Duodenalna intubacija: svrha, patološka stanja i faze provedbe. Duodenalna intubacija žučnog mjehura

Duodenalna intubacija je posebna metoda kojom se ispituje sadržaj želuca koji se sastoji od crijevnih, želučanih i pankreasnih sokova pomiješanih sa žuči. Analiza ovih veza omogućuje vam procjenu funkcioniranja duodenuma i gastrointestinalnog trakta, kao i prepoznavanje mogućih problema.

Pojam istraživanja i njegovi ciljevi

Postupak se provodi pomoću posebne sonde. Ovo je šuplja gumena cijev s metalnim vrhom (maslina) s brojnim rupama. Kroz njih se skupljaju žuč i želučani sok.

Duljina crijeva je od 110 do 150 centimetara. Na temelju individualne karakteristike pacijenta, na crijevu se prave oznake za položaj sonde želučanog trakta. Obično ih ima tri: u razini kardijalnog dijela želuca (40 - 45 centimetara), do prvog pilorusa (65 - 70 centimetara) i do velike bradavice dvanaesnika (oko 80 centimetara).

Vrste duodenalne intubacije:

1. Tubazh. Uzimaju se koleretici i zagrijava se područje jetre. Ova metoda je također poznata kao slijepo sondiranje. Koristi se za pražnjenje žučnog mjehura.
2. Frakcijsko očitavanje. Najprogresivnija metoda. Podijeljen u pet faza tijekom kojih se prikupljaju sadržaji različitih odjela trbuh.
3. Kromatsko osjetilo. Glavna razlika je u upotrebi posebnih indigo karmina koji se intravenski daju pacijentu prije sondiranja. Ovaj pigment će omogućiti identifikaciju žuči žučnog mjehura od koledohalne i jetrene žuči.
4. Minutni pregled. U tom slučaju žuč se prikuplja svakih 5 do 10 minuta.

Odabrana metoda ispitivanja ovisi o pojedinačnim pokazateljima. Ponekad će postupak trebati ponoviti nakon nekog vremena, na primjer, u slučaju nedovoljne proizvodnje enzima.

Indikacije

Postupak je propisan kao dio sveobuhvatno istraživanje. Rezultati analize imaju veliki značaj za postavljanje konačne dijagnoze, ali se ne mogu koristiti kao neovisna informacija.

U kojim slučajevima je propisan postupak:

• Upalni procesi žučnog mjehura.
• Bolesti bilijarnog trakta i jetre.
• Gorčina u ustima i žgaravica.
• Stalna ili periodična bol u području desnog hipohondrija.
• Koncentrirani sastav urina u prethodnim pretragama.
• Stagnacija sputuma u žučnom mjehuru.

Obično su rezultati testa spremni u roku od nekoliko dana. Stručnjak će vas dešifrirati, a konačni tretman i moguće dodatne preglede mora se dogovoriti s liječnikom koji je pohađao.

Kontraindikacije

Postupak duodenalne intubacije obično nema ozbiljnih kontraindikacija. Unatoč određenoj nelagodi i boli, prikupljanje žuči je relativno lako tolerirati i ne uzrokuje komplikacije.

U nekim slučajevima može biti ozbiljno individualna reakcija Stoga prikladnost takvog postupka utvrđuje stručnjak na temelju pregleda i osobnog razgovora s pacijentom.

U kojim slučajevima se postupak ne provodi:

1. Kada je lokaliziran u gastrointestinalnom traktu.
2. Hipertonična bolest.
3. Deformacija jednjaka ili kralježnice.
4. Kardiovaskularne bolesti.
5. Proširene vene jednjaka.
6. Ozbiljno stanje pacijenta.

Kako se to ne bi dogodilo, potrebno je strogo se pridržavati uputa medicinskih stručnjaka i pridržavati se njihovih preporuka. Zahvat nije ugodan, ali pravilna kontrola može svesti nelagodu na minimum.

Priprema pacijenta za zahvat

Kako bi sve prošlo što uspješnije, pacijent se treba unaprijed pripremiti prije pregleda. U tu svrhu bilo bi korisno konzultirati se s liječnikom, kao i prikupiti potrebne informacije o algoritmu uzorkovanja.

Što je potrebno učiniti prije postupka:

• Najmanje pet dana prije pregleda prestati uzimati enzimske pripravke.
• Prekinite probavne stimulanse, antispazmodike i vazodilatatore.
• Tri dana prije zahvata ne smijete uzimati laksative.
• Dan prije pacijentu se daje otopina atropina za piće ili supkutano injekcijom.
• Neposredno prije zahvata pacijent pije otopinu ksilitola.

Dijeta je vrlo važan faktor, jer upravo on utječe na ocjenu rezultata testa. Dan prije zahvata ne smijete postiti, bolje je pojesti laganu večeru.

Kako hrana ne bi utjecala na rezultate analize, potrebno je iz prehrane isključiti tešku, masnu i plinotvornu hranu. To uključuje crni kruh, mlijeko, krumpir, masno meso, alkohol i gazirana pića.

Ako je pregled zakazan za jutro, vrijeme večere treba biti najkasnije do 18 sati.

Tehnika duodenalne intubacije u odraslih i djece

Često se ovaj postupak provodi frakcijskom metodom. Prije sesije, sonda za jednokratnu upotrebu mora se prokuhati i ohladiti u prokuhanoj vodi. Radi lakšeg davanja, nije zabranjeno koristiti glicerin kao lubrikant.

Cijeli postupak traje od dva do četiri sata, ovisno o lučenju žuči. Pri provođenju frakcijskog sondiranja razlikuje se pet faza, tijekom kojih se uzorkovanje provodi iz određenog dijela želuca, a također se koriste promjena položaja pacijenta i dodatni stimulirajući lijekovi.

Algoritam:

1. Provodi se konstipacija dijela “A” - sadržaj duodenalne šupljine. Ukupno trajanje je 20 minuta.
2. Pacijentu se daje doza cistokinetika, koji pomaže opustiti Oddijev sfinkter. Druga faza traje nekoliko minuta, tijekom koje se žuč ne skuplja.
3. Ekstravezikalno se izlučuje žuč koju je lako prepoznati po zlatnoj boji. Faza traje samo nekoliko minuta, nakon čega pacijent ponovno mijenja položaj.
4. Uzima se dio "B", koji se formira izravno u žučnom mjehuru. Boja tekućine u ovom će slučaju biti tamna i bogata.
5. Nakon promjene boje žuči prikuplja se dio “C” koji je svjetlije boje. Izlučuje se iz intrahepatičnih kanala.

Algoritam za prikupljanje žuči kod djece ne razlikuje se osim veličine sonde. Osim toga, potrebno je djetetu objasniti sve faze postupka, a po potrebi jedan od roditelja može biti prisutan prilikom preuzimanja.

Obično se propisuje za sumnju na kolecistitis ili infekciju.

Dekodiranje rezultata: norma i odstupanje

Prikupljeni sadržaj mora proći bakteriološki i mikroskopski pregled. Bilježi se i trajanje svake faze.

Povećanje ovog razdoblja može ukazivati ​​na grč glatkih mišića, kao i na prepreku (kamen ili). Povećanje faze odljeva žuči također može ukazivati ​​na prisutnost određenih problema s funkcioniranjem probavni sustav.

Ostali pokazatelji materijala koji se proučava:

Nakon dobivanja negativnih rezultata, potrebno je proći druge vrste pregleda, na primjer, ultrazvuk. Unatoč neugodnosti postupka sondiranja, ova metoda još uvijek nije izgubila svoju važnost pri prikupljanju uzoraka za istraživanje.

Cjevovod žučnog mjehura, ili slijepo sondiranje, omogućuje čišćenje kanala probavnog sustava, uključujući jetru, žučne kanale i bubrege. Zahvaljujući ovoj metodi, osoba se može resetirati višak kilograma, riješite se toksina. Postupak se preporučuje svima koji su ušli u pubertet. Kako bi se postigla maksimalna učinkovitost, metodu treba koristiti najmanje dva puta godišnje. Unatoč prednostima, cijev žučnog mjehura ima kontraindikacije. Zahvat se ne smije provoditi kod osoba s teškim poremećajima unutarnjih organa, na primjer, žučnim kamencem. Prilikom čišćenja kamenac može početi izlaziti iz žučnog kamenca, što će dovesti do začepljenja kanala, u kojem će slučaju biti potrebna operacija.

Zašto vam je potrebna tuba za čišćenje?

Metoda je terapeutske i preventivne prirode. Potreban postupak:

• stimulirati žučni kanal;
• resorpcija stagnacije kada je patologija pokrivena žučni mjehur i/ili jetre.

Primjenjivo koleretska sredstva pojačavaju peristaltiku i kontraktilnost žučnog mjehura, čime se pojačava odljev žuči s otpadom, toksinima, patogenom florom i sluzi. Slijepa metoda donosi olakšanje području desno ispod rebara i poboljšava dobrobit. Prije cijevi potrebno je posavjetovati se s liječnikom za odabir prikladan lijek na temelju rezultata pregleda i ultrazvuka. Svrha metode:

• potpuno pražnjenje žučnog mjehura;
• otvaranje žučnih kanala;
• uklanjanje stagnacije;
• prevencija stvaranja kamenca.

Osim sprječavanja bolesti žučnih kamenaca, čišćenje pomaže u poboljšanju probave poboljšavajući protok žuči u dvanaesnik. Tubaža se preporučuje za kronične patologije jetre i žučnog mjehura, sklonost stvaranju kamenaca, pretilost, ateroskleroza, redoviti zatvor.

Metoda je jednostavna za izvođenje, pa se može koristiti kod kuće. Ali ako se otkrije čak i mali kamen u žučnom mjehuru, čišćenje bez sonde strogo je zabranjeno.

Pravila čišćenja

Metoda bez sonde koristi se kao pomoć u liječenju gastroenteroloških patologija. Da biste izvršili postupak kod kuće, morate slijediti određena pravila:

1. Tubaža se izvodi ujutro natašte.
2. Nakon čišćenja uzimaju se lijekovi koje propisuje liječnik.
3. Otopine morate piti u malim gutljajima stojeći.
4. Morate ležati na desnoj strani, saviti koljena.
5. Sjedenje je zabranjeno.
6. Ne možete se oštro okrenuti, svi pokreti moraju biti glatki i pažljivi.
7. Pozitivna je važna psihološki stav, odvojenost od svakodnevnih problema.
8. Prilikom čišćenja morate zadržati jedan položaj tijela.
9. Nakon tubiranja smijete se malo zagrijati i jesti.

Tubaža se provodi pomoću specijalni spojevi, na primjer, kolinokinetika. Liječnici preporučuju:

• mineralna voda kao što su Borjomi, Narzan, Essentuki;
• MgS04;
• sorbitol;
• ksilitol;
• choleretic biljni decoctions.

Mineralna voda najbolji način Prikladno za probnu (prvu) tubu jer je tekućina hipoalergena i potpuno sigurna.

Čišćenje bez sonde kod kuće provodi se na temelju ljudskih bioritmova u određeno doba godine. Na primjer, ljeti je bolje provesti postupak u 5-6 sati ujutro, a zimi - u 8-9 sati ujutro. Prije tubiranja trebate promijeniti način prehrane tri dana prije zahvata:

• Tamo je svježe salate u maslinovom ulju;
• Smanjite porcije 2 puta;
• večerati najkasnije do 18:00;
• popiti 2-3 litre čista voda dnevno, ne uključujući čaj, sokove i kavu.

Metode za tubiranje žučnog mjehura

Prije tubiranja žučnog mjehura potrebno je pregledati tijelo, podvrgnuti se ultrazvuku kako bi se provjerilo nema li kamenja ili grubog pijeska u bubrezima i žučnom mjehuru. Postoje tri načina za provođenje sondiranja čišćenja kod kuće: mineralna voda, magnezij i sorbitol.

Čišćenje mineralnom vodom

Tubiranje žučnog mjehura mineralnom vodom provodi se u nekoliko faza:

1. Prije zahvata mineralna voda se zagrijava na 40-50°C. To možete učiniti u loncu na štednjaku.
2. Priprema se jastučić za grijanje Vruća voda. Kako ne biste opekli kožu, omotajte je ručnikom.
3. Popijte 5 malih gutljaja tople mineralne vode. Pacijent se postavlja na leđa ili na desni bok. Morate leći 5 minuta, pritiskajući jastučić za grijanje na mjesto projekcije bolesnog organa. Toplina će ublažiti grč i opustiti mišiće žučnog mjehura, što će ubrzati izbacivanje ustajale žuči.
4. Bolesnik ustaje i ponovno pije nekoliko gutljaja vode, te ponovno liježe s grijačom na 5 minuta.
5. Dok stojite, popijte 500 ml vode u razmacima od 5 minuta.
6. Pacijent leži na desnom boku s jastučićem za grijanje 20 minuta.

Ukupno vrijeme postupka je 60-80 minuta. Nakon 10 dana potrebno je ponoviti sondiranje.

S magnezijem

MgSO4 učinkovito čisti žučni sustav. Proizvod opušta, ublažava grčeve, poboljšava protok žuči. Suha kristalni prah magnezij se lako otapa u vodi. Lijek učinkovito širi žučne kanale, stimulira žučne kanale, sprječava stvaranje kamenaca, poboljšava rad jetre i žučnog mjehura. Faze postupka:

1. Magnezija se priprema navečer: 14 g kristala se razrijedi u 250 ml tople (40-45 ° C) negazirane mineralne vode.
2. Proizvod se pije u malim obrocima ujutro i na prazan želudac.
3. Pacijent leži na desnom boku s toplom grijačom 1,5-2 sata.
4. Morate glatko ustati na noge, bez naglih pokreta.
5. Možete doručkovati nakon 1 sata, bolje je povrtna salata, na primjer, od mrkve, kupusa i cikle.

Učinak nakon postupka:

• stolica je rijetka ili kašasta;
• s nepravilnim doziranjem izmet dati zelje;
• prisutnost zbijenih, ali mekih ugrušaka u stolici ukazuje na učinkovitost i ispravnost čišćenja.

Ako se tijekom sondiranja pojavi nelagoda, postupak treba prekinuti. Ne bi škodilo konzultirati stručnjaka.

Slijepo sondiranje ili tubaža je postupak koji poboljšava izlučivanje žuči i otklanja njen zastoj, što se često događa kod nekih bolesti žučnog mjehura.

Pod utjecajem sredstava koja pospješuju izlučivanje žuči dolazi do intenzivne kontrakcije žučnog mjehura i iz njega se oslobađa žuč zajedno s patogenim mikroorganizmima, kristalima soli i sluzi. Neposredno nakon sondiranja, pacijenti primjećuju pojavu neke lakoće u desnom hipohondriju, jer to eliminira stagnaciju žuči. Ponekad se može pojaviti kruljenje u želucu, jer dolazi do povećanja pokretljivosti crijeva, što je stimulirano otpuštenom žuči.

Kome je indicirano slijepo ispitivanje?

Ova se manipulacija može izvesti samo kod onih ljudi kojima je dijagnosticirana stagnacija žuči u žučnom mjehuru. To se može utvrditi ultrazvučnim pregledom. Zastoj žuči najčešće se dijagnosticira kod hipokinetičkog oblika diskinezije žučnog mjehura ili tzv. lijenog žučnog mjehura. Takvi se pacijenti žale na osjećaj težine u desnom hipohondriju, tijekom ultrazvučni pregled Dijagnosticira im se povećani žučni mjehur, ponekad se u njemu nalazi pijesak. Stagnacija žuči često se javlja kod osoba s pretežak– njihov se žučni mjehur nalazi takoreći na masnom jastuku, a izlučivanje žuči iz žučnog mjehura je poremećeno. Ako se pacijentu dijagnosticira diskinezija žučnog mjehura hiperkinetičkog tipa, slijepo sondiranje se ne može učiniti. Hiperkinetička diskinezija popraćena je razvojem grčeva, a ako je organ spazmodičan, dodatna stimulacija kontrakcija može izazvati ne olakšanje, već pojačanu bol. Stoga, prije obavljanja sondiranja kod kuće, morate se posavjetovati s liječnikom.

Tko se ne bi trebao podvrgnuti slijepom ispitivanju?

Sondiranje je zabranjeno u akutnom stadiju bilo koje bolesti, osobito kroničnog pankreatitisa, kolecistitisa, Bronhijalna astma. Ako je bolest u remisiji, postupak neće naštetiti. Glavna kontraindikacija je kolelitijaza. Ako u žučnom mjehuru ima kamenaca, uklanjanje žuči će izazvati pomicanje kamenja. Ako se kamenac zaglavi u žučnom kanalu, to može dovesti do razvoja " akutni abdomen» - stanje koje zahtijeva hitnost kirurška intervencija. Osim toga, u bolesnika s rastegnutim "lijenim" žučnim mjehurom, izlaz iz zajedničkog žučnog kanala je grčen. Ako takvoj osobi napravite slijepo sondiranje, žučni mjehur će se skupiti, a žuč neće moći slobodno izlaziti u crijeva, pa će se pojaviti jaka bol u desnom hipohondriju.

Ako je osoba praktički zdrava, ništa mu ne smeta, onda je bolje ne ometati normalno funkcioniranje tijela i ne provoditi nikakve dodatne procedure. Najsnažniji fiziološki stimulans koji izaziva kontrakciju žučnog mjehura i otpuštanje žuči u crijeva je hrana. Stoga je ujutro potrebno doručkovati. Nakon doručka oslobađa se najgušća noćna žuč. Morate jesti redovito i izbjegavati velike pauze između obroka. To je sasvim dovoljno za normalnu kontrakciju žučnog mjehura. Naše je tijelo jedinstveni prirodni sustav koji se samostalno obnavlja i čisti ako se ne ometa.

Koju tvar je najbolje koristiti za slijepo sondiranje?

Za provođenje postupka možete koristiti magnezij, sorbitol, ksilitol, izvarak choleretic bilje, biljno ulje, žumanjci, med. Liječnik mora propisati lijek koji je najprikladniji za pacijenta. Treba imati na umu da magnezij savršeno steže žučni mjehur, ali je istovremeno i gruba tvar za crijevnu sluznicu. U bolesnika s crijevnim problemima, magnezij može uzrokovati pogoršanje kronične bolesti. Stoga je takvim ljudima bolje koristiti ksilitol, sorbitol i žumanjke. Pacijenti kojima je dijagnosticirana kronični pankreatitis, sondiranje se ne smije provoditi biljnim uljem, jer je moguće i pogoršanje bolesti.

Kada je najbolje vrijeme za slijepo ispitivanje?

Neki znanstvenici vjeruju da večernje sondiranje daje najbolji rezultat, budući da žučni mjehur najaktivnije radi od 23 sata do 1 sat ujutro, ali, ipak, bolje ga je provesti nakon noćnog sna, ujutro na prazan želudac, bez ustajanja iz kreveta. Nakon večere, iritans koji uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura se miješa s hranom i stoga će učinak sondiranja biti puno slabiji. Kako biste izbjegli hitnu želju za ustajanjem ujutro, potrebno je oštro ograničiti unos tekućine noć prije, počevši od poslijepodneva. Ovaj se postupak uopće ne smije provoditi ako je dan prije bilo stresne situacije.

Kako napraviti slijepo ispitivanje

To treba učiniti nakon noćnog sna, bez ustajanja iz kreveta. Da biste izvršili sondiranje, morate uzeti koleretik lijek – 200-250 ml nisko-karbonizirane ili negazirane mineralne vode sobne temperature. U vodu možete dodati 5 g magnezijevog sulfata ili sorbitola, koji potiče intenzivnije kontrakcije mjehura. Nakon 15-20 minuta potrebno je ponovno uzeti mineralnu vodu u istoj količini. Trebate pripremiti jednu od sljedećih smjesa: tri žumanjci istucano sa šećerom u prahu ili šećerom, pola čaše mješavine maslina ili bilo koje druge biljno ulje s limunom ili Sok od grejpa u omjeru 1:1 jedna čaša Topla voda s dvije desertne žlice meda otopljene u njemu. Jednu od ovih mješavina treba uzeti nakon mineralne vode, pa nakon 15 minuta ponovno popiti čašu mineralne vode. Nakon što ste popili mineralnu vodu, trebate leći s grijačom na desnom hipohondriju jedan do jedan i pol sat.

Tubaža se može koristiti samo kao iritans magnezijev sulfat, sorbitol ili izvarak koleretskog bilja. Na hipertenzivni oblik diskinezija, koriste se antispazmodici. Slijepo ispitivanje provodi se sporadično izvan razdoblja egzacerbacije. Korištenje antibakterijski lijekovi. Njihova uporaba zahtijeva posebne indikacije. Izbor lijeka provodi se uzimajući u obzir izolirani patogen i osjetljivost pacijentovog tijela na njega.

P Od djetinjstva imam želučane probleme. Za ovaj zahvat kompliciranog naziva "duodenalna intubacija" čuo sam više puta, jer je rađen na mojoj majci. Svaki put kad doživim bol epigastrična regija, bojao sam se da će me liječnici obvezati na ovaj pregled. Ali me prošlo.

U Jednog "lijepog" dana dogodilo mi se nešto što ne biste poželjeli svom neprijatelju. Cijelu sam noć sjedio u WC-u s lavorom u rukama. Do jutra u želucu više ništa nije bilo: trbuh mi se zalijepio za leđa, nisam mogla ni vodu progutati jer me je tjeralo na grčeve, tlak mi je pao na 80/60, temperatura mi je porasla na 38, Pokušala sam ustati iz kreveta i općenito se pomaknuti.To je izazvalo paklene bolove po cijelom tijelu. Ali posebno boli trbuh i područje jetre. Opipavajući ovo područje, primijetio sam neku vrstu zbijenosti. Moje misli su bile jako žalosne, ono o čemu u tom trenutku nisam razmišljao, čak i ono najgore. Ipak, bio sam sklon vjerovati da je za to kriva moja večera. Dan prije sam jeo masne ribe, pečena s lukom i majonezom (i sada mi je ova riba pred očima, a prošlo je 5 godina).

U Odmah sam pozvala liječnika, koji je vidio da sam zelen i zadihan te hitno pozvao hitnu pomoć. Nisam htjela zvati hitnu jer sam bila sigurna da će me odvesti u infektivnu bolnicu.

U Odveli su me na zarazno odjeljenje, gdje me nisu dugo zadržali jer sam odbijao ići u bolnicu. Propisani lijekovi stroga dijeta te je morao ići specijalistu za zarazne bolesti u lokalnoj klinici.

DO Kad sam se osjećao malo bolje, otišao sam infektologu. Infektolog je bila žena, vrlo iskusna liječnica. Nakon što je saslušala sve što mi se dogodilo, obavila je pregled: palpaciju abdomena. Također je primijetila kvržicu koja je još uvijek bila prisutna. I evo me ona upućuje na duodenalnu intubaciju žučnog mjehura. Zvučalo je kao grom iz vedra neba. Moja prva reakcija je: neću ići, neću to učiniti.

R Prvo sam htjela napraviti ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Ultrazvuk je pokazao stagnaciju žuči, žučni mjehur se steže pasivno.

H Nakon 3 dana sam se konačno uvjerila: ovo je samo prolazno, saznat ću kakva je kvržica, možda prođe, mnogi ljudi tako i žive dalje, mogu i ja i sve tako.

P Otišao sam u plaćeno dijagnostički centar. Bio sam prvi na redu, što je bio veliki plus. Ispostavilo se da je ured dugačak, podijeljen paravanima s po 2 kreveta. Doktorica je bila jako simpatična žena koja mi je zabila sondu s metalnom olivom u usta i pokušala je gurnuti dalje, ali sam se opirao koliko sam mogao. Počeo je nagon za povraćanjem, a moje su ruke pokušale izvući sondu iz usta. A onda je doktorica od simpatične postala živahna i viknula mi “GUTAJ!” Pribrao sam se i, shvativši da ne mogu pobjeći, sigurno ga progutao. Ovo je bio tek početak. Sada je najvažnije ne izvlačiti je natrag i suspregnuti nagon za povraćanjem koji je svom snagom gurao progutanu sondu. Hodala je s jednog kraja ureda na drugi i polako gutala.

DO Kako suzbiti nagon za povraćanjem? Nema potrebe razmišljati o sondi. Morate disati kroz nos, ravnomjerno, ne radeći duboki uzdisaji i izdisaji. Ovo puno pomaže.

DO Kad se sonda proguta do određene točke, legnete na desni bok i stavite jastuk u predjelu žučnog mjehura (po meni je to bio jastuk od pijeska, ali možda grijač, ne mogu reći sigurno sada, a nije bilo vremena za to). Sonda će viriti iz desnog kuta usta, ne može se stisnuti zubima, već se mora držati. Drugi kraj sonde stavlja se u epruvetu u koju teče tekućina.

P Zašto sam rekao da je dobro biti prvi? Nakon mene počeli su ulaziti i drugi koji su se također opirali. Bilo je smiješno slušati izvana i pomoglo mi je da skrenem misli sa svoje sonde. Smijanje je, naravno, također kontraindicirano, inače će sonda početi izlaziti van.

I Tekućina mi je loše izlazila, mjehurića i imala sam strašne grčeve. Oliva nije htjela proći kroz pilorus u dvanaesnik. Do tada sam tamo ležao sat vremena. Mom susjedu je išlo puno bolje, već se skupljala druga epruveta. Počeo sam se brinuti, ali nisam trebao. Svaki od nas individualni organizam: Kod nekih taj proces ide brže, kod drugih sporije. Ja sam pripadao drugoj vrsti. Susjeda mi je ležala 2,5 sata, a ja 3!!! Prvi koji ulazi i zadnji izlazi (((

P Završni dodir postupka pokazao se manje ugodnim. U tu sondu se ulije 0,5 litara mineralne vode bez plina, direktno u crijeva, čime se ispere cijelo crijevo, a sonda se izvadi. Glavno je stići kući na vrijeme!!! (ili u WC).

R Rezultati studije objavljuju se odmah. Imala sam upalu žučnog mjehura (kolecistitis).

Što ponijeti sa sobom na duodenalnu intubaciju?

1. Smjer, putovnica, polica;
2. pelena;
3. Mineralna voda 0,5 l (prilikom registracije rekli su mi da donesem mineralnu vodu Essentuki br. 4);
4. Papuče.

Što se ne smije raditi tijekom postupka?

1. Sumnjajte u svoje sposobnosti
2. Razgovor,
3. Smijeh,
4. Zategnite trbuh
5. Pogledaj druge (ne daj Bože da vidiš da netko bljuje).

Što trebate učiniti tijekom postupka?

1. Mislite na dobre stvari
2. Zaboravite na sondu
3. Dišite ravnomjerno kroz nos.

Što sam naučio tijekom postupka (doktorica se pokazala vrlo društvenom ženom koja je svima samo podigla raspoloženje):

Zaključak:༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰

U ovom slučaju nema smisla savjetovati ili ne savjetovati. Ako vas je liječnik uputio na ovu studiju, onda za to postoji razlog i ne treba ga napustiti. Mnogi ljudi to rade, pa ćete i vi uspjeti. Ova metoda pregled jetre i bilijarnog trakta je učinkovit i omogućuje prepoznavanje bolesti na temelju analize žuči.

Sondiranje žučnog mjehura je metoda ispitivanja organa pomoću sonde. Naziva se i dvanaesnik, jer se u donjem dijelu duodenuma nalaze 2 kanala: žučni mjehur i gušterača. Kada hrana uđe tamo, žuč također teče kroz žučni kanal da je probavi. Za istraživanje, ova ista žuč se zove choleretic lijekovi te je uz pomoć sonde odatle uzimaju. Ovaj se postupak može izvesti i za dijagnostičke svrhe i za ublažavanje stanja bolesnika.

Kako se sondira žučni mjehur?

Postoji i tubeless, ili slijepa metoda odvajanja žuči. Razmotrimo tehniku ​​obje metode. Za duodenalnu intubaciju žučnog mjehura potrebno je posebno se pripremiti. Dan prije početka dijagnostike pacijent se upozorava da ne smije uzimati hranu nakon 18 sati. Sondiranje se provodi ujutro na prazan želudac. Duodenalna sonda je jednokratna, sterilna, tanka sonda koja na kraju ima olivu. Medicinska sestra treba imati pri sebi pladanj, dvije grijaće jastučiće, ručnik, štrcaljku (20 ml), magnezijev sulfat 25% i 3 sterilne posude s oznakama A, B, C. Na sondi postoje oznake koje pomažu medicinski radnik umetnite sondu u duodenum koristeći ispravnu duljinu.

Bolesnika se smjesti na udobno mjesto da se ne napreže, a na prsa mu se veže ručnik. Zdravstveni radnik unaprijed podučava pacijenta kako se pravilno ponašati prilikom umetanja sonde. Priložena je posuda za ispuštanje sline u ruke.

Najneugodniji postupak je trenutak gutanja sonde. Crijevo se pažljivo umetne u usta, maslina na sondi podmazuje grlo za lakši prolaz. Pacijent mora disati kroz nos i gutati kako bi crijevo lakše ušlo u tijelo. Bolesnik mora pravilno i duboko disati kako bi se smanjio nagon za povraćanjem. Nakon što je dosegla dubinu od 14 cm, tekućina se izvlači štrcaljkom. Ako mutni sadržaj izlazi, to znači da je crijevo dospjelo u želudac.

Pacijent se položi na desni bok i postave se 2 topla grijača. Kada je sonda unutra duodenum, drugi kraj će se spustiti u prvu epruvetu, označenu s A. Očistite i bistra tekućina, bez ikakvih nečistoća. Smjesa se formira iz 2 organa odjednom - gušterače i žučnog mjehura. Obično se na analizu šalje 15-40 ml duodenalne žuči.

Nakon prvog skupljanja, 25% -tna otopina magnezija ubrizgava se u crijevo, nakon čega počinje aktivno odvajanje žuči iz žučnog mjehura unutar 10 minuta. Tekućina ima tamno maslinastu boju. Skuplja se u drugu epruvetu s oznakom B. Žuč bi trebala otjecati dok se boja ne promijeni u svijetlo žutu. Iz žučnog mjehura bi trebalo izaći od 50 do 60 ml.

Sonda se pažljivo vadi, pacijentu se daje voda za ispiranje usta i premješta se iz sobe za liječenje u odjel u kojem će se pacijent morati odmarati otprilike sat vremena. Za to vrijeme bit će pod nadzorom liječnika, mjerit će mu se puls i tlak.

Faze duodenalne intubacije

Dakle, postupak prolazi kroz glavne faze:

1. Dobivanje žuči iz općeg toka. Etapa traje 20 minuta. Tekućina ne smije biti veća od 45 ml. Na veći volumen govorimo o o patologiji.
2. Druga faza povezana je s dolaskom žuči. Traje maksimalno 6-10 minuta.
3. Tada se žuč pojavljuje iz zajedničkih kanala. Ovaj proces traje do 4 minute.
4. Oslobađanje žuči iz mjehura traje 20-30 minuta.

Evaluacija rezultata istraživanja

Za početak procijenite izgled ili fizičke kvalitete crijevnog sadržaja. Obratite pažnju na boju, gustoću i konzistenciju. Ako osoba nije bolesna, tada bi sadržaj sve tri epruvete trebao biti proziran i blago viskozan. Normalna specifična težina miješane žuči iz prve epruvete i jetrene žuči iz treće je 1,008–1,012. A žuč iz žučnog mjehura trebala bi biti 1,026–1,032.

Kada dio žuči postane bezbojan kao posljedica začepljenja bilijarnog trakta, to je znak žutice.

Izraženi su bolni procesi u žučnom mjehuru potpuna odsutnost porcije B, tj. žuč izravno iz žučnog mjehura. To se može dogoditi zbog stagnacije žuči i gubitka kontraktilnosti samog organa. To može biti kolelitijaza, kolecistitis ili diskinezija koja zahvaća bilijarni trakt. Ponekad se dogodi da se nakon prvog pokušaja sondiranja i davanja magnezija ne oslobodi potreban dio žuči. Stoga postoji potreba za sekundarnim umetanjem sonde. Dijagnoza će biti potvrđena pojavom tamno obojene žuči u velikom volumenu.

Može doći do proširenja žučnog mjehura ako 100 ml ili više žuči uđe u epruvetu B. Obično se ovaj fenomen javlja kao posljedica stagnacije.

Prilikom pregleda pod mikroskopom pažljivo se ispituje sediment sve 3 posude. U normalnim okolnostima svi bi trebali biti isti. Kada se proučavaju, mogu sadržavati malu količinu leukocita, malih epitelnih stanica, kao i malu količinu zrnaca kolesterola i natrijevog oksalata.

Sluz i povećan broj leukociti pokazuju upalni proces. Ovisno o tome gdje se nalazi, može se procijeniti lokalizacija upale.
Na mikrobiološka istraživanja mogu se otkriti različiti patogeni patogeni mikroorganizmi, kao što je Giardia, coli, stafilokok, enterokok, bacil tifusa.

Tko se ne smije podvrgnuti duodenalnoj intubaciji?

Postoje bolesti kod kojih je rizično provoditi ovaj pregled. ovo, akutni kolecistitis, loša cirkulacija, kao i prisutnost žučnih kamenaca. Prilikom sondiranja, kamenčić iz mjehurića se može pomaknuti i upasti u njega žučni kanal. A to će zauzvrat dovesti do žutice koža. Sondiranje se ne provodi kod osoba s pogoršanjem gastritisa, čira na želucu ili bilo koje druge bolesti probavnog sustava. Prije sondiranja potrebno je napraviti ultrazvuk unutarnji organi, nakon čega se donosi odluka o provođenju dijagnostike.

Kod slijepog sondiranja žučnog mjehura, žučni mjehur se prazni pomoću sonde bez sonde, što se može učiniti kod kuće.

Priprema se provodi na sljedeći način. Tubaža bez sonde provodi se rano ujutro, kada u želucu još nema hrane i vode. Upravo je u to vrijeme žučni mjehur najaktivniji. Morate leći na desnu stranu i saviti koljena. Bolesnik treba piti koleretik u sporim gutljajima tijekom 30 minuta. Za uklanjanje žuči možete koristiti 2 čaše zagrijane mineralne vode bez plina. Može se kuhati kukuruzna svila ili popiti 25% otopinu vode s magnezijem.

Ispod desnog boka stavlja se grijač za poticanje izlučivanja žuči. Cijeli proces trebao bi trajati 2 sata. Činjenicu da je postupak pravilno proveden pokazat će vodenasta zelena stolica. Postupak čišćenja može se provoditi jednom svakih 7 dana. Trajanje terapije je 3 mjeseca.

Prilikom odabira mineralne vode za tubaž, bolje je dati prednost Borjomi, Kislovodsk ili Smirnovskaya. Preporučljivo je takvu vodu zagrijati, ali jednostavno možete ostaviti otvorenu bocu preko noći kako bi plin ispario.

Koriste se koleretska sredstva. Možete pomiješati 1 tbsp. l. maslinovo ulje toplom mineralnom vodom. Takav prirodni lijekovi, poput smilja i kukuruzne svile, trebate ga uliti u čašu kipuće vode. Za ovu količinu vode dovoljno je 15-20 g zbirke. Sorbitol se otopi u 200 mg mineralne vode.

Moguće je kombinirati 2 metode tubusa samo pod uvjetom da se duodenalna intubacija provodi jednom mjesečno, a tubus bez tubusa - 2 puta tjedno. Tubaža se može provoditi dugo ako stanje bolesnika to zahtijeva.

Tubaža se također može provoditi u preventivne svrhe za održavanje zdravlja tijela, ako za to nema kontraindikacija. Može se uspješno koristiti kod kolestaze. Nakon tubiranja čovjek se osjeća puno lakše. Bolovi u jetri nestaju, poboljšava se proces probave hrane i opće stanje pacijent se mijenja nabolje.

Sondiranje pomaže kada se moraju ispitati glavni kanali kroz koje teče žuč. Svrha postupka je isprazniti žučni organ i spriječiti stagnaciju. Ako postoji težina u desnom hipohondriju i gorčina u ustima, možete provesti cijev jetre i žučnog mjehura kod kuće.