Problem pretilosti u razvijenim zemljama. Temeljna istraživanja

Pretilost je povećanje mase masnog tkiva, što dovodi do povećanja ukupne tjelesne težine. Prema dugotrajnim studijama, pretežak a pretilost više nije problem samo u industrijaliziranim zemljama, već postaje globalna prijetnja. Podaci iz 199 zemalja pokazuju da milijarda i pol ljudi u svijetu ima prekomjernu težinu. Međutim, njih 500 milijuna smatra se pretilima.

Prema rezultatima znanstveno istraživanje, ovaj problem ovih dana poprima alarmantne razmjere. Tako se pokazalo da se u posljednjih 30 godina broj ljudi s povećanim strukom udvostručio. Znanstvenici procjenjuju da je 2011. u svijetu bilo 205 milijuna pretilih muškaraca i oko 297 milijuna pretilih žena. Važno je napomenuti da se ovaj problem uočava ne samo u bogatim industrijskim zemljama, već iu zemljama s prosječnom, pa čak i niskom razinom dohotka po glavi stanovnika.

Za klasifikaciju stupnja pretilosti i prekomjerne tjelesne težine koristi se takozvani indeks tjelesne mase (BMI), koji je omjer težine osobe u kilogramima i kvadrata njezine visine u metrima. Dakle, prema ovoj klasifikaciji, osoba s indeksom tjelesne mase od 25 kg/kv. m ima prekomjernu tjelesnu težinu i BMI iznad 30 kg/m2. Već govorimo o pretilosti. Za usporedbu, 1980. godine 7,9% žena i 4,8% odraslih muškaraca diljem svijeta bilo je pretilo. Ali u 2008, udio pretilih žena je već bio 13,8%, a muškaraca - 9,8%. U isto vrijeme, čudno, najveći postotak ljudi s prekomjernom težinom identificiran je među stanovnicima patuljaste države Nauru, koja se nalazi na istoimenom otoku na jugu Mikronezije.

Zemlje Zapadne Europe po broju stanovnika s prekomjernom tjelesnom težinom nalaze se u sredini u svijetu. Štoviše, u Njemačkoj je npr. 2008. prosječni indeks tjelesna težina muškaraca bila je 27,2 kg/m2.m, a prosječni BMI žena je 25,7 kg/m2. m. Istraživači su utvrdili najvišu izračunatu vrijednost BMI u Europi (oko 28 kg/m²) kod Čeha i Turkinja.

Ako uzmemo u obzir samo bogate zemlje, tada su 2011. godine prva dva mjesta među njima po broju stanovnika s prekomjernom tjelesnom težinom zauzeli Sjedinjene Američke Države i Novi Zeland. Međutim, do 2013. Meksikanci su ih sustigli u ovom pokazatelju. U to je vrijeme 32,8 posto Meksikanaca imalo indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2, prema Svjetskom izvješću o hrani iz 2013. godine Organizacije za hranu i poljoprivredu. m. U isto vrijeme, udio stanovnika SAD-a s prekomjernom tjelesnom težinom bio je “samo” 31,8%.

Najniži prosječni BMI među svim zemljama svijeta zabilježen je kod stanovnika Japana. Pretežni dio stanovnika ove zemlje odlikuje se vitkom, pa čak i mršavom tjelesnošću, što se može objasniti nedostatkom kruha u njihovoj prehrani, kao i konzumacijom velike količine ribe.

Zanimljivo je da u regijama svijeta s visokim životnim standardom muškarci imaju više prekomjerne težine nego žene. Istovremeno, u siromašnijim zemljama uočava se suprotan odnos. A stanovnici Bangladeša i Indije općenito imaju najmanje viška kilograma.

U U zadnje vrijeme identificirane nepovoljne promjene BMI nisu nužno bile popraćene uzlaznim trendom krvni tlak i razine kolesterola u krvi. Naprotiv, kod njih se situacija donekle popravila. Očito, mjere kao što su rano otkrivanje ovih poremećaja, kao i unos manje slane hrane i nezasićenih masti. Tako je 2008. svjetski prosjek sistoličkog krvni tlak iznosio je 128,1 mm Hg. kod muškaraca i 124,4 mm Hg. - među ženama).

U zemljama članicama Organizacije za ekonomsku suradnju i razvoj (OECD) svaka druga osoba ima prekomjernu tjelesnu težinu, a svaka šesta osoba je pretila. U Meksiku 70% ukupnog stanovništva ima prekomjernu težinu.

Međutim, stručnjake je zaprepastio udio pretile populacije u Venezueli, budući da je prema ovom pokazatelju (30,8%) ova zemlja druga iza Sjedinjenih Država i na istom je mjestu s Libijom.

Prema podacima medicinsko istraživanje, od 1980. godine, promatra svijet stalni rast prosječni indeks tjelesne mase. Ovo se odnosi na mušku populaciju u svim regijama svijeta s mogućim izuzetkom južne Azije i središnje Afrike. Istina, stopa postupnog rasta ovog pokazatelja uvelike varira različite dijelove mir. Prvo mjesto po stopi porasta BMI zauzimaju zemlje pacifičke regije. Ovdje Prosječna visina Tijekom desetljeća BMI je na nekim mjestima premašio 2 kg/m2. m.

Godine 2008. globalni prosječni indeks tjelesne mase za žene bio je 23,8 kg/m2. m, a za muškarce – 24,1 kg/m2. m. Najznačajnije je premašena prosječna vrijednost u zemljama Oceanije, gdje je BMI dosegao 33,9 kg/m2. m za žene i 35 kg/m2. m - za muškarce.

Problem viška kilograma ostaje neriješen. Pretežak doprinose razvoju mnogih bolesti, a često ih i uzrokuju. Dakle, pretilost povećava rizik od razvoja npr. kardiovaskularne bolesti, rak ili oštećenje zglobova. Prema znanstvenicima, potrebno je zaustaviti ovaj globalni trend. Predstavnici Svjetske zdravstvene organizacije utvrdili su da su globalnom širenju pretilosti pogodovale promjene u prehrani i tjelesnoj aktivnosti ljudi. Točna analiza i praćenje problema pretilosti može se provesti odgovarajućim istraživanjem.

Međutim, sama ova mjera nije dovoljna. No, još uvijek nije sasvim jasno kako se može spriječiti razvoj pretilosti. No, potrebno je učiniti sve što je moguće kako bi se zaustavio trenutni trend i ograničile posljedice pretežak tijela. Bez dubokih i dugoročnih društvenih promjena to neće biti moguće.

Tijekom ljudske povijesti dogodile su se iznimne promjene u percepciji pretilosti. U srednjem vijeku, primjerice, smatralo se vizualnim izrazom visokog društvenog statusa. Debela žena bila uzor zdravlja i seksualnosti, a pretilost je u ovom slučaju rijetko podrazumijevala estetski problemi. U današnje vrijeme, međutim, zbog opasnosti po zdravlje, pretilost se identificira kao jedna od najvećih ozbiljne povrede metabolizam. Pretilost kao problem modernog društva tema je razgovora današnjice.

0 138546

Fotogalerija: Pretilost kao problem suvremenog društva

Što je pretilost?

Pretilost se može definirati kao debljanje koje rezultira abnormalnim taloženjem triglicerida u masnom tkivu s izraženim negativnim učincima na tijelo. Odnosno, nije svaka pretilost pretilost. Budući da točno mjerenje količine masti u tjelesnom tkivu zahtijeva skupo testiranje koje je teško pronaći, područje zdravstva usvojilo je opća metoda za određivanje stupnja pretilosti – tzv.Indeks tjelesne mase".Veza između težine osobe u kilogramima i visine u metrima na kvadrat, koju je još 1896. opisao A. Quetelet, dala je poticaj stvaranju opća shema izračun indeksa mase:

Mala tjelesna težina - manje od 18,5 kg/m2 2

Optimalna težina - 18,5 - 24,9 kg/m 2

Prekomjerna težina - 25 - 29,9 kg / m 2

Pretilost 1. stupanj - 30 - 34,9 kg/m 2

Pretilost 2. stupanj - 35 - 39,9 kg/m 2

Pretilost 3. stupanj - više od 40 kg/m2 2

Godine 1997 Svjetska organizacija Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) usvojila je standard klasifikacije težine prema ovoj shemi. Ali tada su znanstvenici primijetili da ovaj pokazatelj ne daje nikakve informacije o količini masti, i što je još važnije, gdje se ona nalazi u tijelu. Naime, radi se o temeljnom čimbeniku razvoja pretilosti. Regionalna distribucija masnog tkiva je važan aspekt utvrđivanje stupnja pretilosti, utvrđivanje učestalosti i težine popratnih bolesti. Nakupljanje masnog tkiva u području trbuha, poznato kao android (centralni, muški tip), povezano je sa značajnim povećanjem zdravstvenih rizika, mnogo većim nego kod ženske pretilosti. Tako je uz određivanje indeksa tjelesne mase najčešće i mjerenje opsega struka. Utvrđeno je da je indeks tjelesne mase ≥ 25 kg/m2 2 u kombinaciji s opsegom struka ≥ 102 cm u muškaraca i ≥ 88 cm u žena, značajno povećava vjerojatnost komplikacija. Među njima: arterijska hipertenzija, dislipidemija (poremećaj metabolizma lipida u krvi), ateroskleroza, inzulinska rezistencija, dijabetes Tip 2, moždani udar i infarkt miokarda.

Svjetska statistika pretilosti

Stope pretilosti rastu diljem svijeta brzim tempom, poprima epidemiološke razmjere. Pretilost je vrlo brzo postala problem modernog društva – u zadnjih nekoliko desetljeća. Prema službenim statistikama, trenutno 250 milijuna ljudi na planetu ima dijagnozu pretilosti, a 1,1 milijarda ima prekomjernu tjelesnu težinu. Taj će trend dovesti do toga da će se do 2015. te brojke povećati na 700 milijuna odnosno 2,3 milijarde ljudi. Najalarmantniji je podatak da je broj pretile djece do 5 godina u porastu - premašuje 5 milijuna u svijetu. Prevalencija morbidne pretilosti tipa 3 (≥ 40 kg/m2). 2 ) - povećao se gotovo 6 puta tijekom posljednjeg desetljeća.

Diljem Europe oko 50% stanovništva je pretilo i oko 20% ima prekomjernu tjelesnu težinu, a središnja i istočna Europa su najteže pogođena područja. U Rusiji je situacija izuzetno ozbiljna - oko 63% muškaraca i 46% žena ekonomski aktivne dobi ima prekomjernu težinu, a 17 odnosno 19% je pretilo. Država s najvećom stopom pretilosti u svijetu je Nauru (Oceanija) – 85% muškaraca i 93% žena.

Što dovodi do razvoja pretilosti

Pretilost je metabolički poremećaj kronične prirode koji nastaje kao posljedica složene interakcije endogenih ( genetske karakteristike, hormonska ravnoteža) čimbenici i vanjski uvjeti. Glavnim razlogom za njegov razvoj smatra se održavanje pozitivne energetske bilance povećanjem potrošnje energije, smanjenjem potrošnje energije ili kombinacijom oba čimbenika. Budući da su glavni izvor energije za čovjeka hranjive tvari, potrošnja energije prvenstveno je povezana s tjelesnom aktivnošću. Bez dovoljne aktivnosti, energija se slabo troši, tvari se ne apsorbiraju pravilno, što u konačnici dovodi do debljanja, pretilosti i razvoja popratnih bolesti.

Prehrana u etiologiji pretilosti

Ako su prije nekoliko desetljeća postojale sumnje o važnosti prehrane u etiologiji pretilosti, danas, u moderno društvo, dokazano je da je prehrana ovdje od najveće važnosti. Praćenje prehrane pokazuje da se potrošnja energije po stanovniku povećala u posljednjih 30-40 godina, a taj će se problem nastaviti iu budućnosti. Osim toga, kvantitativne promjene su popraćene kvalitativne promjene u ishrani. Unos masti u posljednjih godina naglo porastao, jer su korisne mono- i polinezasićene masne kiseline "ustupile mjesto" zasićenim masne kiseline. Istodobno se bilježi skok u konzumaciji jednostavnih šećera, a konzumacija složeni ugljikohidrati a vlakna su se smanjila. Proizvodi sa visok sadržaj masti i jednostavni ugljikohidrati poželjni su za konzumaciju zbog dobrog okusa. Međutim, oni imaju jako izražen učinak i povećanje gustoće energije (kalorija po jedinici težine) - čimbenici koji lako dovode do pozitivne energetske bilance i posljedične pretilosti.

Važnost tjelesna aktivnost

Kontinuirani gospodarski rast i nasilne stope industrijalizacije i urbanizacije mogu umanjiti potrebu za fizički zahtjevnim aktivnostima. Naši preci nisu morali plaćati za fizički rad i stres. Na to ih je natjerao sam život. Mi, koji živimo u gradovima, trebamo platiti znatan iznos da bismo posjetili moderni fitness centar ili bazen, bavili se sportom ili vježbali medicinski postupci. U međuvremenu, kretanje je važno za održavanje normalne strukture i funkcije gotovo svih organa i sustava u našem tijelu. Njegova odsutnost bez dobri razlozi prije ili kasnije će dovesti do patoloških promjena u organima i tkivima tijela, do općih zdravstvenih problema i preranog starenja.

Brojna epidemiološka istraživanja pokazala su da je sjedilački način života najčešće povezan s porastom metaboličkih poremećaja, posebice prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću. Zanimljiva je činjenica da je odnos smanjene tjelesne aktivnosti i pretilosti dvosmjeran, odnosno nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do debljanja, a osobe s prekomjernom tjelesnom težinom teže započinju tjelesnu aktivnost. Tako se nakupljanje viška kilograma pogoršava i dovodi do stvaranja svojevrsnog začaranog kruga. Upravo je povećana potrošnja energije i smanjena tjelesna aktivnost zaslužna za današnji skok prevalencije pretilosti. Smatra se da prehrana ima veći udio rizika jer njome lakše stvaramo pozitivnu energetsku bilancu nego da je kasnije nadoknađujemo tjelesnom aktivnošću.

Genetska pretilost i nasljeđe

Iako pretilost jasno ima nasljednu komponentu, točni mehanizmi koji leže u njenoj osnovi nisu dobro shvaćeni. Genetske "kodove" ljudske pretilosti teško je izolirati, jer se vrlo velik broj genotipova raspada pod utjecajem vanjski faktori. Znanost poznaje slučajeve u kojima cijela etničke skupine pa čak i obitelji koje su značajno sklonije pretilosti, no ipak je teško reći da je to 100% nasljedno, budući da su pripadnici ovih skupina jeli istu hranu i imali slične motoričke sposobnosti.

Istraživanja provedena među velikim skupinama ljudi sa značajnim razlikama u indeksu tjelesne mase i tjelesnoj masnoći, kao i među blizancima, pokazuju da je između 40% i 70% individualnih razlika genetski uvjetovano. Osim toga, genetski čimbenici utječu uglavnom na unos i apsorpciju energije hranjivim tvarima. Trenutno je, unatoč znanstvenom i tehnološkom napretku, teško sa sigurnošću reći je li ovaj fenomen - pretilost - genetski uvjetovan.

Značenje nekih hormon u razvoju pretilosti

Godine 1994. otkriveno je da je mast vrsta endokrinog organa. Oslobađanje hormona leptina (od grčkog Leptos - nizak) daje nadu u pronalazak lijeka za suzbijanje pretilosti. Mnogi su znanstvenici počeli tražiti slične peptide u prirodi kako bi ih umjetno opskrbili ljudsko tijelo.

• leptin -hormon masnog tkiva, koji je na vaskularnoj razini proporcionalan njegovoj količini. Leptin djeluje na specifične receptore smještene u hipotalamusu koji šalju signale sitosti u mozak. Omogućuje vam da znate kada je tijelo primilo dovoljno tvari iz hrane. Ponekad dolazi do mutacija u ovom genu, koji je odgovoran za proizvodnju leptina. Osobe koje pate od ove mutacije imaju niske vaskularne razine leptina i stalno osjećaju potrebu za upijanjem hrane. Ljudi stalno osjećaju glad i, pokušavajući dobiti dovoljno, sami izazivaju razvoj morbidne pretilosti. Vanjska opskrba leptinom za te je osobe izuzetno velika važna točka. Međutim, pretili pacijenti često imaju višu razinu leptina u serumu, ali im je u isto vrijeme apetit znatno povećan. U takvim slučajevima rezistencija i nadomjesna terapija leptinom nemaju učinka.
• Grelinat -to je hormon gastrointestinalnog trakta, čije je djelovanje slično djelovanju leptina. Definiran je kao hormon gladi. Njegova se razina povećava prije jela, a smanjuje neposredno nakon jela. Grelinat se koristi za razvoj cjepiva protiv pretilosti koje će ga spriječiti da dospije do receptora u središnjem živčani sustav i učiniti da se osjećate gladni. Često se kod pretilosti taj osjećaj pokaže lažnim, pa bi bilo bolje potpuno zaustaviti pristup hormona gladi mozgu. Ovo je šansa za pretilog pacijenta da počne voditi normalan život.
• Peptid YY -drugi hormon koji je uključen u stvaranje apetita. Proizvedeno u razne dijelove tankog i debelog crijeva nakon jela, ovaj hormon usporava pražnjenje želuca, čime se poboljšava probava i apsorpcija hranjivih tvari te povećava osjećaj sitosti. Ljudi koji su pretili imaju niže razine peptida YY. Utvrđeno je da konzumacija hrane i pića bogatih proteinima povećava izlučivanje peptida YY i produljuje osjećaj sitosti.
• Adiponektin -drugi hormon proizveden u masnom tkivu koji ima potencijalni učinak na razvoj pretilosti. Iako njegova uloga u tijelu nije u potpunosti shvaćena, jasno je pokazano da pacijenti pate od pretilosti, imaju niska razina adiponektin i obrnuto – nakon smanjenja tjelesne težine njegova koncentracija raste. Pokusi provedeni na laboratorijskim miševima dokazali su brz gubitak težine nakon vanjske primjene adiponektina. Međutim, prije nego što počnu ispitivanja na ljudima, moraju se odgovoriti na mnoga pitanja.

Zašto je pretilost tako značajna bolest?

Društveni značaj pretilosti određen je ne samo alarmantnim razmjerima koje je poprimila među svjetskom populacijom, već i zdravstvenim rizicima koje predstavlja. Naravno, dokazana je veza između prekomjerne težine, pretilosti i prerane smrtnosti. Štoviše, pretilost je jedan od glavnih etiološki čimbenici u patogenezi velikog broja bolesti koje pogađaju ekonomski aktivno stanovništvo planeta i dovode do invaliditeta i gubitka radne sposobnosti. Prema službenim podacima, oko 7% ukupne zdravstvene potrošnje u nekim razvijenim zemljama izdvaja se za liječenje posljedica pretilosti. U stvarnosti, ta brojka može biti višestruko veća, budući da većina bolesti neizravno povezanih s pretilošću najvjerojatnije nije uključena u izračun. Evo nekih od najčešćih bolesti uzrokovanih pretilošću i opasnosti koje ona predstavlja za njihov razvoj:

Najčešće bolesti uzrokovane pretilošću su:

Pretilost je kronični poremećaj metabolizma s vrlo ozbiljnim zdravstvenim posljedicama. I premda je njegov razvoj donekle genetski predodređen, čimbenici ponašanja, posebice prehrana i tjelesna aktivnost, igraju odlučujuću ulogu u etiologiji. Dakle pojava prekomjerne tjelesne težine ili čak pretilosti – sve će to prvenstveno ovisiti o nama samima, a sve ostalo su samo izgovori.

Poznato je da pretilost je proces postupnog nakupljanja masti u tijelu, što često dovodi do prekomjerne tjelesne težine. U tom slučaju mast se taloži u posebnim “masnim depoima”: potkožnom masnom tkivu i oko unutarnjih organa.

A višak tjelesne težine već svom vlasniku stvara brojne probleme. Stoga većina pretilih ljudi obično ima nisko samopoštovanje, depresiju, emocionalni stres i drugi psihički problemi, zbog predrasuda koje prema njima postoje u društvu.

No pretilost nije samo psihički problem. Višak kilograma uzrok je i mnogih teških bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava, a također izaziva razvoj dijabetes melitusa i nekih vrsta maligni tumori. Kod pretilih osoba ove se bolesti javljaju 6-9 puta češće nego kod osoba normalne građe.

Štoviše, pretilost, čak iu maloj mjeri, smanjuje životni vijek u prosjeku za 4-5 godina; ako je izražena, tada se život skraćuje za 10-15 godina. Na primjer, podaci Nacionalni centar za prevenciju kroničnih bolesti i održavanje zdravlja, Sjedinjene Države kažu da oko 300 tisuća Amerikanaca umire svake godine zbog bolesti uzrokovanih pretilošću.

Općenito, medicinska statistika pokazuje da u prosjeku 60-70% smrtni slučajevi povezana s bolestima koje se temelje na poremećajima metabolizam masti i pretilosti.

No, u svijetu, prema podacima iz 2014., više od 1,9 milijardi odraslih osoba u dobi od 18 godina i više ima prekomjernu tjelesnu težinu. Od tog broja preko 600 milijuna ljudi je pretilo.

Što se tiče pojedinih regija u svijetu, primjerice, u gotovo svim europskim zemljama 15-25% odrasle populacije je pretilo.

Štoviše, u razvijenim zemljama broj ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom je, prema različitim procjenama, od 35 do 55%, au nekim zemljama (Kanada, SAD, Australija, Velika Britanija, Novi Zeland i Grčka) - 60-70%. Udio žena s prekomjernom težinom u ovoj statistici iznosi približno 52%, udio muškaraca je 48%.

Najpretilije zemlje prema podacima WHO-a iz 2013.

Treba napomenuti da na popisu najdebljih nacija Rusija zauzima daleko od vodećeg mjesta, iako više od 30% radnog stanovništva zemlje pati od prekomjerne težine i pretilosti. Istovremeno, u Rusiji je 24% žena i 10% muškaraca podložno pretilosti.

Stručnjake također zabrinjava činjenica da je udio ljudi s pretežak u svijetu se stalno povećava. Tako se u Ujedinjenom Kraljevstvu u posljednjih 25 godina broj ljudi sklonih pretilosti povećao približno 5 puta.

Posebno su zabrinjavajući dokazi da se broj djece i adolescenata s prekomjernom tjelesnom težinom posljednjih godina globalno povećava. Tako u razvijenim zemljama 25% predstavnika ima prekomjernu težinu mlađe generacije, dok je 15% pretilo. Zemlje koje su najviše pogođene pretilošću djece su Sjedinjene Države, Južnoafrička Republika i Italija.

Odavno je dokazano da je višak kilograma u djetinjstvu velika vjerojatnost pretilost u odrasloj dobi. Barem statistike pokazuju da 50% djece koja imaju prekomjernu težinu u dobi od 6 godina počinju dobivati ​​na težini s godinama, a višak kilograma mladost povećava ovu vjerojatnost na 80%.

S obzirom na te činjenice, WHO u svojim dokumentima priznaje da je pretilost već postala globalna epidemija, odnosno pandemija.

Budući da je pretilost metabolička bolest, kao i svaka bolest, predstavlja određeno opterećenje za gospodarstvo. Na primjer, stručnjaci WHO-a procjenjuju da u razvijenim zemljama troškovi povezani s pretilošću dosežu 7% ukupnog proračuna za zdravstvenu skrb.

Iako se pretpostavlja da je ta brojka mnogo veća. Na primjer, Sjedinjene Države troše oko 150 milijardi dolara godišnje na liječenje pretilosti. Ovoj brojci treba dodati i gubitke od smanjene produktivnosti rada, gubitka radne sposobnosti i sl. Kao rezultat toga, trošak se povećava na 270 milijardi dolara godišnje.

A izvješće UN-a iz 2012. pokazalo je da zbog širenja pretilosti diljem svijeta produktivnost opada, a troškovi zdravstvenog osiguranja rastu na 3,5 trilijuna dolara godišnje, što je 5% globalnog BDP-a. Prema statistikama, 1995. godine ta je brojka bila 2 puta manja.

Naravno, za borbu protiv pretilosti na globalnoj ili nacionalnoj razini potrebno je barem poznavati uzroke ove pojave. Naravno, težina osobe u određenoj je mjeri određena nasljeđem. Međutim, sama genetika ne može objasniti sve veći postotak ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom na globalnoj razini.

Stoga liječnici smatraju da je glavni razlog ljudske pretilosti (95-97%) nesklad između količine konzumirane hrane i potrošene energije. Pritom se neki stručnjaci usredotočuju na povećanje kalorijskog sadržaja hrane, dok drugi na smanjenje tjelesne aktivnosti. modernog čovjeka.

U biti, i jedni i drugi su u pravu. Dakle, s jedne strane kuhanje je postalo jednostavnije i brže, a sami proizvodi relativno jeftini, s druge strane fizički rad zamijenjen je raznim mehanizmima, a mnoga su zanimanja postala “uredska”.

Dob također igra važnu ulogu u razvoju pretilosti. Činjenica je da s godinama dolazi do poremećaja u radu centra za apetit. A da bi suzbili osjećaj gladi, mnogi stariji ljudi počinju jesti sve više i više hrane, odnosno, drugim riječima, prejedati se.

Osim toga, na debljanje u starijoj dobi utječe smanjena aktivnost. Štitnjača, koji sintetizira hormone uključene u metabolizam.

Međutim, osim ovih čimbenika koji dovode do pretilosti, istraživači navode i druge. Na primjer, mnogi stručnjaci vjeruju da postoji snažna veza između prekomjerne težine i obrazovanja. Ovo se gledište temelji na pretpostavci da s niskim primanjima i malom težinom osoba ima tendenciju povećati svoju težinu čim prihodi počnu rasti. A onda, polazeći od određene razine težine i prihoda, javlja se suprotna želja - održati ili smršaviti.

Možda u tim teorijama postoji racionalno zrnce. No, najvjerojatnije je pretilost posljedica činjenice da su ljudi sve više počeli jesti hranu koja sadrži mnoge aditive koji utječu na biokemijske procese u tijelu.

Uostalom, prije, kada je stanovništvo uglavnom jelo prirodna hrana, bilo je mnogo manje ljudi s prekomjernom težinom nego u modernom dobu.

Problem pretilosti u moderni svijet ne gubi svoju relevantnost. Štoviše, svake godine se manifestira sve akutnije. Neki nutricionisti čak iznose teoriju da će za tri do četiri desetljeća broj ljudi s normalnom težinom prema današnjim standardima pasti na 40%. To znači da će se sadašnja formula za određivanje pretilosti morati revidirati povećanjem vrijednosti indeksa.

Dakle, što je pretilost?

Ovaj kronična bolest metabolizam, u kojem dolazi do nakupljanja viška masti u masnom tkivu. Višak masnog tkiva određuje se stupnjem odstupanja od prosječne najveće dopuštene tjelesne težine, izračunate za žene i muškarce određene dobi. O pretilosti govorimo samo ako taj višak prelazi 10%.

Debljina je samostalan problem i zauzima posebno mjesto među čimbenicima rizika za razvoj hipertenzija. Štoviše, ove su dvije bolesti uzročno povezane. Više od polovice bolesnika s hipertenzijom je pretilo, a čimbenici rizika za razvoj ovih patologija uglavnom su identični. Stoga višak kilograma zaslužuje zasebnu raspravu.

Glavni uzroci pretilosti i patogeneza ove bolesti opisani su u ovom materijalu.

Globalni problem pretilosti u suvremenom svijetu

Porast učestalosti pretilosti primjećuje se u svim ekonomski razvijenim zemljama, au posljednje vrijeme prerasta u pandemiju. Primjerice, u Sjedinjenim Američkim Državama pretilost je globalni nacionalni problem, a naša zemlja, srećom, još nije sustigla Ameriku. No, i kod nas se bilježi porast broja osoba koje pate od viška kilograma. Štoviše, postoji izravan odnos između pretilosti i dobi, odnosno nakon 40 godina rast nakupljanja viška masnog tkiva značajno napreduje.

Posljednjih godina liječnici diljem svijeta došli su do novog razumijevanja problema pretilosti u svijetu. Pokazalo se da su brojne bolesti izravno ovisne o povećanom nakupljanju masnoća u tijelu, te ih je odlučeno spojiti u tzv. metabolički sindrom.

Ovo su bolesti: hipertenzija, dijabetes melitus neovisan o inzulinu, dislipidemija, ateroskleroza i koronarna bolest srca.

Dugoročno znanstveno istraživanje uvjereni čak i skeptici da smanjenje mase viška masnog tkiva za 5-10% dovodi do smanjenja visokog krvnog tlaka kod hipertenzivnih bolesnika, značajno smanjuje aterogenost plazme, kao i hiperglikemiju ( visoka razinašećer u krvi) u bolesnika sa šećernom bolešću neovisnom o inzulinu.

Među obični ljudi Osobe s prekomjernom težinom ne smatraju se bolesnima. Postoji mišljenje da je problem pretilosti u suvremenom svijetu posljedica prejedanja, pa čak i proždrljivosti, a liječenje pretilosti u pravilu je prepušteno raznim iscjeliteljima, "koderima" i jednostavno osobama bez ikakvog medicinskog obrazovanja.

Među tvrtkama koje trguju biološki aktivni dodaci, nema gdje puna osoba Neće nuditi tablete za mršavljenje ili "čišćenje debelog crijeva" (preliminarni postupak).

Ovakav stav liječnika temelji se uglavnom na činjenici da do sada ni priroda bolesti ni učinkovite metode njegovo liječenje. Osim toga, vjeruje se da je gubitak težine osobna stvar osobe s prekomjernom težinom.

Međutim, u svjetlu nedavnih podataka i identifikacije uzročne veze između pretilosti i metabolični sindrom Mora se preispitati pristup liječenju pretilosti i pretilih bolesnika.

Određivanje pretilosti indeksom težine i visine: Queteletova formula

U posljednje vrijeme sve je popularnija formula za izračunavanje pretilosti pomoću indeksa tjelesne mase ili Queteletovog indeksa, koja omogućuje točnije određivanje prisutnosti povećane težine. Izračunava se kao omjer tjelesne težine u kilogramima i kvadrata visine u metrima.

Za osobe u dobi od 20-55 godina s pokazateljima visine blizu prosjeka (muškarci 168-188, žene 154-174 cm), rezultati izračuna su blizu visok stupanj točnost.

Normalni pokazatelji Queteletovog indeksa pri određivanju pretilosti težinom i visinom kod osoba u dobi od 19-35 godina su 19-25 kg/m2, a kod osoba starijih od 35 godina 21-27 kg/m2. Ako Queteletov indeks prelazi 25,0 kg/m2 kod mladih i 27,0 kg/m2 kod starijih osoba, ali ne dosegne 30 kg/m2, pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu.

Sve slučajeve prekoračenja veće od 30 kg/m2 treba smatrati klinički teškom pretilošću. Primjer izračuna: težina 87 kg, visina 185 cm (1,85 m)

• 87: (1,85 X 1,85) = 25,42 kg/m2.

U tom slučaju dolazi do blagog povećanja tjelesne težine koju treba svesti na normalu.

No, osim stupnja odstupanja Queteletovog indeksa, veliku ulogu u razvoju pretilosti igra i princip raspodjele masti po površini tijela. Odavno je uočeno da se salo nakuplja neravnomjerno, negdje više, negdje manje.

Prema omiljenom mjestu masnih naslaga, razlikuju se dvije vrste pretilosti - muška (abdominalna), kada se mast nakuplja uglavnom na prednjoj površini prsa i trbuh ("jabuka"), a ženski - s viškom naslaga u stražnjici i bedrima ("kruška").

Najnepovoljniji čimbenik u smislu razvoja hipertenzije je muški tip pretilosti. Za točno određivanje vrste pretilosti određuje se omjer opsega struka i bokova, što je lako učiniti kod kuće pomoću krojačkog centimetra i kalkulatora.

Za žene ta brojka ne smije prelaziti 0,8, a za muškarce 1. Osim toga, smatra se da bi žena trebala imati opseg struka manji od 80 cm, a muškarac manji od 94 cm situacija sa muški tip Pretilost je nepovoljna.

Čimbenici rizika i mehanizam razvoja pretilosti

Kako nastaje pretilost?

Poznato je da se broj masnih stanica – adipocita – ne mijenja tijekom života. Njihov rast nastaje zbog masnih naslaga, koje tijelo nakuplja kao rezervni izvor energije. Prema suvremenim pojmovima, do nakupljanja masnoće dolazi ako je osoba ne može apsorbirati, odnosno razgraditi (oksidirati).

Sposobnost razgradnje (oksidacije) prehrambenih masti svojstvena je genetskoj razini. Stoga je glavni uzrok pretilosti nasljedna predispozicija.

Do nakupljanja masti dolazi kada količina masti unesene u hranu premašuje količinu masti koju tijelo može oksidirati (metabolizirati). Uočeno je da se u pretilih bolesnika značajno povećava sposobnost oksidacije masti iz hrane, iz čega se opravdano može zaključiti da je ova bolest obrambena reakcija tijelo do viška prehrambenih masnoća.

Smatra se da je pojačana oksidacija lipida kod pretilosti povezana s oštećenom osjetljivošću tkiva na inzulin (hormon gušterače), koji pospješuje razgradnju šećera (glukoze) i potiskuje razgradnju masti. Zabilježeno je da što veće veličine adipocita, manja je njegova osjetljivost.

Mehanizam razvoja pretilosti sličan je začaranom krugu:Što je niža osjetljivost masnih stanica na inzulin, to velika količina hormon koji proizvodi inzularni aparat gušterače.

Što je viša inzulinemija (razina inzulina u krvi), to je niži stupanj oksidacije masti iz hrane, to se više masti nakuplja u adipocitima i njihove veličine su veće. Što su veće, to se više povećava inzulinska rezistencija (smanjena osjetljivost na inzulin).

Koji su glavni uzroci pretilosti?

Uzrok pretilosti nije prejedanje općenito, već konkretno masnoće. Što se tiče ugljikohidrata, koji su tradicionalno ograničeni u prehrani onih koji žele smršavjeti, da bi se iz njih proizvodila mast i taložila u masnim depoima, potrebno je unijeti najmanje 500 g škroba i šećera, tj. kažu, u jednom dahu. Malo je vjerojatno da to može učiniti čak i najistaknutiji sladokusac.

Čimbenik koji potiče oksidaciju dijetalnih lipida (masti) je aktivnost mišića. Tijekom tjelesne aktivnosti značajno se povećava razina iskorištenja masti u mišićima. Kada se smanji razina tjelesne aktivnosti događa se suprotan proces – tjelesna neaktivnost.

Stoga je jasno da su razlozi koji dovode do pretilosti nedostatak kretanja i rada mišića. Svi slučajevi prekomjerne tjelesne težine u trudnica i dojilja povezani su s tjelesnom neaktivnošću.

U prve 2 godine nakon rođenja djeteta pretilost se razvija u 100% slučajeva, ako do trudnoće trudnica već je postojao neki višak kilograma ili nasljedna predispozicija za to. Općenito, povećanje tjelesne težine bilježe dvije sretne majke od tri.

Neki inhibiraju sposobnost oksidacije prehrambenih masti ljekovite tvari, koji se naširoko koriste za liječenje hipertenzije. Tu spadaju pripravci rauvolfije ( Rezerpin, Raunatin, Christipin itd.) i beta-blokatori ( Anaprilin, propranolol).

S obzirom na odnos između pretilosti i hipertenzije, njihovu je upotrebu vjerojatno najbolje izbjegavati.

Priroda ovog odnosa zajednička je svim bolestima povezanim s metaboličkim sindromom i nastaje zbog prisutnosti inzulinske rezistencije tkiva (smanjena osjetljivost tkiva na inzulin) i o njoj ovisne hiperinzulinemije ( povećana razina koncentracije inzulina u krvi).

Inzulin utječe na reapsorpciju (reapsorpciju) natrija u bubrezima, pojačavajući je. U uvjetima hiperinzulinemije, natrij se ne izlučuje iz tijela u potrebnoj količini, a prema zakonu gradijenta, višak vode ostaje s njim.

Povećava se količina tekućeg dijela krvi, povećava se volumen cirkulirajuće krvi, natrij povećava osjetljivost glatke muskulature vaskularne stijenke na presorski učinak kateholamina. Tako postoji dugačak i postojano povećanje krvni tlak, što je jedan od znakova razvoja hipertenzije.

Među uzrocima inzulinske rezistencije i hiperinzulinemije je povećana konzumacija prehrambenih masti, čiji višak sam po sebi može uzrokovati ove hormonalni poremećaji. Drugi glavni razlozi su pretilost i tjelesna neaktivnost.

Štoviše, kod nekih bolesnika tjelesna neaktivnost i prejedanje masnoćama prvo dovode do razvoja pretilosti, a kod drugih izravno do bolesti iz skupine metaboličkog sindroma. Stoga je ograničenje masti u prehrani i dozirano psihička vježba najvažniji su način prevencije i pretilosti i hipertenzije.

Loša prehrana i drugi poremećaji kao uzrok pretilosti

Što, loša prehrana dovodi do pretilosti, odavno nije tajna. Struktura prehrane suvremenog čovjeka u pogledu sadržaja osnovnih sastojaka hrane - bjelančevina, masti i ugljikohidrata - pretrpjela je značajne promjene u odnosu na fiziološku normu.

Glavna svrha hrane- nadoknaditi energetski deficit koji se razvija u procesu ljudskog života. Masti su najkaloričnije među nutrijentima hrane, a trebale bi pokriti 30% energetskih troškova organizma.

U prosjeku to iznosi 90-95 g za muškarce i 70-80 g za žene, ovisno o njihovim ukupnim kalorijskim potrebama. Ako se osoba bavi teškim fizičkim radom, udio masti trebao bi se prirodno povećati.

Prosječni dnevni unos masti za običnog gradskog stanovnika koji se ne bavi teškim mišićnim radom iznosi od 40 do 45% kalorijskog unosa. U gramima to iznosi od 100 do 150 g dnevno.

Poremećaji prehrane koji dovode do pretilosti mogu imati niz uzroka.

• Prvo, prejedanje masnom hranom može biti posljedica obiteljskih obrazaca prehrane.
• Drugo, nedostatak osnovnih znanja o sastavu poznatih proizvoda;
• Treći, niz uvriježenih netočnih prosudbi o količini masnoće u određenom prehrambenom proizvodu.

Trenutno industrija hrane proizvodi proizvode u pakiranjima s naznačenim sadržajem kalorija, količinom bjelančevina, masti i ugljikohidrata na 100 g proizvoda.

Međutim, takvi podaci još nisu dostupni na svim pakiranjima, pa kako bismo vas informirali o količini masnoće, pročitajte sljedeće brojke (grami masti na 100 g proizvoda):

• Nemasna govedina - 5-10 g
• Masna govedina - do 30 g
• Goveđe kobasice - 10-14
• Nemasna svinjetina - 25-35 g
• Svinjska mast - 70-75 g
• Kuhane kobasice (Ostankino, doktorska, itd.) - 25-30 g ili više
• Dimljene svinjske kobasice - 35-45 g
• Kobasice i kobasice - 25-30 g
• Knedle s dodatkom mljevena svinjetina- 18-25 g
• Maslac - 75-80 g
• Zamjene za ulje ("Rama", "Scandi" itd.) - 65-75 g
• Ghee i kuhinjske masti - 92-98 g
• Kiselo vrhnje - 25-40 g
• tvrdi i prerađeni sirevi - 30-50 g
• Biljno ulje - 95 g
• Majoneza - 70 g

U tijelu pretilih pacijenata povećava se sposobnost oksidacije prehrambenih masti. Povećanje težine od 10 kg uzrokuje povećanje oksidacije prehrambenih masti za 15-20 g dnevno. Tako se pacijentova težina stabilizira čak i uz stalni višak hrane koja sadrži mast.

Tijelo mora prilagoditi svoj metabolizam s pretežnom upotrebom masti kao energetskog supstrata (tu ulogu obično ima glukoza). Uz gubitak težine postoji obrnuti proces, sposobnost oksidacije masti pada za 14-22 g dnevno u odnosu na izgubljenih 10 kg težine.

Stoga, kako bi se održao učinak mršavljenja, osoba mora smanjiti unos masti na 30-40 g dnevno, a budući da tradicionalne dijete usmjeren na ograničavanje kalorijskog sadržaja hrane smanjenjem količine ugljikohidrata (šećer, kruh, slastice i tjestenina, slatkiši, džem), tada se recidivi pretilosti razvijaju u 9 od 10 slučajeva.

Bliska povezanost hipertenzije s uzrocima pretilosti i poremećaja metabolizma masti, karakteristična za sve bolesti iz skupine metaboličkog sindroma, zahtijeva obveznu kontrolu tjelesne težine, barem kod rizičnih osoba - trudnica i dojilja, osoba koje vode sjedilačka slikaživota ili onih koji su ga prisiljeni voditi.

U tu svrhu ograničite količinu masti u prehrani na 30-40 g dnevno. Za osobe koje već boluju od visokog krvnog tlaka, smanjenje prekomjerne tjelesne težine za najmanje 5-10% dovodi do bolje kontrole nad bolešću, a moguće je i daljnje mršavljenje. potpuni neuspjeh od medikamentozne terapije koja bolesniku možda više nije potrebna.

Većina stručnjaka je uvjerena: unatoč činjenici da pozornost javnosti privlači takva suvremena pošast kao što je pretilost, to još uvijek nije dovoljno da potakne većinu ljudi na razmišljanje o njoj. vlastito zdravlje i izgled. Globalni problem pretilosti mora se rješavati na državnoj razini u svim civiliziranim zemljama, mora mu se posvetiti značajna pozornost, kako u medijima tako i na razini obrazovnih i kulturnih institucija. No, svaka osoba ponaosob mora razmisliti što joj točno prijeti osobno. ovaj problem.

Problem pretilosti u stalnom je porastu u cijelom svijetu, a najviše su mu podložni predstavnici razvijenih zemalja, gdje je način života iz godine u godinu sve više “sjedilački”, a raznolikost dostupne, jeftine i visokokalorične hrane vrlo velika. velika. Pretilost je ozbiljan, značajan aspekt zdravlja, kako za svakog pojedinca tako i za društvo u cjelini. Unatoč činjenici da je vjerojatnost zapošljavanja višak kilograma veći među predstavnicima jačeg spola; većina ljudi s izraženom pretilošću su žene. Pretilost se može dijagnosticirati povećanim indeksom tjelesne mase (BMI iznad 30).

Međutim, problem pretilosti se izražava ne samo u činjenici da osoba dobiva veliki broj višak kilograma. Vrlo značajna stvar je da s pretilošću osoba doživljava mnoge druge ozbiljne probleme.

Socijalna izolacija. Posebno je izražena u uskim zajednicama, primjerice, među djecom i tinejdžerima. Često se događa da se većina vršnjaka ne želi igrati i komunicirati sa svojim punim vršnjacima. Međutim, oni sami brzo prestaju težiti uspostavljanju kontakta, što povećava problem, pretvarajući ga u nešto poput snježne grude. Naravno, ovaj problem pretilosti ne javlja se u stopostotnom broju slučajeva, ali je vrlo čest i zahtijeva delikatno rješenje.

Depresija, nisko samopoštovanje, kompleksi. Odnosi se na probleme psihološke prirode, što ih ni na koji način ne čini manje strašnima od problema pretilosti povezanih s fiziologijom. U određenoj mjeri, možda su te nevolje čak i ozbiljnije od bolesti tijela, jer mogu izazvati razvoj mnogih drugih psihičkih bolesti. Nezadovoljstvo vlastitim izgledom i osjećaj nemogućnosti da se bilo što promijeni u životu može dovesti do dugotrajne depresije; bilo je slučajeva samoubojstva na toj osnovi. Problem je akutan i osoba treba hitna pomoć specijalista potrebna je podrška voljenih osoba, članova obitelji i prijatelja.

Prije pola stoljeća pretilost nije izazivala toliku brigu u društvu kao sada, budući da nije bila tako izražena. Kao problem prijeteći Pretilost je tek nedavno postala problem za ljudsko zdravlje. Postoji više metoda za određivanje stupnja pretilosti, ali ponekad se dogodi da i najmanja težina pretilosti može dovesti do razvoja niza bolesti, izazvati osjećaj manje vrijednosti i nezadovoljstva samim sobom, pa problem treba dobiti osloboditi na vrijeme, a da ga ne dovedemo do razmjera katastrofe.