Ale kúpele v ampulkách sú uvedené. Použitie injekcií "No-shpa" pre deti

No-Spa je možno prvý najobľúbenejší liek na kŕče hladkého svalstva rýchle pôsobenie. Rozsah použitia tohto antispazmodika je mimoriadne široký a zahŕňa:

• Symptomatická terapia, pri ktorej sa No-shpa používa na odstránenie spazmu ako symptómu, ktorý neprináša zmeny v klinickom obraze choroby;
• Etiotropická liečba je terapia zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. V tomto prípade je príčinou priamo kŕč tkaniva hladkého svalstva;
• Predbežná príprava liečiva ako postup predchádzajúci určitým liečebným postupom.

Nespornou výhodou No-shpa, ktorá zabezpečila extrémny dopyt po tejto droge, je relatívne malé množstvo vedľajšie účinky v porovnaní napríklad s anticholinergnými spazmolytikami.

Drotaverine alebo No-Shpa, aký je rozdiel?

Skôr či neskôr sa väčšina ľudí stretne s potrebou užiť si malú tabletku žltá farba pre rýchlu úľavu nepríjemný stav kŕč. Účinná látka v No-Shpe je to drotaverín. Mnoho ľudí počulo toto meno viac ako raz, je to najbežnejšie nájdený analóg No-shpa v lekárňach. Aké sú rozdiely medzi týmito dvoma liekmi, ak nejaké existujú?

Človek si kúpi jeden liek a potom si kúpi ďalší. Po dôkladnom prečítaní pokynov pre lieky je zrejmé, že neexistujú žiadne nezrovnalosti farmakologické pôsobenie, účinných látok a nemá žiadny vplyv na telo. Z akého dôvodu je potom No-Shpa drahší a má zmysel kupovať ho radšej ako cenovo dostupnejší Drotaverine?

No-Shpa je zaregistrovaný obchodné meno liek na báze drotaverínu. Na získanie patentu na výrobu lieku je potrebné vykonať mnoho farmakologických testov vrátane kvality materiálov použitých pri výrobe a úplnej bezpečnosti používania lieku v terapii. So všetkými nákladmi Klinické štúdie, kontroly a rôzne certifikácie, patentovanie lieku vyjde výrobcu veľmi draho. Preto pri výrobe patentovaného lieku je percento patentu zahrnuté do jeho nákladov.

Drotaverín je generický liek. Toto medzinárodný názov, ktokoľvek ho môže použiť na výrobu liekov s obsahom drotaverínu farmaceutická spoločnosť bez zakúpenia drahého patentu. Preto, samozrejme, náklady na drotaverín budú nižšie. Ale predtým, než pôjdete do lekárne, stojí za to mať na pamäti, že generiká podliehajú menej prísnym kontrolným a bezpečnostným požiadavkám.

Výsledkom je, že pri nákupe generického lieku sa spotrebiteľ spolieha na integritu výrobcu. To však neznamená, že generické lieky majú výraznejšie vedľajšie účinky alebo sú akokoľvek zdraviu škodlivé.

Fyzikálno-chemické vlastnosti, zloženie, cena

No-spa má dve formy uvoľňovania: tablety na perorálne podanie a ampulky na injekciu intravenózne a intramuskulárne.

farmakologický účinok

Drotaverín hydrochlorid je izochinolínový derivát. Táto látka je veľmi silné antispazmodikum, špecificky pôsobiace na hladké svaly.

Moje terapeutický účinok drotaverín má schopnosť inhibovať aktivitu enzýmu fosfodiesterázy typu 4 (PDA4). Tento enzým katalyzuje rozklad cAMP (cyklický adenozínmonofosfát) na jeho necyklický derivát AMP. V dôsledku deaktivácie enzýmu sa zvyšuje koncentrácia cAMP. V bunke je táto látka signálnou molekulou, jej akumulácia vedie k spusteniu kaskády chemické reakcie. Dochádza k fosforylácii myozínovej kinázy ľahkého reťazca (MLCK), enzýmu zodpovedného za aktiváciu kontraktilného cyklu v bunkách hladkého svalstva. Popri tom cAMP stimuluje uvoľňovanie iónov Ca2+ z bunky do medzibunkového priestoru. V dôsledku toho sa fosforylovaná forma CLCP stáva menej afinitou ku komplexu vápnik-kalmodulín, ktorý je iniciačným bodom svalovej relaxácie.

Obsah rôzne druhy fosfodiesterázy sa líšia v odlišné typy tkanivách, preto má účinok drotaverínu na rôzne tkanivá rôznu účinnosť. Akcia výhradne na PDE typu 4 to poskytuje liek minimálny počet vedľajších účinkov zo srdcového svalu. PDE typu 3 je lokalizovaný vo svalových bunkách krvných ciev a srdca.

Zníženie aktivity PDE 4. typu tiež prispieva k zmene citlivosti buniek maternice na hormonálne účinky oxytocínu. Vďaka tomu je drotaverín schopný znížiť tón maternice, čím zabraňuje predčasnému pôrodu.

Drotaverín stimuluje dehydratáciu svalového tkaniva a znižuje prejavy zápalu. Podporuje relaxáciu hladkého svalstva ciev lepšie zásobovanie krvou vnútorné orgány. Látka zabezpečuje obnovu prirodzenej peristaltiky tráviacich orgánov a dokáže uľaviť od bolesti.
Napriek svojim výrazným účinkom na organizmus drotaverín nemastí klinický obraz choroby a neovplyvňuje mechanizmy citlivosti tela na bolesť, ako sa to deje napríklad v dôsledku užívania analgetík.

Liečivo sa účinne vyrovná s kŕčmi hladkých svalov akejkoľvek etiológie. Obzvlášť často sa používa v medicíne pri bolestivých kontrakciách stien. tráviaci trakt, močové a žlčové cesty

Farmakokinetika liečiva

Po užití drotaverínu vo forme tabliet sa látka účinne vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, po primárnom metabolizme sa asi 65 % skonzumovanej dávky dostane do systémového obehu. Po 45-60 minútach dosiahne koncentrácia drotaverínu v krvi maximálne hodnoty. Látka je schopná prechádzať cez placentárnu bariéru iba v malé množstvá. Liek neprechádza hematoencefalickou bariérou, a preto nemá žiadny účinok na nervový systém.

Keď sa drotaverín podáva intravenózne, účinok nastáva oveľa rýchlejšie a dosahuje maximálne hodnoty pol hodiny po injekcii. Metabolizmus prebieha predovšetkým v pečeni. Potom sa liek vylučuje z tela vo forme metabolitov. Polovica drotaverínu sa vylučuje obličkami, ďalších 30 % cez gastrointestinálny trakt. Úplná eliminácia látky nastáva do 72 hodín.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov k lieku sa užívanie No-Shpa odporúča pre nasledujúce stavy:

• Spazmodické stavy sprevádzajúce patológie žlčníka rôznej etiológie;
• Kŕče tkaniva hladkého svalstva pri ochoreniach močového systému zápalovej a infekčnej povahy;

Okrem vyššie uvedených situácií sa No-Shpa používa aj ako symptomatická liečba na relax Všeobecná podmienka osoba za nasledujúcich podmienok:

• Kŕčové stavy tkanív tráviaceho traktu spôsobené chorobami žalúdka a čriev;
• Tenzné bolesti hlavy. Liek nepomáha pri migrénach a bolestiach hlavy spôsobených zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• Menštruačná bolesť (dysmenorea).

Kontraindikácie

Užívanie No-Shpa je kontraindikované v prípade akútneho srdcového, renálneho alebo pečeňové typy nedostatok, ako aj precitlivenosť na zložky lieku.
Liek vo forme tabliet nemôžu užívať deti mladšie ako 6 rokov, injekcie No-Shpa sú predpísané iba osobám starším ako 18 rokov.
Úplná alebo čiastočná intolerancia laktózy a/alebo galaktózy, ako aj poruchy adsorpcie galaktózy/glukózy sú tiež kontraindikáciou používania tabliet No-shpa. Ak máte zvýšená citlivosť na bisulfit sodný, mali by ste sa zdržať jeho podávania liek a vykonávať liečbu liekmi vo forme tabliet.
Vzhľadom na malú znalosť problematiky prieniku drotaverínu do materské mlieko, No-shpa sa neodporúča ženám, ktoré dojčia.

špeciálne pokyny

Z dôvodu nedostatočného množstva Klinické štúdie Deti a ženy by mali byť opatrní pri užívaní drotaverínu počas tehotenstva.
Ľudia s nízkou krvný tlak odporúčame opatrnosť pri užívaní tento liek vyhnúť sa životu nebezpečné padá krvný tlak. O intravenózne podanie pacientovi sa odporúča užívať horizontálna poloha. Po použití roztoku No-Shpa sa neodporúča pracovať so strojmi alebo riadiť auto.

Bez kúpeľov počas tehotenstva

Foto: Rocketclips, Inc. /Shutterstock.com

Zapnuté skoré štádia Počas tehotenstva sa často odporúča užívať No-Shpa na zníženie úrovne tonusu maternice, čo pomáha znížiť hrozbu spontánneho potratu.
Štúdie na zvieratách a klinické štúdie lieku naznačujú, že drotaverín nespôsobuje toxické a teratogénne zmeny u plodu. Je však dokázané, že látka je do určitej miery schopná preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Preto pred použitím No-shpa v prvom trimestri tehotenstva je nevyhnutné prediskutovať tento problém so svojím lekárom a zhodnotiť všetky prínosy a možné riziká pre život a zdravie plodu a matky.
Pre viac neskôr nosenia dieťaťa a počas pracovná činnosť užívanie lieku je kontraindikované, pretože môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku hypotenzie tkaniva maternice.

Návod na použitie a dávkovanie

Trvanie liečby sa určuje individuálne. Samostatné podávanie lieku bez lekárskeho predpisu nie je možné dlhšie ako 3 dni.

Užívanie piluliek

• Deti 6-12 rokov: 1 tableta 1-2x denne. Maximálne denná dávka- 80 mg.
• Deti od 12 rokov: 1 tableta 1-4x denne alebo 2 tablety 1-2x denne. Maximálna denná dávka je 160 mg.
• Dospelí: 1-2 tablety 2-3x denne. Maximálna denná dávka je 240 mg.

Injekčný roztok

Podávanie roztoku drotaverínu je kontraindikované u osôb mladších ako 18 rokov. Pre dospelých maximálna dávka látky v roztoku sú rovnaké ako v tabletách - 240 mg. Podávanie sa uskutočňuje v 1-3 dávkach.
Účinnosť a dávkovanie v rámci maximálneho denného množstva sa určuje individuálne podľa pocitu úľavy pacienta a závažnosti symptómov bolesti.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky na organizmus pri užívaní drotaverínu sa vyskytujú zriedkavo (výskyt ≥0,01 %, ale<0,1%) и включают следующие реакции:

• Bolesť hlavy, závraty, nespavosť;
• Zvýšená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak;
• Nevoľnosť, zápcha;
• Alergické reakcie rôznej závažnosti až po anafylaktický šok;
• Opuch tkaniva v oblasti vpichu.

Predávkovanie

Predávkovanie drotaverínom môže viesť k srdcovej arytmii rôzneho stupňa až po úplnú zástavu srdca spôsobenú úplnou blokádou ramienok.
Neutralizácia následkov predávkovania liekom by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára v zdravotníckom zariadení a mala by zahŕňať celú škálu potrebnej symptomatickej liečby.

Interakcia s inými liekmi

Použitie No-shpa môže oslabiť antiparkinsonický účinok lieku Ledopa. Keď sa injekcie No-Shpa podávali v kombinácii s morfínom, pozorovalo sa zvýšenie antispazmickej aktivity lieku a pri kombinácii s tricyklickými antidepresívami hrozilo riziko vzniku arteriálnej hypotenzie. Zvýšená antispazmická aktivita sa pozoruje aj pri súčasnom užívaní iných antispazmikík.

Analógy

Analógy lieku No-shpa zahŕňajú No-shpa forte, Drotaverine, Drotaverine forte, Spasmonet, Spazmol.

No-Shpa- syntetické spazmolytikum.

No-spa je liek, ktorý sa používa na prevenciu a liečbu funkčných stavov a bolestivých syndrómov, ktoré boli spôsobené spazmom hladkého svalstva. Tento liek je dostupný vo forme tabliet a ako injekčný roztok. Pôsobením na ľudský organizmus no-spa nielen znižuje tok vápenatých iónov do buniek hladkého svalstva a znižuje tonus hladkého svalstva vnútorných orgánov, ale znižuje aj ich motorickú aktivitu a rozširuje cievy. Je tiež potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že no-shpe nemá tendenciu ovplyvňovať autonómny a centrálny nervový systém.

Indikácie pre použitie No-shpa

No-spa vo forme injekcií sa používa na kŕče hladkého svalstva spojené s ochoreniami žlčových ciest (cholecystolitiáza, cholangiolitiáza, pericholecystitída, papilitída); kŕče hladkého svalstva močového traktu (nefrolitiáza, uretrolitiáza, pyelitída, tenesmus močového mechúra); skrátenie fázy dilatácie krčka maternice počas obdobia distenzie počas fyziologického pôrodu, aby sa skrátilo jeho celkové trvanie; ako aj pri nadmerne silných pôrodných bolestiach. Ako pomocnú terapiu (ak nie je možná perorálna liečba) je možné použiť liek „No-spa“ v nasledujúcich prípadoch: kŕče hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu (a kŕče kardie a pyloru, enteritída, kolitída); dysmenorea.

No-spa vo forme tabliet sa užíva na: kŕče hladkého svalstva spojené s ochoreniami žlčových ciest (cholecystolitiáza, cholangiolitiáza, cholecystitída, pericholecystitída, cholangitída, papilitída); kŕče hladkého svalstva močového traktu (nefrolitiáza, uretrolitiáza, pyelitída, cystitída, tenesmus močového mechúra). Ako adjuvantná terapia je použitie lieku „no-spa“ možné na: kŕče hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu (peptický vred žalúdka a dvanástnika, gastritída, kŕče kardie a pyloru, enteritída, kolitída, spastické kolitída so zápchou a slizničná kolitída so silnou plynatosťou); naliehavé bolesti hlavy; dysmenória; silné pôrodné bolesti.

Tablety No-shpa forte: prevencia a liečba funkčných porúch a bolestivého syndrómu spojeného so spazmom hladkého svalstva pri chronickej gastroduodenitíde, postcholecystektomickom syndróme, žalúdočných a dvanástnikových vredoch, kardio- a pylorospazme, spastickej kolitíde; kŕče periférnych arteriálnych ciev, mozgových ciev; ochorenie obličkových kameňov; algodismenorea; oslabiť kontrakcie maternice a zmierniť kŕče krčka maternice počas pôrodu; pri vykonávaní inštrumentálneho výskumu.

Aktívnou zložkou lieku „No-spa“ je drotaverín, spazmolytikum príbuzné derivátu izochinolínu.No-spa je účinné pri kŕčoch hladkého svalstva nervovej aj svalovej etiológie. Bez ohľadu na typ autonómnej inervácie pôsobí no-spa na hladké svalstvo gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, ako aj urogenitálneho a cievneho systému. No-Spa vďaka svojmu vazodilatačnému účinku zlepšuje prekrvenie tkanív.

Špeciálne poznámky

Myotropné spazmolytikum.

Dávkovanie

Injekčný roztok No-shpa sa používa vo forme intramuskulárnych a intravenóznych injekcií. Pre dospelých je priemerná denná dávka no-shpa 40–240 mg, rozdelená na 1–3 intramuskulárne injekcie. Pri akútnej renálnej a/alebo žlčníkovej kolike - 40–80 mg IV. Na skrátenie fázy dilatácie krčka maternice pri fyziologickom pôrode, na začiatku obdobia naťahovania - 40 mg IM, pri neuspokojivom účinku sa no-shpa znovu nasadí 1-krát do 2 hodín. Tablety No-shpa sa užívajú perorálne . Pre dospelých je zvyčajná priemerná dávka 120 – 240 mg/deň (v 2 – 3 rozdelených dávkach). Pre deti vo veku 1–6 rokov je odporúčaná denná dávka 40–120 mg (v 2–3 rozdelených dávkach), pre deti staršie ako 6 rokov – 80–200 mg (v 2–5 rozdelených dávkach). Tablety No-shpa® forte: perorálne. Dospelí - 40–80 mg (1/2–1 tableta) 2–3 krát denne. Deti vo veku 6 až 12 rokov - 20 mg (1/4 tablety) 1-2 krát denne.

Kontraindikácie

No-spa vo forme roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie sa nepoužíva, ak má pacient: precitlivenosť na účinnú látku alebo na niektorú zo zložiek lieku (najmä na disiričitan sodný); závažné zlyhanie pečene alebo obličiek; závažné srdcové zlyhanie (syndróm nízkeho srdcového výdaja). Liek "no-spa" je predpísaný opatrne - na hypotenziu. Pri intravenóznom podávaní no-shpa by mal byť pacient v polohe na chrbte kvôli riziku kolapsu. No-spa v tabletách sa v prípade nepoužíva. precitlivenosť na účinnú látku alebo na niektorú zo zložiek lieku; závažné zlyhanie pečene alebo obličiek; A tiež „no-spa“ je kontraindikované, ak je prítomné: ťažké (syndróm nízkeho srdcového výdaja); vek detí do 1 roka. Liek "no-spa" sa používa s opatrnosťou - na hypotenziu. Tablety No-shpa® forte. precitlivenosť na zložky lieku; závažné zlyhanie pečene, obličiek a srdca; AV blokáda II–III stupňa; kardiogénny šok; arteriálna hypotenzia. S opatrnosťou: ťažká ateroskleróza koronárnych artérií; adenóm prostaty; ; tehotenstvo; obdobie dojčenia.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní lieku no-spa sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie - gastrointestinálne poruchy (zriedkavo - nevoľnosť, zápcha); poruchy nervového systému (zriedkavo - bolesť hlavy, závrat, nespavosť); kardiovaskulárne poruchy (zriedkavo - rýchly tlkot srdca, veľmi zriedkavo - hypotenzia); poruchy imunitného systému (veľmi zriedkavo - alergické reakcie) Tablety - gastrointestinálne poruchy (zriedkavo - nevoľnosť, zápcha); poruchy nervového systému (zriedkavo - bolesť hlavy, závrat, nespavosť); kardiovaskulárne poruchy (zriedkavo - palpitácie, veľmi zriedkavo - hypotenzia)

Návod na použitie pre deti a tehotné ženy

Pred použitím lieku no-shpa sa odporúča konzultovať s lekárom, použitie je možné len po starostlivom zvážení pomeru prínosov a rizík. Vzhľadom na nedostatok potrebných klinických údajov počas laktácie sa No-shpu neodporúča predpisovať.

špeciálne pokyny

Injekčný roztok No-Spa obsahuje hydrogénsiričitan sodný, ktorý môže spôsobiť reakcie alergického typu, vrátane anafylaktických symptómov a bronchospazmu u citlivých jedincov, najmä tých, ktorí majú v anamnéze astmu alebo alergické ochorenia. Tablety No-shpa obsahujú 52 mg laktózy. Môže spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti u jedincov, ktorí netolerujú laktózu.

Otázky a odpovede na tému "No-shpa"

otázka:Môžu lekári predpisovať No-shpa počas pôrodu a ak áno, prečo?

odpoveď: Užívanie No-shpa počas pôrodu podporuje zrýchlenú dilatáciu krčka maternice a zmierňuje bolesť pri kontrakciách.

otázka:Je možné zmierniť tonus maternice v druhom a treťom trimestri tehotenstva pomocou No-shpa?

odpoveď: Spomedzi všetkých dostupných liekov je No-spa najúčinnejší na zmiernenie tonusu maternice len v prvom trimestri. V druhom a treťom trimestri lekári uprednostňujú iné lieky.

otázka:Ahoj! Mám tonus maternice a bolí ma kríž na ľavej strane. Včera som bola u lekára. Bol som predpísaný no-shpa 3 krát denne počas týždňa. Aké je to neškodné? Som v 13 týždni tehotenstva. Viete mi poradiť? A prečo vás môžu bolieť kríže? Nakoľko je to vážne a je to nebezpečné?

odpoveď: Dobré popoludnie, no-shpa je široko používaný počas tehotenstva. Bolesť dolnej časti chrbta je zvyčajne odrazom existujúcej hrozby.

No-spa je známy, rokmi overený liek. Takmer všetky domáce lekárničky obsahujú túto drogu. Často sa rodičia obávajú dať túto drogu malým deťom. Koniec koncov, oficiálny návod na použitie hovorí, že liek by sa nemal podávať deťom do 6 rokov. V akých prípadoch sa predpisuje No-shpa pre deti od mladšieho veku a ako to funguje?

No-spa je antispazmodikum, ktoré účinne ovplyvňuje svalové tkanivo ľudských vnútorných orgánov a krvných ciev. Liek uvoľňuje svalový tonus a zároveň rozširuje cievy, cez ktoré cirkuluje krv.

Hlavnou látkou je drotaverín. Je to on, kto má výrazný antispazmodický účinok. Po užití liekov sa krvný obeh normalizuje, všetky orgány a tkanivá sú navyše nasýtené kyslíkom. Bolestivé kŕče sú v tomto prípade výrazne znížené alebo úplne zmiznú.

Droga je dostupná v nasledujúcich typoch:

• Tabletová forma;
• Oválne kapsuly;
• Ampulka s tekutou látkou.

Po užití tabliet No-shpa sa účinok u detí dostaví do hodiny. Intramuskulárne podanie lieku funguje oveľa rýchlejšie - po 20 minútach.

Dôležité! Injekčný roztok No-shpa nemožno predpísať osobám mladším ako 18 rokov.

Kedy môže lekár predpísať No-shpa pre deti?

Deťom do 6 rokov by sa liek mal podávať s veľkou opatrnosťou. Je dôležité vedieť, že drotaverín, ktorý je hlavnou aktívnou zložkou lieku, sa syntetizuje umelo. Inými slovami, táto látka nie je prirodzenou zložkou. Preto by liečba symptómov u detí s liekom No-shpa mala prebiehať iba podľa predpisu lekára.

Droga je výborný spazmolytikum, ale nemá analgetický účinok ako analgín a podobné lieky. Liek má určité kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy aj pri liečbe detí.

Zvyčajne sa liek predpisuje mladým pacientom v nasledujúcich prípadoch:

1. : vysoká teplota so studenými končatinami. V tomto prípade môže No-spa zmierniť vazospazmus, rozšíriť krvné cievy, zlepšiť krvný obeh;
2. Spazmy počas alebo stenózy spôsobujúce silný kašeľ;
3. Kŕče spôsobujúce bolesti hlavy;
4. Črevná alebo obličková kolika;
5. Nadmerná bolestivá tvorba plynu;
6. Spazmus hladkého svalstva počas pyelitídy;
7. Spazmy spôsobené kolitídou alebo gastritídou.

Dôležité! No-spa má len symptomatický účinok, to znamená, že odstraňuje kŕč, ktorý spôsobil bolesť, ale nelieči samotnú príčinu kŕčov. Preto je No-shpa doplnkom, ktorý by sa mal predpisovať spolu s hlavným liekom.

Kontraindikácie

Nosh-pa na liečbu malých detí by sa mal používať opatrne, pričom treba pamätať na možné kontraindikácie. Liek by sa nemal podávať deťom v nasledujúcich prípadoch:

1. Deti mladšie ako 1 rok;
2. Nízky krvný tlak u dieťaťa;
3. Individuálna intolerancia drotaverínu u detí;
4. Bronchiálna astma;
5. Cievne ochorenia (ateroskleróza);
6. Dieťa je podozrivé;
7. Podozrenie na apendicitídu;
8. Zlyhanie pečene alebo obličiek.

Dôležité! V niektorých prípadoch môže lekár predpísať niekoľko kvapiek No-Shpa vo forme ampuliek dojčaťu mladšiemu ako 1 rok na akútnu antispazmodickú bolesť alebo bielu horúčku.

Po užití lieku sa u vášho dieťaťa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky:

1. Poruchy trávenia. Po určitom čase po užití lieku môže dieťa pociťovať nevoľnosť, často sprevádzanú vracaním. Možné sú aj žalúdočné ťažkosti, zápcha a zvýšená tvorba plynu.
2. Po užití lieku sa zriedkavo vyskytujú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Ak však dieťa zažije tachykardiu alebo prudký pokles krvného tlaku, ktorý sa prejavuje ospalosťou a letargiou, mali by ste prestať užívať liek.
3. No-spa môže spôsobiť závraty a nespavosť u dieťaťa. V takýchto prípadoch je tiež potrebné prestať užívať liek.
4. Alergia. No-spa zriedkavo spôsobuje alergické reakcie, ale niekedy sa u dieťaťa môže objaviť kýchanie a vyrážka na tele.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, odporúča sa okamžite prestať užívať liek.

Dávkovanie lieku pre deti

V pediatrii sa liek predpisuje deťom starším ako jeden rok. Použitie lieku u detí mladších ako 1 rok môže narušiť fungovanie kardiovaskulárneho systému. Niekedy sa však liek predpisuje v malých dávkach novorodencom. Liek účinne zmierňuje kŕče a koliku u dojčiat. Ak je dieťa dojčené, stačí, aby matka pred kŕmením užila 1 tabletu No-shpa. Účinná látka sa do tela novorodenca dostáva cez materské mlieko v minimálnom množstve, čím zmierňuje bolesti, kŕče a koliku. Pri umelom kŕmení môže byť dieťaťu podaná presne stanovená dávka liekov podľa predpisu lekára, rozpustená vo vriacej vode.

Množstvo lieku, ktoré je potrebné podať dieťaťu, závisí od dvoch faktorov: formy uvoľňovania lieku No-shpa a veku dieťaťa.

1. Deti od 1 roka do 6 rokov. Typicky sa tejto vekovej skupine predpisuje liek s mimoriadnou opatrnosťou, 1/3 tablety 3 až 6-krát denne, v závislosti od závažnosti stavu. Užívanie No-shpa pre deti v tejto skupine by nemalo presiahnuť 2 tablety denne;
2. Deti od 6 do 12 rokov. 1/2 tablety 3 až 8-krát denne, v závislosti od závažnosti stavu. Užívanie No-shpa pre deti v tejto skupine by nemalo presiahnuť 4 tablety denne;
3. Deti staršie ako 12 rokov. 1 tableta 3 až 5-krát denne v závislosti od závažnosti stavu. Užívanie No-shpa pre deti v tejto skupine by nemalo presiahnuť 5 tabliet denne.

No-spa je účinný prostriedok, ktorý uvoľňuje rôzne kŕče. Tento liek by sa mal používať na liečbu detí s mimoriadnou opatrnosťou a len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Deti staršie ako 6 rokov môžu dostať liek No-shpa bez strachu. Mali by ste však pamätať na to, že liek svojmu dieťaťu môžete podávať bez lekárskeho predpisu najviac dva dni.

Pamätajte, že iba lekár môže stanoviť správnu diagnózu, nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie a diagnózy kvalifikovaným lekárom.

Aktualizácia: október 2018

No-SPA (NO-SPA) je populárny liek, ktorý má rýchly spazmolytický účinok na hladké svaly. Uplatňuje sa na:

• etiotropná terapia na odstránenie spazmu svalového tkaniva, ktorý je základom patologického stavu;
• symptomatická liečba kŕčov hladkého svalstva, ktorý je príznakom ochorenia bez ovplyvnenia jeho patogenézy;
• premedikácia počas prípravy pacienta na niektoré výkony (katetrizácia močovodov, močovej trubice a pod.).

Keďže liek pôsobí výlučne na hladké svaly, praktizuje sa v situáciách, keď sú kontraindikácie spazmolytiká zo skupiny anticholinergík (hypertrofia prostaty).

Farmakologická skupina: myotropné spazmolytikum.

Drotaverín alebo No-shpa

Určite každý z nás už musel pri určitých zdravotných problémoch užívať povestné žlté tabletky so zvláštnou pachuťou. Liečivo obsahuje účinnú látku drotaverín a pod týmto názvom sa vyrába najobľúbenejší konkurent No-shpa a analóg v zložení. Aký je rozdiel medzi Drotaverine a No-shpa?

Po preštudovaní pokynov pre lieky je zrejmé, že zloženie, princíp účinku a dosiahnutý účinok sú podobné. Preto vzniká rozumná otázka: má zmysel preplatiť za No-shpu?
No-spa je originálny liek, patentovaná lieková forma. Prítomnosť patentu nie je len ospravedlnením vysokých nákladov na liek, ale aj určitých povinností, ktoré sú uložené výrobcovi: kvalita surovín, kontrola výroby a bezpečnosť lieku musia byť na najvyššej úrovni. . Na získanie patentu musí liek spĺňať množstvo prísnych požiadaviek a prejsť potrebnými klinickými skúškami.

Drotaverín je generický liek ponúkaný spotrebiteľovi pod medzinárodným, a teda nechráneným názvom. Klinická účinnosť generík nie je úplne dokázaná, pretože na túto skupinu liekov sa kladú menej prísne požiadavky.

Ukazuje sa, že patentovaný liek prechádza ďalším testovaním, kým sa dostane na pult lekárne. To však neznamená, že generický liek má negatívny vplyv na zdravie.

Fyzikálno-chemické vlastnosti, zloženie, cena

Liečivo je dostupné v dvoch dávkových formách - tablety na vnútorné použitie a roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie.

	Hlavná látka	Pomocné látky	Fyzikálno-chemické vlastnosti
Tablety bez kúpeľov 6, 20, 24 tabliet v hliníkových blistroch. 60, 100 tabliet v polypropylénových fľašiach, v kartónových obaloch. č. 6: 50-70 rub; č. 24: 180-220 rub.	Drotaverín hydrochlorid: 40 mg	Magnéziumstearát 3 mg, kukuričný škrob 35 mg, mastenec 4 mg, povidón 6 mg, monohydrát laktózy 52 mg.	Žltozelené tablety, okrúhle, bikonvexné, s vyrytým „spa“ na jednej strane.
Riešenie 2 ml v sklenených ampulkách z tmavého skla s vylamovacím zárezom. 5 ampuliek v balení, v kartónových obaloch. č. 25: 450-480 rub.	Drotaverín hydrochlorid: 20 mg v 1 ml alebo 40 mg v 1 ampulke	Disiričitan sodný 2 mg, 96% etanol - 132 mg, tekutá voda - do objemu 2 ml.	Transparentný zeleno-žltý roztok.

farmakologický účinok

Drotaverín hydrochlorid je izochinolínový derivát so silným antispazmickým účinkom na hladké svaly. Tento účinok je možný vďaka inhibícii enzýmu nazývaného PDE (fosfodiesteráza).

PDE sa podieľa na hydrolytickej reakcii cAMP na AMP. Inhibícia fosfodiesterázy je charakterizovaná zvýšením koncentrácie cAMP, čo spúšťa reťazovú reakciu. Vysoké koncentrácie cAMP sú aktivátorom cAMP-dependentnej fosforylácie MLCK (myozín kináza ľahkého reťazca). To vedie k zníženiu afinity MLCK ku komplexu Ca2+-kalmodulínu a inaktivovaná forma MLCK vytvára svalovú relaxáciu.

cAMP ovplyvňuje cytosolickú koncentráciu iónu Ca2+, čím ju znižuje. Je to spôsobené stimuláciou transportu Ca2+ do sarkoplazmatického retikula a extracelulárneho priestoru.

Účinnosť hydrochloridu drotaverínu závisí od koncentrácie enzýmu fosfodiesterázy v tkanivách, ktorá sa výrazne líši.

Hydrolýza cAMP v tkanive srdcového svalu a hladkom svalstve ciev sa uskutočňuje pomocou izoenzýmu PDE3. To vysvetľuje absenciu závažných nežiaducich reakcií z kardiovaskulárneho systému s vysokou antispazmickou aktivitou.

Selektívne inhibítory PDE4, ktorým je drotaverín, môžu znížiť citlivosť maternice na pôsobenie hormónu oxytocínu a viesť k zrýchlenej relaxácii svalového tkaniva orgánu, čo pomáha zastaviť predčasný pôrod.

Okrem antispazmodického účinku drotaverín znižuje opuch a zápal svalového tkaniva. Odstránenie spazmu vedie k zlepšeniu prekrvenia orgánov. Liečivo je účinné proti bolesti a tiež pomáha obnoviť priechod vnútorného obsahu dutých orgánov.

Drotaverín zároveň priamo nezasahuje do mechanizmu citlivosti na bolesť a nezmazáva symptómy akútnych stavov, na rozdiel od analgetík.

Účinnosť drotaverínu je vysoká pri kŕčoch tkaniva hladkého svalstva neurogénneho a svalového pôvodu. No-spa uvoľňuje hladké svalové vlákna gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho a žlčového traktu.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa účinná látka úplne a rýchlo absorbuje, rovnomerne sa distribuuje do tkanív a preniká do buniek hladkého svalstva. Do krvi sa dostáva asi 65 % účinnej látky. Maximálna koncentrácia v krvi sa stanoví 45-60 minút po podaní. Mierne prechádza cez placentárnu bariéru. Nevstupuje do centrálneho nervového systému a neovplyvňuje autonómny nervový systém.

Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní sa drotaverín viaže na plazmatické proteíny o 95 – 98 %, pričom maximálny účinok sa dosiahne po 30 minútach.

Metabolizmus látky prebieha v pečeňových bunkách prostredníctvom O-deetylačných reakcií. Metabolity drotaverínu sú konjugované s kyselinou glukurónovou.

Vylučuje sa obličkami (viac ako 50 %) a črevami (30 %) vo forme metabolitov, úplná eliminácia nastáva do 72 hodín.

Indikácie na použitie

Návod na použitie No-shpa uvádza nasledujúce indikácie pre etiotropnú liečbu:

• Kŕče tkaniva hladkého svalstva pri ochoreniach žlčových ciest: cholangiolitiáza, cholecystolitiáza, pericholecystitída, cholecystitída, cholangitída, papilitída;
• Kŕče tkaniva hladkého svalstva pri patológiách močového systému: nefrolitiáza, pyelitída, uretrolitiáza, cystitída, kŕče a tenesmus močového mechúra;

V čom ešte No-shpa pomáha? Ako pomocný terapeutický liek (tablety alebo roztok, ak nie je možné užívať tablety):

• na kŕče tkaniva hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu: gastritída, peptický vred a dvanástnik, kŕče pyloru a kardia žalúdka, kolitída, spastická kolitída so zápchou, enteritída, dysfunkcia Oddiho zvierača, syndróm dráždivého čreva;
• pri tenzných bolestiach hlavy (tabletová forma). No-spa nie je účinný pri bolestiach hlavy spojených s migrénou alebo zvýšeným ICP;
• s dysmenoreou.

Kontraindikácie

• závažné zlyhanie obličiek alebo srdca;
• deti do 6 rokov (tablety). Nosh-pa vo forme roztoku sa nepredpisuje deťom mladším ako 18 rokov;
• obdobie laktácie (kvôli nedostatku klinických údajov o penetrácii lieku do materského mlieka);
• dedičná intolerancia na monosacharid galaktózu, glukózo-galaktózový malabsorpčný syndróm, nedostatok laktázy (pre tablety);
• precitlivenosť na disiričitan sodný (na roztok).

špeciálne pokyny

Liek sa predpisuje opatrne pri arteriálnej hypotenzii, pretože existuje riziko kolapsu počas tehotenstva a pediatrie. Pri intravenóznom podaní by ľudia s nízkym krvným tlakom mali byť v polohe na chrbte.

Pri používaní lieku u ľudí s intoleranciou laktózy (52 mg laktózy na 1 tabletu) sa môžu vyskytnúť sťažnosti na gastrointestinálnu dysfunkciu.

Tabletová forma neovplyvňuje schopnosť vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje značné sústredenie a riadiť auto. Po parenterálnom podaní No-shpa by ste sa mali zdržať precíznej práce a vedenia vozidla.

Bez kúpeľov počas tehotenstva

Veľmi často sa liek predpisuje v počiatočných štádiách tehotenstva, keď je maternica tónovaná, aby sa znížila hrozba spontánneho potratu.

Štúdie na zvieratách a údaje z retrospektívnej analýzy klinického použitia drotaverínu u gravidných žien naznačujú, že liek v terapeutických dávkach nemal embryotoxické ani teratogénne účinky na plod. Ale keďže liek do určitej miery preniká do placenty, predpis je opodstatnený, ak existuje skutočné riziko potratu.

Liek by sa nemal používať počas pôrodu, pretože v popôrodnom období existuje riziko rozvoja atonického krvácania.

Dávkovanie No-shpa

Dĺžka liečby je individuálna. Liek môžete užívať samostatne 1-3 dni.

Pre tablety

• Dospelí pacienti: 120-240 mg denne, pričom dávku rozdeľte na 2-3 dávky. Maximálna dávka na jednu dávku je 80 mg.
• Deti vo veku 6-12 rokov: 80 mg denne, rozdelených do 2 dávok.
• Deti staršie ako 12 rokov: 160 mg denne, rozdelených do 2-4 dávok.

Pre maximálnu účinnosť sa liek užíva 1 hodinu po jedle s dostatočným množstvom vody.

Na riešenie

Dospelí pacienti: 40-240 mg denne, rozdelených do 1-3 podaní. Pri akútnej kŕčovitej bolesti sa liek podáva intravenózne pomaly, v dávke 40-80 mg počas 30 sekúnd. IM injekcie sa podávajú bez riedenia roztoku inými liekmi.

Samotný pacient môže zvyčajne posúdiť účinnosť lieku pozorovaním významného zníženia alebo vymiznutia syndrómu spazmickej bolesti do niekoľkých hodín po užití tablety alebo injekcie.

Vedľajšie účinky

• CVS: zriedkavo sa pozoruje tachykardia alebo znížený krvný tlak;
• Nervový systém: zriedkavo sa pozoruje nespavosť, bolesť hlavy a závrat;
• Gastrointestinálny trakt: niekedy je nauzea a zápcha;
• Imunitný systém: Občas sa objavia alergické reakcie (vyrážka, svrbenie). Vyskytli sa prípady anafylaktického šoku so smrteľnými následkami alebo bez nich (frekvencia neznáma). U osôb s bronchiálnou astmou alebo alergiami sa môže pri použití roztoku lieku vyvinúť bronchospazmus.
• Lokálne reakcie: opuch v mieste vpichu.

Predávkovanie

Pri výraznom prekročení terapeutickej dávky sa rozvinú poruchy vedenia a rytmu srdca až po úplnú blokádu ramienok a zástavu srdca. Liečba je len ústavná.

Liekové interakcie

• Levodopa – oslabenie antiparkinsonického účinku, zvýšená rigidita a tremor;
• Iné spazmolytiká- zvýšený antispazmodický účinok;
• Tricyklické antidepresíva- zvýšená arteriálna hypotenzia (iba v kombinácii s roztokom No-shpa);
• Morfín – zníženie spazmogénnej aktivity (iba v kombinácii s roztokom No-shpa);
• Fenobarbital – zvyšuje antispazmodický účinok No-shpa;
• Lieky, ktoré sa viažu na plazmatické bielkoviny- môžu sa vyskytnúť farmakodynamické a toxické účinky týchto liekov.

Analógy

No-shpa forte, Drotaverin, Drotaverin-Forte, Spasmonet, Drotaverin-sti, Spasmol.

Drotaverín hydrochlorid 40 mg. 20 tab. 12-20 rubľov.	Spasmonet 40 mg. 20 tab. 55-80 rubľov.	Drotaverín forte 80 mg. 20 tab. 50 rub.	Spazmol 40 mg. 20 tab. 32 rub.

No-spa® Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie - 1 amp.:

• pomocné látky: disiričitan sodný - 2 mg; etanol 96 % - 132 mg; voda na injekciu - do 2 ml.

V ampulkách s objemom 2 ml; v krabici 25 ks.

Tablety - 1 tableta:

• drotaverín hydrochlorid - 40 mg
• pomocné látky: stearan horečnatý; mastenec; polyvidón; kukuričný škrob; monohydrát laktózy.

V blistri je 10 ks; v škatuľke sú 2 blistre alebo v polypropylénových fľašiach po 60 a 100 ks; 1 fľaša v krabici.

Opis liekovej formy

Injekčný roztok No-Spa®: transparentná kvapalina zelenožltej farby. No-Spa®, tablety: okrúhle bikonvexné tablety, žltej farby, so zelenkastým alebo oranžovým odtieňom, označené „spa“ na jednej strane. No-shpa® forte, tablety: konvexné, podlhovasté tablety žltej farby so zelenkastým alebo oranžovým odtieňom, označené „NOSPA“ na jednej strane a ryskou na druhej strane.

Farmakokinetika

Úplne a rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Cmax sa dosiahne po 2 hodinách.Väzba na plazmatické bielkoviny je 95-98%. T1/2 pri intravenóznom podaní je 2,4 hod.Väčšina sa vylúči močom, zvyšok stolicou.

Farmakodynamika

Inhibuje fosfodiesterázu IV a stabilizuje vnútrobunkovú hladinu cAMP, znižuje tok iónov vápnika do buniek hladkého svalstva. Znižuje tonus hladkého svalstva a motorickú aktivitu dutých orgánov, mierne rozširuje cievy a nemá výrazný vplyv na kardiovaskulárny systém.

Indikácie na použitie No-shpa

No-spa vo forme injekcií sa používa:

• na kŕče hladkého svalstva spojené s ochoreniami žlčových ciest (cholecystolitiáza, cholangiolitiáza, cholecystitída, pericholecystitída, cholangitída, papilitída);
• kŕče hladkého svalstva močového traktu (nefrolitiáza, uretrolitiáza, pyelitída, cystitída, tenesmus močového mechúra);
• skrátenie fázy dilatácie krčka maternice počas obdobia distenzie počas fyziologického pôrodu, aby sa skrátilo jeho celkové trvanie; ako aj pri nadmerne silných pôrodných bolestiach.

Ako adjuvantná liečba (ak nie je možná perorálna liečba) sa liek „No-spa“ môže použiť v nasledujúcich prípadoch:

• kŕče hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu (peptický vred žalúdka a dvanástnika, gastritída, kŕče kardie a pyloru, enteritída, kolitída);
• dysmenorea.

No-spa vo forme tabliet sa užíva na:

• kŕče hladkého svalstva spojené s ochoreniami žlčových ciest (cholecystolitiáza, cholangiolitiáza, cholecystitída, pericholecystitída, cholangitída, papilitída);
• kŕče hladkého svalstva močového traktu (nefrolitiáza, uretrolitiáza, pyelitída, cystitída, tenesmus močového mechúra).

Ako pomocná terapia je použitie lieku „no-spa“ možné pre:

• kŕče hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu (peptický vred žalúdka a dvanástnika, gastritída, kŕče srdca a pyloru, enteritída, kolitída, spastická kolitída so zápchou a mukózna kolitída s ťažkou plynatosťou);
• naliehavé bolesti hlavy;
• dysmenória;
• silné pôrodné bolesti.

Aktívnou zložkou lieku „No-spa“ je drotaverín, spazmolytikum príbuzné derivátu izochinolínu.No-spa je účinné pri kŕčoch hladkého svalstva nervovej aj svalovej etiológie. Bez ohľadu na typ autonómnej inervácie pôsobí no-spa na hladké svalstvo gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, ako aj urogenitálneho a cievneho systému. No-Spa vďaka svojmu vazodilatačnému účinku zlepšuje prekrvenie tkanív.

Kontraindikácie používania No-shpa

No-spa vo forme roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie sa nepoužíva, ak má pacient:

• precitlivenosť na účinnú látku alebo na niektorú zo zložiek lieku (najmä na disiričitan sodný);
• závažné zlyhanie pečene alebo obličiek;
• závažné srdcové zlyhanie (syndróm nízkeho srdcového výdaja).

Liek "no-spa" je predpísaný opatrne - na hypotenziu. Pri intravenóznom podávaní no-shpa by mal byť pacient v polohe na chrbte kvôli riziku kolapsu.

No-spa v tabletách sa v prípade nepoužíva.

• precitlivenosť na účinnú látku alebo na niektorú zo zložiek lieku;
• závažné zlyhanie pečene alebo obličiek;

A tiež „no-spa“ je kontraindikované, ak je prítomné:

• ťažké srdcové zlyhanie (syndróm nízkeho srdcového výdaja);
• vek detí do 1 roka.

Liek "no-spa" sa používa s opatrnosťou - na hypotenziu.

Tablety No-shpa® forte.

• precitlivenosť na zložky lieku;
• závažné zlyhanie pečene, obličiek a srdca;
• AV blokáda II–III stupňa;
• kardiogénny šok;
• arteriálna hypotenzia.

Opatrne:

• ťažká ateroskleróza koronárnych artérií;
• adenóm prostaty;
• glaukóm;
• tehotenstvo;
• obdobie dojčenia.

No-spa Použitie počas tehotenstva a detí

Pred použitím lieku no-shpa sa odporúča konzultovať s lekárom, použitie je možné len po starostlivom zvážení pomeru prínosov a rizík. Vzhľadom na nedostatok potrebných klinických údajov počas laktácie sa No-shpu neodporúča predpisovať.

No-spa Vedľajšie účinky

Pri užívaní lieku no-spa sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie - gastrointestinálne poruchy (zriedkavo - nevoľnosť, zápcha); poruchy nervového systému (zriedkavo - bolesť hlavy, závrat, nespavosť); kardiovaskulárne poruchy (zriedkavo - rýchly tlkot srdca, veľmi zriedkavo - hypotenzia); poruchy imunitného systému (veľmi zriedkavo - alergické reakcie)
• Tablety - gastrointestinálne poruchy (zriedkavo - nevoľnosť, zápcha); poruchy nervového systému (zriedkavo - bolesť hlavy, závrat, nespavosť); kardiovaskulárne poruchy (zriedkavo - palpitácie, veľmi zriedkavo - hypotenzia)

Liekové interakcie

Pri užívaní spolu s levodopou je potrebná opatrnosť, pretože antiparkinsonický účinok týchto liekov klesá a pozoruje sa zvýšenie tremoru a rigidity.

Dávkovanie No-shpa

Injekčný roztok No-shpa sa používa vo forme intramuskulárnych a intravenóznych injekcií. Pre dospelých je priemerná denná dávka no-shpa 40–240 mg, rozdelená na 1–3 intramuskulárne injekcie. Pri akútnej renálnej a/alebo žlčníkovej kolike - 40–80 mg IV.

Na skrátenie fázy dilatácie krčka maternice počas fyziologického pôrodu, na začiatku obdobia strečingu - 40 mg IM; ak je účinok neuspokojivý, no-shpa sa znovu zavedie 1 krát za 2 hodiny.

Tablety No-shpa sa užívajú perorálne. Pre dospelých je zvyčajná priemerná dávka 120 – 240 mg/deň (v 2 – 3 rozdelených dávkach). Pre deti vo veku 1–6 rokov je odporúčaná denná dávka 40–120 mg (v 2–3 rozdelených dávkach), pre deti staršie ako 6 rokov – 80–200 mg (v 2–5 rozdelených dávkach).

Preventívne opatrenia

Po parenterálnom a najmä intravenóznom podaní sa odporúča zdržať sa vedenia vozidla a práce na strojoch na 1 hodinu.Pri perorálnom užívaní v terapeutických dávkach neovplyvňuje drotaverín schopnosť viesť vozidlo ani vykonávať prácu vyžadujúcu zvýšenú pozornosť. Ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, otázka vedenia vozidiel a obsluhy strojov si vyžaduje individuálne zváženie.