क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस: हा रोग बरा होऊ शकतो का? तीव्र स्वरूपातील फरक, रोगनिदान. महिला आणि पुरुषांमध्ये क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसचा घरी उपचार कसा करावा

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस गैर-विशिष्ट आहे दाहक प्रक्रियाबॅक्टेरियाचा प्रकार, मूत्रपिंडात उद्भवतो आणि पायलोकॅलिसिअल कॉम्प्लेक्ससह प्रक्रियेत इंटरस्टिशियल टिश्यूचा समावेश होतो. म्हणजेच, पायलोनेफ्रायटिस संपूर्ण अवयवावर परिणाम करते, आणि केवळ काही भागांवरच नाही वेगळा भाग. अस्वस्थता स्वतःला कंटाळवाणा म्हणून प्रकट करते त्रासदायक वेदनापाठीच्या खालच्या भागात, डिस्युरिटिक लक्षणे, अशक्तपणा. माफीमध्ये पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार हा अवयवांची सामान्य स्थिती राखण्यासाठी आणि हल्ल्यांची पुनरावृत्ती रोखण्याच्या उद्देशाने आहे.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसचा उपचार कसा करावा?

रोगाचे एटिओलॉजी रोगाच्या कारक एजंटवर आधारित असणे आवश्यक आहे. बहुतेकदा, प्रारंभिक घटक म्हणजे एस्चेरिचिया कोली, परंतु रोगाची इतर अनेक कारणे शक्य आहेत: एन्टरोबॅक्टेरिया, स्टॅफिलोकोसी आणि मुख्य रोगजनक ओळखल्यानंतर, योग्य उपचार लिहून दिले जातात.

महत्वाचे! पॅथॉलॉजी बरा करण्यासाठी, पेनिसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिनचा वापर केला जातो, परंतु अनेक सूक्ष्मजंतूंनी मूत्रपिंडाचा हल्ला झाल्यास, प्रतिजैविकांना परवानगी दिली जाते. विस्तृतक्रिया. विशेषतः, स्टेफिलोकॉसी पेनिसिलिनला बर्याच काळापासून प्रतिरोधक आहे, म्हणून डॉक्टर दुसरे प्रभावी औषध निवडतील.

माफी दरम्यान उपचार खालीलप्रमाणे विहित केलेले आहे:

1. आहाराचे पालन.पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांचा आहार ज्यांना उच्च रक्तदाब आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याचा भार नसतो, त्यांचा आहार सामान्य निरोगी व्यक्तीच्या आहारापेक्षा थोडा वेगळा असतो. प्रथिने, मंद कर्बोदकांमधे आणि चरबीचा वापर कमी करण्यासाठी सामग्री संतुलित करणे पुरेसे आहे. या आवश्यकता भाजीपाला-दुग्धशाळा आहाराद्वारे पूर्ण केल्या जातात ज्यामध्ये काही प्रमाणात दुबळे मांस, उकडलेले किंवा भाजलेले मासे असतात. फायबर समृध्द अन्न समाविष्ट करणे उपयुक्त आहे: फळे, भाज्या. प्लम्स, सफरचंद, जर्दाळू - पोटॅशियम, व्हिटॅमिन सी, पी, बी असलेल्या उत्पादनांसह आपल्या आहारात विविधता आणणे चांगले आहे. दूध आणि आंबवलेले दुधाचे पदार्थ चांगले शोषले जातात आणि आहारास पूरक असतात, परंतु गरम मसाले आणि औषधी वनस्पती टाळणे चांगले आहे किंवा त्यांना कमी करण्याचा प्रयत्न करा. शारीरिकरित्या काम करणाऱ्या प्रौढ व्यक्तीसाठी दैनिक kcal प्रमाण 2000-3000 पेक्षा जास्त आणि मानसिक काम करणाऱ्या व्यक्तीसाठी 1500-2500 पेक्षा जास्त नसावे.
2. पिण्याच्या नियमांचे पालनदेखील आवश्यक. Contraindications च्या अनुपस्थितीत, किमान 3 लिटर द्रव पिण्याची शिफारस केली जाते. शिवाय, येथे केवळ पाणी, रस आणि सूपच विचारात घेतले जात नाहीत तर भाज्या आणि फळांमधील द्रव देखील विचारात घेतले जाते. क्रॅनबेरी फळ पेय उपयुक्त आहेत, हर्बल ओतणे, रसयुक्त बेरी जसे की टरबूज, भोपळा आणि खरबूज - ही उत्पादने पूर्णपणे संक्रमण काढून टाकतात मूत्रमार्ग.
3. मूत्र अम्लीकरण आहार- नेफ्रोलॉजिस्टकडून आणखी एक शिफारस. आपल्याला मेनूमध्ये ब्रेड, बन्स, मांस आणि अंडी यासह 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ आहार ठेवण्याची आवश्यकता नाही. दिलेल्या वेळेनंतर, आहार अचानक बदलला पाहिजे, आहारात दूध, फळे, भाज्या समाविष्ट करा - क्षारीय आहार देखील 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकू नये. शरीरासाठी एक प्रकारचे "जिम्नॅस्टिक" सूक्ष्मजंतूंना अनुकूल वातावरणाचा विकास रोखण्यास आणि त्वरीत त्यांच्यापासून मुक्त होण्यास मदत करते.

1. औषधी वनस्पती आणि हर्बल औषधेखूप फायदा होईल. अनेक वनस्पतींमध्ये जंतुनाशक गुणधर्म असतात, इतर औषधी वनस्पती संसर्गाचा कारक घटक काढून टाकण्यास मदत करतात आणि पुरेसे मद्यपान मूत्रपिंडातून हानिकारक घटक काढून टाकण्यास मदत करेल.
2. तुमची प्रतिकारशक्ती वाढवा, शरीराचे संरक्षण पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स, वर्षातून दोनदा प्यालेले. क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिससाठी एक अतिशय चांगला उपचार, ज्याच्या माफीसाठी देखील देखभाल आवश्यक आहे, ते म्हणजे जिनसेंग किंवा शिसांड्रा चिनेन्सिसचे टिंचर.

महत्वाचे! वर्षाच्या वेळेची पर्वा न करता, आपण अनुसरण केले पाहिजे तापमान व्यवस्थाआणि हायपोथर्मिया टाळा.

आपण विसरू नये पर्यायी पद्धतीउपचार पॅसिव्ह किडनी जिम्नॅस्टिक ही एक अल्प-ज्ञात पण प्रभावी पद्धत आहे. सुरुवातीला, तुम्ही डॉक्टरांनी सूचित केलेले लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड), ज्यामुळे पॉलीयुरिया होतो, मूत्रपिंडाची राखीव क्षमता सक्रिय होते आणि अवयवांना अधिक काम करण्यास भाग पाडते. कोर्स केल्यानंतर, पूर्ण विश्रांतीचा कालावधी सुरू होतो, अवयव कार्यक्षमतेला सामान्य करतात आणि सामान्य ऑपरेशनवर परत येतात. ते काय आहे हे महत्त्वाचे आहे भरपूर स्त्रावमूत्र सह संक्रमण काढून टाकण्यास मदत करते आणि मूत्रपिंड अक्षरशः "धुते", तथापि, ही पद्धत तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर अनेक रोगांच्या अनुपस्थितीत दर्शविली जाते.

महत्वाचे! पॅसिव्ह किडनी व्यायाम रक्ताच्या सीरममध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उत्पादनास प्रोत्साहन देतात जे डाग बरे करण्याच्या दृष्टीने जळजळ होण्याच्या क्षेत्रात प्रभावीपणे "कार्य" करतात, ज्यामुळे क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस बरे होण्याचे प्रमाण वाढते.

हे काय आहे?

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस हा मूत्रपिंडाच्या आजाराचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि लोकसंख्येच्या सर्व वयोगटांमध्ये होतो. हे मूत्रपिंड (पॅरेन्कायमा) च्या ऊतक झिल्ली आणि पायलोकॅलिसिअल सिस्टममध्ये दाहक प्रक्रियेद्वारे दर्शविले जाते, जे मूत्र जमा करणे आणि उत्सर्जन करण्याच्या कार्यासाठी जबाबदार आहे.

हा रोग बहुतेकदा रुग्णांमध्ये अनपेक्षितपणे आढळतो, त्यांच्या स्थितीच्या सामान्य बिघाडामुळे किंवा मूत्र चाचणीच्या परिणामांवर आधारित. पायलोनेफ्रायटिसचा क्रॉनिक फॉर्म बर्याचदा तीव्र लक्षणांशिवाय विकसित होतो आणि रुग्णांना त्याच्या उपस्थितीचा संशय देखील येत नाही.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासाची कारणे

सुप्तपणे (गुप्तपणे) होणारे अनेक रोग अनुकूल परिस्थितीत सक्रिय होऊ शकतात. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, जो बालपणात किंवा पौगंडावस्थेमध्ये ग्रस्त होता उच्च संभाव्यतामूत्र प्रणालीमध्ये कार्यात्मक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांसह परत या कारणांमुळे:

• शरीरातील जीवनसत्त्वे सेवन आणि खर्च यांच्यातील असंतुलन (हायपोविटामिनोसिस);
• हायपोथर्मियाचा परिणाम (हायपोथर्मिया);
• रोगप्रतिकारक प्रणालीची संरक्षणात्मक कार्ये कमी;
• शारीरिक किंवा परिणाम मनोवैज्ञानिक अवस्था(थकवा किंवा थकवा);
• फोकल क्रॉनिक इन्फेक्शन्सचा प्रभाव (टॉन्सिलाइटिस, गर्भाशयाच्या दाहक प्रक्रिया आणि परिशिष्ट इ.);
• उपचार न केलेल्या तीव्र दाहक प्रक्रिया.

मुलांमध्ये लहान वयक्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे प्रकटीकरण हे अवरोधक यूरोपॅथीचा परिणाम आहे - मूत्रमार्गाची कार्ये अवरोधित करणारी परिस्थिती.

पुरुषांमध्ये, पॅथॉलॉजी हार्मोनल बदलांमुळे किंवा प्रोस्टेट एडेनोमामुळे उद्भवलेल्या परिपूर्ण आणि सापेक्ष एंड्रोजनच्या कमतरतेसह विकसित होते.

स्त्रियांमध्ये क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासाची कारणे शरीराच्या काही शारीरिक वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहेत, कारण:

• लहान मूत्रमार्ग ( मूत्रमार्ग);
• मूत्रमार्गाच्या बाहेरील तिसऱ्या भागात गुदाशय आणि योनीतून सूक्ष्मजीवांची सतत उपस्थिती;
• मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे करण्यात अयशस्वी;
• लैंगिक संभोग दरम्यान मूत्राशयात संसर्ग होण्याची शक्यता.

बर्याच स्त्रियांमध्ये, गर्भधारणेमुळे हा रोग अधिक सक्रिय होऊ शकतो. या कालावधीत, रोगप्रतिकारक घटकामध्ये नैसर्गिक घट होते ज्यामुळे गर्भाच्या प्रतिजनांना आईच्या शरीराद्वारे नाकारले जात नाही.

रोगजनक सूक्ष्मजीवांविरूद्धचा लढा योग्य स्तरावर नाही, जो विकासासाठी पूर्वसूचक घटक म्हणून काम करतो. क्रॉनिक फॉर्मगर्भधारणेदरम्यान पायलोनेफ्रायटिस.

कमकुवत लक्षणात्मक चिन्हे, रोगाच्या धोक्याचे कमी लेखणे आणि उपचारांबद्दल गंभीर नसलेली वृत्ती रोगाच्या क्रॉनिक स्वरुपात पायलोनेफ्रायटिसच्या संक्रमणासाठी पूर्वस्थिती निर्माण करते.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसची चिन्हे स्थानिक आणि सामान्य मध्ये विभागली जातात.

स्त्रियांमध्ये क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची स्थानिक लक्षणे अधिक स्पष्ट आहेत. हे क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेमुळे उद्भवलेल्या रोगाच्या दुय्यम स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये दिसून येते, अनेक रोगांमुळे उद्भवते ज्यामुळे मूत्रपिंडातून मूत्र बाहेर पडण्यास अडथळा निर्माण होतो - यूरोलिथियासिस (यूरोलिथियासिस), प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, हार्मोन-आश्रित ट्यूमर. गर्भाशय, नेफ्रोप्टोसिस (प्रलॅप्स्ड किडनी), इ.

रुग्णांना अधूनमधून धडधडणे किंवा वेदना होतात, क्रियाकलापांशी संबंधित नसतात आणि बरेचदा विश्रांती घेतात.

रोगाची सामान्य लक्षणे लवकर आणि उशीरा लक्षणांमध्ये विभागली जातात. सुरुवातीची लक्षणेबिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याशी संबंधित नाहीत.

प्रकट:

• जलद थकवा;
• एपिसोडिक अस्थेनिया (कमकुवतपणा);
• भूक नसणे;
• सवयीच्या तणावासाठी खराब सहनशीलता, जे मूत्रपिंडाच्या शिरासंबंधी रक्तसंचयमुळे होऊ शकते;
• रक्तदाब आणि तापमानात थोडीशी वाढ.

संभाव्य गुंतागुंत

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या अचानक तीक्ष्ण तीव्रतेमुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते आणि रोगाच्या प्रगतीमुळे क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (अपरिवर्तनीय मुत्र बिघडलेले कार्य सिंड्रोम) विकसित होते. प्रकट:

• अप्रिय किंवा वेदनादायक संवेदनापाठीच्या खालच्या भागात;
• कोरडे तोंड आणि छातीत जळजळ;
• मानसिक क्रियाकलाप कमी पातळी;
• चेहरा आणि फिकट गुलाबी त्वचा;
• दररोज 3 लिटरपेक्षा जास्त मूत्र (मूत्र) उत्सर्जित करणे.

उशीरा चिन्हेरोग, एक नियम म्हणून, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची उपस्थिती दर्शवतात आणि द्विपक्षीय मूत्रपिंडाच्या नुकसानाचे वैशिष्ट्य आहेत.

उपचार प्रोटोकॉल तयार करताना, क्लिनिकल चित्राला खूप महत्त्व असते, जे क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचा कोर्स, लक्षणे, निदान निर्देशक आणि टप्पे प्रतिबिंबित करते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया.

रोगाचे टप्पे

1. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, मूत्रपिंडाच्या आतील थर (मेड्युलरी) च्या संयोजी ऊती (इंटरस्टिशियल) ची दाहक प्रक्रिया आणि सूज दिसून येते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन होते, मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह कमी होतो आणि ट्यूबलरचा विकास होतो. शोष
2. दुसरा टप्पा धमनी मूत्रपिंडाच्या पलंगाचे प्रसार अरुंद करणे, इंटरलोबार धमन्यांची अनुपस्थिती आणि कॉर्टेक्सच्या आकारात घट द्वारे दर्शविले जाते, जे नेफ्रोग्रामद्वारे निर्धारित केले जाते.
3. शेवटचा, तिसरा टप्पा सर्व रीनल वाहिन्या अरुंद आणि विकृत झाल्यामुळे, रीनल टिश्यूला डाग टिश्यूने बदलणे आणि सुरकुतलेली मूत्रपिंड तयार होणे यामुळे होतो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे निदान

पायलोनेफ्रायटिसच्या क्रॉनिक स्वरूपात मूत्र हे घटकांपैकी एक आहे निदान तपासणी. हे ल्युकोसाइट्स आणि लाल रक्तपेशी, प्रथिने, क्षार आणि बॅक्टेरियाची उपस्थिती यासाठी तपासले जाते. अतिरिक्त पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• उत्सर्जित यूरोग्राफी वापरून मूत्रपिंडाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे;
• टँक कल्चर पद्धतीचा वापर करून रोगकारक ओळखणे आणि औषधांबद्दल त्याची संवेदनशीलता तपासणे;
• अल्ट्रासाऊंड वापरून मूत्रपिंडातील संरचनात्मक बदलांचे मूल्यांकन;
• यूरोलिथियासिस (यूरोलिथियासिस) आणि ट्यूमर निओप्लाझम शोधणारे सीटी आणि एमआरआय.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार, औषधे

पायलोनेफ्रायटिसच्या कोणत्याही स्वरूपाच्या उपचारांचा उद्देश मूत्र बाहेर जाण्यास अडथळा निर्माण करणारी कारणे दूर करणे आहे. शस्त्रक्रियायेथे urolithiasis, प्रोस्टेट एडेनोमास किंवा मूत्रमार्गाच्या पॅथॉलॉजीजची शस्त्रक्रिया सुधारणे, रोगापासून मुक्त होणे शक्य नसल्यास, रोगाची दीर्घकालीन माफी सुनिश्चित करणे.

टँक संस्कृतीच्या परिणामांवर आधारित पायलोनेफ्रायटिसच्या क्रॉनिक फॉर्मसाठी औषधे निवडली जातात. ही सहसा जीवाणूविरोधी औषधे असतात.

पुढील उपचार पद्धतीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. मूत्रपिंडातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे कारण काढून टाकणे (मूत्र प्रवाह पुनर्संचयित करणे, रक्ताभिसरण समस्या दूर करणे).
2. नेफ्रोटॉक्सिक थेरपीसाठी प्रभावी अँटीबैक्टीरियल उपचारांची निवड.
3. रोगप्रतिकार सुधारण्यासाठी इम्युनोमोड्युलेटरी आणि इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन.

दिवाळखोरीच्या बाबतीत पुराणमतवादी थेरपीक्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार लिहून दिला जातो शस्त्रक्रिया तंत्रमूत्र बाहेरचा प्रवाह पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने. मुख्य घटकांपैकी एक उपचार प्रक्रिया- आहार.

संतुलित आहार मदत करतो त्वरीत सुधारणा. जेव्हा रोग वाढतो तेव्हा आहारात ताजी फळे आणि भाज्या, तसेच किमान 2 लिटर द्रव समाविष्ट केले पाहिजे. आहारात तळलेले, मसालेदार, फॅटी आणि खारट पदार्थांना परवानगी नाही.

रोगाच्या क्रॉनिक कोर्ससाठी आहाराकडे गंभीर लक्ष देणे आवश्यक आहे. शिफारस केलेले:

• आहारात थोड्या प्रमाणात मांस किंवा माशांच्या मटनाचा रस्सा समाविष्ट करा;
• मासे आणि मांस नाही फॅटी वाणफक्त उकळणे किंवा वाफ;
• ताज्या आणि उकडलेल्या भाज्या आणि फळे;
• तृणधान्ये, दुग्धजन्य पदार्थ आणि शाकाहारी पदार्थ;
• टरबूज, खरबूज आणि भोपळ्याचे पदार्थ;
• द्रवपदार्थाचे सेवन 2.5 लिटर पर्यंत वाढवा;
• तिखट मूळ असलेले एक रोपटे, लसूण आणि मुळा आहारातून वगळले पाहिजे;
• दररोज मिठाचे सेवन 8 ग्रॅम पर्यंत मर्यादित करा.

रोगाच्या प्रकटीकरणाचे स्वरूप

क्लिनिकल औषध हायलाइट्स विविध आकाररोगाचे प्रकटीकरण.

उत्पत्तीनुसार:

• म्हणून प्राथमिक स्वरूपमागील यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीशी संबंधित नाही;
• यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजमुळे होणारे रोगाचे दुय्यम स्वरूप.

जळजळ प्रक्रियेच्या स्थानानुसार:

• एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय स्थानिकीकरण;
• एकूण नुकसान (संपूर्ण मूत्रपिंडाचे);
• सेगमेंटल लोकॅलायझेशन (सेगमेंट किंवा विशिष्ट क्षेत्राचे नुकसान).

रोगाच्या टप्प्यानुसार:

• तीव्रता टप्पा;
• माफीचा टप्पा.

दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेनुसार:

• जळजळ सक्रिय टप्प्यात;
• सूज च्या सुप्त (गुप्त) टप्प्यात;
• जळजळ प्रक्रिया कमकुवत करणे / कमी करणे - माफी.

प्रकटीकरणाच्या क्लिनिकल प्रकारांनुसार:

• अव्यक्त किंवा वारंवार;
• हायपरटेन्सिव्ह, ॲनिमिक आणि ॲझोटेमिक;
• हेमॅट्युरिक, नेफ्रोटिक आणि सेप्टिक.

नेफ्रॉनच्या नुकसानाच्या डिग्रीनुसार (तीव्र मुत्र अपयशाची डिग्री)

प्रतिबंध

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या प्रतिबंधासाठी मुख्य नियम म्हणजे अशा रोगांवर वेळेवर उपचार करणे जे मूत्राच्या सामान्य हालचालीमध्ये अडथळा निर्माण करतात.

दीर्घकालीन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होण्याचा धोका लक्षणीयपणे कमी करते - स्वच्छता नियमांचे पालन आणि वेळेवर वैद्यकीय चाचण्या. जेणेकरून किडनी नेहमी आत असते निरोगी स्थिती, आपण हायपोथर्मियाच्या सीमा ओलांडू नये.

बालपणात, 2 ते 15 वर्षे वयोगटातील, याचा मुलींवर जास्त परिणाम होतो; वृद्धापकाळात, हा रोग पुरुषांना अधिक वेळा प्रभावित करतो. असे असूनही, पायलोनेफ्रायटिस प्रामुख्याने मानले जाते महिला रोगशारीरिक स्थानामुळे जननेंद्रियाचे अवयवआणि मादी शरीराची इतर कार्यात्मक वैशिष्ट्ये.

हे काय आहे?

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस हा एक संसर्गजन्य-दाहक स्वभावाचा रोग आहे ज्यामध्ये मूत्रपिंडाचे कॅलिसेस, श्रोणि आणि नळी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असतात आणि त्यानंतरच्या त्यांच्या ग्लोमेरुली आणि रक्तवाहिन्यांना नुकसान होते.

आकडेवारीनुसार, 60-65% प्रकरणांमध्ये जळजळ नसलेल्या जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या सर्व रोगांमध्ये क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे निदान केले जाते. शिवाय, 20-30% प्रकरणांमध्ये ते आहे.

कारणे

पायलोनेफ्रायटिसची मुख्य कारणे सूक्ष्मजंतू आहेत - एस्चेरिचिया कोली, स्टॅफिलोकोकस, एन्टरोकोकी, प्रोटीयस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासामध्ये, प्रतिरोधक नकारात्मक घटकआणि सूक्ष्मजंतूंचे प्रतिजैविक प्रकार. ते कमी होऊन कॅलिसेस आणि श्रोणीच्या क्षेत्रात दीर्घकाळ टिकून राहू शकतात रोगप्रतिकारक संरक्षणजळजळ सक्रिय करणे.

तीव्र प्रक्रिया क्रॉनिक का होते?

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची कारणे मानली जाऊ शकतात:

• खराब दर्जाचे उपचार तीव्र स्वरूपपायलोनेफ्रायटिस, डॉक्टरांच्या क्लिनिकल शिफारसींचे पालन करण्यात रुग्णाची अयशस्वी होणे, मुलाचे किंवा प्रौढ व्यक्तीचे निरीक्षण करण्यात अपयश;
• अकाली निदान आणि अशा रोगांचे उपचार जे लघवीचा बहिर्वाह बिघडवतात (नेफ्रोप्टोसिस, वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स, मूत्रमार्गाच्या अरुंदतेच्या जन्मजात विसंगती);
• शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी करणारे किंवा सतत संसर्गाचे केंद्रबिंदू असलेल्या सहवर्ती क्रॉनिक रोगांची उपस्थिती (लठ्ठपणा, मधुमेह, पित्ताशयाचे रोग, आतडे, स्वादुपिंड);
• काही रोगजनकांची एल-फॉर्म तयार करण्याची क्षमता, जी मूत्रपिंडाच्या ऊतीमध्ये बराच काळ निष्क्रिय अवस्थेत राहू शकते, परंतु जेव्हा ते कमी होते तेव्हा तीव्रता निर्माण होते संरक्षणात्मक शक्तीकिंवा इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्था.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिससाठी कोणताही मानक जोखीम गट नाही, परंतु चिकित्सकांचा असा विश्वास आहे की संसर्ग सर्वात धोकादायक आहे:

• गर्भवती महिला;
• तीन वर्षांखालील मुले, मुख्यतः बाटलीने दिलेली;
• लैंगिक क्रियाकलाप सुरू असताना मुली;
• म्हातारी माणसे.

या रूग्णांसाठी क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसचा प्रतिबंध सर्वात जास्त सूचित केला जातो.

वर्गीकरण

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे प्रकार:

1. अव्यक्त स्वरूप. किरकोळ क्लिनिकल अभिव्यक्ती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रुग्णाला सामान्य कमजोरी, थकवा, डोकेदुखी आणि काहीवेळा तापमान किंचित वाढू शकते. नियमानुसार, पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे, सूज येणे आणि डिस्यूरिक घटना नसतात, जरी काहींमध्ये सकारात्मक पास्टर्नॅटस्की चिन्ह असते (टॅप करताना वेदना कमरेसंबंधीचा प्रदेश). IN सामान्य विश्लेषणलघवीमध्ये थोडा प्रोटीन्युरिया दिसून येतो, ल्युकोसाइट्स आणि बॅक्टेरिया वेळोवेळी लघवीमध्ये उत्सर्जित होऊ शकतात. सुप्त कोर्ससह, मूत्रपिंडाची एकाग्रता क्षमता सामान्यतः बिघडलेली असते, म्हणून लघवीची घनता कमी होणे आणि पॉलीयुरिया हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. सौम्य अशक्तपणा आणि रक्तदाब मध्ये थोडीशी वाढ कधीकधी आढळू शकते.
2. आवर्ती फॉर्म. तीव्रता आणि माफीच्या वैकल्पिक कालावधीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रुग्णाला पाठीच्या खालच्या भागात अस्वस्थता, थंडी वाजून येणे आणि ताप येऊ शकतो. डायसुरिक घटना दिसतात (वारंवार लघवी, कधीकधी वेदनादायक).
3. ॲझोटेमिक फॉर्म. यामध्ये अशा प्रकरणांचा समावेश होतो जेव्हा हा रोग क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या स्वरूपात प्रकट होतो. ते आधीच अस्तित्वात असलेल्या, परंतु वेळेवर ओळखल्या जाणाऱ्या रोगाचा सुप्त कोर्स चालू ठेवण्यासाठी पात्र असले पाहिजेत. हे ॲझोटेमिक फॉर्म आहे जे क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे वैशिष्ट्य आहे.
4. हायपरटोनिक फॉर्म. धमनी उच्च रक्तदाब प्रबल होतो. डोकेदुखी, चक्कर येणे, झोपेचा त्रास, हृदयाच्या प्रक्षेपणात वार दुखणे, वारंवार हायपरटेन्सिव्ह संकटे आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. लघवीतील बदल सूक्ष्म असतात आणि स्थिर नसतात. पायलोनेफ्रायटिस सह उच्च रक्तदाब अनेकदा घातक आहे.
5. ॲनिमिक फॉर्म. हे वैशिष्ट्य आहे की रोगाच्या लक्षणांपैकी, अशक्तपणाची लक्षणे प्रामुख्याने आहेत - रक्तातील पूर्ण वाढ झालेल्या लाल रक्तपेशींच्या संख्येत घट. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये रोगाचा हा प्रकार अधिक सामान्य आहे, इतर मूत्रपिंडाच्या आजारांपेक्षा अधिक स्पष्ट आहे आणि सामान्यतः हायपोक्रोमिक स्वरूपाचा असतो. लघवीमध्ये अडथळा सौम्य आहे.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची तीव्रता वैद्यकीयदृष्ट्या चित्रासारखी दिसते तीव्र दाह. प्रक्रिया पुढे जात असताना, अग्रगण्य सिंड्रोम हायपरटेन्सिव्ह बनतो, जो डोकेदुखी, चक्कर येणे, दृष्टीदोष आणि हृदयातील वेदना द्वारे प्रकट होतो. काहीवेळा, दीर्घकालीन पायलोनेफ्रायटिसच्या परिणामी, ऍनेमिक सिंड्रोम विकसित होतो. रोगाचा परिणाम म्हणजे क्रॉनिक रेनल फेल्युअर.

टप्पे

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये, रोगाच्या प्रगतीचे तीन टप्पे आहेत:

• प्रारंभिक पदवी जळजळ होण्याच्या विकासाद्वारे दर्शविली जाते, मूत्रमार्गाच्या आतील थराच्या संयोजी ऊतकांची सूज, परिणामी रक्तवाहिन्या संकुचित होतात, ट्यूबलर ऍट्रोफी दिसून येते आणि मुत्र रक्तस्त्राव कमी होतो;
• दुसरी पदवी नेफ्रोग्रामद्वारे शोधली जाते, जेथे धमनी मूत्रपिंडाच्या पलंगाचे पसरलेले अरुंदीकरण लक्षात येते, कॉर्टेक्सचा आकार लहान होतो, इंटरलोबार धमन्या अनुपस्थित असतात;
• पायलोनेफ्रायटिसची तिसरी डिग्री मूत्रमार्गाच्या सर्व वाहिन्यांच्या आकारात अरुंद आणि बदलाद्वारे व्यक्त केली जाते, मूत्रपिंडाच्या ऊतीची जागा डाग टिश्यूने घेतली जाते, मूत्रपिंड सुरकुत्या पडतात.

लक्षणे

पायलोनेफ्रायटिसच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणाची डिग्री जळजळ होण्याच्या स्थानावर (एक बाजू किंवा दोन्ही मूत्रपिंड), जळजळ होण्याच्या क्रियाकलापांची डिग्री, मूत्र बाहेर जाण्यासाठी सोबतचे अडथळे आणि मागील उपचारांवर अवलंबून असते. माफीच्या अवस्थेदरम्यान, कोणतीही अभिव्यक्ती असू शकत नाही किंवा ते कमीतकमी असू शकतात - मूत्र चाचण्यांमध्ये किरकोळ बदल.

महिला आणि पुरुषांमध्ये पायलोनेफ्रायटिसची मुख्य लक्षणे:

1. आरोग्य बिघडणे, थकवा आणि अशक्तपणा, सकाळी अधिक स्पष्ट, मूड कमी होणे, डोकेदुखी.
2. तापमानात वाढ, 38 C पेक्षा जास्त नाही, सहसा संध्याकाळी, कोणत्याही स्पष्ट कारणास्तव.
3. वारंवार लघवी होणे, विशेषत: रात्री.
4. रक्तदाब वाढला. माफी दरम्यान, हे एकमेव लक्षण असू शकते.
5. चेहरा, हात, अधिक सकाळी, पाय आणि पाय - दिवसाच्या शेवटी किंचित सूज.
6. पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे सहसा सौम्य, वेदनादायक आणि सामान्यतः असममित असते. हे लक्षात आले आहे की वेदना बहुतेकदा प्रभावित बाजूला नसून उलट बाजूने दिसून येते. पाठीच्या खालच्या भागात अस्वस्थता आणि जडपणाची भावना असू शकते, विशेषत: चालताना किंवा दीर्घकाळ उभे असताना. रुग्ण तक्रार करतात की त्यांची पाठ थंड आहे आणि उबदार कपडे घालण्याचा प्रयत्न करतात. मजबूत किंवा क्रॅम्पिंग वेदना urolithiasis साठी ऐवजी वैशिष्ट्यपूर्ण. कमी पडलेल्या किंवा फिरत्या मूत्रपिंडासह, तसेच 10-12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, वेदना ओटीपोटात स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते.

माफीच्या टप्प्यात, पायलोनेफ्रायटिसची सर्व लक्षणे कमीतकमी असतात, परंतु पायलोनेफ्रायटिस जितका जास्त काळ असतो, धमनी उच्च रक्तदाब, कार्डियाक हायपरट्रॉफी, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर आणि दुय्यम वाढ होण्याची शक्यता जास्त असते. डिस्ट्रोफिक बदलमूत्रपिंड मध्ये. चालू उशीरा टप्पापॉलीन्यूरिटिस, हाडे दुखणे, रक्तस्त्राव, पॉलीयुरिया, तहान आणि कोरड्या तोंडासह 3 किंवा अधिक लिटर लघवी सोडणे, अशक्तपणा येऊ शकतो.

गुंतागुंत

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस जसजसा वाढत जातो तसतसे ते विकसित होते. हे स्वतःला दैनंदिन लघवीचे प्रमाण आणि विशेषतः रात्रीच्या भागामध्ये वाढ, लघवीची घनता, तहान आणि कोरडे तोंड कमी म्हणून प्रकट होते.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची तीव्र तीव्रता तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासह असू शकते.

निदान

तीव्र आणि क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे निदान रुग्णाच्या तक्रारी आणि रोगाच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारे केले जाते. हल्ले झाले की नाही हे डॉक्टर शोधून काढतात तीव्र पायलोनेफ्रायटिस, सिस्टिटिस, बालपणात किंवा स्त्रियांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान मूत्रमार्ग आणि मूत्रपिंडाची जळजळ.

पुरुषांची मुलाखत घेताना, पाठीचा कणा, मूत्राशय आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या जळजळांवर विशेष लक्ष दिले जाते. डॉक्टर पायलोनेफ्रायटिसच्या घटनेची शक्यता असलेल्या घटकांची उपस्थिती ओळखतात - जुनाट रोगांची उपस्थिती (प्रोस्टेट एडेनोमा, मधुमेह मेलेतस इ.).

अशा अनेक रोगांसह विभेदक निदान केले जाते:

1. उच्च रक्तदाब. वृद्ध लोक या रोगास बळी पडतात; रक्त आणि लघवीमध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत.
2. क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस. पॅथॉलॉजीमध्ये, कोणतेही सक्रिय ल्यूकोसाइट्स आणि रोगजनक नसतात, परंतु लाल रक्तपेशी असतात.
3. मूत्रपिंडाचा अमायलोइडोसिस. कोणतेही बॅक्टेरिया किंवा जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत. हा रोग संसर्गाच्या केंद्रस्थानी आणि तुटपुंज्या मूत्र गाळाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो.
4. मधुमेह ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस. मधुमेह मेल्तिस सोबत आणि एंजियोपॅथीच्या लक्षणांसह प्रकट होतो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस असलेल्या रुग्णाची अशा प्रकारे तपासणी केल्यास टाळण्यास मदत होईल वैद्यकीय चुकाआणि प्रभावी उपचार लिहून द्या.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसचा उपचार कसा करावा?

खालील समस्या दूर करण्यासाठी थेरपीचा उद्देश असावा:

• मूत्रपिंडाच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणणारी कारणे काढून टाकणे;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि इतर औषधे वापरणे;
• प्रतिकारशक्ती वाढवणे.

सर्वात प्रभावी औषधेआहेत: लेव्होफ्लोक्सासिन, अमोक्सिसिलिन, बिसेप्टोल, फुराडोनिन, तसेच त्यांचे ॲनालॉग्स.

औषध उपचार

रोगाच्या तीव्रतेदरम्यान प्रतिजैविक 8 आठवड्यांपर्यंत निर्धारित केले जातात. केलेल्या प्रयोगशाळेतील चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित थेरपीचा विशिष्ट कालावधी निश्चित केला जाईल. जर रुग्णाची स्थिती गंभीर असेल तर त्याला संयोजन लिहून दिले जाते बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट, ते पॅरेंटेरली किंवा इंट्राव्हेन्सली आणि मोठ्या डोसमध्ये प्रशासित केले जातात. सर्वात प्रभावी आधुनिक यूरोसेप्टिक्सपैकी एक औषध 5-NOK आहे.

पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी अनेक औषधे असली तरीही स्व-औषध घेणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. हा रोग केवळ तज्ञांच्या क्षमतेमध्ये आहे.

सामान्यतः, खालील औषधे क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी वापरली जातात:

1. नायट्रोफुरन्स - फुराझोलिडोन, फुराडोनिन.
2. सल्फोनामाइड्स - उरोसल्फान, इटाझोल इ.
3. नालिडिक्सिक ऍसिड - नेग्राम, नेविग्रामोन.
4. सेफॅलोस्पोरिन - केफझोल, सेपोरिन, सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफेपिम, सेफिक्सिम, सेफोटॅक्सिम इ.
5. अर्ध-कृत्रिम पेनिसिलिन - ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलिन, अमोक्सिक्लाव, सुलटामिसिलिन.
6. फ्लुरोक्विनोलॉन्स: लेव्होफ्लोक्सासिन, ऑफलोक्सासिन, सिप्रिनॉल, मोक्सीफ्लॉक्सासिन इ.
7. अँटिऑक्सिडंट थेरपी टोकोफेरॉल घेण्यास कमी केली जाते, एस्कॉर्बिक ऍसिड, रेटिनॉल, सेलेना इ.
8. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये अमिनोग्लायकोसाइड्सचा वापर केला जातो - कानामाइसिन, जेंटॅमिसिन, कोलिमाइसिन, टोब्रामाइसिन, अमिकासिन.

एक किंवा दुसरे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषध निवडण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी रुग्णांच्या लघवीच्या आंबटपणाबद्दल स्वत: ला परिचित केले पाहिजे, कारण त्याचा औषधांच्या प्रभावीतेवर परिणाम होतो.

फिजिओथेरपीटिक उपचार

फिजिओथेरप्यूटिक तंत्रांचे खालील प्रभाव आहेत:

• मूत्रपिंडाला रक्तपुरवठा वाढवा, मूत्रपिंडाच्या प्लाझ्माचा प्रवाह वाढवा, ज्यामुळे मूत्रपिंडात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ वितरण सुधारते;
• मूत्रपिंडाच्या श्रोणि आणि मूत्रमार्गाच्या गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ दूर करा, ज्यामुळे श्लेष्मा, लघवीतील स्फटिक आणि बॅक्टेरिया बाहेर पडण्यास प्रोत्साहन मिळते.

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसच्या जटिल थेरपीमध्ये फिजिओथेरपीटिक उपचार वापरले जातात.

स्पा उपचार

तो अर्थ प्राप्त होतो कारण उपचार प्रभावबाटलीबंद करताना खनिज पाणी लवकर नष्ट होते. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - यापैकी कोणते (किंवा इतर) बाल्नोलॉजिकल रिसॉर्ट्स निवडायचे हा भौगोलिक समीपता आणि आर्थिक क्षमतांचा विषय आहे.

ओलसर थंड, धूम्रपान आणि अल्कोहोल पायलोनेफ्रायटिसच्या कोर्सवर विपरित परिणाम करतात. आणि मूत्र चाचण्यांच्या देखरेखीसह नियमित तपासणी, आणि उपचारांचे प्रतिबंधात्मक कोर्स दीर्घकालीन माफीमध्ये योगदान देतात आणि मूत्रपिंड निकामी होण्यास प्रतिबंध करतात.

आहार आणि पोषण नियम

रोगाच्या क्रॉनिक कोर्ससाठी आहाराकडे गंभीर लक्ष देणे आवश्यक आहे. शिफारस केलेले:

• तृणधान्ये, दुग्धजन्य पदार्थ आणि शाकाहारी पदार्थ;
• टरबूज, खरबूज आणि भोपळ्याचे पदार्थ;
• द्रवपदार्थाचे सेवन 2.5 लिटर पर्यंत वाढवा;
• आहारात थोड्या प्रमाणात मांस किंवा माशांच्या मटनाचा रस्सा समाविष्ट करा;
• फॅटी नसलेल्या जातींचे मासे आणि मांस उकळवा किंवा फक्त वाफवून शिजवा;
• ताज्या आणि उकडलेल्या भाज्या आणि फळे;
• तिखट मूळ असलेले एक रोपटे, लसूण आणि मुळा आहारातून वगळले पाहिजे;
• दररोज मिठाचे सेवन 8 ग्रॅम पर्यंत मर्यादित करा.

संतुलित आहार जलद पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देतो. जेव्हा रोग वाढतो तेव्हा आहारात ताजी फळे आणि भाज्या, तसेच किमान 2 लिटर द्रव समाविष्ट केले पाहिजे. आहारात तळलेले, मसालेदार, फॅटी आणि खारट पदार्थांना परवानगी नाही.

प्रतिबंध

सक्रिय संसर्गाची चिन्हे नसतानाही, वेळोवेळी (वर्षातून एकदा किंवा दर सहा महिन्यांनी) पूर्वी प्रभावित झालेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याची तपासणी करणे आवश्यक आहे. स्त्रियांमध्ये वारंवार तीव्रता असल्यास, याची शिफारस केली जाते दीर्घकालीन वापरकमी डोसमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट (बिसेप्टोल किंवा फ्युराडोनिन).

सर्व गर्भवती महिलांना पहिल्या तिमाहीत लघवीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आवश्यक असते. बॅक्टेरियुरिया आढळल्यास, पेनिसिलिन किंवा नायट्रोफुरन्ससह उपचार केले जातात.

तीव्रता टाळण्यासाठी, 10-दिवसीय बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ अभ्यासक्रम आणि नंतर 20 दिवस हर्बल औषधांचा कोर्स (अस्वलाच्या कानातील गवत, बर्चच्या पानांचा एक डेकोक्शन,) करण्याची देखील शिफारस केली जाते. घोड्याचे शेपूट, जुनिपर फळे, कॉर्नफ्लॉवर फुले). असे अनेक अभ्यासक्रम पार पाडणे आवश्यक आहे; प्रति बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट बदलण्याची शिफारस केली जाते.

ही एक जुनाट गैर-विशिष्ट जिवाणू जळजळ आहे जी मुख्यतः मूत्रपिंडाच्या इंटरस्टिशियल टिश्यू आणि पायलोकॅलिसिअल कॉम्प्लेक्सच्या सहभागासह उद्भवते. अस्वस्थ म्हणून प्रकट होते सौम्य वेदनापाठीच्या खालच्या भागात, कमी दर्जाचा ताप, डिस्युरिक लक्षणे. निदान प्रक्रियेदरम्यान, प्रयोगशाळा संशोधनमूत्र आणि रक्त, मूत्रपिंड अल्ट्रासाऊंड, रेट्रोग्रेड पायलोग्राफी, स्किन्टीग्राफी. उपचारांमध्ये आहार आणि सौम्य पथ्ये, प्रतिजैविक थेरपी, नायट्रोफुरन्स, जीवनसत्त्वे आणि फिजिओथेरपी लिहून देणे समाविष्ट आहे.

सामान्य माहिती

कारणे

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसला कारणीभूत असणारे एटिओलॉजिकल घटक म्हणजे मायक्रोबियल फ्लोरा. हे प्रामुख्याने कोलिबॅसिलरी बॅक्टेरिया (पॅराकोलिफॉर्म आणि एस्चेरिचिया कोली), एन्टरोकोकी, प्रोटीयस, स्टॅफिलोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्ट्रेप्टोकोकी आणि त्यांचे सूक्ष्मजीव आहेत. रोगाच्या विकासात एक विशेष भूमिका बॅक्टेरियाच्या एल-फॉर्मद्वारे खेळली जाते, जी अप्रभावी प्रतिजैविक थेरपी आणि पर्यावरणाच्या पीएचमधील बदलांच्या परिणामी तयार होते. अशा सूक्ष्मजीवांना थेरपीचा प्रतिकार, ओळखण्यात अडचण, इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये दीर्घकाळ टिकून राहण्याची क्षमता आणि काही विशिष्ट परिस्थितींच्या प्रभावाखाली अधिक सक्रिय होण्याचे वैशिष्ट्य आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या आधी तीव्र हल्ला होतो. मूत्रपिंडातील खडे, मूत्रमार्गाच्या कडकपणा, वेसीकोरेटेरल रिफ्लक्स, नेफ्रोप्टोसिस, प्रोस्टेट एडेनोमा इत्यादींमुळे मूत्र बाहेर न सोडवलेल्या व्यत्ययामुळे तीव्र दाह वाढतो. शरीरातील इतर जिवाणू प्रक्रिया मूत्रपिंडात जळजळ होण्यास मदत करू शकतात (मूत्रपिंडाचा दाह, प्रोस्टेटायटिस, सिस्टिटिस, सिस्टिटिस , ॲपेन्डिसाइटिस , एन्टरोकोलायटिस, टॉन्सिलिटिस, मध्यकर्णदाह, सायनुसायटिस, इ.), सामान्य शारीरिक रोग (मधुमेह मेल्तिस, लठ्ठपणा), क्रॉनिक इम्युनोडेफिशियन्सी आणि नशा. क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिससह पायलोनेफ्रायटिसच्या संयोजनाची प्रकरणे आहेत.

तरुण स्त्रियांमध्ये, क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासाची प्रेरणा लैंगिक क्रियाकलाप, गर्भधारणा किंवा बाळंतपणाची सुरुवात असू शकते. लहान मुलांमध्ये, हा रोग बहुतेकदा जन्मजात विसंगतींशी संबंधित असतो (युरेटोसेले, मूत्राशय डायव्हर्टिकुला) ज्यामुळे यूरोडायनामिक्समध्ये व्यत्यय येतो.

वर्गीकरण

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस हे मूत्रपिंडाच्या ऊतीमध्ये जळजळ होण्याच्या तीन टप्प्यांद्वारे दर्शविले जाते. स्टेज I वर, मेडुलाच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये ल्यूकोसाइट घुसखोरी आणि एकत्रित नलिकांचे शोष आढळले आहेत; रेनल ग्लोमेरुली शाबूत आहे. प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या II टप्प्यावर, इंटरस्टिटियम आणि ट्यूब्यूल्सचे सिकाट्रिशियल स्क्लेरोटिक नुकसान लक्षात घेतले जाते, जे नेफ्रॉनच्या टर्मिनल विभागांच्या मृत्यूसह आणि ट्यूबल्सच्या कॉम्प्रेशनसह होते. त्याच वेळी, ग्लोमेरुलीचे हायलिनायझेशन आणि उजाड होणे, रक्तवाहिन्या अरुंद होणे किंवा नष्ट होणे विकसित होते. अंतिम टप्प्यात III मध्ये, किडनीच्या ऊतीची जागा डागाच्या ऊतीने घेतली जाते, किडनीचा आकार कमी होतो आणि पृष्ठभागावर सुरकुत्या पडलेल्या दिसतात.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासामध्ये मूत्रपिंडाच्या ऊतींमधील दाहक प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांवर आधारित, सक्रिय दाह, सुप्त दाह आणि माफी (क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती) चे टप्पे वेगळे केले जातात. उपचाराच्या प्रभावाखाली किंवा त्याच्या अनुपस्थितीत, सक्रिय टप्प्याची जागा सुप्त अवस्थेने घेतली जाते, जी यामधून, माफी किंवा पुन्हा सक्रिय जळजळीत जाऊ शकते. माफीचा टप्पा अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो क्लिनिकल चिन्हेआजार आणि मूत्र चाचण्यांमध्ये बदल. द्वारे क्लिनिकल विकासपॅथॉलॉजीचे खोडलेले (अव्यक्त), वारंवार, हायपरटेन्सिव्ह, ॲनिमिक, ॲझोटेमिक प्रकार आहेत.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची लक्षणे

रोगाचे सुप्त स्वरूप अल्प नैदानिक ​​अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण सहसा चिंतेत असतात सामान्य अस्वस्थता, जलद थकवा, कमी दर्जाचा ताप, डोकेदुखी. मूत्रमार्गात सिंड्रोम (डायसूरिया, पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे, सूज) सहसा अनुपस्थित असते. Pasternatsky चे लक्षण कमकुवत सकारात्मक असू शकते. थोडा प्रोटीन्युरिया, मधूनमधून ल्युकोसाइटुरिया आणि बॅक्टेरियुरिया आहे. बिघडलेले मूत्रपिंड एकाग्रतेचे कार्य हायपोस्टेनुरिया आणि पॉलीयुरियाद्वारे प्रकट होते. काही रुग्णांना सौम्य अशक्तपणा आणि मध्यम उच्च रक्तदाब दिसून येतो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची आवर्ती आवृत्ती नियतकालिक सक्रियता आणि जळजळ कमी असलेल्या लहरींमध्ये उद्भवते. याचे प्रकटीकरण क्लिनिकल फॉर्मजडपणा सेवा आणि हे एक कंटाळवाणे वेदना आहेपाठीच्या खालच्या भागात, dysuric विकार, नियतकालिक तापदायक परिस्थिती. तीव्र टप्प्यात, वैशिष्ट्यपूर्ण तीव्र पायलोनेफ्रायटिसचे क्लिनिकल चित्र विकसित होते. प्रगतीसह, हायपरटेन्सिव्ह किंवा ॲनिमिक सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो. प्रयोगशाळेतील चाचणी, विशेषत: तीव्रतेच्या वेळी, गंभीर प्रोटीन्युरिया, सतत ल्युकोसाइटुरिया, सिलिंडुरिया आणि बॅक्टेरियुरिया आणि कधीकधी हेमॅटुरिया प्रकट करते.

हायपरटेन्सिव्ह फॉर्ममध्ये, प्रमुख उच्च रक्तदाब सिंड्रोम. धमनी उच्च रक्तदाब चक्कर येणे, डोकेदुखी, हायपरटेन्सिव्ह संकट, झोपेचा त्रास, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि हृदयदुखीसह असतो. उच्च रक्तदाब अनेकदा घातक असतो. लघवीचे सिंड्रोम सहसा व्यक्त होत नाही किंवा मधूनमधून येत नाही. रोगाचा ऍनेमिक प्रकार हायपोक्रोमिक ॲनिमियाच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो. हायपरटेन्सिव्ह सिंड्रोम व्यक्त केला जात नाही, मूत्रमार्ग विसंगत आणि तुटपुंजा आहे. ॲझोटेमिक फॉर्ममध्ये अशा प्रकरणांचा समावेश होतो जेव्हा रोग केवळ वरच आढळतो क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा टप्पा. ॲझोटेमिक फॉर्मचा क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटा यूरेमिया सारखाच आहे.

निदान

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे निदान करण्यात अडचण रोगाच्या विविध क्लिनिकल प्रकारांमुळे आणि त्याच्या संभाव्य सुप्त कोर्समुळे आहे. लघवीची सामान्य चाचणी ल्युकोसाइटुरिया, प्रोटीन्युरिया आणि सिलिंडुरिया प्रकट करते. एडिस-काकोव्स्की पद्धतीचा वापर करून मूत्र तपासणी मूत्रमार्गातील गाळाच्या इतर घटकांपेक्षा ल्युकोसाइट्सचे प्राबल्य दर्शवते. बॅक्टेरियोलॉजिकल संस्कृतीलघवी बॅक्टेरियुरिया शोधण्यात, क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसचे रोगजनक ओळखण्यास आणि प्रतिजैविक औषधांबद्दल त्यांची संवेदनशीलता ओळखण्यास मदत करते.

मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, झिम्नित्स्की आणि रेबर्ग चाचण्या, रक्त आणि मूत्राच्या जैवरासायनिक चाचण्या वापरल्या जातात. हायपोक्रोमिक ॲनिमिया, प्रवेगक ईएसआर आणि न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस रक्तामध्ये आढळतात. क्रोमोसिस्टोस्कोपी, उत्सर्जित आणि प्रतिगामी यूरोग्राफी आणि नेफ्रोसिन्टीग्राफी वापरून मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्याची डिग्री स्पष्ट केली जाते. मूत्रपिंडाच्या आकारात घट आणि संरचनात्मक बदलरेनल टिश्यूमध्ये अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय आणि मूत्रपिंडाच्या सीटी स्कॅनद्वारे शोधले जातात. इंस्ट्रुमेंटल पद्धती वस्तुनिष्ठपणे मूत्रपिंडाच्या आकारात घट, पायलोकॅलिसिअल स्ट्रक्चर्सचे विकृत रूप आणि मूत्रपिंडाच्या गुप्त कार्यामध्ये घट दर्शवतात.

क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या वैद्यकीयदृष्ट्या अस्पष्ट प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंड बायोप्सी दर्शविली जाते. दरम्यान, बायोप्सी दरम्यान अप्रभावित रेनल टिश्यूचे नमुने घेतल्यास बायोप्सीच्या नमुन्याच्या आकृतिशास्त्रीय तपासणी दरम्यान चुकीचे नकारात्मक परिणाम मिळू शकतात. विभेदक निदानाच्या प्रक्रियेत, रेनल अमायलोइडोसिस वगळले जाते, क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तदाब, मधुमेह ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार

तीव्रता (हायपोथर्मिया, सर्दी) उत्तेजित करणारे घटक वगळता रुग्णांना सौम्य पथ्ये पाळण्याचा सल्ला दिला जातो. सर्व आंतरवर्ती रोगांसाठी पुरेशी थेरपी, लघवीच्या चाचण्यांचे नियमित निरीक्षण आणि नेफ्रोलॉजिस्टचे डायनॅमिक निरीक्षण आवश्यक आहे.

साठी शिफारसी आहारमसालेदार पदार्थ, मसाले, कॉफी टाळणे, मद्यपी पेये, मासे आणि मांस मटनाचा रस्सा. दुग्धजन्य पदार्थ, भाजीपाला पदार्थ, फळे, उकडलेले मासे आणि मांस यांचा आहार मजबूत असावा. लघवीची जास्त प्रमाणात एकाग्रता टाळण्यासाठी आणि लघवीची मुलूख धुण्याची खात्री करण्यासाठी दररोज किमान 1.5-2 लिटर द्रवपदार्थ सेवन करणे आवश्यक आहे. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस आणि त्याच्या हायपरटेन्सिव्ह फॉर्मच्या तीव्रतेच्या बाबतीत, घेण्यावर निर्बंध लादले जातात. टेबल मीठ. क्रॅनबेरी रस, टरबूज, भोपळा, खरबूज उपयुक्त आहेत.

तीव्रतेसाठी सूक्ष्मजीव वनस्पती (पेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, अमिनोग्लायकोसाइड्स, फ्लुरोक्विनोलॉन्स) नायट्रोफुरन्स (फुराझोलिडोन, नायट्रोफुरंटोइन) किंवा नॅलिडिक्सिक ऍसिड तयारीसह एकत्रितपणे अँटीबैक्टीरियल थेरपीची नियुक्ती करणे आवश्यक आहे. प्रयोगशाळेच्या निकालांनुसार बॅक्टेरियुरिया थांबेपर्यंत पद्धतशीर केमोथेरपी चालू ठेवली जाते. जटिल औषध थेरपीमध्ये, जीवनसत्त्वे बी, ए, सी वापरली जातात; अँटीहिस्टामाइन्स(mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). हायपरटेन्सिव्ह फॉर्ममध्ये, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह आणि अँटिस्पास्मोडिक औषधे लिहून दिली जातात; अशक्तपणासाठी - लोह पूरक, व्हिटॅमिन बी 12, फॉलिक ऍसिड.

फिजिओथेरपी दर्शविली आहे. एसएमटी थेरपी, गॅल्वनायझेशन, इलेक्ट्रोफोरेसीस, अल्ट्रासाऊंड, सोडियम क्लोराईड बाथ इत्यादींनी स्वतःला विशेषतः चांगले सिद्ध केले आहे. जर यूरेमिया विकसित झाला तर हेमोडायलिसिस आवश्यक आहे. अत्यंत प्रगत क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, पुराणमतवादी उपचारांसाठी योग्य नाही आणि मूत्रपिंड आणि धमनी उच्च रक्तदाब एकतर्फी संकुचित होणे, नेफ्रेक्टॉमीचा आधार आहे.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

अव्यक्त सह क्रॉनिक आवृत्तीजळजळ रुग्ण बराच वेळकाम करण्यास सक्षम रहा. इतर प्रकारांमध्ये, काम करण्याची क्षमता झपाट्याने कमी होते किंवा गमावली जाते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या विकासाची वेळ बदलू शकते आणि त्यावर अवलंबून असते क्लिनिकल प्रकारक्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, तीव्रतेची वारंवारता, मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्याची डिग्री. युरेमिया, तीव्र विकारांमुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो सेरेब्रल अभिसरण(रक्तस्त्राव आणि इस्केमिक स्ट्रोक), हृदय अपयश.

प्रतिबंधामध्ये तीव्र वेळेवर आणि सक्रिय उपचारांचा समावेश आहे मूत्र संक्रमण(मूत्रमार्गाचा दाह, सिस्टिटिस, तीव्र पायलोनेफ्रायटिस), संसर्गाच्या केंद्रस्थानाची स्वच्छता (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस, पित्ताशयाचा दाह इ.); स्थानिक यूरोडायनामिक विकारांचे निर्मूलन (दगड काढून टाकणे, कडकपणाचे विच्छेदन इ.); प्रतिकारशक्ती सुधारणे.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस बहुतेकदा या रोगाच्या तीव्र स्वरूपानंतर विकसित होतो. सध्या, एखाद्या व्यक्तीला पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीचा संशय येत नाही आणि केवळ एक यादृच्छिक विश्लेषण मूत्र प्रणालीतील लपलेल्या समस्येबद्दल "इशारा" देऊ शकते. किंवा सुप्त स्वरूपात वर्षानुवर्षे चालत आलेला रोग अचानक भयानक गुंतागुंतीसह प्रकट होईल. भविष्यात त्याचे परिणाम दूर करण्यापेक्षा ही नकारात्मक परिस्थिती टाळणे सोपे आहे.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची वैशिष्ट्ये

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस - दाहक रोगइंटरस्टिशियल टिश्यू आणि मुत्र गोळा करणारी यंत्रणा, जी दीर्घ, आळशी अभ्यासक्रमाद्वारे दर्शविली जाते, अनेकदा नियतकालिक तीव्रतेसह लपलेल्या (अव्यक्त) स्वरूपात. जेव्हा एखादा रोग पूर्वीच्या सेंद्रिय विकारांशिवाय, पूर्वीच्या पूर्णपणे निरोगी मूत्रपिंडावर परिणाम करतो, तेव्हा त्याला प्राथमिक किंवा गुंतागुंत नसलेले म्हणतात. जर पॅथॉलॉजी सुरुवातीला प्रतिकूल परिस्थितीत विकसित झाली - मूत्रपिंड किंवा मूत्रमार्गात कोणतेही विकार आहेत - तर पायलोनेफ्रायटिस दुय्यम आणि अडथळा मानला जातो, दुसऱ्या शब्दांत, गुंतागुंतीचा.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस खूप सामान्य आहे. पॅथॉलॉजिकल शवविच्छेदनाचे परिणाम सूचित करतात की 6-18% प्रकरणांमध्ये रोगाची चिन्हे स्थापित केली गेली आहेत.

मूत्रपिंड वर स्थित आहे मागील भिंत उदर पोकळीपेरीटोनियमच्या मागे

जळजळ फक्त एकाच मूत्रपिंडात होऊ शकते - एकतर्फी आवृत्ती अधिक सामान्य आहे - किंवा दोन्ही एकाच वेळी, नंतर त्याला द्विपक्षीय म्हणतात. याव्यतिरिक्त, जेव्हा एकाधिक फोकस असतात तेव्हा प्रक्रिया फोकल असू शकते. संसर्ग पसरण्याचे दोन मुख्य मार्ग आहेत:

• हेमॅटोजेनस - रक्तप्रवाहाद्वारे संसर्ग होतो, जेव्हा रोगजनक सूक्ष्मजीव रुग्णाच्या रक्तात "पळतात" आणि शरीरात जळजळ होण्याच्या कोणत्याही पुवाळलेल्या फोकसमधून तेथे पोहोचतात. रोगाच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती म्हणजे मूत्रपिंडाच्या ऊतींमधील विद्यमान पॅथॉलॉजीज, जसे की नेफ्रायटिस, पॅरेन्कायमा आणि अवयवाच्या इतर संरचनांमधून रक्त आणि लिम्फ प्रवाह;
• युरीनोजेनिक, किंवा चढत्या - जेव्हा खालच्या मूत्रमार्गात (मूत्राशय) प्रथम संसर्ग होतो आणि नंतर मूत्रवाहिनीच्या भिंतीसह संक्रमण थेट आत प्रवेश करते. मूत्रपिंड ऊती(हा पर्याय स्त्रियांसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे वेगवेगळ्या वयोगटातीललहान लघवी कालवा आणि वारंवार सिस्टिटिसमुळे). तथाकथित वेसीकोरेटरल रिफ्लक्सच्या उपस्थितीमुळे संक्रमण सुलभ होते - हे मूत्राच्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन आहे, मूत्राशयापासून मूत्रमार्गात उलट दिशेने त्याच्या ओहोटीमध्ये व्यक्त केले जाते.

मूत्रपिंडात संक्रमणाचे मुख्य मार्ग हेमेटोजेनस आणि युरीनोजेनिक आहेत.

सिस्टिटिस व्यतिरिक्त, रोगजनक विविध प्राथमिक केंद्रांमधून मूत्रपिंडात प्रवेश करू शकतो, हे देखील असू शकते:

रुग्णांच्या वेगवेगळ्या गटांमध्ये रोगाची वैशिष्ट्ये

रोगाचा कोर्स विविध गटरुग्णांची स्वतःची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत:

1. मुलांमध्ये. क्लिनिकल प्रकटीकरणनवजात, लहान मुले आणि प्रीस्कूलरमधील पॅथॉलॉजीज चित्रासारखेच आहेत संसर्गजन्य रोग(नशा, वेदना). मुलांचे पायलोनेफ्रायटिस हे बॅक्टेरियुरिया, ल्युकोसाइटुरिया, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य द्वारे दर्शविले जाते. मुख्य जोखीम घटक म्हणजे जन्मजात किंवा अधिग्रहित यूरोपॅथी, अशी स्थिती ज्यामध्ये मूत्राची सामान्य हालचाल आणि बहिर्वाह विस्कळीत होतो. सामान्य रोगजनक आहेत: Escherichia coli किंवा Pseudomonas aeruginosa, Proteus. रोगाच्या दीर्घ कोर्समुळे 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये ऍलर्जीचे प्रकटीकरण आणि स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया होऊ शकतात.
2. वृद्धांमध्ये. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या घटनेस सामान्यांद्वारे प्रोत्साहन दिले जाते वय-संबंधित बदलजीव जमा झाले जुनाट रोग, वर्षानुवर्षे रोगप्रतिकारक स्थितीत घट. लघवी किंवा विष्ठेची म्हातारी असंयम, विविध जखमांमुळे किंवा पॅथॉलॉजीजमुळे दीर्घकाळ झोपणे यामुळेही संसर्ग होऊ शकतो.
3. गर्भवती महिलांमध्ये. ज्या स्त्रिया गरोदर आहेत किंवा नुकतीच जन्माला आली आहेत त्यांना धोका असतो. हार्मोनल बदल, वाढलेल्या गर्भाशयाचा शारीरिक प्रभाव, अवयवांचे विस्थापन आणि प्रतिकारशक्तीमध्ये तात्पुरती घट यामुळे हे सुलभ होते. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमुळे बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत होऊ शकते, उत्स्फूर्त गर्भपात होऊ शकतो आणि गर्भधारणा लवकर संपुष्टात आणण्याची गरज असते. त्याच्या उपचारांची जटिलता संभाव्यतेमुळे आहे नकारात्मक प्रभावगर्भासाठी प्रतिजैविक (सर्व बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे गर्भवती मातांमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर नाहीत).

   गर्भावस्थेतील पायलोनेफ्रायटिस ही गर्भधारणेदरम्यान मूत्रपिंडात एक संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया आहे

4. मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये. आकडेवारीनुसार, पायलोनेफ्रायटिस सुमारे 27% लोकांमध्ये विकसित होतो. अंतःस्रावी रोग, आणि अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण गुंतागुंत होऊ शकतात. विघटित मधुमेह मेल्तिसमध्ये, पॅथॉलॉजी बहुतेकदा रेनल पॅपिलीच्या नेक्रोसिसमुळे गुंतागुंतीची असते. रक्तातील ग्लुकोजच्या वाढीव पातळीमुळे संक्रमणाचा विकास होतो जननेंद्रियाची प्रणाली. शेवटी, रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या प्रसारासाठी साखर हे पोषक माध्यम आहे. मूत्राशय न्यूरोपॅथी, बहुतेकदा मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये आढळते, ज्यामुळे लघवीची वाढ थांबते. तीव्र हायपरग्लेसेमियाचा परिणाम म्हणून, ग्रस्त आहे रोगप्रतिकार प्रणाली, जे लक्षणीय दुर्बलतेसह कार्य करते आणि वेळेवर संक्रमणास प्रतिसाद देत नाही.
5. ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये - क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस किंवा कॅरियस दात असलेल्या टॉन्सिल्समध्ये स्थित संक्रमणाचा परिणाम म्हणून स्वयंप्रतिकार दाह. स्ट्रेप्टोकोकीने तयार केलेले विष प्रथिने कॉम्प्लेक्सच्या स्वरूपात रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया निर्माण करतात जे त्यांच्या स्वतःच्या निरोगी मूत्रपिंडाच्या पेशी नष्ट करतात. पायलोनेफ्रायटिस दरम्यान अवयवाचे अतिरिक्त जिवाणू संक्रमण ही दुप्पट धोकादायक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे.
6. किडनी प्रत्यारोपणानंतर. प्रत्यारोपण केलेल्या अवयवाचा पायलोनेफ्रायटिस सामान्य आहे आणि जवळजवळ अर्ध्या प्राप्तकर्त्यांमध्ये विकसित होतो, जो हायपोविटामिनोसिसशी संबंधित आहे आणि कलम खोदकामासाठी इम्युनोसप्रेसंट्सद्वारे शरीराच्या नैसर्गिक संरक्षण प्रतिक्रिया दडपून टाकतो. तापमान, हायपोक्सिक आणि इस्केमिक नुकसान जे स्टोरेज, वाहतूक आणि मूत्रपिंड प्रत्यारोपण दरम्यान उद्भवते पॅथॉलॉजीच्या विकासास हातभार लावतात. रुग्णामध्ये संसर्गाची उपस्थिती महत्वाची भूमिका बजावते.
7. एक मूत्रपिंड असलेल्या व्यक्तींमध्ये. एकाच मूत्रपिंडाचा पायलोनेफ्रायटिस बहुतेकदा अधिक गंभीर लक्षणांसह होतो आणि नकारात्मक प्रक्रियेच्या जलद प्रगतीद्वारे दर्शविला जातो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस: व्हिडिओ

रोग कारणे

पायलोनेफ्रायटिसचे सर्वात सामान्य कारक घटक आहेत:

• कोलाय;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• प्रोटीस;
• स्टॅफिलोकोकस;
• एन्टरोकोकस आणि स्ट्रेप्टोकोकस (कमी सामान्यतः).

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस केवळ कारणीभूत आहे कोली 25% वर, मिश्रित वनस्पती- 69% मध्ये, फक्त कोक्कम्मी - 5% प्रकरणांमध्ये.

अनेकदा संसर्गामुळे होतो मिश्रित वनस्पती(Escherichia coli, staphylococcus, Proteus, इ.). याव्यतिरिक्त, गोंधळलेल्या रिसेप्शनच्या प्रभावाखाली बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेरोगजनक उत्परिवर्तन आणि घेणे सुरू करतात असामान्य आकार, नवीन खरेदी जैविक गुणधर्म. सूक्ष्मजीव त्यांचे कवच गमावतात, प्रतिजैविकांना असुरक्षित बनतात. त्याच वेळी, ते संक्रमित होण्याची क्षमता गमावतात, परंतु त्यांचे महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप थांबवत नाहीत, परंतु शरीरात राहतात, कधीकधी गुणाकार करतात, आळशी दाहक प्रक्रिया राखतात. काही तथाकथित एल-फॉर्म बॅक्टेरिया अखेरीस पूर्णपणे किंवा अंशतः गमावलेला पडदा पुनर्संचयित करू शकतात, ज्यामुळे रोग पुन्हा होतो.

बर्याच मार्गांनी, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे होते. अशाप्रकारे, रोगाची प्रगती जीवाणूजन्य प्रतिजनांद्वारे उत्तेजित केली जाते जी सूक्ष्मजंतूंच्या मृत्यूनंतर पॅरेन्काइमामध्ये राहतात.

स्थानिक घटकांव्यतिरिक्त, शरीराच्या संरक्षणामध्ये सामान्य घट ही तीव्र संसर्गाच्या विकासामध्ये भूमिका बजावते, इतर गोष्टींबरोबरच, यामुळे:

10 पैकी 9 प्रकरणांमध्ये, E. coli गुदाशयाला लागून असलेल्या मूत्रमार्गातून मूत्रमार्गात प्रवेश केल्यामुळे मूत्रपिंडाचा संसर्गजन्य दाह होतो.

मुलांमध्ये क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे मुख्य जोखीम घटक आहेत:

क्लिनिकल चित्र

अपूर्ण माफीच्या अवस्थेतील क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस हे संयोजी ऊतकांमधील सुप्त दाहक प्रक्रियेद्वारे विशिष्ट लक्षणांच्या प्रकटीकरणाशिवाय विशिष्ट वेळेपर्यंत दर्शविले जाते.

सुप्त अवस्थेत, जळजळ केवळ नियमित तपासणी दरम्यान योगायोगाने शोधली जाऊ शकते. ल्युकोसाइट्सची संख्या सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा किंचित जास्त असेल: अंदाजे 6*103 ते 15*103 प्रति 1 मिली. अधूनमधून तुम्हाला त्रास देऊ शकतो वेदनादायक लघवी, वाढलेली थकवा.

वेदनादायक लघवी आणि खालच्या पाठीचा त्रास - लक्षणे संभाव्य संसर्गमूत्रपिंड मध्ये

खालील चिन्हे क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेची वैशिष्ट्ये आहेत:

• सौम्य सामान्य अस्वस्थता;
• कार्यक्षमता कमी;
• खराब भूक;
• खालच्या पाठीत अस्वस्थता आणि वेदना;
• तंद्री आणि डोकेदुखी;
• थंडीची भावना, विशेषत: संध्याकाळी;
• कमी दर्जाचा ताप;
• ल्युकोसाइटुरिया, न्यूट्रोफिल्स किंवा लघवीमध्ये पांढरे ल्युकोसाइट्स (फुगलेल्या रेनल पॅरेन्कायमापासून).

भविष्यात, ही लक्षणे, विविध संयोजनांमध्ये, वाढतात. ते खालील द्वारे जोडलेले आहेत:

• कोरड्या तोंडाची भावना, तहान;
• वारंवार किंवा अशक्त लघवी;
• फिकट गुलाबी आणि कोरडी त्वचा, खाज सुटणे;
• अशक्तपणा आणि श्वास लागणे;
• वाढलेला रक्तदाब (विशेषत: कमी मूल्य, 110 युनिट्स पर्यंत).

तीव्र टप्प्यात संक्रमणाची लक्षणे खालीलप्रमाणे असतील:

• अप्रिय संवेदनांसह मूत्राशय वारंवार रिकामे होणे;
• रक्तासह ढगाळ मूत्र;
• प्रभावित अवयवातून कमरेसंबंधीचा भाग स्पर्श केल्याने वेदना;
• ताप आणि थंडी वाजून येणे.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची सर्व लक्षणे पूर्ण माफीच्या अवस्थेत अदृश्य होतात. त्याचा कालावधी अनेक घटकांवर अवलंबून असतो ज्याचा अंदाज लावणे अशक्य आहे.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे निदान

नेफ्रोलॉजिस्ट किंवा यूरोलॉजिस्टची भेट रुग्णाला मूत्र प्रणालीच्या आजारांबद्दल आणि बालपणासह पूर्वी ग्रस्त असलेल्या जन्मजात पॅथॉलॉजीजबद्दल विचारण्यापासून सुरू होईल.

एक सकारात्मक Pasternatsky लक्षण म्हणजे मूत्रपिंडात जळजळ होत आहे

ज्या स्त्रियांना जन्म दिला आहे त्यांच्यासाठी, डॉक्टर समस्या आहेत की नाही हे शोधून काढतात मूत्राशयकिंवा बाळाला घेऊन जात असताना किडनी, बाळाच्या जन्मानंतर संसर्ग झाला की नाही. पुरुषांसाठी, काही जखमा झाल्या आहेत का? खालचे विभागपाठीचा कणा ("फ्लॅसिड" मूत्राशय आणि रिफ्लक्स भडकावणे), खालच्या जननेंद्रियाच्या मार्गाचे संक्रमण.

मूत्रपिंडाच्या जळजळ होण्याच्या जोखमीशी संबंधित निदानाच्या रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासातील उपस्थिती हे महत्त्वाचे मुद्दे आहेत:

• मूतखडे;
• प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया (पुरुषांमध्ये);
• मूत्राशयाची तीव्र जळजळ (स्त्रियांमध्ये);
• किडनी प्रोलॅप्स;
• मूत्रमार्गाचा असामान्य विकास;
• चयापचय सह संबंधित रोग: संधिरोग, मधुमेह.

तपशीलवार वैद्यकीय इतिहास बरेच काही प्रदान करतो महत्वाची माहिती, परंतु निदान करण्यासाठी रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या आणि आचरण करणे देखील आवश्यक आहे इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स. तुमच्या डॉक्टरांनी केलेल्या काही सोप्या चाचण्या तुम्हाला पूरक ठरतील क्लिनिकल चित्र. हे, उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रामध्ये आपल्या हस्तरेखाच्या काठावर टॅप करणे. जर ते वेदनादायक असेल तर मूत्रपिंड सूजतात.

विश्लेषण करतो

लघवीमध्ये पांढऱ्या रक्त पेशींची वाढलेली संख्या ही आळशी संसर्ग दर्शविणारी एक चिन्हे आहे. परंतु दीर्घकालीन पायलोनेफ्रायटिसच्या बाबतीत, एक मानक मूत्र चाचणी फार माहितीपूर्ण नाही.हे महत्त्वपूर्ण डेटा विचारात घेत नाही: ड्रॉपचा आकार, अभ्यासासाठी घेतलेल्या सामग्रीचे प्रमाण तसेच त्याच्या रचनेतील फरक भिन्न वेळदिवस

सुप्त पायलोनेफ्रायटिसच्या अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, नियमित मूत्र चाचणी ल्युकोसाइटुरिया शोधण्यात अपयशी ठरते.

अस्तित्वात आहे परिमाणात्मक पद्धती, त्यांना धन्यवाद, लपलेली दाहक प्रक्रिया विश्वसनीयरित्या ओळखणे शक्य आहे, जी मूत्रात ल्यूकोसाइट्सच्या वाढीव सामग्रीद्वारे दर्शविली जाते. या विभेदित निदानाच्या खालील पद्धती आहेत:

सामान्यतः, मूत्रात समाविष्ट असते: ल्यूकोसाइट्स - 2000 युनिट्स पर्यंत. 1 मिली मध्ये, लाल रक्तपेशी - 1000 युनिट्स पर्यंत. 1 मिली मध्ये, प्रथिने सिलेंडर - 1 मिली मध्ये 20 पर्यंत.

निदानासाठी खालील निर्देशक देखील महत्त्वाचे आहेत:

• ऑस्मोटिकली सक्रिय घटकांसह मूत्र संपृक्तता कमी करणे;
• अंतर्जात क्रिएटिनिनचे क्लिअरन्स कमी होणे.

ऑस्मोटिकली सक्रिय घटक पाण्याचे रेणू बांधण्यास आणि पेशींमधून काढून टाकण्यास सक्षम असतात. हे पोटॅशियम आणि सोडियम आयन आहेत. तसे, सोडियमद्वारे शरीरातून जास्तीचे पाणी काढून टाकले जाते - एक आयन तीनशे पाण्याच्या रेणूंना जोडतो. अशा प्रकारे, ऑस्मोटिक एकाग्रता कमी होणे मूत्रपिंडाच्या थेट कार्यामध्ये घट दर्शवते - अतिरिक्त द्रवपदार्थापासून मुक्त होण्यासाठी.

अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरन्स ही रक्त आणि लघवीच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जन क्षमतेची चाचणी आहे. सामान्य दर लिंग आणि वयानुसार बदलतो.

वाद्य संशोधन पद्धती

निदानासाठी वापरले जाते एक्स-रे पद्धती. सर्वात अर्थपूर्ण - सीटी स्कॅन. अधिक प्रवेशयोग्य आणि क्लासिक रेडियोग्राफी आहे.

मूत्रपिंडाचे सीटी स्कॅन आपल्याला अवयवाच्या संरचनेची त्रिमितीय प्रतिमा प्राप्त करण्यास अनुमती देते

या पद्धती निर्धारित करणे शक्य करतात:

• मूत्रपिंडाचा आकार आणि आकार;
• कॉन्ट्रास्ट एजंटची हालचाल;
• पायलोकॅलिसिअल संरचनेचे नुकसान;
• रेनल-कॉर्टिकल इंडेक्समध्ये घट (म्हणजे मूत्रपिंड कमी होणे किंवा संकुचित होणे);
• हॉडसनचे लक्षण - पॅरेन्कायमाची जाडी त्याच्या मधल्या तुलनेत अत्यंत बिंदूंवर कमी होते, जे कार्यशीलपणे सक्रिय मूत्रपिंडाच्या पेशींचा हळूहळू मृत्यू दर्शवते;
• रक्तवहिन्यासंबंधी बदल;
• मूत्रपिंडातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची असममितता;
• चट्टे, संयोजी ऊतकांसह कार्यरत पेशी बदलणे (नंतरच्या टप्प्यात).

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या दीर्घ कोर्समुळे दुखापत झालेली मूत्रपिंड हळूहळू सुकते आणि आकाराने कमी होते, जसे की पुरावा आहे. वाढलेली घनतासावली आणि त्याची अनुलंब अक्ष.

उपचार पद्धती

सर्वसाधारणपणे, उपचारांमध्ये खालील चरणांचा समावेश होतो:

• मूत्रपिंडात मूत्र किंवा शिरासंबंधीचा अभिसरण हलविणे कठीण करणाऱ्या कारणांवर परिणाम (शरीरातील संसर्गाच्या स्त्रोतांची स्वच्छता);
• अँटीबायोग्रामनुसार प्रतिजैविकांचा वापर;
• प्रतिकारशक्तीचे स्थिरीकरण.

औषधोपचार

प्रतिजैविक आणि सल्फा औषधेलघवी प्रणालीमध्ये प्रमुख मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन निवडली पाहिजे. अँटीबायोग्रामच्या परिणामांची प्रतीक्षा करत असताना, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधे वापरली जाऊ शकतात.

क्रॉनिक फॉर्मसाठी थेरपी खूप लांब आहे. उपचारांचा पहिला कोर्स 1-2 महिने टिकतो. डाग पडून प्रक्रिया गुंतागुंतीची होण्यापूर्वी हळूहळू संसर्ग दाबून टाकणे हे उद्दिष्ट आहे. सर्व केल्यानंतर, चट्टे, खरं तर, निरुपयोगी ऊती आहेत जे कार्यात्मक सक्रिय क्षेत्र बदलतात. निर्धारित औषधांची नेफ्रोटॉक्सिसिटी त्यांच्या डोसद्वारे नियंत्रित केली जाते. मूत्रपिंडांवर कमीतकमी विषारी प्रभावांसह प्रतिजैविक निवडण्याचा सल्ला दिला जातो:

जंतुनाशक:

थेरपी दरम्यान, रक्त आणि मूत्रातील सक्रिय पदार्थांच्या सामग्रीचे सतत निरीक्षण केले जाते. औषधी पदार्थ. रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांमध्ये घट लक्षात घेतल्यास, इम्युनोस्टिम्युलंट्स वापरली जातात.

माफी मिळाल्यावरही प्रतिजैविक उपचार चालू ठेवले जातात, परंतु लहान मधूनमधून अभ्यासक्रमांमध्ये. थेरपीचा कालावधी सुप्त जळजळ होण्याच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणावर अवलंबून असतो. रोगप्रतिकारक शक्तीला उत्तेजित करण्यासाठी, मूत्र संवर्धनादरम्यान विलग केलेल्या मायक्रोबियल कल्चरमधून एक ऑटोलस देखील वापरला जातो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांसाठी मुख्य औषधे: टेबल

सर्जिकल हस्तक्षेप

सामान्य मूत्र प्रवाह पुनर्संचयित होईपर्यंत प्रतिजैविक प्रभावी होणार नाहीत. जेव्हा त्याच्या बहिर्वाहामध्ये यांत्रिक अडथळा येतो तेव्हा ऑपरेशन आवश्यक असते. निदानाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, खालील प्रकारचे हस्तक्षेप केले जातात:

यशस्वी ऑपरेशनमुळे रुग्णाला सुरक्षितपणे माफी मिळू शकते.आणि दीर्घकालीन अँटीबैक्टीरियल थेरपीची आवश्यकता स्वतःच अदृश्य होईल.

शस्त्रक्रिया खुल्या प्रवेशापासून आणि लेप्रोस्कोपी वापरून केली जाते - एक कमी-आघातक ऑपरेशन, 4 नंतर केले जाते. लहान पंक्चरआधीची उदर भिंत. एक विशेष उपकरण, एक लॅपरोस्कोप वापरला जातो, ज्यामध्ये हाताळणीसाठी उपकरणे, एक लघु कॅमेरा आणि एक स्क्रीन असते ज्यावर उदर पोकळीच्या आत काय घडत आहे याची प्रतिमा प्रदर्शित केली जाते.

इतर प्रभावी पद्धती

थेरपीच्या कॉम्प्लेक्समध्ये अतिरिक्त उपाय समाविष्ट करणे उपयुक्त आहे; ते विशेषत: प्रतिजैविकांच्या अभ्यासक्रमांमधील अंतराने संबंधित असतील. यात समाविष्ट:

क्रॅनबेरी ड्रिंक आणि मेथिओनाइन पिण्याच्या प्रभावाखाली, यकृतामध्ये बेंझॉयलामिनोएथेनोइक ऍसिडचे संश्लेषण वाढते. लघवीमध्ये ते बॅक्टेरियोस्टॅटिक म्हणून कार्य करते, पायलोनेफ्रायटिसच्या कारक एजंटशी लढा देते. रुग्णाने वगळलेल्या आहाराचे पालन केल्यास उपचारांची प्रभावीता वाढते मसालेदार पदार्थआणि संरक्षक. भरपूर पिणे खूप महत्वाचे आहे स्वच्छ पाणी.

माफीच्या रुग्णांवर सेनेटोरियममध्ये उपचार केले जातात, उदाहरणार्थ, झेलेझनोव्होडस्कमध्ये. रुग्णाला पुरेशी विश्रांती घेणे, कमी खनिजयुक्त पाणी घेणे आणि तर्कशुद्धपणे खाणे आवश्यक आहे. बाल्नोलॉजिकल प्रक्रिया दर्शविल्या जातात.

अंदाज

प्रौढ आणि मुलांसाठी रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते जर उपचार केले जातात आवश्यक मुदतआणि बरोबर. रोगाच्या अर्ध्या प्रकरणांमध्ये शाश्वत माफी मिळते. मूत्रपिंडात शारीरिक किंवा कार्यात्मक मेटामॉर्फोसेस आधीच उद्भवल्यास परिस्थिती बिघडते: पॅरेन्कायमाचे चट्टे दिसू लागले आहेत, अवयवाचा आकार कमी झाला आहे, इ. रोगाचा परिणाम त्याच्या कालावधी, जळजळ होण्याची अवस्था आणि वारंवारता यावर आधारित आहे. संसर्गजन्य हल्ला.

निरोगी आणि आजारी किडनीचे स्वरूप खूप वेगळे असते

उपचार न केलेल्या क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसच्या धोकादायक गुंतागुंत आहेत:

• मुत्र धमनी उच्च रक्तदाब;
• क्रॉनिक रेनल अपयश.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये वारंवार मूत्रपिंडाचा संसर्ग होतो आणि त्यामुळे होऊ शकते गंभीर उल्लंघनत्यांची कार्ये, विशेषत: मूत्र बाहेर पडण्याच्या आंशिक अडथळाच्या परिस्थितीत. गंभीर प्रकरणांमध्ये, पुवाळलेल्या-विध्वंसक प्रक्रियेमुळे परिधीय गळू (मूत्रपिंडाच्या आसपास संसर्ग) आणि / किंवा पायनेफ्रोसिस - नेक्रोसिसचा धोका असतो.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• तीव्र पायलोनेफ्रायटिसचा वेळेवर उपचार;
• नियमित वैद्यकीय तपासणी, मूलभूत रक्त आणि मूत्र पॅरामीटर्सचे निरीक्षण;
• पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत सिस्टिटिस, प्रोस्टाटायटीस, एपिडिडायटिससाठी थेरपी;
• शरीरातील संसर्गाच्या बाह्य फोकसचे उच्चाटन (तोंडी पोकळी, नासोफरीनक्स इ.) ची स्वच्छता;
• शस्त्रक्रियेने दगड काढून टाकणे (आवश्यक असल्यास);
• गर्भवती महिलांच्या मूत्रात रोगजनक बॅक्टेरियाच्या उपस्थितीचे निरीक्षण करणे;
• केवळ तातडीची गरज असताना मूत्रमार्गाचे कॅथेटेरायझेशन करणे. ही प्रक्रिया अनेकदा संसर्गास भडकावते आणि विद्यमान संसर्गाचा त्रास वाढवते.

पुरेसे स्वच्छ पाणी पिणे देखील पायलोनेफ्रायटिसचा प्रतिबंध आहे

वैयक्तिक स्वच्छता राखून, आवश्यक प्रमाणात जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांचे अन्नासह सेवन आणि मद्यपानाची स्थापना करून प्रतिबंधात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी डॉक्टरांशी सहमत असलेल्या वेळेत आणि वेळेत केली पाहिजे. प्रतिजैविक फक्त तेच वापरणे महत्वाचे आहे ज्यावर विशिष्ट रुग्णाच्या मूत्र वनस्पती प्रतिक्रिया देतात.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस हा एक शत्रू आहे जो धूर्तपणे कार्य करतो, मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो आणि शरीराचा अवयव नष्ट करतो. वर्षानुवर्षे सुरू असलेल्या छुप्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा बळी न होण्यासाठी, मूत्र प्रणालीमध्ये जळजळ झाल्याचा संशय असल्यास वेळेवर निदान करणे महत्वाचे आहे. तीव्र संसर्गाची पुष्टी झाल्यास, आपण धीर धरा आणि नेफ्रोलॉजिस्टच्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.