Stav po rádioterapii. Zotavenie po rádioterapii

Používa sa ožarovanie (radiačná terapia, rádioterapia, rádioterapia). ionizujúce žiarenie(röntgenové žiarenie, gama žiarenie, beta žiarenie, neutrónové žiarenie) s úmyslom poškodiť, zničiť, zabiť rakovinové bunky ako aj zastaviť rast a reprodukciu nových mutovaných buniek. Žiarenie je lokalizovaná liečba, ktorá zvyčajne postihuje iba tú časť tela, kam bolo žiarenie nasmerované.

Ako už bolo spomenuté vyššie, po ožiarení sa poškodia rakovinové bunky, hoci žiarenie môže rovnako ovplyvniť zdravé bunky v tele. Na základe toho rakovina po ožiarení môžu byť sprevádzané niektorými komplikáciami, ktoré vznikajú ako vedľajšie účinky (v závislosti od časti tela, na ktorej sa ožarovanie vykonalo; od miesta malígny novotvar).

Popredné kliniky v zahraničí

Čo je radiačná liečba rakoviny?

Žiarenie je metóda liečby rakoviny pomocou vysokoenergetického žiarenia (konkrétne röntgenového žiarenia). Ošetrujúci onkologický tím musí pred začatím terapie starostlivo vypočítať typ žiarenia, ako aj jeho množstvo (v takom množstve, aby žiarenie mohlo poškodiť abnormálne bunky). Počas liečby onkológie ožarovanie zastavuje delenie rakovinových buniek a v dôsledku toho sa ich počet zníži.

Výhody ožarovania

Ako už vieme, cieľom radiačnej terapie je zničiť mutované bunky a zároveň minimalizovať poškodenie zdravých buniek. Žiarenie môže byť tiež použité na liečbu akéhokoľvek typu rakoviny, takmer v akejkoľvek časti tela. V niektorých prípadoch sa ožarovanie môže vykonávať samostatne, ale najčastejšie sa používa v kombinácii s inými metódami boja proti rakovine.

Ožarovanie sa môže vykonávať pred aj po chirurgická liečba(pred - na zníženie veľkosti nádoru, po - na zastavenie rastu rakovinových buniek, ktoré by mohli zostať po chirurgickej excízii malígneho novotvaru). Môže sa vykonávať aj počas alebo po chemoterapii alebo hormonálnej terapii na zlepšenie celkových výsledkov.

Napriek skutočnosti, že takáto liečba sa niekedy nazýva radikálna, radiačná terapia je navrhnutá tak, aby poskytovala dlhodobý účinok pre osobu s rakovinou.

Dané paliatívna liečba je zameraná na zmenšenie veľkosti nádoru, zníženie bolesti a tiež na zmiernenie iných príznakov rakoviny. Okrem toho môže paliatívna radiačná terapia predĺžiť život pacienta s rakovinou.

Poprední odborníci z kliník v zahraničí

Rakovina po ožiarení – čo očakávať? Následky a komplikácie

Ako už bolo spomenuté, žiarenie môže poškodiť a zničiť normálne bunky a tiež spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, keď sa rakovinové bunky rozpadnú. Väčšina týchto vedľajších účinkov je dočasná, zriedkavo je závažná a nepredstavuje mimoriadnu hrozbu pre celkový stav a život pacienta. Pamätajte, že váš lekár vám neodporučí podstúpiť ožarovanie, ak riziká a komplikácie prevažujú nad prínosmi. Ošetrujúci lekár je tiež povinný informovať vás, ak táto liečba vo vašom prípade môže nepriaznivo ovplyvniť vaše zdravie a vyvolať určité následky. Všetky potrebné informácie musíte dostať písomne.

Ak je žena vystavená žiareniu, za žiadnych okolností by nemala byť v čase terapie v pozícii, pretože radiačná terapia môže veľmi poškodiť nenarodené dieťa, najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Lekár je povinný vás vopred informovať o všetkých pre a proti túto liečbu, O možné následky a komplikácie, ktoré môžu vzniknúť po ožiarení, a poskytnúť o tom písomné informácie.

Radiačná terapia ničí rakovinové bunky v oblasti tela, kam smeruje. Medzitým ovplyvňuje aj niektoré zdravé bunky nachádzajúce sa v blízkosti. Radiačná terapia môže na ľudí pôsobiť rôzne, takže je ťažké presne predpovedať, ako bude telo človeka reagovať. Niektorí ľudia prežívajú veľmi mierne vedľajšie účinky, v iných sú vážnejšie.

Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie

Účinky rádioterapie na krv

V niektorých prípadoch radiačná terapia znižuje počet buniek v kostnej dreni, ktoré produkujú krvinky. Najčastejšie sa to stane, ak je ožiareniu vystavená veľká oblasť tela, buď hrudník, brucho a panva, alebo kosti dolných končatín.

Ak sa zníži obsah červených krviniek – erytrocytov, vznikne anémia, človek pocíti dýchavičnosť a únavu. Na zväčšenie týchto buniek môže byť potrebná transfúzia krvi. Ak existujú kontraindikácie pre tento postup, môžu sa odporučiť injekcie erytropoetínu. Ide o hormón, ktorý stimuluje telo k syntéze červených krviniek.

S výrazným znížením počtu bielych krviniek, ktoré sa stáva extrémne zriedkavo ako vedľajší účinok radiačnej terapie, sa vyvíja neutropénia. Riziko infekcií sa výrazne zvyšuje. S najväčšou pravdepodobnosťou v takejto situácii lekár urobí prestávku v liečbe, aby sa stav vrátil do normálu.

Pacienti, u ktorých je naplánované celkové ožiarenie tela pred transplantáciou kostnej drene alebo kmeňových buniek, budú mať nízky krvný obraz. Počas tejto liečby lekári pravidelne testujú krv na sledovanie stavu.

Ak chcete získať konzultáciu

Únava ako vedľajší účinok radiačnej terapie

Pacient môže cítiť zvýšená únava. Je to spôsobené potrebou tela sústrediť svoju energiu na nápravu škôd spôsobených rádioterapiou v dôsledku jej vplyvu na zdravé bunky. Ak je to možné, mali by ste vypiť 3 litre vody denne. Hydratácia pomôže telu zotaviť sa.

Únava má tendenciu narastať s postupom liečby. Na začiatku liečby sa pacient nemusí cítiť unavený, ale na konci s najväčšou pravdepodobnosťou bude. V priebehu 1-2 týždňov po ožiarení môže pacient pociťovať zvýšenú únavu, slabosť a nedostatok energie. Osoba môže zostať v tomto stave niekoľko mesiacov.

Niektoré výskumy naznačujú, že je dôležité udržiavať rovnováhu fyzická aktivita a oddychovať. Skúste zaviesť každodennú prechádzku na pár minút. Postupne bude možné vzdialenosť zväčšovať. Dôležité je vybrať si čas, kedy sa človek cíti najmenej unavený.

• Snažte sa neponáhľať.
• Vždy, keď je to možné, plánujte dopredu.
• Počas dopravnej špičky by ste nemali nikam chodiť.
• Je dôležité vyhľadať odbornú radu od terapeuta.
• Noste voľné oblečenie, ktoré nevyžaduje použitie žehličky, a pripravte si ho vopred.
• Vždy, keď je to možné, vykonávajte niektoré domáce práce v sede.
• Zorganizujte pomoc s nákupmi, domácimi prácami a deťmi.
• Môže byť jednoduchšie jesť častejšie, ako držať sa troch jedál denne.
• Na občerstvenie si môžete vybrať rôzne výživné občerstvenie a nápoje. Kupujte si aj hotové jedlá, ktoré si vyžadujú len ohrievanie.

Únava ako dôsledok po rádioterapii mozgu

Počas radiačnej terapie mozgu môže byť únava obzvlášť nápadná, najmä ak sú predpísané steroidy. Dosahuje maximum 1-2 týždne po ukončení liečby. Malý počet ľudí spí takmer celý deň po dlhom priebehu radiačnej terapie.

zavolajte mi späť

Diéta počas radiačnej terapie

Počas ožarovania je to dôležité zdravá diéta jedla čo najviac. Telo potrebuje bielkoviny a veľké množstvá kalórií na regeneráciu. Klinický onkológ môže poradiť, čo jesť. Ak máte problémy s výživou, pomôže vám odborník na výživu. Počas liečby je dôležité nedodržiavať žiadne diéty. Konkrétny plán radiačnej liečby závisí od veľkosti vášho tela. Ak sa vaša hmotnosť výrazne zmení, plán bude potrebné upraviť.

Ak je pacient schopný jesť normálne jedlá, je dôležité, aby si vybral potraviny s vysoký obsah bielkoviny - mäso, ryby, vajcia, syr, mlieko, fazuľa, fazuľa.

Ak nemáte chuť do jedla, môžete dať prednosť vysokoenergetickým nápojom v podobe mliečnych koktailov alebo polievok. Existuje možnosť pridať proteínové prášky do normálneho jedla.

Ak je to možné, mali by ste vypiť asi 3 litre tekutín. Hydratácia urýchľuje proces obnovy.

Ak máte problémy, môže vám pomôcť nasledujúce:

1. Malé občerstvenie namiesto veľkých jedál.
2. Pri ťažkostiach s prehĺtaním mäkká alebo tekutá strava. Treba sa vyhnúť pikantným jedlám.
3. Vylúčenie silného alkoholu, to zhoršuje zápalový proces v ústach alebo zhoršuje trávenie.
4. V prípade potreby by ste sa mali poradiť o užívaní doplnkov stravy.

Ak máte problémy s výživou, môžete si vybrať potraviny s vysokým obsahom tuku namiesto bielkovín a sacharidov. Počas radiačnej terapie môže človek schudnúť.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie na kožu

Radiačná terapia môže spôsobiť začervenanie alebo stmavnutie kože v ošetrovanej oblasti. U niektorých ľudí sa reakcie prejavia a u iných nie, v závislosti od typu pokožky a ošetrovanej oblasti.

Sčervenanie môže byť sprevádzané bolesťou, podobnou bolesti pri spálení slnkom. Niekedy sa objavia pľuzgiere a zmiznú. Tento stav sa vyvíja po niekoľkých sedeniach. Je dôležité informovať lekára o reakciách. Symptómy zvyčajne vymiznú 2-4 týždne po ukončení liečby.

Niekedy pozorované kožné reakcie na chrbte, odkiaľ vychádza žiarenie - začervenanie alebo stmavnutie. Ak spôsobujú výraznú bolesť, terapia sa dočasne zastaví, kým sa koža nezotaví.

Starostlivosť o kožu

Konzultácie sa môžu medzi klinikami líšiť. Najlepšie je postupovať podľa pokynov priamo od vášho lekárskeho tímu.

Zvyčajne sa odporúča použiť teplú alebo studenú vodu, jemné mydlo bez vône a mäkký uterák. Na ošetrovanú oblasť nepoužívajte krémy ani obväzy, pokiaľ vám to nepredpísal onkológ. Mastenec by sa nemal používať, pretože môže obsahovať drobné kovové častice a zvyšovať bolesť po rádioterapii. Môžete použiť neparfumovaný deodorant, pokiaľ nedráždi pokožku. Môžete vyskúšať detské mydlo alebo tekuté detské mydlo, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom. Muži by mali pri ožarovaní oblasti hlavy a krku používať namiesto mokrého holenia elektrický holiaci strojček.

Oblečenie počas rádioterapie

Počas liečby a nejaký čas po nej môže byť pokožka citlivá. Počas tohto obdobia môže byť výhodné:

1. Noste voľné oblečenie.
2. Používajte oblečenie vyrobené z prírodných vlákien.
3. Vyhnite sa tesným golierom a kravatám, najmä ak je krk vystavený žiareniu.
4. Počas radiačnej terapie v oblasti pŕs by ženy nemali nosiť tesnú podprsenku, ale vyskúšať napríklad športovú o číslo väčšiu ako obvykle.

Pobyt vonku

Ošetrované oblasti pokožky sú veľmi citlivé, preto je dôležité vyhýbať sa horúcemu slnku alebo studenému vetru.

Pri vystavení slnečnému žiareniu sa odporúča:

1. Použite opaľovací krém s vysokým ochranným faktorom.
2. Noste klobúk alebo košeľu s dlhým rukávom.
3. Ak ste podstúpili radiačnú terapiu na hlave alebo krku, môžete skúsiť nosiť hodvábny alebo bavlnený klobúk alebo šatku, keď idete von.

Plávanie

Ak pacient miluje plávanie, bude potrebná konzultácia s lekárom. Plávanie v chlórovanej vode môže spôsobiť podráždenie ošetrovanej oblasti.

Dlhodobé vedľajšie účinky radiačnej terapie na kožu

Po ukončení liečby môže človek zistiť, že opálenie je trvalé. Nie je z toho taká škoda. Na zakrytie môžete použiť make-up.

Neskôr stav, ako je teleangiektázia, rozšírenie malých cievy- cievne siete. Môžu byť tiež skryté pomocou make-upu.

Opýtať sa otázku

Dôsledky po rádioterapii na plodnosť a sexuálny život ženy

Radiačná terapia ovplyvňujúca spodná časť bolesť brucha u premenopauzálnych žien zvyčajne vedie k menopauze. Produkcia ženských reprodukčných buniek a hormónov sa zastaví. Žiarenie ovplyvňuje aj maternicu, existuje možnosť, že následne nebudú žiadne deti.

Symptómy menopauzy

Po rádioterapii v oblasti panvy je možné niekoľko týždňov nasledujúce znaky menopauza:

• návaly horúčavy a potenie;
• suchá koža;
• vaginálna suchosť;
• nedostatok energie;
• nepravidelný menštruačný cyklus alebo absencia menštruácie;
• znížený záujem o sex;
• zlá nálada, zmeny.

Pred začatím rádioterapie lekár prediskutuje s pacientom možnosť neplodnosti.

Môže byť predpísaná náhrada hormonálna terapia pomôcť prekonať symptómy menopauzy. Ak sa objavia problémy, určite by ste sa mali poradiť s klinickým onkológom.

Radiačná terapia a sexualita

Žiarenie do oblasti panvy môže spôsobiť, že pošvové tkanivá sú po dlhú dobu tuhšie a menej elastické. Tento stav sa nazýva fibróza. Radiačná terapia môže navyše zúžiť a skrátiť vagínu, čo môže ovplyvniť váš sexuálny život. Okrem toho sa môže vyskytnúť suchosť a bolesť počas pohlavného styku. Existujú spôsoby, ako znížiť oba tieto vedľajšie účinky radiačnej terapie.

Zúženie vagíny

Na prevenciu alebo minimalizáciu vaginálnych kontrakcií a zúžení je dôležité používať vaginálne dilatátory po rádioterapii. Radiačný onkológ vysvetlí, ako používať. Ak sa neužívajú, môžu sa po liečbe objaviť ťažkosti pri pohlavnom styku.

Nástavce sú vyrobené z plastu alebo kovu, existujú rôzne veľkosti. Spravidla sa začínajú používať 2 až 8 týždňov po ukončení terapie.

Dilatátor sa zavádza do vagíny na 5-10 minút 3-krát týždenne. Naťahuje orgán a zabraňuje jeho zúženiu. Ale ak má žena sex aspoň dvakrát týždenne, nie je potrebné používať dilatátory.

Vaginálna suchosť a bolesť

Po rádioterapii v oblasti panvy sa môže vyskytnúť vaginálna suchosť a bolesť počas pohlavného styku. V tomto prípade je potrebná konzultácia s lekárom. Môže byť predpísaný hormonálny krém alebo HSL.

Získajte konzultáciu s lekárom

Dôsledky po rádioterapii na plodnosť a sexuálny život u mužov

Po ožiarení sú možné niektoré problémy so sexom:

• strata záujmu o sex;
• akútna bolesť počas ejakulácie;
• problém s erekciou.

Strata záujmu o sex

Táto reakcia môže byť spôsobená obavami z choroby alebo budúcnosti. Príčinou môže byť aj únava spôsobená žiarením. Po liečbe bude trvať zotavenie.

Akútna bolesť počas ejakulácie

Radiačná terapia môže spôsobiť podráždenie močovej trubice, čo vedie k bolestiam pri ejakulácii. Po niekoľkých týždňoch sa stav vráti do normálu.

Po internej rádioterapii rakoviny prostaty (brachyterapia) sa musí prvý mesiac po liečbe používať kondóm. Veľmi zriedkavo môže byť v sperme prítomné žiarenie.

Problémy s erekciou

Radiačná terapia do oblasti panvy môže spôsobiť dočasné resp neustále problémy s erekciou, ktorá postihuje nervy v tejto oblasti. Niektoré lieky alebo zdravotnícke pomôcky môžu pomôcť pri liečbe tohto problému. Bude potrebná konzultácia s lekárom.

Plodnosť po rádioterapii

Radiačná terapia zvyčajne neovplyvňuje schopnosť muža mať deti. Mnoho mužov, ktorí podstúpili ožarovanie, má zdravé deti.

Pre rádioterapiu do oblasti panvy vám lekári poradia použitie účinnú antikoncepciu v ďalšom časovom období - od 6 mesiacov do 2 rokov - sa názory lekárov líšia. Je to spôsobené tým, že po ožiarení môže dôjsť k poškodeniu spermií, čo povedie k abnormalitám u dieťaťa.

Pri liečbe rakoviny semenníkov sa radiačná terapia zriedkavo podáva obom orgánom. To môže viesť k dočasnej alebo trvalej neplodnosti. Pred takouto liečbou lekár prediskutuje toto riziko s pacientom.

Ak je pacient malý a plánuje mať deti, je možné spermie zachrániť.

Banky spermií

V prípadoch, keď ožarovanie môže spôsobiť neplodnosť, môžu byť niektoré spermie uložené v spermobanke. Pacient poskytne niekoľko vzoriek v priebehu niekoľkých týždňov. Sú zmrazené a skladované. Neskôr, keď príde čas, sa vzorky rozmrazia a použijú sa na insemináciu partnera.

Dôsledky po rádioterapii na mozog

Únava

Rádioterapia môže spôsobiť zvýšenú únavu. Tento typ žiarenia sa používa, ak:

• Existuje primárny nádor na mozgu.
• Rakovinové bunky z inej lézie prenikli do mozgu - sekundárny novotvar.

Únava sa postupne zvyšuje, liečebný program trvá niekoľko týždňov. Na konci kurzu sa pacient môže cítiť veľmi unavený.

Únava je priamym dôsledkom liečby, spôsobená potrebou nasmerovania energetických zásob na opravu poškodených zdravých buniek. Užívanie steroidov ďalej zhoršuje nedostatok sily. Po ukončení liečby, približne po šiestich týždňoch, sa stav vráti do normálu.

U niektorých ľudí je niekoľko týždňov po ukončení terapie veľmi silná únava spojená s ospalosťou a pocitom podráždenosti. Ide o zriedkavý vedľajší účinok, ktorý si nevyžaduje liečbu a sám vymizne v priebehu niekoľkých týždňov.

Strata vlasov ako vedľajší účinok radiačnej terapie

Radiačná terapia pokožky hlavy vždy spôsobuje vypadávanie vlasov. Ak je žiareniu vystavená len určitá časť pokožky hlavy, vlasy stratia len táto časť hlavy. Ale stáva sa, že vypadávanie vlasov je na opačnej strane hlavy, odkiaľ prichádzajú lúče.

Po ukončení liečby vlasy obnovia svoj rast. Môžu mať rôznu hrúbku alebo heterogénne, môžu mať iný odtieň alebo sa môže zmeniť štruktúra (boli rovné - budú kučeravé).

Starostlivosť o vlasy

Počas liečby budete musieť starostlivo umyť vlasy, aby ste neporanili pokožku. Oplatí sa použiť teplú alebo studenú vodu, detský šampón alebo neparfumovaný šampón.

Je lepšie nepoužívať fén, vlasy opatrne vysušiť jemným uterákom, prípadne nechať prirodzene uschnúť.

Ako pokrývky hlavy možno použiť klobúky, šatky, šatky a parochne.

Aby ste sa ľahšie vyrovnali s vypadávaním vlasov a situácia sa nezdala tak dramatická, môžete si vlasy pred začatím liečby krátko prečesať.

Nevoľnosť ako dôsledok radiačnej terapie

Žiarenie do dolnej časti mozgu môže spôsobiť nevoľnosť. Tento vedľajší účinok radiačnej terapie je pomerne zriedkavý. Nevoľnosť môže trvať niekoľko týždňov po ukončení liečby. Lieky, strava a niekedy dodatočné metódy liečby pomáhajú zlepšiť stav.

Položte otázku profesorovi

Lieky

Nevoľnosť je úspešne kontrolovaná s antiemetiká. Radiačný onkológ ich môže predpísať. Niektorí užívajú tablety 20-60 minút pred ošetrením, iní pravidelne počas dňa.

Ak niektoré lieky nie sú účinné, môžu pomôcť iné.

Dodatočné liečby

Relaxačné techniky, hypnoterapia a akupunktúra sa úspešne používajú na zvládnutie symptómov, ako je nevoľnosť a vracanie.

Jedlo môže mať vážny vplyv na stav:

1. Jedeniu alebo príprave jedla by ste sa mali vyhnúť, keď človek pociťuje nevoľnosť.
2. Nemali by ste jesť vyprážané tučné jedlá so silným zápachom.
3. Ak zápach alebo varenie spôsobuje podráždenie, môžete jesť studené alebo mierne teplé jedlo.
4. Každý deň môžete jesť niekoľko malých jedál a občerstvenia a jedlo dôkladne žuť.
5. Niekoľko hodín pred začiatkom liečby stojí za to jesť v malých množstvách.
6. Počas dňa musíte piť veľa tekutín, po malých dúškoch, pomaly.
7. Pred jedlom je potrebné vyhnúť sa naplneniu žalúdka veľkým množstvom tekutiny.

Zhoršenie symptómov v dôsledku radiačnej terapie

U niektorých ľudí sa príznaky spôsobené nádorom na mozgu zhoršia po tom, čo sa na chvíľu začne liečba. To by vás nemalo viesť k myšlienke, že liečba nefunguje alebo že nádor rastie.

Radiačná terapia mozgu môže spôsobiť opuch v ošetrovanej oblasti na krátky čas, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. V súlade s tým sa príznaky časom zhoršujú - objavujú sa bolesti hlavy, nevoľnosť a kŕče. Lekár predpíše steroidy a opuch zmizne. Po ukončení liečby sa dávka steroidov postupne znižuje. Ak z akéhokoľvek dôvodu nemožno užívať steroidy, môže sa ponúknuť cielená liečba nazývaná Avastin, ktorá zníži tlak v mozgu zmenou vývoja krvných ciev okolo nádoru.

Dôsledky po rádioterapii prsníka

Problémy s prehĺtaním počas rádioterapie a po nej

Žiarenie na rakovinu prsníka môže spôsobiť opuch a citlivosť v oblasti hrdla. Existujú ťažkosti s prehĺtaním pevnej stravy. Na vyriešenie tohto problému použite mäkkú, jednoduchú stravu. Vyhnite sa jedlám, ktoré dráždia hrdlo (krekry, korenené jedlá, horúce nápoje, alkohol atď.). Na zníženie bolesti sa používajú lieky - lieky proti bolesti, výplachy aspirínom.

Nevoľnosť po rádioterapii

Radiačná terapia môže spôsobiť nevoľnosť a žiarenie ovplyvňuje oblasti blízko žalúdka. Väčšinou sa nevoľnosť prejavuje v miernej forme a môže trvať aj niekoľko týždňov po ukončení liečby. Tento stav možno kontrolovať liekmi, diétou a niektorými z vyššie uvedených ďalších liečebných postupov.

Získajte plán liečby

Téma vedľajších účinkov a komplikácií je jednou z najdôležitejších v medicíne. „Neubližovať“ je hlavným prikázaním práce lekára za každých okolností. Moderný koncept môže vyzerať takto: riziko invalidity a úmrtia na komplikácie liečby by nemalo prevyšovať podobné riziká choroby.

Niet pochýb o tom, že taký zložitý a nebezpečný typ liečby, akým je radiačná terapia, napriek jej vysoká účinnosť v onkológii, je plná vysoké riziká vedľajšie účinky.

Klasické faktory rádiosenzitivity buniek a tkanív.

1. proliferatívna aktivita bunky alebo tkaniva
2. stupeň diferenciácie
3. fáza bunkového cyklu
4. parciálny tlak kyslíka v tkanivách
5. funkčné napätie alebo patologické procesy v tkanivách

Bergonierov a Tribondov zákon— rádiosenzitivita tkanív a buniek je priamo úmerná proliferačnej aktivite a nepriamo úmerná stupňu diferenciácie.

Fázy bunkového cyklu.

Maximálna rádiosenzitivita sa pozoruje počas fázy mitózy, po ktorej nasleduje postsyntetické a predsyntetické obdobie. Maximálna rádiorezistencia sa pozoruje v medzifázovom a syntetickom období. Rádiosenzitivitu tkaniva teda určuje množstvo buniek, ktoré v ňom proliferujú.

Medzi faktory rádiosenzitivity patrí aj parciálny tlak kyslíka v tkanive, stav funkčného napätia alebo prítomnosť patologických procesov.

Ak vezmeme do úvahy faktory rádiosenzitivity, uveďme najcitlivejšie bunky a tkanivá, hoci niektoré z nich nedodržiavajú vyššie uvedené zákony:

– kmeňové bunky kostnej drene

- epitel

- zárodočný epitel

— lymfocyty

- očná šošovka

Dlhodobé následky ožarovanie.

Netreba zabúdať, že pri ožarovaní aj v malých dávkach v biologické systémy sú možné morfologické a genetické zmeny. Dlhodobé účinky žiarenia sú rozdelené do dvoch typov:

— deterministické efekty

- stochastické efekty

Deterministické účinky– sú charakterizované prítomnosťou prahu dávky žiarenia, pod ktorým nie sú pozorované. Prejavuje sa ako zjavná patológia ( choroba z ožiarenia, popáleniny, šedý zákal, leukopénia, neplodnosť atď.).

Stochastické (pravdepodobnostné, náhodné) efekty– pre výskyt týchto účinkov neexistuje prah dávky. Majú dlhé latentné obdobie (roky). Sú nešpecifické.

Doteraz boli preukázané dva typy stochastických efektov:

1. malígna transformácia ako dôsledok mutácií v genóme somatickej bunky

2. zdedil vrodené chyby u potomkov s mutáciami v genóme zárodočných buniek

Dnes to svetová vedecká komunita prijala bezprahová hypotézabiologické pôsobenie ionizujúce žiarenie. Na základe tejto hypotézy pri akejkoľvek úrovni absorbovanej dávky teoreticky vždy existuje možnosť biologických následkov. Keď sa dávka zvyšuje, pravdepodobnosť účinkov sa zvyšuje lineárne s absorbovanou dávkou.

Okrem klasických faktorov rádiosenzitivity buniek a tkanív je pre pochopenie mechanizmov biologického pôsobenia ionizujúceho žiarenia potrebné načrtnúť teóriu "Povaha organizácie bunkových populácií v rôznych tkanivách."

Na základe povahy organizácie bunkovej populácie sa rozlišujú dva typy tkanív:

1. Hierarchické tkaniny. H-systémy (populácia hierarchických buniek). Ide o systémy rýchlej aktualizácie.
2. Postupne funkčné tkaniny. F-systémy (flexibilná bunková línia). Pomalá aktualizácia systémov.
3. Tkanivá neschopné bunkovej obnovy

H-systémy pozostávajú z hierarchie buniek od kmeňových po funkčné. To. tieto tkanivá obsahujú veľké množstvo deliacich sa buniek. Tie obsahujú: Kostná dreň, epitelové tkanivá, germinálny epitel.

F-systémy pozostávajú z homogénnej populácie funkčne kompetentných buniek, ktoré sú prevažne v interfáze. Tieto systémy zahŕňajú: cievny endotel, fibroblasty, bunky parenchýmu pečene, pľúc a obličiek.

Okrem H- a F-systému sa izolujú tkanivá, ktoré nie sú schopné bunkovej obnovy v dospelom tele (nervové tkanivo a svaly).

Keď sú tkanivá s rôznymi organizačnými a bunkovými štruktúrami vystavené ionizujúcemu žiareniu, reagujú odlišne v čase a morfologicky. Tieto poznatky umožňujú predpovedať typ, čas a závažnosť možných patologických procesov vyvolaných žiarením.

V H-systémoch teda prevládajú skoré alebo akútne radiačné reakcie, ktoré sú spojené so zastavením delenia najslabšie diferencovaných kmeňových buniek, ktoré bežne zabezpečujú procesy reparačnej regenerácie tkaniva.

Pre F-systémy sú typickejšie dlhodobé biologické následky ožiarenia spojené s poruchami mikrocirkulácie, pomalou devastáciou parenchýmu a fibrózou tkaniva.

Tkanivá neschopné bunkovej obnovy po ožiarení akoukoľvek dávkou sa vyznačujú stochastickými rádiobiologickými účinkami.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie:

1. všeobecné (astenický a intoxikačný syndróm, myelo- a imunosupresia)
2. lokálne: radiačné reakcie a radiačné poškodenie.

Pravdepodobnosť a závažnosť bežných vedľajších účinkov počas rádioterapie závisí od:

1. objem ožiarených tkanív (bodové, lokálne, regionálne, medzisúčet, celkové ožiarenie)
2. ožarovacie zóny (končatiny, panvová oblasť, mediastinum, brušná dutina, celiakálny plexus, mozog)
3. celková absorbovaná dávka.
4. celkový somatický stav pacienta

Radiačné reakcie- Toto reaktívne zmeny normálne tkanivá pod vplyvom ionizujúceho žiarenia, ktoré sa vyskytujú počas radiačnej terapie a netrvajú dlhšie ako 100 dní (3 mesiace) po jej ukončení a sú reverzibilné.

Hlavný mechanizmus patogenézy: dočasný blok reparačnej regenerácie.

Radiačné reakcie sú charakteristické pre tkanivá s rýchlou obnovou (H-systémy: kostná dreň, epiteliálne tkanivá). 100 dní je lehota na opravu subletálneho poškodenia genómu. Radiačné reakcie sa vyskytujú v 100% prípadov počas radiačnej terapie.

Hlavným prominentným príkladom je radiačná dermatitída. Klinické prejavy vznikajú z 10-15 sedenia radiačnej terapie. Najvýraznejšie je v záhybových oblastiach (krk, axilárne oblasti, perineum). Koža brucha je vysoko rádiosenzitívna. Charakterizované 4 stupňami.

Ďalším, nemenej klinicky významným prejavom radiačných reakcií je radiačná mukozitída. Má tiež 4 stupne. Najvýraznejšie počas radiačnej terapie nádorov ústnej dutiny a brušná dutina. Prejavuje sa vo forme radiačnej stomatitídy a enteritídy. Napriek dočasnému charakteru týchto javov môžu byť také výrazné, že vyžadujú zastavenie alebo prerušenie liečby, ako aj výraznú korekciu liekov.

Rektálny epitel močového mechúra, pažerák a žalúdok majú nižšiu rýchlosť proliferácie ako v ústnej dutine alebo tenkom čreve. V tejto súvislosti môžu byť reakcie žiarenia menej výrazné.

Závažnosť a pravdepodobnosť radiačných reakcií závisí od nasledujúcich faktorov::

1. ožarovacie zóny
2. objem ožiarených tkanív
3. celková dávka a frakcionačný režim radiačnej terapie
4. počiatočný stav procesov opráv

Úloha rádioterapeuta: pri dosiahnutí 2-3 stupňa radiačnej reakcie prerušte liečbu, aby sa zachovala rezervná zásoba kmeňových buniek (preživších buniek bazálnej vrstvy, ktoré prešli do interfázy), čím sa zabezpečí ďalšia oprava epitelu.

Choroby ako napr cukrovka, systémová ateroskleróza, stavy imunitnej nedostatočnosti, dlhodobé užívanie kortikosteroidných hormónov a NSAID, hypotrofický stav pacienta, dekompenzácia a. somatickej patológie, početné kurzy chemoterapie výrazne narúšajú reparačné procesy v tkanivách.

To. Úloha terapeutických odborov súvisiacich s onkológiou je obrovská z hľadiska prípravy pacienta na radiačnú terapiu, ako aj v poradiačnom období. Ciele: korekcia a kompenzácia somatickej patológie (diabetes mellitus, broncho-obštrukčné choroby pľúc, systémová ateroskleróza, ischemická choroba srdca, obehové zlyhanie), korekcia reparačných procesov (nutričná podpora, korekcia myelóznych a imunodeficiencií).

Zhrnutie: Radiačné reakcie sa vyskytujú u 100 % pacientov podstupujúcich radiačnú terapiu, musia byť dočasné a môžu byť výrazne klinicky výrazné, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Radiačné poškodenie– ide o degeneratívno-dystrofickú zmenu v normálnych tkanivách, ktorá je perzistentná a ireverzibilná, vyskytujúca sa dlhodobo (vrchol frekvencie 1-2 roky po rádioterapii). Radiačné poškodenie je typické hlavne pre systémy s pomalými aktualizáciami. Frekvencia výskytu by nemala byť vyššia ako 5%.

Hlavný patogenetický mechanizmus: poškodenie mikrocirkulačných ciev s následkom chronickej ischémie a rozvoja procesov fibrózy orgánového parenchýmu.

Cévny endotel patrí k pomaly sa obnovujúcim F-systémom, hoci hierarchia buniek je štrukturálne viditeľná. Preto endotel reaguje na ožiarenie neskoro (po 4-6 mesiacoch).

Možné zmeny v endoteli:

1. nekontrolovaná hyperplázia endotelových buniek s následným uzáverom lúmenu cievy

2. bunková devastácia s vyprázdnením a trombózou cievy.

V parenchýme orgánu sa tak vyvíja oblasť chronickej ischémie, ktorá narúša trofizmus a obnovu parenchýmových buniek a tiež vyvoláva syntézu kolagénu a rýchlu sklerózu tkaniva.

Vaskulárna patogenéza radiačného poškodenia je najviac študovaná, ale nie je vedúcou pre všetky tkanivá. Sú známe nasledujúce patogenetické mechanizmy:

- vplyvom žiarenia je možné zmeniť antigénnu štruktúru biopolymérov a bunkových membrán, čo môže vyvolať autoimunitné procesy (AIT a hypotyreóza po ožiarení krku, dilatačná kardiomyopatia)

- smrť pneumocytov 2. rádu môže viesť k zníženiu syntézy povrchovo aktívnej látky, kolapsu stien alveol a rozvoju bronchiolitídy a alveolitídy.

— vysoké dávky ionizujúce žiarenie môže spôsobiť demyelinizáciu nervové vlákna postupné vyčerpávanie zásoby Schwannových buniek a oligodendrogliových buniek. Tieto procesy sú základom poškodenia centrálnych a periférnych štruktúr nervový systém vrátane neuroautomatického systému srdcového svalu.

— zníženie zásoby a funkčnej aktivity fibroblastov vedie k neúplnej resorpcii a „starnutiu“ štruktúry kolagénových vlákien, čo vedie k strate elasticity a nadmernému rozvoju spojivového tkaniva.

Primárne procesy fibrózy stláčajú mikrocirkulačné cievy a zabraňujú neoangiogenéze, ktorá zhoršuje trofické poruchy a spúšťa patogenetický kruh.

Pravdepodobnosť výskytu a závažnosť radiačného poškodenia závisí od:

1. jednorazová a celková dávka žiarenia, frakcionačný režim (techniky ožarovania veľkých frakcií sú vždy nebezpečnejšie s rizikom rozvoja poškodenia ako klasická verzia radiačnej terapie)
2. objem ožiarenia konkrétneho orgánu
3. prítomnosť iných patologických procesov v ožarovanom tkanive

Na základe požiadaviek Európskej spoločnosti rádiologickej onkológie by miera detekcie radiačného poškodenia nemala prekročiť 5% a nemalo by dôjsť k radiačnému poškodeniu 3. alebo vyššieho stupňa.

Priemerná frekvencia radiačných zranení v Ruskej federácii, ktorá je publikovaná v oficiálnych publikáciách, je asi 20%, niektorí autori však hovoria o frekvencii minimálne 40%. Štatistické štúdium tohto javu je náročné z dôvodu dlhého časového obdobia po rádioterapii, pomaly progresívneho charakteru kurzu a nízkej informovanosti lekárov v otázkach rádiobiológie a lekárskej rádiológie.

Možné nosológie ako dôsledok radiačného poškodenia.

Pri celkovom ožiarení mozgu v akútnom období sú možné tieto javy: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, anorexia, astenický syndróm, edém mozgu. A v dlhodobom období po tomto type radiačnej terapie u väčšiny pacientov dochádza k strate pamäti, duševným a kognitívnym poruchám, bolestiam hlavy a v 20 % prípadov k rozvoju demencie. Extrémnym stupňom radiačného poškodenia mozgu pri lokálnom vysokodávkovom ožiarení je rádionekróza.

Miecha je veľmi často súčasťou radiačného poľa pri akomkoľvek type radiačnej terapie. Z dlhodobého hľadiska je možný vznik radiačnej myelitídy: parestézia, zhoršená povrchová a hlboká citlivosť, motorické a panvové poruchy.

Štruktúry oka sú vysoko rádiosenzitívne: radiačná katarakta, atrofia sietnice a zrakového nervu.

Vnútorné ucho: skleróza otolitického aparátu s progresívnou stratou sluchu.

Pri dlhodobom ožarovaní nádorov hlavy a krku môže u pacientov vzniknúť chronická xerostómia v dôsledku sklerózy slinné žľazy, chronické periodontálne ochorenie so stratou zubov.

Ožarovanie štítna žľaza z dlhodobého hľadiska môže vyprovokovať AIT s progresívnou hypotyreózou.

Respiračný parenchým pľúc je vysoko rádiosenzitívny, čo určuje možnosť akútnej radiačnej pneumonitídy (často maskovanej ako infekčná pneumónia) a rozvoja radiačnej pneumosklerózy 6-12 mesiacov po ukončení liečby ožarovaním, čo vedie k zníženie dychových objemov.

Mezotel pleury, perikardu a peritonea je vysoko rádiosenzitívne tkanivo. V akútnom období môže reagovať na ožiarenie vo forme prenosu tekutín a v dlhodobom období - vo forme adhezívneho procesu.

Hlavné patologické procesy počas ožarovania parenchýmu obličiek sa pozorujú v proximálnych a distálnych častiach stočených tubulov, ako aj v mikrocirkulačných cievach. Hlavným patologickým procesom je nefroskleróza so zníženou funkciou.

Radiačné poškodenie dermis, ligamentózno-kĺbového aparátu a priečne pruhovaných svalov sleduje dráhu vaskulárnej patogenézy s následnou fibrózou a sklerózou tkaniva. Ťažké poškodenie - ankylóza kĺbov, radiačný kožný vred.

Kardiálna toxicita protinádorová liečba dnes veľmi častý a naliehavý problém. Oblasť mediastína je veľmi často zahrnutá do liečebných objemov ožarovaných (rakovina prsníka, lymfóm, rakovina pľúc, pažerák). Ide o jeden z najnebezpečnejších vedľajších účinkov, ktorý ovplyvňuje kvalitu života pacientov aj mieru prežitia.

Primárne srdcové riziko: vek nad 50 rokov, arteriálnej hypertenzie, nadváha, hyperlipidémia, ateroskleróza, fajčenie, cukrovka.

Okrem prítomnosti rizikových faktorov má väčšina moderných cytostatík (dokonca aj cyklofosfamid a 5-FU) kardiotoxicitu (v jej rôznych variantoch).

Dokonca aj s vysoko presným ožarovacím zariadením nie je možné čo najviac obmedziť mediastinum pred ožiarením, a to z dôvodu poklesu radikalizmu liečby a kontroly nádorov.

Ochorenia srdca spôsobené radiačnou terapiou:

- akútna efúzna perikarditída (s vyústením do chronickej exsudatívnej alebo adhezívnej perikarditídy), hypotenzný syndróm. Pozorované v skoré obdobie po a počas radiačnej terapie.

- angina pectoris a infarkt myokardu (v dôsledku endarteriídy koronárnych ciev). Ide o neskorý vedľajší účinok s maximálnou frekvenciou po 3-5 rokoch sledovania.

- difúzna intersticiálna fibróza myokardu vedúca k reštrikčnej kardiomyopatii, poruchám rytmu ( sínusová tachykardia, rôzne možnosti fibrilácia predsiení, blokáda). Fibróza môže viesť k poruchám chlopní (stenóza a insuficiencia mitrálnej a aortálnej chlopne)

— dilatačná kardiomyopatia ako výsledok autoimunitných procesov v myokarde

- fibróza veľkého pľúcny objem môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku pľúcna tepna s následným rozvojom cor pulmonale

- obštrukcia žilových a lymfatické cievy mediastinum po ožiarení môže vyvolať chron exsudatívna pleuréza a perikarditída alebo chylotorax.

Ako je znázornené klinické pozorovania a štúdie, celková dávka, pri ktorej sú tieto patologické procesy možné, je 30-40 Gy (reálne sa používaná SOD pohybuje od 46 do 70 Gy). A ak k tomu pripočítame prítomnosť primárnych srdcových problémov, správanie masívnej cytostatickej terapie, anestézie, stresu, tak sa pravdepodobnosť zmení na nevyhnutnosť.

Pred začatím liečby (vrátane pred chemoterapiou) sa odporúča: EKG, ultrazvuk srdca (LVEF, diastolické ukazovatele), natriuretický peptid typu B, troponín.

Kontraindikácie pre kardiotoxické zásahy(radiačná terapia do oblasti mediastína alebo kardiotoxická chemoterapia) sú: počiatočná LVEF menej ako 50 %, alebo pokles LVEF o 20 % oproti počiatočnej, dokonca normálna úroveň, aj v neprítomnosti klinické príznaky zástava srdca. Kontraindikáciou je aj sub- a dekompenzácia patológie kardiopulmonálneho systému.

Radiačná terapia je však vysoko účinná protinádorová liečebná metóda, frekvencia jej používania v liečebných režimoch alebo ako samostatná metóda stúpa. Zhromažďujú sa klinické a rádiobiologické skúsenosti s prácou so zdrojmi ionizujúceho žiarenia. Hlavným smerom vo vývoji radiačnej terapie je minimalizácia vplyvu ionizujúceho žiarenia na normálne tkanivá s presnejším a vysokodávkovaným účinkom na zhubný nádor.

Radiačná terapia je klasifikovaná ako lokálny typ liečby, takže vedľajšie účinky žiarenia sa spravidla objavujú v oblasti vystavenia žiareniu. Včasné radiačné poškodenie sa môže začať rozvíjať niekoľko dní alebo dokonca týždňov po začatí liečby a pokračuje 1-3 týždne po jej ukončení.

Ožarovanie spôsobuje začervenanie, podráždenie pokožky a pigmentáciu v oblasti vystavenia žiareniu. Kožné reakcie spravidla po ukončení liečby vymiznú, ale niekedy je pokožka v porovnaní s normálna pleť zostáva nápadne tmavší.

Pacienti, ktorí podstúpili radiačnú terapiu v oblasti krku a hlavy, pociťujú podráždenie ústnej sliznice a začervenanie, ťažkosti s prehĺtaním, sucho v ústach, nevoľnosť a zmeny chuti. Zriedkavejšie sa v ušiach objavuje opuch a bolesť. Vplyv žiarenia na pokožku hlavy pokožka hlavy je dočasne sprevádzaná plešatosťou.

Pri ožarovaní panvovej oblasti sa často vyskytuje zvracanie, nevoľnosť, poruchy stolice, nechutenstvo. Niekedy sa vyskytujú príznaky podráždenia sliznice močového mechúra, čo má zvyčajne za následok zvýšené močenie a nepohodlie. Je potrebné poznamenať, že radiačná terapia môže spôsobiť poškodenie plodu, preto sa odporúča vyhnúť sa tehotenstvu pri ožarovaní oblasti panvy. Okrem toho radiačná terapia spôsobuje zastavenie menštruácie, ako aj pálenie, svrbenie a suchosť vo vagíne. U mužov môže ožarovanie viesť k zníženiu počtu spermií a problémom s oplodnením.

Podľa regiónu hrudník Radiačná terapia môže spôsobiť bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť a kašeľ. Ožarovanie prsníka alebo tejto oblasti môže byť sprevádzané pigmentáciou a začervenaním kože, ako aj opuchom tkaniva a bolesťou.

Ožarovanie žalúdka a iných brušných orgánov môže viesť k nevoľnosti, riedkej stolici a zvracaniu.

V niektorých prípadoch môže lokálne ožarovanie ovplyvniť hematopoézu, čo vedie k zníženiu počtu krvných doštičiek alebo bielych krviniek. Najčastejšie sa to vyskytuje počas chemoterapie a kombinované použitie ožarovanie. Radiačná terapia často spôsobuje únavu, ktorá sa v priebehu ožarovania zhoršuje. Musíte vedieť, že vystavenie žiareniu môže byť sprevádzané rôznymi emocionálnymi poruchami, ako je strach, depresia, apatia, pocity beznádeje a osamelosti. Takéto javy sú dočasné a prechádzajú samy, hoci v niektorých prípadoch môže byť potrebná psychologická alebo lekárska pomoc.

Neskoré radiačné komplikácie

IN moderné podmienky diaľkové ožarovanie pomocou terapie megavoltovými zdrojmi žiarenia, neskoré radiačné komplikácie z kože sú zriedkavé. Maximálne žiarenie pri aplikácii žiarenia vysokoenergetický, brzdné svetlo sa posúva smerom nadol, častejšie v klinickej praxi sa začala objavovať takzvaná radiačná fibróza podkožného tkaniva. Tie sa spravidla pozorujú na miestach, kde je podkožná bunka najvýraznejšia, napríklad v brušnej oblasti. Ak sú nervové zakončenia v oblasti fibrózy, pacienti môžu pociťovať rôzne stupne bolesti.

Radiačné zmeny na slizniciach

Na slizniciach sa môže rádiosenzitivita líšiť. Sliznica je teda vysoko rádiosenzitívna tenké črevo, zároveň je sliznica konečníka a maternice vysoko odolná voči žiareniu. Reakcia na ožiarenie v slizniciach začína parémiou a opuchom, so zvyšujúcimi sa dávkami. Kľukatá membrána postupne stráca svoj lesk a javí sa ako zakalená a zhrubnutá v dôsledku keratinizácie epitelu. Potom sa keratinizovaný epitel začne skvamovať. Objavujú sa celé ostrovčeky membránovej rádioepitelitídy. Potom sa odmietnutie epitelu rozšíri a ohniská infekcie sa spoja. Začína sa fáza konfluentnej membránovej epitelitídy: určuje sa erodovaný povrch na jasnočervenom pozadí, ktorý je pokrytý fibrinóznym bielym povlakom. Epitelizácia erózií sa vyskytuje za 10-15 dní, potom sa po určitú dobu stále pozoruje hyperémia a opuch kľukatej membrány.

Explicitné pocity sú sprevádzané radiačnými reakciami slizníc. Počas orálneho ožarovania je jedenie bolestivé; pri ožiarení pažeráka a hltana dochádza k sfágii; Pri ožiarení hrtana je zaznamenaný chrapot hlasu. Počas vývoja radiačná cystitída pacienti sa sťažujú na časté a bolestivé močenie, niekedy sprevádzané hematúriou. Pri ožarovaní brucha sa môžu objaviť: riedka stolica s trochou hlienu, tenezmy.

V slizniciach prebiehajú procesy obnovy pomerne intenzívne a spravidla bez komplikácií. Iba pri opakovanom ožiarení a absorbovaných veľkých dávkach sa pozoruje rozvoj telangiektázie a atrofie. Po ožiarení, keď sa používajú veľmi veľké dávky, v v ojedinelých prípadoch Môžu sa vyvinúť aj radiačné vredy.

Histologicky sú svalové zmeny spôsobené žiarením charakterizované nielen poškodením ciev, ale aj rozpadom svalové vlákna. Najviac ťažké poškodenie svaly sa pozorujú po rádioterapii pri nádoroch končatín, napríklad sarkómoch tubulárnych kostí, pretože práve v takýchto prípadoch sú svalové hmoty vystavené dávkam nad 30-40 Gy. Klinicky sa poškodenie svalov prejavuje v podobe postupne progresívneho zhutňovania niekoľko mesiacov po ožiarení, zmenšuje sa veľkosť svalovej hmoty, ako aj vzhľad akútna bolesť. Svaly sa v oblastiach poškodenia žiarením tak zvrásnia a sklerotizujú, že sa vytvoria viditeľné priehlbiny vzhľadom na okolitý povrch.

Pri ožarovaní kostných nádorov sa pomerne často pozoruje radiačné poškodenie kostí.

Existujú 3 štádiá radiačného poškodenia kostí, ktoré sa líšia podľa závažnosti:

1) podráždenie kostného tkaniva, prechádzajúce oddelene a prítomnosť nejasných hraníc kortikálnej vrstvy (bez bolesti);

2) fokálna osteolýza, hrubé podráždenie kostnej štruktúry, syndróm bolesti v postihnutých oblastiach;

3) deštruktívne závažné zmeny, sekvestrácia, osteolýza, zlomeniny, ktoré nemajú tendenciu sa hojiť.

Po radiačnej terapii nádorov ústnej dutiny je veľmi časté poškodenie ožiarením. spodná čeľusť. Výsledkom týchto poranení sú často zlomeniny a nekrózy, častejší výskyt nekrózy dolnej čeľuste je spojený nielen s radiačným poškodením kosti, ale je spôsobený aj infekciou z kazivých zubov, najmä po ich odstránení. Určitý význam má aj zvýšená možnosť poranenia postihnutej oblasti, napríklad pri žuvaní. Dokonca aj pri vystavení rovnakým dávkam žiarenia nemusí byť rádiosenzitivita tkanív rovnaká, čo je určené rozložením dávky v čase. Frakcionácia (dodávanie čiastkovej dávky) a protrakcia (distribúcia dávky v čase počas jedného ožiarenia zvyčajne pomáha znižovať stupeň radiačného poškodenia a tento účinok je výraznejší na zdravých tkanivách ako na tkanivách nádoru.

Väčšina pacientov s rakovinou podstupuje radiačnú terapiu. Jeho hlavným cieľom je ničiť rakovinové bunky a potláčať ich schopnosť rozmnožovania. Napriek tomu, že ožarovacie techniky pre posledné desaťročie sa výrazne zlepšili, ale zdravé tkanivá nachádzajúce sa vedľa nádoru trpia. Táto metóda nemožno nazvať úplne bezpečným pre zdravie. Jeho účinok v zmysle redukcie a zničenia nádoru však vo väčšine prípadov prevažuje nad negatívnymi dôsledkami.

Aké môžu byť dôsledky radiačnej terapie?

Dôsledky vystavenia žiareniu závisia od jeho typu, hĺbky prieniku do tkaniva, individuálne reakcie osoba. Čím silnejší a dlhší dopad, tým výraznejšia bude reakcia tela. Najčastejšie sa komplikácie vyskytujú u pacientov, ktorí podstupujú dlhodobú liečbu. Vedľajšie účinky radiačnej terapie nie sú vždy závažné, niektorí pacienti tolerujú takúto liečbu pomerne ľahko. V niektorých prípadoch sa následky vyvinú hneď po sedení, v iných až po prepustení z nemocnice, pretože liečivý účinok sa realizuje aj po ukončení kurzu radiačnej terapie.

Komplikácie po rádioterapii:

• Kožné reakcie
• Bolesť, opuch tkaniva v mieste expozície,
• Dýchavičnosť a kašeľ
• Reakcie slizníc,
• únava,
• Poruchy nálady a spánku
• Nevoľnosť, vracanie, poruchy v gastrointestinálnom trakte,
• Strata vlasov.

Najčastejšie kožné reakcie

Po ožiarení pokožka stráca odolnosť voči mechanickým vplyvom, stáva sa jemnejšou a citlivejšou a vyžaduje si starostlivejšie ošetrenie a starostlivú starostlivosť.

Koža v ožarovanej oblasti mení farbu, v tejto oblasti sú pociťované nepríjemné pocity, pálenie a bolestivosť. Reakcia kože na žiarenie je podobná úpal, ale vyvíja sa to postupne. Pokožka sa stáva suchšou a citlivejšou na dotyk. Môžu sa tvoriť a prasknúť pľuzgiere, ktoré odhaľujú plačúcu, bolestivú oblasť kože. Pri absencii liečby a náležitá starostlivosť takéto oblasti kože sa stávajú vstupnými bodmi pre infekciu. Na týchto miestach sa môžu vytvárať abscesy. Nehojace sa vredy po rádioterapii sa vyvinie v závažných prípadoch, keď majú pacienti obzvlášť citlivú pokožku, zníženú imunitu alebo trpia cukrovkou.

Kožné reakcie sa spravidla objavia 10-15 dní po začiatku liečby a vymiznú 4-5 týždňov po ukončení radiačných procedúr.

Stupne poškodenia kože v dôsledku radiačnej terapie:

• 1. stupeň - mierne začervenanie,
• 2. stupeň - začervenanie sprevádzané olupovaním alebo opuchom,
• Stupeň 3 - rozsiahle začervenanie s vlhkým olupovaním a silným opuchom.

Liečba popálenín po rádioterapii závisí od rozsahu poškodenia kože. V prvej fáze stačí dodržiavať dennú hygienu pokožky a po ožarovaní naniesť hydratačný krém. V druhom a treťom štádiu, ak sa objaví svrbenie, možno predpísať krém s obsahom kortikosteroidov, ktorý výrazne zlepší stav pokožky. Jeho použitie by však malo byť časovo obmedzené (nie viac ako 7 dní). Aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do rany, aplikujú sa na ňu obväzy. Ak sa objavia príznaky infekcie, je potrebné aplikovať antibakteriálne obväzy s aktívnymi iónmi striebra alebo jódu.

Príznaky radiačnej infekcie rany:

• Zvýšená bolesť
• Ostrý opuch,
• Zvýšené začervenanie
• Zvýšenie množstva tekutiny v rane,
• Vzhľad nepríjemného zápachu.

Vysoká teplota po rádioterapii môže byť spôsobená infekciou vstupujúcou do rany. V tomto prípade je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia na určenie povahy infekcie.

Reakcie z dýchacieho systému

Dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním a kašeľ po rádioterapii sa vyvíjajú, keď je účinok na oblasť hrudníka, napríklad pri rakovine prsníka. Radiačné poškodenie pľúc sa objaví do troch mesiacov po ožiarení. Typicky je kašeľ neproduktívny (to znamená, že neprináša úľavu). Ak dôjde k infekcii, teplota sa môže zvýšiť a celkový stav sa môže zhoršiť. Liečba radiačných poranení pľúc je obmedzená na niekoľko metód:

• Elektro- a fonoforéza,
• magnetoterapia,
• Inhalačná terapia
• masáž,
• Dychové cvičenia.

V každom konkrétnom prípade sa metódy vyberajú individuálne, berúc do úvahy povahu zmien v dýchacích orgánoch a povahu nádoru, pre ktorý sa ožarovanie vykonáva.

Poškodenie slizníc

Pri rozsiahlom ožiarení brušných a panvových orgánov môžu trpieť sliznice čriev, žalúdka a močového mechúra. V tomto ohľade sa fungovanie týchto orgánov zhoršuje. Ožarovanie orgánov ORL môže viesť k stomatitíde, suchu a bolesti v krku a bolesti v tejto oblasti.

Únava

Mnoho pacientov s rakovinou uvádza únavu ako vedľajší účinok radiačnej terapie. Je to pekné nepríjemný stav. Faktom je, že po spánku alebo odpočinku nezmizne. Pacient má pocit, že mu chýba energia. To všetko sa deje nielen vplyvom žiarenia na telo, ale aj emocionálnymi zážitkami, zmenami životného štýlu a výživy.

Aby ste zmiernili stav, aspoň mierne znížili pocit únavy, musíte sa snažiť dodržiavať rutinu, spať dostatočne dlho a robiť čo najviac. fyzické cvičenie. Nestojí za to robiť ťažká práca. Možno budete musieť požiadať priateľov alebo blízkych o pomoc a podporu.

Zotavenie po liečbe

Ako sa zotaviť po rádioterapii? Túto otázku kladú takmer všetci pacienti. Po ukončení liečby telo po určitom čase opäť nadobudne silu a zlepší fungovanie poškodených orgánov. Ak mu pomôžete, obdobie zotavenia prebehne rýchlejšie.

Zvyčajne po kurze radiačnej terapie sú predpísané špeciálne lieky. Prísne dodržiavajte všetky odporúčania lekára, užívajte lieky podľa schémy odporúčanej lekárom.

Aj keď si chcete vždy ľahnúť, nájsť silu na pohyb, nenechajte svoje telo stagnovať. Pohyb vám dodá energiu. Ľahký bude stačiť jednoduché cvičenia, prechádzky. Musíte tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu.

Tekutina pomôže telu zbaviť sa toxínov a škodlivé látky vytvorené v dôsledku liečby. Mali by ste vypiť asi 3 litre tekutín. Môže byť pravidelná resp minerálka, šťavy. Sýtené nápoje by mali byť vylúčené.

Ak chcete znížiť množstvo toxínov vstupujúcich do vášho tela, prestaňte fajčiť a piť alkohol. Pitie alkoholu v malých dávkach (zvyčajne červené víno) môže byť indikované len v určitých prípadoch. Potom to odporučí ošetrujúci lekár.

Správna výživa pomôže telu „dostať sa k rozumu“ rýchlejšie. Jedlo by malo byť prirodzené, bez konzervantov a umelých prísad. V strave by nemali byť žiadne údeniny a kyslé uhorky. Viac zeleniny a zeleňou.
Vyhnite sa pobytu na slnku.

Noste voľné oblečenie vyrobené z mäkkých tkanín, aby ste zabránili odieraniu miesta žiarenia.

Pravidelne navštevujte svojho lekára. Určite mu povedzte o prípadoch, keď sa niečo zmenilo na vašom zdraví, začali vás trápiť bolesti alebo vám stúpla teplota.

Liečba onkologické ochorenia Pre mnohých pacientov sa stáva skutočnou výzvou kvôli závažným vedľajším účinkom. Príde však deň, keď človek pocíti úľavu. Chápe, že choroba ustupuje a život sa zlepšuje.