मुलांमध्ये लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांसाठी जोखीम गट. लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि त्यांच्या प्रतिबंधासाठी पद्धती

लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया म्हणजे प्रतिबंधात्मक किंवा उपचारात्मक लसीकरणानंतर उद्भवणाऱ्या प्रतिक्रिया.

ते सहसा खालील कारणांमुळे होतात:

- शरीरात परदेशी जैविक पदार्थाचा परिचय;

- लसीकरणाचा क्लेशकारक प्रभाव;

- विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या निर्मितीमध्ये महत्त्वपूर्ण नसलेल्या लसीच्या घटकांचा संपर्क: संरक्षक, सॉर्बेंट, फॉर्मल्डिहाइड, वाढत्या माध्यमाचे अवशेष आणि इतर "गिट्टी" पदार्थ.

प्रतिसादकर्ते विकसित होतात वैशिष्ट्यपूर्ण सिंड्रोमसामान्य आणि स्थानिक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात. गंभीर आणि मध्यम प्रकरणांमध्ये, कार्यक्षमता कमी होऊ शकते किंवा तात्पुरते गमावले जाऊ शकते.

सामान्य प्रतिक्रिया: शरीराचे तापमान वाढणे, अस्वस्थ वाटणे, डोकेदुखी, झोपेचे विकार, भूक, स्नायू आणि सांधेदुखी, मळमळ आणि इतर बदल जे क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी पद्धती वापरून शोधले जाऊ शकतात.

स्थानिक प्रतिक्रिया इंजेक्शन साइटवर वेदना, हायपेरेमिया, एडेमा, घुसखोरी, लिम्फॅन्जायटीस, तसेच प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिसच्या स्वरूपात प्रकट होऊ शकतात. औषध प्रशासनाच्या एरोसोल आणि इंट्रानासल पद्धतींसह, स्थानिक प्रतिक्रिया वरच्या भागातून कॅटररल अभिव्यक्तींच्या स्वरूपात विकसित होऊ शकतात. श्वसनमार्गआणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह.

तोंडी (तोंडाद्वारे) लसीकरण पद्धतीसह संभाव्य प्रतिक्रिया(मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, स्टूल अपसेट या स्वरूपात) सामान्य आणि स्थानिक अशा दोन्ही प्रतिक्रिया म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते.

स्थानिक प्रतिक्रिया स्वतःला या लक्षणांपैकी वैयक्तिक किंवा त्या सर्वांच्या रूपात प्रकट करू शकतात. विशेषत: उच्च स्थानिक अभिक्रियाशीलता हे सॉर्बेंट असलेल्या लसींचे वैशिष्ट्य आहे जेव्हा सुई-मुक्त पद्धतीचा वापर केला जातो. उच्चारित स्थानिक प्रतिक्रिया मुख्यत्वे शरीराच्या एकूण प्रतिक्रियेची तीव्रता निर्धारित करतात.

मारल्या गेलेल्या लसी किंवा टॉक्सॉइड्स दिल्यावर सामान्य प्रतिक्रिया लसीकरणानंतर 8-12 तासांनंतर त्यांच्या जास्तीत जास्त विकासापर्यंत पोहोचतात आणि 24 तासांनंतर अदृश्य होतात, कमी वेळा - 48 तासांनंतर. स्थानिक प्रतिक्रिया 24 तासांनंतर त्यांच्या कमाल विकासापर्यंत पोहोचतात आणि सहसा 2-4 पेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत. दिवस त्वचेखालील प्रशासित सॉर्ब्ड औषधे वापरताना, स्थानिक प्रतिक्रियांचा विकास अधिक हळूहळू होतो, लसीकरणानंतर 36-48 तासांनंतर जास्तीत जास्त प्रतिक्रिया दिसून येतात, नंतर प्रक्रिया सबक्युट टप्प्यात प्रवेश करते, जी 7 दिवस टिकते आणि त्वचेखालील वेदनारहित तयार होते. कॉम्पॅक्शन ("लस डेपो"), 30 किंवा त्याहून अधिक दिवसात विरघळते.

टॉक्सॉइड्ससह लसीकरण करताना, ज्या योजनेत 3 लसीकरण असतात, पहिल्या लसीकरणादरम्यान विषारी स्वरूपाच्या सर्वात तीव्र सामान्य आणि स्थानिक प्रतिक्रिया दिसून येतात. वेगवेगळ्या प्रकारच्या औषधांसह वारंवार लसीकरण केल्याने एलर्जीच्या प्रकृतीच्या अधिक गंभीर प्रतिक्रिया येऊ शकतात. म्हणूनच, जर एखाद्या मुलामध्ये औषधाच्या सुरुवातीच्या काळात गंभीर सामान्य किंवा स्थानिक प्रतिक्रिया उद्भवल्या तर, ही वस्तुस्थिती त्याच्या लसीकरण कार्डमध्ये नोंदवणे आवश्यक आहे आणि त्यानंतर ही लसीकरण करू नये.

थेट लसींच्या प्रशासनादरम्यान सामान्य आणि स्थानिक प्रतिक्रिया लसीकरण प्रक्रियेच्या गतिशीलतेच्या समांतर दिसून येतात, तर प्रतिक्रियांची तीव्रता, स्वरूप आणि वेळ ही लसीच्या ताणाच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांवर आणि लसीच्या रोगप्रतिकारक स्थितीवर अवलंबून असते. .

शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन मुख्यतः शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याच्या प्रमाणात सर्वात उद्दीष्ट आणि सहजपणे रेकॉर्ड केलेले सूचक म्हणून केले जाते.

खालील रेटिंग स्केल स्थापित केले गेले आहे सामान्य प्रतिक्रिया:

- 37.1-37.5 डिग्री सेल्सिअस तापमानात कमकुवत प्रतिक्रिया नोंदविली जाते;

- सरासरी प्रतिक्रिया - 37.6-38.5 डिग्री सेल्सियस वर;

- तीव्र प्रतिक्रिया - जेव्हा शरीराचे तापमान 38.6 डिग्री सेल्सियस आणि त्याहून अधिक वाढते.

स्थानिक प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन औषध प्रशासनाच्या ठिकाणी दाहक आणि घुसखोर बदलांच्या विकासाच्या तीव्रतेद्वारे केले जाते:

- 2.5 सेमीपेक्षा कमी व्यासासह घुसखोरी ही एक कमकुवत प्रतिक्रिया आहे;

- 2.5 ते 5 सेमी पर्यंत - एक मध्यम प्रतिक्रिया;

- 5 सेमी पेक्षा जास्त - तीव्र स्थानिक प्रतिक्रिया.

तीव्र स्थानिक प्रतिक्रियांमध्ये 10 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त व्यासाचा मोठा सूज विकसित होणे समाविष्ट आहे, जे कधीकधी सॉर्बेड औषधे, विशेषत: सुई-मुक्त इंजेक्टर वापरताना तयार होते. लसीकरणानंतर लिम्फॅन्जायटीस आणि लिम्फॅडेनाइटिससह घुसखोरीचा विकास देखील तीव्र प्रतिक्रिया म्हणून ओळखला जातो.

लसीकरण केलेल्या व्यक्तीच्या वैद्यकीय नोंदीच्या योग्य स्तंभात वापरलेल्या लसीच्या प्रतिक्रियाजन्यतेवरील डेटा प्रविष्ट केला जातो. प्रत्येक लसीकरणानंतर, काटेकोरपणे स्थापित वेळेनंतर, डॉक्टरांनी लसीकरण केलेल्या व्यक्तीच्या औषधाच्या इंजेक्शनच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि लसीकरणानंतरची प्रतिक्रिया किंवा त्याची अनुपस्थिती रेकॉर्ड करणे आवश्यक आहे. लाइव्ह लसी वापरताना अशा चिन्हांची काटेकोरपणे आवश्यकता असते, ज्याच्या परिचयावरील प्रतिक्रिया या लसीच्या परिणामकारकतेचे सूचक असतात (उदाहरणार्थ, टुलेरेमिया विरूद्ध लसीकरण करताना).

लसीकरणाच्या प्रतिक्रियांची तीव्रता मुख्यत्वे तापाची तीव्रता आणि कालावधी यावर अवलंबून असते हे लक्षात घेऊन, ते वापरतात. आधुनिक पद्धतीलसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रियांचे प्रतिबंध आणि उपचार. या उद्देशासाठी, अँटीपायरेटिक औषधे (पॅरासिटामॉल, acetylsalicylic ऍसिड, ब्रुफेन (आयबुप्रोफेन), ऑर्टोफेन (व्होल्टारेन), इंडोमेथेसिन आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या वर्गातील इतर औषधे). यापैकी, सर्वात प्रभावी व्होल्टारेन आणि इंडोमेथेसिन आहेत.

लसीकरणानंतरच्या कालावधीत औषधे लिहून दिल्याने लसीकरणाच्या प्रतिक्रियांची तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते.
किंवा कमकुवत रिॲक्टोजेनिक लसींद्वारे लसीकरणादरम्यान त्यांचा विकास पूर्णपणे रोखू शकतो. त्याच वेळी, शरीराची कार्यात्मक स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारली जाते आणि लसीकरण केलेल्या व्यक्तींची कार्यक्षमता राखली जाते. लसीकरणाची रोगप्रतिकारक परिणामकारकता कमी होत नाही.

औषधे उपचारात्मक डोसमध्ये लिहून दिली पाहिजेत, लसीकरणासह आणि लसीकरणाच्या प्रतिक्रियांची मुख्य क्लिनिकल लक्षणे अदृश्य होईपर्यंत, परंतु कमीतकमी 2 दिवसांच्या कालावधीसाठी. नियमितपणे (दिवसातून 3 वेळा) औषधे घेणे देखील अत्यंत महत्वाचे आहे.

फार्माकोलॉजिकल एजंट्सचा अनियमित वापर किंवा त्यांचे प्रशासन उशीरा (लसीकरणानंतर 1 तासापेक्षा जास्त) गुंतागुंतांनी भरलेले आहे. क्लिनिकल कोर्सलसीकरणानंतरची प्रतिक्रिया.

म्हणून, जर ते अशक्य आहे एकाच वेळी वापरलस आणि औषधे केवळ आधीच विकसित प्रतिक्रिया असलेल्या व्यक्तींनाच लिहून दिली पाहिजे, म्हणजे, लसीकरण प्रतिक्रियांचे उपचार केले जावे, जे किमान 2 दिवस टिकले पाहिजे.

लसीकरणानंतरची संभाव्य गुंतागुंत, त्यांचे प्रतिबंध आणि उपचार

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत- या पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आहेत ज्या लसीकरण प्रक्रियेच्या सामान्य कोर्सचे वैशिष्ट्य नसतात, ज्यामुळे शरीराचे स्पष्ट, कधीकधी गंभीर, बिघडलेले कार्य होते. लसीकरणानंतरची गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीचे मुख्य कारण म्हणजे लसीकरणापूर्वी शरीराची बदललेली (किंवा विकृत) प्रतिक्रिया. शरीराची प्रतिक्रिया खालील कारणांमुळे कमी होऊ शकते:

- घटनात्मक वैशिष्ट्यांमुळे;

- वैशिष्ट्यांमुळे ऍलर्जी इतिहास;

- शरीरात संसर्गाच्या क्रॉनिक फोकसच्या उपस्थितीमुळे;

- तीव्र आजार किंवा दुखापतीच्या संबंधात;

- इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींच्या संबंधात जे शरीराला कमकुवत करतात आणि एलर्जन्सच्या वाढीव संवेदनशीलतेमध्ये योगदान देतात.

शरीरात दाखल केलेली एक मानक लस तयार करणे, नियमानुसार, लसीकरणानंतरची गुंतागुंत होऊ शकत नाही, कारण ती सोडण्यापूर्वी विश्वसनीय मल्टी-स्टेज नियंत्रणाच्या अधीन असते.

लसीकरण तंत्राचे उल्लंघन (चुकीचा डोस (वॉल्यूम), प्रशासनाची पद्धत (स्थान), ऍसेप्सिस नियमांचे उल्लंघन) किंवा औषध वापरताना, त्याच्या प्रशासनाच्या प्रक्रियेदरम्यान रोगप्रतिबंधक औषध हे लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीचे थेट कारण असू शकते. जे प्रस्थापित राजवटीचे उल्लंघन करून साठवले गेले. उदाहरणार्थ, प्रशासित लसीच्या डोसमध्ये वाढ, स्थूल त्रुटींव्यतिरिक्त, जेव्हा सॉर्बेड औषधे खराब मिसळली जातात तेव्हा उद्भवू शकतात, जेव्हा शेवटच्या भागांसह लसीकरण केलेल्या लोकांना जास्त प्रमाणात सॉर्बेंट मिळतात आणि म्हणून प्रतिजन.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपामध्ये गंभीर प्रतिक्रिया उद्भवू शकतात जेव्हा या संसर्गास संवेदनशील असलेल्या लोकांना (ट्युलेरेमिया, ब्रुसेलोसिस, क्षयरोग) अनेक जिवंत लसी दिल्या जातात आणि त्यांची तपासणी केली गेली नाही. त्वचा चाचण्याऍलर्जीची स्थिती.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक

एंडोटॉक्सिक किंवा ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या तीव्र विकासाची कारणे शरीराची संवेदनाक्षमता, अनेक लसींच्या साठवण आणि वाहतुकीच्या नियमांचे उल्लंघन असू शकतात, ज्यामुळे जिवंत लसींच्या बॅक्टेरियाच्या पेशींचा क्षय वाढतो आणि सॉर्बड तयारीमधील घटकांचे विघटन होते. . अशा औषधांचा परिचय रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये जास्त प्रमाणात विषारी उत्पादनांच्या जलद प्रवेशासह असतो जो सेल ब्रेकडाउन आणि सुधारित ऍलर्जीनमुळे दिसून येतो.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी सर्वात विश्वासार्ह आणि प्रभावी मार्ग म्हणजे लसीकरणाच्या सर्व टप्प्यांवर नियमांचे अनिवार्य पालन करणे, लस तयार करण्याच्या नियंत्रणापासून सुरुवात करणे, व्यक्तींची सक्षम निवड करणे,
लसीकरणाच्या अधीन, प्रक्रियेपूर्वी ताबडतोब त्यांची तपासणी करणे आणि लसीकरणानंतरच्या कालावधीत लसीकरण केलेल्यांचे निरीक्षण करणे.

वैद्यकीय सेवा देण्यासाठी तयार असणे आवश्यक आहे आपत्कालीन काळजीलसीकरणानंतरची तीव्र गुंतागुंत, बेहोशी किंवा कोलमडलेली प्रतिक्रिया या लसीच्या परिणामाशी संबंधित नसताना. हे करण्यासाठी, ज्या खोलीत लसीकरण केले जाते, तेथे ॲनाफिलेक्टिक शॉक (ॲड्रेनालाईन, इफेड्रिन, कॅफीन, अँटीहिस्टामाइन्स, ग्लुकोज इ.) मदत करण्यासाठी आवश्यक औषधे आणि उपकरणे नेहमी तयार असणे आवश्यक आहे.

एक अत्यंत दुर्मिळ परंतु सर्वात गंभीर पोस्ट-लसीकरण प्रतिक्रिया आहे ॲनाफिलेक्टिक शॉक, त्वरित ऍलर्जीक प्रतिक्रिया म्हणून विकसित होते.

चिकित्सालय

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे नैदानिक ​​चित्र मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे वेगाने विकसित होणारे विकार, प्रगतीशील तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा (संकुचित होणे, नंतर शॉक), श्वसन विकार आणि कधीकधी आक्षेप द्वारे दर्शविले जाते.

शॉकची मुख्य लक्षणे आहेत; अचानक सामान्य अशक्तपणा, चिंता, भीती, अचानक लालसरपणा आणि नंतर चेहरा फिकट होणे, थंड घाम येणे, छातीत किंवा ओटीपोटात दुखणे, कमकुवत होणे आणि हृदय गती वाढणे, रक्तदाबात तीव्र घट, कधीकधी मळमळ आणि उलट्या, तोटा आणि गोंधळ, विस्तारित विद्यार्थी

उपचार

शॉकची चिन्हे दिसल्यास, त्वरित कार्य करणे आवश्यक आहे खालील क्रिया:

- ताबडतोब औषध देणे थांबवा;

- आपल्या हातावर टॉर्निकेट लावा (जर औषध त्यामध्ये इंजेक्ट केले असेल तर हे औषध संपूर्ण शरीरात पसरण्यापासून रोखेल);

- रुग्णाला पलंगावर बसवा, त्याचे डोके खाली वाकवून एक पोझ द्या;

- रुग्णाला जोमाने उबदार करा (ब्लँकेटने झाकून ठेवा, हीटिंग पॅड लावा, गरम चहा द्या);

- त्याला ताजी हवेमध्ये प्रवेश प्रदान करा;

- इंजेक्शन साइटवर 0.3-0.5 मिली एड्रेनालाईन (आयसोटोनिक सोल्यूशनच्या 2-5 मिलीमध्ये) आणि 0.3-1.0 मिली अतिरिक्त त्वचेखाली (गंभीर प्रकरणांमध्ये - अंतस्नायुद्वारे, हळूहळू).

अत्यंत गंभीर परिस्थितीत, 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 200-500 मिली मध्ये नॉरपेनेफ्रिनच्या 0.2% द्रावणाचे इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासन प्रति 1 लिटर औषधाच्या 3-5 मिली दराने सूचित केले जाते. त्याच वेळी, कोणतेही अँटीहिस्टामाइन (डिफेनहायड्रॅमिन, डायझोलिन, टॅवेगिल, क्लेमास्टाईन इ.) इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने दिले जाते - कॅल्शियम क्लोराईड, त्वचेखालील - कॉर्डियामाइन, कॅफिन किंवा इफेड्रिन. तीव्र हृदयाच्या विफलतेमध्ये - अंतःशिरा 0.05% स्ट्रोफॅन्थिन 0.1 ते 1 मिली 20% ग्लूकोज द्रावणाच्या 10-20 मिली, हळूहळू. रुग्णाला ऑक्सिजन देणे आवश्यक आहे.

या उपायांचा कोणताही परिणाम न झाल्यास, हार्मोनल औषधे इंट्राव्हेन्सली वापरली जातात (20% ग्लुकोजच्या द्रावणात 3% प्रेडनिसोलोन किंवा हायड्रोकोर्टिसोन).

विकसित ॲनाफिलेक्टिक शॉक असलेल्या व्यक्तींना विशेष अतिदक्षता वाहतूक वापरून रुग्णालयात प्रथम संधीवर रुग्णालयात दाखल केले जाते. अशा रुग्णाला वेळेवर वैद्यकीय सेवा न दिल्यास, ॲनाफिलेक्टिक शॉकमुळे मृत्यू होऊ शकतो.

एंडोटॉक्सिक शॉक

चिकित्सालय

एंडोटॉक्सिक शॉक लाइव्ह, मारले आणि रासायनिक लसींचा परिचय करून अत्यंत दुर्मिळ आहे. त्याचा क्लिनिकल चित्रॲनाफिलेक्टिक शॉकसारखे दिसते, परंतु ते अधिक हळूहळू विकसित होते. कधीकधी गंभीर नशा असलेले हायपरिमिया त्वरीत विकसित होऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, अँटीपायरेटिक, कार्डियाक, डिटॉक्सिफिकेशन आणि इतर औषधांचे प्रशासन सूचित केले जाते. रुग्णाला त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

त्वचेवरील ऍलर्जीक प्रतिक्रिया अधिक वेळा थेट लसींच्या परिचयाने पाळल्या जातात आणि स्वतःला व्यापक हायपरिमिया, मोठ्या प्रमाणात सूज आणि घुसखोरीच्या रूपात प्रकट होतात. विविध प्रकारचे पुरळ दिसून येते, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला सूज येऊ शकते. ही घटना लसीकरणानंतर लगेच उद्भवते आणि नियमानुसार, त्वरीत पास होते.

उपचार

उपचारामध्ये अँटीहिस्टामाइन्स आणि अँटी-इच औषधे लिहून दिली जातात. व्हिटॅमिन ए आणि ग्रुप बीचा वापर सूचित केला जातो.

न्यूरोलॉजिकल पोस्ट-लसीकरण गुंतागुंत

न्यूरोलॉजिकल पोस्ट-लसीकरण गुंतागुंत मध्यवर्ती (एन्सेफलायटीस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस) आणि परिधीय (पॉलीन्युरिटिस) मज्जासंस्थेच्या जखमांच्या स्वरूपात उद्भवू शकतात.

पोस्ट-लसीकरण एन्सेफलायटीस ही एक अत्यंत दुर्मिळ घटना आहे आणि बहुतेकदा लाइव्ह व्हायरल लसींनी लसीकरण केलेल्या मुलांमध्ये दिसून येते. पूर्वी, ते बहुतेकदा चेचक लस लसीकरणादरम्यान होते.

लसीकरणानंतरच्या स्थानिक गुंतागुंतांमध्ये सॉर्ब्ड औषधांच्या त्वचेखालील प्रशासनादरम्यान, विशेषत: सुई-मुक्त इंजेक्टर वापरताना, आणि कोल्ड ऍसेप्टिक गळू म्हणून आढळणारे बदल समाविष्ट असतात. अशा घुसखोरांवर उपचार फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया किंवा शस्त्रक्रियेपर्यंत येतात.

सूचीबद्ध गुंतागुंतांव्यतिरिक्त, लसीकरणानंतरच्या पॅथॉलॉजीचे इतर प्रकार देखील पाहिले जाऊ शकतात, जे लसीकरण केलेल्या व्यक्तीला झालेल्या अंतर्निहित रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहेत, जे सुप्त स्वरूपात उद्भवते.

असामान्य (पॅथॉलॉजिकल) प्रतिक्रिया (लसीकरणानंतरची गुंतागुंत) ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहेत जी लसीकरणानंतर ठराविक कालावधीत विकसित होतात. ते लसीकरणाशी संबंधित आहेत (एटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिकली) आणि वेगळे आहेत क्लिनिकल प्रकटीकरणसामान्य लस प्रतिक्रिया आणि दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये आढळतात.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे वर्गीकरण:

• I. विविध लसींवर असामान्य (पॅथॉलॉजिकल) प्रतिक्रिया (गुंतागुंत):
  
  
  • विषारी (अतिशय मजबूत).
  • न्यूरोलॉजिकल.
  • ऍलर्जी (स्थानिक आणि सामान्य).
• II. लसीकरण प्रक्रियेचा जटिल कोर्स:
  
  
  • आंतरवर्ती रोगांचे स्तर.
  • संसर्गाच्या सुप्त क्रॉनिक फोकसची तीव्रता.

बीसीजी लस दिल्यानंतर लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

त्वचेखालील थंड गळू (असेप्टिक घुसखोरी) 1-8 महिन्यांनंतर होऊ शकते. लसीकरणानंतर (पुन्हा लसीकरण), अधिक वेळा जेव्हा लस प्रशासन तंत्राचे उल्लंघन केले जाते. चढउतारासह सूज हळूहळू तयार होते आणि नंतर फिस्टुला किंवा व्रण दिसू शकतात. प्रक्रियेचा कोर्स लांब आहे: उपचारांच्या अनुपस्थितीत - 1-1.5 वर्षे, उपचारांसह - 6-7 महिने. तारा-आकाराच्या डागांच्या निर्मितीसह बरे होते.

वरवरचे आणि खोल अल्सर - लसीकरणानंतर (पुन्हा लसीकरण) 3-4 आठवड्यांनी दिसतात.

प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस - 2-3 महिन्यांनंतर ऍक्सिलरी आणि ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सचा विस्तार. लसीकरणानंतर अभ्यासक्रम आळशी आणि दीर्घकाळ टिकणारा असतो. हे 1-2 वर्षात निराकरण होते, कधीकधी फिस्टुला तयार होतात.

मध्ये कॅलसिनेट करा लिम्फ नोड 10 मिमी पेक्षा जास्त व्यास.

केलॉइड चट्टे 1-2 महिन्यांच्या आत विकसित होतात, बहुतेकदा पूर्व आणि यौवन मुलींमध्ये BCG च्या लसीकरणानंतर. हा डाग दाट, गुळगुळीत, गोल किंवा लंबवर्तुळाकार असतो, गुळगुळीत कडा असतात. संवहनी नेटवर्क त्याच्या जाडीमध्ये विकसित होते.

ऑस्टिटिस 7-35 महिन्यांनंतर उद्भवते. लसीकरणानंतर. वैद्यकीयदृष्ट्या ते हाडांच्या क्षयरोगाच्या रूपात उद्भवतात.

दोन किंवा अधिक स्थानिकीकरणांचे लिम्फॅडेनाइटिस. नैदानिक ​​चित्र प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीस सारखेच आहे, परंतु नशा घटना पूर्वी आणि अधिक वेळा विकसित होते.

सारख्या दुर्मिळ गुंतागुंत ऍलर्जीक रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, ल्युपस एरिथेमॅटोसस इ.

तिसरी श्रेणी- विविध अवयवांना झालेल्या नुकसानीमुळे बहुरूपी क्लिनिकल लक्षणांसह सामान्यीकृत बीसीजी संसर्ग. टी-सेल इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या मुलांमध्ये उद्भवते; परिणाम अनेकदा घातक आहे. दर 1 दशलक्ष लसीकरण केलेल्या लोकांमागे ही घटना 4.29 आहे.

तोंडी पोलिओ लस दिल्यानंतर लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत. सर्वात गंभीर म्हणजे लस-संबंधित पोलिओ (व्हीएपी), जो विषाणूच्या लसीच्या ताणाच्या उलट्यामुळे उद्भवतो आणि नियमानुसार, इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती असलेल्या मुलांमध्ये होतो (प्रति 2.5-3 दशलक्ष लसीमध्ये 1 केसची वारंवारता असते. डोस). व्हीएपी लसीकरण झालेल्या लोकांमध्ये आणि त्यांच्या संपर्कात येऊ शकते.

WHO द्वारे परिभाषित केलेल्या खालील निकषांवर आधारित आयोगाद्वारे लस-संबंधित पोलिओचे निदान हॉस्पिटलमध्ये केले जाते:

अ) लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये 4-30 दिवसांपासून, लसीकरण केलेल्या लोकांच्या संपर्कात - 60 दिवसांपर्यंत;

b) संवेदनशीलता न गमावता आणि 2 महिन्यांनंतर अवशिष्ट परिणामांसह फ्लॅकसिड अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिसचा विकास. आजार;

c) रोगाच्या प्रगतीची अनुपस्थिती;

ड) विषाणूच्या लसीच्या ताणाचे पृथक्करण आणि प्रकार-विशिष्ट प्रतिपिंडांच्या टायटरमध्ये किमान 4-पट वाढ.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (अर्टिकारिया, एंजियोएडेमा) दुर्मिळ आहेत, सामान्यत: लसीकरणानंतर पहिल्या 4 दिवसांत ऍलर्जी होण्याची शक्यता असलेल्या मुलांमध्ये.

डीपीटी लस दिल्यानंतर लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत:

अ) लसीकरणानंतर 1ल्या दिवशी सतत रडणे. इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये तीव्र वाढ झाल्यामुळे. हे पहिल्या 6 महिन्यांत मुलांमध्ये दिसून येते. जीवन, अधिक वेळा 1 ली आणि 2 रा लसीकरणानंतर;

b) हायपरथर्मियाशिवाय आक्षेपार्ह दौरे व्यापक फेफरे आणि "लहान" आक्षेपार्ह झटके (होळणे, डोके मारणे, मुरडणे). लसीकरणानंतर चौथ्या दिवशी आणि नंतर उद्भवते. Afebrile seizures पूर्वीचे सूचित करतात सेंद्रिय नुकसानमेंदू

c) लसीकरणानंतर पहिल्या 48 तासांमध्ये हायपरथर्मिया (ताफजन्य आक्षेप - टॉनिक किंवा क्लोनिक-टॉनिक) च्या पार्श्वभूमीवर आक्षेपार्ह सिंड्रोम विकसित होतो;

ड) पोस्ट-लसीकरण एन्सेफलायटीस - लसीकरणानंतर 3-8 व्या दिवशी एक दुर्मिळ गुंतागुंत (प्रति 1 दशलक्ष लसीकरण केलेल्या 1 प्रकरण) उद्भवते. हे आक्षेप, दीर्घकाळापर्यंत चेतना नष्ट होणे, हायपरकिनेसिस, एकूण अवशिष्ट प्रभावांसह पॅरेसिससह उद्भवते.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (सामान्य):

अ) ॲनाफिलेक्टिक शॉक, लसीकरणानंतर पहिल्या 5-6 तासांत विकसित होतो;

ब) 1 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये कोलाप्टोइड स्थिती (तीक्ष्ण फिकटपणा, सुस्ती, सायनोसिस, रक्तदाब कमी होणे, थंड घाम येणे, कधीकधी चेतना नष्ट होणे) लसीकरणानंतर 1 आठवड्याच्या आत उद्भवते;

c) ऍलर्जीक पुरळ, क्विंकेचा सूज;

ड) दम्याचा सिंड्रोम, हेमोरेजिक सिंड्रोम, hemolyticuremic सिंड्रोम, croup सिंड्रोम, toxicoallergic condition (अत्यंत दुर्मिळ).

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (स्थानिक): त्वचेचे हायपेरेमिया आणि औषध प्रशासनाच्या ठिकाणी मऊ ऊतक सूज (8.0 सेमी व्यासापेक्षा जास्त).

थेट गोवर लस दिल्यानंतर लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत:

अ) आक्षेपार्ह सिंड्रोम - चेतना नष्ट होणे आणि इतर सेरेब्रल लक्षणांसह तापयुक्त टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप, 1-2 मिनिटे टिकतात, 2-3 वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकतात. लसीकरणानंतर 5-15 व्या दिवशी विकसित करा;

b) लसीकरणानंतरचा एन्सेफलायटीस ही एक दुर्मिळ गुंतागुंत आहे (प्रति 1 दशलक्ष लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये 1 केस, या रोगासह - 4 हजार आजारी लोकांसाठी 1 केस, WHO नुसार).

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्मिळ आहेत (थ्रॉम्बोसाइटोपेनियासह रक्तस्रावी पुरळ आणि अनुनासिक, योनीतून आणि आतड्यांमधून रक्तस्त्राव; अस्थमॅटिक सिंड्रोम; अर्टिकेरिया; क्विंकेचा सूज; संधिवात). लसीकरणानंतर 1 ते 15 व्या दिवसापर्यंत उद्भवते.

लाइव्ह गालगुंड लस दिल्यानंतर लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत:

अ) आक्षेपार्ह सिंड्रोम - ताप येणे;

ब) सेरस मेनिंजायटीस ही एक अत्यंत दुर्मिळ गुंतागुंत आहे, लसीकरणानंतर 5-30 व्या दिवशी उद्भवते आणि सौम्य कोर्सद्वारे दर्शविली जाते.

लसीकरणानंतर 1-16 व्या दिवशी अल्परहाइजेनिक प्रतिक्रिया (रॅशेस, क्विंकेस एडेमा, ॲनाफिलेक्टिक शॉक) उद्भवतात, बहुतेकदा प्रतिकूल एलर्जीचा इतिहास असलेल्या मुलांमध्ये.

दुर्मिळ गुंतागुंत: रेय सिंड्रोम, तीव्र पॅरोटायटिस आणि मधुमेह मेल्तिसचा विकास.

हिपॅटायटीस बी लस दिल्यानंतर लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

Alperhyges प्रतिक्रिया (ऍनाफिलेक्टिक शॉक, urticaria, exanthema, arthralgia, myalgia, erythema nodosum) दुर्मिळ आहेत.

लसीकरणानंतर विकसित होणारी स्थिती ही लसीकरणासाठी पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आहे किंवा आंतरवर्ती रोगांच्या थरामुळे उद्भवते हे ठरवणे अनेकदा कठीण असते. लसीकरणानंतर दुसऱ्या दिवसापेक्षा शरीराचे तापमान वाढणे किंवा सामान्य स्थितीत बिघाड होणे निष्क्रिय औषधे(डीपीटी, एडीएस, एडीएस-एम), तसेच लसीकरणानंतर 4-5 दिवसांच्या आत किंवा थेट विषाणूजन्य लसी (गोवर, गालगुंड, रुबेला) दिल्यानंतर 15 दिवसांच्या आत, नियमानुसार, तीव्र संसर्गजन्य रोगांच्या समावेशामुळे. . अस्पष्ट प्रकरणांमध्ये, निदान स्पष्ट करण्यासाठी हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशनची शिफारस केली जाते.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांवर उपचार

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत असलेली सर्व मुले दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत काय मानली जाते, लसीकरणांवरील बहुतेक प्रतिक्रिया ही लसीकरणानंतरची गुंतागुंत का नसतात, लसीकरणानंतरची गुंतागुंत आढळल्यास डॉक्टरांनी काय करावे. अधिकृत नियमांमध्ये या मुद्द्यांवर मूलभूत तरतुदी आहेत.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत. नोंदणी, लेखा आणि अधिसूचना

रशियन फेडरेशनच्या फेडरल कायद्यानुसार "संक्रामक रोगांच्या इम्युनोप्रोफिलेक्सिसवर", लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये (पीव्हीसी) प्रतिबंधात्मक लसीकरणांमुळे गंभीर आणि (किंवा) सततच्या आरोग्य समस्यांचा समावेश होतो, म्हणजे:

• ॲनाफिलेक्टिक शॉक आणि इतर ऍलर्जीक प्रतिक्रियातात्काळ प्रकार; सीरम सिकनेस सिंड्रोम;
• एन्सेफलायटीस, एन्सेफॅलोमायलिटिस, मायलाइटिस, मोनो(पॉली) न्यूरिटिस, पॉलीराडिकुलोनुरिटिस, एन्सेफॅलोपॅथी, सेरस मेनिंजायटीस, ऍफेब्रिल आक्षेप, लसीकरणापूर्वी अनुपस्थित आणि लसीकरणानंतर 12 महिन्यांच्या आत पुनरावृत्ती;
• तीव्र मायोकार्डिटिस, तीव्र नेफ्रायटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ॲग्रॅन्युलोसाइटोसिस, हायपोप्लास्टिक ॲनिमिया, प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, तीव्र संधिवात;
• सामान्यीकृत बीसीजी संसर्गाचे विविध प्रकार.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीची माहिती राज्य सांख्यिकीय रेकॉर्डिंगच्या अधीन आहे. PVO चे निदान करताना, PVO ची शंका, तसेच लसीकरण कालावधीत सक्रिय निरीक्षणादरम्यान किंवा वैद्यकीय मदत घेत असताना असामान्य लस प्रतिक्रिया आढळल्यास, डॉक्टर (पॅरामेडिक) हे करण्यास बांधील आहेत:

• रुग्णाला वैद्यकीय सेवा प्रदान करा आणि आवश्यक असल्यास, विशेष वैद्यकीय सेवा पुरविल्या जाऊ शकतील अशा रुग्णालयात वेळेवर रुग्णालयात दाखल करणे सुनिश्चित करा;
• या प्रकरणाची नोंदणी विशेष लेखा फॉर्ममध्ये किंवा संक्रामक रोग नोंदणीमध्ये रजिस्टरच्या खास नियुक्त शीटवर करा. त्यानंतर जर्नलमध्ये आवश्यक स्पष्टीकरणे आणि जोडणी केली जातात.

रुग्णाबद्दलचा सर्व डेटा योग्य वैद्यकीय दस्तऐवजात तपशीलवार रेकॉर्ड केला जातो. उदाहरणार्थ: नवजात मुलाच्या विकासाचा इतिहास, मुलाच्या विकासाचा इतिहास, मुलाचा वैद्यकीय रेकॉर्ड, बाह्यरुग्णाचा वैद्यकीय रेकॉर्ड, आंतररुग्णाचा वैद्यकीय रेकॉर्ड, तसेच आपत्कालीन वैद्यकीय कॉल कार्ड, कार्ड रेबीज उपचारासाठी अर्ज केलेल्या व्यक्तीचे आणि प्रतिबंधात्मक लसीकरणाचे प्रमाणपत्र.

लसीकरणासाठी तीव्र स्थानिक प्रतिक्रिया (सूज, हायपेरेमिया > 8 सेमी व्यासासह) आणि तीव्र सामान्य प्रतिक्रिया (तापमान 40 से., ताप येणे यासह) तसेच त्वचा आणि श्वासोच्छवासाच्या ऍलर्जीचे सौम्य प्रकटीकरण, उच्च आरोग्य अधिकारी यांच्या बद्दल गुंतागुंतीच्या वेगळ्या प्रकरणांबद्दल माहिती दिली जात नाही. या प्रतिक्रिया मुलाच्या विकासाच्या इतिहासात नोंदवल्या जातात, वैद्यकीय कार्डबालक किंवा बाह्यरुग्ण, प्रतिबंधात्मक लसीकरणाचे प्रमाणपत्र आणि क्लिनिकमध्ये ठेवलेला लसीकरण लॉग.

जेव्हा PVO चे निदान केले जाते किंवा संशय येतो तेव्हा डॉक्टर (पॅरामेडिक) ताबडतोब मुख्य डॉक्टरांना आरोग्य सेवा सुविधेची माहिती देण्यास बांधील आहे. नंतरचे, प्राथमिक किंवा अंतिम निदान स्थापित केल्यानंतर 6 तासांच्या आत, शहर (जिल्हा) केंद्राला राज्य स्वच्छता आणि महामारीविज्ञान पर्यवेक्षणाची माहिती पाठवते. हेल्थकेअर सुविधेचे प्रमुख हवाई संरक्षणाच्या संशयास्पद रोगांच्या रेकॉर्डिंगची पूर्णता, अचूकता आणि समयोचिततेसाठी तसेच त्यांच्या त्वरित अहवालासाठी जबाबदार आहेत.

राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षणाचे प्रादेशिक केंद्र, ज्याला हवाई संरक्षणाच्या विकासाबद्दल (किंवा हवाई संरक्षणाची शंका) आपत्कालीन अधिसूचना प्राप्त झाली आहे, प्राप्त माहितीची नोंदणी केल्यानंतर, ते घटकातील राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षण केंद्राकडे हस्तांतरित करते. माहिती प्राप्त झाल्याच्या दिवशी रशियन फेडरेशनची संस्था. राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षण केंद्राला अशा मालिकेबद्दल माहिती देखील प्रदान केली जाते ज्यामध्ये तीव्र स्थानिक आणि/किंवा सामान्य प्रतिक्रियांच्या विकासाची वारंवारता औषधांच्या वापराच्या निर्देशांद्वारे स्थापित केलेल्या मर्यादेपेक्षा जास्त असते.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांची तपासणी

गुंतागुंतीच्या प्रत्येक प्रकरणाची (संशयित गुंतागुंत), हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता किंवा परिणामी मृत्यू, प्रादेशिक राज्याच्या स्वच्छता आणि महामारीविषयक पर्यवेक्षणाच्या मुख्य चिकित्सकाने नियुक्त केलेल्या तज्ञांच्या (बालरोगतज्ञ, थेरपिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, एपिडेमियोलॉजिस्ट इ.) द्वारे तपासणी करणे आवश्यक आहे. रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकामध्ये. बीसीजी लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांची तपासणी करताना, टीबी डॉक्टरांचा आयोगात समावेश करणे आवश्यक आहे.

तपासणी करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अशी कोणतीही रोगजनक लक्षणे नाहीत जी प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणाला लसीकरणानंतरची गुंतागुंत किंवा असामान्य प्रतिक्रिया म्हणून स्पष्टपणे समजू शकेल. आणि अशा क्लिनिकल लक्षणे, जसे की उच्च तापमान, नशा, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, विविध प्रकारचेऍलर्जीक प्रतिक्रिया, समावेश. तात्काळ प्रकार, लसीकरणामुळे नाही, तर लसीकरणाच्या वेळी झालेल्या रोगामुळे होऊ शकतो. म्हणूनच, लसीकरणानंतरच्या काळात विकसित झालेल्या आणि लसीकरणानंतरची गुंतागुंत म्हणून व्याख्या केलेल्या रोगाच्या प्रत्येक प्रकरणात संसर्गजन्य रोगांप्रमाणेच काळजीपूर्वक विभेदक निदान आवश्यक आहे (एआरवीआय, न्यूमोनिया, मेनिन्गोकोकल आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमण, संक्रमण. मूत्रमार्गइ.), आणि गैर-संसर्गजन्य रोग (स्पास्मोफिलिया, ॲपेन्डिसाइटिस, इंट्युसेप्शन, इलियस, ब्रेन ट्यूमर, सबड्यूरल हेमॅटोमा इ.) इन्स्ट्रुमेंटल (रेडिओग्राफी, इकोईजी, ईईजी) आणि प्रयोगशाळा (कॅल्शियम, सेरेब्रोस्पाइनलसह इलेक्ट्रोलाइट्सचे निर्धारण करून रक्त बायोकेमिस्ट्री). फ्लुइड सायटोलॉजी इ.) संशोधन पद्धती, यावर आधारित क्लिनिकल लक्षणेरोग

लसीकरणानंतरच्या कालावधीत विकसित झालेल्या मृत्यूंच्या दीर्घकालीन विश्लेषणाचे परिणाम, ज्याचे नाव राज्य वैद्यकीय निरीक्षणालयाने केले आहे. एल.ए. तारासेविच यांनी सूचित केले आहे की त्यापैकी बहुतेक आंतरवर्ती रोगांमुळे झाले आहेत (अस्तित्वातील अंतर्निहित रोगाच्या पार्श्वभूमीवर आढळलेला रोग आणि त्याची गुंतागुंत नसणे). तथापि, डॉक्टरांनी, लसीशी तात्पुरता संबंध लक्षात घेऊन, "लसीकरणानंतरची गुंतागुंत" चे निदान केले, आणि म्हणून कोणतीही एटिओट्रॉपिक थेरपी लिहून दिली गेली नाही, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये दुःखद परिणाम झाला.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत आणि प्रशासित लसीची गुणवत्ता यांच्यातील संबंधाची शक्यता दर्शविणारी माहिती:

• वेगवेगळ्या लसीकरण झालेल्या व्यक्तींमध्ये गुंतागुंतीचा विकास नोंदवला जातो वैद्यकीय कर्मचारी, त्याच मालिकेतील लस किंवा त्याच उत्पादकाकडून लस दिल्यानंतर,
• उल्लंघन आढळले तापमान व्यवस्थालसीची साठवण आणि/किंवा वाहतूक.

तांत्रिक त्रुटी दर्शविणारी माहिती:

• PVO फक्त एकाच आरोग्य कर्मचाऱ्याने लसीकरण केलेल्या रुग्णांमध्ये विकसित होतात;

मेडिकलच्या स्टोरेज, तयारी आणि प्रशासनाच्या नियमांचे उल्लंघन केल्यामुळे तांत्रिक त्रुटी उद्भवतात इम्युनोबायोलॉजिकल तयारी, विशेषतः: स्थानाची चुकीची निवड आणि लस देण्याच्या तंत्राचे उल्लंघन; प्रशासनापूर्वी औषध तयार करण्याच्या नियमांचे उल्लंघन: सॉल्व्हेंटऐवजी इतर औषधे वापरणे; डायल्युएंटच्या चुकीच्या व्हॉल्यूमसह लस पातळ करणे; लस किंवा diluent च्या दूषित; लसीचा अयोग्य स्टोरेज - पातळ स्वरूपात औषधाचा दीर्घकालीन स्टोरेज, शोषलेल्या लसी गोठवणे; शिफारस केलेले डोस आणि लसीकरणाच्या वेळापत्रकाचे उल्लंघन; निर्जंतुकीकृत सिरिंज आणि सुया वापरणे.

तांत्रिक त्रुटीचा संशय असल्यास, लसीकरण करणाऱ्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कामाची गुणवत्ता तपासणे आवश्यक आहे, त्याला अतिरिक्त प्रशिक्षण प्रदान करणे आणि सामग्री आणि तांत्रिक पायाच्या मेट्रोलॉजिकल तपासणीची पर्याप्तता आणि परिणामांचे मूल्यांकन करणे देखील आवश्यक आहे: रेफ्रिजरेटर्सची आवश्यकता असू शकते. बदलणे आवश्यक आहे, डिस्पोजेबल सिरिंज अपुरे आहेत, इ.

रुग्णाची आरोग्य वैशिष्ट्ये दर्शविणारी माहिती:

• सामान्य इतिहास आणि रोगाच्या नैदानिक ​​चिन्हे असलेल्या वेगवेगळ्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनी लसीकरण केलेल्या रूग्णांमध्ये लसीच्या वेगवेगळ्या मालिका दिल्यानंतर रूढीवादी क्लिनिकल अभिव्यक्ती दिसणे:
• ऍनेमेसिसमध्ये ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात लसीच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलतेची उपस्थिती;
• इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेट (लाइव्ह लसींच्या प्रशासनानंतर लस-संबंधित रोगांच्या बाबतीत);
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विघटित आणि प्रगतीशील जखमांचा इतिहास, आक्षेपार्ह सिंड्रोम (डीपीटीवर न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियांच्या विकासाच्या बाबतीत)
• उपलब्धता जुनाट रोग, जे लसीकरणानंतरच्या कालावधीत खराब होऊ शकते.

हा रोग लसीकरणाशी संबंधित नाही हे दर्शविणारी माहिती:

• लसीकरण न केलेल्या आणि लसीकरण न केलेल्या लोकांमध्ये रोगाची समान लक्षणे ओळखणे;
• लसीकरण केलेल्या व्यक्तीच्या वातावरणात प्रतिकूल साथीची परिस्थिती - लसीकरणापूर्वी किंवा नंतर संसर्गजन्य रूग्णांशी जवळचा संपर्क केल्याने तीव्र रोगाचा विकास होऊ शकतो, जो लसीकरणानंतरच्या प्रक्रियेसह वेळेत जुळतो, परंतु त्याच्याशी संबंधित नाही.

खाली काही क्लिनिकल निकष आहेत जे लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या विभेदक निदानासाठी वापरले जाऊ शकतात:

• ताप, डीपीटी आणि एडीएस-एमच्या प्रशासनास ताप येणे या सामान्य प्रतिक्रिया लसीकरणानंतर 48 तासांनंतर दिसून येतात;
• लाइव्ह लसींवरील प्रतिक्रिया (लसीकरणानंतरच्या पहिल्या काही तासांत तात्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रिया वगळता) 4थ्या दिवसाच्या आधी आणि गोवरच्या प्रशासनानंतर 12 ते 14 दिवसांपेक्षा जास्त आणि OPV आणि गालगुंडाच्या लसी घेतल्यानंतर 30 दिवसांनंतर दिसू शकत नाहीत;
• डीपीटी लस, टॉक्सॉइड्स आणि थेट लसी (गालगुंडाच्या लसीचा अपवाद वगळता) नंतरच्या गुंतागुंतांसाठी मेनिन्जियल घटना वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत;
• एन्सेफॅलोपॅथी गालगुंड आणि पोलिओ लसी आणि टॉक्सॉइड्सच्या प्रशासनावरील प्रतिक्रियांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही; डीपीटी लसीकरणानंतर हे अत्यंत क्वचितच होते; डीटीपी लसीने लस दिल्यानंतर पोस्ट-लसीकरण एन्सेफलायटीस विकसित होण्याची शक्यता सध्या विवादित आहे;
• लसीकरणानंतरच्या एन्सेफलायटीसच्या निदानासाठी, सर्व प्रथम, सेरेब्रल लक्षणांसह उद्भवणारे इतर रोग वगळणे आवश्यक आहे;
• न्यूरिटिस चेहर्यावरील मज्जातंतू(बेल्स पाल्सी) ही ओपीव्ही आणि इतर लसींची गुंतागुंत नाही;
• तात्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रिया कोणत्याही प्रकारच्या लसीकरणानंतर 24 तासांनंतर विकसित होत नाहीत आणि ॲनाफिलेक्टिक शॉक - 4 तासांनंतर;
• आतड्यांसंबंधी, मूत्रपिंड लक्षणे, हृदय आणि श्वसनक्रिया बंद होणे लसीकरणाच्या गुंतागुंतांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही आणि सहवर्ती रोगांची चिन्हे आहेत;
• कॅटरहल सिंड्रोम ही गोवर लसीकरणासाठी विशिष्ट प्रतिक्रिया असू शकते जर ती लसीकरणानंतर 5 दिवसांपूर्वी आणि 14 दिवसांनंतर उद्भवली नाही; इतर लसींसाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही;
• सांधेदुखी आणि संधिवात हे केवळ रुबेला लसीकरणाचे वैशिष्ट्य आहे;
• लस-संबंधित पोलिओमायलिटिसचा रोग लसीकरण झालेल्या लोकांमध्ये लसीकरणानंतर 4-30 दिवसांच्या आत आणि संपर्कातील लोकांमध्ये 60 दिवसांपर्यंत विकसित होतो. रोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 80% पहिल्या लसीकरणाशी संबंधित आहेत, तर इम्युनोडेफिशियन्सी व्यक्तींमध्ये रोग विकसित होण्याचा धोका निरोगी लोकांपेक्षा 3-6 हजार पट जास्त आहे. व्हीएपी अनिवार्यपणे अवशिष्ट प्रभावांसह आहे (फ्लॅसिड पेरिफेरल पॅरेसिस आणि/किंवा अर्धांगवायू आणि स्नायू शोष);
• बीसीजी लसीच्या ताणामुळे होणारा लिम्फॅडेनाइटिस हा लसीच्या बाजूला विकसित होतो. प्रक्रियेमध्ये सामान्यत: ऍक्सिलरी आणि कमी वारंवार, उप- आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्स समाविष्ट असतात. पॅल्पेशनवर लिम्फ नोडमध्ये वेदना नसणे हे गुंतागुंतीचे एक विशिष्ट चिन्ह आहे; लिम्फ नोडवरील त्वचेचा रंग सहसा बदलत नाही;
• ऑस्टिटिसचे बीसीजी एटिओलॉजी सूचित करण्याचे निकष म्हणजे मुलाचे वय 6 महिने ते 1 वर्ष, एपिफेसिस आणि डायफिसिसच्या सीमेवर जखमांचे प्राथमिक स्थानिकीकरण, हायपरिमियाशिवाय त्वचेच्या तापमानात स्थानिक वाढ - "पांढरा ट्यूमर" , जवळच्या सांध्यातील सूज, स्नायूंची कडकपणा आणि शोषक अवयवांची उपस्थिती (घाणेच्या योग्य स्थानिकीकरणासह).

तपासणी करताना, रुग्ण किंवा त्याच्या पालकांकडून मिळालेली माहिती निदान करण्यात महत्त्वपूर्ण मदत करते. यामध्ये रुग्णाच्या अद्ययावत वैद्यकीय इतिहासातील डेटा, लसीकरणापूर्वी त्याच्या आरोग्याची स्थिती, रोगाची पहिली लक्षणे दिसण्याची वेळ आणि स्वरूप, रोगाची गतिशीलता, पूर्व-वैद्यकीय उपचार, प्रतिक्रियांची उपस्थिती आणि स्वरूप यांचा समावेश आहे. मागील लसीकरण इ.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या (संशयित गुंतागुंतीच्या) कोणत्याही प्रकरणाचा तपास करताना, जाहिरात केलेल्या मालिकेच्या वितरणाच्या ठिकाणी त्याच्या वापरानंतर संभाव्य असामान्य प्रतिक्रिया आणि लसीकरण केलेल्या (किंवा वापरलेल्या) डोसची संख्या विचारली पाहिजे. याव्यतिरिक्त, या मालिकेद्वारे लसीकरण केलेल्या 80 - 100 लोकांच्या वैद्यकीय सेवेसाठी अपीलचे सक्रियपणे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे (निष्क्रिय लसींसह - पहिल्या तीन दिवसांत, थेट विषाणूजन्य लस पॅरेंटेरली प्रशासित - 5 - 21 दिवसांच्या आत).

न्यूरोलॉजिकल रोगांच्या विकासासह (एन्सेफलायटीस, मायलाइटिस, पॉलीराडिकुलोनुरिटिस, मेंदुज्वर इ.), आंतरवर्ती रोग वगळण्यासाठी, जोडलेल्या सेराचा सेरोलॉजिकल अभ्यास करणे आवश्यक आहे. पहिला सीरम रोगाच्या प्रारंभापासून शक्य तितक्या लवकर घेतला पाहिजे आणि दुसरा - 14 - 21 दिवसांनी.

सेरामध्ये, इन्फ्लूएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा, नागीण, कॉक्ससॅकी, ईसीएचओ आणि एडिनोव्हायरस व्हायरसचे प्रतिपिंड टायटर्स निर्धारित केले पाहिजेत. या प्रकरणात, पहिल्या आणि द्वितीय सेराचे टायट्रेशन एकाच वेळी केले पाहिजे. संकेतांनुसार केलेल्या सेरोलॉजिकल अभ्यासांची यादी विस्तृत केली जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, टिक-जनित एन्सेफलायटीसच्या स्थानिक भागात, वसंत ऋतु-उन्हाळ्याच्या कालावधीत लसीकरणानंतर न्यूरोलॉजिकल रोगांच्या विकासासह, टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस विषाणूच्या प्रतिपिंडांचे निर्धारण न्याय्य आहे.

लंबर पँक्चर केले असल्यास, लसीचे विषाणू (जेव्हा थेट लसीने लसीकरण केले जाते) आणि आंतरवर्ती रोगाचे संभाव्य कारक घटक असलेले विषाणू वेगळे करण्यासाठी सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा विषाणूजन्य अभ्यास करणे आवश्यक आहे. सामग्री एकतर गोठलेल्या किंवा वितळलेल्या बर्फाच्या तापमानात विषाणूशास्त्र प्रयोगशाळेत वितरित केली जावी. सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे प्राप्त झालेल्या सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या पेशींमध्ये, इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रियामध्ये विषाणूजन्य प्रतिजनांचे संकेत शक्य आहे.

गालगुंडाच्या लसीकरणानंतर किंवा संशयित व्हीएपी नंतर विकसित झालेल्या सेरस मेनिंजायटीसच्या बाबतीत, एन्टरोव्हायरसच्या संकेतांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

सामान्यीकृत बीसीजी संसर्गाचे क्लिनिकल निदान करताना, बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धतींद्वारे पडताळणीमध्ये मायकोबॅक्टेरियम बोविस बीसीजीशी संबंधित असलेल्या पुराव्यासह रोगजनकाची संस्कृती वेगळी करणे समाविष्ट असते.

वेगळ्या गटामध्ये तथाकथित सॉफ्टवेअर त्रुटींमुळे विकसित झालेल्या गुंतागुंतांचा समावेश आहे. नंतरचे समाविष्ट आहेत: डोस आणि औषध प्रशासनाच्या पद्धतीचे उल्लंघन, दुसर्या औषधाचे चुकीचे प्रशासन, लसीकरणाच्या सामान्य नियमांचे पालन न करणे. नियमानुसार, असे उल्लंघन वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांकडून केले जाते, प्रामुख्याने परिचारिका, ज्यांना लस प्रतिबंधाचे प्रशिक्षण दिले गेले नाही. या प्रकारच्या गुंतागुंतांचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे त्याच संस्थेत किंवा त्याच वैद्यकीय कर्मचाऱ्याने लसीकरण केलेल्या व्यक्तींमध्ये त्यांचा विकास.

लसीकरणानंतरच्या काळात उद्भवलेल्या रोगाच्या उपचारात एक चिकित्सक आणि या प्रकरणात पॅथॉलॉजिस्ट घातक परिणामया कालावधीत जटिल एकत्रित पॅथॉलॉजी विकसित होण्याच्या शक्यतेवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे.

पोस्ट-लसीकरण गुंतागुंत प्रतिबंध. विशेष गटांचे लसीकरण

लसीकरणासाठी विरोधाभासांची संख्या कमी केल्याने लसीकरणास विरोधाभास नसलेल्या विशिष्ट आरोग्य परिस्थिती असलेल्या मुलांना लसीकरण करण्यासाठी तर्कशुद्ध युक्ती विकसित करण्याचा प्रश्न निर्माण होतो. अशा मुलांचे "जोखीम गट" म्हणून नियुक्त करणे अयोग्य आहे, कारण आम्ही लसीकरणाच्या जोखमीबद्दल बोलत नाही, परंतु त्याच्या अंमलबजावणीसाठी सर्वात योग्य वेळ आणि पद्धत निवडण्याबद्दल तसेच अंतर्निहित रोगावर उपचार करण्याच्या पद्धतींबद्दल बोलत आहोत. सर्वात संपूर्ण माफी शक्य आहे. नाव “विशेष किंवा विशेष गट", लसीकरण करताना काही सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

मागील लसीच्या डोसवर प्रतिक्रिया

ज्या मुलांमध्ये हे औषध घेतल्यानंतर तीव्र प्रतिक्रिया किंवा गुंतागुंत निर्माण होते अशा मुलांमध्ये लसीचे सतत प्रशासन प्रतिबंधित आहे.

गंभीर प्रतिक्रियांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: तापमान 40 सी किंवा त्याहून अधिक; स्थानिक प्रतिक्रिया 8 सेमी व्यासाची किंवा अधिक.

गुंतागुंत समाविष्ट आहे: एन्सेफॅलोपॅथी; आक्षेप ॲनाफिलेक्टिक प्रकाराच्या गंभीर तत्काळ प्रतिक्रिया (शॉक, क्विंकेच्या सूज); अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी; प्रदीर्घ उच्च-निश्चित किंचाळणे; कोलाप्टोइड अवस्था (हायपोटेन्सिव्ह-हायपोडायनामिक प्रतिक्रिया).

या गुंतागुंतीची घटना डीटीपी लसीच्या प्रशासनाशी संबंधित असल्यास, त्यानंतरचे लसीकरण डीटीपी टॉक्सॉइडसह केले जाते.

एडीएस किंवा एडीएस-एमवर अशा प्रतिक्रियांच्या घटनांच्या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, महामारीविषयक संकेतांनुसार लसीकरण पूर्ण करणे प्रशासनाच्या पार्श्वभूमीवर (लसीकरणाच्या एक दिवस आधी आणि 2 - 3 दिवसांनंतर) समान लसींनी केले जाऊ शकते. स्टिरॉइड्स (अंतर्गत प्रेडनिसोलोन 1.5 - 2 मिग्रॅ/किग्रा/दिवस किंवा इतर औषध समतुल्य डोसमध्ये). ज्यांनी डीटीपी लसीवर स्पष्ट प्रतिक्रिया दिली आहे त्यांना डीपीटी देताना हीच पद्धत वापरली जाऊ शकते.

लाइव्ह लस (OPV, LCV, LPV) नेहमीप्रमाणे DTP ची प्रतिक्रिया असलेल्या मुलांना दिली जाते.

जर एखाद्या मुलास थेट लसींमध्ये किंवा कल्चर सब्सट्रेट प्रतिजन (प्रथिने) मध्ये समाविष्ट असलेल्या प्रतिजैविकांवर ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया आली असेल. चिकन अंडीइन्फ्लूएंझा लसींमध्ये, तसेच परदेशी गोवर आणि गालगुंडाच्या लसींमध्ये), या आणि तत्सम लसींचे त्यानंतरचे प्रशासन प्रतिबंधित आहे. रशियामध्ये, जपानी लहान पक्षी अंडी एलसीव्ही आणि एलपीव्हीच्या उत्पादनासाठी वापरली जातात, म्हणून चिकन अंड्यातील प्रथिनांना अतिसंवेदनशीलतेची उपस्थिती त्यांच्या प्रशासनासाठी एक contraindication नाही. बीसीजी आणि ओपीव्ही सह लसीकरणासाठी विरोधाभास देखील विशिष्ट गुंतागुंत आहेत ज्या औषधाच्या मागील प्रशासनानंतर विकसित होतात.

PVO च्या प्रकरणाचा तपास पूर्ण केल्यानंतर, आयोग "लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे निरीक्षण करणे" या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार एक महामारीविज्ञान तपासणी अहवाल तयार करतो.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांवर लक्ष ठेवणे

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे निरीक्षण ही वैद्यकीय इम्युनोबायोलॉजिकल ड्रग्स (MIBPs) च्या व्यावहारिक वापराच्या परिस्थितीत सुरक्षिततेचे सतत निरीक्षण करण्याची एक प्रणाली आहे.

देखरेखीचा उद्देश- MIBP ची सुरक्षितता दर्शविणारी सामग्री मिळवणे आणि त्यांच्या वापरानंतर लसीकरणानंतरची गुंतागुंत (PVC) टाळण्यासाठी उपाययोजनांची प्रणाली सुधारणे.

डब्ल्यूएचओच्या मते: “लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांची ओळख, त्यानंतर त्यांची तपासणी आणि कृती, लसीकरणाविषयी लोकांची धारणा वाढवते आणि आरोग्य सेवा सुधारते. हे सर्व प्रथम, लसीकरण कव्हरेज वाढवते, ज्यामुळे विकृती कमी होते. जरी कारण ठरवता येत नाही किंवा हा रोग लसीमुळे झाला होता, ही वस्तुस्थिती आहे की लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या प्रकरणाची वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनी तपासणी केल्याने लसीकरणावरील लोकांचा विश्वास वाढतो.”

देखरेख कार्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• MIBP सुरक्षिततेचे निरीक्षण;
• घरगुती आणि आयातित एमआयबीपी वापरल्यानंतर लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांची ओळख;
• प्रत्येक औषधासाठी पीव्हीओचे स्वरूप आणि वारंवारता निश्चित करणे;
• लोकसंख्याशास्त्रीय, हवामान-भौगोलिक, सामाजिक-आर्थिक आणि पर्यावरणीय तसेच लसीकरण केलेल्या व्यक्तीच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केलेल्या हवाई संरक्षणाच्या विकासामध्ये योगदान देणाऱ्या घटकांची ओळख.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे निरीक्षण लोकसंख्येच्या वैद्यकीय सेवेच्या सर्व स्तरांवर केले जाते: जिल्हा, शहर, प्रादेशिक, प्रादेशिक, प्रजासत्ताक. हे फेडरल, म्युनिसिपल आणि खाजगी आरोग्य सेवा संस्थांना तसेच खाजगी क्षेत्रात गुंतलेल्या नागरिकांना लागू होते वैद्यकीय सरावइम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या क्षेत्रात संबंधित प्रकारच्या क्रियाकलापांसाठी परवाने असल्यास.

N. I. Briko- रशियन अकादमी ऑफ सायन्सेसचे अकादमीशियन, प्राध्यापक, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, एपिडेमियोलॉजी विभागाचे प्रमुख आणि पहिल्या मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या पुराव्यावर आधारित औषध. त्यांना. सेचेनोव्ह, नास्कीचे अध्यक्ष.

इतर बातम्या

नोवोसिबिर्स्कमध्ये गोवरच्या प्रकरणांची संख्या 48 लोकांपर्यंत पोहोचली आहे, बहुतेक प्रकरणे इव्हँजेलिकल ख्रिश्चन बाप्टिस्ट समुदायाचे सदस्य आहेत ज्यांनी आपल्या मुलांना लस देण्यास नकार दिला. 13 शाळांमध्ये क्वारंटाईन घोषित करण्यात आले आहे. या प्रदेशात गोवरचा हा पहिला उद्रेक नाही: गेल्या वर्षी, गोवरची 30 हून अधिक प्रकरणे ओळखली गेली, बहुतेक स्थलांतरितांमध्ये. लक्षात घ्या की संपूर्ण रशियामध्ये घटनांमध्ये वाढ झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर नोवोसिबिर्स्कमधील घटनांमध्ये वाढ होत आहे.

मानवी पॅपिलोमाव्हायरस विरूद्ध लसीकरण समाविष्ट नसल्यास राष्ट्रीय दिनदर्शिकालसीकरण, तर 2030 पर्यंत रशियामध्ये एचपीव्ही संसर्गामुळे गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग झालेल्या महिलांची संख्या 295 हजारांपर्यंत पोहोचेल. 90 च्या दशकाच्या कालावधीसह मृत रुग्णांची संख्या 130 हजार महिला असेल. अशी गणना फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूटच्या संचालकांनी सादर केली होती “नॅशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजीचे नाव. एन.एन. पेट्रोव्ह", रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे, नॉर्थवेस्टर्न फेडरल डिस्ट्रिक्टचे मुख्य फ्रीलान्स ऑन्कोलॉजिस्ट अलेक्सी बेल्याएव.

2018 मध्ये, युरोपमध्ये गोवरमुळे 72 मुले आणि प्रौढांचा मृत्यू झाला. 1 फेब्रुवारी 2019 पर्यंत, 2018 च्या सुरुवातीपासून, या प्रदेशातील 47 देशांमध्ये 82,596 लोकांना गोवरची लागण झाली आहे, WHO च्या अहवालात. हा 10 वर्षांतील सर्वोच्च आकडा आहे.

डब्ल्यूएचओच्या मते, रशिया, जगातील इतर देशांप्रमाणेच (पाकिस्तान, अफगाणिस्तान आणि नायजेरियाचा अपवाद वगळता) सध्या पोलिओमुक्त क्षेत्र आहेत. तर, याचा अर्थ असा आहे की आपण शांत मनाने, भयंकर धोक्याबद्दल विसरू शकता आणि यापुढे मुलांना या रोगापासून लसीकरण करू शकत नाही? चला ते बाहेर काढूया. आमचे तज्ञ नावाच्या रशियन नॅशनल रिसर्च मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे कर्मचारी आहेत. एन.आय. पिरोगोव्ह आणि फेडरल सायंटिफिक रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ रिजनल इन्फेक्शियस डिसीजच्या तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन्सचा क्लिनिकल विभाग ज्याच्या नावावर आहे. एम.पी. चुमाकोव्ह आरएएस, रशियन फेडरेशनमधील पोलिओवरील डब्ल्यूएचओ तज्ञ आर्मेन शकर्यान.

मॉस्कोमध्ये गोवरचा उद्रेक नोंदवला गेला आहे; शहरातील दोन शाळांमध्ये तीन आठवड्यांचा अलग ठेव घोषित करण्यात आला आहे, जिथे चार मुलांमध्ये या आजाराची पुष्टी झाली आहे. रोस्पोट्रेबनाडझोर यावर जोर देतात की त्या सर्वांना गोवर विरूद्ध लसीकरण केले गेले नाही. संपूर्ण रशियामध्ये गोवरचा प्रादुर्भाव वाढत आहे आणि त्याचे मुख्य कारण म्हणजे लसीकरण कव्हरेज कमी होणे, असे तज्ञांचे मत आहे. लसीकरणविरोधी चळवळीच्या क्रियाकलापांमुळे आणि लसीकरणास नकार दिल्याने, लोकसंख्येची सामूहिक प्रतिकारशक्ती बिघडत आहे. आणि त्याच वेळी ते पुढे ढकलले जाते पूर्ण लिक्विडेशनगोवर

2019 च्या महामारीच्या हंगामात रशियामध्ये क्वाड्रिव्हॅलेंट इन्फ्लूएंझा लसींच्या मोठ्या प्रमाणात वापरासाठी संक्रमण सुरू होईल. हे नाव असलेल्या रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ व्हायरोलॉजीच्या एका आघाडीच्या संशोधकाने नोंदवले आहे. डीआय. इव्हानोवो रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय निकोले मालेशेव्ह 21 जानेवारी 2019 रोजी MIA Rossia Segodnya येथे पत्रकार परिषदेत.

डब्ल्यूएचओने मानवतेसाठी जागतिक धोक्यांची अद्ययावत यादी सादर केली, ज्यामध्ये प्रथमच लस नाकारण्याचा समावेश आहे. या प्रवृत्तीमुळे रोगाशी लढा देण्याच्या लसीकरणामुळे झालेली प्रगती उलट होण्याची भीती आहे, असे संस्थेचे म्हणणे आहे. हे ज्ञात आहे की लसीकरण हा रोग टाळण्यासाठी अजूनही सर्वात किफायतशीर मार्गांपैकी एक आहे आणि आज वर्षाला सुमारे 2-3 दशलक्ष लोकांना मृत्यूपासून वाचवते.

लसीकरणास नकार देण्यासाठी कॉल करणाऱ्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांसाठी, दायित्व सादर केले जाऊ शकते. आरोग्य मंत्रालयाने असा विधायक उपक्रम राबविण्याची योजना आखली आहे, असे विज्ञान विभागाचे उपसंचालक, अभिनव विकास आणि वैद्यकीय आणि जैविक आरोग्य जोखीम व्यवस्थापन विभागाचे उपसंचालक नताल्या कोस्टेन्को यांनी लसीकरणाच्या समस्येला समर्पित इझ्वेस्टिया येथे एका गोल टेबलवर सांगितले. .

युरोपमध्ये मुलांमध्ये गोवरचा प्रादुर्भाव आहे: केवळ वर्षाच्या पहिल्या सहामाहीत संसर्गाची 41 हजार प्रकरणे नोंदवली गेली. सामान्य चिकित्सक सर्वोच्च श्रेणीआणि एक विज्ञान पत्रकार - आम्ही अद्याप या आजाराचा सामना केलेला नाही या वस्तुस्थितीमध्ये अँटी-वॅक्सर्सच्या भूमिकेबद्दल

धडा 2 लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत

प्रौढ आणि मुलांचे सामूहिक लसीकरण दरम्यान महान महत्वलस वापरण्याची सुरक्षितता आणि लसीकरण करण्याच्या व्यक्तींची निवड करण्यासाठी विभेदक दृष्टीकोन असणे.

लसीकरण कार्याच्या योग्य संस्थेसाठी लसीकरण प्रतिक्रिया आणि लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचा काटेकोरपणे विचार करणे आवश्यक आहे. लसीकरण केवळ वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनीच विशेष लसीकरण कक्षांमध्ये केले पाहिजे.

लसीकरणावरील प्रतिक्रिया ही शरीराची अपेक्षित अवस्था आहे, जी त्याच्या कार्याच्या स्वरूपातील विचलनांद्वारे दर्शविली जाऊ शकते. बहुतेकदा, लसीच्या पॅरेंटरल प्रशासनादरम्यान स्थानिक आणि सामान्य प्रतिक्रिया येऊ शकतात.

लस प्रशासनाच्या क्षेत्रात लालसरपणा किंवा घुसखोरीच्या स्वरूपात स्थानिक प्रतिक्रिया विकसित होतात. ते मोठ्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये अधिक वेळा दिसतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शोषलेल्या लस वापरताना दीर्घकाळापर्यंत स्थानिक प्रतिक्रिया उद्भवतात.

सामान्य प्रतिक्रिया तापमानात वाढ, डोकेदुखी आणि द्वारे प्रकट होते सांधे दुखी, सामान्य अस्वस्थता, डिस्पेप्टिक लक्षणे.

लसीला मिळणारा प्रतिसाद यावर अवलंबून असतो वैयक्तिक वैशिष्ट्येजीव आणि लसीची प्रतिक्रियाजन्यता. 7% पेक्षा जास्त तीव्र प्रतिक्रिया आढळल्यास, वापरलेली लस मागे घेतली जाते.

याव्यतिरिक्त, लसींच्या परिचयाच्या प्रतिक्रिया त्यांच्या घटनेच्या वेळेनुसार भिन्न असतात. कोणत्याही लसीनंतर त्वरित प्रतिक्रिया येऊ शकते.

ज्यांना पूर्वी श्वसनसंस्था, मज्जासंस्थेला इजा झाली होती, फ्लू झाला होता किंवा एडेनोव्हायरस संसर्गलसीकरण करण्यापूर्वी. ही प्रतिक्रिया लसीकरणानंतर पहिल्या 2 तासांच्या आत येते.

लस दिल्यानंतर पहिल्या दिवशी एक प्रवेगक प्रतिक्रिया विकसित होते आणि स्थानिक आणि मध्ये व्यक्त केली जाते सामान्य अभिव्यक्ती: इंजेक्शन साइटवर हायपेरेमिया, ऊतकांची सूज आणि घुसखोरी. कमकुवत (हायपेरेमियाचा व्यास आणि 2.5 सेमी पर्यंत इन्ड्युरेशन), मध्यम (5 सेमी पर्यंत) आणि मजबूत (5 सेमी पेक्षा जास्त) प्रवेगक प्रतिक्रिया आहेत.

लसीची प्रतिक्रिया, सामान्य गंभीर नशा किंवा वैयक्तिक अवयव आणि प्रणालींना झालेल्या नुकसानीच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते, ही लसीकरणानंतरची गुंतागुंत मानली जाते.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत दुर्मिळ आहे. लसीकरणादरम्यान काही स्थानिक प्रतिक्रिया नोंदणीच्या अधीन असतात (तक्ता 19).

तक्ता 19. लसीकरणानंतरच्या स्थानिक प्रतिक्रिया

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत अनेक गटांमध्ये विभागली गेली आहे.

लसीकरण तंत्राच्या उल्लंघनाशी संबंधित गुंतागुंत, जे दुर्मिळ आहेत, इंजेक्शन साइटवर सपोरेशन समाविष्ट आहे.

शोषलेल्या लसींच्या त्वचेखालील प्रशासनाच्या बाबतीत, ऍसेप्टिक घुसखोरी तयार होतात. बीसीजी लसीच्या त्वचेखालील प्रशासनामुळे लिम्फ नोडच्या सहभागासह गळूचा विकास होऊ शकतो.

लसीच्या गुणवत्तेशी संबंधित गुंतागुंत स्थानिक किंवा सामान्य असू शकतात.

याव्यतिरिक्त, वापरलेल्या औषधाचा डोस ओलांडणे, विशेषतः धोकादायक संक्रमण टाळण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या लसींचे त्वचेखालील प्रशासन तसेच त्वचेच्या लसीकरणासाठी हेतू असलेल्या लसींमध्ये गुंतागुंत होऊ शकते.

लसीकरणादरम्यान अशा त्रुटींमुळे संभाव्य घातक परिणामासह गंभीर प्रतिक्रिया होऊ शकतात.

जर निष्क्रिय आणि जिवंत जीवाणूजन्य लसींचा डोस 2 पेक्षा जास्त वेळा ओलांडला असेल, तर अँटीहिस्टामाइन्सची शिफारस केली जाते; जर स्थिती बिघडली तर, प्रेडनिसोलोन पॅरेंटेरली किंवा तोंडी लिहून दिले जाते.

गालगुंड, गोवर आणि पोलिओ लसींचा ओव्हरडोज घेतल्यास, उपचारांची आवश्यकता नाही. विशेष प्रशिक्षण वैद्यकीय कर्मचारीजे लसीकरण करतात ते या गुंतागुंत टाळतात, जी नेहमीच पॅथॉलॉजिकल स्थिती नसते.

लसीकरणानंतरच्या काळात उद्भवलेली प्रक्रिया ही लसीकरणाची गुंतागुंत आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी, त्याच्या विकासाची वेळ विचारात घेणे आवश्यक आहे (तक्ता 20). विमा दायित्वाचा निकष ठरवण्यासाठी हे देखील महत्त्वाचे आहे.

तक्ता 20. लसीकरणानंतरची संभाव्य गुंतागुंत (V.K. Tatochenko, 2007)

लसीकरण कालावधी दरम्यान (लसीकरणाच्या दिवशी आणि लसीकरणानंतरच्या दिवसांत) लसीकरण केलेल्या व्यक्तीला, विशेषत: लहान मुलाला, लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत म्हणून चुकीचे असे विविध रोग येऊ शकतात.

परंतु लसीकरणानंतर रोगाची लक्षणे दिसणे हा नेहमीच लसीकरणाचा परिणाम असतो असे नाही.

निष्क्रिय औषधांसह लसीकरणानंतर 2-3 किंवा 12-14 दिवसांनी स्थिती बिघडणे, तसेच थेट विषाणूजन्य लसी, बहुतेकदा विविध संसर्गजन्य रोग (एआरवीआय, एन्टरोव्हायरस संसर्ग, मूत्रमार्गात संक्रमण, आतड्यांसंबंधी संक्रमण,) दिसण्याशी संबंधित असतात. तीव्र निमोनियाआणि इ.).

या प्रकरणांमध्ये, निदान स्पष्ट करण्यासाठी रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

गैर-संसर्गजन्य रोग (पचनमार्गाचे विविध रोग, मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजी, श्वसन रोग) अशा एकूण प्रकरणांपैकी केवळ 10% प्रकरणांमध्ये आढळतात.

सूचक निकष म्हणजे लसीकरणानंतर वैयक्तिक लक्षणे दिसण्याची वेळ.

सामान्य गंभीर प्रतिक्रिया, ताप आणि आक्षेपांसह, लसीकरणानंतर 2 दिवसांनंतर (डीपीटी, एडीएस, एडीएस-एम) आणि 5 दिवसांपूर्वी थेट लस (गोवर, गालगुंड) सुरू केल्यावर उद्भवतात.

तात्काळ प्रतिक्रिया वगळता थेट लसींना प्रतिसाद, लसीकरणानंतर पहिल्या 4 दिवसांत, गोवर नंतर - 12-14 दिवसांपेक्षा जास्त, गालगुंड - 21 दिवसांनी, पोलिओ लसीनंतर - 30 दिवसांनी आढळू शकतो.

गालगुंडाची लस दिल्यानंतर 3-4 आठवड्यांनंतर मेंनिंजियल लक्षणे दिसू शकतात.

लस (डीपीटी) प्रशासनाची प्रतिक्रिया म्हणून एन्सेफॅलोपॅथीची घटना दुर्मिळ आहे.

गोवरची लस दिल्यानंतर - 5 दिवसांनी, परंतु 14 दिवसांनंतर कॅटरहल लक्षणे दिसू शकतात. इतर लसींमध्ये ही प्रतिक्रिया नसते.

आर्थराल्जिया आणि पृथक संधिवात हे रुबेला लसीकरणाचे वैशिष्ट्य आहे.

लसीकरण झालेल्या लोकांमध्ये लसीकरणानंतर 4-30 दिवसांनी आणि संपर्कातील लोकांमध्ये 60 दिवसांपर्यंत लस-संबंधित पोलिओमायलाइटिस विकसित होतो.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक

ॲनाफिलेक्टिक शॉक ही एक तीव्र सामान्यीकृत तात्काळ प्रतिक्रिया आहे जी निश्चित प्रतिपिंडे (JgE) असलेल्या मास्ट पेशींच्या पडद्यावर प्रतिजन-अँटीबॉडी प्रतिक्रिया झाल्यामुळे उद्भवते. प्रतिक्रिया जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या देखाव्यासह आहे.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक सामान्यतः लस आणि सीरमच्या पॅरेंटरल प्रशासनाच्या 1-15 मिनिटांनंतर, तसेच ऍलर्जी चाचणी आणि ऍलर्जीन इम्युनोथेरपी दरम्यान येतो. त्यानंतरच्या लसीकरणासह हे अधिक वेळा विकसित होते.

प्रारंभिक क्लिनिकल प्रकटीकरण लस दिल्यानंतर लगेचच उद्भवते: चिंता, धडधडणे, पॅरेस्थेसिया, खाज सुटणे, खोकला आणि श्वास घेण्यात अडचण.

सहसा, शॉकसह, व्हॅसोमोटर पॅरालिसिसमुळे संवहनी पलंगाच्या तीक्ष्ण विस्तारामुळे हायपोएक्सिटमेंट विकसित होते.

या प्रकरणात, पडद्याची पारगम्यता बिघडते, मेंदू आणि फुफ्फुसांचा इंटरस्टिशियल एडेमा विकसित होतो. ऑक्सिजन उपासमार सुरू आहे.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य, धाग्यासारखी नाडी दिसणे, त्वचेचा फिकटपणा आणि शरीराचे तापमान कमी होणे यासह आहे. ॲनाफिलेक्टिक शॉक अनेकदा प्राणघातक ठरू शकतो.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासामध्ये, 4 टप्पे पाळले जातात: संवेदना, इम्यूनोकिनेटिक, पॅथोकेमिकल आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल.

प्रकरणे घातक परिणाम 1 तासाच्या आत सहसा संकुचित होण्याशी संबंधित असते, 4-12 तासांच्या आत - दुय्यम रक्ताभिसरण अटकेसह; दुसऱ्या दिवशी आणि नंतर - व्हॅस्क्युलायटिसच्या प्रगतीसह, मूत्रपिंड किंवा यकृत निकामी होणे, सेरेब्रल एडेमा, रक्त गोठणे प्रणालीचे नुकसान.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे क्लिनिकल रूपे भिन्न असू शकतात. उपचार उपाय त्यांच्या अभिव्यक्तींशी संबंधित आहेत.

येथे हेमोडायलेक्टिक पर्यायउपचाराचा उद्देश रक्तदाब राखण्यासाठी आहे; व्हॅसोप्रेसर, प्लाझ्मा बदली द्रव आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिली आहेत.

एस्फिक्सियल प्रकारब्रॉन्कोडायलेटर्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, थुंकी सक्शन, श्वसन विकारांचे उच्चाटन (जीभ मागे घेणे, ट्रॅकोस्टोनियाचे निर्मूलन) आवश्यक आहे. ऑक्सिजन थेरपी देखील लिहून दिली आहे.

सेरेब्रल प्रकारलघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, anticonvulsants आणि antihistamines च्या प्रिस्क्रिप्शनचा समावेश आहे.

उदर पर्याय sympathomimetics, corticosteroids, antihistamines आणि diuretics च्या वारंवार प्रशासनाची आवश्यकता असते.

यादी औषधेआणि ॲनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये मदत करण्यासाठी आवश्यक वैद्यकीय उपकरणे

1. एड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईडचे 0.1% द्रावण - 10 ampoules.

2. नॉरपेनेफ्रिन हायड्रोटार्टेटचे 0.2% द्रावण - 10 एम्प्युल्स.

3. 1% मेसाटोन द्रावण - 10 ampoules.

4. 3% प्रेडनिसोलोन द्रावण - 10 ampoules.

5. 2.4% एमिनोफिलिन द्रावण - 10 एम्प्युल्स.

6. 10% ग्लुकोज द्रावण - 10 ampoules.

7. 5% ग्लुकोज द्रावण - 1 बाटली (500 मिली).

8. 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण – 10 एम्प्युल्स.

9. एट्रोपिन सल्फेटचे 0.1% द्रावण - 10 एम्प्युल्स.

10. 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावण - 10 ampoules.

11. सुप्रास्टिनचे 2% द्रावण - 10 ampoules.

12. पिपलफेनचे 2.5% द्रावण - 10 ampoules.

13. स्ट्रोफॅन्थिनचे 0.05% द्रावण - 10 ampoules.

14. फ्युरासेलाइडचे 2% द्रावण (लॅसिक्स) - 10 एम्प्युल्स.

15. इथाइल अल्कोहोल 70% - 100 मिली.

16. रेड्यूसरसह ऑक्सिजन सिलेंडर.

17. ऑक्सिजन उशी.

18. इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी प्रणाली - 2 पीसी.

19. डिस्पोजेबल सिरिंज (1, 2, 5, 10 आणि 20 मिली).

20. रबर बँड - 2 पीसी.

21. इलेक्ट्रिक सक्शन - 1 पीसी.

22. माउथ रिट्रॅक्टर - 1 पीसी.

23. रक्तदाब मोजण्यासाठी यंत्र.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक दरम्यान घेतलेले उपाय

1. रुग्णाला अशा स्थितीत ठेवले पाहिजे की त्याचे डोके त्याच्या पायांच्या पातळीच्या खाली असेल आणि उलट्या होऊ नये म्हणून बाजूला वळले पाहिजे.

2. तोंड विस्तारक वापरून, खालचा जबडा प्रगत होतो.

3. वय-विशिष्ट डोसमध्ये (मुलांना 0.01, 0.1% द्रावण प्रति 1 किलो वजन, 0.3-0.5 मिली) मध्ये ऍड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईड 0.1% किंवा नॉरपेनेफ्रिन हायड्रोटाट्रेट ताबडतोब प्रशासित करा आणि त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली किंवा स्थानिक इंजेक्शन देखील करा.

4. एड्रेनालाईन प्रशासनापूर्वी आणि प्रशासनानंतर 15-20 मिनिटांनंतर रक्तदाब मोजला जातो. आवश्यक असल्यास, एड्रेनालाईन (0.3-0.5) चे इंजेक्शन पुनरावृत्ती होते आणि नंतर दर 4 तासांनी प्रशासित केले जाते.

5. रुग्णाची स्थिती सुधारत नसल्यास, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) चे अंतस्नायु प्रशासन निर्धारित केले जाते: 0.9% सोडियम क्लोराईडच्या 100 मिली मध्ये 0.1% द्रावणाचे 1 मिली. हळूहळू इंजेक्ट करा - 1 मिली प्रति मिनिट, हृदय गती आणि रक्तदाब मोजण्याच्या नियंत्रणाखाली.

6. त्वचेखालील 0.3-0.5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ऍट्रोपिन देऊन ब्रॅडीकार्डिया थांबविला जातो. गंभीर स्थितीच्या बाबतीत संकेतांनुसार, प्रशासन 10 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती होते.

7. रक्तदाब राखण्यासाठी आणि रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाची मात्रा पुन्हा भरण्यासाठी, डोपामाइन लिहून दिले जाते - 400 मिलीग्राम प्रति 500 ​​मिली 5% ग्लुकोज द्रावण, नॉरपेनेफ्रिनच्या पुढील प्रशासनासह - 0.2-2 मिली प्रति 500 ​​मिली 5% ग्लूकोज द्रावण पुन्हा भरल्यानंतर परिसंचरण व्हॉल्यूम द्रव.

8. इन्फ्युजन थेरपीचा कोणताही परिणाम नसल्यास, ग्लुकागॉन (1-5 मिग्रॅ) अंतस्नायुद्वारे बोलस म्हणून, आणि नंतर बोलस (5-15 mcg/min) म्हणून देण्याची शिफारस केली जाते.

9. प्रतिजनचे सेवन कमी करण्यासाठी, टोर्निकेट इंजेक्शन साइटच्या वरच्या अंगावर 25 मिनिटांसाठी लावले जाते, दर 10 मिनिटांनी 1-2 मिनिटांसाठी सोडले जाते.

10. अँटीअलर्जिक औषधे इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिली जातात: प्रेडनिसोलोनचा अर्धा दैनिक डोस (मुलांसाठी 3-6 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन); संकेतांनुसार, हा डोस पुन्हा केला जातो किंवा डेक्सामेथासोन लिहून दिला जातो (0.4-0.8 मिग्रॅ/दिवस).

11. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे प्रशासन अँटीहिस्टामाईन्स इंट्रामस्क्युलर किंवा नवीन पिढीच्या औषधांच्या तोंडी प्रशासनासह एकत्रित केले जाते.

12. स्वरयंत्राच्या सूजाच्या बाबतीत, इंट्यूबेशन किंवा ट्रेकेओस्टोमी सूचित केले जाते.

13. सायनोसिस आणि डिस्पनियाच्या बाबतीत, ऑक्सिजन दिला जातो.

14. टर्मिनल स्थितीच्या बाबतीत, पुनरुत्थान द्वारे केले जाते अप्रत्यक्ष मालिश, एड्रेनालाईनचे इंट्राकार्डियल प्रशासन, तसेच कृत्रिम वायुवीजन, एट्रोपिन आणि कॅल्शियम क्लोराईडचे इंट्राव्हेनस प्रशासन.

15. ॲनाफिलेक्टिक शॉक असलेल्या रुग्णांना अतिदक्षता विभागात त्वरित रुग्णालयात दाखल केले जाते.

तापदायक प्रतिक्रिया

हायपरथर्मिक सिंड्रोम

डीटीपी प्रशासनानंतर 2-3 दिवसांनी आणि गोवर लसीकरणानंतर 5-8 दिवसांनी संक्रमणाचे दृश्यमान लक्ष नसलेली प्रतिक्रिया दिसून येते. जर स्थिती बिघडली आणि बॅक्टेरियाच्या जळजळ होण्याची चिन्हे दिसली तर तापमानात वाढ चिंताजनक असावी.

परिणामी, लसीकरणाच्या प्रतिक्रियेचा कोर्स पायरोजेनिक साइटोकिन्स, जसे की इंटरफेरॉन गामा, इंटरल्यूकिन, प्रोस्टाग्लँडिन ई, इत्यादींच्या उत्पादनाद्वारे उत्तेजित होतो, जे पिट्यूटरी ग्रंथीवर कार्य करतात आणि त्यामुळे उष्णता हस्तांतरण कमी होते.

त्याच वेळी, वर्ग जी आणि मेमरी पेशींचे विशिष्ट प्रतिपिंड तयार केले जातात. लसीकरणानंतर येणारा ताप सामान्यतः चांगला सहन केला जातो.

वापरासाठी संकेत औषधे 3 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये शरीराचे तापमान 39 डिग्री सेल्सियस, तसेच आक्षेपार्ह सिंड्रोम, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग, 38 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त शरीराच्या तापमानात हृदयाचे विघटन. स्नायू दुखणे आणि डोकेदुखीच्या उपस्थितीत, अँटीपायरेटिक्सचे प्रिस्क्रिप्शन सूचित पेक्षा 0.5 कमी आहे.

अँटीपायरेटिक्समध्ये, पॅरासिटामॉल 15 मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन, 60 मिग्रॅ/किग्रा/दिवसाच्या एकाच डोसमध्ये लिहून देण्याची शिफारस केली जाते. सामान्यतः, त्याचा प्रभाव 30 मिनिटांत सुरू होतो आणि 4 तासांपर्यंत टिकतो. द्रावणातील प्रिस्क्रिप्शन व्यतिरिक्त, तुम्ही ते सपोसिटरीजमध्ये (15-20 mg/kg) वापरू शकता.

त्वरीत तापमान कमी करण्यासाठी, प्रशासन वापरले जाते lytic मिश्रण, 0.5-1 ml 2.5% aminazine (chlorpromazine), pipolfen समाविष्टीत आहे. शरीराच्या वजनाच्या 10 किलो प्रति 50% द्रावणाच्या 0.1-0.2 मिली एनाल्गिन (मेटामिझोल सोडियम) चे व्यवस्थापन करणे देखील शक्य आहे.

हायपरथर्मियाच्या बाबतीत, मुलाला हवेशीर खोलीत ठेवले जाते, ताजी थंड हवेचा सतत पुरवठा सुनिश्चित केला जातो. भरपूर द्रव पिणे(80-120 मिली/किलो/दिवस) ग्लुकोज-सलाईन द्रावण, गोड चहा, फळांचे रस या स्वरूपात. मुलाला वारंवार आणि वारंवार पेय दिले जाते.

हायपरथर्मियाच्या बाबतीत, शारीरिक शीतकरण पद्धती वापरल्या जातात - मुलाला उघडले जाते आणि डोक्यावर बर्फाचा पॅक निलंबित केला जातो.

ही प्रक्रिया हायपरथर्मियासाठी दर्शविली जाते, जी त्वचेच्या लालसरपणासह उद्भवते, अशा परिस्थितीत उष्णता हस्तांतरण वाढते.

हायपरथर्मियासाठी, त्वचेचा फिकटपणा, सर्दी, वासोस्पाझमसह, त्वचेला 50% अल्कोहोल, पापावेरीन, एमिनोफिलिन, नो-श्पू दिले जाते.

एन्सेफॅलिक सिंड्रोम

या सिंड्रोममध्ये अशक्त सेरेब्रल रक्ताभिसरण, आंदोलन आणि एकल अल्पकालीन आकुंचन असते. सहसा सक्रिय थेरपीची आवश्यकता नसते.

आक्षेपार्ह सिंड्रोम कायम राहिल्यास, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.

डायझेपाम तात्काळ प्रशासित केले जाते (0.5% द्रावण इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस 0.2 किंवा 0.4 मिग्रॅ/किलो प्रति इंजेक्शन).

आकुंचन थांबत नसल्यास, पुनरावृत्ती केली जाते (८ तासांनंतर ०.६ मिग्रॅ/किलो) किंवा २० मिग्रॅ/किलो दराने डिफेनिन दिले जाते. चिकाटीने आक्षेपार्ह सिंड्रोमइतर एजंट्स देखील वापरले जातात (सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटीरेट, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड इ.).

संकुचित करा

संकुचित होणे ही एक तीव्र संवहनी बिघाड आहे, जी संवहनी टोनमध्ये तीव्र घट आणि मेंदूच्या हायपोक्सियाच्या लक्षणांसह आहे. लसीकरणानंतर पहिल्या तासात संकुचित होणे विकसित होते. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेआळशीपणा, ॲडायनामिया, मार्बलिंगसह फिकटपणा, गंभीर ऍक्रोसायनोसिस, रक्तदाब जलद कमी होणे, नाडी कमजोर होणे.

आपत्कालीन मदतीमध्ये खालील उपाययोजना ताबडतोब करणे समाविष्ट आहे. ताजी हवेचा प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो, त्याचे डोके मागे फेकले जाते. वायुमार्गाची खात्री केली जाते आणि ऑडिट केले जाते मौखिक पोकळी. रुग्णाला एड्रेनालाईनचे 0.1% द्रावण (0.01 ml/kg), प्रेडनिसोलोन (5-10 mg/kg/day) इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिले जाते.