Epiretinálna fibróza: tradičná medicína alebo chirurgická intervencia? Nd:YAG laserová vitreolýza u pacientov s fibrózou sklovca rôzneho pôvodu.

IN posledné roky problém vývoja a tvorby proliferatívneho tkaniva v dutine očná buľva priťahuje čoraz väčšiu pozornosť vedcov. Význam štúdia patogenézy epiretinálnej fibrózy (ERF) je spôsobený rozvojom závažných štrukturálne zmeny sietnice a sklovca, vrátane oblasti makuly, čo vedie k nezvratnej strate zrakových funkcií. Na určenie nových smerov v liečbe oftalmopatológie spojenej s ERF je potrebné jasne pochopiť mechanizmy vývoja tohto procesu.

K dnešnému dňu neexistuje jediná teória vysvetľujúca príčiny a vzorce vývoja ERF.

Dlho bola najrozšírenejšia teória, že narušenie integrity vitreoretinálnych štruktúr slúži ako základ pre migráciu a proliferáciu buniek retinálneho pigmentového epitelu (RPE), gliových buniek, monocytov a makrofágov na povrchu sietnice a v sklovca. Aktívna proliferácia bunkových elementov vedie k vytvoreniu epiretinálnej membrány (ERM), objaveniu sa skladania sietnice a rozvoju tangenciálnych ťahov.

Prvýkrát bol jeden z mechanizmov rozvoja ERM opísaný spoločnosťou Roth & Foos v roku 1971. Podľa tejto teórie je príčinou rozvoja ERM patologický vplyv čiastočného odlúčenia zadnej hyaloidnej membrány (PHM) v prítomnosti jej adhézie k makule.

V niektorých prípadoch je v dôsledku silnejšej fixácie sietnice k sietnici odlúčenie sietnice sprevádzané ťahovým efektom na sietnici, vznikom defektov vo vnútornej limitujúcej membráne (ILM), cez ktorú vystupujú gliové bunky na povrch sietnice, po ktorej nasleduje ich proliferácia a tvorba ERM. Táto teória dobre vysvetlila mechanizmus tvorby takzvaných idiopatických ERM, ktoré sa vyvíjajú bez sprievodu očné choroby. Na základe výsledkov početných pozorovaní priebehu vnútroočnej proliferácie sa ukázalo, že ERM je sprevádzané veľkým počtom očných ochorení a stavov a rozvoj ERM nie je vždy sprevádzaný prítomnosťou defektov v ILM. Táto skutočnosť si vyžiadala zavedenie pojmu „sekundárny ERM“, ktorý sa vyvíja na pozadí rôznych očných ochorení. Vývoj proliferatívneho tkaniva je teda jednou z ťažkých komplikácií penetrujúcich rán očnej buľvy, regmatogénneho odlúčenia sietnice. Rozvoj masívnej vitreoretinálnej proliferácie je uľahčený nadmerne traumatickými chirurgickými zákrokmi a laserovou koaguláciou na veľkej ploche sietnice. U pacientov cukrovka diabetická retinopatia vstupuje do proliferatívneho štádia v 37-42% prípadov.

Rozliehať sa vláknité tkanivo v sietnici a sklovci sú tiež charakteristické pre trombózu centrálna žila sietnica Je známe, že intravitreálne krvácanie podporuje rozvoj fibrózy na povrchu sietnice a v sklovci. Vo väčšine prípadov ERM dlho nespôsobujú poškodenie štruktúry sietnice. Ako však proces postupuje, ERM spôsobuje pomalé zhoršovanie ostrosti a kvality videnia, čo sa prejavuje skreslením objektov a zmenami ich veľkosti. To je spojené s tvorbou retinálnych záhybov, ektopickej fovey, makulárneho edému a prítomnosti nepriehľadnej membrány priamo nad foveou. Klinické príznaky a prognóza zrakových funkcií je určená silou fixácie a lokalizáciou epiretinálnych membrán. Prítomnosť ERM môže byť komplikovaná trakčným makulárnym edémom, ktorý vzniká v dôsledku kontrakcie ERM alebo v dôsledku vitreomakulárnej trakcie, ktorú možno eliminovať počas endovitreálnej intervencie. Chirurgické odstránenie ERM však nemôže zastaviť procesy bunkovej proliferácie a nevylučuje možnosť vzniku rekurentného ERM.

Morfologická štúdia fibrovaskulárnej proliferácie v rôzne druhy patológia v zadnom segmente oka umožnila stanoviť všeobecný sled zmien počas tvorby proliferatívneho tkaniva v dutine očnej gule. Výrazné rozdiely v štruktúre epi- a subretinálnych úväzov, vytvorených na pozadí zásadne rôzne choroby(diabetická retinopatia, aterosklerotická chorioretinopatia, regmatogénne odlúčenie sietnice), nebola zistená.

Táto patomorfologická podobnosť nám umožňuje uvažovať o spoločnej genéze tvorby proliferatívneho tkaniva v dutine očnej gule. V dôsledku mnohých experimentov vedci dospeli k záveru, že ERF je univerzálny vnútroočný patologický proces, zameraný na rýchle odstránenie zmeny tkaniva, ktorá sa vyskytuje pri rôznych oftalmologických ochoreniach. Charakter patogenetického faktora môže byť veľmi odlišný – zápal, poranenie oka, diabetická a posttrombotická retinopatia atď.

Nedávne experimentálne práce zahraničných vedcov využívajúce moderné metódy identifikácia a kvantitatívna analýza rôznych typov proliferujúcich buniek v ERM nám umožnila iný pohľad na mechanizmy tvorby ERM. Na pochopenie pôvodu buniek, ktoré tvoria ERM, boli použité protilátky špecifické pre gliové, imunitné a RPE bunky a na určenie počtu deliacich sa buniek protilátky proti špecifickému proteínu, ktorý je markerom proliferácie.

ERM bol študovaný na rôzne štáty: proliferatívna vitreoretinopatia, proliferatívna diabetická retinopatia, ERM po odchlípení sietnice a idiopatická ERM. Počas experimentu sa zistilo, že Rôzne druhy ERM sa tvoria z RPE buniek, Müllerových buniek, astrocytov a iných buniek lokalizovaných v hrúbke sietnice, ktoré sú schopné migrovať na povrch sietnice s následnou proliferáciou. IN táto štúdia Bola použitá metóda konfokálnej mikroskopie, ktorá umožnila získať najviac úplné informácie o bunkovej proliferácii v celej hrúbke ERM, a nielen v histologických rezoch, ako v predchádzajúcich štúdiách. Jedinečné údaje poskytnuté o bunkovej proliferácii v celej sietnici naznačujú, že najaktívnejšia proliferácia bunkových elementov sa vyskytuje v sietnici predtým, ako môže byť klinicky detegovaná ERM. Po objavení sa ERM na povrchu sietnice sa proces proliferácie považuje za ukončený. Táto skutočnosť si vyžaduje prehodnotenie všeobecne uznávaných predstáv o fázach vývoja ERM, ktoré prvýkrát opísal Gass J.D. v roku 1976. Podľa Gassovej klasifikácie je počiatočným štádiom vývoja ERM objavenie sa lesklého filmu na povrchu sietnice. Podľa moderné nápadyČo sa týka fáz proliferačného procesu, k najaktívnejšej proliferácii dochádza predtým, ako je možné klinicky identifikovať ERM. To naznačuje, že terapeutické zásahy zamerané na zabránenie ďalšiemu vývoju

ERM by sa malo vykonávať vo viacerých skoré termíny, predchádzajúce štádiám vývoja ERM, keď ho možno klinicky identifikovať. Je teda známe, že cytostatiká môžu spomaliť rýchlosť proliferácie, ale majú toxický účinok na štruktúry oka. Liečenie ožiarením– ďalší možný mechanizmus na zabránenie šíreniu, ale vysoká citlivosť ožarovanie štruktúr oka a najmä šošovky robí túto liečebnú metódu neprijateľnou na použitie. Intravitreálne podanie vysoké dávky kortikosteroidy majú tiež inhibičný účinok na bunkovú proliferáciu, ale môžu spôsobiť množstvo vedľajšie účinky: rozvoj steroidného glaukómu, katarakty.

K dnešnému dňu žiadne účinné a bezpečné prostriedky, ktorý môže mať antiproliferatívny účinok na skoré štádia vytvorenie ERM. Po vytvorení môže vláknitá štruktúra slúžiť ako lešenie pre pripojenie iných typov buniek - hyalocytov a makrofágov. Niet pochýb o tom, že s nástupom kontraktilnej fázy proliferačného procesu na povrchu sietnice sú možné komplikácie, ako je makulárny edém, ktorý sa vyvíja v dôsledku kontrakcie ERM alebo v dôsledku vitreomakulárnej trakcie.

Chirurgická liečba tejto patológie odlupovaním vnútornej obmedzujúcej membrány je v súčasnosti efektívna metóda odstránenie ťahového účinku na sietnicu. Po početných pozorovaniach priebehu pooperačného obdobia a rýchlosti obnovy zrakových funkcií sa však ukázalo, že hrúbka a objem sietnice v makulárnej zóne sa nevracajú do normálne ukazovatele aj po 35 mesiacoch. po operácii. Počas funkčný výskum makuly pomocou ERG bolo možné identifikovať poruchy, ktoré naznačujú oneskorenie a neúplnú obnovu morfológie a funkcie makuly, čo sa odráža v sťažnostiach pacienta na „rozmazané“ videnie a nespokojnosť s účinkom chirurgického zákroku. K dnešnému dňu žiadne účinné a bezpečnými spôsobmi eliminácia pooperačný edém sietnica po chirurgické odstránenie ERM, čo bude úlohou ďalšieho výskumu realizovaného týmto smerom.

Zložitosť patogenézy ERM, ako aj rozvoj hrubých štrukturálnych zmien na sietnici s následným výrazným poklesom zrakových funkcií, ktorých obnovenie nie vždy nastane ani po chirurgickom odstránení ERM, nás teda núti hľadať za nové spôsoby ovplyvnenia proliferačného procesu na povrchu sietnice v najskorších štádiách jej vývoja. Okrem toho rastie potreba nájsť metódy obnovy jemná štruktúra a funkcie makulárnej oblasti sietnice po chirurgickom odstránení ERM.

Epiretinálna fibróza (tiež nazývaná „celofánová retinopatia“) je pomerne časté a pomaly progresívne ochorenie súvisiace s vekom, ktoré spôsobuje vážne poškodenie zraku. Zvyčajne sa vyvíja u ľudí vo veku 65 rokov a starších. Jeho charakteristickým znakom je vytvorenie sieťovitého belavého útvaru v blízkosti makuly (centrálna zóna sietnice) – epiretinálnej membrány. Je to tenký priehľadný film, ktorý sa objavuje priamo nad makulou. Vo vzhľade a lesku sa film podobá celofánu, odtiaľ pochádza druhý názov choroby. Tento film pôsobí na sietnicu, napína ju a spôsobuje, že sa na sietnici vytvárajú „vrásky“ a „záhyby“. Ako choroba postupuje, membrána sa stáva tvrdou a hrubou. Takéto zmeny môžu spôsobiť fibrotické zmeny a opuch sietnice, ako aj viesť k prasknutiu sietnice. V dôsledku týchto procesov dochádza k poškodeniu fotoreceptorov buniek sietnice, čo vedie k zníženiu citlivosti na svetlo a zrakovej ostrosti.

Prečo sa tvorí epiretinálna membrána?

Štúdie ukazujú, že epiretinálny film (membrána) obsahuje bunky pigmentového epitelu sietnice, sklovca, fibrocyty, makrofágy a kolagénové bunky. Výskyt tejto formácie (membrány) je spravidla spojený s prítomnosťou osoby s akýmkoľvek ochorením zrakového orgánu (roztrhnutie sietnice, diabetická retinopatia, trombóza centrálnej sietnicovej žily a jej vetiev, odlúčenie sklovca atď.). ). K rozvoju epiretinálnej fibrózy môžu prispieť aj krvácania a zápalové procesy v oku. Ale najčastejšie, túto patológiu sa objaví ako „z čista jasna“, bez zjavného dôvodu. V tomto prípade sa epiretinálna membrána nazýva „idiopatická“ (t. j. neznámeho pôvodu) a je spojená s zmeny súvisiace s vekom v organizme.

Symptómy epiretinálnej fibrózy

Vzhľadom na umiestnenie filmu (nad makulou) touto patológiou najviac trpí centrálne videnie. Preto sú príznaky epiretinálnej fibrózy:

• znížená zraková ostrosť;
• rozmazané videnie;
• skreslenie obrysov objektov a obrazu ako celku (napríklad rovné čiary sa zdajú byť zvlnené alebo zakrivené);
• dvojité videnie (pretrváva, aj keď je druhé oko zatvorené).

Diagnóza ochorenia

Prítomnosť epiretinálnej membrány môže určiť iba oftalmológ - pri vyšetrovaní očného pozadia (oftalmoskopia) bude viditeľný trblietavý film, ak je prítomný. Ale keďže je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách patológie, lekár sa môže uchýliť k moderným oftalmologickým vyšetrovacím metódam, najmä optickej koherentnej tomografii. To pomôže rozpoznať štruktúru filmu, jeho umiestnenie a určiť, či jeho tvorba spôsobila zmeny na sietnici (trhnutie, opuch).

Medzi ďalšie metódy, ktoré pomôžu pri stanovení diagnózy, patrí Amslerov mriežkový test. Ak si pri pohľade naň pacient všimne zakrivenie línií, potom je diagnóza potvrdená. Tento test je tiež dobrá metóda sebaovladanie.

Liečba epiretinálnej fibrózy

Táto patológia má iba jednu metódu liečby - chirurgický zákrok() na odstránenie epiretinálnej membrány. Po operácii sa kvalita videnia neobnovuje okamžite, ale postupne v priebehu niekoľkých mesiacov. Môže za to dlhodobá regenerácia sietnice: na obnovenie medzibunkových spojení neurónov sietnice a zmiernenie opuchov je potrebný určitý čas, v každom prípade je to individuálne.

IN modernom svete Len málo ľudí sa môže pochváliť 100% víziou. Niektoré očné choroby sú vrodené. Väčšina ľudí však trpí získanými patológiami. V niektorých prípadoch sú očné ochorenia komplikáciami predchádzajúcich ochorení. Okrem toho nadmerné sledovanie televízie, používanie počítačov a rôznych gadgetov výrazne zhoršuje videnie. Jednou z pomerne častých chorôb je epiretinálna fibróza. Je to biely útvar podobný pavučine v blízkosti makuly.

Príznaky fibrózy sietnice

Zapnuté počiatočná fáza choroba prebieha bez povšimnutia. V priebehu času sa však útvar môže zväčšiť a pritiahnuť makulu k sebe, čím na nej spôsobí opuch. V dôsledku toho dochádza k oddeleniu a vytvára sa v ňom diera. V dôsledku toho sa zrak výrazne zhoršuje. Existujú tiež charakteristické príznaky fibróza sietnice, ktorej liečba by sa mala začať okamžite. Tu sú niektoré z nich:

• skreslenie vnímaného obrazu;
• zahmlievanie;
• „slepý bod“ - zhoršenie vnímania svetla;
• dvojité videnie;
• znížené videnie pri slabom osvetlení.

Zraková ostrosť sa každým dňom oslabuje. Pacient začína vidieť dvojito, aj keď si jednu z nich zakryje dlaňou. Vo väčšine prípadov sa epiretinálna fibróza vyvinie bez zjavného spojenia s akýmkoľvek faktorom. Patológia sa považuje za idiopatickú. Podľa lekárskych informácií je toto ochorenie diagnostikované v 2-5% prípadov pri návšteve lekára. Riziko ochorenia sa zvyšuje u starších ľudí, čo umožňuje klasifikovať patológiu ako súvisiacu s vekom. Na toto ochorenie sú náchylní aj pacienti, ktorí podstúpili operáciu sivého zákalu. Ľudia s diabetes mellitus často trpia epiretinálnou fibrózou. Dostupnosť zápalové procesy v tele alebo krvácanie môže vyvolať rozvoj tohto ochorenia.

V závislosti od toho, čo presne spôsobilo fibrózu sietnice, sa líši aj jej liečba. V prvom rade sa špecialisti snažia prekonať patológiu, ktorá spôsobila vývoj ochorenia. Lekári identifikujú nasledujúce najčastejšie príčiny tohto ochorenia:

• Oddelenie sklovca;
• Poranenia očí;
• uveitída;
• Diabetická retinopatia.

Odborníci poznamenávajú, že čím vyšší je vek človeka, tým väčšie je riziko, že sa nakazí touto chorobou. U ľudí starších ako 50 rokov sa fibróza sietnice rýchlo rozvíja, takže musia začať liečbu ako núdzovú situáciu. Odmietnutie zdravotná starostlivosť môže človeka stáť zrak.

Ktorý lekár lieči fibrózu sietnice?

Čím skôr navštívite lekára, tým vyššia je šanca na obnovenie zraku. Rozpoznať fibrózu sietnice a predpísať účinnú liečbu Nasledujúci špecialisti môžu:

Informácie získané od pacienta pomôžu špecialistovi rýchlo určiť presné príčiny fibrózy. Údaje sa použijú aj na vypracovanie liečebného programu. Je zostavený pre každého pacienta individuálne.

Liečba fibrózy sietnice

Taktika boja proti tejto chorobe sa vyberá v závislosti od štádia epiretinálnej fibrózy. Kurz terapie pozostáva z niekoľkých oblastí. Po objavení charakteristické znaky Ak máte fibrózu sietnice, ktorú môžu liečiť iba chirurgovia, okamžite kontaktujte kliniku. Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia. Na tento účel sa používa špeciálne vybavenie.

Epimakulárna membrána alebo epiretinálna fibróza je dôsledkom akumulácie kolagénu. V dôsledku toho na vnútorný povrch V centrálnej oblasti sietnice sa objavuje druh membrány, čo vedie k poškodeniu zraku.

Najväčší objem očnej gule predstavuje sklovca, ktorá pozostáva z rôsolovitej zlúčeniny. Vďaka tomu sa zachová tvar očnej gule. Obsahuje veľké množstvo vlákna, ktoré sú na jednom konci pevne pripevnené k sietnici. Postupom času sa objem sklovca zmenšuje a ten sa zmenšuje a následne sa vzďaľuje od povrchu sietnice. Najčastejšie to nevedie k žiadnym následkom. Niekedy však dochádza k poškodeniu povrchu sietnice, čo spúšťa regeneračné procesy. V dôsledku toho sa tvorí tkanivo jazvy a je pevne pripojené k sietnici. Ak sa tkanivo jazvy stiahne, zmení sa tvar sietnice. Ak sa nachádza v centrálnej makulárnej oblasti, potom je jasnosť centrálneho videnia znížená.

Príčiny

Hlavným dôvodom vzniku epiretinálnej membrány je odstránenie sklovcovej hmoty z povrchu sietnice. Zvyčajne sú takéto zmeny typické pre pacientov starších ako päťdesiat rokov. Okrem toho sa riziko tejto patológie zvyšuje s vekom.

Epiretinálna fibróza môže byť tiež dôsledkom očných ochorení, vrátane uveitídy a odchlípenia sietnice. Riziko tvorby epimakulárnej membrány sa zvyšuje u pacientov s diabetes mellitus ( diabetická retinopatia). Ďalšou príčinou tejto patológie je zranenie očnej gule, ako aj chirurgická liečba pre oftalmologické ochorenia.

Prejavy epiretinálnej fibrózy

S epimakulárnou membránou je narušená zraková funkcia, ktorá trpí v rôznej miere(v rozsahu od malých odchýlok až po ťažkú ​​dysfunkciu). Pacienti sa často sťažujú na zníženú jasnosť obrazu a skreslenie obrysov okolitých predmetov. Ťažkosti môžu nastať aj pri čítaní, najmä malým písmom, a pre pacientov je ťažké vidieť malé predmety. Slepý bod sa môže zväčšiť. Najčastejšie je epiretinálna fibróza lokalizovaná len na jednej strane a patologické zmeny časom neprogredujú.

Diagnóza epiretinálnej fibrózy

Na diagnostiku ochorenia stačí vykonať oftalmoskopiu a starostlivo preskúmať štruktúry fundusu. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať aj angiografiu. V pokročilých prípadoch sa odhalí rôzne zmeny vrátane makulárneho edému.

Dodatočná fluoresceínová angiografia pomáha vylúčiť iné očné patológie. Môže sa tiež vykonať optická koherentná tomografia, ktorá pomôže merať hrúbku makuly a hľadať príznaky makulárneho edému.

Metódy liečby epiretinálnej fibrózy

Niekedy epimakulárna membrána nevyžaduje lekársky zásah. Zvyčajne ide o drobné poruchy zraku. Všetky drobné odchýlky sa časom stanú neviditeľnými a pacient im prestane venovať pozornosť, pretože mu nezasahujú do života. Konzervatívne metódy Liečebné postupy používané pri iných očných ochoreniach v tomto prípade nevedú k zlepšeniu. Niekedy sa tkanivo jazvy spontánne oddelí od sietnice, čo umožňuje obnovenie videnia.

Ak je epiretinálna fibróza sprevádzaná ťažkou dysfunkciou orgánov optického systému a kvalita života pacienta sa znižuje, chirurgický zákrok. Najčastejšie sa predpisuje vitrektómia, pri ktorej sa odstráni časť sklovca v oblasti tvorby membrány. Tým sa zabráni posunutiu sietnice. Namiesto odstránenej látky zavádzajú soľný roztok. Vďaka tomu je zachovaná priehľadnosť optických médií a nedochádza k zhoršeniu zraku. Spolu so sklovcom sa vyreže aj tkanivo jazvy v makulárnej oblasti. Pred operáciou sa vykoná lokálna kvapkacia anestézia. Po odstránení patologického zamerania sú predpísané protizápalové a antibakteriálne očné kvapky, ktoré znížia závažnosť pooperačného opuchu a znížia riziko vzniku sekundárnej infekcie.

Účinnosť operácie je pomerne vysoká, ale nie vždy je možné úplne obnoviť vizuálna funkcia. Najčastejšie sa takéto zákroky vykonávajú ambulantne, to znamená, že pacient môže opustiť kliniku večer. Obdobie rehabilitácie trvá asi tri mesiace.

Epiretinálna fibróza („celofánová“ retinopatia, epimakulárna membrána) je pomerne časté ochorenie charakterizované objavením sa nahromadenia kolagénových buniek, ktoré tesne vedľa seba vytvárajú tenký lesklý priehľadný film na makule. Tento film vedie k tvorbe záhybov na oku, čo vedie k zhoršeniu zraku. Ako choroba postupuje, film hrubne a tuhne, čo môže spôsobiť fibrotické zmeny v sietnici a tiež viesť k opuchu a prasknutiu. V dôsledku takýchto zmien dochádza k poškodeniu fotoreceptorov sietnice, čo sa prejavuje znížením kvality videnia.

Príčiny epiretinálnej fibrózy

Príčiny, ktoré prispievajú k výskytu epiretinálnej fibrózy, môžu byť:

• diabetická retinopatia,
• sietnica a jej vetvy,
• krvácania,
• zápalové ochorenia,
• poranenia očí,
• predchádzajúce očné operácie.

V niektorých prípadoch je epiretinálna fibróza idiopatická, t.j. dochádza bez akejkoľvek identifikovateľnej príčiny. Treba poznamenať, že s vekom je riziko vzniku tohto ochorenia zvyšuje a najčastejšie sa diagnostikuje u pacientov nad 50 rokov.

Symptómy epiretinálnej fibrózy

Pacienti s epiretinálnou fibrózou sa sťažujú na zníženú zrakovú ostrosť a rozmazané videnie (ťažkosti s čítaním malých písmen, drobné predmety), skreslenie obrysov predmetov a obrazov vo všeobecnosti (zakrivenie priamych čiar a pod.), dvojité videnie (aj keď zavriete jedno oko, dvojité videnie pretrváva). Spravidla je najčastejšie postihnuté jedno oko a zhoršenie zraku neprogreduje.

Diagnóza epiretinálnej fibrózy

Pri vyšetrení oftalmológ určí lesk filmu, ak existuje. Umožňuje však zistiť chorobu iba pomocou neskoré štádiá a v počiatočných štádiách sa na diagnostiku patológie používa optická koherentná tomografia, pomocou ktorej je možné určiť umiestnenie a štruktúru filmu, zistiť, či existuje edém alebo ktorý by mohol vyprovokovať. Na diagnostiku ochorenia je možné použiť aj test s Amslerovou mriežkou (v tomto prípade, ak si pacient nevšimol zakrivenie čiar na nej, diagnóza je potvrdená). Na pomocné diagnostické metódy pri identifikácii epiretinálnej fibrózy je zahrnutá, čo pomôže identifikovať prítomnosť a vylúčiť iné patológie.

Liečba epiretinálnej fibrózy

Pri menších poruchách zraku sa nevykonáva žiadna liečba, pacient sa jednoducho prispôsobí minimálnym odchýlkam. Treba poznamenať, že konzervatívna terapia kvalita videnia sa nezlepšuje. V niektorých prípadoch sa tkanivo jazvy môže spontánne oddeliť od sietnice a videnie sa obnoví.

Ak je porucha zraku výrazná, ktorá pacientovi bráni v každodenných aktivitách, je potrebné vykonať chirurgickú korekciu. Aby sa zabránilo posunutiu sietnice, odstráni sa časť sklovca pred tkanivom jazvy a odstráni sa aj tkanivo jazvy v oblasti makuly. Do miesta odstráneného tkaniva sa vstrekne soľný roztok. Dané chirurgická intervencia vykonávané v lokálnej anestézii, v pooperačné obdobie zabráni sa infekcii a opuchu. Treba si uvedomiť, že po operácii sa zrak obnovuje postupne, v priebehu niekoľkých mesiacov, čo je spojené s pomalou regeneráciou sietnice.