Exudative erythema: उपचार, फोटो, लक्षणे, निदान. Exudative erythema multiforme - रोगाचे स्वरूप आणि लक्षणे, उपचार पद्धती

एक्स्युडेटिव्ह erythema multiformeहा एक तीव्र रोग आहे जो तीव्र होण्यास प्रवण असतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे पॅथॉलॉजी त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ म्हणून प्रकट होते.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म, फोटोजे खाली पोस्ट केले आहे, कोणत्याही वयोगटातील लोकांमध्ये होऊ शकते, परंतु बहुतेकदा 5-6 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये आणि 18-21 वर्षे वयोगटातील तरुणांमध्ये आढळते.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म, फोटोजे खाली पाहिले जाऊ शकते, दोन प्रकार आहेत - इडिओपॅथिक आणि लक्षणात्मक.

फोटो एरिथेमा मल्टीफॉर्म दर्शवितो

इडिओपॅथिक एरिथेमाची कारणे स्पष्ट नाहीत. लक्षणात्मक फॉर्म येऊ शकतो:

औषधे घेतल्यानंतर (अमीडोपायरिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स आणि इतर अनेक);
प्रतिबंधात्मक लसीकरणानंतर;
अंतर्गत अवयवांमध्ये घातक निओप्लाझमच्या उपस्थितीत;
काही संसर्गजन्य आणि संधिवाताच्या पॅथॉलॉजीजसाठी.

मल्टीमॉर्फिक एरिथेमा: लक्षणे

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा (फोटोजे खाली पोस्ट केले आहे), चिथावणी देणाऱ्या घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होणाऱ्या प्रोड्रोमल लक्षणांसह स्वतःला वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट करण्यास सुरवात करते.

फोटो exudative erythema दाखवते

घेताना लक्षणात्मक फॉर्म विकसित होतो औषधेकिंवा लसीकरणानंतर. पुढे, रोगाचे दोन्ही प्रकार अंदाजे सारखेच असतात.

एरिथेमा मल्टीफॉर्मसह, त्वचेचे विस्तीर्ण विकृती हातपायांवर (प्रामुख्याने हात आणि बाहू), मान आणि चेहऱ्यावर कमी वेळा आढळतात. हे अनेकदा घडते मौखिक पोकळी मध्ये exudative erythema multiforme.

सुरुवातीला, स्पष्टपणे परिभाषित सीमा आणि 2-15 मिलीमीटर व्यासासह, त्वचेवर चमकदार लाल गोल स्पॉट्स दिसतात.

रॅशच्या काठावर कडा तयार होतात आणि कालांतराने मध्यभागी निळसर रंग येतो. स्पॉट्स विलीन होतात, रुग्णाच्या त्वचेवर विचित्र रिंग-आकाराचे नमुने तयार करतात.

डागांसह, स्वतंत्रपणे स्थित फोड आणि फोड दिसू शकतात. या प्रकरणात, ते erythema च्या bullous फॉर्म बद्दल बोलतात.

वर पुरळ दिसू शकतात पुनरुत्पादक अवयवआणि त्वचेच्या पटीत. या प्रकरणात, कालांतराने ते पुवाळलेल्या किंवा रक्तरंजित क्रस्ट्सने झाकलेल्या इरोशनमध्ये बदलतात. नवीन पुरळ दिसणे डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणा आणि ताप सोबत आहे.

ही संपूर्ण प्रक्रिया सुमारे दीड ते दोन आठवडे चालते आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होते. काहीवेळा ज्या भागात पुरळ उठले होते तेथे हायपरपिग्मेंटेशन दिसून येते.

लक्षणात्मक पॉलिमॉर्फिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमासमान आहे क्लिनिकल चिन्हे, परंतु त्याची घटना संक्रमणाच्या संपर्काशी संबंधित नाही आणि पुन्हा पडणे हे ऋतूच्या बदलाशी संबंधित नाही. रुग्णाच्या शरीरासाठी ऍलर्जिन असलेल्या औषधाच्या वारंवार प्रशासनानंतर लक्षणात्मक एरिथेमा उद्भवते.

या फॉर्मसह, पुरळ अधिक सामान्य आहेत; ते केवळ त्वचेवरच नव्हे तर तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर देखील पाहिले जाऊ शकतात. स्पॉट्स व्यतिरिक्त, वेदनादायक फोड अनेकदा तयार होतात, जे रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करतात.

मुलांमध्ये एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हहा एक आजार आहे जो मुलाची त्वचा आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करतो. हे लहान मुलांमध्ये क्वचितच आढळते, बहुतेकदा हा फॉर्मवृद्ध मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये निदान.

प्रोड्रोमल कालावधी अनेक दिवस टिकतो आणि मुलाच्या सामान्य स्थितीत बिघाड झाल्यामुळे प्रकट होतो, कमी दर्जाचा ताप, आळशीपणा, अशक्तपणा, घसा खवखवणे, रडणे आणि सांध्यामुळे होणारी चिंता आणि स्नायू दुखणे.

यानंतर, मुलाच्या त्वचेवर पुरळ उठतात, जे हातपाय, चेहरा, मान आणि कधीकधी शरीरावर स्थानिकीकृत असतात. रोगाच्या स्वरूपानुसार, पुरळ ठिपके, फोड, पापुद्रे आणि फोडांचे रूप घेऊ शकतात. स्पॉट्सचा मध्य भाग बुडलेला आहे, कडा सुजलेल्या आहेत आणि किंचित उंचावल्या आहेत.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, हेमोरेजिक फोड दिसू शकतात, उघडल्यावर, मुलाच्या त्वचेच्या पृष्ठभागावर रक्ताच्या कवचाने झाकलेले धूप.

त्वचेच्या व्यतिरिक्त, तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि नेत्रश्लेष्मला नुकसान दिसून येते. सुमारे 5-6 आठवड्यांनंतर, पुरळ पूर्णपणे नाहीशी होते आणि रुग्ण बरा होतो (सुमारे पाचव्या रूग्णांमध्ये, रीलेप्स होऊ शकतात).

Exudative erythema multiforme: फोटो, निदान

Exudative erythema multiforme, फोटोजे खाली पाहिले जाऊ शकते, त्याची अनेक कारणे आहेत आणि स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करते, म्हणून निदान सर्वसमावेशक असणे आवश्यक आहे.

फोटो एरिथेमा मल्टीफॉर्म दर्शवितो

रुग्णाची मुलाखत घेतल्यानंतर आणि तपासणी केल्यानंतर, डॉक्टर जखमांवरून फिंगरप्रिंट स्मीअर घेतात आणि रुग्णाला रक्तदान करण्यासाठी पाठवतात. बद्दल ऍलर्जी मूळएरिथेमा इओसिनोफिल्सची वाढलेली सामग्री दर्शवते.

ऍलर्जीन (धूळ, अन्न इ.) ओळखण्यासाठी, त्वचेच्या चाचण्या सूचित केल्या जातात.

जर चाचणीच्या परिणामांमध्ये इओसिनोफिलिया दिसून आले, तर IgE ऍन्टीबॉडीजसाठी रक्तदान करणे आवश्यक आहे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म हा एक रोग आहे ज्यामध्ये आहे अपुरी प्रतिक्रियाप्रतिजनांच्या प्रभावांना रोगप्रतिकारक प्रणाली, म्हणून निदानादरम्यान रोग प्रतिकारशक्तीचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात इम्युनोग्राम रुग्णाच्या रक्तात इंटरफेरॉन गॅमाची कमतरता दर्शवेल.

ऍफथस स्टोमाटायटीस, लायल्स सिंड्रोम, ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि एरिथेमा नोडोसमचे विभेदक निदान करणे देखील आवश्यक आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म: उपचार

अशा पॅथॉलॉजीसह exudative erythema, उपचारमुख्यत्वे रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते.

वारंवार रीलेप्स, श्लेष्मल त्वचेचे घाव किंवा नेक्रोटिक क्षेत्रे दिसल्यास, रुग्णाला दोन मिलीलीटर डिप्रोस्पॅन एकदा प्रशासित केले जाते.

येथे ऍलर्जी फॉर्ममुख्य कार्य म्हणजे रुग्णाच्या शरीरातून ऍलर्जीन ओळखणे आणि काढून टाकणे ज्यामुळे अशा पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत ठरते कारण या हेतूसाठी, जास्त मद्यपान, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि एन्टरोसॉर्बेंट्सचे प्रिस्क्रिप्शन सूचित केले आहे.

मल्टीमॉर्फिक एरिथेमा (फोटोजे खाली पाहिले जाऊ शकते) डिसेन्सिटायझेशन थेरपीने देखील उपचार केले जाऊ शकतात. या उद्देशासाठी, Tavegil, Suprastin, Clarisens, आणि याप्रमाणे विहित केले जाऊ शकते. दुय्यम संसर्ग आढळल्यासच अँटीबैक्टीरियल औषधे लिहून दिली जातात.

फोटो पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा दर्शवितो

याशिवाय पद्धतशीर थेरपीरोग एरिथेमा मल्टीफॉर्म, उपचारस्थानिक देखील असू शकते.

यात कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स असलेल्या मलमांनी प्रभावित भागात वंगण घालणे समाविष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, अँटिसेप्टिक्सचा वापर केला जातो, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे आणि प्रोटीओलाइटिक एंजाइमसह अनुप्रयोग लागू केले जातात.

तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ दिसल्यास, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि तुरट एजंट्सने स्वच्छ धुवा आणि प्रभावित भागात समुद्री बकथॉर्न तेलाने वंगण घालण्याची शिफारस केली जाते. तीव्रतेच्या काळात, आहारात त्रासदायक नसलेले द्रव पदार्थ समाविष्ट करण्याची शिफारस केली जाते.

एपिडेमियोलॉजी

आधीच गेब्रा, ज्याने हा रोग विशेष नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून ओळखला, त्याने सूचित केले की हा हंगामी आहे आणि मुख्यतः ऑक्टोबर, नोव्हेंबर, एप्रिल आणि मेमध्ये होतो.

पुरळ च्या ठराविक सममिती

कदाचित, आणि क्वचितच नाही, श्लेष्मल झिल्ली देखील प्रभावित होतात. बर्याचदा, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम होतो, विशेषत: गाल आणि टाळू. येथे मसूर किंवा त्याहून मोठ्या आकाराचे पापुलर फुललेले, बहुतेक वेगळे केलेले, कधीकधी विलीन झालेले, श्लेष्मल त्वचेच्या सामान्य पातळीच्या वर थोडेसे पसरलेले आणि वेसिक्युलर घटक आहेत. नंतरचे, तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, धूपच्या अवस्थेत आधीच पाळले जाते, एक राखाडी-रक्तरंजित आवरणाने झाकलेले असते, जे एपिडर्मिसच्या तुकड्यांनी वेढलेले असते, मूत्राशयाच्या पूर्वीच्या टायरचे अवशेष. त्यांचा तळ कधीकधी डिप्थेरिटिक प्लेकने झाकलेला असतो दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये- वरवरचे गँगरेनाइज्ड; प्लेक काढण्याचा प्रयत्न करताना, रक्तस्त्राव सहजपणे होतो.

मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान ही एक सामान्य घटना आहे. क्लिनिकल चित्र तोंडी श्लेष्मल त्वचा, विशेषत: ओठांवर exudative erythema सारखेच आहे. कधीकधी, इतर श्लेष्मल झिल्ली प्रभावित होतात - घशाची पोकळी, स्वरयंत्र, अनुनासिक पोकळी, मूत्रमार्ग.

सामान्य स्थितीचे विकार कधीही लक्षणीय शक्तीपर्यंत पोहोचत नाहीत. सर्व प्रकरणांपैकी अंदाजे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये ताप असतो, बहुतेक अनिर्दिष्ट प्रकारचा, मुख्यतः संध्याकाळचे तापमान 37.8-38° पर्यंत वाढते, क्वचित जास्त. हे एक किंवा दोन दिवस पुरळ येण्याआधी असू शकते, नंतर त्वरीत थांबते. ताप कधी-कधी वारंवार पुरळ उठून परत येतो. रुग्ण अनेकदा विविध व्यक्तिनिष्ठ विकारांची तक्रार करतात - अशक्तपणा, सामान्य अस्वस्थता, डोकेदुखी, भूक न लागणे, वेदना, संधिवात वेदना.

विशेषतः पुरळ अस्वस्थताकॉल करत नाही. काहीवेळा रुग्णांना हलकी खाज सुटणे, प्रभावित त्वचेत मध्यम डबके येणे आणि श्लेष्मल पडद्यावरील क्षरणांमुळे तीव्र वेदना होऊ शकतात असे सूचित करतात. स्वरयंत्रात स्थानिकीकरण केल्यास, श्वास घेण्यात गंभीर अडचण येऊ शकते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म - संसर्गजन्य रोग. त्याचे कारक एजंट अद्याप सापडलेले नाही, परंतु त्याच्या संसर्गजन्य स्वरूपामुळे पुरेसेते खात्रीपूर्वक म्हणतात:

शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतू मध्ये त्याच्या प्रकरणांमध्ये स्पष्टपणे व्यक्त केलेली वाढ;

त्याच्या अभ्यासक्रमाचे स्वरूप.

या रोगाच्या पॅथोजेनेसिसबद्दल आम्हाला निश्चित काहीही माहित नाही. मागे अलीकडेसाहित्य सूचित करते की रोगाचा कारक एजंट दीर्घकालीन संसर्गाच्या काही स्थानिक फोकसमधून रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो, उदाहरणार्थ, रोगग्रस्त टॉन्सिलमधून. म्हणून ओळखले जाते, exudative erythema multiforme विकास अनेकदा lacunar टॉन्सिलिटिस आधी आहे.

निदान

exudative erythema multiforme च्या निदानासाठी, खालील लक्षणे विशेष महत्त्वाची आहेत:

हात आणि पायांच्या डोर्समवर प्रारंभिक स्थानिकीकरण;

पुरळ च्या स्थानाची सममिती;

रॅश फुलांच्या उत्क्रांतीचे स्वरूप, विशेषत: त्यांच्या केंद्राचे जलद मागे घेणे, त्याच्या रंगाचा सायनोटिक टिंट पेरिफेरल रिमच्या लाल रंगासह, फ्लॅशमध्ये पुरळ उठण्याचे स्वरूप;

वर्षाची वेळ देखील एक विशिष्ट भूमिका बजावते - शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाची प्रकरणे अधिक वारंवार होतात.

हा रोग विषारी एरिथेमासह गोंधळून जाऊ नये, जो त्याच्यासारखाच असतो, कधीकधी विकसित होतो:

विविध औषधी पदार्थ वापरल्यानंतर, उदाहरणार्थ, सालवर्सन, अँटीपायरिन, पारा तयार करणे, आर्सेनिक, पोटॅशियम आयोडाइड इ.;

काही खाल्ल्यानंतर पोषक, उदाहरणार्थ, मासे;

आतड्यांमध्ये क्षय आणि किण्वन प्रक्रियेच्या वाढीसह;

काही रोगांचा परिणाम म्हणून - नेफ्रायटिस, मधुमेह, यूरेमिया;

गर्भधारणेदरम्यान, अशा प्रकरणांचे वारंवार वर्णन केले गेले आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये योग्य ओळखण्यासाठी संदर्भ बिंदू म्हणजे विशिष्ट स्थानिकीकरणाची अनुपस्थिती, पुरळांच्या फुलांची वैशिष्ट्यपूर्ण उत्क्रांती, उद्रेकांमध्ये पुरळ पसरणे, पॅप्युलर आणि वेसिक्युलर घटकांसह उपस्थिती, नोड्स, पुस्ट्यूल्स, रक्तस्त्राव. , इ. आणि शेवटी, ॲनेमनेस्टिक डेटा.

श्लेष्मल झिल्लीवरील धूप सिफिलाइड्ससारखे असू शकते. घटकांच्या काठावर फोड किंवा एपिथेलियमच्या तुकड्यांची उपस्थिती, रंगाचा सायनोटिक टिंट, घटकांच्या उत्क्रांतीचा अभ्यासक्रम आणि स्वरूप, इतर निर्विवाद सिफिलाइड्सची अनुपस्थिती, पॉलिएडेनाइटिस इ., इ. निदानातील त्रुटी प्रतिबंधित करते. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, फिकट गुलाबी स्पिरोचेटसाठी वासरमन प्रतिक्रिया किंवा संशोधन आवश्यक असू शकते.

रोगनिदान नेहमीच अनुकूल असते; पुरळ पूर्णपणे सुटते, कधीकधी तात्पुरती सोलणे आणि त्वचेचे रंगद्रव्य निघून जाते.

उपचार

सामान्य उपचारांमध्ये पुरेशा डोसमध्ये सॅलिसिलेट्स लिहून देणे समाविष्ट असते. आम्ही नेहमी वापरतो:

रेचकांसह आतडी साफ करणे;

त्यानंतर लगेच एस्पिरिन नेहमीच्या डोस, प्रौढांसाठी 2.0 प्रतिदिन.

स्ट्रेप्टोसाइड लिहून चांगले परिणाम प्राप्त होतात - दररोज 3-4 गोळ्या (प्रत्येकी 0.3 ग्रॅम).

स्थानिक उपचारत्वचेवर पुरळ - कोरड्या पुरळ, उदासीन, थंड मिश्रणासाठी. शेक, त्वचा ओले आणि हवा कोरडे द्या; दिवसातून 4-5 वेळा पुन्हा करा. वेसिक्युलर रॅशेससाठी - उदासीन पेस्ट किंवा मलहम, उदाहरणार्थ, झिंक पेस्ट. तोंडी श्लेष्मल त्वचा खराब झाल्यास, इमोलिएंट उबदार rinses वापरा.

एरिथेमा नोडोसम

एपिडेमियोलॉजी

एरिथेमा नोडोसम बहुतेकदा मार्च - मे मध्ये साजरा केला जातो, फार क्वचितच जूनमध्ये सुरू होतो आणि पुन्हा ऑक्टोबरपासून अधिक वेळा. या रोगाचे कौटुंबिक स्थानिक आणि अगदी लहान महामारीचे वर्णन केले आहे.

लक्षणविज्ञान आणि अभ्यासक्रम

एरिथेमा नोडोसम प्रामुख्याने तरुण विषयांमध्ये, विशेषतः मुलांमध्ये आढळतो. मुली मुलांपेक्षा कमीतकमी 3 पट जास्त वेळा आजारी पडतात. उद्भावन कालावधी erythema nodosum सह काही प्रकरणांमध्ये बदलते, ते 3 ते 14 दिवसांपर्यंत असते. जवळजवळ नेहमीच, रोगाची सुरुवात प्रोड्रोमल घटनेने होते: एकतर हळूहळू, किंवा जबरदस्त थंडीनंतर, तापमान ताबडतोब 39° आणि त्याहून अधिक वाढते, डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणा, भूक न लागणे, निद्रानाश - एक चित्र विकसित होते जे गंभीर सामान्य आजारासारखे दिसते, उदाहरणार्थ, इन्फ्लूएंझा, विषमज्वर. स्नायू आणि सांध्यातील वेदना अनेकदा विकसित होतात. अंदाजे 8% सर्व प्रकरणांमध्ये, पुरळ दिसण्याआधी पुष्कळ दिवस फॉलिक्युलर टॉन्सिलिटिस होतो. मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार सामान्य आहेत: मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार. प्रोड्रोमल घटनेचा कालावधी 2-3 दिवसांपासून एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक असतो.

मग, एक नियम म्हणून, त्वचेचे घाव तीव्रतेने विकसित होतात. दोन्ही पायांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर, चमकदार लाल नोड्युलर घुसखोरी, ज्याचा आकार वाटाणा ते अक्रोड पर्यंत असतो, वेगवेगळ्या प्रमाणात दिसतात, पातळीपेक्षा किंचित वर येतात. सामान्य त्वचा, आकारात गोलार्ध, परिघ बाजूने एडेमाच्या उपस्थितीमुळे तीव्रपणे मर्यादित नाही. सुसंगतता दाट आहे, पॅल्पेशनमुळे वेदना होतात आणि नोड्समध्ये उत्स्फूर्त वेदना कधीकधी लक्षात येते. त्यांची संख्या कधीकधी क्षुल्लक असते, कधीकधी 20-30 किंवा त्याहून अधिक पोहोचते. ते विलीन किंवा वाढण्यास इच्छुक नाहीत. नोड्स या फॉर्ममध्ये अनेक दिवस राहतात. मग ते सपाट होतात, कमी दाट होतात आणि त्यांच्या रंगात एक प्रकारचा सातत्यपूर्ण बदल सुरू होतो, ज्यामुळे त्यांना वेगळे नाव मिळाले. erythema nodosum- त्वचारोग contusiformis. नोड्सचा चमकदार लाल रंग सुरुवातीला निळसर-जांभळा, तपकिरी, पिवळा आणि हिरवा रंग देतो. नोड्सचे पूर्ण, ट्रेसलेस रिझोल्यूशन होण्यासाठी सुमारे 2-3 आठवडे लागतात; कधीकधी हलके रंगद्रव्य आणि किंचित सोलणे काही काळ राहते. अल्सरेशन कधीच होत नाही.

सामान्यत: पुरळ काही वेळाने वारंवार उद्रेक झाल्यास उद्भवते, म्हणून रोगाचा एकूण कालावधी 3-6 आठवडे मोजला जातो आणि काहीवेळा अधिक.

स्थानिकीकरण

दोन्ही पायांच्या त्वचेच्या विस्तारक पृष्ठभागावरील एरिथेमा नोडोसमचे सममितीय स्थान वैशिष्ट्यपूर्ण मानले जाते. बर्याच बाबतीत, हे नोड्सचे एकमेव स्थानिकीकरण आहे. परंतु ते इतर ठिकाणी दिसू शकतात. श्लेष्मल त्वचेवर एरिथेमा नोडोसमचा परिणाम झालेला दिसत नाही.

एरिथेमा नोडोसमसह सामान्य विकार कमी-अधिक प्रमाणात दिसून येतात.

व्यक्तिनिष्ठ विकार

नोड्स दाबल्यावर वेदना द्वारे दर्शविले जातात, आणि कधीकधी उत्स्फूर्तपणे, आणि ते खूप तीव्र असू शकते. खाज येण्याची तक्रार कधीच नसते. संधिवाताच्या सांध्यातील वेदनांचे संकेत तुलनेने सामान्य आहेत; खरा संधिवात देखील होतो.

वस्तुनिष्ठ विकार

पुरळ उठण्याच्या पहिल्या दिवसात ताप त्याच्या जास्तीत जास्त वाढीपर्यंत पोहोचतो, नंतर तापमान गंभीर किंवा lytically कमी होते; नवीन उद्रेकांसह, पुरळ पुन्हा वाढू शकते. कधीकधी, वाढलेली प्लीहा दिसून येते.

रक्ताभिसरण प्रणालीच्या भागावर, क्षणिक विकार, एंडो- आणि मायोकार्डिटिस, फार दुर्मिळ नाहीत.

रक्ताच्या रचनेत, एरिथ्रोसाइट्स आणि लिम्फोसाइट्समध्ये तात्पुरती घट, मोनोसाइट्स आणि किशोर प्रकारांमध्ये वाढ दिसून आली.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सर्वात संभाव्य मत असे आहे की एरिथेमा नोडोसम हा एक स्वतंत्र संसर्गजन्य रोग आहे जो अज्ञात रोगजनकांमुळे होतो. या गृहीतकाचे समर्थन करणारे पुरावे:

वारंवार वर्णन केलेले कौटुंबिक रोग;

प्रोड्रोमल घटना, ताप, सामान्य स्थिती विकार इ. सह रोगाचा कोर्स;

साहित्यात निरीक्षणे वारंवार नोंदवली गेली आहेत, ज्याचे विश्लेषण एरिथेमा नोडोसमची संभाव्य संक्रामकता सूचित करते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये अंदाज खूपच अनुकूल आहे. एरिथेमा नोडोसमचे परत येणे दुर्मिळ मानले जाते; बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सतत प्रतिकारशक्ती राहते.

उपचार

भारदस्त तापमानात - बेड विश्रांती. सॅलिसिलेट्सचे मोठे डोस, दररोज 3-4 ग्रॅम पर्यंत, केवळ व्यक्तिपरक संवेदनांवर (संधिवात वेदना, नोड्समध्ये वेदना) वरच नव्हे तर रोगाच्या सामान्य कोर्सवर देखील चांगला प्रभाव पडतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्थानिक उपचार अनावश्यक असतात. नोड्समध्ये तीव्र वेदनांसाठी, आपण व्होडका वार्मिंग कॉम्प्रेस आणि इचथिओल मलम वापरू शकता.

सध्या, या रोगाची कारणे निश्चितपणे स्थापित केलेली नाहीत. तथापि, या प्रकरणात काही गृहितक आहेत. प्रस्तुत पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासामध्ये ट्रिगर यंत्रणा म्हणून इम्युनोडेफिशियन्सीची कल्पना यापैकी एक गृहितक आहे.

आकडेवारीनुसार, अंदाजे सत्तर टक्के आजारी लोकांना तीव्र संसर्ग होतो, उदाहरणार्थ, नागीण, सायनुसायटिस, पल्पिटिस, तसेच अतिसंवेदनशीलताविविध प्रकारच्या संसर्गजन्य घटकांसाठी.

ज्या कालावधीत हा रोग वाढण्याची शक्यता असते, या श्रेणीतील लोकांना सेल्युलर प्रतिकारशक्ती कमकुवत होण्याचा अनुभव येतो.

अशाप्रकारे, एरिथेमा मल्टीफॉर्मची पुनरावृत्ती किंवा निर्मिती इम्युनोडेफिशियन्सीच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे, जी शरीरात तीव्र संसर्गाचा परिणाम आहे. तसेच इतर घटकांचा प्रभाव, उदाहरणार्थ, सर्दी, घसा खवखवणे, फ्लू. ही अशी यंत्रणा आहे ज्याद्वारे एरिथेमा इन्फेक्टीओसम विकसित होतो.

फोटो पॉलीमॉर्फिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा दर्शवितो, ज्याचा विकास कदाचित पूर्वीच्या फोकल इन्फेक्शनद्वारे सुलभ झाला होता. अशा संक्रमणांच्या श्रेणीमध्ये टॉन्सिलिटिस, ऍपेंडिसाइटिस समाविष्ट आहे क्रॉनिक फॉर्म, सायनुसायटिस, पल्पायटिस.

फोटोमध्ये या प्रकारचे एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा, नियम म्हणून, औषधांच्या वैयक्तिक असहिष्णुतेमुळे विकसित होते. रोगाच्या या स्वरूपाच्या विकासामध्ये शरीरातील घातक प्रक्रियांची उपस्थिती देखील भूमिका बजावते.

इतर घटकांसह, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस आणि ई. कोलाईच्या क्रियाकलापांबद्दल अतिसंवेदनशीलता फोटोमध्ये दर्शविलेल्या एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विकासास हातभार लावू शकते, ज्यामध्ये बुलसचा समावेश आहे.

एरिथेमाचे प्रकार आणि प्रकार खूप असंख्य आहेत. तर, एरिथिमिया उत्पत्तीच्या कारणांनुसार विभागली गेली आहे:

संसर्गजन्य,
रेडियल
थर्मल
थंड,
जन्मजात,
सौर,
स्थलांतर,
विषारी,
अतिनील

एरिथिमियाचे प्रकार आणि लक्षणे

एरिथेमा मॅलिग्नंट किंवा स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम हा एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा सर्वात गंभीर कोर्स आहे.

घातक स्वरूपाचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे डोळे, तोंड आणि जननेंद्रियांची त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा एकाच वेळी प्रभावित होते.

शिवाय, रुग्णाची प्रकृती गंभीर आहे. सादर केलेले सिंड्रोम अनेक बुलस त्वचारोगाशी संबंधित आहे आणि श्लेष्मल त्वचा आणि एपिडर्मिसवर फोडांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते.

कारणावर अवलंबून, सर्व प्रकारचे एरिथेमॅटस पुरळ दोन मुख्य गटांमध्ये एकत्र केले जातात:

गैर-संसर्गजन्य.
संसर्गजन्य.

ही विभागणी एक मार्गदर्शक तत्त्वे आहे जी केवळ विभेदक निदानाच्या दृष्टीनेच नव्हे तर एरिथिमियाचा उपचार कसा करावा याबद्दलच्या प्रश्नांचे निराकरण करण्यात देखील मदत करते.

गैर-संसर्गजन्य erythema

या गटात मुख्यतः अशा रोगांचा समावेश होतो जे बाह्य चिडचिड किंवा ऍलर्जीक घटकांच्या प्रभावास शरीराची प्रतिक्रिया असते. यात समाविष्ट खालील प्रकार erythema:

सध्या, erythema infectiosum चे अनेक प्रकार आहेत:

अचानक exanthema - सर्वात जलद आणि सौम्य कोर्स द्वारे दर्शविले;
चमेराचा संसर्गजन्य एरिथेमा - बहुतेकदा मुलांमध्ये साजरा केला जातो;
रोसेनबर्ग च्या erythema infectiosum;
erythema nodosum;
exudative erythema multiforme, त्याच्या सर्वात गंभीर प्रकाराला Stevens-Johnson सिंड्रोम म्हणतात;
अविभेदित फॉर्म (ए.आय. इव्हानोव्हच्या वर्गीकरणानुसार).

या अटी एकमेकांमध्ये बदलल्या जाऊ शकत नाहीत; त्या प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आणि पुरळांच्या स्वरूपाची वैशिष्ट्ये आहेत.

पुढील लक्षणे

एरिथिमियामुळे त्वचेचे नुकसान.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या प्रकाराची तीव्र सुरुवात या स्वरूपात होते. सामान्य अस्वस्थता, डोकेदुखी, ताप, स्नायू दुखणे, सांधेदुखी, घसा खवखवणे.

पार्श्वभूमीत 1-2 दिवसांनंतर सामान्य बदलपुरळ उठणे. अंदाजे 5% प्रकरणांमध्ये ते केवळ तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर स्थानिकीकरण केले जातात.

1/3 रूग्णांमध्ये, त्वचेचे नुकसान आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा हे लक्षात येते. एक्स्युडेटिव्ह एक्जिमा मल्टीफॉर्मच्या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होते.

पुरळ दिसल्यानंतर सामान्य लक्षणेहळूहळू अदृश्य होते, परंतु 2-3 आठवड्यांपर्यंत टिकू शकते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या प्रकारात रोगाची तीव्र सुरुवात आहे, जी खालील लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

सामान्य अस्वस्थता;
भारदस्त तापमान;
डोकेदुखी;
स्नायू दुखणे;
घसा खवखवणे;
संधिवात;
सामान्य बदलांच्या पार्श्वभूमीवर 1-2 दिवसांनी पुरळ उठणे.

अंदाजे पाच टक्के प्रकरणांमध्ये, रोग केवळ तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर स्थानिकीकृत आहे, आणि एक तृतीयांश रुग्णांना त्वचा आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा नुकसान होते. एक्स्युडेटिव्ह एक्जिमा मल्टीफॉर्म जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करते तेव्हा दुर्मिळ प्रकरणे आहेत. पुरळ दिसल्यानंतर, रोगाची सामान्य लक्षणे हळूहळू अदृश्य होतात, परंतु तीन आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतात.

या रोगासह त्वचेवर पुरळ सहसा आढळतात:

हात आणि पायांच्या मागील बाजूस;
तळवे आणि तळवे वर;
कोपर आणि हातांच्या विस्तारित भागांवर;
पाय आणि गुडघ्यांच्या भागात;
जननेंद्रियाच्या क्षेत्रात.

पुरळ लाल-गुलाबी, सुजलेले, स्पष्ट सीमा असलेले सपाट पापुद्रे असतात. ते वेगाने वाढतात, दोन मिलिमीटर ते तीन सेंटीमीटर व्यासापर्यंत पोहोचतात.

पॅप्युल्सचा मध्य भाग बुडतो आणि त्याचा रंग निळा होतो. रक्तरंजित किंवा सेरस सामग्री असलेले फोड देखील येथे दिसू शकतात.

याव्यतिरिक्त, त्वचेच्या वरवर पाहता निरोगी भागांवर समान फुगे दिसतात. त्वचेवर फोड, पुस्ट्युल्स आणि स्पॉट्स एकाच वेळी उपस्थित असतात या वस्तुस्थितीमुळे रॅशचे बहुरूपता दिसून येते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुरळ जळजळ आणि कधीकधी खाज सुटते.
.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा खराब झाल्यास, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे घटक गाल, ओठ आणि टाळूवर स्थानिकीकृत केले जातात. सुरुवातीला, पुरळ हे श्लेष्मल त्वचेच्या मर्यादित किंवा पसरलेल्या लालसरपणाचे भाग असतात आणि 1-2 दिवसांनंतर, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या भागात फोड दिसतात, जे पुढील दोन ते तीन दिवसांनी उघडतात आणि धूप तयार करतात. विलीन होणे, धूप तोंडी श्लेष्मल त्वचा संपूर्ण पृष्ठभाग झाकून, एक राखाडी-पिवळा कोटिंग सह झाकून. जेव्हा आपण प्लेक काढण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा रक्तस्त्राव होतो.

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर कोणत्याही स्पष्ट वेदनाशिवाय अनेक घटकांसह परिणाम करते.

परंतु सराव दर्शवितो की कधीकधी मौखिक पोकळीची व्यापक धूप होते, रुग्णाला अन्न घेण्यापासून, अगदी द्रव स्वरूपात आणि बोलण्यापासून प्रतिबंधित करते.

या प्रकरणात, ओठांवर रक्तरंजित क्रस्ट्स दिसतात, ज्यामुळे रुग्णाला त्याचे तोंड उघडण्यापासून आणि बंद करण्यापासून रोखते आणि वेदनाहीन होते. हे पुरळ दोन आठवड्यांनंतर नाहीसे होऊ लागतात आणि शेवटी एक महिन्यानंतर अदृश्य होतात.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर संपूर्ण प्रक्रिया दीड महिने टिकू शकते.
.

सामान्यतः, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-ॲलर्जिक फॉर्ममध्ये प्रारंभिक सामान्य चिन्हे आणि लक्षणे नसतात. पुरळ उठण्यापूर्वी लगेच शरीराच्या तापमानात वाढ होऊ शकते. विषारी-एलर्जीचा फॉर्म, पुरळांच्या घटकांच्या वैशिष्ट्यांनुसार, व्यावहारिकदृष्ट्या एरिथेमाच्या इतर स्वरूपापेक्षा वेगळा नाही - संसर्गजन्य-एलर्जी. हे व्यापक आणि निश्चित आहे; दोन्ही प्रकरणांमध्ये, संसर्गजन्य पुरळ फक्त तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करते. आणि रोगाच्या निश्चित प्रकारासह, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या पुनरावृत्ती दरम्यान, पुरळ त्याच ठिकाणी तसेच नवीन ठिकाणी दिसतात.

हा रोग शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूच्या कालावधीत तीव्रतेने रीलेप्सिंग कोर्सद्वारे दर्शविला जातो. रोगाच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपात, हंगामीपणा विशेष भूमिका बजावत नाही आणि काही प्रकरणांमध्ये, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म सतत पुनरावृत्ती होण्यामुळे सतत कोर्सद्वारे दर्शविले जाते.

हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे!

रोग तीव्रतेने सुरू होतो - ताप, तीव्र मायग्रेन, सांधे आणि स्नायू दुखणे. जर एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म, फोटोप्रमाणे, तोंडी पोकळीत विकसित झाला तर घसा खवखवणे होऊ शकते.

एरिथिमियाचे मूळ कारण संबोधित करणे हे यशस्वी थेरपीचे मुख्य लक्ष्य आहे. आपण फक्त काढल्यास लक्षणात्मक अभिव्यक्ती, तर असे उपचार अल्पकालीन परिणाम आणतील.

संसर्गाच्या फोकसच्या उपस्थितीत, अंतर्निहित रोगाची स्वच्छता आणि थेरपी आवश्यक आहे. ऍलर्जीक घटकांशी कोणताही संपर्क थांबवणे आणि मालिश, आंघोळ इत्यादींनी प्रभावित त्वचेला पुन्हा त्रास न देणे महत्वाचे आहे.

पुनर्प्राप्ती सामान्य पातळीआरोग्य, डिसेन्सिटायझिंग थेरपी आणि सिस्टमिक अँटीबायोटिक थेरपी चालते. जळजळ आणि वेदना कमी करण्यात मदत करण्यासाठी NSAIDs मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.
erythema nodosum साठी त्वरीत सुधारणालेझर इरॅडिएशन आणि एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोकोरेक्शन वापरणे चांगले आहे. रोगाच्या कोणत्याही स्वरूपासाठी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स किंवा इतर एजंट्सवर आधारित मलहम वापरणे आवश्यक आहे ज्यांचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे.

फिजिओथेरप्यूटिक तंत्रांपैकी, खालील प्रक्रियांचा त्वचेच्या एरिथेमावर सर्वोत्तम प्रभाव पडतो:

फोनोफोरेसीस,
लेसर थेरपी,
मॅग्नेटोथेरपी,

फिजिओथेरपी प्रत्येकासाठी योग्य असू शकत नाही; काही प्रकारच्या एरिथेमियासाठी ते टाळणे चांगले आहे. थेरपीच्या कालावधीत पोषण सुधारण्याबद्दल आपण विसरू नये. कोणतीही उत्पादने ज्यामुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते ते वगळण्याच्या अधीन आहेत. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, बेड विश्रांती आवश्यक आहे.

कोणतीही औषधे डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननंतर वापरली पाहिजेत, कारण स्व-औषध एरिथिमियाला कारणीभूत ठरणारे कारण दूर करू शकत नाही. हा नियम विशेषतः गर्भवती महिलांनी काटेकोरपणे पाळला पाहिजे.

या रोगाचा उपचार करण्याच्या उद्देशाने काही औषधे गर्भधारणेदरम्यान contraindicated आहेत, म्हणून डॉक्टर फक्त सुरक्षित औषधे निवडतात.

निदान मूलभूत

च्या साठी अनुभवी तज्ञ(ॲलर्जिस्ट किंवा त्वचाविज्ञानी) इतर सर्व गोष्टींपासून एरिथेमा मल्टीफॉर्म वेगळे करणे कठीण होणार नाही. निदान करण्यासाठी, डॉक्टरांनी विश्लेषण गोळा केले पाहिजे आणि रुग्णाला अनेक आवश्यक प्रश्न विचारले पाहिजेत:

शरीराची ही प्रतिक्रिया सुरू होण्यापूर्वी रुग्णाने कोणती औषधे घेतली?
तुम्हाला कशाची ऍलर्जी आहे?
रुग्ण कोणत्या असामान्य वस्तू, गोष्टी किंवा वातावरणाच्या संपर्कात आला?
ऍलर्जीनची कोणतीही शंका?

वर सूचीबद्ध केलेल्या सर्व लक्षणांच्या आधारे, डॉक्टरांनी असा निष्कर्ष काढला पाहिजे की एरिथेमा उपस्थित आहे आणि नंतर शरीराच्या अशा प्रतिक्रियेचे कारण शोधा. रोगजनक निश्चित करण्यासाठी, रक्त आणि मूत्र चाचण्या, त्वचेवरील पॅचची तपशीलवार तपासणी इत्यादींचा वापर केला जातो.

एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे निदान करताना काही गुंतागुंत आहेत कारण हा रोग इतर काही आवडत्या प्रकारच्या एरिथेमा, ल्युपसची आठवण करून देणारा असू शकतो.

exudative erythema multiforme मधील मुख्य फरक दोन प्रकारांमध्ये दिसून येतो. एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे एरिथेमा नोडोसमपेक्षा वेगळे आहे कारण आधीच्या भागावर जखमांसारखे चट्टे असतात, परंतु त्वचेच्या रंगात अशा बदलांमुळे इन्ड्युरेशन किंवा फोड येत नाहीत.

एरिथेमा नोडोसम बहुतेकदा पायांवर होतो.

शीतकरण हा दुसरा प्रकार आहे ऍलर्जी प्रतिक्रियाबाह्य विनाशकांना जीव. थंडी वाजताना अंगावर लहान गाठी आणि ठिपके दिसतात आणि सतत खाज सुटतात.

एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे एटिओलॉजी पूर्णपणे समजलेले नाही. प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात, आपल्याला आपले स्वतःचे कारण शोधण्याची आवश्यकता आहे.

हे करण्यासाठी, एक विशेष डॉक्टर (ऍलर्जिस्ट किंवा त्वचाशास्त्रज्ञ) काही चाचण्या घेणे आवश्यक आहे. सर्वात महत्वाची चाचणी जी सूचित करू शकते की एखादी व्यक्ती एरिथेमा मल्टीफॉर्मेशी झुंज देत आहे ती रक्त चाचणी आहे.

हे दर्शविते की शरीर रोगाचा प्रतिकार कसा करतो, रक्तामध्ये किती ल्यूकोसाइट्स आहेत इ. विश्लेषणासाठी मूत्र देखील घेतले जाते.

रोगाचे निदान करण्यासाठी, त्वचाविज्ञानाशी सल्लामसलत करून पुरळ आणि डर्माटोस्कोपीची सखोल तपासणी केली जाते. anamnesis गोळा करताना, संक्रामक प्रक्रिया किंवा प्रशासनाच्या कनेक्शनकडे लक्ष दिले जाते औषधे.

एक्स्युडेटिव्ह एक्जिमा मल्टीफॉर्मच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि इतर रोग वगळण्यासाठी, फिंगरप्रिंट स्मीअर त्वचेच्या प्रभावित भागात आणि श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावरून घेतले जातात.

रोगाचे निदान करण्यासाठी, त्वचाविज्ञानाशी सल्लामसलत करण्यासाठी पुरळ आणि त्वचारोगाची संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. anamnesis गोळा करताना, कोणत्याही संसर्गजन्य प्रक्रियेसह संभाव्य कनेक्शनवर तसेच औषधांचा वापर किंवा प्रशासन यावर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, तसेच इतर कोणताही रोग वगळण्यासाठी, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेच्या प्रभावित भागात फिंगरप्रिंट स्मीअर घेणे आवश्यक आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे पेम्फिगस, एरिथेमा नोडोसम आणि सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या प्रसारित स्वरूपापेक्षा वेगळे आहे. खालीलपैकी अनेक घटक पेम्फिगसपासून एरिथेमा मल्टीफॉर्म वेगळे करण्यास परवानगी देतात:

ऍलर्जीच्या परिणामी एरिथेमा मल्टीफॉर्म विकसित होत असल्याने, निदान ऍलर्जी चाचण्यांवर आधारित आहे.

एरिथेमा इन्फेक्टीओसमचे निदान क्लिनिकल चित्राच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित आहे. या प्रकरणात, exanthema सह उद्भवणारे अनेक रोग वगळणे आवश्यक आहे.

एरिथेमा इन्फेक्टीओसम हे गोवर, रुबेला, एरिसिपेलास, स्कार्लेट फीवर, लेप्टोस्पायरोसिस, यापासून वेगळे आहे. त्वचेचा लेशमॅनियासिस, टायफस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, इन्फंटाइल रोझोला आणि इतर रोग.

आणि कधी erythema multiformeसीरम सिकनेस आणि ड्रग टॉक्सिकोडर्मा वगळा.

कठीण प्रकरणांमध्ये निदान सत्यापित करण्यासाठी, पीसीआर (व्हायरल डीएनए शोधण्याची परवानगी देते) आणि एलिसा (विविध वर्गांच्या विशिष्ट प्रतिपिंडांचे टायटर निर्धारित करणे) वापरले जाते. उच्चस्तरीय Ig M च्या अनुपस्थितीत Ig G ते parvovirus पूर्वीचा रोग सूचित करतो.

उपचार मूलभूत

एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा उपचार ही एक लांब प्रक्रिया आहे ज्यासाठी रुग्णाच्या बाजूने प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. परंतु उपचाराच्या पूर्ण कोर्सनंतर, ऑफ-सीझनमध्ये रुग्णाला पुनरावृत्तीचा अनुभव न येण्याची शक्यता वाढते.

कोणत्याही डॉक्टरांचा मुख्य फोकस म्हणजे त्यानंतरच्या हल्ल्यांना प्रतिबंध करणे. हे करण्यासाठी, आपल्याला कोणते ऍलर्जीन हानिकारक आहे हे शोधून काढणे आवश्यक आहे आणि एक कृती योजना देखील विकसित करणे आवश्यक आहे, एक योजना ज्याद्वारे आपण चिडचिडीच्या संपर्कापासून रुग्णाचे शक्य तितके संरक्षण करू शकता.

विशिष्ट एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे कोणत्या प्रकारचे आहे हे डॉक्टरांनी निश्चित केले पाहिजे. यानंतर, आपण थेट उपचार सुरू करू शकता.

जर अशा ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची पुनरावृत्ती वारंवार होत असेल आणि रोगाच्या प्रत्येक कालावधीत अनेक पुरळ, सर्व श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होत असेल तर डिप्रोस्पॅनचे इंजेक्शन वापरावे.

या औषधामुळे शरीरात दुसरी प्रतिक्रिया होणार नाही, परंतु ते सर्व त्रासांपासून शुद्ध करेल.

प्रतिजैविक टाळणे चांगले आहे, परंतु काही प्रकरणांमध्ये तीव्र संसर्गत्यांच्याशिवाय करणे अशक्य आहे. रुग्णाला कोणत्या जोखमीचा सामना करावा लागू शकतो याचे डॉक्टरांनी काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले पाहिजे: त्याचे कमकुवत शरीर सामना करू शकते की नाही, एलर्जीची प्रतिक्रिया असेल की नाही इ.

Disprospan आहे सार्वत्रिक औषधसमान समस्यांसाठी. वास्तविक, या औषधाने एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा उपचार कसा करावा हा प्रश्नच उद्भवत नाही, कारण औषधात सर्वकाही आहे. आवश्यक गुणधर्मच्या साठी सामान्य पुनर्प्राप्तीरुग्णाचे शरीर.

जर रोगाने श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम केला असेल किंवा गंभीरपणे नुकसान केले असेल तर विशेष तज्ञांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, ईएनटी विशेषज्ञ किंवा नेत्र रोग विशेषज्ञ. पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत या डॉक्टरांनी खराब झालेल्या भागांवर उपचार करण्यासाठी स्वतःची अतिरिक्त प्रणाली तयार केली पाहिजे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे उच्च-गुणवत्तेचे उपचार करण्यासाठी, पुन्हा पडण्याचा धोका कमी करण्यासाठी प्रथम ऍलर्जीचे एटिओलॉजी ओळखणे आवश्यक आहे.

अशा परिस्थितीत जेव्हा रीलेप्स मोठ्या संख्येने स्वतःला जाणवतात आणि त्या प्रत्येकास अनेक पुरळ येतात, तेव्हा डिप्रोस्पॅन औषधाचा अवलंब करणे आवश्यक आहे.

याव्यतिरिक्त, जेव्हा पुरळ घटकांच्या मध्यभागी नेक्रोसिसचे क्षेत्र तयार होतात, तेव्हा एकदा बीटामेथासोन वापरण्याची शिफारस केली जाते. एरिथिमियाच्या विषारी-एलर्जिक प्रकाराचा उपचार करताना, प्राधान्य हा घटक शोधणे आणि काढून टाकणे आहे जो रोगाच्या निर्मितीसाठी उत्तेजक बनला आहे.

या उद्देशासाठी, आजारी व्यक्तीने लक्षणीय प्रमाणात पाणी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि एन्टरोसॉर्बेंट्स वापरणे आवश्यक आहे.

अँटीसेप्टिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम आणि अँटीबायोटिक ऍप्लिकेशन्स जे प्रभावित भागात लागू केले जातात ते स्थानिक उपचार म्हणून वापरले जातात. तोंडी पोकळीच्या प्रभावित श्लेष्मल झिल्लीसाठी, स्वच्छ धुण्याची शिफारस केली जाते कॅमोमाइल डेकोक्शन, प्रभावित भागात समुद्र buckthorn तेल लागू.

डिफेनहायड्रॅमिन, सुप्रास्टिन, क्लॅरिटीन, टवेगिल यासारख्या औषधांचा वापर करून उपचार केले जातात, त्यांचा संवेदनाक्षम प्रभाव असतो. दाहक प्रक्रिया दूर करण्यासाठी, ते वापरतात - acetylsalicylic ऍसिड, सोडियम सॅलिसिलेट, कॅल्शियम ग्लुकोनेट, कॅल्शियम ग्लायसेरोफॉस्फेट आणि इतर.

व्हिटॅमिन थेरपी निर्धारित केली आहे, ज्यामध्ये बी जीवनसत्त्वे आणि एस्कोरुटिन समाविष्ट आहे. तोंडी पोकळीतील जळजळ, सूज दूर करण्यासाठी तसेच पुनर्जन्म वाढविण्यासाठी स्थानिक उपचार आवश्यक आहे.

औषधांचा थेट वापर करण्यापूर्वी, श्लेष्मल त्वचेला भूल देणे आवश्यक आहे; या हेतूसाठी, पायरोमेकेन किंवा लिडोकेनचे एक किंवा दोन टक्के द्रावण वापरले जाते.

एरोसोल ऍनेस्थेटिक्स ऍप्लिकेशन्स वापरून वेदना कमी करण्यासाठी योग्य आहेत. खाण्यापूर्वी, आपण एक किंवा दोन सह आपले तोंड स्वच्छ धुवा टक्के समाधान trimecaine

मध्ये देखील उपचार तीव्र कालावधीरोग पूर्णपणे exudative erythema multiforme च्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींवर अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, एखाद्या रुग्णाला असल्यास वारंवार relapses, श्लेष्मल त्वचेचे घाव, पसरलेले पुरळ आणि पुरळ घटकांच्या मध्यभागी स्थित नेक्रोटिक क्षेत्रांचे प्रकटीकरण, नंतर रुग्णाला 2 मिली डिप्रोस्पॅनचे एकच इंजेक्शन लिहून दिले जाते.

तुम्हाला समस्या येत असल्यास तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटावे. रोगाचा उपचार करणे आवश्यक आहे आणि आपण रोगाच्या प्रकटीकरणाच्या स्वरूपावर आधारित डॉक्टरांची निवड करावी.

कोणत्याही परिस्थितीत, एक थेरपिस्ट, त्वचाशास्त्रज्ञ, संधिवात तज्ञांना भेट द्या. जर तुम्हाला क्षयरोग असेल तर phthisiatrician आणि sorcaidosis च्या बाबतीत, फुफ्फुसशास्त्रज्ञ.

दुर्दैवाने, या रोगाचा कोणताही प्रतिबंध नाही, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कारणे आणि कारक एजंट अज्ञात राहतात. ते रोखणे अशक्य आहे.

परंतु दुखापती, धूम्रपान आणि हायपोथर्मियामुळे रोगाचा पुनरुत्थान होतो. एरिथिमिया बरा करणे कठीण नाही.

या आजाराचा समावेश होतो जटिल उपचार. संसर्गजन्य रोग ज्याने ते उत्तेजित केले ते थांबवणे आवश्यक आहे, जर असेल तर.

त्वचेची जळजळ होऊ शकते अशा प्रक्रिया टाळणे आवश्यक आहे. रसायनांशी संपर्क टाळा.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अँटीबायोटिक्स आणि अँजिओप्रोटेक्टर्स व्यतिरिक्त रक्तवाहिन्या मजबूत करणाऱ्या औषधांसह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा उपचार केला जातो. पुढील उपचारांमध्ये देखील वापरले जाते:

कोरडी उष्णता (ऊनी उत्पादनांसह उबदार);
रक्त गती वाढविण्यासाठी जिम्नॅस्टिक व्यायाम;
आहार;
कधीकधी बेड विश्रांती.

एरिथिमियाचे कारक घटक आहेत: चरबीयुक्त पदार्थ, अल्कोहोल, धूम्रपान, लिंबूवर्गीय फळे, कॉफी, चॉकलेट.

जिम्नॅस्टिक एक उत्कृष्ट रोग प्रतिबंधक आहे

सर्व प्रथम, ते रुग्णाचा ऍलर्जीनशी संपर्क दूर करण्याचा प्रयत्न करतात. यासह, अँटीहिस्टामाइन्स, एन्टरोसॉर्बेंट्स आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रतिजैविक आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिली जातात.

एरिथेमा इन्फेक्टीओसमचा उपचार मुख्य लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. एक सौम्य रोग फक्त आवश्यक आहे लक्षणात्मक थेरपी: antipyretics आणि स्थानिक antipruritics.

आवश्यक असल्यास जोडा अँटीहिस्टामाइन्स, विशेषतः एरिथेमा नोडोसमच्या बाबतीत. सल्फोनामाइड्स पूर्वीच्या संसर्गजन्य रोगाच्या उपचारांसाठी लिहून दिल्यास ते बंद करणे आवश्यक आहे.

कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी सुरू करण्यासाठी गंभीर कोर्स आणि एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मची चिन्हे आहेत. रुग्णाला इम्युनोडेफिशियन्सी असल्यास हे देखील आवश्यक आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, विविध अँटीव्हायरल औषधे लिहून दिली जातात, जरी त्यांचा पार्व्होव्हायरसवर कमी प्रमाणात लक्ष्यित प्रभाव पडत नाही.

गुंतागुंत आणि परिणामांची यादी

पॉलिमॉर्फिक एरिथिमियामुळे गुंतागुंतांची संपूर्ण यादी होऊ शकते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

शरीरावर चट्टे तयार होणे;
Quincke च्या edema;
ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, सिस्टिटिस, ओटिटिस;
पॉलीआर्थराइटिस;
डोळा प्रणालीचे रोग.

याची नोंद घ्यावी संसर्गजन्य फॉर्महा रोग सहसा बरा होतो आणि गुंतागुंतीसह नसतो, परंतु इतर प्रकारचे एरिथेमा मल्टीफॉर्म अनेक प्रकरणांमध्ये घातक असतात.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह

दीर्घकाळापर्यंत ताप आणि श्लेष्मल झिल्लीवरील इरोशन एकत्र करण्याच्या प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर एरिथेमा मल्टीफॉर्म धोकादायक आहे. अशा प्रकरणांमध्ये, मायोकार्डिटिस आणि मेनिंगोएन्सेफलायटीस सारख्या गुंतागुंत, जे यामधून घातक ठरू शकतात, वगळले जाऊ शकत नाहीत.

erythema multiforme exudative प्रतिबंध

एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा प्रतिबंध करणे सोपे आहे.

तुम्हाला नक्की कोणत्या पदार्थांची, उत्पादनांची किंवा वातावरणाची ॲलर्जी आहे हे तुम्हाला माहीत असले पाहिजे. जेव्हा तुम्ही तुमच्या शत्रूला नजरेने ओळखता तेव्हा त्याच्याशी थेट सामना टाळणे खूप सोपे असते. ऍलर्जीच्या हंगामातही, आपण पुरळ आणि इतर अप्रिय लक्षणांच्या कारणास सामोरे जाण्याचे टाळण्याचा मार्ग शोधू शकता. तसेच, तुम्हाला कोणतीही ऍलर्जी असल्यास, तुमच्याकडे ऍलर्जिनची यादी असावी आणि आणीबाणीच्या परिस्थितीत ती तुमच्यासोबत ठेवावी.
तुम्हाला या प्रकारच्या ऍलर्जी किंवा संसर्गाचा थोडासा इशारा असला तरीही तुमच्या डॉक्टरांना भेट द्या. जर तुम्ही त्यांच्याकडे दुर्लक्ष केले नाही आणि त्यांना तुमच्यावर वर्चस्व गाजवण्याची संधी दिली नाही तर अशा रोगांवर सहज उपचार केले जाऊ शकतात.
कोणताही रोग उपचार न करता सोडू नका, विशेषत: संसर्गजन्य आणि दाहक. शास्त्रज्ञांनी हे सिद्ध केले आहे की ज्यांना जुनाट आजार (कॅरीज, सायनुसायटिस इ.) ग्रस्त आहेत त्यांच्या 70% प्रकरणांमध्ये एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म आढळतो.
अँटी-एलर्जी औषधे स्टॉकमध्ये ठेवा. ते तुमच्या प्रथमोपचार किटमध्ये असले पाहिजेत.

हे खूप आहे साधे नियम, जे तुमचे जीवन सुलभ करेल आणि अप्रिय रोगाच्या संभाव्य पुनरावृत्तीपासून तुमचे संरक्षण करेल.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म हा एक आजार आहे जो घरामध्ये खूप गैरसोय आणतो, विशेषत: ऍलर्जीच्या हंगामात. रुग्णाची देखरेख आणि काळजी घेणे आवश्यक आहे.

आज हा रोग उपचार करण्यायोग्य आहे. त्याचे निदान करणे कठीण नाही, म्हणून बाकीच्या प्रक्रियेचा एक कोर्स ठरवणे बाकी आहे जे त्यानंतरच्या पुनरावृत्तीच्या अनुपस्थितीत शक्य तितके योगदान देईल.

पारंपारिक औषध देखील शास्त्रीय औषधांच्या मदतीला येऊ शकते. या आजारावर उपचार करताना मुख्य म्हणजे डॉक्टरांचे सर्व सल्ले ऐकणे आणि त्यांनी सांगितल्याप्रमाणे त्याचे पालन करणे.

उपचारानंतर मोठ्या प्रमाणात चिडचिड कोणताही ट्रेस न सोडता निघून जाईल आणि व्यक्ती पुन्हा पूर्ण आयुष्यासाठी तयार होईल.

जर तुम्हाला ऍलर्जी होण्याची शक्यता असेल, तर स्वतःची काळजी घेणे आणि हे जाणून घेणे देखील महत्त्वाचे आहे कमकुवत स्पॉट्सआणि काही पावले पुढे विचार करा. वर्षाच्या कोणत्याही वेळी निरोगी रहा!

तुम्हाला मजकुरात त्रुटी आढळल्यास, आम्हाला त्याबद्दल अवश्य कळवा. हे करण्यासाठी, फक्त त्रुटीसह मजकूर हायलाइट करा आणि Shift + Enter दाबा किंवा फक्त येथे क्लिक करा. खूप खूप धन्यवाद!

आम्हाला त्रुटीबद्दल सूचित केल्याबद्दल धन्यवाद. आम्ही लवकरच सर्वकाही ठीक करू आणि साइट आणखी चांगली होईल!

व्हायरल एरिथेमा हा अत्यंत संसर्गजन्य संसर्ग नाही आणि नाही विशिष्ट प्रतिबंध. सामान्य आरोग्यशरीर, ऍलर्जीची पातळी कमी करणे, वेळेवर आणि सक्षम उपचार पार्श्वभूमी रोगगुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करते.

गर्भवती महिलेला गर्दी टाळण्याचा सल्ला दिला जातो, आवश्यक असल्यास मुखवटे वापरावेत, संशयित रुग्णाच्या संपर्कात आल्यानंतर तिचे तोंड स्वच्छ धुवावे आणि नाक स्वच्छ धुवावे. erythema infectiosumरुग्ण ताप आणि पुरळ उठल्यास, तिला शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटणे आणि चाचणी घेणे आवश्यक आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म - तीव्र आजारत्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा, बहुरूपी पुरळ द्वारे दर्शविले जाते. हा रोग स्प्रिंग किंवा शरद ऋतूमध्ये दिसून येण्याची प्रवृत्ती आहे.

Exudative erythema multiforme प्रामुख्याने तरुण लोकांमध्ये आढळते, आणि मध्यमवयीन लोक देखील सामान्य रुग्ण आहेत.

हा रोग काही उत्तेजक कारणांशी संबंधित असू शकतो:

विशिष्ट प्रकारच्या औषधांसाठी शरीराचे संवेदना;
संसर्गजन्य रोगांची उपस्थिती, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर एरिथेमा विकसित होतो.

पहिल्या प्रकरणात, रोगाचा एक लक्षणात्मक किंवा विषारी-एलर्जीचा प्रकार निहित आहे, दुसऱ्यामध्ये - एक इडिओपॅथिक किंवा संसर्गजन्य-एलर्जीचा प्रकार. नंतरचे रोगाच्या 80% प्रकरणांमध्ये उद्भवते, विषारी-एलर्जीचे प्रकार - 20% मध्ये.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हची कारणे

आधुनिक त्वचाविज्ञान exudative erythema multiforme च्या विकासाची वस्तुनिष्ठ कारणे आणि यंत्रणा स्पष्टपणे ओळखण्यास तयार नाही. हे ज्ञात आहे की अंदाजे 70 टक्के लोकांमध्ये तीव्र संसर्गाचा एक विशिष्ट फोकस असतो: सायनुसायटिस, मध्यकर्णदाह, क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, पल्पिटिस, पायलोनेफ्रायटिस, पीरियडॉन्टल रोग आणि इतर अनेक रोग, तसेच प्रतिजनांना वाढलेली संवेदनशीलता. या रूग्णांमध्ये, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या तीव्रतेच्या वेळी, प्रतिकारशक्तीमध्ये घट नोंदविली जाते. परिणामी, अशी धारणा होती की रोगाची सुरुवात आणि तीव्रता इम्युनोडेफिशियन्सीमुळे होते, जी काही क्लिष्ट आणि उत्तेजक घटकांच्या परस्परसंवादात फोकल इन्फेक्शनच्या पार्श्वभूमीवर वेगाने विकसित होते, म्हणजे:

हायपोथर्मिया;
घसा खवखवणे;
ARVI.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म बहुतेकदा हर्पेटिक संसर्गाशी संबंधित असते.

रोगाच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपाचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य कारण म्हणजे काही औषधे असहिष्णुता:

sulfonamides;
barbiturates;
टेट्रासाइक्लिन;
amidopyrine आणि इतर.

याव्यतिरिक्त, सीरम किंवा लस प्रशासनानंतर रोग दिसू शकतो. ऍलर्जीच्या दृष्टिकोनातून, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक हायपररेक्शन आहे मिश्र प्रकार, तात्काळ आणि विलंबित अतिसंवेदनशीलतेची चिन्हे एकत्र करणे.

exudative erythema multiforme ची लक्षणे

सामान्य अस्वस्थता;
भारदस्त तापमान;
डोकेदुखी;
स्नायू दुखणे;
घसा खवखवणे;
संधिवात;
सामान्य बदलांच्या पार्श्वभूमीवर 1-2 दिवसांनी पुरळ उठणे.

या रोगासह त्वचेवर पुरळ सहसा आढळतात:

हात आणि पायांच्या मागील बाजूस;
तळवे आणि तळवे वर;
कोपर आणि हातांच्या विस्तारित भागांवर;
पाय आणि गुडघ्यांच्या भागात;
जननेंद्रियाच्या क्षेत्रात.

पुरळ लाल-गुलाबी, सुजलेले, स्पष्ट सीमा असलेले सपाट पापुद्रे असतात. ते वेगाने वाढतात, दोन मिलिमीटर ते तीन सेंटीमीटर व्यासापर्यंत पोहोचतात. पॅप्युल्सचा मध्य भाग बुडतो आणि त्याचा रंग निळा होतो. रक्तरंजित किंवा सेरस सामग्री असलेले फोड देखील येथे दिसू शकतात. याव्यतिरिक्त, त्वचेच्या वरवर पाहता निरोगी भागांवर समान फुगे दिसतात. त्वचेवर फोड, पुस्ट्युल्स आणि स्पॉट्स एकाच वेळी उपस्थित असतात या वस्तुस्थितीमुळे रॅशचे बहुरूपता दिसून येते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुरळ जळजळ आणि कधीकधी खाज सुटते.

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर कोणत्याही स्पष्ट वेदनाशिवाय अनेक घटकांसह परिणाम करते. परंतु सराव दर्शवितो की कधीकधी मौखिक पोकळीची व्यापक धूप होते, रुग्णाला अन्न घेण्यापासून, अगदी द्रव स्वरूपात आणि बोलण्यापासून प्रतिबंधित करते. या प्रकरणात, ओठांवर रक्तरंजित क्रस्ट्स दिसतात, ज्यामुळे रुग्णाला त्याचे तोंड उघडण्यापासून आणि बंद करण्यापासून रोखते आणि वेदनाहीन होते. हे पुरळ दोन आठवड्यांनंतर नाहीसे होऊ लागतात आणि शेवटी एक महिन्यानंतर अदृश्य होतात. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर संपूर्ण प्रक्रिया दीड महिने टिकू शकते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे निदान

जलद गतीशीलता आणि पुरळ मध्ये बदल;
निकोलस्कीच्या लक्षणांवर नकारात्मक प्रतिक्रिया;
फिंगरप्रिंट स्मीअरमध्ये ऍकॅन्थोलिसिसची पूर्ण अनुपस्थिती.

जर रुग्णाला एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे निश्चित स्वरूप असेल तर, सिफिलिटिक पॅप्युल्ससह विभेदक निदान केले पाहिजे. अभ्यासादरम्यान ओळखल्या गेलेल्या काही चिन्हे सिफिलीस वगळणे शक्य करतात, ही आहेत:

गडद फील्ड तपासणी दरम्यान फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाची पूर्ण अनुपस्थिती;
नकारात्मक RPR, RIF आणि PCR प्रतिक्रिया.

exudative erythema multiforme उपचार

उपचार, अगदी रोगाच्या तीव्र कालावधीत, पूर्णपणे एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, जर एखाद्या रुग्णाला वारंवार रीलेप्स, श्लेष्मल घाव, प्रसारित पुरळ आणि पुरळ घटकांच्या मध्यभागी स्थित नेक्रोटिक क्षेत्रे दिसल्याचा अनुभव येत असेल तर रुग्णाला 2 मिली डिप्रोस्पॅनचे एकच इंजेक्शन लिहून दिले जाते.

जर एखाद्या रुग्णाला विषारी-एलर्जीचा फॉर्म असेल तर पुढील वापरण्यासाठी मुख्य कार्य प्रभावी उपचाररोग म्हणजे एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या घटनेला उत्तेजन देणाऱ्या पदार्थाची प्रभावित शरीरातून ओळख आणि काढून टाकणे. या उद्देशासाठी रुग्णाला विहित केले जाते भरपूर द्रव पिणे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि enterosorbents वापर. रोगाच्या प्रथमच प्रकरणाच्या परिस्थितीत किंवा त्याच्या पुनरावृत्तीच्या स्वतंत्र जलद रिझोल्यूशनवरील डेटाच्या विश्लेषणामध्ये संकेत आढळल्यास, नियमानुसार, डीप्रोस्पॅनचे प्रशासन आवश्यक नसते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या स्वरूपाची पर्वा न करता, रुग्णाला डिसेन्सिटायझिंग थेरपी आणि खालील औषधे लिहून दिली जातात:

tavegil
suprastin;
सोडियम थायोसल्फेट;
प्रतिजैविक.

नंतरचे फक्त पुरळ दुय्यम संसर्ग वापरले जातात.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मसाठी स्थानिक उपचार प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्ससह अँटीबायोटिक्स असलेल्या ऍप्लिकेशन्सच्या वापराद्वारे तसेच प्रभावित त्वचेला विशेष एंटीसेप्टिक्ससह वंगण घालण्याद्वारे केले जाते: फुराटसिलिन किंवा क्लोरहेक्साइडिनचे द्रावण. उपचार म्हणून, कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहमांचा वापर करण्यास परवानगी आहे, ज्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे समाविष्ट आहेत - डर्माझोलिन किंवा ट्रायॉक्साझिन. श्लेष्मल त्वचेला नुकसान झाल्यास, रोटोकन आणि कॅमोमाइल डेकोक्शनसह स्वच्छ धुवा, तसेच समुद्र बकथॉर्न तेलाने स्नेहन करणे आवश्यक आहे.

संसर्गजन्य-ॲलर्जिक स्वरूपात एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या रीलेप्सचा प्रतिबंध हा नागीण संसर्ग आणि तीव्र संसर्गजन्य फोसीची ओळख आणि निर्मूलनाशी जवळचा संबंध आहे. हे करण्यासाठी, रुग्णाला योग्य ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, दंतचिकित्सक आणि इतर तज्ञांचा सल्ला घ्यावा लागेल.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जीच्या आवृत्तीसह, रोगास उत्तेजन देणारी औषधे घेणे प्रतिबंधित करणे महत्वाचे आहे.

Exudative erythema multiforme (EME) - तीव्र विकसनशील रोग, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर बहुरूपी पुरळ, एक चक्रीय मार्ग आणि मुख्यत्वे शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतू मध्ये, पुन्हा पडण्याची प्रवृत्ती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचे एटिओलॉजी

आजपर्यंत, या रोगाचे एटिओलॉजी पूर्णपणे स्पष्ट केले गेले नाही. तथापि, exudative erythema चे मुख्य प्रकार संसर्गजन्य-एलर्जी आणि विषारी-एलर्जी आहेत.

संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरूपात, त्वचेच्या चाचण्यांचा वापर बॅक्टेरियाच्या ऍलर्जीन - स्टॅफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल आणि ई. कोलाईवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया निर्धारित करण्यासाठी केला जातो.

संक्रामक ऍलर्जीची स्थिती, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म असलेल्या अनेक रूग्णांमध्ये आढळून येते, या कॉम्प्लेक्सद्वारे अप्रत्यक्षपणे पुष्टी केली जाते. सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया- अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओचे निर्धारण, सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिनेइ. गंभीर तीव्र संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वात स्पष्टपणे एलर्जीची प्रतिक्रिया नोंदवली जाते, वारंवार पुनरावृत्ती होते.

नवीनतम माहितीनुसार, 1/3 प्रकरणांमध्ये, रोगाचे विषाणूजन्य एटिओलॉजी गृहीत धरले जाते, जेव्हा प्रारंभिक घटक कॉक्ससॅकी हर्पस व्हायरस असू शकतात. वारंवार ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये हा आजार होत असल्याच्या बातम्या आल्या आहेत herpetic संसर्गप्रकार रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियातिसरा प्रकार, ज्याला postherpetic erythema multiforme exudative म्हणतात.

एलर्जीचा तिसरा प्रकार इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांची इम्युनोकॉम्प्लेक्स यंत्रणा आहे: IgG, IgM precipitating ऍन्टीबॉडीज, अतिरिक्त प्रतिजन, पूरक आणि ल्यूकोसाइट्सच्या सक्रियतेद्वारे रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स (IC) द्वारे सुरू झालेल्या रोगजनक प्रतिक्रिया. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर तिसऱ्या प्रकारची (इम्यून कॉम्प्लेक्स) ऍलर्जीक प्रतिक्रिया रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीशी संबंधित आहेत. ते एकतर बॅक्टेरिया किंवा औषध प्रतिजनांमुळे होऊ शकतात. या प्रतिक्रियांमुळे नेक्रोसिस होतो, जे रक्तवाहिन्यांच्या आत तयार झालेल्या रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सद्वारे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीला नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते आणि तळघर पडद्यावर जमा होते.

रोगाचे हंगामी स्वरूप, रोगाच्या हल्ल्यांचा अल्प कालावधी, रोगाचे उत्स्फूर्त प्रतिगमन, ऍनामनेसिसची कमतरता ऍलर्जीक रोग, दर्शविते की एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे केवळ ऍलर्जीक यंत्रणेवर आधारित नाही आणि ते पूर्णपणे ऍलर्जीक रोगांचा समूह म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकत नाही.

इतर संसर्गजन्य-एलर्जिक रोगांप्रमाणेच, रुग्णांचा इतिहास भूतकाळ ठरवतो आणि सोबतचे आजार विविध अवयवआणि प्रणाली (विशेषत: अनेकदा नासोफरीनक्समधील तीव्र संसर्गजन्य केंद्र).

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपाचे एटिओलॉजिकल घटक बहुतेकदा औषधे असतात, प्रामुख्याने सल्फोनामाइड्स, अँटीपायरिन, ॲमिडोपायरिन, बार्बिट्युरेट्स, टेट्रासाइक्लिन आणि ऍनेस्थेटिक्स.

स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम म्हणजे एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाचा गंभीर प्रकार. स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम सामान्यतः वापर आणि असहिष्णुतेशी संबंधित आहे सल्फा औषधे, सॅलिसिलिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह, पायराझोलोन, तसेच प्रतिजैविक.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे क्लिनिक

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचा संसर्गजन्य-एलर्जीचा प्रकारसहसा तीव्रतेने सुरू होते, अनेकदा हायपोथर्मिया नंतर. शरीराचे तापमान ३८-३९ डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, डोकेदुखी, अस्वस्थता आणि अनेकदा घसा, स्नायू आणि सांधे दुखतात.

1-2 दिवसांनंतर, या पार्श्वभूमीवर, त्वचेवर, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, ओठांची लाल सीमा आणि कधीकधी गुप्तांगांवर पुरळ उठतात. पुरळ फक्त तोंडात येऊ शकते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मसह ओरल म्यूकोसाजवळजवळ 1/3 रूग्णांमध्ये याचा परिणाम होतो, तोंडी श्लेष्मल त्वचेचे पृथक् नुकसान अंदाजे 5% रूग्णांमध्ये दिसून येते.

पुरळ दिसल्यानंतर 2-5 दिवसांनी, सामान्य घटना हळूहळू अदृश्य होते, परंतु काही रुग्णांमध्ये तापमान प्रतिक्रिया आणि अस्वस्थता 2-3 आठवडे टिकू शकते.

चालू त्वचारोग घटना द्वारे स्वतः प्रकट बहुरूपी पुरळ. सुरुवातीला, ते सहसा हात आणि पायांच्या पीठावर, हाताच्या, पायांच्या त्वचेवर आणि कमी वेळा चेहरा, मान, धड वर स्थानिकीकृत केले जातात, कधीकधी या भागांना पूर्णपणे झाकतात. लाल, निळसर-लाल, स्पष्टपणे परिभाषित स्पॉट्स दिसतात. त्यांचे आकार चेरी पिटच्या आकारापासून ते एका पैशाच्या नाण्यापर्यंत बदलतात. त्यापैकी बहुतेक गोलाकार आहेत. त्यांचा मध्य भाग सुजलेला आणि उंचावलेला आहे. ते पटकन बबलमध्ये बदलते. सहसा, एकाच वेळी डागांसह, गोल, एडेमेटस पॅप्युल्स देखील दिसतात, बहुतेकदा स्थिर लाल, कधीकधी फिकट गुलाबी असतात. पॅप्युल्सच्या पृष्ठभागावर, सेरस आणि कधीकधी रक्तस्रावयुक्त सामग्रीसह फोड दिसू शकतात. पॅप्युलचा मध्य भाग अनेकदा हळूहळू बुडतो आणि निळसर किंवा निळसर-वायलेट रंग घेतो. परिघाच्या बाजूने, पॅप्युल्स हळूहळू वाढतात आणि परिणामी, एक चमकदार लाल कोरोला तयार होतो. पॅप्युल्सच्या या उत्क्रांतीच्या परिणामी, तयार केलेला घटक एकाग्र आकृत्यांचे रूप धारण करतो, ज्याचा रंग हळूहळू मध्यभागी निळसर-वायलेटपासून कडांवर चमकदार लाल (तीव्र दाहक) मध्ये बदलतो. जेव्हा घटकांच्या मध्यभागी दिसणाऱ्या बुडबुड्यांची सामग्री आणि आवरणे कोरडे होतात तेव्हा गडद कवच दिसतात.

erythema multiforme ची तीव्रता प्रामुख्याने तोंडी श्लेष्मल त्वचा नुकसान झाल्यामुळे आहे. तोंडातील प्रक्रिया बहुतेकदा ओठांवर, तोंडाच्या मजल्यावरील, तोंडी पोकळीतील वेस्टिब्यूल, गाल आणि टाळूवर स्थानिकीकृत केली जाते.

तोंडात Exudative erythema multiformeयेथेसुरुवात करा अचानक दिसणेडिफ्यूज किंवा स्थानिकीकृत एडेमेटस एरिथेमा, विशेषत: ओठांवर. 1-2 दिवसांनंतर, या पार्श्वभूमीवर बुडबुडे तयार होतात, जे 2-3 दिवस अस्तित्वात असतात, नंतर उघडतात आणि त्यांच्या जागी खूप वेदनादायक धूप दिसतात, जे सतत इरोझिव्ह फोकसमध्ये विलीन होऊ शकतात, काहीवेळा श्लेष्मल झिल्लीचा महत्त्वपूर्ण भाग समाविष्ट असतो. तोंडी पोकळी आणि ओठ. इरोशन फायब्रिनस प्लेकने झाकलेले असते. जेव्हा प्रभावित क्षेत्राच्या पृष्ठभागावरून प्लेक काढला जातो तेव्हा रक्तस्त्राव पृष्ठभाग उघड होतो. फोड उघडल्यानंतर पहिल्या दिवसात काही धूपांच्या काठावर, आपण एपिथेलियमचे राखाडी-पांढरे तुकडे पाहू शकता, जे फोडांच्या आवरणांचे अवशेष आहेत. निकोलस्कीचे लक्षण नकारात्मक आहे.

काही रुग्णांमध्ये exudative erythema multiforme हल्लासोबत फक्त एकच, अत्यंत मर्यादित, किंचित वेदनादायक एरिथेमॅटस किंवा एरिथेमॅटस-बुलस पुरळ. ओठांच्या लाल सीमेवर असलेल्या इरोशनच्या पृष्ठभागावर, रक्तरंजित क्रस्ट्स तयार होतात, ज्यामुळे तोंड उघडणे कठीण होते. जेव्हा दुय्यम संसर्ग होतो, तेव्हा क्रस्ट्स गलिच्छ राखाडी रंगाचे होतात. या फॉर्मसह तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर, बाहेरून अपरिवर्तित पार्श्वभूमीवर फोड दिसतात, त्या ठिकाणी धूप खूप हळूहळू बरे होतात. काहीवेळा, फोड उघडल्यानंतर दाहक घटना नंतर उद्भवतात. मौखिक पोकळीला निश्चित स्वरूपात होणारे नुकसान बहुतेक वेळा गुप्तांगांवर आणि गुदद्वाराभोवती पुरळ उठते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विषारी-एलर्जीक स्वरूपरीलेप्सची ऋतुमानता वैशिष्ट्यपूर्ण नसते; त्याचा विकास सामान्यतः सामान्य लक्षणांपूर्वी होतो. काहीवेळा ही लक्षणे, मुख्यत: तापमानाच्या प्रतिक्रियेच्या स्वरूपात, सामान्य प्रकारच्या रोगामध्ये पुरळ उठू शकतात.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपाची घटना आणि त्याच्या पुनरावृत्तीची वारंवारता रुग्णाच्या एटिओलॉजिकल घटकाच्या संपर्कावर अवलंबून असते. इटिओलॉजिकल घटकाचे स्वरूप आणि शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती त्या प्रत्येकामध्ये पुन्हा पडण्याचा कालावधी आणि जखमांची तीव्रता निर्धारित करते.

क्लासिक प्रकारासाठी erythema multiforme exudativeश्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानासह, बदल हे दोन्ही उपकला आणि संयोजी ऊतक स्तरांचे वैशिष्ट्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, नेक्रोसिसच्या स्वरूपात एपिथेलियल लेयरमध्ये प्रमुख बदल दिसून येतात, इतरांमध्ये - फोडांच्या निर्मितीसह उच्चारित एडेमाच्या स्वरूपात संयोजी ऊतक स्तरामध्ये बदल.

न्युट्रोफिलिक आणि इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या मिश्रणासह मोनोन्यूक्लियर पेशींचे पेरिव्हस्कुलर घुसखोरी श्लेष्मल झिल्लीमध्ये तयार होते. पॅपिलरी लेयरची सूज असू शकते. स्पिनस लेयरच्या पेशींमध्ये झीज होते आणि काही ठिकाणी एपिडर्मोसाइट्समध्ये नेक्रोटिक बदल होतात. काही प्रकरणांमध्ये, घुसखोर पेशी एपिथेलियल लेयरमध्ये प्रवेश करतात आणि इंट्राएपिडर्मल फोड तयार करू शकतात. पॅपिलरी लेयरमध्ये वरवरच्या वाहिन्यांभोवती सौम्य घुसखोरी होते, नेक्रोसिसची चिन्हे असलेल्या एपिथेलियमच्या भागात. त्यांच्या न्यूक्लीयच्या लिसिसमुळे, प्रभावित पेशी सतत एकसंध वस्तुमानात विलीन होतात.

इरोशनच्या तळापासून फिंगरप्रिंट स्मीअर किंवा स्क्रॅपिंगचे सायटोलॉजिकल चित्र तीव्र गैर-विशिष्ट दाहक प्रक्रियेशी संबंधित आहे. एकल अपरिवर्तित खंडित न्युट्रोफिल्स मोठ्या संख्येने किंवा ते ज्या ठिकाणी जमा होतात त्या ठिकाणी आढळतात (सह दीर्घकालीनरोग, त्यातील एक महत्त्वपूर्ण भाग नष्ट होतो, काही टिकून राहतात सामान्य देखावा) आणि लिम्फोसाइट्स.

बहुसंख्य रूग्णांमध्ये, स्क्रॅपिंगमुळे सायटोग्राममध्ये विविध आकारांचे आणि मॅक्रोफेज (30-60%) मोठ्या प्रमाणात पॉलीब्लास्ट्स आणि अनेक इओसिनोफिल्स दिसून येतात. वरवरच्या आणि मध्यवर्ती स्तरांचे स्तर आणि सिंगल एपिथेलियल पेशी वैशिष्ट्यांशिवाय आहेत.

तीव्र वेदनांमुळे तोंडी पोकळीला मोठ्या प्रमाणावर नुकसान झाल्यामुळे, क्षरणांच्या पृष्ठभागातून विपुल स्त्राव, लाळ, बोलणे कठीण आहे, अगदी द्रव अन्न घेणे देखील अशक्य आहे, जे रुग्णाला झपाट्याने कमी करते आणि कमकुवत करते. मौखिक पोकळीची खराब स्वच्छता, कॅरियस दातांची उपस्थिती आणि हिरड्याच्या मार्जिनची जळजळ प्रक्रिया वाढवते. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर, पुरळ निराकरण 3-6 आठवड्यांच्या आत येते.

erythema multiforme exudative साठीठराविक relapsing अभ्यासक्रम. रिलेप्स सहसा वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील होतात. क्वचित प्रसंगी, हा रोग कायम स्वरूपी असतो, जेव्हा पुरळ अनेक महिने किंवा अगदी वर्षांपर्यंत सतत पुनरावृत्ती होते.

एमईईच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपासाठीपुरळ व्यापक असू शकते.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा सर्वात जास्त आहे वारंवार स्थानिकीकरणएक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या निश्चित प्रकारच्या विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपासह पुरळ, ज्याचे कारण सामान्यत: औषधांबद्दल वाढलेली संवेदनशीलता असते.

जेव्हा रोग पुन्हा होतो तेव्हा पुरळ अपरिहार्यपणे अशा ठिकाणी दिसून येते जिथे ते रोगाच्या पूर्वीच्या रीलेप्समध्ये आधीच दिसून आले होते; त्याच वेळी, इतर भागात पुरळ येऊ शकतात.

स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम (तीव्र म्यूकोक्युटेनियस ऑक्युलर सिंड्रोम). अमेरिकन बालरोगतज्ञांच्या नावावर नाव दिले ज्यांनी प्रथम 2 मुलांमध्ये त्याचे वर्णन केले.

बऱ्याच आधुनिक लेखकांच्या मते, हे सिंड्रोम, तसेच समान लायल्स सिंड्रोम, क्लिनिकल चित्रात बसते. exudative erythema multiforme चे गंभीर स्वरूपआणि कोणत्याही परदेशी एजंटच्या परिचयास प्रतिसाद म्हणून शरीराच्या हायपरर्जिक प्रतिक्रियाचे प्रकटीकरण म्हणून काम करते.

रोगाची सुरुवात फारशी होते उच्च तापमान(39-40°C), जे हळूहळू कमी होते आणि 3-4 आठवडे कमी दर्जाचे राहते. शरीराची नशा तीव्रपणे व्यक्त केली जाते. बहुतेक श्लेष्मल त्वचेवर आणि त्वचेवर पुरळ एकाच वेळी दिसतात. तोंड, ओठ आणि जीभ यांच्यातील श्लेष्मल त्वचा सुजलेली आहे, तेथे चपळ फोड, फोड, धूप आणि व्रण आहेत. तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचेची खूप मोठी पृष्ठभाग प्रभावित होते, ज्यामुळे अन्न, अगदी द्रव अन्न खाणे जवळजवळ अशक्य होते. ओठ रक्तरंजित पुवाळलेल्या कवचांनी झाकलेले असतात. डोळ्यांच्या नेत्रश्लेष्मला देखील सामान्यतः प्रभावित होते (फुगे, धूप), पापण्यांची त्वचा तीव्रपणे सुजलेली असते, फोड आणि क्रस्ट्सने झाकलेली असते. गंभीर प्रकरणांमध्ये केरायटिस आणि पॅनोफ्थाल्मिटिसमुळे अंधत्व येते. जननेंद्रियातील श्लेष्मल त्वचा तीव्रपणे फुगतात आणि बहुरूपी जखम दिसतात. वारंवार नाकातून रक्त येणे. जेव्हा स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका गुंतलेली असते, तेव्हा कधीकधी श्वासनलिका शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक असते. कार्यात्मक बिघडलेले कार्य उच्चारले जाते अन्ननलिका, कधीकधी सहवर्ती रोग असतात: हिपॅटायटीस, ब्राँकायटिस, प्ल्युरीसी, न्यूमोनिया इ. त्वचेवर पुरळ उठणे(एडेमेटस स्पॉट्स आणि खोल लाल रंगाचे प्लेक्स, 3-5 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यासाचे फ्लॅकीड मोठे फोड) शरीराच्या मोठ्या पृष्ठभागावर झाकलेले असतात. निकोलस्कीचे चिन्ह बहुतेकदा सकारात्मक असते. वर्णन केले मृतांची संख्यामध्यभागी नुकसान झाल्यामुळे मज्जासंस्थाआणि कोमाचा विकास.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, तोंडी पोकळीच्या असंख्य मायक्रोफ्लोरामुळे उघड्या इरोझिव्ह पृष्ठभागांना दुय्यम संसर्ग होतो, विशेषत: जर मौखिक पोकळी पूर्वी निर्जंतुक केली गेली नसेल. दात आणि जिभेवर पट्टिका दिसतात आणि श्वासाची दुर्गंधी येते. फ्यूसोस्पिरॅकेटस मायक्रोफ्लोराची जोडणी व्हिन्सेंट स्टोमाटायटीससह एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मला गुंतागुंत करू शकते. प्रादेशिक लिम्फ नोड्सवेदनादायक, वाढलेले (नॉन-स्पेसिफिक लिम्फॅडेनेयटीस).

परिधीय रक्तामध्ये - तीव्र चित्राशी संबंधित बदल दाहक प्रक्रिया: ल्युकोसाइटोसिस, मध्ये ल्युकोसाइट सूत्रडावीकडे शिफ्ट, प्रवेगक ESR. रक्तातील बदल दिसून येत नाहीत.

रोगाची संक्रामक-एलर्जीची उत्पत्ती खालीलप्रमाणे योजनाबद्धपणे दर्शविली जाऊ शकते: पूर्वी कोकल प्रकृतीचे रोग (एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म असलेल्या रूग्णांना घसा खवखवणे, फुरुनक्युलोसिसचा इतिहास असतो), तसेच क्रॉनिक फोसीच्या स्वरूपात सहवर्ती पॅथॉलॉजी. संसर्ग स्वतः विविध स्थानिकीकरणहळूहळू शरीराच्या संवेदनशीलतेत वाढ होते, त्याचे अनुकूलन यंत्रणा बदलते आणि विकृत होते. शरीराच्या बदललेल्या प्रतिक्रियाशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर, सूचीबद्ध उत्तेजक घटक हायपरर्जिक प्रतिक्रिया होऊ शकतात, वैद्यकीयदृष्ट्या एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मद्वारे प्रकट होतात.

योजना करणे क्लिनिकल तपासणीरुग्णामध्ये हे समाविष्ट असावे:

1) क्लिनिकल विश्लेषणरक्त आणि मूत्र;

2) जखमांपासून प्रतिजैविकांपर्यंत मायक्रोफ्लोराच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण;

3) बॅक्टेरियल ऍलर्जीनसह त्वचा ऍलर्जी चाचण्या;

4) संकेतांनुसार - छातीचा एक्स-रे;

5) ओडोंटोजेनिक संसर्गाचे केंद्र ओळखण्यासाठी चाव्याची एक्स-रे तपासणी;

6) जुनाट जळजळ होण्याचे केंद्र ओळखण्यासाठी अवयव आणि प्रणालींची तपासणी.

ऑर्गन पॅथॉलॉजीच्या क्लिनिकल लक्षणांमुळे रुग्णांच्या तपासणीमध्ये इतर तज्ञांचा समावेश करणे आवश्यक आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे निदान

मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या पृथक जखमांसह, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे निदान करणे कठीण आहे, कारण ते अनेक रोगांसारखेच आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपाच्या निदानासाठी, औषधांमुळे, तसेच विविध ऍलर्जींबद्दल अतिसंवेदनशीलता ओळखण्यासाठी, रोगप्रतिकारक संशोधन पद्धती वापरल्या जातात: शेली बेसोफिल डिग्रॅन्युलेशन चाचण्या, लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रान्सफॉर्मेशन टेस्ट आणि सायटोपॅथिक प्रभाव. हे लक्षात घेतले पाहिजे की विश्वासार्ह डेटा केवळ तीनही चाचण्या करून मिळू शकतो, कारण त्यापैकी प्रत्येक वेगवेगळ्या पैलू प्रकट करतो. रोगप्रतिकारक विकार, अंतर्निहित विलंब-प्रकार अतिसंवेदनशीलता, ज्याचे प्रकटीकरण एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विषारी-एलर्जीचे स्वरूप आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे पेम्फिगस, तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस आणि ड्रग-प्रेरित स्टोमाटायटीस (टेबल) पासून वेगळे केले पाहिजे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे मर्यादित प्रकार सिफिलिटिक पॅप्युल्ससारखेच असू शकतात, परंतु नंतरच्या पायथ्याशी नेहमीच घुसखोरी असते. पॅप्युल्सच्या सभोवतालच्या हायपेरेमियामध्ये, खोडलेल्या श्लेष्मल त्वचेपासून अरुंद रिमचा देखावा झपाट्याने मर्यादित असतो, तर एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियासह जळजळ केवळ अधिक तीव्र नसते, तर अधिक व्यापक देखील असते. ट्रेपोनेमा पॅलिडम सिफिलिटिक पॅप्युल्सच्या पृष्ठभागावरील स्क्रॅपिंगमध्ये आढळते; सिफिलीससाठी वासरमन प्रतिक्रिया आणि आरआयटी सकारात्मक आहेत.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विभेदक निदान

अशाप्रकारे, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे हर्पेटिक स्टोमाटायटीसपासून वेगळे केले जाते ज्यामुळे जखमांचे अधिक व्यापक स्वरूप, पुरळांच्या हर्पेटिफॉर्म व्यवस्थेची अनुपस्थिती आणि फोड उघडल्यानंतर तयार झालेल्या इरोशनची पॉलीसायक्लिक बाह्यरेखा आणि इंप्रेशनमध्ये हर्पेटिक पेशींची अनुपस्थिती. smears (स्क्रॅपिंग).

पेम्फिगसच्या विपरीत, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्ममध्ये रॅशच्या वेगवान गतिशीलतेसह तीव्र प्रारंभ होतो; सूजलेल्या पार्श्वभूमीवर स्थित फोड काही काळ टिकून राहतात; निकोलस्कीचे लक्षण नकारात्मक आहे; छापाच्या स्मीअरमध्ये ॲकॅन्थोलिटिक त्झांक पेशी नाहीत.

स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोममध्ये लायल सिंड्रोमचे काही साम्य आहे, जे सर्वात गंभीर स्वरूपाचे आहे. औषधी रोग. हे सिंड्रोम, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोमच्या विपरीत, तोंडात एपिडर्मिस आणि एपिथेलियमच्या विस्तृत नेक्रोलिसिससह आहे, पुरळ थर्ड डिग्री बर्नसारखे दिसते. लायल सिंड्रोममधील तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर, नेक्रोसिसचे विस्तृत क्षेत्र आणि हार्ड आणि एपिथेलियमचे क्षरण. मऊ टाळू, हिरड्या, गाल. चमकदार लाल धूपांच्या काठावर करड्या-पांढरे मुक्तपणे एपिथेलियमचे तुकडे लटकलेले होते. इरोशनच्या सभोवतालच्या श्लेष्मल त्वचेचे सामान्य स्वरूप असते. लायल सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये निकोलस्कीचे लक्षण सकारात्मक आहे. लायल्स सिंड्रोम ऑफ ड्रग एटिओलॉजीमध्ये इरोशनच्या पृष्ठभागावरून घेतलेल्या फिंगरप्रिंट स्मीअर्समध्ये, ऍकॅन्थोलिटिक पेशी बहुतेकदा आढळतात, जे पेम्फिगस वल्गारिस सारख्याच असतात.

मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या सौम्य नॉन-अकॅन्थॉलिटिक पेम्फिगससह, क्लिनिकल चित्र केवळ तोंडी पोकळीमध्ये तणावग्रस्त फोडांच्या नियमित पुरळ, तसेच त्यांच्या जागी तयार झालेल्या धूपांची उपस्थिती, एकतर राखाडी-पांढर्या रंगाच्या फायब्रिनस लेपने झाकलेले असते. रंग, किंवा मूत्राशय कव्हरच्या तुकड्यांसह. त्यातील सामग्री एकतर सेरस किंवा रक्तस्रावी असू शकते. पुरळ स्थानिकीकरण बराच वेळतोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या त्याच भागात असू शकते, बहुतेकदा मऊ आणि कठोर टाळू किंवा गालांच्या क्षेत्रामध्ये. कधीकधी घाव केवळ हिरड्यांवर स्थानिकीकृत केला जातो, काही प्रकरणांमध्ये - चमकदार हायपरॅमिक बेसवर. exudative erythema multiforme च्या विपरीत, रोगाची तीव्र सुरुवात, तापमान प्रतिक्रिया, ऋतुमानता किंवा इतर श्लेष्मल झिल्ली आणि त्वचेचे नुकसान नाही.

cicatricial adhesions उपस्थिती किंवा एट्रोफिक बदलपूर्वी अस्तित्वात असलेल्या पुरळांच्या साइटवर विश्वासार्ह आहे निदान चिन्हपोर्ट जेकबच्या एट्रोफायिंग बुलस डर्माटायटीससह एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विभेदक निदानामध्ये, जे प्रामुख्याने डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि तोंडी पोकळी, तसेच अन्ननलिका आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांवर परिणाम करते. फोडांच्या जागी, वेदनारहित धूप आणि अल्सर तयार होतात जे आकारात वाढू शकत नाहीत, कोणते डाग, ज्यामुळे एकमेकांच्या संपर्कात असलेल्या श्लेष्मल झिल्लीचे संलयन होते.

फिंगरप्रिंट स्मीअरमध्ये ॲकॅन्थोलिटिक पेशी आढळत नाहीत. तीव्र जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत.

exudative erythema multiforme उपचार

MEE असलेल्या प्रत्येक रुग्णाची मॅक्सिलोफेशियल भागात असलेल्या संसर्गाचे जुनाट केंद्र ओळखण्यासाठी तपासणी केली पाहिजे.

उपचारांमध्ये मौखिक पोकळीची स्वच्छता आणि संसर्गाचे केंद्र काढून टाकणे समाविष्ट आहे. दाहक-विरोधी थेरपी: सोडियम सॅलिसिलेट, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड 0.5 - दिवसातून 4 वेळा - औषधांचा दाहक मध्यस्थांच्या जैवसंश्लेषणावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रॅडीकिनिन, प्रोस्टाग्लँडिन्स).

डिसेन्सिटायझिंग थेरपी: सुप्रास्टिन 0.025, डिफेनहायड्रॅमिन 0.05, पिपोलफेन 0.025 (1 टॅबलेट दिवसातून 3 वेळा), तावेगिल 0.001 (1 टॅब्लेट दिवसातून 2 वेळा), फेनकरोल 0.025 (2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा), डिप्राझिन, हिस्टाग्लो 3 मिली. 4-10 इंजेक्शन्सचा कोर्स. औषधे हिस्टामाइनचा प्रभाव रोखतात किंवा काढून टाकतात, केशिका पारगम्यता, सूज, हायपरिमिया आणि खाज कमी करतात.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी: सोडियम थायोसल्फेट 30% (10 मिली IV क्रमांक 10-12 प्रति कोर्स) एक विषारी, विरोधी दाहक, डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव आहे (थिओल एन्झाईम्सचे संश्लेषण उत्तेजित करते).

व्हिटॅमिन थेरपी: व्हिटॅमिन बी, सी, निकोटिनिक ऍसिड (1 मिली 1% सोडियम निकोटीनेट सोल्यूशन IM प्रत्येक इतर दिवशी क्र. 10; 5% सोल्यूशनचे 1 मि.ली. एस्कॉर्बिक ऍसिडक्र. 10 प्रत्येक इतर दिवशी). व्हिटॅमिन सी रेडॉक्स प्रक्रियेच्या नियमनमध्ये सामील आहे, कार्बोहायड्रेट चयापचय, रक्त गोठणे, ऊतींचे पुनरुत्पादन, स्टिरॉइड संप्रेरकांची निर्मिती, कोलेजन संश्लेषण, केशिका पारगम्यतेचे सामान्यीकरण.

प्रतिजैविक थेरपी (गंभीर प्रकरणांमध्ये) दुय्यम मायक्रोफ्लोरा नष्ट करणे किंवा कमकुवत करणे हे आहे. ग्रॅम+ आणि ग्रॅम-मायक्रोफ्लोरावर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आहे (मायक्रोबियल सेल झिल्ली प्रोटीनचे संश्लेषण व्यत्यय आणते): एम्पीसिलिन 250-500 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा इंट्रामस्क्युलरली 4-6 दिवस, अँपिओक्स 0.2-0.4 दिवसातून 4 वेळा, ऑक्सॅसिलिन सोडियम, दिवसातून 0.25 4 वेळा, 4-6 दिवसांसाठी तोंडी 4 वेळा ओलेटेथ्रिन 250,000 युनिट्स.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (गंभीर प्रकरणांमध्ये): प्रेडनिसोलोन (ट्रायमसायक्लोन, डेक्सामेथासोन) दररोज 20-30 मिलीग्राम, एपिथेलायझेशनच्या सुरुवातीपासून प्रेडनिसोलोनचा डोस दर 7 दिवसांनी एकदा 0.005 ग्रॅम पर्यंत कमी केला जातो, हायड्रोकोर्टिसोन. औषधांमध्ये दाहक-विरोधी, ऍलर्जीक आणि डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव आहेत.

कामातून सुटका (प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून).

आहार (विना-चिडखोर, अँटी-एलर्जिक) शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढविण्यास मदत करतो. ऍलर्जीचा प्रभाव असलेले पदार्थ काढून टाकल्याने शरीरातील ऍलर्जीची तीव्रता कमी होते.

इंटर-रिलेप्स कालावधी दरम्यान उपचार:

योजनेनुसार स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइडसह विशेष (विशिष्ट) डिसेन्सिटायझिंग थेरपी;

रक्त प्लाझ्मा शुद्धीकरण, फेनकरोल, हिस्टाग्लोबुलिन, पोटॅशियम तयारी (अस्पार्कम, डेकारिस - लेवोमिसोल);

मौखिक पोकळीची स्वच्छता दुय्यम मायक्रोफ्लोराचा रोगजनक प्रभाव आणि स्थानिक त्रासदायक घटक काढून टाकते.

exudative erythema multiforme स्थानिक उपचार:

ऍनेस्थेसिया (अनुप्रयोग, तोंडी आंघोळ) - लिडोकेन 1-2%, ट्रायमेकेन 3-5%, पायरोमेकेन 2%, हेक्सामेथिलेनेटेट्रामाइन (1:2) सह ट्रायमेकेन, तेलातील ऍनेस्थेसिनचे 10% निलंबन (पीच, ऑलिव्ह), पायरोमेकेन ओ. उद्देश - दरम्यान वेदना दूर करणे एंटीसेप्टिक उपचार, खाणे. कृतीची यंत्रणा: औषधे मज्जातंतूंच्या अंताची संवेदनशीलता कमी करतात, उत्तेजित होण्याच्या निर्मिती आणि वहनांमध्ये व्यत्यय आणतात, ऍक्सॉन झिल्लीला बांधतात, त्याचे विध्रुवीकरण आणि त्यातून सोडियम आयनचा प्रवेश रोखतात;

अँटीसेप्टिक उपचार - हायड्रोजन पेरोक्साइड 1%, पोटॅशियम परमँगनेट (1:5000), फ्युरासिलिन, इथॅक्रिडाइन लॅक्टेट (1:1000), क्लोरामाइन 0.25%, क्लोरहेक्साइडिन 0.06%, कॅलेंडुला टिंचर (1 चमचे पाणी प्रति ग्लास) ची द्रावण. नुकसान झालेल्या तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर दुय्यम मायक्रोफ्लोराचा प्रभाव दूर करणे किंवा कमकुवत करणे हे लक्ष्य आहे. आण्विक आणि परमाणु ऑक्सिजन सोडल्यामुळे औषधांमध्ये कमकुवत एंटीसेप्टिक आणि डिओडोरायझिंग गुणधर्म आहेत;

दाहक-विरोधी थेरपी - कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम (प्रेडनिसोलोन, हायड्रोकॉर्टिसोन, फ्लुसिनार, लॉरिंडेन, पोलकोर्टालोन). जळजळ काढून टाकणे आणि स्त्राव कमी करणे हे उद्दिष्ट आहे. औषधांमध्ये दाहक-विरोधी, ऍलर्जीक आणि डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव असतो, रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता कमी करते, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे तीनही टप्पे रोखतात आणि त्यावर उत्तेजक प्रभाव पडतो. चयापचय प्रक्रिया, ऊतींचे पुनरुत्पादन;

एपिथेललायझिंग थेरपी (संसर्गजन्य घटक काढून टाकल्यानंतर चालते) - व्हिटॅमिन ए चे तेल द्रावण, रोझशिप ऑइल, कॅरेटोलिन, तेझाना लिनिमेंट 0.2%), सोलकोसेरिल (जेली, मलम), "उन्ना" पेस्ट, "केएफ", मेथिलुरासिल, हॉन्सुरिड, ऍक्टोवेगिन , vitadent, acemin. उद्दिष्ट इरोशनच्या एपिथेलायझेशनला गती देणे, ऊतींचे पुनरुत्पादन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये चयापचय प्रक्रिया सुधारणे हे आहे. यंत्रणा: औषधे सेल्युलर पुनरुत्पादन उत्तेजित करतात, पेशींच्या पडद्यावर परिणाम करतात, ऊतकांच्या दुरुस्तीला गती देतात, ट्रान्सपोर्टॉक्सिजेन्युटॉक्सिजनच्या यंत्रणेवर परिणाम करतात. , एक विशिष्ट विरोधी दाहक क्रिया आहे, एक enveloping मालमत्ता आहे;

नेक्रोटिक आणि फायब्रिनस प्लेकच्या उपस्थितीत, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स (इममोझिमेस, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लीज, रिबोन्यूक्लीज, लाइसोझाइम) वापरा. श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रभावित भागात 15-20 मिनिटांसाठी गॉझ पॅडवर एंजाइम ऍप्लिकेशन्सच्या स्वरूपात स्थानिक पातळीवर उपचार केले जातात;

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा उपचार करताना, वैयक्तिक हर्बल उपचार आणि फायटोकंपोझिशन दोन्ही वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. ऋषी अर्क सह मलम वापरताना सकारात्मक परिणाम साजरा केला जातो. तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा प्रभावित भागात 15-20 मिनिटे दररोज दोनदा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिन्स वर अनुप्रयोग स्वरूपात उपचार केले जातात. घरी, रुग्णाला जेवणाच्या आधी आणि नंतर कॅलेंडुला द्रावण (एक ग्लास कोमट पाण्यात एक चमचे टिंचर) सह स्वच्छ धुवा, सौम्य आहार आणि तोंडावाटे डिफेनहायड्रॅमिन लिहून दिले जाते. 2 भेटीनंतर, इरोझिव्ह पृष्ठभाग प्लेकपासून साफ केले जातात, चौथ्या भेटीनंतर, श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रभावित भागांचे एपिथेलायझेशन सुरू होते;

श्लेष्मल त्वचा वर जळजळ दूर करण्यासाठी, herbadont वापरले जाते, ज्यात समाविष्ट आहे औषधी वनस्पती: सेंट जॉन्स वॉर्ट, कॉमन यॅरो, ग्रेट केळी, स्टिंगिंग चिडवणे. या वनस्पतींमध्ये टॅनिन, आवश्यक तेले, प्रोव्हिटामिन ए, जीवनसत्त्वे सी आणि के, निकोटिनिक ऍसिड, शोध काढूण घटक, प्रतिजैविक पदार्थ, खनिज ग्लायकोकॉलेट. उपचारात्मक हाताळणी 10 मिनिटांसाठी दिवसातून दोनदा अनुप्रयोगांच्या स्वरूपात केली जातात, दररोज पहिल्या 6 भेटी आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक इतर दिवशी भेटी;

घरी, रुग्णांना जेवणाच्या आधी आणि नंतर अर्निका, कॅलेंडुला आणि निलगिरीच्या टिंचरच्या जलीय द्रावणासह पर्यायी rinses लिहून दिले जातात. 2 भेटीनंतर, इरोझिव्ह पृष्ठभाग प्लेकपासून साफ केले जाते आणि रुग्ण वेदनारहित अन्न खातात. 3-4 भेटीनंतर, तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित भागात एपिथेललायझेशन केले जाते.

जळजळ कमी करण्यासाठी, तुम्ही ओक झाडाची साल, सेंट जॉन्स वॉर्ट, केल्प, यारो, केळे, कॅमोमाइल, गुलाब हिप्स आणि एल्डरफ्लॉवर यांचे मिश्रण देखील वापरू शकता. खालीलप्रमाणे मिश्रणातून कॉकटेल तयार करणे आवश्यक आहे: समान वजनाच्या प्रमाणात दर्शविलेले रोपे मिसळून पावडरमध्ये ठेचले जातात आणि नंतर मिश्रणाचा एक चमचा उकळत्या पाण्याच्या ग्लासने तयार केला जातो.

फिजिओथेरपी exudative erythema multiforme :

हेलियम-निऑन लेसर बीम, CUV विकिरण क्रमांक 5, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन. उद्दिष्ट इरोशनच्या एपिथेलायझेशनला गती देणे, ऊतींचे पुनरुत्पादन करणे आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या संरक्षणात्मक आणि भरपाईची यंत्रणा वाढवणे हे आहे. यंत्रणा: चयापचय प्रक्रियांवर उत्तेजक प्रभाव, ऊतींचे पुनरुत्पादन.