Ginekolog-reproduktolog - čime se bavi i koga liječi? Muška i ženska neplodnost.

Sadržaj članka:

Reproduktologija je znanost koja proučava normalno reproduktivna funkcija osobe i njene patologije. Naime, ova disciplina ispituje muški i ženski reproduktivni sustav i liječi bolesti koje onemogućuju normalno začeće. Osim toga, reproduktologija se bavi prevencijom poremećaja reproduktivni sustav pacijenata različite dobi.

Mnogi parovi koji ne mogu zatrudnjeti Dugo vrijeme obratite se reproduktivnom stručnjaku koji proučava uzroke neplodnosti i određuje taktiku liječenja. Pacijente zanima tko je reproduktolog, čime se bavi i kako teče konzultacija.

Reproduktolog - tko je to?

Reproduktivni specijalist je specijalist sa više obrazovanje koji se bavi problemom neplodnosti. Ovaj medicinski radnik je specijalist za pitanja začeća i rađanja. Odnosno, pruža pomoć pacijentima koji pate od neplodnosti uz pomoć modernih reproduktivne tehnologije. Tijekom liječenja primjenjuje se intrauterina inseminacija, intracitoplazmatska injekcija, ekstrakorporalna oplodnja.

Glavna zadaća specijalista je povećati stupanj ženske i muške plodnosti (sposobnost začeća) genitalnih organa zahvaćenih bolestima koje ometaju začeće.

Reproduktolog je tražen stručnjak, jer prema statistikama oko 20% parova treba njegovu pomoć. Ljudi mu se obraćaju zbog neplodnosti, pobačaja, smrznute trudnoće. Zatim liječnik provodi sveobuhvatan pregledžene i muškarce, bira najviše prikladne metode terapija.

Uz to što reproduktolog proučava i liječi neplodnost različitog porijekla, također razvija metode i tehnologije za otklanjanje problema reproduktivni organi.

Ovaj stručnjak mora izvrsno poznavati anatomiju i fiziologiju čovjeka, razumjeti specifičnosti funkcioniranja reproduktivnog sustava, mehanizme začeća itd.

Kompetencija liječnika

Ovaj stručnjak se bavi svim patologijama koje izazivaju probleme sa začećem. Mora ih moći identificirati i propisati liječenje. Prilikom dijagnosticiranja bolesti, reproduktolog uključuje stručnjake specijaliziranijeg profila.

Liječnik će pomoći u liječenju sljedećih bolesti:

Poremećaji menstrualnog ciklusa.

Dobroćudne tvorbe (ciste) na spolnim organima.

Defekti sperme, poremećaj njihove proizvodnje.

Priraslice u zdjelici.

Značajke povezane s dobi koje izazivaju pad reproduktivne funkcije.

Proliferacija stanica endometrija (unutarnji sloj maternice).

Povećanje ili smanjenje hormona Štitnjača.

Bolesti virusnog podrijetla.

Hormonska neravnoteža.

Patološka, ​​nepravilna ili izostala ovulacija.

Sindrom policističnih jajnika.

Gardnereloza.

Infekcija citomegalovirusom.

Ljudski papiloma virus.

Neplodnost nepoznatog porijekla, itd.

Ako par ima problema sa začećem, tada treba posjetiti stručnjaka za neplodnost. Liječnik će provesti temeljitu dijagnozu i otkriti uzrok patologije.

Ginekolog-reproduktolog bavi se problemima ženskog reproduktivnog sustava. U većini slučajeva žena ne može podnijeti dijete zbog bolesti endokrilni sustav zbog činjenice da je jaje neispravno ili potpuno odsutno. Neplodnost se javlja zbog patologija u jajovodi, što se očituje kao rezultat zarazne bolesti(uzročnici – gonokok, klamidija), upalni procesi, urođene bolesti, pobačaji, kirurška intervencija. Žena ne može nositi plod zbog upale u maternici ili raka.

Muška neplodnost javlja se kao rezultat niske aktivnosti ili nedostatka spermija. Liječenjem takvih bolesti bavi se androlog-reproduktolog. Najčešće, muškarac ne može zatrudnjeti zbog metaboličkih poremećaja, infekcija, operacija na preponama i zdjelici te ozljeda spolnih organa. Osim toga, plodnost kod jačeg spola javlja se kao posljedica prekomjernog pijenja i hormonalne neravnoteže.

Prema statistikama, 5% parova ima dijagnozu neplodnosti zbog nekompatibilnosti sperme s tijelom žene. U tom slučaju dolazi do odbacivanja i smrti muških zametnih stanica.

Identificira reproduktolog pravi razlog neplodnosti i određuje plan liječenja.

Kada je potrebna konzultacija sa stručnjakom za neplodnost?

Ako žena ima normalan menstrualni ciklus, stabilne mjesečnice, ovulacija se događa na vrijeme, redovito ima intimne odnose s redovnim partnerom, ali trudnoća ne nastupi unutar 1 godine - to je dobar razlog da se posavjetujete s liječnikom. Ako je žena starija od 35 godina, tada treba posjetiti liječnika nakon 6 mjeseci neuspješnih pokušaja.

Reproduktolog mora pregledati oba partnera. Prvo, stručnjak pita par o tome koliko dugo pokušavaju začeti dijete i koliko često dolazi do spolnog odnosa. Liječnik prikuplja anamnezu kako bi saznao koje su bolesti pretrpjeli u prošlosti, je li žena prekinula trudnoću, je li imala pobačaje ili mehaničke ozljede genitalnih organa.

Posjetiti reproduktologa potrebno je u sljedećim slučajevima:

Spontani pobačaj tijekom prethodne trudnoće.

Smrznuta trudnoća.

Dobne karakteristike genitalnih organa koje ne dopuštaju rađanje djeteta.

Kongenitalne patologije reproduktivnog sustava.

Hormonalni poremećaji.

Zarazne bolesti genitalnih organa.

Venerične bolesti.

U najboljem je interesu para da se osigura samo liječnik pouzdane informacije kako bi mogao pružiti pravu pomoć.

Dobar stručnjak može se naći u specijaliziranom medicinski centri ili klinike u kojima se dijagnosticiraju i liječe bolesti. Prva konzultacija s liječnikom obično je besplatna.

Dijagnostičke metode

Reproduktivni stručnjak može propisati sljedeće laboratorijske ili instrumentalne studije:

Analiza muške sjemene tekućine.

Ultrazvuk.

Test krvi za TSH hormoni(hormon koji stimulira štitnjaču).

Studija nadbubrežnih hormona.

Analiza ženskih spolnih hormona.

Histeroskopija (pregled endometrija maternice).

Laparoskopija.

Ispitivanje prisutnosti antispermijskih tijela.

Postkoitalni test (otkrivanje broja i pokretljivosti spermija u cervikalnoj sluzi).

Imunogram (proučavanje glavnih pokazatelja imuniteta).

Histerosalpinografija (pregled maternice i jajovodi).

Test zgrušavanja krvi i rezerve folikula.

Pomoću ultrazvuka možete identificirati stanje reproduktivnih organa, njihovu funkcionalnost i bolesti. Studija se provodi pomoću abdominalnog senzora ili vaginalnog uređaja.

Laparoskopija je minimalno invazivna dijagnostička metoda tijekom koje male rupe trbušni zid. Tijekom postupka liječnik provodi kirurške manipulacije kako bi spriječio buduću operaciju.

Histerosalpinografija vam omogućuje procjenu prohodnosti jajovoda, patologija maternice i infantilizma. Biopsijom (uzimanjem uzoraka stanica tkiva) mogu se otkriti rak i druge bolesti.

Metode liječenja ovise o uzrocima patologije i njezinom podrijetlu. Na primjer, u slučaju neplodnosti, zadnje rješenje je IVF.

Nositi i rađati zdravo dijete, partneri se moraju pridržavati sljedećih pravila:

Uključite u prehranu namirnice bogate kolekalciferolom i tokoferolom koji poboljšavaju spermu. Osim toga, muškarac bi trebao konzumirati izvore cinka, askorbinska kiselina, Selena.

Dok pokušavate zatrudnjeti, ne biste trebali posjećivati ​​kupke, saune ili uzimati vruće kupke.

Bolesnici trebaju uzeti multivitaminski kompleksi, izbjegavajte stres, češće hodajte na svježem zraku.

Sada znate tko je reproduktivni stručnjak i čime se bavi. Ako već jesi više od godinu dana Ako pokušavate zatrudnjeti, ali ne uspijevate, hitno se obratite nadležnom stručnjaku. Tek kada pravovremenu dijagnozu i pravilnog liječenja, imate priliku začeti, nositi i roditi zdravo dijete.

Reproduktivni specijalist proučava i rješava probleme začeća i neplodnosti kod žena i muškaraca te oplodnje umjetno u nedostatku mogućnosti prirodnog razmnožavanja.

Ako bračni par živi zajedno duže od godinu dana i to u isto vrijeme spolni život prilično redovito i ne osigurava kontracepciju, a trudnoća ne dolazi, možemo govoriti o prisutnosti problema s neplodnošću.


U ovom slučaju neplodnost ne podrazumijeva dijagnozu, već se smatra samo izjavom činjenice odsutnosti djece. Ginekolog-reproduktolog bavi se otkrivanjem uzroka i na temelju podataka dobivenih dubinskim pregledom žene izrađuje plan daljnjeg postupanja.

Opći aspekti reproduktologije i njezina podjela

Kako biste riješili problem začeća, posjetite stručnjaka za plodnost Oba partnera moraju biti prisutna i pregledana, budući da razlog može biti u svakom od njih ili imati zajedničko podrijetlo. Samo će zajednički interes partnera i spremnost na prevladavanje poteškoća biti ključ za dobar rezultat.

Probleme ženskog spolnog područja rješava ginekolog-reproduktolog

Probleme ženskog spolnog područja proučava, rješava i prevenira ginekolog-reproduktolog. Najčešći razlozi nemogućnosti začeća i podnošenja djeteta su sljedeći:

  • poremećaji endokrinog sustava, koji u 30-40% slučajeva uzrokuju sazrijevanje inferiornog jajašca ili njegovu odsutnost;
  • patološki procesi u jajovodima uzrokovani prethodnim zarazne bolesti(gonokok, klamidija), upala, kongenitalne anomalije, pobačaji i druge kirurške intervencije;
  • patološke promjene u reproduktivnim organima (upala u maternici, tumorski procesi);
  • Nedostatak reproduktivnih organa, prirođen ili stečen, ne može riješiti ginekolog-reproduktolog.

U nekim slučajevima žene doživljavaju kombinirane patologije reproduktivnih organa, što vrlo otežava proces začeća i trudnoće. U svakom slučaju, sva pitanja ove prirode rješava ginekolog-reproduktolog.

Problemi muškog genitalnog područja

Najviše ističu vodeći svjetski stručnjaci uobičajeni razlozi muška neplodnost, uzrokovana slabom aktivnošću spermija ili njihovim očitim nedostatkom u sjemenoj tekućini. Ovim problemom bavi se androlog-reproduktolog. Najčešći razlozi su:

  • metabolička bolest;
  • zarazne bolesti;
  • kirurške intervencije u području prepona i zdjelice;
  • ozljede genitalija;
  • zloupotreba alkohola;
  • hormonske neravnoteže.

To su glavni razlozi smanjene plodnosti muške populacije.

Nekompatibilnost muških i ženskih spolnih stanica

Oko 5-6% je neplodnost, koju karakterizira nekompatibilnost muških spolnih stanica s tijelom žene. U tom slučaju spermiji se odbacuju i umiru. Ovim problemom bavi se ginekolog-reproduktolog, jer je uzrok u ženskom tijelu.

Taktika za provođenje sastanka s ginekologom-reproduktologom

Ginekolog-reproduktolog pažljivo ispituje životnu povijest žene i moguće bolesti u prošlosti, propisuje niz dubinskih pregleda i konzultacija sa srodnim stručnjacima. Samo na temelju dobivenih rezultata može se postaviti dijagnoza koja će odrediti vjerojatnost, način začeća i rađanja djeteta.




U slučaju kada ginekolog-reproduktolog postavi konačnu dijagnozu koja je nespojiva s mogućnošću spontanog začeća, žena se ne smije prerano uznemiriti, jer u moderni svijet ovaj problem uspješno riješen uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Gdje pronaći iskusnog ginekologa-reproduktologa?

Žena koja ima problema sa začećem i nošenjem djeteta, koja želi sama roditi dijete, svakako mora pronaći iskusnog ginekologa-reproduktologa. Najviše najbolji doktori ginekolozi-reproduktolozi su u specijaliziranim klinikama u velikim regijama. Visoko kvalificirani stručnjaci iz centara naprednih tehnologija u reproduktologiji pružaju sljedeće usluge:

  • in vitro oplodnja(EKO);
  • uvođenje sperme u citoplazmu jajašca injekcijom;
  • uvođenje sperme u šupljinu maternice;
  • korištenje zametnih stanica donora.

U suvremenom svijetu mnogi bračni parovi znaju zašto ginekolog-reproduktolog radi i tko je on. U centrima za planiranje i vođenje problematične trudnoće iskusni reproduktivni ginekolozi, medicinske sestre i primalje pomažu ženama do zdravlja i sreće u majčinstvu.


Reproduktolog je specijalist koji se bavi problemima neplodnosti i traži načine za njihovo rješavanje.

O neplodnosti liječnici u ovom području u pravilu počinju govoriti tek nakon godinu dana nezaštićenih spolnih odnosa. Na prve, da tako kažem, uvodne konzultacije dolaze dvije osobe - i muž i žena. Tako liječnik obavi razgovore, prikupi anamnezu, a zatim vas pošalje na pretrage, ultrazvuk i još mnogo toga.

Ginekolog-reproduktolog bavi se pitanjima ženske neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti, toksikoze, prijevremeni porod i neplanirani, prisilni pobačaji.

Ne biste trebali misliti da je za problem odsutnosti djece u obitelji kriva isključivo žena. Ali prema razočaravajućim statistikama, 40% slučajeva neplodnosti u obitelji ovisi o muškarcu.

Vrste bolesti za koje je specijaliziran specijalist za plodnost

Reproduktivni specijalist specijaliziran je za proučavanje i liječenje sljedećih bolesti:


Kada se trebate obratiti stručnjaku za neplodnost?

Mnoge bolesti s kojima se žene susreću uzrokovane su sindromom policističnih jajnika. Na ovaj faktor menstrualni ciklus je poremećen (menstruacija može biti rijetka ili izostati iz neobjašnjivog razloga), može biti krvarenje iz maternice. Kao posljedica ovog sindroma može nastati ženska neplodnost.

Konzultacija sa stručnjakom za neplodnost je neophodna ako se žena deblja, ima višak dlaka na tijelu, akne pokriva ne samo lice, već i tijelo. S ovima vanjski znakovižena ima hormonalni poremećaji, nema menstruacije i još mnogo toga. U ovom slučaju, kako bi se izbjeglo negativne posljedice, morate brzo trčati liječniku.

Glavne vrste dijagnostike koju provodi reproduktolog

Reproduktivni stručnjak provodi sljedeće testove i metode istraživanja:

Kao što znate, redoviti seksualni život s partnerom višestruko povećava vaše šanse za trudnoću. U isto vrijeme, gubitak težine i potrošnja male količine kalorija dnevno utječe na pokušaje začeća djeteta. To je zbog činjenice da ove mjere za održavanje vanjske ljepote negativno utječu hormonska pozadinažene. Ako žena ipak odluči smršaviti, mora ići na dijetu nekoliko mjeseci prije pokušaja začeća. Ali nemojte se oslanjati na niskokalorične, brze i neuravnotežene dijete. Jedite pravilno, racionalno. Jedite više voća i povrća.

Što se tiče muškaraca, savjet za njih je sljedeći – nemojte se pregrijavati. Moramo ostati hladni. Što to znači? U hladnoj sezoni muškarci bi trebali nositi široke hlače, po mogućnosti od pamuka. Ispod hlača možete nositi gaćice. Nijedan liječnik neće preporučiti nošenje uskih hlača. Oni doprinose nakupljanju topline na razini testisa, a to utječe na kvalitetu sperme.

Također je vrijedno uzeti u obzir da plodnost (to jest, sposobnost začeća) ovisi, čudno, o dobu godine. Najproduktivniji (količinski) spermatozoidi su u rano proljeće i kasnu jesen. A najaktivniji su krajem ljeta i početkom jeseni. Ipak, idealna sezona za začeće je početak zime.

Jasno je da u razdoblju začeća oba supružnika trebaju odustati od pušenja, pijenja alkohola i kave. Svi ovi čimbenici značajno utječu na vašu sposobnost da zatrudnite.

Ginekolog-reproduktolog: tko je on, što radi i što liječi?

U popisima usluga medicinske klinike Možete vidjeti stavku "zakazivanje kod reproduktologa". Čime se bavi liječnik ove specijalnosti bit će jasno nakon upoznavanja s pojmom reproduktologija.

Reproduktologija je područje medicine koje proučava reproduktivnu funkciju čovjeka, istražuje uzroke njezinih poremećaja, pronalazi metode liječenja i uspješno ih primjenjuje.

  • Reproduktologija: što je to?
  • Tko je reproduktolog, što liječnik liječi?
  • Što radi ginekolog-reproduktolog?
  • Prvi termin
  • Što liječnik radi izvan dogovorenog termina?
  • Kako se razlikuje od ginekologa?
  • Srodni stručnjaci
  • Što je Dan bijele orhideje?
  • Kako odabrati liječnika

Što je reproduktologija: definicija pojma

Reproduktologija je relativno mlada industrija koja se brzo razvija. Sve više bračnih parova susreće se s poteškoćama u začeću i održavanju trudnoće. U isto vrijeme, pojavljuje se više mogućnosti, znanstvenih dostignuća i tehnologija za rješavanje problema neplodnosti (muške, ženske i kombinirane).

Ako liječnici prije digli su ruke i ponudili jedini mogući način- usvajanje, onda danas par ima priliku roditi vlastito dijete. Da biste to učinili, morate se obratiti ginekologu-reproduktologu koji liječi neplodnost uz pomoć.

Ovisno o situaciji, trebat će vam i pomoć androloga, genetičara, hematologa, ginekologa-endokrinologa, psihologa, imunologa i drugih stručnjaka. Doista, često je nemogućnost začeća djeteta uzrokovana ne samo poremećajima u ženskom reproduktivnom traktu, već i genetske mutacije, kongenitalne patologije, stečene hormonalne disfunkcije, psihološki poremećaji.

Ginekolog-reproduktolog: tko je on, što radi i što liječi?

Reproduktolog je visokoškolska medicinska djelatnica čije je područje djelovanja rješavanje problema povezanih s oporavkom reproduktivna funkcija. Ginekolog-reproduktolog posljednje je utočište za parove bez djece. Bavi se:

  • pregled supružnika;
  • stvaranje dijagrama laboratorijska dijagnostika za određeni par;
  • nalazi razlog zašto ;
  • nudi opcije za njegovo rješavanje, odabire najučinkovitiju;
  • obavlja dijagnostičke operacije (laparoskopija, histeroskopija i drugi);
  • provodi operacije kirurškog liječenja endometrioze i obnove ili uklanjanja;
  • liječi i promatra bračni par dok se ne postigne pozitivan ishod – trudnoća.

Kompetentnost specijalista uključuje probleme ženskih i muških poremećaja.

Reproduktolog: čime se bavi?

Reproduktolog se bavi i liječi razne patološka stanja, sprječavajući par da postanu roditelji. Najvjerojatnije, prvi korak koji će žena poduzeti nakon neuspješni pokušaji začeća, doći će kod ginekologa u okr antenatalnu kliniku. Ako se nakon pregleda i testiranja pokaže da uzrok neplodnosti nije bio nikakav akutno stanje(primjerice, upala dodataka maternice), tada će ginekolog pacijenticu uputiti specijalistu drugog profila - reproduktologu.

Što stručnjak za plodnost radi tijekom pregleda?

Na termin treba doći sa supružnikom, sa svim liječničkim potvrdama, protokolima, prethodnim pregledima i nalazima pretraga. Liječnik će ih uzeti u obzir prilikom zakazivanja termina i sastavljanja plana pregleda.

Početni termin uključuje:

  • Anketa supružnika. Anamnezom se utvrđuje trajanje neplodnosti, postoje li popratne kronična bolest ili druge okolnosti koje sprječavaju trudnoću.
  • Primarni ginekološki pregled, iz genitalnog trakta.
  • Ultrazvučni pregled za prepoznavanje organska patologija zdjeličnih organa, određujući stanje ženskog reproduktivnog sustava.
  • Termini dodatnih laboratorijska istraživanja( , ), Ultrazvučno praćenje.
  • Propisivanje potrebnih dijagnostičkih minimalno invazivnih i kirurških operacija.
  • Rad na objašnjenjima u vezi s promjenama načina života, korekcijom tjelesne težine, promjenama u spolnom životu u kontekstu pripreme za pretrage i postupcima uzorkovanja biološki materijal za daljnje ispitivanje i liječenje.

Prepreka željenom roditeljstvu je hormonska neravnoteža, koje žena možda nije svjesna. Uslijed hormonalne disfunkcije u tijelu žene, jajne stanice ne sazrijevaju (ili sazrijevaju, ali s poremećajima) i trudnoća postaje nemoguća. Ali ovo je samo jedan od mnogih mogućih razloga.

Što stručnjak za plodnost čini kako bi pomogao paru da dobije nasljednika?

Propisuje sljedeće testove:

  • za prisutnost ili odsutnost gardnereloze, klamidije, herpes virusa,;
  • za prisutnost (mogu biti prisutni u tijelu žene i muškarca i ometati začeće);
  • na pokazateljima razine hormona štitnjače (za žene je to važno, jer se bolesti mogu pojaviti skriveno, uzrokujući neplodnost ili pobačaj);
  • na razini "ženskih" hormona.

Osim toga, potrebno je provjeriti ovarijsku rezervu žene (testom za AMH hormon- marker rezerve jajnika) pokazat će koliko dugo je žena još sposobna postati majka. Također je potrebno za odabir shema indukcije ovulacije ().

Što još radi specijalist za plodnost tijekom pregleda? Također može dodijeliti broj instrumentalne studije, provjeriti:

  • prohodnost cijevi;
  • funkcionalno stanje.

Potrebno je osigurati da nema mehaničkih prepreka za oplodnju ili raznih neoplazmi. Liječnik dijagnosticira stanje reproduktivnog sustava žene. Obavlja ultrazvuk zdjelice, propisuje ga za različita razdoblja menstrualnog ciklusa. To se radi kako bi se utvrdilo ima li žena potpunu ovulaciju i kako bi se utvrdilo stanje endometrija. Liječnik radi folikulometriju, odnosno gleda koliko antralnih folikula ima u jajnicima i prati rast dominantne vezikule. Prati ovulaciju i na temelju određenih znakova vidi događa li se taj proces.

Prva konzultacija obično je posvećena razjašnjavanju situacije ovaj trenutak te određivanje raspona problema koje par može riješiti kako bi postali roditelji. Potrebno je provesti sveobuhvatan pregled (uključujući muškarce - reproduktivni stručnjak može ga uputiti andrologu ili propisati pregled po vlastitom nahođenju). Nakon toga, par će dobiti presudu: je li moguća samostalna trudnoća ili se isplati?

Što radi izvan recepcije?

Liječnik za neplodnost koji izvodi IVF paru provodi sve preliminarne pripreme. Što uključuje termin kod stručnjaka za neplodnost, možete zamisliti. Pogledajmo koje terapijske ili pripremne postupke specijalist za neplodnost radi izvan dogovorenog termina.

On prikuplja rezultate ispitivanja i tumači ih. Za ovu analizu nije dovoljna samo žena: trebat će vam puni pregled suprug. Uostalom, muška plodnost se mijenja tijekom života i može se smanjiti zbog:

  • upalni procesi;
  • metabolički i hormonski poremećaji;
  • kirurške intervencije u području prepona;
  • nasljedne bolesti;
  • uzimanje lijekova
  • izloženost kemijskim i fizički faktori, na primjer, na radnom mjestu.

Najviše često kršenje dolazi do promjene u pokretljivosti spermija, kada većina njih gubi sposobnost aktivnog kretanja i prodiranja u jaje. U ovom slučaju, liječenje je moguće samo s AI () i metodama i pričekajte dok ne nastupi trudnoća prirodno nema smisla.

Reproduktivni specijalist je liječnik koji liječi neplodnost koristeći najnovije tehnologije:

Kao pripremni postupci, žena često treba:

Obično te zahvate provodi liječnik koji će naknadno raditi IVF – odnosno reproduktolog.

Za provjeru prohodnosti jajovoda propisana je laparoskopija. Ponekad se tijekom operacije otkriju priraslice koje se seciraju, a nakon nekog vremena žena sama zatrudni.

Aktualni video

Tko je reproduktolog i što liječi?