Simptomi depresije nakon poroda kod žena. Medikamentozna korekcija majčine depresije

Gotovo svaka žena se susrela sa sličnim stanjem. Sve počinje blagim slabljenjem, ali se može razviti u ozbiljne psihičke probleme i vrlo loše završiti. Otprilike 12% mladih majki doživi sličnu bolest. Većina njih nema pojma kako se s tim nositi i ne pridaje mu dovoljno pažnje.

Situacija je komplicirana činjenicom da ljudi oko nje ne uzimaju u obzir stanje mlade majke i za sve krive banalni umor. Ne misle da je žena bolesna. U stvarnosti su stvari mnogo ozbiljnije. Depresija nakon poroda ozbiljna je patologija koja može dovesti do kobnih posljedica.

Što je?

Mnogi ljudi se pitaju što je postporođajna depresija. Sve počinje tijekom trudnoće. Treće tromjesečje označava početak stalne brige i opsesivnog osjećaja tjeskobe. Žena je zabrinuta za sebe i zdravlje bebe. Boji se da ne izgubi kontrolu nad situacijom i nalazi se u teškom položaju. Anksioznost se povećava svakim danom. Buduća mama boji se da se neće nositi sa zadatkom i da neće moći djetetu pružiti sve što mu je potrebno.

Krivi su standardi koje nameće društvo. Većina žena smatra da bi prvi mjeseci nakon rođenja djeteta trebali biti najsretniji u njihovom životu. Oni pogrešno vjeruju da je to norma i ne prihvaćaju druge opcije. Psihološko stanje Osobnost žene potpuno se mijenja kada se suoči sa surovom stvarnošću.

Unatoč skepticizmu većine ljudi, medicina postporođajnu depresiju smatra ozbiljnom bolešću. Treba napomenuti da samo 4% žena ode liječniku i dobije odgovarajuću pomoć. Ostali su prisiljeni sami se snalaziti.

Koliko je ovo opasno?

Može li bolest doista ozbiljno utjecati na zdravlje majke i djeteta? Prema svjetskim statistikama, bolest uzrokuje ozbiljne probleme u obiteljski odnosi. Ali najvažnije je da to utječe i na budućnost djeteta. Postporođajna depresija majke može izazvati psihičke poremećaje kod djeteta.

Povezano je sa velike promjene u ponašanju majke. Ona može potpuno izgubiti interes za bebu, ne baviti se njegovim odgojem ili čak imati izrazito negativan stav prema njemu. Depresija uzrokuje neadekvatnu reakciju na jednostavne situacije, pretjeranu emocionalnost ili izražene manifestacije agresije. Zbog toga se dijete ne osjeća zaštićeno. Njegove mentalne i fiziološke potrebe ostaju nezadovoljene.

Loše raspoloženje ili depresija?

Ne vrijedi uvijek zvučati alarm u slučaju lošeg raspoloženja i nagle promjene ponašanja. Potrebno je razlikovati depresiju od normalan umor. Mlada majka, umorna od silnih obaveza, može svoje ponašanje zamijeniti za depresiju, no u stvarnosti sve možda i nije tako loše. Možda ne spava dovoljno, može biti umorna, ali biti nevjerojatno sretna zbog rođenja djeteta.

Apatija i umor obično nestaju nakon nekoliko mjeseci, kada se žena navikne na novi način života. Ovo stanje ne zahtijeva medicinsku intervenciju i smatra se normalnim. Ali kako razlikovati banalan umor od ozbiljnog psihičkog poremećaja?

Sljedeći znakovi pomoći će vam da shvatite situaciju i shvatite glavne razlike.

• Postporođajna depresija javlja se nekoliko mjeseci nakon poroda. Međutim, glavni znakovi poremećaja mogu se pojaviti mnogo kasnije.
• Simptomi depresije su jako izraženi. Ženu obuzima neprestana apatija i nevoljkost da bilo što učini.
• Žena odbija priznati svoju bolest, tvrdeći da se savršeno nosi sa situacijom.
• Pojavljuje se pretjerana agresivnost. Pod, ispod vruća ruka Svatko može biti uhvaćen, od djeteta do supružnika. Žena se može rasplamsati strašnom mržnjom prema onima oko sebe. U tom stanju ne može kontrolirati svoje postupke.
• Česti napadi bijesa i plakanja također su simptomi poremećaja. Mlada majka je sigurna da nije dorasla zadatku. Gotovo ju je nemoguće uvjeriti u suprotno.

Psiholozi kažu da je depresija kod mladih majki vrlo opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih problema. Neke se žene ne mogu riješiti bolesti ni nekoliko godina nakon poroda.

Neurotski poremećaj

Jedna vrsta ove bolesti je neurotična depresija. Često se javlja kod žena koje su prije poroda imale psihičkih problema. Tijelo nije u stanju izdržati jak stres. U ovom slučaju, rođenje djeteta može se smatrati šokom. Bolest se može prepoznati prema sljedećim znakovima.

• Iritacija s drugima, izljevi bijesa, pretjerana agresivnost.
• Neprijateljstvo prema voljenima.
• Napadaji panike, stalna histerija.
• Postoji stalna palpitacija.
• Nagli pomaci prehrambene navike, gubitak apetita.
• Poremećaji spavanja, noćne more i nesanica.
• Problemi u intimne odnose, nagli pad libido, nesklonost partneru.
• Strah za svoje zdravlje.
• Naglo pogoršanje samopoštovanja.

Naknadni psihički poremećaji

Psihoza ima niz značajki koje je razlikuju od drugih vrsta bolesti. Žena može patiti od stalnog osjećaja krivnje, postati sputana i izgubiti sposobnost adekvatne procjene situacije. U naprednim slučajevima, mlada majka možda čak i ne prepoznaje svoje rođake.

Opsesivne misli počinju proganjati ženu gotovo odmah nakon poroda. Mogu je natjerati na samoubojstvo, što se često sreće u svjetskoj praksi. U nekim slučajevima majka može nauditi djetetu, teško ga ozlijediti ili čak ubiti.

Treba napomenuti da je takva bolest vrlo rijetka. Njegovi se simptomi pojavljuju vrlo brzo. Često se to događa već u prvom mjesecu nakon rođenja djeteta. Slično stanje hitno zahtijeva liječničku intervenciju. U budućnosti može izazvati ozbiljne mentalne probleme.

Dugotrajna depresija

Jedan od najopasnijih i najčešćih problema s kojima se susreću mlade majke. Vrlo je teško uočiti bolest, jer se lako može zamijeniti s drugim stanjem. Drugi čudno ponašanje pripisuju brizi za djecu, ekstremnom umoru i drugim aspektima. Kako ne biste propustili trenutak, vrijedi obratiti pažnju na ponašanje majke.

Sve može početi jednostavnim umorom i nezadovoljstvom životom. Ovo stanje postaje kronično i počinje uvelike ometati život žene. Većina majki pokušava ne obraćati pozornost na takve činjenice, pripisujući sve stresu.

Među razlikovna obilježja Bolesti uključuju plačljivost i pretjeranu razdražljivost. Oni pate od osjećaja krivnje. Napadaji plača kod bebe mogu izazvati pravu histeriju. Majka smatra da nije u stanju pomoći djetetu i ne pruža mu odgovarajuću skrb. Osim toga, umorna je od stalnih obaveza i zbog takvih misli osjeća grižnju savjesti.

Ova bolest se može naći kod sljedećih tipova žena:

• Sklon čestim histerijama, ili pati od psihičkih bolesti.
• Lišen roditeljske ljubavi, au ranom djetinjstvu doživio ozbiljan stres.

Opće karakteristike

Prepoznavanje bolesti nije lako, no postoje zajednički znakovi koji se nalaze u gotovo svim vrstama postporođajne depresije. Proučavajući ih, možete ispraviti situaciju prepoznavanjem bolesti na samom početku njenog pojavljivanja.

• Depresivno raspoloženje, turobnost, nagle promjene raspoloženja.
• Umor, nevoljkost obavljanja jednostavnih dužnosti.
• Pretjerana suzljivost iz bilo kojeg razloga.
• Stalna apatija, nevoljkost da izađete van ili da se brinete o sebi.
• Nagle promjene u apetitu.
• Nesanica i loši snovi.
• Osjećaj krivnje pred drugima i djetetom.
• Oštar pad samopoštovanja, mržnja prema sebi.
• Pogoršanje pamćenja i percepcije okolnog svijeta.
• Nevezanost, nevoljkost komunikacije s drugima.

Vrlo često mlade majke mogu osjetiti želju za samoubojstvom. Depresivne misli potpuno svladavaju njihovu svijest, onemogućujući im da se čak i približe djetetu. U ovom slučaju, žena hitno treba liječenje.

Zašto se to događa?

Koji je razlog za pojavu takve opasne bolesti? Mnogi stručnjaci smatraju da su razlog tome drastične promjene koje se događaju u tijelu žene tijekom trudnoće i poroda. Međutim, još uvijek nema dokaza da razine hormona utječu na pojavu postporođajne depresije.

Treba napomenuti da se tijekom trudnoće količina hormona u majčinom tijelu naglo povećava. Njihov nagli pad nakon poroda može biti uzrok psihičkih poremećaja.

Stručnjaci također identificiraju nekoliko glavnih čimbenika koji mogu utjecati na stanje trudnice.

• Strah od neuspjeha – mnoge se žene užasno boje postati užasne majke. Ne mogu kombinirati sve obveze, biti dobra žena, brinuti se o sebi i posvetiti pozornost djetetu. Strah od razočaranja drugih uzrokuje nisko samopoštovanje. U naprednim slučajevima to može dovesti do depresije.
• Nedostatak vremena - rođenje djeteta potpuno mijenja život žene. Majka se nakon poroda nada psihički i fizički oporaviti, no za to jednostavno nema dovoljno vremena. Obveze u kućanstvu i fizičke bolesti povezane s bolnim oporavkom nakon poroda mogu uzrokovati ozbiljne probleme s mentalnim zdravljem.
• Dojenje - nije svaka majka u stanju nositi se s ovim teškim zadatkom. Dojenje većini žena donosi mnogo problema. Prije svega, ovo je relevantno za mlade djevojke koje to doživljavaju prvi put.
• Promjene u izgledu jedan su od najčešćih uzroka depresivnih poremećaja. Debljanje i nagle promjene figure mogu značajno utjecati na stanje žene. Nisko samopouzdanje i nezadovoljstvo samim sobom dovodi do depresije i može uzrokovati razdražljivost i česte histerije.
• Problemi u odnosima - trudnoća i porod mogu uzrokovati pogoršanje spolni odnosi. Uzrok mogu biti fizičke poteškoće, kao i nisko samopouzdanje žene. U nekim slučajevima može doći do oštrog smanjenja libida i izrazito negativnog stava mlade majke prema seksualnim odnosima.

Uzrok psihičkih poremećaja može biti i nemaran odnos drugih i njihova nevoljkost da pruže pomoć trudnici. Mora se imati na umu da mlada majka treba puno pomoći i podrške tijekom trudnoće i nakon poroda.

Kako se nositi s bolešću

Kako postupiti u slučaju ovako opasne bolesti? Prije svega, ne biste trebali zanemariti podršku voljenih osoba. Rođaci bi trebali pomno pratiti stanje mlade majke i pokušati joj pomoći kad god je to moguće. Ponekad rješenje svih problema može biti razgovor od srca do srca ili jednostavan savjet. voljeni.

Ne biste se trebali pokušavati sami nositi s bolešću. Jednom uklonjena iz društva, žena se u njega više nikada neće moći vratiti normalan život. Vrijedno je pogledati svoje probleme s druge strane i učiniti ih privremenima. Nisko samopouzdanje će nestati kada se vratite na staro kondicija, dijete će odrasti i bit će puno manje muke s njim, a odnosi s drugima će se sigurno poboljšati.

Ako primijetite simptome postporođajne depresije, trebali biste odmah obratiti pozornost na to. Nemojte se bojati otići liječniku. Pomoć stručnjaka može poboljšati trenutnu situaciju i donijeti dugo očekivano olakšanje. Važno je zapamtiti da mentalni poremećaji nakon rođenja djeteta mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Obraćajući pozornost na simptome koji se pojavljuju, možete spriječiti problem prije nego što se pojavi.

Rođenje djeteta uvijek je radostan događaj: nakon svega, dugo očekivano dijete je konačno rođeno. Čini se što bi moglo rastužiti mladu obitelj? Ali pokazalo se da može. Doista, u otprilike 1 slučaju od 10, neki stupanj depresije razvije se nakon poroda.

Trudnoća i porođaj vrijeme su značajnih fizioloških i psiho-emocionalnih promjena za svaku ženu, a rano postnatalno ili postporođajno razdoblje (prvi dani života djeteta nakon rođenja) vrijeme je iskušenja za mladu majku koje karakteriziraju mnogo promjena. Tijekom trudnoće i nakon poroda razina hormona u ženskom tijelu dramatično se mijenja; vrijednosti hormona jako variraju. Žene doživljavaju nagle promjene raspoloženja i ponekad mogu razviti blagi stupanj depresije koji traje nekoliko dana. Otprilike 10% žena pati od dugotrajnije depresije. U pravilu se većina depresivnih stanja javlja 4-6 tjedana nakon poroda. Srećom, rijetke su teške depresije sa suicidalnim idejama i simptomima postporođajne psihoze.

Ne pate sve žene od postporođajne depresije. Općenito, žene koje imaju sljedeće čimbenike rizika imaju veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje:

- povijest duševnih bolesti, osobito depresije;

- promjene raspoloženja tijekom trudnoće;

— problemi odnosa u obitelji;

- nedostatak podrške od muža;

- negativni tužni događaji u nedavnoj prošlosti.

Manje značajni čimbenici rizika uključuju:

- niski prihodi obitelji;

- komplicirani porod;

- teška depresija nakon prethodnih poroda;

- tjelesne abnormalnosti djeteta.

Simptomi depresije mnogima su poznati iz prve ruke. Postporođajna depresija ima iste simptome:

- apatija, ravnodušnost;

- tjeskoba, nemir, nervoza;

- loše raspoloženje, njegove promjene;

- nerazumna razdražljivost, suzljivost, osjetljivost;

- smanjena koncentracija, gubitak interesa za prethodno omiljene aktivnosti.

Teška depresija može biti praćena agresivnim ponašanjem prema djetetu, mužu ili drugim članovima obitelji – u tom slučaju potrebna je pomoć psihijatra. Ponekad je čak potrebna hospitalizacija i liječenje u bolničkom okruženju.

Za dijagnosticiranje postporođajne depresije, nažalost, ne postoje pouzdani testovi temeljeni na postojećim kliničkim znakovima. Znanstvenici su predložili različiti putevi prepoznavanje ovog stanja po razini hormona, no pokazalo se da se, unatoč promjenama u hormonalnim razinama nakon poroda, hormonalni profil žena s depresijom ne razlikuje od onog kod žena bez depresije. Međutim, istraživanja pokazuju da je rizik od razvoja depresije veći kod žena s Štitnjača.

Najčešće postporođajna depresija traje nekoliko mjeseci. U vrlo teškim slučajevima liječenje provodi psihijatar.

Učinkovito koristite sljedeće metode za borbu protiv postporođajne depresije:

— psihološke konzultacije kod kuće;

— kognitivna bihevioralna terapija usmjerena na bihevioralne procese;

- psihoterapija.

Većina žena s depresijom se nosi sama ili kućnim liječenjem. Pomoć psihologa vrlo je učinkovita u liječenju blage do umjerene depresije. Teži slučajevi obično zahtijevaju terapiju lijekovima. Antidepresivi koji se najčešće propisuju različite grupe. Stupaju na snagu u roku od nekoliko tjedana. Za potpuni oporavak može biti potrebno dugotrajno liječenje. Trankvilizatori se koriste u liječenju depresije u kojoj se razvija psihoza.

Po dogovoru terapija lijekovima Vrlo često se javlja dilema: trebam li dojiti dijete ili se trebam liječiti od depresije? Činjenica je da su mnogi lijekovi za liječenje depresije nepoželjni za upotrebu tijekom dojenja. U ovom slučaju morate donijeti izuzetno odgovornu odluku. Vrlo je važno usporediti dobrobit terapije lijekovima za majku s mogućim rizikom za dijete, tj. ako bi lijekovi trebali pružiti više koristi nego rizika.

Budući da razine hormona variraju tijekom postporođajnog razdoblja, progesteron i estrogeni predloženi su za liječenje depresije. Do danas nema pouzdanih podataka o učinkovitosti hormonskih lijekova.

Većina žena oporavi se bez liječenja za oko 3 do 6 tjedana. U 10% novopečenih majki simptomi postporođajne depresije traju godinu dana, a u rijetkim slučajevima depresija može postati kronični tok. Osim toga, nažalost, depresija se može vratiti s ponovljenim trudnoćama.

Metode prevencije

Pravodobno prepoznavanje rizičnih skupina i provođenje preventivnih mjera može smanjiti učestalost postporođajne depresije.

• Prepoznavanje simptoma. Prenatalna priprema žene je neophodna. Tijekom prenatalne pripreme žene važno je razgovarati o emocionalnim aspektima roditeljstva i objasniti da je postporođajna depresija privremena pojava. Potrebno je na vrijeme prepoznati simptome i umanjiti s njima povezane osjećaje krivnje i tjeskobe. Prenatalni tečajevi također pružaju podršku neudatim ženama.
• Depresija u trudnica. Ako se depresija pojavi tijekom trudnoće, psihoterapija se može učinkovito koristiti. Antidepresivi se koriste samo ako postoje kontraindikacije. Trenutno postoji skupina antidepresiva - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - koji ne uzrokuju abnormalnosti u razvoju fetusa. Tijekom poroda i u prvim tjednima nakon njega ženi je važna emocionalna podrška voljenih osoba.

Ovo je mentalna bolest s dubokim padom raspoloženja i ponašanja. Morate češće razgovarati sa ženom o tome što je brine, strpljivo slušajući sve što se dogodilo s njom i djetetom u odsutnosti muža.

Rođenje djeteta donosi mnoge snažne emocije, od oduševljenja i radosti do straha. Ali mnoge mlade majke također doživljavaju još jedan osjećaj: depresiju.

Nekoliko dana nakon poroda mnoge žene dožive blagu depresiju zvanu baby blues. Ovo stanje može trajati od nekoliko sati do dva tjedna nakon rođenja. Međutim, kod nekih žena poprima teži oblik koji se naziva postporođajna depresija, a može trajati tjednima ili čak mjesecima nakon poroda. Bez liječenja, ovo se može povući godinu dana ili više.

Postporođajna depresija su simptomi depresije koji traju više od 2 tjedna nakon rođenja i ometaju svakodnevne aktivnosti.

Postporođajna depresija javlja se u 10-15% žena nakon poroda.

Svaka žena je u opasnosti, ali žene su najosjetljivije na:

• prolazna postporođajna depresija,
• povijest depresije,
• depresija nakon prethodnog poroda,
• obiteljska povijest depresije,
• faktori stresa,
• nedostatak podrške (primjerice od partnera ili članova obitelji),
• promjene raspoloženja tijekom perimenstrualnog razdoblja,
• nepovoljan ishod poroda.

Točna etiologija je nepoznata, ali prethodna depresija i hormonalne promjene tijekom postporođajno razdoblje, nedovoljno sna glavni su rizici, genetska predispozicija također može pridonijeti.

Za razliku od prolazne postporođajne depresije koja obično traje 2-3 dana (najviše 2 tjedna) i ima blage simptome, postporođajna depresija traje više od 2 tjedna i ometa svakodnevne aktivnosti.

Uzroci postporođajne depresije kod žena

Učestalost - 10-15% žena nakon poroda. To je olakšano neuro-endokrinim promjenama prije trudnoće. Dodatni čimbenici izazivanja - niska razina obrazovanja, nestabilna Obiteljski status ili razbijena obitelj. Nasljedstvo ove komplikacije kod srodnika u 1. i 2. stupnju također pridonosi depresiji.

Postoje tri varijante tijeka postporođajne depresije:

• Postporođajna depresija je privremena. Ovo stanje kratkotrajne depresije javlja se u 1/3 rodilja nedugo nakon poroda i prolazi samo od sebe, bez posebnog liječenja;
• atipični oblici postporođajnih psihoza (ista ciklotimična ili bipolarna izmjena maničnih i depresivnih psihoza).

Specifičnost postporođajnog razdoblja je da su često žene u zadnjim tjednima trudnoće više ili potpuno odvojene od obitelji, zbog komplikacija ne mogu imati bliskost sa svojim mužem, komunikacija s rodbinom je ograničena, a sve to može dovesti do problema u obitelj. To negativno utječe na psihičko stanje trudnice. Osim toga, žene su izložene razne metode dijagnostike čiji su rezultati alarmantni, zastrašujući i izazivaju stanje stalne tjeskobe. Ako je trudnoća u početku bila neželjena ili podsvjesno odbačena, onda je i to rizik od psihoze. Komplicirani porođaj, traume i gubici krvi kod majke te ozljede novorođenčeta pogoršavaju situaciju. Ako je tijekom trudnoće visoka razina hormona placente osigurala intenzitet protoka krvi u žilama posteljice, au vrijeme rođenja pridonijela je kontraktilnosti maternice, tada nakon poroda razina hormona naglo pada, što uzrokuje značajan moralni gubitak. i emocionalnu devastaciju.

Uzrok postporođajne depresije je nejasan. Možda fizički, mentalni i društveni čimbenici igraju ulogu. Nakon poroda razine hormona estrogena i progesterona naglo padaju. Osim toga, dolazi do promjena u volumenu krvi, tlaku, imunološkom sustavu i metabolizmu. Sve te promjene mogu utjecati na ženino fizičko i psihičko blagostanje.

Ostali čimbenici koji mogu uzrokovati postporođajnu depresiju i povećati njezinu vjerojatnost uključuju:

• Prisutnost depresije prije ili u rodbini.
• Negativno iskustvo poroda.
• Teška ili po život opasna trudnoća.
• Bol ili komplikacije nakon poroda.
• Poteškoće u brizi za dijete.
• Iscrpljenost od brige o djetetu ili više njih.
• Frustracija zbog nerealnih očekivanja od majčinstva.
• Stres zbog promjena kod kuće i na poslu.
• Osjećaj gubitka identiteta.
• Nedostatak podrške.
• Poteškoće u odnosima s drugima.

Prognostički čimbenici za postporođajnu depresiju:

• Teška mentalni poremećaji:
  • shizofrenija;
  • afektivno ludilo;
  • postporođajna psihoza;
  • teška depresija.
• Prethodno promatranje psihijatra ili psihoterapeuta, uključujući boravak u bolnici.

Simptomi i znakovi postporođajne depresije kod žena

U prvim danima nakon poroda mnoge žene dožive loše raspoloženje i tugu. Mogu biti blago depresivni, cmizdravi i razdražljivi. Ove subkliničke manifestacije dosežu svoj vrhunac 4-5 dana nakon rođenja, a obično nestaju za 10 dana. Prema nekim podacima, žene koje dožive takvo "blues" imaju veću vjerojatnost da će u budućnosti razviti PPD.

Postporođajna depresija vremenski je vezana uz rođenje djeteta, ali se simptomi ne razlikuju od obične depresije. Epizode depresije koje se javljaju u prvoj godini nakon poroda također se smatraju PPD-om.

Manifestacije postporođajne depresije:

• Depresivno raspoloženje.
• Plačljivost.
• Gubitak apetita i gubitak težine.
• Nemogućnost veselja, doživljavanja sreće, nezainteresiranost za život.
• Poremećaj spavanja.
• Osjećaj beznađa, nemogućnost suočavanja, bezvrijednost.
• Smanjen libido.
• Pospanost.
• Smanjena pozornost.
• Psihomotorna retardacija.

Obično se simptomi razvijaju postupno tijekom 5 mjeseci, ali početak može biti iznenadan. Postporođajna depresija sprečava žene da se brinu za sebe i svoje dijete.
Psihoza je rijetka, ali postporođajna depresija povećava rizik od samoubojstva i čedomorstva, što su najteže komplikacije.

Žene se ne mogu vezati za svoje dijete, što može uzrokovati emocionalne, socijalne i kognitivne probleme kod djeteta.

Očevi također imaju povećan rizik depresije i stresa.

Bez liječenja, postporođajna depresija može nestati sama od sebe, ali također može postati kronična. Rizik od recidiva je 1 u 3-4 slučaja.

Znakovi i simptomi umjerene depresije uključuju epizode tjeskobe, tuge, razdražljivosti, plača, glavobolje i osjećaja bezvrijednosti. To često nestane u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ali ponekad se može razviti postporođajna depresija. Kod postporođajne depresije simptomi su intenzivniji i dugotrajniji.

To uključuje:

• Stalni osjećaj umora.
• Nedostatak apetita.
• Nedostatak radosti u životu.
• Osjećaj zarobljenosti i emocionalnu tupost.
• Povlačenje od obitelji i prijatelja.
• Nespremnost da se brinete o sebi i djetetu.
• Nesanica.
• Pretjerana briga za dijete.
• Gubitak interesa za seks.
• Ozbiljne promjene raspoloženja.
• Osjećaj neuspjeha ili nedostatnosti.
• Prenapuhana očekivanja i zahtjevi.
• Poteškoće u razumijevanju onoga što se događa.

Ako se nakon poroda osjećate depresivno, možda će vam biti teško to priznati. Ali važno je reći svom liječniku da imate simptome postporođajne depresije.

Prvi simptomi depresije pojavljuju se tijekom prvih šest tjedana nakon poroda. Prva stvar koja se pojavljuje je pad raspoloženja ujutro, a što se žena ranije probudi, to lošije raspoloženje. San joj je poremećen. Stanje je toliko depresivno da mi je apetit smanjen i ne jede mi se. Ali ovdje postoji potpuno suprotna opcija: smanjeno raspoloženje, depresija i slabost vode ženu do hladnjaka i štednjaka. Sukladno tome, težina se smanjuje ili povećava. Javlja se osjećaj krivnje i samoponižavanja, samooptuživanje bez razloga. Smanjuje se i samopoštovanje. Pažnja je oslabljena, pati briga o djetetu, vidljiva su oklijevanja pred donošenjem odluka. Istodobno se javlja povećana tjeskoba i zabrinutost za stanje novorođenčeta i njegovu sigurnost. U komunikaciji čak i s voljenim osobama pojavljuje se razdražljivost - "ne diraj me, ostavi me na miru!" Vizija budućnosti je sumorna i beznadna. Sukladno tome, gubi se interes za život i smanjuje se libido.

Opći ton je smanjen, slabost, umor dovode do vječnog depresivnog "položaja" na sofi ili krevetu, okrenut prema zidu.

Postporođajna psihoza može biti manifestacija trovanja krvi - sepse, pa je potreban opći pregled - pretrage krvi i urina, hemokulture.Moguće je da je postporođajna psihoza opet manifestacija bipolarnog ili ciklotimijskog poremećaja - manično-depresivne psihoze.

Psihoza je psihički poremećaj kod kojeg dolazi do gubitka kontakta sa stvarnošću, javljaju se halucinacije, deluzije i misli. Halucinacije - lažne percepcije, obično slušne zablude - pogrešna uvjerenja mogu uključivati ​​progoniteljske, vjerske zablude; dezorganizacija razmišljanja - kršenje logike procesa razmišljanja. Međutim, žene s postojećom dijagnozom mentalnog poremećaja mogu doživjeti pogoršanje poremećaja tijekom trudnoće. Stope recidiva također su visoke za žene koje su imale psihozu tijekom prethodne trudnoće.

Sada je glavno zanimanje žene briga za novorođenče. Otprilike godinu dana sve će joj vrijeme biti potpuno posvećeno njemu, a prvih nekoliko mjeseci opterećenje će biti dvostruko veće. Majka će morati hraniti, previjati, njegovati, reagirati na najmanje promjene raspoloženja, sumnje i brige, bez obzira je li to prvo dijete ili ne. Naravno, bebi je najviše potrebna majka, njena ljubav i podrška. Ona ga razumije kao nitko drugi, raduje se njegovim prvim uspjesima i brine ako nešto pođe po zlu. I premda se smatra da su otac i njegovo sudjelovanje u procesu brige i odgoja također iznimno potrebni djetetu već u prvoj godini života, često taj teret teško pada na majčina pleća.

I fizički i psihički, žena je u stresnom stanju, brzo se umara, a ponekad se javlja i kronični nedostatak sna.

Privrženost djetetu, ovisnost o njegovoj dobrobiti i potrebama tjera ženu da značajno promijeni način života i minimizira svoje osobno vrijeme. Tome se pridodaju fizički umor i živčana iscrpljenost nakon poroda, a ponekad i postpartalna hormonska neravnoteža. Kao rezultat toga, žena može doživjeti postporođajnu depresiju. Njegovi simptomi: neraspoloženje, melankolija, depresija, nedosljednost u postupcima i izrazita osjetljivost. Žena postaje plačljiva, raspoloženje joj se često i bez razloga mijenja, inteligencija joj opada, ne želi se pomaknuti. Ponekad se apetit smanjuje i spavanje se pogoršava. Moguće su nagle promjene težine. Koža postaje suha, kosa i nokti lomljivi, krvni tlak raste ili pada, a broj otkucaja srca osjetno se ubrzava.

Odnosi žene s rodbinom i prijateljima naglo se pogoršavaju, a može se pojaviti nemotivirana agresija prema djetetu, praćena osjećajem krivnje. Situaciju dodatno komplicira činjenica da je u mnogim slučajevima i žena opterećena brigom domaćinstvo. Ako je njezina obitelj, a prije svega suprug ne razumiju, ako se ne trude pomoći i preuzeti dio svakodnevnih briga, to je ozbiljan ispit. Još je gore ako muž ide u otvoreni sukob i optužuje ženu za sebičnost, histeriju, nesposobnost da se nosi s kućanskim poslovima i odgojem djeteta te prijeti odlaskom od kuće. U tom slučaju depresivno stanje žene može se pogoršati do te mjere da zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. U ovom ključnom trenutku vrlo je važna ispravna reakcija voljenih osoba, posebno muža. Prilično je sposoban preuzeti značajan dio kućanskih poslova, osobito onih koji zahtijevaju fizički napor, i pružiti svojoj supruzi priliku da se brine samo o djetetu, a da ga ne ometaju svakodnevne sitnice.

Potrebno je emocionalno podržavati svoju suprugu - podijelite s njom hobije, šetajte s njom, čitajte joj naglas, slušajte glazbu. Dobro je ako vaša obitelj u početku ima topao odnos pun povjerenja, u tom slučaju sve se događa samo od sebe. U drugim slučajevima, potrebno je uložiti određeni napor kako bi se stvorila pozitivna atmosfera u domu.

Ako pokazujete znakove postporođajne depresije, nemojte se bojati niti kriviti sebe. To je prirodna reakcija tijela na postporođajni stres. Uskoro će završiti, a vi ih se nećete ni sjećati. Pokušajte se sabrati i biti malo tolerantniji prema svojoj obitelji. I za njih je ozbiljan izazov, tim ozbiljnije jer nisu doživjeli ono što ste vi morali izdržati. Budite malo blaži prema njima. Sada svi imate jedan veliki zadatak - odgojiti novu dobru osobu. Ti si najdivnija majka, imaš najdivniju bebu, a svi problemi se rješavaju kako se pojave. Ne brinite oko sitnica, pokušajte objasniti svojim najdražima da ih još uvijek volite, ali da vam je potrebna njihova pomoć i podrška. Zamolite ih da sjede s bebom, a posvetite malo vremena sebi - otiđite kod frizera, u kino, samo u šetnju, posjetite prijatelje. Odmorite se nakratko od svojih briga! Vjerujte mi, ništa se loše neće dogoditi tijekom vaše kratke odsutnosti. Mama i muž savršeno će se nositi sa svime i sigurno neće naštetiti djetetu. A ovaj kratki odmor će vam biti od velike koristi. Pokušajte doživjeti što više pozitivnih emocija! Trebali biste se osjećati sretno, voljeno i željeno. To je važno za sve, a posebno za dijete koje se skladno razvija, dobro raste i uspješno svladava nova znanja i vještine u prijateljskoj atmosferi prijateljske i sretne obitelji.

Dijagnoza postporođajne depresije

• Klinička procjena.

Ponekad se procjenjuje korištenjem ljestvice depresije. Rana dijagnoza i liječenje značajno poboljšavaju rezultate za žene i djecu. Zbog kulturnih i društvenih čimbenika, žene možda neće uvijek moći same prijaviti simptome depresije, pa ih treba pitati o simptomima prije i nakon poroda. Žene bi trebalo naučiti prepoznati simptome depresije s kojima bi se mogle pogrešno smatrati normalne pojave majčinstvo (npr. umor, poteškoće s koncentracijom). Tijekom posjeta nakon poroda žene se mogu testirati pomoću različitih upitnika.

Na postporođajnu depresiju (ili druge ozbiljne mentalne poremećaje) treba posumnjati ako su prisutni:

• simptomi koji traju više od 2 tjedna;
• simptomi koji ometaju dnevne aktivnosti;
• misli o samoubojstvu ili ubojstvu (ženu treba pitati o prisutnosti takvih misli);
• halucinacije, iluzije ili psihotično ponašanje.

Liječenje postporođajne depresije

Liječenje uključuje antidepresive i psihoterapiju. Terapija vježbanjem, fototerapija, masaža, akupunktura i uzimanje ω3-masnih kiselina također mogu imati pozitivan rezultat.

Vaš liječnik će vjerojatno htjeti procijeniti vaše simptome. Budući da se mnoge žene nakon poroda osjećaju umorno i emocionalno nemirno, vaš liječnik može upotrijebiti ljestvicu za ocjenjivanje depresije kako bi utvrdio radi li se o kratkotrajnoj potištenosti ili ozbiljnijem obliku depresije.

Postporođajna depresija - prepoznatljiva i izlječiva medicinski problem. Metode liječenja ovise o pojedinačnom slučaju.

To može uključivati:

• Grupe podrške.
• Individualno savjetovanje ili psihoterapija.
• Antidepresivi ili drugi lijekovi.

Ako ste depresivni nakon rođenja djeteta, povećava se rizik od depresije nakon sljedećeg poroda. Postporođajna depresija se češće javlja nakon drugog poroda. Međutim, uz rano otkrivanje i pravilno liječenje Manje su šanse za ozbiljne probleme i veće šanse za brzi oporavak.

Kod blagog PDD-a izbor liječenja – psihoterapijskog ili medikamentoznog – može se prepustiti pacijentu. U težim slučajevima daje se prednost medikamentoznoj terapiji. Za PDD učinkoviti su konvencionalni antidepresivi, posebno su indicirani SSRI, jer ne daju sedativni učinak, imaju anksiolitički učinak i dobro se podnose. Izbor antidepresiva ovisi o odgovoru bolesnika i nuspojavama. Osim toga, kliničar može upoznati ženu s lokalnim službama grupe za podršku koje pružaju informacije i edukaciju o PPD-u i treba osigurati da pacijentica ima punu podršku obitelji i prijatelja tijekom ovog teškog razdoblja. Interpersonalna psihoterapija (razmatra međuljudske odnose i mijenjanje uloga žena) smanjuje težinu depresije, poboljšava socijalna adaptacija i može se koristiti kao alternativna ili pomoćna metoda liječenju lijekovima.

Međutim, PDD se razlikuje od ostalih vrsta depresije po tome što čak i uz liječenje pacijentica snosi odgovornost, što znači da i dalje postoji briga oko brige za bebu. Standardno liječenje smanjuje manifestacije PDD-a kod majke, ali nema izravan učinak na stres povezan s roditeljskim obvezama i na odnos između žene i djeteta. Učinak liječenja na dijete potpuno je nepoznat. Prema načelima dobre kliničke prakse, ako je ženi s duševnim poremećajem potrebno bolničko liječenje unutar godinu dana nakon poroda, bit će smještena na poseban odjel za majku i dijete, osim ako ne postoje kontraindikacije za zajednički boravak.

Je li sigurno uzimati antidepresive tijekom dojenja?

Ovo je pitanje od najvećeg značaja za pacijente i liječnike kada liječe PDD. U posljednjih godina Dojenje se aktivno promiče kao najbolji način da se djetetu osigura ono što je potrebno hranjivim tvarima. Vjeruje se da donosi mnogo dobrobiti i majci i djetetu. Ujedno se žene pozivaju na oprez tijekom trudnoće i dojenja te ne koriste tvari i lijekove koji mogu naškoditi bebi.

Nažalost, ženama i liječnicima nema dovoljno informacija o sigurnosti psihotropnih lijekova za dojenje. Nema kontroliranih studija o sigurnosti ovih lijekova kod dojilja, a preporuke za liječenje temelje se prvenstveno na izvješćima U nekim slučajevima te male serije o uporabi raznih psihotropnih lijekova. Svi ispitani lijekovi propisani za mentalne poremećaje izlučuju se u majčino mlijeko.

Korištenje antidepresiva tijekom trudnoće i trudnoće

Rizici koje treba razmotriti:

• Triciklički antidepresivi (amitriptilin, imipramin, nortriptilin) ​​nose najmanji rizik tijekom trudnoće, ali kod većine postoji veća vjerojatnost da će izazvati smrt u slučaju predoziranja od SSRI-a.
• Od SSRI-a, fluoksetin je povezan s najmanjim rizikom tijekom trudnoće.
• Kada uzimate SSRI nakon 20 tjedana. Tijekom trudnoće novorođenčad doživljava perzistentnu plućnu hipertenziju.
• Venlafaksin u velikim dozama može uzrokovati povećanje krvni tlak; u slučaju predoziranja veća je toksičnost od SSRI-a i nekih tricikličkih antidepresiva; poteškoće otkazivanja.
• Sindrom ustezanja ili toksičnost kod novorođenčadi kada trudnica uzima bilo koji antidepresiv (u većini slučajeva učinak je slab i ne zahtijeva liječenje).
• U nižim koncentracijama u majčino mlijeko sadrži imipramin, nortriptilin i sertralin.
• U visokim koncentracijama u majčinom mlijeku: citalopram i fluoksetin.

Što uraditi?

Žena koja uzima paroksetin i planira trudnoću ili neplanirano zatrudni treba prestati uzimati lijek.

Kakva je dugoročna prognoza za žene koje imaju PPD?

Kao i kod drugih vrsta depresije, nakon prve epizode PPD-a, žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti recidive, kako povezane s porodom tako i one koji nisu povezani s porodom. Rizik od razvoja PPD-a tijekom sljedećih trudnoća i poroda je 50%.

Kako se nositi s postporođajnom depresijom

Ako vam je dijagnosticirana depresija ili mislite da je imate, morate potražiti stručnu pomoć.

Za poticanje oporavka pokušajte sljedeće:

• Odmarajte se dovoljno. Odmarajte se dok beba spava.
• Jedi ispravno. Napunite se žitaricama, voćem i povrćem.
• Omogućite svakodnevnu tjelesnu aktivnost.
• Ostanite u kontaktu s obitelji i prijateljima.
• Zamolite obitelj i prijatelje za pomoć oko brige o djetetu i kućanskih poslova.
• Odvojite vrijeme za sebe. Izađite iz kuće, otiđite u posjetu, prošećite.
• Povežite se s drugim majkama. Saznajte gdje postoje grupe za mlade majke.
• Provedite vrijeme nasamo s partnerom.

Naša beba Polina već ima 1 mjesec i vidi da sam stalno u depresiji. Ne bih li se trebao osjećati bolje?

Jednostavna rješenja i prirodni lijekovi

Aromaterapija

Pokušajte svaki dan naći vremena za brigu o sebi. Zamolite nekoga tko vam je blizak, primjerice vašeg supruga, da sjedne s vašom bebom barem 15-20 minuta. To vam ne bi trebalo izazvati grižnju savjesti: ne zaboravite, tata također treba komunicirati s djetetom kako bi se među njima stvorila bliska veza. Iskoristite pauzu i pokušajte se opustiti. U tome će vam pomoći topla kupka. Dodajte 4-6 kapi u vodu esencijalna ulja ruže ili jasmina za ublažavanje simptoma postporođajne depresije. To su “ženska” ulja koja potiču proizvodnju oksitocina, uspostavljaju ravnotežu hormona i opuštaju.

U tablici su prikazana svojstva ostalih ulja koja se mogu korisno za ženu tijekom perioda oporavka nakon rođenja djeteta: zahvaljujući njima ponovno ćete voljeti svoje tijelo, smiriti se, ojačati živčani sustav. Ovo je izvrstan način borbe protiv depresije.

Homeopatija

Ako mlada majka nakon poroda postane depresivna, povuče se u sebe i često plače, homeopatski lijekovi može joj pomoći učinkovitu pomoć u rješavanju emocionalnih problema. Za ublažavanje postnatalne depresije homeopati savjetuju uzimanje arnike 6c (ponovljeno 6 puta u stostrukom razrijeđenju), koja stabilizira hormonalnu i emocionalnu ravnotežu, kao i gospine trave.

Biljni proizvodi

Biljni čajevi (s matičnjakom, mentom ili cvjetovima naranče) podići će vam raspoloženje i vratiti radost i smirenost. Gospinu travu možete piti i za uspostavljanje ravnoteže hormona i ublažavanje bolnih osjećaja koji prate depresiju.

Refleksologija

Refleksologija vam može pomoći u uklanjanju hormonalni poremećaji te probavni problemi koji su posljedica trudnoće i poroda. Iskusni refleksolog vratit će vašem tijelu izgubljenu harmoniju, a vi ćete se ponovno osjećati zdravo i sretno. Refleksoterapija će biti posebno učinkovita ako uz to imate priliku uroniti u opuštajuću atmosferu i, ako želite, slobodno razgovarati o svojim problemima.

Lijekovi na bazi cvijeća Ekstrakti cvijeća imaju svojstva koja pomažu u borbi protiv postporođajne depresije. Sljedeće cvijeće se posebno često koristi u tu svrhu:

Prehrana

Oporavak hormonska ravnoteža Nakon poroda uzimajte dodatke prehrani koji sadrže cink i vitamin B.

Postporođajna depresija

Kad bluz ne prolazi dulje vrijeme, prelazi u pravu postporođajnu depresiju. Iako se jedno često miješa s drugim, ovo su različita stanja.
Prava postporođajna depresija je rijetka (oko 10% žena) i traje dugo - od nekoliko tjedana do 1 godine ili više. Najčešće se javlja 1-2 mjeseca kasnije. Ne uvijek odmah po povratku iz rodilišta (prva menstruacija nakon poroda) ili u vrijeme odvikavanja djeteta.

Ponekad su žene sklone depresiji imale rođake koji su bolovali od ove bolesti. Teško ostaju trudne jer medicinske komplikacije ili već očita depresija. Drugi razlog koji ih potiskuje je težak porod ili bolesno dijete.

Simptomi postporođajne depresije slični su onima kod bluza, ali su izraženiji. Najočitiji znakovi postporođajne depresije su: plačljivost, umor, problemi sa spavanjem (nesanica ili, obrnuto, izrazita pospanost tijekom dana), tuga i beznađe, osjećaj nesposobnosti ili nesposobnosti da se nešto učini i, posebno, pretjerana zabrinutost za bebu. Depresivna majka ne može se brinuti o sebi ili svom djetetu ili to jednostavno ne želi.

Ako ti simptomi traju tjednima bez poboljšanja, možda će biti potrebna liječnička pomoć. Preporučljivo je obavijestiti svoje najmilije i potražiti njihovu podršku; idi svom liječniku. Preporuča terapeuta educiranog za liječenje postporođajne depresije. Kontaktirajte nas odmah. Riječ je, možda, o desetak seansi u kojima se majka, u prisustvu djeteta, oslobađa svojih briga. Osim seansi koje će vam pomoći da brzo stanete na noge, vaš terapeut može prepisati blage antidepresive ako je potrebno.

Bez obzira na liječenje, zapamtite da ga treba učiniti hitno. Bez učinkovito liječenje Depresija će vas dovesti do nepotrebne patnje i utjecati na ponašanje i razvoj djeteta. Umjesto sreće da komunicirate s njim, riskirate da doživite nejedinstvo. Čak i vaš odnos s mužem ili drugom mogućom djecom može završiti neslogom, a da ne spominjemo posljedice po vaše vlastito zdravlje.

Zašto se postporođajna depresija javlja nakon drugog poroda, njezini znakovi i metode liječenja.

Često se događa da umjesto radosti nakon rođenja djeteta majka postane tamnija od oblaka. Rodbina je zbunjena zašto se mlada majka tako ponaša, ali njoj sve izgleda nije drago. Ne biste trebali kriviti ženu za sebičnost; najvjerojatnije je to postporođajna depresija.

Depresija nakon drugog poroda: zašto se javlja?

Pojam depresije nakon prvog poroda poznat je mnogima. Ali depresija se često javlja nakon drugog poroda. Čini se da nema razloga za tugu. Uostalom, majka već zna kako organizirati proces dojenja i kako postupati s novorođenčetom, ali i tu postoje zamke.

Uzroci depresija nakon drugog poroda:

1. Nedostatak podrške muža
2. Strah od nemogućnosti nositi se s dvoje djece u isto vrijeme
3. Poteškoće s dojenjem
4. Nedostatak slobodnog vremena
5. Bolni osjećaji nakon

Osim toga, negativno raspoloženje pogoršava spoznaja da lik nakon drugog poroda nije tako lijep kao prije. Teško je ići “s porodiljnog na porodiljni”, odnosno biti dugo bez posla, bez mogućnosti nastavka karijere.

Kako pomoći ženi tijekom postporođajne depresije?

Ponekad se rodbina ponaša netočno prema ženi koja je upravo rodila. Vidjevši njezinu mješovitu reakciju na rođenje djeteta, iznenađeni su kako žena ne može biti sretna u tom razdoblju. Osim toga, bebi se posvećuje pažnja i ljubav, a ponekad se zaboravi na majku. Ali njoj je u ovom trenutku potrebna i podrška.

Okružite mladu majku pažnjom:

1. Češće pomažite u kućanskim poslovima
2. Zanimajte se za njezino zdravlje
3. Ponudite svoju bebu u šetnju ili idite u šetnju s cijelom obitelji
4. Odvratite mladu majku od kućne rutine

Kako se suprug treba ponašati ako mu žena ima postporođajnu depresiju?

Najviše od svega, muž bi trebao brinuti o ženi u ovom trenutku. Osjećajući podršku i snažno rame voljene osobe pored sebe, možete preživjeti bilo kakvo loše vrijeme.

Idealno bi bilo da tata neki dan čuva bebu, a mama taj dan provede onako kako ona želi. Na primjer, odlazak u kozmetički salon ili kafić s prijateljima. Dobro će joj doći.

Faze postporođajne depresije?

Prepoznati poslijeporođajni blues moguće na temelju sljedećih kriterija:

• Tuga, tjeskoba
• Bezrazložne suze ili plakanje zbog sitnica
• Razdražljivost
• Loš san

Postpartum blues obično nestaje unutar nekoliko tjedana nakon poroda. Ali blues se može razviti u postporođajna depresija, ako je već loše raspoloženje popraćeno dodatnim iritantima, kao što su: teška novčano stanje, nedostatak međusobnog razumijevanja s voljenima, nedostatak moralne podrške i drugi čimbenici.

U ovoj fazi se intenziviraju znakovi bluesa:

• Javlja se gubitak apetita
• Javlja se nesanica
• Beskrajni umor
• Nespremnost posvetiti vrijeme djetetu i brizi za njega
• Nedostatak seksualne želje
• Misli o ozljeđivanju sebe ili djeteta

U ovoj situaciji logično je obratiti se stručnjaku za pomoć kako bi se ubrzao proces oporavka.

Postoji još jedna faza - postporođajne psihoze. Simptomi postporođajne psihoze:

• Halucinacije
• Pokušaj ozljeđivanja sebe ili svog novorođenčeta

Postpartalna psihoza izuzetno je rijetka pojava i manifestira se u prvim tjednima nakon poroda.

Javlja li se postporođajna depresija kod muškaraca?

Nisu samo žene izložene, već i muškarci. Često, umjesto da se osjeća radosno, otac se osjeća potišteno i razdražljivo. Mnogo je razloga za to:

• Prvo, čovjekova financijska odgovornost postaje višestruko veća, a čovjek je jednostavno zabrinut da se neće moći nositi
• Drugo, muškarac može biti ljubomoran na dijete svoje žene, jer sada dobiva mnogo manje pažnje
• Treće, čovjek jednostavno nije spreman za bjesomučan tempo života u prvim mjesecima života novorođenčeta, sada mora trčati po pelene ili puder, ići u supermarkete i obavljati druge kućanske obveze.

Ako vidite da je vaš muž depresivan, pokažite mu svoju ljubav i brigu. Možda se samo treba neko vrijeme odmoriti. Razgovarajte s njim iz srca i pohvalite ga.

Psihološka pomoć kod postporođajne depresije

Prema statistikama, od 10% žena s postporođajnom depresijom, samo 3% obrati se psihologu.

Potrebna vam je pomoć stručnjaka ako vidite da:

1. Razdražljivost ne nestaje, već raste poput grudve snijega
2. Teško vam je obavljati kućanske poslove zbog negativnih misli
3. Imate lude misli o ozljeđivanju sebe ili svoje bebe
4. Stanje ti je svakim danom sve gore, nestaješ

Posjet psihologu pravi je korak na putu ozdravljenja. Psiholog će moći razumjeti vaše emocionalno stanje i tako pronaći ključeve za rješenje problema. Razgovori s psihologom ne samo da će vam pomoći da se riješite depresije, već će dovesti i do poboljšanja obiteljskih odnosa.

Koje lijekove žena treba uzimati za depresiju nakon poroda?

Liječenje lijekovima za postporođajnu terapiju koristi se u izuzetno rijetkim slučajevima. To je zbog činjenice da žena doji svoje novorođenče. Obično se organiziraju razgovori psihološke podrške i pomoć u brizi o djetetu. U pravilu, to je dovoljno za normalizaciju stanja.

Ako žena ima postporođajnu psihozu, propisuju se pojedinačne doze antidepresiva. U tom slučaju dojenje postaje nemoguće zbog toksičnosti lijekova.

Čak i tijekom trudnoće treba poduzeti mjere za sprječavanje moguće depresije. Da bi to učinila, žena se treba psihički pripremiti za majčinstvo i pohađati školu za buduće roditelje.

Hormonska neravnoteža i depresija nakon poroda

Postporođajna depresija ne javlja se samo kao posljedica vanjski faktori. Uzrok depresivnog stanja može biti hormonska neravnoteža.

Nakon poroda dolazi do oštrog smanjenja estrogena i progesterona u krvi, što doprinosi letargiji i apatiji. Promjene u razinama hormona štitnjače također mogu utjecati.

Psiholozi kažu da depresiju možete pobijediti sami. Da biste to učinili potrebno vam je:

1. Prihvatite pomoć obitelji i prijatelja
2. Postavite se za pozitivan ishod
3. Zapamtite da postoje dobri i loši dani
4. Češće komunicirajte s ljudima
5. Obratite pažnju na neke svoje hobije
6. Odmorite se od kućne rutine
7. Pronađite razloge za radost u malim stvarima

Zašto se depresija javlja nakon drugog rođenja: savjeti i recenzije

Anna: “Imam drugo dijete. Najstarija kći već ima 7 godina. Nemam vremena posvetiti joj dužnu pozornost, nasrnem na nju i vrištim. Onda plačem u jastuk od nemoći i od činjenice da sam loša majka. Ne znam kako izaći iz ovog stanja i ne nauditi svojoj obitelji.”

Marija: “Moja su djeca bila vrlo dobrodošla. A odnosi u obitelji uvijek su bili dobri. S prvim djetetom nisam iskusila depresiju. A nakon rođenja drugog sina bila sam izvan sebe. Počela sam se obrušavati na muža, nisam se htjela brinuti o sebi, bila sam užasno umorna i patila sam od nesanice. Svi govore da je u pitanju nesporazum, ali ja vjerujem da se to događa na hormonalnoj razini. Nakon godinu dana sve mi se posložilo.”

Alyona: “Suprug mi je postao oslonac u tom razdoblju. Isprva me, naravno, nije razumio. Počelo me ljutiti što sam nezadovoljan i agresivan. Ali onda smo razgovarali iz srca, shvatio je da mi je teško i strašno, podržao me i pomogao mi oko djeteta.”

Mnoge se žene boje obratiti liječnicima za pomoć ili same sebi ne priznaju da su depresivne. Zapamtite, sretna majka znači sretno dijete. Ne zaboravite na sebe, tada možete radosno doživljavati svoje majčinstvo i pružiti svojoj bebi brigu i nježnost.

Video: Postporođajna depresija

Za većinu žena posljednje faze trudnoće praćene su rastućim osjećajem nestabilnog raspoloženja i tjeskobe. Uoči poroda i nakon rođenja djeteta ti se osjećaji još više pojačavaju. Oni su vrsta preteče i u nekim slučajevima se razvijaju u depresivno stanje različite težine.

Postporođajna depresija je atipično neuropsihičko stanje u kojem se smanjenje mentalne i tjelesne aktivnosti žene u postporođajnom razdoblju kombinira s tužnim raspoloženjem. Razvoj takvog poremećaja moguć je ne samo kod žena, već i kod muškaraca.

Relevantnost problema

Afektivni poremećaji predstavljaju značajan problem kako za majku i njezino dijete, tako i za opstetričare i ginekologe, pedijatre koji nisu dovoljno upoznati s pojavnim oblicima postporođajne depresije, psihologe, psihoterapeute i psihijatre, te općenito za zdravstvo u javnozdravstvenom smislu.

Oni su važan faktor koji negativno utječe na obiteljske odnose i odnose s drugim ljudima. Međutim, što je najvažnije, majčina depresija uvelike određuje budući život djeteta, jer je to jedan od razloga za nastanak dječjih mentalnih poremećaja kod njega.

Depresivni poremećaji kod majke negativno utječu na procese psihofiziološke i mentalni razvoj djece u ranim fazama života, dovode do težeg tijeka drugih bolesti u budućnosti i povećavaju rizik od suicida kod njih.

To je zbog majčinog djelomičnog ili potpunog gubitka interesa za razvoj i ponašanje djeteta, a time i adekvatnih reakcija emocionalne prirode, što negativno utječe na njegov osjećaj sigurnosti, dovodeći do nedostataka ili nezadovoljenja njegovih potrebnih potreba. fiziološke i psihološke potrebe.

Prema epidemiološkim istraživanjima, prevalencija postporođajne depresije kreće se od 10 do 17,5%, ali samo 3% majki se dijagnosticira i liječi. Istodobno, prema nekim autorima, blage i umjerene težine (nepsihotična razina) kreću se od 50 do 90%.

To se objašnjava činjenicom da smetnje često nisu prepoznate od strane većine liječnika primarne zdravstvene zaštite, koji ova stanja, osobito kod prvorotkinja, smatraju kratkotrajnom prirodnom reakcijom na stresnu situaciju (porod).

Kada počinje depresija i koliko dugo traje nakon poroda?

U prvih 1-4 mjeseca nakon rođenja rizik od razvoja depresije je u prosjeku 10%. Prisutnost ovog stanja kod žena u povijesti povećava rizik do 25%, u prethodnim trudnoćama - do 50%, a tijekom ove trudnoće - do 75%. Najtipičniji je spontani razvoj simptoma od drugog dana nakon rođenja do šest mjeseci. Međutim, simptomi neuropsihijatrijskog poremećaja mogu se pojaviti unutar godinu dana.

Često glavna manifestacija mentalnog poremećaja postupno nestaje, ali bolest neprimjetno postaje kronična. Kod 20% majki simptomi primarnog depresivnog stanja otkrivaju se i godinu dana nakon rođenja djeteta, au težim slučajevima kod nekih majki traju i nekoliko godina, dok psihički poremećaji već poprimaju znakove drugih oblika depresije.

Dugotrajna postporođajna depresija povezana je ne samo s nedostatkom svijesti liječnika opstetričara i ginekologa, već i s činjenicom da žene ne traže liječničku pomoć. Ona svim silama nastoji prevladati to stanje ili ga umjetno "prikriti", kako ne bi pokvarila mišljenje drugih o sebi, iz straha da će je osuditi kao nemarnu majku.

U mnogim slučajevima postporođajna depresija mogla bi se izbjeći ako su liječnici primarne zdravstvene zaštite i žene koje planiraju trudnoću dovoljno upoznati s ovom patologijom kada se otkrije. rani stadijičimbenici rizika i sklonost trudnice razvoju ove bolesti.

Uzroci depresije nakon poroda

Posljednjih godina depresija koja je povezana s ženskim reproduktivnim razdobljem identificirana je kao posebna kategorija. Formiranje, uspostavljanje reproduktivne funkcije i njen obrnuti razvoj predstavljaju kontinuirani životni lanac s kritičnim razdobljima restrukturiranja hormonalnog sustava i cijelog organizma u cjelini.

Razvoj depresije u prethodnim karikama predisponirajući je čimbenik za njen povratak u sljedećim karikama u lancu. Tako se psihički poremećaji povezani s menstrualnim ciklusom mogu manifestirati ili pogoršati u predmenstrualnom razdoblju, tijekom trudnoće ili nakon poroda, tijekom prirodne ili umjetno izazvane menopauze te u postmenopauzi.

Dugo su se psihički poremećaji povezivali uglavnom s brzim hormonalnim promjenama u tijelu žene u tim razdobljima, osobito u tijelu žene nakon poroda (naglo smanjenje koncentracije spolnih hormona i hormona štitnjače u krvi). Međutim, kao rezultat višestrukih studija, ova pretpostavka nije potvrđena.

Trenutno se vjeruje da uzroci postporođajne depresije ne leže samo u kriznim biološkim (hormonskim) promjenama. Mehanizam razvoja ove bolesti razmatra se na temelju tzv. biopsihosocijalnog pristupa, odnosno složene kombinacije biološki faktori s negativnim psihološkim, socioekonomskim i svakodnevnim čimbenicima.

Istodobno, provedba patološkog utjecaja društveni faktori ne događa se izravno, već neizravno – kroz osobne karakteristike svake konkretne žene kroz sustav odnosa koji za nju imaju posebno značenje.

Primjer bi mogao biti kronični stres u pozadini niskih kompenzacijskih sposobnosti. Može nastati kao posljedica prepreka (rođenje djeteta) u ženinom ispunjavanju društvenih potreba koje su joj od velike važnosti. Ovaj pristup je posebno važan za liječnike psihoterapeute i kliničke psihologe.

Višestruki uzroci i čimbenici koji pridonose razvoju patologije mogu se grupirati u 4 skupine:

1. Fiziološki i fizički uzročni čimbenici, koji nastaju u vezi s osobitostima promjena u tijelu tijekom trudnoće, u postporođajnom razdoblju itd.
2. Anamnestički podaci o sklonosti depresiji.
3. Socijalni razlozi - obiteljske karakteristike i specifičnosti društvene sredine.
4. Čimbenici psihološke prirode - osobne karakteristike, percepcija sebe kao majke, žene itd.

Prva grupa

Prva skupina čimbenika uključuje disfunkciju (obično hipofunkciju) štitnjače, naglo smanjenje sadržaja progesterona i estrogena u krvi nakon poroda, što dovodi do promjene emocionalno stanje, pojava letargije, nagle promjene raspoloženja od nerazumne depresije do razdražljivosti, od apatije do viška energije. Ove promjene su identične .

Razlozi mogu biti i promjena u intenzitetu metaboličkih procesa, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, teška anemija u postporođajnom razdoblju, stanje nakon i komplikacije tijekom i nakon poroda. Također, prisutnost opstetričko-ginekoloških i endokrinih bolesti, jaka bol tijekom poroda i njihova stresna percepcija, pojava problema povezanih s njegom djeteta (formiranje laktacije i dojenje, nedovoljno i nemiran san itd.).

Fizički čimbenici uključuju fizički umor, percepciju žene o svom izgledu nakon trudnoće i poroda - promjene u obliku i obliku trbuha, privremeni gubitak elastičnosti kože, blagi otok lica i bljedilo, oticanje kapaka i "modrice" ispod oči, itd.

Čimbenici druge skupine

Smatra se uzrocima visokog rizika. Mogu se odrediti na temelju povijesti bolesti i kao rezultat kliničkog praćenja tijeka trudnoće.

Tu spadaju izraženi predmenstrualni sindrom, zlostavljanje alkoholna pića, prisutnost nasljedne predispozicije za poremećaje afektivnog tipa (poremećaji raspoloženja), do depresivnog stanja, mentalna patologija. Osim toga, depresija nakon drugog poroda može biti posljedica negativnog iskustva koje je žena stekla kao rezultat prethodnog poroda.

U svim tim slučajevima trudnoća i porod samo su trenutak koji izaziva depresiju. Neki od ovih čimbenika mogu se otkriti kod žene već tijekom trudnoće u obliku povećan umor i izražena emocionalna nestabilnost - slabo motivirana ili čak nemotivirana plačljivost, iznenadni napadi razdražljivosti, manifestacije osjećaja beznađa i praznine.

Socijalni razlozi (treća skupina)

Oni su vrlo brojni, raznoliki i individualni za svaku majku. Glavni među njima je nedostatak pozitivnog iskustva u upravljanju obiteljski život, promjene u načinu života obitelji koje su se razvile prije rođenja djeteta, unutarobiteljska razjedinjenost i poteškoće u odnosima sa suprugom i rodbinom, njihova nedovoljna pozornost ili odbijanje fizičke i moralne podrške u skrbi za dijete, nedostatak društvene sigurnosti.

Vrlo važni u razvoju postporođajne depresije su:

• pogrešno ponašanje i nerazumijevanje od strane muža;
• financijska i materijalna ovisnost o roditeljima ili rodbini;
• prestanak rasta karijere;
• određena izolacija od uobičajenog društvenog kruga, promjena mjesta stanovanja ili loših životnih uvjeta;
• gubitak voljenih;
• netočan, nepažljiv ili nepristojan odnos medicinskih radnika;
• želja žene nakon poroda da zadrži majčinske ideale općeprihvaćene u društvu.

Psihološki čimbenici (četvrta skupina)

Ako je moguće ženi osigurati optimalne socijalne i fizičke uvjete za rađanje i brigu o djetetu, onda je, nasuprot tome, nemoguće mijenjati osnovne psihološke (osobne) čimbenike.

Glavnim psihološkim čimbenicima koji pridonose nastanku postporođaja depresivni sindrom, odnosi se:

• emocionalna nestabilnost, povećana anksioznost, infantilizam;
• nizak stupanj otpornosti na stresne situacije;
• sumnjičavost i sklonost hipohondrijskom stanju;
• nizak stupanj samopoštovanja i nedostatak povjerenja u vlastite sposobnosti, kao i sklonost samooptuživanju;
• laka sugestivnost, ovisnost i visoka psihička osjetljivost;
• negativna vrsta razmišljanja, izražena u negativnoj procjeni većine događaja koji se događaju oko sebe u odnosu na sebe;
• sklonost depresiji i samohipnozi patoloških strahova (fobija);
• tip percepcije žene o sebi kao majci, ovisno o tome koja se majčinska orijentacija dijeli na pomaganje i reguliranje. Prvi karakterizira ženina percepcija majčinstva kao najviše visok stupanjženstvenost i samoostvarenje. Drugi zadatak je regulirati ponašanje svog djeteta i tretirati njega i kućanske poslove povezane s djetetom kao prijetnju ostvarenju njegovih želja. Nesklad između orijentacije i mogućnosti za njihovu provedbu dovodi do stanja depresije.

Manifestacije mentalnih poremećaja kod muškaraca

Postporođajna depresija kod muškaraca je 2 puta rjeđa nego kod žena, ali najčešće prolazi nezapaženo. To je zbog nepostojanja isključivo ženskih problema kod muškaraca - socijalnih, psiholoških, obiteljskih, vezanih uz obiteljsku diskriminaciju, menstrualni ciklus, neplodnost itd.

Njegovi uzroci kod muškaraca su značajne promjene u postojećem načinu života i obiteljskim odnosima. Na primjer, ako su prije bili navikli na pozornost svoje žene, relativnu slobodu djelovanja, zanimljivu zabavu itd., Tada nakon rođenja djeteta sve ovisi o režimu novorođenčeta, potrebi da se pomogne ženi, raspodjeli vremena za aktivnosti s bebom se javljaju seksualni odnosi, povećani financijski zahtjevi obitelji itd.

Muškarac počinje osjećati da mu žena posvećuje malo pažnje, postaje zahtjevan, razdražljiv i agresivan te se povlači u sebe. Blagi sedativi za postporođajnu depresiju kod muškaraca ponekad pomažu u otklanjanju osjećaja tjeskobe i nemira, no često su savjeti psihologa učinkovitiji, kako za muškarca tako i za njegovu ženu, te pomoć i pažljiv odnos roditelja, rodbine i bliski prijatelji.

U Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB-10) 10. revizija, postporođajna depresivna stanja (ovisno o uzrocima) razlikuju se kao:

• trenutna depresivna epizoda;
• rekurentni (ponovljeni) psihopatološki poremećaj, utvrđen na temelju anamnestičkih podataka;
• psihotični poremećaji i poremećaji ponašanja koji nisu klasificirani u druge kategorije, a koji su povezani s postporođajnim razdobljem.

Kako se manifestira postporođajna depresija?

Najtipičnija je epizoda depresije spontane (spontane, povezane s unutarnjim uzrocima) prirode, koja se javlja u 2. do 6. mjesecu nakon poroda. Simptomi bolesti su izraženiji u prvoj polovici dana, osobito ujutro.

U skladu s istom klasifikacijom (ICD-10) simptomi postporođajne depresije dijele se na osnovne (klasične) i dodatne. Dijagnoza se postavlja prisutnošću (barem) dva klasična i četiri dodatna znaka.

Klasični kriteriji za bolest uključuju tri glavne skupine simptoma (trijas):

1. Raspoloženje koje je u usporedbi s dotad uobičajenim i normalnim raspoloženjem za određenu ženu smanjeno. Prevladava gotovo svaki dan veći dio dana i traje najmanje 2 tjedna, bez obzira na trenutnu situaciju. Karakteristične značajke su tužno, melankolično, depresivno raspoloženje i prevladavanje lakoničnog, sporog govora.
2. Smanjen interes i izražen gubitak zadovoljstva ili užitka od aktivnosti koje su prije u pravilu pobuđivale emocije pozitivne naravi, gubitak osjećaja radosti i interesa za život, potisnuti nagoni.
3. Smanjena ili manjak energije, povećana i brza umornost, sporost u razmišljanju i djelovanju, nedostatak želje za kretanjem, sve do stanja stupora.

Dodatne manifestacije uključuju:

• nerazumni osjećaji krivnje i samoponižavanja (prisutni čak iu blagim slučajevima bolesti);
• smanjen stupanj samopoštovanja i samopouzdanja, neodlučnost;
• smanjena sposobnost obraćanja pažnje, koncentracije na nešto određeno i shvaćanja trenutnih događaja;
• prisutnost tmurnih, pesimističnih ideja u pogledima na budućnost;
• poremećaji spavanja i poremećaji apetita;
• pojava ideja ili radnji usmjerenih na samoozljeđivanje ili samoubojstvo.

Kliničke manifestacije postporođajna bolest odgovaraju strukturi velikih depresivni poremećaj različite težine, a po dubini je uglavnom blaga depresivna epizoda, u 90% slučajeva u kombinaciji sa stanjem anksioznosti. Vrlo često, s ovom patologijom, višestruke pritužbe somatske prirode postaju prevladavajuće.

Žena se žali na:

• povećanje ili, obrnuto, smanjenje tjelesne težine;
• zatvor i/ili proljev;
• nesanica i smanjeni libido;
• neizvjestan i povremena bol V razna područja tijela (u području srca, želuca, jetre), koja imaju nejasnu lokalizaciju i nemotivirani karakter;
• ubrzan rad srca i povišen krvni tlak;
• povećana suha koža i lomljivi nokti, pojačano ispadanje kose i mnogi drugi.

Značajke postporođajne depresije su loše obavljanje uobičajenih kućanskih obaveza žene, neurednost, osjećaj apatije i otuđenosti u odnosu na bližnje – muža i roditelje, prijatelje, ograničena komunikacija s njima, nestanak prijašnjeg skladnog odnosa. s mužem zbog smanjenja spolne želje .

Žena gubi dotadašnji osjećaj ljubavi prema svojoj djeci, postaje neemotivna i ravnodušna ili čak osjeća razdraženost zbog potrebe za dojenjem i brigom za djecu, od čega najviše pate novorođenčad. Slabo dobivaju ili mršave, često pobolijevaju i teže od svojih vršnjaka. Ponekad majka ima suicidalne misli ili nerazumne strahove od mogućih povreda novorođenčeta.

U rijetkim slučajevima, u nedostatku psihološke, materijalne i fizičke podrške, ne mogu se isključiti stvarni pokušaji samoubojstva ili produženo samoubojstvo (s novorođenčetom i drugom djecom).

Na klinička slika a na vrijeme pojave simptoma značajno utječe priroda nastanka bolesti. Na primjer, manifestacija depresije endogenog podrijetla (u prisutnosti epilepsije, shizofrenije, manično-depresivne psihoze) javlja se bez ikakvog vanjskog razloga 10-12 dana nakon poroda, koji prolazi bez komplikacija.

Istodobno, izravno neurotična postporođajna depresija može započeti čak i prije početka poroda zbog bilo kakve stresne situacije, straha od procesa rađanja ili nakon poroda pod utjecajem psiho-emocionalnog stresa ili psihičke traume, na primjer, zbog gubitak djeteta ili gubitak voljene osobe . U kliničkim manifestacijama bolesti neurotičnog tipa dominiraju anksiozno-depresivni i astenično-depresivni sindromi.

Tako, kliničke mogućnosti bolesti mogu biti:

1. Klasična verzija je gore spomenuta trijada kompleksa simptoma.
2. Alarmantna varijanta, koju karakterizira nemotivirana briga za zdravlje novorođenčeta, strah od njegove slučajne ili namjerne zamjene, strahovi povezani s poteškoćama brige za dijete.
3. Atipična varijanta mentalnog stanja, koja se očituje osnovnim simptomima kao što su plačljivost, kao i gubitak ili smanjenje sposobnosti doživljavanja radosti ili zadovoljstva uz istovremeni gubitak aktivnosti u njihovom postizanju (anhedonija).

Teška postporođajna depresija

Može se pojaviti atipično - u obliku psihoze u postporođajnom razdoblju, kada se istovremeno razvijaju depresivni i manični sindromi. Ovisno o uzrocima i mehanizmima razvoja, razlikuju se sljedeće vrste postpartalnih psihoza:

1. Toksični zarazni - egzogenog porijekla. Razvija se drugog do dvanaestog dana postporođajnog razdoblja u pozadini septičko stanje, povezan, u pravilu, s visokom tjelesnom temperaturom i teškim opijanjem tijela i javlja se s njim. Mentalni poremećaji uzrokovani ovim stanjem zapravo nisu mentalna bolest. Njihovi simptomi brzo se ublažavaju kao rezultat detoksikacije i antibakterijske terapije.
2. Postpartalna endogena psihoza. Nastaje kao izražena klinička manifestacija postojeće mentalne patologije (manično-depresivna psihoza, shizofrenija), koja se još uvijek javlja u izbrisanom ili asimptomatskom obliku. U žena s nasljednom poviješću mentalne patologije, depresija endogenog tipa može se razviti prije manifestacije psihoze.
3. Postpartalna psihoza kao pogoršanje mentalne patologije koja je već ranije dijagnosticirana.

Najtipičniji kliničke manifestacije Takva psihoza je zbunjenost, agresivnost i želja za bijegom, sve veća uznemirenost. Prate ih simptomi kao što su iluzije krivnje, depresivne iluzije, hipohondrijske iluzije (prisutnost neizlječive ili medicinski nepoznate bolesti ili patologije koja degradira ljudsko dostojanstvo itd.) ili nihilističke (poricanje stvarnosti očitih istina, npr. stvarnost svijeta ili vlastiti “ja”") sadržaj.

Također je moguće doživjeti halucinacije i opsesije, čak i uzrokovati štetu bebi, te depresivni stupor. Nerijetko se dogodi i izvanjski korektno ponašanje, ali istodobno žena odbija jesti, iskazuje bezrazložno nepovjerenje prema bližnjima, medicinskom osoblju i ostalim porodiljama na odjelu te inzistira na hitnom otpustu iz bolnice.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu postporođajne depresije potrebno je provesti sa:

• Sindrom “tuge porodilje”, koji se u inozemstvu u stručnoj literaturi naziva “postporođajni blues”.

Osjećaj tuge, koji je normalna psihička reakcija nakon poroda, poznat je mnogim porodiljama. Sam "sindrom tuge" razvija se u 80% majki u prvim danima nakon rođenja djeteta i dostiže najveću težinu 5. dana. Njegove manifestacije su emocionalna nestabilnost, povećani umor, poremećaj sna. Sindrom se ne smatra odstupanjem od norme. Podložan je neovisnom obrnutom razvoju kako se hormonske razine normaliziraju. Žena može lako prevladati ovo stanje, posebno uz moralnu i psihološku podršku svog muža i voljenih osoba.

• Reakcija "tugovanja pod teškim stresom" nije patološke prirode.

Ova reakcija može biti posljedica teške psihološke traume pretrpljene relativno nedavno, a manifestira se depresivnim raspoloženjem i povećana tjeskoba. Ovi simptomi, u pravilu, mogu se samostalno nositi s pravom dobar odmor, sudjelovanje i brižan odnos obitelji i prijatelja. U rijetkim slučajevima potrebno je dodatno uzimati infuzije ljekovitog bilja koje imaju blagi umirujući učinak (majčina trava, glog, matičnjak, kamilica).

Liječenje

Psihoterapija

Za blage slučajeve postporođajne depresije, glavna vrsta liječenja je psihoterapijska intervencija. Psihoterapeut može koristiti metode individualne, bračne, obiteljske, interpersonalne psihoterapije, obuku u metodama autogena relaksacija itd.

Ove mjere za blage mentalne poremećaje vrlo često omogućuju ženi da se sama nosi s manifestacijama bolesti, bez posebnih lijekova. Omogućuju oslobađanje od osjećaja tjeskobe i usamljenosti te izlazak iz postporođajne depresije bez upotrebe lijekova. Nakon završetka glavnog tečaja potrebni su daljnji tečajevi održavanja psihoterapije.

Liječenje lijekovima

Nedostatak učinka takve terapije nakon 1,5-2 mjeseca ili nedovoljan učinak nakon 3 mjeseca indikacija je za liječenje lijekovima, u svrhu koje se koriste psihotropni lijekovi - sredstva za smirenje, antipsihotici, antidepresivi, od kojih su glavni potonji.

Antidepresivi za postporođajnu depresiju imaju širok raspon psihoterapijskih učinaka. Imaju psihostimulirajući učinak, pomažu u poboljšanju raspoloženja, smanjuju ili uklanjaju autonomne poremećaje, što je osobito važno u prisutnosti popratne somatske patologije, tjeskobe i straha, ublažavaju napetost mišića i drhtanje, imaju umirujuće i, u određenoj mjeri, slabo hipnotičko djelovanje. posljedica.

Neki antidepresivi koji se koriste, naravno, također mogu negativno utjecati na bebu tijekom dojenja. Međutim, u teškim slučajevima, pa čak i s umjerenom težinom bolesti, s ispravnim individualnim pristupom liječenju ovim lijekovima, koristi od njihove uporabe opravdavaju moguće rizike nuspojave na dijete.

Osim toga, moguće je prenijeti novorođenče na umjetno hranjenje, osobito ako je potrebno koristiti visoke doze lijekova. U slučaju težih manifestacija bolesti odmah se propisuju antidepresivi uz psihoterapiju, a ponekad u kombinaciji sa sedativima i antipsihoticima.

Postporođajnu depresiju liječite blagim i srednji stupanj težina, pogotovo ako postoji afektivni poremećaji, osjećaj pojačanog umora i malaksalosti, možete koristiti Negrustin, Gelarium, Deprim Forte u kapsulama. Sadrže biljni antidepresiv dobiven od ekstrakta gospine trave.

Pozitivni rezultati mogu se postići u prosjeku unutar 2 tjedna, ali moguće je konačno se riješiti postporođajne depresije samo uz redovitu, stalnu upotrebu jednog od lijekova nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Ako se simptomi bolesti otkriju tijekom trudnoće, tada se pripravci s ekstraktom gospine trave preporučuju uzimati zajedno s kompleksom Magne B6.

Drugi antidepresiv je Sertralin (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Propisuje se u dnevnim dozama od 25 mg do 200 mg, najčešće 100 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer). Prema suvremenim podacima, lijek je izbora za majke koje doje, jer je njegova koncentracija u majčinom mlijeku zanemariva i praktički nema učinka na bebu.

Osim toga, ovaj lijek, u usporedbi s ostalima, ne stupa u interakciju s drugim lijekovi. Alternativni antidepresivi (ako se dobro podnose) su amitriptilin, fluoksetin i citalopram.

Nedovoljna učinkovitost terapije antidepresivima uglavnom je uzrokovana trima razlozima:

1. Negativan stav pacijenta prema liječenju.
2. Nepravilno doziranje lijeka (nedovoljne doze).
3. Nedovoljno trajanje liječenja.

Terapija antidepresivima započinje minimalnim dozama koje se (ako se dobro podnose) povećavaju svakih 7-14 dana. Neprihvatljivo je da žena sama povećava doze. Također je neprihvatljivo brzo prestati uzimati lijek, što može dovesti do "sindroma povlačenja". Budući da se njihove nuspojave obično razvijaju na početno stanje aplikacije, medicinski nadzor treba raditi tjedno.

Dugotrajna postporođajna depresija, kao i prevencija egzacerbacija bolesti, zahtijevaju takav tretman od šest mjeseci do 1 godine. Potreba za propisivanjem daljnje kontinuirane terapije s dozom održavanja antidepresiva javlja se s 3 ponovljena ili 2 ponovljena, ali uz prisutnost čimbenika rizika, napada bolesti.

Učinkovitost terapije može se procijeniti nakon prosječno 3 tjedna. Ako se stanje ne poboljša nakon 1 mjeseca liječenja ili je njegova učinkovitost nedovoljna, nakon 2 mjeseca liječnik treba promijeniti antidepresiv ili uputiti bolesnika na konzultacije i liječenje kod psihijatra.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju u psihijatrijsku bolnicu za ženu s teškom postporođajnom depresijom su:

1. Izrazio anksioznost i inhibicija ili, obrnuto, izražena agitacija.
2. Stanje psihoze, s izuzetkom toksikoinfektivnog. U potonjem slučaju, ženu treba primiti u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege, a liječenje treba provesti antipsihoticima i benzodiazepinima (intravenozno i ​​intramuskularno), uzimajući u obzir preporuke psihijatra.
3. Odbijanje jesti.
4. Bilo koja vrsta manije.
5. Znakovi mogućeg ozljeđivanja vas ili vašeg novorođenčeta, kao i suicidalne misli ili pokušaji.

Sprječavanje bolesti

Prevencija je neophodna ne samo u rodilištu i nakon rođenja djeteta, već iu fazi planiranja trudnoće od strane para i tijekom cijelog razdoblja dispanzerskog promatranja od strane ginekologa. antenatalnu kliniku kako bi se mlada majka sama mogla nositi s postporođajnom depresijom.

Ovisno o zadacima u svakoj fazi, razlikuju se primarna i sekundarna prevencija. Zadaci primarna prevencija su pažljivo proučavanje opstetričar-ginekologa anamneze (povijesti) života žene, njezinog naslijeđa i društvenog statusa. On treba provesti psihoprofilaktičku pripremu za porod, upoznati ženu i supruga s osjećajima koje će doživjeti tijekom trudnoće i poroda, s mogućim razvojem sindroma „postporođajnog bluesa“ i „reakcije tugovanja pod jakim stresom“, objasniti im ne -patološke prirode i upoznati se s mjerama kontrole.

Osim toga, trudnicu je potrebno podučiti psihološkom autotreningu, objasniti važnost komunikacije s prijateljicama, drugim trudnicama i mladim majkama, važnost održavanja uravnotežene prehrane i dnevne rutine, šetnje. svježi zrak, kao i dati preporuke vezane uz tjelesnu aktivnost i gimnastičke vježbe.

Ciljevi sekundarne prevencije su naučiti trudnicu kako se nositi s postporođajnom depresijom kod kuće. U slučaju depresije u anamnezi, posebna se pozornost posvećuje promjenama njezina samopoštovanja, vođenju psihoedukativnih razgovora s rodbinom i bliskim osobama kako bi se za nju stvorila poticajna obiteljska atmosfera, emocionalna i fizička podrška, povoljni životni uvjeti. i udobnosti. Sekundarnu prevenciju provodi liječnik opće ili obiteljske medicine.

Ako alarmantni simptomi bolesti potraju 2-3 tjedna, kao i blagi stupanj patologija, žena bi trebala dobiti medicinsku skrb obiteljski doktor ili psihijatra zajedno s opstetričarom-ginekologom u vidu nemedikamentozne terapije.