Otok kapka (upalni, neupalni, alergijski, traumatski) - uzroci, vrste, liječenje. Što učiniti ako je gornji kapak vašeg djeteta crven i natečen

Pojava natečenosti i oticanje kapaka kod djeteta su simptomi određene neispravnosti u funkcioniranju djetetovog tijela.

Ako se oteklina javlja često i ne nestaje dulje vrijeme, tada treba pokazati dijete pedijatar.

Samo će liječnik nakon pregleda moći identificirati uzrok edema i propisati ispravan, učinkovit tretman.

Simptomi oteklina kod djeteta

Glavni simptom oticanja kapaka kod djeteta je oticanje, napetost i povećanje u veličini gornjeg ili donjeg kapka. Koža mijenja boju od izražene Crvena prije plavičasto ili blijedo hlad.

Fotografija 1. Glavni simptomi edema kod djeteta su oteklina, povećanje veličine i crvenilo kapka.

Na zahvaćenom kapku temperatura raste. Pacijent osjeća nelagodu u području oko očiju. Tijekom oticanja, palpebralna fisura se jako sužava, a tkiva koja se nalaze u blizini oka postaju gušća.

Dermatitis

Takva uobičajena bolest kao dermatitis kapaka dovodi do vrlo jake otekline u području vida.

Uzroci dermatitisa:

1. alergijska reakcija;
2. gljivice i virusi;
3. poremećaji u radu crijeva;
4. smanjen imunitet.

Atopičan

Pojavljuje se u pozadini alergijska reakcija, helmintske invazije ili metabolički poremećaji.

Simptomi:

• Iscrpljujuće svrbež.
• Koža s izraženim Crvena.
• Pojaviti se na zahvaćenom području brojni mali mjehurići s tekućinom, zatim se prekrivaju korom, a kad se skine, ostaju plačuće rane.

Alergičan

Nastaje prilikom pogotka alergen na koži, sluznici ili unutar tijela(pelud, životinjska dlaka, kemikalije za kućanstvo, kozmetika), mogu se promatrati nakon ugriza insekata.

Simptomi:

• Nepodnošljivo jaka svrbež.
• Javljaju se crvenilo i otok odmah.
• Odsutnost bol na palpaciju.

Seboreični

Javlja se kada postoji prekomjerna kolonizacija određene vrste gljiva, koji živi na ljudskoj koži. Izaziva poremećaje u funkcioniranju tijela različitih vrsta.

Simptomi:

• Pojavljuju se između trepavica žute kore i puno malih bijele ljuske(čestice epitela).
• Rub stoljeća dobiva Crvena boja.
• Postoji osjećaj suhe oči i "pijesak" u njima.
• Promatranom gubitak trepavica.
• U teškim slučajevima vid je oslabljen, slika se percipira mutno, ponekad dvostruko.

Zbog lijekova

Ozbiljno oticanje kapaka zbog alergijske reakcije može uzrokovati lijekovi :

• tablete, sirupi, tinkture i tako dalje;
• cijepljenja, Mantoux test.

Simptomi:

• rezanje temperaturni skok tijela;
• pad krvni tlak;
• izrazio crvenilo područja oko očiju;
• obilan suzenje;
• djelomično ili potpuno zatvaranje organ vida;
• edem cijelo područje oko očiju (oba kapka, natečenost obraza i vrata).

Glavni razlog za alergijsku reakciju na cijepljenje je povećana osjetljivost djetetovog tijela. na komponente cjepiva.

Upalna patologija

Uz upalu, oticanje kapaka popraćeno je dodatnim simptomima:

• izrazio crvenilo koža;
• opipljiva bol na palpaciju (dodir);
• lokalni porast temperature(koža “peče”) na zahvaćenom kapku;
• obilan suzenje(moguć je gnojni iscjedak).

Oticanje očnog tkiva može biti uzrokovano sljedećim bolestima.

Virusne infekcije

To može biti:

1. Herpes
   1. Crvenilo i svrbež koža.
   2. Obrazovanje više malih mjehurića s mutnom tekućinom.
   3. Nakon otvaranja pojavljuju se kraste i ranice koje postupno zacjeljuju.
2. Molluscum contagiosum
   1. Na kapcima (donji i gornji) pojavljuju se pojedinačne formacije okruglog oblika.
   2. Na palpaciju nema osjeta boli.
   3. Obrazovanje može povećanje u veličini.

Bakterijski

To uključuje:

Moglo bi vas također zanimati:

Očne bolesti

Bolesti oka uključuju:

Što još može uzrokovati oticanje?

Upalno oticanje kapaka može biti uzrokovano čimbenicima kao što su:

• gnojne formacije u usnoj šupljini (fluks);
• Klastera gnoj u maksilarnih sinusa;
• nicanje zubića novi zubi;
• upala limfni čvorovi ili žlijezde slinovnice.

Ako je gornji kapak natečen zbog ozljede

Vrlo često, oticanje očiju kod djeteta nastaje zbog ozljeda. Uzroci otekline mogu biti:

• mehanički oštećenje kože (rane, ogrebotine);
• otvoren ozljede s krvarenjem izvan ili ispod kože (hematomi);
• solarni opekline.

Nakon uboda insekta

Nastaje odmah unutar 5-15 minuta nakon zalogaja.

Simptomi:

• trenutak crvenilo i oticanje kapka;
• svrbež i peckanje(alergijska reakcija na izlučevine insekata);
• bez boli na palpaciju.

Važno! Mjesto uboda insekta, posebno u području oko očiju, Strogo se ne preporučuje češljanje, budući da u ovom slučaju postoji visok rizik od infekcije u organu vida, što može izazvati komplikacije.

Neupalni edem

Različite unutarnje patologije i kvarovi djetetovog tijela manifestiraju se u obliku oticanja očiju. Nastaje istovremeno u oba oka i označava bolesti:

1. srca;
2. bubreg;
3. jetra;
4. pluća.

Nasljedni faktor

Mali dio stanovništva ima u očima tanka membrana. Nalazi se u potkožnom tkivu i čak i uz manje učinke na organe vida izaziva stvaranje edema. Ovaj fiziološka osobina je naslijeđeno. S godinama se ovojnica još više stanji, a na licu je prisutna oteklina konstantno.

Zašto mi oči ujutro nateknu?

Natečenost očiju ujutro može uzrokovati:

• zamarati dijete;
• kršenje režim spavati;
• prevelik unos tekućine;
• veliki broj sol u prehrani;
• psiho-emocionalni prenapona;
• dugoročno interakcija s gadgetima(telefon, tablet, računalo) ili gledanje televizije;
• nedostatak vitamina ( avitaminoza);
• pad razine hemoglobina ( anemija).

Jutarnji otok nestaje sami tijekom dana, ne uzrokuje nikakvu nelagodu, stoga ne zahtijeva liječenje lijekovima, dovoljno je ukloniti njegov uzrok.

Postoji nekoliko razloga za ovaj problem. To uključuje ozljedu oka, reakciju na kontakt s alergenom, upalu i unutarnje patologije.

Što god uzrokovalo oteklinu, važno je odmah konzultirati liječnika koji može odrediti prirodu otekline i propisati optimalan režim liječenja.

Fiziološki uzroci oticanja kapaka kod djece

Mala djeca, posebno bebe mlađe od 1 godine, često se suočavaju s problemom oticanja kapaka. Razlozi za ovaj poremećaj mogu biti fiziološke prirode.

Na primjer:

• oteklina se javlja kao posljedica čestog i dugotrajnog plača;
• kapci nabubre zbog loših navika pijenja;
• oteklina ukazuje na boravak u pretamnoj ili previše osvijetljenoj sobi, što dovodi do umora očiju;
• može se pojaviti oteklina iznad ili ispod oka zbog nepravilnog položaja glave tijekom spavanja ili korištenja neprikladnog jastuka;
• dugotrajno izlaganje suncu ili plivanje u vodi često uzrokuje oticanje;
• vrećice ispod očiju pojavljuju se i tijekom nicanja zuba;
• Nasljedni faktor također igra ulogu - ako jedan od roditelja pati česte otekline jer također tanka membrana nalazi se u potkožnom tkivu kapaka, šanse da će dijete naići na problem naglo se povećavaju.

Stariju djecu karakterizira jutarnje oticanje kapaka, povezano s prisutnošću slane i masne hrane u prehrani. Takva su kršenja privremena i brzo nestaju nakon uklanjanja uzroka koji su ih uzrokovali.

Važno! Vrlo opasno stanje Smatra se da su vrećice ispod očiju novorođenčeta uzrokovane Rh sukobom s majkom. Problem može dovesti do razvoja hemolitičke bolesti.

Upalna oteklina

Ako dijete ima oteklinu i jedan kapak pocrveni (vidi sliku), bolest može biti upalne prirode, bakterijske ili virusne. U tom slučaju koža može pocrvenjeti i može doći do nelagode pri dodiru.

Upalu izazivaju sljedeći čimbenici:

• jedva;
• erizipela;
• furunkuloza;
• dakriocistitis;
• prehlade.

Infekcija u području kapaka može nastati zbog upale žlijezda slinovnica ili regionalnih limfnih čvorova, ili kod bolesti usne šupljine ili zuba.

Upalni tip također uključuje seboreični edem uzrokovan gljivicama koje žive na djetetovoj koži. U ovom stanju, žute kore između trepavica i suhe oči dodaju se oteklini. Ako se odmah ne obratite liječniku, bolest može dovesti do oštećenja vida.

Važno! Ako je oticanje kapaka popraćeno dodatnim simptomima - pojavom gnojnog iscjetka, pojačano suzenje, zbijanja u tkivima kapaka ili povećanje temperature, to ukazuje na patologiju koja zahtijeva neposredan kontakt sa stručnjacima (pedijatar i oftalmolog).

Unutarnje patologije

Oteklina nije uvijek povezana s fiziološki poremećaji ili infekcije oka. Problem može ukazivati ​​na bolesti endokrinog, kardiovaskularnog, probavnog i mokraćnog sustava.

Ako crvena oteklina i oteklina nisu upalne prirode, tada se oba kapka uvijek upale odjednom. Koža nije hipertermična, nema bolova na palpaciju. Često se problem ne odnosi samo na kapke. Udovi također natiču i stvara se ascites.

Simptomi ovise o bolesti koja je uzrokovala oteklinu. Na primjer, ako ne nateknu samo kapci, već i fontanel djeteta, to je intrakranijalni tlak.

Vaše dijete često trči na WC i žali se na bolove u donjem dijelu leđa? Potrebno provjeriti stanje mokraćni sustav. Kada je oticanje vjeđa popraćeno ubrzanim pulsom i nedostatkom daha, to može ukazivati ​​na reumatsku upalu miokarda.

Neupalni edem zahtijeva posebnu pozornost roditelja. Pravovremeni pregled omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze i rješavanje zdravstvenih problema bebe u najkraćem mogućem roku.

Traumatski edem

Mala djeca često se nesvjesno ozlijede - udare se šakama u oči dok spavaju ili padnu dok prave prve korake. Može biti uzrokovano traumatsko oticanje opekline od sunca, ogrebotine.

Nježna koža odmah reagira, dolazi do upale i otekne gornji ili donji kapak. U sljedećoj fazi pojavljuje se karakterističan hematom, koji se postupno rješava i ne prijeti nikakvim komplikacijama.

Važno! Ponekad otekline na gornjim kapcima uzrokuju uši koje žive ne samo na glavi, već i na trepavicama. Mogu se ukloniti pomoću štapića od vate natopljenog običnim vazelinom.

Alergijska reakcija

Ako je djetetu natečen gornji kapak ili je donji kapak upaljen, moguće je da je njegovo tijelo reagiralo na dodir s nečim. Oči su najosjetljiviji organ za upijanje tvari, izazivanje alergija, izravno iz zraka.

Najčešće se ova reakcija primjećuje nakon kontakta s:

• pelud biljaka;

Video od dr. Komarovskog:

Često oteklina nije ograničena na kapke. Oteklina zahvaća i područje obraza. Boja kože se mijenja, postaje bjelkasta ili poprima plavu nijansu. Na palpaciju nema boli.

Ovisno o količini alergena koji uđu u tijelo i osjetljivosti organizma, pojavljuju se i drugi simptomi, uključujući:

• spaljivanje;
• fotofobija;
• suzenje;
• crvenilo konjunktive.

Kod alergijskog edema zahvaćena je šarenica, retrobularno tkivo, rožnica, pa čak i vidni živac. Bolest u nekim slučajevima pridonosi pogoršanju ili čak gubitku vida, razvoju sekundarnog glaukoma i egzoftalmoze.

Alergijski otok kapaka zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Možda je uzrok ove reakcije bio imunološki neuspjeh ili. Česti recidivi bolesti mogu dovesti do elefantijaze - trajnog povećanja kapaka.

Važno! Uz angioedem (angioedem), oteklina se širi ne samo na područje lica, već i na druge organe, uključujući sluznicu. To može dovesti do zatajenje disanja pa čak i do smrti.

Liječenje i prevencija

Glavni uvjet uspješno liječenje oticanje dva ili jednog oka - odmah se obratite liječniku. Nakon pregleda i sveobuhvatne dijagnoze djeteta, propisano je liječenje bolesti koja je dovela do razvoja otekline.

U slučaju alergija, djetetu se propisuju lijekovi odabrani prema dobi. Adsorbirajući pripravci i pridržavanje režima pića pomažu ubrzati uklanjanje ostataka alergena iz tijela. Potrebno je izbjegavati kontakt s tvari koja je uzrokovala negativna reakcija tijelo.

Edem traumatske prirode obično se liječi kod kuće. Oblozi i losioni pomažu ublažiti otekline. Ako je sluznica oka oštećena, djetetu se propisuju ljekovite kapi i masti kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Upalni otok uzrokovan infekcijom na sluznici liječi se antivirusnim lijekovima (kapi i masti), ispire oči antisepticima koji brzo uklanjaju upalu. Samo liječnik može propisati lijekove nakon utvrđivanja temeljnog uzroka bolesti.

Ako je situacija izazvana patologijama unutarnji organi, liječnik, nakon postavljanja dijagnoze, propisuje režim liječenja osnovne bolesti.

Prevencija edema je:

• pridržavanje režima spavanja i odmora;
• odabir udobnog jastuka;
• redovite šetnje na svježem zraku;
• količina potrošene tekućine dnevno ne smije prelaziti norme koje preporučuje pedijatar;
• Prije spavanja prozračite sobu.

Važno! Ne zaboravite da oči vaše bebe trebaju pravi odmor. Vizija još nije prilagođena povećanim opterećenjima i gledanju televizije 3 sata godine staro dijete Ne možete biti na istoj razini kao vaši roditelji. Optimalna količina vremena koju djeca mogu provesti pred ekranom nije više od pola sata dnevno.

Oticanje kapaka kod djeteta je prilično česta pojava. Ako beba redovito razvija otekline u području oko očiju, trebate se posavjetovati sa stručnjakom koji može utvrditi uzrok patologije.

Djeca su najdragocjenija stvar u životu svakog roditelja. Svaka nevolja može vas izbaciti iz uobičajene kolotečine. Pogotovo ako je to povezano sa zdravljem djeteta.

Jeste li primijetili da se vaša beba osjeća nelagodno? Pojavio se u djetetu? Ovo je ozbiljan razlog za alarm i savjetovanje s liječnikom.

kod djeteta: što učiniti i na što obratiti pozornost?

Ako primijetite blago oticanje gornjeg kapka vaše bebe, prvo ga morate pažljivo pregledati. Obratite pozornost na središnji dio zahvaćenog područja. Ako se tamo nalazi mala točkica, vjerojatno je to posljedica ugriza kukca. U ovom slučaju, najvjerojatnije, možete učiniti bez posjeta stručnjaku.

Je li pronađeno nešto sumnjivo? To može biti alergijska reakcija na materijal ili hranu. Analizirajte što je vaša beba jela U zadnje vrijemečime se igrao, je li nakon pranja na svakodnevnoj odjeći ostalo praška i sl.

Najčešće, natečeni gornji kapak kod djeteta ukazuje na prisutnost neke vrste infekcije - akutne respiratorne infekcije ili konjunktivitisa. Također se događa da nosna sluz dospije u oči kroz nazoorbitalni kanal, uzrokujući upalu, što u konačnici dovodi do otekline.

Pokušajte paziti na bebu. To je jedini način da se točno identificiraju sve vrste rizika i iritansa.

Mogući razlozi

Ako je gornji kapak djeteta natečen, samo kvalificirani oftalmolog može utvrditi točan uzrok. Izvor problema može biti bilo što. Na primjer:

• ugriz insekata;
• konjunktivitis;
• upala nazolakrimalnog kanala;
• alergijska reakcija;
• ptoza;
• dugotrajno plakanje ili spavanje;
• srčana dekompenzacija;
• postporođajni odljev.

Tijekom dijagnoze treba shvatiti da natečeni gornji kapak kod djeteta može biti posljedica ozbiljne bolesti. Nemojte zanemariti savjetovanje sa stručnjakom. Samo pravovremeni posjet oftalmologu može spriječiti daljnji razvoj patologije, kao i pomoći bebi da se riješi dosadne boli i nelagode.

Što je zabranjeno raditi ako imate dijete?

Natečen gornji kapak kod djeteta - dovoljno ozbiljan simptom. Mnogi roditelji čine niz ozbiljnih pogrešaka, među kojima su najpopularnije:

• zagrijavanje lezije;
• istiskivanje apscesa (ako postoji);
• korištenje antihistaminika;
• korištenje tradicionalne metode lijek.

Sve gore navedeno strogo je zabranjeno raditi bez prethodne konzultacije sa stručnjakom. Svaka radnja bez točne dijagnoze može dovesti do strašnih posljedica, uključujući gubitak vida i ozbiljne povrede u funkcioniranju tijela kao cjeline.

Ne odgađajte posjet liječniku

Nažalost, većina roditelja zanemaruje posjete oftalmologu. I potpuno uzalud. Ne zaboravite da je zdravlje malog čovjeka kojem je potrebna pravovremena pomoć u vašim rukama.

Zašto je posjet liječniku neophodan?

• Stručnjak će moći sve izvesti potrebna istraživanja i postaviti točnu dijagnozu.
• Odredit će daljnje radnje - dodijeliti prikladnih lijekova pobijediti bolest.
• Preporučio bih preventivne metodešto će spriječiti nastanak recidiva.

Kao što je već spomenuto, oticanje gornjeg kapka kod djeteta ozbiljan je simptom koji može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest. Ako cijenite zdravlje vlastite bebe, dogovorite termin čim primijetite prve znakove bolesti. Ne odgađaj to za sutra.

Kako liječiti?

Liječenje edema gornjeg kapka mora započeti uklanjanjem njegovog glavnog uzroka. Dakle, ako je oteklina uzrokovana alergijskom reakcijom, morate obratiti pozornost na unutarnju, kao i antihistaminike za vanjsku upotrebu.

Nakon ugriza insekata, oteklina kapka obično nestaje nakon nekoliko dana. Međutim, ako primijetite negativnu reakciju djetetovog tijela, odmah se dogovorite s liječnikom. To je moglo uzrokovati ozbiljnu alergiju.

Ako još ne znate razlog natečenog gornjeg kapka kod djeteta, beskorisno je propisivati ​​liječenje. Tek nakon pregleda i točne dijagnoze stručnjak može odabrati odgovarajuću terapiju.

Ovisno o složenosti problema, može preporučiti uzimanje antibakterijskih masti, gelova ili kapi za oči. Ako se djetetu dijagnosticira ječnjak, ni u kojem slučaju ga ne smijete sami istisnuti. To ne samo da može izazvati upalni proces, već i dovesti do prilično ozbiljne posljedice, do stvaranja meningitisa.

U slučaju konjunktivitisa, liječnik može preporučiti primjenu tetraciklinske masti, kapi za oči i ispiranje slabim izvarkom nevena ili kamilice.

Metode prevencije

Glavno načelo prevencije očnih bolesti kod djece je dobra higijena. Djeca su pravi vrpoljci. Izuzetno je teško pratiti čistoću njihovih ruku. Ali njima trljaju oči, preko njih se infekcija može prenijeti s jedne bebe na drugu.

Naučite svoje dijete da pere ruke od ranog djetinjstva i ne dira oči osim ako to nije neophodno. Kada hodate, pokušajte uvijek imati vlažne maramice sa sobom.

Svi upalni procesi se u većoj mjeri javljaju kod djece s oslabljenim imunološkim sustavom. Obratiti pažnju Posebna pažnja jačanje imunološkog sustava. Ako je potrebno, uvijek se možete posavjetovati s imunologom koji će preporučiti najbolja opcija za svoju bebu.

Pokušajte pružiti svom djetetu potpuna prehrana, koji će sadržavati sve proizvode potrebne za normalan rast i razvoj. Izuzetno je važno da beba dobije kompletan kompleks vitamina. Možete ga i trenirati da očvrsne.

Napuhnuti i natečeni kapci kod djece čest su znak očne bolesti, ali mogu biti i znak sistemske patologije ili genetske bolesti.

Prisutnost vanjske površine kože i unutarnje sluznice uzrokuje razvoj u području kapaka istih bolesti koje su lokalizirane na bilo kojem drugom području koža i sluznice.

Zbog zajedničkog podrijetla, razvoja i izravnih anatomskih odnosa, oticanje kapaka i ptoza često su povezani s lezijama očiju, orbite i lica.

Osim toga, regulacija veličine zjenica i podizanje vjeđa pomoću mišića koje inerviraju kranijalni i simpatički živci neizravno povezuje vjeđe s razne lezije I živčani sustav.

Izvanstanična tekućina nakuplja se u vjeđama zbog velikog potencijalnog prostora u njima koji čine višak kože vjeđa i opušteno potkožno tkivo.

Oteklina ima tendenciju da se zadrži na kapcima, budući da je okolna koža nosa, obraza i čela čvrsto povezana s donjim tkivima. Čim se nakupi tekućina, kapci postaju sve veći i palpebralna fisura se zatvara.

Tekućina s kapaka može se klasificirati prema prisutnosti ili odsutnosti znakova upale, osobito crvenila, topline i osjetljivosti.

Klasifikacija ima etiološki značaj, budući da je upalni edem obično uzrokovan infekcijom, alergijskom bolešću, drugim imunološki posredovanim bolestima ili širenjem upale iz susjednih struktura. Neupalni edem može biti traumatske prirode ili može biti povezan s venskom opstrukcijom, općim zadržavanjem tekućine, neadekvatnom limfnom drenažom ili tumorskim infiltratom.

Upalni edem

Infekcije

Periorbitalni celulit Ovo je akutna infekcija vjeđa koja se često razvija kod djece.

Često slijedi nakon ozljede ili se javlja kao posljedica širenja lokalne infekcije kože. Identifikacija rane, poderotine ili modrice na koži ukazuje na traumatsku etiologiju.

Strano tijelo je poznati uzrok lokaliziranog ili trajnog edema kapaka. Tipično, "čmičak" je ponekad povezan s upalom koja se širi u okolno tkivo i ostaje neprimjetna dok se lokalizirani apsces ne pojavi na koži ili postane opipljiv. Većina infekcija kože prepoznaje se na temelju njihovog izgleda. Impetigo je česta piodermija u djece koju uzrokuju Staphylococcus aureus ili Streptococcus pyogenes.

Počinje kao vezikula ili pustula koja pukne, ostavljajući svoj sadržaj koji se suši i oblikuje karakterističnu koru boje meda. Herpes simplex infekcije karakteriziraju jedan ili više mjehurića koji brzo napreduju do stadija pustule ili eschara. Herpetička infekcija vjeđa može biti popraćena ipsilateralnim oštećenjem konjunktive i rožnice. Varizella zoster karakterizirana je prisutnošću grupiranih čvorova praćenih osjetljivim dermatomom. Kada je zahvaćena samo frontalna grana oftalmološkog živca, zoster lezije su ograničene na gornju vjeđu i čelo, ali kada je zahvaćena nazocilijarna grana, lezije se identificiraju na vrhu nosa, a moguć je ipsilateralni uveitis.

Periorbitalni celulitis također se može pojaviti kao posljedica širenja infekcije gornjeg dijela dišni put. Sistemski znakovi uključuju akutni rinitis, razdražljivost i vrućicu. Kapci su često otečeni, zatvoreni, a koža kapaka je crvene ili ljubičaste boje. Ipsilateralna konjunktiva može biti blago do umjereno upaljena. Vid je normalan i nema ptoze ili ograničenja pokreta oka. Hemokulture u velikom broju slučajeva daju uglavnom bakterijemiju Haemophilus influenzae i Sterptococcus pneumoniae. Kao posljedica širenja ovih mikroorganizama može se razviti meningitis.

Bakterijski i virusni konjunktivitis često uzrokuje sekundarno oticanje kapaka. U većini slučajeva dominantni klinički simptomi su upala spojnice i prisutnost iscjetka.

Otok donjeg kapka može se manifestirati kao začepljenje nazolakrimalnog kanala, a najčešće se javlja u prvoj godini života. Opstrukcija drenaže suza dovodi do zadržavanja suza i sekundarne bakterijske infekcije, s upalom koja se širi u susjedna tkiva donjeg kapka. Raširena suzna vrećica se palpira kao mlohava cistična masa blizu medijalne kantalne tetive. Pritisak na suznu vrećicu prstom često uzrokuje refluks eksudativnog materijala. Kada je dijagnoza nejasna, može se potvrditi dokazivanjem kašnjenja u uklanjanju 5% fluoresceinske boje nakon lokalne injekcije u slijepu vreću konjunktive. Karakteristično je da konjunktiva izgleda normalno ili blago upaljeno, po čemu se dijakriocistitis razlikuje od konjunktivitisa.

Alergijske lezije

Alergijski konjunktivitis čest je uzrok upalnog oticanja kapaka. To se događa kada se vazoaktivni medijatori oslobađaju iz senzibiliziranog mastociti, koji se nalazi u tkivima kapaka. Glavni simptomi alergijskog konjunktivitisa su peckanje očiju, suzenje i fotofobija (s lezijama rožnice). Konjunktiva je otečena i injektirana, ali nema papilarne hipertrofije konjunktivalnih limfnih čvorova, što ga razlikuje od ostalih vrsta konjunktivitisa. Često se razvija u kombinaciji s alergijskim rinitisom. Povećane razine IgE se detektira u suzama, a Giemsa bojanje konjunktivalnih strugotina otkriva prisutnost intaktnih eozinofila ili eozinofilnih granula.

Vernalni konjunktivitis specifičan je tip alergijskog konjunktivitisa koji se dijagnosticira na temelju osebujnog fizikalnog nalaza. Javlja se u limbalnom i palpebralnom obliku. U palpebralnom obliku, na gornjem kapku otkrivaju se divovske papile koje se sastoje od imunoloških stanica i povećane količine kolagena. U limbalnom obliku, želatinozna zamućenja sastavljena od imunoloških stanica raspoređena su po rožnici, posebno gornji dio. Srednje razine IgE u suzama i serumu su povišene, a broj eozinofila u tkivima značajno je veći u proljeće nego kod konjunktivitisa od sijena. Kod proljetnog konjunktivitisa razvija se oticanje vjeđa, ali za razliku od alergijskog konjunktivitisa, ono je više povezano sa staničnom infiltracijom tkiva nego s upalnim edemom.

Atopijski dermatitis povezan je s oticanjem vjeđa, kada kožna bolest ima dominantnu upalnu komponentu. Dijagnoza se temelji na stanju kože. Pri makroskopskom pregledu vjeđe su zadebljane i često postoji plavičasta sjena (alergijske modrice) i višak kožnih nabora na donjim vjeđama (Morganove bore).

Kontaktni dermatitis je upalni odgovor na vanjske tvari koje dolaze u dodir s kožom. Može postojati izravna toksična reakcija (iritirajući kontaktni dermatitis) ili imunološki posredovan odgovor (alergijski kontaktni dermatitis). Akutni dermatitis karakteriziraju eritem, otok i papulovezikularni osip. U pravilu je osjećaj peckanja kod alergijskog dermatitisa veći nego kod iritativnog dermatitisa. Nadražujuće tvari ili alergični senzibilizatori mogu doći izravno na kapke (neomicin, timerosal i razni konzervansi u oftalmološki lijekovi) ili prenijeti na njih nakon kontakta s kontaminiranim prstima.

Urtikarija i angioedem česti su poremećaji koji pogađaju do 20% populacije nekoliko puta tijekom života. Urtikarija, obično poznata kao urtikarija, je intenzivan, pruritični osip koji se sastoji od središnjeg adenomatoznog ožiljka okruženog serpiginoznim područjem eritema. Angioedem je izraz koji se koristi za opisivanje dubljih ožiljaka unutar dermisa ili potkožnog tkiva. Lezije nastaju otpuštanjem kemijskih medijatora iz mastocita koji povećavaju vaskularnu propusnost i pokreću upalne reakcije. Uz veliku prisutnost mastocita u njima, kapci su uobičajeno mjesto urtikarijalnih reakcija i organi su predisponirani za ponavljane napade.

Imunološki prenosive bolesti

Nasljedni angioedem je autosomno dominantna lezija u kojoj postoji odsutnost (85% slučajeva) ili funkcionalni nedostatak (15% slučajeva) inhibitora C1 esteraze. Bolest obično počinje u djetinjstvu. Lokalizirana trauma inicira napadaje u više od 50% slučajeva; čini se da se ostatak razvija spontano. Pacijent razvija napade edema bez jamica u gotovo svim dijelovima tijela, uključujući lice i kapke. Otok počinje postupno i samoograničava se, traje 24-72 sata. I odgođeni početak i odsutnost svrbeža pomažu u razlikovanju nasljednog angioedema od urtikarije. Nasljedna oštećenja također karakteriziraju oštećenja unutarnjih organa, uključujući po život opasne edeme grkljana i abdominalne napade. Dijagnoza se postavlja otkrivanjem sniženih razina C4 i potvrđuje se funkcionalnom odsutnošću aktivnosti inhibitora C1.

Sindrom blefarohalaze je rijedak poremećaj karakteriziran ponovljenim napadima oticanja gornjeg kapka s početkom prije 20. godine života. Tipično su zahvaćena oba kapka, no javljaju se i jednostrani slučajevi. Obično je to nerupičasto, bezbolno oticanje gornjih vjeđa, koje je samoograničavajuće, traje 3-4 dana, ali recidivi su prilično česti. Ponovljeno istezanje kože kapaka čini je tankom i naboranom; istezanje mišića levatora uzrokuje njegovo slabljenje i poremećaj pričvrsnog mjesta, što se očituje ptozom. U početku se orbitalni septum stanji, što uzrokuje prolaps orbitalne masne mase i izbočenje vjeđa, ali kasnije masno tkivo atrofira i oči utonu. Ascherov sindrom odnosi se na zajedničku manifestaciju blefarohalaze i edema gornjeg kapka s razne manifestacije gušavost

Dermatomiozitis je sistemski vaskulitis karakteriziran upalnim miozitisom i dermatitisom. Početni simptomi su umor, slabost mišića i vrućica. Uz slabost proksimalnih mišića ekstremiteta i fleksora vrata pregledom se otkrivaju eritematozni osipi kože i potkožni edem, osobito lica i periorbitalnog područja. Ljubičasta boja gornjeg kapka (heliotropija), ako je prisutna, dijagnosticira ovu bolest. Kada su uz promjene na vjeđama osipi na obrazima, eritematozne papule nad metakarpofalangealnim i interfalangealnim zglobovima, periungualne teleangiektazije i vaskularne ulceracije kože, tada je dijagnoza gotovo dokazana.

Infekcije i upale oka i orbite

Očne bolesti kao što su infekcije rožnice, uveitis, endoftalmus ili glaukom manifestiraju se kao sekundarni edem kapaka. Zamućen vid, osjetljivost na svjetlo i prisutnost perilimbalnog konjunktivitisa, neprozirnosti rožnice ili hipopiona (naslaga bijelih stanica u prednjoj sobici) mogu ukazivati ​​na očni uzrok oticanja kapaka. Ako dijete ima suzenje ili fotofobiju uz zadebljanje i tamnjenje rožnice, tada vjerojatni uzrok može biti kongenitalni glaukom. Stoga studija očna jabučica kod oftalmologa kako bi se isključila bolest oka.

Upalni otok vjeđa može biti glavni nalaz kod nekih orbitalnih bolesti. Najvažnije razmatranje može biti orbitalni celulitis zbog njegove prevalencije, rizika od potencijalne sljepoće i infekcija opasnih po život. Orbitalni celulitis obično nastaje kao posljedica širenja infekcije iz etmoidnog sinusa, ali može nastati i kao posljedica penetrantne ozljede kapka ili intraorbitalnog kirurškog zahvata. Edem kapaka je nespecifičan nalaz, ali ptoza i ograničenje pokreta oka jasan su dokaz zahvaćenosti orbite. Drugi znakovi orbitalne upale uključuju hemozu konjunktive, gubitak osjeta rožnice i širenje vena mrežnice. Smanjenje vida, aferentni papilarni defekt i edem optičkog diska pouzdani su znakovi koji upućuju na širenje upale duž vidnog živca. CT je prilično osjetljiva metoda za otkrivanje bolesti orbite i omogućuje razlikovanje upalnog edema od subperiostalnog i intraorbitalnog apscesa.

Druga orbitalna bolest kod koje je uvijek prisutan otok kapaka je idiopatski upalni orbitalni pseudotumor. U ovom kontekstu, pseudotumor se odnosi na heterogenu skupinu upalnih stanja koja zahvaćaju orbitu. Proptoza, bol i diplopija su dominantne manifestacije. Budući da jedno ili više tkiva može biti uključeno u proces, može postojati različitost kliničke slike. Dvostruki vid i ograničeno kretanje očiju mogu biti znakovi miozitisa. Prisutnost upaljene mase u bočnoj strani gornjeg kapka bez proptoze može ukazivati ​​na upalu suzne žlijezde (dakrioadenitis). Pacijenti s upalom Tenonove čahure (duboki sloj vezivnog tkiva koji okružuje očnu jabučicu) i bjeloočnice (skleritis) imaju jaku konjuktivnu injekciju, kemozu i osjetljivost očne jabučice. Bilateralna uključenost trebala bi potaknuti kliničara da potraži temeljnu sistemsku bolest. Histopatološka potvrda vaskulitisa trebala bi izazvati zabrinutost zbog Wegenerove granulomatoze i drugih sistemskih vaskulitisa.

Endokrine bolesti

Kako hipotireoza i hipertireoza mogu utjecati na kapke. Djeca s hipotireozom izgledaju normalno pri rođenju, ali kako se nakuplja edem sluznice, razvijaju natečenost kapaka i lica zajedno s povećanim jezikom. Na dijagnozu nedostatka hormona štitnjače obično se sumnja u prisutnosti kretinoidnog izraza lica i zaostatka u razvoju. Dominantan simptom kapaka kod hipertireoze je karakterističan pogled koji se razvija kao posljedica pretjeranog povlačenja gornjeg i donjeg kapka. Mukopolisaharidna predispozicija i popratni upalni odgovor u orbiti također mogu dovesti do egzoftalmusa i edema kapaka.

Neupalni edem

Generalizirano zadržavanje tekućine

Iako su lokalni mehanizmi uključeni u većinu slučajeva edema vjeđa, ne treba zanemariti mogućnost temeljnog generaliziranog procesa. Generalizirano povećanje izvanstaničnog volumena može se razviti kao rezultat smanjene koncentracije proteina u plazmi (kao kod nefrotskog sindroma, zatajenja jetre), izvanstanične retencije natrija (kao kod glomerulonefritisa) i povećanog intravaskularnog hidrostatskog tlaka (kao kod kongestivne bolesti srca). Zbog labave strukture potkožnog tkiva, kapci mogu nesrazmjerno nateći u odnosu na druge dijelove tijela.

Začepljenje vena

Začepljenje pritočnih vena koje dreniraju lice potencijalni je uzrok oticanja kapaka. Glavnu drenažu vjeđa provodi gornja oftalmološka vena, koja anastomozira s venom lica. Nijedna od vena nema ventile i stoga su osjetljive na retrogradni prijenos povećanog venskog tlaka. Zbog obilja anastomoza, kompresija lica tijekom spavanja ne uzrokuje oticanje kapaka. Ako se oteklina pojavi tijekom spavanja, vjerojatno će biti najočitija nakon buđenja i povući će se nakon primjene. okomiti položaj. Kako biste odredili uzrok, trebali biste potražiti znakove bolesti orbite ili općeg zadržavanja tekućine. Imajući duboke veze s oftalmološkim venama i kavernoznim sinusom, kapci su predisponirani za razvoj edema u slučajevima bolesti kavernoznog sinusa, prisutnosti karotidno-kavernoznih fistula i tumora baze lubanje. Mjesto začepljenja može se nalaziti i proksimalnije - u razini gornje šuplje vene, što uzrokuje oticanje i cijanozu lica i gornji udovi. Opstrukcija gornje šuplje vene obično se događa kada se ove žile koriste za intravenoznu primjenu lijekova, hiperalimentaciju ili vaskularni pristup tijekom kirurških zahvata.

Ozljeda

Trauma periorbitalne regije često se događa u djetinjstvu. Znak izravne ozljede je ekhimotično oticanje vjeđa, čiji se početak može grubo odrediti prema boji kože vjeđa. Svježa ekhimoza je crvena, postaje modra unutar 48 sati i ostaje tamnoplava ili ljubičasta nekoliko dana, modrica postaje zelenkasta, a zatim žuta ili smeđa 10-14 dana. Blage do umjerene ekhimoze može biti teško klinički otkriti u ljudi s tamno pigmentiranom kožom; trauma u temporalnoj regiji uzrokuje ipsilateralno oticanje kapaka. Ekhimoze koje ne odgovaraju količini edema trebale bi navesti na razmišljanje o mogućnosti hemoragijske dijateze, u ovom slučaju mogu pomoći istraživanja broja crvenih krvnih stanica, trombocita i koagulacije krvi. Ako oteklina potraje ili se pojave znakovi orbitalne kongestije, mora se isključiti mogućnost frakture orbite ili tumora.

Ako se periorbitalne abnormalnosti razviju kao posljedica traume, kliničar bi trebao isključiti kompetitivne očne i orbitalne lezije i potražiti fizičke dokaze ozljede negdje drugdje. Iako se modrica na kapku može činiti bezopasnom, još uvijek mogu postojati značajne očne lezije kao što su hifema, retinalna dijaliza, ruptura žilnice ili fraktura baze orbite. Nakon procjene vidne oštrine, odgovora zjenica, pokretljivosti oka i izgleda prednjeg segmenta i fundusa, liječnik se treba odlučiti za konzultacije s oftalmologom. Pri sustavnom pregledu, prisutnost zahvaćenosti mekog tkiva daje više dokaza u korist slučajne ili neslučajne ozljede. Svaka modrica kod djeteta mlađeg od 6 mjeseci ili neobjašnjiva modrica kod starijeg djeteta povećavaju mogućnost zlostavljanja.

Limfedem

Limfedem je povezan s primarnim razvojnim poremećajem ili sekundarnom opstrukcijom limfne žile. Primarni limfedem najčešće pogađa Donji udovi, ali može zahvatiti i lice, posebno kapke i spojnicu. Obiteljski oblik (Milroyeva bolest) ponekad je povezan s drugim očnim defektima (distihijaza, ptoza, ektopija donjeg kapka) i sistemskim manifestacijama kao što su arahnoidalne ciste i kongenitalne srčane mane. Sekundarni limfedem je češći i obično je povezan s opstrukcijom periokularnih limfnih kanala tumorom, kirurška intervencija odnosno zračenje. Rekurentni erizipeloidni celulitis i infestacije nematodama Wuchereria bancrofti, Brugia malayi i Loa loa također mogu oslabiti limfnu drenažu, što dovodi do limfedema. U nekim slučajevima migrirajući organizam Loa loa može biti vidljiv kao lokalizirana oteklina na koži vjeđa ili konjunktive.

Melkersson-Rosenthalov sindrom je rijetko stanje koje često počinje u djetinjstvu. Njegov klasični trijas uključuje oticanje lica (koje se proteže do usana ili kapaka), paralizu lica i izbočeni jezik. Početak otekline je akutan i, u većini slučajeva, pojavljuje se prije ili istodobno s paralizom lica. Iako su napadi samoograničavajući, recidivi su prilično česti, što dovodi do kroničnog oticanja lica. Većina slučajeva je sporadična, ali zabilježene su i obiteljske manifestacije.

Infiltrativne lezije

Maligni tumori su rijetki, ali prisutni veliki značaj uzrok oticanja kapaka. U dječjoj dobi najzloćudniji tumori vjeđa i orbite su metastaze. Leukemija je vjerojatno najčešći tumor koji se širi u oko. Njegova vrhunska manifestacija je između 18 mjeseci i 3 godine starosti i rijetka je u djece starije od 10 godina. Leukemijske stanice, osobito mijeloblastične i monoblastične stanice, mogu se nalaziti u kapcima, gdje uzrokuju hemoragičnu promjenu boje i oticanje. Kao iu kapcima, može se pojaviti lokalizirana infiltracija konjunktive i bjeloočnice. Unutar orbite, leukemijske stanice mogu se infiltrirati u očni mišić i masno tkivo, uzrokujući ptozu i ograničenja pokretljivosti oka. Intraokularne lezije uključuju retinalna krvarenja i nodularne leukemijske infiltrate. Invazija optičkog živca može uzrokovati gubitak vida i oticanje diska u gotovo 1% slučajeva, mijeloblastične stanice tvore diskretne ekstravaskularne mase, gdje se definiraju kao granulocitni ili mijeloični sarkom. Omiljena mjesta na koja se može utjecati su orbitalna kost i kapci. U većini slučajeva granulocitni sarkomi orbite i vjeđa otkrivaju se između 4. i 15. mjeseca života prije nego što se na temelju pregleda koštane srži i analize periferne krvi postavi dijagnoza leukemije.

Neuroblastom je najčešći čvrsti tumor koji metastazira u kapke. Obično nastaje iz medule nadbubrežne žlijezde ili drugih retroperitonealnih mjesta, ali također može nastati iz simpatičkih ganglija medijastinuma ili vrata. Karakteristične očne manifestacije su akutni razvoj ekhimoze i edema kapaka, subkonjunktivalnog krvarenja i ptoze. Metastaze neuroblastoma prvenstveno zahvaćaju orbitalnu kost, no difuzno širenje ovog visoko vaskulariziranog tumora vjerojatno je karakteristično za prevladavajući poraz stoljeća

Spušteni kapci

Blefaroptoza je izraz koji se koristi za opisivanje gornjeg kapka koji je niži od normalnog kada se glava drži uspravno. To se obično događa kao posljedica poremećenog razvoja palpebralnih mišića levatora ili oštećenja motoričkih putova koji reguliraju njihovu aktivaciju.

Tri glavna mišića osiguravaju različite razine podizanja.

• Levator palpebrae, mišić inervira III kranijalni živac, određuje najvišu razinu podizanja i zadržavanja položaja gornjeg kapka.
• Mullerov mišić je glatki mišić kojeg inervira simpatički živčani sustav, a na čiju aktivnost utječu simpatički živčani sustav i razina cirkulirajućih kateholamina.
• Mišić frontalis, inerviran četvrtim kranijalnim živcem, neizravno podiže kapak prilikom podizanja obrva. Kontrakcija ovog mišića može uzrokovati prekomjerno podizanje kapaka kod normalnih osoba, ali može biti samo sredstvo za podizanje kapka kod pacijenata s teškom kongenitalnom ptozom.

Kongenitalna ptoza

Ptoza se može klasificirati kao kongenitalna ili stečena i po povezanosti s drugim neurološkim poremećajima ili temeljnim sustavnim stanjima. U većini slučajeva oni su kongenitalni, a većina su jednostrani. Kongenitalna ptoza obično se predstavlja kao izolirani očni poremećaj sa sporadičnom prezentacijom ili kao dio autosomno dominantnog stanja. Ozbiljnost ptoze značajno varira. U blažim slučajevima, spušteni kapci su jedva primjetni i mogu postati vidljivi tek pred kraj dana kada je dijete umorno. U težim slučajevima, u kojima rub vjeđe pada ispod osi vida, dijete često zauzima položaj s podignutom bradom i kontrahira frontalni mišić u pokušaju da vidi ravno. Bolesnici s bilateralnom ptozom to mogu nadoknaditi, ali bolesnici s teškom jednostranom ptozom to ne mogu učiniti, što rezultira deprivacijskom ambliopijom. Veličina ptoze procjenjuje se na temelju položaja kapka kao teška, umjerena ili blaga. Prilikom ovog određivanja važno je palcem ruke horizontalno pritisnuti obrvu kako bi se neutraliziralo svako podizanje kapka od strane frontalnog mišića. Nepostojanje nabora kapka ili nabora je dokaz loše funkcije levatora. Neka djeca dožive određeni stupanj lagoftalmusa, pri čemu se ptotični kapak čini paradoksalno višim od normalnog kada gledaju prema dolje. To je vjerojatno zbog nekontraktilnosti mišića levatora tijekom pogleda prema dolje zbog zamjene fibrozno tkivo elastično mišićno tkivo.

Kongenitalna ptoza može biti povezana s drugim urođenim defektima oka ili susjednih tkiva. Zabilježeno je da se ograničenje ipsilateralne elevacije oka zbog nedovoljnog djelovanja gornjeg rektus mišića javlja u incidenciji od 5 do 16%. Ovo natjecanje ima embriološku osnovu, budući da gornji rektus i levator mišići potječu od istog kondenzata mezenhimalnog tkiva u gornjem dijelu orbite. Kada postoji ograničenje u elevaciji i drugim položajima pogleda, potrebno je ispitati asimetriju veličine zjenica, kao i pribaviti druge dokaze kongenitalne okulomotorne pareze. Još jedna zabrinjavajuća povezanost je Marcus-Gunnov fenomen treperenja čeljusti, u kojem postoji ko-kontrakcija levatora i drugih pterigoidnih mišića. Tijekom faze mirovanja, kapak je ptotičan, ali kada rade mišići čeljusti, mišić levator se koaktivira, što uzrokuje podizanje gornjeg kapka. Obično se primjećuje u ranom djetinjstvu kada se primjećuju povlačenje i treptanje gornjeg kapka tijekom hranjenja. Najprihvatljivije objašnjenje za to je da je trigeminalni živac tijekom razvoja greškom ušao u ogranke okulomotornog živca koji inervira mišić levator.

Ptoza u sustavnoj bolesti

Razni genetski poremećaji dijagnosticiraju se na kolektivnoj osnovi neobične značajke lice i druge sustavne manifestacije. Ptoza se odnosi na crte lica, a neke od tih značajki se dijagnosticiraju. To može biti samo manifestacija kromosomskog poremećaja (18p-), dok se s godinama ne pojavi zaostajanje u motoričkom razvoju i zastoj u rastu. Iako su bezizražajna lica (zbog paralize lica) i bilateralna paraliza abducensa glavna karakteristična obilježja Mobiusovog sindroma, ptoza može biti najuočljivije stanje.

To je osobito istinito u prvoj godini života, kada je ptoza očitija nego nedostatak izraza lica ili nedostatak živca abducens. Ptoza je, uz mikrocefaliju, sindaktiliju, hipospaliju i zastoj u razvoju, jedna od najčešćih manifestacija “klasičnog” Smith-Lemli-Opitz sindroma. Ptoza može biti uobičajena manifestacija plagiocefalije, u kojoj postoji prerano jednostrano zatvaranje kruničnog žlijeba. Na dijagnozu se obično posumnja na temelju hemifacijalne asimetrije, s ipsilateralnom izbočenošću globusa i jednostranom spljoštenošću frontalne regije.

Kada su ptoza i hipertelorizam najupečatljiviji fenomeni, treba se sjetiti sindroma Saethre-Chotzen, Aarskog i Noonana. Kod Saethre-Chotzenovog sindroma prerano zatvaranje kruničnog šava uzrokuje spljoštenje čela i zatiljka i povećava okomiti promjer glave. Primjećuju se izbočeni nos i nisko postavljene uši, brahidaktilija i klinodaktilija. Aarskog sindrom karakterizira zaobljeno lice, vrh udovice, zdepast nos s izvrnutim nosnicama, izduženi filtrum i nisko postavljene uši. Noonanov sindrom ima karakteristične kliničke značajke Turnerovog sindroma, ali su kromosomi normalni. Crte lica uključuju epikantalne nabore, ravan nos i nisko postavljene uši. Sistemske manifestacije uključuju mentalnu retardaciju, nizak rast, tkanje na vratu, ekskavaciju prsne šupljine i stenozu plućne valvule.

Blefarofimoza

Ptoza može biti povezana s uskim palpebralnim pukotinama, velikim intermedijalnim kantalnim razmakom (telecanthus) i naborom kože koji se proteže od nosa do donjeg kapka (epicanthus inversus). Ova konstelacija nalaza često definira blefarofimozu. Može se pojaviti kao izolirana očna patologija ili kao dio sistemske bolesti. Izraz sindrom blefarofimoze koristi se za opisivanje očnog oblika s autosomno dominantnim načinom nasljeđivanja različitih stupnjeva težine. Neplodnost kod nekih žena pogođenih ovim stanjem ukazuje na prisutnost dva tipa: tip 1 s prijenosom samo od pogođenih muškaraca; tip 2 s prijenosom u oba spola.

Blefarofimoza je obično izolirana genetska abnormalnost, ali također može biti upečatljiva manifestacija različitih sustavnih stanja. Pacijenti s fetalnim alkoholnim sindromom često imaju sužene palpebralne fisure, ali potpuna blefarofimoza je prilično rijedak događaj. Povijest majčinog konzumiranja alkohola tijekom trudnoće i prisutnost mikrocefalije, mentalne retardacije i razvojnih nedostataka mogu poduprijeti dijagnozu. Dubowitzov sindrom ima slične kliničke manifestacije, uključujući mikrocefaliju, mentalnu retardaciju i zastoj u rastu, blefarofimozu i hipognotiju. Trisomija 10q još je jedan uzrok blefarofimoze, ali ta djeca imaju mikrocefaliju, kašnjenja u razvoju i rijetko prežive dulje od 4 godine zbog srčanih, respiratornih ili bubrežnih komplikacija. Kod Schwartz-Jampelovog sindroma, lice je normalno pri rođenju, ali postoji progresivna tonična kontrakcija mišiće lica dovodi do krutog izraza lica s manifestacijama sličnim blefarofiznom. Sustavni nalazi uključuju zastoj u rastu povezan s bolestima kostiju i trajnim kontrakcijama mišića koje uzrokuju kontrakture fleksije zglobovi kuka, koljena zglobovi lakta. Blefarofimoza i kontrakture zglobova također se opažaju u Marden-Walkerovom sindromu, ali te su patološke promjene kongenitalne, a ne stečene, a pogođena djeca imaju mikrocefalizam i kasne u razvoju. Michelov sindrom je rijedak poremećaj u kojem je blefarospazam povezan s kraniosinstozom, blagim intelektualnim oštećenjem i rascjepom usne i nepca.

Stečena ptoza

Neuropatska ptoza

Stečene lezije okulomotornog živca nisu česte, ali važan razlog ptoza. Izolirane lezije okulomotorne jezgre ili ne uzrokuju ptozu ili uzrokuju bilateralnu ptozu, ali nisu česte. Većina bolesnika s neuropatskom ptozom ima lezije živčani snop ili perifernog živca i imaju jednostranu ptozu. Uz ptozu, glavna klinička obilježja su ograničenja u elevaciji, depresija i adukcija te ipsilateralna papilarna midrijaza. U početku ptoza može biti samo klinička značajka. Mogu se razviti diskretne abnormalnosti gornje grane okulomotornog živca, uzrokujući ptozu i ograničeno podizanje uz poštedu zjenice i drugih ekstraokularnih mišića. Trauma je najviše uobičajeni razlog okulomotorna pareza u djetinjstvo, ali njegov izgled nakon manje ozljede glave trebao bi liječnika navesti na razmišljanje o prisutnosti intrakranijalnog tumora koji predisponira oštećenje živaca. Oštećenje kompresije, upale i infekcije središnjeg živčanog sustava drugi su najčešći uzroci.

Oftalmoplegična migrena - rijedak razlog ptoza, ali zaslužuje poseban spomen zbog često pogrešne dijagnoze. Djeca obično imaju jake glavobolje lokalizirane oko očiju, čela ili polovice lubanje, mučninu i povraćanje. Nakon što je bol dobro lokalizirana ili prođe, roditelji primjećuju ptozu, proširenu zjenicu i izokrenuto oko. Ovi znakovi na kraju nestaju u ranim napadima, ali rezidualna ptoza, oftalmoplegija i ambliopija mogu se razviti s ponovljenim epizodama.

Hornerov sindrom, uzrokovan oštećenjem simpatičkog puta u glavi i vratu, treba uzeti u obzir diferencijalna dijagnoza u svih bolesnika s ptozom. Dominantni nalazi su blaga ptoza (povezana s paralizom Mullerovog mišića), varijabilne veličine zjenica s ipsilateralnom miozom (povezana s paralizom šarenice dilatatora). Veličina anizokorije često nije određena pri jakom svjetlu i naglašena je pri slabom svjetlu. Manje ozbiljni nalazi mogu uključivati ​​ipsilateralno znojenje lica i vazokonstrikciju kože, heterorosromiju šarenice i teški enoftalmus (povezan sa suženjem pukotine kapka).

Hornerov sindrom može biti kongenitalan ili stečen i može biti preganglionski ili postganglionski.
Kongenitalni Hornerov sindrom klinički se razlikuje po hipopigmentaciji šarenice, koja je rijetka u stečenim lezijama i često je povezana s opstetričkom ili porodnom traumom. Pri rođenju, cervikalno istezanje simpatičkih živaca i brahijalnog pleksusa često može uzrokovati Hornerov sindrom odnosno slabost gornjih udova. Hornerov sindrom najčešće je kongenitalna lezija, ali njegova rana manifestacija može izostati, osobito kada su očne manifestacije blage. S ove točke gledišta, često je korisno pregledati stare fotografije, obraćajući pozornost na prisutnost ptoze ili papilarne asimetrije. U slučaju stečenog Hornerovog sindroma, mogućnost zloćudnosti trebala bi biti visoko na popisu mogućih uzroka. Tumori vrha pluća, moždanog debla i neuroblastoma koji nastaju iz cervikalnog dijela simpatičkog živca mogu se prezentirati kao izolirani Hornerov sindrom. Za potvrdu ovih mogućnosti dijagnostički test treba provesti rendgenskim snimkama, CT-om mozga i određivanjem razine homovanilne i vanilinmandelične kiseline u urinu.

Miopatska ptoza

Miasthenia gravis je autoimuna bolest, karakterizirano stvaranjem protutijela na receptore acetilkolina na neuromuskularnim spojevima. Ptoza, najčešći nalaz, obično se razvija uz postojanost pogleda prema dolje. Može biti jednostrana, obostrana ili naizmjenična između očiju, a količina ptoze može varirati iz sata u sat iz dana u dan. Oftalmoplegija, u rasponu od slabosti pojedinačnog ekstraokularnog mišića do potpune oftalmoplegije, i slabost facijalnog živca sljedeći su najčešći nalazi. Obično je reakcija zjenica normalna. U nekih se bolesnika u početku pojavljuju samo očne abnormalnosti; u drugih je bolest generaliziranija, s poteškoćama u gutanju, žvakanju i govoru te slabošću udova. Dijagnoza miastenije gravis potvrđuje se na temelju pozitivan test edrofonij klorid (Tensilon), povećani titar antitijela na acetilkolinske receptore ili elektromiogram koji pokazuje smanjenu neuromuskularnu transmisiju s ponovljenom stimulacijom.

Širok raspon mišićnih poremećaja povezan je s ptozom. Otkriće ptoze u ranom djetinjstvu ili djetinjstvu, osobito kada drugi članovi obitelji imaju slične lezije, trebalo bi podsjetiti na neke moguće dijagnoze. Jedan od njih je sindrom kongenitalne fibroze, kod kojeg je ekstraokularno mišićno tkivo zamijenjeno fibroznim tkivom. Ovisno o specifičnim zahvaćenim mišićima i njihovoj ukočenosti, očne ekskurzije mogu izostati ili biti ograničene u različitim stupnjevima kada se gleda gore, dolje ili u stranu. Zbog ptoze i ograničenog pogleda prema gore, ova djeca kompenzacijski zauzimaju položaj s podignutom bradom. Drugi mogući uzrok može biti kongenitalna miopatija, koja uključuje heterogenu skupinu neprogresivnih lezija klasificiranih na temelju histoloških kriterija. Iako ta djeca mogu imati ptozu i oftalmoplegiju, dijagnoza se obično temelji na prisutnosti hipotonije, mišićne slabosti i usporenog motoričkog razvoja.

Ptoza je najuočljivija manifestacija nekih mišićnih distrofija, od kojih je miotonična distrofija najčešći tip. Iako se miotonija manifestira najranije, znakovi mišićne slabosti obično privlače posebnu pozornost liječnika. Uz ptozu, imaju usko lice s temporalnom atrofijom i gubitkom izraza lica. Slabost i atrofija mišića udova s ​​godinama postaje sve izraženija. Ostale sustavne manifestacije mogu uključivati ​​poremećaje srčanog provođenja, atrofiju testisa, smanjena razina intelektualni razvoj i poteškoće s gutanjem. Gotovo svi pacijenti imaju katarkte koje se sastoje od iridescentnih zamućenja na periferiji zjenice ili zvjezdastih zamućenja u blizini stražnje kapsule. Anamneza rođaka sa sličnim lezijama, detekcija katarakte procjepnom svjetiljkom i elektromiografske manifestacije miotonije pomažu u potvrdi dijagnoze.

Kronična progresivna vanjska oftalmoplegija definira heterogenu skupinu bolesti u kojima su ptoza i oftalmoplegija dominantne manifestacije. Pacijenti doživljavaju progresivno rastuću ptozu popraćenu ograničenjem gornjeg i horizontalnog pogleda. Ptoza može biti jedini očni nalaz i može prethoditi oftalmoplegiji mjesecima ili godinama. U nekih bolesnika očna miopatija je popraćena slabošću proksimalnih udova. Neki pacijenti mogu imati Kearns-Sayreov sindrom, karakteriziran prisutnošću pigmentne retinopatije u kombinaciji s potpunim srčanim blokom, povišenim razinama proteina u cerebrospinalnoj tekućini ili cerebelarnim sindromom. Histopatološki pregled mišićnog dijela obojenog Gomori trikromom otkriva nepravilno definirana mišićna vlakna (nepravilna crvena vlakna) i višestruko povećane mitohondrije. Nedavne studije su pokazale širok raspon delecija mitohondrijske DNA u značajnog broja ovih pacijenata.

Mehanička ptoza

Zbog svoje težine neki tumori vjeđa uzrokuju mehaničku ptozu. U djece s velikim (većim od 5 cm) i brzorastućim hemangiomima potrebno je odrediti broj trombocita kako bi se isključila mogućnost Kasabach-Merrittovog sindroma.
Ptoza može biti rani znak maligni tumor orbite. Iako je brzo napredujuća ptoza najčešća klinička manifestacija orbitalnog rabdomiosarkoma, ptoza također može biti rani znak. U većini slučajeva, ptoza je povezana s tumorskim masama u kapcima ili konjunktivi. CT skeniranje orbite može otkriti masu koja se češće nalazi u gornjoj orbiti i različite stupnjeve destrukcije kosti. Rana dijagnoza je imperativ jer se više od 90% bolesnika s lokaliziranom bolešću može izliječiti zračenjem ili kemoterapijom.

Traumatska ptoza

Trauma je značajan uzrok jednostrano stečene ptoze u djetinjstvu.

Pseudoptoza

Pseudoptoza je izraz koji se koristi za opisivanje stanja u kojima spušteni kapak nije povezan s neuromuskularnim poremećajem. Ponekad postoje slučajevi ovog stanja. Kod dermatohalazije rastegnuti višak kože vjeđa visi ispod ruba vjeđa, stvarajući iluziju ptoze. Kada je očna jabučica mala (mikroftalmija) ili je nema (anoftalmija), kapak gubi dio svoje mehaničke potpore, prisiljavajući ga da zauzme inferiorni položaj. Isto tako, stražnji pomak očne jabučice (enoftalmus) zbog prijeloma orbite može imati isti učinak na položaj kapka. Budući da položaj kapaka slijedi položaj pogleda, pacijenti s inferiornom okularnom devijacijom (hipotropijom) često imaju ipsilateralnu pseudoptozu. Treba biti oprezan pri razlikovanju strabizma povezanog s nekorigiranom miopijom, strabizmom ili očnom boli s ptozom.

Hvala vam

Uvod

Sustavno oticanje kapaka ujutro ukazuju na razvoj sistemskih bolesti kardiovaskularnog, endokrinog, probavnog ili mokraćnog sustava. U većini slučajeva, oni su izraženiji ujutro, formiraju se s obje strane, odmah nakon noćnog sna, ali postupno nestaju tijekom dana.

Alergijski otok kapaka

Glavni simptomi:

• bezbolnost;
• koža kapaka je blijeda (ponekad s plavkastom bojom).

S masivnim edemom alergijskog podrijetla (Quinckeov edem), na rožnici oka mogu se pojaviti precizni infiltrati. U takvim slučajevima dolazi do razvoja kemoze (edema) konjunktive, a moguć je i razvoj sekundarnog glaukoma. Otok orbite može dovesti do egzoftalmusa i pomicanja očne jabučice prema van. Takvo masivno oticanje kapaka zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju.

Alergijski otok kapaka može se ponovno pojaviti nakon nekoliko dana, tjedana pa čak i mjeseci. Njihovi česti recidivi dovode do fiksacije vidljivih ostataka edema i povećanja vjeđa do elefantijaze (uporno i veliko povećanje vjeđa).

Oticanje kapaka nakon tetoviranja

• individualna sklonost edemu;
• kvaliteta pigmenta;
• dubina uvođenja pigmenta;
• suha i tanka koža kapaka;
• dodatak infekcije;
• alergijska reakcija na pigment;
• način ublažavanja boli.

Ako je kvaliteta pigmenta niska, može izazvati iritaciju kože kapaka i dovesti do oteklina. U nekim slučajevima, pigmentna tvar ili njezine pojedinačne komponente uzrokuju alergijsko oticanje kapaka.

Suha, tanka ili tjestasta (sklona zadržavanju limfe) koža kapaka je osjetljivija na ozljede, a povreda njezinog integriteta izaziva razvoj upale i otekline. Sličnu reakciju može izazvati i dublje ubrizgavanje pigmenta. Pravilnim uvođenjem oštećuju se samo površinske žile papilarnog dermisa, a dubljim ubodom igle dolazi do ozljede horoidnih pleksusa donje granice kože i razvoja perzistentnog edema koji ne prolazi unutar 24 sata. .

Za tetoviranje očiju mogu se koristiti posebni anestetici u obliku masti, gelova i tekućina. Primjena Emla masti pretjerano tamni kožu vjeđa, a uvođenje injektibilnih oblika anestetika uzrokuje jače oticanje od primjene anestetika u obliku gela ili tekućine.

Neki beskrupulozni tattoo umjetnici zanemaruju pravila antiseptika, a koža kapaka može se inficirati tijekom postupka. Do infekcije može doći i krivnjom same žene ako se ne poštuju pravila osobne higijene i preporuke stručnjaka. U takvim slučajevima koža vjeđa postaje upaljena, crvena, bolna na dodir i natekne.

Pojava boli, crvenila, osipa i svrbeža ukazuje na razvoj upalne ili alergijske reakcije i trebala bi biti razlog za savjetovanje s liječnikom.

Liječenje otoka kapaka

• Na upalni edem stoljeća uzrokovane infekcijom, propisuju se antibakterijski ili antivirusni lijekovi. Mogu se uzimati oralno ili primjenjivati ​​lokalno u obliku kapi. (u obliku masti, otopina za ispiranje ili kapi). Takvim pacijentima može se propisati fizioterapija i ispiranje očiju antiseptičke otopine, potičući brže uklanjanje oteklina i upala.

  U nekim slučajevima, upalni edem je izazvan raznim nadražujućim tvarima. Uklanjanjem njihovih učinaka i korištenjem protuupalnih otopina za ispiranje očiju uklanjaju se znakovi upale i oticanje kapka.

• Kod oteklina uzrokovanih ozljedama očiju, kapaka ili mekih tkiva kože u području oko očiju, pacijentu se savjetuje liječenje ozljede. Ako nema otvorene rane, na ozlijeđeno mjesto mogu se staviti hladni oblozi ili oblog od leda. Daljnje liječenje može se sastojati od lokalnog liječenja rane protuupalnim ili antibakterijski lijekovi i pridržavanje mjera usmjerenih na sprječavanje infekcije površine rane.
• Alergijski otok kapaka u nekim slučajevima prolazi sam od sebe. Ako je teška, pacijentu se propisuju desenzibilizirajuća (antialergijska) sredstva za unutarnju ili vanjsku upotrebu te hormonski lijekovi. Važna mjera u prepoznavanju bilo koje alergijske reakcije je identificirati alergen koji je uzrokovao oticanje kapka. Uklanjanje kontakta s njim može ubrzati proces ozdravljenja i osigurati da u budućnosti nema recidiva.
• Liječenje neupalnog edema kapaka mogu se propisati tek nakon utvrđivanja uzroka njihove pojave. Ako su otekline uzrokovane poremećajem spavanja, prehrane ili navika pijenja, otklanjanjem uzroka, primjenom hladnog obloga, limfnom drenažnom masažom i uzimanjem blagog diuretika u potpunosti ćete ih se riješiti.
• Neupalni edem uzrokovan masnim hernijama , može se eliminirati kirurški. Izrezivanjem viška masnog tkiva potpuno ćete ukloniti natečenost kapaka i osvježiti izgled. Ove operacije se provode plastični kirurzi, a za njihovo izvođenje mogu se koristiti tradicionalne i minimalno invazivne tehnike.