인간 근막증의 원인 물질인 간흡충의 생활주기와 구조. 인간 근막증의 증상 및 치료

구강흡반이 있는 근육질 인두와 근막의 인두전강은 강력한 흡인 장치를 형성하며, 이 기관에서 장관이 신체 끝까지 연장됩니다. 흡충의 알은 크고 타원형이며 뚜껑이 약하게 뚜렷합니다. 색깔은 황갈색이다. ~ 안에 외부 환경알은 미성숙 상태로 도착하고 마침내 크고 작은 간의 담관에 있는 숙주에서 익습니다. 가축, 말, 돼지, 쥐 또는 인간.

근막증의 증상

사람이 감염된 순간부터 무증상 잠복기는 1~8주 동안 지속됩니다. 그런 다음 간 손상을 일으키는 급성 근막증이 나타나며, 이 기간 동안 환자는 두통, 식욕 부진, 불쾌감 및 전반적인 약화와 같은 증상을 호소합니다. 온도는 40°C까지 올라가고 파도 모양입니다. 환자는 두드러기, 상복부 통증, 구토, 메스꺼움 및 기침을 경험합니다. 간, 특히 좌엽이 비대해집니다. 안에 급성기근막 증, 복수 및 황달의 출현이 관찰됩니다. 3~5주 이내 임상 사진완전히 바뀌거나 사라집니다.

12~24주 후에는 간 근막증이 다음과 같이 진행됩니다. 만성기. 증상 기생충 침입병변과 관련된 담도그리고 확대된 간. 환자는 복부를 만져보면 통증을 느낀다. 침습적 단계에서는 악화 기간이 상대적인 안녕 단계로 대체됩니다. 질병이 장기간 진행됨에 따라 대변 장애, 혈액 내 백혈구 수 증가, 영양 실조, 대적혈구 빈혈, 간염 및 간경변이 발생합니다.

병인 – 사람은 어떻게 감염됩니까?

근막증의 진단은 어렵습니다. 특히 질병의 초기 단계에서는 더욱 그렇습니다. 의사는 임상적, 역학적, 기억소거적 데이터를 바탕으로 진단을 내릴 수 있습니다. 근막증을 확인하기 위해 의사는 RIF, ELISA, RIGA, RSK 혈청 검사 시스템을 처방합니다. 후기 단계에서는 대변 분석(측면경검사)을 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 근막 알은 십이지장 내용물에서 발견됩니다. 필요한 경우 분석이 반복됩니다.

간 기능 장애는 근막증 및 항체에 대한 생화학적 혈액 검사로 나타납니다. 즉 간 효소 ALAT 및 AST의 증가, 빌리루빈, 알칼리성 포스파타제 및 호산구 수치의 증가입니다. 안에 생화학 테스트트랜스아미나제 활성, 저알부민혈증, 저단백혈증의 증가를 볼 수 있습니다. 초음파촬영간 비대(간비대)와 그 파괴적인 변화를 확인하는 데 도움이 되지만 이것이 주요 진단 방법은 아닙니다. 전문가는 근막증을 담낭염, 화농성 담관염, 췌장염, 바이러스 성 간염및 후갑상선증.

근막증 치료

진단을 내리고 병력을 조사한 후 구충제와 온화한식이 요법을 처방합니다. 근막증을 퇴치하기 위해 다음이 효과적으로 사용됩니다.

심각한 근막증 단계에서는 7-10일 과정의 항생제 치료가 처방됩니다(아미노글리코사이드, 3세대 세팔로스포린, 플루오로퀴놀론과 암피실린 병용). 치료 요법은 병리의 중증도에 따라 다릅니다.

효소 제제: Enenzyme, Micrazim, Creon, Mezim. 소화를 개선하기 위해 심각한 담도 운동 이상증에 처방됩니다.

Choleretic 대리인: Allochol, Flacumin, Cyclalon. 담즙의 생산/유출과 죽은 근막 및 그 폐기물로부터의 관 방출에 사용됩니다.

구충제. 제거 후 적용 급성 증상질병. 심근염이나 간염의 경우 프레드니솔론(글루코코르티코스테로이드)이 처방됩니다.

간 보호제: Hofitol 또는 Essentiale. 간 기능을 지원하는 데 사용됩니다.

흡착제: Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb. 신체의 독성 물질을 흡착하도록 처방됩니다.

~에 시기적절한 치료근막증의 증상은 예후가 좋습니다.

중요한!의약품 Pirantel, Mebendazole, Albendazole, Emetine 용액은 효과가 없으므로 근막증 치료에 사용되지 않습니다. 그러나 그들은 좋은 결과 opisthorchiasis, giardiasis, clonorchiasis, trichinosis의 치료에 사용됩니다.

자주 묻는 질문에 대한 답변:

​1번 어느 의사에게 연락해야 합니까??

​ 2. 치료를 ​​받아서는 안 되는 사람?

#3 부작용이 있나요??

구충제 사용에는 다음이 동반됩니다. 부작용: 메스꺼움, 복통, 근육 약화, 사지 떨림. 치료는 오른쪽 hypochondrium의 통증, 부기, 증가를 유발합니다. 두개내압, 발열, 피부 발진, 호산구 증가증. 환자는 약하고 졸리고 현기증을 느낍니다.

4번 치료는 어떤 이점을 가져오나요??

근막증에 대한 특별한 보호는 없습니다. 치료 후 면역력이 안정적이지 않습니다. 시간이 지나면서 다시 감염될 수 있습니다. 근막증의 주요 예방은 위생 규칙을 준수하는 것입니다.

1. 공개 소스에서 물을 마시지 마십시오.
2. 필요한 경우 천으로 걸러내고 끓입니다.
3. 과일, 야채, 허브, 샐러드 허브를 흐르는 물에 헹구세요.
4. 수역에서 자라는 식물을 맛보거나 섭취하는 습관을 삼가하세요.
5. 침입성 배설물에서 나온 근막 알이 연안 해역으로 유입되는 것을 방지하기 위해 공공 해변에서 멀리 떨어진 가축을 방목해야 합니다.
6. 애완동물의 간흡충에 대해 정기적으로 검사를 받아야 합니다.
7. 감염된 동물의 고기나 우유나 다른 사람으로부터 감염되는 것은 불가능합니다.

근막증은 해당 지역에서 가장 널리 퍼져 있습니다. 남아메리카, 중앙 아시아, Transcaucasia. 이 질병은 그 위험성이 매우 높기 때문에 전 세계적으로 발병 사례가 명확하게 기록되고 있으며, 발생률이 증가할 경우 적절한 조치를 취하고 있습니다. 예방 조치. 근막증 진단을 받은 사람은 반드시 격리소로 보내질 것입니다.

질병의 경과

인체에서 이 질병은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 이 경우 첫 번째이자 가장 흔한 증상은 심한 것입니다. 알레르기 반응, 기생충에 의한 독성 폐기물 방출에 반응하여 신체에서 발생합니다. 형성 메커니즘의 특별한 역할 만성 형태근막증은 빨판과 척추 덕분에 간 조직과 담관 벽에 심각한 기계적 손상을 일으킬 수 있는 성인 기생충에 의해 발생합니다.

이 과정의 결과로 담즙 유출이 지속적으로 위반되고 추가됩니다. 박테리아 감염. 만약에 이 병리학즉시 진단하고 치료하지 않으면 간세포가 심각하게 손상되고 사망할 수 있습니다. 급성기의 이 질병은 다음과 같은 방법으로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 약물 치료. ~에 만성 과정근막증의 경우 완전한 회복에 대한 예후는 의심스럽습니다.

인간의 증상

근막증의 원인 물질이 몸에 들어간 순간부터 질병의 첫 징후가 나타날 때까지 평균 최대 8일이 걸리지만 이 기간은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 이 질병의 초기 단계는 다음과 같은 증상이 사람에게 우세하기 때문에 진부한 알레르기로 인식될 수 있습니다.

• 심각한 온도 상승(보통 40°C 이상)
• 피부 발진의 출현;
• 발진 부위의 지속적인 가려움증;
• 붓기와 발적 피부난소, 두드러기;
• 황달의 출현이 종종 관찰됩니다.

근막증의 경우 위의 모든 증상에는 두통, 쇠약 및 발작이 동반될 수 있습니다. 전반적인 불쾌감, 확산성 복통, 오한. 이 질병으로 고통받는 사람은 메스꺼움과 장기간의 구토를 호소할 수 있습니다. 그러한 환자를 진찰할 때 간의 크기가 커지는 것이 관찰될 수 있고, 그것을 누르면 통증을 느끼게 됩니다. 이러한 증상은 매우 다양한 다른 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

에게 추가 증상인간의 근막 확장증에는 혈압 상승, 날카로운 흉통 및 빈맥으로 나타나는 심근염의 임상 징후가 포함될 수 있습니다. 만성 과정에서는 증상이 덜 두드러집니다. 사람이 느낄 수 있는 둔한 통증복부, 주로 오른쪽 hypochondrium에 있습니다. 그 밖에도 메스꺼움, 설사, 고창, 트림, 입안의 쓴맛 등의 소화 장애가 나타날 수 있습니다.

인간의 근막증의 단계

인간의 근막증 과정에는 4가지 주요 단계가 있습니다.

진단

초음파, MRI, CT 촬영 사진(보려면 클릭하세요)

초음파상의 근막증 사진

근막증의 CT 사진

MRI의 근막증 사진

치료

인간의 근막증 치료에는 여러 가지가 있습니다. 다양한 옵션, 선택은 질병의 단계와 치료의 특성에 따라 다릅니다. 병리학적 과정유기체에서 특정인. 질병의 급성기에는 기름진 음식, 튀긴 음식, 단 음식, 단 음식을 배제하는 온화한 식단을 따르는 것이 좋습니다. 매운 음식, 간에 추가적인 스트레스를 줄 수 있습니다. 심근염이나 간염 증상이 있는 사람은 치료 계획에 글루코코르티코스테로이드가 포함됩니다. 급성기가 끝난 후에만 구충제 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 담관 내강에서 근막증의 원인 물질을 제거하기 위해 choleretic 약물이 처방됩니다.

특정 구충제는 인간과 애완동물 모두의 근막증에 효과적입니다. 근막증 치료를 위해 선택되는 약물은 벤즈이미다졸 유도체 그룹에 속합니다. 이 약물은 튜불린 분자가 세포골격 구조(미세소관)로 중합되는 것을 방지함으로써 작용합니다. 대안은 특히 수의학 분야입니다.

치료는 효과적이지 않습니다. 에 관한 과학적인 보고가 있습니다. 성공적인 치료멕시코에서는 니타조사니드를 사용한 인간 근막증을 치료하고 있지만 가격이 꽤 비싸서 현재는 권장되지 않습니다. 그들은 또한 비티오놀의 효과를 보고합니다.

2000년대 초 몰약(특수 나무 수지)으로 만든 이집트 약물 미라지드(Mirazid)가 근막증을 포함한 유충류의 경구 치료제로 연구되었으며 치료에 즉각적인 효과가 나타났습니다. 좋은 효율성. 그러나 후속 실험에서 결과가 훨씬 나빴기 때문에 나중에 의문이 제기되었습니다.

화농성 합병증이 발생하면 의사는 항균제를 처방할 수 있으며 그 복용량은 다음에 따라 선택됩니다. 개별적으로. 수술이 질병은 배액이 필요한 간 농양이 발생한 경우에만 나타납니다.

치료 완료 후 6개월이 지나면 치료의 질을 관리하기 위해, 실험실 테스트기생충증에 대한 대변 분석 및 이전에 채취한 담즙 부분의 검사.

방지

이 질병의 감염을 예방하려면 개인 위생과 식품 위생의 기본 규칙을 준수해야 합니다. 미리 끓이지 않은 열린 저수지의 물을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 씻지 않은 야채, 과일, 허브도 근막증 감염을 일으킬 수 있습니다. 에게 일반 규칙이 병리의 예방에는 수의학 등록 및 가축 통제뿐만 아니라 인구의 위생 및 교육 업무 수행도 포함됩니다.

예측

시기적절한 진단과 올바른 치료법 선택이 중요 쾌유를 빌어요사람. 대규모 기생충 침입이 발생하거나 2차 세균 감염이 추가된 경우 회복 예후는 그리 좋지 않습니다. 특히 심한 경우에는 사망할 수도 있습니다.

동물의 증상

근막증의 임상 징후는 항상 감염량(먹은 피낭유충의 수)과 밀접한 관련이 있습니다. 양에서는 가장 흔한 것으로 최종 소유자, 임상 증상 4가지 유형으로 나뉜다:

• 급성 1형: 감염량은 섭취된 피낭유충 5000개 이상입니다. 양이 갑자기 죽는다. 임상 징후. 때로는 복수가 있을 수도 있고, 복부 출혈, 황달, 창백한 피부, 약점.
• 급성 2형 : 감염량은 섭취한 피낭유충 1000~5000마리로 앞의 경우와 마찬가지로 양은 죽으나 짧은 시간창백함, 의식 상실 및 복수가 나타날 시간이 있습니다.
• 아급성형 : 섭취한 피낭유충의 감염량은 800~1000마리이며, 양은 무기력하고 빈혈이 있으며 사망할 가능성이 있다. 체중 감량이 주요 특징입니다.
• 만성근막증: 감염량은 섭취된 피낭유충 200-800개입니다. 이 과정은 무증상이거나 아래턱 아래가 부어 오르며 점차적으로 복수, 피로, 체중 감소가 발생합니다.

혈액에는 빈혈, 저알부민혈증(혈액 내 알부민 감소), 호산구 증가증(호산구 증가)과 같은 징후가 모든 유형의 근막증에서 관찰될 수 있습니다. 글루타메이트 탈수소효소(GlDH), 감마-글루타밀 전이효소(GGT), 젖산탈수소효소(LDH)와 같은 간 효소의 혈액 증가가 아급성 또는 만성형피낭유충 섭취 후 12~15주에 근막증이 발생합니다. 양 근막증의 경제적 부정적인 영향은 다음과 같습니다. 급사동물의 체중과 양모 생산량을 줄이는 데 도움이 됩니다.

염소와 소의 임상 증상은 양과 유사합니다. 그러나 간흡충(F. hepatica) 감염에 대한 저항성의 발달은 성체 소에서 잘 알려져 있습니다. 송아지는 이 질병에 걸리기 쉬우나 근막증의 임상적 증상을 유발하려면 일반적으로 1000개 이상의 피낭유충이 필요합니다. 이 경우 질병의 징후는 체중 감소, 빈혈, 저알부민혈증 및 (10,000개의 피낭유충 섭취 후) 사망 등 양의 징후와 유사합니다. 가축 근막증의 결과에는 도축 후 간 처리로 인한 경제적 손실과 특히 체중 감소로 인한 생산 손실이 포함됩니다.

양과 때로는 소의 경우 손상된 간 조직이 클로스트리디아 박테리아(C. 노비 B형)에 감염됩니다. 그들은 독소를 혈액으로 방출하여 양에게 "흑색 질병"이라고도 알려진 감염성 괴사성 간염이 발생하게 됩니다. 치료법이 없으며 결과는 급사입니다. C. Novyi 박테리아는 환경에 흔히 존재하기 때문에 흑색병은 간 흡충과 양이 사는 곳 어디에서나 발견됩니다.

전송 경로

사람들은 동물 자체가 아니라 감염성 세르카리아(자유 수영 유충)가 포함된 수생 식물을 먹음으로써 감염됩니다. 여러 유형의 수생 채소가 인간 감염의 원인으로 알려져 있습니다. 유럽에서는 물냉이, 나무냉이, 물냉이, 민들레, 들상추 및 스피어민트가 인간 감염원으로 보고되었습니다.

인간에게 근막증이 매우 흔한 볼리비아 알티플라노 북부에서는 베로베로(물냉이), 조류, 수생식물인 크조스코(kjosco) 및 토르토라(갈대)와 같은 일부 수생식물이 원인이 될 수 있는 것으로 추정됩니다. 사람들을 위한 근막증 치료제.

간 흡충 세르카리아도 물 표면에 캡슐화되어 있기 때문에 사람들이 그것을 마시면 감염될 수 있습니다. 또한 실험 연구에 따르면 날것 또는 덜 익은 동물 간으로 만든 요리를 섭취하는 사람들은 미성숙 간 흡충을 섭취하여 근막증에 감염될 수 있는 것으로 나타났습니다.

역학

간 및 거대 흡충으로 인한 인간과 동물의 감염은 세계 여러 지역에서 발생합니다. 동물의 근막증은 소와 양의 수가 많은 국가에서 만연합니다. 이 질병은 인간에게서 발생하지만, 서유럽, 주로 개발도상국에서. 질병은 다음과 같은 영역에서만 발생합니다. 적합한 조건중간 호스트의 경우.

실시된 연구 지난 몇 년, 인간 근막증이 중요한 공중 보건 문제임을 보여주었습니다. 유럽, 미국, 아시아, 아프리카 및 오세아니아 국가에서 감염 사례가 보고되었습니다. 5개 대륙, 51개 국가에서 인간 사례가 증가하고 있습니다. 글로벌 분석에 따르면 동물과 인간의 질병 유병률 사이의 예상 연관성은 기본 수준에서만 관찰됩니다. 인간의 근막증 발병률이 높다고 해서 동물이 이 문제로 고통받는 지역에서 반드시 발견되는 것은 아닙니다. 예를 들어, 남미에서는 볼리비아와 페루의 인체에서 병원체가 발견되는데, 수의학에서는 특별한 질병 빈도가 관찰되지 않습니다. 동시에, 우루과이, 아르헨티나, 칠레(가축 사육의 선두주자)와 같은 국가에서는 근막증이 인간에게 상대적으로 드뭅니다.

유럽

북미 및 남미

북미에서는 이 질병이 매우 드뭅니다. 멕시코에서는 53건의 사례가 보고되었습니다. 중앙 아메리카에서 근막증은 카리브해 섬, 특히 푸에르토리코와 쿠바 지역에서 인간 건강 문제입니다. 쿠바의 피나르 델 리오(Pinar del Rio)와 빌라 클라라(Villa Clara) 지역은 중요한 풍토병 중심지입니다. 남아메리카의 볼리비아, 페루, 에콰도르에서는 사람의 근막증이 심각한 문제입니다. 안데스 산맥 근처에 위치한 이들 국가는 가장 많은 지역으로 간주됩니다. 높은 레벨세계에서 인간 근막증의 유병률. 가장 유명한 고질병 지역은 주로 Altiplano라고 불리는 고지대(고원)에 위치해 있습니다. 볼리비아 북부 Altiplano의 일부 지역사회에서는 변성(대변) 및 혈청(혈청) 연구에서 발생률이 최대 72%와 100%에 달하는 것으로 보고되었습니다. 페루에서는 인간의 간흡충이 전국에서 발견됩니다. 제일 고성능 Arequipa, Puno, Mantaro 및 Cajamarca 계곡에서 유병률이 기록되었습니다. 아르헨티나, 우루과이, 브라질, 베네수엘라, 콜롬비아와 같은 다른 남미 국가에서는 소의 발병률이 높음에도 불구하고 인간의 근막증은 드물고 부수적입니다.

아프리카

아프리카에서는 북부 지역을 제외하고 인간 근막증 사례가 드물게 보고되었습니다. 나일 삼각주 지역에 거주하는 지역 사회에서 질병이 퍼지고 있는 이집트에서 가장 높은 유병률이 기록되었습니다.

아시아

아시아에서는 이란, 특히 카스피해 길란에서 가장 많은 사례(1만 명 이상)가 보고됐다. 안에 동아시아근막증은 인간에게서는 드뭅니다. 일본, 한국, 베트남, 태국에서는 보고된 사례가 거의 없습니다.

호주 및 오세아니아

호주에서는 인간의 근막증이 극히 드뭅니다(단 12건의 사례만 설명됨). 뉴질랜드에서는 인간에게서 간흡충이 발견된 적이 없습니다.

소, 양 및 기타 일부 동물은 근막증에 걸리기 쉽지만 어떤 경우에는 사람도 이 기생충 질환의 병원체에 감염될 수 있습니다. 간 흡충(Fasciola hepatica)과 거대 흡충(Fasciola gigantea)이라는 두 가지 흡충류 벌레가 인간의 근막증 발병을 유발할 수 있습니다.

근막증의 원인 물질은 어떻게 생겼습니까? 감염은 어떻게 발생합니까? 이 침략의 징후는 무엇입니까? 질병을 어떻게 식별하고 기생충을 제거할 수 있습니까? 감염을 예방하는 방법은 무엇입니까? 이 모든 질문에 대한 답은 이 기사를 읽으면 얻을 수 있습니다.

인간의 이 기생충증은 처음으로 기술되었습니다. 유명한 여행자 1760년 박물학자 피터 사이먼 팔라스(Peter Simon Pallas). 대부분의 경우 이러한 벌레의 최종 숙주는 반추 동물(말, 소, 양, 낙타)과 일부 설치류입니다. 더 많은 드문 경우지만흡충은 인간의 간담도계(간 및 담도 조직)를 감염시킵니다.

근막증 감염은 세계 모든 국가에서 발생할 수 있으며 산발적으로 기록됩니다.

• 예를 들어, 1992년 데이터에 따르면 전 세계 40개국(유럽 19개 국가 포함)에서 약 15,000명이 이러한 기생충에 감염된 것으로 확인되었으며, 전체적으로 지구 인구의 250~1700만 명이 이 광범위한 기생충증에 영향을 받았습니다. .
• 근막증의 발병은 칠레, 프랑스, ​​쿠바에서 발생했습니다.
• 페루에서는 어린이의 약 4.5~34%, 말라위의 일부 지역에서는 주민 3,900명 중 2.4%가 이 두 흡충종의 알을 갖고 있는 것으로 밝혀졌습니다.
• 우크라이나, Transcaucasia 및 중앙아시아 국가에서는 산발적인 침략이 관찰되었습니다.
• 게다가, 높은 확률근막증에 의한 인간 감염은 아열대 및 열대 기후 국가에 존재합니다.

동물은 풀을 먹거나 늪지대에서 갓 잘라낸 건초를 먹음으로써 기생충에 감염됩니다. 인간에게 위험의 원인이 되는 것은 흡충에 감염된 동물입니다.

감염의 원인과 경로

근막증과 같은 장외 기생충증의 발병은 다음과 같은 흡충이 인체에 유입되면 유발됩니다.

• 거대 흡충 -몸이 길며 너비는 최대 12mm, 길이는 약 7-8cm, 알의 크기는 75-90 x 150-190 미크론에 이릅니다.
• 간 흡충 -머리에 두 개의 빨판이있는 평평한 잎 모양의 몸체를 가지고 있으며 길이는 20-30mm, 너비는 약 8-12mm이며 알의 크기는 70-90 x 130-140 미크론에 이릅니다.

흡충의 중간숙주는 담수 연체동물(보통 Limnaea truncatula)입니다. 그들은 뜨겁고 얕은 수역이나 저지대 및 늪지대 목초지에 엄청난 숫자로 살고 있습니다. 방목할 때 동물은 조개류를 섭취하고 근막에 감염됩니다. 기생충은 간의 담관에 국한되어 있으며 전체 수명(약 5년) 동안 최대 200만 개의 알을 낳을 수 있습니다. 대변과 함께 알은 다시 외부 환경으로 들어가고, 대변이 물이나 다른 습한 환경(예: 늪지대)에 들어가는 경우에만 추가 발달이 가능합니다.

• 알에서 유충이 형성되기 위한 온도는 22~29°C가 적당합니다.
• 만약에 온도 체계 10°C로 변화하면 향후 흡충의 개발이 중단됩니다.
• 30°C의 온도에서는 알이 파괴되고 유충의 발달이 불가능해집니다.

~에 유리한 조건 17-18 일 안에 알에 미라 시듐이 형성되어 부화 후 물에 들어가 거기에 떠서 연체 동물의 몸으로 유입됩니다. 1.5~2.5개월이 지나면 꼬리가 달린 세카리아 유충이 연체동물의 몸 속에서 성숙해집니다. 물에 들어간 후 8시간이 지나면 꼬리를 버리고 수생식물에 정착한다. 그곳에서 그들은 동물이나 인간에게 침입하는 청소년증으로 변합니다. 수생 환경에서 이러한 형태의 흡충은 오랫동안 생존할 수 있지만 습기가 없으면 빠르게 건조되어 죽습니다.

성숙한 흡충은 간 실질을 손상시키고 농양 형성과 섬유화 변화를 유발합니다. 담관에 벌레가 축적되면 방해를 일으키고 담즙의 정상적인 흐름을 방해할 수 있습니다. 결과적으로 감염된 사람은 증식성 또는 화농성(추가 감염 포함)으로 발전합니다.

독성 효과인체는 또한 흡충이 생존하는 동안 방출되는 물질의 영향을 받습니다. 그러한 기생충 감염의 오랜 과정으로 사람이 발전합니다.

증상

근막증의 경우 급성 및 만성 단계가 명확하게 구분됩니다. 감염의 첫 증상은 다음 후에 나타납니다. 잠복 기간, 이는 1~8주 동안 지속됩니다.

처음에 근막증은 급성 알레르기 반응으로 느껴지며 환자는 다음과 같은 증상을 경험합니다.

• 온도 상승;
• 약점;
• 형태의 피부 발진;
• 황달;
• 메스꺼움;
• (상복부 및 오른쪽 hypochondrium에서);
• 토하다.

백혈구 증가증과 높은 호산구 증가증이 혈액에서 감지됩니다. 복부를 촉진할 때 의사는 장기의 징후와 통증을 감지합니다.

어떤 경우에는 근막증의 급성 단계에서 알레르기 기원이 발생합니다. 그러한 경우, 흡충에 감염된 사람은 흉통과 맥박수 증가를 경험합니다. 검사상 심장 소리가 잘 들리지 않고 일시적입니다. 동맥 고혈압. 일부 환자는 호흡 문제가 있습니다.

침습 과정이 복잡하지 않으면 근막증의 급성 단계의 징후가 점차 덜 뚜렷해지고 호산구 증가증은 5-15%로 감소합니다. 일반적으로 그러한 기생충증의 급성기는 약 3-6개월 지속됩니다.

만성적인 침입 기간은 두 가지 변형으로 발생합니다.

• 만성적이고 담즙병증으로 상대적으로 보상됨(때때로 췌장병증이 있음);
• 소화불량 및 통증 증후군을 동반한 세균성 담낭담관염(또는 담관간염).

근막증이 장기간 진행되면 환자는 다음과 같은 증상을 겪을 수 있습니다.

• 간 농양;
• 간염;
• 경화증;
• 화농성;
• 담도 협착.

의학 문헌에서 설명을 찾을 수 있습니다. 임상 사례폐, 후두, 뇌, 유스타키오관, 피부 아래, 유선 등

진단

~에 초기 단계근막증의 진단은 역학 및 임상 데이터를 분석해야만 흡충에 의한 침입을 가정할 수 있기 때문에 거의 항상 어렵습니다. 벌레 알에 감염될 가능성은 씻지 않은 채소(상추, 밤색, 콕사기즈, 딜 등) 또는 식수로 사용하지 않는 딸기, 야채 및 과일(예: 오염된 수역에서 나온 것)을 섭취함으로써 나타날 수 있습니다. 가축분뇨). 또한 근막증의 급성 발병과 지질 학자 또는 관광객 그룹의 집단 질병은 의사가이 특정 기생충 감염의 발병을 의심하는 이유가 될 수 있습니다.

근막증을 진단할 때 다음 사항에 주의해야 합니다. 흡충에 감염된 간을 섭취할 경우, 발판소위 벌레의 이동 알이 감지될 수 있습니다. 이 순간은 이 기생충증의 감염 및 발달을 나타내지는 않지만 기생충의 자궁에서 알이 방출되고 벌레가 파괴된 결과만 반영합니다. 이러한 경우에는 일주일 또는 10일 후에 다시 검사를 받는 것이 좋습니다. 연구 전에는 간이나 간 요리를 먹어서는 안됩니다.

담도계 조직의 손상으로 인해 생화학적 분석혈액에서 다음과 같은 이상이 감지됩니다.

• 알칼리성 포스파타제 및 트랜스아미나제의 활성 증가;
• 저알부민혈증;
• 저단백혈증.

오류를 제거하기 위해 수행됩니다. 감별 진단다음과 같은 질병 및 감염을 동반한 근막증:

• 기타 기원의 담관염 및 담낭염;

치료

근막증을 제거하기 위해 다양한 치료 계획이 사용됩니다. 선택은 질병의 단계에 따라 다릅니다. 안에 급성기환자에게는 온화한 식단이 처방됩니다(식이 요법에서 지방이 많고 매운 음식과 단 음식을 제거하여 간에 추가적인 스트레스를 가함). 간염과 심근염이 발생하면 글루코 코르티코 스테로이드가 치료 계획에 포함됩니다. 구충제 복용은 급성 침범 단계가 끝난 후에만 합리적입니다.

흡충을 죽이는 데 다음과 같은 구충제가 사용됩니다.

• 트리클라벤다졸;
• 프라지콴텔;
• 헥사클로로파라자일렌.

흡충 벌레를 추방하려면 담관 choleretic 약물이 사용됩니다.

이방성 치료 후, 3개월과 6개월 후에 대조 연구가 수행됩니다.

흡충에 감염된 사람에게서 농양 및 기타 화농성 합병증이 발견되면 항생제를 처방하고 외과 적 개입(농양, 담관 등의 배액).

근막증의 원인 물질 Fasciola 속의 두 흡충(Linnaeus, 1758), Fasciolidae과(Railliet, 1895) - 근막 간세포그리고 Fasciola gigantica.

일반 이름은 라틴어 saowe에서 유래되었습니다. 근막 - "리본", "붕대", "리본". 실제로 거대한 근막은 리본처럼 보입니다.

F. 헤파티카-길이 20-30mm, 너비 8-13mm의 잎 모양의 길쭉한 몸체를 가진 큰 흡충류. 앞쪽 원뿔 모양의 끝 부분에는 반구형 구강 흡반이 있습니다. 더 큰 복부 흡반은 기생충 몸의 원뿔 모양 부분 뒤에 있는 입 근처에 위치합니다. 인두와 식도는 매우 짧습니다. 후자에는 두 개의 강하게 분기되고 맹목적으로 끝나는 장 루프가 있습니다. 두 개의 가지 모양의 고환이 몸의 중간 부분을 차지합니다. 그 위에는 산호 가지 형태의 짝이 없는 난소가 있고, 사슴뿔. 강력하게 발달된 zheltochniks는 측면 가장자리를 따라 늘어나 몸의 뒤쪽 4분의 1에 합쳐집니다. 루피 작은 자궁난황관과 복흡반 사이에 위치합니다.

F. hepatica의 알은 크고 타원형이며 황금색의 부드러운 이중 윤곽 껍질로 덮여 있습니다. 한쪽 극에는 모자가 있고 반대쪽 극에는 결절이 있습니다. 계란 크기는 130 - 140 x 70 - 90 마이크론입니다.

Fasciola gigantica F. hepatica와 달리 큰 사이즈(길이는 최대 7 - 8cm, 너비는 최대 12mm) 더 길쭉한 모양입니다. 알은 더 큽니다(150 - 190 x 75 - 90 마이크론).

근막의 생물학은 독일 과학자 Leuckart에 의해 연구되었습니다. 인간의 근막증은 1760년 유명한 박물학자이자 여행가인 피터 사이먼 팔라스(Peter Simon Pallas)에 의해 기술되었습니다.

근막증 - 생물 기생충증, 인수공통전염병. 병원체의 최종 숙주는 크고 작은 소, 말, 낙타, 설치류, 드물게 인간과 같은 동물입니다. 인간의 경우 세계 거의 모든 국가에서 산발적인 사례로 보고됩니다. 1992년까지 전 세계적으로 19개 유럽 국가를 포함하여 40개 국가에 거주하는 사람들의 근막증 사례 15,000건이 등록되었습니다(A. M. Sazanov, 1994). 이는 실제 상황을 완전히 반영한 것과는 거리가 멀다. 근막증의 발병은 프랑스, ​​쿠바, 칠레에서 보고되었습니다. 페루의 일부 마을에서는 15세 미만 어린이의 4.5~34%, 말라위의 한 지역에서는 주민 3,900명 중 2.4%가 파시올라 알을 배설했습니다.

근막증의 산발적인 사례는 트랜스코카서스, 중앙아시아 및 우크라이나에서 지속적으로 기록됩니다.

근막증은 농장 동물의 가장 위험하고 널리 퍼진 기생충증 중 하나입니다. 이는 전 세계 모든 대륙에 등록되어 있으며 전염병 중 동물의 대량 사망, 상당한 체중 감소, 우유 생산량 감소, 양의 양털 깎기 감소, 영향을 받은 간 도태 등으로 인해 축산 농장에 큰 피해를 줍니다.

소의 근막증으로 인해 각 동물은 생체중 24kg에서 41kg, 연간 젖소 우유 223kg을 잃습니다.

Transcaucasia, 중앙 아시아, 몰도바 및 벨로루시 국가의 초식 동물(소 및 양)의 감염률은 50~80%로 추산됩니다. 우크라이나의 삼림 대초원 지역에서는 근막증이 동물의 70~83%에서 등록됩니다.

문헌 분석에 따르면 열대 및 아열대 기후 국가의 동물에서 근막증이 상당히 확산된 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 에티오피아에서는 일부 지역의 소, 양, 염소의 47~100%가 파시올라에 감염되어 있습니다.

동물은 풀을 먹거나 습지에서 갓 잘라낸 건초를 먹거나 연체동물 비오톱의 물과 함께 아돌레스카리아를 섭취함으로써 근막증에 감염됩니다.

인간 근막증의 감염 원인은 감염된 동물입니다. 감염 요인에는 Adolescaria, 물냉이, kok-sagyz, 밤색 및 정원 채소로 오염된 샐러드 허브가 포함됩니다. 씻지 않은 샐러드 허브를 섭취하거나, 연못 물을 마시거나, 이를 사용하여 채소, 과일, 채소, 딸기를 씻거나, 목욕하는 동안 아돌레스카리아를 섭취함으로써 감염됩니다. 물과 습한 토양에 있는 아돌레스카리아는 최대 2년까지 생존 가능합니다.

수명주기.
근막증은 구강 생물 기생충증입니다. 종숙주는 주로 초식 동물 - 가축(소 및 소, 말, 토끼, 낙타, 당나귀 등)과 야생 동물(다람쥐, 비버, 섀미 가죽, 사슴, 영양, 노루, 오록스, 캥거루 등)입니다. , 사람도 마찬가지입니다.

중간 호스트담수 연체동물로 갈바(Limnaea truncatula) 속의 작은 연못 달팽이입니다. 이 연체동물은 물이 고인 따뜻하고 얕은(종종 임시) 저수지, 저지대 늪지 초원과 목초지에서 주로 초식동물이 풀을 뜯는 곳에서 많이 살고 있습니다.

최종 숙주에서 근막은 간의 담관에 국한되어 있으며 최대 5년까지 살 수 있으며 이 기간 동안 최대 200만 개의 알을 낳습니다. 계란은 대변으로 배출되고, 추가 개발물에 들어간 경우에만 수행됩니다.

알에서 유충이 발육하는 데 필요한 최적 온도는 22~29°C입니다. 10°C 이하의 온도에서는 발달이 멈추고, 고온(30°C 이상) 해로운 영향을 미칩니다. 최적의 조건에서 배아발생은 17~18일 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 형성된 미라시디움은 빛 속에서 알에서 물로 부화합니다.

물 속에 자유롭게 떠다니는 미라시디움은 중간 숙주인 연체동물의 몸에 침입합니다. 1.5~2.5개월이 지나면 처녀생식을 통해 발달합니다. 많은 수의꼬리 모양 유충 - 0.23 - 0.26 x 0.2 mm 크기의 세르카리아. 다음 8시간에 걸쳐 물에 들어간 후 세르카리아는 꼬리를 버리고 수생 식물, 때로는 물 표면에 포낭을 형성하고 침입성 유충인 아돌레스카리아 단계로 변합니다. 청소년증은 장기물과 식물에 남아있지만 건조되면 빨리 죽습니다.

인간의 감염은 물을 마시는 동안, 수영하는 동안, 샐러드 허브(물냉이, 야생 콕사기즈, 밤색) 및 동물을 먹는 동안 방목하는 동안 아돌레스카리를 섭취할 때 발생합니다.

에 걸려 위장관근막 유충은 막에서 방출되어 간과 담낭, 때로는 다른 기관으로 침투합니다. 유충의 침투 방법에는 조직 침투와 조혈 침투의 두 가지 방법이 있습니다.

첫 번째 경우에는 장벽을 통해 장내로 침투합니다. 복강, 간으로 이동하고 Glisson 캡슐을 통해 실질로 이동한 다음 담관으로 이동하여 3~4개월 후에 성적으로 성숙합니다. 두 번째 경우에는 유충이 침투합니다. 혈관내장과 문맥 시스템을 통해 간에 들어갑니다. 이 경우 유충은 모든 기관에 도입되어 유선, 피부, 폐 등 성숙한 개체의 비정상적인 위치를 제공할 수 있습니다.

근막증의 발병기전(어떤 일이 발생합니까?):

만성 단계에서는 빨판과 표피 가시가 있는 성체 기생충이 담관 벽에 기계적 손상을 입힙니다. 기생충 자체와 알의 축적은 담즙의 유출을 방해하여 이차 미생물총의 부착과 화농성 혈관염의 발병 조건을 만듭니다. 질병이 장기간 진행되면 문맥 고혈압 증상을 동반한 간 섬유증이 발생할 수 있습니다.

근막증의 증상:

근막증의 임상에서는 다른 간성 흡충증과 마찬가지로 초기 급성 및 만성 침범 단계가 명확하게 구분됩니다.

잠복 기간 1~8주입니다. 초기 단계의 근막증은 급성으로 발생합니다. 알레르기 질환. 감염은 다음과 같이 심각하게 시작됩니다. 일반적인 증상: 발열, 허약, 두통, 불쾌감. 이러한 배경에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 알레르기 증상: 고열, 황달, 가려운 피부, 피부 발진, 두드러기, 복통, 메스꺼움, 구토, 높은 호산구 증가증(최대 80~85%) 및 백혈구 증가증이 동반됩니다. 촉진 시 간이 비대해지고 치밀해지며 통증이 있습니다. 때로는 알레르기 심근염의 급성 징후가 나타나는 경우가 있습니다 - 흉통, 빈맥, 둔한 심장 소리, 일시적인 동맥 고혈압. 어떤 경우에는 호흡기 시스템의 변화가 발생합니다.

단순 감염의 경우 급성 발현감작이 점차 가라앉고 호산구 증가증이 5~15%로 감소합니다.

만성기두 가지 주요 변형으로 발생합니다. 담즙 병증, 때로는 췌장 병증의 증상이있는 상대적으로 보상 된 만성 위십이지장염의 형태입니다. 2차 감염이 발생하면 통증과 소화불량 증후군, 간 기능 장애를 동반한 세균성 담낭담관염이나 담관간염의 그림이 나타난다.
화농성 담관염, 간 농양 및 폐쇄성 황달이 발생할 수 있습니다. 강렬하고 장기간의 침입으로 간경변의 변화가 가능합니다. 에서 합병증또한 폐, 뇌, 유선, 피하 농양 등에서 근막의 왜곡된 국소화 사례도 주목해야 합니다.

예측 2차 감염이 발생하면 심각하다.

근막증 진단:

근막증의 급성기 진단어렵기 때문에 진단은 병력, 역학 및 임상 데이터를 평가해야만 가정할 수 있습니다. 씻지 않은 샐러드 허브, 콕사기즈, 밤색, 연못 물 마시기, 설거지, 과일, 딸기를 이 물로 씻기 및 질병의 급성 발병 급성 알레르기 증상. 관광객, 지질학자 등 집단감염 가능성도 배제할 수 없다.

현재 진단에는 혈청학적 테스트 시스템, REMA, RIF, RSK와 같은 면역학적 방법이 사용됩니다.

더 많은 늦은 날짜(감염 후 2.5~3개월) 십이지장 내용물과 대변에서 근막 알이 검출되어 진단이 확정됩니다.

근막증 간을 실수로 섭취한 경우(수의학 및 위생 검사를 위반한 경우 발생) 소위 이동 알이 대변에 나타난다는 점을 기억해야 합니다. 이것은 감염과 질병의 결과가 아니라 인간 장의 근막이 파괴되고 기생충의 자궁에서 알이 방출 된 결과입니다.

따라서 진실을 규명하기 위해서는 이 시기를 제외하고 7~10일 후에 대변을 재검사하는 것이 필요하다. 다이어트간, 패트, 간 소시지 등을 탐색하고 반복합니다.

근막증 치료:

밝은 근막 증의 급성 단계에서 알레르기 발현탈감작 치료를 실시합니다( 항히스타민제, 염화칼슘), 간염, 심근염이 발생하면 프레드니솔론은 5-7 일 동안 하루 30-40mg의 용량으로 처방됩니다. 급격한 쇠퇴그리고 약물 철수. 급성 증상이 가라앉으면 클로실을 5일 동안 식후 3회에 걸쳐 1일 체중 1kg당 60mg씩 투여한다. 만성 단계에서는 근막증 치료가 클로로실, 담즙 정체를 제거하는 약물 및 일반 수복제로 수행됩니다. 담도에 세균 감염이 발생하면 항생제가 미리 처방됩니다.

근막증 예방:

근막증과의 싸움은 공중 보건 및 수의학에서 중요한 문제입니다. 목초지의 건강을 개선할 때 수의학 서비스는 동물 치료 및 화학적 예방을 위해 중간 숙주, 구충제와 싸우기 위해 연체동물 살충제를 사용합니다(valbazen, ivomekol plus, fasinex, vermitan, acemidofen 등). 목초지 변경, 사료 사일리지 및 기타 조치는 동물의 근막증 예방을 위한 기초입니다.

의학의 주요 임무인 근막증 환자의 식별 및 치료는 치료사, 위장병 전문의, 전염병 전문가 등 의사의 전문 지식 수준에 따라 다릅니다.

근막증의 개인 예방을 위한 기초: 연못에서 물을 마시십시오( 특별한 조건사람이 있음) 천으로 여과된 물만(끓일 수 없는 경우) 채소와 샐러드 허브를 깨끗이 씻거나 끓는 물을 부어주세요.

근막증이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

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너? 전반적인 건강에 대해 매우 신중한 접근이 필요합니다. 사람들은 충분히 주의를 기울이지 않는다 질병의 증상그리고 이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국에는 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 고유한 특정 징후, 특징적인 외부 증상이 있습니다. 질병의 증상. 증상을 식별하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 여러 번만하면됩니다. 의사의 진찰을 받다예방할 뿐만 아니라 끔찍한 질병, 또한 지원 건강한 마음몸과 유기체 전체에서.

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3~6개월 후, 질병은 만성 단계에 진입하며, 그 증상은 간 및 담도의 직접적인 손상으로 인해 발생합니다. 만성 근막증의 진행 과정에는 오른쪽의 간비대, 발작성 통증이 동반됩니다. 악화 기간 동안 - 황달. 장기적인 침략은 개발로 이어집니다. 소화불량증후군, 빈혈, 간염, 간경변. 이차 감염은 화농성 담낭염 및 담관염, 간 농양 및 담관 협착의 발생으로 가득 차 있습니다. 문헌에서는 뇌, 폐, 유선, 유스타키오관, 후두 및 피하 농양에 흡충이 비정형적으로 국한된 근막증의 화농성 사례를 설명합니다.

근막증의 진단 및 치료

근막증의 조기 진단을 통해 적시에 치료하고 회복할 수 있습니다. 고강도 감염이나 2차 세균 감염이 있는 경우 예후가 심각할 수 있습니다. 치명적인 결과. 근막증의 개별 예방에는 저수지와 제대로 씻지 않은 정원 채소의 원수 소비를 피하는 것이 포함됩니다. 공공 통제 조치에는 수역 청소, 분변 오염으로부터 보호, 근막증의 중간 숙주 제거(연체동물), 수의학 검사 및 가축 구충, 위생 교육이 포함됩니다.