मुलांमध्ये अंतःस्रावी प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये अंतःस्रावी प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये

अंतःस्रावी प्रणाली शरीराच्या वाढ आणि विकासाचे मुख्य नियामक आहे. यात पिट्यूटरी ग्रंथी, पाइनल ग्रंथी, थायरॉईड, पॅराथायरॉइड, स्वादुपिंड, थायमस, अधिवृक्क ग्रंथी आणि गोनाड्स समाविष्ट आहेत. त्यापैकी काही आधीच गर्भाशयात कार्यरत आहेत. एक प्रचंड प्रभावबाळाच्या वाढीवर आणि विकासावर आईच्या शरीरातील हार्मोन्सचा प्रभाव पडतो, जे त्याला गर्भाशयात आणि स्तनपानादरम्यान आईच्या दुधासह मिळते.
काहींचे वेगवेगळे परिणाम आहेत अंतःस्रावी ग्रंथीविशिष्ट वयाच्या कालावधीत. थायरॉईड ग्रंथी ही पहिली आहे जी 5-6 महिन्यांच्या वयात तीव्रतेने कार्य करण्यास सुरवात करते, ज्याची प्रमुख भूमिका 2-2.5 वर्षांपर्यंत दिसून येते. 6-7 वर्षांच्या वयापर्यंत, आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीची क्रिया तीव्र होते. मध्ये पूर्व तारुण्यनोंदवले वाढलेली क्रियाकलाप कंठग्रंथीआणि पिट्यूटरी ग्रंथी. प्रीप्युबर्टल आणि यौवन कालावधीत, लैंगिक ग्रंथींच्या संप्रेरकांचा शरीराच्या वाढीवर आणि विकासावर मुख्य प्रभाव असतो.
अंतःस्रावी प्रणालीचे रोग वैयक्तिक किंवा अनेक अंतःस्रावी ग्रंथींच्या संप्रेरक क्रियाकलाप (अति- किंवा हायपोफंक्शन) च्या उल्लंघनावर आधारित आहेत, जे अनुवांशिक (विशेषतः, गुणसूत्र) विकारांमुळे होऊ शकतात, दाहक बदल, रक्ताभिसरण विकार, रोगप्रतिकारक विकार इ.
पिट्यूटरी ग्रंथी अंतःस्रावी प्रणालीच्या मुख्य ग्रंथींपैकी एक आहे, जी थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी आणि गोनाड्सची रचना आणि कार्य प्रभावित करते. पिट्यूटरी ग्रंथी तीन भागांमध्ये विभागली जाते जी विशिष्ट हार्मोन्स तयार करतात.
पिट्यूटरी ग्रंथीचा पूर्ववर्ती लोब तयार करतो:

• वाढ संप्रेरक- वाढ संप्रेरक, प्रथिने चयापचय मध्ये भाग घेते. या संप्रेरकाच्या कमतरतेमुळे बौनेत्व येते आणि जास्तीमुळे महाकायपणा होतो;
• थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक थायरॉईड ग्रंथीची वाढ आणि कार्य उत्तेजित करते, ते वाढवते
  सेक्रेटरी फंक्शन, ग्रंथीद्वारे आयोडीन जमा करणे, त्याचे संप्रेरक संश्लेषण आणि सोडणे;
• एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन एड्रेनल कॉर्टेक्सवर परिणाम करते, कॉर्टिकोस्टिरॉइड हार्मोन्सचे उत्पादन उत्तेजित करते, कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करते;
• गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्स गोनाड्सची कार्ये उत्तेजित करतात;
• फॉलिकल-उत्तेजक संप्रेरक स्त्रियांमध्ये फॉलिकल्सची वाढ आणि परिपक्वता उत्तेजित करते, पुरुषांच्या शरीरात ते सेमिनिफेरस ट्यूबल्स आणि शुक्राणूजन्य वाढ आणि विकासास प्रोत्साहन देते;
• ल्युटेनिझिंग हार्मोन पुरुषांमध्ये नर हार्मोन्स (अँड्रोजेन्स) चे उत्पादन उत्तेजित करते, अंडी तयार करण्यास आणि अंडाशयातून बाहेर पडण्याच्या प्रक्रियेस प्रोत्साहन देते;
• स्त्रियांमध्ये लैक्टोजेनिक हार्मोन स्तन ग्रंथीवर परिणाम करते, स्तनपान करवण्यास प्रोत्साहन देते आणि पुरुषांमध्ये - वाढ पुरःस्थ ग्रंथी;
• मेलानोफॉर्म हार्मोन त्वचेमध्ये रंगद्रव्य तयार करण्याचे नियमन करते;
• लिपोट्रॉपिक संप्रेरक शरीरातील ऊर्जा चयापचय मध्ये चरबीचा वापर उत्तेजित करते.

• अँटीड्युरेटिक हार्मोन (व्हॅसोप्रेसिन) - शरीरातील पाण्याचे चयापचय नियंत्रित करते.

• ऑक्सिटोसिन पातळी प्रभावित करते रक्तदाब, लैंगिक विकास, प्रथिने आणि चरबी चयापचय, बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या स्नायूचे आकुंचन.

पॅराथायरॉइड ग्रंथी एरेट हार्मोनचे संश्लेषण करतात, जे व्हिटॅमिन डीसह फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय नियमन मध्ये खूप महत्वाचे आहे.
थायमस(थायमस) 2 वर्षांपर्यंत सक्रियपणे कार्य करते आणि नंतर त्याचा उलट विकास (आक्रमण) हळूहळू सुरू होतो. हे स्टर्नमच्या अगदी मागे, मेडियास्टिनमच्या पूर्ववर्ती भागात स्थित आहे. थायमस हा रोग प्रतिकारशक्तीचा मध्यवर्ती अवयव आहे, ज्यामध्ये टी-लिम्फोसाइट्स तयार होतात, जे संसर्गजन्य घटकांविरूद्ध शरीराचे संरक्षणात्मक कार्य करतात. थायमस ग्रंथी थायमोसिन, थायमोपोएटिन, थायमिक फॅक्टर इत्यादी संप्रेरके तयार करते. थायमस ग्रंथीची क्रिया गोनाड्स, अधिवृक्क ग्रंथी आणि थायरॉईड ग्रंथींच्या क्रियाकलापांशी जवळून संबंधित आहे. कार्बोहायड्रेट आणि कॅल्शियम चयापचय, आवेगांचे न्यूरोमस्क्यूलर ट्रांसमिशनच्या क्रियाकलापांच्या नियंत्रणामध्ये थायमस ग्रंथीचा सहभाग सिद्ध झाला आहे.
मूत्रपिंडाजवळील ग्रंथी
अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये दोन स्तर किंवा पदार्थ असतात: कॉर्टेक्स आणि मेडुला. त्यांची कार्ये विविध आहेत.
कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्स कॉर्टेक्समध्ये तयार होतात, त्यापैकी सर्वात महत्वाचे आहेत:

• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (हायड्रोकॉर्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरॉन) कार्बोहायड्रेट, प्रथिने, चरबी चयापचय नियंत्रित करतात, एक स्पष्ट विरोधी दाहक, अँटी-एलर्जिक आणि इम्यूनोसप्रेसिव्ह प्रभाव असतो, रक्तदाब एका विशिष्ट पातळीवर राखतो, उत्पादन उत्तेजित करतो हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचेआणि पोटात पेप्सिन;
• mineralcorticoids (aldosterone) नियमन मध्ये सहभागी आहेत पाणी-मीठ चयापचयआणि कर्बोदकांमधे चयापचय, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन वाढवा;
• एंड्रोजेन (पुरुष लैंगिक संप्रेरक) बाह्य जननेंद्रिया आणि दुय्यम पुरुष लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या निर्मितीवर प्रभाव पाडतात आणि प्रथिने संश्लेषण वाढवतात.

• β-पेशी इन्सुलिन तयार करतात, जे ऊतींमध्ये ग्लुकोजच्या वापरास प्रोत्साहन देते, प्रथिने, चरबी यांचे संश्लेषण वाढवते, न्यूक्लिक ऍसिडस्;
• a-पेशी ग्लुकागन तयार करतात, जे यकृतातील ग्लायकोजेनचे विघटन उत्तेजित करते, ज्यामुळे रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ होते;
• डी पेशी सोमाटोस्टॅटिन स्त्रवतात, जे आवश्यक हार्मोन्सचे स्राव दडपतात

अंतःस्रावी प्रणालीशरीराच्या वाढ आणि विकासाचे मुख्य नियामक आहे. अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये हे समाविष्ट आहे: पिट्यूटरी ग्रंथी, पाइनल ग्रंथी, थायरॉईड, स्वादुपिंड, पॅराथायरॉइड, थायमस, गोनाड्स, अधिवृक्क ग्रंथी. काही अंतःस्रावी ग्रंथीभ्रूण विकासादरम्यान आधीच कार्य करण्यास सुरवात करते. मुलाच्या वाढीवर आणि विकासावर महत्त्वपूर्ण प्रभाव आईच्या शरीरातील संप्रेरकांद्वारे केला जातो, जो त्याला जन्मपूर्व काळात आणि पासून प्राप्त होतो. आईचे दूध. IN भिन्न कालावधीबालपणात, एका विशिष्ट अंतःस्रावी ग्रंथीचा सापेक्ष प्रमुख प्रभाव प्रकट होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, 5-6 महिन्यांनंतर थायरॉईड ग्रंथी तीव्रतेने कार्य करण्यास सुरवात करते, ज्याची प्रमुख भूमिका 2-2.5 वर्षांपर्यंत राहते. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पूर्ववर्ती लोबची क्रिया विशेषतः 6-7 वर्षांच्या मुलांमध्ये लक्षणीय होते. प्रीप्युबर्टल काळात ते वाढते कार्यात्मक क्रियाकलापथायरॉईड ग्रंथी आणि पिट्यूटरी ग्रंथी. प्रीप्युबर्टल आणि विशेषत: यौवन कालावधीत, लैंगिक ग्रंथींच्या संप्रेरकांचा शरीराच्या वाढीवर आणि विकासावर मुख्य प्रभाव असतो. पिट्यूटरी.ही एक अंतःस्रावी ग्रंथी आहे, ज्याची क्रिया मुख्यत्वे थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी आणि गोनाड्सची रचना आणि कार्ये निर्धारित करते. जन्माच्या वेळेपर्यंत, पिट्यूटरी ग्रंथीची विशिष्ट स्रावी क्रिया असते. पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीचे हायपरफंक्शन वाढीवर परिणाम करते आणि पिट्यूटरी गिगेंटिझम आणि वाढीच्या कालावधीच्या शेवटी ॲक्रोमेगालीकडे जाते. हायपोफंक्शनमुळे पिट्यूटरी ड्वार्फिझम (ड्वार्फिझम) होतो. गोनाडोट्रॉपिक संप्रेरकांचा अपुरा स्राव यौवन विकासात विलंब होतो. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या मागील भागाच्या वाढीव कार्यामुळे यौवनात विलंब होऊन चरबीचे चयापचय बिघडते. अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या अपर्याप्त उत्पादनासह, मधुमेह इन्सिपिडस विकसित होतो. एपिफिसिस (पाइनल ग्रंथी).मुलांमध्ये ते असते मोठे आकारप्रौढांपेक्षा, लैंगिक चक्र, स्तनपान, कार्बोहायड्रेट आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय प्रभावित करणारे हार्मोन्स तयार करतात. थायरॉईड.नवजात मुलांमध्ये त्याची अपूर्ण रचना असते. जन्माच्या वेळी त्याचे वजन 1-5 ग्रॅम आहे. 5-6 वर्षे वयापर्यंत, पॅरेन्काइमाची निर्मिती आणि भेद आणि ग्रंथीच्या वस्तुमानात तीव्र वाढ लक्षात घेतली जाते. पौगंडावस्थेदरम्यान ग्रंथीच्या आकारात आणि वजनात वाढीचे एक नवीन शिखर येते. ग्रंथीचे मुख्य संप्रेरक म्हणजे थायरॉक्सिन, ट्रायओडोथायरोनिन (T3, T4), थायरोकॅल्सीटोनिन. थायरॉईड कार्य पिट्यूटरी ग्रंथी आणि अधिवृक्क मेडुला (प्रतिक्रिया यंत्रणेद्वारे) संप्रेरकांद्वारे नियंत्रित केले जाते. हार्मोन्स T3 आणि T4 हे शरीराच्या चयापचय, वाढ आणि विकासाचे मुख्य उत्तेजक आहेत. गर्भाच्या थायरॉईड कार्याच्या अपुरेपणाचा त्याच्या विकासावर परिणाम होऊ शकत नाही, कारण प्लेसेंटा मातेच्या थायरॉईड संप्रेरकांना चांगल्या प्रकारे पास करते.

पॅराथायरॉईड ग्रंथी.मुलांमध्ये ते प्रौढांपेक्षा आकाराने लहान असतात. ग्रंथींमध्ये, पॅराथायरॉइड संप्रेरक संश्लेषित केले जाते, जे व्हिटॅमिनसह एकत्रित होतेडी फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय नियमन मध्ये महान महत्व. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात पॅराथायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यामध्ये अपुरेपणामुळे नवजात हायपोकॅलेसीमिया होतो, जो अकाली अर्भकांमध्ये अधिक सामान्य आहे. थायमस ग्रंथी (थायमस).नवजात आणि लहान मुलांमध्ये त्याचे प्रमाण तुलनेने मोठे असते. त्याचा जास्तीत जास्त विकास 2 वर्षांपर्यंत होतो, त्यानंतर ग्रंथीचा हळूहळू समावेश होतो. प्रतिकारशक्तीचा मध्यवर्ती अवयव म्हणून, थायमस टी-लिम्फोसाइट्सची लोकसंख्या बनवते, जी सेल्युलर प्रतिरक्षा प्रतिसाद देते. मुलांमध्ये थायमस ग्रंथीची अकाली वाढ होण्याची प्रवृत्ती असते संसर्गजन्य रोग, मागे पडणेन्यूरोसायकिक आणि शारीरिक विकास. थायमस ग्रंथीची क्रिया गोनाड्स, अधिवृक्क ग्रंथी आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीच्या सक्रियतेशी आणि प्रतिबंधाशी संबंधित आहे. कार्बोहायड्रेट आणि कॅल्शियम चयापचय आणि आवेगांच्या न्यूरोमस्क्यूलर ट्रांसमिशनची स्थिती नियंत्रित करण्यासाठी थायमस ग्रंथीचा सहभाग स्थापित केला गेला आहे. मूत्रपिंडाजवळील ग्रंथी. नवजात मुलांमध्ये प्रौढांपेक्षा जास्त अधिवृक्क ग्रंथी असतात. लहान मुलांमध्ये त्यांचे मेंदूचे पदार्थ अविकसित असतात; त्यातील घटकांची पुनर्रचना आणि फरक 2 वर्षांच्या वयापर्यंत संपतो. कॉर्टेक्स जैविक दृष्ट्या 60 पेक्षा जास्त उत्पादन करते सक्रिय पदार्थआणि हार्मोन्स, जे, त्यांच्या प्रभावामुळे चयापचय प्रक्रियाग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलकोर्टिकोइड्स, ॲन्ड्रोजेन्स आणि एस्ट्रोजेन्समध्ये विभागलेले. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करतात आणि त्यांचा उच्चारित दाहक-विरोधी आणि हायपोसेन्सिटायझिंग प्रभाव असतो. मिनरलोकॉर्टिकोइड्स पाणी-मीठ चयापचय आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय नियमन मध्ये गुंतलेली आहेत. कार्यात्मकदृष्ट्या, अधिवृक्क कॉर्टेक्स ACTH, गोनाड्स आणि इतर अंतःस्रावी ग्रंथींशी जवळून संबंधित आहे. मेंदूतील संप्रेरके - एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन - रक्तदाब पातळी प्रभावित करतात. नवजात आणि अर्भकांमध्ये, एड्रेनल कॉर्टेक्स शरीरासाठी आवश्यक असलेले सर्व कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स तयार करते, परंतु मूत्रात त्यांचे एकूण उत्सर्जन कमी असते. लिम्फॅटिक-हायपोप्लास्टिक डायथेसिस, विषारी प्रभाव, रक्तस्त्राव, ट्यूमर प्रक्रिया, क्षयरोग, गंभीर डिस्ट्रोफी असलेल्या मुलांमध्ये एड्रेनल फंक्शन कमी होणे शक्य आहे. डिसफंक्शनचा एक प्रकार म्हणजे तीव्र एड्रेनल अपुरेपणा. स्वादुपिंड.या ग्रंथीमध्ये एक्सोक्राइन आणि इंट्रासेक्रेटरी फंक्शन्स असतात. नवजात मुलांमध्ये त्याचे वजन 4-5 ग्रॅम असते आणि यौवनात ते 15-20 पट वाढते. स्वादुपिंडाचे संप्रेरक लँगरहॅन्सच्या बेटांमध्ये संश्लेषित केले जातात: β-पेशी इन्सुलिन तयार करतात, α-पेशी ग्लुकागॉन तयार करतात. मूल जन्माला येईपर्यंत, स्वादुपिंडाचे संप्रेरक यंत्र शारीरिकदृष्ट्या विकसित होते आणि पुरेशी गुप्त क्रिया असते. स्वादुपिंडाचे अंतःस्रावी कार्य पिट्यूटरी ग्रंथी, थायरॉईड ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथी यांच्या क्रियेशी जवळून संबंधित आहे. मज्जासंस्था त्याच्या नियमनात महत्त्वाची भूमिका बजावते. इन्सुलिनचे अपुरे उत्पादन मधुमेह मेल्तिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते. लैंगिक ग्रंथी.यामध्ये अंडाशय आणि अंडकोष यांचा समावेश होतो. या ग्रंथी केवळ यौवनावस्थेतच तीव्रतेने कार्य करू लागतात. लैंगिक संप्रेरकांचा जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या वाढीवर आणि विकासावर स्पष्ट प्रभाव पडतो आणि दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरतो.

विषयाची प्रासंगिकता. चयापचय आणि ऊर्जा चयापचय, वाढ आणि विकास, अनुवांशिक कार्यक्रमाची अंमलबजावणी, होमिओस्टॅसिस, वैयक्तिक शरीर प्रणालींचा परस्परसंवाद महत्त्वपूर्ण प्रक्रियेच्या न्यूरोएंडोक्राइन नियमनाच्या उपस्थितीमुळे केला जातो. शिवाय, अंतःस्रावी (विनोदी) नियमन हे चिंताग्रस्त नियमनाइतकेच महत्त्वाचे आहे. मुलांमध्ये अंतःस्रावी प्रणालीच्या विकासाचे काही नमुने आहेत, ज्याचे उल्लंघन करणे आवश्यक आहे वेळेवर निदानगंभीर रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी.

धड्याचा उद्देश. ग्रंथींची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये आणि कार्ये अभ्यासा अंतर्गत स्राववेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये, मुलांमध्ये अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींमध्ये प्रभुत्व मिळवा, जाणून घ्या सर्वात महत्वाचे चिन्हेत्यांच्यामध्ये अंतःस्रावी विकार.

परिणामी स्वत:चा अभ्यासविद्यार्थ्याला माहित असणे आवश्यक आहे:

1. मानवी अंतःस्रावी ग्रंथी, ते तयार करतात.

2. जन्मपूर्व काळात अंतःस्रावी प्रणालीच्या निर्मितीचे नमुने.

3. आई आणि गर्भाच्या जीवांमधील हार्मोनल संवाद.

4. नवजात मुलांमध्ये अंतःस्रावी ग्रंथींच्या कार्याची वैशिष्ट्ये.

5. जन्मानंतरच्या काळात अंतःस्रावी ग्रंथींच्या संरचनेच्या आणि कार्याच्या विकासाचे नमुने.

6. अंतःस्रावी ग्रंथींच्या नुकसानाची सर्वात महत्वाची क्लिनिकल चिन्हे.

विषयाचा अभ्यास केल्यामुळे, विद्यार्थ्याने हे सक्षम केले पाहिजे:

1. अंतःस्रावी प्रणालीच्या नुकसानाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारी ओळखा, वैयक्तिक आणि कौटुंबिक इतिहास गोळा करा.

2. वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये अंतःस्रावी प्रणालीची वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करा आणि प्राप्त डेटाचे मूल्यांकन करा.

3. रुग्णाच्या अंतःस्रावी प्रणालीला नुकसान झाल्याचा संशय असल्यास प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधनासाठी एक योजना तयार करा.

4. प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधनाच्या परिणामांचे मूल्यांकन करा.

मुख्य साहित्य

चेबोटारेवा व्ही.डी., मायडानिकोव्ह व्ही.के.एच. प्रोपेड्युटिक बालरोग. - एम.: बी. आय., 1999. - पी. 197-204; ४४०-४४७.

मसुरिया ए.बी., वोरोंत्सोव आय.एम. बालपणातील रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स. - सेंट पीटर्सबर्ग: "फोलिएंट पब्लिशिंग हाऊस", 2001. - पी. 622-671.

अतिरिक्त साहित्य

डॉस्किन व्ही.ए., केलर एक्स., मुरेन्को एन.एम., टोन्कोवा-याम्पोल्स्काया एम.आर. मुलाच्या शरीराचे मॉर्फोफंक्शनल स्थिरांक: हँडबुक. - एम.: मेडिसिन, 1997. - पी. 191-210.

एंडोक्राइनोलॉजी: अनुवाद. इंग्रजीतून / एड. N. हिमस्खलन. - एम.: प्राक्टिका, 1999. - एक हजार एकशे अठ्ठावीस पी.

सहाय्यक साहित्य

1. शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि मुलांमधील अंतःस्रावी ग्रंथींच्या बिघडलेल्या कार्याची चिन्हे.

2. अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी पद्धत.

3. यौवनाची चिन्हे दिसण्याचे नमुने.

4. वेगवेगळ्या प्रमाणात तारुण्य लक्षणांचे सार आणि व्याख्या.

शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि मुलांमध्ये अंतःस्रावी ग्रंथींच्या बिघडलेल्या कार्याची चिन्हे

थायरॉईड. थायरॉईड ग्रंथीची निर्मिती भ्रूणजननाच्या तिसऱ्या आठवड्यात होते. संप्रेरक स्रावाची सुरुवात गर्भाच्या विकासाच्या 3 व्या महिन्यात आधीच दिसून येते. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या 5 व्या महिन्यापासून प्रौढ स्तरावर हार्मोन स्राव दिसून येतो.

खालील हार्मोन्स तयार होतात: टेट्रायोडोथायरोनिन आणि ट्रायओडोथायरोनिन. या ग्रंथीच्या संप्रेरकांची क्रिया म्हणजे प्रथिने, कार्बोहायड्रेट, चरबी आणि ऊर्जा चयापचय, वाढीच्या प्रक्रियेत सहभाग आणि ऊतींचे विभेदन.

थायरॉईड डिसफंक्शनची चिन्हे

हायपोथायरॉईडीझम - वाढ मंदता आणि सायकोमोटर डेव्हलपमेंट, स्नायू हायपोटोनिया, सामान्य आळस, थंडी, ब्रॅडीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे;

हायपरथायरॉईडीझम - चिडचिड, झोपेचा त्रास, हायपरकिनेसिस, कमी दर्जाचे शरीराचे तापमान, टाकीकार्डिया, सिस्टोलिक रक्तदाब वाढणे, हायपरफॅगिया, अतिसार, वजन कमी होणे.

थायरॉईड ग्रंथीच्या पॅराफोलिक्युलर पेशी. या पेशींची निर्मिती गर्भाच्या 14 व्या आठवड्यात होते. जन्मपूर्व कालावधीच्या शेवटी आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत जास्तीत जास्त हार्मोनल क्रियाकलाप होतो.

या पेशी कॅल्सीटोनिन हार्मोन तयार करतात. या संप्रेरकाचा परिणाम म्हणजे हायपरक्लेसीमिया दरम्यान रक्तातील कॅल्शियमची पातळी कमी करणे.

पॅराथायरॉईड ग्रंथी. पॅराथायरॉईड ग्रंथींची निर्मिती गर्भाच्या 5-7 व्या आठवड्यात होते. जन्मपूर्व कालावधीच्या शेवटी आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत जास्तीत जास्त कार्यात्मक क्रियाकलाप साजरा केला जातो.

पॅराथायरॉईड ग्रंथी पॅराथायरॉईड संप्रेरक तयार करतात. या हार्मोनची क्रिया कॅल्शियम चयापचय (रक्तातील कॅल्शियमची पातळी वाढवते) चे नियमन आहे. पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या बिघडलेल्या कार्याची चिन्हे:

हायपोपॅराथायरॉईडीझम - दौरे

हायपरपॅराथायरॉईडीझम हे त्यांच्या कॅल्सिफिकेशनमुळे अंतर्गत अवयवांचे बिघडलेले कार्य आहे.

अधिवृक्क ग्रंथी: कॉर्टेक्स. गर्भाच्या कॉर्टेक्सची निर्मिती गर्भाच्या 3-4 व्या आठवड्यात होते. संप्रेरक संश्लेषणाची सुरुवात भ्रूणजननाच्या 9-16 व्या आठवड्यापासून लक्षात येते. कायमस्वरूपी कॉर्टेक्सच्या निर्मितीचा शेवट 10-12 वर्षांच्या वयात दिसून येतो.

कॉर्टिकल झोन आणि त्यांचे हार्मोन्स:

झोना ग्लोमेरुलोसा मिनरलकोर्टिकोइड्स (अल्डोस्टेरॉन, डीऑक्सीकॉर्टिकोस्टेरॉन) तयार करतो

झोना फॅसिकुलटा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कॉर्टिसोल, कॉर्टिकोस्टेरॉन) तयार करते

झोना रेटिक्युलरिस एन्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन तयार करते.

हार्मोन्सची क्रिया म्हणजे सर्व प्रकारच्या चयापचयांचे नियमन करणे, तसेच वाढ आणि लैंगिक भिन्नतेच्या प्रक्रियेचे नियमन करणे.

एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या बिघडलेल्या कार्याची चिन्हे

कॉर्टेक्सचे हायपोफंक्शन - तीव्र एड्रेनल अपुरेपणा (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शॉक-प्रकारची प्रगती), क्रॉनिक फॉर्म - एडिसन रोग (स्नायू हायपोटोनिया, वजन कमी होणे, मध्यम धमनी हायपोटेन्शन, त्वचेचे रंगद्रव्य)

कॉर्टेक्सचे हायपरफंक्शन - क्लिनिकल चित्र प्रभावित क्षेत्रावर अवलंबून असते (धमनी उच्च रक्तदाब, लठ्ठपणा, वाढ मंदता, त्वचेवर ताणलेले गुण, ऑस्टियोपोरोसिस, लैंगिक विकास बिघडणे).

अधिवृक्क ग्रंथी: मज्जा. इंट्रायूटरिन कालावधीच्या तिसऱ्या महिन्यापासून हार्मोन्सचा स्राव आधीच निर्धारित केला जातो. मॉर्फोलॉजिकल फॉर्मेशनचा शेवट 10-12 वर्षांच्या वयात नोंदवला जातो.

मेडुला हार्मोन्स तयार करते: नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन. या संप्रेरकांची क्रिया म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीला उत्तेजन देणे, हायपरग्लाइसेमिक प्रभाव.

एड्रेनल मेडुला डिसफंक्शनची चिन्हे

केवळ हायपरसेक्रेशन - धमनी उच्च रक्तदाब - व्यावहारिक महत्त्व आहे.

स्वादुपिंड: लॅन्गरहॅन्सचे बेट. भ्रूणाच्या 9-12 व्या आठवड्यात आयलेट्स घालणे उद्भवते.

लॅन्गरहॅन्सच्या बेटांचे मुख्य हार्मोन्स इन्सुलिन आणि ग्लुकागन आहेत. इन्सुलिन कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करते (ऊतींद्वारे ग्लुकोजच्या वापरास प्रोत्साहन देते, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी करते), प्रथिने आणि चरबीच्या संश्लेषणास प्रोत्साहन देते; ग्लुकागन रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवते.

लँगरहॅन्सच्या बेटांच्या बिघडलेल्या कार्याची चिन्हे:

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, इंसुलिनची कमतरता प्राथमिक महत्त्वाची असते - मधुमेह मेल्तिस (पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, वजन कमी होणे, हायपरग्लाइसेमिया, ग्लायकोसुरिया).

गोनाड्स टेस्टेस. इंट्रायूटरिन विकासाच्या 6-16 आठवड्यांत XY सेक्स क्रोमोसोमच्या संचाच्या उपस्थितीत प्राथमिक गोनाडपासून अंडकोषांची निर्मिती होते. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या 17 व्या आठवड्यापासून एंड्रोजन स्रावाची सुरुवात दिसून येते.

देय तारखेपर्यंत आणि वयाच्या 13 व्या वर्षापासून गर्भाशयात उच्च हार्मोनल क्रियाकलाप दिसून येतो. वृषणाद्वारे टेस्टोस्टेरॉनचे संश्लेषण ही गर्भाच्या लैंगिक भिन्नतेसाठी एक आवश्यक अट आहे. 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये कमी हार्मोनल क्रियाकलाप दिसून येतो.

टेस्टिक्युलर डिसफंक्शनची चिन्हे:

प्रसवपूर्व काळात संप्रेरकांच्या कमतरतेमुळे जननेंद्रियाच्या अवयवांचे स्त्रीकरण होते आणि जन्मानंतरच्या काळात - हायपोगोनॅडिझम (जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासाच्या बालपणाच्या टप्प्यावर, पुरुषांची दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्ये नसतात, शरीराची रचना नसतात)

मुलांमध्ये टेस्टोस्टेरॉनचे अतिस्राव हे अकाली यौवनाचे सिंड्रोम आहे.

गोनाड्स अंडाशय. प्राथमिक गोनाडमध्ये फरक भ्रूणजननाच्या 6 व्या आठवड्यापासून (XX सेक्स क्रोमोसोमच्या उपस्थितीत) होतो. डिम्बग्रंथि निर्मितीचा शेवट 10 वर्षांच्या वयात नोंदवला जातो.

9-10 वर्षांपर्यंतच्या मुलींमध्ये गर्भाशयात आणि जन्मानंतर इस्ट्रोजेनचा कमी स्राव दिसून येतो. यौवन दरम्यान आणि स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेनचा उच्च स्राव दिसून येतो.

डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य चिन्हे

स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेनची कमतरता हायपोगोनॅडिझमच्या विकासास कारणीभूत ठरते (स्तन ग्रंथींचा अपुरा विकास, मासिक पाळीचा अभाव, शरीराची रचना)

स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेनचे अतिस्राव अकाली यौवनात योगदान देते.

पिट्यूटरी ग्रंथी: एडेनोहायपोफिसिस. बिछाना गर्भाच्या 4थ्या आठवड्यात होतो.

पेशी आणि हार्मोन्सचे प्रकार जे संश्लेषित केले जातात:

इओसिनोफिलिक पेशी - सोमाटोट्रोपिन, प्रोलॅक्टिन;

बेसोफिल पेशी - थायरोट्रोपिन, कॉर्टिकोट्रॉपिन, ल्युट्रोपिन, फॉलिट्रोपिन;

मध्यवर्ती भागाच्या बेसोफिलिक पेशी - मेलानोट्रोपिन, लायलोट्रोपिन.

थायरोट्रॉपिन आणि कॉर्टिकोट्रॉपिनमुळे जन्मपूर्व कालावधीपासून उच्च हार्मोनल क्रियाकलाप दिसून येतो, जन्मानंतर - सोमाटोट्रॉपिनमुळे देखील; यौवन पासून - ल्युट्रोपिन, फोलिट्रोपिनमुळे देखील.

एडेनोहायपोफिसिसच्या बिघडलेल्या कार्याची चिन्हे:

हायपोपिट्युटारिझम पिट्यूटरी ड्वार्फिज्मच्या विकासात योगदान देते (सोमाटोट्रॉपिन आणि थायरोट्रॉपिनची कमतरता)

हायपरपिट्युटारिझम - विशालकाय (इओसिनोफिलिक एडेनोमा), कुशिंग रोग (बेसोफिलिक एडेनोमा) चा विकास.

पिट्यूटरी ग्रंथी: न्यूरोहायपोफिसिस. न्यूरोहायपोफिसिस संप्रेरक पूर्ववर्ती हायपोथालेमसच्या केंद्रकांमध्ये संश्लेषित केले जातात. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या 20 व्या आठवड्यात न्यूरोसेक्रेक्शनची सुरुवात होते. जन्मानंतरच्या काळात हार्मोनल क्रियाकलाप वाढतो.

हार्मोन्स आणि त्यांची क्रिया: व्हॅसोप्रेसिन (मूत्रपिंडाच्या दूरच्या नलिका पाण्यामध्ये पारगम्यता वाढवते), ऑक्सीटोसिन (गर्भाशयाच्या स्नायूंचे आकुंचन आणि स्तन ग्रंथीच्या मायोएपिथेलियल पेशींच्या आकुंचनाला उत्तेजन देते).

अकार्यक्षमतेची चिन्हे:

बालपणात वासोप्रेसिनची कमतरता व्यावहारिक महत्त्वाची असते, ज्यामुळे मधुमेह इन्सिपिडस (पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, निर्जलीकरण) विकसित होतो.

एपिफेसिस एपिफिसिसची निर्मिती भ्रुणाच्या 6-7 व्या आठवड्यात होते. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या तिसऱ्या महिन्यापासून हार्मोन्सचा स्राव दिसून येतो. 8-10 वर्षे वयापर्यंत उच्च हार्मोनल क्रियाकलाप साजरा केला जातो.

मुख्य संप्रेरक आणि त्याची क्रिया मेलाटोनिन आहे, जी पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये गोनाडोट्रोपिनचा स्राव अवरोधित करते.

पाइनल ग्रंथीच्या बिघडलेल्या कार्याची चिन्हे:

मेलाटोनिनचे अतिस्राव लैंगिक विकासास विलंब करण्यास कारणीभूत ठरते

Hyposecretion - अकाली लैंगिक विकास.

मुलांमध्ये अंतःस्रावी प्रणाली

पिट्यूटरी

पिट्यूटरी ग्रंथी दोन स्वतंत्र प्राइमोर्डियापासून विकसित होते. त्यापैकी एक - एक्टोडर्मल एपिथेलियमची वाढ (रथकेची थैली) - इंट्रायूटरिन आयुष्याच्या 4 व्या आठवड्यात मानवी गर्भात तयार होते आणि त्यातून पुढे एडेनोहायपोफिसिस बनवणारे पूर्ववर्ती आणि मध्यम लोब तयार होतात. आणखी एक मूलतत्त्व म्हणजे इंटरस्टिशियल मेंदूची वाढ, ज्याचा समावेश होतो मज्जातंतू पेशी, ज्यापासून पोस्टरियर लोब किंवा न्यूरोहायपोफिसिस तयार होतो

पिट्यूटरी ग्रंथी खूप लवकर कार्य करू लागते. इंट्रायूटरिन लाइफच्या 9-10 व्या आठवड्यापासून ACTH चे ट्रेस शोधणे शक्य आहे. नवजात मुलांमध्ये, पिट्यूटरी ग्रंथीचे वस्तुमान 10-15 मिलीग्राम असते आणि तारुण्यनंतर ते अंदाजे 2 पट वाढते, 20-35 मिलीग्रामपर्यंत पोहोचते. प्रौढ व्यक्तीमध्ये, पिट्यूटरी ग्रंथीचे वजन 50 - 65 मिग्रॅ असते. पिट्यूटरी ग्रंथीचा आकार वयोमानानुसार वाढतो, ज्याची पुष्टी रेडिओग्राफवरील सेला टर्किकाच्या वाढीमुळे होते. सरासरी मूल्यनवजात मुलामध्ये सेल टर्सिका 2.5 x 3 मिमी, 1 वर्षापर्यंत - 4x5 मिमी आणि प्रौढांमध्ये - 9x11 मिमी असते. पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये 3 लोब आहेत: 1) पूर्ववर्ती - एडेनोहायपोफिसिस; 2) इंटरमीडिएट (ग्रंथी) आणि 3) पोस्टरियर, किंवा न्यूरोहायपोफिसिस. पिट्यूटरी ग्रंथीचा बहुसंख्य (75%) एडेनोहायपोफिसिस आहे, सरासरी वाटा 1-2% आहे, आणि पश्चात भाग एकूण वस्तुमानाच्या 18-23% आहे. पिट्यूटरी ग्रंथीचे. नवजात मुलांच्या एडेनोहाइपोफिसिसमध्ये, बेसोफिल्स वर्चस्व गाजवतात आणि ते बहुतेक वेळा डीग्रेन्युलेट होतात, जे उच्च कार्यात्मक क्रियाकलाप दर्शवते. पिट्यूटरी ग्रंथी पेशी हळूहळू वयानुसार आकारात वाढतात.

खालील संप्रेरके पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पूर्ववर्ती भागामध्ये तयार होतात:

1 ACTH (एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन).

2 STH (somatotropic) 3. TSH (thyrotropic).

4 FSH (follicle stimulating).

5. एल जी (ल्युटेनिझिंग)

6. LTG किंवा MG (लैक्टोजेनिक - प्रोलॅक्टिन).

7. गोनाडोट्रॉपिक.

मेलानोफोर हार्मोन मध्यभागी किंवा मध्यवर्ती, लोबमध्ये तयार होतो. पोस्टरियर लोब किंवा न्यूरोहायपोफिसिसमध्ये, दोन संप्रेरकांचे संश्लेषण केले जाते: अ) ऑक्सीटोसिन आणि ब) व्हॅसोप्रेसिन किंवा अँटीड्युरेटिक हार्मोन.

सोमाटोट्रॉपिक हार्मोन (जीएच) - वाढ संप्रेरक - सोमाटोमेडिन्सद्वारे चयापचय प्रभावित करते, आणि परिणामी, वाढ. पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये सुमारे 3 - 5 मिलीग्राम वाढ हार्मोन असते. GH प्रथिने संश्लेषण वाढवते आणि अमीनो ऍसिडचे विघटन कमी करते, ज्यामुळे प्रथिनांच्या साठ्यात वाढ होते. GH ऊतींमधील कर्बोदकांमधे ऑक्सिडेशन प्रतिबंधित करते. ही क्रिया देखील मुख्यत्वे स्वादुपिंडाद्वारे मध्यस्थी केली जाते. प्रथिने चयापचय वर परिणामासह, GH फॉस्फरस, सोडियम, पोटॅशियम आणि कॅल्शियम टिकवून ठेवण्यास कारणीभूत ठरते. त्याच वेळी, चरबीचे विघटन वाढते, जसे की रक्तातील मुक्त फॅटी ऍसिडच्या वाढीमुळे दिसून येते. हे सर्व जलद वाढीस कारणीभूत ठरते (चित्र 77)

थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक थायरॉईड ग्रंथीची वाढ आणि कार्य उत्तेजित करते, त्याचे स्रावी कार्य वाढवते, ग्रंथीद्वारे आयोडीनचे संचय, संप्रेरकांचे संश्लेषण आणि प्रकाशन. TSH क्लिनिकल वापरासाठी तयारीच्या स्वरूपात सोडला जातो आणि प्राथमिक आणि दुय्यम थायरॉईड हायपोफंक्शन (मायक्सेडेमा) मध्ये फरक करण्यासाठी वापरला जातो.

एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन एड्रेनल कॉर्टेक्सवर परिणाम करतो, ज्याचा आकार ACTH घेतल्यानंतर 4 दिवसात दुप्पट होऊ शकतो. ही वाढ प्रामुख्याने अंतर्गत झोनमुळे आहे. झोना ग्लोमेरुलोसा या प्रक्रियेत जवळजवळ सहभागी होत नाही.

ACTH ग्लुकोकोर्टिकोइड कॉर्टिसोल आणि कॉर्टिकोस्टेरॉनचे संश्लेषण आणि स्राव उत्तेजित करते आणि अल्डोस्टेरॉनच्या संश्लेषणावर परिणाम करत नाही. जेव्हा ACTH प्रशासित केले जाते, तेव्हा थायमिक ऍट्रोफी, इओसिनोपेनिया आणि हायपरग्लाइसेमिया लक्षात येते. ACTH ची ही क्रिया अधिवृक्क ग्रंथीद्वारे मध्यस्थी केली जाते. पिट्यूटरी ग्रंथीचा गोनाडोट्रॉपिक प्रभाव गोनाड्सचे कार्य वाढवण्यामध्ये व्यक्त केला जातो.

हार्मोन्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांवर आधारित, पिट्यूटरी जखमांचे क्लिनिकल चित्र विकसित होते, ज्याचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले जाऊ शकते:

I. ग्रंथीच्या अतिक्रियाशीलतेमुळे होणारे रोग (विशालता, ऍक्रोमेगाली)

II ग्रंथींच्या कमतरतेमुळे होणारे रोग (सिमंड्स रोग, बौनेत्व).

III असे रोग ज्यामध्ये एंडोक्रिनोपॅथी (क्रोमोफोब एडेनोमा) चे कोणतेही नैदानिक ​​अभिव्यक्ती नाहीत.

क्लिनिकमध्येजटिल संयुक्त विकार खूप सामान्य आहेत. जेव्हा पिट्यूटरी ग्रंथीचे विशिष्ट विकार उद्भवतात तेव्हा रुग्णाच्या वयानुसार एक विशेष परिस्थिती व्यापली जाते. उदाहरणार्थ, जर एखाद्या मुलामध्ये एडेनोहायपोफिसिसची हायपरॅक्टिव्हिटी आढळली तर रुग्णाला राक्षसीपणा आहे. जर रोग प्रौढत्वात सुरू झाला, जेव्हा वाढ थांबते, तेव्हा ऍक्रोमेगाली विकसित होते.

पहिल्या प्रकरणात, जेव्हा एपिफिसियल कूर्चा बंद होत नाही तेव्हा वाढीचा एकसमान प्रवेग होतो, परंतु शेवटी ॲक्रोमेगाली देखील उद्भवते.

एड्रेनल फंक्शनच्या अत्यधिक ACTH उत्तेजनामुळे पिट्यूटरी मूळचा इत्सेन्को-कुशिंग रोग प्रकट होतो. लठ्ठपणा, भरपूर प्रमाणात असणे, ऍक्रोसायनोसिस, जांभळा दिसण्याची प्रवृत्ती, ओटीपोटावर जांभळे पट्टे, हर्सुटिझम, प्रजनन प्रणालीचे डिस्ट्रोफी, उच्च रक्तदाब, ऑस्टियोपोरोसिस आणि हायपरग्लेसेमियाची प्रवृत्ती ही त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत. कुशिंग रोगामुळे होणारा लठ्ठपणा चेहऱ्यावर (चंद्राच्या आकाराचा), धड आणि मानेवर जास्त प्रमाणात चरबी जमा होणे, तर पाय पातळ राहणे हे वैशिष्ट्य आहे.

ग्रंथीच्या अपुरेपणाशी संबंधित रोगांच्या दुसऱ्या गटामध्ये हायपोपिट्युटारिझमचा समावेश होतो, ज्यामध्ये पिट्यूटरी ग्रंथी प्राथमिक किंवा दुय्यमरित्या प्रभावित होऊ शकते. या प्रकरणात, एक किंवा अधिक पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या उत्पादनात घट होऊ शकते. जेव्हा हा सिंड्रोम मुलांमध्ये आढळतो, तेव्हा त्याचा परिणाम खुंटलेला वाढ आणि त्यानंतर बौनेपणा येतो. त्याच वेळी, इतर अंतःस्रावी ग्रंथी प्रभावित होतात. यापैकी, प्रजनन ग्रंथी प्रथम प्रक्रियेत गुंतलेली असतात, नंतर थायरॉईड ग्रंथी आणि त्यानंतर अधिवृक्क कॉर्टेक्स. मुलांमध्ये त्वचेतील सामान्य बदल (कोरडेपणा, श्लेष्मल सूज), प्रतिक्षेप कमी होणे आणि कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढणे, थंड असहिष्णुता आणि घाम येणे कमी होणे यासह मायक्सेडेमा विकसित होतो.

एड्रेनल अपुरेपणा कमकुवतपणा, ताणतणावांशी जुळवून घेण्यास असमर्थता आणि कमी प्रतिकारशक्ती द्वारे प्रकट होते.

सिमंड्स रोग- पिट्यूटरी कॅशेक्सिया - सामान्य थकवा द्वारे प्रकट. त्वचा सुरकुत्या, कोरडी, केस विरळ आहेत. बेसल चयापचय आणि तापमान कमी होते, हायपोटेन्शन आणि हायपोग्लाइसेमिया. दात किडतात आणि बाहेर पडतात.

येथे जन्मजात फॉर्म dwarfism आणि infantilism मुले जन्माला येतात सामान्य उंचीआणि शरीराचे वजन. त्यांची वाढ सामान्यतः जन्मानंतर काही काळ चालू राहते. सामान्यतः, 2 ते 4 वर्षे वयोगटातील वाढ मंदता लक्षात येऊ लागते. शरीरात सामान्य प्रमाण आणि सममिती असते. हाडे आणि दातांचा विकास, एपिफिसियल कार्टिलेजेस बंद होणे आणि तारुण्य रोखले जाते. वयासाठी अयोग्य म्हातारा दिसणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - प्रोजेरिया. त्वचेवर सुरकुत्या पडतात आणि पट तयार होतात. चरबीचे वितरण बिघडलेले आहे.

जेव्हा पिट्यूटरी ग्रंथीचा मागील भाग, न्यूरोहायपोफिसिस, खराब होतो, तेव्हा मधुमेह इन्सिपिडस सिंड्रोम विकसित होतो, ज्यामध्ये मूत्रात मोठ्या प्रमाणात पाणी वाया जाते, कारण दूरस्थ नेफ्रॉन ट्यूब्यूलमध्ये एच 2 0 चे पुनर्शोषण कमी होते. असह्य तहानमुळे रुग्ण सतत पाणी पितात. पॉलीयुरिया आणि पॉलीडिप्सिया (जे दुय्यम आहे, कारण शरीर हायपोव्होलेमियाची भरपाई करू इच्छित आहे) काही विशिष्ट रोगांसाठी देखील दुय्यम होऊ शकतात (मधुमेह मेल्तिस, भरपाई देणारा पॉलीयुरियासह क्रॉनिक नेफ्रायटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस). डिस्टल नेफ्रॉन ट्युब्युलच्या एपिथेलियमची ADH ला अपुरी संवेदनशीलता असल्यामुळे अँटीड्युरेटिक संप्रेरक (ADH) किंवा नेफ्रोजेनिकच्या उत्पादनातील खऱ्या कमतरतेमुळे मधुमेह इन्सिपिडस प्राथमिक असू शकतो.

न्यायासाठीक्लिनिकल डेटा व्यतिरिक्त, पिट्यूटरी ग्रंथीची कार्यात्मक स्थिती निर्धारित करण्यासाठी विविध प्रयोगशाळा मापदंड देखील वापरले जातात. सध्या, मुलाच्या रक्तातील संप्रेरक पातळीचा अभ्यास करण्यासाठी या प्रामुख्याने थेट रेडिओइम्युनोलॉजिकल पद्धती आहेत.

नवजात मुलांमध्ये ग्रोथ हार्मोन (GH) सर्वाधिक प्रमाणात आढळतो. हार्मोनच्या निदान अभ्यासादरम्यान, त्याची मूलभूत पातळी (1 मिली मध्ये सुमारे 10 एनजी) आणि झोपेच्या दरम्यान पातळी, जेव्हा ग्रोथ हार्मोनच्या प्रकाशनात नैसर्गिक वाढ होते तेव्हा निर्धारित केले जाते. याव्यतिरिक्त, ते संप्रेरक सोडण्याच्या उत्तेजनाचा वापर करतात, इन्सुलिनचे व्यवस्थापन करून मध्यम हायपोग्लाइसेमिया तयार करतात. झोपेच्या दरम्यान आणि जेव्हा इन्सुलिनद्वारे उत्तेजित केले जाते तेव्हा वाढ हार्मोनची पातळी 2-5 पट वाढते.

एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन नवजात मुलाच्या रक्तात 12 - 40 nmol/l असते, नंतर त्याची पातळी झपाट्याने कमी होते आणि शालेय वयात 6-12 nmol/l असते

नवजात मुलांमध्ये थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक अपवादात्मकपणे जास्त असते - 11 - 99 µU/ml; इतर वयाच्या कालावधीत त्याची एकाग्रता 15 - 20 पट कमी असते आणि 0.6 ते 6.3 µU/ml पर्यंत आहे.

तरुण मुलांमध्ये ल्युटीनायझिंग हार्मोनचे रक्तात एकाग्रता सुमारे 3 - 9 µU/ml असते आणि वयाच्या 14-15 पर्यंत ते 10 - 20 µU/ml पर्यंत वाढते. मुलींमध्ये, त्याच वयाच्या अंतराने, ल्युटेनिझिंग हार्मोनची एकाग्रता 4-15 वरून 10-40 µU/ml पर्यंत वाढते. गोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग फॅक्टरसह उत्तेजित झाल्यानंतर ल्युटेनिझिंग हार्मोनच्या एकाग्रतेत वाढ हे विशेषतः लक्षणीय आहे. रिलीझिंग फॅक्टरच्या परिचयाचा प्रतिसाद यौवनात वाढतो आणि 2-3-पटीने 6-10-पट होतो.

कनिष्ठ ते वरिष्ठ शालेय वयोगटातील मुलांमध्ये फॉलिकल-उत्तेजक संप्रेरक 3 - 4 ते 11 - 13 µU/ml, त्याच वर्षांवरील मुलींमध्ये - 2 - 8 ते 3 - 25 µU/ml पर्यंत वाढते. रिलीझिंग फॅक्टरच्या परिचयास प्रतिसाद म्हणून, वयाची पर्वा न करता, हार्मोनचे प्रकाशन अंदाजे दुप्पट होते.

थायरॉईड

गर्भाची लांबी केवळ 3.5-4 मिमी असते तेव्हा गर्भाशयाच्या विकासाच्या पहिल्या महिन्याच्या शेवटी मानवी गर्भातील थायरॉईड ग्रंथीचे मूळ स्पष्टपणे दिसून येते. हे तळाशी स्थित आहे मौखिक पोकळीआणि शरीराच्या मध्यरेषेसह घशाच्या बाह्यत्वचा पेशींचे जाड होणे आहे. या घट्ट होण्यापासून, एक वाढ अंतर्निहित मेसेन्काइममध्ये निर्देशित केली जाते, ज्यामुळे उपकला डायव्हर्टिकुलम बनते. लांबलचक, डायव्हर्टिक्युलम दूरच्या भागात एक बिलोबड रचना प्राप्त करते. थायरॉईड ग्रंथीला जिभेने (थायरोग्लोसल डक्ट) जोडणारा देठ पातळ होतो आणि हळूहळू त्याचे तुकडे होतात आणि त्याचे दूरचे टोक थायरॉईड ग्रंथीच्या पिरॅमिडल प्रक्रियेत वेगळे होतात. याव्यतिरिक्त, गर्भाच्या घशाच्या पुच्छ भागापासून तयार झालेल्या दोन पार्श्व थायरॉईड कळ्या देखील थायरॉईड ग्रंथीच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात. ग्रंथीच्या ऊतींमधील प्रथम फॉलिकल्स इंट्रायूटरिन विकासाच्या 6व्या-7व्या आठवड्यात दिसतात. यावेळी, पेशींच्या सायटोप्लाझममध्ये व्हॅक्यूल्स दिसतात. 9 ते 11 आठवड्यांपर्यंत, कोलोइडचे थेंब फॉलिकल पेशींच्या वस्तुमानात दिसतात. 14 व्या आठवड्यापासून सर्व follicles colloid ने भरलेले असतात. थायरॉईड ग्रंथी आयोडीन शोषून घेण्याची क्षमता प्राप्त करते जेव्हा कोलॉइड त्यात दिसून येतो. फॉलिकल्सच्या निर्मितीनंतर गर्भाच्या थायरॉईड ग्रंथीची हिस्टोलॉजिकल रचना प्रौढांसारखीच असते. अशाप्रकारे, इंट्रायूटरिन आयुष्याच्या चौथ्या महिन्यापर्यंत, थायरॉईड ग्रंथी पूर्णपणे संरचनात्मक आणि कार्यात्मकरित्या सक्रिय होते. इंट्राथायरॉईड आयोडीन चयापचय वर प्राप्त डेटा पुष्टी करतो की यावेळी गर्भाच्या थायरॉईड ग्रंथीचे गुणात्मक कार्य प्रौढांमधील त्याच्या कार्यापेक्षा वेगळे नाही. गर्भाच्या थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन सर्व प्रथम, पिट्यूटरी ग्रंथीच्या स्वतःच्या थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकाद्वारे केले जाते, कारण आईकडून समान हार्मोन प्लेसेंटल अडथळामध्ये प्रवेश करत नाही. नवजात मुलाच्या थायरॉईड ग्रंथीचे वजन 1 ते 5 ग्रॅम पर्यंत असते. अंदाजे 6 महिने वयापर्यंत, थायरॉईड ग्रंथीचे वजन कमी होऊ शकते. नंतर 5-6 वर्षे वयापर्यंत ग्रंथीच्या वस्तुमानात जलद वाढ सुरू होते. मग प्रीप्युबर्टल कालावधीपर्यंत वाढीचा दर मंदावतो. यावेळी, ग्रंथीचा आकार आणि वजन वाढणे पुन्हा वेगवान होते. आम्ही वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये सरासरी थायरॉईड वस्तुमान सादर करतो. वयानुसार, ग्रंथीमधील नोड्यूल्स आणि कोलाइड सामग्रीचा आकार वाढतो, दंडगोलाकार फॉलिक्युलर एपिथेलियम अदृश्य होतो आणि सपाट एपिथेलियम दिसू लागतो आणि फॉलिकल्सची संख्या वाढते. लोहाची अंतिम हिस्टोलॉजिकल रचना 15 वर्षांनंतरच प्राप्त होते.

मुख्य थायरॉईड संप्रेरकग्रंथी आहेत थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिन(T 4 आणि Tz). याव्यतिरिक्त, थायरॉईड ग्रंथी दुसर्या हार्मोनचा स्त्रोत आहे - थायरोकॅल्सीटोनिन, जो थायरॉईड ग्रंथीच्या सी-पेशींद्वारे तयार केला जातो. पॉलीपेप्टाइड असल्याने त्यात 32 अमीनो ऍसिड असतात महान मूल्यफॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय नियमन मध्ये, रक्तातील कॅल्शियम पातळी वाढण्यासाठी नंतरच्या सर्व प्रतिक्रियांमध्ये पॅराथायरॉइड संप्रेरकाचे विरोधी म्हणून काम करते. मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये कॅल्शियमचे पुनर्शोषण कमी करून, आतड्यांमधून कॅल्शियमचे शोषण कमी करून आणि हाडांच्या ऊतींमध्ये कॅल्शियमचे निर्धारण वाढवून अतिरिक्त कॅल्शियमच्या सेवनापासून शरीराचे संरक्षण करते. थायरोकॅल्सीटोनिनचे प्रकाशन रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीद्वारे आणि अन्न सेवन दरम्यान गॅस्ट्रिन स्रावातील बदलांद्वारे नियंत्रित केले जाते, कॅल्शियम समृध्द(गाईचे दूध).

थायरॉईड ग्रंथीचे कॅल्सीटोनिन-उत्पादक कार्य लवकर परिपक्व होते आणि गर्भाच्या रक्तामध्ये कॅल्सीटोनिनची उच्च पातळी असते. जन्मानंतरच्या काळात, रक्तातील एकाग्रता कमी होते आणि 30 - 85 mcg% पर्यंत असते. मध्ये ट्रायओडोथायरोनिनचा महत्त्वपूर्ण भाग तयार होत नाही कंठग्रंथी, आणि थायरॉक्सिनच्या मोनोडायोडिनेशनद्वारे परिघात. T3 आणि Td च्या निर्मितीचे मुख्य उत्तेजक म्हणजे थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकांच्या पातळीतील बदलांद्वारे पिट्यूटरी ग्रंथीचा प्रभाव नियंत्रित करणे. फीडबॅक यंत्रणेद्वारे नियमन केले जाते: रक्तातील प्रसारित T3 च्या पातळीत वाढ थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक सोडण्यास प्रतिबंध करते, तर टी 3 मध्ये घट झाल्यामुळे उलट परिणाम होतो. रक्ताच्या सीरममध्ये थायरॉक्सिन, ट्रायओडोथायरोनिन आणि थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकांची कमाल पातळी आयुष्याच्या पहिल्या तास आणि दिवसांमध्ये निर्धारित केली जाते. हे प्रसवोत्तर अनुकूलन प्रक्रियेत या हार्मोन्सची महत्त्वपूर्ण भूमिका दर्शवते. त्यानंतर, हार्मोन्सची पातळी कमी होते.

थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिनमुलाच्या शरीरावर अत्यंत खोल परिणाम होतो. त्यांची क्रिया सामान्य वाढ, कंकालची सामान्य परिपक्वता (हाडांचे वय), मेंदूचा सामान्य फरक आणि बौद्धिक विकास, त्वचेच्या संरचनेचा आणि त्याच्या परिशिष्टांचा सामान्य विकास, ऊतींद्वारे ऑक्सिजनचा वाढलेला वापर, ऊतींमध्ये कर्बोदकांमधे आणि अमीनो ऍसिडचा वेगवान वापर निर्धारित करते. अशाप्रकारे, हे हार्मोन्स चयापचय, वाढ आणि विकासाचे सार्वत्रिक उत्तेजक आहेत. थायरॉईड संप्रेरकांचे अपुरे आणि जास्त उत्पादन जीवनात विविध आणि अतिशय लक्षणीय व्यत्यय आणते. त्याच वेळी, गर्भातील थायरॉईड कार्याची अपुरीता त्याच्या विकासावर लक्षणीय परिणाम करू शकत नाही, कारण प्लेसेंटा मातृ थायरॉईड संप्रेरकांना (थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक वगळता) चांगल्या प्रकारे जाऊ देते. त्याचप्रमाणे, गर्भाची थायरॉईड ग्रंथी गर्भवती महिलेच्या थायरॉईड ग्रंथीद्वारे थायरॉईड संप्रेरकांच्या अपर्याप्त उत्पादनाची भरपाई करू शकते. मुलाच्या जन्मानंतर, थायरॉईडची कमतरता शक्य तितक्या लवकर ओळखली पाहिजे, कारण उपचारास उशीर झाल्यास मुलाच्या विकासावर अत्यंत गंभीर परिणाम होऊ शकतो.

थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक स्थितीचा न्याय करण्यासाठी अनेक चाचण्या विकसित केल्या गेल्या आहेत. ते क्लिनिकल सराव मध्ये वापरले जातात.

अप्रत्यक्ष चाचण्या:

1. हाडांच्या वयाचा अभ्यास रेडियोग्राफिक पद्धतीने केला जातो. हे थायरॉईडच्या कमतरतेमुळे (हायपोफंक्शन) ओसीफिकेशन पॉइंट्स दिसण्यात मंदगती शोधू शकते.

2. रक्तातील वाढलेले कोलेस्टेरॉल थायरॉईड ग्रंथीचे हायपोफंक्शन देखील सूचित करते.

3. हायपोफंक्शनसह बेसल मेटाबॉलिझममध्ये घट, हायपरफंक्शनसह वाढ

4. हायपोफंक्शनची इतर चिन्हे: अ) क्रिएटिन्युरिया कमी होणे आणि लघवीतील क्रिएटिन/क्रिएटिनिन गुणोत्तर बदलणे; ब) वाढ आर- लिपोप्रोटीन्स; c) पातळीत घट अल्कधर्मी फॉस्फेट, हायपरकॅरोटेनेमिया आणि इंसुलिन संवेदनशीलता, ड) बिलीरुबिनच्या बिघडलेल्या ग्लुकोरोनिडेशनमुळे दीर्घकाळापर्यंत शारीरिक कावीळ.

थेट चाचण्या:

1. मुलाच्या रक्तातील हार्मोन्सचा थेट रेडिओइम्युनोलॉजिकल अभ्यास (T3, T4, TSH).

2. सीरममध्ये प्रथिने-बद्ध आयोडीनचे निर्धारण. प्रथिने-बाउंड आयोडीन (पीबीआय) ची सामग्री, ऊतकांच्या मार्गावर हार्मोनची एकाग्रता प्रतिबिंबित करते, जन्मानंतरच्या जीवनाच्या पहिल्या आठवड्यात 9-14 μg% च्या दरम्यान बदलते. त्यानंतर, SBI ची पातळी 4.5 - 8 μg% पर्यंत कमी होते. बुटानॉल-एक्सट्रॅक्टेड आयोडीन (बीईआय), ज्यामध्ये अजैविक आयोडाइड नसते, रक्तातील हार्मोन सामग्री अधिक अचूकपणे प्रतिबिंबित करते. BAI सहसा SBI पेक्षा 0.5 µg% कमी असते.

3. ट्रायओडोथायरोनिनच्या फिक्सेशनची चाचणी, जी शरीराचे विकिरण टाळते. लेबल केलेले ट्रायओडोथायरोनिन रक्तामध्ये जोडले जाते, जे प्लाझ्मा प्रथिने - थायरॉईड हार्मोन ट्रान्सपोर्टर्सद्वारे निश्चित केले जाते. हार्मोनच्या पुरेशा प्रमाणात, ट्रायओडोथायरोनिन (लेबल केलेले) निश्चित होत नाही.

हार्मोन्सच्या कमतरतेसह, त्याउलट, ट्रायओडोथायरोनिनचा मोठ्या प्रमाणात समावेश दिसून येतो.

प्रथिने आणि पेशींवर स्थिरीकरणाच्या प्रमाणात फरक आहे. जर रक्तामध्ये भरपूर संप्रेरक असेल, तर इंजेक्टेड ट्रायओडोथायरोनिन रक्तपेशींद्वारे निश्चित केले जाते. जर थोडेसे संप्रेरक असेल तर, त्याउलट, ते रक्त पेशींद्वारे नव्हे तर प्लाझ्मा प्रोटीनद्वारे निश्चित केले जाते.

थायरॉईड ग्रंथीचे हायपो- ​​किंवा हायपरफंक्शन दर्शविणारी अनेक क्लिनिकल चिन्हे देखील आहेत. थायरॉईड डिसफंक्शन खालीलप्रमाणे प्रकट होऊ शकते:

अ) हार्मोनची कमतरता - हायपोथायरॉईडीझम. मुलाला सामान्य आळस, आळस, ॲडिनॅमिया, भूक कमी होणे आणि बद्धकोष्ठता जाणवते. त्वचा फिकट गुलाबी, गडद ठिपके असलेली. टिश्यू टर्गर कमी होते, ते स्पर्शास थंड असतात, घट्ट होतात, सुजतात, जीभ रुंद आणि जाड असते. विलंबित कंकाल विकास - वाढ मंदता, अनुनासिक कक्षीय क्षेत्राचा अविकसित होणे (नाकचा पाया जाड होणे). लहान मान, कमी कपाळ, जाड ओठ, खरखरीत आणि विरळ केस. जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम विशिष्ट लक्षणांच्या गटाद्वारे प्रकट होतो. यामध्ये जन्माचे जास्त वजन, दीर्घकाळापर्यंत कावीळ, वाढलेले ओटीपोट, मल टिकवून ठेवण्याची प्रवृत्ती आणि मेकोनियम उशीरा जाणे, शोषक प्रतिक्षिप्त क्रिया कमकुवत किंवा पूर्ण नसणे आणि अनुनासिक श्वास घेण्यास त्रास होणे यांचा समावेश होतो. पुढील आठवड्यात, न्यूरोलॉजिकल विकासामध्ये मंद होणे, स्नायूंचा उच्च रक्तदाब दीर्घकाळ टिकून राहणे, तंद्री, आळस आणि ओरडताना आवाज कमी होणे हे लक्षात येते. च्या साठी लवकर ओळखजन्मजात हायपोथायरॉईडीझमसाठी, नवजात मुलांच्या रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांचा रेडिओइम्युनोलॉजिकल अभ्यास केला जातो. हायपोथायरॉईडीझमचा हा प्रकार थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोनच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय वाढ द्वारे दर्शविले जाते;

ब) वाढलेले उत्पादन - हायपरथायरॉईडीझम. मुल चिडखोर आहे, हायपरकिनेसिस आहे, हायपरहाइड्रोसिस आहे, टेंडन रिफ्लेक्सेस वाढणे, क्षीण होणे, थरथरणे, टाकीकार्डिया, डोळे फुगणे, गोइटर, ग्रेफची लक्षणे (पापण्या कमी होण्यास उशीर होणे - लॅग वरची पापणीस्क्लेराच्या प्रदर्शनासह टक लावून वरपासून खालपर्यंत हलवताना, पॅल्पेब्रल फिशरचे रुंदीकरण, क्वचितच लुकलुकणे (सामान्यत: 1 मिनिटात 3 ते 5 लुकलुकणे), जवळच्या वस्तूवर स्थिर करण्याचा प्रयत्न करताना टक लावून पाहणे टाळणे (मोबियस लक्षण) );

c) सामान्य संप्रेरक संश्लेषण (euthyroidism). हा रोग केवळ पॅल्पेशनच्या वेळी ग्रंथीमधील आकारात्मक बदलांमुळे मर्यादित आहे, कारण ग्रंथी पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य आहे. गलगंड म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीची कोणतीही वाढ. असे होते:

अ) आयोडीनच्या कमतरतेच्या प्रतिसादात ग्रंथीच्या प्रतिपूरक हायपरट्रॉफीसह आनुवंशिक यंत्रणाबिघडलेले जैवसंश्लेषण किंवा थायरॉईड संप्रेरकांची वाढती गरज, उदाहरणार्थ यौवन दरम्यान मुलांमध्ये;

ब) हायपरप्लासियासह त्याच्या हायपरफंक्शनसह (ग्रेव्हस रोग);

c) दाहक रोग किंवा ट्यूमरच्या जखमांमध्ये दुय्यम वाढ.

गलगंडहे पसरलेले किंवा नोड्युलर (ट्यूमरचे स्वरूप), स्थानिक आणि तुरळक असू शकते.

पॅराथायरॉईड ग्रंथी

पॅराथायरॉइड ग्रंथी III आणि IV गिल पाऊचच्या एंडोडर्मल एपिथेलियममधून अंतर्गर्भीय विकासाच्या 5-6 व्या आठवड्यात उद्भवतात. वर तयार झालेल्या उपकला कळ्या 7वी -8वीआठवड्यात, ते त्यांच्या उत्पत्तीच्या ठिकाणापासून वेगळे होतात आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या पार्श्व लोबच्या मागील पृष्ठभागाशी संलग्न होतात. आजूबाजूचे मेसेन्काइम त्यांच्यामध्ये केशिकांसोबत वाढतात. ग्रंथीची संयोजी ऊतक कॅप्सूल देखील मेसेन्काइमपासून तयार होते. संपूर्ण जन्मपूर्व कालावधीत, ग्रंथीच्या ऊतीमध्ये केवळ एक प्रकारचा उपकला पेशी शोधणे शक्य आहे - तथाकथित मुख्य पेशी. प्रसूतीपूर्व काळातही पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचा पुरावा आहे. हे कॅल्शियम होमिओस्टॅसिस राखण्यास मदत करते तुलनेने स्वतंत्रपणे आईच्या शरीरातील खनिज संतुलनात चढउतार. जन्मपूर्व कालावधीच्या शेवटच्या आठवड्यात आणि आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात, पॅराथायरॉईड ग्रंथींची क्रिया लक्षणीय वाढते. नवजात मुलाचे अनुकूलन करण्याच्या यंत्रणेमध्ये पॅराथायरॉईड संप्रेरकांचा सहभाग वगळला जाऊ शकत नाही, कारण कॅल्शियम पातळीचे होमिओस्टॅसिस लक्ष्य ग्रंथींच्या ऊतींवर पिट्यूटरी ग्रंथीच्या अनेक उष्णकटिबंधीय संप्रेरकांच्या प्रभावाची अंमलबजावणी सुनिश्चित करते आणि त्याचा परिणाम. हार्मोन्स, विशेषतः अधिवृक्क ग्रंथी, परिधीय ऊतक सेल रिसेप्टर्सवर.

आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीत, मुख्य पेशींच्या आकारात थोडीशी घट आढळून येते. पहिल्या ऑक्सिफिलिक पेशी 6-7 वर्षांच्या वयानंतर पॅराथायरॉईड ग्रंथींमध्ये दिसतात, त्यांची संख्या वाढते. 11 वर्षांनंतर, ग्रंथीच्या ऊतीमध्ये चरबीच्या पेशींची वाढती संख्या दिसून येते. नवजात मुलामध्ये पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या पॅरेन्काइमाचे वस्तुमान सरासरी 5 मिलीग्राम असते, वयाच्या 10 व्या वर्षी ते 40 मिलीग्रामपर्यंत पोहोचते, प्रौढांमध्ये - 75 - 85 मिलीग्राम. हा डेटा 4 किंवा अधिक पॅराथायरॉईड ग्रंथी असलेल्या प्रकरणांवर लागू होतो. सर्वसाधारणपणे, पॅराथायरॉईड ग्रंथींचा जन्मानंतरचा विकास हळूहळू प्रगतीशील विकास मानला जातो. पॅराथायरॉईड ग्रंथींची जास्तीत जास्त कार्यात्मक क्रिया म्हणजे पेरिनेटल कालावधी आणि मुलांच्या आयुष्याच्या पहिल्या-दुसऱ्या वर्षांचा. हे ऑस्टियोजेनेसिसच्या जास्तीत जास्त तीव्रतेचे आणि फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचयच्या तणावाचे कालावधी आहेत.

पॅराथायरॉइड संप्रेरक, व्हिटॅमिन डी सह एकत्रितपणे, आतड्यात कॅल्शियमचे शोषण, मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये कॅल्शियमचे पुनर्शोषण, हाडांमधून कॅल्शियम बाहेर पडणे आणि हाडांच्या ऊतींमधील ऑस्टियोक्लास्टचे सक्रियकरण सुनिश्चित करते. व्हिटॅमिन डीची पर्वा न करता, पॅराथायरॉइड संप्रेरक मूत्रपिंडाच्या नळ्यांद्वारे फॉस्फेटचे पुनर्शोषण प्रतिबंधित करते आणि लघवीमध्ये फॉस्फरसच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देते. त्याच्या शारीरिक यंत्रणेनुसार, पॅराथायरॉइड संप्रेरक थायरॉईड कॅल्सीटोनिनचा विरोधी आहे. हा विरोधाभास कॅल्शियम संतुलनाच्या नियमन आणि हाडांच्या ऊतींचे रीमॉडेलिंगमध्ये दोन्ही हार्मोन्सचा सहकारी सहभाग सुनिश्चित करतो. रक्तातील आयनीकृत कॅल्शियमच्या पातळीत घट झाल्यामुळे पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे सक्रियकरण होते. उत्सर्जन वाढले पॅराथायरॉईड संप्रेरकया उत्तेजनाच्या प्रतिसादात, ते हाडांच्या ऊतींमधून कॅल्शियमचे जलद एकत्रीकरण आणि हळुवार यंत्रणेचा समावेश करण्यास प्रोत्साहन देते - मूत्रपिंडात कॅल्शियमचे पुनर्शोषण आणि आतड्यांमधून कॅल्शियमचे शोषण वाढते.

पॅराथायरॉईड संप्रेरकांचा प्रभावकॅल्शियम संतुलनावर आणि व्हिटॅमिन डी चयापचयातील बदलांमुळे मूत्रपिंडांमध्ये सर्वात सक्रिय व्हिटॅमिन डी डेरिव्हेटिव्ह - 1,25-डायहायड्रॉक्सीकोलेकॅल्सीफेरॉल तयार होण्यास प्रोत्साहन मिळते. कॅल्शियम उपासमार किंवा व्हिटॅमिन डीचे अशक्त शोषण, जे मुलांमध्ये मुडदूस अधोरेखित करते, नेहमी पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या हायपरप्लासियासह आणि हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या कार्यात्मक अभिव्यक्तीसह असते, तथापि, हे सर्व बदल सामान्य नियामक प्रतिक्रियेचे प्रकटीकरण आहेत आणि रोगांचे रोग मानले जाऊ शकत नाहीत. पॅराथायरॉईड ग्रंथी. पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या आजारांमुळे वाढलेल्या कार्याची अवस्था होऊ शकते - हायपरपॅराथायरॉईडीझम किंवा कमी कार्य - हायपोपॅराथायरॉईडीझम. ग्रंथीच्या कार्यामध्ये मध्यम पॅथॉलॉजिकल बदल दुय्यम, म्हणजे, नियामक बदलांपेक्षा वेगळे करणे तुलनेने कठीण आहे. या फंक्शन्सचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती नैसर्गिक उत्तेजनांच्या प्रतिसादात पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या प्रतिक्रियेचा अभ्यास करण्यावर आधारित आहेत - रक्तातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या पातळीतील बदल.

क्लिनिकमध्ये पॅराथायरॉईड ग्रंथींचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष देखील असू शकतात. थेट आणि सर्वात उद्दीष्ट पद्धत म्हणजे रक्तातील पॅराथायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीचा अभ्यास करणे. अशाप्रकारे, रेडिओइम्युनोलॉजिकल पद्धत वापरताना, रक्ताच्या सीरममध्ये पॅराथायरॉइड हार्मोनची सामान्य पातळी 0.3 - 0.8 एनजी/मिली असते. दुसरी सर्वात अचूक प्रयोगशाळा पद्धत म्हणजे रक्ताच्या सीरममध्ये आयनीकृत कॅल्शियमच्या पातळीचा अभ्यास करणे. साधारणपणे ते 1.35 - 1.55 mmol/l, किंवा 5.4 - 6.2 mg प्रति 100 ml असते.

लक्षणीयरीत्या कमी अचूक, परंतु सर्वात मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जाणाऱ्या प्रयोगशाळेची पद्धत म्हणजे रक्तातील सीरममधील एकूण कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या पातळीचा अभ्यास करणे, तसेच मूत्रात त्यांचे उत्सर्जन करणे. हायपोपॅराथायरॉईडीझममध्ये, रक्ताच्या सीरममध्ये कॅल्शियमचे प्रमाण 1.0 पर्यंत कमी होते. - 1.2 mmol/l, आणि फॉस्फरस सामग्री 3.2 - 3.9 mmol/l पर्यंत वाढली. हायपरपॅराथायरॉईडीझममध्ये सीरम कॅल्शियमची पातळी 3 - 4 mmol/l पर्यंत वाढते आणि फॉस्फरसची पातळी 0.8 mmol/l पर्यंत कमी होते. पॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या पातळीतील बदलांसह मूत्रातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या पातळीतील बदल रक्तातील त्यांच्या सामग्रीच्या विरुद्ध आहेत. अशा प्रकारे, हायपोपॅराथायरॉईडीझमसह, मूत्रातील कॅल्शियमची पातळी सामान्य किंवा कमी होऊ शकते आणि फॉस्फरस सामग्री नेहमी कमी होते. हायपरपॅराथायरॉईडीझमसह, मूत्र कॅल्शियमची पातळी लक्षणीय वाढते आणि फॉस्फरसची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी होते. अनेकदा, पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे बदललेले कार्य ओळखण्यासाठी विविध कार्यात्मक चाचण्या वापरल्या जातात: अंतस्नायु प्रशासनकॅल्शियम क्लोराईड, कॉम्प्लेक्सोन (इथिलेनेडायमिनटेट्राएसेटिक ऍसिड इ.), पॅराथायरॉइड हार्मोन किंवा एड्रेनल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सारख्या औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन. या सर्व चाचण्यांद्वारे, रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीतील बदल शोधले जातात आणि या बदलांवर पॅराथायरॉईड ग्रंथींची प्रतिक्रिया तपासली जाते.

पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या क्रियाकलापातील बदलांच्या नैदानिक ​​चिन्हांमध्ये न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना, हाडे, दात, त्वचा आणि त्याचे परिशिष्ट यांचा समावेश होतो.

वैद्यकीयदृष्ट्या, पॅराथायरॉइड अपुरेपणा घटना आणि तीव्रतेच्या वेळेनुसार वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होतो. नखे, केस, दात (ट्रॉफिक डिसऑर्डर) यांची लक्षणे दीर्घकाळ टिकून राहतात. जन्मजात हायपोपॅराथायरॉईडीझममध्ये, हाडांची निर्मिती लक्षणीयरीत्या बिघडते ( लवकर सुरुवातऑस्टिओमॅलेशिया). स्वायत्त क्षमता आणि उत्तेजना वाढते (पायलोरोस्पाझम, अतिसार, टाकीकार्डिया). न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना वाढण्याची चिन्हे आहेत (सकारात्मक च्वोस्टेक, ट्राउसेओ, एर्ब लक्षणे). काही लक्षणे उद्भवतात - तीव्र उबळ. उबळ नेहमीच टॉनिक असतात, प्रामुख्याने लवचिक स्नायूंवर परिणाम करतात, आणि तीक्ष्ण स्पर्शाच्या उत्तेजिततेच्या प्रतिसादात घुटमळणे, तपासणी, इ. वरच्या बाजूच्या बाजूस, "प्रसूती तज्ञाचा हात" वैशिष्ट्यपूर्ण आहे; खालच्या बाजूच्या बाजूला , पाय दाबणे, त्यांना एकत्र आणणे आणि पाय वाकवणे. लॅरिन्गोस्पाझम सहसा आक्षेपांसह उद्भवते, परंतु त्यांच्याशिवाय देखील होऊ शकते आणि ग्लोटीसच्या उबळ द्वारे दर्शविले जाते. रात्री जास्त वेळा उद्भवते. छातीच्या सहभागाने गोंगाट करणारा श्वासोच्छ्वास होतो, मूल निळे होते. भीतीमुळे लॅरिन्गोस्पाझमचे प्रकटीकरण तीव्र होते. चेतना नष्ट होऊ शकते.

हायपरपॅराथायरॉईडीझममध्ये स्नायूंची तीव्र कमकुवतपणा, बद्धकोष्ठता, हाडे दुखणे असतात. हाडे फ्रॅक्चर होतात. क्ष-किरणांमुळे हाडांमधील दुर्मिळतेचे क्षेत्र सिस्टच्या स्वरूपात दिसून येते. त्याच वेळी मध्ये मऊ उतीकॅल्सिफिकेशन्सची निर्मिती शक्य आहे.

अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये, दोन स्तर किंवा पदार्थ वेगळे केले जातात: कॉर्टेक्स आणि मेडुला, ज्यामध्ये अधिवृक्क ग्रंथीच्या एकूण वस्तुमानाच्या अंदाजे 2/3 भाग असतो. दोन्ही स्तर अंतःस्रावी ग्रंथी आहेत त्यांची कार्ये खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. कॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरके एड्रेनल कॉर्टेक्समध्ये तयार होतात, त्यापैकी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कॉर्टिसोल), मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (अल्डोस्टेरॉन) आणि एंड्रोजेन्स हे सर्वात महत्वाचे आहेत.

भ्रूण कालावधीच्या 22-25 व्या दिवशी मानवामध्ये अधिवृक्क ग्रंथी तयार होतात. कॉर्टेक्स मेसोथेलियमपासून विकसित होते, मेडुला - एक्टोडर्मपासून आणि काहीसे नंतर कॉर्टेक्स.

अधिवृक्क ग्रंथींचे वस्तुमान आणि आकार वयावर अवलंबून असतात. दोन महिन्यांच्या गर्भात, अधिवृक्क ग्रंथींचे वस्तुमान मूत्रपिंडाच्या वस्तुमानाच्या बरोबरीचे असते; नवजात शिशुमध्ये, त्यांचे मूल्य मूत्रपिंडाच्या आकाराच्या 1/3 असते. जन्मानंतर (चौथ्या महिन्यात) वस्तुमान chechnik अर्धा कमी आहे; गोल केल्यानंतर ती एनहळूहळू पुन्हा वाढू लागते.

हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, एड्रेनल कॉर्टेक्समध्ये 3 झोन वेगळे केले जातात: ग्लोमेरुलर, फॅसिकुलर आणि जाळीदार. हे झोन विशिष्ट हार्मोन्सच्या संश्लेषणाशी संबंधित आहेत. असे मानले जाते की एल्डोस्टेरॉनचे संश्लेषण केवळ झोना ग्लोमेरुलोसामध्ये होते, तर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि ॲन्ड्रोजेन्स झोना फॅसिकुलटा आणि रेटिक्युलरिसमध्ये आढळतात.

मुलांच्या आणि प्रौढांच्या अधिवृक्क ग्रंथींच्या संरचनेत लक्षणीय फरक आहेत. या संदर्भात, अधिवृक्क ग्रंथींच्या भिन्नतेमध्ये अनेक प्रकार वेगळे करण्याचा प्रस्ताव देण्यात आला आहे.

1..भ्रूण प्रकार. अधिवृक्क ग्रंथी प्रचंड असते आणि त्यात संपूर्णपणे कॉर्टेक्स असते. कॉर्टिकल झोन खूप विस्तृत आहे, झोना फॅसिकुलटा स्पष्टपणे व्यक्त केला जात नाही आणि मेडुला आढळला नाही

2. बालपणीचा प्रकार. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, कॉर्टिकल घटकांच्या उलट विकासाची प्रक्रिया दिसून येते. कॉर्टेक्स अरुंद होतो. दोन महिन्यांच्या वयापासून, झोना फॅसिकुलटा अधिकाधिक वेगळे होत जाते; ग्लोमेरुलरमध्ये स्वतंत्र लूपचे स्वरूप असते (4 - 7 महिन्यांपासून ते 2 - 3 वर्षांचे आयुष्य).

3. मुलाचा प्रकार (3 - 8 वर्षांचा). 3-4 वर्षांपर्यंत, अधिवृक्क ग्रंथीच्या थरांमध्ये वाढ आणि कॅप्सूल आणि झोना फॅसिकुलटामधील संयोजी ऊतकांचा विकास दिसून येतो. ग्रंथीचे वस्तुमान वाढते. रेटिनल झोन वेगळे केले जाते.

4. किशोर प्रकार (8 वर्षापासून). मेडुलाची वाढ झाली आहे. झोना ग्लोमेरुलोसा तुलनेने रुंद आहे आणि कॉर्टेक्सचे वेगळेपण अधिक हळूहळू होते.

5. प्रौढ प्रकार. वैयक्तिक झोनमध्ये आधीच स्पष्ट फरक आहे.

गर्भाच्या कॉर्टेक्समध्ये प्रवेश जन्मानंतर लगेच सुरू होतो, परिणामी अधिवृक्क ग्रंथी आयुष्याच्या तिसऱ्या आठवड्याच्या अखेरीस त्यांच्या मूळ वस्तुमानाच्या 50% गमावतात. 3-4 वर्षांच्या वयापर्यंत, गर्भाची कॉर्टेक्स पूर्णपणे नाहीशी होते असे मानले जाते की गर्भाच्या कॉर्टेक्समध्ये प्रामुख्याने एंड्रोजिनस हार्मोन्स तयार होतात, ज्यामुळे त्याला ऍक्सेसरी सेक्स ग्रंथी म्हणण्याचा अधिकार मिळतो.

कॉर्टिकल लेयरची अंतिम निर्मिती 10-12 वर्षांनी संपते. वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये बरेच मोठे फरक आहेत.

बाळाच्या जन्मादरम्यान, नवजात बाळाला आईकडून जास्त प्रमाणात कॉर्टिकोजेरॉइड्स मिळतात. ज्यामुळे पिट्यूटरी ग्रंथीची ॲड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक क्रिया दडपली जाते. हे गर्भाच्या झोनच्या जलद प्रवेशाशी देखील संबंधित आहे. आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात, नवजात माता संप्रेरकांचे मुख्यतः चयापचय मूत्रात उत्सर्जित करतात. चौथ्या दिवसापर्यंत, स्टिरॉइड्सचे उत्सर्जन आणि उत्पादन दोन्हीमध्ये लक्षणीय घट होते. यावेळी, एड्रेनल अपुरेपणाची क्लिनिकल चिन्हे देखील दिसू शकतात. 10 व्या दिवसापर्यंत, एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या हार्मोन्सचे संश्लेषण सक्रिय होते.

लवकर, प्रीस्कूल आणि प्राथमिक शालेय वयोगटातील मुलांमध्ये, 17-हायड्रॉक्सीकॉर्टिकॉसजेरॉइड्सचे दररोज उत्सर्जन मोठ्या शाळकरी मुले आणि प्रौढांच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी आहे. वयाच्या 7 वर्षापर्यंत, 17-डीऑक्सीकॉर्टिकोस्टेरॉनचे सापेक्ष प्राबल्य असते.

मूत्रातील 17-हायड्रॉक्सीकोर्गिकोसजेरॉइड्सच्या अंशांमध्ये, मुलांमध्ये टेट्राहाइड्रोकॉर्गिसोल आणि टेट्राहाइड्रोकॉर्टिसोनचे उत्सर्जन प्रामुख्याने होते. 7-10 वर्षांच्या वयात दुसऱ्या अंशाचे प्रकाशन विशेषतः उच्च आहे

17-केटोस्टेरॉईड्सचे उत्सर्जनवयानुसार देखील वाढते. 7-10 वर्षांच्या वयात, डिहायड्रोपियान्ड्रोजेरोनचे उत्सर्जन वाढते, 11-13 वर्षांमध्ये - 11-डीऑक्सी-17-कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ॲन्ड्रोस्टेरोन आणि झिथिओचोलॅनोलोन. मुलांमध्ये, नंतरचे स्राव मुलींपेक्षा जास्त आहे. तारुण्य दरम्यान, मुलांमध्ये अँन्ड्रोस्टेरॉनचा स्राव दुप्पट होतो, परंतु मुलींमध्ये ते बदलत नाही.

होणाऱ्या आजारांना हार्मोन्सची कमतरता, तीव्र आणि क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा समाविष्ट आहे. तीव्र मूत्रपिंडाजवळील अपुरेपणा हे गंभीर आजार आणि अगदी बालपणातील तीव्र संसर्ग असलेल्या मुलांमध्ये मृत्यूचे तुलनेने सामान्य कारणांपैकी एक आहे. तीव्र मूत्रपिंडाजवळील अपुरेपणाचे तात्काळ कारण म्हणजे मूत्रपिंडाजवळील ग्रंथींमध्ये रक्तस्त्राव किंवा गंभीर तीव्र आजारादरम्यान त्यांचा थकवा आणि संप्रेरकांची गरज वाढते तेव्हा सक्रिय न होणे. या स्थितीत रक्तदाब कमी होणे, श्वासोच्छवासाचा त्रास, धाग्यासारखी नाडी, अनेकदा उलट्या होणे, कधी कधी अनेक, गुंजन असलेले द्रव, एक तीव्र घटसर्व प्रतिक्षिप्त क्रिया. रक्तातील पोटॅशियमच्या पातळीत लक्षणीय वाढ (25 - 45 mmol/l पर्यंत), तसेच हायपोनाट्रेमिया आणि हायपोक्लोरेमिया हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणा शारीरिक आणि मानसिक अस्थेनिया, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मळमळ, उलट्या, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे), एनोरेक्सिया द्वारे प्रकट होते. त्वचेचे वारंवार रंगद्रव्य राखाडी, धुरकट किंवा गडद अंबर किंवा चेस्टनटच्या विविध छटा, नंतर कांस्य आणि शेवटी काळे असते. पिगमेंटेशन विशेषतः चेहरा आणि मान वर उच्चारले जाते. वजन कमी होणे सहसा लक्षात येते.

Hypoaldosteronism उच्च लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ द्वारे प्रकट आहे, अनेकदा उलट्या. हायपरक्लेमिया रक्तामध्ये आढळून येतो, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अयशस्वी अतालता, हृदय अवरोध आणि हायपोनेट्रेमियाच्या स्वरूपात प्रकट होतो.

अधिवृक्क संप्रेरकांच्या अतिरिक्त उत्पादनाशी संबंधित रोगांमध्ये कुशिंग रोग, हायपरल्डोस्टेरोनिझम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम इत्यादींचा समावेश होतो. कुशिंगचा अधिवृक्क उत्पत्तीचा रोग 11,17-हायड्रॉक्सीकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या अतिउत्पादनाशी संबंधित आहे. तथापि, एल्डोजेरॉन, एंड्रोजेन आणि एस्ट्रोजेनचे उत्पादन वाढण्याची प्रकरणे असू शकतात. बीटा, नकारात्मक नायट्रोजन शिल्लक वाढल्यामुळे स्नायू शोष आणि कमजोरी ही मुख्य लक्षणे आहेत. हाडे, विशेषत: कशेरुकाचे ओसीफिकेशन कमी होते.

क्लिनिकल कुशिंग रोग त्वचेखालील चरबीच्या विशिष्ट वितरणासह लठ्ठपणाच्या रूपात प्रकट होतो. चेहरा गोल, लाल, उच्च रक्तदाब, हायपरट्रिकोसिस, स्ट्रेच मार्क्स आणि अस्वच्छ त्वचा, वाढ मंद होणे, केसांची अकाली वाढ, VII ग्रीवाच्या मणक्यांच्या क्षेत्रात त्वचेखालील चरबीचा थर जमा होणे हे लक्षात घेतले जाते.

प्राथमिक अल्डोजेरोनिझम.कोनामध्ये प्रामुख्याने शरीरातील पोटॅशियम कमी होणे आणि पोटॅशियमच्या कमतरतेचा मूत्रपिंडाच्या कार्यावर, कंकालच्या स्नायूंवर होणारा परिणाम यांच्याशी संबंधित अनेक लक्षणे दिसतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. नैदानिक ​​लक्षणे म्हणजे सामान्य स्नायूंच्या विकासासह स्नायू कमकुवत होणे, सामान्य कमजोरी आणि थकवा. हायपोकॅल्सेमिया प्रमाणेच, पॉझिटिव्ह च्वोस्टेक आणि ट्राउसोची लक्षणे आणि टेटनीचे आक्रमण दिसून येतात. पॉलीयुरिया आणि संबंधित पॉलीडिप्सिया आहे, ज्याला अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या वापरामुळे आराम मिळत नाही. परिणामी, रुग्णांचे तोंड कोरडे होते. धमनी उच्च रक्तदाब लक्षात घेतला जातो.

मुळात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोमएंड्रोजनचे मुख्य उत्पादन आहे. अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये 21-हायड्रॉक्सीलेजच्या कमतरतेमुळे रक्तातील कोर्टिसोलची पातळी कमी झाल्यामुळे ACTH चे उत्पादन वाढते, जे अधिवृक्क ग्रंथीला उत्तेजित करते. 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉप ग्रंथीमध्ये जमा होते, जे मूत्रात जास्त प्रमाणात उत्सर्जित होते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, मुलींना खोटे हर्माफ्रोडिटिझम असते आणि मुलांमध्ये खोटी अकाली परिपक्वता असते.

वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणजन्मजात एड्रेनल हायपरट्रॉफी हा एन्ड्रोजनचा विषाणूजन्य आणि ॲनाबॉलिक प्रभाव आहे. हे इंट्रायूटरिन कालावधीच्या तिसऱ्या महिन्यात दिसू शकते आणि मुलींमध्ये ते जन्मानंतर लगेच लक्षात येते आणि मुलांमध्ये - काही काळानंतर.

मुलींसाठीएड्रेनोजेनिटल सिंड्रोमची चिन्हे म्हणजे यूरोजेनिटल सायनसचे संरक्षण, क्लिटॉरिसचा विस्तार, जे हायपोस्पॅडिअस आणि द्विपक्षीय क्रिप्टोरकिडिझमसह पुरुष जननेंद्रियाच्या अवयवांसारखे दिसते. स्क्रोटम प्रमाणेच सुरकुत्या आणि रंगद्रव्ययुक्त लॅबियाद्वारे समानता वाढविली जाते. यामुळे महिला स्यूडोहर्माफ्रोडिटिझमच्या लिंगाचे चुकीचे निदान होते.

मुलांमध्येभ्रूण लैंगिक भिन्नतेचे कोणतेही उल्लंघन नाही. रुग्णाला वेगवान वाढ, पुरुषाचे जननेंद्रिय वाढणे, दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांचा लवकर विकास अनुभवतो: आवाज खोल होणे, जघनाचे केस दिसणे (सामान्यतः 3 - 7 वर्षे वयाच्या). अंडकोष लहान आणि अपरिपक्व राहिल्यामुळे मुलाचा हा अकाली शारीरिक विकास खरा यौवन नाही, जे एक वेगळे वैशिष्ट्य आहे. पेशी आणि शुक्राणुजनन अनुपस्थित आहेत.

दोन्ही लिंगांच्या रूग्णांमध्ये, उंचीमध्ये वाढ होते; हाडांचा विकास वयाच्या कित्येक वर्षे पुढे असतो. एपिफिसियल कार्टिलेजेस अकाली बंद झाल्यामुळे, रुग्णाची वाढ नेहमीच्या सरासरी उंचीवर पोहोचण्यापूर्वी थांबते (वयस्कपणात, रुग्ण लहान असतात).

मुलींमध्ये लैंगिक विकासात अडथळा येतो. ते हर्सुजिझम, सेबोरिया, पुरळ, कमी आवाज विकसित करतात, स्तन ग्रंथी वाढत नाहीत आणि मासिक पाळी येत नाही. बाहेरून ते पुरुषांसारखे दिसतात.

1/3 रुग्णांमध्ये, पाणी-खनिज चयापचय विकार आढळतात. काहीवेळा मुलांमध्ये हा विकार रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात प्रामुख्याने दिसून येतो. मुलांना अनियंत्रित उलट्या आणि अतिसाराचा अनुभव येतो. पाणी आणि क्षारांच्या मुबलक नुकसानीमुळे, विषारी अपचनाचे क्लिनिकल चित्र तयार होते.

स्वादुपिंड

अंतःस्रावी घटकांचे गुणधर्म असलेल्या पेशी 6 आठवड्यांच्या गर्भामध्ये आधीच विकसनशील स्वादुपिंडाच्या नलिकांच्या एपिथेलियममध्ये आढळतात. 10-13 आठवडे वयाच्या. उत्सर्जित नलिकेच्या भिंतीतून वाढणाऱ्या नोड्यूलच्या स्वरूपात ए- आणि बी-इन्सुलोसाइट्स असलेले बेट ओळखणे आधीच शक्य आहे. 13-15 आठवड्यांत आयलेट डक्टच्या भिंतीपासून वेगळे केले जाते. त्यानंतर, बेटाच्या संरचनेचे हिस्टोलॉजिकल भिन्नता येते, ए- आणि बी-इन्सुलोसाइट्सची सामग्री आणि सापेक्ष स्थिती काही प्रमाणात बदलते. प्रौढ प्रकारचे बेट, ज्यामध्ये ए- आणि बी-पेशी, सायनसॉइडल केशिकाभोवती, संपूर्ण बेटावर समान रीतीने वितरीत केल्या जातात, इंट्रायूटरिन विकासाच्या 7 व्या महिन्यात दिसतात. स्वादुपिंडातील अंतःस्रावी ऊतकांचे सर्वोच्च सापेक्ष वस्तुमान एकाच वेळी दिसून येते आणि अवयवाच्या एकूण वस्तुमानाच्या 5.5 - 8% इतके असते. जन्माच्या वेळी, अंतःस्रावी ऊतकांची सापेक्ष सामग्री जवळजवळ निम्म्याने कमी होते आणि पहिल्या महिन्यात पुन्हा 6% पर्यंत वाढते. पहिल्या वर्षाच्या शेवटी, पुन्हा 2.5-3% पर्यंत घट होते आणि या स्तरावर अंतःस्रावी ऊतींचे सापेक्ष वस्तुमान बालपणाच्या संपूर्ण कालावधीत राहते. नवजात अर्भकामध्ये प्रति 100 मिमी 2 टिश्यूच्या बेटांची संख्या 588 आहे, 2 महिन्यांनी ते 1332 आहे, नंतर 3 - 4 महिन्यांनी ते 90-100 पर्यंत घसरते आणि 50 वर्षांपर्यंत या पातळीवर राहते.

आधीच इंट्रायूटरिन कालावधीच्या 8 व्या आठवड्यापासून, ग्लूकागॉन वॉस्प पेशींमध्ये आढळून आले आहे. 12 आठवड्यांनंतर, पी पेशींमध्ये इन्सुलिन आढळून येते आणि जवळजवळ त्याच वेळी ते रक्तामध्ये फिरू लागते. आयलेट डिफरेंशननंतर, त्यांच्यामध्ये सोमाटोस्टॅटिन असलेल्या डी पेशी आढळतात. अशाप्रकारे, स्वादुपिंडाच्या आयलेट उपकरणाची मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल मॅच्युरेशन फार लवकर होते आणि एक्सोक्राइन भागाच्या परिपक्वताच्या लक्षणीय पुढे आहे. त्याच वेळी, प्रसुतिपूर्व काळात आणि येथे इंसुलिन वाढीचे नियमन प्रारंभिक टप्पेजीवनाची काही वैशिष्ट्ये आहेत. विशेषतः, या वयात ग्लुकोज हे इंसुलिन सोडण्याचे एक कमकुवत उत्तेजक आहे आणि अमीनो ऍसिडचा सर्वात मोठा उत्तेजक प्रभाव असतो - प्रथम ल्यूसीन, उशीरा गर्भाच्या कालावधीत - आर्जिनिन. गर्भाच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये इन्सुलिनची एकाग्रता आई आणि प्रौढांच्या रक्तातील इन्सुलिनपेक्षा वेगळी नसते. प्रोइनसुलिन गर्भाच्या ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये जास्त प्रमाणात आढळते. तथापि, अकाली अर्भकांमध्ये, प्लाझ्मा इंसुलिन सांद्रता तुलनेने कमी असते आणि 2 ते 30 µU/ml पर्यंत असते. नवजात मुलांमध्ये, आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांत इन्सुलिन सोडण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या वाढते आणि 90-100 U/ml पर्यंत पोहोचते, रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीशी तुलनेने कमी संबंध आहे. आयुष्याच्या 1 ते 5 व्या दिवसाच्या कालावधीत मूत्रात इन्सुलिन उत्सर्जन 6 पट वाढते आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याशी संबंधित नाही. एकाग्रता ग्लुकागनगर्भाच्या रक्तामध्ये गर्भाशयाच्या विकासाच्या वेळेसह वाढते आणि 15 व्या आठवड्यानंतर प्रौढांमधील एकाग्रतेपेक्षा वेगळे नसते - 80 -240 pg/ml. नंतर पहिल्या 2 तासांमध्ये ग्लूकागनच्या पातळीत लक्षणीय वाढ दिसून येते. जन्म, आणि पूर्ण-मुदतीच्या आणि अकाली मुलांमध्ये हार्मोनची पातळी अगदी जवळ असते. पेरिनेटल कालावधीत ग्लुकागॉन सोडण्याचे मुख्य उत्तेजक अमीनो ऍसिड ॲलेनाइन आहे.

सोमाटोस्टॅटिन- स्वादुपिंडाच्या मुख्य संप्रेरकांपैकी तिसरा. ते इन्सुलिन आणि ग्लुकागॉनपेक्षा काहीसे उशीरा डी पेशींमध्ये जमा होते. लहान मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील सोमाटोस्टॅटिनच्या एकाग्रतेमध्ये लक्षणीय फरक असल्याचे अद्याप कोणतेही खात्रीशीर पुरावे नाहीत, परंतु चढउतारांची नोंदलेली श्रेणी नवजात मुलांसाठी 70-190 pg/ml, लहान मुलांसाठी - 55-186 pg/ml आणि प्रौढांसाठी - 20-150 आहे. pg/ml, म्हणजेच किमान पातळी वयानुसार निश्चितपणे कमी होते.

बालपणातील रोगांच्या क्लिनिकमध्ये, स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी कार्याचा अभ्यास मुख्यतः कार्बोहायड्रेट चयापचयवरील प्रभावाच्या संबंधात केला जातो. म्हणूनच, आहारातील कार्बोहायड्रेट भारांच्या प्रभावाखाली रक्तातील साखरेची पातळी आणि कालांतराने त्याचे बदल निर्धारित करणे ही संशोधनाची मुख्य पद्धत आहे. मुख्य क्लिनिकल चिन्हे मधुमेहमुलांमध्ये भूक वाढते (पॉलीफॅगिया), वजन कमी होणे, तहान (पॉलीडिप्सिया), पॉलीयुरिया,कोरडी त्वचा, अशक्तपणाची भावना. अनेकदा मधुमेहाचा एक प्रकारचा “ब्लश” होतो - गाल, हनुवटी आणि कपाळावरची त्वचा गुलाबी होणे. कधीकधी ते खाज सुटलेल्या त्वचेसह एकत्र केले जाते. जात असताना कोमॅटोज अवस्थावाढलेली तहान आणि पॉलीयुरिया सह डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे आणि नंतर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे अनुक्रमिक बिघडलेले कार्य - उत्तेजना, नैराश्य आणि चेतना नष्ट होणे. डायबेटिक कोमा शरीराचे तापमान कमी होणे, उच्चारलेले स्नायू हायपोटोनिया, नेत्रगोलकांचा मऊपणा, कुसमौल-प्रकारचा श्वासोच्छ्वास आणि श्वास सोडलेल्या हवेत एसीटोनचा वास यांद्वारे दर्शविला जातो.

हायपरइन्सुलिनिज्म स्वतः प्रकट होतोहायपोग्लाइसेमिक कोमा पर्यंत वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या हायपोग्लाइसेमिक अवस्थेतील मुलामध्ये नियतकालिक घटना. मध्यम हायपोग्लाइसेमियासह भुकेची तीव्र भावना असते, सामान्य कमजोरी, डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, थंड घाम येणे, हाताचा थरकाप, तंद्री. हायपोग्लाइसेमिया जसजसा वाढतो तसतसे, विद्यार्थी पसरतात, दृष्टी कमजोर होते, चेतना नष्ट होते आणि स्नायूंच्या टोनमध्ये सामान्य वाढीसह आकुंचन होते. नाडी वारंवारतेमध्ये सामान्य असते किंवा मंद असते, शरीराचे तापमान अनेकदा सामान्य असते, एसीटोनचा गंध नसतो. मूत्रात साखर नसतानाही प्रयोगशाळेत गंभीर हायपोग्लाइसेमिया निश्चित केला जातो.

गोनाड्स, लिंग निर्मिती आणि परिपक्वता

मुलामध्ये लैंगिक फिनोटाइप तयार करण्याची प्रक्रिया संपूर्ण विकास आणि परिपक्वता कालावधीत होते, परंतु स्क्रॅपच्या दृष्टीने सर्वात लक्षणीय म्हणजे आयुष्याचे दोन कालखंड आणि त्याशिवाय, अगदी अल्प-मुदतीचे. हा अंतर्गर्भीय विकासामध्ये लिंग निर्मितीचा कालावधी आहे, साधारणपणे सुमारे 4 महिने टिकतो आणि तारुण्य कालावधी मुलींमध्ये 2-3 वर्षे आणि मुलांमध्ये 4-5 वर्षे टिकतो.

नर आणि मादी भ्रूणांमधील प्राथमिक जंतू पेशी हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या पूर्णपणे एकसारख्या असतात आणि अंतर्गर्भीय कालावधीच्या 7 व्या आठवड्यापर्यंत दोन दिशांमध्ये फरक करण्याची क्षमता असते. या टप्प्यावर, दोन्ही अंतर्गत प्रजनन नलिका उपस्थित असतात - प्राथमिक मूत्रपिंड (वोल्फियन डक्ट) आणि पॅरामेसोनेफ्रिक (मुलेरियन डक्ट). प्राथमिक टोनमध्ये मज्जा आणि कॉर्टेक्स असतात.

प्राथमिक लिंग भिन्नतेचा आधार फलित अंड्याचा गुणसूत्र संच आहे. या संचामध्ये Y गुणसूत्र असल्यास, पेशींच्या पृष्ठभागावर हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटीचे प्रतिजन, ज्याला H-प्रतिजन म्हणतात, तयार होते. या प्रतिजनाची निर्मिती ही अभेद्य जंतू पेशीपासून नर गोनाड तयार करण्यास प्रवृत्त करते.

सक्रिय Y क्रोमोसोमची उपस्थिती पुरुषांच्या दिशेने गोनाड मेडुलाचे वेगळेपणा आणि अंडकोषाच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते. कॉर्टिकल लेयर ऍट्रोफीज. हे इंट्रायूटरिन कालावधीच्या 6 व्या आणि 7 व्या आठवड्यांच्या दरम्यान होते. 8 व्या आठवड्यापासून, अंडकोषात इंटरस्टिशियल टेस्टिक्युलर ग्लैंडलोसाइट्स (लेडिग पेशी) आधीच आढळतात. जर Y क्रोमोसोमचा प्रभाव 6 व्या -7 व्या आठवड्यापर्यंत प्रकट झाला नाही, तर कॉर्टिकल लेयरमुळे प्राथमिक जननेंद्रियाचे रूपांतर होते आणि अंडाशयात बदलते आणि मज्जा कमी होते.

अशाप्रकारे, पुरुष लिंगाची निर्मिती एक सक्रिय, नियंत्रित परिवर्तन असल्याचे दिसून येते आणि स्त्री लिंगाची निर्मिती ही एक नैसर्गिक, उत्स्फूर्तपणे चालू असलेली प्रक्रिया असल्याचे दिसते. पुरुष भिन्नतेच्या पुढील टप्प्यात, तयार झालेल्या अंडकोषाद्वारे तयार होणारे हार्मोन्स थेट नियामक घटक बनतात. अंडकोष हार्मोन्सचे दोन गट तयार करण्यास सुरवात करतो. पहिला गट टेस्टोस्टेरॉन आणि डिथिड्रोटेस्टोस्टेरोन आहे, जो टेस्टिक्युलर ग्लैंड्युलोसाइट्समध्ये तयार होतो. या पेशींचे सक्रियकरण प्लेसेंटा-निर्मितीमुळे होते मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिनआणि शक्यतो गर्भातील पिट्यूटरी ल्युटेनिझिंग हार्मोन. टेस्टोस्टेरॉनचा प्रभाव सामान्यमध्ये विभागला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये टॉर्मोनची तुलनेने कमी एकाग्रता आवश्यक असते आणि स्थानिक, केवळ यासह शक्य आहे. उच्च पातळीअंडकोषाच्या स्थानिकीकरणाच्या सूक्ष्म क्षेत्रामध्ये हार्मोन. सामान्य कृतीचा परिणाम म्हणजे बाह्य जननेंद्रियाची निर्मिती, प्राथमिक जननेंद्रियाच्या ट्यूबरकलचे लिंगामध्ये रूपांतर, अंडकोष आणि मूत्रमार्गाची निर्मिती. स्थानिक परिणामामुळे प्राथमिक मूत्रपिंडाच्या नलिकातून व्हॅस डेफरेन्स आणि सेमिनल वेसिकल्स तयार होतात.

गर्भाच्या जेस्टिकल्सद्वारे स्रावित होणारे हार्मोन्सचे दुसरे गट हे हार्मोन्स आहेत जे पॅरामेसोनेफ्रिक डक्टच्या विकासास प्रतिबंध (प्रतिबंध) करतात. या संप्रेरकांच्या अपर्याप्त उत्पादनामुळे या वाहिनीचा सतत विकास होऊ शकतो, कधीकधी एकतर्फी, जेथे वृषणाच्या कार्यामध्ये दोष असतो आणि येथे स्त्री जननेंद्रियाच्या अंतर्गत अवयवांच्या घटकांची निर्मिती - गर्भाशय आणि अंशतः योनी.

वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक अयशस्वी, यामधून, त्याच्या एकूण परिणामाची जाणीव न होण्याचे कारण असू शकते, म्हणजे स्त्री प्रकारानुसार बाह्य जननेंद्रियाचा विकास.

स्त्री गुणसूत्र संरचनेसह, अंडाशयाच्या कार्याकडे दुर्लक्ष करून, बाह्य आणि अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांची निर्मिती योग्यरित्या पुढे जाते. म्हणून, अंडाशयातील स्थूल डिसजेनेटिक बदल देखील पुनरुत्पादक अवयवांच्या निर्मितीवर परिणाम करू शकत नाहीत.

गर्भाच्या अंडकोषांद्वारे उत्पादित पुरुष लैंगिक संप्रेरकांचा प्रभाव केवळ पुरुष जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या निर्मितीवरच नाही तर न्यूरोएंडोक्राइन प्रणालीच्या विशिष्ट संरचनांच्या विकासावर देखील परिणाम करतो आणि टेस्टोस्टेरॉन हायपोथालेमसच्या भागावर अंतःस्रावी कार्यांच्या चक्रीय पुनर्रचनांच्या निर्मितीला दडपतो. आणि पिट्यूटरी ग्रंथी.

अशा प्रकारे, पुरुष पुनरुत्पादक प्रणालीच्या अवयवांच्या नैसर्गिक भिन्नतेमध्ये, अंडकोषांच्या हार्मोनल कार्याचे वेळेवर आणि पूर्ण सक्रियकरण महत्त्वपूर्ण आहे.

जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या निर्मितीमध्ये अडथळा खालील मुख्य कारक घटकांशी संबंधित असू शकतो

1) लैंगिक गुणसूत्रांच्या संच आणि कार्यामध्ये बदल, प्रामुख्याने Y गुणसूत्राच्या क्रियाकलापात घट होते,

2) भ्रूणरोग, XY गुणसूत्रांचा पुरेसा संच असूनही, टेस्टिक्युलर डिसप्लेसिया आणि कमी हार्मोनल क्रियाकलाप होतो,

3) आनुवंशिक किंवा भ्रूण आणि गर्भाच्या ऊतींच्या संवेदनशीलतेतील बदल वृषण संप्रेरकांच्या प्रभावासाठी जे भ्रूण- आणि भ्रूणाच्या दरम्यान उद्भवतात,

4) प्लेसेंटापासून गर्भाच्या अंडकोषांच्या अंतःस्रावी कार्याची अपुरी उत्तेजना, 5) मादी जीनोटाइप (एक्सएक्स) सह - बाह्यरित्या प्रशासित पुरुष लैंगिक हार्मोन्सच्या प्रभावासह, आईमध्ये एंड्रोजन-उत्पादक ट्यूमरची उपस्थिती किंवा असामान्यपणे उच्च संश्लेषण गर्भाच्या अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे एंड्रोजेनिक संप्रेरकांचे.

इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या काळात उद्भवणारी लैंगिक द्विरूपतेची चिन्हे जन्मानंतरच्या वाढीदरम्यान खूप हळूहळू खोल होतात. हे शरीराच्या प्रकारात हळूहळू विकसित होणाऱ्या फरकांना देखील लागू होते, जे बहुतेक वेळा पहिल्या लठ्ठपणाच्या कालावधीत तुलनेने चांगले प्रकट झाले होते आणि मानसशास्त्राच्या महत्त्वपूर्ण मौलिकतेवर आणि मुला-मुलींच्या आवडीच्या श्रेणीवर, पहिल्या खेळापासून आणि रेखाचित्रांपासून सुरू होते. मुलांमध्ये यौवन कालावधीसाठी हार्मोनल तयारी देखील हळूहळू केली जाते. अशा प्रकारे, गर्भाच्या शेवटच्या काळात, एंड्रोजेनच्या प्रभावाखाली, हायपोथालेमसचे लैंगिक भिन्नता उद्भवते. येथे, ल्युटेनिझिंग संप्रेरकासाठी संप्रेरक उत्सर्जित होण्याचे नियमन करणाऱ्या दोन केंद्रांपैकी - टॉनिक आणि चक्रीय, मुलांमध्ये फक्त टॉनिक सक्रिय राहते. साहजिकच, यौवनासाठी अशी प्राथमिक तयारी आणि उच्च भागांच्या पुढील स्पेशलायझेशनचा एक घटक आहे. अंतःस्रावी प्रणाली म्हणजे आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत मुलांमध्ये गोनाडोट्रॉपिक आणि लैंगिक संप्रेरकांच्या पातळीत वाढ आणि प्रथम कर्षण पूर्ण झाल्यानंतर मुलांमध्ये एड्रेनल एंड्रोजनच्या उत्पादनात लक्षणीय "शिखर" असते. सर्वसाधारणपणे, यौवन सुरू होईपर्यंत बालपणाचा संपूर्ण कालावधी खूप द्वारे दर्शविले जाते उच्च संवेदनशीलताहायपोगॅलेमिक केंद्रे परिघीय रक्तातील एंड्रोजनच्या किमान पातळीपर्यंत. या संवेदनशीलतेमुळे हायपोथालेमसचा आवश्यक प्रतिबंधात्मक प्रभाव गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्सच्या निर्मितीवर आणि मुलांच्या परिपक्वताच्या सुरूवातीस तयार होतो.

हायपोथालेमसमध्ये ल्युटीनाइझिंग हार्मोन रिलीझिंग हार्मोनचा स्राव रोखणे हे काल्पनिक "बालपण देखभाल केंद्रे" च्या सक्रिय प्रतिबंधात्मक प्रभावाद्वारे सुनिश्चित केले जाते, जे रक्तातील सेक्स स्टिरॉइड्सच्या कमी एकाग्रतेमुळे उत्तेजित होतात. मानवांमध्ये, "बालपण देखभाल केंद्रे" बहुधा पोस्टरियरी हायपोथालेमस आणि पाइनल ग्रंथीमध्ये स्थित आहेत. हे लक्षणीय आहे की हा कालावधी हाडांच्या वयाच्या आणि शरीराच्या वजनाच्या तुलनेत समान निर्देशकांच्या बाबतीत अंदाजे समान तारखांना सर्व मुलांमध्ये येतो ( मुले आणि मुलींसाठी स्वतंत्रपणे). म्हणूनच, हे वगळले जाऊ शकत नाही की यौवनाच्या यंत्रणेचे सक्रियकरण कसे तरी मुलाच्या सामान्य शारीरिक परिपक्वताशी संबंधित आहे.

तारुण्य लक्षणांचा क्रम कमी-अधिक प्रमाणात स्थिर असतो आणि त्याचा सुरुवातीच्या विशिष्ट तारखेशी फारसा संबंध नसतो. मुली आणि मुलांसाठी, हा क्रम खालीलप्रमाणे सादर केला जाऊ शकतो.

मुलींसाठी

9-10 वर्षे - पेल्विक हाडांची वाढ, नितंबांची गोलाकार, स्तन ग्रंथींच्या स्तनाग्रांची थोडीशी उंची

10-11 वर्षे - घुमटाच्या आकाराची वाढलेली स्तन ग्रंथी ("कळी" अवस्था), स्कर्टवर केसांचा देखावा.

11 - 12 वर्षे - बाह्य जननेंद्रियाचा विस्तार, योनीच्या एपिथेलियममध्ये बदल

12-13 वर्षे - स्तन ग्रंथी आणि एरोलाला लागून असलेल्या भागांच्या ग्रंथीच्या ऊतकांचा विकास, स्तनाग्रांचे रंगद्रव्य, पहिल्या मासिक पाळीचा देखावा

13-14 वर्षे - काखेत केसांची वाढ, अनियमित मासिक पाळी.

14-15 वर्षे - नितंब आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या आकारात बदल

15-16 वर्षे - पुरळ दिसणे, नियमित मासिक पाळी.

16-17 वर्षे - कंकालची वाढ थांबते

मुलांसाठी:

10-11 वर्षे - अंडकोष आणि पुरुषाचे जननेंद्रिय वाढीची सुरुवात. 11 - 12 वर्षे - वाढलेली प्रोस्टेट, स्वरयंत्राची वाढ.

12-13 वर्षे - अंडकोष आणि पुरुषाचे जननेंद्रिय लक्षणीय वाढ. स्त्रियांच्या जघन केसांची वाढ

13-14 वर्षे - अंडकोष आणि पुरुषाचे जननेंद्रिय यांची जलद वाढ, गाठीसारखी जाड होणे, आवाज बदलण्याची सुरुवात.

14-15 वर्षे - काखेत केसांची वाढ, आवाजात आणखी बदल, चेहऱ्याचे केस दिसणे, स्क्रोटमचे रंगद्रव्य, प्रथम स्खलन

15-16 वर्षे - शुक्राणूंची परिपक्वता

16-17 वर्षे - पुरुष-प्रकारच्या जघन केसांची वाढ, संपूर्ण शरीरात केसांची वाढ, शुक्राणूंचे स्वरूप. 17 - 21 वर्षे - कंकालची वाढ थांबते

हार्मोनल शिल्लकमानवी शरीरात त्याच्या उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या स्वरूपावर मोठा प्रभाव पडतो. शरीरात असे एकही कार्य नाही ज्याचा अंतःस्रावी प्रणालीवर प्रभाव पडत नाही, त्याच वेळी अंतःस्रावी ग्रंथी स्वतःच मज्जासंस्थेद्वारे प्रभावित होतात. अशा प्रकारे, शरीरात त्याच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे एकसंध न्यूरो-हार्मोनल नियमन आहे.

आधुनिक शारीरिक डेटा दर्शविते की बहुतेक हार्मोन्स मज्जासंस्थेच्या सर्व भागांमध्ये तंत्रिका पेशींची कार्यात्मक स्थिती बदलण्यास सक्षम असतात. उदाहरणार्थ, अधिवृक्क संप्रेरक शक्ती लक्षणीय बदलतात चिंताग्रस्त प्रक्रिया. प्राण्यांमधील अधिवृक्क ग्रंथींचे काही भाग काढून टाकणे अंतर्गत प्रतिबंध आणि उत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेच्या कमकुवतपणासह आहे, ज्यामुळे सर्व उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांमध्ये गंभीर व्यत्यय येतो. लहान डोसमध्ये पिट्यूटरी हार्मोन्स उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलाप वाढवतात आणि मोठ्या डोसमध्ये ते प्रतिबंधित करतात. थायरॉईड संप्रेरके लहान डोसमध्ये प्रतिबंध आणि उत्तेजनाची प्रक्रिया वाढवतात आणि मोठ्या डोसमध्ये मूलभूत मज्जासंस्था कमकुवत करतात. हे देखील ज्ञात आहे की थायरॉईड ग्रंथीचे हायपर- किंवा हायपोफंक्शन कारणीभूत ठरते घोर उल्लंघनमनुष्याची उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलाप.
प्रक्रियांवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव उत्तेजना आणि प्रतिबंधआणि मज्जातंतू पेशींच्या कार्यक्षमतेवर लैंगिक हार्मोन्सचा प्रभाव पडतो. एखाद्या व्यक्तीमधील गोनाड्स काढून टाकणे किंवा त्यांच्या पॅथॉलॉजिकल अविकसितपणामुळे चिंताग्रस्त प्रक्रिया आणि महत्त्वपूर्ण मानसिक विकार कमकुवत होतात. बालपणात कास्ट्रेशन अनेकदा मानसिक अपंगत्व ठरते. हे दर्शविले गेले आहे की मुलींमध्ये, मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या दरम्यान, अंतर्गत प्रतिबंधाची प्रक्रिया कमकुवत होते आणि शिक्षण खराब होते. कंडिशन रिफ्लेक्सेस, एकूण कामगिरी आणि शाळेच्या कामगिरीची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे. क्लिनिक विशेषतः मुले आणि किशोरवयीन मुलांच्या मानसिक क्रियाकलापांवर अंतःस्रावी क्षेत्राच्या प्रभावाची असंख्य उदाहरणे प्रदान करते. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीचे नुकसान आणि त्याच्या कार्यांमध्ये व्यत्यय बहुतेकदा पौगंडावस्थेमध्ये होतो आणि भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राच्या विकार आणि नैतिक आणि नैतिक विचलनांद्वारे दर्शविले जाते. किशोरवयीन मुले उद्धट, रागावतात, चोरी आणि भटकंतीची इच्छा बाळगतात; वाढलेली लैंगिकता अनेकदा दिसून येते (L. O. Badalyan, 1975).
वरील सर्व गोष्टी मानवी जीवनात हार्मोन्सची मोठी भूमिका दर्शवतात. त्यांच्यापैकी एक क्षुल्लक रक्कम आधीच आपला मूड, स्मृती, कार्यप्रदर्शन इत्यादी बदलण्यास सक्षम आहे. हार्मोनल पार्श्वभूमी"एक व्यक्ती जी पूर्वी सुस्त, उदासीन, शाब्दिक दिसली, त्याच्या कमकुवतपणाबद्दल आणि विचार करण्याच्या अक्षमतेबद्दल तक्रार करत आहे..." व्ही.एम. बेख्तेरेव्ह यांनी आमच्या शतकाच्या सुरूवातीस लिहिले, "आनंदी आणि चैतन्यशील बनते, खूप काम करते, त्याच्या आगामी योजना तयार करते. क्रियाकलाप , घोषित करणे की तुम्हाला खूप छान वाटत आहे आणि यासारखे."
अशा प्रकारे, चिंताग्रस्त आणि अंतःस्रावी नियामक प्रणालींमधील कनेक्शन, त्यांची सुसंवादी एकता ही मुले आणि किशोरवयीन मुलांच्या सामान्य शारीरिक आणि मानसिक विकासासाठी आवश्यक स्थिती आहे.

तारुण्यहे 8-9 वर्षांच्या मुलींसाठी आणि 10-11 वर्षांच्या मुलांसाठी सुरू होते आणि अनुक्रमे 16-17 आणि 17-18 वर्षांच्या वयात समाप्त होते. त्याची सुरुवात जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या वाढीव वाढीमध्ये प्रकट होते. लैंगिक विकासाची डिग्री दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या संचाद्वारे सहजपणे निर्धारित केली जाते: पबिसवर केसांचा विकास आणि ऍक्सिलरी प्रदेशात, तरुण पुरुषांमध्ये - चेहऱ्यावर देखील; याव्यतिरिक्त, मुलींमध्ये - स्तन ग्रंथींच्या विकासाद्वारे आणि मासिक पाळी दिसण्याच्या वेळेनुसार.

मुलींचा लैंगिक विकास.मुलींमध्ये, यौवन प्राथमिक शालेय वयात, 8-9 वर्षापासून सुरू होते. स्त्रीच्या गोनाड्समध्ये तयार होणारे लैंगिक हार्मोन्स - अंडाशय - यौवन प्रक्रियेचे नियमन करण्यासाठी महत्वाचे आहेत (विभाग 3.4.3 पहा). वयाच्या 10 व्या वर्षापर्यंत, एका अंडाशयाचे वजन 2 ग्रॅम पर्यंत पोहोचते आणि 14-15 - 4-6 ग्रॅम वयापर्यंत, म्हणजे, ते व्यावहारिकपणे प्रौढ स्त्रीच्या अंडाशयाच्या वजनापर्यंत पोहोचते (5-6 ग्रॅम). त्यानुसार, अंडाशयात स्त्री लैंगिक संप्रेरकांची निर्मिती, ज्याचा मुलीच्या शरीरावर सामान्य आणि विशिष्ट प्रभाव पडतो, वर्धित केला जातो. सामान्य क्रियासामान्यतः चयापचय आणि विकास प्रक्रियेवर हार्मोन्सच्या प्रभावाशी संबंधित. त्यांच्या प्रभावाखाली, शरीराची वाढ गतिमान होते, हाडांचा विकास होतो आणि स्नायू प्रणाली, अंतर्गत अवयव इ. लैंगिक संप्रेरकांची विशिष्ट क्रिया जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या आणि दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या विकासासाठी आहे, ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश होतो: शरीराची शारीरिक वैशिष्ट्ये, वैशिष्ट्ये केशरचना, आवाज वैशिष्ट्ये, स्तन ग्रंथींचा विकास, विरुद्ध लिंगाचे लैंगिक आकर्षण, वर्तणूक आणि मानसिक वैशिष्ट्ये.
मुलींमध्ये, स्तन ग्रंथींची वाढ वयाच्या 10-11 व्या वर्षी सुरू होते आणि त्यांचा विकास 14-15 वर्षांच्या वयात संपतो. लैंगिक विकासाचे दुसरे लक्षण म्हणजे जघन केसांच्या वाढीची प्रक्रिया, जी वयाच्या 11-12 व्या वर्षी दिसून येते आणि 14-15 वर्षांच्या वयात त्याच्या अंतिम विकासापर्यंत पोहोचते. लैंगिक विकासाचे तिसरे मुख्य लक्षण म्हणजे केसांची वाढ बगल- वयाच्या 12-13 व्या वर्षी स्वतःला प्रकट करते आणि 15-16 वर्षांच्या वयात त्याच्या जास्तीत जास्त विकासापर्यंत पोहोचते. शेवटी, पहिली मासिक पाळी किंवा मासिक रक्तस्त्राव, मुलींमध्ये सरासरी 13 वर्षांच्या वयात सुरू होतो. मासिक पाळीत रक्तस्त्राव हा अंडाशयातील अंड्याच्या विकासाच्या चक्राचा शेवटचा टप्पा आणि त्यानंतरच्या शरीरातून काढून टाकणे दर्शवितो. सामान्यतः हे चक्र 28 दिवसांचे असते, परंतु इतर कालावधीची मासिक पाळी असते: 21, 32 दिवस, इ. 17-20% मुलींमध्ये नियमित मासिक चक्र लगेच स्थापित होत नाही, काहीवेळा ही प्रक्रिया एक वर्षापर्यंत चालते आणि अर्धा किंवा अधिक, जे उल्लंघन नाही आणि वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता नाही. TO गंभीर उल्लंघनकेसांची जास्त वाढ किंवा लैंगिक विकासाच्या लक्षणांची पूर्ण अनुपस्थिती, तसेच 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकणारा अचानक आणि जड रक्तस्त्राव 15 वर्षापूर्वी मासिक पाळी नसणे यांचा समावेश असावा.
मासिक पाळीच्या प्रारंभासह, मुलींमध्ये शरीराच्या लांबीच्या वाढीचा दर झपाट्याने कमी होतो. त्यानंतरच्या वर्षांमध्ये, वयाच्या 15-16 पर्यंत, दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांची अंतिम निर्मिती आणि मादी शरीराच्या प्रकाराचा विकास होतो, तर लांबीमध्ये शरीराची वाढ व्यावहारिकरित्या थांबते.
मुलांचा लैंगिक विकास.मुलांमध्ये तारुण्य मुलींच्या तुलनेत 1-2 वर्षांनी येते. त्यांच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांचा आणि दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांचा गहन विकास 10-11 वर्षांच्या वयात सुरू होतो. सर्व प्रथम, अंडकोषांचा आकार, जोडलेल्या पुरुष लैंगिक ग्रंथी, वेगाने वाढतात, ज्यामध्ये पुरुष लैंगिक संप्रेरकांची निर्मिती होते, ज्याचा सामान्य आणि विशिष्ट प्रभाव देखील असतो.
मुलांमध्ये, लैंगिक विकासाची सुरूवात दर्शविणारी पहिली चिन्हे "व्हॉइस ब्रेकिंग" (उत्परिवर्तन) मानली पाहिजे, जी बहुतेकदा 11-12 ते 15-16 वर्षे पाळली जाते. यौवनाचे दुसरे चिन्ह - जघनाचे केस - 12-13 वर्षे वयापासून पाळले जातात. तिसरे चिन्ह - लॅरेन्क्सच्या थायरॉईड कूर्चामध्ये वाढ (ॲडमचे सफरचंद) - 13 ते 17 वर्षांपर्यंत दिसून येते. आणि शेवटी, 14 ते 17 वर्षांपर्यंत, काखेत आणि चेहऱ्यावर केसांची वाढ होते. काही पौगंडावस्थेमध्ये, वयाच्या 17 व्या वर्षी, दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्ये अद्याप त्यांच्या अंतिम विकासापर्यंत पोहोचलेली नाहीत आणि त्यानंतरच्या वर्षांत हे चालू राहते.
13-15 वर्षांच्या वयात, पुरुष पुनरुत्पादक पेशी - शुक्राणू - मुलांच्या पुरुष गोनाड्समध्ये तयार होऊ लागतात, ज्याची परिपक्वता, अंडींच्या नियतकालिक परिपक्वताच्या विपरीत, सतत घडते. या वयात, बहुतेक मुलांना ओल्या स्वप्नांचा अनुभव येतो - उत्स्फूर्त स्खलन, जी एक सामान्य शारीरिक घटना आहे.
ओल्या स्वप्नांच्या प्रारंभासह, मुलांना अनुभव येतो तीव्र वाढवाढीचा दर - "विस्ताराचा तिसरा कालावधी" - 15-16 वर्षापासून कमी होत आहे. वाढीच्या वाढीच्या सुमारे एक वर्षानंतर, स्नायूंच्या ताकदीत जास्तीत जास्त वाढ होते.
मुले आणि पौगंडावस्थेतील लैंगिक शिक्षणाची समस्या.मुला-मुलींमध्ये तारुण्य सुरू झाल्यावर, पौगंडावस्थेतील सर्व अडचणींमध्ये आणखी एक जोडला जातो - त्यांच्या लैंगिक शिक्षणाची समस्या. साहजिकच, हे प्राथमिक शालेय वयातच सुरू व्हायला हवे आणि केवळ एका शैक्षणिक प्रक्रियेचा अविभाज्य भाग दर्शविते. उत्कृष्ट शिक्षक ए.एस. मकारेन्को यांनी या प्रसंगी लिहिले की लैंगिक शिक्षणाचा मुद्दा तेव्हाच कठीण होतो जेव्हा त्याचा स्वतंत्रपणे विचार केला जातो आणि जेव्हा त्याला जास्त महत्त्व दिले जाते तेव्हा इतर शैक्षणिक समस्यांच्या सामान्य वस्तुमानापासून वेगळे केले जाते. मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये लैंगिक विकासाच्या प्रक्रियेच्या साराबद्दल योग्य कल्पना तयार करणे, मुले आणि मुलींमध्ये परस्पर आदर आणि त्यांचे योग्य नातेसंबंध विकसित करणे आवश्यक आहे. पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी प्रेम आणि विवाह, कुटुंबाबद्दल योग्य कल्पना तयार करणे आणि लैंगिक जीवनाची स्वच्छता आणि शरीरविज्ञान यांची त्यांना ओळख करून देणे महत्त्वाचे आहे.
दुर्दैवाने, अनेक शिक्षक आणि पालक लैंगिक शिक्षणाच्या समस्यांपासून "दूर" राहण्याचा प्रयत्न करतात. या वस्तुस्थितीची अध्यापनशास्त्रीय संशोधनाद्वारे पुष्टी केली जाते, त्यानुसार अर्ध्याहून अधिक मुले आणि किशोरवयीन मुले त्यांच्या लैंगिक विकासाच्या अनेक "नाजूक" समस्यांबद्दल त्यांच्या वृद्ध मित्र आणि मैत्रिणींकडून शिकतात, सुमारे 20% त्यांच्या पालकांकडून आणि फक्त 9% शिक्षक आणि शिक्षकांकडून. .
अशाप्रकारे, मुले आणि किशोरवयीन मुलांसाठी लैंगिक शिक्षण हा त्यांच्या कुटुंबातील संगोपनाचा अनिवार्य घटक असावा. या बाबतीत शाळा आणि पालकांची निष्क्रीयता, त्यांची एकमेकांबद्दलची परस्पर आशा या गोष्टींचा उदय होऊ शकतो. वाईट सवयीआणि लैंगिक विकासाच्या शरीरविज्ञान आणि पुरुष आणि महिला यांच्यातील संबंधांबद्दल गैरसमज. हे शक्य आहे की नवविवाहित जोडप्याच्या नंतरच्या कौटुंबिक जीवनातील अनेक अडचणी अयोग्य लैंगिक शिक्षणातील दोषांमुळे किंवा त्याच्या पूर्णपणे अनुपस्थितीमुळे आहेत. त्याच वेळी, या "नाजूक" विषयाच्या सर्व अडचणी, ज्यासाठी विशेष ज्ञान, शैक्षणिक आणि पालक कौशल्य आणि शिक्षक, शिक्षक आणि पालकांकडून काही शैक्षणिक कौशल्ये आवश्यक आहेत, अगदी समजण्यायोग्य आहेत. शिक्षक आणि पालकांना लैंगिक शिक्षणाच्या सर्व आवश्यक साधनांसह सुसज्ज करण्यासाठी, विशेष शैक्षणिक आणि लोकप्रिय वैज्ञानिक साहित्य आपल्या देशात मोठ्या प्रमाणावर प्रकाशित केले जाते.

पॅराथायरॉईड (पॅराथायरॉईड) ग्रंथी.या चार सर्वात लहान अंतःस्रावी ग्रंथी आहेत. त्यांचे एकूण वस्तुमान केवळ 0.1 ग्रॅम आहे. ते थायरॉईड ग्रंथीच्या अगदी जवळ आणि कधीकधी त्याच्या ऊतीमध्ये स्थित असतात.

पॅराथायरॉईड संप्रेरक- पॅराथायरॉइड संप्रेरक कंकालच्या विकासामध्ये विशेषतः महत्वाची भूमिका बजावते, कारण ते हाडांमध्ये कॅल्शियमचे संचय आणि रक्तातील एकाग्रतेचे स्तर नियंत्रित करते. रक्तातील कॅल्शियम कमी होणे, ग्रंथींच्या हायपोफंक्शनशी संबंधित, मज्जासंस्थेची उत्तेजना वाढवते, अनेक विकार वनस्पतिजन्य कार्येआणि कंकाल निर्मिती. क्वचितच, पॅराथायरॉइड ग्रंथींच्या अतिकार्यामुळे स्केलेटल डिकॅल्सीफिकेशन ("हाडे मऊ होणे") आणि विकृती होते.
थायमस (थायमस) ग्रंथी.थायमस ग्रंथीमध्ये स्टर्नमच्या मागे स्थित दोन लोब असतात. त्याचे मॉर्फोफंक्शनल गुणधर्म वयानुसार लक्षणीय बदलतात. जन्मापासून यौवनापर्यंत, त्याचे वजन वाढते आणि 35-40 ग्रॅमपर्यंत पोहोचते. त्यानंतर, थायमस ग्रंथीची ऍडिपोज टिश्यूमध्ये झीज होण्याची प्रक्रिया दिसून येते. उदाहरणार्थ, वयाच्या 70 व्या वर्षी त्याचे वजन 6 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसते.
थायमस ग्रंथीचा अंतःस्रावी प्रणालीशी संबंध अजूनही विवादित आहे, कारण त्याचे संप्रेरक वेगळे केले गेले नाही. तथापि, बहुतेक शास्त्रज्ञ त्याचे अस्तित्व गृहीत धरतात आणि मानतात की हा हार्मोन शरीराच्या वाढीच्या प्रक्रियेवर, कंकालची निर्मिती आणि शरीराच्या रोगप्रतिकारक गुणधर्मांवर परिणाम करतो. पौगंडावस्थेतील लैंगिक विकासावर थायमस ग्रंथीच्या प्रभावाचा पुरावा देखील आहे. ते काढून टाकणे यौवन उत्तेजित करते, कारण लैंगिक विकासावर त्याचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव असल्याचे दिसून येते. थायमस ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथी आणि थायरॉईड ग्रंथीची क्रिया यांच्यातील संबंध देखील सिद्ध झाले आहे.
मूत्रपिंडाजवळील ग्रंथी.या प्रत्येकी 4-7 ग्रॅम वजनाच्या जोडलेल्या ग्रंथी आहेत, मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवांवर स्थित आहेत. मॉर्फोलॉजिकल आणि कार्यात्मकदृष्ट्या, अधिवृक्क ग्रंथींचे दोन गुणात्मक भिन्न भाग वेगळे केले जातात. वरचा, कॉर्टिकल लेयर, एड्रेनल कॉर्टेक्स, सुमारे आठ शारीरिकदृष्ट्या संश्लेषित करतो सक्रिय हार्मोन्स- कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, सेक्स हार्मोन्स - एंड्रोजेन्स (पुरुष हार्मोन्स) आणि एस्ट्रोजेन्स (महिला हार्मोन्स).
ग्लुकोकोर्टिकोइड्सशरीरात ते प्रथिने, चरबी आणि विशेषत: कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करतात, त्यांचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो आणि शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती वाढते. कॅनेडियन पॅथोफिजियोलॉजिस्ट जी. सेली यांच्या कार्याने दर्शविले आहे, ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स शरीराचा तणावाचा प्रतिकार सुनिश्चित करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहेत. त्यांची संख्या विशेषत: शरीराच्या प्रतिकारशक्तीच्या टप्प्यात वाढते, म्हणजे, तणावग्रस्तांशी त्याचे अनुकूलन. या संदर्भात, असे गृहीत धरले जाऊ शकते की ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मुले आणि किशोरवयीन मुलांचे "शाळेत" पूर्ण रुपांतर सुनिश्चित करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. तणावपूर्ण परिस्थिती(1ल्या वर्गात येणे, नवीन शाळेत जाणे, परीक्षा, चाचण्या इ.).
खनिज आणि पाण्याच्या चयापचयाच्या नियमनात मिनरलोकॉर्टिकोइड्स भाग घेतात; या संप्रेरकांमध्ये अल्डोस्टेरॉन विशेषतः महत्वाचे आहे.
एंड्रोजेन आणि एस्ट्रोजेनत्यांच्या कृतीमध्ये ते लैंगिक ग्रंथी - वृषण आणि अंडाशयांमध्ये संश्लेषित सेक्स हार्मोन्सच्या जवळ आहेत, परंतु त्यांची क्रिया लक्षणीयरीत्या कमी आहे. तथापि, अंडकोष आणि अंडाशयांच्या पूर्ण परिपक्वता सुरू होण्यापूर्वीच्या काळात, लैंगिक विकासाच्या हार्मोनल नियमनमध्ये एंड्रोजेन आणि एस्ट्रोजेन निर्णायक भूमिका बजावतात.
अधिवृक्क ग्रंथींचा आतील, मेडुला थर अत्यंत संश्लेषित होतो महत्वाचे संप्रेरक- एड्रेनालाईन, ज्याचा शरीराच्या बहुतेक कार्यांवर उत्तेजक प्रभाव पडतो. त्याची क्रिया सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेच्या क्रियेच्या अगदी जवळ आहे: ते हृदयाच्या क्रियाकलापांना गती देते आणि वाढवते, शरीरात ऊर्जा परिवर्तनास उत्तेजित करते, अनेक रिसेप्टर्सची उत्तेजना वाढवते, इ. हे सर्व कार्यात्मक बदल एकूण वाढ करण्यास मदत करतात शरीराची कार्यक्षमता, विशेषत: "आपत्कालीन" परिस्थितीत.
अशाप्रकारे, एड्रेनल हार्मोन्स मोठ्या प्रमाणावर मुले आणि पौगंडावस्थेतील यौवनाचा मार्ग निर्धारित करतात, मुलाच्या आणि प्रौढांच्या शरीरासाठी आवश्यक रोगप्रतिकारक गुणधर्म प्रदान करतात, तणावाच्या प्रतिक्रियांमध्ये भाग घेतात, प्रथिने, चरबी, कार्बोहायड्रेट, पाणी आणि खनिज चयापचय. शरीराच्या कामकाजावर एड्रेनालाईनचा विशेषतः मजबूत प्रभाव असतो. एक मनोरंजक वस्तुस्थिती अशी आहे की अनेक एड्रेनल हार्मोन्सची सामग्री मुलाच्या शरीराच्या शारीरिक तंदुरुस्तीवर अवलंबून असते. अधिवृक्क ग्रंथींची क्रिया आणि मुले आणि किशोरवयीन मुलांच्या शारीरिक विकासामध्ये सकारात्मक संबंध आढळून आला आहे. शारीरिक क्रियाकलापशरीराच्या संरक्षणात्मक कार्ये प्रदान करणाऱ्या हार्मोन्सची सामग्री लक्षणीयरीत्या वाढवते आणि त्याद्वारे इष्टतम विकासास प्रोत्साहन देते.
शरीराचे सामान्य कार्य केवळ रक्तातील विविध अधिवृक्क संप्रेरकांच्या एकाग्रतेच्या इष्टतम गुणोत्तराने शक्य आहे, जे पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे नियंत्रित केले जाते आणि मज्जासंस्था. पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये त्यांच्या एकाग्रतेमध्ये लक्षणीय वाढ किंवा घट शरीराच्या अनेक कार्यांमध्ये व्यत्यय दर्शवते.
एपिफेसिसहायपोथालेमसच्या जवळ असलेल्या या ग्रंथीच्या संप्रेरकाचा प्रभाव मुलांच्या आणि किशोरवयीन मुलांच्या लैंगिक विकासावर आढळून आला आहे. त्याच्या नुकसानीमुळे अकाली तारुण्य होते. असे मानले जाते की लैंगिक विकासावर पाइनल ग्रंथीचा प्रतिबंधक प्रभाव पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये गोनाडोट्रॉपिक संप्रेरकांच्या निर्मितीला अवरोधित करून होतो. प्रौढ व्यक्तीमध्ये, ही ग्रंथी व्यावहारिकरित्या कार्य करत नाही. तथापि, एक गृहितक आहे की पाइनल ग्रंथी "च्या नियमनाशी संबंधित आहे. जैविक लय" मानवी शरीर.
स्वादुपिंड.ही ग्रंथी पोटाच्या पुढे स्थित आहे आणि ड्युओडेनम. हे मिश्रित ग्रंथींचे आहे: स्वादुपिंडाचा रस येथे तयार होतो, जो पचनक्रियेत महत्त्वाची भूमिका बजावतो आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय (इन्सुलिन आणि ग्लुकागन) च्या नियमनात गुंतलेल्या हार्मोन्सचा स्राव देखील येथे केला जातो. पैकी एक अंतःस्रावी रोग- मधुमेह मेल्तिस - स्वादुपिंडाच्या हायपोफंक्शनशी संबंधित. मधुमेह मेल्तिस हे रक्तातील इन्सुलिन हार्मोनच्या पातळीत घट झाल्यामुळे दर्शविले जाते, ज्यामुळे शरीराद्वारे साखर शोषण्यात व्यत्यय येतो आणि रक्तातील एकाग्रतेत वाढ होते. मुलांमध्ये, या रोगाचे प्रकटीकरण बहुतेकदा 6 ते 12 वर्षांपर्यंत होते. मधुमेह मेल्तिसच्या विकासामध्ये आनुवंशिक पूर्वस्थिती आणि उत्तेजक पर्यावरणीय घटक महत्वाचे आहेत: संसर्गजन्य रोग, चिंताग्रस्त ताण आणि जास्त खाणे. त्याउलट, ग्लुकागॉन रक्तातील साखरेची पातळी वाढवण्यास मदत करते आणि म्हणूनच ते इन्सुलिन विरोधी आहे.
लैंगिक ग्रंथी.लैंगिक ग्रंथी देखील मिश्रित आहेत. येथे लैंगिक संप्रेरके पुनरुत्पादक पेशी म्हणून तयार होतात. पुरुष लैंगिक ग्रंथींमध्ये - अंडकोष - पुरुष लैंगिक हार्मोन्स - एन्ड्रोजन - तयार होतात. स्त्री लैंगिक संप्रेरकांची थोडीशी मात्रा - एस्ट्रोजेन - देखील येथे तयार होते. स्त्री लैंगिक ग्रंथींमध्ये - अंडाशय - स्त्री लैंगिक संप्रेरक आणि थोड्या प्रमाणात पुरुष हार्मोन्स तयार होतात.
लैंगिक संप्रेरक मुख्यत्वे मादी आणि पुरुषांच्या शरीरात चयापचयची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आणि मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये प्राथमिक आणि दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांचा विकास निर्धारित करतात.
पिट्यूटरी.पिट्यूटरी ग्रंथी ही सर्वात महत्वाची अंतःस्रावी ग्रंथी आहे. हे डायनेफेलॉनच्या अगदी जवळ स्थित आहे आणि त्याच्याशी असंख्य द्विपक्षीय कनेक्शन आहेत. पिट्यूटरी ग्रंथी आणि डायनेसेफॅलॉन (हायपोथालेमस) यांना जोडणारे सुमारे 100 हजार तंत्रिका तंतू सापडले आहेत. पिट्यूटरी ग्रंथी आणि मेंदूची ही जवळीक शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे नियमन करण्यासाठी मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणालींचे "प्रयत्न" एकत्र करण्यासाठी एक अनुकूल घटक आहे.
प्रौढ व्यक्तीमध्ये, पिट्यूटरी ग्रंथीचे वजन अंदाजे 0.5 ग्रॅम असते. जन्माच्या वेळी, त्याचे वजन 0.1 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसते, परंतु 10 वर्षांच्या वयापर्यंत ते 0.3 ग्रॅमपर्यंत वाढते आणि पौगंडावस्थेत प्रौढ पातळीवर पोहोचते. पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये प्रामुख्याने दोन लोब असतात: आधीचा एक, एडेनोहायपोफिसिस, जो संपूर्ण पिट्यूटरी ग्रंथीच्या आकाराच्या सुमारे 75% व्यापतो आणि नंतरचा भाग, पिट्यूटरी ग्रंथी, ज्याचा वाटा सुमारे 18-23% असतो. मुलांमध्ये, पिट्यूटरी ग्रंथीचा मध्यवर्ती लोब देखील ओळखला जातो, परंतु प्रौढांमध्ये ते व्यावहारिकरित्या अनुपस्थित आहे (केवळ 1-2%).
सुमारे 22 हार्मोन्स ज्ञात आहेत, मुख्यतः एडेनोहायपोफिसिसमध्ये तयार होतात. हे हार्मोन्स - ट्रिपल हार्मोन्स - इतर अंतःस्रावी ग्रंथींच्या कार्यांवर नियामक प्रभाव पाडतात: थायरॉईड, पॅराथायरॉइड, स्वादुपिंड, पुनरुत्पादक आणि अधिवृक्क ग्रंथी. ते चयापचय आणि उर्जेच्या सर्व पैलूंवर, मुलांच्या आणि किशोरवयीनांच्या वाढ आणि विकासाच्या प्रक्रियेवर देखील प्रभाव पाडतात. विशेषतः, वाढ संप्रेरक (सोमॅटोट्रॉपिक संप्रेरक) पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पूर्ववर्ती लोबमध्ये संश्लेषित केले जाते, जे मुले आणि किशोरवयीन मुलांच्या वाढीच्या प्रक्रियेचे नियमन करते. या संदर्भात, पिट्यूटरी ग्रंथीच्या हायपरफंक्शनमुळे मुलांच्या वाढीमध्ये तीक्ष्ण वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे हार्मोनल गिगेंटिझम होतो आणि हायपोफंक्शन, त्याउलट, लक्षणीय वाढ मंदता ठरतो. मानसिक विकास सामान्य पातळीवर राहतो. पिट्यूटरी ग्रंथीचे टोनाडोट्रॉपिक संप्रेरक (फोलिकल-उत्तेजक संप्रेरक - एफएसएच, ल्युटेनिझिंग संप्रेरक - एलएच, प्रोलॅक्टिन) गोनाड्सच्या विकासाचे आणि कार्याचे नियमन करतात, म्हणून, स्राव वाढल्याने मुले आणि पौगंडावस्थेतील यौवनाचा वेग वाढतो आणि पिट्यूटरी ग्रंथीचे हायपोफंक्शन होते. लैंगिक विकासास विलंब. विशेषतः, FSH स्त्रियांमध्ये अंडाशयातील अंडी परिपक्वता आणि पुरुषांमध्ये शुक्राणुजनन नियंत्रित करते. एलएच अंडाशय आणि वृषणाच्या विकासास आणि त्यांच्यामध्ये लैंगिक संप्रेरकांच्या निर्मितीस उत्तेजित करते. स्तनपान देणाऱ्या महिलांमध्ये स्तनपान करवण्याच्या प्रक्रियेच्या नियमनात प्रोलॅक्टिन महत्त्वाचे आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे पिट्यूटरी ग्रंथीच्या गोनाडोट्रॉपिक फंक्शनच्या समाप्तीमुळे लैंगिक विकास पूर्णपणे थांबू शकतो.
पिट्यूटरी ग्रंथी अनेक संप्रेरकांचे संश्लेषण करते जे इतर अंतःस्रावी ग्रंथींच्या क्रियाकलापांचे नियमन करतात, उदाहरणार्थ ॲड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH), ज्यामुळे ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स किंवा थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोनचा स्राव वाढतो, ज्यामुळे थायरॉईड संप्रेरकांचा स्राव वाढतो.
पूर्वी, असे मानले जात होते की न्यूरोहायपोफिसिस व्हॅसोप्रेसिन हार्मोन्स तयार करते, जे रक्त परिसंचरण आणि पाणी चयापचय नियंत्रित करते आणि ऑक्सिटोसिन, जे बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या आकुंचन वाढवते. तथापि, अलीकडील एंडोक्राइनोलॉजिकल डेटा सूचित करतात की हे हार्मोन्स हायपोथालेमसच्या न्यूरोसेक्रेक्शनचे उत्पादन आहेत, तेथून ते न्यूरोहायपोफिसिसमध्ये प्रवेश करतात, जे डेपोची भूमिका बजावतात आणि नंतर रक्तामध्ये प्रवेश करतात.
कोणत्याही वयात शरीराच्या जीवनात विशेषतः महत्वाचे म्हणजे हायपोथॅलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथी यांची परस्परसंबंधित क्रिया, एकल तयार करणे. कार्यात्मक प्रणाली- हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम, ज्याचे कार्यात्मक महत्त्व शरीराच्या ताणतणावांशी जुळवून घेण्याच्या प्रक्रियेशी संबंधित आहे.
G. Selye (1936) यांच्या विशेष अभ्यासाने दाखविल्याप्रमाणे, कृतीला शरीराचा प्रतिकार प्रतिकूल घटकप्रामुख्याने हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमच्या कार्यात्मक स्थितीवर अवलंबून असते. हेच तणावपूर्ण परिस्थितीत शरीराच्या संरक्षणाची गतिशीलता सुनिश्चित करते, जे तथाकथित सामान्य अनुकूलन सिंड्रोमच्या विकासामध्ये प्रकट होते.
सध्या, सामान्य अनुकूलन सिंड्रोमचे तीन टप्पे किंवा टप्पे आहेत: “चिंता”, “प्रतिकार” आणि “थकवा”. हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमच्या सक्रियतेद्वारे चिंताग्रस्त अवस्था दर्शविली जाते आणि त्यासोबत ACTH, ॲड्रेनालाईन आणि अनुकूली हार्मोन्स (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) चे स्राव वाढतो, ज्यामुळे शरीराच्या सर्व ऊर्जा साठ्यांचे एकत्रीकरण होते. प्रतिकारशक्तीच्या अवस्थेदरम्यान, शरीराच्या प्रतिकूल प्रभावांच्या प्रतिकारामध्ये वाढ होते, जी उती आणि अवयवांमध्ये कार्यात्मक आणि संरचनात्मक परिवर्तनांसह दीर्घकालीन बदलांमध्ये त्वरित अनुकूली बदलांच्या संक्रमणाशी संबंधित आहे. परिणामी, ताण घटकांवरील शरीराचा प्रतिकार ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि एड्रेनालाईनच्या वाढीव स्रावाने नव्हे तर ऊतींचे प्रतिकार वाढवून सुनिश्चित केला जातो. विशेषतः खेळाडूंना असा अनुभव येतो दीर्घकालीन अनुकूलनमहान शारीरिक क्रियाकलाप करण्यासाठी. तणाव घटकांच्या दीर्घकाळ किंवा वारंवार पुनरावृत्तीसह, तिसऱ्या टप्प्याचा विकास, थकवा टप्पा, शक्य आहे. हा टप्पा शरीराच्या तणावाच्या प्रतिकारामध्ये तीव्र घट द्वारे दर्शविले जाते, जे हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमच्या क्रियाकलापातील व्यत्ययाशी संबंधित आहे. या टप्प्यावर शरीराची कार्यात्मक स्थिती बिघडते आणि प्रतिकूल घटकांच्या पुढील प्रदर्शनामुळे त्याचा मृत्यू होऊ शकतो.
हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की ऑन्टोजेनेसिसच्या प्रक्रियेत हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमची कार्यात्मक निर्मिती मुख्यत्वे यावर अवलंबून असते मोटर क्रियाकलापमुले आणि किशोर. या संदर्भात, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की शारीरिक शिक्षण आणि खेळ मुलाच्या शरीराच्या अनुकूली क्षमतांच्या विकासास हातभार लावतात आणि महत्वाचा घटकतरुण पिढीचे आरोग्य जतन आणि मजबूत करणे.