गळ्यात लिम्फ नोड्स कसे जाणवायचे. परिधीय लिम्फ नोड्सचा अभ्यास करण्याची पद्धत

लिम्फ नोड्स- लिम्फोसाइटोपोईजिस आणि प्रतिपिंड निर्मितीचे अवयव, लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या बाजूने स्थित. शरीरात 600-700 लिम्फ नोड्स आहेत, त्यापैकी सर्वात मोठी संख्या मेसेंटरी (200-500), फुफ्फुसाच्या मुळामध्ये (50-60), ऍक्सिलरी फोसा (8-37) मध्ये स्थित आहेत. लिम्फ नोड्सचे वजन 500-1000 ग्रॅम आहे, जे शरीराच्या वजनाच्या अंदाजे 1% शी संबंधित आहे. लिम्फ नोड्सची लांबी 1 ते 22 मिमी पर्यंत असते.
लिम्फ नोड्स सैल मध्ये स्थित आहेत संयोजी ऊतकत्वचा आणि स्नायू यांच्यामध्ये, अनेकदा मोठ्याच्या पुढे रक्तवाहिन्या. त्यांच्यामध्ये गुळगुळीत स्नायू तंतू मिसळलेले संयोजी ऊतक कॅप्सूल असते, जे नोडला आकुंचन आणि लिम्फ द्रवपदार्थ हलविण्यास अनुमती देते. लिम्फ नोडचा पॅरेन्कायमा कॉर्टेक्स आणि मेडुलामध्ये विभागलेला आहे. लिम्फ नोड्स ज्यामधून लिम्फ वाहते अंतर्गत अवयव, यांना व्हिसेरल म्हणतात, पोकळीच्या भिंतीवर स्थित नोड्सला पॅरिएटल किंवा सोमॅटिक म्हणतात. लिम्फ नोड्स जे अंतर्गत अवयव आणि अवयवांमधून लिम्फ प्राप्त करतात त्यांना मिश्रित म्हणतात. 25 वर्षांच्या वयापर्यंत लिम्फ नोड्स त्यांच्या सर्वात मोठ्या वाढीपर्यंत पोहोचतात; 50 वर्षांनंतर, कार्यरत लिम्फ नोड्सची संख्या कमी होते, लहान ऍट्रोफी, काही जवळच्या लोकांसह फ्यूज होतात, परिणामी मोठ्या लिम्फ नोड्स वृद्ध लोकांमध्ये प्रबळ होतात.
लिम्फ नोड्स लिम्फोसाइटोपोइसिस, बॅरियर-फिल्ट्रेशन आणि इम्यूनोलॉजिकल फंक्शनचे कार्य करतात. ते पचन आणि चयापचय प्रक्रियेत भाग घेतात, कार्य करतात
लिम्फ डेपो, लिम्फॅटिक ड्रेनेजमध्ये भाग घ्या. लिम्फ नोड्सचे कार्य नियंत्रणात आहे मज्जासंस्थाआणि विनोदी घटक.
शारीरिक तपासणी - तपासणी आणि पॅल्पेशन - प्रामुख्याने परिधीय नोड्ससाठी प्रवेशयोग्य आहे; अंतर्गत नोड्समध्ये, फक्त मेसेंटरिक (आतड्यांसंबंधी मेसेंटरीचे नोड्स). अभ्यास शेतात चालते सर्वात मोठा संचयलिम्फ नोड्स: ओसीपीटल, पोस्टऑरिक्युलर, पॅरोटीड, सबमंडिब्युलर आणि हनुवटी क्षेत्र, मान, अक्षीय, कोपर, पोप्लिटल फोसा, मांडीचे क्षेत्र (तक्ता 4).
तक्ता 4. टोपोग्राफी, संख्या, वरवरच्या लिम्फ नोड्सचे आकार

तपासणी करताना, आपल्याला याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे:

• लिम्फ नोड्सचा आकार,
• लिम्फ नोड्सवरील त्वचेचा रंग,
• लिम्फ नोड्सवरील त्वचेची अखंडता (फिस्टुला आणि चट्ट्यांची उपस्थिती). यू निरोगी व्यक्तीलिम्फ नोड्सच्या सर्वात जास्त एकाग्रतेच्या कोणत्याही जागेचे परीक्षण करताना, त्यांचे आकृतिबंध पाहणे अशक्य आहे, कारण ते सैल त्वचेखालील ऊतींमध्ये खोलवर स्थित आहेत. लिम्फ नोड्सवरील त्वचेचा रंग सामान्य आहे, त्वचेची सूज आणि त्वचेखालील ऊतक, लालसरपणा किंवा त्वचेची अखंडता कमी होत नाही.

• mm मध्ये मूल्य,
• फॉर्म
• सुसंगतता (लवचिकता),
• पृष्ठभागाचे वैशिष्ट्य,
• गतिशीलता,
• एकमेकांना आणि त्वचेला चिकटणे,
• चढउतारांची उपस्थिती,
• स्थानिक तापमान,
• वेदना

टोपोग्राफी, अभ्यास केलेल्या प्रदेशातील लिम्फ नोड्सची संख्या, त्यापैकी सर्वात मोठ्या आकाराचे कमाल आकार टेबलमध्ये सादर केले आहेत. 4. टेबल प्रमाणेच त्याच क्रमाने नोड्स पॅल्पेट करणे उचित आहे.
चेहरा, डोके आणि मान यांच्या लिम्फ नोड्सचे स्थान अंजीर मध्ये दर्शविले आहे. 39.
मध्ये लिम्फ नोड्सच्या पॅल्पेशनसाठी तंत्र विविध प्रदेशस्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. परीक्षेदरम्यान, पॉप्लिटियल फॉसीच्या पॅल्पेशनचा अपवाद वगळता डॉक्टर नेहमीच रुग्णाच्या समोर असतो.
ओसीपीटल लिम्फ नोड्स. डॉक्टरांचे हात ठेवले आहेत बाजूच्या पृष्ठभाग, आणि डाव्या आणि उजव्या हाताच्या बोटांना एकाच वेळी ओसीपीटल हाडाच्या काठाच्या वर आणि खाली जागा जाणवते. साधारणपणे, हे नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत (चित्र 40).
पोस्टऑरिक्युलर लिम्फ नोड्स. डॉक्टरांच्या हातांची स्थिती सारखीच आहे, बोटांनी पायापासून कानाच्या मागील भागावर ताव मारला कानआणि मास्टॉइड प्रक्रियेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर. साधारणपणे, लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत (चित्र 41).
पॅरोटीड लिम्फ नोड्स. पॅल्पेशन ट्रॅगसपासून झिगोमॅटिक कमानीपासून कोनापर्यंत पुढे केले जाते खालचा जबडा. साधारणपणे, लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत (चित्र 42).
सबमंडिब्युलर लिम्फ नोड्स. रुग्णाचे डोके सरळ धरले जाते किंवा तपासले जात असलेल्या भागाच्या स्नायूंना आराम देण्यासाठी ते थोडे पुढे वाकणे चांगले. डॉक्टरांचे दोन्ही हात किंवा वाकलेल्या बोटांनी सुपीनेशन स्थितीत एक हात हनुवटीच्या भागात मानेच्या पुढील पृष्ठभागाच्या पातळीवर ठेवला जातो आणि बुडविला जातो. मऊ फॅब्रिक्स submandibular प्रदेश (Fig. 43). मग जबडाच्या काठावर सरकणारी, रॅकिंग हालचाल केली जाते. या क्षणी, लिम्फ नोड्स जबड्याच्या विरूद्ध दाबले जातात आणि बोटांच्या खाली सरकतात. पॅल्पेशन क्रमाक्रमाने केले जाते - जबडाच्या कोनात, मध्यभागी आणि आधीच्या काठावर, कारण लिम्फ नोड्स जबडाच्या आतील काठावर साखळीत स्थित असतात. त्यांची संख्या 10 पर्यंत आहे, आणि कमाल मूल्य- 5 मिमी पर्यंत.
मानसिक लिम्फ नोड्स. पॅल्पेशन उजव्या हाताने केले जाते आणि डाव्या बाजूने डॉक्टर डोके मागे टेकवण्यापासून प्रतिबंधित करते (चित्र 44). चाचणी साइटच्या स्नायूंना आराम देण्यासाठी रुग्णाचे डोके थोडेसे पुढे झुकले पाहिजे. उजवा हातसुपिनेटेड स्थितीत बोटांनी, हनुवटीपासून जबड्याच्या काठापर्यंतचा संपूर्ण हनुवटीचा भाग जाणवतो. लिम्फ नोड्स बहुतेक वेळा स्पष्ट नसतात.

अंजीर.39. चेहरा, डोके आणि मान यांचे लिम्फ नोड्स.

अंजीर.41. पोस्टऑरिक्युलर लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन.



तांदूळ. 43. सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन.

तांदूळ. 44. मानसिक लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन

तांदूळ. 45. ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स ए चे पॅल्पेशन - पूर्ववर्ती ग्रीवा त्रिकोणामध्ये;
बी - मागील ग्रीवाच्या त्रिकोणामध्ये.

ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स. अभ्यास मध्यवर्ती आणि नंतर पार्श्व ग्रीवा त्रिकोण मध्ये चालते, प्रथम एका बाजूला, नंतर इतर, किंवा एकाच वेळी दोन्ही बाजूंना (Fig. 45). पूर्ववर्ती ग्रीवाच्या त्रिकोणामध्ये लिम्फ नोड्सची धडपड करताना, बोटांनी स्टर्नोक्लिडसच्या बाजूने प्रोनेशन स्थितीत ठेवले पाहिजे.

स्नायू नाही. 1-2 बोटांनी - निर्देशांक आणि मध्यभागी, खालच्या जबड्याच्या कोनातून सुरू होऊन आणि स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड स्नायूच्या संपूर्ण पूर्ववर्ती काठावर चालू ठेवणे चांगले आहे. धडधडताना, बोटांनी पुढच्या भागावर दाबली जाते - मणक्याला, स्वरयंत्रावर नाही. आम्ही विशेषतः कॅरोटीड त्रिकोणाच्या क्षेत्रामध्ये जबडाच्या कोनात लिम्फ नोड्सच्या सखोल तपासणीकडे लक्ष देतो.
मानेच्या बाजूकडील पृष्ठभाग एकाच वेळी किंवा वैकल्पिकरित्या दोन्ही बाजूंनी धडधडलेले असतात. डॉक्टरांची पसरलेली बोटे प्रथम स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूंच्या मागील काठावर ठेवली जातात आणि मास्टॉइड प्रक्रियेपासून क्लेव्हिकल्सपर्यंत ऊतींना धडधडतात. नंतर मानेच्या दोन्ही बाजूकडील पृष्ठभाग पुढे वाटले जातात लांब स्नायूमान आणि ट्रॅपेझियस स्नायूंच्या कडा. पॅल्पेशन दरम्यान बोटांच्या मजबूत वळणाच्या अस्वीकार्यतेकडे आम्ही लक्ष वेधतो; प्रत्येक बोटाचा संपूर्ण टर्मिनल फॅलॅन्क्स तपासल्या जाणाऱ्या पृष्ठभागावर सपाट असावा, विसर्जन, सरकणे आणि गोलाकार हालचाली करणे. साधारणपणे, 5 मिमी पर्यंत आकाराचे सिंगल लिम्फ नोड्स मानेच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर जाणवू शकतात.
प्रीग्लॉटिक लिम्फ नोड्स. लॅरेन्क्स आणि श्वासनलिकेची संपूर्ण पूर्ववर्ती पृष्ठभाग हायॉइड हाडापासून गुळाच्या फोसापर्यंत धडधडलेली असते, त्या क्षेत्राकडे विशेष लक्ष दिले जाते. कंठग्रंथी(अंजीर 46). सहसा या भागातील लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत.

ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्स. रुग्ण किंचित (३०° पर्यंत) त्याचे हात बाजूंना हलवतो, ज्यामुळे अक्षीय फोसामध्ये प्रवेश सुधारतो (चित्र 47). डॉक्टरांनी हात उभ्या सरळ किंवा किंचित वाकवून ठेवले आहेत
आपल्या बोटांनी, बाजूने प्रवेश करते ह्युमरस axillary fossa च्या खोलीत तो थांबेपर्यंत खांदा संयुक्त. यानंतर, रुग्ण आपले हात खाली करतो आणि डॉक्टर छातीवर बोटे दाबून खाली सरकतो.
5-7 सेंमी. लिम्फ नोड्स छिद्रातून बाहेर काढलेले दिसतात आणि डॉक्टरांच्या बोटांच्या खाली सरकतात. लिम्फ नोड्सच्या स्थितीचे स्पष्ट चित्र मिळविण्यासाठी हाताळणी 2-3 वेळा पुनरावृत्ती केली जाते.
ऍक्सिलरी फॉसीमध्ये, लिम्फ नोड्स नेहमी 5-10 च्या प्रमाणात धडपडत असतात, त्यापैकी काहींचा आकार 10 मिमीपर्यंत पोहोचतो, कधीकधी अधिक.
सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लाव्हियन लिम्फ नोड्स सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन फॉस्से (चित्र 48) मध्ये धडधडत असतात. स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूपासून ॲक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटपर्यंत सुप्राक्लाव्हिक्युलर स्पेसची तपासणी केली जाते. स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूंच्या पायांमधील क्षेत्रांबद्दल, विशेषतः उजवीकडे आपण विसरू नये. येथे पॅल्पेशन एका तर्जनी किंवा मधल्या बोटाने केले जाते. सबक्लेव्हियन फॉसीचे परीक्षण करताना, डेल्टॉइड स्नायूंच्या काठावरील त्यांचे पार्श्व भाग काळजीपूर्वक आणि खोलवर धडधडलेले असतात. निरोगी लोकांमध्ये, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत.
क्यूबिटल लिम्फ नोड्स. पॅल्पेशन एका बाजूला आणि नंतर दुसरीकडे (चित्र 49) वैकल्पिकरित्या चालते. डॉक्टर पेशंटच्या समोर असतो. रुग्णाचा हात वाकलेला असावा, ज्यामुळे परीक्षांच्या ठिकाणी प्रवेश सुधारतो. डाव्या हाताने उजव्या क्यूबिटल फोसाला धडपडताना, डॉक्टर रुग्णाचा उजवा हात पुढच्या बाजूने धरतो आणि उजव्या हाताने तो न्यूरोव्हस्कुलर बंडल असलेल्या भागात अल्नर फोसाला धडपडतो आणि नंतर संपूर्ण द्विशिल्प खोबणीसह axillary fossa ला.
डाव्या क्यूबिटल फोसाला धडधडताना, डॉक्टर रुग्णाचा हात त्याच्या उजव्या हाताने धरतो आणि डाव्या हाताने धडधडतो.
रुग्णाच्या पाठीमागे असलेल्या डॉक्टरांच्या मदतीने ulnar fossae चा पल्पेट करण्याचा एक मार्ग आहे. अन्यथा तत्त्व समान आहे. या पद्धतीचे फायदे शंकास्पद आहेत.
सामान्यतः, क्यूबिटल फोसातील लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत.
इंटरकोस्टल लिम्फ नोड्स. अभ्यास इंटरकोस्टल स्पेससह चालते. 2-3 बोटे इंटरकोस्टल ग्रूव्हमध्ये बुडविली जातात आणि स्टर्नम किंवा कॉस्टल कमानीच्या काठावरुन पोस्टरीअर एक्सिलरी लाइनपर्यंत धडपडतात. सामान्यतः, इंटरकोस्टल लिम्फ नोड्स स्पष्ट नसतात.
इनगिनल लिम्फ नोड्स. वरवरच्या इनग्विनल लिम्फ नोड्स खाली मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागात असतात इनगिनल पट. त्यापैकी काही इनग्विनल फोल्डच्या बाजूने साखळीत झोपतात, तर काही - खाली आणि प्रामुख्याने मांडीच्या लता फॅसिआवरील सॅफेनस नसाच्या बाजूने.

पॅल्पेशन अनुलंब चालते, परंतु शक्यतो आत क्षैतिज स्थितीरुग्ण इनग्विनल क्षेत्र दोन्ही बाजूंनी उघडलेले आहेत आणि आळीपाळीने धडधडत आहेत (चित्र 50).
प्रथम, इनग्विनल फोल्डसह लिम्फ नोड्स तपासले जातात. डॉक्टरांच्या हाताचे टर्मिनल फॅलेंज इनग्विनल फोल्डच्या बाजूने स्थापित केले जातात, त्वचा थोडीशी ओटीपोटाच्या दिशेने वळविली जाते, नंतर इनग्विनल फोल्डच्या उलट दिशेने एक सरकणारी हालचाल केली जाते. आपल्याला त्वचा हलवण्याची गरज नाही. लिम्फ नोड्स सापडल्यानंतर, बोटांनी गोलाकार हालचाली वापरून ते सर्व बाजूंनी जाणवले जातात. हाताळणी 2-3 वेळा पुनरावृत्ती होते. पुढे आपण जागा एक्सप्लोर करतो मांडीचा सांधा क्षेत्रमांडीच्या प्रावरणी लता वर. इनग्विनल लिम्फ नोड्स जवळजवळ नेहमीच स्पष्ट असतात; त्यांची संख्या 10-15 पर्यंत पोहोचू शकते, परंतु अधिक वेळा 3-5, आणि काहींचा आकार 20 मिमी पर्यंत पोहोचतो.
Popliteal लिम्फ नोडस्. ते सभोवतालच्या पोप्लीटल फॉसीच्या खोलवर झोपतात महान जहाजे. पॅल्पेशन रुग्णासह त्याच्या पोटावर आडव्या स्थितीत केले जाते (चित्र 51). डॉक्टर पलंगाच्या उजवीकडे स्थित आहे, डाव्या हाताने खालचा पाय धरून आहे. खालचा तिसरा, गुडघ्यावरील वळणाचा कोन बदलणे. त्याच्या उजव्या हाताने, त्याला popliteal fossa जाणवते, प्रथम पाय वाढवून, नंतर जेव्हा पाय वाकलेला असतो, वाकण्याचा कोन बदलतो आणि स्नायू आणि कंडरांना जास्तीत जास्त आराम मिळवतो. पॉपलाइटल फोसामधील लिम्फ नोड्स सामान्यतः स्पष्ट नसतात. पुढे, आंतरस्पिनस झिल्लीसह लेगच्या आधीच्या पृष्ठभागावर धडधडणे आवश्यक आहे. येथे देखील, लिम्फ नोड्स सामान्यतः स्पष्ट नसतात.


तांदूळ. 50. इनग्विनल लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन - अंजीर. 51. पॉपलाइटल लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन. fouzlov

निरोगी व्यक्तीमध्ये, लिम्फ नोड्सचे आकार भिन्न असतात, जे स्थानावर अवलंबून असतात (तक्ता 4), परंतु प्रत्येक प्रदेशात ते असतात. विविध आकार. नोड्सवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे सर्वात मोठे मूल्य. प्रदेशानुसार लिम्फ नोड्सचे परीक्षण करताना, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की नोड्सचा आकार "वरपासून खालपर्यंत" वाढतो - मान आणि समीप भागात त्यांचा आकार 2 ते 5-7 मिमी पर्यंत असतो, बगलेत ते 10 मिमी पर्यंत पोहोचतात. , मांडीचा सांधा भागात - 20 मिमी पर्यंत. काही वैयक्तिक फरक आहेत, काहीवेळा लक्षणीय आहेत. रुग्णांच्या देखरेखीच्या गतिशीलतेमध्ये लिम्फ नोड्सची तपासणी करणे विशेषतः महत्वाचे आहे.
निरोगी लिम्फ नोड्स गोल किंवा असतात अंडाकृती आकार, बीन किंवा बीनच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये आठवण करून देणारे. ते लवचिक आहेत, त्यांची पृष्ठभाग सम, गुळगुळीत आहे, ते मोबाइल आहेत, एकमेकांशी जोडलेले नाहीत, त्वचेवर आणि आसपासच्या ऊतींना आणि वेदनारहित आहेत. लिम्फ नोड्सवरील त्वचा सहजपणे विस्थापित होते. सराव आणि साहित्यात, नोड्सच्या आकाराची तुलना अनेकदा शेंगदाणे किंवा काजू, अंडी, सफरचंद यांच्याशी केली जाते. हे टाळणे उत्तम. नोडची लांबी आणि व्यास प्रतिबिंबित करून मूल्य मिमीमध्ये सूचित केले जाणे आवश्यक आहे.
कोणतीही वाढलेली लिम्फ नोड्स पात्र आहेत विशेष लक्ष, हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे - एकतर हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे, किंवा भूतकाळातील काही रोगांचे परिणाम, 'किंवा हे वर्तमानाचे लक्षण आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. लिम्फ नोड्सची वाढ सामान्यीकृत केली जाऊ शकते - ल्युकेमिया, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, लिम्फोसारकोमा, टुलेरेमिया, सिफिलीस, प्लेग, कुष्ठरोग, ब्रुसेलोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, किंवा स्थानिक, पृथक, प्रादेशिक - वर्तमान किंवा भूतकाळातील दाह, एक ट्यूमर प्रक्रिया, संभाव्यत: लिम्फोग्रान्युलोमॅटोसिस किंवा लिम्फोग्रामोसिस. लिम्फ नोड्सची सुसंगतता मऊ आणि कणिक असू शकते, जी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची ताजेपणा (जळजळ, हेमाब्लास्टोसिस) दर्शवते. लिम्फ नोड्सची दाट सुसंगतता ट्यूमर प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे, क्षयरोगासह जळजळ होण्याच्या परिणामी स्क्लेरोसिस. लिम्फ नोड्स एकमेकांना आणि त्वचेला चिकटणे क्षयरोग, पुवाळलेला लिम्फॅडेनाइटिस आणि ऍक्टिनोमायकोसिससह उद्भवते.
लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया आणि लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिसमध्ये लिम्फ नोड्सचे समूह तयार होतात. नोडमधील चढ-उतार हे सपोरेशन दर्शवते, वेदना जळजळ होण्याचे लक्षण आहे, अचलता आसपासच्या ऊतींना चिकटणे दर्शवते.
खोलवर पडलेल्या (व्हिसेरल) लिम्फ नोड्सपैकी, फक्त मेसेंटरिक (मेसेंटरिक) लिम्फ नोड्स पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य असतात आणि नंतर केवळ त्यांच्या
वाढ मेसेंटरीची प्रामुख्याने तपासणी केली जाते छोटे आतडे, ज्यामध्ये 300 पर्यंत लिम्फ नोड्स असतात. सामान्यतः, विस्तारित लिम्फ नोड्स मेसेंटरीच्या मुळाशी आढळतात, जे जोडणाऱ्या रेषेच्या बाजूने ओटीपोटाच्या मागील भिंतीवर प्रक्षेपित केले जातात. डावी बाजूउजव्या सॅक्रोइलियाक जॉइंटसह II लंबर कशेरुका (Fig. 52). रूट लांबी 13-15 सें.मी.
ओटीपोटाच्या खोल पॅल्पेशनच्या नियमांनुसार मेसेंटरीचे पॅल्पेशन केले जाते: वाकलेल्या बोटांनी तळहात उजवा हातगुदाशय स्नायूच्या बाह्य काठाच्या समांतर उजव्या इलियाक प्रदेशात स्थापित केले आहे, टर्मिनल फॅलेंजेस नाभीच्या पातळीच्या अगदी खाली (2-4 सेमी) असावे. पुढे, बोटे वरच्या दिशेने हलवून, त्वचेची घडी तयार केली जाते आणि रुग्णाने श्वास सोडताना, बोटे उदरपोकळीत बुडविली जातात. मागील भिंत. 2-3 उच्छवासात डाईव्ह करणे चांगले आहे. मागच्या भिंतीपर्यंत पोहोचत आहे उदर पोकळी, बोटांनी 3-5 सेमीने खाली सरकते आणि त्यानंतरच ते खाली येतात ओटीपोटात भिंत. पॅल्पेशन 2-3 वेळा पुनरावृत्ती होते.

तांदूळ. 52. मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन छोटे आतडे.
A - पोटाच्या मागील भिंतीवर लहान आतड्याच्या मेसेंटरीच्या मुळाचा प्रक्षेपण. प्रोजेक्शन लाइन II लंबर कशेरुकाच्या डाव्या बाजूपासून उजवीकडील सॅक्रोइलिएक जॉइंटपर्यंत स्थित आहे, मेसेंटरी रूटची लांबी 13-15 सेमी आहे.
बी - मेसेंटरीचे पॅल्पेशन बहुतेकदा गुदाशय स्नायूच्या बाहेरील काठावर नाभीच्या पातळीच्या अगदी खाली उजव्या इलियाक प्रदेशात केले जाते, जेथे अनेकदा वाढलेल्या लिम्फ नोड्सला धडधडणे शक्य असते, कधीकधी समूहाच्या स्वरूपात. .

जर मेसेंटरी चांगल्या स्थितीत असेल तर पॅल्पेशन वेदनारहित असते आणि लिम्फ नोड्स पॅल्पेशन करता येत नाहीत. वेदनांचे स्वरूप जळजळ दर्शवते - मेसाडेनाइटिस. जर लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत असतील तर हे पॅथॉलॉजीचे लक्षण आहे, जे जळजळ, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिससह होते. कधीकधी वेगवेगळ्या आकारांची घुसखोरी निर्धारित केली जाते - हे पुवाळलेला मेसाडेनाइटिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. लहान आतड्याच्या मेसेंटरीच्या अधिक तपशीलवार अभ्यासासाठी, पॅल्पेशन त्याच्या स्थलाकृतिच्या रेषेसह केले पाहिजे - उजव्या इलियाक प्रदेशापासून तिरकसपणे डाव्या हायपोकॉन्ड्रियमपर्यंत.
कृपया लक्षात घ्या की लिम्फ नोड्स चांगल्या प्रकारे धडपडणे शिकणे केवळ कठोर, पद्धतशीर काम, खूप लक्ष आणि प्रामाणिकपणानेच शक्य आहे. अगदी किरकोळ निष्काळजीपणामुळे निदान चूक होऊ शकते. बहुतेकदा, लिम्फ नोड्समध्ये आढळलेले बदल निदानाची गुरुकिल्ली असू शकतात.

लिम्फ नोड्स लिम्फोसाइटोपोइसिस ​​आणि प्रतिपिंड निर्मितीचे अवयव आहेत, जे लिम्फॅटिक वाहिन्यांसह स्थित आहेत.

शरीरात 600-700 लिम्फ नोड्स असतात, त्यापैकी सर्वात मोठी संख्या मेसेंटरी (200-500), फुफ्फुसाच्या मुळामध्ये (50-60), अक्षीय फोसा (8-37) मध्ये स्थित आहे.

लिम्फ नोड्सचे वजन 500-1000 ग्रॅम आहे, जे शरीराच्या वजनाच्या अंदाजे 1% शी संबंधित आहे.

लिम्फ नोड्सची लांबी 1 ते 22 मिमी पर्यंत असते. लिम्फ नोड्स त्वचा आणि स्नायू यांच्यातील सैल संयोजी ऊतकांमध्ये स्थित असतात, बहुतेकदा मोठ्या रक्तवाहिन्यांच्या पुढे. त्यांच्यामध्ये गुळगुळीत स्नायू तंतू मिसळलेले संयोजी ऊतक कॅप्सूल असते, जे नोडला आकुंचन आणि लिम्फ द्रवपदार्थ हलविण्यास अनुमती देते. लिम्फ नोडचा पॅरेन्कायमा कॉर्टेक्स आणि मेडुलामध्ये विभागलेला आहे.

लिम्फ नोड्स ज्याद्वारे लिम्फ अंतर्गत अवयवांमधून वाहते त्यांना व्हिसेरल म्हणतात, पोकळीच्या भिंतीवर स्थित नोड्सला पॅरिएटल किंवा सोमॅटिक म्हणतात. लिम्फ नोड्स जे अंतर्गत अवयव आणि अवयवांमधून लिम्फ प्राप्त करतात त्यांना मिश्रित म्हणतात.

25 वर्षांच्या वयापर्यंत लिम्फ नोड्स त्यांच्या सर्वात मोठ्या वाढीपर्यंत पोहोचतात; 50 वर्षांनंतर, कार्यरत लिम्फ नोड्सची संख्या कमी होते, लहान ऍट्रोफी, काही जवळच्या लोकांसह फ्यूज होतात, परिणामी मोठ्या लिम्फ नोड्स वृद्ध लोकांमध्ये प्रबळ होतात.

लिम्फ नोड्सची कार्ये

लिम्फ नोड्स कार्य करतात

• लिम्फोसाइटोपोईसिस (लिम्फोसाइट्स तयार करणे),
• अडथळा गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती,
• रोगप्रतिकारक कार्य.
• पचन आणि चयापचय प्रक्रियेत सहभाग,
• लिम्फ डेपो म्हणून कार्य करा,
• लिम्फॅटिक ड्रेनेजमध्ये भाग घ्या.

लिम्फ नोड्सचे कार्य मज्जासंस्था आणि विनोदी घटकांच्या नियंत्रणाखाली असते.

लिम्फ नोड्सची तपासणी

शारीरिक तपासणी - तपासणी आणि पॅल्पेशन - प्रामुख्याने परिधीय नोड्ससाठी प्रवेशयोग्य आहे; अंतर्गत नोड्समध्ये, फक्त मेसेंटरिक (आतड्यांसंबंधी मेसेंटरीचे नोड्स).

हा अभ्यास लिम्फ नोड्सच्या सर्वात जास्त एकाग्रतेच्या ठिकाणी केला जातो: ओसीपीटल, पोस्टऑरिक्युलर, पॅरोटीड, सबमॅन्डिब्युलर आणि हनुवटी क्षेत्र, मान, अक्षीय, कोपर, पॉपलाइटल फोसा, मांडीचे क्षेत्र (तक्ता 4).

तपासणी करताना, आपल्याला याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे:

• लिम्फ नोड्सचा आकार,
• लिम्फ नोड्सवरील त्वचेचा रंग,
• लिम्फ नोड्सवरील त्वचेची अखंडता (फिस्टुला आणि चट्ट्यांची उपस्थिती).

निरोगी व्यक्तीमध्ये, लिम्फ नोड्सच्या सर्वात जास्त एकाग्रतेसह कोणत्याही ठिकाणाचे परीक्षण करताना, त्यांचे आकृतिबंध पाहणे अशक्य आहे, कारण ते सैल त्वचेखालील ऊतकांमध्ये खोलवर स्थित आहेत. लिम्फ नोड्सवरील त्वचेचा रंग सामान्य आहे, त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींना सूज नाही, लालसरपणा किंवा त्वचेची अखंडता कमी होत नाही.

तपासणी केल्यावर आपण पाहू शकतालिम्फ नोड्समध्ये केवळ लक्षणीय वाढ - 2-5 सेमी व्यासापेक्षा जास्त. त्वचेची लालसरपणा हे लिम्फ नोड्स आणि आसपासच्या ऊतींमधील दाहक प्रक्रियेचे बिनशर्त लक्षण आहे. फिस्टुला आणि चट्टे हे त्यांच्या वर्तमान किंवा भूतकाळातील जळजळीचे पुरावे आहेत.

लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन- त्यांच्या संशोधनाची मुख्य आणि सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत. हे "वरपासून खालपर्यंत" या नियमानुसार क्रमशः चालते - ओसीपीटल, सबमॅन्डिब्युलरपासून सुरू होते आणि पॉपलाइटल फॉसासह समाप्त होते.

पॅल्पेशनचे तत्त्व म्हणजे संबंधित प्रदेशात लिम्फ नोड्स शोधणे, त्यांना टर्मिनल फॅलेंजच्या पॅडसह दाट पृष्ठभागावर दाबा आणि नोड्सवर रोलसह स्लाइडिंग हालचाल करा, आपण नोड्सवर गोलाकार हालचाली करू शकता. तंत्र 2-3 वेळा पुनरावृत्ती होते, बोटांनी संपूर्ण प्रदेशाचे परीक्षण केले. आम्ही टर्मिनल फॅलेंजच्या स्थितीकडे लक्ष देतो - ते त्वचेवर सपाट असावेत आणि त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या समांतर बुडले पाहिजेत.

पॅल्पेशनच्या परिणामांवर आधारित, लिम्फ नोड्सची वैशिष्ट्ये खालील निकषांनुसार दिली जातात:

• mm मध्ये मूल्य,
• फॉर्म
• सुसंगतता (लवचिकता),
• पृष्ठभागाचे वैशिष्ट्य,
• गतिशीलता,
• एकमेकांना आणि त्वचेला चिकटणे,
• चढउतारांची उपस्थिती,
• स्थानिक तापमान,
• वेदना

अभ्यास सममितीय प्रदेशांमध्ये एकाच वेळी डाव्या आणि उजव्या हातांनी किंवा प्रथम एका बाजूला, नंतर दुसरीकडे करणे आवश्यक आहे. टोपोग्राफी, अभ्यासलेल्या प्रदेशातील लिम्फ नोड्सची संख्या, त्यापैकी सर्वात मोठ्या आकाराचे कमाल आकार सादर केले जातात.

चेहरा, डोके आणि मान यांचे लिम्फ नोड्स

टेबल प्रमाणेच क्रमाने नोड्स पॅल्पेट करण्याचा सल्ला दिला जातो. चेहरा, डोके आणि मान यांच्या लिम्फ नोड्सचे स्थान अंजीर मध्ये दर्शविले आहे. 39.

वेगवेगळ्या क्षेत्रांमध्ये लिम्फ नोड्सच्या पॅल्पेशनच्या तंत्राची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. परीक्षेदरम्यान, पॉप्लिटियल फॉसीच्या पॅल्पेशनचा अपवाद वगळता डॉक्टर नेहमीच रुग्णाच्या समोर असतो.

ओसीपीटल लिम्फ नोड्स

डॉक्टरांचे हात बाजूच्या पृष्ठभागावर ठेवलेले असतात आणि डाव्या आणि उजव्या हाताच्या बोटांना एकाच वेळी ओसीपीटल हाडांच्या काठाच्या वर आणि खाली जागा जाणवते.

साधारणपणे, हे नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत (चित्र 40).

तांदूळ. 40. ओसीपीटल लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन.

पोस्टऑरिक्युलर लिम्फ नोड्स

डॉक्टरांच्या हातांची स्थिती सारखीच असते, बोटांनी कानाच्या मागील भागाला ऑरिकल्सच्या पायथ्यापासून आणि मास्टॉइड प्रक्रियेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर धडपडतात.

साधारणपणे, लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत (चित्र 41).

अंजीर.41. पोस्टऑरिक्युलर लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन.

पॅरोटीड लिम्फ नोड्स

पॅल्पेशन ट्रॅगसपासून झिगोमॅटिक कमानीपासून खालच्या जबड्याच्या कोनापर्यंत पुढे केले जाते.

साधारणपणे, लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत (चित्र 42).

तांदूळ. 42. पॅरोटीड लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन.

सबमंडिब्युलर लिम्फ नोड्स

रुग्णाचे डोके सरळ धरले जाते किंवा तपासले जात असलेल्या भागाच्या स्नायूंना आराम देण्यासाठी ते थोडे पुढे वाकणे चांगले. डॉक्टरांचे दोन्ही हात किंवा सुपीनेशन स्थितीत वाकलेल्या बोटांनी एक हात हनुवटीच्या भागात मानेच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या पातळीवर स्थापित केला जातो आणि सबमंडिब्युलर प्रदेशाच्या मऊ उतींमध्ये बुडविला जातो (चित्र 43).

तांदूळ. 43. सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन.

मग जबडाच्या काठावर सरकणारी, रॅकिंग हालचाल केली जाते. या क्षणी, लिम्फ नोड्स जबड्याच्या विरूद्ध दाबले जातात आणि बोटांच्या खाली सरकतात. पॅल्पेशन क्रमाक्रमाने केले जाते - जबडाच्या कोनात, मध्यभागी आणि आधीच्या काठावर, कारण लिम्फ नोड्स जबडाच्या आतील काठावर साखळीत स्थित असतात. त्यांची संख्या 10 पर्यंत आहे आणि कमाल आकार 5 मिमी पर्यंत आहे.

सबमेंटल लिम्फ नोड्स

पॅल्पेशन उजव्या हाताने केले जाते आणि डाव्या बाजूने डॉक्टर डोके मागे टेकवण्यापासून प्रतिबंधित करते (चित्र 44).

तांदूळ. 44. मानसिक लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन

चाचणी साइटच्या स्नायूंना आराम देण्यासाठी रुग्णाचे डोके थोडेसे पुढे झुकले पाहिजे.

तुमच्या उजव्या हाताने, तुमच्या बोटांनी सुपीनेटेड स्थितीत, तुम्हाला हनुवटीपासून जबड्याच्या काठापर्यंत संपूर्ण हनुवटी क्षेत्र जाणवते. लिम्फ नोड्स बहुतेक वेळा स्पष्ट नसतात.

ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स

अभ्यास मध्यवर्ती आणि नंतर पार्श्व ग्रीवा त्रिकोण मध्ये चालते, प्रथम एका बाजूला, नंतर इतर, किंवा एकाच वेळी दोन्ही बाजूंना (Fig. 45).

तांदूळ. 45. मानेच्या लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन

अ - पूर्ववर्ती ग्रीवा त्रिकोणामध्ये;
बी - मागील ग्रीवाच्या त्रिकोणामध्ये.

पूर्ववर्ती ग्रीवाच्या त्रिकोणामध्ये लिम्फ नोड्सला धडपडताना, बोटांनी स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या बाजूने उच्चारलेल्या स्थितीत ठेवले पाहिजे. 1-2 बोटांनी - निर्देशांक आणि मध्यभागी, खालच्या जबड्याच्या कोनातून सुरू होऊन आणि स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड स्नायूच्या संपूर्ण पूर्ववर्ती काठावर चालू ठेवणे चांगले आहे. धडधडताना, बोटांनी पुढच्या भागावर दाबली जाते - मणक्याला, स्वरयंत्रावर नाही. आम्ही विशेषतः कॅरोटीड त्रिकोणाच्या क्षेत्रामध्ये जबडाच्या कोनात लिम्फ नोड्सच्या सखोल तपासणीकडे लक्ष देतो.

मानेच्या बाजूकडील पृष्ठभाग एकाच वेळी किंवा वैकल्पिकरित्या दोन्ही बाजूंनी धडधडलेले असतात. डॉक्टरांची पसरलेली बोटे प्रथम स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूंच्या मागील काठावर ठेवली जातात आणि मास्टॉइड प्रक्रियेपासून क्लेव्हिकल्सपर्यंत ऊतींना धडधडतात. नंतर मानेच्या दोन्ही बाजूकडील पृष्ठभाग मानेच्या लांब स्नायू आणि ट्रॅपेझियस स्नायूंच्या कडांमधून पुढे जाणवतात. पॅल्पेशन दरम्यान बोटांच्या मजबूत वळणाच्या अस्वीकार्यतेकडे आम्ही लक्ष वेधतो; प्रत्येक बोटाचा संपूर्ण टर्मिनल फॅलॅन्क्स तपासल्या जाणाऱ्या पृष्ठभागावर सपाट असावा, विसर्जन, सरकणे आणि गोलाकार हालचाली करणे. साधारणपणे, 5 मिमी पर्यंत आकाराचे सिंगल लिम्फ नोड्स मानेच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर जाणवू शकतात.

प्रीग्लॉटिक लिम्फ नोड्स

थायरॉईड ग्रंथीच्या क्षेत्राकडे विशेष लक्ष देऊन, हायॉइड हाडापासून गुळाच्या फोसापर्यंत स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका यांचा संपूर्ण पुढचा पृष्ठभाग धडधडलेला असतो (चित्र 46). सहसा या भागातील लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत.

तांदूळ. 46. ​​प्रीग्लॉटिक लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन.

ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्स

रुग्ण किंचित (३०° पर्यंत) त्याचे हात बाजूंना हलवतो, ज्यामुळे अक्षीय फोसामध्ये प्रवेश सुधारतो (चित्र 47).

तांदूळ. 47. ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन.

डॉक्टर, सरळ किंवा किंचित वाकलेल्या बोटांनी हात उभ्या ठेवून, खांद्याच्या सांध्यावर थांबेपर्यंत ह्युमरसच्या बाजूने ऍक्सिलरी फॉसाच्या खोलीत प्रवेश करतात. यानंतर, रुग्ण आपले हात खाली करतो, आणि डॉक्टर, वक्षस्थळाच्या पाठीवर बोटे दाबून, 5-7 सेमी खाली सरकतात. लिम्फ नोड्स छिद्रातून बाहेर काढलेले दिसतात आणि डॉक्टरांच्या बोटांच्या खाली सरकतात. लिम्फ नोड्सच्या स्थितीचे स्पष्ट चित्र मिळविण्यासाठी हाताळणी 2-3 वेळा पुनरावृत्ती केली जाते.

ऍक्सिलरी फॉसीमध्ये, लिम्फ नोड्स नेहमी 5-10 च्या प्रमाणात धडपडत असतात, त्यापैकी काहींचा आकार 10 मिमीपर्यंत पोहोचतो, कधीकधी अधिक.

सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्स

सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लाव्हियन लिम्फ नोड्स सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन फॉस्से (चित्र 48) मध्ये धडधडत असतात.

स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूपासून ॲक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटपर्यंत सुप्राक्लाव्हिक्युलर स्पेसची तपासणी केली जाते. स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूंच्या पायांमधील क्षेत्रांबद्दल, विशेषतः उजवीकडे आपण विसरू नये. येथे पॅल्पेशन एका तर्जनी किंवा मधल्या बोटाने केले जाते. सबक्लेव्हियन फॉसीचे परीक्षण करताना, डेल्टॉइड स्नायूंच्या काठावरील त्यांचे पार्श्व भाग काळजीपूर्वक आणि खोलवर धडधडलेले असतात. निरोगी लोकांमध्ये, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत.

क्यूबिटल (अल्नार) लिम्फ नोड्स

पॅल्पेशन एका बाजूला आणि नंतर दुसरीकडे (चित्र 49) वैकल्पिकरित्या चालते. डॉक्टर पेशंटच्या समोर असतो.

रुग्णाचा हात वाकलेला असावा, ज्यामुळे परीक्षांच्या ठिकाणी प्रवेश सुधारतो. डाव्या हाताने उजव्या क्यूबिटल फोसाला धडपडताना, डॉक्टर रुग्णाचा उजवा हात पुढच्या हाताने धरतो आणि उजव्या हाताने तो न्यूरोव्हस्कुलर बंडल असलेल्या भागात अल्नार फॉसावर धडपडतो आणि नंतर संपूर्ण बायसिपिटल खोबणीसह axillary fossa ला. डाव्या क्यूबिटल फोसाला धडधडताना, डॉक्टर रुग्णाचा हात त्याच्या उजव्या हाताने धरतो आणि डाव्या हाताने धडधडतो.

रुग्णाच्या पाठीमागे असलेल्या डॉक्टरांच्या मदतीने ulnar fossae चा पल्पेट करण्याचा एक मार्ग आहे. अन्यथा तत्त्व समान आहे. या पद्धतीचे फायदे शंकास्पद आहेत. सामान्यतः, क्यूबिटल फोसातील लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत नाहीत.

इंटरकोस्टल लिम्फ नोड्स

अभ्यास इंटरकोस्टल स्पेससह चालते. 2-3 बोटे इंटरकोस्टल ग्रूव्हमध्ये बुडविली जातात आणि स्टर्नम किंवा कॉस्टल कमानीच्या काठावरुन पोस्टरीअर एक्सिलरी लाइनपर्यंत धडपडतात. सामान्यतः, इंटरकोस्टल लिम्फ नोड्स स्पष्ट नसतात.

इनगिनल लिम्फ नोड्स

वरवरच्या इनग्विनल लिम्फ नोड्स इनग्विनल फोल्डच्या खाली मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागात असतात. त्यापैकी काही इनग्विनल फोल्डच्या बाजूने साखळीत झोपतात, तर काही - खाली आणि प्रामुख्याने मांडीच्या लता फॅसिआवरील सॅफेनस नसाच्या बाजूने. पॅल्पेशन उभ्या, परंतु शक्यतो रुग्णाच्या क्षैतिज स्थितीत केले जाते. इनग्विनल क्षेत्र दोन्ही बाजूंनी उघडलेले आहेत आणि आळीपाळीने धडधडत आहेत (चित्र 50).

तांदूळ. 50. इनग्विनल लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन

प्रथम, इनग्विनल फोल्डसह लिम्फ नोड्स तपासले जातात. डॉक्टरांच्या हाताचे टर्मिनल फॅलेंज इनग्विनल फोल्डच्या बाजूने स्थापित केले जातात, त्वचा थोडीशी ओटीपोटाच्या दिशेने वळविली जाते, नंतर इनग्विनल फोल्डच्या उलट दिशेने एक सरकणारी हालचाल केली जाते. आपल्याला त्वचा हलवण्याची गरज नाही. लिम्फ नोड्स सापडल्यानंतर, बोटांनी गोलाकार हालचाली वापरून ते सर्व बाजूंनी जाणवले जातात.

Popliteal लिम्फ नोडस्

ते महान वाहिन्यांच्या सभोवतालच्या पोप्लीटल फॉसीच्या खोलवर झोपतात. पॅल्पेशन रुग्णासह त्याच्या पोटावर आडव्या स्थितीत केले जाते (चित्र 51). डॉक्टर पलंगाच्या उजवीकडे स्थित आहे, डाव्या हाताने खालचा पाय धरतो, गुडघ्यावरील वळणाचा कोन बदलतो. त्याच्या उजव्या हाताने, त्याला popliteal fossa जाणवते, प्रथम पाय वाढवून, नंतर जेव्हा पाय वाकलेला असतो, वाकण्याचा कोन बदलतो आणि स्नायू आणि कंडरांना जास्तीत जास्त आराम मिळवतो. पॉपलाइटल फोसामधील लिम्फ नोड्स सामान्यतः स्पष्ट नसतात. पुढे, आपल्याला आंतरस्पिनस झिल्लीच्या बाजूने लेगच्या आधीच्या पृष्ठभागावर धडपडणे आवश्यक आहे.

तांदूळ. 51. पॉपलाइटल लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन.

येथे देखील, लिम्फ नोड्स सामान्यतः स्पष्ट नसतात. निरोगी व्यक्तीमध्ये, लिम्फ नोड्सचे आकार भिन्न असतात, जे स्थानावर अवलंबून असतात (), परंतु प्रत्येक प्रदेशात त्यांचे आकार भिन्न असतात. सर्वात मोठ्या नोड्सवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. प्रदेशानुसार लिम्फ नोड्सचे परीक्षण करताना, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की नोड्सचा आकार "वरपासून खालपर्यंत" वाढतो - मान आणि समीप भागात त्यांचा आकार 2 ते 5-7 मिमी पर्यंत असतो, बगलेत ते 10 मिमी पर्यंत पोहोचतात. , मांडीचा सांधा भागात - 20 मिमी पर्यंत.

काही वैयक्तिक फरक आहेत, काहीवेळा लक्षणीय आहेत. रुग्णांच्या देखरेखीच्या गतिशीलतेमध्ये लिम्फ नोड्सची तपासणी करणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

निरोगी लिम्फ नोड्समध्ये गोलाकार किंवा अंडाकृती आकार असतो, जो कॉन्फिगरेशनमध्ये बीन किंवा बीनची आठवण करून देतो. ते लवचिक आहेत, त्यांची पृष्ठभाग सम, गुळगुळीत आहे, ते मोबाइल आहेत, एकमेकांशी जोडलेले नाहीत, त्वचेवर आणि आसपासच्या ऊतींना आणि वेदनारहित आहेत. लिम्फ नोड्सवरील त्वचा सहजपणे विस्थापित होते. सराव आणि साहित्यात, नोड्सच्या आकाराची तुलना अनेकदा शेंगदाणे किंवा काजू, अंडी, सफरचंद यांच्याशी केली जाते. हे टाळणे उत्तम. नोडची लांबी आणि व्यास प्रतिबिंबित करून मूल्य मिमीमध्ये सूचित केले जाणे आवश्यक आहे.

लिम्फ नोड्सची कोणतीही वाढ विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे; हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे की नाही हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे किंवा भूतकाळात झालेल्या काही रोगांचे परिणाम किंवा हे वास्तविक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे लक्षण आहे. लिम्फ नोड्सची वाढ सामान्यीकृत केली जाऊ शकते - ल्युकेमिया, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, लिम्फोसारकोमा, टुलेरेमिया, सिफिलीस, प्लेग, कुष्ठरोग, ब्रुसेलोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, किंवा स्थानिक, पृथक, प्रादेशिक - वर्तमान किंवा भूतकाळातील दाह, एक ट्यूमर प्रक्रिया, संभाव्यत: लिम्फोग्रान्युलोमॅटोसिस किंवा लिम्फोग्रामोसिस. लिम्फ नोड्सची सुसंगतता मऊ आणि कणिक असू शकते, जी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची ताजेपणा (जळजळ, हेमाब्लास्टोसिस) दर्शवते. लिम्फ नोड्सची दाट सुसंगतता ट्यूमर प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे, क्षयरोगासह जळजळ होण्याच्या परिणामी स्क्लेरोसिस. लिम्फ नोड्स एकमेकांना आणि त्वचेला चिकटणे क्षयरोग, पुवाळलेला लिम्फॅडेनाइटिस आणि ऍक्टिनोमायकोसिससह उद्भवते.

लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया आणि लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिसमध्ये लिम्फ नोड्सचे समूह तयार होतात. नोडमधील चढ-उतार हे सपोरेशन दर्शवते, वेदना जळजळ होण्याचे लक्षण आहे, अचलता आसपासच्या ऊतींचे पालन दर्शवते.

मेसेंटरी च्या पॅल्पेशन

खोलवर पडलेल्या (व्हिसेरल) लिम्फ नोड्सपैकी, फक्त मेसेंटेरिक (मेसेंटरिक) लिम्फ नोड्स पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य असतात आणि नंतर ते मोठे झाल्यावरच. लहान आतड्याच्या मेसेंटरी, ज्यामध्ये 300 लिम्फ नोड्स असतात, प्रामुख्याने तपासले जातात. सामान्यतः, लिम्फ नोड्सची वाढ मेसेंटरीच्या मुळाशी दिसून येते, जी II लंबर कशेरुकाच्या डाव्या बाजूस उजव्या सॅक्रोइलिएक जॉइंटसह (चित्र 52) जोडणाऱ्या ओळीच्या मागील पोटाच्या भिंतीवर प्रक्षेपित केली जाते. रूट लांबी 13-15 सें.मी.

A - पोटाच्या मागील भिंतीवर लहान आतड्याच्या मेसेंटरीच्या मुळाचा प्रक्षेपणku प्रोजेक्शन लाइन II लंबर पोस्चरच्या डाव्या बाजूला स्थित आहेव्हॉन्का ते उजवीकडे सॅक्रोइलिएक जॉइंट, ब्राच्या मुळाची लांबीमान 13-15 सेमी.
बी - मेसेंटरीचे पॅल्पेशन बहुतेकदा उजव्या इलियाक प्रदेशात केले जातेगुदाशय स्नायूच्या बाहेरील काठावर नाभीच्या पातळीच्या अगदी खाली, जिथे हे शक्य आहेवाढलेले लिम्फ नोड्स पॅल्पेट करा, कधीकधी समूहाच्या स्वरूपात.

ओटीपोटाच्या खोल पॅल्पेशनच्या नियमांनुसार मेसेंटरीचे पॅल्पेशन केले जाते: उजव्या हाताच्या अर्ध्या वाकलेल्या बोटांनी तळहात गुदाशय स्नायूच्या बाहेरील काठाच्या समांतर उजव्या इलियाक प्रदेशात ठेवलेला असतो, टर्मिनल फॅलेंजेस नाभीच्या पातळीच्या अगदी खाली (2-4 सेमी). पुढे, बोटांनी वरच्या बाजूस हलवून त्वचेची घडी तयार केली जाते आणि जसजसा रुग्ण श्वास सोडतो, तसतसे बोटे उदरपोकळीत मागील भिंतीपर्यंत बुडविली जातात. 2-3 उच्छवासात डाईव्ह करणे चांगले आहे. ओटीपोटाच्या पोकळीच्या मागील भिंतीपर्यंत पोहोचल्यानंतर, बोटांनी 3-5 सेमीने खाली सरकते आणि त्यानंतरच ते पोटाच्या भिंतीवरून खाली येतात. पॅल्पेशन 2-3 वेळा पुनरावृत्ती होते. जर मेसेंटरी चांगल्या स्थितीत असेल तर पॅल्पेशन वेदनारहित असते आणि लिम्फ नोड्स पॅल्पेशन करता येत नाहीत. वेदनांचे स्वरूप जळजळ दर्शवते - मेसाडेनाइटिस. जर लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत असतील तर हे पॅथॉलॉजीचे लक्षण आहे, जे जळजळ, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिससह होते. कधीकधी वेगवेगळ्या आकारांची घुसखोरी निर्धारित केली जाते - हे पुवाळलेला मेसाडेनाइटिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. लहान आतड्याच्या मेसेंटरीच्या अधिक तपशीलवार अभ्यासासाठी, पॅल्पेशन त्याच्या स्थलाकृतिच्या रेषेसह केले पाहिजे - उजव्या इलियाक प्रदेशापासून तिरकसपणे डाव्या हायपोकॉन्ड्रियमपर्यंत.

कृपया लक्षात घ्या की लिम्फ नोड्स चांगल्या प्रकारे धडपडणे शिकणे केवळ कठोर, पद्धतशीर काम, खूप लक्ष आणि प्रामाणिकपणानेच शक्य आहे. अगदी किरकोळ निष्काळजीपणामुळे निदान चूक होऊ शकते. बहुतेकदा, लिम्फ नोड्समध्ये आढळलेले बदल निदानाची गुरुकिल्ली असू शकतात.

वेळेवर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा संशय घेण्यासाठी, आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की मानेतील लिम्फ नोड्स धडधडले पाहिजेत की नाही, हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे की नाही, कारण लसीका प्रणालीचे भाग शरीराचे नैसर्गिक "अडथळे" आहेत जे त्यास प्रतिसाद देतात. हानिकारक हल्ले.

पॅथॉलॉजी शोधण्याचा एक मार्ग म्हणून पॅल्पेशन

जर तुम्ही गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या लिम्फ नोड्सची बोटे जिथे आहेत त्या ठिकाणी दाबली तर तुम्हाला विशिष्ट रोगाची उपस्थिती गृहीत धरता येईल. पॅल्पेशन गोलाकार हालचालीमध्ये केले जाते आणि रोगप्रतिकारक शक्तीचे हे भाग सामान्य वैशिष्ट्यांशी किती चांगले जुळतात हे निर्धारित करण्यास आपल्याला अनुमती देते.

सल्लामसलत दरम्यान, लिम्फ नोड्सची धडपड करताना, डॉक्टर रुग्णाच्या विरुद्ध उभा असतो, म्हणून प्राथमिक निदान नातेवाईकांपैकी एकास सोपवण्याचा सल्ला दिला जातो. ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स दोन्ही बाजूंनी धडधडलेले असतात. ते मोठ्या आणि बहिर्वक्र स्नायूंच्या बाजूने स्थानिकीकृत आहेत. सर्व प्रथम, त्याच्या मागील भागाची तपासणी केली जाते, आणि नंतर पूर्ववर्ती विभाग.

4 बोटांनी मानेच्या मागील बाजूस पॅल्पेशन केले जाते.या प्रकरणात, स्नायूंच्या खाली असलेली त्वचा "दाबली" आहे, कारण या भागातील लिम्फॅटिक प्रणालीचे स्पष्ट भाग स्नायूंच्या ऊतींच्या खोलीत "लपलेले" आहेत. समोरच्या मानाची तपासणी दुसऱ्या आणि तिसऱ्या बोटांनी केली जाते. खालच्या जबड्याचे भाग धडधडल्यानंतर, स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या आधीच्या भागासह तयार होतात. बोटे स्वरयंत्राच्या विरूद्ध नव्हे तर मणक्याच्या विरूद्ध दाबली जातात.

ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सचे आहेत युनिफाइड सिस्टम, कारण ते सर्व एकाच क्षेत्रात स्थानिकीकृत आहेत. हे दुवे योग्य ऑपरेशनसाठी "जबाबदार" आहेत संरक्षणात्मक शक्तीमानवी शरीराच्या वरच्या भागात जीव.

ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सच्या स्थितीचे स्वत: ची निदान कसे करावे

ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सच्या स्व-पॅल्पेशनचे नियम टेबलमध्ये दिले आहेत:

मानेतील ठराविक लिम्फ नोड्स धडधडत असावेत की नाही असा विचार करत असलेल्या व्यक्तीला हे माहित असले पाहिजे की सबमॅन्डिब्युलर संरचना सामान्यतः धडधडणे शक्य आहे. शिवाय, त्यांच्याकडे 1 सेमीपेक्षा जास्त नसावे, गोलाकार आकार, लवचिक सुसंगतता, सामान्य गतिशीलता आणि वेदनारहित असावी. अन्यथा, आम्ही बहुधा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीबद्दल बोलत आहोत.

जर एखाद्या व्यक्तीला असा आजार झाला असेल ज्याच्या परिणामी लसीका प्रणालीचे भाग धडधडायला लागले तर इतर लक्षणे उद्भवू शकतात, विशेषतः: संपूर्ण शरीरात अशक्तपणा, ताप, डोकेदुखी, गिळण्याची क्रिया करताना अस्वस्थता. , जास्त घाम येणे, क्लिनिकल चित्र संसर्गजन्य जखमश्वसनमार्ग.

मानेतील लिम्फ नोड्स स्पष्ट दिसत असल्यास काय करावे

जर तुम्हाला तुमच्या मानेमध्ये लिम्फ नोड जाणवत असेल, ज्याकडे सामान्यतः लक्ष न देता, तुम्ही अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. बहुधा आपल्याला याची आवश्यकता असेल:

• पास क्लिनिकल विश्लेषणरक्त, जे संसर्गजन्य प्रक्रियेची उपस्थिती निश्चित करण्यात मदत करेल;
• पास करा अल्ट्रासोनोग्राफीशिक्षणाचा प्रकार ओळखण्यासाठी आवश्यक;
• लिम्फ नोड स्वाइप करा (कर्करोगाचा संशय असल्यास).
• शेजारच्या कोणत्याही अवयवांवर परिणाम करणाऱ्या पॅथॉलॉजीच्या प्रतिसादात लिम्फ नोडमध्ये उद्भवलेली संसर्गजन्य किंवा ट्यूमर प्रक्रिया शोधण्यासाठी छातीचा एक्स-रे करा.

जर मानेतील लिम्फ नोड मोठा असेल परंतु दुखत नसेल, तर या घटनेला लिम्फॅडेनोपॅथी म्हणतात. लिम्फॅडेनाइटिससह, निर्मिती केवळ मोठी होत नाही तर वेदना देखील होते.

प्रभावित भागांच्या पॅल्पेशनच्या आधारावर, आपण केवळ रोगाच्या प्रकारावर संशय घेऊ शकत नाही तर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाचे कारण देखील सुचवू शकता आणि कोणत्या डॉक्टरांना भेटायचे हे देखील ठरवू शकता. तथापि, सर्वप्रथम, एखाद्या थेरपिस्टचा सल्ला घेणे चांगले आहे जे एखाद्या विशेषज्ञची शिफारस करेल.

खाली एक सारणी आहे जी प्रौढांना का वाटते हे दर्शवते मानेच्या लिम्फ नोड्स, जे सामान्यतः त्वचेखाली "लपलेले" असावे:

मानेच्या लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन जबाबदार आहे निदान घटना, जे एखाद्या विशेषज्ञकडे सोडणे चांगले आहे. आपल्याला संशयास्पद लक्षणे दिसल्यास, आपण शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.रोगप्रतिकारक शक्तीचा आकार वाढणे हे एकतर घसा खवखवणे किंवा अधिक गंभीर आजाराचे लक्षण असू शकते.

पुढील क्रमात: ओसीपीटल, पॅरोटीड, ग्रीवा, सबमॅन्डिब्युलर, सुप्रा- आणि सबक्लेव्हियन, अक्षीय, इनग्विनल, कोपर आणि पॉपलाइटल. लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन जोरदार दाबाशिवाय स्लाइडिंग हालचाली वापरून बोटांच्या टोकांनी केले जाते.

पॅल्पेशनवर हे द्वारे दर्शविले जाते:

1) आकार;

3) लिम्फ नोड्सची सुसंगतता;

4) त्यांच्या वेदना;

5) गतिशीलता;

6) त्वचेला किंवा एकमेकांना चिकटणे.

ठीक आहेकेवळ सबमंडिब्युलर, अक्षीय आणि इनग्विनल लिम्फ नोड्स स्पष्ट आहेत. शिवाय, त्यांचा व्यास 1 सेमी पेक्षा जास्त नाही, लवचिक, वेदनारहित, एकमेकांशी किंवा आसपासच्या ऊतींना जोडलेले नाही.

पॅल्पेशन वर ओसीपीटल लिम्फ नोड्सडॉक्टरांचे तळवे डोक्याच्या दोन्ही बाजूंना सममितीने ठेवलेले असतात जेणेकरून II-V बोटे ओसीपीटल हाडांच्या त्वचेवर असतात. बोटांच्या गोलाकार हालचालींचा वापर करून, ओसीपीटल हाडांच्या क्षेत्रातील लिम्फ नोड्स, ज्या ठिकाणी ग्रीवाच्या स्नायूंना जोडलेले असते, त्या ठिकाणी जाणवते.

मग बोटांना मास्टॉइड प्रक्रियेच्या क्षेत्रात आणले जाते ऐहिक हाडआणि धडधडणे पॅरोटीड लिम्फ नोड्स- रेट्रोऑरिक्युलर, लोअर पॅरोटीड आणि ऑरिकलच्या समोर स्थित.

पॅल्पेशन मानेच्या लिम्फ नोड्समानेच्या पोस्टरोलॅटरल पृष्ठभागावर (पोस्टरियर सर्व्हायकल लिम्फ नोड्स), नंतर स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या मागे (लॅटरल लिम्फ नोड्स) आणि या स्नायूच्या समोर (पूर्ववर्ती ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स) पासून सुरू होते.

पॅल्पेशनसाठी submandibular लिम्फ नोडस्या भागातील त्वचेचा ताण कमी करण्यासाठी रुग्णाला त्याचे डोके किंचित झुकवण्यास सांगा आणि त्याची हनुवटी त्याच्या मानेकडे आणा. बोटांचे टोक सबमंडिब्युलर प्रदेशाच्या मध्यभागी स्थित आहेत; दुमडलेल्या बोटांच्या रेषेची दिशा बाणुक आहे. बोटांना आतून वर आणि बाहेर हलवून, ते लिम्फ नोड्स काढून टाकण्याचा प्रयत्न करतात आणि खालच्या जबड्यात हळूवारपणे दाबतात. हाताच्या पुढील हालचालीने, हाडांवर दाबले जाणारे लिम्फ नोड्स बोटांखालून बाहेर पडतात.

पॅल्पेशन सुप्रा- आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्सया भागात सममितीय भागात चालते. जर रुग्णाला बसून किंवा उभे राहून पॅल्पेशन केले जात असेल तर एका हाताने पॅल्पेशन करा आणि दुसऱ्या हाताने रुग्णाला मागून धरा.

पॅल्पेशन ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्सस्वच्छ टॉवेलद्वारे उजवीकडे आणि डावीकडे वैकल्पिकरित्या चालते. रुग्णाला त्याचा हात त्याच्या शरीरापासून अंदाजे 30-40 अंशांवर हलवण्यास सांगितले जाते. बोटे काखेत वरच्या दिशेने घातली जातात आणि नंतर दाबून खाली सरकतात छाती. लिम्फ नोड्स बोटांनी आणि बरगड्यांच्या दरम्यान घसरतात.

इनगिनल लिम्फ नोड्ससरळ केल्यावर फेमोरल त्रिकोणाच्या क्षेत्रामध्ये स्पष्ट दिसते हिप संयुक्त. हात पुपार्ट लिगामेंटच्या खाली ठेवलेले असतात.

पॅल्पेशन कोपर आणि popliteal लिम्फ नोडस्या सांध्यांमध्ये वाकलेले आणि वाढवलेले हात दोन्ही संबंधित भागात चालते.

लिम्फ नोड्समध्ये स्थानिकीकृत पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येतात जेव्हा संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रिया किंवा स्पष्ट क्षेत्राजवळ ऑन्कोपॅथॉलॉजी असते. तर, ओसीपीटल लिम्फ नोड्सतेव्हा दिसतात दाहक प्रक्रियाटाळूमध्ये, पॅरोटीड - ऑरिकल्सच्या क्षेत्रातील पॅथॉलॉजीसह; ग्रीवा - फुफ्फुस, श्वासनलिका, श्वासनलिका, स्वरयंत्राच्या पॅथॉलॉजीजसाठी; submandibular - तोंडी पोकळीच्या रोगांसाठी; सुप्रा- आणि सबक्लेव्हियन - फुफ्फुस, स्तन, इनगिनल - साठी पॅथॉलॉजीजसाठी पुवाळलेल्या जखमा, उकळणे खालचे अंग, पेल्विक अवयवांचे रोग.

पोट किंवा स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत कॉलरबोनच्या वर डावीकडे लिम्फ नोड दिसून येतो - हा "विर्चो नोड" आहे. या ठिकाणी छाती लिम्फॅटिक नलिकाशिरामध्ये वाहते आणि मेटास्टेसेस अनेकदा होतात. इनग्विनल लिम्फ नोड्स पाय आणि पेरिनियममध्ये दाहक प्रक्रियेदरम्यान वाढतात. येथे तीव्र दाहलिम्फ नोड (लिम्फॅडेनेयटीस) यात सहसा मऊ लवचिक सुसंगतता असते, वेदनादायक असते, त्यावरील त्वचा स्पर्शास गरम असते आणि हायपरॅमिक असते

ल्युकेमिया, एड्समध्ये लिम्फ नोड्सची एकूण वाढ दिसून येते. प्रणालीगत रोग, क्षयरोग, सिफिलीस. ल्युकेमियामध्ये, वाढलेले लिम्फ नोड्स एक गोलाकार आकार टिकवून ठेवतात, गुळगुळीत, मोबाइल, लवचिक किंवा मऊ असतात आणि एकमेकांना किंवा आसपासच्या ऊतींना चिकटत नाहीत. लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, लिम्फोसारकोमा आणि इतर घातक ट्यूमरमध्ये, वाढलेले लिम्फ नोड्स एकत्र घट्ट वाढतात, एकत्रितपणे आणि आसपासच्या ऊतींसह तयार होतात. क्षयरोगात, लिम्फ नोड्स वाढतात, त्वचेला चिकटतात आणि पोट भरतात आणि व्रण देतात.

सूचना

सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्सचे परीक्षण करण्यासाठी, आपले डोके किंचित खाली करा. आपली बोटे कोपऱ्याच्या भागात ठेवा आणि लिम्फ नोड्स जाणवण्याचा प्रयत्न करा, हनुवटीच्या दिशेने जा. सबमंडिब्युलर लिम्फ नोड्सआपल्या डाव्या हाताने शोधणे अधिक सोयीचे आहे आणि त्याउलट.

पाठीमागच्या ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स शोधण्यासाठी, तुमचे डोके बाजूला करा आणि तुमचा तळहात तुमच्या मानेच्या पुढील पृष्ठभागावर ठेवा. तुम्हाला तुमच्या कॉलरबोन आणि कानाच्यामध्ये स्नायूचा ताण जाणवेल ज्या दिशेने तुम्ही डोके वळवत आहात. हा स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायू आहे; त्याच्या मागील काठावर, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या नंतरच्या लिम्फ नोड्सचा अनुभव घ्या.

आपले डोके दुसरीकडे वळवा आणि दुसर्या बाजूला स्नायूच्या मागील बाजूस असलेल्या लिम्फ नोड्सचा अनुभव घ्या. आपल्या मानेच्या पृष्ठभागावर आपली बोटे लंब ठेवा.

दोन्ही बाजूंच्या एकाच स्नायूच्या आधीच्या काठावर, आधीच्या ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सला धडपड करा.

दोन्ही बाजूंच्या सुप्राक्लाव्हिक्युलर फोसामध्ये सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्स जाणवा.

स्रोत:

• वैद्यकीय पोर्टल
• पोस्टरियर ग्रीवा लिम्फ नोड्सचे स्थान

मध्ये लिम्फ नोडस् जळजळ - जोरदार अप्रिय रोग. लिम्फ ग्रंथींचा आकार वाटाणा किंवा त्याहून मोठा होणे, अशक्तपणा, चक्कर येणे, हे वैशिष्ट्य आहे. सामान्य अस्वस्थताडोकेदुखी, शरीराचे तापमान वाढणे. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लिम्फॅडेनाइटिस (हे या रोगाचे वैद्यकीय नाव आहे) आहे सोबतचे लक्षणसंसर्ग मानवी शरीरव्हायरस

तुला गरज पडेल

• - echinacea औषधी वनस्पती
• - व्हिटॅमिन सी

सूचना

जळजळ झालेल्यांना बरे करण्यासाठी, आपण सर्व प्रथम संसर्ग बरा करणे आवश्यक आहे ज्यामुळे जळजळ होऊ शकते. सामान्यत: समस्येचे स्त्रोत जवळ जवळ स्थित आहे सूजलेले लिम्फ नोड. म्हणून, जर तुम्हाला असा रोग आढळला तर, प्रथम संसर्गाचा उपचार करण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

याव्यतिरिक्त, आपण उपचार पद्धतींचा लाभ घेऊ शकता. विविध हर्बल ओतणे जळजळ दूर करण्यास मदत करतील. हर्बल टिंचर. उपचारांसाठी एक अद्भुत औषधाचे उदाहरण म्हणजे कॅनेडियन गोल्डनसेल पावडर. या वनस्पतीकडे आहे. 1/4 ते 1/2 चमचे गोल्डनसेल पावडर दिवसातून तीन वेळा घ्या.

व्हिटॅमिन सी घेतल्याने रोगाविरूद्धच्या लढ्यात चांगली मदत होऊ शकते. हे व्हिटॅमिन घेतल्याने, तुम्ही रक्तातील ल्युकोसाइट्सची संख्या वाढवाल आणि तयार कराल. आवश्यक अटीरोगजनक बॅक्टेरियाचा प्रतिकार करण्यासाठी. सुरू करण्यासाठी, दिवसातून 3 वेळा 250 मिलीग्राम औषध घेण्याचा प्रयत्न करा. तर लक्षणीय परिणामनाही, तर डोस 500 मिलीग्राम किंवा प्रति डोस 1000 मिलीग्रामपर्यंत वाढवावा. व्हिटॅमिन सी शरीराला संक्रमणांशी लढण्यास सक्रियपणे मदत करते, ज्यामुळे लिम्फ नोड्सची जळजळ कमी होते.

जर लिम्फॅडेनाइटिस तीन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ निघून जात नाही आणि शरीरात कोणतेही दृश्यमान संक्रमण होत नाही, तर आपण पुढे चालू ठेवू नये. पारंपारिक पद्धती. या प्रकरणात, एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधणे चांगले आहे जो जळजळ होण्याचे कारण ठरवेल आणि लिहून देईल आवश्यक थेरपी.

स्रोत:

• काखेत लिम्फ नोड

टिक प्रणालीमध्ये आहे लिम्फॅटिक केशिकाआणि वाहिन्या, आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांसह लिम्फ नोड्स आहेत - बीन-आकाराची रचना जी जैविक फिल्टर म्हणून कार्य करते.

लिम्फॅटिक प्रणाली कशी कार्य करते?

लिम्फॅटिक केशिकामध्ये पेशींचा एक थर असतो एपिथेलियल ऊतकआणि लहान कण आणि जादा शोषून घेतात ऊतक द्रव. केशिकामधून, लसीका वाहिन्यांमधून वाहते जे एकमेकांमध्ये विलीन होतात, तयार होतात मोठ्या जहाजेआणि शिरांमध्ये वाहते.

रक्ताभिसरण सोबत लिम्फॅटिक प्रणाली- एक वाहतूक व्यवस्थाशरीर

लिम्फॅटिक वाहिन्यांजवळ स्थित लहान गुलाबी रंग लिम्फ टिकवून ठेवतात आणि विविध हानिकारक "अशुद्धता" - रोगजनक, मृत पेशी, परदेशी प्रथिने पासून फिल्टर करतात. रोगप्रतिकारक पेशी फिल्टर केलेल्या अशुद्धतेवर हल्ला करतात आणि त्यांचा नाश करतात, म्हणून आपण असे म्हणू शकतो की लिम्फ नोड हा केवळ लिम्फॅटिक सिस्टमचाच नाही तर रोगप्रतिकारक प्रणालीचा देखील एक अवयव आहे.

लिम्फ नोड्सचे स्थान

एखाद्या व्यक्तीच्या शरीरात 400 ते 1000 लिम्फ नोड्स असतात. ते खाली, मानेवर, हातपायांच्या वाकड्यांमधील खड्ड्यांमध्ये, छातीत आणि उदरच्या पोकळीत, मांडीचा सांधा मध्ये, बगलआणि शरीराच्या इतर ठिकाणी. लिम्फोसाइट्स संरक्षणात्मक प्रतिपिंडे बनतात.

लिम्फ नोडवर लक्षणीय भार असल्यास, ते आकारात वाढू शकते आणि सूज देखील होऊ शकते. आजारपणानंतर, ते पुन्हा कमी होईल, परंतु घनता राहील.

अद्याप आजारी नसलेल्या लहान मुलांमध्ये, त्वचेखालील मऊ आणि लहान लिम्फ नोड्स जाणवणे फार कठीण आहे. बहुतेक लोकांमध्ये, मान आणि गुडघ्यांवर लिम्फ नोड्स आढळतात, परंतु कोपर किंवा गुडघ्याच्या फोसामध्ये, जर हात किंवा पायांवर कधीही जळजळ झाली नसेल, तर नोड्स अगदी मऊ आणि लहान राहतात आणि ते सोपे नसतात. शोधणे.

छाती आणि उदर पोकळीतील लिम्फ नोड्स पाहिले किंवा स्पर्श करता येत नाहीत. असे होते की ओटीपोटात लिम्फ नोडची जळजळ अपेंडिसाइटिस म्हणून चुकीची आहे.

लिम्फ नोडची स्थिती काय सांगते?

लिम्फ नोड्सची धडपड करताना, डॉक्टर त्यांचे आकार, सुसंगतता, वेदना किंवा वेदनाहीनता, एकमेकांना आणि आसपासच्या ऊतींकडे लक्ष देतात. ही सर्व वैशिष्ट्ये स्थापित करण्यात मदत करतात अचूक निदान. अशाप्रकारे, वेदनारहित वाढलेले लिम्फ नोड्स सूचित करतात की जवळपासच्या ऊतींना काही प्रकारचे संक्रमण होते आणि हे सामान्य क्षय, घसा खवखवणे किंवा वाहणारे नाक असू शकते. जर नोड पॅल्पेशनवर वेदनादायक असेल तर बहुधा जळजळ त्यातच उद्भवते. खूप दाट आणि विलीन लिम्फ नोड्सच्या बाबतीत, एखाद्याला संशय येऊ शकतो घातक ट्यूमर.

मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस, ज्याला एचआयव्ही देखील म्हणतात संसर्ग, टोलावणे रोगप्रतिकार प्रणाली. त्याच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे लिम्फ नोड्सची लक्षणीय वाढ.

इम्युनोडेफिशियन्सी विषाणू मानवी रक्तात “जिवंत” असतो: जेव्हा तो तेथे पोहोचतो तेव्हा तो रोगप्रतिकारक पेशी नष्ट करतो आणि अशा प्रकारे शरीर प्रतिकार करण्याची क्षमता गमावते. पुढील प्रसारसंक्रमण

एचआयव्ही संसर्ग

याव्यतिरिक्त, एचआयव्ही संसर्ग आईपासून बाळाला, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळंतपणादरम्यान आणि दरम्यान प्रसारित केला जाऊ शकतो स्तनपान. हे लक्षात घेतले पाहिजे की संसर्गाच्या पद्धतींची दिलेली यादी संपूर्ण नाही: आजारी व्यक्तीच्या रक्ताशी संपर्क साधण्याचे इतर पर्याय देखील संक्रमणास कारणीभूत ठरू शकतात.

एचआयव्हीची लक्षणे

तथापि, उर्वरित अर्ध्या लोकांना रोगाच्या लक्षणांमुळे त्रास होऊ शकतो. त्यापैकी काही पुरेसे आहेत सामान्य वर्ण, उदाहरणार्थ, अशक्तपणा, भारदस्त तापमानआणि सारखे. ही लक्षणे चिन्हे म्हणून ओळखणे खूप कठीण आहे या रोगाचा. तथापि, देखील आहेत विशिष्ट लक्षणे, विशेषतः शरीरात एचआयव्ही संसर्गाच्या उपस्थितीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण.

या लक्षणांपैकी एक म्हणजे लिम्फ नोड्स वाढवणे. हे खूप झाले वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण, जे लवकर किंवा नंतर जवळजवळ 90% रुग्णांमध्ये प्रकट होते. बहुतेकदा, पॅथॉलॉजिकल वाढ कंबरेच्या वर स्थित लिम्फ नोड्सवर परिणाम करते: कान, हनुवटी, जबडा, डोक्याच्या मागील बाजूस आणि मान. शेवटचा गटलिम्फ नोड्स विशेषत: एचआयव्ही संसर्गाने संक्रमित झाल्यास वाढतात. त्याच वेळी, इतर प्रकारचे लिम्फ नोड्स देखील बदलू शकतात, उदाहरणार्थ, मांडीचा सांधा क्षेत्र, मांड्या किंवा गुडघे येथे स्थित.

जेव्हा एचआयव्हीची लागण होते तेव्हा लिम्फ नोड्सची वाढ होते कारण त्यामध्ये अनेक रोगप्रतिकारक पेशी असतात ज्या संसर्गाच्या संपर्कात येतात. नियमानुसार, तज्ज्ञ लिम्फ नोड्सच्या दोन किंवा अधिक गटांमधील बदलांचा विचार करतात, ज्याचा व्यास 0.5 ते 5 किंवा त्याहून अधिक सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचू शकतो, एचआयव्हीचे विश्वसनीय चिन्ह म्हणून. तथापि, एखाद्या व्यक्तीला कमीतकमी एका लिम्फ नोडमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्याचे आढळल्यास, त्याने ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

स्रोत:

• एचआयव्ही मध्ये लिम्फ नोड्स