Kako izvoditi zatvorenu masažu srca. Kako raditi kompresiju prsnog koša i umjetno disanje

Indirektna masaža srca provodi se kada je potrebno reanimirati osobu u slučaju srčanog zastoja i nedostatka disanja.

Istodobno se pritiskanjem (pritiskom) prsni koš komprimira i izvodi umjetno disanje, odnosno unesrećenom se uz umjetnu ventilaciju (IV) pruža prva pomoć.

Fiziologija krvotoka

Srce se sastoji od četiri komore: 2 pretklijetke i 2 klijetke. Atrije osiguravaju protok krvi u ventrikule iz krvnih žila. Desna klijetka izbacuje krv u plućne žile (plućna cirkulacija), lijeva klijetka u aortu, tkiva i organe (sistemska cirkulacija).

Kroz plućnu cirkulaciju dolazi metabolički procesi plinovi: ugljični dioksid iz krvi ulazi u pluća, a kisik iz pluća u krv preko vezanja na hemoglobin crvenih krvnih stanica. Obrnuti metabolički procesi se javljaju u veliki krug cirkulacija krvi, a dodatno se opskrbljuju i mikronutrijenti. Izlučuje se iz tkiva putem bubrega, kože i lagana hrana mijenjaju u krv aorte.

Što se događa kada prestane cirkulacija krvi?

Kada prestane cirkulacija krvi, prestat će i izmjena tkiva i plinova. Stanice će akumulirati produkte metabolizma, a krv ugljični dioksid. Metabolizam će se zaustaviti, a stanice će umrijeti od trovanja otpadnim tvarima i gladovanja kisikom.

Što daje neizravna masaža srca?

Neposredno nakon srčanog zastoja provodi se neizravna masaža srca ( masaža u zatvorenom prostoru srce) da obnovi svoju aktivnost. To će održavati kontinuirani protok krvi dok se ne uspostavi funkcionalno funkcioniranje srca.

Prsni koš je stisnut, što znači da će komore srca i krv kroz otvorene zaliske izaći iz pretkomora u klijetke, a zatim ući u krvne žile. Neizravna masaža srca aktivira vlastitu električnu aktivnost i normalizira rad krvožilnog centra. Zatvorena masaža srca pomaže obnoviti funkcionalno funkcioniranje srca.

Uzroci srčanog zastoja

• spazam koronarnih žila;
• akutno zatajenje srca;
• infarkt miokarda;
• poraz elektro šok ili munje;
• teške ozljede.

Zastoj srca karakterizira:

• jako bljedilo;
• gubitak svijesti;
• nestanak pulsa;
• prestanak disanja ili pojava grčevitih i rijetkih udisaja s proširenim zjenicama.

Zatvorena (ili vanjska) masaža srca - tehnika

Neizravna masaža srca (ili vanjska) kombinira se s drugim mjerama oživljavanja za premještanje krvi iz srca u krvne žile i vraćanje disanja.

• jedna ruka je dlanom postavljena na prsnu kost u donjem dijelu, s glavnim naglaskom na metakarpusu;
• druga ruka je postavljena na vrh i obje ruke su ispravljene u laktovima kako bi se izvršio ritmički pritisak na prsnu kost;
• kada se prsna kost spusti za 3-4 cm, sila pritiska se smatra normalnom, sa širokom prsnom kosti - za 5-6 cm.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije sastoji se od niza brzih mjera reanimacije. Zatvorena masaža srca kombinira se s mehaničkom ventilacijom (tempo - 15x2). Dodajte 2 udisaja na 15 kompresija ako oživljavanje izvode 2 osobe. Ako postoji jedna osoba, tada je tempo 4x1.

Pravila utvrđuju da kombinacija kompresije prsnog koša s defibrilacijom omogućuje prekid masaže samo na 5-10 sekundi, ne više.

1. Tehnika neizravne masaže srca omogućuje prepoznavanje i lokalizaciju xiphoid nastavak.
2. Žrtva treba ležati na tvrdoj i ravnoj površini: daska, tlo, pod. Mekani krevet nije prikladan. Reanimator stoji lijevo ili desno od bolesnika. Dlanovi su mu na donjem kraju prsne kosti.
3. Reanimator palpira točku kompresije. Njegov položaj od xiphoidnog procesa je na udaljenosti od 2 prsta strogo u okomitom središtu osi tijela. Reanimator stavlja dlanove s bazom na točku kompresije. Povećava pritisak drugom rukom i težinu tijela. Pokreti trebaju biti brzi i ritmični. Frekvencija udara je jedan udar u sekundi.
4. Do deoksigenirana krv slobodno ispunilo srce, a dotok venske krvi u srce bio olakšan, reanimator treba nakon svakog pritiska podići ruke iznad prsne kosti, a noge unesrećenog postaviti na podupirač kako bi bile u povišenom položaju.

Vanjska masaža srca izvodi se strogo okomito pri 101-112 kompresija u minuti.

Vanjska masaža srca izvodi se za dojenčad pomoću jastučića drugog i trećeg prsta, za adolescente - dlanom jedne ruke. Kod odraslih osoba, prilikom pritiska, palac je usmjeren isključivo prema glavi ili nogama, što ovisi o tome s koje strane reanimator stoji. Tijekom zatvorene masaže prsti se podižu kako ne bi dodirivali rudnu stanicu.

Tehnika vanjske masaže srca za djecu ovisi o dobi djeteta. Redoslijed je sljedeći: beba se postavlja na leđa tvrda površina glavu k sebi. Pritisnite prsnu kost s dva prsta i palčevi nalazi se na prednjoj strani grudi. Druga dva prsta drže se ispod leđa.

Za djecu mlađu od 7 godina prikladnije je izvoditi neizravnu masažu srca pomoću baze dlana, stojeći sa strane. Kod novorođenčadi otklon prsnog koša trebao bi biti 1-1,5 cm, kod dojenčadi do godinu dana - 2-2,5 cm, kod beba starijih od godinu dana - 4-4 cm.

Broj kompresija prsne kosti u minuti uvijek odgovara pulsu djeteta u skladu s dobi. Zato:

Tijekom masaže reanimator izmjenjuje dva udaha (provodi umjetnu ventilaciju pluća) s 15 kompresija.

Da bi se utvrdila učinkovitost mehaničke ventilacije i kompresije prsnog koša, reanimator prati puls u karotidnoj arteriji i reakciju učenika na jako svjetlo.

Izvođenje kompresije prsnog koša i mehaničke ventilacije trebaju provoditi 2 reanimatora. Prva pomoć žrtvi može spasiti život. Izvodi se prije dolaska liječnika.

Za vraćanje funkcije srčanog sustava nakon zaustavljanja njegovog središnjeg organa i održavanja cirkulacije krvi, provodi se umjetna, tj. neizravna masaža srca, što je skup mjera.

Bit postupka

Ovo je mjera oživljavanja koja je učinkovita u prvih 3-15 minuta nakon prestanka otkucaja srca. Nakon toga nastaju nepovratne posljedice koje dovode do klinička smrt.

Zatvorena masaža srca i izravni udar nisu isto.

1. U prvoj situaciji dolazi do mehaničkog pritiska na prsni koš, uslijed čega dolazi do kompresije srčanih komora, što omogućuje krvi da prvo uđe u klijetke, a zatim u Krvožilni sustav. Zahvaljujući ovom ritmičkom učinku na prsnu kost, protok krvi ne prestaje.
2. Direct se trenutno proizvodi kirurška intervencija prilikom otvaranja prsna šupljina, a kirurg mu rukom stišće srce.

Masažu u zatvorenom prostoru treba pravilno kombinirati s umjetnom ventilacijom. Dubina pritiska je najmanje 3, maksimalno 5 cm, što potiče oslobađanje zraka u rasponu od 300-500 ml.

Nakon što je kompresija završena, isti volumen se vraća u pluća. Kao rezultat toga dolazi do aktivno-pasivnog udisaja i izdisaja.

Indikacije za upotrebu

Prije nego počnete vanjska masaža srca, važno je procijeniti koliko je potrebno žrtvi. Postoji samo jedna indikacija za njegovu provedbu - zaustavljanje otkucaja srca.

Znakovi ovog stanja su:

• iznenadna pojava oštre boli u području srca, koja se nikada prije nije dogodila;
• vrtoglavica, gubitak svijesti, slabost;
• bljedilo koža s plavičastom nijansom, hladan znoj;
• široke zjenice, oticanje vratnih vena.

To je također naznačeno odsutnošću pulsiranja u karotidnoj arteriji, nestankom disanja ili konvulzivnim udisajima.

Čim se pojave takvi simptomi, potrebno je odmah potražiti pomoć bilo koje osobe (susjed, prolaznik na ulici) i pozvati liječničku ekipu.

Srčani zastoj je moguć zbog hemoragijskog ili Anafilaktički šok, zbog nedostatka kisika, hipotermije i drugih neidentificiranih čimbenika.

Algoritam prve pomoći

Prije nego počnete mjere reanimacije, morate odmah nazvati hitnu pomoć. U budućnosti, algoritam akcija temelji se na uvjerenju:

• u nedostatku otkucaja srca i pulsa, za što se karotidne arterije pipaju prstima, čuju se uhom lijevo područje prsa;
• postoje i drugi pokazatelji kliničke smrti - nema reakcije na bilo kakve radnje, nema disanja, nesvjestica, zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost.

Prisutnost takvih znakova indikacija je za postupak masaže srca.

Metodologija i redoslijed

Nakon konačne konstatacije da nema otkucaja srca, počinje reanimacija.

Tehnika se sastoji od nekoliko faza:

1. Stavite pacijenta na tvrdu, ravnu površinu (pod je optimalan). Pravila masaže ne dopuštaju da se žrtva stavi na krevet, kauč ili drugo mekano mjesto, tako da ne bi trebalo biti otklona prilikom pritiska, inače će učinkovitost postupka biti nula.
2. Ubrusom ili rupčićem očistite bolesnikova usta od stranih predmeta (ostaci povraćane tvari, krv).
3. Zabacite žrtvinu glavu unatrag, možete staviti jastuk od stvari ispod vrata, što će spriječiti potonuće jezika. Oslobodite područje za masažu od odjeće.
4. Kleknite na lijevu stranu (ili na desnu, ako je spašavatelj ljevoruk) pacijenta, položite dlanove na donja trećina prsne kosti i iznad xiphoidnog nastavka dvama sklopljenim prstima.
5. Odredite položaj ruku tako da je jedan dlan okomit na os prsnog koša, a drugi na stražnjoj površini dna, pod kutom od 90 stupnjeva prema njemu. Prsti ne dodiruju tijelo, ali su na donjem dlanu usmjereni prema gore, prema glavi.
6. Ravnim rukama, snagom cijelog tijela, vrši se ritmički trzajni pritisak na prsa dok se ne otklone za 3-5 cm. U najvećoj točki morate držati dlanove najmanje 1 sekundu, zatim zaustavite pritisak, ostavljajući ruke na mjestu. U jednoj minuti, učestalost pritiskanja ne smije biti manja od 70, optimalno 100-120. Svakih 30 kompresija potrebno je umjetno disanje u usta žrtve: 2 izdisaja, koji će zasititi pluća kisikom.

Tijekom masaže pritisak treba vršiti strogo okomito, duž linije koja povezuje kralježnicu i prsnu kost. Kompresija je glatka i nije gruba.

Trajanje i znakovi koji određuju učinkovitost masaže

Postupak treba raditi dok se otkucaji srca i disanje ne uspostave, a ako se ne uspostave, do dolaska hitne pomoći, odnosno unutar 20-30 minuta. Nakon tog vremena, ako ne pozitivna reakcijažrtve, često dolazi do biološke smrti.

Učinkovitost masaže određena je sljedećim kriterijima:

• promjena boje kože (smanjuje se bljedilo, sivkasta ili plavkasta nijansa);
• suženje učenika, njihova reakcija na svjetlost;
• pojava pulsiranja u karotidnim arterijama;
• povratak respiratorne funkcije.

Učinak mjera oživljavanja ovisi kako o brzini i redoslijedu provođenja, tako io težini bolesti ili ozljede koja je izazvala srčani zastoj.

Masaža za dojenčad

Dešava se da je neizravna masaža srca potrebna djetetu, čak i novorođenčetu. Mora se provesti odmah kako bi se spriječile nepopravljive posljedice.

Kod bebe otkucaji srca i disanje mogu prestati zbog:

• utapanje tijekom plivanja;
• komplicirano neurološke bolesti;
• akutni bronhospazam, upala pluća;
• sepsa.

Slična stanja se javljaju kod beba kao posljedica sindroma iznenadna smrt ili primarni srčani zastoj.

Simptomi prestanka dišnog i srčanog rada isti su kao kod odrasle osobe, ista tehnika i redoslijed aktivnosti, ali s individualnim nijansama.

Za dojenčad pritisak se ne vrši dlanom, već s dva sklopljena prsta - srednjim i kažiprstom, za djecu od 1-7 godina - jednom rukom, za žrtve starije od 7 godina - na isti način kao i za odrasle - sa 2 dlana. Prilikom pritiska prsti se nalaze niže od linije bradavice, jer kompresija ne bi trebala biti jaka prsni koš dosta elastična.

Tijekom masaže, njegov otklon je:

• od 1 do 1,5 cm kod novorođenčeta;
• od 2 do 2,5 cm kod beba starijih od 1 mjeseca i do godinu dana;
• od 3 do 4 cm kod djece nakon 12 mjeseci.

U jednoj minuti, broj klikova trebao bi odgovarati otkucajima srca djeteta: do 1 mjeseca - 140 otkucaja, do godinu dana - 135-125.

Osnove za masažu

Da bi postupak bio učinkovit, važno je slijediti osnovna pravila:

1. Kod kompresije prsnog koša sljedeći pritisak treba biti nakon vraćanja u normalan položaj.
2. Laktovi se ne savijaju.
3. U odrasloj žrtvi, otklon prsne kosti je najmanje 3 cm, u novorođenčadi - 1,5 cm, u djece starije od godinu dana - 2 cm, inače neće biti normalne cirkulacije krvi i neće se pustiti u aortu. Posljedično, protok krvi neće biti uspostavljen, a moždana smrt će započeti zbog gladovanja kisikom.

Tehnika prve pomoći zabranjuje postupak u odsutnosti disanja, ali prisutnost pulsa. U slična situacija Koristi se samo umjetno disanje.

Render potrebnu pomoć dopušteno osobi koja je u nesvjestici, jer ne može dati pristanak ili odbiti. Ako je žrtva dijete, tada se takve mjere mogu primijeniti ako je ono samo i nema bliskih osoba (roditelja, staratelja, osoba u pratnji). U protivnom je potreban njihov pristanak.

Važno je zapamtiti da pružanje hitna pomoć početi odmah u svakoj situaciji. Ali nije preporučljivo provoditi ga ako postoji prijetnja vlastitom životu.

Komplikacije i pogreške tijekom masaže

Glavni negativni aspekt masaže može biti prijelom rebra. Činjenica da se to dogodilo ukazuje na karakteristično prilično glasno krckanje i spuštanje prsnog koša.

Ako dođe do takve komplikacije, reanimaciju ne treba prekidati, dovoljno je smanjiti učestalost pritisaka na prsnu kost.

U takvoj situaciji prioritet postaje vraćanje otkucaja srca, a ne slomljena rebra..

Često je učinkovitost reanimacije niska zbog učinjenih pogrešaka:

• kompresije se izvode više ili niže pravo mjesto;
• postavljanje pacijenta na meku, a ne tvrdu površinu;
• nema kontrole nad stanjem žrtve, a impulzivno trzanje se pogrešno smatra smislenim pokretom tijela.

Kad čistite usnu šupljinu prije masaže, ne smijete je ispirati vodom jer će tekućina ispuniti pluća i bronhije i neće dopustiti ponovno uspostavljanje disanja (stanje utopljenika).

Nakon povratka svijesti, pacijenti se često ponašaju nedolično. Ovo je normalna reakcija. Potrebno ih je spriječiti u pretjeranoj aktivnosti i pokretljivosti do dolaska hitne pomoći.

Prognoza učinkovitosti

Učinkovitost reanimacije ima drugačija prognoza- od 5 do 95%. Tipično, 65% žrtava uspije vratiti rad srca, što im omogućuje spašavanje života.

Potpuna obnova svih funkcija moguća je u 95% slučajeva kada su mjere oživljavanja bile učinkovite u prvih 3-5 minuta nakon prestanka otkucaja srca.

Ako disanje i otkucaji srcažrtva se oporavila nakon 10 minuta ili više, tada postoji znatna vjerojatnost da je funkcioniranje središnjeg živčani sustav, uslijed čega će ostati invalid.

Datum objave članka: 08.02.2017

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka naučit ćete: što je neizravna masaža srca, zašto, kome i tko to može učiniti. Je li moguće naštetiti osobi izvođenjem ovog postupka i kako učiniti da stvarno pomogne.

Neizravna masaža srca hitna je mjera oživljavanja usmjerena na nadomjestak i ponovno uspostavljanje zaustavljene srčane aktivnosti.

Ovaj postupak najvažniji je za spašavanje života osobe kojoj je stalo srce i nalazi se u stanju kliničke smrti. Stoga, svaka osoba mora biti u stanju učiniti masaža srca. Čak i ako niste stručnjak, ali barem otprilike znate kako bi se ovaj postupak trebao odvijati, nemojte se bojati učiniti ga.

Nećete nauditi pacijentu ako učinite nešto što nije dobro, a ako ne učinite ništa, to će dovesti do njegove smrti. Glavna stvar je osigurati da stvarno nema otkucaja srca. Inače će čak i savršeno izvedena masaža uzrokovati štetu.

Suština i značenje masaže srca

Svrha masaže srca je umjetno obnoviti i nadomjestiti srčanu aktivnost ako ona prestane. To se može postići stiskanjem srčanih šupljina izvana, čime se oponaša prva faza srčane aktivnosti – kontrakcija (sistola) uz daljnje slabljenje pritiska na miokard, što oponaša drugu fazu – opuštanje (dijastola).

Masaža se može izvoditi na dva načina: izravno i neizravno. Prvo je moguće samo ako kirurška intervencija kada postoji izravan pristup srcu. Kirurg ga uzima u ruku i izvodi ritmičku izmjenu kompresije i opuštanja.

Neizravna masaža srca naziva se neizravnom jer nema izravnog kontakta s organom. Kompresija se provodi kroz stijenku prsnog koša, jer se srce nalazi između kralježnice i prsne kosti. Učinkovit pritisak na ovo područje može osloboditi oko 60% volumena krvi u krvne žile u usporedbi sa samokontrahirajućim miokardom. Na taj način krv može najviše cirkulirati velike arterije i vitalnih organa (mozak, srce, pluća).

Indikacije: tko stvarno treba ovaj postupak

Kod masaže srca najvažnije je utvrditi treba li je osobi ili ne. Postoji samo jedna naznaka - završeno. To znači da čak i ako pacijent bez svijesti ima teške poremećaje ritma, ali je barem donekle očuvana srčana aktivnost, bolje je suzdržati se od postupka. Stiskanje srca koje se steže može uzrokovati njegovo zaustavljanje.

Iznimka su slučajevi teške ventrikularne fibrilacije, u kojoj se čini da drhte (oko 200 puta u minuti), ali ne izvode niti jednu punu kontrakciju, kao i slabost sinusnog čvora i, u kojoj je otkucaj srca manji od 25. otkucaja u minuti. Ako se takvim pacijentima ne pomogne, stanje će se neizbježno pogoršati i doći će do srčanog zastoja. Stoga im se može dati i neizravna masaža ako nema drugog načina pomoći.

Obrazloženje izvedivosti ovog postupka opisano je u tablici:

Klinička smrt je faza umiranja nakon prestanka srčane aktivnosti koja traje 3-4 minute. Nakon tog vremena u organima (prije svega u mozgu) dolazi do nepovratnih procesa - dolazi do biološke smrti. Stoga je jedino vrijeme kada trebate raditi masažu srca razdoblje kliničke smrti. Čak i ako ne znate kada vam je srce stalo i niste sigurni ima li otkucaja srca, potražite druge znakove srčanog zastoja.

Slijed radnji koje čine tehniku ​​neizravne masaže srca uključuje:

1. Utvrdite ima li pacijent puls i otkucaje srca:

• Prstima osjetite anterolateralne površine vrata u projekciji položaja karotidnih arterija. Odsutnost pulsiranja ukazuje na srčani zastoj.
• Slušajte uhom ili fonendoskopom lijeva polovica prsa.

2. Ako sumnjate u odsutnost otkucaja srca, prije izvođenja kompresije prsnog koša odredite druge znakove kliničke smrti:

3. Ako se pojave ovi znakovi, slobodno počnite s kompresijom prsnog koša slijedeći tehniku:

• Stavite pacijenta na leđa, ali samo na tvrdu podlogu.
• Otvorite pacijentova usta ako ima sluzi, povraćanja, krvi ili bilo čega drugoga strana tijela, čisto usne šupljine prstima.
• Dobro zabacite žrtvinu glavu unatrag. To će spriječiti uvlačenje jezika. Preporučljivo je popraviti ga u ovom položaju postavljanjem bilo kojeg jastuka ispod vrata.
• Stanite s desne strane pacijenta u razini prsa.
• Stavite šake obje ruke na prsnu kost u točku koja se nalazi dva prsta iznad donjeg kraja prsne kosti (granica između srednje i donje trećine).
• Ruke bi trebale ležati na ovaj način: uporište jedne ruke je mekani dio dlana u predjelu ispupčenja palca i malog prsta odmah ispod zgloba. Drugu ruku stavite na onu koja se nalazi na prsima i isprepletite prste u bravu. Prsti se ne smiju oslanjati na rebra, jer mogu uzrokovati lomove tijekom masaže.
• Nagnite se nad žrtvu tako da s pravilno postavljenim rukama izgledate kao da se oslanjate na prsnu kost. Ruke trebaju biti ravne (laktovi savijeni).

Tehnika izvođenja kompresije prsnog koša trebala bi biti sljedeća:

1. Najmanje 100 puta u minuti.
2. Tako da se utisne u 3–5 cm.
3. Primjenjujte kompresiju ne savijanjem i ispravljanjem ruku u laktovima, već primjenom pritiska na cijelo tijelo. Vaše ruke bi trebale biti neka vrsta poluge prijenosa. Tako se nećete umoriti i moći ćete masirati onoliko koliko vam je potrebno. Ovaj postupak zahtijeva puno snage i energije.

Indirektna masaža srca može trajati oko 20 minuta. Nakon svake minute procijenite javlja li se puls na karotidnim arterijama. Ako se nakon tog vremena otkucaji srca oporave, daljnja masaža nije preporučljiva.

Umjetno disanje nije potrebno provoditi istovremeno s masažom srca, ali je moguće. Ispravna tehnika izvedba u ovom slučaju: nakon 30 pritisaka, 2 udaha.

Prognoza

Učinkovitost kompresije prsnog koša je nepredvidiva - od 5 do 65% dovodi do obnavljanja srčane aktivnosti i spašavanja života osobe. Prognoza je bolja kada se izvodi u mladih ljudi bez popratne bolesti i oštećenja. Ali srčani zastoj bez neizravne masaže 100% završava smrću.

• Glavni znakovi srčanog zastoja
• Kako se provodi NMS?
• Obavezni koraci u procesu masaže srca
• Preporuke za učinkovitu masažu
• Zatvorena masaža srca za dijete 10-12 godina
• Tehnike i pravila izvođenja NMS i umjetnog disanja za dojenčad

Prva i glavna metoda spašavanja osobe koja je prestala disati je kompresija prsnog koša ili CCM. Može se provesti kako bi se obnovio rad srčanog mišića istodobno s cirkulacijom krvi, jer zahtijeva mehaničko djelovanje. Tek nakon toga vraćaju se vitalne funkcije tijela i normalizira kontinuirani protok krvi.

Ako dođe do zastoja srca, tada je gotovo u svakom slučaju potrebno izvesti umjetno disanje. Bolesniku će biti potrebna prva pomoć za održavanje vitalnih funkcija njegova tijela do njegova dolaska kola hitne pomoći. Sve aktivnosti povezane s NMS-om zahtijevaju značajan napor, što uključuje umjetno disanje.

Glavni znakovi srčanog zastoja

Srčanim zastojem smatra se nagli i potpuni prestanak srčane aktivnosti, koji se u određenim slučajevima može dogoditi istodobno s bioelektričnom aktivnošću miokarda. Glavni razlozi za prestanak su sljedeći:

1. Ventrikularna asistolija.
2. Paroksizmalna tahikardija.
3. i tako dalje.

Među predisponirajućim čimbenicima su:

1. Pušenje.
2. Dob.
3. Zloupotreba alkohola.
4. Genetski.
5. Pretjerani stres na srčani mišić (na primjer, igranje sportova).

Naglo se ponekad javlja zbog ozljede ili utapanja, moguće zbog blokiranja dišni put kao posljedica strujnog udara.

U potonjem slučaju neizbježno nastupa klinička smrt. Treba imati na umu da sljedeći znakovi mogu signalizirati iznenadno zaustavljanje srčana aktivnost:

1. Svijest je izgubljena.
2. Javljaju se rijetki grčeviti uzdasi.
3. Na licu je oštro bljedilo.
4. Puls nestaje u području karotidnih arterija.
5. Disanje prestaje.
6. Zjenice se šire.

Neizravna masaža srca provodi se dok se ne uspostavi samostalna srčana aktivnost, a među znakovima su sljedeći:

1. Čovjek dolazi k svijesti.
2. Pojavljuje se puls.
3. Bljedilo i cijanoza se smanjuju.
4. Disanje se nastavlja.
5. Zjenice se sužavaju.

Dakle, kako bi se spasio život žrtve, potrebno je provesti radnje oživljavanja, uzimajući u obzir sve prevladavajuće okolnosti, i istodobno pozvati hitnu pomoć.

Povratak na sadržaj

Kako se provodi NMS?

Provođenje NMS, odnosno vanjske masaže srca, provodi se tijekom umjetne ventilacije pluća.

To se radi naizmjeničnim ventiliranjem i masažom, bez obzira na razloge zbog kojih je srce stalo. Glavna stvar je zapamtiti pravovremenost i ispravnost radnji vezanih uz reanimaciju srca pacijenta čije je tijelo izgubilo vitalne funkcije. To dovodi do smrti žrtve prije dolaska hitne pomoći.

Žrtvino tijelo pokazuje znakove srčanog zastoja, pa mu je potrebna hitna pomoć. To mogu pružiti samo oni ljudi koji su u tom trenutku bili u njegovoj blizini. Najprije se klekne uz pacijentova prsa i odredi područje na dlanu koje treba pritisnuti. Lako je saviti bazu dlana primjenom dovoljnog pritiska.

Potrebno je pravilno slijediti tehniku ​​masaže, ritmički stiskati prsa i pritiskati ih objema rukama, što uzrokuje istiskivanje krvi iz srčanog mišića, koja se počinje širiti kroz krvne žile. Srce je pritisnuto uz kralježnicu. Proces cirkulacije krvi u tijelu žrtve se nastavlja ako se napravi oko 60-70 pritisaka s obje ruke u minuti. Ako nema srčane aktivnosti, tada će ove manipulacije biti dovoljne.

Ako nastupi klinička smrt, tonus mišića se značajno smanjuje, pa se povećava pokretljivost prsnog koša, što olakšava izvođenje radnji vezanih uz simulaciju rada srčanog mišića. Postoji li cirkulacija krvi utvrđuje se istodobno s promatranjem pulsa. Mjeri se u zapešću, vratu ili femoralnoj arteriji.

Ako je stanje terminalno, puls treba osjetiti na mjestu gdje se nalazi područje karotidne arterije, jer ga nije moguće odrediti u razini ručnog zgloba. U tu svrhu prsti se stavljaju na grkljan, na vrh takozvane Adamove jabučice, nakon čega se pomiču po vratu.

Povratak na sadržaj

Obavezni koraci u procesu masaže srca

Prema tehnici, spašavatelj počinje provoditi NMS ustajanjem desna strana od pacijenta. Da biste locirali xiphoid nastavak, prvo prijeđite prstom duž rebara osobe. Pomoću kažiprsta i srednjeg prsta pronađite malu kvržicu na prsnoj kosti koja bi trebala biti niža od razine bradavica ili na njoj. Tada je potrebno, mjereći dva prsta iznad xiphoidnog procesa, lijeva ruka Stavite dlan prema dolje na ovo mjesto.

Baza dlana se postavlja na pronađeno mjesto. Zatim stavite dlan na lijevu ruku desna ruka na njoj stražnja strana tako da vam prsti pokazuju prema gore. Ovakav položaj ruku omogućit će vam blokiranje ruku pomoću prstiju pričvršćenih bravom. Važno je osigurati da spasilac postavi svoja ramena direktno iznad pacijentovih prsa, stavljajući dlanove na prsnu kost i ispravljajući laktove.

U sljedećoj fazi počinju masirati, pritišćući objema rukama na prsa. Prsni koš se pritisne prema dolje ne manje od 3-5 cm.Spasilac mora potisnuti prsnu kost tako da se može pomaknuti točno 3-5 cm u smjeru kralježnice, držeći je oko pola sekunde (ako je unesrećeni je odrasla osoba). Nakon toga spašavatelj mora opustiti ruke, ali ih ne podizati s prsa. Ne treba zaboraviti na umjetno disanje, koje se daje pacijentu.

Kod NMS-a potrebno je stisnuti srce, odnosno njegove mišiće, gdje se nalaze prsna kost i kralježnica, što je povezano s istiskivanjem krvi u arterije. Kad pritisak prestane, srce se puni krvlju kroz vene. Važno je zapamtiti da kada ispravna implementacija NMS osigurava samo 20-40% normalne cirkulacije krvi zdrava osoba, što je dovoljno za održavanje vitalnih funkcija organizma sat vremena prije dolaska hitne pomoći. U tom smislu, ne možete zaustaviti radnje, ali ih možete prekinuti na sekunde i nastaviti s radnjama.

Povratak na sadržaj

Treba platiti Posebna pažnja na mjestu spašavatelja, koji mora biti znatno viši od tijela pacijenta. Može sjediti na stolici ili kleknuti pored žrtve ako leži na podu. Tijekom masaže potrebno je paziti da su ruke ravne, stoga morate primijeniti pritisak kada koristite snagu ruku istovremeno s težinom trupa žrtve. To omogućuje učinkovitost radi uštede energije, tako da se NMS može izvoditi dugo vremena.

Prsti ne bi trebali počivati ​​na prsima, jer je to neophodno učinkovita masaža. Sve sile moraju biti usmjerene na donju trećinu prsne kosti, a ne na samo područje zid prsnog koša, što će smanjiti rizik povezan s prijelomima rebara.

Ako je pacijent u horizontalni položaj na tvrdoj, ravnoj površini spašavatelju je lakše izvršiti pritisak na prsnu kost kako bi se srčani mišić mogao stegnuti. NMS dijagram pretpostavlja ne samo točnu lokaciju, već i pravi put pritisak.

Nakon što ste brzo počeli provoditi NMS, snažno pritisnite područje prsne kosti. Može ići do dubine jednake polovici visine cijelog prsa. Nakon pritiska odmah slijedi opuštanje.

Važno je pratiti slučajnost trenutaka povezanih s pritiskom i opuštanjem. Potrebno je pritisnuti prsnu kost pacijenta takvom snagom da bude pritisnuta uz kralježnicu za 5-6 cm, brzinom bliskom normalnom srčanom ritmu.

Masažu srca treba provoditi najmanje 30 minuta. Osoba koja izvodi vanjsku masažu srca mora zapamtiti da se proces masaže ne može zaustaviti dok se ne izvrši 30 kompresija. Ako se često odmarate, to će samo naškoditi žrtvi, jer reanimacija koja se provodi u tim ritmovima uzrokuje potpuni prekid procesa cirkulacije krvi.

Nakon 30 pritisaka na područje prsnog koša, pacijentu se u usta udahnu oko dva puta, što se može učiniti nakon 150 puta. Potrebno je održavati brzinu pritiska od oko 100 puta u minuti, što je prikladno za svakog pacijenta, s izuzetkom novorođenčeta.

Trebali biste pričekati hitnu pomoć ili to učiniti potrebne radnje dok se puls ponovno ne uspostavi u području karotidne arterije. Ako nema pulsa, masažu treba nastaviti dok se ne počnu pojavljivati ​​znakovi. biološku smrt, koji se razvija nakon kliničke smrti unutar jednog sata.

Svaka osoba može provesti kardiopulmonalnu reanimaciju, poznavajući osnove njezine provedbe, koja će spasiti čovjekov život u ekstremnim uvjetima. Uz pomoć neizravne masaže srca vraća se puls.

Provođenjem mjera oživljavanja na predmedicinskoj razini često se može spasiti život osobe, stoga je potrebno poznavati algoritam izvođenja osnovne tehnike kardiopulmonalne reanimacije (KPR). Indirektna masaža srca potrebna je u situaciji kada je osoba bez svijesti i bez pulsa, što znači pristup smrtni ishod a minute se odbrojavaju. Stoga, prva pomoć treba započeti odmah. Potrebno je poznavati tehniku ​​izvođenja KPR-a koja uključuje kompresiju prsnog koša i umjetnu ventilaciju.

Jedna ruka je postavljena dlanom na donju trećinu prsne kosti, tako da je glavni naglasak na zglobu. Druga ruka je postavljena na vrh. Obje ruke trebaju biti ravne. To omogućuje ritmički pritisak gornjom polovicom tijela

Učinkovitost izvođenja neizravne masaže srca je relevantna tijekom prvih pola sata i ako nije moguće vratiti rad srca i respiratorna funkcija u tom vremenskom razdoblju počinje nepovratan proces za cijeli život važni organi, uključujući i mozak. Preporučljivo je istodobno provoditi umjetno disanje i neizravnu masažu srca kako bi se postigao što brži učinak. Za vraćanje disanja i pulsa aktivnosti se provode prema utvrđenim zahtjevima, koji pokazuju kako postaviti ruke, kako pravilno ventilirati pluća, omjer pristupa mehaničkoj ventilaciji ( umjetna ventilacija pluća) i kompresije prsnog koša.

Metode pružanja mjera oživljavanja

Postoji nekoliko mogućnosti prve pomoći. Tako se u bolničkim uvjetima provodi izravna masaža srca, odnosno reanimator izravno "pokreće" srčani mišić na operacijskom stolu. Ova metoda nije prikladna za terenske uvjete. Zato je razvijen algoritam za provođenje kardiopulmonalne reanimacije bez upotrebe lijekova, koju može izvesti svaka osoba koja poznaje osnove medicine.

Suština neizravne masaže srca leži u pritisku na područje prsnog koša, što izaziva protok krvi u klijetke iz atrija, nakon čega se usmjerava u krvne žile. To vam omogućuje zasićenje tkiva i organa kisikom. Osim toga, kao rezultat neizravne masaže rukama, aktivira se vlastita aktivnost srca, zbog čega ono može obnoviti svoju funkciju.

Postići maksimalan učinak, potrebno je istodobno izvoditi umjetno disanje i kompresiju prsnog koša. U trenutku kada osoba vrši pritisak na područje prsnog koša, oslobađa se oko 500 mililitara zraka koji se mora odnekud nadoknaditi. Zato vam plućna reanimacija omogućuje zasićenje pluća kisikom.

posebne upute

Prije nego započnete mjere oživljavanja, morate znati značajke i pravila same tehnike.

Osnovne upute za postavljanje unesrećenog i reanimatora:

1. Prije izvođenja masaže srca i umjetnog disanja potrebno je osobu postaviti na tvrdu podlogu. Ako tijelo nije ravno, može uzrokovati štetu. unutarnji organi, mišićno-koštani sustav, kao i mjere prve pomoći mogu biti neučinkovite.
2. Prilikom izvođenja umjetne ventilacije pluća i kompresije prsnog koša potrebno je postaviti se tako da ste na boku, klečeći.
3. Gornji dio torza žrtve oslobađa se odjeće.

Bilješka! Prije nego počnete masirati srce, potrebno je izvesti prekordijalni udarac šakom u predjelu srca, zahvaljujući kojem možete pokrenuti organ. Stoga se nalaze na strani s koje je prikladnije udarati, odnosno dešnjaku će biti udobnije s desne strane i obrnuto.

Izvođenje kompresije prsnog koša također zahtijeva usklađenost s osnovnim zahtjevima:

1. Prije kompresije prsnog koša morate pravilno postaviti ruke. Dlanovi moraju biti postavljeni neposredno iznad mjesta gdje se nalazi xiphoid nastavak, unakrsno. Palac gleda u područje brade ili trbuha pacijenta.
2. Indirektna masaža srca izvodi se u položaju da su ruke ispravljene i da se ne savijaju u laktovima kako bi se postigla potrebna čvrstoća. Ovakav položaj ruku također će vam omogućiti da izbjegnete brzo zamaranje.
3. Uz neizravnu masažu srca, morate pratiti njegovu učinkovitost, stoga je potrebno povremeno mjeriti puls osobe.
4. Pravila za izvođenje neizravne masaže srca navode da je prosječna učestalost pritiska najmanje 60, a te su indikacije uvjetne. Odnosno, starijim osobama dovoljno je 40 do 50 pritisaka, dok je djeci, naprotiv, potrebno više od 120 pritisaka.

Važno! Kod odraslih pacijenata kardiopulmonalna reanimacija se izvodi s dvije ruke u prekriženom položaju, kod djece je potreban pritisak jednom rukom, a kod novorođenčeta i dječji trebate koristiti dva prsta.

Dubina kompresije prsne kosti je oko tri do pet centimetara, ovisno o tome koliko je dojka elastična. Dok provodite plućno-srčanu reanimaciju, ne smijete micati ruke s prsa osobe. Pomoć treba provoditi na način da se ručni pritisak ponovno primijeni tek kada se prsni koš vrati u prvobitni položaj. Ako se sumnja na prijelom rebara, prva pomoć se nastavlja, ali se mora uložiti manje napora.

Tehnikom neizravne masaže srca utvrđuje se odnos veličine pritiska i pristupa za umjetnu ventilaciju pluća ( pokreti disanja). Sljedeći brojevi omogućit će osobi da se manje umori i postigne maksimalan učinak. Treba napraviti 30 pritisaka i dva udisaja, što je učestalost 30 prema 2.

Tehnika izvršenja

Tehnika izvođenja kompresije prsnog koša kod odraslih i djece je slična, osim u položaju ruku i učestalosti pritiska. Prije nego što pročitate o mjerama za izvođenje umjetnog disanja i neizravne masaže za pokretanje srca, morate biti sigurni da su indikacije prisutne. Da bi to učinila, osoba ne smije imati puls, disanje ili svijest. Osim toga, u zjenicama ne bi trebalo biti reakcije na svjetlost.

Bilješka! Ako nema disanja, ali ima pulsa, potrebno je izvesti samo jednu tehniku ​​- ventilaciju.

Da biste spasili osobu, morate znati pravilno izvoditi kompresije prsnog koša. Prvo se izvodi prekordijalni moždani udar. S visine od oko 30 centimetara morat ćete šakom udariti srednju trećinu prsa. Ova metoda može odmah vratiti osobu u život. Ako se puls ne pojavi, tada je potrebna neizravna masaža.

Tehnika prve pomoći uključuje sljedeće aktivnosti:

• ruke reanimatora nalaze se u području xiphoid procesa, točka je dva prsta viša u sredini;
• vrši se pritisak sa Prosječna brzina 60 pritisaka za spuštanje prsne kosti za 3-5 centimetara;
• samo trebate pritisnuti ravnim rukama, jedan pokret prelazi u drugi tek nakon što se prsa vrate u normalno stanje;
• Svakih 30 potisaka trebate dva puta duboko udahnuti usta na usta.

Ako sve učinite ispravno, osoba će imati puls i reakcija učenika na svjetlo će se vratiti. Indirektna masaža srca u djece se radi u rasponu od 15 do dva, a učestalost kompresija na prsnu kost kreće se od 100 do 120 pokreta. Neizravnu masažu srca zajedno s umjetnim disanjem treba provoditi pod kontrolom pulsa. Karotidna arterija je glavno mjesto za određivanje pulsa.

Umjetno disanje

Ne smijemo zaboraviti na pravilno izvođenje umjetnog disanja. Osoba se nalazi u istom položaju, odnosno leži. Glava mora biti zabačena unatrag. Da biste to učinili, stavite jastuk ili ruku ispod vrata. Ako je uzrok kliničke smrti bila ozljeda i postoji sumnja na prijelom kičmeni stup, tada ne možete dodirnuti područje vrata

Da biste udahnuli, morate se riješiti bljuvotine ili sline pacijenta, to možete učiniti maramicom koju ste prethodno izvukli. Donja čeljust. Ne smije biti izravni kontakt sa sluznicom žrtve, za to se na usta stavlja rupčić ili tanka tkanina, nakon čega reanimator izvodi duboki uzdah zraka i izdahnite u pacijentova usta, nakon zatvaranja nosnih prolaza.

Prilikom izvođenja mjera oživljavanja morate zapamtiti vrijeme. Ako se osoba ne može vratiti u život nakon pola sata aktivnosti, tada se njezino djelovanje mora prekinuti. SRL tehnika je detaljno opisana u videu.