फ्युरोसेमाइड हायपोक्लेमिया. एक प्रभावी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ औषध म्हणून Furosemide

1. औषधीय क्रिया

फ्युरोसेमाइड ऍसिड-बेस बॅलन्समधील कोणत्याही बदलासह सक्रिय आहे, ज्यामुळे जवळजवळ कोणत्याही पॅथॉलॉजीसाठी त्याचा वापर करणे शक्य होते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव व्यतिरिक्त, फुरोसेमाइड परिधीय रक्तवाहिन्या विस्तृत करते, ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो.

रक्तामध्ये औषधाचा परिचय केल्यानंतर, उपचारात्मक प्रभाव 20 मिनिटांनंतर येतो आणि 3 तास टिकतो, जेव्हा औषध टॅब्लेटच्या स्वरूपात घेतो - एक तासानंतर आणि 4 तास टिकतो.

फुरोसेमाइड सक्रियपणे प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधते, यकृतामध्ये तटस्थ होते आणि मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते.

2. वापरासाठी संकेत

• वाढीव रक्तदाब दाखल्याची पूर्तता;
• कार्यात्मक हृदयाच्या विफलतेमुळे रक्त प्रवाह स्थिर होण्याची घटना;
• श्वसन प्रणाली सूज;
• मेंदूची सूज;
• गर्भवती महिलांमध्ये उशीरा टॉक्सिकोसिसची घटना;
• बार्बिट्युरेट गटातील औषधांसह विषबाधा;
• तीक्ष्ण आणि सतत वाढरक्तदाब.

3. अर्ज करण्याची पद्धत

औषधाची सरासरी डोस 40 मिलीग्राम आहे, दिवसाच्या सुरूवातीस एकच डोस. विशेष गरज असल्यास, औषधाचा डोस 80-160 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो, परंतु 6 तासांच्या अंतराने दिवसभरात अनेक डोसमध्ये विभागले जाऊ शकते.

गंभीर मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या बाबतीत, औषधाचा डोस दररोज 240-320 मिलीग्राम पर्यंत वाढविला जातो आणि कमीतकमी कमी केला जातो (वापर दरम्यानचे अंतर 1-2 दिवसांपर्यंत वाढवले ​​जाते). सकारात्मक प्रभावउपचार पासून.

तीव्र उच्च रक्तदाब () साठी, Furosemide चा डोस दिवसातून एकदा 20-40 mg आहे.

कार्यात्मक हृदयाच्या विफलतेच्या संयोजनात तीव्र उच्च रक्तदाबासाठी - दिवसातून एकदा 80 मिलीग्राम पर्यंत.

इंजेक्शनसाठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात फ्युरोसेमाइड:

या फॉर्ममध्ये, फुरोसेमाइड हे टॅब्लेटच्या स्वरूपात घेणे अशक्य असल्यास किंवा जलद उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करणे आवश्यक असल्यास निर्धारित केले जाते. जेट पद्धतीचा वापर करून इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनस पद्धतीने औषध प्रशासित करण्यास परवानगी आहे. अंतस्नायु प्रशासनगुंतागुंत विकास टाळण्यासाठी पुरेसे हळूहळू चालते पाहिजे.

दोन्ही प्रकरणांमध्ये औषधाचा डोस 20-60 मिलीग्राम आहे आणि आवश्यक असल्यास, 120 मिलीग्रामपर्यंत वाढवता येतो. इंजेक्शन दिवसातून दोनदा केले जातात.

उपचाराचा कालावधी एका आठवड्यापासून कायमचा उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत असतो, त्यानंतर रुग्ण टॅब्लेटच्या स्वरूपात फ्युरोसेमाइड घेण्यास स्विच करतात.

4. दुष्परिणाम

• उल्लंघन पचन संस्था(मळमळ, उलट्या, स्टूल विकार);
  मूत्र प्रणालीचे विकार (संयोजी ऊतकांच्या नुकसानासह मूत्रपिंडाची जळजळ);
  मज्जासंस्था विकार (चक्कर येणे, सतत मूड उदासीनता (उदासीनता), तहान, स्नायू कमकुवतपणा);
  रक्त आणि मूत्र चाचणी पद्धतींचे उल्लंघन ( वाढलेली सामग्री युरिक ऍसिडलघवीमध्ये, रक्तातील ग्लुकोज आणि युरिक ऍसिडची पातळी वाढणे).

5. विरोधाभास

• रक्तातील कॅल्शियमची पातळी कमी;
• यांत्रिक अडथळा मूत्रमार्ग;
• गंभीर अवस्थेत यकृत आणि मूत्रपिंडांचे कार्यात्मक अपयश;
• यकृताचा कोमा;
• औषध किंवा त्याच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भधारणा आणि स्तनपानाच्या पहिल्या सहामाहीत;
• शेवटच्या टप्प्यात मुत्र अपयश;
• औषध आणि त्याचे घटक वैयक्तिक असहिष्णुता.

6. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात

फुरोसेमाइड आईच्या दुधात चांगले प्रवेश करते आणि त्याच्या निर्मितीची प्रक्रिया देखील थांबवू शकते आणि म्हणूनच, फुरोसेमाइड वापरताना, स्तनपान थांबविण्याची शिफारस केली जाते.

7. इतर औषधे सह संवाद

• एमिनोग्लायकोसाइड ग्रुप (जेंटामिसिन, थिओब्रामायसिन आणि सारखे) आणि सिस्प्लॅटिनच्या प्रतिजैविकांचा एकाच वेळी वापर केल्याने मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांशी संबंधित दुष्परिणाम आणि श्रवण आणि वेस्टिब्युलर उपकरणे व्यत्यय येतो;
• सेफलोस्पोरिन गटाच्या प्रतिजैविकांसह एकाच वेळी वापरल्याने मूत्रपिंडांवर त्यांचा विषारी प्रभाव वाढतो;
• येथे एकाच वेळी वापरएड्रेनालाईन रिसेप्टर्स आणि सिसाप्राइड उत्तेजित करणाऱ्या औषधांसह, पोटॅशियमच्या पातळीत लक्षणीय घट;
• रक्तदाब कमी करणाऱ्या औषधांसह एकाच वेळी वापर केल्याने नंतरचा उपचारात्मक प्रभाव वाढतो;
• स्नायूंवर आरामदायी प्रभाव असलेल्या औषधांचा एकाच वेळी वापर, नंतरच्या उपचारात्मक प्रभावात वाढ दिसून येते;
• नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स, कोलेस्टिरामाइन, फेनिटोइन आणि कोलेस्टिपॉलसह एकाच वेळी वापर केल्याने फ्युरोसेमाइडचा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव कमी होतो;
• Astemizole आणि Sotalol सह एकाच वेळी वापरल्याने ऍरिथमियाचा धोका लक्षणीय वाढतो;
• कार्बामाझेपाइन सह एकाचवेळी वापरल्याने सोडियमचे प्रमाण कमी होते;
• डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन आणि इतर कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा एकाच वेळी वापर केल्याने नंतरचे विषारीपणा वाढतो;
• प्रोबेनेसिडसह एकाच वेळी वापरल्याने शरीरातून फुरोसेमाइड काढून टाकण्याच्या कालावधीत वाढ होते;
• थिओफिलिनचा एकाच वेळी वापर केल्याने नंतरच्या रक्तातील एकाग्रतेत वाढ होते.

8. प्रमाणा बाहेर

9. रिलीझ फॉर्म

10. स्टोरेज परिस्थिती

11. रचना

1 मिली फ्युरोसेमाइड द्रावण:

• फ्युरोसेमाइड - 10 किंवा 20 मिग्रॅ.

1 टॅबलेट:

• फ्युरोसेमाइड - 40 मिग्रॅ.

12. फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी

चूक सापडली? ते निवडा आणि Ctrl + Enter दाबा

* साठी सूचना वैद्यकीय वापर Furosemide या औषधासाठी विनामूल्य भाषांतरात प्रकाशित केले आहे. तेथे contraindications आहेत. वापरण्यापूर्वी, तुम्ही एखाद्या तज्ञाशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे

वैद्यकीय वापरासाठी सूचना

औषध

फ्युरोसेमाइड

व्यापार नाव

फ्युरोसेमाइड

आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव

फ्युरोसेमाइड

डोस फॉर्म

गोळ्या 40 मिग्रॅ

कंपाऊंड

एका टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट आहे

सक्रिय पदार्थ- फ्युरोसेमाइड - 40 मिग्रॅ;

सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहायड्रेट, बटाटा स्टार्च, स्टार्च 1500, अंशतः प्रीजेलेटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, मॅग्नेशियम स्टीअरेट.

वर्णन

गोळ्या पांढर्या किंवा जवळजवळ पांढरा, सपाट-दंडगोलाकार, चेम्फरसह.

एफआर्माकोथेरपी गट

"लूप" लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. सल्फोनामाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. फ्युरोसेमाइड.

ATX कोड C03CA01

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोकिनेटिक्स

शोषण उच्च आहे, 1 तासानंतर तोंडी प्रशासनानंतर रक्त प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता दिसून येते.

जैवउपलब्धता - 60-70%. वितरणाची सापेक्ष मात्रा 0.2 l/kg आहे. रक्त प्लाझ्मा प्रथिने सह संप्रेषण - 98%. प्लेसेंटल अडथळा आत प्रवेश करतो आणि उत्सर्जित होतो आईचे दूध. यकृत मध्ये metabolized. हे प्रॉक्सिमल नेफ्रॉनमध्ये अस्तित्वात असलेल्या आयन ट्रान्सपोर्ट सिस्टमद्वारे मूत्रपिंडाच्या नलिकांच्या लुमेनमध्ये स्रावित होते.

60-70% मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते, बाकीचे आतड्यांद्वारे. अर्धे आयुष्य 0.5-1 तास आहे.

फार्माकोडायनामिक्स

"लूप" लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ; जलद सुरू होणारा अल्पकालीन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव कारणीभूत. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव डोसवर अवलंबून असतो. तोंडी घेतल्यास, कृतीची सुरुवात 30-60 मिनिटांनंतर होते, 1-2 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचते, क्रियेचा कालावधी 2-3 तासांचा असतो (कमी मुत्र कार्यासह - 8 तासांपर्यंत.

हेनलेच्या लूपच्या चढत्या भागाच्या जाड भागामध्ये प्रामुख्याने सोडियम आणि क्लोराईड आयनांचे पुनर्शोषण रोखते. फ्युरोसेमाइडचा स्पष्ट नॅट्रियुरेटिक, क्लोरीरेटिक प्रभाव आहे, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम आयनचे उत्सर्जन वाढवते.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये, मोठ्या शिरा पसरवून हृदयावरील प्रीलोड कमी होते. जास्तीत जास्त हेमोडायनामिक प्रभाव औषधाच्या दुसऱ्या तासाच्या कृतीद्वारे प्राप्त केला जातो, जो शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे, रक्ताभिसरणातील रक्त आणि इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थ कमी झाल्यामुळे होतो. सोडियम क्लोराईडच्या उत्सर्जनात वाढ झाल्यामुळे, संवहनी गुळगुळीत स्नायूंच्या व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभावांना प्रतिसाद कमी झाल्यामुळे आणि रक्त परिसंचरण कमी झाल्यामुळे त्याचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आहे.

वापरासाठी संकेत

एडेमा सिंड्रोम विविध उत्पत्तीचे, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर स्टेज IIB-III, यकृत सिरोसिस (सिंड्रोम) च्या बाबतीत पोर्टल उच्च रक्तदाब)

फुफ्फुसाचा सूज

सेरेब्रल एडेमा

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये एडेमा सिंड्रोम, नेफ्रोटिक सिंड्रोम

धमनी उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तदाब संकट

बार्बिट्युरेट विषबाधा

एक्लॅम्पसिया

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

आत, जेवण करण्यापूर्वी सकाळी, पाण्याने. क्लिनिकल परिस्थिती आणि रुग्णाचे वय लक्षात घेऊन डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या सेट केली जातात. उपचारादरम्यान, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रतिसादाची तीव्रता आणि रुग्णाच्या स्थितीच्या गतिशीलतेवर अवलंबून डोस पथ्ये समायोजित केली जातात.

तोंडी घेतल्यास, प्रौढांसाठी प्रारंभिक डोस 20-80 मिलीग्राम प्रतिदिन असतो.

6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, एकच डोस 1-2 mg/kg आहे.

मुलांसाठी कमाल एकल डोस 4 mg/kg आहे. उपचारांचा कोर्स डॉक्टरांद्वारे निश्चित केला जातो.

दुष्परिणाम

धमनी हायपोटेन्शन, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, कोसळणे, टाकीकार्डिया, अतालता

चक्कर येणे, डोकेदुखी, स्नायू कमजोरी, वासराच्या स्नायूंना पेटके (टेटनी), पॅरेस्थेसिया, औदासीन्य, अशक्तपणा, आळशीपणा, तंद्री, गोंधळ

व्हिज्युअल आणि श्रवण कमजोरी

एनोरेक्सिया, कोरडे तोंड, तहान, मळमळ, उलट्या, अतिसार, बद्धकोष्ठता, कोलेस्टॅटिक कावीळ, स्वादुपिंडाचा दाह वाढणे, यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी, ट्रान्समिनेसेस वाढणे

ऑलिगुरिया, तीव्र मूत्र धारणा (सौम्य हायपरप्लासियासह पुरःस्थ ग्रंथी), इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस, हेमॅटुरिया, नपुंसकत्व

पुरपुरा, अर्टिकेरिया, एक्सफोलिएटिव्ह डर्माटायटिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, व्हॅस्क्युलायटिस, नेक्रोटाइझिंग एंजिटिस, खाज सुटलेली त्वचा, थंडी वाजून येणे, ताप, प्रकाशसंवेदनशीलता, ॲनाफिलेक्टिक शॉक

ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ऍप्लास्टिक ॲनिमिया

हायपोव्होलेमिया, डिहायड्रेशन (थ्रॉम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका), हायपोक्लेमिया, हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लोरेमिया, हायपोकॅलेसीमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया, मेटाबॉलिक अल्कलोसिस

रक्तातील क्रिएटिनिन आणि युरियाचे प्रमाण वाढले

चयापचय विकार: हायपरग्लाइसेमिया, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, हायपरयुरिसेमिया, ग्लायकोसुरिया.

विरोधाभास

Furosemide ला अतिसंवदेनशीलता

अनुरियासह तीव्र मूत्रपिंड निकामी (मूल्य ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती 3-5 मिली/मिनिट पेक्षा कमी)

गंभीर यकृत निकामी, यकृताचा कोमा

मूत्रमार्गातील स्टेनोसिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, मूत्रमार्गात दगड अडथळा

प्रीकोमॅटोज अवस्था, हायपरग्लाइसेमिक कोमा

हायपरयुरिसेमिया

संधिरोग

विघटित मिट्रल किंवा महाधमनी स्टेनोसिस

वाढलेला केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब (10 मिमी एचजी पेक्षा जास्त), इडिओपॅथिक हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, धमनी हायपोटेन्शन

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस

स्वादुपिंडाचा दाह

बिघडलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हायपोव्होलेमिया, हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लेमिया, हायपोक्लोरेमिया, हायपोकॅल्सेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया)

डिजिटलिस नशा

गर्भधारणेचा पहिला तिमाही, स्तनपानाचा कालावधी

6 वर्षाखालील मुले

औषध संवाद

फुरोसेमाइड आणि क्लोरल हायड्रेटचा एकाच वेळी वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

एमिनोग्लायकोसाइड्स आणि इतर ऑटोटॉक्सिक औषधांची ओटोटॉक्सिसिटी फ्युरोसेमाइडच्या एकाचवेळी वापराने वाढू शकते. असे संयोजन टाळले पाहिजे, कारण परिणामी श्रवणशक्ती अपरिवर्तनीय असू शकते. जेव्हा हे संयोजन आरोग्याच्या कारणांसाठी वापरले जाते तेव्हा अपवाद आहे.

विशेष सावधगिरीची आवश्यकता असलेले संयोजन.

जर, सिस्प्लॅटिनच्या उपचारादरम्यान, फुरोसेमाइडच्या मदतीने सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणे आवश्यक असेल तर, मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्य असल्यास आणि द्रवपदार्थाची कमतरता नसल्यास, नंतरचे कमी डोसमध्ये (40 मिलीग्राम पर्यंत) लिहून दिले जाऊ शकते. अन्यथा, नेफ्रोलिसिस वाढू शकते विषारी प्रभावसिस्प्लेटिन

फ्युरोसेमाइड लिथियमचे उत्सर्जन कमी करते, ज्यामुळे हृदयावर लिथियमचे विषारी प्रभाव वाढतात आणि मज्जासंस्था. हे संयोजन प्राप्त करणार्या रुग्णांमध्ये लिथियम पातळीचे परीक्षण केले पाहिजे.

फ्युरोसेमाइडच्या उपचारांमुळे गंभीर हायपोटेन्शन आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडू शकते. काही बाबतीत- तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासाठी, विशेषत: पहिल्या डोसमध्ये किंवा वाढीव डोसमध्ये अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (एसीई) इनहिबिटर किंवा अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी (सार्टन्स) लिहून देताना. एसीई इनहिबिटर किंवा सार्टन वापरण्यापूर्वी फ्युरोसेमाइड बंद करणे किंवा त्याचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

फुरोसेमाइडचा वापर रिसपेरिडोनसह सावधगिरीने केला पाहिजे, कारण वृद्ध रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण वाढू शकते. गरज संयुक्त वापरसंयोजनातील जोखीम आणि फायदे लक्षात घेऊन न्याय्य असणे आवश्यक आहे. निर्जलीकरणाच्या उपस्थितीने मृत्यूचा धोका वाढतो.

फुरोसेमाइड आणि इतर औषधांमधील महत्त्वपूर्ण संवाद.

ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडसह नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) च्या सह-प्रशासनामुळे फ्युरोसेमाइडचा प्रभाव कमी होऊ शकतो. निर्जलीकरण किंवा हायपोव्होलेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, NSAID मुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते. सॅलिसिलेट्सचा विषारी प्रभाव वाढू शकतो.

फेनिटोइनच्या एकाचवेळी वापराने फ्युरोसेमाइडची प्रभावीता कमी होऊ शकते.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, कार्बेनोक्सोलोन, लिकोरिसच्या एकाच वेळी वापरासह मोठ्या संख्येने, आणि दीर्घकालीन वापररेचकांमुळे हायपोक्लेमिया वाढू शकतो. हायपोक्लेमिया किंवा हायपोमॅग्नेमियामुळे मायोकार्डियमची कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि औषधांसाठी संवेदनशीलता वाढू शकते ज्यामुळे QT मध्यांतर वाढू शकते.

रक्तदाब कमी करणाऱ्या औषधांचा प्रभाव (अँटीहाइपरटेन्सिव्ह, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी आणि इतर औषधे) फ्युरोसेमाइडसह एकाच वेळी वापरल्यास वाढविला जाऊ शकतो. प्रोबेनेसिड, मेथोट्रेक्सेट आणि इतर औषधांचा एकाच वेळी वापर केल्याने ट्यूबलर स्राव काढून टाकल्यास फ्युरोसेमाइडची प्रभावीता कमी होऊ शकते. फ्युरोसेमाइडमुळे या औषधांचे निर्मूलन कमी होऊ शकते. त्यांच्या सीरमची पातळी वाढू शकते आणि साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढू शकतो.

हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर अमाईन्स (एपिनेफ्रिन/ॲड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन/नॉरपेनेफ्रिन) ची परिणामकारकता कमी होऊ शकते आणि थिओफिलिन आणि उपचारासारखी औषधे- मजबूत.

Furosemide नेफ्रोटॉक्सिक औषधांचा किडनीवर हानिकारक प्रभाव वाढवू शकतो. उच्च डोसमध्ये फ्युरोसेमाइड आणि विशिष्ट सेफॅलोस्पोरिनसह एकाच वेळी उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडू शकते.

सायक्लोस्पोरिन ए आणि फ्युरोसेमाइडचा एकाच वेळी वापर केल्याने, फ्युरोसेमाइड-प्रेरित हायपरयुरिसेमियामुळे दुय्यम गाउटी संधिवात होण्याचा धोका वाढू शकतो आणि सायक्लोस्पोरिनमुळे युरेटचे मुत्र विसर्जन बिघडते.

सह रुग्ण उच्च धोकानेफ्रोपॅथीचा विकास, रेडिओकॉन्ट्रास्ट एजंट्सच्या संयोगाने फ्युरोसेमाइड वापरताना, ते मूत्रपिंडाच्या बिघडलेले कार्य अधिक संवेदनाक्षम असतात.

थियाझाइडसह एकत्रितपणे वापरल्यास, प्रकाशसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया विकसित होऊ शकते. फ्युरोसेमाइड घेताना अनपेक्षित प्रकाशसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया झाल्यास, थेरपी बंद करण्याची शिफारस केली जाते. वारंवार प्रशासन आवश्यक असल्यास, अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण किंवा सौर पृथक्करण टाळले पाहिजे.

विशेष सूचना

उपचारादरम्यान, वेळोवेळी रक्तदाब, रक्त प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट्सची सामग्री (Na +, Ca 2+, K +, Mg 2+ सह), ऍसिड-बेस स्थितीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. अवशिष्ट नायट्रोजन, क्रिएटिनिन, यूरिक ऍसिड, यकृत कार्य आणि आवश्यक असल्यास, योग्य उपचार समायोजन करा.

सल्फोनामाइड्स आणि सल्फोनील्युरियास अतिसंवेदनशीलता असलेल्या रुग्णांमध्ये फ्युरोसेमाइडला क्रॉस-सेन्सिटायझेशन होऊ शकते.

हायपोनेट्रेमिया आणि चयापचय अल्कोलोसिसचा विकास टाळण्यासाठी फ्युरोसेमाइडचा उच्च डोस लिहून देताना, वापर मर्यादित करणे योग्य नाही. टेबल मीठ.

यकृत सिरोसिस किंवा यकृत निकामी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर जलोदर असलेल्या रूग्णांसाठी डोस पथ्ये निवडणे आवश्यक आहे. आंतररुग्ण परिस्थिती(पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकासास कारणीभूत ठरू शकते यकृताचा कोमा). प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट पातळीचे नियमित निरीक्षण सूचित केले आहे.

गंभीर प्रगतीशील मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये अझोटेमिया आणि ऑलिगुरिया दिसल्यास किंवा खराब झाल्यास, उपचार स्थगित करण्याची शिफारस केली जाते.

रुग्णांमध्ये मधुमेहकिंवा कमी झालेल्या ग्लुकोज सहिष्णुतेसह, रक्त आणि लघवीतील ग्लुकोजच्या पातळीचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, मूत्रमार्ग अरुंद किंवा हायड्रोनेफ्रोसिस असलेल्या बेशुद्ध रूग्णांमध्ये, लघवीवर नियंत्रण आवश्यक आहे (तीव्र मूत्र धारणा शक्य आहे).

दीर्घकालीन वापरामुळे हायपोव्होलेमिया होऊ शकतो.

लैक्टोजच्या उपस्थितीमुळे, हे औषध जन्मजात गॅलेक्टोसेमिया, ग्लुकोज आणि गॅलेक्टोज मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम, लैक्टेजची कमतरता अशा प्रकरणांमध्ये प्रतिबंधित आहे.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेच्या II - III तिमाहीत, आरोग्याच्या कारणास्तव फ्युरोसेमाइड वापरणे शक्य आहे.

हे स्तनपान करवण्याच्या काळात स्त्रियांमध्ये दुधात उत्सर्जित होते आणि म्हणूनच उपचार कालावधीसाठी स्तनपान थांबवणे आवश्यक आहे.

कार चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि संभाव्य धोकादायक यंत्रणांवर प्रभाव

संभाव्य क्रियाकलाप टाळावेत धोकादायक प्रजातीआवश्यक क्रियाकलाप वाढलेले लक्षआणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची गती.

ओव्हरडोज

लक्षणे:रक्तदाब कमी होणे, कोसळणे, शॉक, हायपोव्होलेमिया, निर्जलीकरण, रक्तसंक्रमण, अतालता, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, तंद्री, गोंधळ, अर्धांगवायू, उदासीनता, हायपोक्लेमिया आणि हायपोक्लोरेमिक अल्कोलोसिस.

C.03.C.A.01 Furosemide

Furosemide पदार्थाची वैशिष्ट्ये

लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. पांढरा किंवा जवळजवळ पांढरा क्रिस्टलीय पावडर, पाण्यात व्यावहारिकदृष्ट्या अघुलनशील, इथेनॉलमध्ये कमी प्रमाणात विरघळणारा, सौम्य अल्कली द्रावणात मुक्तपणे विरघळणारा आणि सौम्य ऍसिडच्या द्रावणात अघुलनशील.

औषधनिर्माणशास्त्र

हे हेन्लेच्या लूपच्या चढत्या अंगाच्या जाड भागामध्ये कार्य करते आणि फिल्टर केलेल्या Na + आयनच्या 15-20% पुनर्शोषण अवरोधित करते. प्रॉक्सिमल रेनल ट्यूबल्सच्या लुमेनमध्ये स्रावित होतो. बायकार्बोनेट्स, फॉस्फेट्स, Ca 2+, Mg 2+, K + आयनचे उत्सर्जन वाढवते, मूत्र pH वाढवते. इंट्रारेनल मध्यस्थांच्या सुटकेमुळे आणि इंट्रारेनल रक्त प्रवाहाच्या पुनर्वितरणामुळे त्याचे दुय्यम प्रभाव आहेत. प्रशासनाच्या कोणत्याही मार्गाने ते त्वरीत आणि पूर्णपणे शोषले जाते. तोंडी घेतल्यास जैवउपलब्धता सामान्यतः 60-70% असते. प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक - 91-97%. T 1/2 0.5-1 तास. यकृतामध्ये ते निष्क्रिय चयापचय (प्रामुख्याने ग्लुकुरोनाइड) च्या निर्मितीसह बायोट्रान्सफॉर्मेशनमधून जाते. हे मूत्रपिंडाद्वारे 88% आणि पित्तद्वारे 12% उत्सर्जित होते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव लक्षणीय तीव्रता, कमी कालावधी द्वारे दर्शविले जाते आणि डोसवर अवलंबून असते. तोंडी प्रशासनानंतर, हे 15-30 मिनिटांच्या आत येते, 1-2 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचते आणि 6-8 तास टिकते. इंट्राव्हेनस इंजेक्शनसह, ते 5 मिनिटांनंतर दिसून येते, 30 मिनिटांनंतर शिखर, कालावधी - 2 तास. कालावधी दरम्यान क्रियेमुळे, Na + आयनचे उत्सर्जन लक्षणीय वाढते, परंतु ते बंद झाल्यानंतर, Na + आयन उत्सर्जनाचा दर खाली कमी होतो बेसलाइन("रिकोचेट" किंवा मागे हटण्याची घटना). ही घटना रेनिन-एंजिओटेन्सिन आणि इतर अँटीनॅट्रियुरेटिक न्यूरोह्युमोरल रेग्युलेशन युनिट्सच्या तीव्र सक्रियतेमुळे मोठ्या प्रमाणात लघवीचे प्रमाण वाढवण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिसाद देते. आर्जिनिन व्हॅसोप्रेसिन आणि उत्तेजित करते सहानुभूती प्रणाली, प्लाझ्मामधील ॲट्रियल नॅट्रियुरेटिक घटकाची पातळी कमी करते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन होते. "रिकोचेट" घटनेमुळे, दिवसातून एकदा घेतल्यास, त्याचा Na + आयनच्या दैनंदिन उत्सर्जनावर लक्षणीय परिणाम होऊ शकत नाही. हृदयाच्या विफलतेमध्ये प्रभावी (तीव्र आणि जुनाट दोन्ही), हृदयाच्या विफलतेच्या कार्यात्मक वर्गात सुधारणा करते, कारण डाव्या वेंट्रिक्युलर फिलिंग प्रेशर कमी करते. परिधीय सूज, फुफ्फुसीय रक्तसंचय, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिकार, फुफ्फुसीय केशिका वेज प्रेशर कमी करते फुफ्फुसीय धमनीआणि उजवा कर्णिका. कमी ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दरांवर प्रभावी राहते, म्हणून उपचारांसाठी वापरले जाते धमनी उच्च रक्तदाबसह रुग्णांमध्ये मूत्रपिंड निकामी.

माहिती अपडेट करत आहे

फुरोसेमाइडच्या कार्सिनोजेनिसिटीवरील डेटा

उंदीर आणि उंदरांच्या एका जातीमध्ये तोंडी घेतल्यावर फ्युरोसेमाइडची कर्करोगजन्यतेसाठी चाचणी केली गेली. मादी उंदरांमध्ये एक लहान, परंतु सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय, स्तन कर्करोगाच्या घटनांमध्ये वाढ नोंदवली गेली, ज्याचा डोस मानवांमध्ये वापरण्यासाठी जास्तीत जास्त परवानगी असलेल्या 17.5 पट जास्त आहे. तसेच नोंदवले किंचित वाढ 15 mg/kg (किंचित जास्त) च्या डोसवर फ्युरोसेमाइड वापरताना नर उंदरांमध्ये दुर्मिळ ट्यूमर शोधण्याची वारंवारता जास्तीत जास्त डोस, मानवांमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर), तथापि, जेव्हा औषध 30 mg/kg च्या डोसवर प्रशासित केले गेले, तेव्हा असा कोणताही प्रभाव दिसून आला नाही.

[अद्ययावत 27.12.2011 ]

फ्युरोसेमाइड म्युटेजेनिसिटी डेटा

फ्युरोसेमाइडच्या उत्परिवर्तनाचा डेटा विवादास्पद आहे. अनेक अभ्यास म्युटेजेनिक क्रियाकलापांच्या अनुपस्थितीचा अहवाल देतात. अशा प्रकारे, मानवी पेशींमध्ये सिस्टर क्रोमॅटिड एक्सचेंजची अनुपस्थिती दर्शविणारे पुरावे आहेत. ग्लासमध्येतथापि, क्रोमोसोमल विकृतीच्या इतर अभ्यासांनी परस्परविरोधी परिणाम दिले आहेत. चायनीज हॅमस्टर पेशींवरील अभ्यासात गुणसूत्रांच्या हानीचा विकास प्रेरित असल्याचे आढळून आले, परंतु सिस्टर क्रोमॅटिड एक्सचेंजचा सकारात्मक पुरावा अस्पष्ट होता. फ्युरोसेमाइड घेत असताना उंदरांमध्ये क्रोमोसोमल विकृतीच्या इंडक्शनचा अभ्यास केल्याचे परिणाम अनिर्णित होते.

[अद्ययावत 27.12.2011 ]

प्रजननक्षमतेवर परिणाम

हे सिद्ध झाले आहे की फुरोसेमाइड 100 मिग्रॅ/किलोच्या डोसमध्ये दोन्ही लिंगांच्या उंदरांमध्ये प्रजननक्षमतेची पातळी कमी करत नाही, जे उंदरांमध्ये सर्वात प्रभावी लघवीचे प्रमाण वाढवते (मानवांमध्ये वापरण्यासाठी जास्तीत जास्त परवानगीपेक्षा 8 पट जास्त - 600 मिग्रॅ. /दिवस).

[अद्ययावत 30.12.2011 ]

Furosemide पदार्थ अर्ज

आत:विविध उत्पत्तीचे एडेमा सिंड्रोम, समावेश. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, यकृत रोग (यकृत सिरोसिससह), नेफ्रोटिक सिंड्रोममध्ये एडेमा सिंड्रोम (नेफ्रोटिक सिंड्रोमसह, अंतर्निहित रोगाचा उपचार अग्रभागी आहे), तीव्र मूत्रपिंड निकामी (गर्भधारणेदरम्यान आणि बर्न्ससह) द्रव उत्सर्जन राखणे ), धमनी उच्च रक्तदाब.

पालकत्व:क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर स्टेज II-III मध्ये एडेमा सिंड्रोम, तीव्र हृदय अपयश, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत सिरोसिस; पल्मोनरी एडेमा, ह्रदयाचा दमा, सेरेब्रल एडेमा, एक्लॅम्पसिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तदाब, काही प्रकार उच्च रक्तदाब संकट, हायपरकॅल्सेमिया; सक्तीचे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ पार पाडणे, समावेश. विषबाधा झाल्यास रासायनिक संयुगेमूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित.

विरोधाभास

अतिसंवेदनशीलता (सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज, सल्फोनामाइड्ससह), एन्युरियासह मूत्रपिंड निकामी होणे, गंभीर यकृत निकामी होणे, यकृताचा कोमा आणि प्रीकोमा, गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (गंभीर हायपोक्लेमिया आणि हायपोनाट्रेमियासह), हायपोव्होलेमिया (धमनी हायपोटेन्शनसह किंवा त्याशिवाय) किंवा निर्जलीकरण, प्रथिने कमी होणे. कोणत्याही एटिओलॉजीच्या मूत्राचा प्रवाह (मूत्रमार्गाच्या एकतर्फी नुकसानासह), डिजीटल नशा, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, विघटित मिट्रल किंवा महाधमनी स्टेनोसिस, दबाव वाढणे गुळाची शिरा 10 मिमी एचजी पेक्षा जास्त कला., हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी, हायपरयुरिसेमिया, बालपण 3 वर्षांपर्यंत (टॅब्लेटसाठी).

वापरावर निर्बंध

धमनी हायपोटेन्शन; ज्या स्थितींमध्ये रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी होणे विशेषतः धोकादायक आहे (कोरोनरी आणि/किंवा सेरेब्रल धमन्यांचे स्टेनोटिक जखम), तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन (कार्डिओजेनिक शॉक विकसित होण्याचा धोका), मधुमेह मेल्तिस किंवा बिघडलेले कार्बोहायड्रेट सहिष्णुता, गाउट, हेपेटोरनल सिंड्रोम, हायपोप्रोटीनेमिया (उदाहरणार्थ, नेफ्रोटिक सिंड्रोम - फ्युरोसेमाइड ओटोटॉक्सिसिटी विकसित होण्याचा धोका), अशक्त लघवीचा प्रवाह (प्रोस्टॅटिक हायपरट्रॉफी, मूत्रमार्ग किंवा हायड्रोनेफ्रोसिस अरुंद होणे), सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्वादुपिंडाचा दाह, अतिसार, वेंट्रिक्युलर एरिथिमियाचा इतिहास.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान, हे केवळ थोड्या काळासाठी आणि आईला अपेक्षित लाभ ओलांडल्यासच शक्य आहे संभाव्य धोकागर्भासाठी (प्लेसेंटल अडथळामधून जातो). गर्भधारणेदरम्यान फ्युरोसेमाइड वापरल्यास, गर्भाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

उपचारादरम्यान, स्तनपान थांबवणे आवश्यक आहे (फुरोसेमाइड आईच्या दुधात जाते आणि स्तनपान करवण्यास देखील प्रतिबंध करू शकते).

माहिती अपडेट करत आहे

गर्भधारणेदरम्यान फ्युरोसेमाइडचा वापर

FDA श्रेणी - C. गर्भधारणेदरम्यान फ्युरोसेमाइडचा वापर गर्भाला संभाव्य धोका आणि फायद्याचे संतुलन लक्षात घेतले पाहिजे. गर्भधारणेदरम्यान फ्युरोसेमाइडचा वापर गर्भाच्या वाढीच्या देखरेखीसह असणे आवश्यक आहे.

गर्भवती महिलांमध्ये पुरेसे आणि नियंत्रित अभ्यास केले गेले नाहीत.

[अद्ययावत 15.12.2011 ]

गर्भधारणेदरम्यान फुरोसेमाइडचा वापर: विवो अभ्यासातील पुरावा

उंदीर, उंदीर आणि ससे यांच्यामध्ये भ्रूण, गर्भ आणि गर्भवती मादीच्या विकासावर फ्युरोसेमाइडच्या प्रभावांचा अभ्यास केला गेला आहे. उंदरांवरील अभ्यास आणि सशांमधील एका अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गर्भवती महिलांमध्ये फ्युरोसेमाइडच्या वापरामुळे उपचार केलेल्या स्त्रियांच्या गर्भामध्ये हायड्रोनेफ्रोसिस (मूत्रपेशी आणि काही प्रकरणांमध्ये, मूत्रमार्ग वाढणे) ची घटना आणि तीव्रता वाढते. फुरोसेमाइड गर्भवती प्राण्यांच्या नियंत्रण गटाच्या गर्भाच्या तुलनेत.

[अद्ययावत 15.12.2011 ]

अतिरिक्त माहितीगर्भधारणेदरम्यान फुरोसेमाइडच्या वापराबद्दल

गरोदर मादी सशांमध्ये 25, 50 आणि 100 mg/kg (अनुक्रमे 2, 4 आणि 8 पट जास्त 600 mg/day च्या मानवांसाठी परवानगी असलेल्या डोसपेक्षा जास्त) फुरोसेमाइडचा वापर केल्याने स्त्रियांचा अस्पष्ट मृत्यू आणि गर्भपात झाला. ससे दुसऱ्या अभ्यासात, जेव्हा गर्भधारणेच्या 12 ते 17 दिवसांच्या कालावधीत फुरोसेमाइड मानवांमध्ये 4 पट (50 मिग्रॅ/किग्रा) पेक्षा जास्त परवानगी असलेल्या डोसमध्ये दिले गेले, तेव्हा गर्भपात आणि स्त्रियांचा मृत्यू देखील दिसून आला. तिसऱ्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 100 mg/kg च्या डोसवर फुरोसेमाइडच्या उपचाराने कोणतीही मादी ससे टिकली नाही.

[अद्ययावत 26.12.2011 ]

Furosemide या पदार्थाचे दुष्परिणाम

रक्तदाब कमी होणे, समावेश. ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, कोसळणे, टाकीकार्डिया, ऍरिथमिया, रक्ताचे प्रमाण कमी होणे, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ऍप्लास्टिक ॲनिमिया.

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय च्या बाजूने: hypovolemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hypochloremia, hypocalcemia, hypercalciuria, चयापचय क्षार, दृष्टीदोष ग्लुकोज सहिष्णुता, hyperglycemia, hypercholesterolemia, hyperuricemia, gout, वाढलेली पातळी एलडीएल कोलेस्टेरॉल(उच्च डोसमध्ये), निर्जलीकरण (थ्रॉम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका, बहुतेकदा वृद्ध रुग्णांमध्ये).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून:भूक कमी होणे, तोंडावाटे कोरडे श्लेष्मल त्वचा, तहान, मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता/अतिसार, कोलेस्टॅटिक कावीळ, स्वादुपिंडाचा दाह (अतिवृद्धी).

चक्कर येणे, डोकेदुखी, पॅरेस्थेसिया, औदासीन्य, ॲडिनेमिया, अशक्तपणा, सुस्ती, तंद्री, गोंधळ, स्नायू कमकुवतपणा, वासराच्या स्नायूंना पेटके (टेटनी), पराभव आतील कान, श्रवणशक्ती कमी होणे, अंधुक दृष्टी.

ऑलिगुरिया, तीव्र मूत्र धारणा (प्रोस्टॅटिक हायपरट्रॉफी असलेल्या रुग्णांमध्ये), इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस, हेमॅटुरिया, सामर्थ्य कमी होणे.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:जांभळा , प्रकाशसंवेदनशीलता, urticaria, खाज सुटणे, exfoliative dermatitis, erythema multiforme, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, नेक्रोटाइझिंग एंजिटिस, ॲनाफिलेक्टिक शॉक.

इतर:थंडी वाजून येणे, ताप; अंतस्नायु प्रशासनासह (पर्यायी) - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अकाली अर्भकांमध्ये मूत्रपिंड कॅल्सीफिकेशन.

माहिती अपडेट करत आहे

फुरोसेमाइड घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये पाणी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

फुरोसेमाइड लिहून दिलेल्या रुग्णांना सावध केले पाहिजे संभाव्य विकासद्रव आणि/किंवा इलेक्ट्रोलाइट्सच्या अत्यधिक नुकसानाशी संबंधित लक्षणे. ऑर्थोस्टॅटिक धमनी हायपोटेन्शन विकसित होण्याची शक्यता आहे. त्याच वेळी, शरीराच्या स्थितीत हळूवार बदल, काही प्रमाणात, क्षैतिज ते संक्रमण दरम्यान रक्तदाब कमी होण्यास प्रतिबंध करू शकतो. अनुलंब स्थिती. फुरोसेमाइड थेरपी आणि/किंवा विशिष्ट आहार पद्धतीचे पालन करताना पोटॅशियम सप्लिमेंट्स जोडणे (जेवण, पोटॅशियम समृध्द) हायपोक्लेमियाचा विकास रोखण्यासाठी आवश्यक आहे.

[अद्ययावत 21.12.2011 ]

प्रसिद्धीस जोडले दुष्परिणाम furosemide घेत असताना

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून:हिपॅटिक सेल फेल्युअर सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी, इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टॅटिक कावीळ, यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रिया; एनोरेक्सिया, तोंडी आणि जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचेची जळजळ, पोटशूळ.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:प्रणालीगत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया

बाहेरून जननेंद्रियाची प्रणाली: इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस.

[अद्ययावत 26.12.2011 ]

मज्जासंस्था आणि संवेदी अवयवांकडून:टिनिटस, ऐकणे कमी होणे: अंधुक दृष्टी, झेंथोप्सिया.

बाहेरून हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीआणि रक्त (हेमॅटोपोईसिस, हेमोस्टॅसिस):ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, जे अल्कोहोल किंवा ड्रग्स घेत असताना बिघडू शकते, हेमोलाइटिक अशक्तपणा, इओसिनोफिलिया.

इतर:बुलस पेम्फिगॉइड; अकाली अर्भकांमध्ये, आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात फ्युरोसेमाइडचा वापर, नेफ्रोकॅल्सिनोसिस आणि नेफ्रोलिथियासिस होण्याच्या जोखमीव्यतिरिक्त, पेटंट डक्टस बोटलसचा धोका असतो.

[अद्ययावत 27.12.2011 ]

संवाद

एमिनोग्लायकोसाइड्स, इथॅक्रिनिक ऍसिड आणि सिस्प्लेटिन ओटोटॉक्सिसिटी वाढवतात (विशेषत: दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये). ॲम्फोटेरिसिन बी च्या पार्श्वभूमीवर मूत्रपिंडाच्या नुकसानाचा धोका वाढतो. सॅलिसिलेट्सचे उच्च डोस लिहून देताना, सॅलिसिलेझम (स्पर्धात्मक मुत्र उत्सर्जन), कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स - हायपोक्लेमिया आणि संबंधित ऍरिथिमिया आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकसित होण्याचा धोका वाढतो. ट्यूबोक्यूरिनची स्नायू शिथिल करणारी क्रिया कमी करते आणि ससिनिलकोलीनचा प्रभाव वाढवते. लिथियमची रेनल क्लिअरन्स (आणि नशा होण्याची शक्यता वाढवते) कमी करते. फ्युरोसेमाइडच्या प्रभावाखाली, एसीई इनहिबिटर आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्स, वॉरफेरिन, डायझोक्साइड, थिओफिलिनचा प्रभाव वाढतो आणि अँटीडायबेटिक ड्रग्स, नॉरपेनेफ्रिनचा प्रभाव कमकुवत होतो. सुक्रॅफेट आणि इंडोमेथेसिन (पीजी संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे, प्लाझ्मा रेनिनच्या पातळीमध्ये व्यत्यय आणि अल्डोस्टेरॉन उत्सर्जनामुळे) परिणामकारकता कमी करतात. प्रोबेनेसिड सीरम एकाग्रता वाढवते (विसर्जन अवरोधित करते).

माहिती अपडेट करत आहे

बद्दल अधिक माहिती औषध संवाद furosemide आणि NSAIDs

फुरोसेमाइड आणि एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडचे संयोजन क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये क्रिएटिनिन क्लिअरन्स तात्पुरते कमी करते. रक्तातील युरिया नायट्रोजन, सीरम क्रिएटिनिन आणि पोटॅशियमची वाढलेली सांद्रता आणि शरीराचे वजन वाढल्याची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. एकाच वेळी प्रशासन furosemide आणि NSAIDs. फुरोसेमाइड आणि सॅलिसिलेट्स प्राप्त करणाऱ्या रुग्णांना मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जनाच्या स्पर्धेमुळे विषारी परिणाम होऊ शकतात आणि त्यामुळे सॅलिसिलेट्सचे निर्मूलन कमी होते.

[अद्ययावत 21.12.2011 ]

फुरोसेमाइड आणि इंडोमेथेसिन यांच्यातील औषधांच्या परस्परसंवादावर अतिरिक्त माहिती

प्रोस्टॅग्लँडिन संश्लेषणास प्रतिबंध केल्यामुळे, इंडोमेथेसिनसह एकाच वेळी घेतल्यास फ्युरोसेमाइडचे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह आणि नॅट्रियुरेटिक प्रभाव कमकुवत झाल्याचे सूचित करणारे साहित्य डेटा आहे. इंडोमेथेसिन प्लाझ्मा रेनिन पातळी, रेनिन प्रोफाइल मोजमाप आणि अल्डोस्टेरॉन उत्सर्जन देखील बदलू शकते. इंडोमेथेसिन आणि फ्युरोसेमाइड एकाच वेळी घेत असलेल्या रुग्णांवर फ्युरोसेमाइडच्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह आणि/किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

[अद्ययावत 26.12.2011 ]

मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केलेल्या फ्युरोसेमाइड आणि औषधांचा एकाच वेळी वापर

प्रोबेनेसिड, मेथोट्रेक्झेट आणि इतर औषधे जी, फुरोसेमाइड सारखी, मूत्रपिंडाच्या नळ्यांद्वारे उत्सर्जित केली जातात, फुरोसेमाइडची प्रभावीता कमी करू शकतात. दुसरीकडे, फुरोसेमाइड या औषधांचे उत्सर्जन रोखू शकते आणि अशा प्रकारे, त्यांचे निर्मूलन दर कमी करू शकते. फ्युरोसेमाइड आणि वर नमूद केलेल्या औषधांच्या मोठ्या डोसचा वापर केल्याने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि औषधे या दोन्हींच्या सीरम एकाग्रतामध्ये वाढ होऊ शकते आणि मुत्र नलिकांद्वारे स्पर्धात्मकपणे उत्सर्जित होते आणि परिणामी, विषारी परिणाम होण्याचा धोका वाढतो.

[अद्ययावत 26.12.2011 ]

फुरोसेमाइड औषधांच्या परस्परसंवादाबद्दल अतिरिक्त माहिती

फ्युरोसेमाइड आणि क्लोरल हायड्रेटचा एकाच वेळी वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. क्लोरल हायड्रेट घेतल्यानंतर 24 तासांच्या आत फ्युरोसेमाइडचे इंट्राव्हेनस वापर केल्यास फ्लशिंग (लालसरपणा), घाम येणे, अस्वस्थता, मळमळ, रक्तदाब वाढणे आणि टाकीकार्डिया होऊ शकते.

गँग्लियन ब्लॉकर्स आणि ॲड्रेनर्जिक ब्लॉकर्सच्या कृतीची क्षमता वाढवणे शक्य आहे.

फुरोसेमाइड आणि सायक्लोस्पोरिन दोन्ही प्राप्त करणाऱ्या रूग्णांना फुरोसेमाइडद्वारे हायपरयुरिसेमिया आणि सायक्लोस्पोरिनद्वारे रीनल यूरेट उत्सर्जन रोखल्यामुळे गाउटी संधिवात होण्याचा उच्च धोका असतो.

[अद्ययावत 22.02.2012 ]

ओव्हरडोज

लक्षणे:हायपोव्होलेमिया, डिहायड्रेशन, हेमोकेंन्ट्रेशन, तीव्र हायपोटेन्शन, रक्ताचे प्रमाण कमी होणे, कोसळणे, शॉक, ह्रदयाचा अतालता आणि वहन अडथळा (एव्ही ब्लॉक, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनसह), एन्युरियासह तीव्र मूत्रपिंड निकामी, थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, तंद्री, गोंधळ, पॅरापॅथीसिस

उपचार:पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि आम्ल-बेस शिल्लक सुधारणे, रक्ताचे प्रमाण पुन्हा भरणे, लक्षणात्मक थेरपी, महत्वाची कार्ये राखणे. एक विशिष्ट उतारा अज्ञात आहे.

प्रशासनाचे मार्ग

आत, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली.

Furosemide पदार्थासाठी खबरदारी

पेरिफेरल एडेमाशिवाय जलोदरच्या उपस्थितीत, ऑलिगुरिया, ॲझोटेमिया आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचयातील व्यत्यय टाळण्यासाठी 700-900 मिली / दिवसापेक्षा जास्त प्रमाणात अतिरिक्त लघवीचे प्रमाण वाढवणारा डोस वापरण्याची शिफारस केली जाते. धमनी उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांमध्ये "रीबाउंड" इंद्रियगोचर वगळण्यासाठी, ते दिवसातून कमीतकमी 2 वेळा लिहून दिले जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की दीर्घकालीन वापरामुळे अशक्तपणा, थकवा, रक्तदाब कमी होऊ शकतो आणि कार्डियाक आउटपुट, आणि ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे दरम्यान जास्त लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ फुफ्फुसीय रक्ताभिसरण मध्ये रक्तसंचय कार्डियोजेनिक शॉक विकासासाठी योगदान देऊ शकते. एसीई इनहिबिटर लिहून देण्यापूर्वी तात्पुरते पैसे काढणे (अनेक दिवसांसाठी) आवश्यक आहे. हायपोक्लेमियाचा विकास टाळण्यासाठी, पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांसह फ्युरोसेमाइड एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो, तसेच त्याच वेळी पोटॅशियम सप्लीमेंट्स लिहून द्या. फ्युरोसेमाइडचा उपचार करताना, नेहमी पोटॅशियम समृध्द आहार खाण्याची शिफारस केली जाते.

उपचारादरम्यान, रक्तदाब, इलेक्ट्रोलाइट्सची पातळी (विशेषत: पोटॅशियम), सीओ 2, क्रिएटिनिन, युरिया नायट्रोजन, यूरिक ऍसिड, यकृत एंजाइमच्या क्रियाकलापांचे नियतकालिक निर्धारण, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियमची पातळी, ग्लुकोजच्या पातळीचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. रक्त आणि मूत्र (मधुमेह मेल्तिससाठी). सल्फोनील्युरियास आणि सल्फोनामाइड्सना अतिसंवदेनशीलता असलेल्या रुग्णांमध्ये फ्युरोसेमाइडला क्रॉस-सेन्सिटिव्हिटी असू शकते. ऑलिगुरिया 24 तास टिकून राहिल्यास, फुरोसेमाइड घेणे बंद केले पाहिजे.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

सक्रिय पदार्थ

प्रकाशन फॉर्म, रचना आणि पॅकेजिंग

50 पीसी. - समोच्च सेल्युलर पॅकेजिंग.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

"लूप" लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ; जलद, मजबूत आणि अल्पकालीन लघवीचे प्रमाण वाढवते. मूत्रपिंडाच्या नळीच्या समीप आणि दूरच्या दोन्ही भागांमध्ये आणि जेंटलच्या लूपच्या चढत्या भागाच्या जाड भागामध्ये सोडियम आणि क्लोरीन आयनचे पुनर्शोषण अवरोधित करते. Furosemide उच्चारित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, natriuretic आणि chloruretic प्रभाव आहे. सोडियम आयनांच्या उत्सर्जनात वाढ झाल्यामुळे, दुय्यम (ऑस्मोटिकली बद्ध पाण्याद्वारे मध्यस्थी) पाण्याचे उत्सर्जन वाढले आणि पोटॅशियम आयनच्या स्रावात वाढ मूत्रपिंडाच्या नळीच्या दूरच्या भागात होते. त्याच वेळी, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम आयनचे उत्सर्जन वाढते. इंट्रारेनल मध्यस्थांच्या सुटकेमुळे आणि इंट्रारेनल रक्त प्रवाहाच्या पुनर्वितरणामुळे त्याचे दुय्यम प्रभाव आहेत. उपचारादरम्यान, प्रभाव कमकुवत होत नाही.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये, फ्युरोसेमाइड त्वरीत प्रीलोड कमी करते (शिरासंबंधीचा विस्तार झाल्यामुळे), फुफ्फुसाच्या धमनीचा दाब आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर फिलिंग प्रेशर कमी करते. वाढत्या उत्सर्जनामुळे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव आहे सोडियम क्लोराईडआणि रक्तवहिन्यासंबंधी गुळगुळीत स्नायूंच्या प्रतिसादात घट व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव आणि परिणामी रक्ताभिसरणात घट.

40 मिलीग्राम फ्युरोसेमाइडच्या तोंडी प्रशासनानंतर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव 60 मिनिटांत सुरू होतो आणि सुमारे 3-6 तास टिकतो (मुत्र कार्य कमी करून - 8 तासांपर्यंत). कृतीच्या कालावधीत, सोडियम आयनचे उत्सर्जन लक्षणीय वाढते, परंतु त्याच्या समाप्तीनंतर उत्सर्जन दर प्रारंभिक पातळीपेक्षा कमी होतो (रीबाउंड किंवा विथड्रॉवल सिंड्रोम). ही घटना रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली आणि इतर अँटीनॅट्रियुरेटिक न्यूरोह्युमोरल रेग्युलेशन युनिट्सच्या तीव्र सक्रियतेमुळे मोठ्या प्रमाणात लघवीचे प्रमाण वाढवण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिसाद देते; आर्जिनिन-व्हॅसोप्रेसिव्ह आणि सहानुभूती प्रणाली उत्तेजित करते. रक्तातील एट्रियल नॅट्रियुरेटिक घटकाची पातळी कमी करते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन होते. "रीबाउंड" सिंड्रोममुळे, दिवसातून एकदा घेतल्यास, सोडियम आयन आणि रक्तदाब दैनंदिन उत्सर्जनावर लक्षणीय परिणाम होऊ शकत नाही.

फार्माकोकिनेटिक्स

शोषण उच्च आहे, 1 तासानंतर तोंडी प्रशासनानंतर रक्त प्लाझ्मामध्ये Cmax दिसून येतो.

जैवउपलब्धता - 60-70%. सापेक्ष Vd - 0.2 l/kg. प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक - 98%. प्लेसेंटल अडथळ्यामध्ये प्रवेश करते आणि आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. यकृतामध्ये चयापचय होऊन 4-क्लोरो-5-सल्फामोयलॅन्थ्रॅनिलिक ऍसिड तयार होते. हे प्रॉक्सिमल नेफ्रॉनमध्ये अस्तित्वात असलेल्या आयन ट्रान्सपोर्ट सिस्टमद्वारे मूत्रपिंडाच्या नलिकांच्या लुमेनमध्ये स्रावित होते. मुख्यतः (88%) मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित आणि चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते; उर्वरित आतडे आहे. टी 1/2 - 1-1.5 तास.

मध्ये फार्माकोकिनेटिक्सची वैशिष्ट्ये स्वतंत्र गटआजारी

मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, फुरोसेमाइडचे उत्सर्जन कमी होते आणि टी 1/2 वाढते; गंभीर मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, अंतिम T1/2 24 तासांपर्यंत वाढू शकतो.

नेफ्रोटिक सिंड्रोममध्ये, प्लाझ्मा प्रोटीन एकाग्रता कमी झाल्यामुळे अनबाउंड फ्युरोसेमाइड (त्याचा मुक्त अंश) च्या एकाग्रतेत वाढ होते आणि त्यामुळे ओटोटॉक्सिसिटी होण्याचा धोका वाढतो. दुसऱ्या बाजूला,

या रूग्णांमध्ये फ्युरोसेमाइडचा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ फुरोसेमाइडला ट्यूबलर एन्झाईमशी जोडल्यामुळे आणि फ्युरोसेमाइडचा ट्यूबलर स्राव कमी झाल्यामुळे कमी होऊ शकतो.

हेमोडायलिसिस, पेरीटोनियल डायलिसिस आणि सतत बाह्यरुग्ण पेरीटोनियल डायलिसिस दरम्यान, फुरोसेमाइड क्षुल्लकपणे उत्सर्जित होते.

यकृत निकामी झाल्यास, फुरोसेमाइडचे T1/2 30-90% वाढते, मुख्यतः वितरणाच्या सापेक्ष प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे. रुग्णांच्या या श्रेणीतील फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्स मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात.

हृदय अपयश, तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झाल्यामुळे फुरोसेमाइडचे उत्सर्जन मंद होते.

संकेत

एडेमा सिंड्रोम:

- तीव्र हृदय अपयशासाठी;

- तीव्र मूत्रपिंड निकामी साठी;

- नेफ्रोटिक सिंड्रोमसह (नेफ्रोटिक सिंड्रोमसह, अंतर्निहित रोगाचा उपचार अग्रभागी आहे);

- यकृत रोगांसाठी;

- धमनी उच्च रक्तदाब.

विरोधाभास

- अनुरियासह तीव्र मुत्र अपयश;

- गंभीर यकृत निकामी, यकृताचा कोमा आणि प्रीकोमा;

- तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, कोणत्याही एटिओलॉजीच्या लघवीच्या प्रवाहात स्पष्टपणे अडथळा (मूत्रमार्गाच्या एकतर्फी नुकसानासह), हायपर्युरिसेमिया;

- विघटित मिट्रल किंवा महाधमनी स्टेनोसिस, हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी, वाढलेला केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब (10 मिमी एचजी पेक्षा जास्त);

- पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हायपोव्होलेमिया, गंभीर हायपोनेट्रेमिया आणि हायपोक्लेमिया, हायपोक्लोरेमिया, हायपोक्लेसीमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया);

- डिजिटलिस नशा;

- गर्भधारणा;

- स्तनपान कालावधी;

- वय 3 वर्षांपर्यंत (कठीण डोस फॉर्म);

- लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम (औषधांमध्ये लैक्टोज मोनोहायड्रेटच्या उपस्थितीमुळे);

- गहू ऍलर्जी (सेलियाक रोग नाही);

- सक्रिय पदार्थ आणि औषधाच्या कोणत्याही घटकांवर अतिसंवेदनशीलता.

सल्फोनामाइड्स (सल्फोनामाइड्स किंवा सल्फोनील्युरिया) ची ऍलर्जी असलेल्या रुग्णांना क्रॉस ऍलर्जी furosemide करण्यासाठी.

सह सावधगिरी

धमनी हायपोटेन्शन, ज्या परिस्थितीत रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी होणे विशेषतः धोकादायक असते (कोरोनरी आणि/किंवा सेरेब्रल धमन्यांचे स्टेनोटिक जखम), तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन (कार्डिओजेनिक शॉक विकसित होण्याचा धोका वाढवते), सुप्त किंवा प्रकट मधुमेह मेल्तिस (कमी होणे). सहिष्णुता), संधिरोग , हेपेटोरनल सिंड्रोमसह, हायपोप्रोटीनेमियासह (ओटोटॉक्सिसिटी विकसित होण्याचा धोका), लघवीचा बिघडलेला प्रवाह (सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, मूत्रमार्ग अरुंद होणे किंवा हायड्रोनेफ्रोसिस), ऐकणे कमी होणे, स्वादुपिंडाचा दाह, अतिसार, वेंट्रिक्युलर अतालतासिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससचा इतिहास.

डोस

गोळ्या रिकाम्या पोटी, चघळल्याशिवाय आणि पुरेशा द्रवासह घ्याव्यात. Furosemide लिहून देताना, ते वापरण्याची शिफारस केली जाते सर्वात लहान डोस, इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी पुरेसे आहे. प्रौढांसाठी कमाल दैनिक डोस 1500 मिलीग्राम आहे. मुलांमध्ये प्रारंभिक एकल डोस 1-2 मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन/दिवस दराने निर्धारित केले जाते. संभाव्य वाढजास्तीत जास्त 6 mg/kg/day पर्यंत डोस, जर औषध प्रत्येक 6 तासांपेक्षा जास्त वेळा घेतले जात नाही. उपचाराचा कालावधी डॉक्टरांनी संकेतांवर अवलंबून वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला आहे.

डोस पथ्ये प्रौढ

तीव्र हृदय अपयश मध्ये एडेमा सिंड्रोम

प्रारंभिक डोस 20-80 मिलीग्राम / दिवस आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रतिसाद अवलंबून आवश्यक डोस निवडले आहे. दैनिक डोस 2-3 डोसमध्ये विभागण्याची शिफारस केली जाते.

यू

धमनी उच्च रक्तदाब

Furosemide Sopharma हे मोनोथेरपीमध्ये किंवा इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या संयोजनात वापरले जाऊ शकते. सामान्य देखभाल डोस 20-40 मिग्रॅ/दिवस असतो. आधीच निर्धारित औषधांमध्ये फुरोसेमाइड जोडताना, त्यांचा डोस 2 पट कमी केला पाहिजे. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह धमनी उच्च रक्तदाबाच्या बाबतीत, औषधाच्या उच्च डोसची आवश्यकता असू शकते.

दुष्परिणाम

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून:रक्तदाबात स्पष्ट घट, कोलमडणे, टाकीकार्डिया, अतालता, थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती, रक्ताभिसरणात घट.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपासून:चक्कर येणे, डोकेदुखी, स्नायू कमकुवत होणे, वासराचे स्नायू पेटके (टेटनी), पॅरेस्थेसिया, औदासीन्य, ॲडायनामिया, अशक्तपणा, सुस्ती, तंद्री, गोंधळ.

इंद्रियांपासून:व्हिज्युअल आणि श्रवण कमजोरी, टिनिटस.

पाचक प्रणाली पासून:एनोरेक्सिया, कोरडे तोंडी श्लेष्मल त्वचा, तहान, मळमळ, उलट्या, अतिसार, बद्धकोष्ठता, कोलेस्टॅटिक कावीळ, स्वादुपिंडाचा दाह (अतिवृद्धी), यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीपासून:ऑलिगुरिया, तीव्र मूत्र धारणा (सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया असलेल्या रुग्णांमध्ये), इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस, हेमटुरिया, सामर्थ्य कमी होणे.

बाहेरून अंतःस्रावी प्रणाली: ग्लुकोज सहिष्णुता कमी होणे, सुप्त मधुमेह मेल्तिसचे प्रकटीकरण.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: purpura, urticaria, exfoliative dermatitis, multiforme exudative erythema, व्हॅस्क्युलायटिस, नेक्रोटाइझिंग एंजिटिस, प्रुरिटस, थंडी वाजून येणे, ताप, प्रकाशसंवेदनशीलता, ॲनाफिलेक्टिक शॉक, स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम, बुलस पेम्फिजिटिस, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस.

हेमॅटोपोएटिक अवयवांमधून:ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ऍप्लास्टिक ॲनिमिया, इओसिनोफिलिया.

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय च्या बाजूने:हायपोव्होलेमिया, डिहायड्रेशन (थ्रॉम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका), हायपोक्लेमिया, हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लोरेमिया, हायपोकॅलेसीमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया, मेटाबॉलिक अल्कोलोसिस.

प्रयोगशाळा निर्देशक:हायपरग्लाइसेमिया, हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, हायपरयुरिसेमिया, ग्लुकोसुरिया, हायपरकॅल्शियुरिया, यकृत ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया, इओसिनोफिलिया.

ओव्हरडोज

लक्षणे:रक्तदाब, कोसळणे, शॉक, हायपोव्होलेमिया, निर्जलीकरण, रक्तसंक्रमण, अतालता (एव्ही ब्लॉक, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनसह), एन्युरियासह तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, तंद्री, गोंधळ, फ्लॅकसिड अर्धांगवायू, उदासीनता मध्ये लक्षणीय घट.

उपचार:पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि आम्ल-बेस स्थिती सुधारणे, रक्ताभिसरणाचे प्रमाण पुन्हा भरणे, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, प्रशासन सक्रिय कार्बन, लक्षणात्मक उपचार. कोणताही विशिष्ट उतारा नाही.

औषध संवाद

फेनिटोइनसह एकाच वेळी वापरल्यास, फ्युरोसेमाइडचा प्रभाव कमी होतो.

सेफलोस्पोरिन, क्लोराम्फेनिकॉल, इथॅक्रिनिक ऍसिड, सिस्प्लेटिन, ऍम्फोटेरिसिन बी (स्पर्धात्मक मुत्र उत्सर्जनामुळे) चे नेफ्रो- आणि ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होण्याचा धोका आणि जोखीम वाढवते.

फ्युरोसेमाइडसह एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या एकाच वेळी वापरासह, एमिनोग्लायकोसाइड्सचे निर्मूलन मंद होते आणि त्यांचे ओटोटॉक्सिक आणि नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होण्याचा धोका वाढतो. या कारणास्तव, आरोग्याच्या कारणास्तव आवश्यक नसल्यास औषधांच्या या संयोजनाचा वापर टाळला पाहिजे, अशा परिस्थितीत एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या देखभाल डोसमध्ये समायोजन (कपात) आवश्यक आहे.

डायझोक्साइड आणि थिओफिलिनची प्रभावीता वाढवते, हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स, ॲलोप्युरिनॉलची प्रभावीता कमी करते.

ट्यूबलर स्राव रोखणारी औषधे रक्ताच्या सीरममध्ये फ्युरोसेमाइडची एकाग्रता वाढवतात. नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव असलेली औषधे - फुरोसेमाइडसह एकत्रित केल्यावर, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होण्याचा धोका वाढतो.

GCS आणि carbenoxolone फुरोसेमाइड सोबत जोडल्यास हायपोक्लेमियाचा धोका वाढतो.

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्ससह एकाच वेळी वापरल्यास, डिजिटलिस नशा होण्याचा धोका पार्श्वभूमीवर वाढतो. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास(हायपोकॅलेमिया किंवा हायपोमॅग्नेसेमिया).

विध्रुवीकरण स्नायू शिथिल करणारे (सक्सामेथोनियम) चे न्यूरोमस्क्यूलर नाकेबंदी मजबूत करते आणि नॉन-विध्रुवीकरण करणारे स्नायू शिथिल करणारे (ट्यूबोक्यूरिन) प्रभाव कमकुवत करते.

NSAIDs (इंडोमेथेसिन आणि ) फुरोसेमाइडसह एकत्रित केल्याने क्रिएटिनिन क्लिअरन्समध्ये तात्पुरती घट आणि सीरम पोटॅशियममध्ये वाढ होऊ शकते आणि फुरोसेमाइडचे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी होऊ शकतो. हायपोव्होलेमिया आणि डिहायड्रेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये (फ्युरोसेमाइड घेत असतानाही), NSAIDs तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. फुरोसेमाइड सॅलिसिलेट्सचा विषारी प्रभाव वाढवू शकतो (स्पर्धात्मक मुत्र उत्सर्जनामुळे).

सुक्रॅफेट फ्युरोसेमाइडचे शोषण कमी करते आणि त्याचा प्रभाव कमकुवत करते (ही औषधे किमान 2 तासांच्या अंतराने घेतली पाहिजेत).

कार्बामाझेपाइनचा एकत्रित वापर हायपोनार्टेमियाचा धोका वाढवू शकतो.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा इतर एजंट जे रक्तदाब कमी करू शकतात, जेव्हा फुरोसेमाइड बरोबर एकत्रित केले जातात, तेव्हा अधिक स्पष्ट अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव होऊ शकतो.

याआधी फ्युरोसेमाइडचा उपचार घेतलेल्या रुग्णांना एसीई इनहिबिटर लिहून दिल्यास रेनल फंक्शन बिघडून रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी होऊ शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये तीव्र मुत्र अपयशाचा विकास होऊ शकतो, म्हणून, एसीई इनहिबिटरसह उपचार सुरू करण्यापूर्वी किंवा त्यांचा डोस वाढवण्याच्या तीन दिवस आधी. , फुरोसेमाइड बंद करण्याची किंवा त्याचा डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

प्रोबेनेसिड, मेथोट्रेक्सेट आणि इतर औषधे, ज्यामध्ये फुरोसेमाइड सारखे स्रावित होतात मूत्रपिंडाच्या नलिका, फुरोसेमाइडचा प्रभाव कमी करू शकतो (मूत्रपिंडाच्या स्रावाचा समान मार्ग), दुसरीकडे, फुरोसेमाइडमुळे या औषधांच्या मुत्र उत्सर्जनात घट होऊ शकते.

लिथियम ग्लायकोकॉलेट - फ्युरोसेमाइडच्या प्रभावाखाली, लिथियमचे उत्सर्जन कमी होते, ज्यामुळे लिथियमचे सीरम एकाग्रता वाढते आणि हृदय आणि मज्जासंस्थेवरील हानिकारक प्रभावांसह लिथियमचे विषारी प्रभाव विकसित होण्याचा धोका वाढतो. म्हणून, हे संयोजन वापरताना सीरम लिथियम एकाग्रतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

सायक्लोस्पोरिन ए आणि फ्युरोसेमाइडचा एकाचवेळी वापर केल्याने फ्युरोसेमाइडमुळे होणारा हायपरयुरिसिमिया आणि रात्री सायक्लोस्पोरिनद्वारे यूरेट उत्सर्जनात व्यत्यय आल्याने गाउटी संधिवात होण्याचा धोका वाढतो.

प्रेसर अमाइन (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) आणि फ्युरोसेमाइड परस्पर परिणामकारकता कमी करतात.

रेडिओकॉन्ट्रास्ट एजंट - नेफ्रोपॅथी विकसित होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये, अधिक उच्च वारंवारतारेडिओकॉन्ट्रास्ट एजंट्सच्या प्रशासनावर नेफ्रोपॅथी विकसित होण्याचा उच्च जोखीम असलेल्या रूग्णांच्या तुलनेत रेनल डिसफंक्शनचा विकास, ज्यांना रेडिओकॉन्ट्रास्ट एजंटच्या प्रशासनापूर्वी फक्त इंट्राव्हेनस हायड्रेशन मिळाले.

विशेष सूचना

फ्युरोसेमाइड सोफार्मासह थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, लघवीच्या बाहेरील प्रवाहात गंभीर व्यत्ययाची उपस्थिती वगळली पाहिजे; लघवीच्या बाहेरील प्रवाहात आंशिक व्यत्यय असलेल्या रुग्णांना काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. उपचारादरम्यान, रक्तदाब, रक्त प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट्सची सामग्री (सोडियम, कॅल्शियम, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आयनांसह), ऍसिड-बेस स्थिती, अवशिष्ट नायट्रोजन, क्रिएटिनिन, यूरिक ऍसिड, यकृताचे कार्य आणि नियमितपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, योग्य उपचार समायोजन करा.

फ्युरोसेमाइडचा वापर यूरिक ऍसिडचे उत्सर्जन कमी करतो, ज्यामुळे संधिरोगाचा त्रास होऊ शकतो.

sulfonamides आणि sulfonylureas ला अतिसंवदेनशीलता असलेल्या रूग्णांमध्ये furosemide ला अतिसंवेदनशीलता असू शकते.

हायपोनेट्रेमिया आणि चयापचय अल्कोलोसिसचा विकास टाळण्यासाठी फ्युरोसेमाइडचा उच्च डोस प्राप्त करणार्या रूग्णांमध्ये, टेबल मिठाचा वापर मर्यादित करण्याचा सल्ला दिला जात नाही. हायपोक्लेमिया टाळण्यासाठी, एकाच वेळी पोटॅशियम सप्लिमेंट्स आणि पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, तसेच पोटॅशियम समृद्ध आहाराचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते. यकृत सिरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर जलोदर असलेल्या रूग्णांसाठी डोस पथ्ये निवडणे हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केले पाहिजे (पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनात अडथळा यकृताच्या कोमाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतो). या श्रेणीतील रुग्णांना प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट पातळीचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

गंभीर प्रगतीशील मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये अझोटेमिया आणि ऑलिगुरिया दिसल्यास किंवा खराब झाल्यास, उपचार स्थगित करण्याची शिफारस केली जाते.

मधुमेह मेल्तिस किंवा कमी ग्लुकोज सहिष्णुता असलेल्या रूग्णांमध्ये, रक्त आणि मूत्रातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेच्या पातळीचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया असलेल्या बेशुद्ध रूग्णांमध्ये, मूत्रवाहिनी अरुंद होणे किंवा हायड्रोनेफ्रोसिस, मूत्र आउटपुटचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. तीव्र विलंबमूत्र.

या औषधामध्ये लैक्टोज मोनोहायड्रेट असते, त्यामुळे गॅलेक्टोज असहिष्णुता, लॅप लैक्टेजची कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मॅलॅबसोर्प्शनच्या दुर्मिळ आनुवंशिक समस्या असलेल्या रुग्णांनी हे औषध घेऊ नये.

औषधामध्ये गव्हाचे स्टार्च असते जे सेलियाक रोग (ग्लूटेन एन्टरोपॅथी) असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरण्यासाठी सुरक्षित असते.

गव्हाची ऍलर्जी असलेल्या रुग्णांनी (सेलियाक रोगाव्यतिरिक्त) हे औषध वापरू नये.

वाहने चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

फ्युरोसेमाइड सोफार्माच्या उपचारादरम्यान, आपण संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये गुंतणे टाळले पाहिजे ज्यात लक्ष आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग वाढवणे आवश्यक आहे (वाहन चालवणे आणि मशीनरी चालवणे).

गर्भधारणा आणि स्तनपान

फुरोसेमाइड प्लेसेंटल अडथळा ओलांडते, म्हणून गर्भधारणेदरम्यान ते लिहून दिले जाऊ नये. गर्भधारणेदरम्यान फुरोसेमाइड सोफार्मा लिहून देणे आवश्यक असल्यास, आईसाठी औषध वापरण्याचे फायदे आणि गर्भाच्या जोखमीचे गुणोत्तर मूल्यांकन केले पाहिजे. आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. औषधाने उपचार आवश्यक असल्यास, स्तनपान थांबवावे.

बालपणात वापरा

3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये contraindicated.

बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये एडेमा सिंड्रोम

यू तीव्र मूत्रपिंड निकामी असलेले रुग्णडोसची काळजीपूर्वक निवड करणे आवश्यक आहे, हळूहळू ते वाढवून जेणेकरून द्रव कमी होणे हळूहळू होते (उपचाराच्या सुरूवातीस, शरीराचे वजन / दिवस अंदाजे 2 किलो पर्यंत द्रव कमी होणे शक्य आहे). शिफारस केलेले प्रारंभिक डोस 40-80 मिग्रॅ/दिवस आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रतिसाद अवलंबून आवश्यक डोस निवडले आहे. संपूर्ण दैनिक डोस एकदा घ्यावा किंवा दोन डोसमध्ये विभागला पाहिजे. यू हेमोडायलिसिसवर असलेले रुग्ण,सामान्यतः देखभाल डोस 250-1500 मिग्रॅ/दिवस असतो.

नेफ्रोटिक सिंड्रोममध्ये एडेमा

प्रारंभिक डोस 40-80 मिलीग्राम / दिवस आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रतिसाद अवलंबून आवश्यक डोस निवडले आहे. रोजचा खुराकएकाच वेळी घेतले जाऊ शकते किंवा अनेक डोसमध्ये विभागले जाऊ शकते.

यकृत बिघडलेले कार्य साठी

यकृत रोगांमध्ये एडेमा सिंड्रोम

फ्युरोसेमाइड हे एल्डोस्टेरॉन प्रतिपक्षी उपचारांव्यतिरिक्त ते अपुरेपणे प्रभावी असल्यास निर्धारित केले जाते. रक्ताभिसरणाचे बिघडलेले ऑर्थोस्टॅटिक नियमन किंवा इलेक्ट्रोलाइट किंवा ऍसिड-बेस स्थितीत अडथळा यासारख्या गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, काळजीपूर्वक डोस निवडणे आवश्यक आहे जेणेकरून द्रव कमी होणे हळूहळू होते (उपचाराच्या सुरूवातीस, अंदाजे 0.5 पर्यंत द्रव कमी होणे. शरीराचे वजन/दिवस किलोग्रॅम शक्य आहे). प्रारंभिक डोस 20-80 मिलीग्राम / दिवस आहे.

फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी

औषध प्रिस्क्रिप्शनसह उपलब्ध आहे.

स्टोरेज अटी आणि कालावधी

शेल्फ लाइफ - 5 वर्षे. पॅकेजवर नमूद केलेल्या कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका.

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात, प्रकाशापासून संरक्षित, कोरड्या जागी. मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा!