Kliešťový týfus (severoázijský týfus). Kliešťami prenášaná rickettsióza alebo týfus

Popis choroby

Týfus je ochorenie nákazlivého pôvodu z odrôd ricketsióz, spôsobené uhryznutím kliešťom, vyznačujúce sa relatívne miernym priebehom s väčším poškodením lymfatické uzliny A kožné vyrážky. Ďalšie názvy choroby, ktoré sa vyskytujú v lekárskej praxi a každodennom živote, môžu byť: rickettsióza prenášaná kliešťami, sibírska týfus prenášaný kliešťami, orientálny týfus.

Choroba je klasifikovaná ako bežná zoonotická choroba, pretože cirkulácia patogénu a jeho výskyt sú v prirodzených podmienkach registrované iba u malých myší. Môžu to byť gophers, škrečky, poľné myši, chipmunks, hraboše. Do tohto prirodzeného kruhu sa človek dostane náhodou po uhryznutí kliešťom. Preto je týfus prenášaný kliešťami chorobou s prirodzeným ohniskom a je spojený s určitými územiami, kde neustále cirkulujú patogény. Ide o určité regióny Sibír, Krasnojarsk, Chabarovsk, Prímorský kraj, Turkménsko, Arménsko, Kazachstan, Mongolsko.

Kliešte Ixodid sú prenášačmi infekcie medzi bdelými a nezdravými zvieratami. Prevalencia ochorenia v prírodných podmienkach je taká široká, že je infikovaný každý 5. zástupca kliešťov. To vysvetľuje pomerne vysoký výskyt týfusu prenášaného kliešťami medzi ľuďmi žijúcimi v pandemických zónach. V priemere je to 200-300 prípadov na 100 tisíc obyvateľov ročne. Značná časť obyvateľov má silnú prirodzenú imunitu, preto ochorejú najmä návštevníci a ľudia s oslabeným imunitným systémom.

Patogenéza ochorenia je určená patogénnymi charakteristikami rickettsie. Dostanú sa do Ľudské telo cez kožnú ranu, ktorá zostane po uštipnutí kliešťom. Toto miesto sa nazýva primárny afekt, pretože tu vznikajú prvé zápalové zmeny pri kontakte tkaniva s patogénmi. S tým všetkým sa patogény šíria lymfatickým traktom do kolektorov regionálnych lymfatických uzlín. Výsledkom takýchto procesov môže byť lymfangitída vedľa primárneho účinku a zväčšenie lymfatických uzlín. V nich sa rickettsia množia s neustálym uvoľňovaním do systémový prietok krvi a distribúcia v tele.

Zvláštnosťou infekčných agensov pri týfuse prenášanom kliešťami je, že si zachovávajú tropizmus pre vaskulárny endotel, ako pri epidemickom týfuse, ale s výrazne nižšími patogénno-toxigénnymi vlastnosťami. Hlavnými patogenetickými väzbami ochorenia sú poruchy mikrocirkulácie v dôsledku poškodenia kapilár, zápal v nich a zvýšená priepustnosť, ako aj malá intoxikácia, ku ktorej dochádza, keď sú patogény zničené imunitnými bunkami tela. Preto ich distribúcia v tele prebieha pomerne priaznivo a nikdy nespôsobuje ťažké komplikácie.

Príznaky týfusu prenášaného kliešťami

Inkubačná doba patogénov týfusu prenášaných kliešťom, ktorá trvá od prisatia kliešťa až do objavenia sa prvých prejavov ochorenia, sa pohybuje od 3-4 dní do týždňa. V tomto čase sa pacienti okrem drobného zápalu kože v mieste uhryznutia o nič iné nestarajú. Klinický obraz sa vyvíja náhle a celkom akútne.

S tým všetkým sa vyskytujú nasledujúce príznaky týfusu:

Hypertermická reakcia. Takmer vždy je teplota hektická (39% C alebo viac). konštantný alebo prerušovaný. Trvanie febrilného obdobia môže byť až 2 týždne, ak sa pacient nelieči. Po určitom počte dní po objavení sa čísla teplota mierne klesá, stáva sa konštantnou;

Mierna zimnica s bolesťami svalov a hlavy. Objavujú sa synchrónne s hypertermiou a znižujú sa s jej poklesom;

Mierne opuchy tváre na pozadí jej hyperémie;

Primárnym účinkom sú infiltratívno-zápalové zmeny v mäkkých tkanivách v oblasti uhryznutia kliešťom. Nikdy by k nemu nemalo dôjsť po uhryznutí kliešťom, ktorý nie je infikovaný patogénnou rickettsiou. Samotné miesto uhryznutia sa zmení na malý vred pod čiernou chrastou a okolo neho je 2-3 mm pás hyperémie kože;

Hyperémia spojovky a orofaryngeálnej sliznice so zvýšeným a kongestívnym vaskulárnym vzorom;

Kožná vyrážka. Je reprezentovaný skutočným polymorfizmom primárnych častí: roseola, malé papuly, škvrny až do priemeru niekoľkých mm. Ich výskyt je zaznamenaný 4-5 dní po nástupe horúčky. Charakterizované neustálym pridávaním nových dielov. Hemoragická vyrážka nie je častá. Prvé vyrážky sa objavujú na koži končatín, odkiaľ sa šíria do iných oblastí;

Zvýšené lymfatické uzliny, po prvé, regionálne vo vzťahu k miestu uhryznutia;

Tachykardia alebo bradykardia. Občas sa objavia arytmie. Krvný tlak môže sa mierne znížiť;

Príznaky lézie nervový systém: letargia, bolesť hlavy, apatia, poruchy spánku. Zmätenosť a meningeálne príznaky sa objavujú veľmi zriedkavo.

Pôvodca týfusu prenášaného kliešťami

Kliešťový týfus spôsobujú patogénne mikróby zo skupiny rickettsie. Ich špecifickým druhom je Rickettsia sibirica. Má spoločné vlastnosti zodpovedajúce všetkým predstaviteľom rickettsie. Jediným rozdielom sú schopnosti miernej virulencie. Preto jeho vstup do tela nespôsobuje malátne prejavy.

Podľa morfologickej štruktúry je Rickettsia sibirica gramnegatívna tyčinka s aeróbnym typom metabolizmu. Jediným jeho prirodzeným rezervoárom je telo myší. Kliešte Ixodid zohrávajú úlohu nosiča infekcie, čo zabezpečuje jej neustálu cirkuláciu v určitej oblasti. Tento druh rickettsie je veľmi odolný voči vysokým aj nízkym teplotám vo vonkajšom prostredí. Rôzne kmene môžu mať rôzne virulentné a patogénne vlastnosti, ktoré určujú klinický priebeh ochorenia.

Takmer vždy sú choroby Rickettsia sibirica včas overené imunitnými bunkami tela. Jeho zničenie nespôsobuje uvoľňovanie nebezpečných endotoxínov. To umožňuje telu, aby sa samo vysporiadalo s patogénom, a to aj pri absencii uzdravenia. Výsledkom je stabilná imunita vo forme protilátok proti antigénnym zložkám tohto typu rickettsie, ktorá zostáva po celý život.

Prevencia týfusu prenášaného kliešťami

Súbor nešpecifických preventívnych opatrení môže pomôcť predchádzať týfusu prenášanému kliešťami.

všeobecný popis

Kliešte Ixodid majú dobre vyvinutý proboscis a telo s niekoľkými pármi nôh. Pred začatím kŕmenia ich veľkosť nepresahuje niekoľko milimetrov - pre ženy - 3-4 mm, pre mužov - nie viac ako 2,5 mm. Ale po nasýtení sa ich objemy zväčšia desaťnásobne.

Ak však človek vstúpi do svojho prirodzeného prostredia, napadne ľudí.

Cesty infekcie

Po zahryznutí kliešťom ixodidom obehový systém Hostiteľ je vystavený mnohým rôznym patogénom nebezpečných chorôb. Po dosiahnutí otvorenej oblasti kože sa kliešte pevne zahryznú do kŕmidla za menej ako hodinu.

V tomto prípade sú všetky jeho ústne orgány spolu s hlavou pod kožou. Je bezpečne pripevnený vďaka slinám z špeciálne zloženie. V dôsledku toho môže kliešť zostať na tele niekoľko hodín až niekoľko dní.

Kliešte Ixodid sa niekedy nazývajú kliešte encefalitídy, pretože sú prenášačmi takých nebezpečných chorôb, ako sú kliešťová encefalitída, krymská hemoragická horúčka, borelióza, anaplazmóza atď.

V prvých hodinách po uhryznutí sú príznaky charakterizované výskytom slabosti, ospalosti, zimnice a bolesti kĺbov. Ako viac kliešťov umiestnené na tele, tým intenzívnejšie budú vyjadrené vyššie uvedené príznaky. Ľudia s alergiami budú mať závažnejšie príznaky.

Medzi prvé príznaky patria: začervenanie; zvýšená telesná teplota (37-38 ° C); zníženie tlaku; tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie na viac ako 60 za minútu; výskyt vyrážky a svrbenia; zväčšené lymfatické uzliny v oblasti uhryznutia. Okrem toho sa môžu objaviť silné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, ťažkosti s dýchaním, halucinácie atď.

Osobitný význam má zvýšená teplota, pretože horúčka, ktorá sa objaví do 2-10 dní po prisatí kliešťa, môže signalizovať infekčnú infekciu.

Medikamentózna liečba

Najviac účinné opatrenie proti infekciám prenášaným kliešťami ixodidy je preventívne očkovanie, ktoré sa vykonáva mesiac pred časom aktivity kliešťa. Pri absencii očkovania je účinným ochranným opatrením urgentné očkovanie imunoglobulínom.

Nie každé uhryznutie vedie k rozvoju choroby. Ak vás však kliešť uštipne, vyberte ho, uložte do nejakej nádoby a odneste do laboratória, aby zistili, či bol nákazlivý.

Ak je odpoveď áno, okamžite začnite liečbu! Infekcii sa dá vyhnúť, ak sa hmyz správne (úplne) odstráni okamžite.

Liečba ľudovými prostriedkami

• Cibuľovú dužinu položte na kúsok čistej látky alebo gázy a priviažte ju k rane;
• Odporúča sa dať prírodnú materskú kašičku pod jazyk hodinu pred jedlom, môžete ju zmiešať s medom;
• Na zmiernenie začervenania a opuchu sa používa infúzia zelene. vlašské orechy. Rozdrvte ovocie, vložte ich do pohára a naplňte vodkou a nechajte ich mesiac. Vezmite si malú lyžičku trikrát denne pred jedlom;
• Trikrát denne by ste mali užiť 15-20 kvapiek tinktúry Rhodiola rosea (zlatý koreň) zriedenej v malé množstvo teplá voda. Koreň Rhodiola rosea môžete zmiešať s palinou v rovnakých pomeroch. Zmes by mala byť infúzia s alkoholom a odobratá 25-40 kvapiek, tiež zriedená malou časťou vody.

motolica kopijovitá motolica pečeňová motolice sibírska motolice škrkavky hlavové vši lamblia sibírska motolice mačacie motolice krvné motolice hovädzie a bravčové pásomnice

všeobecný popis

Existujú tri druhy vši:

• Cephalic - žijú na pokožke hlavy;
• Pub - bývať v oblasť slabín, môže aj bývať v podpazušie a na obočie;
• Oblečenie - žije v záhyboch odevu človeka, len niekedy sa plazí na telo nositeľa, aby sa živil jeho krvou.

Tieto typy vší vedú k trom zodpovedajúcim typom vší: lonovej, hlavovej a telovej. Existuje tiež možnosť, že tieto odrody tvoria zmiešaný typ pedikulózy, to znamená s kombinovanými príznakmi každého poddruhu pedikulózy.

Rozmnožujú sa kladením vajíčok nazývaných hnidy. Sú pripevnené k chĺpkom bližšie k pokožke pomocou lepiacej látky a majú oválny tvar(rozmery 0,8 x 0,3 mm). Samica znáša denne v priemere 10 vajec. Obdobie vývoja vajíčka do dospelého človeka trvá 12 dní. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, reprodukčný cyklus sa opakuje každé 3 týždne.

Vši ústami prepichujú kožu hostiteľa, vysávajú krv a kladú vajíčka (hnidy). Najbežnejšie vši sú tie, ktoré žijú na pokožke hlavy. Voš detská žije v priemere 3 týždne, mimo svojho biotopu sa dožije maximálne 1 týždňa, hnidy o niečo viac - 2 týždne.

Vši sa živia krvou, ktorú sajú z pokožky hlavy. Človek môže po 2-4 týždňoch pocítiť svrbenie. Je to spôsobené tým, že po prepichnutí kože hlavová voš vypustí svoje sliny do rany.

Cesty infekcie

Vzhľad vši u ľudí nie je vždy spojený s nedostatočnou osobnou hygienou. Tento hmyz sa môže pri blízkom kontakte plaziť z jednej hlavy na druhú.

Pedikulóza je rozšírená najmä v materských školách, školách, internátoch a na iných verejných miestach. K infekcii môže dôjsť aj pri preprave, ako aj pri použití osobných vecí nakazeného, ​​jeho hrebeňa, uteráka, sponky do vlasov či klobúka.

Vši sa živia krvou, spôsobujú podráždenie pokožky hlavy a svrbenie – to sú prvé príznaky vší. Poškriabaním miesta uhryznutia môžete do rán zaviesť infekciu, ktorá môže byť komplikáciou vši. Koža sa zapáli, objaví sa začervenanie a môže sa zvýšiť telesná teplota.

Medikamentózna liečba

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu vši:

• "Nittifor" - tekutý roztok alebo krém;
• "Medifox", "Medifox-super" - gél, emulzia;
• „Pair Plus“ - aerosól;
• "Nix" - krém;
• "Permetrínová masť";
• „Pedex“ – pleťová voda, gél;
• „Nittifor – roztok, krém;
• "Pedilin" - šampón;
• "Nok" - šampón;
• "Higia" - šampón.

Po ošetrení hlavy podľa návodu je potrebné vlasy dôkladne prečesať jemným hrebeňom s navlečeným valčekom a po 3 týždňoch ošetrenie zopakovať, pretože počas tejto doby sa môžu zo zvyšných hníd objaviť nové vši.

všeobecný popis

V prírode existuje asi 2000 druhov bĺch. Tento krv sajúci hmyz sa živí krvou cicavcov. Ich vedecký názov Siphonaptera sa prekladá z gréčtiny ako „bezkrídlová pumpa“, keďže sa živia krvou cicavcov.

Veľkosť bĺch je 2-8 mm na dĺžku, ich telo je bočne stlačené a na hrudi sú tri páry nôh. Posledný pár nôh je značne zväčšený, čo im dáva fantastickú schopnosť skákať. Nie sú žiadne krídla.

Farba sa pohybuje od svetlej po tmavo hnedú. Vďaka prítomnosti akéhosi zmyslového orgánu sú schopné rozpoznať vibrácie vzduchu, teplo, vibrácie, prítomnosť oxidu uhličitého, čo naznačuje prítomnosť potenciálneho zdroja potravy v blízkosti - zvieraťa alebo človeka. Blchy však môžu vydržať niekoľko mesiacov bez jedla.

Blchy prenášajú patogény mnohých nebezpečných chorôb:

• Pseudotuberkulózne mykobaktérie;
• pasteurelóza;
• tularémia;
• Žľazový mor, bubonický mor, čierny mor;
• Črevná yersinióza;
• salmonelóza;
• brucelóza;
• Epidemický týfus;
• Helmintiáza;
• Hepatitída B, C atď.

Japonci v rokoch 1942-1945 používali blchy ako nosiče bakteriologických zbraní, s pomocou ktorých bolo zabitých viac ako 400 tisíc ľudí.

Cesty infekcie

Blchy prinášajú do interiéru domáce zvieratá, potkany, myši, kde padajú z nečistôt a listov ležiacich na zemi.

Blchy môžu migrovať aj zo susedných zamorených priestorov, z pivníc a vchodov budov.

Ideálne je pre ne teplé a vlhké stanovište. Nízke teploty spomaľujú ich životný cyklus, preto je leto ideálnym obdobím na rozmnožovanie a vývoj.

V dome žijú blchy v prasklinách a prasklinách v podlahe, škárach medzi stenami a podlahami, kobercoch, koberčekoch a pod soklovými doskami. Ak sú vo vnútri zvieratá, blchy sa sústreďujú v oblasti ich podstielky, spacích košov a nábytku. Dospelí jedinci žijú priamo zo svojho zdroja potravy – domácich zvierat.

Navonok sú blšie uhryznutia v mnohých ohľadoch podobné bodnutiu komárom, ale ich liečenie trvá oveľa dlhšie. V priebehu pol hodiny miesto uhryznutia opuchne, začervená a svrbí. Po jednom alebo dvoch dňoch sa oblasť zmení na malú ranku alebo absces a môže dokonca krvácať.

Keď blcha uštipne, vstreknú do rany sliny, ktoré obsahujú analgetikum, ktoré zabráni okamžitému odhaleniu uhryznutia, ale neskôr spôsobí podráždenie a svrbenie.

Medikamentózna liečba

Blchy sú odolné voči väčšine insekticídov, ale účinné sú proti nim prípravky s obsahom fipronilu, fluvalinátu, cypermetrínu a cyflutrínu.

Na boj proti blchám sa používajú aj insekticídne prípravky na báze FOS (chlorofos, karbofos, fention), karbamátu (propoxur), pyretroidov (permetrín, deltametrín, cypermetrín, fenvalerát, cyfenotrín), neonikotinoidy atď.

Liečba ľudovými prostriedkami

V byte sa môžete zbaviť bĺch pomocou soli a sódy, ktorá sa nasype na koberce a podlahové krytiny a potom sa vysáva, potom musí byť vysávač dôkladne vyčistený.

Blchy neznesú niektoré pachy: palina, ihličie, mäta, eukalyptus, tabak, tansy, cesnak. Zväzky rastlín môžu byť umiestnené v potenciálnych blších biotopoch a oni zmiznú.

všeobecný popis

Veda pozná viac ako 30 tisíc druhov ploštice domácej, no najčastejšie sa v domoch a bytoch vyskytujú ploštice posteľné, ktoré sa nazývajú aj ploštice na pohovku a bielizeň.

Životnosť ploštice je 1 rok. Za rok svojho života nakladie samica až 500 vajíčok. Celý vývojový cyklus ploštice je 40 dní od kladenia vajíčok. Ak ploštice nemajú dostatok potravy alebo pri nízkych teplotách prechádzajú do pozastavenej animácie.

Ploštice vyliezajú v noci na lov (ploštice sa živí ľudskou krvou každých 5-10 dní a vypije jej dvakrát toľko, koľko sama váži), ploštice sú obzvlášť aktívne od 2:00 do 6:00.

Cez deň sa schovávajú v kobercoch, prikrývkach, vankúšoch, matracoch, čalúnený nábytok, vliezť do domáce prístroje, v štrbinách stien, pod tapetou. Úkryt nachádzajú na tmavých a teplých miestach. Milujú žiť vo vankúšoch a matracoch, na ktorých spia mačky a psy, av klietkach iných domácich zvierat.

Cesty infekcie

Vzhľad ploštice domácej nemá nič spoločné s hygienickým stavom domu. Koniec koncov, zdrojom potravy pre nich, na rozdiel od švábov, domácich mravcov a kuchynských molí, nie sú zásoby jedla, ale samotný človek.

Ploštice sa môžu dostať dovnútra cez dvere, okná a vetracie otvory v bytových domoch. Môžu prísť s vami z hotelov, starých domov, dopravy, kde ste strávili noc; Môžu sa dokonca uhniezdiť v novo zakúpenom nábytku a matracoch.

Ploštice môžu priniesť hosťujúci hostia alebo bezohľadní pracovníci žijúci v oblastiach zamorených plošticami.

Ploštice môžu spôsobiť závažnú alergickú reakciu, ktorá zahŕňa svrbenie, pľuzgiere, silný opuch a začervenanie. Niekedy sa pri škrabaní v dôsledku pridania sekundárnej infekcie (najmä pri oslabení imunity) môžu vytvárať pustuly a zápaly, ktoré zanechávajú na koži jazvy.

IN v ojedinelých prípadoch veľké množstvo spôsobuje uhryznutie ploštice anémia z nedostatku železa u detí.

Medikamentózna liečba

Pri začatí boja proti plošticiam je dôležité mať na pamäti, že majú schopnosť veľmi rýchlo sa šíriť. Preto, ak bývate v bytovom dome, musíte bojovať spolu so susedmi. Najspoľahlivejším spôsobom je zavolať službu na kontrolu škodcov, ale na to budete musieť na niekoľko dní opustiť svoj domov.

Dnes sú tam mocní chemikálie pre nezávislú kontrolu ploštice domácej v byte: „Delta Zone“, „Executioner“ (Nemecko), „Klopomor“ (Rusko), „Kombat“ (Kórea), „Karbofos“ (Rusko) atď.

Nemali by sme zabúdať, že čím je produkt účinnejší, tým je toxickejší, preto musíte prísne dodržiavať pokyny a dodržiavať bezpečnostné opatrenia a počas masívnej liečby opustiť byt niekoľko dní a vziať so sebou domácich miláčikov.

Liečba ľudovými prostriedkami

• Pomocou naparovača alebo generátora pary prejdite čalúnenie nábytku a všetky miesta, kde sa našli „stopy“ ploštice domácej. Ploštice hynú pri teplote 50 °C;
• Zmrazovanie: extrémne nízka teplota pre ploštice - pod -20ºС. Preto v silnom mraze môžete vytiahnuť pohovku, matrac atď. v chlade, aby ploštice uhynuli. Miestnosť musí byť tiež zmrazená, odchádzajúca otvorené okná na pár dní.

Ak chcete rýchlo odstrániť ploštice doma, tieto sa budú hodiť nasledujúce recepty emulzie:

• Zmiešajte 100 ml petroleja a terpentínu. Do výsledného roztoku pridajte 20 g naftalénu;
• Do nádoby nalejte 3 g kyseliny salicylovej, nalejte 20 g fenolu a pridajte 40 g terpentínu;
• Zmiešajte 10 ml terpentínu v 100 ml vody. Na získanie žieravej emulzie pridajte 15 ml petroleja a asi 30 g zeleného mydla;
• Zmiešajte 10 g amoniaku, 40 g benzénu a 150 g denaturovaného liehu.

Pripravené roztoky pôsobia pri priamom kontakte s plošticami a vajíčkami. Preto na zničenie populácie je potrebné naliať emulziu priamo na škodcov a ich biotop.

všeobecný popis

Plesňové ochorenia, medicínsky nazývané mykózy, sa v našej dobe rozšírili.

Plesňové ochorenia tela patria medzi povrchové mykózy, medzi ktoré patria:

• Keratomykóza - plesňové infekcie vrchná vrstva kože. Táto skupina zahŕňa pityriasis versicolor nodulárna trichosporia, erythrasma, axilárna trichomykóza;
• Dermatomykóza - hlbšie lézie koža spôsobené dermatofytmi, kvasinkami alebo plesňami. Medzi nimi sú epidermomykóza, mikrosporia, rubromykóza, trichofytóza, favus;
• Kandidóza je patologická lézia kože a slizníc kvasinkám podobné huby Candida albicans; izolovaná urogenitálna, orálna kandidóza, kandidóza kože a nechtov vnútorné orgány;

Cesty infekcie

Keratomykóza je charakterizovaná lokalizáciou plesní v stratum corneum epidermis bez postihnutia kožných príveskov, vo forme svetlohnedých škvŕn, niekedy s ružovkastým odtieňom, s nápadným olupovaním podobným pityriáze, najčastejšie na krku, chrbte, hrudník a ramená. Počas obdobia exacerbácie nie sú žiadne zápalové reakcie kože, ako aj pocity nepohodlia.

Dermatomykóza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: červené okrúhle škvrny na koži; kožná plienková vyrážka, olupovanie; deformácia, zmena štruktúry nechtov; zmeny v oblasti interdigitálnych záhybov; svrbenie v postihnutej oblasti.

Kandidóza spôsobuje rôzne príznaky v závislosti od lokalizácie.

Medikamentózna liečba

Huba na tele by sa mala liečiť komplexne. Aby mohol lekár predpísať adekvátna terapia, je potrebné podstúpiť štúdiu na určenie typu mikroorganizmu. Liečba hubami zahŕňa:

• Lokálne použitie antimykotík (Mikozolon, Mikoseptin, Mikospor, Mikozoral, Nizoral, Kanizon, Mikozan, Mifungar, Lamisil, Mikoterbin, Candide, Triderm, Ekalin atď.);
• Systémové podávanie antimykotík s flukonazolom, itrakonazolom, mikonazolom, ketokonazolom, klotrimazolom, ekonazolom alebo inými derivátmi imidazolu a triazolu (Diflucan, Forcan, Mikosist, Nizoral, Flucostat atď.);
• Použitie antifungálnych antibiotík polyénovej série (nystatín, natamycín, amfotericín, levorín);
• Použitie glukokortikosteroidných liekov;
• Užívanie antihistaminík, imunomodulátorov a multivitamínov.
• Fyzioterapeutické procedúry ( elektroforéza liečiv, pulzná magnetoterapia, UHF terapia).

Liečba ľudovými prostriedkami

• Kávové kúpele môžu bojovať proti plesniam na rukách, nohách a tele (iba prírodná káva, nie instantná!);
• masť z maslo Aplikujte s rozdrveným cesnakom na postihnuté oblasti tela;
• Dvakrát denne utrite postihnuté miesta na tele 20% alkoholovým roztokom propolisu;
• Urobte to isté s cibuľovou šťavou po dobu 3-5 dní;
• Cibuľa, rozomletá na pastu, sa umiestni medzi prsty na 30 minút, potom sa nohy umyjú v teplej vode;
• Namažte postihnutú pokožku alkoholovou tinktúrou cesnaku;
• Dvakrát denne po dobu jedného týždňa vtierajte citrón do záhybov pokožky.

všeobecný popis

Mikroskopický subkutánny roztoč demodex sa počas výskumu vyskytuje u 90 % populácie, ale len v ojedinelých prípadoch spôsobuje kožné ochorenia: u ľudí s oslabeným imunitný systém, metabolické poruchy, v starobe a u detí s patológiami gastrointestinálneho traktu.

Demodex zahŕňa mnoho druhov roztočov. Jeho dva hlavné typy zahŕňajú:

• Demodex brevis. Tento druh roztočov žijúcich pod kožou žije a rozmnožuje sa v kanáloch mazových žliaz. Má krátke telo asi 0,15 mm.
• Ľudský roztoč Demodex folliculorum je lokalizovaný v vlasové folikuly, má dlhé, pretiahnuté telo do 0,45 mm.

Živí sa výlučkom mazových žliaz alebo odumretými kožnými bunkami. Spotrebuje všetko živiny z vlasových korienkov. Životný cyklusŽivot roztoča demodexu trvá asi dva až tri týždne, po ktorých jedinec zomrie a produkty rozpadu začnú otráviť telo.

Cesty infekcie

Predpokladá sa, že choroba sa začína prejavovať po strese a emočnom strese, keď sa oslabuje imunitný systém.

Choroba začína výskytom akné a podráždením, olupovaním kože a začervenaním. Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky:

• Koža je hrudkovitá, so zemitým sivým odtieňom, v hrúbke kože sa tvoria malé tvrdé kalcifikované hrudky;
• Rozšírené póry a zvýšená sekrécia mazu, oblasti postihnutej pokožky vyzerajú vlhké, s charakteristickým mastným leskom;
• Objaví sa veľa akné, vrátane hnisavých, mokvajúcich vredov, vyrážok, červených škvŕn, potom sa objaví akné na hrudi, chrbte a dokonca aj stehnách;
• Niekedy sa objaví neznesiteľné svrbenie, ktoré sa v noci zhoršuje, alebo mierne šteklenie, ako keby niekto liezol po koži;
• Svrbenie očných viečok a pokožky hlavy, zvýšená strata mihalníc a vlasov;
• Svrbenie v uši a ušné kanáliky;
• Nos sa zväčšuje, niekedy výrazne, a pohyby tváre sú ťažké.

Medikamentózna liečba

V akútnom štádiu sa predpisujú antibiotiká na zmiernenie zápalových procesov, sedatíva okrem antidepresiv. Vykonáva sa imunokorektívna terapia. Liečba demodikózy je zložitá.

Ošetrenie demodexu elektroforézou so zvlhčujúcimi látkami a priebeh mikrodermabrázie sa osvedčili.

👉Názor odborníka na liek.

Týfus je akútne horúčkovité ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo viacerých formách. Bez ohľadu na typ týfusu je choroba spôsobená rickettsiovou infekciou, ktorá je endemická v mnohých častiach sveta alebo má získanú formu. Posledný variant prenášajú na človeka vši, blchy a kliešte od chorých ľudí a malých cicavcov, ako sú potkany, mačky a veveričky.

Existujú dva hlavné typy ochorenia - týfus a endemický (alebo myší) týfus. Epidemický týfus je viac vážna choroba, ktorá je historicky spojená s obrovským počtom úmrtí hlavne v časoch vojen a útrap. Dnes sa týfus nepovažuje za také nebezpečné ochorenie kvôli včasnej diagnóze a včasnej liečbe.

• Rickettsia prowazekii spôsobuje kliešťový týfus, závažnejšiu formu choroby, ktorú šíria predovšetkým vši, hoci patogén sa môže prenášať uhryznutím bĺch, lietajúcich veveričiek a kliešťov.
• Rickettsia typhi spôsobuje endemický alebo myší týfus a prenášajú ju blchy a kliešte. Termín "endemický" je použiteľný pre túto formu choroby, pretože zvieratá sú rezervoárom choroby v špecifickej geografickej oblasti.
• Rickettsia Felis – mačací týfus.
• Recidivujúca horúčka (Brill-Zinsserova choroba) sa vyvinie, keď sa latentná infekcia stane aktívnou a rozvinie sa približne v 15 % rekurentných prípadov. To by mohlo spôsobiť nové epidémie infikovaním novej generácie vší a roztočov.
• Tsutsugamushi spôsobuje Orientia tsutsugamushi, ktorá nepatrí medzi rickettsiové choroby. Priebeh a vývoj ochorenia je však veľmi podobný rickettsióze.

Šírenie týfusu

Epidemický týfus sa vyskytuje predovšetkým v chladnejších oblastiach Afriky, Južnej Ameriky a Ázie. V 90. rokoch 20. storočia došlo k epidémiám v Burundi, Rusku a Peru. Choroba sa vyskytuje tam, kde je rozšírená chudoba, bezdomovectvo, zjednodušený ľudský kontakt a nedostatok umývacích a čistiacich zariadení. Takéto podmienky vždy podporujú šírenie z človeka na človeka, predovšetkým prostredníctvom vší a roztočov.

Nádrže R. prowazekii spojené s týfusom boli opísané v Etiópii, Mexiku a Brazílii. Epidemický týfus sa považuje za potenciálny bioterorizmus a bol testovaný ako zbraň bývalý ZSSR, v 30. rokoch 20. storočia.

Endemický alebo myší týfus je miernejšia forma ochorenia v porovnaní s epidemickým kliešťovým týfusom. Ochorenie sa vyskytuje na celom svete – v miernom podnebí, zvyčajne počas letných mesiacov, a v tropických krajinách počas celého roka. K jeho šíreniu prispieva bezdomovectvo, chudoba a situácie, ktoré podporujú úzky kontakt medzi potkanmi a ľuďmi.

Aktívne ložiská endemického týfusu sú známe v andských oblastiach Južnej Ameriky, Burundi a Etiópii. V niektorých častiach je badateľný výskyt endemického týfusu južnej Európy. Napríklad v meste Chania na ostrove Kréta bolo hlásených 83 prípadov myšacieho týfusu počas päťročného obdobia od roku 1993 do roku 1997.

Tsutsugamushi je endemický pre oblasť s rovnakým názvom vo forme trojuholníka, ktorého vrcholy sú južná, juhovýchodná Ázia a Tichý oceán. Oblasť ochorenia siaha od Japonska a východného Ruska po Indiu a Pakistan Juhovýchodná Ázia a Oceánie do Šalamúnového mora a severnej Austrálie. V rozvojových krajinách je choroba stále rozšírená, najmä v severnom Thajsku a Laose. Tu asi štvrtina všetkých dospelých vykazuje príznaky ochorenia a výskyt stále stúpa. Kliešte sú bežné najmä v oblastiach krovinatých porastov, na ktoré sú tieto krajiny bohaté.

Klinické príznaky ochorenia

Vo všeobecnosti majú všetky typy rickettsiózy prenášané kliešťami podobné príznaky, existujú však rozdiely. Vyrážka z týfusu sa spočiatku často nazýva ružová, hoci tento prvý príznak sa objavuje iba na svetlej pokožke. Ďalším štádiom je blanšírovanie vyrážky, neskôr sa sčervená a opäť stmavne. V ťažkých prípadoch týfusu, kde sú viditeľné hemoragické prvky, sa často vyvíja krvácanie do kože (petechie).

Epidemický týfus

Inkubačná doba je 10-14 dní, po ktorých príznaky trvajú celkovo asi dva týždne a môžu zahŕňať niektoré alebo všetky z:

• Prodromálne ochorenie trvá 1-3 dni.
• Silná bolesť hlavy.
• Horúčka (40 °C) počas dvoch týždňov.
• Myalgia. Pacienti často zaujmú polohu pripomínajúcu drep.
• Fotofóbia a neurologické poruchy(záchvaty, zmätenosť, ospalosť, kóma a strata sluchu).
• Nevoľnosť, vracanie a hnačka.
• Bolesť kĺbov.
• Bolesť brucha.
• Kašeľ a kýchanie.
• Vyrážka, ktorá sa zvyčajne vyvinie počas prvých 4 až 7 dní choroby, zvyčajne začína v hrudníku. Následne sa šíri do podpazušia a odstredivo do končatín.
• Hypotenzia.
• Rave.
• Periférna gangréna a nekróza.

Vyrážka sa neobjaví na tvári, dlaniach alebo chodidlách, ale môže postihnúť zvyšok tela. Pacienti sa môžu prejaviť ďalšie príznaky vo forme petechií, delíria, stuporov, hypotenzie a šoku, ktoré môžu vyvolať smrť. Vyrážka sa stáva petechiálnou a v priebehu 1-2 dní veľmi stmavne. Purpura sa vyskytuje u tretiny pacientov.

Recidivujúci týfus (Brill-Zinsserova choroba) je recidivujúca horúčka prenášaná kliešťami a je klinicky miernejšia ako epidemická forma.

Endemický týfus

Inkubačná doba endemického týfusu trvá 1-2 týždne, v priemere 12 dní, po ktorých príznaky trvajú približne dva týždne. Tie obsahujú:

• Hustá červená vyrážka začínajúca od hrudníka. Vyvíja sa u 80 % pacientov so svetlou a 20 % tmavej pleti.
• Veľmi teplo o dva týždne.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Bolesť brucha a hnačka.
• Suchý kašeľ.
• Bolesť hlavy.
• Bolesť kĺbov.
• Bolesť chrbta.
• Približne 10 % pacientov, ktorí išli do nemocnice, hlási akútne zlyhanie obličiek a problémy s dýchacím systémom.
• Je tu malá šanca neurologické poruchy vrátane zmeneného vedomia, ataxie a záchvatov.

Tsutsugamushi

Infekcia Tsutsugamushi je najčastejšie obmedzená sama, ale niekedy môže byť veľmi vážna a viesť k smrteľný výsledok. Úmrtnosť s liečbou sa pohybuje od 4 do 40 %.

Inkubačná doba je až desať dní. Všeobecné charakteristiky:

• Papuly nasledované čiernymi chrastami na miestach uhryznutia kliešťom, blchou alebo vši.
• Horúčka.
• Bolesť hlavy.
• Myalgia.
• Kašeľ.
• Gastrointestinálne príznaky - bolesť, vracanie.
• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Makulopapulárna vyrážka.

Nebezpečnejšie formy ochorenia môžu tiež spôsobiť:

• encefalitída.
• Intersticiálna pneumónia.
• Koagulopatia.
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia.
• Zlyhanie viacerých orgánov.

Sprievodné ochorenia a liečba

Rickettsiové a úzko súvisiace infekcie prenášané kliešťami môžu viesť k množstvu ďalších chorôb:

• Stredomorská škvrnitá horúčka (škvrnitá horúčka). Najčastejšie je postihnutá Európa a Afrika.
• Ehrlichióza.
• Q horúčka.
• Bartonelóza.

Rickettsia patrí medzi baktérie, preto sú veľmi nestabilné mikroorganizmy voči antibiotikám. Pri podozrení na ochorenie je indikovaná liečba strednými až vysokými dávkami perorálneho doxycyklínu alebo tetracyklínu.

Liečba tsutsugamushi sa tiež zvažuje pomocou doxycyklínu, hoci v závažnejších prípadoch sa používa chloramfenikol. Vzhľadom na vyvinutú rezistenciu rickettsie na niektoré antibiotiká je situácia trochu odlišná v Thajsku, kde je azitromycín stále účinný. Azitromycín je bezpečný aj pre tehotné ženy a deti. Pri liečbe klesá úmrtnosť tsutsugamushi pri predpisovaní lieku na menej ako 2%.

Pri liečbe rickettsióz prenášaných kliešťami musia byť splnené aj tieto podmienky:

• Pacienti s epidemickým týfusom môžu vyžadovať komplexnejšie antibiotiká a kyslík.
• Antibiotiká treba začať čo najskôr, zvyčajne pred sérologickým potvrdením diagnózy. Stav väčšiny pacientov sa dramaticky zlepší do 48 hodín od začiatku liečby.
• Chloramfenikol je účinný ako doplnkový režim.
• Antibiotická terapia pokračuje päť dní v priebehu ochorenia alebo 2-4 dni po poklese teploty.
• Alternatívnou stratégiou v podmienkach prepuknutia choroby je podať pacientom jednorazovú dávku 200 mg doxycyklínu, hoci pri tomto prístupe môže existovať vyššie riziko relapsu.
• U pacientov s ťažkým akútna forma ochorenia, liečba by mala byť sprevádzaná intenzívnou starostlivosťou s vhodnými podpornými opatreniami.
• Opakované prípady týfusu sa zvyčajne vyliečia jedným ďalším cyklom antibiotík.

Komplikácie a prognóza

Komplikácie po kliešťovej rickettsióze sú zvyčajne veľmi závažné a sú vyvolané účinkami patologických procesov na centrálny nervový systém, muskuloskeletálny systém, kardiovaskulárny, pľúcny systém, kožu a obličky.

Hlavné komplikácie:

• Hypovolémia.
• Poruchy elektrolytov.
• Periférna gangréna.
• Sekundárne infekcie, najmä bakteriálna pneumónia.

Bez liečby môže smrť nastať u 10 – 50 % pacientov s epidemickým týfusom prenášaným kliešťami, u 4 – 40 % s tsutsugamushi a asi u 2 % s endemickým týfusom.

Čo sa týka prognózy, nekomplikované prípady, ktoré sú rýchlo diagnostikované a veľmi dobre liečené, sú zvyčajne spojené s úplným uzdravením.

Komplexné alebo oneskorené varianty majú vyššie riziko komplikácií, ale stále sú vo všeobecnosti dobre liečené v závislosti od sprievodné ochorenia a stupeň imunity pacienta.

Pred príchodom antibiotík dosahovala úmrtnosť na týfus 60 %. Najvyššia úmrtnosť sa vyskytuje u dospelých, najmä u starších a podvyživených pacientov.

Prevencia rickettsióz prenášaných kliešťami

Proti kliešťovému týfusu alebo recidivujúcej horúčke prenášanej kliešťami neboli vyvinuté žiadne vakcíny ani špeciálna chemoprofylaxia. Je potrebné vyhnúť sa endemickým oblastiam a preplneným oblastiam, aby sa zabránilo infekcii.

• Liečba pre domáce zvieratá je potrebná na eradikáciu bĺch.
• Týždenné dávky doxycyklínu sú indikované ako profylaxia v endemických oblastiach.
• V endemických oblastiach by sa mali nosiť košele s dlhými rukávmi a dlhé nohavice a mala by sa pravidelne udržiavať dobrá osobná hygiena.
• Tam, kde je nedostatok vody a paliva, možno na oblečenie použiť insekticídy, napríklad 0,5 % permetrín. Jedno ošetrenie stačí, ak sa neočakáva opätovné zamorenie. Toto ošetrenie poskytuje ochranu na šesť týždňov, čo je veľmi účinné pre oblasti bohaté na kliešte.

Úplná eradikácia týfusu nemusí byť možná kvôli celoživotnej povahe infekcie R. prowazekii s rizikom reaktivácie. Kontrola populácií kliešťov a iných kousavých článkonožcov môže znížiť celkový výskyt endemického týfusu.

Inaktivovaná vakcína ponúkajúca čiastočnú ochranu proti R. prowazekii bola dostupná v minulosti, ale v súčasnosti sa neodporúča. DNA vakcíny sú v súčasnosti vo vývoji.

V oblastiach, kde je týfus endemický alebo kde sa vyskytujú epidémie týfusu, by sa malo vyvinúť úsilie na liečbu domácich zvierat, aby sa zbavili bĺch. Oblečenie pacienta musí byť zlikvidované alebo vyvarené po dobu troch hodín.

Kliešťami prenášaná recidivujúca horúčka a týfus sú pre cestovateľov obzvlášť nebezpečné. Keďže neexistuje vakcína a imunita je zvyčajne vždy slabšia, návštevníkom horúcich krajín hrozí značné riziko, že sa nakazia smrteľným ochorením, a to s nepriaznivou prognózou.

všeobecné charakteristiky .

V prirodzených podmienkach sa rickettsióza pozoruje u článkonožcov sajúcich krv, u mnohých voľne žijúcich (hlodavce a malé zvieratá) a domácich zvierat (malý a hovädzí dobytok, psy), ako aj u ľudí.

U článkonožcov a stavovcov sa rickettsióza zvyčajne vyskytuje ako latentná infekcia, ale pozorujú sa aj letálne formy. U ľudí sa rickettsióza spravidla vyskytuje vo forme akútneho febrilného ochorenia s rozvojom mnohopočetnej vaskulitídy a trombuskulitídy malé plavidlá rôzne systémy a orgánov, často s poškodením centrálneho nervového systému a charakteristickým hemoragickým exantémom. Pozorované sú aj latentné formy rickettsiovej infekcie, zistené sérologicky.

Všetky zoonotické ricketsiózy sú typické prirodzené fokálne infekcie, ktorých nosoarea je určená faktormi vonkajšie prostredie, šírenie citlivých zvierat a článkonožcov sajúcich krv. Enzootické ložiská rickettsiózy môžu nadobudnúť epidemiologický význam, ak neimúnni jedinci vstúpia na ich územie a nakazia sa uhryznutím infikovaných článkonožcov sajúcich krv alebo kontaktom s kontaminovaným materiálom.

Ricketsiové choroby sú rozšírené. Niektoré z nich sa vyskytujú všade, napríklad Q horúčka, iné sú pozorované v tých krajinách, kde krajinné a klimatické podmienky prispeli k vzniku a udržiavaniu prirodzených ložísk týchto infekcií. Rozšírili sa v krajinách s horúcim podnebím.

Diagnostika rickettsiových ochorení je založená na komplexe epidemiologických a klinických údajov. Veľký význam Pri rozpoznávaní rickettsióz a identifikácii abortívnych a latentných foriem infekcie sa využívajú metódy sérologického výskumu - RSK, RPGA, rickettsiová aglutinačná reakcia (RAR), RIF.

Definícia .

Synonymá: kliešťová rickettsióza, kliešťový týfus, kliešťový týfus východu, orientálny týfus, kliešťový týfus Sibíri.

Kliešťový týfus severnej Ázie je akútna benígna prírodná ohnisková obligátne prenosná rickettsióza, charakterizovaná prítomnosťou primárneho afektu, febrilnou reakciou, makulopapulárnymi vyrážkami na koži, zväčšením a bolesťou regionálnych lymfatických uzlín.

Historické informácie .

Chorobu prvýkrát opísal E. I. Mill v Primorye v roku 1936. Etiológiu, epidemiológiu a kliniku podrobne študovali od roku 1938 špeciálne expedície pod vedením E. N. Pavlovského. Patogén izolovala O. S. Korshunova v roku 1938 z cytoplazmy buniek nekrotickej lézie na koži pacienta, ktorá vznikla po prisatí kliešťa ixodida (Yatsimirskaya-Krontovskaya M.K., 1940).

Etiológia a epidemiológia .

Pôvodca rickettsiózy prenášanej kliešťami RickettsiaSibirica patrí do rodu Rickettsia, rodina Rickettsiaceae, je podobná iným rickettsiám, množí sa v cytoplazme a jadre postihnutých buniek.

V ohniskách ochorenia dochádza k cirkulácii patogénu medzi voľne žijúcimi cicavcami a kliešťami ixodidmi ( Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) – prírodné a hlavné nádrže R. sibirica. U kliešťov sa pozorujú transovariálne a transfázové cesty prenosu rickettsie. K infekcii človeka kliešťovým týfusom dochádza v prirodzených ohniskách uhryznutím infikovaných kliešťov, ktorých sliny obsahujú rickettsie.

Kliešťový týfus je sezónne ochorenie. Maximálny výskyt sa pozoruje na jar a začiatkom leta, čo je spôsobené obdobím najväčšej aktivity kliešťov. Na jeseň je možný druhý nárast incidencie, determinovaný druhou generáciou článkonožcov. Sporadické ochorenia sa vyskytujú najmä medzi pracovníkmi v poľnohospodárstve. Rozsah kliešťového týfusu siaha od Uralu po pobrežie Tichého oceánu vrátane Ďalekého východu, Transbaikalie, Sibíri, územia Altaj, Kazachstanu a Kirgizska, ako aj východnej časti Mongolska.

.

V mieste vstupnej brány infekcie vzniká primárny afekt - zápalová reakcia koža s regionálnou lymfadenitídou. Patogén napáda endotel malých ciev a spôsobuje v nich zápalové zmeny. Zároveň prevažujú proliferačné procesy nad deštruktívnymi s rozvojom endoperivaskulitídy, čo vysvetľuje viac mierny priebeh choroba v porovnaní s epidemickým týfusom. Rickettsémia a toxinémia pri rickettsióze prenášanej kliešťami spôsobujú príznaky intoxikácie tela.

Klinický obraz .

Inkubačná doba trvá 4-7 dní. Ochorenie začína akútne: objavuje sa zimnica, telesná teplota rýchlo stúpa na 39–40 oC. Menej často pozorované je prodromálne obdobie vo forme malátnosti, bolesti hlavy a bolesť svalov, strata chuti do jedla. Často sa pozoruje hyperémia tváre, krku, sliznice hltana, ako aj enantém.

Na konci inkubačnej doby v mieste prisatia kliešťa na otvorených častiach tela (skalp, krk, ramenný pletenec) vzniká primárny afekt, ktorým je hustý infiltrát, mierne bolestivý pri palpácii. V jeho strede je nekrotická kôra tmavohnedá, pozdĺž periférie je červený okraj hyperémie. Infiltrát dosahuje priemer 1-2 cm. Horúčka remitujúceho, menej často trvalého typu, trvá v priemere 8-10 dní (niekedy 20) a končí lyticky. V závislosti od závažnosti intoxikácie existujú mierne, stredná závažnosť a ťažké formy rickettsiózy prenášanej kliešťami.

Vedenie v klinický obraz ochorenia sú príznaky poškodenia nervového systému vo forme pretrvávajúcich, niekedy bolestivých bolestí hlavy, svalov a krížov. Na rozdiel od epidemického týfusu kliešťový týfus statustypephosus neprítomný. Občas sa zistia meningeálne príznaky. Zaznamenáva sa konjunktivitída a skleritída, bradykardia a hypotenzia.

Konštantným príznakom je vyrážka, ktorá sa objaví na 2-5 deň choroby. U väčšiny pacientov sa objavuje najskôr na trupe, potom sa šíri na končatiny, kde je lokalizovaný najmä na extenzorovej ploche a v obvode kĺbov. Pri hojnej vyrážke môžu byť prvky vyrážky na tvári, dlaniach a chodidlách. Vyrážka je charakterizovaná polymorfizmom a má prevažne ružovo-papulárny charakter. Závažnejší priebeh ochorenia sprevádzajú hemoragické vyrážky. Po niekoľkých dňoch vyrážky postupne vymiznú, najdlhšie zostávajú v oblasti dolných končatín a zadku rekonvalescentov; Hnedastá pigmentácia pretrváva dlhú dobu na mieste jednotlivých prvkov vyrážky.

V krvi sa zisťuje mierna neutrofilná leukocytóza, lymfopénia a zvýšená ESR. Choroba je benígna, relapsy nie sú pozorované.

.

Špecifická diagnostika zahŕňa izoláciu čistej kultúry R. sibirica pomocou krvi pacienta morčatá(scrotal reakcia). Sérologická diagnostika uskutočnené pomocou RSC s použitím celého antigénu z R. sibirica. Diagnostické titre sú nízke (1:40-1:60). IN akútne obdobie pri vysokej hladine hemaglutinínov (1: 800-1: 13 200) dáva RNGA pozitívne výsledky. Doplnkovou metódou je Weil-Felixova reakcia s antigénom OX19, ktorá je pozitívna u 80 % pacientov.

Kliešťami prenášaná rickettsióza sa odlišuje od epidemického týfusu, Brillovej choroby, potkanieho týfusu a iných rickettsióz zo skupiny kliešťami prenášanej škvrnitosti.

Liečba a prevencia .

Liečba sa úspešne vykonáva tetracyklínovými antibiotikami v nemocnici. Spolu s antibiotikami sa používajú symptomatické činidlá.

Prevenciou je ochrana pred útokmi kliešťov.

Definícia .

Synonymá: stredomorská kliešťová horúčka, pupienka, Carducci-Olmerova choroba, letný týfus.

Marseillská horúčka ( Ixodorickettsiosis marseliensis, Febrismeditterranes) je akútna prenosná zoonotická rickettsióza. Charakterizovaná benígnym priebehom, stredne exprimovaná generalizovaná vaskulitída, sa prejavuje ako akútna febrilný stav prítomnosť primárneho afektu a rozšíreného makulopapulárneho exantému.

Historické informácie .

Choroba bola prvýkrát popísaná Conor, Bruck v Tunisku v roku 1910 pod názvom „pupienka“. Podobná klinika bola opísaná v štúdii takzvanej psie choroby D. Olmer A J. Olmer v Marseille v roku 1928, po ktorom sa v literatúre ustálil pojem „marseillská horúčka“. V roku 1930 Durand, Conseil v Tunisku dokázali úlohu kliešťa psa Rhipicephalussanguineus pri prenose infekcie a Blanc, Caminopetros(1932) stanovili transovariálny prenos patogénu u kliešťov.

Pôvodca marseillskej horúčky bol izolovaný Caminopetros(1932), ale podrobne popísaný Brumpt (1932).

Etiológia .

Pôvodca marseillskej horúčky - Dermacentroxenus conori - má všetky vlastnosti vlastné rickettsiám podrodu Dermacentroxenus. Množí sa v cytoplazme a jadre postihnutých buniek. Imunologická podobnosť zaznamenaná D. conori s patogénmi horúčky Rocky Mountain a North Australia týfus prenášaný kliešťami. Opísané geografické kmene D. conori spôsobujúce ochorenia podobné Marseillskej horúčke.

Epidemiológia .

Človek je náhodným článkom v reťazci obehu D. conori. Po napadnutí a uhryznutí sa nakazí Marseillskou horúčkou Rh. Sanguineus, pri rozdrvení dobre kŕmených kliešťov na koži, menej často - pri zavádzaní infikovaných tkanív vektorov na sliznice. Citlivosť ľudí na D. conori relatívne nízke vo všetkých vekových skupinách.

Výskyt je sporadický, neexistujú žiadne epidemiologické ohniská. K prenosu infekcie v trópoch dochádza počas celého roka, v miernych oblastiach je letný vrchol výskytu spojený s maximálnou aktivitou vektorov.

Marseillská horúčka je bežná hlavne v krajinách s teplým a horúcim podnebím. Registrovaný je v oblasti Stredozemného mora (v Portugalsku, Španielsku, južnom Francúzsku, Taliansku, Maroku, Tunisku, Alžírsku, Tripolise, Egyptskej arabskej republike), v Rusku v pobrežných oblastiach Kaspického a Čierneho mora, v Afrike a Indii. .

Patogenéza a patologická anatómia .

Rickettsie, ktoré vstupujú do ľudského tela cez kožu alebo sliznice, sa množia v retikuloendoteliálnych bunkách a po ich zničení sa dostávajú do krvi a spôsobujú špecifickú endotoxémiu. V mieste zavedenia rickettsie vzniká charakteristický zápalovo-proliferatívny infiltrát, po ktorom nasleduje nekróza a ulcerácia – primárny vplyv („čierna škvrna“).

Endotoxíny Rickettsie spôsobujú funkčné a morfologické zmeny v nervovom, kardiovaskulárnom, endokrinnom a inom systéme. V cievach sa pozoruje proliferácia endotelu a rozsiahla infiltrácia lymfocytmi, monocytmi a menej často polynukleárnymi bunkami, neskôr endoperivaskulitída. Lézie kožných ciev sa objavujú vo forme charakteristického exantému.

Klinický obraz .

Marseillská horúčka - benígne ochorenie. Inkubačná doba trvá od 3 do 7 (niekedy až 18) dní. Začiatok ochorenia je akútny: objavuje sa krátkodobá zimnica, teplota rýchlo stúpa na 39–40 oC, zaznamenáva sa bolesť hlavy, všeobecná slabosť, nespavosť, bolesť svalov a driekovej oblasti. V zriedkavých prípadoch je možná krátkodobá porucha vedomia a komplex meningeálnych symptómov. Celkové toxické prejavy sa pozorujú počas celého febrilného obdobia, ktorého trvanie sa pohybuje od 10–14 do 22 dní. Horúčka zvyčajne ustupuje.

Pri vyšetrovaní pacientov v prvých dňoch choroby sa zaznamenáva hyperémia tváre a sklerálna injekcia; u väčšiny z nich sa primárny afekt zisťuje v mieste zavlečenia rickettsie. Primárny afekt sa nachádza v mieste prisatia kliešťa na koži uzavretých oblastí tela, najmä na dolných končatinách, a je to malý vred s priemerom 2–5 mm na hyperemickej infiltrovanej báze, s tmavým chrasta v strede. Niekedy možno identifikovať 2–3 primárne vplyvy. Chrasta pretrváva počas celého febrilného obdobia a mizne na 4. – 5. deň apyrexie s tvorbou jemnej, niekedy pigmentovanej jazvy.

V prípadoch prenikania rickettsie cez sliznice oka vzniká konjunktivitída alebo keratokonjunktivitída sprevádzaná chemózou.

Regionálne lymfatické uzliny sú trochu zväčšené a bolestivé. Reverzný vývoj lymfadenitídy nastáva smerom k začiatku zotavovania.

Od 2.-3. dňa ochorenia sa na koži tváre, trupu a končatín vrátane palmárneho a plantárneho povrchu objavuje hojná veľká roseolózna alebo makulopapulárna vyrážka, ktorá po 2-3 dňoch prechádza do papulózno-petechiálneho exantému s papulami vo veľkostiach od 5 do 10 mm. Vyrážka pretrváva do konca febrilného obdobia a postupne mizne v období apyrexie, pigmentácia zostáva 2-3 týždne (menej často ako mesiace).

Poruchy funkcie kardiovaskulárneho systému sú zvyčajne stredne závažné a zisťujú sa vo forme bradykardie. V niektorých prípadoch je zaznamenaný tremor jazyka, končatín, delírium a meningizmus.

Splenomegália sa pozoruje nekonzistentne; pečeň je zriedkavo zväčšená. V krvi je častejšia leukopénia s relatívnou lymfocytózou. ESR sa zvyšuje.

Marseillská horúčka spravidla nespôsobuje komplikácie a končí zotavením.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika .

Diagnóza sa stanovuje na základe epidemiologických, klinických a laboratórnych údajov.

Je dôležité odhaliť primárny vplyv, regionálnu lymfadenitídu a rozšírený makulopapulárny exantém. Táto triáda odlišuje Marseillskú horúčku od iných chorôb, ktoré sa vyskytujú pri exantémoch.

Špecifická diagnóza pozostáva z izolácie kultúry rickettsie počas intraperitoneálnej infekcie morčiat a sérologických štúdií (RSC a RPGA s purifikovaným antigénom D. conori).

Marseillskú horúčku je potrebné odlíšiť od iných ricketsióz, týfusu a paratýfusu, hemoragické horúčky dermatitída vyvolaná liekmi.

Liečba a prevencia .

Základom liečby je použitie antibakteriálnych liekov s antirickettsiovou aktivitou. Patria sem tetracyklíny, makrolidy, rifampicín, fluorochinolón, chloramfenikol. Tetracyklín sa predpisuje 0,3 g 4-krát denne, doxycyklín - 0,2 g na prvú dávku, potom 0,1 g dvakrát denne. Erytromycín, sumamed, rulid sa používajú pri liečbe tehotných žien a detí podľa obvyklých schém. Rifampicín je predpísaný v dávke 0,3 g denne, fluorochinolón - v médiu terapeutické dávky dvakrát denne, chloramfenikol – 0,5 g 4-krát denne. Antibiotiká sa berú do 2-3 dňa normálna teplota. V prípadoch hemoragických prejavov sú indikované doplnky vápnika a Vicasol. V závažnejších prípadoch sa predpisujú kortikosteroidy av prípade potreby analgetiká, antipyretiká a sedatíva.

Protiepidemické opatrenia v ohniskách marseillskej horúčky sa týkajú najmä ničenia kliešťov Rh. Sanguineus s použitím akaricídnych činidiel. Veľký význam má veterinárny dozor nad psami, ktorý ich minimálne 2x ročne vyšetruje a túlavé zvieratá likviduje. Osobná prevencia zahŕňa používanie repelentov.

Definícia .

Synonymá: gamatická rickettsióza, rickettsiové kiahne. Rickettsióza pravých kiahní je benígna rickettsiová infekcia prenášaná vektormi. Je charakterizovaná špecifickou intoxikáciou, miernou horúčkou, prítomnosťou primárneho afektu a špecifickým papulárno-vezikulárnym exantémom.

Historické informácie .

Choroba bola prvýkrát popísaná v rokoch 1946-1947. na okraji New Yorku a vďaka svojej podobnosti s kiahne nazývané rickettsiálne kiahne ( rickettsialpox). V 50. rokoch V 20. storočí bola choroba identifikovaná aj v iných oblastiach USA, v strednej a južnej Afrike, v Uzbekistane, Turkménsku a Kazachstane.

Etiológia a epidemiológia .

Pôvodcom ovčieho kiahne rickettsióza je RickettsiaakariHuebneretal, 1946, patriace do podrodu Dermacentroxenus. Svojimi vlastnosťami sa pôvodca približuje iným rickettsiám zo skupiny kliešťových škvrnitých horúčok.

Človek sa nakazí rickettsiózou kiahní v epizootických ložiskách v dôsledku napadnutia a cicania infikovaných kliešťov gama.

Ochorenia vo forme sporadických prípadov sú pozorované v mestských a vidieckych oblastiach počas celého roka, s nárastom incidencie v období aktivity kliešťov (máj-august). Muži ochorejú častejšie.

Rickettsióza pravých kiahní je známa v Severnej Amerike, Strednej a Južnej Afrike a v južných oblastiach Ukrajiny.

Patogenéza a patologická anatómia .

Rickettsia, ktorá sa dostala do ľudského tela uhryznutím kliešťom, sa množí v retikuloendoteliálnych bunkách, ničí ich a preniká do krvi, čo spôsobuje špecifickú endotoxémiu a morfologické zmeny v krvných cievach rôzne orgány. V mieste zavedenia rickettsie vzniká zápalová reakcia s lymfangitídou a regionálnou lymfadenitídou - primárny vplyv.

Cievne lézie pozostávajú z perivaskulárnej infiltrácie lymfocytmi a endoteliálnej proliferácie. Cievne poruchy sú základom rozvoja exantému.

Klinický obraz .

Dĺžka inkubačnej doby rickettsiózy kiahní nebola presne stanovená a je zjavne asi 7-10 dní.

Už počas inkubačnej doby (5–7 dní pred vznikom syndrómu intoxikácie) sa na koži v mieste prisatia kliešťa objaví zápalový infiltrát o veľkosti 1–2 cm vo forme červenej papule. Potom sa papuľa zmení na pľuzgier, ktorý preniká hlboko do kože a keď sa zmrští a vyschne, vytvorí sa čierna chrasta. Primárne postihnutie je zvyčajne lokalizované na uzavretých častiach tela, ale môže byť zaznamenané na chrbte rúk, krku, tváre a je kombinované s regionálnou lymfadenitídou. Primárny účinok trvá 3–3 1/2 týždňov; Po zahojení zostane jemná jazva.

5–7 dní po nástupe primárneho afektu sa pacienti akútne vyvíjajú syndróm intoxikácie, vysoká horúčka (39–4 °C), zimnica, silné bolesti hlavy, nespavosť, bolesti svalov a chrbta. Horúčka remitujúceho charakteru pretrváva vo vysokých hladinách 6–7 dní a končí kritickým alebo krysolytickým poklesom teploty. Od 2 do 3 dní febrilného obdobia sa objaví makulárna-papulárna alebo erytematózna vyrážka.

Po 1-2 dňoch sa vyrážka stáva vezikulárnou s priemerom prvkov do 2-10 mm alebo viac. Vyrážka sa šíri po celom tele, vrátane tváre a niekedy aj dlaní a chodidiel. Prvky vyrážky nie sú hojné a dajú sa ľahko spočítať. V zriedkavých prípadoch sa prvky vyrážky nemusia zmeniť na vezikuly alebo simulovať erythema nodosum. Následne vezikuly vyschnú a na ich mieste sa vytvoria čierne kôry, ktoré odpadnú na 4-10 deň choroby bez tvorby jaziev.

Známky poškodenia kardiovaskulárneho systému a vnútorných orgánov sú zvyčajne nepatrné.

Hemogram môže odhaliť miernu leukopéniu, neutropéniu s posunom leukocytový vzorec vľavo, trombocytopénia. ESR je mierne zvýšená.

Choroba prebieha bez komplikácií a končí zotavením.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika .

Klinická diagnostika je založená na komplexe epidemiologických a klinických údajov, z ktorých najdôležitejšie je zistenie primárneho afektu s následným rozvojom horúčky a vezikulárneho exantému.

Laboratórna diagnóza je potvrdená izoláciou kultúry rickettsie (na kuracom embryu, pri infikovaní morčiat), ako aj použitím sérologických metód (RSC s rozpustným antigénom R. akari). Kvôli antigénnej afinite R. akari s inými zástupcami podrodu Dermacentroxenus sérologické reakcie prebieha paralelne s niekoľkými antigénmi.

Diferenciálna diagnostika rickettsiózy kiahní sa vykonáva vo vzťahu k iným škvrnitým horúčkam prenášaným kliešťami a ovčím kiahňam.

Liečba a prevencia .

Počas febrilného obdobia a prvého týždňa aprexie sa používajú etiotropné lieky, vrátane derivátov tetracyklínu alebo chloramfenikolu v normálnych dávkach. Prijmú sa aj opatrenia na zabránenie sekundárnej infekcie.

Juhoafrická kliešťová horúčka

Definícia .

Juhoafrická kliešťová horúčka je kliešťami prenášaná zoonotická rickettsióza. Vyskytuje sa vo forme horúčky podobnej týfusu s prítomnosťou primárneho afektu a často ružovo-papulóznej vyrážky.

Historické informácie .

História choroby bola prvýkrát opísaná v Angole v roku 1911. Sant'Anna A Mcў Nič (kliešť-bitefever). Pôvodca ochorenia je izolovaný a opísaný Pinkerton v roku 1942

Etiológia a epidemiológia .

Pôvodcom juhoafrickej kliešťovej horúčky je D. rickettsi var. Pijperi Pinkerton, 1942, podobne ako D. conori rekonvalescenti však vykazujú homologickú imunitu so zachovanou náchylnosťou na infekciu D. conori.

Tak ako pri iných ochoreniach zo skupiny kliešťovej škvrnitosti, prirodzeným rezervoárom rickettsie sú kliešte ixodidy Amblyommahebraum, hemaphysalisleachi a ďalšie.

Človek sa nakazí v ohniskách rickettsiózy, pričom ho napadnú infikované kliešte. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v sporadických prípadoch počas horúcej sezóny v Angole a východnej Južnej Afrike (od Cape Kay po Keňu).

Patogenéza a patologická anatómia .

Patogenéza a patologická anatómia tejto rickettsiózy sú podobné ako pri Marseillskej horúčke.

Klinický obraz .

Klinické prejavy juhoafrickej kliešťovej horúčky sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia a sú veľmi podobné klinike marseillskej horúčky. Inkubačná doba trvá asi týždeň. V ťažkých a stredne ťažkých prípadoch ochorenia sa počiatočné obdobie vyvíja akútne, s obrovskou zimnicou, zvýšením teploty až o 4 ° C, intenzívnou bolesťou hlavy, nespavosťou, možnou zmätenosťou, fotofóbiou a komplexom meningeálnych symptómov. Vysoká horúčka trvá 10-12 dní.

Pri vyšetrovaní pacientov v prvých dňoch ochorenia možno zistiť primárny afekt zodpovedajúci miestu prisatia kliešťa vo forme nebolestivého červeného infiltrátu s veľkosťou 2–5 cm, s centrálnou tmavou nekrózou a regionálnou lymfadenitídou. Na 5. – 6. deň sa objaví charakteristická ružová vyrážka, ktorá sa čoskoro zmení na makulózno-papulózny purpurovočervený exantém. Prvky vyrážky sa šíria po celom tele, často postihujú palmárne a plantárne povrchy. Keď sa teplota zníži, vyrážka zmizne a zanechá pigmentáciu.

Mierne formy ochorenia sú charakterizované krátkodobou horúčkou, miernymi prejavmi intoxikácie, prítomnosťou primárneho afektu, slabou papulóznou vyrážkou na trupe a Horné končatiny. V niektorých prípadoch nie je žiadna vyrážka. Prognóza je priaznivá pre všetky formy ochorenia.

Diagnostika .

Klinická diagnóza ochorenia je založená na epidemiologických údajoch a výsledkoch klinické vyšetrenie chorý. Je ťažké odlíšiť juhoafrickú kliešťovú horúčku od marseillskej pre veľkú podobnosť oboch chorôb. Existuje predpoklad, že juhoafrická horúčka je variantom marseillskej horúčky.

Špecifická diagnostika sa vykonáva pomocou infekcie morčiat a sérologických metód (RSC).

Liečba a prevencia .

Liečba a prevencia sú totožné s liečbou a prevenciou iných kliešťových riketsióz prenášaných vektormi.