मुलांमध्ये ग्रेव्हस रोग हा पसरलेला विषारी गोइटर आहे. मुले आणि पौगंडावस्थेतील थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी

लेखाची सामग्री

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचे एटिओलॉजी

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचे पॅथोजेनेसिस

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचे पॅथोमॉर्फोलॉजी

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचे वर्गीकरण

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचे क्लिनिक

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचे निदान

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचे विभेदक निदान

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचे निदान

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचा उपचार

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचा प्रतिबंध

लक्षणांचे तीन गट आहेत:

• स्थानिक लक्षणे - गोइटर;
• थायरॉईड संप्रेरकांच्या अतिउत्पादनाशी संबंधित लक्षणे;
• सहगामी स्वयंप्रतिकार रोगांमुळे होणारी लक्षणे. थायरॉईड ग्रंथी लक्षणीय वाढली आहे; पॅल्पेशनवर, एक दाट सुसंगतता निर्धारित केली जाते आणि ग्रंथीच्या वर रक्तवहिन्यासंबंधी बडबड ऐकू येते.

थायरोटॉक्सिकोसिसमुळे होणारी लक्षणे अनेक महिन्यांत हळूहळू वाढतात. मुल कोमेजते, भावनिकदृष्ट्या अस्थिर, चिडचिड होते आणि झोपेचा त्रास होतो. तपासणी केल्यावर, गुळगुळीत, मखमली त्वचा लक्ष वेधून घेते, विशेषत: पापणीच्या क्षेत्रामध्ये रंगद्रव्य असते; घाम येणे आणि स्नायू कमकुवत होणे हे वारंवार लक्षात येते. भूक वाढली आहे, परंतु त्याच वेळी मुलाचे वजन हळूहळू कमी होत आहे. बोटांचे थरथरणे दिसतात, वाढतात शारीरिक क्रियाकलाप. विश्रांतीवर टाकीकार्डिया आणि नाडीचा वाढलेला धमनी दाब वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. साजरा करणे वारंवार मल, कधीकधी हेपेटोमेगाली आढळून येते. अमेनोरिया मुलींमध्ये होतो.

सिम्पॅथिकोटोनिया डोळ्यांची लक्षणे दिसण्यास भडकावते: ग्रेफचे लक्षण - खाली पाहताना बुबुळाच्या वरच्या श्वेतपटलाचा प्रादुर्भाव, मोबियसचे लक्षण - नेत्रगोलकांच्या अभिसरणाची कमकुवतता, वॉन स्टेलवॅगचे लक्षण - दुर्मिळ डोळे मिचकावणे, डॅलरीम्पलचे वाइड ओपन सिम्प्टल, इ.

थायरोटॉक्सिकोसिस, टाकीकार्डियाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, तीन अंशांमध्ये विभागले गेले आहे:

• मी पदवी - हृदय गती 20% पेक्षा जास्त वाढली नाही;
• II पदवी - हृदय गती 50% पेक्षा जास्त वाढली नाही;
• III डिग्री - हृदय गती 50% पेक्षा जास्त वाढली.

थायरोटॉक्सिकोसिसशी संबंधित ऑटोइम्यून रोगांमध्ये एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथी, प्रीटीबियल मायक्सेडेमा, मधुमेह, किशोर पॉलीआर्थराइटिस. एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथी बहुतेक वेळा डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटरसह दिसून येते. हे बाह्य स्नायूंच्या पडद्यामध्ये ऍन्टीबॉडीजच्या निर्मितीमुळे आणि त्यांच्या लिम्फोसाइटिक घुसखोरीमुळे होते, जे रेट्रोबुलबार टिश्यूपर्यंत देखील विस्तारते. यामुळे पापण्यांना सूज, हायपरपिग्मेंटेशन, एक्सोप्थाल्मोस

बालरोग एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये, थायरॉईड रोग अत्यंत सामान्य आहेत. आपल्या देशातील काही प्रदेशांमध्ये, घटना खूप जास्त आहेत. या पॅथॉलॉजीजचा धोका असा आहे की ते बाळामध्ये सर्वात प्रतिकूल समस्या उद्भवू शकतात. क्लिनिकल लक्षणे. आमचा लेख तुम्हाला बालपणातील हायपरथायरॉईडीझमबद्दल सांगेल.

हे काय आहे?

हायपरथायरॉईडीझम हा एक आजार नसून पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे. त्याचे स्वरूप यामुळे होऊ शकते विविध रोगकंठग्रंथी.परिघीय थायरॉईड संप्रेरकांच्या प्रमाणात वाढ - TSH (पिट्यूटरी हार्मोन) मध्ये घट सह T3 आणि T4 शरीरात थायरोटॉक्सिकोसिसची उपस्थिती दर्शवते. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती बर्याचदा मुले आणि प्रौढांमध्ये नोंदविली जाते. मुलींप्रमाणेच मुलेही आजारी पडतात.

निरोगी थायरॉईड टिश्यूमध्ये थायरॉसाइट्स नावाच्या असंख्य पेशी असतात. ही शक्तिशाली ऊर्जा केंद्रे विशिष्ट हार्मोन्स तयार करतात ज्यांचा संपूर्ण शरीरावर स्पष्ट प्रणालीगत प्रभाव असतो. थायरोसाइट्स विशेष शारीरिक रचनांमध्ये गटबद्ध केले जातात - follicles. लगतच्या फॉलिकल्समध्ये संयोजी ऊतकांची क्षेत्रे असतात ज्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथीचे ट्रॉफिझम पार पाडणाऱ्या नसा आणि रक्तवाहिन्या असतात.

साधारणपणे, परिधीय थायरॉईड संप्रेरकांचा अनेकांच्या कार्यावर लक्षणीय परिणाम होतो अंतर्गत अवयव. ते प्रति मिनिट हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येवर परिणाम करतात, राखण्यात मदत करतात धमनी दाबवयाच्या नियमानुसार, चयापचय मध्ये भाग घ्या, मूड आणि चिंताग्रस्त क्रियाकलाप प्रभावित करा. वयानुसार, रक्कम परिधीय संप्रेरककाहीसे बदलते. हे देय आहे शारीरिक वैशिष्ट्येमानवी शरीर.

मुलाच्या सक्रिय वाढ आणि विकासामुळे, परिधीय संप्रेरकांची पातळी खूप जास्त आहे.

कारणे

विकासाच्या दिशेने वाढलेले आउटपुटबाळामध्ये परिधीय थायरॉईड संप्रेरक विविध कारणांमुळे होतात पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती. आज, बालरोग एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये थायरॉईड रोग लक्षणीयपणे समोर येत आहेत. त्यांचा उपचार बराच लांब आहे आणि काही प्रकरणांमध्ये कित्येक वर्षे टिकू शकतो.

मुलामध्ये रक्तातील टी 3 आणि टी 4 च्या वाढीव पातळीचा विकास याद्वारे सुलभ होतो:

• डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर किंवा ग्रेव्हस रोग.ही स्थिती थायरॉईड ग्रंथीच्या तीव्र वाढीद्वारे दर्शविली जाते. रोगाच्या विकासामध्ये आनुवंशिकता सक्रिय भूमिका बजावते. हा रोग उच्चारित चयापचय च्या देखावा सह उद्भवते पद्धतशीर उल्लंघन. थायरॉईड ग्रंथीचा विस्तार वाढल्याने रक्तातील परिधीय संप्रेरकांच्या पातळीत वाढ होते.
• नोड्युलर गॉइटर.हा रोग निरोगी थायरॉईड ऊतकांमध्ये दाट भाग दिसण्याद्वारे दर्शविला जातो. बहुतेकदा, हे पॅथॉलॉजी बाळाच्या आहारात पुरेशा आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित असते. हा रोग स्थानिक आहे, म्हणजेच तो समुद्रापासून खूप दूरच्या प्रदेशात होतो. रोगाची पहिली चिन्हे 6-7 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये विकसित होऊ शकतात.
• जन्मजात फॉर्म.हे पॅथॉलॉजी इंट्रायूटरिन विकासाच्या काळात तयार होते. हे सहसा एखाद्या स्त्रीच्या गुंतागुंतीच्या गर्भधारणेदरम्यान होते ज्याला विषारी गोइटरचा त्रास होतो. आकडेवारीनुसार, त्यानंतरच्या जन्मलेल्या बाळांपैकी 25% मध्ये क्लिनिकल किंवा सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिसची चिन्हे आहेत.

• मानेच्या भागात जखम.ग्रीवाच्या मणक्यांना झालेल्या दुखापतीमुळे थायरॉईड टिश्यूला यांत्रिक नुकसान होते, जे पुढे मुलामध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसच्या चिन्हे दिसण्यास योगदान देते.
• थायरॉईड ग्रंथीचे निओप्लाझम.वाढणारी सौम्य किंवा घातक ट्यूमरव्यत्ययामध्ये योगदान द्या अंतःस्रावी अवयव, जे मुलामध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसच्या क्लिनिकल चिन्हे दिसण्यासह आहे.

बहुतेक सामान्य पॅथॉलॉजी, ज्यामुळे मुलामध्ये थायरोटॉक्सिकोसिस दिसून येतो, हे विषारी गोइटर आहे. या पॅथॉलॉजीसह, थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात वाढ होते. ते क्षुल्लक असू शकते किंवा अगदी तेजस्वी दिसू शकते.

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीच्या अनेक अंशांमध्ये फरक करतात:

• 0 अंश.गोइटरच्या कोणत्याही क्लिनिकल आणि दृश्यमान चिन्हांच्या अनुपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
• 1ली पदवी.गोइटर टिश्यूचा आकार डिस्टल फॅलेन्क्सपेक्षा जास्त आहे अंगठाबाळाची तपासणी केली जात आहे. व्हिज्युअल तपासणीवर, थायरॉईड ग्रंथीची कोणतीही स्थानिक वाढ लक्षात घेतली जात नाही. बाळामध्ये गोइटरचे घटक केवळ पॅल्पेशन दरम्यान आढळतात.
• 2रा पदवी.व्हिज्युअल तपासणी आणि पॅल्पेशनवर, गलगंड खूप चांगल्या प्रकारे परिभाषित केला जातो.

लक्षणे

थायरॉईड ग्रंथीचे बिघडलेले कार्य आजारी मुलामध्ये अनेक भिन्न क्लिनिकल चिन्हे दिसण्यास कारणीभूत ठरते. त्यांची तीव्रता भिन्न असू शकते. सक्रिय हायपरथायरॉईडीझम आणि पेरिफेरल हार्मोन्स T3 आणि T4 च्या लक्षणीय प्रमाणासह, रोगाची प्रतिकूल लक्षणे लक्षणीयपणे व्यक्त केली जातात.

काही प्रकरणांमध्ये, हायपरथायरॉईडीझम व्यावहारिकदृष्ट्या वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होत नाही. हे कोर्सच्या सबक्लिनिकल प्रकाराची उपस्थिती दर्शवते. या प्रकरणात, थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यामध्ये अडथळा तेव्हाच शोधणे शक्य आहे प्रयोगशाळा चाचण्याआणि परिधीय संप्रेरकांचे निर्धारण.

जेव्हा एखाद्या मुलामध्ये असंख्य प्रतिकूल लक्षणे असतात तेव्हा डॉक्टर म्हणतात की त्याला आहे क्लिनिकल फॉर्महायपरथायरॉईडीझम

रोगाची सर्वात सामान्य क्लिनिकल चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• जलद नाडीकिंवा हृदयाच्या कार्यामध्ये अडथळा. किरकोळ शारीरिक किंवा मानसिक-भावनिक अवस्था. गंभीर हायपरथायरॉईडीझमसह, संपूर्ण विश्रांतीच्या स्थितीत हृदय गती देखील वाढते.
• रक्तदाब वाढतो.सिस्टोलिक (वरचा) रक्तदाब सहसा वाढतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये डायस्टोलिक (कमी) सामान्य मर्यादेत राहते. हायपरथायरॉईडीझमच्या वैशिष्ट्यपूर्ण या परिस्थितीमुळे नाडीचा दाब वाढतो.
• वर्तन बदल. मूल जास्त आक्रमक आणि सहज उत्साही बनते. अगदी लहान टीका देखील एक मजबूत प्रतिसाद प्रोत्साहित करू शकते. सामान्यत: पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये अशा मूड स्विंग्स सर्वात जास्त दिसून येतात. काही मुलांचा स्वभाव कमी असतो.

• अंगाचा थरकाप.हे गंभीर क्लिनिकल हायपरथायरॉईडीझमचे उत्कृष्ट लक्षण आहे. हे कोणत्याही विशिष्टतेच्या डॉक्टरांद्वारे क्लिनिकल तपासणी दरम्यान शोधले जाते. जेव्हा बाळाने प्राथमिक पद्धतीने दोन्ही हात पुढे केले तेव्हा हातांचे थरथरणे (थरथरणे) तपासले जाते डोळे बंद. सहसा हात थरथरणे लहान असते, व्यापक नसते.
• डोळ्यांची लक्षणे.एक्सोप्थाल्मोस (डोळ्याचा थोडासा बाहेर येणे), डोळे खूप रुंद उघडणे, क्वचित लुकलुकणे, या स्वरूपात प्रकट होते. विविध विकारअभिसरण (वस्तूंवर लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता) आणि इतर विशिष्ट वैशिष्ट्ये. क्लिनिकल तपासणी दरम्यान उपस्थित डॉक्टर मुलामध्ये ही लक्षणे तपासतात. केवळ बालरोग नेत्रचिकित्सकच नाही तर स्थानिक बालरोगतज्ञांकडेही मुलांमध्ये ही नैदानिक ​​चिन्हे निश्चित करण्याचे कौशल्य आहे.
• झोपेचा त्रास.हे लक्षण मुलांमध्ये दिसून येते वेगवेगळ्या वयोगटातील. हे सहसा 3-7 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये चांगले प्रकट होते. बाळाला झोपायला लावणे खूप कठीण आहे; तो अनेकदा मध्यरात्री उठतो. बर्याचदा मुलाला रात्रीच्या आवाजामुळे त्रास होतो, ज्यामुळे त्याला रात्री अनेक वेळा उठण्यास भाग पाडले जाते.

• पॅथॉलॉजिकल वाढमूडकाही प्रकरणांमध्ये, थायरोटॉक्सिकोसिसची चिन्हे असलेल्या मुलास उत्स्फूर्त आनंद आणि अगदी उत्साहाचा अनुभव येतो. सामान्यतः, असे भाग अल्पकालीन असतात आणि तीव्रतेने बदलले जाऊ शकतात आक्रमक वर्तन. विशेष औषधे लिहून दिल्यानंतर बाळाचा मूड सुधारतो.
• मानेच्या वाहिन्यांमध्ये उच्चारित स्पंदन.हे लक्षण हेमोडायनामिक्समधील बदलांशी संबंधित आहे. नाडीच्या दाबात वाढ झाल्यामुळे मुख्य तसेच परिघीय भागांमध्ये मजबूत रक्त भरते रक्तवाहिन्या. सहसा हे लक्षण मानेच्या वाहिन्यांवर स्पष्टपणे दिसून येते.
• विकार अन्ननलिका . मोठ्या प्रमाणात, मुलांमध्ये हे लक्षण दिसण्याच्या स्वरूपात प्रकट होते. वारंवार अतिसार. एक मूल दिवसातून अनेक वेळा शौचालयात जाऊ शकते. दीर्घकाळापर्यंत अतिसारामुळे विविध विकार होतात चयापचय प्रक्रियाआणि संपूर्ण पाचन तंत्राच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो.
• भूक वाढली.हायपरथायरॉईडीझमने ग्रस्त असलेल्या मुलाला सतत खाण्याची इच्छा असते. जरी मुलाने लंच किंवा डिनरमध्ये चांगले खाल्ले तरी काही तासांनंतर त्याला पुन्हा भूक लागते. बाळाला "लांडग्याच्या भूक" ची सतत भावना विकसित होते. त्याच वेळी, बाळाला अजिबात अतिरिक्त पाउंड मिळत नाहीत, परंतु, उलट, वजन कमी होते.

निदान

जर पालकांना त्यांच्या मुलामध्ये हायपरथायरॉईडीझमची चिन्हे असल्याची शंका असेल तर त्यांनी बाळाला नक्कीच डॉक्टरांना दाखवावे. शक्य असल्यास, बालरोग एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या. हे डॉक्टर सर्व आवश्यक कॉम्प्लेक्स पार पाडण्यास सक्षम असेल निदान उपायजे योग्य निदान करण्यात मदत करेल.

हायपरथायरॉईडीझमचे निदान करणे सोपे आहे. क्लिनिकल फॉर्म ओळखण्यासाठी, थायरॉईड ग्रंथीचे अनिवार्य पॅल्पेशन तसेच ह्रदयाचे विकार ओळखण्यासाठी हृदयाचे ध्वनी यासह तपशीलवार क्लिनिकल तपासणी केली जाते. तपासणीनंतर, डॉक्टर प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांची मालिका लिहून देतात ज्या पूर्व-स्थापित निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आवश्यक असतात. यामध्ये परिधीय थायरॉईड संप्रेरक T3 आणि T4 चे निर्धारण तसेच रक्तातील TSH हार्मोनचे परिमाणात्मक मापन समाविष्ट आहे.

हायपरथायरॉईडीझमसह, टी 3 आणि टी 4 ची सामग्री वयाच्या प्रमाणापेक्षा जास्त आहे आणि टीएसएचची पातळी परत कमी होते.

रोगाचे क्लिनिकल स्वरूप स्थापित करण्यासाठी, डॉक्टर थायरॉईड टिश्यूसाठी विशिष्ट प्रतिपिंड शोधण्यासाठी चाचण्या देखील लिहून देऊ शकतात. सहसा हे विश्लेषण या अंतःस्रावी अवयवाच्या स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी माहितीपूर्ण असते.

ओळखण्यासाठी कार्यात्मक विकारडॉक्टर देखील वापरतात अतिरिक्त पद्धतीनिदान ते अपरिहार्यपणे हृदयाच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीचा समावेश करतात. ईसीजी हृदयाच्या लयमध्ये होणारा त्रास शोधू शकतो सायनस टाकीकार्डियाकिंवा विविध रूपेअतालता संबंधित गुंतागुंत ओळखण्यासाठी, बाळाला न्यूरोलॉजिस्ट आणि नेत्ररोगतज्ज्ञांकडे सल्लामसलत करण्यासाठी पाठवले जाऊ शकते.

• किरणोत्सर्गी आयोडीन.जेव्हा लवकर पुराणमतवादी उपचार अप्रभावी असतात तेव्हा ते वापरले जाते. हे तंत्र केवळ रेडिओथेरपीसाठी डिझाइन केलेल्या विशेष विभागांमध्येच केले जाऊ शकते. स्थिती सामान्य करण्यासाठी आणि हायपरथायरॉईडीझमची क्लिनिकल चिन्हे दूर करण्यासाठी, किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या तयारीसह उपचारांचा कोर्स लिहून दिला जातो. पद्धतीची प्रभावीता खूप जास्त आहे, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, रोगाचा पुनरावृत्ती होऊ शकतो.
• बीटा ब्लॉकर्स.या औषधेकमी करणे हृदयाचा ठोकाआणि हृदयाचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करा. ते गंभीर साठी विहित आहेत क्लिनिकल हायपरथायरॉईडीझमआणि अभ्यासक्रम प्रवेशासाठी वापरले जातात. जेव्हा तुम्हाला बरे वाटेल औषधेरद्द केले आहेत.
• दैनंदिन नित्यक्रमाचे सामान्यीकरण.आहे त्या सर्व मुलांना क्लिनिकल चिन्हेहायपरथायरॉईडीझम, मजबूत शारीरिक आणि मानसिक-भावनिक ताण. शाळेतील जास्त ताणामुळे मुलाचे आरोग्य बिघडते आणि हायपरथायरॉईडीझमची चिन्हे दीर्घकाळ टिकून राहतात.

मुलांमध्ये हायपरथायरॉईडीझम म्हणजे काय हे जाणून घेण्यासाठी खालील व्हिडिओ पहा.

जर मुलाची थायरॉईड ग्रंथी योग्यरित्या कार्य करत नसेल तर, शरीराच्या सर्व प्रणालींच्या स्थितीसह गंभीर समस्या दूर नाहीत.

अशा कामाचा परिणाम मुलांमध्ये पसरलेला विषारी गोइटर असू शकतो, ज्याशिवाय वेळेवर उपचारकारण असल्याचे बाहेर वळते घातक परिणाम. परंतु वेळेवर निदान आणि उपचार सुरू केल्याने रोगनिदान अनुकूल होते.

गोइटर आहे स्वयंप्रतिरोधक रोग, थायरॉईड ग्रंथीद्वारे हार्मोन्सच्या अत्यधिक उत्पादनामुळे विकसित होते. अँटीबॉडीज ग्रंथीच्या ऊतींचे नुकसान करतात आणि अवयवाची कार्यक्षमता वाढते.

सामान्यतः, ग्रेव्हस रोगाचे निदान (गोइटरचे दुसरे नाव) 10 ते 15 वर्षे वयोगटात केले जाते, परंतु लहान मुले देखील या रोगास बळी पडतात. या पॅथॉलॉजीच्या रुग्णांमध्ये मुलांपेक्षा मुलींची संख्या जास्त आहे. रोगामुळे, मधील सर्व प्रणाली मुलांचे शरीर, आणि थायरॉईड ग्रंथी मोठ्या प्रमाणात वाढते.

आतापर्यंत, विज्ञान केवळ डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

या कारणांपैकी खालील कारणे आहेत.

• बॅक्टेरिया आणि विषाणूजन्य स्वरूपाचे श्वसन रोग;
• ग्रेव्हस रोगाची पूर्वस्थिती, जवळच्या नातेवाईकांकडून वारशाने मिळालेली;
• भावनिक ओव्हरलोड;
• वारंवार तणावपूर्ण परिस्थिती;
• नैराश्यपूर्ण अवस्था;
• डोके दुखापत;
• रोगप्रतिकारक विकार;
• सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे;
• आयोडीनची कमतरता;
• हायपोथर्मिया;
• शारीरिक थकवा;
• मधुमेह
• त्वचा रंगद्रव्य विकार (त्वचारोग);
• अधिवृक्क ग्रंथींची खराबी.

लक्षणे:

• थायरॉईड ग्रंथी प्रथम किंचित, आणि नंतर मोठ्या प्रमाणात आकारात वाढते.
• घाम वाढतो.
• नखे ठिसूळ होतात.
• केस गळतात.
• डोळे उघडे, चमकदार, पापण्या सुजलेल्या आहेत, लॅक्रिमेशन, लुकलुकणे दुर्मिळ आहे. प्रकाश कॉल करतो अस्वस्थतारुग्णावर. दृष्टी कमी होते. डोळ्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीची संभाव्य जळजळ.
• SSS च्या ऑपरेशनमध्ये खराबी. विश्रांतीमध्ये, हृदयाची गती सामान्यपेक्षा खूप जास्त होते. हृदय बडबडते. नाडीचा दाब ("वरच्या" आणि "खालच्या" दाबांमधील फरक) जास्त आहे.
• जर रोग गंभीर टप्प्यावर पोहोचला असेल तर श्वास घेण्यास त्रास होतो.
• तीव्र भूक असूनही, रुग्णाचे वजन कमी होत आहे.
• पचनाचे विकार संभवतात ( सैल मल, उलट्या). माझ्या पोटात दुखतय.
• मानसिक-भावनिक विकार: मूल अनेकदा लहरी आणि चिंताग्रस्त असते.
• मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमसह समस्या.
• थकवा, निद्रानाश, दुर्लक्ष, मोठ्या अडचणीनवीन सामग्री लक्षात ठेवून.
• अतिक्रियाशीलता.
• मूत्रमार्गात असंयम.
• मुलाच्या रक्तातील लाल रक्तपेशींची संख्या सामान्यपेक्षा खूप जास्त असते.
• रुग्णाला उष्णता सहन करणे कठीण होते.
• चरबी चयापचय विस्कळीत आहे.

गोइटर सर्वात जास्त आहे वारंवार आजारअंतःस्रावी प्रणाली. बहुतेकदा कामाच्या वयाच्या लोकांना प्रभावित करते.

Basedow's रोगासाठी उपचार पद्धती वर्णन केल्या आहेत. शस्त्रक्रिया, औषधे, किरणोत्सर्गी आयोडीनआणि थेरपीच्या इतर पद्धती.

तर पुराणमतवादी थेरपीमदत करत नाही, थायरॉईड गोइटरवर शस्त्रक्रिया पद्धती वापरून उपचार केले जातात. हा लेख याबद्दल तपशीलवार माहिती प्रदान करतो सर्जिकल हस्तक्षेपडिफ्यूज गॉइटर सह.

वर्गीकरण

प्रथम वर्गीकरण पर्याय. रोगाचे खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

1. ग्रंथी अदृश्य आहे. स्पर्श करून, डॉक्टर थायरॉईड ग्रंथीचा इस्थमस ठरवू शकतो. शरीरात होणारे बदल किरकोळ असतात.
2. ग्रंथी palpated जाऊ शकते, कारण अवयव मोठा आहे. गिळताना रुग्णाला ते जाणवते.
3. पॅल्पेशन न करता देखील ग्रंथी लक्षात येते.
4. मान जाड होते, गलगंड लवकर वाढतो.
5. गलगंड मोठ्या प्रमाणात वाढला आहे, नेत्ररोग.

दुसऱ्या वर्गीकरण पर्यायामध्ये 3 टप्पे समाविष्ट आहेत:

1. न्यूरोहार्मोनल. जास्त प्रमाणात हार्मोन्स तयार झाल्यामुळे शरीरात विषबाधा होते. थायरॉईड ग्रंथी सामान्यपणे असावी त्यापेक्षा मोठी असते.
2. व्हिसेरोपॅथिक. अंतर्गत अवयवांची कार्यक्षमता पॅथॉलॉजिकलरित्या बदलली आहे.
3. काखेतीचेस्काया. मुलाचे शरीर पूर्णपणे थकलेले आहे. अंतर्गत अवयवांचे कार्य चुकीचे आहे, आणि त्यांच्यामध्ये झालेले बदल अपरिवर्तनीय आहेत. अनुपस्थितीसह वैद्यकीय सुविधारुग्णाचा मृत्यू होतो.

ग्रेव्हस रोगाची तीव्रता:

• सोपे. हृदय गती प्रति मिनिट 80 बीट्स पेक्षा जास्त आहे. रुग्णाचे शरीराचे वजन अचानक कमी होते.
• सरासरी. हृदय गती प्रति मिनिट 100 बीट्स पेक्षा जास्त आहे. रुग्णाचे शरीर "वितळते": वजन कमी होणे खूप लवकर होते.
• भारी. हृदय गती प्रति मिनिट 120 बीट्सपेक्षा जास्त आहे. मज्जासंस्थाअत्यंत उत्साही, मनोरुग्ण. अंतर्गत अवयवांमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल.

गुंतागुंत

थायरोटॉक्सिक संकट. मूल खूप चिंताग्रस्त होते, तो घाबरतो.

त्याची त्वचा लाल, ओली आणि गरम होते. शरीराचे तापमान 41 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. याबाबत तीव्र आंदोलन आणि तक्रारींऐवजी डॉ वाईट भावनाचेतनेचा त्रास होतो. मतिभ्रम संभवतात.

रुग्णाची वागणूक अनियंत्रित होते. हात थरथरतात, आणि हे थरथरणे पेटके होऊ शकते.

सिस्टोलिक दाब झपाट्याने वाढतो (ते पाराच्या 230 मिलिमीटर इतके असू शकते).मुलाला उलट्या होत आहेत आणि त्याला सैल मल आहे. त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा एक कावीळ रंग मिळवू शकते. मूत्रपिंडातील पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे मूत्र आउटपुट बंद होण्याची शक्यता आहे. निर्जलीकरणाची चिन्हे दिसतात: कोरडी त्वचा, वेडसर ओठ, सुस्ती.

बेसडो रोगाच्या परिणामांपैकी कोमा आहे, जो थायरोटॉक्सिक संकटात प्रगती करू शकतो; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश(आजारामुळे हृदयावरील प्रचंड भारामुळे विकसित होते); टेटनी ( दौरे); अर्धांगवायू; श्वासनलिकांसंबंधी दमाश्वासनलिका वर वाढलेल्या थायरॉईड ग्रंथीच्या दबावामुळे; नेत्रगोलकांच्या सभोवतालच्या ऊतींवर चट्टे दिसल्यामुळे अपरिवर्तनीय नेत्ररोग; प्राथमिक उच्च रक्तदाब; मधुमेह मुलींमध्ये - यौवनात विलंब, व्यत्यय मासिक पाळी, डिम्बग्रंथि गळू.

निदान आणि उपचार

जर तुम्हाला शंका असेल गंभीर आजारखालील निदान उपाय केले पाहिजेत:

1. हार्मोन्ससाठी रक्त चाचणी. रक्तातील या सेंद्रिय पदार्थांची पातळी निश्चित केली जाते.
2. थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड. थायरॉईड ग्रंथीचा आकार वाढणे, अवयवाची इकोजेनिकता कमी होणे आणि रक्ताचा प्रवाह वाढणे अशा संशोधनाच्या परिणामांद्वारे पॅथॉलॉजी दर्शविली जाते.
3. थायरॉईड ग्रंथीची स्किन्टीग्राफी. संशोधनासाठी नियोजित आहे दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, कारण ते मुलाच्या शरीरासाठी हानिकारक आहे. स्टिन्टीग्राफी ग्रंथीद्वारे आयोडीन शोषणाची डिग्री निर्धारित करते.
4. रक्त आणि मूत्र यांचे रेडिओइम्युनोलॉजिकल विश्लेषण.
5. पॅल्पेशन. जेव्हा ग्रंथीचा आकार सामान्यपेक्षा मोठा होतो, तेव्हा डॉक्टर हे स्पर्शाने ठरवू शकतात.
6. जेव्हा थायरॉईड ग्रंथीची वाढ दृश्यमानपणे लक्षात येते तेव्हा रोगाचा व्हिज्युअल शोध.

ग्रंथीच्या किंचित वाढीसाठी उपचार

जर रोग नुकताच विकसित होऊ लागला असेल तर घरी औषधोपचार करून उपचार शक्य आहे.

ड्रग थेरपी एक कोर्स किंवा सतत असू शकते. मुलाला ब्रोमाइनवर आधारित औषधे लिहून दिली जातात. ते थायरॉक्सिनचे संश्लेषण कमी करण्यास मदत करतात.

Reserpine विहित केलेले आहे (डोस खूपच लहान असावा), व्हिटॅमिन सी.

इतर प्रिस्क्रिप्शन विशिष्ट लक्षणांनुसार केले जातात. मुलाला सर्व तणावापासून संरक्षित केले पाहिजे, त्याला विश्रांती दिली पाहिजे. व्यापक शारीरिक क्रियाकलाप प्रतिबंधित आहे.रुग्णाचे पोषण पौष्टिक आणि नियमित असले पाहिजे, ही वस्तुस्थिती लक्षात घेऊन त्याचा चयापचय दर वाढला आहे.

आवश्यक उत्पादने:

• दूध;
• मांस
• अंडी

अनिष्ट मोठ्या संख्येनेडिशमध्ये बटाटे, शेंगदाणे, बदाम, सोयाबीनचे, चहा, कोको यांचे वारंवार सेवन (त्यात भरपूर पोटॅशियम असते, जे ग्रेव्हज रोग असलेल्या मुलाचे आरोग्य बिघडवते).

रोगाच्या मध्यम तीव्रतेसाठी उपचार

बर्याच प्रकरणांमध्ये, मुलामध्ये गोइटरचा विकास खूप वेगाने होतो.

जर थायरॉईड ग्रंथी गंभीरपणे वाढली असेल तर, औषध Mercazolil लिहून दिले जाते.

मध्ये रुग्णावर उपचार केले जातात आंतररुग्ण परिस्थितीएका महिन्याच्या आत.

सकारात्मक गतिशीलता पाहिल्यास, या औषधाचा डोस कालांतराने कमी केला जातो.

वर नमूद केलेले थायरोटॉक्सिक संकट टाळण्यासाठी ते झपाट्याने कमी केले जाऊ शकत नाही.

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह थायरॉईड ग्रंथीचे विकिरण निर्धारित केले जाऊ शकते.प्रक्रियेनंतर, गोइटरची वाढ थांबते आणि ग्रंथी सामान्य प्रमाणात हार्मोन्स तयार करण्यास सुरवात करते. परंतु उपचाराची ही पद्धत मुलाच्या शरीरासाठी धोकादायक आहे.

नेत्ररोगविषयक समस्या दूर करण्यासाठी, प्रेडनिसोलोन लिहून दिले जाते.

सर्जिकल उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी संकेतः

• औषधे घेतल्याने थायरॉईड ग्रंथीचा आकार कमी होण्यास मदत होत नाही;
• गोइटर वायुमार्ग अवरोधित करते;
• ग्रंथीवर गाठी तयार झाल्या आहेत;
• नेत्ररोगाची तीव्र डिग्री.

ग्रंथी पूर्णपणे किंवा अंशतः काढून टाकली जाते. मुलाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करणे आवश्यक आहे. तयारी पूर्ण होण्यासाठी तीन महिने लागतात. ऑपरेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या प्रशासनापूर्वी केले जाते. ते नंतर केले पाहिजे.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, मुलाला घ्यावे वैद्यकीय पुरवठा, सर्व शरीर कार्ये सामान्यीकरण योगदान.

जर यात काही शंका नसेल आणि डॉक्टरांनी विषारी गोइटर असलेल्या मुलाचे निदान केले असेल तर आपण कोणत्याही परिस्थितीत उपचार पुढे ढकलू नये किंवा सर्व काही स्वतःहून निघून जाईल अशी आशा करू नये.

विषयावरील व्हिडिओ

आहारातील आयोडीनची कमतरता आणि बालपण गलगंड किंवा क्रेटिनिझमचा प्रसार यांच्यातील संबंध 50 वर्षांहून अधिक काळापासून ज्ञात आहे.

थायरॉईड संप्रेरकांच्या संश्लेषणात अधिक कार्यक्षमतेने मध्यम आयोडीनची कमतरता भरून काढली जाऊ शकते. ऊतींमध्ये सोडलेले आयोडीन त्वरीत थायरॉईड ग्रंथीकडे परत येते आणि ते प्रामुख्याने T3 च्या संश्लेषणात वापरले जाते. वाढलेली क्रियाकलापग्रंथी त्याच्या प्रतिपूरक हायपरट्रॉफी आणि हायपरप्लासियामुळे प्राप्त होते, परिणामी ऊतींना आवश्यक प्रमाणात हार्मोन प्राप्त होतो. तथापि, तीव्र आयोडीनची कमतरता असलेल्या भागातील रहिवाशांमध्ये, भरपाई देणारी यंत्रणा त्याचा सामना करू शकत नाही, ज्यामुळे हायपोथायरॉईडीझम होतो. असा अंदाज आहे की विकसनशील देशांमध्ये 2 अब्ज लोक अशा भागात राहतात.

रहिवासी समुद्र किनारे स्थानिक गोइटरमुलांमध्ये क्वचितच आढळते समुद्राचे पाणी, सीफूड आयोडीन समृध्द आहे. पॅसिफिक राज्ये आणि युनायटेड स्टेट्सच्या ग्रेट लेक्स प्रदेशातील पाणी आणि वनस्पतींमध्ये आयोडीनचे प्रमाण कमी आहे. आल्प्स, हिमालय, अँडीज, तसेच काँगो आणि पापुआ न्यू गिनीच्या पर्वतांमध्ये ते कमी आहे. बऱ्याच देशांमध्ये, उदाहरणार्थ यूएसए मध्ये, अशा भागातील लोकसंख्येला आयोडीन आणि आयोडीनयुक्त मीठ असलेल्या आयातित उत्पादनांचा पुरवठा केला जातो. त्यामुळे स्थानिक गलगंड तेथे नाहीसा झाला. पोटॅशियम आयोडाइड असलेल्या आयोडीनयुक्त मीठाने मुलांमध्ये गलगंडाचा प्रतिबंध केला जातो. अतिरिक्त आयोडीन ब्रेड बेकिंगमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या आयोडेटच्या स्वरूपात येते, आयोडीनयुक्त रंग आणि जंतुनाशकडेअरी उद्योगात वापरले जाते. मुलांसाठी शिफारस केलेले आयोडीनचे सेवन दररोज 30 mcg/kg पेक्षा जास्त आहे. स्तनपान मुलांना 4 वेळा मिळते मोठ्या प्रमाणातआयोडीन, आणि दिले गायीचे दूध- 10 वेळा.

मुलांमध्ये गोइटरची लक्षणे

सौम्य आयोडीनच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत, थायरॉईड ग्रंथीची वाढ तेव्हाच लक्षात येते जेव्हा थायरॉईड संप्रेरकांची गरज वाढते: जलद वाढीच्या काळात, गर्भधारणेदरम्यान. मध्यम आयोडीनची कमतरता असलेल्या भागात, मुलांमध्ये गलगंड, शाळकरी मुलांमध्ये दिसून येतो, यौवन पूर्ण झाल्यानंतर अदृश्य होऊ शकतो. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानाच्या दरम्यान ते पुन्हा दिसून येते. आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित मुलांमध्ये गोइटर मुलांपेक्षा मुलींमध्ये जास्त वेळा आढळतो. पापुआ न्यू गिनीमधील उच्च स्थानिकता असलेल्या क्षेत्रांप्रमाणे, जेथे आयोडीनची तीव्र कमतरता आहे, तेथे जवळजवळ 50% लोकसंख्येमध्ये मोठ्या प्रमाणात गलगंड आहे आणि स्थानिक क्रिटीनिझम सामान्य आहे.

न्यू गिनी, काँगो, हिमालय आणि मधील मुलांमध्ये गोइटरसाठी दक्षिण अमेरिकाहायपोथायरॉईडीझमची क्लिनिकल चिन्हे दुर्मिळ असली तरी सीरम T4 पातळी सामान्यतः सामान्यपेक्षा कमी असते. टीएसएच पातळी फक्त माफक प्रमाणात वाढलेली आहे. T4 पातळी सामान्य राहिली तरीही T3 एकाग्रता वाढली आहे. हे थायरॉईड ग्रंथीद्वारे T3 चे मुख्य स्राव दर्शवते.

आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित सर्वात गंभीर स्थिती म्हणजे स्थानिक क्रेटिनिझम. हे फक्त गोइटरचे प्रमाण जास्त असलेल्या प्रदेशात आढळते. स्थानिक क्रेटिनिझमचे न्यूरोलॉजिकल आणि मायक्सेडेमा प्रकार आहेत. या प्रकारांची वारंवारता वेगवेगळ्या लोकसंख्येमध्ये बदलते. पापुआ न्यू गिनीमध्ये न्यूरोलॉजिकल प्रकार जवळजवळ केवळ आढळतो, तर झैरेमध्ये मायक्सडेमेटस प्रकार प्राबल्य आहे. सर्व स्थानिक क्षेत्रांमध्ये, दोन्ही प्रकारचे क्रेटिनिझम आढळतात; काही रुग्णांमध्ये दोन्ही प्रकारचे (मध्यवर्ती, किंवा मिश्रित प्रकार) प्रकट होतात;

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोममध्ये मानसिक मंदता, श्रवण आणि बोलण्याची कमतरता, समतोल आणि चालण्यात अडथळा, आणि पाय क्लोनस, बेबिन्स्की रिफ्लेक्स आणि अतिरंजित पॅटेलर रिफ्लेक्स यांसारखी पिरॅमिडल लक्षणे आहेत. रूग्णांना गलगंड होतो, परंतु युथायरॉइड राहतो. लैंगिक विकासआणि अंतिम वाढ सामान्य आहे. हायपोथायरॉईडीझमची बायोकेमिकल चिन्हे व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहेत. Myxedematous सिंड्रोम देखील द्वारे दर्शविले जाते मानसिक दुर्बलता, बहिरेपणा आणि इतर न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, परंतु विलंबित लैंगिक विकास, लहान उंची आणि श्लेष्मल त्वचा लक्षात येते. मुलांमध्ये गोइटर नाही, रक्ताच्या सीरममध्ये टी 4 ची पातळी कमी झाली आहे आणि टीएसएच सामग्री झपाट्याने वाढली आहे. हाडे 30 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ अपरिपक्व राहू शकतात. जेव्हा ते थायरॉईड ग्रंथीचे शोष शोधतात.

पॅथोजेनेसिस

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम जन्मपूर्व काळात आयोडीन आणि T4 च्या कमतरतेवर आधारित आहे. मेंदूचे नुकसान हा गर्भामध्ये प्राथमिक आयोडीनच्या कमतरतेचा थेट परिणाम आहे, परंतु बहुतेक न्यूरोलॉजिकल लक्षणे हायपोथायरॉक्सिनेमियाला कारणीभूत ठरतात - आई आणि गर्भाच्या रक्तातील टी 4 च्या पातळीत घट. असे दिसून आले आहे की मेंदूतील थायरॉईड संप्रेरक रिसेप्टर्स थायरॉईड ग्रंथी तयार होण्यापूर्वीच गर्भामध्ये दिसून येतात. थायरॉईड संप्रेरकांचे आईपासून गर्भापर्यंत ट्रान्सप्लेसेंटल हस्तांतरण देखील स्थापित केले गेले आहे, जे विकसित होत असलेल्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर हायपोथायरॉईडीझमचा प्रभाव कमी करू शकते. मायक्सेडेमा सिंड्रोम आणि थायरॉईड ऍट्रोफीचे पॅथोजेनेसिस समजणे अधिक कठीण आहे. आयोडीनची कमतरता व्यतिरिक्त, घटक बाह्य वातावरण, ज्यामुळे कायमस्वरूपी प्रसवोत्तर हायपोथायरॉईडीझम होऊ शकतो आणि मुलांमध्ये गोइटरमध्ये सेलेनियमची कमतरता, अन्नातील गॉइट्रोजन, थायोसायनाइड्स आणि बॅक्टेरिया (यर्सिनिया) यांचा समावेश होतो. स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया यात भूमिका बजावू शकतात कंठग्रंथी. क्रेटिनिझमच्या मायक्सेडेमा प्रकारासह, परंतु त्यासह नाही न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमथायरॉईड ग्रंथीची वाढ रोखणारे अँटीबॉडीज आढळतात. तुरळक जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या नवजात मुलांमध्ये तत्सम प्रतिपिंडे आढळून आले. तथापि, इतर लेखक स्थानिक क्रेटिनिझमच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये अशा प्रतिपिंडांच्या भूमिकेबद्दल साशंक आहेत.

मुलांमध्ये गोइटरचा उपचार

अनेक विकसनशील देशांमध्ये, महिलांना आयोडीनयुक्त खसखस ​​तेलाचे एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिले जाते, जे त्यांना अंदाजे 5 वर्षांच्या गर्भधारणेदरम्यान आयोडीनची आवश्यकता पुरवते. मायक्सेडेमा क्रेटिनिझम असलेल्या 4 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये अशी इंजेक्शन्स 5 महिन्यांपर्यंत युथायरॉइड स्थिती राखण्यास परवानगी देतात. तथापि, आयोडीनयुक्त तेल मोठ्या मुलांना कमी प्रमाणात मदत करते आणि प्रौढ रूग्णांवर त्याचा अजिबात परिणाम होत नाही, जे त्यांच्या थायरॉईड ग्रंथी थायरॉईड संप्रेरकांचे संश्लेषण करण्यास असमर्थता दर्शवते. या रुग्णांना T4 रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता असते. चिनी प्रांतातील शिनजियांगमध्ये, जिथे मुलांमध्ये गलगंड रोखण्याच्या पारंपारिक पद्धती कुचकामी ठरल्या आहेत, सिंचनाचे पाणी आयोडीनयुक्त आहे, ज्यामुळे माती, प्राणी आणि मानवांमध्ये आयोडीनचे प्रमाण वाढले आहे.