산업 알레르기 항원의 특성. 일반적인 식품 알레르기 항원: 과민증 환자에게 위험하고 부정적인 반응의 위험을 증가시키는 식품 목록

알레르기 유발 물질- 알레르기를 일으키는 항원입니다. 특정 조건에서 알레르겐의 특성은 다양한 성격의 요인, 주로 유기 및 무기 기원의 모든 고분자 및 저분자 물질에 ​​의해 획득될 수 있습니다. 산업용 알레르겐 목록에는 100가지가 넘는 항목이 포함되어 있습니다. 합텐(포름알데히드, 에피클로로히드린, 푸란, 디이소시아네이트, 방향족 니트로벤젠, 우르솔, 크롬 염, 니켈, 코발트, 망간, 백금 등) 및 완전항원(합성 고분자 재료, 바니시 성분, 수지, 접착제, 엘라스토머, 시멘트, 화합물 등).

산업계에서도 근로자들은 알레르기 유발 물질을 접하게 됩니다. 천연 성분:곡물, 밀가루, 담배, 면화, 양모 및 동물 비듬, 식물 꽃가루의 먼지. 후자는 가정용 알레르기 항원으로서 다음과 같은 원인이 될 수도 있습니다. 직업병.

산업용 알레르겐에 대한 알레르기 형성 메커니즘은 알레르겐 자체의 특성과 다른 요인과의 결합에 따라 달라집니다. 알레르기 반응 가득한발달 메커니즘에 따른 (고분자량) 알레르겐은 비직업적 알레르기에 해당합니다: 과민증, 즉시형 반응, 지연형 반응, 항체 의존성 세포독성, 면역복합 세포독성, 육아종성 반응으로 나타납니다.

알레르기 합텐(저분자량 알레르겐)은 소위 "복합 항원"의 형성으로 인해 형성됩니다. 단백질 분자와 합텐의 화합물.

일반적으로 알레르기 항원이 신체에 유입되는 경로에 따라 직업성 알레르기 질환의 형태가 결정됩니다. 흡입하면 호흡기 알레르기 질환이 발생하고, 피부를 통해 섭취하면 피부 질환이 발생합니다. 장기 노출이러한 물질은 점막과 피부의 장벽 기능을 방해하여 알레르기 항원에 대한 투과성을 증가시켜 전문적인 피부를 형성합니다.

비염, 부비동염, 비부비동염, 인두염, 비인두염, 기관지 천식, 천식성 기관지염, 외인성 알레르기성 폐포염, 표피염, 피부염, 습진 및 독소증 형태의 알레르기 질환. 이러한 형태의 질병은 다음에서 가장 자주 관찰됩니다. 화학 산업(화학-제약 및 화학 공장 운영자), 목공 및 전자 산업 종사자, 건설 산업, 고분자 재료 생산, 생명 공학, 의약품 등

직업성 알레르기 질환 발병 위험은 주로 노출 조건과 직업적 요인의 전체 복합체에 따라 달라집니다. 이 경우 알레르겐의 유입 경로와 농도, 노출 모드 및 용량 부하가 특히 중요한 역할을 합니다. 생산 조건에서는 알레르기 항원에 대한 복합 노출로 인한 알레르기 반응의 불리한 과정(과민증)이 있습니다. 마지막으로 신체의 개인 민감도가 증가하여 중요한 위치를 차지합니다.

호흡기 점막의 자극 및

피부. 기계적 외상(석영 먼지)으로 인해 침식됨 피부~와 연관되다 높은 습도난방 미기후에서 발한이 증가하면 피부가 화학 제품에 노출되면 알레르기 효과가 증가하는 것이 관찰됩니다.

알레르기 질환의 표현형은 반응 형태와 근본적으로 다릅니다 건강한 몸산업 알레르겐, 그리고 무엇보다도 감작 반응이 T 또는 T 및 B 면역 시스템의 기능적 활동을 배경으로 발생한다는 사실.

현대의 생산 조건에서는 알레르기 유발 물질이 있거나 없이 작업자의 신체가 실제 알레르기 반응과 임상적으로 유사한 반응을 일으키는 물질에 노출될 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이는 면역조절 및 면역독성 효과가 있는 화합물에 적용됩니다. 더욱이, 작업자의 면역 및 생화학적 상태의 특성에 따라, 반응은 알레르기 또는 독성-알레르기 반응 또는 염증 매개체의 과잉 생산 및 기관지 경련과 함께 조직 호염기구의 비면역 직접 탈과립에 의해 지배됩니다.

이와 관련하여 일반적으로 진단, 검사 및 예후를 목적으로 면역계 세포 및 기타 염증 세포, 매개체, 세포 독소, 항체의 상태에 대한 포괄적인 평가가 수행됩니다. 이 접근법을 사용하면 베릴리아증, 기관지 천식(용제에 노출된 경우), 금속폐증, 족사증 및

등.

간선도로 직업성 알레르기 질환 예방- 특정 감작 효과를 고려하여 작업 공간 공기 중의 알레르기 항원과 피부 오염을 위생적으로 규제합니다.

직업성 알레르기 질환 예방 시스템에서 중요한 위치는 후속 치료를 통해 초기 징후를 진단하고, 알레르기 반응에 대한 유전적 또는 후천적 소인이 있는 개인을 식별하고 위험 그룹을 형성하는 것입니다.

현재 산업 근로자에 ​​대한 전문 알레르기 검사는 연구 기관에서 수행됩니다. 근로자 건강 검진의 장기 프로그램에 따라 다음과 같은 작업을 수행합니다.

알레르기 전문의, 면역학자 및 직업 병리학자의 교육 및 면역 체계의 정량적 및 기능적 평가를 위한 면역학 테스트의 표현 및 미세 변이체 기업에서 의료 실무에 대한 소개. 직업성 알레르기 질환 예방의 효과는 사회 경제적, 위생 및 위생, 치료 및 예방 요소, 위생 교육 활동을 포함한 일련의 조치에 따라 달라집니다.

음식 알레르기는 특정 음식에 대한 면역 체계의 과민성을 말합니다. WHO는 이미 알레르기를 '세기의 질병'이라고 불렀습니다. 오늘날 하나 이상의 알레르기 항원에 민감한 인구의 비율은 50%에 가까워지고 있습니다. Milknews는 식품 내 알레르기 유발 물질의 존재가 어떻게 규제되는지, "미량을 함유할 수 있음"이 무엇을 의미하는지, 제조업체가 알레르기 유발 물질 함유 제품을 다루는 방법을 알아냈습니다.

어떻게 작동하나요?

매일 약 120가지의 식품 알레르기 유발 물질이 인체에 유입됩니다.
주요 식품 알레르기 항원은 젖소이며, 이에 대한 알레르기는 생후 첫해부터 발생합니다. 연방 정부 예산 과학 기관 "영양 및 생명 공학 연방 연구 센터"의 알레르기 부서 책임자인 Vera Revyakina는 1세 미만의 어린이들 사이에서 우유가 여전히 알레르기 반응의 주요 원인으로 남아 있다고 지적했습니다. 이는 검출의 80% 이상입니다. 카세인 및 유청 단백질과 관련이 있습니다. 치즈 알레르기는 음식 알레르기가 있는 사람의 약 12%에서 발생합니다. 이는 히스타민 수치가 높기 때문입니다.

일반적으로 가장 큰 알레르기 유발 활성은 식물성 제품에서 발생합니다. 글루텐이 함유된 곡물(호밀, 보리), 견과류 및 그 가공 제품은 모든 식품 알레르기 사례의 최대 90%를 유발하므로 기술 자료에 전체 목록이 있습니다. 주요 알레르기 항원에 대한 규정 CU 022/2011.

모든 연령대의 사람들은 유아기부터 음식 알레르기에 걸리기 쉬우며, 신체의 반응은 몇 분 안에, 몇 시간에 걸쳐, 심지어는 격일로 나타날 수 있습니다. 증상은 완전히 눈에 띄지 않는 것까지 다양할 수 있습니다. 외부 발현아나필락시스 쇼크까지 - 호흡 약화, 혈압 감소 및 장애로 나타나는 치명적인 반응 심박수사망 가능성이 있습니다.

알레르기 유발물질은 주요, 중간, 미성년자로 구분됩니다. 주요 알레르기 항원은이 알레르기 항원에 민감한 사람의 혈청 내 항체의 약 50 %, 사소한 항원 (약 10 %)과 결합합니다.

식품 산업에서는 제품 가공 중에 항원 특성이 변하는데, 예를 들어 가열하면 단백질 변성이 발생합니다. 동시에, 일부 제품이 이후에 덜 알레르기를 일으킬 수 있는 경우 열처리, 다른 것들은 더 위험해질 수 있습니다. 따라서 열 변성은 우유단백질의 알레르기 특성이 손실되지는 않지만 어떤 경우에는 알레르기가 있는 경우 우유를 끓이는 것이 좋습니다(이는 열에 불안정한 단백질 분획에만 민감한 사람들에게 권장됩니다). 예를 들어, 땅콩 알레르기 항원은 가공 중에 거의 파괴되지 않습니다. 특히 식품 산업에서 땅콩이 널리 사용된다는 점을 고려할 때 알레르기 환자는 이를 기억해야 합니다. 생선의 알레르기 특성도 가공 중에 변하므로, 일부 환자가 갓 조리한 생선을 싫어하는 경우 생선 통조림을 먹을 수도 있습니다.

음식 알레르기를 예방하는 유일하고 확실한 방법은 식단에서 알레르기 유발 물질을 완전히 제거하는 것이지만, 그것 역시 그리 간단하지 않습니다. 견과류에 알레르기가 있다면 간단히 식단에서 제외하면 됩니다. 그렇다면 자신을 100% 보호할 수는 없습니다. 알레르기 유발 물질이 포함되어 있지 않은 제품이라도 이전에 다른 제품이 컨베이어에 포장되었기 때문에 잔류물(즉 흔적)이 나타날 수 있습니다.

소비자가 알레르기 항원의 흔적에 대한 지정된 데이터를 두려워해야 하는지에 대한 질문에 대한 정확한 대답은 없습니다. 당연히 모든 것은 개인의 민감도에 달려 있습니다.

제조업체 규정

기술 규정 022에 따라 현재 알레르기 유발 물질에는 15가지 유형의 구성 요소가 포함됩니다.

  1. 땅콩 및 그 제품;
  2. 아스파탐 및 아스파탐-아세설팜염;
  3. 겨자 및 그 가공품;
  4. 총 함량이 킬로그램당 10밀리그램을 초과하거나 이산화황 기준으로 리터당 10밀리그램을 초과하는 경우 이산화황 및 아황산염
  5. 글루텐을 함유한 시리얼 및 그 제품;
  6. 참깨 및 그 가공품;
  7. 루핀 및 그 가공 제품;
  8. 조개류 및 그 가공품;
  9. 우유 및 그 가공 제품(유당 포함);
  10. 견과류 및 그 가공 제품;
  11. 갑각류 및 그 가공품;
  12. 생선 및 그 가공품(비타민과 카로티노이드 함유 제제의 베이스로 사용되는 생선 젤라틴 제외)
  13. 셀러리 및 그 가공품;
  14. 대두 및 그 가공품;
  15. 계란과 그 제품.
제조업체는 제품 구성에 얼마나 많은 알레르기 유발 물질이 포함되어 있는지에 관계없이 라벨에 위의 모든 알레르기 유발 물질을 표시해야 합니다. 레시피에 알레르기 항원이 포함되어 있지 않지만 구성 요소에서 그 존재를 배제하는 것이 불가능한 경우에도 제조업체는 구성 요소와 그 흔적을 포함할 가능성을 표시할 의무가 있습니다. 성분의 구성에 있어서, 질량 분율이 2% 이하라도 제조업체는 알레르기 유발 물질 및 그 가공 제품(위의 15개 그룹: 우유 및 그 가공 제품(유당 포함) 등)도 표시해야 합니다.
제조업체가 제품에 알레르기성 약물의 잔류물이 포함될 수 있음을 구성에 표시하지 않은 경우 행정법 14.43 1부(기술 규정 요구 사항 위반) 및 2부(위반으로 인해 피해가 발생한 경우)에 따라 책임을 집니다. 생명과 건강에 대한) 법인에 대해 300~600,000루블의 벌금을 부과하며, 반복 위반 시 최대 100만 루블의 벌금이 부과됩니다. 또한 제조업체는 러시아 연방 형법 제 238조 "안전 요구 사항을 충족하지 않는 상품 및 제품의 생산, 보관, 운송 또는 판매"의 적용을 받을 수 있으며 다음과 같은 경우 최대 2년 동안 자유가 제한될 수 있습니다. 안전하지 않은 제품으로 인해 사람의 건강이나 사망에 심각한 해를 끼쳤을 경우 최대 6년, 2년 이상인 경우 최대 10년의 징역형을 받을 수 있습니다.

식품의 구성 요소가 아닌 물질이나 재료 또는 그 파생물(장비, 포장재, 제품 및 기구 제외)로 이해되는 기술 지원만이 식품의 가공 및 생산에 의도적으로 사용됩니다. 특정 기술적 목표를 수행하고 이를 달성한 후에는 해당 원자재에서 제거됩니다. 기술 지원 그룹은 기술 규정에 설정되어 있습니다. 관세 동맹 029/2012 "식품 첨가물, 향료 및 기술 보조제에 대한 안전 요구 사항"(촉매, 용매 등).

성실한 제조업체는 알레르기 유발 물질이 생산 과정에서 중복되지 않도록 노력하지만 때로는 장비를 청소하고 소독하기 위해 모든 조치를 취하더라도 다른 원자재의 흔적을 배제하는 것이 불가능할 수 있습니다.

조립 라인에서

미량 오염 문제는 제약 및 식품 산업에서 가장 자주 발생합니다. 식품 산업에서는 주로 육류 가공 분야에서 콩, 겨자, 참깨, 글루텐 함유 성분과 같은 성분이 제조된 제품에 자주 사용되기 때문입니다. 기술 규정 022/2011은 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 성분이 수량에 관계없이 조성물에 표시되어야 함을 규정합니다. 알레르기 유발 물질 함유 물질이 의도적으로 생산에 사용되지 않았더라도 그 존재를 완전히 배제할 수는 없으며, 존재 가능성에 대한 정보도 포장에 표시해야 합니다. 이는 식품 알레르기 유발 물질이 포함되지 않은 제품에도 잔류물이 남아 있을 수 있다는 점을 소비자에게 즉시 알리는 데 필요합니다.

의도하지 않은 알레르기 항원이 식품에 유입되는 것을 최소화하기 위해 식품 기업은 소위 틀 내에서 모든 범위의 조치를 개발하고 있습니다. 알레르기 관리 프로그램. 이러한 시스템의 구현은 식품 안전 관리 시스템에 포함됩니다.

이 방향으로 작업을 시작하기 위해 제조업체는 민감한 사람들에게 반응을 일으킬 수 있는 총 알레르기 항원 수를 분석하고 식별합니다. 특수 그룹특정 위험에 처한 인구를 대상으로 하며, 소비자 중 "대상 고객"을 결정한 후에만 알레르기 유발 물질 자체를 연구합니다.

사용된 구성 요소의 알레르기성과 그 "행동"을 검사합니다. 예를 들어, 제품이 가공된 경우 해당 단백질이 부족할 수 있으므로 제품에 위험이 없기 때문에 위험을 초래하지 않을 수 있습니다. 알레르기 항원과의 교차 오염.

그 후, 식품 생산의 각 단계에서 알레르기 항원에 의한 교차 오염 가능성을 평가합니다. 여기서는 액체와 분말이 다르다는 점을 고려해야 합니다. 분유계량 중에 환기 시스템이나 직원의 의복을 통해 공기로 제품에 들어갈 수 있지만 액체 우유를 사용하면 모든 것이 더 간단합니다. 거리가 유지되고 물리적 장벽으로 격리되면 제품에 들어갈 확률은 다음과 같습니다. 0에 가깝습니다.

그럼에도 불구하고 오염 위험이 허용할 수 없는 것으로 평가된 경우 기업은 의도하지 않은 알레르기 유발 물질이 제품에 방출되는 것을 줄이기 위해 여러 가지 조치를 취합니다. 조직 내에서 생산 과정 GMP(Good Manufacturing Practice) 표준이 사용됩니다. 이는 생산 및 품질 관리 조직에 대한 요구 사항을 설정하는 규칙 집합입니다.

제조업체는 생산에 사용되는 모든 원자재뿐만 아니라 공급업체와의 작업 및 입고 검사 중에 얻은 원자재에도 알레르기 유발 물질이 존재한다는 사실을 인지해야 합니다. 제조업체는 원료에 포함된 식품 알레르기 유발 물질의 함량에 대한 모든 정보를 공급업체에 요청해야 하며, 이것이 구성에 표시된 주요 구성 요소 중 하나인지 여부(예: 식물성 단백질복합 식이보충제에 포함된 콩), 부형제(알레르기 유발원에서 얻은 식이보충제) 또는 알레르기 유발 물질과의 교차 오염 제조로 인해 제품에 들어간 신고되지 않은 성분.

공급업체는 교차 오염의 위험을 인식해야 하며 라벨링의 모든 구성 요소를 완전히 설명해야 하며 성분의 일반적인 이름을 사용할 수 없습니다. 입고 관리 및 창고 배치 후에는 알레르기 유발 물질을 함유한 모든 원료를 식별해야 하며 별도로 보관하는 것이 좋습니다.

물론 교차 오염을 방지할 수 있는 유일한 방법은 서로 다른 생산 현장을 사용하는 것입니다. 즉, 제품마다 별도의 생산 현장을 사용하는 것입니다. 이는 대부분 불가능하지만, 예를 들어 생산을 구역으로 나누거나 별도의 제품을 사용하여 생산을 구역으로 나누는 등 오염 가능성을 최소화할 수 있는 방법이 있습니다. 장비 및 계획 생산주기. 보살핌이 필요하다 완전한 청소사이클 사이의 장비, 가능한 경우 별도의 공기 공급 장치 구성, 직원과의 협력 - 사람들은 또한 음식 알레르기 항원의 잠재적인 운반자이기도 합니다.

신제품이 생산되거나 새로운 성분이 도입되는 경우 제조업체는 이로 인해 기존의 모든 제품에 알레르기 유발 물질이 유입될 수 있다는 점을 인지해야 합니다. 따라서 그렇게 하기 전에 오염에 대한 완전한 전체 위험 평가를 수행해야 합니다.

한 호기심 많은 중세 의사는 작업자가 배수구를 매우 빨리 청소하는 것을 지켜보며 다음과 같은 분명한 질문을 했습니다. 왜 그렇게 빨리 일을 하는 걸까요? 작업자는 이렇게 유해한 환경에서 오랜 시간을 보낼 경우 눈에 자극을 주고 실명을 초래할 수도 있다고 답변했습니다.
이는 1600년대 후반 전문적인 건강이 탄생하는 중요한 순간이었습니다. 이탈리아 의사베르나르디노 라마시니는 예술가를 비롯한 다양한 직업에서 흔히 발견되는 질병을 계속해서 연구했습니다. 농촌 노동자, 어부, 병자를 돌보고 식품 가공에 참여합니다.

약 300년이 지난 지금도 이러한 직업은 피부 발진, 콧물, 눈 가려움증, 천식, 아나필락시스 등 알레르기 질환을 유발할 수 있는 직업 목록에서 여전히 눈에 띄게 나타납니다.
많은 작업장에서는 폐, 코, 피부, 눈을 자극하거나 신체에 유입되어 면역 체계 반응을 일으킬 수 있는 물질을 사용합니다. 직업성 천식을 유발할 수 있는 것으로 알려진 물질은 최소 250가지가 있으며, 더 많은 유해 제품이 확인됨에 따라 일반적인 용의자 목록도 매년 늘어나고 있습니다.

일부 직업은 대부분의 근로자를 아프게 만드는 특정 성분으로 알려져 있습니다. 플라스틱과 폴리우레탄 제품을 만들기 위해 스프레이 페인트에 사용되는 디이소시아네이트라는 화학물질은 산업화된 국가에서 직업성 천식의 주요 원인입니다. 라텍스 제품은 많은 간호사, 의사 및 기타 의료 종사자들에게 피부 자극에서 생명을 위협하는 쇼크에 이르는 알레르기 반응을 일으키게 합니다.
그리고 사용되는 효소는 세정제, 1960년대와 1970년대에 물질을 취급하는 노동자들 사이에서 천식이 유행한 원인이었습니다.

작업에 알레르기 유발 물질이나 자극제가 사용되는 경우 해결책이 달라질 수 있습니다. 어떤 경우에는 마스크, 장갑 등을 사용하는 것으로 충분합니다. 보호용 장비노출로부터 자신을 보호하기 위해 유해물질. 이 알레르기 유발 물질이나 자극제에 대한 노출이 심각한 경우 고용주를 설득하여 다른 장소나 회사로 이동하도록 해야 할 수도 있습니다.

그러나 많은 아픈 사람들에게 알레르기 항원이나 자극제에 대한 노출은 단순히 생명을 위협할 수도 있습니다. 가장 좋은 건강 솔루션은 단순히 노출을 피하는 것입니다. 이는 고용주가 알레르기 증상을 예방할 수 있는 편의를 제공할 수 없거나 제공할 의사가 없는 경우 새 직장을 찾아야 할 수도 있음을 의미할 수 있습니다.
어려운 결정일 수도 있지만 문제를 무시할 수는 없습니다.
다행히도 훌륭한 연구 기술을 갖춘 의사가 무엇이 당신을 아프게 하는지 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그리고 주의를 기울이고, 신중하게 일하고, 직장에 관한 중요한 정보를 수집하고, 고용주와 좋은 관계를 유지함으로써 건강을 보호하기 위해 많은 일을 할 수 있습니다.

주요 플레이어

귀하의 직업이 천식, 피부 문제 및 알레르기성 비염과 같은 주요 알레르기 질환에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 살펴보고 직장 알레르기가 얼마나 복잡한지 알게 될 것입니다(이러한 질병에 대한 자세한 내용은 해당 섹션을 참조하십시오).

톱밥이 쏟아지는 가운데 제재소 작업자가 나무 줄기를 자르면서 그는 다가오는 천식 발작으로 인해 가슴이 답답해지는 익숙한 느낌을 받았습니다.
만약에 직장호흡 문제를 일으키면 이는 급여만큼 중요한 문제이므로 매우 심각하게 받아들여야 합니다.
직업성 천식이 진단된 후 사망하는 사례가 여러 차례 있습니다. 전 세계적으로 성인에게 영향을 미치는 천식 사례의 최소 10%는 직장과 관련이 있습니다. 여기에는 이전에 직장에서 천식을 앓았던 건강한 사람들과 직장에서 노출된 유해 물질의 영향으로 질병을 앓고 악화시킨 사람들이 포함됩니다. 이 두 상황 모두 건강에 위험을 초래하므로 의학적 관점에서 해결해야 합니다.

때때로 천식은 알레르기 항원으로 인해 발생합니다. 일반적으로 질병의 증상이 느껴지기 시작하려면 노출된 지 수개월 또는 수년이 걸립니다. 면역 체계신체가 알레르기 반응을 일으키기까지는 시간이 걸립니다. 이는 고양이 비듬에 알레르기가 있는 수의사와 나무 먼지로 인해 천식이 발생하는 제재소 작업자 사이에 존재하는 상황 유형입니다.

천식 증상은 알레르기 유발 물질에 노출된 지 1시간 후에 나타날 수 있으며 이를 제거한 후 1~3시간 이내에 사라지거나 증상이 나타났다가 사라지는 데 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 설상가상으로, 첫 만남에서 회복한 후 최대 12시간이 지나면 증상이 다시 나타날 수 있습니다.
그러나 직장 내 천식이 항상 알레르기 항원에 의해 발생하는 것은 아닙니다. 염산이나 이산화황과 같은 자극제는 마주친 즉시 천명음을 유발할 수 있습니다. 독성 연기나 누출로 인한 가스 등 자극 물질을 다량 흡입한 후 발생하는 반응을 RADS 또는 반응성 기도 기능 장애 증후군이라고 합니다. 이는 장기적인 결과를 초래하여 오랫동안 활동을 중단할 수 있습니다.
천식의 또 다른 원인은 다음과 같은 특정 에어로졸 화학물질의 흡입입니다. 많은 분량에 사용되는 살충제 농업천연 물질인 히스타민과 아세틸콜린이 체내에서 생성되어 수축되도록 합니다. 항공.

여러 가지 요인이 업무 관련 천식 발병 가능성을 높입니다. 아토피성, 즉 알레르기 질환이 발생할 가능성이 있는 요인입니다. 위험 증가. 흡연은 또한 업무 관련 천식이 발생할 가능성을 높이고, 이미 천식이 있는 경우 악화시키며, 업무 관련 천식 연관성을 입증하는 데 추가적인 문제를 야기합니다.

귀하의 천식이 실제로 업무와 관련된 것이라면 천식 증상이 주중에 증가하고 주말에 감소한다는 것을 알게 될 것입니다. 그러나 문제는 주말 내내 지속될 수 있으며 거의 ​​지속적으로 발생하여 소스를 찾기가 어렵습니다.

피부 문제

미용사가 고객에게 파마를 한 후 고객의 손에 가려운 발진이 발생합니다.
직업성 피부병은 직업병 환자의 최대 20%에게 영향을 미칩니다. 모든 피부 문제 중에서 가장 흔한 것은 자극 물질과 알레르기 유발 물질로 인한 접촉성 피부염입니다(사례의 3/4).
알레르기 전문의의 가장 흔한 환자는 업무 특성상 종종 물과 화학 물질과 접촉하는 미용사, 종종 비눗물에 손을 담그는 바텐더 및 식품 취급자입니다.
물과 비누는 자극성 접촉 피부염의 원인이며 용제, 수지, 지방, 유리 섬유, 산 및 알칼리도 마찬가지입니다. 알레르기성 접촉 피부염은 화장품 성분, 고무, 에폭시 수지, 덩굴옻나무, 참나무 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 물질은 자극제와 알레르기 유발물질로 작용할 수 있습니다.

자극성 접촉 피부염은 유해 물질에 노출된 후 몇 분에서 며칠 이내에 발견됩니다. 발진의 경계는 뚜렷하게 정의되는 경우가 많으며, 4일 이내에 완전히 사라집니다.
그러나 알레르기성 접촉 피부염은 이미 해당 물질에 민감해진 사람들에게만 영향을 미칩니다. 극심한 가려움증을 경험하고, 영향을 받은 부위에 액체로 가득 찬 붉은 물집이 나타날 수 있습니다. 확실히 자극 물질에 의한 것이 아닌 발진은 유해 물질에 노출된 후 1~6일 후에 나타날 수 있으며 사라지는 데 최소 일주일이 걸립니다.

작업 환경으로 인해 발생할 수 있는 또 다른 피부 상태는 두드러기 발진 또는 두드러기입니다. 유해 물질과 접촉한 후 몇 분에서 한 시간 내에 발생하며 몇 시간 내에 사라집니다. 라텍스로 인해 발생할 수 있으며 식료품, 해산물, 과일, 치즈 등.
이러한 피부 질환에 가장 취약한 위험군은 아토피성 피부염을 앓고 있는 사람들입니다. 아토피성 피부염은 피부가 극도로 민감하고 접촉하는 물질에 과민반응하는 상태입니다. 어렸을 때라도 아토피 피부염을 앓은 적이 있다면 미용사나 요리사로 일하는 것을 다시 한 번 생각해 보세요. 젖은 손자극 물질 및 알레르기 유발 물질과 자주 접촉하게 됩니다.

알레르기 성 비염

한 대학원생이 자신을 둘러싸고 있는 우리에 갇힌 실험용 쥐들의 가려운 눈을 살펴보며 재채기를 하고 있습니다.
실험용 쥐는 자신을 둘러싸고 있는 흰옷을 입은 일꾼들에게 '복수'하는 경우가 많다. 실험실 작업자는 업무 관련 비염에 가장 자주 영향을 받는 그룹 중 하나이며, 쥐는 알레르기 유발 물질의 가장 흔한 원인입니다.
꽃가루 알레르기로 더 흔히 알려진 알레르기성 비염은 콧물과 부은 코, 재채기, 가려운 입천장, 눈물, 눈 가려움증과 같은 증상을 유발합니다. 알레르기 유발 물질, 자극적인 냄새(향수 등), 연기 및 입자(담배 연기, 석탄 먼지, 염소와 같은 농축 화학물질 배출)로 인해 발생할 수 있습니다.
물론 이는 실험실 작업자에게만 문제가 되는 것은 아닙니다. 완하제의 성분인 프설리움(Psullium)은 약을 준비하는 약사와 이를 환자에게 투여하는 간호사에게 비염을 유발할 수 있습니다. 음식을 걸쭉하게 만들고 카펫 섬유를 색칠하는 데 사용되는 구아검은 작업자에게 비염을 유발할 수 있습니다.

비염도 작업 환경 질환이지만 천식만큼 주목을 받지는 못했습니다. 아마도 천식만큼 심각하지 않고 잠재적으로 위험한 질병. 비염이 실제로 발생하기 때문에 불쾌한 증상천식 전이나 천식과 함께 나타날 수 있으며, 천식이 나타나면 특정한 조치를 취해야 합니다.
비염이 업무 관련인 경우 직장에서 증상을 느낄 가능성이 높지만 신체가 알레르기 항원과 자극제에 반응하는 데 시간이 걸리므로 증상이 저녁까지 지속될 수 있습니다. 그리고 기분이 좋아지는 순간, 즉 주말과 공휴일에는, 가벼운 증상마침내 사라질 때까지 며칠 더 지속될 수 있습니다.
이제 업무 관련 알레르기 질환이 어떻게 나타나는지 알았으니, 이제 이에 대해 어떻게 해야 하는지 알아볼 차례입니다.
힘든 일이에요.

직업적인 알레르기가 있는 사람이 누구인지 보여주세요

이 책에서 배운 것처럼 알레르기 없는 생활 방식을 유지하려면 약간의 탐색 작업이 필요합니다. 직장 알레르기를 극복하고 싶다면 호기심, 관찰 및 의사소통 능력이 성공 여부를 결정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
이 장에서는 전문가들이 귀하에게 필요한 것을 얻기 위해 의사, 고용주 및 산재 보상 시스템과 협력하는 방법에 대한 기밀 정보를 공유할 것입니다.

담당 의사

앞서 언급한 전문 의학의 창시자인 베르나르디노 라마시니(Bernardino Ramassini)는 환자들이 아무리 불쾌해도 직장을 자주 방문했습니다. 그리고 현대 전문가들은 관찰과 결론을 내리기 위해 의사가 직장을 방문하는 것이 중요하다고 강조합니다.
그러나 현실 세계에서는 바쁜 의사를 직장에 오도록 설득하는 것은 하루 일과를 마치고 발이 아픈 것에 대해 회사로부터 보상을 받는 것과 비슷합니다. 하지만 전문적인 상태피부 문제는 매우 흔하며 대부분의 의사는 미용 문제를 해결하면 두 배의 돈을 벌기 때문에 피부 문제를 다루고 싶어하지 않습니다.
알레르기 전문의는 - 좋은 선택이러한 질병을 치료하려면 피부과 전문의가 필요합니다. 최선의 선택피부 질환의 경우 폐 전문의, 폐 문제의 경우 폐 전문의, 비염의 경우 이비인후과 전문의입니다. 전문가에게 문의할 수도 있습니다. 전문 의학귀하의 상황에서 문제를 처리하기 위한 추가 전문 지식이 필요합니다. 시간은 소중하니까 뭐 추가 정보병원에 가져오시면 더욱 좋습니다.

수집해야 할 사항은 다음과 같습니다.
너의 이야기. 환자가 더 많은 문서를 가져갈수록 의사는 더 빠르고 더 나은 평가를 내릴 수 있습니다. 이전 질병, 가족이나 자신의 알레르기, 복용 중이거나 사용 중인 약물, 흡연과 같은 나쁜 습관에 대한 자세한 정보를 의사에게 제공하십시오. 또한 기존 및 이전 직무에 대한 완전한 설명과 작업 환경에 대한 설명을 포함하십시오.
다이어리. 직장에서 발생하는지, 직장에 있지 않을 때 발생하는지를 포함하여 업무 일정과 증상에 대해 매우 자세히 기록해 두십시오. 이는 증상이 어떻게 발생하는지 파악하는 데 도움이 되며 업무와 관련 없는 것에 알레르기가 있음을 보여줄 수도 있습니다.
MSDS. 이것은 "Contained Material Data Lists"의 약어입니다. 특정 화학물질을 사용하는 회사는 법적으로 사용된 물질을 설명하고 접근 가능한 정보를 제공하는 목록을 보유해야 합니다. 안전한 방법그들과 함께 일합니다. 이를 사용하고 직장에 존재하는 화학물질을 처리하는 방법을 배워야 할 뿐만 아니라 의사에게 가져가야 합니다. 이러한 목록은 직장에서 취급하는 화학물질의 특성을 이해하고, 잠재적으로 건강에 해로운 영향을 미치며, 보호를 위한 권장 사항을 제공하는 데 중요합니다. 건강 문제가 있다고 의심되는 경우 의사에게 MSDS를 가져가서 의사가 화학 물질과 그 특성에 대해 잘 알 수 있도록 하십시오. 많은 첨단 기술 산업에서는 MSDS가 없으면 의심할 수 없는 수많은 물질을 사용합니다.

특정 상황에 따라 의사는 귀하가 제공한 정보, 신체 검사 및 가능한 경우 다양한 검사를 사용하여 알레르기 항원의 원인을 찾아낼 것입니다.

천식. 의사는 동물 비듬이나 콩과 같은 단백질에 알레르기가 있는지 알아보기 위해 피부 검사를 실시할 수 있습니다. 불확실할 때 기관지 질환폐가 천식에 얼마나 반응하는지 확인하기 위해 히스타민이나 메타콜린을 흡입하여 천식 검사를 받아야 할 수도 있습니다.

의사는 또한 크기가 작고 집과 직장에서 테스트하고 결과를 기록하는 데 적합한 저렴하고 간단한 장치인 공기 유량계를 사용하도록 요청할 수도 있습니다.
그러나 직업성 천식을 입증하는 최적의 표준에는 의심되는 특정 물질에 노출시키고 그에 대한 반응을 관찰하는 것이 포함됩니다. 그러나 이러한 경우에는 도움을 줄 수 있는 특수 장비와 의료 전문가가 필요합니다. 급성 반응물질에.

피부 문제. 의사는 피부에 알레르기 항원을 바르고 붕대로 덮어서 가능한 많은 알레르기 항원에 대한 노출을 테스트할 수 있습니다. 사용 가능한 모든 표준 알레르기 항원 테스트 키트가 완전하지 않을 수 있으므로 작업 중에 발견하는 각 의심 물질의 샘플을 가져와야 할 수도 있습니다.

비염. 의사는 특정 단백질에 알레르기가 있는지 확인하기 위해 피부 검사를 실시할 수 있습니다. 비강 검사라고 하는 간단한 테스트에서 의사는 의심되는 물질에 코를 노출시킨 다음 점막 표면을 검사하여 변화가 있는지 확인하고 코를 통과하는 공기 흐름을 측정할 수도 있습니다.
직업성 알레르기를 초기에 제거하는 가장 좋은 방법은 문제가 되는 물질에 노출되지 않도록 하는 것입니다. 단순히 약물로 증상을 치료하면 나쁜 상황을 가릴 뿐이며, 천식의 경우 많은 유발 요인에 노출되면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

귀하의 개인적인 상황을 고려하면, 직장을 그만두고 다른 직장을 찾을 필요가 없을 수도 있습니다. 대신, 고용주와 함께 수행하는 업무 유형을 귀하의 건강에 적합하도록 변경할 수 있습니다.
우리 중 많은 사람들이 환경적 제약을 갖고 있기 때문에 올바른 해결책을 찾기 위해 관찰자와 긴밀히 협력하는 것이 필요합니다.

고용주

직장에서 접촉하는 물질이 건강에 해롭다는 것을 의사가 입증할 수 있는 경우, 어떤 유형의 변화가 필요한지에 대한 권장 사항과 함께 이를 고용주에게 보고하도록 요청하십시오. 이 경우 고용주는 필요한 변경을 수행하는 데 도움이 되는 조치를 취해야 하지만 반드시 귀하가 선호하는 변경은 아닙니다. 이는 기업가로서 자신이 충족해야 하는 요구 사항을 충족하기 위해 더 저렴하거나 덜 부담스러운 방법을 생각할 수 있음을 의미합니다. 일부 법률은 이에 대해 도움을 줄 수 있습니다.
그러나 잠재적으로 유해한 물질이 모두 규제되는 것은 아닙니다. 이소시아네이트로 알려진 화학 물질의 수준은 규제되지만, 밀가루제빵사에게 천식을 일으키는 는 그렇지 않습니다. 더욱이, 이 규정은 특정한 필요가 있는 개별 근로자가 아닌 근로자 전체를 보호하기 위해 고안되었습니다.

법적 지원 여부와 관계없이 노동 감시원의 적으로 간주되기보다는 동맹국이 되면 귀하의 요청에 더 귀를 기울일 것입니다. 즉시 변호사에게 연락하지 마십시오. 처음부터 문제 해결에 변호사를 개입시키면 원하는 결과를 얻지 못하는 적대적인 상황이 발생할 수 있습니다.
차선책은 관리적 통제일 수 있으며, 그 결과 아픈 사람이 다른 생산 환경으로 이동됩니다. 이는 근무 시간이 단축되거나, 다른 업무를 수행하거나, 다른 위치에서 동일한 업무를 수행하는 것을 의미할 수 있습니다. 예를 들어, 생쥐에 민감한 실험실 작업자는 일반적으로 소변의 단백질에 반응하여 소변에 젖은 우리에서 떨어져 있는 동안 동물에 대한 부검을 수행할 수 있습니다.

의사가 가장 승인하지 않지만 고용주가 가장 쉽게 하기 때문에 직원이 자주 해야 하는 선택은 직원이 먼지 흡입을 피하기 위해 마스크나 인공호흡기와 같은 보호 장비를 착용하거나 손을 건조하게 유지하기 위해 장갑을 착용하는 것입니다. 고용주는 마스크의 자발적인 사용을 허용할 권리를 보유합니다. 때로는 마스크가 복잡하여 필터나 카트리지를 정기적으로 교체해야 하는 경우도 있습니다.
고용주가 무엇을 선택하든, 그들은 귀하에게 일자리를 제공하려고 노력할 잠재적인 이유가 많이 있을 것입니다. 타협 비용은 새로운 직원을 찾고 교육하는 데 드는 비용보다 낮을 수 있습니다. 게다가, 고용주가 귀하가 좋은 조건일을 한다면 그는 시간과 근로자 보상금을 위험에 빠뜨리고 싶지 않을 것이며 건강한 근로자와 함께 생활하는 것이 더 나을 것이라고 Riscitelli 박사는 말합니다.

알레르기 유발 물질(그리스어 allos - 기타 및 ergon - 작용) - 알레르기를 유발하는 항원성 또는 합텐 성질의 물질. 알레르기 유발 물질은 단백질, 단백질-다당류 및 단백질-리포이드 복합체, 비단백질성 복합 화합물(다당류) 및 개별 원소(브롬, 요오드)를 포함한 단순 화학물질일 수 있습니다.

단순한 화학물질과 비단백질성 많은 복합 화합물은 신체 조직의 단백질과 결합한 후에만 알레르기 유발 물질이 됩니다. 단백질과 복합체를 이루는 이물질은 일반적으로 합텐(참조)입니다. 이 경우 단백질의 항원 특이성은 변경되거나 변경되지 않은 상태로 유지됩니다. 유청단백질의 항원성 특성은 요오드, 니트로 또는 디아조 그룹을 분자에 첨가하여 변경할 수 있습니다. 예를 들어 피부에 디니트로클로로벤젠을 바르면 피부 단백질과 결합하여 복잡한 알레르기 항원이 형성됩니다.

그러나 단순한 화학물질과 체내 단백질의 결합이 모두 알레르기 유발 물질이 되는 것은 아닙니다. 체내의 많은 약물은 유청 단백질과 결합하지만 생성된 복합체가 항상 신체에 대한 알레르기 유발 물질이 되는 것은 아닙니다. 분명히 연결의 결과로 단백질 분자의 구조에 일부 변화가 발생해야 합니다.

복합체는 천연 단백질과 다른 등전점을 가져야 한다고 믿어집니다. 아마도 단백질의 구조적 변화, 즉 공간 구조의 변화가 있어야 할 것입니다. 이러한 알레르기 유발 물질은 다음에서도 얻을 수 있습니다. 인위적인 조건. Landsteiner는 그들의 연구에 중요한 기여를 했습니다(K. Landsteiner, 1936). 그는 다음을 사용하여 단백질의 항원 특성을 연구했습니다. 화학 결합모든 화학 그룹이 도입되었습니다(항원 참조). 이러한 연구의 중요성은 많은 엔도알레르겐의 형성을 이해하는 데 중요합니다. 예를 들어, 순수한 지질은 항체 형성을 유발하지 않습니다. 그러나 단백질과 결합하면 알레르겐이 생성되고, 교육적인지질에 대한 항체. 이와 관련하여 가장 활동적인 것은 콜레스테롤과 레시틴이었습니다.

모든 알레르겐은 일반적으로 외알레르겐과 내알레르겐(또는 자가알레르겐)의 두 그룹으로 나뉩니다. 엑소알레르겐은 외부에서 몸 안으로 들어갑니다. 내인성 알레르기 유발 물질은 신체 자체에서 형성됩니다(자가 알레르기 참조). 내인성알레르겐의 대부분은 복합 알레르겐입니다.

외알레르기 물질

외인성 알레르겐에는 여러 가지 분류가 있습니다.

Kemmerer(N. Kammerer, 1956)는 알레르기 항원이 신체에 유입되는 방식에 따라 분류를 제안했습니다. 1) 공기 중, 흡입 알레르기 항원(가정 및 산업 먼지, 식물 꽃가루, 표피 및 동물 털 등); 2) 식품 알레르기 유발물질; 3) 피부와 점막을 관통하는 알레르기 항원(화학물질, 약물)과 접촉합니다. 4) 주사 알레르겐(혈청, 약물); 5) 감염성 알레르겐(박테리아, 바이러스); 6) 약물 알레르기 항원. 이 분류의 각 그룹에는 다양한 기원의 알레르기 항원이 포함됩니다.

A.D. Ado와 A.A. Polner(1963)는 외인성 알레르겐의 기원에 기초하여 다음과 같은 분류를 제안했습니다.

I. 비감염성 알레르기 유발 물질: 1) 가정용(가정용, 도서관 먼지 및 기타); 2) 표피(양털, 털 및 동물의 비듬); 3) 약용(항생제, 설폰아미드 등); 4) 산업용 화학물질(우르솔, 벤젠, 포르말린 등) 5) 꽃가루(풀, 꽃, 나무의 꽃가루); 6) 식품(동물 및 식물 유래).

II. 감염성 기원의 알레르기 항원: 1) 박테리아(다양한 유형의 비병원성 및 병원성 박테리아와 그 대사 산물) 2) 곰팡이; 3) 바이러스 (다양한 유형의 바이러스 및 세포와의 상호 작용 산물 - A.D. Ado에 따른 바이러스 유발 항원 또는 중간 항원).

가정용 알레르기 항원

그 중 집먼지가 주요 역할을 합니다. 이것은 먼지 입자(옷, 침대 린넨, 매트리스에서 나온), 곰팡이(습한 방에서), 집에서 자라는 곤충 입자(벌레, 진드기)를 포함하는 복잡한 알레르기 항원입니다. 이러한 알레르기 항원은 가장 자주 호흡기 알레르기 질환을 유발합니다(먼지 알레르기 참조). 절지동물의 다양한 대표자는 기관지 천식 및 기타 알레르기 질환을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 한 곤충에 감작된 사람들은 같은 곤충, 특히 이 곤충과의 다른 곤충의 알레르기 항원에도 반응하는데, 이는 그들 사이에 공통 항원이 존재하기 때문입니다. 벌, 말벌, 말벌의 쏘임으로 인한 아나필락시스 쇼크 사례가 설명되었습니다. 습득하다 큰 중요성 A. 물벼룩의 다양한 종에서 유래합니다. 물벼룩은 수족관 물고기에게 먹이를 주는 데 널리 사용되며 알레르기성 호흡기 질환을 유발하기 때문입니다.

표피 알레르기 항원

이 그룹에는 비듬, 양모, 깃털, 물고기 비늘이 포함됩니다. 중요한 알레르겐 중 하나는 말 비듬으로, 다른 동물의 표피 알레르겐에 민감해지면 종종 알레르기 반응을 일으킵니다. 이는 다양한 동물의 표피에 공통 항원이 존재하기 때문입니다. 비염, 기관지 천식, 두드러기 및 기타 질병으로 나타나는 표피 알레르겐에 대한 직업적 민감성은 동물 사육장 직원, 양 사육사, 말 사육사, 가금류 농장 직원 및 미용사 사이에서 설명되었습니다.

약물 알레르기 항원

많은 약물이 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 약물 알레르기의 발병기전(참조)에서 중요한 역할은 약물이나 그 대사체가 신체 조직의 단백질에 결합되어 감작을 유발하는 본격적인 알레르기 항원이 형성되는 것입니다. 다양한 약물이 사람들을 다양한 정도로 민감하게 만들 수 있습니다. 따라서 Bunn(P. Bunn, 1958)에 따르면 주파수는 알레르기 합병증코데인을 사용하면 1.5%이고, 아세틸 살리실산- 1.9%, 설폰아미드 - 6.7%. 알레르기 반응의 빈도는 실제로 약물이 얼마나 광범위하게 사용되는지에 따라 달라지며 치료 과정이 반복됨에 따라 증가합니다. 주로 페니실린인 항생제는 가장 흔히 알레르기 합병증을 일으키는 약물군에 속합니다.

다양한 저자에 따르면 페니실린으로 인한 알레르기 합병증의 빈도는 0.6~16%입니다. 800개 미국 병원의 보고에 따르면, 1954년부터 1956년까지 페니실린 사용 시 2,517건의 알레르기 반응이 나타났으며, 그 중 613건의 아나필락시성 쇼크가 발생했고 63명이 사망했습니다.

산업용 알레르기 항원

화학 산업의 급속한 발전으로 인해 직장과 일상 생활에서 다양한 화학 물질에 대한 사람들의 접촉이 크게 증가했으며 다양한 성격의 알레르기 반응이 발생했습니다. 가장 흔한 산업용 알레르기 유발 물질로는 테레빈유, 오일, 니켈, 크롬, 비소, 타르, 수지, 탄닌, 아조나프톨 및 기타 염료, 탄닌, 피로갈롤, 바니시, 셸락, 살충 살균제, 페노플라스트 및 아미노플라스트, 베이클라이트 함유 물질, 포르말린, 요소, 에폭시가 있습니다. 수지(아랄다이트) 및 경화제, 헥사메틸렌테트라민, 구아니딘, 티아졸 및 기타 세제, 아미노벤젠, 퀴놀린 유도체, 하이드로퀴논, 클로로벤젠, 나프탈렌 화합물 및 기타 여러 물질.

프랑스 및 견사 공장에서 기관지 천식, 습진, 두드러기, 알레르기성 비염의 원인은 누에 번데기와 누에고치, 빠삐용 먼지 및 훨씬 덜 순수한 실크 섬유에 포함된 알레르기 항원입니다. 미용실과 미용실에서는 머리카락, 눈썹, 속눈썹용 염료, 향수, 헤어액 등이 알레르기 유발 물질로 포함될 수 있습니다. 사진 스튜디오에서 - 메트톨, 하이드로퀴논, 브롬 화합물; 식품 산업 - 향료, 밀가루 세정제(과황산염, 브롬산염 및 기타), 향을 부여하는 물질; 보석상은 수지와 월계수 오일을 사용합니다. 일상 생활에서 알레르겐은 비누, 구두약, 세제, 설거지용 세제, 옷, 합성 섬유(나일론, 라브산, 나일론, 데데론 등)일 수 있습니다.

직업적 알레르기 반응을 예방하는 주요 역할은 안전 규정을 준수하고 작업자가 알레르기 항원과 접촉하는 것을 방지하는 생산 기술의 개발입니다. 민감한 사람들의 경우, 단순한 화학물질도 아주 적은 농도라도 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

때로는 1μg/l의 디니트로클로로벤젠, 1마이크로그램의 월계수 오일, 0.000001ltg/l의 헥사니트로디페닐아민 또는 동전을 만진 후 손에 남아 있는 니켈의 양이면 충분합니다.

식품 알레르기 유발 물질

많은 음식이 알레르기 유발 물질이 될 수 있습니다. 그러나 대부분 생선, 고기(특히 돼지고기), 계란, 우유, 초콜릿, 밀, 콩, 토마토입니다. 알레르기 유발 물질은 식품에 첨가된 화학 물질(산화방지제, 염료, 방향족 물질 및 기타 물질)일 수도 있습니다. 음식 알레르기에 대한 알레르기 반응(참조)은 일반적으로 음식 알레르기 항원을 섭취한 후 몇 분 후에 발생합니다. 예를 들어, 우유에 알레르기가 있는 경우, 복용 후 몇 분 후에 구토나 갑작스러운 설사가 발생할 수 있습니다. 다소 후에 다른 동반 증상(두드러기, 발열)이 나타날 수 있습니다. 때로는 위장관 증상이 즉시 나타나지 않고 일정 기간이 지난 후에 나타납니다.

음식 알레르기의 발병은 종종 소화 효소 구성의 장애와 관련되어 있으며, 그 결과 음식 성분의 분해가 중단됩니다.

꽃가루 알레르기 유발 물질

알레르기 질환은 모든 식물 종의 꽃가루에 의해 발생하는 것이 아니라 아주 작고(직경 35미크론을 초과하지 않음) 좋은 휘발성 특성을 지닌 꽃가루에 의해서만 발생합니다. 가장 흔히 이것은 바람에 의해 수분되는 다양한 식물의 꽃가루입니다. 꽃가루 알레르기를 유발합니다(참조). 꽃가루의 항원 구성은 매우 복잡하며 여러 구성 요소로 구성됩니다. 예를 들어 돼지풀 꽃가루에는 5~10개의 항원이 포함되어 있고, 티모시 꽃가루에는 최대 7~15개의 항원 성분이 포함되어 있습니다. 다양한 종류꽃가루는 일반적인 알레르기 항원을 공유할 수 있으므로 한 가지 유형의 꽃가루에 민감한 사람들은 다른 유형의 꽃가루에도 반응을 보입니다. 따라서 일반적인 알레르기 항원은 시리얼 풀(티모시, 호밀, 라이그래스, 페스큐, 블루그래스)의 꽃가루에서 발견되었습니다.

박테리아, 곰팡이, 바이러스성 알레르기 항원 - 감염성 알레르기를 참조하세요.

약물로서의 알레르기 항원

알레르기 질환의 진단 및 치료를 위해 "알레르겐"이라고도 하는 외인성 알레르겐으로부터 약물을 제조합니다(감작 참조). 신체의 감작 및 알레르기 반응을 유발하는 천연 알레르겐과 달리, 알레르겐 약물은 신체의 감작을 유발하지 않지만 때때로 부적절하게 사용되면 민감한 개인에게 아나필락시스 쇼크를 포함하여 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다(참조).

일부 알레르기 유발 물질( 집 먼지, 깃털, 양모, 매트리스 내용물)을 실험실에서 신속하게 준비할 수 있습니다. 이를 위해 물질을 에테르로 탈지하고 증류수를 부어 수욕에서 끓인 다음 여과하고 여액을 수욕에서 다시 끓입니다. 그런 다음 희석하여 피부 테스트에 사용합니다. 우유에서 알레르기 항원을 준비하려면 끓여서 희석해야합니다. 달걀 흰자를 멸균하여 제거하고 희석합니다. 이렇게 준비된 알레르기 유발 물질은 며칠 동안만 보관할 수 있으며 진단 목적으로만 사용할 수 있습니다. 전문 기관에서 준비된 알레르기 항원을 사용하는 것이 좋습니다.

알레르기 항원을 준비하기 위해 일반적으로 인정되는 기술은 아직 없습니다. 그러나 제조의 일반적인 원리는 물-소금 추출물이 복잡한 제품에서 제조된다는 것입니다. 추출액은 일반적으로 0.4% 페놀 용액을 첨가한 pH = 7.0 - 7.2의 인산염 완충액으로 안정화된 염화나트륨 용액입니다. 단순 알레르기 항원 화학 물질다양한 용매에 희석하여 제조합니다. 생성된 추출물에서 여과 또는 원심분리를 통해 부유 입자가 제거됩니다. 그런 다음 여과액 또는 상층액을 Seitz 필터를 통해 여과하여 멸균합니다.

이렇게 얻은 여과액(알레르겐)에 대해 무균성, 무해성 및 특이성을 테스트합니다. 무균상태를 확인하기 위해 각종 영양배지에 추출물 0.5ml를 첨가하고 8일 동안 작물을 관찰한다. 멸균 추출물을 인슐린 바이알에 붓고 다시 멸균 상태를 확인합니다. 다음 단계는 추출물을 흰 쥐에게 투여하여 무해성을 테스트하는 것입니다. 쥐가 4일 동안 살아 있으면 알레르기 항원은 무해한 것으로 간주됩니다. 특이성은 특정 알레르기 항원에 민감한 건강한 사람을 대상으로 테스트됩니다. 건강한 개인의 경우 알레르기 항원은 음성 피부 검사를 제공해야하고 환자의 경우 양성 반응을 나타내야합니다.

비듬에서 알레르기 항원을 준비하기 위해 에테르로 탈지하고 물-소금 액체를 1:100의 비율로 채웁니다. 깃털, 양모, 면, 실크도 에테르로 탈지하고 추출액을 10:100 비율로 채웁니다. 추출은 4~6°의 온도에서 1~8일 동안 수행됩니다. 알레르겐은 또한 말린 물벼룩, 하마루스, 벌레, 유두(누에나비의 날개와 몸의 비늘) 및 으깬 누에 번데기로부터도 제조됩니다. 벌과 말벌로부터 알레르기 항원을 제조할 때, 곤충의 몸에는 독과 쏘는 장치에 있는 것과 동일한 항원이 포함되어 있다고 가정합니다. 따라서 알레르기 항원은 몸 전체에서 준비됩니다. 벌, 말벌 및 나비를 에테르로 죽이거나 얼려서 잘게 다진 후 절구에 갈아서 걸쭉한 페이스트를 얻고 에테르로 탈지합니다. 재료는 3:100의 비율로 추출액으로 채워집니다. 추출은 3일간 지속됩니다.

알레르기 항원은 일반적으로 금속 캡으로 고정된 고무 마개로 닫혀 있는 작은 병(최대 5ml)에 4~6°의 온도로 보관됩니다. 그들은 1년(음식)부터 4년(꽃가루, 표피, 가정)까지 활성 상태를 유지합니다.

패치 피부 테스트(피부 테스트 참조)를 위한 단순 화학 물질의 알레르기 유발 물질은 물리화학적 특성에 따라 물, 알코올, 바셀린, 올리브유또는 피부 자극을 유발하지 않는 농도의 아세톤. 디니트로클로로벤젠과 니트로소디메틸아닐린은 강력한 알레르겐이고 1회 사용 후 감작을 유발하기 때문에 병원에서 피부 테스트에 사용하지 않습니다.

박테리아 및 곰팡이 알레르기 항원에는 특별한 준비 기술이 있습니다(감염성 알레르기 참조). 음식 알레르기 유발 물질, 집 먼지로 인한 알레르기 유발 물질, 꽃가루 - 음식 알레르기, 고초열, 먼지 알레르기를 참조하세요.

알레르겐의 표준화는 규제된 활동 단위에서 유효 기간 동안 알레르겐의 특정 활동의 안정성을 보장하고 신약 테스트 방법과 품질 평가 기준을 통합하는 기술 조건의 개발 및 사용을 제공합니다. 알레르겐을 표준화할 때 생물학적 원료와 거대 유기체라는 두 가지 상호 작용 시스템의 가변성이 고려됩니다. 알레르겐의 생물학적 표준화는 만족스러운 실험 모델이 부족하여 복잡하므로 알레르겐 활성 평가는 이 알레르겐에 민감한 사람들을 대상으로 한 테스트를 통해 수행됩니다.

곰팡이 및 박테리아 알레르겐을 생산할 때 생물학적 질량 증가를 위한 영양 배지의 품질과 균주의 특성이 제어됩니다. 비감염성 알레르겐 원료의 특성도 다양합니다. 예를 들어, 식물 꽃가루의 특성은 기후 및 수문학적 요인의 영향을 받기 때문에 수년에 걸쳐 수집된 꽃가루를 혼합하여 사용합니다. 활성 성분 중 하나인 집먼지 알레르기 유발 물질의 표준화가 가장 어렵습니다. 이 약 Dermatophagoides 종의 마이크로마이트일 수 있으며, 먼지의 함량은 지속적으로 변동합니다.

알레르기 유발 물질 생산의 생산 공정은 원자재, 반제품 및 완제품에 대한 지속적인 가공 방식이 특징입니다. 다양한 알레르기 항원을 제조하는 원리는 모호합니다. 꽃가루, 표피 및 가정용 알레르겐은 식물 꽃가루, 표피, 먼지에서 코카 완충염 액체로 항원을 추출하여 얻을 수 있습니다. 박테리아 알레르겐 생산에는 미생물 현탁액, 배양액 또는 다양한 화학적 방법을 사용하여 미생물 덩어리에서 분리된 분획이 사용됩니다.

생산된 모든 일련의 알레르겐은 무균성, 무해성 및 특정 활성에 대한 규제 테스트를 거칩니다.

알레르기 유발 물질은 물리적, 화학적 특성과 적절하게 채워지고 포장되었는지 여부를 기준으로 평가됩니다. 완제품에는 외부 불순물이나 부유 입자가 포함되어서는 안 됩니다. 동결건조된 알레르겐은 앰플에 진공이 있는지, 용해도, 잔류 수분이 있는지 확인합니다. 모든 약물의 안전성은 동물을 대상으로 테스트되고 특정 활성은 자원 봉사자에게 테스트됩니다(동물은 특수 그룹의 알레르기 항원을 평가하는 데만 사용됩니다) 위험한 감염투베르쿨린).

알레르기 항원의 활성을 테스트하는 기초는 진단 용량, 즉 특정 진단 방법을 사용하여 감작된 개인에게 중간 정도의 국소 반응만 유발하는 농도를 결정하는 것입니다. 합리적인 진단 용량을 사용하면 국소적 또는 일반적인 반응이 거의 발생하지 않습니다. 초점 반응은 기저 질환의 악화 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 일반적인 반응경증, 중등도 또는 중증일 수 있습니다. 이에 따라 권태감, 발열, 심장 기능 장애 등의 증상이 나타나는 것이 특징이다. 가장 위험한 징후는 다음과 같습니다. 아나필락시스 쇼크(센티미터.). 진단 용량은 감작을 유발해서는 안 됩니다. 건강한 사람들. 민감하지 않은 개인을 대상으로 이를 테스트하기 위해 8~12일 간격으로 반복 알레르기 테스트를 실시합니다. 이 경우 알레르기 항원은 피부 반응을 일으키지 않아야 합니다.

감염성 알레르겐의 특정 활성은 피부 투여량으로 측정됩니다. 비감염성 알레르겐의 활성은 일반적으로 단백질 질소 단위인 PNU(단백질 질소 단위)로 표시됩니다. 단백질 질소 단위(1PNU)는 1ml당 0.00001mg의 단백질 질소에 해당합니다. 이는 일반적으로 단백질 질소 함량과 A의 생물학적 활성 사이에 관계가 있기 때문입니다. 모(농축) 용액의 단백질 질소 농도를 결정한 후 후자는 승인된 복용량으로 희석됩니다: 1000 , 1ml 당 5000, 10000, 20000 PNU.

모든 생산 단계 및 알레르기 유발 물질 통제 조건을 규제하는 기본 문서는 기술 사양입니다( 기술 사양), 소련 보건부의 승인을 받았습니다. 알레르겐의 연속 방출은 각 시리즈의 특정 활동을 독립적으로 제어하는 ​​조건 하에서 수행될 수 있습니다.

측정 또는 표준 단위의 동일한 참조 준비를 사용할 때 알레르기 유발 물질의 활성을 테스트하기 위한 보다 완벽한 조건이 생성됩니다. 기준 약물 측정 단위 - 잘 연구된 시리즈 중 하나 이 알레르기 항원의, 국내 또는 국제 표준의 후속 개발에 사용됩니다. 표준에는 정해진 유효 기간이 있으므로 새로운 표준이 정기적으로 테스트됩니다. 알레르겐의 복용량과 국소 반응의 밀리미터 단위 심각도 사이에는 로그 관계가 있다고 가정됩니다. 새로운 표준은 충분한 수의 관찰을 통계적으로 처리할 때 비교되는 두 약물 지표 간의 최대 일치를 보장하는 새로 테스트된 시리즈의 농도로 간주됩니다.

표준은 투베르쿨린 알레르기 항원에 대해서만 승인되었습니다. 마지막(연속 세 번째) 국제 표준알투베르쿨린은 1965년에 승인되었습니다. 그 활동은 국제 단위로 표현되며, 각 단위는 표준 0.011111mg에 해당합니다. 건조 정제된 포유류 투베르쿨린에 대한 최초의 국제 표준은 1951년에 사용되기 시작했습니다. 그 단위는 약물 0.000028mg에 해당합니다. 투베르쿨린 표준품과 상업용 배치의 활성 편차는 ±20%를 초과해서는 안 됩니다.

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생산에 화학 기술이 널리 도입되고 단백질 농축물 및 첨가제를 생산하는 공장 조직, 제약 산업 발전 등으로 인해 특정 생산과 관련된 알레르기 질환으로 고통받는 환자의 수가 증가했습니다. 사실, 제분업자, 모피 및 가죽 산업 종사자, 목재 가공 공장에서 기관지 천식 사례가 오랫동안 알려져 왔습니다.


영향 생산 조건질병의 발생, 질병의 발병 기전 및 각 임상상에 대해 특별한 경우그러나 산업마다 알레르기 질환의 발병에는 고유한 특성이 있습니다.

접촉성 피부염

대부분의 경우 피부염은 포름알데히드, 크롬, 수은, 테레빈유, 항생제, 접착제 및 염료를 사용하여 작업하는 사람들에게서 발생합니다. 접촉성 피부염의 임상 경과는 피부 자체의 손상(충혈 및 부기)으로 인해 질병이 시작되는 것이 특징입니다. 나중에 피부의 더 깊은 층이 손상되는 증상이 나타납니다. 물집이 터지고 젖은 노란색 딱지가 나타나고 즉 습진이 발생합니다. 넓은 면적의 충혈을 동반한 큰 합류성 물집이 나타나면 1도 또는 2도 화상도 가정할 수 있습니다.

어떤 사람들에게는 피부염이 즉시 심한 가려움증을 동반하는 구진 침윤성 양상을 띠고 가장자리가 급격히 제한됩니다. 질병의 만성 단계에서 임상상은 비직업성 접촉 피부염과 다르지 않습니다. 위치, 즉 공격적인 위험(손, 얼굴 및 기타 노출된 기타 노출)에 노출된 피부 부위의 손상만 있을 수 있습니다. 신체 부위). 종종 이러한 피부염에는 눈, 코, 구강의 점막 손상이 동반됩니다.

눈꺼풀의 부종과 손바닥과 발바닥의 이산증도 관찰됩니다. 직업성 접촉 피부염의 특징은 갑자기 발병하고 작업 재개 시 자주 재발하는 것입니다. 이후에는 이와 관련하여 지속적인 가려움증긁힘, 중복 감염이 발생하고, 림프혈종성 경로를 통해 영향받은 피부를 통해 확산되어 알레르겐에 지속적으로 노출되면 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적인- 발열, 권태감, 허약감 등

에 의해 임상 사진접촉성 피부염의 경우, 성격이 다른 알레르기 항원이 동일한 임상 증상을 유발할 수 있기 때문에 원인이 무엇인지에 대한 질문을 해결하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 직업성 피부염의 병인 진단 문제는 매우 관련성이 높지만, 악화를 일으킬 위험으로 인해 이러한 환자의 피부 검사가 항상 가능한 것은 아닙니다. 자유롭게 순환하는 항체가 없기 때문에 항체 검출도 불가능합니다. 따라서 올바르게 수집된 병력, 질병 경과에 대한 데이터 및 제거 요인의 존재가 때로는 올바른 진단을 위해 결정적입니다.

전문가에 대한 예측 접촉성 피부염유리한 - 언제 적시 진단, 직업적 위험 제거(다른 직업으로 이동), 적절한 치료. 사실, 모든 조치에도 불구하고 직업적 위험으로 인해 발생한 피부염이 계속될 수 있으며 완전한 회복이 이루어지지 않는 경우가 많습니다. 이는 복잡한 요인(다른 요인)이 있음을 나타냅니다. 만성 질환, 다가성, 중복 감염, 부적절한 치료).

예방은 산업 위험을 다루는 작업 시 일반 및 개인 보호 장비를 기반으로 합니다. 이러한 조치 외에도 화학적, 생물학적 작업을 피해야 합니다. 위험한 산업알레르기 및 피부 기능 장애에 걸리기 쉬운 사람. 또한 적절한 테스트를 수행하여 특정 물질을 사용하는 데 특정 사람의 적합성을 먼저 확립하는 것이 좋습니다.

상처와 홍반

직업성 두드러기는 훨씬 덜 흔합니다. 두드러기와 홍반의 원인은 화학적, 물리적, 생물학적일 수 있습니다.

화학적 원인은 제약 업계, 간호사 및 약국 직원과 관련된 사람들에게 두드러기와 홍반을 가장 자주 유발합니다. 모르핀, 아르니카, ipecac, 수은 제제, 페니실린, 노보카인, 페놀, 암모니아 등으로 인해 두드러기가 발생하는 사례가 알려져 있습니다. 허브 요법- 투야(thuja), 진달래, 쐐기풀, 담배 및 오일; ~에 생물학적 약물 - 항파상풍 혈청, 인플루엔자 백신 등

에서 신체적 요인, 두드러기 및 홍반을 유발하므로 고온 및 저온의 작용을 불러야합니다. 도자기 공장이나 철강 제련소에 근무하는 근로자들은 피부에 광범위한 홍반과 두드러기를 경험하는 경우가 많습니다. 높은 온도, 교통 경찰관의 경우-낮습니다. 에게 생물학적 요인, 두드러기 및 홍반을 일으키는 원인으로는 먼지, 동물의 털(수의사), 벌레 물림(벌목꾼, 양봉가), 물고기, 해파리(어류학자, 어부)와의 접촉 등이 있습니다.

기관지 천식

직업적 위험과 관련된 기관지 천식은 이질적입니다. A. E. VERMEL(1966)은 직업성 기관지 천식을 3가지 그룹으로 구분합니다.

  • 감작 물질(원발성 천식)로 인해 발생합니다.
  • 국소 호흡기를 자극하는 물질로 인해 발생합니다. 만성 기관지염그 다음에는 기관지 천식(2차 천식)이 발생합니다.
  • 국소 자극 효과를 동시에 갖는 감작제로 인해 발생합니다.

직업성 기관지 천식은 먼지, 연기, 다양한 물질의 증기를 흡입할 때 발생합니다. 아주 드물게 치즈, 커피, 차, 와인 등을 맛볼 때 유해물질이 위장관으로 들어가면 기관지 천식이 발생합니다.

직업성 기관지 천식은 일부 고유 한 특징생산 위험의 성격에 따라 다릅니다. 안에 다른 용어직업적 위험과의 접촉이 시작될 때부터 기관지 천식이 처음 발생할 수 있습니다.

때때로 기관지 천식은 다른 알레르기 증상이없는 사람에게서 발생하지만 환자의 습진, 피부염, 비염, 혈관 부종 등과 더 자주 결합됩니다. 종종 기관지 천식의 원인과 기타 알레르기 증상은 동일합니다. 직업성 알레르기 항원.
천식 발작은 다음에서 발생합니다. 다른 시간, 그러나 직장에서, 근무 시간이 끝날 때, 산업 알레르기 항원에 노출된 후 더 자주 발생합니다.

질병이 시작될 때 질식의 공격은 심하지 않으며 생산 현장을 떠나면 안심되지만 시간이 지남에 따라 공격이 더욱 심해지고 두꺼운 점성 가래가 방출되는 기침 공격이 방해됩니다. 나중에 공격은 다른 요인, 흥분, 날씨 변화 등에 의해 발생합니다.
직업성 천식이 발생하지 않는 경우 원발성 질환, 그리고 만성의 배경에 대해 병리학적 과정기관지 폐 장치 (규폐증, 진폐증, 기관지염)에서 전형적인 발작이 발생하기까지의 기간은 상당히 깁니다.

천식 현상은 이전 기관지염 및 지속적인 기침을 배경으로 점차적으로 발생합니다. 2차 천식의 경우 직업적 위험과의 연관성을 확립하기 어렵습니다. 왜냐하면 천식은 직장 밖에서나 휴가 중에도 발생하기 때문입니다. 이러한 경우, 기관지 점막의 일차적인 화학적 또는 기계적 손상은 직업성 기관지염의 발병으로 이어지며, 이에 따라 기관지 천식이 이차적으로 발생하며 종종 감염성 알레르기 형태로 발생합니다.

외인성 알레르기성 폐포염

손상과 관련된 질병 그룹을 강조하는 것이 특히 필요합니다. 폐 조직 면역 메커니즘외인성 알레르기 항원 - 곰팡이 포자, 단백질 항원의 영향을받습니다. 외인성 알레르기성 폐포염은 특정 직업성 알레르겐의 흡입과 연관되어 있기 때문에 직업에 따라 "농민의 폐", "모피업자의 폐", "커피 그라인더의 폐", "비둘기 사육자의 폐" 등과 같은 이름을 갖습니다. .
현재 외인성 폐포염이 발생하는 직업은 20개 이상으로 알려져 있으며 이는 면역학적 메커니즘("알레르기 항원-항체" 반응)에 기초합니다.

이러한 메커니즘의 특징은 알레르기 항원과 결합하여 폐포와 작은 기관지 벽에 정착하는 면역 복합체를 형성하는 침전 항체의 형성입니다. 혈관벽의 투과성이 증가하면 면역 복합체의 침착이 촉진됩니다. 알레르기성 외인성 폐포염 동안에는 3가지 유형의 알레르기 반응이 모두 추적될 수 있습니다(2장 참조).

알레르기 반응에 걸리기 쉬운 사람들은 알레르기 항원과 장기간 접촉한 후 외인성 폐포염이 발생합니다. 질병의 경과는 급성, 아급성 및 만성일 수 있습니다. 때때로 폐포염은 다량의 알레르기 항원을 흡입할 때 급성 발병의 형태로 주기적으로 발생합니다(비둘기장 청소, 썩은 건초 분류, 제분소 작업).
~에 급성 형태이 질병은 신체 소견(촉촉하고 미세한 거품이 나는 발진)이 풍부하고 ESR이 증가하며 백혈구 증가증이 있기 때문에 종종 폐렴으로 해석됩니다.

질병이 진행되는 동안 육아종 형성 및 흉터 형성과 관련된 폐 조직에 돌이킬 수 없는 변화가 발생하여 폐 섬유증이 발생합니다.

급성 및 아급성 단계에서는 글루코코르티코이드 호르몬의 사용이 표시됩니다. 예방은 해당 알레르기 항원과 환자의 접촉을 방지하는 것(직업 변경)으로 구성됩니다. 만성 형태외인성 알레르기성 폐포염은 치료가 어렵고 대개 대증요법이 시행됩니다.