Vyhláška Ministerstva zdravotníctva 132. Legislatívny rámec Ruskej federácie

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie z 5. apríla 1996 N 128
„O dodatku k príkazu Ministerstva zdravotníctva RSFSR č. 132 zo dňa 2.8.91 „O skvalitnení služby radiačnej diagnostiky“

Okrem príkazu Ministerstva zdravotníctva RSFSR z 2. augusta 1991 N 132 „O skvalitnení radiačnej diagnostickej služby“ potvrdzujem:

1. Predpis o RTG diagnostickom oddelení (kancelárii) (Príloha 1).

2. Predpis o prednostovi RTG diagnostického oddelenia (ordinácie) (Príloha 2).

3. Predpisy o miestnosti magnetickej rezonancie (Príloha 3).

4. Predpisy o vedúcej pracovne magnetickej rezonancie (príloha 4).

5. Predpisy o lekárovi pracoviska magnetickej rezonancie (Príloha 5).

6. Predpisy pre röntgenového technika v miestnosti magnetickej rezonancie (Príloha 6).

7. Predpisy o sestre v sále magnetickej rezonancie (Príloha 7).

8. Predpisy o inžinierovi miestnosti magnetickej rezonancie (príloha 8).

9. Približné odhadované časové limity na vykonanie štúdií zobrazovania magnetickou rezonanciou (dodatok 9).

1. Vedúci zdravotníckych orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, lekárskych a preventívnych inštitúcií federálnej podriadenosti, rektori vysokých škôl, riaditelia lekárskych výskumných inštitúcií organizujú prácu jednotiek radiačnej diagnostiky v súlade s týmto nariadením.

2. Kontrolou plnenia tohto príkazu poveriť námestníka ministra A.N. Demenková.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie z 5. apríla 1996 N 128 „O doplnení nariadenia Ministerstva zdravotníctva RSFSR N 132 zo dňa 8. 2. 91 „O zlepšení rádiologickej diagnostickej služby “

Otvorte si aktuálnu verziu dokumentu hneď teraz alebo získajte plný prístup do systému GARANT na 3 dni zadarmo!

Ak ste používateľom internetovej verzie systému GARANT, môžete si tento dokument otvoriť hneď teraz alebo si ho vyžiadať Horúca linka v systéme.

base.garant.ru

Objednávka č. 132. Naložiť?

: Organizácia práce rádiológa

2004-03-03 o 22:05
Objednávka č. 132 poskytuje približné odhadované časové normy na vykonávanie röntgenových a ultrazvukových vyšetrení (príloha 22).
Odhadovaná pracovná záťaž pre ultrazvukového diagnostického lekára so 6,5-hodinovým pracovným časom je 33 konvenčných jednotiek (1 jednotka = 10 minút).
Odhadovaná záťaž pre rádiológa nie je stanovená.

Otázka: Čo znamená „štandardný čas na vykonanie röntgenového vyšetrenia“:
- čas strávený lekárom a laboratórnym asistentom vykonaním štúdie?
- čas strávený lekárom analýzou a vypracovaním protokolu + čas strávený lekárom a laborantom pri vykonávaní štúdie?

Čo znamená slovné spojenie „korešpondenčná konzultácia k predloženým röntgenovým snímkam s vyhotovením protokolu – 15 minút“:
— konzultácie röntgenových snímok z iných zdravotníckych zariadení?
— opis röntgenových snímok vášho oddelenia (štúdie, na ktorých sa lekár priamo nepodieľal. Napríklad: röntgenové vyšetrenie zubov, kĺbov, kostí atď.)?

Koľko percent pracovného času by mal byť rádiológ „pod lúčmi“?

2004-04-11 dňa 08:08
Drahí kolegovia!
Problém výpočtu pracovného času a úväzku v rádiologická diagnostika Už roky to stojí za to.
A stále neexistujú jasné a dostupné regulačné usmernenia.
Naopak, kolegovia endoskopisti majú veľmi kompetentné a komplexné normatívny dokument— Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 31. mája 1996 č. 222.
Príloha 8 k tomuto príkazu poskytuje jasné a presné „Inštrukcie na aplikáciu odhadovaných časových štandardov pre endoskopické vyšetrenia“.
Podľa tohto Pokynu je 85 % celkového pracovného času vyčlenených na diagnostickú prácu.
Logicky povedané, hlavné body tohto návodu môžu byť dobre použité v radiačnej diagnostike.
Jednoduchým výpočtom dostaneme 25,5 hodiny týždenne, t.j. 5 hodín 6 minút pre „päťdňový“ alebo 4 hodiny 15 minút pre „šesťdňový“.
Vydelením tohto času normami odporúčanými v Príkaze č. 132 získate počet štúdií za zmenu.
Čas strávený priamo v zóne lúča so zapnutým vysokým napätím je určený výhradne technológiou vášho výskumu a vašim individuálnym dozimetrickým sledovaním.
*
Podobne môžete vypočítať zaťaženie v ultrazvukovej diagnostike.
Ďalšou vecou je, že skutočné načasovanie sa nikdy nezhoduje s vypočítanými ukazovateľmi, ale to sú už „detaily“.
Teda s dlhoročným automatickým načasovaním ultrazvukových vyšetrení orgánov brušná dutina+obličky na klinike, priemerný čas na 1 štúdiu je 21,5 minúty pri použití počítačovej automatizovanej pracovnej stanice lekára.
*
Príloha 9 k príkazu č. 222 obsahuje „Všeobecný zoznam pracovných prvkov. “, ktorý môžete použiť na individuálne výpočty, ktorých metodika je tam uvedená.
*
Môžem Vám zaslať texty príkazu č. 132 a č. 222 so všetkými prílohami, ako aj príkaz MZ z 5. apríla 1996 č. 128 (dodatok k 132). Napíšte.

2004-04-14 o 22:58
Dobrý večer!

Objednávky sú dobré, ak s vami administratíva súhlasí v ich porozumení. A ak nie? Na našom oddelení (poliklinika) je práca štruktúrovaná nasledovne, sú: plánované štúdie, na ktoré sa vykonáva predbežná registrácia - 2 skiaskopie, 2 špeciálne. štúdia, 4 dospelí na kĺby alebo chrbticu a štúdie
vedená bez predchádzajúceho objednania - trauma, deti, cito!. vojenská registračná a zaraďovacia kancelária, stomatologická rádiografia. Pracujú 3 rádiológovia, preto je norma 15 hodín alebo 900 minút, ale v skutočnosti je priemer 1400 minút a žiadny príplatok.
Má niekto nejaké myšlienky o práci nad rámec bežného pracovného času?

Lenčik

S nami od: 2003-08-05
Príspevkov: 247
Krasnodarský kraj

REGULAČNÉ DOKUMENTY. — CT (MSCT) V INTEGRÁCII A ALGORITEME METÓD RADIAČNEJ DIAGNOSTIKY

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie: List z 31. augusta 2000 N 2510/9736-32

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja RF zo dňa 23. júla 2010 N 541n // text .

: Regulačné akty Ruskej federácie (posledné zmeny)

Informovaný dobrovoľný dohoda pre lekárske .

SANITÁRNE PRAVIDLÁ A PREDPISY

SanPiN 2.6.1.1192-03 (Hygienické požiadavky na projektovanie a prevádzku röntgenových miestností a vykonávanie röntgenových vyšetrení).

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie zo dňa 4.5.1996 N 128

K dodatku k Príkazu Ministerstva zdravotníctva RSFSR N 132 zo dňa 8.2.91 „O skvalitnení rádiologickej diagnostickej služby:

MUK 2.6.1.1797-03 Kontrola efektívnych dávok žiarenia pacientom počas lekárskych röntgenových vyšetrení:

ÚČINNÉ DÁVKY ŽIARENIA V DIAGNOSTIKE ŽIARENIA:

Žiarenie: bezpečné dávky žiarenia v mikro-röntgenoch a.

Sievert, milisievert a mikrosievert

Efektívne dávkach vystavenie pacientov počas röntgenovej diagnostiky.

DOBROVOĽNÝ INFORMOVANÝ SÚHLAS PACIENTA NA RADIÁČNE VYŠETRENIE (VARSHAVSKY YU.V.):

Aký nebezpečný je výsledok dávka na CT| radiography.ru

NARIADENIE MINISTERSTVA ZDRAVOTNÍCTVA RF č. 1177 Z 20.12.2012.“ INFORMOVANÝ DOBROVOĽNÝ SÚHLAS. "

zo dňa 20. decembra 2012 N 1177n.

.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. decembra 2012 č. 1177n

Zoznam dokumentov a literatúry o organizácii práce

rádiologické oddelenie a rádioizotopové laboratórium

diagnostika zdravotníckeho zariadenia:

Externality - Rádiológia - prax

(REGULAČNÉ DOKUMENTY SLUŽBY RADIAČNEJ DIAGNOSTIKY RF):

http://zhuravlev.info/modules.php?name=Law (PRÁVNE PREDPISY A PRÁVNE DOKUMENTY SLUŽBY RADIAČNEJ DIAGNOSTIKY RF)

Regulačné dokumenty: Zoznam Radiačný výskum. Sadzby pozícií úradov/odborov.

Zoznam röntgenových vyšetrení a.

LIST MINISTERSTVA ZDRAVOTNÍCTVA RF O PRACOVNÝCH ŠTANDARDOCH PRE RÁDIOLÓGOV:

List Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 31. augusta 2000 N 2510/9736-32

Zmeny v pracovnom poriadku pre lekárov:

Dokumenty – Webová stránka praktického rádiológa

MESTO MOSKVA:

REGULAČNÉ DOKUMENTY PRE VÝPOČET SADZIEB V RÁDIOLÓGII:

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 23. septembra 1981 N 1000 (röntgenové štandardy);

— Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 30. mája 1986 N 770 (fluorografické štáty);

— objednávka 132 Dodatok č. 22 (PRIBLIŽNÉ ODHADOVANÉ ČASOVÉ ŠTANDARDY);

— LIST MINISTERSTVA ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE z 31. augusta 2000 N 2510/9736-32 O PRACOVNÝCH NORMAOCH PRE ODBORNÍKOV NA RTG IZBIE.

radiodoc.jimdo.com

Požiadavky na rádiologickú miestnosť

Pozor! Pri používaní článkov, konzultácií a komentárov vás žiadame, aby ste venovali pozornosť dátumu napísania materiálu

otázka:
Aké sú požiadavky ( predpisov) sú prezentované v priestoroch, zariadení a personálu miestnosti magnetickej nukleárnej diagnostiky?

V súčasnosti nie sú platnou legislatívou stanovené určité špeciálne požiadavky na organizáciu miestnosti magnetickej nukleárnej diagnostiky.
Nariadením Ministerstva zdravotníctva RSFSR zo dňa 2. augusta 1991 N 132 „O skvalitnení rádiologickej diagnostickej služby“ boli schválené „Predpisy o odbore (odbore) rádiologickej diagnostiky“, podľa odseku 1.2, ktorého odbor (odbor) zahŕňa oddelenia, pracoviská a laboratóriá rádiológie, RTG – endoskopická, angiografická, RTG tomografia, magnetická rezonancia, rádionuklidová, ultrazvuková, patomorfologická a iné typy diagnostiky v závislosti od miestnych podmienok.
Tá istá objednávka bola schválená:
— Predpisy o operačnom útvare (kancelárii) oddelenia (oddelenia) rádiologickej diagnostiky (Príloha 6);
— Predpisy o prednostovi oddelenia (oddelenia) rádiologickej diagnostiky (príloha 8);
— Predpis o sestre operačného oddelenia (ordinácie) rádiologického oddelenia (oddelenia) (Príloha 17).
Okrem toho vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruskej federácie zo dňa 5. apríla 1996 N 128 „O doplnení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva RSFSR N 132 z 2. augusta 1991 „O zlepšení služby
rádiologická diagnostika"" schválená:
— Predpisy o miestnosti magnetickej rezonancie (dodatok 3);
— Predpisy o prednostovi pracoviska magnetickej rezonancie (dodatok 4);
— Predpisy o lekárovi pracoviska magnetickej rezonancie (dodatok 5);
— Predpisy pre röntgenového technika v miestnosti na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (dodatok 6);
— Predpisy o sestre v sále magnetickej rezonancie (príloha 7);
— Predpisy o inžinierovi miestnosti na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (dodatok 8);
— Približné výpočty časového limitu na vykonanie štúdií zobrazovania magnetickou rezonanciou (dodatok 9).

Oddelenie radiačnej diagnostiky

Vznikla v januári 2014 reorganizáciou röntgenových, klinických diagnostických oddelení, ako aj pôrodníckej nemocnice a novorodeneckého oddelenia, je súčasťou štruktúry rozpočtová inštitúcia Chanty-Mansijsk Autonómny okruh– Yugra “Nižnevartovsk okresný klinický perinatálne centrum».

Hlavné ciele a ciele oddelenia

Poskytovanie vysokokvalifikovanej diagnostickej starostlivosti pacientom Okresného klinického perinatálneho centra Nižnevartovsk pomocou RTG a ultrazvukové metódy výskumu.

Práca oddelenia radiačnej diagnostiky je organizovaná v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. Ruská federácia č. 128 z 04.05.1996 „O doplnení nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 132 z 08.02.1991“ .

Pobočka sa nachádza na týchto adresách: Nizhnevartovsk, ul. Lenina, 20 rokov; Komsomolskij bulvár, 2A.

Oddelenie poskytuje ženám tieto platené služby:

Ultrazvuk počas tehotenstva

Ultrazvukové vyšetrenie plodu
Transabdominálne ultrazvukové vyšetrenie plodu do 15 týždňov
Transabdominálne ultrazvukové vyšetrenie plodu počas 15 týždňov
Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva s transvaginálnym senzorom

Ultrazvuk panvových orgánov

Transabdominálne ultrazvukové vyšetrenie maternice a príveskov
Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie maternice a príveskov
Ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz

Vybavenie oddelenia

Röntgenová služba je vybavená:

špecializovaná röntgenová miestnosť, kde je inštalovaný stacionárny röntgenový diagnostický komplex pre tri pracoviská „MEDIX-R-Amico“ na adrese: Nizhnevartovsk, Komsomolsky Boulevard, 2A;
dva mobilné (oddelenie) RTG prístroje, ktoré umožňujú v prípade potreby odfotiť pacientky priamo na mieste (na oddelení, na lôžku, v inkubátore alebo na operačnom stole): v budove pôrodníckej nemocnice Zariadenie TMX R+ od General Electric, v budove „ Frets“ je zariadenie Polimobil III od Siemensu.
dve špecializované fotolaboratóriá sú tiež umiestnené v rôznych nemocničných budovách, čo skracuje diagnostický čas a sú vybavené vyvolávacími strojmi Kodak;
oddelenie je plne vybavené kolektívnymi a osobnú ochranu pre pacientov a personál, čím sa znižuje radiačná záťaž na minimum.

Prevádzkový režim

Rutinné snímky pre pacientov Regionálneho klinického perinatálneho centra Nižnevartovsk sa vykonávajú v pracovných dňoch od 9:30 do 19:00 podľa predpisu ošetrujúcich lekárov. Núdzové snímky sa vykonávajú nepretržite, ako predpisujú lekári.

Snímky sú zhotovené certifikovanými röntgenovými technikmi. Kvalifikovaný rádiológ popíše röntgenové snímky a poskytne stanovisko. Výsledky testov sa podľa plánu vrátia ošetrujúcim lekárom v ten istý deň počas pracovnej doby.

Služba ultrazvukovej diagnostiky

Pozostáva z piatich prijímacích miestností

Odborné pracovisko pre prenatálnu diagnostiku porúch detského vývinu sa nachádza na adrese: Nizhnevartovsk, Komsomolsky Boulevard, 2A. Prijíma pacientov z poradenského a diagnostického oddelenia a pacientov z oblasti pôsobnosti Okresného klinického perinatálneho centra Nižnevartovsk (Megion, Langepas, Pokači, Radužnyj, Novoagansk, okres Nižnevartovsk). Je vybavený ultrazvukovým prístrojom Toshiba Aplio 400 expertnej triedy, ktorý umožňuje celý rad diagnostických výkonov v najvyššej kvalite, má 3D/4D vizualizáciu a má schopnosť archivovať dáta.

Čas prijatia: od 8.00 - 16.00 hod., prestávka od 12.00 - 12.30 hod.

nachádza sa na adrese: Nizhnevartovsk, Komsomolsky Boulevard 2A. Prijíma pacientov z konzultačného a diagnostického oddelenia Okresného klinického perinatálneho centra Nižnevartovsk. Je vybavený špičkovým prístrojom Voluson S8, ktorý umožňuje vykonávať väčšinu diagnostických výkonov vo vysokej kvalite, má 3D/4D vizualizáciu a má schopnosť archivovať dáta.

so sídlom: Nizhnevartovsk, ul. Lenina, 20. Prijíma pacientky z pôrodníckej nemocnice a oddelenia patológie tehotenstva. Je vybavený ultrazvukovým prístrojom triedy expert Voluson 730 Expert, ktorý umožňuje celý rad diagnostických výkonov v najvyššej kvalite, má 3D/4D vizualizáciu a má schopnosť archivovať dáta.

Čas prijatia: posunom.

so sídlom: Nizhnevartovsk, ul. Lenina, 20. Prijíma novorodencov v novorodeneckej nemocnici okresného klinického perinatálneho centra v Nižnevartovsku. Vybavený špičkovým prístrojom s funkciou elektrokardiogramu Acuson Sequoia 512, ktorý umožňuje vykonávať väčšinu diagnostických postupov vo vysokej kvalite.

so sídlom: Nizhnevartovsk, ul. Lenina, 20. Prijíma pacientov o popôrodné obdobie. Vybavený špičkovým prístrojom Aloka Co, ktorý umožňuje vykonávať väčšinu diagnostických postupov vo vysokej kvalite.

Pracovný čas: od 8.00 - 15.42 hod

Na poskytovanie diagnostickej pomoci na mieste (na jednotke intenzívnej starostlivosti, jednotke intenzívnej starostlivosti) je k dispozícii kvalitný prenosný ultrazvukový prístroj Micro MAXX, s funkciou farebného dopplerovského mapovania. Používa sa nepretržite na diagnostiku pacientov v núdzových situáciách.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie panvy:

Štúdia sa vykonáva s plným močového mechúra. Pacientom sa odporúča vypiť 1,3-1,5 litra tekutiny 1,5 hodiny pred testom (nepovolené: ovocný nápoj, džúsy, perlivá voda). Večer predtým si urobte očistný klystír s hrnčekom Esmarch, nepite preháňadlá. 2-3 dni pred testom vylúčte zo stravy: mliečne výrobky, zeleninu, ovocie, hnedý chlieb, ovocné nápoje, džúsy, sýtenú vodu. A 2-3 dni užívajte lieky, ktoré znižujú tvorbu plynu (aktívne uhlie, espumizan), podľa návodu na použitie.

Tehotné ženy nevyžadujú prípravu, iba ak je potrebné posúdiť konzistenciu jazvy na maternici po cisárskom reze, močový mechúr by sa mal naplniť.

Moderné trendy vo vývoji zdravotníctva zamerané na čo najefektívnejšie využívanie zdrojov, zavádzanie nových medicínskych technológií, výrazné zvyšovanie kvality liečby diagnostický proces, najmä na prednemocničné štádium, vyžadujú štrukturálnu a organizačnú reštrukturalizáciu vrátane diagnostických služieb.

Za týmto účelom RSFSR pre posledné roky boli vykonané práce na identifikácii koncepčných prístupov k zlepšeniu organizačnej a medicínskej technológie diagnostického procesu. Bolo vytvorených a funguje 20 medicínskych diagnostických centier av nemocniciach a klinikách sa organizujú nové diagnostické jednotky. Ich aktivity sú založené na komplexovaní a integrácii rôzne druhy diagnostické informácie, implementácia diagnostických algoritmov.

Stále rozšírenejšie sú ultrazvukové, endoskopické a iné typy diagnostiky, ktoré do určitej miery dopĺňajú röntgenové štúdie.

Využitie RTG chirurgických a RTG endoskopických techník na diagnostické a terapeutické účely sa rozširuje.

Röntgenová počítačová tomografia sa aktívne implementuje vo veľkom klinických stredísk Plánuje sa využitie magnetickej rezonancie.

Za obdobie 1988-1990. počet ultrazvukových prístrojov v zdravotníckych zariadeniach republiky vzrástol z 876 na 1725 a počet vyšetrení zo 4,1 mil. na 9,7 mil na 66,1 milióna štúdií oproti 70,9 milióna v roku 1989

Zároveň úroveň diagnostiky, najmä v prednemocničnom štádiu, nevyhovuje požiadavkám.

Diagnostické zariadenia, vrátane vzácnych zariadení, sú v niektorých prípadoch iracionálne umiestnené a používané neefektívne, s veľkým nedostatočným využitím. Röntgenové výpočtové tomografy a ultrazvukové prístroje sa vo výskumných a lekárskych ústavoch používajú obzvlášť slabo.

Pokračuje neodôvodnené rozšírené používanie fluorografických a fluoroskopických vyšetrení najmä hrudných orgánov bez rtg zosilňovačov obrazu. Neprijímajú sa cielené opatrenia na zefektívnenie RTG vyšetrení, zastavenie duplicity a zlepšenie kvality RTG diagnostiky s cieľom znížiť ožiarenie pacienta.

Kontrola dodržiavania súboru opatrení na zaistenie radiačnej bezpečnosti pacientov a zníženie dávkovej záťaže sa vykonáva nedostatočne.

Röntgenové a rádiologické pracoviská, ktoré sú na tento účel zriadené, plnia svoju funkciu neuspokojivo, pretože sú slabo personálne obsadené odborníkmi (70 % lekárov, 40 – 50 % technikov dozimetra) a ich úroveň vzdelania je vo väčšine prípadov spôsobená oddelením od klinickej činnosti. nie sú adekvátne požiadavky.

Výsledkom je, že v republike priemerná individuálna dávková záťaž na obyvateľa trojnásobne prevyšuje svetovú úroveň a dosahuje 48 MPV za rok. Röntgenové diagnostické postupy zároveň najviac prispievajú a tvoria 42 % z celkovej dávky žiarenia.

Odhady účinnosti hromadných preventívnych prehliadok naznačujú, že počet potenciálne smrteľných ochorení v dôsledku indukcie rádiogénnych rakovín je dvakrát vyšší ako miera včasného záchytu pacientov s tuberkulózou a rakovinou dýchacích ciest.

V súvislosti s nepriaznivou situáciou životného prostredia má význam najmä posilnenie radiačného monitorovania a zefektívnenie RTG vyšetrení s nahradením niektorých z nich diagnostickými metódami neionizujúceho žiarenia (ultrazvuk, magnetická rezonancia a pod.).

Zavedenie nových radiačných a neradiačných diagnostických metód výrazne mení technológiu diagnostického procesu a smeruje k jeho optimalizácii za účelom získania konečného integrovaného výsledku.

Nejednotnosť špecialistov z rôznych diagnostických služieb, nekoordinovanosť ich konania a z toho vyplývajúce iracionálne, ekonomicky neodôvodnené používanie drahých prístrojov zároveň vedie k predlžovaniu času vyšetrenia u pacientov, zvyšovaniu nákladov na výskum. a diagnostické chyby.

To potvrdzuje potrebu sústrediť technický a intelektuálny potenciál do jedinej rádiologickej diagnostickej služby, vrátane tradičných röntgenových metód, röntgenovej počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie, ultrazvuku, termálneho zobrazovania, rádioizotopových výskumných metód, ako aj röntgenovej endoskopie. a röntgenovej chirurgii. tie. vytvorenie oddelení radiačnej diagnostiky a intraskopie vo veľkých diagnostických a klinických centrách.

Tento prístup si vyžaduje nový systém školenia personálu, ktorý má široké spektrum vedomostí a úzke špeciálne problémy v závislosti od úrovne zdravotníckeho zariadenia.

V súčasnosti existuje rozpor medzi potrebami zdravotnej starostlivosti pre takýchto špecialistov a možnosťami výcvikových základní.

Viac ako tretina rádiológov získava primárnu špecializáciu v zamestnaní. Primárna špecializácia lekárov v ultrazvuku a röntgene Počítačová tomografia sa tiež vykonáva v nedostatočnom množstve. Špecialisti v oblasti lekárskej fyziky a strojárskej techniky sú pripravovaní najmä zahraničnými dodávateľmi zariadení na krátkodobých kurzoch.

V záujme zlepšenia organizácie a kvality radiačnej diagnostiky, efektívnejšieho využívania dostupných zdrojov, zavádzania moderných diagnostických a liečebných metód a zlepšovania technického vybavenia zdravotníckych zariadení, zabezpečenia radiačnej bezpečnosti pacientov a personálu,

objednávam:

1. Ministrom zdravotníctva republík, ktoré sú súčasťou RSFSR, vedúcim regionálnych (regionálnych) rezortov zdravotníctva, vedúcim hlavných rezortov a rezortov zdravotníctva:

1.1. V rokoch 1991-1992. vyriešiť otázku organizácie lekárskej a vedeckej -výskumné ústavy oddelenia (oddelenia) radiačnej diagnostiky vrátane röntgenologických, röntgenových diagnostických oddelení (kancelárií), rádionuklidových, ultrazvukových, počítačových, magnetických rezonančných a iných typov diagnostických jednotiek s prihliadnutím na miestne podmienky organizujú svoju prácu v súlade s „Predpisy o oddelení (oddelení) rádiologickej diagnostiky, jeho odboroch a personálnych útvaroch (prílohy 1-19).<*>

<*>- V pôvodnej objednávke nie je žiadny dodatok 14.

1.2. Schvaľuje hlavného slobodného odborníka úradu zdravotníctva pre radiačnú diagnostiku, organizuje jeho činnosť v súlade s „Poriadkom o hlavnom odbornom pracovníkovi v radiačnej diagnostike“ (príloha č. 20).

1.3. Zabezpečiť zníženie neprimeranej radiačnej záťaže pacienta pri RTG diagnostických vyšetreniach obyvateľstva. Do tohto konca:

1.3.1. Odporučiť organizáciu v miestnych nemocniciach a veľkých lekárskych ambulanciách núdzových röntgenových diagnostických miestností vybavených prístrojmi BRS (RUTA-1 alebo 12 P-6) bez priesvitných obrazoviek, len na snímanie obsluhovaných röntgenovým technikom.

1.3.2. Prijať prioritné opatrenia na opätovné vybavenie liečebno-preventívnych ústavov, najmä detských ústavov, modernými röntgenovými a inými diagnostickými prístrojmi a v čo najväčšej miere nahradiť štúdie využívajúce zdroje ionizujúceho žiarenia inými diagnostické techniky implementácia moderných diagnostických algoritmov.

1.3.3. Zakázať: vykonávanie hromadných preventívnych röntgenových a fluorografických vyšetrení pre deti; fluorografia prsníka u žien s na preventívne účely; fluoroskopia rôznych orgánov na preventívne účely; Vykonávanie RTG vyšetrení u tehotných žien a dojčiacich matiek bez prísnych klinických indikácií.

1.3.4. Vykonajte preventívne fluorografické štúdie na tuberkulózu a rakovinu len pre obmedzené skupiny, vytvorené na základe skutočných rizikových faktorov, berúc do úvahy miestnu epidemiologickú situáciu.

1.3.5. Aby bolo možné vykonávať skríningové vyšetrenia na tuberkulózu a rakovinu pľúc, širšie využívať imunologické, vrátane enzýmovo viazaných imunosorbentov, cytologické, bakteriologické a iné výskumné metódy.

1.4. Na zabezpečenie radiačnej bezpečnosti personálu rádiologických oddelení zabezpečiť individuálny dozimetrický monitoring alebo monitoring na pracoviskách s prihliadnutím na počet a charakter vykonaných štúdií potvrdený príslušnými dokladmi.

Použite ako kritérium obmedzujúce množstvo vykonanej práce prípustná dávka radiačná záťaž je 100 milirem za týždeň alebo 5 rem za rok.

2. Rektorom liečebných ústavov MZ RSFSR:

2.1. Reorganizácia v rokoch 1991-1992. odbory (kurzy) lekárskej rádiológie a rádiológie v odboroch (kurzy) radiačnej diagnostiky a liečenie ožiarením.

2.2. Vstúpte vzdelávacie plány namiesto programu „Radiačná a radiačná medicína“ - „Radiačná diagnostika a radiačná terapia“.

2.3. Zvážiť realizovateľnosť zlúčenia, s prihliadnutím na miestne podmienky, katedier radiačnej diagnostiky a radiačnej terapie lekárskych univerzít a fakúlt pokročilého vzdelávania lekárov s cieľom sústrediť vedecký potenciál, posilniť materiálno-technickú základňu a rozšíriť spôsobilosti, odbornú prípravu a pokročilosť. školenia špecialistov.

2.4. Poskytovať školenia pre špecialistov od roku 1991-92 školský rok o dodržiavaní schválených programov.

2.5. Spolu so zdravotníckymi orgánmi riešiť otázku umiestňovania oddelení radiačnej diagnostiky a radiačnej terapie na báze medicínskych diagnostických centier a veľkých klinické nemocnice ak majú rádiologické oddelenia.

3. Moskovský výskumný röntgenový rádiologický ústav (t. Kharchenko V.P.):

3.1. Organizujte spolu s 2. moskovským lekárskym inštitútom pomenovaným po N.I. Pirogovovi (súdruh V.N. Yarygin) na základe inštitútu oddelenie radiačnej diagnostiky a radiačnej terapie, aby vyškolili špecialistov pre lekárske inštitúcie RSFSR.

3.2. Vypracovať a predložiť Ministerstvu zdravotníctva RSFSR do 01.01.92 vedecky podložené odporúčania na projektovanie oddelení a sál radiačnej diagnostiky zdravotníckych zariadení rôznych úrovní a profilov, vrátane diagnostických centier, štandardný list vybavenia izieb a oddelenia rádiologickej diagnostiky zdravotníckych zariadení rôznych úrovní a profilov .

3.3. Kompletné so Združením Diagnostické centrá vypracovanie a predloženie Ministerstvu zdravotníctva RSFSR na schválenie do 1. januára 1992 štandardizované programy komplexnej radiačnej diagnostiky chorôb rôznych orgánov a systémov.

3.4. Vypracujte a odošlite do 1.1.1993. usmernenia o posudzovaní kvality komplexných radiačných štúdií.

4. Vedecké a praktické združenie "Fthisiopulmonology" (t. Priymak A.A.), Moskovský výskumný onkologický ústav pomenovaný po P.A Herzenovi (t. Chissov V.I.) spolu s Moskovským výskumným röntgenovým rádiologickým ústavom (súdruh V.P. Charčenko) a po dohode s. Leningradský výskumný ústav radiačnej hygieny (súdruh P.V. Ramzaev), pripraviť informačný list do 1.1.1992 o vykonaní preventívnych fluorografických štúdií na tuberkulózu a rakovinu.

5. Hlavné vedecké riaditeľstvo (súdruh V.N. Šabalin), Hlavné riaditeľstvo hospodárskeho plánovania (súdruh M.V. Klimkin) po dohode s Leningradským výskumným ústavom radiačnej hygieny. (T.Rameaev P.V.):

5.1. Pripraviť odporúčania na zlepšenie ochrany a finančných stimulov pre pracovníkov rádiodiagnostických laboratórií, ktorí vykonávajú výskum s rádiofarmakami na báze moderných rádionuklidov s krátkou životnosťou.

5.2. Zvážte otázku organizácie systémovej analýzy, preventívnych fluorografických štúdií v regiónoch republiky (program "Sapphire") a stanovenia primeraného prahového veku pre začatie preventívnych fluorografických štúdií.

6. Hlavné riaditeľstvo pre personál a vzdelávanie (súdruh G.R. Mutovin) schváli do 1. septembra 1991 predpísaným spôsobom program radiačnej prípravy. diagnostika, radiačná terapia a radiačnej medicíny pre študentov lekárskych fakúlt a lekárskych fakúlt vysokých škôl.

7. Hlavné riaditeľstvo lekárskej pomoci obyvateľstvu (súdruh O.V. Rutkovský) spolu s ďalšími zainteresovanými hlavnými odbormi uskutoční v rokoch 1991-92. semináre pre špecialistov v rôznych oblastiach radiačnej diagnostiky.

HLAVNÉ SANITÁRNE A EPIDEMIOLOGICKÉ ODDELENIE

1. Účel a rozsah.

1.1 Boli vyvinuté odporúčania na rozvoj súčasných „hygienických noriem a pravidiel pri práci so zariadením, ktoré vytvára ultrazvukové vysielanie kontaktom do rúk pracovníkov“ č. 2282-80 s cieľom optimalizovať a zlepšiť pracovné podmienky zdravotníckych pracovníkov v ultrazvukových miestnostiach.

2. Hygienické požiadavky na vybavenie ultrazvukových miestností

2.1 Súbor priestorov určených na vybavenie ultrazvukových miestností,
by mala obsahovať:

Miestnosť na vykonávanie diagnostických štúdií s rozlohou najmenej 20 m2 na inštaláciu;

Miestnosť na vyzliekanie a obliekanie pacienta s rozlohou najmenej 7 m2;

Čakacia miestnosť s výmerou 1,2 m 2 na pacienta, nie menej ako 10 m 2.

2.2 Je zakázané umiestňovať ultrazvukové miestnosti v pivniciach, polopivničných priestoroch a pivniciach.

2.3 Miestnosť na vykonávanie ultrazvuku musí mať:
- prírodné a umelé osvetlenie;
- umývadlo s prívodom studenej a teplej vody;

Všeobecný výmenný ventilačný systém s výmenným pomerom 1:3 je povolená prítomnosť klimatizácií BK-1500.

2.4 Steny v ultrazvukovej miestnosti by mali byť natreté Olejová farba svetlé farby. Obkladanie stien keramickými dlaždicami je zakázané.

2.5 Hladina hluku na pracoviskách nepresahuje 40 dB.

Na zníženie hluku v miestnostiach sa odporúča obložiť stropy a steny materiálmi absorbujúcimi zvuk (napríklad Akmigran).

2.7 Pohovka / s nastaviteľnou výškou / by mala byť inštalovaná v strede miestnosti alebo v určitej vzdialenosti od steny.

2.8 Pri vykonávaní výskumu by malo byť vypnuté všeobecné osvetlenie, mala by sa ponechať iba stolná lampa a okná v kanceláriách by mali byť zatemnené závesmi.

2.9 Elektrické zariadenia, ktoré spôsobujú interferenciu s prevádzkou ultrazvukového zariadenia, by nemali byť umiestnené v ultrazvukovej miestnosti alebo v jej blízkosti.

3. Hygienické požiadavky na organizáciu a vedenie ultrazvuku.

S ultrazvukovým zariadením môžu pracovať osoby staršie ako 18 rokov, ktoré absolvovali príslušné školenie a bezpečnostné pokyny.

Vzhľadom na to, že trvanie diagnostickej štúdie sa značne líši, počet pacientov vyšetrených jedným zdravotníckym pracovníkom by nemal presiahnuť 10 – 11 osôb.

Na realizáciu komplexu gymnastické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry a pod. Odporúča sa, aby si zdravotnícky personál pracujúci na ultrazvukových prístrojoch počas pracovnej zmeny urobil dve 10-minútové prestávky.

Na ochranu rúk personálu pred účinkami kontaktného ultrazvuku by sa mali používať dva páry rukavíc: spodné sú bavlnené a horné sú gumené.

Kontakt nechránených rúk so snímacou plochou pracovného ultrazvukového snímača nie je povolený.

Pri aplikácii kontaktného lubrikantu na oblasť záujmu je potrebné dbať na to, aby sa nedostal do kontaktu s rukami zdravotníckeho pracovníka.

4. Liečba a preventívne opatrenia na prevenciu nepriaznivý vplyv vysokofrekvenčný ultrazvuk a súvisiace faktory.

4.1 Liečebný a profylaktický komplex opatrení zahŕňa:
- lekárske prehliadky, klinické vyšetrenie;
- fyzioterapeutické postupy;

Špeciálny komplex priemyselnej gymnastiky;

Očné cvičenia;

Psychická úľava.

4.2 Vyhláška Ministerstva zdravotníctva N 700 (z 19. júna 1984).

DOKUMENTÁCIA ULTRAZVUKOVEJ MIESTNOSTI

Pracovná dokumentácia ultrazvukovej diagnostickej miestnosti je:

1. Predregistračný denník štúdie. Účelom časopisu je plánovať objem kancelárskej práce. V tomto prípade sú pacienti rozdelení medzi lekárov podľa ich pracovného plánu a oblasti štúdia (brušná dutina, obličky, štítna žľaza, mliečne žľazy atď.). Namiesto tohto žurnálu možno použiť samostatné hárky, ktoré sa vopred odovzdajú podateľni.

2. Vestník registrácie výsledkov výskumu. Tento denník by mal obsahovať:

Dátum štúdie;

sériové číslo štúdie;

Údaje z pasu pacienta (celé meno, rok narodenia);

Lekárska inštitúcia, oddelenie alebo meno lekára, ktorý pacienta poslal na štúdiu;

Predbežné klinická diagnóza(základ pre diagnostický postup);

Počet vykonaných štúdií (kódy, šifry atď.);

Záver ultrazvukového vyšetrenia (výsledky výskumu).

V poslednom stĺpci je stručne zaznamenaný záver lekára, ktorý štúdiu vykonal, a kópia protokolu s Detailný popis Ultrazvukové snímky a zhotovené fotografie by mali byť uložené v archívoch oddelenia, aby sa dali v prípade potreby ľahko nájsť.

3. Časopis analýzy identifikovanej patológie. Najvhodnejšie je viesť si denník podľa orgánovo-nosologického princípu (orgán - choroba - počet zistených prípadov za mesiac, štvrťrok, polrok, rok). Najzaujímavejšie prípady môžu byť zaznamenané samostatne (s uvedením anamnézy, výsledkov ultrazvuku, operácie, sekcie).

4. Archív (kartotéka). Organizačný systém archívu môže byť rôzny a závisí od profilu zdravotníckeho zariadenia a objemu vykonaného výskumu. Na malých oddeleniach (ordináciách) ultrazvukovej diagnostiky je možné ukladať druhé kópie protokolov, ukladať do šanónov alebo vkladať do zošitov podľa dátumov vyšetrení.

Taktiež je možné vytvoriť kartotéku v abecednom poradí podľa roku prevádzky.

Na veľkých oddeleniach, kde sa realizuje multidisciplinárny výskum, je vhodné viesť archív nielen v chronologickom poradí, ale aj tematicky (t. j. podľa orgánov a chorôb).

Mali by ste si ponechať kópiu ultrazvukového protokolu a snímky dospelého pacienta. 5 rokov (ak sa zistí patológia) a 1 rok (ak nie sú žiadne patologické zmeny) počítané od dátumu posledného vyšetrenia. Výsledky ultrazvukových vyšetrení detí sú uložené v archíve min 5 rokov bez ohľadu na charakter zistených zmien.

5. Protokol ultrazvukového vyšetrenia. Ak sa pri protokole nepoužíva špeciálny formulár, je potrebné uviesť meno a adresu liečebný ústav, dátum štúdie a meno lekára, ktorý štúdiu vykonal. Záver je lekárskym dokladom, len ak má pečiatku zdravotníckeho zariadenia alebo osobnú pečiatku lekára.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č.581 z 21.6.1988.

PERSONÁLNE PORIADKY PRE ZDRAVOTNÍCKY PRACOVNÍCI ODDELENÍ (ÚRADOV) ULTRAZVUKOVEJ DIAGNOSTIKY LIEČEBNÝCH A PREVENČNÝCH ZARIADENÍ (Príloha 7).

1. Zdravotnícky personál. Pozície lekárov ultrazvukovej diagnostiky sú stanovené v závislosti od objemu práce a aktuálnych predpokladaných časových štandardov ultrazvukových vyšetrení. Tieto pozície sú stanovené v rámci plánu práce a mzdových rozdelení. Funkcia primára oddelenia vzniká, ak sú v kolektíve najmenej 3 miesta lekárov ultrazvukovej diagnostiky namiesto 0,5 miesta lekára.

2. Zdravotný personál sestry. Pozícia sestry je zriadená v súlade s pozíciami lekárov ultrazvukovej diagnostiky, vrátane pozície primárky oddelenia. Funkcia vrchnej sestry sa zriaďuje podľa funkcie primára oddelenia namiesto 0,5 funkcie sestry.

3. Mladší zdravotnícky personál. Miesta sestier sa zriaďujú v pomere 0,5 miesta na 1 miesto lekára ultrazvukovej diagnostiky vrátane pozície primára oddelenia, najmenej však 1 miesto.

Poznámka: Inžiniersku podporu pre fungovanie oddelení (miestností) ultrazvukovej diagnostiky vykonávajú pracovníci, ktorých pozície sú zavedené v súlade so štandardným personálom manažérov, špecialistov, zamestnancov a pracovníkov zdravotníckych zariadení.

ROZKAZ MINISTERSTVA ZDRAVOTNÍCTVA RSFSR č. 132, 02.08.91. O ZLEPŠENÍ SLUŽBY RADIAČNEJ DIAGNOSTIKY (úryvok) OBJEDNÁVAM: ... vyriešiť otázku organizácie lekárskej a
výskumné ústavy oddelení (oddelení) radiačnej diagnostiky vrátane röntgenovej a rádiologickej,
RTG diagnostické oddelenia (kancelárie), rádionuklidové, ultrazvukové, počítačové oddelenia,
magnetická rezonancia a iné typy diagnostiky, berúc do úvahy miestne podmienky, organizujú svoju prácu v súlade
s „Predpisom o oddelení (oddelení) rádiologickej diagnostiky, jeho odboroch a personálnych útvaroch“... Príloha č. 1 k príkazu MZ RSFSR zo dňa 2. augusta 1991 N 132 PREDPISY O ODDELENÍ ( ODDELENIE) RÁDIOLOGICKEJ DIAGNOSTIKY 1. Všeobecné ustanovenia 1.1 Oddelenie (oddelenie) rádiologickej diagnostiky je organizované na báze liečebno-preventívnych ústavov, kliník liečebných a výskumných ústavov a je ich stavebnou jednotkou 1.2 Oddelenie (oddelenie) zahŕňa oddelenia, miestnosti. a laboratóriá RTG, RTG endoskopie, angiografie, RTG tomografie, magnetickej rezonancie, rádionuklidovej, ultrazvukovej, patomorfologickej a iných typov diagnostiky v závislosti od miestnych podmienok O ODDELENÍ (MIESTNOSTI) ULTRAZVUKOVEJ DIAGNOSTIKY 1. Oddelenie (pracovisko) ultrazvukovej diagnostiky (okrem ultrazvuku srdcovo-cievneho systému) je organizované ako súčasť oddelenia (oddelenia) rádiologickej diagnostiky 2. Vedenie oddelenia (odboru) ultrazvukovej diagnostiky vykonáva primár. 3. Práca oddelenia ultrazvukovej diagnostiky (kancelária) je organizovaná v súlade s Poriadkom o oddelení rádiologickej diagnostiky, týmto Poriadkom a ďalšími regulačnými dokumentmi. 4. Hlavné úlohy oddelenia (úradu) sú: 4.1. Poskytovanie pacientom klinicky podložené, vysokokvalifikované diagnostické a zdravotná starostlivosť ultrazvukové metódy s použitím dodatočných špeciálnych techník. 4.2. Integrácia výsledkov práce s ostatnými diagnostickými a klinickými pracoviskami za účelom objasnenia diagnózy a stanovenia rozsahu lekárskej starostlivosti. 5. Vydanie záverov na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia najneskôr do ďalší deň po výskume. Príloha N 18 k príkazu MZ RSFSR z 2. augusta 1991 N 132 PREDPISY O LEKÁROVI ODDELENIA (ÚRADU) ULTRAZVUKOVÝCH ŠTÚDIÍ ODDELENIA (ODDELENIA) RÁDIOLOGICKEJ DIAGNOSTIKY 1. Ustanovený je lekár funkciu lekára na oddelení (ordinácii) ultrazvukových štúdií oddelenia (oddelenia) rádiologickej diagnostiky so špeciálnym školením v ultrazvukovej diagnostike. 2. Ultrazvukový diagnostický lekár je priamo podriadený vedúcemu oddelenia (oddelenia) rádiologickej diagnostiky av jeho neprítomnosti vedúcemu ústavu alebo jeho zástupcovi pre lekársku prácu. 3. Lekár ultrazvukovej diagnostiky sa pri svojej práci riadi Poriadkom o oddelení (ordinácii) ultrazvukovej diagnostiky, Poriadkom o oddelení (oddelení) rádiologickej diagnostiky, týmto Poriadkom a ďalšími regulačnými dokumentmi. 4. V súlade s cieľmi ultrazvukovej diagnostickej miestnosti, lekár zabezpečuje a vykonáva: 4.1. Vykonávanie ultrazvukových diagnostických štúdií podľa jasne formulovaných indikácií a prijíma konečné rozhodnutie o jeho realizácii, stanovenie požadovaného objemu a racionálnej metodiky štúdie, vykonávanie diagnostických a liečebno-diagnostických invazívnych manipulácií vrátane návštev na mieste. 4.2. Vývoj a implementácia nových diagnostických techník a zariadení. 4.3. Poradenská činnosť o využití ultrazvuku v diagnostike a jeho možnostiach v lekárskej praxi. Účasť na analýze zložité prípady a chyby v diagnostike, identifikácii a analýze príčin nezrovnalostí medzi ultrazvukovými údajmi a patologickými a prevádzkovými údajmi. 4.4. Vedenie relevantnej lekárskej a spravodajskej dokumentácie, analýza kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov výkonnosti. 4.5. Zvyšovanie kvalifikácie stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu a monitorovanie ich práce, dodržiavanie pravidiel bezpečnosti a ochrany práce. 4.6. Sledovanie bezpečnosti a racionálneho používania zariadení a zariadení, ich technicky spôsobilej prevádzky. 5 . Ultrazvukový diagnostický lekár je povinný: 5.1. Zlepšite svoju kvalifikáciu predpísaným spôsobom, osvojte si nové vybavenie a nové techniky na vykonávanie ultrazvukových diagnostických štúdií. 6 . Ultrazvukový diagnostický lekár má právo: 6.1. Vydávajte príkazy a pokyny strednému a mladšiemu zdravotníckemu personálu. 6.2. Zastupovať správu inštitúcie jemu podriadených zamestnancov na povýšenie alebo trest. 6.3. Predkladať administratíve inštitúcie návrhy na zlepšenie práce úradu a organizáciu pracovných podmienok. 6.4. Zúčastnite sa stretnutí a konferencií, na ktorých sa diskutuje o problémoch súvisiacich s prácou ultrazvukovej diagnostickej miestnosti. Príloha N 19 k príkazu MZ RSFSR z 2. augusta 1991 N 132 PREDPISY O SESTRE (ODDELENÍ) ULTRAZVUKOVÉHO VÝSKUMU ODDELENIA (ODDELENIA) RÁDIOLOGICKEJ DIAGNOSTIKY 1. menovaný do funkcie primára v ultrazvukovej diagnostickej miestnosti zdravotná sestra, ktorý bol poučený o pravidlách prevádzky ultrazvukových diagnostických zariadení a bezpečnostných opatreniach. Sestra s praxou na oddelení chirurgickej alebo intenzívnej starostlivosti je menovaná na pozíciu sestry v ambulancii, kde sa vykonávajú invazívne manipulácie pod kontrolou ultrazvuku alebo RTG ultrazvuku. 2. Sestra v ultrazvukovej diagnostickej miestnosti sa pri svojej práci riadi Poriadkom na rádiologickom oddelení, na ultrazvukovom oddelení (izbe) týmto Poriadkom. 3. Hlavnými úlohami sestry v ultrazvukovej diagnostickej miestnosti je príprava čistiacich materiálov a lubrikantov, ultrazvukové vybavenie na vyšetrenie, príprava pacienta na ultrazvukové diagnostické vyšetrenie a účasť na ďalších výkonoch, fotografický záznam snímok počas vyšetrenia. a evidenciu výskumných údajov v príslušných účtovných dokladoch, reguláciu toku vyšetrovaných osôb, vedenie lekárničky s urgentnými liekmi, zaistenie bezpečnosti zariadení, vybavenia, vybavenia domácnosti, dodržiavanie hygienického režimu, podieľanie sa na vedení archívu a zabezpečovanie bezpečnosť lekárskych informácií. Pri vykonávaní invazívnych manipulácií patrí medzi jej povinnosti udržiavať čistú šatňu alebo operačnú sálu v ordinácii, pripravovať sterilné nástroje, materiály, plášte, ako aj potrebnú sadu liekov, pripraviť pacienta na invazívnu manipuláciu a asistovať lekárovi pri jeho realizácii. 4. Sestra v ultrazvukovej diagnostickej miestnosti je povinná zvyšovať si kvalifikáciu predpísaným spôsobom, dôsledne dodržiavať bezpečnostné pravidlá, interné pracovné predpisy, sledovať technický stav zariadení a viesť potrebnú účtovnú a vykazovaciu dokumentáciu.

Príloha č.22 k príkazu MZ RSFSR

PRIBLIŽNÉ ODHADOVANÉ ČASOVÉ ŠTANDARDY PRE ULTRAZVUKOVÉ VYŠETROVANIE

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov hepatobiliárneho systému:

Pečeň + žlčník 20 min.

Žlčník s určením funkcie 60 min.

Pankreas 20 min.

Slezina 20 min.

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov genitourinárny systém:

Obličky + nadobličky 20 min.

močového mechúra so stanovením zvyškového moču 15 min.

Prostata + semenníky 20 min.

Ultrazvukové vyšetrenie ženských pohlavných orgánov:

O gynekologické ochorenia 25 min.

Počas tehotenstva 30 min.

Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov plodu:

v druhom a treťom trimestri tehotenstva 30 min.

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov novorodenca:

Mozog 30 min.

Vnútorné orgány 30 min.

Ultrazvukové vyšetrenie povrchových štruktúr:

Štítna žľaza 15 min.

Prsná žľaza 20 min.

Slinné žľazy 20 minút.

Lymfatické uzliny 20 minút.

Periférne cievy 20 min.

Vaskulárny Doppler so spektrálnou analýzou

v režime konštantnej vlny 50 min.

Cievne vyšetrenie farebným dopplerom

mapovanie 60 min.

Mäkké tkaniny 20 minút.

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov hrudníka :

Mediastinum 20 min.

Pleurálna dutina 20 min.

Echokardiografia s farebným mapovaním 60 min.

Echokardiografia s Dopplerovou analýzou 60 min.

Pulzný dopplerovský ultrazvuk krvných ciev

režim 40 min.

Liečivá - diagnostické štúdie pod kontrolou ultrazvuku:

Perkutánna diagnostická punkcia 45 min.

Perkutánna diagnostická punkcia s

expresné cytologické vyšetrenie 70 min.

Terapeutická a diagnostická punkcia brušných cýst

dutina a retroperitoneálny priestor 70 min.

Terapeutická a diagnostická punkcia brušnej a pleurálnej oblasti

dutiny 90 min.

Perkutánna drenáž žlčníka 120 min.

Perkutánna drenáž žlčových ciest pod

ultrazvukové a röntgenové ovládanie 150 min.

Ultrazvuková hysterosalpingografia

(echohydrotubácia) 60 min.

Poznámka:

Odhadovaná pracovná záťaž pre lekára na ultrazvukovú diagnostiku

so 6,5 hodinovým pracovným dňom - 33 konvenčných jednotiek.

vzadu konvenčná jednotka práca prijatá v trvaní 10

Pre kombinované štúdie niekoľkých orgánov sa vypočíta

normy pre každý nasledujúci orgán sa znížia o 5 minút.

Pri štúdiu detí sa časový limit zvyšuje o 10%

Odhadovaný časový štandard zahŕňa:

1. prípravný a záverečný čas

2. čas skutočného výskumu

3. čas na dokumentáciu a analýzu práce.

Pracovná doba ultrazvukového lekára

Zákon stanovuje skrátený pracovný čas pre zdravotníkov. V článku 350 Zákonníka práce Ruskej federácie sa stanovuje, že toto trvanie by nemalo byť dlhšie ako 39 hodín týždenne. V závislosti od pozície a (alebo) špecializácie určuje pracovný čas zdravotníckych pracovníkov vláda Ruskej federácie. Donedávna platilo nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 11. decembra 1940, ktorého prílohy obsahovali zoznamy zdravotníckych pracovníkov, ktorým bol pridelený pracovný deň 6,5 a 5,5 hodiny, avšak s tým, že so šesť- denný pracovný týždeň. IN" noviny Rossijskaja“, oficiálna publikácia z 20. februára 2003 č. 33 (3147), bola uverejnená nová vyhláška vlády Ruskej federácie „O pracovnom čase“. zdravotníckych pracovníkov v závislosti od zastávanej pozície a (alebo) špecializácie“ zo dňa 14.02.2003 číslo 101.

Skrátený pracovný čas zdravotníckych pracovníkov sa v závislosti od ich postavenia a (alebo) špecializácie stanovuje:
36 hodín týždenne - podľa zoznamu podľa Prílohy č.1;
33 hodín týždenne - podľa zoznamu podľa Prílohy č.2;
30 hodín týždenne - podľa zoznamu podľa Prílohy č.3;
24 hodín týždenne - pre zdravotníckych pracovníkov priamo vykonávajúcich gamaterapiu a experimentálne gama ožarovanie gama liečivami v rádiomanipulačných miestnostiach a laboratóriách.

Takže v prílohe č. 2 - pracovný týždeň 33 hodín - indikované I. Liečebno-preventívne organizácie, inštitúcie (kliniky, ambulancie, zdravotné strediská, stanice, oddelenia, úrady), ak lekár vedie u pacientov výlučne ambulantné návštevy.

Hlavným účelom vypočítaných časových štandardov pre funkčné štúdie je použiť ich, keď:

Riešenie otázok zlepšenia organizácie činnosti úradov (odborov) funkčná diagnostika;

Plánovanie a organizácia práce zdravotníckeho personálu týchto jednotiek;

Analýza nákladov práce zdravotníckeho personálu;

Tvorba personálnych štandardov pre zdravotnícky personál príslušných zdravotníckych zariadení.

Pracovný čas podľa vypočítaných noriem nemôže presiahnuť 84,5 % vášho celkového pracovného času. Dodržiavanie odhadovaných noriem alebo ich prekračovanie v konečnom dôsledku ovplyvňuje váš plat.

Ak ste ambulantný, potom je váš pracovný týždeň 33 hodín a pracovný deň je zvyčajne 6,5 neodpracovaných hodín, môže to byť 1 pracovná sobota za mesiac. Vaša denná norma je 33 jednotiek, vypočítavajú sa pomocou špeciálnej tabuľky. Pravidelná ambulantná návšteva v zásade plne poskytuje množstvo práce na splnenie celej tejto normy a dokonca aj na jej prekročenie.

Za prácu v nebezpečných pracovných podmienkach vám môže byť vyplatená aj kompenzácia. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 15. októbra 1999 č. 377 schválila Nariadenia o odmeňovaní zdravotníckych pracovníkov, ktoré sa používajú pri určovaní miezd zamestnancov zdravotníckych zariadení systému Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Zdravotnícke zariadenia zahŕňajú liečebné a preventívne, sanitárno-epidemiologické a iné inštitúcie zahrnuté v „Nomenklatúre zdravotníckych zariadení“ schválenej ruským ministerstvom zdravotníctva. Ak pracujete v inštitúcii zaradenej do tejto nomenklatúry, potom máte právo na zvýšenie platu (sadzby) o 15 % (Príloha č. 2 k uvedeným predpisom, pozícia 1.17 Zoznamu inštitúcií, divízií a pozícií, v ktorých pracujú oprávňuje zamestnancov na zvýšenie platu (sadzby) v súvislosti so zdraviu nebezpečnými a obzvlášť sťaženými pracovnými podmienkami „Oddelenia (kancelárie: ultrazvuková diagnostika a endoskopia“)

Vedúci Hlavného preventívneho riaditeľstva R.I. Chalitov

Dodatok 22

^ VZOR ODHADOVANÉ ČASOVÉ NORMY PRE VYKONÁVANIE RTG A ULTRAZVUKOVÝCH ŠTÚDIÍ

^ Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka	10 min.
Röntgen (prieskum) hrudníka
v jednej projekcii	10 min.
v dvoch projekciách	15 minút.
Fluoroskopia a rádiografia srdca s kontrastným pažerákom	20 minút.
Röntgenové vyšetrenie hrtana	10 min.
RTG srdca, bránice	19 min.
^ Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov (tráviacich orgánov)
Kontrastná faryngografia	20 minút.
Röntgen (prieskum) brušnej dutiny	10 min.
Röntgen (prieskum) brušnej dutiny	15 minút.
Fluoroskopia a rádiografia žalúdka pomocou tradičných metód	20 minút.
Samofluoroskopia a rádiografia pažeráka	10 min.
Retrográdna ch	90 min.
Intraoperačná cholangiografia	30 min.
Intravenózna cholangiocholecystografia	30 min.
Orálna cholecystografia	15 minút.
Primárny dvojitý kontrastný kontrast žalúdka	30 min.
Duodenografia
bez sondy	20 minút.
sonda	30 min.
Irrigoskopia	35 min.
^ Röntgenové štúdie osteoartikulárneho systému
RTG periférnych častí kostry a chrbtice
v jednej projekcii	10 min.
v dvoch projekciách	15 minút.
RTG lebky v dvoch projekciách	15 minút.
Rádiografia paranazálnych dutín nos	10 min.
RTG temporomandibulárneho kĺbu	15 minút.
Rádiografia spodná čeľusť	15 minút.
Röntgen nosových kostí	10 min.
Röntgen zubov	10 min.
rádiografiu spánková kosť	15 minút.
RTG kľúčnej kosti	10 min.
RTG lopatky v dvoch projekciách	15 minút.
Röntgenový snímok rebier s autokompresiou počas dýchania	20 minút.
RTG hrudnej kosti s kompresiou počas dýchacie pohyby	35 min.
Rádiografia hrudný chrbtica s kompresný pás pri dýchacích pohyboch	25 min.
Funkčná štúdia chrbtice	20 minút.
Röntgen panvových kostí	10 min.
Rádiografia mäkkých tkanív	10 min.
Pre každú ďalšiu fotografiu v špeciálnych projekciách,	5 minút.
^ Röntgenové vyšetrenia používané v urológii a gynekológii
Urografia intravenózne	40 min.
Intravenózna urografia v špecializovanom ústave za prítomnosti ďalších pracovísk (vyšetrovací stôl) vybavených vhodným ošetrovateľským personálom - čas je možné skrátiť na	20 minút.
Vzostupná pyelografia	40 min.
Vzostupná cystografia	15 minút.
Ureterografia	30 min.
Hysterosalpingografia	30 min.
Pelviometria	20 minút.
Pneumopelviografia	30 min.
^ Röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz
Jednoduchá rádiografia mliečnych žliaz v priamych a šikmých projekciách	15 minút.
Jednoduchá rádiografia prsníka v jednej projekcii	10 min.
Zraková rádiografia prsníka	10 min.
Röntgenová snímka prsníka s priamym zväčšením röntgenového obrazu	10 min.
RTG mäkkých tkanív axilárnych oblastí	10 min.
Duktografia	40 min.
Kontrast dvojitého potrubia	45 min.
Pneumocystografia hmatateľnej formácie	25 min.
Pneumocystografia nehmatnej formácie	45 min.
Cielená ihlová biopsia hmatateľnej lézie	25 min.
Cielená ihlová biopsia nehmatnej lézie	45 min.
Intersticiálne označenie nehmatateľnej formácie	45 min.
Röntgen vzdialeného sektora mliečnej žľazy	15 minút.
Komplexné a prácne špeciálne röntgenové štúdie spojené s punkciou, katetrizáciou, sondovaním kanálikov a dutín, vykonané v r. špecializované miestnosti
Bronchografia	45 min.
Pneumomediastinografia (perkutánna, transtracheálna)	60 min.
Aortografia	40 min.
Kavagrafia	40 min.
Periférna flebografia	40 min.
Flebografia panvy	30 min.
Angiokardiografia	70 min.
Viscerálna arteriografia	55 min.
Koronárna angiografia	90 min.
Angioarteriografia mozgu (karotída)	55 min.
Periférna angioarteriografia	55 min.
Lymfografia	90 min.

^ Röntgenové vyšetrenia kombinované s chirurgickými liečebnými postupmi	.
Perkutánna drenáž obličkových cýst	60 min.
Odstránenie kameňa pomocou slučky	60 min.
Bougienage ureterálnej štruktúry	40 min.
Bougienage štruktúry močovej trubice	30 min.
Fistulografia	20 minút.
Röntgenové endoskopické štúdie (v závislosti od zložitosti štúdie)	60-90 min.
Tomografia
v jednej projekcii	30 min.
v dvoch projekciách	40 min.
Röntgenová počítačová tomografia
bez intravenózneho posilnenia	45 min.
s intravenóznym posilnením	60 min.
Korešpondenčná konzultácia k odovzdaným RTG snímkam s vypracovaním protokolu	15 minút.

^ Ultrazvukové vyšetrenie orgánov hepatobiliárneho systému
Pečeň + žlčník	20 minút.
Žlčník s definíciou funkcie	60 min.
Pankreas	20 minút.
Slezina	20 minút.
^ Ultrazvukové vyšetrenie genitourinárneho systému
Obličky + nadoblička	20 minút.
Močový mechúr s určením zvyškového moču	15 minút.
Prostata + semenníky	20 minút.
^ Ultrazvukové vyšetrenie ženských pohlavných orgánov
Pri gynekologických ochoreniach	25 min.
Počas tehotenstva	30 min.
Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov plodu v 2. a 3. trimestri tehotenstva	30 min.
^ Ultrazvukové vyšetrenie orgánov novorodenca
Mozog	30 min.
Vnútorné orgány	30 min.
^ Ultrazvukové vyšetrenie povrchových štruktúr
Štítna žľaza	15 minút.
Prsník	20 minút.
Slinné žľazy	20 minút.
Lymfatické uzliny	20 minút.
Periférne cievy	20 minút.
Dopplerometria ciev so spektrálnou analýzou v režime konštantných vĺn	50 min.
Cievne vyšetrenie s farebným dopplerovským mapovaním	60 min.
Mäkké tkaniny	20 minút.
^ Ultrazvukové vyšetrenie orgánov hrudníka
Mediastinum	20 minút.
Pleurálna dutina	20 minút.
Echokardiografia s farebným mapovaním	60 min.
Echokardiografia p. Dopplerovská analýza	60 min.
Ultrazvuková dopplerografia ciev v pulznom režime	40 min.
^ Liečebné a diagnostické štúdie pod kontrolou ultrazvuku
Perkutánna diagnostická punkcia	45 min.
Perkutánna diagnostická punkcia s rýchlym cytologickým vyšetrením	70 min.
Terapeutická a diagnostická punkcia cýst brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru	70 min.
Terapeutická a diagnostická punkcia brušnej a pleurálnej dutiny	90 min.
Perkutánna drenáž žlčníka	120 min.
Perkutánna drenáž žlčových ciest pod ultrazvukovou a röntgenovou kontrolou	150 min.
Ultrazvuková hysterosalpingografia (echohydrotubácia)	60 min.

Poznámka:

Vedúci Hlavného riaditeľstva lekárskej pomoci obyvateľstvu O.V. Rutkovského
Vedúci hlavného oddelenia zdravia matiek a detí D.I. Zelinskaya

Dodatok 23 na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.132 zo dňa 2.8.91.

^ METÓDA VÝPOČTU CIEN DIAGNOSTICKÝCH TESTOV PRE RÁDIOLOGICKÉ ODDELENIA

1. Odporúča sa vypočítať ceny za lekárske diagnostické a terapeutické diagnostické štúdie pomocou tohto vzorca:

Cena = (Z hlavná + Z dodatočná. + O ss. + Mz. + Z am. + N r.)*P, kde

Základné - priemerný základný plat zdravotníckeho personálu priamo zapojeného do výskumu vypočítaný na štandardný čas.
IN priemerná mzda Všetky príplatky uvedené v sadzobníku sú zahrnuté.

Z navyše - dodatočný plat, pozostávajúci z výdavkov na dovolenky, výkon štátnych a verejných povinností, sa počíta štandardne k základnému platu. Pri výpočte ceny bol dodatočný platový koeficient 0,083.

Oh ss. - odvody na sociálne poistenie. Koeficient zrážky je 0,26 zo sumy základnej a ďalšej mzdy.

M z. - náklady na materiál potrebný na vykonanie štúdie. Náklady na konkrétnu štúdiu sa určujú na základe sadzieb spotreby každého druhu materiálu a cien, ktoré sú pre ne platné.

Z am. - náklady na kompenzáciu opotrebovania zdravotníckych pomôcok používaných počas konkrétneho štúdia. Vypočítané pomocou vzorca:
Z am. = A / N, kde
A - ročné odpočty za odpisy zariadení,
N je štandardný počet štúdií vykonaných počas roka v jednozmennej prevádzke.

N r. - režijné náklady sa vypočítajú podľa tohto vzorca:
N r. = Z hlavné. * K nie. , Kde
Základné - základný plat zdravotníckeho personálu priamo zapojeného do výskumu.
K č. - koeficient režijných nákladov vypočítaný ako pomer skutočnej výšky režijných nákladov pre ústav k základnej mzde zdravotníckeho personálu. Pomer režijných nákladov bol 1,276.

P - ziskovosť až 30%.

Vedúci Hlavného plánovacieho a ekonomického riaditeľstva M.V. Klimkin

Dodatok 24 na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.132 zo dňa 2.8.91.

POSITION
o archíve radiačných diagnostických materiálov

1. Neoddeliteľnou súčasťou rádiologického oddelenia je archív rádiologických materiálov.

2. Za evidenciu, uchovávanie a vydávanie archívnych materiálov zodpovedá primár rádiologického oddelenia.
Pri zmene vedúceho oddelenia je prevod archívu formalizovaný potvrdením o prijatí, špeciálne vytvoreným komisiou, ktorá kontroluje stav a organizáciu archívu.

3. Osoby vinné z bezdôvodného zničenia archívnej dokumentácie sa zodpovedajú zákonom ustanoveným postupom.

4. Médiá vizuálnych diagnostických informácií (röntgenové snímky, fluorogramy, elektrorádiogramy, kinematografické snímky, snímky na magnetických filmoch, páskach, disketách, mikrofišiach atď.) musia byť uložené v archíve.
V závislosti od typu pamäťového média sú v archíve vyčlenené priestory na uloženie filmových materiálov, magnetických materiálov a papierových médií.

5. Archív je rozdelený na tri časti:
5.1. prevádzkový archív pacientov vyšetrených v priebehu roka.
5.2. hlavný archív s dobou uchovávania röntgenových snímok viac ako rok.
5.3. vzdelávací a vedecký archív.

6. Operačný archív je uložený priamo na rádiologickom oddelení. Materiály tohto archívu sú uložené v špeciálne určenej miestnosti na policiach, prípadne v skriniach inštalovaných na chodbe rádiologického oddelenia.
Hlavný archív by mal byť uložený v miestnosti umiestnenej v spoločnej budove nemocnice, najlepšie v suteréne bez okien. Ak sú tam okná, sú tienené priamo slnečné svetlo závesy alebo žalúzie. Archívna miestnosť musí byť suchá.
Priemerná relatívna vlhkosť je 60-70%. Teplota vzduchu - 17-19°.
Náučný a vedecký archív je uložený spolu s prevádzkovým archívom na policiach alebo v skriniach.

7. Röntgenový a fluorografický film sa vyrába na triacetátovej báze, v dôsledku čoho nejde o samozápalný materiál vyžadujúci zvýšený režim požiarnej bezpečnosti.
Röntgenový film je uložený v skriniach, na stojanoch vyrobených z dreva alebo kovu, rozdelených na časti široké 50 cm, rovnakej hĺbky a výšky.
Osvetlenie v sklade je elektrické žiarovky a žiarivky musia byť zakryté tienidlami.
Všetky röntgenové snímky jedného pacienta sú uložené v samostatnom balení vyrobenom z hrubého papiera s rozmermi 36 x 4 cm. Balenia sú usporiadané vertikálne, v číselnom poradí ambulantné karty alebo anamnézy podľa rokov. V archíve s relatívne malým objemom materiálu je povolená systematizácia v abecednom poradí podľa priezviska.

8. Ostatné filmové a papierové médiá, vrátane listových fluorogramov, sú uložené spolu s röntgenovými snímkami v spoločnom obale.
Rolovacie materiály sa skladujú v delených skriniach a kartotékach. Magnetické médiá a filmové materiály sa skladujú v súlade s pokynmi výrobcu. Mikrofiše sú uložené v špeciálnej kartotéke na rádiologickom oddelení.

9. Na výkon kancelárskej práce v RTG archíve je zriadená funkcia registrátora v súlade s aktuálnymi personálnymi normami.
Stanovujú sa povinnosti pracovníkov archívu popisy práce schvaľuje vedúci inštitúcie.

10. Archívu sú priradené tieto funkcie:
10.1. účtovníctvo, sústredenie, systematizácia, skladovanie a distribúcia materiálov.
10.2. kontrola správneho formátovania materiálov prijatých do archívu.
10.3. zabezpečenie využívania archívnych materiálov na praktické a vedecké účely.
10.4. príprava fotografických materiálov na likvidáciu v súlade s doterajšími predpismi a nariadeniami MZ RSFSR.

11. Materiály sa odovzdávajú do archívu v deň prepustenia pacienta. Röntgenový technik alebo sestra rádiologickej miestnosti, v ktorej bol pacient vyšetrený, zároveň skontroluje úplnosť dodávky materiálov klinickými pracoviskami, zabalí ich a označí podľa systému prijatého v ústave. Zapnuté titulná strana V anamnéze je na dodávke röntgenových snímok umiestnená pečiatka s uvedením ich čísla a podpisu röntgenológa pripravujúceho balík. V prípade opätovnej hospitalizácie pri ambulantnom príjme sa stanovuje nový termín vyšetrenia. Chybné fotografie sú odstránené na likvidáciu. Potrebné fotografie je možné získať na oddelení po príslušnej registrácii prostredníctvom archívu.
V archíve lekársky štatistik prijíma archívne materiály, ktoré sú zaznamenané v osobitnom časopise.
Výdaj materiálov sa vykonáva na žiadosť ošetrujúceho lekára alebo radiačného diagnostika, o čom sa vo vestníku urobí záznam o výdaji materiálov s uvedením adresáta alebo osoby, ktorá materiály prevzala. Vydávanie materiálov na použitie mimo tejto inštitúcie sa vykonáva s povolením vedúceho lekára alebo jeho zástupcu pre lekárske záležitosti.
Doba používania materiálov prevzatých z archívu je určená dĺžkou pobytu pacienta v nemocnici, nepresahuje však jeden mesiac. V prípade potreby je možné lehotu na použitie fotografií predĺžiť, čo je uvedené v denníku vystavenia.
Ak sa pacient presunie na trvalú starostlivosť do iného zdravotníckeho zariadenia v mieste bydliska alebo práce, balík s obrázkami sa na žiadosť tohto zariadenia prenesie so súhlasom hlavného lekára do archívu tohto zariadenia.

12. Odpis a likvidácia fotografických materiálov sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva RSFSR č. 81 zo dňa 2.6.86. V súlade s nariadeniami Ministerstva zdravotníctva ZSSR N807 zo dňa 28.07.2080 a Ministerstva zdravotníctva RSFSR č. 81 zo dňa 2.6.2086 je trvanlivosť röntgenových lúčov určené na dva roky pri absencii patológie a 5 rokov na snímky odrážajúce patologické zmeny. Rovnaké obdobia sú stanovené pre uchovávanie fluorogramov. Zábery chorých detí sa uchovávajú 10 rokov. Stála odborná komisia schválená na objednávku liečebný ústav, vykonáva systematický výber a odpisovanie röntgenových snímok a iných materiálov s uplynutou dobou použiteľnosti.

Vedúci Hlavného riaditeľstva lekárskej pomoci obyvateľstvu O.V. Rutkovského
Vedúci hlavného oddelenia zdravia matiek a detí D.I. Zelinskaya

Príkaz Ministerstva zdravotníctva RSFSR z 2. augusta 1991 N 132
"O zlepšení rádiologickej diagnostickej služby"

Moderné trendy rozvoja zdravotníctva, smerujúce k čo najefektívnejšiemu využívaniu zdrojov, zavádzaniu nových medicínskych technológií, výraznému skvalitneniu liečebného a diagnostického procesu najmä v prednemocničnom štádiu, si vyžadujú štrukturálnu a organizačnú reštrukturalizáciu, vrátane diagnostických služieb.

Za týmto účelom sa v RSFSR v posledných rokoch pracovalo na identifikácii koncepčných prístupov k zlepšeniu organizačnej a medicínskej technológie diagnostického procesu. Bolo vytvorených a funguje 20 medicínskych diagnostických centier av nemocniciach a klinikách sa organizujú nové diagnostické jednotky. Ich činnosť je založená na kompilácii a integrácii rôznych typov diagnostických informácií a implementácii diagnostických algoritmov.

Stále rozšírenejšie sú ultrazvukové, endoskopické a iné typy diagnostiky, ktoré do určitej miery dopĺňajú röntgenové štúdie.

Využitie RTG chirurgických a RTG endoskopických techník na diagnostické a terapeutické účely sa rozširuje.

Aktívne sa zavádza röntgenová počítačová tomografia a plánuje sa využitie magnetickej rezonancie vo veľkých klinických centrách.

Za obdobie 1988-1990. počet ultrazvukových prístrojov v zdravotníckych zariadeniach republiky vzrástol z 876 na 1728 a počet vyšetrení zo 4,1 milióna na 9,7 milióna V súvislosti s tým sa objem röntgenových diagnostických vyšetrení mierne znížil av roku 1990 dosiahol výšku na 66, 1 milión štúdií oproti 70,9 miliónom v roku 1989

Zároveň úroveň diagnostiky, najmä v prednemocničnom štádiu, nevyhovuje požiadavkám.

Pokračuje bezdôvodne rozšírené používanie fluorografických a fluoroskopických vyšetrení najmä hrudných orgánov bez rtg zosilňovačov obrazu. Neprijímajú sa cielené opatrenia na zefektívnenie RTG vyšetrení, zastavenie duplicity a zlepšenie kvality RTG diagnostiky s cieľom znížiť ožiarenie pacienta.

Kontrola dodržiavania súboru opatrení na zaistenie radiačnej bezpečnosti pacientov a zníženie dávkovej záťaže sa vykonáva nedostatočne.

Tento prístup si vyžaduje nový systém školenia personálu, ktorý má široké spektrum vedomostí a úzke špeciálne problémy v závislosti od úrovne zdravotníckeho zariadenia.

V súčasnosti existuje rozpor medzi potrebami zdravotnej starostlivosti pre takýchto špecialistov a možnosťami výcvikových základní.

Viac ako tretina rádiológov získava primárnu špecializáciu v zamestnaní. V nedostatočnom množstve sa vykonáva aj primárna špecializácia lekárov na ultrazvuk a röntgenovú počítačovú tomografiu. Špecialisti v oblasti lekárskej fyziky a strojárskej techniky sú pripravovaní najmä zahraničnými dodávateľmi zariadení na krátkodobých kurzoch.

V záujme zlepšenia organizácie a kvality radiačnej diagnostiky, efektívnejšieho využívania dostupných zdrojov, zavedenia moderných diagnostických a liečebných metód a zlepšenia technického vybavenia zdravotníckych zariadení, zabezpečenia radiačnej bezpečnosti pacientov a personálu nariaďujem:

1. Ministrom zdravotníctva republík, ktoré sú súčasťou RSFSR, vedúcim regionálnych (regionálnych) rezortov zdravotníctva, vedúcim hlavných rezortov a rezortov zdravotníctva:

1.1. V rokoch 1991-1992. vyriešiť otázku organizovania na báze liečebných ústavov a kliník liečebných a výskumných ústavov oddelení (oddelení) radiačnej diagnostiky vrátane RTG rádiologických, RTG diagnostických oddelení (kancelárií), rádionuklidových, ultrazvukových, počítačových, magnetických rezonančné a iné oddelenia typy diagnostiky s prihliadnutím na miestne podmienky organizujú svoju prácu v súlade s „Poriadkami o oddelení (oddelení) radiačnej diagnostiky, jeho odboroch a personále (Prílohy 1-19).

1.3. Zabezpečiť zníženie neprimeranej radiačnej záťaže pacienta pri RTG diagnostických vyšetreniach obyvateľstva. Do tohto konca:

1.3.2. Prioritne prijať opatrenia na dovybavenie liečebno-preventívnych ústavov, najmä detských ústavov, modernými röntgenovými a inými diagnostickými prístrojmi, v maximálnej možnej miere nahradiť štúdie využívajúce zdroje ionizujúceho žiarenia inými diagnostickými metódami a zaviesť moderné diagnostické algoritmy.

1.3.3. Zakázať: vykonávanie hromadných preventívnych röntgenových a fluorografických vyšetrení pre deti; fluorografia mliečnych žliaz u žien na preventívne účely; fluoroskopia rôznych orgánov na preventívne účely; Vykonávanie RTG vyšetrení u tehotných žien a dojčiacich matiek bez prísnych klinických indikácií.

1.3.4. Vykonávať preventívne fluorografické štúdie na tuberkulózu a rakovinu len s obmedzeným kontingentom, vytvoreným na základe skutočných rizikových faktorov, berúc do úvahy miestnu epidemiologickú situáciu;

Ako kritérium obmedzujúce množstvo vykonanej práce použite maximálnu prípustnú dávku žiarenia 100 milirem za týždeň alebo 5 rem za rok.

2. Rektorom liečebných ústavov MZ RSFSR:

2.2. Zaviesť do učebných osnov „Diagnostiku žiarenia a radiačnú terapiu“ namiesto programu „Radiačná a radiačná medicína“.

2.4. Zabezpečiť školenie pre špecialistov od akademického roku 1991-92 v súlade so schválenými programami.

2.5. Spolu so zdravotníckymi orgánmi riešiť otázku umiestňovania oddelení radiačnej diagnostiky a radiačnej terapie na báze lekárskych diagnostických centier a veľkých klinických nemocníc, ak disponujú oddeleniami radiačnej diagnostiky.

3. Moskovský výskumný röntgenový rádiologický ústav (t. Kharchenko V.P.):

3.1. Organizujte spoločne s 2. moskovským lekárskym inštitútom pomenovaným po. N.I. Pirogova (súdruh V.N. Yarygin) na základni ústavu, oddelenie radiačnej diagnostiky a radiačnej terapie pre školenia odborníkov pre lekárske inštitúcie RSFSR.

3.2. Vypracovať a predložiť Ministerstvu zdravotníctva RSFSR do 01.01.92 vedecky podložené odporúčania na projektovanie oddelení a sál radiačnej diagnostiky zdravotníckych zariadení rôznych úrovní a profilov, vrátane diagnostických centier, štandardný list vybavenia izieb a rádiologické oddelenia zdravotníckych zariadení rôznych úrovní a profilov.

3.3. Dokončiť spolu s Asociáciou diagnostických centier vypracovanie a predložiť MZ RSFSR na schválenie do 1. januára 1993 štandardizované programy komplexnej radiačnej diagnostiky chorôb rôznych orgánov a systémov.

3.4. Vypracovať a predložiť do 1. januára 1993 metodické odporúčania na hodnotenie kvality komplexných radiačných štúdií,

4. Vedecké a praktické združenie "Phthisiopulmonology" (t. Priymak A.A.), Moskovský výskumný onkologický ústav pomenovaný po. P.A. Herzen (T. Chissov V.I.) spolu s Moskovským výskumným röntgenovým rádiologickým ústavom (T. Kharchenko V.P.) a po dohode s Leningradským výskumným ústavom radiačnej hygieny (T. Ramzaev P.V.) pripravia do 1. januára 1992 , informačný list o vykonávaní preventívnych fluorografických štúdií tuberkulózy a rakoviny.

6. Hlavné riaditeľstvo pre personál a vzdelávanie (súdruh G.R. Mutovin) schváli do 1. septembra 1991 stanoveným postupom vzdelávací program v radiačnej diagnostike, radiačnej terapii a radiačnej medicíne pre študentov lekárskych univerzít a lekárskych fakúlt hl. univerzity.

7. Hlavné riaditeľstvo lekárskej pomoci obyvateľstvu (T.Gutkovskij 0.V.) spolu s ďalšími zainteresovanými hlavnými odbormi uskutoční v rokoch 1991-92. semináre pre špecialistov v rôznych oblastiach radiačnej diagnostiky.

8. Republikánske výrobné a obchodné centrum "Rosmedtekhnika" (t. Bazhukhin V.I.), ruské združenie "Rospharmacy" (t. Laskina I.N.), vedúci územných združení zdravotníckych zariadení a lekární:

8.1. Poskytovať všetku možnú pomoc rozvoju malých spoločných podnikov a výrobných družstiev na výrobu moderných diagnostických zariadení, komponentov a spotrebného materiálu.

8.2. Vykonávať organizačnú prácu s cieľom prilákať podniky obranného priemyslu ako súčasť prechodu na výrobu moderného lekárskeho vybavenia.

8.3. Distribuovať diagnostické zariadenia, spotrebný materiál (röntgenové filmy, chemické činidlá, kontrastné látky atď.) dovážané a domácej produkcie len po dohode s hlavnými rádiologickými odborníkmi.

9. Republikánske výrobné a obchodné centrum "Rosmedtekhnika" (t. Bazhukhin V.N.) na zabezpečenie organizácie vysokokvalitného a včasného servisu diagnostických zariadení.

vyhláška Ministerstva zdravotníctva RSFSR z 13. januára 1959 N 448 „O zlepšení röntgenovej a rádiologickej starostlivosti“;

Ak ste používateľom internetovej verzie systému GARANT, môžete si tento dokument otvoriť hneď teraz alebo si ho vyžiadať prostredníctvom Hotline v systéme.