Depressive Reaktionen und depressive Neurosen. Was ist eine reaktive Depression: Anzeichen und Behandlung

Reaktive Depression(psychogene Depression) gehört zu der Gruppe der langwierigen Depressionen, die nach einer Vielzahl schwieriger Erfahrungen auftreten. Diese Erfahrungen können mit dem Tod geliebter Menschen verbunden sein, schwerwiegend Konfliktsituation in der Familie (Ehebruch, Scheidung), Schwierigkeiten am Arbeitsplatz und andere Gründe.

Reaktive Depressionen treten häufiger bei hysterischen Menschen auf, wenn sie bestimmte Charaktereigenschaften aufweisen. Solchen Patienten zufolge sollten andere ihnen mehr Aufmerksamkeit schenken, damit das Leiden anderer Menschen im Vergleich zu ihren Erfahrungen nichts wert ist. Unmittelbar nach einem Unglück verhält sich der Patient meist gehemmt und innerlich gleichgültig. Er hat keine heftigen emotionalen Manifestationen. Der Patient „zieht sich in sich selbst zurück“, wird still und zurückgezogen. Der Patient ist den ganzen Tag über in einer traurigen Stimmung. Alles erscheint in einem düsteren Licht: Vergangenheit, Gegenwart, Zukunft. Später entwickelt sich ein typisches und charakteristisches Muster depressiver Symptome.

Die Patienten sind pessimistisch gestimmt. Sie zeichnen sich durch eine kritische Haltung gegenüber ihrer Erkrankung aus. Oft Besonderheit Bei einer reaktiven Depression gibt der Patient den Menschen um ihn herum die Schuld an seiner Krankheit.

Der Patient kann stöhnend schluchzen und die Hände ringen, es kann zu Bewusstlosigkeit kommen und es können Anzeichen von Selbstmordversuchen auftreten. Meistens handelt es sich dabei um einfache Erpressung. Dennoch sollte Suizidversuchen Beachtung geschenkt werden. Manchmal können die Verzweiflungsanfälle, die eine reaktive Depression charakterisieren, tatsächlich dazu führen echter Wunsch Selbstmord begehen. Dies kommt besonders häufig in den ersten Wochen nach Ausbruch der Erkrankung vor.

Eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Entwicklung reaktive Zustände Dabei spielen „Umweltfaktoren“ eine Rolle, die die Widerstandskraft des Körpers gegenüber traumatischen Situationen schwächen. Zu diesen Faktoren gehören: Schädel-Hirn-Trauma, somatische Erkrankungen(Alzheimer-Krankheit, zerebrale Arteriosklerose, traumatische Hirnverletzung usw.), emotionaler Stress, Überlastung. Die Entwicklung einer reaktiven Depression kann auch mit Schwangerschaft, Wochenbettbeschwerden und altersbedingten Krisen einhergehen.

Symptome einer reaktiven Depression:

• Sich hoffnungslos, deprimiert und weinerlich fühlen;
• Schlaflosigkeit oder im Gegenteil, eine Person schläft ein und schläft tagelang;
• Gastrointestinale Störungen;
• Psychosomatische Störungen können zu Missbrauch führen Drogen und Alkohol;
• Hyperhidrose und Bluthochdruck;
• Halluzinationen, die den Inhalt eines Psychotraumas widerspiegeln;
• Depressionen können eine Vielzahl körperlicher Beschwerden verursachen: Rücken- und Bauchschmerzen, Kopfschmerzen. Studien bestätigen jedoch keine körperliche Pathologie.

Es gibt zwei Formen der reaktiven Depression:

• offenes Formular — bei welchem offensichtliche Anzeichen depressive Störung (Lethargie, traurige Stimmung usw.);
• dessimulative Form – es gibt keine aktiven Beschwerden über Melancholie, die Patienten versuchen, sich nicht an die traumatische Situation zu erinnern, bleiben unbemerkt und ruhig. Selbstmordgedanken und -handlungen werden in diesen Fällen für Angehörige und andere unerwartet.

Die Prognose einer reaktiven Depression ist günstig. Typischerweise verschwinden die Krankheitssymptome zwei bis vier Wochen nach dem psychischen Trauma, das zur Diagnose einer Depression geführt hat. Der Weg zur Genesung wechselt mit Phasen emotionaler Instabilität, Tränenfluss und zunehmender geistiger Erschöpfung.

Dennoch kann der Krankheitsverlauf bei manchen Patienten langwierig sein. Psychogene Symptome zu einer abnormalen Persönlichkeitsentwicklung führen verschiedene Erscheinungsformen Neurosen, Neurasthenie und psychosomatische Störungen.

Behandlung von Depressionen

Reaktive Depressionen können manchmal wirksamer behandelt werden als andere Arten dieser Krankheit. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Behandlung von einem Psychotherapeuten erfolgen muss. Sie sollten Ihrem Arzt gegenüber so offen wie möglich sein, um Ihnen bei der Auswahl der richtigen Behandlungsmethode zu helfen. Die Zusammenarbeit zwischen Patient und Arzt beschleunigt die Genesung nach einer schweren Erkrankung.

Zur Bekämpfung von Depressionen kommt eine Kombination aus drei Formen psychotherapeutischer Hilfe zum Einsatz: Psychotherapie, Psychopharmakologie (medikamentöse Behandlung) und Sozialtherapie.

Psychotherapie

Es gibt viele verschiedene psychotherapeutische Techniken. Sie alle basieren auf der Aufmerksamkeit für den Patienten und seiner Unterstützung in schwierigen Zeiten. Der Rat eines Psychologen vermittelt dem Patienten den richtigen Umgang mit einer traumatischen Situation und zeigt Wege auf, Spannungen abzubauen. Der behandelnde Arzt zeigt Ihnen, wie Sie richtig auf das Auftreten reagieren ähnliche Situationen wird in Zukunft Familie und Freunden die Notwendigkeit erklären, dem Patienten in sozialen und psychologischen Beziehungen zu helfen.

Medikamentöse Behandlung

Antidepressiva werden zur Behandlung reaktiver Psychosen eingesetzt. Die Wahl des Arzneimittels sowie dessen Dosierung hängen vom Grad der Depression und ihrer Struktur ab. Die am häufigsten verwendeten klassischen Antidepressiva sind: Melipramin, Amitriptylin, Miansan. Nach Besserung des Zustandes wird die Dosierung reduziert. Wenn die Symptome einer Depression nachlassen, setzt der behandelnde Arzt die Einnahme von Antidepressiva nach und nach ab.

Stimulierende Antidepressiva werden Patienten mit Symptomen von Lethargie, Melancholie und Apathie verschrieben (Cypramin, Prozac, Paxil). Antidepressiva beruhigende Wirkung verschrieben bei unerklärlicher Angst, erhöhte Reizbarkeit, wenn Selbstmordgedanken auftauchen.

Bei hysterischen Zuständen werden Beruhigungsmittel (Seduxen, Phenazepam) eingesetzt. Wenn ein Patient unter Schlaflosigkeit leidet, kann der Arzt Schlaftabletten empfehlen, um den Schlaf zu regulieren.

Mit stark emotionale Störungen Der Magnesiumstoffwechsel ist gestört. Die Wechselwirkung von Kalzium mit Magnesium wirkt beruhigend und lindert psycho-emotionalen Stress. Daher ist die Verschreibung von Magnesiumpräparaten meist obligatorisch.

In leichten Fällen verschiedene Kräuterpräparate Basierend auf Johanniskraut, Zitronenmelisse und allerlei wohltuenden Kräutern.

Selbsthilfe ist sehr wichtig. Versuchen Sie, selbst mit der Diagnose Depression klarzukommen.

bedienen Sie sich

• Schlaf mehr. Schlaf ist eine gute Medizin;
• Sei nicht allein. Wenn Ihnen zum Weinen zumute ist, halten Sie Ihre Tränen nicht zurück. Sie werden Erleichterung bringen;
• Viel Spaß und lass dich ablenken. Nehmen Sie ein warmes Bad mit Blasen oder Heilkräuter eine beruhigende Wirkung haben. Gehen Sie ins Theater, besuchen Sie einen Schönheitssalon, spazieren Sie durch den Park, den Wald und die Geschäfte.
• Annahme verschieben schwerwiegende Entscheidungen(Arbeitsplatzwechsel, Scheidung, Umzug), bis Sie aus Ihrer Depression herauskommen;
• Treiben Sie Sport: Besuchen Sie den Pool, Spielplätze, machen Sie Atemübungen.
• Verändere das Interieur und dich selbst. Schließlich sind wir die Herren unserer Stimmung. Es ist sehr wichtig, Depressionen loswerden und aus Ihrem Leben verbannen zu wollen.

Nahestehende Personen sollten den Patienten unterstützen. Dies gibt ihm ein Gefühl von Sicherheit und Selbstvertrauen. Liebe, Fürsorge und Aufmerksamkeit werden zur Verbesserung beitragen allgemeiner Zustand Patient mit reaktiver Depression.

Bei einer reaktiven Depression handelt es sich um eine psychische Störung, die als Reaktion auf eine extrem traumatische Situation einer Person oder auf eine längere Exposition gegenüber einer Kombination mehrerer weniger bedeutsamer Stressfaktoren auftritt. Diese Depression hat die maximale Anzahl von Faktoren, die ihr Auftreten hervorrufen und die menschliche Psyche in gewissem Maße beeinflussen. Traumatische Ereignisse, die sie nicht ertragen kann, werden zu Katalysatoren, die einen destruktiven Prozess negativer Persönlichkeitsveränderung auslösen.

Anhaltende reaktive Depression, außer bei der eigenen extrem unangenehme Symptome, ist gefährlich, weil es Neurosen, Angstzustände usw. hervorrufen kann astheno-depressives Syndrom, Pathologien der Wahrnehmung, manische Psychose. Depressionen dieser Art können nicht ignoriert werden; sie verschwinden nicht von selbst, sodass eine professionelle Behandlung erforderlich ist, um Ihre Gesundheit wiederherzustellen.

Ursachen und Formen der reaktiven Depression

Die Gründe für die Entwicklung dieser Art von Depression sind negative, starke Veränderungen im Leben einer Person, die starken oder anhaltenden Stress und infolgedessen das Auftreten von Krankheitssymptomen hervorrufen. Dies kann sein: eine schwere oder langfristige Erkrankung oder der Verlust eines nahen Angehörigen. Gründe können auch sein: Trennung von Mann oder Frau, geliebter Mensch, Major finanzielle Verluste, Probleme am Arbeitsplatz, Probleme in der eigenen Familie, Inhaftierung, Schlechte Gewohnheiten, Tod eines geliebten Haustieres.

Darüber hinaus werden das Auftreten und die Entwicklung einer reaktiven Depression beeinflusst durch:

• genetische Veranlagung;
• Merkmale der Erziehung;
• Akzentuierung;
• Störungen im chemischen Gleichgewicht des Gehirns;
• Merkmale der Verfassung;
• chronische somatische Erkrankungen;
• organischer Hirnschaden.

Die Intensität einer Depression wird anhand einer speziellen Skala ermittelt, die jene sehr traumatischen Ereignisse umfasst, die von der überwiegenden Mehrheit psychisch wahrgenommen werden normale Leute wie schwere Tragödien.

Diese Form der Depression kann sich auf zwei Arten entwickeln: in der Form akute Reaktion, Dauer bis zu 1 Monat und verlängert, Dauer 1 Monat bis 2 Jahre. Eine kurzfristige reaktive Depression entwickelt sich normalerweise sehr schnell und unmittelbar nach der Einwirkung von Stressfaktoren auf die mentale Sphäre einer Person.

Eine anhaltende reaktive Depression äußert sich in grundloser Tränenfluss, einer pessimistischen Einstellung gegenüber der Gegenwart und Zukunft, extrem depressiver Stimmung, starker Rückgang Energie, Vorstellungen von Selbstvorwürfen, hypochondrische Gedanken. Das Verhalten der Patienten ist charakteristisch: Sie sind willensschwach, apathisch, konzentrieren sich auf innere Erfahrungen, verlieren das Interesse an der Erfüllung ihrer Pflichten und an Unterhaltung.

Echte depressive Störung

Diese Form der reaktiven Depression ist typisch für Menschen, die sich ständig in einem traurigen, dumpfen und gleichgültigen Zustand (Apathie) befinden, nicht essen und kaum genug Schlaf bekommen. Sie sind auch durch andere Symptome gekennzeichnet: Verzweiflung und Unwilligkeit, die entstandene unangenehme Situation irgendwie zu ändern, wahnhafte Gedanken und Vorstellungen, die zu Selbstquälerei und Selbstmordgedanken führen.

Angstdepressive Störung

Das Hauptgefühl, das Patienten bei dieser Form der reaktiven Depression verspüren, ist Angst, die in Panik umschlägt, die die Symptome der Depression nur verstärkt, eine positive Einstellung erschwert und im weiteren Verlauf von Aggressivitätsattacken begleitet wird und Angst. Die Patienten leben ständig in einem starken Zustand Emotionaler Stress unter dem Einfluss von Stresshormonen, die sich negativ auf das Immunsystem und die instabile Psyche auswirken.

Risikofaktoren

Eine reaktive Depression entwickelt sich viel schneller bei Personen, die zu den folgenden Risikogruppen gehören: Alleinstehende und unverheiratete Menschen, die alleine leben und einen Mangel an Kommunikation verspüren; Manager oder verantwortliche Mitarbeiter, die unter chronischer emotionaler Erschöpfung leiden; Menschen, die es gewohnt sind, alle ihre Gefühle für sich zu behalten und Menschen mit Suchterkrankungen. Liegen diese Voraussetzungen für die Entwicklung einer reaktiven Depression vor, steigt die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens deutlich an.

Symptome einer reaktiven Depression

Die reaktive Depression beginnt mit einem klassischen Schockzustand, der mit individuellen Symptomen einhergeht, die je nach den konstitutionellen Eigenschaften eines Menschen variieren: Erregbarkeit, emotionale Instabilität, kritisch depressive Verstimmung, Depression, Tendenz, die Welt mit Skepsis und Zynismus zu betrachten. Die Patienten nehmen ihre Umgebung in schwarzen Farben wahr, freuen sich nicht und haben keinen Spaß, sondern verfallen in tiefe Verzweiflung und allumfassende Melancholie. Sie werden extrem reizbar, reagieren wütend auf die Bemühungen geliebter Menschen, mit ihnen zu sprechen, und weinen fast ständig und ohne Grund.

Bei einer reaktiven Depression kann der allgemeine emotionale Zustand der Patienten als anhaltend niedrig definiert werden. Sie sind so deprimiert, dass sich das sogar in ihrem Aussehen zeigt:

• sie haben hängende Schultern;
• gebeugt;
• gesenkter Kopf;
• niedergeschlagener Blick.

Patienten mit dieser Depression reagieren auf äußere Reize ganz unterschiedlich: Entweder erstarren sie wie betäubt, reagieren nicht auf die Ereignisse um sie herum und die an sie gerichteten Worte, oder im Gegenteil, sie zeigen ihre Gefühle zu emotional und schluchzen laut Sie inszenieren, verzweifelt gestikulierend, demonstrative Theaterszenen.

Für diejenigen, die an einer reaktiven Depression leiden, zielt die geistige Aktivität auf eine übermäßige und ziellose Analyse der tragischen Ereignisse ab, die ihnen widerfahren sind und die sie nicht vergessen und loslassen können. Oft geben sie sich auch selbst die Schuld an dem, was passiert ist, und finden darin eine Art heimliches Vergnügen.

Indem sie ihre Gedanken auf das traumatische Ereignis richten, versuchen sie, es bis ins kleinste Detail im Gedächtnis wiederherzustellen, ermüden sich selbst und die Menschen um sie herum mit Annahmen darüber, was hätte getan werden können, um das negative Ereignis zu verhindern. Gleichzeitig wünschen sie sich aufrichtiges Verständnis, Empathie für ihr Problem und echtes Mitgefühl.

Die Emotionalität der Patienten ist so gesteigert, dass jede Erwähnung der Tragödie bei ihnen eine neue Welle der Verzweiflung und des Schmerzes auslöst, die sich in übermäßiger Tränenfluss äußert. Viele von ihnen haben sogar Angst einzuschlafen, da das traumatische Ereignis sie auch im Schlaf nicht loslässt. Manchmal, wenn sich diese Art von Depression verschlimmert, kommen zu der unerklärlichen Angst der Patienten auch Verfolgungswahnvorstellungen hinzu.

Eine reaktive Depression kann sich durch Unruhe äußern, die zu einer Panikattacke, Tachykardie und Herzschmerzen, schneller Atmung, Muskelschwäche, niedrigem Blutdruck, Orientierungslosigkeit, starkem Schwindel und Hyperhidrose führt.

Die wichtigsten psychischen Symptome einer reaktiven Depression sind:

• ein Gefühl völliger Hoffnungslosigkeit und tiefer Verzweiflung;
• ein Gefühl der Sinnlosigkeit und Hoffnungslosigkeit der Zukunft;
• Störung normaler Schlafmuster und -dauer;
• Ändern zuvor ausgewählter Essensvorlieben.

Die reaktive Depression wird durch die Tatsache erschwert, dass der Patient, wenn er sein Maximum erreicht, verschiedene Phobien entwickelt, Selbstmordgedanken auftreten und manchmal - akustische Halluzinationen. Diese Symptome weisen auf eine schwere psychische Schädigung hin und erfordern eine sofortige Behandlung.

Behandlung reaktiver Depression

Die reaktive Depression in ihrer nicht fortgeschrittenen Form spricht gut auf die Behandlung mit psychotherapeutischen Methoden an, auch ohne den Einsatz von Medikamenten. Ziel der Psychotherapie ist es, einem Menschen beizubringen, seine eigenen Ängste und Konflikte zu überwinden, den psycho-emotionalen Hintergrund zu normalisieren und eine optimistische Lebenseinstellung wiederherzustellen. Wenn die Depression jedoch eine akute Form annimmt, entwickelt sich der Patient Panikattacken oder Selbstmordgedanken, benötigen medikamentöse Behandlung.

Folgende Medikamente haben bei dieser Depression eine gute Wirkung:

• Antidepressiva(Medikamente aus der SSRI-Gruppe), die die Stimmung perfekt stabilisieren und heben, das Angstniveau reduzieren und Panik- und Angstgefühle beseitigen. Die Mindestdauer der Therapie mit diesen Medikamenten beträgt 3 Wochen.
• Benzodiazepin-Beruhigungsmittel, mit ausgezeichneter hypnotischer, muskelrelaxierender, beruhigender und beruhigender Wirkung;
• Neuroleptika, Beseitigung zu starker psychomotorischer Unruhe und Angst;
• Hypnotika, lindert psychischen Stress und normalisiert den Schlaf.

Eine hervorragende Wirkung bei der Behandlung von Depressionen vom reaktiven Typ wird durch die Kombination von Medikamenten und erzielt ein Kurs kognitiver und rationaler Psychotherapie in Kombination mit Hypnosesitzungen.

Reaktive Depression ist sehr schwerer Verstoß Psyche wird sich also, wenn sie nicht behandelt wird, weiterentwickeln, was sie nur stärkt negative Auswirkung. Aber Sie können sich nicht selbst behandeln; jede Depression sollte von einem Arzt behandelt werden, der dies getan hat notwendige Kenntnisse und Erfahrung.

So verhindern Sie Depressionen: Prävention

Um zu verhindern, dass eine reaktive Depression Ihr Leben ruiniert und erneut auftritt, müssen Sie Folgendes vorbeugen:

• Schlafen Sie mindestens 8 Stunden am Tag, damit sich das Gehirn ausruhen kann und der Körper die Energiereserven in den Zellen wieder auffüllt.
• kommunizieren Sie mehr mit Familie und Freunden, ohne Ihre Probleme vor ihnen zu verbergen;
• Gesundes Essen;
• Arbeit und Ruhe abwechseln, nicht überanstrengen;
• Ändern Sie Ihren Job in einen einfacheren;
• schlechte Gewohnheiten beseitigen.

Alle diese Maßnahmen verringern, wenn sie nicht vernachlässigt werden, die Wahrscheinlichkeit, eine reaktive Depression und eine Depression im Allgemeinen zu entwickeln, tragen zur Erhaltung der psychischen Gesundheit bei und machen es überflüssig, darüber nachzudenken, wie und wie solche Krankheiten behandelt werden sollen.

Neu beliebt

Die Angst vor dem Tod ist für den Einzelnen bis zu einem gewissen Grad natürlich. Jeder Mensch hat Angst vor der Situation des Unbekannten, wenn er sich […]

Die Menschen würden viel mehr erreichen, wenn sie nicht so große Angst vor dem Scheitern hätten. Diese Aussage ist tatsächlich wahr. Furcht […]

Das Problem der Verantwortungslosigkeit tritt in jeder Gesellschaft auf. Der Punkt ist, dass Menschen nicht perfekt sein können. Jeder von […]

Aggression bei Kindern und Jugendlichen ist eines der häufigsten Probleme in der Elternschaft. Manchmal sogar Experten auf diesem Gebiet Altersentwicklung divergieren […]

Emotionale Abhängigkeit ist ein Geisteszustand, in dem sich eine Person nicht vollständig auf sich selbst verlassen kann. Es betrifft insbesondere [...]

Psychologische Gesundheit Der Mensch ist heute eines der beliebtesten Themen, die direkt mit der Selbstentwicklung zusammenhängen. Die meisten Menschen achten auf ihre eigenen Gefühle. […]

Eine Krise Ein Minderwertigkeitskomplex ist eine Reihe von Verhaltensreaktionen, die das Selbstbewusstsein einer Person beeinträchtigen und ihr das Gefühl geben, zu nichts fähig zu sein. […]

Depression Eine der häufigsten Depressionen ist die asthenische Depression, deren Name mit „geistige Erschöpfung“ übersetzt wird. Diese Krankheit tritt in [...]

Der Unterschied zur reaktiven Depression besteht darin, dass eine Person die meiste Zeit damit verbringt, sich auf die traumatische Situation zu konzentrieren, und von der üblichen Trauerreaktion dadurch, dass die Erfahrungen des Patienten lebhafter, länger andauernd und übermäßig intensiv sind: Die Person ist tief in sich selbst versunken, gibt sich selbst oder anderen die Schuld für die eingetretene Situation und widmet sich seinem Leiden große Menge Zeit. Das Geschehene wird zu einer äußerst wertvollen Vorstellung für das Bewusstsein des Patienten (fixe Vorstellung).

Darüber hinaus führt eine reaktive Depression zu erheblichen Beeinträchtigungen psychischer Funktionen: somatische und autonome Störungen, Verhaltensstörungen, Stimmungsstörungen und Anpassungsstörungen. Unmittelbar nach dem Eintreten eines Unglücks scheint ein Mensch zu versteinern, macht alles automatisch, schweigt ständig, weint nicht, zeigt keine heftigen emotionalen Reaktionen und es herrscht eine innere Gleichgültigkeit gegenüber allem, was um ihn herum passiert. Und erst nach einer gewissen Zeit zeigt sich das wahre Ausdrucksbild einer reaktiven Depression.

Der Patient erlebt Symptome wie alltägliche Hilflosigkeit, eine pessimistische Lebenseinschätzung, motorische und emotionale Hemmung, starke Schwäche und Gereiztheit bei Kleinigkeiten, die für ihn bisher nicht charakteristisch waren. Andere Symptome: autonome Störungen ( Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, Atembeschwerden usw.), Tränenfluss, Gefühle der Hoffnungslosigkeit, Hoffnungslosigkeit und Depression.

Die reaktive Depression wird in drei Typen unterteilt: echte Depression, ängstliche Depression und Depression bei hysterischen Personen. Diese Einteilung ist etwas willkürlich und wird weitgehend von den Merkmalen der menschlichen Psyche und seiner Einstellung zur Welt um ihn herum bestimmt.

Echte reaktive Depression

Eine echte reaktive Depression dauert in der Regel nicht länger als zwei bis drei Monate. Wenn der Patient rechtzeitig Hilfe von Spezialisten sucht und erhält notwendige Behandlung, dann kommt er allmählich aus dem depressiven Zustand heraus und die Hauptsymptome der Depression verschwinden: emotionale Instabilität, Unfähigkeit, Spaß zu haben, Tränenfluss, emotionale und körperliche Erschöpfung. Allerdings können in der Anfangsphase der Behandlung immer noch depressive Ausbrüche und Verzweiflungsattacken durch zufällige Assoziationen ausgelöst werden.

Ängstliche reaktive Depression

Eine ängstliche reaktive Depression äußert sich wie folgt: Der Patient beginnt sich vorzustellen, dass etwas seine Arbeit, seine Gesundheit oder sein Wohlbefinden bedroht. Es treten Symptome wie völliges Eintauchen in Gedanken über die drohende Katastrophe, Ängste, Phobien und ein ängstlicher, depressiver und depressiver Zustand auf. Es können auch asthenovegetative Störungen auftreten: Schwitzen, Lethargie und Schwäche. Akute Angstzustände können mit erhöhter Mobilität und Aktivität einhergehen.

Reaktive Depression bei hysterischen Persönlichkeiten

Reaktive Depressionen treten am häufigsten bei hysterischen Menschen auf. So zeigt ein Patient, der zu Hysterie neigt und ständig im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit aller stehen möchte, Symptome einer Depression wie absichtliches und karikiertes Verhalten. Ein Mensch erklärt öffentlich, dass seine Trauer so stark sei, dass die Erfahrungen und das Leid anderer Menschen im Vergleich dazu nichts wert seien.

Laut einem hysterischen Menschen, der an einer reaktiven Depression leidet, sollten seine Familienmitglieder und im Allgemeinen alle Menschen um ihn herum ihm mit erhöhter Aufmerksamkeit begegnen.

Der Patient entwickelt auch Symptome autonomer Störungen: Schlaf- und Appetitstörungen, Störungen endokrine Funktionen. Hysterische reaktive Depressionen sind gefährlich, da hysterische Menschen zu demonstrativen Selbstmordversuchen neigen. In den meisten Fällen handelt es sich bei solchen Versuchen lediglich um eine Theateraufführung, die auf die Reaktion des Publikums abzielt. Man sollte jedoch immer bedenken, dass Verzweiflungsanfälle beim Patienten ein echtes Selbstmordverlangen hervorrufen können. Deshalb benötigt der Patient eine qualifizierte Behandlung und die Hilfe kompetenter Spezialisten.

Wie man diesen Zustand übersteht

Denn eine reaktive Depression entwickelt sich meist in direktem Zusammenhang mit dem Auftreten einer Extremsituation stressige Situation Wenn es dann normalisiert oder beseitigt wird, werden die Symptome der Störung geglättet und verschwinden allmählich. Aber manchmal passiert das nicht. Wie sollte in diesem Fall die Behandlung aussehen?

Bei einer reaktiven Depression reicht in der Regel die Inanspruchnahme einer hochwertigen psychotherapeutischen Behandlung aus. In einigen schwierige Fälle Manchmal kommt eine medikamentöse Behandlung zum Einsatz: Antidepressiva und Beruhigungsmittel. Aber natürlich hängt viel von Ihrer eigenen Einstellung zur Genesung ab.

• Beseitigen Sie den Reizstoff, der Sie verursacht negative Reaktionen. Wenn dies nicht möglich ist, tun Sie etwas, das Ihnen normalerweise Freude bereitet.
• Depressionen „machen“ uns glauben, dass wir keinen Wert haben, also nach einer gewissen Zeit innere Erholung Sie müssen daran glauben, dass dies nicht wahr ist. Es gibt keine nutzlosen Menschen, richten Sie Ihre Energie darauf, sich in diesem Leben wiederzufinden und nicht auf Selbstzerstörung, egal wie unrealistisch und unmöglich die Aufgabe auch erscheinen mag.
• Bereiten Sie sich auf positive Momente vor. Ja, ja, das stimmt – richten Sie es ein. Verluste gehen oft mit Gewinnen einher und jeder Fehler gibt uns eine neue Chance, etwas in unserem Leben zu verändern.

Wenn Sie die Depression trotz aller Bemühungen nicht alleine bewältigen können, suchen Sie qualifizierte Hilfe bei Spezialisten auf. Ein guter Psychotherapeut und klinischer Psychologe wird Ihnen während der Behandlung helfen, Ihre Krankheit zu überwinden und mit neuer Kraft in den Kampf namens Leben zu stürzen.

Die reaktive Depression ist eine schwere psychische Störung Gefühlslage eine Person, die sich als Reaktion auf ein traumatisches Ereignis entwickelt.

Wie der Name schon sagt, ist eine reaktive Depression eine Reaktion auf ein psychisches Trauma oder eine längere Belastung durch Stress. Mit anderen Worten: Der Patient entwickelt sich nach einem bestimmten Ereignis bzw ganze Zeile Situationen, die er als negativ empfand.

Es versteht sich, dass sich diese Krankheit aus bestimmten „Standard“-Gründen nicht entwickelt. Wie traumatisch ein Ereignis für die Psyche eines Menschen ist, wird von vielen Faktoren bestimmt – von sozialen bis hin zu erblichen. Tatsächlich hängt es weitgehend von diesen Faktoren ab, ob sich Trauer oder andere negativ gefärbte Emotionen in eine Depression verwandeln.

Risikofaktoren

Bei Vorliegen prädisponierender Umstände ist die Wahrscheinlichkeit einer abnormalen psycho-emotionalen Depression viel höher:

1. Zugehörigkeit zu einem bestimmten Beruf. Menschen, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit häufig übermäßigem Stress ausgesetzt sind oder Verantwortung für die Gesundheit und das Leben anderer Menschen tragen müssen (Mediziner, Feuerwehrleute, Polizeibeamte usw.). In diesem Fall hat die scheinbare Gewöhnung an Stress und der Widerstand dagegen den Charakter einer „Maske“, unter der ständig schwächende Prozesse ablaufen nervöses System und deprimierend auf die Psyche wirken.
2. Sozialer Status. Einsame Menschen sind anfälliger für Depressionen, einschließlich reaktiver Depressionen. Laut Experten ist dies auf die Unfähigkeit zurückzuführen, mit irgendjemandem über das auslösende Ereignis zu sprechen Herzenskummer und helfen Sie sich auf diese Weise, die Angst beim Aussprechen Ihrer Gedanken zu reduzieren.
3. . Da Alkohol ein starkes Depressivum ist, wirkt er sich negativ auf das menschliche Nervensystem aus. In dieser Hinsicht ist das Ausmaß der psycho-emotionalen Reaktionen der tatsächlichen Lage nicht angemessen und bei Vorliegen eines ernsthaft traumatischen Ereignisses geraten die Emotionen völlig außer Kontrolle.
4. Erbliche Veranlagung. Eine Neigung zu psycho-emotionalen Störungen kann von den Eltern auf die Kinder übertragen werden, was für letztere zu einem Risikofaktor für die Entwicklung depressiver Erkrankungen wird.
5. Merkmale der Bildung. Menschen, die in Familien aufgewachsen sind, in denen das Zeigen von Emotionen als schwach gilt, und die häusliche Gewalt erlebt haben, leiden häufiger an Depressionen.

Wichtig: Eine reaktive Depression entwickelt sich häufig nach einem traumatischen Ereignis, das nach allgemeinen Maßstäben als schwerwiegend gilt (finanzieller Zusammenbruch, Scheidung, Tod). Geliebte).

Manchmal tritt dieser Zustand jedoch als Reaktion auf eine negative oder tragische Entwicklung einer für den Patienten persönlichen Situation auf.

Dies kann der Verlust eines Haustieres, der Tod eines Idols, den die Person nie getroffen hat, usw. sein. Daher ist die Schwere der Erkrankung abzuschätzen Psychologisches Trauma sollte nach allgemein anerkannten Standards nicht geschehen.

Symptome der Krankheit

Die Symptome, die diese Art von psychischer Störung manifestieren, sind sehr vielfältig und variabel. Es ist jedoch angemessener, ihre Beschreibung an die Familie und Freunde des Patienten zu richten. Dies liegt daran, dass eine Person, die an dieser Krankheit leidet, sich der Veränderungen, die bei ihr aufgetreten sind, möglicherweise nicht bewusst ist. Normalerweise ist ihm bewusst, dass nach einem bestimmten Ereignis in seinem Leben und seiner Weltanschauung etwas „kaputt“ ist, aber er betrachtet dies als eine natürliche Manifestation von Trauer, Traurigkeit, Melancholie und anderen negativ gefärbten Emotionen. Und diejenigen, die dem Patienten nahe stehen, müssen rechtzeitig die Anzeichen dafür erkennen, dass eine ihnen nahestehende Person Hilfe benötigt.

Die Symptome einer reaktiven Depression können in allgemeine (charakteristisch für jede Person, die an dieser Krankheit leidet) und individuelle (bestimmt durch eine Reihe von Persönlichkeitsmerkmalen des Patienten) unterteilt werden.

Zu den häufigsten Symptomen gehören:

Die individuellen Ausprägungen einer reaktiven Depression hängen direkt vom Persönlichkeitstyp des Patienten ab und können sehr unterschiedlich sein:

• die Person beginnt, jegliche Form der Kommunikation zu meiden, zieht sich in sich selbst zurück, und wenn sie versucht, ein Gespräch mit ihr zu beginnen, antwortet sie kurz und einsilbig und führt das Gespräch nicht weiter;
• Der Patient versucht bei jeder Gelegenheit, über das Ereignis zu sprechen, das ihn traumatisiert hat, versucht offensichtlich, es noch einmal zu durchleben, und baut das Gespräch auf der erwarteten Entwicklung der Situation auf, wenn die Umstände anders wären („Wenn ich eine Stunde früher angerufen hätte, „Wenn ich das nicht getan hätte, hätte ich wegen der Arbeit verschlafen“ usw.);
• Das emotionale Bild wird von einem Schuldgefühl dominiert, das sich im Bedauern darüber ausdrückt, dass etwas nicht getan wurde, das den Lauf der Dinge ändern könnte. Mit einer begründeten Erklärung, dass der Patient keine Schuld am Geschehen trägt, findet er neue „Ansatzpunkte“, um seine Schuld zu bestätigen;
• Der Patient hat eine irrationale Angst, dass das traumatische Ereignis erneut passieren könnte. Er erwartet ständig schlechte Nachrichten (über den Tod einer Person, über eine Einstellungsverweigerung usw.).

Bei einem langen Verlauf einer reaktiven Depression können die Symptome von Anzeichen anderer Gesundheitsstörungen begleitet sein, nicht nur von psychischen. Daher entwickeln Menschen, die an einer Depression leiden, häufig Schlafprobleme – von Einschlafstörungen bis hin zu Schlafstörungen. Bei den Patienten lässt der Appetit nach oder fehlt ganz, es kommt zu Magen-Darm-Störungen (Dyspepsie etc.), es kommt zu einer Abnahme der Libido etc. Vegetative Störungen äußern sich in Anfällen starkes Schwitzen, Episoden von schnellem Herzschlag usw. Die Symptome einer reaktiven Depression körperlicher Natur hängen davon ab individuelle Eingenschaften Der Gesundheitszustand einer Person hängt davon ab und kann stark variieren.

Aber bei aller Vielfalt und Variabilität der Erscheinungsformen weist diese Art von Depression nur zwei wirklich „einzigartige“ Merkmale auf, durch die sie sich von anderen ähnlichen Erkrankungen unterscheidet:

Wichtig: Die beschriebenen Symptome können auf unterschiedliche Weise kombiniert werden und bei einer langen Depression oder unterdrückten Emotionen des Patienten völlig unbemerkt sein. Nur ein Spezialist kann beispielsweise Trauer unterscheiden oder Natürlicher Prozess Anpassung an den finanziellen Zusammenbruch aufgrund einer Depression.

Behandlung

Am wichtigsten ist, wie lange eine Person schon unter dieser Erkrankung und den Erscheinungsformen einer psycho-emotionalen Depression leidet.

Schauen wir uns wirksame Methoden genauer an.

Medikamentöse Behandlung

Abhängig von der Schwere der Symptome können folgende Medikamentengruppen verschrieben werden:

1. Antidepressiva (Fluvoxamin usw.), die Depressionssymptome lindern, positive Emotionen verstärken und beseitigen motorische Symptome Depression (Steifheit, Engegefühl, zwanghafte, sich wiederholende Bewegungen usw.).
2. Beruhigungsmittel (Alprozolam etc.) reduzieren das Ausmaß von Angstzuständen und Unruhe, lindern Ängste und verbessern die Schlafqualität.

Bei längerem oder schwerem Verlauf einer solchen Depression und den daraus resultierenden Folgen autonome Störungen Zur Normalisierung können Medikamente verschrieben werden Pulsschlag, Blutdruck, gesteigerter Appetit usw.

Wichtig: Ihre Dosierung und Behandlungsdauer kann nur vom behandelnden Arzt vorgenommen werden. Sehr wichtig Die beruflichen und täglichen Aktivitäten des Patienten beeinflussen die Wahl der Medikamente. Dies liegt daran, dass sich eine Reihe von Medikamenten negativ auf die Konzentrationsfähigkeit auswirken und für Menschen, die es schaffen, gefährlich sind Fahrzeug diejenigen, die sich um kleine Kinder kümmern und in anderen Bereichen arbeiten, in denen mangelnde Aufmerksamkeit eine potenzielle Bedrohung für sich selbst oder andere darstellt.

Psychotherapie

Diese Krankheit erfordert integrierter Ansatz Und für eine möglichst schnelle Genesung ist es äußerst wichtig, das traumatische Ereignis zu „leben“ und in der Vergangenheit zu belassen, die der Patient alleine nicht bewältigen kann.

Psychotherapeutische Hilfe in Form von Einzel- oder Gruppensitzungen unter der Aufsicht und Anleitung eines erfahrenen Arztes bietet dabei eine unschätzbare Hilfe.

Die allgemeinen Ziele der Kurse sind:

• Beseitigung negativer Gefühle im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis;
• Schulung in Methoden zur Beherrschung von Ängsten und Ängsten;
• Wiederherstellung angemessener psycho-emotionaler Reaktionen;
• Rückkehr zum normalen sozialen und persönlichen Leben;
• Schulung in den Regeln der psychologischen Hygiene, die dazu beitragen, die Entwicklung einer ähnlichen Situation in Zukunft zu verhindern.

Bei Bedarf ergänzt der Psychotherapeut allgemeiner Kurs Psychotherapie mit Kursen und Schulungen, die die sogenannten „Blockaden“ beseitigen, die das Problem auf der unterbewussten Ebene „blockieren“. In einigen Fällen kann mit Zustimmung des Patienten eine Hypnosetherapie eingesetzt werden.

Wichtig: Psychotherapie ist ein wirksames Instrument zur Behandlung dieser Art von Depression. Wenn medizinische Methoden- „die erste Verteidigungslinie“, die es Ihnen ermöglicht, akute Manifestationen einer Depression schnell zu beseitigen, dann – die wichtigste Phase der Behandlung, die Wiederherstellung der Lebensqualität einer Person und die Verhinderung von Komplikationen depressiver Erkrankungen.

Vorbemerkungen zum Begriff „Depression“. Depression bedeutet Niedergeschlagenheit. Das Wort „depressiv“ kann verschiedene Phänomene erklären: angemessenes Verhalten nach schmerzlichem Verlust, Konfliktreaktion und Neurose, Persönlichkeitsstruktur und Krankheit. Depressive Symptome treten bei reaktiver Depression (depressive Reaktion oder depressive Konfliktreaktion), depressiver Neurose (neurotische Depression), endogener Depression (Melancholie), depressivem Syndrom bei Schizophrenie oder organischen Psychosen auf. Darüber wird in den entsprechenden Kapiteln berichtet. Einfach von „Depression“ zu sprechen, wäre eine unverzeihliche Vereinfachung. Die diagnostische Differenzierung dient der gezielten Therapie. „Depression“ ohne mehr präzise Definition sagt nichts. Die Prävalenz depressiver Störungen liegt im Allgemeinen bei etwa 4–6 %, in der ambulanten Praxis bei mindestens 10–20 %.

Häufigkeit und Diskriminierung. „Normal“, oder besser – der Situation angemessen, wird eine Störung aus traurigen, deprimierenden Gründen als Depression oder Depressivität definiert. Bei einer reaktiven Depression ist der Patient auch traurig darüber, dass etwas verloren, verloren oder weggenommen wurde. Die reaktive Depression unterscheidet sich von der „gesunden“ adäquaten Traurigkeit durch das Bild größerer Intensität und längerer Dauer (mit vorübergehenden somatischen Beschwerden), das nach einem unwiderstehlichen Konflikt auftritt.

Die depressive Neurose richtet sich nicht gegen einen konkreten Konflikt, sondern gegen eine ausgedehnte harmonische Galaxie von Konflikten. Depressive Charakterneurose und depressive Persönlichkeitsstruktur sind ungefähr dasselbe. Es gibt breite Übergänge zu depressiven Reaktionen.

Melancholie (oder endogene Depression) unterscheidet sich in Ursprung, Symptomen und Verlauf deutlich von reaktiver und neurotischer Depression; wir reden überüber deutlich unterschiedliche psychische Störungen, die aber auch bei solchen Menschen auftreten.

Traurigkeitsreaktionen. Wenn ein Mensch einen schweren Verlust erleidet, etwa den Tod eines geliebten Menschen, dann ist das ein schmerzhafter mentaler Prozess Perestroika. Akute Traurigkeit tritt häufig bei somatischen Beschwerden und autonomen Störungen auf, insbesondere bei Impotenz und Erschöpfung gastrointestinale Störungen. Zu den mentalen Reaktionen der Traurigkeit gehören Entfremdung und Reizbarkeit. Hinter Feindseligkeit steckt oft ein Gefühl der eigenen Schuld. Wie schmerzhafte Traurigkeit versuchen sie, sie zu überwinden. Aber nur die richtige Einschätzung von Verlust und Trauer, die Versöhnung mit dem Verlust kann (im Sinne aktiver Trauer) zur Überwindung führen schwierige Situation und zu einer Neuorientierung. Dies wird als das Werk der Traurigkeit definiert, „nach dem die Fülle des Ichs wieder frei und ununterdrückt wird“ (Freud).

Von einer pathologischen oder krankheitsverursachenden Traurigkeitssituation spricht man, wenn sie sich hinzieht (oft über Monate und sogar Jahre).

Dies basiert auf verschiedene Gründe: zunächst ein erzwungener Aufenthalt in einer Gesellschaft, der Manifestationen von Melancholie, oft unerträglicher Einsamkeit und fehlendem Gesprächspartner sowie Selbstgeißelung aufgrund realer oder eingebildeter Fehler bei der Pflege des Verstorbenen zurückhält und ungelöste Probleme mit ihm zurückhält , wobei ambivalente Einstellungen eine besondere Rolle spielen und verdrängte Aggressivität; andererseits ausgedrückt freundschaftliche Beziehungen, die so plötzlich unterbrochen wurden. Im Detail sind diese Traurigkeitsreaktionen so vielfältig und vielfältig wie menschliche Lebenssituationen im Allgemeinen.

Bei Manifestationen normaler Traurigkeit erleiden die Patienten eine Versteinerung und Einkapselung, sie erleben Passivität und Interessenverlust, manchmal trauriges oder aggressives Verhalten gegenüber anderen. Die Stimmungsstörung verliert bereits den Kontakt zum Verlust. Die schmerzhafte Reaktion der Traurigkeit geht mit erheblichen autonomen Störungen und entsprechenden hypochondrischen Ängsten einher, die bei der Organwahl häufig mit der Erkrankung des Verstorbenen verbunden sind (Identifikationstendenz). Psychosomatische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts können zu einer Colitis ulcerosa führen. Alkohol- und Drogenmissbrauch sind weit verbreitet.

Die schmerzhafte Reaktion der Traurigkeit wird als Vorbild für die depressive Reaktion im Allgemeinen angesehen. Sie kommt nicht nur bei Todesfällen vor, sondern auch beim Verlust eines geliebten Menschen durch Trennung, Scheidung usw. Z Differenzialdiagnose Dabei ist zu bedenken, dass tief empfundene Verluste auch andere verursachen können Geisteskrankheit, zum Beispiel Melancholie.

Depressive Reaktionen treten auf, wenn plötzliche Veränderungen Lebensbeziehungen, Verlust der gewohnten Lebensweise und einer vertrauensvollen Atmosphäre (zum Beispiel bei Auswanderung und Flucht), sowie beim Wechsel des Tätigkeitsfeldes, nach Umzug, Ruhestand, auch nach Urlaub. Entscheidend ist dabei nicht die äußere Situation, sondern das Erleben von Veränderung, Obdachlosigkeit und Unsicherheit in der neuen Situation. Depressiven Reaktionen liegen oft tief verborgene Missstände und eine Krise des Selbstwertgefühls zugrunde.

Depressive Neurosen. Warum sich viele Menschen durch den Verlust der Sicherheit in einem gefährlichen Zustand befinden, wird aus ihrer Lebensgeschichte deutlich, aus der Thematik schmerzhafter Kindheitserlebnisse und nicht nur aus dem Verlust einer Atmosphäre der Liebe nach der Trennung von der Mutter oder Trennung von familiären Bindungen. Mangelnde Wärme, fehlender Herd und „kaputtes Zuhause“ sind oft nur überbewertete Schlagworte. Ebenso pathogen kann die übermäßige Fürsorge ängstlicher Eltern sein, die das Kind an sich binden und vor dem Einfluss der Außenwelt schützen und deshalb die Bildung von Selbstständigkeit und Ausdauer erschweren.

Diese „Überfürsorglichkeit“ spiegelt Misstrauen wider, das die unterdrückten aggressiven Tendenzen der Mutter gegenüber ihrem Kind zum Ausdruck bringt. So bleibt ein im „Treibhaus“ erzogener Mensch abhängig und unterstützungsbedürftig und reagiert depressiv auf kleinere Veränderungen. Wenn die Eltern zur einzigen ständigen Stütze werden und die Möglichkeit, aggressive Impulse zu zeigen, angesprochen wird, wird das Verbot der Manifestation echter Gefühle in problematischen Situationen verstärkt. Das Einzige, was im Bewusstsein auftauchen darf, sind Angst und Schuld.

Die depressive Neurose ist eine Charakterneurose oder Persönlichkeitsstörung. Bei schwacher Ausprägung spricht man von einer depressiven Persönlichkeitsstruktur im Sinne anhaltender psychischer Störungen. Die depressiv-neurotische Entwicklung, die (aus Sicht der Psychoanalyse) mit der oralen Entwicklungsphase beginnt, kann lebenslang zu latenten depressiven Stimmungsstörungen (neurotische Depression) führen. Gleichzeitig sind die aktuellen Schwierigkeiten der Grund und nicht die Ursache. Die Entwicklung anderer Störungen, insbesondere Drogenabhängigkeit und Anorexie, ist mit der depressiv-neurotischen Struktur verbunden.

Die orale Fixierung bei neurotischen Depressionen kann eine regressive Entzugsreaktion auf diese frühe Phase mit einem primären Sicherheitsgefühl sein. Fehlt das anfängliche Vertrauen, entwickeln sich unfreie Abhängigkeit und Trennungsängste, und im späteren Leben bedeuten Liebesverlust und Trennung (und sogar Trennungsängste) immer einen tiefen narzisstischen Groll. Daher entstehen aggressive Impulse gegenüber einer anderen Person, die in irgendeiner Weise unflexibel ist. Da ein Neurotiker seine Aggression nicht erkennen kann, überträgt er sie auf sich selbst (bei gesunden Menschen passiert das Gegenteil – Schock und Traurigkeit verwandeln sich in Wut und Wut).

Psychoanalytisch werden Selbstvorwürfe und Selbstmordimpulse durch Introjektion und Autoaggression interpretiert: Sie basieren auf Vorwürfen und mörderischen Impulsen gegenüber anderen. In der Ambivalenz zwischen dem starken Bindungsbedürfnis und dem Entstehen aggressives Verhalten ist der Konflikt bei neurotischer Depression.

Konzept der Borderline-Persönlichkeitsstörung. Schwere depressive Neurosen (wie auch andere Neurosen und Persönlichkeitsstörungen) werden aus psychoanalytischer Sicht als Borderline-Zustände bezeichnet. Hierbei handelt es sich nicht so sehr um eine neue Diagnose (und nicht um Fälle an der Grenze zwischen Neurosen und Schizophrenie), sondern vielmehr um die Konstruktion eines Modells, das in der Lebensphasenlehre frühkindliche Erfahrungen mit späteren schmerzhaften Erfahrungen verknüpft persönliche Entwicklung: Objekte der Welt werden in Gut und Böse geteilt (eine solche Spaltung ist ein Konzept, das nicht mit der Spaltung in der Schizophrenielehre gleichzusetzen ist), was zu „einer aktiven Zerstückelung widersprüchlicher Introjektion und Identifikation“ führt. Charakteristisch ist eine gewisse Ich-Schwäche als „Ausdruck einer allgemeinen Unzulänglichkeit ansonsten normaler Ich-Funktionen“ (Kernberg). Dieses tiefenpsychologische Konstrukt der Borderline-Persönlichkeitsorganisation ist nicht nur auf depressive Neurosen anwendbar, sondern (unspezifisch und über den Rahmen der Diagnose hinaus) auch auf andere psychische Störungen, was therapeutisch bestätigt ist, ganz zu schweigen von der beschriebenen Psychotherapie bei schweren Neurosen. Solche Patienten unterziehen sich einer eher protektiven Psychotherapie, hauptsächlich einer psychodynamisch-integrativen. In diesem Fall muss der Psychotherapeut aktiver agieren (weniger streng im Eindämmen oder Vermeiden), sondern vielmehr „Brücken bauen“ (Kernberg) für den Patienten und dabei besonders auf die Gegenübertragung achten. Diese Erfahrung basiert teilweise auf einer Psychotherapie bei Schizophrenie.

Kinder entwickeln häufig eine chronische, persönlichkeitsbedingte depressive Verstimmungsstörung. Es manifestiert sich nicht im Alltag, in der Beziehung zu Kindern und wird durch unauffälliges Verhalten verdeckt, zeigt sich aber in einer Reihe von Situationen und in projektiven Tests deutlich. Meistens ist dies die Folge schwerer Entbehrungen in der frühen Kindheit.

Einstufung. Nach ICD 10 werden Traurigkeitsreaktionen und andere depressive Reaktionen sowie Anpassungsstörungen in F43.2 kodiert, depressive Neurosen werden als Dysthymie (F34.1) kodiert.

Therapie. Bei Traurigkeitsreaktionen ist eine Psychotherapie indiziert, allerdings natürlich nur dann, wenn die Traurigkeit stark wird und der Patient sie nicht ohne fremde Hilfe überwinden kann. Das Wichtigste ist die enge Beziehung zwischen Patient und Arzt, auch als Schutz vor suizidalen Handlungen. Im Vordergrund sollte die Empathie mit traurigen Ereignissen der Vergangenheit stehen, ohne dass deren Bedeutung jedoch dominant bleibt. Die Aufgabe des Therapeuten (nicht nur des Arztes, sondern auch des Testamentsvollstreckers, der Angehörigen oder Freunde) besteht darin, die Beziehung des Patienten zum Verstorbenen zu bestimmen, mit ihm wie mit einem Partner zu sprechen und dabei das idealisierte Bild von zu entlarven Mit dem Verstorbenen können Sie auf konkrete Probleme des späteren Lebens eingehen, Ratschläge geben und beim Aufbau neuer zwischenmenschlicher Beziehungen helfen. Letzteres ist auch bei depressiven Reaktionen bei Einwanderern sinnvoll.

Bei depressiven Neurosen ist eine sorgfältige analytische Psychotherapie angezeigt, um den Ursachen auf den Grund zu gehen pathologische Entwicklung. Gleichzeitig können sich Stimmungsstörungen zunächst verstärken und Suizidimpulse verstärken. Solche Patienten reagieren besonders empfindlich auf Trennungsangst.

Verhaltenstherapie, insbesondere in ihrer kognitiven Richtung, ist bei depressiven Neurosen durchaus erfolgreich.

Antidepressiva sind nur bei tiefen Stimmungsstörungen im Rahmen depressiv-neurotischer Erkrankungen indiziert. Ihre therapeutische Wirkung ist eindeutig, aber geringer als bei Melancholie. Gleiches gilt für die Indikationen für eine Wachheitstherapie in diesem Stadium. Bei starken Schlafstörungen können kurzfristig Beruhigungsmittel eingesetzt werden. Diese Formen der Somatotherapie ersetzen keine Psychotherapie, können aber insbesondere bei Krisenpatienten zu einer Besserung beitragen.

Die Prognose ist trotz der hohen Suizidalität der Patienten bei depressiven Neurosen besser als bei anderen Neurosenformen.