Bartholinitída je chúlostivý problém a jeho liečba. Antibiotická liečba zápalu Bartholinovej žľazy

Čo je bartholinitída? Príčinám, diagnostike a liečebným metódam sa budeme venovať v článku doktora D. M. Lubnina, gynekológa s 19-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Bartholinitída- zápal žľazy predsiene pošvy, iný názov pre túto žľazu je Bartholinova žľaza. Ide o párové žľazy umiestnené v hrúbke veľkých pyskov ohanbia s veľkosťou asi 1 cm, ktorých vylučovacie kanály sa otvárajú v oblasti vulvy (vstup do vagíny) v 5. a 7. hodine na číselníku. Kanáliky týchto žliaz sú extrémne malé, asi 1 mm. Hlavnou funkciou týchto žliaz je vylučovanie malého množstva viskózneho viskózneho maziva v reakcii na sexuálnu stimuláciu. Sekrécia tejto žľazy je potrebná len na prvotné premazanie malých pyskov ohanbia a vestibulu pošvy na začiatku pohlavného styku. Hlavným zdrojom lubrikácie pri pohlavnom styku je vaginálny výtok.

Bartholinitída sa vyskytuje najmä u žien v reprodukčnom veku, v priemere v 2 %, najčastejšie medzi 20-30 r., menej často-bližšie k menopauze. Ochorenie je extrémne zriedkavé u predpubertálnych dievčat. Zatiaľ je nahlásených šesť známe prípady, vrátane sedemročného dievčatka s abscesom Bartholinovej žľazy.

Podľa výsledkov štúdie zahŕňajúcej 430 žien bez zjavných príznakov ochorenia bola u 1 z 30 účastníčok diagnostikovaná cysta Bartholinovej žľazy, čo prevyšuje predtým publikovaný údaj o prevalencii ochorenia v 2 % prípadov návštev gynekológ.

Zápal Bartholinovej žľazy je najčastejšie spôsobený oportúnnymi mikroorganizmami, obývajúce perineálnu oblasť: stafylokoky, streptokoky, E. coli. Ten je považovaný za najbežnejšieho vinníka choroby, je zistený v 18% prípadov. Príčinnými činiteľmi bartholinitídy môžu byť často sexuálne prenosné infekcie - gonokoky a chlamýdie. Okrem toho boli identifikované prípady, keď pôvodcom bartholinitídy bol Streptococcus pneumoniae a Neisseria sicca, čo tiež vedie k meningitíde, endokarditíde, pneumónii a spondylitíde.

Presné dôvody rozvoja bartholinitídy sú stále neznáme. Vedci sa domnievajú, že všeobecný pokles imunity v kombinácii s nepreskúmanými faktormi môže hrať úlohu pri výskyte ochorenia. anatomické vlastnostižľaza a jej kanálik.

Príznaky bartholinitídy

S rozvojom bartholinitídy dochádza k nárastu veľkosti spodné časti labia majora sa v tejto oblasti objavuje zaoblený útvar, ktorého veľkosť môže dosiahnuť 6-8 cm, najčastejšie však 3-4 cm.Útvar je mimoriadne bolestivý, hustý, napätý. Na dotyk môže byť horúci. Pacient pociťuje silnú ostrú bolesť pri pohybe. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty až o 39 stupňov.

Cysty Bartholinovej žľazy sú bezbolestné, nestresujúce a môžu dosiahnuť dosť veľké veľkosti, šíri pozdĺž celých pyskov ohanbia až po pubis. Najčastejšie cysty spôsobujú len estetické nepohodlie a môžu narúšať sexuálnu aktivitu.

Patogenéza bartholinitídy

Bartholinitída sa spravidla rýchlo rozvíja-do 1-2 dní. V dôsledku akútneho hnisavého procesu je kanálik žľazy natiahnutý, dutina je naplnená hnisom. Zápal sa šíri do okolitej žľazy tukové tkanivo, ktoré ho zapájajú do zápalového procesu. V niektorých prípadoch sa bartholinitída spontánne otvorí, hnisavý obsah praskne, ale zápal pokračuje.

Jednou z najčastejších komplikácií bartholinitídy je cysta Bartholinovej žľazy, ktorá sa tvorí v dôsledku porušenia odtoku sekrétov zo žľazy a je natiahnutým kanálikom naplneným sekrétom žľazy.

Cysta Bartholinovej žľazy vzniká najčastejšie v dôsledku predchádzajúceho zápalu, ktorý bol vyriešený užívaním antibiotík alebo v dôsledku chirurgického otvorenia bartholinitídy. V niektorých prípadoch je však potrubie jednoducho „upchaté“ hustým lubrikantom, čo vedie k jeho rozťahovaniu a tvorbe cysty.

Cysta Bartholinovej žľazy sa nemusí prejaviť roky, pomaly sa zväčšuje. Počas sexuálneho vzrušenia a po pohlavnom styku sa cysta môže zväčšiť a po určitom čase sa vrátiť do pôvodnej veľkosti.

Cysty môžu tiež obsahovať krv a zrazeniny-takéto cysty sa s najväčšou pravdepodobnosťou tvoria ako dôsledok trhliny v roztiahnutom kanáliku, v dôsledku poranenia alebo iného dôvodu.

Klasifikácia a štádiá vývoja bartholinitídy

Choroby Bartholinovej žľazy možno klasifikovať takto:

1. Bartholinitída - akútny zápal Bartholínová žľaza bez zapojenia okolitých tkanív;
2. Absces Bartholinovej žľazy-akútny zápal Bartholinovej žľazy s postihnutím okolitých tkanív a ich hnisavým tavením;
3. Cysta Bartholinovej žľazy-rozšírený vývod Bartholinovej žľazy s rôznym obsahom (hnis, sekrét, krv)

Podľa charakteru priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická bartholinitída s opakovanými relapsmi. Cysty Bartholinovej žľazy nemajú štádiá.

Komplikácie bartholinitídy

Závažnou komplikáciou bartholinitídy môže byť šírenie zápalový proces na tukovom tkanive, ktoré obklopuje Bartholinovú žľazu. Zriedkavo sa u pacientov s oslabenou imunitou môže vyvinúť sepsa. Za komplikáciu možno považovať aj opakované recidívy bartholinitídy, keďže v niektorých prípadoch môže dôjsť k zápalu tejto žľazy až 10-krát ročne. Hlavnou komplikáciou cysty Bartholinovej žľazy je výskyt zápalu v nej, to znamená tvorba bartholinitídy so zodpovedajúcimi následkami. Samotná cysta môže spôsobiť iba estetické nepohodlie a zasahovať do sexuálnej aktivity a športu.

Diagnóza bartholinitídy

Diagnostikovanie cysty Bartholinovej žľazy nie je ťažké. V hrúbke veľkých pyskov je palpovaný okrúhly, nebolestivý, nenapätý útvar. Vonkajšie veľké stydké pysky môže byť zväčšená, pól cysty čiastočne prekrýva vchod do pošvy. Na rozdiel od cysty je pri bartholinitíde formácia bolestivá, napätá, keď sa vytvorí absces, koža nad formáciou sa stáva nehybnou, samotná formácia je hustá, horúca na dotyk, prudko bolestivá, takže sa jej nemožno dotknúť. Možné zväčšenie inguinálnych lymfatických uzlín.

Malo by sa to však vykonať odlišná diagnóza vylúčiť ochorenia podobné bartolinitíde v ich prejavoch, ako je lipóm, folikulitída a množstvo ďalších.

Na posúdenie formácie je informatívne urobiť ultrazvuk tejto oblasti-vykonáva sa pomocou konvenčného vaginálneho senzora. Na ultrazvuku cysta Bartholinovej žľazy vyzerá ako tenkostenná oválna dutina, v ktorej môžu byť prepážky, ale obsah je homogénny, „priehľadný“ a vnútorný obrys je hladký. Na bartholinitídu-Steny cysty sú zhrubnuté, vnútorný obrys je nerovný a obsah je heterogénny.

Liečba bartholinitídy

Zápal Bartholinovej žľazy sa najčastejšie vyskytuje rýchlo. Je extrémne zriedkavé diagnostikovať ochorenie v štádiu kanalikulitídy.-počiatočný zápal žľazového kanálika. Najčastejšie si pacient všimne prítomnosť ochorenia, keď sa bartholinitída už vyskytuje, to znamená štádium, keď sa hnis nahromadený v kanáliku viedol k zväčšeniu veľkých pyskov ohanbia. V tejto situácii sa odporúča antibakteriálna terapia s použitím antibiotík. veľký rozsah akcie. Lokálne sa používa masť Višnevského alebo levomekol. Efektom takejto liečby môže byť buď ústup zápalového procesu s tvorbou cysty, alebo naopak.-prudká exacerbácia procesu, v niektorých prípadoch sa stena prerazí a časť hnisu vyjde sama.

Keď sa proces zhorší, uchýlia sa k chirurgickému otvoreniu, ktoré sa prednostne vykonáva v intravenóznej anestézii lokálna anestézia v podmienkach zápalového procesu neposkytuje primeranú úľavu od bolesti. Po otvorení sa abscesová dutina premyje antiseptickým roztokom a do lúmenu sa vloží gumová drenáž s antibakteriálnou masťou. Hnisavý obsah sa odošle na kultiváciu a vykoná sa aj rozbor PCR metóda na identifikáciu gonokokov a/alebo chlamýdií, ktoré môžu tiež spôsobiť zápal. Následne sa vykonávajú denné obväzy s meniacou sa drenážou. Výsledkom tejto liečby bude zastavenie konkrétnej epizódy zápalu, ale rez sa nakoniec zahojí, čo znamená, že z žľazy nebude odtekať. V dôsledku toho je možná tvorba cysty alebo inej epizódy zápalu s rozvojom bartholinitídy. Čiastočne to závisí od toho, aká účinná bola antibakteriálna liečba.

Hlavnou úlohou liečby cysty Bartholinovej žľazy je vytvorenie trvalého otvoru, ktorý umožní výstup sekrétu žľazy, to znamená vytvorenie nového kanálika na mieste zarasteného.

Je známe, že ak kožu jednoducho prerežete, okraje rezu určite zrastú, preto je potrebné na chvíľu zabrániť tomu, aby sa okraje rany navzájom dotýkali. Napríklad, ak si prepichnete ucho a hneď do piercingu nevložíte náušnicu-otvor sa zatvorí.

Na vytvorenie nového potrubia sa používajú nasledujúce techniky:

1. Marsupilizácia cysty.Na vnútornom póle cysty pri vstupe do vagíny je vyrezaná oválna chlopňa. Kapsula cysty je prišitá k okrajom rezu pomocou samostatných stehov. Vo vytvorenom otvore je umiestnená gumová drenáž. Okrem toho môže byť vnútorný povrch cysty spálený laserom alebo dusičnanom strieborným. Podstatou metódy je oddelenie okrajov rany pomocou oválneho rezu a drenáž navyše zabraňuje ich dotyku. Pre účinnú marsupilizáciu je potrebné, aby plocha pólu cysty bola dostatočne veľká na to, aby bolo možné odrezať dostatočne veľkú oválnu chlopňu. Preto je marsupilizácia technicky nemožná v prítomnosti malých cýst a cýst umiestnených hlboko v hrúbke veľkých pyskov ohanbia.

2. Slovný katéter. Táto technika bola navrhnutá v roku 1969 lekárom menom Word. Podstata techniky je nasledovná: v mieste zarasteného otvoru vylučovacieho kanála sa urobí 5 mm rez, cez ktorý sa obsah cysty vymyje antiseptickým roztokom, ak sú tam priečky.-zničiť ich, potom sa do dutiny cysty vloží špeciálny katéter-hadička, na konci ktorej je nafúknutá malá gulička, ktorá zabraňuje vypadnutiu katétra.

Katéter sa ponechá v cyste 6 týždňov, rez sa navyše fixuje stehom, aby nevypadol. Po 6 týždňoch sa katéter odstráni a na mieste, kde stál, sa vytvorí nový kanálik, ktorého okraje už nezrastú, pretože kanál je epitelizovaný, keď je katéter na svojom mieste. Účinnosť tejto liečebnej metódy je 94-96%. Katéter je možné zaviesť iba v prípade, že existuje trvalá, nezapálená cysta väčšia ako 3 cm. Ak je cysta menšia, katéter nie je možné nainštalovať, pretože vo vnútri nebude dostatok miesta na nafúknutie gule. V prípade akútneho zápalu bude inštalácia katétra tiež náročná, pretože edematózne husté steny neumožnia nafúknutie lopty a vytlačia ju.

Ak dôjde k opakovaným relapsom a nie je možné nainštalovať katéter Word, je možné úplné odstránenie žľazy. Ide o zložitú, zdĺhavú operáciu, ktorá sa vykonáva pod celková anestézia, existuje riziko veľká strata krvi. Hlavnou ťažkosťou takejto operácie je, že žľaza je tesne pripojená k veľkej cievnej formácii.-žiarovka predsiene, poranenie, ktoré môže vyprovokovať hojné krvácanie. Obnova po takejto operácii je dlhá, až 10-14 dní.

Predpoveď. Prevencia

Charakteristickým znakom bartholinitídy je nepredvídateľný priebeh tejto choroby. Nedá sa predpovedať, ako sa udalosti vyvinú. Zápal žľazy sa rýchlo rozvíja, čo bude nasledovať po liečbe-neznámy. Možno sa tvorí cysta-nový akútny zápal, obchádzajúci štádium cysty. Priaznivá prognóza môže byť, ak by bolo možné umiestniť katéter Word a vytvoriť nový kanál, alebo ak bola účinná marsupilizácia.

Bibliografia

• 1. Veerabhadra Radhakrishna, Rachit Goel, Gaurav Parashar, Ramesh Santhanakrishnan. Absces Bartholinovej žľazy u predpubertálnej ženy: kazuistika. Ann Med Surg (Londýn), 2017 december; 24: 1–2
• 2. Mitchell B. Berger, Cornelia Betschart, Nikhila Khandwala, John O. DeLancey, Hope K. Haefner. Náhodné cysty Bartholinovej žľazy identifikované na zobrazovaní pomocou magnetickej rezonancie panvy. Obstet Gynecol. október 2012; 120 (4): 798-802
• 3. O P Bleker, D J Smalbraak, M F Schutte. Bartholinov absces: úloha Chlamydia trachomatis Genitourin Med. 1990 feb; 66 (1): 24–25
• 4. Nermin Kamal Saeed; Zainab A Al-Jufairi. Abscesy Bartholinovej žľazy spôsobené Streptococcus pneumoniae u Primigravida. J Lab Physicians. 2013 Júl-Dec; 5(2): 130–132
• 5. S A Berger; A Gorea; M R Peyser; SC Edberg. Absces Bartholinovej žľazy spôsobený Neisseria sicca. J Clin Microbiol. 1988 Aug; 26(8): 1589
• 6. E. Huether. Patofyziológia: Biologický základ chorôb u dospelých a detí. Elsevier Health Sciences, 2014
• 7. Omole, Folashade; Simmons, Barbara J.; Hackerka Yolanda. Manažment cysty Bartholinových kanálikov a abscesu žľazy. Americký rodinný lekár, 2003.
• 8. Marx, John A. Marx (2014). "Infekcie kože a mäkkých tkanív". Rosenova urgentná medicína: koncepty a klinická prax (8. vydanie). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. s. Kapitola 137
• 9. Eilber, Karyn Schlunt; Raz, Shlomo (september 2003). Benígne cystické lézie vagíny: Prehľad literatúry. The Journal of Urology.
• 10. Bartholinova cysta od BestPractice, BMJ Publishing Group. Posledná aktualizácia: 26. apríla 2013
• 11. Haider Z, Condous G, Kirk E, Mukri F, Bourne T. „Jednoduchá ambulantná liečba Bartholinovho abscesu pomocou katétra Word: predbežná štúdia.“ Aust N Z J Obstet Gynaecol. Apríl 2007
• 12. Yuk, Jin-Sung; Kim, Yong-Jin; Hur, Jun-Young; Shin, Jung-Ho. Výskyt cýst a abscesov Bartholinových kanálikov v Kórejskej republike. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2013

Bartholinitída je infekčné ochorenie, pri ktorom sa zapáli žľaza blízko vchodu do vagíny. Pôvodcom ochorenia je E. coli, streptokoky, stafylokoky a iné typy infekcií.

Bartholinitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa pozoruje u žien v plodnom veku. Pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča navštíviť gynekológa. Po dôkladnej diagnóze je predpísaná antibakteriálna liečba.

Účinne sa používa nielen pri liečbe farmaceutických liekov, ale aj efektívne domáce recepty.

Bartholinitída sa vyskytuje v dôsledku zápalu veľkej žľazy umiestnenej pred vagínou. Bartholínska žľaza produkuje mazivo, ktoré poskytuje vlhkosť slizniciam vonkajších orgánov. Choroba sa môže vyskytnúť až po puberte. U detí je táto žľaza nedostatočne vyvinutá.

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• hnisavý výtok v oblasti vonkajších genitálií;
• zvýšená telesná teplota a zimnica;
• opuch v oblasti veľkých pyskov;
• zvýšená veľkosť alebo asymetria vonkajších pyskov ohanbia;
• bolesť, pálenie a nepohodlie počas mechanického pôsobenia, pohlavného styku alebo chôdze.

V závislosti od priebehu je bartholinitída rozdelená do foriem:

1. Akútna forma ochorenia sa vyskytuje pri zvýšenej telesnej teplote a je charakterizovaná závažnými symptómami;
2. Chronická bartholinitída je charakterizovaná spontánnym zlepšením a zhoršením stavu. V tomto prípade dôjde k upchatiu kanála žľazy a dôjde k jeho zhutneniu. Preto sa v žľaze tvorí cysta, ktorá môže spôsobiť nepríjemné pocity pri chôdzi alebo pohlavnom styku.

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• choroby genitourinárneho systému;
• hypotermia;
• pohlavne prenosné choroby;
• bakteriálna vaginóza;
• nosenie tesného a syntetického spodného prádla;
• znížená imunita;
• porušenie noriem osobnej hygieny.

Liečbu a diagnostiku ochorenia vykonáva gynekológ, ktorého treba navštíviť pri prvých príznakoch ochorenia.

Diagnóza bartholinitídy pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Popis symptómov, anamnéza, ako aj všetky predchádzajúce gynekologické ochorenia;
2. Gynekologické vyšetrenie;
3. Laboratórne vyšetrenie gynekologického náteru na detekciu patogénov;
4. Laboratórny krvný test na sexuálne prenosné choroby;
5. Kompletný krvný test na zistenie príznakov zápalu.

Prvá pomoc s ľudovými prostriedkami

Pri liečbe bartholinitídy sa používajú antibakteriálne lieky ktoré bojujú proti príčine choroby. Prvá pomoc pri prvých príznakoch bartholinitídy môže byť poskytnutá doma. Domáce prostriedky sú obzvlášť účinné pre skoré štádia choroby.

Populárne recepty na vonkajšie použitie

Najúčinnejšou liečbou bartholinitídy je použitie vonkajších prostriedkov - kúpeľov, mastí, pleťových vôd a obkladov. Dajú sa pripraviť z rôznych prírodných surovín.

Použitie vonkajších ľudových prostriedkov pri liečbe je najúčinnejšie v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi.

Listy rebríka, žihľavy a černice

Ak chcete pripraviť pleťové vody pre pohlavné orgány, budete musieť vziať lyžicu listov žihľavy, rebríčka a ostružiny a naliať 700 ml vriacej vody. Po 90 minútach musí byť vývar napnutý. Pripravený nálev používajte ako pleťovú vodu na pohlavné orgány ráno a pred spaním. Na vykonanie postupu musí byť odvar teplý. Denne sa odporúča pripravovať čerstvý odvar.

Liečba ľubovníkom bodkovaným

Jeden z najviac účinnými prostriedkami Na boj proti bartholinitíde použite odvar a masť na báze ľubovníka bodkovaného. Na prípravu odvaru budete musieť naliať lyžicu suchého ľubovníka bodkovaného do 0,5 litra vody a variť 20 minút.

Na výrobu masti budete potrebovať 50 ml husacieho alebo králičieho tuku, 5 ml včelí vosk a lyžicu rozdrvených kvetov ľubovníka bodkovaného. Zmiešajte ingrediencie a zahrievajte, kým sa tuk úplne nerozpustí. Hotová masť by sa mala skladovať na chladnom mieste.

Liečba bartholinitídy s ľubovníkom bodkovaným prebieha v dvoch fázach: najprv by sa vonkajšie pohlavné orgány mali opláchnuť odvarom z ľubovníka bodkovaného a potom by sa mala na zapálenú oblasť aplikovať masť na jej základe.

Kúpeľ na báze dubovej kôry, harmančeka a eukalyptu

Dôležitou etapou liečby bartholinitídy je každodenné používanie kúpeľov na báze liečivých bylín. Na prípravu protizápalového kúpeľa a kúpeľa na hojenie rán budete musieť vziať lyžicu eukalyptu, harmančeka a dubovej kôry a pridať liter vody. Varte 10 minút.

Vývar by mal byť ochladený až teplý stav, potom urobte kúpele na zapálenú oblasť. Doba pôsobenia je 15-20 minút.

Komprimujte s cibuľou

Cibuľa sa musí piecť spolu so šupkou v rúre. Potom ho nasekajte a zabaľte do obväzu. Aplikujte na vaginálny otvor na 4-5 hodín alebo cez noc.

Elena Malysheva vám povie viac o zápale Bartholinových žliaz.

Kapustový obklad

Účinným ľudovým liekom je liečba kapustovými listami. Musíte si vziať hrubý plech a naliať ho vriacou vodou. Naneste ho na zapálenú oblasť cez noc. Najefektívnejšie je kombinovať takúto liečbu s použitím antibakteriálnej terapie.

Ľudové lieky na perorálne podanie

Prírodné recepty na perorálne podávanie sú zamerané na zvýšenie ochranné funkcie telo, boj proti príčine zápalu a zmiernenie príznakov ochorenia.

Med, orechy, cesnak a kôprové semienka

Účinným ľudovým liekom pri prvých príznakoch ochorenia je zmes 1 kg medu, 0,3 kg vlašské orechy, 0,1 kg cesnaku a 50 g kôprových semien. Suroviny rozdrvte v mixéri. Vezmite 30 ml hotový výrobokštyrikrát denne. Produkt používajte, kým príznaky ochorenia nezmiznú.

Med, červené víno a šťava z aloe

Pripravte šťavu z 200 g čerstvých listov. Do šťavy pridajte 400 ml suchého červeného vína a 300 ml tekutého medu. Táto zmes sa musí zahrievať vo vodnom kúpeli počas 60 minút. Vezmite 50 ml ráno a večer.

Žihľava, krídlatka a praslička roľná

Musíte si vziať lyžicu každej zložky a pridať liter vody. Varte 10 minút na miernom ohni. Hotový odvar sa má užívať po jedle, 100 ml trikrát denne.

Antibakteriálna infúzia

Na prípravu antibakteriálneho nálevu na liečbu bartolinitídy budete potrebovať repík, slamienku, mladé borovicové vňate, dymovnicu a Islandský mach. Vezmite bylinky v rovnakých pomeroch. Na prípravu infúzie je potrebné naliať 400 ml vriacej vody do lyžice kolekcie. Vylúhujte a užite 100 ml ráno nalačno a tiež pred spaním.

Všeobecná posilňujúca infúzia

Hlavnou príčinou exacerbácie chronickej bartholinitídy je zníženie ochranných funkcií tela. Preto sa na liečbu odporúča užívať obnovujúcu infúziu. Na jeho prípravu budete musieť naliať pohár suchej echinacey s litrom vodky a nechať 10 dní. Potom užívajte čajovú lyžičku trikrát denne. Tento nástroj Odporúča sa užívať aspoň mesiac aj v prípade, že príznaky ochorenia vymiznú skôr.

Tradičná medicína

Bartholinitída - nebezpečná choroba Preto by jeho liečba mala byť pod dohľadom špecialistu. Liečba bartholinitídy závisí od jej formy, ako aj od celkového stavu pacienta.

Pri akútnych formách ochorenia sa odporúča:

1. Použitie liekov s antihnilobným účinkom a pleťových vôd s antiseptikami;
2. Prijatie antimikrobiálnych liekov, ktoré sú predpísané po identifikácii pôvodcu infekcie;
3. Fyzioterapia. Najčastejšie sú predpísané mikrovlnné rúry a UHF. Odporúča sa iba vtedy normálna teplota telo, ako aj počas obdobia poklesu zápalu;
4. Užívanie liekov proti bolesti;
5. Chirurgická liečba a oplachovanie antiseptickými roztokmi.

Na liečbu chronickej formy ochorenia sa odporúča použiť nasledujúce metódy:

1. Fyzioterapeutické procedúry vrátane parafínu, ozokeritu a infračerveného lasera;
2. Kúpele založené na prírodné bylinky a protizápalové lieky;
3. Keď sa vytvorí cysta, odporúča sa chirurgická obnova funkcie žľazy;
4. Liečba sprievodné ochorenia genitourinárny systém;
5. Prijímanie všeobecných posilňujúcich a imunostimulačných liekov.

Liečba choroby by sa mala vykonávať až po dôkladnej diagnóze, ako aj pod dohľadom skúseného odborníka.

Podstata ochorenia podľa pôrodníka-gynekológa je opísaná v tomto videu.

Prevencia

Liečba bartholinitídy je dlhodobá a náročný proces. Dodržiavajte preto pravidlá prevencie choroby, aby ste sa s ňou nikdy nestretli. Na prevenciu ochorenia je potrebné:

• dodržiavať normy osobnej hygieny;
• vyhnúť sa príležitostnému sexu a používať bariérové ​​metódy antikoncepcie;
• vyhýbať sa plávaniu vo vodách s pochybnou čistotou;
• vyhnúť sa hypotermii;
• nosiť voľné spodné prádlo vyrobené z prírodných materiálov;
• Navštívte gynekológa dvakrát ročne.

Záver

Bartholinitída je zápal žľazy umiestnenej pred vagínou. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s gynekológom. počiatočná fáza Ochorenie sa dá účinne liečiť aj pomocou ľudových prostriedkov, ktoré sa užívajú perorálne a používajú sa na liečbu vonkajších pohlavných orgánov. Pred použitím akéhokoľvek ľudový recept je potrebná odborná konzultácia.

V kontakte s

Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú pri zablokovaní kanálikov Bartholinovej žľazy, sa nazývajú bartholinitída. Dôvody, ktoré prispievajú k prejavom príznakov bartholinitídy, sú rôzne infekčné agens, ktoré vstupujú do Bartholinovho kanálika, a to priamo (sexuálne) aj inými (bypass) cestami, napríklad z infekčného ložiska v mandlích alebo v chorom zube.

Stojí za zmienku, že takéto príčiny bartholinitídy sú vo všeobecných štatistikách oveľa menej bežné. Najčastejšou prvou možnosťou výskytu bartholinitídy je infekcia cez vonkajšie genitálie do tkaniva Bartholinovej žľazy, ktorej vývody vedú na vnútorný povrch malých pyskov ohanbia.

Odborníci pripisujú najčastejšie príčiny bartholinitídy nedostatočnej pozornosti žien osobnej hygiene, ako aj oslabenej imunitnej reakcii na infekciu patogénnymi mikroorganizmami.

Bartholinitída sa vyskytuje, keď do tela prenikajú rôzne patogénne patogény - chlamýdie, streptokoky, stafylokoky, E. coli, Trichomonas, gonokoky a vírusy. K aktivácii ochorenia často dochádza v dôsledku vystavenia ženské telo kombinácie viacerých druhov škodlivých mikroorganizmov.

Mikróby a vírusy ľahko prekonajú tenké tkanivové steny Bartholinovej žľazy jej vylučovacím kanálikom, otvoreným do vestibulu vagíny (výstup kanálika smerom von sa nachádza medzi zadnou a strednou tretinou vnútorný povrch malé pysky). Preto je najpravdepodobnejším spôsobom výskytu bartholinitídy infekcia z močovej trubice alebo ženská vagína. Ako bolo uvedené vyššie, príčiny bartholinitídy v dôsledku vstupu patogénnej infekcie cez obehový systém, sú tiež teoreticky možné, ale v praxi sú dosť zriedkavé.

V prevažnej väčšine prípadov sa proces vývoja bartholinitídy vyskytuje jednostranne, t.j. Zapáli sa iba jedna žľaza. Postupom ochorenia sa upchá vylučovací kanál Bartholinovej žľazy a hnisavý sekrét, ktorý sa rýchlo hromadí vo vnútri žľazy, nemá prirodzený vývod.

Následne sa v žľaze vytvorí zápalový a extrémne bolestivý absces (rýchlo sa zväčšujúci a niekedy dosahujúci veľkosť kuracieho vajca), stúpa teplo tele, pacient pravidelne dostáva zimnicu a horúčku. V oblasti zapálenej žľazy je cítiť brnenie, pálenie a bolesť, vyžarujúce do perinea. Niekedy sa absces spontánne otvorí a vytečie z neho páchnuca zelenožltá tekutina. Príznaky bartolinitídy na chvíľu ustúpia a choroba ustúpi, no po chvíli sa s obnovenou silou opakuje, preto by ste návštevu lekára nemali odkladať, najmä ak sa bartolinitída vyskytne počas tehotenstva.

Diagnóza bartholinitídy

O samodiagnostikažena môže ľahko zistiť nasledujúce príznaky bartholinitídy:

Na hranici dolnej a strednej tretiny veľkých pyskov ohanbia sa cíti zhutnenie a opuch;

Koža nad miestom zápalu je červená (s modrastým odtieňom), horúca a pri dotyku veľmi bolestivá;

Vysoká telesná teplota (38 stupňov a viac);

Všeobecná slabosť, letargia;

Príznaky intoxikácie tela;

Keď zatlačíte na zapálenú žľazu, objaví sa ostrá, pálivá a neznesiteľná bolesť.

S absenciou potrebná liečba Bartholinitída, hnisavý absces, sa môže spontánne otvoriť a jeho obsah sa uvoľní, čo dočasne prináša úľavu a uvoľňuje napätie zo zapálených tkanív. Po otvorení abscesu teplota okamžite klesá, odchádzajú bolestivé pocity a žena trpiaca bartolinitídou môže mať dojem, že choroba konečne ustúpila. Ale v skutočnosti to nie je pravda - bartholinitída prechádza do chronického štádia. Po krátkodobej úľave, bez správnej liečby, sa bartholinitída vracia a bude sa neustále opakovať. Chronická bartholinitída si vyžaduje dlhý čas a vážnejšie úsilie na jej liečbu, a to od pacienta aj od lekára.

Pri dlhodobo neliečenej chronickej bartholinitíde chorej žene hrozí vznik cysty Bartholinovej žľazy.

Ak nezávisle objavíte vyššie opísané príznaky bartholinitídy, musíte včas kontaktovať gynekológa, aby ste zistili presná diagnóza a včasnú liečbu.

Na diagnostiku bartholinitídy vykoná gynekológ štandardné vyšetrenie vnútorných a vonkajších genitálií ženy. Výtoky z vývodu Bartholinovej žľazy budú odoslané na mikrobiologické laboratórne vyšetrenie, aby sa presne identifikovali pôvodcovia ochorenia. Pri otvorení hnisavý absces jeho obsah bude zaslaný aj na siatie. Výsledky laboratórnych testov vylúčia prítomnosť ťažké infekcie a predpísať správnu medikamentóznu liečbu žene trpiacej bartolinitídou.

Príznaky bartholinitídy

Príznaky bartholinitídy sa líšia v závislosti od povahy jej priebehu. Akútna bartholinitída sa spravidla vyskytuje s tvorbou falošného abscesu, s akútna bolesť A prudké zhoršenie pohodu. Bolesť v oblasti abscesu dosahuje taký stupeň, že sa pacient nemôže pohybovať samostatne. Príznaky bartholinitídy pretrvávajú, kým absces neprepukne sám alebo sa neotvorí liečebný ústav. Keď dôjde k samovoľnému otvoreniu, hnisavý obsah abscesu úplne neodteká, príznaky bartholinitídy ustúpia a ochorenie prejde do chronického štádia.

Symptómy chronickej bartholinitídy sa zvyčajne objavujú počas menštruácie, po podchladení, počas sezóny infekčné choroby a v pozadí všeobecný úpadok imunita. Pri chronickej bartholinitíde nie je bolesť taká intenzívna ako pri akútnom priebehu, telesná teplota len zriedka stúpa na vysoké hodnoty a výkon ženy väčšinou neklesá.

Bartholinitída počas tehotenstva si vyžaduje osobitnú pozornosť. Pyogénna infekcia, ktorá spôsobila ochorenie, môže prekonať placentárnu bariéru a vstúpiť do obehového systému ešte nie narodené dieťa. Mimoriadne nebezpečné následky možné v prvom trimestri tehotenstva, keď sú položené a formované všetky budúce systémy a orgány dieťaťa.

Liečba bartholinitídy

Liečba bartholinitídy by sa mala vykonávať v nemocnici pod neustálym dohľadom špecialistov. Po otvorení hnisavého abscesu a jeho odvodnení gynekológ spravidla predpisuje vhodnú liečbu antibiotikami a sulfátovými liekmi. V prípade potreby vydanie úplné odstránenie Vykonáva sa bartholinová žľaza a jej enukleácia.

Po prepustení z nemocnice, aby sa zabránilo a zabránilo vzniku príznakov bartholinitídy, žena musí naopak prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Ako nezávislé opatrenie môžeme odporučiť pravidelné sedacie kúpele so zriedeným (slabým ružovým) roztokom manganistanu draselného alebo harmančekového odvaru. Čas na takýto kúpeľ je asi dvadsať minút.

Video z YouTube k téme článku:

Akýkoľvek tvar tohto ochorenia vyžaduje starostlivú liečbu, pretože neúplne vyliečená choroba je nebezpečná v dôsledku komplikácií, ktoré vznikajú. Liečba bartholinitídy je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú.

Prečo je zápal Bartholinovej žľazy nebezpečný?

Pri príznakoch zápalu Bartholinovej žľazy je potrebná konzultácia s lekárom - hnisanie, ktoré sa vyskytuje v predsieni vagíny, sa môže šíriť po sliznici ženských pohlavných orgánov a spôsobiť rad ďalších infekčných chorôb.

U niektorých pacientov abscesy sa otvárajú samy , po ktorom sa pacienti cítia lepšie.

Existuje však nebezpečenstvo, že otvorenie bartholinitídy sa nestane smerom von, ale dovnútra - potom hnisavý proces ovplyvní vnútorné tkanivá!

Tento proces je obzvlášť nebezpečný pre tehotnú ženu. V tomto prípade môže okrem infekcie samotnej ženy trpieť aj dieťa.

Konkrétne:

• Tehotná žena, ktorá ochorie niekoľko týždňov pred pôrodom, môže predčasne porodiť. V tomto prípade sa dieťa často narodí infikované.
• Niekedy sa dieťa nakazí infekčnou bartholinitídou matky v okamihu, keď prechádza pôrodným kanálom. V tomto prípade sú pupočný krúžok, pľúca a oči dieťaťa vystavené infekcii.
• Pre ženu, ktorá ochorie medzi počatím a dvadsiatym druhým týždňom, sa tehotenstvo môže skončiť potratom infikovaného plodu.

Konzervatívna liečba akútnej bartholinitídy bez operácie

Akútna bartholinitída vyžaduje ústavná liečba . Ak je ochorenie celkom mierne, môžete sa liečiť doma - mali by ste však starostlivo dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Všetky metódy liečby sú zamerané na:

• Znížené príznaky bolesti.
• Zníženie opuchu v mieste zápalu.
• Zníženie všeobecnej intoxikácie tela.

Výsledkom prijatých lekárskych opatrení by mala byť prevencia :

• Výskyt skutočného abscesu.
• Tvorba cysty Bartholinovej žľazy.

Nechirurgická liečba ochorenia zahŕňa:

• Lokálna liečba.
• Fyzioterapeutické.
• Liečba antibiotikami.

Ako lokálna liečba použiť:

1. Balík ľadu. Prikladá sa na zapálené miesto asi na 40 minút, najskôr sa zabalí do uteráka alebo plienky. Potom by ste si mali urobiť prestávku na 15 alebo 20 minút a znova priložiť chlad na boľavé miesto. Postup sa môže opakovať niekoľko hodín.
2. Masť Levomikol alebo masť Višnevského. Ktorákoľvek z mastí sa aplikuje na gázu zloženú v niekoľkých vrstvách. Tampón namočený v masti sa aplikuje na absces a zaistí sa obväzom alebo náplasťou. Obe masti môžete striedať.
3. Dezinfekčné roztoky. Mali by sa používať roztoky, ktoré nemôžu spôsobiť popáleniny sliznice. Patria sem lieky Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt a niektoré ďalšie.
4. Hypertenzívny soľný roztok . V jednom litri sa dôkladne premiešajú tri polievkové lyžice soli teplá voda. Výsledkom je 8-10 percentný fyziologický roztok. Má schopnosť absorbovať tekutinu bez zničenia telesného tkaniva. Na boľavé miesto priložím na pol hodiny gázový tampón namočený v roztoku. Procedúru sa odporúča opakovať tri až šesťkrát denne.

Pri akútnom zápale Bartholinovej žľazy sa odporúča liečba fyzioterapiou vo forme:

• Magnetoterapia.
• Infračervený laser.
• Ozocerit.

Fyzioterapeutická liečba sa môže aplikovať tri alebo štyri dni po nástupe akútne ochorenie, keď zimnica pacienta zmizne, telesná teplota sa normalizuje a celkový stav pacienta sa zlepší!

V prípade príslušného ochorenia trvá liečba antibiotikami určitý čas od siedmich do desiatich dní . Pred začatím liečby antibiotikami sa vykoná bakteriologická analýza.

V závislosti od jeho výsledkov sú predpísané lieky, ktoré účinne pôsobia na patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápalový proces.

V liečbe možno použiť aj širokospektrálne antibiotiká.

Súbežne s nimi je pacientovi predpísané:

• Protizápalové lieky.
• Analgetiká.

Prevádzka

Chirurgická liečba sa používa, ak existuje hnisavé zameranie Bartholinovej žľazy.

Táto operácia pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Otvorenie abscesu.
• Čistenie hnisavého exsudátu.
• Ošetrenie vyčistenej dutiny abscesu 3-percentným roztokom peroxidu vodíka.
• Umiestnenie drenážnej dutiny na ďalšie odvádzanie zvyšného hnisu.
• Odstránenie drenážnej trubice po piatich dňoch.

O chirurgická liečba choroby po otvorení abscesu sa odporúča pripojiť:

• Liečba antibiotikami.
• Aplikácia obväzov s liečivými masťami.
• Komprimuje s hypertonickým roztokom.

Pri liečbe akútnej bartholinitídy a operácii na otvorenie abscesu je dôležité dodržiavať prísny pokoj na lôžku!

Okrem toho by sa počas tohto obdobia mali vylúčiť:

• Podchladenie tela.
• Sexuálne kontakty.

Moderné metódy konzervatívnej liečby

Priebeh chronickej bartholinitídy je rozdelený na:

• Choroba bez tvorby cysty.
• Bartholinitída, ktorá sa vyskytuje pri tvorbe cysty Bartholinovej žľazy.

Liečba chronickej formy ochorenia Bartholinovej žľazy sa môže uskutočniť:

• Operatívne.
• Konzervatívne metódy.

Chronická bartholinitída je liečená konzervatívne a je dlhá a ťažká! Všetky opatrenia by sa mali prijať včas, aby sa choroba nestala chronickou!

Je to spôsobené tým, že veľká Bartholin žľaza, nachádzajúca sa v predsieň pošvová, má veľmi hustá kapsula . Cez jej steny je ťažké preniknúť lieky vrátane antibiotík.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je dosiahnuť stav remisie ochorenia. Keď exacerbácia zápalového procesu ustúpi, je možná chirurgická intervencia.

Liečba chronickej formy bartholinitídy sa líši vo fázach:

• Obdobie exacerbácie, keď je predpísané liečebné opatrenia, podobne ako pri liečbe akútnej formy ochorenia.
• Obdobie útlmu exacerbácie.

Počas obdobia rozpadu akútne príznaky má byť predpísané:

• Kúpele s bylinkami alebo manganistanom draselným. Ako liečivé byliny Používa sa harmanček, šalvia, nechtík a dubová kôra.
• Fyzioterapia.
• Vitamínové prípravky na posilnenie imunity ženského tela.

Indikácie na odstránenie Bartholinovej žľazy

Vo väčšine prípadov sa to dá vyliečiť konzervatívne metódy. Existuje však množstvo indikácií na operáciu.

Operácia pre chronickú formu bartholinitídy sa vykonáva v štádiu remisie choroby .

Chirurgická intervencia môže byť dvoch typov:

• Marsupializácia.
• Extirpácia.

Marsupializácia znamená vytvorenie umelého kanála Bartholinovej žľazy. Táto potreba vzniká, pretože pri preparovaní tkanív veľmi rýchlo opäť dochádza k ich priľnutiu, čo vedie k uzavretiu existujúceho prirodzeného kanálika veľkej žľazy.

Indikácie pre marsupializačnú operáciu sú:

• Časté exacerbácie ochorenia.
• Prítomnosť veľkej cysty, ktorá je prekážkou ako pri pohlavnom styku, tak aj v bežnom živote.
• Potreba zlepšiť vzhľad ženských pohlavných orgánov.

Operácia sa vykonáva v etapách:

• Podáva sa úľava od bolesti (anestézia).
• Vo formácii abscesu alebo cysty sa urobí malý rez do piatich milimetrov.
• Dutina abscesu sa dôkladne umyje.
• Potom sa do dutiny vloží katéter, na konci ktorého je guľôčka.
• Lopta sa nafúkne, čo zaisťuje, že katéter zostane stabilný v dutine cysty alebo abscesu.
• Počas 1,5 mesiaca, kým je katéter v dutine, sa vytvorí nový vylučovací kanál.
• Potom sa katéter odstráni.

Najčastejšie po dokončení týchto manipulácií rehabilitačná liečba nevyžaduje sa.

Pri sekundárnej infekcii alebo samovoľnom odchode katétra hrozí nebezpečenstvo recidívy ochorenia! Pri jeho inštalácii musíte dodržiavať všetky potrebné opatrenia prevencia!

Exstirpácia je operácia na odstránenie Bartholinovej žľazy a vykonáva sa podľa nasledujúcich pokynov:

• Veľmi časté recidivujúce ochorenie.
• Opakovane neúspešná marsupializácia.

Odstránenie Bartholinovej žľazy pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Aplikácia anestézie.
• Rez sa urobí skalpelom na vnútornej strane malých pyskov ohanbia pacienta.
• Opatrné postupné odstránenie Bartholinovej žľazy.
• Jeho úplné odstránenie.
• Aplikujte stehy na miesto rezu pomocou katgutu.

Extirpácia je pomerne zložitá operácia! Počas operácie dochádza k veľkej strate krvi, pretože horný koniec Bartholinovej žľazy je pripojený veľký zhlukžily!

Okrem toho dôsledky odstránenia veľkej žľazy sú, že sa vyskytuje porušenie fyziologickej hydratácie vaginálnej sliznice.

Po tejto operácii liečba pre obdobie zotavenia:

• Aplikácie s liečivými masťami.
• Magnetoterapia.

Obdobie rehabilitácie v tomto prípade trvá asi desať dní.(zatiaľ žiadne hodnotenia)