ओटीपोटात शस्त्रक्रियेनंतर वेदना आराम. chondroprotectors चे फायदे काय आहेत? मुलांसाठी मंजूर वेदनाशामकांची यादी

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना सिंड्रोम प्रौढांप्रमाणेच मुलांमध्ये देखील होतो. 75-80% मुले शस्त्रक्रियेच्या दिवशी वेदना झाल्याची तक्रार करतात आणि सुमारे 20% दुसऱ्या दिवशी तीव्र वेदना नोंदवतात. म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतर तात्काळ कालावधीचा अनुकूल कोर्स मुख्यत्वे वेदना उपचारांच्या प्रभावीतेद्वारे निर्धारित केला जातो. सध्या, प्रौढ आणि मुलांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्याच्या अनेक पद्धती वापरल्या जातात.

मुलांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर वेदनाशामक

शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कशी दूर करावी?

पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना दूर करण्याच्या पद्धती अनेक गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात:

पॅरेंटरल वापर नाही अंमली वेदनाशामक;

अंमली वेदनाशामक औषधांचा वापर;

प्रादेशिक ऍनेस्थेसियासाठी स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा वापर;

उपचारात्मक ऍनेस्थेसिया;

रिफ्लेक्सोलॉजी पद्धती - एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोपंक्चर, एक्यूइलेक्ट्रोपंक्चर.

नॉन-मादक वेदनाशामक औषधे

नॉन-मादक वेदनाशामक, ज्यामध्ये शस्त्रक्रियेनंतर अशा वेदनाशामक औषधांचा समावेश होतो: एनालगिन, बारालगिन, मोक्सीगन आणि अनेक नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, आयबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, केटोरोलाक, पिरॉक्सिकॅम इ.) मध्ये वापरली जातात. कमी-आघातक ऑपरेशन्सनंतरचा प्रारंभिक कालावधी, जेव्हा वेदना अनेक तासांपर्यंत तीव्र राहते. त्यांच्या कमी वेदनशामक क्रियाकलापांमुळे, ते व्यावहारिकदृष्ट्या कुचकामी आहेत आणि मुलांमध्ये गंभीर क्लेशकारक ऑपरेशन्सनंतर वापरले जाऊ नये, जेव्हा वेदना सिंड्रोम उच्चारला जातो आणि बराच काळ टिकतो.

नारकोटिक वेदनाशामक औषधे

पोस्टऑपरेटिव्ह पेन सिंड्रोमच्या उपचारात अंमली वेदनाशामक औषधांचा मुख्य आधार राहिला आहे, कारण असंख्य असूनही दुष्परिणाम, इतर औषधे किंवा पद्धतींच्या तुलनेत त्यांचा वेदनशामक प्रभाव सर्वात पुरेसा असल्याचे दिसून येते.

ओपिओइड रिसेप्टर्स

ओपिओइड्स या शब्दामध्ये नैसर्गिकरित्या उद्भवणारी औषधे (ओपिएट्स), शरीरात तयार होणारे एंडोर्फिन आणि सिंथेटिक ओपिओइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट यांचा समावेश होतो.

मानवी शरीरात 5 असतात विविध गटओपिओइड रिसेप्टर्स:

• mu(),
• कप्पा(),
• डेल्टा(),
• सिग्मा(),
• एप्सिलॉन().

वेदनाशामक परिणाम प्रामुख्याने mu आणि kappa रिसेप्टर्सद्वारे आणि मोठ्या प्रमाणात mu रिसेप्टर्सद्वारे मध्यस्थी करतात. काही म्यू-रिसेप्टर-प्रेरित प्रतिकूल प्रतिक्रिया, जसे की श्वासोच्छवासातील उदासीनता, पेरिस्टॅलिसिसचा प्रतिबंध आणि मूत्रमार्ग आणि पित्तविषयक मार्गाच्या गुळगुळीत स्नायूंचा वाढलेला टोन, स्थापित उपचारात्मक उद्दिष्टांच्या विरूद्ध धावतात.

या संदर्भात, खऱ्या ऍगोनिस्ट्ससह (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, पँटोपॉन, फेंटॅनिल, सुफेंटॅनिल, अल्फेंटॅनिल, रेमिफेंटॅनिल डायहाइड्रोकोडाइन), आंशिक ऍगोनिस्ट (ब्युप्रेनॉर्फिन, पेंटोसॅसिन, बटोर्फॅनॉल, नालबुफिन) संश्लेषित केले गेले आहेत, जे प्रामुख्याने रिसेप्टर्सवर कार्य करतात. याबद्दल धन्यवाद, ऍगोनिस्ट्समुळे होणारे काही दुष्परिणाम टाळता येतात.

सर्व कशेरुकांच्या मेंदूच्या ऊतींमधील ओपिओइड रिसेप्टर्सचा शोध दर्शवितो की मेंदूनेच मॉर्फिन सारखा पदार्थ तयार केला आहे. अर्थात, ओपिएट रिसेप्टर्स, जे एक जटिल भाग आहेत, उत्क्रांतीनुसार तयार होतात जैविक प्रणाली, शरीराद्वारे मॉर्फिन ग्रुपच्या अल्कलॉइड्स किंवा त्याच्या सिंथेटिक ॲनालॉग्सशी संवाद साधण्यासाठी तयार केलेले नाहीत. तथापि, तणाव प्रदर्शनाच्या दीर्घ प्रक्रियेदरम्यान रिसेप्टर उपकरणशरीराच्या फिजियोलॉजिकल होमिओस्टॅसिसचे नियमन करणाऱ्या अंतर्जात संरक्षणात्मक यंत्रणेची स्थापना आणि भूमिका बजावली.

सध्या, हे सामान्यतः स्वीकारले गेले पाहिजे की nociceptive सिग्नलचे प्रसारण प्रामुख्याने आधीच स्तरावर बदलते. पाठीचा कणाआणि ओपिओइड्सच्या कृतीची विभागीय यंत्रणा त्यांच्या वेदनाशामक प्रभावांमध्ये मध्यस्थी करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.

न्यूरोनल स्ट्रक्चर्स आणि इंटरन्युरॉन कनेक्शनच्या अभ्यासामुळे रेक्सेडच्या 1ल्या आणि 5व्या थरांमध्ये शोधणे शक्य होते, म्हणजे, पाठीच्या कण्यातील पृष्ठीय शिंगांच्या जिलेटिनस पदार्थाचे स्थान, पेशींचे दोन गट nociceptive वेदना आवेगांच्या आकलनात गुंतलेले असतात. . या पेशींच्या पडद्यावरच ओपिएट रिसेप्टर फील्डचे स्थानिकीकरण केले जाते. म्हणूनच, अलिकडच्या दशकांमध्ये, आपल्या देशात आणि परदेशातील अनेक चिकित्सक आणि संशोधकांनी, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्यासाठी मादक वेदनाशामकांऐवजी स्थानिक भूल देऊन एपिड्युरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियाला प्राधान्य देण्यास सुरुवात केली आहे. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या तुलनेत ओपिएट्सच्या प्रादेशिक प्रशासनाचा एक महत्त्वपूर्ण फायदा म्हणजे सहानुभूतीशील आणि प्रोप्रिओसेप्टिव्ह इनरव्हेशन किंवा शरीराच्या स्वायत्त कार्यांमध्ये लक्षणीय बदल न करता nociceptive मार्गांची निवडक नाकाबंदी.

मॉर्फिन - शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करणारे

मॉर्फिन हे मानक राहते ज्याच्या विरूद्ध इतर बहुतेक वेदना उपचारांचे मोजमाप आणि मूल्यांकन केले जाते. 80 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, व्ही.आय. झोरोव्ह आणि त्यांच्या सह-लेखकांनी, पॉलीव्हिनिलमॉर्फोलिडोनवर आधारित, त्याच्या अंशीकरणाद्वारे, मॉर्फिनचे दीर्घकाळ टिकणारे औषध तयार केले - मॉर्फिलॉन्ग, जे प्रौढ रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदना आराम आणि तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

प्रोमेडॉल - शस्त्रक्रियेनंतर वेदना निवारक

मुलांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांच्या उपचारांसाठी मादक वेदनाशामकांपैकी, प्रोमेडॉल बहुतेकदा वापरले जाते. त्याची क्रिया कमी कालावधी आहे, क्वचितच 4-6 तासांपर्यंत पोहोचते, ज्यासाठी वारंवार प्रशासनाची आवश्यकता असते आणि म्हणूनच, मोठ्या प्रमाणात रोजची गरजया औषध मध्ये. मुलांमध्ये वेदनांचा प्रतिसाद बदलू शकतो आणि अनेक घटकांवर अवलंबून असतो या वस्तुस्थितीमुळे, त्याच्या प्रशासनाचे मध्यांतर निश्चित करणे अनेकदा कठीण असते आणि यामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या विविध टप्प्यांवर वेदना कमी होत नाही. याव्यतिरिक्त, प्रोमेडॉलच्या वारंवार वापरामुळे एकत्रित परिणाम होऊ शकतो, ज्यामुळे श्वसन कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो आणि साइड इफेक्ट्सची घटना वाढते: मळमळ, उलट्या, क्षणिक मूत्र धारणा.

Fentanyl - शस्त्रक्रियेनंतर वेदना निवारक

पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्यासाठी एक अतिशय लोकप्रिय औषध म्हणजे fentanyl, जे 0.3 ते 4 mcg/kg च्या रेंजमध्ये वापरले जाते. हे मुलांमध्ये लक्षात ठेवले पाहिजे लहान वय, या औषधाची मंजुरी प्रौढांपेक्षा जास्त आहे.

मुलांमध्ये, विशेषतः लहान मुलांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्यासाठी सर्वात प्रभावी औषधांपैकी एक वयोगट, नाल्बुफिन (नुबेन) आहे - एक मिश्रित मादक द्रव्य ऍगोनिस्ट/विरोधी. 0.1 ते 0.5 mg/kg च्या डोसमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर हे ऍनेस्थेटिक औषध लिहून दिल्यास 95% प्रकरणांमध्ये चांगला परिणाम मिळू शकतो.

वेदना कमी करण्याच्या प्रादेशिक पद्धती

प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाच्या मूलभूत पद्धतीः

• वहन भूल,
• एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया.

जर स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स कंडक्शन ऍनेस्थेसियासाठी वापरली जातात, तर एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया, याशिवाय स्थानिक भूल, अंमली वेदनाशामक औषधे किंवा स्थानिक ऍनेस्थेटिक्ससह त्यांचे संयोजन वापरले जाते. ओपिएट्सच्या एपिड्यूरल प्रशासनाचा एक महत्त्वपूर्ण फायदा म्हणजे सहानुभूती आणि प्रोप्रिओसेप्टिव्ह इनरव्हेशनच्या व्यत्ययाशिवाय nociceptive मार्गांची निवडक नाकाबंदी, शरीराच्या स्वायत्त कार्यांमध्ये लक्षणीय बदल आणि रुग्णांच्या सामान्य वर्तनाने या पद्धतीच्या प्रसारास हातभार लावला आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्यासाठी. बहुतेक संशोधक प्रौढ रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदना कमी करण्यासाठी 0.2-0.4 mg/kg च्या डोसमध्ये मॉर्फिन वापरतात. 84-97% प्रकरणांमध्ये एक चांगला आणि समाधानकारक वेदनाशामक प्रभाव प्राप्त होतो. इंट्रामस्क्युलर मार्गाच्या तुलनेत एकूण अंमली पदार्थांची गरज 10 किंवा अधिक वेळा कमी होते. प्रौढ रूग्णांमध्ये एपिड्युरल ऍनाल्जेसियासाठी मॉर्फिनचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो हे तथ्य फेंटॅनिल, ब्युप्रेनॉर्फिन आणि ओम्नोपोन (एपीड्यूरल स्पेसमध्ये एकाच इंजेक्शननंतर 70-72 तासांनंतर) च्या तुलनेत या औषधाच्या दीर्घ वेदनाशामक प्रभावाद्वारे स्पष्ट केले जाते.

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाची गुंतागुंत

ओपिएट्ससह एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे श्वसन नैराश्य, जे बहुतेकदा पहिल्या 30-50 मिनिटांत विकसित होते, परंतु नंतर देखील पाहिले जाऊ शकते - 6-8, आणि कधीकधी औषधाच्या एपिड्यूरल प्रशासनाच्या 12 तासांनंतर. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे रक्ताभिसरण आणि कपालाच्या दिशेने सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या प्रवाहासह ओपिएटचे स्थलांतर करण्याच्या पद्धतीनुसार, सार ही गुंतागुंतसहज समजावण्यायोग्य. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या प्रवाहासह मेंदूच्या चौथ्या वेंट्रिकलच्या प्रदेशात प्रवेश करणे, ज्याच्या पुच्छ भागामध्ये श्वसन केंद्र स्थित आहे, मादक वेदनाशामकांचा त्यावर थेट नैराश्याचा प्रभाव पडतो. अशा गुंतागुंतांना प्रतिबंध करणे म्हणजे उंच स्थान देणे (बेडचा शेवटचा भाग 40° ने वाढविला जातो).

ओपिएट्ससह एपिड्यूरल ऍनाल्जेसिया दरम्यान, काहीवेळा क्षणिक मूत्र धारणा दिसून येते. सर्वसाधारणपणे, क्षणिक डिस्यूरिक विकार कोणत्याही वयोगटातील रूग्णांमध्ये आढळतात, परंतु मुख्यतः तरुण पुरुष आणि मुलांमध्ये, बहुतेक वेळा कमरेसंबंधी आणि खालच्या वक्षस्थळाच्या प्रदेशात ओपीएट्सच्या प्रशासनानंतर, एपिड्यूरल स्पेसच्या वरच्या वक्षस्थळाच्या भागात कमी वेळा आढळतात. नालोक्सोन घेतल्यानंतर पूर्णपणे काढून टाकले जाते. या प्रकारच्या वेदना आरामात मळमळ आणि उलट्या ही सामान्य गुंतागुंत आहे. तथापि, या औषधांच्या इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर प्रशासनानंतर ते 2-3 वेळा जास्त वेळा पाळले जातात.

सामान्यतः, मळमळ आणि उलट्या ओपीएटच्या एपिड्यूरल प्रशासनानंतर 4-6 तासांनंतर होतात. असे गृहीत धरले जाते की या गुंतागुंतांच्या विकासासाठी दोन यंत्रणा आहेत: पहिली म्हणजे वेंट्रिकलच्या पुच्छ भागाच्या केमोरेसेप्टर ट्रिगर झोनमध्ये त्यानंतरच्या प्रसारासह चौथ्या वेंट्रिकलच्या प्रदेशात ओपिएटचा प्रवेश, दुसरा थेट आहे. चौथ्या वेंट्रिकलच्या तळाशी असलेल्या एपेन्डिमाद्वारे मादक वेदनाशामकांच्या प्रसारामुळे मुख्य मार्गाच्या गाभ्याचे सक्रियकरण. साइड इफेक्ट्सची उशीरा सुरुवात हे मेंदूकडे संबंधित न्यूरल स्ट्रक्चर्सकडे ओपिएट्सचे हळूहळू स्थलांतर झाल्यामुळे होते.

रिफ्लेक्सोलॉजी पद्धती

रिफ्लेक्सोलॉजी पद्धतीचा वापर करून वेदना सिंड्रोमचा उपचार

अलीकडील दशकेरिफ्लेक्सोलॉजीमध्ये वाढलेल्या रूचीसाठी, विशेषत: वेदनांच्या उपचारांसाठी या पद्धतीच्या वापरासाठी महत्त्वपूर्ण आहेत. ऑपरेशन्स आणि मॅनिपुलेशनमधून वेदना कमी करण्यासाठी चीनमध्ये 3 व्या शतकात वापरल्या जाणाऱ्या उपचारांच्या सर्वात जुन्या पद्धतींपैकी एक, अनेक शतके विसरली गेली. 50 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात त्यात स्वारस्य परत आले, जेव्हा सर्वात गंभीर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांसाठी ॲहक्यूपंक्चर वेदना कमी करण्यासाठी प्रकाशने दिसली. आपल्या देशात, सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये रिफ्लेक्सोलॉजी पद्धतींचा अभ्यास 70 च्या दशकाच्या सुरुवातीस सुरू झाला.

सध्या, प्रौढ रूग्णांमध्ये रिफ्लेक्सोलॉजीच्या विविध पद्धतींचा चांगला वेदनशामक प्रभाव दर्शविणारे पुरेसे अभ्यास आहेत. रिफ्लेक्सोलॉजीच्या आधुनिक पद्धतींपैकी (लेसर, इलेक्ट्रॉन-आयन, चुंबकीय), आमच्या मते, सर्वात मोठा व्यावहारिक स्वारस्य म्हणजे इलेक्ट्रोपंक्चर, ज्याचे फायदे आहेत साधेपणा आणि कृतीची अष्टपैलुता, सुरक्षितता आणि गैर-आक्रमकता, दुष्परिणामांची अनुपस्थिती आणि वेदना.

पद्धतीचे सार उत्तेजित होणे आहे विजेचा धक्काएक्यूपंक्चर पॉइंट्स. असे गृहीत धरले जाते की जेव्हा ते उत्तेजित होतात तेव्हा खोल संवेदी संरचना सक्रिय होतात. यामुळे पिट्यूटरी ग्रंथी आणि मिडब्रेन अंतर्जात ओपिएट्स सोडतात, जे वेदना आवेगांना अवरोधित करतात. रिफ्लेक्सोलॉजीच्या प्रभावाखाली मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये होणारे ते बदल न्यूरोफिजियोलॉजिकल आणि न्यूरोह्युमोरल यंत्रणेच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सच्या विकासासाठी प्रारंभिक बिंदू म्हणून काम करतात, जे यामधून, संरक्षणात्मक-अनुकूलक आणि सक्रिय करतात. कार्यक्षमतावेदना विरुद्ध लढ्यात शरीर.

इलेक्ट्रोएक्युपंक्चर, वेदनाशामक प्रभावाव्यतिरिक्त, भावनिक, वर्तनात्मक आणि स्वायत्त प्रतिक्रिया कमी करते, जे विशेषतः पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मुलांमध्ये विविध कार्यात्मक विकारांच्या प्रतिबंधासाठी महत्वाचे आहे.

उपचारात्मक ऍनेस्थेसिया

मुलांसाठी पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्याची एक पद्धत म्हणून, उपचारात्मक ऍनेस्थेसियाला त्याच्या जटिलतेमुळे, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची सतत उपस्थिती, कमी नियंत्रणक्षमता आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका यामुळे व्यावहारिक अनुप्रयोग सापडला नाही.

रुग्ण-नियंत्रित वेदनाशमन (PAC)

बालपणातील पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्याच्या नवीन पद्धतींपैकी, अलिकडच्या वर्षांत परदेशात सर्वात लोकप्रिय म्हणजे रुग्ण-नियंत्रित वेदनाशमन (PAC). 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे रुग्ण एक विशेष ओतणे यंत्र वापरून स्वतःच औषध प्रशासित करण्यास सक्षम आहेत. लेखकांचा असा दावा आहे की ही पद्धत प्रभावी आणि सुरक्षित आहे. AUP साठी नारकोटिक वेदनाशामक बहुतेकदा वापरले जातात.

शस्त्रक्रियेनंतर अनेक वेदना औषधे, ज्यात अंमली पदार्थांचा समावेश आहे, विशेष तंत्राचा वापर करून ट्रान्सडर्मली प्रशासित केले जाऊ शकते. जरी फेंटॅनिल सध्या क्वचितच वापरले जात असले तरी, हे अशा औषधांपैकी एक आहे जे अशा प्रकारे वापरले जाते तेव्हा ते तयार होते. चांगले परिणाम.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा अनुकूल कोर्स मुख्यत्वे वेदना उपचारांच्या प्रभावीतेद्वारे निर्धारित केला जातो. तथापि, वापरल्या जाणाऱ्या पद्धती आणि औषधांच्या बऱ्यापैकी वैविध्यपूर्ण श्रेणी असूनही, आजपर्यंत वेदना कमी करण्याची कोणतीही पद्धत सापडली नाही जी शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदना आरामासाठी सर्व आवश्यकता पूर्ण करेल आणि महत्त्वपूर्ण स्थितीवर दुष्परिणाम आणि नकारात्मक प्रभावांपासून मुक्त असेल. महत्वाची कार्येशरीर

वेदनशामक प्रभाव असलेली औषधे

वेदनाशामक प्रभावासह मंजूर औषधे:

ॲसिटामिनोफेन

डोस - 10-15 mg/kg प्रति os or प्रति गुदाशयदर 4 तासांनी.

बुप्रेनॉर्फिन

डोस - 3 mcg/kg IV.

इबुप्रोफेन

डोस - 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले - दर 6 तासांनी 5-10 मिलीग्राम/किलो प्रति ओएस.

केटोरोलाक

डोस - 0.5 mg/kg IV, 1 mg/kg IM. वारंवार - 0.5 mg/kg 6 तासांनंतर.

प्रोमेडोल

डोस - 0.25 mg/kg IV, 1 mg/kg IM. ओतणे: ०.५-१ मिग्रॅ/किलो/तास

डोस - 0.1 mg/kg IV किंवा IM.

मिडाझोलम

डोस - उप-ऑपरेटिव्हच्या उद्देशाने. शामक: प्रारंभिक डोस - 250-1000 mcg/kg.

नंतर, 10-50 mcg/kg/min दराने ओतणे.

मॉर्फिन सल्फेट

डोस - IM: 0.2 mg/kg, IV: 6 महिने - 50 mcg/kg/hour intrathecal: 20-30 mcg/kg caudal epidural: 50-75 mcg/kg lumbar epidural -in: 50 mcg/kg IV infusion: 0.5 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 50 मिली मध्ये mg/kg मॉर्फिन.

2 मिली/तास एक ओतणे दर 10 mcg/kg/तास मॉर्फिन प्रदान करेल.

p/oper साठी. IVL:

लोडिंग डोस: 100-150 mcg/kg IV 10 मिनिटांत.

नंतर, 10-15 mcg/kg/min ओतणे.

IV नवजात:

लोडिंग डोस - 25-50 mcg/kg IV.

नंतर 5-15 mcg/kg/hour IV.

उत्स्फूर्त वायुवीजन सह:

लोडिंग डोस: 150 mcg/kg IV.

नंतर 10 किलो वजनासाठी सरासरी 5 मिग्रॅ/किलो/तास या प्रमाणात ओतणे.

कार्डिओरेस्पीरेटरी मॉनिटरिंग अनिवार्य आहे.

"रुग्ण - नियंत्रित वेदनाशमन" (PCA) साठी:

मुलांमध्ये, इंट्राव्हेनस मॉर्फिन ओतण्याच्या पार्श्वभूमीवर आरएसए वापरणे चांगले आहे.

5 ते 17 वर्षे वयोगटातील रुग्णांसाठी, रुग्ण जागृत असताना आरएसए सुरू होते, म्हणजे. आदेशांचे पालन करण्यास आणि अस्वस्थतेच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यास सक्षम:

20 mcg/kg/hour MSO4 चे सतत IV ओतणे स्थापित करा.

RSA प्रणाली सक्षम करा:

• 50 mcg/kg MSO4 IV चा लोडिंग डोस प्रशासित करा (आवश्यक असल्यास 5 वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते).
• MSO4 चा प्रत्येक PCA डोस 20 mcg/kg सोडतो.
• वेळ मध्यांतर 8-10 मिनिटे.
• 4-तास मर्यादा - 300 mcg/kg पेक्षा जास्त नाही.

मुलांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर खालील वेदना औषधे स्वीकार्य आहेत:

पेंटाझोसिन

डोस - 0.2-0.3 mg/kg IV; 1 mg/kg IM.

सुफेंटॅनिल

डोस - 0.05 mcg/kg IV.

डोस - p/oper साठी. वेदना आराम 1-2 mg/kg IM, किंवा:

मि डोस (मिली) = वजन (किलो) x ०.०२

मॅक्सिम. डोस (मिली) = वजन (किलो) x ०.०४

फेंटॅनिल

डोस - 1-2 mcg/kg IV म्हणून एकच डोसकिंवा लोडिंग डोस म्हणून.

पी/ऑपर. IV ओतणे:

• 0.5-4.0 mcg/kg/तास.

पी/ऑपर. एपिड्यूरल ओतणे:

प्रारंभिक डोस 2 mcg/kg आहे.

नंतर 0.5 mcg/kg/तास ओतणे.

- प्रोक्टोलॉजीमध्ये निदान केलेला सर्वात सामान्य रोग. उपचारांमध्ये बहुतेक वेळा वैरिकास नसा शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे समाविष्ट असते.

पॅथॉलॉजीचे मुख्य लक्षण म्हणजे वेगवेगळ्या तीव्रतेचे वेदना, ज्यामुळे रुग्णांना लक्षणीय अस्वस्थता येते. या कारणास्तव, रुग्णांना त्यांची स्थिती कमी करण्यास सक्षम होण्यासाठी त्यांच्याशी वागण्याच्या पद्धतींबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे.

ओटीपोटात रक्त थांबल्यामुळे हा रोग गुदाशयाच्या शिरासंबंधी वाहिन्यांचा विस्तार आहे.

ही स्थिती शारीरिक निष्क्रियता, दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता, शारीरिक ओव्हरलोड, गर्भधारणा आणि वाईट सवयींमुळे उद्भवते.

पॅथॉलॉजीचा उपचार करण्यासाठी, सर्जिकल हस्तक्षेपांचा वापर केला जातो, ज्यानंतर रुग्णांना काही काळ वेदना होतात.

हे ताजे पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या उपस्थितीमुळे होते, जे अद्याप बरे झाले नाही आणि अत्यंत संवेदनशील आहे. त्याच्या सभोवतालचा भाग किंचित सूजलेला आहे, ज्यामुळे वेदना देखील होतात.

रुग्णांची स्थिती कमी करण्यासाठी वेदनाशामक औषधांचा वापर केला जातो.

मूळव्याध साठी कोणती इंजेक्शन्स दिली जातात?

उपलब्ध मोठ्या संख्येनेऔषधे जी रोगाच्या तीव्रतेत आराम देतात किंवा वेदना कमी करतात. इंजेक्शन करण्यायोग्य औषधांचा शरीरावर प्रणालीगत प्रभाव असतो.

याचा अर्थ असा की अनेक औषधे अतिरिक्तपणे दाहक प्रक्रिया कमी करण्यास आणि पॅथॉलॉजिकल क्षेत्रातील सुधारात्मक यंत्रणा सुधारण्यास मदत करतात.

एक रोग उपचार करण्यासाठी

पॅथॉलॉजीची तीव्रता विविध घटकांच्या प्रभावाखाली येऊ शकते. अशा परिस्थितीत, रुग्ण तीव्र वेदनांची तक्रार करतात.

निवड तीव्रतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असते इंजेक्शन करण्यायोग्य औषध. मूळव्याधांवर उपचार करण्यासाठी खालील इंजेक्शन्स वापरली जातात:

वेदना कमी करण्याव्यतिरिक्त, मूळव्याधासाठी केटोप्रोफेन आणि डिक्लोफेनाक इंजेक्शन्समध्ये केवळ वेदनशामक प्रभाव नाही तर दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव देखील असतो.

औषधे स्थानिक सूज कमी करू शकतात. या कारणांमुळे, ही औषधे कोणत्याही टप्प्यावर वापरली जातात, ज्यामध्ये रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचा त्रास होतो. ते बहुतेकदा शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन कालावधीत निर्धारित केले जातात. सर्जिकल हस्तक्षेप.

मूळव्याधांसाठी ही स्वस्त आणि प्रभावी इंजेक्शन्स इंट्रामस्क्युलरली, दिवसातून 1-2 वेळा 5-10 दिवसांसाठी दिली जातात. डोस आणि प्रक्रियेची वारंवारता केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे स्थापित आणि समायोजित केली जाते.

सर्वात आधुनिक पद्धतींपैकी एक म्हणजे स्क्लेरोथेरपीचा वापर.स्क्लेरोसंट हे औषध थेट मूळव्याधात टोचले जाते, ज्यामुळे रक्त परिसंचरण बंद होते, परिणामी वैरिकास वाहिन्या मरतात.

या योजनेनुसार इंजेक्शनसह मूळव्याधचा उपचार केवळ मध्येच केला जातो आंतररुग्ण परिस्थिती. प्रक्रियेनंतर, वेदना सिंड्रोम ताबडतोब कमी होते आणि थोड्या कालावधीनंतर ते रुग्णांना पूर्णपणे त्रास देणे थांबवते. कालांतराने ते अदृश्य होतात आणि रुग्ण बरे होतात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे प्रभावित न झालेल्या रक्तवाहिन्या अखंड राहतात, जे महत्त्वाचे आहे. या कारणास्तव, पुरुषांमध्ये मूळव्याधसाठी हे इंजेक्शन विशेषतः सोयीस्कर आहेत.

शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करण्यासाठी

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी सरासरी 5 आठवड्यांपर्यंत असतो.हा कालावधी खूप महत्त्वाचा आहे योग्य अंमलबजावणीशिफारसी यशस्वी उपचारांना प्रोत्साहन देतात आणि रोग पुन्हा होण्यास प्रतिबंध करतात. पुनर्वसनातील एक पैलू म्हणजे योग्य वेदना व्यवस्थापन.

बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर आणि रूग्ण स्वतःला रेक्टल सपोसिटरीज किंवा औषधांच्या टॅब्लेट फॉर्मच्या वापरापर्यंत मर्यादित करतात. तीव्र वेदना झाल्यास, हेमोरायॉइड काढण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करणारी इंजेक्शन्स लिहून दिली जाऊ शकतात.

जर हे लक्षण असह्य असेल तर आम्ही अंमली वेदनाशामक औषधांचा वापर करू शकतो. ट्रामाडोल सामान्यतः 2-3 दिवसांसाठी निर्धारित केले जाते.

लिडोकेन थेट गुद्द्वार मध्ये इंजेक्ट केले जाऊ शकते. ते त्वरीत वेदना कमी करण्यास मदत करतात.

जर ते तेजस्वी नसेल उच्चारित लक्षणडॉक्टर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या गटातील औषधे लिहून देऊ शकतात- केटोप्रोफेन किंवा डायक्लोफेनाक. वापराचा कालावधी - 5-7 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.

पुनर्वसन कालावधीत, औषधांची प्रभावीता वाढविण्यासाठी, त्यास परवानगी आहे संयुक्त वापरस्थानिक आणि पद्धतशीर फॉर्म. म्हणजेच क्रीम आणि मलमांसोबत इंजेक्शनचा वापर केला जातो. कोणत्याही परिस्थितीत, युक्ती केवळ उपचार करणार्या व्यक्तीद्वारे निर्धारित आणि समायोजित केली जाते.

निष्कर्ष

मूळव्याध च्या exacerbations अनेकदा रुग्णांमध्ये निदान आहेत. पुनर्वसन कालावधी दरम्यान वेदना देखील एक चिंता आहे. रुग्णांना मुक्त होण्याच्या पद्धतींबद्दल जाणून घेणे महत्वाचे आहे हे लक्षण, कारण याचा थेट परिणाम रोगाच्या क्लिनिकल चित्रावर आणि शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्याच्या वेळेवर होतो.

विविध प्रकारच्या शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णांना वेदना जाणवते (सतत किंवा मधूनमधून) ज्यांना सुरक्षित वेदना आराम आवश्यक असतो. वेदनेची कारणे मऊ ऊतकांच्या खराब झालेल्या भागाची वाढलेली संवेदनशीलता आणि त्यांची सूज दोन्ही असू शकतात.

अंमली पदार्थ असलेल्या गोळ्यांसह शस्त्रक्रियेनंतर तीव्र वेदना कमी करा. ही औषधे शरीरात नकारात्मक प्रतिक्रिया किंवा व्यसनाधीनतेस कारणीभूत ठरू शकत असल्याने, त्यांचा वापर केवळ निर्देशानुसार आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केला पाहिजे.

शक्तिशाली वेदनाशामकांच्या स्व-प्रशासनामुळे साइड इफेक्ट्स (वाढलेली शामक, मळमळ) होतात. केवळ उपस्थित डॉक्टर रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियेचे स्वरूप लक्षात घेऊन आवश्यक औषध लिहून देतात.

प्रभावी वेदनाशामक

शस्त्रक्रियेनंतर टॅब्लेट रुग्णाची स्थिती कमी करण्यास, वेदना कमी करण्यास, दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास आणि त्याची जीवन क्षमता पुनर्संचयित करण्यास मदत करतात, ज्यापैकी सर्वात सामान्य वेदनाशामक विरोधी दाहक प्रभाव आहेत:

पॅरासिटामॉल एक वेदनशामक आहे ज्याचा वेग वाढतो आणि त्याचा वापर केल्यावर नकारात्मक परिणाम होण्याची शक्यता कमी असते. वेदनांच्या प्रमाणात अवलंबून, औषधांचे संयोजन निर्धारित केले जाते - सॉल्पॅडिन, सेडलगिन-नियो, पेंटालगिन. पासून सुरक्षित औषधे, समाविष्ट नाही अंमली पदार्थ, वापरले (मध्यम वेदना साठी): Ibuprofen, Citramon आणि Analgin.

ट्रामाडोल एक कृत्रिम वेदनाशामक आहे (ओपिओइड), मध्यम शक्ती, जे फक्त मध्ये आहे दुर्मिळ प्रकरणांमध्येशारीरिक आणि मानसिक अवलंबित्व कारणीभूत ठरते आणि आतड्यांसंबंधी हालचालींवर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही श्वसन कार्य, रुग्णाच्या रक्ताभिसरण आणि मानसिकतेवर निराशाजनक प्रभाव पडत नाही.

झाल्दियार हे पॅरासिटामॉलसह ट्रामाडोल एकत्र करून तयार केलेले औषध आहे, ज्याचा वर्धित आणि दीर्घकाळ टिकणारा वेदनाशामक प्रभाव आहे. जर आवश्यक वेदना कमी होत नसेल तर इतर वेदनाशामकांचा अतिरिक्त डोस लिहून दिला जातो (उदाहरणार्थ, डिक्लोफेनाक, प्रोमेडोल).

शक्तिशाली वेदनाशामक औषधांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर गोळ्यांचा समावेश होतो - केटोरोल, निसे, नूरोफेन. केटोरोल, तसेच त्याचे डेरिव्हेटिव्ह (टोराडोल, डोलक, केटोरोलाक, केतनोव) सर्वात प्रभावी मानले जातात. केटोरोल, अँटीपायरेटिक प्रभाव असलेले, दाहक रोगांच्या उपचारांसाठी नाही तर केवळ वेदना कमी करण्यासाठी आहे.

IN मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रिया, सूचीबद्ध औषधांव्यतिरिक्त, खालील औषधे देखील वापरली जातात: Ketonal, Migrenol, Trigan-D, Dexalgin 25, Next. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर शस्त्रक्रियेनंतर दाहक-विरोधी औषधे लिहून देतात (मेफेनामिक ऍसिड, निमेसिल), आणि, उदाहरणार्थ, नंतर. जटिल काढणेदात मजबूत प्रतिजैविक- सुमामेड, अमोक्सिक्लॅव्ह, सेफ्ट्रियाक्सोन, डिसेन्सिटायझिंग टॅब्लेटसह (सुप्रॅस्टिन, कोआरिटिन, टवेगिल, लोराटाडाइन, एरियस).

दात काढण्याच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी, तुम्ही सध्या कोणती औषधे घेत आहात (अँटीकोआगुलेंट्स, इन्सुलिन, तोंडी गर्भनिरोधक) याबद्दल तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना माहिती द्यावी जेणेकरून त्याला आवश्यक भूल देणारी औषधे निवडणे तसेच पोस्टऑपरेटिव्ह केअरसाठी योग्य औषधे निवडणे सोपे होईल.

शस्त्रक्रियेनंतर, उदाहरणार्थ पॅराथायरॉइड ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी, व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम गोळ्या घेण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे हाडांच्या ऊतींना बळकटी मिळते.

डॉक्टर शक्तिशाली औषधांचा गैरवापर करण्याची शिफारस करत नाहीत, परंतु जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हाच त्यांचा वापर करा, कारण त्यांचा सतत वापर केल्याने उलट परिणाम होऊ शकतो (वेदना वाढणे). आपण सर्व साधक आणि बाधकांचे वजन करून वापरासाठी विरोधाभासांचा काळजीपूर्वक अभ्यास केला पाहिजे.

शस्त्रक्रियेनंतर कोणती वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात?

शस्त्रक्रियेनंतर कोणती वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात? हा प्रश्न बर्याच लोकांना काळजी करतो, कारण कोणीही शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपापासून मुक्त नाही. मानवी शरीर बर्याच काळापासून सूक्ष्मजीवांच्या नकारात्मक प्रभावासाठी संवेदनाक्षम आहे: जीवाणू आणि विषाणू जे नष्ट करतात मानवी आरोग्य. शरीरातील कीटक मानवी ऊती आणि अवयवांना संक्रमित करून जगतात आणि त्यामुळे मानवी आरोग्यास महत्त्वपूर्ण हानी पोहोचवतात.

आजकाल, औषध इतक्या वेगाने आणि वेगाने विकसित होत आहे की हानिकारक सूक्ष्मजीवांना विविध प्रतिजैविक, औषधे आणि तयारीशी जुळवून घेण्यास वेळ नाही. अशा प्रकारे, सर्वात चमत्कारिक पद्धतींपैकी एक म्हणजे शस्त्रक्रिया, ज्या दरम्यान एक किंवा दुसर्या प्रकारचे रोग काढून टाकले जातात. तथापि, काही लोकांना तीव्र वेदना होतात कारण ते भूल देऊन हळूहळू बरे होतात. तीव्र वेदना कमीत कमी तात्पुरत्या स्वरूपात, जर एखाद्या व्यक्तीला अश्रू येत असतील तर ते कसे विझवायचे?

आज उपलब्ध औषधांची विविधता

कोणतेही वैद्यकीय पदार्थ (उदाहरणार्थ, वेदनाशामक, गोळ्या किंवा प्रतिजैविक) हे साध्य करण्यात मदत करू शकतात. पूर्ण आरोग्यमानवी शरीराला. प्रश्न बहुधा प्रजातींचा नाही विद्यमान औषधे, परंतु त्यांच्या अर्जाच्या अचूकतेमध्ये. तर, जर असेल तर वैद्यकीय औषधविविध प्रकारचे नकारात्मक परिणाम आहेत.

असंख्य सामाजिक निरीक्षणांनुसार, आत्महत्येची सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे ड्रग ओव्हरडोज.

औषध वेगाने विकसित होत आहे, जवळजवळ दररोज नवीन शोध लावत आहे. आज, शस्त्रक्रियेनंतर वेदनाशामक औषधे काही नवीन किंवा अप्राप्य नाहीत. म्हणून, जर एखाद्या रुग्णाला ऑपरेशननंतर तीव्र अस्वस्थता जाणवते, तर विविध औषधे बचावासाठी येतात.

जर एखाद्या ऑपरेशनने मानवी शरीराला रोगापासून मुक्त केले तर एखाद्या व्यक्तीला तीव्र अस्वस्थता का येते?

ऑपरेशन मानवी शरीरावर एक वैद्यकीय हस्तक्षेप आहे, ज्याचा उद्देश दूर करणे आहे विकसनशील रोगमानवी शरीरात. अर्थात, ऑपरेशन केवळ डॉक्टरांच्या सहभागाने केले जाते ज्यांना विशिष्ट क्षेत्रात परवाना मिळाला आहे. तथापि, प्रश्न उद्भवतो: जर ऑपरेशनने शरीराला रोगापासून मुक्त केले, तर त्या व्यक्तीला नंतर अस्वस्थ का वाटते? याचे उत्तर म्हणजे मानवी शरीराची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये. वस्तुस्थिती अशी आहे की मानवी ऊतक समान कार्ये करणाऱ्या समान पेशींचा संग्रह आहे. मानवी शरीराच्या जवळजवळ प्रत्येक ऊती तृतीय-पक्षाच्या वस्तूंच्या प्रभावास संवेदनाक्षम असतात, ज्यामुळे त्याचे बदल होतात. उदाहरणार्थ, जेव्हा चाकू टिश्यू कापतो तेव्हा ऊती नष्ट होतात आणि रक्तस्त्राव सुरू होतो. असाच परिणाम शस्त्रक्रियेदरम्यान होतो: मानवी शरीराच्या ऊती शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपासाठी सक्षम असतात, त्यानंतर ते "पुनर्वसन" प्रक्रियेतून जातात.

शक्य तितक्या सोप्या भाषेत सांगायचे तर, डॉक्टरांनी ऊतक नष्ट केले (एक चीरा बनवले) आणि ते पुनर्संचयित केले (जखमेला शिवणे). एखादी क्रिया केल्यानंतर मानवी शरीराला वेदना जाणवते, कारण ऊतक, त्याची रचना पुनर्संचयित करून, मज्जासंस्थेला उत्तेजित करते. हे ज्ञात आहे की मज्जासंस्था मानवी शरीराचा "पाया" आहे. जेव्हा मज्जातंतूचा अंत उत्तेजित होतो, तेव्हा मानवी शरीराला वेदनांच्या स्वरूपात सिग्नल प्राप्त होतात.

औषधे, प्रतिजैविक आणि गोळ्या ज्या वेदनाग्रस्त व्यक्तीस मदत करू शकतात

शस्त्रक्रियेनंतर जाणवणारी वेदना अनेकदा इतकी तीव्र असते की एखादी व्यक्ती हालचालही करू शकत नाही, कारण यामुळे त्याला भयंकर अस्वस्थता येते. तथापि, आधुनिक औषध शस्त्रक्रियेनंतर विविध प्रकारचे वेदनाशामक, औषधे आणि प्रतिजैविक प्रदान करण्यास सक्षम आहे जे मानवी शरीरात उद्भवलेल्या कोणत्याही, अगदी तीव्र वेदना देखील विझवू शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर रूग्णावर उपचार करण्याचा पारंपारिक दृष्टीकोन म्हणजे विविध औषधे "एकत्र" करणे. स्वाभाविकच, विविध जखम टाळण्यासाठी, आपण त्यांना स्वतः घेऊ नये. उपस्थित डॉक्टरांनी तुम्हाला शिफारसी द्याव्यात, ज्यानंतर तुम्ही थेट उपचार सुरू करू शकता. तथापि, बहुतेकदा डॉक्टर त्यांच्या रूग्णांवर स्वतः उपचार करण्यास प्राधान्य देतात.

"संयोजन" पद्धतीमध्ये विविध औषधे वापरणे समाविष्ट आहे, ज्याचा उद्देश सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करणे आहे. तथापि, प्रत्येक औषध त्याच्या स्वत: च्या मार्गाने अद्वितीय आहे आणि निर्दिष्ट रचनांवर अवलंबून मानवी शरीरावर परिणाम करते. औषधे घेण्यासाठी "योजना" तयार करून, डॉक्टर तुमच्या शरीरात वेदना कमी करण्याची प्रक्रिया सुरू करतात.

आज, वेदनाशामक औषध मानवी शरीराच्या सर्वोत्तम मित्रांपैकी एक आहे. त्यांच्या रचना आणि कृतीमध्ये अद्वितीय, ही औषधे मानवी शरीराला तीव्र वेदनापासून मुक्त करू शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर वेदनाशामक औषधांचे प्रकार

शस्त्रक्रियेनंतर भयंकर वेदनांसाठी सर्वात लोकप्रिय पेनकिलरपैकी एक प्रसिद्ध पॅरासिटामॉल आहे.

अग्नीच्या स्त्रोतामध्ये प्रवेश करून, पॅरासिटामोल गोळ्या मानवी शरीरातील महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया सक्रिय करतात, ज्यामुळे विनाविलंब पुनर्प्राप्तीशरीराचे प्रभावित क्षेत्र.

पेनकिलर जवळजवळ प्रत्येक आधुनिक फार्मसीमध्ये विकले जातात आणि त्यांची किंमत तुलनेने कमी आहे.

केटोन टॅब्लेटच्या मदतीने शस्त्रक्रियेनंतर शरीरातून वेदना कमी होते. या प्रकारचे औषध जुनाट आजारांसाठी वापरले जात नाही आणि त्याला अनेक मर्यादा आहेत. उदाहरणार्थ, औषध घेऊ नये: 16 वर्षाखालील मुले, गर्भवती महिला, स्तनपान, दमा, डायथिसिस, अल्सर इ. अशा प्रकारे, या औषधाच्या प्रभावाखाली, वेदना आराम केवळ शस्त्रक्रियेनंतरच नाही तर, उदाहरणार्थ, ऑस्टिओचोंड्रोसिस, मासिक पाळी, फ्रॅक्चर, ऊतक संरचना विकार, ऑन्कोलॉजी, ओटीपोटात दुखणे आणि रोगग्रस्त दात काढून टाकल्यानंतर देखील होतो.

एस्पिरिनसारखे औषध घेणे महत्त्वाचे आहे. हे औषध वेदना सहन करण्यास मदत करते विविध क्षेत्रेमानवी शरीर, तसेच उच्च तापमान. तथापि, सर्व औषधांप्रमाणे, ऍस्पिरिनलाही अनेक मर्यादा आहेत. उदाहरणार्थ, जळजळ झाल्यास औषधाचा वापर contraindicated आहे अन्ननलिका, मासिक पाळी दरम्यान वेदना आणि मुले, यासह पौगंडावस्थेतील. अशा प्रकारे, ऍस्पिरिनच्या वापरामुळे पौगंडावस्थेतील यकृत रोगाचा विकास होऊ शकतो आणि मानवी मेंदूवर देखील परिणाम होऊ शकतो. तसे, ऍस्पिरिन खूपच स्वस्त आहे.

आधुनिक औषधांच्या विवादास्पद वेदनाशामकांपैकी एक म्हणजे एनालगिन, ज्याचा मानवी शरीरावर परिणाम होतो. उदाहरणार्थ, हे पॅरासिटामॉलपेक्षा बरेच प्रभावी आहे. तथापि, हे औषध रक्ताभिसरण प्रणाली, यकृत, मूत्रपिंड आणि नकारात्मकरित्या प्रभावित करते लिम्फॅटिक प्रणाली. आधुनिक डॉक्टरांचे असे मत आहे की हे उपकरण केवळ गंभीर गरजेच्या वेळीच वापरावे. उदाहरणार्थ, जेव्हा इतर वेदनाशामक औषधांचा इच्छित परिणाम झाला नाही.

ज्या औषधे देतात सकारात्मक परिणामऑपरेशन नंतर, इंजेक्शन आहेत. सहसा उपस्थित चिकित्सक स्वतंत्रपणे लिहून देतात आवश्यक डोसनर्स नंतर वापरते.

निष्कर्ष काढता येतात

शस्त्रक्रियेनंतर वेदना व्यवस्थापन हा आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील सर्वात लोकप्रिय विषयांपैकी एक आहे. जवळपास दररोज आधुनिक डॉक्टरप्रदान करू शकतील असे नवीन साधन शोधण्याचा प्रयत्न करीत आहेत सर्वोत्तम प्रभावमानवी शरीरावर. जर तुम्हाला शस्त्रक्रियेनंतर वेदना होत असतील तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

तथापि, आपण दीर्घकालीन वेदनांसाठी वेदनाशामक वापरू नये, कारण आपल्याला कोणत्याही आजाराचा विकास लक्षात येत नाही. या प्रकरणात, आपल्याला रुग्णालयात जाणे आणि आपल्या डॉक्टरांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे. लक्षात ठेवा की आपण "स्व-औषध" मध्ये व्यस्त राहू नये कारण यामुळे काहीही चांगले होणार नाही.

शस्त्रक्रियेनंतर वेदनाशामक इंजेक्शन

शस्त्रक्रियेनंतर इंजेक्शनसाठी वेदनाशामक. नावे आणि अर्ज

पोस्टऑपरेटिव्ह रीहॅबिलिटेशन दरम्यान विविध गटांच्या वेदनाशामकांचा वापर वेदना दूर करणे, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे, गुंतागुंत कमी करणे आणि वैद्यकीय संस्थेत राहण्याचा कालावधी यामुळे होतो.

शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी केल्याने शरीर जलद बरे होण्यास मदत होते

शस्त्रक्रियेनंतर कोणती वेदनाशामक इंजेक्शन्स आहेत? औषधांचे प्रकार आणि वैशिष्ट्ये

रुग्णालये आणि दवाखाने विविध गटांच्या औषधांच्या वापरासाठी एक सूत्र प्रणाली चालवतात. त्यांचा अर्ज प्रत्येक विशिष्ट केसची वैशिष्ट्ये आणि गरजांवर अवलंबून असतो. वैद्यकीय संशोधनाद्वारे वापरण्याची आवश्यकता पुष्टी करणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर वेदनाशामक इंजेक्शन. वेदना कमी करणारी औषधे

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ऍनाल्जेसियासाठी हेतू असलेली औषधे टेबलमध्ये सादर केली जातात.

मजबूत मादक वेदनशामक

या बदल्यात, अंमली औषधे विभागली जातात:

• कृत्रिम
• अर्ध-कृत्रिम;
• नैसर्गिक घटकांवर आधारित.

या गटातील औषधांचा मजबूत वेदनशामक प्रभाव असतो. पोस्टऑपरेटिव्ह अवस्थेत ही मालमत्ता सर्वात महत्वाची आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर वेदनाशामक इंजेक्शन्स, म्हणजे ओपिएट्सचा वापर, जटिल ऑपरेशननंतर पहिल्या 3 दिवसात न्याय्य आहे. सतत वापरामुळे मानवी मानसिकतेवर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की औषधे काही काळासाठी सायकोट्रॉपिक प्रभाव निर्माण करतात, परिणामी मादक पदार्थांचे व्यसन विकसित होऊ शकते.

या औषधांसह इंजेक्शनचे दुष्परिणाम हे असू शकतात:

• उलट्या
• मळमळ
• आतड्यांचा टोन वाढला;
• हृदयाच्या कार्यामध्ये अडथळा.

अशी घटना अप्रिय परिणामयोग्य डोस आणि अल्पकालीन वापराने टाळता येऊ शकते.

लक्ष द्या! शस्त्रक्रियेनंतर ओपिओइड पेनकिलर इंजेक्शन्सचा वापर केवळ विशिष्ट मानकांनुसार आणि रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवेच्या क्षेत्रातील संबंधित कायद्याद्वारे स्थापित केलेल्या प्रकरणांमध्ये परवानगी आहे.

ज्या औषधांमध्ये अंमली पदार्थ नसतात ते कमकुवत वेदना आराम देतात. त्यांचा फायदा म्हणजे शरीरातील उष्णता आणि जळजळ दूर करणे. ही क्षमता त्यांना शस्त्रक्रियेनंतर वापरण्यासाठी अपरिहार्य बनवते.

अशा औषधांचा अयोग्य वापर केल्यास रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर इंजेक्शन करण्यायोग्य वेदनाशामक औषधे वापरली जातात

केटोनल

केटोनल बहुतेकदा पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना दूर करण्यासाठी वापरले जाते. हे एकाच वेळी वेदना कमी करते, तापमान कमी करते आणि दाहक-विरोधी एजंट म्हणून कार्य करते.

वेदना बहुतेकदा दिसून येते आणि जळजळ झाल्यामुळे तीव्र होते विविध etiologies.

घाव थांबवण्याची प्रक्रिया काही एन्झाइम्स अवरोधित करून होते. ते शरीरात एक दाहक प्रक्रिया दिसण्यासाठी योगदान.

अँटीपायरेटिक क्षमतेबद्दल, अशी धारणा आहे की प्रोस्टॅग्लँडिनचे संश्लेषण, ज्यामुळे तापमानात वाढ होते, प्रभावामुळे विस्कळीत होते. सक्रिय पदार्थकेटोनल - केटोप्रोफेन.

हे औषध नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या गटाशी संबंधित आहे, ज्याच्या वापराच्या सकारात्मक आणि नकारात्मक बाजू आहेत.

• पोस्टऑपरेटिव्ह जळजळ;
• संधिवात आणि आर्थ्रोसिसचे विविध प्रकार;
• बेख्तेरेव्हचा रोग;
• तीव्र वेदना सह मज्जातंतुवेदना;
• वेदनादायक अभिव्यक्त्यांसह ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• टेंडन्सची जळजळ (टेंडनाइटिस).

केटोनल इंजेक्शन्स, तसेच इतर वेदनाशामकांच्या वापरासाठी मुख्य विरोधाभास म्हणजे कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी.

इतर contraindication मध्ये हे समाविष्ट आहे:

• औषधाच्या घटकांमध्ये वैयक्तिक असहिष्णुता;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे रोग;
• हृदय अपयश;
• पोटात व्रण किंवा ड्युओडेनम.

Ketonal खालील परिस्थितींमध्ये सावधगिरीने वापरावे:

• यकृत आणि मूत्रपिंडांचे पॅथॉलॉजी;
• हिमोफिलिया;
• स्तनपान आणि बाळंतपण; काळजीपूर्वक! केटोनल इंजेक्शन्स डॉक्टरांनी डोस आणि वापरण्याच्या वेळेची स्पष्ट गणना करून लिहून दिली पाहिजे - 5 दिवसांपेक्षा जास्त नाही. या नियमांचे उल्लंघन केल्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये गंभीर विकार होऊ शकतात. सामग्रीसाठी

डेक्सलगिन

इंजेक्शन औषध Dexalgin एक मजबूत वेदनशामक आहे आणि दाह विरुद्ध प्रभावी आहे. जेव्हा सक्रिय पदार्थ डेक्सलगिन रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो तेव्हा ते 5-10 मिनिटांत कार्य करण्यास सुरवात करते. वेदना कमी करण्याचा चिरस्थायी प्रभाव 8 तासांपर्यंत पोहोचतो.

खालील परिस्थितींमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी विहित केलेले:

• पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन कालावधी;
• रेडिक्युलायटिस;
• osteochondrosis;
• मज्जातंतुवेदना;
• विविध जखम;
• तीव्र मायग्रेन.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये समस्या असलेल्या लोकांसाठी शस्त्रक्रियेनंतर आणि इतर प्रकरणांमध्ये ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन्स सावधगिरीने लिहून दिली जातात.

• गर्भधारणा आणि स्तनपान;
• 14 वर्षाखालील मुले;
• विविध अंतर्गत रक्तस्त्राव;
• दमा;
• छातीतील वेदना;
• पोट व्रण. महत्वाचे! डेक्सलगिन ओपिएट्सचा प्रभाव वाढवते. म्हणून, जेव्हा अंमली पदार्थांचे डोस कमी करणे आवश्यक आहे एकात्मिक वापरया औषधासह. डेक्सलगिनचे समान गटाच्या औषधांसह (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स), सॅलिसिलेट्स (एस्पिरिन) आणि अँटीकोआगुलंट्स (डेल्टापरिन) यांचे मिश्रण देखील प्रतिबंधित आहे. सामग्रीसाठी

फ्लेमॅक्स

औषध एक गैर-हार्मोनल आणि विरोधी दाहक एजंट आहे. मूलभूत सक्रिय पदार्थ(केटोप्रोफेन) त्वरीत रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये शोषले जाते, वेदनांसाठी जबाबदार असलेल्या रिसेप्टर्सवर कार्य करते. परिणामी, केवळ वेदनाच नाही तर ताप आणि थंडी देखील नाहीशी होते. प्लेटलेट एकत्रीकरणाच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करण्याच्या क्षमतेमुळे, फ्लेमॅक्स रक्त गोठणे कमी करते.

वापरासाठी संकेतः

• ऑपरेशन नंतर वेदना, जखम;
• सांध्यासंबंधी सिंड्रोम;
• स्नायू दुखणे;
• दाहक प्रक्रियेसह मणक्याचे पॅथॉलॉजी;
• पेल्विक अवयवांची जळजळ.

अतिरिक्त थेरपी म्हणून, हे लिम्फ नोड्स आणि शिराच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते.

हे गर्भवती महिला आणि वृद्ध, उच्च रक्तदाब आणि दमा यांच्या उपचारांमध्ये सावधगिरीने लिहून दिले जाते.

यासाठी पूर्णपणे contraindicated:

• अल्सर, इरोशन, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव;
• यकृत किंवा मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीज;
• कमी रक्त गोठणे;
• 15 वर्षाखालील मुले.

शस्त्रक्रियेनंतर ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन्स (म्हणजे फ्लेमॅक्स) हे औषधाच्या इतर प्रकारांसह आणि मध्यवर्ती वेदनाशामक (एक्युपन, नालबुफिन) सोबत एकत्र केले जाऊ शकतात.

डायक्लोफेनाक

औषध नॉन-स्टिरॉइडल वेदनाशामकांच्या गटाशी देखील संबंधित आहे. त्याचे मुख्य गुणधर्म आहेत:

1. ऊतींची सूज कमी करणे.
2. जळजळ आणि त्याच्या आराम केंद्रावर प्रभाव.
3. प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करून रक्त गोठणे कमी होते.
4. 8 तासांपर्यंत वेदना तीव्रता त्वरीत कमी करण्याची क्षमता. शस्त्रक्रियेनंतर डिक्लोफेनाक वेदना कमी करणाऱ्या इंजेक्शन्सच्या वापरासाठी ही मालमत्ता विशेषतः मौल्यवान आहे.

इंजेक्शन्सचा वापर केवळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतच नव्हे तर अशा बाबतीतही न्याय्य आहे:

• संसर्गजन्य रोग;
• जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये जळजळ;
• necological विकार;
• ऑन्कोलॉजी;
• हाडांचे पॅथॉलॉजीज;
• शरीराच्या कोणत्याही भागाला दुखापत;
• मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे रोग.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा आणि फुफ्फुसीय रोगांसाठी तातडीची गरज असल्यास औषधाचा वापर शक्य आहे.

पूर्ण contraindications आहेत:

• स्तनपान आणि गर्भधारणा;
• आतड्यांसंबंधी जळजळ;
• व्रण
• रक्ताभिसरण प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज;
• 18 वर्षाखालील मुले;
• acetylsalicylic acid असहिष्णुता;
• मूत्रपिंड आणि यकृत रोग. काळजीपूर्वक! ड्रायव्हिंग करण्यापूर्वी डिक्लोफेनाक इंजेक्शन्स देऊ नये कारण त्यामुळे समन्वय बिघडू शकतो. औषधाच्या वापरासह अल्कोहोलचे सेवन एकत्र करण्यास मनाई आहे. यामुळे औषधांचे दुष्परिणाम आणखी वाईट होऊ शकतात. सामग्रीसाठी

नाइमसुलाइड

याचा शरीरावर तिहेरी प्रभाव पडतो - ताप, वेदना कमी करते आणि जळजळ कमी करते. सक्रिय पदार्थ रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता कमी करते आणि रक्त पातळ होण्यास प्रोत्साहन देते. हिस्टामाइन सोडण्याच्या प्रक्रियेवर प्रभाव टाकून, नायमसुलाइड इतर औषधांपेक्षा कमी वेळा ब्रोन्कोस्पाझमला कारणीभूत ठरते.

ऑक्सिडेशन प्रक्रियेस प्रतिबंध करून आणि हानिकारक मुक्त रॅडिकल्सचे प्रमाण कमी करून त्याचा अँटिऑक्सिडंट प्रभाव हे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य आहे.

अर्ज खालील प्रकरणांमध्ये सूचित केले आहे:

• नंतर वेदना सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मायल्जिया;
• पोस्ट-ट्रॉमॅटिक वेदना;
• सर्व प्रकारचे संधिवात;
• बर्साचा दाह;
• श्वसन प्रणालीची जळजळ;
• osteochondrosis.

इंजेक्शन्सच्या वापरासाठी विरोधाभास आहेत:

• तीव्र टप्प्यात तीव्र आतड्यांसंबंधी जळजळ;
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• रक्तातील पोटॅशियमची पातळी वाढली;
• ड्युओडेनल किंवा गॅस्ट्रिक अल्सर;
• गर्भधारणा आणि स्तनपान;
• 12 वर्षाखालील मुले;
• वैयक्तिक घटकांना ऍलर्जी किंवा असहिष्णुता.

रुग्णालये आणि दवाखान्यांमध्ये, वेदना कमी करणारे इंजेक्शन बहुतेकदा शस्त्रक्रियेनंतर वापरले जातात. ऍनाल्जेसिया केवळ रुग्णाच्या आरोग्यामध्ये जलद आणि कायमस्वरूपी सुधारणा करू शकत नाही, परंतु त्याला गुंतागुंत न होता बरे होण्यास मदत करते. हे विसरू नका की वेदनाशामकांचा वापर डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसारच केला पाहिजे.

एक आदर्श वेदनशामक ज्याचा शरीरावर नकारात्मक परिणाम होत नाही, त्याचा शोध अद्याप लागलेला नाही. परंतु वेदनाशामक औषधांचा वापर हा यापासून मुक्त होण्याचा सर्वात सोपा आणि स्वस्त मार्ग आहे अप्रिय स्थिती. आधीच सक्रिय वेदना सिंड्रोम उपचार करणे अधिक कठीण आणि लांब आहे.

हा व्हिडिओ शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करणारे इंजेक्शन कसे द्यावे याबद्दल बोलतो आणि केवळ स्वतःच नाही:

हा व्हिडिओ पेनकिलर आणि ते कसे घ्यावे याबद्दल स्पष्ट करतो:

हा व्हिडिओ वेदना औषधांच्या सुरक्षिततेबद्दल चर्चा करतो:

सर्वात शक्तिशाली वेदनाशामक आणि इंजेक्शन्स

एखाद्या व्यक्तीच्या वेदना तीव्र झाल्यास, मजबूत वेदनाशामक इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात. केवळ डॉक्टरच अशी औषधे लिहून देऊ शकतात.

अनेकांना लक्षणीय contraindication आहेत.

आधुनिक औषधांमध्ये, सर्व वेदनाशामक 2 गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

सर्वात सामान्य मादक वेदनाशामक औषधे खालील औषधे आहेत: मॉर्फिन, कोडीन, ते ओपिओइड औषधे म्हणून वर्गीकृत आहेत.

हे देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते:

वेदना अंशतः किंवा पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी ऍनेस्थेसिया केली जाते. रोगाच्या एटिओलॉजी आणि त्याच्या लक्षणांवर अवलंबून, रोगाची तीव्रता, योग्य वेदना आराम केला जातो; शिवाय, जर गोळ्यांच्या स्वरूपात वेदनाशामक औषधे मदत करत नाहीत, तर व्यक्तीला इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स दिली जातात.

शस्त्रक्रियेनंतर वापरा

शस्त्रक्रियेनंतर, सशक्त वेदनशामक प्रभावासह इंजेक्शन्स बहुतेकदा इतरांच्या संयोजनात दिली जातात. वेदनाशामक- पॅरासिटामॉल आणि नार्कोटिक वेदनशामक.

मध्ये लक्ष देण्यास पात्र आहे वैद्यकीय सरावऔषधे जसे:

1. केटोरोलचे ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत तीव्रता कमी करते. त्याचे मुख्य सक्रिय घटक केटोरोलाक आहे, जे तीव्र वेदना कमी करण्यास मदत करते. एस्पिरिन, अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, विविध पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव, यकृत आणि मूत्रपिंड रोगांची ऍलर्जी असल्यास, औषध असहिष्णुता असलेल्या लोकांमध्ये contraindicated आहे. औषध जास्त काळ वापरले जाऊ नये.
2. Rofecoxib, किंवा Denebol, हे सर्वात आधुनिक औषधांपैकी एक आहे; ते विश्वसनीय आणि वापरण्यास सोपे आहे. त्याचे गुणधर्म दाहक प्रक्रियेचे संश्लेषण दडपण्यासाठी आहेत. औषधाची क्रिया दीर्घकाळ असते आणि ती सुरक्षित असते: पेप्टिक अल्सर रोग असलेल्या रुग्णांना ते लिहून दिले जाऊ शकते.

ऑन्कोलॉजी मध्ये अर्ज

ऑन्कोलॉजीसाठी सर्वात मजबूत वेदनाशामक पोस्टऑपरेटिव्ह इंजेक्शन्स 3 गटांमध्ये विभागली जातात:

वेदनाशामक औषधे रोगाच्या टप्प्यावर आणि वेदनांच्या प्रमाणात अवलंबून असतात.

जर वेदना सिंड्रोम गंभीर असेल तर, ओपिएट्सचा वापर केला जातो, मध्यम वेदना सिंड्रोमसह - गैर-मादक पदार्थ, सौम्य वेदनासह - सहायक वेदनाशामक.

• डायमॉर्फिनचा उपयोग केवळ असाध्य रूग्णांमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी केला जातो, जेव्हा रुग्णाची स्थिती कमी करणे आवश्यक असते;
• ट्रामल हे एक मादक वेदनशामक आहे जे रक्तामध्ये त्वरीत शोषले जाते, त्यामुळे जलद वेदना कमी करण्यास प्रोत्साहन देते.

अर्थात, सर्वात शक्तिशाली वेदनाशामक इंजेक्शन्स अंमली पदार्थांच्या गटाची औषधे आहेत; ते जास्तीत जास्त प्रशासित केले जातात गंभीर फॉर्मऑन्कोलॉजी आणि इतर रोग. ते विशिष्ट मूल्याचे आहेत कारण ते पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत एक मजबूत वेदनशामक प्रभाव निर्माण करतात.

हायड्रोमॉर्फोन, ऑक्सिडोन, मॉर्फिन आणि इतर औषधे हे पदार्थांच्या एका गटाचे एक प्रकार आहेत ज्यांच्या वापरासाठी सामान्य संकेत आहेत, डोस आणि वापराच्या वेळेत भिन्नता आहे. ते सर्वात शक्तिशाली औषधे मानले जातात.

या उपायांमध्ये सक्रिय पदार्थाच्या ऑपरेशनच्या कालावधीत वेदनापासून पूर्णपणे आराम मिळतो. वेदना आराम जवळजवळ लगेच उद्भवते.

ओपिएट गटातील सर्व औषधे औषधांवर अवलंबून साइड इफेक्ट्स देतात (अधिक किंवा कमी प्रमाणात):

ओपिएट्सच्या प्रिस्क्रिप्शनच्या वापरासाठी विरोधाभास खालील प्रकरणांमध्ये आढळतात:

• वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलताऔषधी उत्पादनासाठी;
• श्वसन उदासीनता किंवा मध्यवर्ती तीव्र नैराश्याशी संबंधित परिस्थितींच्या बाबतीत मज्जासंस्था;
• गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी सह;
• औषध काढणे सिंड्रोम.

अगदी सोप्या डोकेदुखी किंवा ओटीपोटात दुखण्यापर्यंत वेदना कमी करणे आवश्यक असलेल्या जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये सर्वात जटिल ऑपरेशन्स, आधुनिक औषधांमध्ये, डायक्लोफेनाक, केटोरोलाक किंवा केटोप्रोफेनवर आधारित इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स वापरली जातात. कधीकधी गोळ्या लिहून दिल्या जातात.

प्रभावी आणि सिद्ध वेदना कमी करणारे संयुक्त इंजेक्शन

सांधेदुखीसाठी इंजेक्शनच्या स्वरूपात वेदनाशामक औषधांची यादी:

1. हायड्रोकोर्टिसोन सर्वोत्तम विरोधी दाहक, अँटी-एलर्जेनिक एजंट आहे; ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषध. इंजेक्शन देताना एक सावधगिरी बाळगली जाते: एका दिवसात 3 पेक्षा जास्त सांधे इंजेक्ट केले जात नाहीत, नंतर आपल्याला तीन आठवड्यांचा ब्रेक घेण्याची आवश्यकता आहे. त्याच सांध्याचा उपचार वर्षातून फक्त 3 वेळा केला जाऊ शकतो.
2. प्रेडनिसोलोन हे हायड्रोकॉर्टिसोनचे सर्वोत्तम ॲनालॉग आहे आणि जळजळ कमी करू शकते. संक्रमणास शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे बराच काळ वापरला जाऊ शकत नाही.

पाठदुखीसाठी वापरा

पाठदुखीसाठी वेदनाशामक इंजेक्शन्स देण्याची प्रकरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. स्नायूंच्या ऊतींची जळजळ, हर्निया, पाठीच्या खालच्या भागात लंबागो, संधिवात.
2. खालच्या पाठदुखीसाठी आणि विविध एटिओलॉजीजच्या न्यूरोसिससाठी, नॉन-स्टेरॉइडल औषधे वापरली जातात.
3. लंबगोच्या बाबतीत, शरीराचे मोटर कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी.

अशा औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. डिक्लोफेनाक हे एक सामान्य वेदनाशामक आहे जे त्वरीत, कधीकधी एका इंजेक्शनने, वेदना स्थानिकीकृत करू शकते, परंतु त्याचे तीव्र दुष्परिणाम आहेत: हे औषध पोट, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांनी अत्यंत काळजीपूर्वक घेतले पाहिजे. औषध मजबूत असल्याने, उपचारांचा कोर्स सहसा 5 दिवसांचा असतो. अल्सर असलेल्या किंवा त्रस्त असलेल्या लोकांसाठी औषध घेण्याची शिफारस केलेली नाही तीव्र पित्ताशयाचा दाहकिंवा जठराची सूज, गर्भवती महिला आणि लहान मुले.
2. हर्नियासाठी, बीटामेथोसोन प्रशासित केले जाते, जे जळजळ होण्याचे स्त्रोत जवळजवळ त्वरित काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते. बीटामेथासोन हे केवळ प्रक्षोभकच नाही तर अँटी-एलर्जिक एजंट देखील आहे. त्वचा क्षयरोग किंवा विविध एटिओलॉजीजच्या त्वचेच्या संसर्गासाठी औषध वापरले जाऊ नये.
3. केटोनल सर्वोत्तम दाहक-विरोधी आहे औषध, हे केवळ वेदनशामक नाही तर अँटीपायरेटिक देखील आहे. पदार्थ केटाप्रोफेनवर आधारित आहे, जो सांध्यासंबंधी उपास्थिवर नकारात्मक परिणाम करत नाही, परिणामी ते पाठीच्या स्नायूंना, संधिवात आणि जखमांसाठी निर्धारित केले जाते. प्रतिक्रियाशील संधिवात, मायल्जिया, ऑस्टियोआर्थरायटिस, रेडिक्युलायटिस. वृद्ध लोकांमध्ये सावधगिरीने वापरण्याची शिफारस केली जाते.

केटोनल वापरू नये जर:

• व्रण
• रक्त गोठणे पॅथॉलॉजीज;
• गंभीर मूत्रपिंड, यकृत आणि हृदय अपयश;
• विविध प्रकारचे रक्तस्त्राव किंवा संशयास्पद रक्तस्त्राव;
• स्तनपान करवताना मुले, गर्भवती महिला आणि स्त्रिया वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

विषयावरील उपयुक्त व्हिडिओ

आपण निश्चितपणे आणखी काय वाचले पाहिजे:

वेदनादायक कालावधीसाठी वापरा

तीव्र वेदना आणि कधीकधी मळमळ असलेल्या कालावधीसाठी, नो-श्पा ची वेदना कमी करणारी इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात. मुख्य सक्रिय घटक ड्रॉटावेरीन हायड्रोक्लोराइड आहे. मासिक पाळीच्या वेदना दरम्यान इंजेक्शनसाठी एक विशेष विकसित सूत्र आहे.

• औषधाच्या अतिसंवेदनशीलतेच्या बाबतीत औषध वापरू नका;
• गंभीर मुत्र, यकृत किंवा हृदय अपयश सह;
• वैद्यकीय कारणांसाठी.

शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करण्यासाठी औषधे

ऑपरेशन दरम्यान, ऊती, स्नायू, हाडे खराब होतात, त्यामुळे व्यक्तीला वेदना जाणवते. शस्त्रक्रियेनंतर वेदनाशामक औषधे एखाद्या व्यक्तीला वेदना कमी करण्यास मदत करतात, परिणामी शरीर अधिक प्रभावीपणे बरे होते. वेदना हे एक सिग्नल आहे की मानवी शरीरात सर्व काही ठीक नाही. हे आपल्याला उद्भवलेल्या समस्येकडे दुर्लक्ष करण्याची परवानगी देत ​​नाही. प्रत्येक व्यक्ती त्याच्या स्वत: च्या मार्गाने वेदनाशी संबंधित आहे आणि त्याचे स्वतःचे वेदना थ्रेशोल्ड आहे. हे अगदी स्वाभाविक आहे की ज्याने शस्त्रक्रिया केली आहे किंवा करणार आहे अशा प्रत्येक व्यक्तीला शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कशापासून आराम मिळतो या प्रश्नात स्वारस्य आहे.

कोणतेही ऑपरेशन एखाद्या व्यक्तीसाठी एक प्रचंड ताण आहे, विशेषत: ज्याला कमी वेदना थ्रेशोल्ड आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी अपरिहार्यपणे लक्षणीय वेदनांसह असतो, हे समजून घेणे आवश्यक आहे, परंतु ते सहन करण्याची आवश्यकता नाही. म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतर, शक्तिशाली वेदनाशामक औषधे लिहून देणे अत्यावश्यक आहे जे एखाद्या व्यक्तीचे कल्याण सुधारण्यास मदत करेल आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी कमी आणि अधिक प्रभावी करेल. प्रत्येक घरात उपलब्ध असलेल्या वेदनाशामक औषधांचा येथे मदत होण्याची शक्यता नाही. शस्त्रक्रियेनंतर लगेच, वेदना कमी करणारी इंजेक्शन्स वापरली जातात आणि नंतर डॉक्टर गोळ्या लिहून देऊ शकतात.

वेदना कमी करण्याच्या पद्धती

शस्त्रक्रियेनंतर, अनेक प्रकारचे वेदनाशामक वापरले जाऊ शकतात:

• गोळ्या किंवा सिरप - तोंडी वापरलेली उत्पादने;
• मलम;
• इंजेक्शन;
• शिरासंबंधीचा cannulas;
• एपिड्युरल कॅथेटर.

सर्वात सोपा आणि सर्वात सोयीस्कर आहे तोंडी मार्ग. जेव्हा एपिड्यूरल कॅथेटर वापरला जातो, तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला वेदना, अस्वस्थता आणि काहीवेळा जवळच्या ऊतींची जळजळ होऊ शकते, परंतु काही वेळा ही पद्धत आवश्यक असते.

या पद्धतीचा सार असा आहे की रीढ़ की हड्डीच्या भागात पंचर सुई वापरून वेदनाशामक इंजेक्शन दिले जाते आणि नंतर कॅथेटर जोडले जाते. बर्याचदा या पद्धतीचा वापर अप्रिय संवेदनांसह असतो:

• मळमळ आणि उलटी;
• डोकेदुखी;
• रक्तदाब कमी होणे;
• पाय मध्ये अशक्तपणा.

जेव्हा ऍनेस्थेटिक जेल किंवा मलम वापरला जातो तेव्हा साइड इफेक्ट्स कमीत कमी सामान्य असतात.

गोळ्या सुमारे अर्ध्या तासात वेदना कमी करण्यास मदत करतात, तर शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करणारे इंजेक्शन 2-3 मिनिटांत परिणाम करतात. म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करण्यासाठी, डॉक्टर इंजेक्शन लिहून देतात. मलम आणि जेल बहुतेकदा अतिरिक्त उपाय म्हणून वापरले जातात.

सर्वात आधुनिक पद्धत म्हणजे ऑटोएनाल्जेसिया, परंतु ती वापरण्यासाठी, वैद्यकीय संस्थायोग्य साहित्य आणि तांत्रिक आधार असणे आवश्यक आहे. या पद्धतीसह, रक्तामध्ये वेदनाशामक वितरीत करण्यासाठी ओतणे पंप वापरला जातो. यात एक बटण आहे ज्याद्वारे रुग्ण स्वतंत्रपणे प्राप्त झालेल्या औषधांच्या प्रमाणात नियमन करू शकतो.

कोणत्या प्रकारचे वेदनाशामक आहेत?

आधुनिक वेदनाशामक 2 मुख्य गटांमध्ये विभागले गेले आहेत - ते मादक आणि गैर-मादक पदार्थ असू शकतात. अंमली पदार्थ आहेत:

• नैसर्गिक पदार्थांवर आधारित;
• अर्ध-कृत्रिम;
• कृत्रिम

या उत्पादनांमध्ये अनेक विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत:

1. त्यांच्याकडे मजबूत वेदनशामक प्रभाव आहे, शस्त्रक्रियेनंतर ही मालमत्ता विशेषतः मौल्यवान आहे.
2. त्यांचा काही सायकोट्रॉपिक प्रभाव असू शकतो, मूड सुधारू शकतो, एखाद्या व्यक्तीला उत्साहाच्या स्थितीत आणू शकतो, परिणामी अंमली पदार्थांचे व्यसन विकसित होऊ शकते. त्यामुळे ही औषधे मर्यादित काळासाठी वापरली जातात.
3. गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. कधीकधी ही औषधे वापरताना, मळमळ आणि उलट्या होतात, ह्रदयाचा क्रियाकलाप विस्कळीत होतो आणि आतड्यांचा टोन वाढतो.

परंतु ही औषधे मजबूत वेदनाशामक म्हणून अत्यंत प्रभावी आहेत. आपण योग्य डोस निवडल्यास आणि थोड्या काळासाठी त्यांचा वापर केल्यास, साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी असतो. फार्मसी केवळ डॉक्टरांच्या विशेष प्रिस्क्रिप्शनसह अंमली पदार्थांचे वितरण करतात.

नॉन-मादक औषधांचा एनाल्जेसिक प्रभाव खूपच कमी असतो, परंतु त्यांचा दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव देखील असतो, जो शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच महत्त्वपूर्ण असतो. परंतु, निःसंशय फायद्यांव्यतिरिक्त, चुकीच्या पद्धतीने वापरल्यास ही उत्पादने हानी देखील करू शकतात. त्यांचे दुष्परिणाम पोट आणि आतडे आणि मूत्रपिंड यांच्या श्लेष्मल झिल्लीवर नकारात्मक परिणाम करतात.

नार्कोटिक पेनकिलरची वैशिष्ट्ये

सर्वात शक्तिशाली अंमली वेदनाशामक औषधांपैकी एक म्हणजे मॉर्फिन. या औषधाचे इंजेक्शन एखाद्या व्यक्तीला कोणत्याही वेदनापासून जवळजवळ पूर्णपणे आराम देते. मॉर्फिन काही मिनिटांत वेदना कमी करते आणि 5 तास टिकते.

मॉर्फिन आहे शक्तिशाली वेदनशामक, ज्यासह इतर औषधे स्पर्धा करू शकत नाहीत. म्हणूनच, सामान्यतः, शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच, हलकी औषधे लिहून दिली जातात आणि ती अपुरी प्रभावी असल्यास, मॉर्फिन वापरली जाते. त्याच्या वापरासाठी गंभीर विरोधाभास आहेत:

• गंभीर श्वसन आणि यकृत पॅथॉलॉजीज;
• अपस्मार;
• तीव्र अल्कोहोल नशा.

मॉर्फिन इंजेक्शन आणि टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, ज्याची प्रभावीता जवळजवळ समान आहे.

मॉर्फिन, इतर घटकांसह, ओम्नोपोन सारख्या औषधाच्या रचनेत समाविष्ट आहे. या औषधाचा मॉर्फिन सारखाच मजबूत वेदनशामक प्रभाव आहे. त्याचा फरक कमी दुष्परिणामांमध्ये आहे. हे फक्त इंजेक्शनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे.

प्रोमेडॉल हे मॉर्फिनचे सिंथेटिक ॲनालॉग आहे. वेदनाशामक प्रभाव काहीसा कमकुवत आहे आणि कृतीचा कालावधी मॉर्फिनपेक्षा कमी आहे. त्याचे दुष्परिणाम जवळजवळ सारखेच आहेत, एका अपवादासह - श्वसन केंद्राची कमी उदासीनता. म्हणून, प्रोमेडॉलचा वापर अशा प्रकरणांमध्ये केला जातो जेथे मॉर्फिनचा वापर अशक्य आहे, उदाहरणार्थ, जेव्हा रुग्णाला गंभीर श्वसनसंस्था निकामी होणे. प्रोमेडॉल इंजेक्शनसाठी गोळ्या आणि ampoules मध्ये उपलब्ध आहे.

दुसरे सिंथेटिक ओपिएट म्हणजे ट्रामाडोल. याचा मजबूत वेदनशामक प्रभाव आहे आणि त्याचा कालावधी सुमारे 8 तास आहे. टॅब्लेट आणि इंजेक्शनसाठी सोल्यूशनमध्ये उपलब्ध, त्यांचा प्रभाव जवळजवळ समान आहे. ट्रामाडोलचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य: जेव्हा ते वापरले जाते तेव्हा जवळजवळ कोणतेही दुष्परिणाम होत नाहीत. हे केवळ गंभीर अल्कोहोल नशेच्या प्रकरणांमध्येच contraindicated आहे आणि गर्भवती महिलांसाठी त्याचा वापर प्रतिबंधित आहे.

गैर-मादक वेदनाशामक औषधांची वैशिष्ट्ये

ही औषधे त्यांच्या मादक औषधांच्या तुलनेत कमी प्रभावीपणे वेदना कमी करतात. म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतर ते प्रथमच वापरले जात नाहीत. सुरुवातीला, ओपिओइड इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात आणि नंतर, काही काळानंतर, गोळ्या वापरल्या जातात.

डिक्लोफेनाक शस्त्रक्रियेनंतर वेदनाशामक औषधे 30 मिनिटांत प्रभावी होतात. औषधाची शोषण क्षमता चांगली आहे, ज्यामुळे त्याचा वेदनाशामक प्रभाव कोणत्याही अवयवामध्ये प्रकट होऊ शकतो. म्हणून, हे विविध प्रकारच्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. सोन्याचे मानक हे आहे की हे उत्पादन त्याच्या ॲनालॉग्समध्ये योग्यरित्या कसे म्हटले जाते.

सहसा, औषधाची इंजेक्शन्स प्रथम लिहून दिली जातात आणि औषधाच्या टॅब्लेट फॉर्ममध्ये हळूहळू संक्रमण केले जाते.

डायक्लोफेनाकमध्ये एक आहे गंभीर कमतरता- साइड इफेक्ट्सची विस्तृत श्रेणी. बराच काळ वापरल्यास, श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होते पाचक मुलूख, पोट किंवा पक्वाशया विषयी व्रण होऊ शकतो.

Nimesulide चे दुष्परिणाम कमी आहेत. हे एक अधिक आधुनिक साधन आहे जे अधिक सुरक्षित आहे. वेदनाशामक गुणधर्म जवळजवळ डिक्लोफेनाक सारखे असतात, परंतु निमसुलाइडची क्रिया जास्त असते. परंतु औषध इंजेक्शनच्या स्वरूपात उपलब्ध नाही, परंतु केवळ गोळ्यांमध्ये उपलब्ध आहे. म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच त्याचा वापर अन्यायकारक आहे. तुम्ही उत्पादन दीर्घकाळ वापरल्यास साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढतो.

सर्वात आधुनिक, विश्वासार्ह, सुरक्षित आणि सोयीस्कर वेदनाशामक औषध म्हणजे रोफेकॉक्सिब. गोळ्या व्यतिरिक्त, ते ampoules मध्ये देखील उपलब्ध आहे. म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात ते बर्याचदा वापरले जाते. औषधाचा एक मोठा फायदा म्हणजे ते व्यावहारिकदृष्ट्या सुरक्षित आहे. याचा पचनसंस्थेवर परिणाम होत नाही, त्यामुळे पेप्टिक अल्सर असलेले रुग्णही न घाबरता ते घेऊ शकतात. याचा दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव आहे आणि वेदना चांगल्या प्रकारे कमी करते.

प्रत्येक घरात औषधे उपलब्ध आहेत

या गटातील उत्पादने फार्मसीमध्ये प्रिस्क्रिप्शनशिवाय खरेदी केली जाऊ शकतात आणि प्रत्येकाकडे ती घरी असू शकतात. अर्थात, शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच त्यांची प्रभावीता खूप विवादास्पद आहे, कारण त्यांच्याकडे कमकुवत वेदनाशामक गुणधर्म आहेत. परंतु जर ऑपरेशननंतर काही वेळ निघून गेला असेल आणि व्यक्तीला रुग्णालयातून सोडण्यात आले असेल तर, या वेदनाशामकांचा वापर करून शस्त्रक्रियेनंतरच्या अवशिष्ट वेदना कमी करणे शक्य आहे.

अशा औषधांमध्ये केतनोवचा समावेश आहे. ते लिहून देताना काही निर्बंध आहेत. उदाहरणार्थ, 16 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांनी, गरोदर आणि स्तनपान देणाऱ्या स्त्रिया, दमा, पोटात अल्सर आणि इतर काही आजारांनी ग्रस्त असलेल्यांनी हे घेऊ नये. अन्यथा, औषध जोरदार प्रभावी आहे.

आधुनिक औषधांमध्ये अनलगिनची विवादास्पद प्रतिष्ठा आहे. हे त्याच्या मुख्य कार्यासह चांगले सामना करते, परंतु त्याच वेळी हेमॅटोपोएटिक प्रणाली, मूत्रपिंड आणि यकृत प्रभावित करते. आधुनिक डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की एनालगिनचा वापर अत्यंत प्रकरणांमध्ये केला पाहिजे.

ऍस्पिरिन आणि पॅरासिटामॉल हे कमकुवत वेदनाशामक आहेत. ते बर्याच काळापासून औषधांमध्ये वापरले गेले आहेत आणि त्यांच्याकडे अनेक contraindication आहेत. उदाहरणार्थ, ऍस्पिरिनचा पाचक अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि मुलांमध्ये यकृतावर नकारात्मक प्रभाव पडतो.

तथापि, कोणतीही वेदना औषधे तुमच्या डॉक्टरांनी लिहून दिली पाहिजेत, विशेषत: शस्त्रक्रियेनंतरच्या स्थितीसारख्या गंभीर परिस्थितीत. सध्या, बरीच आधुनिक साधने आहेत जी शस्त्रक्रियेनंतर एखाद्या व्यक्तीचे कल्याण लक्षणीयरीत्या सुधारू शकतात आणि त्याचे शरीर पूर्णपणे बरे होण्यास मदत करू शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी कशी केली जाते?

वेदना आहे बचावात्मक प्रतिक्रियाशरीर हे एखाद्या व्यक्तीला समस्येबद्दल सतर्क करते आणि त्याकडे दुर्लक्ष करण्यापासून प्रतिबंधित करते. शस्त्रक्रियेनंतर, ऊती, स्नायू आणि हाडे यांच्या नुकसानीमुळे, एक वेदना प्रेरणा उद्भवते जी मज्जातंतूंच्या बाजूने मेंदूकडे जाते. वेदनाशामक औषध घेतल्याने ते अवरोधित करणे, शस्त्रक्रियेनंतर शरीराला प्रभावीपणे पुनर्संचयित करणे आणि रुग्णाला त्रासापासून वाचवणे शक्य होते.

शस्त्रक्रियेनंतर वेदना आराम: ध्येय आणि परिणामकारकता

पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना व्यवस्थापन वेदना काढून टाकणे आणि तयार करणे हे आहे चांगली परिस्थितीशरीर पुनर्संचयित करण्यासाठी. प्रत्येक व्यक्तीची स्वतःची वेदना थ्रेशोल्ड आणि वेदनांकडे वृत्ती असते. खराब गुणवत्तेच्या ऍनाल्जेसियामुळे तीव्र अस्वस्थता, अप्रिय भावना आणि झोपेमध्ये व्यत्यय येतो. हे टाळण्यासाठी, ऊतींचे नुकसान आणि रुग्णाचे कल्याण लक्षात घेऊन, वेदना आवेग तयार होण्यापूर्वीच औषधे लिहून दिली जातात. गर्भधारणेदरम्यान ऍनेस्थेसिया आई आणि गर्भासाठी फायदे/जोखीम लक्षात घेऊन विशेष योजनांनुसार केली जाते.

टीप: वेदना योग्यरित्या मोजण्यासाठी, तथाकथित वेदना शासक (वेदना तीव्रतेचे दहा-बिंदू स्केल) वापरा. जर तुम्हाला वेदनाशामक औषधाचा लक्षणीय परिणाम जाणवत नसेल, तर तुमचे निर्देशक मोजण्यास सांगा आणि वेदना व्यवस्थापनाच्या पथ्येमध्ये समायोजन करा.

वेदनाशामक पद्धती

एपिड्यूरल कॅथेटर वापरणे

शस्त्रक्रियेनंतर, वेदनाशामक औषधे तोंडी लिहून दिली जातात (तोंडाने घ्यायची: गोळ्या, सिरप), मुख्यतः मलमांच्या स्वरूपात किंवा इंजेक्शन, शिरासंबंधी कॅन्युला किंवा एपिड्यूरल कॅथेटर वापरून रक्त किंवा स्नायूंमध्ये इंजेक्शन दिली जाते. पहिली पद्धत सर्वात सोपी, सुरक्षित आणि सर्वात सोयीस्कर आहे. परंतु नंतरच्या पद्धतीमुळे अनेकदा वेदना, अस्वस्थता येते आणि इंजेक्शन साइटवर जळजळ होण्याच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये ते टाळता येत नाही. एपिड्यूरल कॅथेटर वापरताना (शस्त्रक्रियेपूर्वी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट रीढ़ की हड्डीच्या ड्युरा मॅटर आणि कशेरुकाच्या पेरीओस्टेममधील एपिड्यूरल स्पेसमध्ये ऍनेस्थेटीक इंजेक्शन देण्यासाठी पंचर सुई वापरतो आणि नंतर कॅथेटरला जोडतो), हस्तक्षेप दरम्यान किंवा नंतर रुग्णाला अप्रिय लक्षणे दिसू शकतात:

• मळमळ, उलट्या;
• पाय मध्ये अशक्तपणा;
• मूत्रमार्गात अडथळा;
• रक्तदाब कमी होणे;
• डोकेदुखी, पाठदुखी.

वेदनशामक प्रभावासह मलम आणि जेल वापरताना, साइड इफेक्ट्सची शक्यता कमी असते.

विविध प्रकारचे वहन ऍनेस्थेसिया (प्लेक्सस - प्रभावित करते मज्जातंतू प्लेक्सस, ट्रंक, एपिड्यूरल, स्पाइनल, जेव्हा ऑपरेशन साइटच्या वर मज्जातंतू ट्रंक आणि प्लेक्ससची नाकेबंदी असते) अवयव ऑपरेशन्स दरम्यान उच्च-गुणवत्तेची ऍनेस्थेसियाची परवानगी देते उदर पोकळी, श्रोणि, हातपाय.

फ्रॅक्चरचा उपचार ही एक जटिल आणि लांब प्रक्रिया आहे. हाडांच्या तुकड्यांची तुलना करणे, त्यांना योग्य स्थितीत निश्चित करणे आणि बाकीच्या जखमी अवयवांची खात्री करणे आवश्यक आहे. दुखापतीच्या वेळी, एखाद्या व्यक्तीला फाटल्यामुळे तीव्र वेदना जाणवते मज्जातंतू तंतू. म्हणून, रुग्णाला हलविण्याचा किंवा शरीराची स्थिती बदलण्याचा कोणताही प्रयत्न केवळ परिस्थिती बिघडवतो. फ्रॅक्चरसाठी वेदना कमी करणे शक्य तितक्या लवकर, उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर प्रशासित केले पाहिजे वैद्यकीय सुविधा. औषधांच्या गटाची निवड रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता, नुकसानीचे स्थान, वय आणि contraindication च्या उपस्थितीवर अवलंबून असते.

रुग्णाच्या उपचार आणि पुनर्वसनाच्या संपूर्ण कालावधीत डॉक्टर वेदनांशी झगडत असतात. जर सुरुवातीच्या टप्प्यावर वेदना तीव्र असेल तर कालांतराने ती वेदनादायक, निस्तेज स्वरूपाची बनते. काही प्रकरणांमध्ये, दुखापतीनंतर अनेक वर्षांनी अंगात अस्वस्थता येऊ शकते.

फ्रॅक्चरवर उपचार करताना डॉक्टरांना मुख्य प्रकारचे वेदना होतात:

• मसालेदार दुखापतीच्या वेळी, त्वचा, अस्थिबंधन आणि स्नायू फाटतात आणि हाडांची अखंडता विस्कळीत होते. रुग्णाला तीक्ष्ण, कटिंग वेदना जाणवते; कोणतीही हालचाल परिस्थिती वाढवते. रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात एड्रेनालाईन सोडले जाते, ज्यामुळे हृदयाची धडधड आणि जलद श्वासोच्छवास होतो. जर वेदनाशामक औषधे वेळेवर लिहून दिली गेली नाहीत तर, चेतना नष्ट होण्यासह अत्यंत क्लेशकारक शॉक विकसित होतो;
• जुनाट. फ्रॅक्चर साइटवर खेचण्याची संवेदना एखाद्या व्यक्तीला कित्येक वर्षे त्रास देऊ शकते. वेदना सहसा कंटाळवाणा आणि दरम्यान उद्भवते शारीरिक क्रियाकलाप, हवामानात अचानक बदल झाल्यामुळे, जवळच्या सांध्यांमध्ये मर्यादित गतिशीलता असते.

वेदना कमी करण्याची पद्धत निवडणे

कोणतीही हानी न करणे हे डॉक्टरांचे मुख्य कार्य आहे. म्हणून, डॉक्टर विशेष काळजी घेऊन वेदना कमी करण्याच्या पद्धतीच्या निवडीकडे जातात. औषध लिहून देण्यापूर्वी, रुग्णाची तपासणी करणे, फ्रॅक्चरचा प्रकार आणि स्थान निश्चित करणे आणि रुग्णाचे वय, उपस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे. सहवर्ती रोग.

ऍनेस्थेटिकच्या निवडीवर निर्णय घेण्यासाठी, तुम्हाला रुग्णाला 1 ते 10 च्या प्रमाणात वेदना तीव्रता रेट करण्यास सांगणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर खालील निर्देशकांकडे लक्ष देतात:

• नाडी जर नाडी थ्रेडसारखी आणि कमकुवतपणे स्पष्टपणे स्पष्ट असेल तर हे सूचित करते गंभीर स्थितीतआजारी;
• वारंवार उथळ श्वास घेणे, ओठ, नाक किंवा बोटांच्या टोकांचा सायनोसिस बहुतेकदा बरगडीच्या फ्रॅक्चरसह होतो;
• थंड घाम, फिकट गुलाबी त्वचा ही अत्यंत क्लेशकारक शॉकची लक्षणे आहेत;
• चेतना कमी होणे तीव्र वेदना दर्शवते.

लक्षात ठेवा! हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी डॉक्टरांनी वेदनाशामक औषधांची निवड करावी. खरेदी करण्यापूर्वी, आपण सूचना काळजीपूर्वक वाचल्या पाहिजेत. गर्भधारणेदरम्यान आणि रक्ताच्या आजारांदरम्यान काही गोळ्या घेण्यास मनाई आहे. औषधामुळे ऍलर्जी होत नाही याचीही खात्री करणे आवश्यक आहे.

फ्रॅक्चरसाठी सर्वात व्यापकपणे निर्धारित प्रकारचे वेदनाशामक आहेत:

• गैर-मादक वेदनाशामक. या गटातील औषधे मध्यम वेदना सिंड्रोमसाठी वापरली जातात, ते व्यसनाधीन नसतात आणि केंद्रीय मज्जासंस्थेवर लक्षणीय परिणाम करत नाहीत. ते घेतल्यानंतर, तंद्री, सुस्ती, कमी लक्ष किंवा स्मरणशक्ती नाही. नॉन-मादक वेदनाशामक औषधे नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सशी संबंधित आहेत, त्यांचा स्पष्ट वेदनशामक प्रभाव असतो आणि दाहक प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण कमी होते. सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी औषधे आहेत: इबुप्रोफेन, नूरोफेन, केतनोव, बारालगिन, डिक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकॅम, निमेसिल, निसे, केटोरोल;
• अंमली पदार्थकठोर संकेतांनुसार विहित केलेले आहेत. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे अप्रभावी असल्यास, हाडांच्या गाठीमुळे फ्रॅक्चर झाले असेल किंवा श्रोणि किंवा अंतर्गत अवयवांना नुकसान झाले असेल, तर वेदना कमी करण्यासाठी नार्कोटिक ऍनेस्थेटिक्सचा वापर केला जातो. औषधांचा हा गट पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत देखील निर्धारित केला जातो. दीर्घकाळापर्यंत औषधे घेण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण व्यसन विकसित होते. शक्य तितक्या लवकर, रुग्णाची स्थिती परवानगी देत ​​असल्यास, नॉन-मादक औषधांवर स्विच करणे आवश्यक आहे. या गटातील सर्व वेदनाशामक मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करतात, वेदना केंद्राच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतात. मेंदूमध्ये उत्साहासारखी स्थिती उद्भवते, रुग्णाला वेदना होणे थांबते, भीतीची भावना नाहीशी होते, व्यक्ती आराम करते आणि तंद्री लागते. नारकोटिक वेदनाशामक औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे: प्रोमेडोल, ट्रामाडोल, फेंटॅनाइल, नालबुफिन, मॉर्फिन;
• सामान्य भूल अत्यंत क्वचितच वापरली जाते. गंभीर संयुक्त हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी आणि अंतर्गत अवयवांना झालेल्या नुकसानासाठी, ऍनेस्थेसिया ही शस्त्रक्रियापूर्व तयारीचा एक भाग आहे.

वेदनाशामक औषधांचे प्रकाशन फॉर्म

एकाच औषधाचे अनेक प्रकार असू शकतात. डॉक्टर सर्वात जास्त लिहून देतात प्रभावी उपाय, औषध घेण्याची वारंवारता आणि पद्धत दर्शविते. लहान हाडे (हात, पाय, पाय) च्या गुंतागुंत नसलेल्या फ्रॅक्चरसाठी, टॅब्लेटची तयारी वापरली जाते; बरगडीच्या नुकसानासाठी, इंजेक्शनला प्राधान्य दिले जाते.

वेदनाशामक सोडण्याचे मुख्य प्रकार खाली सादर केले आहेत:

• बहुतेक डॉक्टर फ्रॅक्चरसाठी वेदनाशामक औषधे लिहून देतात. औषध वापरण्यास सोपे आहे आणि कोणत्याही फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाऊ शकते. गोळ्या घेण्यास वैद्यकीय सहाय्याची आवश्यकता नसते; रुग्ण स्वतःच औषध घेऊ शकतो. नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्समुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ होऊ शकते, म्हणून ते जठराची सूज असलेल्या रुग्णांना सावधगिरीने लिहून दिले जातात. जर तुम्हाला पेप्टिक अल्सर असेल तर गोळ्या घेणे थांबवणे चांगले आहे;
• पावडर काही उत्पादने (निमेसिल) पावडर स्वरूपात उपलब्ध आहेत. पिशवीतील सामग्री उबदार पाण्यात विरघळली पाहिजे आणि नंतर प्यावी. टॅब्लेट गिळणे कठीण असल्यास, विद्रव्य औषधांना प्राधान्य दिले जाते;
• इंजेक्शन फ्रॅक्चरसाठी वेदना कमी करणारी इंजेक्शन्स हॉस्पिटलमध्ये आरोग्य सुधारण्याचा एक प्रभावी मार्ग आहे. हे हाताळणी करण्यासाठी, वैद्यकीय कर्मचारी आवश्यक आहेत. म्हणून, घरी गोळ्या निवडणे चांगले आहे. वेदना कमी करण्यासाठी, ampoules (Diclofenac, Meloxicam) मधील नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आणि नोवोकेन किंवा लिडोकेनचे द्रावण मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात;
• मलमांचा स्थानिक प्रभाव असतो, ते रक्तात शोषले जात नाहीत आणि साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी असतो. जेव्हा रुग्ण काळजीत असतो तेव्हा डॉक्टर पुनर्प्राप्ती कालावधीत जेल लिहून देतात बोथट वेदनादुखापतीच्या ठिकाणी. मलमचा मुख्य गैरसोय असा आहे की ते तीव्र वेदना कमी करू शकत नाही.

फ्रॅक्चरसाठी वापरल्या जाणाऱ्या वेदनाशामक औषधांचे पुनरावलोकन

आपण डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच औषध खरेदी करू शकता. वय लक्षात घेऊन डॉक्टर रुग्णासाठी सर्वात प्रभावी औषध निवडतील, संभाव्य contraindications. स्वतःच डोस किंवा प्रशासनाची वारंवारता वाढविण्यास सक्त मनाई आहे. या प्रकरणात, मूत्रपिंड किंवा यकृतावर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया किंवा विषारी परिणाम होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही.

औषधामध्ये अनेक प्रकारचे प्रकाशन आहेत: गोळ्या, इंजेक्शन सोल्यूशन आणि ते अनेक मलमांमध्ये देखील समाविष्ट आहे. Analgin मोठ्या प्रमाणावर त्याच्या उच्चारित वेदनशामक प्रभावासाठी ओळखले जाते, परंतु विरोधी दाहक आणि तपा उतरविणारे औषध प्रभाव विसरू नका.

औषध घेण्याचे मुख्य मार्गः

• टॅब्लेटच्या स्वरूपात. गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ टाळण्यासाठी उत्पादन जेवणानंतर घेतले जाते. डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता डॉक्टरांनी लिहून दिली आहे, परंतु दिवसातून 4 वेळा जास्त नाही (दररोज जास्तीत जास्त डोस - 3 ग्रॅम);
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स;
• इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर, वेदनाशामक प्रभाव अधिक त्वरीत प्राप्त करणे शक्य आहे.

लक्षात ठेवा! औषध घेणे सुरू करण्यापूर्वी, आपल्याला ऍलर्जी चाचणी घेणे आवश्यक आहे. औषधाच्या अंतःशिरा प्रशासनामुळे एनालगिनला असहिष्णु असलेल्या रुग्णांमध्ये ॲनाफिलेक्टिक शॉक होऊ शकतो.

विरोधाभास:

• औषध ऍलर्जी;
• रक्त रोग (हेमॅटोपोईसिसचे दडपशाही);
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• गर्भधारणा आणि स्तनपान;
• बालपणात, औषध केवळ बालरोगतज्ञांच्या परवानगीने वय-योग्य डोसमध्ये वापरले जाते.

आज, एनालगिनच्या मदतीने वेदना कमी करणे नेहमीच शक्य नसते, म्हणूनच अधिक आधुनिक आणि प्रभावी औषधे वापरली जातात.

इबुप्रोफेन

हे औषध नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या गटाशी संबंधित आहे आणि वेदनाशामक, अँटीपायरेटिक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव एकत्र करते. इबुप्रोफेन मध्यम वेदनांसाठी सूचित केले जाते. जर एखाद्या व्यक्तीचा पाय किंवा श्रोणि तुटला तर, हा उपाय आघातजन्य शॉकच्या विकासास प्रतिबंध करू शकत नाही; मजबूत ऍनेस्थेटिक्सला प्राधान्य दिले पाहिजे.

इबुप्रोफेन टॅब्लेटच्या स्वरूपात येते. प्रशासनाची वारंवारता डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते, जास्तीत जास्त दैनिक डोस 2.4 ग्रॅम आहे.

विरोधाभास:

• औषध असहिष्णुता;
• पाचक व्रणपोट, ड्युओडेनम;
• विघटित मूत्रपिंड किंवा यकृत निकामी;
• hematopoiesis प्रतिबंध;
• गर्भधारणेदरम्यान, इबुप्रोफेन डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली कठोर संकेतांनुसार लिहून दिले जाते;
• आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर.

साइड इफेक्ट्स अगदी क्वचितच होतात; रुग्णांना मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात जडपणा, चक्कर येणे, शरीरावर पुरळ आणि दृष्टी समस्या येऊ शकतात. पार्श्वभूमीवर दीर्घकालीन वापरकाही प्रकरणांमध्ये इबुप्रोफेनमुळे पेप्टिक अल्सर रोग वाढतो. वरील तक्रारी आढळल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

औषधाची अनेक व्यापार नावे आहेत: व्होल्टारेन, डिक्लाक, डिक्लोफेन, ओल्फेन. वेदनशामक प्रभावाव्यतिरिक्त, औषधाचा उच्चारित दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, म्हणून बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते वापरले जाते दाहक रोगसांधे, स्नायू, नसा.

प्रकाशन फॉर्म:

• गोळ्या सोयीस्कर आहेत कारण औषधाचे वेगवेगळे डोस आहेत: 25, 50 आणि 100 मिलीग्राम. टॅब्लेट विभाजित करण्याची आवश्यकता नाही, फक्त योग्य डोस खरेदी करा. कमाल दैनिक डोस 150 मिलीग्राम आहे;
• रेक्टल सपोसिटरीज दिवसातून 1 किंवा 2 वेळा लिहून दिली जातात. औषध रक्तामध्ये शोषले जाते आणि संपूर्ण शरीरात वितरीत केले जाते, परिणामी एक प्रणालीगत परिणाम होतो;
• मलम, जेल स्थानिक वापरासाठी वापरले जातात. आवश्यक एक लहान रक्कमखराब झालेल्या भागात उत्पादन लागू करा आणि हळूहळू त्वचेवर घासून घ्या. जखम झालेल्या अंगात सूज आणि अस्वस्थता दूर करण्यासाठी पुनर्प्राप्ती कालावधीत मलम निर्धारित केले जातात;
• हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी वेदनाशामक औषधे नेहमीच प्रभावी नसतात. औषधाचा प्रभाव वाढविण्यासाठी, ते अंतःशिरा पद्धतीने प्रशासित केले जाते. डोस वेदना सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो आणि दररोज 75-150 मिलीग्राम असतो. उपचाराचा कालावधी 1-4 दिवस आहे, त्यानंतर रुग्णाला टॅब्लेट फॉर्ममध्ये हस्तांतरित केले पाहिजे.

औषध घेण्यापूर्वी, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. सर्वात सामान्य विरोधाभासांमध्ये पाचन तंत्राचे पेप्टिक अल्सर, सक्रिय पदार्थावरील ऍलर्जी, हेमॅटोपोईसिसचे दडपशाही, गर्भधारणा आणि स्तनपान यांचा समावेश होतो.

औषधाचा वेदनशामक प्रभाव दाहक-विरोधी प्रभावापेक्षा जास्त असतो. केतनोवची शक्ती अंमली पदार्थांच्या वेदनाशामकांच्या तुलनेत किंचित कमकुवत आहे, परंतु ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यावर परिणाम करत नाही, तंद्री आणत नाही किंवा महत्वाच्या केंद्रांची उदासीनता होत नाही. तीव्र वेदनांसाठी ऍनेस्थेटीक हे निवडक औषध आहे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत देखील वापरले जाते.

प्रकाशन फॉर्म:

• गोळ्या 10 मिग्रॅ. प्रशासनाची वारंवारता वेदना तीव्रतेवर अवलंबून असते. प्रथम, 1 टॅब्लेट घ्या, नंतर 4-5 तासांनंतर रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास, औषध पुन्हा करा. कमाल दैनिक डोस 90 मिलीग्राम आहे;
• इंजेक्शन. केतनोव्हला तीव्र वेदनांसाठी इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. इंजेक्शन्स 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ वापरू नयेत. शक्य तितक्या लवकर टॅब्लेट फॉर्मवर स्विच करण्याची शिफारस केली जाते.

औषधाचे काही साइड इफेक्ट्स आहेत आणि म्हणून खालील प्रकरणांमध्ये ते contraindicated आहे:

• गर्भधारणा;
• स्तनपान कालावधी;
• तीव्र अवस्थेत पोट किंवा ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर;
• रक्त रोग (गोठणे विकार);
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• मुलांचे वय (15 वर्षांपर्यंत).

औषधाचा एक मजबूत ऍनेस्थेटिक प्रभाव आहे आणि ते गोळ्या, ampoules आणि जेलच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. प्रभाव प्रशासनानंतर 20 मिनिटांच्या आत होतो, 1-2 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतो. फ्रॅक्चरसाठी मजबूत वेदना आराम आघातजन्य धक्का टाळण्यास मदत करते. केटोरोल हे या औषधांपैकी एक आहे.

अर्जाची वैशिष्ट्ये:

• टॅब्लेटमध्ये 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असतो. जास्तीत जास्त दैनिक डोस 40 मिलीग्राम आहे, म्हणजेच 4 गोळ्या, डोस दरम्यानचे अंतर 4-5 तास असावे;
• ampoules मध्ये Ketorol इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शनसाठी वापरले जाते;
• जेलचा स्थानिक ऍनेस्थेटिक प्रभाव आहे.

चेतावणी:

• औषध रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करते, म्हणून हिमोफिलिया असलेल्या रूग्णांमध्ये ते प्रतिबंधित आहे, पेप्टिक अल्सरपाचक अवयव;
• औषध घेतल्याने ऍलर्जी होऊ शकते, जी खाज सुटणे, पुरळ येणे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, मान, जीभ आणि स्वरयंत्रात सूज येणे द्वारे प्रकट होते;
• गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, गंभीर मूत्रपिंड किंवा यकृत निकामी झाल्यास, रक्तस्रावी स्ट्रोकसह, केटोरोल प्रतिबंधित आहे.

मादक वेदनाशामक औषधांच्या वापरासाठी संकेत

सर्वात शक्तिशाली वेदनाशामक औषधे देखील रुग्णाची स्थिती सुधारण्यास किंवा आघातजन्य शॉकच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास नेहमीच सक्षम नसतात. मग डॉक्टर अंमली औषधे लिहून देण्याचा निर्णय घेतात.

मुख्य संकेत:

• तीव्र, तीव्र, दीर्घकाळापर्यंत वेदना ज्याला नॉन-मादक औषधांनी आराम मिळू शकत नाही;
• रुग्णाची स्थिती बिघडणे, क्लेशकारक शॉकचा विकास;
• फ्रॅक्चरच्या सर्जिकल उपचारांची तयारी;
• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत तीव्र वेदना सिंड्रोम.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदनाशामकांच्या वापराचे मुख्य उद्दिष्टे आहेत: वेदनांमुळे होणारा त्रास दूर करणे, मानसिक आराम निर्माण करणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे; पोस्टऑपरेटिव्ह कार्यात्मक पुनर्वसन प्रवेग; वारंवारता कमी पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत; हॉस्पिटलायझेशन वेळ आणि उपचार खर्च कमी.

हे लक्षात घ्यावे की सध्या बहुतेक विकसित देशांमध्ये, अपर्याप्त पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना व्यवस्थापन हे मानवी हक्कांचे उल्लंघन मानले जाते आणि स्वीकृत राष्ट्रीय आणि आंतरराष्ट्रीय मानकांनुसार केले जाते. आपल्या देशात, अनेक दवाखाने वापरण्यासाठी एक सूत्र प्रणाली लागू केली आहे औषधी औषधेविशिष्ट गट, ज्याची व्यवहार्यता पुराव्यावर आधारित औषधाद्वारे पुष्टी केली जाते आणि विशिष्ट वैद्यकीय संस्थेच्या गरजा आणि वैशिष्ट्यांद्वारे देखील निर्धारित केली जाते. बऱ्याच लेखकांचा असा विश्वास आहे की सर्व शस्त्रक्रिया विभाग, तसेच भूलशास्त्र, पुनरुत्थान आणि गहन काळजी विभाग, त्यांच्या शस्त्रागारात फक्त ते वेदनाशामक आणि ऍनेस्थेटिक्स असावेत ज्यांची प्रभावीता आणि सुरक्षितता पुराव्या I (पद्धतशीर पुनरावलोकने आणि मेटा-विश्लेषण) आणि II द्वारे पुष्टी केली जाते. विशिष्ट परिणामांसह यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्या) स्तर (तक्ता 1).

तक्ता 1. औषधे ज्यांचा उपयोग शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदना कमी करण्यासाठी पुरावा-आधारित औषधाद्वारे न्याय्य आहे (तीव्र वेदना व्यवस्थापन: वैज्ञानिक पुरावा, 2- एनडी आवृत्ती, 2005).

*जखमेच्या कडांमध्ये घुसखोरी, इंट्राप्लेरल इंजेक्शन, परिधीय नसा आणि प्लेक्ससची दीर्घकाळ नाकेबंदी, दीर्घकाळापर्यंत एपिड्यूरल ऍनाल्जेसिया.

पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना व्यवस्थापनातील जागतिक अनुभव आम्हाला PPS विरुद्धच्या लढ्यात खालील मुख्य आधुनिक ट्रेंड हायलाइट करण्यास अनुमती देतो:

नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक औषधांचा व्यापक वापर - नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) आणि पॅरासिटामॉल; विविध युरोपियन क्लिनिकमध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्यासाठी आधार म्हणून ही औषधे लिहून देण्याची वारंवारता 45 ते 99% पर्यंत असते;

कमी कार्यक्षमतेमुळे आणि या तंत्राच्या साइड इफेक्ट्सची लक्षणीय संख्या यामुळे ओपिओइड वेदनाशामकांचा वापर मर्यादित करणे, विशेषत: त्यांच्या प्रशासनाच्या इंट्रामस्क्यूलर आवृत्ती;

वेदना कमी करण्याच्या उच्च-तंत्रज्ञान पद्धतींचा व्यापक वापर - स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या ओतणेद्वारे दीर्घकाळापर्यंत एपिड्यूरल ऍनाल्जेसिया, तसेच रुग्ण-नियंत्रित इंट्राव्हेनस किंवा एपिड्यूरल ऍनाल्जेसिया.

पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्याचे बहुविध स्वरूप, म्हणजे अनेक औषधे किंवा वेदना कमी करण्याच्या पद्धतींचा एकाचवेळी वापर ज्यामुळे वेदना निर्मितीच्या विविध यंत्रणेवर परिणाम होऊ शकतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्याचा कालावधी खूप बदलू शकतो आणि वेदना तीव्रतेवर आणि म्हणूनच, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या क्लेशकारक स्वरूपावर आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक वेदना सहनशीलतेवर अवलंबून असतो. PPS च्या लक्ष्यित आरामाची आवश्यकता, एक नियम म्हणून, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या पहिल्या 4 दिवसांमध्ये (तक्ता 2) उद्भवते.

तक्ता 2. विविध ऑपरेशन्सनंतर वेदना कमी करण्याची आवश्यकता.

हे स्पष्ट आहे की तीव्र पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांसाठी सध्या कोणतेही आदर्श वेदनाशामक किंवा उपचार नाहीत. हे PPS (तक्ता 3) पासून मुक्त होण्याच्या संभाव्य पद्धतींच्या संपूर्ण यादीच्या क्लिनिकल सरावातील उपस्थितीशी देखील संबंधित आहे. तथापि, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्याच्या साधनांचा आणि पद्धतींचा संपूर्ण शस्त्रागार असतानाही, सामान्य ज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून हे ठामपणे सांगणे तर्कसंगत ठरेल की वेदनांच्या विकासास कारणीभूत नसलेले उत्तेजना रोखणे, प्रामुख्याने NSAIDs सादर करून, हे खूप सोपे आहे आणि कमी आवश्यक आहे. आधीच विकसित तीव्र वेदनांशी लढण्यापेक्षा औषधे. अशाप्रकारे, 1996 मध्ये व्हँकुव्हरमध्ये, NSAIDs च्या पेरीऑपरेटिव्ह प्रिस्क्रिप्शनसह प्रतिबंधात्मक वेदनाशामक पद्धतीला वेदना सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेटिक थेरपीमध्ये एक आशादायक दिशा म्हणून ओळखले गेले आणि सध्या प्रगतीशील क्लिनिकद्वारे मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

तक्ता 3. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना आराम करण्याच्या पद्धती आणि साधन.

आधुनिक सर्जिकल क्लिनिक्समध्ये त्यांच्या प्रभावीपणा आणि सुरक्षिततेच्या संतुलनाच्या दृष्टिकोनातून खाली वेदना कमी करण्याचे मुख्य साधन आणि पद्धती वापरल्या जातात.

ओपिओइड वेदनाशामक.

औषधांच्या या गटाला अनेक दशकांपासून पीपीएसच्या आरामासाठी निवडीचे औषध मानले जाते. तथापि, सध्या, तीव्र वेदना असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात ओपिओइड वेदनाशामक कोणत्याही प्रकारे "सुवर्ण मानक" नाहीत. तथापि, अनेक देशी आणि परदेशी तज्ञांच्या अंदाजानुसार, ओपिओइड्सच्या पारंपारिक प्रिस्क्रिप्शनसह मोनोथेरपी म्हणून वेदना कमी करण्याची प्रभावीता 25-30% पेक्षा जास्त नाही. तथापि, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ओपिओइड्सचे जास्त पालन केल्याने हळूहळू अलिप्तता त्यांच्या परिणामकारकतेच्या कमतरतेशी संबंधित नाही, परंतु त्यांच्या वापरामुळे उद्भवणार्या अनेक गंभीर दुष्परिणामांशी संबंधित आहे (तक्ता 4).

नैसर्गिक ओपिओइड्स (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, ओमनोपॉन) च्या वापराशी संबंधित मुख्य दुष्परिणाम म्हणजे श्वसन केंद्राची उदासीनता. मुख्य समस्या अशी आहे की प्रभावी वेदनशामक डोस बहुतेकदा त्याच्या जवळ असतो ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची उदासीनता होते. श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेव्यतिरिक्त, डोस वाढवणे इतर दुष्परिणामांच्या वारंवारतेत वाढ करून मर्यादित आहे, जसे की चेतना कमी होणे, त्वचेची खाज सुटणे, मळमळ आणि उलट्या होणे, आतड्यांसंबंधी हालचाल कमी होणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत स्वतंत्रपणे लघवी करण्यास त्रास होणे. हे नोंद घ्यावे की हे ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये आहे की ओपिओइड्सचे सर्व नकारात्मक परिणाम शस्त्रक्रियेच्या इतर क्षेत्रांपेक्षा जास्त प्रमाणात प्रकट होतात. हे प्रामुख्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतीशीलतेवर त्यांच्या नकारात्मक प्रभावामुळे होते, जे मॉर्फिनच्या लहान डोसच्या एपिड्यूरल प्रशासनासह (थोड्या प्रमाणात जरी) देखील होते. अलिकडच्या वर्षांत पाहिल्या गेलेल्या हायड्रोफिलिक ओपिओइड्सचा वापर करून पोस्टऑपरेटिव्ह एपिड्यूरल ऍनाल्जेसियाच्या लोकप्रियतेत घट होण्याचे एक कारण नंतरचे प्रसंग होते.

फार्माकोडायनामिक्सच्या दृष्टिकोनातून, ओपिओइड वेदनाशामक हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील विविध प्रकारच्या ओपिओइड रिसेप्टर्सचे ऍगोनिस्ट किंवा विरोधी असतात (mu-, delta-, kappa-). ओपिओइड औषधे अंतर्जात अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टम (सेंट्रल ऍनाल्जेसिया) सक्रिय करतात, परंतु नॉसिसेप्शनच्या परिधीय आणि सेगमेंटल नॉन-ओपिओइड यंत्रणेवर परिणाम करत नाहीत आणि मध्यवर्ती संवेदना आणि हायपरल्जेसियाला प्रतिबंध करत नाहीत. वेदना कमी करण्याची प्रभावीता वाढवण्याचा आणि ओपिओइड वेदनाशामकांच्या दुष्परिणामांची वारंवारता कमी करण्याचे प्रयत्न त्यांच्या प्रशासनाच्या वेगवेगळ्या पद्धतींवर आधारित आहेत (एका रुग्णासह): इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर, एपिड्यूरल, ट्रान्सडर्मल, सबलिंगुअल, रेक्टल. ओपिओइड्सचे व्यवस्थापन करण्याची सर्वात सामान्य, तरीही सर्वात असुरक्षित आणि कमी प्रभावी पद्धत आहे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. या तंत्रामुळे बहुतेक वेळा अपुरी वेदना कमी होते - 60% पेक्षा जास्त रुग्ण पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियाची असमाधानकारक गुणवत्ता नोंदवतात. याची कारणे अशी आहेत की फार्माकोकाइनेटिक्समधील वैयक्तिक परिवर्तनशीलता विचारात न घेता सर्व रुग्णांना प्रमाणित वेळेच्या अंतराने निश्चित डोस दिले जातात; ओपिओइड इंजेक्शन्स अनेकदा दीर्घ विश्रांतीसह केली जातात, म्हणजे, जेव्हा वेदना सिंड्रोम आधीच गंभीर असते आणि त्याचे आराम, व्याख्येनुसार, कुचकामी ठरते. नेमके कधी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन opioids, श्वसन उदासीनता बहुतेकदा विकसित होते, शक्यतो औषधाच्या संचयाशी संबंधित.

तक्ता 4. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्यासाठी ओपिओइड वेदनाशामक.

सेमीसिंथेटिक ओपिओइड ट्रामाडोलच्या वापरामुळे लक्षणीयरीत्या कमी दुष्परिणाम होतात. ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड हे एक वेदनशामक आहे जे ओपिओइड रिसेप्टर्सद्वारे आणि वेदना आवेग प्रसाराच्या नॉरड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनर्जिक यंत्रणेला प्रतिबंध करून वेदनाशामक प्रभावामध्ये मध्यस्थी करते. Tramadol तुलनेने उच्च जैवउपलब्धता आणि दीर्घकाळापर्यंत वेदनाशामक प्रभाव द्वारे दर्शविले जाते. तथापि, ट्रामाडोलचा वेदनाशामक प्रभाव मॉर्फिन आणि प्रोमेडॉलच्या तुलनेत कमी असतो. इतर ओपिओइड वेदनाशामकांच्या तुलनेत ट्रामाडॉलचा एक महत्त्वाचा फायदा म्हणजे अत्यंत कमी प्रमाणात व्यसन आणि या औषधाची किमान मादक क्षमता. इतर ओपिओइड्सच्या विपरीत, इक्विएनाल्जेसिक डोसमध्ये, ट्रॅमॅडॉलमुळे बद्धकोष्ठता होत नाही आणि रक्त परिसंचरण किंवा श्वासोच्छ्वास कमी होत नाही. तथापि, ट्रामाडोल देखील मळमळ, चक्कर येणे आणि क्वचित प्रसंगी, उलट्या होणे द्वारे दर्शविले जाते.

घरगुती क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये ओपिओइड वेदनाशामकांचा वापर मर्यादित करणारा आणखी एक महत्त्वाचा पैलू लक्षात घेणे आवश्यक आहे. रशियन फेडरेशनमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्यासाठी ओपिओइड वेदनाशामक औषधांचा वापर आरोग्य अधिकार्यांच्या विद्यमान आदेशांद्वारे कठोरपणे नियंत्रित केला जातो. उदाहरणार्थ, 2004 च्या मॉस्को डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थचा ऑर्डर क्रमांक 257, विशेषतः, प्रति वर्ष विविध सर्जिकल विभागांच्या 1 बेडवर ampoules मध्ये ओपिओइड औषधांच्या वापराचे मानक निर्धारित करते. बहुतेक आरोग्य सेवा सुविधांमधील शस्त्रक्रिया विभागात आणि अतिदक्षता विभागात ओपिओइड औषध लिहून देताना मोठ्या संख्येने औपचारिक अडचणी येतात, ज्यामुळे अनेकदा वैद्यकीय कर्मचारी ओपिओइड्स लिहून देणे आवश्यक असताना देखील औषधे वापरण्यास नकार देतात. त्याच कारणांमुळे, ओपिओइड्स वापरण्याची सर्वात आधुनिक पद्धत - रुग्ण-नियंत्रित वेदनाशमन, जी वेदना आराम करण्यासाठी रुग्णाच्या वैयक्तिक गरजांवर सर्वाधिक केंद्रित आहे - रशियामध्ये व्यापक बनलेली नाही.

नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक.

"नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक" हा शब्द रासायनिक रचना, फार्माकोडायनामिक्स आणि त्यानुसार, वेदना कमी करण्याच्या पद्धतीमध्ये भिन्न असलेल्या औषधांच्या गटास सूचित करतो आणि पॅरेंटरल, कमी वेळा तोंडी, प्रशासनाद्वारे PPS दूर करण्यासाठी वापरला जातो. या गटातील औषधे, मोनोथेरपी आणि सहायक थेरपी म्हणून वापरली जातात, भिन्न वेदनाशामक क्षमता आणि साइड इफेक्ट्सची श्रेणी असते (टेबल 5).

तक्ता 5. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांच्या व्यवस्थापनासाठी नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक.

सादर केलेल्या डेटावरून, हे स्पष्ट होते की टेबलमध्ये सूचीबद्ध नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक औषधांचा वापर केवळ संभाव्य जोड म्हणून केला जातो. मूलभूत थेरपी opioids, PPS च्या आरामासाठी या औषधांचा वापर एकाच आवृत्तीमध्ये केला जात नाही.

औपचारिकपणे, नॉन-ओपिओइड वेदनाशामकांच्या गटामध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) आणि ॲसिटामिनोफेन (पॅरासिटामॉल) देखील समाविष्ट आहेत. तथापि, आधुनिक सर्जिकल क्लिनिक्समधील लक्षणीय मागणीमुळे, या औषधांचा आता PPS च्या आरामासाठी औषधांचा स्वतंत्र उपवर्ग म्हणून विचार केला जातो.

पॅरासिटामॉल.

ॲसिटामिनोफेन (पॅरासिटामॉल) अर्ध्या शतकाहून अधिक काळ वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक म्हणून वापरल्याचा इतिहास असला तरी, या औषधाच्या कृतीची अचूक यंत्रणा अद्याप अज्ञात आहे. असे गृहीत धरले जाते की पॅरासिटामॉलच्या कृतीची एक केंद्रीय यंत्रणा आहे, ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये सायक्लोऑक्सीजेनेस प्रकार 2 च्या क्रियाकलापांचे दडपशाही, जे दुय्यम हायपरल्जेसियाच्या विकासास प्रतिबंध करण्याशी संबंधित आहे; cyclooxygenase प्रकार 3 च्या क्रियाकलापांचे दडपशाही, ज्याचे अस्तित्व गृहीत धरले जाते आणि ज्यात, वरवर पाहता, पॅरासिटामॉलसाठी निवडक संवेदनशीलता आहे; वेदना मॉड्युलेशनच्या टप्प्यावर उतरत्या प्रतिबंधात्मक सेरोटोनर्जिक मार्गांची वाढलेली क्रियाकलाप.

पीबीएसचा सामना करण्यासाठी पॅरासिटामॉल वापरण्याची शक्यता याच्या परिचयाने दिसून आली. क्लिनिकल सराव डोस फॉर्महे औषध इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन (Perfalgan®) साठी आहे. पॅरासिटामॉलचे इंट्राव्हेनस ॲडमिनिस्ट्रेशन, नियमानुसार, शस्त्रक्रियेच्या विविध क्षेत्रांमध्ये मल्टीमोडल पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियाचा मूलभूत घटक म्हणून वापरला जातो: आघातशास्त्र, स्त्रीरोग, दंतचिकित्सा. 10 मिलीग्राम मॉर्फिन, 30 मिलीग्राम केटोरोलाक, 75 मिलीग्राम डायक्लोफेनाक आणि 2.5 मिलीग्राम मेटामिझोलसह 1 ग्रॅम इंट्राव्हेनस पॅरासिटामॉलचा वेदनशामक प्रभाव. सध्या, युरोपियन क्लिनिकमध्ये, 90-95% रुग्णांना पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत पॅरासिटामॉल मिळते. सामान्यतः, शस्त्रक्रियेदरम्यान औषध अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते, समाप्तीच्या अंदाजे 30 मिनिटे आधी, जे शांत, वेदनारहित जागरण सुनिश्चित करते. पॅरासिटामॉल 4 तासांनंतर पुन्हा प्रशासित केले जाते, आणि नंतर दर 6 तासांनी, दररोज 4 ग्रॅम पर्यंत. यावर जोर देणे आवश्यक आहे की पॅरासिटामॉलचा वेदनाशामक प्रभाव केवळ तेव्हाच प्रकट होतो जेव्हा तो मल्टीमोडल ऍनाल्जेसियाचा घटक म्हणून वापरला जातो, म्हणजेच रचनासह इतर वेदनाशामक औषधांसह एकत्र केला जातो. संयोजन औषधे- Zaldiar® आणि Forsodol®, ज्यामध्ये पॅरासिटामॉल आणि ट्रामाडोल आहे (औषध फक्त टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, जे बहुतेक वेळा तात्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वापरणे अशक्य करते). घरगुती तज्ञांच्या मते आणि आमच्या स्वतःच्या निरीक्षणांवर आधारित, केवळ इंट्राव्हेनस पॅरासिटामॉलचा वापर पीबीएसपासून प्रभावीपणे आराम देत नाही.

पॅरासिटामॉलचे संभाव्य धोकादायक दुष्परिणाम हेपेटोटॉक्सिक आणि नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव आहेत, जे डोस 4 ग्रॅम/दिवस पेक्षा जास्त असल्यास उद्भवू शकतात, विशेषत: जर रुग्णाचे यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य असेल. पॅरासिटामॉलच्या वापरावरील निर्बंध आहेत: यकृताच्या पेशींच्या विफलतेसह प्रयोगशाळा प्रकटीकरण(ट्रान्समिनेज पातळी वाढणे), मूत्रपिंड निकामी होणे, मद्यपान, पौष्टिक कमतरता, निर्जलीकरण.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स.

मल्टिमोडल ऍनाल्जेसियाचे सर्वात महत्वाचे कार्य म्हणजे अवयव आणि ऊतकांमधील परिधीय वेदना रिसेप्टर्सपासून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विभागीय संरचनांमध्ये (रीढ़ की हड्डीच्या मागील शिंगे) nociceptive उत्तेजनांच्या प्रवाहात व्यत्यय आणणे. प्रादेशिक आणि स्थानिक वेदनाशामकांच्या विविध पद्धती वापरून ही समस्या यशस्वीरित्या सोडविली जाऊ शकते. प्रादेशिक वेदनाशामक पद्धतींचा वापर वाढविण्यात महत्त्वाची भूमिका आधुनिक स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (बुपीव्होकेन, रोपीवोकेन) च्या उदयाने तसेच प्रादेशिक नाकेबंदी तंत्राच्या तपशीलवार विकासाद्वारे खेळली गेली.

एपिड्यूरल ऍनाल्जेसिया हे पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्याच्या सर्व प्रादेशिक पद्धतींमध्ये महत्त्वाचे स्थान व्यापलेले आहे. या प्रक्रियेदरम्यान, वक्षस्थळाच्या किंवा कमरेसंबंधीचा मणक्याच्या पातळीवर एपिड्युरल स्पेसमध्ये कॅथेटर घातला जातो, ज्याद्वारे स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स बोलस किंवा सतत ओतणे म्हणून प्रशासित केले जातात. एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया हे शस्त्रक्रियेदरम्यान वेदनाशमन प्रदान करण्याचे एक साधन आहे (एकच पर्याय म्हणून) आणि PPS मुक्त करण्याचे साधन. ओपिओइड वेदनाशामकांच्या पद्धतशीर प्रशासनाच्या तुलनेत दीर्घकाळापर्यंत पोस्टऑपरेटिव्ह एपिड्यूरल ऍनाल्जेसियाची मूलभूतपणे उच्च प्रभावीता असंख्य अभ्यासांनी सिद्ध केली आहे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी ओपिओइड वेदनाशामक देखील वापरला जाऊ शकतो. हे ज्ञात आहे की स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स आणि ओपिओइड्सचे एपिड्यूरल प्रशासन ही औषधे स्वतंत्रपणे वापरण्याच्या वेदनशामक प्रभावापेक्षा लक्षणीय आहे. तथापि, केवळ एपिड्यूरल ओपिओइड प्रशासन श्वसनाच्या उदासीनतेपासून गंभीर दुष्परिणामांशी संबंधित आहे. त्वचा खाज सुटणे. आज हे सर्वसाधारणपणे मान्य केले जाते की ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये ओपिओइड वेदनाशामक औषधांच्या एपिड्यूरल प्रशासनाचे फायदे समान औषधांच्या पॅरेंटरल प्रशासनाच्या तुलनेत एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया तंत्राच्या गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीपेक्षा जास्त नाहीत.

वेदनाशामक प्रभावाव्यतिरिक्त, पोस्टऑपरेटिव्ह प्रदीर्घ एपिड्यूरल ऍनाल्जेसियाचा सकारात्मक परिणाम म्हणजे उतरत्या सहानुभूतीशील अपरिहार्य आवेगांचा व्यत्यय, ज्यामुळे व्हिसरल रक्त प्रवाह सुधारतो (हस्तक्षेप क्षेत्रात पुनरुत्पादक प्रक्रिया सक्रिय करणे), पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेची वाढलेली क्रिया. (पाचक नलिकाच्या पॅरेसिसचे निराकरण).

पुरावा-आधारित औषधांच्या दृष्टिकोनातून (तीव्र वेदना व्यवस्थापन: वैज्ञानिक पुरावे, 2 रा संस्करण, 2005), दीर्घकाळापर्यंत एपिड्यूरल ऍनाल्जेसियाच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: ओपिओइड्सच्या पॅरेंटरल प्रशासनाच्या तुलनेत वेदना कमी करण्याची उच्च गुणवत्ता; ओपिओइड ऍनाल्जेसियाच्या तुलनेत सुधारित गॅस विनिमय दर आणि पोस्टऑपरेटिव्ह फुफ्फुसाच्या गुंतागुंतीच्या घटना कमी; पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्याच्या पुनर्प्राप्तीस गती देणे आणि स्थानिक गुंतागुंतांच्या घटना कमी करणे.

तथापि, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामध्ये देखील अनेक महत्त्वपूर्ण मर्यादा आहेत. एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया ही एक जटिल आक्रमक प्रक्रिया आहे, जी दोन्ही स्थानिकांच्या विकासाच्या दृष्टीने संभाव्य धोकादायक आहे संसर्गजन्य प्रक्रिया, मज्जातंतूंच्या मुळांना नुकसान, अर्कनॉइड वाहिन्या, ड्युरा मॅटर), आणि प्रणालीगत गुंतागुंत(श्वसनाचे नैराश्य, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव, धमनी हायपोटेन्शन). या संदर्भात, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया करण्यासाठी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टकडून विशेष कौशल्ये आणि अतिदक्षता विभागात रुग्णाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि कमी वेळा शस्त्रक्रिया विभागात.

अलिकडच्या वर्षांत, शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या पोकळीमध्ये स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या दीर्घकालीन ओतण्याचे तंत्र अधिक लोकप्रिय झाले आहे. बऱ्याच अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जखमेच्या कॅथेटरद्वारे 24 ते 48 तासांपर्यंत स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचे सतत ओतणे वेदना कमी करू शकते आणि ओपिओइड वेदनाशामकांची आवश्यकता कमी करू शकते. घरगुती लेखकांच्या कार्याने हे दर्शविले आहे की स्थानिक ऍनेस्थेटिकच्या पुनरुत्पादनामुळे आणि कमी एकाग्रतेमध्ये प्लाझ्मामध्ये त्याच्या उपस्थितीमुळे शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या दीर्घकाळापर्यंत ऍनेस्थेसियाचा प्रणालीगत दाहक-विरोधी प्रभाव असू शकतो. एपिड्यूरल ऍनाल्जेसियाच्या बाबतीत, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा प्रभाव केवळ नोसिसेप्टिव्ह मार्गांच्या नाकाबंदीमुळेच नव्हे तर सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मितीमुळे देखील होतो. शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या दीर्घकाळापर्यंत स्थानिक भूल देण्याबद्दल बोलताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हे तंत्र सध्या क्लिनिकल चाचणीच्या टप्प्यावर आहे आणि त्याची व्यापक अंमलबजावणी सुरुवातीला जखमेच्या बाह्य संसर्गाच्या स्पष्ट जोखमीमुळे आणि वास्तविक धोक्यामुळे मर्यादित आहे. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचे पद्धतशीर विषारी प्रभाव (धमनी हायपोटेन्शन, एरिथमिया, श्वासोच्छवासाचे उदासीनता) ऊतींद्वारे त्यांचे अवशोषण झाल्यामुळे.

मल्टीमोडल पेरीऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसिया.

वरील वैशिष्ट्यांवरून आणि, अधिक महत्त्वाचे म्हणजे, औषधे आणि पीपीएसपासून मुक्त होण्याच्या पद्धतींच्या कमतरतांवरून, स्पष्ट निष्कर्ष असा आहे की सध्या तीव्र पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांवर उपचार करण्यासाठी कोणतीही आदर्श वेदनाशामक किंवा पद्धत नाही. तथापि, क्लिनिकमध्ये मल्टीमोडल पेरीऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियाची संकल्पना लागू करून पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियाच्या पर्याप्ततेच्या समस्येचे निराकरण करण्याच्या जवळ जाणे शक्य आहे, ज्यामध्ये दोन किंवा अधिक वेदनाशामक औषधांचा एकाचवेळी वापर आणि/किंवा वेदना कमी करण्याच्या पद्धतींचा समावेश आहे. कृतीची वेगवेगळी यंत्रणा आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी, दरम्यान आणि नंतरचे दुष्परिणाम कमी करताना पुरेशी वेदनाशामक साधण्याची परवानगी देतात (आकृती पहा).

मल्टीमोडल ऍनाल्जेसिया ही सध्या पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना व्यवस्थापनासाठी निवडीची पद्धत आहे. त्याचा आधार नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक औषधांचा (प्रामुख्याने NSAIDs) प्रिस्क्रिप्शन आहे, जो मध्यम आणि उच्च तीव्रतेच्या वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये ओपिओइड वेदनाशामक, नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक आणि प्रादेशिक वेदनाशामक पद्धतींच्या वापरासह एकत्रित केला जातो. एक किंवा दुसर्या मल्टीमोडल ऍनाल्जेसिया योजनेची निवड प्रामुख्याने केलेल्या सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या क्लेशकारक स्वरूपाद्वारे निर्धारित केली जाते (टेबल 6).

तक्ता 6. सर्जिकल हस्तक्षेपांच्या क्लेशकारक स्वरूपावर लक्ष केंद्रित केलेल्या मल्टीमोडल पेरीऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियाचे पर्याय.