Algoritmus osobnej hygieny pacienta. Osobná hygiena pacientov a personálu

Pri ochoreniach sa pozorujú rôzne zmeny v polohe pacienta. V uspokojivom stave sú teda pacienti aktívni, ľahko a voľne vykonávajú určité pohyby. Ak sú aktívne pohyby pacientov nemožné (s bezvedomím, silnou slabosťou atď.), Hovorí sa o pasívnej polohe pacienta. Pri niektorých ochoreniach existuje nútená poloha, ktorú musia pacienti zaujať, aby sa znížili bolestivé pocity. Príkladom vynútenej polohy je takzvaná ortopnoe – sedenie pacienta s nohami dole. Užívajú ho pacienti so zlyhaním krvného obehu a stagnáciou krvi v pľúcnom obehu. V polohe ortopnoe dochádza k redistribúcii krvi s jej ukladaním v žilách dolných končatín, v dôsledku čoho sa znižuje stagnácia krvi v cievach pľúc a slabne dýchavičnosť.

Poloha pacienta sa nie vždy zhoduje s motorickým režimom priradeným pacientovi - prísne lôžko (pacient sa nesmie ani otočiť), lôžko (môžete sa otočiť v posteli bez toho, aby ste ju opustili), pololôžko (môžete vstať) a všeobecné (bez výrazných obmedzení motorická aktivita). Napríklad pacienti v prvý deň infarktu myokardu musia dodržiavať prísny pokoj na lôžku, aj keď sú v aktívnej polohe. A mdloby, vedúce ku krátkodobej pasívnej polohe pacienta, nie sú vôbec indikáciou pre následné obmedzenie motorickej aktivity.

Potreba vytvorenia pohodlnej polohy na lôžku pre ťažko chorého pacienta určuje množstvo požiadaviek na dizajn lôžka. Na to sa najlepšie hodí takzvané funkčné lôžko, ktorého hlavové a nožné konce je možné v prípade potreby posunúť do požadovanej polohy - zdvihnúť alebo spustiť. (Jej sieťka na posteľ má niekoľko častí, ktorých polohu možno zmeniť otočením príslušného gombíka.) Teraz sú k dispozícii pokročilejšie postele, ktoré poskytujú vstavané nočné stolíky, stojany na infúzne injekcie, hniezda na uloženie nádob a vrecúško na moč. Pacient môže sám zdvihnúť alebo znížiť čelo postele stlačením špeciálnej rukoväte.

V niektorých prípadoch sa na poskytnutie pohodlnej polohy pacientovi používajú opierky hlavy, prídavné vankúše, podložky a opierky na nohy. U pacientov s poranením chrbtice sa pod matrac umiestňuje tvrdý štít. Detské postele, ako aj postele pre nepokojných pacientov sú vybavené bočnými sieťkami. Postele na oddeleniach sú inštalované tak, aby sa k nim dalo ľahko dostať z ktorejkoľvek strany.

Výmena posteľnej bielizne a spodnej bielizne

Pre ťažko chorých pacientov je veľmi dôležitá správna príprava lôžka a sledovanie jeho stavu. Matrac musí mať dostatočnú dĺžku a šírku, s rovným povrchom. Pre pacientov, ktorí trpia inkontinenciou moču a stolice, je vhodné použiť viacdielny matrac, stredná časť ktorý má vybranie pre nádobu. Pre takýchto pacientov sú matrace potiahnuté plátnom.

Vankúše by mali mať strednú veľkosť; v niektorých prípadoch (so silnou dýchavičnosťou) je pre pacientov pohodlnejšie byť na vysokých vankúšoch, v iných (napríklad po operácii pred zotavením z anestézie) - na nízkych alebo bez nich vôbec.

Vo všetkých prípadoch je plachta starostlivo narovnaná, jej okraje sú zo všetkých strán zastrčené pod matrac (niekedy je vhodné okraje o matrac prišpendliť).

Posteľ a spodná bielizeň pacienta musia byť udržiavané čisté a upratané. Posteľ a spodná bielizeň sa vymieňajú najmenej raz za 10 dní a v niektorých prípadoch oveľa častejšie, pretože sa znečistia. Výmena postele a spodnej bielizne by sa mala robiť zručne, bez toho, aby spôsobovala pacientovi nepríjemnosti a nespôsobovala mu bolesť.

Pri výmene plachty sa pacient opatrne presunie na okraj postele, uvoľnená časť špinavej plachty sa pozdĺžne zroluje (ako obväz) a na toto miesto sa rozprestrie. prázdna strana. Potom sa pacient prenesie na čistú plachtu, zvyšná časť špinavej plachty sa zroluje a čerstvá plachta sa úplne narovná.

V prípade zákazu pohybu pacienta sa zhora a zdola navinie špinavá plachta do polovice tela pacienta, zároveň sa na vrch položí čistá plachta a rozprestrie sa zhora nadol. Potom sa zospodu odstráni špinavá plachta a zhora sa prinesie čistá plachta a úplne sa vyrovná.

Pri prebaľovaní košele ťažko chorému pacientovi podložia ruku pod chrbát, stiahnu ho za okraj košele do zátylku, stiahnu mu košeľu cez hlavu a uvoľnia rukávy. Ak je jedna z rúk zranená, najprv si vyzlečte košeľu zo zdravej. Naopak, oblečte si košeľu, začnite od boľavej ruky a potom ju prejdite cez hlavu smerom k krížovej kosti pacienta.

Dodávka podstielky a vrecka na moč

Pacienti na lôžku sú nútení vykonávať fyziologické funkcie v ľahu. V takýchto prípadoch sa pacientom podáva podstielka (špeciálne zariadenie na zber stolice) a pisoár (nádoba na zber moču). Ak je na všeobecnom oddelení ťažko chorý pacient, ktorý cíti potrebu vyprázdniť sa, je vhodné ho izolovať od ostatných pacientov clonou. Umytá a vydezinfikovaná nádoba s malým množstvom vody (na odstránenie zápachu) sa umiestni pod zadok pacienta, potom, čo ho požiadate, aby si pokrčil kolená, a voľnou rukou mu pomôžete zdvihnúť panvu.

Po použití sa nádoba dôkladne umyje horúcou vodou a vydezinfikuje sa 1-2% roztokom bielidla, 3% roztokom chloramínu alebo lyzolu, prípadne roztokom dezinfekčného prostriedku na príslušný účel.

Pri poskytovaní pisoára treba brať do úvahy, že nie všetci pacienti môžu voľne močiť v ľahu na lôžku. Preto musí byť vak na moč teplý. V niektorých prípadoch (pri absencii kontraindikácií) je dokonca vhodné umiestniť teplú vyhrievaciu podložku na suprapubickú oblasť. Po vymočení sa močový vak vyprázdni a umyje. Raz denne treba pisoár prepláchnuť slabým roztokom manganistanu draselného alebo kyseliny chlorovodíkovej, aby sa odstránil sediment zapáchajúci po čpavku, ktorý sa tvorí na jeho stenách.

Starostlivosť o kožu

Koža, vonkajší obal ľudského tela, plní množstvo dôležitých funkcií: hrá ochrannú úlohu, podieľa sa na regulácii tepla, látkovej premene (dýchanie, vylučovanie) a je jednou z najdôležitejšie orgány pocity - s kožným analyzátorom.

Koža chráni telo pred mechanickým poškodením, prebytkom slnečné svetlo, prienik z vonkajšie prostredie jedovaté a škodlivé látky, mikroorganizmy. Koža je neustále vystavená mikróbom, vrátane patogénnych, ale ochorenie sa vyskytuje len zriedka. Ak je pokožka zdravá a čistá, potom sa mikróby z jej povrchu odstránia spolu s exfoliačnými odumretými bunkami. Kyslé prostredie povrchy zdravú pokožku nepriaznivé pre vývoj mnohých mikróbov, škodí im aj vysychanie na povrchu pokožky. Okrem toho pokožka vylučuje špeciálne látky, ktoré majú škodlivý účinok na mikróby.

Koža sa podieľa na metabolizme, hlavne na výmene plynov. Absorbuje kyslík a uvoľňuje oxid uhličitý. Je pravda, že za normálnych podmienok je táto výmena len asi 1% výmeny plynu, ale počas fyzická práca, so zvýšením vonkajšej teploty a počas trávenia sa výmena plynov cez pokožku zvyšuje.

S potom, kožným mazom, zrohovatenými šupinami kože sa z tela uvoľňuje množstvo látok: bielkoviny, soli, močovina a kyselina močová, kreatinín, prchavé mastné kyseliny, cholesterol, vitamíny atď.Pri ochoreniach obličiek, pečene a pod. samotnú pokožku, zvyšuje sa množstvo uvoľňovaných látok, s Zároveň sa cez kožu začínajú uvoľňovať produkty narušeného metabolizmu.

Najdôležitejšou funkciou kože je analýza. Vzniká vďaka nervovým zakončeniam uloženým v koži – receptorom, ktoré vnímajú rôzne podráždenia, prichádzajúce z vonkajšieho prostredia a pôsobiace na organizmus. Sú to teplo, chlad, dotyk, tlak, bolesť atď. Dôležitou súčasťou nepodmienených reflexov sú početné a rozmanité kožné receptory, ktoré vnímajú podráždenie z vonkajšieho prostredia, podieľajú sa na tvorbe podmienených reflexov. Súvisí s vnímaním kože základné funkcie telo: funkcia svalov, termoregulácia, ochranné reflexy atď.

Koža vykonáva svoje vlastné funkcie najdôležitejšia podmienka zdravie. Aby pokožka správne fungovala, treba ju udržiavať v čistote.

Choroba narúša fungovanie všetkých orgánov a systémov Ľudské telo. Práve z tohto dôvodu má starostlivá starostlivosť o pleť veľký význam, najmä u pacientov, ktorí sú k tomu nútení dlho byť na lôžku. Znečistenie koža vylučovanie potu a mazových žliaz iné sekréty vedú k svrbeniu, škrabaniu, sekundárnej infekcii kože, rozvoju plesňových ochorení, objaveniu sa plienkovej vyrážky (mokré povrchy) v niektorých oblastiach (medziprstové záhyby na chodidlách, medzigluteálne záhyby, podpazušie); kontaminácia kože prispieva k tvorbe preležanín.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacienti sa aspoň raz týždenne podrobia hygienickému kúpeľu alebo sprche. Koža pacientov na lôžku sa denne utiera namočenými vatovými tampónmi prevarená voda s prídavkom alkoholu, kolínskeho alebo stolového octu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať umývaniu a následnému vysušeniu tých miest, kde sa môžu hromadiť výtoky. potné žľazy- záhyby pod prsnými žľazami, inguinálno-stehenné záhyby atď. Pacientom sa umývajú ruky pred každým jedlom, nohy sa umývajú 2-3 krát týždenne.

Denne je potrebné umývať pokožku pohlavných orgánov a perinea. U ťažko chorých pacientov by ste na tento účel mali pravidelne (aspoň 2-krát denne, niekedy aj častejšie) umývať pohlavné orgány umývaním - prúdom teplej vody alebo slabého roztoku manganistanu draselného z džbánu perineum. V tomto prípade sa vykoná niekoľko pohybov vatovým tampónom v smere od genitálií k konečníku. Na vysušenie pokožky perinea použite ďalší vatový tampón. Ak má žena výtok z pošvy, používa sa výplach - výplach pošvových stien pomocou Esmarchovho hrnčeka a špeciálnej pošvovej špičky prevarenou vodou, slabým roztokom hydrogénuhličitanu sodného, manganistanu draselného alebo izotonického roztoku chloridu sodného.

Na prevenciu preležanín pri starostlivosti o vyčerpaných a oslabených pacientov, ktorí sú dlhodobo na lôžku, je potrebné vykonať komplexné opatrenia. Preležaniny sú hlboké kožné lézie, ktoré vedú k nekróze. Preležaniny vznikajú v dôsledku dlhodobého stláčania mäkkého tkaniva medzi kostnými útvarmi a vonkajšími predmetmi, napríklad povrchom matraca, sadrovou dlahou atď. Zvlášť často sa preležaniny vytvárajú v oblasti krížovej kosti, kostrče, členkov, kalkanea tuberculum, kondyly a trochanter stehennej kosti. Niekedy sa môžete stretnúť s takzvanými vnútornými preležaninami, napríklad nekrózou žilovej steny v dôsledku dlhého pobytu tuhého katétra na intravenózne infúzie v nej.

Hlboké poruchy predisponujú k vzniku preležanín metabolické procesy v tele, závažné poruchy cerebrálny obeh, rozsiahle poranenia s poškodením mozgu. Často k vzniku preležanín prispieva zlá starostlivosť o pacienta – neopatrná starostlivosť o pokožku, predčasné prestieranie lôžka, nedostatočná aktivizácia pacienta a pod.

Ako sa vyvíjajú, preležaniny prechádzajú niekoľkými štádiami: blednutie, potom začervenanie kože s výskytom modrastých škvŕn, tvorba pľuzgierov, odlupovanie epidermy s rozvojom nekrózy kože, podkožného tkaniva, fascie, šľachy a pod.. Často sú preležaniny komplikované pridaním sekundárnej hnisavej alebo hnilobnej infekcie s mimoriadne nepriaznivou prognózou.

Prevencia preležanín spočíva v neustálom sledovaní stavu lôžka ťažko chorého pacienta a jeho spodnej bielizne a včasnom odstraňovaní nerovností, hrubých švov, vyhladzovaní záhybov a striasaní omrviniek. IN na preventívne účely používajú sa aj špeciálne gumené podložky, ktoré sa umiestňujú pod tie oblasti tela, ktorým sú vystavené predĺžená kompresia(napríklad pod krížovou kosťou). Podložný kruh by mal byť mierne nafúknutý, aby pri pohybe pacienta menil svoj tvar.

Namiesto podložného kruhu môžete použiť látkové matrace vyplnené napr. ľanové semienko, ako aj špeciálne pogumované matrace pozostávajúce z mnohých vzduchových komôr. Stupeň naplnenia jednotlivých komôr vzduchom sa automaticky mení každé tri minúty, pričom rôzne časti matraca neustále stúpajú a klesajú, v dôsledku čoho sa body kontaktu medzi ním a telom pacienta neustále menia.

Je potrebné snažiť sa systematicky meniť polohu pacienta a otáčať ho v posteli najmenej 8-10 krát denne. Keďže sa na kontaminovanej pokožke často tvoria preležaniny, kožu na vhodných miestach (krížová kosť, uhly lopatiek, tŕňové výbežky chrbtice a pod.) treba 2-3x denne umývať studenou vodou a mydlom a následne utierať obrúskami navlhčený gáfrový alkohol alebo kolínskou vodou a práškovaním mastencom.

Musíme pamätať na to, že liečba preležanín je oveľa náročnejšia ako predchádzanie ich vzniku. IN počiatočné štádiá Odporúča sa namazať postihnuté oblasti 5-10% roztokom jódu, 1% roztokom brilantnej zelene alebo použitím fyzioterapeutických metód - UHF, ultrafialového žiarenia. Preležaniny sú prekryté aseptickým obväzom. Po odmietnutí nekrotických hmôt sa používajú masťové obväzy, celková stimulačná terapia (transfúzie krvi a plazmy), v niektorých prípadoch sa vykonávajú transplantácie kože.

Starostlivosť o vlasy

Nedostatočná starostlivosť o vlasy môže viesť k ich zvýšenej lámavosti, vypadávaniu a tvorbe mastných alebo suchých šupín (lupiny) na pokožke hlavy. Mastné vlasy Odporúča sa umývať raz týždenne a suché a normálne - raz za 10-14 dní.

Vážne chorí pacienti si umývajú vlasy v posteli. V tomto prípade sa umývadlo umiestni na koniec postele a hlava pacienta sa zdvihne a hodí späť. Na umývanie vlasov je lepšie použiť mäkkú vodu (prevarenú alebo s prídavkom tetraboritanu sodného v množstve 1 čajová lyžička na 1 liter vody). Je vhodné nemydliť si vlasy mydlom, ale použiť šampón alebo mydlovú penu. Po umytí sa vlasy opatrne vysušia uterákom a potom sa dôkladne vyčesajú, začínajúc od korienkov, ak sú vlasy krátke, alebo naopak, od končekov, ak sú vlasy dlhé. Použité hrebene a kefy musia byť prísne individuálne. Je vhodné ostrihať si vlasy raz za mesiac.

O nechty je tiež potrebné sa systematicky starať, pravidelne odstraňovať nečistoty, ktoré sa pod nimi hromadia a aspoň raz týždenne ich strihať na krátko.

Starostlivosť o ústnu dutinu

Starostlivosť o ústnu dutinu zaujíma dôležité miesto medzi pravidlami osobnej hygieny. S mnohými vážnych chorôb, najmä pri horúčke dochádza k výraznému oslabeniu odolnosti organizmu, v dôsledku čoho sa v ústnej dutine môžu množiť mikróby, ktoré tam za normálnych podmienok existujú. To vedie k rozvoju rôznych lézií zubov (pulpitída, paradentóza, periodontálne ochorenie), ďasien (gingivitída), sliznice (stomatitída), vzniku trhlín v kútikoch úst a suchých pier.

Aby sa predišlo týmto javom, pacienti by si mali pravidelne čistiť zuby aspoň 2-krát denne a po každom jedle si vypláchnuť ústa. U vážne chorých pacientov sa ústna dutina premyje 0,5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, izotonickým roztokom chloridu sodného a slabým roztokom manganistanu draselného. Najčastejšie sa umývajú pomocou Janet injekčnej striekačky alebo gumeného spreja. Aby sa zabránilo vniknutiu tekutiny do dýchacieho traktu, pacient sa uloží do polosedu s hlavou mierne predklonenou dopredu, prípadne sa hlava natočí nabok. Pre lepší odtok tekutiny použite špachtľu na mierne stiahnutie kútika úst.

Na identifikáciu patogénov pri niektorých ochoreniach ústnej dutiny, hltana alebo mandlí sa odoberie náter zo sliznice ústnej dutiny a hltana. To sa vykonáva špeciálnym čistým tampónom, ktorý sa potom umiestni do vopred pripravenej sterilnej skúmavky.

Starostlivosť o oči

Starostlivosť o oči sa vykonáva v prítomnosti sekrétov, ktoré zlepujú mihalnice a očné viečka. K tomu zvyčajne dochádza pri zápale sliznice očných viečok (konjunktivitída). V takýchto prípadoch použite vatový tampón navlhčený 2% roztokom kyselina boritá, najprv zmäknite a potom odstráňte vytvorené kôry a umyte spojivkovú dutinu prevarenou vodou alebo fyziologickým roztokom. Súčasne sú očné viečka roztiahnuté od seba s indexom a palecľavá ruka a pravá ruka Bez toho, aby ste sa dotkli očných viečok, vypláchnite spojovkový vak pomocou gumeného balónika alebo špeciálnej sklenenej nádoby (undinka).

Ak je predpísaná instilácia očné kvapky alebo aplikáciou očnej masti sa spodné viečko stiahne navlhčeným tampónom, potom sa 1-2 kvapky (pri izbovej teplote) pustia pipetou na sliznicu dolného viečka, alebo sa širokým koncom nanesie očná masť sklenenej tyčinky.

Starostlivosť o uši a nos

Starostlivosť o uši zahŕňa ich pravidelné umývanie. teplá voda s mydlom. Niekedy je potrebné vyčistiť vonkajší zvukovod od sekrétov nahromadených v ňom, ako aj odstrániť vzniknutú voskovú zátku.

Vonkajší zvukovod očistite vatou omotanou okolo špeciálnej ušnej sondy, pričom dávajte pozor, aby ste nepoškodili povrch vonkajšieho zvukovodu a bubienka.

Na odstránenie cerumenovej zátky sa vonkajší zvukovod umyje injekčnou striekačkou Janet alebo gumovým balónikom s kostenou špičkou. Na zmäkčenie sírovej zátky najskôr pridajte niekoľko kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka. Na vyrovnanie prirodzenej krivky vonkajšieho zvukovodu sa ušnica potiahne ľavou rukou dozadu a nahor, špička sa zasunie do hĺbky maximálne 1 cm, potom sa prúd tekutiny nasmeruje v samostatných častiach na ušnicu. postero-superor steny vonkajšieho zvukovodu. Po odstránení voskovej zátky sa vonkajší zvukovod vysuší.

Je potrebné postarať sa o nosnú dutinu v prítomnosti výtoku s tvorbou kôr na sliznici nosnej dutiny. Po predbežnom zmäkčení glycerínom alebo vazelínou sa kôry odstránia pinzetou alebo špeciálnou nosovou sondou s vatou okolo nej. V prípade potreby bakteriologického vyšetrenia sa sterilným tampónom odoberie ster zo sliznice nosovej dutiny.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa je podanie injekcie nosová dutina kúsok vaty navlhčenej peroxidom vodíka, po ktorom nasleduje stlačenie krídla nosa a prerušované priloženie chladu na koreň nosa počas 3-4 minút. Ak sú tieto metódy neúčinné, tamponáda nosovej dutiny sa vykonáva gázovými turundami.

Orenburgský inštitút železníc –

pobočka štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vysokých škôl odborné vzdelanie

„Samara Štátna univerzita komunikačné prostriedky"

Orenburg Medical College

PM.04, PM.07 Vykonávanie odborných prác

Mladšia sestra

MDK 04.03., MDK 07.03

Riešenie problémov pacienta prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti.

Špecialita 060501 Ošetrovateľstvo

Špecializácia 060101 Všeobecné lekárstvo

Téma 3.4. Osobná hygiena pacienta Prednáška

Pripravil učiteľ

Marycheva N.A.

Dohodnuté

na zasadnutí Ústredného výboru

protokol č.___

Od "___"____________2014

predseda Ústredného výboru

Tupíková N.N.

Orenburg - 2014

Lekcia č.4 Prednáška

Téma 3.4. Osobná hygiena pacienta

Študent musí mať nápad:

o druhoch starostlivosti o pacienta, o metodike zisťovania stupňa rozvoja preležanín, prevencii a liečbe preležanín a plienkovej dermatitídy.

Študent musí vedieť:

Princípy hygienická starostlivosť;

Dôležitosť osobnej hygieny pacienta;

Režim nemocničnej bielizne (požiadavky na posteľnú bielizeň);

Pravidlá pre zber a prepravu špinavej bielizne;

Režim dezinfekcie predmetov starostlivosti

Rizikové faktory pre vznik preležanín;

Miesta možnej tvorby preležanín;

Etapy tvorby preležanín.

Osnova prednášky

Úvod.

Typy starostlivosti o pacienta.

Zásady hygienickej starostlivosti.

Dôležitosť osobnej hygieny pacienta.

Režim nemocničnej bielizne (požiadavky na posteľnú bielizeň).

Pravidlá pre zber a prepravu špinavej bielizne.

Režim dezinfekcie predmetov starostlivosti.

Miesta možnej tvorby preležanín.

Rizikové faktory pre vznik preležanín.

Metodika stanovenia stupňa rozvoja preležanín.

Etapy tvorby preležanín.

Prevencia a liečba preležanín a plienkovej vyrážky.

Úvod.

Ošetrovateľská starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou liečby. IN Každodenný život starostlivosť sa chápe ako poskytovanie pomoci pacientovi pri uspokojovaní rôznych potrieb.V medicíne sa pojem „starostlivosť o pacienta“ vykladá širšie. Starostlivosťou sa rozumie celý rad liečebných, preventívnych, hygienických a sanitárnych opatrení zameraných na zmiernenie utrpenia pacienta, urýchlenie jeho uzdravenia a prevenciu komplikácií choroby.

Chorý človek často potrebuje pomoc pri osobnej hygiene: umývanie, holenie, starostlivosť o ústnu dutinu, vlasy, nechty, umývanie, kúpanie, ako aj vynášanie odpadových látok. V tejto časti starostlivosti sa ruky sestry stávajú rukami pacienta. Ale keď pomáhate pacientovi, musíte sa čo najviac snažiť o jeho nezávislosť a podporovať túto túžbu.

Typy starostlivosti o pacienta.

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu.

Všeobecná starostlivosť zahŕňa činnosti, ktoré potrebuje každý pacient bez ohľadu na povahu ochorenia. Všetci pacienti potrebujú lieky, výmenu bielizne atď.

Špeciálna starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré sa vzťahujú len na určitú kategóriu pacientov (napríklad umývanie močového mechúra pacient s ochoreniami genitourinárnych orgánov).

Komponenty na starostlivosť:

Bezpečnosť pacienta

Gymnastika

Kontrola infekcie

Sledovanie príjmu liekov

Sledovanie pacienta
Edukácia pacienta
Lekárske procedúry
Postupy všeobecnej starostlivosti
Rehabilitácia
Režimy pacienta
Vlastná bezpečnosť

Zásady starostlivosti.

bezpečnosť(prevencia zranenia pacienta);

dôvernosti(detaily osobného života by cudzinci nemali poznať);

rešpekt pocity dôstojnosť(vykonanie všetkých postupov so súhlasom pacienta, v prípade potreby zabezpečenie súkromia);

komunikácia (pacient a jeho rodinní príslušníci sú ochotní hovoriť, diskutovať o postupe nadchádzajúceho postupu a pláne starostlivosti vo všeobecnosti);

nezávislosť(podpora každého pacienta, aby sa stal nezávislým);

infekčné bezpečnosť(realizácia príslušných činností).

Cieľ Pomoc k pacientovi- osobná hygiena, zabezpečenie pohodlia, čistoty a bezpečnosti.

Dôležitosť osobnej hygieny pacienta.

Osobná hygiena pacient má veľký význam v procese jeho liečby. Po prvé, stojí za to pochopiť, že koncepcia čistoty každého pacienta je individuálna. Zdravotnícky personál sa ho preto musí pýtať na jeho návyky pri osobnej starostlivosti a tiež posúdiť, do akej miery je pacient schopný samostatne dodržiavať hygienické pravidlá, ktoré mu umožnia čo najefektívnejšie vykonávať liečbu.

Jedna z dôležitých častí osobná hygiena pacienta je starostlivosť o jeho pokožku. Aby ste si udržali čistú pokožku, musíte si každé ráno a večer umyť tvár a raz týždenne si dopriať hygienický kúpeľ. Samozrejme, že sa to týka tých pacientov, ktorí si zo zdravotných dôvodov môžu sami vykonávať hygienické úkony. Nezabúdajte na starostlivosť o ústnu dutinu, zuby si musíte čistiť dvakrát denne, pričom dbajte na čistotu jazyka a ďasien.

Osobná hygiena ťažko chorého pacienta

Keďže pri mnohých chorobách sa človek nevie o seba postarať, osobnú hygienu ťažko chorého pacienta má na starosti sestra. Stojí za zmienku, že dôvodom neschopnosti vykonávať postupy osobnej hygieny môže byť nielen ťažký fyzický, ale aj duševný stav, napríklad depresia. Starostlivosť o pleť u ťažko chorých pacientov s pokojom na lôžku v nemocnici má množstvo funkcií. Aby sa predišlo riziku infekcie v dôsledku kontaminácie pokožky, malo by sa vykonávať každodenné utieranie mydlovým roztokom pomocou špongie alebo obrúskov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať miestam, kde sa hromadia sekréty potných žliaz. Takíto pacienti by si mali čistiť zuby dvakrát denne. Okrem toho sa ústna dutina ošetrí vatou namočenou v roztoku manganistanu draselného alebo kyseliny boritej. Medzi povinnosti zdravotníkov patrí aj starostlivosť o oči, uši a nosovú dutinu ťažko chorých pacientov.

Osobná hygiena pacienta v nemocnici

Miestom, kde pacient počas liečenia v zdravotníckom zariadení trávi väčšinu času, je jeho posteľ. Preto okrem základných pravidiel osobná hygiena pacienta v nemocnici Je potrebné dbať na čistotu posteľnej bielizne. Keď sa zašpiní, treba ho meniť a u ležiacich pacientov treba starostlivo narovnať všetky záhyby, pretože aj tie najmenšie môžu spôsobiť poškodenie kože. Plachty na lôžkach takýchto pacientov by mali byť veľmi mäkké, bez jaziev alebo švov, pretože často majú zvýšenú citlivosť v dôsledku choroby.

Režim nemocničnej bielizne (požiadavky na posteľnú bielizeň).

Lekárske organizácie musia mať k dispozícii dostatočné množstvo bielizne.

Zber, preprava a skladovanie bielizne

V nemocniciach a klinikách sú vybavené centrálne sklady čistej a špinavej bielizne. V zdravotníckych organizáciách s nízkym výkonom môže byť čistá a špinavá bielizeň uložená v samostatných skriniach, vrátane vstavaných. Špajza na čistú bielizeň je vybavená stojanmi s povrchom odolným voči vlhkosti na mokré čistenie a dezinfekciu.

V „špinavých“ miestnostiach (miestnosti na demontáž a skladovanie špinavej bielizne) zahŕňa konečná úprava zabezpečenie odolnosti voči vlhkosti v celej výške. Podlahy by mali byť pokryté vodotesnými materiálmi. Je povolené inštalovať závesné, závesné, závesné a iné typy podhľadov, ktoré zabezpečujú hladký povrch a možnosť mokrého čistenia a dezinfekcie.

Preprava čistej bielizne z práčovne a špinavej bielizne do práčovne sa musí vykonávať v balenej forme (v kontajneroch) špeciálne určenými vozidlami. Nemôžete prepravovať špinavú a čistú bielizeň v rovnakom kontajneri. Umývanie látkových nádob (vreciek) sa vykonáva súčasne s bielizňou.

Špinavá bielizeň sa zhromažďuje v uzavretých nádobách (olejové alebo plastové vrecká, špeciálne vybavené a označené vozíky na bielizeň alebo iné podobné zariadenia) a prenáša sa do centrálnej špajze na špinavú bielizeň. Dočasné uskladnenie špinavej bielizne v priehradkách (nie viac ako 12 hodín) je povolené v miestnostiach pre špinavú bielizeň s vodeodolnou povrchovou úpravou, vybavených umývadlom a zariadením na dezinfekciu vzduchu.

Šatne na skladovanie bielizne by mali mať police s hygienickým náterom, prístupné na mokré čistenie a dezinfekciu.

Vydávanie a výmena bielizne pre pacientov

Po prijatí do nemocnice pacient dostane súpravu čistej spodnej bielizne, pyžamá/župan a papuče. Pacienti nechávajú osobné oblečenie a obuv v špeciálnych obaloch s vešiakmi (igelitové vrecká, poťahy z hrubej látky) v sklade na veci pacientov alebo ich dávajú príbuzným (priateľom). Pacienti v nemocniciach môžu nosiť domáce oblečenie. Osobný odev pacientov s infekčnými chorobami sa v prípadoch ustanovených hygienickými predpismi podrobuje dezinfekcii komory. Bielizeň sa pacientom vymieňa pravidelne, najmenej však raz za 7 dní, keď sa zašpiní. Pred prijatím pacienta sa vymení posteľná bielizeň (matrac, vankúš, prikrývka) a ustlanie postele s čistou súpravou posteľnej bielizne (plachta, obliečka na vankúš, obliečka na perinu). Znečistenú bielizeň je potrebné ihneď vymeniť. Ženy po pôrode by mali meniť posteľnú bielizeň raz za 3 dni, denne meniť spodnú bielizeň a uteráky a meniť plienky aspoň 4-5 krát denne a podľa potreby. Použitie priemyselne vyrábaných tesnení je povolené.

Predtým, ako sa pacient po operácii vráti na oddelenie, vykoná sa povinná výmena bielizne. V pooperačnom období by pacienti mali systematicky meniť bielizeň, kým sa nezastaví výtok z rán.

Na operačných sálach a pôrodniciach (pôrodnice, ako aj oddelenia pre novorodencov) sa používa sterilná bielizeň. Pre novorodencov je povolené používanie plienok.

Pri vykonávaní terapeutických a diagnostických manipulácií, najmä v ambulantnom prostredí, je pacientovi poskytnutá individuálna súprava bielizne (plachta, plienka, obrúska, návleky na topánky), vrátane jednorazových.

Oblečenie zdravotníckeho personálu

Zdravotnícky personál musí mať k dispozícii súpravu vymeniteľného oblečenia, plášte, čiapky a náhradnú obuv. Oblečenie personálu na chirurgických a pôrodníckych oddeleniach sa mení denne a pri znečistení. V terapeutických zariadeniach sa vykonáva 2-krát týždenne a pri znečistení. Opätovne použiteľné obrúsky, ak nie je možné použiť jednorazové látkové, sa musia vyprať.

Oblečenie personálu sa perie centrálne a oddelene od bielizne pacientov. Bielizeň sa perie v špeciálnych práčovniach alebo v práčovni v rámci lekárskej organizácie. Režim prania bielizne musí zodpovedať aktuálnym hygienickým normám. Je zakázané prať pracovné odevy doma.

Dezinfekcia bielizne

Dezinfekcia textilných výrobkov kontaminovaných sekrétmi a biologickými tekutinami (spodná bielizeň, posteľná bielizeň, uteráky, zdravotnícky odev a pod.) sa vykonáva v práčovniach namáčaním v dezinfekčných roztokoch pred praním, prípadne počas pracieho procesu s použitím dezinfekčných prostriedkov schválených na tieto účely. v priechodných práčkach podľa programu č.10 (90°C) podľa technológie spracovania bielizne v zdravotníckych organizáciách. Novorodenecká spodná bielizeň sa ošetruje rovnakým spôsobom ako infikovaná bielizeň.

Po prepustení pacientov a po ich kontaminácii sa matrace, vankúše a prikrývky musia podrobiť dezinfekcii v komore. Ak sa na pokrytie matracov používajú poťahy z materiálu, ktorý umožňuje mokrú dezinfekciu, komorové spracovanie sa nevyžaduje. Ak majú matrace a vankúše poťahy z materiálov odolných voči vlhkosti, dezinfikujú sa dezinfekčným roztokom utieraním. Lekárska organizácia musí mať výmenný fond podstielky, na uskladnenie ktorého je k dispozícii špeciálna miestnosť.

Priestory a zariadenia na čistenie práčovní a skladov na dočasné uskladnenie bielizne sa denne umývajú a dezinfikujú. Čistiace prostriedky (vozíky, mopy, nádoby, handry, mopy) musia byť zreteľne označené alebo farebne odlíšené podľa ich funkčného účelu a uložené v miestnosti na to určenej. Schéma farebného kódovania je umiestnená v skladovacom priestore.

V priestoroch, kde sa montujú čistiace vozíky, sú inštalované práčky na umývanie mopov a iných handier. Použité čistiace prostriedky sa dezinfikujú v dezinfekčnom roztoku, potom sa opláchnu vo vode a vysušia.

Pranie v zdravotníckych zariadeniach sa vykonáva v súlade so SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckymi činnosťami“ a MU 3.5.736-99 „Technológia na spracovanie bielizne v zdravotníckych zariadeniach“.

Režim dezinfekcie predmetov starostlivosti.

Vybavenie: kombinézy, použité predmety starostlivosti; dezinfekčný prostriedok, schválený na použitie v Ruskej federácii (zoznam základných dezinfekčných prostriedkov a ich charakteristiky sú uvedené v „Pokynoch na dezinfekciu, predsterilizačné čistenie a sterilizáciu zdravotníckeho materiálu“, schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruska dňa 30. 1998, č. MU-287-113) (koncentrácia p -ra, expozícia a spôsob liečby sa vyberajú v závislosti od prítomnosti krvi a biologických sekrétov pacienta na ošetrovateľských predmetoch); handry - 2 ks; nádoba na dezinfekciu s vekom a označením. Požadovaná podmienka: predmety starostlivosti sa dezinfikujú ihneď po použití.

Príprava na postup

Noste ochranný odev a rukavice.

Pripravte si vybavenie.

Nalejte do nádoby dezinfekčný roztok potrebná koncentrácia.

Vykonajte postup pomocou predmetu starostlivosti.

Vykonávanie dezinfekcie metódou úplného ponorenia:

Ošetrovaný predmet úplne ponorte a jeho dutiny vyplňte dezinfekčným roztokom).

Odstráňte rukavice.

Poznačte si čas začiatku dezinfekcie.

Nechajte pôsobiť 60 minút (alebo požadovaný čas procesu dezinfekcie s týmto prípravkom).

Noste rukavice.

Koniec procedúry

Nalejte dezinfekčný roztok do drezu (kanalizácie).

Ošetrujúci predmet skladujte na špeciálne určenom mieste.

Metóda dvojitého stierania:

Ošetrovaný predmet utrite dezinfekčným roztokom dvakrát po sebe v intervale 15 minút (pozrite si „Pokyny na používanie dezinfekčného prostriedku“).

Uistite sa, že na predmete starostlivosti nie sú žiadne neošetrené medzery.

Nechajte uschnúť.

Ošetrujúci predmet umyte pod tečúcou vodou čistiace prostriedky, suché.

Koniec procedúry

Nalejte dezinfekčný roztok do umývadla (odtoku).

Ošetrujúci predmet skladujte na špeciálne určenom mieste.

Odstráňte ochranný odev, umyte si a osušte ruky.

Rizikové faktory pre vznik preležanín.

Koža musí byť čistá, aby správne fungovala. Kontaminácia kože sekrétmi mazových a potných žliaz, prachom a mikróbmi, ktoré sa usadzujú na koži, môže viesť k vzniku pustulárnej vyrážky, olupovania, plienkovej vyrážky, ulcerácií a preležanín.

Intertrigo - zápal kože v záhyboch, ku ktorému dochádza pri trení mokrých povrchov. Vyvíjajú sa pod mliečnymi žľazami, v medzigluteálnom záhybe, podpazuší, medzi prstami pri nadmernom potení, v inguinálnych záhyboch. Ich vzhľad podporuje nadmerná sekrécia kožného mazu, inkontinencia moču a výtok z genitálií. Vyskytujú sa častejšie v horúcom období u obéznych ľudí a u dojčiat s nesprávnou starostlivosťou. Pri plienkovej vyrážke koža sčervenie, jej zrohovatená vrstva akoby navlhne a odtrhne, objavia sa mokvajúce miesta s nerovnomernými kontúrami a hlboko v kožných záhyboch sa môžu vytvárať trhliny. Plienková vyrážka je často komplikovaná pustulárnou infekciou alebo pustulóznymi ochoreniami. Aby sa zabránilo vzniku plienkovej vyrážky, je potrebná pravidelná hygienická starostlivosť o pokožku a liečba potenia.

Ak máte predispozíciu na plienkovú vyrážku, odporúča sa po dôkladnom umytí a osušení utrieť kožné záhyby prevarenou vodou. zeleninový olej(alebo detský krém) a prášok s mastencom.

Preležaniny- ide o nekrózu mäkkých tkanív, ktorá sa vyvíja v dôsledku ich dlhodobého stláčania, strihu alebo trenia v dôsledku narušenej lokálnej cirkulácie a nervového trofizmu.

Dlhodobý (viac ako 1 - 2 hodiny) tlak vedie k obštrukcii ciev, kompresii nervov a mäkkých tkanív. V tkanivách nad kostnými výbežkami je narušená mikrocirkulácia a trofizmus, vzniká hypoxia, po ktorej nasleduje vznik preležanín.

K poškodeniu mäkkého tkaniva trením dochádza pri pohybe pacienta, keď je koža v tesnom kontakte s drsným povrchom. Trenie vedie k poraneniu kože aj hlbších mäkkých tkanív.

K poškodeniu šmykom dochádza, keď je koža nehybná a hlbšie tkanivá sú posunuté. To vedie k poruche mikrocirkulácie, ischémii a poškodeniu kože, najčastejšie na pozadí ďalších rizikových faktorov pre vznik preležanín.

Miesta možný vzhľad preležaniny.

V závislosti od polohy pacienta (na chrbte, na boku, v sede na stoličke) sa tlakové body menia. Obrázky zobrazujú najviac a najmenej zraniteľné oblasti pokožky pacienta. (6)

V polohe na chrbte - v oblasti tuberkulóz calcaneus, krížovej kosti a kostrče, lopatiek, na zadnej ploche lakťových kĺbov, menej často nad tŕňovými výbežkami hrudných stavcov a v oblasti vonkajší okcipitálny výčnelok.

V polohe „žalúdka“ - na prednom povrchu nôh, najmä nad prednými okrajmi holennej kosti, v oblasti patel, horných predných iliakálnych tŕňov, na okraji rebrových oblúkov.

Pri ležaní na boku - v oblasti laterálneho malleolu, kondylu a veľkého trochanteru stehennej kosti, na vnútornom povrchu dolných končatín v miestach, kde k sebe tesne priliehajú.

V nútenej polohe sedenia - v oblasti sedacích hrbolčekov. Aby bolo možné určiť, či je pacient ohrozený vznikom dekubitov, je potrebné identifikovať všetky rizikové faktory.

Rizikové faktory pre vznik preležanín.

Rizikové faktory pre vznik dekubitov môžu byť reverzibilné (napr. dehydratácia, hypotenzia) alebo ireverzibilné (napr. vek), vnútorné alebo vonkajšie.

Zásady starostlivosti Ø Ø Ø 1. Bezpečnosť (prevencia úrazu) 2. Dôvernosť (súkromné údaje by nemali byť známe ostatným) 3. Rešpektovanie dôstojnosti (všetky procedúry vykonávať so súhlasom pacienta. V prípade potreby zabezpečiť súkromie) 4 Komunikácia (umiestnenie pacienta a jeho rodinných príslušníkov na rozhovor, diskusia o postupe nadchádzajúceho postupu a plán starostlivosti vo všeobecnosti) 5. Nezávislosť (podpora nezávislosti každého pacienta) 6. Bezpečnosť infekcie (implementácia vhodných opatrení)

Osobná hygiena je široký pojem, ktorý zahŕňa implementáciu pravidiel, ktoré prispievajú k zachovaniu a posilneniu ľudského zdravia. Prvoradé je udržiavať čistotu tela.

Pre každého pacienta je predpísaný individuálny režim ošetrujúcim lekárom. Individuálny režim závisí od ochorenia, jeho závažnosti, stavu a pohody pacienta. Existuje 5 druhov individuálna liečba pacient: 1. Prísny pokoj na lôžku – pri tomto režime má pacient prísne zakázané pohybovať sa v posteli a vstávať z nej. Samošetrenie je zakázané. Všetka starostlivosť o pacienta (kŕmenie, prebaľovanie, hygienické postupy, pomoc pri odchode fyziologické potreby) sa vykonáva len za pomoci ošetrujúceho personálu.

2. Pokoj na lôžku – pacient má zakázané vstať z postele. V posteli je dovolené otočiť sa na bok, ohnúť a narovnať končatiny, zdvihnúť hlavu, sedieť v posteli, čiastočne vykonávať sebaobsluhu. Ošetrujúci personál zabezpečuje kŕmenie (zásobovanie jedlom a pitím), osobnú hygienu (zásobovanie miskou s vodou, hrebeňom, zubnou kefkou a pod.), pomoc pri uspokojovaní fyziologických potrieb (zásobovanie kačice, loďky). Pri starostlivosti o chirurgických pacientov je tento režim predpísaný niekoľko hodín po operácii počas 2-3 dní.

3. Kľud na lôžku – pacient má zakázaný pohyb mimo izby alebo oddelenia. Je dovolené sedieť v posteli a na stoličke pri stole na jedenie a trávenie času hygienické postupy. Na vykonávanie fyziologických potrieb je povolené používať sanitárnu stoličku. Zvyšok času by mal pacient zostať v posteli. Pri presúvaní pacienta je vhodné sledovať jeho stav.

4. Režim oddelenia - pacient môže stráviť polovicu času bdenia v sede na izbe alebo oddelení mimo postele. Na stravovanie, samoobslužné a hygienické postupy sa pacient môže samostatne pohybovať po miestnosti alebo oddelení. 5. Všeobecný režim - pacient nie je obmedzovaný v pohybe po byte a mimo jeho hraníc alebo nemocničného oddelenia či územia nemocnice.

Pravidlá pre výmenu bielizne Prvým spôsobom výmeny posteľnej bielizne je zrolovať čistú plachtu do polovice v priečnom smere; - zdvihnite hornú polovicu tela pacienta, odstráňte vankúš; -zrolovať špinavú plachtu z čela postele do spodnej časti chrbta; -na voľnú časť matraca rozprestrieme čistú plachtu; - položte vankúš, vymeňte naň obliečku na vankúš a spustite na ňu pacienta; - zdvihnite panvu a potom nohy pacienta, odstráňte špinavú plachtu a na jej miesto roztiahnite čistú; - zastrčte okraje plachty pod matrac; - odstráňte špinavú bielizeň; - Umyte si ruky.

Druhým spôsobom výmeny posteľnej bielizne je zrolovať čistú plachtu po dĺžke do polovice; - odstráňte vankúš; - otočte pacienta na bok a posuňte ho k okraju lôžka (asistent drží pacienta tak, aby nespadol); -rolujte voľný okraj špinavej plachty smerom k pacientovi; -na voľnú časť matraca rozprestrieme čistú plachtu; - otočte pacienta na chrbát a potom na druhú stranu na čistú plachtu (tí, ktorí ustlávajú posteľ a držia pacienta, si menia úlohy); -odstráňte špinavú plachtu a položte na jej miesto čistú; - zastrčte okraje plachty pod matrac; - položte si pod hlavu vankúš a vymeňte naň obliečku na vankúš; - je vhodné položiť pacienta na posteľ, prikryť prikrývkou a predtým vymeniť prikrývku; - odstráňte špinavú bielizeň; - Umyte si ruky.

Výmena spodnej bielizne na zvýšenie hornej polovice trupu pacienta; -zašpinenú košeľu opatrne vyhrňte na zátylok; - zdvihnite obe ruky pacienta a presuňte košeľu vyhrnutú pri krku cez hlavu pacienta; - stiahnuť rukávy. Ak je pacientova ruka zranená, najprv si vyzlečte tričko zo zdravej a potom z chorej ruky. Oblečte pacienta opačné poradie: najprv si musíte obliecť rukávy (najskôr na boľavú ruku, potom na zdravú, ak je jedna ruka zranená), potom si prehodiť košeľu cez hlavu a narovnať ju pod telo pacienta. -

Starostlivosť o vlasy Vlasy by sa mali česať denne a raz týždenne sa uistite, že nemáte vši a umyte si vlasy. Vybavenie: umývadlo, handrička, rukavice, valček, šampón (alebo mydlo), uterák, džbán, hrebeň. Algoritmus činnosti: 1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. 2. Umývadlo umiestnite na koniec postele. 3. Položte pod pacientove ramená vankúš a navrch utrite handričku. 4. Mierne zdvihnite hlavu pacienta a mierne ju zakloňte dozadu. 5. Nalejte teplú vodu z džbánu na vlasy, napeňte vlasy a jemne umyte. 6. Potom si vlasy opláchnite, osušte uterákom a rozčešte. 7. Odstráňte rukavice a umyte si ruky. Upozornenie: na umývanie vlasov ťažko chorého pacienta na lôžku je možné použiť špeciálne opierky hlavy.

Podanie nádoby pacientovi Vybavenie: nádoba, handrička, obrazovka, rukavice. Algoritmus činnosti: 1. Nasaďte si rukavice. 2. Oddeľte pacienta clonou. 3. Nádobu opláchnite teplou vodou a nechajte v nej trochu vody. 4. Položte ľavú ruku pod krížovú kosť na boku, pomôžte pacientovi zdvihnúť panvu. V tomto prípade by mali byť nohy pacienta ohnuté v kolenách. 5. Umiestnite handričku pod panvu pacienta. 6. Pravou rukou presuňte cievu pod zadok pacienta tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy. 7. Prikryte pacienta dekou a nechajte ho chvíľu osamote. 8. Po dokončení defekácie vyberte panvicu pravou rukou, pričom ľavou rukou pomôžte pacientovi zdvihnúť panvu.

9. Po preskúmaní obsahu nádoby nalejte do toalety a opláchnite nádobu horúcou vodou. Ak sú prítomné patologické nečistoty (hlien, krv a pod.), ponechajte obsah nádoby až do vyšetrenia lekárom. 10. Očistite pacienta tak, že si najskôr vymeníte rukavice a použijete čistú nádobu. 11. Po dokončení manipulácie odstráňte nádobu a handričku. 12. Dezinfikujte nádobu. 13. Nádobu prikryte handričkou a položte ju na lavicu pod lôžkom pacienta alebo ju umiestnite do špeciálne výsuvného zariadenia funkčného lôžka. 14. Odstráňte clonu. 15. Odstráňte rukavice, umyte si ruky. Niekedy nie je možné použiť vyššie opísanú metódu podpory lôžka, pretože niektorí vážne chorí pacienti sa nevedia posadiť. V tejto situácii môžete urobiť nasledovné.

Algoritmus činnosti: 1. Nasaďte si rukavice. 2. Oddeľte pacienta clonou. 3. Otočte pacienta mierne na jednu stranu s nohami ohnutými v kolenách. 4. Umiestnite panvicu pod zadok pacienta. 5. Otočte pacienta na chrbát tak, aby perineum bolo nad otvorom podložnej misky. 6. Prikryte pacienta a nechajte ho chvíľu osamote. 7. Po dokončení vyprázdňovania otočte pacienta mierne na jednu stranu. 8. Vyberte panvicu. 9. Po skontrolovaní obsahu nádoby ju vypite do toalety. Nádobu opláchnite horúcou vodou. 10. Po výmene rukavíc a použití čistej nádoby umyte pacienta. 11. Po dokončení manipulácie odstráňte nádobu a handričku. 12. Dezinfikujte nádobu.

13. Odstráňte clonu. 14. Odstráňte rukavice, umyte si ruky. Okrem smaltovaných nádob sú široko používané aj gumené. Gumené lôžko sa používa pre oslabených pacientov, pacientov s preležaninami a inkontinenciou moču a stolice. Nenafukujte nádobu príliš tesne, pretože to spôsobí značný tlak na krížovú kosť. Nafukovací vankúš gumenej podložky (t. j. časť podložky, ktorá príde do kontaktu s pacientom) musí byť pokrytý plienkou. Mužom sa podáva močový vak súčasne s podložkou.

Používanie vrecka na moč Na vyprázdnenie močového mechúra sa pacientom podávajú vrecká na moč. Pisoáre pre mužov a ženy sa líšia dizajnom lievika. Mužský pisoár má rúrku smerujúcu nahor, zatiaľ čo ženský pisoár má na konci rúrky lievik s ohnutými okrajmi, umiestnený viac vodorovne. Ženy však pri močení často používajú podložku. Pred podaním vrecka na moč pacientovi ho opláchnite teplou vodou. Obsah vrecka na moč sa vyleje a opláchne teplou vodou. Na odstránenie silného čpavkového zápachu moču sa pisoáre opláchnu slabým roztokom kyseliny chlorovodíkovej alebo manganistanu draselného. Pri inkontinencii moču sa používajú trvalé gumené nádobky na moč, ktoré sú pripevnené k telu pacienta stužkami. Po použití musia byť vrecká na moč dezinfikované.

Nie všetci pacienti môžu v posteli voľne močiť alebo mať stolicu. Ak chcete pacientovi pomôcť, musíte: Požiadať všetkých, ktorí môžu, aby opustili miestnosť a nechať pacienta chvíľu samého. Oddeľte pacienta clonou. Podávajte pacientovi iba teplú panvicu a vrecko na moč. Poskytnite pacientovi, ak nie sú žiadne kontraindikácie, pohodlnejšiu polohu na močenie a defekáciu pomocou funkčného lôžka alebo iných zariadení (v sede alebo v polosede). Na uľahčenie močenia môžete otvoriť vodovodný kohútik. Zvuk tečúcej vody reflexne spôsobuje močenie.

Starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány a perineum Ťažko chorí pacienti by sa mali umyť po každom úkone defekácie a močenia, ako aj niekoľkokrát denne v prípade inkontinencie moču a stolice. Vybavenie: rukavice, handrička, sito, nádoba, kliešte, vatové tampóny, gázové obrúsky, džbán alebo hrnček Esmarch, podnos, teplomer na vodu, antiseptické roztoky (roztok furatsilínu 1: 5000, slabo ružový roztok manganistanu draselného). Algoritmus činnosti 1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice, izolujte pacienta clonou. 2. Položte pacienta na chrbát, nohy by mal mať pokrčené v kolenách a rozkročené. 3. Umiestnite pod pacienta handričku a položte posteľnú panvicu. 4. Do pravej ruky si vezmite kliešťa s obrúskom alebo vatovým tampónom a do ľavej ruky džbán s teplým antiseptickým roztokom (slabý ružový roztok manganistanu draselného alebo roztok furatsilínu 1:5000) alebo vodu pri t. 30 - 35 °C.

Namiesto džbánu môžete použiť hrnček Esmarch s gumenou hadičkou, svorkou a špičkou. 6. Nalejte roztok na pohlavné orgány a pomocou obrúska (alebo tampónu) sa pohybujte zhora nadol (od pohlavných orgánov po konečník), pričom tampóny vymieňajte, keď sa znečistia. Postupnosť umývania pacienta: - najprv sa umyjú pohlavné orgány (stydké pysky u žien, penis a miešok u mužov); - potom inguinálne záhyby; - nakoniec umyte oblasť perinea a konečníka. 7. Vysušte v rovnakom poradí: suchým tampónom alebo obrúskom. 8. Odstráňte nádobu, handričku a sito. 9. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Ak nie je možné pacienta umyť vyššie opísaným spôsobom z dôvodu závažnosti jeho stavu (nemôžete ho otočiť ani zdvihnúť, aby ste umiestnili podložku), môžete urobiť nasledovné. Rukavicou namočenou v teplej vode alebo antiseptickom roztoku utrite pacientove pohlavné orgány (stydké pysky, okolie genitálneho otvoru u žien, penis a miešok u mužov), inguinálne záhyby a perineum. Potom vysušte. U pacientov s inkontinenciou moču a stolice sa po umytí koža v oblasti slabín premasťuje tukom (vazelínovým príp. slnečnicový olej, detský krém a pod.). Pleť si môžete prepudrovať mastencom. PAMATUJTE SI! Pri starostlivosti o vonkajšie genitálie a perineum je potrebné venovať osobitnú pozornosť prirodzeným záhybom. Ženy sú umývané iba zhora nadol!

Starostlivosť o pokožku a prirodzené záhyby Aby pokožka správne fungovala, musí byť čistá. Kontaminácia kože sekrétmi mazových a potných žliaz, prachom a mikróbmi, ktoré sa usadzujú na koži, môže viesť k vzniku pustulárnej vyrážky, olupovania, plienkovej vyrážky, ulcerácií a preležanín. Umývanie pacienta Pacientom na lôžku sestra pomáha pri rannej toalete. Vybavenie: handrička, umývadlo, džbán, mydlo, uterák, teplá voda. Algoritmus činnosti: Položte umývadlo na stoličku vedľa postele. Otočte pacienta na bok alebo ho posaďte na okraj postele, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Položte handričku na okraj postele alebo na kolená pacienta (ak sedí) a dajte pacientovi do rúk mydlo.

Nalejte teplú vodu z džbánu na umývadlo pacienta na ruky, kým si neumyje tvár. Dajte pacientovi uterák. Odstráňte umývadlo, handričku a uterák. Uložte pacienta pohodlne do postele. Niektorí pacienti sa nedokážu umyť ani s pomocou iných. V tomto prípade sestra umýva pacienta sama. Vybavenie: umývadlo, rukavice alebo špongia, uterák, rukavice, teplá voda. Algoritmus činnosti: Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. Namočte palčiak alebo špongiu do teplej vody naliatej do umývadla (môžete použiť koniec uteráka). Umyte pacienta (postupne - tvár, krk, ruky pomocou špongie alebo rukavice). Osušte pokožku uterákom. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

VYKONANIE HYGIENICKEJ SPRCHY INDIKÁCIE: kontaminácia pokožky, vši. KONTRAINDIKÁCIE: vážny stav chorý. VYBAVENIE: vaňová lavica alebo sedadlo, kefa, mydlo, žinka, rukavice, prípravky na ošetrenie kúpeľa. VYKONÁVANIE MANIPULÁCIE: - noste rukavice; - umyte vaňu kefou a mydlom, opláchnite 0,5% roztokom bielidla alebo 2% roztokom chloramínu, opláchnite vaňu horúcou vodou (môžete použiť domáce čistiace a dezinfekčné prostriedky); - umiestniť lavicu do vane a posadiť pacienta; - umyte pacienta žinkou: najprv hlavu, potom trup, hornú a dolných končatín, slabiny a perineum; -pomôžte pacientovi osušiť sa uterákom a obliecť sa; - odstráňte rukavice; - odprevadiť pacienta na izbu.

VYKONÁVANIE HYGIENICKÉHO KÚPEĽA. VYBAVENIE: kefa, mydlo, žinka, rukavice, prostriedky na čistenie kúpeľa, opierka nôh. VYKONÁVANIE MANIPULÁCIE: - noste rukavice; - umyte vaňu kefou a mydlom, opláchnite 0,5% roztokom bielidla alebo 2% roztokom chloramínu, opláchnite vaňu horúcou vodou (môžete použiť domáce čistiace a dezinfekčné prostriedky); - naplňte kúpeľ teplou vodou (voda t 35 -37); -pomôžte pacientovi prijať pohodlná poloha v kúpeľni; - umyť pacienta žinkou: najprv hlavu, potom trup, horné a dolné končatiny, slabiny a hrádzu; -pomôžte pacientovi vyjsť z vane, osušiť sa uterákom a obliecť sa; - odstráňte rukavice; - odprevadiť pacienta na izbu. Trvanie kúpeľa nie je dlhšie ako 25 minút.

Potieranie kože Pacienti na všeobecnom režime, ak nie sú žiadne kontraindikácie, kúpať sa alebo sprchovať aspoň raz za 7-10 dní. Koža ťažko chorého pacienta sa musí utierať denne, najmenej 2 krát. Vybavenie: rukavice, umývadlo s teplou vodou, palčiak alebo vatový tampón, uterák. Algoritmus činnosti: Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. Namočte chňapku alebo vatový tampón (môžete použiť koniec uteráka) do teplej vody. Postupne utrite hrudník a brucho pacienta. Potom pokožku osušte uterákom. Zvlášť starostlivo utrite a osušte kožné záhyby pod prsnými žľazami u žien (najmä u obéznych), podpazušie. Otočte pacienta na bok a utrite mu chrbát a zároveň mu jemne masírujte. Potom vysušte. Pacienta pohodlne položte a prikryte prikrývkou. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Umývanie nôh Ťažko chorému pacientovi sa nohy umývajú raz týždenne. Vybavenie: rukavice, handrička, umývadlo, džbán s teplou vodou, uterák. Algoritmus činnosti: Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. Umiestnite handričku na koniec postele. Umiestnite umývadlo na handričku. Umiestnite nohy pacienta do panvy (nohy mierne ohnuté v kolenách). Nalejte si teplú vodu z džbánu na nohy, umyte ich (najskôr môžete naliať vodu do umývadla). Odstráňte umývadlo. Osušte nohy pacienta uterákom, najmä medzi prstami. Odstráňte handričku. Nohy pacienta prikryte prikrývkou. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Strihanie nechtov Vážne chorí pacienti si musia nechty na rukách a nohách strihať pravidelne, najmenej však raz týždenne. Nechty treba ostrihať tak, aby bol voľný okraj zaoblený (na rukách) alebo rovný (na nohách). Nechty by ste si nemali strihať príliš nakrátko, pretože končeky prstov budú príliš citlivé na tlak. Vybavenie: nožnice, kliešte, pilník na nechty, uterák, handrička, umývadlo s horúcim mydlovým roztokom. Algoritmus činnosti: Umiestnite handričku pod ruku alebo nohu pacienta (podľa toho, kde budete strihať nechty). Na utierku položte misku s horúcou mydlovou vodou. Ponorte si prsty do horúceho mydlového roztoku na 10-15 minút, aby ste nechty zmäkli. Potom si prsty jeden po druhom osušte uterákom a pomocou nožníc alebo nožníc si skráťte nechty na požadovanú dĺžku.

Pomocou pilníka na nechty dajte voľnému okraju nechtov požadovaný tvar (rovný na nohách, zaoblený na rukách). Nechty by ste si nemali pilovať hlboko zo strán, pretože si môžete poraniť pokožku bočných záhybov a tým spôsobiť praskliny a zvýšenú keratinizáciu pokožky. Opakujte rovnaké kroky s druhou končatinou. POZOR! Miesta náhodného porezania sa musia ošetriť 3% roztokom peroxidu vodíka alebo jódu.

Holenie tváre Vybavenie: holiaci strojček, mydlová pena alebo krém na holenie, obrúsok, nádoba (podnos) s vodou, uterák, rukavice. Algoritmus činnosti: Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. Namočte obrúsok do horúcej vody a vyžmýkajte. Položte obrúsok na tvár pacienta na 5-7 minút. Naneste mydlovú penu alebo krém na holenie na tvár. Pri ťahaní pokožky v opačnom smere, než sa pohybuje strojček, jemne ohoľte pacienta. Utrite tvár pacienta vlhkou handričkou. Osušte si tvár uterákom. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Odstránenie hlienu a krusty z nosovej dutiny Väčšina pacientov sa nezávisle stará o nosovú dutinu počas rannej toalety. Vážne chorí pacienti, ktorí nie sú schopní nezávisle monitorovať hygienu nosa, musia denne čistiť nosné priechody od sekrétov a kôr, ktoré narúšajú voľné dýchanie nosom. Vybavenie: rukavice, 2 podnosy, vatové tampóny, vazelínový olej(alebo rastlinný olej alebo glycerín). Algoritmus činnosti: Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. V ľahu alebo v sede (v závislosti od stavu pacienta) mierne zakloňte hlavu pacienta. Navlhčite vatové tampóny vazelínou alebo rastlinným olejom alebo glycerínom. Turundu rotačným pohybom vložte do nosovej dutiny a nechajte ju tam 2-3 minúty. Potom odstráňte turundu a zopakujte manipuláciu. Odstráňte rukavice a umyte si ruky. Poznámka: Najprv si môžete nakvapkať jeden z uvedených olejov do nosa a potom si vyčistiť nosové priechody vatou. Hlien z nosovej dutiny je možné odstrániť aj suchými vatovými tampónmi.

Pretieranie očí Ak sa pri rannej toalete objaví výtok z očí, mihalnice a viečka sa zlepia, je potrebné oči umyť. Vybavenie: sterilné rukavice, 2 podnosy (jeden sterilný), sterilné vatové tampóny, antiseptický roztok (roztok furatsilínu 1: 5000, 2% roztok sódy, 0,5% roztok manganistanu draselného), pinzeta. Algoritmus činnosti: Dôkladne si umyte ruky, nasaďte si sterilné rukavice. Vložte 8-10 sterilných guľôčok do sterilného podnosu a navlhčite ich antiseptickým roztokom (furatsilin 1: 5000, 2% roztok sódy, 0,5% roztok manganistanu draselného) alebo prevarenou vodou. Tampón zľahka vyžmýkajte a utierajte si ním mihalnice od vonkajšieho kútika oka k vnútornému. Opakujte utieranie 4-5 krát (s rôznymi tampónmi!). Zostávajúci roztok osušte suchými tampónmi. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Čistenie vonkajšieho zvukovodu Vybavenie: rukavice, 3% roztok peroxidu vodíka, pipeta, vatové tampóny, 2 tácky. Algoritmus činnosti: Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. Posaďte pacienta, ak nie sú žiadne kontraindikácie, nakloňte hlavu na opačné rameno alebo otočte hlavu na stranu v ľahu. Potiahnutím ušnice dozadu a hore kvapnite pacientovi do ucha niekoľko kvapiek teplého 3% roztoku peroxidu vodíka. Pomocou rotačných pohybov vložte vatu do vonkajšieho zvukovodu. Ucho je tiež vytiahnuté dozadu a nahor. Po výmene turundy niekoľkokrát zopakujte manipuláciu. Opakujte rovnaké kroky s druhým externým zvukovodu. Odstráňte rukavice, umyte si ruky. PAMATUJTE SI! Na odstránenie vosku z uší nepoužívajte tvrdé predmety, aby ste predišli poškodeniu. ušný bubienok.

Starostlivosť o ústnu dutinu Názov Manipulačná pomôcka Vyplachovacia utierka, 1. ústna handrička, 2. sklo na dutinu, 3. tácka, roztoky 4. antiseptiká (furacilín 1: 5000, 2 % 5. roztok 6. sóda, 0,5 % roztok 7. manganistan draselný) rukavice . Algoritmus činnosti Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. Nechajte pacienta sadnúť si. Na hrudník a krk pacienta položte uterák alebo handričku. Dajte pacientovi pohár antiseptického roztoku alebo teplej prevarenej vody. Umiestnite podbradník. Vyzvite pacienta, aby si vypláchol ústa. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Spracovanie 2 špachtle, 1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. sliznice sú sterilné 2. Na hrudník a krk pacienta položte uterák alebo vatové tampóny alebo handričku. dutinu a svorku alebo 3. Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa dokorán a pinzetu na pery, dve vyplazil jazyk. tácka, roztoky 4. Sterilnou vatou na sterilnej antiseptickej svorke alebo v pinzete, navlhčenou roztokom (antiseptický roztok, opatrne odstráňte plak z jazyka, furatsilina pri výmene guľôčok. 1: 5000, 2% 5. So sterilným vatové tampóny navlhčené roztokom sódy, antiseptický roztok, dôkladne utrite zuby 0,5% roztokom zvnútra aj zvonku, pomocou špachtle na manganistan zubov, draslík), 6. Po ukončení procedúry ponúknite pacientovi rukavice na opláchnutie ústa. plátno, 7. Osušte pokožku okolo úst uterákom. uterák, 8. Naneste vazelínu, vazelínu (môžete použiť detský krém) sterilné 9. Ošetrite pacientove pery vazelínou (alebo obrúskami, krémom). 10. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Čistenie zubov Zub 1. kefka, 2. zubná pasta, 3. uterák, handrička, 4. pohár prevarenej 5. voda, tácka, rukavice, 6. lopatka 7. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. Nechajte pacienta sadnúť si. Na hrudník a krk pacienta položte uterák alebo handričku. Poučte pacienta, aby si raz vypláchol ústa. Použiť malé množstvo zubná pasta na zubná kefka. Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa dokorán. Pomocou špachtle na odhalenie zubov postupne čistite vonkajší povrch zubov, robte prudké pohyby (zhora nadol), potom žuvajte a vnútorný povrch zuby (vyčistite aj vnútorný povrch zametacími pohybmi zhora nadol). 8. Poučte pacienta, aby si dôkladne vypláchol ústa vodou. 9. Osušte pokožku okolo úst uterákom. 10. V prípade potreby ošetrite pacientove pery vazelínou alebo krémom. 11. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Ak si pacient na lôžku môže čistiť zuby sám, pomôžte mu v tom. Poskytnite mu všetko, čo potrebuje a doprajte mu pohodlnú polohu v posteli. PAMATUJTE SI! Vyplachovanie úst by malo byť vykonané po každom jedle, čistenie zubov najmenej 2 krát denne (ráno a večer). Liečba ústnej sliznice a zubov vážne chorých pacientov sa tiež vykonáva 2 krát denne. Pri nedodržiavaní osobnej hygieny musí sestra: Vysvetliť potrebu opatrení osobnej hygieny v nemocničnom prostredí. Posúďte schopnosť sebaobsluhy. Pomoc pri rannom a večernom obliekaní, rannom holení. Čiastočnú dezinfekciu vykonávajte denne. Poskytnite príležitosti na umývanie rúk pred jedlom a po použití toalety. Pomôžte s umývaním (aspoň raz denne). Uistite sa, že vlasy a nohy sú umývané raz týždenne. Poskytnite ústnu starostlivosť, vypláchnite si ústa po každom jedle. Raz týždenne zabezpečte strihanie nechtov. Denne sa starajte o prirodzené kožné záhyby. Zaistite výmenu bielizne, keď je znečistená.

POZOR! Naučte pacienta starať sa o seba najlepšie ako vie. Rozvíjajte schopnosti pacienta svojpomocne a povzbudzujte ho, aby konal samostatne. Pomôže vám osobný kontakt s pacientom, starostlivé pozorovanie a počúvanie pacienta najlepšia cesta organizovať starostlivosť o každého pacienta. Doma môžu zostať aj ťažko chorí pacienti. Preto je potrebné naučiť príbuzných prvky správnej starostlivosti o pokožku a prirodzené záhyby, sliznice a opatrenia na prevenciu preležanín.

Táto edukatívna a metodická príručka je odporúčaná pre sebaprípravu žiakov na praktické vyučovanie. Téma „Osobná hygiena ťažko chorého pacienta“ bola spracovaná s prihliadnutím na požiadavky Spolkového štátneho vzdelávacieho štandardu (ďalej len Spolkový štátny vzdelávací štandard) pre profesie stredného odborného vzdelávania: zdravotná sestra.

Stiahnuť ▼:

Náhľad:

Štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia v Petrohrade „Vysoká škola paramedic“

"SCHVÁLENÉ"

Zástupca riaditeľa pre SD

Kotova I.A.________

"___"_________2017

PRÍSPEVOK PRE ŠTUDENTOV SAMOVZDELÁVANIA

K PRAKTICKEJ LEKCI

TÉMA: „Osobná hygiena ťažko chorého pacienta“

PM.07, PM.04 „VYKONÁVANIE ODBORNEJ PRÁCE

JUNIOR SESTRA PRE STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA"

pre špeciality

31.02.01 "Liek"

34.02.01 "ošetrovateľstvo"

Vypracoval učiteľ PM 04.

Lobacheva G.R.

Posúdené na zasadnutí Ústredného výboru

"Základy ošetrovateľstva"

Protokol č. __________________

"___"_________________2017

Saint Petersburg ,

2017

Súčasťou vzdelávacej a metodickej príručky je informačný blok, sú uvedené odporúčania na sebaprípravu žiakov s uvedením zdroja, je navrhnutý zoznam kontrolného materiálu vo forme problémových otázok, situačné úlohy, "hlúpy" graf.

Príručka je určená na to, aby si študent osvojil hlavný druh odbornej činnosti (VPA) – riešenie problémov pacienta prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti a príslušné odborné kompetencie.

Odborné kompetencie (PC):

Efektívne komunikovať s pacientom a jeho okolím v procese odborných činností.
Dodržiavajte zásady profesionálnej etiky.
Poskytovať starostlivosť pacientom rôzneho typu vekových skupín v zdravotníckych zariadeniach a doma.
Poraďte sa s pacientom a jeho okolím o otázkach starostlivosti a starostlivosti o seba.
Vykresliť Zdravotnícke služby v medziach svojich právomocí.
Zabezpečte bezpečnosť infekcie.
Poskytnite pacientom a personálu bezpečné nemocničné prostredie.
Podieľať sa na zdravotno-výchovnej práci medzi obyvateľstvom.
Zabezpečiť priemyselnú hygienu a osobnú hygienu na pracovisku.
Vykonajte ošetrovateľský proces.

Všeobecné kompetencie (GC):

Pochopte podstatu a spoločenský význam svojho budúceho povolania, prejavte oň trvalý záujem.
Zorganizujte si vlastné aktivity na základe cieľa a metód jeho dosiahnutia, ktoré určí manažér
Analyzovať pracovnú situáciu, vykonávať aktuálny a konečný monitoring, vyhodnocovať a korigovať vlastné aktivity a byť zodpovedný za výsledky svojej práce.
Vyhľadávajte informácie potrebné na efektívne vykonávanie profesionálnych úloh.
Pracujte v tíme, efektívne komunikujte s kolegami, vedením a spotrebiteľmi.
Zaobchádzať s historickým dedičstvom a kultúrnymi tradíciami opatrne, rešpektovať sociálne, kultúrne a náboženské rozdiely.
Dodržiavajte pravidlá bezpečnosti práce, požiarna bezpečnosť a bezpečnostné opatrenia.

Organizácia vývojárov: GOBU SPO" St. PetersburgLekárska fakulta"

Pripravil učiteľ Lobacheva G.R.

Téma: „Osobná hygiena ťažko chorého pacienta“

Cieľ:

Rozvíjajte vlastnú tému
Rozvíjať poznatky o zásadách hygienickej starostlivosti, pravidlách zberu a prepravy špinavej bielizne
Študovať vlastnosti starostlivosti o pokožku, vlasy, nechty a perineum vážne chorého pacienta
Naučte sa vykonávať ošetrovateľský proces v prípade porušenia potrieb pacienta na osobnú hygienu a výmenu bielizne
Pri práci s ľuďmi si vypestujte zmysel pre takt a zdvorilosť

Osobná hygiena predstavuje súbor činností, ktoré vytvárajú pohodlnú existenciu ťažko chorého pacienta a je najdôležitejším aspektom v práci sestry. Pohodlie lôžka a osobná hygiena vytvárajú podmienky pre rýchle zotavenie pacienta, pretože sú preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú vzniku a šíreniu nozokomiálnych nákaz, ako aj vzniku preležanín. Tento koncept zahŕňa: starostlivosť o sliznice úst, očí, nosa, starostlivosť o uši, vlasy, pokožku, perineum, ako aj holenie, umývanie vlasov, strihanie nechtov.

Čím je pacient ťažší, tým ťažšie je starať sa o neho a tým ťažšie je vykonávať rôzne manipulácie.Preto je potrebné presne poznať spôsob realizácie a tieto techniky jasne ovládať.

Sestra musí vykonávať všetky manipulácie týkajúce sa osobnej hygieny pacienta v gumených rukaviciach.

Pri vykonávaní „špinavých“ manipulácií (Slovo „špinavé“ sa v tomto prípade používa v obrazne povedané, t.j. Ide o manipulácie, pri ktorých dochádza ku kontaktu s veľkým množstvom mikroorganizmov), sestra musí nosiť doplnkový plášť, ktorý si po skončení vyzlečie. Medzi „špinavé“ manipulácie patrí prebaľovanie postele a spodnej bielizne, čistenie priestorov.

Dnes sa musíte naučiť, ako správne vymeniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň, správne sa starať o pacientov s inkontinenciou moču a stolice, naučiť sa správne umývať mužov aj ženy po fyziologických funkciách. A tiež ako sa prakticky starať o sliznicu úst, nosa, vonkajšieho zvukovodu, umývať si vlasy a strihať nechty.

INFORMAČNÝ BLOK

Poloha pacienta

Keď je pacient chorý, zaujíma v posteli rôzne polohy.

Existujú:

Aktívna poloha- pacient ľahko a voľne vykonáva dobrovoľné (aktívne) pohyby.

Pasívna poloha- pacient nemôže vykonávať vôľové pohyby, zachováva polohu, ktorá mu bola daná (napríklad pri strate vedomia alebo mu ich lekár zakázal).

Nútená poloha- pacient si ho užíva sám za účelom zníženia (zníženia hladiny) bolesti a iných patologických symptómov.

Nie vždy sa poloha pacienta zhoduje s pohybovým režimom predpísaným lekárom.

Režim aktivity (motorový režim)

Všeobecné (zadarmo)-pacient zostáva na oddelení bez obmedzenia fyzickej aktivity v rámci nemocnice a územia nemocnice.
oddelenie - pacient trávi veľa času na lôžku, povolená je voľná chôdza po oddelení. Všetky činnosti osobnej hygieny sa vykonávajú na oddelení
Poloposteľ - pacient trávi celý čas na lôžku, môže sedieť na okraji postele alebo stoličky, aby sa najedol, vykonať rannú toaletu, zdravotná sestra.
Posteľ- pacient neopúšťa posteľ, môže sedieť a otáčať sa. Všetky opatrenia osobnej hygieny vykonáva na lôžku zdravotnícky personál.
Prísna posteľ- Pacientovi je prísne zakázané aktívne pohyby v posteli, dokonca aj otáčanie zo strany na stranu.

Koncept funkčnej postele

Sestra musí neustále zabezpečovať, aby poloha pacienta bola funkčná, t.j. zlepšila funkciu jedného alebo druhého postihnutého orgánu. Najjednoduchší spôsob, ako to dosiahnuť, je uložiť pacienta na funkčné lôžko. Funkčné lôžko je špeciálne zariadenie pozostávajúce z niekoľkých sekcií, ktorých polohu je možné meniť otáčaním príslušného ovládacieho gombíka. Konce hlavy a nôh postele sa rýchlo presunú do požadovanej polohy. Tieto postele môžu mať špeciálne vstavané príslušenstvo: nočné stolíky, IV stojany, úložné zásuvky pre samostatnú panvicu a vrecko na moč. Použitie funkčného lôžka vykonáva sestra s cieľom poskytnúť ťažko chorému pacientovi pohodlnú polohu a motorický režim. Polosed na bežnom lôžku je možné vytvoriť pomocou opierky hlavy alebo niekoľkých vankúšov. Aby pacient „neskĺzol“ dole, mala by byť v posteli umiestnená opierka nôh. Vytvorte vznešené postavenie pre nohy môžete použiť vankúš umiestnený pod holene. Pacient by nemal zostať dlho v jednej polohe.

PAMATUJTE SI! V každom prípade by mal mať pacient v posteli pohodlnú polohu. Pohodlie postele je dôležitý prvok terapeutický a ochranný režim.

Zásady starostlivosti

Osobná hygiena je chápaná ako veľmi rozsiahly a každodenný proces.

Účel starostlivosti o pacienta- osobná hygiena, zabezpečenie pohodlia, čistoty a bezpečnosti.

Adekvátna starostlivosť - úspešnosť liečby a prispôsobenie sa novej kvalite života.

posúdiť schopnosť sebaobsluhy;
objasniť mieru profesionálnej účasti a preferencie;
pomáhať pacientovi pri vykonávaní ranných a večerných toaletných procedúr;
pomoc pri umývaní, umývaní vlasov;
vykonávať včasnú výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne;
povzbudzovať a povzbudzovať pacienta, aby konal nezávisle;
zapojiť príbuzných, susedov, sociálnych pracovníkov.

VÝMENA POSTELE A PODBIEĽKY

Cieľ: Vymeňte pacientovi posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň.

Indikácie: Po sanitárnom ošetrení pacienta au vážne chorých pacientov dochádza ku kontaminácii.

Kontraindikácie: Nie

Vybavenie:

Obliečky na vankúše (2 kusy).
Posteľná bielizeň.
Obliečka.
Olejové plátno.
Podšívka (plienka).
Uterák.
Košeľa.
Vrecko na špinavú bielizeň.
Rukavice.

Možné problémy pacienta:Individuálne identifikované počas intervenčného procesu.

Noste rukavice.
Spustite zábradlie na strane, z ktorej začnete prestavovať posteľ.
Čistý plát zrolujeme do polovice a odložíme bokom.
Zdvihnite hlavu pacienta a vyberte spod neho vankúš, vymeňte obliečku na vankúš
Presuňte pacienta na okraj postele a otočte ho na bok.
Zrolujte špinavú plachtu pozdĺžne smerom k pacientovi spolu s handričkou a podložkou.
Rozprestrite čistú plachtu na voľnú časť postele spolu s handričkou a podšívkou. Zdvihnite zábradlie.
Prejdite na opačnú stranu postele a spustite koľajnicu.
Otočte pacienta na chrbát a potom na druhú stranu tak, aby ležal na čistej plachte.
Vložte špinavú plachtu do vrecka a položte na ňu čistú plachtu a jednorazovú podložku na plienky.
Okraje plachty zastrčte pod matrac.
Umiestnite vankúše pod hlavu pacienta. Prikryte pacienta prikrývkou.

Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a jeho priebehu.
Čistý plát zvinieme naprieč.
Vymeňte obliečku na perinu a odložte ju nabok.
Nasaďte si rukavice a pripravte si nepremokavý vak na špinavú bielizeň.
Zdvihnite hlavu pacienta a vymeňte obliečky na vankúše.
Zrolujte špinavú plachtu od čela postele k spodnej časti chrbta, pričom na uvoľnenú časť postele položte čistú plachtu.
Položte vankúš na čistú plachtu a položte naň hlavu pacienta.
Zdvihnite panvu a potom nohy pacienta, odstráňte špinavú plachtu a pokračujte v narovnávaní čistej, ako aj handričky s podložkou. Znížte panvu a nohy pacienta a zasuňte okraje plachty a podložky pod matrac.
Vložte špinavú plachtu do vrecka.
Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Postupnosť akcií pri výmene trička pacienta pri zaistení bezpečnosti životného prostredia:

Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a jeho priebehu.
Zdvihnite hornú časť tela pacienta.
Zrolujte špinavú košeľu až k zadnej časti hlavy a vyzlečte si ju cez hlavu.
Uvoľnite ruky pacienta.
Vložte špinavú košeľu do vrecka.
Oblečte si rukávy čistej košele.
Hoď to za hlavu
Rozložte ho na pacienta.
Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu. Zakryte pacienta. Uistite sa, že sa cíti pohodlne.
Odstráňte vrecko z špinavé prádlo z oddelenia.

Pacientke bola vymenená posteľná bielizeň a spodná bielizeň.

Poznámka: Pri výmene košele pre pacienta s poranením ruky:

Umiestnite rukáv košele cez zranenú ruku.
Umiestnite druhý rukáv košele na nepostihnutú ruku.
Pomôžte pacientovi zapnúť gombíky.
Pre pacienta, ktorý má problémy so sedením, sa zmeny musia vykonávať s asistentom, ktorý drží pacienta za ramená;
U pacienta pripútaného na lôžko vykonajte postup v rovnakom poradí, iba v ležiacej polohe.
Dezinfikujte a ďalej zlikvidujte rukavice. Umyte si a osušte ruky.
Výmenu bielizne zaznačte do dokumentácie.

STAROSTLIVOSŤ O ÚSTNU, NOS, OČI, UŠI.

1. Starostlivosť o ústnu dutinu.

Cieľ: Liečte ústnu dutinu pacienta.

Indikácie:

Vážny stav pacienta.
Neschopnosť samoobsluhy.

Kontraindikácie: Nie

Vybavenie:

Antiseptický roztok furatsilínu 1:5000.
Špachtle.
Glycerol.
Sterilné gázové obrúsky.
Prevarená teplá voda.
Kapacita 100-200 ml.
Dva podnosy v tvare obličky.
Gumený balón.
Uterák.
Sterilné tampóny s vatovými tampónmi.

Možné problémy pacienta:Negatívny postoj k intervencii.

Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a jeho priebehu.
Zdvihnite hlavu pacienta alebo, ak je to možné, umiestnite pacienta do Fowlerovej polohy.
Zakryte hrudník pacienta uterákom.
Umiestnite podnos v tvare obličky.
Do nádoby nalejte antiseptický roztok.
Pomocou špachtle odsuňte pacientovu tvár.
Navlhčite antiseptický roztok sterilný tampón s vatovým tampónom a liečiťpredsieň úst krúživým pohybom, pričom pacientovo líce odsunieme pomocou špachtle.
Ošetrite si vnútornú stranu líc, najprv vľavo sterilnou tyčinkou navlhčenou antiseptickým roztokom a druhú vpravo krúživými pohybmi.
Proces pevná obloha sterilnou tyčinkou navlhčenou antiseptickým roztokom.
Ošetrujte zuby od koreňa zametacími pohybmi, vymieňajte sterilné tyčinky navlhčené antiseptickým roztokom a vymieňajte, keď sa znečistia. (najmenej 8 tyčiniek).
Zabaľte špachtľu do sterilnej gázy a navlhčite ju antiseptickým roztokom furatsilínu.
Ľavou rukou vezmite hrot pacientovho jazyka sterilným gázovým tampónom a vyberte ho z úst, zafixujte špachtľou.
Odstráňte plak z jazyka špachtľou v smere od korienkov ku končekom (škrabacie pohyby).
Uvoľnite jazyk.
Naplňte gumený balónik teplou prevarenou vodou.
Otočte hlavu pacienta na stranu.
Odstráňte kútik úst pomocou špachtle.
Vypláchnite pacientovi ústa z balóna teplou vodou vľavo, vpravo a v strede a požiadajte ho, aby si odpľul.
Utrite si pery suchou handričkou.
Trhliny na jazyku a perách namažte glycerínom.
S nádobou, gumenou fľašou a odpadovým materiálom zaobchádzajte v súlade s platnými predpismi o sanitárnom a epidemiologickom režime.

Ústna dutina je čistá. Trhliny sú rozmazané.

Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných.Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.

2. Starostlivosť o nos.

Cieľ: Záchod nosovej dutiny v prítomnosti kôr a hlienu.

Indikácie:

Vážny stav pacienta.
Neschopnosť samoobsluhy.

Kontraindikácie: Nie

Vybavenie.

Gázové turundy.
Kadička.
Sterilná vazelína.

Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:

Ak sú prítomné kôry:

Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a jeho priebehu.
Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
Nalejte olej do kadičky.
Navlhčite gázovú turundu a stlačte ju na okraj kadičky.
Zakloňte hlavu pacienta mierne dozadu.
Ľavou rukou zdvihnite špičku pacientovho nosa.
Vstúpte pravou rukou rotačné pohyby navlhčený olejový roztok turunda do nosového priechodu.
Nechajte 2-3 minúty, aby kôrky zmäkli.
Vatu odstráňte rotačnými pohybmi.
Opakujte postup s druhým nosovým priechodom.
Kadičku a odpadový materiál spracujte v súlade s platnými regulačnými dokumentmi o sanitárnom a epidemiologickom režime.

Ak je prítomný hlien:

Vyzvite pacienta, aby si vyfúkol nos a postupne stlačil pravú a ľavú nosnú dierku.

stupeň dosiahnuté výsledky: Nosové priechody sú zbavené kôry a hlienu.

Poradenský typ ošetrovateľskej starostlivosti v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.

3.Starostlivosť o oči.

Cieľ: Ranná toaleta očí.

Indikácie:

Vážny stav pacienta.
Výtok z očí zlepuje mihalnice.
Neschopnosť samoobsluhy.

Kontraindikácie: Nie

Vybavenie:

Šesť gázových tampónov.
Kadička.
Podnos, rukavice.
Prevarená voda (roztok furacilínu 1:5000).

Možné problémy pacienta:Viac negatívny postoj k intervencii atď.

Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a jeho priebehu.
Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
Nalejte prevarená voda do kadičky.
Navlhčite gázové tampóny a vytlačte prebytok na okraji kadičky.
Utrite si oči raz, jedným smerom od vonkajšieho okraja k vnútornému (každé oko samostatným tampónom).
Zahoďte tie tampóny.
Opakujte kroky podľa potreby.
Vezmite si suchý tampón a utrite si oči v rovnakom poradí, pričom vymeňte tampón pre každé oko.
Ak máte v očných kútikoch biely výtok, vypláchnite si oči antiseptickým roztokom.
S kadičkou, pipetou a odpadovým materiálom zaobchádzajte v súlade s hygienickými a epidemiologickými požiadavkami.

Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov.Ranná očná toaleta je hotová.

Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných.Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.

4.Čistenie vonkajšieho zvukovodu.

Cieľ: Vyčistite pacientovi uši

Indikácie:

Kontraindikácie: Nie

Možné komplikácie:Pri používaní tvrdých predmetov poškodenie ušného bubienka alebo vonkajšieho zvukovodu.

Vybavenie:

Gázové turundy.
Pipetujte.
Kadička.
Prevarená voda.
3% roztok peroxidu vodíka (podľa predpisu lekára)
Nádoby na dezinfekciu.
Uterák.

Možné problémy pacienta:Negatívny postoj k intervencii atď.

Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a jeho priebehu.
Umývajte si ruky.
Noste rukavice.
Nalejte prevarenú vodu do kadičky,
Navlhčite turundy.
Nakloňte hlavu pacienta opačným smerom.
Ľavou rukou vytiahnite ucho nahor a dozadu.
Odstráňte síru turundou pomocou rotačných pohybov.
Utrite dosucha suchou turundou.
S nádobou a odpadovým materiálom zaobchádzajte v súlade s hygienickými a epidemiologickými požiadavkami.

Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo. Ušnicačistý, vonkajší zvukovod je voľný.

Vzdelávanie pacienta alebo príbuzných.Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.

Poznámky Ak máte malú voskovú zátku, kvapnite si do ucha niekoľko kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka podľa predpisu lekára. Po niekoľkých minútach odstráňte zástrčku suchou turundou. Na odstránenie vosku z uší nepoužívajte tvrdé predmety.

UMÝVANIE HLAVY

Cieľ: Umyte si vlasy pacienta.

Indikácie:

Vážny stav pacienta.
Neschopnosť samoobsluhy.

Kontraindikácie:Sú identifikované počas vyšetrenia lekárom a zdravotnou sestrou.

Vybavenie:

Nádrž na vodu.
Špeciálna opierka hlavy.
Džbán teplej vody (37-38 stupňov).
Vodný teplomer.
Toaletné mydlo alebo šampón.
Uterák.
Olejové plátno.
Hrebeň so širokými zubami.

Možné problémy pacienta:

Negatívny postoj k manipulácii.

Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a jeho priebehu.
Zdvihnite hlavu a vrchná časť trup pacienta spolu s matracom.
Umiestnite opierku hlavy.
Umiestnite handričku pod krk pacienta.
Zakloňte hlavu pacienta dozadu.
Umývadlo umiestnite na koniec postele.
Navlhčite si vlasy teplou vodou.
Vlasy dobre namydlite mydlom alebo šampónom.
Vlasy dobre opláchnite teplou vodou a opláchnite, pričom penu zopakujte dvakrát.
Osušte hlavu pacienta uterákom.
Vlasy rozčešte riedkym hrebeňom.
Dajte si na hlavu suchý šál.
Odstráňte umývadlo, stojan a handričku.
Položte pacienta pohodlne na vankúš.
Odstráňte rukavice a ponorte do dezinfekčného roztoku. Umývajte si ruky.
Urobte záznam o výkone v lekárskych dokumentoch

Hodnotenie dosiahnutých výsledkov:Hlava pacienta sa umyje:

Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných.Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.

Možné komplikácie.

Popálenie hlavy pri použití horúcej vody.
Zhoršenie Všeobecná podmienka pacient.

Poznámka: Dlhé vlasy začnite česať od končekov a krátke vlasy od korienkov.

Vlasy by sa mali česať denne a raz týždenne určite skontrolujte, či nie sú vši a umyte si vlasy. Po umytí vlasov, najmä pre ženy s dlhé vlasy Na hlavu by ste si mali dať uterák alebo šatku, aby ste sa vyhli podchladeniu.

STAROSTLIVOSŤ O VONKAJŠIE POHLAVNÉ ORGÁNY A PERINEUM.

Cieľ: Vyčistite pacienta

Indikácie: Deficit starostlivosti o seba.

Kontraindikácie: Nie

Vybavenie:

Voskoviny
Plavidlo.
Džbán s vodou (teplota 35 - 38 stupňov Celzia).
Manganistan draselný, sóda, furatsilín (na vyrážku plienky).
Vatové tampóny alebo obrúsky.
Kliešte alebo pinzetu.
Rukavice.
Obrazovka

Možné problémy pacienta:

Psycho-emocionálne.
Neschopnosť samoobsluhy.

Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:

Pri umývaní mužov:

Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a jeho priebehu.
Chráňte pacienta clonou.
Noste rukavice.
Potiahnite späť predkožka pacient odkryje hlavu penisu.
Utrite hlavu penisu handričkou namočenou vo vode.
Utrite kožu penisu a miešku a potom ju osušte.
Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
Odstráňte obrazovku.

Pri umývaní žien:

Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a jeho priebehu.
Chráňte pacienta clonou.
Noste rukavice.
Umiestnite pod panvu pacienta handričku a položte na ňu panvicu.
Pomôžte pacientke ľahnúť si na panvicu s kolenami ohnutými a mierne od seba.
Postavte sa na stranu pacienta, držte džbán v ľavej ruke a kliešte s obrúskom v pravej, nalejte teplá voda(t 35-38°) na genitáliách a pomocou obrúska robte pohyby zhora nadol od pubis po konečník, po každom pohybe zhora nadol vymeňte obrúsky.
Pohlavné orgány a perineálnu pokožku osušte suchou handričkou.
Odstráňte nádobu a handričku.
Zakryte pacienta.
Odstráňte obrazovku.
Urobte záznam o výkone v lekárskych dokumentoch

Hodnotenie dosiahnutých výsledkov:Pacient bol vyčistený.

Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných.Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.

DODÁVANIE NÁDOB A MOČOROV POMOCOU PODKLADU

Cieľ: Poskytnite pacientovi podložku, pisoár a podložku.

Indikácie:

Uspokojovanie fyziologických potrieb.
Prevencia preležanín.

Kontraindikácie: Nie

Vybavenie:

Obrazovka.
Nádoba (guma, smaltovaná).
Vak na moč (guma, sklo).
Podporný kruh.
Olejové plátno.
Džbán s vodou.
Kornzang.
Vatové tampóny.
Obrúsky, papier.

Možné problémy pacienta:

Hanblivosť pacienta atď.
Určenie stupňa nedostatku sebaobsluhy.

Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o používaní podstielky a vrecka na moč.
Oddeľte ho clonou od ostatných.
Noste rukavice.
Nádobu opláchnite teplou vodou a nechajte v nej trochu vody.
Umiestnite pod panvu pacienta handričku alebo plienku.
Pomôžte pacientovi otočiť sa mierne na jednu stranu s mierne pokrčenými nohami v kolenách.
Umiestnite cievu pod zadok pacienta pravou rukou a otočte ho na chrbát tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy.
Dajte mužovi vrecko na moč.
Zložte si rukavice.
Dohodnite sa s pacientom, kedy je pre vás najlepšie priblížiť sa.
Prikryte pacienta dekou a nechajte ho na pokoji.
Upravte vankúše tak, aby bol pacient v polosede.
Noste rukavice.
Pravou rukou vyberte nádobu spod pacienta, prikryte ju handričkou alebo vekom.
Utrite análnu oblasť toaletným papierom.
Poskytnite pacientovi čistú panvicu.
Umyte pacienta, osušte perineum, odstráňte panvicu, handričku, pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť. Umiestnite gumený kruh nafúknutý na 2/3.
Odstráňte obrazovku.
Nalejte obsah nádoby do toalety.
Ošetrujte plavidlo v súlade s hygienickými a epidemiologickými požiadavkami.
Odstráňte rukavice, ponorte do dezinfekčného roztoku, umyte si ruky.
Urobte záznam o výkone v lekárskych dokumentoch

Hodnotenie dosiahnutých výsledkov:

Podstielka a pisoár sú dodávané.
Je umiestnený gumený kruh.

Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných.Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.

VEDENIE PODUJATÍ NA PREDCHÁDZANIE PRELEŽIANOV.

Cieľ: Zabránenie vzniku preležanín.

Indikácie: Riziko preležanín.

Kontraindikácie: Nie

Vybavenie:

Rukavice.
Zástera.
Mydlo.
Posteľné prádlo.
Kruhy z bavlnenej gázy - 5 ks.
Gáforový alkoholový roztok 10%
Vankúše plnené penovou gumou alebo špongiou.
Uterák.

Možné problémy pacienta:Neschopnosť samoobsluhy.

Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a jeho priebehu.
Umývajte si ruky.
Noste rukavice a zásteru.
Preskúmajte pacientovu kožu v miestach, kde sa môžu vytvárať preležaniny.
Umyte tieto oblasti pokožky teplou vodou ráno a večer a podľa potreby.
Utrite ich vatovým tampónom navlhčeným v 10% roztoku gáfrového alkoholu alebo 0,5% roztoku amoniaku alebo 1% - 2% alkoholový roztok tanín. Pri trení pokožky urobte ľahkú masáž.
Zmeňte polohu pacienta v posteli každé 2 hodiny.
Uistite sa, že na plechu nie sú žiadne omrvinky ani záhyby.
Mokrú alebo znečistenú bielizeň ihneď vymeňte.
Kontrolujte miesta ohrozené preležaninami, 2x denne vykonajte ľahkú masáž.
Použite vankúše vyplnené penovou gumou alebo špongiou na zníženie tlaku na kožu v mieste kontaktu pacienta s lôžkom (alebo pod krížovú kosť a kostrč umiestnite kruh z bavlnenej gázy umiestnený v kryte a pod päty kruh z bavlnenej gázy, lakte a zadnú časť hlavy) alebo použite matrac proti preležaninám .
Odstráňte rukavice a zásteru a zaobchádzajte s nimi v súlade s hygienickými a epidemiologickými požiadavkami.
Umývajte si ruky.

Hodnotenie dosiahnutých výsledkov:Pacient nemá preležaniny.

Poučenie pacienta alebo jeho príbuzných:Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.

Algoritmus starostlivosti o nechty vážne chorého pacienta

I. Príprava na postup:

3. Na posteľ položte handričku s plienkou a uterák.

4. Noste rukavice.

II. Vykonanie postupu:

5. Naplňte nádobu teplou vodou, položte ju na handričku s plienkou, spustite ruky/nohy pacienta do nádoby na 5-10 minút, umyte ich mydlom.

6. Položte ruky/nohy pacienta na uterák a utrite ich dosucha.

7. Položte obrúsok, ostrihajte si nechty nožnicami a naneste pilník.

8. Ostrihané nechty zabaľte do obrúska a vyhoďte ich do vreca na odpadky.

9. Naneste výživný krém na pokožku rúk/nohy pacienta.

III. Kompletný postup:

10. Vložte uterák do vrecka na bielizeň.

11. Uložte pacienta pohodlne do postele.

12. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby na dezinfekciu.

14. Vykonajte dez. Diania.

Pri ošetrovaní nechtov na nohách by ste ich mali strihať rovno, bez zaoblenia rohov, aby ste predišli zarastaniu nechtov. Nechty by ste si nemali pilovať hlboko zo strán, pretože si môžete poraniť pokožku bočných záhybov a tým spôsobiť praskliny a zvýšenú keratinizáciu pokožky.

Algoritmus na holenie vážne chorého pacienta

I. Príprava na postup:

1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku a získajte jeho súhlas.

2. Umyte si (mydlom alebo antiseptikom) a osušte si ruky.

II. Vykonanie postupu:

3. Pri použití elektrického holiaceho strojčeka prstami jednej ruky natiahnite pokožku tváre a druhou rukou hoľte krúživými pohybmi pozdĺž líc až po bradu a krk.

4. Pri používaní holiaceho strojčeka položte pacientovi pod bradu uterák, naneste holiaci krém na pokožku pacientových líc a brady a potom sa začnite holiť dôslednými pohybmi.

5. Ponúknite pacientovi použitie vody po holení.

6. Po zákroku ponúknite pacientovi zrkadlo.

III. Kompletný postup:

7. Vyčistite a odložte elektrický holiaci strojček (holiaci strojček ponorte do dezinfekčného roztoku).

8. Uložte pacienta pohodlne do postele.

9. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby na dezinfekciu.

10. Umyte si (mydlom alebo antiseptikom) a osušte si ruky.

11. O vykonanej manipulácii urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.

Holenie kriticky chorého pacienta by sa malo vykonávať elektrickým holiacim strojčekom, aby sa znížilo podráždenie a riziko infekcie kože.

Ak je koža pacienta poškodená, mala by byť ošetrená 70% alkoholom.

Algoritmus starostlivosti o nohy.

Nohy ťažko chorého pacienta sa umývajú raz týždenne.

I. Príprava na postup:

1. Vysvetlite postup a získajte informovaný súhlas.

2. Umyte si (mydlom alebo antiseptikom) a osušte si ruky.

3. Položte handričku alebo plienku na koniec postele.

4. Na utierku položte umývadlo (nádobu).

5. Noste rukavice

II. Vykonanie postupu:

6. Odmerajte teplotu vody a nalejte ju do umývadla, pridajte tekuté mydlo

7. Položte nohu do vody (s nohami mierne pokrčenými v kolenách)..

8. Umyte a opláchnite nohu, pomôžte pacientovi vybrať ju z vody a položiť na plienku.

9. Osušte si chodidlo a uistite sa, že pokožka medzi vašimi prstami je suchá.

10. Opakujte kroky 7-9 s druhou nohou.

III. Kompletný postup:

11. Odstráňte uterák, handričku, plienku, umývadlo.

12. Zakryte si nohy plachtou/prikrývkou.

13. Umyte si (mydlom alebo antiseptikom) a osušte si ruky.

14. Zaznamenajte vykonaný výkon a reakciu pacienta do zdravotnej dokumentácie.

15. Vykonajte dez. Diania.

KONTROLNÁ JEDNOTKA

Odpovedz na otázku:

Uveďte zásady starostlivosti.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Praktický sprievodca k predmetu „Základy ošetrovateľstva“, 2012, s. 155-156

Aký je účel funkčnej postele?

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Praktická príručka k predmetu „Základy ošetrovateľstva“, 2012

Akú polohu v posteli môže pacient v posteli zaujať.

T. P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva“, 2013, s. 153

Aké ciele si kladie zdravotnícky personál pri príprave výmeny posteľnej bielizne ťažko chorého pacienta?

T. P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva“, 2013, s. 409

Čo je potrebné pripraviť a ako ošetrovať ústnu dutinu pacienta v bezvedomí?

T. P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva“, 2013, s. 428-430

Čo je potrebné pripraviť a ako ošetrovať nosovú dutinu?

T. P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva“, 2013, s. 432-433

Ako liečiť oči pacienta?

T. P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva“, 2013, s. 430-432

Ako liečiť vonkajší zvukovod?

T. P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva“, 2013, s. 433-435

Ako by mal byť pacient umiestnený, aby si umyl nohy a hlavu?

T. P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva“, 2013, s. 435, 442

Ako oholiť tvár pacienta?

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Praktická príručka k predmetu „Základy ošetrovateľstva“, 2012, s. 210-212

Pravidlá starostlivosti o vonkajšie pohlavné orgány.

T.P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva“, 2013, s. 439-441

Výmena spodnej bielizne u ťažko chorého pacienta.

T. P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva“, 2013, s. 414-415

Uveďte moderné prostriedky starostlivosti, ktoré môže sestra použiť.

T. P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva“, 2013, s. 417, 437, 441

Popíšte polohu pacienta v posteli:

Aktívna pozícia ___________________________________________________
Pasívna pozícia __________________________________________________
Vynútená pozícia _________________________________________________

Riešenie situačných problémov:

Pacient sa sťažuje na suchosť v nose a tvorbu kôr v nosovej dutine.
Problémy pacienta? Ako pomôcť pacientovi?

U pacienta sa objavil zápach z úst.

Čo je potrebné urobiť? Problémy pacienta?

Pacient nemôže otvoriť oči, očné viečka a mihalnice sú zlepené.
Aká je pomoc pacientovi? Problémy pacienta?

Pri vykonávaní rannej toalety u pacienta si sestra všimla nahromadený vosk vo vonkajšom zvukovode.

Aké sú vaše kroky na pomoc? Problémy pacienta?

Pacient sa sťažuje na svrbenie pokožky hlavy a mastné vlasy.
Čo robiť? Problémy pacienta?

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Praktická príručka k predmetu „Základy ošetrovateľstva“, 2012.
T.P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva“, 2013.

Trením pacienta.

Ak sa pacient nemôže okúpať alebo osprchovať, dostane mokrý rub.
Príprava na postup:
Najprv sa pacientovi vysvetlí, aký zákrok bude vykonaný, a snažia sa ho do určitej miery zapojiť do jeho účasti.
Potom pripravte vybavenie:
. ak je to potrebné, je nainštalovaná obrazovka na izoláciu pacienta od ostatných;
. veľké, približne 220 x 140 cm, plátno;
. rukavice a zástera pre osobu vykonávajúcu procedúru;
. telový šampón;
. umývadlo s vodou s teplotou 35-37 stupňov;
. šampón a mydlo;
. plachtu a uterák.
Postup:
1. Pacient je ohradený zástenou, nasadená zástera a rukavice.
2. Pod telo pacienta sa umiestni utierka.
3. Vedľa postele postavte umývadlo s teplou vodou.
4. Utrite časti tela pacienta v nasledujúcom poradí: krk, hrudník, žalúdok, ruky, chrbát, zadok, nohy, oblasť slabín, hrádzu. Pri utieraní akejkoľvek časti tela vlhkou rukavicou navlhčenou vodou a šampónom v nej zriedeným rukavicu opláchnite a znova utrite. Umytú časť tela treba dôkladne pretrieť uterákom a prikryť plachtou, aby sa pacient nepodchladil.
5. Odstráňte handričku, oblečte pacientovi čistú spodnú bielizeň, odstráňte vodu, odstráňte zásteru a rukavice.
Po zákroku by ste sa mali vždy uistiť, že sa pacient cíti dobre a nedochádza k ochladeniu alebo zhoršeniu zdravotného stavu.

Umývanie nôh.

Pacienti pripútaní na lôžko si nemôžu sami umyť nohy, preto zákrok vykonáva zdravotná sestra. Pacientovi sa vysvetlí podstata zákroku a treba naň získať súhlas.
Pripravte si vybavenie: rukavice, handričku, umývadlo s vodou s teplotou 35-37 stupňov, telový šampón, froté uterák.
Pacient môže počas procedúry ležať alebo sedieť.

Liečba kožných záhybov.

Pacienti, najmä tí, ktorí majú nadváhu a sú náchylní na potenie, by si mali často umývať kožné záhyby pod prsnými žľazami a na bruchu, v záhyboch slabín a v podpazuší, aby sa predišlo vyrážkam z plienky. Cez poškodenú kožu v dôsledku plienkovej vyrážky môžu mikróby preniknúť do už aj tak oslabeného tela. Najmä ak je zvýšená vlhkosť pokožky, obmedzená motorická aktivita, inkontinencia moču a stolice a neschopnosť pacienta konať samostatne.
Pacientovi treba vysvetliť, prečo sa vykonávajú pravidelné kontroly problematických oblastí.
Postup:
. pripomenúť pacientovi potrebu postupu;
. skontrolujte všetky vyššie uvedené problematické záhyby a priehlbiny;
. pripravte prášok, umývadlo s vodou, nasaďte si rukavice;
. umyť problémové oblasti, dôkladne ich osušte froté uterákom;
. ukážte pacientovi nádobu s práškom, nahlas prečítajte jej názov, potom otvorte nádobu a trasúcimi sa pohybmi prepudrujte pokožku malými otvormi;
Ak je pacientovi kontraindikované kúpanie alebo sprcha, utrite pacienta vatovým tampónom navlhčeným v roztoku ovocného alebo vínneho octu (50 g na liter vody), teplým gáfrovým alkoholom alebo teplou vodou. Pleť sa utrie do sucha a v prípade potreby sa prepudruje púdrom.

Umývanie pacienta.

Vykonáva sa na hygienické účely a na zvýšenie vitality a zlepšenie pohody pacienta. Vykonáva sa v prípadoch, keď chýba motorická aktivita alebo sa stratia nezávislé zručnosti.
Pacientovi sa vysvetlí, ako bude postup vykonaný, opýta sa ho na požadovanú teplotu vody a povie mu o postupnosti pohybov.
. Pripravte si rukavice, umývadlo, vodu požadovanej teploty a uterák.
. Umývajú si ruky.
. Nasaďte si na ruku rukavicu, navlhčite ju vodou a vyžmýkajte.
. Na utieranie tváre, uší a krku pacienta použite vlhkú rukavicu.
. Pokožku osušte uterákom.
. Odoberú vodu a umyjú si ruky.
Mali by ste sa uistiť, že pacient nie je obťažovaný. Ak sa chce sám zúčastniť umývania, povzbudzujte túžbu po sebaobsluhe.

Ústna hygiena.

Je to dôležitá súčasť starostlivosti: koniec koncov, mnohí pacienti si nedokážu vyčistiť ústnu dutinu sami, najmä ak obsahujú stacionárne alebo snímateľné zubné protézy.
Počas procedúry pacient sedí alebo leží. Jeho hruď je pokrytá nepremokavým materiálom. Oplachovanie sa vykonáva pomocou špeciálneho hrnčeka s odnímateľnou individuálnou špičkou alebo gumeným balónikom. Najprv sa ústna dutina ošetrí slabým roztokom hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda) - 1 polievková lyžica. na 1 liter vody. Líca sa drží širokou špachtľou, aby prúd tekutiny mohol smerovať do zadnej časti čeľustí, cez medzizubné priestory - do ústnej dutiny. Pacientovi sa prinesie hrnček, do ktorého môže pľuvať. Potom všetky ústna dutina ošetrené svetloružovým roztokom hydrogénuhličitanu sodného.
Oplachovanie sa vykonáva ráno (spolu s umývaním) po každom jedle a pred spaním. Odnímateľné zubné protézy musia byť odstránené a spracované. Umyjú sa pred pacientom zubnou kefkou so zubnou pastou alebo mydlom, opláchnu sa a potom sa umiestnia na miesto.

Holenie.

Pomáha vytvárať emocionálny komfort a uľahčuje umývanie tváre.
Mali by ste pripraviť:
. obrúsok;
. latexové rukavice;
. individuálny elektrický holiaci strojček alebo holiaci strojček, kefka a krém na holenie (ak má pacient krém po holení, vyberie aj ten);
. miska s teplou vodou;
. uterák.
Pacientovi je vysvetlená podstata postupu. Mal by byť v polosede.
Vykonanie postupu:
1. Prineste misku s vodou (ohriatou asi na 40 stupňov), rozložte vybavenie a nasaďte si rukavice.
2. Obrúsok sa navlhčí, vyžmýka a priloží na tvár pacienta na 1-2 minúty.
3. Po odstránení obrúska sa tvár pacienta buď oholí elektrickým holiacim strojčekom, alebo po nanesení peny (krému) kefkou sa oholí, pričom voľná ruka mierne natiahne pokožku v smere proti pohybom strojčeka. žiletka.
4. Tvár sa utrie vlhkou handričkou, potom sa osuší, na žiadosť pacienta sa na pokožku tváre nanesie krém po holení.
5. Vybavenie je odvezené, rukavice sú odstránené, ruky sú umyté.

Umývacia hlava.

Vykonáva ho zdravotná sestra, keď je motorická aktivita pacienta obmedzená alebo sú stratené nezávislé zručnosti. Pacientovi treba vysvetliť podstatu postupu.
Príprava na postup:
. je nainštalovaná opierka hlavy alebo je odstránená horná hlavová doska, pacient je pohodlne umiestnený;
. sú pripravené rukavice, umývadlo a džbán;
. Šampón a froté uterák sú umiestnené v blízkosti.
Hlava sa navlhčí, na vlasy sa nanesie šampón masážnymi pohybmi, opatrne, aby sa pacient nezmáčal, voda sa vypustí z džbánu a vlasy sa umyjú. Potom sa ihneď zabalia do froté uteráka a dôkladne vysušia, aby pacient neprechladol. Potom ho prečešte individuálnym hrebeňom. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, vlasy by sa mali umývať aspoň raz týždenne.

Strihanie vlasov.

Pacientovi je vysvetlené, aký postup bude vykonaný. Potom je zariadenie pripravené:
. plátená zástera a rukavice;
. etanol (70 % roztok);
. nožnice a individuálny hrebeň;
. sponka do vlasov;
. kefa na zametanie hlavy a krku;
. umývadlo na pálenie vlasov a zápaliek.
Vykonanie postupu:
1. Nasaďte si zásteru a rukavice.
2. Pacient sedí na stoličke alebo na pohovke pokrytej handričkou. Ramená pacienta sú pokryté plachtou alebo kaderníckym peignoirom.
3. Vytiahnite stôl s rozloženým vybavením.
4. Ženy sa strihajú nožnicami a hrebeňom, mužské sa strihajú strojčekom. Ak sa pri prehliadke hlavy pacienta vyskytne kožné ochorenie alebo sa všimnú hnidy, pacient sa zohne a zákrok sa vykoná nad umývadlom.
5. Odstráňte peignoir z ramien a pohodlne uložte pacienta.
6. Vyberte umývadlo z miestnosti a spáľte vlasy.
7. Odstráňte zásteru a rukavice, umyte si ruky.

Starostlivosť o nechty.

Je to dôležité ako z hľadiska hygieny a bezpečnosti pacienta, tak aj pre zlepšenie jeho nálady.
Ak si pacient nevie ostrihať nechty sám, tento zákrok vykonáva zdravotná sestra. Len nezabudnite vysvetliť pacientovi podstatu postupu.
Na orezanie nechtov potrebujete: misku s vodou s tekutým mydlom; gumené rukavice, samostatné nožnice, krém na ruky. Na ostrihanie nechtov na nohách potrebujete umývadlo (vodu s tekutým mydlom), samostatné nožnice na nechty a krém na nohy. Po ruke by mal byť aj dezinfekčný prostriedok na ošetrenie prípadných rán spôsobených ostrihaním vlasov.
Ruky (alebo nohy) pacienta sa umiestnia na 2-3 minúty do teplej mydlovej vody. Jedna ruka (noha) sa položí na uterák, vysuší sa, nechty sa jeden po druhom strihajú nožnicami alebo pinzetou. Po ostrihaní by ste mali pokožku opäť vysušiť a ruky (nohy) ošetriť krémom. Nechty na rukách sú strihané oválne, nechty na nohách sú strihané krížom. Ak je koža náhodne poškodená, je namazaná antiseptikom.
Potom si môžete zložiť rukavice a umyť si ruky.