Fibromyalgia, bolesť svalov. Príčiny, symptómy a liečba fibromyalgie

Príznaky fibromyalgie

• Bolesť svalov(bolesť svalov pokožky hlavy, krku, chrbta, končatín, chodidiel, hrudník, tvár) je hlavným príznakom fibromyalgie. Bolestivosť je typická pri tlaku na body, kde sa svaly upínajú na kosti.
• Bolesť brucha, bolesť pri palpácii (palpácii) brucha.
• bolesť hlavy, možný závrat.
• Nespavosť alebo nedostatočný spánok(pokračujúci stres).
• Chronický únavový syndróm. Tento stav je spojený s vyčerpaním nervový systém v dôsledku uviaznutia v strese a chronickej intoxikácie (otravy) odpadovými produktmi infekcií. Hlavné príznaky myofasciálneho syndrómu: neustála únava, dokonca aj ráno, depresia, znížená výkonnosť.

Chronická únava - bežný príznak fibromyalgia. Toto je štát vyčerpanie nervového systému na pozadí chronického stresu a chronická infekcia . Hlavnými znakmi sú pocit únavy začínajúci ráno, ťažkosti pri vykonávaní bežnej práce.

Príčiny fibromyalgie

Choroba začína s dlhodobý pobyt nervový systém pod stresom. Môže to byť psychický stres alebo prepracovanosť, chirurgický zákrok alebo zranenie. Normálne je stres priaznivou reakciou nervového systému. Účelom stresu je krátkodobé zvýšenie fyzických schopností organizmu v reakcii na nebezpečenstvo. Pri strese telo uvoľňuje nahromadené „núdzové zdroje“ hormónov, imunitných faktorov, tepla a rôznych biologicky aktívnych látok.

Ak stres trvá príliš dlho, zdroje sa vyčerpávajú, a to sa týka predovšetkým nervového a imunitného systému. Imunita klesá a telo je napadnuté infekciami, ktoré boli predtým prítomné v tele v režime „tichého“ nosiča . Toto sú zvyčajne typické „oportúnne“ infekcie:

• Herpes vírusy typu 1, 2, 6;
• cytomegalovírus;
• vírus Epstein-Barrovej;
• vírus varicella-zoster;
• chlamýdie;
• mykoplazma;
• toxoplazma;
• Streptococcus.

V reakcii na aktivitu infekcie vyčerpaný imunitný systém dáva odpoveď, ktorá môže. Alebo možno dáva silnú, ale nedostatočne sústredenú odpoveď. V krvi sa objavujú „imunitné špeciálne sily“, t.j. veľké množstvo zabíjačské bunky, ktoré napádajú nielen infekcie, ale nedorozumením aj niektoré telu vlastné tkanivá, predovšetkým svaly a šľachy. Vtedy sa objaví zápal a potom bolesť.

Liečba fibromyalgie

Hlavné charakteristiky fibromyalgie:

1. prítomnosť infekcie;
2. poruchy imunity;
3. nervové vyčerpanie, stres, prepracovanie;
4. zápal a bolesť svalov.

Liečba fibromyalgie by mala byť zameraná na súčasnú liečbu infekcie, porúch imunity a nervového vyčerpania, ako aj na zmiernenie zápalu a bolesti.

Fibromyalgia je ochorenie charakterizované chronickou difúznou muskuloskeletálnou bolesťou rôzne časti telo, stuhnutosť pohybu, únava a slabosť, depresívnych porúch, poruchy spánku. IN posledné roky Záujem o toto neurologické ochorenie vzrástol v dôsledku nárastu incidencie približne o 5 %. Ak sa fibromyalgia nelieči, výrazne znižuje schopnosť pacienta pracovať a kvalitu jeho života, čo vedie k zhoršeniu adaptability na vonkajšie podmienky, najmä v spoločnosti.

Toto ochorenie má charakteristický znak: objektívne metódy výskumu (krvné testy, testy moču, röntgenových lúčov, CT vyšetrenie atď.) neodhalia žiadne patologické zmeny. Tento aspekt robí diagnózu tohto ochorenia veľmi ťažké. Skúsený lekár však pri porovnávaní všetkých prejavov môže mať podozrenie na diagnózu fibromyalgie. V žiadnom prípade by sa proces nemal ponechať na náhodu, pacienti by mali dôverovať lekárovi a liečbe, ktorú predpisuje na túto patológiu.

Diagnóza fibromyalgie sa stanovuje na základe dôkladného rozhovoru a vyšetrenia pacienta. Ďalšie metódyštúdie sú nariadené tak, aby vylúčili všetky ostatné možné chorobyčo môže spôsobiť chronickú bolesť.

Po dlhú dobu neexistovali v medicíne jasné kritériá na diagnostikovanie fibromyalgie. Nedá sa spoľahlivo tvrdiť, že už boli identifikované, ale aj dnes existuje škála kritérií pre možnú prítomnosť fibromyalgie. Táto stupnica bola vyvinutá v roku 1990 Kolégiom amerických reumatológov. Nie je určený na plnohodnotné použitie na klinike, väčšinou ako súčasť výskumu, ale jasnejšie diagnostické kritériá ešte neboli vyvinuté.

Zapnuté tento moment ochorenie sa diagnostikuje na základe viacerých faktorov. Poďme si ich vymenovať.

Fibromyalgia je patológia, ktorá sa prejavuje ako chronická bolesť svalov a kĺbov. Toto ochorenie sa tiež nazýva fibrozitída. Je charakterizovaná úzkosťou a depresiou, zlým spánkom, pocitom neustála únava a dysfunkciou čriev.

Etiológia

Fibromyalgický syndróm sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 40-55 rokov. U mužov túto patológiu diagnostikovaná oveľa menej často - iba v 16% prípadov. Bolesť spojená s fibromyalgiou má schopnosť zmiznúť a znovu sa objaviť, migrovať po celom tele, takže diagnostika je ťažká. Fibromyalgia u dospelých je však bežným javom, pretože dospievajúci a deti trpia touto chorobou veľmi zriedkavo, hoci môžu pociťovať periodickú bolesť svalov alebo kĺbov.

Príčiny vývoja tejto choroby nie sú známe. Často sa vyvíja u pacientov so sprievodnou reumatoidnou artritídou. Provokujúce faktory sú neustále stresové situácie, prepracovanosť a depresívne stavy. IN v niektorých prípadoch Existuje genetická predispozícia k fibromyalgii.

Vlastnosti fibrozitídy

Predtým sa verilo, že fibromyalgia je patologický stav zápalovej etiológie, ale dnes boli tieto predpoklady vyvrátené, pretože neboli pozorované žiadne známky zápalu alebo prejavy artritídy. Charakteristickým rysom tohto ochorenia je, že pacienti zažívajú nízky level rastový hormón. To možno pripísať skutočnosti, že pri fibromyalgii fázy hlboký spánok, totiž počas tohto obdobia je hypofýza schopná syntetizovať túto hormonálnu zlúčeninu.

Je tiež potrebné poznamenať, že pacienti s fibromyalgiou majú skúsenosti bolestivé pocity aj na pôsobenie podnetov, ktoré väčšinou nemožno vnímať ako bolestivé. Okrem toho majú pacienti vysoký stupeň neurotransmitery (tzv. látka P), ako aj rastové faktory v mozgovomiechovom moku ( cerebrospinálnej tekutiny). Ak skúmame charakter bolesti, môžeme predpokladať prítomnosť precitlivenosti centrálneho nervového systému, ako aj patologické vnímanie bolestivých podnetov.

Taktiež pacienti s diagnózou fibromyalgie, ktorej príčina nie je známa, majú v anamnéze ťažké fyzické resp psychická trauma alebo trpel ťažkým infekcia. Majú tiež malé množstvo pomalých pohybov očné buľvy počas spánku, čo vedie k pocitu slabosti alebo častému budeniu sa v noci.

POLIKLINIKA

Keď sa vyvinie fibromyalgia, príznaky ochorenia zahŕňajú:

Rýchla svalová únava;

. „husia koža prechádzajúca telom“;

Poruchy spánku;

Všeobecná únava;

Časté bolesti hlavy;

Temporomandibulárne poruchy vo forme bolesti v oblasti tváre a čeľuste, ako aj rezonancie v ušiach.

Pacienti pociťujú nerovnováhu aj v duševnej sfére. Takže, keď je prítomná fibromyalgia, symptómy tejto patológie môžu zahŕňať slabú pozornosť a emocionálne poruchy, ktoré sú často definované ako depresia.

Pacienti sa tiež sťažujú na závraty a bolesť v brušnej oblasti, najmä počas palpácie. Niekedy sa môže objaviť dlhotrvajúca hypertermia bez zjavného dôvodu. Okrem toho majú pacienti s fibromyalgiou tendenciu prechladnutia a zaznamenané v ranné hodiny(po prebudení).

Treba poznamenať, že priebeh ochorenia je stacionárny. Prejavy fibromyalgie možno pozorovať mnoho rokov, mierne sa menia pod vplyvom určitých vonkajšie faktory. Pocity bolesti sú spravidla konštantné, asymetrické alebo zovšeobecnené. Ak bolesť dosiahne kritickú úroveň, potom hovoria o „búre fibrositídy“.

Vlastnosti bolestivého syndrómu pri fibromyalgii

Keď je diagnostikovaná fibromyalgia, symptómy ochorenia zahŕňajú bolesť 100% času. Má určité vlastnosti:

Bolestivé pocity v pohybového aparátu sú rozšírené a môžu trvať viac ako šesť mesiacov;

Pomerne často sa syndróm chronickej bolesti s fibromyalgiou kombinuje s príznakmi iných ochorení;

Bolesť je sprevádzaná autonómne poruchy a zmeny v psychickej oblasti.

Keď sa vyvinie fibromyalgia, symptómy môžu zahŕňať aj zadržiavanie tekutín, podráždenie čriev, vestibulárne poruchy, osteoporózu a iné poruchy. Klinické prejavy sú v každom prípade individuálne a vyžadujú si starostlivú diagnostiku.

Treba poznamenať, že bolesť sa vyskytuje v rôznych častiach tela a môže byť sústredená na oboch stranách. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v krku, ramenách a hrudníku, to znamená v hornej časti trupu. Oblasti, ktoré majú zvýšenú citlivosť, sa vyznačujú jasným umiestnením. Takže, keď sa vyskytne fibromyalgia, body bolesti môžu pôsobiť ako určité diagnostické kritérium.

Tender Points (TP) - body bolesti pri fibromyalgii

TR sú dôležitými modernými kritériami pri identifikácii fibromyalgie, hoci pacienti o ich existencii ani nevedia. Tieto body majú nasledujúce vlastnosti:

Aby sa bolesť objavila, je potrebný mierny tlak;

Pri palpácii sa pozoruje bolesť, ktorá sa spontánne vyskytuje u pacienta;

TR sú umiestnené na presne definovaných miestach, preto existujú špecifické mapy týchto oblastí.

Je potrebné poznamenať, že presné množstvo TR nie je známe, hoci koreluje s intenzitou klinických prejavov. Najbežnejšia lokalita bolestivých bodov je oblasť zadnej časti hlavy, krku, oblasť, kde sa nachádza trapézový sval, miesto pripojenia druhého rebra k hrudnej kosti, bočná časť ramena, zadok, ako aj mediálny tuk podložka v oblasti kolenného kĺbu.

Napriek prítomnosti TR sa u pacientov s fibromyalgiou rozvinú rôzne algické syndrómy s odlišná lokalizácia. Bolesť teda možno pozorovať nielen vo svaloch, ale aj vo vnútri brušná dutina alebo srdca, čo sťažuje diagnostiku. Okrem toho charakteristické záchvaty paniky, strata vedomia, tunelové neuropatie.

Vlastnosti diagnostiky fibromyalgie

K dnešnému dňu neexistujú žiadne špecifické testy alebo vyšetrenia, ktoré by pomohli identifikovať toto ochorenie. Predpísané sú len na vylúčenie iných patológií. Diagnóza sa robí na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Fibromyalgiu možno zistiť pomocou identifikácie špecifických bodov bolesti a pri absencii iných ochorení.

Stojí za to pamätať, že mnohé patológie majú klinický priebeh, pripomínajúce syndróm fibromyalgie:

hypotyreóza;

Nedostatok vitamínu D;

Hyperfunkcia prištítnych teliesok ktorý je sprevádzaný zvýšením hladiny vápnika;

Polymyozitída alebo iné lézie svalových vlákien;

Choroby kostí;

onkopatológia;

Infekčné choroby.

Na vylúčenie iných lézií sa spravidla stanovujú hladiny hormónov štítnej žľazy, kreatínfosfokinázy a ESR. C-reaktívny proteín antinukleárny faktor a kyselina sialová. Pri fibromyalgii sú tieto indikátory v normálnych medziach.

Aké kritériá existujú na stanovenie správnej diagnózy?

Fibromyalgia môže byť podozrivá v nasledujúcich prípadoch:

1. Pacient má difúzne a symetrické bolesti, ktoré vznikajú spontánne a sú chronické (pozorované 6 mesiacov alebo dlhšie).

2. Pri vyšetrení sa identifikuje 11 bolestivých bodov z 18 všeobecne akceptovaných, ktoré sú charakteristické pre fibromyalgiu.

3. Absencia symptómov akejkoľvek primárnej patológie.

Treba poznamenať, že v klinickej praxi Nie je vždy možné nájsť tieto kritériá, ale sú to oni, ktoré vedú špecialistov pri stanovení diagnózy. Do úvahy sa berie aj kombinácia depresívnych porúch a chronickej bolesti svalov. Často psychické poruchy považované za dôsledok neustálej bolesti.

Keď je diagnostikovaná fibromyalgia, mnoho ďalších patologických stavov. Spravidla sa súčasne pozoruje depresia, mentálna bulímia a poruchy spánku, chronický nelogický syndróm. Pozor si dávajú aj na hladinu sérotonínu, ktorá pri tomto ochorení klesá.

Fibromyalgia a menopauza

Po 45 rokoch v ženské telo začínajú involučné zmeny, ktoré spočívajú v znížení hladiny pohlavných hormónov, ako aj v pozastavení funkcie vaječníkov. V tomto období sa funkčne mení fungovanie orgánov a systémov, narúša sa vzťah medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi.

Prejavy menopauzy sú spravidla typické, aj keď môžu mať individuálnych charakteristík, keďže každý organizmus reaguje na hormonálna nerovnováha svojim spôsobom. Väčšina bežný príznak menopauza sú návaly tepla. Sú to náhly pocit tepla v tvári, krku a hrudníku, sprevádzaný búšením srdca, nadmerné potenie a začervenanie kože.

Je potrebné poznamenať, že neexistujú žiadne jasné diagnostické techniky, pomocou ktorej by bolo možné zistiť koniec reprodukčného obdobia. Fibromyalgia počas menopauzy - celkom bežný výskyt, keďže ženy trpia nespavosťou a bolesťami celého tela. Navyše sú emocionálne nevyrovnaní, preto sú príznaky tohto ochorenia v tomto období výraznejšie.

Liečba fibromyalgie

Keď sa vyvinie fibromyalgia, symptómy a liečba závisia od priebehu tejto patológie, ale najefektívnejšia je terapia, ktorá kombinuje farmakologické a neliekové metódy.

Pacientom sú spravidla predpísané tricyklické antidepresíva, ktoré zlepšujú spánok, zmierňujú bolesti svalov a odstraňujú únavu. Najčastejšie s terapeutický účel Používa sa amitriptylín a doxepín, ako aj Lyrica alebo Neurontin. Okrem toho sa môžu použiť lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu serotonínu a norepinefrínu (Cymbalta, Savello), nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká.

Medzi nedrogové metódy Medzi procedúry patrí masáž, akupunktúra a cvičebná terapia. Pacientom prospieva plávanie (vodoliečba), chôdza, bicyklovanie a aerobik. Pozornosť sa venuje zlepšovaniu spánku. Pacienti by sa tiež mali vyhnúť stresové situácie, čo môže vyvolať exacerbáciu kliniky.

Keď je diagnostikovaná fibromyalgia, liečba ľudové prostriedky tiež dáva dobré výsledky. Spravidla sa používajú prírodné adaptogény, ktoré aktivujú imunitný systém a fungujú svalové tkanivo(nálev zo Schisandry čínskej, ženšenu, ľubovníka bodkovaného).

Bylinná medicína pomáha neutralizovať intoxikáciu, má antibakteriálne a antivírusový účinok a má tiež upokojujúci účinok. Byliny bežne používané na liečbu fibromyalgie oxidujú kyselinu pyrohroznovú a kyselinu mliečnu, hlavné únavové toxíny.

Stojí za zmienku, že prírodné liečivá treba brať pod prísna kontrola lekár Iba správne dávkovanie zlepšuje chuť do jedla, upokojuje a mobilizuje funkčná činnosť telo.

Diéta pre fibromyalgiu

K dnešnému dňu neexistujú jasne stanovené zásady diétna výživa s týmto ochorením však existuje množstvo látok, ktoré sa odporúča v strave pacientov obmedziť:

Aspartám, ktorý sa často nachádza v sladidlách. Zistilo sa, že táto zlúčenina zhoršuje klinické prejavy fibromyalgie, pretože stimuluje odozvu receptorov bolesti.

Výživové doplnky, ktoré obsahujú glutamín sodný a dusičnany, pretože predurčujú zvýšenú bolesť.

kofeín. Ak máte fibromyalgiu, nemali by ste piť kávu, čaj ani veľa čokolády. Keď sú obmedzené, stav pacientov sa zlepšuje už za týždeň.

Rôzne pečivo, ktoré obsahuje droždie a lepok.

Vedci sa domnievajú, že mliečne výrobky akéhokoľvek obsahu tuku môžu negatívne ovplyvniť dynamiku fibromyalgie.

Nightshades - paprika, zemiaky, paradajky a baklažány. Tieto produkty môžu zhoršiť artritídu aj fibrozitídu.

Ak sa vyvinie fibromyalgia, symptómy a liečba tejto patológie závisia od toho, ako dlho to bolo patologický proces a prítomnosť iných sprievodné ochorenia. O včasná diagnóza a terapie, prognóza je priaznivá.

Podľa štatistík postihuje fibromyalgia 2 až 4 % populácie. Fibromyalgia, jej príznaky a liečba sú predmetom výskumu posledných 100 rokov. Koniec koncov, choroba sa prejavuje nezvyčajným spôsobom: stav fibromyalgie nie je spôsobený poškodením alebo zápalom periférnych tkanív, čo sťažuje diagnostiku. Niektorí lekári, ktorí nenašli ohniská choroby, považujú pacientov za simulantov alebo trpiacich hystériou. Lekári často mylne diagnostikujú fibromyalgiu s inými ochoreniami a veria podobný stav dôsledok stresu alebo psychickej traumy.

Fibromyalgia (alebo fibromyozitída) je chronické komplexné ochorenie organizmu, pri ktorom pacient pociťuje muskuloskeletálnu bolesť s charakteristickými bolestivými oblasťami, takzvanými tlakovými bodmi. Choroba je sprevádzaná psychickou depresiou a depresiou. Pacient je v stave depresie. Cíti sa vyčerpaný a unavený, ale nemôže mať dostatok spánku a odpočinku. Ráno a niekedy aj večer je v pohybe stuhnutosť. Tento charakteristický znak fibromyalgie sa vyskytuje u 70% pacientov. Stuhnutosť môže zmiznúť po jednej hodine, alebo môže človeka neustále trápiť.

Moderné výskumy dokazujú súvislosť medzi fibromyalgiou a poruchami centrálneho nervového systému. Jedným z hlavných mechanizmov vzniku chronickej bolesti je fenomén centrálnej senzibilizácie. Centrálna senzibilizácia je zvýšenie excitability neurónov v centrálnom nervovom systéme. Jeho podstata spočíva v tom, že človek cíti bolesť v neprítomnosti ohniskov podráždenia, bez zjavného dôvodu.

Medzi pacientmi s fibromyalgiou majú mnohí hypertenzia, ochorenia kĺbov. Niektorí pacienti majú patológiu gastrointestinálny trakt, ich proces trávenia potravy je narušený a pozoruje sa syndróm dráždivého čreva. Syndróm dráždivého čreva je charakterizovaný nadúvaním, bolesťou a narušením čriev a nepohodlím.

Poruchy centrálneho nervového systému spôsobujúce fibromyalgiu sa najčastejšie objavujú u ľudí, ktorí majú na ne genetickú predispozíciu. Ak bola takáto choroba pozorovaná v najbližšej rodine človeka, pravdepodobnosť vzniku fibromyalgie bude vysoká.

Existujú však ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú výskyt tohto stavu:

1. Stresujúce situácie. Neustále sa opakujúce stresové stavy majú obzvlášť negatívny vplyv na ľudské zdravie. Ale jedna silná psychická trauma môže dať impulz rozvoju choroby.
2. Syndróm periférnej bolesti. Vyskytujú sa pri poškodení periférneho nervového systému. Takéto zranenia zahŕňajú neuropatie, neuralgiu a plexopatiu. Napríklad vývoj fibromyalgie u dospelých môže byť vyvolaný reumatoidná artritída.
3. Infekcie. Niektoré vírusy (parvovírus, vírus Epstein-Barr, hepatitída C, herpes) a bakteriálne ( borelióza prenášaná kliešťami, Q horúčka) choroby môžu vyvolať fibromyozitídu.
4. Ťažké fyzické zranenia. Napríklad zranenie ľudských systémov a orgánov v dôsledku dopravnej nehody.
5. Psychický stres. Dlhodobý psychický stres má na organizmus deštruktívny vplyv. Negatívny vplyv majú fóbie a podozrievavosť.
6. Hormonálna nerovnováha. Drastické zmeny hormonálne hladiny môže spôsobiť ochorenie, ako je fibromyozitída. Preto prevažnú časť prípadov (80 – 90 %) tvoria ženy v reprodukčnom veku.
7. Poruchy imunity.
8. Fibromyalgia môže byť tiež spôsobená lieky a vakcín.

Hlavným príznakom ochorenia je chronická difúzna (celková) bolesť kostrového svalstva. Pozoruje sa najmenej 3 mesiace a má bolestivý, vyčerpávajúci charakter. Objavuje sa takmer neustále po celom tele, nad aj pod pásom. Pacient popisuje svoje pocity ako bolesť, ktorá „všade cíti“, je podobná pocitu pálenia, elektrického šoku alebo kŕčov. Človek cíti neustále chlad. Niekedy môže byť bolesť a opuch kĺbov. Okrem bolestivého syndrómu pacienti pociťujú brnenie, necitlivosť, „husiu kožu“ a pocit pálenia v tele. Takéto príznaky sa vyskytujú obzvlášť často na končatinách.

Pri vyšetrení pacienta lekár zistí zvýšenú citlivosť a bolesť v niektorých oblastiach tela - „bodoch bolesti“. Ide o symetrické páry zón umiestnených hlavne v oblasti krku, zadnej časti hlavy a ramenného pletenca, v oblasti lakťov, zadku a kolien. V týchto bodoch nedochádza k poškodeniu tkaniva alebo lokálnemu zápalu, bolesť v týchto oblastiach je spôsobená precitlivenosť. Prevažná väčšina pacientov má najmenej 11 bolestivých bodov.

Bolestivý syndróm sa zvyšuje po emočnom strese, fyzickej aktivite, hypotermii a dlhšej nehybnosti. Určitú úľavu pre pacienta prináša mierna fyzická aktivita, masáž, krátky odpočinok alebo teplý kúpeľ.

Sprievodným stavom fibromyalgie je únava a zvýšená únava. Spravidla je vyššia ráno, po prebudení. Ale často sa to deje v neskorých popoludňajších hodinách. V ranných hodinách pacient pociťuje stuhnutosť tela. Necíti sa dobre oddýchnutý, aj keď spal 10 hodín. Spánok u pacientov s fibromyalgiou je nepokojný a prerušovaný, čo neprináša úľavu. Ťažko sa im zaspáva.

Fibromyalgia u dospelých je často sprevádzaná rôznymi duševnými poruchami. Má až 60 % pacientov psychiatrické ochorenia, A mentálne poruchy ešte viac sa diagnostikuje. Najčastejšími stavmi u pacientov s fibromyalgiou sú depresia a poruchy úzkosti. Nedokážu sa sústrediť a cítia mozgovú hmlu a letargiu.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať na liečbu choroby? Reumatológovia a neurológovia sa špecializujú na fibromyalgiu a bolesť. Reumatológovia liečia choroby kĺbov, svalov a kostí. Neurológovia sa zaoberajú chorobami nervového systému, chrbta, svalov, bolesťami hlavy. Keď sa vyvinie fibromyalgia, príznaky môžu zahŕňať bolesť chrbtových svalov, bolesť kĺbov, príp okcipitálna bolesť. V závislosti od príznakov, ktoré sa objavia, môžete kontaktovať reumatológa alebo neurológa. Ak máte pochybnosti, je lepšie poradiť sa s terapeutom. Ten pacienta vyšetrí a odošle k reumatológovi alebo neurológovi.

Liečba fibromyalgie zahŕňa súbor opatrení.

V prvom rade lekár predpíše úpravu životosprávy, odporučí optimálny režim spánku a bdenia, motorická aktivita, diéty. Štúdie preukázali priamu závislosť zlepšenia stavu pacienta od normalizácie jeho spánku. Spánková hygiena je o tvorení komfortné podmienky- je to pohodlná posteľ, dobre vetraná miestnosť s izoláciou od svetla a hluku a bez dráždivých látok (telefón, budík). Hodinu pred spaním sa pacientovi odporúča teplý kúpeľ a čítanie. Na normalizáciu spánku vám lekár môže predpísať prášky na spanie.

Strava pacientov by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a minerály. Dôležité sú dva minerály – vápnik a horčík. Produkty bohaté na tieto minerály by mali byť prítomné v dennom menu v hojnosti. Ďalšou dôležitou zložkou je kyselina jablčná.

Pre medikamentózna liečba Pri fibromyozitíde sú indikované antidepresíva. Tieto lieky znižujú bolesť, znižujú depresiu, zlepšujú kvalitu spánku a zmierňujú únavu. Váš lekár vám môže predpísať aj antikonvulzíva. Antikonvulzíva sú antikonvulzívne lieky. Môžu tiež výrazne zlepšiť stav pacienta s fibromyalgiou.

Pacientom s fibromyalgiou sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a zápalu.

Ak je liečba neúčinná, používajú sa hormonálne lieky a aktivátory fosforylázy.

Liečba ľudovými liekmi na fibromyalgiu nestráca svoj význam. Pre pacientov s fibromyalgiou etnoveda odporúča pravidelné používanie prírodný med. Med je lepšie užívať ráno nalačno, jednu polievkovú lyžicu denne. Med zasýti telo živiny, dodá silu, zvýši imunitu a náladu.

Mali by ste opustiť tradičný čierny čaj v prospech bylinných čajov. Pri fibromyalgii sú užitočné rastliny ako púpava, ďatelina, koreň lopúcha, echinacea, bodliak, valeriána, materina dúška, ostrogal a šípka. Môžu sa variť súčasne alebo oddelene. Je dobré kombinovať 2-3 druhy. Pravidelné používanie tieto odvary liečivé byliny uľahčí stav pacienta, oživí ho, zlepší vitalita, zvýši odolnosť voči chorobám a zbaví telo toxínov.

Je užitočné užívať tinktúru citrónovej trávy, ktorá obsahuje: účinných látok, zlepšenie procesov vnímania a excitácie centrálneho nervového systému. Prípravok sa užíva raz denne, 5-7 kvapiek na 100 g vody. Zvýšenie dávky je možné len pod dohľadom lekára.

Tinktúra ženšenu zvýši chuť do jedla, zlepší trávenie, normalizuje hladinu cukru v krvi a zlepší imunitu. Tinktúra sa užíva denne, raz denne, 10 kvapiek na 100 g vody.

Obklad zo zmesi mletej červenej papriky a zeleninový olej. Olej zabraňuje podráždeniu pokožky od korenia. Obklad neutralizuje vodivosť nervové impulzy zodpovedný za bolesť.

Tinktúry z orgovánu a brezových pukov môžu výrazne znížiť bolesť, ak ich pravidelne vtierate do „bodov bolesti“.

Trvalé fyzické cvičenie a relaxačná masáž dokáže pacienta rýchlo vrátiť do plnohodnotného života.

Kontrastná sprcha pomôže zbaviť sa stuhnutosti, najmä ráno. Zmeny teploty by nemali byť nadmerné. Postačuje kolísanie teploty od 35°C do 40°C.

Mnoho ľudí uprednostňuje liečbu ľudovými prostriedkami. Ale ak je diagnostikovaná fibromyalgia, mala by sa liečiť pod dohľadom lekára.

Prevencia patológie

Užitočné turistika vonku a plávanie teplá voda. Musíte sa len vyhnúť podchladeniu. Oblečenie by malo spoľahlivo chrániť pred chladom a vlhkosťou v daždivom počasí.

Aby sa choroba nevyvolala, odporúča sa vzdať múky a sladkostí, výrobkov s náhradami cukru, prídavné látky v potravinách, konzervačné látky a farbivá. Kontraindikované silné čaje, káva. Mali by ste obmedziť konzumáciu čokolády, mliečnych výrobkov a nočných štiav (zemiaky, paradajky).

Je potrebné odmietnuť zlé návyky, fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Stresovým situáciám sa treba vyhýbať všetkými možnými spôsobmi. Ak odborná činnosť Spojené s chronický stres, má zmysel uvažovať o zmene profesie.

Zároveň by ste sa nemali úplne vzdať práce. Výskumy potvrdzujú, že ľudia, ktorí sa aktívne zapájajú rôzne druhy aktivity, sú menej náchylné na fibromyalgiu. Ľudia, ktorí sú pasívni a sedavý spôsob životaživot, naopak, oveľa častejšie trpia touto chorobou.

Fibromyalgia (alebo fibromyalgický syndróm) je nekĺbové reumatologické ochorenie, ktoré je charakterizované bolesťou v celom tele s vysokou únavou kostrové svaly a bolesť v reakcii na palpáciu presne definovaných bodov tela (nazývajú sa „bolestivé body“).

Fibromyalgia je v skutočnosti veľmi bežnou patológiou (trpí ňou asi 2 – 4 % populácie našej planéty; zaujíma 2. – 3. miesto medzi dôvodmi, prečo sa pacienti obracajú na reumatológa), no dnes je táto choroba mnohým neznáma. lekári, z - prečo 3 zo 4 ľudí trpiacich ňou, bohužiaľ, zostávajú bez diagnózy. Okrem toho neexistujú žiadne jasné kritériá, ktoré by nám umožnili s istotou hovoriť o tejto patológii u konkrétneho pacienta - to je ďalší dôvod, prečo fibromyalgia zostáva nerozpoznaná.

V našom článku by sme chceli čitateľa oboznámiť s príčinami a mechanizmom vzniku fibromyalgického syndrómu, s jeho klinické prejavy, princípy diagnostického vyhľadávania a vedúce metódy liečby tejto patológie.

Stručné historické pozadie

Stav charakteristický pre túto chorobu bol opísaný vo vedeckej literatúre pred viac ako storočím. Potom sa v súvislosti s ňou používal termín „fibrozitída“, no v druhej polovici 20. storočia sa od tohto termínu upustilo (keďže sa vzťahuje na tzv. zápalový proces, ktorý nebol u pacientov identifikovaný), nahradí ho dnes známym - „fibromyalgia“.

Vedci Smythe a Moldofsky aktívne študovali tento problém. Boli to oni, ktorí objavili zvýšenú lokálnu citlivosť - identifikovali samotné „body bolesti“ charakteristické pre fibromyalgiu, ako aj tie, ktoré ju sprevádzajú typické príznaky poruchy spánku.

O niekoľko rokov neskôr, v roku 1990, Americká vysoká škola reumatológie vyvinula diagnostické kritériá, ktoré to umožňujú vysoká pravdepodobnosť hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti fibromyalgie u pacienta bolo, dalo by sa povedať, prelomom v diagnostike. Kritériá sú široko používané reumatológmi dodnes.

Príčiny a mechanizmus vývoja ochorenia

Príčiny fibromyalgie nie sú v súčasnosti známe. Pri jeho vývoji pravdepodobne zohrávajú úlohu tieto faktory:

• genetická predispozícia;
• predchádzajúce infekcie u pacienta (typ 6, parvovírus);
• (cestné nehody a iné);
• nadmerný psycho-emocionálny stres;
• hormonálne poruchy (najmä hypofunkcia). štítna žľaza – );
• užívanie určitých liekov.

V mechanizme vývoja ochorenia patrí hlavná úloha zvýšenej citlivosť na bolesť a narušenie procesov vnímania impulzov bolesti, ktoré vznikajú v dôsledku neurodynamických porúch v centrálnom nervovom systéme.

Príznaky fibromyalgie

Hlavným príznakom tohto ochorenia je chronická bolesť v celom tele alebo v mnohých oblastiach súčasne, nesúvisiaca s inými príčinami, ktorá človeka trápi dlhodobo – minimálne tri mesiace. Pacienti často charakterizujú svoj stav frázami „všetko ma bolí“, „bolí to, ale neviem povedať, kde presne – všade to bolí“ a podobne. V niektorých prípadoch zaznamenávajú aj bolesť v kĺboch, pocit opuchu, hoci nie sú stanovené žiadne objektívne známky ich poškodenia.

Pacientov môže trápiť aj pálenie, pocit necitlivosti, plazenie po celom tele, najmä v oblasti dolných a Horné končatiny, pocit svalovej únavy a stuhnutosti tela, najmä v ranných a večerných hodinách.

Stav takýchto pacientov sa zhoršuje zlý spánok, ktorá sa vyskytuje u 3-4 z piatich ľudí s fibromyalgiou. Po prebudení sa vôbec necítia oddýchnutí.

Bolestivý syndróm vyvoláva a zhoršuje vlhké, chladné počasie, ranné hodiny a psycho-emocionálny stres. Naopak, teplo, sychravé počasie a odpočinok, fyzický aj emocionálny, zmierňujú bolesť. V lete sa takíto pacienti spravidla cítia oveľa lepšie ako v zime. Mnohí z nich zaznamenajú úľavu po teplom alebo dokonca horúcom kúpeli.

Často syndróm bolesti sprevádzané všetkými druhmi neuropsychiatrických porúch:

• depresie;
• úzkosť;

Títo pacienti často zlá nálada, sú smutní, hovoria o nedostatku radosti zo života a prežívajú svoje zlý pocit. Keď choroba trvá viac ako dva roky, vyššie uvedené duševné poruchy sú diagnostikované u 2 z 3 ľudí, ktorí ňou trpia.

Okrem symptómov opísaných vyššie majú ľudia s fibromyalgiou funkčné poruchy, ktoré sú často chronické a ťažko sa na ne reaguje liečivá korekcia. Toto sú:

• bolesť v oblasti srdca, klesajúci trend krvný tlak, sklon k mdlobám, ;
• dyspepsia (nevoľnosť, ťažkosť v žalúdku atď.);
• hyperventilačný syndróm, dýchavičnosť;
• poruchy močenia;
• porušenia ;
• poruchy spánku.

Diagnostika

Na rozdiel od väčšiny iných ochorení sa diagnóza fibromyalgie stanovuje predovšetkým na základe pacientových sťažností, anamnézy a údajov o chorobe a výsledkov objektívneho vyšetrenia (najmä palpácie takzvaných bolestivých bodov). To znamená, že ide o klinickú diagnózu. Laboratórne metódyštúdie v prevažnej väčšine prípadov nie sú informatívne - neexistujú žiadne odchýlky od normy.

Pretože sa symptómy vyvíjajú pomaly počas mnohých mesiacov, pacienti zvyčajne hľadajú liečbu zdravotná starostlivosť nie okamžite - iba 7-10 rokov po debute fibromyalgie.

Z anamnézy je dôležité spájať debut ochorenia a následne jeho exacerbácie s vysokým psycho-emocionálne zaťaženie, pomalý nástup, postupná progresia patologického procesu, absencia dlhých období remisie (len u 15 pacientov zo 100 sú intervaly bez bolesti viac ako 1,5 mesiaca (6 týždňov)).

Ako je uvedené vyššie, existujú kritériá vyvinuté špeciálne na účely diagnostiky fibromyalgie. Pozývame vás, aby ste sa s nimi oboznámili:

1. Rozsiahle bolesti v anamnéze (na ľavej alebo pravej strane tela, nad alebo pod pásom, v axiálnom skelete - v tylovom alebo prednom hrudníku alebo v hrudnej/lumbosakrálnej chrbtici).
2. Indikácia pacienta o pocite bolesti pri sondovaní (palpácii) lekárom 11 z 18 bodov:

• v oblasti pripojenia okcipitálne svaly vľavo a vpravo;
• pozdĺž predného-dolného povrchu krku na úrovni 5-7 krčných stavcov, vľavo a vpravo;
• na úrovni stredu horného okraja trapézového svalu, obojstranne;
• mediálne od horného okraja chrbtice lopatky vľavo a vpravo;
• na úrovni osteochondrálnej časti druhého rebra, mierne smerom von, vľavo a vpravo;
• v oblasti laterálnych epikondylov ramenná kosť, 2 cm smerom von od nich;
• horný vonkajší kvadrant ľavého a pravého svalu gluteus maximus;
• v hornej časti zadnej strany stehien, laterálne (smerom von) - v oblasti väčší trochanter stehenná kosť, za acetabulárnym tuberkulom;
• v oblasti vnútornej (mediálnej) strany kolenného kĺbu ľavej a pravej dolnej končatiny.

Palpácia by sa mala vykonávať silou asi 4 kg/cm 3 (na uľahčenie navigácie je to sila, pri ktorej falangy nechtov osoby, ktorá vedie vyšetrenie, zbelie). Bod sa považuje za pozitívny, ak pacient charakterizuje jeho palpáciu nielen ako citlivú, ale aj ako bolestivú.

Odlišná diagnóza

Bolestivosťou v tej či onej časti tela, ako aj ďalšími príznakmi, ktoré sprevádzajú priebeh fibromyalgie, sa vyznačuje aj rad ďalších ochorení rôzneho charakteru. Toto sú:

• systémové ochorenia spojivové tkanivo(reumatoidná artritída a iné);
• choroby endokrinný systém(alebo iné ochorenia sprevádzané syndrómom hypotyreózy atď.);
• degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice (najznámejšie z nich sú);
• metabolické ochorenia (enzymopatie, nedostatok vitamínu D a iné);
• niektoré vírusové infekcie;
• malígne novotvary (paraneoplastický syndróm);
• myopatie, ktoré sa vyskytujú pri užívaní niektorých liekov (anestetiká, glukokortikoidy, alopurinol, kyselina aminokaprónová a iné).

Ak pacient vykazuje klinické alebo laboratórne zmeny charakteristické pre niektorú z vyššie uvedených chorôb, nie je diagnostikovaná fibromyalgia.

Zásady liečby

Liečba tejto patológie je dosť náročná úloha. V prvom rade musí lekár pacientovi vysvetliť podstatu jeho stavu, povedať mu, že áno, tieto príznaky sú nepríjemné, zhoršujú kvalitu života, ale neohrozujú ho a správny prístup k terapii pravdepodobne čoskoro ustúpia.

Niektorí pacienti pociťujú zlepšenie svojho stavu len dodržiavaním odporúčaní pre režim a správanie, a to aj bez užívania liekov. Zahŕňajú:

• teplý kúpeľ ráno a ak je to možné, večer;
• odstránenie psycho-emocionálneho stresu;
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

Okrem iných metód liečby možno pacientovi odporučiť techniky fyzikálnej terapie, najmä:

• ľahká masáž;
• teplé kúpele;
• infračervené lúče;
• kryoterapia;
• fonoforéza;
• ultrazvuková terapia;
• fyzikálnej terapie a pod.

Fyzioterapia pomáha zmierniť bolesť, znížiť svalový tonus a zahriať ich a zlepšiť prietok krvi v nich. Ich účinok je však, bohužiaľ, často krátkodobý a v niektorých prípadoch takáto liečba vedie k rozvoju nežiaducich účinkov - zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie, závraty atď.

Cieľom medikamentóznej liečby je znížiť bolesť. Pacientovi môžu byť predpísané lieky z nasledujúcich skupín:

• tricyklické antidepresíva (amitriptylín, tianeptín) – zmierňujú bolesť, zlepšujú spánok, zvyšujú fyzickú odolnosť;
• antikonvulzíva (pregabalín, gabapentín);
• tramadol;
• benzodiazepínové trankvilizéry (klonazepam a iné) sa často nepoužívajú, pretože ich účinnosť pri liečbe tejto patológie nebola úplne študovaná;
• lokálne anestetiká (lidokaín) - injekcie a infúzie týchto liekov vedú k zníženiu bolesti ako v mieste vpichu, tak aj v tele ako celku.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Keď sa objavia príznaky fibromyalgie, mnohí pacienti bez úspechu navštívia mnohých lekárov bez toho, aby našli úľavu. Toto ochorenie lieči reumatológ. Je to on, kto určí, či symptómy pacienta zodpovedajú diagnostické kritériá a stanoviť diagnózu. Okrem toho môžu byť pre príslušné sťažnosti predpísané konzultácie s inými odborníkmi: neurológ, psychiater, kardiológ, gastroenterológ, endokrinológ, gynekológ. V liečbe zohráva významnú úlohu fyzioterapia a masáže.

Záver

Fibromyalgia je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je bolesť v celom tele. Vyvíja sa pomaly, postupuje stabilne, je sprevádzaný neuropsychiatrickými poruchami a funkčné poruchy z mnohých orgánov a systémov.