Pyodermie ist eine pustulöse Hauterkrankung. Pustelartige Hauterkrankungen: Ursachen, Symptome, Behandlung

Hierbei handelt es sich um eine Gruppe infektiöser entzündlicher Hauterkrankungen (Pyodermie). Wie aus dem Wort „ansteckend“ hervorgeht, wird deutlich, dass Pyodermie durch Mikroorganismen verursacht wird, am häufigsten Staphylokokken und Streptokokken. Auf gesunder Haut können diese Bakterien existieren, ohne Krankheiten zu verursachen. Aber unter bestimmten Bedingungen, wie zum Beispiel: verschiedene Mikrotraumata und damit Dermatosen, begleitet von Hautjucken (Krätze, Ekzeme), Hautverunreinigungen, verminderter Immunität, chronischen Krankheiten, Veränderungen in der Zusammensetzung des Schweißes und einer Zunahme seiner Trennung ( ölige Haut), manifestieren sich.

Symptome pustulöser Hauterkrankungen (Pyodermie)

Diese Pathologie ist eine Gruppe von Nosoologien, also mehreren verschiedenen Krankheiten. Schauen wir uns die wichtigsten an:

Follikulitis- Entzündung Haarfollikel ov. Auf der Hautoberfläche sehen wir Pusteln und Papeln (hohlraumfreie Gebilde, die über das Hautniveau hinausragen). Der Ausschlag tritt mit leichten Schmerzen oder Juckreiz auf. Wenn der gesamte Haarfollikel betroffen ist, dann Dieser Staat sogenannte Sykose. Tritt sehr häufig bei Menschen mit vermehrtem Schwitzen auf, bei Menschen, die sich rasieren (wenn die Verletzung tiefer liegt).

Furunkel- eitrige Schädigung des Haarfollikels und des umliegenden Gewebes. Es stellt sich als dichter, stark schmerzhafter Knoten dar. Der Schmerz pulsiert. In der Mitte des Knotens sehen wir einen „eitrigen Kopf“. Sehr gefährlicher Ort Kochen im Bereich des Nasolabialdreiecks, da sich der Prozess aufgrund der reichlichen Blutversorgung in diesem Bereich auf das Gehirn ausbreiten kann. Wenn mehrere Furunkel ineinander übergehen, spricht man bereits von einem Karbunkel. Dabei handelt es sich um einen schwerwiegenderen Prozess, der häufig mit Fieber und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands einhergeht. Nun, die dritte Nosoologie liegt vor, wenn eine begrenzte Gewebeentzündung auftritt – ein Abszess, der einen chirurgischen Notfalleingriff erfordert.

Hidradenitis- Entzündung Schweißdrüsen, tritt am häufigsten in den Achselhöhlen auf, seltener in Leistenfalten und Kopfhaut. Die Erkrankung geht mit starken Schmerzen im Bereich des Entzündungsherdes und einem Anstieg der gesamten Körpertemperatur einher. Diese Kombination von Umständen erfordert häufig einen chirurgischen Eingriff.

Impetigo Und Ekthym verursacht durch Staphylokokken und Streptokokken. Wenn es sich bei Impetigo um eine oberflächliche Läsion handelt, die durch die Bildung von Blasen, dann Erosionen und anschließend Krusten gekennzeichnet ist, liegt das Ekthym tiefer, mit Geschwüren und dicht angrenzenden Krusten. Sehr oft finden wir „Infektionstore“ – eine Art Hauttrauma oder Kratzspuren, wie zum Beispiel bei juckenden Dermatosen.

Akne- Entzündung der Talgdrüsen. Häufige Lokalisation im Gesicht und am Rumpf. Dies ist ein sehr dringendes Problem in der modernen Welt, das zusätzliche Untersuchungen des Körpers erfordert, auf die ich später noch eingehen werde. Besonders schlimm ist der Verlauf der Akne conglobata mit der Bildung massiver Hautausschläge und kosmetischen Problemen in Form von Narben. Das ist ein schwerer Verlauf Akne.

Wie wir sehen, handelt es sich bei Pyodermie um eine breite, häufige Gruppe von Krankheiten. Wahrscheinlich ist es jedem schon einmal in seinem Leben begegnet.

Diagnostik pustulöser Hauterkrankungen (Pyodermie)

Ein Dermatologe befasst sich mit den Problemen der Pyodermie, aber wenn, Gott bewahre, ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, wird dies ein Chirurg tun. Es reicht nicht aus, nur die Haut zu heilen; Sie müssen die Ursachen der Pustelerkrankung verstehen.

Unter allen oben genannten Bedingungen ist es unbedingt erforderlich, Ihr Blut auf Zucker zu testen. An hoher Zuckergehalt Mikroorganismen wachsen und entwickeln sich erfolgreich. Sollte auf Pyodermie untersucht werden Besondere Aufmerksamkeit wenn Akne nach der Pubertät auftrat.

Zusätzlich zu der oben genannten Analyse ist, falls nicht durchgeführt, ein Fluorogramm der Lunge zum Ausschluss einer Hauttuberkulose, ein Stuhltest auf Darmdysbiose und eine Untersuchung des gesamten Magen-Darm-Trakts erforderlich. Beim weiblichen Geschlecht ist zusätzlich eine Untersuchung des Zustands der Gebärmutter und der Gebärmutteranhangsgebilde (Ultraschall) erforderlich. Sehr oft führt eine Entzündung der Eierstöcke und eine Verschiebung des Hormonspiegels zugunsten männlicher Sexualhormone zur Entstehung von Akne und Follikulitis. Typisch für diese Erkrankung ist ein Ausschlag im Kinnbereich.

Es besteht ein Irrglaube, dass es nicht nötig sei, noch einmal einen Arzt aufzusuchen, wenn der Patient ein Teenager sei, mit der Begründung, dass „er erwachsen wird oder anfängt, regelmäßige Blutungen zu bekommen.“ Sexualleben und alles wird gut.“ Dies endet mit Komplikationen in Form der Ausbreitung von Infektionen oder kosmetischen Mängeln.

Behandlung pustulöser Hauterkrankungen (Pyodermie)

Die wichtigsten Medikamente, die bei der Behandlung jeder Pyodermie notwendigerweise vorhanden sind, sind lokale Behandlungen (antibiotische Salben, Peelings, Anilinfarbstoffe). In schweren Fällen werden Antibiotika in Form von Tabletten und verschrieben injizierbare Medikamente. Bei längerem Verlauf und häufigen Rückfällen - Immuntherapie (Eigenbluttherapie, Pyrogentherapie), Vitamintherapie. Nun, in schweren, akuten Fällen - Eröffnung eines eitrigen Herdes mit anschließender Behandlung und Drainage.

Gleichzeitig wird eine Behandlung zur Beseitigung der Ursache der Pyodermie durchgeführt.

Auch alte werden ernannt Hausmittel zusammen mit der Hauptbehandlung. Zum Beispiel Bierhefe gegen Akne. Sie selbst enthalten B-Vitamine, die an der Immunität beteiligt sind und sich positiv auf die Darmflora auswirken, die auch an einer hochwertigen Immunantwort beteiligt ist. Bei Furunkeln helfen Dressings mit Zwiebeln, die antibakteriell wirken.

Komplikationen pustulöser Hauterkrankungen (Pyodermie)

Wenn wir über Komplikationen sprechen, sollten diese in zwei Arten unterteilt werden: kosmetische und bakterielle. Das erste haben wir bereits erwähnt – die Bildung von Narben und Narben. Bakterien – Eindringen der Infektion in tiefere Abschnitte: Abszesse, eitrige Lymphadenitis und Lymphangitis (Entzündung der Lymphknoten und Blutgefäße). Nun, wenn Mikroorganismen Organe und Systeme beeinträchtigen, kommt es zu einer Blutvergiftung.

Diese Informationen richten sich an medizinisches und pharmazeutisches Fachpersonal. Patienten sollten diese Informationen nicht als medizinischen Rat oder Empfehlung nutzen.

Pustelerkrankungen Haut

Derzeit sind pustulöse Hauterkrankungen die häufigsten Dermatosen. Häufig wird die Entwicklung einer Pyodermatitis (Pyon-Eiter, Derma-Haut) durch Staphylokokken, Streptokokken, seltener durch Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Mykoplasmen, Escherichia coli usw. verursacht. Bei der Untersuchung der normalen Mikroflora der Haut ist die größte Kontamination mit Staphylokokken werden aufgedeckt. In diesem Fall ist die Haut der Falten, subungualen Räume, Schleimhäute der Nase und des Rachens am stärksten kontaminiert, was als Quelle endogener Infektionen dienen kann.

Heutzutage sind Staphylokokken recht gut untersucht. Es handelt sich um regelmäßig kugelförmige Zellen mit einem Durchmesser von 0,5 bis 1,5 Mikrometern. Staphylokokken sind grampositiv und bilden keine Sporen. Im Laufe ihres Lebens scheiden Staphylokokken ein Exotoxin aus, das die Fähigkeit besitzt, menschliche rote Blutkörperchen aufzulösen. Die Pathogenität von Staphylokokkenkulturen ist immer mit der Koagulaseaktivität verbunden. Koagulase-Exoenzym wird leicht durch proteolytische Enzyme zerstört und durch Ascorbinsäure inaktiviert. Bei der Pyodermie kommen koagulasepositive und koagulasenegative Erreger vor. Darüber hinaus gelten Koagulase-negative Erreger derzeit als wahrscheinlichste Erreger einer grampositiven Sepsis. Es ist zu beachten, dass Veränderungen in der Ätiologie der Sepsis mit der Selektion resistenter grampositiver Erreger infolge der weit verbreiteten Anwendung antibakterieller Therapien verbunden sind. Bei der Umwandlung in L-Formen wird ihre Reproduktionsfunktion gehemmt, während das Wachstum erhalten bleibt. Zellen im L-Form-Zustand haben eine reduzierte Virulenz und können lange Zeit verursachen keine Entzündung, die den irreführenden Eindruck einer Entzündung erweckt. Wahrscheinlich sind die Bildung von Bazillenträgern und chronischen Formen der Pyodermie, das Auftreten atypischer Bakterienformen und Arzneimittelresistenzen auf die Umwandlung von Staphylokokken in L-Formen zurückzuführen.

Bei der Entwicklung von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen muss berücksichtigt werden, dass Staphylokokken in der äußeren Umgebung eine hohe Überlebenschance aufweisen. Sie vertragen das Trocknen gut, bleiben im Staub konserviert und breiten sich mit der Luft aus. Die Übertragungswege von Staphylokokken sind sehr vielfältig: Eine Übertragung durch Tröpfchen in der Luft, eine Übertragung durch kontaminierte Hände, Gegenstände etc. ist möglich.

Der Transport von Streptokokken ist weitaus seltener. Streptokokken haben eine kugelförmige Form. Fakultative Anaerobier bilden Endo- und Exotoxine sowie Enzyme. Exotoxine haben zytotoxische, immunsuppressive und pyogene Wirkungen, erythrogene Aktivität und unterdrücken die Funktionen des retikulohistiozytären Systems. Streptokokken produzieren Desoxyribonuklease, Hyaluronidase, Streptokinase und andere Enzyme, die optimale Bedingungen für die Ernährung, das Wachstum und die Vermehrung von Mikroorganismen bieten.

Bei der Pathogenese der Pyodermatitis spielt eine Abnahme der lokalen und allgemeinen antibakteriellen Resistenz des Körpers eine entscheidende Rolle. Die Integrität des Stratum Corneum und das Vorhandensein einer positiven elektrischen Ladung zwischen Bakterienzellen und der Haut bilden eine mechanische Barriere gegen das Eindringen von Pyokokken. Das Sekret der Schweiß- und Talgdrüsen mit einer hohen Konzentration an Wasserstoffionen (pH 3,5-6,7) hat bakterizide und bakteriostatische Eigenschaften. Dieser „chemische Mantel“ wird durch das autonome Nervensystem und endokrine Drüsen reguliert.

Zu den wichtigsten exogenen Faktoren, die zur Entstehung einer Pyodermie beitragen, zählen Hautverschmutzung, trockene Haut, Kontakt mit aggressiven Chemikalien, Temperaturreizstoffe usw.

Zu den endogenen Faktoren gehören Müdigkeit, unausgewogene Ernährung, was insbesondere zu Hypovitaminose, chronischer Vergiftung, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Herden chronischer eitriger Infektion, Immunungleichgewicht und endokrinen Erkrankungen führt. Insbesondere ist bekannt, dass die Pyodermie bei Patienten mit Diabetes mellitus am schwersten und trägesten auftritt.

Es gibt keine einheitliche, allgemein anerkannte Klassifizierung der Pyodermatitis. In dieser Arbeit haben wir die gebräuchlichste Arbeitsklassifikation verwendet. Es ist zu beachten, dass die vorgeschlagene Unterteilung in oberflächliche und tiefe Pyodermatitis bedingt ist, da sich oberflächliche Läsionen tiefer ausbreiten können. Andererseits können Streptokokken von der Oberfläche einer Staphylokokken-Pustel kultiviert werden, und umgekehrt werden Staphylokokken manchmal von der Oberfläche einer Streptokokken-Läsion isoliert.

Die klassische Einteilung in Staphylokokken- und Streptokokken-Läsionen basiert auf einer Reihe typischer Merkmale. Ja für Staphylokokken-Infektion gekennzeichnet durch eine Verbindung mit dem Haarfollikel, der Schweiß- oder Talgdrüse, tiefe Ausbreitung, überwiegend konische Form, lokale, manchmal in Kombination mit allgemeiner Temperaturreaktion, dicker cremiger gelbgrüner eitriger Inhalt. Streptokokken-Pustel befindet sich auf glatter Haut, liegt oberflächlich, hat eine runde oder ovale Form und einen durchsichtigen oder durchscheinenden eitrigen Inhalt.

Die oberflächlichste Form der Staphylodermie ist die Ostiofollikulitis. An der Mündung der Follikel bildet sich eine Pustel in der Größe eines Stecknadelkopfes bis hin zu einem Linsenkorn. Es hat eine halbkugelförmige Form und ist mit Haaren durchzogen. Die Bedeckung der Pustel ist dicht, der Inhalt eitrig. Entlang der Peripherie befindet sich eine kleine hyperämische Krone. Der Grund der Pustel befindet sich in den oberen Teilen der äußeren Wurzelscheide des Haarfollikels. Das eitrige Exsudat schrumpft zu einer Kruste zusammen. Nach drei bis vier Tagen löst sich das Element ohne Narbenbildung auf.

Follikulitis- scharf eitrige Entzündung Haarbalg.

Im Gegensatz zur Ostiofollikulitis geht sie mit Infiltration und starken Schmerzen einher. Die Pustel öffnet sich unter Eiterfreisetzung und Erosionsbildung oder schrumpft zu einer Kruste zusammen. Das Element löst sich durch Resorption des Infiltrats oder unter Bildung einer Narbe auf. Die Krankheitsdauer beträgt fünf bis sieben Tage.

Furunkel Die tiefe Follikulitis unterscheidet sich von der gewöhnlichen Follikulitis durch ihre starke Ausbreitung in die Dermis, verschwindet ausschließlich unter Bildung einer Narbe und die Krankheitsdauer beträgt sieben bis zehn Tage.

ist eine akute eitrig-nekrotische Läsion des Follikels, der Talgdrüse und des umgebenden Unterhautfettgewebes. Die Entwicklung eines Furunkels aufgrund einer Ostiofollikulitis oder Follikulitis wird häufig beobachtet. Das Wachstum der Pustel geht mit der Ausbreitung einer stark schmerzhaften Infiltration einher. Nach dem Öffnen der Pustel und dem Abtrennen des Eiters ist der nekrotische Kern deutlich sichtbar, der sich allmählich zusammen mit dem Eiter ablöst. An der Stelle des abgelösten nekrotischen Kerns bildet sich ein Geschwür. Wenn der nekrotische Kern geöffnet und abgetrennt wird, lassen die Schmerzen nach, die allgemeinen Entzündungssymptome klingen ab, die Infiltration löst sich auf, das Geschwür granuliert und heilt.

Die Dauer der Entwicklung des Furunkels hängt von der Reaktivität des Gewebes, der Lokalisierung, dem Zustand des Makroorganismus usw. ab. Bei Lokalisierung im Gesicht oder auf der Kopfhaut besteht die Gefahr einer Sepsis oder Thrombose der oberflächlichen und tiefen Venen direkte Anastomosen mit dem Sinus cerebri. Karbunkel Es ist durch eitrig-nekrotische Läsionen mehrerer Haarfollikel gekennzeichnet. steigt nicht nur aufgrund des peripheren Wachstums und der möglichen Beteiligung neuer Follikel an dem Prozess, sondern auch aufgrund seiner Ausbreitung tief in das darunter liegende Gewebe. Bei der Palpation werden stechende Schmerzen festgestellt. Allmählich kommt es an mehreren Stellen rund um die Haarfollikel im zentralen Teil der Läsion zu einer tiefen Hautnekrose. Die Läsion nimmt eine schieferblaue oder schwarze Farbe an und „schmilzt“ an einer oder mehreren Stellen (der Name „Karbunkel“ kommt von carbo – Kohle). Im nächsten Stadium erscheinen mehrere Löcher, aus denen eitrig-blutige Flüssigkeit fließt. Es bildet sich ein Geschwür mit unebenen Rändern, zunächst flach, am Boden sind grünlich-gelbe nekrotische Stäbchen sichtbar, die deutlich langsamer abgestoßen werden als bei einzelnen Furunkeln. Nachdem die nekrotischen Massen abgestoßen wurden, entsteht eine tiefe, unregelmäßige Form Geschwür mit bläulichen, schlaffen, unterminierten Rändern. Das Geschwür wird nach und nach von Plaque befreit, granuliert und heilt innerhalb von zwei bis drei Wochen ab.

Furunkulose- Dies ist eine wiederkehrende Form des Furunkels. Herkömmlicherweise wird zwischen lokaler Furunkulose, wenn Ausschläge in begrenzten Bereichen beobachtet werden, und disseminierter Furunkulose, wenn Elemente auf verschiedenen Hautbereichen auftreten, unterschieden. In der Regel entwickelt sich der Prozess vor dem Hintergrund einer ausgeprägten Immunschwäche, beispielsweise bei HIV-Infizierten, Patienten mit Diabetes mellitus etc.

Vulgäre Sykose ist eine chronisch wiederkehrende Entzündung der Follikel in der Wachstumszone kurzer, dicker Haare. Am häufigsten tritt die Krankheit bei Männern mit Anzeichen eines Ungleichgewichts der Sexualhormone auf und ist im Bereich des Bart- und Schnurrbartwachstums lokalisiert. Die Infiltration der Herde ist ausgeprägt, es treten Ostiofollikulitis und Follikulitis auf. Nach Auflösung der Elemente bilden sich keine Narben, aber beim Versuch, die Follikulitis gewaltsam zu öffnen, ist eine Narbenbildung möglich.

Hidradenitis- eitrige Entzündung der apokrinen Schweißdrüsen, beobachtet im jungen und Erwachsenenalter. Bei Kindern vor der Pubertät und älteren Menschen entwickelt sich die Krankheit nicht, da ihre apokrinen Schweißdrüsen nicht funktionieren. Am häufigsten ist Hidradenitis in den Achselbereichen lokalisiert, manchmal auch auf der Brust um die Brustwarzen, den Nabel, die Genitalien und den Anus. Die Krankheit entwickelt sich langsam und geht mit Unwohlsein, Schmerzen im betroffenen Bereich und in manchen Fällen Juckreiz, Brennen und Kribbeln im betroffenen Bereich einher. Zu Beginn der Erkrankung weist die Hautoberfläche eine normale Farbe auf. Anschließend vergrößert sich die betroffene Fläche auf 1-2 cm, die Hautoberfläche verfärbt sich bläulich-rot. Hidradenitis ist durch die Bildung von Konglomeraten gekennzeichnet, die über das Niveau der umliegenden gesunden Bereiche hinausragen (im Volksmund wird die Krankheit „ Hündin Euter"). Beim Öffnen bilden sich ein oder mehrere nekrotische Stäbchen; Bei der Rückbildung bleiben eingezogene Narben zurück. Menschen mit einer Immunschwäche erleiden häufig Rückfälle der Krankheit.

Staphylodermie der frühen Kindheit unterscheiden sich in einer Reihe von Merkmalen. Die Elemente haben nicht die typischen Eigenschaften einer Staphylokokken-Pustel (es besteht kein Zusammenhang mit dem Haarfollikel, der Talg- oder Schweißdrüse, die Elemente liegen oberflächlich, haben transparenten oder durchscheinenden Inhalt). Bei Neugeborenen ist die Vesikulopustulose die häufigste Erkrankung, eine eitrige Entzündung der Münder der ekkrinen Schweißdrüsen. Bei angemessener Behandlung solcher Patienten breitet sich der Prozess nicht tiefer aus und geht nicht mit einer Infiltration einher. Die Krankheitsdauer beträgt höchstens sieben bis zehn Tage. Epidemischer Pemphigus bei Neugeborenen ist schwerwiegender. Oberflächliche Elemente breiten sich schnell über die gesamte Haut aus, die entstehenden Erosionen werden von einem Rand abblätternder Epidermis begrenzt. Bei einem bösartigen Verlauf verschmelzen Erosionen mit peripherem Blasenwachstum und Ablösung der Epidermis. Die Schwere der Erkrankung ist direkt proportional zum betroffenen Bereich. Der Zustand des Kindes wird als ernst eingestuft; es entwickeln sich Staphylokokken-Pneumonie, Otitis und Sepsis. Am meisten gefährliche Form Epidemischer Pemphigus bei Neugeborenen ist eine exfoliative Dermatitis. Blasen mit einem schlaffen Reifen vergrößern und öffnen sich schnell und bilden Erosionen, die von einer abgeblätterten Epidermis begrenzt werden. Hautausschläge gehen mit starkem Fieber, Gewichtsverlust, häufig Durchfall, Lungenentzündung, Mittelohrentzündung usw. einher.

Staphylococcus aureus kann auch bei Akne vulgaris nachgewiesen werden und wirkt in Verbindung mit Propionbacterium Akne. Hyperandrogenämie prädisponiert für eine erhöhte sekretorische Funktion der Talgdrüsen. Auf der Haut von Gesicht, Kopfhaut, Brust und Interskapularbereich wird die Haut fettig, glänzend, uneben, rau und weist vergrößerte Öffnungen der Haarfollikel auf. Die dicke Form der öligen Seborrhoe, die häufiger bei Männern beobachtet wird, ist durch erweiterte Öffnungen der Talgdrüsen gekennzeichnet; Beim Drücken tritt eine kleine Menge Talgsekret aus. Die flüssige Form der fettigen Seborrhoe tritt häufiger bei Frauen auf und zeichnet sich dadurch aus, dass bei Druck auf die Haut eine durchscheinende Flüssigkeit aus den Mündungen der Talgdrüsengänge freigesetzt wird. Gemischte Seborrhoe wird etwas häufiger bei Männern beobachtet, während die Symptome von fettiger Seborrhoe in der Gesichtshaut und trockener Seborrhoe auf der Kopfhaut auftreten, wo sich ein feines Peeling äußert, das Haar dünn und trocken ist. Akne entsteht bei Menschen, die unter fettiger oder fettiger Haut leiden Mischform Seborrhö. Unter den Patienten überwiegen Jugendliche (etwas häufiger Jungen) und Frauen mit Störungen des Ovarialzyklus infolge langfristiger Einnahme von Glukokortikoidhormonen, Brom, Jodpräparaten und längerer Arbeit mit chlorhaltigen Substanzen.

Die häufigste Form der Erkrankung ist Akne vulgaris, lokalisiert auf der Haut von Gesicht, Brust und Rücken. Nachdem sich die Pusteln aufgelöst haben, bilden sich getrocknete gelbliche Krusten. Anschließend ist eine Zunahme der Pigmentierung zu beobachten oder es bildet sich eine oberflächliche Narbe. In einigen Fällen treten nach dem Abklingen der Akne Keloidnarben (Akne-Keloid) auf. Wenn der Prozess mit der Bildung eines ausgeprägten Infiltrats fortschreitet, verbleiben tiefe Narben (phlegmonöse Akne) an der Stelle der Akneauflösung. Wenn die Elemente verschmelzen, entsteht Akne-Confluens. Eine schwerere Form der Krankheit äußert sich in Form einer Akne conglobata, begleitet von der Bildung eines dichten Knoteninfiltrats im oberen Teil des Unterhautfettgewebes. Knoten können sich zu Konglomeraten mit anschließender Abszessbildung formen.

Nach der Abheilung der Geschwüre bleiben unebene Narben mit Brücken und Fisteln zurück. Akne fulminans geht mit Septikämie, Arthralgie und gastrointestinalen Symptomen einher.

Streptodermie ist durch eine Schädigung der glatten Haut, eine oberflächliche Lokalisierung und eine Tendenz zum peripheren Wachstum gekennzeichnet. IN klinische Praxis Die häufigste Phlyktäne ist eine oberflächliche Streptokokkenpustel.

Streptokokken-Impetigo ist hoch ansteckend und wird hauptsächlich bei Kindern, manchmal auch bei Frauen, beobachtet. Phlyctene erscheinen auf einem hyperämischen Hintergrund, haben einen Durchmesser von nicht mehr als 1 cm, haben einen transparenten Inhalt und eine dünne, schlaffe Hülle. Allmählich wird das Exsudat trüb und schrumpft zu einer strohgelben, lockeren Kruste zusammen. Nachdem die Kruste abgefallen ist und das Epithel wiederhergestellt ist, bleiben vorübergehend leichte Hyperämie, Peeling oder Hämosiderinpigmentierung bestehen. Die Zahl der Konflikte nimmt sukzessive zu. Eine Verbreitung des Prozesses ist möglich. Komplikationen in Form von Lymphangitis und Lymphadenitis sind häufig. Bei geschwächten Personen kann sich der Prozess auf die Schleimhäute der Nasenhöhlen, des Mundes, der oberen Atemwege usw. ausbreiten.

Bullöser Streptokokken-Impetigo lokalisiert an Händen, Füßen, Beinen. Die Größe der Konflikte überschreitet 1 cm Durchmesser. Die Deckung der Elemente ist angespannt. Manchmal erscheinen die Elemente vor einem hyperämischen Hintergrund. Der Prozess ist durch langsames peripheres Wachstum gekennzeichnet.

Zaeda(Schlitzimpetigo, Perleche, eckige Stomatitis) ist durch eine Schädigung der Mundwinkel gekennzeichnet. Vor einem ödematösen, hyperämischen Hintergrund treten schmerzhafte schlitzartige Erosionen auf. Entlang der Peripherie kann man einen weißlichen Rand aus abgeblättertem Epithel, manchmal einen hyperämischen Rand, und Infiltrationsphänomene erkennen. Der Prozess entwickelt sich häufig bei Menschen, die an Karies, Hypovitaminose, atopischer Dermatitis usw. leiden.

Ringelflechte simplex tritt häufiger bei Kindern auf Vorschulalter im Frühling.

Auf der Haut des Gesichts und der oberen Körperhälfte treten runde Flecken auf Pinke Farbe, mit weißlichen Schuppen bedeckt. Bei große Mengen Der Schuppenfleck wird als weiß wahrgenommen.

Oberflächliche Paronychie kann sowohl bei Menschen beobachtet werden, die in Obst- und Gemüseverarbeitungsbetrieben, in Konditoreien usw. arbeiten, als auch bei Kindern, die die Angewohnheit haben, sich in die Nägel zu kauen. Die Haut der periungualen Falte wird rot, es treten Schwellungen und Schmerzen auf, dann bildet sich eine Blase mit transparentem Inhalt. Allmählich trübt sich der Inhalt der Blase, die Blase verwandelt sich in eine Pustel mit gespanntem Reifen. Wenn der Prozess chronisch wird, ist eine Verformung der Nagelplatte möglich.

Intertriginöse Streptodermie(Streptokokken-Windelausschlag) tritt in großen Falten und Achselbereichen auf. Konflikte, die in großer Zahl auftreten, verschmelzen anschließend. Beim Öffnen bilden sich kontinuierlich erodierte, weinende Oberflächen von hellrosa Farbe mit gewellten Rändern und einem Rand aus abblätternder Epidermis entlang der Peripherie. Tief in den Falten finden sich schmerzhafte Risse. Screenings treten häufig in Form von separat lokalisierten pustulösen Elementen in verschiedenen Entwicklungsstadien auf.

Syphilischer papulöser Impetigo hauptsächlich bei Kindern beobachtet Kindheit. Bevorzugte Lokalisation ist die Haut des Gesäßes, der Genitalien und der Oberschenkel. Charakteristisch ist das Auftreten sich schnell öffnender Konflikte mit der Bildung von Erosionen und einem leichten Infiltrat an ihrer Basis, weshalb aufgrund der Ähnlichkeit mit erosivem papulösem Syphilid der Name „syphiloidartig“ gewählt wurde. Im Gegensatz zur Syphilis in diesem Fall wir reden überüber akut entzündliche Reaktion.

Chronische oberflächliche diffuse Streptodermie gekennzeichnet durch diffuse Schäden an großen Bereichen der Haut, der Beine und seltener der Hände. Die Läsionen haben aufgrund des Wachstums entlang der Peripherie große, bogenförmige Umrisse, sind hyperämisch, manchmal mit einer leichten bläulichen Tönung, etwas infiltriert und mit großen Lamellenkrusten bedeckt. Unter den Krusten befindet sich eine durchgehend feuchte Oberfläche. Manchmal beginnt die Krankheit mit einem akuten Stadium (akute diffuse Streptodermie), wenn etwa infizierte Wunden B. Fisteln, Verbrennungen etc. kommt es zu akuten diffusen Hautschäden.

Eine tiefe Streptokokkenpustel ist ein Ekthym. Das entzündliche Element ist tief und nicht follikulär. Die Krankheit beginnt mit der Bildung einer kleinen Bläschen- oder perifollikulären Pustel mit serösem oder serös-eitrigem Inhalt, die schnell zu einer weichen, goldgelben konvexen Kruste austrocknet. Letzterer besteht aus mehreren Schichten, die als Grundlage für den inzwischen lehrbuchmäßigen Vergleich mit der Napoleon-Torte dienten. Nachdem die Kruste abgefallen ist oder entfernt wurde, wird ein rundes oder ovales Geschwür mit blutendem Boden entdeckt. Auf der Oberfläche des Geschwürs befindet sich ein schmutziger grauer Belag. Das Geschwür heilt langsam über zwei bis drei Wochen ab, wobei sich eine Narbe und eine Pigmentzone entlang der Peripherie bilden. In schweren Fällen Ecthyma vulgaris Es kann sich ein tiefes Geschwür (Ecthyma terebrans – penetrierendes Ekthyma) mit Symptomen einer Gangränisierung und einer hohen Wahrscheinlichkeit einer Sepsis bilden. Die gemischte Pyodermie zeichnet sich durch das Vorhandensein sowohl von Staphylokokken- als auch Streptokokkenpusteln aus (tatsächlich können neben Staphylokokken und Streptokokken auch andere Krankheitserreger nachgewiesen werden).

Schauen wir uns ein paar Beispiele an.

Vulgärer Impetigo kommt am häufigsten vor. Betroffen sind vor allem Kinder und Frauen. Bevorzugte Lokalisation ist die Haut im Gesicht um Augen, Nase und Mund, manchmal breitet sich der Prozess auf die obere Körperhälfte und die Arme aus. Vor einem hyperämischen Hintergrund erscheint eine Blase mit serösem Inhalt. Die Vesikelhülle ist dünn und schlaff. Der Inhalt der Bläschen wird innerhalb weniger Stunden eitrig. Die Haut an der Basis der Pustel wird infiltriert und der Rand der Hyperämie nimmt zu. Nach einigen Stunden öffnet sich der Deckel und es bildet sich Erosion, deren Ausfluss zu „Honigkrusten“ schrumpft. Am fünften bis siebten Tag werden die Krusten abgerissen, an ihrer Stelle bleibt für einige Zeit ein leicht schuppiger Fleck zurück, der später spurlos verschwindet.

Chronische tiefe ulzerativ-vegetative Pyodermie hat eine vorherrschende Lokalisierung auf der Kopfhaut, den Schultern, den Unterarmen, den Achselhöhlen und den Beinen. Auf einem infiltrierten bläulich-roten Hintergrund mit klaren Grenzen, der sich deutlich von der umgebenden gesunden Haut unterscheidet, erscheinen anstelle der Pusteln unregelmäßige Ulzerationen. An der Oberfläche findet man papillomatöse Wucherungen mit verrukösen Rindenschichten. Bei der Kompression wird eitriger oder eitrig-hämorrhagischer Inhalt aus den Öffnungen der Fistelgänge freigesetzt. Mit der Regression flacht die Vegetation allmählich ab und die Eiterabscheidung hört auf. Die Heilung erfolgt unter Bildung ungleichmäßiger Narben.

Pyoderma gangraenosum tritt häufiger bei Patienten mit chronisch entzündlichen Infektionsherden auf. Hautveränderungen entstehen vor dem Hintergrund chronisch entzündlicher Infektionsherde, Bindegewebserkrankungen und onkologischer Prozesse. Blasen mit transparentem und hämorrhagischem Inhalt, tiefe Follikulitis lösen sich schnell auf oder öffnen sich unter Bildung von Geschwüren, die sich entlang der Peripherie ausdehnen. Anschließend bildet sich eine Läsion mit ausgedehnter ulzerativer Oberfläche und unebenen, unterminierten Rändern. Entlang der Peripherie scheinen diese Kanten walzenförmig erhaben zu sein und von einer Hyperämiezone umgeben zu sein. An der Unterseite der Geschwüre finden sich blutende Granulationen. Die Geschwüre nehmen allmählich an Größe zu und sind stark schmerzhaft. Die Vernarbung verschiedener Bereiche erfolgt nicht gleichzeitig, d. h. wenn ein Bereich vernarbt ist, kann ein weiteres Wachstum eines anderen Bereichs beobachtet werden.

Chancriforme Pyodermie Es beginnt mit der Bildung einer Blase, nach deren Öffnung eine Erosion oder ein Geschwür von runder oder ovaler Form zurückbleibt, dessen Basis immer verdichtet ist. Wie der Name schon sagt, bildet sich anschließend eine ulzerative Oberfläche von rosaroter Farbe mit klaren Grenzen Aussehenähnelt Schanker. Gewisse Schwierigkeiten bei der Differenzialdiagnose können auch auf die für diese Erkrankungen charakteristische ähnliche Lokalisation zurückzuführen sein: Genitalien, roter Lippenrand. Im Gegensatz zur Syphilis ist ein ausgeprägtes Infiltrat an der Basis der Läsion tastbar, manchmal schmerzt es beim Drücken. Wiederholte negative Tests auf das Vorliegen von Treponema pallidum und negative serologische Tests auf Syphilis bestätigen die Diagnose.

Zur Behandlung der oberflächlichen Pyodermatitis werden Alkohollösungen und Anilinfarbstoffe verwendet. Bei Bedarf wird die Hülle aus Phlykten und Pusteln aseptisch geöffnet, anschließend mit einer dreiprozentigen Wasserstoffperoxidlösung gewaschen und mit Desinfektionslösungen geschmiert. Antibiotikahaltige Salben werden auf ausgedehnte multiple Läsionen aufgetragen.

Bei fehlender Wirkung der externen Therapie, tiefen Läsionen im Gesicht, am Hals (Furunkel, Karbunkel), Pyodermie, kompliziert durch Lymphangitis oder Lymphadenitis, ist die parenterale oder orale Anwendung von Antibiotika angezeigt große Auswahl Aktionen. Bei chronischen und wiederkehrenden Formen der Pyodermie wird eine spezifische Immuntherapie eingesetzt (Staphylokokken-Toxoid, nativ und adsorbiert). Staphylokokken-Bakteriophage, Staphylokokken-Antifagin, Antistaphylokokken-G-Globulin, Streptokokken-Impfstoff, Streptokokken-Bakteriophage, Autovakzin, Antistaphylokokken-Plasma).

In schweren Fällen, insbesondere bei geschwächten Patienten, ist der Einsatz immunmodulatorischer Mittel angezeigt.

Bei chronischer ulzerativer Pyodermie können Antibiotikakuren durch die Gabe von Glukokortikoiden in einer Dosis entsprechend 20–50 mg Prednisolon pro Tag über drei bis sechs Wochen ergänzt werden. In den schwersten Fällen kommen Zytostatika zum Einsatz.

Die Vorbeugung pustulöser Hauterkrankungen, einschließlich der Einhaltung von Hygienevorschriften, der rechtzeitigen Behandlung interkurrenter Erkrankungen, der Einhaltung einer Diät usw., sollte auch auf nationaler Ebene erfolgen (Erhöhung des Lebensstandards der Bevölkerung, Einführung von Methoden zum Schutz vor Mikrotraumata). und Kontakt mit Chemikalien am Arbeitsplatz, Lösung Umweltprobleme usw.).

Pustulöse Hauterkrankungen (Pyodermie) sind infektiöse Hautveränderungen, die durch die Einschleppung von Staphylokokken oder Streptokokken verursacht werden.

Seltener können andere Krankheitserreger die Ursache der Pyodermie sein – Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Pneumokokken. Pyodermie ist eine sehr häufige Erkrankung.

Ätiologie. Die Erreger der Pyodermie sind am häufigsten Staphylokokken und Streptokokken, die zur grampositiven Mikrobenflora gehören. Die pathogensten aller Staphylokokkenarten sind Arten wie Staphylococcus aureus (der pathogenste), epidermale und saprophytische Staphylokokken (Bewohner der normalen Hautflora).

Staphylokokken sind fakultative Anaerobier und besiedeln die oberen Schichten der Epidermis, hauptsächlich im Bereich der Mündungen von Haarfollikeln, Talg- und Schweißdrüsen, d. h. sie befallen am häufigsten die Hautanhangsgebilde.

Streptokokken (saprophytisch und epidermal) kommen auf der Oberfläche glatter menschlicher Haut ohne Verbindung mit Hautanhangsgebilden vor, am häufigsten im Gesicht und im Bereich natürlicher Falten.

Unter Bedingungen normaler Homöostase des menschlichen Körpers, normalem Schwitzen und Talgsekretion bei leicht saurem pH-Wert ist die residente Mikroflora der Hautoberfläche eine ständig wirkende „biologische Bremse“, die dank des mikrobiellen Antagonismus die Vermehrung von Krankheitserregern verhindert Mikroflora und verdrängt sie aus der mikrobiellen Population. Systemische Immun- und endokrine Störungen des Makroorganismus, die die Chemie von Hautschweiß und Talg verändern, können zu biologischen Veränderungen in der ansässigen Flora und zum Übergang pathogener Staphylokokken- und Streptokokkenstämme zu pathogenen Stämmen führen, die auch mit gramnegativen Stämmen verbunden sein können Flora.

Pathogenese. Es gibt exogene und endogene Faktoren, die zum Eindringen von Pyokokken in die Haut und zur Entstehung einer Pyodermatitis beitragen.

Zu den exogenen Faktoren zählen Mikrotraumata und Makrotraumata (Kratzer, Schürfwunden, Schnitte, Insektenstiche); Mazeration des Stratum Corneum durch vermehrtes Schwitzen und Feuchtigkeitseinwirkung; Hautkontamination, sowohl im häuslichen Bereich (Verstoß gegen Hygienestandards) als auch im professionellen Bereich (Schmieröle, brennbare Flüssigkeiten, grobe Staubpartikel aus Kohle, Zement, Erde, Kalk); allgemeine und lokale Unterkühlung und Überhitzung.

Alle diese exogenen Faktoren stören die Schutzbarrierefunktion der Haut und fördern das Eindringen der Mikroflora.

Zu den endogenen Faktoren gehören:

1) das Vorhandensein chronischer Infektionsherde im Körper (HNO-Pathologie, odontogene, urogenitale chronische Pathologie);

2) endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Hyperkortisolismus, Hyperandrogenismus);

3) chronische Vergiftung (Alkoholismus, Drogensucht);

4) Ernährungsstörungen (Hypovitaminose, Proteinmangel);

5) Immunschwächezustände (Behandlung mit Glukokortikoid-Medikamenten, Immunsuppressiva, HIV-Infektion, Strahlentherapie).

Sowohl endogene als auch exogene Faktoren führen letztlich zu einer Abnahme der humoralen und zellulären Immunität, wodurch die Schutzfunktion der Haut abnimmt. Dies führt zu einer Veränderung der Menge und Zusammensetzung der mikrobiellen Flora auf der Hautoberfläche hin zur Dominanz pathogener Arten und Kokkenstämme.

Einstufung. Pyodermie wird nach ätiologischem Prinzip klassifiziert. Nach dieser Klassifizierung werden Staphylokokken-, Streptokokken- und gemischte (Streptostaphylokokken-)Hautläsionen unterschieden. Zu jeder Gruppe gehören oberflächliche und tiefe Pyodermien, die akut oder chronisch auftreten können.

Zu den oberflächlichen pustulösen Hautläsionen zählen jene nosologischen Formen, bei denen die Epidermis und die obere Schicht der Dermis betroffen sind.

Bei einer tiefen Pyodermatitis kann die Läsion nicht nur die Dermis, sondern auch die Unterhaut betreffen.

Staphylokokken-Pyodermie

Staphylokokken-Pyodermie, akut auftretend:

1) oberflächlich (Ostiofollikulitis, oberflächliche Follikulitis, bullöses Staphylokokken-Impetigo (bei Kindern), Staphylokokken-Pemphigoid bei Neugeborenen);

2) tief (tiefe Follikulitis, Furunkel, akute Furunkulose, Karbunkel, Hidradenitis, multiple Abszesse bei Säuglingen).

Chronisch auftretende Staphylokokken-Pyodermie:

1) oberflächlich (Sycosis vulgär);

2) tief (chronische Furunkulose (lokal und allgemein), Folliculitis decalvans).

Streptokokken-Pyodermie

Streptokokken-Pyodermie, akut auftretend:

1) oberflächlich (Streptokokken-Impetigo, Windeldermatitis);

2) tief (Streptokokken-Ekthym, Erysipel).

Chronisch auftretende Streptokokken-Pyodermie – chronische diffuse Streptodermie.

Streptostaphylokokken-Pyodermie

Streptostaphylokokken-Pyodermie, akut auftretend:

1) oberflächlich (Impetigo vulgär);

2) tief (Ecthyma vulgär).

Chronisch auftretende Streptostaphylokokken-Pyodermie (chronische atypische Pyodermie):

1) ulzerative chronische Pyodermie und ihre Varianten (chancriforme Pyodermie);

2) ulzerativ-vegetative Pyodermie;

3) abszessierende chronische Pyodermie und ihre Varianten (inverse konglobierte Akne).

Verschiedene Pyodermien können primär auf zuvor unveränderter Haut, aber auch sekundär zu bestehenden Hautveränderungen auftreten. Am häufigsten handelt es sich dabei um juckende Dermatosen (Krätze, Läuse, atopische Dermatitis, Ekzem), was zur Entwicklung einer Pustelpathologie prädisponiert.

Klinik. Hautausschläge bei Pyodermie sind polymorph. Die Art der primären Elemente des Ausschlags hängt von der Art des Erregers und der Tiefe der Hautschädigung ab.

Staphylokokken-Hautläsionen sind in der Regel mit Talgdrüsenfollikeln und Schweißdrüsen (apokrin und ekkrin) verbunden und die entzündliche Reaktion, die sie verursachen, ist eitrig oder eitrig-nekrotisch.

Verschiedene nosologische Formen pustulöser Hautläsionen können sich durch dasselbe Element des Ausschlags manifestieren. Beispielsweise manifestieren sich Ostiofollikulitis, oberflächliche Follikulitis und vulgäre Sykose als follikulärer Abszess, und ein entzündlicher follikulärer Knoten tritt bei Follikulitis (oberflächlich und tief), Follikulitis decalvans und manchmal bei einem kleinen Furunkel auf.

Ein entzündlicher Knoten wird zu Beginn eines Furunkels, eines Karbunkels oder mehrerer Abszesse bei Säuglingen entdeckt (Pseudofurunkulose).

Streptokokken-Hautläsionen beeinträchtigen im Gegensatz zur Staphylodermie nicht den Talgdrüsenfollikel und die Schweißdrüsen. Sie zeichnen sich durch überwiegend oberflächliche entzündliche Läsionen glatter Haut mit Freisetzung von serösem Exsudat aus.

Das wichtigste primäre eruptive Element bei oberflächlicher Streptodermie ist die oberflächliche Blase. An den Stellen der Haut, an denen das Stratum corneum relativ dünn ist, sieht das Streptokokkenbläschen träge und schlaff aus, man spricht von Phlyctena. In den Bereichen mit Hyperkeratose (Handflächen, Fußsohlen, periunguale Bereiche) können Streptokokkenblasen ein gespanntes Aussehen, eine ziemlich dichte Bedeckung und einen serösen oder trüben Inhalt haben.

Bei tiefen Streptokokkenläsionen der Haut kann das primäre eruptive Element eine tiefe epidermale Pustel mit begrenzter Nekrose des darunter liegenden Bereichs der Dermis (Ekthym) oder ein ödematöses Erythem mit klaren, schnell zunehmenden Rändern (Erysipel) sein.

Ostiofollikulitis

Hierbei handelt es sich um eine Entzündung der Haarfollikelmündung. Es manifestiert sich als kleiner (bis zu 2–3 mm Durchmesser) kegelförmiger oder halbkugelförmiger Abszess, der weißlichen oder gelblichen trüben Eiter enthält. Die Pustel befindet sich an der Mündung des Haarfollikels, ist in der Mitte von Haaren durchzogen und von einem schmalen Hyperämierand umgeben. Ostiofollikulitis tritt am häufigsten an offenen Körperstellen auf, die Reibung, Rasur, Kratzen und Kontakt mit Schmierölen ausgesetzt sind (Gesicht, Hals, Streckseiten der Extremitäten, Kopfhaut). Der Prozess ist oberflächlich, eine Auflösung wird nach 2–3 Tagen beobachtet. Die Pustel trocknet zu einer gelblich-bräunlichen Kruste, der Hyperämiehof verschwindet und nach Abstoßung der Kruste kann eine leichte Hyperpigmentierung zurückbleiben.

In ungünstigen Situationen (Reibung, Mazeration) kann sich die Ostiofollikulitis vertiefen (in Follikulitis und sogar Furunkel übergehen) oder einzelne Ostiofollikulitis kann sich flächenmäßig vergrößern und die sogenannte Staphylokokken-Impetigo bilden.

Follikulitis

Hierbei handelt es sich um eine eitrige Entzündung des Haarfollikels, die den oberen Teil oder den gesamten Haarfollikel betrifft. Abhängig von der Tiefe der Läsion wird bei der Follikulitis zwischen oberflächlicher und tiefer Follikulitis unterschieden.

In den meisten Fällen beginnt eine oberflächliche Follikulitis, ähnlich wie eine Ostiofollikulitis, mit einer kleinen Pustel an der Follikelmündung. Der Prozess breitet sich schnell tief in den Follikel aus, was sich klinisch in einer Vergrößerung der Hyperämiezone und dem Auftreten einer schmerzhaften, dichten, entzündlichen Papel an der Basis des Abszesses mit einem Durchmesser von mehr als 5 bis 7 mm äußert. In Fällen, in denen sich eine oberflächliche Follikulitis ohne vorherige Ostiofollikulitis entwickelt, bildet sich sofort eine follikulär lokalisierte entzündliche Papel mit einem Durchmesser von etwa 5 mm. Es hat eine konische oder halbkugelförmige Form und ist in der Mitte von Haaren durchzogen. Nach 2–3 Tagen bildet sich rund um das Haar eine follikulär gespannte Pustel. Nach 4 - 7 Tagen trocknet die Pustel zu einer gelblichen Kruste aus, danach kann es zu einer stagnierenden Hyperämie und einer anhaltenden Pigmentierung kommen.

Die tiefe Follikulitis ist durch eine vollständige Schädigung des gesamten Haarfollikels gekennzeichnet, begleitet von starken Schmerzen, Hyperämie, Schwellung und Infiltration von Gewebe um den Follikel herum, d. h. es bildet sich ein entzündlicher Knoten, der klinisch einem Furunkel ähnelt. Es unterscheidet sich von letzterem durch das Fehlen eines nekrotischen Kerns im Zentrum des Infiltrats.

Staphylokokken-Impetigo

Diese Form der Erkrankung tritt vor allem bei Neugeborenen auf, wenn diese unhygienisch gehalten werden. Pathogene Staphylokokken, die in die Haut eingedrungen sind, scheiden ein starkes Exotoxin aus – Exfoliatin, das die Desmosomen der Epidermiszellen auf der Ebene der Körnerschicht zerstört. Dabei kommt es zur Bildung einzelner, mit gelbem Eiter gefüllter Blasen. Diese Läsion wird epidemischer Staphylokokken-Pemphigus bei Neugeborenen oder Staphylokokken-Pemphigoid genannt. Die Erkrankung verläuft schwerwiegend mit einem Anstieg der Körpertemperatur, der Entwicklung eines Intoxikationssyndroms bis hin zur Septikämie. Kinder stillen nicht gut, verlieren an Gewicht und septische Komplikationen sind möglich.

Staphylokokken-Pemphigoid tritt normalerweise 3 bis 5 Tage nach der Geburt des Babys auf, kann sich aber auch im ersten Lebensmonat entwickeln. Es treten oberflächliche, schlaffe Blasen (Phlycten) auf, die erbsen- bis erbsengroß sind Haselnuss. Ihr Inhalt ist zunächst serös, dann serös-eitrig. Die Blasen sind von einem leicht entzündlichen Rand umgeben und befinden sich auf normaler Haut.

Nach dem Platzen der Blase bleibt eine nässende Erosion zurück, die am Rand von Reifenresten umgeben ist. Im Gegensatz zur normalen Impetigo bildet sich keine Kruste. Die Ausschläge treten am häufigsten auf der Brust, dem Rücken und den Hautfalten auf. Es gibt praktisch keine Hautausschläge auf der Haut der Handflächen und Fußsohlen.

Der bösartige Verlauf des Staphylokokken-Pemphigoids führt zu universellen Hautläsionen. Dieser Zustand wird als exfoliative Dermatitis nach Ritter von Rittershain oder als Staphylokokken-Verbrühungs-Haut-Syndrom bezeichnet. Das klinische Bild dieses Syndroms ist gekennzeichnet durch einen akuten Beginn, hohe Körpertemperatur und Vergiftung sowie eine Zunahme diffuser Erytheme der Haut, zuerst um Nabel und Mund, dann in den Hautfalten. Es kommt zu einer oberflächlichen Ablösung der Epidermis auf Höhe der Körnerschicht, Fragmente des Stratum corneum hängen von der betroffenen Haut herab. Das klinische Bild kann einer toxischen epidermalen Nekrolyse (Lyell-Syndrom) ähneln, bei der eine epidermale Ablösung auf der Ebene der Basalmembran beobachtet wird.

Ohne eine angemessene antibakterielle und entgiftende Behandlung können Neugeborene sterben.

Staphylokokken- oder Vulgärsykose

Hierbei handelt es sich um eine chronische oberflächliche Hautläsion, die sich durch zahlreiche rezidivierende Ostiofollikulitiden und oberflächliche Follikulitiden mit anschließender Infiltration der umgebenden Haut äußert.

Die Krankheit wird in der Regel bei erwachsenen Männern beobachtet und ist im Gesicht (dem Bereich, in dem Schnurrbart und Bart wachsen) lokalisiert. Viel seltener breitet sie sich auf das Schambein, die Ränder der Augenlider, Augenbrauen, die Kopfhaut und die Achselhöhlen aus Bereiche. Bei der Pathogenese der Vulgärsykose im Gesicht kommt es darauf an chronische Läsionen Infektionen im Kopfbereich und wiederholte Traumata der Haut bei der Nassrasur.

Die Erkrankung beginnt mit kleinen follikulären Pusteln, die immer wieder an der gleichen Stelle auftreten. Allmählich weitet sich der Prozess aufgrund der Beteiligung immer mehr neuer Follikel und der Bildung neuer Follikelpusteln entlang der Peripherie der Läsion aus. Die Haut im betroffenen Bereich wird bläulich und diffus infiltriert. Nach dem Öffnen der Pusteln bilden sich Ansammlungen unterschiedlich dicker eitriger Krusten, an deren Entstehungsstellen es zu diffusem Nässen kommt. Die Haarentfernung im betroffenen Bereich ist schmerzlos und einfach. Im Wurzelbereich epilierter Haare ist deutlich ein glasiger Muff zu erkennen.

Die vulgäre Sykose tritt über einen langen Zeitraum auf und tritt über viele Jahre hinweg immer wieder auf. Subjektive Empfindungen sind unbedeutend; Patienten können an der betroffenen Stelle leichten Juckreiz, Brennen und eine Straffung der Haut verspüren.

Im natürlichen Verlauf verschwindet der Prozess innerhalb von 2 bis 3 Monaten von selbst und hinterlässt Narbenkahlheit.

Folliculitis decalvans oder lupoide Sykose

Das seltene Form Staphylokokkenläsionen des Haarfollikels, bei denen eine chronische Follikulitis ohne ausgeprägte Pustulierung und Ulzeration zu Hautatrophie und anhaltender Kahlheit führt. Die Ätiologie und Pathogenese sind nicht gut verstanden. Der Erreger ist Staphylococcus aureus; eine zusätzliche Besiedlung der Haarfollikel durch gramnegative Mikroben ist ebenfalls möglich. Dies kann durch eine veränderte immunologische Reaktivität des Körpers vor dem Hintergrund eines seborrhoischen Status, einer chronischen Herdinfektion und eines Diabetes mellitus verursacht werden. Der mikrobielle Faktor ist offenbar nur eine der pathogenetischen Verbindungen bei der Entstehung dieser Krankheit.

Betroffen sind häufiger Männer mittleren Alters und ältere Menschen. Der pathologische Prozess kann im Bereich von Bart und Schnurrbart, im Schläfen- und Scheitelbereich der Kopfhaut lokalisiert sein.

Die Krankheit ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet. Vor dem Hintergrund eines kongestiven Erythems treten gruppierte follikuläre Knötchen und Pusteln sowie follikulär lokalisierte hellgelbe Krusten und graue Schuppen auf, die durch Schaben leicht entfernt werden können. Diese Elemente verschmelzen und bilden eine klar abgegrenzte runde oder ovale infiltrierte Plaque mit einem Durchmesser von 2–3 cm, weinroter Farbe und einem flachen, schmerzlosen Infiltrat an der Basis. Allmählich wird die Haut in ihrem zentralen Teil blass, dünner, wird glatt, haarlos und sinkt leicht ein – es entwickelt sich eine charakteristische zentrale Atrophie der Haut. Innerhalb seiner Grenzen entstehen keine neuen Follikel und es können noch einzelne Haare oder Haarbüschel zurückbleiben. Die periphere Zone der Läsion ist etwa 1 cm breit, leicht erhöht, stärker hyperämisch und mäßig infiltriert. In dieser Zone finden sich zahlreiche follikuläre Papeln mit seltenen Pusteln im Zentrum. Durch das Auftreten neuer Follikulitis entlang der Peripherie nimmt die Fläche der Läsion langsam zu. Manchmal überwiegt das Wachstum der Läsion an einem ihrer Pole, was zur Bildung einer unregelmäßigen, asymmetrischen Form der Läsion führt. Bei der Diaskopie des Läsionsrandes wird das Apfelgelee-Symptom nicht erkannt.

Der Verlauf des Prozesses ist chronisch und dauert viele Monate und Jahre mit Phasen unvollständiger Remission und spontanen Exazerbationen. Der Allgemeinzustand der Patienten ist nicht gestört, subjektive Empfindungen fehlen meist. Bei Läsionen auf der Kopfhaut können bei Patienten Schmerzen auftreten, die offenbar durch die anatomischen Gegebenheiten der Haut in diesem Bereich (Nähe der Aponeurose) erklärt werden.

Furunkel

Hierbei handelt es sich um eine akute eitrig-nekrotische Entzündung des Haarfollikels und des perifollikulären Bindegewebes. Der Furunkel bezieht sich auf die tiefe Form der Staphylodermie. Das primäre eruptive Element eines Furunkels ist ein entzündlicher Knoten, der sich um einen mit Staphylokokken infizierten Haarfollikel bildet.

Der Ausbruch der Krankheit ist mit der Bildung eines entzündlichen eitrigen Infiltrats um den Haarfollikel verbunden, das in den frühen Stadien klein sein kann (wie Follikulitis), aber der Prozess erfasst schnell die gesamte Tiefe des Haarfollikels und die Umgebung Er bildet das Bindegewebe und die angrenzende Talgdrüse und ist ein entzündlicher Stauungsknoten, der sich kegelförmig über die Hautoberfläche erhebt. Der Schmerz nimmt zu, ziehende, pochende Schmerzen sind möglich.

Wenn das Furunkel im Gesichtsbereich lokalisiert ist, insbesondere auf Oberlippe Es kommt zu einer ausgedehnten Schwellung rund um das Infiltrat. Nach 3–4 Tagen beginnt sich in der Mitte des Infiltrats eine eitrige Fistel zu bilden, bei deren Öffnung eine kleine Menge dicker Eiter freigesetzt wird und sich ein kleines Geschwür bildet. An der Unterseite dieses Geschwürs zeigt sich ein grünlicher nekrotischer Kern. Nach weiteren 2 bis 3 Tagen wird das nekrotische Stäbchen mit einer kleinen Menge Blut und Eiter abgestoßen, woraufhin Schmerzen und Entzündungen deutlich zurückgehen. Anstelle des abgestoßenen nekrotischen Kerns bildet sich ein tiefes kraterförmiges Geschwür, das nach der Reinigung von Eiter und Resten nekrotischer Massen mit Granulationen gefüllt wird und sich nach und nach eine zurückgezogene Narbe bildet, deren Größe und Tiefe davon abhängt die Größe der Nekrose in der Mitte des Furunkels.

Ein Furunkel kann in jedem Bereich der Haut auftreten, in dem sich Haarfollikel befinden. Einzelne Furunkel sind normalerweise an den Unterarmen, im Gesicht, im Nacken, am unteren Rücken, am Gesäß und an den Oberschenkeln lokalisiert.

Normalerweise gehen einzelne Furunkel nicht mit einer Beeinträchtigung des allgemeinen Wohlbefindens und einem Anstieg der Körpertemperatur einher. Die Ausnahme ist ein Gesichtskochen.

Besonderes Augenmerk sollte auf Patienten gelegt werden, deren Furunkel im Lippenbereich, an der Nase, im Nasolabialdreieck und im Bereich des äußeren Gehörgangs lokalisiert sind. Mimische Bewegungen des Gesichts, Traumatisierung von Furunkeln beim Rasieren oder der Versuch, diese auszudrücken, können zu schwerwiegenden Komplikationen (Thrombophlebitis der Gesichtsvenen) führen.

Der Prozess geht mit dem Auftreten einer diffusen Hyperämie des Gesichtsgewebes, deren Spannung und Schmerzen einher.

Schmerzen und Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung nehmen zu: Die Körpertemperatur kann 40 °C erreichen, Patienten klagen über Schüttelfrost, Schwäche und Kopfschmerzen. Es kann zu Verwirrung kommen. Das Blutbild verändert sich: Leukozytose, beschleunigte ESR, Verschiebung der Leukozytenformel nach links.

Anatomische Merkmale des venösen Abflusses im Gesicht, das Vorhandensein von Anastomosen mit dem Sinus cavernosus des Gehirns können zu schwerwiegenderen Komplikationen führen - Ausbreitung Staphylokokken-Infektion und die Entwicklung von Meningitis, Meningoenzephalitis, Septikopyämie und Sepsis mit der Bildung mehrerer Abszesse in verschiedenen Organen und Geweben. Daher kann bei einer vorzeitigen und irrationalen Behandlung eines Gesichtskochens der Prozess bösartig sein und zum Tod führen.

Furunkel an den Extremitäten, insbesondere solche, die sich in der Nähe der Gelenke befinden und leicht verletzt werden, können durch regionale Lymphadenitis und Lymphangitis kompliziert werden. Manchmal entwickelt sich eine akute Glomerulonephritis.

Furunkulose

Dies ist das Vorhandensein mehrerer Furunkel auf der Haut oder ein aufeinanderfolgendes Wiederauftreten von Furunkeln. Es gibt akute Furunkulose, bei der viele Furunkulose gleichzeitig auf der Haut vorhanden sind, und chronische Furunkulose, bei der Furunkulose (einzelne oder mehrere) nacheinander in kurzen Abständen über Monate und sogar Jahre hinweg auftreten. Je nach Prävalenz werden lokalisierte (begrenzte) Furunkulose und ausgedehnte (disseminierte) Furunkulose unterschieden.

Eine akute Furunkulose entwickelt sich in der Regel bei kurzfristiger Einwirkung exogener und seltener endogener prädisponierender Faktoren, während sich eine chronische Furunkulose bei längerfristigem Vorhandensein endogener prädisponierender Faktoren entwickelt. Dazu gehören das Vorhandensein chronischer Infektionsherde, Diabetes mellitus, unausgewogene Ernährung, Hypovitaminose, chronische Vergiftung, Hyperkortisolismus und Immunschwächezustände.

Eine lokalisierte Furunkulose (akut und chronisch) entsteht durch die Einschleppung von Staphylokokken in mehrere benachbarte Follikel. Dies wird durch eine Reihe von Faktoren begünstigt: ausgeprägte Virulenz von Staphylokokken, Trauma, Hautkontamination mit Schmierölen, lokale Unterkühlung der Haut.

Karbunkel oder Kohlensäure

Dabei handelt es sich um eine sehr schwere und tiefgreifende Form der Staphylodermie, einer eitrig-nekrotischen Entzündung der tiefen Schichten der Dermis und Hypodermis, an der viele Haarfollikel beteiligt sind. Am häufigsten durch die am stärksten pathogenen Krankheiten verursacht Staphylococcus aureus. Bei der Pathogenese der Karbunkelentstehung sind die Schwächung der körpereigenen Abwehr, Diabetes mellitus und immunsuppressive Erkrankungen von großer Bedeutung.

Häufiger ist der Karbunkel einzeln und entwickelt sich an Stellen, die am anfälligsten für Reibung durch Kleidung sind (Hals, unterer Rücken, Gesäß, obere und untere Extremitäten).

Die Krankheit beginnt mit der Bildung eines ausgedehnten Entzündungsknotens in den tiefen Schichten der Dermis und Hypodermis. Ein dichter, schmerzhafter Entzündungsknoten ist nicht klar definiert, nimmt schnell an Tiefe und Breite zu und kann recht große Ausmaße erreichen. Innerhalb weniger Tage nimmt das Infiltrat eine purpurrote Farbe an und ragt deutlich über die Hautoberfläche hinaus. Perifokale Ödeme und pochende Schmerzen im Bereich des Knotens nehmen zu.

Der Allgemeinzustand des Patienten ist stark gestört: Es werden hohes Fieber, Schüttelfrost und Kopfschmerzen festgestellt. Nach 5–7 Tagen erscheint in der Mitte des Infiltrats eine Fluktuation, die auf eine eitrige Einschmelzung hinweist. Die Haut in der Mitte des Infiltrats wird durch Nekrose schwarz. Der Hohlraum wird durch mehrere Fistelöffnungen, die den Mündungen der Haarfollikel entsprechen, zur Oberfläche hin geöffnet, aus denen dicker, mit Blut vermischter gelbgrüner Eiter austritt. In den entstandenen Löchern sind tiefliegende grünliche nekrotische Massen sichtbar.

Das Aufschmelzen der Ränder einzelner Fistelgänge führt zur Bildung eines einzigen ausgedehnten Geschwürs mit unebenen Rändern und nekrotischem Boden.

Im natürlichen Verlauf des Prozesses können nekrotische Massen über einen langen Zeitraum, bis zu 2–3 Wochen, bestehen bleiben und nach und nach abgestoßen werden. Damit einher geht eine allmähliche Verbesserung des Allgemeinzustands des Patienten, ein Absinken der Körpertemperatur auf den Normalwert und eine deutliche Verringerung lokaler Schwellungen und Schmerzen. Nach der Abstoßung bildet sich ein tiefes, manchmal ausgedehntes Geschwür mit unterminierten Rändern, das manchmal die Faszien und Muskeln erreicht, dessen Boden sich nach und nach mit Granulationen füllt und der Defekt innerhalb von 2 bis 3 Wochen vernarbt. Zurück bleibt eine raue, unregelmäßig geformte Narbe.

Der bösartigste Verlauf ist ein Karbunkel im Gesichtsbereich, da er durch Thrombophlebitis der Gesichtsvenen, Thrombose der Hirnhöhlen, Embolie, Septikämie und Sepsissymptome kompliziert werden kann.

Hidradenitis

Hierbei handelt es sich um eine eitrige Entzündung der apokrinen Schweißdrüsen. Die Krankheit ist charakteristisch für reife Menschen, deren apokrine Schweißdrüsen aktiv funktionieren. Die häufigste Lokalisationsform ist die Hidradenitis im Achselbereich. Eine Hidradenitis kann aber auch an allen anatomischen Stellen auftreten, an denen sich apokrine Schweißdrüsen befinden: im Bereich der Brustwarzen, perianal, auf der Haut des Hodensacks, der großen Schamlippen, rund um den Nabel.

Faktoren, die zur Einschleppung pathogener Staphylokokken in die Mündungen von Haarfollikeln und Ausscheidungsgängen der Drüsen beitragen, sind Hauttraumata, irrationale Verwendung von schweißhemmenden Deodorants sowie alle pathogenetischen Faktoren, die zu einer Immunsuppression führen.

Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten eines dichten Knotens oder mehrerer Knoten in den tiefen Hautschichten, die zunächst nur durch Abtasten bestimmt werden. Allmählich nimmt ihre Größe zu, die Haut darüber wird rot. Mit zunehmender Entzündungsreaktion verkleben die Knoten mit der Haut, sie verfärbt sich bläulich-rot und der Schmerz verstärkt sich.

Liegen mehrere Knoten nebeneinander, kann sich ein durchgehendes knolliges Infiltrat bestehend aus halbkugelförmigen Knoten bilden. Der Prozess kann in beide Richtungen erfolgen. Im Laufe mehrerer Tage erweichen die Knoten durch die Entwicklung eines Abszesses zentral und werden nach und nach durch eitrige Fisteln unter Freisetzung von dickem gelbgrünem Eiter geöffnet. Allmählich leert sich die Abszesshöhle, die Schwere der Entzündung lässt nach und der Prozess der Narbenbildung beginnt. An der Stelle der Hidradenitis bilden sich eine oder mehrere zurückgezogene Narben (abhängig von der Anzahl der Fistelgänge).

Bei rechtzeitiger Behandlung im Infiltrationsstadium kann es sein, dass der Prozess nicht abszediert, sondern sich allmählich spurlos auflöst.

Impetigo Streptokokken

Das ist üblich Oberflächenform Streptodermie betrifft vor allem Kinder und junge Frauen. Hautläsionen betreffen in der Regel freiliegende Bereiche: das Gesicht (um Nase und Mund), Ohrspeicheldrüsenbereiche und Gliedmaßen.

In der warmen Jahreszeit tritt die Erkrankung häufiger auf. Bei engem Körperkontakt kann eine Streptokokkeninfektion leicht von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen werden. In Kindergruppen sind epidemische Ausbrüche möglich.

Beim Auftreten von Streptokokken-Impetigo sind Mikro- und Makrotraumata der Haut sowie Mazerationen von großer Bedeutung.

Pathogene Streptokokken, die proteolytische Enzyme absondern und in die betroffenen Hautbereiche eingedrungen sind, lysieren die interzellulären Verbindungen der Oberflächenschichten der Epidermis, was zur Bildung des primären Eruptionselements - Phlyctena - führt, das austrocknet und eine grau-gelbe Farbe bildet Kruste. Um die Phlyctena und die Krusten herum ist ein kleiner hyperämischer Halo erkennbar. Konflikte und Krusten nehmen schnell an Größe zu und können verschmelzen. Das seröse Exsudat der geöffneten Phlyctenas infiziert die umgebende Haut und der Prozess breitet sich schnell aus.

Unter günstigen Bedingungen epithelisieren Erosionen, Krusten fallen ab und an ihrer Stelle bleiben leichte Hyperämie und dann leichte Pigmentierung zurück. Es werden keine bleibenden Spuren beobachtet. Die durchschnittliche Dauer der Entwicklung der Phlyctena in die Kruste und des Abschlusses der Epithelisierung beträgt nicht mehr als eine Woche. Allerdings kann sich der Prozess durch die ständige Verbreitung und das Aufkommen immer neuer Konflikte verzögern. Bei einzelnen Ausschlägen nein großes Gebiet subjektive Empfindungen sind unbedeutend (leichter Juckreiz). Bei großen betroffenen Bereichen können Patienten über Brennen und Juckreiz klagen.

Zu den Komplikationen einer Streptokokken-Impetigo können Lymphangitis und regionale Lymphadenitis, Ekzematisierung (insbesondere bei Menschen, die zu Atopie neigen) und bei Kindern die Entwicklung einer infektiös-toxischen Glomerulonephritis gehören.

Es gibt verschiedene Arten von Impetigo: schlitzförmige, ringförmige, blasige (bullöse) und ihre Variante – periunguale Impetigo.

Eine Infektion der Haut der Nasenflügel und unter der Nase mit Streptokokken kann zur Entwicklung einer oberflächlichen impetiginösen Rhinitis führen, die sich durch eine oberflächliche Entzündung der Haut der Nasenflügel und die Bildung von Phlyktänen dort äußert, die austrocknen zusammenfließende Krusten.

Angular Impetigo oder Streptokokken-Impetigo betrifft die Mundwinkel auf einer oder beiden Seiten. Das primäre eruptive Element ist die oberflächliche Phlyctena, die sich sehr schnell öffnet und eine schlitzartige Erosion bildet, die von einem schmalen Rand aus mazeriertem Stratum corneum der Epidermis umgeben ist. In regelmäßigen Abständen, morgens nach dem Schlafen, kann sich die Erosion mit einer lockeren gelblichen Kruste bedecken, die sich schnell ablöst und die nässende, schlitzartige Erosion wieder freilegt. Die Palpation der Erosionsbasis lässt keine nennenswerte Infiltration erkennen.

Impetigo vulgär oder ansteckend

Die Krankheit wird durch pathogene Streptokokken verursacht, die das primäre eruptive Element – ​​subkorneales Lycten – verursachen. Allerdings greift sehr schnell die Staphylokokkenflora ein, was zu einer ausgeprägten Eiterung und der Bildung eitriger Hohlraumelemente führt, die mit honiggelben oder grünlichen Krusten austrocknen.

Wie Streptokokken-Impetigo tritt vulgäre Impetigo am häufigsten bei Kindern an offenen Körperstellen auf. Bei engem Körperkontakt, insbesondere in Kindergruppen, sind massive Ausbrüche der vulgären Impetigo möglich.

Streptokokken-Windelausschlag

Streptokokken-Infektion, begleitet von einer Entzündung der Kontaktflächen in den Hautfalten und gekennzeichnet durch einen langen Verlauf mit häufigen Rückfällen.

Die Entwicklung dieser Läsion beruht zunächst auf einer intertriginösen Dermatitis (Windeldermatitis), die durch Reibung der Hautoberflächen in einer Falte, Mazeration des Stratum Corneum durch starkes Schwitzen und Ausfluss entsteht natürliche Löcher und aus anderen Gründen, wenn keine angemessene hygienische Hautpflege erfolgt (Gärung und Zersetzung von Talg und Schweiß). Diese Faktoren führen zur Entwicklung einer Entzündungsreaktion in den Hautfalten und zur Anlagerung einer Streptokokkenflora, oft in Verbindung mit hefeähnlichen Pilzen.

Eine Reihe von Krankheiten prädisponieren für die Entwicklung einer Windeldermatitis: Fettleibigkeit, Diabetes mellitus Typ 2, Gicht, schwere Formen der seborrhoischen Dermatitis, Hyperkortisolismus.

Die Manifestationen von Streptokokken-Windelausschlag sind recht typisch: Die Kontaktflächen der Haut in den Falten (insbesondere bei übergewichtigen Menschen) sind hyperämisch, geschwollen, es kommt zu einer Mazeration des Stratum Corneum und seiner Erosion. Aufgrund der ständigen Reibungseinwirkung öffnet sich das resultierende Streptokokken-Lykten sofort und hinterlässt zusammenfließende Oberflächenerosionen mit einem Rand aus mazeriertem Stratum Corneum, der sich entlang der Kante abblättert. Die erodierten Zonen werden nass und es entstehen Risse tief in der Falte. Die Ränder der Läsionen sind gewellt. Subjektiv klagen die Patienten über Brennen, Juckreiz und bei Rissen auch über Schmerzen. Bei einem Rückgang der Windeldermatitis kann eine anhaltende Pigmentierung bestehen bleiben.

Chronische diffuse Streptodermie

Hierbei handelt es sich um eine chronische diffuse Entzündung der Haut untere Gliedmaßen ergebend Gefäßerkrankungen, längere wiederholte Unterkühlung oder Mazeration der Haut.

Betroffen ist meist die Haut der Beine. Das erste eruptive Element sind multiple Konflikte, die schnell zu Krusten austrocknen, unter denen Oberflächenerosionen auf einer stagnierenden, hyperämischen Basis verbleiben. Die Läsion ist asymmetrisch, die Konturen sind klar, die Umrisse sind großgewellt. Die Oberfläche der Läsion ist mit lamellaren und geschichteten Krusten oder Krustenschuppen von gelblich-grüner Farbe bedeckt, bei der Entfernung kommt eine erosive Oberfläche mit serös-eitrigem Exsudat zum Vorschein.

Durch das periphere Wachstum der Läsionen vergrößert sich deren Fläche allmählich; an den Rändern können sich neue Konflikte bilden, die mit der Hauptläsion verschmelzen, mit Krusten austrocknen und bogenförmige Konturen des betroffenen Bereichs bilden. Der Prozess kann durch Lymphangitis und Lymphadenitis erschwert werden und es kann sich eine Ekzematisierung entwickeln. Ohne angemessene Behandlung Diese Form der Pyodermie ist chronisch und kann wiederkehren. In einigen Fällen entwickelt sich eine chronische diffuse Streptodermie um infizierte Wunden, eitrige Fisteln und trophische Geschwüre. In solchen Fällen spricht man üblicherweise von paratraumatischer Streptodermie.

Ecthyma vulgaris oder Streptokokkengeschwür

Dies ist eine tiefe Form der Streptodermie.

Neben Streptokokken können auch Staphylokokken und gramnegative Flora (Proteus vulgaris, Escherichia coli und Pseudomonas aeruginosa) an der Entstehung eines Ekthyms beteiligt sein. Die Entwicklung der Krankheit wird durch Hautverletzungen, unzureichende Hauthygiene, beeinträchtigte Blutversorgung der unteren Extremitäten, Immunschwächezustände und chronische Vergiftungen begünstigt.

Ekthym ist am häufigsten auf der Haut der Beine lokalisiert, kann aber auch auf der Haut der Oberschenkel, des Gesäßes und des unteren Rückens auftreten. Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten einer großen Phlyctena mit trübem (manchmal hämorrhagischem) Inhalt oder einer tiefen epidermal-dermalen Pustel. Entlang der Peripherie dieser Elemente gibt es eine helle hyperämische Grenze. Eine sich schnell entwickelnde Nekrose führt zur Bildung eines tiefen Geschwürs, das mit einer braunen Kruste bedeckt ist. Die Elemente sind groß und haben einen Durchmesser von 2 cm oder mehr. Die Kruste dringt tief in das Hautgewebe ein und um sie herum bildet sich nach und nach ein weiches Infiltrat.

Wird die Kruste entfernt, kommt ein tiefes, rundes Geschwür mit steilen oder unterhöhlten Rändern und einem unebenen nekrotischen Boden zum Vorschein. Die Selbstregression des Ekthyms erfolgt langsam. Im Laufe von 2 bis 4 Wochen bildet sich allmählich eine Narbe, die eine atrophische Narbe mit umgebender Hyperpigmentierung hinterlässt. Ekthyme können mehrfach auftreten, liegen aber immer getrennt voneinander. Wenn keine Komplikationen auftreten, Allgemeine Gesundheit Die Patienten bleiben zufrieden.

Das Ekthym kann durch regionale Lymphadenitis, Lymphangitis und manchmal auch Venenentzündung kompliziert sein. Es kann sich eine Glomerulonephritis entwickeln. Bei längerem Bestehen eines Ekthyms an den Beinen ist eine Umwandlung in eine chronische ulzerative Pyodermie möglich.

Erysipel

Es handelt sich um eine akute tiefe Streptokokkenentzündung der Haut, die mit Fieber und Vergiftungen einhergeht.

Die Infektionsquelle können sowohl Bakterienträger als auch Patienten mit Mandelentzündung sein. chronische Rhinitis, Mandelentzündung, Streptodermie, also Erkrankungen, die durch Streptokokken verursacht werden.

Die Ursache der Krankheit sind hämolytische Streptokokken der Gruppe A, die in geschädigte Haut eindringen und die Lymphgefäße der Haut angreifen, was zu … akute Entzündung. Chronische Traumata der Haut, Risse und Kratzer können zu einem erneuten Auftreten von Erysipel und einer anhaltenden Infektion der Lymphknoten führen. Wiederholte entzündliche Prozesse führen zu narbigen Veränderungen im Gewebe um die Lymphokapillaren, deren Auslöschung und der Entwicklung einer Elefantiasis der Extremität.

Die Inkubationszeit einer Infektion beträgt mehrere Stunden bis mehrere Tage. Die Krankheit beginnt akut und bei einigen Patienten treten Prodromalphänomene in Form von Unwohlsein, Schüttelfrost und Kopfschmerzen auf. An der Stelle, an der der Erreger in die Haut eindringt, entsteht ein roter, geschwollener Fleck, der schnell an Größe zunimmt und einen bogenförmigen Charakter annimmt. Die Grenzen sind klar, die Haut in der Läsion ist geschwollen, angespannt, glänzend und fühlt sich heiß an.

An der Läsionsstelle leiden die Patienten unter Schmerzen (vor allem in den Randzonen der Läsion), Brennen und Blähungen. Damit einher gehen ein starker Temperaturanstieg und andere Vergiftungssymptome (Schüttelfrost, Kopfschmerzen, starke Schwäche und in den schwersten Fällen Verwirrtheit).

Je nach Schwere der Vergiftung werden leichte, mittelschwere und schwere Formen des Erysipels unterschieden. Entsprechend den klinischen Manifestationen in der Läsion wird die übliche Form (Erythem und Ödem), bullös-hämorrhagische (vor dem Hintergrund des Erythems bilden sich Blasen mit serös-hämorrhagischem Inhalt), phlegmonöse Form (Eiterung des Unterhautfettgewebes) und unterschieden die schwerste ist die gangränöse Form (nekrotisierende Fasziitis), die bei Gangrän des Unterhautgewebes, der Faszien und der darunter liegenden Muskeln auftritt.

Ein Erysipel im Gesicht kann durch schwerwiegende Folgen kompliziert werden, darunter eine Thrombose der Nebenhöhlen des Gehirns und die Entwicklung einer Sepsis. Bei allen Krankheitsformen sind regionale Lymphknoten vergrößert und schmerzhaft.

Zu den Hauptkomplikationen des Erysipels gehören die Entwicklung einer anhaltenden Lymphostase (Elephantiasis), die Bildung von Abszessen, Phlegmonen, Venenentzündungen und Gangrän. Eine Sensibilisierung gegen Streptokokkentoxine kann die Entstehung von Glomerulonephritis, Myokarditis, Rheuma und Dermatomyositis hervorrufen.

Aufgrund der hohen Ansteckungsgefahr der Krankheit und der Möglichkeit schwerer Komplikationen sollten Patienten zur größtmöglichen Isolierung von anderen Patienten in einer Abteilung für eitrige oder infektiöse Krankheiten stationär untergebracht werden.

Eine besondere Gruppe seltener chronischer (atypischer) Pyodermien wurde bei eitrigen Hauterkrankungen identifiziert. Dazu gehörte die ulzerative atypische Pyodermie (chronisches Pyokokkengeschwür) und ihre Variante – die chankriforme Pyodermie; Chronische Abszesspyodermie und ihre Variante – inverse konglobierte Akne.

Alle diese seltenen nosologischen Formen der atypischen Pyodermie haben unterschiedliche Ätiologien und Pathogenese. Aus den Läsionen können Monokulturen oder Verbände von Mikroorganismen (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Escherichia coli und Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris) ausgesät werden.

Es besteht kein Zusammenhang zwischen der Art des Erregers und der Form der Pyodermie. Die Entwicklung dieser Formen der chronischen Pyodermie wird weniger durch einen infektiösen Faktor als vielmehr durch eine ungewöhnliche, veränderte Reaktivität des Makroorganismus, die Art und den Schweregrad der Immunschwäche verursacht.

Alle Patienten mit chronischer atypischer Pyodermie weisen verschiedene Immunstörungen sowie eine Abnahme der unspezifischen Widerstandskraft des Körpers auf.

In einigen Fällen, bei Patienten mit chronischer atypischer Pyodermie, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, chronische myeloische Leukämie, Lymphom, Diabetes mellitus, Alkoholismus und andere schwere Begleiterkrankungen, die zu einer Immunschwäche führen.

Alle Formen der chronischen atypischen Pyodermie haben gemeinsame Symptome:

1) Vorliegen einer Immunschwäche;

2) chronischer Verlauf;

3) granulomatöse Struktur des Infiltrats in der Dermis und Hypodermis;

4) Resistenz gegen die Behandlung mit antibakteriellen Arzneimitteln unter Beibehaltung der Empfindlichkeit der aus Herden isolierten mikrobiellen Flora gegenüber diesen antibakteriellen Mitteln;

5) hohe Empfindlichkeit der Haut gegenüber verschiedenen Reizstoffen.

Chronische atypische Pyodermie kann mit gewöhnlicher Pyodermie oder mit Hautverletzungen beginnen, die sekundär durch eine Pyokokkeninfektion kompliziert werden. Sie verwandeln sich allmählich in eine ulzerative und ulzerativ-vegetative atypische Form der Pyodermie, die klinisch einer Hauttuberkulose oder tiefen Mykosen ähnelt.

Die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild und den Ergebnissen mikrobiologischer, histologischer und immunologischer Untersuchungen.

Es gibt keine Standardtherapien, die schnell eine positive klinische Wirkung erzielen könnten. Die Behandlung von Patienten mit chronischer atypischer Pyodermie ist eine schwierige Aufgabe, die oft nicht in der ersten Standardbehandlung gelöst werden kann.

Wenn Immunstörungen festgestellt werden, werden diese korrigiert. Anschließend ist es ratsam, für den Patienten eine kombinierte antibakterielle Therapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der mikrobiellen Flora durchzuführen.

Es ist jedoch zu beachten, dass eine alleinige Antibiotikatherapie keinen signifikanten Effekt hat. Es sollte mit kurzen Behandlungen mit Glukokortikosteroiden, entzündungshemmenden Medikamenten und manchmal mit Zytostatika und einer Immunersatztherapie kombiniert werden.

Bei abszedierender Akne inversus wird zusätzlich zu Antibiotika eine Behandlung mit Isotretinoin in einer Menge von 0,5–1 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag für 12–16 Wochen verordnet. Diese Behandlung wirkt sich positiv aus, auch bei schweren Formen der Akne. Patienten mit chronischer Pyodermie müssen sich wiederholt einer fundierten, individuell abgestimmten Therapie unterziehen.

Prinzipien der Therapie der Pyodermie. Bei der Behandlung von Pyodermie müssen die Grundprinzipien beachtet werden.

1. Beeinflussen Sie die Ursache der Pyodermie, d. h. führen Sie eine etiotrope (antimikrobielle) Behandlung durch.

2. Prädisponierende Faktoren beseitigen (pathogenetische Therapie): Korrektur durchführen Kohlenhydratstoffwechsel, Beseitigung von Vitaminmangel, Rehabilitation chronischer Infektionsherde, immunstimulierende Therapie.

3. Verhindern Sie die Ausbreitung der Infektion auf unbeschädigte Hautbereiche (vorübergehendes Verbot des Waschens und des Besuchs von Schwimmbädern, Verbot von Kompressen, Massage der Haut im Bereich der Pyodermie, Behandlung nicht betroffener Haut um Läsionen der Pyodermie mit Antiseptika). .

Die etiotrope Therapie bei Pyodermie zielt darauf ab, die lebenswichtige Aktivität der Pyokokkenflora zu unterdrücken, die eine eitrige Erkrankung der menschlichen Haut verursacht. Diese Therapie kann allgemein (systemisch) oder äußerlich, lokal (topisch) sein.

Indikationen für eine allgemeine antibakterielle Therapie:

1) multiple Pyodermie, ihre schnelle Ausbreitung über die Haut, fehlende Wirkung einer externen Therapie;

2) das Auftreten von Lymphangitis, vergrößerten und schmerzhaften Lymphknoten;

3) Verfügbarkeit allgemeine Reaktion Körper zu eitriger Entzündung: erhöhte Körpertemperatur, Schüttelfrost, Unwohlsein, Schwäche;

4) tiefe unkomplizierte und besonders komplizierte Gesichtspyodermie (Gefahr einer lymphogenen und hämatogenen Infektionsausbreitung bis hin zur Thrombose der venösen Nebenhöhlen des Gehirns und Entwicklung einer eitrigen Meningitis).

Ein relativer Hinweis (das Problem wird im Einzelfall anhand der Gesamtheit der klinischen Daten gelöst) ist das Vorliegen auch leichter Formen der Pyodermie bei geschwächten Patienten vor dem Hintergrund einer immunsuppressiven Therapie, Strahlentherapie, HIV-infizierten Patienten, Patienten mit exokrinen Erkrankungen oder hämatologische Pathologie.

Eine systemische antibakterielle Therapie kann mit Arzneimitteln aus der Gruppe der Antibiotika oder Sulfonamide durchgeführt werden. Es empfiehlt sich, diese Mittel entsprechend den Ergebnissen auszuwählen mikrobiologische Forschung eitriger Ausfluss aus Pyodermieherden (Aussaat, Isolierung einer Reinkultur des Erregers und Bestimmung seiner Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika).

Medikamente der Penicillin-Gruppe haben die größte sensibilisierende Wirkung und verursachen häufiger Toxikodermie als andere Antibiotika. Es ist unerwünscht, sie Patienten zu verschreiben, die an eitrigen Komplikationen von ekzematösen Hautausschlägen leiden oder an Atopie leiden, da Penicilline den Verlauf der Grunderkrankung verschlimmern (es ist besser, sie durch Makrolide und Fluorchinolone zu ersetzen). Bei Patienten mit Psoriasis kann eine Penicillintherapie zu einer Verschlimmerung des Hautprozesses und der Entwicklung einer Psoriasis-Arthritis führen.

Der Umfang der äußerlichen Therapie bei Pyodermie richtet sich nach der Tiefe und Schwere der Hautschädigung. Daher sollte bei einer akuten oberflächlichen Pyodermie, die mit der Bildung oberflächlicher Pusteln auf der Haut einhergeht, diese geöffnet und anschließend sofort mit äußerlichen Antiseptika behandelt werden.

Bei tiefer Pyodermie im Infiltrationsstadium sollte eine auflösende Therapie verordnet werden, die darauf abzielt, die Hyperämie in der Läsion zu verstärken und dadurch entweder eine schnelle Selbstauflösung des Infiltrats oder eine schnelle Abszessbildung zu fördern. Hierzu werden Ichthyol-Anwendungen auf das sich entwickelnde Infiltrat angewendet. Physiotherapeutische Wirkungen: UHF, niederenergetische Laserstrahlung, trockene thermische Verfahren. Besonders zu beachten ist, dass Kompressen, Paraffin- oder Ozokeritanwendungen unerwünscht sind, da diese Eingriffe mit einer Mazeration der Haut einhergehen und zu einer Verschlimmerung des eitrigen Prozesses führen können.

Wenn Anzeichen eines Abszesses mit tiefer Pyodermie vorliegen, sollten diese chirurgisch geöffnet werden, gefolgt von einer Drainage der eitrigen Höhle mit Turundas, die mit einer hypertonischen Lösung aus Natriumchlorid und antiseptischen Lösungen angefeuchtet sind.

Nach dem Auftreten aktiver Granulationen ist es ratsam, Verbände mit Salben anzulegen, die Antiseptika und Biostimulanzien enthalten.

Wenn die Pyodermie subakut oder chronisch auftritt, ist die Oberfläche der Läsionen mit eitrigen Krusten bedeckt, die durch Aufweichen mit einer antiseptischen Salbe und anschließende mechanische Einwirkung mit mit 3 % getränkten Tampons entfernt werden müssen. wässrige Lösung Wasserstoffperoxid. Nach der Entfernung der eitrigen Krusten wird die Läsion mit einer wässrigen oder alkoholischen antiseptischen Lösung behandelt.

Pyodermie, wie diese Gruppe von Hauterkrankungen allgemein genannt wird, wird durch pyogene Mikroben, nämlich Staphylokokken, Streptokokken usw., verursacht. Diese pathogenen Mikroorganismen provozieren das Auftreten von Geschwüren auf der Haut.

In geringen Mengen sind sie immer auf der Haut und den Schleimhäuten vorhanden, verursachen aber keine negativen Symptome. Treten jedoch günstige Bedingungen ein, beginnen sich Mikroben aktiv und unkontrolliert zu entwickeln. Als Folge davon kommt es zu pustulösen Hauterkrankungen, es kommt zu Pickeln, Akne und pustulösen Ausschlägen.

Verstöße gegen die persönlichen Hygienevorschriften spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung dieser Krankheit. Dazu gehören schmutzige Hände, das Vorhandensein von Rissen und Mikrotraumata, Insektenstiche und Kratzer auf der Haut. Die Entwicklung der Krankheit wird durch Unterkühlung und Überhitzung beeinflusst, starkes Schwitzen, regelmäßige Überlastung, gestörter Stoffwechsel, verminderte Abwehrkräfte.

Die Anzahl schädlicher Mikroorganismen auf der menschlichen Haut ist nicht konstant und ändert sich regelmäßig. Nach dem Händewaschen mit Seife wird es beispielsweise deutlich kleiner. Danach nimmt ihre Zahl allmählich wieder zu. Besonders viele Mikroben und Bakterien finden sich auf den mit Feuchtigkeit versorgten Haut- und Haarpartien. Aber im Normalzustand, wenn ihre Zahl nicht schnell ansteigt, verursachen sie keine Störungen.

Symptome

Die Symptome pustulöser Erkrankungen hängen von den Eintrittswegen der Krankheitserreger ab. Sie können beginnen, sich in der Epidermis, Dermis, Haarfollikel Ah, Schweißdrüsen, Unterhautgewebe.

Bei einer Schädigung der Epidermis treten meist oberflächliche Hautausschläge auf. Wenn die Dermis betroffen ist, ist der Ausschlag intensiver und es können Abszesse beobachtet werden. Bei einer Schädigung des Unterhautgewebes, beispielsweise durch ein Trauma, können sich recht tiefe Abszesse bilden. Es entwickeln sich häufig Bakterien.

Bei einem milden, unkomplizierten Krankheitsverlauf kommt es in der Regel nicht zu einem Ausschlag schmerzhafte Empfindungen und verursacht keine nennenswerten Beschwerden.

In schweren Fällen treten jedoch schmerzhafte Ausschläge auf, es bilden sich Furunkel, Karbunkel und tiefe Abszesse. Nach der Abheilung bleiben oft auffällige Narben zurück.

Bei leichten Hautausschlägen reicht es aus, sorgfältig auf die persönliche Hygiene zu achten, sich zu waschen und die entzündeten Hautstellen sauber zu halten. Bei regelmäßiger sorgfältiger Pflege verschwindet die Krankheit oft schnell von selbst, ohne besondere Behandlung.

Bei schwerwiegenderen Krankheitsausprägungen sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird spezielle antibiotische Salben verschreiben, die punktuell auf die Oberfläche der Geschwüre aufgetragen werden sollten. Sie müssen die Kruste mit einem Wattestäbchen von der betroffenen Stelle entfernen und eine Salbe auftragen.
Bei schweren pustulösen Erkrankungen verordnet der Arzt Antibiotika zur oralen Verabreichung. Unabhängig davon Medikamente kann nicht verwendet werden, da die Wahl des Arzneimittels von der Art des Erregers unter Berücksichtigung möglicher Faktoren abhängt allergische Reaktionen für Medikamente.

Die Behandlung muss zu Ende durchgeführt werden, auch wenn die Symptome gleich zu Beginn der Behandlung verschwunden sind. Diese Bedingung muss eingehalten werden, um wiederkehrende Infektionen zu verhindern und das Risiko einer Antibiotikaresistenz zu verringern.

Hausmittel

Da die Krankheit ansteckend ist, sollte die Ausbreitung der Infektion verhindert werden. Zu diesem Zweck empfiehlt die Schulmedizin das Gleiten Hautausschläge Brillantgrün oder Jod. Um die Ausbreitung von Krankheitserregern zu verhindern, wird außerdem empfohlen, die betroffenen Stellen nicht mit Wasser zu waschen, sondern mit Kampferalkohol oder Wodka abzuwischen. Von der Anwendung warmer Kompressen wird abgeraten, da Hitze bei Eiterung den Entzündungsprozess verstärken kann.

Sie können Volksheilmittel verwenden, die den Heilungsprozess beschleunigen. Hier sind einige der pflanzlichen Heilmittel:

Um die Entstehung pustulöser Hautausschläge zu verhindern, nehmen Sie täglich 2 Teelöffel vor dem Frühstück ein. Löffel Bierhefe, gelöst in 1 EL. sauberes Wasser.

4 TL hineingeben. Junge gehackte Spargelsprossen in eine Thermoskanne geben und 1 Glas kochendes Wasser aufgießen. Mindestens 2-3 Stunden ruhen lassen und dann abseihen. Der abgeseifte Aufguss sollte dreimal täglich vor den Mahlzeiten in einem Drittel eines Glases getrunken werden.

Trockene Löwenzahnwurzeln mahlen, 1 EL einfüllen. l. Rohstoffe mit 1 Tasse kochendem Wasser übergießen und bei sehr schwacher Hitze zugedeckt 15 Minuten kochen lassen. Dann abseihen und dreimal täglich vor den Mahlzeiten ein Drittel eines Glases einnehmen.

Gleiche Teile mischen getrocknete Blätter Nussbaum, zerkleinerte Kletten- und Alantwurzeln. 1 EL hinzufügen. l. Die Mischung in einen emaillierten Topf geben, 1 Tasse kochendes Wasser aufgießen und bei schwacher Hitze 10 Minuten köcheln lassen. Dann die Brühe abkühlen lassen, abseihen und jeweils 0,5 Tassen vor den Mahlzeiten einnehmen.

Pyodermie ist eine dermatologische Pathologie mit dem Auftreten von Eiterung, verschiedenen entzündlichen und ulzerativen dermatologischen Veränderungen, die durch die Einführung pyogener (pyogener) Organismen in die Dermis entstehen. Wir werden heute darüber reden.

Was ist diese Pathologie?

Pyodermie ist ein medizinischer Name, der dermatologische Pathologien mit dem charakteristischen Auftreten von Eiterung, Entzündung und Geschwüren kombiniert Hautveränderungen, die durch die Einschleppung pyogener (pyogener) Organismen – Pyokokken – in die Dermis entsteht. Pyokokken ist ein Begriff, der Staphylokokken und Streptokokken zusammenfasst.

Die Krankheit wird bei 30 % der Patienten mit verschiedenen Arten von Dermatosen diagnostiziert. Unter allen Arten von Hauterkrankungen bei jungen Patienten sind es 35–60 %. Entwickelt sich unabhängig von Alter und Geschlecht, auch bei Säuglingen und alten Menschen.

Pyodermie kann primär sein, das heißt, sie tritt als Läsion gesunder Haut auf, und sekundär, wenn die Pyodermie entweder zu einem der Anzeichen einer inneren Erkrankung wird oder eine Komplikation davon darstellt.

Kann man sich mit Pyodermie anstecken? Viele Arten weisen bei Kontakt, der von einer kranken Person oder einem Träger übertragen wird, ein hohes Maß an Ansteckungsgefahr (Infektiosität) auf. Wenn eine Person mit eitrigen Herden im Nasopharynx niest oder hustet und eine Bakterienkonzentration in der Luft vorliegt, können manchmal Pyokokken eindringen gesunder Körper durch Tröpfchen in der Luft.

Was Pyodermie ist, erfahren Sie im folgenden Video:

Klassifizierung der Pyodermie nach Typ

Die Haupterreger der Pyodermie, die unabhängig (ohne Zusammenhang mit anderen Krankheiten) pathologische Manifestationen in der Epidermis verursachen können, sind grampositive Staphylokokken (Staphylococcus), einschließlich Aureus-, epidermaler, hämolytischer und Streptokokken (Streptococcus). Abhängig vom identifizierten Erreger gibt es zwei Grundtypen der Pyodermie:

• Staphylodermie, wenn der Hauptaggressor Staphylokokken ist;
• Streptodermie, wenn sich die Pathologie aufgrund der Einführung von Streptokokken entwickelt.

Darüber hinaus wird häufig Streptostaphylodermie diagnostiziert - gemischte Läsion Dermis mit beiden Kokkenarten.

Darüber hinaus wird die Krankheit in Kombination mit anderen Krankheitserregern durch anaerobe Bakterien (Proteus vulgaris), Enterobakterien (Escherichia coli) sowie stark antibiotikaresistente Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) verursacht, die mit anderen anaeroben Mikroben interagieren und Pilze und untereinander.

Bei jedem Krankheitserreger kann die Pyodermie akut, sogar blitzschnell, auftreten und einen trägen Charakter mit periodischen Exazerbationen aufweisen. Seine Manifestationen können auf einen bestimmten Bereich der Geschwürentwicklung beschränkt sein, und wenn Hautausschläge im ganzen Körper oder großflächig auftreten, gilt die Krankheit als diffus (weit verbreitet).

Pyodermie im Gesicht eines Erwachsenen (Foto)

Staphylodermie

Schmerzhafte Manifestationen konzentrieren sich auf den Bereich der Haarfollikel, Talg- und Schweißgänge und -drüsen. Entzündliche Veränderungen treten mit der Freisetzung von Eiter und der Bildung von Bereichen mit zerstörtem Gewebe (Nekrose) auf, die durch die Wirkung von Enzymen und Toxinen verursacht werden, die von der Mikrobe produziert werden.

Oberflächlich

Zu den Oberflächentypen gehören:

1. . Die Entzündung konzentriert sich auf den oberen Abschnitt des Follikels oder Talgdrüsengangs.
2. . Tritt im gesamten Follikel auf und führt zu einer Entzündung des angrenzenden Gewebes.
3. . Pustelbildungen auf der Haut (meist bei Männern) in Haarwuchsbereichen (Schnurrbart, Bart, manchmal auch auf der Schamhaut).
4. (, Pyokokken-Pemphigoid). Die Ausbreitung vieler Abszesse im ganzen Körper (mit Ausnahme der Handflächen und Fußsohlen) bei Säuglingen, normalerweise in den ersten Tagen nach der Geburt. Sehr ansteckend. Wenn die Verletzung massiv ist, kann das Kind sterben.
5. Staphylokokken-Periporitis (Vesikulopustulose). Entzündung im Bereich der Schweißdrüsenmündungen bei Säuglingen mit Lokalisation am Kopf, in Falten, auf der Körperhaut.
6. Akne-Erkrankung. Eine langfristig andauernde Pathologie, die durch Eiterung der Talgdrüsengänge bei heranwachsenden Kindern und Jugendlichen im Gesicht, auf der Brust und an den Schultern verursacht wird. Es entwickelt sich eine Keloidakne.

Tiefe Formen

Tiefe Formen der Staphylodermie:

1. . Tiefe eitrige und schmerzhafte Bildung mit Entzündung des angrenzenden Gewebes an Wangen, Nase, Gesäß, Nacken, Oberschenkeln.
2. Hidradenitis. Ein schwerer eitriger Prozess mit Nekrose, der die Kanäle und Schweißdrüsen im Bereich des Anus betrifft.
3. . Tiefe, ausgedehnte Eiterung mit Gewebenekrose, die mehrere Haarfollikel betrifft.
4. (ein anderer Begriff ist Finger-Pseudofurunkulose) – eine Form der häufigen Staphylokokken-Läsion der Dermis von Neugeborenen, bei der sich in der Dicke der Haut am Rücken, am Gesäß und am Hals viele eitrige Hohlräume bilden.

Streptodermie

Streptokokken schädigen hauptsächlich die obere Epidermis und bilden wachstumsanfällige Phlyktänen (flache, weiche), die hellgelbes seröses Exsudat enthalten, das vom entzündeten Gewebe an den Eindringstellen abgesondert wird. Das von Streptococcus produzierte Enzym Streptokinase stört die Blutviskosität an der Entzündungsstelle, zerstört die Zell-DNA und stimuliert die schnelle Ausbreitung des abnormalen Prozesses.

Oberflächenansichten:

1. Trockene Streptodermie (). Eine akute, ansteckende Art der Streptokokkeninfektion, die am häufigsten im Kindes- und Jugendalter diagnostiziert wird. Rosafarbene schuppige Flecken bilden sich typischerweise auf den Wangen, um den Mund, hinter den Ohren und auf der Haut der Arm- und Beinfalten.
2. Papulo-erosiv. oder Streptokokken-Windelausschlag entwickelt sich häufig am Gesäß, im Damm, auf der Haut der Oberschenkel nur bei Säuglingen, die oft unter Verdauungsstörungen und Rachitis leiden und schon lange Windeln tragen.
3. Einfach (weiß), Bläschenflechte im Gesicht (erythematosquamöse Streptodermie). Sie manifestiert sich akut im Jugendalter in Form von Epidemien.
4. , einschließlich solcher Subtypen wie bullös, rissig, Tourniol (Entzündung des Gewebes um die Nagelplatten).
5. Intertriginöse Streptodermie. Wird bei jungen Patienten in der Leistengegend, den Achselhöhlen, dem Gesäß und hinter den Ohren diagnostiziert (häufiger bei Fettleibigkeit, übermäßigem Schwitzen).

Tiefe Läsionen:

1. . Bezieht sich auf ulzerative Streptodermie, die durch einen langfristigen Verlauf und Rückfälle gekennzeichnet ist. Tritt am häufigsten auf der Haut der Knie und des Gesäßes auf. Es wird durch die Einschleppung von Staphylokokken in Geschwüre und Entzündungen der Lymphknoten erschwert.
2. Erysipel. Entzündung der Dermis und des Lymphgewebes mit schweren Manifestationen einer allgemeinen Vergiftung. Wird häufiger nach 45–50 Jahren diagnostiziert.
3. Diffuse (verstreute) Streptodermie. Pathologie mit chronischem Verlauf mit Bildung von Ödemen, entzündeten, eitrigen und langfristig nicht heilenden Geschwüren.

Die Einteilung der Pyodermie wird im folgenden Video ausführlich beschrieben:

Streptostaphylodermie (Mischtyp)

Das typischste für die gemischte Kokkenform:

1. Chancriforme ulzerative Streptostaphylodermie. Selten auftretende Entzündung der Dermis mit Bildung von Geschwüren im Nacken, an den Lippen und in den Fortpflanzungsorganen.
2. Gangränös. Schwere, langfristig fortschreitende Pathologie mit fokaler Entwicklung von Gangrän und lokaler Gewebenekrose. Bezieht sich auf Notfälle und führt zu einer Behinderung.
3. Ulzerativ-vegetativ. Sie äußert sich in einem langfristig andauernden und zunehmenden Prozess der Gewebezerstörung mit der Bildung eitriger nässender Geschwüre.
4. Schwerverbrecher. Die Bildung eitriger, schmerzhafter Blasen um den Nagel herum, begleitet von Fieber.
5. Blitzaale. Eine Art von Akne, die schwerwiegend ist und schwer auf die Behandlung anspricht und abrupt einsetzt. Sie wird häufiger bei heranwachsenden Jungen und jungen Männern diagnostiziert.

Pyodermie bei einem Kind

Ursachen des Auftretens

Als Hauptursache für Pyodermie wird das Eindringen von Kokkenmikroben in das Gewebe von Haarfollikeln, Schweiß- und Talgdrüsen mit Gängen sowie Schäden angesehen. Allerdings die Gründe Sekundärformen Pyodermie, einschließlich ulzerativer und gangränöser Formen, wird noch untersucht, da in solchen Fällen die Kontamination von Hautbereichen mit pyogenen Erregern sekundär ist, das heißt, sie tritt nach der Entwicklung einer bestimmten Pathologie auf.

Als wichtigste provozierende Faktoren wurden identifiziert:

• Hautschäden (Wunden, Injektionen, Schürfwunden, Bisse, Kratzer usw.);
• akute oder langfristige Abnahme der allgemeinen und lokalen Immunität;
• Hauterkrankungen, einschließlich allergischer Dermatitis, durch Zecken übertragene Infektionen;
• Vererbung;
• Veränderungen in der Funktionsweise endokrine Organe(„Schilddrüse“, Hypothalamus, Hypophyse, Nebennieren, Gonaden), hormonelle Ungleichgewichte;
• Diabetes mellitus;
• Gefäßerkrankungen, Thrombophlebitis, hämatopoetische Störungen, Magen-Darm-Erkrankungen;
• fokale Infektionen mit einem entzündlichen Prozess in einem bestimmten Organ oder Gewebe, einschließlich Magen, Darm, Nasopharynx und Ohrenbereich, Fortpflanzungsorgane;
• Einführung der Eiterflora bei chirurgischen Eingriffen;
• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Allergenen und Reaktion auf Pyokokken;
• Störungen neurologischer Natur und des thermoregulatorischen Systems
• Mangel an persönlicher Hygiene;
• periodische Verletzung der Haut in bestimmten Bereichen;
• erhöhte Luftfeuchtigkeit, Aufnahmefähigkeit, alkalische Hautreaktion;
• Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten;
• häufige Unterkühlung oder Überhitzung;
• langfristige Sorgen und starke körperliche Ermüdung;
• Erschöpfung, jede langfristige Krankheit;
• Fettleibigkeit, Störung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels;
• Kontamination der Epidermis mit Farben, Kerosin, Lösungsmitteln, Ölen, Lacken, Kohlenstaub, Benzin, Zement.

Symptome

Sind üblich

Die allgemeinen Symptome, die für jede Art von Pyodermie charakteristisch sind, sind ähnlich und äußern sich in folgenden Manifestationen (unterschiedlicher Schweregrade):

• (Rötung), Schwellung, Schmerzen;
• Bildung eines eitrig-serösen Fokus;
• Verletzung der Hautpigmentierung und ihrer Struktur;
• vergrößerte, schmerzhafte Lymphknoten;
• mit massiven Hautausschlägen, tiefen Eiterungen - allgemeine Verschlechterung des Zustands im Zusammenhang mit Vergiftung, Temperaturanstieg, verminderte Arbeitsfähigkeit;
• Schwere Pyodermie, einschließlich Karbunkel, Hidradenitis und gangränöse Formen, führen zu schwerwiegenden Symptomen einer allgemeinen Vergiftung mit neurologischer Komponente: Erbrechen, Delirium, Halluzinationen.

Es ist zu beachten, dass sich alle äußeren und inneren Anzeichen einer Pyodermie bei Säuglingen und Kindern aufgrund des unentwickelten Immunsystems, der Unreife der Dermis, der Blutgefäße und der Organe stärker manifestieren. Das geringe Körpergewicht eines jungen Patienten ist ein Faktor, der die Vergiftung (Intoxikation) des kindlichen Körpers mit Giften verschlimmert, die bei der Zersetzung von nekrotischem (totem) Gewebe an Eiterstellen entstehen. Und je jünger das Kind ist, desto ausgeprägter ist dieser Faktor.

Spezifische Anzeichen für verschiedene Arten von Pyodermie

Diagnose

Die Diagnose wird nach Analyse der abnormalen Manifestationen auf der Haut des Patienten gestellt Gemeinsamkeiten Entstehung von Entzündungen im Körper.

Um die Diagnose zu klären und die Pyodermie von anderen Dermatosen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden, werden instrumentelle und Labormethoden, unter denen:

• Untersuchung von Exsudat aus Pusteln und Geschwüren auf das Vorhandensein bestimmter Arten pyogener Organismen ();
• Ausfluss und Gewebefragmente (Untersuchung unter dem Mikroskop);
• um onkologische Veränderungen im Gewebe zu erkennen;
• Blutentnahme für den Hämoglobingehalt;
• PCR-Analyse von Blut und Exsudat zur Früherkennung eines bestimmten Erregertyps;
• RPR-Test auf Syphilis.

Um bestehende Krankheiten zu erkennen, die die Entstehung einer Pyodermie auslösen können, werden diese von spezialisierten Ärzten untersucht.

Notwendig:

• ein Cap-Programm erstellen, ;
• Forschung zu Dysbakteriose durchführen;
• Durchführung von Analysen und hochspezialisierten Tests für den Hormonstatus, die Entwicklung des Krebsprozesses und andere, wie von einem Spezialisten verordnet;
• Machen Sie einen Ultraschall der Bauchorgane.

Behandlung

Das Behandlungsschema, die Wahl spezifischer physikalischer Verfahren und Medikamente hängen von der Art der Pyodermie, der Schwere des Prozesses, der Schwere der Manifestationen, dem Alter, innere Krankheiten. Der Patient wird von einem Dermatologen, einem Chirurgen und bei Bedarf auch von weiteren Spezialisten betreut.

Auf therapeutische Weise

Gezeigt:

• ultraviolette Bestrahlung zur lokalen Erhöhung schützende Eigenschaften Dermis, ausschließlich in Dosierungen, die keine Hyperämie (Rötung) verursachen können;
• trockene Hitze, UHF (nur nach ärztlicher Verordnung, da dies nicht bei allen Formen der Pyodermie zulässig ist);

Wichtig! Um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern, legen Sie keine warmen Kompressen auf die betroffenen Stellen.

• Vitamintherapie mit besonderem Schwerpunkt auf Gruppe B, Vitamin A, C, E;
• Mittel zur Stärkung des Immunsystems: Tinktur aus Eleutherococcus, Aralia, Pantocrine, Shilajit;
• Diät mit wenig Salz, Kohlenhydraten, Konservierungsmitteln, Alkohol, Gewürzen;
• Methode der Hämotransfusion (Bluttransfusion) für schwere Formen.

Durch Medikamente

Die Auswahl der Salben, Glukokortikosteroide und Antibiotika erfolgt nur unter Berücksichtigung der Art des Pyococcus pyococcus, andernfalls ist das Arzneimittel unbrauchbar.

Externe Mittel

Zum Waschen und Auftragen bei oberflächlicher Pyodermie: Alkohollösungen, antimikrobielle, antiseptische Salben, Gele, Aerosole, die das Wachstum und die Aktivität von Pyokokken hemmen und gleichzeitig Schmerzen und Entzündungen lindern.

Zu den häufigsten gehören:

1. , „brillant“, Chlorhexidin, Betadin, Gentaxan, Pyolysin.
2. Kombinierte Kortikosteroid-Medikamente, die entzündungshemmende und entzündungshemmende Wirkungen kombinieren antibakterielle Wirkung: Hyoxyson, Triamcinolon, Fucicort, Belogent, .

• Bei ausgedehnten Geschwüren und Wunden werden hydrokolloidversiegelte Verbände verwendet.
• Bevor Sie äußerlich wirkende Arzneimittel anwenden, müssen Sie unbedingt die Geschwüre öffnen, sie von abgestorbenem Gewebe und Eiter reinigen (nur in einer medizinischen Einrichtung) und die Wundbereiche behandeln.
• Bei gangränöser Pyodermie chirurgisches Debridement und Alkoholprodukte sind verboten, um Wunden nicht zu verletzen und sie nicht zu verstärken. Sie verwenden „sanfte Hygiene“ und verwenden feuchte Kompressen mit Salz und einer leicht rosafarbenen Lösung aus „Kaliumpermanganat“.

Antibakterielle Medikamente

Vor der Verschreibung von Antibiotika oder bereits während der Anwendung wird ein Antibiogramm erstellt, um den Grad der Empfindlichkeit der identifizierten Pyokokken gegenüber verschiedenen Arten von Antibiotika zu bestimmen. Basierend auf den erzielten Ergebnissen wird das wirksamste antimikrobielle Medikament ausgewählt.

Antibakterielle Medikamente werden verwendet:

• wenn örtliche Abhilfemaßnahmen erfolglos bleiben;
• als obligatorischer Bestandteil der Behandlung eines ausgedehnten oder tiefen schmerzhaften Prozesses mit offensichtlichen Anzeichen einer Vergiftung, Fieber;
• mit schnell fortschreitender Pyodermie, kompliziert durch Begleiterkrankungen;
• Immer bei der Behandlung von Furunkeln, Karbunkeln, Hidradenitis.

Bei leichter oder mittelschwerer Pyodermie werden Medikamente oral eingenommen. Bei schweren Formen werden antibakterielle Medikamente über einen Zeitraum von mindestens 6–10 Tagen in eine Vene oder einen Muskel injiziert.

• Traditionell verwendete Medikamente: Ampiox, Doxycyclin, Gentamicin, Tobramycin, Clarithromycin, Amikacin, Erythromycin.
• Bei der Behandlung von Pyoderma gangraenosum werden Cefuroxim, Thalidomid, Dapson und Clofazimin eingesetzt.

Hormonelle Wirkstoffe

Verschrieben bei schwerer Pyodermie, einschließlich der gangränösen Form. In der Regel wird Prednisolon in großen Dosen (bis zu 80 mg pro Tag) in kurzer Zeit verschrieben.

Immuntherapie

Bei dieser Methode werden Arzneimitteln Antibiotika zugesetzt, die die Wirkung von Pyokokken und ihren Giften neutralisieren und die Resistenz gegen mikrobielle Wirkstoffe erhöhen. Empfohlen für Langzeitprozesse mit Rückfall mindestens alle 12 Wochen. Vor dem Einsatz von Arzneimitteln werden die Grundparameter des Immunsystems anhand eines Immunogramms untersucht.

Verwendet: Leukinferon, Staphylokokken- und Streptokokken-Toxoid, trockener Bakteriophagen-Impfstoff, Antistaphylokokken-Immunglobulin.

Betrieb

Ein chirurgischer Eingriff ist bei schwerer Pyodermie mit einem aggressiven eitrig-entzündlichen Prozess, der sich bis in die Dicke der Dermis vertieft, und der Bildung großer Eitermengen und abgestorbener Gewebefragmente, die entfernt werden müssen, erforderlich.

Wird immer bei Karbunkel, Hidradenitis und Furunkeln angewendet, begleitet von der parallelen Verschreibung von Antibiotika. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung (oder Vollnarkose) durchgeführt. Die Abszesse werden nach und nach geöffnet, Eiter und nekrotisches Gewebe werden entfernt, die Wunde wird entleert und es werden Verbände mit einer Lösung aus NaCL (10 %) und Enzymen (Trypsin, Chymopsin, Chymotrypsin) angelegt.

Wichtig! Jegliche eigenständige chirurgische Eingriffe an der erkrankten Stelle sind unbedingt untersagt, um schwerwiegende Komplikationen mit hoher Entstehungswahrscheinlichkeit (Blutvergiftung) zu vermeiden.

Krankheitsprävention

Vorbeugende Maßnahmen gegen Pyodermie verschiedene Typen einfach und leicht durchzuführen. Diese beinhalten:

• obligatorische und frühzeitige antimikrobielle Behandlung kleiner Wunden und Hautabschürfungen;
• Halten Sie die Haut sauber und treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen gegen übermäßige Kontamination Arbeitstätigkeit, einschließlich Wohngrundstücke;
• Behandlung von Entzündungsherden und chronischen Infektionen, einschließlich des Nasopharynx und Kariesherden;
• frühzeitige Kontaktaufnahme mit einem Arzt bei ersten Anzeichen von Hautveränderungen und rechtzeitige Diagnose.

Komplikationen

Ohne Behandlung und mit einem tiefen Prozess in der Dicke des Unterhautgewebes ist Folgendes möglich:

• Entzündung der Lymphknoten und Blutgefäße;
• Eindringen einer Infektion in Organe und Knochengewebe;
• Entwicklung mehrerer Abszesse, eitriger Mediastinitis, Orbitalphlegmone;
• Blutvergiftung mit sehr ungünstigem Ausgang.

Vorhersage

Durch die Durchführung diagnostischer Untersuchungen bei Auftreten der ersten Symptome einer Pyodermie können Sie schnell Behandlungstaktiken auswählen und Komplikationen oder den Übergang der Krankheit in eine Langzeitform verhindern.

• Die genaue Einhaltung der vorgeschriebenen Dosierungen von Medikamenten, die ständige Beratung und Untersuchung durch Spezialisten helfen auch bei schwierigsten Prozessen.
• Folge Selbstbehandlung oder Entfernung von Geschwüren - Vertiefung des Prozesses, Ausbreitung auf gesunde Haut, Narben, schwere Komplikationen.

Die Behandlung von Pyodermie wird im folgenden Video beschrieben: