Periferna i središnja pareza facijalnog živca. Paraliza facijalnog živca ili naglo slabljenje mišića lica Kada je facijalni živac zahvaćen, dolazi do paralize

G51 Porazi facijalni živac

Epidemiologija

Paraliza lica je relativno česta. To može biti zbog njegovog anatomske značajke: Živac prolazi kroz sužene otvore kostiju facijalnog dijela lubanje. To uzrokuje kompresiju i posljedičnu paralizu.

Najčešće je zahvaćena jedna grana facijalnog živca, ali u 2% bolesnika dijagnosticira se bilateralna paraliza.

Svake godine ima 25 slučajeva bolesti na 100 tisuća ljudi u svijetu, a podjednako su pogođeni i muškarci i žene.

Najveća stopa incidencije uočena je izvan sezone - od jeseni do zime, kao i zimi.

Prema prognostičkim podacima, funkcioniranje mišića lica u većini je slučajeva potpuno obnovljeno. To se događa tijekom 3-6 mjeseci. U 5% bolesnika inervacija se ne uspostavlja, au 10% nakon određenog vremena moguće je ponovno oštećenje živca.

, , , ,

Uzroci paralize lica

Stručnjaci još ne mogu imenovati točan uzrok paralize lica, ali bolest je često uzrokovana zaraznim virusnim patologijama:

• herpetična infekcija;
• virus vodenih kozica i herpes zoster;
• adenovirusne infekcije, ARVI, gripa;
• oštećenje virusom Epstein-Barr (mononukleoza);
• oštećenje citomegalovirusom;
• poraz Coxsackie virusom;
• rubeola.

Osim toga, okidač za razvoj paralize facijalnog živca može biti hipotermija, zlouporaba alkohola, hipertenzija, ozljede glave (lice, uho), tumorski procesi u mozgu, bolesti zuba, dijabetes, aterosklerotične promjene u krvnim žilama, teške stresne situacije, upala srednjeg uha ili sinusitis.

Faktori rizika

Patogeneza

Facijalni živac je VII parni kranijalni živac, koji kontrolira mišiće lica odgovorne za govor, izraze lica i žvakanje. Paraliza ovog živca može nastati kao posljedica upalnog procesa, što dovodi do spazma arterijske žile sa stagnacijom protoka krvi u kapilarnoj mreži. Kapilare postaju propusne, tkiva oko njih nateknu i dolazi do kompresije venskih i limfnih žila. To dovodi do poremećaja protoka krvi i limfe.

Kao rezultat svih ovih procesa, prehrana facijalnog živca, koji je vrlo osjetljiv na gladovanje kisikom, pogoršava se. Živčano deblo se povećava u veličini, a prijenos živčanih impulsa kroz njega se pogoršava. Kada mozak pošalje naredbu mišićima da izvrše određenu radnju, oni je ne prime i ne reagiraju. Ovo objašnjava karakteristične manifestacije bolesti - neaktivnost nekih mišića lica.

, , , , , , , , , ,

Simptomi paralize lica

U svakom slučaju, paraliza lica počinje akutno, sa oštro pogoršanje stanje.

Međutim, prvi znakovi mogu se otkriti čak i kod početno stanje paraliza, 1-2 dana prije vizualnih manifestacija. To mogu biti sljedeći simptomi:

• bolnost iza ušna školjka, koji se proteže do okcipitalne regije ili dijela lica;
• bol u oku na zahvaćenoj strani.

Prvi znakovi povezani su s povećanjem oticanja živčanog stupca i njegove postupne kompresije.

Naknadni simptomi su izraženiji:

• simetrija lica je poremećena;
• zahvaćena strana privlači pažnju nedostatkom emocionalnosti i izraza lica;
• na zahvaćenoj strani možete primijetiti spušteni kut usta, izglađenu nazolabijalnu brazu i odsutnost frontalnih bora;
• kršenje simetrije lica pojačava se tijekom pacijentovih pokušaja da govori, smiješi se, plače;
• gornji kapak na zahvaćenoj strani se ne zatvori potpuno, ali oko gleda prema gore;
• tekuća hrana i piće ne zadržavaju se u ustima i izlijevaju se iz zahvaćene strane usta; funkcija žvakanja i gutanja nije poremećena;
• dok žvače, pacijentica, bez osjećaja vlastitog obraza, može ga zagristi iznutra;
• sluznica se suši, salivacija se često smanjuje (ponekad se događa obrnuto);
• govorna funkcija je oštećena zbog neaktivnosti određenih područja usana i usne šupljine;
• oko na oboljeloj strani je poluotvoreno ili potpuno otvoreno, funkcija treptanja je poremećena, sluznica se isušuje (rjeđe se događa obrnuto - prekomjerno suzenje);
• postoji poremećaj osjeta okusa na zahvaćenoj strani jezika;
• sluh na zahvaćenoj strani je pojačan, zvukovi se percipiraju glasnije nego inače.

Procjenom kliničkih simptoma bolesti liječnik može utvrditi koji je dio facijalnog živca oštećen. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste paralize facijalnog živca:

• Oštećenje u području kore velikog mozga odgovornog za funkciju facijalnog živca očituje se paralizom facijalnih mišića donjeg dijela lica, trzanjem živaca i mišića. U isto vrijeme, kada se smiješi, simetrija se vizualno vraća.
• Oštećenje jezgre facijalnog živca praćeno je nistagmusom, nemogućnošću nabiranja kože na čelu i obamrlošću. koža na bolnoj strani trzanje mišića palatinalnog i faringealnog područja. Ponekad postoji jednostrani poremećaj koordinacije cijelog tijela.
• Oštećenje facijalnog živca unutar lubanje i unutarnjeg dijela temporalne kosti karakterizira paraliza mimike i žlijezda slinovnica. Možete primijetiti znakove kao što su žeđ, promjene u funkciji sluha i sušenje očne sluznice.

Obrasci

• Kongenitalna paraliza lica povezana je s nepravilnim formiranjem mozga tijekom formiranja fetusa. Ovu vrstu paralize karakterizira jedan ili obostrani izraz lica na zahvaćenoj strani poput maske, spušten kut usta i otvorena i vlažna palpebralna fisura. Koža na obrazu je glatka, a tijekom izdisaja zahvaćeni obraz kao da natiče (znak "jedra"). Najteži oblik kongenitalne paralize lica je Moebiusov sindrom.
• Periferna paraliza lica rezultat je kršenja motoričke funkcije živčanog debla. Patologija je popraćena asimetrijom i potpunom nepokretnošću mišića zahvaćenog dijela lica. Bolesnikovo zahvaćeno oko često se ne zatvori, osim u slučajevima oštećenja orbikularnog mišića, kada je moguće simetrično zatvaranje očiju.
• Centralna paraliza lica posljedica je patoloških promjena u moždanoj kori. Uzroci mogu uključivati ​​bolesti koje zahvaćaju kortikonuklearne putove uz facijalni živac. Najčešća lokacija centralna paraliza- Ovo Donji dio lica. Bolest se očituje nehotičnim pokretima mišića - nekom vrstom tikova, kao i konvulzivnim napadima.

Komplikacije i posljedice

Obnavljanje živčanih vlakana nakon paralize facijalnog živca događa se postupno, značajno usporavajući tijekom razdoblja stresa, intoksikacije i hipotermije. To stvara određene poteškoće u liječenju: na primjer, mnogi pacijenti jednostavno izgube strpljenje i nadu i odbijaju daljnju rehabilitaciju. Ako se paraliza ne liječi, mogu nastati vrlo neugodne komplikacije.

1. Atrofija mišića je stanjivanje i slabost mišića zbog dugotrajne disfunkcije i poremećaja trofizma tkiva. Ovaj se proces smatra nepovratnim: atrofirani mišići se ne obnavljaju.
2. Kontrakture lica - gubitak elastičnosti mišića na zahvaćenoj strani, grčevi mišića, spastično skraćivanje mišićnih vlakana. Vizualno, zahvaćena strana lica izgleda kao da se zateže, oko škilji.
3. tikovina mišiće lica, spastično trzanje je kršenje provođenja impulsa duž živca. Ovo stanje se također naziva hemispazam ili blefarospazam.
4. Pridruženi pokreti - sinkinezija - nastaju kao posljedica kršenja izolacije biostruja u živčanom deblu. Kao posljedica toga, ekscitacija se širi na druga područja inervacije. Primjer pridruženih pokreta: pri žvakanju hrane bolesnik proizvodi suze ili pri žmiljanju okom rub usana se podiže.
5. Do upale spojnice ili rožnice oka dolazi zbog toga što pacijent dulje vrijeme ne može potpuno zatvoriti oko, što dovodi do njegovog isušivanja.

Dijagnoza paralize lica

Dijagnozu paralize lica postavlja neurolog. Obično se to događa tijekom prvog pregleda pacijenta, ali u nekim slučajevima može biti potrebno dodatna istraživanja. Najčešće se dijagnostika koristi za razjašnjavanje uzroka paralize.

• Prije svega, pacijentu se propisuju testovi - na primjer, opći test krvi pokazat će prisutnost upale. Znakovi upalnog procesa bit će: povećanje ESR-a, leukocitoza, smanjen broj limfocita.
• Instrumentalna dijagnostika može uključivati ​​sljedeće postupke:

1. MRI je vrsta pregleda koji koristi magnetsko polje i dobivanje slika sloj po sloj. Zahvaljujući magnetskom rezonantna tomografija, mogu se identificirati tumorski procesi, vaskularni poremećaji, upalne promjene moždane ovojnice, moždani infarkt.
2. CT je vrsta rendgenski pregled, koji također može otkriti takve vjerojatne uzroke bolesti kao što su tumori, stanja nakon moždanog udara, poremećaji perinuklearnog krvotoka i posljedice mehaničkih oštećenja mozga.
3. Metoda elektroneurografije pomaže u određivanju brzine prolaska živčanog impulsa. Rezultati ove studije pomažu u određivanju upalnog procesa, oštećenja ogranka živca i atrofije mišića.
4. Metoda elektromiografije obično se kombinira s postupkom neurografije, određujući kvalitetu intramuskularnih impulsa. To vam omogućuje otkrivanje atrofija mišića i kontrakture.

, , , , ,

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza može se izvesti s moždanim udarom, Ramsay-Huntovim sindromom, s upalnim procesima u srednjem uhu ili mastoidnom nastavku, s lajmskom bolešću, s prijelomima sljepoočne kosti, s oštećenjem živčanog debla karcinomatozom ili leukemijom, s kronični meningitis, s tumorskim procesima, osteomijelitisom, multiplom sklerozom, kao i Guillain-Barréovim sindromom.

Razlika između centralne i periferne paralize lica

Ponekad se javljaju neke poteškoće u razlikovanju središnje i periferne paralize lica.

Prije svega, pozornost se posvećuje stanju prednjeg reda mišića odgovornih za izraze lica. Ako funkcioniraju bez promjena, a ostali mišići lica su nepomični, tada se pretpostavlja središnja lokalizacija paralize.

U ovoj situaciji možemo govoriti o varijanti s krvarenjem u unutarnju kapsulu: proces se javlja s djelomičnom paralizom donjeg dijela živca i istodobnim jednostranim osjećajem slabosti u udovima. Osjetilo okusa, lučenje suza i sline - bez smetnji.

Iz prakse je prilično teško razlikovati središnju od periferne paralize lica, čak i za iskusnog liječnika. Stoga za postavljanje dijagnoze treba koristiti što veću količinu informacija o bolesniku i njegovoj bolesti.

Liječenje paralize lica

Lijekovi se propisuju odmah nakon što se pacijent prijavi medicinska pomoć. To je sa sveobuhvatnim terapija lijekovima Započinje glavno liječenje paralize lica.

Lijekove propisuje samo liječnik. Najčešće se liječenje provodi u bolnici, jer je vrlo teško pravilno izliječiti paralizu lica kod kuće. Osim toga, to može dovesti do raznih negativnih posljedica.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapija se koristi kao pomoćna, ali obvezna terapijska metoda za paralizu lica. Moguće je propisati sljedeće fizioterapeutske postupke:

• UHF je zagrijavanje tkiva pomoću električnog polja, što dovodi do poboljšanja trofičkih procesa, ublažavanja oteklina i upala. Trajanje jedne UHF sesije je oko 10 minuta. Tijek liječenja obično se sastoji od oko 10 sesija, koje se provode svaki dan, ili 3-4 puta tjedno.
• UV zračenje zahvaćenog dijela lica može se primijeniti počevši od otprilike 6 dana od početka bolesti. Ultraljubičasto svjetlo aktivira sintezu hormona, poboljšava rad imunološkog sustava, što pozitivno utječe na oporavak. Tijek liječenja može se sastojati od 7-15 sesija.
• UHF terapija je korištenje elektromagnetskih decimetarskih valova za aktivaciju metabolički procesi u zahvaćenim tkivima lica. Postupak traje oko 10 minuta. Tečaj može biti kratak (3-5 postupaka) ili standardni (10-15 postupaka).
• Elektroforeza s dibazolom, vitaminima, proserinom je učinak određenih doza električne struje, uz pomoć kojih lijek uspijeva prodrijeti u zahvaćeno tkivo. Trajanje jedne sesije elektroforeze je oko 20 minuta. Trajanje tretmana je od 10 do 20 sesija.
• Dijadinamičke struje pomažu vratiti rad mišića, uzrokujući spastičnu kontrakciju. Istodobno se ublažava oteklina i obnavljaju se živčana vlakna. Liječenje je obično dugotrajno: oporavak može zahtijevati od 10 do 30 postupaka.
• Prijave s parafinom ili ozokeritom ubrzavaju proces regeneracije i potiču brzi oporavak. Aplikacija se primjenjuje 30-40 minuta. Otprilike 15 postupaka može biti potrebno za vraćanje opskrbe živcima kod paralize facijalnog živca.

Nakon svake fizioterapije važno je zaštititi lice od propuha i hladnoće, npr oštri pad temperature mogu pogoršati upalni proces.

Tretmani masaže za paralizu lica

Masaža za paralizu lica smatra se vrlo učinkovitom, ali se provodi bez akutno razdoblje bolesti. Prve sesije masaže propisuju se ne ranije od tjedan dana nakon pojave bolesti. Što je masoterapija od paralize lica?

• Postupak masaže započinje zagrijavanjem i gnječenjem vratnih mišića, sporim savijanjima i rotacijama vrata;
• zatim masirajte okcipitalnu regiju, čime se poboljšava protok limfe;
• masaža skalp glave;
• prijeđite na masažu lica i sljepoočnica;
• važno: pokreti masaže trebaju biti lagani, plitki, kako ne bi izazvali grčeve mišića;
• Dobro je koristiti pokrete glađenja i opuštanja;
• milovanje se provodi duž limfnih žila;
• lice se masira od središnje linije do periferije;
• Treba izbjegavati masiranje lokalizacije limfnih čvorova;
• izmasirajte unutarnju stranu obraza pomoću palac;
• na kraju postupka ponovno se masiraju mišići vrata.

Postupak masaže ne bi trebao trajati duže od 15 minuta. Ukupno trajanje tečaja – do potpuno izlječenje pacijent.

Posebna gimnastika

Gimnastika za paralizu lica sastoji se od skupa vježbi za zagrijavanje područja vrata maternice i ramena. Pacijent se sjedi ispred ogledala tako da može vidjeti svoj odraz. To jamči kvalitetu izvedenih vježbi.

Tijekom vježbanja lice treba biti opušteno. Napravite 5 ponavljanja svake od sljedećih vježbi:

• pacijent podiže i spušta obrve;
• mršti se;
• gleda dolje što je više moguće, dok zatvara oči;
• škilji;
• pomiče očne jabučice u krug;
• smiješi se stisnutih usana;
• podiže i spušta gornju usnu, pokazujući gornji red zuba;
• spušta i podiže donja usna, prikazuje donju denticiju;
• smiješi se otvorenih usta;
• pritišće bradu na prsa i frkće;
• pomiče nosnice;
• pokušava napuhnuti obraze, naizmjenično i istovremeno;
• uzima zrak i ispuhuje ga, napućivši usne u "cijev";
• pokušava zviždati;
• uvlači obraze;
• spušta i podiže kutove usana;
• podiže donju usnu na gornju, zatim stavlja gornju usnu na donju;
• izvodi pokrete jezikom sa zatvorenim i otvorenim usnama.

Obično se predloženi niz vježbi ponavlja do 3 puta dnevno.

Homeopatski lijekovi za paralizu lica

Homeopatija također nudi brojne lijekove koji pomažu ubrzati oporavak od paralize lica. Homeopatski lijekovi ne bi trebali biti glavni oslonac terapije, ali mogu pojačati učinke drugih tretmana. Zatim - detaljnije o lijekovima koje homeopati nude za ublažavanje stanja paralize lica.

• Traumeel C – injekcijski lijek u ampulama. Obično se propisuje 1-2 ampule 1 do 3 puta tjedno u obliku intramuskularne injekcije. Trajanje terapije je najmanje 1 mjesec. Moguća kombinirana uporaba s Traumeel mast i tablete.

Lijek rijetko uzrokuje alergije, ali na mjestu ubrizgavanja može doći do crvenila i blagog oteklina. U slična situacija Preporuča se konzultacija s liječnikom.

• Nervoheel je homeopatski lijek koji poboljšava funkcioniranje živčanog sustava, pospješuje funkcionalnu obnovu živčanih vlakana te otklanja posljedice stresa i pretjeranog rada. Lijek se uzima 1 tableta tri puta dnevno, otapajući pod jezikom pola sata prije jela. Liječenje se nastavlja oko 3 tjedna. Značajke uporabe lijeka: tijekom prvog tjedna uzimanja Nervoheela moguće je privremeno pogoršanje stanja, što se smatra normalnim.
• Girel je lijek koji se koristi za paralizu lica, koja je posljedica virusnih zaraznih bolesti. Girel uzeti 1 tabletu tri puta dnevno, otapanje pod jezikom. Trajanje termina izračunava liječnik.
• Valerianaheel je sedativ koji se može koristiti za neuroze, neuropatiju i neurasteniju. Uzimanje ovog lijeka može poslužiti kao izvrsna prevencija recidiva paralize lica. Lijek se propisuje 15 kapi iz ½ čaše čista voda, tri puta dnevno pola sata prije jela. Uzimanje nastaviti 20-30 dana.

Kirurško liječenje

Liječnik može posegnuti za operacijom ako liječenje lijekovima nema očekivani učinak unutar 9 mjeseci. Ne vrijedi propisivati ​​operaciju prije ovog datuma, jer lijekovi još uvijek mogu imati pozitivan učinak. Ako prođe više od 1 godine, izvršite kirurgija već besmisleni, budući da se u to vrijeme već događaju atrofične promjene mišićno tkivo koje se ne može obnoviti.

U većini slučajeva, kirurška intervencija se koristi za ishemiju živaca, koja se razvija zbog kronični otitis ili nakon ozljeda glave. Kirurški zahvat je također prikladan kod mehaničkog pucanja ogranka živca.

Ukratko, možemo istaknuti sljedeće situacije s paralizom lica, koja može zahtijevati pomoć kirurga:

• traumatska ruptura živčanog debla;
• neučinkovitost liječenja lijekovima oko 9 mjeseci;
• tumorski procesi.

Kako se izvodi operacija?

• Ako je facijalni živac kompresiran, intervencija se provodi na sljedeći način:

1. napravljen je rez iza uha;
2. identificira se mjesto gdje živac izlazi iz stilomastoidnog foramena;
3. vanjski zid rupe se proširuje posebnim uređajima;
4. postavljaju se šavovi.

Za operaciju se koristi opća anestezija.

• Kako bi se spojilo živčano deblo oštećeno rupturom, provode se sljedeći kirurški zahvati:

1. napravljen je rez iza uha;
2. ispod kože nalaze se krajevi razderanog živčanog debla, koji su podrezani za najbolju fuziju;
3. krajevi se odmah zašiju ili prvo provuku drugom, kraćom stazom;
4. U nekim slučajevima može biti potrebna transplantacija živca iz drugog dijela tijela, kao što je donji ekstremitet.

Međutim, operacija je prilično komplicirana razdoblje rehabilitacije, u pravilu, ne traje dugo.

Tradicionalni tretman

1. Korisno je stavljati obloge od kaše od bazge. Bobice se pare i samelju, raspoređuju po površini čiste krpe i stavljaju kao oblog na zahvaćeni dio lica pola sata. Postupak se provodi dva puta dnevno.
2. Dobar učinak očekivano od redovita uporaba hurme s mlijekom koje se jedu tri puta dnevno po 6 komada. Trajanje liječenja - 1 mjesec.
3. Zapošljavanje u usne šupljine tople vode s nekoliko kapi tinkture valerijane. Držite lijek u ustima bez gutanja 3-4 minute.
4. Uzimajte mumiju ujutro, danju i noću, 0,2 g, 10 dana. Nakon još 10 dana doza se ponavlja. Obično su tri takva tečaja dovoljna za izlječenje.

Osim toga, možete koristiti biljni tretman prema sljedećim receptima.

1. Uzmite 100 g biljke kadulje, ulijte 1 staklo Vruća voda i inzistirati preko noći. Pijte 1 žličicu. između obroka, oprati mlijekom.
2. Ekvivalentna mješavina priprema se od rizoma valerijane, biljke origana, stolisnika i imele. Pripremite infuziju brzinom od 1 žlice. l. smjese na čašu vode. Pijte lijek 100 ml tri puta dnevno 20 minuta prije jela.
3. Pripremite jednaku mješavinu mente, matičnjaka, origana, majčine dušice, imele i matičnjaka. Ulijte 1 žlicu. l. mješavina 200 ml kipuće vode, uliti za jedan sat i uzeti 100 ml dva puta dnevno između obroka.
4. jesti pravo, izbjegavati stroge dijete, jesti dovoljno biljne hrane;
5. dvaput godišnje uzmite kuru multivitamina s vitaminima B, koji su prijeko potrebni za normalno funkcioniranje nervne ćelije i vodljivost vlakana;
6. održavajte svoj imunitet, očvrsnite se, uzmite zračne kupke;
7. Povremeno, ujutro i navečer, laganim pokretima masirajte lice.

, , , [

, , , , , ,

Ova patologija, u svojoj biti, je upala živčanih vlakana koja su odgovorna za rad mišića lica. Ovo stanje utječe na sposobnost pacijenta da adekvatno izrazi emocije: ne može se smijati, mrštiti, pa čak ni žvakati hranu.

Pareza facijalnog živca češće se dijagnosticira u hladnoj sezoni. Na potpuni oporavak može potrajati oko 6 mjeseci, au 5% slučajeva bolest nije izliječena.

Uzroci pareze trigeminalnog živca - što može izazvati patologiju

Cijeli popis čimbenika koji dovode do pojave bolesti podijeljen je u dvije velike skupine:

Idiopatska (primarna) lezija

Nastaje zbog hipotermije područja oko uha – ili određenog dijela glave.

Ova pojava često se događa kod dužeg boravka pod klima uređajem ili u blizini otvoren prozor u transportu.

Sekundarna lezija

Pojavljuje se u pozadini ozljede ili upale.

Faktori rizika su sljedeće bolesti:

1. Štetno djelovanje paramiksovirusa na zaušnjake.
2. Infantilna spinalna paraliza.
3. Zloupotreba alkohola.
4. Tuberkuloza.
5. Razdoblje rađanja djeteta. Prva tri mjeseca trudnoće popraćena su iznenadnim hormonalne promjene u tijelu žene, što može negativno utjecati na živčani sustav.
6. Povrede integriteta facijalnog živca tijekom određenih stomatoloških zahvata: vađenje zuba, terapija korijenskih kanala itd.
7. Sifilis.
8. Kirurške manipulacije u području lica.
9. Ozljeda glave ili uha. U novorođenčadi je takva ozljeda moguća kada je lice dugo pritisnuto na koštane izbočine zdjelice tijekom radna aktivnost. Ovaj scenarij je moguć ako žena koja nosi dijete ima preuske porođajne kanale, a sam porod se dugo odgađa.
10. Herpes.
11. Redoviti boravak u stresna situacija. Stres ne samo da negativno utječe na funkcioniranje živčanog sustava, već također pomaže u smanjenju obrambenih reakcija tijela.
12. Ateroskleroza. Začepljenje krvnih žila može dovesti do ograničene opskrbe živčanih vlakana kisikom, što dovodi do njihove smrti.
13. Patološke neoplazme u mozgu. Vrlo je rijetko da mogu izazvati ovu bolest, ali isključuju ovaj faktor nemoj to učiniti. Kompresija tumora trigeminalni živac dovodi do nemogućnosti potpunog provođenja impulsa.
14. Infekcija gornjih dišnih putova: sinusitis, sinusitis itd.

Osim toga, dotična bolest može se razviti kao posljedica degenerativnih procesa povezana s prokrvljenošću dijela lica.

Takvi se negativni fenomeni često javljaju u pozadini sljedećih bolesti:

• Dijabetes. To je posljedica stvaranja žarišta upale.
• Dovodi do izgladnjivanja mozga kisikom i smrti živčanih stanica.
• Multipla skleroza.
• Oštar porast krvni tlak. Može izazvati povećanje intrakranijalni tlak, koji oštećuje jezgre facijalnog živca.

Znakovi i simptomi pareze lica u novorođenčadi, djece i odraslih

Klinička slika ove patologije bit će određena područjem oštećenja facijalnog živca:

1. Upalna žarišta koja su koncentrirana u jezgri trigeminalnog živca očituju se slabošću mišićnog tkiva lica.
2. Uz istovremenu patologiju slušni živac pacijent se žali na gubitak sluha.
3. Ako degenerativni proces zahvati korijen trigeminalnog živca, kao i jezgru abducensa, paraliza mišićnog tkiva lica nadopunjuje se strabizmom.

Osim toga, opći simptomi bit će određeni bolešću koja je izazvala parezu facijalnog živca:

1. Ako je glavni "krivac" DNK herpesa, pacijent se žali na:

• Bolni osjećaji unutar uha koji se šire na okcipitalni dio glava, vrat.
• Osip na sluznici usta, u području vanjskog zvukovoda.
• Djelomični gubitak osjeta okusa.
• Šumovi u ušima.
• Vrtoglavica.
• Smanjena oštrina sluha.

2. Ako se neuritis razvije u pozadini zaušnjaka, pojavit će se sljedeći simptomi:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Prostracija.
• Redovite glavobolje.
• Povećanje mekog tkiva u području iza uha.

3. Ako je uzrok pareze facijalnog živca upala srednjeg uha:

• U ušima se pojavljuju redoviti pucajući bolovi, koji se kombiniraju s poremećajima izraza lica.

4. Kod Melkerson-Rosenthalove bolesti, uz trigeminalni neuritis, pacijentu se dijagnosticira:

• Povećani parametri jezika, njegova lobularna struktura. Je urođena mana, i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.
• Gusta oteklina lica.

Općenito, bez obzira na bolest zbog koje se razvila pareza facijalnog živca, u zahvaćenom području će se primijetiti sljedeći fenomeni:

1. Nedostatak jasnih kontura u području nasolabijalnog nabora.
2. Spuštanje kuta usana.
3. Nemogućnost zatvaranja kapaka u zahvaćenom području. Pri pokušaju da to učini, oko se iznenada počinje okretati prema gore.
4. Preosjetljivost sluha: glasni zvukovi uzrokovati nelagodu pacijentu.
5. Nejasan govor zbog nemogućnosti usta da u potpunosti sudjeluju u artikulaciji zvukova.
6. Nemogućnost utjecaja na mišiće lica. Svi pokušaji da se nasmiješite, podignete obrvu, skupite usne u cjevčicu ostaju uzaludni. Osim toga, hrana i tekućina istječu iz blago otvorenog kuta usana.
7. Stalne suhe oči. U nekim slučajevima dolazi do suzenja tijekom jela.
8. Redovito grickanje obraza dok jedete. To je zbog činjenice da živčani impulsi ne dopiru do mišića obraza - pacijent ih ne može kontrolirati.
9. Povećano lučenje sline (ne uvijek). Često osoba doživljava stalnu žeđ i pati od suhih usta. To je zbog zakrivljenih impulsa koji dolaze iz mozga u žlijezde slinovnice.

U novorođenčadi se ova patologija posebno jasno osjeća kada vrišti, plače ili se smije. Tijekom hranjenja, zahvaćeno područje usta ne prekriva u potpunosti dojku, što dovodi do curenja mlijeka.

Slina i suzna tekućina mogu otjecati na isti način.

Ovisno o težini simptoma dotične bolesti, liječnici razlikuju tri stupnja:

• Svjetlo. Manifestacije patologije često su ograničene na blago iskrivljenje usta, otežano pomicanje obrva i zatvaranje očiju.
• Prosjek. Karakterističan znak Ova faza je nemogućnost pomicanja usana ili napuhavanja obraza. Pacijent ne može potpuno zatvoriti kapke. Kretanje kože čela je ograničeno.
• Teška. Ne postoje elementarni pokreti koji uključuju mišiće lica. Čelo ostaje nepomično, usta su primjetno iskrivljena. Pokušaji zatvaranja oka popraćeni su pomicanjem zjenice prema gore. U nekim slučajevima, mišići vrata, čela i krila nosa mogu biti uključeni u patološki proces.

Vrste pareza facijalnog živca u medicinskoj klasifikaciji - značajke kliničke slike i simptoma

Postoje tri glavne vrste ove bolesti:

1. Periferna (Bellova paraliza). Najčešći tip trigeminalnog neuritisa danas. Nastaje kao posljedica opsežnih upalnih pojava koje dovode do oticanja živčanih struktura. Pacijenti se u početku žale na bolove u području iza uha. Tijekom palpacije navedenog područja liječnik utvrđuje slabost mišićnog tkiva. Periferna pareza facijalni živac može utjecati na djecu i stariju generaciju.
2. Središnji. Prepoznatljive značajke je sposobnost pacijenta da u potpunosti pomakne kožu čela i razlikuje kvalitete okusa. Vizualne funkcije također su spremljeni. Međutim, općenito, ovaj oblik trigeminalnog neuritisa karakterizira prilično otežan tijek i složeno liječenje. Na pozadini atrofije mišićnog tkiva javlja se opuštanje kože ispod nosa. Unilateralne i bilateralne lezije moguće su i kod djece i kod odraslih.
3. Kongenitalna. Dijagnosticira se izuzetno rijetko, a terapijske mjere često su ograničene na gimnastiku i masažu. Ako se bolest manifestira na teški način, pribjegava se kirurškom zahvatu.

Ovisno o zahvaćenom području, ova bolest može biti:

• Jednostrano. Zahvaća desnu ili lijevu stranu lica.
• Bilateralni. Javlja se u 2% slučajeva.

Koja je opasnost od pareze trigeminalnog živca kod djece i odraslih - prognoza za parezu facijalnog živca kod djece i odraslih

Liječenje dotične bolesti može zahtijevati puno vremena i truda, ali ako se poštuju sve upute liječnika, u 75% slučajeva dolazi do potpunog oporavka.

U slučajevima kada se nakon 3 mjeseca terapije patologija nije povukla, prognoza je manje optimistična.

Neadekvatno ili nepravodobno liječenje može uzrokovati niz komplikacija:

1. Kontraktura mišića lica. Može se razviti bez ikakvog poboljšanja mjesec dana nakon početka bolesti. U tom slučaju dolazi do kontrakcije mišićnog tkiva, što je popraćeno boli i izobličenjem oblika oka i nazolabijalnog nabora. U u preventivne svrhe Preporuča se zagrijavanje zahvaćenog područja, kao i svakodnevna samomasaža.
2. Atrofija mišićnog tkiva. Slična negativna pojava razvija se godinu dana nakon oštećenja trigeminalnog živca kao posljedica neaktivnosti mišića i njihovih gladovanje kisikom. Ovaj proces je nepovratan, stoga, kako bi se spriječila atrofija, pacijent bi trebao učiniti specijalna gimnastika i masažu.
3. Nekontrolirana kontrakcija očnih mišića.
4. Upala konjunktive ili rožnice. To je zbog ozbiljnog sušenja očne školjke kao rezultat poremećaja procesa izlučivanja suza.
5. Poremećaji povezani s izolacijom električnih impulsa u grani živca, što potiče širenje električnih impulsa duž pogrešnih vlakana. Ovo se stanje naziva sinkinezija lica. To se može manifestirati na različite načine: "krokodilske suze", podizanje kuta usta pri zatvaranju kapaka, deformacija krila nosa pri žvakanju itd.

Pareza lica – neuritis, odnosno upala i otok facijalnog živca. Neuritis infektivne (herpes virus, rubeola) i neinfektivne prirode. Pareza se može pojaviti u akutnim ili kroničnim stanjima, na pozadini dijabetes melitusa ili u ishemijskoj bolesti zbog poremećene opskrbe krvlju facijalnog živca.

Predisponirajući čimbenici uključuju hipotermiju, hipertonična bolest, ateroskleroza, Multipla skleroza, kirurška intervencija tijekom liječenja zuba, ozljede lica.

U parezi se često javlja kao posljedica rođenja, osobito kada se koristi.

Simptomi pareze lica

Paraliza lica u većini slučajeva zahvaća jednu stranu lica. Javlja se utrnulost mišića lica, što uzrokuje
poteškoće u izrazima lica, spuštanje jednog kapka, poremećena proizvodnja sline i suzne tekućine.

Može doći do poteškoća s jelom, poremećaja okusa, suhih očiju, povećana osjetljivost na zvukove. Govor postaje otežan i nema izraza lica na zahvaćenoj strani. Sve to uzrokuje ne samo značajan poremećaj normalnih dnevnih funkcija, već dovodi i do emocionalne patnje i pogoršanja društvenog života bolesnika.

Liječenje

Većina neuropatija facijalnog živca ima povoljnu prognozu. Potpuni oporavak javlja se u 75% pacijenata, ali nakon tri mjeseca pareze vrijeme oporavka se smanjuje.

Liječenje pareze facijalnog živca je strogo individualno. U lakšim slučajevima dovoljan je jednostavan medicinski tretman i tečaj masaže. Obnavljanje funkcije živaca odvija se polagano, do šest mjeseci i dulje, često je potrebno medikamentozno liječenje i fizioterapijski postupci, a ponekad je potrebna i kirurška intervencija.

Liječenje lijekovima uključuje kortikosteroidne hormone koji imaju snažan protuupalni učinak i antivirusni lijekovi u slučaju virusne prirode bolesti. Vitaminoterapija se temelji na upotrebi vitamina B ("Neurovitan", "Neurobeks", "Milgama"). Koristi se po potrebi umjetna suza ili hidratantni gelovi za suhe oči.

Fizioterapija, masaža i posebne vježbe za mišiće lica pomažu spriječiti dugotrajnu parezu. Pacijenti se podučavaju tehnikama opuštanja i biofeedbackom za ublažavanje boli i napetosti.

Kirurški zahvat moguć je u slučajevima kada nakon 2-3 mjeseca liječenja nije vidljivo poboljšanje od konzervativne terapije. Radi se dekompresija živca u koštanom kanalu, šivanje živca, njegova plastika, neuroliza i korektivne operacije kontraktura mišića lica.

Opis:

Facijalni živac karakterizira relativno akutni razvoj disfunkcije mišića lica. Istodobno, na zahvaćenoj strani nema nabora na čelu, nazolabijalni nabor je zaglađen, a kut usta je spušten. Bolesnik ne može naborati čelo, namrštiti obrve, zatvoriti oko („zečje oko“), napuhnuti obraz, zazviždati ili ugasiti goruću svijeću. Kada se zubi ogole, otkriva se nedostatak pokreta na zahvaćenoj strani, a tu dolazi do sporijeg i rjeđeg treptanja. Na strani paralize mišića pojačano je lučenje sline, slina teče iz kuta usta. Kada su periferni dijelovi živca oštećeni, često se opaža bol u licu, koja može prethoditi razvoju paralize mišića lica. Ovisno o stupnju oštećenja živaca poremećaji kretanja može se kombinirati s poremećajima okusa na prednjoj polovici jezika i pojačanim sluhom. Zečje oko često se kombinira s oslabljenom suzenjem (suha konjunktiva), što može dovesti do razvoja.
Početak bolesti je akutan, a zatim se tijekom prva 2 tjedna stanje počinje poboljšavati. Izostanak obnove pokreta mišića lica unutar mjesec dana alarmantan je u pogledu mogućnosti razvoja nepovratnih promjena na živcu. U ovom slučaju, nepovoljan simptom je razvoj keratitisa (zbog isušivanja spojnice oka na strani paralize) i paraliziranih mišića (nazolabijalni nabor je naglašen, kao rezultat kontrakcije orbicularis oculi mišića, palpebralna fisura se sužava, uočava se trzanje mišića lica nalik tikovima).

Simptomi:

Oštećenje motoričkog dijela facijalnog živca dovodi do periferne paralize inerviranih mišića – tzv. periferna paraliza n.facialis. U tom se slučaju razvija asimetrija lica, vidljiva u mirovanju i oštro povećava s pokretima lica. Polovica lica na zahvaćenoj strani je nepomična. Pri pokušaju nabiranja kože čela u nabore s ove strane, koža čela se ne skuplja, a pacijent ne može zatvoriti oči. Kad pokušate zatvoriti oči očna jabučica na zahvaćenoj strani okreće se prema gore (Bellov znak) i traka bjeloočnice postaje vidljiva kroz zjapeću palpebralnu fisuru (zečje oko). U slučaju umjerene pareze orbicularis oculi mišića, bolesnik obično može zatvoriti oba oka, ali ne može zatvoriti oko na oboljeloj strani, dok oko na zdravoj strani ostavlja otvorenim (diskinezija vjeđa ili Revillotov znak). Treba napomenuti da se tijekom spavanja oko bolje zatvara (opuštanje mišića koji podiže gornji kapak). Kada su obrazi napuhani, zrak izlazi kroz paralizirani kut usta, obraz na istoj strani "jedri" (simptom jedra). Nazolabijalni nabor na strani paralize mišića je zaglađen, kut usta je spušten. Pasivno podizanje kutova usta pacijenta prstima dovodi do činjenice da kut usta na strani lezije facijalnog živca zbog smanjen tonus mišić se podiže više (simptom Russetskog) Kada pokušavate ogoliti zube na strani paraliziranog orbicularis orisa mišića, oni ostaju prekriveni usnama. U tom smislu, asimetrija oralne fisure je grubo izražena, oralna fisura pomalo podsjeća na teniski reket, s ručkom okrenutom prema zahvaćenoj strani (simptom reketa). Bolesnik s paralizom mišića lica uzrokovanom oštećenjem facijalnog živca ima poteškoće tijekom jela, hrana stalno pada iza obraza i odatle se mora vaditi jezikom. Ponekad postoji grickanje sluznice obraza na strani paralize. Tekuća hrana i slina mogu curiti iz kuta usta na zahvaćenoj strani. Pacijent također osjeća određenu nelagodu pri razgovoru. Teško mu je zazviždati ili ugasiti svijeću.

Zbog pareze orbicularis oculi mišića (paretični donji kapak), suza ne ulazi u potpunosti u suzni kanal i istječe – stvara se dojam pojačanog stvaranja suza.

Kod neuropatije facijalnog živca u kasnom razdoblju može se pojaviti kontraktura s povlačenjem lica na zdravu stranu.

Nakon periferne paralize n.facialisa moguća je djelomična ili nepravilna regeneracija oštećenih vlakana, osobito vegetativnih. Preživjela vlakna mogu poslati nove aksone u oštećene dijelove živca. Takva patološka reinervacija može objasniti pojavu kontraktura ili sinkinezija u mišićima lica. Nesavršena reinervacija povezana je sa sindromom krokodilskih suza (paradoksalni refleks okusa i suza). Vjeruje se da sekretorna vlakna za žlijezde slinovnice urastaju u Schwannove membrane degeneriranih oštećenih vlakana koja su izvorno opskrbljivala suznu žlijezdu.

Uzroci:

Periferna paraliza facijalnog živca razvija se pod utjecajem hlađenja, infekcije i nekih drugih čimbenika; dolazi do grčenja žila facijalnog živca, što dovodi do njegovog oticanja i neslaganja između promjera facijalnog živca i njegovog kanala.

Liječenje:

Za liječenje je propisano sljedeće:

Preporučljivo je provesti liječenje u bolničkom okruženju. Taktika liječenja ovisi o uzroku, razdoblju bolesti i stupnju oštećenja živaca. Ako je uzročnik bolesti zarazan, preporuča se odmor u polukrevetu 2-3 dana, a koristi se i protuupalna terapija. U ranim stadijima bolesti učinkovito je liječenje hormonima - kortikosteroidima (prednizolon i njegovi analozi). Zbog otoka živca i njegovog uklještenja u koštanom kanalu koriste se diuretici (furosemid, diakarb, triampur). Bez obzira na uzrok neuropatije, propisuju se lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u živcu ( nikotinska kiselina, žaliti se). Kako bi se spriječila suhoća konjunktive i razvoj trofičkih poremećaja, potrebno je ukapati albucid u oko 2-3 puta dnevno, vitaminske kapi. Od 5-7 dana dodaje se vitaminska terapija, 7-10 dana dodaju se lijekovi koji poboljšavaju živčanu vodljivost i neuromuskularni prijenos (prozerin). Tijek liječenja nužno uključuje fizikalnu terapiju: infracrvene zrake, UHF električno polje, lasersku terapiju, sinusoidne modulirane struje, ultrazvuk, masažu područja okovratnika. Od prvih dana bolesti propisane su terapijske vježbe. Akupunktura se koristi za sve oblike bolesti.