"अमिट्रिप्टिलाइन" चे आधुनिक एनालॉग, त्यांची तुलना आणि पुनरावलोकने. Amitriptyline गोळ्या: वापरासाठी सूचना

Amitriptyline हे उदासीनता, मनोविकृती, भावनिक आणि मानसिक विकारांसाठी विहित केलेले अँटीडिप्रेससच्या गटातील औषध आहे. फोबिक विकार. याचा स्पष्ट शामक आणि थायमोनॅलेप्टिक प्रभाव आहे - उपचारामुळे मानस सक्रिय होते आणि मनःस्थिती सुधारते. "जुन्या" पिढीच्या एंटिडप्रेससचा संदर्भ देते.

जलद उपचारात्मक प्रभाव असूनही, उपचारांच्या पहिल्या ओळीत या औषधावर डॉक्टरांची मते विभाजित आहेत. अमिट्रिप्टाइलीन कसे कार्य करते आणि वापरले जाते आणि अनियंत्रित वापराचे धोके आणि औषधाचा ओव्हरडोज कसा होतो ते पाहू या.

अमिट्रिप्टाईलाइन वापरण्याच्या सूचनांचे वर्णन

Amitriptyline हे ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सच्या गटातील एक औषध आहे. मुख्य प्रभावांव्यतिरिक्त, त्याचा वेदनशामक प्रभाव आहे आणि बेड ओलेटिंगच्या उपचारांमध्ये मदत करते.

Amitriptyline अनेक उत्पादकांद्वारे उत्पादित केले जाते - देशांतर्गत "वेरोफार्म", "ALSI फार्मा", तसेच विदेशी - Grindex, Nycomed, विविध व्यापार नावाखाली:

• "अमिझोल";
• "अमिरोल";
• "सरोटेन रिटार्ड";
• "ट्रिप्टिसॉल";
• "एलिव्हल."

Amitriptyline आहे a फार्माकोलॉजिकल गटअँटीडिप्रेसस. त्याचे स्थूल सूत्र: C20H23N. आंतरराष्ट्रीय सामान्य नाव(INN) - अमिट्रिप्टाईलाइन.

प्रकाशन फॉर्म आणि रचना

Amitriptyline दोन डोस फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहे - गोळ्या आणि द्रावण.

1. साठी 10 आणि 25 मिग्रॅ च्या गोळ्या अंतर्गत वापर. 50 आणि 100 तुकड्यांच्या समोच्च पॅकमध्ये पॅक केलेले.
2. द्रावण 10 mg/ml, 2 ml च्या ampoules intravenous आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. एका पॅकेजमध्ये 10 तुकडे आहेत.

टॅब्लेटमध्ये 10 किंवा 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असतो - ॲमिट्रिप्टिलाइन हायड्रोक्लोराइड. अतिरिक्त (निष्क्रिय) पदार्थ - मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, तालक, लैक्टोज मोनोहायड्रेट, सिलिकॉन डायऑक्साइड, मॅग्नेशियम स्टीयरेट, प्रीगेलेटिनाइज्ड स्टार्च.

द्रावणाच्या स्वरूपात "अमिट्रिप्टाइलीन" औषधाच्या रचनेत 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ आणि याव्यतिरिक्त - हायड्रोक्लोरिक (हायड्रोक्लोरिक) ऍसिड, बेंझेथोनियम आणि सोडियम क्लोराईड, डेक्सट्रोज मोनोहायड्रेट, ओतण्यासाठी पाणी समाविष्ट आहे.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

औषध एक मजबूत एंटिडप्रेसेंट आहे. शरीरावर ॲमिट्रिप्टिलाइनच्या कृतीची यंत्रणा म्हणजे मज्जासंस्थेमध्ये सिनॅप्सेसमध्ये नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिनच्या एकाग्रतेत वाढ (त्यांचे पुनर्शोषण कमी होते). दीर्घकालीन उपचाराने, मेंदूतील बीटा-2 ॲड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनिन रिसेप्टर्सची कार्यशील क्रिया कमी होते. याचा जोरदार उच्चारित अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव (मध्य आणि परिधीय) आहे.

उदासीनतेसाठी अमिट्रिप्टाइलीन कसे कार्य करते? - मूड सुधारते, सायकोमोटर आंदोलन कमी करते, चिंता, झोप सामान्य करते. औषधाचा अँटीडिप्रेसंट प्रभाव वापर सुरू झाल्यानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर दिसून येतो.

उच्चारित अँटीडिप्रेसंट प्रभावाव्यतिरिक्त, औषधाचे इतर अनेक प्रभाव आहेत.

1. पाचक अवयवांमध्ये हिस्टामाइन रिसेप्टर्स अवरोधित करण्याशी संबंधित अँटीअल्सर.
2. भूक कमी होणे.
3. सेरोटोनिन आणि एसिटिलकोलीन रिसेप्टर्सच्या क्रियाकलाप कमी होण्याच्या आधारावर मूत्राशयाची ताणण्याची क्षमता वाढवणे आणि त्याच्या स्फिंक्टरचा टोन वाढवणे.
4. जर तुम्ही सामान्य भूल देण्याची योजना आखत असाल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना हे औषध घेण्याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे, कारण ते औषधाची पातळी कमी करते. रक्तदाबआणि शरीराचे तापमान.
5. वेदना सिंड्रोम काढून टाकते. अमिट्रिप्टिलाइन वेदना कमी करण्यास कधी मदत करते? - रुग्णाच्या पुनरावलोकनांनुसार, आधीच उपचारांच्या 2-3 व्या दिवशी.
6. रात्रीची लघवीची असंयम दूर करते.

वापरासाठी संकेत

संकेतांची यादी विस्तृत आहे, परंतु अमिट्रिप्टाईलाइन लिहून देण्याचे मुख्य कारण म्हणजे विविध उत्पत्तीच्या नैराश्यपूर्ण अवस्था.

अमिट्रिप्टाइलीन कशासाठी मदत करते?

1. उदासीनता - पार्श्वभूमीच्या विरुद्ध, अंतर्जात, न्यूरोटिक, प्रतिक्रियाशील, औषधी दारू काढणे, सेंद्रिय जखममेंदू विशेषत: ज्यांना चिंता आणि झोपेचे विकार आहेत.
2. मिश्र स्वरूपाचे भावनिक विकार. Amitriptyline साठी विहित केले जाऊ शकते पॅनीक हल्लेओह.
3. स्किझोफ्रेनियाच्या पार्श्वभूमीवर सायकोसिस, अल्कोहोल काढणे.
4. वर्तणूक विकार (लक्ष आणि क्रियाकलाप मध्ये बदल).
5. निशाचर एन्युरेसिस.
6. क्रॉनिक पेन सिंड्रोम - ऑन्कोलॉजिकल, संधिवाताचे रोग, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक वेदना.
7. बुलिमिया नर्वोसा.
8. मायग्रेन प्रतिबंध.
9. पाचक प्रणालीचे अल्सरेटिव्ह घाव.

Amitriptyline गोळ्या आणि सोल्यूशनच्या वापरासाठी संकेत समान आहेत.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

उपचारात्मक डोस आणि उपचारांचा कालावधी खाजगीरित्या निर्धारित केला जातो. तुम्ही अमिट्रिप्टाइलीन किती काळ घेऊ शकता? - 8 महिन्यांपेक्षा जास्त कालावधीचा कोर्स.

गोळ्यांचा वापर

मी जेवण करण्यापूर्वी किंवा नंतर अमिट्रिप्टाइलीन घ्यावे? कमी करण्यासाठी गोळ्या जेवणानंतर घेतल्या जातात, प्राथमिक चघळल्याशिवाय चिडचिड करणारा प्रभावपोटावर.

Amitriptyline गोळ्या वापरण्याच्या सूचना खालील शिफारस केलेले डोस सूचित करतात.

1. नैराश्याच्या स्थितीवर उपचार. प्रारंभिक डोस रात्री 25-50 मिग्रॅ आहे. नंतर हळूहळू वाढवा, दररोज 5 दिवसांपेक्षा जास्त ते 200 मिलीग्राम, 3 डोसमध्ये विभागले गेले. जर उपचारात्मक प्रभाव 2 आठवड्यांच्या आत होत नसेल तर, दैनिक डोस जास्तीत जास्त शक्य - 300 मिलीग्राम पर्यंत वाढविला जातो.
2. डोकेदुखी, मायग्रेन, तीव्र वेदना सिंड्रोमचे उपचार. उपचारात्मक डोस दररोज 12.5-100 मिलीग्राम आहे, सरासरी 25 मिलीग्राम आहे. डोकेदुखी आणि इतर प्रकारच्या वेदनांसाठी अमिट्रिप्टाइलीन योग्यरित्या कसे घ्यावे? - एकदा, रात्री.
3. इतर समस्यांसाठी Amitriptyline Tablet (अमित्रिपत्यलीन) चा डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

निद्रानाशासाठी रात्री अमिट्रिप्टाइलीन कसे घ्यावे? उदासीनतेमुळे झोपेचा विकार असल्यास, यासाठी मानक पथ्ये बदलण्याची आवश्यकता नाही;

उपाय अर्ज

द्रावण इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली, हळूहळू प्रशासित केले जाते. दैनिक डोस 20-40 मिलीग्राम आहे, 4 इंजेक्शन्समध्ये विभागलेला आहे. हळूहळू वर स्विच करा तोंडी फॉर्म, म्हणजे टॅब्लेटवर.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

FDA वर्गीकरणानुसार औषध गर्भावरील क्रियेच्या श्रेणी C चे आहे (प्राण्यांच्या अभ्यासात नकारात्मक परिणाम आढळले). म्हणून, गर्भधारणेदरम्यान अमिट्रिप्टाईलाइनचा वापर अत्यंत अवांछित आहे. आईला अपेक्षित फायदा गर्भाच्या धोक्यापेक्षा जास्त असेल तरच त्याचा वापर केला जातो.

जेव्हा स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान औषध लिहून दिले जाते, तेव्हा उपचाराच्या संपूर्ण कोर्ससाठी स्तनपान थांबवले पाहिजे.

बालपणात वापरा

अंथरुण ओलावण्याच्या उपचारांसाठी मुलांना अमित्रिप्टाइलीन लिहून दिले जाते:

• गोळ्या - सहा वर्षापासून;
• उपाय - बारा पासून.

नैराश्याच्या स्थितीच्या उपचारांसाठी बालपणात क्वचितच विहित केलेले. या प्रकरणात, डोस, वारंवारता आणि उपचाराचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

बालपण enuresis

उदासीनता असलेल्या मुलांमध्ये ॲमिट्रिप्टाइलीन कसे घेतले जाते? - डोस खालीलप्रमाणे आहे:

• 6 ते 12 वर्षे वयाच्या - 10-30 mg प्रतिदिन किंवा 1-5 mg/kg;
• 12 वर्षापासून किशोर - 100 मिलीग्राम पर्यंत.

रात्रीच्या एन्युरेसिससाठी:

• 6 ते 10 वर्षे वयोगटातील मुले: रात्री 10-20 मिग्रॅ प्रतिदिन;
• 11-16 वर्षे वयोगटातील किशोर - दररोज 50 मिलीग्राम पर्यंत.

वृद्धापकाळात वापरा

वृद्धापकाळात, हे प्रामुख्याने सौम्य नैराश्याच्या विकारांसाठी, बुलिमिया नर्वोसा, मिश्रित रोगांसाठी लिहून दिले जाते. भावनिक विकार, स्किझोफ्रेनिया आणि अल्कोहोल अवलंबनाच्या पार्श्वभूमीवर मनोविकृती.

वृद्ध लोकांनी अमिट्रिप्टाइलीन कसे घ्यावे? रात्री 25-100 मिलीग्रामच्या डोसवर, एकदा. उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, डोस दररोज 10-50 मिलीग्राम पर्यंत कमी करा.

साइड इफेक्ट्स आणि गुंतागुंत

दुष्परिणामअमिट्रिप्टिलाइन बऱ्याचदा विकसित होते आणि इतके उच्चारले जाऊ शकते की ते उपचारांच्या उपचारात्मक प्रभावापेक्षा जास्त आहेत. या संदर्भात, लिहून देण्याचा निर्णय नेहमी काळजीपूर्वक घेतला जातो आणि रुग्ण आणि त्यांच्या प्रियजनांनी उपचारादरम्यान त्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

विद्यार्थ्याचा विस्तार

अँटीकोलिनर्जिक कृतीशी संबंधित दुष्परिणाम:

• अंधुक दृष्टी, विस्तीर्ण विद्यार्थी, निवासस्थानाचा अर्धांगवायू, डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरचा अरुंद कोन असलेल्या लोकांमध्ये इंट्राओक्युलर दाब वाढणे;
• कोरडे तोंड;
• गोंधळ
• बद्धकोष्ठता, अर्धांगवायू इलियस;
• लघवी करण्यात अडचण.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे दुष्परिणाम:

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीसाठी:

• टाकीकार्डिया;
• अतालता;
• ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन;
• हृदयविकार नसलेल्या रुग्णांमध्ये ईसीजी बदल;
• रक्तदाब वाढणे;
• इंट्राव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शनचे उल्लंघन.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून:

बाहेरून अंतःस्रावी प्रणाली:

• अंडकोषांची सूज;
• पुरुषांमध्ये स्तन ग्रंथी वाढणे;
• कामवासना कमी किंवा वाढली;
• सामर्थ्य सह समस्या;
• रक्तातील साखर वाढवणे किंवा कमी करणे;
• व्हॅसोप्रेसिनचे उत्पादन कमी झाले.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:

• त्वचेवर पुरळ, अर्टिकेरिया;
• एंजियोएडेमा (क्विन्के);
• प्रकाशसंवेदनशीलता.

इतर दुष्परिणाम:

• कान मध्ये आवाज;
• केस गळणे;
• सूज
• शरीराचे तापमान वाढले;
• वाढलेले लिम्फ नोड्स;
• मूत्र धारणा.

विशेष सूचना

सावधगिरीचे उपाय गांभीर्याने घेतले पाहिजेत आणि विकसित होण्याचा धोका आहे प्रतिकूल प्रतिक्रियाउपचारांचा फायदा.

संभाव्य प्रतिक्रियांच्या आधारावर, खालील श्रेणीतील लोकांनी हे औषध अत्यंत सावधगिरीने वापरावे:

• मद्यपान ग्रस्त;
• 14 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन;
• वृद्ध रुग्ण;
• स्किझोफ्रेनिया सारख्या आजारांसाठी, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, द्विध्रुवीय विकार, एपिलेप्सी, अस्थिमज्जा हेमॅटोपोईसिसचा प्रतिबंध, हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, इंट्राओक्युलर हायपरटेन्शन, स्ट्रोक, पोट आणि आतड्यांचे मोटर फंक्शन कमी होणे, यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी होणे, थायरोटॉक्सिकोसिस, वाढ पुरःस्थ ग्रंथी, मूत्र धारणा, मूत्राशय हायपोटेन्शन.

विरोधाभास

अमिट्रिप्टिलाइनच्या वापरासाठी खालील सर्व विरोधाभास निरपेक्ष आहेत! म्हणून, औषध लिहून देताना, डॉक्टर नेहमी रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाची तपासणी करतो.

अमिट्रिप्टिलाइन कधी प्रतिबंधित आहे? - खालील परिस्थितींमध्ये:

• औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे तीव्र आणि subacute कालावधी;
• एमएओ इनहिबिटरच्या संयोजनात, तसेच त्यांचा वापर सुरू करण्यापूर्वी 2 आठवडे;
• अल्कोहोल नशा;
• झोपेच्या गोळ्या, सायकोएक्टिव्ह, वेदनशामक औषधांसह विषबाधा;
• कोन-बंद काचबिंदू;
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन मध्ये अडथळा गंभीर;
• स्तनपान कालावधी;
• गॅलेक्टोज असहिष्णुता;
• ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन;
• लैक्टेजची कमतरता;
• 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये गोळ्या contraindicated आहेत आणि 12 वर्षांपर्यंतचे समाधान;
• गर्भधारणा, विशेषत: पहिल्या तिमाहीत.

स्टोरेज परिस्थिती आणि शेल्फ लाइफ

टॅब्लेट आणि द्रावणातील "अमिट्रिप्टाइलीन" कोरड्या, गडद ठिकाणी, 25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवले पाहिजे. मुले आणि लोक मानसिक आजारमद्यपान आणि अंमली पदार्थांचे व्यसन असलेल्यांना औषध मिळू नये!

औषधाचे शेल्फ लाइफ 3 वर्षे आहे.

Amitriptyline आणि अल्कोहोल

हे औषध अल्कोहोलमध्ये मिसळण्यास सक्त मनाई आहे! काही प्रकरणांमध्ये, मद्यपानानंतर मद्यपींमध्ये पैसे काढण्याच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी अमिट्रिप्टिलाइन लिहून दिली जाते, परंतु केवळ हॉस्पिटल सेटिंगमध्येच.

अल्कोहोलसह ॲमिट्रिप्टाइलीन एकत्र करणे काय धोकादायक आहे?

1. त्यांना एकत्र घेतल्याने एखादी व्यक्ती शांतपणे झोपी जाते - संमोहन प्रभावऔषध अनेक वेळा वर्धित आहे. या प्रकरणात ॲमिट्रिप्टिलाइनचा डोस ओलांडल्याने बिघाड होतो श्वसन संस्थाज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.
2. अल्कोहोलचा प्रभाव वाढतो - एक ग्लास बिअर पिण्याचा परिणाम व्होडकाच्या समान प्रमाणात असू शकतो.
3. हे धोकादायक संयोजन अनेक लोक अमिट्रिप्टिलाइनचा झोपेचा प्रभाव वाढवण्यासाठी वापरतात (जाणूनबुजून परंतु किंचित जास्त प्रमाणात घेणे). व्यसन, मादक पदार्थांच्या व्यसनासारखेच, खूप लवकर विकसित होते. एखादी व्यक्ती समजूतदारपणे विचार करणे, परिस्थितीच्या धोक्याचे मूल्यांकन करणे आणि औषधाचा अचूक डोस घेणे थांबवते, म्हणून घेतलेली प्रत्येक गोळी प्राणघातक असू शकते. अमिट्रिप्टिलाइन आणि अल्कोहोलसह गंभीर विषबाधा झाल्यास, जगण्याची शक्यता शून्य असते.
4. नियमितपणे अमिट्रिप्टाईलाइन नॉनसह एकत्रित केल्याने होणारे परिणाम मोठी रक्कमअल्कोहोलच्या प्रदर्शनामुळे मानवी मानसिकतेमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतो - बुद्धिमत्ता कमी होते, स्मरणशक्ती बिघडते आणि घरगुती आणि व्यावसायिक कौशल्ये नष्ट होतात. सर्व अवयव आणि प्रणालींना त्रास होतो, विशेषत: यकृत, मूत्रपिंड, हृदय, रक्तवाहिन्या आणि मेंदू. अमिट्रिप्टिलाइनचे सर्व दुष्परिणाम पूर्णपणे प्रकट होतात.
5. अल्कोहोल आणि अमिट्रिप्टाइलीन घेण्यादरम्यान वेळ द्यावा. जर तुम्हाला हँगओव्हर असेल तर तुम्ही ते घेऊ शकत नाही. जरी गोळ्या घेतल्यानंतर एक दिवस सेवन केले तरीही विषबाधाची लक्षणे दिसू शकतात - मळमळ, उलट्या, दृश्यमान तीक्ष्णता कमी होणे. अल्कोहोल नंतर तुम्ही अमिट्रिप्टाइलीन कधी घेऊ शकता? - दोन दिवसांपूर्वी नाही!

आपण कोणत्याही परिस्थितीत अमिट्रिप्टाईलाइन आणि अल्कोहोल एकत्र करू शकत नाही, कारण ते प्राणघातक आहे!

अमिट्रिप्टिलाइन व्यसन

औषधाला अंमली पदार्थ म्हणून वर्गीकृत केले जात नाही, कारण त्याचा मादक किंवा स्तब्ध प्रभाव नसतो आणि अफूसारखे शास्त्रीय शारीरिक व्यसन होत नाही. अमिट्रिप्टिलाइनवर अवलंबून राहणे केवळ मानसिक आहे, औषधाच्या शारीरिक लालसेशी काहीही संबंध नाही. व्यसनाचे स्वरूप समजून घेण्यासाठी, आपल्याला औषधाच्या कृतीचे तत्त्व माहित असणे आवश्यक आहे - नैसर्गिक न्यूरोट्रांसमीटर शरीरात सामान्य दराने क्षय होत नाहीत, म्हणून ते दीर्घकाळ अपरिवर्तित राहतात. उच्च स्तरावर सेरोटोनिन आणि इतर न्यूरोट्रांसमीटरची सतत एकाग्रता राखून ॲमिट्रिप्टिलाइन घेण्याचा प्रभाव प्राप्त होतो.

Amitriptyline हे व्यसन आहे का? सर्व एन्टीडिप्रेसस प्रमाणे, ते एक विशिष्ट अवलंबित्व तयार करण्यास सक्षम आहे - अचानक पैसे काढणे, लक्षणे पुन्हा परत येतात. केवळ या अर्थाने अमिट्रिप्टिलाइन हे औषध मानले जाऊ शकते, कारण औषध घेत असताना, व्यक्तीला बरे वाटते आणि जेव्हा कोर्स पूर्ण होतो, तेव्हा स्थिती परत येते. असे घडते की रुग्ण एंटिडप्रेससपासून वास्तविक औषधांवर स्विच करतात. म्हणून, अमिट्रिप्टिलाइनपासून संभाव्य हानी दूर करण्यासाठी, त्याचा वापर एका महिन्याच्या कालावधीत हळूहळू बंद केला जातो.

पैसे काढणे सिंड्रोम

येथे अचानक नकारऔषधातून, विशेषत: जर ते उच्च डोसमध्ये घेतले गेले असेल तर, ॲमिट्रिप्टिलाइन विथड्रॉअल सिंड्रोम विकसित करणे शक्य आहे. कोणती लक्षणे असतील?

• मळमळ
• उलट्या
• डोकेदुखी;
• अतिसार;
• झोप विकार;
• अस्वस्थता
• भयानक स्वप्ने

हळूहळू माघार घेऊनही, मोटर अस्वस्थता, चिडचिड, झोपेचा त्रास आणि कठीण स्वप्ने विकसित होतात.

अमिट्रिप्टिलाइन काढणे किती काळ टिकते? - सर्व औषध शरीरातून काढून टाकेपर्यंत, म्हणजेच 8-14 दिवसांपर्यंत ही स्थिती काही काळासाठी पाळली जाते. पुढील प्रकटीकरण अधिक मनोवैज्ञानिक स्वरूपाचे आहेत.

अमिट्रिप्टिलाइनचे सेवन कमी करण्याची योजना म्हणजे एक महिन्याच्या कालावधीत उपचारात्मक डोसमध्ये हळूहळू कपात करणे, ¼ पासून सुरू होते आणि पूर्ण पैसे काढेपर्यंत.

प्रमाणा बाहेर

औषधाचा ओव्हरडोज असामान्य नाही, म्हणून बहुतेक प्रकरणांमध्ये औषध डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केवळ रूग्णांसाठीच लिहून दिले जाते.

ICD-10 वर्गानुसार अमित्रिप्टिलाइन विषबाधा

sified - T43.

प्रमाणा बाहेर कारणे

औषधाच्या एकाच डोससाठी डोस ओलांडणे बहुतेकदा खालील प्रकरणांमध्ये आढळते:

• डॉक्टरांनी सांगितलेल्या डोसचे पालन न करणे (हेतुपूर्वक किंवा अपघाती जास्त);
• डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधांचा स्व-प्रशासन;
• अल्कोहोलयुक्त पेयांसह उपचारात्मक डोसमध्ये औषधाचे संयोजन.

ओव्हरडोजची लक्षणे

घेतलेल्या अमिट्रिप्टाइलीनच्या प्रमाणानुसार, 3 अंशांचा ओव्हरडोज असतो - सौम्य, मध्यम आणि गंभीर, ज्याशिवाय पुनरुत्थान उपाय 100% प्रकरणांमध्ये प्राणघातक समाप्त होते.

मुले तीव्र प्रमाणा बाहेर, अगदी मृत्यूसाठी सर्वात संवेदनशील असतात.

अमिट्रिप्टिलाइन ओव्हरडोजची सौम्य डिग्री खालील लक्षणांद्वारे व्यक्त केली जाते:

• कोरडे तोंड;
• बद्धकोष्ठता;
• लघवीची कमतरता;
• अपचन

मध्यम आणि गंभीर प्रमाणा बाहेर नेहमीच गंभीर असते आणि त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक असते.

1. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपासून - वाढलेली तंद्री, भ्रम, विनाकारण चिंता, अपस्माराचे झटके, प्रतिक्षेप वाढणे, उच्चार बिघडणे, स्नायूंचा कडकपणा, गोंधळ, जागेत अभिमुखता कमी होणे, एकाग्रता बिघडणे, सायकोमोटर आंदोलन, ॲटॅक्सिया, स्टुपर, कोमा.
2. हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमधून - एरिथमिया, टाकीकार्डिया, इंट्राकार्डियाक वहन अडथळा, हृदय अपयश, रक्तदाब तीव्र घट, शॉक, हृदयविकाराचा झटका (दुर्मिळ).
3. इतर अभिव्यक्ती म्हणजे लघवीचे प्रमाण कमी होणे, त्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत, हायपरथर्मिया, वाढलेला घाम येणे, उलट्या होणे, श्वास लागणे, श्वसन नैराश्य, सायनोसिस, मूत्रपिंड आणि यकृत बिघडलेले कार्य.
4. टर्मिनल टप्प्यावर, रक्तदाब कमी होतो, विद्यार्थी प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाहीत, प्रतिक्षिप्त क्रिया क्षीण होतात, यकृत निकामी होते, हृदय अपयश आणि श्वसनक्रिया बंद होते.

प्राणघातक डोस म्हणजे 1.5 ग्रॅम अमिट्रिप्टाईलाइन एका वेळी घेतले जाते. तथापि, मुलांसाठी, एक लहान रक्कम पुरेसे आहे.

विषबाधा उपचार

ओव्हरडोजच्या पहिल्या लक्षणांवर, खालील पूर्व-वैद्यकीय उपाय करणे आवश्यक आहे.

1. रुग्णवाहिका कॉल करा.
2. रुग्णाला एक लिटर पाणी प्यायला द्या आणि उलट्या करा. स्वच्छ धुण्याचे पाणी दिसेपर्यंत ही प्रक्रिया पुन्हा करा.
3. रक्तातील औषधाचे शोषण कमी करण्यासाठी एन्टरोसॉर्बेंट्स घ्या - एंटरोजेल, सक्रिय कार्बन, ऍटॉक्सिल, पॉलिसॉर्ब एमपी आणि इतर.
4. जर एखाद्या व्यक्तीने चेतना गमावली तर त्याला त्याच्या बाजूला वळणे आवश्यक आहे.

अमिट्रिप्टिलाइन विषबाधाचा उपचार गहन काळजीमध्ये केला जातो आणि त्यात खालील उपचारात्मक उपायांचा समावेश होतो.

1. आपत्कालीन गॅस्ट्रिक लॅव्हेज.
2. परिचय खारट उपायरक्तदाब, योग्य ऍसिडोसिस आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखण्यासाठी.
3. अँटीकोलिनर्जिक अभिव्यक्ती दूर करण्यासाठी कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर घेणे.
4. रक्तदाब कमी करण्यासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर.
5. हृदयासाठी अँटीएरिथमिक औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन.
6. रक्तदाब आणि हृदय गतीच्या देखरेखीसह रुग्णाचे 24-तास निरीक्षण.
7. गंभीर प्रकरणांमध्ये - पुनरुत्थान, anticonvulsant उपाय, रक्त संक्रमण.

हेमोडायलिसिस आणि जबरदस्ती डायरेसिस हे अमिट्रिप्टाइलीन ओव्हरडोज विरूद्ध प्रभावी सिद्ध झालेले नाहीत.

अमिट्रिप्टिलाइन विषबाधासाठी कोणतेही विशिष्ट उतारा नाही.

विषबाधाचे परिणाम

एक गंभीर प्रमाणा बाहेर प्राणघातक असू शकते, जरी आरोग्य सेवावेळेवर प्रदान केले होते. मृत्यूचे कारण म्हणजे कार्डियाक अरेस्ट, रेस्पीरेटरी अरेस्ट, गंभीर एरिथमिया.

अमिट्रिप्टिलाइन ओव्हरडोजचे परिणाम कायम राहतात, जरी ती व्यक्ती जगण्यात यशस्वी झाली:

• मानसिक बदल, तीव्र नैराश्य;
• तीव्र मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी;
• हृदयाची लय गडबड.

अवशिष्ट प्रभाव आयुष्यभर दिसून येतात आणि सतत औषधोपचार आवश्यक असतात.

ॲनालॉग्स

अमिट्रिप्टाईलाइनचे स्ट्रक्चरल ॲनालॉग हे आयात केलेले औषध "सरोटेन रिटार्ड" आहे, जे H. LUNDBECK A/S (डेनमार्क) द्वारे उत्पादित केले जाते.

अमिट्रिप्टाईलाइनची जागा आणखी काय घेऊ शकते? ग्रुप एनालॉग्स ॲनाफ्रॅनिल, डॉक्सेपिन, मेलिप्रामिन, नोवो-ट्रिप्टिन आहेत - औषधांचा समान प्रभाव असतो, परंतु रचनांमध्ये भिन्न असतात. ही औषधे आहेत आधुनिक analoguesॲमिट्रिप्टिलाइन, साइड इफेक्ट्सच्या उपस्थितीशिवाय एंटिडप्रेसेंट घेण्याचे वैशिष्ट्य आहे.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

अमिट्रिप्टिलाइनने उपचार सुरू करण्यापूर्वी, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना तुम्ही नियमितपणे घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल सांगणे आवश्यक आहे.

1. हे MAO इनहिबिटरसह एकत्र केले जाऊ शकत नाही.
2. Amitriptyline शामकांच्या मेंदूवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवते, झोपेच्या गोळ्या, वेदनाशामक, भूल देणारी औषधे, अँटीसायकोटिक्स आणि इथेनॉल असलेली औषधे.
3. anticonvulsants ची प्रभावीता कमी करते.
4. सह संयोजनात विहित केले जाऊ शकते झोपेच्या गोळ्या(उदाहरणार्थ, सोनापॅक्स एमिट्रिप्टाईलाइनसह घेतले जाते). परंतु या संयोगात, सोनापॅक्स अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलाप वाढवते - म्हणजे, ते मेंदूच्या पेशींची मज्जातंतू सिग्नल प्रसारित करण्याची क्षमता कमी करते.
5. इतर एंटिडप्रेसन्ट्ससह एकत्रित केल्यावर, दोन्ही औषधांचा प्रभाव वाढविला जातो.
6. न्यूरोलेप्टिक्स आणि अँटीकोलिनर्जिक औषधांसह एकत्रित केल्यावर, शरीराचे तापमान वाढू शकते आणि पक्षाघाताची लक्षणे विकसित होऊ शकतात. आतड्यांसंबंधी अडथळा.
7. अमिट्रिप्टिलाइन कॅटेकोलामाइन्स आणि ॲड्रेनर्जिक उत्तेजकांचा उच्च रक्तदाब वाढवते, टाकीकार्डिया, विकारांचा धोका वाढवते. हृदयाची गती, तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब.
8. ग्वानेथिडाइन आणि तत्सम औषधांचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करू शकतो.
9. कौमरिन किंवा इंडॅनिडिओन डेरिव्हेटिव्ह्जच्या संयोजनात, नंतरच्या अँटीकोआगुलंट क्रियाकलाप वाढू शकतात.
10. सिमेटिडाइनच्या संयोगाने, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये अमिट्रिप्टिलाइनची एकाग्रता वाढते, ज्यामुळे विषारी प्रभाव विकसित होण्याची शक्यता वाढते.
11. मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाईम्स (कार्बमाझेपाइन आणि इतर बार्बिट्युरेट्स) चे प्रेरणक अमिट्रिप्टिलाइनची एकाग्रता कमी करतात.
12. क्विनिडाइन अमिट्रिप्टिलाइनचे चयापचय कमी करते.
13. इस्ट्रोजेन-युक्त हार्मोनल एजंट्स ॲमिट्रिप्टिलाइनची जैवउपलब्धता वाढवतात.
14. डिसल्फिराम आणि एसीटाल्डिहाइड डिहायड्रोजनेज इनहिबिटरच्या संयोजनात, डिलिरियम विकसित होऊ शकतो.
15. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेत असताना दिसणारे नैराश्य वाढवू शकते अमिट्रिप्टाईलाइन.
16. थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपचारांसाठी औषधांच्या संयोजनात, ॲग्रॅन्युलोसाइटोसिस होण्याचा धोका वाढतो.
17. नूट्रोपिक्ससह संयोजनामुळे या औषधांचा प्रभाव कमकुवत होतो आणि साइड इफेक्ट्सची शक्यता वाढते.
18. डिजीटलिस आणि बॅक्लोफेनच्या तयारीसह वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे.
19. प्रतिजैविकांसह अमिट्रिप्टिलाइनची चांगली सुसंगतता, अँटीव्हायरल औषधे(उदाहरणार्थ, Acyclovir). आपल्या डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार एकत्र केले जाऊ शकते.

वारंवार विचारल्या जाणाऱ्या प्रश्नांची उत्तरे

या कोनाड्यात आम्ही शोध प्रश्नांवर आधारित लोकप्रिय प्रश्नांची उत्तरे देऊ जे अमिट्रिप्टाईलाइन वापरण्याच्या वैशिष्ट्यांशी आणि अधिकृत निर्देशांमध्ये सूचीबद्ध नसलेल्या इतर औषधांसह त्याचे संयोजन संबंधित आहेत.

1. Amitriptyline प्रिस्क्रिप्शनसह उपलब्ध आहे की नाही? फार्मसीमध्ये विक्रीच्या अटी - केवळ डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह.
2. अमिट्रिप्टिलाइन आणि डोनॉरमिलची सुसंगतता काय आहे, ही औषधे एकत्र करणे शक्य आहे का? हे संयोजन डॉक्टरांद्वारे सराव केले जाते - अमिट्रिप्टिलाइन डोनॉरमिलचा प्रभाव वाढवेल. पण औषधे आत घेतली जातात भिन्न वेळदिवस आणि काटेकोरपणे डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात.
3. अमिट्रिप्टाईलाइन आणि फेनिबटची सुसंगतता काय आहे? Phenibut एक nootropic असल्याने, amitriptyline सह संयोजनात उपचारात्मक प्रभावदोन्ही औषधांचे प्रमाण कमी होते आणि साइड इफेक्ट्सची शक्यता वाढते. या संयोजनाबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे.
4. अमिट्रिप्टाइलीन कॉर्व्हॉलोलशी सुसंगत आहे का? औषधे विरोध करत नाहीत, परंतु Corvalol मध्ये phenobarbital असते, जे amitriptyline चा प्रभाव वाढवू शकते.
5. कार्बामाझेपिन (झेप्टोल, कार्बालेप्सिन रिटार्ड, टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन) हे अमिट्रिप्टाइलीनशी सुसंगत आहे का? औषधे एकत्रितपणे लिहून दिली जाऊ शकतात, परंतु हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर वाढीव प्रतिबंधात्मक प्रभाव असू शकतो, कार्बामाझेपाइनची अँटीकॉनव्हलसंट प्रभावीता कमी होऊ शकते आणि रक्तातील अमिट्रिप्टिलाइनची एकाग्रता कमी होऊ शकते.
6. फेनाझेपाम सोबत एमिट्रिप्टाइलीन घेणे शक्य आहे का? लक्षणे दूर करण्यासाठी आणि एन्टीडिप्रेसंटचे दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी अशा औषधे समांतरपणे फक्त लहान कोर्समध्ये लिहून दिली जाऊ शकतात.
7. अमिट्रिप्टिलाइन आणि सिनारिझिन सुसंगत आहे का? प्रिस्क्रिप्शन शक्य आहे, परंतु डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली, कारण हे संयोजन एंटिडप्रेसंटचा प्रभाव वाढवेल.
8. फ्लूओक्सेटिन आणि अमिट्रिप्टिलाइनची सुसंगतता काय आहे, ते एकत्र केले जाऊ शकतात? फ्लूओक्सेटाइन देखील एक एंटीडिप्रेसेंट आहे, परंतु भिन्न गटातून आणि कृतीची भिन्न यंत्रणा आहे. औषधांचा कमीतकमी उपचारात्मक डोस वापरून आणि केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार संयोजन शक्य आहे, परंतु साइड इफेक्ट्सच्या विकासामुळे ते धोकादायक आहे.
9. वेलाफॅक्स ॲमिट्रिप्टाईलाइनशी सुसंगत आहे का? हे देखील एक एंटीडिप्रेसस आहे, ज्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा वेगळी आहे. त्यांचे संयोजन शक्य आहे, परंतु औषधे घेणे वेळेनुसार विभागले गेले आहे - सकाळी वेलाफॅक्स आणि संध्याकाळी अमिट्रिप्टाइलिन लहान डोसमध्ये, आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वगळण्यासाठी शरीराच्या प्रतिक्रियेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. .
10. अमिट्रिप्टाइलीन पिरासिटामशी सुसंगत आहे का? नूट्रोपिक्सला त्यांच्या प्रभावांमधील फरकामुळे एन्टीडिप्रेसससह एकत्र करण्याची शिफारस केली जात नाही - उत्तेजक विरुद्ध शामक. दोन औषधांची परिणामकारकता कमी होऊ शकते आणि दुष्परिणामांचा धोका वाढू शकतो. जर असे संयोजन डॉक्टरांनी लिहून दिले असेल तर वेळोवेळी टॅब्लेटचे सेवन विभाजित करण्याचा सल्ला दिला जातो.
11. अमिट्रिप्टिलाइन आणि पॅक्सिल एकाच वेळी घेणे शक्य आहे का? या पासून दोन antidepressants आहेत विविध गट. हे संयोजन वापरले जाते, परंतु ते स्वतःच घेतले जाऊ नये, कारण या दोन्हीचे परिणाम वाढवण्याचा धोका असतो.
12. अमिट्रिप्टिलाइन आणि एग्लोनिल यांच्यात सुसंगतता काय आहे? हे antipsychotic क्रिया एक neuroleptic आहे, त्यामुळे जेव्हा संयुक्त वापरमध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढण्याचा धोका आहे. अशा संयोजनाचा सराव केल्यास, औषधे वेगवेगळ्या वेळी लिहून दिली जातात.
13. एस्किटालोप्रॅम अमिट्रिप्टाइलीन सोबत घेता येईल का? दोन अँटीडिप्रेसंट्सचे संयोजन नेहमीच योग्य नसते. कधीकधी हे संयोजन तीव्र नैराश्यासाठी वापरले जाते, परंतु अँटीडिप्रेसंट आणि ट्रँक्विलायझर एकत्र केल्यावर सर्वोत्तम उपचारात्मक प्रभाव विकसित होतो.
14. Afobazole आणि amitriptyline एकत्र घेणे शक्य आहे का? औषधे सुसंगत आहेत कारण Afobazol हे ट्रँक्विलायझर आहे आणि बहुतेकदा ते अँटीडिप्रेसेंट्सच्या संयोजनात लिहून दिले जाते. परंतु मजबूत अमिट्रिप्टिलाइनच्या पार्श्वभूमीवर, अफोबाझोलचा प्रभाव गमावला जाऊ शकतो, म्हणून उपचारात्मक डोसची निवड केवळ डॉक्टरांनीच केली पाहिजे.
15. अमिट्रिप्टिलाइन आणि अटारॅक्स एकत्र घेणे शक्य आहे का? हे ट्रँक्विलायझर्सच्या गटातील एक औषध आहे, म्हणून ते नैराश्याच्या परिस्थितीसाठी अमिट्रिप्टाईलाइनसह एकत्र केले जाण्याची शक्यता आहे. परंतु ते वेगवेगळ्या वेळी घेणे आवश्यक आहे.
16. ॲमिट्रिप्टिलाइन सारखी औषधे आहेत जी प्रिस्क्रिप्शनशिवाय खरेदी केली जाऊ शकतात? अशी सौम्य ओव्हर-द-काउंटर औषधे आहेत ज्यांचे परिणाम एंटीडिप्रेसस म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकतात - “पर्सेन”, “नोवो-पासिट”, “डेप्रिम”, “अझाफेन” आणि इतर. परंतु प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधे विकण्याचा अर्थ असा नाही की तुम्ही स्वतः उपचार लिहून देऊ शकता!
17. अमिट्रिप्टिलाइन आणि फिनलेप्सिन एकत्र घेणे शक्य आहे का? हे औषध अपस्मार, तसेच मज्जातंतुवेदना आणि वेदना सिंड्रोमवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते, त्यामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर ॲमिट्रिप्टिलाइनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढण्याची किंवा रक्तातील एकाग्रता कमी होण्याची शक्यता असते.
18. झोपेची गोळी म्हणून अमिट्रिप्टाइलीन घेता येते का? जेव्हा निद्रानाश नैराश्याशी संबंधित नसतो तेव्हा औषध सूचित केले जात नाही.
19. जर तुम्ही अमिट्रिप्टाइलीन वारंवार घेत असाल तर त्याचे काय परिणाम होतील? दीर्घकालीन सतत उपचार नेहमीच साइड इफेक्ट्सच्या उच्च जोखमीशी संबंधित असतात. अशी थेरपी गंभीर औषधहे केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि पुरेसे डोसमध्ये केले पाहिजे.
20. नशेत असलेल्या व्यक्तीला अमिट्रिप्टाइलिन देणे शक्य आहे का? नाही, ते अल्कोहोलशी पूर्णपणे विसंगत आहे!
21. अमिट्रिप्टाइलीनचा संचयी प्रभाव आहे की नाही? होय, या औषधाचा उपचारात्मक परिणाम संचयी आहे आणि 2-3 आठवड्यांनंतर पूर्णपणे होतो.
22. अमिट्रिप्टाइलीनपासून लोकांना चरबी का मिळते? त्याचा एक दुष्परिणाम म्हणजे भूक वाढणे. कधीकधी यामुळे वजन वाढते.
23. अमिट्रिप्टिलाइन रक्तदाब वाढवते किंवा कमी करते? औषध ते कमी आणि वाढवू शकते. दिवसभर इंडिकेटरमधील उडी पाहिली जाऊ शकतात.
24. अमिट्रिप्टाइलीन घेतल्यानंतर अशक्तपणापासून मुक्त कसे व्हावे? औषधाची सवय होणे 7-14 दिवस टिकते. जर स्थिती सुधारली नाही तर, डोसवर पुनर्विचार केला पाहिजे किंवा औषध दुसर्याने बदलले पाहिजे.
25. अमिट्रिप्टलाइन किती काळ टिकते? सक्रिय पदार्थ प्रशासनानंतर 30 मिनिटांच्या आत रक्तात प्रवेश करतो आणि सुमारे 7-10 तास (जास्तीत जास्त 28 तास) तेथे राहतो. औषधाचा एक डोस अंदाजे या प्रमाणात टिकतो.
26. अमिट्रिप्टिलाइनला शरीर सोडण्यासाठी किती वेळ लागतो? प्रशासनाच्या समाप्तीनंतर 7-14 दिवसांनी त्याचे संपूर्ण निर्मूलन होते.
27. कोणता डॉक्टर अमिट्रिप्टिलाइन लिहून देतो? - मानसोपचार तज्ज्ञ.
28. आपण व्यत्यय न घेता किती वेळ अमिट्रिप्टाइलिन घेऊ शकता? उपचारांचा कोर्स जास्तीत जास्त 8 महिने आहे.

Amitriptyline हे एक शक्तिशाली औषध आहे जे एंटीडिप्रेसंट्सच्या "जुन्या" पिढीशी संबंधित आहे. त्याचे गंभीर दुष्परिणाम कधीकधी उपचारांच्या फायद्यांपेक्षा जास्त असतात. म्हणून, ते घेण्याचा निर्णय केवळ डॉक्टरांनीच घेतला पाहिजे. असे औषध स्वत: लिहून घेणे जीवघेणे आहे!

लेखात:

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

अमिट्रिप्टिलाइन हे न्यूरोनल मोनोमाइन अपटेकच्या गैर-निवडक अवरोधकांच्या गटातील ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट आहे. याचा स्पष्ट थायमोअनालेप्टिक आणि शामक प्रभाव आहे.

फार्माकोडायनामिक्स

ॲमिट्रिप्टिलाइनच्या अँटीडिप्रेसंट क्रियेची यंत्रणा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये कॅटेकोलामाइन्स (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) आणि सेरोटोनिनच्या रिव्हर्स न्यूरोनल शोषणाच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहे.
अमिट्रिप्टिलाइन हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये आणि परिघातील मस्करीनिक कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सचे विरोधी आहे आणि त्यात परिधीय अँटीहिस्टामाइन (H1) आणि अँटीएड्रेनर्जिक गुणधर्म आहेत. यामुळे अँटीन्यूरलजिक (केंद्रीय वेदनाशामक), अँटीअल्सर आणि अँटीब्युलिमिक इफेक्ट्स देखील होतात आणि अंथरुण ओले करण्यासाठी प्रभावी आहे.
एन्टीडिप्रेसंट प्रभाव 2-4 आठवड्यांच्या आत विकसित होतो. वापर सुरू केल्यानंतर.

फार्माकोकिनेटिक्स

शोषण उच्च आहे. तोंडी प्रशासनानंतर जास्तीत जास्त एकाग्रता (Tmax) पर्यंत पोहोचण्याचा कालावधी 4-8 तासांचा असतो, अमिट्रिप्टाईलाइनची जैवउपलब्धता 33 ते 62% पर्यंत असते, त्याची सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टाईलाइन 46-70% असते. वितरणाचे प्रमाण 5-10 l/kg. अमिट्रिप्टिलाइनच्या रक्तातील प्रभावी उपचारात्मक सांद्रता 50-250 एनजी/मिली आहे, नॉर्ट्रिप्टिलाइनसाठी (त्याचा सक्रिय मेटाबोलाइट) 50-150 एनजी/मिली. रक्त प्लाझ्मा (Cmax) मध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता 0.04-0.16 μg/ml आहे. मधून जाते हिस्टोहेमॅटिक अडथळे, रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यासह (नॉर्ट्रिप्टाईलाइनसह).

ऊतींमधील अमिट्रिप्टिलाइनची एकाग्रता प्लाझ्मापेक्षा जास्त असते. प्लाझ्मा प्रथिने 92 - 96% सह कनेक्शन.
यकृतामध्ये चयापचय (डिमेथिलेशन, हायड्रॉक्सीलेशनद्वारे) सक्रिय चयापचयांच्या निर्मितीसह - नॉर्ट्रिप्टाईलाइन, 10-हायड्रॉक्सी-अमिट्रिप्टाईलाइन आणि निष्क्रिय चयापचय.
प्लाझ्मा हाफ-लाइफ एमिट्रिप्टाईलाइनसाठी 10 ते 28 तासांपर्यंत आणि नॉर्ट्रिप्टाईलाइनसाठी 16 ते 80 तासांपर्यंत असतो. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित - 80%, अंशतः 7-14 दिवसात पूर्ण उत्सर्जन.
Amitriptyline प्लेसेंटल अडथळा ओलांडते आणि प्लाझ्मा एकाग्रतेप्रमाणेच आईच्या दुधात उत्सर्जित होते.

औषधाचे गुणधर्म

एंटिडप्रेससचे सक्रिय घटक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषले जातात, रक्तातील त्याची जास्तीत जास्त एकाग्रता प्रशासनाच्या 2-8 तासांनंतर दिसून येते. औषधी चयापचयांचे अर्धे आयुष्य 10-26 तास असते आणि शरीर 18-44 तासांच्या आत औषधांच्या अवशेषांपासून पूर्णपणे साफ होते.

Amitriptyline हळूहळू बंद केले पाहिजे. तुम्ही औषध घेणे अचानक थांबवल्यास, रुग्णाला विथड्रॉवल सिंड्रोमचा अनुभव येऊ शकतो.

डोपामाइन आणि सेरोटोनिन हार्मोन्सची एकाग्रता वाढवून औषधाचा एंटिडप्रेसंट प्रभाव प्राप्त होतो. Amitriptyline मध्ये एक स्पष्टपणे चिंता विरोधी, शामक आणि कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव आहे.

औषधाचे सार

Amitriptyline antidepressants पैकी एक आहे, म्हणजे. उदासीनता, चिंता, एनोरेक्सियाची लक्षणे काढून टाकण्याचे उद्दिष्ट आहे मानसिक समस्या, न्यूरोलॉजिकल डोकेदुखी, पॅनीक हल्ला. त्याचा परिणाम प्रेषण पेशींवर होतो - न्यूरोट्रांसमीटर.

आपण संपूर्ण विहित कोर्स प्यायल्यास, नैराश्याची स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारते, चिंताग्रस्त लक्षणे काढून टाकली जातात, व्यक्ती शांत होते, हे रूग्णांच्या स्वतःच्या पुनरावलोकनांद्वारे सिद्ध होते.

व्यक्तीच्या संपूर्ण तपासणीनंतरच औषध लिहून दिले जाते. मनोवैज्ञानिक विकारांची पातळी लक्षात घेऊन एक प्रिस्क्रिप्शन लिहिले जाते, डोस आणि वापरण्याची पद्धत लिहून दिली जाते. या प्रकरणात, डॉक्टरांना अँटीडिप्रेसस घेण्याचे सर्व संभाव्य परिणाम दर्शविण्यास बांधील आहे.

कोणत्याही औषधाप्रमाणेच ते एखाद्या व्यक्तीला शांती आणते, तरीही त्याचे दुष्परिणाम आहेत:

1. डोकेदुखी आणि चक्कर येण्याची उच्च शक्यता असते.
2. एकाग्रता कमी होते, मानसिक गोंधळ, उबळ आणि आकुंचन होते.
3. रक्तदाबात अचानक उडी.
4. मुख्य घटकाचा यकृतावर मजबूत प्रभाव पडतो, ज्यामुळे हार्मोनल व्यत्यय येतो आणि पाचन तंत्राच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.
5. आणि हे औषध रुग्णाच्या आयुष्यात आणू शकणारी सर्वात धोकादायक गोष्ट म्हणजे मानवी मेंदूमध्ये असलेल्या श्वसन केंद्राचा प्रतिबंध.

योग्यरित्या मोजलेले डोस आणि डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन केल्याने अशा घटना घडण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होईल.

म्हणून, हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की किमान जादा परवानगीयोग्य डोसमानवी शरीरावर लक्षणीय परिणाम होऊ शकतो, तर, नकारात्मक प्रतिक्रियाव्यक्तीसाठी प्रदान केले आहे. कधीकधी, अतिरीक्त डोसमुळे एखाद्या व्यक्तीवर औषधाची वाईट छाप पडते, ज्यामुळे वाईट पुनरावलोकने होतात.

Amitriptyline या पदार्थाची वैशिष्ट्ये

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट. Amitriptyline हायड्रोक्लोराइड एक पांढरा, गंधहीन, क्रिस्टलीय पावडर आहे, जो पाण्यात, इथेनॉल आणि क्लोरोफॉर्ममध्ये सहज विरघळतो. आण्विक वजन 313.87.

फार्माकोथेरेप्यूटिक गट:

निरुत्साही.

ATX कोड.

आंतरराष्ट्रीय नॉन-प्रोप्रायटरी नाव (INN):

अमिट्रिप्टिलाइन.

रासायनिक तर्कशुद्ध नाव:
3-(10,11-डायहाइड्रो-5H-डिबेंझो-सायक्लोहेप्टेन-5-यलीडेन)-N,N-डायमिथाइल-1-प्रोपानामाइन हायड्रोक्लोराईड.

नोंदणी क्रमांक:

Р№ 000221/02-2001

CAS कोड

व्यापार नाव:

अमिट्रिप्टिलाइन-लेन्स ®

कंपाऊंड

एका टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे:
सक्रिय पदार्थ: अमिट्रिप्टिलाइन हायड्रोक्लोराईड - ०.०२५ ग्रॅम.
एक्सिपियंट्स: दुधात साखर (लैक्टोज), कॉर्न स्टार्च, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड (एरोसिल), फूड जिलेटिन, कॅल्शियम स्टीअरेट.

वर्णन:

राखाडी-मलईश असलेल्या पांढऱ्या ते क्रीमी रंगाच्या गोळ्या.

डोस फॉर्म:

गोळ्या

वापरासाठी संकेत

• कोणत्याही एटिओलॉजीची उदासीनता. तीव्रतेमुळे शामक प्रभावचिंता आणि नैराश्यासाठी विशेषतः प्रभावी.
• मिश्रित भावनिक आणि वर्तणुकीशी विकार; फोबिक विकार.
• मुलांचे एन्युरेसिस (हायपोटोनिक मूत्राशय असलेल्या मुलांशिवाय).
• सायकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस.
• तीव्र वेदना सिंड्रोम (न्यूरोजेनिक), मायग्रेन प्रतिबंध.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

तोंडी विहित (जेवण दरम्यान किंवा नंतर).
तोंडी घेतल्यास प्रारंभिक दैनिक डोस 50-75 मिलीग्राम (2-3 डोसमध्ये 25 मिलीग्राम) असतो, त्यानंतर इच्छित एंटीडिप्रेसंट प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत डोस हळूहळू 25-50 मिलीग्रामने वाढविला जातो. इष्टतम दैनिक उपचारात्मक डोस 150-200 मिलीग्राम आहे (जास्तीत जास्त डोस रात्री घेतला जातो).

थेरपीला प्रतिरोधक असलेल्या गंभीर नैराश्याच्या बाबतीत, डोस 300 मिलीग्राम किंवा त्याहून अधिक, जास्तीत जास्त सहन केलेल्या डोसपर्यंत वाढविला जातो (बाहेरील रुग्णांसाठी जास्तीत जास्त डोस 150 मिलीग्राम / दिवस असतो). या प्रकरणांमध्ये, औषधाच्या इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस प्रशासनासह उपचार सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो, उच्च प्रारंभिक डोस वापरून, नियंत्रणात असलेल्या डोसमध्ये वाढ होण्यास गती दिली जाते. शारीरिक स्थिती.
2-4 आठवड्यांनंतर स्थिर एंटिडप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, डोस हळूहळू आणि हळूहळू कमी केला जातो. डोस कमी करताना नैराश्याची चिन्हे दिसल्यास, आपण मागील डोसकडे परत यावे.

उपचारानंतर 3-4 आठवड्यांच्या आत रुग्णाची स्थिती सुधारली नाही तर पुढील थेरपीचा सल्ला दिला जात नाही.
सौम्य विकार असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये, बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये, डोस 25-50-100 मिलीग्राम जास्तीत जास्त, विभाजित डोसमध्ये किंवा रात्री 1 वेळा असतो.

एन्युरेसिससाठी, 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले: झोपेच्या वेळी 12.5-25 मिलीग्राम (डोस मुलाच्या शरीराच्या वजनाच्या 2.5 मिलीग्राम/किलोपेक्षा जास्त नसावा).
मायग्रेन प्रतिबंधासाठी, तीव्र वेदना 12.5-25 मिग्रॅ ते 100 मिग्रॅ/दिवसापर्यंत न्यूरोजेनिक प्रकृती (दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखीसह).

इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने विहित केलेले.

थेरपीला प्रतिरोधक तीव्र नैराश्यासाठी: इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस (हळूहळू प्रशासित करा!) 10-20-30 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दिवसातून 4 वेळा, डोस हळूहळू वाढविला पाहिजे, जास्तीत जास्त दैनिक डोस 150 मिलीग्राम आहे; 1-2 आठवड्यांनंतर ते तोंडी औषध घेण्यास स्विच करतात. 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना आणि वृद्धांना कमी डोस दिला जातो आणि हळूहळू वाढवला जातो.

न्यूरोलेप्टिक्स आणि/किंवा अँटीकोलिनर्जिक औषधांसोबत ॲमिट्रिप्टिलाइनचा वापर केला जातो तेव्हा तापदायक तापमान प्रतिक्रिया आणि अर्धांगवायूच्या आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो. अमिट्रिप्टिलाइन कॅटेकोलामाइन्सच्या उच्च रक्तदाबाच्या प्रभावांना सामर्थ्य देते, परंतु नॉरपेनेफ्रिनच्या प्रकाशनास प्रभावित करणाऱ्या औषधांच्या प्रभावांना प्रतिबंधित करते.

Amitriptyline sympatholytics (Octadine, guanethidine आणि कृतीची समान यंत्रणा असलेली औषधे) चे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करू शकते.

अमिट्रिप्टाईलाइन आणि सिमेटिडाइन एकाच वेळी घेत असताना, ॲमिट्रिप्टाईलाइनची प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवणे शक्य आहे.

एमएओ इनहिबिटरसह अमिट्रिप्टाइलीनचा एकाचवेळी वापर घातक ठरू शकतो. एमएओ इनहिबिटर आणि ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स घेण्यामधील उपचारांमधील ब्रेक किमान 14 दिवसांचा असावा!

विरोधाभास

• विघटन च्या टप्प्यात हृदय अपयश.
• मसालेदार आणि पुनर्प्राप्ती कालावधीह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे.
• हृदयाच्या स्नायूंचे वहन विकार.
• तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब.
• तीव्र बिघडलेले कार्य सह तीव्र यकृत आणि मूत्रपिंड रोग.
• तीव्र अवस्थेत पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर.
• प्रोस्टेट हायपरट्रॉफी.
• मूत्राशय च्या atony.
• पायलोरिक स्टेनोसिस, अर्धांगवायू इलियस.
• एमएओ इनहिबिटरसह एकाच वेळी उपचार (परस्परसंवाद पहा).
• गर्भधारणा, स्तनपान कालावधी.
• मुलांचे वय 6 वर्षांपर्यंत.
• वाढलेली संवेदनशीलता amitriptyline ला.

मद्यविकार, ब्रोन्कियल अस्थमा, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस (एमडीपी) आणि एपिलेप्सी (पहा. विशेष सूचना), अस्थिमज्जा हेमॅटोपोइसिस, हायपरथायरॉईडीझम, एनजाइना पेक्टोरिस आणि हृदय अपयश, अँगल-क्लोजर काचबिंदू, इंट्राओक्युलर हायपरटेन्शन, स्किझोफ्रेनिया (जरी ते घेत असताना, उत्पादक लक्षणांमध्ये सहसा वाढ होत नाही) सह.

दुष्परिणाम

मुख्यतः औषधाच्या अँटीकोलिनर्जिक प्रभावाशी संबंधित: निवास पॅरेसिस, अंधुक दृष्टी, इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता, आतड्यांसंबंधी अडथळा, मूत्र धारणा, शरीराचे तापमान वाढणे. या सर्व घटना सामान्यत: औषधाशी जुळवून घेतल्यानंतर किंवा डोस कमी केल्यानंतर अदृश्य होतात.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपासून: डोकेदुखी, अटॅक्सिया, वाढलेली थकवा, अशक्तपणा, चिडचिड, चक्कर येणे, टिनिटस, तंद्री किंवा निद्रानाश, एकाग्रता बिघडणे, दुःस्वप्न, डिसार्थरिया, गोंधळ, भ्रम, मोटर आंदोलन, दिशाभूल, थरथरणे, पॅरेस्थेसिया, न्यूरोपेथिक बदल. . क्वचितच - एक्स्ट्रापायरामिडल विकार, दौरे, चिंता.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून: टाकीकार्डिया, अतालता, वहन अडथळा, रक्तदाब कमी होणे, ECG वर QRS कॉम्प्लेक्सचे रुंदीकरण (इंट्राव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शन डिस्टर्बन्स), हृदय अपयशाची लक्षणे, बेहोशी.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून: मळमळ, उलट्या, छातीत जळजळ, एनोरेक्सिया, स्टोमाटायटीस, चव गडबड, जीभ गडद होणे, एपिगॅस्ट्रियममध्ये अस्वस्थता, गॅस्ट्रलजिया, "यकृत" ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया, क्वचितच कोलेस्टॅटिक कावीळ, अतिसार.

अंतःस्रावी प्रणालीपासून: आकारात वाढ स्तन ग्रंथीपुरुष आणि स्त्रियांमध्ये, गॅलेक्टोरिया, अँटीड्युरेटिक हार्मोन (एडीएच) च्या स्रावात बदल, कामवासना, सामर्थ्य मध्ये बदल. क्वचितच - हायपो- ​​किंवा हायपरग्लेसेमिया, ग्लुकोसुरिया, बिघडलेली ग्लुकोज सहिष्णुता, टेस्टिक्युलर सूज.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे, प्रकाशसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, अर्टिकेरिया.

इतर: ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ल्युकोपेनिया, इओसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा आणि इतर रक्त बदल, केस गळणे, वाढणे लसिका गाठी, सह वजन वाढणे दीर्घकालीन वापर, घाम येणे, पोलॅक्युरिया.

दीर्घकालीन उपचारांसह, विशेषत: उच्च डोसमध्ये, उपचार अचानक बंद केल्याने, पैसे काढण्याचे सिंड्रोम विकसित होऊ शकते: डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, अतिसार, तसेच चिडचिड, ज्वलंत, असामान्य स्वप्नांसह झोपेचा त्रास, वाढलेली उत्तेजना.

प्रमाणा बाहेर

तंद्री, दिशाभूल, गोंधळ, कोमापर्यंत चेतनेचे उदासीनता, वाढलेली विद्यार्थी, शरीराचे तापमान वाढणे, श्वास लागणे, डिसार्थरिया, आंदोलन, भ्रम, फेफरे, स्नायू कडकपणा, उलट्या, अतालता, हायपोटेन्शन, हृदय अपयश, श्वसन उदासीनता.

मदत: अमिट्रिप्टाइलीन थेरपी बंद करणे, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, द्रव ओतणे, लक्षणात्मक थेरपी, रक्तदाब आणि पाणी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखणे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप (ECG) चे निरीक्षण 5 दिवसांसाठी सूचित केले जाते, कारण 48 तासांच्या आत किंवा नंतर पुन्हा पडणे होऊ शकते. हेमोडायलिसिस आणि जबरदस्ती डायरेसिस फार प्रभावी नाहीत.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

Amitriptyline मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवते खालील औषधे: अँटीसायकोटिक्स, शामक आणि संमोहन, अँटीकॉन्व्हल्संट्स, वेदनाशामक, ऍनेस्थेटिक्स, अल्कोहोल; इतर अँटीडिप्रेससशी संवाद साधताना सहक्रिया दर्शवते.

अँटिसायकोटिक्स आणि/किंवा अँटीकोलिनर्जिक औषधांसोबत ॲमिट्रिप्टिलाइनचा वापर केला जातो तेव्हा तापदायक तापमान प्रतिक्रिया आणि अर्धांगवायूच्या आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो.
Amitriptyline कॅटेकोलामाइन्स आणि इतर ऍड्रेनर्जिक उत्तेजकांच्या उच्च रक्तदाब प्रभावांना सामर्थ्य देते, ज्यामुळे हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा, टाकीकार्डिया, तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब विकसित होण्याचा धोका वाढतो, परंतु नॉरपेनेफ्राइन सोडण्यावर परिणाम करणाऱ्या औषधांच्या प्रभावांना प्रतिबंधित करते.

Amitriptyline ग्वानेथिडाइन आणि कृतीच्या समान पद्धती असलेल्या औषधांचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करू शकते, तसेच अँटीकॉन्व्हल्संट्सचा प्रभाव कमकुवत करू शकते.
अमिट्रिप्टिलाइन आणि अँटीकोआगुलंट्स - कौमरिन डेरिव्हेटिव्ह्जच्या एकाच वेळी वापरासह, नंतरच्या अँटीकोआगुलंट क्रियाकलाप वाढवणे शक्य आहे.

ॲमिट्रिप्टाईलाइन आणि सिमेटिडाइन एकाच वेळी घेत असताना, विषारी प्रभावांच्या संभाव्य विकासासह ॲमिट्रिप्टाईलाइनची प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवणे शक्य आहे.
मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाइम्स (बार्बिट्युरेट्स, कार्बामाझेपाइन) चे प्रेरक अमिट्रिप्टाइलीनची प्लाझ्मा एकाग्रता कमी करतात.

अमिट्रिप्टिलाइन अँटीपार्किन्सोनियन औषधांचा प्रभाव वाढवते आणि इतर औषधे ज्यामुळे एक्स्ट्रापायरामिडल प्रतिक्रिया होतात.
क्विनिडाइन अमिट्रिप्टिलाइनचे चयापचय कमी करते.
डिसल्फिराम आणि इतर एसीटाल्डिहाइड डिहायड्रोजनेज इनहिबिटरसह अमिट्रिप्टाइलीनचा एकाचवेळी वापर केल्यास प्रलाप वाढू शकतो.

एमएओ इनहिबिटरसह अमिट्रिप्टाइलीनचा एकाचवेळी वापर घातक ठरू शकतो.
एमएओ इनहिबिटर आणि ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स घेण्यामधील उपचारांमध्ये ब्रेक किमान 14 दिवसांचा असावा!

अमिट्रिप्टलाइन विषबाधा

कोणत्याही अँटीडिप्रेससच्या प्रमाणा बाहेर घेतल्यास एखाद्या व्यक्तीसाठी अत्यंत गंभीर परिणाम होऊ शकतात. Amitriptyline विषबाधा जीवन आणि आरोग्यासाठी थेट धोका दर्शवते. या औषधाच्या लक्षणीय प्रमाणा बाहेर सह, भ्रम आणि आक्षेपार्ह अवस्था.

Amitirptyline विषबाधाचे परिणाम नेहमीच गंभीर आणि मानवी जीवनासाठी धोकादायक असतात.

विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांना एखाद्या व्यक्तीला वाचवावे लागते, त्याला मनोविकृती आणि कोमातून बाहेर काढावे लागते. डॉक्टरांनी जास्त प्रमाणा बाहेर घेतल्याने मृत्यू झाल्याची नोंद केली आहे.

Amitriptyline चा प्राणघातक डोस (रक्तातील इथेनॉलची अनुपस्थिती लक्षात घेऊन) 12 ग्रॅम आहे.

विषबाधाची मुख्य कारणे

मूलभूतपणे, औषधाचा ओव्हरडोज त्याच्या अशिक्षित वापरामुळे होतो. हे समजले पाहिजे की शिफारस केलेल्या डोसची थोडीशी जास्ती देखील कोमाच्या विकासास आणि त्यानंतरच्या व्यक्तीच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरू शकते.

डॉक्टर या औषधाच्या नशेची खालील मुख्य कारणे ओळखतात:

1. अपघाती प्रमाणा बाहेर.
2. लहान मुलाद्वारे औषधांचा वापर.
3. आत्महत्या करण्याच्या हेतूने औषधांच्या मोठ्या डोसचा हेतुपुरस्सर वापर.
4. पार्श्वभूमी विरुद्ध Amitriptyline वापर अल्कोहोल नशा(शिवाय, मादक पेयांचे अगदी लहानसे सेवन केल्याने दुःखद परिणाम होतात).
5. झोपेच्या गोळ्यांसह उत्पादनाचा एकाच वेळी वापर. अँटीसाइकोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्स, अँटीडिप्रेसस, वेदनाशामक आणि अँटीकॉनव्हलसंट्ससह अमिट्रिप्टिलाइनची सुसंगतता देखील नशा वाढवते.

नशाची लक्षणे

निर्धारित डोसमध्ये एकच वाढ करूनही विषबाधा होऊ शकते. म्हणून, थेरपी घेत असताना, आपण काळजीपूर्वक सूचनांचा अभ्यास केला पाहिजे आणि तज्ञांच्या सर्व शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. डॉक्टर नशाचे तीन टप्पे वेगळे करतात, त्या प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

Amitriptyline सह ग्रेड 3 विषबाधा झालेल्या व्यक्तीला पुढील अर्ध्या तासात वैद्यकीय मदत न मिळाल्यास मृत्यूची शक्यता 80% असते.

विशेष सूचना

Amitriptyline 150 mg/day वरील डोसमध्ये जप्तीची क्रिया कमी करते, म्हणून जप्तीचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि वय किंवा दुखापतीमुळे असे होण्याची शक्यता असलेल्या रूग्णांमध्ये सीझरची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे.

म्हातारपणात एमिट्रिप्टाइलीन उपचार काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे, औषधाचा किमान डोस वापरणे आणि हळूहळू ते वाढवणे, ज्यामुळे चित्तथरारक विकार, हायपोमॅनिया आणि इतर गुंतागुंत होऊ नयेत. MDP च्या उदासीन अवस्थेतील रुग्ण मॅनिक टप्प्यात प्रगती करू शकतात.

कार चालविण्याच्या आणि उपकरणे वापरण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

अमिट्रिप्टाईलाइन घेत असताना, वाहने चालवताना, मशीनरीची सर्व्हिसिंग आणि इतर प्रकारची कामे ज्यांची आवश्यकता असते वाढलेली एकाग्रतालक्ष, तसेच अल्कोहोल सेवन.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भवती महिलांमध्ये, आईला अपेक्षित फायदा जास्त असेल तरच औषध वापरावे संभाव्य धोकागर्भासाठी.

आईच्या दुधात जाते आणि स्तनपान करणा-या बालकांना तंद्री येऊ शकते. नवजात मुलांमध्ये पैसे काढण्याच्या सिंड्रोमचा विकास टाळण्यासाठी (श्वास लागणे, तंद्री, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, वाढणे) चिंताग्रस्त उत्तेजना, रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे, हादरे किंवा स्पास्टिक घटना), अपेक्षित जन्माच्या किमान 7 आठवड्यांपूर्वी अमिट्रिप्टाईलाइन हळूहळू बंद केली जाते.

अमिट्रिप्टिलाइन आणि ऍनेस्थेसिया

औषधाच्या सूचनांमध्ये असे म्हटले आहे की आपण ते घेतल्यास, आपल्याला ऍनेस्थेसिया देणाऱ्या डॉक्टरांना सूचित करणे आवश्यक आहे - स्थानिक आणि सामान्य दोन्ही (उदाहरणार्थ, हे दंतचिकित्सक असू शकते). परंतु सराव मध्ये, तुम्हाला गोंधळलेला चेहरा मिळेल आणि ऍमिट्रिप्टाइलीन काय आहे आणि ऍनेस्थेसिया दरम्यान ते किती धोकादायक असू शकते याबद्दल पूर्ण अज्ञान असेल.

जर तुम्ही अमिट्रिप्टाइलीनचे मध्यम किंवा जास्त डोस घेत असाल, तर या क्षणी भूल पूर्णपणे टाळणे चांगले. आपण त्याशिवाय करू शकत नसल्यास, ते कमीतकमी असावे संभाव्य डोसऍनेस्थेटिक चालू थोडा वेळ. क्लिनिकमध्ये सर्व काही करणे चांगले आहे, जिथे तुम्ही उत्तीर्ण झाल्यास तुम्हाला आवश्यक असलेले सर्व काही त्यांच्याकडे आहे. सर्वसाधारणपणे, क्लिनिक हॉस्पिटलपासून फार दूर नसल्यास ते चांगले आहे. त्यामुळे ऍमिट्रिप्टायलाइन ऍनेस्थेसियामध्ये न मिसळणे चांगले. बरं, कमी डोसमध्ये तुम्ही नक्कीच, पण सावधगिरीने देखील करू शकता.

मुलांमध्ये वापरा

विरोधाभास: बालपण 6 वर्षांपर्यंत (तोंडी प्रशासनासाठी), 12 वर्षांपर्यंतची मुले (इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी).

Amitriptyline आणि अल्कोहोल

दीर्घकालीन मद्यविकाराच्या उपचारांमध्ये नारकोलॉजिस्टद्वारे हे एन्टीडिप्रेसंट यशस्वीरित्या वापरले जाते. परंतु ॲमिट्रिप्टाइलीन अल्कोहोलसह घेता येते का असे विचारले असता, रुग्णाला स्पष्ट "नाही" मिळेल. या एन्टीडिप्रेसंटच्या उपचारादरम्यान, कोणत्याही प्रकारचे अल्कोहोल पिण्यास मनाई आहे. हँगओव्हरसहही गोळ्या घेणे अत्यंत धोकादायक आहे:

• तीव्र नैराश्य;
• वाढलेली चिंता;
• उच्च चिंताग्रस्त उत्तेजना.

अमिट्रिप्टिलाइन आणि अल्कोहोलमुळे तीव्र नशा होते (ज्याची लक्षणे वर वर्णन केली गेली आहेत). कोमाच्या विकासासह आणि त्यानंतरच्या मृत्यूसह हे संयोजन बर्याचदा रुग्णासाठी अत्यंत दुःखाने संपते.

अल्कोहोल बहुसंख्य लोकांशी विसंगत आहे औषधे

अल्कोहोल आणि अमिट्रिप्टाईलाइनचे संयोजन डॉक्टरांनी सर्वात धोकादायक म्हणून ओळखले आहे, ज्यामुळे नैराश्याची तीव्रता बिघडते, मनोविकृतीचा विकास होतो आणि एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू होतो.

सावधगिरीची पावले

औषध लिहून देताना, डॉक्टरांनी रुग्णाला त्याबद्दल सूचना देणे आवश्यक आहे संभाव्य परिणामते घेणे, इथेनॉलवर अमित्रिप्टाइलीनच्या प्रतिक्रियेबद्दल चेतावणी देते.

गंभीर नैराश्याच्या प्रकरणांमध्ये, जेव्हा एखादी व्यक्ती मद्यपान करण्यास प्रवण असते, तेव्हा रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते, जेथे आरोग्य कर्मचारी औषधाच्या डोसचे निरीक्षण करतात आणि रुग्णाच्या शरीरात अल्कोहोल प्रवेश करत नाही याची खात्री करतात. स्थिती सुधारल्यानंतर, रुग्णाला डिस्चार्ज दिला जातो आणि लिहून दिला जातो घरगुती उपचारदोन ते तीन आठवडे.

अल्कोहोल आणि एन्टीडिप्रेसंट्स एकत्र घेतल्याने होणाऱ्या परिणामांची जाणीव असणे महत्त्वाचे आहे. परंतु असे असूनही, नैराश्याचे रुग्ण औषध घेण्याच्या आणि अल्कोहोल पिण्याच्या नियमांचे उल्लंघन करू शकतात.

Amitriptyline आणि अल्कोहोल घेण्याबद्दल रूग्णांच्या पुनरावलोकनांनी या वस्तुस्थितीची पुष्टी केली की त्यांनी चुकून विश्वास ठेवला की असे नाही. मोठ्या संख्येनेपेये, त्यांची स्थिती बदलणार नाही, परंतु, प्रत्यक्षात, अगदी लहान डोस देखील शरीराला अपरिवर्तनीय नुकसान करू शकते.

जर तुम्ही चुकून तुमच्या शरीरात अल्कोहोल घेत असाल तर तुम्ही ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी. तिची वाट पाहत असताना, आपल्याला पुढील गोष्टी करण्याची आवश्यकता आहे:

• अन्नाचे पोट साफ करण्यासाठी उलट्या करा;
• रुग्णाला भरपूर पाण्याने स्वच्छ धुवा;
• सक्रिय कार्बनचा एक वैयक्तिक (10 किलो प्रति 1 टॅब्लेट) डोस प्या.

उपचार नियम

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अमिट्रिप्टिलाइन शरीरात बराच काळ राहते आणि त्यातून उत्सर्जित होते. बराच वेळ. म्हणून, सर्व औषधी चयापचय पूर्णपणे काढून टाकल्यासच आपण अल्कोहोल पिऊ शकता. म्हणजेच, प्रशासनानंतर 3-4 दिवसांपेक्षा कमी नाही शेवटची गोळी. जर रुग्णाचे यकृत उत्कृष्ट स्थितीत असेल, तर डॉक्टर तुम्हाला आधी अल्कोहोल पिण्याची परवानगी देतात, परंतु उपचार संपल्यानंतर 1-1.5 दिवसांपेक्षा कमी नाही. आणि किमान अल्कोहोल वापराच्या अधीन:

• ड्राय वाइन 100 मिली;
• मजबूत अल्कोहोल 30 मिली पेक्षा जास्त नाही.

शिवाय, अल्कोहोलचा हा डोस एकाच वेळी न पिणे चांगले आहे, परंतु आपले स्वतःचे कल्याण काळजीपूर्वक ऐकून 2-3 तासांपर्यंत आनंद वाढवणे चांगले आहे. मद्यपान केल्यानंतर, 1-2 दिवसांनी उपचार सुरू करण्यास किंवा पुन्हा सुरू करण्याची परवानगी आहे. लक्षात ठेवा की अल्कोहोल आणि अमिट्रिप्टिलाइन हे सर्वात धोकादायक संयोजनांपैकी एक आहेत, म्हणून या औषधासह उपचार अत्यंत काळजीपूर्वक केले पाहिजे, डोस ओलांडू नये आणि डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केले पाहिजे.

अल्कोहोलसह अमिट्रिप्टाइलीनचे संयोजन

Amitriptyline अल्कोहोलच्या नशेचा प्रभाव मोठ्या प्रमाणात वाढवते. जेव्हा हे पदार्थ एकत्र केले जातात तेव्हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची उदासीनता आणि रक्तदाब मध्ये आपत्तीजनक घट दिसून येते. डॉक्टर श्वसन केंद्राच्या प्रतिबंधाचे देखील निदान करतात. इथेनॉल, यामधून, औषधामध्ये अंतर्भूत असलेल्या सर्व दुष्परिणामांचा विकास वाढवते.

रुग्णामध्ये एकाच वेळी वापरल्यास:

• दृष्टी झपाट्याने कमी होते;
• सतत भ्रम विकसित होतात;
• अंतराळात पूर्ण दिशाभूल होते.

एथिल अल्कोहोल एंटिडप्रेससच्या संयोजनात मूत्र प्रणालीच्या कार्यावर अत्यंत हानिकारक प्रभाव पाडते. लघवी करताना या टेंडममुळे लक्षणीय अडचणी येतात, दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता आणि इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार दिसून येतात.

या संयोगामुळे यकृतालाही मोठा त्रास होतो. यकृताचा अवयव, तीव्रपणे वाढलेल्या भाराचा सामना करू शकत नाही, शरीरात विषारी विष आणि औषध चयापचय आणि इथेनॉल जमा करण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करतो. यामुळे शरीरात गंभीर विषबाधा होते, विशेषत: हे लक्षात घेता की अमिट्रिप्टिलाइन आणि अल्कोहोलच्या चयापचयांमध्ये उच्चारलेली क्रिया आहे:

1. एसिटाल्डिहाइड (अल्कोहोल मेटाबोलाइट) इथेनॉलपेक्षा 4-5 पट जास्त विषारी आहे.
2. Nortriptyline (Amitriptyline चे मेटाबोलाइट) मध्ये उच्च विषारी गुणधर्म असतात आणि हे कंपाऊंड 3-4 दिवसात काढून टाकले जाते.

अल्कोहोल आणि एंटिडप्रेसंटचे संयोजन अनेक वेळा शरीरातील विषारी चयापचयांचे विघटन, तटस्थीकरण आणि काढून टाकण्यास प्रतिबंध करते. जे एक गंभीर प्रमाणा बाहेर आणि त्याचे सर्व परिचर परिणाम विकास ठरतो.

अल्कोहोलयुक्त पेयांशी अमिट्रिप्टाइलीन कसे संवाद साधते?

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, अल्कोहोल आणि शामक त्याच्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे शोषले जातात आणि रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. रक्ताच्या प्रवाहाने रासायनिक संयुगेसंपूर्ण शरीरात वितरीत केले जातात. अमिट्रिप्टिलाइन आणि अल्कोहोलयुक्त पेये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर उदासीन प्रभाव पाडतात. अल्कोहोलमुळे न्यूरोनल नुकसान होते आणि मेंदूचे नियामक कार्य कमी होते.

एथिल अल्कोहोलसह अमिट्रिप्टाईलाइनचा नियमित वापर केल्याने अपरिवर्तनीय मानसिक बदल होतात. एखादी व्यक्ती मूर्ख बनते, त्याची स्मरणशक्ती बिघडते आणि तो दररोज आणि व्यावसायिक कौशल्ये गमावतो. तो संभाषण चालू ठेवण्यास सक्षम नाही, त्याला कशातही रस नाही.

अमिट्रिप्टाईलाइन हे प्रिस्क्रिप्शन औषध असूनही, ते काही फार्मसीमध्ये काउंटरवर उपलब्ध आहे. निद्रानाशावर उपचार करण्यासाठी किंवा चिंताग्रस्त विकार दूर करण्यासाठी लोक सहसा सहकारी किंवा शेजाऱ्यांच्या सल्ल्यानुसार ते खरेदी करतात. औषधाच्या फार्माकोलॉजिकल गुणधर्मांबद्दल अज्ञान, ते घेताना खबरदारीचे पालन करण्यात अपयश, एकाच वेळी वापरअल्कोहोलमुळे गंभीर परिणाम आणि मृत्यू देखील होतो. जर एखाद्या व्यक्तीला खालील पॅथॉलॉजीज असतील तर अल्कोहोलिक ड्रिंकसह अमिट्रिप्टाईलाइनचे संयोजन विशेषतः धोकादायक आहे:

• तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड निकामी;
• फॅटी यकृत, हिपॅटायटीस, सिरोसिस;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक;
• विघटित हृदयरोग;
• मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटीचे उल्लंघन.

यकृत थेट अल्कोहोलच्या तटस्थतेमध्ये सामील आहे आणि शामक. त्याच्या पेशी मानवी शरीरासाठी सुरक्षित असलेल्या संयुगांमध्ये रसायनांचे विघटन करण्यासाठी विशिष्ट एंजाइम तयार करतात. परंतु अमिट्रिप्टिलाइनच्या प्रभावाखाली, अल्कोहोलच्या चयापचय प्रक्रिया विकृत होतात आणि त्याचे संपूर्ण विघटन होत नाही. एक मध्यवर्ती चयापचय उत्पादन तयार होते - एसीटाल्डिहाइड. त्याचा मुख्य भाग रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो आणि भडकावतो तीव्र नशासर्व अंतर्गत अवयव आणि मेंदू. उर्वरित एसीटाल्डिहाइड थेट यकृताच्या पेशींना नुकसान पोहोचवते आणि त्यांच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरते.

अमिट्रिप्टिलाइन आणि इथाइल अल्कोहोलचा एकत्रित वापर मूत्र प्रणालीच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम करतो. विशेषतः मूत्रपिंडांवर परिणाम होतो, जे विषारी पदार्थांपासून रक्त फिल्टर करण्यासाठी, मूत्र एकाग्र करण्यासाठी आणि शरीरातून काढून टाकण्यासाठी जबाबदार असतात. विषारी संयुगे मूत्रपिंडाच्या संरचनात्मक घटकांमध्ये जमा होतात, त्यांची कार्यशील क्रियाकलाप कमी करतात.

अल्कोहोलसोबत Amitriptyline घेतल्याने दुष्परिणाम होतात

जर, अमिट्रिप्टाइलीनच्या उपचारादरम्यान, हलके शॅम्पेन देखील प्यावे, मजबूत अल्कोहोलिक पेयांचा उल्लेख न करता, रुग्णाला अनेक अत्यंत वेदनादायक लक्षणांचा सामना करावा लागेल. IN सौम्य पदवीजखम, रुग्णाला अशा नकारात्मक अभिव्यक्तींशी परिचित व्हावे लागेल:

• मूत्रपिंड निकामी;
• पॅनीक हल्ला, मनोविकृतीचा विकास;
• नैराश्याची लक्षणे वाढली;
• संकुचित होईपर्यंत रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
• शरीराच्या सामान्य तापमानात घट;
• यकृत सिरोसिस आणि तीव्र यकृत विकार;
• श्वासोच्छवासाची अटक आणि एखाद्या व्यक्तीचा त्यानंतरचा मृत्यू.

जर, जास्त प्रमाणात घेतल्यास, 12 ग्रॅम अमिट्रिप्टाइलीनच्या वापरामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो, तर जर औषध अल्कोहोलसह एकत्र केले गेले तर मृत्यू 4-च्या शरीरात औषधाच्या एकाग्रतेमुळे होईल. 5 ग्रॅम इथेनॉल प्राणघातक डोसचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करते.

जर वेळेवर वैद्यकीय सेवा पुरविली गेली नाही तर, अमिट्रिप्टाइलीन आणि अल्कोहोल यांचे मिश्रण मृत्यू होऊ शकते.

टँडेम अल्कोहोल + अमिट्रिप्टिलाइनसह नकारात्मक लक्षणांच्या प्रकटीकरणाची डिग्री प्रामुख्याने यकृताच्या स्थितीवर आणि इथेनॉल आणि औषधे तोडण्यासाठी आवश्यक एन्झाईम तयार करण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून असते.

निष्कर्ष

जर तुम्ही अल्कोहोलसोबत अमित्रिप्टाइलीन एकत्र केले तर तुम्ही मृत्यूसह अनेक गुंतागुंत निर्माण करू शकता. इथेनॉलचा अगदी लहान डोस घेतल्याने परिणाम रद्द होईल दीर्घकालीन उपचार. निःसंशयपणे, अमिट्रिप्टाइलीन आणि अल्कोहोल विसंगत आहेत.

औषध संवाद

1. क्लोनिडाइन आणि ग्वानेथिडाइनचा एकाच वेळी वापर केल्याने रक्तदाब कमी होण्याशी संबंधित नंतरच्या उपचारात्मक प्रभावात घट होते;
2. मोनोमाइन ऑक्सिडेस अवरोधित करणाऱ्या औषधांसह एकाचवेळी वापरामुळे होतो तीव्र वाढरक्तदाब;
3. सुक्रॅफेटसह एकाच वेळी वापर केल्याने अमिट्रिप्टिलाइनच्या शोषणात लक्षणीय घट होते आणि त्याच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत वाढ होते;
4. फ्लूओक्सेटाइन, क्विनिडाइन आणि सिमेटिडाइनचा एकाच वेळी वापर केल्याने अमिट्रिप्टिलाइनची एकाग्रता वाढते आणि विषबाधाची लक्षणे विकसित होतात;
5. एसिटाइलकोलीन रिसेप्टर्सवर ब्लॉकिंग प्रभाव असलेल्या औषधांसह एकाच वेळी वापरल्यास, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर उदासीनता प्रभाव पडतो, रक्तदाब कमी होतो, हृदयाच्या क्रियाकलापांशी संबंधित उपचारात्मक प्रभाव असलेली औषधे आणि औषधे समाविष्ट असतात. इथेनॉलकिंवा अल्कोहोलयुक्त उत्पादने, नंतरच्या उपचारात्मक प्रभावामध्ये लक्षणीय वाढ होते.
6. कार्बामाझेपाइनच्या एकाच वेळी वापरामुळे शरीरातून अमिट्रिप्टाइलीनचे उत्सर्जन वाढते आणि तीव्र घटत्याचे औषधी प्रभाव.

ॲनालॉग्स

सक्रिय पदार्थाचे स्ट्रक्चरल ॲनालॉग्स:

• अमीझोल;
• अमीरोल;
• अमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा;
• अमिट्रिप्टिलाइन नायकॉमेड;
• अमिट्रिप्टिलाइन-एकेओएस;
• अमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स;
• अमिट्रिप्टिलाइन-लेन्स;
• अमिट्रिप्टिलाइन-फेरीन;
• अमिट्रिप्टलाइन हायड्रोक्लोराइड;
• Apo-Amitriptyline;
• वेरो-अमिट्रिप्टिलाइन;
• सरोटेन रिटार्ड;
• ट्रिप्टिसॉल;
• एलिव्हेल.

analogues वापरण्यापूर्वी, आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

Amitriptyline चे इतर analogues

स्तर 4 ATX कोड जुळतो:

औषधाचे एनालॉग आहेत: सरोटीन आणि अमिट्रिप्टिलाइन हायड्रोक्लोराइड.

प्रकाशन फॉर्म:

ब्लिस्टर पॅकमध्ये 10 गोळ्या.
पॉलिमर किंवा काचेच्या जारमध्ये 50 गोळ्या.

स्टोरेज अटी:

यादी बी.
कोरड्या जागी ठेवा, प्रकाशापासून संरक्षित, मुलांच्या आवाक्याबाहेर.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

2 वर्ष.
पॅकेजवर दर्शविलेल्या कालबाह्यता तारखेनंतर औषध घेऊ नये!

फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी:

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार.

निर्माता:
JSC "Dalkhimfarm", Khabarovsk, Tashkentskaya str., 22.
Masterlek JSC, मॉस्को द्वारे कमिशन केलेले.

पुनरावलोकने

“Amitriptyline हे सर्वात शक्तिशाली अँटीडिप्रेससपैकी एक मानले जाते, जे नैराश्याच्या स्थितीच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते. असूनही उच्च कार्यक्षमता, औषध अचानक वजन वाढण्यास प्रोत्साहन देऊ शकते आणि त्यामध्ये कार्डिओटॉक्सिसिटी देखील खूप जास्त आहे. हे औषध लिहून देण्यापूर्वी, मी सुचवितो की माझ्या रुग्णांनी सर्व ओळखण्यासाठी सर्वसमावेशक तपासणी करावी संभाव्य घटकधोका प्रत्येक रुग्णासाठी डोस स्वतंत्रपणे निवडला जातो. अशा औषधासह स्व-औषध कोणत्याही परिस्थितीत स्वीकार्य नाही. ”

सेर्गेई इव्हानोविच, डॉक्टर

“अमिट्रिप्टलाइन गोळ्या 10 वर्षांपूर्वी डॉक्टरांनी लिहून दिल्या होत्या आणि तेव्हापासून मी वेळोवेळी नैराश्यासाठी औषध घेत आहे. व्यसनामुळे औषध जास्त काळ वापरले जाऊ नये.

अचानक उपचारात व्यत्यय आणणे देखील कार्य करणार नाही - पैसे काढण्याच्या सिंड्रोममुळे. आयातित (उदाहरणार्थ, ऑस्ट्रियन) अमिट्रिप्टलाइनला प्राधान्य देणे चांगले आहे. अशी औषधे चांगली सहन केली जातात आणि कमी दुष्परिणाम होतात.

व्हिक्टोरिया

“मी शोधत असताना अमित्रिप्टाईलाइन भेटलो प्रभावी औषधसतत डोकेदुखी पासून. त्याआधी, मी मोठ्या संख्येने डॉक्टर, मानसोपचार तज्ज्ञ आणि न्यूरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत केली. कोणीही वितरित करू शकले नाही अचूक निदानआणि योग्य उपचार निवडा: काही औषधे उपयुक्त होती, परंतु बरेच दुष्परिणाम होते, इतरांनी अजिबात कार्य केले नाही. शेवटी, तणावग्रस्त डोकेदुखी ओळखली गेली आणि इतर औषधांसह (स्नायू शिथिल करणाऱ्यांसह) कोणत्याही अमिट्रिप्टाईलाइन-आधारित गोळ्यांची शिफारस केली गेली.

इतर कोणत्याही औषधाप्रमाणे, या उपायाचे दुष्परिणाम आहेत. सुरुवातीला, सूचना वाचल्यानंतर, मला थोडासा धक्का बसला, परंतु औषधाच्या श्रेयानुसार, मी हे लक्षात घेऊ इच्छितो की ते घेण्याच्या संपूर्ण कालावधीत फक्त एकच अप्रिय परिणाम झाला - तीव्र चक्कर येणे, जे प्रामुख्याने पहिल्या सहामाहीत होते. दिवसा चं. काहीही नाही लक्षणात्मक उपचारमदत केली नाही, आणि उपस्थित डॉक्टर आधीच दुसरे एंटिडप्रेसस निवडण्यास तयार होते. परंतु 12 दिवसांनंतर चक्कर स्वतःच निघून गेली आणि पुन्हा आली नाही. डॉक्टरांनी दीर्घकालीन वापराची शिफारस केली: किमान अर्धा महिना, मी आजही औषध घेत आहे.

या काळात, कोणतेही व्यसन उद्भवले नाही; सहनशीलता आणि परिणाम खूप समाधानकारक आहेत. अनेक सावध आहेत आणि नकारात्मक पुनरावलोकनेया साधनाबद्दल. असे असूनही, हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की प्रत्येक जीव वैयक्तिक आहे आणि जे एका व्यक्तीमध्ये दुष्परिणाम म्हणून दिसून येते ते दुसऱ्या व्यक्तीमध्ये दिसून येईलच असे नाही.

"अमिट्रिप्टाईलाइन नैराश्य आणि अस्वस्थतेशी लढण्यासाठी उत्तम आहे: गोळ्या मज्जासंस्थेला हळूवारपणे आराम आणि शांत करतात. Amitriptyline खरेदी करण्यापूर्वी मोठ्या संख्येनेऔषधे, ज्यात खूप महाग आहेत, परंतु एकाही उपायाने मला न्यूरोसिसपासून वाचवले नाही.

औषध अंतर्गत तणाव, हादरे, झोपेचा त्रास, छातीत जळजळ, मूड बदलणे आणि निराधार भीती यांचा सामना करण्यास मदत करते. औषध 1.5 महिन्यांसाठी मानसोपचारतज्ज्ञांच्या शिफारशीवर वापरले गेले. या कालावधीत, आम्ही सूचीबद्ध केलेल्या सर्व लक्षणांवर मात करण्यात आणि सामान्य जीवनात परत येऊ शकलो.

साइड इफेक्ट्समध्ये सुरुवातीला सौम्य कोरडे तोंड आणि जीभ सुन्न होणे समाविष्ट होते. कालांतराने या प्रतिक्रिया स्वतःच निघून गेल्या. प्रदान केलेल्या प्रभावांच्या तुलनेत, मी साइड इफेक्ट्स क्षुल्लक मानतो."

Amitriptyline हे नॉन-सिलेक्टिव्ह मोनोमाइन अपटेक इनहिबिटरच्या गटाशी संबंधित औषध आहे, जे नैराश्याच्या उपस्थितीत वापरले जाते विविध उत्पत्तीचे, तसेच मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर रोगांसाठी.

रचना आणि प्रकाशन फॉर्म

या औषधातील सक्रिय पदार्थ अमिट्रिप्टिलाइन हायड्रोक्लोराइड आहे. या घटकाची सामग्री आहे: प्रत्येक टॅब्लेटमध्ये 11.32 मिलीग्राम, किंवा 28.3 मिलीग्राम किंवा 1 मिली द्रावण.

मध्ये मदतमायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, लैक्टोज मोनोहायड्रेट, प्रीजेलॅटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड, मेडिकल प्युरिफाइड टॅल्क, मॅग्नेशियम स्टीअरेट यासारख्या संयुगेची उपस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे.

द्रावणातील एक्सिपियंट्स इंजेक्शन आणि डेक्सट्रोजसाठी पाणी आहेत. रिलीझ उपस्थित डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार काटेकोरपणे केले जाते.

Amitriptyline ची फार्माकोलॉजिकल क्रिया

या औषधी पदार्थाचा मानवी शरीरावर संपूर्ण प्रभाव असतो: एंटिडप्रेसेंट, वेदनशामक, अँटीहिस्टामाइन, अँटीसेरोटोनिन आणि काही इतर.

न्यूरोट्रांसमीटर: नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिनच्या पुनरुत्पादनाच्या दडपशाहीमुळे अँटीडिप्रेसंट प्रभाव होतो, ज्यामुळे सिनॅप्टिक क्लेफ्टमध्ये या पदार्थांच्या एकाग्रतेत वाढ होते. परिणामी, प्रेषण प्रक्रिया सामान्य केली जाते मज्जातंतू आवेगएका न्यूरॉनपासून दुसऱ्या न्यूरॉनमध्ये, ज्यामुळे मज्जासंस्थेचे कार्य सुधारते.

हा प्रभाव नैराश्यग्रस्त अवस्थेची तीव्रता कमी करणे, चिंता दाबणे, मनःस्थिती सुधारणे आणि इतर सकारात्मक प्रभावांमध्ये व्यक्त केले जाते.

अँटीहिस्टामाइन प्रभाव गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पॅरिएटल पेशींमध्ये स्थित हिस्टामाइन रिसेप्टर्सच्या आंशिक ब्लॉकिंगमुळे होतो. ही परिस्थिती हायड्रोक्लोरिक ऍसिड उत्पादनाच्या तीव्रतेवर आणि पुनरुत्पादक प्रक्रियेच्या प्रवेगवर परिणाम करते, ज्याचा अल्सर किंवा हायपरसिड गॅस्ट्र्रिटिसच्या उपस्थितीत सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सायनॅप्समध्ये सेरोटोनिनच्या एकाग्रतेमध्ये वाढ हे याच्या प्रारंभाचे कारण आहे. वेदनशामक प्रभाव. कदाचित अंतर्गत ओपिओइड प्रणालींच्या क्रियाकलापांना उत्तेजन देखील आहे.

हे औषध बुलिमिया नर्वोसाच्या उपस्थितीत देखील वापरले जाऊ शकते आणि या रोगामध्ये नैराश्याच्या लक्षणांसह असणे आवश्यक नाही.

अँटीडिप्रेसंट प्रभाव अमिट्रिप्टाइलीन वापरल्यापासून 2 किंवा 3 आठवड्यांनंतर विकसित होतो आणि वापराच्या संपूर्ण कालावधीत टिकतो. या औषधाचा.

वापरासाठी संकेत

जर खालील संकेत असतील तर अमिट्रिप्टिलाइन लिहून दिली जाते:

तीव्र चिंता, झोपेच्या पॅथॉलॉजी आणि यासह विविध उत्पत्तीचे उदासीनता;
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे सेंद्रिय घाव, अवसादग्रस्त अवस्थेच्या उपस्थितीमुळे गुंतागुंतीचे;
स्किझोफ्रेनिया आणि सायकोसिससाठी जटिल थेरपीचा भाग म्हणून;
निशाचर enuresis;
बुलिमिया नर्वोसा;
गंभीर असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र वेदना सिंड्रोम ऑन्कोलॉजिकल रोग;
मायग्रेन परिस्थिती;
पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर.

नियुक्त करा हा उपाय, आणि, तसेच त्याच्या वापराच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, योग्य अनुभवासह एक विशेषज्ञ असावा. अनियंत्रित वापर नकारात्मक परिणामांनी भरलेला आहे.

वापरासाठी contraindications

खालील अटींच्या उपस्थितीत अमिट्रिप्टिलाइन लिहून दिली जाऊ शकत नाही:

औषधाच्या कोणत्याही घटकास अतिसंवेदनशीलता;
औषधांचा एकाचवेळी वापर - मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर;
हृदयाच्या वहनातील गंभीर व्यत्यय;
कोन-बंद काचबिंदू;
रुग्णाचे वय 6 वर्षांपेक्षा कमी आहे.

सापेक्ष contraindications खालील अटी आहेत: मद्यपान, गंभीर श्वासनलिकांसंबंधी दमा, स्किझोफ्रेनियाचे काही प्रकार, अपस्मार, गंभीर एनजाइना, उच्च रक्तदाब, आतड्यांसंबंधी अडथळा, तीव्र विलंबप्रोस्टेट एडेनोमा आणि इतर परिस्थितींमध्ये मूत्र.

Amitriptyline सह उपचार

ऍमिट्रिप्टाईलाइनचा वापर, डोस आणि प्रशासन

गोळ्या जेवणानंतर न चघळता घ्याव्यात. आपण आवश्यक प्रमाणात साधे पाणी पिऊ शकता. उदासीनता असलेल्या प्रौढ रुग्णांना रात्री एकदा 25-50 मिलीग्राम लिहून द्यावे.

सकारात्मक गतिशीलता असल्यास, डोस दररोज 300 मिलीग्रामपर्यंत वाढवता येतो. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बहुतेक औषध रात्री घेतले पाहिजे. थेरपीचा कालावधी उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो आणि वापरलेल्या औषधास रुग्णाच्या प्रतिसादावर अवलंबून असतो.

सोल्यूशन्सच्या स्वरूपात, अमिट्रिप्टाइलिनचा वापर खालील योजनेनुसार केला जातो: 10 - 30 मिलीग्राम औषध इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते, दिवसातून 4 वेळा. आवश्यक असल्यास, डोस दररोज 150 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. काही आठवड्यांनंतर, तुम्ही टॅबलेट फॉर्म वापरण्यावर स्विच केले पाहिजे.

प्रमाणा बाहेर

अमिट्रिप्टिलाइन विषबाधाची चिन्हे: कोमा पर्यंत गोंधळ, हायपरथर्मिया, तंद्री, रक्तदाब कमी होणे, भ्रम, आक्षेप, उलट्या, हृदयाची असामान्य लय.

या प्रकरणात, आपण औषध वापरणे बंद करणे आवश्यक आहे, अमलात आणणे ओतणे थेरपी, तसेच महत्वाच्या अवयवांचे कार्य टिकवून ठेवण्याच्या उद्देशाने सर्व उपाययोजना करा.

दुष्परिणाम

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपासून: वाढलेली थकवा, अशक्तपणा, चक्कर येणे, तंद्री, टिनिटस, झोपेचे पॅथॉलॉजी, आक्षेप इ.

पाचक प्रणालीपासून: मळमळ, उलट्या, छातीत जळजळ, तोंडी श्लेष्मल त्वचा खराब होणे, जीभ मंद होणे, पोटदुखी, यकृताचे नुकसान.

इतर साइड इफेक्ट्स: ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, हेमोग्राममध्ये बदल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममधील विकृती, कामवासना कमी होणे आणि इतर अवांछित अभिव्यक्ती.

ॲनालॉग्स

अमित्रिप्टिलाइन या औषधाचे ॲनालॉग खालील औषधे आहेत: अमिझोल, अमिरोल, अमिट्रिप्टिलाइन हायड्रोक्लोराइड, एपो-अमिट्रिप्टाईलाइन, सरोटेन रिटार्ड, ट्रिप्टिसॉल, एलिव्हेल.

निष्कर्ष

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या रोगांवर उपचार करताना, औषधांच्या वापराच्या बाबतीत आणि काम आणि विश्रांती, पोषण इत्यादींच्या बाबतीत डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे काटेकोरपणे पालन करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

या वैद्यकीय लेखात तुम्ही अमित्रिप्टाइलीन या औषधाशी परिचित होऊ शकता. इंजेक्शन्स किंवा गोळ्या कोणत्या परिस्थितीत घेतल्या जाऊ शकतात, औषध कशासाठी मदत करते, वापरासाठी कोणते संकेत आहेत, विरोधाभास आणि साइड इफेक्ट्स हे वापरण्यासाठीच्या सूचना स्पष्ट करतील. भाष्य औषध सोडण्याचे प्रकार आणि त्याची रचना सादर करते.

लेखात, डॉक्टर आणि ग्राहक फक्त सोडू शकतात वास्तविक पुनरावलोकने Amitriptyline बद्दल, ज्यावरून आपण हे शोधू शकता की औषधाने प्रौढ आणि मुलांमध्ये नैराश्य, मनोविकृती आणि स्किझोफ्रेनियाच्या उपचारांमध्ये मदत केली आहे की नाही, ज्यासाठी ते देखील लिहून दिले आहे. सूचनांमध्ये अमिट्रिप्टाईलाइनचे ॲनालॉग्स, फार्मसीमध्ये औषधाच्या किंमती तसेच गर्भधारणेदरम्यान त्याचा वापर समाविष्ट आहे.

Amitriptyline उच्चारित शामक, अँटीब्युलेमिक आणि अँटीअल्सर प्रभावांसह एक अँटीडिप्रेसेंट आहे. वापरासाठीच्या सूचनांमध्ये 10 मिलीग्राम आणि 25 मिलीग्रामच्या गोळ्या आणि ड्रेजेस, नैराश्य, मनोविकार आणि मद्यविकार यासाठी एम्प्युल्समध्ये इंजेक्शन्स घेण्याची शिफारस केली जाते.

प्रकाशन फॉर्म आणि रचना

Amitriptyline फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहे:

1. गोळ्या 10 मिग्रॅ आणि 25 मिग्रॅ.
2. ड्रेजी 25 मिग्रॅ.
3. इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनासाठी उपाय (इंजेक्शन ampoules मध्ये इंजेक्शन).

ॲमिट्रिप्टिलाइन ड्रेजेस आणि टॅब्लेटमध्ये 10 किंवा 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ ॲमिट्रिप्टिलाइन हायड्रोक्लोराइडच्या स्वरूपात असतो.

1 मिली सोल्यूशनमध्ये 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असतो.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

Amitriptyline या औषधामध्ये उच्चारित शामक (शांत करणारे), थायमोनॅलेप्टिक (नैराश्य दाबण्याची क्षमता) आणि चिंताग्रस्त (चिंता आणि भीती दाबण्याची क्षमता) प्रभाव आहेत. औषधामुळे उत्पादक लक्षणे वाढू शकत नाहीत: भ्रम किंवा भ्रम. औषध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून चांगले शोषले जाते. रक्तातील प्रथिनांना अमिट्रिप्टिलाइनचे बंधन 90-95% पर्यंत पोहोचते.

Amitriptyline कशासाठी मदत करते?

सूचनांनुसार, अमिट्रिप्टाइलिन हे अवांछनीय, प्रतिक्रियाशील, अंतर्जात, औषधी स्वरूपाच्या नैराश्याच्या अवस्थेच्या उपचारांसाठी तसेच अल्कोहोलच्या गैरवापरामुळे नैराश्य, सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान, झोपेचा त्रास, आंदोलन आणि चिंता यांच्या उपचारांसाठी निर्धारित केले आहे.

औषध वापरण्याचे संकेत आहेत:

• बुलिमिया नर्वोसा.
• वर्तणूक विकार.
• भावनिक मिश्रित विकार.
• तीव्र वेदना (मायग्रेन, चेहर्यावरील असामान्य वेदना, कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये वेदना, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आणि डायबेटिक न्यूरोपॅथी, संधिवात वेदना, पोस्टहर्पेटिक मज्जातंतुवेदना).
• निशाचर एन्युरेसिस (त्या व्यतिरिक्त कमी टोनमूत्राशय).
• स्किझोफ्रेनिक सायकोसिस.

हे औषध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर, डोकेदुखी दूर करण्यासाठी आणि मायग्रेन टाळण्यासाठी देखील वापरले जाते.

वापरासाठी सूचना

Amitriptyline तोंडी प्रशासित केले जाते, चघळल्याशिवाय, जेवणानंतर लगेचच (जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचाची जळजळ कमी करण्यासाठी).

प्रौढ

नैराश्य असलेल्या प्रौढांसाठी, प्रारंभिक डोस रात्री 25-50 मिलीग्राम असतो, नंतर डोस हळूहळू वाढविला जाऊ शकतो, औषधाची प्रभावीता आणि सहनशीलता लक्षात घेऊन, 3 विभाजित डोसमध्ये दररोज जास्तीत जास्त 300 मिलीग्राम (सर्वात मोठे डोसचा काही भाग रात्री घेतला जातो).

जेव्हा उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो, तेव्हा रुग्णाच्या स्थितीनुसार डोस हळूहळू कमीतकमी प्रभावीपर्यंत कमी केला जाऊ शकतो. उपचाराचा कालावधी रुग्णाची स्थिती, थेरपीची प्रभावीता आणि सहनशीलता यावर अवलंबून असतो आणि अनेक महिने ते 1 वर्षापर्यंत आणि आवश्यक असल्यास, अधिक असू शकतो.

वृद्धापकाळात सौम्य विकारांसह, तसेच बुलिमिया नर्वोसासह, मिश्रित भावनिक विकार आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकार, स्किझोफ्रेनियामधील मनोविकार आणि अल्कोहोल काढण्याच्या जटिल थेरपीचा भाग म्हणून, दररोज 25-100 मिलीग्राम डोस (रात्री) निर्धारित केला जातो, उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, किमान वर स्विच करा प्रभावी डोस- दररोज 10-50 मिग्रॅ.

मायग्रेनच्या प्रतिबंधासाठी, क्रॉनिकसह वेदना सिंड्रोमन्यूरोजेनिक स्वरूपाचे (दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखीसह), तसेच जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी अल्सरच्या जटिल थेरपीमध्ये - दररोज 10-12.5-25 ते 100 मिलीग्राम (जास्तीत जास्त डोस रात्री घेतला जातो).

मुले

मुलांना अँटीडिप्रेसस म्हणून लिहून दिले जाते: 6 ते 12 वर्षे वयोगटातील - 10-30 मिग्रॅ प्रतिदिन किंवा 1-5 मिग्रॅ/किलो अपूर्णांकांमध्ये, पौगंडावस्थेमध्ये - दररोज 100 मिग्रॅ पर्यंत. 6-10 वर्षांच्या मुलांमध्ये निशाचर एन्युरेसिससाठी - रात्री 10-20 मिग्रॅ प्रतिदिन, 11-16 वर्षे वयोगटातील - दररोज 50 मिग्रॅ पर्यंत.

विरोधाभास

दुष्परिणाम

सूचना चेतावणी देतात की Amitriptyline घेत असताना खालील दुष्परिणाम शक्य आहेत:

• पुरळ आणि इतर असोशी प्रतिक्रिया;
• मध्यवर्ती मज्जासंस्था पासून: चक्कर येणे, तंद्री, थरथरणे;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून: चव गडबड, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता, आतड्यांसंबंधी अडथळा, स्टोमायटिस, मळमळ, उलट्या, एनोरेक्सियाचा विकास, मध्ये दुर्मिळ प्रकरणांमध्येयकृत बिघडलेले कार्य;
• इंट्राओक्युलर प्रेशर, निवास व्यत्यय, मूत्र धारणा, शरीराचे तापमान वाढणे;
• अंतःस्रावी प्रणालीपासून: कामवासना आणि सामर्थ्य कमी होणे, एडीएच स्राव मध्ये बदल, गायनेकोमास्टिया;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यामध्ये अडथळा: टाकीकार्डिया, रक्तदाब वाढणे, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन इ.

मुले, गर्भधारणा आणि स्तनपान

जर आईला अपेक्षित फायदा गर्भाच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असेल तरच हे औषध गर्भवती महिलांमध्ये वापरावे. आईच्या दुधात जाते आणि स्तनपान करणा-या बालकांना तंद्री येऊ शकते.

नवजात मुलांमध्ये विथड्रॉवल सिंड्रोमचा विकास टाळण्यासाठी (श्वास लागणे, तंद्री, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, चिंताग्रस्त उत्तेजना वाढणे, रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे, थरथरणे किंवा स्पास्टिक घटनांद्वारे प्रकट), अपेक्षित जन्माच्या किमान 7 आठवड्यांपूर्वी अमिट्रिप्टाइलिन हळूहळू बंद केले जाते.

मुले, पौगंडावस्थेतील आणि रुग्णांमध्ये तरुण(24 वर्षांपर्यंत), नैराश्याने ग्रस्त आणि इतर मानसिक विकार, अँटीडिप्रेसेंट्स, प्लेसबोच्या तुलनेत, आत्महत्येच्या विचारांचा धोका वाढवतात आणि आत्महत्येच्या वर्तनास उत्तेजन देऊ शकतात. म्हणून, Amitriptyline लिहून देताना, उपचाराचे संभाव्य फायदे आणि आत्महत्येच्या जोखमीचे काळजीपूर्वक वजन करण्याची शिफारस केली जाते.

विशेष सूचना

औषधाचा दीर्घकाळ वापर केल्याने वजन वाढू शकते. मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस असलेल्या लोकांना सावधगिरीने औषध लिहून दिले जाते, कारण रोग मॅनिक स्टेजपर्यंत जाण्याचा धोका असतो.

150 मिलीग्रामपेक्षा जास्त दैनिक डोससह अमिट्रिप्टाईलाइनचा वापर केल्याने आक्षेपार्ह क्रियाकलापांच्या उंबरठ्यामध्ये घट होते. म्हणून, फेफरेचा इतिहास असलेल्या रूग्णांना, तसेच ज्या रूग्णांमध्ये ते वय किंवा दुखापतीमुळे येऊ शकतात, त्यांनी फेफरे होण्याचा धोका लक्षात घेतला पाहिजे.

औषध संवाद

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य कमी करणाऱ्या औषधांच्या संयुक्त प्रिस्क्रिप्शनसह एक हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव, श्वसन नैराश्य आणि मज्जासंस्थेवर नैराश्याचा प्रभाव दिसून येतो: सामान्य ऍनेस्थेटिक्स, बेंझोडायझेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स, एंटिडप्रेसस आणि इतर.

अमांटाडाइन, अँटीहिस्टामाइन्स, बायपेरिडेन, एट्रोपिन, अँटीपार्किन्सोनियन औषधे, फेनोथियाझिन घेत असताना औषध अँटीकोलिनर्जिक प्रभावाची तीव्रता वाढवते. औषध इंडाडिओन, कौमरिन डेरिव्हेटिव्ह्ज आणि अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सची अँटीकोआगुलंट क्रिया वाढवते.

अल्फा-ब्लॉकर्स आणि फेनिटोइनची प्रभावीता कमी झाली आहे. फ्लुवोक्सामाइन आणि फ्लुओक्सेटिन रक्तातील औषधाची एकाग्रता वाढवतात. एपिलेप्टिक दौरे होण्याचा धोका वाढतो आणि बेंझोडायझेपाइन, फेनोथियाझिन आणि अँटीकोलिनर्जिक्ससह एकत्रित केल्यावर मध्यवर्ती अँटीकोलिनर्जिक आणि शामक प्रभाव देखील वाढतात.

मेथिलडोपा, रेझरपाइन, बेटानिडाइन, ग्वानेथिडाइन, क्लोनिडाइन यांचे एकाच वेळी वापर केल्याने त्यांच्या हायपोटेन्सिव्ह प्रभावाची तीव्रता कमी होते. कोकेन घेताना, अतालता विकसित होते. acetaldehydrogenase inhibitors, disulfiram घेत असताना डिलिरियम विकसित होतो.

Amitriptyline वर प्रभाव वाढवते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीफेनिलेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन, आयसोप्रेनालाईन. अँटीसायकोटिक्स आणि एम-अँटीकोलिनर्जिक्स घेत असताना हायपरपायरेक्सियाचा धोका वाढतो.

अमिट्रिप्टिलाइन औषधाचे एनालॉग्स

analogues रचना द्वारे निर्धारित केले जातात:

1. एलिव्हेल.
2. Apo-Amitriptyline.
3. Amitriptyline Lechiva (Nycomed; -AKOS; -Grindeks; -LENS; -Ferein).
4. Vero-Amitriptyline.
5. अमिरोल.
6. सरोटेन मंद.
7. अमिट्रिप्टिलाइन हायड्रोक्लोराइड.
8. ट्रिप्टिसोल.
9. Amizol.

सुट्टीतील परिस्थिती आणि किंमत

मॉस्कोमध्ये अमिट्रिप्टिलाइन (10 मिग्रॅ टॅब्लेट क्र. 50) ची सरासरी किंमत 20 रूबल आहे. प्रिस्क्रिप्शनसह फार्मसीमधून वितरीत केले जाते.

औषध कोरड्या जागी, मुलांच्या आवाक्याबाहेर, 15-25 डिग्री सेल्सियस तापमानात साठवले पाहिजे. शेल्फ लाइफ 4 वर्षे.

डोस फॉर्म

फिल्म-लेपित गोळ्या, 25 मिग्रॅ

कंपाऊंड

एका टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट आहे

सक्रिय पदार्थ- अमिट्रिप्टिलाइन हायड्रोक्लोराइड अमिट्रिप्टिलाइन 25 मिग्रॅ;

एक्सिपियंट्स:लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, क्रोस्कार्मेलोज सोडियम, हायप्रोमेलोज, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, कोलोइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड, पॉलीथिलीन ग्लायकोल 6000, टायटॅनियम डायऑक्साइड (ई 171), तालक, पॉलिसोर्बेट 80, कार्मोइसिन (ई122).

वर्णन

गोलाकार, फिल्म-लेपित गोळ्या, हलका गुलाबी ते गुलाबी रंग, वरच्या आणि खालच्या बहिर्वक्र पृष्ठभागांसह. फॉल्टवर, भिंगाखाली, आपण एका सतत थराने वेढलेला कोर पाहू शकता.

फार्माकोथेरपीटिक गट

मनोविश्लेषक. अँटीडिप्रेसस. न्यूरोनल मोनोमाइन रीअपटेकचे नॉन-सिलेक्टिव्ह इनहिबिटर. अमिट्रिप्टिलाइन

ATX कोड N06AA09

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोकिनेटिक्स

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून अमिट्रिप्टाइलीन चांगले शोषले जाते, तोंडी प्रशासनानंतर सुमारे 6 तासांच्या आत जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता प्राप्त होते.

अमिट्रिप्टिलाइनची जैवउपलब्धता 48 ± 11% आहे, 94.8 ± 0.8% प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधील आहे. हे पॅरामीटर्स रुग्णाच्या वयावर अवलंबून नाहीत.

अर्ध-जीवन 16 ± 6 तास आहे, वितरणाचे प्रमाण 14 ± 2 l/kg आहे. दोन्ही पॅरामीटर्स रुग्णाच्या वाढत्या वयासह लक्षणीय वाढतात.

अमिट्रिप्टिलाइन हे यकृतामध्ये त्याच्या मुख्य चयापचय, नॉर्ट्रिप्टाईलाइनमध्ये लक्षणीयरीत्या डिमेथाइलेटेड आहे. चयापचय मार्गांमध्ये हायड्रॉक्सिलेशन, एन-ऑक्सिडेशन आणि ग्लुकोरोनिक ऍसिडसह संयुग्मन यांचा समावेश होतो. औषध मूत्रात उत्सर्जित होते, प्रामुख्याने चयापचयांच्या स्वरूपात, मुक्त किंवा संयुग्मित स्वरूपात. क्लिअरन्स 12.5 ± 2.8 ml/min/kg आहे (रुग्णाच्या वयापेक्षा स्वतंत्र), 2% पेक्षा कमी मूत्रात उत्सर्जित होते.

फार्माकोडायनामिक्स

Amitriptyline हे ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट आहे. त्यात अँटीमस्कॅरिनिक आणि शामक गुणधर्म आहेत. उपचारात्मक प्रभावनॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिन (5HT) च्या प्रीसिनॅप्टिक रीअपटेकमध्ये घट (आणि परिणामी, निष्क्रियता) प्रीसिनॅप्टिक मज्जातंतूंच्या अंतांवर आधारित.

उपचार सुरू झाल्यानंतर 10-14 दिवसांनी एक स्पष्ट एंटीडिप्रेसंट प्रभाव, नियमानुसार दिसून येतो हे असूनही, प्रशासनानंतर एक तासाच्या आत क्रियाकलाप प्रतिबंध केला जाऊ शकतो. हे सूचित करते की कृतीची यंत्रणा औषधाच्या इतर फार्माकोलॉजिकल गुणधर्मांद्वारे पूरक असू शकते.

वापरासाठी संकेत

कोणत्याही एटिओलॉजीची उदासीनता (विशेषत: जेव्हा शामक प्रभाव प्राप्त करणे आवश्यक असते).

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

उपचार लहान डोससह सुरू केले पाहिजे, हळूहळू ते वाढवा, क्लिनिकल प्रतिसाद आणि असहिष्णुतेच्या कोणत्याही अभिव्यक्तींचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करा.

प्रौढ: शिफारस केलेले प्रारंभिक डोस दररोज 75 मिलीग्राम आहे, विभाजित डोसमध्ये किंवा रात्री घेतले जाते. क्लिनिकल प्रभावावर अवलंबून, डोस 150 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. दिवसाच्या शेवटी किंवा झोपेच्या आधी डोस वाढविण्याचा सल्ला दिला जातो.

शामक प्रभाव सहसा त्वरीत प्रकट होतो. औषधाचा एंटिडप्रेसंट प्रभाव 3-4 दिवसांनी दिसू शकतो; प्रभाव पुरेसा विकसित होण्यासाठी 30 दिवस लागू शकतात.

पुन्हा पडण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी, संध्याकाळी किंवा झोपण्यापूर्वी 50-100 मिलीग्रामचा देखभाल डोस घ्यावा.

वृद्ध रुग्ण (६५ वर्षांपेक्षा जास्त):शिफारस केलेला प्रारंभिक डोस दिवसातून तीन वेळा 10-25 मिलीग्राम असतो, आवश्यकतेनुसार हळूहळू वाढतो. या वयोगटातील रुग्णांसाठी जे उच्च डोस सहन करू शकत नाहीत, दररोज 50 मिलीग्रामचा डोस पुरेसा असू शकतो. आवश्यक दैनिक डोस एकतर अनेक डोसमध्ये किंवा एकदा, शक्यतो संध्याकाळी किंवा निजायची वेळ आधी निर्धारित केले जाऊ शकते.

अर्ज करण्याची पद्धत

गोळ्या चघळल्याशिवाय संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत आणि पाण्याने धुतल्या पाहिजेत.

औषध डॉक्टरांनी सांगितलेल्या अटींनुसार घेतले पाहिजे, कारण स्वतःहून उपचार थांबवणे आरोग्यासाठी धोकादायक असू शकते. उपचार सुरू झाल्यानंतर 4 आठवड्यांपर्यंत रुग्णाच्या स्थितीत कोणतीही सुधारणा दिसून येत नाही.

दुष्परिणाम

इतर औषधांप्रमाणेच, अमित्रिप्टाइलीन फिल्म-लेपित गोळ्या काही रुग्णांमध्ये काही वेळा साइड इफेक्ट्स बनवू शकतात, विशेषत: जेव्हा पहिल्यांदा लिहून दिले जातात. अमिट्रिप्टिलाइनच्या उपचारादरम्यान सूचीबद्ध केलेले सर्व दुष्परिणाम दिसून आले नाहीत;

प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे वारंवारतेनुसार वर्गीकरण केले जाते: खूप वेळा (> 1/10), अनेकदा (> 1/100 ते< 1/10), не часто (от >1/1000 ते< 1/100), редко (от >1/10000 ते< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: धमनी हायपोटेन्शन, बेहोशी, ऑर्थोस्टॅटिक धमनी हायपोटेन्शन, उच्च रक्तदाब, टाकीकार्डिया, धडधडणे, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, अतालता, हृदय अवरोध, स्ट्रोक, अविशिष्ट ईसीजी बदलतोआणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहनातील बदल. ह्रदयाचा अतालता आणि गंभीर हायपोटेन्शन जास्त प्रमाणात किंवा मुद्दाम जास्त प्रमाणात घेतल्याने होण्याची शक्यता असते. या अटी आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या हृदयविकाराच्या रूग्णांमध्ये औषधाचा मानक डोस घेत असताना देखील उद्भवू शकतात.

मज्जासंस्थेपासून:चक्कर येणे, थकवा, डोकेदुखी, अशक्तपणा, गोंधळ, लक्ष विकृती, दिशाभूल, भ्रम, भ्रम, हायपोमॅनिया, आंदोलन, चिंता, अस्वस्थता, तंद्री, निद्रानाश, भयानक स्वप्ने, सुन्नपणा, मुंग्या येणे, हातपायांचे पॅरेस्थेसिया, न्युरोऑर्डिनेशन, पेरीफेरॅशिया, न्यूरोऑर्डिनेशन थरकाप, कोमा, फेफरे, ईईजी बदल, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार, पॅथॉलॉजिकल अनैच्छिक हालचाली आणि टार्डिव्ह डिस्किनेशिया, डिसार्थरिया, टिनिटस.

अमिट्रिप्टाइलीन उपचार बंद केल्यानंतर किंवा लवकरात लवकर आत्महत्येचे विचार किंवा वर्तन झाल्याच्या घटना घडल्या आहेत.

अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलापांमुळे होणारे परिणाम:कोरडे तोंड, अंधुक दृष्टी, मायड्रियासिस, निवास व्यत्यय, इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे, बद्धकोष्ठता, अर्धांगवायू इलियस, हायपरपायरेक्सिया, मूत्र धारणा, मूत्रमार्गाचा विस्तार.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:त्वचेवर पुरळ, अर्टिकेरिया, प्रकाशसंवेदनशीलता, चेहरा आणि जीभ सूज.

रक्त प्रणाली पासून आणि लिम्फॅटिक प्रणाली: ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ल्युकोपेनिया, इओसिनोफिलिया, पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनियासह अस्थिमज्जा क्रियाकलाप दडपशाही.

सहगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या बाजूला:मळमळ, एपिगॅस्ट्रिक अस्वस्थता, उलट्या, एनोरेक्सिया, स्टोमायटिस, चव बदलणे, अतिसार, पॅरोटीड ग्रंथींचा जळजळ, जीभ काळे होणे आणि क्वचित प्रसंगी, हिपॅटायटीस (यकृताचे बिघडलेले कार्य आणि कोलेस्टॅटिक कावीळ यासह).

अंतःस्रावी प्रणाली पासून:पुरुषांमध्ये अंडकोष वाढणे आणि गायनेकोमास्टिया, स्त्रियांमध्ये स्तन वाढणे आणि गॅलेक्टोरिया, कामवासना वाढणे किंवा कमी होणे, नपुंसकत्व, लैंगिक बिघडलेले कार्य, अँटीड्युरेटिक हार्मोन (एडीएच) च्या स्रावात बदल.

चयापचय च्या बाजूने:रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ किंवा घट; वाढलेली भूक आणि वजन वाढणे ही औषधाची प्रतिक्रिया किंवा नैराश्य दूर करण्याचा परिणाम असू शकतो.

हेपेटोबिलरी सिस्टम पासून:क्वचितच - हिपॅटायटीस (यकृत बिघडलेले कार्य आणि कावीळ यासह).

त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतकांपासून:घाम येणे आणि केस गळणे वाढणे.

मूत्रपिंड पासून आणि मूत्रमार्ग: वारंवार मूत्रविसर्जन.

औषधाचा उच्च डोस वापरताना, तसेच वृद्ध रुग्णांमध्ये, गोंधळ शक्य आहे, ज्यासाठी डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

पैसे काढणे सिंड्रोम. औषधाचा दीर्घकाळ वापर केल्यानंतर अचानक उपचार बंद केल्याने मळमळ, उलट्या आणि डोकेदुखी होऊ शकते हळूहळू घटदोन आठवड्यांच्या आत, चिडचिडेपणा, अस्वस्थता आणि झोपेमध्ये आणि स्वप्नांमध्ये व्यत्यय यांसह काही क्षणिक लक्षणे आढळून आली. ही लक्षणे औषधाचे व्यसन दर्शवत नाहीत. मॅनिक किंवा हायपोमॅनिक अवस्थेची दुर्मिळ प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत, जी ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्ससह दीर्घकालीन उपचार थांबविल्यानंतर 2-7 दिवसांच्या आत उद्भवतात.

औषध घेणे थांबविण्याबाबत तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन केले पाहिजे.

ज्या नवजात मातांना ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स मिळाले आहेत त्यांच्यामध्ये माघार घेण्याची लक्षणे देखील आढळून आली आहेत.

वर्ग-विशिष्ट प्रभाव

एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यास प्रामुख्याने 50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या रूग्णांमध्ये केले जातात वाढलेला धोकानिवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर आणि ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये हाडांचे फ्रॅक्चर. या जोखमीला कारणीभूत ठरणारी यंत्रणा अज्ञात आहे.

विरोधाभास

अमिट्रिप्टाइलीन किंवा औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवदेनशीलता

एमएओ इनहिबिटर्ससह सहवर्ती थेरपी (एमएओ इनहिबिटरस एमिट्रिप्टिलाइनसह उपचार सुरू करण्यापूर्वी किमान 14 दिवस बंद करणे आवश्यक आहे)

कोरोनरी हृदयरोग, अलीकडील मायोकार्डियल इन्फेक्शन

हृदयाची लय आणि वहन व्यत्यय, रक्तसंचय हृदय अपयश

मॅनिक सायकोसिस

गंभीर यकृत निकामी

स्तनपान कालावधी

16 वर्षाखालील मुले

औषध संवाद"type="checkbox">

औषध संवाद

अल्ट्रेटामाइन

अल्ट्रेटामाइन सोबत ॲमिट्रिप्टिलाइन वापरल्यास गंभीर पोश्चर हायपोटेन्शनचा धोका असतो.

अल्फा -2 ॲड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट

वेदनाशामक

ट्रामाडोल घेत असताना नेफोपमच्या दुष्परिणामांमध्ये वाढ आणि फेफरे येण्याचा धोका असू शकतो. वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाच्या वाढत्या जोखमीमुळे लेव्हॅसेटाइलमेथाडॉल हे ॲमिट्रिप्टाईलाइनसह एकत्रितपणे प्रशासित केले जाऊ नये.

ऍनेस्थेटिक्स

अमिट्रिप्टिलाइनसह एकत्रित थेरपीमुळे एरिथिमिया आणि हायपोटेन्शनचा धोका वाढू शकतो.

अँटीएरिथिमिक औषधे

विकसित होण्याचा धोका वाढतो वेंट्रिक्युलर अतालताअमिओडारोन, डिसोपायरामाइड, प्रोकैनामाइड, प्रोपॅफेनोन आणि क्विनिडाइनसह क्यूटी मध्यांतर वाढविणारी औषधे सहप्रशासित केल्यावर. म्हणून, औषधांचे हे संयोजन टाळले पाहिजे.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे

रिफॅम्पिसिन घेतल्याने काही ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सची प्लाझ्मा एकाग्रता कमी होते आणि परिणामी, त्यांचा एन्टीडिप्रेसंट प्रभाव कमी होतो.

लाइनझोलिडच्या एकाच वेळी वापर केल्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्था उत्तेजित होऊ शकते आणि धमनी उच्च रक्तदाबाचा विकास होऊ शकतो.

मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs)

मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सचा प्रभाव वाढवू शकतात जसे की अमिट्रिप्टाईलाइन. हायपरथर्मिक संकट, गंभीर आक्षेपार्ह दौरे आणि मृत्यूची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

MAO इनहिबिटर बंद केल्यानंतर केवळ 2 आठवड्यांनंतर अमिट्रिप्टाईलाइनचे प्रिस्क्रिप्शन शक्य आहे. MAOIs च्या वापरादरम्यान CNS उत्तेजना आणि रक्तदाब वाढल्याचे दिसून आले आहे.

अँटीपिलेप्टिक औषधे

अँटीपिलेप्टिक औषधांचा एकाच वेळी वापर केल्याने जप्तीचा उंबरठा कमी होऊ शकतो.

बार्बिट्युरेट्स आणि कार्बामाझेपिन कमी करू शकतात आणि मिथाइलफेनिडेट वाढू शकतात, ॲमिट्रिप्टिलाइनचा एंटीडिप्रेसंट प्रभाव.

अँटीहिस्टामाइन्स

उद्देश अँटीहिस्टामाइन्सॲमिट्रिप्टिलाइनचे अँटीकोलिनर्जिक आणि शामक प्रभाव वाढवू शकतात. एकाच वेळी वापरवेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाचा धोका वाढल्यामुळे टेरफेनाडाइन टाळावे.

हायपरटेन्सिव्ह औषधे

Amitriptyline guanethidine, debrisoquine, betanidine आणि शक्यतो clonidine चे antihypertensive प्रभाव रोखू शकते. ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेससच्या उपचारादरम्यान, रुग्णाच्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीचे पुनर्मूल्यांकन करण्याचा सल्ला दिला जातो.

Sympathomimetics

ऍमिट्रिप्टाइलीन हे एपिनेफ्रिन, इफेड्रिन, आयसोप्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, फेनिलेफ्रिन आणि फेनिलप्रोपॅनोलामाइन सारख्या सिम्पाथोमिमेटिक्ससह प्रशासित केले जाऊ नये.

इतर CNS उदासीनता

Amitriptyline अल्कोहोल, बार्बिट्युरेट्स आणि इतर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील नैराश्याला शरीराचा प्रतिसाद वाढवू शकते. या बदल्यात, बार्बिट्यूरेट्स कमी करू शकतात आणि मिथाइलफेनिडेट ॲमिट्रिप्टिलाइनचा अँटीडिप्रेसंट प्रभाव वाढवू शकतो.

एच्लोरविनॉलचे मोठे डोस एकाच वेळी घेणाऱ्या रूग्णांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. ज्या रूग्णांना 1 ग्रॅम एक्लोरविनॉल आणि 75-150 मिग्रॅ एमिट्रिप्टिलीन मिळाले आहे अशा रूग्णांमध्ये क्षणिक डिलिरियम आढळून आले आहे.

डिसल्फिराम

डिसल्फिराम आणि इतर एसीटाल्डिहाइड्रोजनेज इनहिबिटरसह अमिट्रिप्टाइलीनचा एकाचवेळी वापर केल्यास प्रलाप वाढू शकतो.

एकाच वेळी वापरल्याने ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेससचे चयापचय रोखू शकते. डिसल्फिराम, अमिट्रिप्टिलाइन आणि अल्कोहोल एकाच वेळी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, प्लाझ्मा एकाग्रतेत वाढ होते आणि डिसल्फिरामची प्रभावीता कमी होते.

अँटीकोलिनर्जिक औषधे

अँटीकोलिनर्जिक औषधांसह एकत्रितपणे वापरल्यास, अँटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स वाढवणे शक्य आहे, जसे की मूत्र धारणा, काचबिंदूचा हल्ला, आतड्यांसंबंधी अडथळा, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये.

न्यूरोलेप्टिक्स

वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया विकसित होण्याचा धोका वाढू शकतो.

पिमोझाईड आणि थिओरिडाझिन एकत्र घेऊ नये कारण अमिट्रिप्टाईलाइन थायोरिडाझिनची प्लाझ्मा पातळी वाढवू शकते, ज्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी दुष्परिणामांचा धोका वाढतो.

अँटीसायकोटिक्स वापरल्याने ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सची प्लाझ्मा एकाग्रता आणि फेनोथियाझिन आणि शक्यतो क्लोझापाइनचे अँटीकोलिनर्जिक दुष्परिणाम वाढू शकतात.

अँटीव्हायरल औषधे

प्रोटीज इनहिबिटर रिटोनावीर अमिट्रिप्टिलाइनच्या प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवू शकतो.

म्हणून, जेव्हा ही औषधे एकत्रितपणे दिली जातात तेव्हा उपचारात्मक आणि साइड इफेक्ट्सचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

अँटीअल्सर औषधे

सिमेटिडाइनसह एकाच वेळी घेतल्यास, विषारी प्रभाव विकसित होण्याच्या जोखमीसह ॲमिट्रिप्टिलाइनची प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवणे शक्य आहे.

चिंताग्रस्त आणि संमोहनशास्त्र

एकाच वेळी वापरल्याने शामक प्रभाव वाढतो.

बीटा ब्लॉकर्स

सोटालॉलच्या एकाचवेळी वापराशी संबंधित वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाचा धोका वाढतो.

बीटा ब्लॉकर्स (सोटालॉल)

वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाचा धोका वाढतो.

कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स

डिल्टियाझेम आणि वेरापामिलमुळे प्लाझ्मामध्ये ॲमिट्रिप्टिलाइनची एकाग्रता वाढू शकते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन विकसित होण्याचा धोका वाढतो.

डोपामिनर्जिक औषधे

एन्टाकापोन आणि ब्रिमोनिडाइनचा एकाच वेळी वापर टाळावा. सेलेजिलिनच्या वापरादरम्यान सीएनएस विषारीपणा दिसून आला आहे.

स्नायू शिथिल करणारे

बॅक्लोफेन सह एकाचवेळी वापरल्याने त्याचा स्नायू शिथिल करणारा प्रभाव वाढतो.

नायट्रेट्स

नायट्रेट्सच्या सबलिंगुअल स्वरूपाचा प्रभाव कमी होऊ शकतो (कोरड्या तोंडामुळे).

एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक

तोंडी गर्भनिरोधक ॲमिट्रिप्टिलाइनचा अँटीडिप्रेसंट प्रभाव कमी करतात, परंतु औषधाच्या प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवून त्याचे दुष्परिणाम वाढू शकतात.

थायरॉईड औषधे

ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट्सचा प्रभाव, जसे की अमिट्रिप्टिलाइन, द्वारे वर्धित केले जाऊ शकते संयुक्त उपचारउपचारासाठी औषधांसह कंठग्रंथी(उदा. levothyroxine).

सेंट जॉन wort

सेंट जॉन्स वॉर्ट अमिट्रिप्टाइलीन पातळी कमी करू शकतेरक्त प्लाझ्मा मध्ये.

एमिट्रिप्टिलाइन आणि इलेक्ट्रोशॉकचा एकाच वेळी वापर केल्यास थेरपीचा धोका वाढू शकतो. हे संयोजन उपचार केवळ आवश्यक असल्यासच वापरावे.

विशेष सूचना

Amitriptyline जप्तीचा इतिहास असलेल्या रूग्णांना, यकृताचे बिघडलेले कार्य असलेले रूग्ण आणि त्याच्या ऍट्रोपिन सारख्या प्रभावामुळे, लघवी रोखण्याचा इतिहास असलेले रूग्ण किंवा अँगल-क्लोजर काचबिंदू किंवा हायपरथायरॉईडीझम असलेल्या रूग्णांना सावधगिरीने प्रशासित केले पाहिजे. इंट्राओक्युलर दबाव. अँगल-क्लोजर काचबिंदू असलेल्या रुग्णांमध्ये, अगदी मध्यम डोस देखील आक्रमणास कारणीभूत ठरू शकतात.

अमिट्रिप्टिलाइन घेत असताना, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार, थायरॉईड हायपरप्लासिया, तसेच थायरॉईड पॅथॉलॉजीज किंवा अँटीकोलिनर्जिक औषधांच्या उपचारांसाठी औषधे घेत असलेल्या रुग्णांच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे; अमिट्रिप्टाइलीन एकत्रितपणे लिहून देताना सर्व औषधांचे डोस काळजीपूर्वक समायोजित करणे आवश्यक आहे.

हायपोनाट्रेमिया सर्व प्रकारच्या एंटिडप्रेसेंट्सच्या वापराशी संबंधित आहे (सामान्यत: वृद्धांमध्ये, शक्यतो अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या अपुरा स्रावामुळे); हे राज्यज्या रुग्णांना अँटीडिप्रेसस घेत असताना तंद्री, गोंधळ किंवा फेफरे येतात त्यांचा विचार केला पाहिजे.

वृद्ध रुग्ण

वृद्ध रुग्णांना विकसित होण्याचा धोका वाढतो प्रतिकूल प्रतिक्रिया, विशेषतः आंदोलन, गोंधळ आणि पोस्ट्चरल हायपोटेन्शन. जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली अत्यंत सावधगिरीने औषधाचा प्रारंभिक डोस वाढवणे आवश्यक आहे.

स्किझोफ्रेनिया

स्किझोफ्रेनियाच्या औदासिन्य घटकाच्या उपचारांसाठी ॲमिट्रिप्टाइलीन लिहून देताना, रोगाची मनोविकार लक्षणे वाढू शकतात. त्याचप्रकारे, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिससह, रुग्णांना मॅनिक टप्प्यात बदल होऊ शकतो. वैमनस्यपूर्ण भ्रम वाढू शकतो, शत्रुत्वासह किंवा त्याशिवाय. यापैकी कोणत्याही परिस्थितीत, ॲमिट्रिप्टिलाइनचा डोस कमी करण्याची किंवा अतिरिक्त मजबूत ट्रँक्विलायझर लिहून देण्याची शिफारस केली जाते.

नैराश्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, संभाव्य आत्महत्येचा धोका उपचारादरम्यान राहतो, म्हणून अशा रूग्णांना लक्षणीय माफी होईपर्यंत काळजीपूर्वक वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते.

इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी

सर्जिकल हस्तक्षेप

शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाची योजना आखताना, शस्त्रक्रियेच्या काही दिवस आधी अमिट्रिप्टलाइन बंद करणे आवश्यक आहे. जर विलंब न करता शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक असेल, तर भूलतज्ज्ञांना ॲमिट्रिप्टिलाइनच्या वापराविषयी माहिती देणे आवश्यक आहे, कारण भूल दिल्याने हायपोटेन्शन आणि ऍरिथिमियाचा धोका वाढू शकतो.

आत्महत्या/आत्महत्येची कल्पना किंवा क्लिनिकल बिघाड

नैराश्य आत्महत्येची विचारसरणी, स्वत:चे नुकसान आणि आत्महत्येच्या प्रयत्नांच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे. जोपर्यंत स्थिर माफी होत नाही तोपर्यंत धोका असतो. उपचारांच्या पहिल्या आठवड्यात किंवा त्याहून अधिक कालावधीत सुधारणा दिसून येत नाही, म्हणून सुधारणेची चिन्हे दिसेपर्यंत रूग्णांवर डॉक्टरांनी निरीक्षण केले पाहिजे. सामान्य क्लिनिकल डेटानुसार, आत्महत्येचा धोका वाढतो प्रारंभिक टप्पापुनर्प्राप्ती कालावधी.

इतर मनोरुग्ण स्थिती ज्यासाठी अमिट्रिप्टाईलाइन लिहून दिली जाते ते देखील आत्महत्येच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित असू शकतात. याव्यतिरिक्त, या अटी अंतर्निहित सोबत असू शकतात नैराश्य विकार. म्हणून, इतर मानसिक विकार असलेल्या रूग्णांच्या उपचारादरम्यान, मोठ्या नैराश्याच्या विकारांप्रमाणेच सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

आत्महत्येच्या प्रयत्नाचा इतिहास असलेल्या किंवा अमिट्रिप्टाईलाइन सुरू करण्यापूर्वी आत्महत्येच्या विचारांची उच्च शक्यता असलेल्या रुग्णांवर उपचारादरम्यान बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे कारण त्यांना आत्महत्येचा विचार किंवा आत्महत्येचा प्रयत्न करण्याचा धोका जास्त असतो.

हे ज्ञात आहे की आत्महत्येशी संबंधित घटनांचा इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा आत्महत्येची कल्पना लक्षणीय प्रमाणात असते मोठा धोकाआत्मघाती विचार किंवा आत्मघाती वर्तन आणि उपचारादरम्यान काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

प्लेसबो-नियंत्रित मेटा-विश्लेषण वैद्यकीय चाचण्यामानसिक विकार असलेल्या प्रौढ रूग्णांमध्ये ऍन्टीडिप्रेसंट्सच्या वापरामुळे 25 वर्षांहून कमी काळातील ऍन्टीडिप्रेससने उपचार घेतलेल्या रूग्णांमध्ये आत्महत्येचा धोका वाढला आहे ज्यांना प्लेसबो मिळालेल्या लोकांच्या तुलनेत.

रूग्णांवर बारीक लक्ष ठेवणे, विशेषत: ज्यांना उच्च धोका, सोबत असणे आवश्यक आहे औषधोपचारविशेषतः प्रारंभिक अवस्थेत आणि डोस बदलल्यानंतर. रूग्णांना (आणि त्यांच्या काळजीवाहूंना) कोणत्याही वैद्यकीय बिघाड, आत्मघाती वर्तन किंवा विचार किंवा वर्तनातील असामान्य बदलांवर लक्ष ठेवण्याचा इशारा दिला पाहिजे आणि अशी लक्षणे आढळल्यास त्वरित व्यावसायिक सल्ला घ्यावा.

एक्सिपियंट्स

औषधात डाई कार्मोइसिन (ई 122) असते, म्हणून मुलांमध्ये अमिट्रिप्टिलाइन टॅब्लेटचा वापर प्रतिबंधित आहे.

गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना ॲमिट्रिप्टिलाइनचा वापर केल्यावर सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही.

गर्भधारणेदरम्यान, विशेषत: पहिल्या आणि दरम्यान, ॲमिट्रिप्टिलाइन वापरण्याची शिफारस केलेली नाही शेवटचा तिमाही, सक्तीचे पुरावे नसताना. अशा रूग्णांमध्ये, उपचारांचे फायदे आणि गर्भ, नवजात किंवा आईला संभाव्य धोके यांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. गंभीर परिणामांशिवाय बर्याच वर्षांपासून औषधाचा व्यापक वापर असूनही, गर्भधारणेदरम्यान ॲमिट्रिप्टाइलीनच्या सुरक्षिततेचा कोणताही पुरावा नाही.

गर्भधारणेदरम्यान एमिट्रिप्टाइलीनचा क्लिनिकल अनुभव मर्यादित आहे. जेव्हा अत्यंत उच्च डोसमध्ये प्रशासित केले जाते तेव्हा प्राण्यांमध्ये गर्भधारणेवर औषधाचा नकारात्मक प्रभाव असल्याचे पुरावे आहेत. गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत ज्यांच्या मातांनी ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स घेतले होते अशा नवजात मुलांमध्ये श्वसनाचे नैराश्य आणि अस्वस्थता यासह माघार घेण्याची लक्षणे दिसून आली आहेत. नवजात मुलांमध्ये मूत्र धारणा देखील मातेच्या अमिट्रिप्टाईलाइनच्या वापराशी संबंधित आहे.

मध्ये Amitriptyline आढळते आईचे दूध. मुलांमध्ये अमिट्रिप्टाइलीनच्या गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या संभाव्यतेमुळे, स्तनपान थांबवणे किंवा औषध बंद करण्याचा निर्णय घेणे आवश्यक आहे.

वाहन चालविण्याच्या क्षमतेवर किंवा संभाव्य धोकादायक यंत्रणेवर औषधाच्या प्रभावाची वैशिष्ट्ये

Amitriptyline एकाग्रता कमी करू शकते. ड्रायव्हिंग किंवा यंत्रसामग्री चालवताना रुग्णांना संभाव्य जोखमींबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.

प्रमाणा बाहेर

अमिट्रिप्टिलाइनच्या उच्च डोसमुळे तात्पुरता गोंधळ, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण किंवा क्षणिक मतिभ्रम होऊ शकतात.

ओव्हरडोजमुळे हायपोथर्मिया, तंद्री, टाकीकार्डिया, बंडलच्या शाखांमध्ये अडथळा असलेले इतर एरिथमिया, कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर, ईसीजी वर वहन व्यत्यय होण्याची चिन्हे, विस्कळीत विद्यार्थी, ऑक्युलोमोटर सिस्टमचे विकार, आकुंचन, तीव्र हायपोटेन्शन, तंद्री आणि थर्मिक थर्मिक कोपरा होऊ शकतो. .

सायकोमोटर आंदोलन, स्नायू कडक होणे, हायपरएक्टिव्ह रिफ्लेक्सेस, हायपरथर्मिया, उलट्या किंवा वर सूचीबद्ध केलेल्या इतर प्रतिक्रियांचा समावेश होऊ शकतो.

ओव्हरडोजचा संशय असल्यास, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

750 मिलीग्राम औषध घेतल्यास गंभीर विषबाधा होऊ शकते. अल्कोहोल आणि इतर सायकोट्रॉपिक ड्रग्सच्या एकाच वेळी वापरामुळे ओव्हरडोजची लक्षणे वाढतात.

ओव्हरडोजचे परिणाम प्रामुख्याने मेंदूच्या मज्जातंतूंच्या टोकांवर औषधाच्या अँटीकोलिनर्जिक (एट्रोपिन-समान) प्रभावामुळे होतात. मायोकार्डियमवर क्विनिडाइन सारखा प्रभाव देखील आहे.

परिधीय प्रभाव

मानक अभिव्यक्ती: सायनस टाकीकार्डिया, गरम कोरडी त्वचा, कोरडे तोंड आणि जीभ, पसरलेली बाहुली, मूत्र धारणा.

ईसीजीवरील विषारीपणाची सर्वात महत्वाची चिन्हे म्हणजे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लांबणे, जे वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचा उच्च धोका दर्शवते. अत्यंत गंभीर विषबाधामध्ये, ईसीजी असामान्य स्वरूप घेऊ शकते. क्वचित प्रसंगी, P-R मध्यांतर वाढवणे किंवा हार्ट ब्लॉक होऊ शकतो. QT लांबवणे आणि टॉर्सेड डी पॉइंट्सची प्रकरणे देखील नोंदवली गेली आहेत.

मुख्य प्रभाव

अटॅक्सिया, निस्टागमस आणि तंद्री सामान्यतः पाळली जाते, ज्यामुळे खोल कोमा आणि श्वसन नैराश्य होऊ शकते. एक्स्टेंसर प्लांटर रिफ्लेक्सेससह, वाढलेला टोन आणि हायपररेफ्लेक्सिया दिसून येतो. खोल कोमामध्ये, सर्व प्रतिक्षेप अनुपस्थित असू शकतात. भिन्न स्ट्रॅबिस्मस होऊ शकतो. हायपोटेन्शन आणि हायपोथर्मियाचे प्रकटीकरण शक्य आहे. 5% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये आकुंचन दिसून येते.

पुनर्प्राप्ती दरम्यान, गोंधळ, सायकोमोटर आंदोलन आणि व्हिज्युअल भ्रम होऊ शकतात.

उपचार

एक ईसीजी आणि विशेषतः, क्यूआरएस मध्यांतराचे मूल्यांकन सूचित केले जाते, कारण त्याचा कालावधी वाढणे एरिथिमिया आणि फेफरे होण्याचा धोका दर्शवितो. सक्रिय चारकोल तोंडी प्रशासित केला जातो किंवा जर रुग्णाने एका तासाच्या आत 4 mg/kg पेक्षा जास्त डोस घेतला असेल तर श्वसनमार्गाचे रक्षण करण्यासाठी नासोगॅस्ट्रिक इंट्यूबेशन केले जाते. सक्रिय चारकोलचा दुसरा डोस 2 तासांनंतर मध्यवर्ती विषारीपणाची लक्षणे असलेल्या रुग्णांना दिला जातो जे स्वतंत्रपणे गिळण्यास सक्षम असतात.

टाचियारिथमियाचा उपचार करण्यासाठी, हायपोक्सिया आणि ऍसिडोसिस सुधारण्याची शिफारस केली जाते. ऍसिडोसिस नसतानाही, एरिथिमिया असलेल्या प्रौढ रूग्णांना किंवा ECG वर क्यूआरएस मध्यांतराचा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण कालावधी 50 mmol सोडियम बायकार्बोनेटचा अंतःशिरा ओतणे प्राप्त केले पाहिजे.

आक्षेपार्ह सिंड्रोम विकसित झाल्यास, डायझेपाम किंवा लोराझेपामचे इंट्राव्हेनस प्रशासन. ऑक्सिजनमध्ये प्रवेश प्रदान करणे, ऍसिड-बेस दुरुस्त करणे आणि चयापचय विकार. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सच्या ओव्हरडोजमध्ये डिफेनिन प्रतिबंधित आहे कारण त्यांच्याप्रमाणे, डिफेनाइन सोडियम चॅनेल अवरोधित करते आणि हृदयाच्या लय व्यत्यय येण्याचा धोका वाढवू शकतो. मायोकार्डियल डिप्रेशन आणि हायपोटेन्शन सुधारण्यासाठी ग्लुकागॉनचा वापर केला जातो.

प्रकाशन फॉर्म आणि पॅकेजिंग

फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी

प्रिस्क्रिप्शनवर

उत्पादक/पॅकर

खाजगी संयुक्त स्टॉक कंपनी "तंत्रज्ञान"

20300, युक्रेन, उमान शहर, चेरकासी प्रदेश, मनुइल्स्की स्ट्रीट, 8