वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल आरोग्य हस्तांतरण. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स सामान्य आहेत

लेख प्रकाशन तारीख: 12/19/2016

लेख अद्यतनित तारीख: 12/18/2018

या लेखातून आपण शिकाल: वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल म्हणजे काय, त्याची लक्षणे, प्रकार, निदान आणि उपचार पद्धती.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल (हा प्रकारांपैकी एक आहे) सह, हृदयाच्या वेंट्रिकल्सचे अकाली आकुंचन होते - अन्यथा अशा आकुंचनांना एक्स्ट्रासिस्टोल म्हणतात. ही घटना नेहमीच कोणताही रोग दर्शवत नाही; एक्स्ट्रासिस्टोल कधीकधी पूर्णपणे निरोगी लोकांमध्ये आढळते.

जर एक्स्ट्रासिस्टोल कोणत्याही पॅथॉलॉजीजसह नसेल, तर रुग्णाला गैरसोय होत नाही आणि केवळ ईसीजीवर दिसून येते - नाही विशेष उपचारआवश्यक नाही. जर वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल हृदयाच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे उद्भवले असेल तर आपल्याला याची आवश्यकता असेल अतिरिक्त परीक्षाकार्डिओलॉजिस्ट किंवा एरिथमोलॉजिस्ट पहा जो औषधे किंवा शस्त्रक्रिया लिहून देईल.

हे पॅथॉलॉजी पूर्णपणे बरे केले जाऊ शकते (उपचार आवश्यक असल्यास) जर त्याच्यामुळे उद्भवलेल्या दोषाची शस्त्रक्रिया करून सुधारणा केली गेली - किंवा औषधांच्या मदतीने आरोग्यामध्ये कायमस्वरूपी सुधारणा केली जाऊ शकते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलची कारणे

या घटनेची कारणे दोन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

1. सेंद्रिय - हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज आहेत;
2. कार्यात्मक - तणाव, धूम्रपान, अतिवापरकॉफी इ.

1. सेंद्रिय कारणे

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलची घटना खालील रोगांसह शक्य आहे:

• हृदयाचा इस्केमिया (अशक्त रक्त पुरवठा);
• कार्डिओस्क्लेरोसिस;
• डिस्ट्रोफिक बदलहृदयाच्या स्नायूमध्ये;
• मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे आणि पोस्ट-इन्फ्रक्शन गुंतागुंत;
• जन्मजात हृदय दोष (, महाधमनी च्या coarctation, दोष इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम, पुढे सरकणे मिट्रल झडपआणि इतर);
• हृदयामध्ये अतिरिक्त वहन बंडलची उपस्थिती (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोममध्ये केंटचे बंडल, सीएलसी सिंड्रोममध्ये जेम्सचे बंडल);
• धमनी उच्च रक्तदाब.

तसेच, वेंट्रिकल्सचे अकाली आकुंचन कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या जास्त प्रमाणात होते, म्हणून ते वापरण्यापूर्वी नेहमी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे कारण असलेले रोग धोकादायक आहेत आणि आवश्यक आहेत वेळेवर उपचार. जर तुमच्या ईसीजीमध्ये वेंट्रिकल्सचे अकाली आकुंचन दिसून आले, तर तुम्हाला वर सूचीबद्ध केलेल्या हृदयाच्या पॅथॉलॉजीज आहेत की नाही हे तपासण्यासाठी अतिरिक्त तपासणी करणे सुनिश्चित करा.

2. कार्यात्मक कारणे

हे तणाव, धूम्रपान, मद्यपान, अवैध पदार्थ, मोठ्या प्रमाणात एनर्जी ड्रिंक्स, कॉफी किंवा मजबूत चहा.

फंक्शनल व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलला सहसा उपचारांची आवश्यकता नसते - त्याचे कारण दूर करण्यासाठी आणि दोन महिन्यांत आणखी एक हृदय तपासणी करणे पुरेसे आहे.

3. एक्स्ट्रासिस्टोलचा इडिओपॅथिक फॉर्म

या स्थितीत, पूर्णपणे निरोगी व्यक्तीला वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सचा अनुभव येतो, ज्याचे कारण स्पष्ट नाही. या प्रकरणात, रुग्णाला सहसा कोणत्याही लक्षणांमुळे त्रास होत नाही, म्हणून उपचार केले जात नाहीत.

वर्गीकरण आणि तीव्रता

सुरुवातीला, आम्ही तुम्हाला वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे प्रकार ओळखण्यासाठी आमंत्रित करतो:

तीन शास्त्रज्ञांनी (लोन, वुल्फ आणि रायन) वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे खालील वर्गीकरण प्रस्तावित केले (सर्वात सौम्य ते सर्वात गंभीर):

• 1 प्रकार प्रति तास 30 सिंगल व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स पर्यंत (होल्टर अभ्यासासह दररोज 720 युनिट्स पर्यंत). बहुतेकदा, असे एक्स्ट्रासिस्टोल कार्यात्मक किंवा इडिओपॅथिक स्वरूपाचे असते आणि कोणत्याही रोगास सूचित करत नाही.
• प्रकार 2 प्रति तास 30 पेक्षा जास्त एकल अकाली आकुंचन. हे सूचित करू शकते किंवा कार्यशील असू शकते. स्वतःमध्ये, अशा एक्स्ट्रासिस्टोल फार धोकादायक नाहीत.
• प्रकार 3 पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स. हृदयामध्ये अतिरिक्त वहन बंडलची उपस्थिती दर्शवू शकते.
• 4A प्रकार. जोडलेले एक्स्ट्रासिस्टोल्स. बहुतेकदा ते कार्यक्षम नसतात, परंतु निसर्गात सेंद्रिय असतात.
• 4B प्रकार. ग्रुप एक्स्ट्रासिस्टोल्स (अस्थिर). हा फॉर्म मुळे उद्भवते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग. विकसनशील गुंतागुंत धोकादायक.
• प्रकार 5 प्रारंभिक गट वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स (टी वेव्हच्या पहिल्या 4/5 मध्ये कार्डिओग्रामवर दृश्यमान). वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचा हा सर्वात धोकादायक प्रकार आहे, कारण यामुळे अनेकदा जीवघेणा प्रकार ॲरिथमियास होतो.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलची लक्षणे

दुर्मिळ एकल एक्स्ट्रासिस्टोल्सफंक्शनल किंवा इडिओपॅथिक स्वभाव सामान्यतः केवळ ईसीजीवर किंवा 24-तासांच्या चाचणीसह दृश्यमान असतात. ते कोणतीही लक्षणे प्रकट करत नाहीत आणि रुग्णाला त्यांच्या उपस्थितीचा संशय देखील येत नाही.

कधीकधी फंक्शनल वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल असलेले रुग्ण तक्रार करतात:

• हृदय थांबल्यासारखे वाटणे (हे वेंट्रिकल्सच्या विस्तारित डायस्टोल (विराम) नंतर एक्स्ट्रासिस्टोल असू शकते या वस्तुस्थितीमुळे आहे;
• छातीत हादरे जाणवणे.

उघड झाल्यानंतर लगेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली प्रतिकूल घटक(तणाव, धूम्रपान, मद्यपान इ.) खालील चिन्हे दिसू शकतात:

• चक्कर येणे,
• फिकटपणा,
• घाम येणे,
• पुरेशी हवा नसल्यासारखे वाटणे.

सेंद्रिय वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, ज्यास उपचारांची आवश्यकता असते, ते अंतर्निहित रोगाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते ज्यामुळे ते उद्भवतात. मागील याद्यांमध्ये सूचीबद्ध केलेली चिन्हे देखील पाळली जातात. हे सहसा छातीत दाबण्याच्या हल्ल्यांसह असतात.

अस्थिर हल्ले पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियाखालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• तीव्र चक्कर येणे,
• मूर्च्छापूर्व अवस्था,
• मूर्च्छित होणे,
• हृदयाचे "लुप्त होणे",
• मजबूत हृदयाचा ठोका.

या प्रकारच्या वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलला कारणीभूत असलेल्या रोगावर उपचार वेळेत सुरू न केल्यास, जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकते.

निदान

बर्याचदा, ईसीजी दरम्यान प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी दरम्यान वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल शोधला जातो. परंतु काहीवेळा, लक्षणे उच्चारली गेल्यास, रुग्ण स्वतः हृदयरोगाच्या तक्रारी घेऊन हृदयरोगतज्ज्ञांकडे येतात. अचूक निदान करण्यासाठी, तसेच वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलमुळे उद्भवणारा प्राथमिक रोग निश्चित करण्यासाठी, अनेक प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.

प्रारंभिक परीक्षा

जर रुग्ण स्वत: तक्रारी घेऊन आला तर डॉक्टर त्याची मुलाखत घेतील आणि लक्षणे किती गंभीर आहेत हे जाणून घेतील. लक्षणे पॅरोक्सिस्मल असल्यास, हृदयरोगतज्ज्ञांना माहित असणे आवश्यक आहे की ते किती वेळा होतात.

डॉक्टर लगेच तुमचा रक्तदाब आणि नाडीचा दर देखील मोजतील. त्याच वेळी, तो आधीच लक्षात घेऊ शकतो की हृदय अनियमितपणे धडधडत आहे.

नंतर प्रारंभिक परीक्षाडॉक्टर लगेच ईसीजी मागवतात. त्याच्या परिणामांवर आधारित, हृदयरोगतज्ज्ञ इतर सर्व निदान प्रक्रिया लिहून देतात.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

कार्डिओग्राम वापरुन, डॉक्टर त्वरित वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सची उपस्थिती निश्चित करतात.

कार्डिओग्राममध्ये, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल स्वतःला खालीलप्रमाणे प्रकट करते:

1. असाधारण वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती;
2. एक्स्ट्रासिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत आणि रुंद केले जातात;
3. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या आधी पी लहर नाही;
4. एक्स्ट्रासिस्टोल नंतर एक विराम आहे.

होल्टर परीक्षा

ईसीजीवर पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येत असल्यास, डॉक्टर दररोज ईसीजी निरीक्षण लिहून देतात. हे शोधण्यात मदत करते की रुग्णाला किती वेळा वेंट्रिकल्सच्या विलक्षण आकुंचनाचा अनुभव येतो, पेअर केलेले किंवा ग्रुप एक्स्ट्रासिस्टोल्स आहेत का.

होल्टरच्या तपासणीनंतर, रुग्णाला उपचारांची आवश्यकता आहे की नाही आणि एक्स्ट्रासिस्टोल जीवघेणा आहे की नाही हे डॉक्टर आधीच ठरवू शकतात.

हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलला कोणत्या रोगाने उत्तेजित केले हे शोधण्यासाठी हे केले जाते. इस्केमिया, जन्मजात आणि अधिग्रहित हृदय दोष ओळखण्यासाठी याचा वापर केला जाऊ शकतो.

कोरोनरी अँजिओग्राफी

ही प्रक्रिया आपल्याला स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते कोरोनरी वाहिन्याजे ऑक्सिजन पुरवतात आणि पोषकमायोकार्डियम ची लक्षणे आढळल्यास अँजिओग्राफी लिहून दिली जाते कोरोनरी रोगहृदय (CHD). कोरोनरी वाहिन्यांचे परीक्षण करून, इस्केमिक हृदयरोग नेमका कशामुळे झाला हे आपण शोधू शकता.

रक्त विश्लेषण

रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी शोधण्यासाठी आणि एथेरोस्क्लेरोसिस वगळण्यासाठी किंवा पुष्टी करण्यासाठी हे केले जाते, ज्यामुळे इस्केमिया होऊ शकतो.

EPI - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास

कार्डिओग्राममध्ये WPW किंवा CLC सिंड्रोमची चिन्हे दिसल्यास हे केले जाते. आपल्याला हृदयातील अतिरिक्त वहन बंडलची उपस्थिती अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसाठी थेरपी

वेंट्रिकल्सच्या अकाली आकुंचनांच्या उपचारांमध्ये त्यांना उत्तेजित करणाऱ्या कारणापासून मुक्त होणे, तसेच गंभीर वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाचे हल्ले थांबवणे, जर असेल तर ते समाविष्ट आहे.

एक्स्ट्रासिस्टोलच्या कार्यात्मक स्वरूपाचा उपचार

जर वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल निसर्गात कार्यरत असेल तर आपण खालील मार्गांनी त्यातून मुक्त होऊ शकता:

• वाईट सवयी सोडून द्या;
• आराम करण्यासाठी औषधे घ्या चिंताग्रस्त ताण(व्हॅलेरियन, शामक किंवा ट्रँक्विलायझर्स, चिंतेच्या तीव्रतेवर अवलंबून);
• आपला आहार समायोजित करा (कॉफी, मजबूत चहा, ऊर्जा पेये सोडून द्या);
• झोप आणि विश्रांतीचे वेळापत्रक पहा, शारीरिक थेरपीमध्ये व्यस्त रहा.

सेंद्रीय फॉर्म उपचार

प्रकार 4 रोगाच्या सेंद्रिय स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये औषधे घेणे समाविष्ट आहे जे वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाच्या हल्ल्यापासून मुक्त होण्यास मदत करतात. डॉक्टर Sotalol, Amiodarone किंवा इतर तत्सम औषधे लिहून देतात.

तसेच, प्रकार 4 आणि 5 च्या पॅथॉलॉजीजसाठी, डॉक्टर ठरवू शकतात की कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर रोपण करणे आवश्यक आहे. हे एक विशेष उपकरण आहे जे हृदयाची लय सुधारते आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन झाल्यास ते थांबवते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाचा उपचार देखील आवश्यक आहे. बर्याचदा, यासाठी विविध शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या कारणांचे सर्जिकल उपचार

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे परिणाम

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल प्रकार 1, लेखात वर दिलेल्या वर्गीकरणानुसार, जीवघेणा नाही आणि सहसा कोणतीही गुंतागुंत निर्माण करत नाही. टाईप 2 वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसह, गुंतागुंत होऊ शकते, परंतु जोखीम तुलनेने कमी आहे.

जर रुग्णाला असेल पॉलिमॉर्फिक एक्स्ट्रासिस्टोल, जोडलेले एक्स्ट्रासिस्टोल्स, अस्थिर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया किंवा प्रारंभिक गट एक्स्ट्रासिस्टोल्स, उच्च धोका जीवघेणापरिणाम:

जीवघेणा परिणाम टाळण्यासाठी, जर तुम्हाला वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान झाले असेल तर उपचार सुरू करण्यास उशीर करू नका.

पॅथॉलॉजीसाठी रोगनिदान

प्रकार 1 आणि 2 च्या वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसह, रोगनिदान अनुकूल आहे. रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर या रोगाचा अक्षरशः कोणताही परिणाम होत नाही आणि त्याचे गंभीर परिणाम होत नाहीत.

प्रकार 3 आणि उच्च वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसह, रोगनिदान तुलनेने अनुकूल आहे. रोगाचा वेळेवर शोध आणि थेरपी सुरू केल्याने, आपण लक्षणे पूर्णपणे काढून टाकू शकता आणि गुंतागुंत टाळू शकता.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल- हा ऍरिथमियाच्या प्रकारांपैकी एक आहे, जो वेंट्रिकल्सचे अकाली, क्रमाबाहेरचे आकुंचन आहे. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल हे हृदयाच्या कार्यामध्ये बिघाड, अशक्तपणा, चक्कर येणे, एंजिनल वेदना आणि हवेच्या कमतरतेच्या स्वरुपात व्यत्यय आणण्याची भावना दर्शवते. हृदय, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आणि होल्टर मॉनिटरिंग ऐकल्यानंतर या प्रकारची अतालता स्थापित केली जाते. आणि वेंट्रिकल्सच्या असाधारण आकुंचनच्या उपचारांसाठी औषधे वापरली जातात शामक प्रभाव, बीटा-ब्लॉकर्स आणि अँटीएरिथिमिक औषधे.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स सर्व एक्स्ट्रासिस्टोलिक अतालतापैकी जवळजवळ 62% आहेत. हे उल्लंघन हृदयाची गतीएक परिणाम आहे अकाली उत्तेजनाह्रदयाचा स्नायू, जो पुरकिंजे तंतू आणि त्याच्या बंडलमधून येतो.

ईसीजी परिणामांवर आधारित हा फॉर्म हृदयाची गती, सिंगल एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे प्रतिनिधित्व करणारे, 5% निरोगी तरुण लोकांमध्ये आणि दैनंदिन देखरेखीदरम्यान - तपासणी केलेल्या जवळजवळ अर्ध्या लोकांमध्ये निर्धारित केले जाते. याव्यतिरिक्त, अशा अलीकडेवयानुसार झपाट्याने वाढू लागली.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल कारणे

वेंट्रिकल्सच्या या विलक्षण आकुंचनाच्या घटनेचे एटिओलॉजिकल घटक म्हणजे सेंद्रिय उत्पत्तीच्या हृदयरोगाची अनुपस्थिती आणि त्यांची उपस्थिती. पहिल्या केसमध्ये तणावपूर्ण परिस्थिती, धूम्रपान, मद्यपान, कॉफी, चहा, जे एड्रेनलची क्रिया वाढवते आणि सहानुभूती प्रणाली. परंतु बहुतेक निरोगी लोकांमध्ये, विशेषत: दृश्यमान कारणांशिवाय एक्स्ट्रासिस्टोल्स दिसतात.

तथापि, एरिदमिक आकुंचनांचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप सेंद्रिय स्वरूपाच्या अनेक हृदयाच्या जखमांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते हे असूनही, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे सर्वात महत्वाचे कारण मानले जाते. दिवसभर निरीक्षण करताना, 90% रुग्णांमध्ये अशी अतालता दिसून येते.

वेंट्रिक्युलर आकुंचन होण्याच्या घटनेवर रूग्णांमध्ये उपस्थित असलेल्या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमचा प्रभाव पडतो, विशेषत: ज्यांना त्रास झाला आहे. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या सामान्य कारणांपैकी, कोणीही आणि वाढलेले हृदय या दोन्हीमध्ये फरक करू शकतो, ज्याचा विकास हृदयाच्या स्नायू, वेंट्रिकल्स आणि एचएफच्या हायपरट्रॉफीमुळे होतो. याव्यतिरिक्त, मिट्रल वाल्व्ह पॅथॉलॉजीच्या प्रकरणांमध्ये या प्रकारच्या ऍरिथमियाचे एक्स्ट्रासिस्टोल्स अनेकदा आढळतात.

तसेच वैशिष्ट्यपूर्ण कारणेआयट्रोजेनिक घटक वेंट्रिकल्सच्या विलक्षण आकुंचनाच्या निर्मितीमध्ये महत्वाची भूमिका बजावतात, म्हणजे कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, बीटा-एड्रेनोस्टिम्युलेंट्स आणि कधीकधी अँटीएरिथिमिक ऍक्शनसह झिल्ली-उत्तेजक औषधे घेत असताना ओव्हरडोज, विशेषत: जर सेंद्रिय उत्पत्तीचे कार्डियाक पॅथॉलॉजीज असतील.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल लक्षणे

वेंट्रिकल्सच्या असाधारण हृदयाच्या आकुंचनाचा हा प्रकार लक्षणे नसलेला असू शकतो किंवा हृदयविकाराच्या संवेदनासह किंवा पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक उत्पत्तीच्या वाढीव आकुंचनाच्या परिणामी धक्का बसू शकतो. त्याच वेळी, व्यक्तिपरक संवेदनांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण तीव्रता नसते आणि हृदय गती आणि एक्स्ट्रासिस्टोल्सच्या कारणावर अवलंबून नसते. सह रुग्णांमध्ये वारंवार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल आढळतात गंभीर फॉर्महृदयाच्या पॅथॉलॉजीजमुळे कधीकधी अशक्तपणा येतो; वेदना, जणू; तुम्हाला चक्कर आल्यासारखे वाटू शकते आणि श्वास घेण्यासाठी हवेची कमतरता भासू शकते.

तपासणीच्या वेळी, मानेच्या नसांचे उच्चारित प्रीसिस्टोलिक पल्सेशन कधीकधी आढळून येते, जे वेंट्रिकल्सच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अकाली आकुंचनच्या परिणामी बंद ट्रायकस्पिड वाल्वच्या पार्श्वभूमीवर उजवीकडे पुढील ऍट्रिअल सिस्टोल दरम्यान उद्भवते. या स्पंदनाला Corrigan's venous pulsation म्हणतात. या प्रकरणात, धमनीमधील नाडी व्यावहारिकदृष्ट्या स्पष्ट होत नाही आणि त्यात बराच लांब विराम असतो, जो नुकसानभरपाईच्या गुणधर्मांच्या पूर्ण विरामानंतर होतो.

पण उदय ऍट्रियल फायब्रिलेशनएक्स्ट्रासिस्टोलचे वारंवार फॉर्म आणि ग्रुप्स योगदान देतात. याव्यतिरिक्त, अनेक रुग्णांमध्ये नाडी निश्चित करणे कठीण आहे. हे त्याच्या कमतरतेमुळे आहे. हृदय ऐकताना, ॲट्रिया आणि व्हेंट्रिकल्सच्या एकाचवेळी आकुंचन न झाल्यामुळे, तसेच दोलनांमुळे पहिला स्वर त्याचा आवाज बदलतो. P-Q मध्यांतर. याव्यतिरिक्त, हे आकुंचन दुसर्या टोनला विभाजित करून दर्शविले जाते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या मुख्य ईसीजी चिन्हांमध्ये वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये असाधारण अकाली बदल दिसून येतो. याव्यतिरिक्त, हे कॉम्प्लेक्स आकारात लक्षणीय वाढले आहे आणि विकृत आहे; मुख्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या संबंधात टी-वेव्ह आणि आरएस-टी सेगमेंटच्या स्थानामध्ये एक्स्ट्रासिस्टोलची विसंगती आहे; वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या आधी पी-वेव्ह नसते आणि वैशिष्ट्यपूर्ण वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल नंतर भरपाई देणारा निसर्गाचा पूर्ण विराम देखील असतो.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल कधीकधी वेगळ्या क्लिनिकल कोर्सद्वारे आणि समान रोगनिदानाद्वारे दर्शविले जाते, जे सेंद्रिय स्वरूपाच्या विद्यमान कार्डियाक पॅथॉलॉजीज, प्रकटीकरणाचे स्वरूप आणि वेंट्रिकल्सच्या हृदयाच्या स्नायूंच्या व्यत्ययांची स्पष्ट डिग्री यावर अवलंबून असते.

तथापि, असे पुरावे आहेत की वेंट्रिकल्समधील असाधारण ह्रदयाचे आकुंचन, अगदी वारंवार आणि जटिल देखील, रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या संरचनात्मक पॅथॉलॉजीजच्या अनुपस्थितीसह, रोगनिदानांवर विशेष परिणाम होत नाही. हे राज्य. परंतु सेंद्रिय उत्पत्तीच्या विद्यमान ह्रदयाच्या जखमांसह, अतालता आकुंचनचे हे प्रकार विकासाच्या टक्केवारीत लक्षणीय वाढ करतात. आकस्मिक मृत्यूहृदयरोग आणि मृत्यूचा परिणाम म्हणून सामान्य, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि फायब्रिलेशनचे सतत प्रकटीकरण होऊ शकते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे श्रेणीकरण

निरोगी हृदय आपोआप कार्य करते, म्हणजेच एका विशिष्ट क्षणी कार्डिओमायोसाइट्समध्ये एक रोमांचक प्रेरणा दिसून येते, जी नंतर मायोकार्डियल हृदयाच्या स्नायूमध्ये प्रसारित केली जाते. पण जेव्हा ते घडते विविध बदललहान-फोकल किंवा मोठ्या-फोकल निसर्गात, नंतर आवेगांचा वारंवार परिचय साजरा केला जातो आणि म्हणूनच मायोकार्डियमला ​​वारंवार उत्तेजना येते.

हृदयाच्या स्नायूमध्ये, सर्वात असुरक्षित भाग हा डावा वेंट्रिकल मानला जातो, कारण इस्केमिक हृदयरोग किंवा हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर येथे डिस्ट्रोफिक बदल आणि स्क्लेरोटिक जखम बरेचदा दिसून येतात. म्हणून, एलव्हीमध्ये असाधारण एक्स्ट्रासिस्टोल्स अधिक वेळा विकसित होतात, तर उजव्या वेंट्रिकलमध्ये अशा बदलांना कमी संवेदनाक्षम असतात. यावरून आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल हे वेंट्रिकलमध्ये स्थित एक्टोपिक आवेगमुळे हृदयाचे एक विलक्षण आकुंचन आहे. म्हणून, वेंट्रिकल्सच्या दरम्यान किंवा त्याच्या भिंतीवर सेप्टममध्ये स्थित री-एक्सिटेशनचे प्रक्षेपण, री-एंट्री फोकसच्या मदतीने होते. याचा अर्थ असा आहे की एलव्हीच्या कोणत्याही भागात उत्तेजनाचा फोकस तयार होऊ शकतो आणि वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल होऊ शकतो.

अशा वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सच्या रोगनिदानविषयक मूल्यांकनासाठी, लोन आणि वुल्फ वर्गीकरण वापरले जाते, त्यानुसार या ऍरिथमियाचे पाच वर्ग वेगळे केले जातात. प्रथम श्रेणीमध्ये एकल वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचा समावेश आहे ज्याचा हृदय गती प्रति तास तीसपेक्षा कमी आहे. म्हणून, जर एखाद्या व्यक्तीला कार्डियाक पॅथॉलॉजी नसेल तर या प्रकारची अतालता निरुपद्रवी आणि व्यावहारिकदृष्ट्या सामान्य मानली जाते.

द्वितीय श्रेणीमध्ये सिंगल एक्स्ट्रासिस्टोल्स समाविष्ट आहेत, जे प्रति तास तीस पेक्षा जास्त वारंवारता असलेल्या वेंट्रिकल्समध्ये देखील तयार होतात. हा अतालता काहीसा अधिक लक्षणीय आहे, परंतु फारच क्वचितच कोणत्याही परिणामांसह प्रकट होतो.

तिसरा वर्ग इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामच्या वेगवेगळ्या लीड्समध्ये भिन्न असलेल्या वेंट्रिकल्सच्या असाधारण हृदयाच्या आकुंचनाच्या पॉलिमॉर्फिक प्रकारांद्वारे दर्शविले जाते. आवर्ती भागांच्या बाबतीत वैशिष्ट्यपूर्ण आकारअतालता विशेष उपचार निर्धारित आहेत.

चौथ्या वर्गात (A), जोडलेले हृदयाचे ठोके, अनुक्रमे, म्हणजे, एका ओळीत पाहिले जातात. चौथ्या वर्गात (बी) - गट अतालता, जे वेंट्रिकल्समध्ये सलग तीन किंवा पाच एक्स्ट्रासिस्टोल्सच्या पुनरावृत्तीद्वारे दर्शविले जाते.

आणि पाचव्या इयत्तेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण लवकर फॉर्मअतालता किंवा "आर ते टी". याव्यतिरिक्त, तिसऱ्या ते पाचव्या वर्गापर्यंत, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सचा विचार केला जातो उच्च पदवीग्रेडेशन ज्यामुळे वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन होऊ शकते आणि यामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो आणि घातक परिणाम.

परंतु निम्न श्रेणीकरणाच्या वेंट्रिकल्सच्या असाधारण हृदयाच्या आकुंचनाचे महत्त्व या एक्स्ट्रासिस्टोल्स दरम्यान उद्भवलेल्या काही लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. काहीवेळा, प्रत्येक सेकंदाच्या ठोक्याने, अतालताचा हा प्रकार विकसित होतो, परंतु रुग्णाला ते जाणवत नाही. परंतु जेव्हा एक्स्ट्रासिस्टोल तासातून फक्त दोन किंवा तीन वेळा दिसून येते, तेव्हा रुग्णाला खूप वाईट वाटू शकते, अगदी चेतना गमावण्यापर्यंत. म्हणून, किती निश्चित फॉर्मवेंट्रिकल्सचे असाधारण हृदयाचे आकुंचन जीवघेणे आहे आणि प्रत्येक रुग्णासाठी कठोरपणे वैयक्तिकरित्या ठरवले जाते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल ईसीजी

या प्रकारचा अतालता सेंद्रीय हृदयरोगाच्या उपस्थितीत आणि त्यांच्याशिवाय दोन्ही उद्भवते. 24-तास होल्टर मॉनिटरिंगनुसार, 60% विषयांमध्ये वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल आढळून आले. आणि कार्डियाक पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीत, ऍरिथमियाच्या रोगनिदानांवर त्याचा वैशिष्ट्यपूर्ण प्रभाव पडत नाही.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल त्याच्या वितरणात 80% आहे. या प्रकरणात, वारंवार आणि जोडलेले एक्स्ट्रासिस्टोल्स वाढीव मृत्युदर द्वारे दर्शविले जातात. तथापि, कमी एलव्ही इजेक्शन फ्रॅक्शनच्या विपरीत, या ऍरिथमियाचे हे प्रकार लक्षणीय जोखीम घटक नाहीत.

इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामवर, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल असाधारण रुंद विकृत QRS कॉम्प्लेक्स दर्शवितो ज्यामध्ये P लाटा नसतात. आणि जोडलेल्या कॉम्प्लेक्समधील मध्यांतर स्थिर असू शकते. याव्यतिरिक्त, जेव्हा ते सामान्य विभाजकासह हृदयाचे ठोके बदलते तेव्हा ते पॅरासिस्टोलच्या वेंट्रिक्युलर फॉर्मबद्दल बोलतात. या ऍरिथमियासह, एक्स्ट्रासिस्टोल्स उत्तेजनाच्या फोकसमधून येतात, जे साइनस नोडमधून आवेग प्राप्त करत नाहीत.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल स्वतःला एकच हृदयाचे ठोके म्हणून प्रकट करू शकते आणि अनुक्रमे (बिजेमिनी), प्रत्येक दुसऱ्या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समध्ये ट्रायजेमिनीच्या स्वरूपात किंवा तिसरे क्वाड्रिजेमिनीच्या स्वरूपात पुनरावृत्ती होते.

एकापाठोपाठ होणाऱ्या दोन अतालताला पेअर असे म्हणतात आणि 100 प्रति मिनिटाच्या वारंवारतेने तीनपेक्षा जास्त वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा अस्थिर स्वरूप म्हणतात. याव्यतिरिक्त, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलमध्ये समान असू शकते किंवा विविध आकार, म्हणजे, मोनोमॉर्फिक किंवा पॉलिमॉर्फिक एक्स्ट्रासिस्टोल द्वारे दर्शविले जाते.

मूलभूतपणे, विलक्षण आवेग ॲट्रियामध्ये चालवले जात नाहीत आणि सायनस नोड सोडत नाहीत, म्हणून परिणामी आवेग त्यांच्या अपवर्तकतेमुळे वेंट्रिकल्सला उत्तेजित करू शकत नाहीत. यामुळेच वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या पार्श्वभूमीवर संपूर्ण भरपाई देणारा विराम होतो, म्हणजेच, आरआर मध्यांतराच्या आधी आणि नंतर, एक्स्ट्रासिस्टोलिक आर लहरींमध्ये मध्यांतर तयार होते. अट्रियाला विलक्षण आवेगाचा परिणाम म्हणून, प्रतिगामी पी लहरींच्या रूपात, सायनस नोड डिस्चार्ज होऊ शकतो आणि भरपाई देणारा विराम अपूर्ण होईल.

काही बिंदूंवर, एट्रियाचा आवेग AV नोडमध्ये अवरोधित होतो आणि यामुळे PQ मध्यांतर लांबते किंवा पुढील QRS कॉम्प्लेक्स नष्ट होण्यास हातभार लागतो. पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक मध्यांतर PQ चे हे प्रदीर्घपणा प्रकटीकरणाद्वारे स्पष्ट केले आहे लपलेले फॉर्मएट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमध्ये प्रतिगामी वहन.

ज्या प्रकरणांमध्ये वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल नंतर भरपाई देणारा विराम तयार होत नाही, तेथे अतालताचा इंटरपोलेटेड किंवा इंटरकॅलेटेड प्रकार दिसून येतो.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल उपचार

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या उपचारांची मुख्य उद्दिष्टे म्हणजे ह्रदयाच्या आकुंचनांमुळे होणारी अस्वस्थता कमी करणे आणि व्हीटी किंवा शाश्वत स्वरूपाच्या पॅरोक्सिझमला प्रतिबंध करणे.

केवळ अप्रिय संवेदना कमी करणे आवश्यक असल्यास, रुग्णांना प्रायोगिक उपचार केले जातात, जे रुग्णांच्या कल्याणावर केंद्रित असतात. नियमानुसार, लक्षणांशिवाय उद्भवणार्या वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या उपचारांच्या प्रिस्क्रिप्शनवरील मते थोडीशी विरोधाभासी आहेत. अर्ज अँटीएरिथमिक औषधेवैशिष्ट्य नसलेल्या एरिथमियाच्या जटिल स्वरूपाच्या उपचारांसाठी लक्षणात्मक चित्र, फक्त बाबतीत शक्य आहे संभाव्य धोकाही स्थिती आणि संभाव्य तरतूदयातून फायदा होतो औषधे. याव्यतिरिक्त, परिणामी जवळजवळ चाळीस टक्के रुग्ण दुष्परिणाम antiarrhythmic औषधे, तुम्हाला ही औषधे नाकारावी लागतील. अँटीएरिथमिक्स घेण्याच्या धोक्यांपैकी एक म्हणजे त्यांची ॲरिथमोजेनिक गुणधर्म, 10% रुग्णांमध्ये आढळून येते.

मूलभूतपणे, सेंद्रिय उत्पत्तीच्या कार्डियाक पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीत वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल अचानक मृत्यूचा धोका वाढवत नाही. जरी, कमी झालेल्या एलव्ही आकुंचनासह, स्थिर वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल तयार होण्याची शक्यता किंचित वाढते आणि अचानक मृत्यूच्या संबंधात या ऍरिथमियाचा अंदाज नगण्य आहे.

ज्या रुग्णांना मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा त्रास झाला होता आणि ज्यांना एन्केनाइड किंवा फ्लेकेनाइडने उपचार केले गेले होते, वेंट्रिक्युलर अकाली ठोके यशस्वीरित्या काढून टाकण्यात आले होते, परंतु प्लेसबोच्या तुलनेत मृत्यूचे प्रमाण जवळजवळ चार पटीने वाढले होते. म्हणून, हा डेटा दिल्यास, अँटीएरिथिमिक औषधांसह प्रायोगिक उपचारांची शिफारस केलेली नाही.

परंतु अंदाजानुसार, हॉस्पिटलायझेशनचे संकेत नवीन शोधलेले वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स आणि अतालताचे प्रतिकूल स्वरूप आहेत.

विशेष उपचार लिहून देण्यासाठी, वेंट्रिकल्सच्या असाधारण हृदयाच्या आकुंचनाचा श्रेणीकरण वर्ग, विद्यमान ह्रदयाचे पॅथॉलॉजीज, हृदयाच्या स्नायूंच्या बिघडलेल्या कार्याचे स्वरूप आणि या विकाराची तीव्रता लक्षात घेणे आवश्यक आहे, जे वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल आणि मृत्यूसाठी संभाव्य घातक ठरू शकते.

हृदयाच्या विसंगतीची लक्षणे नसलेल्या रूग्णांना, B. Lown नुसार उच्च दर्जासह देखील, विशिष्ट उपचार लिहून दिले जात नाहीत. म्हणून, रुग्णाला समजावून सांगण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे की एरिथमिया सौम्य असू शकते, ज्यामध्ये निकोटीन, अल्कोहोल, कॉफी आणि मजबूत चहा वगळता पोटॅशियम समृद्ध आहाराची शिफारस केली जाते आणि शारीरिक निष्क्रियतेच्या बाबतीत ते आवश्यक आहे. शारीरिक क्रियाकलाप वाढवण्यासाठी. अशा उपायांनी ते वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या लक्षणे नसलेल्या स्वरूपावर उपचार करण्यास सुरवात करतात. आणि जेव्हा ते कुचकामी ठरतात तेव्हाच ते औषधे लिहून देऊ लागतात.

अशा रूग्णांच्या उपचारांसाठी, प्रथम श्रेणीतील औषधांमध्ये शामक (उदा., डायझेपाम किंवा हर्बल उपचार) आणि बीटा-ब्लॉकर्स यांचा समावेश होतो. मोठ्या संख्येने रुग्णांसाठी ते प्रदान करतात सकारात्मक प्रभावशामक औषधांच्या प्रभावाखाली हृदय गती कमी झाल्यामुळे आणि पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक आकुंचन शक्ती कमी झाल्यामुळे.

नियमानुसार, बीटा-ब्लॉकर्सचे प्रिस्क्रिप्शन प्रोप्रानॉल (ॲनाप्रिलीन, ओब्झिदान) ने लहान डोसमध्ये सुरू होते आणि आवश्यक असल्यास, हृदय गतीचे निरीक्षण करताना ते वाढविले जातात. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स असलेल्या रुग्णांच्या विशिष्ट श्रेणीमध्ये, जेव्हा ताल वारंवारता कमी होते तेव्हा एक्स्ट्रासिस्टोल्सची संख्या वाढते. पण एक परिणाम असेल तर, परिणाम म्हणून वाढलेला टोन पॅरासिम्पेथेटिक विभागणीव्हीएनएस, विशेषत: तरुण लोकांमध्ये, बेलाडोना आणि इट्रोपियमसह वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोलपासून मुक्त होण्यासाठी वापरले जाते.

आणि अत्यंत क्वचित प्रसंगी, उपशामक औषधांचा अप्रभावी उपचार, तसेच ANS चे स्वर सुधारण्यासाठी आणि रुग्णांना अस्वस्थ वाटल्यास, ते Disopyramide, Novocainamide, Quinidine, Mexiletine, Propavenone आणि Flecainide लिहून देतात. याव्यतिरिक्त, बीटा-ब्लॉकर्सच्या विपरीत, हे झिल्ली-स्थिर करणारे एजंट लक्षणीय आहेत दुष्परिणाम, त्यामुळे शक्य असल्यास ते तुमच्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. तसेच शामकआणि ॲड्रेनर्जिक ब्लॉकर्सचा वापर या प्रकारच्या ऍरिथमियावर उपचार करण्यासाठी केला जातो वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेपार्श्वभूमीवर आणि या प्रकरणात प्रथम श्रेणीतील अँटीएरिथमिक औषधांचा वापर देखील केवळ गंभीरपणे बिघडलेल्या आरोग्याच्या बाबतीतच स्वीकार्य आहे.

एक मोनोटोपिक फॉर्मच्या वारंवार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसह, जे प्रतिरोधक आहे औषध उपचार, किंवा खराब रोगनिदान किंवा औषध असहिष्णुतेच्या संयोगाने अँटीएरिथमिक औषधे घेणे अशक्य असल्यास, इंट्राकार्डियाक ईपीआय आणि हृदयाचे आरएफए लिहून दिले जातात.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल हा एक सामान्य ह्रदयाचा अतालता आहे जो डाव्या किंवा उजव्या वेंट्रिकलच्या भिंतीतून निघणाऱ्या अकाली आवेगांच्या प्रभावाखाली विकसित होतो. या प्रकरणात उद्भवणारे Extrasystoles, एक नियम म्हणून, फक्त प्रभावित करतात वेंट्रिक्युलर लय, म्हणजे, ते प्रभावित करत नाहीत वरचे विभागह्रदये तथापि, एट्रिया आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममधून येणारे असाधारण हृदयाचे आकुंचन वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सला उत्तेजन देऊ शकते.

स्रोत: serdtse24.ru

सेंद्रिय हृदयाच्या नुकसानीच्या अनुपस्थितीत वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, नियमानुसार, जीवनास धोका देत नाही.

ह्रदयाचा चक्र हा हृदयाच्या एका आकुंचन आणि त्यानंतरच्या विश्रांती दरम्यान घडणाऱ्या प्रक्रियांचा एक क्रम आहे. प्रत्येक कार्डियाक सायकलमध्ये ॲट्रियल सिस्टोल, व्हेंट्रिक्युलर सिस्टोल आणि डायस्टोल (सिस्टोल्स दरम्यानच्या अंतराने हृदयाच्या स्नायूची आरामशीर स्थिती, हृदयाच्या पोकळ्यांचा विस्तार) यांचा समावेश होतो. इलेक्ट्रिकल (मायोकार्डियमला ​​उत्तेजित करणारी विद्युत क्रिया) आणि यांत्रिक सिस्टोल (हृदयाच्या स्नायूचे आकुंचन, हृदयाच्या कक्षांचे प्रमाण कमी होणे) आहेत. विश्रांतीमध्ये, प्रौढ हृदयाचे वेंट्रिकल प्रत्येक सिस्टोलसाठी 50-70 मिली रक्त पंप करते. हृदयाच्या शीर्षस्थानी असलेल्या सायनस नोडमध्ये सामान्य हृदय आवेग उद्भवतात. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल हे हृदयाच्या अग्रगण्य लयच्या संबंधात वेंट्रिकल्सच्या अकाली उत्तेजनाद्वारे दर्शविले जाते, जे हृदयाच्या वहन प्रणालीतून येते, विशेषतः, त्याच्या बंडल आणि पुरकिंज तंतूंच्या शाखा.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल सर्वांमध्ये नोंदवले जाते वयोगट. या पॅथॉलॉजीच्या शोधाची वारंवारता निदान पद्धती आणि विषयांच्या लोकसंख्येवर अवलंबून असते. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान 40-75% एक्स्ट्रासिस्टोलिक प्रकारातील ऍरिथमियासमध्ये होते.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करताना, 5% वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी तरुणांमध्ये सिंगल व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स आढळतात आणि दररोज ईसीजी मॉनिटरिंग दरम्यान - अंदाजे 50% प्रकरणांमध्ये. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स दिसणे आणि दिवसाची वेळ यांच्यात संबंध स्थापित केला गेला आहे सकाळचे तासअधिक वेळा रेकॉर्ड केले जातात आणि रात्रीच्या झोपेच्या वेळी कमी वेळा पाहिले जातात). वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल विकसित होण्याचा धोका वयानुसार, तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत वाढतो.

हृदयाच्या वेंट्रिकलच्या कॉन्फिगरेशनमधील बदल, ॲट्रियल फायब्रिलेशन, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया, स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि अचानक कोरोनरी मृत्यू यामुळे वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल गुंतागुंतीचे होऊ शकते.

कारणे आणि जोखीम घटक

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल हृदयाच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, परंतु ते इडिओपॅथिक देखील असू शकते, म्हणजे, अज्ञात स्वभावाचे. बहुतेकदा हे मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये विकसित होते (90-95% प्रकरणांमध्ये), धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी हृदयरोग, पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, हायपरट्रॉफिक किंवा डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी, कोर पल्मोनेल, मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स, क्रॉनिक हृदय अपयश. .

जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वॅगोटोनिया;
• अंतःस्रावी विकार, चयापचय विकार;
• क्रॉनिक हायपोक्सिया (स्लीप एपनिया, ॲनिमिया, ब्राँकायटिससह);
• विशिष्ट औषधे घेणे (अँटीडिप्रेसस, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अँटीएरिथमिक्स, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचे प्रमाणा बाहेर);
• वाईट सवयी;
• खराब पोषण;
• अत्यधिक शारीरिक आणि मानसिक ताण.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल विश्रांतीच्या वेळी दिसू शकते आणि वाढलेल्या पॅरासिम्पेथेटिक क्रियाकलाप असलेल्या व्यक्तींमध्ये शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान अदृश्य होऊ शकते. मज्जासंस्था. एकल वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स बहुतेकदा वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय आढळतात.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे प्रकार

दैनंदिन ईसीजी निरीक्षणाच्या परिणामांवर अवलंबून, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे खालील वर्ग वेगळे केले जातात:

• 0 - वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सची अनुपस्थिती;
• 1 - निरीक्षणादरम्यान कोणत्याही तासादरम्यान, 30 पेक्षा कमी एकल मोनोमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स रेकॉर्ड केले जातात;
• 2 - निरीक्षणादरम्यान कोणत्याही तासादरम्यान, 30 हून अधिक वारंवार एकल मोनोमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स रेकॉर्ड केले जातात;
• 3 - पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स रेकॉर्ड केले जातात;
• 4a - जोडलेले मोनोमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स;
• 4b - जोडलेले पॉलिमॉर्फिक एक्स्ट्रासिस्टोल;
• 5 - समूह पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स, तसेच पॅरोक्सिस्मल वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे भाग.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे प्रकार:

लक्षणे नसलेल्या वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसह आणि कोणतीही चिन्हे नाहीत सेंद्रिय पॅथॉलॉजीह्रदये औषधोपचार, एक नियम म्हणून, आवश्यक नाही. शिफारसींमध्ये जीवनशैलीत बदल समाविष्ट आहेत.

रोगनिदानविषयक वर्गीकरणानुसार, सौम्य, संभाव्य घातक आणि घातक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स वेगळे केले जातात.

उत्तेजिततेच्या स्त्रोतांच्या संख्येवर अवलंबून, एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे दोन प्रकार निर्धारित केले जातात:

• मोनोटोपिक- 1 एक्टोपिक फोकस;
• पॉलीटोपिक- अनेक एक्टोपिक फोकस.

वारंवारतेनुसार, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• अविवाहित- प्रति मिनिट 5 एक्स्ट्रासिस्टोल्स पर्यंत;
• एकाधिक- प्रति मिनिट 5 पेक्षा जास्त एक्स्ट्रासिस्टोल;
• दुप्पट- सामान्य हृदयाच्या आकुंचन दरम्यान सलग दोन एक्स्ट्रासिस्टोल्स होतात;
• गट- सामान्य हृदयाच्या आकुंचन दरम्यान, अनेक (दोनपेक्षा जास्त) एक्स्ट्रासिस्टोल्स एका ओळीत होतात.

क्रमानुसार, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स आहेत:

• अव्यवस्थित- सामान्य आकुंचन आणि एक्स्ट्रासिस्टोल्स दरम्यान कोणताही नमुना नाही;
• आज्ञा केली- एक्स्ट्रासिस्टोलसह 1, 2 किंवा 3 सामान्य आकुंचन.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे प्रकार:

लक्षणे

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल असलेल्या रूग्णांमध्ये व्यक्तिनिष्ठ तक्रारी सहसा अनुपस्थित असतात आणि ते केवळ ईसीजी दरम्यान आढळतात - नियमित प्रतिबंधात्मक किंवा इतर कारणास्तव. काही प्रकरणांमध्ये, वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल हृदयाच्या क्षेत्रातील अस्वस्थतेच्या स्वरूपात स्वतःला प्रकट करते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, जो कोणत्याही हृदयविकाराच्या अनुपस्थितीत होतो, रुग्णाला सहन करणे कठीण होऊ शकते. हे ब्रॅडीकार्डियाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते आणि ह्रदयाचा झटका (हृदय बंद झाल्याची भावना) सोबत असू शकते, त्यानंतर हृदयाच्या आकुंचनांची मालिका, वेगळी जोरदार वार सहछातीत असे वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स खाल्ल्यानंतर, विश्रांती दरम्यान, झोपेदरम्यान आणि भावनिक शॉक नंतर दिसतात. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की ते शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान अनुपस्थित आहेत.

कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर्सचे रोपण घातक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसाठी सूचित केले जाते, ज्यामध्ये अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होण्याचा उच्च धोका असतो.

सह रुग्णांमध्ये सेंद्रिय रोगकार्डियाक एक्स्ट्रासिस्टोल्स, त्याउलट, शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान उद्भवतात आणि घेत असताना अदृश्य होतात क्षैतिज स्थिती. या प्रकरणात, टाकीकार्डियाच्या पार्श्वभूमीवर वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स दिसतात. त्यांच्यासोबत अशक्तपणा, हवेच्या कमतरतेची भावना, मूर्च्छा येणे आणि एंजिनल वेदना असतात. मानेच्या शिरामध्ये एक वैशिष्ट्यपूर्ण स्पंदन आहे (शिरासंबंधी कॉरिगन लहरी).

वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाच्या पार्श्वभूमीवर वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलमुळे चिडचिडेपणाची तक्रार होते, वाढलेला थकवा, वारंवार डोकेदुखी, चक्कर येणे, चिंता, भीती, पॅनीक अटॅक.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल बहुतेकदा गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये टाकीकार्डिया आणि डाव्या बाजूला वेदना होतात छाती. या प्रकरणात, पॅथॉलॉजी सामान्यतः सौम्य असते आणि बाळाच्या जन्मानंतर उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते.

निदान

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान इन्स्ट्रुमेंटल तपासणी डेटावर आधारित आहे. कौटुंबिक परीक्षा, वस्तुनिष्ठ परीक्षा, तसेच अनेक प्रयोगशाळा चाचण्यांसह तक्रारी गोळा करण्याचे परिणाम (असल्यास) आणि anamnesis देखील विचारात घेतले जातात.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या ऑस्कल्टरी वैशिष्ट्यांमध्ये पहिल्या हृदयाच्या आवाजाच्या सोनोरिटीमध्ये बदल, दुसऱ्या हृदयाच्या आवाजाचे विभाजन समाविष्ट आहे. रूग्णांमध्ये, वस्तुनिष्ठ तपासणीनंतर, मानेच्या नसांचे उच्चारित प्रीसिस्टोलिक पल्सेशन आढळून येते; एक विलक्षण नाडी लहरीनंतर, एक अतालता धमनी नाडीदीर्घ भरपाईच्या विरामासह.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य पद्धतींमध्ये ईसीजी, तसेच होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग यांचा समावेश होतो. या प्रकरणात, खालील गोष्टी निर्धारित केल्या जातात: बदललेल्या वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सची विलक्षण अकाली घटना, एक्स्ट्रासिस्टोलिकच्या आधी पी वेव्हची अनुपस्थिती, एक्स्ट्रासिस्टोलिक कॉम्प्लेक्सचा विस्तार आणि विकृती, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल नंतर संपूर्ण नुकसानभरपाई विराम.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करताना, 5% वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी तरुणांमध्ये सिंगल व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स आढळतात आणि दररोज ईसीजी मॉनिटरिंग दरम्यान - अंदाजे 50% प्रकरणांमध्ये.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, इकोकार्डियोग्राफी, रिदमोकार्डियोग्राफी, स्फिग्मोग्राफी, पॉलीकार्डियोग्राफी, ट्रान्ससोफेजल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आवश्यक असू शकते. ट्रेडमिल चाचणी आणि सायकल एर्गोमेट्री वापरून शारीरिक क्रियाकलाप आणि एक्स्ट्रासिस्टोल्सची घटना यांच्यातील संबंध निश्चित केला जातो.

पद्धतींमधून प्रयोगशाळा निदानसामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी, एक जैवरासायनिक रक्त चाचणी आणि रक्तातील हार्मोन्सची पातळी निश्चित करण्यासाठी वापरली जाते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल म्हणजे हृदयाच्या लय अडथळाच्या प्रकारांपैकी एक, जे वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या विलक्षण आकुंचनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. हे पॅथॉलॉजी, सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या विपरीत, सहसा संबंधित नसते कार्यात्मक विकारहृदय क्रियाकलाप नियमन, आणि काही सह सेंद्रिय बदलमायोकार्डियम

पॅथोजेनेसिस मायोकार्डियमच्या विद्युत एकसमानतेच्या उल्लंघनावर आधारित आहे दाहक रोगकिंवा डाग बदल (उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर). परिणामी, वेंट्रिकल्सच्या ह्रदयाच्या स्नायूमध्ये वाढीव स्वयंचलितता आणि उत्तेजना यांचा फोकस दिसून येतो, ज्यामुळे निर्माण होते. मज्जातंतू आवेग, वहन प्रणालीतून जाणे आणि मायोकार्डियमचे विलक्षण आकुंचन होऊ शकते.

वर्गीकरण

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे वर्गीकरण करण्यासाठी अनेक पर्याय आहेत. लक्षणे, रोगनिदान आणि पॅथॉलॉजीसाठी उपचार पर्यायांमधील फरकांमुळे त्यांना गटांमध्ये विभागण्यासाठी सर्व संभाव्य पर्याय जाणून घेण्याची आवश्यकता आहे.

अशा एक्स्ट्रासिस्टोलचे वर्गीकरण करताना सर्वात महत्वाचा निकष आहे एक्स्ट्रासिस्टोल्सच्या घटनेची वारंवारता. एक्स्ट्रासिस्टोल (ES) हे एकल असाधारण आकुंचन समजले जाते. अशा प्रकारे, आम्ही वेगळे करतो:

1. दुर्मिळ (प्रति मिनिट 5 पर्यंत).
2. कमी दुर्मिळ (मध्यम वारंवारता ES). त्यांची संख्या प्रति मिनिट 16 पर्यंत पोहोचू शकते.
3. वारंवार (एका मिनिटात 16 पेक्षा जास्त).

ES ला गटांमध्ये विभाजित करण्याचा तितकाच महत्त्वाचा पर्याय आहे त्यांच्या घटनेची घनता. याला कधीकधी "ECG घनता" असे म्हणतात.

1. सिंगल एक्स्ट्रासिस्टोल्स.
2. जोडलेले (दोन ES एकमेकांचे अनुसरण करतात).
3. गट (तीन किंवा अधिक).

वर अवलंबून आहे मूळ ठिकाणहायलाइट:

1. डावा वेंट्रिक्युलर.
2. उजव्या वेंट्रिक्युलर.

द्वारे विभागणी उत्तेजनाच्या पॅथॉलॉजिकल फोकसची संख्या:

1. मोनोटोपिक (एक फोकस).
2. पॉलीटोपिक (उत्तेजनाचे अनेक केंद्र, जे एका वेंट्रिकलमध्ये किंवा दोन्हीमध्ये असू शकतात).

द्वारे वर्गीकरण तालबद्धता:

1. ऍलोरिथमिक - नियतकालिक एक्स्ट्रासिस्टोल. या प्रकरणात, प्रत्येक सेकंदाऐवजी, तिसरा, चौथा इ. सामान्य आकुंचन दरम्यान, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल उद्भवते:
   • bigeminy - प्रत्येक सेकंद आकुंचन एक extrasystole आहे;
   • ट्रायजेमिनी - प्रत्येक तिसरा;
   • quadrigeminy - प्रत्येक तिसरा, इ.
2. तुरळक - अनियमित एक्स्ट्रासिस्टोल्स, सामान्य हृदयाच्या लयपासून स्वतंत्र.

होल्टर मॉनिटरिंगच्या स्पष्टीकरणाच्या परिणामांवर आधारित, एक्स्ट्रासिस्टोलचे अनेक वर्ग वेगळे केले जातात.:

• 0 वर्ग - ES नाही;
• वर्ग 1 - एकल दुर्मिळ मोनोटोपिक ईएस, प्रति तास 30 पेक्षा जास्त नाही;
• वर्ग 2 - वर्ग 1 प्रमाणेच, परंतु प्रति तास 30 पेक्षा जास्त वारंवारतेसह;
• वर्ग 3 - सिंगल पॉलिटॉपिक ईएस;
• वर्ग 4A - पॉलीटोपिक पेअर ES;
• वर्ग 4B - वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या कालावधीसह कोणताही गट ES;
• वर्ग 5 - विश्रांतीच्या क्षणी उद्भवणारे प्रारंभिक एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे स्वरूप स्नायू ऊतकह्रदये अशा ES अत्यंत धोकादायक आहेत, कारण हृदयविकाराचा झटका येण्याची पूर्वगामी असू शकते.

हे वुल्फ-लोन वर्गीकरण जोखीम आणि रोगाच्या निदानाच्या अधिक सोयीस्कर मूल्यांकनासाठी विकसित केले गेले आहे. वर्ग 0 - 2 रुग्णाला अक्षरशः कोणताही धोका नाही.

उपचार पद्धती निवडताना, डॉक्टर प्रामुख्याने अवलंबून असतात एक्स्ट्रासिस्टोलच्या सौम्यतेच्या डिग्रीवर अवलंबून वर्गीकरण. सौम्य, संभाव्य घातक आणि घातक अभ्यासक्रम आहेत.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलची कारणे

मायोकार्डियमच्या कार्यात्मक गुणधर्मांमधील बदल हे मुख्यतः सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या विकासासाठी पूर्व-आवश्यकता मानले जातात हे असूनही, असे विचलन कधीकधी वेंट्रिक्युलर ईएसच्या घटनेत योगदान देऊ शकतात. क्वचित प्रसंगी, निकोटीन, कॅफीन किंवा भावनिक तणावाच्या मोठ्या डोसमुळे एकल वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासाइटोल्स होऊ शकतात. हे व्हीएसडी (वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया) सह पाहिले जाऊ शकते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे हृदयाच्या स्नायूंना सेंद्रिय नुकसान. अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी कोरोनरी हृदयरोग (सीएचडी) च्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. मायोकार्डियल इन्फेक्शन, इन्फेक्शन नंतरची स्थिती, विविध कार्डिओमायोपॅथी, धमनी उच्च रक्तदाब आणि विकासात्मक दोष यांसारखे कोणतेही विकृती वेंट्रिक्युलर ES चे कारण आहेत.

काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग क्रॉनिक थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, ज्यामध्ये मायोकार्डियम थायरॉईड संप्रेरकांच्या विषारी प्रभावांना सामोरे जाते. काही अँटीएरिथमिक्स, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि उपचारांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचा हृदयाच्या स्नायूवर परिणाम फुफ्फुसाचे रोग(Berodual, Salbutamol, Eufillin) देखील ES च्या घटनेत योगदान देतात.

पॅथॉलॉजीची लक्षणे

अशा तक्रारी प्रथमच आढळल्यास आणि हृदय गती (एचआर) प्रति मिनिट 120 पेक्षा जास्त वाढल्यास, आपण त्वरित संपर्क साधला पाहिजे. वैद्यकीय संस्थाकिंवा रुग्णवाहिका कॉल करा.

कोणतेही सहवर्ती हृदयाचे घाव वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या लक्षणांमध्ये भर घालू शकतात वेदनादायक संवेदनाउरोस्थीच्या मागे किंवा श्वासोच्छवासाचा हल्ला. हे सहसा क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF) आणि कोरोनरी आर्टरी डिसीजमध्ये आढळते.

ग्रुप किंवा पॉलीटोपिक वारंवार वेंट्रिक्युलर ES मुळे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन होऊ शकते. या प्रकरणात, चेतना गमावण्याव्यतिरिक्त, रुग्णाला नैदानिक ​​मृत्यूच्या विकासासह श्वासोच्छवासाच्या अटकेचा अनुभव येऊ शकतो.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान

या प्रकारचे एक्स्ट्रासिस्टोल निश्चित करण्यासाठी, तीन मुख्य प्रकारचे निदान पुरेसे आहेत: रुग्णाची प्रश्न आणि तपासणी, काही प्रयोगशाळा आणि उपकरणांचे संशोधन.

प्रथम, तक्रारी तपासल्या जातात. जर ते वर वर्णन केलेल्या प्रमाणेच असतील तर, हृदयावर परिणाम करणाऱ्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीची उपस्थिती संशयित किंवा निर्धारित केली पाहिजे. शारीरिक क्रियाकलाप आणि इतर उत्तेजक घटकांवर लक्षणांचे अवलंबित्व स्पष्ट केले आहे.

हृदय ऐकताना (ध्वनी) आवाज कमकुवत, मफल किंवा पॅथॉलॉजिकल असू शकतो. हे हायपरट्रॉफिक कार्डिओपॅथॉलॉजी किंवा हृदय दोष असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते.

नाडी अनियमित असू शकते, भिन्न मोठेपणा सह. एक्स्ट्रासिस्टोल नंतर नुकसान भरपाईच्या विरामाच्या घटनेद्वारे हे स्पष्ट केले आहे. धमनी दाबकाहीही असू शकते. गट आणि/किंवा वारंवार वेंट्रिक्युलर ES सह, ते कमी केले जाऊ शकते.

पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी अंतःस्रावी प्रणालीसंप्रेरक चाचण्या निर्धारित केल्या जातात आणि रक्त जैवरासायनिक मापदंडांचा अभ्यास केला जातो.

मध्ये वाद्य अभ्यासमुख्य म्हणजे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आणि होल्टर मॉनिटरिंग. ECG परिणामांचे स्पष्टीकरण करून, एक विस्तारित, बदललेले वेंट्रिक्युलर QRS कॉम्प्लेक्स शोधू शकतो, ज्याच्या समोर ॲट्रियल पी-वेव्ह नाही. हे वेंट्रिकल्सचे आकुंचन दर्शवते, ज्याच्या आधी ॲट्रियल आकुंचन नसते. या विकृत एक्स्ट्रासिस्टोलनंतर, एक विराम पाळला जातो, त्यानंतर हृदयाच्या कक्षांचे सामान्य अनुक्रमिक आकुंचन होते.

इकोकार्डियोग्राफी केवळ सहवर्ती मायोकार्डियल नुकसानाच्या उपस्थितीत डाव्या वेंट्रिकलच्या इस्केमिया किंवा हायपरट्रॉफीची चिन्हे शोधते.

अंतर्निहित रोगाच्या उपस्थितीच्या बाबतीत, ईसीजी मायोकार्डियल इस्केमिया, डाव्या वेंट्रिक्युलर एन्युरिझम, डाव्या वेंट्रिकलची हायपरट्रॉफी किंवा हृदयाच्या इतर चेंबर्स आणि इतर विकारांची चिन्हे प्रकट करते.

काहीवेळा, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलला उत्तेजन देण्यासाठी आणि या क्षणी हृदयाच्या स्नायूंच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करण्यासाठी, तणाव ईसीजी चाचण्या केल्या जातात. ES ची घटना कोरोनरी पॅथॉलॉजीमुळे ऍरिथमियाचे स्वरूप दर्शवते. हा अभ्यास, चुकीच्या पद्धतीने केला गेला तर, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि मृत्यूमुळे गुंतागुंत होऊ शकतो या वस्तुस्थितीमुळे, तो डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केला जातो. चाचणी कक्ष आपत्कालीन पुनरुत्थान किटसह सुसज्ज असणे आवश्यक आहे.

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक्स्ट्रासिस्टोलच्या कोरोनरी उत्पत्तीला वगळण्यासाठी केली जाते.

रोगाचा उपचार

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचा उपचार हा रोगाच्या वेळेवर उपचारांवर आधारित आहे, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा निर्माण होतो.

सौम्य एक्स्ट्रासिस्टोलच्या बाबतीत, ते सहसा अनुपस्थित असते सेंद्रिय घावमायोकार्डियम आणि कोर्स बहुतेक वेळा लक्षणे नसलेला असतो. रोगाच्या या प्रकारासह, उपचार लिहून दिलेला नाही. जर रुग्णाने हल्ले व्यक्तिनिष्ठपणे खराब सहन केले तर अँटीएरिथिमिक औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.

हृदयाच्या काही सेंद्रिय पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणार्या संभाव्य घातक कोर्ससह, मध्यम-वारंवार किंवा वारंवार ES होतात. कधीकधी वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे "जॉग्स" होतात (ग्रुप वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स). या प्रकरणात, अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होण्याचा धोका असतो. मृत्यूची शक्यता कमी करण्यासाठी आणि रोगाचे प्रकटीकरण थांबविण्यासाठी, उपचार अनिवार्य आहे.

वेंट्रिक्युलर उत्पत्तीचा घातक एक्स्ट्रासिस्टोल महत्वाची उपस्थिती दर्शवते धोकादायक लक्षणेरोगाच्या मुख्य अभिव्यक्ती व्यतिरिक्त. यामध्ये चेतना नष्ट होणे आणि हृदयविकाराचा झटका येणे यांचा समावेश होतो. कारण खूप उच्च धोकाहृदयविकाराचा मृत्यू, जटिल थेरपी लिहून दिली आहे.

कोणतीही वारंवार, अचानक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, ॲनामेनेसिसमध्ये अशा उपस्थितीची पर्वा न करता, आपत्कालीन संकेतअँटीएरिथमिक औषधे आणि हॉस्पिटलायझेशनच्या प्रशासनासाठी.

औषधे निवडताना, डोस निश्चित करण्यासाठी आणि सर्व प्रकारच्या चाचण्यांचा अभ्यास करण्यासाठी एक वैयक्तिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे ज्यामुळे अँटीएरिथमिक्स घेण्याच्या विरोधाभास वगळणे आवश्यक आहे. डोस औषधी पदार्थस्थिर प्रभाव दिसेपर्यंत हळूहळू वाढते. औषध अचानक मागे घेणे अस्वीकार्य आहे. होल्टर मॉनिटरिंग वापरून उपचारांच्या पर्याप्ततेचे मूल्यांकन केले जाते.

जवळजवळ सर्व अँटीएरिथमिक औषधांचे प्रोएरिथमिक साइड इफेक्ट्स असतात - ते अतालता होऊ शकतात. गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी, बीटा ब्लॉकर्स (प्रोपॅनोलॉल, मेट्रोप्रोलॉल, बिसोप्रोलॉल) सह सर्व अँटीएरिथिमिक्स (एटाट्सिझिन, प्रोपॅनॉर्म, सोटालोल, अमीओडारोन) लिहून दिले जातात. नंतरचे डोस किमान असावे.

मायोकार्डिटिस किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास असलेल्या रूग्णांसाठी, अँटीएरिथमिक औषधे म्हणून Amiodarone किंवा Cordarone वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. या प्रकरणात या गटातील इतर औषधे एरिथमियाला उत्तेजन देऊ शकतात. रक्त परिसंचरण वाढविण्यासाठी आणि मायोकार्डियमचे गुणधर्म सुधारण्यासाठी वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स टाळण्यासाठी, खालील अतिरिक्तपणे विहित केलेले आहेत:

• अँटीप्लेटलेट एजंट (कार्डिओमॅग्निल, ऍस्पिरिन);
• एसीई इनहिबिटर (एनलाप्रिल, पेरिंडोप्रिल);
• दीर्घकाळापर्यंत कृतीसह नायट्रेट्स (कार्डिकेट, नायट्रोलॉन्ग);
• ब्लॉकर्स कॅल्शियम वाहिन्या(डिल्टियाजेम, वेरापामिल);
• जटिल जीवनसत्त्वे आणि पदार्थ जे मायोकार्डियल चयापचय सुधारतात (पनांगीन, मॅग्नेव्हिट, ॲक्टोवेगिन).

जीवनशैली आणि वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सचा प्रतिबंध

1. चांगली विश्रांती आणि मध्यम काम.
2. चालत ताजी हवा.
3. संतुलित आहार.
4. तंबाखू आणि अल्कोहोल घेणे टाळा.
5. सेवन केलेले कॅफिनचे प्रमाण कमी करणे.
6. टाळणे तणावपूर्ण परिस्थितीआणि वाढलेला भावनिक ताण.

वरील सर्व गोष्टी घातक एक्स्ट्रासिस्टोलने ग्रस्त असलेल्या लोकांना लागू होतात. सौम्य कोर्ससह, अशा निर्बंधांना कोणतेही औचित्य नाही.

गुंतागुंत आणि रोगनिदान

गुंतागुंत प्रामुख्याने सह घातक रूपे सह उद्भवू वारंवार हल्ले. यामध्ये रक्ताभिसरण निकामी असलेले वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर फ्लटर/फायब्रिलेशन, ज्यामुळे पूर्ण ह्रदयाचा झटका येतो.

इतर प्रकरणांमध्ये, रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. सर्व उपचार शिफारशींचे पालन केल्यास, सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीतही, या रोगामुळे होणारा मृत्यू लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

हृदयाच्या वहन मार्गांसह विद्युत आवेगाच्या अनुक्रमिक प्रसाराने ऍट्रिया आणि नंतर वेंट्रिकल्सचे समन्वित आकुंचन शक्य आहे. तथापि, अशी परिस्थिती असते जेव्हा योग्य लय विस्कळीत होते. त्यापैकी एक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल आहे - पॅथॉलॉजिकल फोकसमध्ये उद्भवलेल्या आवेगाच्या प्रभावाखाली वेंट्रिकल्सचे एक विलक्षण आकुंचन.

या लेखात वाचा

पॅथॉलॉजीचे वर्गीकरण

वारंवारता दुर्मिळ एक्स्ट्रासिस्टोल्स (प्रति मिनिट 5 पर्यंत) आणि मध्यम वारंवारता (5 - 15 प्रति मिनिट) मध्ये भिन्न असते. प्रति मिनिट 15 पेक्षा जास्त अकाली आकुंचन दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत; अशा हजारो एक्स्ट्रासिस्टोल्स दररोज रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात.

एकल, जोडलेले आणि गट (3 - 4 सलग) वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स (VCs) आहेत.

ते उजव्या किंवा डाव्या वेंट्रिकलमधून येऊ शकतात. हे कार्डिओग्रामवर पाहिले जाऊ शकते, परंतु क्लिनिकल महत्त्वएक्स्ट्रासिस्टोल्सचे कोणतेही मूळ नाही.

पॅथॉलॉजिकल आवेगांच्या फोकसवर अवलंबून, ते भिन्न आहेत:

• मोनोटोपिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल (सर्व अकाली आकुंचन हृदयाच्या स्नायूच्या एका भागात होते);
• (पॅथॉलॉजिकल इलेक्ट्रिकल सिग्नल तयार करण्याचे अनेक क्षेत्र आहेत).

ईसीजीवर दिसणाऱ्या पीव्हीसीच्या स्वरूपानुसार, खालील गोष्टी ओळखल्या जाऊ शकतात:

• मोनोमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल (सर्व पॅथॉलॉजिकल आकुंचन सारखेच दिसतात, हे त्यांच्या उत्पत्तीची मोनोटोपी दर्शवते);
• पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल (पीव्हीसीचा आकार भिन्न आहे, जो आवेग निर्मितीचे भिन्न केंद्र दर्शवू शकतो).

पीव्हीसीची वारंवारता बदलते. बहुतेकदा हे एपिसोडिक आकुंचन असतात जे विशिष्ट पॅटर्नशिवाय होतात. जर एक्स्ट्रासिस्टोलिक कॉम्प्लेक्सची जागा सायनस (सामान्य) ने बदलली असेल आणि नंतर पीव्हीसी पुन्हा दिसू लागले, म्हणजे, "प्रत्येक इतर" असा पर्याय आहे, तर हे व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल बिजेमिनी आहे. जेव्हा दोन सामान्य आकुंचन रेकॉर्ड केले जातात, आणि नंतर एक पीव्हीसी, ज्यानंतर सायकल पुनरावृत्ती होते, तेव्हा हे ट्रायजेमिनी आहे.

याव्यतिरिक्त, एक पर्याय आहे जेव्हा पॅथॉलॉजिकल आवेग तयार करणे कोणत्याही प्रकारे सायनसच्या आकुंचनांवर अवलंबून नसते. घाव त्याच्या स्वतःच्या लयीत स्वतंत्रपणे कार्य करतो, ज्यामुळे नियमित एक्स्ट्रासिस्टोल्स होतात. ते मिळवतात विविध क्षेत्रे सायनस ताल, त्यामुळे बाह्यतः ते एपिसोडिक PVC पासून वेगळे करणे सोपे आहे.

24-तास ईसीजी मॉनिटरिंग वापरून, पीव्हीसीचे 5 वर्ग ओळखले गेले आहेत ज्यांचे मानवांसाठी वेगवेगळे धोके आहेत:

• 0: दररोज एकल;
• 1: दुर्मिळ वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, प्रति तास 30 पर्यंत;
• 2: प्रति तास 30 पेक्षा जास्त;
• 3: पॉलीटोपिक;
• 4: जोडलेले आणि गट PVC;
• 5: “R to T”, म्हणजेच लवकर. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या घटनेच्या संबंधात ते धोकादायक मानले जातात, जरी या विधानाचे आता पुनरावलोकन केले जात आहे.

इयत्ता 0 आणि 1 धोकादायक नाही. बाकीचे सहसा तीव्र हृदयरोगासह दिसतात आणि गंभीर अतालता होऊ शकतात.

विकासाची कारणे

बर्याच अतालतांप्रमाणे, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलची कारणे भिन्न आहेत - निरुपद्रवी तात्पुरत्या परिस्थितीपासून गंभीर आजारांपर्यंत.

दुर्मिळ सिंगल पीव्हीसी अनेक लोकांमध्ये आढळतात. त्यांना म्हणतात भावनिक ताण, अत्यधिक धूम्रपान किंवा कॅफिन आणि एनर्जी ड्रिंक्सचे सेवन. अशा एक्स्ट्रासिस्टोल्स न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनियामध्ये देखील दिसतात.

सामान्यतः, हृदयरोगांमध्ये पीव्हीसी आढळतात, उदाहरणार्थ:

• इस्केमिक रोग;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• डाव्या वेंट्रिकलचे पोस्ट-इन्फ्रक्शन एन्युरिझम (भिंतीचे सॅक्युलर प्रोट्र्यूशन);
• कार्डिओमायोपॅथी - हायपरट्रॉफिक;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• मायोकार्डिटिस - बॅक्टेरिया, ऍलर्जी;
• - तीव्र दाह नंतर;
• हृदय दोष;
• विकासात्मक विसंगती, उदाहरणार्थ;
• पेरीकार्डिटिस;

वेगवेगळ्या वयोगटांमध्ये एक्स्ट्रासिस्टोलच्या विकासाची कारणेः

लय गडबड "वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल" अनेकदा तेव्हा दिसून येते विषारी प्रभावविविध पदार्थांच्या मायोकार्डियमवर:

• अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थ;
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स;
• वर्ग 1 सी अँटीएरिथमिक्स (इथॅसिझिन, प्रोपाफेनोन);
• दम्याच्या उपचारांसाठी औषधे (सल्बुटामोल, एमिनोफिलिन);
• थायरोटॉक्सिकोसिस - थायरॉईड ग्रंथीद्वारे हार्मोन्सचा स्राव वाढणे.

तरुणांना इडिओपॅथिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचा अनुभव येतो, सहसा मोनोमॉर्फिक, मोनोटोपिक, हृदयविकाराच्या लक्षणांशिवाय. त्याचे कारण अस्पष्ट आहे.

चिन्हे आणि लक्षणे

कधीकधी रुग्णांना पीव्हीसी वाटत नाही. तथापि, रुग्णांना अनेकदा व्यत्यय आल्याची तक्रार असते.

पीव्हीसी नंतर, एक भरपाई देणारा विराम येतो तेव्हा हृदय थोडा वेळआकुंचन पावत नाही आणि गोठण्याची भावना दिसून येते. त्यानंतरचे सामान्य सायनस आवेग हे रुग्णांना छातीत "आघात" म्हणून समजतात.

वारंवार PVC सह, रुग्ण अनियमित हृदयाचा ठोका तक्रार करतात. कधीकधी अशा अतालता अचानक घाम येणे, अशक्तपणा आणि चक्कर येणे आणि मूर्च्छित होणे शक्य आहे.

जर या संवेदना प्रथमच उद्भवल्या किंवा रुग्णाने खराबपणे सहन केले तर आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

हृदयाच्या पॅथॉलॉजीमध्ये, पीव्हीसीची चिन्हे अंतर्निहित रोगाच्या अभिव्यक्तीसह एकत्रित केली जातात - छातीत दुखणे, श्वास लागणे, रक्तदाब वाढणे इ.

पॅथॉलॉजीचे निदान

पीव्हीसीच्या बाबतीत, रुग्णाची प्रथम मुलाखत घेतली जाते आणि त्याची तपासणी केली जाते. यात हे समाविष्ट आहे:

• तक्रारींचे मूल्यांकन (अतालताची वारंवारता, अस्तित्वाचा कालावधी) आणि वैद्यकीय इतिहास;
• छाती ऐकणे, ज्या दरम्यान आपण हृदय दोष किंवा कार्डिओमायोपॅथीची चिन्हे ओळखू शकता;
• नाडी तपासणी;
• दबाव मापन.

प्रयोगशाळा चाचण्या निर्धारित केल्या आहेत:

• रक्त आणि मूत्र चाचण्या;
• बायोकेमिकल विश्लेषणपोटॅशियम आणि कोलेस्टेरॉलची पातळी निश्चित करून;
• थायरोटॉक्सिकोसिस वगळण्यासाठी हार्मोनल अभ्यास;
• संधिवात आणि स्वयंप्रतिकार रोग वगळण्यासाठी चाचण्या.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी नेहमी पीव्हीसी शोधत नाही. तथापि, तरुण निरोगी लोकांमध्ये, प्रतिबंधात्मक ईसीजी दरम्यान, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर आणि वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान प्रथमच केले जाते.

कार्डिओग्रामवर पीव्हीसीची चिन्हे- आधीच्या पी वेव्हशिवाय अनियमित आकाराचे अकाली रुंद वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स दिसणे. त्यानंतर, पूर्ण भरपाई देणारा विराम निश्चित केला जातो - एक चिन्ह जे एखाद्याला सुप्राव्हेंट्रिक्युलरपेक्षा पीव्हीसी वेगळे करण्यास अनुमती देते. भरपाई देणारा विराम म्हणजे एक्स्ट्रासिस्टोलला लागून असलेल्या दोन आकुंचनांमधील अंतर, ज्या दरम्यान ते स्थित आहे. या अंतराची तुलना सलग तीन सामान्य आकुंचनांच्या सर्वात बाहेरील अंतराशी केली जाते.

भरपाई देणारा विराम या मध्यांतरापेक्षा जास्त असल्यास, तो पूर्ण आहे.

नवीन उद्भवणारे किंवा खराब होत असलेल्या पीव्हीसीवर रुग्णालयात उपचार केले जातात. भविष्यात, हृदयरोगतज्ज्ञ निवडतात. अनेकदा ते आयुष्यभर घ्यावे लागतात.

सामान्यतः, प्रोपॅफेनोन, कॉर्डारोन आणि सोटाहेक्सल हे बीटा ब्लॉकर्सच्या कमी डोसच्या संयोजनात वापरले जातात. या औषधांसह स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे. थेरपी निवडताना, स्थिती सामान्य होईपर्यंत आपल्याला मासिक ईसीजी करणे आवश्यक आहे.

PVCs सह, तुम्हाला अधिक विश्रांती घेण्याची, ताजी हवेत वेळ घालवणे आणि दुग्धजन्य पदार्थ आणि वनस्पतींचे पदार्थ खाणे आवश्यक आहे. अल्कोहोल, कॉफी आणि धूम्रपान यांचा वापर वगळणे आवश्यक आहे. भावनिक ताण टाळावा.

दुर्मिळ सौम्य PVC साठी निर्बंध आहेत शारीरिक क्रियाकलापतरुण लोक करत नाहीत. इतर रुग्णांमध्ये, भार अंतर्निहित रोगाद्वारे निर्धारित केला जातो.

कदाचित सर्जिकल उपचारपीव्हीसी - रेडिओफ्रिक्वेंसी ॲब्लेशन, म्हणजेच, विशेष उपकरणे वापरून आवेगांच्या पॅथॉलॉजिकल फोकसचा नाश. येथे अचूक व्याख्याऍरिथमियाचा स्त्रोत, या उपचार पद्धतीची प्रभावीता खूप जास्त आहे.

रुग्णाचे निदान

दुर्मिळ पीव्हीसी जीवन आणि आरोग्यासाठी धोकादायक नाहीत.

घातक प्रकारांमध्ये (एक्स्ट्रासिस्टोलचे वर्ग 3 - 5), उपचाराशिवाय, एक गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते - वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, ज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. वेळेवर आणि योग्य उपचारअंतर्निहित कार्डियाक पॅथॉलॉजी आणि अतालता ही शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी करते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल हा लयचा त्रास आहे जो वेंट्रिकलच्या हृदयाच्या स्नायूच्या अचानक आकुंचनने प्रकट होतो. एक्स्ट्रासिस्टोलमध्ये भिन्न चिन्हे आणि उपचार तत्त्वे आहेत. रोगनिदान प्रामुख्याने अंतर्निहित पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते. येथे वारंवार एक्स्ट्रासिस्टोल्स antiarrhythmic औषधे किंवा शस्त्रक्रिया विहित आहेत.

उपयुक्त व्हिडिओ

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलची लक्षणे आणि कारणे आणि त्याच्या उपचारांच्या पद्धतींबद्दल जाणून घेण्यासाठी, हा व्हिडिओ पहा:

हेही वाचा

एक्स्ट्रासिस्टोल आढळल्यास, औषधोपचार त्वरित आवश्यक नसते. Supraventricular किंवा वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सजीवनशैलीतील बदलांमुळेच हृदयविकार जवळजवळ दूर होऊ शकतो.