हे लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीचे कारण नाही. लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

रोग प्रतिकारशक्ती निर्माण करण्यासाठी लसीकरण केले जाते. विशिष्ट ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन संक्रमणाचा धोका कमी करते आणि आजारपणाच्या बाबतीत, त्याचे परिणाम कमकुवत करते. अनेकदा प्रशासन नंतर रोगप्रतिबंधक औषधेवाढलेली रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया उद्भवते, ज्याला लसीकरणानंतरची ऍलर्जी म्हणतात.

लसीकरणानंतरच्या ऍलर्जीची कारणे

लसीकरणानंतरची ऍलर्जी ही लसीकरणानंतर विशिष्ट नसलेली गुंतागुंत मानली जाते.

प्रशासित औषधामुळे ऍलर्जीची गुंतागुंत होऊ शकते. वाढीव प्रतिसाद देण्यासाठी लसीची क्षमता, उदा. त्याचे रिएक्टोजेनिक गुणधर्म त्याच्या रचनेवर अवलंबून असतात. खालील लसीकरण औषधाच्या रचनेच्या दृष्टीने सौम्य आहेत:

• पोलिओ लसीसह लसीकरण;
• हिपॅटायटीस बी विरुद्ध;
• गालगुंड विरुद्ध;
• रुबेला विरुद्ध;
• गोवर, इ.

बीसीजी (क्षयरोगावरील लस) आणि डीटीपी लस (डिप्थीरिया, टिटॅनस आणि डांग्या खोकल्याविरूद्ध) अधिक प्रतिक्रियाकारक मानल्या जातात.

लसीकरणानंतरच्या ऍलर्जीचे कारण शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये असू शकतात: लपलेले पॅथॉलॉजीज, अतिसंवेदनशीलतेची अनुवांशिक पूर्वस्थिती, ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीज, एखाद्या व्यक्तीची घटनात्मक वैशिष्ट्ये (उंची, वजन).

कधीकधी लसीकरण तंत्रज्ञानाच्या उल्लंघनामुळे गुंतागुंत निर्माण होते: औषधाचा चुकीचा डोस निवडलेला, स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक मानकांचे उल्लंघन, इंट्राडर्मली / त्वचेखालील औषधाचे चुकीचे प्रशासन इ.

लसीकरणानंतरच्या एलर्जीची लक्षणे

लसीसाठी शरीराची वाढलेली संवेदनशीलता खालील लक्षणांच्या रूपात प्रकट होते:

लसीकरणानंतरच्या ऍलर्जीचे निदान अतिसंवेदनशीलतेच्या इतर सर्व संभाव्य कारणांना पूर्णपणे वगळल्यानंतरच स्थापित केले जाते.

लसीकरणानंतरच्या ऍलर्जीच्या लक्षणांचे सर्व प्रकटीकरण दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया तात्काळ प्रकार;
• विलंबित ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

त्यांचे मुख्य फरक पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभाच्या वेळेत आहेत. रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियाऍलर्जीनशी संपर्क साधल्यानंतर आणि रोगाचा वेगवान विकास. तर, लसीकरणानंतरची लक्षणे औषध घेतल्यानंतर लगेच किंवा अल्प कालावधीत दिसून येतात.

या प्रकारच्या प्रतिक्रियेच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ॲनाफिलेक्टिक शॉक;
• ऍलर्जीक प्रकारचा ब्रोन्कियल दमा;
• ऍलर्जीक त्वचेची जळजळ.

विलंबित-प्रकारच्या लसीची ऍलर्जी खालीलप्रमाणे प्रकट होते:

• ऍलर्जीक त्वचारोग;
• ऍलर्जी प्रकार नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• ट्यूबरक्युलिन प्रतिक्रिया.

लसीकरणानंतरच्या विलंबित प्रकारच्या ऍलर्जीची पहिली लक्षणे दीर्घ कालावधीत (एक दिवस किंवा अधिक) दिसू शकतात.

लसीकरणानंतरच्या ऍलर्जीसाठी पुढील उपचार योजना रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेच्या प्रकारावर अवलंबून असते.

ट्यूबरक्युलिन चाचण्या. मॅनटॉक्स चाचणी

क्षयरोगाचे निदान आणि निदान करण्यासाठी, ट्यूबरक्युलिन चाचण्या नावाच्या विशिष्ट निदान चाचण्या केल्या जातात.

लोकप्रिय ट्यूबरक्युलिन चाचण्यांपैकी एक मॅनटॉक्स चाचणी आहे.

ही चाचणी दरवर्षी मुलांवर आणि किशोरवयीन मुलांवर केली जाते.

0.1 मिली ट्यूबरक्युलिन द्रावण शरीराच्या पूर्वी निर्जंतुकीकरण केलेल्या भागावर सिरिंज वापरून त्वचेच्या वरच्या थरात इंजेक्शन दिले जाते.

डॉक्टर, नर्स किंवा पॅरामेडिक खालीलप्रमाणे प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन करतात:

• नकारात्मक (घुसखोरी नाही);
• संशयास्पद (4 मिमी आकारात घुसखोरी किंवा सूज येणे);
• सकारात्मक (5 मिमी पेक्षा जास्त घुसखोरी);
• तीव्रपणे सकारात्मक (मुलांमध्ये 17 मिमी किंवा त्याहून अधिक व्यासासह घुसखोरी, प्रौढांमध्ये 21 मिमी किंवा त्याहून अधिक, पुवाळलेला दाह उपस्थिती).

पोस्ट-लसीकरण ऍलर्जी 12-16 मिमीच्या घुसखोर व्यासाद्वारे व्यक्त केली जाते.

लसीकरणानंतर उच्चारित प्रतिक्रिया असलेल्या रूग्णांना याची प्रवण असते वाढलेला धोकाक्षयरोगाचे रोग.

लसीकरणानंतरच्या ऍलर्जीचा उपचार

क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, इम्यूनोलॉजिस्ट निवडतो इष्टतम उपचारलसीकरणानंतरची ऍलर्जी. सहसा औषधे घेण्याचा कोर्स 1-2 आठवडे असतो. जेव्हा लसीकरणानंतर लक्षणे दिसतात ऍलर्जीक प्रतिक्रियाअँटीहिस्टामाइन्स सहसा लिहून दिली जातात; अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, ग्लुकोकोर्टिकोइड आणि हार्मोनल औषधे लिहून दिली जातात.

गंभीर गुंतागुंत असलेल्या रुग्णांवर दवाखान्यातील तज्ञांकडून निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

जर तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रिया झपाट्याने विकसित होत असेल, जसे की तात्काळ प्रकारची प्रतिक्रिया, आपण तात्काळ आपत्कालीन वैद्यकीय पथकाला कॉल करणे आवश्यक आहे. अशा रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेच्या विकासाचा परिणाम म्हणून, रुग्णामध्ये ॲनाफिलेक्टिक शॉकची स्थिती उद्भवू शकते.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या स्थितीत रुग्णाला प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी, सर्वप्रथम रक्तदाब आणि श्वसन कार्ये सामान्य करणे आवश्यक आहे. जर श्वास थांबला, कमकुवत झाला आणि चेतना गमावली, तर पुनरुत्थान केले जाते: अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक सारखी स्थिती रुग्णाला एड्रेनालाईनचा डोस देऊन काढून टाकली जाते.

प्रतिबंधात्मक उपाय

लसीकरणानंतरच्या ऍलर्जीच्या घटना टाळण्यासाठी, लसीकरणाच्या वेळेचा विचार करणे आवश्यक आहे. आपण लसीकरण दिनदर्शिकेचे पुनरावलोकन केले पाहिजे आणि निवडलेली वेळ इष्टतम असल्याची खात्री करा: हिवाळ्यात ऍलर्जी ग्रस्तांना लसीकरण करणे चांगले आहे, कारण... वसंत ऋतु आणि उन्हाळ्यात अस्तित्वात आहे उच्च धोकापरागकण ऍलर्जीची घटना.

प्रवण रुग्ण श्वसन रोग, गुंतागुंत टाळण्यासाठी, लसीकरण उबदार हंगामापर्यंत पुढे ढकलले पाहिजे. लसीकरणाचा क्रम विचारात घेणे महत्त्वाचे आहे.

संसर्गजन्य रोगांच्या तीव्रतेच्या वेळी लसीकरण केले जाऊ शकत नाही.

Contraindication प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी आहे.

सूक्ष्मजीव आणि विषाणूजन्य ओझे (उदाहरणार्थ, शैक्षणिक संस्थांमध्ये प्रवेश करताना किंवा नवीन नोकरी सुरू करताना वाढलेला ताण आणि वातावरणात एकाच वेळी बदल) दरम्यान लसीकरण टाळण्यासारखे आहे.

लसीकरणानंतरची ऍलर्जी ही रुग्णाला भविष्यात ही लस वापरण्यासाठी एक contraindication आहे.

लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया म्हणजे प्रतिबंधात्मक किंवा उपचारात्मक लसीकरणानंतर उद्भवणाऱ्या प्रतिक्रिया.

ते सहसा खालील कारणांमुळे होतात:

- शरीरात परदेशी पदार्थाचा प्रवेश जैविक पदार्थ;

- लसीकरणाचा क्लेशकारक प्रभाव;

- विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या निर्मितीमध्ये महत्त्वपूर्ण नसलेल्या लसीच्या घटकांचा संपर्क: संरक्षक, सॉर्बेंट, फॉर्मल्डिहाइड, वाढत्या माध्यमाचे अवशेष आणि इतर "गिट्टी" पदार्थ.

प्रतिसाद देणारे व्यक्ती सामान्य आणि स्थानिक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात एक वैशिष्ट्यपूर्ण सिंड्रोम विकसित करतात. गंभीर आणि मध्यम प्रकरणांमध्ये, कार्यक्षमता कमी होऊ शकते किंवा तात्पुरते गमावले जाऊ शकते.

सामान्य प्रतिक्रिया: शरीराचे तापमान वाढणे, अस्वस्थ वाटणे, डोकेदुखी, झोपेचे विकार, भूक, स्नायू आणि सांधे दुखणे, मळमळ आणि इतर बदल जे क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा पद्धतीपरीक्षा

स्थानिक प्रतिक्रिया इंजेक्शन साइटवर वेदना, हायपेरेमिया, एडेमा, घुसखोरी, लिम्फॅन्जायटीस, तसेच प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिसच्या स्वरूपात प्रकट होऊ शकतात. औषध प्रशासनाच्या एरोसोल आणि इंट्रानासल पद्धतींसह, स्थानिक प्रतिक्रिया वरच्या भागातून कॅटररल अभिव्यक्तींच्या स्वरूपात विकसित होऊ शकतात. श्वसनमार्गआणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह.

तोंडी (तोंडाद्वारे) लसीकरण पद्धतीसह संभाव्य प्रतिक्रिया(मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, स्टूल अपसेट या स्वरूपात) सामान्य आणि स्थानिक अशा दोन्ही प्रतिक्रिया म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते.

स्थानिक प्रतिक्रिया स्वतःला या लक्षणांपैकी वैयक्तिक किंवा त्या सर्वांच्या रूपात प्रकट करू शकतात. विशेषत: उच्च स्थानिक अभिक्रियाशीलता हे सॉर्बेंट असलेल्या लसींचे वैशिष्ट्य आहे जेव्हा सुई-मुक्त पद्धतीचा वापर केला जातो. उच्चारित स्थानिक प्रतिक्रिया मुख्यत्वे शरीराच्या एकूण प्रतिक्रियेची तीव्रता निर्धारित करतात.

मारल्या गेलेल्या लसी किंवा टॉक्सॉइड्स दिल्यावर सामान्य प्रतिक्रिया लसीकरणानंतर 8-12 तासांनंतर त्यांच्या जास्तीत जास्त विकासापर्यंत पोहोचतात आणि 24 तासांनंतर अदृश्य होतात, कमी वेळा - 48 तासांनंतर. स्थानिक प्रतिक्रिया 24 तासांनंतर त्यांच्या कमाल विकासापर्यंत पोहोचतात आणि सहसा 2-4 पेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत. दिवस त्वचेखालील प्रशासित सॉर्ब्ड औषधे वापरताना, स्थानिक प्रतिक्रियांचा विकास अधिक हळूहळू होतो, लसीकरणानंतर 36-48 तासांनंतर जास्तीत जास्त प्रतिक्रिया दिसून येतात, नंतर प्रक्रिया सबक्युट टप्प्यात प्रवेश करते, जी 7 दिवस टिकते आणि त्वचेखालील वेदनारहित तयार होते. कॉम्पॅक्शन ("लस डेपो"), 30 किंवा त्याहून अधिक दिवसात विरघळते.

टॉक्सॉइड्ससह लसीकरण करताना, ज्या योजनेत 3 लसीकरण असतात, पहिल्या लसीकरणादरम्यान विषारी स्वरूपाच्या सर्वात तीव्र सामान्य आणि स्थानिक प्रतिक्रिया दिसून येतात. वेगवेगळ्या प्रकारच्या औषधांसह वारंवार लसीकरण केल्याने एलर्जीच्या प्रकृतीच्या अधिक गंभीर प्रतिक्रिया येऊ शकतात. म्हणूनच, जर एखाद्या मुलामध्ये औषधाच्या सुरुवातीच्या काळात गंभीर सामान्य किंवा स्थानिक प्रतिक्रिया उद्भवल्या तर, ही वस्तुस्थिती त्याच्या लसीकरण कार्डमध्ये नोंदवणे आवश्यक आहे आणि त्यानंतर ही लसीकरण करू नये.

थेट लसींच्या प्रशासनादरम्यान सामान्य आणि स्थानिक प्रतिक्रिया लसीकरण प्रक्रियेच्या गतिशीलतेच्या समांतर दिसून येतात, तर प्रतिक्रियांची तीव्रता, स्वरूप आणि वेळ ही लसीच्या ताणाच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांवर आणि लसीच्या रोगप्रतिकारक स्थितीवर अवलंबून असते. .

शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन मुख्यतः शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याच्या प्रमाणात सर्वात उद्दीष्ट आणि सहजपणे रेकॉर्ड केलेले सूचक म्हणून केले जाते.

सामान्य प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन करण्यासाठी खालील स्केल स्थापित केले गेले आहेत:

- 37.1-37.5 डिग्री सेल्सिअस तापमानात कमकुवत प्रतिक्रिया नोंदविली जाते;

- सरासरी प्रतिक्रिया - 37.6-38.5 डिग्री सेल्सियस वर;

- तीव्र प्रतिक्रिया - जेव्हा शरीराचे तापमान 38.6 डिग्री सेल्सियस आणि त्याहून अधिक वाढते.

स्थानिक प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन औषध प्रशासनाच्या ठिकाणी दाहक आणि घुसखोर बदलांच्या विकासाच्या तीव्रतेद्वारे केले जाते:

- 2.5 सेमीपेक्षा कमी व्यासासह घुसखोरी ही एक कमकुवत प्रतिक्रिया आहे;

- 2.5 ते 5 सेमी पर्यंत - एक मध्यम प्रतिक्रिया;

- 5 सेमी पेक्षा जास्त - तीव्र स्थानिक प्रतिक्रिया.

तीव्र स्थानिक प्रतिक्रियांमध्ये 10 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त व्यासाचा मोठा सूज विकसित होणे समाविष्ट आहे, जे कधीकधी सॉर्बेड औषधे, विशेषत: सुई-मुक्त इंजेक्टर वापरताना तयार होते. लसीकरणानंतर लिम्फॅन्जायटीस आणि लिम्फॅडेनाइटिससह घुसखोरीचा विकास देखील तीव्र प्रतिक्रिया म्हणून ओळखला जातो.

लसीकरण केलेल्या व्यक्तीच्या वैद्यकीय नोंदीच्या योग्य स्तंभात वापरलेल्या लसीच्या प्रतिक्रियाजन्यतेवरील डेटा प्रविष्ट केला जातो. प्रत्येक लसीकरणानंतर, काटेकोरपणे स्थापित वेळेनंतर, डॉक्टरांनी लसीकरण केलेल्या व्यक्तीच्या औषधाच्या इंजेक्शनच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि लसीकरणानंतरची प्रतिक्रिया किंवा त्याची अनुपस्थिती रेकॉर्ड करणे आवश्यक आहे. लाइव्ह लसी वापरताना अशा चिन्हांची काटेकोरपणे आवश्यकता असते, ज्याच्या परिचयावरील प्रतिक्रिया या लसीच्या परिणामकारकतेचे सूचक असतात (उदाहरणार्थ, टुलेरेमिया विरूद्ध लसीकरण करताना).

लसीकरणाच्या प्रतिक्रियांची तीव्रता मुख्यत्वे तापाची तीव्रता आणि कालावधी यावर अवलंबून असते हे लक्षात घेऊन, ते वापरतात. आधुनिक पद्धतीलसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रियांचे प्रतिबंध आणि उपचार. या उद्देशासाठी, अँटीपायरेटिक औषधे (पॅरासिटामॉल, acetylsalicylic ऍसिड, ब्रुफेन (आयबुप्रोफेन), ऑर्टोफेन (व्होल्टारेन), इंडोमेथेसिन आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या वर्गातील इतर औषधे). यापैकी, सर्वात प्रभावी व्होल्टारेन आणि इंडोमेथेसिन आहेत.

लसीकरणानंतरच्या कालावधीत औषधे लिहून दिल्याने लसीकरणाच्या प्रतिक्रियांची तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते.
किंवा कमकुवत रिॲक्टोजेनिक लसींद्वारे लसीकरणादरम्यान त्यांचा विकास पूर्णपणे रोखू शकतो. त्याच वेळी, ते लक्षणीय सुधारते कार्यात्मक स्थितीलसीकरण केलेल्या व्यक्तींचे शरीर आणि कार्यक्षमता राखली जाते. लसीकरणाची रोगप्रतिकारक परिणामकारकता कमी होत नाही.

मध्ये औषधे लिहून दिली पाहिजेत उपचारात्मक डोस, एकाच वेळी लसीकरणासह आणि मुख्य गायब होईपर्यंत क्लिनिकल लक्षणेलसीकरण प्रतिक्रिया, परंतु किमान 2 दिवसांच्या कालावधीसाठी. नियमितपणे (दिवसातून 3 वेळा) औषधे घेणे देखील अत्यंत महत्वाचे आहे.

फार्माकोलॉजिकल एजंट्सचा अनियमित वापर किंवा त्यांचे प्रशासन उशीरा (लसीकरणानंतर 1 तासापेक्षा जास्त) गुंतागुंतांनी भरलेले आहे. क्लिनिकल कोर्सलसीकरणानंतरची प्रतिक्रिया.

म्हणून, जर ते अशक्य आहे एकाच वेळी वापरलस आणि औषधे फक्त आधीच विकसित प्रतिक्रिया असलेल्या व्यक्तींनाच लिहून दिली पाहिजे, म्हणजे, लसीकरण प्रतिक्रियांचे उपचार केले जावे, जे किमान 2 दिवस टिकले पाहिजे.

लसीकरणानंतरची संभाव्य गुंतागुंत, त्यांचे प्रतिबंध आणि उपचार

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत ही पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आहेत जी लसीकरण प्रक्रियेच्या सामान्य कोर्सचे वैशिष्ट्य नसतात, ज्यामुळे शरीराचे स्पष्ट, कधीकधी गंभीर, बिघडलेले कार्य होते. लसीकरणानंतरची गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीचे मुख्य कारण म्हणजे लसीकरणापूर्वी शरीराची बदललेली (किंवा विकृत) प्रतिक्रिया. शरीराची प्रतिक्रिया खालील कारणांमुळे कमी होऊ शकते:

- घटनात्मक वैशिष्ट्यांमुळे;

- वैशिष्ट्यांमुळे ऍलर्जी इतिहास;

- शरीरात संसर्गाच्या क्रॉनिक फोकसच्या उपस्थितीमुळे;

- तीव्र आजार किंवा दुखापतीच्या संबंधात;

- इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींच्या संबंधात जे शरीर कमकुवत करतात आणि त्यात योगदान देतात अतिसंवेदनशीलताऍलर्जीन करण्यासाठी.

शरीरात दाखल केलेली एक मानक लस तयार करणे, नियमानुसार, लसीकरणानंतरची गुंतागुंत होऊ शकत नाही, कारण ती सोडण्यापूर्वी विश्वसनीय मल्टी-स्टेज नियंत्रणाच्या अधीन असते.

लसीकरण तंत्राचे उल्लंघन (चुकीचा डोस (वॉल्यूम), प्रशासनाची पद्धत (स्थान), ऍसेप्सिस नियमांचे उल्लंघन) किंवा औषध वापरताना, त्याच्या प्रशासनाच्या प्रक्रियेदरम्यान रोगप्रतिबंधक औषध हे लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीचे थेट कारण असू शकते. जे प्रस्थापित राजवटीचे उल्लंघन करून साठवले गेले. उदाहरणार्थ, प्रशासित लसीच्या डोसमध्ये वाढ, स्थूल त्रुटींव्यतिरिक्त, जेव्हा सॉर्बेड औषधे खराब मिसळली जातात तेव्हा उद्भवू शकतात, जेव्हा शेवटच्या भागांसह लसीकरण केलेल्या लोकांना जास्त प्रमाणात सॉर्बेंट मिळतात आणि म्हणून प्रतिजन.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपातील गंभीर प्रतिक्रिया या संसर्गास संवेदनशील असलेल्या लोकांना (तुलेरेमिया, ब्रुसेलोसिस, क्षयरोग) आणि ज्यांना त्वचेचा वापर करून ऍलर्जीची स्थिती तपासली गेली नाही अशा लोकांना अनेक जिवंत लसी दिल्या जातात तेव्हा उद्भवू शकतात. चाचण्या

ॲनाफिलेक्टिक शॉक

कारणे तीव्र विकासएंडोटॉक्सिक किंवा ॲनाफिलेक्टिक शॉक शरीराच्या संवेदनामुळे, अनेक लसींच्या स्टोरेज आणि वाहतुकीच्या नियमांचे उल्लंघन केल्यामुळे होऊ शकते, ज्यामुळे जिवंत लसींच्या जिवाणू पेशींचा क्षय वाढतो आणि सॉर्बड तयारीमधील घटकांचे विघटन होते. अशा औषधांचा परिचय रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये जास्त प्रमाणात विषारी उत्पादनांच्या जलद प्रवेशासह असतो जो सेल ब्रेकडाउन आणि सुधारित ऍलर्जीनमुळे दिसून येतो.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी सर्वात विश्वासार्ह आणि प्रभावी मार्ग म्हणजे लसीकरणाच्या सर्व टप्प्यांवर नियमांचे अनिवार्य पालन करणे, लस तयार करण्याच्या नियंत्रणापासून सुरुवात करणे, व्यक्तींची सक्षम निवड करणे,
लसीकरणाच्या अधीन, प्रक्रियेपूर्वी ताबडतोब त्यांची तपासणी करणे आणि लसीकरणानंतरच्या कालावधीत लसीकरण केलेल्यांचे निरीक्षण करणे.

वैद्यकीय सेवा देण्यासाठी तयार असणे आवश्यक आहे आपत्कालीन काळजीलसीकरणानंतरची तीव्र गुंतागुंत, बेहोशी किंवा कोलमडलेली प्रतिक्रिया या लसीच्या परिणामाशी संबंधित नसताना. हे करण्यासाठी, ज्या खोलीत लसीकरण केले जाते, तेथे ॲनाफिलेक्टिक शॉक (ॲड्रेनालाईन, इफेड्रिन, कॅफीन, अँटीहिस्टामाइन्स, ग्लुकोज इ.) मदत करण्यासाठी आवश्यक औषधे आणि साधने नेहमी तयार असणे आवश्यक आहे.

एक अत्यंत दुर्मिळ, परंतु सर्वात गंभीर पोस्ट-लसीकरण प्रतिक्रिया म्हणजे ॲनाफिलेक्टिक शॉक, जी त्वरित ऍलर्जीक प्रतिक्रिया म्हणून विकसित होते.

चिकित्सालय

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे नैदानिक ​​चित्र मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे वेगाने विकसित होणारे विकार, प्रगतीशील तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा (संकुचित होणे, नंतर शॉक), श्वसन विकार आणि कधीकधी आक्षेप द्वारे दर्शविले जाते.

शॉकची मुख्य लक्षणे आहेत; गंभीर सामान्य अशक्तपणा, चिंता, भीती, अचानक लालसरपणा आणि नंतर चेहरा फिकट होणे, थंड घाम, छाती किंवा ओटीपोटात दुखणे, कमकुवत होणे आणि हृदय गती वाढणे, तीक्ष्ण घट रक्तदाब, कधीकधी मळमळ आणि उलट्या, तोटा आणि गोंधळ, वाढलेली विद्यार्थी.

उपचार

शॉकची चिन्हे दिसू लागल्यास, खालील क्रिया त्वरित केल्या पाहिजेत:

- ताबडतोब औषध देणे थांबवा;

- आपल्या हातावर टॉर्निकेट लावा (जर औषध त्यामध्ये इंजेक्ट केले असेल तर हे औषध संपूर्ण शरीरात पसरण्यापासून रोखेल);

- रुग्णाला पलंगावर बसवा, त्याचे डोके खाली वाकवून एक पोझ द्या;

- रुग्णाला जोमाने उबदार करा (ब्लँकेटने झाकून ठेवा, हीटिंग पॅड लावा, गरम चहा द्या);

- त्याला प्रवेश प्रदान करा ताजी हवा;

- इंजेक्शन साइटवर 0.3-0.5 मिली एड्रेनालाईन (आयसोटोनिक सोल्यूशनच्या 2-5 मिलीमध्ये) आणि 0.3-1.0 मिली अतिरिक्त त्वचेखाली (गंभीर प्रकरणांमध्ये - अंतस्नायुद्वारे, हळूहळू).

अत्यंत गंभीर परिस्थितीत, 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 200-500 मिली मध्ये नॉरपेनेफ्रिनच्या 0.2% द्रावणाचे इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासन प्रति 1 लिटर औषधाच्या 3-5 मिली दराने सूचित केले जाते. त्याच वेळी, अँटीहिस्टामाइन (डिफेनहायड्रॅमिन, डायझोलिन, टवेगिल, क्लेमास्टिन इ.), कॅल्शियम क्लोराईड इंट्रामस्क्युलरली, कॉर्डियामाइन, कॅफिन किंवा इफेड्रिन त्वचेखालील प्रशासित केले जाते. तीव्र हृदयाच्या विफलतेमध्ये - अंतःशिरा 0.05% स्ट्रोफॅन्थिन 0.1 ते 1 मिली 20% ग्लूकोज द्रावणाच्या 10-20 मिली, हळूहळू. रुग्णाला ऑक्सिजन देणे आवश्यक आहे.

या उपायांचा कोणताही परिणाम न झाल्यास, हार्मोनल औषधे इंट्राव्हेन्सली वापरली जातात (20% ग्लुकोजच्या द्रावणात 3% प्रेडनिसोलोन किंवा हायड्रोकोर्टिसोन).

विकसित ॲनाफिलेक्टिक शॉक असलेल्या व्यक्तींना विशेष अतिदक्षता वाहतूक वापरून रुग्णालयात प्रथम संधीवर रुग्णालयात दाखल केले जाते. अशा रुग्णाला वेळेवर सुविधा न दिल्यास आरोग्य सेवा, ॲनाफिलेक्टिक शॉक घातक असू शकतो.

एंडोटॉक्सिक शॉक

चिकित्सालय

एंडोटॉक्सिक शॉक लाइव्ह, मारले आणि रासायनिक लसींचा परिचय करून अत्यंत दुर्मिळ आहे. त्याचा क्लिनिकल चित्रॲनाफिलेक्टिक शॉकसारखे दिसते, परंतु ते अधिक हळूहळू विकसित होते. कधीकधी गंभीर नशा असलेले हायपरिमिया त्वरीत विकसित होऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, अँटीपायरेटिक, कार्डियाक, डिटॉक्सिफिकेशन आणि इतर औषधांचे प्रशासन सूचित केले जाते. रुग्णाला त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

त्वचेवरील ऍलर्जीक प्रतिक्रिया अधिक वेळा थेट लसींच्या परिचयाने पाळल्या जातात आणि स्वतःला व्यापक हायपरिमिया, मोठ्या प्रमाणात सूज आणि घुसखोरीच्या रूपात प्रकट होतात. विविध प्रकारचे पुरळ दिसून येते, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला सूज येऊ शकते. ही घटना लसीकरणानंतर लगेच उद्भवते आणि नियमानुसार, त्वरीत पास होते.

उपचार

उपचारामध्ये अँटीहिस्टामाइन्स आणि अँटी-इच औषधे लिहून दिली जातात. व्हिटॅमिन ए आणि ग्रुप बीचा वापर सूचित केला जातो.

न्यूरोलॉजिकल पोस्ट-लसीकरण गुंतागुंत

न्यूरोलॉजिकल पोस्ट-लसीकरण गुंतागुंत मध्यवर्ती (एन्सेफलायटीस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस) आणि परिधीय (पॉलीन्युरिटिस) मज्जासंस्थेच्या जखमांच्या स्वरूपात उद्भवू शकतात.

पोस्ट-लसीकरण एन्सेफलायटीस ही एक अत्यंत दुर्मिळ घटना आहे आणि बहुतेकदा लाइव्ह व्हायरल लसींनी लसीकरण केलेल्या मुलांमध्ये दिसून येते. पूर्वी, ते बहुतेकदा चेचक लस लसीकरणादरम्यान होते.

लसीकरणानंतरच्या स्थानिक गुंतागुंतांमध्ये सॉर्ब्ड औषधांच्या त्वचेखालील प्रशासनादरम्यान, विशेषत: सुई-मुक्त इंजेक्टर वापरताना, आणि कोल्ड ऍसेप्टिक गळू म्हणून आढळणारे बदल समाविष्ट असतात. अशा घुसखोरांवर उपचार फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया किंवा शस्त्रक्रियेपर्यंत येतात.

सूचीबद्ध गुंतागुंतांव्यतिरिक्त, लसीकरणानंतरच्या पॅथॉलॉजीचे इतर प्रकार देखील पाहिले जाऊ शकतात, जे लसीकरण केलेल्या व्यक्तीला झालेल्या अंतर्निहित रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहेत, जे सुप्त स्वरूपात उद्भवते.

- विविध सतत किंवा गंभीर आरोग्य विकार जे परिणामी विकसित झाले आहेत प्रतिबंधात्मक लसीकरण. लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत स्थानिक असू शकतात (इंजेक्शनच्या ठिकाणी गळू, पुवाळलेला लिम्फॅडेनेयटिस, केलोइड डाग इ.) किंवा सामान्य (ॲनाफिलेक्टिक शॉक, बीसीजी संसर्ग, एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर, सेप्सिस, लस-संबंधित पोलिओ इ.). लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे निदान क्लिनिकल डेटाच्या विश्लेषणावर आणि अलीकडील लसीकरणाशी त्यांचा संबंध यावर आधारित आहे. लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या उपचारांमध्ये इटिओट्रॉपिक, पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक सामान्य आणि स्थानिक थेरपीचा समावेश असावा.

सामान्य माहिती

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत ही पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आहे ज्यांचा प्रतिबंधात्मक लसीकरणाशी संबंध असतो आणि मुलाचे आरोग्य आणि विकास बिघडतो. बालरोगात प्रतिबंधात्मक लसीकरण करणे हे संरक्षणात्मक प्रतिकारशक्ती निर्माण करण्याच्या उद्देशाने आहे, जे मुल रोगजनकांच्या वारंवार संपर्कात आल्यावर संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासास परवानगी देत ​​नाही. वैयक्तिक प्रकार-विशिष्ट प्रतिकारशक्ती व्यतिरिक्त, मुलांचे सामूहिक लसीकरण सामूहिक (लोकसंख्या) प्रतिकारशक्ती निर्माण करण्याच्या उद्दिष्टाचा पाठपुरावा करते, जे रोगजनकांचे रक्ताभिसरण थांबविण्यासाठी आणि समाजात साथीच्या रोगांचा विकास करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. या उद्देशासाठी, रशियाने प्रतिबंधात्मक लसीकरणाचे राष्ट्रीय कॅलेंडर स्वीकारले आहे, जे जन्मापासून प्रौढत्वापर्यंत मुलांच्या अनिवार्य आणि अतिरिक्त लसीकरणाची यादी, वेळ आणि प्रक्रिया नियंत्रित करते.

काही प्रकरणांमध्ये, एखाद्या मुलास लसीकरणासाठी शरीराची अनपेक्षित, पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया अनुभवते, जी लसीकरणानंतरची गुंतागुंत मानली जाते. लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या घटना लसीकरणाचा प्रकार, वापरलेल्या लसी आणि त्यांच्या प्रतिक्रियाजन्यतेवर अवलंबून असतात. साहित्यात उपलब्ध माहितीनुसार, लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या विकासातील “नेता” म्हणजे डांग्या खोकला, घटसर्प आणि धनुर्वात विरूद्ध लसीकरण - गुंतागुंतांची वारंवारता प्रति 100 हजार लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये 0.2-0.6 प्रकरणे आहे. पोलिओ, गोवर, गालगुंड विरुद्ध लसीकरण केल्यावर अनिष्ट परिणामप्रति 1 दशलक्ष लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये 1 किंवा त्यापेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये आढळते.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीची कारणे

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीची घटना औषधाची प्रतिक्रिया, मुलाच्या शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि आयट्रोजेनिक घटक (लसीकरणादरम्यान तांत्रिक चुका आणि चुका) यांच्याशी संबंधित असू शकते.

विशिष्ट लसीचे रिॲक्टोजेनिक गुणधर्म, म्हणजे शरीरात प्रवेश केल्यावर, लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत निर्माण करण्याची क्षमता, त्याच्या घटकांवर अवलंबून असते (बॅक्टेरियाचे विष, संरक्षक, स्टेबलायझर्स, सॉल्व्हेंट्स, सहायक, प्रतिजैविक इ.) ; औषधाची रोगप्रतिकारक क्रिया; शरीराच्या ऊतींना लस ताणणे च्या tropism; संभाव्य बदल(प्रत्यावर्तन) लस स्ट्रेनच्या गुणधर्मांचे; परदेशी पदार्थांसह लसीचे दूषित होणे (दूषित होणे). वेगवेगळ्या लसींचे प्रमाण आणि तीव्रता लक्षणीयरीत्या बदलते प्रतिकूल प्रतिक्रिया; त्यापैकी सर्वात रेक्टोजेनिक बीसीजी आणि डीटीपी लस मानल्या जातात, सर्वात कमी "भारी" म्हणजे पोलिओ, हिपॅटायटीस बी, गालगुंड, रुबेला इत्यादी लसीकरणासाठी तयारी.

वैयक्तिक वैशिष्ट्येमुलाचे शरीर, जे लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांची वारंवारता आणि तीव्रता निर्धारित करते, त्यात लसीकरणानंतरच्या कालावधीत बिघडणारी पार्श्वभूमी पॅथॉलॉजी समाविष्ट असू शकते; संवेदनशीलता आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया मध्ये बदल; ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे अनुवांशिक पूर्वस्थिती, ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजी, आक्षेपार्ह सिंड्रोम इ.

सराव दर्शविल्याप्रमाणे, सामान्य कारणलसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत या त्रुटी आहेत वैद्यकीय कर्मचारी, ग्राफ्टिंग तंत्राचे उल्लंघन. यामध्ये लसीचा त्वचेखालील (इंट्राडर्मलऐवजी) प्रशासन आणि त्याउलट, औषधाचे चुकीचे पातळीकरण आणि डोस, इंजेक्शन दरम्यान ऍसेप्सिस आणि अँटीसेप्सिसचे उल्लंघन, सॉल्व्हेंट्स म्हणून इतर औषधी पदार्थांचा चुकीचा वापर इत्यादींचा समावेश असू शकतो.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे वर्गीकरण

क्रमांकावर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीलसीकरण प्रक्रियेसह समाविष्ट आहे:

• आंतरवर्ती संसर्ग किंवा जुनाट रोग जे लसीकरणानंतरच्या कालावधीत उद्भवले किंवा बिघडले;
• लस प्रतिक्रिया;
• लसीकरणानंतरची गुंतागुंत.

लसीकरणानंतरच्या काळात वाढलेली संसर्गजन्य विकृती हे रोगाच्या योगायोगामुळे आणि वेळेत लसीकरण किंवा लसीकरणानंतर विकसित होणारी क्षणिक इम्युनोडेफिशियन्सी असू शकते. या कालावधीत, मुलाला ARVI, अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, मूत्रमार्गात संक्रमण इ.

लस प्रतिक्रियांमध्ये विविध अस्थिर विकार समाविष्ट आहेत जे लसीकरणानंतर उद्भवतात, थोड्या काळासाठी टिकून राहतात आणि शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांमध्ये व्यत्यय आणत नाहीत. लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रियाएकाच प्रकारचे आहेत क्लिनिकल प्रकटीकरण, सहसा मुलाच्या सामान्य स्थितीत अडथळा आणू नका आणि स्वतःहून निघून जा.

स्थानिक लसीच्या प्रतिक्रियांमध्ये हायपेरेमिया, एडेमा, इंजेक्शनच्या ठिकाणी घुसखोरी इत्यादींचा समावेश असू शकतो. सामान्य लसीच्या प्रतिक्रियांमध्ये ताप, मायल्जिया, कॅटररल लक्षणे, गोवर सारखी पुरळ (गोवर लसीकरणानंतर) वाढलेली असू शकते. लाळ ग्रंथी(गालगुंडाच्या लसीकरणानंतर), लिम्फॅडेनाइटिस (रुबेला लसीकरणानंतर).

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत विशिष्ट (लस-संबंधित रोग) आणि गैर-विशिष्ट (अत्यंत विषारी, ऍलर्जी, स्वयंप्रतिकार, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स) मध्ये विभागली गेली आहे. तीव्रतेने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियालसीकरणानंतरची गुंतागुंत स्थानिक आणि सामान्य असू शकते.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीची वैशिष्ट्ये

अतिविषारी प्रतिक्रिया लसीकरणानंतरच्या पहिल्या तीन दिवसांत विकसित झाल्यास त्यांना लसीकरणानंतरची गुंतागुंत समजली जाते आणि मुलाच्या स्थितीत स्पष्ट गडबड दिसून येते (तापमान 39.5 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त वाढणे, थंडी वाजून येणे, सुस्ती, झोपेचा त्रास, एनोरेक्सिया, शक्यतो उलट्या होणे). , नाकातून रक्तस्त्राव आणि इ.) आणि 1-3 दिवसांसाठी साठवले जाते. सामान्यतः, डीपीटी, टेट्राकोक, लाइव्ह गोवर लस, इन्फ्लूएंझा स्प्लिट लसी इत्यादींच्या प्रशासनानंतर अशा लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत विकसित होतात. काही बाबतीतहायपरथर्मियासह अल्प-मुदतीचा ताप येणे आणि हेलुसिनेटरी सिंड्रोम असू शकतो.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत जी ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात उद्भवते ती स्थानिक आणि सामान्य विभागली जातात. लसीकरणानंतरच्या स्थानिक गुंतागुंतीचे निकष म्हणजे हायपरिमिया आणि ऊतकांची सूज जी लस प्रशासनाच्या ठिकाणी जवळच्या सांध्याच्या क्षेत्राच्या पलीकडे किंवा शरीरशास्त्रीय झोनच्या 1/2 पेक्षा जास्त क्षेत्रापर्यंत पसरते. तसेच हायपरिमिया, सूज आणि वेदना 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहते, आकार काहीही असो. बहुतेकदा, ॲल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड सॉर्बेंट (डीटीपी, टेट्राकोक, ॲनाटोक्सिन) असलेल्या लसींच्या प्रशासनानंतर स्थानिक एलर्जीची प्रतिक्रिया विकसित होते.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये, सामान्य ऍलर्जीक प्रतिक्रिया देखील आहेत: ॲनाफिलेक्टिक शॉक, अर्टिकेरिया, क्विंकेस एडेमा, लायल सिंड्रोम, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह, ब्रोन्कियल अस्थमा आणि मुलांमध्ये अस्थमाचे प्रकटीकरण आणि तीव्रता. लसीकरणामुळे लसीकरणानंतर रोगप्रतिकारक गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते - सीरम सिकनेस, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस, पेरिअर्टेरायटिस नोडोसा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा इ.

विकासाच्या स्वयंप्रतिकार यंत्रणेसह लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये मध्यवर्ती आणि परिघीय मज्जासंस्थेचे घाव (लसीकरणानंतरचा एन्सेफलायटीस, एन्सेफॅलोमायलिटिस, पॉलीन्यूरिटिस, गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम), मायोकार्डिटिस, किशोर संधिवात संधिवात, ल्युमॅटोसिस ऍनेमिया, लसीकरण प्रणालीचे विकृती यांचा समावेश होतो. , स्क्लेरोडर्मा इ.

आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांतील मुलांमध्ये लसीकरणानंतरची एक विचित्र गुंतागुंत म्हणजे एक तीव्र रडणे, जी सतत (3 ते 5 तासांपर्यंत) आणि नीरस असते. सामान्यतः, पेर्ट्युसिस लस दिल्यानंतर उच्च-उच्च रडणे विकसित होते आणि मेंदूतील मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये संबंधित बदल आणि इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनच्या तीव्र हल्ल्यामुळे होते.

लसीकरणानंतरची सर्वात गंभीर गुंतागुंत त्यांच्या कोर्स आणि परिणामांमध्ये तथाकथित लस-संबंधित रोग आहेत - अर्धांगवायू पोलिओमायलिटिस, मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, क्लिनिकल लक्षणेजे त्या रोगांपेक्षा वेगळे नसतात ज्याची घटना वेगळी यंत्रणा असते. गोवर, रुबेला आणि डीपीटी विरुद्ध लसीकरणानंतर लस-संबंधित एन्सेफलायटीस विकसित होऊ शकतो. गालगुंडाची लस घेतल्यानंतर लसीशी संबंधित मेंदुज्वर होण्याची शक्यता सिद्ध झाली आहे.

बीसीजी लस दिल्यानंतर लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये स्थानिक जखम, सतत आणि प्रसारित बीसीजी संसर्ग यांचा समावेश होतो. स्थानिक गुंतागुंतांपैकी, ऍक्सिलरी आणि सर्व्हायकल लिम्फॅडेनाइटिस, वरवरचे किंवा खोल अल्सर, कोल्ड फोड आणि केलोइड चट्टे हे सर्वात सामान्य आहेत. बीसीजी संसर्गाच्या प्रसारित प्रकारांपैकी, ऑस्टिटिस (ऑस्टिटिस, ऑस्टियोमायलिटिस), फ्लायक्टेन्युलर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिडोसायक्लायटिस आणि केरायटिसचे वर्णन केले आहे. लसीकरणानंतर गंभीर सामान्यीकृत गुंतागुंत सामान्यत: इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या मुलांमध्ये उद्भवते आणि बर्याचदा समाप्त होते घातक.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे निदान

लसीकरण प्रक्रियेच्या उंचीवर काही विशिष्ट क्लिनिकल चिन्हे दिसल्याच्या आधारावर बालरोगतज्ञांना लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीचा संशय येऊ शकतो.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या विभेदक निदानासाठी आणि लसीकरण कालावधीच्या गुंतागुंतीच्या अभ्यासक्रमासाठी अनिवार्य म्हणजे मुलाची प्रयोगशाळा तपासणी: मूत्र आणि रक्ताचे सामान्य विश्लेषण, रक्त, मूत्र, मल यांचे विषाणूजन्य आणि जीवाणूशास्त्रीय अभ्यास. इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्स वगळण्यासाठी (. विभेदक निदानया प्रकरणांमध्ये लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये एपिलेप्सी, हायड्रोसेफलस इ.

मुलाच्या स्थितीची इतर सर्व संभाव्य कारणे वगळल्यानंतरच लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीचे निदान केले जाते.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांवर उपचार

आत जटिल थेरपीलसीकरणानंतरची गुंतागुंत, इटिओट्रॉपिक आणि रोगजनक उपचार; एक सौम्य शासन, काळजीपूर्वक काळजी आणि तर्कसंगत आहार आयोजित केला जातो. स्थानिक घुसखोरांवर उपचार करण्यासाठी, स्थानिक मलम ड्रेसिंग आणि फिजिओथेरपी (यूएचएफ, अल्ट्रासाऊंड थेरपी) निर्धारित केले जातात.

गंभीर हायपरथर्मियाच्या बाबतीत, भरपूर द्रव पिणे, शारीरिक थंड होणे (डोके घासणे, बर्फ), अँटीपायरेटिक औषधे (आयबुप्रोफेन, पॅरासिमेटॉल), ग्लूकोज-सलाईन द्रावणांचे पॅरेंटरल प्रशासन सूचित केले जाते. ऍलर्जीक लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांसाठी, मदतीची रक्कम ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेच्या तीव्रतेनुसार निर्धारित केली जाते (परिचय अँटीहिस्टामाइन्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ॲड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स इ.).

मज्जासंस्थेतून लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या बाबतीत, सिंड्रोमिक थेरपी (अँटीकॉन्व्हल्संट, डिहायड्रेशन, एंटी-इंफ्लॅमेटरी इ.) लिहून दिली जाते. बीसीजी लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांवर उपचार बाल टीबी तज्ञांच्या सहभागाने केले जातात.

पोस्ट-लसीकरण गुंतागुंत प्रतिबंध

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांना प्रतिबंध करण्यासाठी उपायांचा एक संच समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये प्रथम स्थान लसीकरणासाठी मुलांची योग्य निवड आणि contraindication ओळखणे समाविष्ट आहे. या उद्देशासाठी, बालरोगतज्ञांकडून मुलाची पूर्व-लसीकरण तपासणी केली जाते आणि आवश्यक असल्यास, अंतर्निहित रोगासाठी मुलाचे निरीक्षण करणार्या बालरोग तज्ञांशी सल्लामसलत केली जाते (मुलांचे ऍलर्जिस्ट-इम्युनोलॉजिस्ट, बालरोग न्यूरोलॉजिस्ट, बालरोग हृदयरोगतज्ज्ञ, बाल नेफ्रोलॉजिस्ट, बाल फुफ्फुसशास्त्रज्ञ, इ.). लसीकरणानंतरच्या काळात, लसीकरण केलेल्या मुलांचे निरीक्षण केले पाहिजे. लसीकरण तंत्रांचे पालन करणे महत्वाचे आहे: केवळ अनुभवी, विशेष प्रशिक्षित वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना मुलांना लसीकरण करण्याची परवानगी दिली पाहिजे.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत झालेल्या मुलांसाठी, प्रतिक्रिया निर्माण करणारी लस यापुढे दिली जात नाही, परंतु सामान्य दिनचर्या आणि आपत्कालीन लसीकरण प्रतिबंधित नाही.

धडा 2 लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत

प्रौढ आणि मुलांचे मोठ्या प्रमाणात लसीकरण करताना, लसींची सुरक्षितता आणि लसीकरण करण्यासाठी व्यक्तींच्या निवडीसाठी एक भिन्न दृष्टीकोन खूप महत्त्वाचा असतो.

योग्य संघटना कलम करण्याचे कामलसीकरण प्रतिक्रिया आणि लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचा काटेकोरपणे विचार करणे आवश्यक आहे. लसीकरण फक्त चालते पाहिजे वैद्यकीय कर्मचारीविशेष लसीकरण कक्षांमध्ये.

लसीकरणावरील प्रतिक्रिया ही शरीराची अपेक्षित अवस्था आहे, जी त्याच्या कार्याच्या स्वरूपातील विचलनांद्वारे दर्शविली जाऊ शकते. बहुतेकदा, लसीच्या पॅरेंटरल प्रशासनादरम्यान स्थानिक आणि सामान्य प्रतिक्रिया येऊ शकतात.

लस प्रशासनाच्या क्षेत्रात लालसरपणा किंवा घुसखोरीच्या स्वरूपात स्थानिक प्रतिक्रिया विकसित होतात. ते मोठ्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये अधिक वेळा दिसतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शोषलेल्या लस वापरताना दीर्घकाळापर्यंत स्थानिक प्रतिक्रिया उद्भवतात.

सामान्य प्रतिक्रिया तापमानात वाढ, डोकेदुखी आणि द्वारे प्रकट होते सांधे दुखी, सामान्य अस्वस्थता, डिस्पेप्टिक लक्षणे.

लसीला मिळणारा प्रतिसाद शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आणि लसीच्या प्रतिक्रियाशीलतेवर अवलंबून असतो. 7% पेक्षा जास्त तीव्र प्रतिक्रिया आढळल्यास, वापरलेली लस मागे घेतली जाते.

याव्यतिरिक्त, लसींच्या परिचयाच्या प्रतिक्रिया त्यांच्या घटनेच्या वेळेनुसार भिन्न असतात. कोणत्याही लसीनंतर त्वरित प्रतिक्रिया येऊ शकते.

ज्यांना पूर्वी श्वसनसंस्था, मज्जासंस्थेला इजा झाली होती, फ्लू झाला होता किंवा एडेनोव्हायरस संसर्गलसीकरण करण्यापूर्वी. ही प्रतिक्रिया लसीकरणानंतर पहिल्या 2 तासांच्या आत येते.

लस दिल्यानंतर पहिल्या दिवशी एक प्रवेगक प्रतिक्रिया विकसित होते आणि स्थानिक आणि मध्ये व्यक्त केली जाते सामान्य अभिव्यक्ती: इंजेक्शन साइटवर हायपेरेमिया, ऊतकांची सूज आणि घुसखोरी. कमकुवत (हायपेरेमियाचा व्यास आणि 2.5 सेमी पर्यंत इन्ड्युरेशन), मध्यम (5 सेमी पर्यंत) आणि मजबूत (5 सेमी पेक्षा जास्त) प्रवेगक प्रतिक्रिया आहेत.

लसीची प्रतिक्रिया, सामान्य गंभीर नशा किंवा वैयक्तिक अवयव आणि प्रणालींना झालेल्या नुकसानीच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते, ही लसीकरणानंतरची गुंतागुंत मानली जाते.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत दुर्मिळ आहे. लसीकरणादरम्यान काही स्थानिक प्रतिक्रिया नोंदणीच्या अधीन असतात (तक्ता 19).

तक्ता 19. लसीकरणानंतरच्या स्थानिक प्रतिक्रिया

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत अनेक गटांमध्ये विभागली गेली आहे.

लसीकरण तंत्राच्या उल्लंघनाशी संबंधित गुंतागुंत, जे दुर्मिळ आहेत, इंजेक्शन साइटवर सपोरेशन समाविष्ट आहे.

शोषलेल्या लसींच्या त्वचेखालील प्रशासनाच्या बाबतीत, ऍसेप्टिक घुसखोरी तयार होतात. लिम्फ नोड्सच्या सहभागासह गळूच्या विकासामुळे परिचय होऊ शकतो बीसीजी लसत्वचेखालील

लसीच्या गुणवत्तेशी संबंधित गुंतागुंत स्थानिक किंवा सामान्य असू शकतात.

याव्यतिरिक्त, वापरलेल्या औषधाच्या डोसपेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये गुंतागुंत होऊ शकते, विशेषतः प्रतिबंध करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या लसींचा त्वचेखालील प्रशासन. धोकादायक संक्रमण, तसेच त्वचेच्या लसीकरणासाठी अभिप्रेत असलेले.

लसीकरणादरम्यान अशा त्रुटींमुळे संभाव्य घातक परिणामासह गंभीर प्रतिक्रिया होऊ शकतात.

जर निष्क्रिय आणि जिवंत च्या डोस जीवाणूजन्य लसअँटीहिस्टामाइन्स प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते; जर स्थिती बिघडली तर, प्रेडनिसोलोन पॅरेंटेरली किंवा तोंडी लिहून दिले जाते.

गालगुंड, गोवर आणि पोलिओ लसींचा ओव्हरडोज घेतल्यास, उपचारांची आवश्यकता नाही. लसीकरण करणाऱ्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे विशेष प्रशिक्षण या गुंतागुंतांना प्रतिबंधित करते, जी नेहमीच पॅथॉलॉजिकल स्थिती नसते.

लसीकरणानंतरच्या काळात उद्भवलेली प्रक्रिया ही लसीकरणाची गुंतागुंत आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी, त्याच्या विकासाची वेळ विचारात घेणे आवश्यक आहे (तक्ता 20). विमा दायित्वाचा निकष ठरवण्यासाठी हे देखील महत्त्वाचे आहे.

तक्ता 20. लसीकरणानंतरची संभाव्य गुंतागुंत (V.K. Tatochenko, 2007)

लसीकरण कालावधी दरम्यान (लसीकरणाच्या दिवशी आणि लसीकरणानंतरच्या दिवसांत) लसीकरण केलेल्या व्यक्तीला, विशेषत: लहान मुलाला अनुभव येऊ शकतो. विविध रोग, जे लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांसाठी चुकीचे आहेत.

परंतु लसीकरणानंतर रोगाची लक्षणे दिसणे हा नेहमीच लसीकरणाचा परिणाम असतो असे नाही.

लसीकरणानंतर 2-3 किंवा 12-14 दिवसांनी स्थिती बिघडते निष्क्रिय औषधे, तसेच थेट विषाणूजन्य लस, अनेकदा विविध संसर्गजन्य रोगांच्या (एआरवीआय, एन्टरोव्हायरस संसर्ग, मूत्रमार्गात संक्रमण, आतड्यांसंबंधी संक्रमण, तीव्र निमोनियाआणि इ.).

या प्रकरणांमध्ये ते आवश्यक आहे तातडीने हॉस्पिटलायझेशनरुग्णाला निदान स्पष्ट करण्यासाठी.

असंसर्गजन्य रोग (विविध रोग पाचक मुलूख, रेनल पॅथॉलॉजी, श्वसन रोग) फक्त 10% मध्ये होतात एकूण संख्यासमान प्रकरणे.

सूचक निकष म्हणजे लसीकरणानंतर वैयक्तिक लक्षणे दिसण्याची वेळ.

सामान्य तीव्र प्रतिक्रिया दाखल्याची पूर्तता भारदस्त तापमानआणि आक्षेपार्ह सिंड्रोम, लसीकरणानंतर 2 दिवसांनंतर (डीपीटी, एडीएस, एडीएस-एम) आणि 5 दिवसांपूर्वी थेट लस (गोवर, गालगुंड) सादर केल्यावर उद्भवते.

तात्काळ प्रतिक्रिया वगळता थेट लसींना प्रतिसाद, लसीकरणानंतर पहिल्या 4 दिवसांत, गोवर नंतर - 12-14 दिवसांपेक्षा जास्त, गालगुंड - 21 दिवसांनी, पोलिओ लसीनंतर - 30 दिवसांनी आढळू शकतो.

गालगुंडाची लस दिल्यानंतर 3-4 आठवड्यांनंतर मेंनिंजियल लक्षणे दिसू शकतात.

लस (डीटीपी) प्रशासनाची प्रतिक्रिया म्हणून एन्सेफॅलोपॅथीची घटना दुर्मिळ आहे.

गोवरची लस दिल्यानंतर - 5 दिवसांनी, परंतु 14 दिवसांनंतर कॅटरहल लक्षणे दिसू शकतात. इतर लसींमध्ये ही प्रतिक्रिया नसते.

आर्थराल्जिया आणि पृथक संधिवात हे रुबेला लसीकरणाचे वैशिष्ट्य आहे.

लसीकरण झालेल्या लोकांमध्ये लसीकरणानंतर 4-30 दिवसांनी आणि संपर्कातील लोकांमध्ये 60 दिवसांपर्यंत लस-संबंधित पोलिओमायलाइटिस विकसित होतो.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक

ॲनाफिलेक्टिक शॉक ही पडद्यावर होणाऱ्या प्रतिजन-अँटीबॉडीच्या प्रतिक्रियेमुळे उद्भवणारी तीव्र सामान्यीकृत तात्काळ प्रतिक्रिया आहे. मास्ट पेशीनिश्चित प्रतिपिंडांसह (JgE). प्रतिक्रिया जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या देखाव्यासह आहे.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक सामान्यतः लस आणि सीरमच्या पॅरेंटरल प्रशासनाच्या 1-15 मिनिटांनंतर, तसेच ऍलर्जी चाचणी आणि ऍलर्जीन इम्युनोथेरपी दरम्यान येतो. त्यानंतरच्या लसीकरणासह हे अधिक वेळा विकसित होते.

प्रारंभिक क्लिनिकल प्रकटीकरण लस दिल्यानंतर लगेचच उद्भवते: चिंता, धडधडणे, पॅरेस्थेसिया, खाज सुटणे, खोकला आणि श्वास घेण्यात अडचण.

सहसा, शॉकसह, व्हॅसोमोटर पॅरालिसिसमुळे संवहनी पलंगाच्या तीक्ष्ण विस्तारामुळे हायपोएक्सिटमेंट विकसित होते.

या प्रकरणात, पडद्याची पारगम्यता बिघडते, मेंदू आणि फुफ्फुसांचा इंटरस्टिशियल एडेमा विकसित होतो. ऑक्सिजन उपासमार सुरू आहे.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य, धाग्यासारखी नाडी दिसणे, फिकटपणासह आहे. त्वचा, शरीराचे तापमान कमी होणे. ॲनाफिलेक्टिक शॉक अनेकदा प्राणघातक ठरू शकतो.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासामध्ये, 4 टप्पे पाळले जातात: संवेदना, इम्यूनोकिनेटिक, पॅथोकेमिकल आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल.

प्रकरणे घातक परिणाम 1 तासाच्या आत सहसा संकुचित होण्याशी संबंधित असते, 4-12 तासांच्या आत - दुय्यम रक्ताभिसरण अटकेसह; दुसऱ्या दिवशी आणि नंतर - व्हॅस्क्युलायटिसच्या प्रगतीसह, मूत्रपिंड किंवा यकृत निकामी होणे, सेरेब्रल एडेमा, रक्त गोठणे प्रणालीचे नुकसान.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे क्लिनिकल रूपे भिन्न असू शकतात. उपचार उपाय त्यांच्या अभिव्यक्तींशी संबंधित आहेत.

येथे हेमोडायलेक्टिक पर्यायउपचाराचा उद्देश रक्तदाब राखण्यासाठी आहे; व्हॅसोप्रेसर, प्लाझ्मा बदली द्रव आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिली आहेत.

एस्फिक्सियल प्रकारब्रॉन्कोडायलेटर्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, थुंकी सक्शन, श्वसन विकारांचे उच्चाटन (जीभ मागे घेणे, ट्रॅकोस्टोनियाचे निर्मूलन) आवश्यक आहे. ऑक्सिजन थेरपी देखील लिहून दिली आहे.

सेरेब्रल प्रकारभेटीची तरतूद करते लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, anticonvulsants आणि antihistamines.

उदर पर्याय sympathomimetics, corticosteroids, antihistamines आणि diuretics च्या वारंवार प्रशासनाची आवश्यकता असते.

यादी औषधेआणि ॲनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये मदत करण्यासाठी आवश्यक वैद्यकीय उपकरणे

1. एड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईडचे 0.1% द्रावण - 10 ampoules.

2. नॉरपेनेफ्रिन हायड्रोटार्टेटचे 0.2% द्रावण - 10 एम्प्युल्स.

3. 1% मेसाटोन द्रावण - 10 ampoules.

4. 3% प्रेडनिसोलोन द्रावण - 10 ampoules.

5. 2.4% एमिनोफिलिन द्रावण - 10 एम्प्युल्स.

6. 10% ग्लुकोज द्रावण - 10 ampoules.

7. 5% ग्लुकोज द्रावण - 1 बाटली (500 मिली).

8. 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण – 10 एम्प्युल्स.

9. एट्रोपिन सल्फेटचे 0.1% द्रावण - 10 एम्प्युल्स.

10. 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावण - 10 ampoules.

11. सुप्रास्टिनचे 2% द्रावण - 10 ampoules.

12. पिपलफेनचे 2.5% द्रावण - 10 ampoules.

13. स्ट्रोफॅन्थिनचे 0.05% द्रावण - 10 ampoules.

14. फ्युरासेलाइडचे 2% द्रावण (लॅसिक्स) - 10 एम्प्युल्स.

15. इथाइल अल्कोहोल 70% - 100 मिली.

16. ऑक्सिजन फुगागिअरबॉक्स सह.

17. ऑक्सिजन उशी.

18. इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी प्रणाली - 2 पीसी.

19. डिस्पोजेबल सिरिंज (1, 2, 5, 10 आणि 20 मिली).

20. रबर बँड - 2 पीसी.

21. इलेक्ट्रिक सक्शन - 1 पीसी.

22. माउथ रिट्रॅक्टर - 1 पीसी.

23. रक्तदाब मोजण्यासाठी यंत्र.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक दरम्यान घेतलेले उपाय

1. रुग्णाला अशा स्थितीत ठेवले पाहिजे की त्याचे डोके त्याच्या पायांच्या पातळीच्या खाली असेल आणि उलट्या होऊ नये म्हणून बाजूला वळले पाहिजे.

2. तोंड विस्तारक वापरून, खालचा जबडा प्रगत होतो.

3. ताबडतोब वय-विशिष्ट डोसमध्ये ॲड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईड 0.1% किंवा नॉरपेनेफ्राइन हायड्रोटाट्रेट (मुलांना 0.01, 0.1% सोल्यूशन प्रति 1 किलो वजन, 0.3-0.5 मिली) त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने द्या आणि स्थानिक इंजेक्शन देखील करा.

4. एड्रेनालाईन प्रशासनापूर्वी आणि प्रशासनानंतर 15-20 मिनिटांनंतर रक्तदाब मोजला जातो. आवश्यक असल्यास, एड्रेनालाईन (0.3-0.5) चे इंजेक्शन पुनरावृत्ती होते आणि नंतर दर 4 तासांनी प्रशासित केले जाते.

5. रुग्णाची स्थिती सुधारत नसल्यास, अ अंतस्नायु प्रशासनएड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन): 0.9% सोडियम क्लोराईडच्या 100 मिली मध्ये 0.1% द्रावणाचे 1 मिली. हळूहळू इंजेक्ट करा - 1 मिली प्रति मिनिट, हृदय गती आणि रक्तदाब मोजण्याच्या नियंत्रणाखाली.

6. त्वचेखालील 0.3-0.5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ऍट्रोपिन देऊन ब्रॅडीकार्डिया थांबविला जातो. प्रकरणात संकेतांनुसार गंभीर स्थितीप्रशासन 10 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती होते.

7. रक्तदाब राखण्यासाठी आणि रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाची मात्रा पुन्हा भरण्यासाठी, डोपामाइन लिहून दिले जाते - 400 मिलीग्राम प्रति 500 ​​मिली 5% ग्लुकोज द्रावण, नॉरपेनेफ्रिनच्या पुढील प्रशासनासह - 0.2-2 मिली प्रति 500 ​​मिली 5% ग्लूकोज द्रावण पुन्हा भरल्यानंतर परिसंचरण व्हॉल्यूम द्रव.

8. पासून कोणताही प्रभाव नसल्यास ओतणे थेरपीग्लुकागॉन (1-5 mg) अंतस्नायुद्वारे बोलस म्हणून, त्यानंतर बोलस (5-15 mcg/min) देण्याची शिफारस केली जाते.

9. प्रतिजनचे सेवन कमी करण्यासाठी, टोर्निकेट इंजेक्शन साइटच्या वरच्या अंगावर 25 मिनिटांसाठी लावले जाते, दर 10 मिनिटांनी 1-2 मिनिटांसाठी सोडले जाते.

10. अँटीअलर्जिक औषधे इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिली जातात: प्रेडनिसोलोनचा अर्धा दैनिक डोस (मुलांसाठी 3-6 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन); संकेतांनुसार, हा डोस पुन्हा केला जातो किंवा डेक्सामेथासोन लिहून दिला जातो (0.4-0.8 मिग्रॅ/दिवस).

11. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे प्रशासन अँटीहिस्टामाईन्स इंट्रामस्क्युलर किंवा नवीन पिढीच्या औषधांच्या तोंडी प्रशासनासह एकत्रित केले जाते.

12. स्वरयंत्राच्या सूजाच्या बाबतीत, इंट्यूबेशन किंवा ट्रेकेओस्टोमी सूचित केले जाते.

13. सायनोसिस आणि डिस्पनियाच्या बाबतीत, ऑक्सिजन दिला जातो.

14. टर्मिनल स्थितीच्या बाबतीत, पुनरुत्थान अप्रत्यक्ष मसाज, एड्रेनालाईनच्या इंट्राकार्डियल इंजेक्शनद्वारे केले जाते, तसेच कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुस, ऍट्रोपिन आणि कॅल्शियम क्लोराईडचे अंतःशिरा प्रशासन.

15. ॲनाफिलेक्टिक शॉक असलेल्या रुग्णांना अतिदक्षता विभागात त्वरित रुग्णालयात दाखल केले जाते.

तापदायक प्रतिक्रिया

हायपरथर्मिक सिंड्रोम

डीटीपी प्रशासनानंतर 2-3 दिवसांनी आणि गोवर लसीकरणानंतर 5-8 दिवसांनी संसर्गाचे दृश्यमान लक्ष नसलेली प्रतिक्रिया दिसून येते. जर स्थिती बिघडली आणि बॅक्टेरियाच्या जळजळ होण्याची चिन्हे दिसली तर तापमानात वाढ चिंताजनक असावी.

परिणामी, लसीकरणाच्या प्रतिक्रियेचा कोर्स पायरोजेनिक साइटोकिन्स, जसे की इंटरफेरॉन गामा, इंटरल्यूकिन, प्रोस्टाग्लँडिन ई, इत्यादींच्या उत्पादनाद्वारे उत्तेजित होतो, जे पिट्यूटरी ग्रंथीवर कार्य करतात आणि त्यामुळे उष्णता हस्तांतरण कमी होते.

त्याच वेळी, वर्ग जी आणि मेमरी पेशींचे विशिष्ट प्रतिपिंड तयार केले जातात. लसीकरणानंतर येणारा ताप सामान्यतः चांगला सहन केला जातो.

वापरासाठी संकेत औषधे 3 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये शरीराचे तापमान 39 डिग्री सेल्सियस, तसेच आक्षेपार्ह सिंड्रोम, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग, 38 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त शरीराच्या तापमानात हृदयाचे विघटन. स्नायू दुखणे आणि डोकेदुखीच्या उपस्थितीत, अँटीपायरेटिक्सचे प्रिस्क्रिप्शन सूचित पेक्षा 0.5 कमी आहे.

अँटीपायरेटिक्समध्ये, पॅरासिटामॉल 15 मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन, 60 मिग्रॅ/किग्रा/दिवसाच्या एकाच डोसमध्ये लिहून देण्याची शिफारस केली जाते. सामान्यतः, त्याचा प्रभाव 30 मिनिटांत सुरू होतो आणि 4 तासांपर्यंत टिकतो. द्रावणातील प्रिस्क्रिप्शन व्यतिरिक्त, तुम्ही ते सपोसिटरीजमध्ये (15-20 mg/kg) वापरू शकता.

त्वरीत तापमान कमी करण्यासाठी, प्रशासन वापरले जाते lytic मिश्रण, 0.5-1 ml 2.5% aminazine (chlorpromazine), pipolfen समाविष्टीत आहे. शरीराच्या वजनाच्या 10 किलो प्रति 50% द्रावणाच्या 0.1-0.2 मिली एनाल्गिन (मेटामिझोल सोडियम) चे व्यवस्थापन करणे देखील शक्य आहे.

हायपरथर्मियाच्या बाबतीत, मुलाला हवेशीर खोलीत ठेवले जाते, ताजी हवेचा सतत पुरवठा सुनिश्चित केला जातो. थंड हवा, ग्लुकोज-सलाईन द्रावण, गोड चहा आणि फळांचे रस या स्वरूपात भरपूर द्रव (80-120 मिली/किलो/दिवस) पिण्याची शिफारस केली जाते. मुलाला वारंवार आणि वारंवार पेय दिले जाते.

हायपरथर्मियाच्या बाबतीत, वापरा भौतिक पद्धतीकूलिंग - मुलाला उघडा, त्याच्या डोक्यावर बर्फाचा पॅक लटकवा.

ही प्रक्रिया हायपरथर्मियासाठी दर्शविली जाते, जी त्वचेच्या लालसरपणासह उद्भवते, अशा परिस्थितीत उष्णता हस्तांतरण वाढते.

हायपरथर्मियासाठी, त्वचेचा फिकटपणा, सर्दी, वासोस्पाझमसह, त्वचेला 50% अल्कोहोल, पापावेरीन, एमिनोफिलिन, नो-श्पू दिले जाते.

एन्सेफॅलिक सिंड्रोम

या सिंड्रोममध्ये अशक्त सेरेब्रल रक्ताभिसरण, आंदोलन आणि एकल अल्पकालीन आकुंचन असते. सहसा सक्रिय थेरपीची आवश्यकता नसते.

आक्षेपार्ह सिंड्रोम कायम राहिल्यास, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.

डायझेपाम तात्काळ प्रशासित केले जाते (0.5% द्रावण इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस 0.2 किंवा 0.4 मिग्रॅ/किलो प्रति इंजेक्शन).

आकुंचन थांबत नसल्यास, पुनरावृत्ती केली जाते (८ तासांनंतर ०.६ मिग्रॅ/किलो) किंवा २० मिग्रॅ/किलो दराने डिफेनिन दिले जाते. चिकाटीने आक्षेपार्ह सिंड्रोमइतर एजंट्स देखील वापरले जातात (सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटीरेट, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड इ.).

संकुचित करा

संकुचित एक तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधीचा अपयश आहे, जे दाखल्याची पूर्तता आहे तीव्र घसरणसंवहनी टोन, मेंदूच्या हायपोक्सियाची लक्षणे. लसीकरणानंतर पहिल्या तासात संकुचित होणे विकसित होते. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणजे सुस्तपणा, ॲडिनॅमिया, मार्बलिंगसह फिकटपणा, गंभीर ऍक्रोसायनोसिस, रक्तदाब वेगाने कमी होणे आणि नाडी कमजोर होणे.

आपत्कालीन काळजी त्वरित समाविष्ट आहे पुढील कार्यक्रम. ताजी हवेचा प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो, त्याचे डोके मागे फेकले जाते. वायुमार्गाची खात्री केली जाते आणि तोंडी पोकळीची तपासणी केली जाते. रुग्णाला एड्रेनालाईनचे 0.1% द्रावण (0.01 ml/kg), प्रेडनिसोलोन (5-10 mg/kg/day) इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिले जाते.