Príčiny zlyhania obličiek u mačiek. Zlyhanie obličiek u mačiek: typy ochorení, správna strava

Základné ustanovenia

— Prvý krok v liečbe chronických zlyhanie obličiek(CRF) u mačiek je určiť, ak je to možné, príčinu ochorenia obličiek.

— Najčastejším výsledkom histologického vyšetrenia tkaniva obličiek u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek je identifikácia typu chronickej intersticiálnej fibrózy.

— Po zistení príčiny chronického zlyhania obličiek by sa malo začať s liečbou špecifická liečba táto patológia obličiek.

— Pri liečbe mačiek s chronickým zlyhaním obličiek sú dôležité informácie o tom, čo a koľko zvieratá jedia.

— Na zmiernenie klinických príznakov urémie by mačky s chronickým zlyhaním obličiek mali obmedziť obsah bielkovín v strave.

Úvod

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je často diagnostikovaná patológia u mačiek. Frekvencia detekcie tejto patológie sa zvyšuje s vekom pacientov a podľa práce sa chronické zlyhanie obličiek nachádza u 1/3 všetkých vyšetrených starých mačiek. Vzhľadom na množstvo zdravotných abnormalít typicky pozorovaných u starších zvierat je jasné, že identifikácia a liečba CRF si vyžaduje značné diagnostické a terapeutické úsilie. Napriek tomu zdokonaľovanie starých liečebných metód a vývoj nových značne uľahčili riešenie problémov, ktorým čelia veterinári, ktorí sa podieľajú na liečbe chronického zlyhania obličiek u mačiek.

Etiológia chronického zlyhania obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom má pacient azotémiu obličkového pôvodu najmenej 2 týždne. Azotémia je zvýšenie sérového dusíka močoviny (AUN) a kreatinínu (CR).

Prvý krok v liečba chronického zlyhania obličiek u mačiek je určiť, ak je to možné, príčinu ochorenia obličiek. Akýkoľvek patologický proces sprevádzaný zničením obličkové tkanivo môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. V súlade s tým je známych veľa príčin CRF u mačiek (tabuľka 1). Identifikácia príčiny chronického zlyhania obličiek v každom konkrétnom prípade zvyčajne vyžaduje nasledujúce štúdie: analýza biochemického profilu krvného séra, klinická analýza moč, štúdie mikroflóry moču, rádiografia brušná dutina a/alebo jej ultrasonografiu. Podstúpiť by mali aj pacienti s chronickým zlyhaním obličiek, s normálnymi alebo mierne zväčšenými obličkami ihlová biopsia obličiek s následným cytologickým vyšetrením získaných bioptických vzoriek.

Bohužiaľ, u väčšiny mačiek s chronickým ochorením obličiek, ktorých obličky sú obojstranne zmenšené, nie je možné identifikovať príčinu chronického ochorenia obličiek. Najčastejším histologickým nálezom obličkového tkaniva u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek je chronická intersticiálna fibróza (tiež nazývaná chronická tubulitída). intersticiálna nefritída alebo chronická intersticiálna nefritída). S touto chorobou sú obličky zhutnené, zmenšené, ich povrch pri prehmataní brušnej steny nerovnomerne hrudkovité. Histologické vyšetrenie obličkové tkanivo odhaľuje zvyšujúcu sa intersticiálnu fibrózu s atrofiou renálnych tubulov rôznej miere nefrokalcinóza a glomeruloskleróza. Chronická intersticiálna fibróza je morfologická, nie etiologická diagnóza. Preto nie je špecifický a nezdá sa, že by odrážal reakciu obličkového tkaniva na akékoľvek špecifické ochorenie. S najväčšou pravdepodobnosťou je intersticiálna fibróza bežným patogenetickým výsledkom konečného štádia vývoja akéhokoľvek poškodenia obličiek u mačiek, ktoré predchádza nástupu absolútneho zlyhania obličiek.

Špecifická liečba je možná, ak je známa príčina chronického zlyhania obličiek. U mačiek s glomerulonefritídou alebo nefrotickým syndrómom by sa mala identifikovať základná príčina (napr. mačacia leukémia alebo vírus imunodeficiencie). Liečba by mala byť zameraná na zníženie závažnosti proteinúrie, edému a najmä oslabenia zápalový proces v glomeruloch. Hypoalbuminémia spôsobená stratou bielkovín cez glomerulárne kapiláry je počiatočnou príčinou edému, a preto zodpovedajúca klinická liečba vyžaduje presné znalosti o stupni proteinúrie. Najlepšie je odhadnúť množstvo bielkovín stratených v moči pomocou komplexného hodnotenia sérového albumínu a kreatinínu (AS a CS) a pomeru bielkovín v moči (UP) a CS (UP/CS). Keďže mačky s chronickým zlyhaním obličiek sú charakterizované silnou variabilitou v stupni proteinúrie, mala by sa hodnota pozadia (pred liečbou) pomeru BM/CS stanoviť u každého pacienta najmenej dvakrát.

Proteinúriu možno znížiť obmedzením množstva bielkovín v strave a/alebo užívaním inhibítora angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACEI). Tieto dva spôsoby ošetrenia je možné použiť samostatne, v mesačných intervaloch, počnúc obmedzením kŕmnych bielkovín. Účinnosť predpísanej terapie sa má monitorovať stanovením AS, CS a BM/CS pacienta každé 2 týždne. Po výbere vhodnej diéty možno posúdiť prínos použitia ACE inhibítora (napríklad 0,5-2 mg/kg enalaprilu per os každých 24 hodín alebo 0,25-2 mg/kg benazeprilu tiež per os každých 24 hodín). Je potrebné poznamenať, že ACE inhibítory príležitostne potláčajú funkciu obličiek u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek. Použitie týchto liekov je u takýchto pacientov kontraindikované.

Trvanie účinnosti používania IACF a/alebo diéty s obmedzením bielkovín by sa malo monitorovať stanovením BM/CS, CS a AS každých 2-6 mesiacov. Ak sa objaví edém, je indikované použitie diuretík pôsobiacich v oblasti Henleho oblasti (napríklad furosemid v dávke 1-2 mg/kg každých 6-12 hodín per os), hoci tieto lieky môžu spôsobiť dehydratáciu a zhoršenie funkcie obličiek.

* Chronická intersticiálna fibróza pravdepodobne odráža zmeny v morfológii obličkového tkaniva na mikroskopickej úrovni pri akomkoľvek ochorení obličiek mačiek, ktoré progreduje do konečného štádia zlyhania obličiek.

Bohužiaľ je málo známe o účinnosti liečby nefrotického syndrómu a imunitne sprostredkovanej glomerulonefritídy u mačiek imunosupresívnymi a protizápalovými liekmi. Môžete vyskúšať použitie takýchto liekov na zníženie zápalového procesu v glomerulách a výslednej proteinúrie. Moderné schémy Odporúča sa však začať liečbu preradením zvieraťa na diétu so zníženým obsahom bielkovín a užívaním ACE inhibítora. Zvýšená zrážanlivosť krvi vedúca k tromboembólii je pomerne častá u psov s ťažkou proteinúriou, ale u mačiek s nefrotickým syndrómom je to zriedkavé. Preto sa neodporúča používanie antikoagulancií, ako je aspirín alebo kumarín pre mačky.

Iné príčiny chronického zlyhania obličiek u mačiek môžu zahŕňať bakteriálna infekcia obličky, perirenálna pseudocystóza, obličkové kamene a obličkový lymfosarkóm. V takýchto prípadoch by mala byť špecifická liečba zameraná na primárne ochorenie.

Problémy včasnej diagnostiky

Všetky metabolické a klinické abnormality u pacienta s podozrením na chronické zlyhanie obličiek by sa mali identifikovať v takom skorom štádiu patologický proces, čo najskôr. Tieto abnormality často zostávajú na subklinickej úrovni niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, kým sa majiteľ zvieraťa poradí s veterinárom. Na zistenie choroby na skoré štádia Lekár musí na vyšetrenie zvieraťa použiť najcitlivejšie metódy rozboru, ako napr biochemická analýza sérum. To je oveľa jednoduchšie, ako liečiť zviera s ťažkým klinické príznaky. Aj podporná liečba by mala byť prísne individuálna, na základe výsledkov funkčných a laboratórny výskum chorý. Mačky by sa mali vyšetrovať každé 2 až 6 mesiacov alebo častejšie, ak vykazujú známky nestability alebo urémie.

Vlastnosti kŕmenia mačiek

Je potrebné zabezpečiť, aby zviera dostalo požadované množstvo vody a energie. Pri liečbe chronického zlyhania obličiek je množstvo skonzumovaného krmiva rovnako dôležité ako jeho kvalita. Pretože mačky s chronickým zlyhaním obličiek majú často znížená chuť do jedla Diéty vyvinuté na liečbu tejto patológie majú rôzne chuťové vlastnosti. Veterinár musí starostlivo zaznamenať všetky zmeny telesnej hmotnosti zvieraťa. Majiteľ by mal zas starostlivo zaznamenať množstvo potravy, ktorú mačka skonzumuje, a pri každej návšteve oznámiť svoje pozorovania lekárovi. Množstvo potrebnej energie rôzne mačky sa značne líši. Ideálny prísun energie zabezpečuje normálnu činnosť a normálna hmotnosť telá. Nedostatočný prísun energie - cca.<50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Množstvo spotrebovaného krmiva môžete zvýšiť rôznymi spôsobmi:

— Všetky zmeny v stravovaní sa musia robiť postupne.

— Je potrebné používať rôzne formy potravín (napríklad zmeniť suché krmivo na tekuté).

— Jedlo by sa malo zohriať.

- Mali by sa používať iba čerstvé potraviny (nespotrebované konzervované potraviny by sa mali odstrániť každých 6-12 hodín).

Pre niektoré mačky je účinné časté kŕmenie z ruky v malých porciách. Príjem krmiva možno zvýšiť chuťovými prísadami, ako sú ančovičky alebo tuk. Treba sa však vyhnúť excesom, pretože Rovnováhu živín v strave môžete narušiť, najmä ak je obsah niektorých z nich špecificky obmedzený. Apetít zvierat sa tiež zlepšuje so zvýšenou fyzickou aktivitou. Niektoré špecifické terapie (napr. liečba anémie, nerovnováhy elektrolytov alebo urémie) nepriamo zvyšujú fyzickú aktivitu mačky (pozri nižšie). Možno sa pokúsiť zlepšiť chuť do jedla u chorých zvierat pomocou liekov (napríklad intravenózne podanie 0,2-0,3 mg/kg diazepamu každých 12-24 hodín alebo 0,2-0,4 mg/kg oxazepamu per os každých 24 hodín alebo 0,2-0,4 mg/kg flurazepamu per os každé 4-7 dní alebo 1-3 mg cyproheptadínu každých 12-24 hodín tiež per os na zviera). U niektorých mačiek, ktorým bola počas hospitalizácie alebo počas epizódy urémie zavedená nová strava, sa vytvorí averzia k diéte podobnej tej, ktorú možno pozorovať u ľudí. Preto s prenesením zvieraťa na novú stravu, ktorá bude pre neho dlho hlavnou, treba začať už doma a vo fáze relatívneho ústupu ochorenia, t.j. keď mačka ešte nie je hospitalizovaná a netrpí urémiou.

Uremický syndróm

Bez ohľadu na príčinu poškodenia obličiek u všetkých mačiek s chronickým zlyhaním obličiek vznikajú podobné anomálie, ktoré určujú klinické príznaky a zmeny vo výsledkoch biochemického krvného testu. Najčastejšie sa tento komplex symptómov nazýva uremický syndróm alebo urémia (tabuľka 2). Mnohé klinické príznaky urémie sú nešpecifické. Patrí medzi ne depresia, ospalosť, slabosť, strata záujmu o komunikáciu a vychudnutie. Ďalšie znaky sú spojené s poruchami kŕmenia. Medzi ne patrí strata chuti do jedla, vracanie a výskyt zubného kameňa. Okrem toho sa pri urémii pozorujú:

- ťažká azotémia,

- hyperfosfatémia so súčasným sekundárnym hyperparatyreoidizmom renálneho pôvodu,

- hypokaliémia,

- metabolická acidóza,

- systémová hypertenzia,

- anémia,

- zvyšujúca sa strata funkcie obličiek.

Liečba by mala byť zameraná na identifikáciu, charakterizáciu a odstránenie akýchkoľvek abnormalít.

Urémia: diéta a iné terapie

Aby sa znížili klinické príznaky urémie u mačiek, akonáhle je koncentrácia močoviny v krvi pacienta vyššia ako 10-15 mmol/l, je potrebné obmedziť obsah bielkovín v krmive. Diéta pri urémii by mala obsahovať asi 26-32% bielkovín na sušinu krmiva a príjem bielkovín u mačky by nemal presiahnuť 3,8-4,5 g/kg telesnej hmotnosti za deň. Niektorým mačkám prospievajú injekcie fyziologického roztoku (napr. 20-40 ml/kg Ringerovho laktátového roztoku subkutánne každých 24-72 hodín) medzi kŕmením.

Pri urémii sa zvyčajne zistí hyperfosfatémia, ktorej vývoj priamo závisí od stupňa renálnej dysfunkcie a množstva fosfátov spotrebovaných s jedlom. Aby sa spomalila rýchlosť rozvoja renálnej dysfunkcie, všetkým mačkám trpiacim chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou sa odporúča obmedziť obsah fosforu v potrave. Strava by mala obsahovať približne 0,5 % fosforu na báze sušiny a príjem fosforu by nemal byť vyšší ako 65 – 85 mg/kg telesnej hmotnosti za deň. Cieľom dietoterapie je v tomto prípade dosiahnuť normálnu koncentráciu fosfátov v krvi (normofosfatémia).

Okrem diétnej terapie s obmedzením fosforu počas 2 až 4 týždňov sú zvyčajne potrebné aj látky viažuce fosfor v tenkom čreve. Takéto prostriedky by sa mali podávať spolu s jedlom, počínajúc dávkou 30-180 mg/kg denne, až kým sa nedosiahne normofosfatémia. Na viazanie fosforu možno použiť soli hliníka alebo vápnika. Hoci soli hliníka môžu spôsobiť osteodystrofiu alebo encefalopatiu u ľudí, existuje len málo dôkazov o takýchto komplikáciách u mačiek. Látky viažuce fosfor s obsahom vápnika môžu u niektorých mačiek spôsobiť kalciémiu. Aby sa u zvieraťa nevytvorila averzia k potrave, mali by sa látky viažuce fosfor dôkladne premiešať s tekutou alebo konzervovanou potravou a ich dávkovanie by sa malo postupne zvyšovať.

Hyperfosfatémia a znížená syntéza 1,25-dihydroxyvitamínu D (kalcitriolu) v obličkách vedú k rozvoju sekundárneho hyperparatyreoidizmu u zvierat s chronickým zlyhaním obličiek. Významná časť klinických porúch u zvierat s urémiou je sprevádzaná nadbytkom parathormónu. Táto skupina zahŕňa uremickú osteodystrofiu, anémiu, artritídu, kardiomyopatiu, encefalopatiu, glukózovú intoleranciu, hyperlipidémiu, imunosupresiu, myopatiu, pankreatitídu, pruritus, ulceráciu kože, kalcifikáciu mäkkých tkanív. Zatiaľ čo úloha nadbytku parathormónu pri rozvoji uremickej osteodystrofie bola preukázaná, podiel tohto hormónu na patogenéze ďalších vyššie uvedených abnormalít je stále do značnej miery nejasný.

Diéta s obmedzeným obsahom fosforu samotná alebo v kombinácii s látkami viažucimi fosfor znižuje hladiny parathormónu u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek, ale nenormalizuje hladiny. Je známe, že v mnohých prípadoch u psov s chronickým zlyhaním obličiek sa počas liečby kalcitriolom pozoruje ďalší pokles hladín parathormónu (2,5-5 ng/kg telesnej hmotnosti denne per os medzi kŕmeniami každých 24 hodín). Podobné účinky sa pozorujú u mačiek. Zvieratá, ktoré dostávajú terapiu kalcitriolom, by sa mali starostlivo vyšetrovať každé 2-4 týždne, pretože Tento vitamín spôsobuje u niektorých mačiek hyperkalcémiu.

Aby sa predišlo zvracaniu, antihistaminiká, ktoré pôsobia na H2 receptory, sa môžu pridať do nízkobielkovinovej diéty (napríklad cimetidín 4 mg/kg per os každých 6-8 hodín; ranitidín 1-2 mg/kg per os každých 12 hodín; famotidín 1 mg/kg per os každých 24 hodín). Centrálne pôsobiace antiemetiká sa majú použiť len príležitostne, v prípade nezvládnuteľného zvracania.

Nerovnováha draslíka

Hypokaliémia sa často pozoruje u mačiek s polyúriou. Takáto odchýlka môže naznačovať nedostatočný príjem draslíka a/alebo nadmernú kyslosť krmiva, čím sa zvyšuje vylučovanie draslíka močom. Hyperkaliémia sa zriedkavo pozoruje v neskorších štádiách chronického zlyhania obličiek a je spojená s oligúriou alebo anúriou.

Hypokaliémia vedie k rôznym poruchám, vrátane útlmu funkcie obličiek. V počiatočných štádiách hypokaliémie by malo byť zviera okamžite prevedené na diétu bohatú na draslík s nízkym obsahom kyselín. Takéto diéty sú špeciálne navrhnuté na liečbu chronického zlyhania obličiek u mačiek. Na obnovenie normálnej koncentrácie draslíka v krvi je užitočné podávať tento prvok mačke (1-3 mEq/kg telesnej hmotnosti za deň) vo forme glukonátu draselného zmiešaného s jedlom. Ostatné draselné soli zvieratá vo všeobecnosti znášajú horšie, hoci niektoré mačky znášajú krmivo obohatené chloridom draselným. Keď sa dosiahne eukalémia, ďalšie obohatenie krmiva týmto prvkom sa môže znížiť alebo dokonca úplne zastaviť v závislosti od výsledkov sériového stanovenia koncentrácie draslíka v sére.

Metabolická acidóza

Bielkoviny, najmä tie živočíšneho pôvodu, sú bohaté na aminokyseliny s obsahom síry. Metabolizmus takýchto aminokyselín je sprevádzaný uvoľňovaním vodíkových iónov. Výsledkom je, že mnohé krmivá vyvinuté pre mačky vedú k nasýteniu organizmu kyselinami, ktorých nadbytok sa pri narušení acidobázickej rovnováhy vylučuje obličkami. Bohužiaľ, mačky so zníženým tkanivom obličiek sú menej schopné eliminovať prebytočné kyseliny. Metabolická acidóza sa vyvíja v dôsledku akumulácie kyselín v tele. Zvyčajne je to spôsobené zvýšením aniónov. Acidóza môže viesť k strate chuti do jedla a ospalosti.

Na sledovanie acidobázickej rovnováhy sa zisťuje celkový obsah oxidu uhličitého alebo bikarbonátu v sére. Cieľom liečby je udržať tieto ukazovatele v normálnych medziach. Aby sa to dosiahlo, do krmiva sa pridávajú alkalizačné činidlá (napríklad počiatočná dávka hydrogénuhličitanu sodného je zvyčajne 15 mg/kg každých 6-8 hodín a citrátu draselného je 30 mg/kg každých 8-12 hodín). Výhodný je draslík vo forme soli kyseliny citrónovej.

Anémia pri chronickom ochorení obličiek je normocytotického, normochrómneho a neregeneračného charakteru a je spojená s nedostatočnou syntézou erytropoetínu v obličkách. Hoci akumulácia toxických zlúčenín v krvi a endokrinopatia (najmä sekundárna renálna hyperparatyreóza) tiež inhibujú erytrogenézu a skracujú životnosť červených krviniek, význam týchto faktorov pri rozvoji anémie je minimálny.

Klinické príznaky depresie - strata chuti do jedla, znížená aktivita, strata záujmu o komunikáciu - sú často eliminované zvýšením hematokritu.Žiaľ, liečba anabolickými steroidmi a krvnými transfúziami je u mačiek málo účinná. Vo väčšine prípadov liečba rekombinantným erytropoetínom (50-100 jednotiek/kg subkutánne 2-3-krát týždenne) účinne zvyšuje hematokrit. Po začatí liečby erytropoetínom sa má mačkám podávať aj síran železnatý v dávke 50 – 100 mg per os každých 24 hodín. Použitie erytropoetínu vyžaduje starostlivé sledovanie účinnosti predpísanej dávky, pretože V prípade predávkovania sa môže vyvinúť polycytémia. Cieľom liečby by malo byť dosiahnutie dolnej hranice normálnej hladiny hematokritu (30 – 35 %).

U značného počtu mačiek (približne 25 – 40 %) sa pri liečbe rekombinantným ľudským erytropoetínom vytvárajú protilátky proti tomuto glykoproteínu. V tomto prípade sa vyvíja necitlivosť na terapiu. Liečba môže byť tiež neúčinná, pretože zviera má mačaciu leukémiu, vírusovú infekciu alebo nedostatok železa. Keď začne produkcia protilátok, ďalšia liečba erytropoetínom sa stáva nemožnou. Keď sa protilátky hromadia, mnohé mačky sa stanú necitlivými na erytropoetín v priebehu niekoľkých mesiacov až jedného roka. Preto by sa tento liek mal používať uvážlivo, možno len u zvierat, ktoré majú hematokrit<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Systémová hypertenzia

Pri zlyhaní obličiek sa u mačiek zvyčajne vyvinie systémová hypertenzia. Závažná systémová hypertenzia môže viesť ku krvácaniu sietnice a/alebo odlúčeniu sietnice, záchvatom, hypertrofii myokardu a progresívnemu poškodeniu obličiek. Stredná alebo mierna hypertenzia môže spôsobiť komplikácie, ale toto by sa malo stanoviť.

Liečba hypertenzie by mala začať meraním krvného tlaku alebo identifikáciou orgánu, ktorého poškodenie je priamo spôsobené systémovou hypertenziou (napríklad odlúčenie sietnice). Meranie krvného tlaku by mal vykonávať skúsený odborník u pokojného pacienta (najmenej päť po sebe idúcich záznamov). Najpohodlnejšou nepriamou metódou na meranie krvného tlaku u mačiek je dopplerovský ultrazvuk centrálnej artérie. Vo všeobecnosti je liečba potrebná, ak systolický krvný tlak u mačiek prekročí 170-200 mm Hg. Ak diastolický tlak nie je nižší ako PO mm Hg. a sú prítomné klinické príznaky hypertenzného poškodenia, treba začať špecifickú liečbu. Cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku aspoň o 25-50 mm Hg. pri zachovaní stabilnej funkcie obličiek. V ideálnom prípade by mal byť systémový krvný tlak normálny (systolický 100-140 mmHg; diastolický 60-100 mmHg; priemerný 80-120 mmHg).

Antihypertenzná liečba zahŕňa diétu s nízkym obsahom sodíka počas užívania ACE inhibítora (napríklad enalapril v dávke 0,5-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín alebo benazepril v dávke 0,25-2 mg/kg per os každých 12 až 24 hodín). Kombinácie liekov sa vyberajú v závislosti od účinnosti ich účinku na krvný tlak u daného pacienta.

Na stanovenie požadovaných dávok antihypertenzív je potrebné sledovať účinnosť liečby. Účinok liečby sa hodnotí systematickým meraním krvného tlaku a stanovením CS najskôr každé 2 týždne a potom, keď sa stanoví účinná dávka,

každých 3-6 mesiacov. Počas liečby sa dávky upravujú. Vedľajšie účinky pri liečbe hypertenzie môžu zahŕňať útlm funkcie obličiek, celkovú slabosť a mdloby spojené s hypotenziou.

Liečba pokročilého ochorenia obličiek

Mačky s ochorením obličiek často pociťujú progresívny útlm funkcie obličiek až do bodu terminálnej urémie. Dôvodom je buď rozvoj primárneho poškodenia obličiek alebo sekundárne faktory, ako je nadmerný príjem fosfátov z potravy alebo hypertenzia v systémových alebo glomerulárnych cievach. Na spomalenie progresie ochorenia obličiek je potrebné kontrolovať progresiu primárneho ochorenia a sekundárnych faktorov, ktoré môžu spôsobiť ďalšie poškodenie obličiek. Napríklad zvieratám s azotémiou sa podáva strava so zníženým obsahom fosforu a lieky viažuce fosfor v tenkom čreve (pozri vyššie). Pre mačky trpiace stredne ťažkým chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou sa odporúča diéta so zníženým obsahom bielkovín (pozri vyššie), hoci tento návrh nie je jednoznačný. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách azotémie je na zníženie závažnosti ochorenia indikovaná diéta so zníženým obsahom bielkovín. Na základe výsledkov štúdií vykonaných na iných živočíšnych druhoch môže použitie ACE inhibítorov znížiť systémový arteriálny a intraglomerulárny tlak, znížiť závažnosť glomerulárnej hypertrofie a interferovať s pôsobením mnohých rastových faktorov, ktoré sprostredkovávajú rozvoj progresívnej glomerulosklerózy a intersticiálnej fibróza. Vhodné činidlá na terapeutickú liečbu sú enalapril (0,5-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín) alebo benazepril (0,25-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín).

Monitorovanie chorého zvieraťa

Všetkým mačkám s chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou by sa mala každých 3 až 6 mesiacov merať analýza moču, kultivácia moču, CS, sérové ​​elektrolyty, hematokrit a krvný tlak. Ak je funkcia obličiek nestabilná alebo ak je CS > 4 mg/dl, alebo ak existuje systémová hypertenzia, tieto štúdie by sa mali vykonávať častejšie. Raz ročne by sa u zvierat mali skúmať biochemické parametre krvi a jej kompletný bunkový vzorec.

Problém chronického zlyhania obličiek (CRF) u mačiek nie je v práci veterinárneho terapeuta najmenej dôležitý.
Mnoho starších zvierat je náchylných na túto chorobu (najmä po 7 rokoch). Existujú však aj prípady výskytu tohto ochorenia u mladých zvierat, častejšie je to spôsobené abnormálnou štruktúrou a vrodeným znížením funkcie obličiek alebo silným vplyvom na tento orgán, najmä podchladením alebo vplyvom silného stresu, často sú tieto faktory ovplyvňovať súčasne.

Dôležitým miestom v boji proti tejto patológii je včasná diagnostika ochorení obličiek spojených so zápalom (glomerulonefritída, intersticiálna nefritída, pyelonefritída). Potom, keď proces nevstúpil do chronického štádia. Relatívne skorým diagnostickým znakom je obdobie zvýšeného smädu a zvýšenia denného objemu moču. Neskôr nasleduje pokles telesnej hmotnosti, až kachexia, zvýšenie krvného tlaku, vnútrolebkového a vnútroočného tlaku, zápach čpavku z úst, vredy na slizniciach ústnej dutiny, často sú tieto príznaky sprevádzaný hnisavým zápalom v nosovej a ústnej dutine (sinusitída, vrátane odontogénnych, abscesov na koreňoch zubov).

To všetko sprevádza dlhodobé odmietanie potravy (postupné, podľa majiteľov zvieraťa) a vody a najčastejšie koprostáza, v ojedinelých prípadoch hnačka. Takéto znaky sú už charakteristické pre terminálne štádium nefropatie, keď sú obličky už zvrásnené a zmenšené v objeme (najčastejšie s touto patológiou, aj keď varianty vývoja chronického zlyhania obličiek s polycystickým ochorením obličiek, ako aj s vodnatosťou a nádormi sú možné). Produkty rozkladu bielkovín (vrátane produktov samotného tela) vypadávajú vo forme amoniaku na slizniciach a vytvárajú vredy a spôsobujú poškodenie mozgu, ktoré sa prejavuje v obdobiach zvýšenej pohyblivosti, po ktorých nasleduje apatia a depresia.

Laboratórna diagnostika

Podľa klinického krvného testu Najčastejšie diagnostikujeme anémiu, t.j. zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu v dôsledku nedostatku erytropoetínu (hormón syntetizovaný v obličkových bunkách, čo vedie k vážnemu nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách), ako aj v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek a krvácania z vredy. Zvýšená ESR v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu a anémie. Ľahká leukocytóza alebo leukopénia. Neutrofília.

Podľa rozboru moču - reakcia je ostro kyslá (pH = 5,5-6,0). Hustota je znížená v dôsledku zníženia koncentračnej schopnosti obličiek (1,008-1,012), proteinúria je nízka (takmer žiadne bielkoviny v dôsledku nízkej koncentrácie moču). Bunkové zloženie moču pri chronickom zlyhaní obličiek je zvyčajne zlé, často obsahuje odliatky, cylindroidy a dystopické bunky. Pri výskyte infekcie močových ciest je možná pyúria, t.j. veľké množstvo leukocytov a mikróbov (zvyčajne tyčiniek) v sedimente; tá istá okolnosť môže spôsobiť alkalizáciu moču a zvýšenie hladín bielkovín.

Podľa biochemickej analýzy krvného séra pozorujeme silné zvýšenie (v terminálnom štádiu) kreatinínu, močoviny, dusíka, amoniaku a to je sprevádzané zvýšením amylázy, pretože vylučuje sa aj obličkami a zvyšuje sa pri podvýžive a rozklade telesných buniek. Znižuje sa hladina vápnika a zvyšuje sa draslík, acidobázická rovnováha sa posúva na kyslú stranu – acidózu.

Prečítajte si viac o laboratóriu.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Toto ochorenie sa veľmi ťažko lieči a prognóza závisí od stupňa poškodenia obličiek a počtu zostávajúcich nefrónov v systéme. V čase zápalu, pred tvorbou jaziev po spojivovom tkanive, alebo keď je ich ešte o niečo väčšia pravdepodobnosť vyliečenia zmiernením zápalovej reakcie a vytvorením podmienok na zníženie záťaže obličiek. To sa dosiahne použitím antibakteriálnych liekov, ktoré nemajú nefrotoxický účinok, hormonálnej terapie v počiatočnom štádiu ochorenia (ak nie je silná leukocytová reakcia a veľké množstvo mikróbov v močovom systéme).

Lieky, ktoré zvyšujú diurézu, sa používajú na preplachovanie a stimuláciu činnosti obličiek a na zníženie krvného tlaku. Indikovaná je vitamínová terapia a diétna výživa – potraviny so zníženým obsahom bielkovín a fosforu, minimálne počas liečby, v niektorých prípadoch aj doživotne.

V našej ambulancii sú takéto zvieratá evidované a následne monitorovaný ich zdravotný stav. Na konci liečby sa vykonávajú opakované laboratórne testy, na základe ktorých sa volí výživa a ďalšie preventívne opatrenia. Majiteľov zvierat poučujeme o preventívnych opatreniach a možnosti zhoršenia procesu so zhoršenou prognózou pri nedodržaní odporúčaní. V ťažkých prípadoch ochorenia, keď sú už zjavné všetky klinické príznaky, je prognóza nepriaznivá a nehovorí sa o úplnom vyliečení, ale ak si to majiteľ želá, robíme veľké množstvo opatrení zameraných na stabilizáciu funkcií. organizmu, eliminuje toxické účinky a mnohé zložky choroby.

1. Uskutočňuje sa kurz antibiotickej terapie s liekmi, ktoré nemajú toxický účinok na obličky v znížených dávkach, pretože v takejto situácii sa vylučujú pomalšie.
2. Intravenózne a subkutánne infúzie (tak, aby nedošlo k silnému zvýšeniu tlaku) roztokov na alkalizáciu živín, lieky na srdce.
3. Vitamínoterapia, kurz liekov, ktoré znižujú nedostatok kyslíka v tkanivách - tkanivové prípravky, prípravky kyseliny jantárovej atď.
4. Použitie kyslíkovej terapie.

Pre majiteľov je potrebné pochopiť, že je potrebné vyšetriť ich zviera, aj keď sa cíti dobre, aspoň raz za šesť mesiacov, urobiť test moču a raz ročne krvný test, aby sa včas zistili poruchy funkcie. orgánov vyskytujúcich sa v tele, pretože je ľahšie predchádzať ako liečiť.

Je dôležité nepremeškať hrozivé príznaky (najmä u zvierat po 7 rokoch), ako je zvýšený smäd, oslabenie koncentrácie moču (moč ako voda) a objavenie sa zápachu z úst, vychudnutie zvieraťa, zhoršenie chuti do jedla, ospalosť zvieraťa. To všetko môže začať nečakane, povedzme po podchladení, prievane, strese, prechode na výživnejšie jedlo alebo ísť postupne. Je potrebné urýchlene liečiť iné orgány a systémy, pretože akýkoľvek zápal a dysfunkcia v tele má toxický účinok na obličky. Ide predsa o vylučovací orgán a trpí nielen podchladením, nadbytočnou bielkovinovou výživou, ale aj nepriaznivými procesmi v celom tele, ako sú alergie, prítomnosť zdroja zápalu, nádorové bujnenie či otrava.

Naša klinika poskytuje komplexné vyšetrenie celého tela a najmä močového ústrojenstva, ako aj liečbu.

V tomto článku budem hovoriť o zlyhaní obličiek u mačiek. Vymenujem zvieratá, ktoré sú ohrozené. Popíšem ako sa choroba prenáša a aké má príznaky. Uvediem diagnostické stavy, ktoré umožňujú identifikovať ochorenie. Pomôžem vám pochopiť skutočné príčiny choroby a jej liečbu. Pozastavím sa nad možnými komplikáciami a rehabilitáciou po zlyhaní obličiek. Popíšem preventívne opatrenia, ako sa vyhnúť PN.

Ohrozené sú zvieratá s patologickými stavmi obličiek, ktoré utrpeli ťažké zranenia a systémové ochorenia, napríklad cukrovku, pankreatitídu a iné abnormality kardiovaskulárneho systému. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať zlyhanie obličiek, patrí dehydratácia, narušená rovnováha elektrolytov, znížený a zvýšený krvný tlak.

Zlyhanie obličiek sa neprenáša kontaktom s príbuznými. Toto nie je infekcia. Ochorenie môže byť získané počas života alebo zdedené.

To platí najmä pre čistokrvné mačky. Aby sa predišlo takýmto prípadom, chovatelia majú zakázané chovať choré zvieratá, aby nedošlo k rozmnožovaniu zjavne chorých potomkov.

Pri kúpe mačiatka v mladom veku nemusí byť choroba rozpoznaná.

Tá sa totiž najčastejšie objavuje oveľa neskôr. Toľko o skrytej hrozbe.

Príčiny zlyhania obličiek u mačiek

Dôvody, ktoré vedú k PN u mačiek, zahŕňajú:

• výskyt zápalových procesov v obličkách;
• predchádzajúce infekčné choroby;
• choroby spojené s poruchami imunitného systému;
• všetky druhy intoxikácie;
• vrodené chyby a zlyhanie obličiek;
• kamene a iné neoplazmy v obličkách a močovom mechúre;
• rôzne druhy zranení, napríklad pády alebo údery.

Tieto príznaky, vzhľadom na ich vzhľad, sú rozdelené na čisto obličkové a predisponujúce. Pri zlyhaní obličiek je postihnutý nervový systém – môžu sa objaviť kŕče alebo tiky (zášklby jedného svalu). Prvé sú spojené výlučne s obličkovými patológiami a chorobami, ktorými trpí orgán. Zatiaľ čo posledné nemajú priamy vplyv na obličky. Ale stále nedobrovoľne vedú k ich poškodeniu.

Všetko v tele je vzájomne prepojené. Obe príčiny môžu viesť k vzniku PN v akútnej alebo chronickej forme.

Príznaky a príznaky choroby u mačiek

Chronická a akútna forma PN sa môže líšiť nielen priebehom samotného ochorenia, ale aj jeho klinickými prejavmi. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť jediným príznakom zlyhania obličiek zmena zloženia a farby moču. Ale vo všeobecnosti môžeme identifikovať všeobecné príznaky choroby, čo nám môže pomôcť premýšľať o diagnostikovaní patológie obličiek.

Príznaky ochorenia sú nasledovné:

• strata chuti do jedla, čo vedie k strate hmotnosti u domáceho maznáčika;
• zhoršené močenie;
• nedobrovoľné močenie;
• bolesť, keď zviera chodí na malom;
• : môže byť buď tmavá, alebo príliš svetlá, dokonca priehľadná;
• silný smäd alebo odmietnutie piť vôbec;

Pre zdravého a aktívneho domáceho maznáčika potrebujete vypiť 100 ml tekutiny na 1 kg živej hmotnosti denne. Toto je norma. Ale sám majiteľ by mal vedieť, koľko jeho miláčik pije.

Koniec koncov, všetko je individuálne a akékoľvek odchýlky môžu naznačovať narušenie fungovania jeho tela.

• letargia a apatia;
• mačka spí celý deň a nie je aktívna;
• dávenie;
• hnačka;
• anémia;
• zápach amoniaku z úst;
• rozmazané videnie. Domáce zviera nemusí ani vidieť prekážky v jeho ceste;
• dehydratácia, sprevádzaná príliš viskóznymi slinami, ako aj suchými a matnými ďasnami.

Diagnostika

PN môže byť diagnostikovaná na základe informácií poskytnutých majiteľom mačky (anamnéza), externého vyšetrenia zvieraťa a, čo je najdôležitejšie, laboratórnych testov. Tieto zahŕňajú: všeobecný krvný test; analýza obsahu cukru, bielkovín a soli; štúdium povahy sedimentu. Podľa rozboru dochádza počas PN k zvýšeniu obsahu kreatínu a urey v krvi. Navyše hladina fosforu a kyslosť krvi veľmi často klesá.

Majiteľ sa bezpodmienečne pýta, či mačka trpí cukrovkou, obličkovými patológiami, či dochádza k opuchu a ako často chodí na toaletu.

Osobitná pozornosť sa venuje opatreniam, ktoré urobil majiteľ domáceho maznáčika, či sám zvieral a čo urobil.

Zlyhanie obličiek by sa nemalo liečiť doma na vlastnú päsť.

Tu potrebujete kvalifikovanú pomoc. A samoliečba situáciu len zhorší.

Liečba akútnej a chronickej PN liekmi

Terapeutická terapia PN je zameraná na obnovenie vylučovacej schopnosti obličiek a odstránenie sprievodných symptómov. Preto je priebeh liečby individuálny a mal by byť predpísaný výlučne odborníkom. Nestojí za to liečiť sa ľudovými prostriedkami.

Samoliečba v tomto prípade je plná vážnych následkov. Okrem toho sa terapia akútnych a chronických foriem zlyhania obličiek bude líšiť.

Je tu veľa nuancií.

V prípade akútneho zlyhania obličiek potrebujete:

• odstrániť toxíny;
• zabrániť rozvoju anémie;
• odstrániť vedľajšie príznaky, ako je vracanie a hnačka;
• normalizovať krvný tlak.

Na tento účel veterinárny lekár predpisuje priebeh liekov: opisuje, aké lieky je potrebné zakúpiť a ako ich užívať. Možné sú aj ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Je dôležité nájsť skutočnú príčinu patológie, inak sa ochorenie prejaví v budúcnosti a môže sa vyvinúť do chronickej formy PN.

Napriek výraznej dynamike ochorenia nie je prognóza akútneho zlyhania obličiek taká nepriaznivá ako pri chronickom.

Chronické zlyhanie obličiek sa nedá vyliečiť. Jej terapia je celoživotná. Veterinári sa snažia normalizovať stav chorej mačky a udržiavať funkciu obličiek, aby domáce zviera žilo čo najdlhšie.

Opatrenia na liečbu chronického zlyhania obličiek sú zamerané na spomalenie procesu odumierania obličkových buniek, potlačenie príznakov, zlepšenie metabolizmu a celkového zdravotného stavu zvieraťa. Mačka bude musieť byť pravidelne navštevovaná veterinárom, užívať lieky a podstupovať procedúry. Teraz je to jeho osud.

Komplikácie choroby

Najstrašnejšou komplikáciou zlyhania obličiek je smrť. Pretože telo zvieraťa sa nedokáže vyrovnať s rýchlym vývojom patológie a liečebných postupov v jednom okamihu. Systém podpory života zvieraťa postupne zlyháva. Zrážanlivosť krvi je narušená, na koži a sliznici sa objavujú vredy, kardiovaskulárny systém funguje zle, aktívne sa rozvíja hormonálna nerovnováha a anémia.

PN by sa mala liečiť výlučne pod dohľadom špecialistov. Samoliečbou môžete mačku zabiť vlastnými rukami.

Navyše to bude dlhá a bolestivá smrť.

Starostlivosť o chorú mačku

Liečba zlyhania obličiek môže trvať celý život, ak ide o jeho chronickú formu. Preto je potrebná dôkladná starostlivosť o mačky a mačky.

Užívajte včas lieky, ktoré vám predpíše odborník, pravidelne navštevujte veterinára a hlavne upravte stravu.

Ak zviera malo akútne zlyhanie obličiek, musíte byť opatrní. Pretože kedykoľvek sa choroba môže opakovať, napríklad po podchladení alebo páde z výšky. Nikto nie je voči tomu imúnny.

Diéta pre chronické zlyhanie obličiek

Nasledujúce potraviny sú zakázané:

• živočíšne tuky;
• mliečne výrobky;
• rybí tuk;
• pečeň;
• rybí kaviár;
• morská ryba.

Je potrebné minimalizovať obsah fosforu a bielkovín v jedálnom lístku. Môžete jesť iba biele kuracie a morčacie mäso a potom v malých množstvách.

Teraz by mala strava pozostávať zo sacharidov, hlavne obilnín a múčnych výrobkov. Neobmedzené množstvo môže byť zelenina. Ale toto sa domácemu miláčikovi páči len zriedka.

Najlepšou možnosťou by bolo hotové špecializované krmivo pre mačky so zlyhaním obličiek.

Nielenže nasýtia vášho domáceho maznáčika, ale tiež pomôžu normalizovať funkciu obličiek.

Prevencia doma

Preventívne opatrenia pre PN zahŕňajú organizáciu správnej starostlivosti o vášho domáceho maznáčika. Je dôležité eliminovať prievan, poskytovať kvalitnú a vyváženú výživu a pravidelne voziť mačku na vyšetrenie k veterinárovi.

Je lepšie chorobe predchádzať, ako s ňou neskôr bojovať.

Zlyhanie obličiek u mačiek je hrozná choroba, ktorej následky môžu byť katastrofálne. A proces rehabilitácie po zážitku z patológie je ťažký. Preto sa odporúča sledovať vášho domáceho maznáčika, predchádzať chorobám a poskytovať mu náležitú starostlivosť. Je lepšie PN predchádzať, ako ju neskôr liečiť a váš miláčik bude žiť dlho.

Zlyhanie obličiek- závažné ochorenie charakteristické pre starnúce mačky (po 8 rokoch). Liečba zlyhania obličiek u mačiek je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, udržanie funkcie obličiek, zbavenie organizmu nahromadených toxínov a celkovú rekonvalescenciu. Najčastejšie je možné zabezpečiť normálne fungovanie mačky pomocou liekov, včasnej terapie a neustálej podpory funkcie obličiek.

Čo je zlyhanie obličiek

Zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom obličky nedokážu vyplaviť toxíny z tela a vedú k nerovnováhe tekutín. Ochorenie sa prejavuje poškodením obličiek až v 80 %. Moč sa stáva takmer bezfarebným, čo naznačuje, že neodstraňuje toxické látky z tela.

Typy zlyhania obličiek

1 klasifikácia:

Akútne - s akútnym zlyhaním obličiek je možné obnoviť funkciu obličiek;

Chronické - obličkové tkanivo degeneruje do spojivového tkaniva. Proces je nezvratný, obličky neobnovujú funkciu.

Klasifikácia 2 (podľa príčin):

Pred obličkami. Príčinou dysfunkcie obličiek je zhoršené zásobovanie krvou v dôsledku ťažkej dehydratácie alebo dlhodobého vystavenia anestézii.

Po obličke. Vyskytuje sa na pozadí abnormálneho odtoku moču spôsobeného (upchatím močového kanála).

V skutočnosti zlyhanie obličiek. Vyskytuje sa po otrave toxickou látkou a je dôsledkom chronických ochorení (najmä chronického zápalu obličiek).

Zlyhanie obličiek u mačiek: príznaky, liečba

Nástup choroby je takmer nemožné podozrievať, pretože neexistujú žiadne príznaky. Ochorenie sa prejavuje, keď je postihnutých viac ako 50 % tkaniva obličiek. Dôvodom, prečo si myslieť, že stav mačky naznačuje diagnózu zlyhania obličiek, je spravidla analýza jej nedávneho správania - zmenené preferencie, nezdravý vzhľad a slabá aktivita.

Najčastejšie príznaky zlyhania obličiek

1. Mačka prichádza častejšie k miske s vodou, veľa pije a viac ciká.

2. Znížená chuť do jedla a strata hmotnosti mačky.

3. Mačka sa stala pokojnejšou a hrá menej.

4. Pravidelné zvracanie (v dôsledku intoxikácie).

5. Srsť stráca lesk, je matná, suchá a po nariasení sa nevyrovná.

6. Vôňa z vašich úst nadobudne čpavkový odtieň (nie každý dokáže rozoznať túto vôňu).

7. Sliznica úst je bledšia ako zvyčajne, môžu sa vytvárať vredy.

8. Nos zbledol.

9. Dlhodobý príznak dehydratácie).

10. V ťažkých štádiách - opuchy brucha a labiek.

Pri akútnom zlyhaní obličiek a chronickom zlyhaní obličiek trpí celé telo, takže ochorenie je klasifikované ako život ohrozujúce a vyžaduje okamžitú liečbu liekmi.

Pri dobrej činnosti obličiek sa z tela vylučujú toxíny, odpadové a toxické látky, nedochádza k prudkým výkyvom krvného tlaku, dochádza k normálnej tvorbe enzýmov a niektorých hormónov. Obličky sa podieľajú na tvorbe krviniek.

Ak zlyhávajú obličky, klesá tlak, preťažuje sa srdce, vzniká anémia, telo je zanesené toxínmi, mačka je malátna, neaktívna, zvracia. Tráviaci systém veľmi trpí, hormonálne hladiny sa menia. Dysfunkcia obličiek vedie k úplnej poruche funkcie celého tela.

Diagnostika

AKI alebo chronické zlyhanie obličiek môže diagnostikovať iba veterinárny lekár absolvovaním testu moču a krvi. Jasným znakom zlyhania obličiek je hladina kreatinínu, ako aj vysoká hladina bielkovín v moči a prítomnosť hnisu (ak dôjde k infekcii).

Akútne zlyhanie obličiek u mačiek liečba, diagnostika, príčiny

ARF má niekoľko fáz

1. Prerenálna nedostatočnosť

AKI sa vyskytuje v dôsledku silného jednorazového vplyvu na obličky. Tie obsahujú:

úpal,

Akútne srdcové zlyhanie,

Traumatický šok (ak je zviera vážne zranené)

Hemoragický šok (krvácanie),

Šok v dôsledku dehydratácie

Ťažké infekčné choroby.

2. Zlyhanie obličiek

Štádium poškodenia tkaniva obličiek

Provokujúce faktory:

Ochorenia obličiek v chronickom štádiu - pyelonefritída, nefritída, glomerulonefritída (infekčné ochorenia obličiek).

Intoxikácia v dôsledku užívania nesteroidných protizápalových liekov.

Otrava toxickými látkami,

Infekcie, ktoré inhibujú funkciu obličiek.

Zrážanlivosť krvi, ktorá presahuje normálnu úroveň

Soli ťažkých kovov poškodzujú obličky.

3. Postrenálne zlyhanie

Neničí obličkové tkanivo. Vyskytuje sa ako dôsledok dlhotrvajúcej traumy a prítomnosti nádorov genitourinárneho systému.

Klinické príznaky akútneho zlyhania obličiek

Množstvo príznakov, ktoré sú viditeľné pre majiteľa domáceho maznáčika

1. Silný smäd.

2. Nedostatok chuti do jedla, nezáujem ani o maškrty.

3. Mačka sa zrazu stane apatickou.

4. Potom sa mačka cíti lepšie.

5. Nutkanie na močenie nevedie k vyprázdňovaniu. Alebo moč vychádza v kvapkách.

6. Farba moču je ružová alebo tmavá.

7. Kŕče.

8. Kóma. Ako môžete zistiť, či je vaša mačka v kóme? Veľmi dlho „spí“, jej telo je v pohode, dýchanie je udržiavané, telo je mäkké.

Príznaky zaznamenané veterinárnym lekárom

1. Zníženie krvného tlaku a teploty.

2. Zväčšené obličky.

3. Zväčšený močový mechúr.

4. Zápach čpavku z úst.

Liečba akútneho zlyhania obličiek

Ak si obličky zachovali schopnosť produkovať moč, adekvátna liečba povedie k zotaveniu mačky do jedného mesiaca. Prognóza prežitia je pri absencii moču zlá.

To znamená, že obličkové tkanivo degenerovalo do spojivového tkaniva a nikdy nebude schopné tvoriť moč. V tele sa hromadia toxíny, klesá krvný tlak a nastáva smrť.

Liečba akútneho zlyhania obličiek vyžaduje hemodialýzu. Toto je filtrácia krvi.

Na obnovenie toku moču je potrebné kvapkanie soľným roztokom. To je tiež nevyhnutné, ak ste dehydrovaní.

Na zníženie krvného tlaku (merané veterinárnym lekárom) a rozšírenie krvných ciev v obličkách - Papaverín, No-shpa(injekcie).

Určite antibiotikum Amoxicilín.

Analgetikum - Baralgin. Ak nie je žiadny účinok a ak je silná bolesť, použite Novocaine.

Proti zvracaniu - Cerucal.

Liečba chronického zlyhania obličiek u mačiek

Liečba chronického zlyhania obličiek zahŕňa:

Diéta a stimulácia záujmu o jedlo, zvýšená chuť do jedla.

Uvedenie krvného tlaku do normálu (nepretržité monitorovanie).

Podpora činnosti srdca, odstránenie srdcového zlyhania.

Obnova minerálnej, vodno-soľnej a acidobázickej rovnováhy.

Vitamínová terapia.

Hemodialýza.

Dôležité je odstrániť príčinu ochorenia, očistiť organizmus od toxínov, podporovať činnosť všetkých orgánov – regulovať metabolizmus minerálov, nastoliť kontrolu srdcovej činnosti, predchádzať žalúdočnému či črevnému krvácaniu, zabezpečiť diétny jedálny lístok.

Liečba chronického ochorenia obličiek u mačiek

Chronické zlyhanie obličiek je nebezpečné, pretože vedie k poruche funkcie celého tela, a preto je potrebná komplexná terapia vo veľkom meradle.

Chronické ochorenie obličiek u mačiek: liečba po etapách

1. Ak je u mačiek diagnostikované chronické zlyhanie obličiek, liečba začína antibiotikami. Sú zamerané na liečbu príčiny zlyhania obličiek - pyelonefritídy.

Ak vezmeme do úvahy oslabenú funkciu obličiek az tohto dôvodu neúplnú absorpciu lieku, kurz je najmenej 30 dní. V špeciálnych prípadoch sa poskytuje celoživotná terapia. Antibiotikum môže byť predpísané aj na 5-dňový kurz. Ciprofloxacín- dávkovanie 5-20 mg/kg telesnej hmotnosti raz denne alebo rozdelenie tejto dávky do 2 dávok.

Tiež Baytril(účinná látka enrofloxacín), injekcia 2,5 % alebo 5 %. Podávajte intramuskulárne alebo subkutánne až do 5 mg na kg telesnej hmotnosti raz denne. Baytril ovplyvňuje patogénnu flóru, dobre sa vstrebáva aj v prítomnosti hnisu alebo v kyslom prostredí a nespôsobuje alergie. Dôrazne sa neodporúča užívať liek spolu s nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Analógy: Enrofloxacín 50, Enroxil 5 %, Enrocept 5 % alebo 10 %, Enromag, Enroflox 5 %, Enroflon 5 %.

Cifran (tablety) a Baytril (injekcie)- antibiotiká, ktoré sú vhodné na núdzovú liečbu. Je ťažké určiť, ako dlho choroba mačky trvá. Preto je vhodné podávať jedno z týchto silných antibiotík, ktoré neodďaľuje liečbu.

Pri liečbe zlyhania obličiek sa má použiť iba 1 antibiotikum.

2. Používa sa hormonálny liek - dexametazón. Zmierňuje opuchy, zvyšuje chuť do jedla zvieraťa, podporuje diurézu a zlepšuje celkový stav. Dávkovanie 0,2 mg na kg intramuskulárne alebo intravenózne. Kurz je až do normalizácie vodnej bilancie. Ďalej prejdite na Metipredu, raz za 2-6 dní. Hormóny môžu vyvolať črevné krvácanie, preto nikdy neprekračujte dávku.

3. Zavedenie diuretika je povinné. furosemid. Dávkovanie: 0,1 ml na kg telesnej hmotnosti intramuskulárne, dvakrát denne. Ak účinok nie je badateľný, dávku možno zvýšiť až 4-krát. Po dosiahnutí účinku môžete injekcie nahradiť tabletami Furosemid a Veroshpiron.

4. Do priebehu liečby je dôležité zaviesť lieky obsahujúce draslík, pretože Pri PN dochádza k výraznej strate draslíka. Panangin (alebo analóg Asparkamu- iný výrobca). Účinnosť liekov je rovnaká. Dávkovanie: 1 tableta na 10 kg hmotnosti až 3x denne. Individuálne dávkovanie sa vypočíta individuálne v závislosti od výsledkov testu.

5. V dôsledku dehydratácie a rozvoja patogénnej flóry zviera zažíva zápchu. Aby sa zabránilo ďalšej intoxikácii, je potrebné laxatívum. Pri absencii zvracania je vhodné použiť laktulóza. Dávkovanie - 1 ml denne. Tiež vhodné Duphalac. Obe liečivá sú výhodné vo forme suspenzie. Znižujú obsah amoniaku v črevách, podporujú rast prospešných baktérií, zmäkčujú stolicu a vyvolávajú nutkanie na stolicu. Trvanie liečby je do normalizácie stolice a stolice.

Odporúča sa aj prípravok s obsahom živých baktérií. Tie obsahujú TAŠKA Bifidum 791. Dávkovanie - 1 dávka denne. Dajte mačke s malým množstvom teplej prevarenej vody. Niektoré baktérie sa zakorenia v črevách a normalizujú trávenie a pohyby čriev.

6. Proti dehydratácii: podkožné kvapkadlá - zmes 500 ml Ringerovho roztoku s 50 ml 40% glukózy. Ak je draslík vysoký, použite fyziologický roztok namiesto Ringerovho. Podľa rýchlosti absorpcie lieku môžete určiť, ako úspešne telo prekoná vodné zaťaženie. Každé nasledujúce kvapkadlo je možné umiestniť až po úplnom rozpustení predchádzajúceho.

7. Na zvracanie: metoklopramid. Dávkovanie: 0,5-0,7 mg/10 kg. Kurz nie je dlhší ako 5 dní.

ondansetron. Dávkovanie: 0,5 mg/kg. Injekcie do svalu, keď dôjde k zvracaniu.

8. Na zníženie krvného tlaku a podporu srdca - Enap, kokarboxyláza. Enap v dávke 0,25 mg/kg a nezabudnite sledovať reakciu zvieraťa. Kokarboxyláza - 5 mg na kg. Podáva sa intramuskulárne, raz alebo dvakrát denne.

9. Detoxikačné lieky:

- Enterosgel. 10 g na 5 kg hmotnosti raz denne. Pre zvieratá s hmotnosťou nad 5 kg je primeraná dávka 20 g.

- Liarsin. Pre dospelú mačku - minimálne dávkovanie je 0,5, maximálne 2 ml, až 2-krát denne. Kurz - do 2 týždňov.

- Sirepar. 1,5-3 ml denne až do úplného vymiznutia príznakov intoxikácie.

- Lespenefril- odstraňuje dusíkaté látky z krvi. Dávkovanie - 0,5 čajovej lyžičky s malým množstvom vody, podávať mačke raz denne po dobu jedného mesiaca. Je vhodné podať liek tak, že ho vezmete do injekčnej striekačky bez ihly a vytlačíte niekoľko kvapiek cez kútik úst mačky.

10. Proti anémii.

Recormon- dávkovanie: 25-50 jednotiek/kg až trikrát týždenne.

Ursoferan- 0,5 ml, vstreknite pod kožu alebo do svalu raz denne.

Kyselina listová, vitamín B12.

Hemobalancia- injekcie. Dávkovanie pre hmotnosť do 5 kg - 0,25 ml. S hmotnosťou nad 5 kg - 0,50 ml. Injekcie 1 až 3 krát týždenne. podávané intramuskulárne alebo subkutánne.

Analýza by mala ukázať 30 % hemocritu. Ak je pri takejto terapii hladina nižšia, liek sa podáva priebežne. To je dôležité pre zabezpečenie životne dôležitých funkcií organizmu.

11. Uistite sa, že poskytnete gastrointestinálnu podporu, pretože sliznica sa silne podráždi, čo vedie k tvorbe vredov v dôsledku toho, že močovina v žalúdku sa mení na amoniak.

- ranitidín- 2 mg na kg - intravenózne injekcie. Zavádzajte veľmi pomaly. Môžete ho nahradiť aj tabletami v dávke 3,5 mg na kg 2-krát denne perorálne.

- famotidín- injekcie. 0,5-1 mg/kg. Intravenózne alebo subkutánne injekcie až 2-krát denne.

Niekedy sú tie najúčinnejšie Kvamatel alebo Omez.

Do vody môžete pridať trochu sódy. Tým sa znižuje kyslosť žalúdka.

12. Na krvácanie: hemostatická liečba:

Nič nerobte sami! Mačka by mala byť pod dohľadom odborníka.

- Vikasol,

- Dicinon,

- Kyselina aminokaprónová,

Krvná transfúzia.

13. Pomôže zmierniť silné kŕče Papaverín.

14. Je potrebná vitaminizácia: vitamíny C a skupiny B.

Výživa mačiek pri chronickom zlyhaní obličiek

Liečba musí byť doplnená výživou, ide o doplnkovú terapiu. Pretože mačka odmieta jesť, telo je vážne vyčerpané. Preto je vhodné rovnomerné kŕmenie nasilu.

Ak test ukazuje hladinu močoviny nižšiu ako 20 mol/l, je prijateľné podávať veľmi kvalitné vlhké krmivo. Keď sa stav stabilizuje, môžeme prejsť na prémiové suché krmivo.

Pri 30 mol/liter, PRÍSNE bezbielkovinová diéta založená na sladených potravinách a múčnych výrobkoch. Ak mačka nie je náročná na jedlo, hodí sa pre ňu chlieb, ovsené placky, cestoviny s prídavkom rastlinného oleja. Ak takéto krmivo neprijíma, tak konzervy pre mačky v zriedenej forme. Na podporu žalúdka a trávenia - Creon a Mezim.

Ak mačka nemá chuť do jedla, stále musíte mačku kŕmiť. Zmes vhodná na to:

Zmiešajte 100 ml čistenej vody s rovnakým množstvom 2,5% tučného mlieka, pridajte cukor - polievkovú lyžicu a zemiakový škrob - 1 lyžičku. Všetko povarte, vychladnite. Rozšľahajte surové kuracie vajce a 1 rozdrvenú tabletu Mezim.

Zmes dôkladne premiešajte a dajte mačke každú hodinu 5 ml injekčnou striekačkou. Akonáhle sa zvracanie zníži alebo zmizne a stav sa zlepší, môžete zvýšiť dávku, pričom skrátite interval medzi kŕmeniami. Keď sa stav normalizuje, preneste mačku na mokré jedlo.

Liečbu zlyhania obličiek u mačiek musí vykonávať veterinárny lekár. Účinok liekov by sa mal monitorovať zberom testov. Doma zvieraťu pomoc neposkytnete - arogancia bude pre domáceho maznáčika osudná.

Pravidelne noste svoje zviera na kliniku na kontrolné testy. Ak si ochorenie všimnete v počiatočnom štádiu, môžete zabrániť degenerácii tkaniva obličiek a vystačiť si s podpornou liečbou. Zvieratám perzského plemena sa musí poskytnúť osobitná kontrola..

Naši domáci miláčikovia trpia rovnakými chorobami ako my ľudia. Nie je cudzí obľúbeným a. Jedna z nich je akútna u mačiek. Teraz sa o tom porozprávame.

Syndróm zlyhania obličiek

Áno, áno, zlyhanie obličiek u mačiek, mačiek, psov, ľudí nie je choroba, ale syndróm, ktorý sa objaví náhle. Nič nepredstavuje problémy, ale zviera sa zrazu začne cítiť zle. Majiteľ nerozumie tomu, čo sa so zvieraťom deje, ako mu pomôcť a prečo sa zviera okamžite zdvojnásobilo od bolesti.

Čo sa stane so zvieraťom, keď sa vyvinie syndróm zlyhania obličiek? Po prvé, obličky „umierajú“: nefróny (jednoducho povedané, obličkové bunky) skutočne odumierajú, takže funkcia orgánu nie je plne vykonávaná. V dôsledku toho prestáva tvorba a vylučovanie moču. Ale moč je „produkt“, ktorý vzniká po tom, čo obličky čistia krv.

Súhlaste, ak krv nie je vyčistená, potom je plná toxických látok. Produkty metabolizmu dusíka začínajú miznúť. To vedie k intoxikácii (sebaotrave) celého tela, všetkých orgánov, každej bunky tela. Naruší sa acidobázická rovnováha a všetky typy metabolizmu.

Chronická insuficiencia (CRF) sa vyvíja dlhodobo – až niekoľko rokov. Najčastejšie sa tento syndróm zaznamenáva u starších mačiek - starších ako desať rokov. A zviera môže s takýmito problémami žiť dlho.

Výsledkom je, že zviera bez núdzovej pomoci a v zanedbanej situácii upadne do kómy a zomrie. Prečo sa však u mačky vyskytuje akútne zlyhanie obličiek?

Príčiny zlyhania obličiek

Predtým, ako začneme hovoriť o príčinách, ktoré vedú k rozvoju syndrómu, stojí za zmienku, že chronické zlyhanie obličiek u mačiek je menej liečiteľné; zvieratá s chronickým ochorením umierajú oveľa častejšie ako s akútnym ochorením (za predpokladu, že sa začne kompetentná liečba včas ).

• Najčastejšie sa u mačky vyvinie zlyhanie obličiek v dôsledku patologických procesov v samotných obličkách (napríklad zápalové procesy). Banálna nefritída, deštrukcia obličkových buniek liekmi alebo toxínmi alebo dokonca infekčné ochorenia môžu vyvolať vývoj syndrómu.

• Problémy s obličkami často vznikajú v dôsledku nepriamych účinkov na orgán. Napríklad pri dehydratácii (krv zhustne, horšie sa „pumpuje“, a preto sa horšie čistí) a tiež ako komplikácia leptospirózy a piroplazmózy, kedy sú zničené červené krvinky (erytrocyty).

A čím dlhšie zviera zostane bez liečby, tým závažnejšie sú následky. Mŕtve nefróny bránia normálnemu prietoku krvi a výžive zvyšných obličkových buniek. Kyslíkové hladovanie vyvoláva smrť ešte väčšieho počtu nefrónov. Keďže „pracovná plocha“ obličiek klesá, proces čistenia a neutralizácie krvi je narušený. Toxíny a metabolické produkty (vrátane dusíka) sa prenášajú cez krvné cievy.

• Medzi dôvody patria nádory obličiek (mechanicky zasahujú do vylučovania moču), dysfunkcia štítnej žľazy a (vrátane diabetes mellitus), časté zápalové procesy urogenitálneho systému a dokonca aj otrava môže vyvolať rozvoj zlyhania obličiek u mačky. „Spúšťačom“ chronického zlyhania obličiek môžu byť problémy s obličkami (nefritída, pyelonefritída, amyloidóza, nádor).