Opsjednutost pranjem ruku. Uzroci opsesivno-kompulzivne neuroze

Anksioznost je u ovoj ili onoj mjeri zajednička svim ljudima, a mnogi od nas ponekad izvode rituale različitih stupnjeva iracionalnosti osmišljene da nas osiguraju od nevolja - lupanje šakom o stol ili oblačenje majice za sreću važan događaj. Ali ponekad ovaj mehanizam izmakne kontroli, uzrokujući ozbiljan mentalni poremećaj. “Teorije i prakse” objašnjavaju što je mučilo Howarda Hughesa, kako se opsesija razlikuje od shizofrene zablude i kakve veze s tim ima magično razmišljanje.

Beskrajni ritual

Lik Jacka Nicholsona poznati film"Ne može bolje" nije samo bio drugačiji složen karakter, ali i čitav niz neobičnosti: stalno je prao ruke (i svaki put novim sapunom), jeo je samo svojim priborom za jelo, izbjegavao je dodire drugih i trudio se ne gaziti po pukotinama na asfaltu. Sve ove "ekscentričnosti" tipični su znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, psihičke bolesti u kojoj je osoba opsjednuta opsesivnim mislima koje je tjeraju da redovito ponavlja iste radnje. OCD je prava blagodat za scenarista: ova bolest je češća kod ljudi s visokom inteligencijom, daje liku originalnost, primjetno ometa njegovu komunikaciju s drugima, ali u isto vrijeme nije povezana s prijetnjom društvu, za razliku od mnogih drugi psihički poremećaji. Ali u stvarnosti, život osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ne može se nazvati lakim: iza nevinih, pa čak i smiješnih, na prvi pogled, postupaka skrivaju se stalna napetost i strah.

Takvoj osobi kao da je neka ploča zapela u glavi: iste neugodne misli redovito padaju na pamet, a nemaju mnogo racionalne osnove. Primjerice, zamišlja da su posvuda opasni mikrobi, stalno se boji da će nekoga povrijediti, izgubiti nešto ili ostaviti upaljen plin kad izlazi od kuće. Možda će ga izluditi slavina koja curi ili asimetričan raspored predmeta na stolu.

Naličje te opsjednutosti, odnosno opsjednutosti, jest prisila, redovito ponavljanje istih rituala koji bi trebali spriječiti nadolazeću opasnost. Čovjek počinje vjerovati da će dan dobro proći samo ako prije izlaska iz kuće tri puta pročita dječju pjesmicu, da će se zaštititi od strašnih bolesti ako nekoliko puta zaredom opere ruke i koristi vlastiti pribor za jelo. Nakon što pacijent obavi ritual, neko vrijeme osjeća olakšanje. 75% pacijenata pati i od opsesija i od kompulzija u isto vrijeme, ali postoje slučajevi kada ljudi doživljavaju samo opsesije bez provođenja rituala.

Istodobno, opsesivne misli razlikuju se od shizofrenih deluzija po tome što ih sam bolesnik doživljava kao apsurdne i nelogične. Nimalo mu nije drago što ujutro pere ruke svakih pola sata i pet puta kopča mušicu - ali jednostavno se drugačije ne može riješiti te opsesije. Razina tjeskobe je previsoka, a rituali omogućuju pacijentu da postigne privremeno olakšanje. Ali u isto vrijeme, ljubav prema ritualima, popisima ili stavljanju stvari na police sama po sebi, ako osobi ne donosi nelagodu, ne smatra se poremećajem. S ove točke gledišta, estete koji marljivo slažu kore od mrkve po dužini u Things Organized Neatly apsolutno su zdravi.

Najveći problem pacijenata s OKP-om su opsesije agresivne ili seksualne prirode. Neki se boje da će učiniti nešto loše drugim ljudima, uključujući seksualni napad i ubojstvo. Opsesivne misli mogu biti u obliku pojedinačnih riječi, izraza ili čak stihova - dobra ilustracija je epizoda iz filma "The Shining", gdje glavni lik, poludivši, počinje tipkati istu rečenicu "sve radi i ne Igra čini Jacka "tupim dječakom." Osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem doživljava golem stres - istovremeno je užasnuta svojim mislima i mučena osjećajem krivnje zbog njih, pokušava im se oduprijeti, a istovremeno nastoji osigurati da drugi ne primijete rituale koje provodi. U svemu ostalom njegova svijest funkcionira potpuno normalno.

Postoji mišljenje da su opsesije i kompulzije usko povezane s "magičnim mišljenjem" nastalim u zoru čovječanstva - vjerovanjem u mogućnost preuzimanja kontrole nad svijetom uz pomoć ispravan stav i rituali. Magijsko razmišljanje povlači izravnu paralelu između duševna želja I prava posljedica: Ako nacrtate bivola na zidu špilje, pripremajući se za uspješan lov, sigurno ćete imati sreće. Očigledno, ovaj način poimanja svijeta potječe iz dubokih mehanizama ljudskog mišljenja: ni znanstvenog i tehnološkog napretka, ni logičnih argumenata, ni tužnog osobno iskustvo, koji dokazuje beskorisnost čarobnih prolaza, ne oslobađa nas potrebe da tražimo odnose između slučajnih stvari. Neki znanstvenici vjeruju da je to ugrađeno u našu neuropsihologiju - automatsko traženje obrazaca koji pojednostavljuju sliku svijeta pomoglo je našim precima da prežive, a najstariji dijelovi mozga i danas rade po tom principu, osobito u stresnoj situaciji. Stoga se s povećanom razinom anksioznosti mnogi ljudi počinju bojati vlastitih misli, bojeći se da bi se one mogle ostvariti, a istodobno vjeruju da će skup nekih iracionalnih radnji pomoći spriječiti neželjeni događaj.

Priča

U davna vremena ovaj se poremećaj često povezivao s mističnim uzrocima: u srednjem vijeku ljudi opsjednuti opsesivnim idejama odmah su slani egzorcistima, a u 17. stoljeću koncept je obrnut – vjerovalo se da takva stanja nastaju zbog pretjeranog vjerski žar.

Godine 1877. jedan od utemeljitelja znanstvene psihijatrije, Wilhelm Griesinger i njegov učenik Karl-Friedrich-Otto Westphal, ustanovili su da je u osnovi "opsesivno-kompulzivnog poremećaja" poremećaj mišljenja, ali ne utječe na druge aspekte ponašanja. Koristili su njemački izraz Zwangsvorstellung, koji je, budući da je različito prevođen u Britaniji i SAD-u (kao opsjednutost odnosno prisila), postao moderni naziv za bolest. A 1905. godine francuski psihijatar i neurolog Pierre Marie Felix Janet izolirao je ovu neurozu od neurastenije kao zasebnu bolest i nazvao je psihastenija.

Mišljenja su bila različita o uzroku poremećaja - primjerice, Freud je smatrao da se opsesivno-kompulzivno ponašanje odnosi na nesvjesne sukobe koji se manifestiraju kao simptomi, dok ga je njegov njemački kolega Emil Kraepelin klasificirao kao "konstitucionalne mentalne bolesti" uzrokovane fizičkim uzrocima.

Od opsesivnog poremećaja patile su i poznate osobe - primjerice, izumitelj Nikola Tesla brojao je korake u hodu i volumen porcija hrane - ako to nije učinio, ručak se smatrao pokvarenim. A poduzetnik i pionir američkog zrakoplovstva Howard Hughes bio je prestravljen prašinom i naredio je zaposlenicima prije nego što su ga posjetili da se "operu četiri puta, svaki put koristeći veliku količinu pjene od novog sapuna".

Obrambeni mehanizam

Točni uzroci OKP-a ni sada nisu jasni, ali sve hipoteze mogu se podijeliti u tri kategorije: fiziološke, psihološke i genetske. Zagovornici prvog koncepta povezuju bolest ili s funkcionalnim i anatomskim značajkama mozga, ili s metaboličkim poremećajima (biološki aktivnih tvari koje prenose električne impulse između neurona, odnosno od neurona do mišićnog tkiva) - prvenstveno serotonina i dopamina, kao i norepinefrin i GABA. Neki su istraživači primijetili da su mnogi pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem imali traumu pri rođenju, što također podupire fiziološke uzroke OKP-a.

Zagovornici psiholoških teorija smatraju da je bolest povezana s osobnim karakteristikama, karakterom, psihičke traume te neispravno reagiranje na negativan utjecaj okoline. Sigmund Freud postavio je teoriju da su opsesivno-kompulzivni simptomi uzrokovani obrambeni mehanizmi psiha: izolacija, likvidacija i reaktivna formacija. Izolacija štiti osobu od afekata i impulsa koji izazivaju tjeskobu, istiskujući ih u podsvijest; eliminacija je usmjerena na borbu protiv nastalih potisnutih impulsa - zapravo, kompulzivni čin se temelji na tome. I konačno, reaktivna formacija je očitovanje obrazaca ponašanja i svjesno doživljenih stavova koji su suprotni novonastalim impulsima.

Također postoje znanstveni dokazi da je OKP uzrokovan genetske mutacije. Pronađeni su u nesrodničkim obiteljima čiji su članovi patili od OKP-a – u genu za prijenos serotonina, hSERT. Studije jednojajčanih blizanaca također potvrđuju postojanje nasljednog faktora. Osim toga, vjerojatnije je da će ljudi s OKP-om imati bliske rođake s istim poremećajem nego zdravi ljudi.

Maksim, 21 godina, od djetinjstva boluje od OKP-a

Kod mene je to počelo sa nekih 7-8 godina. Neurolog je prvi izvijestio o mogućnosti OKP-a, već tada je postojala sumnja na opsesivnu neurozu. Stalno sam šutio, vrtio razne teorije u glavi kao “mentalnu žvaku”. Kad sam vidio nešto što mi je izazvalo tjeskobu, počele su opsesivne misli o tome, iako su se razlozi činili prilično beznačajnima i, možda, nikada ne bi utjecali na mene.

Jedno vrijeme imao sam opsesivnu misao da bi mi majka mogla umrijeti. U glavi sam vrtio isti trenutak i toliko me zaokupio da noću nisam mogao spavati. I kad se vozim u minibusu ili u autu, stalno mislim da ćemo doživjeti nesreću, da će se netko zabiti u nas ili da ćemo sletjeti s mosta. Par puta mi se javila misao da će se balkon ispod mene raspasti, ili da će me netko izbaciti odande, ili da ću se sama poskliznuti i pasti na zimu.

Nikad nismo razgovarali s liječnikom, samo sam uzimao različite lijekove. Sada prelazim iz jedne opsesije u drugu i slijedim neke rituale. Stalno nešto diram, bez obzira gdje se nalazim. Hodam od kuta do kuta kroz cijelu sobu, ravnajući zavjese i tapete. Možda sam drugačiji od drugih ljudi s ovim poremećajem, svatko ima svoje rituale. Ali čini mi se da su sretniji oni ljudi koji sebe prihvaćaju takvima kakvi jesu. Njima je puno bolje nego onima koji se toga žele riješiti i jako su zabrinuti zbog toga.

Neželjene i strašne misli javljaju se s vremena na vrijeme u svakoj osobi. I ako većini ljudi nije teško otjerati ih od sebe, onda je drugima teže. Ova vrsta ljudi počinje razmišljati o tome zašto im je takva misao pala na pamet i stalno će se mentalno vraćati na to pitanje koje ih brine. I dok ne učine određene akcije ili radnje, neće se moći osloboditi tih misli.

Pažnja! Stanje tjeskobe, strah od dosadnih incidenata, često pranje ruku - sve je to samo mali dio kompulzivnog poremećaja.

Ovo neugodno stanje uma može čovjeku donijeti mnogo problema. A glavna stvar u tome je na vrijeme prepoznati činjenicu da te misli dolaze s razlogom. Oni su bolest koja se naziva opsesivno-kompulzivni poremećaj, inače poznat kao opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Što je opsesivno kompulzivni poremećaj?

Depresivne misli se vrlo često javljaju u umu osobe (opsesije). Vrlo ih se teško riješiti, odnosno imati kontrolu nad njima. Nemogućnost oslobađanja od takvih misli dovodi osobu u stresno stanje i uzrokuje opsesivno kompulzivni poremećaj. Uz pomoć određenih radnji (kompulzija) osoba uspijeva privremeno ukloniti uporne i depresivne misli, čime se smanjuje opsesivno-kompulzivni poremećaj. Stanje može učiniti da se osoba osjeća gore, prisiljavajući osobu da radi više određenih stvari, tako da može postati epizodni ili kronični oblik bolesti.

Važno! Kompulzivni poremećaj je stanje koje traje dugo, a karakteriziraju ga simptomi poput straha, nametljivosti i depresije.

Ova značajka opsesivno-kompulzivnog poremećaja čini prepoznavanje takve bolesti jednostavnim, iako u isto vrijeme ima određenu složenost.

Bolest sumnje ima sljedeće karakteristike:

• Jednokratni napad opsesivno-kompulzivnog poremećaja koji može trajati 7 dana ili može trajati nekoliko godina;
• Ponovljena egzacerbacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja, tijekom intervala između kojih je došlo do oporavka od bolesti;
• Konstantan rast i razvoj OKP-a, uz periodično pojačavanje simptoma bolesti.

Opsesivnost akcija

Opsesivno kompulzivni poremećaj definiran je potrebom da se čini određene radnje. Kada ih osoba radi, to mu daje osjećaj smirenosti. Često su opsesivne radnje apsurdne i nerazumne te poprimaju različite oblike. Takva raznolikost oblika često dovodi do poteškoća u postavljanju dijagnoze.

Nametljive misli (opsesija)

Takve misli rađaju razne strahove, negativne misli i navode na poduzimanje određenih radnji.

Koji bi to strahovi i postupci mogli biti?:

• Strah od zaraze bilo kojom bolešću ili strah od zaraze nekim virusima i bacilima u opsesivno kompulzivnom poremećaju. Kako bi izbjegli takvu infekciju, ljudi često pokušavaju oprati ruke i okupati se. Što češće se presvlači u čistu odjeću i posteljinu, te pažljivo pere i dezinficira sve u stanu. Takve manipulacije mogu mu oduzeti puno vremena;
• Strah od percipiranih opasnosti i strah od činjenja nečega na štetu voljenih osoba ili sebe. Osoba se boji da bi mogla biti opljačkana. Također se boji da bi mogao nauditi sebi i drugima, dok je u poziciji da izgubi kontrolu nad sobom. Da bi to izbjegao, skloni one predmete kojima može ozlijediti (nož, sjekira i sl.);
• Strah da ako bude potrebno, neće imati potrebnu stavku s opsesivno kompulzivnim poremećajem. Pacijent nekoliko puta provjerava džepove i torbu da li je sa sobom ponio sve potrebne stvari koje bi mu mogle zatrebati (dokumenti, lijekovi, novac itd.);
• Opsesivno kompulzivni poremećaj o tome da je sve u redu i simetrično posloženo. Čovjeku postaje iznimno važno da tamo gdje se nalazi sve bude posloženo određenim redom. Ako to nije tako, onda to kod njega izaziva osjećaj napetosti;
• Predrasuda. Osoba s kompulzivnim poremećajem osjeća strah da ako ne učini neke stvari, sigurno neće imati sreće. To ne mora biti jednokratna provjera, na primjer, da li je zaključao vrata, mora se tri puta okrenuti oko svoje osi prije nego izađe iz kuće, dva puta sjesti i izaći natraške kroz vrata. Sve to postaje neka vrsta rituala za opsesivno kompulzivni poremećaj;
• Izbjegavanje misli koje su u suprotnosti s vjerskim ili moralnim načelima. Da bi spriječio pojavu takvih misli, osoba moli ili donira svoj posljednji novac crkvi;
• Strah od seksualnih misli. Pacijent pokušava ne ulaziti u intimni kontakt s opsesivno kompulzivnim poremećajem, jer se boji učiniti nešto neprimjereno svom partneru.

Uzroci poremećaja

Provedena su mnoga znanstvena istraživanja o tome što uzrokuje opsesivne poremećaje. Ali odgovor na njega nikada nije u potpunosti dobiven. Na pojavu opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu utjecati fiziološki i psihološki čimbenici.

1. Genetski. Prema istraživanju, utvrđeno je da se opsesivni poremećaji mogu prenositi s osobe na osobu koja je u bliskom srodstvu;
2. Autoimuna reakcija. U određenim slučajevima, djeca koja su imala streptokok imaju brzi razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja;
3. Ozbiljan prenaponšto je dovelo do stresnog opsesivno kompulzivnog poremećaja;
4. Disfunkcija mozga zbog biokemije;
5. Preboljela streptokokna infekcija može biti razlog za nastanak kompulzivnog poremećaja, jer to dovodi do kršenja i upalni proces bazalni gangliji.

Psihologija ponašanja

Osobe s kompulzivnim poremećajem stalno su zaokupljene izbjegavanjem stvari koje bi ih mogle uplašiti. Neprestano se bore sa svojim razmišljanjem, au pokušaju da nadvladaju svoje misli, pokušavaju poduzeti određene radnje kako bi odagnali tišti osjećaj tjeskobe.

Takvi pokušaji i radnje mogu privremeno smanjiti njihov strah, ali istovremeno postoji mogućnost da se time udvostruči mogućnost opsesivnih radnji u budućnosti. Iz ovoga proizlazi da je uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja upravo izbjegavanje samog straha. Izbjegavanjem onoga što u njima izaziva strah i strepnju, oni te strahove još više pojačavaju. Sve to može donijeti negativne rezultate.

Pažnja! Ljudi koji su najskloniji opsesivno-kompulzivnom poremećaju su oni koji su u stanju psihičke napetosti koja im može uzrokovati stres.

Na primjer, ako je osoba ranije obično mirno išla u javni WC, onda je u stanju živčana napetost počinje se uvjeravati da je toalet prljav i pun klica, te da ih tamo može pokupiti i razboljeti se. Druga mjesta, kao što su tuš kabine i druga mjesta s opsesivno kompulzivnim poremećajem, mogu izazvati sličan strah.

Kognitivni uzroci OKP-a

Kognitivna teorija tumači nastanak opsesivno-kompulzivnog poremećaja činjenicom da osoba nije u stanju pravilno protumačiti misli koje joj se javljaju. Uostalom, mnogim ljudima takve neprikladne misli opetovano padaju na pamet tijekom dana. Ali oni ljudi koji imaju kompulzivne poremećaje sposobni su značajno preuveličati značenje misli koje im padnu na pamet.

Na primjer, žena koja odgaja dijete može s vremena na vrijeme imati misli da može učiniti nešto loše za svoje dijete. Većina žena tjera takve misli. Ali žena s OKP-om počinje razmišljati o mogućnosti da bi zapravo mogla naštetiti svojoj bebi. Takve misli izazivaju u njoj tjeskobu i druge negativne osjećaje te počinje osjećati sram i osudu.

Strah od pojave takvih misli često je dovodi do želje da se riješi negativnih emocija, au pokušaju da izbjegne misli, počinje pribjegavati radnjama koje su povezane s pretjeranim ritualom čišćenja duše i čitanja molitvi.

Takvo opetovano ponašanje postaje navika. Iz toga proizlazi da je uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja krivo tumačenje depresivnih misli, iz kojih se obični strahovi pretvaraju u nešto katastrofalno i pogrešno se zamjenjuju za stvarnu opasnost.

Pogrešne misli mogu se formirati zbog uvjerenja iz djetinjstva i nastati naknadno zbog sljedećih razloga:

• Preuveličavanje važnosti predanosti u opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Povjerenje da svaka osoba ima izravnu obvezu osigurati sigurnost drugih ljudi i da je odgovorna za štetu koja im je prouzročena.
• Uvjerenje da se misli mogu materijalizirati. Uvjerenje da se negativne misli mogu ostvariti i utjecati na one oko njih na koje se te misli primjenjuju, te stoga moraju biti pažljivo kontrolirane.
• Pretjerana inflacija opasnosti i predispozicija za preuveličavanje mogućnosti vjerojatnog rizika u opsesivno kompulzivnom poremećaju.
• Pretjerano preuveličavanje povjerenja u takve koncepte da sve mora biti na najvišoj razini i da ne smije biti grešaka.

Pažnja!Česte stresne situacije i psihički stres mogu izazvati opsesivno-kompulzivni poremećaj kod onih ljudi koji su predisponirani za takvu bolest. U većini slučajeva neuroza se manifestirala zbog negativne reakcije na okolinu koja okružuje osobu.

Kako nastaje OKP?

Najprije se pojavljuje neobična misao koja plaši i tjera osobu na osjećaj neugode, zbunjenosti i izaziva osjećaj krivnje. Nakon toga, pacijent usmjerava pažnju na misao koja se pojavila i počinje o njoj razmišljati protiv svoje volje. Posljedica toga je psihički stres koji pogoršava osjećaj opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Smirenost dolazi u osobu kada izvodi određene ritualne radnje, vjerujući da ga one mogu osloboditi straha i tjeskobe. Do njega dolazi kratkotrajno smirenje. Ali ta ga misao ne napušta zadugo, žuri mu se ponovno vratiti i zbog toga se osjeća inferiorno.

Podrijetlo neuroze

Ako osoba s poremećajem sve više koristi rituale, to je čini sve više ovisnom o njima. Javlja se ovisnost, a te radnje postaju jednako nužne kao i uporaba droge od strane ovisnika.

Pacijent, koji se često mora suočavati sa situacijama koje ga plaše, a ne može prevladati svoje strahove, već im se samo iznova vraća, shvaća da s njim nije sve u redu.

Važno! Ovakvo stanje mogu dodatno zakomplicirati postupci rodbine koji osobu koja boluje od opsesivno kompulzivnog poremećaja smatraju psihički bolesnom i ne dopuštaju joj da obavlja svoje ritualne radnje.

Počinje misliti da ako zapravo nije sve u redu s njegovom glavom, onda je u stanju učiniti one stvari koje ga užasavaju. Zabrana obavljanja radnji samo potpiruje njegove strahove. No, događa se i drugo stanje kada bliski ljudi počnu s njim izvršavati njegove radnje, ističući tako njegovu važnost.

Postavljanje dijagnoze opsesivno kompulzivnog poremećaja

Simptomi opsesivno kompulzivnog poremećaja slični su onima kod shizofrenije. Razlikovati jednu bolest od druge provodi se pomoću diferencijalne dijagnoze. Vrlo je važna i činjenica kako se te misli percipiraju, kao vlastite ili kao sugerirane u slučaju kompulzivnog tipa poremećaja.

Osim toga, depresivni poremećaji često su povezani s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Ako jedna i druga bolest podjednako pogađaju osobu, tada se depresivno stanje smatra primarnim u opsesivno-kompulzivnom poremećaju.

Kako bi se utvrdio stupanj poremećaja koristi se poseban test za opsesivno kompulzivni poremećaj. Ako je bolest u blagom stadiju, bolesnik će je moći sam pokušati pobijediti. Da bi uspješno prevladao opsesivno kompulzivni poremećaj, trebao bi naučiti preusmjeriti svoje misli u drugom smjeru i koncentrirati svoju pozornost na određene radnje, na primjer, čitanje knjige.

Ova distrakcija pomoći će odgoditi izvršenje radnji opsesivno kompulzivnog poremećaja. Najprije ga treba odgoditi za najmanje 15 minuta, a s vremenom produljivati ​​minute, odgađajući izvođenje rituala za opsesivno kompulzivni poremećaj. To će pomoći pacijentu da shvati da se može smiriti sam, a za to nije potrebno raditi određene ritualne radnje.

Važno! Ako je opsesivno kompulzivni poremećaj umjerena ozbiljnost, preporuča se ne odgađati posjet nekom od njihovih stručnjaka, poput psihologa, psihijatra ili psihoterapeuta.

Ali ako opsesivno kompulzivni poremećaj ima vrlo izražen stupanj, tada stručnjak, nakon postavljanja dijagnoze, započinje liječenje lijekovima.

Kako liječiti OKP?

Potpuno izlječenje ove bolesti nije isključeno, ali ipak, da biste se oporavili od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, morat ćete proći dugotrajno liječenje. Provodi se sveobuhvatno, koristeći druge tehnike.

• Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja. Uz pomoć psihoterapije. Terapija kao što je psihoanalitička terapija pomaže u uspješnoj borbi protiv pojedinačnih trenutaka kompulzivne neuroze. Pomaže regulirati vaše ponašanje kod opsesivno kompulzivnog poremećaja. Pacijent prolazi studiju opuštanja. Psihoterapija je usmjerena na razumijevanje pacijentovih misli i postupaka te dijagnosticiranje motiva opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Događa se da je za to propisana obiteljska terapija;
• Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja fizikalnom terapijom koju osoba prima kod kuće. Potrebni su postupci koji pomažu u jačanju tijela;
• Prilagodba načina života u slučaju impulzivnog sindroma.

Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja lijekovima

Koliko će učinkovito liječenje pomoći ovisi o izboru lijekova i točno odabranoj dozi za opsesivno-kompulzivni poremećaj. Za liječenje se obično propisuju antidepresivi, trankvilizatori i atipični antipsihotici. Takvi lijekovi pomažu u smirivanju živaca i smanjuju tjeskobne simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Specijalist također može koristiti kognitivno-bihevioralnu terapiju i sesije hipnoze za opsesivno-kompulzivni poremećaj kao složeni tretman, zajedno s lijekovima.

Pažnja! Učinkovita metoda za opsesivno kompulzivni poremećaj je tehnika izbjegavanja reakcija. Njegovo značenje je da kada se pacijent susreće sa svojim tjeskobama u okolnostima koje se mogu kontrolirati, on uči kako se nositi sa svojim tjeskobama bez pomoći onoga na što je navikao. Liječenje se sastoji u pomaganju osobi da prevlada strah od opsesivno kompulzivnog poremećaja.

Na primjer, od pacijenta s opsesivno kompulzivnim poremećajem traži se da dotakne ograde stepenica, rukohvate ili kvake na vratima na javnim mjestima, a zatim odvoji vrijeme za pranje ruku neko vrijeme, što dulje to bolje. S vremenom mu je zadatak otežan opsesivno kompulzivnim poremećajem. Nakon nekog vremena, ponovljenim ponavljanjem, pacijent nauči da se ne boji, njegov strah postupno nestaje. No, treba uzeti u obzir da se mnogi pacijenti ne mogu nositi s ovom metodom liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ne mogu prevladati svoj strah i ne pristaju na obavljanje takvog zadatka.

Obiteljska terapija također može biti korisna za pacijente s opsesivno kompulzivnim poremećajem. Uz njegovu pomoć voljeni će moći što bolje razumjeti izvor poremećaja i shvatiti kako postupiti kada se opsesivno-kompulzivni poremećaj počne manifestirati. Uostalom, članovi obitelji mogu pomoći najbolja pomoć u prevladavanju bolesnikovih poteškoća, ali svojim stavom mogu nanijeti štetu.

Kako se nositi s opsesivno kompulzivnim poremećajem?

Opsesivno kompulzivni poremećaj može se spriječiti i pomoći će:

• Korištenje tehnika za suočavanje sa stresnim situacijama.
• Odmorite se na vrijeme kako biste izbjegli pretjerani umor zbog opsesivno kompulzivnog poremećaja.
• Brzo rješavanje osobnih razlika.

Važno je znati! Opsesivno kompulzivni poremećaj nije psihička bolest, jer ne podrazumijeva promjenu osobnosti i osoba nema podvojenu osobnost. Opsesivno kompulzivni poremećaj je živčani poremećaj. S pravom i pravodobno liječenje potpuno je izliječen.

Opsesivno kompulzivni poremećaj je disfunkcija mentalne aktivnosti, koja se očituje nevoljnim mislima opsesivne prirode koje ometaju normalan život, kao i raznim strahovima. Ove misli stvaraju tjeskobu, koja se može osloboditi samo obavljanjem opsesivnih i zamornih aktivnosti koje se nazivaju kompulzije.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti progresivan, epizodičan ili kroničan. Opsesivne misli su ideje ili sklonosti koje se uvijek iznova pojavljuju u stereotipnom obliku u glavi osobe. Suština tih misli je gotovo uvijek bolna, jer se ili percipiraju kao besmislene ideje ili nose opscen ili agresivan sadržaj.

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Temeljni uzroci dotičnog poremećaja rijetko se mogu pronaći na površini. Opsesivno kompulzivni poremećaj OCD karakteriziraju kompulzije (ritualističke radnje) i opsesije (opsesivne misli). Najčešće nevoljne nametljive misli su:

— strah od infekcija (na primjer, virusa, mikroba, od tekućina, kemikalija ili izmeta);

Znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod djece:

— mokre, ispucale ruke (ako dijete pati od kompulzivnog pranja ruku);

- produženi boravak u kupaonici;

- sporo rješavanje domaće zadaće zbog straha od pogreške;

- vršenje brojnih ispravaka i dopuna u radu škole;

- čudno ili ponavljajuće ponašanje, kao što je stalno provjeravanje vrata ili slavina da biste bili sigurni da su zatvoreni;

- zamorna, stalna pitanja koja zahtijevaju uvjeravanje, na primjer, "Mama, dodirni to, imam temperaturu."

Kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece? Mnogi roditelji to žele znati. Prije svega, potrebno je točno utvrditi boluje li njihovo dijete od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili jednostavno prakticira neke svoje rituale. Možemo identificirati sasvim normalne rituale za djecu, koje roditelji često pogrešno smatraju kršenjem. To uključuje:

- djeca mlađa od tri godine često imaju određene „tradicije“ odlaska na spavanje, a do školskog razdoblja to obično nestane ili postane blaže;

- izmišljene igre s određenim pravilima, sakupljanje (počevši od pete godine);

- pretjerana strast prema nekom izvođaču, subkulturi, koja je način socijalizacije, izgradnje odnosa s vršnjacima koji imaju slične hobije.

Prije nego što se riješe opsesivno-kompulzivnog poremećaja, roditelji ga trebaju razlikovati od normalnih manifestacija svojstvenih dobno razdoblje, u kojoj se nalazi njihova beba. Glavna razlika između opisanog sindroma i normalnih rituala je razumijevanje adolescenata i djece abnormalnosti opsesivnih misli i ritualnih radnji. Djeca shvaćaju da njihovi postupci odstupaju od norme, pa im se pokušavaju oduprijeti. Ovo ih razumijevanje tjera da skrivaju opsesivne misli i ritualne radnje od okoline. Stoga, ako beba otvoreno izvodi određeni ritual prije odlaska u krevet, to ne ukazuje na prisutnost bolesti. Morate shvatiti da je takvo ponašanje svojstveno samo njegovoj dobi.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Prethodno se dotični sindrom smatrao stanjem koje je otporno (ne reagira) na liječenje, budući da su tradicionalne psihoterapijske metode temeljene na načelima rijetko imale učinak. Rezultati korištenja raznih lijekova također nisu bili ohrabrujući. No, osamdesetih godina prošlog stoljeća trenutna se situacija dramatično promijenila uvođenjem novih metoda bihevioralne terapije i farmakopejske medicine, čija je učinkovitost dokazana opsežnim studijama.

Znanstvenici tog vremena, pokušavajući pronaći odgovor na pitanje "kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj", eksperimentalno su dokazali da je najučinkovitija metoda bihevioralne terapije za dotični poremećaj metoda sprječavanja reakcije i izloženosti.

Pacijent dobiva upute kako se oduprijeti izvođenju kompulzivnih radnji, nakon čega se stavlja u situaciju koja izaziva nelagodu uzrokovanu opsesijama.

Glavna stvar u liječenju dotične bolesti je pravovremeno prepoznavanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja i ispravna dijagnoza.

Trenutno glavni lijekovi Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuje selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (klomipramin), anksiolitike (klonazepam, buspiron), stabilizatore raspoloženja (litijevi lijekovi) i antipsihotike (rimozid).

Kako se riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Većina terapeuta se slaže da liječenje ove bolesti treba započeti propisivanjem antidepresiva, odnosno lijekova iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina u adekvatnoj dozi. Lijekove ove farmakoterapijske skupine bolesnici bolje podnose i smatraju se sigurnijima od klomipramina (tricikličkog antidepresiva koji blokira ponovnu pohranu serotonina), koji se ranije široko koristio u liječenju dotičnog poremećaja.

Također se prakticira propisivanje anksiolitika u kombinaciji s drugim lijekovima. Ne preporuča se koristiti ih kao monoterapiju. Indicirano je propisivanje stabilizatora raspoloženja, odnosno pripravaka litija, jer litij pospješuje oslobađanje serotonina.

Niz je istraživača dokazao učinkovitost propisivanja atipičnih antipsihotika (Olanzapin) u kombinaciji sa serotonergičkim antidepresivima.

Osim uporabe lijekova u liječenju opsesija i kompulzija moderan pristup uključuje korištenje psihoterapijskih metoda. Izvrstan psihoterapijski učinak daje tehnika četiri koraka, koja pruža mogućnost pojednostavljenja ili modifikacije ritualnih postupaka. Ova metoda temelji se na pacijentovoj svijesti o problemu i postupnom prevladavanju simptoma.

Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja kod kuće nije preporučljivo, ali postoje brojne terapijske i preventivne mjere koje mogu smanjiti težinu simptoma.

Dakle, liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja kod kuće uključuje:

- smanjenje konzumacije alkohola i pića koja sadrže kofein;

- riješiti se loše navike;

- redovita prehrana, jer glad, nedostatak hranjivih tvari i niska razina šećera mogu potaknuti stresno stanje, što će izazvati simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja;

- redovita tjelovježba, jer sustavno oslobađanje endorfina poboljšava metabolizam, povećava otpornost na stres i poboljšava cjelokupno ljudsko zdravlje;

- masaža;

— uspostavljanje optimalnih obrazaca spavanja i budnosti;

- uzimanje toplih kupki, tijekom kojih treba staviti hladan oblog na glavu osobe koja pati, ovaj postupak treba provoditi nekoliko puta tjedno po dvadeset minuta, svaki postupak mora smanjiti temperaturu vode;

- za otklanjanje tjeskobe, u svrhu opuštanja i smirenja bolesne osobe, uzima se oralno biljni dekocije i infuzije koje imaju sedativni učinak (koriste se biljke valerijana officinalis, matičnjak, matičnjak);

- sustavna uporaba gospine trave, koja vam omogućuje povećanje mentalne koncentracije, poboljšanje jasnoće svijesti, što utječe na snagu prisile za obavljanje ritualnih radnji;

- dnevne vježbe disanja, koje vam omogućuju vraćanje normalne emocionalne pozadine, promičući "trezvenu" procjenu trenutne situacije.

Nakon terapije potrebna je socijalna rehabilitacija. Samo u slučaju uspješne adaptacije nakon liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja klinički simptomi neće se vratiti. Kompleks rehabilitacijske aktivnosti uključuje učenje plodonosne interakcije s društvenim i neposrednim okruženjem. Za potpuni oporavak od opsesivno-kompulzivnog poremećaja posebnu ulogu ima podrška bližnjih.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ili skraćeno OKP, a znanstveno opsesivno-kompulzivni poremećaj, karakterizira pojava neugodnih opsesivnih misli praćenih kompulzivnim radnjama, osebujnim ritualima koji pomažu bolesniku da se privremeno oslobodi tjeskobe i uzbuđenja.

Među duševnim bolestima u posebnu skupinu mogu se izdvojiti razne vrste sindroma koji su objedinjeni pod jednom “oznakom” - opsesivno-kompulzivni poremećaj (ili skraćeno OCD), koji je ime dobio po latinskim riječima koje znače “opsada, blokada”. ” (opsjednutost) i „prinuda” (compello).

Ako se udubite u terminologiju, onda za OCD imaju veliki značaj dvije točke:

1. Opsesivni porivi i misli. A ono što je karakteristično za OKP je da takvi nagoni nastaju bez kontrole osobe (suprotno osjećajima, volji, razumu). Često su takvi nagoni neprihvatljivi za pacijenta i proturječe njegovim načelima. Za razliku od impulzivnih nagona, kompulzivni se nagoni možda neće ostvariti u životu. Opsjednutost pacijent teško doživljava i ostaje duboko u sebi, izazivajući osjećaje straha, gađenja i iritacije.

2) Kompulzije koje prate loše misli. Kompulzivnost također ima prošireni pojam, kada pacijent doživljava bilo kakve opsesije, pa čak i opsesivne rituale. Tipično, glavna obilježja ove vrste poremećaja su ponavljajuće misli s kompulzivnim radnjama koje pacijent stalno ponavlja (stvarajući ritual). Ali u širem smislu, “jezgra” poremećaja je sindrom opsjednutosti, koji se u kliničkoj slici očituje u obliku prevlasti osjećaja, emocija, strahova i sjećanja koja se manifestiraju bez kontrole uma bolesnika. I često, pacijenti shvaćaju da to nije prirodno i nelogično, ali ne mogu učiniti ništa protiv opsesivno-impulzivnog poremećaja.

Štoviše, ovaj mentalni poremećaj može se podijeliti u dvije vrste:

• Opsesivni impulsi javljaju se u svijesti pojedinca, često nemaju nikakve veze s karakterom bolesnika i vrlo su često u suprotnosti s unutarnjim stavovima, normama ponašanja i morala. Međutim, u isto vrijeme, loše misli bolesnik doživljava kao svoje, zbog čega oboljeli od OKP-a jako pate.
• Kompulzivne radnje mogu se utjeloviti u obliku rituala, uz pomoć kojih se osoba oslobađa osjećaja tjeskobe, nelagode i straha. Na primjer, također često pranje ruke, pretjerano čišćenje prostorija kako bi se izbjegla "kontaminacija". Pokušaji da se čovjeku odagnaju misli koje su tuđe mogu dovesti do još dublje štete u mentalnom i mentalnom smislu emocionalno. I također da unutarnja borba Sa sobom.

Štoviše, prevalencija opsesivno-kompulzivnih poremećaja u suvremenom društvu doista je velika. Neka istraživanja procjenjuju da oko 1,5% stanovništva u razvijenim zemljama pati od OKP-a. A 2-3% ima recidive koji se promatraju tijekom života. Bolesnici koji boluju od kompulzivnih poremećaja čine oko 1% svih pacijenata liječenih u psihijatrijskim ustanovama.

Štoviše, ne postoje posebne rizične skupine za OKP - podjednako su osjetljivi i muškarci i žene.

Uzroci OKP-a

Trenutno su sve vrste opsesivno-kompulzivnih poremećaja koje poznaje psihologija objedinjene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pod jednim pojmom - "opsesivno-kompulzivni poremećaj".

Dugo se vremena u ruskoj psihijatriji OKP definirao kao “psihopatološki fenomen koji je karakteriziran činjenicom da pacijenti doživljavaju opetovane osjećaje tereta i prisile”. Osim toga, pacijent doživljava nevoljne i nekontrolirane voljne misli koje se pojavljuju u umu. Iako ovi patološka stanja i strani su pacijentu, ali ih se osoba koja boluje od poremećaja vrlo teško, gotovo nemoguće osloboditi.

Općenito, opsesivno-kompulzivni poremećaj ne utječe na intelektualni potencijal bolesnika i ne narušava cjelokupno funkcioniranje osobe. Ali oni dovode do smanjenja razine performansi. Tijekom bolesti, pacijent je kritičan prema OKP-u i dolazi do poricanja i supstitucije.
Opsesivna stanja se konvencionalno dijele na takva stanja u intelektualno-afektivnoj i motoričkoj sferi. Ali najčešće se opsesivna stanja "isporučuju" pacijentu u kompleksu. Štoviše, psihoanaliza ljudskog stanja često pokazuje izraženu, depresivnu “temelj” u osnovi opsesije. A uz ovaj oblik opsjednutosti postoje i one “kriptogene” čiji je uzrok vrlo teško pronaći čak i profesionalnom psihoanalitičaru.

Najčešće se opsesivno-kompulzivna neuroza javlja kod pacijenata s psihasteničnim karakterom. Osim toga, ovdje se jasno razlikuju tjeskobni strahovi, a takvi se osjećaji nalaze u okviru stanja sličnih nervozi. Neki istraživači smatraju da je uzrok opsesivnih stanja posebna nervoza, koja se odlikuje time što prevladava u klinička slika sjećanja koja čovjeka podsjećaju na emocionalne i psihičke traume pretrpljene u određenom razdoblju života. Osim toga, nastanku neuroze pogoduju uvjetno refleksni podražaji koji su izazvali jak i nesvjestan osjećaj straha, kao i situacije koje su postale psihogene zbog borbe s unutarnjim doživljajima.

Razumijevanje anksioznog poremećaja i OKP-a redefinirano je tijekom posljednjih petnaest godina. Istraživači su potpuno promijenili pogled na epidemiološko i kliničko značenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Ako se prije vjerovalo da je OKP rijetka bolest, sada se dijagnosticira kod velikog broja ljudi; a stopa incidencije je prilično visoka. A to zahtijeva hitnu pozornost psihijatara diljem svijeta.

Osim toga, praktičari i teoretičari psihologije proširili su svoje razumijevanje temeljnih uzroka bolesti: nejasna definicija neuroze dobivena psihoanalizom zamijenjena je jasnom slikom s razumijevanjem neurokemijskih procesa u kojima dolazi do poremećaja veza neurotransmitera, što u većini slučajeva predstavlja “temelj” za razvoj OKP-a.

A ono što je najvažnije jest da je ispravno razumijevanje temeljnih uzroka neuroze pomoglo liječniku da učinkovitije liječi OKP. Zahvaljujući tome postala je moguća farmakološka intervencija koja je postala ciljana i pomogla milijunima pacijenata da se oporave.

Otkriće da je intenzivna inhibicija ponovne pohrane serotonina (skraćeno SSRI) jedan od najučinkovitijih tretmana za OKP bio je prvi korak u revoluciji terapije. To je također potaknulo kasnija istraživanja koja pokazuju učinkovitost modifikacija liječenja suvremenim sredstvima.

Simptomi i znakovi OKP-a

Koji su uobičajeni znakovi da imate opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Često pranje ruku

Pacijent je opsjednut pranjem ruku i stalnom uporabom antiseptika. Štoviše, to se događa u prilično velikoj skupini ljudi koji pate od OKP-a, za koje je izmišljena oznaka "perači". Glavni razlog za ovaj "ritual" je taj što pacijent doživljava neodoljiv strah od bakterija. Rjeđe - opsesivna želja da se izolira od "nečistoća" u društvu oko osobe.
Kada će vam trebati pomoć? Ako ne možete potisnuti i prevladati stalnu želju za pranjem ruku; Ako se bojite da se ne perete dovoljno temeljito ili nakon odlaska u supermarket imate misli da ste se zarazili virusom AIDS-a preko ručki kolica, velika je vjerojatnost da bolujete od OKP-a. Još jedan znak da ste "perač": operite ruke najmanje pet puta, temeljito isperući sapun. Svaki nokat zasebno nasapunamo.

Opsjednutost čistoćom

“Perači ruku” često, osim ovoga, idu i u drugu krajnost – opsjednuti su čišćenjem. Razlog za ovu pojavu je taj što doživljavaju stalni osjećaj "nečistoće". Iako čišćenje smanjuje osjećaj tjeskobe, učinak je kratkotrajan i pacijent ponovno počinje s čišćenjem.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako svaki dan provodite nekoliko sati samo čisteći kuću, onda najvjerojatnije patite od OKP-a. Ako zadovoljstvo od čišćenja traje više od sat vremena, tada će se psihoterapeut morati "znojiti" da vam postavi dijagnozu.

Opsesivnost u provjeravanju bilo kakvih radnji

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je jedan od najčešćih poremećaja (oko 30% pacijenata boluje od ove vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja od ukupnog broja svih pacijenata), kada osoba provjerava izvršenu radnju 3-20 puta: je li štednjak uključen isključeno, jesu li vrata zatvorena i tako dalje. Takvi ponovljeni pregledi nastaju zbog stalnog osjećaja tjeskobe i straha za vlastiti život. Mlade majke koje pate od postporođajne depresije često primjećuju simptome opsesivnog OKP-a, samo se takva tjeskoba pojavljuje u odnosu na dijete. Majka može mnogo puta presvlačiti bebu, preslagati mu jastuk, pokušavajući samu sebe uvjeriti da je sve dobro napravila i da je bebi udobno, toplo i da mu nije vruće.

Kada trebate potražiti pomoć? Sasvim je razumno dvaput provjeriti izvršenu radnju. Ali ako vam opsesivne misli i radnje ometaju život (stalno kašnjenje na posao, na primjer) ili su već poprimile oblik "rituala" koji se ne može prekinuti, onda svakako dogovorite termin kod psihoterapeuta.

Želim brojati cijelo vrijeme

Neki pacijenti koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja imaju opsesivnu želju stalno brojati sve - broj koraka koje su automobili određene boje prošli, itd. Često je temeljni uzrok takvog poremećaja neka vrsta praznovjerja, straha od neuspjeha i drugih radnji koje za pacijenta imaju "magični" karakter.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako se ne možete riješiti brojeva u glavi, a izračuni se događaju protiv vaše volje, svakako dogovorite sastanak sa stručnjakom.

Organizacija u svemu i uvijek

Još jedan čest fenomen u području opsesivno-kompulzivnih poremećaja je da osoba umijeće samoorganizacije dovodi do savršenstva: stvari su uvijek u određenom redu, pregledne i simetrične.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako vam je potreban da vaš radni stol bude čist, organiziran i uredan kako bi vam olakšao rad, onda to nije znak OKP-a. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često nesvjesno organiziraju prostor oko sebe. U suprotnom, i najmanji "kaos" počinje ih paničariti.

Strah od nasilja

Svaka osoba barem jednom u životu pomisli na neugodan događaj ili nasilje. I što se više trudimo ne razmišljati o njima, to se jače manifestiraju u svijesti izvan kontrole same osobe. Kod osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem taj osjećaj ide do ekstrema, a nevolje koje se dogode (čak i one najsitnije) izazivaju paniku, strah i tjeskobu. Mlade djevojke s ovom vrstom OKP-a boje se da bi mogle biti silovane, iako to nije slučaj vidljivi razlozi za ovu svrhu br. Mladi ljudi imaju tendenciju da se boje biti u tučnjavi, da bi ih netko mogao udariti ili čak ubiti.

Kada trebate potražiti pomoć? Važno je jasno razumjeti da u povremenim strahovima i mislima o "ulasku u neugodnu situaciju" nema znakova razvoja poremećaja. A kada zbog tih uznemirujućih misli pacijent izbjegava bilo kakvu radnju (ne idem u šetnju parkom, jer bi ga tamo mogli opljačkati), tada treba potražiti pomoć stručnjaka.

OKP - nanošenje štete

Nametljive misli o ozljeđivanju jedna su od najčešćih vrsta OKP-a. Pacijent pati od opsesivnih misli u čijem središtu su njegova djeca, drugi članovi obitelji, bliski prijatelji ili kolege s posla. Postporođajna depresija kod mladih majki često pridonosi pojavi takvog OKP-a. U pravilu je usmjereno na vlastito dijete, rjeđe na muža ili druge bliske osobe.

Takav strah počinje zbog velike ljubavi prema djetetu, osjećaja nevjerojatne odgovornosti, što često pojačava stres. Majka koja pati od depresije s vremenom počinje kriviti sebe što je loša majka negativne misli na sebe i predstavljanje sebe kao izvora opasnosti. Nažalost, roditelji mnogo pate zbog njihovog OKP-a, nikome ne govore o tome, iz straha da ih netko krivo ne shvati.

Seksualne opsesije

Seksualni stresni poremećaji, opsesivni strahovi i nepristojnost seksualne želje- jedna od najneugodnijih vrsta OKP-a. Baš kao i misli o nasilju, OKP često uključuje opsesivne misli o nepristojnom ponašanju ili tabu željama. Oboljeli od poremećaja mogu bez svoje volje zamišljati sebe s drugim partnerima, zamišljati da varaju suprugu ili maltretirati kolege s posla, što u stvarnosti nikako ne žele činiti.

Ako se ova vrsta opsesivno-kompulzivnog poremećaja pojavi kod djeteta ili adolescenta, tada njegovi roditelji često postaju predmetom zabranjenih misli. Tinejdžer se počinje bojati svojih misli, jer misliti i izmišljati razne bezobrazluke o svojim roditeljima nije normalno, smatraju.

Mnogi mladi ljudi upoznati su s homoseksualnim OKP-om ili HOCD-om. Takva opsesivno-kompulzivna neuroza sastoji se u činjenici da osoba počinje sumnjati u vlastitu seksualnu orijentaciju. Svojevrsni “okidač” za takve opsesivne misli može biti članak u novinama, televizijski program ili jednostavno višak informacija o seksualnim manjinama. Sumnjičavi i osjetljivi mladi ljudi odmah počinju u sebi tražiti znakove homoseksualnosti. Kompulzije u ovom slučaju uključuju, primjerice, gledanje fotografija muškaraca (za žene s ovom vrstom OKP-a fotografije žena) kako bi se ustanovilo uzbuđuju li ih pripadnici istog spola. Mnogi ljudi koji pate od homo-OKP-a mogu čak osjetiti uznemirenost, iako će vam svaki psihijatar reći da je taj osjećaj uznemirenosti lažan, da je to reakcija tijela na stres. Osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem očekuje potvrdu svojih opsesivnih misli u obliku takve reakcije i kao rezultat je dobiva.

Često se mladi roditelji mogu suočiti s jednim od najneugodnijih OKP-a - strahom da će postati pedofil. Najčešće se ova vrsta kontrastnih opsesija manifestira kod majki, ali i očevi također pate od ove vrste OKP-a. U strahu da bi se takve misli mogle obistiniti, roditelji počinju izbjegavati vlastitu djecu. Kupanje, mijenjanje pelena i samo druženje s vlastitim djetetom pretvara se u torturu za majku ili oca s OKP-om.

Ima li netko poput OCD-a kompulzije? Mnogi od njih se ne manifestiraju u obliku bilo kakvih opsesivnih pokreta, ali su kompulzivne misli prisutne u umovima osoba s neurozom. Primjerice, osoba koja se boji postati homoseksualac ili pedofil stalno će si ponavljati da je normalna i pokušavati se uvjeriti da nije perverznjak. Ljudi koji imaju opsesivne misli o svojoj djeci mogu se stalno vraćati na istu situaciju u svojim mislima, pokušavajući dokučiti jesu li sve učinili kako treba ili su povrijedili svoje dijete. Takve se kompulzije nazivaju “mentalno žvakanje žvakaće gume”, one su za osobu s opsesivno-kompulzivnim poremećajem jako zamorne i ne donose olakšanje.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako će većina ljudi koji ne boluju od opsesivno-kompulzivnog poremećaja uvjeravati sebe da su takve misli samo mašta i da uopće ne odražavaju njihovu osobnost, onda će osoba s psihičkim poremećajem misliti da su takve misli odvratne, nikome drugom ne padaju na pamet , To znači da je vjerojatno perverznjak, i što će sada misliti o njemu? Iz takvog opsesivnog stanja, ponašanje pacijenta se mijenja; Ovisno o vrsti opsesivno-kompulzivnog poremećaja i tome tko je predmet nepristojnih misli i poriva, pacijent počinje izbjegavati poznate ljude, vlastitu djecu ili ljude netradicionalne orijentacije.

Opsesivna krivnja

Još jedna vrsta OKP-a koja se ne može zanemariti. Obično je takav osjećaj krivnje nametnut i nastaje slične neuroze opsesivna stanja uslijed depresije. Osobe s niskim samopouzdanjem i one sklone hipohondriji pate od osjećaja krivnje. Često je uzrok osjećaja krivnje neugodan događaj, čiji bi krivac mogao biti krivac pacijenta s OKP-om. Međutim, ljudi koji ne pate od opsesija izvući će pouku iz ovoga i krenuti dalje. Osoba s OKP-om, naprotiv, "zaglavit će" u ovoj fazi, a osjećaji krivnje javljat će se uvijek iznova.

Također se događa da je osjećaj krivnje nametnut osobi, a ne njezin vlastiti zaključak o bilo kojoj situaciji. Na primjer, pretjerano dominantan partner može kriviti osobu za nešto što nije učinila. Agresivni stavovi i obiteljsko nasilje imaju značajnu ulogu u nastanku neuroze. "Ti si loša majka", "Ti si bezvrijedna žena" - takve optužbe će prvo izazvati ljutnju u osobi i zdravu želju da se zaštiti. Konstantni napadi prije ili kasnije dovest će osobu do depresije, pogotovo kada je jedan od partnera u obitelji materijalno ili duhovno ovisan o agresoru.

Nametljiva sjećanja i lažna sjećanja

Nametljiva sjećanja su tipa "mentalne žvakaće gume". Osoba se usredotočuje na neki događaj iz prošlosti, pažljivo se pokušava prisjetiti svakog detalja ili nečega što mu je vrlo važno. Često su takva sjećanja popraćena opsesivnim osjećajem krivnje. Zapleti takvih sjećanja mogu biti vrlo različiti. Na primjer, pacijent s OKP-om se bolno pokušava sjetiti je li pogriješio, je li u prošlosti učinio nešto loše ili nemoralno (udario nekoga autom, slučajno ubio nekoga u tučnjavi i zaboravio, itd.).

Stalno razmišljajući o tome, čovjek se boji da je nešto propustio. U panici pokušava "promisliti" kako bi u potpunosti razumio i osjetio situaciju. Zbog toga su vlastita sjećanja često pomiješana s fantazijama o tom događaju, budući da osoba s opsesivno-kompulzivnom neurozom ima tendenciju razmišljati samo o lošem i izmisliti najnegativniji scenarij za razvoj događaja. Kao rezultat toga, neuroza se još više pojačava, budući da pacijent s OKP-om više ne može razlučiti gdje su njegova prava sjećanja, a gdje su izmišljena.

Analiza nezdrave veze

Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja poznate su i po stalnom analiziranju odnosa s drugima. Na primjer, mogu se dugo brinuti zbog pogrešno shvaćene fraze, što će uzrokovati odvajanje od voljene osobe, na primjer. Ovo stanje može povećati osjećaj odgovornosti do granice, kao i zakomplicirati ispravnu percepciju nejasnih situacija.
Kada trebate potražiti pomoć? "Prekini vezu s voljenom osobom" - takva se misao može pretvoriti u ciklus u umu osobe. Tijekom vremena, kod osoba koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, takve se misli pretvaraju u "grudu snijega", koja raste anksiozna stanja, panika i gubitak samopoštovanja.

Strah od neugodnosti

Pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često traže podršku obitelji i prijatelja. Ako se boje da će se osramotiti na javnom događaju, često zamole svoje prijatelje da nekoliko puta “provježbaju” sve radnje.

Kada trebate potražiti pomoć? Normalno je pitati prijatelje i voljene za pomoć. Ali ako se nađete da postavljate isto pitanje ili vam to kažu vaši prijatelji, trebali biste zakazati sastanak s psihoterapeutom. To može biti uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Posebna pažnja Vrijedno je obratiti pozornost na vlastito stanje nakon primljene podrške. Obično se kod osoba s OKP-om njihovo mentalno i emocionalno stanje samo pogoršava.

"Izgledam loše u ogledalu" - nezadovoljstvo svojim izgledom

To uopće nije hir: često neizvjesnost, pa čak i samoprijezir proizlaze iz opsesivno-kompulzivne neuroze. OKP je često popraćen tjelesnom dismorfijom – uvjerenjem da postoji neka mana u nečijem izgledu. izgled, zbog čega ljudi neprestano procjenjuju dijelove tijela koji im se čine “ružnima” - nos, uši, koža, kosa itd.

Kada trebate potražiti pomoć? Sasvim je normalno ne uzbuđivati ​​se zbog određenog dijela tijela. Ali za osobe s OKP-om to izgleda drugačije - osoba provodi sate ispred ogledala, gledajući i kritizirajući svoju “manu” u izgledu.

Nametljive misli: simptomi OKP-a

Već u 17. stoljeću istraživači su skrenuli pozornost na postojanje opsesivnih stanja kod nekih ljudi. Prvi ih je opisao Platter 1617. Nekoliko godina kasnije (1621.), Barton je opisao opsesivni strah od smrti u psihijatriji. Spominjanja postojanja takvih stanja ljudske psihe nalaze se u kasnijim djelima F. Pinela (kraj prvog desetljeća 19. stoljeća). Istraživač I. Balinsky iznio je oznaku pojma "opsesivne ideje", koja se ukorijenila u ruskoj psihijatrijskoj literaturi.

Krajem 19. stoljeća Westphal je uveo pojam "agorafobija" koji je, prema njegovom mišljenju, označavao strah od boravka u društvu drugih ljudi. Otprilike u isto vrijeme, Legrand de Sol sugerira da se osobitost dinamike opsesivnih stanja javlja u obliku "ludila sumnje s iluzijom dodira". Istodobno ukazuje na postupno napredujuću kliničku sliku - opsesivne sumnje zamjenjuju se apsurdnim strahovima poput "straha od kontakta" s bilo kojim predmetom. Osim toga, pacijent počinje provoditi "zaštitne rituale" koji mu značajno "pokvare" život.

No, važno je napomenuti da su tek na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće istraživači došli do više-manje jedinstvenog pogleda na kliničku sliku bolesti i okarakterizirali "sindrom" bolesti u sferi OKP-a. Po njihovom mišljenju, početak bolesti javlja se u adolescenciji i mladosti. Maksimalne kliničke manifestacije istraživači su pronašli u bolesnika u dobi od 10-25 godina.

Pogledajmo pobliže kliničku sliku ove bolesti. Iz medicinski priručnik, pojam “opsesivne misli” označava bolne misli, ideje, slike i uvjerenja koja se javljaju protiv volje pacijenta. U pravilu, pacijentu je nevjerojatno teško, ako ne i nemoguće, "otjerati" takve misli. A takve misli mogu biti u obliku pojedinačnih fraza, pa čak i pjesama. Takve slike mogu biti bogohulne i neugodne osobi koja ih doživljava.

Dok opsesivne slike nisu ništa drugo nego "živo zamišljene scene" s elementima nasilja, seksa i perverzije. Opsesivni impulsi su teški oblik bolesti, kada pacijent, protiv svoje volje, želi počiniti neku radnju koja je destruktivna i opasna za samu osobu. Na primjer, iskočiti na cestu pred auto, ozlijediti dijete ili izvikivati ​​nepristojne riječi u javnosti.

"Rituali" koje ljudi s OCD-om izvode uključuju i mentalne aktivnosti i ponašanja koja se ponavljaju. Na primjer, beskrajno brojanje u glavi ili pranje ruku 5-10 puta zaredom. Neki od njih kombiniraju mentalne i tjelesne aktivnosti (pranje ruku povezuje se sa strahom od zaraze bakterijama). No, postoje i drugi “rituali” koji nemaju takvu vezu (slaganje odjeće prije oblačenja). Većina pacijenata želi ponoviti radnju nekoliko puta. A ako ovo ne uspije (radite to u nizu, bez prestanka), tada će ljudi ponoviti radnju iz početka. I opsesivne misli i rituali kompliciraju čovjekov život u društvu.

Opsesivno proživljavanje, koje psihijatri nazivaju mentalnim žvakanjem, unutarnja je rasprava sa samim sobom koja razmatra prednosti i mane čak i najjednostavnijih radnji. Štoviše, neke opsesivne misli imaju izravnu vezu s prethodno počinjenom radnjom - jesam li ugasio štednjak, jesam li zaključao stan itd. Ostale misli vrijede i za potpune strance - vozim i mogu udariti biciklista i tako dalje. Nerijetko su sumnje povezane i s mogućim kršenjem vjerskih kanona, koje prati snažna grižnja savjesti.

Sve te teške misli prate kompulzivne radnje - pacijent ponavlja stereotipne radnje koje poprimaju oblik "rituala". Usput, takvi rituali za pacijenta znače "zaštitu, amulet" od mogućih nevolja koje su opasne za pacijenta ili njegove voljene.

Osim gore opisanih poremećaja postoji i cijela linija ocrtane simptome i komplekse, među kojima su fobije, suprotne opsesije i sumnje.

Dešava se da se opsesivne neuroze i kompulzivni rituali počnu pojačavati u određenim slučajevima: na primjer, dok drži nož, pacijent s opsesivno-kompulzivnim poremećajem počinje osjećati pojačan impuls da njime “ubode” voljenu osobu itd. A uz to, anksioznost je čest "suputnik" pacijenata s OKP-om. Neki rituali donekle smanjuju osjećaj tjeskobe, ali u drugim slučajevima može biti sasvim suprotno. Kod nekih pacijenata to se događa prema “scenariju” psihološki motivirane reakcije na podražaj i simptom OKP-a, ali u drugim slučajevima pacijenti doživljavaju epizode relapsa depresije koje se javljaju neovisno jedna o drugoj.

Opsesije (ili opsesije, pojednostavljeno rečeno) dijele se na figurativne (senzualne) i opsesije potpuno neutralnog sadržaja. Prva vrsta opsesija uključuje:

• Sumnje (u ispravnost nečijih postupaka);
• Flashbackovi (opsesivna sjećanja na nešto neugodno, koja se ponavljaju iznova i iznova);
• atrakcije;
• Akcije;
• Zastupanje;
• Strahovi;
• Antipatija;
• Zabrinutost.

Prođimo sada kroz svaku vrstu osjetilne opsesije.

Nametljivo se javljaju opsesivne sumnje, protivne umu i volji bolesnika, neizvjesnosti koje prate pri donošenju odluka i poduzimanju bilo kakvih radnji. Sadržaji nedoumica su različiti, od svakodnevnih briga (jesu li vrata zatvorena, jesu li isključeni voda, plin i struja i sl.) do nedoumica koje su vezane uz posao (je li izvješće dobro obračunato, je li postojao potpis na posljednji dokument itd.). Unatoč činjenici da osoba s OKP-om više puta provjerava izvršenu radnju, opsjednutost ne nestaje.
Psiholozi klasificiraju nametljiva sjećanja kao ona koja su uporna i bolna po prirodi. Tužni, za bolesnika sramotni događaji koji su popraćeni osjećajem krivnje i srama imaju takav učinak. Nositi se s takvim mislima nije lako - pacijent s OKP-om ne može ih potisnuti samo naporom volje.

Opsesivni nagoni su impulsi koji "zahtijevaju" od osobe da izvrši određene opasne, zastrašujuće, strašne radnje. Često se pacijent ne može osloboditi takve želje. Na primjer, pacijenta obuzima želja da ubije osobu ili da se baci pod vlak. Ta se želja pojačava kada se otkrije podražaj (oružje, vlak koji se približava itd.).

Manifestacije "opsesivnih ideja" su različite:

• Jasna vizija radnji koje se poduzimaju;
• Pojavljuju se slike apsurdnih, nevjerojatnih situacija i njihovih posljedica.

Opsesivni osjećaj antipatije (a također i "blasfemične, bogohulne" misli) je neopravdana, strana svijesti pacijenta, odbojnost prema određenoj (obično bliskoj) osobi. To mogu biti i cinične misli, ideje o voljenima.

Kompulzije su kada pacijenti čine stvari koje su bile protiv njihove volje, unatoč svim naporima da to "ne učine". Opsesivne misli vuku osobu da učini nešto zamišljeno sve dok se ne ostvari. A neke od njih ljudi jednostavno ne primjećuju. Opsesivne radnje su nevjerojatno bolne, pogotovo u slučajevima kada su njihovi rezultati vidljivi ljudima oko njih.

DO opsesivni strahovi(fobije), stručnjaci navode sljedeće: strah od visine, preširoke ulice; uvredljiv iznenadna smrt. Također se događa da se ljudi boje naći u zatvorenim/otvorenim prostorima. A još češći slučajevi su fobija od zaraze neizlječivom bolešću.
I, osim toga, neki pacijenti doživljavaju strah od pojave bilo kakvog straha (fobofobija). A sada nekoliko redaka o tome koje klasifikacije fobija postoje.

Hipohondrijski – osoba doživljava opsesivni strah da će se razboljeti od virusa koji se teško liječi (ili općenito neizlječiv). Primjerice, AIDS, bolesti srca, razni oblici tumora i drugi simptomi koji prate sumnjivu osobu. Na vrhuncu tjeskobe, pacijenti "gube glavu", prestaju sumnjati u svoju "morbiditet" i počinju posjećivati ​​liječnike na odgovarajućim razinama. Pojava hipohondrijskih fobija događa se kako u "paru" sa somatogenim, mentalnim provokacijama, tako i neovisno o njima. Obično je rezultat fobije razvoj hipohondrijske neuroze, koju prate česti liječnički pregledi i besmisleno uzimanje lijekova.

Izolirane fobije su opsesivna stanja koja se javljaju samo u određenim uvjetima i situacijama - strah od visine, grmljavine, pasa, liječenja zuba i sl. Budući da “dodir” s takvim situacijama kod bolesnika izaziva intenzivnu anksioznost, pacijenti s takvom fobijom često izbjegavaju takve događaje u svom životu.

Opsesivni strahovi koje doživljavaju pacijenti s OKP-om često su popraćeni “ritualima” koji ih navodno štite i štite od izmišljene nesreće. Na primjer, prije početka bilo kakve radnje, pacijent sigurno ponavlja istu "čaroliju" kako bi izbjegao neuspjeh.
Takve “obrambene” radnje mogu biti pucketanje prstima, sviranje melodije, ponavljanje određenih riječi itd. U takvim slučajevima čak ni rođaci možda ne znaju da je pacijent bolestan. Rituali imaju oblik uspostavljenog sustava koji postoji godinama.

Sljedeća vrsta opsesija je afektivno neutralna. Izražavaju se u obliku sjećanja na pojmove, formulacije, neutralne događaje; formiranje opsesivne mudrosti, brojanje i ostalo. Unatoč njihovoj "bezopasnosti", takve opsesije remete pacijentov uobičajeni ritam života i ometaju njegovu mentalnu aktivnost.

Kontrastne opsesije, ili kako ih još nazivaju “agresivne” opsesije, bogohulne su i blasfemične radnje koje sa sobom nose strah od nanošenja štete drugima i sebi. Pacijenti koji doživljavaju suprotne opsesije često se žale na neodoljivu potrebu da uzvikuju vulgarne riječi u društvu drugih ljudi, dodaju završetke, ponavljaju za drugima, dodaju tračak ljutnje, ironije itd. Istovremeno, ljudi doživljavaju strah od gubitka kontrole nad sobom i, kao rezultat toga, od mogućeg počinjenja strašnih djela i smiješnih radnji. Istodobno, takva se opsesija često kombinira s fobijama od predmeta (na primjer, strah od noževa i drugih predmeta za rezanje). Opsesije seksualne prirode često se ubrajaju u skupinu kontrastnih (agresivnih) opsesija.

Opsesije zagađenjem. Stručnjaci u ovu grupu uključuju:

• Strah od "prljanja" (zemljom, urinom, izmetom i drugim nečistoćama);
• Strah od zaprljanja ljudskim otpadom (na primjer, sjemenom);
• Strah od ulaska kemikalija i drugih štetnih tvari u tijelo;
• Strah od gutanja male predmete i bakterije.

U nekim slučajevima, ova vrsta opsjednutosti se nikada ne pojavi, ostajući u pretkliničkoj fazi razvoja dugi niz godina, manifestirajući se samo u osobnoj higijeni (mijenjanje donjeg rublja ili pranje ruku, odbijanje dodirivanja kvaka na vratima, itd.), ili u redoslijedu upravljanja svakodnevnim životom (pažljiva obrada hrane prije kuhanja, itd.).
Takve fobije nemaju osobito jak učinak (ili uopće ne utječu) na život pacijenta, a također ostaju nezapažene od strane ljudi oko njih. Ali u kliničkoj slici "mizofobija" se smatra teškom opsesijom, gdje do izražaja postupno dolaze sve složeniji "rituali zaštite": sterilnost u kupaonici, idealna čistoća u stanu (pranje podova nekoliko puta dnevno i sl.). .).

Boravak na ulici za ljude koji boluju od ove vrste bolesti nužno je popraćen nošenjem duge, pažljivo odjevene odjeće koja "štiti" izložene pokrivače tijela, koja se mora "oprati nakon izlaska van". U kasnijim fazama razvoja teške opsjednutosti ljudi prestaju izlaziti van, pa čak i izvan granica “savršeno čiste sobe”. Kako bi se izbjegli opasni kontakti sa "zaraženima", pacijent je zaštićen od svih drugih ljudi. Mizofobija također uključuje strah od bolesti strašna bolest koji se ne mogu izliječiti. A na prvom "mjestu" je strah od onoga što dolazi "izvana": od prodora "loših" virusa u tijelo. Bojeći se infekcije, OCD pacijent proizvodi obrambene reakcije u obliku prisila.

Zapaženo mjesto među opsesijama zauzimaju opsesivne radnje, koje imaju izgled specifičnih poremećaja kretanja. Neki od njih se razvijaju u djetinjstvo- npr. tikovi, koji za razliku od prirodnih devijacija predstavljaju mnogo složeniji motorički “čin” koji je izgubio smisao. Takve radnje drugi često doživljavaju kao pretjerane fiziološke pokrete - karikaturu određenih radnji, gesta koje su svima prirodne.

Tipično, pacijenti koji pate od tikova mogu odmahivati ​​glavom bez razloga (kao da provjeravaju imaju li šešir), raditi neke pokrete rukama bez smisla (provjeravati vrijeme na ručnom satu, a da ga nemaju), treptati očima ( kao da nose kapu).zaprljao se).

Uz takve opsesije, patološka djelovanja, poput pljuvanja, grickanja usana, škrgutanja zubima itd. Razlikuju se od opsesija koje nastaju iz objektivnih razloga po tome što ne izazivaju osjećaje krivnje, iskustva koja su osobi strana i bolna. Neurotična stanja koja karakteriziraju samo opsesivni tikovi obično imaju povoljan ishod za bolesnika. Najčešće se javljaju u školskoj dobi, a tikovi prolaze krajem puberteta. Istina, ima slučajeva da traju godinama.

Opsesivna stanja: tijek neuroze

Nažalost, opsesivno-kompulzivni poremećaj najčešće postaje kroničan. Štoviše, slučajevi potpunog oporavka pacijenta koji pati od OCD-a iznimno su rijetki u naše vrijeme. Istina, kod mnogih pacijenata ostaje samo jedna vrsta opsesije, a dugoročna stabilizacija mentalnog zdravlja osobe sasvim je moguća.

U takvim slučajevima postoji postupna (obično nakon trideset godina) tendencija prema smanjenju simptoma i pojavi socijalna adaptacija. Na primjer, pacijenti koji su prethodno imali strah od javnog nastupa ili putovanja zrakoplovom s vremenom prestaju osjećati (ili dobivaju blaži oblik bez tjeskobe) tu opsesiju.

Teži, složeniji oblici OKP-a, kao što su fobije od infekcija, strah od oštrih predmeta, agresivne opsesije, kao i brojni rituali koji ih prate, naprotiv, mogu se pokazati vrlo otpornima na bilo kakvo liječenje i postati kronični s čestim recidiva. Istodobno, unatoč činjenici da je pacijent podvrgnut aktivnoj terapiji. Daljnje pogoršanje ovih simptoma dovodi do toga da klinička slika bolesti postaje sve složenija.

Dijagnoza neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Mnogi ljudi s OKP-om se boje otići liječniku, vjerujući da će ih zamijeniti za lude ili manijake. To se posebno odnosi na osobe sa seksualnim opsesijama ili opsesivnim mislima o ozljeđivanju. Međutim, važno je znati da je OKP izlječiv! Stoga bi svatko tko pati od nametljivih misli trebao posjetiti iskusnog psihoterapeuta specijaliziranog za liječenje OKP-a.

Vrijedno je shvatiti da su simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja slični onima kod drugih mentalnih bolesti. U nekim slučajevima OCD treba razlikovati od shizofrenije (iskusni psihijatar će moći postaviti ispravnu dijagnozu). Štoviše, tijekom razvoja usporene shizofrenije uočava se povećanje složenosti rituala - njihova postojanost, antagonistička tendencija u ljudskoj psihi (nedosljednost radnji i misli), monotone emocionalne manifestacije.

Dugotrajne opsesije složenog oblika, koje su karakteristične za OKP, također je potrebno odvojiti od shizofrenije. Za razliku od svojih manifestacija, opsesije su obično praćene rastućim osjećajem tjeskobe, značajnom sistematizacijom i širenjem kruga opsesivnih asocijacija koje dobivaju karakter “posebnog značenja”. Primjerice, događaji, slučajne primjedbe i predmeti koji svojom “prisutnošću” pacijenta podsjećaju na njegovu najveću fobiju ili neugodne misli. Zbog toga stvari ili događaji postaju opasni u mašti osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

U takvim slučajevima bolesnik svakako treba potražiti pomoć kod kvalificirani stručnjaci, kako bi se isključila shizofrenija. Određene poteškoće u postavljanju diferencijalne dijagnoze nastaju kod Gilles de la Tourette sindroma, u kojem prevladavaju generalizirani poremećaji.

Živčani tikovi, u ovom slučaju, lokalizirani su na vratu, licu, čeljusti, a praćeni su grimasama, isplaženim jezikom itd. Sindrom se u takvim slučajevima može isključiti na temelju činjenice da ga karakterizira grubost pokreta, promjenjivost poremećaji kretanja, kao i složeniji psihički poremećaji.

Unatoč činjenici da su stručnjaci proveli mnoga istraživanja o opsesivno-kompulzivnim poremećajima, još uvijek nisu identificirali što je glavni uzrok bolesti. Fiziološki čimbenici mogu biti jednako važni kao i psihološki. Pogledajmo ovo detaljnije.

Genetski uzroci OKP-a

Vrijedno je naglasiti da kada se pojavi OCD, istraživanja su pokazala da je neurotransmiter serotonin od velike važnosti. Štoviše, u mnogim je znanstvenim radovima dokazano da se opsesivno stanje može prenositi s koljena na koljeno u obliku sklonosti razvoju bolesti.

Studija o ovom pitanju kod odraslih blizanaca pokazala je da je ovaj poremećaj umjereno nasljedan. Međutim, nikada nisu uspjeli identificirati gen koji je odgovoran za pojavu OKP-a. No, geni koji imaju najviše preduvjeta za to su hSERT i SLC1A1, koji pridonose razvoju bolesti.

U pravilu, zadaća gena hSERT je skupljanje “otpadnih” tvari u živčanim strukturama. I kao što smo gore napisali, neurotransmiter je potreban za prijenos impulsa u neuronima. Postoje studije koje jasno ukazuju na hSERT mutacije među određenim skupinama pacijenata s OKP-om. Kao rezultat takvih mutacija, ovaj gen počinje raditi prebrzo, oduzimajući čak i iskoristivi serotonin.
SLC1A1 također utječe na razvoj bolesti, a možda i na njenu pojavu. Ovaj gen ima mnogo sličnosti s gore opisanim genom, ali njegova je zadaća prenijeti drugu tvar - neurotransmiter glutamat.

Autoimuna reakcija

Koja se autoimuna reakcija javlja kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Osim toga, pojava opsesivno-kompulzivnog poremećaja ovisi i o autoimunim bolestima. Valja naglasiti da se OKP u dječjoj dobi javlja kao posljedica infekcije streptokokom skupine A koji uzrokuje disfunkciju i upalu bazalnih ganglija. Ovi slučajevi su grupirani u klinička stanja, koje se zovu PANDE.

Drugo istraživanje sugerira da epizodne manifestacije OCD poremećaja nisu posljedica streptokokna infekcija, već kao rezultat uzimanja profilaktičkih antibiotika koji se bore protiv infekcije. Razni oblici opsesivnih stanja također mogu nastati kao rezultat reakcije imunološkog sustava na patogene.

Nepravilan rad mozga

Koji se neurološki problemi javljaju? Zahvaljujući modernog razvoja tehnologije i mogućnosti skeniranja mozga, istraživači su mogli proučavati aktivnost raznih odjela mozak Uspjeli su dokazati da neki dijelovi mozga kod ljudi koji pate od OKP-a imaju neobičnu aktivnost. Ovi odjeli su:

• talamus;
• striatum;
• Orbitofrontalni korteks;
• Caudatus jezgra;
• Prednji cingularni korteks;
• Bazalni gangliji.

Rezultati skeniranja mozga pacijenata s OKP-om otkrili su da bolest utječe na funkcionalnost lančane komunikacije između odjela. Takav sklop koji regulira instinktivne aspekte ponašanja (agresiju, tjelesne izlučevine, seksualnost); pokreće odgovarajuće ponašanje, u normalnom stanju može se "isključiti". Odnosno, osoba koja je jednom oprala ruke, više to neće činiti u bliskoj budućnosti. I prijeći će na drugu stvar. Međutim, kod pacijenata koji boluju od OKP-a, ovaj krug se ne može odmah "isključiti" i signali se ignoriraju, što uzrokuje prekid "komunikacije" između odjela. Opsesije i kompulzije se nastavljaju, potičući ponavljanja radnje.

Trenutno medicina nije pronašla odgovor na prirodu takvih radnji. Ali bez sumnje, ovaj je poremećaj povezan s problemima u biokemiji mozga.

Psihologija ponašanja. Koji su razlozi opsjednutosti?

Prema postulatima jednog od zakona bihevioralne psihologije: ponavljanje iste radnje olakšava reprodukciju u budućnosti. Ali u slučaju pacijenata koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, sve što rade je ponavljanje "iste" radnje. A za njih to igra ulogu “zaštitnog rituala” kako bi “otjerali” opsesivne misli/radnje. Takve aktivnosti privremeno umanjuju strah, tjeskobu, ljutnju i sl., no paradoks je da upravo “rituali” dovode do pojave opsjednutosti u budućnosti.

U ovom slučaju ispada da upravo “izbjegavanje straha” postaje jedan od temeljnih razloga za nastanak opsesivnog stanja. A to, nažalost, dovodi do pojačanih simptoma OKP-a. Ljudi koji su najčešće podložni patološkim promjenama su oni koji su dugo bili pod velikim stresom: na primjer, počnu raditi na novom mjestu, prekinu suhu vezu ili pate od stalnog preopterećenja. Na primjer, ako je osoba prethodno mirno koristila javne zahode, tada u "jednom lijepom trenutku" pacijent može razviti fobiju od "kontaminacije" od nečistih zahodskih dasaka, zbog čega se može dobiti "bolest". Nadalje, slična asocijacija može se pojaviti s drugim objektima u društvenom životu - javnim umivaonicima, kafićima, restoranima itd.

Ubrzo, osoba kod koje se razvije OKP počinje provoditi “zaštitne rituale” - uslužno brisati kvake na vratima, pokušava izbjegavati javne zahode i još mnogo toga. Umjesto da prevlada svoj strah, uvjeri se u nelogičnost opsjednutosti, osoba postaje sve više podložna fobiji.

Drugi uzroci OKP-a

Zapravo, bihevioralna teorija, kao što smo gore opisali, objašnjava zašto nastaju patologije s "pogrešnim" ponašanjem. Sa svoje strane, spoznajna teorija moći će objasniti zašto pacijenti s OKP-om nisu naučeni ispravno tumačiti svoje misli i postupke koji se javljaju pod utjecajem bolesti.

Većina ljudi doživljava opsesije u mislima i djelima nekoliko puta dnevno, puno više nego ljudi zdrave psihe. A za razliku od potonjih, pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem preuveličavaju važnost misli koje im dolaze u glavu.
Kako se opsjednutost razvija kod mladih majki? Na primjer, u pozadini umora, žena koja odgaja dijete često može imati misli o tome da naudi svom djetetu. Većina majki ne obraća pažnju na glupe misli, pripisujući to stresu. Ali ljudi koji pate od ove bolesti počinju preuveličavati važnost misli i postupaka koji im padaju na pamet.

Žena počinje razmišljati i shvaćati da je ona “neprijatelj” za dijete. A to kod njega izaziva strah, tjeskobu i druge negativne misli. Majka počinje osjećati sram prema djetetu, miješaju se osjećaji gađenja i krivnje. Strah od vlastitih misli dovodi do pokušaja neutraliziranja “osnovnih uzroka”. I najčešće majke počinju izbjegavati situacije tijekom kojih se takve misli pojavljuju. Na primjer, prestaju hraniti svoju bebu, ne posvećuju joj dovoljno vremena i razvijaju vlastite "zaštitne rituale".

I kao što smo gore napisali, pojava "rituala" pomaže poremećajima u ponašanju da "zaglave" u ljudskoj psihi i ponove ovaj "ritual". Ispostavilo se da je uzrok OKP-a shvaćanje glupih misli kao vlastitih, uz strah da će se one sigurno ostvariti.Istraživači također vjeruju da su ljudi koji pate od opsesija dobili lažna uvjerenja u djetinjstvu. Među njima:

• Pretjeran osjećaj opasnosti. Ljudi s opsesijama često precjenjuju vjerojatnost opasnosti.
• Vjera u materijalnost misli je slijepa “vjera” da će se sve negativne misli stvarno ostvariti.
• Pretjerana odgovornost. Osoba je uvjerena da snosi punu odgovornost ne samo za svoje postupke i postupke, već i za postupke / postupke drugih ljudi.
• Maksimalizam u perfekcionizmu: greške su nedopustive i sve mora biti savršeno.

Kako okolina utječe na psihičko stanje?

Vrijedno je naglasiti da stres i stanje okoline (i prirode i okolnog društva) mogu potaknuti štetne procese opsjednutosti kod osoba koje su na genetskoj razini podložne ovoj bolesti. Istraživanja su pokazala da neuroza u više od polovice slučajeva nastaje upravo zbog utjecaja okoline.

Osim toga, statistike pokazuju da su pacijenti koji pate od opsesija u nedavnoj prošlosti doživjeli traumatičan događaj u svom životu. A takve epizode ne samo da mogu postati "preduvjet" za pojavu bolesti, već i za njezin razvoj:

• Ozbiljna bolest;
• Zlostavljanje odrasle osobe ili djeteta, povijest nasilja;
• Smrt člana obitelji;
• Promjena mjesta stanovanja;
• Problemi u vezi;
• Promjene na poslu/školi.

Što pogoršava OKP?

Što pomaže opsesivno-kompulzivnom poremećaju da postane "jači"? Da bi se izliječio OKP, nije toliko važno znati točne uzroke poremećaja. Liječnik mora razumjeti temeljne mehanizme koji podržavaju napredovanje bolesti. Njihovo prevladavanje bit će ključ za rješavanje problema u mentalnom zdravlju osobe.

Važno je razumjeti da se opsesivno-kompulzivni poremećaj održava takvim ciklusom - opsjednutost, pojava straha/tjeskobe i odgovor na "stimulans". Svaki put kada pacijent s neurozom izbjegava situaciju/radnju koja mu izaziva strah, poremećaj ponašanja se fiksira u neuronskom krugu mozga. Sljedeći put pacijent će djelovati "utabanom stazom", što znači da će se povećati mogućnost neuroze.

Kompulzije također postaju pojačane tijekom vremena. Osoba doživljava nelagodu i jaku tjeskobu ako nije “dovoljno” puta provjerila jesu li ugašena svjetla, štednjak i sl. A kako istraživanja pokazuju, s utvrđenim novim “pravilom” u ponašanju, osoba će nastaviti s takvim operacije u budućnosti.

Izbjegavanje i “zaštitni rituali” isprva djeluju - osoba se smiruje mišlju da se nije provjerila mogla dogoditi katastrofa. Ali dugoročno gledano, takvi postupci donose samo osjećaj tjeskobe, koji potiče opsesivni sindrom.

Vjera u materijalnost misli

Osoba koja pati od opsesija precjenjuje svoje mogućnosti i utjecaj na svijet. I kao rezultat toga, počinje vjerovati da njegove loše misli mogu izazvati "katastrofu" u svijetu. Dok ako izvodite "čarobne čarolije", "obrede" - to se može izbjeći. Dakle, pacijent s razvojem mentalni poremećaj, osjeća se ugodnije. Kao da vam izvedene "čarolije" daju kontrolu nad onim što se događa. A loše stvari se neće dogoditi, a priori. No, s vremenom će pacijent takve rituale izvoditi sve češće, a to dovodi do porasta stresa i progresije OKP-a.

Pretjerana koncentracija na svoje misli

Važno je shvatiti da se kod svakog pojedinca javljaju opsesije i sumnje koje su često apsurdne i suprotne onome što čovjek zapravo čini i misli. Problem je u tome što ljudi koji nemaju OKP jednostavno ne pridaju važnost glupim mislima, dok osoba s neurozom svoje misli shvaća preozbiljno.

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća provedeno je niz eksperimenata u kojima su zdravi ljudi i pacijenti s OKP-om zamoljeni da nabroje svoje misli. I istraživači su bili iznenađeni - opsesivne misli obje kategorije praktički se nisu razlikovale jedna od druge!

Misli predstavljaju najdublje strahove pojedinca. Na primjer, svaka majka je uvijek zabrinuta da će joj se dijete razboljeti. Dijete je za nju najveća vrijednost i bit će u očaju ako se djetetu nešto dogodi. Zato su neuroze s opsesivnim mislima o nanošenju štete djetetu posebno raširene među mladim majkama.

Glavna razlika između opsesija kod zdravih ljudi i onih koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja je u tome što potonji mnogo češće imaju bolne misli. A to se događa zbog činjenice da pacijent pridaje preveliku važnost opsesiji. Nije tajna da što se češće javljaju opsesivne misli, slike i radnje, to gore utječe na psihičku ravnotežu pacijenta. Zdravi ih ljudi često ignoriraju i ne pridaju im važnost.

Strah od neizvjesnosti

Još važan aspekt– pacijent s OKP-om precjenjuje opasnost/podcjenjuje svoju sposobnost da se s njom nosi. Većina ljudi s opsesijama vjeruje da moraju biti sto posto sigurni da se ništa loše neće dogoditi. Za njih su "zaštitni rituali" slični polici osiguranja. I što češće izvode takve magične čarolije, to će više "sigurnosti" dobiti, to više sigurnosti u budućnosti. Ali zapravo, takvi napori dovode samo do pojave neuroze.

Želja da se sve uradi "savršeno"

Neke vrste opsjednutosti navode pacijenta da misli da sve treba učiniti savršeno. Ali najmanja pogreška dovest će do katastrofalnih posljedica. To se događa kod pacijenata koji teže redu i boluju od anoreksije nervoze.

"Usredotočite se" na određenu misao/radnju

Kako ljudi kažu, "strah ima velike oči". Evo kako osoba s OCD neurozom može "prevariti" samu sebe:

• Niska tolerancija na razočaranje. Štoviše, svaki se neuspjeh doživljava kao nešto "užasno, nepodnošljivo".
• “Sve je užasno!” - za čovjeka doslovno svaki događaj koji odudara od njegove “slike svijeta” postaje noćna mora, “smak svijeta”.
• “Katastrofa” - za osobe koje pate od OKP-a, katastrofalan ishod postaje jedini mogući ishod.

Opsjednutošću se osoba "natjera" do stanja tjeskobe, a zatim pokušava potisnuti taj osjećaj izvođenjem opsesivnih radnji.

Liječenje OKP-a

Može li se opsesivno-kompulzivni poremećaj izliječiti? U otprilike 2/3 slučajeva OKP-a, poboljšanja se javljaju unutar godinu dana. Ako bolest traje više od godinu dana, tada će liječnici moći pratiti fluktuacije u njenom tijeku - kada se razdoblja pogoršanja "mijenjaju" s razdobljima poboljšanja, koja traju nekoliko mjeseci, a ponekad i nekoliko godina. Liječnik može dati lošiju prognozu ako postoje teški simptomi bolesti, kontinuirani stresni događaji u životu pacijenta s psihasteničnom osobnošću. Teški slučajevi mogu biti nevjerojatno uporni. Istraživanja su pokazala da simptomi u takvim slučajevima mogu ostati nepromijenjeni 13-20 godina!

Kako se liječe opsesivne misli i radnje? Unatoč činjenici da je opsesivno-kompulzivni poremećaj složena psihička bolest koja uključuje niz simptoma i oblika, načela liječenja su slična. Najpouzdaniji način oporavka od OKP-a smatra se terapija lijekovima, koja se određuje pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir mnoge čimbenike (dob, spol, manifestacije opsjednutosti, itd.). S tim u vezi, upozoravamo - samoliječenje lijekovima je strogo zabranjeno!

Ako se pojave simptomi slični psihološkim poremećajima, potrebno je kontaktirati stručnjake u psihoneurološkom dispanzeru ili bilo kojoj drugoj ustanovi takvog profila radi utvrđivanja točne dijagnoze. A to je, kao što ste vjerojatno već pogodili, ključ učinkovitog liječenja. Istodobno, vrijedi podsjetiti da posjet psihijatru nema nikakvih negativnih posljedica - odavno ne postoji "registracija mentalno bolesnih osoba", koja je zamijenjena konzultativnom i terapijskom pomoći i promatranjem.

Tijekom terapije treba imati na umu da je OCD često progresivne prirode s "epizodnim" razdobljima kada pogoršanje prati poboljšanje. Izražena patnja osobe s neurozom naizgled bi zahtijevala radikalne mjere, ali ne zaboravimo da je tijek stanja prirodan iu mnogim slučajevima treba isključiti intenzivnu terapiju. Važno je zapamtiti da OCD, u većini slučajeva, prati depresija. Stoga će liječenje potonjeg “izbrisati” simptome opsjednutosti, što otežava adekvatno liječenje.

Svaka terapija usmjerena na liječenje opsjednutosti trebala bi započeti konzultacijama, gdje liječnik dokazuje pacijentu da se ne radi o “ludilu”. Oni koji pate od jednog ili drugog poremećaja često pokušavaju uključiti zdrave članove obitelji u svoje "obrede", tako da rođaci ne bi trebali činiti ustupke. Ali ne biste trebali biti ni prestrogi - to može pogoršati stanje pacijenta.

Antidepresivi za OCD

Sljedeći farmakološki lijekovi trenutno se koriste za OCD:

• Benzodiazepinski anksiolitici;
• Serotinergički antidepresivi;
• Beta blokatori;
• MAO inhibitori;
• Triazol benzodiazepini.

A sada više o svakoj od skupina lijekova.

Anksiolitici daju kratkotrajni terapijski učinak i smanjuju simptome, ali se ne smiju koristiti dulje od nekoliko tjedana zaredom. Ako liječenje lijekom zahtijeva dulje vrijeme (1-2 mjeseca), tada se pacijentu propisuju male doze tricikličkih antidepresiva, kao i manji antipsihotici. Osnova u terapiji protiv bolesti, gdje su ritualizirane opsesije i negativni simptomi, koriste se atipični antipsihotici poput risperidona, kvetiapina, olanzapina i dr.

Važno je razumjeti da se svaka popratna depresija može liječiti antidepresivima u prihvatljivim dozama. Postoje dokazi da, primjerice, triciklički antidepresiv klomipramin ima specifičan učinak na simptome opsjednutosti. Međutim, rezultati ispitivanja su pokazali da je učinak ovog lijeka beznačajan i da se javlja kod pacijenata s jasnim znakovima depresije.

U slučajevima kada se tijekom dijagnosticirane shizofrenije pojave simptomi opsesivne neuroze, najveći učinak ima intenzivno liječenje u kombinaciji s farmakoterapijom i psihoterapijom. Ovdje propisuju visoke doze serotonergički antidepresivi. Ali u nekim slučajevima koriste se tradicionalni antipsihotici i derivati ​​benzodiazepina.

Pomoć psihologa za OCD

Koje su značajke psihoterapije u liječenju OKP-a? Jedna od temeljnih zadaća za učinkovito liječenje bolesnika je uspostavljanje plodnog kontakta između bolesnika i liječnika. Bolesniku je potrebno usaditi vjeru u mogućnost ozdravljenja, prevladati sve njegove predrasude i strahove o “štetnosti” psihotropnih lijekova. I također "uvesti" povjerenje da su redoviti posjeti, uzimanje lijekova u propisanim dozama i pridržavanje svih preporuka liječnika ključ učinkovitog liječenja. Štoviše, pacijentova rodbina također treba zadržati vjeru u oporavak.

Ako je pacijent koji boluje od opsesivno-kompulzivnog poremećaja formirao "zaštitne rituale", tada liječnik treba za pacijenta stvoriti uvjete pod kojima pokušava provoditi takve "čarolije". Studija je pokazala da do poboljšanja dolazi kod 2/3 pacijenata koji pate od umjerenih opsesija. Ako, kao rezultat takve manipulacije, pacijent prestane izvoditi takve "obrede", tada se opsesivne misli, slike i radnje povlače.
Ali vrijedi zapamtiti da bihevioralna terapija ne pokazuje učinkovite rezultate za ispravljanje opsesivnih misli koje nisu popraćene "ritualima". Neki praktičari prakticiraju metodu "zaustavljanja misli", ali njen učinak nije dokazan.

Je li moguće trajno izliječiti OKP?

Prethodno smo napisali da živčani poremećaj ima oscilirajući razvoj, koji je popraćen izmjenom "poboljšanja i pogoršanja". Štoviše, bez obzira na mjere liječenja koje su poduzeli liječnici. Do značajnog razdoblja oporavka, pacijenti imaju koristi od podržavajućih razgovora i pružanja nade za oporavak. Osim toga, psihoterapija je usmjerena na pomoć pacijentu, ispravljanje i odvikavanje od izbjegavajućeg ponašanja, a uz to i smanjenje osjetljivosti na “strahove”.

Ističemo da će obiteljska psihoterapija pomoći u ispravljanju poremećaja u ponašanju i poboljšanju obiteljskih odnosa. Ako problemi u braku uzrokuju progresiju OKP-a, tada je supružnicima indicirana zajednička terapija kod psihologa.

Treba naglasiti da je važno odrediti točan termin liječenja i rehabilitacije. Dakle, prvo je dugotrajna terapija (ne više od dva mjeseca) u bolnici, nakon čega se pacijent prebacuje u ambulantno liječenje uz nastavak tijeka terapije. A uz to, održavanje događaja koji će pomoći obnoviti obiteljske i društvene veze. Rehabilitacija je cijeli niz programa obuke za oboljele od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, koji će im pomoći da racionalno razmišljaju u društvu drugih ljudi.

Rehabilitacija će pomoći uspostaviti pravilnu interakciju u društvu. Pacijenti dobivaju stručnu obuku o vještinama potrebnim u svakodnevnom životu. Psihoterapija će pomoći pacijentima koji imaju osjećaj manje vrijednosti da se osjećaju bolje, da se adekvatno liječe i steknu vjeru u vlastite snage.

Sve ove metode, ako se koriste u kombinaciji s terapija lijekovima– pomoći će u povećanju učinkovitosti liječenja. Ali oni ne mogu u potpunosti zamijeniti lijekove. Važno je naglasiti da metoda psihoterapije ne daje uvijek rezultate: neki pacijenti s opsesijama doživljavaju pogoršanje, budući da ih „liječenje budućnosti“ tjera na razmišljanje o predmetima i stvarima, što izaziva strah i tjeskobu. Često se opsesivno-kompulzivni poremećaj može opet vratiti, iako pozitivan rezultat podvrgnut terapiji.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) je mentalni poremećaj koji značajno utječe na život osobe. Ona se, kao i fobije, odnosi na opsesivno-kompulzivne neuroze. No, ako fobije uključuju samo opsesije (opsesivne misli i strahove), onda OKP uključuje i kompulzije (radnje usmjerene na prevladavanje strahova). Osoba koja ne izvodi ove radnje doživljava jaku tjeskobu, koja će je prije ili kasnije natjerati da slijedi prisile.

Naziv bolesti dolazi od engleskih riječi "obsessio", što znači opsjednutost idejom, i "compulsio" - prisila. Dobro je odabran - jezgrovito i kratko opisuje bit bolesti. Osobe koje pate od ovog poremećaja u nekim se zemljama smatraju osobama s invaliditetom i gube posao. Čak i bez uzimanja u obzir ove činjenice, pacijenti su skloni besmisleno provesti puno vremena zbog kompulzija. Opsesije se mogu izraziti fobijama, opsesivnim mislima, sjećanjima ili fantazijama, što također značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika.

Što je?

Opsesije su opsesivne misli, sjećanja i strahovi koji se uvijek iznova ponavljaju. Ljudi koji pate od OKP-a jednostavno ih ne mogu kontrolirati. Njima su te misli neugodne i ponekad zastrašujuće, ali s vremenom shvate da ti strahovi nemaju smisla.

Često opsesije ne dolaze same, praćene su osjećajima straha, sumnje i gađenja različitog intenziteta. U opsesivno-kompulzivnom poremećaju opsesije gutaju vrijeme i ometaju važne zadatke. Ova je značajka važna za dijagnosticiranje OKP-a; potrebno je razlikovati osobu s mentalnim poremećajem od jednostavno osobe koja se može dojmiti. Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja redovito doživljavaju opsesije i izazivaju veliku tjeskobu.

Kompulzije - "rituali" - još su jedan dio OKP-a. To su stalno ponavljane radnje koje pacijent koristi za neutraliziranje ili suzbijanje opsesija. Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja shvaćaju da to nije rješenje problema, ali, nemajući izbora, oslanjaju se na prisile kako bi dobili privremeno olakšanje. Oni također uključuju ponašanje u kojem pacijent pokušava izbjeći mjesta ili situacije koje mogu izazvati opsesiju.

Kao i kod opsesija, nisu svi "rituali" koji se ponavljaju kompulzivni. Na primjer, rutinske higijenske prakse, vjerske prakse i učenje novih vještina uključuju stalno ponavljanje istih radnji, ali one su dio svakodnevnog života. Osobe s OKP-om, s druge strane, imaju osjećaj da ih nešto tjera da slijede "rituale" iako to ne žele. Kompulzivne radnje u potpunosti su usmjerene na pokušaj smanjenja tjeskobe uzrokovane opsesijom.

Uzroci

Ne postoji konsenzus o podrijetlu bolesti. Istraživanja ukazuju na 2 razloga - bolest mozga i genetsku predispoziciju. Kod OCD-a postoje problemi s razmjenom sinapsi između frontalni režnjevi mozak i njegove unutarnje strukture. Za prijenos živčanih impulsa koristi se neurotransmiterska tvar koja se zove serotonin. Studije su pokazale da se veza uspostavlja kada se koriste lijekovi koji utječu na razinu serotonina (inhibitori ponovne pohrane serotonina) u kombinaciji s kognitivnom psihoterapijom.

Statistike su pokazale da OKP ima tendenciju da se javlja u obiteljima, tako da geni igraju ulogu u razvoju bolesti. Nitko ne zna koji čimbenici zapravo mogu potaknuti aktivnost gena povezanih s OKP-om. To mogu biti tjelesne bolesti, uobičajene životne nevolje ili uporaba psihoaktivnih tvari. Među biološke čimbenike treba ubrojiti i infektivnu teoriju - tzv. PANDAS sindrom.

Dijagnostika

Dijagnozu OKP-a može postaviti samo psihijatar s odgovarajućim obrazovanjem i iskustvom. On obraća pažnju na 3 stvari:

• Osoba ima opsesivne opsesije.
• Postoji kompulzivno ponašanje, pokušaji da se riješite opsesija.
• Opsesije i kompulzije oduzimaju puno vremena i ometaju svakodnevne aktivnosti kao što su posao, škola ili izlasci s prijateljima.

Simptomi koje treba imati medicinski značaj, mora se ponoviti najmanje 50 posto dana ili više u razdoblju od najmanje dva tjedna. Za točnu dijagnozu potrebno je isključiti anankastički poremećaj ličnosti.

Liječenje

Postoji nekoliko metoda liječenja, čija primjena ovisi o obliku i težini bolesti. Za blaže oblike dovoljna je kognitivno bihevioralna psihoterapija:

• Tehnika "Izlaganje i sprječavanje reakcije". O svakoj opsesiji liječnik razgovara s pacijentom kako bi otkrio koji su strahovi stvarni, a koji su nametnuti bolešću. Nakon toga, ponekad uz pomoć osobe bliske pacijentu, objašnjava što bi zdrava osoba učinila u njegovoj situaciji.
• Kognitivno bihevioralna terapija temeljena na svjesnosti. Pomnost je prihvaćanje neugodnog iskustva kao prolaznog procesa u umu, umjesto poistovjećivanja sa samim sobom.
• Psihoterapija prihvaćanja i predanosti. Ova metoda traži od osobe da se usredotoči na prihvaćanje neugodnog psihološkog iskustva (anksioznosti) bez korištenja kompulzivnih radnji za njegovo uklanjanje.

Unatoč postojećim uspjesima, neki liječnici smatraju psihoterapiju neučinkovitom, preferirajući liječenje lijekovima.

• Za uklanjanje tjeskobe u prvim fazama liječenja koriste se sredstva za smirenje.
• Ako je bolest povezana s depresijom, koriste se selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.
• Ako nema depresije, propisuju se lijekovi iz skupine atipičnih antipsihotika.

Korištenje ovih lijekova je relativno sigurno za pacijenta, imaju malo kontraindikacija i nuspojave, ali se učinkovito nositi s bolešću.

U teškim oblicima bolesti koriste se ekstremne mjere: biološku terapiju u obliku atropinokomatozne i elektrokonvulzivne terapije. Ove vrste liječenja imaju mnogo kontraindikacija, pa ih liječnici pokušavaju ne koristiti, i, vjerujte mi, njihov je izbor potpuno opravdan.

Ispod su videozapisi na tu temu u kojima terapeut ispituje podrijetlo problema i pomaže pronaći rješenje: