Upotreba amikacina. Recenzije za amikacin

4 od 5

Amikacin je široko korišten polusintetski antibiotik treće generacije aminoglikozida.. Ovo je antibakterijsko sredstvo širokog spektra, koje također ima bakteriostatska i antituberkulozna svojstva (spada u lijekove druge linije protiv tuberkuloze).

Lijek se dobiva iz kanamicina polusintetskim reakcijama.

Amikacin se ne apsorbira u gastrointestinalni trakt, stoga se Amikacin tablete ne proizvode. Amikacin ne bi bio učinkovit u obliku tableta.

Lijek je dostupan u obliku praška (500 ili 1000 mg u staklenoj bočici), od kojeg se priprema otopina za injekciju ili u obliku gotovo rješenje za intravenoznu ili intramuskularna injekcija, u ampulama od 1 ili 2 ml. Ampula može sadržavati od 100 do 500 mg amikacina u obliku sulfata.

Mehanizam djelovanja amikacina

Amikacin se nakon intravenske ili intramuskularne primjene brzo raspoređuje po svim tkivima i organima. Unutar jednog sata kada se daje intramuskularno i nakon pola sata kada se daje intravenozno, opaža se maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi. Amikacin lako prodire kroz staničnu membranu i veže se na ribosomske proteine. Djelujući na ribonukleinsku kiselinu bakterija, lijek dovodi do poremećaja stvaranja proteinskih molekula, što povlači za sobom smrt patogenih mikroorganizama.

Terapijski učinak lijeka traje 10-12 sati nakon primjene. Amikacin se ne metabolizira i izlučuje se, uglavnom, putem bubrega, nepromijenjen. Mala količina izlučuje u žuči.

Poluživot u odraslih je 2-4 sata. U djece se amikacin eliminira unutar 5-8 sati. Ako je bubrežna funkcija oštećena, razdoblje eliminacije može se povećati na 100 sati.

Amikacin je učinkovit protiv aerobnih gram-negativnih mikroorganizama:

Pseudomonas;
Klebsiella;
Serrations;
Shigella;
Pseudomonas aeruginosa;
salmonela;
E coli.

I također za neke gram-pozitivne mikroorganizme:

Stafilokoki (uključujući one neosjetljive na penicilin);
Niz cefalosporina.

Amikacin ima umjereno djelovanje protiv streptokoka. A u kombinaciji s benzilpenicilinom, učinkovito utječe na sojeve fekalnih enterokoka.

Amikacin nije učinkovit protiv anaerobnih bakterija.

Indikacije za uporabu amikacina

Kao što je navedeno u uputama, Amikacin se propisuje za bolesti uzrokovane patogenima neosjetljivim na kanamicin, gentamicin i sisomicin. Indikacije za upotrebu lijeka su:

Infekcije dišni put(pneumonija, bronhitis, apsces pluća, empijem pleure);
Infekcije trbušne šupljine, uključujući peritonitis;
Gnojne infekcije mekih tkiva i kože (inficirane opekline i čirevi, dekubitusi);
Postoperativne ili infekcije rana;
Infekcije bilijarnog trakta;
Infekcije zglobova i kostiju, uključujući osteomijelitis;
Otitis;
Sepsa;
infekcije CNS-a, uključujući meningitis;
Septički endokarditis;
Urogenitalne infekcije (cistitis, uretritis, pijelonefritis, gonoreja, prostatitis).

Amikacin se također koristi u liječenju tuberkuloze - kao rezervni lijek.

Način primjene lijeka i doza

Kao što je spomenuto, uAmikacin tabletese ne proizvodi, budući da se tvar vrlo slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenski. Kod intravenskih infuzija ("kapaljke"), primjena se provodi brzinom ne većom od 60 kapi u minuti, postupak traje 30-90 minuta. Lijek se primjenjuje intravenozno u bolusu tijekom najmanje 2 minute.

Prema uputama, odrasli i djeca Amikacin se primjenjuje u dozi od 5 mg na 1 kilogram tjelesne težine, svakih 8 sati.. Ili 7,5 mg/kg dva puta dnevno, svakih 12 sati.

Doziranje lijeka ne smije prelaziti 15 mg po 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 1,5 g dnevno. Doza tečaja ne smije biti veća od 15 g.

U početnoj dozi amikacin se daje novorođenčadi u količini od 10 mg/kg, zatim 7,5 mg/kg, dva puta dnevno.

Početna jednokratna doza za nedonoščad je 15 mg/kg, zatim 7,5 mg/kg, jednom u 18-24 sata.

Na intravenska primjena tijek liječenja je od 3 do 7 dana i od 7 do 10 dana s redovitim intramuskularnim injekcijama.

Funkciju bubrega treba pratiti prije početka liječenja amikacinom i svaki tjedan tijekom liječenja.

Kako razrijediti Amikacin

Kao što je navedeno u uputama, Amikacin se ne može miješati u istoj štrcaljki ili bočici s drugim antibakterijskim lijekovima.

Za razrjeđivanje Amikacina u obliku praška za intramuskularnu injekciju dodajte 2-3 ml vode za injekciju u sadržaj bočice. Treba napomenuti da su injekcije amikacina prilično bolne. Stoga se Amikacin može razrijediti novokainom. U ove svrhe koristi se 0,5% novokain, u količini od 3 ml po sadržaju 1 bočice.

Za intravenoznu primjenu, sadržaj 1 bočice amikacina razrijedi se u 200 ml 5% Vodena otopina glukoza ili u izotoničnoj otopini natrijeva klorida (fiziološkoj otopini). Koncentracija amikacina u fiziološkoj otopini ne smije biti veća od 5 mg po 1 ml. Sve otopine se pripremaju neposredno prije upotrebe. Novokain se ne koristi za pripremu otopina za intravensku primjenu.

Kontraindikacije za primjenu amikacina

Kao što je navedeno u uputama, Amikacin je kontraindiciran:

U slučaju preosjetljivosti posebno na amikacin, i na aminoglikozide općenito;
Tijekom laktacije;
Ako je funkcija bubrega oštećena;
Na teški oblici bolesti srca i hematopoetskih organa;
Kod smetnji u aktivnosti vestibularnog i slušni aparat(uključujući neuritis slušni živac) netuberkuloznog porijekla.

Amikacin se s oprezom propisuje novorođenčadi, starijim pacijentima, s dehidracijom, miastenijom gravis i parkinsonizmom.

Amikacin je jedan od najčešće korištenih aminoglikozidnih antibiotika treće generacije. Ovo je lijek sa širok raspon djelovanje (što uključuje i Mycobacterium tuberculosis). Mnoge bakterije su osjetljive na njega i razvile su otpornost na antibakterijska sredstva koja se tradicionalno koriste u klinička praksa kao sredstva prve linije (penicilini, cefalosporini i makrolidi).

Antibiotik amikacin razlikuje se od drugih lijekova u svojoj skupini nižom toksičnošću i sigurnošću.

Zbog toga je vrlo popularan lijek u moderna terapija zarazna patologija a koristi se za liječenje odraslih i djece.

Farmakološka svojstva amikacina

Amikacin ima sva svojstva aminoglikozidnih lijekova. Mehanizam djelovanja lijeka je sljedeći - njegove molekule mogu prodrijeti u sredinu bakterijske stanice i inhibirati 30S ribosomsku podjedinicu. To dovodi do nemogućnosti daljnje sinteze proteina u njima, što remeti metaboličke procese uzročnika i onemogućuje njegovo daljnje razmnožavanje.

Istodobno, lijek se veže za citoplazmatske membrane bakterijske stanice i narušava njihovu cjelovitost. Rezultat ovoga kombinirano djelovanje amikacin je smrt mikroba koji su uzrokovali bolest. Ovo djelovanje se naziva baktericidno.

Amikacin, kao aminoglikozidni lijek treće generacije, ima mnogo vrhunska izvedba učinkovitost.

To je zbog činjenice da je ovaj lijek otporan na specifične enzime koje proizvode bakterije. Oni su sposobni razgraditi aminoglikozidne antibiotike prve generacije (gentamicin, tobramicin, spiramicin), ali nemaju praktički nikakav učinak na amikacin.

Lijek pokazuje baktericidno djelovanje prvenstveno protiv gram-negativne mikroflore: coli, Salmonella, Shigella, Enterobacter, Haemophilus influenzae, Staphylococcus i Streptococcus. Od posebne je važnosti sposobnost amikacina da djeluje na Mycobacterium tuberculosis (uključujući one s višestrukom rezistencijom).

Značajke metabolizma amikacina u tijelu

Amikacin se dobro apsorbira kada se primjenjuje parenteralno (intramuskularno).

Tabletni oblik lijeka ima vrlo loš pokazatelj bioraspoloživosti i stoga se ne koristi u kliničkoj praksi.

Maksimalna koncentracija antibiotika opaža se sat vremena nakon primjene lijeka, a terapijska koncentracija ostaje 7-8 sati. Ovi pokazatelji također određuju režim doziranja lijeka.

Amikacin, kao i drugi aminoglikozidi, može se akumulirati u mnogim biološkim tekućinama tijela - bronhijalnim sekretima, spinalnoj tekućini, ispljuvku i žuči.

Lijek prodire kroz krvno-moždanu barijeru tek kada se razvije upala.

Upute za antibiotik pokazuju da se amikacin eliminira iz tijela prvenstveno putem bubrega. Lijek se praktički ne metabolizira u tijelu.

Stope eliminacije antibiotika padaju s razvojem terminalne bolesti zatajenje bubrega. Stoga se, osim ako je prijeko potrebno, ne propisuje kod teških oštećenja ovih organa.

Indikacije za primjenu amikacina

Amikacin u moderne preporuke o propisivanju antibiotika za razne bakterijske infekcije, rezervni je lijek. To znači da se propisuje u slučajevima kada je prva linija lijekova (penicilini, cefaloporini, makrolidi ili fluorokinoloni) bila neučinkovita.

Amikacin je od posebne važnosti u borbi protiv bolničkih infekcija.

Među indikacijama za propisivanje amikacina potrebno je istaknuti sljedeće:

Amikacin se također ubraja u skupinu rezervnih lijekova za liječenje tuberkuloze. Propisuje se kada su izoniazid, rifampicin ili pirazinamid neučinkoviti. Dugotrajna uporaba lijek pomaže u teški slučajevi multirezistentni oblik bolesti.

Pravila za propisivanje amikacina

Amikacin je sustavni antibakterijski lijek koji utječe na većinu tjelesnih sustava. Njegova uporaba zahtijeva pažljivo praćenje stanja pacijenta. Ovaj antibiotik se propisuje samo ako postoje posebne indikacije. Stoga se amikacin smije koristiti samo nakon što ga je propisao kvalificirani liječnik.

Samoliječenje često dovodi do razvoja nepovoljnih komplikacija bez pozitivan rezultat terapija.

Prije propisivanja antibiotika liječnik obično uzima anamnezu i temeljito pregleda pacijenta. Također je potrebna studija osnovnih parametara krvi i urina. Ako je potrebno, ovisno o patologiji, potrebno je provesti dodatne metode dijagnostika - ultrazvučni pregled, računalo ili magnetska rezonancija, lumbalna punkcija.

Obavezna analiza - bakteriološki pregled krvi, sputuma, cerebrospinalna tekućina ili drugi biološki materijal. Omogućuje vam točno određivanje vrste patogena i proučavanje njegove osjetljivosti na djelovanje različitih antibakterijskih lijekova.

Obično, u vrijeme odabira antibiotika iz skupine aminoglikozida, liječnik ima rezultate bakteriološke studije. Amikacin se prvenstveno propisuje za bakterijske infekcije koje se ne mogu liječiti adekvatno liječenje cefalosporini, makrolidi ili fluorokinoloni.

Pravila za antibiotsku terapiju

Trajanje antibiotske terapije određuje samo liječnik. Ne možete sami prekinuti amikacin pri prvim simptomima poboljšanja. opće stanje, budući da to može dovesti do brzog napredovanja bolesti i povećane otpornosti na lijek.

Budući da je amikacin sistemski antibiotik, tijekom liječenja redovito se prati funkcija glavnih tjelesnih sustava (bubrezi, jetra, središnji živčani sustav, srce i osjetilni sustav).

To pomaže u dijagnosticiranju nuspojava lijeka na ranoj fazi i izbjeći teže posljedice.

Amikacin se primjenjuje svaki dan u isto vrijeme. Ako je krivnjom bolesnika odn medicinsko osoblje Ako ste propustili uzeti antibiotik, morate ga uzeti što je prije moguće, a zatim nastaviti terapiju kao i obično.

Nuspojave simptome koji se razviju tijekom terapije lijekom treba procijeniti liječnik što je prije moguće. On odlučuje hoće li nastaviti liječenje ili zamijeniti antibakterijsko sredstvo.

Učinak uzimanja amikacina procjenjuje se tijekom vremena kliničke manifestacije, temperaturne i laboratorijske promjene. Primarno praćenje učinka lijeka obično se provodi 48-72 nakon prve primjene antibiotika.

Međutim, važno je napomenuti da se kod tuberkuloze regresija simptoma javlja mnogo sporije, što moraju zapamtiti i liječnik i pacijent.

Nuspojave amikacina

Općenito, amikacin je manje toksičan lijek od svojih aminoglikozidnih prethodnika. Međutim, baš kao i oni, ima cijela linija nuspojave, među kojima je potrebno istaknuti sljedeće:

Kontraindikacije za primjenu amikacina

Osobitosti metabolizma lijeka i mogućih nuspojava amikacina određuju popis situacija u kojima se apsolutno ne smije propisati pacijentu.

Prije svega, uporaba ovog lijeka je zabranjena ako pacijent ima povijest alergijskih reakcija na bilo koji od aminoglikozida.

Budući da je kemijska struktura svih njihovih predstavnika slična, postoji visokog rizika razvoj reakcije preosjetljivosti na amikacin.

Značajan dio lijeka prolazi kroz placentarnu barijeru i također ima učinak na fetus. Prema FDA klasifikaciji amikacin ima kategoriju F. To znači da se dokazao toksični učinak na fetus, prvenstveno na bubrege i unutarnje uho.

Stoga je strogo zabranjeno propisivanje ovog lijeka tijekom trudnoće, osim u slučajevima kada je majka u životnoj opasnosti i dr. antibakterijski lijekovi pokazalo se neučinkovitim.

Injekcije amikacina ne smiju se koristiti čak ni ako pacijent ima lezije. vestibularnog aparata ili osjetilni sustav unutarnje uho, nekompenzirana srčana patologija i disfunkcija koštane srži.

Ako je funkcija bubrega poremećena, potrebno je biti posebno pažljiv i pažljiv pri odabiru doze antibiotika. Tijekom terapije preporuča se svakodnevno pratiti diurezu i brzinu. glomerularna filtracija I opća analiza urin.

Prisutnost ili odsutnost cijepljenja nije kontraindikacija.

Doziranje amikacina

Amikacin je dostupan u obliku otopine za ubrizgavanje ili prah za njegovu pripremu. Jedna bočica može sadržavati 100, 250, 500 ili 1000 mg djelatna tvar.

Dnevna doza antibiotika je obično 10-15 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Odrasli obično biraju oblik amikacina od 500 mg koji se daje intramuskularno ili intravenozno svakih 12 sati.

Kako pravilno razrijediti lijek? Za pripremu intravenske otopine antibakterijskog sredstva, potrebno je razrijediti lijek u 200 ml slana otopina, glukoze ili Ringerove otopine. Primjena se mora provoditi polako tijekom 60-90 minuta.

Amikacin treba primjenjivati s oprezom u djece. Početna doza antibiotika za njih je 10 mg po 1 kg težine. Trajanje terapije obično traje najmanje 3 dana.

Video

Video govori o tome kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili akutnu respiratornu virusnu infekciju. Mišljenje iskusnog liječnika.

Amikacin je antibiotik skupine aminoglikozidi.

Djelotvoran je protiv Staphylococcus spp. i većina gram-negativne bakterije.

Lijek ih uspješno suzbija, u suradnji s proteinima, remeti sintezu proteina i uništava citoplazmatske membrane.

Svrha

Antibiotik nije prikladan za liječenje upale grla i upale pluća, čiju pojavu izazivaju gram-pozitivni patogeni. Koristi se u borbi protiv Escherichie coli ili Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Shigella. Djelotvoran je u liječenju različite forme tuberkuloza otporna na lijekove protiv tuberkuloze (izoniazid, streptomicin ili PAS).

Među uobičajenim indikacijama lijeka:

sepsa;
bolesti dišni staze;
bolesti CNS(na primjer, meningitis);
peritonitis;
pijelonefritis, cistitis, uretritis;
opekline, dekubitusi;
otitis;
osteomijelitis;
infekcije mekih tkiva;
gonoreja;
prostatitis.

Kako se primjenjuje Amikacin 500 mg i 1000 mg

Amicin tablete ne postoje. Proizvodi se u obliku riješenje ili puder za intramuskularnu ili intravensku primjenu.

Prije terapije provjerava se osjetljivost bolesnika na lijek. Tek tada se lijek daje u mlaz ili kap po preporuci liječnika, vodeći računa o:

mase tijelo pacijenta;
gravitacija bolest;
dob;
povijest bolesti.

Kako razrijediti za intramuskularnu primjenu

Injekcija antibiotika je bolna. Prema uputama za njega, suha tvar se mora razrijediti voda, namijenjen za injekciju. Ali s obzirom na nelagodu pacijenta koji prima lijek, dopušteno je uvesti jedan od anestetika u otopinu - novokain (0,5%) ili lidokain (2%). Vjeruje se da anestetici malo smanjuju učinkovitost lijeka. Ali injekcija koja ih sadrži lako se podnosi.

Za intramuskularno potrebne injekcije 0,5 grama prah i 2-3 ml tekućine. To je obično voda. Ali ako se u to umiješa anestetik, voda i novokain (lidokain) se razrjeđuju kao 1:1.

Slika 1. Amikacin 500 mg, 3 ampule po 2 ml, proizvođač - Oubari Pharma.

Kako razrijediti za intravenske injekcije

Za intravenozno koriste se infuzije glukoza (5%, 200 ml) ili izotoničan (200 ml). U njih se ubrizgava prethodno pripremljena otopina antibiotika koja se sastoji od 0,5 grama prah i 2-3 ml vode. Brzina kojom se amikacin ispušta je jedna kap u sekundi. Sredstvo se ubrizgava u mlazu preko 3-7 minuta.

Pažnja! Novokain (lidokain) sa još postotna koncentracija ne može se koristiti za intramuskularne injekcije!

Prašak, koji se otopi u vodi, treba imati slamnatu boju ili biti proziran. Ne mogu se koristiti tvari s talogom ili drugim nijansama. Nije dopušteno čuvati gotov lijek. Mora se primijeniti odmah.

Upute za korištenje

Tijek intravenske infuzije antibiotika provodi liječnik. Ali davanje lijeka intramuskularno je lako svladati sami, nakon što ste se unaprijed pripremili vata, alkohol, šprica s ispravnom iglom koja je prikladna za injekciju i riješenje Amikacin.

Bit će vam potrebna vata i alkohol za čišćenje mjesta ubrizgavanja. Lako je odrediti - trebate podijeliti polovicu stražnjice na četiri jednaka dijela.

Ako je to mentalno teško učiniti, samo nacrtajte križ na koži i odaberite ga za injekciju. gornji vanjski Dio. Ubrizgajte, držeći štrcaljku s lijekom okomito na tijelo. Primjenjujte polako, imajući na umu da što sporije ubrizgavamo lijek, to će se on brže apsorbirati.

Koju iglu ubosti

Duljina igle za intramuskularna injekcija- od 30 do 40 mm. Ovo je za odrasle. Za djecu predškolske dobi – nema više 25 . Za novorođenčad je prikladna duljina igle 16 mm. Debljina igle - od 0,6 do 0,8 mm.

Moglo bi vas također zanimati:

Doza

Standardna doza lijeka dnevno za djecu i odrasle je 5 mg/kg. Injekcije se daju svaki sat, tri puta dnevno. Ako se stanje bolesnika pogorša, liječnik povećava dozu lijeka na 7,5 mg/kg. Antibiotik se ubrizgava u ovoj dozi dva puta dnevno.

Tijek terapije kod primjene lijeka u venu traje 3-7 dana, kada se daje intramuskularno - 7—10.

Dojilje ga mogu koristiti, ali s oprezom zbog činjenice da komponente proizvoda prodiru u mlijeko. A to znači u djetetovo tijelo.

Pažnja! Povećana doza tvari dovodi do gušenja, koje je izazvano neuromuskularnom blokadom. To znači da lijek treba uzimati samo prema priloženim uputama, bez prekoračenja doze.

Kako bi trebalo izgledati mjesto uboda?

Područje kože nakon intramuskularne ili intravenske infuzije ne smije postati upaljeno, natečeno ili promijeniti boju.

Ako je točno:

odabran igla;
proračunati dobro medicinski postupci;
nema reakcije pacijent za lijek;
ispoštovao sterilnost, tehnika ubrizgavanja otopine,

tada nema crvenila, iritacije, infiltracije ili hematoma na koži pacijenta na mjestu uboda igle.

Tromboflebitis ili nekroza na intravenozni postupci ne predstavljaju prijetnju pacijentima ako se poštuju tehnika davanja lijekova i sterilnost.

Ampule s otopinom amikacina predstavljene su u dozi od 250 mg antibiotika po 1 ml, a same ampule sadrže 2 ili 4 ml tekućine. Lijek se također može kupiti u ampulama od 2 ml, koje sadrže 100 mg ili 500 mg aktivne tvari.

Lijek je dostupan u obliku:

Otopina za intramuskularnu i intravenoznu primjenu, od kojih 1 ml sadrži 250 mg amikacina, u ampulama od 2 i 4 ml;
Prašak od kojeg se priprema otopina za injekciju, a jedna bočica (10 ml) može sadržavati 250 mg, 500 mg ili 1 gram amikacina.

Amikacin je dostupan u obliku ampula s otopinom za injekciju od 2 ml i 4 ml, bocama s praškom za pripremu otopine za injekciju.

Osnove djelatna tvar Lijek sadrži amikacin sulfat.
Pomoćne tvari– natrijev citrat i natrijev metabisulfit, sumporne kiseline, voda za injekcije.

Trgovačka imena

Amikacinum Amikacinum (Amikacini)

(S)-0-3-amino-3-deoksi-alfa-D-glukopiranozil-(1-6)-0-)