Hepatitída A - čo to je, príznaky a liečba. Špecifická diagnóza hepatitídy A

Hepatitída A (Botkinova choroba) - akútna infekčná vírusové ochorenie pečeň s benígnym priebehom, patriaca do skupiny črevných infekcií. Choroba je rozšírená v rozvojových krajinách. Je to spôsobené veľkou preľudnenosťou obyvateľstva a zlými hygienickými a hygienickými podmienkami pre život. IN rozvinuté krajiny Výskyt hepatitídy A každoročne klesá v dôsledku hygienických zručností obyvateľstva, ako aj očkovania.

Štádium žltačky hepatitídy A

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodca hepatitídy A patrí medzi vírusy rodu Hepatovirus obsahujúce RNA. Je stabilný v vonkajšie prostredie, pri izbovej teplote zostáva aktívny niekoľko týždňov, pod vplyvom zomiera ultrafialové žiarenie a vysoké teploty.

Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý uvoľňuje vírus do okolia s výkaly už od posledných dní prodromálneho obdobia do 15-20 dňa ikterického obdobia. Veľkú úlohu pri šírení infekcie zohrávajú pacienti s anikterickými (vymazanými) formami hepatitídy A, ako aj nosiči vírusov.

Hlavnými cestami prenosu vírusu sú potraviny a voda. Kontaktný prenos z domácnosti (prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, riadu) je tiež možný, ale pozoruje sa oveľa menej často. Riziko infekcie je spojené najmä so zlými hygienickými postupmi a používaním neupravenej vody.

Hepatitída A je rozšírená v rozvojových krajinách, ktoré sa vyznačujú vysokou hustotou obyvateľstva a zlými hygienickými a hygienickými podmienkami pre život.

Dospelí a deti všetkých vekových skupín vrátane dojčiat sú náchylní na hepatitídu A.

Formy ochorenia

V závislosti od klinického obrazu existujú dve formy hepatitídy A:

• typický (ikterický);
• atypické (anikterické, vymazané).

Príznaky ikterickej formy hepatitídy A

Štádiá ochorenia

IN klinický obraz Vírusová hepatitída A má niekoľko po sebe nasledujúcich štádií:

1. Inkubačná doba. Trvá od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia, od 20 do 40 dní (v priemere 14–28).
2. Prodromálne obdobie. Objavujú sa príznaky všeobecnej nevoľnosti (slabosť, horúčka, dyspepsia). Trvanie - 7-10 dní.
3. Obdobie žltačky. Dyspepsia sa zintenzívňuje, objavuje sa ikterické sfarbenie skléry a kože. Pri atypickom priebehu ochorenia sa žltačka kože prejavuje minimálne a často si ju nevšimne ani samotný pacient, ani jeho okolie. Trvanie – 5–30 dní (priemer – 15).
4. Obdobie rekonvalescencie. Príznaky ochorenia postupne miznú, stav pacientov sa zlepšuje. Dĺžka trvania je individuálna – od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.

Hepatitída A vo väčšine prípadov vedie k úplnému uzdraveniu v priebehu 3–6 mesiacov.

Symptómy

Vírusová hepatitída A zvyčajne začína akútne. Prodromálne obdobie môže nastať v rôznych klinické možnosti: dyspeptické, febrilné alebo astenovegetatívne.

Febrilná (chrípka podobná) forma prodromálneho obdobia je charakterizovaná:

• zvýšená telesná teplota;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy a svalov;
• bolesť hrdla, suchý kašeľ;
• nádcha.

Pri dyspeptickom variante predikterického obdobia sú prejavy intoxikácie mierne. Typicky sa pacienti sťažujú na rôzne poruchy trávenia (grganie, horkosť v ústach, nadúvanie), bolesti v epigastriu alebo pravom podrebrí, poruchy defekácie (zápcha, hnačka alebo ich striedanie).

Astenovegetatívna forma prodromálneho obdobia pri vírusovej hepatitíde A nie je špecifická. Prejavuje sa slabosťou, letargiou, adynamiou a poruchami spánku.

Prechod choroby do ikterického štádia je charakterizovaný zlepšením celkového stavu, normalizáciou telesnej teploty na pozadí postupného rozvoja žltačky. Závažnosť dyspeptických prejavov v ikterickom období však nielenže neoslabuje, ale naopak zintenzívňuje.

V závažných prípadoch vírusovej hepatitídy A sa u pacientov môže vyvinúť hemoragický syndróm (spontánne krvácanie z nosa, krvácanie na koži a slizniciach, petechiálna vyrážka).

Pri palpácii sa zistí stredne bolestivá pečeň vyčnievajúca z hypochondria. Približne v 30 % prípadov je zväčšená slezina.

S nárastom žltačky sa stolica stáva svetlejšou a moč sa stáva tmavšou. Po určitom čase moč nadobudne bohatú tmavú farbu a výkaly získajú svetlošedú farbu (acholická stolica).

Ikterické obdobie ustupuje do štádia rekonvalescencie. Nastáva postupná normalizácia laboratórne parametre a zlepšenie celkového stavu pacientov. Posledný obdobie zotavenia možno až šesť mesiacov.

Diagnostika

Diagnóza hepatitídy A sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia, fyzikálneho vyšetrenia pacienta a laboratórnych testov. Biochemický krvný test odhalí:

• bilirubinémia (zvýšená koncentrácia bilirubínu hlavne v dôsledku viazanej formy);
• významné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov (AST, ALT);
• zníženie protrombínového indexu;
• zníženie obsahu albumínu;
• zníženie tymolu a zvýšenie sublimačných vzoriek.

Zmeny sú aj v všeobecná analýza krv: zvýšená ESR, lymfocytóza, leukopénia.

Špecifická diagnostika sa vykonáva na základe detekcie protilátok pomocou RIA a ELISA. Väčšina presná metóda sérodiagnostika - detekcia vírusovej RNA v krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Virologický výskum s izoláciou samotného vírusu v klinickej praxi sa neuskutočňuje z dôvodu vysokej zložitosti tejto metódy.

Liečba

Väčšina prípadov hepatitídy A sa lieči ambulantne; Hospitalizácia je indikovaná len z epidemiologických dôvodov alebo v prípade závažného ochorenia.

Vírusová hepatitída A zvyčajne začína akútne. Prodromálne obdobie sa môže vyskytovať v rôznych klinických variantoch: dyspeptické, febrilné alebo astenovegetatívne.

• jesť 5-6 krát denne v malých porciách;
• vylúčenie zo stravy tučných a korenistých jedál, ako aj potravín, ktoré stimulujú syntézu žlče;
• zaradenie dostatočného množstva rastlinných a mliečnych výrobkov do stravy.

Kauzálna terapia ochorenia nebola vyvinutá, takže liečebné opatrenia sú zamerané na odstránenie symptómov. V prípade ťažkej intoxikácie je pacientom predpísaný dostatok tekutín (šípkový odvar, neperlivá minerálka), intravenózne kvapkanie kryštaloidných roztokov a vitamínová terapia. Na zlepšenie funkcií tráviaceho systému je indikované použitie laktulózy. Na prevenciu cholestázy sa používajú antispazmické lieky.

Možné komplikácie a následky

Vírusová hepatitída A sa zvyčajne vyskytuje v mierna forma alebo forma strednej závažnosti, akékoľvek komplikácie pre ne nie sú typické. V zriedkavých prípadoch môže vírus vyvolať zápalový proces v žlčovom systéme, ktorý môže mať za následok:

• cholecystitídu;
• cholangitída;
• biliárna dyskinéza.

Akútna hepatálna encefalopatia s hepatitídou A sa vyvíja extrémne zriedkavo.

Predpoveď

Prognóza vírusovej hepatitídy A je priaznivá. Ochorenie vo väčšine prípadov končí úplným uzdravením v priebehu 3–6 mesiacov. Prenášanie vírusov a chronicita patologického procesu v pečeni nie sú typické pre tento typ hepatitídy.

Vo vyspelých krajinách sa výskyt hepatitídy A každoročne znižuje v dôsledku hygienických zručností rozvinutých medzi obyvateľstvom, ako aj očkovania.

Prevencia

Na všeobecné preventívne opatrenia, ktorých cieľom je zabrániť šíreniu vírusu hepatitídy A, zahŕňajú:

• poskytovanie kvalitnej pitnej vody obyvateľstvu;
• starostlivá kontrola vypúšťania odpadových vôd;
• kontrola dodržiavania sanitárnych a hygienických požiadaviek zamestnancami podniku Stravovanie, stravovacie jednotky liečebných a detských ústavov.

V prípade prepuknutia hepatitídy sa v organizovanom tíme vykonávajú karanténne opatrenia. Chorí sú izolovaní 15 dní, pretože od 14. do 15. dňa od začiatku ikterického obdobia sa ich uvoľňovanie vírusu zastaví. Osoby v kontakte podliehajú lekársky dohľad na 35 dní. Dezinfekcia sa vykonáva pri zdroji infekcie. Osoby, ktoré mali hepatitídu A, môžu študovať alebo pracovať až po úplnom klinickom uzdravení.

Špecifickú prevenciu hepatitídy A je možné uskutočniť očkovaním. Podanie vakcíny sa odporúča deťom starším ako jeden rok a dospelým žijúcim v regiónoch s vysoký výkon výskytom hepatitídy A, ako aj cestujúcimi do týchto oblastí.

Video z YouTube k téme článku:

Vírusová hepatitída je skupina ľudských vírusových ochorení, ktoré postihujú pečeň a prejavujú sa zväčšením pečene, sleziny, žltačkou a intoxikáciou. Chronická hepatitída (difúzne zápalové procesy v pečeni, ktoré trvajú viac ako šesť mesiacov) sú tiež nevírusovej povahy.

Medzi infekčné choroby Vírusová hepatitída je po chrípke na druhom mieste v počte postihnutých ľudí.

Pôvodcovia vírusovej hepatitídy:

• vírus hepatitídy A;
• vírus hepatitídy B;
• vírus hepatitídy C;
• vírus hepatitídy D;
• vírus hepatitídy E;
• vírus hepatitídy F;
• vírus hepatitídy G.

Príznaky, ktoré spájajú vírusovú hepatitídu do jednej skupiny:

1. Všetky vírusové hepatitídy sa prenášajú z človeka na človeka.
2. Hlavné cesty infekcie sú krvou a gastrointestinálnym traktom.
3. Všetky patogény sú vírusy, ktoré sú v prostredí celkom stabilné.
4. Hlavným cieľovým orgánom pre všetky vírusy je pečeň.
5. Základom ochorenia je deštrukcia pečeňových buniek - hepatocytov.
6. Pre všetky vírusové hepatitídy sú zmeny mnohých biochemických parametrov a ich dynamika podobné.
7. Princípy liečby sú podobné pre všetky vírusové hepatitídy.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy

Podľa trvania procesu je vírusová hepatitída:

• akútne – do 3 mesiacov (hepatitída A);
• zdĺhavé – do 6 mesiacov (hepatitída B, C);
• chronické – nad 6 mesiacov (hepatitída B, C, D).

Na základe závažnosti klinických prejavov sa rozlišujú:

• Asymptomatické formy (prenášanie vírusu je typické pre hepatitídu B, C, subklinická forma sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek hepatitíde).
• Zjavné formy (môžu byť ikterické alebo anikterické).

Priebeh a príznaky vírusovej hepatitídy rôznych foriem

Vírusová hepatitída je charakterizovaná cyklickým a acyklickým (s exacerbáciami) priebehom.

Subklinické formy sa zisťujú náhodne - pri vyšetrení darcov, osôb v kontakte s pacientmi s vírusovou hepatitídou, pri lekárskom vyšetrení. Takíto pacienti nemajú žiadne sťažnosti ani žltačku. Vyšetrenie však odhalí zväčšenie pečene a sleziny a zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Diagnózu možno potvrdiť pomocou markerov vírusovej hepatitídy. Nebezpečenstvom subklinických foriem je možnosť prechodu procesu do chronickej formy.

Hlavné obdobia ochorenia s cyklickým priebehom:

• inkubácia;
• preikterický;
• ikterický;
• zotavenie.

Dĺžka inkubačnej doby závisí od konkrétneho vírusu, infekčnej dávky a reaktivity organizmu.

Možnosti priebehu predikterického obdobia:

• Asthenovegetatívny variant je charakteristický pre všetky vírusové hepatitídy. Prejavuje sa ako zvýšená únava, znížená výkonnosť, slabosť, niekedy aj poruchy spánku.
• Dyspeptický (abdominálny) variant sa vyskytuje u všetkých vírusových hepatitíd. Jeho hlavnými príznakmi sú strata chuti do jedla, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti, nadúvanie, zápcha alebo hnačka.
• Artralgický variant sa vyskytuje pri vírusovej hepatitíde B, C, D. Prejavuje sa bolesťou veľkých kĺbov, ale konfigurácia kĺbov a farba kože nad nimi zostáva nezmenená.
• Variant pseudochrípky je charakteristický pre vírusovú hepatitídu A a E. Katarálny syndróm vo väčšine prípadov chýba, ale objavujú sa bolesti v celom tele, horúčka a bolesť hlavy.
• Alergický variant sa najčastejšie vyskytuje pri vírusovej hepatitíde B, C, D. Sprevádzajú ju kožné vyrážky, svrbenie a horúčka.

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje zmiešaná verzia priebehu predikterického obdobia.

V ikterickom období sú:

• Obdobie nárastu klinických prejavov (intoxikácia, žltačka).
• Výška choroby; toto obdobie končí močovou krízou - vo vrchole žltačky sa množstvo moču zvyšuje, stáva sa svetlom a žltačka klesá.
• Obdobie ústupu žltačky.

Žltačka sa objaví, keď je hladina bilirubínu 1,5-krát alebo viackrát vyššia ako normálne. Najprv moč stmavne. Potom sa objaví mierna žltosť skléry. A koža je posledná, ktorá získa žltý odtieň.

Čím intenzívnejšia je žltačka, tým závažnejší je stav pacienta a výraznejšia je intoxikácia.

Obdobie zotavenia je čas od začiatku zotavenia, odstránenie všetkých klinické príznaky a kým nie sú všetky biochemické parametre úplne normalizované.

Diagnóza vírusovej hepatitídy

Kompletný krvný obraz indikuje prítomnosť zápalový proces: môže sa zvýšiť počet leukocytov, môže sa objaviť posun vo vzorci leukocytov doľava a môže sa zrýchliť ESR.

Vo všeobecnom teste moču v pre-ikterickom období sa určuje zvýšenie hladiny žlčových pigmentov a urobilínu. S rozvojom žltačky sa moč stáva tmavou farbou v dôsledku priameho bilirubínu a zmizne urobilín.

Vo vrchole choroby má stolica sivastú farbu, pretože jej chýba stercobilín, ktorý farbí stolicu na hnedo.

Pri hodnotení cytolytického syndrómu (deštrukcia pečene) sa zisťuje aktivita enzýmov alanínaminotransferáza (ALAT), aspartátaminotransferáza (AST), glutamyldehydrogenáza (GlDH) a laktátdehydrogenáza (LDH).

Porušenie syntetickej funkcie pečene je indikované znížením hladiny celkového proteínu, hladiny protrombínu, fibrinogénu a predĺžením protrombínového času.

Zvýšenie hladiny cholesterolu naznačuje prítomnosť cholestázy (stagnácia žlče).

Pri vírusovej hepatitíde sa hladina bilirubínu zvyšuje, najmä v dôsledku priameho (viazaného) bilirubínu.

Medzi inštrumentálnymi metódami výskumu na diferenciálnu diagnostiku vírusovej hepatitídy s inými klinicky podobnými ochoreniami pečene, pankreasu a žlčových ciest sa široko používa ultrazvuk.

Špecifická diagnostika vírusovej hepatitídy spočíva v identifikácii protilátok a vírusových častíc, ktoré spôsobujú špecifickú vírusovú hepatitídu.

Hepatitída A alebo Botkinova choroba- akútne vírusové ochorenie pečene, ktoré spôsobuje poškodenie orgánových buniek. Prejavuje sa celkovou intoxikáciou a žltačkou. Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnou cestou, a preto sa nazýva aj „choroba špinavých rúk“.

V porovnaní s inými hepatitídami (B, C, E) je toto ochorenie považované za najbenígnejšie. Naproti tomu hepatitída A nespôsobuje chronické poškodenie a má nízku úmrtnosť menej ako 0,4 %. Pri nekomplikovanom priebehu príznaky ochorenia vymiznú do 2 týždňov a funkcia pečene sa obnoví do mesiaca a pol.

Muži aj ženy všetkých vekových kategórií sú rovnako náchylní na túto chorobu. Deti vo veku od jedného do 10 rokov majú miernu formu ochorenia, zatiaľ čo dojčatá a starší ľudia majú ťažkú ​​formu. Po chorobe zostáva silná imunita, takže hepatitídu A ľudia dostanú len raz.

Štatistika výskytu hepatitídy A. Podľa WHO týmto ochorením ročne trpí 1,5 milióna ľudí. V skutočnosti je počet prípadov mnohonásobne vyšší. Faktom je, že skrytou asymptomatickou formou ochorenia trpí 90 % detí a 25 % dospelých.

Vírusová hepatitída A je bežná v rozvojových krajinách so zlou hygienou^ Egypt, Tunisko, India, krajiny Juhovýchodná Ázia, Južná Amerika a Karibik. Turisti, ktorí idú na dovolenku do horúcich krajín, by si to mali pamätať. V niektorých krajinách je choroba taká rozšírená, že všetky deti sú choré ešte pred dosiahnutím desiateho roku života. Územie SNŠ patrí ku krajinám s priemerným rizikom infekcie - 20-50 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Tu je zaznamenaný sezónny nárast výskytu v auguste – začiatkom septembra.

Príbeh. Hepatitída A je známa už od staroveku pod názvom „ikterická choroba“. Počas vojny vypukli veľké epidémie, keď sa masy ľudí ocitli v nevyhovujúcich hygienických podmienkach, a preto sa hepatitíde hovorilo aj „zákopová žltačka“. Lekári na dlhú dobu ochorenie bolo spojené len s blokádou žlčových ciest. V roku 1888 Botkin vyslovil hypotézu, že choroba má infekčnú povahu, a preto bola následne pomenovaná po ňom.
Vírus hepatitídy bol identifikovaný až v 70. rokoch dvadsiateho storočia. Zároveň bolo možné vytvoriť vakcínu, ktorá by chránila pred infekciou.

Vlastnosti vírusu hepatitídy A

Štruktúra. Vírus má okrúhly guľovitý tvar a pozostáva z jedného vlákna RNA uzavretého v proteínovom obale – kapside.

HAV má 1 sérotyp (odrodu). Preto po minulé ochorenie Protilátky proti nemu zostávajú v krvi a pri opätovnej infekcii sa choroba už nerozvíja.

Stabilita vo vonkajšom prostredí. Napriek tomu, že vírus nemá obal, pretrváva vo vonkajšom prostredí pomerne dlho:

• pri sušení na domácich predmetoch - až 7 dní;
• vo vlhkom prostredí a na jedle 3-10 mesiacov;
• pri zahriatí na 60 ° C vydrží až 12 hodín;
• Pri zmrazení pod – 20°C si uchováva roky.

Životný cyklus HAV. S jedlom sa vírus dostane na sliznicu úst a čriev. Odtiaľ preniká do krvného obehu a pečene.

Od okamihu, keď sa vírus dostane do tela, kým sa ochorenie neprejaví, trvá od 7 dní do 7 týždňov. Väčšinou inkubačná doba trvá 14-28 dní.

Ďalej vírus preniká do pečeňových buniek - hepatocytov. Ako sa mu to darí, sa zatiaľ nepodarilo zistiť. Tam opúšťa škrupinu a je integrovaná do ribozómov buniek. Preskupuje prácu týchto organel tak, že vytvárajú nové kópie vírusu – virióny. Nové vírusy vstupujú do čriev so žlčou a vylučujú sa stolicou. Postihnuté pečeňové bunky sa opotrebúvajú a odumierajú a vírus sa presúva do susedných hepatocytov. Tento proces pokračuje, kým telo nevytvorí dostatočné množstvo protilátok, ktoré vírusy zničia.

Príčiny hepatitídy A

Chorý človek vypúšťa do okolia obrovské množstvo vírusov výkalmi. Môžu sa dostať do vody, jedla a domácich potrieb. Ak sa patogén dostane do úst zdravého človeka náchylného na infekciu, rozvinie sa hepatitída.

V takýchto situáciách sa môžete nakaziť hepatitídou A

• Kúpanie v znečistených bazénoch a rybníkoch. Vírus vstupuje do úst so sladkou a morskou vodou.
• Jedenie kontaminovaných potravín. Často ide o bobule, ktoré boli oplodnené ľudskými výkalmi.
• Konzumácia surových mäkkýšov a mušlí z kontaminovaných vodných útvarov, kde môže patogén pretrvávať dlhú dobu.
• Pri použití zle vyčistenej vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nielen na pitie, ale aj na umývanie rúk a riadu.
• Pri spolužití s ​​chorou osobou dochádza k infekcii prostredníctvom predmetov pre domácnosť (kľučky na dverách, uteráky, hračky).
• Počas sexuálneho kontaktu s pacientom. Tento spôsob prenosu je bežný najmä medzi homosexuálmi.
• Pri intravenóznom podávaní liekov nesterilnou injekčnou striekačkou. Vírus cirkuluje v krvi a prenáša sa z jednej osoby na druhú prostredníctvom ihly.

• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
• pobyt na preplnených miestach: internáty, kasárne
• pobyt v podmienkach, kde nie je tečúca voda alebo kanalizácia: utečenecké tábory, poľné tábory pre vojenský personál
• cestovanie do oblastí s vysokým výskytom bez predchádzajúceho očkovania
• žiť s osobou s hepatitídou A
• nedostatok prístupu k bezpečnej pitnej vode

Príznaky hepatitídy A

Liečba hepatitídy A

Liečba hepatitídy A liekmi

Je na liečbu hepatitídy A potrebná hospitalizácia?

• pre komplikované formy hepatitídy A
• so súčasným výskytom Botkinovej choroby a inej hepatitídy
• s alkoholickým poškodením pečene
• u starších pacientov a detí mladších ako 1 rok
• u oslabených pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami

Diéta pre hepatitídu A

• mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kyslá smotana na dresing
• chudé mäso: hovädzie mäso, kuracie mäso, králik
• mäsové výrobky: parené knedle, fašírky, fašírky, klobásy a varené hovädzie klobásy
• chudé ryby : zubáč, šťuka, kapor, merlúza, hlavátka
• zeleniny: zemiaky, cuketa, karfiol, uhorky, repa, mrkva, kapusta, paradajky
• Prílohy: obilniny (okrem strukovín a perličkového jačmeňa), cestoviny
• polievky nízkotučná zelenina, mliečne výrobky s pridanými obilninami
• chlieb včerajšie, krekry
• vajcia: biela omeleta, 1 vajce uvarené namäkko denne
• Dezert: peny, želé, želé, marshmallows, marmeláda, pastilka, tvrdé sušienky, med, domáci džem, sušené ovocie
• tuky: maslo 5-10 g, rastlinné oleje do 30-40 g
• nápojov: čierny čaj, bylinkový čaj, kompóty, šťavy, uzvar, šípkový odvar, káva s mliekom, zásadité minerálka 5% roztok glukózy.
• rehydratačné lieky Na obnovenie rovnováhy elektrolytov sa odporúčajú Regidron, Humana Electrolyte a Gidrovit Forte.

• vyprážané údené riad
• konzervy ryby, mäso, zelenina
• mäso mastné odrody : bravčové, husacie, kačacie
• mastné ryby: jeseter, gobies, pikantné sleď, kaviár
• tukov: bravčová masť, bravčová masť, margarín
• pekáreň z masla a lístkového cesta, čerstvý chlieb
• plnotučné mliečne výrobky: plnotučné mlieko, smotana, plnotučný tvaroh, slaný syr
• polievky na koncentrovanom mäse, rybom vývare, polievke z kyslej kapusty
• zeleniny: reďkovka, reďkovka, kyslá kapusta, šťavel, cibuľa, petržlen, nakladaná zelenina, huby
• Dezert: zmrzlina, čokoláda, výrobky so smotanou, sladkosti, dusené
• nápojov: silná káva, kakao, sýtené nápoje, alkohol

Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim. Ak chcete odstrániť toxíny, musíte vypiť aspoň 2 litre čistej vody bez plynu.

Je možné liečiť hepatitídu A doma?

• pacient bol vyšetrený, absolvoval testy a bude pravidelne navštevovať lekára
• ochorenie prebieha v miernej, nekomplikovanej forme
• Je možné izolovať pacienta v samostatnej miestnosti
• diéta a pokoj na lôžku

Obmedzenia. Nie je vhodné zapájať pacienta do varenia. Všetci členovia rodiny musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a po použití toalety si dôkladne umyť ruky.

Režim. Pre-ikterické obdobie - je potrebný odpočinok na lôžku. Pacient pociťuje silnú slabosť a nadmerný výdaj energie môže viesť k ďalšiemu zaťaženiu pečene. A v horizontálna poloha chorý orgán dostáva viac krvi, čo podporuje rýchle zotavenie.

Obdobie žltačky– Odpočinok na pololôžku je povolený. Po ústupe príznakov ochorenia môžete postupne zvyšovať aktivitu. To pomáha obnoviť fyzickú a emocionálnu pohodu.

Dôsledky hepatitídy A

Najčastejšie komplikácie hepatitídy A

• Biliárna dyskinéza- zhoršená pohyblivosť žlčových ciest, čo vedie k stagnácii žlče. Symptómy: bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pravého ramena, vzniká po jedle a fyzická aktivita. cukrovka.

Prevencia hepatitídy A

1. Dezinfekcia v oblasti hepatitídy A

   Dezinfekcia sa vykonáva v byte chorého. Zdravotnícky personál učí členov rodiny, ako zaobchádzať s predmetmi, s ktorými chorý prišiel do kontaktu.

   • Posteľná bielizeň a oblečenie sa 15 minút varia v 2% mydlovom roztoku (20 g akéhokoľvek pracieho prášku na liter vody) a potom sa vyperú ako obvykle.
   • Po jedle sa misky varia 15 minút v 2% roztoku sódy.
   • Koberce sa čistia kefou namočenou v 1% roztoku chlóramínu.
   • Podlahy a ostatné povrchy sa umývajú horúcim 2% roztokom mydla alebo sódy. Rovnakým spôsobom sú ošetrené aj kľučky na dverách toalety a splachovacej nádržky.
2. Očkovanie proti hepatitíde A

   Očkovanie je zamerané na zníženie citlivosti na vírus.

   • Ľudský imunoglobulín je normálny. Liek sa podáva intravenózne ľuďom žijúcim v rovnakom byte ako chorá osoba. Liek obsahuje hotové darcovské protilátky proti hepatitíde A a iným infekciám. Jeho užívanie znižuje riziko niekoľkonásobného ochorenia.
   • Vakcína proti hepatitíde A– zmes neutralizovaných purifikovaných vírusov. V reakcii na vakcínu telo produkuje špecifické protilátky. Preto, ak dôjde k infekcii, choroba sa nevyvinie - protilátky rýchlo neutralizujú vírusy.
   Vakcína nie je zaradená do zoznamu povinných očkovaní z dôvodu jej drahých nákladov.
   • Pre cestujúcich, ktorí odchádzajú do krajín s nízky level hygiena
   • vojenský personál, dlho pobyt v teréne
   • Ľudia v utečeneckých táboroch a na iných miestach, kde nie je možné dodržiavať hygienu pre nedostatok tečúcej vody a kanalizácie
   • lekársky personál
   • pracovníci potravinárskeho priemyslu
3. Hygienické pravidlá
   • po použití toalety si dôkladne umyte ruky
   • piť iba prevarenú vodu
   • umyte zeleninu, ovocie a bylinky
   • neplávajte vo vodách, do ktorých sa mohli dostať odpadové vody
   • potraviny pri varení dôkladne prevarte a opečte
4. Opatrenia týkajúce sa kontaktných osôb

   Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, zdravotníci monitorujú ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientom:

   • Karanténa v skupinách a detských skupinách po dobu 35 dní od momentu izolácie posledného chorého
   • Monitorovanie všetkých kontaktov. Skontrolujte, či na slizniciach a sklére nie je žltačka a či je pečeň zväčšená. Ak sa objavia príznaky podobné chrípke, mali by byť izolované
   • Krvný test na prítomnosť špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy A (IgG)

Vírusová hepatitída A (alebo Botkinova choroba)- špeciálny typ vírusovej hepatitídy; nemá chronické formy a má fekálno-orálny prenosový mechanizmus. Menej bežný typ vírusovej hepatitídy má rovnaké vlastnosti - hepatitída E.

Vírusy hepatitídy A a E nemajú priamy škodlivý účinok na pečeň. Hepatitída - zápal pečene - vzniká, keď vírusy prenikajú do pečeňových buniek, čím spôsobujú reakciu ochranných krviniek proti zmenenému pečeňovému tkanivu.

Hepatitída A je jednou z najčastejších infekcií na svete. Mnoho ľudí ochorie na toto ochorenie v detstve, ktoré súvisí s väčšou prevalenciou hepatitídy A v detských ústavoch, v uzavretých kolektívoch. Deti tolerujú infekciu oveľa ľahšie ako dospelí, mnohí trpia asymptomatickou formou hepatitídy A a získajú celoživotnú imunitu. U dospelých sú častejšie ťažké formy hepatitídy vyžadujúce hospitalizáciu, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené rôznymi sprievodné ochorenia.

Vírusová hepatitída A je najrozšírenejšia v krajinách s teplým podnebím a zlými hygienickými podmienkami. Preto sa pravdepodobnosť chytenia hepatitídy A zvyšuje pri cestovaní do horúcich krajín: Egypt, Tunisko, Turecko, Stredná Ázia, India atď.

Hepatitída E distribuované v krajinách juhovýchodnej Ázie, Afriky a Strednej Ameriky. V našich zemepisných šírkach je hepatitída E oveľa menej bežná.

Vírus hepatitídy A

Vírus hepatitídy A je mimoriadne odolný voči vonkajším vplyvom a môže v prostredí pretrvávať dlhodobo.

• Odoláva varu 5 minút.
• Chlórovanie - 30 minút.
• Úprava formaldehydom - 3 hodiny.
• Odoláva ošetreniu 20% etylalkoholom.
• Odoláva kyslému prostrediu (pH 3,0).
• Žije vo vode pri teplote 20ºC 3 dni.
• V jedlách z mäsa a mäkkýšov pri teplote 80 ºС pôsobí 20 minút.

Ako sa môžete nakaziť hepatitídou A?

Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý s výkalmi vypúšťa vírusy do okolia. Vírusy vstupujúce do vody a potravy prenikajú do tela zdravého človeka a môžu spôsobiť ochorenie. Nebezpečné sú najmä jedlá pripravované z nedostatočne tepelne upravených plodov mora. Okrem toho k infekcii často dochádza konzumáciou zeleniny a ovocia, ktoré môžu samotné obsahovať vírusy hepatitídy A alebo môžu byť umyté kontaminovanou vodou.

Menej častým mechanizmom prenosu je kontaminovaná krv. Stáva sa to pri krvných transfúziách, drogovo závislých pomocou spoločných injekčných striekačiek a tiež pri homosexuálnych kontaktoch.

Vývoj vírusu hepatitídy A a E

Vírusy hepatitídy prenikajú do čriev cez ústa, odtiaľ, absorbované do krvi, prenikajú do pečeňových buniek a spôsobujú ich zápal útokom vlastných imunitných buniek. Vírusy sa potom dostávajú do žlčových ciest a odtiaľ do čriev a prostredia.

Chorý človek je nebezpečný pre ostatných v poslednom týždni inkubačnej doby a v prvom týždni choroby. Inkubačná doba je obdobie od infekcie po prvé prejavy ochorenia. V prípade hepatitídy A je to 14-28 dní. A v prípade hepatitída E môže dosiahnuť 60 dní (priemerne 40 dní).

Zatiaľ čo je vírus v krvi, nie je žltačka, existujú všeobecné príznaky intoxikácie a infekcia sa vyskytuje pod rúškom akútnej respiračnej vírusovej infekcie.

Výskyt žltačky znamená, že v krvi už nie sú žiadne vírusy a imunitná odpoveď je plne vytvorená. Avšak vírusová hepatitída Ačasto prebieha bez žltačky.

Výskyt žltačky naznačuje poškodenie 70% pečene, preto sa všetkým pacientom so žltačkou odporúča podstúpiť liečbu v nemocnici. Avšak vo väčšine prípadov, ak budete dodržiavať režim a adekvátnu liečbuštruktúra a funkcia pečene je úplne obnovená.

Príznaky hepatitídy A a E

Anikterické obdobie s vírusom hepatitídy A a E

Anikterické obdobie môže trvať 1-2 týždne. Zároveň existujú celkové príznaky, ktoré sú veľmi podobné prejavom chrípky a prechladnutia.

• Znížená chuť do jedla.
• Únava.
• malátnosť.
• Horúčka (zvyčajne 38-39ºС, zriedkakedy teplota vystúpi na 40ºС).
• Bolesť svalov a kĺbov.
• Bolesť hlavy.
• Kašeľ.
• Výtok z nosa.
• Bolesť hrdla.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Bolesť brucha.

Obdobie žltačky s vírusom hepatitídy A a E

Prvým príznakom, ktorý vás znepokojuje, je stmavnutie moču. Moč sa zmení na tmavohnedú, „farbu tmavého piva“. Potom očné skléry a sliznice očí a úst zožltnú, čo možno zistiť zdvihnutím jazyka na horná obloha; Žltnutie je tiež výraznejšie na dlaniach. Neskôr koža zožltne.

S nástupom ikterického obdobia sa celkové príznaky zmierňujú a pacient sa zvyčajne cíti lepšie. Okrem zožltnutia kože a slizníc sa však v správnom hypochondriu objavuje ťažkosť a bolesť. Niekedy dochádza k zafarbeniu stolice, čo je spojené s upchatím žlčových ciest.

Úplné zotavenie nastáva za 1-2 mesiace.

Závažné formy vírusu hepatitídy A a E

K ťažkým formám ochorenia patrí tzv cholestatické formy keď dochádza k stagnácii žlče, čo je spôsobené zápalom stien žlčových ciest. V tomto prípade sa stolica stáva ľahšou a dochádza k svrbeniu kože, ktoré je spôsobené podráždením kože žlčovými zložkami.

Nebezpečná je najmä fulminantná hepatitída, pri ktorej vzniká masívna nekróza pečene, akútne zlyhanie pečene a často aj smrť pacienta. o hepatitída typu A fulminantná forma sa vyskytuje extrémne zriedkavo a kedy hepatitída E– jeho frekvencia je 1-2%. Existuje však osobitné nebezpečenstvo hepatitída E predstavuje pre tehotné ženy - frekvencia fulminantnej formy je 25%

Úmrtnosť pri hepatitída typu A sa pohybuje od 1 do 30 %. Úmrtnosť stúpa s vekom, rovnako ako u chronických nosičov iných vírusových hepatitíd.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že dostane vírus hepatitídy A a E?

• Ľudia cestujúci do krajín s vyšším výskytom (endemické oblasti)
• Deti navštevujúce predškolské zariadenia
• Detskí pracovníci predškolských zariadení
• Pracovníci stravovacích služieb
• Pracovníci kanalizácie a vody
• Ľudia, ktorých rodinní príslušníci majú hepatitídu A
• homosexuálov
• Drogovo závislí

Treba poznamenať, že v krajinách s vysokou prevalenciou hepatitída typu A, ako aj v vidiecke oblasti, veľa ľudí dostane hepatitídu A v detstve a často svetlo alebo asymptomatické formy, čím sa získa doživotná imunita. Zatiaľ čo ľudia žijúci v mestách trpia hepatitídou A oveľa menej často, a preto je u nich väčšie riziko nakazenia pri kontakte s chorým človekom, ako aj pri cestovaní do endemických oblastí.

Prevencia vírusovej hepatitídy A a E

Všeobecné preventívne opatrenia vychádzajú zo základných zásad všeobecnej hygieny. Pred jedlom je potrebné umyť si ruky, umyť ovocie a zeleninu vodou, ktorej čistota je nepochybná. Nejedzte nedostatočne spracované mäso, ryby, najmä morské plody.

Imunoglobulín

Pomocou normálneho ľudského imunoglobolínu sa dosiahne takzvaná pasívna imunizácia, t.j. človeku sa injekčne podajú hotové protilátky (ochranné proteíny) proti vírusy hepatitídy A. Trvanie účinku týchto protilátok je 2 mesiace. Keď sa liek podáva na začiatku inkubačnej doby, zabraňuje rozvoju ochorenia.

Imunoglobulín možno použiť u ľudí, ktorí boli v blízkom kontakte s chorou osobou najneskôr 2 týždne po podozrení na infekciu; ako aj u ľudí nachádzajúcich sa v endemickej oblasti.

Imunoglobulín je bezpečný a dobre tolerovaný; Infekcia HIV sa ním nemôže preniesť, pretože vírus je inaktivovaný počas výroby lieku.

Očkovanie

V Rusku sú dostupné vakcíny, čo sú vírusy pestované v bunkovej kultúre a inaktivované formaldehydom. Existuje niekoľko vakcín tohto typu: Hep-A-in-vac (Rusko), Avaxim (Francúzsko), Havrix (Belgicko), Vakta (USA).

Očkovanie sa môže podávať deťom od 2 rokov. Po jednorazovom očkovaní sa imunita vytvorí za 1-4 týždne (v závislosti od typu vakcíny), preto sa môže použiť 1-4 týždne a viac pred cestou do krajín s vysokou prevalenciou hepatitídy A. Po jednorazovej imunizácii imunita sa vytvára na 2 roky; po dvoch – viac ako 20 rokoch.

U dospelých sa vakcína podáva intramuskulárne - 2 dávky v intervale 6-12 mesiacov. Deťom vo veku 2-18 rokov sa podávajú intramuskulárne 2 polovičné dávky v mesačných intervaloch a tretia dávka po 6-12 mesiacoch.

Komplikácie hepatitídy A a E

Hepatitída typu A, ktorý vzniká na pozadí úplného zdravia, takmer vždy končí zotavením. U starších pacientov so sprievodnými ochoreniami, najmä s chronickým nosičstvom inej vírusovej hepatitídy, sa prognóza zhoršuje a častejšie sa pozoruje protrahovaný priebeh ochorenia.

U malého počtu pacientov, týždne a mesiace po ochorení môže dôjsť k relapsu, t.j. návrat všetkých príznakov ochorenia: intoxikácia, žltačka. Ale ani v týchto prípadoch sa hepatitída nestane chronickou.

okrem toho vírusový hepatitída E môže spôsobiť hemolýzu – deštrukciu krviniek – červených krviniek, čo môže viesť k poškodeniu obličiek a akútnemu zlyhaniu obličiek.

Porucha funkcie pečene po operácii hepatitída typu A sú extrémne zriedkavé, hlavne u starších pacientov. Existujú však prípady, keď sa hepatitída A vyskytuje v anikterickej forme pod rúškom ARVI, keď pacient nedodržiava odpočinok na lôžku; to môže viesť k tvorbe jazvového tkaniva v pečeni - fibróza pečene, ktorá je nebezpečná v dôsledku rozvoja dyskinézy žlčových ciest - narušenia normálneho priechodu žlče.

Pri hepatitíde E sa cirhóza pečene vyskytuje v 5% prípadov.

Diagnóza hepatitídy A

Diagnostika je primárne založená na klinických údajoch – t.j. prejavy ochorenia.

Na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy sa vykonáva množstvo laboratórnych testov. Biochemické krvné testy môžu odhaliť významné zvýšenie bilirubínu a pečeňových enzýmov, čo potvrdzuje poškodenie pečene.

Potom vykonajte odlišná diagnóza vírusová hepatitída. Špecifická diagnostika hepatitídy A je založená na stanovení protilátok vo víruse v krvi a stanovujú sa špecifické protilátky charakteristické pre akútnu hepatitídu.

Režim a diéta pri akútnej hepatitíde

Počas akútnej hepatitídy je lepšie zostať v posteli. Ležanie zlepšuje krvný obeh vnútorné orgány, vrátane pečene, ktorá pomáha normálne zotavenie pečeňových buniek.

Pri akútnej hepatitíde je indikovaný špeciálny druh diéty – diéta č.5.

Jedlo by sa malo konzumovať 5-6 krát denne, teplé.

Povolený:

• Sušený chlieb alebo denný chlieb.
• Polievky zo zeleniny, obilnín, cestoviny so zeleninovým vývarom, ako aj mliečne polievky.
• Jedlá z chudého hovädzieho mäsa, hydiny, varené alebo pečené po uvarení.
• Nízkotučné druhy rýb (treska, zubáč, navaga, šťuka, kapor, merlúza strieborná) varené alebo dusené.
• Rôzne druhy zeleniny a byliniek, kyslá kapusta, zrelé paradajky.
• Odporúčajú sa najmä drobivé poloviskózne kaše, pudingy, rajnice, jedlá z ovsených vločiek a pohánkovej kaše.
• Vajcia - nie viac ako jedno denne vo forme pridania do jedál, omelety z vaječných bielkov.
• Ovocie a bobule okrem veľmi kyslých, kompóty, želé, citrón (s čajom).
• Cukor, džem, med.
• mlieko s čajom, kondenzovaný, suchý, nízkotučný tvaroh, kyslá smotana v malé množstvo, jemné syry (holandské atď.). Odporúča sa najmä tvaroh a tvarohové výrobky.
• Maslo, rastlinný olej (do 50 g denne).
• Čaj a slabá káva s mliekom, nekyslé ovocné a bobuľové šťavy, paradajková šťava, šípkový odvar.

Zakázané:

• Všetky alkoholické nápoje.
• Čerstvé pekárenské výrobky, pečivo.
• Polievky s mäsom, rybami a hubovými vývarmi.
• Mastné odrody mäsa, hydiny, rýb (hviezdicový jeseter, jeseter, beluga, sumec).
• Huby, špenát, šťavel, reďkovky, reďkovky, zelená cibuľa, nakladaná zelenina.
• Konzervy, údeniny, kaviár.
• Zmrzlina, smotanové výrobky, čokoláda.
• Strukoviny, horčica, korenie, chren.
• Čierna káva, kakao, studené nápoje.
• Tuky na varenie, bravčová masť.
• Brusnice, kyslé ovocie a bobule.
• Natvrdo uvarené a vyprážané vajcia.

V prípade silného vracania, parenterálnej výživy, t.j. vstúpiť živiny intravenózne. Výživná, vysokokalorická strava je dôležitým faktorom liečby týchto pacientov.

Liečba vírusovej hepatitídy A a E

Hepatitída A a E spravidla nevyžaduje liečbu, s výnimkou závažných foriem ochorenia. V týchto prípadoch vykonajte medikamentózna liečba pozostáva z detoxikačnej terapie, t.j. zníženie hladiny toxínov, ktoré sa hromadia v krvi v dôsledku poškodenia pečene. Väčšinou ide o vnútrožilové podávanie rôznych detoxikačných roztokov.

Vírusová hepatitída- ide o skupinu bežných a pre človeka nebezpečných infekčných chorôb, ktoré sa od seba dosť výrazne líšia, spôsobujú ich rôzne vírusy, no napriek tomu majú spoločnú črtu - ide o ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal. Preto vírusová hepatitída odlišné typyčasto kombinované pod názvom „žltačka“ - jeden z najčastejších príznakov hepatitídy.

Epidémie žltačky boli opísané už v 5. storočí pred Kristom. Hippokrates, ale pôvodcovia hepatitídy boli objavení až v polovici minulého storočia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že koncept hepatitídy v modernej medicíne môže znamenať nielen nezávislé choroby, ale aj jednu zo zložiek generalizovaného, ​​to znamená, že ovplyvňuje telo ako celok, patologický proces.

Hepatitída (a, b, c, d), tj zápalové ochorenie pečene, je možný ako príznak žltej zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a niektorých ďalších chorôb. Existuje aj toxická hepatitída, ktorá zahŕňa napríklad poškodenie pečene alkoholizmom.

Budeme hovoriť o nezávislých infekciách - vírusovej hepatitíde. Líšia sa pôvodom (etiológiou) a priebehom, ale niektoré príznaky rôznych typov tohto ochorenia sú si navzájom do istej miery podobné.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy

Klasifikácia vírusovej hepatitídy je možná podľa mnohých kritérií:

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy

Zvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie vírusy hepatitídy B a C. Schopnosť existovať v tele po dlhú dobu bez viditeľných prejavov vedie k závažným komplikáciám v dôsledku postupnej deštrukcie pečeňových buniek.

Ďalší charakteristický znak vírusová hepatitída je čo Nakaziť sa nimi môže každý. Samozrejme, v prítomnosti faktorov, ako je transfúzia krvi alebo práca s krvou, drogová závislosť, promiskuita, sa zvyšuje riziko nákazy nielen hepatitídou, ale aj HIV. Preto napr. zdravotníckych pracovníkov Na markery hepatitídy by ste mali pravidelne darovať krv.

Nakaziť sa ale môžete aj po transfúzii krvi, injekcii nesterilnou injekčnou striekačkou, po operácii, návšteve zubára, v salóne krásy či manikúre. Preto sa každému, kto je vystavený niektorému z týchto rizikových faktorov, odporúča krvný test na vírusovú hepatitídu.

Hepatitída C môže spôsobiť aj extrahepatálne prejavy, ako napr autoimunitné ochorenia. Neustály boj proti vírusu môže viesť k zvrátenej imunitnej odpovedi na tkanivá vlastného tela, čo má za následok glomerulonefritídu, kožné lézie atď.

Dôležité: Choroba by sa v žiadnom prípade nemala neliečiť, pretože v tomto prípade je vyššie riziko, že sa stane chronickou alebo rýchlo poškodí pečeň.

Preto jediný cenovo dostupným spôsobom Aby ste sa ochránili pred následkami infekcie hepatitídou, spoľahnite sa na včasnú diagnostiku pomocou testov a následnej konzultácie s lekárom.

Formy hepatitídy

Akútna hepatitída

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti majú skúsenosti:

• zhoršenie zdravia;
• ťažká intoxikácia tela;
• dysfunkcia pečene;
• rozvoj žltačky;
• zvýšenie množstva bilirubínu a transamináz v krvi.

S primeraným a včasná liečba akútna hepatitída končí úplné uzdravenie pacienta.

Chronická hepatitída

Ak ochorenie trvá viac ako 6 mesiacov, pacientovi sa diagnostikuje chronická hepatitída. Tento formulár je sprevádzaná závažnými príznakmi (astenovegetatívne poruchy, zväčšenie pečene a sleziny, metabolické poruchy) a často vedie k cirhóze pečene a vzniku zhubných nádorov.

Ľudský život je ohrozený keď sa zhorší chronická hepatitída, ktorej príznaky naznačujú poškodenie životne dôležitých orgánov nesprávne zaobchádzanie, znížená imunita, závislosť od alkoholu.

Všeobecné príznaky hepatitídy

Žltačka sa objavuje pri hepatitíde v dôsledku uvoľnenia enzýmu bilirubínu, ktorý sa nespracováva v pečeni, do krvi. Ale prípady absencie tohto príznaku pri hepatitíde nie sú nezvyčajné.

Typicky sa hepatitída prejavuje v počiatočnom období ochorenia príznaky chrípky. Poznamenávajú sa nasledovné:

• zvýšenie teploty;
• bolesti tela;
• bolesť hlavy;
• všeobecná nevoľnosť.

V dôsledku zápalového procesu sa pečeň pacienta zväčšuje a jej membrána sa súčasne naťahuje; patologický proces v žlčníku a pankrease. Toto všetko je sprevádzané bolesť v pravom hypochondriu. Bolesť má často dlhý priebeh, bolestivý alebo tupý charakter. Ale môžu byť ostré, intenzívne, záchvatovité a podľahnúť pravá lopatka alebo rameno.

Opis symptómov vírusovej hepatitídy

Hepatitída typu A

Hepatitída typu A alebo Botkinova choroba je najčastejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia) sa pohybuje od 7 do 50 dní.

Príčiny hepatitídy A

Hepatitída A dosahuje najväčšiu prevalenciu v krajinách tretieho sveta s ich nízkou sanitárnou a hygienickou životnou úrovňou. ojedinelé prípady alebo prepuknutia hepatitídy A sú možné aj v najvyspelejších krajinách Európy a Ameriky.

Najbežnejšou cestou prenosu vírusu je úzky kontakt medzi ľuďmi v domácnosti a konzumácia jedla alebo vody kontaminovanej fekálnym materiálom. Hepatitída A sa prenáša okrem iného cez špinavé ruky Najčastejšie ju preto dostávajú deti.

Príznaky hepatitídy A

Trvanie ochorenia hepatitídou A sa môže pohybovať od 1 týždňa do 1,5 až 2 mesiacov a obdobie zotavenia po ochorení sa niekedy pretiahne na šesť mesiacov.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A sa robí s prihliadnutím na symptómy ochorenia, anamnézu (to znamená, že sa berie do úvahy možnosť výskytu ochorenia v dôsledku kontaktu s pacientmi s hepatitídou A), ako aj diagnostické údaje.

Liečba hepatitídy A

Zo všetkých foriem sa vírusová hepatitída A považuje za najpriaznivejšiu z hľadiska prognózy, nespôsobuje vážne následky a často končí spontánne, bez potreby aktívnej liečby.

Ak je to potrebné, liečba hepatitídy A sa úspešne vykonáva, zvyčajne v nemocničnom prostredí. Počas choroby sa pacientom odporúča odpočinok v posteli, predpísaná špeciálna strava a hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeň.

Prevencia hepatitídy A

Hlavným opatrením na prevenciu hepatitídy A je dodržiavanie hygienické normy. Okrem toho sa deťom odporúča očkovanie proti tomuto typu vírusovej hepatitídy.

Žltačka typu B

Žltačka typu B alebo sérová hepatitída je oveľa nebezpečnejšie ochorenie charakterizované ťažkým poškodením pečene. Pôvodcom hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA. Vonkajší obal vírusu obsahuje povrchový antigén – HbsAg, ktorý spôsobuje tvorbu protilátok proti nemu v tele. Diagnóza vírusovej hepatitídy B je založená na detekcii špecifických protilátok v krvnom sére.

Vírusová hepatitída B zostáva infekčná v krvnom sére pri 30–32 stupňoch Celzia 6 mesiacov, pri mínus 20 stupňoch Celzia 15 rokov, po zahriatí na plus 60 stupňov Celzia na hodinu a až po 20 minútach varu úplne zmizne. To je dôvod, prečo je vírusová hepatitída B v prírode taká bežná.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Infekcia hepatitídou B sa môže vyskytnúť krvou, ako aj sexuálnym kontaktom a vertikálne - od matky po plod.

Príznaky hepatitídy B

V typických prípadoch hepatitída B, podobne ako Botkinova choroba, začína nasledujúcimi príznakmi:

• Nárast teploty;
• slabé stránky;
• bolesť kĺbov;
• nevoľnosť a zvracanie.

Možné sú aj príznaky ako tmavý moč a zmenená farba stolice.

Môžu sa objaviť aj ďalšie príznaky vírusovej hepatitídy B:

• vyrážky;
• zväčšená pečeň a slezina.

Žltačka je pri hepatitíde B menej častá. Poškodenie pečene môže byť mimoriadne závažné a v závažných prípadoch môže viesť k cirhóze a rakovine pečene.

Liečba hepatitídy B

Liečba hepatitídy B vyžaduje integrovaný prístup a závisí od štádia a závažnosti ochorenia. Používa sa pri liečbe imunitné lieky, hormóny, hepatoprotektory, antibiotiká.

Na prevenciu ochorenia sa používa očkovanie, ktoré sa zvyčajne vykonáva v prvom roku života. Predpokladá sa, že trvanie postvakcinačnej imunity proti hepatitíde B je najmenej 7 rokov.

Hepatitída C

Uvažuje sa o najťažšej forme vírusovej hepatitídy hepatitída C alebo posttransfúzna hepatitída. Infekcia vírusom hepatitídy C sa môže vyvinúť u kohokoľvek a je bežnejšia u mladých ľudí. Výskyt rastie.

Toto ochorenie sa nazýva posttransfúzna hepatitída, pretože k infekcii vírusovou hepatitídou C najčastejšie dochádza krvou – transfúziou krvi alebo cez nesterilné injekčné striekačky. V súčasnosti musí byť všetka darovaná krv testovaná na vírus hepatitídy C. Menej často je možný sexuálny prenos vírusu alebo vertikálny prenos – z matky na plod.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Existujú dva spôsoby prenosu vírusu (ako pri vírusovej hepatitíde B): hematogénny (t. j. krvou) a sexuálny. Najbežnejšia cesta je hematogénna.

Ako dochádza k infekcii?

U približne 10 % pacientov s hepatitídou C zdroj zostáva nejasné.

Príznaky hepatitídy C

Existujú dve formy vírusovej hepatitídy C: akútna (relatívne krátke obdobie, ťažký priebeh) a chronický (predĺžený priebeh ochorenia). Väčšina ľudí ani v akútnej fáze nezaznamená žiadne príznaky, no v 25 – 35 % prípadov sa objavia príznaky podobné inej akútnej hepatitíde.

Zvyčajne sa objavia príznaky hepatitídy za 4-12 týždňov po infekcii (toto obdobie však môže byť do 2-24 týždňov).

Príznaky akútnej hepatitídy C

• Strata chuti do jedla.
• Bolesť brucha.
• Tmavý moč.
• Ľahká stolička.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Rovnako ako pri akútnej forme, ľudia s chronickou hepatitídou C často nepociťujú žiadne príznaky skoro ani potom neskoré štádiá choroby. Nie je preto nezvyčajné, že sa človek po náhodnom odbere krvi, napríklad keď ide k lekárovi pre nádchu, dozvie, že mu je zle.

Dôležité: Môžete sa nakaziť roky a neviete o tom, a preto sa hepatitída C niekedy nazýva „tichý zabijak“.

Ak sa objavia príznaky, s najväčšou pravdepodobnosťou budú nasledovné:

• Bolesť, nadúvanie, nepríjemné pocity v oblasti pečene (na pravej strane).
• Horúčka.
• Bolesť svalov, bolesť kĺbov.
• Znížená chuť do jedla.
• Strata váhy.
• Depresia.
• Žltačka (žlté sfarbenie kože a skléry očí).
• Chronická únava, únava.
• Pavučinové žilky na koži.

V niektorých prípadoch môže dôjsť v dôsledku imunitnej reakcie organizmu k poškodeniu nielen pečene, ale aj iných orgánov. Môže sa napríklad vyvinúť poškodenie obličiek nazývané kryoglobulinémia.

V tomto stave sú v krvi abnormálne proteíny, ktoré sa pri poklese teploty stanú tuhými. Kryoglobulinémia môže viesť k rôznym následkom z kožné vyrážky k závažnému zlyhaniu obličiek.

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Diferenciálna diagnostika je podobná ako pri hepatitíde A a B. Je potrebné vziať do úvahy, že ikterická forma hepatitídy C sa spravidla vyskytuje pri miernej intoxikácii. Jediným spoľahlivým potvrdením hepatitídy C sú výsledky diagnostiky markerov.

Berúc do úvahy veľké množstvo anikterických foriem hepatitídy C je potrebné vykonať markerovú diagnostiku ľudí, ktorí systematicky dostávajú veľké množstvo injekcií (predovšetkým ľudia, ktorí užívajú drogy intravenózne).

Laboratórna diagnostika akútnej fázy hepatitídy C je založená na detekcii vírusovej RNA v PCR a špecifických IgM pomocou rôznych sérologické metódy. Ak sa zistí RNA vírusu hepatitídy C, odporúča sa genotypizácia.

Detekcia sérového IgG proti vírusovým antigénom hepatitídy C naznačuje buď predchádzajúce ochorenie, alebo pretrvávajúce pretrvávanie vírusu.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Napriek všetkým nebezpečným komplikáciám, ku ktorým môže hepatitída C viesť, je vo väčšine prípadov priebeh hepatitídy C priaznivý - dlhé roky vírus hepatitídy C sa nemusí prejaviť.

V tejto dobe hepatitída C nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie- len starostlivý lekársky dohľad. Pri prvom príznaku aktivácie ochorenia je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene; antivírusová terapia.

V súčasnosti sa používajú 2 antivírusové lieky, ktoré sa najčastejšie kombinujú:

• interferón-alfa;
• ribavirín.

Interferón-alfa je proteín, ktorý si telo syntetizuje nezávisle v reakcii naň vírusová infekcia, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej obrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.

Interferón-alfa má veľa vedľajšie účinky najmä pri parenterálnom podaní, t.j. vo forme injekcií, ako sa zvyčajne používa pri liečbe hepatitídy C. Preto by liečba mala prebiehať pod povinným lekárskym dohľadom s pravidelným určovaním množstva laboratórnych parametrov a vhodnou úpravou dávkovania lieku.

Ribavirín ako samostatná liečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom výrazne zvyšuje svoju účinnosť.

Tradičná liečba pomerne často vedie k úplnému zotaveniu z chronických a akútne formy hepatitídy C, alebo k výraznému spomaleniu progresie ochorenia.

Približne u 70–80 % pacientov s hepatitídou C sa vyvinie chronická forma ochorenia, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože toto ochorenie môže viesť k vzniku zhubný nádor pečene (t. j. rakoviny) alebo cirhózy pečene.

Pri kombinácii hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy sa stav pacienta môže prudko zhoršiť, priebeh ochorenia sa môže skomplikovať a viesť k smrti.

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy C spočíva aj v tom, že v súčasnosti neexistuje účinná vakcína, ktorá by dokázala ochrániť zdravého človeka pred infekciou, hoci vedci v tomto smere vynakladajú veľké úsilie na prevenciu vírusovej hepatitídy.

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C?

Na základe lekárskych skúseností a výskumu uskutočneného v tejto oblasti, život s hepatitídou C je možný a dokonca dosť dlho. Bežná choroba, podobne ako mnohé iné, má dve štádiá vývoja: remisiu a exacerbáciu. Hepatitída C často nepostupuje, to znamená, že nevedie k cirhóze pečene.

Okamžite treba povedať, že smrteľné prípady spravidla nesúvisia s prejavom vírusu, ale s dôsledkami jeho vplyvu na telo a všeobecnými poruchami v práci. rôzne orgány. Je ťažké určiť konkrétne obdobie, počas ktorého sa v tele pacienta vyskytujú patologické zmeny nezlučiteľné so životom.

Rýchlosť progresie hepatitídy C je ovplyvnená rôznymi faktormi:

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie existuje viac ako 500 miliónov ľudí, v ktorých sa zistia protilátky proti vírusu alebo patogénu. Tieto údaje budú každým rokom stúpať. Počet prípadov cirhózy pečene počas posledné desaťročie celosvetovo vzrástol o 12 percent. Priemerná veková kategória je 50 rokov.

Treba poznamenať, že v 30 % prípadov Progresia ochorenia je veľmi pomalá a trvá približne 50 rokov. IN v niektorých prípadoch fibrózne zmeny v pečeni sú celkom nevýznamné alebo chýbajú, aj keď infekcia trvá niekoľko desaťročí, takže s hepatitídou C môžete žiť pomerne dlho. Áno, kedy komplexná liečba pacienti žijú 65-70 rokov.

Dôležité: Ak sa nevykoná vhodná liečba, priemerná dĺžka života sa zníži na priemerne 15 rokov po infekcii.

Hepatitída D

Hepatitída D alebo delta hepatitída sa líši od všetkých ostatných foriem vírusovej hepatitídy tým, že jej vírus sa nemôže množiť v ľudskom tele oddelene. Na to potrebuje „pomocný vírus“, ktorým je vírus hepatitídy B.

Delta hepatitídu preto nemožno považovať za nezávislé ochorenie, ale za sprievodné ochorenie, ktoré komplikuje priebeh hepatitídy B. Keď tieto dva vírusy koexistujú v tele pacienta, nastáva ťažká forma ochorenia, ktorú lekári nazývajú superinfekcia. Priebeh tohto ochorenia sa podobá hepatitíde B, ale komplikácie charakteristické pre vírusovú hepatitídu B sú bežnejšie a závažnejšie.

Hepatitída E

Hepatitída E jej príznaky sú podobné hepatitíde A. Na rozdiel od iných typov vírusovej hepatitídy sa však pri ťažkých formách hepatitídy E pozoruje ťažké poškodenie nielen pečene, ale aj obličiek.

Hepatitída E, podobne ako hepatitída A, má fekálno-orálny mechanizmus infekcie, je bežná v krajinách s horúcim podnebím a slabým zásobovaním vodou a prognóza zotavenia je vo väčšine prípadov priaznivá.

Dôležité: jedinou skupinou pacientok, pre ktorú môže byť infekcia hepatitídou E smrteľná, sú ženy v poslednom trimestri tehotenstva. V takýchto prípadoch môže úmrtnosť dosiahnuť 9–40 % prípadov a takmer vo všetkých prípadoch hepatitídy E u tehotnej ženy plod zomrie.

Prevencia vírusovej hepatitídy tejto skupiny je podobná prevencii hepatitídy A.

Hepatitída G

Hepatitída G- posledný zástupca rodiny vírusových hepatitíd - svojimi príznakmi a znakmi sa podobá vírusovej hepatitíde C. Je však menej nebezpečný, pretože progresia infekčného procesu hepatitídy C s rozvojom cirhózy a rakoviny pečene nie je typické pre hepatitídu G. Kombinácia hepatitídy C a G však môže viesť k cirhóze.

Lieky na hepatitídu

Ktorých lekárov by som mal kontaktovať, ak mám hepatitídu?

Testy na hepatitídu

Na potvrdenie diagnózy hepatitídy A stačí biochemický krvný test na stanovenie koncentrácie pečeňových enzýmov, bielkovín a bilirubínu v plazme. Koncentrácia všetkých týchto frakcií sa zvýši v dôsledku deštrukcie pečeňových buniek.

Biochemické krvné testy tiež pomáhajú určiť aktivitu hepatitídy. Práve na základe biochemických ukazovateľov si možno urobiť predstavu o tom, ako agresívne sa vírus správa voči pečeňovým bunkám a ako sa mení jeho aktivita v čase a po liečbe.

Na určenie infekcie dvoma ďalšími typmi vírusu sa vykoná krvný test na antigény a protilátky proti hepatitíde C a B. Krvné testy na hepatitídu môžete urobiť rýchlo, bez toho, aby ste museli stráviť veľa času, ale ich výsledky umožnia lekárovi získať detailné informácie.

Posúdením počtu a pomeru antigénov a protilátok proti vírusu hepatitídy môžete zistiť prítomnosť infekcie, exacerbácie alebo remisie, ako aj to, ako choroba reaguje na liečbu.

Na základe údajov z dynamického krvného testu môže lekár upraviť svoje recepty a urobiť prognózu ďalšieho vývoja ochorenia.

Diéta pre hepatitídu

Diéta pri hepatitíde je čo najšetrnejšia, pretože je poškodená pečeň, ktorá sa priamo podieľa na trávení. Pri hepatitíde je to nevyhnutné časté delené jedlá.

Samozrejme, že samotná strava nestačí na liečbu hepatitídy, ktorú potrebujete medikamentózna terapia, Ale správna výživa hrá veľmi dôležitú úlohu a má priaznivý vplyv na pohodu pacientov.

Diéta znižuje bolesť a zlepšuje všeobecný stav. Počas exacerbácie ochorenia sa strava stáva prísnejšou, v obdobiach remisie - voľnejšie.

V žiadnom prípade nemôžete zanedbávať stravu, pretože práve zníženie zaťaženia pečene vám umožňuje spomaliť a zmierniť priebeh ochorenia.

Čo môžete jesť, ak máte hepatitídu?

Produkty, ktoré možno zahrnúť do stravy pri tejto diéte:

• chudé mäso a ryby;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• nepohodlné výrobky z múky, trvanlivé sušienky, včerajší chlieb;
• vajcia (iba biele);
• obilniny;
• varená zelenina.

Čo nejesť, ak máte hepatitídu

Zo stravy by ste mali vylúčiť tieto potraviny:

• tučné mäso, kačica, hus, pečeň, údeniny, klobásy, konzervy;
• smotana, fermentované pečené mlieko, slané a mastné syry;
• čerstvý chlieb, lístkové cesto a pečivo, vyprážané koláče;
• vyprážané a natvrdo uvarené vajcia;
• nakladaná zelenina;
• čerstvá cibuľa, cesnak, reďkovky, šťavel, paradajky, karfiol;
• maslo, masť, tuky na varenie;
• silný čaj a káva, čokoláda;
• alkoholické a sýtené nápoje.

Prevencia hepatitídy

Hepatitíde A a hepatitíde E, prenášanej fekálno-orálnou cestou, sa dá celkom ľahko zabrániť, ak budete dodržiavať základné hygienické pravidlá:

• umyte si ruky pred jedlom a po použití toalety;
• nejedzte neumytú zeleninu a ovocie;
• Nepite surovú vodu z neznámych zdrojov.

Pre deti a dospelých v ohrození existuje očkovanie proti hepatitíde A, ale nie je zaradený do kalendára povinného očkovania. Očkovanie sa vykonáva v prípade epidemickej situácie v súvislosti s prevalenciou hepatitídy A pred cestou do oblastí nepriaznivých pre hepatitídu. Odporúča sa, aby predškolskí pracovníci a zdravotnícki pracovníci boli očkovaní proti hepatitíde A.

Pokiaľ ide o hepatitídu B, D, C a G, prenášané infikovanou krvou pacienta, ich prevencia sa trochu líši od prevencie hepatitídy A. V prvom rade je potrebné vyhnúť sa kontaktu s krvou infikovanej osoby, a keďže stačí preniesť vírus hepatitídy minimálne množstvo krvi, potom môže dôjsť k infekcii pri použití jednej žiletky, nožníc na nechty atď. Všetky tieto zariadenia musia byť individuálne.

Pokiaľ ide o sexuálnu cestu prenosu vírusu, je menej pravdepodobná, ale stále možná, preto by mali byť sexuálne kontakty s netestovanými partnermi iba pomocou kondómu. Styk počas menštruácie, deflorácie alebo iných situácií, v ktorých sexuálny kontakt zahŕňa uvoľnenie krvi, zvyšuje riziko nákazy hepatitídou.

Väčšina účinnú ochranu z infekcie hepatitídou B sa v súčasnosti zvažuje očkovanie. V roku 1997 bolo očkovanie proti hepatitíde B zaradené do povinného očkovacieho kalendára. Tri očkovania proti hepatitíde B sa vykonávajú v prvom roku života dieťaťa a prvé očkovanie sa robí v pôrodnici, niekoľko hodín po narodení dieťaťa.

Teenageri a dospelí sú dobrovoľne očkovaní proti hepatitíde B a odborníci dôrazne odporúčajú, aby zástupcovia rizikovej skupiny dostali takéto očkovanie.

Pripomeňme, že riziková skupina zahŕňa tieto kategórie občanov:

• pracovníci zdravotníckych zariadení;
• pacienti, ktorí dostali krvné transfúzie;
• drogovo závislí.

Okrem toho osoby, ktoré žijú alebo cestujú v oblastiach s rozšíreným prenosom vírusu hepatitídy B, alebo majú rodinný kontakt s pacientmi s hepatitídou B alebo nosičmi vírusu hepatitídy B.

Bohužiaľ, vakcíny na prevenciu hepatitídy C nie sú dostupné v súčasnosti neexistuje. Preto jeho prevencia spočíva v prevencii drogovej závislosti, povinnom testovaní daroval krv, terénna práca medzi mladistvými a mládežou a pod.

Otázky a odpovede na tému "Vírusová hepatitída"

otázka:Dobrý deň, čo je zdravý nosič hepatitídy C?

odpoveď: Nosičom hepatitídy C je človek, ktorý má vírus v krvi, no nepociťuje žiadne bolestivé príznaky. Tento stav môže trvať roky až do imunitný systém kontroluje chorobu. Nosiči, ktorí sú zdrojom nákazy, sa musia neustále starať o bezpečnosť svojich blízkych a ak sa chcú stať rodičmi, opatrne pristupovať k otázke plánovania rodičovstva.

otázka:Ako zistím, či mám hepatitídu?

odpoveď: Vykonajte krvný test na hepatitídu.

otázka:Ahoj! Mám 18 rokov, hepatitída B a C negatívna, čo to znamená?

odpoveď: Analýza ukázala neprítomnosť hepatitídy B a C.

otázka:Ahoj! Môj manžel má hepatitídu B. Nedávno som dostal poslednú vakcínu proti hepatitíde B. Pred týždňom bola pera môjho manžela prasknutá; teraz nekrváca, ale trhlina sa ešte nezahojila. Je lepšie prestať bozkávať, kým sa to úplne nezahojí?

odpoveď: Ahoj! Je lepšie zrušiť a dať vám anti-hbs, celkový hbcorab, test PCR pre neho.

otázka:Ahoj! V salóne som si nechala urobiť upravenú manikúru, moja pokožka bola zranená, teraz sa obávam, ako dlho bude trvať testovanie na všetky infekcie?

odpoveď: Ahoj! Ak chcete rozhodnúť o núdzovom očkovaní, obráťte sa na špecialistu na infekčné choroby. Po 14 dňoch si môžete urobiť krvný test na RNA a DNA vírusov hepatitídy C a B.

otázka:Dobrý deň, prosím o pomoc: Nedávno mi bola diagnostikovaná chronická hepatitída B s nízkou aktivitou (hbsag +; DNA PCR +; DNA 1,8 * 10 v 3 st. IU/ml; alt a ast sú v norme, ostatné ukazovatele v biochemickej analýze sú normálne ; hbeag - ; Lekár povedal, že nie je potrebná žiadna liečba, nie je potrebná žiadna diéta, napriek tomu som sa opakovane stretával s informáciami na rôznych stránkach, že všetky chronické hepatitídy sa dajú liečiť a dokonca je aj malé percento úplného uzdravenia. Takže možno stojí za to začať liečbu? A napriek tomu už niekoľko rokov používam hormonálny liek, ktorý mi predpísal lekár. Tento liek má negatívny vplyv na pečeň. Ale nie je možné ho zrušiť, čo robiť v tomto prípade?

odpoveď: Ahoj! Pravidelne pozorujte, dodržiavajte diétu, vylúčte alkohol a prípadne predpíšte hepatoprotektory. HTP vstup tento moment nevyžaduje sa.

otázka:Dobrý deň, mám 23 rokov. Nedávno som musel absolvovať testy na lekárske vyšetrenie a zistilo sa toto: test na hepatitídu B sa odchyľuje od normy. Mám šancu absolvovať lekársku prehliadku na zmluvný servis s takýmito výsledkami? V roku 2007 som bol očkovaný proti hepatitíde B. Nikdy som nepozoroval žiadne príznaky súvisiace s pečeňou. Nemal som žltačku. Nič ma netrápilo. Minulý rok som šesť mesiacov užíval SOTRET 20 mg denne (mal som problémy s pokožkou tváre), nič zvláštne.

odpoveď: Ahoj! Možno anamnéza vírusovej hepatitídy B s uzdravením. Šanca závisí od diagnózy, ktorú stanoví hepatologická komisia.

otázka:Možno je otázka na nesprávnom mieste, povedzte mi, na koho sa mám obrátiť. Dieťa má 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho zaočkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie?

odpoveď:

otázka:Čo by mali robiť ostatní členovia rodiny, ak má otec hepatitídu C?

odpoveď: Vírusová hepatitída C sa vzťahuje na „krvné infekcie“ osoby s parenterálnym mechanizmom infekcie - počas lekárskych procedúr, krvných transfúzií, počas sexuálnych kontaktov. Preto na úrovni domácnosti v rodinnom prostredí nehrozí infekcia ostatných členov rodiny.

otázka:Možno je otázka na nesprávnom mieste, povedzte mi, na koho sa mám obrátiť. Dieťa má 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho zaočkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie?

odpoveď: Dnes môžete zaočkovať dieťa (ale aj dospelého) proti vírusovej hepatitíde A (infekčná), proti vírusovej hepatitíde B (parenterálne alebo „krvné“) alebo kombinovaným očkovaním (hepatitída A + hepatitída B). Očkovanie proti hepatitíde A je jednorazové, proti hepatitíde B - trikrát v intervaloch 1 a 5 mesiacov. Kontraindikácie sú štandardné.

otázka:Môj syn (25 rokov) a nevesta (22 rokov) sú chorí na hepatitídu G a žijú so mnou. Okrem najstaršieho syna mám ešte dvoch synov, 16-ročných. Je hepatitída G nákazlivá pre ostatných? Môžu mať deti a ako táto infekcia ovplyvní zdravie dieťaťa?

odpoveď: Vírusová hepatitída G sa neprenáša kontaktom v domácnosti a nie je nebezpečná pre vašich mladších synov. Žena infikovaná hepatitídou G môže porodiť v 70-75% prípadov zdravé dieťa. Keďže ide vo všeobecnosti o pomerne zriedkavý typ hepatitídy a ešte viac u dvoch manželov súčasne, aby sa vylúčila laboratórna chyba, odporúčam tento rozbor zopakovať ešte raz, ale v inom laboratóriu.

otázka:Aká účinná je vakcína proti hepatitíde B? Aké vedľajšie účinky má táto vakcína? Aký by mal byť očkovací plán, ak žena plánuje otehotnieť o rok? Aké sú kontraindikácie?

odpoveď: Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (vykonáva sa trikrát - 0, 1 a 6 mesiacov) je vysoko účinné, samo o sebe nemôže viesť k žltačke a nemá vedľajšie účinky. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo a nemali rubeolu ani ovčie kiahne, musia byť okrem hepatitídy B zaočkované aj proti rubeole a kiahne, najneskôr však 3 mesiace pred tehotenstvom.

otázka:Čo robiť s hepatitídou C? Liečiť či neliečiť?

odpoveď: Vírusovú hepatitídu C je potrebné liečiť za prítomnosti troch hlavných indikátorov: 1) prítomnosť syndrómu cytolýzy - zvýšené hladiny ALT v celku a v krvnom sére zriedené v pomere 1:10; 2) pozitívny výsledok vyšetrenie protilátok triedy imunoglobulínu M proti jadrovému antigénu vírusu hepatitídy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) detekcia RNA vírusu hepatitídy C v krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Aj keď konečné rozhodnutie by mal urobiť ešte ošetrujúci lekár.

otázka:V našej kancelárii bola zamestnancovi diagnostikovaná hepatitída A (žltačka). Čo by sme mali urobiť? 1. Treba dezinfikovať kanceláriu? 2. Kedy má pre nás zmysel testovať sa na žltačku? 3. Mali by sme teraz obmedziť kontakt s rodinami?

odpoveď: Kancelária by mala byť dezinfikovaná. Okamžite je možné vykonať testy (krv na AlT, protilátky proti HAV - vírus hepatitídy A imunoglobulínových tried M a G). Odporúča sa obmedziť kontakt s deťmi (pred testovaním alebo do 45 dní po identifikácii prípadu ochorenia). Po objasnení situácie zdravých neimúnnych zamestnancov ( negatívne výsledky vyšetrenie na IgG protilátky proti HAV) je vhodné očkovať proti vírusovej hepatitíde A, ako aj hepatitíde B – aby sa predišlo podobným krízam v budúcnosti.

otázka:Ako sa prenáša vírus hepatitídy? A ako sa vyhnúť chorobe.

odpoveď: Vírusy hepatitídy A a E sa prenášajú jedlom a nápojmi (tzv. fekálno-orálny prenos). Hepatitída B, C, D, G, TTV sa prenáša z lekárske manipulácie, injekcie (napríklad u injekčne narkomanov, ktorí používajú jednu injekčnú striekačku, jednu ihlu a spoločnú „širku“), krvné transfúzie, pri chirurgických operáciách opakovane použiteľnými nástrojmi, ako aj pri sexuálnych kontaktoch (tzv. parenterálne, krvné transfúzie a pohlavný prenos). Poznaním ciest prenosu vírusovej hepatitídy môže človek do určitej miery kontrolovať situáciu a znížiť riziko ochorenia. Proti hepatitíde A a B sú na Ukrajine už dlho vakcíny, očkovania, ktoré poskytujú 100% záruku výskytu ochorenia.

otázka:Mám hepatitídu C, genotyp 1B. Bola som liečená Reaferonom + Ursosan - bez výsledku. Aké lieky užívať na prevenciu cirhózy pečene.

odpoveď: Pri hepatitíde C je najúčinnejšia kombinácia antivírusová terapia: rekombinantný alfa 2-interferón (3 milióny denne) + ribavirín (alebo v kombinácii s inými liekmi - nukleozidovými analógmi). Liečebný proces je dlhý, niekedy aj viac ako 12 mesiacov, pod kontrolou ELISA, PCR a indikátorov syndrómu cytolýzy (celkový AlT a krvné sérum zriedené 1:10), ako aj v konečnom štádiu - biopsia punkcie pečene. Preto je vhodné pozorovať a podstúpiť laboratórne vyšetrenie od jedného ošetrujúceho lekára - je potrebné pochopiť definíciu „bez výsledku“ (dávkovanie, trvanie prvého kurzu, laboratórne výsledky v dynamike užívania drog a pod.).

otázka:Hepatitída C! 9-ročné dieťa má horúčku už 9 rokov. Ako liečiť? Čo je nové v tejto oblasti? Nájdu to čoskoro? správna cesta liečba? Vopred ďakujem.

odpoveď: Teplota nie je hlavným príznakom chronickej hepatitídy C. Preto: 1) je potrebné vylúčiť iné príčiny zvýšená teplota; 2) určiť aktivitu vírusovej hepatitídy C podľa troch hlavných kritérií: a) aktivita ALT v celom krvnom sére a v zriedenom krvnom sére 1:10; b) sérologický profil - Ig G protilátky proti HCV proteínom tried NS4, NS5 a Ig M proti HCV jadrovému antigénu; 3) otestovať prítomnosť alebo neprítomnosť HCV RNA v krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a tiež určiť genotyp detegovaného vírusu. Až potom bude možné hovoriť o potrebe liečby hepatitídy C. Dnes sú v tejto oblasti pomerne progresívne lieky.

otázka:Je možné dojčiť dieťa, ak má matka hepatitídu C?

odpoveď: Je potrebné otestovať materské mlieko a krv na RNA vírusu hepatitídy C Ak je výsledok negatívny, môžete dieťa dojčiť.

otázka:Môj brat má 20 rokov. Hepatitída B bola objavená v roku 1999. Teraz mu diagnostikovali hepatitídu C. Mám otázku. Mení sa jeden vírus na druhý? Dá sa to vyliečiť? Je možné mať sex a mať deti? Má tiež 2 lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy, možno by mal byť testovaný na HIV? Nebral drogy. Prosím, odpovedzte mi. Ďakujem. Tanya

odpoveď: Vieš, Tanya, s vysokou pravdepodobnosťou k infekcii dvoma vírusmi (HBV a HCV) dochádza práve injekčným užívaním drog. Preto je v prvom rade potrebné vyjasniť si túto situáciu s bratom a prípadne sa dostať z drogovej závislosti. Lieky sú kofaktorom, ktorý urýchľuje nepriaznivý priebeh hepatitídy. Je vhodné nechať sa otestovať na HIV. Jeden vírus neprechádza do druhého. Chronická vírusová hepatitída B a C sa dnes lieči a niekedy aj celkom úspešne. Sexuálny život - s kondómom. Po liečbe môžete mať deti.

otázka:Ako sa prenáša vírus hepatitídy A?

odpoveď: Vírus hepatitídy A sa prenáša z človeka na človeka fekálno-orálnou cestou. To znamená, že človek s hepatitídou A vylučuje vo svojej stolici vírusy, ktoré sa pri nedodržiavaní hygieny môžu dostať do jedla alebo vody a viesť k infekcii ďalšej osoby. Hepatitída A sa často nazýva „choroba špinavých rúk“.

otázka:Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy A?

odpoveď: Vírusová hepatitída A je často asymptomatická alebo pod zámienkou iného ochorenia (napríklad gastroenteritída, chrípka, prechladnutie), ale spravidla niektoré z nasledujúcich príznakov môžu naznačovať prítomnosť hepatitídy: slabosť, zvýšená únava, ospalosť , u detí, plačlivosť a podráždenosť; znížená alebo chýbajúca chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, horké grganie; zmenená farba stolice; horúčka do 39°C, zimnica, potenie; bolesť, pocit ťažkosti, nepohodlie v správnom hypochondriu; stmavnutie moču - nastáva niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov hepatitídy; žltačka (výskyt žltého sfarbenia skléry očí, pokožky tela a ústnej sliznice) sa spravidla objavuje týždeň po nástupe ochorenia, čo pacientovi prináša určitú úľavu. Často s hepatitídou A nie sú žiadne známky žltačky.