BCG vakcína sa používa na... Na čo a v akom veku sa robí BCG očkovanie?

Akékoľvek očkovanie má funkciu imunoprofylaxie, ktorej účelom je vyvinúť imunitu v ľudskom tele proti patogénu zavedenému vakcínou.

Jedným z hlavných je očkovanie BCG, vďaka ktorému v tele dieťaťa skrytá infekcia choroba sa neprejaví a výskyt ťažkých foriem je vylúčený tohto ochorenia. Preto sa prvé očkovanie BCG podáva deťom v prvých dňoch života po narodení.

V kontakte s

Čo znamená skratka BCG?

Všeobecne uznávaný názov pre BCG vakcináciu pochádza z latinskej skratky Bacillus Calmette-Guérin (BCG), čo znamená Bacillus Calmette-Guérin, pomenovanej podľa vedcov, ktorí ju objavili. Pripravuje sa z kmeňa oslabeného bacila tuberkulózy domáceho dobytka - Mycobacteria bovis rôznych podtypov - pestovaného v špeciálnom umelom prostredí. Samotná vakcína obsahuje určitý počet živých a mŕtvych baktérií.

Čo znamená skratka BCG-M?

BCG-M - to je názov suchého vakcína proti tuberkulóze proti, na primárnu imunizáciu v šetrnej forme. Od bežnej vakcíny sa líši nízkou koncentráciou – ak BCG obsahuje 0,05 mg liečiva, potom BCG-M 0,025 mg, resp. Táto vakcína je určená na základné očkovanie:

• Predčasne narodené deti (menej ako 2500 g);
• tie neočkované v pôrodnici pre slabosť alebo nejaké ochorenia (zaočkované v ambulancii v mieste bydliska).

História BCG vakcíny

Zakladateľmi BCG vakcíny sú francúzski vedci Camille Guerin (veterinár) a Albert Calmette (mikrobiológ).

• 1908 - začiatok práce vedcov, počas ktorej zistili, že v určitom živnom médiu je možné pestovať bacily tuberkulózy s najmenšou aktivitou. Potom začali vyvíjať kmeň na vytvorenie vakcíny.
• 1919 - vedci získali vakcínu s nevirulentnými baktériami, nie spôsobujúce ochorenie u zvierat.
• 1921 - bola získaná BCG vakcína pre ľudí.
• 1925 - kmeň bol prenesený k vedcovi L.A. na štúdium v ​​Moskve. Tarasevich, v dôsledku čoho bola odhalená účinnosť vakcíny.
• 1928 – Spoločnosť BCG prijala Ligu národov.
• Polovica roku 1950 - očkovanie novorodencov sa stalo povinným.
• 1985 - BCG-M sa začal používať.

V ktorých krajinách sa očkuje proti tuberkulóze?

BCG vakcína sa používa v mnohých krajinách. V ZSSR v roku 1962 bolo zvykom hromadne očkovať všetkých novorodencov v pôrodnici, čo trvá dodnes. V súčasnosti sa tento prístup k očkovaniu zachoval v Írsku, Bielorusku, Rumunsku, Portugalsku, Maďarsku, Lotyšsku, Estónsku, Litve, Moldavsku, Poľsku, Bulharsku, Brazílii, Azerbajdžane, Indii a na Slovensku. V Nemecku bola vakcína zrušená v roku 1998.


V Singapure a Malajzii sa BCG od roku 2001 podáva iba pri narodení. Hromadné očkovanie sa nikdy nepoužívalo len v USA a Holandsku.

Zloženie vakcíny

Hlavnou zložkou vakcíny sú rôzne podtypy tuberkulózne bacily Mycobacteria bovis. Bacily sa pestujú týždeň v špeciálnom umelom prostredí. Potom sa filtrujú, izolujú a koncentrujú. Potom sa lyofilizuje v roztoku glutamanu sodného (zmrazený a vysušený vo vákuovej komore). Vznikne suchý prášok, ktorý sa vloží do ampulky, ktorá obsahuje približne 20 dávok vakcíny. Kmeň sa rozpustí v 0,9 % roztoku chloridu sodného, ​​ktorý je zvyčajne ihneď súčasťou vakcíny.

Očkovanie novorodencov v pôrodnici

Ak má novorodenec telesnú hmotnosť 2500 alebo viac a tiež nemá také kontraindikácie očkovania, ako sú:

• Poškodenie centrálneho nervového systému;
• intrauterinné infekcie;
• kožné ochorenia;
• hemolytické ochorenie;
• infekcia HIV;
• malígne formácie;
• generalizovaná infekcia na očkovanie,

potom v dňoch 3–7 je dieťa očkované BCG. V ostatných prípadoch sa očkuje BCG-M v pôrodnici (ak má podváhu) alebo v ambulancii po úplnom uzdravení. Deti staršie ako 2 mesiace, ktoré neboli očkované v pôrodnici, musia byť pred očkovaním skontrolované - urobia sa testy a vykoná sa Mantoux test. BCG je možné s negatívnym testom Mantoux a dobrý výkon analýzy. Normálna reakcia na očkovanie u novorodencov sa objaví asi po 4–6 týždňoch vo forme abscesu o veľkosti 5–10 mm. Táto jazva by sa nemala ošetrovať ani narúšať.

Proces očkovania dojčiat je obzvlášť opatrný - vykonáva sa oddelene od ostatných očkovaní špeciálnou ihlou a injekčnou striekačkou. V preukaze dieťaťa musí byť uvedený dátum očkovania, série a dátum spotreby vakcíny. Deti od 0 do 2 mesiacov by mal v deň očkovania sledovať detský lekár.

V Rusku a niektorých ďalších krajinách je zvykom preočkovať BCG. K tomu dochádza vo veku 7 a 14 rokov. Preočkovanie sa od prvého očkovania líši tým, že sa robí až po kontrole reakcie Mantoux – musí byť negatívna.

Pri absencii údajov o prvom očkovaní sa o preočkovaní rozhoduje na základe prítomnosti alebo neprítomnosti jazvy na ramene – pri jej absencii je potrebné podať vakcínu. Lokálna reakcia na preočkovanie sa objaví v priebehu 2 až 3 týždňov.

Možné komplikácie

Percento možné komplikácie po BCG očkovanie nie vysoký - od 0,004 až 2,5 % prípadoch. Najčastejšie komplikácie môžu nastať prostredníctvom 2 — 18 mesiacov očkovania, v dôsledku čoho sú postihnuté najmä lymfatické uzliny (podkľúčové, krčné, axilárne a nadklíčkové). Niekedy sa vyskytuje BCG osteitída, ktorá postihuje kostného tkaniva. Podľa štatistík sa od roku 2005 do roku 2010 počet operovaných detí s BCG abscesom zvýšil zo 7 na 68 ročne. Častou komplikáciou je zvýšenie teploty do 2 dní. Hlavnými príčinami komplikácií sú chyby a nedodržiavanie základných pravidiel pri podávaní lieku, individuálna intolerancia lieku a nezohľadnenie kontraindikácií očkovania. Smrteľný výsledok je možný v 1 prípade z 1 milióna (0,0001 %).

teda

Ďakujem

štep BCG je jedným z úplne prvých, ktoré dostáva novorodenec v pôrodnici. Vakcína BCG určené na prevenciu a prevenciu ťažkých, smrteľných nebezpečný typ priebeh tuberkulózy. V Rusku sa rozhodlo o univerzálnom očkovanie všetkých novorodencov, keďže prevalencia tuberkulózy je veľmi vysoká, epidemiologická situácia je nepriaznivá a opatrenia prijaté na liečbu a skoré odhalenie prípady infekcie nedokázali znížiť chorobnosť.

Tuberkulóza sa považuje za sociálnu chorobu, pretože ľudia sú neustále v kontakte s jej pôvodcom, mykobaktériou. Okrem toho je najmenej tretina populácie celej planéty nosičmi mykobaktérií, ale tuberkulóza sa ako klinické ochorenie vyvíja iba u 5–10% všetkých infikovaných ľudí. Prechod z asymptomatického prenášania do aktívna forma– tuberkulóza, vzniká pri vystavení nepriaznivé faktory ako je zlá výživa, zlé návyky, zlé podmienkyživot, nevyhovujúce hygienické podmienky a pod. Veľký vplyv má aj počet nosičov Mycobacterium tuberculosis, keďže títo ľudia sú zdrojom infekcie.

Je dôležité pochopiť, že BCG vakcína nechráni človeka pred infekciou Mycobacterium tuberculosis, pretože existujúce podmienky je to jednoducho nemožné. Ona ju však dokázala efektívny dopad vo významnom znížení závažnosti tuberkulózy u detí mladších ako 2 roky. U tejto kategórie detí očkovanie BCG eliminuje možnosť vzniku meningitídy a diseminovaných foriem tuberkulózy, ktoré sú takmer vždy smrteľné.

Vysvetlenie BCG očkovania

Zloženie vakcíny

Na získanie kultúry mykobaktérií určenej na výrobu vakcínových prípravkov sa používa technika inokulácie bacilov na živné médium. Bunková kultúra rastie na médiu týždeň, potom sa izoluje, filtruje, koncentruje a potom sa premení na homogénnu hmotu, ktorá sa zriedi čistou vodou. Výsledkom je, že hotová vakcína obsahuje mŕtve aj živé baktérie. Počet bakteriálnych buniek v jednej jednotlivej dávke však nie je rovnaký, je určený podtypom mykobaktérií a zvláštnosťami spôsobu výroby vakcínového prípravku.

Dnes svet produkuje obrovské množstvo rôzne druhy BCG vakcína, ale 90% všetkých liekov obsahuje jeden z nasledujúcich troch kmeňov mykobaktérií:

• francúzsky "Pasteur" 1173 P2;
• dánsky 1331;
• Kmeň "Glaxo" 1077;
• Tokio 172.

Mám dostať BCG vakcínu?

Pre deti nebezpečenstvo tuberkulózy spočíva v rýchlom rozvoji extrémne ťažkých foriem, ako je meningitída a diseminovaná forma. Pri absencii intenzívnej terapie tuberkulóznej meningitídy a diseminovanej formy infekcie zomierajú absolútne všetci pacienti. BCG vakcína umožňuje vytvoriť ochranu pred tuberkulóznou meningitídou a diseminovanou formou pre 85% očkovaných detí, ktoré aj keď sú infikované, majú veľkú šancu na uzdravenie bez negatívnych následkov a komplikácií.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby deti v krajinách s vysokou prevalenciou tuberkulózy dostali BCG vakcínu čo najskôr. Preto je v Rusku očkovanie BCG prvým v národnom kalendári, ktoré sa podáva všetkým deťom v pôrodnici. Žiaľ, BCG vakcinácia poskytuje ochranu proti tuberkulóze a jej ťažkým formám (meningitída a diseminovaná) len na 15 až 20 rokov, potom účinok vakcíny prestáva. Opakované podanie vakcíny nevedie k zvýšenej ochrane pred ochorením, preto sa preočkovanie považuje za nevhodné.

Žiaľ, BCG vakcína žiadnym spôsobom neznižuje šírenie tuberkulózy, ale účinne chráni pred rozvojom ťažkých foriem, ktoré sú vysoko smrteľné. Rozvoj ťažkých foriem tuberkulózy je obzvlášť nebezpečný u detí, ktoré spravidla neprežijú. Vzhľadom na tieto okolnosti, epidemiologickú situáciu v Rusku a mechanizmus účinku vakcíny sa zdá, že očkovanie je stále potrebné na ochranu novorodenca pred vysokým rizikom rozvoja ťažkých a takmer vždy smrteľných foriem tuberkulózy.

Očkovanie novorodencov v pôrodnici

Keďže situácia s tuberkulózou v Rusku je nepriaznivá, BCG očkovanie sa podáva všetkým novorodencom na 3. - 4. deň v pôrodnici. Táto vakcína sa používa už takmer 100 rokov, takže jej účinok bol veľmi dobre preskúmaný. Je dobre znášaný všetkými novorodencami, preto je nielen možné, ale mal by sa podávať čo najskôr po narodení dieťaťa. Pamätajte, že BCG sa podáva na ochranu dieťaťa pred ťažkými formami tuberkulózy, ktoré takmer vždy nevyhnutne vedú k smrteľný výsledok. Očkovanie tiež pomáha predchádzať prechodu asymptomatického prenášania na akútne ochorenie.

Názor, že novorodenec sa nemá kde „stretnúť“ s Mycobacterium tuberculosis, aby ochorel, je mylný. V Rusku sú približne 2/3 dospelej populácie krajiny nosičmi tejto mykobaktérie, ale neochorejú. Prečo veľa ľudí nikdy neochorie na tuberkulózu, hoci sú prenášačmi, v súčasnosti nie je známe, hoci interakcia mikróbov s ľudským telom sa skúma už mnoho rokov.

Nosiči mykobaktérií sú zdrojom mikroorganizmov, ktoré sa pri kašľaní a kýchaní dostávajú do životné prostredie. Keďže aj s malým dieťaťom je potrebné chodiť po ulici, kde je vždy veľa ľudí, pravdepodobnosť, že sa bábätko nakazí mykobaktériami, je veľmi vysoká. V Rusku sú už 2/3 detí infikovaných Mycobacterium tuberculosis vo veku 7 rokov. Ak dieťa nie je očkované BCG vakcínou, potom je vysoké riziko vzniku tuberkulóznej meningitídy, diseminovanej formy ochorenia, mimopľúcna tuberkulóza a veľa ďalších nebezpečné podmienky, úmrtnosť detí je veľmi vysoká.

Novorodencov v pôrodnici očkujú BCG alebo BCG-m vakcínou, čo je šetrná možnosť, pretože obsahuje presne polovičnú koncentráciu mikroorganizmov. BCG-m sa používa pre oslabené deti, napríklad s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo predčasne narodené deti, ktorým nemožno podať dávku určenú pre bežné deti.

BCG očkovanie pre deti

Ak dieťa nemá zdravotný preukaz a očkovací preukaz a neexistuje spôsob, ako získať objektívne údaje o prítomnosti očkovania, potom sa o otázke umiestnenia BCG rozhoduje na základe prítomnosti alebo absencie jazvy na ramene. Ak nie je žiadna jazva, potom sa musí transplantát podať.

U nás je zvykom vykonať ďalšie preočkovanie BCG okrem očkovania, ktoré dieťa dostane v pôrodnici, vo veku 7 rokov. Revakcinácia vo veku 7 rokov sa vykonáva iba vtedy, ak je tuberkulínový test (Mantoux test) negatívny. Táto stratégia bola prijatá z dôvodu extrémne rozšírenej prevalencie ochorenia a vysokého rizika infekcie. Očkovanie sa vykonáva aj intradermálnou injekciou lieku do ramena.

Zvyčajne sa celá dávka podáva na jedno miesto, ale niektoré zdravotnícke zariadenia prijali techniku ​​viacerých injekcií, keď sa liek podáva na niekoľkých miestach umiestnených v tesnej blízkosti seba. Obe metódy sú dobré a výhody jednej oproti druhej neboli preukázané - inými slovami, ich účinnosť je rovnaká.

Deťom sú podávané len certifikované a overené BCG vakcíny, ktoré sú rovnaké na celom svete. Preto nie je rozdiel medzi domácimi a dovážanými liekmi vo vzťahu k tejto vakcíne.

Očkovanie po BCG vakcinácii

V pôrodnici práve kvôli údajom vlastnosti BCG podáva sa po očkovaní proti hepatitíde B. Keďže očkovacia látka proti hepatitíde B vyvoláva reakcie okamžite, ktoré trvajú do 3 až 5 dní, možno ju podať pred BCG. Preto sa dieťaťu prvý deň po narodení podá vakcína proti hepatitíde B a 3–4 dni pred prepustením sa mu podá BCG. Potom dieťa nastúpi do obdobia imunologického pokoja – to znamená, že do 3 mesiacov sa nepodávajú žiadne vakcíny. V tomto bode sa už vytvorila imunita proti tuberkulóze a všetky reakcie na očkovanie prešli.

BCG očkovací kalendár

Pre deti vo veku 7 rokov sa revakcinácia BCG vykonáva iba s negatívnym testom Mantoux. Táto stratégia vám umožňuje zvýšiť imunitu voči tuberkulóze a zvýšiť percento odolnosti tela voči účinkom mykobaktérií. V tých regiónoch krajiny, kde je prevalencia ochorenia relatívne nízka, nemusí byť preočkovanie vo veku 7 rokov potrebné. A tam, kde je epidemiologická situácia nepriaznivá, je povinné opakované podávanie BCG. Epidemiologická situácia sa považuje za nepriaznivú, ak sa v kraji zistí viac ako 80 prípadov na 100 000 obyvateľov. Tieto údaje možno získať z tuberkulóznej ambulancie alebo od epidemiológov v regióne. Tiež preočkovanie detí vo veku 7 rokov je povinné, ak medzi príbuznými sú pacienti s tuberkulózou, ktorí sú v kontakte s dieťaťom.

Kedy sa podáva BCG očkovanie?

Miesto vpichu vakcíny

Ak existujú dôvody, pre ktoré sa vakcína nemôže podať do ramena, vyberie sa iné miesto s dostatočne hrubou kožou, kam sa vpichne injekcia. Spravidla, ak nie je možné umiestniť BCG do ramena, vstrekne sa do stehna.

Kde môžem získať BCG očkovanie?

Okrem miestnej kliniky môže byť BCG vakcína doručená v ambulancii pre tuberkulózu. Deti, u ktorých je vysoké riziko vzniku závažnej reakcie na očkovanie, sa očkujú výlučne v nemocničnom prostredí. Ruská legislatíva umožňuje vykonať imunizáciu doma, keď príde špecializovaný tím so všetkým potrebným vybavením a materiálom. Návšteva očkovacieho tímu u vás doma sa platí osobitne, keďže táto služba nie je zahrnutá v zozname povinných služieb poskytovaných v rámci povinného zdravotného poistenia.

Okrem vyššie uvedených možností môže byť BCG dodávaný v špecializovaných očkovacích centrách, ktoré sú certifikované na vykonávanie tohto typu lekárskeho výkonu.

Ako vyzerá BCG vakcína?

Takže pred vložením ihly sa oblasť kože natiahne. Potom malé množstvo liek sa vstrekne, aby sa zistilo, či ihla správne vstúpila. Ak je ihla intradermálna, potom sa vstrekne celá BCG vakcína. Po takomto správnom podaní vakcíny sa vyfarbí plochá papuľa s priemerom 5–10 mm biela farba. Papuľa trvá 15 - 20 minút, potom zmizne. Takáto papuľa sa nazýva špecifická reakcia na podanie BCG vakcíny, čo je absolútne normálne.

U novorodencov sa 1 - 1,5 mesiaca po BCG očkovaní rozvinie normálna očkovacia reakcia, ktorá trvá 2 - 3 mesiace. U detí, ktorým sa opakovane podáva BCG (vo veku 7 rokov), sa reakcia na vakcínu rozvinie 1 až 2 týždne po injekcii. Miesto vpichu s očkovacou reakciou treba chrániť a treba sa vyhnúť silným mechanickým vplyvom, ako je trenie, škrabanie a pod. Pri kúpaní dieťaťa by ste mali byť obzvlášť opatrní, v žiadnom prípade neutierajte miesto reakcie na očkovanie žinku.

Vakcinačná reakcia je charakterizovaná tvorbou papule, pustuly alebo mierneho hnisania v mieste vpichu BCG. Potom tento útvar podlieha reverznej involúcii 2 - 3 mesiace, počas ktorých sa rana pokryje chrastou a postupne sa zahojí. Po úplnom zahojení rany chrasta zmizne a na jej mieste zostane malá jazva s priemerom do 10 mm. Absencia jazvy je dôkazom nesprávneho podania vakcíny, čo znamená úplnú neúčinnosť BCG očkovania.

Mnoho rodičov sa veľmi bojí, keď sa u dieťaťa vo veku 1 - 1,5 mesiaca vyvinie absces v mieste vpichu, ktorý mylne považujú za komplikáciu. Ide však o úplne normálny priebeh reakcie na očkovanie, nemali by ste sa báť lokálneho abscesu. Nezabúdajte, že doba jeho úplného zahojenia môže dosiahnuť až 3 – 4 mesiace. Počas tohto obdobia musí dieťa udržiavať normálny režim. Absces alebo chrastu by ste však nemali rozmazávať jódom ani ich ošetrovať antiseptickými roztokmi – rana by sa mala zahojiť sama. Tiež by ste nemali odtrhnúť chrastu, kým neodpadne sama.

Ako sa BCG vakcína lieči?

Absces môže prasknúť zatečením zápalového obsahu – hnisu. Po tomto sa však môže ešte nejaký čas tvoriť hnis, voľne vytekať z rany alebo vytvárať nový absces. Obe možnosti predstavujú normálny proces očkovacej reakcie na BCG vakcínu, ktorej sa netreba báť.

Pamätajte, že proces hojenia tohto abscesu môže trvať až 4,5 mesiaca. Počas tohto obdobia by ste nemali ranu mazať žiadnymi roztokmi. Antiseptiká, uložiť jódová mriežka alebo posypte antibiotickými práškami. Ak hnis voľne vyteká z rany, potom by sa mal jednoducho prikryť čistou gázou a pravidelne meniť kontaminovanú obrúsku. Z rany sa nemá vytláčať hnis.

Po ukončení lokálneho hnisania sa v mieste vpichu vytvorí malý červený pupienok, ktorý po určitom čase nadobudne vzhľad charakteristickej jazvy na ramene. Priemer jazvy sa môže meniť a bežne sa pohybuje od 2 do 10 mm.

Žiadna stopa po injekcii BCG

Nedostatočná odpoveď tela na prvé očkovanie BCG sa vyskytuje u 5–10 % detí. Navyše asi 2 % ľudí má vrodenú geneticky podmienenú odolnosť voči mykobaktériám, to znamená, že v zásade im nehrozí riziko vzniku tuberkulózy. U takýchto ľudí nebude ani stopa po BCG očkovaní.

Reakcia na vakcínu

BCG sa začervenala. Začervenanie a mierne hnisanie miesta vpichu je normálna reakcia na očkovanie. Začervenanie môže pretrvávať aj po hnisaní počas tohto obdobia sa na koži vytvorí jazva. Začervenanie miesta vpichu sa zvyčajne pozoruje iba počas obdobia reakcií na očkovanie. Sčervenanie by sa nemalo šíriť do okolitých tkanív.

Niekedy sa v mieste vpichu lieku vytvorí keloidná jazva - potom koža sčervenie a mierne opuchne. Toto nie je patológia - koža takto reagovala na BCG.
BCG hnisá alebo praskne. Hnisanie BCG počas vývoja reakcie je normálny výskyt. Štep by mal vyzerať ako malá pustula s kôrkou v strede. Okrem toho by okolité tkanivo (koža okolo abscesu) malo byť úplne normálne, to znamená, že okolo hnisavého BCG by nemalo byť žiadne začervenanie alebo opuch. Ak je okolo hnisavého BCG začervenanie a opuch, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože rana sa môže infikovať, čo by sa malo liečiť. V závažných prípadoch, keď rana štepu niekoľkokrát hnisá, sa stanoví diagnóza BCJit, a taktiku liečby určuje lekár. V takejto situácii by malo byť dieťa starostlivo vyšetrené, pretože iné bežné očkovania môže byť kontraindikované, kým sa stav dieťaťa nenormalizuje.

BCG je opuchnutý. Bezprostredne po podaní vakcíny môže miesto vpichu mierne opuchnúť. Tento opuch netrvá dlho – maximálne dva až tri dni, po ktorých prejde sám. Po takejto počiatočnej reakcii by miesto vpichu BCG malo byť úplne normálne, na nerozoznanie od susedných oblastí kože. Až po priemerne 1,5 mesiaci začína vývoj očkovacej reakcie, ktorá sa vyznačuje pupienkom a hnisaním s chrastou, končiac tvorbou jazvy. Počas obdobia reakcie na očkovanie by BCG normálne nemalo napučiavať ani stúpať. Absces a následný červený pupienok s chrastou na svojom mieste by nemal byť opuchnutý. Ak sa okolo očkovania objaví opuch, treba sa poradiť s ftiziatrom, ktorý určí ďalšiu taktiku.

BCG je zapálená. Normálne je miesto BCG vakcinácie charakterizované očkovacou reakciou, ktorá sa objaví po určitom čase a vyzerá ako zápal. Ak BCG vyzerá ako absces alebo červený pupienok, prípadne pľuzgier s tekutinou a tkanivo okolo tohto miesta je normálne, tak sa netreba obávať, jednoducho existujú rôzne možnosti priebehu reakcie na vakcínu. Dôvodom na obavy je rozšírenie opuchu alebo zápalu mimo BCG na kožu ramena. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom.

BCG svrbenie. Miesto vakcinácie BCG môže svrbieť, pretože aktívny proces hojenia a regenerácie kožných štruktúr je často sprevádzaný rôznymi podobnými pocitmi. Okrem škrabania sa môže zdať, že sa vo vnútri abscesu alebo pod chrastou niečo hýbe alebo šteklenie atď. Takéto pocity sú normálne, ich vývoj, ako aj stupeň závažnosti závisia od individuálnych vlastností a reakcií ľudského tela. Miesto vpichu by ste však nemali škriabať ani si ho šúchať – najlepšie je dieťa zadržať tak, že na miesto vpichu priložíte gázový tampón alebo si nasadíte rukavice.

Teplota po BCG. Po očkovaní BCG môže stúpať mierna horúčka je to však zriedkavý jav. Počas obdobia vývoja vakcinačnej reakcie, keď sa tvorí absces, môže tento proces sprevádzať teplota. Zvyčajne u detí v tomto prípade teplota nestúpne nad 37,5 o C. Vo všeobecnosti sú niektoré skoky v teplotnej krivke charakteristické - z 36,4 na 38,0 o C, v krátkom časovom období. Ak po očkovaní BCG stúpne teplota dieťaťa vo veku 7 rokov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Komplikácie BCG očkovania

Dnes môže očkovanie BCG viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Studený absces - vzniká, keď sa liek podáva subkutánne, a nie intradermálne. Takýto absces sa tvorí 1 - 1,5 mesiaca po imunizácii a vyžaduje chirurgickú intervenciu.
• Rozsiahly vred v mieste vpichu viac ako 10 mm v priemere - v tomto prípade je dieťa vysoko citlivé na zložky lieku. Pri takýchto vredoch sa vykonáva lokálna liečba a informácie o citlivosti sa zaznamenávajú do lekárskeho záznamu.
• Zápal lymfatických uzlín – vzniká, keď sa mykobaktérie šíria z kože do lymfatických uzlín. Zápal si vyžaduje chirurgickú liečbu, ak sa veľkosť lymfatických uzlín zväčší o viac ako 1 cm v priemere.
• Keloidná jazva– kožná reakcia na BCG vakcínu. Jazva sa javí ako červená a vydutá koža okolo miesta vpichu. V tomto prípade nemožno BCG znovu zaviesť vo veku 7 rokov.
• Generalizovaná BCG infekcia – je závažná komplikácia, ktorá sa vyvíja v prítomnosti závažnej poruchy imunity Dieťa má. Táto komplikácia sa vyskytuje u 1 dieťaťa na 1 000 000 očkovaných ľudí.
• Osteitída– kostná tuberkulóza, ktorá sa rozvinie 0,5 – 2 roky po imunizácii a je odrazom závažných porúch imunitného systému dieťaťa. Komplikácia sa vyskytuje u 1 dieťaťa na 200 000 očkovaných ľudí.

BCG očkovanie: reakcie a komplikácie - video

Kontraindikácie očkovania BCG

BCG-m vakcína

Na planéte je viac ľudí nakazených tuberkulózou ako akýmkoľvek iným ochorením. Vedci odhadujú, že na konci roka 2015 bolo tuberkulózou infikovaných viac ako 1,7 milióna ľudí. Preventívne očkovanie proti tuberkulóze neposkytuje 100% záruku. Ale žiadna iná preventívna metóda ešte nebola vynájdená. Čo je to BCG očkovanie a prečo je, kde sa podáva, koľko má kontraindikácií a ako sa im vyhnúť, vám podrobnejšie povieme v tomto článku.

Charakteristiky choroby tuberkulóza

K infekcii dochádza baktériou zvanou Koch (lat. Mycobacterium tuberculosis). Poškodzuje najmä pľúca, no môže sa usadiť v ktorejkoľvek časti tela. Ľudia primárne postihnutí chorobou sú ľudia z slabá imunita a deti. Choroba prebieha nepozorovane alebo v ťažkej forme.

Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom vzdušných kvapôčok: kýchanie, kašeľ, trasenie rúk. Ľahko sa prenáša vo všeobecnom každodennom živote. Infekcia môže trvať dlho inkubačná doba kým sa nevytvorí priaznivé prostredie na prebudenie (oslabne imunitný systém, človek dostane vážnu chorobu, tehotenstvo). Pacient môže pokojne žiť roky a neuvedomovať si, že je nakazený.

Nebol vynájdený žiadny liek na tuberkulózu. Existujúce farmakologické látky, pomôže dostať ochorenie do stabilnej remisie.

Cena za malý kurz drog začína od 2500 rubľov. Preto je také dôležité vykonávať preventívne očkovanie detí od narodenia, pretože je ťažké povedať, koľko chorých ľudí je okolo konkrétneho dieťaťa.

Vakcína proti tuberkulóze

Vakcína proti tuberkulóze sa nazýva BCG. Meno je kvôli vedcovi, ktorý objavil Kochov bacil rodu. V roku 1920 sa vedcom podarilo vyvinúť oslabenú formu baktérie tuberkulózy pomocou umelo vytvoreného škodlivého prostredia. Oslabená baktéria nemôže vyvolať chorobu, ale tvorí imunitu.

Moderné vakcíny proti tuberkulóze pozostávajú z umelo pestovaných, oslabených baktérií Mycobacterium bovis. Ich štruktúra je blízka ľudskému kmeňu, čo pomáha telu vytvárať potrebné protilátky proti tuberkulóze.

Zo všetkých známych vakcín je BCG najhrubšia a najmenej účinná, ale alternatíva k nej ešte nebola vynájdená. A nikto nebude vedieť odpovedať, koľko rokov príde.

Je očkovanie účinné?

Existuje niekoľko foriem ochorenia. Najťažším typom je miliárna tuberkulóza. Táto forma postihuje najmä deti do 5-6 rokov. BCG je dosť účinný proti tejto forme. Častejšia a ľahšia forma ochorenia je infiltratívna. Očkovanie je proti nemu menej účinné.

Kumulatívna účinnosť BCG je asi 80 %. Z tohto dôvodu sa vo vyspelých krajinách injekcie podávajú deťom z rizikového prostredia: deťom s oslabeným imunitným systémom, narodeným infikovaným rodičom a tým, ktoré sú v kontakte domácnosti s chorým človekom. Tieto informácie často využívajú skupiny rodičov, ktorí sú proti BCG očkovaniu. Ale je potrebné pochopiť, že tento postoj k očkovaniu je dosť dvojaký. O očkovaní svedčí niekoľko faktorov:

1. Očkovanie chráni len v 80 % prípadov nákazy, no väčšie percento sa týka nákazy závažnou formou ochorenia. Trpia väčšinou malé deti, u ktorých sa ochorenie často končí smrťou.
2. Lieky neliečia chorobu, ale iba kontrolujú proces poškodenia orgánov. Sú zle prijímané telom a je z nich viac nežiaducich účinkov ako z BCG.
3. Vo vyspelých krajinách, kde bolo očkovanie BCG z kalendára odstránené preventívne očkovania, keďže tam ochorejú väčšinou starí ľudia. Ich epidemiologický prah je nízky. V Rusku, kde je niekoľkonásobne väčšia populácia a horšie životné podmienky, evidovali koncom roka 2014 167-tisíc pacientov, z toho 80-tisíc detí. mladší vek. Najvyššia miera výskytu je medzi 15-40 ročnými. V takýchto podmienkach je ťažké identifikovať konkrétnu rizikovú skupinu, keďže väčšina populácie je infikovaná.

Zamyslite sa teda nad tým, či dávajú vakcínu prorockému bábätku správne, alebo pridávajú na zoznam infikovaných ľudí. Nie je známe, koľko rokov nebude ľudstvo schopné prekonať chorobu.

Čo o injekcii hovorí doktor Komarovský, môžete vidieť vo videu:

Akej časti populácie sa odporúča BCG očkovanie?

Kedy sa injekcia podá závisí od regiónu a krajiny, kde žijete. Podľa národného očkovacieho kalendára sa BCG očkovanie podáva novorodencom prvýkrát vo veku 4–7 dní života. Deti v prvých dňoch života sú obzvlášť náchylné na infekciu a po prepustení bude ťažšie podať injekciu. Dieťa do mesiaca sa zmení na biele, potom existujú niektoré ďalšie kontraindikácie. Potom sa preočkovanie robí sedemročným deťom, opakuje sa v 14. roku života.

Preočkovanie sa vykonáva len u tých detí, ktoré majú pozitívny test negatívny výsledok. Pre udržanie imunity dieťaťa je potrebné preočkovanie.

Keď mantu ukáže pozitívny výsledok, nie je potrebné panikáriť. Reakciu často spúšťa veľké množstvo protilátok v tele dieťaťa. Diaskintest poskytne presnejší obraz. Vykonáva sa, keď je predchádzajúci test pozitívny, súbežne s mantou, v rôznych rukách dieťaťa.

S ostatnými preventívne očkovania BCG sa nedá počítať, takže interval medzi nimi sa berie najmenej 2 mesiace. V akom veku a kedy sa BCG očkovanie a preočkovanie vykonáva, je možné zvážiť v tabuľke:

Lekárske odklonenie sa dieťaťu podáva v týchto situáciách:

• Znížený imunitnú obranu telo v akomkoľvek veku (novorodenci s infekciou alebo vrodeným HIV);
• Tehotná žena. Negatívne účinky na plod pri očkovaní u tehotných žien nie sú dokázané, no v tejto oblasti nie je vykonaný dostatočný výskum.
• Závažné nežiaduce reakcie po prvom očkovaní.
• Alergická reakcia na zložky. Pri menších alergiách sa podáva šetrná forma BCG-M.

Vedľajšie účinky

Po BCG u detí mladších ako jeden mesiac neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky so zjavnými agresívnymi prejavmi. Nevyhnutné sú však správne podmienky na skladovanie a prepravu ampulky. Nesprávne podanie BCG novorodencom môže viesť k hnisaniu rany, zápalovému procesu, kožné vyrážky. Medzi najčastejšie hlásené vedľajšie účinky patria: vredy s dlhý proces hojenie, podkožný absces, infekcia. Pozrime sa na každú podrobnejšie.

Vzhľad vredu v mieste podania lieku

Vakcína sa podáva subkutánne do ramena dieťaťa do jedného mesiaca. Na tomto mieste sa často objavuje vred, ktorý sa dlho hojí. Vzhľad vredu sa považuje za normálnu reakciu tela na zložky BCG a dodatočná liečba netreba. Deti do mesiaca po očkovaní sa môžu kúpať a rameno si nemusia mazať žiadnymi masťami.

Vzhľad abscesu po očkovaní

Ak sa liek podáva nesprávne subkutánne alebo do svalu, môže sa objaviť absces. Vedľajší účinok sa objaví 5-6 týždňov po očkovaní. Na ramene sa objaví malý opuch, ktorý bolí. Na vrchole abscesu sa netvorí vred; Komplikácie sú možné, keď zápalový proces ide lymfatický systém a dieťa ochorie. Objavia sa ďalšie znaky:

• teplota,
• letargia,
• strata chuti do jedla,
• prírastok hmotnosti klesá.

Ak sa u detí, najmä mladších ako jeden mesiac, objavia akékoľvek známky abscesu, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. V niektorých prípadoch bude potrebná chirurgická intervencia.

Infekcia po BCG

Sú známe prípady nakazenia detí do mesiaca po očkovaní BCG v množstve 1 na 1 milión zaočkovaných. Ale pacienti sú vážne chorí a 90% prípadov končí smrťou.

Vedci dokázali, že infekcia počas očkovania sa nevyskytuje vinou vakcíny. Ide len o to, že dieťa do jedného mesiaca malo genetické zmeny a vrodenú nízku imunitu. Ďalšou otázkou je, prečo si to lekári nevšimli pred očkovaním?

Ak sa po BCG očkovaní objavia príznaky:

• teplo;
• hmotnosť začala prudko klesať;
• Stratila som chuť do jedla.

Mali by ste okamžite bežať s dieťaťom k špecialistom.

Nevykonávajte samoliečbu, situáciu to len zhorší, pretože sa stratí drahocenný čas.

Lekári nie sú schopní chrániť dieťa pred tuberkulózou až jeden mesiac pomocou iných metód, takže stojí za to dostať BCG očkovanie. A s cieľom chrániť dieťa pred škodlivé následky, dbajte na to, aby bolo pred očkovaním vykonané kvalitné vyšetrenie bábätka. Opýtajte sa svojho lekára, aká vakcína bude podaná a ako bola skladovaná a prepravovaná. Títo jednoduché metódy, pomôže zachrániť dieťa a BCG očkovanie nespôsobí problémy. A nebudú žiadne otázky o tom, prečo je BCG potrebný.

BCG M - očkovanie na prevenciu rozvoja tuberkulózy
Zloženie BCG vakcíny: všetko o výrobe a zložkách lieku

BCG (skratka pre BCG bacil Calmette-Guerin) je vakcína proti tuberkulóze vytvorená na základe kmeňa oslabeného živého bacila tuberkulózy. Mycobacterium prakticky stratilo svoju schopnosť infikovať Ľudské telo, pretože vznikol v umelom prostredí. Ide o intradermálnu injekciu, ktorá sa používa od roku 1927.

Preventívne očkovanie proti tuberkulóze je úplne prvé očkovanie, ktoré sa dieťaťu podáva už v pôrodnici. Spôsob podania BCG vakcíny je jednoduchý. Avšak zdravotnícky pracovník musíte byť pozorní a zhromaždení. Iba lekársky personál strednej úrovni, ktorí prešli špeciálnym školením.

Zloženie vakcíny

BCG prípravok obsahuje rôzne podtypy mykobaktérií. Moderné zloženie Vakcína sa nelíši od zloženia lieku od jeho prvého použitia v roku 1927. WHO uchováva údaje o všetkých typoch mykobaktérií používaných pri výrobe BCG.

Na získanie požadovanú kultúru mykobaktérií, ktoré sú potrebné na tvorbu vakcínových prípravkov, využíva sa metóda očkovania bacilov do špeciálne vytvorenej živnej pôdy. Bunková kultúra rastie v živnom médiu do siedmich dní. Potom sa bacily podrobia niekoľkým procesom spracovania:

• výber;
• filtrácia;
• koncentrácia;
• uvedenie hmoty do homogénnej konzistencie;
• riedenie čistenou vodou.

Výsledkom je, že hotová vakcína obsahuje mŕtve a živé baktérie. Počet baktérií v jednej dávke lieku sa môže líšiť. To závisí od podtypu baktérie a špecifickej výroby vakcíny. V súčasnosti sa vyrába mnoho typov BCG vakcín. Avšak 90% všetkých liekov obsahuje jeden z kmeňov mykobaktérií:

• Tokio 172.
• Dánsky 1331.
• Francúzsky 1173 P2.
• Glasco 1077.

Účinnosť kmeňov použitých vo všetkých prípravkoch je podobná.

Kontraindikácie pre BCG

Podanie BCG vakcíny je kontraindikované u novorodencov, ak:

• predčasnosť (pôrodná hmotnosť menej ako 2,5 kg);
• akútne ochorenia;
• prenatálna infekcia;
• hnisavé ochorenia;
• anémia (v dôsledku krvnej inkompatibility);
• nezrovnalosti v práci nervový systém s neurologickými príznakmi;
• kožné infekcie;
• oslabený imunitný systém;
• onkologické ochorenia;
• radiačná liečba;
• tuberkulóza rodinných príslušníkov;
• infekcia HIV matky.

Algoritmus podávania BCG

Vybavenie na postup:

1. Sterilný stôl, vatové tampóny, obrúsky, pinzety.
2. Zdravotné latexové rukavice.
3. BCG vakcína, rozpúšťadlo.
4. Sklo na ampulku s liekom.
5. Čierny kužeľ na ochranu pred svetlom.
6. Dve injekčné striekačky - 2 ml a tuberkulín.
7. Nádoba na použité injekčné striekačky.
8. Nádoba s dezinfekčným roztokom na odpadový materiál.
9. Etylalkohol 70%.

Postupnosť činností zdravotníckeho pracovníka

1. Pripravte si potrebné materiály.
2. Umyte si ruky, osušte ich, nasaďte si rukavice a masku.
3. Vyberte ampulky s liekom a rozpúšťadlom zo škatuľky, ošetrite ampulky vatovým tampónom namočeným v alkohole a zapilujte.
4. Prikryte sterilným obrúskom a rozlomte.
5. Použité materiály vyhoďte do pripravenej nádoby s dezinfekčným roztokom.
6. Otvorené ampulky vložte do kadičky.
7. Otvorte balenie 2 ml injekčnej striekačky. Nasaďte ihlu a zaistite ju. Odstráňte uzáver.
8. Z ampulky s rozpúšťadlom natiahnite tekutinu do 2 ml injekčnej striekačky.
9. Opatrne zaveďte roztok do ampulky s vakcínou pozdĺž steny.
10. Vakcína je zmiešaná. Predmytá striekačka sa vysype do nádoby s dezinfekčnou kvapalinou.
11. Otvorte obal tuberkulínovej striekačky, nasaďte ihlu a zaistite ju.
12. Z ampulky s rozpustenou vakcínou odoberte 0,2 ml pripraveného roztoku do injekčnej striekačky.
13. Ampulka so zvyškami hotového lieku sa vloží do pohára, prikryje sa sterilným obrúskom a kužeľom chrániacim pred svetlom.
14. Sterilná obrúska sa odoberá pinzetou. Zo striekačky sa do nej uvoľňuje vzduch. Obrúsok sa hodí do nádoby s dezinfekčným roztokom.
15. V injekčnej striekačke by malo zostať 0,1 ml lieku. Striekačka sa vyberie vo vnútri sterilného stola.

Poznámka: Novorodenci užívajú 0,1 ml roztoku, rýchlosť podávania je 0,05 ml. BCG sa podáva po tom, čo bola matka dieťaťa poučená o pravidlách starostlivosti o miesto vpichu.

Miesto vpichu vakcíny

Podľa odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie sa BCG vakcína podáva v ľavé rameno, pozdĺž približnej línie oddelenia hornej a strednej časti. V Rusku je to presne táto metóda. Liečivo sa podáva prísne intradermálne. Intramuskulárne alebo subkutánne podanie je zakázané. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vakcínu podať do ramena, vstrekne sa do stehna.

Kde sa očkovanie vykonáva?

V pôrodnici po pôrode toto dostanú všetky detičky. Ak dieťa nedostalo vakcínu počas pobytu v pôrodnici, imunizácia sa vykonáva v ambulancii, kde je novorodenec pozorovaný.

Každá detská klinika má špeciálne vybavenú očkovaciu miestnosť, kde sa vykonáva očkovanie. Simultánne očkovanie, odber krvi, injekcie lieky neprijateľné. Ak sú dve liečebné miestnosti jeden sa používa na každodenné rutinné postupy, druhý sa používa iba na očkovanie. Ak je kancelária len jedna, na očkovanie detí BCG je určený konkrétny deň v týždni. Kancelária slúži výlučne na tento postup.

Okrem kliniky je možné BCG vakcínu podať aj na tuberkulóznej ambulancii. Dieťa s vysokým rizikom vzniku aktívnej reakcie sa očkuje výlučne v nemocničnom prostredí.

Legislatíva Ruskej federácie umožňuje vykonávať imunizáciu doma. Je vyslaný špecializovaný tím s potrebným vybavením a materiálmi na platenom základe. Táto služba nie je zaradená do zoznamu povinných opatrení zdravotného poistenia a hradí si ju objednávateľ služby.

BCG očkovanie možno vykonať v špecializovanom očkovacom centre. Centrum musí mať certifikát platný v čase certifikačného konania.

Typ vakcíny

Vakcína bola vyvinutá v dvoch verziách: BCG a BCG-M. Liek BCG-M obsahuje o polovicu menej baktérií a je šetrnou možnosťou očkovania. Liek sa používa u tých detí, ktorým z nejakého dôvodu nemožno podať určený roztok zdravé dieťa. Spravidla ide o predčasne narodené deti s hmotnosťou pod 2,5 kg.

Kedy sa podáva očkovanie?

Prvé očkovanie sa vykonáva v pôrodnici 3-7 dní po narodení. Iba ak sa nezistia žiadne kontraindikácie. Prvé preočkovanie sa vykonáva vo veku 7 rokov.

Pred imunizáciou je potrebný test - Mantoux test. V prípade negatívnej reakcie sa očkovanie vykonáva najskôr tri dni po teste, najneskôr dva týždne. Ak je reakcia tela na test pozitívna, imunizácia sa nevykoná.

Druhé preočkovanie sa vykonáva vo veku 14 rokov podľa podobných pravidiel. Najprv sa vykoná test Mantoux, potom na základe výsledkov lekár predpíše očkovanie alebo či to nie je potrebné.

Dospelí sa po 30. roku života očkujú len raz.

Ako získať BCG vakcínu

Technika podávania BCG vakcíny vyžaduje dodržiavanie určitých povinných pravidiel. Očkovanie sa vykonáva striktne intradermálne ihneď po natiahnutí roztoku do injekčnej striekačky. Oblasť kože ľavého ramena je ošetrená 70% etylalkoholom.

Ihla sa vsunie odrezaným okrajom nahor do povrchovej vrstvy kože. Pre ľahké nasadenie je mierne natiahnutý. Najprv sa musíte uistiť, že ihla presne zasiahne kožu. Na tento účel sa vstrekne malé množstvo vakcíny. Potom sa liek podáva úplne. V dôsledku správne vykonanej vakcinácie sa vytvorí belavá papuľa. Jeho priemer je 7-9 mm. Primárna papula zvyčajne zmizne do 20 minút po podaní lieku.

Na BCG očkovanie nie je potrebná žiadna príprava.

Komplikácie po očkovaní

V mieste vpichu sa vyvinie lokálna reakcia. Má niekoľko vonkajších odrôd:

• papuľa;
• infiltrovať;
• pustula;
• vred.

U novorodencov alebo primárne očkovaných detí sa očkovacia reakcia rozvinie po 4-6 týždňoch. Počas preočkovania sa reakcia objaví po 1-2 týždňoch.

Komplikácie sa prejavujú najmä lokálne:

• výskyt pustúl;
• zápal lymfatických uzlín;
• vzhľad keloidnej jazvy.

Ako vyzerá reakcia na BCG?

BCG vakcína spôsobuje Alergická reakcia. Pod kožou sa začnú hromadiť T-lymfocyty, ktoré aktívne bojujú s patogénom tuberkulózy. Vyvinie sa zodpovedajúca reakcia koža.

Počas prvých dní po očkovaní nie sú pozorované žiadne viditeľné zmeny na koži. V mieste vpichu môže byť mierne začervenanie. Neprítomnosť viditeľnej reakcie môže trvať niekoľko dní. Potom by sa miesto vpichu nemalo líšiť od okolitej kože.

Do mesiaca po očkovaní sa začne vytvárať malá papuľa. Vonkajšie je to malá injekčná liekovka s tekutinou. Ide o vývoj normálnej reakcie a môžeme hovoriť o úspešnom očkovaní. Niekedy je výskyt papule sprevádzaný svrbením. Škrabanie je prísne zakázané, aby sa predišlo subkutánnej infekcii.

Po troch mesiacoch sa papula krustuje a uzdravuje sa. V mieste zahojenej rany sa vytvorí malá belavá jazva. Veľkosť jazvy sa pohybuje od 7 do 10 mm. Jazva menšia ako 4 mm naznačuje, že účel očkovania nebol dosiahnutý. Protituberkulózna imunita nebola vyvinutá.

Rodičia musia vedieť, že vakcína nechráni človeka pred nakazením sa tuberkulózou. Môže zabrániť rozvoju ťažkých foriem tuberkulóznych ochorení, ktoré môžu viesť k smrteľný výsledok. Je nevyhnutné chrániť dieťa v prvých dňoch jeho života. Keď dieťa vyjde svet, kde sú 2/3 populácie nositeľmi infekcie, už môže byť neskoro.

Tuberkulóza je bežné nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré môže postihnúť ktorýkoľvek orgán ľudského tela. Avšak častejšie sa infekcia vyvíja v pľúcach, v tomto prípade dochádza k infekcii vzdušnými kvapôčkami. Podľa štatistík je každý pacient s otvorenou formou tuberkulózy schopný infikovať asi 15 ľudí ročne. A pri absencii včasnej liečby môže patológia viesť k smrti pacienta. Preto sa v Rusku široko používa očkovanie BCG, ktoré pomáha chrániť telo dieťaťa pred smrteľnou chorobou.

čo je BCG?

BCG vakcinácia je očkovanie proti tuberkulóze. Imunizácia sa vykonáva pomocou špeciálnej vakcíny, ktorá je vytvorená na základe kmeňov živého bacila tuberkulózy. Mikroorganizmus nepredstavuje nebezpečenstvo pre človeka, pretože je predtým inaktivovaný. Hlavným účelom očkovania je prevencia tuberkulózy.

Dôležité! Po očkovaní sa človek môže nakaziť tuberkulózou. Imunizácia však zabraňuje tomu, aby sa latentná infekcia rozvinula do otvorenej choroby.

Očkovanie pomáha chrániť dieťa pred ťažkými formami ochorenia: tuberkulózna meningitída poškodenie kostí, smrteľné formy pľúcnej infekcie. Vzhľadom na dôležitosť očkovania sa BCG očkovanie podáva novorodencom v pôrodnici pri absencii kontraindikácií. To pomáha znižovať mieru výskytu infekčná choroba medzi deťmi.

Popis a zloženie vakcíny

Skratka BCG je priamym čítaním latinských znakov BCG, čo znamená bacil Calmette–Guerin. BCG vakcínu vytvorili v roku 1921 vedci Kaotmett a Guerin. Lekárom sa podarilo izolovať izolát rôznych podtypov pôvodcu ochorenia – Mycobacterium Bovis.

Zloženie lieku zostáva dodnes nezmenené. BCG vakcína zahŕňa rôzne podtypy patogénu tuberkulózy. Svetová zdravotnícka organizácia uchováva všetky série mykobakteriálnych kmeňov, ktoré sa používajú na vytvorenie lieku. Kultúra mikroorganizmov na očkovanie sa získava naočkovaním bacilov na živné médium. Do týždňa bacily rastú a vyvíjajú sa, potom sa patogén izoluje, filtruje a koncentruje. Výsledkom je BCG vakcína, ktorá obsahuje mŕtve a živé oslabené mykobakteriálne bunky.

Dôležité! Počet mikroorganizmov v jednej dávke lieku nie je rovnaký. Tento parameter závisí od použitého podtypu bacila a vlastností výroby vakcíny.

Väčšina moderných vakcínových prípravkov je založená na jednom z týchto kmeňov mykobaktérií:

• francúzsky podtyp „Pasteur“ 1173 P2;
• Tokyo kmeň 172;
• Kmeň "Glaxo" 1077;
• Dánsky podtyp 1331.

Uvedené kmene sa vyznačujú rovnakou účinnosťou.

Typy vakcín

V Rusku sa široko používajú nasledujúce typy očkovania BCG:

• BCG priamo. Určené na očkovanie donosených novorodencov v pôrodnici;
• BCG-m. Liek sa podáva predčasne narodeným deťom, novorodencom počas očkovania v podmienkach obvodná klinika po prepustení dieťaťa z pôrodnice. Vakcína má znížený obsah mykobaktérií.

Kedy sa imunizácia vykonáva?

BCG očkovanie sa vykonáva u dojčiat v pôrodniciach v krajinách s nepriaznivou epidemiologickou situáciou pre tuberkulózu. Tým sa minimalizuje riziko vzniku infekcie. V Rusku sa univerzálne očkovanie novorodencov vykonáva od roku 1962.

Podľa početných štúdií je viac ako 66 % obyvateľov sveta nositeľmi pôvodcu tuberkulózy – Mycobacterium Bovis. Lekári však nedokázali zistiť dôvody prechodu patológie z prepravy na výraznú infekčný proces. Predpokladá sa, že provokujúce faktory môžu byť nehygienické podmienky a zlá výživa.

Harmonogram očkovania

Prvé očkovanie BCG pre deti sa vykonáva v pôrodnici 3-5 dní po narodení dieťaťa. Výnimkou sú predčasne narodené deti. To umožňuje dieťaťu vyvinúť spoľahlivú imunitu do jedného roka.

Na udržanie protilátok proti Mycobacterium Bovis na správnej úrovni však deti potrebujú preočkovanie počas celého života. Ďalšie očkovanie sa preto podáva deťom vo veku 7 rokov a posledné v 14 rokoch. Vykonávať častejšie preočkovanie nemá zmysel. Zavedenie ďalších vakcín je možné až po niekoľkých mesiacoch.

Medzi očkovaním proti tuberkulóze by sa mal každoročne vykonávať test Mantoux, ktorý vám umožňuje určiť reakciu tela na súbor mykobaktérií. Ak je reakcia negatívna, potom dieťa potrebuje preočkovanie. O pozitívna reakcia je potrebné vylúčiť rozvoj tuberkulózy. V takýchto prípadoch sa deti posielajú k špecialistovi na TBC.

Hlavné kontraindikácie

• Hmotnosť novorodenca je nižšia ako 2,5 kg;
• Dieťa sa narodilo žene infikovanej HIV;
• Vývoj vnútromaternicových infekcií;
• Dieťa sa narodilo žene, ktorá má v anamnéze imunodeficienciu primárneho alebo sekundárneho pôvodu;
• Prítomnosť závažného hemolytického ochorenia u novorodenca;
• Ak počas pôrodu dieťa dostalo zranenie, ktoré spôsobilo poškodenie mozgu;
• Ak sú v prostredí dieťaťa ľudia infikovaní tuberkulózou;
• V prítomnosti rozšírených pustulárnych lézií kože;
• Pri nájdení genetické patológie: Downov syndróm, enzymopatie;
• Ak majú blízki príbuzní detí po BCG očkovaní v anamnéze rôzne komplikácie;
• Akútne infekčné choroby;
• V prítomnosti malígnych novotvarov.

Preočkovanie by sa malo ukončiť v nasledujúcich prípadoch:

• Akútny priebeh infekčných chorôb;
• Alergické reakcie;
• Známky exacerbácie chronických patológií;
• Stavy imunitnej nedostatočnosti;
• Vykonaný test Mantoux má pochybnú alebo pozitívnu reakciu;
• Rôzne onkopatológie v anamnéze;
• Počas užívania imunosupresív a rádioterapie;
• Prítomnosť tuberkulózy;
• Komplikovaná reakcia na predchádzajúce očkovanie BCG;
• Kontakt s ľuďmi infikovanými tuberkulózou.

Pred očkovaním BCG je lekár povinný požiadať rodičov a dieťa vyšetriť, aby sa ubezpečil, že neexistujú kontraindikácie. Koniec koncov, komplikácie po podaní lieku vznikajú len vtedy, keď nie sú dodržané kontraindikácie.

Vlastnosti očkovania dieťaťa v pôrodnici

V Rusku sa BCG u novorodencov vykonáva po očkovaní proti hepatitíde. Je to spôsobené charakteristikou očkovacieho prípravku - telo si vytvorí imunitu proti tuberkulóze v priebehu 2-4 mesiacov. Preto sa v tomto období neodporúča zaťažovať dieťa inými vakcínami.

Očkovanie BCG sa zvyčajne vykonáva pred prepustením novorodencov z nemocnice (3-6 dní). Injekcia sa podáva do vonkajšej časti ľavého ramena. BCG vakcína sa má podať intradermálne prostredníctvom jednej alebo viacerých punkcií. Počas očkovania by ste mali používať jednorazovú injekčnú striekačku s krátkym rohom.

Dôležité! Ak sa BCG vakcína omylom podá pod kožu alebo do svalu, nevyhnutne sa vyvinú komplikácie.

Aby sa predišlo komplikáciám u novorodencov, musia sa presne dodržiavať existujúce techniky zavádzania. Pred vložením ihly by mala byť oblasť kože mierne natiahnutá. Potom sa vstrekne malé množstvo BLC vakcíny. To pomáha posúdiť, či bola ihla vložená správne. Ak sa liek aplikuje intradermálne, pokračujte v injekcii lieku. Po BCG vakcinácii sa výskyt plochej papule (belavej hrčky), ktorej veľkosť nepresahuje 10 mm, považuje za normálny. Táto formácia trvá nie viac ako 2 hodiny, potom zmizne sama.

Normálna reakcia na BCG

Po očkovaní v pôrodnici je možné mierne zvýšenie telesnej teploty na horúčku nízkeho stupňa. Táto reakcia je spojená s nedokonalosťami v termoregulačných mechanizmoch dieťaťa a vyvíja sa pomerne zriedkavo. V mieste vpichu niekoľko dní po očkovaní dochádza k miernemu začervenaniu a prípadne k hnisaniu, ktoré zmizne na 6.-8.

Normálne sa reakcia na BCG vakcínu vyvíja v dňoch 28-32. V mieste vpichu u novorodencov sa objaví malý absces, opuch, zhrubnutie a chrasty. Môže dôjsť aj k zmene farby pleti. Takéto prejavy sú normou, preto by rodičov nemali vystrašiť. Takto reaguje detský organizmus na príchod patogénnych mikroorganizmov rozvojom imunity.

Dôležité! Niektorí ľudia majú vrodenú imunitu voči mykobaktériám. V takýchto prípadoch nedochádza k lokálnej reakcii v mieste vpichu.

Chrasta môže periodicky odpadávať a znovu sa objavovať, napríklad počas vodné procedúry. V priebehu 2-3 mesiacov sa rana zahojí a na koži zostane malá jazva (nie viac ako 1 cm). Konečná imunita dieťaťa proti tuberkulóze sa vytvára vo veku 1 roka. Ak dôjde k strate zdravotnej dokumentácie, lekár podľa prítomnosti jazvy bude vedieť posúdiť, či je dieťa zaočkované proti tuberkulóze.

Vlastnosti normálnej reakcie

A tiež normálne, novorodenci vyvinú takúto reakciu na BCG v priebehu 1-1,5 mesiaca:

• BCG dieťaťa sčervenalo. Sčervenanie a mierne hnisanie sú normálne. Hyperémia v mieste vpichu môže pretrvávať aj po vytvorení jazvy. Sčervenanie by sa však nemalo šíriť do okolitých tkanív;
• Hnisanie po BCG vakcinácii. Oblasť, kde bola vakcína vpichnutá, by mala byť malá pustula, ktorá má v strede kôrku. V tomto prípade by okolité tkanivá nemali podliehať zmenám. Ak sa u vášho dieťaťa objaví začervenanie a opuch okolo BCG, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. To môže naznačovať pridanie sekundárnej infekcie;
• Svrbenie v mieste očkovania u novorodencov. Tento príznak– normálne postvakcinačná reakcia po BCG. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí opuchu v mieste vpichu. Staršie deti zaznamenávajú pocit, že sa niečo hýbe vo vnútri abscesu. Takáto reakcia je normálna, určuje sa stupeň jej závažnosti individuálnych charakteristík dieťa;
• BCG vakcína môže spôsobiť horúčku u novorodencov. Normálne však hypertermia nepresahuje subfebrilné hodnoty. Ak sa po podaní BCG vakcíny pozoruje zvýšenie teploty u pacienta vo veku 7 alebo 14 rokov, mali by ste sa poradiť s ftiziatrom.

Komplikácie po BCG

Normálna reakcia na očkovanie v mieste vakcinácie je absces a jazva v mieste vpichu. Ak však bola BCG vakcína podaná nesprávne, lekár nezohľadnil existujúce kontraindikácie, potom sa po očkovaní môžu vyvinúť komplikácie.

Dôležité! Komplikácie - ťažké stavy ktoré vedú k poruche zdravia dieťaťa si vyžadujú lekársky zásah.

IN v ojedinelých prípadoch Po podaní vakcíny sa vyvinú nasledujúce komplikácie:

• Vývoj lymfadenitídy - ochorenie, ktoré vedie k zápalu lymfatické uzliny. Po očkovaní sa takáto reakcia vyskytuje len u 1 dieťaťa z 1 000 očkovaných novorodencov. V 90% prípadov sa komplikácie vyskytujú u detí s ťažkou imunodeficienciou. Ak veľkosť lymfatickej uzliny presahuje 1 cm v priemere, potom sa v takýchto prípadoch vykoná chirurgická liečba;
• Osteomyelitída. Dôvodom vývoja komplikácií je použitie vakcíny nízkej kvality;
• Vzhľad studeného abscesu. Reakcia sa objaví po očkovaní, ktoré sa uskutočnilo intradermálne. Patologická výchova formy do 1,5 mesiaca po podaní vakcíny. Liečba abscesu zahŕňa chirurgické odstránenie;
• Vývoj rozsiahleho vredu v mieste vpichu, ktorého priemer môže dosiahnuť 1 cm Táto reakcia sa vyvíja u detí s precitlivenosť na zložky vakcíny. V takýchto prípadoch dieťa potrebuje lokálnu liečbu. IN zdravotná dokumentácia mali by sa zadať informácie o vývoji komplikácií;
• Keloidná jazva. Lézia je červená a opuchnutá oblasť kože v mieste vpichu. V takýchto prípadoch sa treba vyhýbať preočkovaniu počas celého života;
• Vývoj generalizovanej BCG infekcie. Táto reakcia je závažná patológia a vyvíja sa na pozadí závažnej imunodeficiencie u dieťaťa. Výskyt komplikácií je 1 dieťa na 1 milión očkovaných detí;
• Výskyt kostnej tuberkulózy. Prvé príznaky ochorenia sa objavia 2 roky po očkovaní. Vývoj tejto komplikácie naznačuje závažné porušenia v imunite dieťaťa.

Ako zabrániť rozvoju komplikácií?

BCG očkovanie je zvyčajne dobre tolerované a vedie k vytvoreniu stabilnej imunity proti tuberkulóze. Ak sa však nezohľadnia kontraindikácie, poruší sa technika podávania lieku, nesplnia sa podmienky na skladovanie a prepravu vakcíny, potom vznikajú komplikácie. Aby ste predišli vzniku nebezpečných reakcií, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Pred očkovaním vykonajte test na alergiu, aby ste zistili kompatibilitu vakcíny s telom. Tým sa zabráni komplikáciám, ako je alergická reakcia;
• Nesmie sa používať po očkovaní antiseptické roztoky na ošetrenie pokožky v mieste vpichu, pretože môžu narušiť normálny postvakcinačný proces;
• Nie je potrebné vytláčať hnis alebo aplikovať jódovú sieťku na absces. Ak sa v mieste podania vakcíny objaví výtok, stačí ho osušiť sterilným obrúskom;
• Rodičia by mali dbať na to, aby si dieťa nepoškriabalo miesto vpichu vakcíny. To pomôže zabrániť pridaniu sekundárnej infekcie;
• Niekoľko dní pred očkovaním alebo preočkovaním vo veku 7 a 14 rokov by sa do stravy dieťaťa nemali zavádzať nové potraviny. Nové potraviny môžu vyvolať alergickú reakciu, ktorá sa môže zameniť za komplikáciu po BCG.