हायपरपॅराथायरॉईडीझम एक धोकादायक अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी आहे. Hyperparathyroidism - कारणे, लक्षणे, निदान, उपचार

बर्याचदा, निदानानंतर, रुग्णांना पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या कार्यामध्ये अडथळा आढळतो. हायपरपॅराथायरॉईडीझमची लक्षणे सहसा कोणतीही चिंता करू शकत नाहीत. सुस्ती, अशक्तपणा, कार्यक्षमता कमी होणे, बद्धकोष्ठता - लोक या सर्व विकारांना सामान्य थकवा आणि खराब पोषण यांचे कारण देतात. म्हणून, ते रोगाच्या विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यात आधीपासूनच डॉक्टरांचा सल्ला घेतात.

या संदर्भात, हायपरपॅराथायरॉईडीझम म्हणजे काय या प्रश्नात आज अनेकांना स्वारस्य आहे. लक्षणे आणि उपचार, कारणे आणि तीव्रता हे महत्त्वाचे मुद्दे आहेत जे समजून घेण्यासारखे आहेत. तर या रोगाने रुग्णाला काय धोका आहे आणि आधुनिक औषध कोणते उपचार देऊ शकते?

त्यांची कार्ये आणि त्याबद्दल थोडक्यात माहिती

हायपरपॅराथायरॉईडीझम, स्त्रियांमध्ये लक्षणे आणि उपचार, दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझम, हायपरकॅलेसेमिक संकट अशा संज्ञा आहेत ज्या रुग्णांना वारंवार येतात. परंतु आम्ही कारणे हाताळण्यापूर्वी, काही विचारात घेण्यासारखे आहे शारीरिक वैशिष्ट्येमानवी शरीर.

बहुतेक लोकांमध्ये पॅराथायरॉईड ग्रंथीच्या दोन जोड्या असतात, ज्या सामान्यतः थायरॉईड ग्रंथीच्या मागील पृष्ठभागावर असतात (कधीकधी ते त्याच्या ऊतीमध्ये देखील अंतर्भूत असतात). तसे, 15-20% लोकसंख्येमध्ये 3 ते 12 ग्रंथी असतात. त्यांची संख्या आणि स्थान भिन्न असू शकते. ग्रंथी लहान, काही मिलिमीटर आकाराच्या, 20 ते 70 मिलीग्राम वजनाच्या असतात.

पॅराथायरॉईड ग्रंथी सक्रियपणे स्राव करतात जैविक पदार्थ, म्हणजे पॅराथायरॉइड संप्रेरक, जे शरीरात फॉस्फरस आणि कॅल्शियमचे चयापचय नियंत्रित करते. रक्तात कॅल्शियमची अपुरी मात्रा असल्यास, हार्मोन हाडांमधून सोडण्याच्या प्रक्रियेस चालना देतो, आतड्यांसंबंधी ऊतींद्वारे या खनिजाचे शोषण सुधारतो आणि सामान्यतः मूत्रात उत्सर्जित होणारे प्रमाण देखील कमी करतो. पॅराथायरॉईड संप्रेरक शरीरातून फॉस्फरस सोडण्याचे प्रमाण देखील वाढवते.

हायपरपॅराथायरॉईडीझम म्हणजे काय? एपिडेमियोलॉजी

हायपरपॅराथायरॉईडीझम हा एक रोग आहे ज्यामध्ये पॅराथायरॉईड ग्रंथींद्वारे पॅराथायरॉईड संप्रेरक स्राव वाढतो. हा एक जुनाट आजार आहे अंतःस्रावी प्रणाली, जे बहुतेकदा स्वतः ग्रंथींच्या हायपरप्लासियाशी किंवा त्यांच्या ऊतींमध्ये ट्यूमरच्या निर्मितीशी संबंधित असते.

हे सांगण्यासारखे आहे की स्त्रियांमध्ये हायपरपॅराथायरॉईडीझमची लक्षणे मजबूत लिंगापेक्षा तीन पट जास्त वेळा नोंदविली जातात. आज, पॅथॉलॉजी खूप सामान्य मानली जाते. जर आपण अंतःस्रावी रोगांबद्दल बोललो तर, हायपरपॅराथायरॉईडीझम (हायपरथायरॉईडीझम आणि मधुमेह मेल्तिस नंतर) तिसऱ्या क्रमांकावर आहे.

आजारपणामुळे पॅथॉलॉजिकल बदल

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, जेव्हा रक्तातील पॅराथायरॉइड संप्रेरकांची पातळी वाढते तेव्हा शरीरातील कॅल्शियम चयापचय विस्कळीत होते - हे खनिज हाडांमधून धुण्यास सुरवात होते. त्याच वेळी, रक्तातील कॅल्शियमची पातळी वाढते. सांगाड्याच्या हाडांच्या ऊतींची जागा तंतुमय ऊतींनी घेतली आहे, ज्यामुळे नैसर्गिकरित्या सहायक उपकरणाचे विकृत रूप होते.

हायपरपॅराथायरॉईडीझमची लक्षणे केवळ हाडांच्या बिघडलेल्या संरचनेशी संबंधित नाहीत. रक्तातील कॅल्शियमची पातळी वाढल्याने अनेकदा ऊतींमध्ये कॅल्सीफिकेशन तयार होते. अंतर्गत अवयव. सर्वप्रथम, संवहनी भिंती आणि मूत्रपिंड अशा निओप्लाझम्सच्या देखाव्यामुळे ग्रस्त आहेत. याव्यतिरिक्त, कॅल्सेमियाच्या पार्श्वभूमीवर, वाढ होते रक्तदाब, पोटात स्राव वाढणे (बहुतेकदा अल्सर तयार होण्यास कारणीभूत ठरते) आणि मज्जातंतूंच्या ऊतींमधील वहन विस्कळीत, जे स्मृती कमजोरी, स्नायू कमकुवत आणि नैराश्याच्या स्थितीसह आहे.

हायपरपॅराथायरॉईडीझम: प्राथमिक स्वरूपाची लक्षणे आणि कारणे

IN आधुनिक वर्गीकरणया पॅथॉलॉजीचे अनेक गट आहेत. रुग्णांना बहुतेकदा ग्रंथींच्या प्राथमिक नुकसानीशी संबंधित लक्षणांमुळे निदान केले जाते आणि 85% प्रकरणांमध्ये रोगाचे कारण एडेनोमा (सौम्य ट्यूमर) आहे.

कमी वेळा, निदानादरम्यान अनेक ट्यूमर आढळतात. क्वचितच, अशक्त स्रावाचे कारण कर्करोग आहे, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये मान आणि डोके क्षेत्राच्या विकिरणानंतर विकसित होते. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात विशिष्ट चिन्हे असतात - अशक्तपणा, थकवा, तंद्री, चिडचिड. त्यामुळे रुग्ण क्वचितच मदत घेतात. हा रोग वर्षानुवर्षे विकसित होऊ शकतो. आकडेवारीनुसार, बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगाचे प्राथमिक स्वरूप रजोनिवृत्ती दरम्यान तसेच वृद्ध लोकांमध्ये महिलांमध्ये विकसित होते.

रोगाचे दुय्यम स्वरूप आणि त्याची वैशिष्ट्ये

दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझम हा एक आजार आहे जो सुरुवातीला निरोगी ग्रंथींमध्ये विकसित होतो. पॅराथायरॉईड संप्रेरकाचा वाढलेला स्राव रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीत घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर होतो, जो सहसा इतर पॅथॉलॉजीजशी संबंधित असतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हायपोकॅल्सेमिया एकतर गंभीरशी संबंधित आहे जुनाट रोगमूत्रपिंड, किंवा दृष्टीदोष शोषण सह पोषक(कॅल्शियमसह) आतड्यांसंबंधी भिंतींद्वारे. पॅराथायरॉइड हार्मोनची पातळी गॅस्ट्रिक रिसेक्शननंतर तसेच हेमोडायलिसिसच्या पार्श्वभूमीवर वाढते. कारणांमध्ये मुडदूस आणि यकृताचे गंभीर नुकसान समाविष्ट आहे, ज्यात व्हिटॅमिन डी चयापचय बिघडलेला आहे.

रोगाचे तृतीयक स्वरूप

यशस्वी प्रत्यारोपण झालेल्या रुग्णांमध्ये तृतीयक हायपरपॅराथायरॉईडीझम होतो.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, मूत्रपिंडाचा आजार बहुतेकदा पॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या पातळीत वाढ होते. वस्तुस्थिती अशी आहे की अशा पॅथॉलॉजीज शरीरातून कॅल्शियमच्या वाढीव उत्सर्जनासह असतात. दीर्घकाळापर्यंत हायपोकॅल्सेमियामुळे पॅराथायरॉईड ग्रंथींमध्ये कायमस्वरूपी बदल होऊ शकतात. केल्यानंतर देखील पूर्ण पुनर्प्राप्तीमूत्रपिंडाचे पॅरामीटर्स, रुग्णांना अजूनही ग्रंथींमध्ये व्यत्यय आणि पॅराथायरॉइड संप्रेरकाचा स्राव वाढतो.

हायपरपॅराथायरॉईडीझमचे क्लिनिकल चित्र

हायपरपॅराथायरॉईडीझमची लक्षणे वेगवेगळी असतात कारण ती अनेक अवयव प्रणालींवर परिणाम करते. शिवाय, क्लिनिकल चित्र रोगाच्या प्रकारावर, त्याच्या विकासाचा टप्पा, सहवर्ती पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती, वय आणि रुग्णाचे लिंग यावर अवलंबून असते.

पहिली लक्षणे सहसा विशिष्ट नसतात. रुग्ण सुस्ती आणि अशक्तपणा, भूक कमी होणे आणि अधूनमधून मळमळ झाल्याचे लक्षात घेतात. सांध्यांमध्येही वेदना होतात. कॅल्शियमच्या वाढीव पातळीमुळे न्यूरोमस्क्यूलर आवेगांचा प्रसार बदलतो, रुग्णांना देखील स्नायू वेदना होतात - अशा प्रकारे हायपरपॅराथायरॉईडीझम विकसित होतो. वृद्ध रूग्णांमधील लक्षणे सामान्यत: समाविष्ट करतात: स्नायू कमजोरी. रुग्णांना खुर्चीवरून उठणे कठीण जाते, ते चालताना अडखळतात आणि अनेकदा पडतात.

पायाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे, सपाट पाय अनेकदा विकसित होतात आणि चालताना पाय दुखतात. मूत्रपिंडाच्या नलिका खराब झाल्यामुळे, इतर विकार शक्य आहेत, विशेषतः, लघवीचे प्रमाण वाढणे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, कमी भूक आणि निर्जलीकरणामुळे रुग्णांचे वजन झपाट्याने कमी होते. शरीरातील द्रवपदार्थाची कमतरता त्वचेच्या स्थितीवर परिणाम करते - ती कोरडी होते आणि मातीचा रंग प्राप्त करते. कॅल्शियमची कमतरता अनेकदा सैल होण्यास आणि निरोगी दात गमावण्यास कारणीभूत ठरते.

हाडे सतत कॅल्शियम आणि फॉस्फरस गमावतात. शिवाय, या रोगाच्या पार्श्वभूमीवर, ऑस्टियोक्लास्ट्स, हाडे विरघळण्यास सक्षम असलेल्या पेशींचे सक्रियकरण दिसून येते. पॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या वाढीव पातळीचा परिणाम म्हणजे प्रगतीशील ऑस्टियोपोरोसिस.

हाडांची घनता कमी झाल्यामुळे, रुग्णांसाठी फ्रॅक्चर असामान्य नाहीत. शिवाय, अगदी किरकोळ शारीरिक हालचाली किंवा परिणाम हाडांना इजा करू शकतात. हाडे सहसा पूर्णपणे फ्यूज होत नाहीत, तथाकथित "खोटे सांधे" बनतात. कंकालचे विकृत रूप देखील पाळले जाते, विशेषतः, मणक्याचे (किफोसिस, स्कोलियोसिस), छाती आणि श्रोणि. हे, अर्थातच, एखाद्या व्यक्तीच्या कल्याण आणि गतिशीलतेवर परिणाम करते. हायपरपॅराथायरॉईडीझम बहुतेकदा क्रिस्टल डिपॉझिशनसह असतो युरिक ऍसिडसांध्यामध्ये (गाउट).

मूत्रपिंडाच्या कार्यावर परिणाम होतो. बहुतेकदा, कोरल दगड एकत्रित प्रणालीमध्ये तयार होतात. उपचाराशिवाय, मूत्रपिंड निकामी होणे बहुतेकदा विकसित होते, जे दुर्दैवाने अपरिवर्तनीय आहे - बर्याचदा रुग्णाला मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते.

हा रोग पचनसंस्थेवरही परिणाम करतो. रुग्ण भूक कमी होणे, पोट फुगणे, बद्धकोष्ठता, मळमळ आणि पोटदुखीची तक्रार करतात. रक्तात कॅल्शियमचे प्रमाण जास्त असल्यास रक्तात दगड तयार होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. पित्ताशयआणि स्वादुपिंडाच्या नलिका, ज्यामुळे पित्ताशयाचा दाह आणि स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होतो. तसे, गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये हायपरपॅराथायरॉईडीझमची लक्षणे बर्याचदा खराब होतात, जी केवळ आईसाठीच नव्हे तर मुलासाठी देखील धोकादायक असते.

कॅल्शियमचे प्रमाण वाढल्याने कामावर परिणाम होतो मज्जासंस्थाआणि अनेकदा मानसिक बदल घडवून आणतात. रुग्णांना उदासीनता, चिंता आणि कधीकधी वेगवेगळ्या तीव्रतेचे नैराश्य येऊ शकते. तंद्री, अशक्त स्मृती आणि संज्ञानात्मक क्षमता दिसून येतात. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, हा रोग गोंधळ आणि तीव्र मनोविकृतीसह असतो.

मुलांमध्ये हायपरपॅराथायरॉईडीझम कसा दिसतो या प्रश्नांमध्ये पालकांना सहसा रस असतो. या प्रकरणात लक्षणे, उपचार आणि गुंतागुंत समान आहेत. परंतु जर आपण रोगाच्या प्राथमिक स्वरूपाबद्दल बोलत असाल तर ते सहसा अनुवांशिक वारशाशी संबंधित असते. जर हा रोग आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत किंवा वर्षांमध्ये दिसून आला तर शारीरिक आणि विलंब होतो मानसिक विकासमूल

हायपरपॅराथायरॉईडीझम: निदान

या प्रकरणात, निदान अत्यंत महत्वाचे आहे. हायपरपॅराथायरॉईडीझमची लक्षणे हळूहळू विकसित होतात आणि कधीकधी पूर्णपणे अनुपस्थित असतात. म्हणूनच प्रथम रक्त आणि लघवीच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्या केल्या जातात. चाचणी दरम्यान, रक्ताचे नमुने कॅल्शियमच्या पातळीत वाढ आणि फॉस्फेटच्या पातळीत घट दर्शवू शकतात. लघवीची चाचणी दोन्ही घटकांचे प्रमाण वाढवते. हा अभ्यासदोनदा केले जाते - जर ते समान परिणाम देतात, तर पॅराथायरॉईड संप्रेरकांसाठी रक्त तपासणी केली जाते.

हार्मोनच्या पातळीत वाढ हायपरपॅराथायरॉईडीझमची उपस्थिती दर्शवते, परंतु केवळ रोगाची उपस्थिती स्थापित करणेच नव्हे तर त्याचे कारण निश्चित करणे देखील महत्त्वाचे आहे. सुरू करण्यासाठी अल्ट्रासोनोग्राफी, जे तज्ञांना वाफेच्या आकारात वाढ पाहण्यास मदत करते कंठग्रंथीकिंवा निओप्लाझमची उपस्थिती. याव्यतिरिक्त, चुंबकीय अनुनाद आणि गणना टोमोग्राफी केली जाते - या प्रक्रिया अधिक अचूक माहिती प्रदान करतात.

रुग्णाला गुंतागुंत आहे की नाही हे शोधण्यासाठी मूत्रपिंड आणि कंकाल प्रणालीची तपासणी करणे अत्यावश्यक आहे.

हायपरक्लेसेमिक संकट आणि त्याचे उपचार

हायपरक्लेसेमिक संकट ही एक तीव्र स्थिती आहे जी तेव्हा विकसित होते तीव्र वाढरक्तातील कॅल्शियम पातळी. अशा पॅथॉलॉजीमुळे शरीराला धोकादायक नुकसान होते आणि 50-60% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

सुदैवाने, संकट ही हायपरपॅराथायरॉईडीझमची दुर्मिळ गुंतागुंत मानली जाते. चिथावणी दिली जाऊ शकते विविध घटक, संक्रमण, मोठ्या प्रमाणात हाडे फ्रॅक्चर, संक्रमण, नशा यासह. जोखीम घटकांमध्ये गर्भधारणा, निर्जलीकरण आणि काही औषधे घेणे, कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी आणि थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारी उत्पादने यांचा समावेश होतो. हायपरपॅराथायरॉईडीझम असलेल्या रूग्णांनी त्यांच्या आहाराचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, त्यात असलेले अन्न वगळून उच्च सामग्रीकॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी. अभाव पुरेशी थेरपीआणि चुकीचे निदान.

हायपरक्लेमिक संकट लवकर विकसित होते. प्रथम, रुग्णांना पासून दंगल विकसित पचन संस्था, ओटीपोटात तीव्र तीक्ष्ण वेदना, तीव्र उलट्या यासह. शरीराच्या तापमानात वाढ होते. रुग्ण हाडे दुखणे आणि स्नायू कमकुवत झाल्याची तक्रार करतात. मज्जासंस्थेचे विकार देखील दिसून येतात, नैराश्य आणि नैराश्यापासून मनोविकारापर्यंत. आजारी व्यक्तीची त्वचा कोरडी आणि खाज सुटते.

रक्त गोठण्याच्या विकारांमुळे, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो. धक्कादायक स्थिती विकसित होऊ शकते. हृदयविकाराच्या झटक्याने किंवा श्वसनाच्या स्नायूंच्या अर्धांगवायूमुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो.

हायपरपॅराथायरॉईडीझमसाठी उपचार पद्धती

हायपरपॅराथायरॉईडीझम कशामुळे होतो याबद्दल आम्ही आधीच प्रश्न कव्हर केले आहेत. या प्रकरणात लक्षणे आणि उपचार जवळून संबंधित आहेत. जर आपण ट्यूमरच्या निर्मितीशी संबंधित रोगाच्या प्राथमिक स्वरूपाबद्दल बोलत असाल, तर ट्यूमर शल्यक्रिया काढून टाकणे शक्य आहे. ऑपरेशन नेहमी केले जात नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की रुग्णाला कोणतीही विशिष्ट गैरसोय न करता हा रोग अनेक दशकांमध्ये विकसित होऊ शकतो. आणि हे प्रामुख्याने वृद्ध लोकांना प्रभावित करते, ज्यामुळे अतिरिक्त अडचणी निर्माण होतात.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या गरजेबद्दल निर्णय डॉक्टरांनी घेतला आहे. असे मानले जाते की रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीत जोरदार वाढ झाल्यास (3 mmol/l पेक्षा जास्त) आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय असल्यास शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेचे संकेत दगड आहेत उत्सर्जन संस्था, मूत्रात कॅल्शियमचे लक्षणीय नुकसान, हायपरक्लेसेमिक संकटाचा इतिहास, तसेच गंभीर ऑस्टिओपोरोसिस.

जर डॉक्टरांनी ट्यूमर किंवा ग्रंथी काढून टाकण्याचा निर्णय घेतला नाही (जर ते हायपरट्रॉफीड असेल तर), तर रुग्णांना अद्याप नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे - वर्षातून कमीतकमी 1-2 वेळा मूत्रपिंड आणि हाडांच्या उपकरणाची तपासणी करणे महत्वाचे आहे. रक्तातील कॅल्शियम पातळी आणि रक्तदाब यांचे सतत निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे.

संबंधित दुय्यम फॉर्म, नंतर हायपरपॅराथायरॉईडीझमचा उपचार काढून टाकण्यासाठी खाली येतो प्राथमिक रोग. रक्तातील कॅल्शियमची कमतरता औषधोपचाराने दूर केली जाऊ शकते - रुग्णांना लिहून दिले जाते औषधेहे खनिज, तसेच व्हिटॅमिन डी असलेले. जर औषधे घेतल्याने अपेक्षित परिणाम होत नसेल, तर ग्रंथीच्या काही भागांची शस्त्रक्रिया करून काढता येते.

स्यूडोहायपरपॅराथायरॉईडीझम आणि त्याची वैशिष्ट्ये

आधुनिक औषधांना तथाकथित स्यूडोहायपरपॅराथायरॉइडिझम देखील माहित आहे. ते सुंदर आहे दुर्मिळ रोग, जे समान लक्षणांसह आहे. तथापि, पॅथॉलॉजी स्वतः पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या कार्याशी संबंधित नाही.

रुग्णाला घातक निओप्लाझमचे निदान केले जाते, जे मूत्रपिंड, फुफ्फुस, स्तन ग्रंथी आणि इतर अवयवांमध्ये स्थानिकीकृत केले जाऊ शकते. या ट्यूमरमध्ये पेशी असतात जे सक्रिय पदार्थ तयार करण्यास सक्षम असतात ज्यात पॅराथायरॉइड संप्रेरकासारखी क्रिया करण्याची यंत्रणा असते. या रोगासह, विरघळल्यामुळे रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीत वाढ होते हाडांची ऊती. हे अत्यंत आहे धोकादायक आजार, जे घातक ठरू शकते.

रुग्णांसाठी रोगनिदान

आता तुम्हाला माहित आहे की हायपरपॅराथायरॉईडीझम कसा विकसित होतो. स्त्रियांमध्ये लक्षणे आणि उपचार, मुलांमध्ये रोगाची वैशिष्ट्ये आहेत महत्वाचे प्रश्न. परंतु आपण कोणत्या अंदाजांवर विश्वास ठेवू शकता? परिणाम विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो ज्यावर रोग आढळला होता.

जर आपण प्रारंभिक प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझमबद्दल बोलत असाल, तर वेळेवर उपचार केल्याने रोगनिदान अनुकूल आहे. अंतर्गत अवयव आणि मज्जासंस्थेतील लक्षणे काही आठवड्यांनंतर अदृश्य होतात. हाडांची रचना काही वर्षांत पुनर्संचयित केली जाऊ शकते. प्रगत प्रकरणांमध्ये, रुग्ण कंकाल विकृती ठेवू शकतात, जे जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करतात, परंतु धोकादायक नाहीत.

मूत्रपिंडाचे नुकसान झाल्यास, शस्त्रक्रियेनंतरही, मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण आपल्या आरोग्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे आणि प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करावी.

ज्या रोगात पॅराथायरॉइड संप्रेरक जास्त प्रमाणात तयार होतात त्याला हायपरपॅराथायरॉईडीझम म्हणतात. कारण हायपरप्लासिया किंवा या अवयवांचे ट्यूमर असू शकतात. रोगाचा परिणाम म्हणजे कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या चयापचय प्रक्रियेत अडथळा. ते हाडांच्या ऊतींमधून तीव्रतेने काढून टाकले जातात, ज्यामुळे ऑस्टियोप्लास्टिक प्रक्रियेचा धोका वाढतो आणि रक्तामध्ये या सूक्ष्म घटकांचा जास्त प्रवेश होतो. अशा प्रक्रिया गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासासाठी धोकादायक आहेत, म्हणून रोगास वेळेवर निदान आणि उपचार आवश्यक आहेत.

हायपरपॅराथायरॉईडीझम म्हणजे काय

ही संकल्पना शरीरातील एक विशेष प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते ज्यामध्ये पॅराथायरॉइड (किंवा पॅराथायरॉइड) ग्रंथी जास्त प्रमाणात पॅराथायरॉइड संप्रेरक तयार करतात. या रोगाचे अनेक प्रकार आहेत, परंतु ते सर्व बहुतेकदा प्रौढ महिलांमध्ये आढळतात. पॅराथायरॉईड ग्रंथी थायरॉईड ग्रंथीच्या मागील पृष्ठभागावर स्थित आहेत. त्यांची विशिष्ट संख्या 2 जोड्या आहे, परंतु पृथ्वीवरील 15-20% लोकांमध्ये या अवयवांची संख्या 3 ते 12 तुकड्यांपर्यंत पोहोचते.

त्यांचा आकार लहान असूनही, पॅराथायरॉईड ग्रंथी शरीरात महत्त्वाची भूमिका बजावतात. ते फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय नियंत्रित करतात. ही कार्ये पॅराथायरॉइड संप्रेरकाद्वारे केली जातात, जे:

• हाडांच्या ऊतीमधून कॅल्शियम सोडण्यास प्रोत्साहन देते;
• आतड्यांमध्ये या घटकाचे शोषण सुनिश्चित करते;
• मूत्रात कॅल्शियम उत्सर्जन कमी करते.

पॅराथायरॉईड संप्रेरक जास्त प्रमाणात तयार झाल्यास, कॅल्शियम हाडांमधून धुण्यास सुरवात होते आणि रक्तातील एकाग्रता वाढते. नंतरच्या प्रकरणात, हायपरक्लेसीमिया विकसित होतो. परिणामी, हायपरपॅराथायरॉईडीझमसह, हाडांच्या ऊतीची जागा तंतुमय ऊतकाने घेतली जाते. या पॅथॉलॉजीला सिस्टेमिक स्केलेटल फायब्रोसिस म्हणतात. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियमच्या वाढीव पातळीसह, रक्तवाहिन्या आणि मूत्रपिंडांच्या भिंती खराब होतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते. वाढलेल्या कॅल्शियम पातळीचे इतर नकारात्मक परिणाम:

• धमनी उच्च रक्तदाब - रक्तदाब वाढणे;
• वहन अडथळा मज्जातंतू ऊतक, ज्यामुळे उदासीनता, स्नायू कमकुवतपणा, स्मृती समस्या;
• पोटाचा वाढलेला स्राव, जो या अवयवाच्या किंवा ड्युओडेनमच्या अल्सरच्या विकासाने भरलेला असतो.

वर्गीकरण

हायपरपॅराथायरॉईडीझमचे अनेक वर्गीकरण आहेत. या रोगाचे प्रकार ओळखण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे त्याच्या घटनेचे कारण. हा घटक विचारात घेतल्यास, पॅथॉलॉजी उद्भवते:

1. प्राथमिक. हा एक सिंड्रोम आहे वाढलेला स्रावपॅराथायरॉइड संप्रेरक, पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या पॅथॉलॉजीमुळे होतो. या अंतःस्रावी अवयवांचे हायपरप्लासिया किंवा ट्यूमर (सौम्य किंवा घातक) हे येथे कारण आहे.
2. दुय्यम. इतर अवयवांच्या रोगांमुळे कॅल्शियमची पातळी कमी झाल्यामुळे हे निरोगी पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझम बहुतेकदा गंभीर मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीज किंवा मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोमच्या परिणामी विकसित होतो, जेव्हा शरीरातील पोषक तत्वांचे शोषण होते. पाचक मुलूख.
3. तृतीयक. हायपरप्लास्टिक पॅराथायरॉइड ग्रंथींच्या एडेनोमाच्या विकासामुळे हे दुय्यम स्वरूपात विकसित होते. प्रथमच, मूत्रपिंड प्रत्यारोपण केलेल्या रुग्णांमध्ये हे पॅथॉलॉजी लक्षात आले. त्यांच्यामध्ये, या ऑपरेशनने पॅराथायरॉइड हार्मोनची पातळी पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यात मदत केली नाही.

आणखी एक वर्गीकरण रोगाची तीव्रता आणि स्वरूप लक्षात घेऊन हायपरपॅराथायरॉईडीझमला प्रकारांमध्ये विभागते. कमी-लक्षण आणि लक्षणे नसलेले प्रकार आहेत. नंतरचे 30-40% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. या स्वरूपात कॅल्शियम आणि पॅराथायरॉइड संप्रेरकांची पातळी थोडीशी वाढलेली आहे आणि हाडांच्या खनिजांची घनता माफक प्रमाणात कमी झाली आहे. स्पष्ट लक्षणे पॅथॉलॉजीच्या प्रकट प्रकारासह असतात. हे पुढे अनेक उपप्रजातींमध्ये विभागले गेले आहे:

1. व्हिसेरल. हे अंतर्गत अवयवांवर परिणाम करते, ज्यामुळे मूत्रपिंड आणि पोट किंवा ड्युओडेनल अल्सरमध्ये कोरल स्टोन तयार होतात.
2. हाड. हायपोफॉस्फेटमिया आणि हायपरक्लेसेमियामुळे हाडांच्या वस्तुमानात घट झाल्यामुळे. ऑस्टियोपोरोसिसच्या हळूहळू विकासाकडे नेतो.
3. मिश्र. मागील दोन रूपे एकत्र करते, रक्तातील कॅल्शियमची पातळी वाढवते, मूत्रात फॉस्फरसच्या उत्सर्जनात वाढ होते.

लक्षणे

रोग स्पष्ट क्लिनिकल चित्र दाखल्याची पूर्तता आहे. मुख्य लक्षणे कंकाल प्रणालीमध्ये दिसतात, परंतु पॅथॉलॉजी इतर अनेक अवयवांना देखील प्रभावित करते. अधिक एक्सप्लोर करा मोठ्या संख्येनेलक्षणे या रोगाचाटेबलमध्ये आढळू शकते:

प्राथमिक

पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या बिघाडामुळे हे विकसित होते, ज्यामध्ये पॅराथायरॉइड संप्रेरक जास्त प्रमाणात तयार होऊ लागतात. अंदाजे 85% प्रकरणांमध्ये, रोगाचे कारण ग्रंथीपैकी एकाचा एकच सौम्य ट्यूमर आहे. मल्टिपल एडेनोमा कमी सामान्य आहेत, आणि अगदी कमी सामान्य कर्करोग आहे. प्राथमिक स्वरूप खालील लक्षणांसह आहे:

• आतड्यात कॅल्शियमचे शोषण वेगवान होते;
• हाडांच्या ऊतींमधील चयापचय प्रक्रिया विस्कळीत होतात;
• सामान्यीकृत ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होते - हाडे विकृत होणे आणि पातळ होणे;
• osteodystrophy तयार होते - हाडांचा त्वरीत नाश.

पॅथॉलॉजीचा प्रारंभिक टप्पा लक्षणे नसलेला असतो, म्हणूनच रोगाचे निदान उशीरा टप्प्यावर होते. कॅल्शियमची पातळी किंचित वाढणे हे रोगाचे एकमेव लक्षण आहे. रुग्ण खालील लक्षणांची तक्रार करू शकतात:

• आळस;
• भूक कमी होणे;
• बद्धकोष्ठता प्रवृत्ती;
• वाईट मनस्थिती;
• सांधे आणि हाडे मध्ये वेदना;
• मळमळ

रोगाच्या अधिक गंभीर कोर्ससह, समस्या उद्भवतात स्नायू प्रणाली. कारण वाढलेली एकाग्रताकॅल्शियम मायोपॅथी तयार होते. हे मध्ये अशक्तपणा आणि वेदना दाखल्याची पूर्तता आहे स्वतंत्र गटस्नायू, अधिक वेळा खालचे हातपाय. परिणामी, सामान्यपणे चालत असतानाही रुग्ण अनेकदा अडखळतो आणि पडतो. एखाद्या व्यक्तीला खुर्चीवरून उठणे किंवा बसमध्ये बसणे कठीण आहे. सांधे सैल होतात, ज्यामुळे "बदक" चालणे आणि सपाट पाय होतात.

कंकाल प्रणालीच्या नुकसानाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे सैल होणे आणि दात गळणे. प्रगत टप्प्यावर, विशेषतः गंभीर लक्षणे दिसू शकतात, जसे की:

• मजबूत वजन कमी होणे;
• पॉलीयुरिया;
• निर्जलीकरण;
• कोरड्या आणि पिवळट त्वचेचा रंग;
• अशक्तपणा

दुय्यम

पॅराथायरॉईड ग्रंथींशी संबंधित नसलेल्या रोगाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी. ते दीर्घकाळापर्यंत हायपोकॅलेसीमियाला उत्तेजन देतात, परंतु कॅल्शियमची पातळी सामान्य राहते. केवळ पॅराथायरॉइड संप्रेरकांचे उत्पादन वाढते. या स्थितीची लक्षणे आहेत:

• धमनी उच्च रक्तदाब;
• वाढलेली लघवी;
• छातीत जळजळ;
• नैराश्याची प्रवृत्ती;
• स्मृती समस्या;
• डोकेदुखी;
• भावनिक क्षमता;
• तहान
• स्नायू कमजोरी.

कंकाल प्रणालीला नुकसान होण्याची लक्षणे अधिक वेळा आढळतात. याचे कारण असे आहे की पॅथॉलॉजीचे दुय्यम स्वरूप व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, ज्यामुळे कॅल्शियम हाडांमधून धुतले जाते. इतर चिन्हे मध्ये, मोठ्या जहाजांच्या भिंती मध्ये calcifications आणि मऊ उती. दुय्यम फॉर्म वारंवार डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह द्वारे दर्शविले जाते.

तृतीयक

दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या दीर्घकालीन उपचाराने, त्याच्या तृतीयक स्वरूपाचा विकास शक्य आहे. हे वेगळे आहे की अंतर्निहित रोग काढून टाकल्यानंतर आणि रक्तातील कॅल्शियमचे प्रमाण सामान्य झाल्यानंतरही पॅराथायरॉइड संप्रेरक पातळी उंचावलेली राहते. पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे अपरिवर्तनीय कार्यरत हायपरप्लासिया हे कारण आहे. पॅथॉलॉजीच्या तृतीयक स्वरुपात विशिष्ट लक्षणे नसतात. क्लिनिकल चित्र अनेक प्रकारे दुय्यम प्रकाराच्या लक्षणांसारखे आहे.

कारणे

प्रत्येक प्रकारच्या हायपरपॅराथायरॉईडीझमची विशिष्ट कारणे असतात. पॅराथायरॉइड संप्रेरकाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध स्राव वाढल्यामुळे प्राथमिक स्वरूप विकसित होते:

• पॅराथायरॉईड ग्रंथीपैकी एकाचा एकच सौम्य ट्यूमर;
• या अवयवांचे एकाधिक एडेनोमा;
• पॅराथायरॉइड कर्करोग (कधीकधी मान आणि डोक्याच्या विकिरणानंतर विकसित होतो).

वृद्ध लोकांमध्ये एडेनोमा अधिक वेळा साजरा केला जातो. रजोनिवृत्ती दरम्यान महिला त्यांना अधिक संवेदनाक्षम आहेत. पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या डिफ्यूज हायपरप्लासियाची प्रकरणे तरुण वयातखूप कमी वेळा पाळले जातात. येथे एडेनोमा इतर अंतःस्रावी रोगांसह आहे. सामान्य कारणदुसरा प्रकार म्हणजे दुसर्या रोगामुळे रक्तातील कॅल्शियम एकाग्रता कमी होणे. हे ठरते:

• मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीज;
• malabsorption सिंड्रोम;
• तीव्र मुत्र अपयश;
• हेमोडायलिसिस थेरपी;
• पाचन तंत्राचे रोग;
• प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिस;
• व्हिटॅमिन डीची कमतरता;
• हाडांचे रोग;
• मुडदूस

तृतीयक फॉर्म इतरांपेक्षा कमी सामान्य आहे. त्याच्या विकासाकडे नेतो दीर्घकालीन उपचारदुय्यम प्रकार. याचे कारण मूत्रपिंड प्रत्यारोपण देखील असू शकते, ज्यानंतर मूत्रपिंडाच्या पॅरामीटर्सची पुनर्संचयित केल्याने पॅराथायरॉइड संप्रेरक पातळी सामान्य झाली नाही. परिणामी, पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे ऊतक वाढते आणि एडेनोमा तयार होतो. हे पॅथॉलॉजी पॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या सतत वाढीव उत्पादनासह आहे.

मुलांमध्ये हायपरपॅराथायरॉईडीझम

10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये या पॅथॉलॉजीचे प्राथमिक स्वरूप दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये दिसून येते. सांख्यिकीय डेटावर आधारित, हे निश्चित केले जाऊ शकते की मुली अधिक वेळा आजारी पडतात. रोगाच्या विकासाचे सर्वात सामान्य कारण, प्रौढांप्रमाणेच, पॅराथायरॉईड ग्रंथीचे एकल सौम्य ट्यूमर मानले जाते. मध्ये एकाधिक हायपरप्लासिया बालपणकमी वेळा उद्भवते.

नवजात मुलांमध्ये हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या आनुवंशिक स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहे. त्याचे कारण पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या सेल्युलर रिसेप्टर्समधील दोष आहे, ज्यामुळे कॅल्शियमची पातळी कमी होते. परिणाम म्हणजे या अंतःस्रावी अवयवांचे हायपरप्लासिया. आनुवंशिक स्वरूपपॅथॉलॉजी 2 प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:

1. सौम्य विषमजीवी. सामान्य जनुक पॅथॉलॉजिकलच्या प्रभावाला संतुलित करते.
2. गंभीर मोनोझिगोटिक. मुलाला दोन्ही पालकांकडून विषम जनुके प्राप्त होतात.

मुलांमध्ये पॅथॉलॉजीच्या दुय्यम स्वरूपाची कारणे प्रौढांसाठी सामान्य सारखीच आहेत: मूत्रपिंड निकामी, मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम. लहान वयात, रिकेट्स आणि मुडदूस सारखे रोग हे जोखीम घटक आहेत. मुलांमध्ये हायपरपॅराथायरॉईडीझममुळे मानसिक आणि शारीरिक विकास मंदावतो. हायपरपॅराथायरॉईडीझमचे निदान आणि उपचार प्रौढांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या तत्त्वांचे पालन करतात.

गुंतागुंत

सर्वात मोठा धोका म्हणजे हायपरक्लेसेमिक संकट, कारण यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो. या स्थितीच्या विकासासाठी जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• लांब बेड विश्रांती;
• अनियंत्रित रिसेप्शनथियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम पूरक.

रक्तातील कॅल्शियमची पातळी जेव्हा 2.15-2.5 mmol/l असते तेव्हा रक्तातील कॅल्शियमची पातळी 3.5-5 mmol/l पर्यंत वाढते तेव्हा अचानक हायपरक्लेसेमिक संकट उद्भवते. स्थिती सर्व एक तीक्ष्ण तीव्रता दाखल्याची पूर्तता आहे क्लिनिकल चिन्हे, जसे की:

• तंद्री
• तापमान 39-40 अंशांपर्यंत वाढणे;
• चेतनेचा त्रास;
• पोटात तीक्ष्ण वेदना;
• कोमा

अशक्तपणा झपाट्याने वाढतो, शरीर निर्जलीकरण होते आणि विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, डायफग्राम, इंटरकोस्टल स्नायू आणि शरीराच्या समीप भागांची मायोपॅथी उद्भवते. इतर गंभीर गुंतागुंत:

• पेप्टिक अल्सरचे छिद्र;
• थ्रोम्बोसिस;
• फुफ्फुसाचा सूज;
• रक्तस्त्राव

निदान

निदानाचा आधार म्हणजे रुग्णामध्ये पॅराथायरॉइड हार्मोनची उच्च पातळी शोधणे आणि विचलनाची कारणे निश्चित करणे. या हार्मोनचे विश्लेषण आवश्यक असते जेव्हा:

• उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाहाडांच्या ऊतीमध्ये;
• ट्रॉमाशी संबंधित नसलेले वारंवार हाडांचे फ्रॅक्चर;
• तीव्र मुत्र अपयश;
• वारंवार urolithiasis;
• तीव्र अतिसार;
• दीर्घकालीन मानसशास्त्रीय विकार;
• रक्त सोडियम आणि फॉस्फरस आयन वाढणे किंवा कमी करणे;
• वारंवार relapsesपोट किंवा ड्युओडेनल अल्सर.

अशा परिस्थितीत, हायपरपॅराथायरॉईडीझमचा संशय येऊ शकतो. पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी, रुग्णाला अनेक निदान टप्प्यांतून जाणे आवश्यक आहे. प्रथम एक anamnesis घेत आहे. येथे डॉक्टरांना आढळून येते की रुग्णाला क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, युरोलिथियासिस, पोटात अल्सर, वारंवार हाडे फ्रॅक्चर किंवा इतर रोग आणि समस्या ज्यामुळे पॅराथायरॉइड हार्मोनची पातळी वाढू शकते. पुढील टप्पा एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आहे, जी ओळखणे आवश्यक आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेहायपरपॅराथायरॉईडीझम:

• स्नायू कमकुवतपणा;
• फिकट गुलाबी किंवा राखाडी त्वचा टोन;
• ट्यूबलर हाडे, मोठे सांधे आणि चेहर्यावरील कवटीचे विकृत रूप;
• "बदक" चालणे;
• आळस

निदानाचा पुढील टप्पा म्हणजे पॅराथायरॉइड संप्रेरक पातळीचे थेट निर्धारण. पॅथॉलॉजीचे लक्षण म्हणजे या हार्मोनची वाढलेली रक्कम. या विचलनाचे कारण ओळखण्यासाठी, खालील गोष्टी केल्या जातात:

• सामान्य विश्लेषणरक्त आणि मूत्र;
• युरिया आणि क्रिएटिनिनचे प्रमाण आणि गतीसाठी रक्त चाचणी ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती;
• osteocalcin आणि hydroxyproline च्या एकाग्रतेचे निर्धारण;
• Zimnitsky त्यानुसार मूत्र विश्लेषण;
• डायरेसिसचे निर्धारण;
• फॉस्फरस आणि कॅल्शियम आयनच्या प्रमाणासाठी रक्त आणि मूत्र चाचणी.

या नंतर प्रयोगशाळा चाचण्यारुग्णाला लिहून दिले जाते वाद्य पद्धतीनिदान ते पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या संरचनेत आणि आकारातील बदलांची डिग्री निर्धारित करण्यात मदत करतात. अशा अभ्यासांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मूत्रपिंड आणि पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड;
• हाडांची बायोप्सी;
• ऑक्ट्रिओटाइड, थॅलियम-टेक्नेटिअमसह पॅराथायरॉईड ग्रंथींची स्किन्टीग्राफी;
• या अंतःस्रावी अवयवांचे चुंबकीय अनुनाद किंवा गणना टोमोग्राफी;
• घनता मोजणी;
• प्रभावित हाडांचा एक्स-रे;
• गॅस्ट्रोस्कोपी

हायपरपॅराथायरॉईडीझम ओळखण्यासाठी महत्वाचे विभेदक निदान. ती या पॅथॉलॉजीला इतर रोगांपासून वेगळे करते ज्यात समानता आहे क्लिनिकल चित्र:

• लिम्फोमा;
• मधुमेह insipidus;
• एकाधिक मायलोमा;
• घातक ट्यूमर;
• रक्ताचा कर्करोग;
• हायपरविटामिनोसिस डी;
• lymphogranulomatosis;
• पेजेट रोग.

उपचार

कॅल्शियम आणि पॅराथायरॉइड संप्रेरकांची पातळी सामान्य मूल्यांवर आणणे हे या रोगावर उपचार करण्याचे उद्दिष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, थेरपी चालविली जाते जी हायपरपॅराथायरॉईडीझमची लक्षणे काढून टाकते आणि हाडांच्या ऊती आणि अंतर्गत अवयवांचा नाश रोखते. पॅथॉलॉजीच्या दुय्यम स्वरूपाच्या बाबतीत, रुग्णाला आहारातील बदलांसह हायपरफॉस्फेटमियाशी लढावे लागते. हायपरपॅराथायरॉईडीझमसाठी आहार वगळतो:

• शेंगा
• सार्डिन;
• तांबूस पिवळट रंगाचा;
• ट्यूना
• चॉकलेट;
• काजू;
• कॉफी;
• बिअर

प्राथमिक स्वरूपाचा उपचार केला जातो सर्जिकल ऑपरेशन, ज्या दरम्यान एडेनोमास किंवा हायपरप्लास्टिक पॅराथायरॉइड ग्रंथी काढून टाकल्या जातात. असे मूलगामी उपचार लिहून देण्यापूर्वी, पुराणमतवादी थेरपी, यासह:

• भरपूर द्रव पिणे;
• आयसोटोनिक NaCl सोल्यूशनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन;
• पशुधन थायरॉईड ग्रंथी अर्क, bisphosphonates, glucocorticoids इंजेक्शन.

जर रुग्णाला घातक ट्यूमर असल्याचे निदान झाले असेल, तर ते काढून टाकल्यानंतर, रेडिएशन थेरपी केली जाते. याव्यतिरिक्त, अँटीट्यूमर प्रतिजैविकांचा वापर केला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ, प्लिकामायसिन. शस्त्रक्रियेनंतर रक्तातील कॅल्शियमची पातळी वाढवण्यासाठी, रुग्णांना व्हिटॅमिन डीची तयारी लिहून दिली जाते, हायपरक्लेसेमिक संकटाच्या बाबतीत, एखाद्या व्यक्तीला आपत्कालीन मदतीची आवश्यकता असते. रुग्णाला अतिदक्षता विभागात दाखल केले जाते, जेथे जबरदस्तीने डायरेसिस आणि हेमोडायलिसिस केले जाते.

औषध उपचार

हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या प्रकारावर आधारित काही औषधे लिहून दिली जातात. प्राथमिक स्वरूपाचा उपचार करण्यासाठी, थेरपीची एकमेव पद्धत म्हणजे ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया. रुग्ण contraindicated असल्यास सर्जिकल हस्तक्षेप, नंतर तो विहित आहे:

• रक्तदाब सतत देखरेख;
• दर 6-12 महिन्यांनी एकदा रेनल फंक्शन चाचणी;
• मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड आणि हाडांची घनता दर 2-3 वर्षांनी एकदा.

दुय्यम स्वरूपाचा उपचार व्हिटॅमिन डी चयापचयांसह केला जातो: कॅल्सीट्रिओल, अल्फाकॅल्सीडिओल, पॅरिकलसिटोल. हायपोकॅल्सेमिया आढळल्यास, दररोज 1 ग्रॅम पर्यंत कॅल्शियम पूरक अतिरिक्तपणे लिहून दिले जाते. प्राथमिक आणि दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमसाठी, खालील औषधे सूचित केली जातात:

1. बिस्फोस्फोनेट्स. कॅल्शियमची पातळी सामान्य करा आणि हाडांचा नाश होण्याची प्रक्रिया मंद करा.
2. कॅल्सीमिमेटिक्स. ते कॅल्शियम आणि पॅराथायरॉइड संप्रेरक दोन्हीची पातळी सामान्य करतात.
3. सेवेलामेरा. हे औषध लिपिड चयापचय प्रक्रिया सामान्य करते आणि पाचन तंत्रात फॉस्फरस बांधते.
4. कॅल्शियम कार्बोनेट. रक्तातील फॉस्फरसची पातळी कमी करते.
5. कॅल्सीटोनिन. हा हायपोकॅलेसेमिक हार्मोन आहे. हे ऑस्टिओपोरोसिस, पेजेट रोग दरम्यान हाडांमध्ये कॅल्शियम टिकवून ठेवते आणि मूत्रात सोडियम, फॉस्फरस आणि कॅल्शियमच्या उत्सर्जनाची तीव्रता वाढवते.
6. एस्ट्रोजेन आणि इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन औषधे. स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती दरम्यान वापरले जाते. ही हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी उत्पादने आहेत जी हाडे फ्रॅक्चर रोखतात आणि त्यांचे वस्तुमान कमी करतात.

सूचीबद्ध औषधे केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिली पाहिजेत, कारण ती कठोर संकेतांनुसार वापरली जातात. हायपरपॅराथायरॉईडीझम अनेक कारणांमुळे विकसित होऊ शकतो, म्हणून उपचार प्रत्येक बाबतीत वैयक्तिक असेल. सामान्यतः निर्धारित औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. कॅल्सीटोनिन. हे पॅराथायरॉईड, थायरॉईड आणि द्वारे उत्पादित हार्मोन आहे थायमस ग्रंथीमानव आणि इतर सस्तन प्राणी. औषधाचा हायपोकॅलेसेमिक प्रभाव आहे, म्हणून ते ऑस्टिओलिसिस, हायपरफॉस्फेटमिया, ऑस्टियोमायलिटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, तंतुमय डिसप्लेसियासाठी वापरले जाते. केवळ डॉक्टर डोस आणि प्रशासनाची पद्धत निवडतात. कॅल्सीटोनिन हायपरकॅल्सेमिया, गर्भधारणा आणि स्तनपान करवण्याच्या बाबतीत प्रतिबंधित आहे. साइड इफेक्ट्समध्ये आर्थ्रल्जिया, टाकीकार्डिया, हॉट फ्लॅश, कोलॅप्स, ऍलर्जी, एडेमा आणि चव गडबड यांचा समावेश होतो. कॅल्सीटोनिनचा फायदा असा आहे की तो इतर औषधांशी संवाद साधत नाही.
2. रालोक्सिफीन. हा एक इस्ट्रोजेनिक एजंट आहे जो हाडांच्या अवशोषणास प्रतिबंधित करतो. औषध शरीरातील कॅल्शियमचे संतुलन सामान्य करते, म्हणून ते पोस्टमेनोपॉझल कालावधीत आणि हिस्टेरेक्टॉमी नंतर वापरले जाते. डोस दररोज 60 मिलीग्राम आहे. जर तुम्हाला थ्रोम्बोइम्बोलिझम, गर्भधारणा, स्तनपान किंवा यकृत बिघडलेले असेल तर तुम्ही Raloxifene घेऊ नये. प्रतिकूल प्रतिक्रियाऔषधे: खोल शिरा थ्रोम्बोसिस आणि रेटिनल नसा, व्हॅसोडिलेशन, परिधीय सूज. औषधाचा फायदा असा आहे की ते पातळी आणखी कमी करते वाईट कोलेस्ट्रॉल.
3. सेव्हलेमर. हे असे औषध आहे जे फॉस्फेट्सला पाचन तंत्रात बांधते आणि रक्ताच्या सीरममध्ये त्यांची एकाग्रता कमी करते. औषध जेवणासह दिवसातून 3 वेळा 800 मिलीग्राम घेतले जाते. हेमोडायलिसिसवर असलेल्या रूग्णांमध्ये हायपरफॉस्फेटमिया हे सेव्हेलामरच्या उपचारासाठी संकेत आहेत. बालपणात हायपोफॉस्फेटमिया, फिप्रोफ्लोक्सासिनसह एकाच वेळी वापरण्यासाठी औषध प्रतिबंधित आहे. दुष्परिणामसर्व अवयव प्रणालींमध्ये स्वतःला प्रकट करू शकते. प्लस सेवेलेमरमुळे हायपरक्लेसीमिया होत नाही, जे फॉस्फेट काढून टाकणारी इतर औषधे घेत असताना दिसून येते.

शस्त्रक्रिया

प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझमचा उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया ही एकमेव पद्धत आहे, परंतु त्याच्या अंमलबजावणीसाठी संकेत आहेत: परिपूर्ण आणि सापेक्ष. अशी नियुक्ती करताना ते विचारात घेतले जातात मूलगामी पद्धतवृद्ध रुग्णांसाठी उपचार. TO परिपूर्ण संकेतसमाविष्ट करा:

• कॅल्शियम पातळी 3 mmol/l पेक्षा जास्त वाढणे;
• दररोज 10 mmol पासून मूत्र मध्ये या घटकाचे उत्सर्जन;
• वरच्या भागात दगड मूत्रमार्ग;
• तीव्र मुत्र बिघडलेले कार्य;
• हायपरक्लेसीमियाचा इतिहास;
• तीव्र ऑस्टियोपोरोसिस.

शस्त्रक्रियेसाठी सापेक्ष संकेत म्हणजे 50 वर्षांखालील तरुण वय, गंभीर सहवर्ती पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती, डायनॅमिक स्क्रीनिंगची जटिलता आणि रुग्णाची स्वतःची इच्छा. ऑपरेशनचे सार ट्यूमर काढून टाकणे आहे, ज्यामुळे पॅराथायरॉईड हार्मोनचे उत्पादन वाढते. डिफ्यूज हायपरप्लासियासाठी, पॅराथायरॉइडेक्टॉमी केली जाते. या प्रकरणात, 3 ग्रंथी आणि चौथ्याचा भाग रीसेक्शनच्या अधीन आहे. जे काही उरते ते असे क्षेत्र आहे ज्यामध्ये रक्ताचा पुरवठा चांगला होतो. अशा ऑपरेशनच्या परिणामी, केवळ 5% प्रकरणांमध्ये पुन्हा पडणे उद्भवते.

अंदाज

साठी अनुकूल आहे वेळेवर निदानआणि ट्यूमर काढण्यासाठी यशस्वी शस्त्रक्रिया. पहिल्या 2 वर्षांमध्ये, हाडांची संरचना पुनर्संचयित केली जाते. मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयवांना झालेल्या नुकसानाची लक्षणे जलद अदृश्य होतात - काही आठवड्यांत. हाडांची विकृती केवळ प्रगत प्रकरणांमध्येच राहते. ते भविष्यातील काम कठीण करू शकतात. मूत्रपिंड निकामी झाल्यास प्रतिकूल रोगनिदान दिसून येते. शस्त्रक्रियेनंतर, पुनरावृत्ती होऊ शकते. दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या उपचाराचा परिणाम अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांवर अवलंबून असतो.

प्रतिबंध

अशा रोगाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, देखरेख करणे आवश्यक आहे सामान्य पातळीशरीरात व्हिटॅमिन डी. मध्ये हा पदार्थ समाविष्ट आहे लोणी, मासे तेल, चीज आणि अंडी. याव्यतिरिक्त, जलीय किंवा तेल द्रावणाच्या स्वरूपात व्हिटॅमिन डी घेणे फायदेशीर आहे, उदाहरणार्थ, एक्वाडेट्रिम. इतर प्रतिबंधात्मक उपाय:

• दररोज चालणे ताजी हवा;
• सक्रिय प्रतिमाजीवन
• किमान प्रमाणात ई-ॲडिटिव्हसह नैसर्गिक पोषण;
• वेळेवर उपचारपॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या अत्यधिक उत्पादनास उत्तेजन देणारे रोग.

व्हिडिओ

हायपरपॅराथायरॉईडीझम - क्रॉनिक पॅथॉलॉजीपॅराथायरॉईड ग्रंथी, ट्यूमरच्या घटनेमुळे किंवा त्यांच्या ऊतींच्या वाढीव प्रसारामुळे प्रगती होत आहे. पॅथॉलॉजी पॅराथायरॉइड हार्मोनच्या वाढीव उत्पादनाद्वारे दर्शविली जाते, ज्यामुळे कॅल्शियम चयापचय प्रभावित होते. रक्तातील त्याची अतिरिक्त सामग्री हाडांमधून कॅल्शियम धुण्यास कारणीभूत ठरते आणि यामुळे गंभीर गुंतागुंत निर्माण होते.

सर्व अंतःस्रावी रोगांमध्ये, हायपरपॅराथायरॉईडीझम तिसऱ्या क्रमांकावर आहे - फक्त आणि या रोगापेक्षा अधिक सामान्य आहे. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा (विशेषत: 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया) या पॅथॉलॉजीचा अनेक वेळा त्रास देतात. पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीमुळे मुलांमध्ये हायपरपॅराथायरॉईडीझम कधीकधी होतो.

कारणे

हा रोग तेव्हा होतो पॅराथायरॉईड ग्रंथीमोठ्या प्रमाणात पॅराथायरॉईड संप्रेरक तयार होते, ज्यामुळे रक्तातील कॅल्शियमची एकाग्रता वाढते आणि फॉस्फरसची पातळी कमी होते. प्रत्येकाला माहित आहे की आपल्या शरीरात कॅल्शियम महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. हाडांच्या सांगाड्याच्या सामान्य कार्यासाठी हे आवश्यक आहे आणि दातांचा एक महत्त्वाचा घटक देखील आहे. याव्यतिरिक्त, त्याच्या मदतीने, स्नायूंना त्यांचे कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी सिग्नल प्रसारित केले जातात.

रक्तातील कॅल्शियमचे प्रमाण वाढण्याची कारणे आनुवंशिक आणि शारीरिक असू शकतात. आनुवंशिक कारणे पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या रचना, प्रमाण आणि कार्यामध्ये जन्मजात पॅथॉलॉजीज आहेत. तथापि, अशी कारणे शारीरिक कारणांपेक्षा कमी सामान्य आहेत, म्हणजेच शरीराच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या परिणामी उद्भवणारी कारणे.

हायपरपॅराथायरॉईडीझमची मुख्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• व्हिटॅमिन डीची कमतरता;
• ट्यूमर विविध उत्पत्तीचेपॅराथायरॉईड ग्रंथींवर;
• आतड्यांसंबंधी रोग ज्यामध्ये अवयवातील शोषण प्रक्रिया विस्कळीत होते;
• दोन किंवा अधिक पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे हायपरप्लासिया.

कारणावर अवलंबून, या पॅथॉलॉजीचे अनेक प्रकार आहेत. तर, मध्ये वैद्यकीय सरावप्राथमिक, दुय्यम आणि तृतीयक हायपरपॅराथायरॉईडीझम आहेत. याव्यतिरिक्त, तथाकथित पौष्टिक आणि स्यूडोहायपरपॅराथायरॉइडिझम आहे.

प्राथमिक या अवयवाच्या थेट पॅथॉलॉजीमुळे होते. बहुतेकदा, हा रोग होतो जेव्हा अंगावर सौम्य ऍडेनोमा असतो आणि कमी वेळा (5% प्रकरणांमध्ये) कारण एकाधिक ट्यूमर असते. फार क्वचितच, प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझम पॅराथायरॉईड ग्रंथीवरील कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या परिणामी उद्भवते.

पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या हायपरप्लासियामुळे या प्रकारचा रोग देखील होतो.

मानवी शरीरातील इतर पॅथॉलॉजिकल विकारांमुळे कॅल्शियम चयापचय विकारांचा परिणाम म्हणून दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझम होतो. रक्तातील या सूक्ष्म तत्वाच्या कमतरतेमुळे, काही अंतर्गत विकारांमुळे, पॅराथायरॉईड ग्रंथी सक्रियपणे कॅल्सीटोनिन तयार करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे विकास होतो.

बर्याचदा, दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझम अंतर्गत अवयवांच्या जटिल पॅथॉलॉजीजच्या परिणामी विकसित होते, उदाहरणार्थ, मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी आणि आतड्यांमधील पॅथॉलॉजिकल विकार. त्यानुसार, या प्रकारचे रोग दोन प्रकारचे असू शकतात:

• मुत्र
• इंटरस्टिनल

एलिमेंटरी हायपरपॅराथायरॉईडीझम सारखे पॅथॉलॉजी हे दुय्यम स्वरूप आहे आणि कुपोषणाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. लहान मुलांचा किंवा प्रौढांचा आहार असंतुलित आणि कॅल्शियमची कमतरता असल्यास हा आजार होतो. या स्वरूपाच्या हायपरपॅराथायरॉईडीझमचा उपचार सर्वात सोपा आहे - अन्नासह शरीरात प्रवेश करणार्या कॅल्शियमचे प्रमाण सामान्य करणे आवश्यक आहे.

तृतीयक हायपरपॅराथायरॉईडीझम - पुरेसे दुर्मिळ फॉर्ममूत्रपिंड प्रत्यारोपणामुळे पॅराथायरॉइड संप्रेरकाचे बिघडलेले उत्पादन कारणीभूत असलेला एक रोग.

शेवटचा प्रकार म्हणजे स्यूडोहायपरपॅराथायरॉइडिझम. ही अशी स्थिती आहे जी स्तन आणि फुफ्फुसातील ट्यूमरसारख्या विशिष्ट कर्करोगांसह उद्भवते. बर्याचदा या प्रकारचे पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर वस्तुस्थितीमुळे दिसून येते कर्करोगाच्या पेशीपॅराथायरॉइड संप्रेरकासारखे गुणधर्म असलेले पदार्थ तयार करण्यास सक्षम.

लक्षणे

बर्याचदा, त्याच्या विकासाच्या सुरूवातीस, हा रोग लक्षणे नसलेला असतो, म्हणून त्याचे निदान करणे कठीण असते. आजाराचे एकच लक्षण आहे - वाढलेली सामग्रीरक्तातील कॅल्शियम, जे इतर आरोग्य समस्यांसाठी रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान किंवा वैद्यकीय तपासणी दरम्यान योगायोगाने आढळून येते.

डिसऑर्डरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर बहुतेक लोक फक्त सामान्य लक्षणे अनुभवतात, जसे की:

• वाईट मनस्थिती;
• थकवा;
• भूक कमी होणे;
• बद्धकोष्ठता दिसणे;
• हाडे आणि सांधे मध्ये वेदनादायक संवेदना.

कधीकधी अवास्तव मळमळ आणि अगदी उलट्या देखील होऊ शकतात.

रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात आणि न्यूरोमस्क्यूलर वहन बिघडण्याशी संबंधित असतात. स्नायूंमध्ये कमजोरी आहे, वेदनादायक संवेदनात्यांच्यामध्ये, चालताना अडचणी येतात. खुर्चीवरून उठण्यासाठी, अशा विकार असलेल्या व्यक्तीला आधाराची आवश्यकता असते, आणि तो स्वतंत्रपणे पायऱ्या चढू शकत नाही, ट्रामवर चढू शकत नाही इ.

या विकाराची इतर लक्षणे सैल सांधे आणि "डक वॉक" विकसित करणे आहेत. या विकारामुळे, हाडे ठिसूळ होण्याआधी आणि पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर होण्याआधी लोक अंथरुणाला खिळून होऊ शकतात. हाडांची नाजूकपणा आणि कायमस्वरूपी फ्रॅक्चरची घटना ही पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीची महत्त्वपूर्ण लक्षणे आहेत. एक व्यक्ती देखील दात गमावते, अगदी पूर्णपणे निरोगी होते.

वर वर्णन केलेल्या व्यतिरिक्त, हायपरपॅराथायरॉईडीझमसह इतर लक्षणे दिसून येतात, उदाहरणार्थ, एक तीव्र घटशरीराचे वजन, विकास, निर्जलीकरण अग्रगण्य, त्वचा टोन आणि कोरडेपणा, विकास. हा विकार असलेली व्यक्ती उदास आणि थकलेली दिसते.

रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, अंतर्गत अवयवांचे विकार लक्षात घेतले जातात. विशेषतः, खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• कंकाल नुकसान (गंभीर हाडांची विकृती, आणि पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर, खोटे आणि खरे संधिरोग);
• विकास, ज्याचे स्वरूप अपरिवर्तनीय आहे;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये व्यत्यय, परिणामी वेदना, मळमळ, उलट्या, अतिसार इत्यादी लक्षणे विकसित होतात;
• विकास आणि

जर आपण दुय्यम आणि तृतीयक हायपरपॅराथायरॉईडीझमबद्दल बोललो तर त्यांची लक्षणे सहसा मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीशी संबंधित असतात. वैशिष्ट्य म्हणजे डोळ्याचे नुकसान, सतत डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह द्वारे प्रकट.

या पॅथॉलॉजीची सर्वात गंभीर, जरी दुर्मिळ गुंतागुंत आहे, एक हायपरकॅलेसेमिक संकट आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य आहे:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशाचा विकास;
• वाढलेले रक्त गोठणे;
• चिंताग्रस्त क्रियाकलापांचे तीव्र विकृती.

या पॅथॉलॉजिकल स्थितीमुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो किंवा होऊ शकतो, म्हणून जेव्हा हायपरक्लेसेमिक संकट विकसित होते तेव्हा मृत्यू दर सुमारे 60% असतो.

निदान

पॅथॉलॉजीच्या उपचारांमध्ये रोगाचे निदान महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. प्रारंभिक टप्पा. रोगाचे निदान करण्यात मुख्य महत्त्व प्रयोगशाळेच्या संशोधन पद्धतींना दिले जाते, ज्यामुळे रक्तातील कॅल्शियमचे प्रमाण वाढणे शक्य होते आणि अपुरी सामग्रीफॉस्फरस

निदानामध्ये पॅराथायरॉईड ग्रंथी, सीटी आणि एमआरआयचा अल्ट्रासाऊंड देखील समाविष्ट असतो.

प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझमचे निदान करताना, हायपरविटामिनोसिस डी किंवा यासारख्या पॅथॉलॉजीजसह या रोगाचे विभेदक निदान आवश्यक आहे. घातक ट्यूमरजीव मध्ये.

या विकाराच्या इतर प्रकारांचे निदान अशाच प्रकारे केले जाते. याव्यतिरिक्त, या पॅथॉलॉजीच्या कोणत्याही प्रकारच्या रूग्णांना त्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकणाऱ्या गुंतागुंतांचे निदान आवश्यक आहे.

उपचार

जेव्हा पॅथॉलॉजीचे स्वरूप स्थापित केले जाते, तेव्हा त्याचे उपचार निदान दरम्यान प्राप्त झालेल्या डेटावर अवलंबून असतात. हायपरक्लेसेमिक संकटापासून मुक्त होण्यासाठी, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते आणि जबरदस्तीने डायरेसिस केले जाते. हेमोडायलिसिस आणि इतर आपत्कालीन उपाय देखील सूचित केले जातात.

हायपरपॅराथायरॉईडीझमचा उपचार प्रामुख्याने शस्त्रक्रियेद्वारे केला जातो. सर्जिकल उपचारामध्ये ग्रंथीवरील ट्यूमर काढून टाकणे किंवा अतिरिक्त (अतिवृद्ध) ऊतक काढून टाकणे यांचा समावेश होतो. दुय्यम स्वरूपाचा उपचार औषधाने केला जाऊ शकतो - या उद्देशासाठी, व्हिटॅमिन डीची तयारी निर्धारित केली जाते जर पुराणमतवादी उपचारांचा परिणाम होत नसेल तर, उपटोटल पॅराथायरॉइडेक्टॉमी दर्शविली जाते.

हायपरपॅराथायरॉईडीझम आहे अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी, पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या हायपरफंक्शनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या विकाराने, त्यांच्यामध्ये पॅराथायरॉइड संप्रेरकांची वाढीव मात्रा संश्लेषित केली जाते. जैविक दृष्ट्या याचा अतिरेक सक्रिय पदार्थहायपरक्लेसीमिया आणि हाडांच्या ऊती आणि मूत्रपिंडांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल घडवून आणतात.

स्त्रियांमध्ये (विशेषतः वयोगट 25 ते 50 वर्षांपर्यंत), या एंडोक्रिनोपॅथीचे निदान पुरुष रूग्णांपेक्षा जवळजवळ तीन पटीने जास्त होते. हायपरपॅराथायरॉईडीझमचा सबक्लिनिकल कोर्स शक्य आहे. पॅथॉलॉजीचे मुख्य प्रकार व्हिसेरोपॅथिक, हाडे आणि मिश्र आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, एक तीव्र स्थिती विकसित होते, ज्याला "हायपरकॅल्सेमिक संकट" म्हणतात. निदान करताना, हे महत्त्वपूर्ण आहे प्रयोगशाळेचे निर्धारणरक्तातील पॅराथायरॉइड संप्रेरक, P+ आणि Ca+ चे स्तर.

हायपरपॅराथायरॉईडीझमचे प्रकार

ही एंडोक्रिनोपॅथी प्राथमिक, दुय्यम आणि तृतीयक असू शकते.

IN क्लिनिकल सरावप्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझमचे 3 प्रकार वेगळे करण्याची प्रथा आहे:

• सबक्लिनिकल;
• क्लिनिकल (यानुसार अनेक प्रकारांमध्ये विभागलेले प्रमुख पराभवअवयव आणि ऊती);
• मसालेदार

सबक्लिनिकल हायपरपॅराथायरॉईडीझममध्ये, पॅथॉलॉजिकल बदल केवळ प्रयोगशाळेच्या निदानादरम्यान आढळतात.

क्लिनिकल विविधता समाविष्ट आहे हाड(पॅराथायरॉइड ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी), (मूत्रपिंड किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल) आणि मिश्र स्वरूप.

येथे पॅराथायरॉईड ऑस्टियोडिस्ट्रॉफीहाडांच्या ऊतींची रचना बदलते. हायपरपॅराथायरॉईडीझमचा हा प्रकार पॅथॉलॉजिकल रोगांद्वारे देखील दर्शविला जातो ज्यांना एकत्र वाढण्यास बराच वेळ लागतो.

पार्श्वभूमीवर व्हिसेरोपॅथिक रेनल फॉर्मअनेकदा निदान. हे कठीण आहे आणि नियतकालिक भागांसह आहे. प्रक्रिया जसजशी पुढे जाते तसतसे ते दिसून येते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्ममुळे पेप्टिक अल्सर देखील होतो.

जर मिश्रित फॉर्म उद्भवला तर ऑस्टियोपोरोसिस आणि अंतर्गत अवयवांचे पॅथॉलॉजीज समांतर विकसित होतात.

हे पॅथॉलॉजी का उद्भवते?

प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझमची कारणे:

• ग्रंथी एडेनोमास (एकल किंवा एकाधिक);
• हार्मोनल क्रियाकलापांसह घातक निओप्लाझम (अत्यंत दुर्मिळ).

टीप: अंदाजे प्रत्येक दहाव्या रुग्णामध्ये, हायपरपॅराथायरॉईडीझम पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या बाहेर स्थानिकीकृत हार्मोनल ट्यूमरच्या समांतर विकसित होतो.

एंडोक्रिनोपॅथीचे प्राथमिक स्वरूप अनुवांशिकरित्या निर्धारित केले जाऊ शकते. आनुवंशिक हायपरपॅराथायरॉईडीझम अंतःस्रावी ग्रंथींच्या इतर पॅथॉलॉजीजसह एकत्र केले जाते.

दुय्यम जातीच्या विकासाची यंत्रणा पॅथॉलॉजिकल स्थिती- भरपाई देणारा. कॅल्शियम-फॉस्फरस चयापचय मध्ये दीर्घकाळापर्यंत आणि व्यत्ययाच्या प्रतिसादात पॅराथायरॉइड हार्मोनचा स्राव वाढतो, याचे वैशिष्ट्य, आणि.

तृतीयक प्रकार स्वतंत्रपणे कार्य करणार्या पार्थायरॉईड एडेनोमाच्या निर्मितीमुळे होतो. हे पुरेशा थेरपीच्या अनुपस्थितीत दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या दीर्घ कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

टीप:काही प्रकरणांमध्ये, स्यूडोहायपरपॅराथायरॉइडिझमसारख्या पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाते. हे विविध स्थानांच्या कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते. काही घातक रचनापॅराथायरॉइड संप्रेरकासारखे पदार्थ संश्लेषित करण्यास सक्षम.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची यंत्रणा

पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या पॅथॉलॉजीचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे पॅराहॉर्मोनचा अतिरेक. त्याच्या प्रभावाखाली, फॉस्फरस आणि कॅल्शियम आयन हाडांच्या ऊतीमधून धुऊन जातात. त्यानुसार त्यांच्या रक्ताची पातळी वाढते. प्लाझ्मामध्ये Ca+ ची उच्च पातळी लघवीचे प्रमाण वाढण्यास आणि स्नायू कमकुवत होण्यास कारणीभूत ठरते.

मूत्रात कॅल्शियम क्षारांच्या सक्रिय उत्सर्जनामुळे कॅल्क्युली (दगड) तयार होतात आणि ते जमा होतात. खनिज घटकमूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमल टिश्यूमध्ये. अशा प्रकारे, यूरोलिथियासिस आणि नेफ्रोलिथियासिस विकसित होते.

हायपरकॅल्सेमिया रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींवर नकारात्मक परिणाम करते, रक्त प्रवाहास त्यांचा प्रतिकार वाढवते. या प्रक्रियेचा परिणाम (रक्तदाब वाढणे) आहे.

हायपरपॅराथायरॉईडीझमची लक्षणे

काही प्रकरणांमध्ये, ही एंडोक्रिनोपॅथी कोणत्याही क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय उद्भवते आणि प्रयोगशाळेच्या निदानादरम्यान पूर्णपणे चुकून आढळते.

हायपरपॅराथायरॉईडीझमची सुरुवातीची लक्षणे:

• स्नायू कमकुवतपणा;
• अगदी कमी शारीरिक हालचालींसहही उच्च थकवा;
• चालताना समस्या ("वाडलिंग" चालणे);
• भावनिक अस्थिरता;
• अस्वस्थतेची भावना;
• बिघाड

टीप: पॅथॉलॉजीच्या दीर्घ कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर त्वचारुग्णाची त्वचा मातीची राखाडी रंगाची असते. वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, गंभीर मानसिक विकारांचा विकास वगळला जात नाही.

बर्याचदा, रुग्णांना urolithiasis विकसित आणि, तसेच ऑस्टिओपोरोसिस, सोबत, विशेषतः, खालच्या बाजूच्या नळीच्या हाडांच्या वक्रतेमुळे. प्रगत हायपरपॅराथायरॉईडीझममध्ये, पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर सामान्य हालचालींसह होऊ शकतात. जबड्यांच्या हाडांच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानीमुळे पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता आणि निरोगी दात नष्ट होतात. रुग्ण अनेकदा विविध हाडे आणि पाठीच्या स्तंभातील वेदनांची तक्रार करतात. फ्रॅक्चर तीव्र वेदनांसह नसतात, परंतु बरे होण्यास बराच वेळ लागतो; बरेचदा, तथाकथित . हातपायांच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये कॅल्सिफिकेशन ठेवी तयार होतात. परीक्षेदरम्यान, मानेच्या भागात लक्षणीय आकाराची निर्मिती सामान्यतः धडधडली जाते - पॅराथायरॉइड एडेनोमा.

टीप: पॅथॉलॉजी अनेकदा विविध कंकाल विकृती दाखल्याची पूर्तता आहे. निदान करता येते , मणक्याचे वक्रता आणि कमी उंची.

व्हिसेरोपॅथिक स्वरूपाचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती विशिष्ट नसतात आणि हळूहळू वाढतात.

वारंवार लक्षणे:

• गॅस्ट्रॅल्जिया ();
• भूक कमी होणे;
• आतड्यांमध्ये;
• जलद आणि लक्षणीय.

तपासणी दरम्यान, रुग्णांमध्ये पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह आणि पेप्टिक अल्सर आढळतात.

रुग्ण सतत त्रासदायक तहान असल्याची तक्रार करतात. दैनंदिन लघवीचे प्रमाण लक्षणीय वाढते आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमधून लघवीची घनता कमी झाल्याचे दिसून येते. हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या शेवटच्या टप्प्यात नेफ्रोकॅलसिनोसिस आणि मूत्रपिंड निकामी होणे, विषारी द्रव्यांसह शरीरातील विषबाधा (युरेमिया) द्वारे दर्शविले जाते.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये कॅल्शियम जमा झाल्यामुळे त्यांची लवचिकता आणि कडकपणा कमी होतो. परिणामी, ऊतींचे ट्रॉफिझम कमी होते. हृदयाच्या रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीमुळे अनेकदा झटके येतात.

कॉर्निया आणि कंजेक्टिव्हामध्ये कॅल्शियम क्षार जमा केले जाऊ शकतात. या प्रक्रियेचा एक चिन्ह तथाकथित आहे. "रेड आय सिंड्रोम" (रक्तस्राव दिसण्यासह स्क्लेराची लालसरपणा).

हायपरक्लेसेमिक संकट पॅराथायरॉईड ग्रंथी पॅथॉलॉजीच्या सर्वात गंभीर गुंतागुंतांपैकी एक मानले जाते. त्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला गंभीर धोका निर्माण होतो.

संकटाच्या विकासासाठी जोखीम घटक:

• बेड विश्रांतीवर दीर्घकाळ मुक्काम;
• कॅल्शियम पूरक आहाराचे अनियंत्रित सेवन;
• व्हिटॅमिन डी चे हायपरविटामिनोसिस.

थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दीर्घकाळ वापरल्याने देखील एक गुंतागुंत होऊ शकते, ज्यामुळे मूत्रात कॅल्शियमचे उत्सर्जन कमी होते.

हायपरक्लेसेमिक संकट हे सर्व पूर्वी प्रकट झालेल्या लक्षणांच्या तीव्रतेसह अचानक सुरू होण्याचे वैशिष्ट्य आहे.

महत्त्वाचे: संकटादरम्यान मृत्यू दर 30% पेक्षा जास्त आहे!

तीव्र स्थितीची चिन्हे:

• हायपरथर्मिया (39 -40 डिग्री सेल्सियस);
• उलट्या
• एपिगस्ट्रिक प्रदेशात तीव्र वेदना स्थानिकीकृत;
• तीव्र अशक्तपणा;
• निर्जलीकरण ();
• गोंधळ
• कोमा

या परिस्थितीत सर्वात गंभीर समस्या म्हणजे डायाफ्राम आणि इंटरकोस्टल स्नायूंची मायोपॅथी, रक्तस्त्राव, थ्रोम्बोसिस आणि संभाव्य सूजफुफ्फुसे. विद्यमान गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरचे छिद्र अनेकदा विकसित होते.

टीप: जेव्हा रक्तातील कॅल्शियमची पातळी 3.5-5 mmol/l पर्यंत वाढते तेव्हा संकट उद्भवते ( वरची मर्यादासर्वसामान्य प्रमाण - 2.5 mmol/l).

निदान

हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या प्राथमिक स्वरूपामध्ये विशिष्ट अभिव्यक्ती नसल्यामुळे, निदानात काही अडचणी येतात.

एंडोक्रिनोपॅथी ओळखण्यासाठी, ए. पॅथॉलॉजीसह, त्यात फॉस्फरस आणि कॅल्शियमची वाढलेली पातळी आढळून येते. सापेक्ष घनता कमी होते, प्रथिने अनेकदा आढळतात आणि कास्ट (हायलिन आणि ग्रॅन्युलर) गाळात असतात.

रक्तामध्ये कॅल्शियम, फॉस्फरसचे प्रमाण तपासले जाते. अल्कधर्मी फॉस्फेटआणि पॅराथायरॉईड संप्रेरक. Ca आणि phosphatase वाढले आहे, आणि P कमी झाले आहे. महत्वाचे निदान निकष- हे पॅराथायरॉइड संप्रेरक 5-8 ng/ml (सामान्य मर्यादा - 0.15-1 ng/ml) चे सीरम एकाग्रता आहे.

अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग दरम्यान ठराविक स्थानिकीकरणासह पॅराथायरॉइड एडेनोमा शोधले जातात. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आणि स्किन्टीग्राफीसाठी पाठवले जाते.

चालू क्षय किरणऑस्टियोपोरोसिस आणि हाडांच्या ऊतींमधील इतर पॅथॉलॉजिकल बदल लक्षणीय आहेत.

टीप: एक अतिशय माहितीपूर्ण हार्डवेअर निदान पद्धत म्हणजे डेन्सिटोमेट्री. हा एक प्रकारचा एक्स-रे आहे जो हाडांच्या खनिज घनतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आवश्यक आहे.

सह कॉन्ट्रास्ट एजंट(बेरियम लवण) आपल्याला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीचे व्रण ओळखण्यास अनुमती देते.

वापरून गणना टोमोग्राफीमूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गात दगड आढळतात.

जर दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमचा संशय असेल तर, रोगनिदानतज्ज्ञांचे मुख्य कार्य अंतर्निहित पॅथॉलॉजी ओळखणे आहे.

हायपरपॅराथायरॉईडीझमचा उपचार कसा केला जातो?

या एंडोक्रिनोपॅथीसाठी थेरपी सर्वसमावेशक असावी. ती म्हणजे शस्त्रक्रियाआणि फार्माकोथेरपी.

शस्त्रक्रियेदरम्यान, जे उपचाराचे "गोल्ड स्टँडर्ड" आहे, ट्यूमर काढून टाकला जातो आणि हायपरप्लासियाच्या बाबतीत, संपूर्ण ग्रंथी काढून टाकली जाते. सध्या, एन्डोस्कोपिक उपकरणांचा वापर करून पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या ऊती काढून टाकण्यासाठी कमीतकमी हल्ल्याची तंत्रे विकसित केली गेली आहेत.

हायपरक्लेसेमिक संकट हे आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी एक परिपूर्ण संकेत आहे.प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत, हायपरक्लेसीमियाची पातळी कमी करण्यासाठी उपाय केले जातात. यामध्ये IV सलाईन आणि भरपूर द्रव पिणे यांचा समावेश होतो. मूत्रपिंड निकामी होण्याची चिन्हे नसल्यास, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लॅसिक्स) आणि 5% ग्लुकोज द्रावण समांतर लिहून दिले जाते. कॅल्सीट्रिनचे प्रशासन देखील सूचित केले जाते (सीरम कॅल्शियम पातळीचे सतत निरीक्षण करून). त्याच वेळी, हार्मोनल थेरपी केली जाते (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एखाद्या संकटात असलेल्या रुग्णाला दिले जातात).

महत्त्वाचे: जर एंडोक्रिनोपॅथीच्या मूत्रपिंडासाठी वेळेवर शस्त्रक्रिया केली गेली नाही तर, रुग्ण प्रगतीशील मूत्रपिंड निकामी आणि थकवा यामुळे मरतात.

जर तुम्हाला निदान झाले असेल कर्करोग ट्यूमर, नंतर ते काढून टाकल्यानंतर रेडिओथेरपीचा कोर्स केला जातो. विकिरण सह समांतर, एक संभाव्य अँटीट्यूमर औषधप्लिकॅमायसिन.

टीप: रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर, नियमानुसार, प्लाझ्मामधील Ca सामग्री लक्षणीय प्रमाणात कमी होते चांगले शोषणव्हिटॅमिन डी काही परिस्थितींमध्ये, कॅल्शियम क्षारांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन सूचित केले जाऊ शकते.

येथे लवकर निदानआणि वेळेवर जटिल थेरपीरोगनिदान अगदी अनुकूल आहे. काम करण्याची क्षमता किती लवकर पुनर्संचयित केली जाते हे ऑस्टियोपोरोसिसच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते; हाडांच्या ऊतींची स्थिती सामान्य करण्यासाठी 4 महिने ते 2 किंवा अधिक वर्षे लागतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, विकृती आयुष्यभर टिकून राहते.

हे काय आहे?

हायपरपॅराथायरॉईडीझम हा एक अंतःस्रावी रोग आहे ज्यामध्ये पॅराथायरॉइड संप्रेरक (पॅराथायरॉइड ग्रंथींचे मुख्य संप्रेरक) उत्पादन वाढते.

नंतरचे (PTH) रक्तातील कॅल्शियमचे प्रमाण नियंत्रित करते, ते प्रदान करते सामान्य मूल्ये. कॅल्शियममध्ये घट झाल्यामुळे, पॅराथायरॉइड ग्रंथींमध्ये पॅराथायरॉइड संप्रेरकांचे उत्पादन वाढते, कॅल्शियमच्या जास्त प्रमाणात या संप्रेरकाची निर्मिती प्रतिबंधित होते.

साधारणपणे, पॅराथायरॉइड संप्रेरक हाडांच्या ऊतींच्या नूतनीकरणाचे एक महत्त्वाचे नियामक आहे. त्याच्या प्रभावाखाली, हाडातून कॅल्शियम रक्तात जाते, ज्यामुळे सामान्य हाडांच्या निर्मितीला उत्तेजन मिळते. हे मूत्रपिंडांद्वारे कॅल्शियम सोडण्यास विलंब करते आणि फॉस्फरसचे उत्सर्जन, उलटपक्षी, वाढते.

पॅराथायरॉइड संप्रेरक अप्रत्यक्षपणे व्हिटॅमिन डीचा एक विशेष प्रकार तयार करून कॅल्शियमचे सेवन वाढविण्यावर प्रभाव पाडतो, ज्यामुळे आतड्यातील सूक्ष्म घटकांचे शोषण सुलभ होते.

हाडांवर लहान नाडी प्रभावासह, पॅराथायरॉइड संप्रेरक हाडांच्या निर्मितीस उत्तेजन देईल आणि दीर्घ आणि सतत प्रभावाने, हाडांचा नाश करण्यास उत्तेजन देईल. प्रौढांमध्ये पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे बिघडलेले कार्य मुख्यतः दिसून येते.

• मुलांमध्ये हायपरपॅराथायरॉइडीझम हा रोग फारच दुर्मिळ आहे; नवजात मुलांमध्ये, गर्भधारणेदरम्यान आईच्या पॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या उत्पादनात घट झाल्यास तात्पुरता हायपरपॅराथायरॉईडीझम आढळू शकतो. हायपरपॅराथायरॉईडीझमची प्रकटीकरणे आणि कारणे प्रौढांप्रमाणेच असतात.

प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझम

पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझममध्ये, पॅराथायरॉइड हार्मोनची निर्मिती रक्तातील कॅल्शियमच्या प्रमाणात अवलंबून नसते. बऱ्याचदा, या रोगाच्या प्रारंभापासून निदानापर्यंत बराच वेळ जातो, जरी हायपरपॅराथायरॉईडीझम हा तिसरा सर्वात सामान्य आहे. अंतःस्रावी रोग(प्रथम स्थानावर मधुमेह आहे, दुसऱ्या स्थानावर थायरॉईड कार्यामध्ये वाढ आहे).

उशीरा निदान होण्याचे कारण रक्तातील कॅल्शियमच्या प्रमाणातील बदलांकडे अपुरे लक्ष असू शकते, ज्याची श्रेणी खूपच अरुंद आहे आणि 2-2.8 mmol/l आहे.

हायपरकॅल्सेमियाची दुहेरी नोंदणी हा हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या निदान शोधाचा आधार असला तरी अनेकदा, सामान्य संख्येतील वाढ दुर्लक्षित केली जाते. रोगाचा सर्वोच्च विकास 40-50 वर्षांच्या वयात होतो, स्त्रिया सुरू झाल्यानंतरच्या कालावधीत अधिक वेळा प्रभावित होतात.

प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉइडीझमची कारणे अशी परिस्थिती आहेत ज्यामुळे पॅराथायरॉइड ग्रंथींच्या बदललेल्या पेशींद्वारे पॅराथायरॉइड संप्रेरकांचे उत्पादन वाढते:

• पॅराथायरॉइड एडेनोमा, किंवा पॅराथायरोमा, एक ट्यूमर आहे ज्यामध्ये सक्रिय पेशी असतात ज्या हार्मोन तयार करतात. 80% प्रकरणांमध्ये, हा ट्यूमर अविवाहित असतो, म्हणजेच एकटा असतो. 5% रुग्णांमध्ये एकाधिक एडेनोमा आढळतात;
• हायपरप्लासिया, म्हणजे. सामान्य ग्रंथीच्या ऊतींच्या प्रसारामुळे ग्रंथींच्या आकारात वाढ (15%);
• एकाधिक अंतःस्रावी निओप्लाझिया सिंड्रोम: MEN-1 आणि MEN-2A. हायपरपॅराथायरॉईडीझमची चिन्हे आढळल्यास, या सिंड्रोमच्या इतर घटकांच्या उपस्थितीसाठी रुग्णाची तपासणी करणे आवश्यक आहे: मेड्युलरी कर्करोगथायरॉईड ग्रंथी, आयलेट ट्यूमर, फिओक्रोमोसाइटोमास.

दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझम

हा फॉर्म रक्तातील कॅल्शियमच्या कमी प्रमाणात शरीराच्या प्रतिक्रिया म्हणून विकसित होतो. कमी कॅल्शियमच्या प्रतिसादात, पॅराथायरॉइड हार्मोनचे उत्पादन वाढते. दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमची कारणे खालील परिस्थिती आहेत जी रक्तातील कॅल्शियमची पातळी कमी करण्यास कारणीभूत ठरतात:

• मूत्रपिंड निकामी, ज्यामध्ये, अनेक जैवरासायनिक विकारांमुळे, रक्तातील कॅल्शियम कमी होते आणि त्याची निर्मिती होते. इच्छित आकारव्हिटॅमिन डी;
• पाचक रोग: मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम, ज्यामुळे कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीचे शोषण बिघडते; यकृताचा सिरोसिस, ज्यामध्ये व्हिटॅमिन डीच्या रूपांतरणाचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे आतड्यांमधून रक्तामध्ये कॅल्शियमचा प्रवाह कमी होतो;
• पाचनमार्गावरील शस्त्रक्रियेनंतरच्या अटी, जसे की टोटल गॅस्ट्रेक्टॉमी आणि बिलरोथ-2 शस्त्रक्रिया;
• सूर्यप्रकाशाचा सतत आणि दीर्घकाळ अभाव, ज्यामुळे शरीरात व्हिटॅमिन डीचे संश्लेषण कमी होते.

दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमचे मूत्रपिंडाचे स्वरूप हेमोडायलिसिसचा वारंवार वापर आणि दीर्घकालीन मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश असलेल्या व्यक्तींमध्ये सुधारित जीवन रोगनिदान यांच्या संबंधात साजरा केला जातो. तृतीयक हायपरपॅराथायरॉईडीझमची कारणे म्हणजे हायपरप्लासिया किंवा पॅराथायरॉईड ग्रंथींचा एडेनोमा, दीर्घकाळापर्यंत दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझममुळे.

रोगाची लक्षणे रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात, चला प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या लक्षणांपासून सुरुवात करूया.

प्राथमिक स्वरूपाच्या प्रकटीकरणाच्या सुरुवातीच्या काळात, लक्षणे विशिष्ट नसतात, ज्यामुळे निदान करणे कठीण होते. रुग्ण स्नायू आणि सामान्य कमकुवतपणा, जलद थकवा आणि सुस्तपणाची तक्रार करतात. पुढील विकासरोगाचे विविध अभिव्यक्ती आहेत.

असे अनेक प्रकार आहेत ज्यात अग्रगण्य चिन्ह एक किंवा त्यांचे संयोजन आहे:

1. हाडांचे स्वरूप;
2. व्हिसेरोपॅथिक फॉर्म;
3. न्यूरोसायकिक फॉर्म;
4. मिश्र स्वरूप.

हाडे बदलतात.सतत उंचावलेल्या PTH पातळीसह, हाडांच्या पुनर्संचयिततेवर हाडांचा नाश होतो. हायपरपॅराथायरॉईडीझम असलेल्या अर्ध्या रुग्णांमध्ये हाडांचा नाश होतो. ऑस्टियोडिस्ट्रॉफीचे प्रकटीकरण आहेतः

• हाडांमध्ये वेदना, विशेषत: मणक्याच्या बाजूने;
• हाडांचे विकृती, त्यांच्यातील पोकळी आणि सिस्टचा विकास, क्ष-किरणांवर दिसून आले;
• "बदक" चालणे, विकृती आणि वेदनांचा परिणाम म्हणून;
• पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर, म्हणजे. सामान्य आघाताच्या तुलनेत हाडांवर कमी परिणामासह होणारे फ्रॅक्चर;
• जबड्यांच्या ऑस्टियोपोरोसिसच्या परिणामी दात कमी होणे;
• सांध्यातील कोंड्रोकॅल्सिनोसिस म्हणजे सांध्याच्या कूर्चाच्या ऊतीमध्ये कॅल्शियमचे संचय, ज्यामुळे मर्यादित गतिशीलता, मणक्याचे स्वरूप आणि हलताना वेदना होतात. वारंवार विकसित होते.

मूत्रपिंड लक्षणेहायपरपॅराथायरॉईडीझम 50% रुग्णांमध्ये व्यक्त केले जाते, हे आहेत:

• बहुतेक प्रारंभिक लक्षणेतहान लागते आणि मोठ्या प्रमाणात मूत्र उत्सर्जित होते, जे तेव्हा प्रयोगशाळा संशोधनत्यात आहे कमी घनता. हे चुकून त्याचे प्रकटीकरण मानले जाऊ शकते;
• मूत्रपिंडातील दगड 25% रुग्णांमध्ये आढळतात, बहुतेकदा ही स्थिती पायलोनेफ्रायटिससह असते. किडनी स्टोनची उपस्थिती अजिबात जाणवू शकत नाही, परंतु रीनल कॉलिक म्हणून प्रकट होऊ शकते. लघवीमध्ये ल्युकोसाइट्स दिसणे, पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे आणि शरीराचे तापमान वाढणे या स्वरूपात जळजळ होण्याच्या चिन्हे द्वारे व्यक्त केले जाते. यूरोलिथियासिस असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी 2% मध्ये, प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझम आढळून येतो;
• नेफ्रोकॅल्सिनोसिस म्हणजे मूत्रपिंडाच्या ऊतीमध्ये कॅल्शियम क्षारांचे साचणे, ते क्वचितच दिसून येते आणि ते गंभीर आहे, ज्यामुळे होते.

मानसिक बदलबर्याच काळापासून, हायपरपॅराथायरॉईडीझमची फक्त लक्षणे आहेत:

• उदासीनता, दडपशाही;
• तंद्री;
• बौद्धिक क्षमता कमी होणे;
• स्मरणशक्ती कमजोर होणे.

न्यूरोमस्क्युलर चिन्हेहायपरपॅराथायरॉईडीझम हा मणक्याच्या हाडांच्या संरचनेच्या नाशाच्या वेळी मज्जातंतूंच्या टोकांच्या जळजळीमुळे होतो, तसेच सामान्य स्थितीत व्यत्यय येतो. स्नायू आकुंचन. या फॉर्मचे प्रकटीकरण:

• स्नायू कमजोरी, extremities मध्ये सर्वात उच्चार;
• मणक्यात वेदना;
• अम्योट्रोफी;
• तणावाची लक्षणे;
• ओटीपोटाच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू, खालच्या बाजूस;
• देखावा - अस्वस्थतात्वचेवर मुंग्या येणे, जळणे, रेंगाळणे.

अवयव अन्ननलिका - अर्ध्या रुग्णांमध्ये विकारांचे प्रकटीकरण पाहिले जाऊ शकते:

• भूक न लागणे, वजन कमी होणे, मळमळ, सूज येणे, बद्धकोष्ठता. ही अभिव्यक्ती रोगाच्या सुरूवातीस देखील पाळली जातात;
• पोटाच्या क्षेत्रातील तीव्र वेदना "" चे प्रकटीकरण म्हणून ओळखले जाऊ शकते. तीव्र उदर» - आपत्कालीन सर्जिकल पॅथॉलॉजी;
• पॅराथायरॉइड संप्रेरक वाढलेल्या 10% रुग्णांमध्ये पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर विकसित होतात. अशा अल्सर वारंवार पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असते;
• स्वादुपिंडातील बदल: तीव्र दाह(स्वादुपिंडाचा दाह), ग्रंथीच्या ऊतीमध्ये कॅल्शियम जमा होणे क्वचितच दिसून येते - पॅनक्रियाओकॅल्सिनोसिस आणि नलिकांमध्ये दगडांची निर्मिती - पॅनक्रियाकॅल्क्युलोसिस.

शरीराचे इतर अवयव आणि प्रणाली

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील बदल वाढीव रक्तदाब आणि सामान्य व्यत्यय व्यक्त केले जातात हृदयाची गती. ईसीजी डाव्या वेंट्रिकलच्या आकारात वाढ दर्शवू शकते, जे या पॅथॉलॉजीमध्ये मृत्यूसाठी जोखीम घटक आहे.

एक गंभीर, जरी दुर्मिळ, प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझमची गुंतागुंत म्हणजे हायपरक्लेसेमिक संकट. रक्तातील कॅल्शियमची पातळी 4 mmol/l पर्यंत वाढल्यास विकसित होते. थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, दीर्घकाळ झोपणे, तसेच ऑस्टिओपोरोसिसच्या उपचारांसाठी कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी पूरक आहाराची चुकीची प्रिस्क्रिप्शन, त्याची खरी कारणे न ओळखता घेतल्याने हे सुरू होऊ शकते.

रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीत तीव्र वाढ खालील लक्षणांशी संबंधित आहे, जी हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या लक्षणांशी संबंधित आहे:

• उत्साह, मनोविकृती, जे त्वरीत मूर्ख आणि कोमामध्ये बदलते. कोमादुसर्या कारणामुळे कोमापासून वेगळे करणे कठीण आहे;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांची लक्षणे वाढतात;
• निर्जलीकरण आणि कमजोरी त्वरीत विकसित होते;
• जेव्हा लघवी थांबते तेव्हा अनुरिया विकसित होते;
• डायाफ्राम आणि इंटरकोस्टल स्नायूंचे काम थांबेपर्यंत, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागात स्नायूंचे विकार विकसित होतात, ज्यासाठी आवश्यक असते. कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे;
• वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमची लक्षणे

दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमचे प्रकटीकरण रोगाच्या लक्षणांमुळे होते ज्यामुळे त्याचा विकास झाला. बहुतेकदा हे तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे प्रकटीकरण असतात.

दुय्यम स्वरूपाचे विशिष्ट अभिव्यक्ती: हाडे आणि सांधे दुखणे, स्नायू कमकुवत होणे, फ्रॅक्चर आणि हाडांची विकृती. हात आणि पायांच्या सांध्यामध्ये कॅल्शियम क्षार जमा झाल्यामुळे सांध्याभोवती कठीण गाठी दिसू लागतात.

रेड आय सिंड्रोम म्हणजे नेत्रश्लेष्मला आणि कॉर्नियाच्या जळजळ आणि कॅल्सीफिकेशनच्या संयोजनाचा संदर्भ.

हायपरपॅराथायरॉईडीझमचा उपचार - औषधे आणि तंत्रे

हायपरक्लेसेमियाची प्रयोगशाळेत पुष्टी आणि पीटीएच पातळी वाढल्याने, प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझमची वैशिष्ट्ये ओळखली जातात, उपचारामध्ये एडेनोमा शल्यक्रिया काढून टाकणे समाविष्ट असते. हायपरपॅराथायरॉईडीझम काढून टाकल्यानंतर, औषधोपचारहाडांच्या ऊतींचा नाश.

एडेनोमा काढून टाकण्यासाठी पूर्ण संकेतः

1. जीवनाची बचत;
2. इतर आरोग्य समस्यांशिवाय तरुण रुग्ण;
3. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये लक्षणे नसलेला कोर्स, हायपरपॅराथायरॉईडीझम योगायोगाने आढळल्यास. प्रगती, कॅल्शियमची पातळी 3 mmol/l पेक्षा जास्त, कॅल्सिफाइड किडनीची उपस्थिती आणि क्रिएटिनिन क्लिअरन्स 30% पेक्षा कमी झाल्यास ऑपरेशन केले जाते.

जर काही कारणास्तव, सर्जिकल उपचारहायपरपॅराथायरॉईडीझम चालत नाही, तर रुग्णांना भरपूर द्रव पिणे आवश्यक आहे, अधिक सक्रियपणे हालचाल करणे, निर्जलीकरणाचा विकास रोखणे, रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात रक्तदाब नियंत्रित करणे, इस्ट्रोजेन घेण्याची शिफारस केली जाते;

थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (उदाहरणार्थ, हायपोथियाझाइड), तसेच कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स घेणे प्रतिबंधित आहे.

दर 6 महिन्यांनी तुम्हाला रक्तातील कॅल्शियम आणि क्रिएटिनिनची पातळी, मूत्रात कॅल्शियम उत्सर्जनाची पातळी तपासणे आवश्यक आहे. वार्षिक परीक्षांमध्ये ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड आणि हाडांची घनता (डेन्सिटोमेट्री) मोजणे समाविष्ट असते.

• कोणत्याही पॅराथायरॉईड ग्रंथीचा हायपरप्लासिया आढळल्यास, सर्व 4 ग्रंथी काढून टाकल्या जातात, ज्या नंतर रुग्णाच्या हातावरील ऊतकांमध्ये प्रत्यारोपित केल्या जातात.

हायपरक्लेसेमिक संकटाचा उपचार:

• इंट्राव्हेनस ड्रिप खारट द्रावणनिर्जलीकरण दूर करण्यासाठी;
• बिस्फोस्फोनेट्सचे IV प्रशासन (ऑस्टिओपोरोसिसचा सामना करण्यासाठी): पॅमिड्रोनेट, इथिल्ड्रोनेट 4 ते 24 तासांपर्यंत;
• कॅल्सीटोनिनचे IM प्रशासन, एक संप्रेरक ज्याची क्रिया पॅराथायरॉइड संप्रेरकाच्या विरुद्ध आहे;
• डिहायड्रेशन काढून टाकल्यानंतरच फ्युरोसेमाइड प्रशासित केले जाते, खारट ओतणे सुरू झाल्यानंतर 30 मिनिटांनंतर;
• जेव्हा रक्तातील फॉस्फरसची पातळी कमी होते तेव्हा फॉस्फरस लवणांची तयारी वापरली जाते;
• व्हिटॅमिन डीच्या वापरामुळे संकट भडकल्यास, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वापरली जातात;
• मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे उद्भवलेल्या संकटात नॉन-कॅल्शियम बफर वापरून डायलिसिसची आवश्यकता असते.

दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या उपचारांबद्दल

दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमला अंतर्निहित रोगाचा उपचार आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये पॅराथायरॉईड संप्रेरकाचे वाढलेले उत्पादन रोखण्यासाठी, फॉस्फरसला बांधणारी औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे: कॅल्शियम ग्लुकोनेट, सायट्रेट, लॅक्टेट, रक्तातील फॉस्फरसची पातळी 1.5 mmol/l पेक्षा जास्त राखण्यासाठी.

व्हिटॅमिन डीच्या सक्रिय स्वरूपाची औषधे लिहून द्या: रोकलट्रोल आणि मूत्रात कॅल्शियमचे उत्सर्जन नियंत्रित करा (दररोज 300 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही).

एडेनोमाच्या निर्मितीसह तृतीयक हायपरपॅराथायरॉईडीझमला केवळ शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत.

अंदाज

तर लवकर ओळखपॅराथायरॉइड संप्रेरकाचे बिघडलेले उत्पादन पुरेसे उपचार hyperparathyroidism - रोगनिदान अनुकूल आहे.

उपचाराशिवाय, रोगाची सर्व अभिव्यक्ती खराब होतात, विशेषत: हाडांचा नाश, फ्रॅक्चरच्या घटनांमध्ये वाढ, अवयवांच्या ऊतींमध्ये कॅल्शियम जमा झाल्यामुळे गंभीर गुंतागुंत निर्माण होणे, जसे की नेफ्रोकॅल्सीनोसिस, स्वादुपिंडाचा कॅल्शियम इ., यूरोलिथियासिस, ऍरिथमियासचा विकास, वारंवार जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रण आतडे.