Duodenálna intubácia: účel, patologické stavy a štádiá implementácie. Duodenálna intubácia žlčníka

Duodenálna intubácia je špeciálna metóda na vyšetrenie obsahu žalúdka, ktorý pozostáva z črevných, žalúdočných a pankreatických štiav zmiešaných so žlčou. Analýza týchto spojení vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie dvanástnika a gastrointestinálneho traktu, ako aj identifikovať možné problémy.

Koncepcia výskumu a jeho ciele

Postup sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy. Jedná sa o dutú gumenú hadičku s kovovým hrotom (olivovým) s množstvom otvorov. Prostredníctvom nich sa zhromažďuje žlč a žalúdočná šťava.

Dĺžka hadice sa pohybuje od 110 do 150 centimetrov. Na základe individuálnych charakteristík pacienta sa na hadici urobia značky pre umiestnenie sondy na žalúdočný trakt. Zvyčajne sú tri: na úrovni srdcovej časti žalúdka (40 - 45 centimetrov), po prvý vrátnik (65 - 70 centimetrov) a po veľkú bradavku dvanástnika (asi 80 centimetrov).

Typy duodenálnej intubácie:

1. Hadička. Berú sa choleretické lieky a zahrieva sa oblasť pečene. Táto metóda je známa aj ako slepé sondovanie. Používa sa na vyprázdnenie žlčníka.
2. Frakčné snímanie. Najprogresívnejšia metóda. Rozdelené do piatich fáz, počas ktorých sa zhromažďuje obsah rôzne oddeleniažalúdka.
3. Chromatické snímanie. Hlavným rozdielom je použitie špeciálnych indigokarmínov podávaných intravenózne pacientovi pred sondovaním. Tento pigment umožní identifikáciu žlčovej žlče z choledochálnej a pečeňovej žlče.
4. Minútové vyšetrenie. V tomto prípade sa žlč zhromažďuje každých 5 až 10 minút.

Zvolená metóda vyšetrenia závisí od jednotlivých ukazovateľov. Niekedy bude potrebné postup po určitom čase zopakovať, napríklad v prípade nedostatočnej produkcie enzýmov.

Indikácie

Postup je predpísaný ako súčasť komplexný prieskum. Výsledky analýzy majú veľký význam na stanovenie konečnej diagnózy, ale nemožno ich použiť ako nezávislé informácie.

V akých prípadoch je predpísaný postup:

• Zápalové procesy žlčníka.
• Choroby žlčových ciest a pečene.
• Horkosť v ústach a pálenie záhy.
• Konštantná alebo periodická bolesť v oblasti pravého hypochondria.
• Koncentrované zloženie moču v predchádzajúcich testoch.
• Stagnácia spúta v žlčníku.

Výsledky testov sú zvyčajne pripravené v priebehu niekoľkých dní. Špecialista vám rozlúšti a konečnú úpravu a prípadnú dodatočné vyšetrenia je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Kontraindikácie

Postup duodenálnej intubácie zvyčajne nemá vážne kontraindikácie. Napriek určitému nepohodliu a bolesti je zber žlče pomerne ľahko tolerovaný a nespôsobuje komplikácie.

V niektorých prípadoch môžu byť závažné individuálna reakcia Vhodnosť takéhoto postupu preto určuje odborník na základe vyšetrenia a osobného rozhovoru s pacientom.

V ktorých prípadoch sa postup nevykonáva:

1. Pri lokalizácii v gastrointestinálnom trakte.
2. Hypertonické ochorenie.
3. Deformácia pažeráka alebo chrbtice.
4. Srdcovo-cievne ochorenia.
5. Zväčšené žily pažeráka.
6. Vážny stav pacienta.

Aby sa to nestalo, je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekárov a dodržiavať ich odporúčania. Procedúra nie je príjemná, ale správna kontrola môže znížiť nepohodlie na minimum.

Príprava pacienta na zákrok

Aby bolo všetko čo najúspešnejšie, je potrebné, aby sa pacient pred vyšetrením vopred pripravil. Na tento účel by bolo užitočné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom, ako aj zhromaždiť potrebné informácie o algoritme odberu vzoriek.

Čo je potrebné urobiť pred zákrokom:

• Najmenej päť dní pred vyšetrením prestaňte užívať enzýmové prípravky.
• Vysaďte lieky na stimuláciu trávenia, antispazmodiká a vazodilatanciá.
• Tri dni pred zákrokom by ste nemali užívať preháňadlá.
• Deň predtým sa pacientovi podá roztok atropínu na pitie alebo subkutánna injekcia.
• Bezprostredne pred zákrokom pacient vypije roztok xylitolu.

Diéta je veľmi dôležitým faktorom, pretože práve on ovplyvňuje posudzovanie výsledkov testov. Deň pred procedúrou by ste sa nemali postiť, je lepšie zjesť ľahkú večeru.

Aby potraviny neovplyvňovali výsledky analýzy, je potrebné vylúčiť zo stravy ťažké, mastné a plynotvorné potraviny. Medzi ne patrí hnedý chlieb, mlieko, zemiaky, tučné mäso, alkohol a sýtené nápoje.

Ak je vyšetrenie naplánované na dopoludnie, čas večere by mal byť najneskôr do 18. hodiny.

Technika duodenálnej intubácie u dospelých a detí

Tento postup sa často vykonáva pomocou frakčnej metódy. Pred reláciou musí byť jednorazová sonda varená a ochladená vo vriacej vode. Pre uľahčenie podávania nie je zakázané používať glycerín ako lubrikant.

Celá procedúra trvá od dvoch do štyroch hodín v závislosti od sekrécie žlče. Pri frakčnom sondovaní sa rozlišuje päť fáz, počas ktorých sa odber vzoriek vykonáva z určitej časti žalúdka a používa sa aj zmena polohy pacienta a ďalšie stimulačné lieky.

Algoritmus:

1. Uskutočňuje sa zápcha časti „A“ - obsah duodenálnej dutiny. Celková dĺžka trvania je 20 minút.
2. Pacientovi sa podá dávka cystokinetika, ktorá pomáha uvoľniť Oddiho zvierač. Druhá fáza trvá niekoľko minút, počas ktorých sa žlč nezbiera.
3. Vylučuje sa extravezikálna žlč, ktorú možno ľahko identifikovať podľa zlatej farby. Fáza trvá len niekoľko minút, po ktorých pacient opäť zmení polohu.
4. Odoberie sa časť „B“, ktorá sa tvorí priamo v žlčníku. Farba kvapaliny v tomto prípade bude tmavá a bohatá.
5. Po zmene farby žlče sa zbiera časť „C“, ktorá má svetlejšiu farbu. Vylučuje sa z intrahepatálnych kanálikov.

Algoritmus na zber žlče u detí sa nelíši, s výnimkou veľkosti sondy. Okrem toho je potrebné vysvetliť dieťaťu všetky fázy postupu, ak je to potrebné, môže byť pri odbere prítomný jeden z rodičov;

Zvyčajne sa predpisuje pri podozrení na cholecystitídu alebo infekciu.

Dekódovanie výsledkov: norma a odchýlka

Zozbieraný obsah musí prejsť bakteriologickým a mikroskopické vyšetrenie. Zaznamenáva sa aj trvanie každej fázy.

Zvýšenie tohto obdobia môže naznačovať kŕč hladkých svalov, ako aj prekážku (kameň alebo). Zvýšenie fázy odtoku žlče môže tiež naznačovať prítomnosť určitých problémov s fungovaním zažívacie ústrojenstvo.

Ďalšie ukazovatele skúmaného materiálu:

Po negatívnych výsledkoch je potrebné podstúpiť ďalšie typy vyšetrení, napríklad ultrazvuk. Napriek nepríjemnostiam s postupom sondovania táto metóda stále nestratila svoj význam pri zbere vzoriek na výskum.

Žlčníkové trubice alebo slepé sondy umožňujú vyčistiť kanály tráviaceho systému vrátane pečene, žlčových ciest a obličiek. Vďaka tejto metóde sa človek môže resetovať nadváhu, zbaviť sa toxínov. Procedúra sa odporúča všetkým, ktorí dosiahli pubertu. Na dosiahnutie maximálnej účinnosti by sa metóda mala používať aspoň dvakrát ročne. Napriek výhodám má hadička žlčníka kontraindikácie. Procedúra by sa nemala vykonávať u ľudí so závažnými poruchami vnútorných orgánov, napríklad s ochorením žlčových kameňov. Pri čistení môže kameň začať vystupovať zo žlčníka, čo povedie k upchatiu potrubia, v takom prípade bude potrebný chirurgický zákrok.

Prečo potrebujete čistiacu trubicu?

Metóda má liečebný a preventívny charakter. Potrebný postup:

• na stimuláciu žlčovodu;
• resorpcia stagnácie, keď je pokrytá patológia žlčníka a/alebo pečeň.

Použiteľné choleretické látky zlepšuje peristaltiku a kontraktilitu žlčníka, čím sa zintenzívňuje odtok žlče s odpadom, toxínmi, patogénnou flórou a hlienom. Slepá metóda prináša úľavu oblasti vpravo pod rebrami a zlepšuje pohodu. Pred hadičkou sa musíte poradiť s lekárom, aby ste vybrali vhodný prostriedok na základe výsledkov vyšetrenia a ultrazvuku. Účel metódy:

• úplné vyprázdnenie žlčníka;
• otvorenie žlčových ciest;
• odstránenie stagnácie;
• prevencia tvorby kameňov.

Okrem prevencie ochorenia žlčových kameňov čistenie pomáha zlepšiť trávenie zlepšením toku žlče do dvanástnika. Hadička sa odporúča pre chronické patológie pečeň a žlčník, sklon k tvorbe kameňov, obezita, ateroskleróza, pravidelná zápcha.

Metóda je jednoduchá na vykonávanie, takže ju možno použiť aj doma. Ak sa však v žlčníku zistí aj malý kameň, čistenie bez sondy je prísne zakázané.

Pravidlá čistenia

Bezsondová metóda sa používa ako pomoc pri liečbe gastroenterologických patológií. Ak chcete vykonať postup doma, musíte dodržiavať určité pravidlá:

1. Trubička sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok.
2. Lieky predpísané lekárom sa užívajú po očistení.
3. Roztoky musíte piť v malých dúškoch v stoji.
4. Musíte ležať na pravej strane, ohýbať kolená.
5. Sedenie je zakázané.
6. Nemôžete sa ostro otáčať, všetky pohyby musia byť hladké a opatrné.
7. Dôležité je pozitívne psychologický postoj, odpútanie sa od každodenných problémov.
8. Pri čistení musíte udržiavať jednu polohu tela.
9. Po tubingu sa môžete trochu zahriať a jesť.

Rúrka sa vykonáva pomocou špeciálne zlúčeniny napríklad cholinokinetika. Lekári odporúčajú:

• minerálne vody ako Borjomi, Narzan, Essentuki;
• MgS04;
• sorbitol;
• xylitol;
• choleretické bylinné odvary.

Minerálka najlepšia cesta Vhodné na skúšobnú (prvú) tubu, nakoľko tekutina je hypoalergénna a úplne bezpečná.

Bezproblémové upratovanie doma prebieha na základe ľudských biorytmov v určitých obdobiach roka. Napríklad v lete je lepšie vykonať procedúru o 5-6 hodine ráno av zime o 8-9 hodine ráno. Pred hadičkou by ste mali zmeniť stravu tri dni pred procedúrou:

• Existuje čerstvé šaláty v olivovom oleji;
• Znížte porcie 2-krát;
• večerať najneskôr do 18:00;
• vypiť 2-3 litre čistá voda za deň, bez čaju, džúsov a kávy.

Metódy pre hadičky žlčníka

Pred zavedením trubice do žlčníka musíte vyšetriť telo, podstúpiť ultrazvuk, aby ste skontrolovali neprítomnosť kameňov alebo hrubého piesku v obličkách a žlčníku. Existujú tri spôsoby, ako vykonať sondážne čistenie doma: minerálka magnézia a sorbitol.

Čistenie minerálnou vodou

Rúrka žlčníka minerálnou vodou sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Minerálna voda sa pred procedúrou zohreje na 40-50°C. Môžete to urobiť v hrnci na sporáku.
2. Pripravuje sa vyhrievacia podložka s horúca voda. Aby ste si nespálili pokožku, zabaľte ju do uteráka.
3. Vypite 5 malých dúškov teplej minerálnej vody. Pacient je umiestnený na chrbte alebo na pravej strane. Musíte si ľahnúť 5 minút a pritlačiť vyhrievaciu podložku na miesto projekcie chorého orgánu. Teplo uvoľní kŕče a uvoľní svaly žlčníka, čo urýchli odtok stagnujúcej žlče.
4. Pacient vstane a znova vypije niekoľko dúškov vody a opäť si ľahne s vyhrievacou podložkou na 5 minút.
5. V stoji vypite 500 ml vody v intervaloch 5 minút.
6. Pacient leží na pravej strane s vyhrievacou podložkou po dobu 20 minút.

Celková doba procedúry je 60-80 minút. Opakované sondovanie je potrebné po 10 dňoch.

S magnéziou

MgSO4 účinne čistí žlčový systém. Prípravok uvoľňuje, uvoľňuje kŕče, zlepšuje odtok žlče. Suché kryštalický prášok horčík sa ľahko rozpúšťa vo vode. Liek účinne rozširuje žlčové cesty, stimuluje žlčové cesty, zabraňuje tvorbe kameňov, zlepšuje činnosť pečene a žlčníka. Etapy postupu:

1. Magnesia sa pripravuje večer: 14 g kryštálov sa zriedi v 250 ml teplej (40-45 ° C) neperlivej minerálnej vody.
2. Produkt sa pije v malých porciách ráno a na prázdny žalúdok.
3. Pacient leží na pravej strane s teplou vyhrievacou podložkou po dobu 1,5-2 hodín.
4. Musíte sa dostať na nohy hladko, bez náhlych pohybov.
5. Po 1 hodine môžete raňajkovať, je to lepšie zeleninový šalát, napríklad z mrkvy, kapusty a cvikly.

Účinok po zákroku:

• stolica je voľná alebo kašovitá;
• s nesprávnym dávkovaním výkaly rozdávať zelenú;
• prítomnosť zhutnených, ale mäkkých zrazenín v stolici naznačuje účinnosť a správnosť čistenia.

Ak sa počas sondovania vyskytne nepríjemný pocit, postup by sa mal zastaviť. Nebolo by na škodu poradiť sa s odborníkom.

Slepé sondovanie alebo tubáž je postup, ktorý zlepšuje sekréciu žlče a odstraňuje jej stagnáciu, ktorá sa často vyskytuje pri niektorých ochoreniach žlčníka.

Pod vplyvom látok, ktoré zvyšujú sekréciu žlče, dochádza k intenzívnej kontrakcii žlčníka a žlč sa z neho uvoľňuje spolu s patogénnymi mikroorganizmami, kryštálmi soli a hlienom. Ihneď po sondovaní pacienti zaznamenajú výskyt určitej ľahkosti v pravom hypochondriu, pretože to eliminuje stagnáciu žlče. Niekedy sa môže objaviť škvŕkanie v žalúdku, pretože dochádza k zvýšeniu črevnej motility, ktorá je stimulovaná uvoľnenou žlčou.

Pre koho je slepé sondovanie indikované?

Túto manipuláciu je možné vykonať len u tých ľudí, ktorým bola diagnostikovaná stagnácia žlče v žlčníku. Dá sa to zistiť ultrazvukovým vyšetrením. Stagnácia žlče je najčastejšie diagnostikovaná pri hypokinetickej forme dyskinézy žlčníka alebo takzvaného lenivého žlčníka. Takíto pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, počas ultrazvukové vyšetrenie Je im diagnostikovaný zväčšený žlčník, niekedy sa v ňom nachádza piesok. Stagnácia žlče sa často vyskytuje u ľudí s nadváhu– ich žlčník sa nachádza akoby na tukovom vankúšiku a je narušené vylučovanie žlče zo žlčníka. Ak je pacientovi diagnostikovaná dyskinéza žlčníka hyperkinetického typu, nie je možné vykonať slepú sondu. Hyperkinetická dyskinéza je sprevádzaná rozvojom kŕčov a ak je orgán spazmodický, dodatočná stimulácia kontrakcií môže spôsobiť nie úľavu, ale zvýšenú bolesť. Preto pred vykonaním sondovania doma sa musíte poradiť s lekárom.

Kto by nemal podstúpiť slepé sondovanie?

Sondovanie je zakázané v akútnom štádiu akéhokoľvek ochorenia, najmä chronickej pankreatitídy, cholecystitídy, bronchiálna astma. Ak je choroba v remisii, postup nepoškodí. Hlavnou kontraindikáciou je cholelitiáza. Ak sú v žlčníku kamene, odstránenie žlče spôsobí pohyb kameňov. Ak kameň uviazne v žlčovode, môže to viesť k rozvoju „ akútne brucho» - stav vyžadujúci urgentný stav chirurgická intervencia. Okrem toho u pacientov s natiahnutým „lenivým“ žlčníkom je výstup zo spoločného žlčovodu spazmovaný. Ak takémuto človeku vykonáte slepé sondovanie, jeho žlčník sa stiahne a žlč nebude môcť voľne odchádzať do čriev, takže sa v pravom hypochondriu objaví silná bolesť.

Ak je človek prakticky zdravý, nič ho neobťažuje, potom je lepšie nezasahovať do normálneho fungovania tela a nevykonávať žiadne dodatočné postupy. Najsilnejším fyziologickým stimulantom, ktorý spôsobuje sťahovanie žlčníka a uvoľňovanie žlče do čriev, je jedlo. Preto je potrebné raňajkovať ráno. Po raňajkách sa uvoľní najhustejšia nočná žlč. Musíte jesť pravidelne a vyhýbať sa dlhým prestávkam medzi jedlami. To úplne stačí na normálnu kontrakciu žlčníka. Naše telo je jedinečný prírodný systém, ktorý sa nezávisle obnovuje a čistí, ak nie je narušený.

Akú látku je najlepšie použiť na slepé sondovanie?

Na vykonanie postupu môžete použiť magnéziu, sorbitol, xylitol, odvar choleretické byliny, zeleninový olej, vaječné žĺtky, med. Lekár musí predpísať liek, ktorý je pre pacienta najvhodnejší. Treba pamätať na to, že horčík dokonale sťahuje žlčník, no zároveň je drsnou látkou pre črevnú sliznicu. U pacientov s črevnými problémami môže magnézia spôsobiť exacerbáciu chronická choroba. Preto je pre takýchto ľudí lepšie používať xylitol, sorbitol a vaječné žĺtky. Pacienti, ktorí sú diagnostikovaní chronická pankreatitída, sondovanie by sa nemalo vykonávať s rastlinným olejom, pretože je tiež možné exacerbácia ochorenia.

Kedy je najlepší čas na slepé sondovanie?

Niektorí vedci sa domnievajú, že večerné ozvučenie dáva najlepší výsledok, keďže žlčník pracuje najaktívnejšie od 23:00 do 1:00, ale napriek tomu je lepšie ho vykonávať po nočnom spánku, ráno na lačný žalúdok, bez toho, aby ste vstali z postele. Po večeri sa dráždidlo, ktoré spôsobuje kontrakciu žlčníka, zmieša s jedlom, a preto bude účinok sondovania oveľa slabší. Aby sa predišlo naliehavej túžbe vstať ráno, je potrebné výrazne obmedziť príjem tekutín večer predtým, počnúc popoludní. Tento postup by sa nemal robiť vôbec, ak deň predtým došlo k nejakej stresovej situácii.

Ako urobiť slepé sondovanie

Malo by sa to robiť po nočnom spánku bez toho, aby ste vstali z postele. Ak chcete vykonať ozvučenie, musíte si vziať choleretikum náprava – 200-250 ml nízko-sýtenej alebo nesýtenej minerálnej vody pri izbovej teplote. Do vody môžete pridať 5 g síranu horečnatého alebo sorbitolu, ktorý podporuje intenzívnejšie sťahovanie močového mechúra. Po 15-20 minútach musíte znova vziať minerálnu vodu v rovnakom množstve. Musíte pripraviť jednu z nasledujúcich zmesí: tri žĺtky rozbité práškovým cukrom alebo cukrom, pol pohára olivovej zmesi alebo akejkoľvek inej zeleninový olej s citrónom resp Grapefruitový džús v pomere 1:1 jeden pohár teplá voda s dvoma dezertnými lyžicami medu rozpustenými v ňom. Jednu z týchto zmesí treba užiť po minerálke, potom po 15 minútach opäť vypiť pohár minerálky. Po pití minerálnej vody si musíte ľahnúť s vyhrievacou podložkou na pravom hypochondriu jednu až jeden a pol hodiny.

Trubice sa môžu používať iba ako dráždidlo síran horečnatý sorbitol alebo odvar z choleretických bylín. o hypertenzná forma dyskinéza, používajú sa spazmolytiká. Slepé sondovanie sa vykonáva sporadicky mimo obdobia exacerbácie. Použitie antibakteriálne lieky. Ich použitie si vyžaduje špeciálne indikácie. Výber lieku sa vykonáva s prihliadnutím na izolovaný patogén a citlivosť tela pacienta naň.

P Od detstva mám problémy so žalúdkom. O tomto zákroku so zložitým názvom „duodenálna intubácia“ som počula viackrát, keďže ho robila mojej mame. Zakaždým, keď zažijem bolesť epigastrická oblasť, Bála som sa, že ma lekári zaviažu vykonať toto vyšetrenie. Ale prešlo ma to.

IN Jedného „krásneho“ dňa sa mi stalo niečo, čo by ste nepriali ani svojmu nepriateľovi. Celú noc som sedel na záchode s umývadlom v rukách. Do rána mi v žalúdku nezostalo vôbec nič: brucho sa mi prilepilo na chrbát, nemohla som ani prehltnúť vodu, ako sa mi z toho dávilo, tlak klesol na 80/60, teplota stúpla na 38, Snažil som sa vstať z postele a celkovo sa pohnúť. Spôsobovalo mi to pekelné bolesti po celom tele. Ale bolí najmä oblasť žalúdka a pečene. Keď som cítil túto oblasť, všimol som si nejaké zhutnenie. Moje myšlienky boli veľmi poľutovaniahodné, na čo som v tej chvíli nemyslel a dokonca aj to najhoršie. Napriek tomu som sa prikláňal k názoru, že za to môže moja večera. Deň predtým som jedol mastné ryby, pečený s cibuľou a majonézou (aj teraz mám túto rybu pred očami, a to už prešlo 5 rokov).

U Okamžite som zavolal lekára, ktorý ma videl zelený a zadychčaný a súrne zavolal sanitku. Nechcel som volať sanitku, pretože som si bol istý, že ma odvezú do infekčnej nemocnice.

U Vzali ma na infekčné oddelenie, kde si ma nenechali dlho, pretože som odmietol ísť do nemocnice. Predpísané lieky prísna diéta a bol povinný ísť k špecialistovi na infekčné choroby na miestnej klinike.

TO Keď mi bolo trochu lepšie, išiel som k infektológovi. Infekčnou špecialistkou bola žena, veľmi skúsená lekárka. Po vypočutí všetkého, čo sa mi stalo, vykonala vyšetrenie: palpáciu brucha. Všimla si aj hrčku, ktorá bola stále prítomná. A tu ma nasmeruje na duodenálnu intubáciu žlčníka. Znelo to ako blesk z jasného neba. Moja úplne prvá reakcia je: Nepôjdem, neurobím to.

R Chcel som najprv urobiť ultrazvuk pečene a žlčníka. Ultrazvuk ukázal stagnáciu žlče, žlčník sa pasívne sťahoval.

H Po 3 dňoch som sa konečne presvedčila: toto je len dočasné, zistím, čo je to za hrču, možno to zmizne, veľa ľudí to robí a žije ďalej, dokážem to aj ja a podobne.

P Išiel som do platenej diagnostické centrum. Bol som úplne prvý v poradí, čo bolo veľké plus. Ukázalo sa, že kancelária je dlhá, rozdelená obrazovkami s 2 lôžkami. Pani doktorka bola veľmi milá žena, ktorá mi strčila do úst sondu s kovovou olivou a snažila sa ju posunúť ďalej, no ja som odolal, ako som vedel. Začalo nutkanie na vracanie a moje ruky sa pokúšali vytiahnuť sondu z úst. A potom sa doktor zmenil z milého na živý a zakričal na mňa: PREHŇAT! Zobral som sa, a keď som si uvedomil, že nemôžem ujsť, bezpečne som to prehltol. Toto bol len začiatok. Teraz je najdôležitejšie nevytiahnuť ho späť a potlačiť nutkanie na vracanie, ktoré z celej sily vytláčalo prehltnutú sondu. Prešla z jedného konca kancelárie na druhý a pomaly prehĺtala.

TO Ako potlačiť nutkanie na vracanie? Na sondu netreba myslieť. Musíte dýchať nosom, rovnomerne, bez toho, aby ste robili hlboké nádychy a výdychy. Toto veľmi pomáha.

TO Keď je sonda do určitého bodu prehltnutá, ľahnete si na pravý bok a do oblasti žlčníka si položíte vankúš (podľa mňa to bol pieskový vankúš, ale možno vyhrievacia podložka, nemôžem povedzte určite teraz a nebol na to čas). Sonda bude vyčnievať z pravého rohu úst, nedá sa stlačiť zubami, ale musí sa držať. Druhý koniec sondy sa umiestni do skúmavky, do ktorej prúdi kvapalina.

P Prečo som povedal, že byť prvý je dobré? Po mne začali prichádzať ďalší a tiež kládli odpor. Bolo zábavné počúvať zvonku a pomohlo mi to odpútať sa od mojej sondy. Smiech je samozrejme tiež kontraindikovaný, inak sa sonda začne vracať von.

A Tekutina mi zle vytekala, bublala a mala som strasne krce. Oliva nechcel prejsť cez pylorus do dvanástnika. V tom čase som tam ležal už hodinu. Môjmu susedovi to išlo oveľa lepšie; druhá skúmavka sa už zbierala. Začal som sa báť, ale nemal som. Každý z nás individuálny organizmus: Pre niekoho je tento proces rýchlejší, pre iného pomalší. Ja som patril k druhému typu. Sused tam ležal 2,5 hodiny a ja som tam bol 3!!! Prvý, kto vstúpi a posledný, ktorý odíde (((

P Posledný dotyk s procedúrou sa ukázal byť menej príjemný. Do tejto sondy, priamo do čriev, sa naleje 0,5 litra minerálnej vody bez plynu, čím sa prepláchne celé črevo a sonda sa vyberie. Hlavné je, aby sme to stihli domov!!! (alebo na toaletu).

R Výsledky štúdie sú okamžite hlásené. Mal som zápal žlčníka (cholecystitídu).

Čo si vziať so sebou na duodenálnu intubáciu?

1. Smer, pas, politika;
2. plienka;
3. Minerálka 0,5 l (pri registrácii mi povedali, aby som si priniesol minerálku Essentuki č. 4);
4. Papuče.

Čo by sa nemalo robiť počas postupu?

1. Pochybujte o svojich schopnostiach
2. hovor,
3. smej sa,
4. Stiahnite si žalúdok
5. Pozerajte sa na ostatných (nedaj bože, aby ste videli niekoho zvracať).

Čo by ste mali robiť počas procedúry?

1. Myslite na dobré veci
2. Zabudnite na sondu
3. Dýchajte rovnomerne nosom.

Čo som sa naučil počas procedúry (doktorka sa ukázala ako veľmi spoločenská žena, ktorá všetkým len zdvihla náladu):

Záver:༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰

Radiť či neradiť v tomto prípade nemá zmysel. Ak vás váš lekár odporučil táto štúdia, potom to má svoj dôvod a nemalo by sa od neho upúšťať. Robí to veľa ľudí, takže uspejete aj vy. Táto metóda vyšetrenie pečene a žlčových ciest je účinné a umožňuje identifikovať choroby na základe analýzy žlče.

Sondovanie žlčníka je metóda vyšetrenia orgánu pomocou sondy. Nazýva sa aj duodenálny, pretože v dolnej časti dvanástnika sú 2 kanály: žlčník a pankreas. Keď sa tam dostane potrava, žlčou preteká aj žlč, aby ju strávila. Pre výskum sa táto istá žlč nazýva choleretické lieky a pomocou sondy ju odtiaľ odnesú. Tento postup sa môže vykonať na diagnostické účely a na zmiernenie stavu pacienta.

Ako sa sonduje žlčník?

Existuje aj bezdušová alebo slepá metóda na oddelenie žlče. Uvažujme o technike oboch metód. Na duodenálnu intubáciu žlčníka sa musí špeciálne pripraviť. Deň pred začatím diagnostiky je pacient upozornený, že po 18.00 hodine sa nemá prijímať potrava. Sondovanie sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Duodenálna trubica je jednorazová, sterilná, tenká trubica, ktorá obsahuje na konci olivu. Sestra by mala mať pripravený podnos, dve nahrievacie podušky, uterák, injekčnú striekačku (20 ml), síran horečnatý 25 % a 3 sterilné nádobky označené A, B, C. Na sonde sú značky, ktoré pomáhajú zdravotnícky pracovník vložte sondu do dvanástnika pomocou správnej dĺžky.

Pacient je usadený na pohodlnom mieste, aby sa nenamáhal, a na hrudi je priviazaný uterák. Zdravotnícky pracovník vopred poučí pacienta, ako sa má správne správať pri zavádzaní sondy. K dispozícii je podnos na odtok slín do vašich rúk.

Najnepríjemnejším postupom je moment prehltnutia sondy. Hadička sa opatrne vloží do úst, olivka na sonde maže hrdlo pre ľahký priechod. Pacient musí dýchať nosom a robiť prehĺtacie pohyby, aby sa hadica ľahšie dostala do tela. Pacient musí správne a zhlboka dýchať, aby sa znížilo nutkanie na vracanie. Po dosiahnutí hĺbky 14 cm sa kvapalina natiahne injekčnou striekačkou. Ak vytečie zakalený obsah, znamená to, že hadica sa dostala do žalúdka.

Pacient je umiestnený na pravej strane a sú umiestnené 2 teplé vyhrievacie podložky. Keď je sonda vložená dvanástnik, druhý koniec sa spustí do prvej skúmavky s označením A. Clean and číra tekutina, bez akýchkoľvek nečistôt. Vzniká zmes z 2 orgánov naraz – pankreasu a žlčníka. Na analýzu sa zvyčajne odošle 15–40 ml duodenálnej žlče.

Po prvom odbere sa do čreva vstrekne 25% roztok horčíka, po ktorom do 10 minút začne dochádzať k aktívnemu oddeľovaniu žlče od žlčníka. Kvapalina má tmavú olivovú farbu. Zhromažďuje sa do druhej skúmavky označenej B. Žlč by mala odtekať, kým sa farba nezmení na jasne žltú. Zo žlčníka by malo vyjsť 50 až 60 ml.

Sonda sa opatrne vyberie, pacientovi sa podá voda na vyplachovanie úst a z ošetrovne sa presunie na oddelenie, kde si pacient bude musieť približne hodinu oddýchnuť. Počas tejto doby bude pod dohľadom lekárov, zmerajú mu pulz a krvný tlak.

Fázy duodenálnej intubácie

Postup teda prechádza hlavnými fázami:

1. Získanie žlče zo všeobecného toku. Etapa trvá 20 minút. Kvapalina by nemala presiahnuť 45 ml. o väčší objem hovoríme o o patológii.
2. Druhá etapa je spojená s príchodom žlče. Trvá to maximálne 6-10 minút.
3. Potom sa zo spoločných kanálikov objaví žlč. Tento proces trvá až 4 minúty.
4. Uvoľňovanie žlče z močového mechúra trvá 20-30 minút.

Vyhodnotenie výsledkov štúdie

Najprv zhodnoťte vzhľad alebo fyzické vlastnosti črevného obsahu. Venujte pozornosť farbe, hrúbke a konzistencii. Ak osoba nie je chorá, obsah všetkých troch skúmaviek by mal byť priehľadný a mierne viskózny. Normálna špecifická hmotnosť zmiešanej žlče z prvej skúmavky a pečeňovej žlče z tretej je 1,008–1,012. A žlč zo žlčníka by mala byť 1,026–1,032.

Keď sa časť žlče stane bezfarebnou v dôsledku upchatia žlčových ciest, je to príznak žltačky.

Vyjadrujú sa bolestivé procesy v žlčníku úplná absenciačasti B, teda žlč priamo zo žlčníka. To sa môže stať v dôsledku stagnácie žlče a straty kontraktility samotného orgánu. Môže to byť cholelitiáza, cholecystitída alebo dyskinéza postihujúca žlčové cesty. Niekedy sa stáva, že po prvom pokuse o sondovanie a podávanie magnézia sa potrebný podiel žlče neuvoľní. Preto je potrebné sekundárne vloženie sondy. Diagnóza bude potvrdená objavením sa tmavo sfarbenej žlče vo veľkom objeme.

K dilatácii žlčníka môže dôjsť, ak sa do trubice B dostane 100 ml alebo viac žlče. Zvyčajne sa tento jav vyskytuje v dôsledku stagnácie.

Pri skúmaní pod mikroskopom sa starostlivo skúma sediment všetkých 3 nádob. Normálne by mali byť všetky rovnaké. Pri štúdiu môžu obsahovať malé množstvo leukocytov, malé epiteliálne bunky, ako aj malé množstvo zŕn cholesterolu a šťavelanu sodného.

Sliz a zvýšený počet leukocyty naznačujú zápalový proces. Podľa toho, kde sa nachádza, možno posúdiť lokalizáciu zápalu.
o mikrobiologický výskum možno zistiť rôzne patogény patogénne mikroorganizmy, ako je Giardia, coli, stafylokok, enterokok, týfusový bacil.

Kto by nemal podstúpiť duodenálnu intubáciu?

Existujú choroby, pri ktorých je riskantné vykonávať toto vyšetrenie. toto, akútna cholecystitída, zlý obeh, ako aj prítomnosť žlčových kameňov. Pri sondovaní sa kameň z bubliny môže pohnúť a spadnúť žlčovodu. A to zase povedie k žltačke koža. Sondovanie sa nevykonáva u ľudí s exacerbáciou gastritídy, žalúdočných vredov alebo iných chorôb tráviaceho systému. Pred sondovaním je potrebné vykonať ultrazvuk vnútorné orgány, po ktorom sa rozhodne o vykonaní diagnostiky.

Pri slepom sondovaní žlčníka sa žlčník vyprázdni pomocou bezsondovej trubice, čo sa dá urobiť aj doma.

Príprava sa uskutočňuje nasledovne. Skúmavka bez sondy sa vykonáva skoro ráno, keď v žalúdku ešte nie je jedlo ani voda. Práve v tomto období je žlčník najaktívnejší. Musíte ležať na pravej strane a ohýbať kolená. Pacient by mal piť choleretikum v pomalých dúškoch počas 30 minút. Na odstránenie žlče môžete použiť 2 poháre ohriatej minerálnej vody bez plynu. Dá sa variť kukuričný hodváb alebo vypiť 25% roztok vody s horčíkom.

Pod pravú stranu je umiestnená vyhrievacia podložka na stimuláciu sekrécie žlče. Celý proces by mal trvať 2 hodiny. Skutočnosť, že postup bol vykonaný správne, bude indikovaná vodnatou zelenou stolicou. Proces čistenia sa môže vykonávať raz za 7 dní. Trvanie terapie je 3 mesiace.

Pri výbere minerálnej vody na tubu je lepšie uprednostniť Borjomi, Kislovodsk alebo Smirnovskaya. Takúto vodu je vhodné zohriať, no fľašu môžete jednoducho nechať cez noc otvorenú, aby sa plyn odparil.

Používajú sa choleretické látky. Môžete zmiešať 1 polievkovú lyžičku. l. olivový olej s teplou minerálnou vodou. Takéto prírodné prostriedky, ako slamienku a kukuričný hodváb, musíte vylúhovať v pohári vriacej vody. Na toto množstvo vody stačí 15–20 g zberu. Sorbitol sa rozpustí v 200 mg minerálnej vody.

Kombinovať 2 metódy hadičky je možné len za podmienky, že duodenálna intubácia sa vykonáva raz za mesiac a bezdušová hadička - 2 krát týždenne. Tubaza sa môže vykonávať dlhodobo, ak si to vyžaduje stav pacienta.

Tubage sa môže vykonávať aj na preventívne účely na udržanie zdravia tela, ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie. Dá sa úspešne použiť pri cholestáze. Po tubingu sa človek cíti oveľa ľahšie. Jeho bolesť pečene zmizne, proces trávenia potravy sa zlepšuje a všeobecný stav pacient sa mení k lepšiemu.

Sondovanie pomáha, keď je potrebné preskúmať hlavné kanály, ktorými sa pohybuje žlč. Účelom postupu je vyprázdniť žlčový orgán a zabrániť stagnácii. Ak je v správnom hypochondriu ťažkosť a v ústach sa objaví horkosť, môžete doma vykonať trubicu pečene a žlčníka.