Kontraindikationen für eine Schädigung des Meniskus des Kniegelenks. Schädigung der Menisken des Kniegelenks

Die Menisken, dünne Knorpelschichten im Kniegelenk, können hohen Belastungen standhalten, indem sie den Knochen und dem Knorpel Stabilität verleihen. Sie beseitigen übermäßige Bewegungen und Reibung im Gelenk sowie Stoßbelastungen.

Wichtig. Menisken verhindern vorzeitigen Verschleiß und Zerstörung des Gelenkknorpels und beugen so einer posttraumatischen Arthrose vor.

Eine Entzündung des Kniemeniskus ist eine häufige Erkrankung bei Sportlern, Menschen, die schwere Lasten heben, schwere körperliche Arbeit verrichten, übergewichtig sind und an chronischen Krankheiten leiden, die Stoffwechselprozesse und den normalen Blutfluss stören.

Eine Meniskusentzündung im Kniegelenk ist eine häufige Erkrankung bei Sportlern.

Ursachen

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Eine Entzündung des Meniskus des Kniegelenks entsteht durch:

• Schädigung des Meniskusgewebes durch erfolglose Sprünge oder Kniebeugen;
• häufige starke Belastung der Beine und Knie durch schwere körperliche Arbeit, das Tragen schwerer Gegenstände oder das Heben schwerer Gewichte im Fitnessstudio;
• überschüssiger Ballast im Unterhautfettgewebe;
• degenerative Veränderungen im Knorpelgewebe aufgrund einer gestörten Blutversorgung.

Symptome

Bei einer Meniskusentzündung des Kniegelenks äußern sich die Symptome vor allem in stechenden und stechenden Schmerzen, knarrenden und knirschenden Geräuschen beim Beugen der Knie, beim Hocken, beim Aufstehen, beim Strecken der Beine beim Sitzen auf einem Stuhl (Sofa). Allmählich wird der Schmerz konstant und schmerzhaft.

Bei schmerzenden Knien treten auf:

• Schwellung und Schwellung;
• Klicks, Knirschen und Quietschen bei jeder Bewegung;
• Verschiebung der Knochen, aus denen das Gelenk besteht;
• überschüssige Synovialflüssigkeit;
• Blockaden, die die normale Funktion des Gelenks beeinträchtigen und den Bewegungsbereich einschränken.

Was müssen Sie über eine Meniskusentzündung wissen?

Der Mensch sieht nicht, wie geschädigt der Meniskus ist, sondern empfindet nur Schmerzen. Ein entzündeter Meniskus kann aufgrund eines Bänderrisses oder einer Verstauchung gequetscht, gerissen, teilweise gerissen oder übermäßig beweglich sein.

Wichtig! Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und keine Diagnose stellen, wird der Entzündungsprozess chronisch. Wenn eine zystische Degeneration auftritt, kommt es zu einer anschließenden Entwicklung.

Bei einer Meniskusentzündung wird eine Krankschreibung ausgestellt medizinischer Mitarbeiter während des Krankenhausaufenthaltes oder ambulante Behandlung für einen Zeitraum von bis zu 5 Tagen, dann verlängert auf 10 Tage, verlängert auf 30 Tage durch einen Arzt einer medizinischen Einrichtung. Über die Verlängerung des Krankenurlaubs bei einer Arbeitsunfähigkeit von mehr als 30 Tagen entscheidet eine klinische Expertenkommission.

Wenn die Krankheit nicht vollständig behandelt wird, kommt es bei Belastung des Gelenks erneut zu einer Entzündung des Meniskus und die Symptome äußern sich in einer posttraumatischen Synovitis. Es kommt zu einer Ansammlung von Gelenkflüssigkeit im Gelenk, die Funktionalität wird beeinträchtigt und die Blockade tritt erneut auf. Dieser Zustand, beispielsweise eine sekundäre Meniskusentzündung, wird als chronische Schädigung des Kniemeniskus bezeichnet.

• einen Druck- und Ruhigstellungsverband anlegen;
• Sorgen Sie für eine zuverlässige Fixierung des Knies und ruhigstellen Sie es möglichst mit einer elastischen Binde oder einer vorgefertigten Stützbinde;
• funktionelle Ruhe für die Gliedmaßen schaffen;
• Legen Sie 15 Minuten lang ein Heizkissen mit Eis auf Ihr Knie.

Diagnose

Zur Bestätigung der Diagnose nutzen Orthopäden eine visuelle Untersuchung, Hardware- und Instrumentendiagnostik:

• Studie Röntgen um andere Krankheiten oder Verletzungen auszuschließen, da die Menisken des Knorpelgewebes nicht sichtbar sind;
• Ultraschall, MRT und CT.

Der McMurray-Test gilt als die gebräuchlichste und effektivste Methode zur Diagnose des Kniegelenks. Es handelt sich um eine Übung, die bei einem Patienten mit einem entzündeten und geschädigten Meniskus starke Schmerzen verursacht.

Zur Durchführung hebt der auf dem Rücken liegende Patient sein am Knie angewinkeltes Bein an. Der Arzt sollte es so weit wie möglich begradigen. Machen sich am Knie in gebeugter Haltung Schwellungen bemerkbar, liegen Schmerzen vor – die Menisken sind entzündet oder geschädigt.

Wichtig. Nach dem Test kann es in seltenen Fällen zu einem asymmetrischen Schmerzanfall im Bereich des Innenmeniskus kommen. Eine einfache Kompresse lindert in diesem Fall die Schmerzen.

Behandlung

Wenn eine Entzündung des Meniskus des Kniegelenks diagnostiziert wird, erfolgt die Behandlung je nach Art und Schwere der Pathologie sowie dem Allgemeinzustand des Patienten . Wenn der Entzündungsprozess mehr als die Hälfte des Meniskus befallen hat, das Knie regelmäßig anschwillt oder überschüssige Gelenkflüssigkeit vorhanden ist, wird zeitnah eine Behandlung durchgeführt, um das Auftreten einer Arthritis zu verhindern.

Erfahrene Chirurgen erhalten oder „reparieren“ den Meniskus. Wenn eine Entzündung vorliegt Erstphase Dann werden die geschädigten Bereiche des Meniskus entfernt und der gesunde Teil des Knorpels bleibt erhalten. Wenn eine Entzündung diagnostiziert wird und die ersten Symptome auftreten, wird eine Arthroskopie verordnet. Dieser minimalinvasive und am wenigsten schmerzhafte ambulante Eingriff beseitigt die Schadensquelle.

Bei einer kleinen Entzündungsstelle von nur wenigen Millimetern bohrt der Chirurg mehrere kleine Löcher in den Knorpel. Dadurch wird die Durchblutung angeregt und die Heilung von gerissenem Knorpelgewebe beschleunigt.

Wie behandelt man eine Meniskusentzündung nach einer Arthroskopie? Nach der Operation können Sie eine beschleunigte Rehabilitation beobachten. Daher werden Physiotherapie, Massage, Akupunktur, Fangotherapie und Bewegungstherapie verordnet.

Wenn der Meniskus vollständig abgenutzt ist, ist eine Wiederherstellung schwierig oder unmöglich. Wenn der Meniskusriss mehr als 1 cm beträgt und die Tiefe 50 % des Knorpelgewebes erreicht, hilft eine arthroskopische Behandlung nicht; Das beschädigte Gewebe wird entfernt und gesundes Gewebe wird so vernäht, dass es möglichst viel von der Gelenkoberfläche bedeckt.

IN akute Phase Die Behandlung einer Meniskusentzündung zielt darauf ab, Schmerzen mit narkotischen Analgetika und Entzündungen mit entzündungshemmenden Medikamenten zu lindern. Sie stimulieren die Verbindung des Knorpelgewebes und fördern mit Chondroprotektoren die Stoffwechselprozesse im Bindegewebe und in der Gelenkflüssigkeit. Es werden Salben, Kompressen, Lotionen verwendet.

Es ist möglich, Entzündungen zu lindern und Knorpelgewebe biologisch wiederherzustellen aktive Zusatzstoffe mit Kollagen, Vitamin A, C und E. Bei Bedarf einen Gipsverband am Knie anlegen.

Wiederholte Entzündungen nach der Operation werden durch eine vollständige Meniskektomie beseitigt und gleichzeitig eine Prothese transplantiert. Schäden an den lateralen und medialen Menisken werden mit einer synthetischen Prothese oder einem Meniskustransplantat eines Spenders repariert, allerdings vorbehaltlich einer genauen Bestimmung der Größe und Position der beschädigten Bandscheibe.

Werden gesunde Knorpelbereiche nachgewiesen, wird die Implantation autologer Chondrozyten verordnet. Dabei werden aus entferntem gesundem Gewebe neue Zellen gezüchtet. Anschließend werden die Zellen durch eine offene Operation in das Kniegelenk implantiert.

Die Hauptbehandlung bei einer Entzündung der Menisken des Kniegelenks ist eine Operation sowie eine medikamentöse Behandlung und Physiotherapie. In schweren Fällen wird eine Bandscheibenimplantation durchgeführt.

Das Kniegelenk verbindet den Femur und das Schienbein Schienbein. Auf dem Tibiaplateau befinden sich Menisken – dichte Polster aus Knorpelgewebe.

Der Meniskus des Kniegelenks verteilt die Belastung gleichmäßig, übernimmt stoßdämpfende Funktionen, verbessert das Gleiten und stabilisiert die Gelenkkomponenten.

Struktur

Im Kniegelenk gibt es 2 Menisken:

• extern (seitlich)
• intern (medial)

Jeder von ihnen hat zusätzlich zum Körper zwei Hörner: ein vorderes und ein hinteres. Vorne und hinten sind die Knorpel mit ihren Hörnern an den Tuberkeln befestigt, die sich auf dem Plateau des Schienbeins befinden. Darüber hinaus ist der Innenmeniskus mit seinem Außenrand fest mit der Gelenkkapsel verbunden. Die dreifache Abstützung schränkt seine Beweglichkeit ein und erhöht das Verletzungsrisiko. Der beweglichere Außenmeniskus des Kniegelenks ist deutlich seltener verletzungsgefährdet. Auch Bänder sind am Befestigungssystem beteiligt.

Um zu verstehen, wo sich der Meniskus befindet, müssen Sie sich das Bein ansehen und sich daran erinnern, dass es vier Oberflächen hat:

• anterior, an der Seite des Gesichts gelegen
• posterior, auf der Rückseite gelegen
• intern, in Kontakt mit dem zweiten Bein
• extern (extern), seitlich gelegen

Die Menisken selbst und ihre Hörner sind nach den Beinoberflächen benannt. Der Körper des Außenknorpels steht in Kontakt mit der äußeren Seitenfläche des Beins, der Körper des Innenknorpels befindet sich auf seiner Innenseite. Dementsprechend befinden sich die vorderen Hörner auf der Vorderseite und die hinteren Hörner auf der Rückseite.

Struktur

Fast 70–75 % davon bestehen aus Kollagenfasern mit multidirektionaler Ausrichtung. Durch die Verflechtung bilden die Fasern eine dicht gewebte Struktur mit hoher Festigkeit. Diese Struktur machte die Knorpelpolster scher- und reißfest. Das Vorhandensein von bis zu 0,6 % Elastin in der Zusammensetzung verlieh ihnen Elastizität und machte es möglich, zuverlässige stoßdämpfende Elemente zu werden.

Nach der Kompression und Verformung, die während der Bewegung auftritt, kehrt der Knorpel sofort in seine verlorene Form zurück.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Menge an Kollagen ab und die Behandlung des Kniemeniskus wird häufig durch degenerative Prozesse verursacht, die darin auftreten.

Am äußeren Rand des Knorpels angrenzend an die Gelenkkapsel befindet sich eine rote Zone mit Blutgefäßen, die nicht mehr als 25 % ausmacht. Die der roten Zone folgenden Bereiche werden nicht durchblutet und werden durch die Gelenkflüssigkeit ernährt.

Wie sieht der Meniskus aus?

Der innere hat eine längliche C-Form, ist im Körperbereich breiter und verjüngt sich zu den Hörnern hin. Es nimmt etwa 60 % des Tibiaplateaus ein und hat eine recht feste Verbindung mit der Gelenkkapsel. Der äußere hat eine abgerundete Form und ähnelt einem offenen Ring; er ist breiter und dicker.

Ungefähr 5 % der Menschen haben eine abnormale Struktur des Außenmeniskus – bei ihnen sieht er aus wie ein Ring oder eine Scheibe. Wenn der Diskoidmeniskus keine Beschwerden verursacht, bedarf er keiner Behandlung.

In Fällen, in denen die Pathologie den Patienten beunruhigt, werden Anzeichen einer Meniskopathie diagnostiziert (starke Schmerzen, Schwellung, eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke) und auf eine chirurgische Korrektur der Anomalie zurückgegriffen.

Funktionen

Der Meniskus hat die Aufgabe, die Gelenkelemente vor Abrieb und Verletzungen zu schützen.

Sie verringern die Wahrscheinlichkeit von Luxationen, indem sie den Bewegungsbereich im Gelenk einschränken. Beim Laufen und Springen wirken sie als stoßdämpfendes Polster und verhindern so eine Kollision der Gelenkflächen.

• stoßdämpfende Funktionen
• Milderung der negativen Auswirkungen plötzlicher Sprünge und schwerer Lasten
• Artikulationsstabilisierung
• Einschränkung des Bewegungsbereichs
• gleichmäßige Lastverteilung
• verbessertes Gleiten durch gleichmäßige Verteilung der Gelenkflüssigkeit
• verminderter Druck auf das Tibiaplateau

Biomechanik

Die Kniegelenke tragen das gesamte Gewicht eines Menschen und sind bei Bewegung starken Belastungen ausgesetzt. Die Fähigkeit von Knorpelspacern, die nach der Kompression verlorene Form sofort wiederherzustellen, ermöglicht es einer Person, extremen Belastungen standzuhalten, ohne die Gelenkelemente zu verletzen.

Das Knie führt kreisförmige und Flexion-Extension-Bewegungen aus, die zu einer Verschiebung der intraartikulären Schichten führen. Bei Beugung bewegen sich die Menisken nach hinten, bei Streckung nach vorne. Bei kreisenden Bewegungen bewegen sich die Knorpel unabhängig voneinander nach vorne und hinten. Bei Verletzungen, wenn der Meniskus schmerzt, ist die Biomechanik gestört und die Beweglichkeit des Kniegelenks eingeschränkt.

Schadensarten

Die häufigste Verletzung des Kniemeniskus ist eine Verletzung. Bei Menschen unter 35-37 Jahren dürften dies schwerwiegende Stürze und Schläge sein. Die meisten Verletzungen sind typisch für Sportler, Ballerinas, Bergleute und Lader.

Der Schadensbereich und sein Ausmaß hängen direkt von der ausgeübten Kraft und dem Schadensbereich (Körper, Vorder- oder Hinterhorn des Innenmeniskus usw.) ab. Dementsprechend hängt die Wahl der Taktik zur Behandlung des Meniskus vom Ort und der Art des erlittenen Schadens ab.

Der Innenmeniskus des Kniegelenks ist fest fixiert und praktisch bewegungslos, sodass er leichter verletzt werden kann. Aufgrund der Tatsache, dass der Außenmeniskus in seiner Beweglichkeit nicht so stark eingeschränkt ist, macht er nicht mehr als 20 % der Verletzungen aus.

Der äußere Teil des Knorpelpolsters, der sich in der Nähe der Gelenkkapsel befindet, wird aus seinen Arterien mit Blut versorgt und wird als rote Zone bezeichnet. Treten innerhalb seiner Grenzen kleinere Schäden auf, heilt der Knorpel von selbst, ohne chirurgischen Eingriff. Die Zwischen- und Innenzonen werden aus intraartikulärer Flüssigkeit ernährt. Um die darin befindlichen Lücken zu schließen, wird daher ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Schadensursachen

In der Schadensätiologie gibt es zwei Mechanismen:

1. traumatisch
2. degenerativ

Traumatische Brüche entstehen durch starke Schläge, Stürze oder übermäßige Belastung. Aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit wird am häufigsten der Innenmeniskus des Kniegelenks verletzt. Ein Bruch des Seitenknorpels kommt bei Erwachsenen aufgrund seiner hohen Beweglichkeit eher selten vor.

Vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen des Gelenks treten degenerative Risse auf, die den Körper, das Vorder- oder Hinterhorn des Innenmeniskus betreffen und zu Veränderungen seiner Strukturen führen. Sie sind typisch für Menschen über 45 Jahre.

Wenn die Knorpelstruktur geschwächt ist, reichen bereits geringe Belastungen aus, um sie zu schädigen.

Symptome einer Meniskusschädigung

Jede Verletzung muss diagnostiziert und behandelt werden, um die Entwicklung von Gelenkerkrankungen in der Zukunft zu vermeiden. Die Symptome, die bei einer Meniskusschädigung auftreten, sind ähnlich allgemeine Symptome, charakteristisch für verschiedene Knieverletzungen: Schmerzen, Schwellung, Rötung, eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit. Um eine Diagnose zu stellen, werden spezielle Tests durchgeführt: Landa, Baikov, Roche, Bragard, Shteiman usw., und es wird eine MRT verschrieben.

Etwa 80 % der Meniskusrisse entstehen als Folge davon geschlossene Verletzungen. Wenn der Riss klein ist und der Knorpel intakt bleibt, sind die Schmerzen nicht sehr stark und die Beweglichkeit des Knies bleibt erhalten. Ein charakteristisches Merkmal Beim Drehen des Kniegelenks sind Klickgeräusche zu hören. Wenn der Knorpel vollständig gerissen ist, wandert das gerissene Fragment in die Gelenkhöhle und blockiert die Bewegung – das Gelenk ist blockiert, was mit starken Schmerzen einhergeht.

Bei schweren Verletzungen liegen sie immer im roten Bereich. Ist das Hinterhorn des Innenmeniskus geschädigt, treten Schmerzen und eine eingeschränkte Amplitude bei der Beugung des Knies auf, ist das Vorderhorn zerstört, treten diese bei Streckung auf. Die Behandlung eines Kniemeniskus hängt von der Art der Verletzung sowie der Region und dem Ort des Risses ab.

Die Schwere der Symptome hängt von der Schwere der Verletzung ab. Schließlich hat das Opfer möglicherweise nur Schmerzen im Knie und erfährt nichts von dem aufgetretenen Meniskusriss. Um bei der Diagnose keinen Fehler zu machen, sollten Sie sich mit Ihrem Arzt treffen, damit dieser eine Untersuchung durchführen und gegebenenfalls eine Behandlung verschreiben kann.

Symptome

• Schmerzen, die an der Innen- oder Außenseite des Knies lokalisiert sind, jedoch nicht um das Gelenk herum
• Tumor
• Schwellung oberhalb der Kniescheibe
• Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit bis hin zur Blockade
• verstärkte Schmerzen beim Beugen oder Strecken des Knies
• Hämarthrose

Nicht selten verursacht ein geschädigtes Hinterhorn des Innenmeniskus so starke Schmerzen, dass man nicht mehr auf den Fuß treten kann. Eine Schädigung des Vorderhorns ist durch eine sich schnell entwickelnde starke Schwellung gekennzeichnet. Bei einem Meniskusriss kommt es zur Produktion zusätzlicher Gelenkflüssigkeit, deren Ansammlung zu einer Schwellung des Knies führt und die Bewegung im Gelenk behindert. Das angesammelte Exsudat stört die Ernährung des Gelenkgewebes.

Behandlung

Die gewählte Taktik hängt von der Art der Verletzung und dem Grad der Knorpelschädigung ab. Bei eingeklemmtem Meniskus, kleineren Rissen und kleinen Rissen in der roten Zone wird eine nicht-chirurgische Behandlung des Meniskus durchgeführt, am häufigsten ist jedoch eine Operation. Anhand der Untersuchungsergebnisse entscheidet der Arzt über die Wahl der Methode.

Bei der konservativen Therapie wird angesammeltes Exsudat durch eine Punktion aus dem Gelenk entfernt. Bei einer Quetschung wird der Meniskus neu positioniert (begradigt). Wenn die Ursache der Gelenkblockade ein eingeklemmter Knorpel war, verschwindet dieser nach der Reposition.

Die weitere Behandlung umfasst:

1. Chondroprotektoren
2. Schmerzmittel
3. Physiotherapie

Schwere Schäden (tiefer Riss, vollständiger Riss eines Teils des Meniskus, dessen Fragmentierung) sind eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff. Hierzu kommt eine arthroskopische Operation zum Einsatz, bei der der Riss vernäht wird.

Sollte ein kleiner Teil abgerissen sein, wird dieser entfernt und der Knorpelrand ausgerichtet. Die arthroskopische Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und erfordert nur minimale Eingriffe.

Bei Knieverletzungen sind am häufigsten die Menisken betroffen. In schweren Fällen besteht die Behandlung in einer Operation. Bei kleineren Verletzungen ist eine Behandlung des Meniskus möglich Hausmittel und konservative Methoden zu Hause, jedoch unter zwingender Aufsicht des behandelnden Arztes.

Akute Periode

In der akuten Phase der Meniskusschädigung, die etwa eine Woche dauert, ist es notwendig, zu Hause Maßnahmen zu ergreifen, um das Kniegelenk maximal zu immobilisieren, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern.

Um Schwellungen und Schmerzen zu lindern, legen Sie zweimal täglich 20–30 Minuten lang ein Heizkissen mit Eis auf das schmerzende Knie. Die Fuge muss zunächst mit einem trockenen, dünnen Baumwolltuch umwickelt werden.

Zur Beseitigung Schmerzsyndrom und Entzündungssymptomen ist die Einnahme von Medikamenten aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika 1-2 mal täglich erforderlich.

Einschränkung der Beweglichkeit eines schmerzenden Gelenks durch Bandage mit elastischen Bandagen.

Geben Sie dem verletzten Glied eine erhöhte Position, die für den Patienten so angenehm wie möglich ist.

Während der akuten Phase ist es notwendig, die Beweglichkeit des betroffenen Knies einzuschränken

Erholungsphase

Nach dem Abklingen der akuten Manifestationen einer Meniskusschädigung sollten Maßnahmen ergriffen werden, die es Ihnen ermöglichen, die volle Beweglichkeit des Kniegelenks wiederherzustellen. Zu Hause ist es möglich, therapeutische Übungen und traditionelle Medizin anzuwenden.

Physiotherapie

Früher Start körperliche Bewegung fördert schnelle Erholung Meniskusgewebe dient als vorbeugende Maßnahme gegen die Entwicklung intraartikulärer Verwachsungen und Adhäsionen sowie Muskelatrophie. Therapeutische Gymnastik zu Hause sollte mit Komplexen beginnen, die Übungen ohne tiefe Kniebeugen und Kniebeugen umfassen. Nach und nach sollte die Belastung erhöht und abwechslungsreicher gestaltet werden.

Eine ungefähre Reihe von Übungen bei Meniskusschäden:

• Setzen Sie sich auf ein hohes Sofa, sodass beide Füße den Boden nicht berühren. Legen Sie das schmerzende Bein auf das gesunde. Strecken Sie das verletzte Knie nach und nach und versuchen Sie dabei, den Bewegungsbereich jedes Mal zu vergrößern. Kehren Sie in die Ausgangsposition zurück. Während der Übung sollten Sie die Bewegungen des schmerzenden Beins mit dem gesunden unterstützen.
• Gehen Sie 5-7 Minuten lang, rollen Sie sanft von der Zehe bis zur Ferse und versuchen Sie, Ihr Bein am Kniegelenk so weit wie möglich zu strecken.
• Stellen Sie sich mit Unterstützung auf Ihr gesundes Bein auf den Boden und legen Sie das betroffene Bein auf einen niedrigen Stuhl (35–40 cm). Beugen Sie Ihr verletztes Knie und versuchen Sie, Ihren gesamten Körper nach vorne zu neigen. Bleiben Sie einige Sekunden in dieser Position. Kehren Sie in die Ausgangsposition zurück. 5–10 Mal wiederholen.
• Heben Sie auf dem Rücken liegend Ihre gestreckten Beine nacheinander auf eine Höhe von 10–15 cm an und halten Sie diese Position 3–4 Sekunden lang. Wiederholen Sie die Übung 10 Mal mit jedem Bein.
• Legen Sie sich mit gebeugten Knien auf den Rücken. Strecken Sie abwechselnd Ihre Knie und lassen Sie Ihre Fersen über den Boden gleiten. Wiederholen Sie dies 10–15 Mal für jedes Bein.
• Heben Sie auf dem Bauch liegend die Beine nacheinander an und bleiben Sie 3-4 Sekunden in dieser Position. Führen Sie mit jedem Bein 10 Wiederholungen durch.
• Legen Sie sich mit ausgestreckten Beinen auf die Seite, sodass Ihr schmerzendes Knie oben liegt. Heben Sie das verletzte Bein auf eine Höhe von 30–40 cm an und bleiben Sie 10 Sekunden in dieser Position. Kehren Sie in die Ausgangsposition zurück. 10 Mal wiederholen.

Dieser Komplex muss täglich durchgeführt werden. Wenn Sie sich schlechter fühlen, kann die Anzahl der Wiederholungen reduziert werden.

Traditionelle Medizin

Behandlung des Meniskus mit Methoden der traditionellen Medizin Erholungsphase liefert gute Ergebnisse. Solche Medikamente wirken entzündungshemmend und verbessern die Durchblutung des Kniegelenkgewebes.

Nadelbäder bieten regenerierende Wirkung, lindert Schmerzen und verbessert die Blutzirkulation im verletzten Knie, hilft Muskelverspannungen zu lösen. 0,5 kg frische Kiefernnadeln fein hacken und zwei Liter Wasser hinzufügen. Eine halbe Stunde im Wasserbad kochen. Den resultierenden Aufguss abseihen und in ein warmes Bad geben. Nehmen Sie jeden zweiten Tag ein Bad. Die Dauer des Eingriffs beträgt 30 Minuten pro Stunde vor dem Zubettgehen.

Schlammkompressen. Zur Meniskusbehandlung eignet sich besser Schlamm aus salzhaltigen Quellen oder aus dem Toten Meer. Eine kleine Menge davon wird auf 37 °C erhitzt, auf das beschädigte Kniegelenk aufgetragen, mit Folie und einem warmen Schal abgedeckt. Die Kompresse bleibt 2-3 Stunden stehen, danach wird der Schmutz abgewaschen warmes Wasser. Der Behandlungsverlauf umfasst 10-12 Eingriffe.

Trockene Birkenblätter, Veilchen- und Brennnesselkräuter zu gleichen Anteilen mischen. Gießen Sie 2 volle Esslöffel der Mischung in zwei Gläser kochendes Wasser und lassen Sie es 30 Minuten in einer Thermoskanne stehen. Trinken Sie den Aufguss warm, viermal täglich ein viertel Glas. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Wochen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass alle Aktivitäten, die zu Hause durchgeführt werden, vom behandelnden Arzt koordiniert und genehmigt werden müssen. Andernfalls kann es bei falscher Anwendung nicht nur dazu kommen, dass die gewünschte therapeutische Wirkung ausbleibt, sondern sich auch der Zustand des Gelenks verschlechtert.

Behandlung des Kniemeniskus mit Volksheilmitteln

Kniearthrose ist eine Erkrankung, die das Knorpelgewebe betrifft, das die Oberfläche der Gelenke bedeckt.

Therapeutische Gymnastik (Übungsreihe) bei Arthrose der Gelenke.

Ursachen einer Arthrose: Übergewicht, genetische Pathologie, Gelenkverletzungen, übermäßige körperliche Aktivität.

Symptome einer Arthrose des Kniegelenks Grad 1: eingeschränkte Beweglichkeit, Schärfung der Kanten der Gelenkoberfläche, Verengung des Gelenkspalts, Schwellung, Schmerzen.

2 Grad: starkes Knirschen, starke Bewegungseinschränkung, mehrfache Einengung des Gelenkraums, Schmerzen schon bei leichter Belastung, Schwierigkeiten beim Beugen des Knies.

3. Grad: Veränderungen des Knorpelgewebes, starke Schmerzen, Verformung des Kniegelenkknochens.

4 Grad: Knorpelmangel, starke Schmerzen.

Behandlung Kniearthrose traditionelle Methoden ist die Verwendung von Abkochungen, Aufgüssen und Tinkturen, die dabei helfen, die Krankheit möglichst effektiv zu bekämpfen. Es ist erwähnenswert, dass Arthrose der Kniegelenke in relativ kurzer Zeit geheilt werden kann, was man von einer medikamentösen Behandlung nicht behaupten kann, die einen integrierten Ansatz erfordert.

Nachfolgend finden Sie Rezepte, die Ihnen den Einstieg in die Kniebehandlung erleichtern sollen.

Behandlung des Kniegelenks mit Volksheilmitteln

1. Mahlen Sie die Meerrettichwurzeln, dämpfen Sie sie bei schwacher Hitze, nehmen Sie ein Tuch, tauchen Sie es in die Mischung und tragen Sie es auf die wunde Stelle auf.
2. Nehmen wir gleiche Teile von 10 % Ammoniak, 5 % medizinisches Jod, Maiblütenhonig, Glycerin, medizinische Galle. Alles gründlich vermischen und dann 10 Tage an einem geschützten Ort stehen lassen Sonnenstrahlen. Wir nehmen eine bestimmte Menge der Mischung, erhitzen sie und tragen sie über Nacht auf, legen Zellophan darauf und dann ein Wolltuch.
3. Volksheilmittel gegen Knieschmerzen - Zwiebelbrühe. 2 Zwiebeln hacken, 1 Liter Wasser hinzufügen, Zwiebel kochen. Verwenden Sie die vorbereitete Abkochung dreimal täglich auf nüchternen Magen, 200 ml.
4. Reiben Sie Ihre Knie einen Monat lang mit einer Zitronenscheibe ein.
5. Eine ziemlich einfache Möglichkeit, ein Knie zu behandeln: 2 EL erhitzen. Löffel Sonnenblumenöl und reibe es in deine Knie.
6. Gießen Sie 500 ml Waldlaus-Wodka in ein Drei-Liter-Glas, fügen Sie abgekochtes Wasser hinzu, schließen Sie den Deckel und lassen Sie es 10 Tage lang stehen. Wir verwenden die Tinktur dreimal täglich, 1 EL. Löffel.
7. Trinken Sie dreimal täglich 2 Teelöffel Apfelessig verdünnt in 250 ml Wasser.
8. Nehmen Sie 15 goldene Schnurrbartblätter und geben Sie 500 ml Wasser hinzu. Wir bestehen darauf und verwenden täglich 1 EL. Löffel.
9. Verbreiten Kohlblätter Honig und tragen Sie es auf Ihre Knie auf, wickeln Sie es nachts mit einem Schal ein.
10. Einen Monat lang schmerzende Knie mit Schweinefett einfetten.

Ein vollständiger Übungszyklus zur Behandlung von Arthrose der Kniegelenke nach der Methode von Dr. Popov.

Diese Übungen stehen absolut allen Menschen jeden Alters und jeder Verletzung zur Verfügung. Sehen Sie sich das Video unten an.

Beschreibung des Meniskus

Meniskus tritt auf folgende Funktionen: Reduziert Stoßbelastungen auf den Gelenkknorpel, verringert die Reibung beim Bewegen des Knies und verhindert übermäßige Bewegungen.

Es zeigt sich, dass der Meniskus vorzeitigem Knorpelverschleiß und Knieschmerzen vorbeugt. Deshalb muss auch der Meniskus geschützt werden und bei Anzeichen einer Schädigung sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Symptome einer Meniskusschädigung: Unfähigkeit, das Bein zu beugen oder zu strecken, Schwellung des Knies, Schmerzen.

Meniskusbehandlung

Beachten Sie, dass eine Behandlung mit Volksheilmitteln nur dann angewendet werden kann, wenn sich der Meniskus nicht von seinem Platz bewegt hat.

Behandlung des Meniskus mit Volksheilmitteln

1. Mischen Sie Honig und Alkohol zu gleichen Teilen, erhitzen und schmieren Sie Ihre Knie. Anschließend mit einem Schal abdecken und die Kompresse 2 Stunden lang aufbewahren. Wir wenden das Verfahren 6 Monate lang zweimal täglich an.
2. Tragen Sie Klette auf die wunde Stelle auf, fixieren Sie sie mit einem Verband und halten Sie sie 4 Stunden lang.
3. Wir verwenden 2 gehackte Zwiebeln, 1 Teelöffel Zucker, mischen und auf das schmerzende Knie auftragen. Dann mit einem Tuch und Zellophan abdecken und die Kompresse über Nacht aufbewahren.

Besorgt über eine Knieerkrankung? Volksheilmittel helfen, Arthrose des Kniegelenks zu heilen, Schmerzen und die Unfähigkeit, sich normal zu bewegen, loszuwerden und Ihr Leben glücklicher zu machen!

Konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie Krankheiten mit Volksheilmitteln behandeln. Dies wird dazu beitragen, die individuelle Verträglichkeit zu berücksichtigen, die Diagnose zu bestätigen, die Richtigkeit der Behandlung sicherzustellen und negative Arzneimittelwechselwirkungen zu beseitigen. Wenn Sie Rezepte ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt verwenden, geschieht dies ausschließlich auf Ihr eigenes Risiko. Alle Rezepte werden zu Informationszwecken vorgestellt. Die alleinige Verantwortung für deren Verwendung liegt bei Ihnen.

Meniskusriss im Knie

Das Kniegelenk hat einen Komplex anatomische Struktur. Die darin enthaltenen stoßdämpfenden und stabilisierenden Funktionen gehören zu den Knorpelpolstern – den Menisken. Sie reduzieren die Reibung im Gelenk und schränken dessen übermäßige Beweglichkeit ein. Dies liegt daran, dass die Menisken ihre Form und Größe verändern, wenn sich das Knie bewegt.

Das Kniegelenk besteht aus einem Außen- und einem Innenmeniskus, die durch ein Band verbunden sind. Durch die ausreichende Beweglichkeit ist der Außenmeniskus weniger verletzungsanfällig. Verletzungen des Innenmeniskus gehen meist mit einer Verletzung des zugehörigen Außengelenkbandes einher. Es dauert lange, bis sich die inneren Teile der Menisken von einer Schädigung erholen, da sie aufgrund ihrer Lage tief im Gelenk und der mangelnden Blutversorgung gut versorgt sind Nährstoffe allein aufgrund der Zirkulation der intraartikulären Flüssigkeit. An der Stelle, an der die Menisken an der Gelenkkapsel befestigt sind, erhalten sie Nährstoffe aus den Arterien der Gelenkkapsel, sodass die Heilung in diesen Bereichen schneller erfolgt.

Aus welchen Gründen kann es zu einem Meniskusriss kommen?

Arten von Meniskusrissen

Diese Art von Verletzung kommt bei Sportlern häufig vor. Männer erkranken häufiger an einem Meniskusriss als Frauen. Kinder bis Jugend Aufgrund der Beschaffenheit der Struktur kommt es äußerst selten vor, dass diese Art von Verletzung auftritt.

Zu den Ursachen einer Meniskusverletzung gehören:

• Scharfe Kniestreckung mit großer Amplitude;
• Manchmal kann ein Bruch durch ein direktes Trauma verursacht werden (ein Schlag auf das Knie gegen die Kante einer harten Oberfläche, z. B. eine Treppe oder ein Streifstoß von einem sich bewegenden Objekt);
• Indirekte kombinierte Verletzung, die mit einer Rotationsbewegung des Unterschenkels einhergeht. Bei solchen Verletzungen sind neben dem Meniskus auch andere Strukturen des Knies betroffen;
• Wiederholte Mikrotraumata des Kniegelenks, die zur Entstehung einer Meniskopathie führen und schließlich zum Meniskusriss führen;
• Mikrotraumata dauerhafter Natur, die nach Gicht, Vergiftung und Rheuma auftreten.

Symptome eines Meniskusrisses

Meniskusrisse können verschiedene Formen haben: vollständig oder teilweise, längs, quer, fleckig und fragmentiert. Manchmal kann ein Knorpelstück abreißen und das Gelenk blockieren; in leichteren Fällen kann der Bruch ohne Verschiebung erfolgen.

Bei Meniskusschäden werden akute und chronische Perioden unterschieden. In akuten Fällen ist die Diagnose aufgrund der allgemeinen Symptome, die für einige entzündliche Gelenkverletzungen charakteristisch sind, schwierig.

Am häufigsten klagt der Patient über folgende Symptome:

• Schneidender, stechender Schmerz im Gelenkspalt;
• Schwellung des Knies;
• Schmerzhaftes Klicken beim Bewegen des Knies;
• Die Kniebewegungen sind stark eingeschränkt, insbesondere die Beinstreckung.

Nach Abklingen des akuten Prozesses, der in der Regel etwa drei Wochen anhält, zeigt sich ein spezifisches Krankheitsbild:

• Deutlich lokalisierter Schmerz im Gelenkspaltbereich;
• IN seröse Höhle Flüssigkeit sammelt sich;
• In der Gelenkhöhle sammelt sich Blut;
• Gelenkblock;
• Muskelschwäche des vorderen Oberschenkels;
• Erhöhte Temperatur im Bereich des betroffenen Gelenks.

Zur Erkennung eines Meniskusrisses gibt es eine Reihe von Gelenkstreck-, Kompressions- und Rotationsschmerztests. Für genaue Diagnose MRT und seltener Ultraschall werden verwendet.

Bei einem einzigen traumatischen Aufprall reißt der Knorpel am häufigsten. Damit es bei der ersten Verletzung zu einem schweren Meniskusriss kommen kann, ist das Vorliegen degenerativer Prozesse im Kniegelenk notwendig.

Behandlungsmethoden bei Meniskusverletzungen

Gesamtheit therapeutische Maßnahmen richtet sich nach der Schwere des Schadens. Ein kleiner Riss wird mit konservativen Methoden behandelt. Erhebliche Knorpelrisse, die mit einer Knieblockade einhergehen, erfordern eine arthroskopische Operation. Eine Operation ist auch dann angezeigt, wenn konservative Behandlungsmethoden nicht zu einer Verbesserung der Situation führen.

Bei einem Meniskusriss steht die Schmerzlinderung an erster Stelle. Nach einer Schmerzmittelinjektion wird eine Punktion durchgeführt, die im Gelenk angesammelte Flüssigkeit abgepumpt und gegebenenfalls die Blockade des Gelenks beseitigt. Um das Knie zu entlasten, wird ein Gipsverband angelegt. In der Regel dauert die Ruhigstellung etwa 3 Wochen, in schweren Situationen kann sie aber auch bis zu 6 Wochen betragen.

Nach Abklingen der akuten Schmerzen erfolgt eine Physiotherapie (Myostimulation, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie), unterstütztes Gehen und Physiotherapie. Zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes werden Chondroprotektoren verschrieben, beispielsweise Chondroitinsulfat oder Glucosamin.

Voltaren, Ketorol, Dolgit, Alezan und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Salben werden zum Einreiben des betroffenen Knies verwendet.

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Meniskusverletzungen

Wenn der Meniskus reißt, wenn er ohne Verschiebung auftritt, können Sie für weitere Zwecke traditionelle Methoden als Hilfsmethoden verwenden Gute Besserung. Bevor Sie sie verwenden, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren. Volksrezepte Bei einem Meniskusriss sollen sie Schmerzen lindern und Entzündungen reduzieren.

• Legen Sie eine Kompresse aus frischen Klettenblättern mindestens 4 Stunden lang auf das betroffene Knie. Wenn die Kompresse im Winter hergestellt wird, werden trockene Klettenblätter zunächst in heißem Wasser eingeweicht und mindestens 8 Stunden lang auf dem wunden Gelenk belassen.
• Machen Sie nachts eine Kompresse aus einem Löffel Zucker und zwei zerstoßenen Zuckerköpfen. Zwiebeln. Mit Polyethylen abdecken und isolieren. Der Eingriff wird innerhalb eines Monats durchgeführt.
• Gut hilft eine Kompresse mit medizinischer Galle, die für ein bis zwei Wochen angefertigt wird.
• Eine Mischung aus Honig und Alkohol, zu gleichen Anteilen eingenommen und im Wasserbad erhitzt, wird morgens und abends warm unter Polyethylen und einem Wolltuch auf das schmerzende Gelenk aufgetragen. Machen Sie mindestens einen Monat lang jeden Tag eine Kompresse.
• Ein Esslöffel Wermut wird in ein Glas heißes Wasser gegossen und mindestens eine Stunde stehen gelassen. Der abgesiebte Aufguss wird mit Naturstoff angefeuchtet und eine halbe Stunde lang auf das betroffene Knie aufgetragen. Tragen Sie die Kompresse 4-5 Mal täglich auf, bis der Schmerz verschwindet.

Transferarzt I – Knieverletzungen, Meniskusrisse, Rehabilitation

Der Erfolg der Genesung nach einem Meniskusriss hängt unter anderem davon ab, wie lange die Verletzung zurückliegt, vom Ort, vom Alter und von der körperlichen Fitness des Patienten. Wenn der Bandapparat des Patienten schwach ist, verringert sich die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung. Während der gesamten Behandlung müssen Sie sich strikt an die Anweisungen des Arztes halten und sich richtig ernähren.

Kniemeniskus: Symptome, Behandlung von Schäden und Ruptur

In diesem Artikel werden wir über den Meniskus des Kniegelenks sprechen – eine Struktur, die sich zwischen Unterschenkel und Oberschenkel befindet und aus Faserknorpel besteht. Es gibt zwei Menisken des Kniegelenks: medial und lateral. Die Hauptfunktion beider Menisken ist die Stoßdämpfung im Gelenk. Darüber hinaus übernehmen sie die Funktion von Stabilisatoren, schränken die Beweglichkeit im Gelenk ein, erhöhen außerdem die Kongruenz seiner Oberflächen und verringern die Reibung.

Eine Verletzung des Meniskus des Kniegelenks ist in unserer Zeit ein recht häufiges Phänomen und wird in der Regel mit Arten von Verletzungen in Verbindung gebracht, die sowohl im Amateur- als auch im Profisport auftreten – beim Laufen, Basketball, Fußball usw. Meniskus des Kniegelenks Brüche (Schäden) unter plötzlicher Belastung im Moment der gleichzeitigen Streckung und Drehung des Gelenks. Es kann auch zu degenerativen Veränderungen durch allmählichen Verschleiß kommen. Es gibt zwei Arten von Meniskusverletzungen des Kniegelenks: Verletzungen des Außen- bzw. Innenmeniskus. Verletzungen des Außenmeniskus kommen deutlich seltener vor als die des Innenmeniskus, da dessen Beweglichkeit durch die Verbindung mit dem inneren Seitenband des Gelenks deutlich eingeschränkt ist.

Bei traumatische Verletzungen Es wird eine Gewebeentzündung festgestellt. Typischerweise entsteht ein Meniskusriss (und eine nachfolgende Meniskusentzündung) als Folge einer starken Beugung oder Streckung des Gelenks sowie als Folge einer direkten körperlichen Einwirkung auf den Unterschenkel. Man kann davon ausgehen, dass es sich bei einer Meniskusentzündung um eine Art Signal handelt. Wird ein Riss im Gewebe des Meniskus des Kniegelenks nicht rechtzeitig erkannt, kann dies dazu führen, dass die Erkrankung in ein chronisches Stadium übergeht, das sich durch Degeneration und zystische Degeneration äußert.

Zur Diagnose einer Kniemeniskusverletzung werden folgende Maßnahmen durchgeführt: klinische Untersuchung, instrumentelle Untersuchung, Untersuchung des Meniskusrisses und seiner Symptome sowie MPT des Gelenks. Gleichzeitig die meisten effektive Diagnostik kann nur durchgeführt werden, wenn eine Operation durchgeführt wird. Eine vorzeitige Operation am Meniskus kann zu einer Schädigung des Knorpelgewebes führen. Auch in Abwesenheit starke Schmerzen Ein geschädigter Kniemeniskus kann zu ungleichmäßiger Reibung zwischen den Gelenkflächen der Knochen führen, was wiederum zu weiteren Schäden führen kann ernsthafte Krankheit(Arthrose usw.).

Bei alten Schäden an der Meniskusbasis, den sogenannten. Ganglion (Zyste). Manchmal bildet sich eine Zyste, wenn der Meniskus des Kniegelenks in Längsrichtung oder relativ geringfügig geschädigt ist. In diesem Fall ist eine diagnostische arthroskopische Operation notwendig.

Meniskusriss: Symptome

Als nächstes werden wir über die Folgen eines Meniskusrisses sprechen; die Symptome werden wir separat beschreiben. Normalerweise ähneln die Krankheitssymptome im Anfangsstadium in ihrer Ausprägung denen anderer Erkrankungen des Kniegelenks. Erst nach einigen Wochen, wenn die reaktiven Erscheinungen nachlassen, kann man direkt von einem Meniskusriss sprechen; bei den ersten Schmerzen im Knie ist es besser, Kontakt aufzunehmen ein guter Spezialist, wird er auf jeden Fall eine Diagnose stellen können.

Die Symptome eines gerissenen oder beschädigten Meniskus sind also:

• erhöhte Körpertemperatur im Gelenkbereich;
• stechender Schmerz (normalerweise diffus, aber für einige Zeit an der Außen- oder Innenfläche des Knies lokalisiert);
• beim Beugen des Gelenks ist ein charakteristisches Klicken zu hören;
• Schwierigkeiten beim Treppensteigen;
• Das Gelenk nimmt an Volumen zu. Wenn Sie dieses Symptom haben, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren.

Meniskusrupturen, deren Symptome oft nicht spezifisch sind; ähnliche Erscheinungsformen können auch bei Arthrose des Kniegelenks, Verstauchungen usw. beobachtet werden schwere Prellungen Daher ist in diesem Fall der Facharzt verpflichtet, den Patienten möglichst gründlich zu untersuchen. Der Außenmeniskus zeichnet sich durch eine hohe Beweglichkeit aus, daher ist er meist komprimiert, und es werden meist Brüche im in der Gelenkhöhle fixierten Meniskus beobachtet.

Kniemeniskus: Behandlung

Lassen Sie uns nun über die Behandlung des Kniemeniskus sprechen. Wie behandelt man es? Heute gibt es zwei Möglichkeiten: konservative Therapie und chirurgischen Eingriff. Im Allgemeinen hängt die Behandlung des Meniskus direkt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter dem Alter des Patienten, dem Beruf, dem Lebensstil sowie dem Grad der körperlichen und sportlichen Aktivität. Nur ein Spezialist kann Behandlungsmethoden auswählen. Wir werden versuchen, Ihnen kurz zu erklären, wie Sie den Meniskus, seinen Bruch oder seine Entzündung behandeln können.

Die Behandlung umfasst normalerweise die folgenden Schritte:

• physiotherapeutische Verfahren;
• Wiederherstellungschirurgie.
• Meniskektomie;

Eine Meniskektomie oder eine andere Entfernung des Meniskus wird normalerweise durch Arthroskopie durchgeführt. Wesentlich seltener kommt bei der Entfernung des Meniskus die Arthrotomie zum Einsatz, also die offene Operation. Da jedoch keine anderen verletzten Strukturen vorliegen, wird eine Meniskusresektion in der Regel nicht durchgeführt. In einigen Fällen kann die Behandlung des Meniskus chirurgisch erfolgen; in diesem Fall wird die Operation mit der Arthroskopie-Methode mit minimalem chirurgischen Eingriff mittels minimalinvasiver Endoskopie durchgeführt.

Die Operation des Meniskus erfolgt mit einem speziellen Endoskopiegerät, dessen Hauptbestandteile eine Kamera, ein Monitor, eine Flüssigkeitspumpe und eine Lichtquelle sind. Die Operation erfolgt unter obligatorischer ständiger Spülung der Gelenkhöhle mit einer speziellen Lösung, die Untersuchung erfolgt mit einem Arthroskop, einem Kameraobjektiv und einem Lichtleiter.

Die Meniskusarthroskopie bietet viele wesentliche Vorteile, darunter:

• die Fähigkeit, große Schnitte zu vermeiden,
• Es ist nicht erforderlich, die Gliedmaße mit einem Spezialgerät ruhigzustellen Gipsverband,
• Verkürzung der Aufenthaltsdauer eines Patienten in einer stationären medizinischen Einrichtung,
• Möglichkeit der ambulanten Durchführung der Operation,
• schnelle postoperative Rehabilitation.

Auch die Meniskusarthroskopie kann zur Diagnose von Verletzungen eingesetzt werden.

Behandlung des Meniskus ohne Operation

Viele Leute fragen: Wie kann man einen Meniskus ohne Operation behandeln? Und ist das möglich? In der Tat, wenn es keine gibt schwere Brüche, dann kann es durchaus angewendet werden konservative Methoden ohne Bedienung anhand solcher Beispiele.

Dankbarkeit und Glückwünsche zur „Gesundheitswerkstatt“! An diesen Feiertagen, dem Tag des Verteidigers des Vaterlandes und dem 8. März, bitte ich Sie, allen zu gratulieren, insbesondere dem wunderbaren Arzt V.L. Egorov, dem wunderbaren D.E. Vetrov, Alekhintseva S.E., Stepanov E.A. und das gesamte Behandlungsraumpersonal, Alexandra und ihr gesamtes Team. Ich wünsche allen immer gute Gesundheit gute Laune, Wunscherfüllung, beruflicher Erfolg und großes persönliches Glück. Mit Dankbarkeit, V.I. Belyaeva

Belyaeva V.I., 72 Jahre alt

gelitten chronischer Schmerz 8 Monate lang haben sie mich in der Klinik und im Krankenhaus abgewiesen oder trotz aller Informationen, die ich gegeben habe, vage Diagnosen gestellt ... Viktor Anatolyevich ist ein Arzt, der mein Problem in kürzester Zeit genau diagnostiziert hat. Die fachlichen Fähigkeiten eines so hochqualifizierten Spezialisten sind etwas, was mir schon lange kritisch gefehlt hat. Vielen Dank an den Arzt und das gesamte Klinikpersonal!

McLashin B.

Ich spreche der behandelnden Ärztin Elena Vladimirovna Khislavskaya meinen tiefen Dank aus! Lange und schmerzhafte Fahrten zur Bezirksklinik und zum Beratungszentrum des Bezirks Kalininsky führten zu nichts, keiner der Ärzte konnte eine genaue Diagnose stellen, sie fanden nichts, sie zuckten nur mit den Schultern und einige von ihnen wurden zu einem Psychotherapeuten geschickt. Mir ging es immer schlechter. Da diese Klinik meine letzte Hoffnung war, landete ich bei Elena Vladimirovna. Sie kümmerte sich so sehr um mein Problem, stellte die richtige Diagnose (Tittze-Syndrom), verordnete mir eine Behandlung und nach und nach begann ich auszusteigen. Ich glaube, dass nur ihre sensible Haltung gegenüber Menschen und ihr Wunsch zu verstehen, Ergebnisse gebracht haben. Da die Krankheit fortgeschritten war, dauerte die Behandlung zwei Monate und die Genesung nach der Entlassung. Ja, es kostet Geld, aber angesichts der Tatsache, dass der Besuch der obligatorischen Krankenversicherung und sogar bezahlter Fachärzte aus anderen Kliniken keine Ergebnisse brachten, lohnt es sich auf jeden Fall. Ich wurde auf messbare Weise in ein normales Leben zurückgeführt! Ein besonderer Dank gilt dem Orthopäden Rustam Fanilievich, er hat die Blockade sehr sorgfältig und genau durchgeführt. Ich spreche auch dem Massagetherapeuten Sergei Nikolaevich Guberniatorov meinen tiefen Dank aus, er hat goldene Hände. Und an das gesamte Klinikpersonal für die freundliche und einfühlsame Art!

Olga, St. Petersburg

Ich bedanke mich beim Klinikteam für den respektvollen und aufmerksamen Umgang mit den Patienten. Ich möchte Ärzten wie Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna und Chernov Andrey Aleksandrovich gesondert für ihre Professionalität, Freundlichkeit und ihr großes Können danken. Es ist ein großer Segen, dass solch kompetente, geschickte und talentierte, fürsorgliche Menschen genau dort arbeiten, wo sie am meisten gebraucht werden. Ich wünsche Ihrer Klinik und den darin arbeitenden Spezialisten Wohlstand und Wohlbefinden.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 Jahre alt

Sie unterzog sich einer Kur in der Gesundheitswerkstatt und insbesondere bei Stanislaw Wladimirowitsch. Ich möchte meine tiefe Dankbarkeit für die mir gebotene Hilfe und für Ihre goldenen Hände zum Ausdruck bringen. Ein sehr aufmerksamer und einfühlsamer Arzt, der meine Diagnose (Hernie, Protrusion usw.) berücksichtigte und sanfte Techniken anwendete. Nach jeder Sitzung verbesserte sich mein Gesundheitszustand und mein Leben. Ich konnte es kaum erwarten, ihn zu sehen, damit er sich entspannen konnte mein Leiden. Stanislav Vladimirovich, vielen Dank, ich werde Sie auf jeden Fall denen empfehlen, die die gleiche Hilfe benötigen.

Liebe

Wurde von Lisina E.A. behandelt. Ich bin sehr zufrieden. Sie hat mich vor einem Nervenzusammenbruch bewahrt und mich geheilt. Probleme mit den Hüftgelenken. Sie verordnete eine Plasmatherapie. Ich bin ihr sehr dankbar. Das gesamte Klinikpersonal ist höflich und aufmerksam. Das gesamte medizinische Personal ist ein hervorragendes Personal. Ich bin allen Mitarbeitern der Gesundheitswerkstatt sehr dankbar. Ich danke auch Alexander Sergeevich Kryukov, der meinen Zustand sofort verstanden und mich an E.A. Lisina übergeben hat.

Charewitsch Ljudmila Wladimirowna

Doktor Kryukov Alexander Sergeevich. Vielen Dank für die Beratung und die verordnete Behandlung. Sehr kompetenter, sachkundiger und aufmerksamer Arzt. Danke!

Pleskowskaja Elena Wjatscheslawowna

Ich möchte dem gesamten Team der „Gesundheitswerkstatt“ am Moskowski-Prospekt 224B von ganzem Herzen danken. Absolut alles: Sowohl Ärzte als auch Administratoren sind sehr aufmerksam und professionell. Ich habe die Behandlung erhalten, die ich wollte. Ich werde mich auf jeden Fall wieder bei Ihnen melden, um meinen aktuellen – sehr guten Zustand – des Bewegungsapparates aufrechtzuerhalten. Ich möchte mich besonders bei der Neurologin E.A. Lisina und dem Hirudotherapeuten G.V. bedanken. Chiropraktiker Daskovsky S.V. und Physiotherapeut D.T. Gvirdzhishvili Es ist einfach eine Freude, sie kennenzulernen und mit ihnen zusammenzuarbeiten. Danke!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Ich möchte Stanislav Vladimirovich für seine Professionalität, Menschlichkeit und einfühlsame Aufmerksamkeit gegenüber den Patienten danken. Ein großes Dankeschön an diesen Arzt! Stanislaw Wladimirowitsch ist einfach ein super Arzt, ich wünschte, es gäbe mehr so ​​kompetente Ärzte.

Larisa Ivleva

Hier ist meine Lebensader – „Gesundheitswerkstatt“: Meine Beine können nicht laufen, mein Rücken tut weh, mein Kopf klingelt. Ich habe zufällig im Radio von dieser Klinik gehört und besuche sie bereits zum zweiten Mal. Ich betrete das Reich der Stille, des Friedens und der Hoffnung und finde mich darin wieder. Wenn ich nicht geheilt werde, dann verbessere sich zumindest mein Zustand. Nette, charmante Beraterinnen begrüßen Sie mit freundlichen Grüßen. Sie hören sich geduldig Ihre Fragen an, füllen die notwendigen Unterlagen aus und begleiten Sie zu Ihrem Arzt. Während der Wartezeit wird Ihnen angeboten, sich Hilfevideos im Fernsehen anzusehen und eine Tasse Kaffee oder Tee zu trinken. Und alle Ängste liegen hinter uns! Danke, ihr Lieben. Ohne deine koordinierte Arbeit, eine aufmerksame, freundliche Haltung gegenüber dem Patienten hätte bei dem Besuch keinen solchen Effekt gehabt. Und hier ist das erste Treffen mit dem Arzt. Ich hatte Glück, und ich glaube, andere hatten es auch. Ich traf einen echten Zauberer, der mir mit nur einem Wort die Gewissheit gab, dass ich eine Behandlung brauchte. Das ist Jegorow Wladimir Leonidowitsch. Wer in unseren Bezirkskliniken würde eine Stunde lang mit einem Patienten sprechen? Niemand! Und Vladimir Leonidovich hörte mir aufmerksam zu, erklärte mir das Wesen der Krankheit – Osteoporose der Wirbelsäule – und verbrachte dann genauso viel Zeit damit, die notwendige Behandlung auszuwählen. Ich bin Ihnen, lieber Arzt, dankbar, gratuliere Ihnen zum bevorstehenden neuen Jahr und wünsche Ihnen Gesundheit und kreativen Erfolg. Ich habe während der Eingriffe mit denselben wunderbaren Ärzten kommuniziert, die auf ihrem Gebiet sehr freundlich und aufmerksam sind. Das sind Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Ärztin für Bewegungstherapie und natürlich der Chiropraktiker Rakhmatov Tolmas Turaevich. Das ist ein Arzt von Gott. Seine warmen Hände wirken Wunder. Ich danke Ihnen allen für Ihre gewissenhafte Arbeit und Ihren Respekt gewöhnliche Menschen. Ein besonderer Dank gilt dem gesamten Team der Behandlungsräume. Die Arbeit von Pflegekräften ist hinsichtlich Schwierigkeit und Verantwortung mit nichts zu vergleichen. Und wie einfühlsam, aufmerksam und freundlich sie alle sind ... Verzeihen Sie mir diejenigen, die ich in meiner Nachricht nicht erwähnt habe. Das ganze Team funktioniert prima. Frohes neues Jahr an das gesamte Klinikteam! Ich wünsche Ihnen Gesundheit, persönliches Glück, kreativen Erfolg, dankbare Patienten.

Kalinova A.V.

Vielen Dank an Stanislav Daskovsky!!! Ein Profi auf seinem Gebiet mit einem großen P!!! Meine gesamte Wirbelsäule weist zahlreiche Hernien und Vorwölbungen auf; das Gehen tat mir viele Jahre lang einfach weh. Sechs Sitzungen abgeschlossen manuelle Therapie und fühlte mich wie ein völlig anderer Mensch: Die stechenden Schmerzen verschwanden, mein Rücken richtete sich wirklich auf (ich hätte nicht einmal gedacht, dass ich meine Schulterblätter wieder zusammenbringen könnte wie in meiner Jugend), Lendengegend Es war, als hätte sich ein zweiter Wind geöffnet. Passen Sie auf Ihre Hände auf, Stanislav, sie sind nicht „einfach“ für Sie. Mit freundlichen Grüßen, Alexey Seregin.

Alexei

Ich möchte mich ganz herzlich bei allen Mitarbeitern der Klinik „Gesundheitswerkstatt“ für ihren aufmerksamen Umgang mit den Patienten bedanken. Besonders erwähnen möchte ich meinen behandelnden Arzt E.V. und Chiropraktiker A.A. Kabaylov Ich kam mit akuten Schmerzen in der Leiste und im unteren Rücken in die Klinik. Nach komplexe Behandlung Ich fühle mich viel besser. Danke!

Grigorieva Elena Leonidovna, 62 Jahre alt

Danke euch allen medezinische Angestellte für Ihre Aufmerksamkeit, Freundlichkeit und Kompetenz. Allen sehr dankbar.

Chaigonina Ljubow Fjodorowna

Ich bedanke mich für Ihren sensiblen Umgang. Besonderer Dank geht an Elena Vladimirovna Khislavskaya und Angel Ankhelivich Kabaylov.

Sosedova Lidiya Eduardovna

Ich möchte Ihren Mitarbeitern meinen Dank für ihre Fähigkeit aussprechen, die Aufmerksamkeit und Betreuung des Patienten zu organisieren.

Perelmans Symptom sind Schmerzen und Instabilität des Kniegelenks beim Treppensteigen.

McMurray-Zeichen – bei maximaler Beugung des Kniegelenks wird der posterointernale Teil der Gelenklinie mit einer Hand abgetastet, während die andere Hand das Schienbein nach außen bringt und maximal dreht, woraufhin das Schienbein langsam gestreckt wird – in dem Moment, in dem das innere Wenn der Kondylus des Femurs über den beschädigten Bereich läuft, ist beim Abtasten des Innenmeniskus ein Klicken oder Knirschen zu hören oder zu spüren. Um den Zustand des Außenmeniskus zu untersuchen, wird der posterolaterale Teil des Gelenkraums abgetastet, das Schienbein abduziert und so weit wie möglich nach innen gedreht und anschließend langsam gestreckt.

Aus zusätzliche Methoden Bei der Untersuchung können wertvolle Informationen mithilfe verschiedener Arthroradiographie mit Kontrast gewonnen werden – Arthropneumographie, positive Arthroradiographie, „Doppelkontrast“, die es ermöglicht, anhand der Eigenschaften der Verteilung eines Kontrastmittels oder Gases im Gelenk das Vorhandensein eines Meniskus festzustellen reißen und auf seinen anatomischen Typ hinweisen.

Die MRT des Kniegelenks ist sehr genau; mit dieser nicht-invasiven Methode können mehr als 90 % der Fälle von Meniskusverletzungen erkannt werden.

Im MRT ist das Meniskusgewebe homogen, dunkel und ohne zusätzliche interne Signale. Manifestationen degenerativer Veränderungen im Meniskus beginnen mit dem Auftreten von Bereichen mit erhöhtem Signal. Das häufigste Zeichen eines Meniskusrisses ist eine horizontale Spaltung in der Projektion des Meniskusschattens oder ein Defekt im Meniskusgewebe an seiner Stelle normaler Standort mit seiner Präsenz an einem atypischen Ort. Der erste Typ ist charakteristisch für degenerative Meniskusrisse, der zweite Typ ist charakteristisch für traumatische Verletzungen.

Auch bei Patienten mit akuten Knieverletzungen kann die MRT problemlos eingesetzt werden. Es ersetzt die Notwendigkeit einer Untersuchung unter Narkose, Röntgenuntersuchungstechniken mit Kontrastmittel und in einigen Fällen einer Arthroskopie, da das resultierende Kontrastbild der Weichteilstrukturen eine In-vivo-Beurteilung des Stadiums der Degeneration des Innenmeniskus ermöglicht, die zu einem Bruch führen kann. Perimeniskale Zysten sind gut definiert und unterscheiden sich von anderen Flüssigkeitsformationen.

Den Abschluss der Untersuchung bildet die diagnostische Arthroskopie. Mit Hilfe der Arthroskopie konnten vielfältige Arten von Meniskusverletzungen nachgewiesen werden, die unterschiedliche Ursachen haben klinische Symptome. Durch die direkte Untersuchung können Sie mit der Endoskopie den Glanz und die Dichte des Meniskusgewebes bestimmen, die Form, Größe und Lage des Risses, seine Art, sein Ausmaß und das Vorhandensein damit verbundener Verletzungen feststellen und in Abhängigkeit davon die Indikationen für nicht- operative und chirurgische Behandlung, planen Sie die Phasen ihrer Durchführung und Rehabilitationstherapie.

Die Einhaltung der Technik des endoskopischen Eingriffs gewährleistet eine Genauigkeit von bis zu 98,6 % bei der Diagnose von Meniskusläsionen. Fachlich kompetent durchgeführt ist die Arthroskopie mit verbunden minimales Risiko Komplikationen und führt zu einer schnellen Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit des Patienten.

Um die Zuverlässigkeit der Diagnose von Meniskusverletzungen zu erhöhen, ist es daher notwendig, das gesamte Arsenal an Werkzeugen zu nutzen, das einem orthopädischen Traumatologen zur Verfügung steht.

Behandlung

Bis heute wird über die Indikationen für eine Operation und den Zeitpunkt ihrer Durchführung bei Meniskusrissen debattiert.

Die meisten in- und ausländischen Traumatologen empfehlen in der „akuten“ Phase eine nichtoperative Behandlung, einschließlich Punktion des Gelenks und Evakuierung von austretendem Blut, Beseitigung der Blockade, Ruhigstellung und Entlastung der Extremität für 1-3 Wochen, eine Reihe von physiotherapeutische Verfahren, Bewegungstherapie. Diese Taktik basiert auf experimentellen Studien und klinischen Erfahrungen, die die Möglichkeit der Heilung von Meniskusrissen im Blutversorgungsbereich nachgewiesen haben.

Indikationen für einen chirurgischen Eingriff in der „akuten“ Phase sind ungelöste oder wiederkehrende Blockaden und Risse beider Menisken eines Gelenks.

Die Frage der Operationsindikation bei chronischen Verletzungen bleibt ungeklärt. Bisher ging man davon aus, dass ein diagnostizierter Meniskusriss eine frühzeitige chirurgische Behandlung nach sich ziehen sollte. Diese Taktik wurde durch einen hohen Grad an Korrelation zwischen während des Eingriffs festgestellten Knorpelschäden und schlechten Langzeitergebnissen gerechtfertigt, und die Zerstörung des Gelenkknorpels war mit längerer Zeit verbunden negativer Einfluss beschädigte Menisken an allen Gelenkstrukturen. Derzeit herrscht eine andere Meinung vor, die besagt, dass sowohl eine Meniskusverletzung als auch eine Meniskektomie das Risiko für die Entwicklung einer deformierenden Arthrose deutlich erhöhen, weshalb die diagnostizierte Verletzung weder im akuten noch im langfristigen Zeitraum eine direkte Indikation für eine chirurgische Behandlung darstellt. Indikationen zur operativen Behandlung von Patienten mit Meniskusriss sind:

wiederholte Gelenkblockaden mit der Entwicklung einer Synovitis;

Gelenkinstabilität;

Schmerzen und Funktionsstörungen, die bei alltäglichen und beruflichen Aktivitäten oder beim Sport zu Beschwerden führen.

Die Kombination dieser Manifestationen, entsprechend objektiver Daten und den Ergebnissen zusätzlicher Forschungsmethoden, gibt Anlass, das Vorliegen einer Meniskusschädigung zu behaupten und Indikationen für einen chirurgischen Eingriff zu stellen.

Die totale Meniskektomie war lange Zeit der am häufigsten durchgeführte orthopädische Eingriff. Die Hauptstadien der offenen Meniskektomie sind wie folgt:

mediale oder laterale Arthrotomie;

Mobilisierung des Vorderhorns des Meniskus;

Parakapsuläres Abschneiden innerhalb des Meniskusgewebes bis zum Hinterhorn, ohne die Seitenbänder zu beschädigen;

Bewegung des mobilisierten Meniskus in den Interkondylärraum;

Durchtrennung des Hinterhorns und Entfernung des Meniskus.

Weitere Untersuchungen zur Funktion der Menisken bewiesen, dass bei der Behandlung ihrer Verletzungen rettende Taktiken möglich sind; eine teilweise Meniskektomie und eine Naht wurden zunehmend als Alternative zur vollständigen Entfernung eingesetzt.

Menisken tragen zur gleichmäßigen Verteilung und Umwandlung von bis zu 30-70 % der Belastung bei Gelenkflächen femoral und Schienbein. Nach einer Teilresektion verringert sich die Kontaktfläche zwischen den Gelenkflächen um etwa 12 %, nach einer vollständigen Meniskektomie um fast 50 %, und der Druck in der Kontaktfläche zwischen den Gelenkflächen steigt auf 35 %. Nach einer teilweisen Resektion nimmt der verbleibende Teil des Meniskus weiterhin Belastungen auf und verteilt sie gleichmäßig auf die Gelenkflächen, während die Integrität der peripheren kreisförmigen Fasern sehr wichtig ist. Somit ist der Meniskus eine wichtige Struktur für die Verteilung und Aufnahme von Belastungen im Kniegelenk; sein Fehlen trägt zum Fortschreiten degenerativer Prozesse im Gelenk bei, und ihre Schwere ist direkt proportional zur Größe des entfernten Teils des Meniskus.

Eine vergleichende Analyse der Ergebnisse von teilweisen und vollständigen Meniskektomien, die im Rahmen einer Arthrotomie durchgeführt wurden, zeigte, dass die Vorteile der Resektion eine schnelle Rehabilitation der Patienten, eine Verringerung der Anzahl von Komplikationen und eine Verkürzung der Behandlungsdauer mit den besten sind funktionelle Ergebnisse. Es ist bei Lappenrissen oder Gießkannengriffverletzungen indiziert, wenn der Umfangsrand des Meniskus intakt ist.

Die Entwicklung der Arthroskopie sowohl im Ausland als auch in unserem Land hat es ermöglicht, bei Eingriffen am Meniskus fast vollständig auf die Arthrotomie zu verzichten. Die Technik der arthroskopischen Chirurgie hat zweifellos Vorteile, da sie zu deutlich weniger Traumata und einer kürzeren Rehabilitationszeit für die Patienten führt.

Zu den Nachteilen der arthroskopischen Operation gehören:

technische Schwierigkeit bei der Durchführung der Operation;

der Bedarf an umfangreicher Erfahrung auf dem Gebiet der Endoskopie;

Schwierigkeiten bei der Verwendung arthroskopischer Instrumente und die Möglichkeit ihres Ausfalls;

hohe Kosten für arthroskopische Ausrüstung.

Die allgemeinen Prinzipien der arthroskopischen Meniskusresektion sind wie folgt:

Es werden nur instabile Fragmente entfernt, die beim Abtasten mit einem Haken in das Gelenk verlagert werden;

Es ist notwendig, eine glatte Kontur des Meniskusrandes ohne scharfe Übergänge zu erreichen, da die scharfen Kanten, die nach der Resektion des beschädigten Fragments zurückbleiben, häufig später zu Brüchen führen.

andererseits sollte eine ideale Glätte der Kontur des freien Meniskusrandes nicht erreicht werden, da dies aufgrund seiner faserigen Struktur nicht möglich ist; nach 6-9 Monaten glättet es sich von selbst;

Es ist notwendig, häufig einen arthroskopischen Haken zu verwenden, um den Grad der Verschiebung und die Struktur des verbleibenden Teils des Meniskus zu beurteilen und den Nutzen der Resektion zu bestimmen;

Es ist nützlich, sich auf Ihre eigenen taktilen Empfindungen zu konzentrieren – degeneratives Gewebe ist weicher als normales Gewebe. Wenn sich daher während der Resektion des Meniskus seine Dichte geändert hat, müssen Sie mit einem Haken palpieren, um die Stabilität und Integrität des erhaltenen Teils zu bestimmen des Meniskus;

es ist notwendig, eine Vertiefung der Resektion in den Bereich des meniscocapsularen Ansatzes zu vermeiden, da die Trennung der meniscofemoralen und meniscotibialen Bänder die Stabilität des Gelenks erheblich verringert;

Wenn Zweifel über die ausreichende Resektion bestehen, ist es vorzuziehen, einen größeren Teil des peripheren Teils des Meniskus zu belassen, als normales Gewebe zu entfernen. Dies ist besonders wichtig im hinteren Drittel des lateralen Meniskus vor der Popliteussehne.

Wenn die arthroskopische Meniskektomie nicht innerhalb einer Stunde abgeschlossen werden kann, ist es sinnvoll, die Haut erneut zu reinigen und eine Arthrotomie durchzuführen.

Das Interesse an schonenderen Methoden der Meniskektomie führte Ende der 70er Jahre des letzten Jahrhunderts zur Entwicklung und Einführung arthroskopischer Operationen mit Laser- und Elektromessern in die Praxis, die Vorteile wie schmerzfreie Eingriffe, genauere Gewebedissektion und ein geringeres Risiko bieten postoperative Blutungen und Synovitis.

Die entwickelten Methoden der offenen und arthroskopischen Naht zeigten ihre Wirkung hohe Effizienz, nachgewiesen durch wiederholte Arthroskopie im Langzeitzeitraum. DeHaven und Warren erreichten bei 90 % der Patienten mit stabilem Kniegelenk eine Heilung des Meniskus nach dem Nähen, wohingegen bei 30–40 % der Patienten mit Instabilität keine Fusion erfolgte.

Weniger ermutigende Daten liefert Scott, der die Langzeitergebnisse der Meniskusnaht bei 178 Patienten mittels Arthrographie und Arthroskopie untersuchte. vollständige Fusion es wurde in 61,8 % der Fälle festgestellt.

Derzeit wird die Operation einer offenen oder arthroskopischen Naht am Meniskus bei longitudinalen parakapsulären und transchondralen Rissen sowie bei einem Patchwork-Riss der Meniskusbreite mit einer Länge von mehr als 7-10 mm mit Instabilität des beschädigten Teils, festgestellt durch Palpation, als indiziert angesehen mit einem Haken. Einige Traumatologen greifen lieber nur bei frischen Verletzungen bei jungen Patienten darauf zurück, während andere diesen Faktoren keine Bedeutung beimessen. Auch hinsichtlich der Notwendigkeit, die Kanten vor dem Nähen aufzufrischen, gibt es unterschiedliche Einstellungen.

Das Nähen eines Meniskusrisses erfolgt durch Arthrotomie oder unter endoskopischer Kontrolle. Im ersten Fall erfolgt der Zugang zur Rupturstelle in der Projektion der Verletzung, die Rupturränder werden aufgefrischt und unterbrochen oder es werden U-förmige Nähte durch beide Fragmente angelegt und an der Faserkapsel des Gelenks befestigt . Es kommen drei verschiedene arthroskopische Meniskusnahttechniken zum Einsatz:

"Außenseite nach innen";

„von innen nach außen“;

„Alles ist drinnen.“

Zum arthroskopischen Nähen des Meniskus sind zusätzliche Werkzeuge erforderlich: gerade und gebogene Nadeln mit Dorn, ein Mandrin mit Metallschlaufe am Ende, gerade und gebogene Fadenführer und eine Raspel. Die ersten beiden Techniken unterscheiden sich in der Richtung, in der Nadel und Faden nach dem Zugang in die Faserkapsel des Gelenks geknüpft werden. Bei der „All Inside“-Technik werden alle Operationsschritte intraartikulär ohne chirurgischen Zugang zur Gelenkkapsel durchgeführt.

Um die Fusion des Meniskus zu stimulieren, wird vorgeschlagen, einen Lappen der Synovialmembran an einem Stiel im Nahtbereich zu fixieren oder ein exogenes Fibringerinnsel in die Bruchstelle einzuführen.

Meniskusverletzungen führen nicht immer zu klinischen Symptomen, sodass einige von ihnen von selbst heilen können. Zu diesen Schäden zählen Risse, die nicht die gesamte Dicke des Meniskus durchdringen, kurze Risse, die seine gesamte Dicke umfassen, vertikal oder schräg angeordnet, wenn der periphere Teil des Meniskus stabil ist und sich beim Abtasten mit einem Haken nicht bewegt. Zu dieser Gruppe können auch kurze Radialisrisse gehören; die meisten dieser Verletzungen sind zufällige arthroskopische Befunde. Es ist nicht schwer, die Möglichkeit einer spontanen Heilung einer Ruptur bei diesen Verletzungen zu bestimmen. Wenn jedoch die bei der Argroskopie festgestellte Ruptur der einzige pathologische Befund ist, muss der Chirurg die richtige Wahl der Behandlungsmethode treffen, indem er die Gesamtheit beider klinischer Daten vergleicht und Arthroskopieergebnisse.

Nach Abschluss der Arthroskopie des Kniegelenks und nach Behandlung der Haut mit einer antiseptischen Lösung wird empfohlen, 2 ml Ketorolac in die obere Inversion des Kniegelenks zu injizieren, das zur Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel gehört und verfügt überwiegend analgetische Wirkung mit weniger ausgeprägten entzündungshemmenden und fiebersenkenden Eigenschaften. In den meisten Fällen sorgt eine einzelne intraartikuläre Injektion von 60 mg Ketorolac für ein ausreichendes Maß an Analgesie während der ersten 24 Stunden, ohne dass eine zusätzliche parenterale oder orale Anwendung von Analgetika erforderlich ist.

Das Problem der Behandlung von Meniskusverletzungen, die mit einer Ruptur des vorderen Kreuzbandes einhergehen, bleibt weiterhin umstritten. Eine akute VKB-Verletzung geht in 25 % der Fälle mit einer Schädigung des Meniskus einher, eine chronische Schädigung liegt in 62 % der Fälle vor, wobei der Innenmeniskus 8–10 Mal häufiger betroffen ist als der Außenmeniskus.

Eine Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes bei akuten Verletzungen wird bei jungen aktiven Patienten unter 30 Jahren, insbesondere bei Sportlern, empfohlen. Körperlich weniger aktiven Personen wird häufiger eine nichtoperative Behandlung und Nachsorge verordnet. Wenn bei einem Patienten mit einer akuten VKB-Ruptur eine rekonstruktive Operation indiziert ist, geht dieser eine diagnostische Arthroskopie zur Beurteilung des Zustands der Menisken voraus. Je nach Art der Schädigung wird zunächst eine Meniskektomie oder eine Naht durchgeführt und anschließend das Band rekonstruiert.

Wenn eine Wiederherstellung des vorderen Kreuzbandes in der akuten Phase nicht angezeigt ist, wird der Zustand des Meniskus mittels MRT oder Arthrographie mit Kontrastmittel beurteilt. Nur wenn die Möglichkeit einer Schädigung des Meniskus besteht, wird eine Arthroskopie durchgeführt und anschließend eine Naht angelegt Meniskus oder Meniskektomie. Einige Orthopäden empfehlen die Kombination einer Meniskusoperation mit einer VKB-Rekonstruktion bei jüngeren Patienten, insbesondere nach einer Meniskusnaht.

Bei Patienten mit chronischer VKB-Verletzung ist eine sorgfältige Beurteilung der klinischen Symptome für die Diagnose einer Meniskusverletzung von entscheidender Bedeutung. Meniskusrisse können die Hauptursache für eine Kniefunktionsstörung sein oder diese nur verschlimmern. klinische Manifestationen ACL-Fehler. In jedem Einzelfall sollte der Chirurg das Alter des Patienten, den Grad seiner körperlichen Aktivität und die Schwere der Kniegelenksschädigung berücksichtigen. Obwohl der Meniskus das Kniegelenk stabilisiert, sind bei der chirurgischen Reparatur von Meniskusschäden bei schwerem VKB-Mangel keine guten Ergebnisse zu erwarten. In einer solchen Situation ist eine Operation des geschädigten Meniskus und Bandes angezeigt.

Experten fassen die Erfahrungen bei der Behandlung solcher Patienten zusammen und halten es zunächst für notwendig festzustellen, ob die klinischen Symptome mit einer Meniskusschädigung allein oder mit einem VKB-Versagen oder einer Kombination aus beidem verbunden sind. Die erste Option zeigt den Eingriff am Meniskus. Wenn der Patient unter Symptomen einer VKB-Insuffizienz leidet und von einer begleitenden Meniskusverletzung auszugehen ist, ist eine Wiederherstellung des Bandapparates und ggf. ein Eingriff am Meniskus zu empfehlen.

Merkmale des postoperativen Managements

Trotz der Tatsache, dass nach Ansicht der meisten Traumatologen arthroskopische Resektionen oder die Entfernung von Menisken unter bestimmten Bedingungen durchgeführt werden sollten Tagesklinik Die postoperative Betreuung der Patienten ist für die Behandlungsergebnisse von außerordentlicher Bedeutung. Unzureichend postoperative Behandlung führt selbst bei brillanter Ausführung zu schlechten Ergebnissen operativer Eingriff. Die meisten Autoren weisen auf die Notwendigkeit hin, das operierte Glied nach der Arthrotomie mit teilweiser oder vollständiger Meniskektomie für 5 bis 10 Tage zu immobilisieren und bis zu 12 bis 15 Tage lang ohne Unterstützung auf Krücken zu gehen. Um Muskelschwund und der Entstehung von Kontrakturen vorzubeugen, sind ab dem 2. Tag isometrische Kontraktionen des Quadrizepsmuskels und ab dem 6.-7. Tag aktive Bewegungen im Gelenk angezeigt. Nach einer arthroskopisch durchgeführten Meniskektomie oder Meniskusresektion ist keine Ruhigstellung erforderlich. Wenn der Patient im Bett liegt, sollte das operierte Glied abgegeben werden erhabene Stellung ca. 10 cm über der Herzhöhe. 2-3 Stunden nach der Arthroskopie dürfen die Patienten mit zusätzlicher Unterstützung auf Krücken und einer dosierten Belastung der unteren Extremität aufstehen und gehen. Eine übermäßige axiale Belastung der operierten Extremität und eine hohe motorische Aktivität in der frühen postoperativen Phase wirken sich negativ auf die Erholungszeit des Kniegelenks aus. Daher sollte die Belastung der unteren Extremität je nach Schwere der Schmerzen, Synovitis und Schwellung des Kniegelenks erst 3-7 Tage nach der Operation allmählich auf die volle Belastung ansteigen.

Am ersten Tag wird kontinuierlich Kälte im Bereich des Kniegelenks angewendet, dann 3-4 Mal täglich für 20 Minuten, bis zu 72 Stunden nach der Operation. Die schmerzstillende Wirkung der Kältetherapie wird durch die Verringerung von Muskelkrämpfen und die Verringerung der Leitfähigkeit der Nervenfasern erzielt. Darüber hinaus nimmt die Vasokonstriktion zu und die Intensität des Stoffwechsels im Gewebe nimmt ab, was dazu beiträgt, Ödeme zu reduzieren und die Entwicklung von Hämatomen und Hämarthrosen zu verhindern.

Der erste Verband wird am nächsten Tag durchgeführt. Wenn sich ein Erguss in der Gelenkhöhle ansammelt, was durch eine Glättung der Konturen des Kniegelenks sichtbar wird positives Symptom Bei einer Patella-Abhebung empfiehlt es sich, eine Punktion des Kniegelenks unter örtlicher Betäubung mit Exsudatabsaugung durchzuführen. Die Nahtentfernung erfolgt nach Abheilung der Hautwunden am 7.-10. Tag nach der Arthroskopie. Zukünftig wird empfohlen, für 3 Wochen nach der Operation eine elastische Bandage des Kniegelenks zu verwenden oder beim Gehen eine weiche Knieorthese zu tragen.

Die postoperative Phase nach der Naht am Meniskus ist durch längere Ruhigstellung und Gehen mit zusätzlicher Unterstützung ohne Belastung der operierten Extremität gekennzeichnet. Eine dosierte Belastung empfiehlt sich nach Entfernung des Gipsverbandes, Vollbelastung – nach weiteren 2 Wochen.

Nach einer Meniskektomie muss die Bewegungstherapie 1–2 Tage nach der Operation mit einer Physiotherapie kombiniert werden. Nachdem die Nähte entfernt wurden, werden den Patienten elektrische Myostimulation, Ozokerit-Anwendungen, Hydrocortison-Phonophorese und andere Verfahren verschrieben.

Totale Meniskektomie

Erste Stufe.

Kontraktion der Muskeln, die den Krähenfuß bilden: Sartorius, Semitendinosus und Tender. Ausgangsposition – auf dem Rücken sitzend oder liegend, Kniegelenk im 170°-Winkel gebeugt. Legt man beide Fersen auf den Boden, werden die Muskeln der Oberschenkelrückseite 5 Sekunden lang angespannt und anschließend wieder entspannt. Die Übung wird 10 Mal durchgeführt, ohne das Kniegelenk zu bewegen.

Kontraktion der vierfachen Oberschenkelmuskulatur. Ausgangsposition – auf dem Bauch liegend mit einem Polster unter dem Sprunggelenk. Durch Drücken des Sprunggelenks auf die Rolle wird die untere Extremität so weit wie möglich gestreckt und 5 s lang gehalten, danach wird sie in die Ausgangsposition zurückgebracht – 10 Wiederholungen.

Heben Sie das gestreckte Bein in Rückenlage an. Ausgangsposition ist die Rückenlage, das kontralaterale Kniegelenk ist gebeugt, das operierte Kniegelenk maximal gestreckt. Das operierte Bein wird langsam um 15 cm angehoben und 5 s lang gehalten. Bei jedem weiteren Heben wird die Höhe um 15 cm erhöht. Nach Erreichen der maximalen Höhe wird die Übung in umgekehrter Reihenfolge bis zur Rückkehr in die Ausgangsposition wiederholt – 10 Mal. Mit zunehmender Kraft der Oberschenkelmuskulatur vergrößert sich die Fläche Sprunggelenk Es kommt eine Belastung hinzu – eine Belastung von 450–500 g. Bis zur 4. Woche nach der Operation wird die Belastung schrittweise auf 2 kg erhöht.

Kontraktion der Gesäßmuskulatur. In der Ausgangsposition – auf dem Rücken liegend mit gebeugten Kniegelenken – wird die Gesäßmuskulatur 5 Sekunden lang angespannt, dann entspannt – 10 Wiederholungen.

Stehendes gerades Beinheben. Im Stehen, ggf. mit der anderen Hand am Handlauf festhaltend, wird das am Kniegelenk gestreckte Bein langsam angehoben und dann wieder in die Ausgangsposition gebracht. 10 Mal wiederholen. Mit zunehmender Kraft der Oberschenkelmuskulatur wird der Knöchelgelenksbereich mit einem Gewicht von 450-500 g belastet. Bis zur 4. Woche nach der Operation wird die Belastung schrittweise auf 2 kg erhöht.

Fortgeschrittenes Stadium.

Endstreckung des Kniegelenks in Rückenlage. Ausgangsposition – auf dem Rücken liegend mit einem Polster unter der Rückseite des Kniegelenks. Das auf der Rolle ruhende Kniegelenk wird langsam so weit wie möglich gestreckt und in dieser Position für 5 Sekunden gehalten, danach wird es langsam in die Ausgangsposition zurückgebracht – 10 Wiederholungen. Mit zunehmender Streckung wird der Knöchelgelenksbereich mit einem Gewicht von 450-500 g belastet. Bis 4 Wochen nach der Operation wird die Belastung schrittweise auf 2 kg erhöht.

Heben Sie das gestreckte Bein in Rückenlage an. Die Ausgangsposition ist die Rückenlage, das kontralaterale Kniegelenk ist gebeugt, das operierte Kniegelenk ist durch die Anspannung des Musculus quadriceps femoris maximal gestreckt. Heben Sie Ihr Bein langsam 30 cm vom Boden ab, senken Sie es dann langsam auf den Boden ab und entspannen Sie die Muskeln – 5 Sätze mit 10 Wiederholungen. Mit zunehmender Kraft der Oberschenkelmuskulatur wird der Knöchelgelenksbereich mit einem Gewicht von 450-500 g belastet. Bis zur 4. Woche nach der Operation wird die Belastung schrittweise auf 2 kg erhöht.

Teilkniebeuge mit zusätzlicher Unterstützung. Ausgangsposition – auf den Füßen stehend, Stuhllehne oder Handlauf im Abstand von 15–30 cm von der Stütze halten. Machen Sie langsam eine Kniebeuge, halten Sie dabei den Rücken gerade und halten Sie, sobald Sie die Beugung des Kniegelenks im rechten Winkel erreicht haben, für 5-10 Sekunden an, kehren Sie dann langsam in die Ausgangsposition zurück und entspannen Sie die Muskeln. 10 Mal wiederholen.

Stehende Quadrizeps-Oberschenkeldehnung. Ausgangsposition: Stehen Sie auf dem gesunden Bein, beugen Sie das operierte Glied am Kniegelenk in einem spitzen Winkel und ziehen Sie vorsichtig mit der Hand an der Zehe und versuchen Sie, die Ferse an das Gesäß zu drücken. Nachdem Sie ein leichtes Dehnungsgefühl entlang der Vorderseite des Oberschenkels verspürt haben, halten Sie die Position 5 Sekunden lang gedrückt. 10 Mal wiederholen. Bei dieser Übung sollte die andere Hand an der Wand anliegen.

Die letzte Etappe.

Dosierte Beugung des Kniegelenks im Einbeinstand. Ausgangsposition – auf den Füßen stehend mit Unterstützung auf der Stuhllehne. Das gesunde Bein ist gebeugt; um das Gleichgewicht zu halten, kann die große Zehe den Boden berühren. Führen Sie langsam eine Teilkniebeuge am operierten Glied aus, ohne den Fuß vom Boden abzuheben, und kehren Sie anschließend in die Ausgangsposition zurück – 10 Wiederholungen.

Einen Schritt nach vorne. Machen Sie aus der Ausgangsposition auf den Füßen stehend mit dem betroffenen Bein einen Schritt nach vorne, 15 cm hoch, und kehren Sie anschließend in die Ausgangsposition zurück – 10 Wiederholungen. Nach und nach kann die Höhe der Stufe erhöht werden.

Machen Sie einen Schritt seitwärts. Aus der Ausgangsposition auf den Füßen stehend mit dem betroffenen Bein seitlich auf eine 15 cm hohe Stufe treten und anschließend in die Ausgangsposition zurückkehren – 10 Wiederholungen. Nach und nach kann die Höhe der Stufe erhöht werden.

Kniestreckung im Sitzen. Führen Sie aus der Ausgangsposition auf einem Stuhl sitzend mit dem operierten Glied auf einer Bank niedrigerer Höhe eine Streckung am Kniegelenk durch und heben Sie das Bein mit Fixierung am oberen Punkt für 5 Sekunden an, danach erfolgt eine langsame Rückkehr in die Ausgangsposition Position wird ausgeführt - 10 Wiederholungen.

: elegant, halbsehnig und zart, auf dem Rücken liegend. Ausgangsposition – auf dem Rücken liegend. Die Extremität ist an den Hüft- und Kniegelenken angewinkelt und die Hände sind um das untere Drittel des Oberschenkels geschlungen. Das Kniegelenk wird langsam gestreckt, bis ein Dehnungsgefühl an der hinteren Fläche zu spüren ist und 5 Sekunden lang gehalten, danach erfolgt die Rückkehr in die Ausgangsposition. Es empfiehlt sich, die Wiederholungen mit einer ähnlichen Übung für das gesunde Bein abzuwechseln. Mit zunehmender Beugung des Hüftgelenks verstärkt sich das Dehnungsgefühl. Es ist wichtig, diese Übung sanft und langsam, ohne zu ruckeln, auszuführen.

Dehnung der Muskeln, die den Krähenfuß bilden: elegant, halbsehnig und zart, auf dem Rücken liegend und an der Wand abgestützt. Ausgangsposition - auf dem Rücken liegend in der Nähe der Tür wird die Ferse des operierten Beins, am Kniegelenk gebeugt, an die Wand gelegt, anschließend wird das Becken, auf das gesunde Bein gestützt, näher an die Wand gerückt. Das gebeugte Bein wird langsam am Kniegelenk gestreckt und dabei an der Wand abgestützt, bis eine Dehnung entlang der Rückseite des Kniegelenks zu spüren ist. Diese wird 5 Sekunden lang gehalten und kehrt dann in die Ausgangsposition zurück. Je näher das Becken an die Wand gerückt wird, desto stärker kann die Dehnung erreicht werden. Die Wiederholungen sollten mit einer ähnlichen Übung für das andere Glied abgewechselt werden – 10 Mal.

Heimtrainer. Beim Training auf einem Heimtrainer sollte der Sitz so weit angehoben werden, dass der Fuß des operierten Gliedes bei voller Drehung das Pedal in seiner tiefsten Position kaum berühren kann. Sie sollten immer mit einem leichten Widerstand beginnen und diesen schrittweise steigern. Die anfängliche Dauer der Übung beträgt 10 Minuten pro Tag, dann wird die Dauer um 1 Minute pro Tag auf 20 Minuten erhöht.

Ein gemessenes Gehen ohne zusätzliche Unterstützung ist durchschnittlich 2 Wochen nach der Arthroskopie in Schuhen mit gut gepolsterter Sohle angezeigt.

Kriterien für den Übergang zur nächsten Stufe der Bewegungstherapie sind die vollständige Beherrschung einer Reihe von Übungen durch den Patienten, das Erreichen der geplanten Wiederholungszahl, eine positive Dynamik der Vergrößerung des Bewegungsumfangs im Kniegelenk und der Muskelkraft der unteren Extremität, und eine Verringerung der Schwere der Schmerzen.

Eine umfassende restaurative Behandlung ermöglicht es Ihnen, dies zu erreichen schnelle Erholung Muskeltonus und volle Bewegungsfreiheit im Kniegelenk. Der Zeitraum der vorübergehenden Behinderung während eines endoskopischen Eingriffs am Kniegelenk wird im Vergleich zur Arthrotomie um das 2,5- bis 3-fache verkürzt. Sie können nach 6-8 Wochen mit dem Sport beginnen, ohne dass Schmerzen und Schwellungen im Kniegelenk auftreten.

Das Problem der frühzeitigen Diagnose und adäquaten Behandlung lokaler Schäden des hyaliner Knorpels infolge von Verletzungen und Erkrankungen des Kniegelenks bereitet in der klinischen Traumatologie und Orthopädie noch immer Schwierigkeiten. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass hyaliner Knorpel, ein einzigartiges Gewebe, das im Laufe des Lebens eines Individuums intensiven, wiederholten mechanischen Belastungen standhalten kann, nur über ein sehr begrenztes Reparaturpotenzial verfügt. Bereits 1743 stellte Hunter fest, dass der Gelenkknorpel selbst bei minimaler Schädigung nicht vollständig wiederhergestellt wird.

Es handelt sich um flächenhaft begrenzte Knorpelschäden gemeinsame Ursache Schmerzen und Funktionsstörungen des Kniegelenks und werden sowohl isoliert als auch in Kombination mit anderen pathologischen Veränderungen bei 14–26 % der Patienten festgestellt. Chondromalazie wurde erstmals 1906 von Budinger beschrieben und der Begriff „Chondromalazie“ wurde 1928 von Aleman zur Beschreibung der Degeneration des Patellaknorpels verwendet.

Aufbau und Regeneration des Gelenkknorpels

Wie andere mesenchymale Gewebe besteht hyaliner Knorpel aus Zellen und extrazellulärer Matrix. Im normalen hyaliner Knorpel gibt es nur einen Zelltyp – das sind hochspezialisierte Chondrozyten, die etwa 1 % des gesamten Gewebevolumens ausmachen. Chondrozyten synthetisieren Makromoleküle wie Kollagene, von denen 90–95 % Kollagen Typ II, Proteoglykane und nicht-kollagene Proteine ​​sind, und sammeln und organisieren sie dann in einer hochgeordneten dreidimensionalen Struktur – der Matrix. Darüber hinaus steuern Chondrozyten durch die Produktion der entsprechenden Enzyme den Matrixumbau. Proteoglykane liegen sowohl in Form von Monomeren als auch in Form von Aggregaten vor, die mit Makromolekülen verbunden sind Hyaluronsäure durch spezielle Proteine. Das Proteoglycan-Monomer besteht aus einem zentralen Protein, das mit sulfatierten Glykosaminoglykanen verbunden ist. Glykosaminoglykanketten sind negativ geladen, wodurch sie leicht Kationen binden und stark hydrophil sind. Darüber hinaus stoßen sie sich aufgrund der gleichen Ladung gegenseitig ab, was dazu führt, dass sich die Moleküle in einem „aufgeblasenen“ Zustand befinden. Im hyaliner Knorpel werden Proteoglykane durch ein Kollagengerüst komprimiert und sind nur teilweise hydratisiert, Wasser macht jedoch 60 bis 80 % der Masse des nativen Gewebes aus. Dies bestimmt die mechanischen Eigenschaften des Stoffes – Festigkeit und Elastizität. Zum Vergleich ist zu beachten, dass Proteoglykane in Lösung ein um ein Vielfaches größeres Volumen einnehmen als im Gelenkknorpel. Theoretisch führt eine Schädigung der Kollagenfasern dazu, dass Proteoglykane an Volumen zunehmen und mehr Wassermoleküle binden, was zu einer Knorpelschwellung führt, die der bei Chondromalazie patellaris ähnelt.

Normalerweise verlässt interstitielle Flüssigkeit während der Belastung die Matrix und kehrt nach Beendigung der Belastung wieder zurück. Die geringe Permeabilität des Gelenkknorpels verhindert dessen schnelle Extrusion aus der Matrix, was zum Schutz von Kollagenfasern, Proteoglykanen und anderen Glykoproteinen vor hochintensiven und schnell auftretenden Belastungen führt. In den ersten Sekunden werden bis zu 75 % der Belastung von der gebundenen Flüssigkeit aufgenommen. Nach längerer Belastung beginnt die Flüssigkeit auszutreten und das Kollagengerüst mit Proteoglykanen beginnt die Belastung zu tragen.

Die Bewegung von Wasser versorgt die Chondrozyten mit Nährstoffen, was durch Diffusion geschieht. Wenn daher die elastischen Eigenschaften des Gewebes gestört sind, wird ihr Stoffwechsel gestört. Die Zusammensetzung der Matrix und ihre Erneuerung hängen wiederum davon ab Funktionszustand Chondrozyten.

Es ist bekannt, dass mit zunehmendem Alter des Körpers die proliferative und metabolische Aktivität der Chondrozyten abnimmt.

Typischerweise wird der Gelenkknorpel in vier Zonen unterteilt:

oberflächlich;

dazwischenliegend;

tief;

Zone mit verkalktem Knorpel.

Chondrozyten aus verschiedene Zonen variieren in Größe, Form und Stoffwechselaktivität. Die Struktur der Matrix variiert zonal und abhängig von der Entfernung zur Zelle.

Es gibt zwei Hauptoptionen für die Reaktion des Knorpelgewebes auf eine Schädigung.

Die erste Option wird festgestellt, wenn sich ein partieller Defekt senkrecht oder tangential zur Knorpeloberfläche bildet. Es kommt zu einer Nekrose der Wundränder, die zu einem kurzfristigen Anstieg der mitotischen Aktivität der Chondrozyten und einer Steigerung der Biosynthese von Strukturkomponenten der Matrix führt. Da Chondrozyten jedoch in einer dichten Kollagen-Proteoglykan-Matrix eingeschlossen sind, können sie nicht von den Rändern des Defekts auswandern, so dass eine Wiederherstellung des Defekts nicht erfolgt.

Die zweite Version der reparativen Reaktion tritt auf, wenn sich der Knorpelschaden über die gesamte Dicke bis in die subchondrale Knochenzone erstreckt. In diesem Fall kommt es zu einer klassischen reparativen Reaktion, die üblicherweise drei Phasen umfasst: Nekrose, Entzündung und Umbau. In der nekrotischen Phase wird der entstandene Defekt mit einem Fibringerinnsel gefüllt. Die Quelle der Zellen im neu gebildeten Gewebe sind undifferenzierte plurinotente Stammvorläuferzellen, die als Reaktion auf die Freisetzung von Blutplättchen und Zytokinen aus dem Knochenmark wandern. Die Proliferation und Differenzierung migrierter Zellen sowie die Gefäßinvasion erfolgen nacheinander. Während der Entzündungsphase kommt es zu einer Gefäßerweiterung und einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwand, was zur Transsudation von Flüssigkeit und Proteinen sowie zur Freisetzung von Zellen aus dem Blutkreislauf in den geschädigten Bereich führt. Es bildet sich ein dichtes Fibrinnetzwerk, das überwiegend entzündliche und pluripotente Zellen enthält. Während der Umbauphase wird das Fibrinnetzwerk durch Granulationsgewebe ersetzt, gefolgt von seiner Reifung und Metaplasie in hyalinartiges Chondroidengewebe. In den tiefen Schichten wird die subchondrale Knochenplatte wiederhergestellt. Nach 2 Wochen erscheinen Chondrozyten, die Kollagen Typ II produzieren, aber anschließend bleibt im Gegensatz zu intaktem Knorpel der Gehalt an Kollagen Typ I sehr hoch, die Anzahl der Proteoglykane nimmt ab und es bilden sich keine tangentialen Kollagenschichten in der oberflächlichen Zone. Die Kollagenfasern des neuen Gewebes bleiben schlecht in angrenzende Knorpelbereiche integriert. Chondrozytenlücken in Knorpelbereichen neben dem Schadensbereich bleiben leer. Zwischen 6 und 12 Monaten. Nach der Schädigung werden die Zellen und die Matrix endgültig dem Faserknorpel ähnlich.

Die oben genannten Strukturmerkmale des neu gebildeten Gewebes wirken sich negativ auf seine mechanischen Eigenschaften aus; im Laufe der Zeit kommt es zu Oberflächenfibrillierung und anderen degenerativen Veränderungen.

Der Heilungsprozess wird beeinflusst durch:

Defektgröße;

passive Bewegungen im Gelenk tragen zur Bildung von morphologisch und histochemisch vollständigerem Gewebe bei;

Somit ist der Gelenkknorpel eine hoch organisierte und komplexe dreidimensionale Struktur, die bestimmte Aufgaben erfüllt. Damit der wiederhergestellte Bereich erfolgreich funktioniert, muss das ihn füllende Gewebe eine Struktur haben, die der von normalem Knorpel ähnelt.

Zur Beurteilung der Schwere akuter und chronischer Gelenkknorpelschäden wurden zahlreiche Klassifikationen entwickelt. Die von Outerbridge sowie Bauer und Jackson vorgeschlagenen Systeme werden aufgrund ihrer Einfachheit in der klinischen Praxis am häufigsten eingesetzt.