स्टिरॉइड डायबिटीज मेलिटसचे पॅथोजेनेसिस, चिन्हे आणि उपचार. औषधांपासून होणारा मधुमेह: स्टिरॉइड प्रकारचा रोग आणि त्याच्याशी संबंधित सर्व काही

स्टिरॉइड मधुमेह (दुय्यम इंसुलिन-आश्रित) ओळखण्याच्या परिणामी दिसून येतो उच्च सामग्रीरक्तातील कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, जे तेथे बराच काळ राहतात.

बऱ्याचदा हा रोगांच्या गंभीर गुंतागुंतांच्या परिणामी विकसित होतो ज्यामध्ये हार्मोन्सचे प्रवेगक उत्पादन होते.

तथापि, हे बहुतेकदा हार्मोनल औषधांसह दीर्घकालीन उपचारानंतर दिसून येते. म्हणूनच या रोगाला म्हणतात डोस फॉर्ममधुमेह

स्टिरॉइड मधुमेह त्याच्या मूळ रोगांच्या स्वादुपिंडाच्या गटाशी संबंधित नाही. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की ते सुरुवातीला संबद्ध नाही विविध प्रकारस्वादुपिंड च्या विकार.

जे लोक अशक्त नाहीत कार्बोहायड्रेट चयापचय, स्टिरॉइड संप्रेरकांचा ओव्हरडोज झाल्यास, ते मिळवू शकतात प्रकाश फॉर्मरोग, जो रद्द झाल्यानंतर लगेच निघून जातो. एक महत्त्वाचा मुद्दाया आजाराने ग्रस्त असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी अंदाजे निम्मे रुग्ण इंसुलिन-स्वतंत्र स्वरूपापासून रोगाच्या इंसुलिन-आश्रित रूपात संक्रमण करतात.

Glucocorticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) खालील आजारांसाठी प्रभावी आणि मजबूत विरोधी दाहक औषधे म्हणून वापरली जातात:

• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• संधिवात;
• सामान्य कामकाजात व्यत्यय संरक्षणात्मक कार्येशरीर
• एकाधिक स्क्लेरोसिस.

स्टिरॉइड-प्रकार मधुमेह मेल्तिस औषधांच्या दीर्घकालीन वापरामुळे होऊ शकतो जसे की तोंडी गर्भनिरोधकआणि थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.

मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियेनंतर जळजळ कमी करण्यासाठी उपचारादरम्यान कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे खूप मजबूत डोस वापरले जाऊ शकतात.

अशा मोठ्या ऑपरेशननंतर, शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्ये दडपण्यासाठी रुग्णांनी आयुष्यभर योग्य औषधे घेणे आवश्यक आहे. त्यांची प्रवृत्ती आहे दाहक प्रक्रिया, जे विशेषतः प्रत्यारोपित अवयवांना प्रभावित करू शकते.

स्टिरॉइड्सच्या दीर्घकालीन उपचारांच्या परिणामी उद्भवलेल्या रोगाची चिन्हे सूचित करतात की रुग्ण अत्यंत असुरक्षित लोकांच्या श्रेणीतील आहेत.

मधुमेहाची घटना पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी, ग्रस्त लोक जास्त वजन, तुम्ही स्वतःची काळजी घ्यावी आणि रीसेट करणे सुरू करावे जास्त वजन.

पण ज्यांच्याकडे आहे सामान्य वजन, तुम्हाला खेळ खेळायला सुरुवात करावी लागेल आणि अधिक ताज्या औषधी वनस्पती, भाज्या आणि फळे घालून तुमचा रोजचा आहार थोडासा समायोजित करावा लागेल.

जर एखाद्या व्यक्तीला या आजाराची पूर्वस्थिती माहित असेल तर त्याने घेणे सुरू करू नये हार्मोनल एजंट.

लक्षणे

हा रोग वेगळा आहे कारण त्यात टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेहाची लक्षणे आहेत.

या रोगाची सुरुवात या वस्तुस्थितीपासून होते की कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची प्रभावी मात्रा स्वादुपिंडाच्या बीटा पेशींना सक्रियपणे नुकसान करण्यास सुरवात करते.

ते काही काळ कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करणारे स्वादुपिंड हार्मोन तयार करत राहतात.

काही काळानंतर, तयार होणाऱ्या संप्रेरकाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि ऊतींची संवेदनशीलता बिघडते. टाइप 2 मधुमेहासाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. नंतर, काही विशिष्ट बीटा पेशी पूर्णपणे नष्ट होतात, ज्यामुळे सक्रिय इंसुलिन उत्पादन थांबते. या प्रकरणात, हा रोग टाइप 1 इंसुलिन-आश्रित मधुमेहाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूपात येऊ लागतो.

स्टिरॉइड मधुमेहलक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• वाढलेली लघवी;
• तीव्र तहान;
• जलद थकवा.

नियमानुसार, स्टिरॉइड मधुमेहाची लक्षणे सौम्य असतात, म्हणून रुग्ण त्यांच्याकडे पुरेसे लक्ष देत नाहीत.

टाइप 1 मधुमेहाप्रमाणेच त्यांचे वजन लवकर कमी होऊ लागते. रक्त चाचण्या नेहमीच वेळेत रोग शोधण्यात मदत करत नाहीत.

अगदी क्वचितच, ग्लुकोजची एकाग्रता खूप जास्त असू शकते. याव्यतिरिक्त, मूत्रातील प्रोपेनोनचे प्रमाण देखील स्वीकार्य श्रेणीमध्ये राहते.

मधुमेहाचे औषधी स्वरूप सर्व रुग्णांमध्ये दिसून येत नाही. परंतु जर एखादी व्यक्ती सतत हार्मोनल औषधे घेत असेल तर त्याला हा आजार होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.

स्टिरॉइड डायबेटिसचे पॅथोजेनेसिस

या संप्रेरकांद्वारे यकृतामध्ये ग्लुकोज-6-फॉस्फेटस उत्तेजित करण्याची प्रक्रिया या अवयवातून ग्लुकोज सोडण्यास मदत करते. इतर गोष्टींबरोबरच, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हेक्सोकिनेजची क्रिया लक्षणीयरीत्या कमी करतात, ज्यामुळे ग्लुकोजचे शोषण कमी होते.

स्टिरॉइड मधुमेहाबद्दल बोलताना, रोगाचे जैवरसायनशास्त्र असे आहे की त्याचा विकास प्रथिनांच्या वाढीव विघटनामुळे होऊ शकतो, ज्यामुळे रक्तातील मुक्त चरबीचे जास्त प्रमाणात उत्पादन होते. त्यामुळे रक्तातील साखरेचे प्रमाण वाढते.

दुसऱ्या शब्दांत, स्टिरॉइड मधुमेह आहे क्लिनिकल फॉर्म या रोगाचा, जे परिणामी विकसित होते उत्तम सामग्रीरक्तातील अधिवृक्क संप्रेरक. हे पदार्थ असलेल्या औषधांसह उपचारांवर देखील लागू होते.

उपचार

जर असे घडले की शरीर इंसुलिन तयार करणे थांबवते, तर रोगाचा हा प्रकार टाइप 1 मधुमेहाप्रमाणेच पुढे जातो. पण हे सर्व असूनही त्याला टाइप २ मधुमेहाची लक्षणे आहेत.

औषध ग्लुकोफेज

दिलेल्या रुग्णामध्ये कोणत्या प्रकारचे विकार आहेत यावर उपचार थेट अवलंबून असतात. जे लोक लठ्ठ आहेत परंतु तरीही इन्सुलिन तयार करतात, त्यांच्या साखरेची पातळी कमी करण्यासाठी विशेष आहार आणि औषधे उपयुक्त ठरू शकतात. यामध्ये ग्लुकोफेज आणि थायाझोलिडिनेडिओन यांचा समावेश आहे. कधीकधी इन्सुलिनचे लहान "देखभाल" डोस लिहून दिले जातात.

स्वादुपिंडाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आल्यास, इन्सुलिनच्या डोसचा परिचय कमी भाराने कार्य करण्यास अनुमती देतो. बीटा पेशी अजूनही सक्रिय असल्यासच हे शक्य आहे. कर्बोदकांमधे असलेल्या पदार्थांचा वापर पूर्णपणे वगळणारा एक विशेष आहार उपचारांमध्ये उत्कृष्ट सहाय्य प्रदान करू शकतो.

मध्यम बॉडी मास रेशो असलेल्या लोकांसाठी, आहार क्रमांक 9 वापरला जाऊ शकतो आणि मोठ्या रुग्णांसाठी, आहार क्रमांक 8 वापरला जाऊ शकतो.

जर एखादी व्यक्ती स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेहाने ग्रस्त असेल तर, स्वादुपिंड यापुढे स्वतःहून इन्सुलिन तयार करू शकत नाही, तर ते अनिवार्य इंजेक्शनच्या स्वरूपात लिहून दिले जाते.

त्याच वेळी, आपण रक्तातील साखरेच्या पातळीचे सतत निरीक्षण करण्याबद्दल विसरू नये. उपचार प्रक्रिया टाइप 1 मधुमेहाप्रमाणेच केली पाहिजे. शिवाय, रोगाच्या या विशिष्ट स्वरूपात, पूर्वी गमावलेल्या बीटा पेशी पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे.

जेव्हा रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता जेवणानंतर 11.5 mmol पेक्षा जास्त होऊ लागते आणि 6 mmol पेक्षा जास्त असते तेव्हा या स्वरूपाच्या रोगाचे निदान केले जाते. शोधानंतर चिंताजनक लक्षणेमदतीसाठी तुम्ही तातडीने तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

सुरुवातीला, विशेषज्ञाने सर्व पूर्णपणे वगळले पाहिजे तत्सम रोग, ज्यामध्ये समाविष्ट आहेत हा गट. आजारापासून मुक्त होण्याची प्रक्रिया पारंपारिक किंवा गहन असू शकते. नंतरचे सर्वात प्रभावी आहे, परंतु त्याच वेळी रुग्णाला विशिष्ट आत्म-नियंत्रण कौशल्ये असणे आवश्यक आहे.

उपचारांची पारंपारिक पद्धत एक तत्त्व पाळते जी दुसऱ्या प्रकारच्या समान उपायांसारखीच असते.

स्वादुपिंडाची कार्यक्षमता बिघडल्यास, इन्सुलिनचे किमान डोस निर्धारित केले जातात. उपचारांसाठी, हायपोग्लाइसेमिक आणि हार्मोनल एजंट्स वापरले जातात, उदाहरणार्थ, ग्लुकोफेज.

जर रुग्णाला असेल प्रकाश फॉर्मरोगाचा कोर्स, नंतर आपण सल्फोनील्युरिया वापरू शकता, जे त्यातून मुक्त होण्यास मदत करू शकते. पण ही पद्धत आहे दुष्परिणाम, त्यातील सर्वात धोकादायक आणि अनपेक्षित म्हणजे मायोकार्डियल इन्फेक्शनची घटना.

हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की कार्बोहायड्रेट चयापचय लक्षणीयरीत्या बिघडते, परिणामी धोकादायक उल्लंघनअवयव आणि प्रणालींच्या कामगिरीमध्ये. या कारणास्तव हा रोग हळूहळू तथाकथित इंसुलिन-आश्रित स्वरूपात बदलू शकतो.

काहींमध्ये विशेष प्रकरणेसर्वाधिक योग्य निर्णयएक ऑपरेशन आहे. हायपरप्लासिया आढळल्यास अधिवृक्क ग्रंथींमधून अनावश्यक ऊती काढून टाकल्या जातात.

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारते आणि तो सुधारत आहे. तथापि, स्थिती स्थिर राहण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांच्या शिफारसींचे पालन करणे अत्यावश्यक आहे.

धोका असलेल्या लोकांना आहे मोठ्या संख्येनेत्वचेखालील चरबी. हा रोग होण्याची शक्यता पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी, आपल्याला आपल्या स्वतःच्या आहाराचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

विषयावरील व्हिडिओ

स्टिरॉइड मधुमेह म्हणजे काय आणि त्यावर कसा उपचार केला जातो? व्हिडिओमधील उत्तरे:

स्टिरॉइड मधुमेहावरील उपचार केवळ तेव्हाच यशस्वी होईल जेव्हा रुग्णाने त्याच्याकडे पाहत असलेल्या तज्ञांच्या तातडीच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष केले नाही. जेव्हा प्रथम लक्षणे दिसतात तेव्हा आपल्या डॉक्टरांशी त्वरित संपर्क साधणे महत्वाचे आहे. वैद्यकीय संस्थाचाचणी घेण्यासाठी आणि तुमचे निदान शोधण्यासाठी. यानंतर, डॉक्टर योग्य उपचार लिहून देईल, जे सर्व आवश्यकता काटेकोरपणे पूर्ण झाल्यासच मदत करेल.

आपण हे विसरू नये की स्टिरॉइड मधुमेह मेल्तिस हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि इतर दीर्घकालीन वापरामुळे दिसून येतो. समान औषधे. जास्त वजन असलेल्या लोकांनाही धोका असतो. त्यामुळे या आजारापासून बचाव करायचा असेल तर अंदाधुंद वापर टाळावा. हार्मोनल औषधे(जर ते डॉक्टरांनी लिहून दिलेले नसतील तर) आणि तुमच्या स्वतःच्या पोषणावर लक्ष ठेवणे सुरू करा. आपल्याला आपला आहार समृद्ध करणे आवश्यक आहे निरोगी उत्पादने, विशेषतः, भाज्या, फळे, औषधी वनस्पती, शेंगा आणि पूर्णपणे काढून टाकतात हानिकारक साखर, ज्याचा कोणताही फायदा होत नाही.

नवशिक्या मधुमेहींना मधुमेहाचे प्रारंभिक निदान करताना उपस्थित डॉक्टरांनी दिलेल्या चाचण्या आणि अभ्यासांच्या चक्रव्यूहात गोंधळ होण्याची शक्यता असते.

आजच्या पुनरावलोकनात आम्ही बोलूओ कंठग्रंथीआणि थायरॉईड ग्रंथीशी संबंधित योग्य आणि अचूक निदान स्थापित करणे किती महत्त्वाचे आहे. सर्वात महत्वाच्या पैलूंपैकी एक आहे ज्याबद्दल आपण बोलू संप्रेरक विश्लेषण.

थायरॉईडच्या कमतरतेची कारणे बऱ्याचदा टाइप 1 मधुमेहाच्या प्रकटीकरणासाठी "ट्रिगर" असलेल्या कारणांसारखीच असतात. डिलिव्हरी झाल्यावर हे उघड होईल. सामान्य विश्लेषणरक्त आणि रक्त बायोकेमिस्ट्री आणि त्याच्या संरचनेत पांढऱ्या रक्त पेशींच्या अपर्याप्त संख्येने व्यक्त केले जाते.

जर, सामान्य रक्त चाचणी घेतल्यानंतर, वर वर्णन केलेले परिणाम आढळले, तर आपण हे करावे संप्रेरक चाचणी घ्या. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी ते पुरेसे नाही थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकाचे विश्लेषण - थायरोट्रॉपिनचे दुसरे नाव, टीएसएच.
उत्तीर्ण होऊन संशोधन करणे आवश्यक आहे T3 मोफत आणि T4 मोफत हार्मोन्ससाठी विश्लेषण.

हे हार्मोन्सची कमतरता देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे कंठग्रंथी, "खराब" कोलेस्टेरॉल, होमोसिस्टीन आणि लिपोप्रोटीनची पातळी वाढवू शकते. ही माहिती विशेषत: मधुमेहींसाठी महत्त्वाची आहे.

तुम्ही निर्णयावर आला असाल तर हार्मोन्सची चाचणी घ्यास्वतंत्रपणे आणि परिणाम अंधकारमय निघाला, आपण त्वरित एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी संपर्क साधावा. बहुधा, डॉक्टरांनी सांगितलेल्या उपचारानंतर, हार्मोनल संतुलनसामान्य स्थितीत परत येईल. परंतु याचा अर्थ असा नाही की आता आपण आराम करू शकता आणि सर्वकाही विसरू शकता. दर 4 महिन्यांनी कमीत कमी एकदा हार्मोन चाचण्या घेणे आवश्यक आहे जेणेकरुन आपण उपचारांची प्रभावीता आणि प्राप्त परिणामांची स्थिरता शोधू शकाल.

पुढील संप्रेरक चाचण्यासहा महिन्यांनी एकदा घेतले जाऊ शकते.

स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह (DM) हा मधुमेह मेल्तिस (DM1) चा गंभीर इंसुलिन-आश्रित प्रकार आहे जो कोणत्याही वयात विकसित होतो. लक्षणांच्या सौम्य प्रकटीकरणामुळे रोगाचे निदान करणे कठीण आहे. अधिवृक्क ग्रंथींच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे आणि रक्तातील त्यांच्या संप्रेरकांच्या मोठ्या प्रमाणात उपस्थितीमुळे अनेकदा मधुमेह होतो.

मुळे रोग देखील विकसित होऊ शकतो दीर्घकालीन वापरग्लुकोकोर्टिकोइड एजंट. हार्मोनल औषधांच्या उपचारांमुळे मधुमेह होऊ शकतो म्हणून त्याला औषध-प्रेरित मधुमेह देखील म्हणतात.

स्टिरॉइड मधुमेहास कारणीभूत औषधे

ब्रोन्कियल दम्याच्या उपचारांसाठी, संधिवात, स्वयंप्रतिकार रोग, एकाधिक स्क्लेरोसिसडेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन आणि हायड्रोकॉर्टिसोन वापरले जातात. अशी औषधे रोगाच्या विकासास चालना देऊ शकतात. तसेच, गर्भनिरोधक किंवा थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरताना स्टिरॉइड मधुमेह होऊ शकतो.

जेव्हा मोठ्या डोसमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर मूत्रपिंड प्रत्यारोपण केले जाते, तेव्हा डॉक्टर दाहक-विरोधी औषधांसह उपचार लिहून देतात, ज्यामुळे रोगाची सुरुवात देखील होऊ शकते.

सर्व रुग्णांना स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह होत नाही. परंतु जर तुम्ही सतत हार्मोन्स घेत असाल तर ते दिसून येते मोठा धोकारोगाचे स्वरूप.

मधुमेहाची लक्षणे आणि वैशिष्ट्ये

जरी स्टिरॉइड मधुमेहाचे वर्गीकरण इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिस म्हणून केले गेले असले तरी, त्यात टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस या दोन्ही वैशिष्ट्यांचा समावेश आहे. मधुमेहामुळे कामात बदल होतो अंतर्गत अवयव, त्यांचे गुणधर्म बदलतात.

रोगाच्या सुरूवातीस, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स मोठ्या प्रमाणात स्वादुपिंडाच्या बीटा पेशींना नुकसान करण्यास सुरवात करतात, जे अद्याप इन्सुलिन तयार करणे सुरू ठेवतात. काही काळानंतर, इन्सुलिन कमी प्रमाणात तयार होण्यास सुरवात होते आणि नंतर पूर्णपणे तयार होणे थांबते.

अनेकदा रुग्ण या लक्षणांकडे लक्ष देत नाहीत. सर्व चाचण्या सामान्य आहेत, वजन समान पातळीवर आहे. यामुळे स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेहाचे अचूक निदान करणे खूप कठीण होते.

मधुमेहाच्या प्रगत प्रकारात, तोंडातून एसीटोनचा वास येऊ लागतो. केटोन बॉडी देखील नेहमी लघवीमध्ये आढळत नाहीत. इन्सुलिन विरोधी प्रभाव अनेकदा स्वतःला जाणवतो, म्हणून अचूक निदान करणे आणि आवश्यक उपचार करणे कठीण आहे. ग्लायसेमिया (रक्तातील साखरेची पातळी) सुधारण्यासाठी, रुग्णाला कठोर आहार आणि विशेष शारीरिक क्रियाकलाप लिहून दिला जातो.

स्टिरॉइड मधुमेहावरील उपचार

स्टिरॉइड मधुमेहाचे निदान तेव्हाच केले जाते जेव्हा रक्त आणि लघवीचे प्रमाण जास्त असते. उच्चस्तरीयसहारा. जेवणानंतर आणि आधी रक्तातील चाचणी मूल्ये अनुक्रमे 11 आणि 6 mmol/l पर्यंत वाढतात. याव्यतिरिक्त, विशेषज्ञाने इतर रोग वगळले पाहिजेत जे मधुमेह मेल्तिस सारख्याच गटात समाविष्ट आहेत.

स्टिरॉइड मधुमेहावरील उपचार टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस प्रमाणेच केले जातात. रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य करणे, तसेच एड्रेनल कॉर्टेक्समध्ये हार्मोन्स वाढण्याचे कारण काढून टाकणे हे जटिल उपचारांचे ध्येय आहे.

सह लोक जास्त वजनज्यांच्यासाठी शरीर अजूनही स्वतंत्र इन्सुलिन तयार करते, स्टिरॉइड मधुमेहाच्या बाबतीत, डॉक्टर आहाराचे पालन करण्यास आणि ग्लुकोज-कमी करणारी औषधे घेण्यास सांगतात. औषधे.

कधीकधी, स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेहाच्या उपचारांमध्ये, ते ऑपरेशनचा अवलंब करतात ज्या दरम्यान, अधिवृक्क हायपरप्लासियाच्या बाबतीत, दोन अधिवृक्क ग्रंथी काढून टाकल्या जातात किंवा अधिवृक्क कॉर्टेक्सचा एक ट्यूमर काढला जातो. सर्जिकल हस्तक्षेपस्टिरॉइड मधुमेह असलेल्या रुग्णाची स्थिती कमी करते आणि रक्तातील साखरेची पातळी देखील सामान्य करते.

diabetes-doctor.ru

स्टिरॉइड मधुमेहाची लक्षणे

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह मेल्तिस या स्वरूपात प्रकट होत नाही. तीव्र लक्षणे. ग्लायसेमियामधील चढउतारांप्रमाणेच अतृप्त तहान आणि वाढलेले लघवीचे उत्पादन जवळजवळ लक्षात येत नाही. सहसा हा रोग स्थिर असतो. मधुमेहाचा हा प्रकार लक्षात येण्यासारखी चिन्हे आहेत: लक्षणीय अशक्तपणा, तीव्र थकवा आणि वाईट भावना. परंतु अशी लक्षणे अनेक रोगांसाठी सामान्य आहेत. उदाहरणार्थ, ते एड्रेनल कॉर्टेक्सचे बिघडलेले कार्य सिग्नल करू शकतात.

स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह मेल्तिससह, केटोआसिडोसिसची लक्षणे व्यावहारिकपणे दिसून येत नाहीत. खूप दुर्मिळ प्रकरणांमध्येजेव्हा रोग आधीच वाढलेला असतो तेव्हा तुम्हाला तुमच्या तोंडातून एसीटोनचा वास येऊ शकतो. मूत्रात केटोन्स क्वचितच आढळतात. याव्यतिरिक्त, अँटी-इंसुलिन प्रभाव बऱ्याचदा उद्भवतो, ज्यामुळे ते आवश्यक असते पूर्ण उपचारअवघड म्हणून, ग्लायसेमिया वापरून समायोजित केले जाते कठोर आहारआणि विशेष शारीरिक क्रियाकलाप.

स्टिरॉइड मधुमेहावरील उपचार

जटिल उपचारस्टिरॉइड मधुमेहाचा उद्देश आहे:

• रक्तातील साखरेचे सामान्यीकरण;
• एड्रेनल कॉर्टेक्समध्ये हार्मोनच्या पातळीत वाढ होण्याचे कारण काढून टाकणे.

बहुतेकदा अशी प्रकरणे असतात जेव्हा रुग्ण शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय करू शकत नाहीत: शस्त्रक्रिया करूनअधिवृक्क ग्रंथींमधील अतिरिक्त ऊतक काढून टाकले जाते. अशा ऑपरेशनमुळे रोगाचा कोर्स लक्षणीयरीत्या सुधारू शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये साखरेची पातळी पूर्णपणे सामान्य होऊ शकते. विशेषत: जर रुग्णाने उपचारात्मक आहार आणि त्यासाठी निर्धारित आहाराचे कठोरपणे पालन केले तर उच्च कोलेस्टरॉलआणि जास्त वजन.

औषधोपचारामध्ये रक्तातील साखरेची पातळी कमी करणारी औषधे घेणे समाविष्ट असते.

उपचाराच्या पहिल्या टप्प्यावर, सल्फोनील्युरिया औषधे लिहून दिली जातात, परंतु ते कार्बोहायड्रेट चयापचय बिघडू शकतात, ज्यामुळे पूर्णपणे इंसुलिन-आश्रित स्वरूपात स्टिरॉइड मधुमेह मेलीटस होतो. तुमचे वजन निरीक्षण करणे हा उपचाराचा एक आवश्यक भाग आहे कारण जास्त वजनरोगाचा कोर्स बिघडवतो आणि उपचार गुंतागुंत करतो.

सर्व प्रथम, रोगास कारणीभूत औषधे बंद करणे आवश्यक आहे. सहसा डॉक्टर निरुपद्रवी analogues निवडतो. वैद्यकीय सल्ल्यानुसार, त्वचेखालील इन्सुलिन इंजेक्शनसह गोळ्या एकत्र करणे चांगले आहे. ही थेरपी नैसर्गिक इन्सुलिनच्या स्रावासाठी जबाबदार असलेल्या स्वादुपिंडाच्या पेशी पुनर्संचयित करण्याची शक्यता वाढवते. यानंतर, आहाराच्या मदतीने रोगाचा कोर्स सहजपणे नियंत्रित केला जाऊ शकतो.

तथापि, हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की स्टिरॉइड मधुमेहाचा उपचार केवळ थेरपी निर्धारित केल्यानंतर आणि उपस्थित डॉक्टरांशी सहमत झाल्यानंतरच केला पाहिजे.

saharvnorme.ru

मधुमेह स्टिरॉइड कारणे

स्टिरॉइड मधुमेह हा गंभीर इंसुलिन-आश्रित प्रकार आहे मधुमेह. कोणत्याही वयात उद्भवते. मुख्य वैशिष्ट्य- उच्चार न करता मध्यम अभ्यासक्रम वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेआजार. सहसा एड्रेनल डिसफंक्शनशी संबंधित.

कधी कधी खरे कारणक्रॉनिक एंडोक्राइन रोग हा रक्तातील अधिवृक्क संप्रेरकांच्या अत्यधिक पातळीमुळे होतो. इंद्रियगोचर थेट अवयवांच्या रोगांशी किंवा ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधांसह दीर्घकालीन उपचारांशी संबंधित असू शकते.

अट च्या वारंवार provocateurs आहेत तोंडी गर्भनिरोधक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ब्रोन्कियल दमा, संधिवात, कुशिंग रोग, कोलेजेनोसिसच्या उपचारांसाठी असंख्य औषधे. हळूहळू अशी औषधी उत्पादनेप्रथिने आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय मध्ये व्यत्यय आणते, ज्यामुळे रक्तातील साखर वाढते. ग्लायकोजेन जमा होण्याच्या क्षेत्रामध्ये यकृत कार्याच्या प्रतिबंधासह सिंड्रोम विशेषतः धोकादायक आहे.

मधुमेह स्टिरॉइड लक्षणे

या मधुमेहाचे स्वरूप खूप द्वारे दर्शविले जाते मध्यम लक्षणे . तहान आणि पॉलीयुरेमिया ऐवजी कमकुवतपणे व्यक्त केले जातात. ग्लायसेमियामध्ये तीव्र चढउतार देखील दुर्मिळ आहेत. बर्याचदा, रोग एक स्थिर कोर्स आहे. अशक्तपणा स्पष्ट आहे वाढलेला थकवा, सामान्य खराब आरोग्य. सर्वसाधारणपणे, लक्षणे मधुमेह मेल्तिसपेक्षा अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे होणा-या रोगांची अधिक आठवण करून देतात.

अशा रुग्णांना केटोआसिडोसिसचा अनुभव येत नाही. तोंडातून एसीटोनचा वास केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये दिसून येतो, जेव्हा रोग आधीच खूप प्रगत आहे. मूत्रात केटोन्स क्वचितच आढळतात. बर्याचदा अँटी-इंसुलिन प्रभाव पूर्ण उपचारांना परवानगी देत ​​नाही आधुनिक analoguesमानवी संप्रेरक, म्हणून ग्लायसेमिया आहार आणि स्थिर शारीरिक हालचालींद्वारे समायोजित करणे आवश्यक आहे.

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट रक्तातील साखरेची पातळी 11.5 mmol वरील, मूत्रात ग्लुकोजची उपस्थिती यावर आधारित निदान केले जाते. बहुतेकदा, पॅथॉलॉजी तुलनेने हळूहळू विकसित होते, म्हणून प्रीडायबिटीज (अशक्त ग्लुकोज सहिष्णुता) प्रथम लक्षात येते आणि त्यानंतरच अंतिम निदान केले जाते.

अगदी अलीकडे, सर्व रूग्णांना टाईप 2 मधुमेहाची अधिकृत पुष्टी मिळाली. आज, स्टिरॉइड मधुमेह ओळखला जातो वेगळा गटअंतःस्रावी पॅथॉलॉजीज, जरी त्याचे उपचार खरोखर प्रकार 2 सारखे आहेत.

मधुमेह स्टिरॉइड उपचार

रूग्णांसाठी थेरपीचे लक्ष्य 2 मुख्य मुद्द्यांवर आहे: रक्तातील साखर सामान्य करणे आणि रोगाचे मुख्य कारण काढून टाकणे, ज्यामुळे रक्तातील एड्रेनल हार्मोन्समध्ये वाढ होते. IN कठीण प्रकरणेसर्वात गंभीर दृष्टीकोन आवश्यक आहे. परदेशी दवाखाने सिरॉइड डायबेटिसच्या उपचारांमध्ये चांगला अनुभव दर्शवितात. इस्रायलमधील उपचार आमच्या देशबांधवांमध्ये लोकप्रिय आहे.

कधीकधी रुग्णांना गरज असते शस्त्रक्रिया, अधिवृक्क ग्रंथींमधील अतिरिक्त ऊतक काढून टाकण्याच्या उद्देशाने. हा दृष्टीकोन, हायपरप्लासियाच्या बाबतीत, मधुमेहाचा कोर्स लक्षणीयरीत्या सुधारू शकतो आणि साखरेची पातळी पूर्णपणे सामान्य करू शकतो. विशेषतः जर आपण डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन केले तर उपचारात्मक आहार 9, आणि देखील विशेष आहारयेथे उच्च कोलेस्टरॉलआणि जास्त वजन.

पुराणमतवादी उपचारांमध्ये पारंपारिक टॅब्लेटयुक्त हायपोग्लाइसेमिक औषधे घेणे समाविष्ट आहे. पहिल्या टप्प्यावर, सल्फोनील्युरिया औषधे उत्कृष्ट परिणाम देतात. परंतु ते असे आहेत जे कार्बोहायड्रेट चयापचय लक्षणीयरीत्या बिघडू शकतात, त्यानुसार, मधुमेहास 100% इंसुलिन-आश्रित स्वरूपात नेले जाते. तसेच, सर्व रूग्णांना विशेषत: त्यांच्या वजनाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण अतिरिक्त पाउंड हा मधुमेहाच्या गुंतागुंतीचा थेट मार्ग आहे, जरी रोगाचा तुलनेने अनुकूल कोर्स असला तरीही.

अशा रुग्णांनी शरीरात अडथळा आणणारी औषधे तातडीने बंद करणे गरजेचे आहे. जर कमी निरुपद्रवी औषधे बदलणे शक्य असेल तर, खरा प्रकार 2 मधुमेह होण्यापासून स्वतःला वाचवण्याची ही खरी संधी आहे.

बहुतेक डॉक्टर जेव्हा संयोजन थेरपीच्या पथ्येला चिकटून राहण्याची शिफारस करतात तोंडी एजंटत्वचेखालील इंसुलिन इंजेक्शन्ससह एकत्रित. काही प्रकरणांमध्ये, स्वादुपिंडाच्या पेशी जे नैसर्गिक इन्सुलिन तयार करतात ते "पुन्हा सजीव" केले जातात आणि नंतर वाजवी आहाराने रोग सहजपणे नियंत्रित केला जातो.

लक्षात ठेवा, साठी थेरपी कोणत्याही पद्धती अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीजडॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच वापरले जाऊ शकते! प्रदान केलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. स्व-औषध धोकादायक असू शकते.

saharny-diabet.ru

स्टिरॉइड मधुमेहाची कारणे

सर्वात महत्वाचे कारण, ज्याद्वारे स्टिरॉइड मधुमेह मेल्तिस विकसित होतो, ते हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी सिंड्रोम तसेच इट्सेंको-कुशिंग रोग आहेत. हायपोथॅलेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय येण्यामुळे शरीरातील इतर हार्मोन्सचे असंतुलन होते आणि परिणामी, पेशी आणि ऊतींच्या इन्सुलिनच्या प्रतिकारात बदल होतात. अशा रोगांपैकी, इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम सर्वात सामान्य आहे.

हा रोग हायड्रोकॉर्टिसोन, एक अधिवृक्क संप्रेरक च्या अत्यधिक उत्पादनाद्वारे दर्शविला जातो. या उल्लंघनाचे कारण अद्याप निश्चितपणे स्थापित केले गेले नाही. हे लक्षात आले आहे की स्त्रियांमध्ये या रोगाची घटना आणि गर्भधारणा यांच्यातील संबंध आहे. शरीरातील संप्रेरकांमधील असंतुलनामुळे शरीराच्या पेशी इन्सुलिनला प्रतिसाद देत नाहीत.

इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोमसह, स्वादुपिंडाच्या कार्यामध्ये कोणतेही स्पष्ट व्यत्यय नाही. हे स्टिरॉइड मूळच्या मधुमेहाला त्याच्या इतर प्रकारांपेक्षा लक्षणीयपणे वेगळे करते.

विकासाचे एक कारण औषधी मधुमेह- ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर. ते यकृतामध्ये ग्लायकोजेनच्या वाढीस प्रोत्साहन देतात. त्यामुळे रुग्णाचा ग्लायसेमिया वाढतो.

विषारी गोइटर असलेल्या रुग्णांमध्ये स्टिरॉइड मधुमेह देखील विकसित होतो ( गंभीर आजार, गंभीर आजार). त्याच वेळी, ऊतींद्वारे ग्लुकोजची प्रक्रिया बिघडते. थायरॉईड ग्रंथीच्या अशा विकाराच्या संयोगाच्या बाबतीत मधुमेह मेल्तिससह, एखाद्या व्यक्तीची इन्सुलिनची गरज झपाट्याने वाढते आणि इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता विकसित होते.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्स शरीरावर दोन प्रकारे कार्य करतात. स्वादुपिंडाच्या कार्यावर त्यांचा नकारात्मक प्रभाव पडतो आणि इन्सुलिनचा प्रभाव कमी होतो. म्हणूनच अशा महत्वाचे अवयवप्रत्यक्षात, त्याच्या क्षमतांच्या काठावर चालते. गहन हार्मोन थेरपी पूर्ण केल्यानंतर, चयापचय समस्या सहसा अदृश्य होतात.

मधुमेहाच्या विकासावर स्टिरॉइड्सचा प्रभाव

अनेक खेळाडू घेतात ॲनाबॉलिक स्टिरॉइडअधिक साठी जलद वाढस्नायू वस्तुमान. त्यांना धोका आहे, कारण असंख्य संशोधन डेटा सूचित करतात की अशा ऍथलीट्सना इन्सुलिन-अवलंबित मधुमेह मेल्तिस होऊ शकतो. हे कनेक्शन अस्तित्वात आहे कारण हार्मोनल औषधे ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्सची पातळी लक्षणीय वाढवतात. त्याच रिबाउंडमुळे इन्सुलिनचा प्रतिकार होतो.

स्टिरॉइड हार्मोन्स घेत असताना, ऍथलीट्समध्ये मधुमेह दोन दिशांनी विकसित होऊ शकतो. पहिल्या प्रकरणात, स्वादुपिंडात अडथळा निर्माण होतो आणि ते खूपच कमी इंसुलिन तयार करते. टाइप 1 मधुमेह विकसित होतो.

दुसर्या प्रकरणात, स्वादुपिंड स्त्राव होतो आवश्यक रक्कमइन्सुलिन, परंतु शरीराच्या पेशी आणि ऊतींनी त्याची संवेदनशीलता कमी केली आहे. हे नॉन-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहाचे उत्कृष्ट चित्र आहे.

हार्मोनल औषधे आणि मधुमेह

महिलांनी घेतलेली काही हार्मोनल औषधे गर्भनिरोधक, टाइप 2 मधुमेह होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. हे काही प्रमाणात, औषधांमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या हार्मोन्समुळे हार्मोनल संतुलन बदलते या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

IN काही बाबतीतप्रेडनिसोलोन, ॲनाप्रिलीन आणि इतर औषधे मधुमेह मेल्तिसच्या विकासात योगदान देतात. तथापि, अशा प्रकरणांमध्ये शरीराच्या पेशींच्या इन्सुलिनच्या संवेदनशीलतेमध्ये अडथळा फारच दुर्मिळ आहे: चयापचय विकारमधुमेहाच्या विकासात योगदान देण्याइतके उच्चारलेले नाही.

स्टिरॉइड मधुमेह देखील थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - Dichlorothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex आणि इतर द्वारे झाल्याने आहे.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर अस्थमा, संधिवात, लाल रंगाच्या सक्रिय उपचारांमध्ये केला जातो. प्रणालीगत ल्युपस, पेम्फिगस आणि एक्जिमा देखील चयापचय विकारांना कारणीभूत ठरू शकतात आणि औषध-प्रेरित मधुमेह होऊ शकतात. कधीकधी अशी औषधे स्वादुपिंडाच्या बीटा पेशींवर परिणाम करू शकतात. या प्रकरणात, ते इंसुलिन-आश्रित मधुमेहाच्या विकासाबद्दल बोलतात.

स्टिरॉइड मधुमेहाची लक्षणे

या मधुमेहाची लक्षणे समाविष्ट आहेत वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्येमधुमेहाचे दोन प्रकार. शेवटी, हार्मोनल औषधे स्वादुपिंडाच्या बीटा पेशींना नुकसान करतात. अशी वेळ येते जेव्हा त्यांचे इन्सुलिन उत्पादन लक्षणीयरीत्या कमी होते. या प्रक्रियेच्या समांतर, शरीरातील इन्सुलिन हार्मोनला शरीराच्या ऊतींच्या "प्रतिक्रियाशीलतेमध्ये" अडथळा निर्माण होतो. स्वादुपिंडातील इन्सुलिनचे उत्पादन पूर्णपणे थांबते तेव्हापासून, इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहाची चिन्हे विकसित होतात.

अशा मधुमेहाची मुख्य लक्षणे:

• वाढलेली तहान;
• कामकाजाच्या क्षमतेत तीव्र घट;
• भरपूर आणि वारंवार लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.

अशा मधुमेहाच्या कोर्सचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे ही लक्षणे कमी उच्चारित स्वरूपात दिसून येतात. त्यामुळे अशा रुग्णांना त्यांचा आजार गंभीर वाटत नाही आणि त्यांना डॉक्टरांना भेटण्याची घाई नसते. अशा रुग्णांना क्वचितच वजन कमी होते.

येथे प्रयोगशाळा विश्लेषणरक्त निर्देशक, इंसुलिन प्रतिरोधक लक्षणे नेहमी पाळली जात नाहीत. सामान्यतः, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी क्वचितच शारीरिक मर्यादेच्या पलीकडे जाते.

थेरपीची सामान्य तत्त्वे

मधुमेहाच्या या स्वरूपाचा उपचार नॉन-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहाप्रमाणेच आहे. रुग्णाला कोणत्या कार्यात्मक पॅथॉलॉजीज आहेत यावर देखील हे अवलंबून असते. आवश्यक उपचारप्रत्येक रुग्णासाठी केवळ एक अनुभवी डॉक्टर निवडू शकतो.

अशा रोगासाठी प्रभावी उपचार खालीलप्रमाणे आहे.

1. स्वादुपिंडाचे कार्य सामान्य करण्यासाठी इंसुलिनचे प्रशासन. मुख्यतः स्वादुपिंडाची क्रिया सुधारण्यासाठी इंजेक्शन्स आवश्यक असतात.
2. रुग्णांना कमी कार्बोहायड्रेट आहार लिहून दिला जातो.
3. अँटीहाइपरग्लाइसेमिक औषधे लिहून दिली आहेत.
4. काही प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल उपचार अधिवृक्क ग्रंथींमधील अतिरिक्त ऊतक काढून टाकण्यासाठी आणि त्याद्वारे हार्मोनचे उत्पादन कमी करण्यासाठी सूचित केले जाते.
5. शरीरात चयापचय विकार निर्माण करणारी औषधे वेळेवर मागे घेणे. तथापि, बहुतेकदा असे घडते की विशिष्ट औषधे थांबवणे अशक्य आहे - विशेषतः, मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर किंवा दम्याचा उपचार करताना. अशा परिस्थितीत, स्वादुपिंडाच्या स्थितीचे वैद्यकीय निरीक्षण केले जाते.

ग्लुकोज-कमी करणारी औषधे घेतल्यास योग्य हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव मिळत नाही तेव्हा इंसुलिन इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात. रुग्णाने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रक्तातील ग्लुकोजची पातळी सामान्य करण्यासाठी इंसुलिन उपचार हा फक्त एक पर्याय आहे. औषधी मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांद्वारे अनुसरण केलेले सर्वात महत्वाचे लक्ष्य म्हणजे नुकसान भरपाई प्राप्त करणे आणि रोगाच्या गुंतागुंतांना जवळजवळ अनिश्चित काळासाठी विलंब करणे.

अधिवृक्क ग्रंथींचा काही भाग काढून टाकणे हा शेवटचा उपाय म्हणून केला जातो, कारण अशा उपचारांमुळे रुग्णांना अनेक गुंतागुंत होण्याची भीती असते.

उपचारात कमी कार्बोहायड्रेट आहाराची भूमिका

तुम्हाला टाइप 1 किंवा टाइप 2 मधुमेह असल्यास तुमच्या रक्तातील ग्लुकोजची पातळी नियंत्रित करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे कमी कार्बोहायड्रेट आहाराचे पालन करणे. त्याच वेळी, आहारातील कार्बोहायड्रेटचे प्रमाण दररोज 20-30 ग्रॅम पर्यंत कमी केले जाते. त्याच वेळी, प्रथिने, तसेच वनस्पती चरबीचे प्रमाण वाढते.

कमी कार्बयुक्त आहाराचे फायदे:

• शरीराची इन्सुलिन आणि ग्लुकोज-कमी करणाऱ्या औषधांची गरज कमी करते;
• जेवल्यानंतरही तुम्हाला तुमची साखरेची पातळी नेहमी ठेवण्याची परवानगी देते;
• एखाद्या व्यक्तीचे कल्याण लक्षणीयरीत्या सुधारते आणि मधुमेहाची सर्व चिन्हे अदृश्य होतात;
• गुंतागुंत होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे;
• रक्तातील कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण कमी करते.

त्याच वेळी, प्रतिबंधित पदार्थांचे सेवन न करणे आणि शक्य तितक्या निरोगी आहाराचे पालन करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

जरी स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेहाची लक्षणे कमी आहेत, याचा अर्थ असा नाही की त्याच्या उपचारांकडे दुर्लक्ष केले पाहिजे. कोणत्याही प्रकारच्या साखरेच्या आजारासाठी थेरपी (आणि स्टिरॉइड थेरपी अपवाद नाही) - सर्वात महत्वाची अटरुग्णाचे सामान्य आरोग्य राखणे. आणि अशा प्रकारचे मधुमेह होण्यापासून रोखण्यासाठी, डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार कोणतीही औषधे घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

diabetsaharnyy.ru

एटिओलॉजी

अंतर्जात डी. एस. कॉर्टिकोस्टेरोमाशी संबंधित अत्याधिक ACTH क्रियाकलाप आणि दुय्यम हायपरकोर्टिसोलिझम किंवा प्राथमिक हायपरकोर्टिसोलिझम (एड्रेनल ग्रंथी, पॅथॉलॉजी पहा) मुळे उद्भवलेल्या रोगांमध्ये उद्भवते.

एक्सोजेनस डी. एस. तेव्हा उद्भवते दीर्घकालीन उपचारसंधिवात, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, कोलेजेनोसिस इ. असलेल्या रुग्णांसाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारी.

पॅथोजेनेसिस

मानवांमधील रोगाचा अभ्यास करण्यासाठी, प्रायोगिक मॉडेल डी. एस. प्राण्यांवर कॉर्टिसोनचे इंजेक्शन देऊन. कॉर्टिसोनने उपचार केलेल्या सशांमध्ये, बेसोफिलिक इन्सुलिनोसाइट्समध्ये डीग्रेन्युलेशन आणि असंख्य माइटोसेस दिसून आले; त्यानंतर, इन्सुलर उपकरणाच्या सक्रियतेची ही चिन्हे विनाशकारी बदलांनी बदलली गेली. संक्रमण डी. एस. अग्नाशयी मधुमेहाची क्लिनिकमध्ये वारंवार नोंद केली गेली आहे.

डी.च्या विकासाची यंत्रणा यावर आधारित आहे. प्रथिने आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय वर glucocorticoids प्रभाव आहेत. ते प्रथिनांचे विघटन वाढवतात आणि त्यांचे संश्लेषण रोखतात. ऊतींमधून अमीनो ऍसिडचे प्रमाण वाढल्याने आणि यकृतामध्ये त्यांचा प्रवेश केल्याने, ग्लुकोनोजेनेसिसच्या प्रक्रियेसाठी वापरल्या जाणाऱ्या अमीनो ऍसिडचे ट्रान्समिनेशन, नंतर डीमिनेशनची प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या वेगवान होते. यकृतामध्ये ग्लायकोजेनचे प्रमाण वाढते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या प्रभावाखाली मूत्रात नायट्रोजनच्या उत्सर्जनात वाढ दर्शविते की वर्णित विकारांचे स्त्रोत प्रथिनांचे विघटन आहे. कार्बोहायड्रेट चयापचय वर ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा प्रभाव ग्लुकोज-बी-फॉस्फेटसच्या वाढीव क्रियाकलाप आणि यकृत ग्लुकोकिनेज क्रियाकलाप प्रतिबंधाद्वारे प्रकट होतो. परिघातील स्टिरॉइड्सचा अँटी-इंसुलिन प्रभाव टिश्यू ग्लुकोजच्या वापरात घट झाल्यामुळे प्रकट होतो. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिपोजेनेसिस वाढवतात. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे अँटीकेटोजेनिक गुणधर्म पायरुविक ऍसिड ऑक्सिडेशनच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहेत, म्हणून रक्तातील लैक्टिक ऍसिडमध्ये वाढ होते (ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स पहा).

क्लिनिकल चित्र

डी. एस. स्थिर आणि तुलनेने सौम्य अभ्यासक्रमाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. पॉलीडिप्सिया (पहा) आणि पॉलीयुरिया (पहा) मध्यम आणि कधीकधी अनुपस्थित असतात. वजन कमी होणे सहसा पाळले जात नाही. हायपरग्लेसेमिया (पहा) आणि ग्लायकोसुरिया (पहा) क्वचितच उच्च संख्येपर्यंत पोहोचतात. ऊतींद्वारे कर्बोदकांमधे अशक्त वापरामुळे आणि प्रथिनांच्या वाढीव बिघाडामुळे अशक्तपणा आणि थकवा जाणवतो. ऍसिटोनेमिया (पहा) आणि ऍसिडोसिस (पहा) क्वचितच आढळतात. नियमानुसार, हायपरकोर्टिसोलिझमची वैशिष्ट्ये लक्षात घेतली जातात. डी.एस. असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: बाह्य मूळ, सापेक्ष इन्सुलिन प्रतिरोधक असतो. या प्रकरणांमध्ये, कार्बोहायड्रेट-प्रतिबंधित आहार प्रभावी आहे.

निदान

अंतर्जात किंवा बहिर्जात हायपरकोर्टिपिझम (रक्तातील 17-केटोस्टेरॉईड्स आणि 17-हायड्रॉक्सीकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची वाढलेली पातळी आणि मूत्रात त्यांचे उत्सर्जन) असलेल्या रुग्णांमध्ये हायपरग्लाइसेमिया आणि ग्लायकोसुरियाच्या घटनेवर हे निदान आधारित आहे. जर रुग्णांमध्ये सामान्य उपवास रक्तातील साखरेची पातळी असेल तर, ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी सुप्त मधुमेह मेल्तिस शोधू शकते.

उपचार

हायपरकोर्टिसोलिझमचे कारण दूर करण्याच्या उद्देशाने उपचार केले पाहिजेत. अशा प्रकारे, एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या हायपरप्लासियासाठी द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टोमी (पहा) किंवा कॉर्टिकोस्टेरोमा काढून टाकणे (पहा) डी. सह कोर्स सुधारते. रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य होईपर्यंत. एक्सोजेनस हायपरकोर्टिसोलिझमच्या बाबतीत, ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रशासन त्वरित बंद करणे आवश्यक आहे. उपचार हा लक्षणात्मक आहे - आहार, ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट आणि इंसुलिन थेरपी. उपचार पद्धतीची निवड आणि इंसुलिन आणि ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधांचा डोस ग्लायसेमिया आणि ग्लायकोसुरियाच्या प्रमाणात निर्धारित केला जातो. ज्या रोगांसाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स महत्त्वपूर्ण संकेतांसाठी (कोलेजेनोसिस, पेम्फिगस, इ.) लिहून दिले होते त्यांच्यासाठी, लक्षणात्मक उपचार मर्यादित आहेत.

अंदाज

अंतर्जात D. s साठी अंदाज. अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांच्या प्रभावीतेवर आणि बाह्य रोगाच्या बाबतीत, ग्लुकोकोर्टिकोइड उपचार वेळेवर मागे घेण्यावर अवलंबून असते. डी. च्या दीर्घ अभ्यासक्रमासह. मधुमेह मेल्तिसमध्ये विकसित होऊ शकतो (मधुमेह मेल्तिस पहा).

संदर्भग्रंथ:मधुमेह, एड. आर. विल्यम्स, ट्रान्स. इंग्रजीतून, पी. 548, एम., 1964, ग्रंथसंग्रह; साठी मल्टी-व्हॉल्यूम मार्गदर्शक अंतर्गत औषध, एड. ई. एम. तारीवा, टी. 7, एल., 1966, ग्रंथसंग्रह; मधुमेह मेल्तिस, एड. व्ही. आर. क्ल्याचको, एम., 1974; मानवी अधिवृक्क ग्रंथी, ट्रान्स. इंग्रजीतून, पी. 124, एम., 1966; कॅम r-b e 1 1 J. a. ओ. शुद्ध ग्रोथ हार्मोनचा डायबेटोजेनिक प्रभाव, एंडोक्रिनोलॉजी, व्ही. 46, पी. 273, 1950; मधुमेह, मेलिटस, सिद्धांत आणि सराव, एड. एम. एलेनबर्ग द्वारे ए. एच. रिफकिन, एन. वाई., 1970; मधुमेह मेल्तिस, hrsg. y H. Bibergeil u. डब्ल्यू. ब्रन्स, जेना, 1974.

ए.एस. एफिमोव्ह.

bme.org

स्टिरॉइड मधुमेहास कारणीभूत औषधे

ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे जसे की डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन आणि हायड्रोकोर्टिसोन यांचा वापर दाहक-विरोधी औषधे म्हणून केला जातो:

1. श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
2. संधिवात;
3. स्वयंप्रतिकार रोग: पेम्फिगस, एक्झामा, ल्युपस एरिथेमॅटोसस.
4. मल्टिपल स्क्लेरोसिस.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरताना औषध-प्रेरित मधुमेह होऊ शकतो:

• थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: डायक्लोथियाझाइड, हायपोथियाझाइड, नेफ्रिक्स, नेव्हिड्रेक्स;
• गर्भ निरोधक गोळ्या.

मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियेनंतर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे मोठे डोस देखील दाहक-विरोधी थेरपीचा भाग म्हणून वापरले जातात.

प्रत्यारोपणानंतर, रुग्णांना आयुष्यभर रोगप्रतिकारक शक्ती कमी करणारी औषधे घेणे आवश्यक आहे. अशा लोकांना जळजळ होण्याची शक्यता असते, जे सर्व प्रथम, प्रत्यारोपित अवयवास धोका देते.

औषध-प्रेरित मधुमेह सर्व रुग्णांमध्ये विकसित होत नाही, परंतु हार्मोन्सच्या सतत वापरामुळे, इतर रोगांवर उपचार करताना त्याच्या घटनेची शक्यता जास्त असते.

स्टिरॉइड्स घेतल्याने मधुमेहाची लक्षणे दिसून येतात की लोकांना धोका आहे.

आजारी पडू नये म्हणून, जाड लोकवजन कमी केले पाहिजे; ज्यांचे वजन सामान्य आहे त्यांनी व्यायाम करणे आवश्यक आहे शारीरिक व्यायाम, आणि तुमच्या आहारात बदल करा.

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला मधुमेह होण्याच्या त्याच्या पूर्वस्थितीबद्दल कळते, तेव्हा त्याने कोणत्याही परिस्थितीत स्वतःच्या विचारांवर आधारित हार्मोनल औषधे घेऊ नयेत.

रोगाची वैशिष्ट्ये आणि लक्षणे

स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह हे विशेष आहे की ते टाइप 2 मधुमेह आणि टाइप 1 मधुमेह दोन्ही लक्षणे एकत्र करते. जेव्हा कॉर्टिकोस्टिरॉइड्सच्या मोठ्या प्रमाणामुळे स्वादुपिंडाच्या बीटा पेशींना नुकसान होऊ लागते तेव्हा हा रोग सुरू होतो.

हे टाइप 1 मधुमेहाच्या लक्षणांशी संबंधित आहे. तथापि, बीटा पेशी काही काळ इन्सुलिन तयार करत राहतात.

नंतर, इन्सुलिनचे प्रमाण कमी होते आणि या संप्रेरकासाठी ऊतकांची संवेदनशीलता देखील बिघडते, जी टाइप 2 मधुमेहासह देखील होते.

कालांतराने, बीटा पेशी किंवा त्यापैकी काही नष्ट होतात, ज्यामुळे इन्सुलिनचे उत्पादन थांबते. अशा प्रकारे, हा रोग सामान्य इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिस 1 प्रमाणेच पुढे जाण्यास सुरुवात करतो. समान लक्षणे दर्शवितात.

औषध-प्रेरित मधुमेहाची मुख्य लक्षणे कोणत्याही प्रकारच्या मधुमेहासारखीच असतात:

1. लघवी वाढणे;
2. तहान;
3. जलद थकवा.

सहसा सूचीबद्ध लक्षणे सौम्य असतात, म्हणून त्यांच्याकडे क्वचितच लक्ष दिले जाते. टाइप 1 मधुमेहाप्रमाणे रूग्णांचे वजन नाटकीयरित्या कमी होत नाही; रक्त चाचण्यांमुळे नेहमी निदान करणे शक्य होत नाही.

रक्त आणि लघवीमध्ये साखरेचे प्रमाण क्वचितच जास्त असते. याव्यतिरिक्त, रक्त किंवा मूत्र मध्ये एसीटोनच्या मर्यादा मूल्यांची उपस्थिती क्वचितच लक्षात येते.

स्टिरॉइड मधुमेहासाठी जोखीम घटक म्हणून मधुमेह

प्रत्येकामध्ये एड्रेनल हार्मोन्सचे प्रमाण वेगवेगळ्या प्रकारे वाढते. तथापि, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेत असलेल्या सर्व लोकांना स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह होत नाही.

वस्तुस्थिती अशी आहे की, एकीकडे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स स्वादुपिंडावर परिणाम करतात आणि दुसरीकडे ते इंसुलिनचा प्रभाव कमी करतात. रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य ठेवण्यासाठी, स्वादुपिंडला कठोर परिश्रम करावे लागतात.

जर एखाद्या व्यक्तीस मधुमेह असेल तर ऊतींची इंसुलिनची संवेदनशीलता आधीच कमी झाली आहे आणि ग्रंथी त्याच्या कर्तव्यांचा 100% सामना करत नाही. स्टिरॉइड उपचार फक्त शेवटचा उपाय म्हणून वापरला पाहिजे. धोका वाढतो जर:

• उच्च डोस स्टिरॉइड वापर;
• स्टिरॉइड्सचा दीर्घकाळ वापर;
• जास्त वजन असलेला रुग्ण.

ज्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी अज्ञात कारणांमुळे वेळोवेळी वाढते त्यांच्याशी निर्णय घेताना काळजी घेणे आवश्यक आहे.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर करून, मधुमेहाचे प्रकटीकरण वाढते आणि एखाद्या व्यक्तीसाठी हे आश्चर्यचकित होते, कारण त्याला त्याच्या मधुमेहाबद्दल फक्त माहिती नसते.

या प्रकरणात, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेण्यापूर्वी, मधुमेह मध्ये आला सौम्य फॉर्मयाचा अर्थ असा की अशा हार्मोनल औषधे त्वरीत स्थिती बिघडवतील आणि मधुमेह कोमा सारखी स्थिती देखील होऊ शकतात.

हार्मोनल औषधे लिहून देण्यापूर्वी, वृद्ध लोक आणि जास्त वजन असलेल्या महिलांची सुप्त मधुमेहासाठी तपासणी केली पाहिजे.

औषधी मधुमेहावरील उपचार

जर शरीर यापुढे इन्सुलिन तयार करत नसेल, तर औषध-प्रेरित मधुमेह हा टाइप 1 मधुमेह सारखाच असतो, परंतु त्यात टाइप 2 मधुमेहाची वैशिष्ट्ये आहेत, म्हणजेच ऊतक इन्सुलिन प्रतिरोधक. या प्रकारच्या मधुमेहाचा उपचार टाइप 2 मधुमेहाप्रमाणे केला जातो.

रुग्णाला कोणत्या प्रकारचे विकार आहेत यावर उपचार इतर गोष्टींबरोबरच अवलंबून असतात. उदाहरणार्थ, जास्त वजन असलेल्या लोकांसाठी जे अजूनही इन्सुलिन तयार करतात, आहार आणि ग्लुकोज-कमी करणारी औषधे जसे की थायाझोलिडिनेडिओन आणि ग्लुकोफेज सूचित केले जातात. याशिवाय:

1. निरीक्षण केले तर कमी कार्यस्वादुपिंड, नंतर इन्सुलिनचे प्रशासन भार कमी करण्याची संधी देईल.
2. बीटा पेशींच्या अपूर्ण शोषाच्या बाबतीत, स्वादुपिंडाचे कार्य कालांतराने पुनर्प्राप्त होऊ लागते.
3. त्याच उद्देशांसाठी कमी कार्बोहायड्रेट आहार देखील निर्धारित केला जातो.
4. सामान्य वजनाच्या लोकांसाठी, आहार क्रमांक 9 ची शिफारस केली जाते; जास्त वजन असलेल्या लोकांनी आहार क्रमांक 8 चे पालन केले पाहिजे.

जर स्वादुपिंड इन्सुलिन तयार करत नसेल, तर ते इंजेक्शनद्वारे लिहून दिले जाते आणि रुग्णाला इंसुलिन योग्यरित्या कसे टोचायचे हे माहित असणे आवश्यक आहे. रक्तातील साखरेचे नियंत्रण आणि उपचार टाइप 1 मधुमेहाप्रमाणेच केले जातात. तथापि, मृत बीटा पेशी पुनर्संचयित करता येत नाहीत.

औषध-प्रेरित मधुमेह उपचार एक स्वतंत्र केस परिस्थिती आहे तेव्हा हार्मोन थेरपीहे नाकारणे अशक्य आहे, परंतु व्यक्तीला मधुमेह होतो. हे मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर किंवा तुम्हाला गंभीर दमा असल्यास असू शकते.

स्वादुपिंडाचे संरक्षण आणि इन्सुलिनच्या ऊतींच्या संवेदनशीलतेच्या पातळीवर आधारित साखरेची पातळी राखली जाते.

अतिरिक्त आधार म्हणून, रुग्णांना ॲनाबॉलिक हार्मोन्स लिहून दिले जाऊ शकतात जे ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्सच्या प्रभावाला संतुलित करतात.

diabeteshelp.org

स्टिरॉइड मधुमेह हा इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिसचा एक गंभीर प्रकार आहे, जो दीर्घकाळापर्यंत रक्तातील अधिवृक्क संप्रेरकांच्या अत्यधिक पातळीमुळे किंवा या संप्रेरकांच्या ग्लुकोकॉर्टिकोइड औषधांच्या उपचारांमुळे विकसित होतो. हे काही इतर रोगांच्या उपचारांशी देखील संबंधित असू शकते, जिथे ते देखील वापरले जातात बराच वेळग्लुकोकॉर्टिकॉइड औषधे, स्टिरॉइड ओरल गर्भनिरोधक आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, जसे की कुशिंग रोग, संधिवात, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, कोलेजेनोसिस इ.

स्टिरॉइड मधुमेहाचा विकास ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या कार्बोहायड्रेट आणि प्रथिने चयापचयावर होणाऱ्या परिणामांवर आधारित आहे. औषधे प्रथिनांचे विघटन वाढवतात आणि त्यांच्या संश्लेषणाची प्रक्रिया मंदावतात. ग्लुकोकॉर्टिकोइड्सच्या प्रभावाखाली प्रथिने बिघडल्याचे लक्षण आहे. वाढलेला स्रावमूत्र मध्ये नायट्रोजन. कार्बोहायड्रेट चयापचय वर ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा प्रभाव ग्लूकोज -6-फॉस्फेटची क्रिया वाढवून आणि ग्लुकोजच्या प्रक्रियेत यकृताच्या ऊतींची क्रिया कमी करण्यासाठी व्यक्त केला जातो. स्टिरॉइड्सचा इंसुलिन-विरोधी प्रभाव शरीराद्वारे प्रक्रिया केलेल्या ग्लुकोजच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे व्यक्त केला जातो.

स्टिरॉइड मधुमेह एक स्थिर कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. अतृप्त तहान आणि वारंवार मूत्रविसर्जन, मधुमेह मेल्तिसचे वैशिष्ट्य दर्शविते, स्वतःला माफक प्रमाणात प्रकट करतात आणि काहीवेळा पूर्णपणे अनुपस्थित असतात. अचानक वजन कमी होणे देखील पाळले जात नाही. रक्त आणि लघवीतील साखरेची पातळी क्वचितच जास्तीत जास्त मूल्यांपर्यंत पोहोचते. रुग्णांना तीव्र अशक्तपणा आणि थकवा जाणवतो, ज्याची प्रक्रिया अशक्त झाल्यामुळे होते. शरीराच्या ऊतींद्वारे कर्बोदकांमधे आणि प्रथिनांचे वाढलेले विघटन. रक्त आणि लघवीमध्ये एसीटोनची सामग्री दुर्मिळ आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लक्षणे शरीरातील अधिवृक्क संप्रेरकांच्या वैशिष्ट्याप्रमाणेच असतात. स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता असते. अशा परिस्थितीत, मर्यादित कर्बोदकांमधे आहार घेण्याची शिफारस केली जाते.

स्टिरॉइड मधुमेहाचे निदान रक्तातील साखरेचे प्रमाण (जेवणानंतर आणि आधी रक्तात 11 आणि 6 mmol/l ची वाढ) आणि लघवीमध्ये साखरेची उपस्थिती यावर आधारित आहे.

उपचार हायपरकॉर्टिसोलिझम (रक्तातील अधिवृक्क संप्रेरकांची अत्यधिक पातळी) कारणे दूर करण्यावर आधारित आहे. एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या हायपरप्लासियाच्या बाबतीत दोन अधिवृक्क ग्रंथींचे सर्जिकल काढून टाकणे (त्यांच्या अत्यधिक निर्मितीमुळे ऊतकांच्या संरचनात्मक घटकांची संख्या वाढणे) किंवा अधिवृक्क कॉर्टेक्सची गाठ काढून टाकणे स्टेरॉइड मधुमेहाचा कोर्स सुधारतो आणि रक्त देखील सामान्य करते. साखर पातळी.

नॉन-सर्जिकल उपचारांमध्ये थायाझोलिडिनेडिओनेस आणि ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधे, इन्सुलिन प्रशासित केले जाऊ शकते आणि मिश्रित ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधे एकत्र केली जाऊ शकतात. रोगाच्या सौम्य स्वरुपात, सल्फोनील्युरिया गटातील औषधे प्रभावी असतात, परंतु कार्बोहायड्रेट चयापचय बिघडतात. याची भरपाई इंसुलिनद्वारे केली जाऊ शकते, जी बीटा पेशींचे कार्य सुलभ करते आणि त्यांच्या पुनर्संचयित होण्यास प्रोत्साहन देते. इन्सुलिनचे लहान डोस, याव्यतिरिक्त ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्स लिहून, रुग्णाच्या आहारात प्रथिने समाविष्ट करून आणि कार्बोहायड्रेट कमी करून प्रतिबंध केला जातो.

स्टिरॉइड्स उपचारासाठी वापरली जातात विस्तृतरोग, स्वयंप्रतिकार विकारांपासून ते संधिवात सारख्या जळजळ-संबंधित समस्यांपर्यंत.

ते क्रियाकलाप कमी करून कार्य करतात रोगप्रतिकार प्रणालीशरीर आणि जळजळ कमी करते, आणि म्हणून ऊतींचे नुकसान टाळण्यासाठी उपयुक्त आहे.

तथापि, रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करणारे संप्रेरक, इन्सुलिनला शरीर कसा प्रतिसाद देते यावर स्टिरॉइड्स देखील परिणाम करू शकतात.

स्टिरॉइड्सचा रक्तातील साखरेच्या पातळीवर कसा परिणाम होतो?

स्टिरॉइड्समुळे रक्तातील साखरेची पातळी वाढू शकते, ज्यामुळे यकृत स्वादुपिंडात तयार होणाऱ्या इन्सुलिनला प्रतिरोधक बनते.

जेव्हा रक्तातील साखरेचे प्रमाण जास्त असते तेव्हा स्वादुपिंडातून इन्सुलिन सोडले जाते आणि यकृतापर्यंत पोहोचते.

जेव्हा इन्सुलिन यकृताला दिले जाते, तेव्हा ते साखरेचे प्रमाण कमी होण्याचे संकेत देते जे सामान्यतः इंधन पेशींना सोडले जाईल. त्याऐवजी, साखर रक्तप्रवाहातून थेट पेशींमध्ये पोहोचवली जाते. या प्रक्रियेमुळे रक्तातील साखरेची एकूण एकाग्रता कमी होते.

स्टिरॉइड्स यकृताला इंसुलिनला कमी संवेदनशील बनवू शकतात. ते यकृताला ग्लुकोज सोडत राहण्यास कारणीभूत ठरू शकतात, जरी स्वादुपिंड इन्सुलिन सोडते आणि ते थांबण्याचे संकेत देते.

हे असेच चालू राहिल्यास, यामुळे इन्सुलिनचा प्रतिकार होतो, जेथे पेशी शरीराद्वारे तयार केलेल्या इन्सुलिनला प्रतिसाद देणे थांबवतात. या स्थितीला स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह मेलिटस म्हणतात.

स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह

मधुमेह ही अशी स्थिती आहे ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तातील साखरेची पातळी खूप जास्त होते. मधुमेहाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

• टाइप 1 मधुमेह: ज्यामध्ये स्वादुपिंड इन्सुलिन तयार करत नाही.
• टाइप 2 मधुमेह: ज्यामध्ये स्वादुपिंड पुरेसे इंसुलिन तयार करत नाही किंवा शरीराच्या पेशी तयार केलेल्या इन्सुलिनला प्रतिसाद देत नाहीत.

स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह हा प्रकार 2 मधुमेहासारखाच असतो ज्यामध्ये शरीराच्या पेशी इन्सुलिनला प्रतिसाद देत नाहीत. तथापि, स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह स्टिरॉइड उपचार संपल्यानंतर लवकरच अदृश्य होतो. आणि टाइप 2 मधुमेह आणि टाइप 1 मधुमेह हे असे आजार आहेत ज्यांचे संपूर्ण आयुष्यभर व्यवस्थापन केले पाहिजे.

स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह मेल्तिसची लक्षणे

स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह मेल्तिसची लक्षणे टाइप 2 आणि 1 मधुमेहासारखीच असतात. ते समाविष्ट आहेत:

• कोरडे तोंड
• तहान
• थकवा जाणवणे
• वजन कमी होणे
• वारंवार मूत्रविसर्जन
• धूसर दृष्टी
• मळमळ आणि उलटी
• कोरडी, खाज सुटलेली त्वचा
• हात किंवा पायांमध्ये मुंग्या येणे किंवा भावना कमी होणे

काही लोकांना कोणतीही लक्षणे न दाखवता रक्तातील साखरेची वाढ होऊ शकते. म्हणूनच स्टिरॉइड्स घेतल्यानंतर लोकांनी त्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी नियमितपणे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे.

स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेहाचा उपचार कसा केला जातो?

सर्व प्रकारच्या मधुमेहाप्रमाणे, रक्तातील साखरेचे नियंत्रण सुधारण्यासाठी स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेहासह जीवनशैलीत बदल करणे आवश्यक आहे. या बदलांमध्ये निरोगी आहार आणि नियमित व्यायामाचा समावेश असू शकतो.

रक्तातील साखरेची वाढ सामान्यतः स्टिरॉइड्स सुरू केल्याच्या 1-2 दिवसांच्या आत होते. स्टिरॉइड्स सकाळी घेतल्यास, रक्तातील साखरेची पातळी सहसा दुपारी किंवा संध्याकाळी कमी होते.

स्टिरॉइड्स घेणाऱ्यांनी त्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी नियमितपणे तपासली पाहिजे. जर त्यांच्या रक्तातील साखरेचे प्रमाण जास्त असेल तर त्यांना तोंडावाटे औषधे किंवा इन्सुलिनचे इंजेक्शन घ्यावे लागतील.

सामान्यतः, तुम्ही स्टिरॉइड्स घेणे थांबवल्यानंतर तुमच्या रक्तातील साखर 1 ते 2 दिवसांच्या आत सामान्य पातळीवर आली पाहिजे. तथापि, काही लोकांना टाइप 2 मधुमेह होऊ शकतो आणि रुग्णाला तोंडी औषधे किंवा इंसुलिन थेरपीने या स्थितीवर उपचार करणे आवश्यक आहे.

जोखीम गट

स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह मेल्तिसमधून टाइप 2 मधुमेह होण्याचा धोका स्टिरॉइड्सच्या वाढत्या डोससह, कालावधी लक्षात घेऊन वाढतो. टाइप 2 मधुमेहासाठी इतर जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वय 45 वर्षे आणि त्याहून अधिक
• जास्त वजन
• प्रकार 2 मधुमेहाचा कौटुंबिक इतिहास
• गर्भधारणा मधुमेह
• बिघडलेली ग्लुकोज सहिष्णुता

काही लोक मधुमेहाच्या इन्सुलिन-आश्रित प्रकाराला स्टिरॉइड-आश्रित म्हणतात. रक्तातील त्याच्या उपस्थितीमुळे हे बर्याचदा विकसित होते वाढलेली रक्कमकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स बराच काळ. हे एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे तयार होणारे हार्मोन्स आहेत. स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह मेल्तिसची लक्षणे आणि उपचार या प्रकारच्या आजाराचा सामना करणाऱ्या प्रत्येकाला माहित असणे आवश्यक आहे.

औषध-प्रेरित मधुमेहाचा विकास

रोगाचा स्टिरॉइड-आश्रित इंसुलिन-आश्रित प्रकार कधीकधी दुय्यम T1DM किंवा औषध-प्रेरित मधुमेह म्हणतात. त्याच्या घटनेच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक म्हणजे हार्मोनल औषधांचा वापर.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरताना, यकृतामध्ये ग्लायकोजेन निर्मितीची प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या वाढविली जाते. यामुळे ग्लायसेमिया वाढतो. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापराने औषध-प्रेरित मधुमेह दिसणे शक्य आहे:

• डेक्सामेथासोन;
• हायड्रोकॉर्टिसोन;
• प्रेडनिसोन.

ही दाहक-विरोधी औषधे आहेत जी श्वासनलिकांसंबंधी दमा, संधिवात आणि अनेक स्वयंप्रतिकार जखम (ल्युपस एरिथेमॅटोसस, एक्जिमा, पेम्फिगस) च्या उपचारांसाठी दिली जातात. ते एकाधिक स्क्लेरोसिससाठी देखील निर्धारित केले जाऊ शकतात.

हा रोग काही मौखिक गर्भनिरोधक आणि थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्यामुळे देखील विकसित होऊ शकतो: नेफ्रिक्स, हायपोथियाझाइड, डायक्लोरोथियाझाइड, नॅविड्रेक्स.

मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह दीर्घकालीन प्रोपिओ-इंफ्लॅमेटरी थेरपी आवश्यक आहे. अशा ऑपरेशन्सनंतर, रोगप्रतिकारक शक्ती दाबणारी औषधे घेणे आवश्यक आहे. परंतु कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर केल्याने नेहमीच मधुमेह होत नाही. फक्त, वर नमूद केलेली औषधे वापरताना, हा रोग होण्याची शक्यता वाढते.

जर रूग्णांना पूर्वी शरीरात कार्बोहायड्रेट चयापचय विकार नसतील तर तेथे आहे उत्तम संधीकी मधुमेहास कारणीभूत असलेली औषधे बंद केल्यानंतर, स्थिती सामान्य होते.

उत्तेजक रोग

मधुमेहाच्या प्रकारानुसार, रोगाला आयसीडी 10 नुसार कोड नियुक्त केला जातो. जर आम्ही बोलत आहोतइंसुलिन-आश्रित फॉर्मबद्दल, कोड E10 असेल. गैर-इन्सुलिन अवलंबित स्वरूपाच्या बाबतीत, कोड E11 नियुक्त केला जातो.

काही रोगांसह, रुग्ण विकसित होऊ शकतात. रोगाच्या स्टिरॉइड स्वरूपाच्या विकासाच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक म्हणजे हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी विकार. हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्यामध्ये बिघाड झाल्यामुळे शरीरात हार्मोन्सचे असंतुलन होते. परिणामी पेशी इन्सुलिनला प्रतिसाद देणे थांबवतात.

बहुतेक सामान्य पॅथॉलॉजी, जो मधुमेहाला उत्तेजन देतो तो इटसेन्को-कुशिंग रोग आहे. या रोगासह, शरीरात हायड्रोकोर्टिसोनचे वाढलेले उत्पादन दिसून येते. या पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे अद्याप ओळखली गेली नाहीत, परंतु असे होते:

• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सने उपचार केल्यावर;
• लठ्ठपणासाठी;
• पार्श्वभूमीवर अल्कोहोल नशा(जुनाट);
• गर्भधारणेदरम्यान;
• काही न्यूरोलॉजिकल आणि मानसिक रोगांच्या पार्श्वभूमीवर.

इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोमच्या विकासाच्या परिणामी, पेशींना इन्सुलिन समजणे बंद होते. परंतु स्वादुपिंडाच्या कार्यामध्ये कोणतेही लक्षणीय व्यत्यय नाहीत. मधुमेह आणि इतरांमधील स्टिरॉइड स्वरूपातील हा मुख्य फरक आहे.

सह रुग्णांमध्ये देखील हा रोग विकसित होऊ शकतो विषारी गोइटर(कबर रोग, कबर रोग). ऊतींमधील ग्लुकोजवर प्रक्रिया करण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते. थायरॉईड ग्रंथीच्या या जखमांच्या पार्श्वभूमीवर मधुमेहाचा विकास झाल्यास, व्यक्तीची इन्सुलिनची गरज झपाट्याने वाढते आणि ऊती इन्सुलिन प्रतिरोधक बनतात.

रोगाची लक्षणे

स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेहासह, रुग्ण मधुमेहाच्या मानक अभिव्यक्तीबद्दल तक्रार करत नाहीत. त्यांना अक्षरशः अनियंत्रित तहान नसते आणि लघवीच्या संख्येत वाढ होते. साखरेच्या वाढीदरम्यान मधुमेही ज्या लक्षणांची तक्रार करतात ती देखील व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित असतात.

तसेच, स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये केटोआसिडोसिसची अक्षरशः कोणतीही चिन्हे दिसत नाहीत. कधीकधी, तोंडातून एसीटोनचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण वास येऊ शकतो. परंतु हे एक नियम म्हणून घडते, ज्या प्रकरणांमध्ये रोग आधीच प्रगत झाला आहे.

स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेह मेल्तिसच्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• आरोग्य बिघडणे;
• अशक्तपणा दिसणे;
• वाढलेला थकवा.

परंतु असे बदल विविध रोग दर्शवू शकतात, म्हणून डॉक्टरांना नेहमीच शंका नसते की रुग्णाला मधुमेह होत आहे. बरेच लोक डॉक्टरांकडेही जात नाहीत, असा विश्वास आहे की ते जीवनसत्त्वे घेऊन त्यांची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करू शकतात.

रोगाची वैशिष्ट्ये

रोगाचा स्टिरॉइड-प्रेरित स्वरूप जसजसा वाढत जातो तसतसे स्वादुपिंडात स्थित बीटा पेशी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे खराब होऊ लागतात. काही काळ ते अद्याप इन्सुलिन तयार करण्यास सक्षम आहेत, परंतु त्याचे उत्पादन हळूहळू कमी होते. वैशिष्ट्यपूर्ण चयापचय विकार दिसून येतात. शरीरातील ऊती तयार होणाऱ्या इन्सुलिनला प्रतिसाद देणे थांबवतात. परंतु कालांतराने त्याचे उत्पादन पूर्णपणे बंद होते.

स्वादुपिंडाने इन्सुलिन तयार करणे थांबवल्यास, हा रोग टाइप 1 मधुमेहाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे विकसित करतो. रुग्णांना वाटते अत्यंत तहान, लघवीच्या संख्येत वाढ आणि दररोज लघवीचे प्रमाण वाढणे. परंतु T1DM असलेल्या रुग्णांप्रमाणे अचानक वजन कमी होत नाही.

जर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा उपचार आवश्यक असेल तर स्वादुपिंडावर लक्षणीय ताण येतो. औषधे, एकीकडे, त्यावर परिणाम करतात आणि दुसरीकडे, इन्सुलिन प्रतिरोध वाढवतात. स्वादुपिंडाची सामान्य स्थिती राखण्यासाठी, आपल्याला मर्यादेपर्यंत काम करावे लागेल.

चाचण्यांद्वारे देखील हा रोग नेहमी शोधला जाऊ शकत नाही. अशा रुग्णांमध्ये, रक्तातील साखरेची एकाग्रता आणि केटोन बॉडीजलघवी अनेकदा सामान्य आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेत असताना, मधुमेह, जो पूर्वी सौम्य होता, खराब होतो. या प्रकरणात, कोमा पर्यंतच्या स्थितीत तीव्र बिघाड शक्य आहे. म्हणून, स्टिरॉइड उपचार सुरू करण्यापूर्वी ग्लुकोजच्या एकाग्रता तपासण्याचा सल्ला दिला जातो. या शिफारसींचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो ज्यांचे वजन जास्त आहे, ज्यांना समस्या आहेत रक्तदाब. सेवानिवृत्तीच्या वयाच्या सर्व रुग्णांची देखील तपासणी केली पाहिजे.

जर पूर्वी चयापचय समस्या नसतील आणि स्टिरॉइड्सच्या उपचारांचा कोर्स लांब नसेल, तर रुग्णाला स्टिरॉइड-प्रेरित मधुमेहाबद्दल माहिती मिळू शकत नाही. थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर, चयापचय सामान्य होते.

उपचार युक्त्या

शरीरात होणाऱ्या प्रक्रियांच्या जैवरसायनशास्त्राविषयी माहिती आपल्याला रोगाचा उपचार कसा केला जातो हे समजून घेण्यास मदत करेल. जर बदल ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या अतिउत्पादनामुळे झाले असतील, तर थेरपीचे उद्दीष्ट त्यांचे प्रमाण कमी करणे आहे. मधुमेहाच्या या स्वरूपाची कारणे दूर करणे महत्वाचे आहे आणि. हे करण्यासाठी, पूर्वी निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि तोंडी गर्भनिरोधक रद्द केले आहेत.

कधीकधी ते आवश्यक देखील असते शस्त्रक्रिया. सर्जन अतिरिक्त अधिवृक्क ऊतक काढून टाकतात. हे ऑपरेशन आपल्याला शरीरातील ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे प्रमाण कमी करण्यास आणि रुग्णांची स्थिती सामान्य करण्यास अनुमती देते.

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट लिहून देऊ शकतात औषधोपचारग्लुकोजची पातळी कमी करण्याच्या उद्देशाने. काहीवेळा सल्फोनील्युरिया लिहून दिली जाते. परंतु ते घेतल्याने कार्बोहायड्रेट चयापचय बिघडू शकते. अतिरिक्त उत्तेजनाशिवाय शरीर कार्य करणार नाही.

जेव्हा स्टिरॉइड डायबिटीज अप्रगत स्वरूपात आढळतो, तेव्हा मुख्य उपचार पद्धती म्हणजे रोगास कारणीभूत असलेली औषधे थांबवणे, आहाराचे पालन करणे इ. या शिफारसींचे पालन केल्यास, कमीत कमी वेळेत स्थिती सामान्य केली जाऊ शकते.