क्लोनाझेपाममुळे मेंदूमध्ये सेंद्रिय बदल होतात का? क्लोनाझेपाम साठी पुनरावलोकने

क्लोनाझेपाम हे बेंझोडायझेपिन गटातील अँटीकॉनव्हल्संट औषध आहे. औषध टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे फार्मास्युटिकल कंपन्यापोलंड आणि सायप्रस. क्लोनाझेपामचा समावेश अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक औषधांच्या यादीत आहे. डॉक्टरांनी लिहिलेल्या प्रिस्क्रिप्शननुसार औषध काटेकोरपणे वितरीत केले जाते प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म, कठोर लेखा अधीन.

बेंझोडायझेपाइन गटामध्ये औषधांच्या विस्तृत श्रेणीचा समावेश आहे. मुख्य औषधीय प्रभावया गटातील औषधे आहेत:

बेंझोडायझेपाइन्सचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो क्लिनिकल सराव, विशेषत: मानसोपचार आणि व्यसनमुक्ती औषध क्षेत्रात. सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी औषधे आहेत:

1. चिंताग्रस्त औषधे म्हणून वापरली जाणारी औषधे:
   • अल्प्राझोलम;
   • क्लोनाझेपम;
   • क्लोरडायझेपॉक्साइड;
   • डायझेपाम.
2. स्पष्ट स्नायू शिथिल प्रभाव असलेली औषधे:
   • टेट्राझेपम;
   • डायझेपाम.
3. झोपेच्या गोळ्या:
   • नायट्राझेपम;
   • ट्रायझोलम;
   • फ्ल्युनिट्राझेपम;
   • टेमाझेपम;
   • मिडाझोलम.
4. एपिलेप्टिक औषधे:
   • क्लोनाझेपम;
   • डायजेपाम;
   • नायट्राझेपम;
   • क्लोबाझम.

बेंझोडायझेपाइन्सच्या वापरासाठी संकेतः

• चिंता, भीती, भावनिक ताण;
• शस्त्रक्रियेपूर्वी पूर्व-औषधोपचार;
• आपत्कालीन परिस्थिती, हृदयाशी संबंधित;
• अल्कोहोल आणि ड्रग विथड्रॉवल सिंड्रोम;
• अपस्मार;
• स्थिती एपिलेप्टिकस;
• झोप विकार;
• मसालेदार स्नायू उबळ;
• phobias;
• somatogenic भीती;
• आक्षेप विविध उत्पत्तीचे;
• पॅनीक डिसऑर्डर;
• न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम;
• एक्लॅम्पसिया;
• विविध उत्पत्तीचे मनोविकार;
• स्पास्टिक कोलायटिस;
• इतर संकेत.

बेंझोडायझेपाइन औषधे लिहून देताना, अनेक प्रतिकूल प्रतिक्रिया:

बेंझोडायझेपाइन व्यसन

बेंझोडायझेपाइन औषधांमुळे शारीरिक आणि मानसिक अवलंबित्व विकसित होण्याचा धोका असतो. या गटातील औषधांच्या वापरावर शारीरिक अवलंबित्व फार क्वचितच विकसित होते. बर्याचदा, या गटाच्या औषधांचा वापर करण्याची मानसिक लालसा तयार होते. बेंझोडायझेपाइन व्यसन कसे प्रकट होते?

नियमानुसार, सतत बेंझोडायझेपाइन वापरणाऱ्या अवलंबित व्यक्तीला असते वैशिष्ट्यपूर्ण देखावा- सुस्त वर्तन, अस्पष्ट बोलणे, "अस्पष्ट" डोळे, अस्थिर चाल, उत्साही अवस्था, अपुरी प्रतिक्रिया, आक्रमकता, भटकंती टक लावून पाहणे, सुस्ती. वैद्यकीयदृष्ट्या, तीव्र नशाची चिन्हे कमी होऊ शकतात रक्तदाब, टाकीकार्डिया, लॅक्रिमेशन, हाताचा थरकाप, पसरलेली बाहुली, उथळ श्वास, घाम येणे, फिकट त्वचा. गंभीर प्रकरणांमध्ये, भ्रम आणि भ्रम शक्य आहेत.

व्यसन निर्माण होण्यापासून कसे रोखायचे?

1. औषधे लिहून देताना, डॉक्टर सर्व गोष्टींचे मूल्यांकन करेल संभाव्य धोकेविकास व्यसन. तुम्ही रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाकडे लक्ष दिले पाहिजे (मादक पदार्थ, दारूचे व्यसन, पदार्थ दुरुपयोग).
2. बेंझोडायझेपाइन्स, जेव्हा शक्य असेल तेव्हा, कमीतकमी ते मध्यम डोस वापरून लहान अभ्यासक्रमांमध्ये लिहून दिले जातात.
3. दीर्घकालीन उपचारानंतर, "प्लेसबो" तंत्र आणि मानसोपचार समाविष्ट करून औषध हळूहळू मागे घेतले जाते. बेंझोडायझेपाइनसाठी पैसे काढण्याचा कालावधी किमान दोन महिने आहे. डोस कमी करण्याचा दर डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निवडला आहे.
4. दीर्घकालीन थेरपी केवळ विशिष्ट प्रकरणांमध्येच सल्ला दिला जातो: क्रॉनिक सोमाटिक रोगया गटाची नियंत्रित औषधे; वृद्ध रूग्ण ज्यांच्यामध्ये बेंझोडायझेपाइनचा लहान डोस क्लिनिकल लक्षणे पूर्णपणे कमी करतो.

बेंझोडायझेपाइन औषधांच्या तर्कशुद्ध वापरासह, अवलंबित्वाचा विकास व्यावहारिकरित्या होत नाही.

Clonazepam वापरासाठी संकेत

क्लोनाझेपाममध्ये शामक, अँटीकॉनव्हल्संट, स्नायू शिथिल करणारे आणि आहे कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव. क्लोनाझेपामच्या वापरासाठी मुख्य संकेत आहेत:

क्लोनाझेपाम आणि एपिलेप्सी

एपिलेप्सी हा मेंदूच्या आजारांना सूचित करतो जे मध्ये होतात क्रॉनिक फॉर्म. रोग आक्षेपार्ह seizures च्या घटना द्वारे दर्शविले जाते विविध कालावधीचे. न्यूरोलॉजिकल रोगांपैकी एपिलेप्सी सामान्य आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग जन्मजात आहे. 5-6 वर्षांच्या मुलामध्ये प्रथम आक्षेपार्ह दौरे दिसू शकतात.

रोगाच्या उत्पत्तीवर अवलंबून, एपिलेप्सीचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

1. इडिओपॅथिक फॉर्म. हा आजार जन्मजात आहे. पहिले दौरे लवकर बालपणात दिसतात किंवा पौगंडावस्थेतील. मेंदूच्या संरचनेला कोणतेही नुकसान होत नाही. न्यूरॉन्सची विद्युत क्रिया विस्कळीत होते आणि त्यांच्या उत्तेजिततेचा उंबरठा कमी होतो. हा फॉर्मप्राथमिक म्हणतात. सामान्यतः, इडिओपॅथिक एपिलेप्सी उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते. काही प्रकरणांमध्ये, विशिष्ट वयावर मात केल्यानंतर, हल्ल्यांची संख्या मोठ्या प्रमाणात कमी होते किंवा ते पूर्णपणे अदृश्य होतात.
2. लक्षणात्मक एपिलेप्सी हा रोगाचा अधिक गंभीर प्रकार आहे. लक्षणात्मक, किंवा दुय्यम फॉर्मएपिलेप्सी हा मेंदूच्या संरचना आणि चयापचय क्रियांच्या विकृतींचा परिणाम आहे विविध घटक. यामध्ये न्यूरोइन्फेक्शन्स, मेंदूला झालेली दुखापत, तीव्र विकार सेरेब्रल अभिसरण, ऑन्कोलॉजिकल रोगमध्यवर्ती मज्जासंस्था, मादक पदार्थ आणि अल्कोहोल व्यसन).

एपिलेप्सी वेगवेगळ्या प्रकारच्या झटक्यांमध्ये प्रकट होऊ शकते:

1. सामान्यीकृत दौरे:
   • टॉनिक-क्लोनिक;
   • अनुपस्थिती दौरे.
2. आंशिक दौरे:
   • सोपे;
   • जटिल;
   • सामान्यीकरणानंतर हल्ले.

एक टॉनिक-क्लोनिक हल्ला चेतना नष्ट होणे आणि रुग्ण पडणे सह उद्भवते. आक्रमणाची सुरूवात कंकाल स्नायूंच्या टॉनिक उबळ द्वारे दर्शविले जाते. त्यानंतर क्लोनिक टप्पा येतो, जो लयबद्ध स्नायूंच्या आकुंचनाने प्रकट होतो. याव्यतिरिक्त, हल्ला सह येतो अनैच्छिक लघवीआणि शौचास, तोंडातून फेस येणे.

रुग्णांसाठी अनुपस्थिती दौरे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत बालपण. हा हल्ला एका विशिष्ट स्थितीत मुलाच्या अचानक गोठण्याने होतो. या प्रकरणात, अनैच्छिक डोळे मिचकावणे, डोके हलवणे आणि चेहऱ्याच्या स्नायूंना मुरगळणे होऊ शकते.

आंशिक दौरे मोटर, स्वायत्त आणि द्वारे दर्शविले जातात मानसिक विकार. साधे हल्ले चेतना जपून होतात, तर गुंतागुंतीचे हल्ले चेतना नष्ट होतात. साध्या स्वरूपात, एखादी व्यक्ती शरीराच्या विशिष्ट भागावर नियंत्रण ठेवू शकत नाही आणि असामान्य संवेदना अनुभवतो. हल्ल्यादरम्यान इतरांशी संपर्क कायम ठेवण्यात आला होता. हल्ल्याचा एक जटिल प्रकार म्हणजे आजूबाजूच्या वास्तवाशी आणि लोकांशी संपर्काचा आंशिक किंवा पूर्ण तोटा. त्याच वेळी, व्यक्ती राखून ठेवते मोटर क्रियाकलाप. साधे आणि जटिल दोन्ही आंशिक फेफरेहल्ल्याचे सामान्यीकरण होऊ शकते.

अपस्माराच्या हल्ल्याचा कालावधी काही सेकंदांपासून ते 2-3 मिनिटांपर्यंत बदलू शकतो. अपस्माराच्या सर्व प्रकारांमध्ये, अनुपस्थिती दौरे वगळता, पोस्टकॉन्व्हल्सिव्ह कालावधी सुस्ती, तंद्री आणि गोंधळ द्वारे दर्शविले जाते. जर चेतना नष्ट झाल्यामुळे जप्ती आली असेल तर त्या व्यक्तीला हल्ल्याचा क्षण आठवत नाही.

क्लोनाझेपम (clonazepam) चा वापर अपस्मारासाठी तीव्र लक्षणे दूर करण्यासाठी केला जातो. एपिलेप्सीच्या दीर्घकालीन उपचारांसाठी औषध योग्य नाही. क्लोनाझेपामचा वापर बालरोग अभ्यासामध्ये जप्तीची क्रिया कमी करण्यासाठी केला जातो. बेंझोडायझेपाइन हे लहान कोर्ससाठी लिहून दिले जाते. क्लोनाझेपामचा वापर केला जाऊ शकतो संयोजन थेरपीअपस्मार

डोस आणि कोर्सचा कालावधी प्रत्येक बाबतीत वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधाचा वापर कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

क्लोनाझेपाम आणि फोबिक डिसऑर्डर

फोबिया ही सतत अतार्किक भीतींशी निगडीत परिस्थिती आहे. फोबियाची कारणे अशी असू शकतात:

• तणावपूर्ण परिस्थिती;
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती.

फोबियाचा उपचार, एक नियम म्हणून, मानसोपचार पद्धतींनी सुरू होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, कनेक्ट करा औषधोपचार. क्लोनाझेपाम, या प्रकरणात, भय किंवा घाबरून जाण्याच्या तीव्र हल्ल्यापासून मुक्त होण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. क्लोनाझेपमचा वापर अल्प कालावधीसाठी केला जातो, त्यानंतर इतर औषधीय गटांच्या औषधांमध्ये संक्रमण होते.

Clonazepam च्या वापरासाठी विरोधाभास

कोणत्या प्रकरणांमध्ये Clonazepam वापरणे अशक्य किंवा मर्यादित आहे? औषधे लिहून देण्यास विरोधाभास आहेतः

क्लोनाझेपाम आणि गर्भधारणा

हे औषध गर्भवती महिलांमध्ये अशा प्रकरणांमध्ये वापरले जाते जेव्हा औषध बंद केल्याने आईच्या आरोग्यावर गंभीर परिणाम होण्याची भीती असते. इतर प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणेदरम्यान क्लोनाझेपमचा वापर प्रतिबंधित आहे. स्तनपान करणाऱ्या महिलांसाठी औषध लिहून दिले जात नाही. जर औषध बंद करणे अशक्य असेल तर स्तनपान थांबवले पाहिजे.

औषध संवाद

Clonazepam इतरांशी संवाद साधू शकते औषधे, मध्यवर्ती मज्जासंस्था depressing. या औषधांमध्ये बार्बिट्युरिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज, अँटीसायकोटिक्स, एन्टीडिप्रेसंट्स, काही अँटीकॉनव्हलसंट्स आणि मादक वेदनाशामक औषधांचा समावेश आहे.

इथाइल अल्कोहोलच्या संयोगाने, क्लोनाझेपम इथेनॉलचा विषारी प्रभाव वाढवते. तसेच, औषध आत येऊ शकते औषध संवादकाही अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह. निकोटीन क्लोनाझेपमचा प्रभाव कमकुवत करते.

क्लोनाझेपाम, क्लोनोपिन या ब्रँड नावाने विकले जाते, इतरांबरोबरच, फेफरे, पॅनीक डिसऑर्डर आणि अकाथिसिया म्हणून ओळखले जाणारे हालचाल विकार टाळण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे औषध आहे. हे बेंझोडायझेपाइन वर्गाचे ट्रँक्विलायझर आहे. तोंडी घेतले. त्याचा प्रभाव एका तासाच्या आत विकसित होतो आणि सहा ते 12 तासांपर्यंत टिकतो.

पद्धतशीर (IUPAC) नाव: 5-(2-क्लोरोफेनिल)-7-नायट्रो-1,3-डायहायड्रो-1,4-बेंझोडायझेपिन-2-एक

ब्रँड नावे: क्लोनोपिन, रिव्होट्रिल, क्लोनोट्रिल

यूएस एफडीए: क्लोनाझेपाम

व्यसन

व्यसन क्षमता: मध्यम

प्रशासनाच्या पद्धती: तोंडी, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली, सबलिंगुअली

कायदेशीर स्थिती

ऑस्ट्रेलिया: S4 (केवळ प्रिस्क्रिप्शन)

कॅनडा: यादी IV

डेन्मार्क: Anlage III (केवळ प्रिस्क्रिप्शन)

यूके: क्लास सी

यूएसए: यादी IV

भारत: यादी एच

जैवउपलब्धता: ९०%

प्रथिने बंधनकारक: ~85%

चयापचय: ​​यकृताचा CYP3A4

कृतीची सुरुवात: एका तासाच्या आत

जैविक अर्ध-जीवन: 18-50 तास

क्रिया कालावधी: 6-12 तास

निर्मूलन: मूत्रपिंड

सूत्र: C 15 H 10 ClN 3 O 3

मोलर वस्तुमान: 315.715

सामान्य आहेत दुष्परिणामतंद्री, खराब समन्वय आणि आंदोलन यांचा समावेश होतो. Clonazepam आत्महत्येचा धोका वाढवू शकतो. औषध बंद केल्यास दीर्घकालीन वापरामुळे सहनशीलता, अवलंबित्व आणि पैसे काढण्याची लक्षणे दिसू शकतात. चार आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ क्लोनाझेपाम घेत असलेल्या एक तृतीयांश लोकांमध्ये अवलंबित्व विकसित होते. गर्भधारणेदरम्यान औषध वापरल्याने बाळाला हानी होऊ शकते. क्लोनाझेपाम GABA रिसेप्टर्सला बांधते आणि न्यूरोट्रांसमीटर GABA चे प्रभाव वाढवते. क्लोनाझेपामचे मूळतः 1964 मध्ये पेटंट घेण्यात आले होते आणि 1975 मध्ये युनायटेड स्टेट्समध्ये विक्री करण्यात आली होती. हे जेनेरिक स्वरूपात उपलब्ध आहे. घाऊक त्याची किंमत प्रति टॅबलेट 0.01 ते 0.07 यूएस डॉलर्स आहे. युनायटेड स्टेट्समध्ये, प्रत्येक गोळ्याची किंमत सुमारे $0.40 आहे. जगातील बऱ्याच प्रदेशांमध्ये, हे औषध मनोरंजक औषध म्हणून वापरले जाते.

वैद्यकीय वापर

क्लोनाझेपाम हे एपिलेप्सी किंवा चिंताग्रस्त विकारांवर उपचार करण्यासाठी लिहून दिले जाऊ शकते.

जप्ती

जरी क्लोनाझेपाम, इतर बेंझोडायझेपाइन प्रमाणे, प्रथम श्रेणी उपचार आहे तीव्र हल्लेसाठी योग्य नाही दीर्घकालीन उपचारअँटी-कन्व्हलसंट प्रभावांना सहनशीलतेच्या विकासामुळे दौरे. मुलांमध्ये अपस्माराच्या उपचारात क्लोनाझेपम प्रभावी असल्याचे आढळून आले आहे; जप्ती क्रियाकलाप प्रतिबंध सह साध्य केले आहे असे दिसते कमी पातळीप्लाझ्मा मध्ये clonazepam. परिणामी, क्लोनाझेपाम काहीवेळा काही विशिष्ट गोष्टींसाठी वापरला जातो दुर्मिळ प्रजातीबालपणातील अपस्मार. तथापि, हे औषध अर्भकांच्या झटक्यांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी कुचकामी असल्याचे आढळून आले आहे. Clonazepam प्रामुख्याने उद्देश आहे अल्पकालीन उपचारअपस्मार क्लोनाझेपाम नॉनकन्व्हल्सिव्ह स्टेटस एपिलेप्टिकसच्या अल्पकालीन नियंत्रणासाठी प्रभावी आढळले आहे; तथापि, त्याचे फायदे अनेक लोकांसाठी अल्पकालीन आहेत. अशा रुग्णांना उपचार कार्यक्रमात फेनिटोइन जोडणे आवश्यक आहे. क्लोनाझेपामला ठराविक आणि ॲटिपिकल अनुपस्थिती दौरे, मायोक्लोनिक इन्फंटाइल सीझर, मायोक्लोनिक फेफरे आणि ऍकिनेटिक फेफरे यांच्या उपचारांसाठी देखील मान्यता दिली जाते. क्लोनाझेपामचा दीर्घकालीन वापर असह्य अपस्मार असलेल्या लोकांच्या उपसमूहासाठी फायदेशीर ठरू शकतो; बेंझोडायझेपाइन क्लोराझेपेट हे त्याच्या सहनशीलतेच्या मंद विकासामुळे पर्यायी असू शकते.

चिंता विकार

क्लोनाझेपम देखील उपचारांमध्ये प्रभावी असल्याचे आढळले आहे:

सामाजिक फोबिया सारख्या चिंता विकार

पॅनीक डिसऑर्डर

अल्पकालीन उपचारांमध्ये क्लोनाझेपामची प्रभावीता पॅनीक डिसऑर्डरनियंत्रित मध्ये प्रदर्शित केले आहे क्लिनिकल अभ्यास. काही दीर्घकालीन चाचण्यांनी सहिष्णुता विकसित न करता तीन वर्षांपर्यंत क्लोनाझेपामसाठी फायदा दर्शविला आहे, परंतु हे अभ्यास प्लेसबो-नियंत्रित नव्हते. क्लोनाझेपम तीव्र उन्माद उपचारांमध्ये देखील प्रभावी आहे.

स्नायू विकार

सिंड्रोम अस्वस्थ पायक्लोनाझेपामचा उपचार तिसरा पर्याय म्हणून केला जाऊ शकतो, कारण क्लोनाझेपामचा वापर अद्याप तपासात आहे. ब्रुक्सिझम देखील अल्पावधीत क्लोनाझेपामला प्रतिसाद देतो. रॅपिड आय मूव्हमेंट स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डरवर देखील क्लोनाझेपामच्या कमी डोसने उपचार केले जातात.

न्यूरोलेप्टिक्स (अँटीसायकोटिक्स) मुळे होणारे तीव्र आणि जुनाट अकाथिसियाचे उपचार.

अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिसशी संबंधित स्पॅस्टिकिटी.

दारू काढणे

इतर

लिथियम, हॅलोपेरिडॉल किंवा रिस्पेरिडोन यांसारख्या प्रथम श्रेणीच्या औषधांसह उन्माद किंवा तीव्र मनोविकाराचा प्रारंभिक उपचार.

हायपरेकप्लेक्सिया

पॅरासोम्निया आणि इतर झोपेच्या विकारांचे अनेक प्रकार क्लोनाझेपामने हाताळले जातात.

क्लोनाझेपाम मायग्रेन प्रतिबंधासाठी प्रभावी नाही.

दुष्परिणाम

सामान्य आहेत

तंद्री, शामक

हालचाल विकार

अधिक दुर्मिळ

गोंधळ

चिडचिड आणि आक्रमकता

सायकोमोटर आंदोलन

प्रेरणा अभाव

कामवासना कमी होणे

त्रस्त मोटर कार्यबिघडलेला समन्वय

संतुलन बिघडते

चक्कर येणे

संज्ञानात्मक कमजोरी

मतिभ्रम

अल्पकालीन स्मरणशक्ती कमी होणे

अँटेरोग्रेड स्मृतीभ्रंश (उच्च डोसमध्ये अधिक लक्षणीय)

काही वापरकर्ते हँगओव्हर सारखी लक्षणे नोंदवतात जसे की तंद्री, डोकेदुखी, सुस्ती आणि झोपेच्या आधी औषध घेतल्यास उठल्यावर चिडचिड. हे औषधाच्या दीर्घ अर्धायुष्याचा परिणाम आहे, जे जागे झाल्यानंतर वापरकर्त्यावर परिणाम करत राहते.

बेंझोडायझेपाइन्स झोपेला प्रवृत्त करत असताना, झोपेचे टप्पे दडपून किंवा व्यत्यय आणून झोपेची गुणवत्ता कमी करतात. REM झोप. नियमित वापरानंतर, तुम्ही क्लोनाझेपाम वापरणे थांबवल्यास निद्रानाश होऊ शकतो.

बेंझोडायझेपाइनमुळे नैराश्य येऊ शकते किंवा खराब होऊ शकते.

दुर्मिळ

डिसफोरिया

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

फेफरे येणे किंवा जप्तीची वारंवारता वाढणे

व्यक्तिमत्व बदलते

वर्तणूक विकार

अत्यंत दुर्मिळ

• असंयम

  यकृत नुकसान

  विरोधाभासी वर्तणुकीशी प्रतिबंध (मुलांमध्ये, वृद्धांमध्ये आणि विकासात्मक अपंग लोकांमध्ये सर्वात सामान्य)

  खळबळ

  आवेग

  क्लोनाझेपामच्या दीर्घकालीन परिणामांमध्ये नैराश्य, निर्बंध आणि लैंगिक बिघडलेले कार्य यांचा समावेश असू शकतो.

तंद्री

क्लोनाझेपाम, इतर बेंझोडायझेपाइन्स प्रमाणे, एखाद्या व्यक्तीची वाहन चालवण्याची किंवा यंत्रसामग्री चालवण्याची क्षमता बिघडू शकते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर औषधाचा नैराश्याचा प्रभाव अल्कोहोलमुळे वाढू शकतो, आणि म्हणून हे औषध घेताना अल्कोहोल टाळले पाहिजे. Benzodiazepines हे व्यसनाधीन असल्याचे दर्शविले गेले आहे. क्लोनाझेपामवर अवलंबून असलेल्या रुग्णांच्या देखरेखीखाली त्यांचा डोस हळूहळू कमी केला पाहिजे पात्र तज्ञपैसे काढण्याच्या लक्षणांची तीव्रता कमी करण्यासाठी आरोग्यसेवा.

औषध बंद करण्याशी संबंधित लक्षणे

चिंता, चिडचिड, निद्रानाश, थरथर

उपचार बंद केल्यानंतर विद्यमान पॅनीक डिसऑर्डर वाढण्याची शक्यता

हल्ले सारखे आहेत उन्माद tremens(उच्च डोसच्या दीर्घकालीन वापरासह)

क्लोनॅझेपाम सारख्या बेंझोडायझेपाइन्स स्टेटस एपिलेप्टिकसच्या उपचारांमध्ये खूप प्रभावी असू शकतात, परंतु जेव्हा ते जास्त वेळा वापरले जाते. दीर्घ कालावधीवेळ, काही संभाव्य गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात, जसे की संज्ञानात्मक कार्य आणि वर्तनात बदल बराच वेळ, "लो-डोस अवलंबित्व" म्हणून ओळखले जाणारे व्यसनाचे एक प्रकार विकसित होते, जे उपचारात्मक कमी-डोस बेंझोडायझेपाइनच्या 34 वापरकर्त्यांच्या एका दुहेरी-अंध, प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासात दिसून आले आहे. फ्लुमाझेनिल-वर्धित माघार घेऊन शारीरिक अवलंबित्व प्रदर्शित केले गेले आहे. क्लोनाझेपाम घेत असताना अल्कोहोल किंवा इतर सीएनएस डिप्रेसंट पिणे औषधाचे परिणाम (आणि साइड इफेक्ट्स) लक्षणीयरीत्या वाढवते.

सहनशीलता आणि पैसे काढणे

सर्व बेंझोडायझेपाइन्सप्रमाणे, क्लोनाझेपाम हे GABA चे सकारात्मक ॲलोस्टेरिक मॉड्युलेटर आहे. चार आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ बेंझोडायझेपाइन्सने उपचार घेतलेल्या एक तृतीयांश लोकांमध्ये औषध अवलंबित्व आणि डोस कमी झाल्यानंतर माघार घेण्याची लक्षणे विकसित झाली. उच्च डोस आणि दीर्घकालीन वापरव्यसन आणि पैसे काढण्याच्या लक्षणांची जोखीम आणि तीव्रता वाढवते. पैसे काढण्याच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये फेफरे आणि मनोविकृती उद्भवू शकतात आणि पैसे काढण्याच्या कमी गंभीर प्रकरणांमध्ये, चिंता आणि निद्रानाश होऊ शकतो. हळूहळू घटडोस बेंझोडायझेपाइन विथड्रॉअल सिंड्रोमची तीव्रता कमी करते. सहिष्णुता आणि माघार घेण्याच्या जोखमीमुळे, क्लोनाझेपामची सहसा अपस्माराच्या दीर्घकालीन उपचारांसाठी शिफारस केली जात नाही. डोस वाढवल्याने सहिष्णुतेच्या परिणामांवर मात करता येते, परंतु जास्त डोसला सहनशीलता येऊ शकते आणि दुष्परिणाम वाढू शकतात. सहिष्णुतेच्या यंत्रणेमध्ये रिसेप्टर डिसेन्सिटायझेशन, डाउन-रेग्युलेशन, रिसेप्टर अनकपलिंग आणि सबयुनिट रचना आणि जीन ट्रान्सक्रिप्शन कोडिंगमध्ये बदल समाविष्ट आहेत. क्लोनाझेपामच्या अँटीकॉनव्हलसंट प्रभावांना सहनशीलता मानव आणि प्राण्यांमध्ये आढळते. मानवांमध्ये, क्लोनाझेपामच्या अँटीकॉनव्हलसंट प्रभावांना सहनशीलता सामान्य आहे. बेंझोडायझेपाइनचा दीर्घकाळ वापर केल्याने सहिष्णुता विकसित होऊ शकते कारण बेंझोडायझेपाइन बंधनकारक साइट्स कमी होतात. क्लोरडायझेपॉक्साइडच्या तुलनेत क्लोनाझेपाममध्ये सहिष्णुतेची डिग्री अधिक स्पष्ट होते. सर्वसाधारणपणे, अपस्माराच्या उपचारांसाठी क्लोनाझेपाम वापरून दीर्घकालीन थेरपीपेक्षा अल्पकालीन थेरपी अधिक प्रभावी आहे. बऱ्याच अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की क्लोनाझेपामचा दीर्घकाळ वापर केल्याने, त्याच्या अँटीकॉन्व्हलसंट गुणधर्मांबद्दल सहनशीलता विकसित होते, अँटीकॉनव्हलसंट म्हणून त्याची दीर्घकालीन प्रभावीता मर्यादित करते. क्लोनाझेपम अचानक किंवा जास्त वेगाने बंद केल्याने बेंझोडायझेपिन विथड्रॉअल सिंड्रोम होऊ शकतो, परिणामी डिस्फोरिक लक्षणे, चिडचिड, आक्रमकता, बेचैनी आणि मतिभ्रम अशा मनोविकृती निर्माण होतात. अचानक माघार घेतल्याने संभाव्य जीवघेणी स्थिती, स्थिती एपिलेप्टिकस देखील होऊ शकते. अँटीपिलेप्टिक औषधांचा डोस हळूहळू आणि हळूहळू कमी केला पाहिजे. औषधे, बेंझोडायझेपाइन्स, जसे की क्लोनाझेपाम, औषध बंद करताना पैसे काढण्याचे परिणाम कमी करण्यासाठी. क्लोनाझेपाममधून पैसे काढण्याच्या उपचारांमध्ये कार्बामाझेपाइनची चाचणी घेण्यात आली, परंतु क्लोनॅझेपाम विथड्रॉअल-प्रेरित स्थिती एपिलेप्टिकस रोखण्यासाठी ते अप्रभावी असल्याचे आढळले.

प्रमाणा बाहेर

डोस ओलांडल्याने हे होऊ शकते:

जागे राहण्यात अडचण

गोंधळ

• मोटर बिघडलेले कार्य

  रिफ्लेक्स विकार

  समन्वय कमी होणे

  संतुलन बिघडते

  चक्कर येणे

  श्वसन उदासीनता

  हायपोटेन्शन

च्या वैयक्तिक बदलासह कोमा चक्रीय असू शकतो कोमॅटोज अवस्थाजागृत अवस्थेत, क्लोनाझेपामचा ओव्हरडोज घेतलेल्या 4 वर्षाच्या मुलामध्ये दिसून आले. क्लोनाझेपाम आणि विशिष्ट बार्बिट्यूरेट्स, जसे की अमोबार्बिटल, निर्धारित डोसमध्ये एकत्रित केल्याने, प्रत्येक औषधाच्या प्रभावाची एक समन्वयात्मक क्षमता निर्माण झाली आहे, परिणामी तीव्र श्वसन नैराश्य होते. ओव्हरडोजच्या लक्षणांमध्ये तीव्र तंद्री, गोंधळ, स्नायू कमजोरीआणि चेतना नष्ट होणे. जरी क्लोनाझेपाम ओव्हरडोज ही एक गंभीर वैद्यकीय समस्या आहे, तरीही कोणतीही समस्या आढळली नाही ज्ञात प्रकरणेअशा प्रमाणा बाहेर मृत्यू. उंदीर आणि उंदरांसाठी LD50 शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्राम 2000 मिलीग्रामपेक्षा जास्त आहे.

जैविक द्रवपदार्थांमध्ये शोध

क्लोनाझेपाम आणि 7-अमीनोक्लोनाझेपामची मात्रा प्लाझ्मा, सीरम किंवा संपूर्ण रक्तामध्ये उपचारात्मक हेतूंसाठी औषधांच्या अनुपालनावर लक्ष ठेवण्यासाठी मोजली जाऊ शकते. अशा चाचण्यांचे परिणाम विषबाधा झालेल्या संभाव्य बळींच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी किंवा मदत करण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीच्या प्रमाणा बाहेर बाबतीत घातक. मूळ औषध आणि 7-अमीनोक्लोनाझेपाम दोन्ही शरीरातील द्रवपदार्थांमध्ये अस्थिर असतात आणि त्यामुळे सोडियम फ्लोराईड वापरून नमुने जतन केले पाहिजेत. संभाव्य तापमान, आणि नुकसान कमी करण्यासाठी त्वरीत विश्लेषण केले.

विशेष खबरदारी

वृद्ध लोक बेंझोडायझेपाइनचे चयापचय तरुण लोकांपेक्षा अधिक हळू करतात आणि बेंझोडायझेपाइनच्या प्रभावांबद्दल अधिक संवेदनशील असतात, अगदी प्लाझ्मा औषधांच्या समान पातळीवरही. वृद्ध लोकांसाठी, तरुण लोकांसाठी सुमारे अर्धा डोस शिफारसीय आहे, आणि औषध दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ प्रशासित केले पाहिजे. क्लोनाझेपाम सारख्या दीर्घ-अभिनय बेंझोडायझेपाइन्सची शिफारस सामान्यतः वृद्ध प्रौढांसाठी केली जात नाही कारण शरीरात औषध तयार होण्याच्या जोखमीमुळे. वृद्ध लोक विशेषतः संवेदनाक्षम असतात वाढलेला धोकापासून हानी मोटर विकारआणि शरीरात पदार्थ जमा होण्याशी संबंधित दुष्परिणाम. गर्भवती स्त्रिया, मद्यपी किंवा अंमली पदार्थांचे व्यसनी किंवा कॉमोरबिड असणा-या लोकांनी वापरल्यास बेंझोडायझेपाइन देखील विशेष सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. मानसिक विकार. इतर बेंझोडायझेपाइनच्या तुलनेत क्लोनाझेपमची उच्च क्षमता असल्यामुळे निद्रानाशावर उपचार करण्यासाठी वृद्ध प्रौढांमध्ये वापरण्याची शिफारस केली जात नाही. 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या व्यक्तींमध्ये क्लोनाझेपम वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. अगदी लहान मुलांमध्ये क्लोनाझेपाम वापरणे विशेषतः धोकादायक असू शकते. वापराशी संबंधित वर्तणूक विकार anticonvulsants, बहुतेकदा क्लोनाझेपाम आणि फेनोबार्बिटल वापरताना आढळतात. दररोज 0.5-1 मिलीग्रामपेक्षा जास्त डोस लक्षणीय शामक औषधाशी संबंधित आहेत. क्लोनाझेपाममुळे यकृताचा पोर्फेरिया बिघडू शकतो. क्रॉनिक स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांसाठी क्लोनाझेपमची शिफारस केलेली नाही. क्लोनाझेपामच्या 1982 च्या दुहेरी अंध, प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासात क्रॉनिक स्किझोफ्रेनिया असलेल्या लोकांमध्ये आक्रमक वर्तन वाढल्याचे दिसून आले.

परस्परसंवाद

क्लोनाझेपाम कार्बामाझेपिनची पातळी कमी करते आणि त्याचप्रमाणे, कार्बामाझेपिनचा वापर केल्यावर क्लोनाझेपामची पातळी कमी होते. अझोल्स अँटीफंगल एजंटकेटोकोनाझोल सारखे घटक क्लोनाझेपामचे चयापचय रोखू शकतात. Clonazepam phenytoin (diphenylhydantoin) च्या पातळीवर परिणाम करू शकते. " मोनात्स्च्र किंडरहेल्क्ड 125(3):122–8. PMID 323695)] याउलट, phenytoin क्लोनाझेपामच्या प्लाझ्मा पातळीमध्ये शरीरातून क्लोनाझेपामचे निर्मूलन दर अंदाजे 50% ने वाढवून आणि त्याचे निर्मूलन अर्धे आयुष्य 31% ने कमी करू शकते. क्लोनाझेपाम प्रिमिडोन आणि फेनोबार्बिटल पातळी वाढवते. क्लोनाझेपामचा काही विशिष्ट अँटीडिप्रेसस, अँटीपिलेप्टिक औषधे जसे की फेनोबार्बिटल, फेनिटोइन आणि कार्बामाझेपाइन, शामक औषधांचा एकत्रित वापर अँटीहिस्टामाइन्स, ओपिएट्स, अँटीसायकोटिक्स, नॉन-बेंझोडायझेपाइन्स जसे की झोलपीडेम आणि अल्कोहोलमुळे उपशामक औषध वाढू शकते.

गर्भधारणा

हृदय किंवा चेहर्यावरील विकृती यासारख्या विविध जन्म दोषांचे काही वैद्यकीय पुरावे आहेत, जेव्हा क्लोनाझेपामचा वापर केला जातो. प्रारंभिक टप्पेगर्भधारणा; तथापि, हे डेटा निश्चित नाहीत. क्लोनाझेपाम सारख्या बेंझोडायझेपाइनमुळे गर्भधारणेदरम्यान आईने घेतल्यास विकासात कमतरता येते किंवा विकसनशील गर्भाचा बुद्ध्यांक कमी होतो का याचा डेटा देखील अनिर्णित आहे. क्लोनाझेपमचा वापर गर्भधारणेच्या उशिराने केल्यास नवजात मुलांमध्ये गंभीर बेंझोडायझेपिन विथड्रॉअल सिंड्रोम होऊ शकतो. पैसे काढणे सिंड्रोमनवजात मुलामध्ये बेंझोडायझेपाइन्समध्ये हायपोटेन्शन, ऍपनिया, सायनोसिस आणि सर्दी तणावासाठी बिघडलेले चयापचय प्रतिसाद यांचा समावेश असू शकतो. गर्भधारणेदरम्यान क्लोनाझेपामची सुरक्षा प्रोफाइल इतर बेंझोडायझेपाइन्सपेक्षा कमी ज्ञात आहे आणि जर बेंझोडायझेपिन गर्भधारणेदरम्यान लिहून दिली गेली तर क्लोरडायझेपॉक्साइड आणि डायझेपाम हे अधिक सुरक्षित पर्याय असू शकतात. गर्भधारणेदरम्यान क्लोनाझेपमचा वापर केवळ क्लिनिकल फायदे जास्त असल्यासच विचारात घ्यावा क्लिनिकल जोखीमगर्भासाठी. स्तनपानादरम्यान क्लोनझेपम वापरताना देखील सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेदरम्यान क्लोनाझेपाम सारख्या बेंझोडायझेपाइन्सच्या संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो: गर्भपात, विकृती, इंट्रायूटरिन वाढ प्रतिबंध, कार्यात्मक तूट, ओपेनहाइम सिंड्रोम, कार्सिनोजेनेसिस आणि म्युटाजेनेसिस. नवजात बेंझोडायजेपाइन विथड्रॉअल सिंड्रोममध्ये उच्च रक्तदाब, हायपररेफ्लेक्सिया, अस्वस्थता, चिडचिड, झोपेची असामान्य पद्धत, असह्य रडणे, हादरे किंवा हातपायांचे धक्के, ब्रॅडीकार्डिया, सायनोसिस, शोषण्यात अडचण, ऍप्निया, इनहेलेशन आणि फीड वाढण्याचा धोका, डायव्होरेटिरिया यांचा समावेश होतो. हा सिंड्रोम जन्मानंतर 3 दिवस ते 3 आठवड्यांपर्यंत विकसित होऊ शकतो आणि कित्येक महिन्यांपर्यंत टिकू शकतो. नवजात मुलांमध्ये क्लोनाझेपामचा चयापचय मार्ग सहसा विस्कळीत होतो. जर क्लोनाझेपामचा वापर गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्तनपान करवताना केला जात असेल तर, क्लोनाझेपामच्या सीरम पातळीचे निरीक्षण करणे आणि नैराश्य आणि श्वसनक्रिया बंद होणेच्या चिन्हे तपासण्याची शिफारस केली जाते. अनेक प्रकरणांमध्ये, गैर-औषध पद्धतीरिलॅक्सेशन थेरपी, सायकोथेरपी आणि कॅफीन टाळणे यासारखे उपचार हे गर्भवती महिलांच्या चिंताग्रस्ततेसाठी बेंझोडायझेपाइनच्या वापरासाठी एक प्रभावी आणि सुरक्षित पर्याय असू शकतात.

कृतीची यंत्रणा

क्लोनाझेपाम GABA रिसेप्टर्सच्या बेंझोडायझेपाइन साइटला बांधून कार्य करते, जे न्यूरॉन्सवर GABA बंधनकारकतेचा विद्युत प्रभाव वाढवते, परिणामी न्यूरॉन्समध्ये क्लोराईड आयनचा प्रवाह वाढतो. यामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे सिनॅप्टिक ट्रान्समिशनला प्रतिबंध देखील होतो. बेंझोडायझेपाइनचा मेंदूतील GABA स्तरावर कोणताही परिणाम होत नाही. क्लोनाझेपामचा जीएबीए स्तरांवर कोणताही परिणाम होत नाही आणि ट्रान्समिनेजवर कोणताही परिणाम होत नाही गॅमा- aminobutyric ऍसिड. क्लोनाझेपाम, तथापि, ग्लूटामेट डेकार्बोक्सीलेसच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करते. हे इतर अँटीकॉनव्हलसंट्सपेक्षा वेगळे आहे ज्याची तुलना अभ्यासात केली गेली होती. क्लोनाझेपमच्या क्रियेची प्राथमिक यंत्रणा GABA-A रिसेप्टरवर स्थित बेंझोडायझेपिन रिसेप्टरद्वारे मेंदूतील GABA फंक्शनचे मॉड्यूलेशन आहे, ज्यामुळे न्यूरोनल फायरिंगच्या GABAergic प्रतिबंधात वाढ होते. बेंझोडायझेपाइन्स GABA ची जागा घेत नाहीत, परंतु त्याऐवजी GABA-A रिसेप्टरवर क्लोराइड आयन चॅनेल उघडण्याची वारंवारता वाढवून GABA चे परिणाम वाढवतात, परिणामी GABA प्रतिबंधात्मक प्रभाव आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील नैराश्य वाढते. याव्यतिरिक्त, क्लोनाझेपाम न्यूरॉन्सद्वारे 5-HT (सेरोटोनिन) चा वापर कमी करते आणि मध्यवर्ती बेंझोडायझेपिन रिसेप्टर्सशी जवळून बांधील असल्याचे दिसून आले आहे. क्लोनाझेपाम कमी डोसमध्ये (0.5 मिग्रॅ क्लोनाझेपाम = 10 मिग्रॅ डायझेपाम) प्रभावी असल्याने, ते "उच्च सामर्थ्य" बेंझोडायझेपिन मानले जाते. बेंझोडायझेपाइन्सचे अँटीकॉनव्हलसंट गुणधर्म GABA सिनॅप्टिक प्रतिसाद वाढवण्यामुळे आणि सतत, उच्च-फ्रिक्वेंसी पुनरावृत्ती फायरिंगच्या प्रतिबंधामुळे आहेत. क्लोनाझेपामसह बेंझोडायझेपाइन्स, उच्च आत्मीयतेसह माऊस ग्लियल सेल मेम्ब्रेनला बांधतात. क्लोनाझेपाम मांजरीच्या मेंदूतील एसिटाइलकोलीनचे उत्सर्जन कमी करते आणि उंदरांमध्ये प्रोलॅक्टिनचे प्रकाशन कमी करते. बेंझोडायझेपाइन्स थंडीच्या संपर्कात असताना थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (ज्याला टीएसएच किंवा थायरोट्रॉपिन असेही म्हणतात) सोडण्यास प्रतिबंध करतात. बेंझोडायझेपाइन्स मायक्रोमोलर बेंझोडायझेपाइन बंधनकारक साइट्स जसे की Ca2+ चॅनेल ब्लॉकर्सद्वारे कार्य करतात आणि उंदराच्या मेंदूतील पेशी घटकांच्या प्रयोगांमध्ये विध्रुवीकरण-संवेदनशील कॅल्शियमचे सेवन लक्षणीयरीत्या प्रतिबंधित करतात. हे अभ्यासात जास्त डोसच्या प्रभावासाठी एक यंत्रणा म्हणून कार्य करण्यासाठी सूचित केले गेले आहे. क्लोनाझेपाम हे नायट्राझेपमचे क्लोरीनयुक्त व्युत्पन्न आहे आणि म्हणून क्लोरो-नायट्रोबेन्झोडायझेपाइन आहे.

फार्माकोकिनेटिक्स

क्लोनाझेपाम हा एक चरबी-विद्रव्य पदार्थ आहे जो रक्त-मेंदूचा अडथळा त्वरीत पार करतो आणि प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करतो. हे फार्माकोलॉजिकल निष्क्रिय चयापचयांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर चयापचय केले जाते. क्लोनाझेपामचे सायटोक्रोम P450 एन्झाइम्स, विशेषतः CYP2C19 आणि काही प्रमाणात CYP3A4 कमी करून मोठ्या प्रमाणावर चयापचय होते. एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, रिटोनावीर, इट्राकोनाझोल, केटोकोनाझोल, नेफाझोडोन आणि द्राक्षाचा रसते CYP3A4 चे अवरोधक आहेत आणि बेंझोडायझेपाइनच्या चयापचयावर परिणाम करू शकतात. क्लोनाझेपामचे अर्धे आयुष्य 19-60 तास आहे. 6.5-13.5 ng/ml ची सर्वोच्च रक्त सांद्रता सामान्यतः एका डोसनंतर 1-2 तासांच्या आत गाठली जाते. तोंडी प्रशासननिरोगी प्रौढांमध्ये मायक्रोनाइज्ड क्लोनाझेपाम 2 मिग्रॅ. काही लोकांमध्ये, तथापि, 4 ते 8 तासांच्या आत उच्च रक्त सांद्रता गाठली गेली. क्लोनाझेपाम मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये वेगाने उत्सर्जित होते, मेंदूतील पातळी अनबाउंड क्लोनाझेपामच्या सीरम पातळीशी संबंधित असते. क्लोनाझेपामची प्लाझ्मा पातळी रूग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलते. क्लोनाझेपामची प्लाझ्मा पातळी रुग्णांमध्ये दहापट बदलू शकते. क्लोनाझेपाम हे प्लाझ्मा प्रथिनांना अत्यंत बंधनकारक आहे. क्लोनाझेपाम रक्त-मेंदूचा अडथळा सहजपणे पार करतो आणि त्याचे रक्त आणि मेंदूचे स्तर एकसमान असतात. क्लोनाझेपामच्या मेटाबोलाइट्समध्ये 7-अमीनोक्लोनाझेपाम, 7-ॲसिटामिनोक्लोनाझेपाम आणि 3-हायड्रॉक्सीक्लोनाझेपाम यांचा समावेश होतो.

समाज आणि संस्कृती

मनोरंजक वापर

2006 यूएस सरकारच्या शाखांचा अभ्यास आपत्कालीन काळजीझोपेच्या गोळ्या आणि शामक आहेत असे आढळले फार्मास्युटिकल्स, बहुसंख्य प्रकरणांशी संबंधित बेंझोडायझेपाइनसह, आपत्कालीन विभागाच्या भेटींशी सामान्यतः संबंधित. क्लोनाझेपाम हे दुसरे बेंझोडायझेपिन होते जे ED भेटींशी वारंवार संबंधित होते, तथापि, हे लक्षात घ्यावे की त्याच अभ्यासात क्लोनाझेपाम पेक्षा दुप्पट ED भेटींसाठी अल्कोहोल जबाबदार होते. काही औषधांचा गैर-वैद्यकीय वापर ED भेटींशी किती वेळा संबंधित होता हे अभ्यासात पाहिले जाते. साठी निकष गैर-वैद्यकीय वापरव्ही हा अभ्यासहेतुपुरस्सर व्यापक होते, आणि त्यात समाविष्ट होते, उदाहरणार्थ, मादक पदार्थांचा दुरुपयोग, अपघाती किंवा हेतुपुरस्सर ओव्हरडोज किंवा कायदेशीर औषध वापरामुळे उद्भवणारी प्रतिकूल प्रतिक्रिया.

औषधी सूत्रे

क्लोनाझेपामला 1997 मध्ये युनायटेड स्टेट्समध्ये जेनेरिक औषध म्हणून मान्यता देण्यात आली होती आणि सध्या अनेक कंपन्यांद्वारे त्याची निर्मिती आणि विक्री केली जाते. Clonazepam गोळ्या (0.25 mg, 0.5 mg, 1.0 mg, 2.0 mg) आणि तोंडावाटे विरघळणाऱ्या गोळ्या (0.25 mg, 0.5 mg), तोंडी द्रावण (थेंब) आणि इंजेक्शन किंवा इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनच्या द्रावणाच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे.

ब्रँड नावे

N.03.A.E.01 Clonazepam

- सक्शन: येथे तोंडी प्रशासनगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) मधून चांगले शोषले जाते, सी च्या कमाल एकाग्रतेपर्यंत पोहोचतेमी आह प्रशासनानंतर 1-4 तासांनंतर रक्त प्लाझ्मामध्ये. जैवउपलब्धता सुमारे 90% आहे.

- वितरण: 85% क्लोनाझेपाम प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधील आहे. वितरणाची सरासरी मात्रा 3 l/kg आहे. असे मानले जाते की ते रक्त-मेंदू आणि प्लेसेंटल अडथळ्यांमध्ये प्रवेश करते आणि आईच्या दुधात जाते.

- चयापचय: क्लोनाझेपामच्या बायोट्रान्सफॉर्मेशनमध्ये ऑक्सिडेटिव्हचा समावेश होतोहायड्रॉक्सिलेशन आणि यकृतातील 7-नायट्रो गटातील घट ज्यामुळे 7-अमीनो किंवा 7-ॲसिटिलामिनो संयुगे तयार होतात ज्यात तीनही संयुगे आणि त्यांच्या ग्लुकुरोनाइड आणि सल्फेट संयुगेचे 3-हायड्रॉक्सी डेरिव्हेटिव्हज असतात. नायट्रो यौगिकांमध्ये औषधीय क्रिया असते, परंतु अमीनो संयुगे नसतात. रक्तातील समतोल एकाग्रता 4-6 दिवसांनंतर प्राप्त होते.

- उत्सर्जन: चयापचय स्वरूपात मूत्र (50-70%) आणि माध्यमातून उत्सर्जित अन्ननलिका(10-30%). घेतलेल्या डोसपैकी सुमारे 0.5% मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित केले जाते. अर्ध-आयुष्य T1/2 20-60 तास आहे.

- औषधाच्या कोणत्याही घटकांना किंवा इतर बेंझोडायझेपाइनसाठी अतिसंवेदनशीलता;

- तीव्र फुफ्फुसीय अपयश;

- व्यक्त केले श्वसनसंस्था निकामी होणे;

- सिंड्रोम झोप श्वसनक्रिया बंद होणे;

- मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस;

- गंभीर यकृत अपयश;

- चेतनाची उदासीनता;

- आनुवंशिक लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन;

- 3 वर्षाखालील मुले.

आत.

0.5 मिग्रॅ स्प्लिट टॅब्लेट कमी दैनिक डोस येथे प्रशासित करण्याची परवानगी देतात प्रारंभिक टप्पेउपचार (आवश्यक असल्यास).

थेरपीचा डोस आणि कालावधी डॉक्टरांद्वारे वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

उपचार कमी डोससह सुरू केले पाहिजे, इष्टतम उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत ते हळूहळू वाढवा.

प्रौढ

प्रारंभिक डोस 1 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त नसावा. प्रौढांसाठी देखभाल डोस सहसा 4 ते 8 मिलीग्राम असतो.

वृद्ध रुग्ण

वृद्ध रुग्ण विशेषत: एन्टीडिप्रेससच्या प्रभावांबद्दल संवेदनशील असतात या वस्तुस्थितीमुळे, तसेच औषध वापरताना गोंधळ निर्माण झाल्यामुळे, या श्रेणीतील क्लोनाझेपामचा प्रारंभिक डोस 0.5 मिलीग्राम/दिवसापेक्षा जास्त नसावा अशी शिफारस केली जाते.

हा एकूण दैनिक डोस आहे आणि दिवसभराच्या अंतराने 3 किंवा 4 डोसमध्ये विभागला पाहिजे. आवश्यक असल्यास, अधिक वापरले जाऊ शकते उच्च डोसडॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार, दररोज जास्तीत जास्त 20 मिग्रॅ. उपचार सुरू झाल्यानंतर 2-4 आठवड्यांनंतर देखभाल डोस वापरला जावा.

मुले

प्रदान करण्यासाठी इष्टतम डोसमुलांमध्ये, 0.5 मिलीग्राम गोळ्या वापरल्या पाहिजेत.

3 ते 5 वर्षे वयोगटातील मुले

प्रारंभिक डोस 0.25 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त नसावा.

देखभाल डोस - 1-3 मिग्रॅ.

6 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुले

प्रारंभिक डोस 0.5 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त नसावा. देखभाल डोस सामान्यतः 3-6 मिलीग्रामच्या श्रेणीमध्ये असतो.

यू वैयक्तिक रुग्णएपिलेप्सीचे काही प्रकार यापुढे क्लोनाझेपामद्वारे पुरेसे नियंत्रित केले जाऊ शकत नाहीत. डोस वाढवून किंवा क्लोनाझेपाम उपचार 2 किंवा 3 आठवडे व्यत्यय आणून नियंत्रण पुन्हा स्थापित केले जाऊ शकते. थेरपीमध्ये ब्रेक दरम्यान, काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आणि इतर औषधे वापरणे आवश्यक असू शकते.

उपचार कमी डोससह सुरू केले पाहिजे. देखभाल डोस गाठेपर्यंत डोस वाढवला जाऊ शकतो, इष्टतम प्रदान करतो म्हणून स्थापित उपचारात्मक प्रभावविशिष्ट रुग्णासाठी.

क्लोनाझेपामचा डोस प्रत्येक रुग्णाच्या गरजेनुसार समायोजित केला पाहिजे आणि थेरपीच्या वैयक्तिक प्रतिसादावर अवलंबून असतो. देखभाल डोस क्लिनिकल प्रतिसाद आणि सहिष्णुतेनुसार निर्धारित केला पाहिजे. दैनिक डोस 3 समान भागांमध्ये विभागला पाहिजे. डोस तीन समान भागांमध्ये विभागणे शक्य नसल्यास, त्यापैकी सर्वात मोठे झोपेच्या आधी घेतले पाहिजे. एकदा देखभाल डोस पातळी गाठली की, रोजचा खुराकसंध्याकाळी एकदा घेतले जाऊ शकते.

एकाच वेळी वापरएपिलेप्सीच्या उपचारांमध्ये एकापेक्षा जास्त अँटीपिलेप्टिक औषधांचा वापर सामान्य आहे आणि क्लोनाझेपामसह वापरला जाऊ शकतो. प्रत्येक औषधाचा डोस साध्य करण्यासाठी समायोजित केला पाहिजे इष्टतम प्रभाव. तोंडावाटे घेतलेल्या रुग्णामध्ये एपिलेप्टिकसची स्थिती झाल्यास डोस पथ्ये आणि निवडलेल्या थेरपीच्या तर्कशुद्धतेचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. विद्यमान क्लोनाझेपाम जोडण्यापूर्वी anticonvulsant थेरपीहे लक्षात घेतले पाहिजे की अनेक अँटीकॉनव्हल्संट्सच्या वापरामुळे अवांछित प्रभाव वाढू शकतात.

लक्षणे:प्रमाणा बाहेर किंवा नशाची लक्षणे आपापसांत मोठ्या प्रमाणात बदलतातवय, शरीराचे वजन आणि औषधाला वैयक्तिक प्रतिसाद यावर अवलंबून भिन्न लोक. बेंझोडायझेपाइन्समुळे सामान्यत: तंद्री, ॲटॅक्सिया, डिसार्थरिया आणि नायस्टागमस होतो. जेव्हा औषध मोनोथेरपी म्हणून घेतले जाते तेव्हा क्लोनाझेपमचा ओव्हरडोज क्वचितच जीवघेणा ठरतो, परंतु कोमा, ऍफ्लेक्सिया, ऍप्निया, हायपोटेन्शन आणि कार्डिओरेस्पीरेटरी डिप्रेशन होऊ शकतो. कोमा सहसा फक्त काही तास टिकतो, परंतु वृद्ध लोकांमध्ये ते जास्त काळ आणि अधिक चक्रीय असू शकते. गंभीर क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह एअरवे डिसीज असलेल्या रूग्णांमध्ये बेंझोडायझेपाइन्सचे श्वसन नैराश्याचे परिणाम अधिक गंभीर असतात.

बेंझोडायझेपाइन्स अल्कोहोलसह इतर सीएनएस डिप्रेसंट्सचे प्रभाव वाढवतात.

उपचार: जर सूचित केले असेल तर पेटंट वायुमार्ग आणि पुरेसे वायुवीजन ठेवा.

- गॅस्ट्रिक लॅव्हेजचा फायदा स्थापित केलेला नाही. तीव्र तंद्री नसताना सक्रिय चारकोल (वयस्कांसाठी 50 ग्रॅम, लहान मुलासाठी 10-15 ग्रॅम) वापरणे योग्य आहे.

- जर ही औषधे घेतली गेली असतील तर गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आवश्यक नाही.

- 4 तासांच्या आत लक्षणे नसलेल्या रुग्णांमध्ये, लक्षणे आणखी विकसित होण्याची शक्यता नाही.

- रुग्णाच्या क्लिनिकल स्थितीवर आधारित सहाय्यक उपाय वापरले जातात. विशेषतः, रूग्णांना हृदयरोग किंवा CNS प्रतिक्रियांचे लक्षणात्मक उपचार आवश्यक असू शकतात.

- फ्लुमाझेनिल, एक बेंझोडायझेपाइन विरोधी, क्वचितच वापरला जातो कारण त्याचे अर्धे आयुष्य (सुमारे 1 तास) असते. एकाच वेळी अनेक औषधांच्या ओव्हरडोजच्या बाबतीत आणि "निदान चाचणी" म्हणून देखील याचा वापर केला जात नाही.

2 वर्ष.

कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका , पॅकेजिंगवर सूचित केले आहे.

क्लोनाझेपाम गोळ्या बेंझोडायझेपिन डेरिव्हेटिव्ह्जच्या फार्माकोलॉजिकल गटाशी संबंधित आहेत. गट गंभीर आहे, स्वतंत्र निवडीचा हेतू नाही. त्यामध्ये समाविष्ट असलेली सर्व औषधे केवळ प्रिस्क्रिप्शननुसार उपलब्ध आहेत आणि त्यांना कठोर प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता आहे, कारण... मज्जासंस्थेवर नैराश्याचा प्रभाव पडतो.

सामान्य लोकांसाठी, आम्ही तुम्हाला आठवण करून देतो की मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील नैराश्याचा प्रभाव हा शामक प्रभावाचा अजिबात समानार्थी नाही. त्यामुळे, तुमच्या बॉसशी संभाषणानंतर तुम्ही चिंताग्रस्त असाल किंवा तुम्हाला झोप येत नसेल, तर क्लोनाझेपम घेणे अजिबात पर्याय नाही. जर चांगल्या हेतूने कोणीतरी तुम्हाला "चांगली" गोळी देत ​​असेल तर सावध रहा.

आमच्या इशाऱ्यांची पुष्टी करण्यासाठी, क्लोनाझेपाम वापरण्याच्या सूचना कशा दर्शवतात ते पाहू.

फार्मास्युटिकल उद्योग 0.5 आणि 2 मिलीग्राम - दोन डोसमध्ये क्लोनझेपम गोळ्या तयार करतो. हा फॉर्म अतिशय सोयीचा आहे, कारण... औषधाच्या वापरासाठीच्या शिफारसी डोसमध्ये हळूहळू वाढ आणि आवश्यक असल्यास हळूहळू मागे घेण्यास सूचित करतात.

0.5 मिलीग्राम गोळ्या चमकदार केशरी रंगाच्या आहेत, 2 ग्रॅम गोळ्या पांढर्या आहेत.

1. बटाटा स्टार्च किंवा तांदूळ स्टार्च;
2. सोडियम कार्बोक्झिमेथिल स्टार्च;
3. जिलेटिन;
4. डाई ई 110 - फक्त लहान डोसमध्ये;
5. तालक;
6. मॅग्नेशियम स्टीयरेट;
7. लैक्टोज मोनोहायड्रेट.

दोन्ही लहान आणि मोठ्या टॅब्लेट गोलाकार आहेत आणि आवश्यक असल्यास टॅब्लेट वेगळे करण्यात मदत करण्यासाठी स्कोअरसह सुसज्ज आहेत.

औषध कसे कार्य करते

सूचना क्लोनॅझेपाम हे औषध म्हणून वर्णन करतात जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या अनेक संरचनांना प्रतिबंधित करून भावनिक क्रियाकलाप नियंत्रित करते. गोळ्या स्नायू टोन कमी करतात आणि एक मध्यम संमोहन आणि शामक प्रभाव असतो. क्लोनाझेपामचा नियमित वापर अपस्माराशी संबंधित सामान्यीकृत किंवा फोकल फेफरे टाळण्यास मदत करू शकतो.

• मुलांमध्ये अपस्मार.
• प्रौढांमध्ये एपिलेप्सी.

प्रतिबंध आणि थेट contraindications

हे औषध गर्भवती आणि स्तनपान करणा-या महिलांच्या उपचारांसाठी वापरले जात नाही, ते गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृताच्या विफलतेसाठी देखील लिहून दिले जात नाही. श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या किंवा स्लीप एपनियाचा झटका असलेल्या लोकांनी क्लोनाझेपम घेऊ नये. पोर्फेरिया, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, अल्कोहोल विषबाधा देखील हे औषध लिहून देण्यास स्पष्ट प्रतिबंध आहेत.

तज्ञांचे मत

कालांतराने, पाठ आणि सांध्यामध्ये वेदना आणि कुरकुरीत गंभीर परिणाम होऊ शकतात - सांधे आणि मणक्याच्या हालचालींवर स्थानिक किंवा पूर्ण प्रतिबंध, अगदी अपंगत्वापर्यंत. कटु अनुभवाने शिकवलेले लोक सांधे बरे करण्यासाठी नैसर्गिक उपाय वापरतात, ज्याची शिफारस ऑर्थोपेडिस्ट बुब्नोव्स्की यांनी केली आहे... पुढे वाचा"

औषध कुठे विकत घ्यावे

कमतरतेची संकल्पना या औषधाशी संबंधित नाही - आपण कोणत्याही राज्य फार्मसीमध्ये क्लोनाझेपाम खरेदी करू शकता, परंतु डॉक्टरांनी दिलेल्या प्रिस्क्रिप्शननुसार आणि अचूक प्रमाणात आणि डोसमध्ये. जरी औषध दीर्घ काळासाठी लिहून दिले असले तरीही, ते खरेदी करण्यासाठी प्रत्येक वेळी तुम्हाला नवीन प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता असेल.

औषध पोलंडमध्ये तयार केले जाते आणि रशियामध्ये नाही हे असूनही, क्लोनझेपमची किंमत कमी आहे. 0.5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये 30 टॅब्लेटच्या पॅकेजची किंमत 91-97 रूबल आहे, 2 मिलीग्रामच्या 30 टॅब्लेटसाठी आपण 134 ते 151 रूबल द्याल. औषध कोणत्याही बजेटसाठी अगदी परवडणारे आहे.

रिसेप्शन वैशिष्ट्ये

डोसमध्ये हळूहळू वाढ करून औषध लिहून दिले जाते. प्रौढांसाठी, उपचाराच्या सुरूवातीस, जास्तीत जास्त दैनिक डोस 1.5 मिलीग्राम आहे. दैनिक डोस एकाच वेळी घेतला जात नाही, परंतु नियमित अंतराने, दिवसातून तीन वेळा. औषध कसे सहन केले जाते यावर अवलंबून, डोस वाढविला जातो. सामान्यतः, दररोजच्या डोसमध्ये 0.5 मिलीग्राम जोडून दर 3 दिवसांनी वाढ करण्याची शिफारस केली जाते.

दैनंदिन डोस शिफारस केलेल्या 4 किंवा 8 मिग्रॅ पर्यंत पोहोचेपर्यंत जोडणे चालू राहते. क्लोनाझेपामच्या डोसमध्ये हळूहळू वाढ होत असताना, रुग्णाची पुनरावलोकने चांगली आहेत आणि कोणतेही दुष्परिणाम ओळखले गेले नाहीत. परंतु अचानक औषध मागे घेण्याच्या परिस्थितीत, दौरे, चिंता आणि निद्रानाश लक्षात आले.

औषध सुसंगतता

जर तुम्ही क्लोनाझेपाम लिहून देण्याची योजना करत असाल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना तुम्ही वापरत असलेल्या कोणत्याही आणि सर्व औषधांबद्दल सांगावे.

रहस्यांबद्दल थोडेसे

तुम्हाला कधी सतत पाठ आणि सांधेदुखीचा अनुभव आला आहे का? आपण हा लेख वाचत आहात या वस्तुस्थितीनुसार, आपण आधीच ऑस्टिओचोंड्रोसिस, आर्थ्रोसिस आणि संधिवात यांच्याशी वैयक्तिकरित्या परिचित आहात. तुम्ही निश्चितपणे औषधे, क्रीम, मलम, इंजेक्शन्स, डॉक्टर्स आणि वरवर पाहता, तुम्हाला मदत केली नाही... आणि यासाठी एक स्पष्टीकरण आहे: फार्मासिस्टसाठी कार्यरत उत्पादन विकणे फायदेशीर नाही. , कारण ते ग्राहक गमावतील! तरीसुद्धा, हजारो वर्षांपासून या रोगांपासून मुक्त होण्याची कृती चिनी औषधांना माहित आहे आणि ती सोपी आणि स्पष्ट आहे. पुढे वाचा"

• ऍनेस्थेटिक्स.
• ओपिएट वेदनाशामक.
• सायकोट्रॉपिक औषधे.
• अँटीडिप्रेसस.
• अँटीहिस्टामाइन्स.
• काही अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे.

क्लोनाझेपम सावधगिरीने लिहून दिले जाते जर रुग्ण सतत अँटीएरिथमिक औषधे घेत असेल, विशेषतः कॉर्डारोन, एमिओडारोन. एकत्र वापरल्यास, अवांछित दुष्परिणाम वाढू शकतात, उदाहरणार्थ, हालचालींचे समन्वय बिघडते.

गोळ्या अल्कोहोलशी स्पष्टपणे विसंगत आहेत.अल्कोहोल आणि क्लोनाझेपमचा एकत्रित वापर विरोधाभासी प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरू शकतो - आक्रमकता, आंदोलन आणि काही प्रकरणांमध्ये, चेतना नष्ट होणे. धूम्रपान करणाऱ्या लोकांमध्ये क्लोनाझेपामचा प्रभाव कमी होऊ शकतो.

अवांछित साइड इफेक्ट्स

Clonazepam हे एक औषध नाही जे लक्षणीय प्रतिकूल परिणामांमुळे कधीही बंद केले गेले आहे. तथापि, इतर सर्व औषधांप्रमाणे, त्याचे काही अवांछित परिणाम आहेत जे चुकीच्या पद्धतीने किंवा जास्त प्रमाणात वापरल्यास उद्भवतात.

हे छातीत दुखणे, ब्रॅडीकार्डिया, मॉर्फोलॉजिकल रक्त पेशींच्या संरचनेत अडथळा असू शकते. उपचाराच्या सुरूवातीस, तात्पुरते न्यूरोलॉजिकल विकार शक्य आहेत - तंद्री, अटॅक्सिया, विलंबित प्रतिक्रिया, व्हिज्युअल अडथळा, डोकेदुखी. डोस समायोजित केल्याने या लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत होते, परंतु बर्याचदा ते स्वतःच निघून जातात. कधीकधी डिस्पेप्टिक लक्षणे, ओटीपोटात अस्वस्थता आणि भूक न लागणे. मानसिक विकार दुर्मिळ आहेत आणि मुख्यतः जेव्हा औषध अल्कोहोलयुक्त पेयांसह वापरले जाते तेव्हा उद्भवते. डोस ओलांडल्यास, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आवश्यक आहे, जे हॉस्पिटलमध्ये उत्तम प्रकारे केले जाते.

क्लोनाझेपाम घेणारी व्यक्ती सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली असावी.

पाठ आणि सांधेदुखी कशी विसरायची?

आपल्या सर्वांना माहित आहे की वेदना आणि अस्वस्थता काय आहे. आर्थ्रोसिस, संधिवात, ऑस्टिओचोंड्रोसिस आणि पाठदुखी गंभीरपणे आयुष्य खराब करतात, सामान्य क्रियाकलाप मर्यादित करतात - हात वर करणे, पाय वर येणे किंवा अंथरुणातून बाहेर पडणे अशक्य आहे.

क्लोनाझेपाम आयसीबेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्हच्या गटाशी संबंधित आहे. औषधाच्या कृतीची यंत्रणा अवरोधक अंतर्जात न्यूरोट्रांसमीटर - गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड (जीएबीए) आणि रिसेप्टरशी जवळून संबंधित आहे ज्याद्वारे ते मज्जासंस्थेतील बहुतेक प्रभाव ओळखतात, तथाकथित GABA-A.
सर्व बेंझडायझेपाइन्सप्रमाणे, क्लोनझेपम सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हिप्पोकॅम्पस, सेरेबेलम, ब्रेनस्टेम आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या इतर संरचनांमध्ये GABAergic न्यूरॉन्सचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवते.
औषधाचा क्लिनिकल प्रभाव उच्चारित आणि दीर्घकाळापर्यंत अँटीकॉनव्हलसंट प्रभावाने प्रकट होतो; यात एक चिंताग्रस्त, शामक, मध्यम संमोहन, तसेच एक मध्यम स्नायू शिथिल करणारा प्रभाव देखील आहे.
फार्माकोकिनेटिक्स. तोंडी प्रशासित केल्यावर, क्लोनाझेपाम पचनमार्गातून पटकन आणि पूर्णपणे शोषले जाते. 2 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये औषधाच्या एकाच तोंडी डोससह, रक्ताच्या सीरममध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता 1-4 तासांनंतर प्राप्त होते, काही प्रकरणांमध्ये - 4-8 तासांनंतर, चरबीमध्ये चांगले विद्रव्य असल्यामुळे ऊतींमध्ये त्वरीत वितरीत केले जाते. सुमारे 85% क्लोनाझेपाम प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधील आहे. औषध बीबीबी आणि प्लेसेंटल अडथळामध्ये प्रवेश करते आणि आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. क्लोनाझेपाम हे यकृतामध्ये फार्माकोलॉजिकलदृष्ट्या निष्क्रिय संयुगांमध्ये चयापचय केले जाते. अर्ध-आयुष्य 20-40 तास आहे रक्तातील समतोल एकाग्रता 4-6 दिवसांनंतर प्राप्त होते. सर्व बेंझोडायझेपाइन प्रमाणे, क्लोनझेपामसाठी कोणतेही स्पष्ट डोस अवलंबित्व नाही. औषध प्रामुख्याने चयापचयांच्या स्वरूपात मूत्रात उत्सर्जित होते; क्लोनाझेपामच्या 2% पर्यंत मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित केले जाऊ शकते; 9-26% औषध विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होते.

वापरासाठी संकेत

अर्ज करण्याची पद्धत

दुष्परिणाम

अनेक आठवड्यांपर्यंत औषधाचा पद्धतशीर वापर केल्याने औषध अवलंबित्व विकसित होऊ शकते आणि अचानक औषध मागे घेतल्यास पैसे काढण्याची लक्षणे दिसू शकतात.
अर्भक आणि लहान मुलांमध्ये, क्लोनाझेपाम ІC मुळे श्वासनलिकेतील श्लेष्मा वाढणे किंवा श्वासनलिकेतील श्लेष्मा वाढणे (श्वासनलिकेतील अडथळ्याचा धोका) होऊ शकतो.
औषधाचे बहुतेक दुष्परिणाम उपचाराच्या सुरूवातीस दिसून येतात, त्यांची तीव्रता हळूहळू कमी होते. जर उपचार कमीत कमी डोसने सुरू केले, हळूहळू वाढवले ​​(किंवा आवश्यक असल्यास ते कमी केले) तर साइड इफेक्ट्सची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी केली जाऊ शकते किंवा टाळली जाऊ शकते.

विरोधाभास

गर्भधारणा

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

प्रमाणा बाहेर

स्टोरेज परिस्थिती

प्रकाशन फॉर्म

कंपाऊंड

याव्यतिरिक्त

मुख्य सेटिंग्ज