Liječnik opće prakse: tko je on? Položaj liječnika opće prakse na bolovanju – što to znači?

Zhanna Valentinovna Dorosh, kandidatkinja medicinskih znanosti, izvanredna profesorica Odsjeka za terapiju i obiteljsku medicinu Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nazvana po. N.I. Pirogova, glavni liječnik 2 klinička odjela Medicinske klinike.

Što radi liječnik obiteljske medicine? Po čemu se on razlikuje od terapeuta?

Obiteljski liječnik ili doktor opće prakse bavi se pružanjem medicinska pomoć ambulantno. Ovo je klinika, primarna karika s kojom se susreće osoba koja traži liječničku pomoć. Glavna razlika između obiteljskog liječnika i terapeuta je količina onoga što može učiniti svojim rukama. Manipulacija je u njegovoj nadležnosti.

Ako terapeut ima dva oružja - fonendoskop i tonometar, onda liječnik opće prakse ima otoskopiju, rinoskopiju i laringoskopiju. Odnosno, može pogledati uho, grlo, nos, a može pogledati i očno dno. On provodi neki dijagnostički minimum za uske stručnjake. Može registrirati i dešifrirati elektrokardiogram, možda, ako govorimo o divljini, a ne veliki gradovi, čini primarna obrada rane, nanesite žbuku.

Kakvu edukaciju treba dobiti obiteljski liječnik?

Za obiteljskog liječnika postoji temeljna naobrazba - medicinski institut ili fakultet, gdje svatko tko završi dobiva diplomu, nije bitno je li liječnik opće prakse ili pedijatar. Nakon ovoga mora postojati ili prebivalište u Interna medicina ili terapija, ili pedijatrija, ili staž, ako je obrazovanje stečeno prije nekog vremena. Tada liječnik može proći primarnu prekvalifikaciju u specijalnosti „Opće medicinska praksa(obiteljska medicina).” Druga mogućnost je otići odmah nakon završetka osnovnog obrazovanja na institutu na rezidenciju u ovoj specijalnosti.

Koliko obiteljskih liječnika ima u Rusiji?

Ako govorimo o tome koliko sada u Rusiji ima obiteljskih liječnika, ta će brojka biti blizu broja liječnika opće prakse. Postoji program prekvalifikacije prema kojem se terapeuti koji pružaju primarnu ambulantnu skrb u Moskvi i okolnim regijama sada prekvalificiraju i prebacuju na radna mjesta liječnika opće prakse i obiteljskih liječnika, ovisno o tome gdje će raditi. Ova brojka se stalno mijenja, broj takvih stručnjaka raste.

Kako radi obiteljski liječnik?

Prostor dodijeljen liječniku opće prakse je nešto manji od područja terapeuta. Ovisno o tome gdje obiteljski liječnik radi, to nije više od 1800 priključenih. Ako govorimo o Moskvi, onda ovdje liječnik ne vidi djecu, oni ostaju pod nadzorom pedijatara, tako da su samo odrasli dodijeljeni liječniku opće prakse. Sustav promatranja ostaje isti kao kod lokalnog terapeuta. Ako je liječnik na godišnjem odmoru, tada na njegovo mjesto dolazi liječnik na pola radnog vremena koji je za vrijeme odmora vašeg neposrednog rukovoditelja odgovoran za ono što se događa na njegovom području.

Trajanje dopusta za liječnika obiteljske medicine je isto kao i za liječnika opće medicine. Sustav pozivanja obiteljskog liječnika kući također se ne razlikuje od sustava lokalnog terapeuta. Kućne posjete obavlja dežurni liječnik, a ne terapeut ili liječnik opće medicine, koji radi na licu mjesta i, ako za to nema operativne potrebe, ne smije doći na poziv. Ukoliko postoji potreba za kućnim posjetom pacijentu, on može dežurati u neradno vrijeme nakon završetka termina.

Što učiniti ako vaš obiteljski liječnik ne može postaviti dijagnozu ili se morate obratiti liječniku specijalisti?

To je stvar nadležnosti liječnika opće prakse. Uvijek biste trebali shvatiti da što je viša razina profesionalnosti obiteljskog liječnika, manje će mu trebati konzultacije drugih stručnjaka. I samo ako se pojave visokostručna pitanja, pacijent će biti upućen zdravstvena ustanova koja pruža specijaliziranu pomoć.

Na primjer, ako pacijent arterijska hipertenzija ili hipertonična bolest, onda ove nosološke jedinice mogu tretirati i kardiolozi i terapeuti. Indikacija da se pacijent s takvom dijagnozom uputi kardiologu praktički nema. Dobar obiteljski liječnik može obaviti ovu razinu pregleda i manipulacije.

Ako pacijent ima, onda u nekoj fazi kada zatreba kirurška intervencija, naravno, liječnik opće prakse šalje pacijenta kod specijaliste. Ako obiteljski liječnik smatra da se ne može nositi s kliničkom situacijom, tada je liječenje koje provodi neučinkovito, može zatražiti pomoć od specijaliste i poslati pacijenta na konzultacije. To pravo ostaje i liječnici opće medicine ga ostvaruju.

Ako obiteljski liječnik gleda očnu pozadinu i tamo vidi patologiju, dužan je poslati pacijenta specijalisti. Ako liječnik tijekom otoskopije uoči patologiju, dužan je procijeniti koliko je ona kritična za pacijenta. Dio pacijenata ostavit će pod nadzorom u skladu sa svojim nadležnostima, a neke poslati specijalisti.

Propisan je stupanj osposobljenosti liječnika opće medicine regulatorni dokumenti. Ti su dokumenti u fazi stalnog razvoja i o njima se raspravlja. Oni su izravno povezani s onim što liječnik može učiniti rukama i vidjeti očima.

Ministarstvo zdravstva obavještava: u Bjelorusiji 2020. neće biti lokalnih terapeuta u klinikama; oni će biti potpuno zamijenjeni liječnicima opće prakse. A liječnici će najvjerojatnije održati riječ. U 2017. oko 40% lokalnih liječnika prekvalificiralo se u liječnike opće prakse. Očekuje se da će u glavnom gradu 2018. 60% lokalnih terapeuta postati liječnici opće prakse, 2019. - 75%, 2020. - 100%. Postavlja se pitanje: zašto je to potrebno? Odgovor je tražio dopisnik agencije Minsk-Novosti.

- Ordinacija opće medicine je suvremena organizacija lokalne medicinske službe,- rekao je glavni terapeut Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije Alexander Verbovikov. - S tim u vezi, postojeći terapeutski odjeli u gradskim klinikama preimenovat će se u odjele opće medicine. Ovo neće biti samo promjena znaka. To znači naknadno opremanje liječničkih ordinacija i torbi modernim elektronički mjerači krvnog tlaka i termometri, prijenosni elektrokardiografi i druga medicinska oprema. Svaki će liječnik na svom radnom mjestu imati instalirano računalo povezano s bazom podataka klinike.(u glavnom gradu gotovo sva radna mjesta lokalnih terapeuta opremljena su računalima, u regijama - još ne. - Bilješka auto). U računalu - pune informacije o pacijentu s njegovim hospitalizacijama, propisanim liječenjem, lijekovima koje je uzimao. Tu su i rezultati laboratorijskih, instrumentalnih, ultrazvučnih i radiografskih studija.

Liječnik opće prakse ima osnovne vještine u ORL bolestima

Prije tri godine u Minsku je radilo samo šest liječnika opće prakse - u poliklinici br. 1 u Sukharevu, selima Sokol i Sosny. Sada u 39. gradskoj klinici postoji odjel opće medicinske prakse Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta. Ovdje se prekvalifikuju lokalni terapeuti glavnog grada.

Liječnik opće prakse je liječnik opće medicine s osnovnim znanjem iz neurologije, endokrinologije, kardiologije, kirurgije i otorinolaringologije. Ova liječnička torba sadrži prijenosni elektrokardiograf, neurološki čekić, glukometar, prijenosni otoskop i elektronički tonometar.

- U Rusiji je bio zemaljski liječnik koji je znao sve učiniti,- dodala je Lyudmila Lugovets, voditeljica odjela za primarnu zdravstvenu zaštitu Odbora za zdravstvo Izvršnog odbora grada Minska. - I kao neurolog bi mogao promatrati pacijenta, i kao kardiolog. Što sada? Pacijent se požali doktoru da ga bole leđa, on ga uputi neurologu da on to riješi.

Prije dvije godine počeli su širiti ovlasti lokalnih terapeuta u glavnom gradu: organizirali su niz seminara, praktične nastave, testova iz neurologije i endokrinologije. Zbog čega pacijenti s šećerna bolest, primjerice, potpuno su prebačeni na lokalne terapeute. S osnovnim znanjem iz neurologije, ovi su liječnici također vrlo sposobni pružiti konzultacije i medicinsku pomoć pacijentima. Neurolozima i endokrinolozima upućuju se samo dijagnostički složeni bolesnici.

- Analizirali smo rad liječnika opće medicine u glavnom gradu - pacijenti su vrlo zadovoljni,- primijetio je L. Lugovets. - Tijekom jedne posjete osoba dobiva savjete više stručnjaka u jednoj osobi. Ako je slučaj složen, trebate dodatni pregled ili pregled kolege specijaliste, liječnik će napisati uputnicu. I liječnici vole raditi na novi način, poraslo im je samopoštovanje.

...Marina Dreyling, liječnica opće medicine, 39. grad klinička klinika, objasnila je da je osobno zainteresirana za rad.

"Ne sjećam se da se ijedan pacijent žalio." Za nas, liječnike lokalne službe, ta je činjenica posebno važna. Za mene nema redova,- rekla je.

Što se tiče opterećenja, prema standardima u gradu na jednog liječnika opće prakse dolazi 1700 pacijenata, a u ruralna područja- 1300. U prosjeku je potrebno 15 minuta da vidite jednu osobu.

Za informaciju

Od 24. siječnja 2018. ambulanta br. 1 u Sukharevu reorganizirana je u odjel opće medicinske prakse 10. gradske klinike.

Fotografija Sergeja Šelega

U razvijene zemlje većina medicinski problemi odlučuje se na prvom ambulantnom pregledu kod liječnika opće prakse. Obiteljski liječnik pomaže pacijentima uštedjeti ne samo vrijeme, već i novac. U mnogim slučajevima on je u stanju zamijeniti liječnike specijaliste, pa čak i timove hitne pomoći.

Liječnik opće prakse - tko je to?

Prilikom posjete bolnici s bilo kakvim simptomima, osoba prvo pokušava dobiti termin kod terapeuta. Pritom pacijenti rijetko postavljaju pitanje: tko je liječnik opće prakse u poliklinici? Obiteljski specijalist također vidi medicinske ustanove, ali je opseg njegova djelovanja opsežniji. Zahvaljujući konzultacijama s takvim liječnikom, možete brzo postaviti dijagnozu bez nepotrebnih instrumentalnih i laboratorijska istraživanja.

Terapeut i liječnik opće prakse - razlika

Kvalificirani obiteljski liječnik je multidisciplinarni specijalist sa znanjem iz svih područja medicine. Glavna razlika između terapeuta i liječnika opće prakse je djelokrug njegova rada. Odgovornosti obiteljskog stručnjaka uključuju više stvari. Za razliku od terapeuta, opisani liječnik može obavljati najjednostavnije dijagnostičke i terapijske manipulacije, a odgovarajuća oprema je instalirana u njegovoj ordinaciji.

Liječnik opće prakse – kvalifikacija

Dotični stručnjak prvo dobiva osnovno visoko obrazovanje medicinsko obrazovanje. Nisu svi pacijenti razumjeli što znači "liječnik opće prakse", brkajući ga s terapeutom. Takav liječnik ima napredne kvalifikacije. Da biste ga dobili, nakon osnovne diplome i pripravničkog staža, morate završiti specijalizaciju iz specijalizacije “Obiteljska medicina (opća medicinska praksa)”. Djelatnici bolnice koji su primili više obrazovanje prije uvođenja navedene kvalifikacije mogu proći ubrzanu primarnu prekvalifikaciju.

Gdje može raditi liječnik opće prakse?

Liječnik obiteljske medicine univerzalna je specijalnost koja vam omogućuje zapošljavanje u javnim i privatnim klinikama. Dok se rad liječnika opće prakse ne cijeni materijalno, mnogi iskusni stručnjaci otvaraju vlastite ordinacije. Neki liječnici pružaju samo individualne konzultacije s jednom ili više obitelji.

Opisani specijalist može provoditi različite dijagnostičke i terapijske postupke. Liječnik obiteljske medicine ima ne samo fonendoskop, termometar i tonometar, već i druge uređaje. Prema standardu, liječnička ordinacija mora imati sav potreban namještaj za rad specijaliste, medicinska sestra i sljedeću opremu:

• prijenosni elektrokardiograf;
• defibrilator;
• ekspresni analizatori urina, glukoze, kolesterola, srčanih markera u krvi;
• dimnjak;
• pulsni oksimetar;
• mjerna oprema fizički pokazatelji(vage, stadiometar, štoperica, pedometar, medicinska kamertonska vilica i drugo);
• negatoskop;
• spirometar;
• aparat za umjetna ventilacija pluća;
• vršni mjerač protoka;
• tonometar za mjerenje tlaka fundusa;
• sterilizatori;
• pribor za konikotomiju;
• dinamometri;
• alkotest;
• ginekološki set, stolica;
• otorinolaringološki uređaji (držač jezika, dilatator usta, laringealna pinceta i drugi);
• pribor za traheotomiju;
• oftalmoskop;
• oprema za pružanje primarne traumatološke i kirurško zbrinjavanje(nosila, drveni štit, štake, ledeni mjehur i drugo);
• otorinoskopija;
• stil;
• inhalator kisika;
• usisni uređaj;
• baktericidni ozračivač;
• neurološka oprema (čekić, svjetlovod);
• cijevi i aparati za disanje;
• sterilni skalpeli i drugi uređaji.

Što radi liječnik opće prakse?

Kvalificirani liječnik obiteljske medicine pruža sve vrste medicinske skrbi na ambulantnoj osnovi. Ako se kod pacijenta javi patologija koja nije na popisu onoga što liječi liječnik opće prakse, upućuje se specijalistu. Liječnik kontrolira sve faze dijagnoze i terapije svog "štićenika" i po potrebi vrši prilagodbe.

Liječnik opće medicine - radne obveze

Obiteljska medicina podrazumijeva dugotrajno sustavno praćenje stanja bolesnika, organiziranje konzultacija visokospecijaliziranih liječnika i laboratorijskih pretraga, bolničko liječenje i prevencija bolesti. Glavne odgovornosti liječnika opće prakse:

• prikupljanje detaljne povijesti bolesti svih članova obitelji;
• temeljito ispitivanje pacijenata objektivnim medicinskim metodama;
• utvrđivanje specifičnih studija i analiza;
• postavljanje dijagnoze;
• unos svih podataka u osobni karton;
• ugovoreni sastanak učinkovito liječenje, po potrebi uputnica za hospitalizaciju;
• prepoznavanje čimbenika rizika za razvoj ili pogoršanje kroničnih patologija;
• dekor medicinsku dokumentaciju(ambulantno, lječilišna karta, potvrde, bolovanja i drugo);
• vođenje trudnoće (rijetko, češće to radi ginekolog zajedno s obiteljskim liječnikom);
• hitna pomoć i konzultacije.

Potrebni testovi

• i urin;
• imunološki i;
• bakterioskopija;
• biokemija urina.

Ako osnovni set pretrage nisu dovoljne, obiteljski specijalist upućuje na dodatne pretrage:

• hormonska ploča;
• test krvi za šećer;
• identifikacija;
• virusologija;
• analiza za helmintičke infestacije;
• citologija i drugi.

Vrste dijagnostike

Mnogo je postupaka koje obiteljski liječnik provodi - odgovornosti uključuju:

• slušanje srčanih zvukova i zvukova dišnog trakta;
• pregled limfnih čvorova;
• perkusija leđa i prsa;
• pregled ušiju, grkljana, nosa;
• palpacija probavnog i mokraćnog sustava;
• ginekološki pregledi;
• dijagnostika stanja mišićno-koštanog sustava;
• pregled organa vida;
• neurološki pregled i druge dijagnostičke postupke.

Kada se obratiti liječniku opće prakse?

Razlog konzultacije s obiteljskim stručnjakom može biti svaka promjena u zdravstvenom stanju ili fizičko stanje, uključujući trudnoću. Liječnik opće prakse neće samo postaviti preliminarnu dijagnozu i dati vrijedne preporuke, ali će također razviti učinkovit individualni režim liječenja. Ako je utvrđena bolest izvan njegove nadležnosti, pacijent se upućuje specijalistima odgovarajućeg uskog profila, te se daje popis potrebnih laboratorijskih pretraga.

Iskusni obiteljski liječnik pomoći će kod sljedećih simptoma:

• visoka tjelesna temperatura;
• kožni osip;
• probavni poremećaji;
• sindrom boli bilo kojeg intenziteta i lokalizacije;
• kronični umor;
• nesanica;
• pogoršanje vidne oštrine ili sluha;
• pojava novih madeža ili promjena izgled postojeći nevusi;
• kratkoća daha, otežano disanje;
• vrtoglavica, smanjena koncentracija;
• kašalj, promuklost glasa;
• nazalna kongestija;
• nagli skokovi krvnog tlaka;
• pogoršanje performansi;
• nerazuman gubitak ili nerazumno debljanje;
• osjećaj žeđi, suha usta;
• trnci u udovima, utrnulost;
• ograničena pokretljivost leđa i udova;
• neuroze;
• depresivne epizode i druge simptome.

Definicija "liječnika opće prakse" ima i uobičajeniji naziv - on je poznat kao obiteljski doktor. U svojoj srži, on je ekvivalent lokalnom terapeutu, kojeg svi poznaju od djetinjstva. Razlika između liječnika opće prakse i običnog terapeuta je u tome što on ima veći raspon znanja i mogućnosti.

Što radi liječnik opće prakse?

Liječnik široke specijalizacije mora se baviti predstavnicima svih dobnih skupina, dijagnosticirati i liječiti sve vrste bolesti: od neuroloških do kirurških. Glavna zadaća liječnika opće medicine je zaštita zdravlja onih obitelji koje su mu dodijeljene na području usluge i pružanje primarne medicinske zaštite. Ovaj specijalist ima znanja iz svih područja medicine, uključujući:

• sociologija,
• zdravstvena ekonomija,
• psihologija,
• socijalna medicina,
• prevencija i tako dalje.

Tijekom prvog pregleda liječnik pažljivo proučava pacijentovu povijest bolesti i provodi temeljitu dijagnozu. Nakon toga radi na smanjenju ili uklanjanju rizika od razvoja patologija kojima je pacijent sklon. Rano otkrivanje Poznato je da pomaže mnogim pacijentima da izbjegnu ozbiljnije probleme.

Kada trebate posjetiti liječnika opće prakse?

Pored svih vrsta prehlada i virusne bolesti Liječnik opće prakse se konzultira i promatra kada:

• onkološke patologije,
• ateroskleroza,
• metabolični sindrom,
• kardiovaskularne bolesti,
• kršenja Štitnjača i prekomjerna težina;
• problemi s dišnim putevima,
• neurološke bolesti i mnoge druge.

• usamljen,
• kronično,
• starije osobe,
• osobe s invaliditetom.

Za koje simptome se trebate obratiti svom liječniku opće prakse?

Obratite se svom liječniku opće prakse u Moskvi ako osjetite:

• nelagoda,
• osjećaj umora
• neugodnost,
• stalne glavobolje,
• grčevi krvnih žila,
• nesanica,
• vrtoglavica,
• stalni umor,
• povlačeći ili pritiskajući osjećaji i tako dalje.

Može zahtijevati:

• opća analiza krvi, urina, izmeta za jaja crva;
• EKG, radiografija, ultrazvuk, fluorografija, EchoCG, MRI, EEG, EchoEG;
• testiranje na HIV;
• studija o Wassermanovoj reakciji i tako dalje.

Kako postati liječnik opće prakse?

• Moskva medicinske akademije ih. I. M. Sečenova,
• ruska država medicinsko sveučilište,
• Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište nazvano po N. I. Pirogovu,
• Moskovska medicinska i kirurška akademija.

Poznati moskovski stručnjaci

Pružanje univerzalne pomoći stanovništvu obiteljski liječnici prakticiran u Moskvi stoljećima zaredom. Još u 18. stoljeću takav slavni doktori, kao Yagelsky, Pogoretsky, Zybelin, Samoilovich, borio se protiv epidemija. U 19. stoljeću Aleksandar I. okružio se obrazovanim ljudima i pokroviteljstvom razvoja medicine. Glavni grad Rusije u svim je stoljećima bio bogat slavnim liječnicima i znanstvenicima, poput Botkina, Magnitskog, Uvarova i mnogih drugih.