만성 형태의 전두염. 만성 전두엽 부비동염의 증상 및 치료 특징

부비동의 염증 과정은 대부분 상악동 또는 상악동을 덮습니다. 그러나 감염은 비인두에서 이 부위뿐만 아니라 전두골에 위치한 전두동으로 퍼질 수 있습니다. 질병 - 급성 전두엽 부비동염 - 뼈 구조의 특성과 국소 약물 침투에 대한 부비동의 접근 불가능으로 인해 종종 만성적입니다. 전두동의 염증이 자주 재발하고 오랫동안 사라지지 않는다면 환자는 만성 전두동염이 있는 것으로 간주됩니다.

만성 전두엽 부비동염의 특징

만성 전두염에서 이해 염증 과정정면 부비동의 점막에서 점차 더 깊은 조직으로 퍼지고 2-3 개월 이상 지속됩니다. 만성 정면 부비동염의 과정과 증상의 주요 특징은 이마의주기적인 통증, 코에서 분비물, 비강 점막에서 부종 제거로 악화, 과립 형성과 함께 부비동 점액층의 병리학 적 성장, 폴립.이 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 여전히 20-40세의 사람들에게는 다소 더 자주 발생하며 전두엽 부비동염의 발병률과 예를 들어 산업 기업 근처의 열악한 환경 조건에서 생활하는 것과 명확한 관계가 있습니다. .

Frontitis는 치료하기가 매우 어려운 질병이지만 발병 전제 조건은 다른 유형의 부비동염과 동일합니다. 정면(전두부) 부비동은 외부 공기를 정화하고 따뜻하게 하도록 설계되었습니다. 환경. 미생물과 바이러스의 침투로부터 가장 먼저 "타격"을 받는 것은 부비동입니다. 항공, 독감, SARS 이후 급성 전두엽 부비동염이 가장 자주 발생하는 것과 관련하여 지연시킵니다. 위험 요인의 영향과 불리한 상황에서 질병이 만성화될 수 있습니다.

만성 부비동염다양한 특성에 따라 형태와 유형으로 분류됩니다. 정면 부비동에 지속되는 감염 유형에 따라 질병은 특이성, 비특이적, 진균 성일 수 있습니다. 흐름의 유형에 따라 만성 정면 부비동염은 다음과 같은 형태로 존재할 수 있습니다.

삼출성(장액성, 화농성, 건성);
생산적 (용종, 낭성);
괴사;
혼합;
복잡함 (궤도의 눈꺼풀 손상, 누관등.).

임상 증상의 존재에 따라 만성 전두엽 부비동염이 잠복하거나 닫히며 증상이 관찰되지 않고 X- 레이 이미지에서만 변화가 감지되며 하나 또는 전체 증상으로 나타납니다. .

별도의 형태의 질병은 정면 부비동의 폐렴 (신장)으로 공기가 부비동에 들어갈 수 있지만 출구는 그렇지 않아 밸브 메커니즘의 오작동과 관련이 있습니다. 이러한 상황에서는 염증 변화가 없을 수 있으며 전두부 부비동의 압력 증가로 인한 통증 증후군이 있습니다.

질병의 원인

대부분의 경우이 병리학의 원인 물질은 Haemophilus influenzae, streptococci, Staphylococcus aureus (후자가 가장 일반적임)입니다. 안에 최근에새로운 방법, 특히 PCR의 분석 덕분에 마이코플라스마와 클라미디아의 존재뿐만 아니라 미생물의 전체 연관성이 점점 더 많이 감지되고 있습니다.

급성 전두부비동염은 바이러스가 전두동에 침입하거나 병원성 미생물편도선염, 유선염, 세균성 비염, SARS, 인플루엔자의 배경. 감염의 독성이 높거나 병소가 있는 부비동의 국소 면역 약화 만성 감염병원균의 불완전한 파괴와 정면 부비동에 지속적으로 존재합니다. 이것이 바로 만성 정면 부비동염이 발생하는 방식입니다.

형성에 매우 중요 만성 염증부비동은 정면 주머니가 해부학적으로 좁아집니다. 이것은 부비동 출구를 막고 정상적인 배액을 방해합니다. 비갑개 비대, 아데노이드와 같은 병리학은 비강의 압력 변화와 점막의 영구적 손상을 초래합니다. 결과적으로 전두비강 입에는 항상 부기가 있어 만성 전두부비동염이 발생합니다.

무엇보다도 정면 부비동염의 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

만성 혈관운동성 또는 알레르기성 비염;
코 부상 및 이물질;
전문 기압상해;
코의 비중격 만곡;
협소함과 긴 길이전비강;
박테리오캐리어;
면역계 장애;
신체의 전반적인 고갈;
코의 잘못된 불기;
기타 부비동 및 비강의 종양 및 낭종; 부비동 낭종 치료에 대한 추가 정보
위험한 생산 작업;
먼지가 많고 가스가 많은 방에 정기적으로 머무르십시오.
머리의 빈번한 저체온증.

만성 전두엽 부비동염에서는 평행 조직 염증이 종종 관찰됩니다. 격자 미로(일반적으로 전방 세포 영역에서). 질병의 진행된 경우는 거의 항상 만성 부비동염과 관련이 있습니다.

전두염 증상

급성 전두엽 부비동염은 항상 만성 형태의 병리보다 훨씬 더 뚜렷한 임상상을 제공합니다. 그러나 만성 전두엽 부비동염이 있는 대부분의 사람들은 규칙적으로 쑤시고 수축하는 두통을 경험하며, 이는 질병의 가장 특징적인 증상으로 인식됩니다. 사람이 과냉각되거나 급성 호흡기 바이러스 감염으로 고통받는 경우 부종의 배경에 대한 체액의 유출이 정면 부비동 내부에서 방해 받고 압력이 증가하며 통증이 심각하게 증가하고 이마 촉진시 통증이 동반 될 수 있습니다. 악화되지 않으면 불면증, 술이나 커피 마시기, 정신적 피로 등으로 머리 통증이 증가 할 수 있습니다.

두통 외에도 만성 부비동염 환자는 콧물이 있습니다. 잠에서 깼을 때 더 두드러지고 때로는 불쾌한 냄새가 나며 피가 섞인 건피 입자가 포함될 수도 있습니다. 빈발이 병리에는 인두 뒷벽을 따라 점액 화농성 비밀의 배출, 사람의 점액 객담, 이러한 불쾌한 현상의 배경에 대한 메스꺼움도 있습니다. 만성 정면 부비동염에 수반될 수 있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

포만감, 정면 부비동 및 코 깊이의 충만감;
비강 호흡 위반, 부기, 혼잡, 종종 한쪽에서 더 두드러집니다.
냄새의 변화;
한쪽 또는 양쪽 눈의 압력;
수명;
눈물;
흐려진 시야;
성전에서 아픈 감각.

질병의 악화와 함께 모든 증상의 증가 외에도 일반적인 중독 징후도 관찰됩니다-체온 증가, 약점, 나쁜 느낌, 현기증, 자율 신경 장애. 적절한 치료가 없으면 질병은 사람의 일반 상태와 국소 상태를 심각하게 변화시킵니다. 매우 자주 이차성 누낭염이 발생하고 폴립, 육아, 진주종 및 점액종이 정면 부비동에 나타나 결국 부비동 벽의 궤양을 유발하고 감염은 골막과 뼈로 전달됩니다. 만성 전두부비동염의 경우 누공이 사람의 부비동에 형성될 수 있으며, 이로 인해 열린 부비동 축농증이 발생할 수 있습니다.

더 나아가 심각한 결과감염이 전두동의 아래쪽 벽으로 들어가고 고름이 안와로 들어가면 질병이 있는 것입니다. 만성 정면 부비동염의 바람직하지 않은 합병증은 심각한 두개 내 질환을 유발하는 후뇌 벽을 통한 고름 침투입니다. 화농성 수막염, 경막 외 농양. 이러한 병리학은 외과적 치료 방법을 사용하는 경우에도 종종 사망을 유발합니다.

진단 수행

자격을 갖춘 전문가가 검사를 할 때 진단은 일반적으로 어려움을 일으키지 않습니다. 검사, 병력 청취, rhinoscopy 및 다음과 같은 기타 연구 방법의 데이터:

부비동 부위의 촉진 및 타진;
코 빈혈 후 고름 만료 관찰;
직접 및 측면 투사에서 정면 부비동의 X 선 또는 CT;
투시경;
전비강의 소리;
trepanopuncture 방법 (진단 목적으로 매우 드물게 사용되며 닫힌 형태의 질병을 감지하는 데 더 적합합니다).

부비동 사진은 그 상태를 가장 완벽하게 보여줍니다. 만성 전두엽 부비동염 환자는 다음을 가질 수 있습니다. 높은 레벨삼출물, 부비동의 전체 흑화 또는 용종, 진주종, 건낭 종괴가 있는 경우 부분적 흑화. 또한 이미지는 부비동의 골벽 파괴 및 기타 합병증의 초점을 확실하게 보여줍니다.

다음은 만성 정면 부비동염의 주요 객관적 증상입니다.

충혈, 눈 조직의 부종;
눈물 고기의 붓기;
팔자 주름을 따라 눈물샘의 배수;
코 중간 1/3의 점막 충혈 및 부종;
코 앞의 습진;
코의 궤양 (화농성 삼출물의 지속적인 흐름을 배경으로);
코의 두꺼운 분비물, 혈관 수축제 도입 후 그 수가 증가합니다.
정수리를 앞으로 내밀고 머리를 아래로 기울일 때 분비물이 증가합니다.
supraorbital 신경의 출구 사이트의 충격에 통증.

틀림없이 "만성 정면 부비동염"의 진단을 내릴 때 다른 부비동과 사골 미로의 상태를 평가할 필요가 있습니다. 신경통과 감별해야 하는 질환 삼차신경, 정면 부비동의 종양, 만성 부비동염.

치료 방법

외과 적 개입에 대한 징후가 없으면 만성 전두엽 부비동염 치료는 보수적입니다. 치료의 주요 방법은 비강 분비물에 대한 미생물 연구를 수행한 후 선택되는 전신 항생제의 투여입니다. 어떤 이유로 이 검사 방법이 적용되지 않은 경우, 구균 균총에서 가장 효과적인 것을 포함하는 Amoxiclav 또는 Flemoclav 제제가 치료 과정에 도입됩니다. 활성 물질클라불란산과의 조합으로 강화된 아목시실린. 또한 혈관 수축 성분 (anemization)이있는 스프레이로 코를 관개하는 과정은 5-7 일 동안 하루에 세 번 (Nazivin, Xymelin, Rinonorm) 필수입니다.

무엇보다도 의사는 전체 프로그램에 다음 요법을 포함하기로 결정할 수 있습니다.

fenspiride와 함께 항염증제 Erespal을 복용합니다.
항부종치료제(푸로세마이드, 라식스, 염화칼슘정맥 주사) - 점막의 무감각화에도 불구하고 비강 분비물이 없을 때 나타납니다.
리셉션 항히스타민제부종 및 염증에 대하여 (Tavegil, Erius, Cetirizine).
코카인과 에페드린 용액으로 탐폰을 도입하고 코에 아드레날린을 주입하고 질산은 용액으로 코를 윤활합니다. 장기간의 부종과 침윤이 있습니다.
방부제 (Dioxidine, Chlorhexidine)로 부비동을 조사하고 씻으십시오. 이 방법치료는 매우 효과적이지만 구현이 항상 가능한 것은 아닙니다.
비강 샤워 - 락토 글로불린이 희석 된 식염수를 포함하여 하루에 최소 4-6 회.
비강 세척 지역 항생제- 폴리덱스, 바이오파록스.
물리 요법 (Darsonval, 전기 영동, UHF, 역동 전류, 아연 도금) - 부비동의 작은 병리학 적 변화와 이차 신경통의 추가로 표시됩니다.

후에 성공적인 치료만성 정면 부비동염, 만성 호흡기 감염의 다른 병소 (선염, 편도선염, 만성 비염, 용종증, 낭종 등)의 위생은 매우 중요합니다. 가능하면 코, 부비동, 사골미로, 전비강 구조의 모든 해부학적 결함을 교정해야 합니다. 질병의 재발을 방지하기 위한 추가 조치는 집안에 공기 가습기를 설치하고 주기적으로 코와 이마를 온화한 열로 따뜻하게 하는 것입니다.

집에서 1~3일간 보존적 치료를 해도 효과가 없으면 입원치료를 받아야 한다. 실패 약물 요법및 비강 세척, 물리 치료 기술 및 중간 비강 영역을 해제하기위한 미니 수술은 외과 적 개입 (trepanopuncture 또는 비강 내 수술)에 대한 표시입니다.

정면 부비동 열기 - 훨씬 더 주요 작업예를 들어 개입보다 상악동. 이와 관련하여 깊이 진행된 과정, 골막 및 뼈의 침범, 진주종 및 점액종의 형성만이 외과적으로 치료됩니다. 즉, 징후가 명확하고 충분해야 합니다. 다음 중 하나가 있는 전두동 다양한 기술병리학 적으로 변경된 조직, 과립, 누공, 용종, 괴사 병소를 열고 제거하십시오. 전두비강의 새로운 개구부가 형성되어 정상적으로 환기되고 배수됩니다. 필요한 경우 안와 부위에 생긴 화농성 충치를 동시에 소독합니다.

만성 전두엽 부비동염의 수술 방법을 알아보십시오.

질병의 민간 치료

질병 악화 외에 응용 프로그램을 사용해 볼 수 있습니다. 민속 방법요법. 이러한 치료법은 비강 점막의 부종과 염증을 악화시켜 문제를 증가시킬 수 있기 때문에 알레르기 경향으로 제한적으로 사용됩니다. 만성 정면 부비동염에 대한 이러한 치료 방법을 사용할 수 있습니다.

물 500ml에 카모마일 꽃 2큰술을 넣고 수조에서 10분 동안 끓입니다. 달인에 티 트리 오일 5 방울, 유칼립투스 팅크 티스푼을 추가합니다. 수건으로 덮고 증기를 흡입하고 10일 동안 하루에 한 번 치료를 반복합니다.
믹서기에서 양파를 갈아서 끓는 물 한잔과 함께 부으십시오. 식힌 후 제품을 긴장시키고 꿀 티스푼을 넣고 잘 섞습니다. 이 치료법으로 코를 헹구고 머리를 뒤로 젖히십시오. 하루에 두 번 10 일 동안.
클로로필립트 오일 한 스푼을 물 한 컵에 녹이고 프로폴리스 팅크 5방울을 떨어뜨립니다. 위와 같은 방법으로 비강세척을 합니다.
시클라멘 괴경에서 주스를 짜내고 물 1:4로 희석하십시오. 제품을 코에 떨어뜨리고 양쪽 콧구멍에 5방울씩 떨어뜨린 다음 이마 부분을 잘 마사지하십시오. 7일 동안 하루에 2번 요법을 반복하십시오.
마늘 정향을 펄프로 갈아서 같은 양의 버터와 결합하십시오. 10 일 동안 잠자리에 들기 전에 부비동 부위의 이마를 닦으십시오.

하지 말아야 할 것

환자가 민간 요법으로 치료받는 경우 의사가 결과를 모니터링해야 합니다. 항생제를 복용하지 않고 감염을 완전히 파괴할 수 있기를 바라지 말아야 합니다. 아마도 적절한 치료를 지연하면 훨씬 더 뚜렷한 문제가 발생할 수 있습니다.

화농성 정면 부비동염 또는 만성 병리학의 약간의 악화로 이마 또는 코를 따뜻하게하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이것은 인접한 해부학 적 영역으로 고름이 퍼질 것입니다. 의사가 질병의 "진정한"단계에서 워밍업을 승인 한 경우 시술 후 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 어떤 경우에도 외출해서는 안됩니다.

질병 예방

병리를 예방하는 가장 중요한 조치는 급성 전두엽 부비동염의 만성화를 예방하는 것입니다. 이를 위해서는 적시에 올바르게 치료하는 것이 중요합니다. 이 병리면역력을 강화하기 위해. 또한 만성 전두엽 부비동염 예방에는 다음과 같은 조치가 포함될 수 있습니다.

알레르기, 혈관 운동성 비염의 적시 치료;
비타민 섭취, 적절한 영양 섭취;
해수로 정기적으로 코를 헹굽니다.
방문 요양소, 리조트;
침엽수 림을 걷다.
SARS 및 인플루엔자 발생률 감소;
호흡기의 모든 만성 감염 병소의 위생.

상악동의 급성 염증 (sinusitis maxiliaris acuta) (급성 부비동염 - highmoritis acuta)

병인학. 급성 염증 상악동점막과 점막하 층의 염증 과정에 의해 나타나며 때로는 골막으로 퍼지고 드물게는 특히 악성 감염으로 뼈 조직으로 전이됩니다. 만성 형태. 활성화된 부생체와 도입된 병원성 호기성 및 혐기성 미생물군을 포함한 다양한 미생물 연합이 병인학적 요인으로 작용할 수 있습니다.

병인. 급성 부비동염은 종종 급성 비염, 인플루엔자, 홍역, 성홍열 및 기타 전염병의 합병증과 치아의 염증성 질환으로 인해 발생합니다. 50%의 경우에는 조합이 있습니다. 급성 염증상악동과 세포 사골.

병리학 적 해부학. 급성 부비동염은 카타르성(장액성)과 화농성으로 나뉩니다. 카타르 형태에서는 부비동 점막의 충혈 및 부종, 부비동의 삼출물 및 삼출물 발생이 관찰됩니다. 부비동이 화농성 식물상(화농성 형태)에 감염되었을 때 급성 부비동염) 부비동에 고름이 형성되고 점막 부종이 감소하며 화농성 내용물이 출구를 통해 비강으로 방출되어 비인두로 배출됩니다.

초기에 어린 시절급성 부비동염은 드물고 골수염의 형태로 더 자주 발생합니다. 위턱, 미래에는 화농성 누공의 형성뿐만 아니라 얼굴의 연조직과 안면 골격의 뼈의 다소 광범위한 괴사가 동반 될 수 있습니다.

. 급성 비염 부비동염의 발병은 급성 비염의 배경에 대한 일방적 인 두통의 발생, 얼굴의 해당 절반과 위턱 부위의 충만감이 특징입니다. 통증은 삼차 신경의 두 번째 가지를 따라 방사되며 때로는 폐포 과정과 얼굴과 머리의 해당 절반의 정면 영역으로 퍼집니다. 동시에 일반적인 임상 증상(발열, 오한, 불쾌감, 쇠약, 식욕 부진 등).

객관적으로 뺨과 아래 눈꺼풀 부위의 부기, 발적, 피부 온도의 국부적 증가, 상악동 전벽의 깊은 촉진시 통증 및 광대뼈 타악기가있을 수 있습니다. 이 경우 통증은 부비동의 전벽 부위와 상모궁(삼차 신경의 첫 번째 및 두 번째 가지의 출구 지점)으로 퍼집니다.

비강을 검사 할 때 중간 비강 부위의 점막 부종과 충혈, 중간 비갑개 및 종종 하부 비갑개가 결정됩니다. 중간 비강에서 점막 화농성 분비물(화농성 스트립의 증상), 비인두로 흘러 들어감. 후부 비경 및 인두경 검사를 통해 비인두와 인두 후벽에 점액성 분비물이 보입니다. 불확실한 경우에는 Zablotsky-Desyatovsky 테스트가 수행됩니다) 중간 비강 점막을 아드레날린 용액으로 윤활하고 몇 분 후 머리가 아래로 기울어지고 한쪽으로 영향을받는 부비동이 위로 올라갑니다. 부비동에 고름이 있으면 확장된 통로를 통해 배출됩니다.

급성 치성 부비동염은 염증 과정이 있고 감염된 치근이 상악동 바닥에 근접한 상태에서 가장 자주 발생합니다. 대부분의 치성부비동염은 과립성 치주염이나 정단 육아종이 상악동 바닥과 치주 사이의 중격을 파괴할 때 발생합니다.

급성 부비동염의 진단기억 상실증, 환자 검사, 투시경 검사, 방사선 촬영 (컴퓨터 단층 촬영) 및 상악동의 진단 천자 결과를 기반으로합니다.

~에 투시경여러 가지 증상이 나타납니다. b) Robertson - 정면 반사경을 사용하지 않고 전방 rhinoscopy 동안 감지된 코 측면 벽의 비대칭 조명; c) Voshen-Davidson - 상악동의 급성 염증 측면에서 동공의 발광 부재; d) Garela - 상악동이 반투명하고 피험자가 눈을 감았을 때 병든 쪽의 눈에서 빛을 느끼지 않습니다.

초음파"Sinuscan"이라는 장치를 사용하여 수행됩니다. 부비동에 병리학적 내용물의 존재를 특징으로 하는 줄무늬가 디스플레이 화면에 형성됩니다.

엑스레이 진단. 부비동에 존재하는 경우 염증 변화투명성이 파괴됩니다. 점막이 붓고 두꺼워지면 부비동 내강에 베일이 나타나고(그림 1), 부비동이 삼출물이나 고름으로 채워지면 강렬한 음영이 나타납니다(그림 2).

쌀. 1.급성 카타르 부비동염. 왼쪽 상악동의 음영 및 베일, 사골 미로의 전방 세포 및 왼쪽의 전두엽이 결정됩니다. 별표로 표시된

쌀. 2.급성 삼출성 부비동염. 오른쪽 상악동의 강렬하고 균일한 음영; 별표로 표시됨(Rapa I., 1973에 따름): P - 좌측 상악동 점막의 제한된 쿠션형 부종; * - 오른쪽 상악동의 강렬한 어두워짐

컴퓨터 단층 촬영(CT) (그림 3)은 일반적으로 면역 결핍 상태 (HIV 감염)에서 발생하는 안면 골격의 육안적 유기 병변의 존재가 의심되는 경우와 염증 과정의 심각한 임상 과정에서 사용됩니다. 화농성 합병증의 징후 (가래 얼굴, 안와 및 후두엽 부위, 뇌의 전두엽 농양, 병변 정맥동뇌 등).

쌀. 삼.상악동의 CT 스캔: a - with 바이러스 감염: 1 - 부종성, 일반적인 비강 통로, 중간 비갑개에 처짐; 2 - 비강 중격; b — 급성 세균성 부비동염: 1 — 왼쪽 상악동의 체액 수준; 2 - 병리학적으로 변화된 평균 비갑개; 3 - 낮은 비갑개 증가; 4 - 격자 미로의 전면 셀

카테터 삽입그리고 찌름상악동의 병리학 적 내용물의 존재를 확인하고 부비동의 흡입 및 세척을 통해 제거하고 의약 물질 용액을 도입 할 수 있습니다.

내시경현대식 광섬유 내시경을 사용하여 상악동의 수술을 시행합니다. 이를 통해 "생체 내" 상악동을 검사하고 염증 징후(점막 충혈, 폴립의 존재 등)를 식별할 수 있습니다.

진화와 합병증. 급성 상악동염의 임상 경과는 다음과 같은 여러 방향으로 전개될 수 있습니다. b) 보존적 치료로 인한 회복; c) 급성 염증의 전이 만성기; d) 혈행성 및 림프성 경로에서 발생하는 합병증(수막염, 뇌 농양, 부비동 혈전증, 패혈증, 안면 가래, 턱후부 및 안와).

예측급성 상악동염은 일반적으로 신체의 일반적인 중증 감염 (예 : 폐결핵, 중증 인플루엔자, HIV ).

HIV 감염을 배경으로 발생하는 부비동의 급성 염증성 질환의 특징은 현재 진행 중인 전통적인 치료법으로는 효과적인 결과가 없다는 점입니다. 일반적으로 이 감염의 두개내 비인성 합병증은 치명적입니다.

치료원칙적으로 보수적 인 의료 및 물리 치료 수단으로 수행됩니다. 외과 적 개입은 예를 들어 궤도의 rhinogenic phlegmon과 같이 주변 조직 및 기관의 감염 병소를 제거하여 영향을받는 부비동을 넓게 열어야 할 때 이차 화농성 합병증이 발생하는 경우에 사용됩니다.

보존적 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

a) 배수 복원 및 환기 기능배설관;

b) 부비동에서 병리학 적 내용물을 적극적으로 제거하고 도입 약; c) 일반 항균제, 탈감작제(항히스타민제), 면역조절제 및 증상 치료제; d) 물리 치료 방법의 사용; e) 부비동의 염증 과정을 유지하는 원인이 될 수있는 감염 병소의 재활 (급성 치수염, 만성 치주염 또는 편도선염의 악화 등).

가장 효과적인 치료 방법은 Kulikovsky 바늘로 상악동 천자 (그림 4), 카테터 삽입, 세척 및 방부제 도입입니다.

쌀. 4.상악동 천자: a - 배설관을 통해 비강으로 세척될 때 상악동에서 세척액의 이동; b - 오른쪽 부비동 바닥이 높은 위치에 있는 상악동의 두드러진 비대칭의 예: 1 - 전통적인 상악동 천자 위치; 2 - 펑크가 불가능하거나 매우 어렵습니다. 3 - 중간 비강을 통한 상악동 천공

급성 카타르성 부비동염의 경우 부비강 천자 없이 치료가 효과적일 수 있습니다. 이는 복합 혈관수축제와 다음을 포함하는 치료 연고를 사용하여 달성됩니다. 에센셜 오일및 추출물 약용 식물, 부비동 점막의 영양 과정에 유익한 효과가 있는 발사믹 물질, 스테로이드 약물점막의 부종을 줄이고 비강을 세척하고 주요 도입을 준비하기위한 일부 방부제 치료. 비강 관개 및 상악동 세척을 위한 다른 용액으로서, 푸라실린(1:5000), 과망간산칼륨(0.1%), 붕산(4%), 질산은(0.01%), 포르말린(1:5000) 용액 1000). 항생제 중 클로람페니콜(0.25%), 비오마이신(0.5%) 등의 용액을 권장한다.

미생물을 방지하기 위해 알레르기 반응항히스타민제 처방(6장, "치료" 절 참조) 알레르기 성 비염”), 아스코르브 산, 글루 콘산 칼슘, 신체의 일반적인 반응을 나타내는 항생제, 진통제 및 진정제. 물리 치료제 중 "건열"(sollux), UHF, 레이저 요법 등이 처방됩니다.

급성 부비동염에 대한 외과 적 치료는 복잡한 경우에만 나타납니다 (골염, 골수염, 궤도의 가래, 얼굴의 연조직, 상악 후 영역, 두개 내 합병증, 패혈증). 목표 외과 개입병리학적으로 변경된 조직을 제거하고 병리학적 공동의 넓은 배액을 제공하는 것입니다.

사골 미로의 급성 염증(급성 비사골동염 - 급성 비사골동염)

이 질환의 병인, 병인 및 병리해부학적 변화는 급성 부비동염과 동일한 성질을 가집니다.

증상 및 임상경과. 국소 증상:

비강 깊이와 전두엽 영역의 충만감과 충만감;
전두엽-비강 부위의 자발성 욱신거림 통증, 밤에 악화되는 미만성 두부통증 동반;
비강 호흡의 급격한 어려움과 냄새 위반;
코에서 다량의 장액, 점액 화농성 분비물;
hyposmia 및 anosmia는 후각 균열의 막힘뿐만 아니라 후각 기관의 수용체 손상으로 인해 발생합니다.
전방 rhinoscopy를 사용하면 후각 균열 영역에서 뚜렷한 부종이 결정되어 완전히 닫힙니다. 사골 모양의 미로의 일부인 중간 비갑개는 확대되고, 이를 덮고 있는 점막은 부종이 있고, 충혈이 있으며, 만졌을 때 통증이 있습니다.
상부 및 중간 비강에서 점액 화농성 분비물이 결정됩니다. 같은쪽에는 눈꺼풀의 붓기, 눈의 내부 접합부 피부, 눈물 주머니 부위, 공막 충혈, 특히 뚜렷한 경우 - 화학 증, 눈물 뼈 촉진시 날카로운 통증이 있습니다. 코 뿌리 (Grunwald의 고통스러운 지점). 비강의 윗부분으로 퍼지는 염증 측면의 눈 촉진시 통증.

예측급성 rhinoethmoiditis에 유리합니다. 복잡한 형태의 경우 안와 합병증은 시력 기관과 관련된 장애를 유발할 수 있으며 두개 내 합병증 (연수막염, 경막하 농양 및 경막외 농양 등)은 생명을 위협할 수 있으므로 주의하십시오. 진부한 미생물군에 의한 급성 비사상동염의 후각은 예후가 양호하다. 일반적으로 바이러스 성 병인으로 지속적인 후각 상실이 발생합니다.

진단부비동의 방사선 촬영을 포함하여 객관적인 연구 데이터에서 환자의 특징적인 불만, 기억 상실에 기초하여 설정되었습니다. 급성 rhinoethmoiditis의 존재는 두 가지에 의해 입증됩니다. 특징적인 증상: 점액화농성 분비물, 주로 국소적 상위 부문비강, 국소화 및 조사의 통증 특성. 일반적으로 코 턱과 측면 돌출부에서 생성되는 방사선 사진에서 사골 미로 세포의 음영이 결정되며 종종 상악동 또는 정면 부비동의 투명도 감소와 결합됩니다. CT 스캔으로 더 선명한 사진을 얻을 수 있습니다(그림 5).

쌀. 5.양측 상악동염 및 사골동염이 있는 관상동맥 투영의 CT(Nosule E. V., 2001에 따름): 사골골(x) 세포의 투명도가 집중적으로 감소하고 상악동(o)의 삼출물 수준이 결정됩니다.

감별 진단급성 비사골동염은 다른 부비동의 염증과 삼차신경통으로 인한 자발안마통과 관련하여 시행된다.

치료급성 비사골동염에서 대부분 보존적이며 동일한 원칙과 방법을 기반으로 합니다. 보존적 치료급성 부비동염에서 사골 세포의 배수 기능을 회복시키기 위해 특히 중부동 및 상부 부비동 부위의 비점막 부종을 줄이는 것을 목표로해야합니다.

급성 rhinoethmoiditis에 대한 외과 적 치료는 복잡한 골 괴사 형태의 질병, 수막염 징후의 출현, 부비동 혈전증, 뇌 농양에 대해서만 나타납니다. 이러한 경우 사골 절제술은 항상 아래의 외부 액세스에 의해 수행됩니다. 전신 마취항생제로 강력한 커버를 제공하고 수술 후 공동의 넓은 배액을 제공합니다.

급성 전두엽염(Frontitis acuta)

급성 전두엽 부비동염은 다른 부비동염의 특징인 동일한 병리해부학적 단계(카타르성, 삼출성, 화농성)를 특징으로 하는 전두동 점막의 급성 염증에 의해 유발됩니다. 진부한 부비동염의 원인과 병인은 일반적입니다.

증상 및 임상경과. 이마에 지속적이거나 욱신 거리는 통증에 대한 불만, 안구와 코의 깊은 부분으로 발산되며 상부 섬모 아치와 비강 부위의 충만감이 동반됩니다.

인과적 측면에서는 눈물이 증가하고 공막 충혈이 나타나며 때로는 동공동체증(축동증)이 나타나기도 한다. 염증 과정의 절정에서 카타르 단계가 삼출물로 넘어가면 통증이 심해지고 참을 수 없게 됩니다. 비강 방울 형태의 혈관 수 축제를 사용하면 중간 비강의 앞쪽 부분에 나타나는 풍부한 분비물 (해당 전면 부비동에서)이 발생합니다. 동시에 두통이 줄어들거나 멈춥니다. 전두동에 삼출물과 고름이 쌓이면서 통증 증후군이 점차 커지고 체온이 올라가며 다시 악화된다. 일반 상태아픈.

객관적인 징후.시험 중 얼굴 부위 superciliary arch, 코 뿌리, 눈의 내부 교합 및 위 눈꺼풀, 안구 및 눈물관의 외막 부종, 눈물샘 부위의 부종, 공막 충혈 및 눈물 흘림 (그림 6).

쌀. 6.급성 좌측 정면 부비동염의 외부 징후

이 부위의 피부는 충혈되고 만지면 민감하며 온도가 상승합니다. 궤도의 바깥쪽 모서리 아래쪽을 누르면, 문제점에방. supraorbital notch (supraorbital nerve의 출구 부위)를 촉진하고 배불뚝이 탐침으로 중간 비강 부위를 만지면 날카로운 통증도 감지됩니다.

예측급성 부비동염 및 비사골동염에 적용되는 동일한 기준을 특징으로 합니다.

진단위에서 설명한 증상을 기반으로 설정 및 임상 사진. 주요 진단 방법은 주요 부비동의 x-ray 사진에 대한 필수 평가와 함께 다양한 투사로 수행되는 방사선 촬영입니다 (그림 7).

쌀. 7.급성 전방 범부비동염(Nosula E.V., 2001에 따름)을 동반한 직접 투사에서 부비동의 X선

전두동, 우측 상악동 투명도의 균질한 감소 및 좌측 상악동 투명도의 부분적 감소, 사골 미로 세포 투명도의 집중적 감소가 시각화됩니다.

감별 진단. 급성 전두동염의 통증은 삼차신경 분지의 손상으로 인해 발생하는 다양한 신경통성 안면 증후군, 예를 들어 모양체비신경(사골신경의 전분지)의 신경통으로 인해 발생하는 샤를린 증후군과 감별되어야 합니다. 사골동염. 이 증후군의 특징은 극심한 고통코 뒤쪽에 방사선을 조사하여 눈의 중앙 모서리에; 비강 점막의 편측 부기, 감각과민 및 과분비; 공막 주사, 홍채모양체염, 축농증, 각막염. 비강 점막 마취 후 모든 증상이 사라집니다. 급성 전두동염은 전두동 종양에서 발생하는 속발성 화농성 합병증과도 구별된다.

치료이 없습니다 근본적인 차이점부비동의 다른 염증 과정에서 수행되는 것에서 : 정면 부비동의 점막 부종 감소, 전두 비강의 배수 기능 회복 및 감염 퇴치. 전비강 기능에 장애가 되는 용종 형성이 중간 비강에 있으면 제거됩니다. 더 심한 경우에는 정면 부비동의 천자에 의존합니다.

정면 부비동의 개방과 인공 전두 비강의 형성은 이웃 기관의 화농성 합병증이있는 경우에만 표시됩니다.

급성 두개저부비동염

이러한 질병에는 사골과 접형동의 후부 세포 점막 염증이 포함됩니다. 대부분의 경우 질병의 발병은 접형동과 자유롭게 소통하는 사골동의 후부 세포의 비인성 염증입니다.

병인. 대부분의 경우 급성 사골결장염은 바이러스성 또는 세균성 병인알레르기 배경에서 발생합니다. 이 경우 대부분 질병은 pansinusitis의 특성을 얻습니다. 비강 점막 손상, 수막 구균 감염, 매독, 어린 시절 감염은 또한 급성 사골 결절염으로 이어질 수 있습니다.

증상 및 임상경과. sphenoid sinus의 깊은 발생, 중요한 해부학적 구조에 대한 근접성은 증상의 특성을 결정합니다. 임상 과정및 급성 및 만성 접형동염으로 인한 합병증.

질병이 시작될 때 주관적인 증상은 급성 사골동염의 징후를 더 연상시킵니다. 환자는 압박감과 충만감을 호소합니다. 깊은 부서코, 주변 지역 및 안와까지 확장됩니다. 이 부위에서 발생하는 통증은 정수리, 후두부 및 종종 전두부로 퍼집니다. 통증은 주로 영구적이며 메스꺼움과 구토의 출현으로 주기적으로 급격히 악화됩니다. 급성 사골결장염의 다른 중요한 주관적 증상은 후각과 시력의 예민함 감소입니다. 첫 번째는 사골의 후부 세포에서 염증 과정의 결과이고 두 번째는 골관에서 시신경의 혈관 주위 부종으로 인한 것입니다.

객관적인 증상은 다음과 같습니다. 특징상기 기재된 급성 비사상동염: 비강 폐쇄, "후방" 콧물, 후각 저하, 눈물 흘림, 광선 공포증, 공막 충혈, 조절 장애 및 시력 장애. 전방 rhinoscopy를 사용하면 비강에서 부족한 화농성 분비물이 결정되며 후부 rhinoscopy에서 많이 볼 수 있으며 중비갑개와 하비갑개의 후단을 덮고 후인두벽을 따라 흘러내립니다.

가장 어려운 것은 소위 폐쇄형, 대부분의 경우 과정이 화농성 및 화농성 괴사가되고 종종 뇌의 기저 구조로 퍼져 시신경 교차 지주염 및 기타 두개 내 합병증이 발생합니다.

급성 과정의 진화는 식물상 독성, 면역 정도, 신체의 전반적인 상태, 접형동 및 사골 세포의 배액 효과 및 적시 치료에 의해 결정됩니다.

일반적인 증상으로는 체온이 매일 1.5-2°C 내에서 변동하는 재귀열(38-39°C), 전신 쇠약, 식욕 부진, 밤에 심해지는 두통으로 인한 불면증 등이 있습니다. 혈액에서 일반적인 염증 과정의 전형적인 세포 및 혈청 구성의 변화(알레르기가 있는 호중구 백혈구 증가증 - 호산구 증가증, 상승된 ESR등). 일반적인 신경정신과적 증상으로는 CNS 우울증, 무관심, 환경에 대한 무관심, 어두운 방에서 혼자 있고 싶은 욕구, 사람들과 의사소통을 꺼리는 징후 등이 있습니다.

진단. 대부분의 경우 직접 진단이 어려우며 최종 설치에는 종종 몇 주 또는 몇 달 동안 환자를 관찰해야 합니다. 비디오 내시경 검사, 방사선 진단(CT 및 MRI)의 최신 방법을 사용할 수 있으므로 최종 진단이 크게 용이해집니다.

급성 사골돌기염과 감별 염증성 질환두개후두-경추 신경통(신경통 II)을 동반한 기타 부비동 후두신경 Arnold, 내부 비강 신경), 사골돌기돌기형, 두개골기저골 및 안와돌기돌기형 종양이 있습니다.

예측복잡하지 않은 형태의 급성 ethmoidosphenoiditis는 질병의 적시 진단과 적절한 치료가 필요한 상태입니다. 화농성 괴사 단계에 들어간 장기간 형태의 경우 시신경과 수막의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 긴급한 외과 적 개입이 수행되지 않으면 기저부 연수막염 및 시신경 지주막 염의 형태로 중간 두개골로 퍼지는 화농성 과정의 위협이 있습니다. 심각한 위반시각 기능. 해면정맥동 혈전증, 뇌농양 등 합병증 발생 시 생명 예후는 매우 심각하다.

치료대다수의 경우 급성 사골 결장염, "이동 방법", 접형동의 카테터 삽입, 접형동의 배액을 촉진하기 위해 사골의 후방 세포를 여는 것과 같은 일부 조작을 사용하는 보수적, 국소 및 일반 약물 부비동 등 국부적으로 소염제, 충혈 제거제, 방부제, 코르티코 스테로이드는 접형동의 자연 출구 개구부 영역에서 염증 반응의 중증도를 줄이기 위해 사용됩니다. 동시에 비경구 또는 경구 항생제가 사용됩니다. 넓은 범위행위.

또한 임명 항히스타민제, 정맥 내 염화칼슘 용액 및 아스코르브산(장벽 및 세포막 강화), 해독 요법.

이비인후과. 그리고. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. 나카티스, A.N. 파시닌

만성 부비동염은 점막의 염증 과정이며 때로는 정면 부비동의 다른 조직이며 이는 결과이며 어떤 이유로 든 3 개월 이상 동안 치료되지 않습니다. 대부분의 경우 정면 부비동의 장기 염증은 다른 부비동 손상 (사골동)과 결합됩니다. 이 질병은 환자에게 불편을 줄뿐만 아니라 심각한 합병증의 발병으로 그를 위협합니다.

질병의 원인

비강 용종증은 전두동의 급성 염증이 만성 염증으로 변하는 데 기여합니다.

급성 전두엽 부비동염은 특정 조건이 존재하는 경우 만성으로 전환될 수 있습니다.

전비강 개통에 대한 지속적인 위반;
이 채널의 구조적 특징(좁고 구부러짐);
중비갑개 비대;
표현;
만성 부비동염 및;
각종 병인;
심각한 질병을 앓은 후 면역 저하 또는 신체 약화;
잦은;
다중 기압상해.

이 모든 것이 전두 비강의 환기 및 배수 기능을 위반하여 전두동에 병원성 미생물을 유지하고 염증을 느리게 유지하는 데 기여할 수 있습니다. 그러나 부비동의 만성 병리학 적 과정의 주요 원인은 급성 전두엽 부비동염의 부적절하고 시기 적절한 치료입니다.

임상 사진

만성 정면 부비동염 환자는 정면 부비동 투영 영역에서 지속적이거나 재발하는 두통에 대해 우려합니다. 어떤 경우에는 두통이 확산될 수 있습니다. 중요한 신호만성 정면 부비동염은 (보통 일방적) 점액 성 또는 점액 성 성격의 코에서 지속적으로 배출됩니다. 또한 빈번한 증상이 병리학에서는 이마와 비강의 해당 부분에 충만감, 무거움, 때로는 병변 측면의 안구 영역에 압력이있을 수 있습니다. 또한 이러한 환자는 후각이 손상되었을 수 있습니다.

이차 눈물 주머니염이 있으면 눈물 흘림, 광 공포증이 나타나고 영향을받는 부비동 쪽의 시력이 감소합니다.

뚜렷한 염증 과정으로 환자의 체온이 상승하고 전반적인 약화, 피로 및 식욕 감소 (중독으로 인한)가 나타납니다.

검사 중에 의사는 다음을 확인할 수 있습니다.

눈의 연조직이 붉어지고 붓습니다.
영향을 받는 쪽 코 점막의 붓기와 충혈;
중비갑개 확대;
코에서 병리학 적 분비물의 존재;
안과 신경의 출구 영역의 압력과 전두 결절 부위의 두드림 등으로 인한 통증.

합병증

만성 전두부 부비동염이 장기간 진행되고 치료가 없으면 부비동 벽이 파괴되고 누공이 형성됩니다. 이것은 감염 과정의 확산과 다음 합병증의 발병에 기여합니다.

수막의 염증;
궤도 조직의 화농성 손상;
뇌 농양;
정맥동의 혈전증;
패혈증 발병으로 인한 감염의 일반화.

진단

설치하다 정확한 진단부비동의 X-레이 또는 컴퓨터 단층 촬영이 도움이 될 것입니다.

만성 전두엽 부비동염의 진단은 환자의 불만, 질병의 병력, 건강 검진 결과 및 객관적인 검사를 기반으로 합니다. 전문가는 동안 얻은 데이터를 평가하여 중요한 정보를 얻습니다. 추가 검사인내심 있는. 예를 들어, 혈액 검사의 변화(ESR 증가, 백혈구 수 증가)는 화농성 염증유기체에서. 진단을 명확히하기 위해 환자는 처방됩니다. 엑스레이 검사필요한 경우 컴퓨터 단층 촬영. 이를 통해 부비동의 어두움, 삼출물 수준, 뼈의 화농성 융합 병소 등을 감지 할 수 있습니다. 이 경우 급성 전두엽 부비동염, 삼차 신경통 및 종양 과정에 대한 감별 진단이 반드시 수행됩니다.

치료

만성 전두엽 부비동염 환자를 관리하는 전술은 병리학적 과정의 성격, 단계 및 중증도에 따라 다릅니다.

합병증이없고 질병이 진정되는 경우 치료는 일반적으로 보수적 인 방법으로 시작됩니다. 그러한 환자에게 주어지는 항생제 치료국소 혈관 수축 약물의 사용과 함께 카테터 또는 캐뉼라를 통한 방부제로 부비동 세척. 이러한 조치는 전비강의 개통성을 회복하고 내용물의 유출을 보장하며 감염을 억제하는 데 도움이 됩니다. 또한 이러한 치료는 물리 요법(UHF, 마이크로웨이브 및 레이저 요법)으로 보완할 수 있습니다.

경우에 따라 부비동 또는 폴립의 유출을 방해하는 중비갑개 비대가 있는 경우 비강 내 미세 수술을 시행할 수 있습니다.

보수적 치료의 비효율성과 골막 및 뼈 조직을 포함하는 심부 염증 및 두개내 합병증의 발달로 인해 급진적 외과적 개입이 필요합니다. 수술의 본질은 정면 부비동에서 병리학 적으로 변경된 조직 (용종, 괴사 영역, 육아)을 제거하고 부비동과 비강을 연결하고 적절한 배수 및 환기를 보장하기위한 새로운 채널을 형성하는 것입니다.

앞으로 캐릭터는 수술 후 치료정면 부비동의 초기 상태에 의해 결정됩니다. 복잡하지 않은 화농성 전두염치료는 항생제와 매일의 부비강 세척으로 제한됩니다. 복잡한 경우에는 일반적으로 상처가 육아 조직으로 채워질 때까지 열린 방식으로 치료한 다음 2차 봉합을 적용합니다.

결론

만성 부비동염은 다음이 필요한 병리학입니다. 조기 발견그리고 이 단계에서 적절한 치료를 합니다. 이러한 상황에서 회복에 대한 예후는 유리합니다. 그러나 두개 내 합병증의 발생과 전신의 혈류 감염 확산으로 인해 급격히 악화됩니다. 이 경우 응급 의료 개입만이 환자의 생명을 구합니다.

프로그램 "건강하게 살아라!" 앞에서 Elena Malysheva와 함께:

Frontitis는 전체 유기체의 질병이므로 일반적이고 국소적인 임상 증상이 있습니다. 일반적인 것에는 중독의 징후인 고열증과 뇌혈액 및 혈액 순환 장애의 결과로 나타나는 미만성 두통이 포함됩니다. 종종 일반적인 약점, 현기증 및 기타 자율 장애가 나타납니다. 국소 임상 증상은 국소 두통, 비강 분비물, 비강 호흡 곤란으로 나타납니다.

정면 부비동염의 주요하고 가장 초기의 임상 징후는 영향을 받는 정면 부비동의 측면 이마에 있는 국부적 자발성 두통이며, 만성 과정에서는 미만성 특징을 갖습니다.

최근 몇 년 동안 국소 두통을 포함하여 전두동염의 주요 임상 징후의 진단에 대한 신뢰도가 감소한다는 보고가 점점 더 많아지고 있습니다. 그것의 소실이 항상 회복을 나타내는 것은 아닙니다. 부비동의 화농성 병변에도 불구하고 내용물이 잘 유출되면 없을 수 있습니다.

통증은 복잡한 성질을 가지고 있으며 삼차 신경 말단의 기계적 자극의 결과만이 아닙니다. 소위 진공 또는 아침 통증은 산소 재 흡수로 인한 부비동 내강의 압력 감소로 인해 발생합니다. 기계적 압력공동의 분비물 축적, 동맥의 과도한 맥박 스트레칭 및 미생물의 대사 산물에 대한 노출로 인한 고통스러운 맥동. 통증은 Zakharyin-Ged - 눈썹의 해당 영역에 자극이 투영되어 본질적으로 반사적입니다.

만성 전두엽 부비동염의 악화로 전두엽에 아치형 통증이 나타나며 안구의 움직임과 머리를 앞으로 기울이면 눈 뒤에 무거움이 느껴집니다. 통증은 아침에 최대 강도에 도달하며 이는 부비동 내강에 병리학 적 내용물이 채워지고 수평 위치에서 배액이 악화되는 것과 관련이 있습니다. 병변 측면의 측두엽 또는 측두엽에 통증을 조사할 수 있습니다. 감각은 자발적이거나 전두동 전벽의 약간의 충격으로 나타날 수 있습니다.

만성 전두엽 부비동염 환자의 경우 악화없이 통증 강도가 감소하고 불변성과 명확한 국소화가 다르지 않습니다. 악화의 중요한 징후는 휴식을 취하거나 머리를 기울였을 때 초섬모 부위의 "조수" 느낌입니다. 통증의 강도는 머리의 위치에 따라 부비동에서 내용물이 유출되는 조건의 변화와 관련된 낮 동안 변화합니다. 일측성 만성 정면 부비동염은 둔한 특징이 있습니다. 누르는 고통이마에, 저녁에, 육체 노동이나 머리를 길게 기울인 후 악화됩니다. 조사는 건강한 superciliary, parietal 및 temporo-parietal 영역에 있을 수 있습니다. 통증은 일정하며 때로는 맥박 감각으로 나타납니다.

다음으로 가장 빈번한 리더 지역 표지판전두염은 병변 쪽 부비동의 병리학적 내용물이 코에서 나오는 분비물입니다. 더 다량의 분비물신체의 위치 변화 및 자연 경로를 통한 부비동에 축적된 내용물의 유출과 관련된 아침 시간에 기록됩니다.

만성 정면 부비동염의 세 번째 주요 임상 징후는 부종과 관련된 비강 호흡 곤란 및 전두비강으로부터의 병리학적 분비물의 자극으로 인한 비강 점막의 침윤입니다.

냄새가 감소하거나 없을 수 있습니다. 덜 자주, 안구 및 / 또는 시신경의 염증 과정과 관련된 광 공포증, 눈물 흘림 및 시력 감소.

주관적 증상은 전두엽의 해당 절반과 코 깊이의 충만감과 충만감, 일방적 인 비강 호흡 및 후각 장애, 병변 측면의 안구 압박감, 영구 분비물점액 화농성, 건성 또는 부패성 피의 성격, 부패성 형태의 질병, 광 공포증, 눈물 흘림, 특히 이차 누낭염이있는 경우 주관적이고 객관적인 코에서, 영향을받는 부비동 측면의 시력 저하. 통증 증후군은 특징적입니다: 아칭 상수 둔한 통증정면 부비동의 투영에서 눈, 크라운, 측두엽 및 상악 후 영역 (pterygopalatine node의 관련)에 조사되는 발작의 형태로 주기적으로 악화됩니다.

객관적인 증상 : 병변 측면의 눈 연조직의 충혈 및 부종, 눈물 호수 및 눈물샘 부위의 부종, 팔자 주름을 따라 눈물의 누출, 코 점막의 부종 및 충혈, 피부염, 농가진, 코 현관의 습진 및 윗입술, 종종 코 현관의 종기 인 코에서 점액 화농성 분비물의 지속적인 만료로 인해 발생합니다.

전두엽의 충격과 안와상공(안와상 신경의 출구 부위)에 대한 압력으로 통증이 발생합니다. 궤도의 바깥 쪽 아래쪽 각도 영역의 손가락 압력은 눈의 하사 근 부착의 투영 인 Ewing의 통증 지점에 의해 결정됩니다.

코 내시경 검사 중 영향을받는 정면 부비동 측면의 비강 중간 1/3 점막의 현저한 부종 및 충혈, 중간 비갑개 확대, 두꺼운 화농성 분비물의 존재, 그 수는 이후에 증가합니다. 아드레날린 용액으로 중간 비강의 윤활이 결정됩니다. 할당은 중간 비강의 앞쪽 부분에 나타나고 아래로 흐르지만 아래쪽 비갑개는 앞쪽으로 흐릅니다. 독일 이비인후과 전문의 Kaufman이 위에서 언급한 바와 같이 중간 비갑개 부위에서 이중 갑개 현상이 종종 감지됩니다.

수반되는 만성 부비동염이있는 경우 Frenkel의 증상을 감지 할 수 있습니다. 머리가 앞으로 기울어지고 정수리가 아래로 내려 가면 많은 양의 화농성 분비물이 비강에 나타납니다. 펑크로 제거하고 상악동을 씻은 후 화농성 분비물이 머리의 정상 (직교) 위치로 다시 나타나면 전두동의 만성 화농성 염증이 있음을 나타냅니다. 화농성 분비물이 비인두로 배출되는 만성 화농성 부비동염과 달리, 만성 정면 부비동염에서는 이러한 분비물이 비강 앞쪽으로 배출되며, 이는 상악동과 전두동의 배액 구멍 위치와 관련이 있습니다.

만성 전두염의 진화. 부재시 만성 전두염 효과적인 치료점차적으로 환자의 지역 및 일반 상태를 모두 위반합니다. 정면 부비동, 폴립, 점액종, 건염 및 진주종 "조성물"과 같은 형성에서 발생하는 과립은 꾸준히 부비동의 골벽 파괴, 누공 형성, 가장 자주 궤도에서 발생합니다. 후부(뇌) 벽의 파괴와 함께 심각한 예후적 두개내 합병증이 발생합니다.

예후는 일반적으로 유리하지만 시기 적절하고 효과적인 치료에 크게 좌우됩니다. 예후는 두개내 합병증이 발생할 때, 특히 뇌의 깊은 심실 주위 농양이 발생할 때 급격히 악화됩니다.

만성 부비동염은 전두동의 염증이 2~3개월 이상 지속되는 것을 말합니다. 만성 정면 부비동염의 발생과 독성 산업 폐기물로 인한 환경 오염, 전반적인 환경 상황 위반 사이에 연관성이 있다는 의견이 있습니다.

발전된 도시에서 정면 부비동염의 경우가 크게 증가합니다. 산업 생산품. 따라서 근본적인 요인은 정면 부비동염의 예방입니다.

만성 전두엽 부비동염의 원인과 종류

염증의 성질에 따라 카타르성, 화농성, 알레르기성, 진균성, 용종증, 혼합형 만성 전두동염 등으로 구분된다. 질병의 가장 흔한 원인균은 황색포도상구균입니다.

이유 1.

최근 전문가들은 질병의 원인이 조건부 병원성 미생물의 조합이라고 주장합니다. 전두염의 치료는 특정 항생제에 대한 미생물의 민감성을 고려하여 수행되어야 합니다.

두 번째 이유.

성인의 염증 발달에 중요한 역할을 합니다. 해부학적 특징, 전두 비강의 협착, 중간 껍질의 비대, 비강 중격의 곡률, 용종증 및 아데노이드.

종종 이것은 오용의 결과입니다. 혈관 수축 약물그리고 . 이러한 과정의 결과로 기류는 점막을 손상시키는 난류를 얻습니다. 세 번째 이유.

병인의 다음 단계는 부은 점막과 정면 부비동의 배수 및 공기 흐름의 변화로 전두 비강의 입을 닫는 것입니다. 이것은 만성 염증 과정을 유지하는 데 유리한 요소입니다.

산소 함량이 낮은 밀폐된 환경은 혐기성 세균의 성장과 억제를 위한 최적의 조건입니다. 정상적인 미생물. 질병 발병 메커니즘의 특성을 고려하여 치료를 수행해야합니다.

만성 전두염의 증상

만성 염증은 주변 조직과 신체 전체에 영향을 미칩니다. 따라서 질병의 진료소에서는 일반 증상과 국소 증상이 구별됩니다. 일반적인 증상열, 두통, 쇠약 등의 증상이 나타납니다. 국소 증상으로는 콧물, 해당 superciliary 부위의 통증, 코 막힘이 있습니다.

통증.

영향을 받는 쪽 이마 절반의 국소 통증이 만성 정면 부비동염의 주요 증상입니다. 증상으로서의 통증은 삼차 신경 분지의 자극, 내용물 축적 중 압력 증가, 독소, 박테리아의 영향으로 설명됩니다. 통증은 해당 정수리 또는 측두엽 영역으로 퍼집니다.

과정이 악화됨에 따라 안구의 움직임으로 인해 통증이 더욱 심해지고 머리를 돌립니다. 부비동의 배액 장애로 인해 아침에 증상이 가장 심합니다. 후에 통증이 나타날 수 있습니다. 신체 활동, 맥동합니다.

코딱지.

코의 해당 절반에서 병리학 적 분비물도 아침에 더 풍부하며 종종 악취가납니다. 이 증상은 수직 자세를 취한 후 수면 중에 축적된 내용물이 방출되는 것과 관련이 있습니다.

코 막힘.

그것은 점막의 부종과 부비동 분비물의 축적으로 설명됩니다. 호흡 곤란은 후각 감소를 동반할 수 있습니다. 드물게 시신경의 병리학 적 과정에 관여하여 광 공포증, 눈물 흘림, 시력 감소와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

진단

부비동의 벽을 느끼면 통증이 나타납니다. 눈 안쪽 구석에 붓기가 있고 촉진시 통증이 있습니다. 합병증이 없는 질병의 경우 실험실 연구혈액과 소변은 유익하지 않습니다.

기기 검사

rhinoscopy 동안 중간 비강의 앞쪽 부분에서 나오는 고름 조각이 드러납니다. 중비갑개는 부종이 있고 과형성입니다. 점막과 카타르의 용종증으로 장액 분비물.

가장 일반적인 진단 방법은 방사선 촬영입니다. 이 연구부비동의 모양, 크기 및 상호 작용을 평가하여 삼출물의 존재를 확인할 수 있습니다. 부비동 내강에 폴립이 있는지 여부는 고르지 않고 부분적으로 어두워지는 것으로 확인할 수 있습니다.

비침습적 스크리닝 방법은 투시경입니다.
추가 검사 방법은 초음파, 레이저 도플러 유량 측정법, 직접 줄 측정법입니다.
만성 정면 부비동염의 두개 내 합병증을 확인하기 위해 신티그래피, CT, MRI가 사용됩니다.
에게 침습적 방법진단에는 점막 생검 및 저항 측정법이 포함됩니다.
새로운 정확한 방법부비동 질환의 진단은 내시경 검사입니다. 육안 검사를 통해 병변의 특성을 평가할 수 있습니다.

외과 적 치료를 준비하고 합병증의 증상이 나타날 때 주치의가 안과 의사와 신경과 의사의 상담을 지정합니다.

만성 전두염의 치료

치료의 목표는 부비동의 분비물 유출을 복원하고 공동에서 병리학 적 내용물을 제거하며 회복 과정을 자극하는 것입니다.

치료법은 염증의 형태와 우세한 증상에 따라 달라집니다. 카타르 및 알레르기 형태의 경우 보존적 치료가 사용되며 화농성, 용종 및 진균 형태의 경우 외과적 치료가 사용됩니다.

치료

항생제.

항균 처리성인이나 어린이의 경우 문화 및 항생제 데이터를 고려하여 약물로 수행되며 필요한 결과를 얻을 때까지 광범위한 항생제가 처방됩니다.

방울과 스프레이.

단지가 배정됩니다 혈관 수축 방울코에서 (솔루션 에페드린, 나파졸린등), 항히스타민제.

집에서 세탁.

부비동염 치료에 널리 사용되는 것은 항생제가 용해된 NaCl(소금)의 등장액을 사용한 비강 세척입니다. 관해 시 항생제 치료는 처방되지 않습니다.

물리 치료.

에게 비 약물 방법치료에는 프로카인을 사용한 전기영동, UHF, 레이저 및 극초단파 요법, 영향을 받는 부비동의 전면 벽에 하이드로코르티손 및 옥시테트라사이클린을 사용한 음파영동이 포함됩니다.

병원에서 씻음.

좋은 효과부비동 카테터 "Yamik"을 사용합니다. 이 장치를 사용하면 영향을 받는 쪽의 모든 부비동 내용물을 한 번에 흡인하고 구멍을 헹구고 항생제를 투여할 수 있습니다.

수술

약물 치료가 불가능한 만성 염증의 지속적인 진행, 합병증 증상의 출현은 수술의 징후입니다. 외과 적 치료 방법에는 부비동의 탐침, 개방 및 배액이 포함됩니다.

내시경 방법을 절약하는 것이 선호됩니다. 합병증 증상의 출현은 근치적 개복 수술의 징후입니다.

Trepanopuncture는 다음을 사용하여 수행됩니다. 특수 도구천공을 위해. 치료 방법의 본질은 캐뉼라가 삽입되는 부비동의 전면 벽에 개구부를 만드는 것입니다. 부비동을 매일 세척하고 항생제를 주입합니다. 호르몬 제제코르티손과 같은.

민간 요법으로 만성 전두염 치료

사용 가능하고 매우 효과적인 것 중 민간 요법 3 가지 주요 요리법을 강조 할 가치가 있습니다.

흡입.

정면 부비동이 눈썹 위의 이마 두께에 위치한다는 점을 감안할 때 방울과 스프레이의 사용은 효율성이 낮습니다. 그들은 올바른 장소에 맞지 않을 것입니다. 그러나 흡입은 완전히 다른 문제입니다.

흡입할 때 흡입된 습한 공기 입자가 함께 이동합니다. 초본 주입, 다양한 식물 추출물, 에센셜 오일은 정면 부비동을 포함하여 비강의 모든 부분에 절대적으로 들어갑니다. 흡입을 수행하려면 작은 냄비에 물을 붓고 끓여서 다음 중 하나를 선택하면 충분합니다.

허브:카모마일, 세인트 존스 워트, 금송화, 참나무 껍질 또는 우엉;
유화: thuja, 전나무, 바다 갈매 나무속, 검은 커민;
또는: 베이 리프, 꿀, 프로폴리스, 서양 칠엽수, 마늘.

그런 다음 증기가 사라지지 않도록 두꺼운 수건으로 몸을 덮어야합니다. 그리고 15분 이내에 절차를 수행합니다.

마사지.

만성 전두동염 치료의 또 다른 성공적인 예는 머리와 발바닥의 경혈 마사지입니다. 실행 기술과 포인트 위치는 ""기사를 참조하십시오. 이 기술은 정면에도 적합하기 때문에 이름이 혼동되어서는 안됩니다.

각 지점을 1-2분 동안 마사지해야 합니다. 따라서 전체 마사지 세션은 15분 이상 걸리지 않습니다.

호흡 운동.

만성 전두염 예방

부비동염의 예방에는 자유로운 비강 호흡과 비강의 정상적인 해부학적 구조를 유지하는 것이 포함됩니다. 마찬가지로 중요한 것은 급성 비염이나 전두동염(SARS)을 적시에 완전하게 치료하는 것입니다.

면역력을 회복하고 유해 요인의 영향에 대한 신체의 저항력을 높이려면 수면과 휴식을 정상화하고 영양을 최적화해야 합니다.

동영상:예방에 효과적인 성분 감기및 만성 전두염.