Simptomi, dijagnoza i liječenje tumora štitnjače. Maligni tumori štitne žlijezde

Čvorovi i ciste Štitnjača- okrugle neoplazme koje se razvijaju iz tkiva štitnjače, ispunjene tekućim sadržajem. Brtve nastaju kada u tijelu nema dovoljne količine joda, koju žlijezda apsorbira kombinacijom hormona i nadoknađuje unosom hrane i tekućine.

Razlozi za nastanak čvorova na štitnjači su hormonska neravnoteža u tijelu, različite prirode stres, kronične infekcije i upale, ozljede vrata, loša prehrana. Cista štitnjače je neoplazma koja ima neku vrstu kapsule koja sadrži određenu tekućinu, sastoji se od hormona koje reproduciraju stanice organa i naziva se koloid.

Značajke formacija štitnjače

Prva faza u dijagnostici čvorova i cističnih novotvorina u štitnjači je sonografski pregled - korištenjem ultrazvučnog aparata. Kada se identificira jedan čvor u štitnjači, sljedeća faza dijagnoze bit će biopsija tankom iglom. Za utvrđivanje rada štitnjače i endokrilni sustav, pacijentu se daje laboratorijska istraživanja, koji se sastoje od određivanja razine hormona: tiroksina, tirozina i hormona koji stimulira štitnjaču.

Cistične neoplazme u štitnjači s promjerom manjim od jednog centimetra podložne su dinamičkom promatranju i uklanjaju se kada se njihova veličina brzo poveća. Terapeutska terapija za ciste počinje njihovim pražnjenjem pomoću punkcije. Dobroćudna cista štitnjače koja ne sadrži upalni procesi u slučaju recidiva može se ponovno punktirati. Za uklanjanje benigne ciste štitnjače, indikacije će biti njezina povećana veličina, utjecaj na organe vrata i brzi recidivi nakupljanja tekućine nakon evakuacije punkcijom. U češćim slučajevima, kada se otkrije cista štitnjače, propisana je hemistrumektomija (hemitiroidektomija) - izrezivanje samo režnja štitnjače. Ako se u dva režnja žlijezde otkrije benigna priroda čvorova, izvodi se subtotalna strumektomija obje strane.

Faze razvoja cista i čvorova štitnjače

Faze formiranja čvorova štitnjače razlikuju se jedna od druge. Razlikuju se u tijeku i stupnju razvoja, što se određuje prema stupnju njihove ehogenosti tijekom ultrazvuka:

izoehogeni homogeni čvor - karakteriziran gustoćom sličnom tkivu koje okružuje organ, ali rubovi su karakterizirani povećanom cirkulacijom krvi i proliferacijom mreže krvnih žila;
inehogenski stupanj karakterizira povećana cirkulacija krvi i povećanje mreže žila oko čvora;
izoehogen heterogeni čvor - s ovom formacijom otkrivaju se brojne promjene tkiva u sredini kapsule čvora. Takve promjene mogu biti pojedinačne i beznačajne, ili mogu sadržavati područja cistične degeneracije; u sredini čvora otkriva se mala cista s određenom razinom tekućine u njoj; može biti s malim promjenama tkiva ili s prilično očitim promjene tkiva, odnosno s područjima cistične degeneracije . Izoehogeni heterogeni čvorovi nastaju odumiranjem stanica štitnjače i folikula;
neehogen (hipoehogen) čvor se može otkriti samo ako je zdravo tkivo žlijezde u takvom dijelu organa potpuno deformirano, au sredini formirane zbijene ciste postoji veliki broj mrtvih stanica i tekuća tvar. Samo u ovom slučaju moguće je identificirati standardnu cistu štitnjače;
hipoanehogen ili anehogen čvor: manifestira se razaranjem tkiva čvora, oslobađanjem tekućine i deformiranih stanica u šupljini, što izaziva stvaranje ciste štitnjače;
proces resorpcije tvari u cisti;
stadij ožiljkavanja ciste od strane žlijezde.

Formiranje čvora u fazama događa se dosta Dugo vrijeme, ovaj put izravno ovisi o promjeru čvorova, radnim procesima imunološkog sustava, stanju balansirajućih funkcija štitnjače i tijela u cjelini. Za više brz proces ožiljci, često se koristi skleroza.

Simptomi čvorova u štitnjači

Vrlo često su podrijetla nodularne neoplazme u štitnjači dugo razdoblje s vremenom se razvijaju bez vidljivih simptoma, bez ikakvih posebnih manifestacija. Čvorići su često bezbolni i dovoljno mali da ne uzrokuju nelagodu ili pritiskajući osjećaji u predjelu vrata. Takvi se čvorovi često otkrivaju slučajno tijekom rutinskog pregleda.

Na dodir, čvorovi su definirani kao glatke i guste formacije. U usporedbi s čvorovima, normalno tkivo žlijezde sastoji se od standardne konzistencije. U pravilu, tijekom samopregleda pacijent može napipati čvorove koji su već jasno vidljivi i iskrivljuju obrise vrata, takvi su čvorovi već sada veći od tri centimetra u promjeru i ne mogu se liječiti konzervativno. Bolje je ne dopustiti da se ova situacija dogodi.

Kako se nodularna tvorba povećava, što dovodi do kompresije u području grla, nastaju različite tegobe:

osjećaj stranog objekta i suhoće u grlu;
pogoršanje gutanja i disanja;
promuklost ili potpuni gubitak glasanje;
bol u vratu.

Ciste su povećane i mogu vršiti pritisak krvne žile. Kada se formiraju maligne nodularne formacije, cervikalni limfni čvorovi se povećavaju.

Autonomni toksični čvorovi, kao rezultat njihove pojačane aktivnosti, dovode do stvaranja hipertireoze sa sljedećim simptomima: tahikardija, osjećaj ubrzanog rada srca, valovi topline u tijelu, agitacija, egzoftalmus.

Solitarni čvor lokaliziran u zdravom tkivu štitnjače najsumnjiviji je na malignitet, za razliku od ostalih više čvorova, koji često izazivaju stvaranje difuzne nodularne guše. Maligne čvorove karakterizira brzo povećanje veličine, tvrde su konzistencije i uglavnom su praćeni povećanim limfnim čvorovima na vratu. Ali još uvijek uključeno rani stadiji razlikovati benigni čvor od malignog po vanjske karakteristike dosta problematično.

Dijagnoza čvorova u štitnjači

Glavna dijagnostička metoda ostaje vizualizacija pomoću ultrazvučnog aparata. Uz pomoć ultrazvuka možete odrediti veličinu formacije, strukturno stanje ciste i zdravo tkivo u tom području. Ova studija ima visoku dijagnostičku točnost; također se može koristiti za izvođenje diferencijalna dijagnoza s adenomom, nodularnom gušavošću i drugim bolestima.

Propisuje se biopsija ciste kako bi se utvrdila vrsta ciste i isključila prisutnost njegove maligne prirode. Tijekom biopsije koristi se tanka igla koja se zabija u cistu uz nadzor ultrazvučnog aparata. Ovaj postupak je vrlo jednostavan i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Za najtočniju dijagnozu uzimaju se testni uzorci iz dva ili tri područja ciste ili iz različitih cista. Postoji nekoliko karakteristika sadržaja ciste dobivene kao rezultat biopsije: žućkasta, ljubičasta ili ljubičasta nijansa tvari u cisti ukazuje na nekomplicirani tijek. Otkrivanje gnojnih sadržaja u cisti karakterizira prisutnost upalnih procesa. Sakupljene čestice testiranog subjekta mogu se mikroskopski analizirati kako bi se identificirale stanice raka. Cista štitnjače karakterizira tumorska formacija nepromijenjenih žljezdanih stanica.

Scintigrafija je još jedna metoda za dijagnosticiranje cističnih čvorova štitnjače. Metoda scintigrafije uključuje skeniranje štitnjače nakon uzimanja preparata radioaktivnog joda.

Štitnjača, nakupljanje radioaktivni jod tkiva, pokazuje nodule različite prirode:

topli čvorovi koji apsorbiraju istu količinu radioaktivnog joda kao tkivo nenodularne žlijezde nazivaju se funkcionalni čvorovi;
vrući čvorovi apsorbiraju više radioaktivnog joda, za razliku od okolnog tkiva štitnjače, nazivaju se autonomno funkcionirajući čvorovi;
hladni čvorovi ne apsorbiraju radioaktivni jod, tvar se distribuira u zdravim tkivima štitnjače. Hladni čvorovi mogu biti rak štitnjače.

Za povećane oblike čvorova ili cističnih formacija štitnjače, kao i za njihovu malignu manifestaciju, propisana je kompjutorizirana tomografija.

Ako postoji osjećaj kompresije cervikalnih organa, radi se laringoskopija - pregled glasnica i grkljana, kao i bronhoskopija - pregled dušnika.

Za dijagnosticiranje patologija štitnjače također se koristi magnetska rezonancija.

Kada se koristi rendgenska oprema za čvorove i ciste štitnjače, pneumografija štitnjače koristi se za određivanje proliferacije okolnih tkiva, kao i angiografija za snimanje kršenja vaskularne mreže, fluoroskopija jednjaka s barijem i radiografija traheje za određivanje rasta ili pritiska tumora.

Komplikacije cista i čvorova štitnjače

Cista štitnjače karakterizira pojava upaljenog procesa i gnojnog sadržaja u njemu. Razvojem ciste mogu se javiti komplikacije u vidu upale, stvaranja krvarenja u sredini ciste i transformacije ciste u maligni tumor.

Na pozadini ove upale, pojavljuje se bolna senzacija u području srca, povećanje tjelesne temperature na četrdeset stupnjeva, povećanje veličine i upala limfnih čvorova, kao i opća intoksikacija tijela.

Povećani čvorovi i ciste štitnjače mogu uzrokovati osjećaj kompresije susjednih organa i cervikalnih žila.

Liječenje cista i čvorova štitnjače

Pacijentu s nodularnim i cističnim formacijama propisan je specifičan tretman, čiji sustav u potpunosti ovisi o prisutnosti patologije u tkivima organa, njegovoj veličini i dobi pacijenta.

Ako se otkrije nekoliko čvorova odjednom, čiji je promjer manji od jednog centimetra, propisano je upravljanje pacijentom s dinamičkim promatranjem, medicinske manipulacije i koristiti lijekovi ne primjenjuje. Samo ako se identificira jedan mali čvor, moguće je promatrati liječnika, posjetiti endokrinologa svaka tri mjeseca i provesti laboratorijske pretrage.

Način liječenja ciste određuje se prema veličini i dinamici procesa - ciste povećane veličine, kao i tvorbe koje se nakon punkcije ubrzo ponovno pune kolodijem, mogu se liječiti samo kirurški.

Praćenje malih cista

Male ciste mogu se liječiti u budućnosti nakon injekcije otopine sklerozanta konzervativna metoda- Endokrinolog u ovoj situaciji može propisati upotrebu pripravaka joda i hormona štitnjače. Pacijentica također mora biti podvrgnuta praćenju stanja svaki mjesec i jednom u tromjesečju podvrgnuti pregledu vratnih organa ultrazvučnim aparatom. Za izvođenje takvih promatranja nagli porast razine hormona ili antitijela u krvi zahtijevat će hitnu akciju. Bit će potrebno brzo napustiti daljnju terapiju i pregled bolesnika, čiji je učinak sprječavanje razvoja autoimuni tiroiditis. Ako se pregledom punkcije otkrije gnojni sadržaj štitnjače ili njenog dijela, tada će u sklopu liječenja biti obavezna primjena antibiotika i detoksikacijska terapija. Također, na temelju rezultata mikrobiološkog i bakteriološkog pregleda dobivenog biopsija bit će potreban pažljiv odabir lijekova.

Kirurgija

Uklanjanje ciste bit će potrebno ako formacija brzo raste i već prelazi veličinu od jednog centimetra, što dovodi do pritiska na organe vrata. U takvim situacijama radi se hemistrumektomija - odstranjenje jednog režnja štitnjače. Funkcija žlijezde pri korištenju takve operacije uglavnom je očuvana. Ako se otkrije cista u oba režnja, propisana je bilateralna subtotalna strumektomija - potpuna ekscizija žlijezde.

Ako se otkrije maligna priroda formacije, bit će potrebna potpuna strumektomija. Tijekom operacije uklanja se cijela žlijezda zajedno s masnim tkivom i limfnim čvorovima. Operacija je prilično traumatična, ali neophodna za potpuno uklanjanje stanica raka. Najčešća posljedica strumektomije je funkcionalno oštećenje glasnica. Nakon kirurška intervencija Bolesnik mora uzimati hormone štitnjače. Osim toga, moraju se propisati nadomjesci kalcija, budući da se totalnom resekcijom uklanja i paratiroidne žlijezde.

U svim ostalim slučajevima, operacija je metoda koja omogućuje pacijentu da izbjegne sve daljnje simptome bolesti i izbjegne komplikacije. Ako je bolest benigna, izvodi se djelomična resekcija tkiva štitnjače, to ne utječe hormonalne razine tijelo pacijenta.

Prognoza za čvorove štitnjače

Ovisno o histološkoj strukturi neoplazme, prognoza za čvorove i ciste štitnjače varirat će od negativne do pozitivne. Benigni čvorovi daju dobra izvedba za potpuni oporavak, za razliku od cističnih formacija, kod kojih se često javlja recidiv i patološki proces. Kada tumor razvije malignu prirodu, prognoza se formira prema tumoru i njegovim metastazama u cijelom tijelu. Otkrivanje bolesti u ranim stadijima i uklanjanje tumora predviđaju potpuni oporavak, ali kod uznapredovalog adenokarcinoma bolest često završava smrću. Ciste štitnjače također se mogu ponoviti.

Terapeutski tijek formacija umjerena ozbiljnost zloćudne prirode, bez probira stanica, često uspješno završene.

Prevencija čvorova u štitnjači

Da biste spriječili stvaranje čvorova i cista trebat će vam svakodnevno korištenje jod unutar dobnih granica fiziološka norma. Jelovnik će morati uključivati vitamine i hranu koja sadrži jod, također je korisno jesti jodiranu sol. Također sastavni dio prevencije nastanka čvorova i cista na štitnjači bit će izbjegavanje insolacije i izbjegavanje zračenja. Pozitivan utjecaj osigurava i provodi fizikalne procedure na području vrata.

Nakon terapijska terapija ciste štitnjače, jednom godišnje bit će potrebni kontrolni ultrazvučni pregledi. Pacijenti s malim čvorovima i cistama štitnjače moraju biti registrirani i podvrgnuti dinamičkom promatranju endokrinologa.

Rak štitnjače čini 90% svih malignih tumora ovog organa. Karcinom štitnjače otkrije se obdukcijom u 5% bolesnika bez znakova bolesti štitnjače. Međutim, smrt od raka štitnjače je rijetka, što se objašnjava karakteristikama raka štitnjače: obično tumor raste sporo i ne uzrokuje funkcionalni poremećaji a rijetko metastazira. Incidencija: 5,6 na 100 000 stanovnika 2001. godine.

Simptomi

Za sve vrste karakteristično je stvaranje čvora u štitnjači. Ako je značajnije veličine, javlja se promuklost, bol i znakovi kompresije dušnika i jednjaka.

Simptomi tumora ovisno o vrsti:

Struktura.

Maligni tumori karakteriziraju guste čvorove.

Za benigne - meke konzistencije; s dugotrajnom benignom adenomatoznom hiperplazijom može se pojaviti kalcifikacija čvora.

Maligni tumor najčešće nastaje iznenada i brzo raste. Česti su znakovi infiltrativnog rasta čvora u okolna tkiva štitnjače, obližnje organe i tkiva.

Benigni tumor nema znakova infiltrativnog rasta. Može se iznenada povećati u slučaju krvarenja u čvor. Ali gotovo uvijek u ovom slučaju javlja se jaka bol.

Za rak štitnjače koji se infiltrirao u recidiv laringealni živac, paraliza se javlja na strani čvora glasnice. Može se javiti s poremećenom fonacijom ili bez vidljivih znakova. Da bi se otkrila paraliza, glotis treba pregledati laringoskopijom.

Izvor rakustop.ru

Uzroci

Nažalost, uzroci raka još nisu utvrđeni, ali stručnjaci su primijetili da najčešće pogađa ljude koji su u povijesti bolesti imali u mladoj dobi ili u djetinjstvu liječenje zračenjem u području vrata ili glave, čija je potreba nastala zbog neke bolesti, na primjer, hemangioma, adenoida, herpes zoster i tako dalje. Kod ljudi koji su ranije živjeli ili još uvijek žive u područjima izloženim zračenju, posebice nakon nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, došlo je do naglog porasta učestalosti raka, osobito kod djece. Važno je napomenuti da mladi imaju osjetno veću osjetljivost štitnjače na Ionizirana radiacija. Ljudi koji dulje vrijeme imaju nodoznu strumu također često obolijevaju od raka. Osim toga, ljudi s rakom češće obolijevaju od hormonalni poremećaji u tijelu, koji je nastao kao rezultat kronična bolest drugi organi endokrinog sustava. Za medularni karcinom štitnjače veliki značaj ima nasljedstvo.

Dakle, rizična skupina za rak štitnjače uključuje:

— Osobe izložene ionizirajućem zračenju;

- Osobe s dulje vrijeme postojećom nodularnom tvorbom u štitnjači, posebice nodularnom gušavošću, kronični tiroiditis u nodalnim oblicima.

- Svi muškarci koji imaju nodularne tvorbe, bez obzira na trajanje njihovog postojanja.

- Ljudi koji u obitelji imaju povijest medularnog karcinoma

- I osobe, posebno žene, koje imaju maligne ili benigne tumore mliječne žlijezde, spolnih organa, crijeva i nadbubrežnih žlijezda u slučaju čvornih tvorevina na štitnoj žlijezdi.

Izvor carmelit.co.il

Klasifikacija

Međunarodni klinička klasifikacija TNM odražava veličinu primarnog tumora (T), metastaze u regionalne limfne čvorove (N) i prisutnost udaljenih metastaza (M).

T - primarni tumor:

Tx - nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora;

T0—nije otkriven primarni tumor;

T1 - tumor ne veći od 2 cm u najvećoj dimenziji, koji se ne proteže izvan štitnjače;

T2 - tumor od 2 do 4 cm u najvećoj dimenziji, koji se ne proteže izvan štitnjače;

T3 - tumor veći od 4 cm u najvećoj dimenziji, koji se ne proteže izvan štitnjače, ili tumor bilo koje veličine s minimalnim širenjem na tkivo koje okružuje žlijezdu (na primjer, sternotiroidni mišići);

T4 - tumor koji se proteže izvan kapsule štitnjače i zahvaća okolno tkivo ili bilo koji anaplastični tumor:

— T4a — rast tumora meke tkanine, grkljan, dušnik, jednjak, povratni laringealni živac;

— T4b — tumor raste u prevertebralnu fasciju, medijastinalne žile ili okolinu karotidna arterija;

— T4a* — anaplastični tumor bilo koje veličine unutar štitnjače;

- T4b* - anaplastični tumor bilo koje veličine, koji se širi izvan kapsule štitnjače.

N - regionalni limfni čvorovi (limfni čvorovi vrata i gornjeg medijastinuma):

Nx - nedovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova;

N0 - nema znakova metastatskih lezija regionalnih limfnih čvorova;

N1 - limfni čvorovi zahvaćeni metastazama:

— N1a — pre- i paratrahealni čvorovi, uključujući prelaringealne čvorove, zahvaćeni su metastazama;

— N1b — metastaze na zahvaćenoj strani, na obje strane, na suprotnoj strani i/ili u gornjem medijastinumu.

M - udaljene metastaze:

Mx - nedovoljno podataka za procjenu udaljenih metastaza;

M0 - nema znakova udaljenih metastaza;

M1 - određuju se udaljene metastaze.

rezultate histološki pregled lijek uklonjen tijekom operacije procjenjuje se pomoću sličnog sustava, dodajući prefiks "p". Dakle, zapis "pN0" znači da su metastaze u limfni čvorovi nije otkriven. Za adekvatnu procjenu, uzorak mora sadržavati najmanje 6 limfnih čvorova.

Izvor medbe.ru

Dijagnostika

Palpacijom štitnjače nalaze se pojedinačni ili multipli, manji ili veći čvorovi guste konzistencije, srasli s okolnim tkivima; ograničena pokretljivost žlijezde, hrapavost površine; povećani limfni čvorovi.

Provođenje scintigrafije štitnjače nije vrlo informativno u smislu diferencijalne dijagnoze benigne ili maligne prirode tumora, ali omogućuje razjašnjavanje opsega širenja (faze) tumorskog procesa. Tijekom studije, radioaktivni jod primijenjen intravenski nakuplja se u čvorovima štitnjače i okolnim tkivima. Čvorovi koji apsorbiraju veliku količinu radioaktivnog joda određuju se skenogramima kao "vrući", a manje - "hladni".

Ultrazvuk štitnjače otkriva veličinu i broj čvorova u štitnjači. Međutim, prema ultrazvuku benigne formacije i rak štitnjače teško je razlikovati, pa ih je potrebno koristiti dodatne metode vizualizacija žlijezde.

Pomoću magnetske rezonancije moguće je razlikovati rak štitnjače od benigne nodularne formacije. CT skeniranještitnjače omogućuje razjašnjavanje stadija bolesti.

Glavna metoda verifikacije raka je biopsija štitnjače tankom iglom nakon koje slijedi histološki pregled bioptata.

Bolesnike s karcinomom štitnjače karakterizira anemija, ubrzani ESR i promjene u funkciji štitnjače (povećanje ili smanjenje). Kod medularnog karcinoma u krvi se povećava razina hormona kalcitonina. Povećanje razine proteina štitnjače tireoglobulina može ukazivati na recidiv malignog tumora.

Izvor krasotaimedicina.ru

Liječenje

Radikalna terapija. Nakon uklanjanja cijele štitnjače ili njenog dijela, propisana je doživotna primjena hormona koji sadrže jod.

Kombinirano liječenje. Prva faza uključuje daljinsku gama terapiju, druga faza uključuje kirurško uklanjanje tumora (tiroidektomija).

Terapija lijekovima. Levotiroksin natrij propisuje se za mnoge vrste raka za suzbijanje proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču.

Zračenje i kemoterapija. Nakon operacije tijekom liječenja medularni karcinom koristi se zračenje. Spriječiti smrtni ishod Tijekom liječenja anaplastičnog karcinoma indicirana je kemoterapija.

Liječenje radioaktivnim jodom. Koristi se u slučajevima metastaza.

Izvor shhitovidnaja-zheleza.ru

Jedan od najvažnijih endokrinih organa ljudsko tijelo je štitna žlijezda. Maligni tumor u ovom organu ne razvija se često, a pravovremena dijagnoza onkološkog procesa pomaže ne samo u sprječavanju patologija tijekom unutarnji organi, ali i smanjiti rizik od smrti.

Tumori štitnjače razlikuju se po morfološkom tipu. Postoji određena klasifikacija formacija koje nastaju u štitnjači, koja ih dijeli na maligne i uvjetno benigne.

Maligne formacije predstavljene su sljedećim tumorima:

75% svih onkoloških procesa u štitnjači su papilarni karcinomi;
15% su tvorbe folikularnog tumora ili folikularnog karcinoma;
u 5% nastaje medularni karcinom na štitnjači;
3% - aplastični tumor;
3% - nediferencirani tumor.

Tumor štitne žlijezde u obliku rak pločastih stanica, sarkom, limfom i drugi su izuzetno rijetki.

Što se tiče učestalosti pojavljivanja maligna neoplazma u štitnjači, tada je među svim malignim procesima koji utječu na ljudsko tijelo prilično nizak - do 2%. Dob u kojoj liječnici najčešće dijagnosticiraju rak štitnjače je prije 20 godina ili nakon 45 godina. U žena se rak štitnjače dijagnosticira 4 puta češće nego u muškaraca.

Druga skupina tumora štitnjače su adenomi. Dijagnosticiraju se u gotovo polovici slučajeva svih nodularnih neoplazmi. Takvi tumori štitnjače također se češće dijagnosticiraju u ženskoj polovici populacije, a najčešće se razvijaju nakon 45 godina. Uvjetno dobroćudna novotvorina potječe iz epitela štitnjače, pa ima sposobnost samostalnog rasta i funkcioniranja.

Međutim, s razvojem određenih stanja, benigni tumor štitnjače može degenerirati u malignu formaciju. Kao što je slučaj sa maligne formaciještitnjače, klasifikacija benignih formacija temelji se na vrsti stanica koje čine tumor:

Tumori koji nastaju od B stanica i folikularnih stanica su papilarni adenomi, folikularni adenomi, trabekularni adenomi.
Tumori koji nastaju iz parafolikularnih stanica su čvrsti adenomi.

Rijetke vrste benignih adenoma su fibromi, hemangiomi, teratomi, leiomiomi.

Uzroci tumora štitnjače

Štitnjača je organ koji proizvodi hormone štitnjače, a njezin rad kontrolira hipofiza. Neispravnosti endokrinog organa mogu postati poticaj za nastanak tumora.

Hormonska neravnoteža. Ovo je najviše uobičajeni razlog stvaranje tumora u štitnjači, osobito tijekom menopauze.
Nedostatak joda u tijelu, koji je izuzetno važan za normalna operacijaštitne žlijezde
Loša ekološka situacija. Tumor štitnjače češće se dijagnosticira kod ljudi koji žive u industrijskim i zagađenim područjima, kao iu područjima s visokom razinom radioaktivnosti.
Izloženost zračenju.
Genetska predispozicija.

Opasnost od patologije leži u činjenici da dulje vrijeme neoplazma možda neće izazvati nikakve simptome, a tumor koji je dijagnosticiran u ranoj fazi razvoja može se prilično uspješno liječiti. korištenje lijekova. Stoga se rizičnim osobama, kao i svima koji su prešli granicu od 40 godina, preporučuje godišnji preventivni pregled kod endokrinologa.

Klinička slika

Prvi simptomi koji mogu ukazivati na tumorski proces u štitnjači su brz rastčvorovi prisutni u žlijezdi. Daljnje manifestacije simptoma tumora štitnjače mogu biti sljedećeg redoslijeda:

povećanje regionalnih čvorova limfnog sustava;
gubitak glasa zbog paralize glasnica;
krvarenje u čvor;
promukli glas i promjena boje;
bol prilikom gutanja i disanja;
gušenje i osjećaj stezanja grla;
nelagoda pri naginjanju i okretanju glave;
kašalj koji nije povezan s respiratornim bolestima.

Znakovi tumora mogu biti i vizualni - povećanje volumena vrata, oteklina s jedne strane, a palpacijom se može osjetiti kvržica. Naravno, ovi simptomi ne signaliziraju uvijek rak štitnjače; kvržica na štitnjači može biti koloidni čvor, koji nema nikakve veze s onkologijom. Ali, ako se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno kontaktirati endokrinologa, jer će samo on utvrditi što bi moglo biti i detaljno objasniti što treba učiniti.

Dijagnostika tumora

Na dogovoru s endokrinologom, liječnik obavlja palpaciju i vizualni pregled pacijenta. Već u ovoj fazi stručnjak može utvrditi prisutnost nodularnih formacija, kao i primijetiti povećanje limfnih čvorova.

Na ultrazvučni pregled Identificiraju se mali čvorovi koje je teško palpirati. Značajan nedostatak ultrazvuka je nemogućnost određivanja prirode tumora, pa se pacijentu propisuje dodatna dijagnostika koja može točno razlikovati maligni proces od benignog. Da biste to učinili, pacijent se šalje na biopsiju s finom iglom, koja se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog stroja. Ova studija uključuje uzimanje materijala iz tumora za proučavanje u laboratoriju kako bi se utvrdila prisutnost stanica raka.

Ako je potrebno, pacijent prolazi kroz bronhoskopiju i laringoskopiju kako bi saznao koliko su susjedni organi uključeni u proces. Možete preduhitriti maligni proces u štitnjači, kao i odrediti stadij onkologije pomoću CT-a ili MRI-a.

Što se tiče scintigrafije, ona pomaže odrediti opseg malignog procesa. Bit ove metode je uvođenje radioaktivnog joda u tijelo pacijenta, koliko žlijezde i čvorovi apsorbiraju jod, može se odrediti priroda patologije.

Ponekad se koristi Rentgenske metode npr. pneumografija i angiografija. Prva studija pokazuje koliko je tumor urastao u okolno tkivo, a druga daje informacije o stanju vaskularne mreže.

Tumorski biljezi određuju koncentraciju određenih proteinskih struktura, ali nije preporučljivo postavljati dijagnozu samo na temelju ove studije, ova metoda nije 100% zajamčena.

Liječenje tumora

Za tumor štitnjače, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, što, naravno, ovisi o prirodi formacije, opsegu procesa, dobi pacijenta i drugim čimbenicima. Odluku o načinu liječenja treba donijeti liječnik.

Najčešće, da bi se riješili uvjetno benigne bolesti, dovoljne su konzervativne metode, ali ako je tumor prevelik i ne reagira dobro na liječenje lijekovima, propisana je kirurška intervencija.

Uklanjanje tumora može varirati u opsegu. U nekim slučajevima, sam tumor se uklanja izravno, u drugima je potrebno ukloniti tumor s dijelom žlijezde ili jednim režnjem, a ponekad se pribjegava potpunom uklanjanju organa.

Klasično uklanjanje adenoma štitnjače izvodi se pod opća anestezija, ako liječnik odluči ukloniti tumor endoskopski, onda je to moguće lokalna anestezija. Ako nakon operacije nema komplikacija, pacijent se otpušta kući nakon 3 dana. U slučaju da je pacijent morao ukloniti endokrini organ potpuno, propisana mu je doživotna hormonska nadomjesna terapija. Nakon nekoliko mjeseci postoperativni šav je potpuno zacijelio i osoba se može vratiti normalnom načinu života.

Liječenje onkoloških procesa u ranim fazama moguće je uz pomoć radioaktivnog joda. Uništava stanice i inhibira rast tumora. U naprednim slučajevima potrebna je kirurška intervencija. U pravilu, operacija uklanjanja malignog tumora uključuje potpuno uklanjanje cijele žlijezde, osim toga, uklanjaju se paratireoidne žlijezde i limfni čvorovi koji se nalaze u neposrednoj blizini organa.

Nakon uklanjanja žlijezde

Kao što je već spomenuto, ako je štitnjača potpuno uklonjena, pacijentu se propisuju sintetski analozi hormona štitnjače, koje mora uzimati cijeli život. Osim toga, morate:

riješiti se loših navika;
smanjiti utjecaj stresnih situacija;
poboljšati ekološku situaciju (promijeniti posao na opasna proizvodnja na nešto sigurnije, promijenite regiju prebivališta);
preispitajte svoju prehranu.

Što se tiče komplikacija nakon operacije, one su vrlo rijetke. Posljedice kirurške intervencije dijele se na specifične i nespecifične.

Nakon bilo koje operacije moguće su posljedice nespecifične prirode - krvarenje, gnojni procesi u postoperativni šav, septičke komplikacije. Liječnici se s takvim trenucima nose bez poteškoća.

Što se tiče specifičnih komplikacija, to može biti ozljeda živca, što dovodi do gubitka glasovne funkcije. Osim toga, mogu se pojaviti parastezije i konvulzivni napadaji. Takve posljedice kirurške intervencije povezane su s nedostatkom u tijelu žlijezde koja sintetizira hormone štitnjače i regulira metabolizam kalcija. U tom slučaju preporuča se terapija vitaminom D i pripravcima koji sadrže kalcij.

Kakve su prognoze

Prognoza liječenja svih vrsta tumorskih procesa u štitnjači općenito je povoljna. Čak onkoloških procesa u ranim fazama može se eliminirati sa 100% jamstvom. Iznimka su stariji pacijenti koji imaju metastaze u druge organe i sustave - u ovom slučaju prognoza se prirodno pogoršava.

Naravno, prognoza ne ovisi samo o prirodi tumora, već io njegovoj morfološki oblik. Aplastični karcinom je manje povoljan, ali se ne dijagnosticira često.

– maligna nodularna tvorba koja se razvija iz folikularnog ili parafolikularnog (C-stanice) epitela štitnjače. Postoje folikularni, papilarni, medularni, anaplastični karcinom i limfom štitnjače, kao i njegove metastatske lezije. Klinički se rak štitnjače očituje otežanim gutanjem, osjećajem stezanja i boli u grlu, promuklošću, kašljem, gubitkom tjelesne težine, slabošću i znojenjem. Dijagnoza se provodi ultrazvukom, MRI i scintigrafijom štitnjače. Međutim, glavni kriterij je otkrivanje stanica raka u materijalu dobivenom biopsijom žlijezde tankom iglom.

Simptomi raka štitnjače

Tipično, pritužbe pacijenata povezane su s pojavom čvorova u štitnjači ili povećanjem cervikalni limfni čvorovi. Kako tumor raste, razvijaju se simptomi kompresije vratnih struktura: promuklost, otežano gutanje, otežano disanje, kašalj, gušenje, bol. Pacijenti osjećaju znojenje, slabost, smanjen apetit i gubitak težine.

U djece je tijek karcinoma štitnjače relativno spor i povoljan. Mladi bolesnici imaju predispoziciju za limfogeno metastaziranje tumora, dok stariji bolesnici imaju predispoziciju za invaziju okolnih organa vrata. U starijih bolesnika izraženije opći znakovi, postoji brza progresija patologije, prevlast oblika visokog stupnja raka štitnjače.

Dijagnoza karcinoma štitnjače

Palpacijom štitnjače nalaze se pojedinačni ili multipli, manji ili veći čvorovi guste konzistencije, srasli s okolnim tkivima; ograničena pokretljivost žlijezde, hrapavost površine; povećani limfni čvorovi.

Provođenje scintigrafije štitnjače nije vrlo informativno u smislu diferencijalne dijagnoze benigne ili maligne prirode tumora, ali omogućuje razjašnjavanje opsega širenja (faze) tumorskog procesa. Tijekom studije, radioaktivni jod primijenjen intravenski nakuplja se u čvorovima štitnjače i okolnim tkivima. Čvorovi koji apsorbiraju veliku količinu radioaktivnog joda određuju se skenogramima kao "vrući", a manje - "hladni".

Ultrazvuk štitnjače otkriva veličinu i broj čvorova u štitnjači. Međutim, benigne formacije i rak štitnjače teško je razlikovati ultrazvukom, što zahtijeva korištenje dodatnih metoda vizualizacije žlijezde.

Pomoću magnetske rezonancije moguće je razlikovati rak štitnjače od benigne nodularne formacije. Kompjuterizirana tomografija štitnjače omogućuje razjašnjavanje stadija bolesti. Glavna metoda verifikacije raka je biopsija štitnjače tankom iglom nakon koje slijedi histološki pregled bioptata.

Bolesnike s karcinomom štitnjače karakterizira anemija, ubrzani ESR i promjene u funkciji štitnjače (povećanje ili smanjenje). Kod medularnog karcinoma u krvi se povećava razina hormona kalcitonina. Povećanje razine proteina štitnjače tireoglobulina može ukazivati na recidiv malignog tumora.

Liječenje raka štitnjače

Prilikom odabira metode liječenja raka štitnjače, vrsta tumora, stadij i opće stanje pacijent. Danas endokrinologija u svom arsenalu ima nekoliko učinkovite načine borbi protiv raka štitnjače. Liječenje može uključivati operaciju, radioaktivni jod ili hormonsku terapiju, kemoterapiju ili zračenje. Korištenje kombinacije dviju ili više metoda omogućuje vam postizanje visoke stope izlječenja raka štitnjače.

Najradikalnije je provesti kirurško uklanjanještitnjača - subtotalna i totalna tireoidektomija. Za rak štitnjače I-II stupnja s lokalizacijom tumora unutar jednog režnja, ograničeni su na njegovo uklanjanje zajedno s istmusom i sumnjivim područjima drugog režnja. Proširena tiroidektomija, uključujući uklanjanje mišića vrata, ekscizija jugularna vena, regionalni limfni čvorovi i mast potkožno tkivo indiciran za stadij III-IV raka štitnjače.

Uz operaciju propisana je kura liječenja radioaktivnim jodom I-131 (od 50 do 150 mCi) koji uništava metastaze karcinoma štitnjače i ostatke tkiva štitnjače nakon operacije. Terapija radioaktivnim jodom je najučinkovitija za metastaze raka štitnjače u plućima i može dovesti do njihovog potpunog nestanka.

Pojava relapsa tumora prati se ispitivanjem razine tireoglobulina u krvi. S progresivnom metastazom raka štitnjače koristi se vanjsko zračenje. Zračenje i kemoterapija se koriste za palijativna skrb uobičajeni tumorski proces.

Nakon operacije karcinoma štitnjače potrebno je povremeno provoditi ponovni pregled kako bi se isključili recidivi i metastaze tumora, uključujući rendgensko snimanje pluća, ultrazvuk štitnjače, scintigrafiju, ispitivanje razine tireoglobulina u krvi, itd. Nakon djelomične ili totalne tireoidektomije potrebno je uzimati hormone štitnjače (tiroksin) kako bi se koncentracija TSH održala unutar donje granice normale i smanjila vjerojatnost ponovnog javljanja karcinoma štitnjače.

Prognoza za rak štitnjače

Prognoza je određena stadijem karcinoma štitnjače u kojem je započeto liječenje, kao i histološkom građom tumora. Vjerojatnost izlječenja raka štitnjače sa rana dijagnoza a umjereni stupanj malignosti tumora doseže 85-90%.

Nezadovoljavajuća prognoza uočena je kod limfoma i anaplastičnog oblika raka štitnjače: smrtnost unutar šest mjeseci od početka bolesti je blizu apsolutna vrijednost. Visok stupanj Malignost se razlikuje po tijeku medularnog karcinoma koji rano metastazira u udaljene organe.

Folikularni karcinom štitnjače manje je agresivan u pogledu prognostičkog značaja; papilarni i mješoviti oblici. Tijek karcinoma štitnjače je povoljniji u osoba zrelije dobi, manje u osoba starijih od 60 i mlađih od 20 godina.

Prevencija raka štitnjače

Široka prevencija raka štitnjače uključuje otklanjanje nedostatka joda konzumiranjem jodirane soli i plodova mora, te provođenje rendgenskog zračenja područja glave i vrata strogo prema indikacijama. Važan dio prevencije je pravodobno liječenje patologija štitnjače, dinamičko promatranje endokrinologa pacijenata s rizikom: oni s patologijom štitnjače, oni koji žive u područjima s nedostatkom joda, oni izloženi zračenju, oni s obiteljskim slučajevima medularnog karcinoma štitnjače.

Štitnjača je organ u obliku leptira koji se nalazi na dnu vrata. Unatoč ovoj jednostavnoj usporedbi, štitnjača igra ozbiljnu ulogu.

Okružujući traheju, žlijezda se sastoji od 2 dijela i prevlake koja ih povezuje. Paratireoidne žlijezde u obliku graha nalaze se na površini štitnjače.

Benigni tumori štitnjače česta su bolest, češća kod žena. S obzirom da je sama žlijezda mala, tumor se može palpirati ako ne pripada onim tvorbama koje su skrivene duboko u žlijezdi. Takve se neoplazme dijagnosticiraju pomoću ultrazvuka i drugih hardverskih dijagnostičkih metoda.

Vrste tumora štitnjače

Od svih neoplazmi otkrivenih godišnje u štitnjači, oko 95% su benigne, a ostale su maligne. Važnost pravovremenu dijagnozu ne može se podcijeniti, posebno prepoznati rak i započeti liječenje prije nego bude prekasno. Glavni benigni tumori štitne žlijezde:

cista;
tiroiditis;
adenom;
hiperplazija.

Većina otkrivenih neoplazmi u štitnjači su adenomatoznog karaktera, što se otkriva scintigrafijom i ultrazvukom. Ako tumor nema gustu kapsulu, njegovi se čvorovi mogu spojiti sa susjednim tkivima, što rezultira stvaranjem multinodularne guše.

Uobičajene neoplazme u štitnjači su adenomi, koji nastaju iz folikularnog epitela. U tom slučaju ultrazvuk pokazuje hiper- i hipoehogene čvorove čvrste strukture. Uzimajući u obzir staničnu strukturu tumora, adenomi se dijele na oksifilne, embrionalne i koloidne.

Ciste su tumori koji imaju tekućinu unutra. Takve neoplazme mogu nastati u bilo kojem dijelu štitnjače, a njihova veličina ovisit će o volumenu tekućine. Tijekom vremena, cista raste, stiskanje Zračni putovi i dušnika.

Uzroci tumora štitnjače

Glavni čimbenik koji izaziva nastanak tumora u štitnjači je nedostatak joda. Ako osoba nema dovoljno joda u prehrani, povećava se rizik od razvoja čvorova. Ako državna razina predviđa korištenje jodirane soli i aditivi za hranu s jodom, tada se takva bolest može izbjeći.

Čimbenici koji mogu uzrokovatidobroćudni tumor štitne žlijezde, hormonska neravnoteža, zračenje, infekcije, neuravnotežena prehrana, nasljedstvo, dug boravak u stresnom stanju.

Simptomi benigne neoplazme

Otprilike 40% ljudi ima čvorove u štitnjači, češće se otkrivaju kod žena, što je povezano s hormonskim karakteristikama. Ako su ti čvorovi mali, vjerojatno neće uzrokovati nelagodu ili neugodne simptome.

U nekim slučajevima pacijenti mogu sami otkriti tumor štitnjače dodirom prilikom pranja, brijanja i drugih postupaka.

Ako tumor počne pokazivati bilo kakve simptome, to može značiti da je tumor narastao do određene veličine. Sljedeći znakovi pomoći će identificirati tumor:

povećana područja u području žlijezde (na vanjskoj strani vrata vidljivi su bezbojni hematomi ili kvržice različitih veličina);
Kada se palpiraju, tumori se osjećaju poput tvrdih kuglica;
glas se mijenja - postaje grublji i promukliji;
tumori dosežu veličinu veću od 4 cm;
pacijent osjeća bol dok govori i guta;
javlja se kašalj koji nije povezan s prehladama i virozama (ne prolazi standardnim liječenjem).

Otkrivanje tumora štitnjače

Prvi korak u nizu dijagnostičke procedure postaje palpacija. Endokrinolog pažljivo palpira vrat i štitnu žlijezdu, što omogućuje prepoznavanje čak i malih čvorova. Nakon palpacije, oni su propisani laboratorijske pretrage I instrumentalne studije. U početku se šalju na ultrazvuk, gdje se otkriva veličina i oblik tumora te struktura tumora.

Nakon ultrazvuka, na temelju dobivenih podataka, može se propisati tomografija i scintigrafija. Krv se mora donirati kako bi se utvrdila razina hormona u njoj. Potrebno je napraviti biopsiju tankom iglom kako bi se utvrdilo je li tumor maligni. Točnost rezultata doseže samo 80%.

Prema rezultatima opća analiza krv će razjasniti što se događa u tijelu pacijenta. Navedene dijagnostičke metode omogućuju vam stvaranje točne klinička slika bolesti, prilagoditi liječenje.

Liječenje benignih neoplazmi

Liječnici nude dva pristupa liječenju benignih tumora u štitnjači. Prvi od njih je ljekovit, drugi je kirurgija. Uglavnom, liječnici su skloni drugoj opciji, što je olakšano prilično Veliki broj tumora u vrijeme dijagnoze.

Stoga, lijekovi ne mogu pomoći u takvim okolnostima, a liječnici su prisiljeni posegnuti za njima kirurška intervencija. Ako se na vrijeme obratite liječniku, bolest možete uhvatiti u vrlo ranoj fazi, kada se može brzo i lako ukloniti.

Drugi argument u korist kirurške metode je rizik da čak i benigni tumor može, pod utjecajem bilo kojeg čimbenika, mutirati u maligni, uključujući i tijekom liječenja lijekovima. A ako ga izrežete, ovaj rizik se odmah uklanja.

Prije operacije pacijent se priprema - propisuju se lijekovi za normalizaciju razine hormona, kontrolu rada srca i razine krvnog tlaka. Prije operacije pacijent prolazi standardni pregled.

Dobroćudni tumor može se djelomično odstraniti sa žlijezdom - režnjevi, rezovi, režnjevi sa istmusom - izbor područja operacije ovisi o stupnju oštećenja, prirodi i veličini tumora te zdravstvenom stanju bolesnika. općenito. Ponekad kirurzi moraju izrezati cijelu Štitnjača, ostavljajući oko 15% organa. Ova tehnika se naziva subtotalna resekcija. Postoje i slučajevi kada je potrebno učiniti tiroidektomiju - potpuno uklanjanje orgulje.

Uklonjeni tumor mora se ispitati na prirodu njegovih stanica - za to se fragment tumora šalje u laboratorij. U slučaju kada je tijekom operacije odstranjen dio štitnjače, a kao rezultat histološkog pregleda, stanice raka, tada liječnici propisuju drugu operaciju, uklanjanje cijele štitnjače.

Liječenje tumora štitnjače tabletama

Preporučljivo je uzimati lijekove u ranim fazama, također se propisuju u slučajevima kada je operacija iz nekog razloga nemoguća. Propisani lijekovi ( hormonski lijekovi), potiskujući proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču u tijelu.

Liječenje ne djeluje uvijek pozitivan karakter, među njim nuspojave ima i problema na poslu kardio-vaskularnog sustava. Ako se identificira toksični adenom, pacijentu se propisuje radioaktivni jod, a ako se otkrije folikularni adenom, propisuje se uništavanje etanolom.

Koja će metoda liječenja biti najbolja u pojedinom slučaju treba odrediti iskusan liječnik, uzimajući u obzir rezultate pretraga, dijagnostike i individualne karakteristike tijelo pacijenta.