Anatomske i fiziološke značajke endokrinog sustava u djece. Razvoj i dobne karakteristike endokrinih žlijezda
Endokrilni sustavje glavni regulator rasta i razvoja tijela. Endokrini sustav uključuje: hipofizu, epifizu, štitnjaču, gušteraču, paratireoidnu žlijezdu, timus, spolne žlijezde, nadbubrežne žlijezde. Neki endokrine žlijezde počinju funkcionirati već tijekom embrionalnog razvoja. Značajan utjecaj na rast i razvoj djeteta imaju hormoni majčina tijela koje ono prima u prenatalnom razdoblju i putem majčinog mlijeka. U različita razdoblja djetinjstva, može se otkriti relativno prevladavajući utjecaj jedne određene endokrine žlijezde. Na primjer, nakon 5-6 mjeseci počinje intenzivno raditi štitnjača, čija vodeća uloga ostaje do 2-2,5 godine. Djelovanje prednjeg režnja hipofize postaje posebno vidljivo kod djece od 6-7 godina. U pretpubertetskom razdoblju povećava se funkcionalna aktivnost Štitnjača i hipofiza. U pretpubertetu, a posebno u pubertetu, glavni utjecaj na rast i razvoj organizma imaju hormoni spolnih žlijezda. Hipofiza. Ovo je endokrina žlijezda čija aktivnost uvelike određuje strukturu i funkcije štitnjače, nadbubrežnih žlijezda i spolnih žlijezda. Do trenutka rođenja, hipofiza ima izraženu sekretornu aktivnost. Hiperfunkcija prednje hipofize utječe na rast i dovodi do hipofiznog gigantizma, a na kraju razdoblja rasta i do akromegalije. Hipofunkcija uzrokuje patuljasti rast hipofize (patuljastog rasta). Nedovoljno lučenje gonadotropnih hormona prati zakašnjeli pubertetski razvoj. Povećana funkcija stražnjeg režnja hipofize dovodi do poremećaja metabolizma masti s kašnjenjem u pubertetu. S nedovoljnom proizvodnjom antidiuretskog hormona razvija se dijabetes insipidus. Epifiza (pinealna žlijezda).U djece je veće veličine nego u odraslih, proizvodi hormone koji utječu na spolni ciklus, laktaciju, metabolizam ugljikohidrata i vodeno-elektrolita. Štitnjača. U novorođenčadi ima nedovršenu strukturu. Njegova težina pri rođenju je 1-5 g. Do dobi od 5-6 godina bilježi se formiranje i diferencijacija parenhima i intenzivno povećanje mase žlijezde. Novi vrhunac rasta veličine i težine žlijezde događa se tijekom puberteta. Glavni hormoni žlijezde su tiroksin, trijodtironin (T3, T4), tireokalcitonin. Funkciju štitnjače kontroliraju hormoni iz hipofize i srži nadbubrežne žlijezde (putem mehanizma povratne sprege). Hormoni T3 i T4 glavni su stimulatori metabolizma, rasta i razvoja organizma. Nedovoljna funkcija štitnjače u fetusu možda neće utjecati na njegov razvoj, budući da posteljica dobro propušta majčine hormone štitnjače.
Paratiroidne žlijezde.U djece su manje veličine nego u odraslih. U žlijezdama se sintetizira paratiroidni hormon koji zajedno s vitaminom D veliki značaj u regulaciji metabolizma fosfora i kalcija. Nedostatak funkcije paratiroidne žlijezde u prvim tjednima djetetova života dovodi do neonatalne hipokalcijemije, koja je češća u nedonoščadi. Timusna žlijezda (timus). U novorođenčadi i male djece ima relativno veliku masu. Njegov maksimalni razvoj događa se do 2 godine, a zatim počinje postupna involucija žlijezde. Kao središnji organ imuniteta, timus formira populaciju T-limfocita, koji provode stanični imunološki odgovor. Prijevremena involucija timusne žlijezde praćena je u djece sklonošću zarazne bolesti, zaostatineuropsihički i fizički razvoj. Aktivnost timusa povezana je s aktivacijom rasta i inhibicijom funkcije spolnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda i štitnjače. Utvrđeno je sudjelovanje timusa u kontroli stanja metabolizma ugljikohidrata i kalcija te neuromuskularnom prijenosu impulsa. Nadbubrežne žlijezde. Novorođenčad ima veće nadbubrežne žlijezde od odraslih. Njihova moždana tvar u male djece je nerazvijena, restrukturiranje i diferencijacija njegovih elemenata završava do dobi od 2 godine. Korteks proizvodi više od 60 biološki aktivnih tvari i hormona, koji se prema djelovanju na metaboličke procese dijele na glukokortikoide, mineralokortikoide, androgene i estrogene. Glukokortikoidi reguliraju metabolizam ugljikohidrata i imaju izražen protuupalni i hiposenzibilizirajući učinak. Mineralokortikoidi sudjeluju u regulaciji metabolizma vode i soli i metabolizma ugljikohidrata. Funkcionalno, kora nadbubrežne žlijezde usko je povezana s ACTH, spolnim žlijezdama i drugim endokrinim žlijezdama. Moždani hormoni - adrenalin i norepinefrin - utječu na razinu krvnog tlaka. U novorođenčadi i dojenčadi kora nadbubrežne žlijezde proizvodi sve organizmu potrebne kortikosteroide, ali je njihovo ukupno izlučivanje mokraćom malo. Smanjenje funkcije nadbubrežne žlijezde moguće je u djece s limfno-hipoplastičnom dijatezom, toksičnim učincima, krvarenjima, tumorskim procesima, tuberkulozom, teškom distrofijom. Jedan oblik disfunkcije je akutna adrenalna insuficijencija. Gušterača. Ova žlijezda ima egzokrine i intrasekretorne funkcije. Njegova težina u novorođenčadi je 4-5 g, a do puberteta se povećava 15-20 puta. Hormoni gušterače sintetiziraju se u Langerhansovim otočićima: β-stanice proizvode inzulin, α-stanice proizvode glukagon. Do rođenja djeteta hormonalni aparat gušterače je anatomski razvijen i ima dovoljnu sekretornu aktivnost. Endokrina funkcija gušterače usko je povezana s djelovanjem hipofize, štitnjače i nadbubrežnih žlijezda. Živčani sustav ima važnu ulogu u njegovoj regulaciji. Nedovoljna proizvodnja inzulina dovodi do razvoja dijabetes melitusa. Spolne žlijezde. Tu spadaju jajnici i testisi. Te žlijezde počinju intenzivno djelovati tek u pubertetu. Spolni hormoni imaju izražen učinak na rast i razvoj spolnih organa te uzrokuju stvaranje sekundarnih spolnih obilježja
Endokrini sustav ima vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Odgovoran je za rast i razvoj mentalnih sposobnosti te kontrolira rad organa. Hormonski sustav kod odraslih i djece ne funkcionira isto.
Formiranje žlijezda i njihov rad počinje tijekom intrauterinog razvoja. Endokrini sustav je odgovoran za rast embrija i fetusa. Tijekom formiranja tijela nastaju veze između žlijezda. Nakon rođenja djeteta, oni postaju jači.
Od trenutka rođenja do početka puberteta najveća vrijednost imaju štitnu žlijezdu, hipofizu, nadbubrežne žlijezde. U pubertetu se povećava uloga spolnih hormona. U razdoblju od 10-12 do 15-17 godina aktiviraju se mnoge žlijezde. U budućnosti će se njihov rad stabilizirati. Ako slijedite pravilan način života i nemate bolesti, nema značajnih poremećaja u radu endokrinog sustava. Jedina iznimka su spolni hormoni.
Hipofiza ima najvažniju ulogu u razvoju čovjeka. Odgovoran je za rad štitnjače, nadbubrežne žlijezde i drugih perifernih dijelova sustava. Masa hipofize u novorođenčeta je 0,1-0,2 grama. U dobi od 10 godina njegova težina doseže 0,3 grama. Masa žlijezde kod odrasle osobe je 0,7-0,9 grama. Veličina hipofize može se povećati kod žena tijekom trudnoće. Dok dijete čeka, njegova težina može doseći 1,65 grama.
Glavna funkcija hipofize je kontrola rasta tijela. Izvodi se kroz proizvodnju hormona rasta (somatotropno). Ako hipofiza ne radi ispravno u ranoj dobi, to može dovesti do prekomjernog povećanja tjelesne težine i veličine ili, obrnuto, do male veličine.
Žlijezda značajno utječe na funkcije i ulogu endokrinog sustava, stoga, ako ne radi kako treba, proizvodnja hormona štitnjače i nadbubrežnih žlijezda odvija se nepravilno.
U ranoj adolescenciji (16-18 godina), hipofiza počinje raditi stabilno. Ako se njegova aktivnost ne normalizira, a somatotropni hormoni se proizvode i nakon završetka rasta tijela (20-24 godine), to može dovesti do akromegalije. Ova se bolest manifestira prekomjernim povećanjem dijelova tijela.
Epifiza je žlijezda koja najaktivnije funkcionira do osnovnoškolske dobi (7 godina). Njegova težina kod novorođenčeta je 7 mg, kod odrasle osobe - 200 mg. Žlijezda proizvodi hormone koji inhibiraju spolni razvoj. Do dobi od 3-7 godina smanjuje se aktivnost epifize. U pubertetu se broj proizvedenih hormona značajno smanjuje. Zahvaljujući pinealnoj žlijezdi održavaju se ljudski bioritmovi.
Još jedan važna žlijezda u ljudskom tijelu - štitnjača. Počinje se razvijati jedan od prvih u endokrinom sustavu. Do trenutka rođenja, težina žlijezde je 1-5 grama. U dobi od 15-16 godina njegova se težina smatra maksimalnom. Ima 14-15 grama. Najveća aktivnost ovog dijela endokrinog sustava opažena je u dobi od 5-7 i 13-14 godina. Nakon 21. godine pa do 30. godine aktivnost štitnjače opada.
Paratireoidne žlijezde počinju se formirati u 2. mjesecu trudnoće (5-6 tjedana). Nakon rođenja djeteta, njihova težina je 5 mg. Tijekom života težina joj se poveća 15-17 puta. Najveća aktivnost paratireoidne žlijezde opaža se u prve 2 godine života. Zatim se do dobi od 7 godina održava na prilično visokoj razini.
Timusna žlijezda ili timus najaktivniji je u pubertetu (13-15 godina). U ovom trenutku njegova težina je 37-39 grama. Njegova se masa s godinama smanjuje. U dobi od 20 godina težina je oko 25 grama, u dobi od 21-35 - 22 grama. Endokrini sustav kod starijih osoba radi manje intenzivno, zbog čega se timus smanjuje u veličini na 13 grama. Kao limfoidna tkiva timus je zamijenjen salom.
Pri rođenju svaka nadbubrežna žlijezda teži otprilike 6-8 grama. Kako rastu, težina im se povećava na 15 grama. Formiranje žlijezda događa se do 25-30 godina. Najveća aktivnost i rast nadbubrežnih žlijezda opaža se u 1-3 godine, kao i tijekom puberteta. Zahvaljujući hormonima koje žlijezda proizvodi, čovjek može kontrolirati stres. Također utječu na proces obnove stanica, reguliraju metabolizam, spolne i druge funkcije.
Razvoj gušterače događa se prije 12. godine života. Poremećaji u njegovom funkcioniranju otkrivaju se uglavnom u razdoblju prije početka puberteta.
Ženske i muške spolne žlijezde nastaju tijekom intrauterinog razvoja. Međutim, nakon rođenja djeteta, njihova aktivnost je ograničena do 10-12 godina, odnosno do početka pubertetske krize.
Muške spolne žlijezde – testisi. Pri rođenju njihova težina je otprilike 0,3 grama. Od 12-13 godina žlijezda počinje aktivnije raditi pod utjecajem gonadoliberina. Kod dječaka se ubrzava rast i javljaju se sekundarna spolna obilježja. U dobi od 15 godina aktivira se spermatogeneza. Do dobi od 16-17 godina završava proces razvoja muških spolnih žlijezda i one počinju raditi na isti način kao kod odrasle osobe.
Ženske reproduktivne žlijezde su jajnici. Njihova težina pri rođenju je 5-6 grama. Težina jajnika kod odraslih žena je 6-8 grama. Razvoj spolnih žlijezda odvija se u 3 faze. Od rođenja do 6-7 godina promatra se neutralna faza.
Tijekom tog razdoblja formira se hipotalamus ženskog tipa. Od 8 godina do početka mladost traje predpubertetski period. Od prve menstruacije do početka menopauze promatra se pubertet. U ovoj fazi dolazi do aktivnog rasta, razvoja sekundarnih spolnih karakteristika i formiranja menstrualnog ciklusa.
Endokrini sustav kod djece je aktivniji u usporedbi s odraslima. Glavne promjene u žlijezdama javljaju se u ranoj dobi, mlađoj i višoj školskoj dobi.
Endokrini sustav ima važnu ulogu u regulaciji tjelesnih funkcija. Organi ovog sustava su žlijezde unutarnje izlučivanje– izlučuju posebne tvari koje imaju značajan i poseban učinak na metabolizam, strukturu i funkciju organa i tkiva (vidi sliku 34). Endokrine žlijezde razlikuju se od drugih žlijezda koje imaju izvodne kanale (egzokrine žlijezde) po tome što izlučuju tvari koje proizvode izravno u krv. Zbog toga se nazivaju endokrinim žlijezdama (grč. endon – unutra, krinein – lučiti).
Sl.34. Endokrini sustav čovjeka
Endokrine žlijezde djeteta su male veličine, vrlo male mase (od djelića grama do nekoliko grama) i bogato su prokrvljene. Krv im donosi potreban građevni materijal i odnosi kemijski aktivne izlučevine.
Opsežna mreža živčanih vlakana približava se endokrinim žlijezdama, njihovu aktivnost stalno kontrolira živčani sustav. Do trenutka rođenja hipofiza ima izraženu sekretornu aktivnost, što potvrđuje prisutnost fetusa i novorođenčadi u krvi pupkovine. visok sadržaj ACTH. Također je dokazana funkcionalna aktivnost timusa i kore nadbubrežne žlijezde u uterinskom razdoblju. Na razvoj fetusa, osobito u ranoj fazi, nedvojbeno utječu majčini hormoni, koje dijete nastavlja primati s majčino mlijeko u ekstrauterinom razdoblju. U biosintezi i metabolizmu mnogih hormona u novorođenčadi i dojenčadi postoje značajke prevladavajućeg utjecaja jedne specifične endokrine žlijezde.
Endokrine žlijezde izlučuju fiziološki aktivne tvari u unutarnju okolinu tijela - hormone koji potiču ili slabe funkcije stanica, tkiva i organa.
Dakle, endokrine žlijezde u djece, zajedno sa živčanim sustavom i pod njegovom kontrolom, osiguravaju jedinstvo i cjelovitost tijela, tvoreći njegovu humoralnu regulaciju. Pojam "unutarnjeg izlučivanja" prvi je uveo francuski fiziolog C. Bernard (1855.). Pojam “hormon” (grč. hormao - pobuđivati, poticati) prvi su predložili engleski fiziolozi W. Baylis i E. Starling 1905. godine za sekretin, tvar koja nastaje u sluznici dvanaesnika pod utjecajem klorovodične kiseline trbuh. Sekretin ulazi u krv i potiče lučenje soka gušterače. Do danas je otkriveno više od 100 različitih tvari koje imaju hormonsku aktivnost, sintetizirane su u endokrinim žlijezdama i reguliraju metaboličke procese.
Unatoč razlikama u endokrinim žlijezdama u razvoju, građi, kemijski sastav i djelovanje hormona, svi oni imaju zajedničke anatomske i fiziološke značajke:
1) bez kanala su;
2) sastoji se od žljezdanog epitela;
3) obilno su opskrbljeni krvlju, što je posljedica visokog intenziteta metabolizma i oslobađanja hormona;
4) imaju bogatu mrežu krvnih kapilara promjera 20-30 mikrona ili više (sinusoide);
5) opremljen velikim brojem autonomnih živčanih vlakana;
6) predstavljati jedinstveni sustav endokrine žlijezde;
7) vodeću ulogu u ovom sustavu imaju hipotalamus ("endokrini mozak") i hipofiza ("kralj hormonskih tvari").
U ljudskom tijelu postoje 2 skupine endokrinih žlijezda:
1) endokrini, koji obavlja funkciju samo organa unutarnje sekrecije; to uključuje: hipofizu, pinealnu žlijezdu, štitnjaču, paratiroidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, neurosekretorne jezgre hipotalamusa;
2) žlijezde mješovite sekrecije, koje imaju endo- i egzokrini dio, u kojima je lučenje hormona samo dio različitih funkcija organa; tu spadaju: gušterača, spolne žlijezde (gonade), timusna žlijezda. Osim toga, drugi organi koji nisu formalno povezani s endokrinim žlijezdama imaju sposobnost proizvodnje hormona, na primjer, želudac i tanko crijevo (gastrin, sekretin, enterokrinin itd.), Srce (natriuretski hormon - aurikulin), bubrezi ( renin, eritropoetin), posteljica (estrogen, progesteron, humani korionski gonadotropin) itd.
Osnovne funkcije endokrinog sustava
Funkcije endokrinog sustava su reguliranje aktivnosti raznih sustava organizam, metabolički procesi, rast, razvoj, razmnožavanje, prilagodba, ponašanje. Djelovanje endokrinog sustava temelji se na načelima hijerarhije (podređenost periferne veze središnjoj), "vertikalne izravne povratne sprege" (povećana proizvodnja stimulirajućeg hormona s nedostatkom sinteze hormona na periferiji), horizontalne mreža međudjelovanja između perifernih žlijezda, sinergizam i antagonizam pojedinih hormona te recipročna autoregulacija.
Karakteristična svojstva hormona:
1) specifičnost djelovanja - svaki hormon djeluje samo na određene organe (ciljne stanice) i funkcije, izazivajući specifične promjene;
2) visoka biološka aktivnost hormona, na primjer, 1 g adrenalina je dovoljan da pojača aktivnost 10 milijuna izoliranih žabljih srca, a 1 g inzulina dovoljan je da snizi razinu šećera u krvi kod 125 tisuća zečeva;
3) daljina djelovanja hormona. Oni ne utječu na organe u kojima se formiraju, već na organe i tkiva koji se nalaze daleko od endokrinih žlijezda;
4) hormoni imaju relativno malu molekularnu veličinu, što osigurava njihovu visoku sposobnost prodiranja kroz endotel kapilara i kroz membrane (stjenke) stanica;
5) brzo uništavanje hormona tkivima; iz tog razloga, za održavanje dovoljne količine hormona u krvi i kontinuiteta njihovog djelovanja, potrebno je stalni odabir njihova odgovarajuća žlijezda;
6) većina hormona nije specifična za vrstu, pa je u klinici moguće koristiti hormonske pripravke dobivene iz endokrinih žlijezda goveda, svinja i drugih životinja;
7) hormoni djeluju samo na procese koji se odvijaju u stanicama i njihovim strukturama, a ne utječu na tijek kemijskih procesa u bezstaničnom okruženju.
Hipofiza u djece, ili donji privjesak mozga, najrazvijeniji u trenutku rođenja, najvažnija je "središnja" endokrina žlijezda, budući da svojim trostrukim hormonima (grč. tropos - smjer, skretanje) regulira rad mnogih drugih, tzv. nazvane "periferne" endokrine žlijezde (vidi .sl. 35). To je mala ovalna žlijezda težine oko 0,5 g, koja se tijekom trudnoće povećava na 1 g. Smještena je u hipofiznoj fosi sella turcica tijela klinaste kosti. Uz pomoć peteljke, hipofiza je povezana sa sivom bojom hipotalamusa. Njegova funkcionalna značajka je njegova svestranost.
Sl.35. Položaj hipofize u mozgu
Hipofiza ima 3 režnja: prednji, srednji (srednji) i stražnji režanj. Prednji i srednji režanj epitelnog su podrijetla i spajaju se u adenohipofizu, a stražnji je režanj zajedno s hipofiznom peteljkom neurogenog podrijetla i naziva se neurohipofiza. Adenohipofiza i neurohipofiza razlikuju se ne samo strukturno, već i funkcionalno.
A. Prednji režanj Hipofiza čini 75% mase cijele hipofize. Sastoji se od strome vezivnog tkiva i epitelnih žljezdanih stanica. Histološki se razlikuju 3 skupine stanica:
1) bazofilne stanice koje izlučuju tireotropin, gonadotropine i adrenokortikotropni hormon (ACTH);
2) acidofilne (eozinofilne) stanice koje proizvode somatotropin i prolaktin;
3) kromofobne stanice – rezervne kambijalne stanice koje se diferenciraju u specijalizirane bazofilne i acidofilne stanice.
Funkcije tropskih hormona prednje hipofize.
1) Somatotropin (hormon rasta, ili somatotropni hormon) potiče sintezu proteina u tijelu, rast hrskavičnog tkiva, kostiju i cijelog tijela. Uz nedostatak somatotropina u djetinjstvo razvija se patuljasti rast (visina manja od 130 cm kod muškaraca i manja od 120 cm kod žena), s viškom somatotropina u djetinjstvu - gigantizam (visina 240-250 cm, vidi sl. 36), kod odraslih - akromegalija (grč. akros - ekstremno , megalu - velik). U postnatalnom razdoblju hormon rasta je glavni metabolički hormon koji utječe na sve vrste metabolizma i aktivni kontrainzularni hormon.
Sl.36. Gigantizam i patuljast rast
2) Prolaktin (laktogeni hormon, mamotropin) djeluje na mliječnu žlijezdu, pospješujući rast njenog tkiva i proizvodnju mlijeka (nakon prethodnog djelovanja ženskih spolnih hormona na nju: estrogena i progesterona).
3) Tireotropin (hormon koji stimulira štitnjaču, TSH) stimulira funkciju štitnjače, obavljajući sintezu i lučenje hormona štitnjače.
4) Kortikotropin (adrenokortikotropni hormon, ACTH) potiče stvaranje i otpuštanje glukokortikoida u kori nadbubrežne žlijezde.
5) Gonadotropini (gonadotropni hormoni, HT) uključuju folitropin i lutropin. Folitropin (folikulostimulirajući hormon) djeluje na jajnike i testise. Stimulira rast folikula u jajniku kod žena, spermatogenezu u testisima kod muškaraca. Lutropin (luteinizirajući hormon) potiče razvoj žutog tijela nakon ovulacije i njegovu sintezu progesterona u žena, a razvoj intersticijalnog tkiva testisa i lučenje androgena u muškaraca.
B. Prosječni udio Hipofiza je predstavljena uskom trakom epitela, odvojena od stražnjeg režnja tankim slojem labave vezivno tkivo. Adenociti srednjeg režnja proizvode 2 hormona.
1) Hormon koji stimulira melanocite ili intermedin utječe na metabolizam pigmenta i dovodi do tamnjenja kože zbog taloženja i nakupljanja pigmenta melanina u njoj. Uz nedostatak inter-medina može doći do depigmentacije kože (pojava dijelova kože koji ne sadrže pigment).
2) Lipotropin pospješuje metabolizam lipida, utječe na mobilizaciju i iskorištavanje masti u tijelu.
U. Stražnji režanj Hipofiza je usko povezana s hipotalamusom (hipotalamo-hipofizni sustav) i sastoji se uglavnom od ependimalnih stanica zvanih pituiciti. Služi kao spremnik za skladištenje hormona vazopresina i oksitocina, koji ovdje ulaze duž aksona neurona smještenih u jezgrama hipotalamusa, gdje se odvija sinteza ovih hormona. Neurohipofiza je mjesto ne samo taloženja, već i svojevrsne aktivacije hormona koji ovdje pristižu, nakon čega se otpuštaju u krv.
1) Vazopresin (antidiuretski hormon, ADH) obavlja dvije funkcije: pojačava obrnuto usisavanje vode iz bubrežnih tubula u krv, povećava tonus glatkih mišića krvnih žila (arteriola i kapilara) i povećava krvni tlak. Uz nedostatak vazopresina javlja se diabetes insipidus, a kod viška vazopresina može doći do potpunog prestanka stvaranja mokraće.
2) Oksitocin djeluje na glatke mišiće, posebno maternice. Potiče kontrakciju trudne maternice tijekom poroda i izbacivanje ploda. Prisutnost ovog hormona je preduvjet za normalan tijek poroda.
Regulacija funkcija hipofize provodi se pomoću nekoliko mehanizama kroz hipotalamus, čiji su neuroni svojstveni funkcijama sekretornih i živčanih stanica. Neuroni hipotalamusa proizvode neurosekreciju koja sadrži faktore oslobađanja (faktore oslobađanja) dvije vrste: liberine, koji pospješuju stvaranje i otpuštanje tropskih hormona od strane hipofize, i statine, koji potiskuju (inhibiraju) oslobađanje odgovarajućih tropskih hormona. Osim toga, postoji bilateralni odnos između hipofize i drugih perifernih endokrinih žlijezda (štitnjača, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde): tropski hormoni adenohipofize stimuliraju funkcije perifernih žlijezda, a višak hormona potonjih suzbija proizvodnju i oslobađanje hormona adenohipofize. Hipotalamus potiče lučenje tropskih hormona adenohipofize, a povećanje koncentracije tropskih hormona u krvi inhibira sekretornu aktivnost neurona hipotalamusa. Na stvaranje hormona u adenohipofizi značajno utječe autonomni živčani sustav: njegov simpatički odjel pojačava proizvodnju tropskih hormona, dok ga parasimpatički odjel inhibira.
Štitnjača- neparni organ u obliku leptir mašne (vidi sl. 37). Nalazi se u prednjem dijelu vrata u razini grkljana i gornjeg dijela dušnika i sastoji se od dva režnja: desnog i lijevog, povezanih uskom prevlakom. Proces se proteže prema gore od istmusa ili od jednog od režnjeva - piramidalnog (četvrtog) režnja, što se događa u približno 30% slučajeva.
Sl.37. Štitnjača
Tijekom ontogeneze, masa štitnjače značajno se povećava - od 1 g u razdoblju novorođenčadi do 10 g do dobi od 10 godina. S početkom puberteta rast žlijezde je posebno intenzivan. Masa žlijezde razliciti ljudi nije ista i varira od 16-18 g do 50-60 g. U žena je njegova masa i volumen veći nego u muškaraca. Štitnjača je jedini organ koji sintetizira organske tvari koje sadrže jod. S vanjske strane, žlijezda ima fibroznu kapsulu, iz koje se septumi protežu prema unutra, dijeleći tvar žlijezde na režnjeve. U režnjevima između slojeva vezivnog tkiva nalaze se folikuli, koji su glavne strukturne i funkcionalne jedinice štitnjače. Zidovi folikula sastoje se od jednog sloja epitelnih stanica - kubičnih ili cilindričnih tireocita smještenih na bazalnoj membrani. Svaki folikul je okružen mrežom kapilara. Šupljine folikula ispunjene su viskoznom masom blago žute boje, koja se naziva koloid, a sastoji se uglavnom od tireoglobulina. Žljezdani folikularni epitel ima selektivnu sposobnost nakupljanja joda. U tkivu štitnjače koncentracija joda je 300 puta veća od njegovog sadržaja u krvnoj plazmi. Jod sadrže i hormoni koje proizvode folikularne stanice štitnjače - tiroksin i trijodtironin. Dnevno se u sklopu hormona oslobađa do 0,3 mg joda. Stoga, osoba mora svakodnevno primati jod s hranom i vodom.
Osim folikularnih stanica, štitnjača sadrži takozvane C-stanice, odnosno parafolikularne stanice, koje izlučuju hormon tireokalcitonin (kalcitonin), jedan od hormona koji reguliraju homeostazu kalcija. Te se stanice nalaze u stijenci folikula ili u međufolikularnim prostorima.
S početkom puberteta povećava se funkcionalna napetost štitnjače, što dokazuje značajno povećanje sadržaja ukupnih proteina koji ulaze u sastav hormona štitnjače. Sadržaj tireotropina u krvi brzo raste do 7. godine života.
Povećanje sadržaja hormona štitnjače bilježi se u dobi od 10 godina iu završnoj fazi puberteta (15-16 godina).
U dobi od 5-6 do 9-10 godina odnos hipofize i štitnjače kvalitativno se mijenja; osjetljivost štitnjače na hormone koji stimuliraju štitnjaču se smanjuje, a najveća osjetljivost na to se bilježi u 5-6 godina. To ukazuje da je štitnjača posebno važna za razvoj organizma u ranoj dobi.
Učinak hormona štitnjače tiroksina (tetrajodtironina, T4) i trijodtironina (T3) na djetetov organizam:
1) pospješuje rast, razvoj i diferencijaciju tkiva i organa;
2) stimuliraju sve vrste metabolizma: proteina, masti, ugljikohidrata i minerala;
3) povećati bazalni metabolizam, oksidativne procese, potrošnju kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida;
4) stimulirati katabolizam i povećati stvaranje topline;
5) povećati motorna aktivnost, energetski metabolizam, uvjetno refleksna aktivnost, tempo mentalni procesi;
6) povećanje otkucaja srca, disanje, znojenje;
7) smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi itd.
S hipofunkcijom štitnjače (hipotireoza) u djece se opaža kretenizam (vidi sliku 38), t.j. zastoj u rastu, mentalnom i spolnom razvoju, poremećaj tjelesnih proporcija. Rano otkrivanje hipofunkcije štitnjače i odgovarajuće liječenje imaju značajan pozitivan učinak (Slika 39.). 
Slika 38 Dijete koje boluje od kretenizma
Riža. 39.Prije i poslije liječenja hipotireoze
U odraslih se razvija miksedem (mukoedem), t.j. mentalna retardacija, letargija, pospanost, smanjena inteligencija, oslabljena spolna funkcija, smanjen bazalni metabolizam za 30-40%.Kod nedostatka joda u vodi za piće može doći do endemska struma- povećanje štitne žlijezde.
Kod hiperfunkcije štitnjače (hipertireoza, vidi sl. 40.41) javlja se difuzna toksična gušavost - Gravesova bolest: gubitak tjelesne težine, sjajne oči, izbočene oči, pojačan bazalni metabolizam, razdražljivost živčanog sustava, tahikardija, znojenje, osjećaj vrućine, vrućina intolerancija, povećanje volumena štitnjače itd.
Sl.40. Gušavost Slika 41 Hipertireoza novorođenčeta
Tiroidalciotonin je uključen u regulaciju metabolizma kalcija. Hormon smanjuje razinu kalcija u krvi i inhibira njegovo uklanjanje iz koštanog tkiva, povećavajući njegovo taloženje u njemu. Tiroidalciotonin je hormon koji čuva kalcij u tijelu, neka vrsta čuvara kalcija u koštano tkivo.
Stvaranje hormona u štitnjači regulirano je autonomnim živčanim sustavom, tireotropinom i jodom. Povećava se ekscitacija simpatičkog sustava, a parasimpatički sustav inhibira proizvodnju hormona iz ove žlijezde. Adenohipofizni hormon tireotropin stimulira stvaranje tiroksina i trijodtironina. Višak potonjih hormona u krvi inhibira proizvodnju tireotropina. Kada se razina tiroksina i trijodtironina u krvi smanji, povećava se proizvodnja tireotropina. Mala količina joda u krvi potiče, a velika inhibira stvaranje tiroksina i trijodtironina u štitnjači.
Paratiroidne (paratiroidne) žlijezde Oni su okrugla ili jajolika tijela smještena na stražnjoj površini režnjeva štitnjače (vidi sliku 42). Broj ovih tijela nije stalan i može varirati od 2 do 7-8, prosječno 4, po dvije žlijezde iza svakog bočnog režnja štitnjače. Ukupna masa žlijezda kreće se od 0,13-0,36 g do 1,18 g.
Sl.42. Paratiroidne žlijezde
Funkcionalna aktivnost paratireoidnih žlijezda značajno se povećava s prošlih tjedana prenatalnom razdoblju i u prvim danima života. Paratiroidni hormon uključen je u mehanizme prilagodbe novorođenčeta. U drugoj polovici života otkriva se lagano smanjenje veličine glavnih stanica. Prve oksifilne stanice pojavljuju se u paratireoidnim žlijezdama nakon 6-7 godina života, njihov broj raste. Nakon 11 godina u tkivu žlijezde pojavljuje se sve veći broj masnih stanica. Masa parenhima paratireoidnih žlijezda u novorođenčadi je u prosjeku 5 mg, do dobi od 10 godina doseže 40 mg, kod odraslih - 75 - 85 mg. Ovi se podaci odnose na slučajeve kada postoje 4 ili više paratireoidnih žlijezda. Općenito, postnatalni razvoj paratireoidnih žlijezda smatra se sporo progresivnom involucijom. Maksimalna funkcionalna aktivnost paratireoidnih žlijezda odnosi se na perinatalno razdoblje i prvu - drugu godinu života djece. To su razdoblja najvećeg intenziteta osteogeneze i napetosti metabolizma fosfora i kalcija.
Tkivo koje proizvodi hormone je žljezdani epitel: žljezdane stanice – paratiroidne stanice. Luče hormon paratirin (paratiroidni hormon, ili paratireodokrin) koji regulira izmjenu kalcija i fosfora u tijelu. Paratiroidni hormon pomaže u održavanju normalne razine kalcija u krvi (9-11 mg%), koji je neophodan za normalan živčani i mišićni sustavi i naslage kalcija u kostima.
Paratiroidni hormon utječe na ravnotežu kalcija i promjenama u metabolizmu vitamina D potiče stvaranje najaktivnijeg derivata vitamina D u bubrezima - 1,25-dihidroksikolekalciferola. Izgladnjivanje kalcijem ili poremećena apsorpcija vitamina D, koja je u osnovi rahitisa u djece, uvijek je praćena hiperplazijom paratireoidnih žlijezda i funkcionalnim manifestacijama hiperparatireoze, međutim, sve ove promjene su manifestacija normalne regulatorne reakcije i ne mogu se smatrati bolestima paratiroidne žlijezde
Postoji izravna dvosmjerna veza između funkcije paratireoidnih žlijezda za stvaranje hormona i razine kalcija u krvi. Kada se koncentracija kalcija u krvi poveća, hormonska funkcija paratireoidnih žlijezda se smanjuje, a kada se ona smanji, pojačava se hormonska funkcija žlijezda.
S hipofunkcijom paratireoidnih žlijezda (hipoparatireoidizam) opaža se kalcijeva tetanija - napadaji zbog smanjenja kalcija u krvi i povećanja kalija, što naglo povećava ekscitabilnost. S hiperfunkcijom paratireoidnih žlijezda (hiperparatireoidizam), sadržaj kalcija u krvi raste iznad normale (2,25-2,75 mmol / l), a taloženje kalcija se opaža na neobičnim mjestima: u krvnim žilama, aorti i bubrezima.
Epifiza ili pinealno tijelo- mala ovalna žljezdana formacija, težine 0,2 g, povezana s epitalamusom diencefalona (vidi sliku 43). Nalazi se u lubanjskoj šupljini iznad ploče krova srednjeg mozga, u utoru između njegova dva gornja kolikula.
Riža. 43.Epifiza
Većina istraživača koji su proučavali karakteristike pinealne žlijezde vezane uz dob smatraju je organom koji prolazi relativno ranu involuciju. Stoga se epifiza naziva žlijezdom ranog djetinjstva. U pinealnoj žlijezdi s godinama dolazi do proliferacije vezivnog tkiva, smanjenja broja stanica parenhima i iscrpljivanja organa u krvnim žilama. Ove promjene u ljudskoj epifizi počinju se otkrivati od 4-5 godine života. Nakon 8 godina pojavljuju se znakovi kalcifikacije u žlijezdi, izraženi u taloženju takozvanog "moždanog pijeska". Prema Kitayu i Altschuleu, taloženje moždanog pijeska u prvom desetljeću života osobe promatra se od 0 do 5%, u drugom - od 11 do 60%, au petom doseže 58-75%. Moždani pijesak sastoji se od organske baze prožete ugljičnim dioksidom i fosfatom kalcija i magnezija. Istodobno sa strukturnim promjenama u parenhimu žlijezde povezanim sa starenjem, mijenja se i njegova vaskularna mreža. Fino petljastu arterijsku mrežu, bogatu anastomozama, karakterističnu za epifizu novorođenčeta, s godinama zamjenjuju uzdužne, slabo razgranate arterije. U odrasloj osobi, arterije epifize imaju oblik autocesta izduženih duž duljine.
Proces involucije pinealne žlijezde, koji je započeo u dobi od 4-8 godina, dalje napreduje, ali pojedine stanice parenhima epifize ostaju sve do starost.
Znakovi sekretorne aktivnosti stanica pinealne žlijezde otkriveni histološkim pregledom otkrivaju se već u drugoj polovici embrionalnog života čovjeka. U tinejdžerske godine, unatoč oštrom smanjenju veličine parenhima pinealne žlijezde, sekretorna funkcija glavnih epifiznih stanica ne prestaje.
Do danas nije u potpunosti proučena, još uvijek se naziva tajanstvenom žlijezdom. U djece je pinealna žlijezda relativno veća nego u odraslih i proizvodi hormone koji utječu na reproduktivni ciklus, laktaciju, metabolizam ugljikohidrata i vodeno-elektrolita. ,
Stanični elementi žlijezde su pinealociti i glija stanice (gliociti).
Pinealna žlijezda obavlja brojne vrlo važne funkcije u ljudskom tijelu:
· utjecaj na hipofizu, potiskujući njegov rad
· stimulacija imuniteta
sprječava stres
regulacija spavanja
· inhibicija spolnog razvoja kod djece
· smanjeno lučenje hormona rasta (somatotropni hormon).
Stanice pinealne žlijezde imaju izravan inhibicijski učinak na hipofizu sve do puberteta. Osim toga, sudjeluju u gotovo svim metaboličkim procesima u tijelu.
Ovaj je organ usko povezan sa živčanim sustavom: svi svjetlosni impulsi koje oči primaju prije ulaska u mozak prolaze kroz epifizu. Pod utjecajem svjetla danju dolazi do suzbijanja rada epifize, au mraku se aktivira njezin rad i počinje lučenje hormona melatonina. Epifiza je uključena u formiranje cirkadijalnih ritmova spavanja i budnosti, odmora i visoke emocionalne i fizičke uzbuđenosti.
Hormon melatonin je derivat serotonina, koji je ključna biološki aktivna tvar cirkadijalnog sustava, odnosno sustava koji je odgovoran za dnevne ritmove organizma.
Epifiza također je odgovoran za imunitet. S godinama, atrofira, značajno se smanjuje u veličini. Atrofiju epifize uzrokuje i izloženost fluoru, što je dokazala liječnica Jennifer Luke, otkrivši da višak fluora uzrokuje rano pubertet, često izaziva nastanak raka, a njegova velika količina u tijelu može uzrokovati genetske abnormalnosti tijekom fetalnog razvoja tijekom trudnoće. Pretjerani unos fluora može imati štetne učinke na tijelo, uzrokujući oštećenje DNK, karijes i gubitak zubi te pretilost.
Pinealna žlijezda, kao organ unutarnjeg izlučivanja, izravno je uključena u razmjenu fosfora, kalija, kalcija i magnezija.
Stanice pinealne žlijezde sintetiziraju dvije glavne skupine aktivnih tvari:
· indoli;
· peptidi.
Svi indoli su derivati aminokiseline serotonina. Ova tvar se nakuplja u žlijezdi, a noću se aktivno pretvara u melatonin (glavni hormon epifize).
Serotonin i melatonin reguliraju Biološki sat"tijela. Hormoni su derivati aminokiseline triptofana. Prvo, serotonin se sintetizira iz triptofana, a melatonin se formira iz potonjeg. On je antagonist melanocitnog stimulirajućeg hormona hipofize, koji se proizvodi noću, inhibira lučenje GnRH, hormona štitnjače, hormona nadbubrežne žlijezde, hormona rasta i priprema tijelo za odmor. Melatonin se oslobađa u krv, signalizirajući svim stanicama tijela da je došla noć. Receptori za ovaj hormon nalaze se u gotovo svim organa i tkiva.Osim toga, melatonin se može pretvoriti u adrenoglomerulotropin.Ovaj hormon epifize utječe na koru nadbubrežne žlijezde, povećavajući sintezu aldosterona.
Kod dječaka se tijekom puberteta smanjuje razina melatonina. Kod žena se najviša razina melatonina utvrđuje tijekom menstruacije, a najniža tijekom ovulacije. Proizvodnja serotonina znatno prevladava tijekom dana. Istovremeno sunčeva svjetlost prebacuje pinealnu žlijezdu sa stvaranja melatonina na sintezu serotonina, što dovodi do buđenja i razbuđenosti organizma (serotonin je aktivator mnogih bioloških procesa).
Učinak melatonina na tijelo vrlo je raznolik i očituje se sljedećim funkcijama:
regulacija spavanja;
· umirujući učinak na središnji živčani sustav;
· snižavanje krvnog tlaka;
· hipoglikemijski učinak;
· smanjenje razine kolesterola u krvi;
· imunostimulacija;
· antidepresivno djelovanje;
· zadržavanje kalija u tijelu.
Pinealna žlijezda proizvodi oko 40 peptidnih hormona, od kojih su najviše proučavani:
Hormon koji regulira metabolizam kalcija;
Hormon arginin-vasotocin, koji regulira tonus arterija i inhibira izlučivanje hormona za stimulaciju folikula i luteinizirajućeg hormona hipofize.
Dokazano je da hormoni epifize suzbijaju razvoj malignih tumora. Svjetlost je funkcija epifize, a tama je stimulira. Identificiran je neuralni put: retina - retinohipotalamički trakt - leđna moždina - simpatički gangliji - epifiza.
Osim melatonina, inhibitorni učinak na spolne funkcije određuju i drugi hormoni epifize - arginin-vasotocin, antigonadotropin.
Adrenoglomerulotropin iz pinealne žlijezde potiče stvaranje aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama.
Pinealociti proizvode nekoliko desetaka regulatornih peptida. Od njih su najvažniji arginin-vasotocin, tiroliberin, luliberin pa čak i tireotropin.
Stvaranje oligopeptidnih hormona zajedno s neuroaminima (serotonin i melatonin) pokazuje da pinealne stanice pinealne žlijezde pripadaju APUD sustavu.
Hormoni pinealne žlijezde inhibiraju bioelektričnu aktivnost mozga i neuropsihičku aktivnost, pružajući hipnotički i umirujući učinak.
Peptidi epifize utječu na imunitet, metabolizam i vaskularni tonus.
Thymus, ili guša, žlijezda, timus, je, uz crvenu koštanu srž, središnji organ imunogeneze (vidi sliku 44). U timusu, matične stanice koje ovdje dolaze iz koštane srži kroz krvotok, nakon što prođu kroz niz međufaza, konačno se pretvaraju u T-limfocite, odgovorne za stanične imunološke reakcije. Osim imunološke funkcije i hematopoetske funkcije, timus karakterizira endokrina aktivnost. Na temelju toga ova se žlijezda također smatra organom unutarnjeg lučenja.
Sl.44. Thymus
Timus se sastoji od dva asimetrična režnja: desnog i lijevog, povezanih labavim vezivnim tkivom. Timus se nalazi u gornjem dijelu prednji medijastinum, iza manubrija prsne kosti. Do rođenja djeteta težina žlijezde je 15 g. Veličina i težina timusa raste kako dijete raste do početka puberteta. Tijekom razdoblja svog maksimalnog razvoja (10-15 godina), masa timusa doseže prosječno 37,5 g, njegova duljina u ovom trenutku je 7,5-16 cm.Od 25 godina, involucija timusa povezana s dobi. počinje - postupno smanjenje žljezdanog tkiva sa zamjenom masnog tkiva.
Funkcije timusa
1. Imunološki. Ono leži u činjenici da timus ima ključnu ulogu u sazrijevanju imunokompetentnih stanica, a također određuje sigurnost i pravilan tijek različitih imunoloških reakcija. Timusna žlijezda primarno određuje diferencijaciju T-limfocita, a također potiče njihov izlazak iz koštane srži. Timus sintetizira timalin, timozin, timopoetin, timus humoralni faktor i faktor rasta sličan inzulinu-1 su polipeptidi koji su kemijski stimulatori imunoloških procesa.
2. Neuroendokrini. Provedba ove funkcije osigurana je činjenicom da timus sudjeluje u stvaranju određenih biološki aktivnih tvari.
Sve tvari koje stvara timus imaju različite učinke na djetetovo tijelo. Neki djeluju lokalno, odnosno na mjestu nastanka, dok drugi djeluju sustavno, šireći se krvotokom. Stoga se biološki aktivne tvari timusne žlijezde mogu podijeliti u nekoliko klasa. Jedna od klasa je slična hormonima koji se proizvode u endokrinim organima. Timus sintetizira antidiuretski hormon, oksitocin i somatostatin. Trenutno, endokrina funkcija timusa nije dobro razjašnjena.
Hormone timusa i njihovo lučenje reguliraju glukokortikoidi, odnosno hormoni kore nadbubrežne žlijezde. Osim toga, za rad ovog organa odgovorni su interferoni, limfokini i interleukini koje proizvode druge stanice imunološkog sustava.
Gušterača odnosi se na žlijezde s mješovitom sekrecijom (vidi sliku 45). Ne proizvodi samo probavni sok gušterače, već proizvodi i hormone: inzulin, glukagon, lipokain i druge.
U novorođenčadi se nalazi duboko u trbušnoj šupljini, u visini X. prsnog kralješka, duljina mu je 5–6 cm, a kod male i starije djece gušterača se nalazi u razini I. lumbalnog kralješka. Žlijezda najintenzivnije raste u prve 3 godine i tijekom puberteta. Do rođenja iu prvim mjesecima života nedovoljno je diferenciran, obilno vaskulariziran i siromašan vezivnim tkivom. U novorođenčeta je najrazvijenija glava gušterače. U ranoj dobi površina gušterače je glatka, a do dobi od 10-12 godina pojavljuje se tuberoznost zbog odvajanja granica lobula.
Sl.45. Gušterača
Endokrini dio gušterače predstavljen je skupinama epitelnih stanica koje tvore gušteračke otočiće jedinstvenog oblika (P. Langerhansovi otočići), odvojene od ostatka egzokrinog dijela žlijezde tankim slojevima rahlog fibroznog vezivnog tkiva.
Pankreasni otočići nalaze se u svim dijelovima gušterače, ali najviše ih je u repnom dijelu žlijezde. Veličina otočića je od 0,1 do 0,3 mm, broj je 1-2 milijuna, a njihova ukupna masa ne prelazi 1% mase gušterače. Otočići se sastoje od endokrinih stanica - insulocita nekoliko vrsta. Otprilike 70% svih stanica su beta stanice koje proizvode inzulin, drugi dio stanica (oko 20%) su alfa stanice koje proizvode glukagon. delta stanice (5-8%) luče somatostatin. Odgađa otpuštanje inzulina i glukagona iz B i A stanica i inhibira sintezu enzima u tkivu gušterače.
D-stanice (0,5%) izlučuju vazoaktivni intestinalni polipeptid koji snižava krvni tlak i potiče lučenje soka i hormona gušterače. PP stanice (2-5%) proizvode polipeptid koji potiče izlučivanje želučanog i pankreasnog soka. Epitel malih izvodnih kanala izlučuje lipokain.
Za procjenu aktivnosti otočnog aparata žlijezde potrebno je zapamtiti bliski međusobni utjecaj funkcija hipofize, nadbubrežnih žlijezda, inzularnog aparata i jetre na količinu šećera u krvi. Osim toga, sadržaj šećera izravno je povezan s lučenjem glukagona od strane stanica otočića žlijezde, koji je antagonist inzulina. Glukagon potiče otpuštanje glukoze u krv iz zaliha glikogena u jetri. Izlučivanje i međudjelovanje ovih hormona regulirano je fluktuacijama šećera u krvi.
Glavni hormon gušterače je inzulin, koji obavlja sljedeće funkcije:
1) potiče sintezu glikogena i njegovu akumulaciju u jetri i mišićima;
2) povećava propusnost staničnih membrana za glukozu i potiče njegovu intenzivnu oksidaciju u tkivima;
3) uzrokuje hipoglikemiju, tj. smanjenje razine glukoze u krvi i, kao posljedica toga, nedovoljna opskrba glukozom stanica središnjeg živčanog sustava, na čiju propusnost ne utječe inzulin;
4) normalizira metabolizam masti i smanjuje ketonuriju;
5) smanjuje katabolizam proteina i potiče sintezu proteina iz aminokiselina;
6) zadržava vodu u tkivima
7) smanjuje stvaranje ugljikohidrata iz proteina i masti;
8) pospješuje apsorpciju tvari razgrađenih u procesu probave i njihovu distribuciju u tijelu nakon ulaska u krv. Upravo zahvaljujući inzulinu ugljikohidrati, aminokiseline i neke komponente masti mogu iz krvi prodrijeti kroz staničnu stijenku u svaku stanicu tijela. Bez inzulina, ako je molekula ili receptor hormona neispravan, stanice i hranjive tvari otopljene u krvi ostaju u njegovom sastavu i imaju toksični učinak na tijelo.
Stvaranje i lučenje inzulina regulirano je razinom glukoze u krvi uz sudjelovanje autonomnog živčanog sustava i hipotalamusa. Porast glukoze u krvi nakon uzimanja velike količine, pod intenzivnim fizički rad, emocije itd. povećava lučenje inzulina. Naprotiv, smanjenje razine glukoze u krvi inhibira izlučivanje inzulina. Uzbuđenje vagusni živci potiče stvaranje i oslobađanje inzulina, simpatički - inhibira ovaj proces.
Koncentracija inzulina u krvi ne ovisi samo o intenzitetu njegovog stvaranja, već io brzini njegovog uništenja. Inzulin uništava enzim insulinaza koji se nalazi u jetri i skeletni mišići Oh. Najveću aktivnost ima inzulinaza jetre. Kada krv jednom prostruji kroz jetru, može se uništiti do 50% inzulina koji ona sadrži.
S nedovoljnom intrasekretornom funkcijom gušterače, ozbiljna bolest - dijabetes, odnosno dijabetes dijabetes. Glavne manifestacije ove bolesti su: hiperglikemija (do 44,4 mmol/l), glukozurija (do 5% šećera u mokraći), poliurija (pretjerano mokrenje: od 3-4 l do 8-9 l dnevno), polidipsija. (pojačana žeđ), polifagija (povećan apetit), gubitak težine (gubitak težine), ketonurija. U teškim slučajevima razvija se dijabetička koma (gubitak svijesti).
Drugi hormon gušterače, glukagon, u svom je djelovanju antagonist inzulina i obavlja sljedeće funkcije:
1) razgrađuje glikogen u jetri i mišićima u glukozu;
2) izaziva hiperglikemiju;
3) potiče razgradnju masti u masnom tkivu;
4) povećava kontraktilnu funkciju miokarda bez utjecaja na njegovu ekscitabilnost.
Na stvaranje glukagona u alfa stanicama utječe količina glukoze u krvi. Kad se razina glukoze u krvi poveća, izlučivanje glukagona se smanjuje (inhibira), a kad se smanjuje, povećava se. Hormon adenohipofize - somatotropin povećava aktivnost A-stanica, potičući stvaranje glukagona.
Treći hormon, lipokain, nastaje u epitelnim stanicama izvodnih kanala gušterače, potiče iskorištavanje masti zbog stvaranja lipida i povećane oksidacije viših masne kiseline u jetri, čime se sprječava masna degeneracija jetre. Izlučuje ga otočni aparat žlijezde.
Nadbubrežne žlijezde vitalno su važni za organizam. Uklanjanje obje nadbubrežne žlijezde dovodi do smrti zbog gubitka velike količine natrija urinom i smanjene razine natrija u krvi i tkivima (zbog nedostatka aldosterona).
Nadbubrežna žlijezda je parni organ koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru neposredno iznad gornjeg kraja odgovarajućeg bubrega (vidi sliku 46). Desna nadbubrežna žlijezda ima oblik trokuta, lijeva je lunatna (nalikuje polumjesecu). Smješteni su u razini XI-XII torakalnih kralješaka. Desna nadbubrežna žlijezda, kao i bubreg, leži nešto niže od lijeve.
Riža. 46. Nadbubrežne žlijezde
Pri rođenju, težina jedne nadbubrežne žlijezde u djeteta doseže 7 g, njihova veličina je 1/3 veličine bubrega. Kod novorođenčeta se kora nadbubrežne žlijezde, kao i kod fetusa, sastoji od 2 zone - fetalne i definitivne (trajne), pri čemu fetalna zona čini najveći dio žlijezde. Definitivna zona funkcionira na isti način kao kod odrasle osobe. Fascikularna zona je uska, slabo oblikovana, a retikularne zone još nema.
Tijekom prva 3 mjeseca života masa nadbubrežne žlijezde smanjuje se za polovicu, u prosjeku na 3,4 g, uglavnom zbog stanjivanja i restrukturiranja kore, a nakon godinu dana ponovno se počinje povećavati. Do dobi od godinu dana fetalna zona potpuno nestaje, au konačnom korteksu već se razlikuju glomerularna, fascikularna i retikularna zona.
Do 3. godine života završava diferencijacija kore nadbubrežne žlijezde. Formiranje kortikalnih zona nastavlja se do 11 - 14 godina, do tog razdoblja omjer širine glomerularne, fascikularne i retikularne zone je 1: 1: 1. Do dobi od 8 godina dolazi do pojačanog rasta medule.
Njegovo konačno formiranje završava do 10-12 godina. Masa nadbubrežnih žlijezda izrazito se povećava u pre- i pubertet a do dobi od 20 godina povećava se 1,5 puta u odnosu na njihovu težinu u novorođenčeta, dostižući razine karakteristične za odraslu osobu.
Težina jedne nadbubrežne žlijezde kod odrasle osobe je oko 12-13 g. Duljina nadbubrežne žlijezde je 40-60 mm, visina (širina) - 20-30 mm, debljina (antero-posteriorna veličina) - 2-8 mm. S vanjske strane nadbubrežna žlijezda prekrivena je fibroznom čahurom koja proteže brojne trabekule vezivnog tkiva u dubinu organa i dijeli žlijezdu na dva sloja: vanjski - kortikalna tvar (kora) i unutarnji - kora. medula. Korteks čini oko 80% mase i volumena nadbubrežne žlijezde. U korteksu nadbubrežne žlijezde postoje 3 zone: vanjska - glomerularna, srednja - fasciculata i unutarnja - retikularna.
Morfološke značajke zona svode se na raspored žljezdanih stanica, vezivnog tkiva i krvnih žila koji je jedinstven za svaku zonu. Navedene zone su funkcionalno izolirane zbog činjenice da stanice svake od njih proizvode hormone koji se međusobno razlikuju ne samo po kemijskom sastavu, već i po fiziološkom djelovanju.
Zona glomerulosa je najtanji sloj korteksa uz kapsulu nadbubrežne žlijezde i sastoji se od malih epitelnih stanica koje tvore niti u obliku kuglica. Zona glomerulosa proizvodi mineralokortikoide: aldosteron, deoksikortikosteron.
Zona fasciculata je veliki dio korteksa, vrlo bogat lipidima, kolesterolom i vitaminom C. Kada se ACTH stimulira, kolesterol se koristi za stvaranje kortikosteroida. Ova zona sadrži veće žljezdane stanice koje leže u paralelnim vrpcama (snopićima). Zona fasciculata proizvodi glukokortikoide: hidrokortizon, kortizon, kortikosteron.
Retikularna zona je uz medulu. Sadrži male žljezdane stanice raspoređene u obliku mreže. Retikularna zona proizvodi spolne hormone: androgene, estrogene i malu količinu progesterona.
Srž nadbubrežne žlijezde nalazi se u središtu žlijezde. Tvore ga velike kromafine stanice, obojene žućkastosmeđom bojom soli kroma. Postoje dvije vrste ovih stanica: epinefrociti čine glavninu i proizvode kateholamin - adrenalin; norepinefrociti, raspršeni u meduli u malim skupinama, proizvode još jedan kateholamin - norepinefrin.
A. Fiziološki značaj glukokortikoida - hidrokortizon, kortizon, kortikosteron:
1) stimulirati prilagodbu i povećati otpornost tijela na stres;
2) utjecati na metabolizam ugljikohidrata, proteina, masti;
3) odgoditi iskorištavanje glukoze u tkivima;
4) pospješuju stvaranje glukoze iz proteina (glikoneogeneza);
5) izazvati razgradnju (katabolizam) tkivnih proteina i odgoditi stvaranje granulacija;
6) inhibirati razvoj upalni procesi(protuupalni učinak);
7) potiskuju sintezu antitijela;
8) potiskuju aktivnost hipofize, osobito lučenje ACTH.
B. Fiziološki značaj mineralkortikoida - aldosteron, deoksikortikosteron:
1) zadržavaju natrij u tijelu, jer poboljšavaju reapsorpciju natrija u bubrežnim tubulima;
2) uklanjaju kalij iz tijela, jer smanjuju reapsorpciju kalija u bubrežnim tubulima;
3) potiču razvoj upalnih reakcija, jer povećavaju propusnost kapilara i seroznih membrana (proupalni učinak);
4) povećati osmotski tlak krvi i tkivne tekućine (zbog povećanja natrijevih iona u njima);
5) povećanje vaskularnog tonusa, povećanje krvnog tlaka.
S nedostatkom mineralkortikoida tijelo gubi toliku količinu natrija da to dovodi do promjena u unutarnjem okruženju koje su nespojive sa životom. Stoga se mineralkortikoidi slikovito nazivaju hormonima koji čuvaju život.
B. Fiziološki značaj spolnih hormona - androgena, estrogena, progesterona:
1) stimulirati razvoj kostura, mišića i spolnih organa u djetinjstvu, kada je intrasekretorna funkcija spolnih žlijezda još nedostatna;
2) utvrditi razvoj sekundarnih spolnih obilježja;
3) osigurati normalizaciju spolnih funkcija;
4) stimulirati anabolizam i sintezu proteina u tijelu.
S nedovoljnom funkcijom kore nadbubrežne žlijezde razvija se takozvana brončana ili Addisonova bolest (vidi sl. 47).
Glavni znakovi ove bolesti su: adinamija (slabost mišića), mršavljenje (gubitak tjelesne težine), hiperpigmentacija kože i sluznica (brončane boje), arterijska hipotenzija.
S hiperfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde (na primjer, s tumorom), postoji prevlast sinteze spolnih hormona nad proizvodnjom gluko- i mineralkortikoida ( iznenadna promjena sekundarne spolne karakteristike).
Riža. 47. Addisonova bolest
Stvaranje glukokortikoida regulirano je kortikotropinom (ACTH) prednjeg režnja hipofize i kortikoliberinom hipotalamusa. Kortikotropin stimulira proizvodnju glukokortikoida, a kada postoji višak potonjeg u krvi, sinteza kortikotropina (ACTH) u prednjem režnju hipofize je inhibirana. Hormon koji oslobađa kortikotropin (hormon koji oslobađa kortikotropin) pospješuje stvaranje i oslobađanje kortikotropina kroz opći krvožilni sustav hipotalamusa i hipofize. S obzirom na usku funkcionalnu povezanost hipotalamusa, hipofize i nadbubrežnih žlijezda, možemo govoriti o jedinstvenom hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnom sustavu.
Na stvaranje mineralkortikoida utječe koncentracija iona natrija i kalija u tijelu. Uz višak natrija i manjak kalija u organizmu smanjuje se lučenje aldosterona, što uzrokuje pojačano izlučivanje natrija mokraćom. Uz nedostatak natrija i višak kalija u organizmu, povećava se lučenje aldosterona u kori nadbubrežne žlijezde, uslijed čega se smanjuje izlučivanje natrija mokraćom, a povećava izlučivanje kalija.
D. Fiziološki značaj hormona srži nadbubrežne žlijezde: adrenalina i norepinefrina.
Adrenalin i norepinefrin objedinjeni su pod nazivom "kateholne mine", tj. derivati pirokatehina ( organski spojevi razred fenola), aktivno sudjeluju kao hormoni i posrednici u fiziološkim i biokemijskim procesima u ljudskom tijelu.
Adrenalin i norepinefrin uzrokuju:
1) jačanje i produljenje učinka utjecaja simpatičkog živčanog sustava
2) hipertenzija, s izuzetkom krvnih žila mozga, srca, pluća i radnih skeletnih mišića;
3) razgradnja glikogena u jetri i mišićima i hiperglikemija;
4) stimulacija srca;
5) povećanje energije i performansi skeletnih mišića;
6) širenje zjenica i bronha;
7) nastanak tzv naježiti se(ravnanje koža dlaka) zbog kontrakcije glatkih mišića kože koji podižu dlaku (pilomotori);
8) inhibicija sekrecije i motiliteta gastrointestinalnog trakta.
Općenito, adrenalin i norepinefrin važni su za mobilizaciju tjelesnih rezervnih sposobnosti i resursa. Stoga se s pravom nazivaju hormonima tjeskobe ili "hormonima za hitne slučajeve".
Sekretornu funkciju srži nadbubrežne žlijezde kontrolira stražnji dio hipotalamusa, gdje se nalaze viši subkortikalni autonomni centri simpatičke inervacije. Kada su simpatički splanhnički živci nadraženi, oslobađanje adrenalina iz nadbubrežnih žlijezda se povećava, a kada su presječeni, smanjuje se. Iritacija jezgri stražnjeg dijela hipotalamusa također povećava oslobađanje adrenalina iz nadbubrežnih žlijezda i povećava njegov sadržaj u krvi. Oslobađanje adrenalina iz nadbubrežnih žlijezda pod različitim utjecajima na tijelo regulirano je razinom šećera u krvi. S hipoglikemijom se povećava refleksno oslobađanje adrenalina. Pod utjecajem adrenalina dolazi do pojačanog stvaranja glukokortikoida u kori nadbubrežne žlijezde. Dakle, adrenalin humoralno podržava promjene uzrokovane ekscitacijom simpatičkog živčanog sustava, t.j. dugoročna potpora restrukturiranju funkcija potrebnih u izvanrednim situacijama. Kao rezultat toga, adrenalin se slikovito naziva "tekući simpatički živčani sustav".
Spolne žlijezde
: testis
kod muškaraca (vidi sliku 49) i jajnik
u žena (vidi sliku 48) klasificiraju se kao žlijezde s mješovitom funkcijom. 
Sl.48. Jajnici Slika 49 Testis
Jajnici su parne žlijezde smještene u zdjeličnoj šupljini, veličine približno 2x2x3 cm, sastoje se od guste kore s vanjske strane i meke medule s unutrašnje strane.
U jajnicima prevladava kora. Jaja sazrijevaju u korteksu. Spolne stanice se formiraju u ženskom fetusu u 5. mjesecu intrauterinog razvoja jednom zauvijek. Od tog trenutka više se ne stvaraju spolne stanice, one samo umiru. Novorođena djevojčica ima oko milijun jajnih stanica (spolnih stanica) u jajnicima, dok u pubertetu ostane samo 300 tisuća. Tijekom života samo 300-400 njih će se pretvoriti u zrela jajašca, a samo nekoliko će biti oplođeno. Ostali će umrijeti.
Testisi su parne žlijezde smještene u mišićno-kožnoj tvorevini nalik na vreću – skrotumu. Nastaju u trbušnoj šupljini i do rođenja djeteta ili do kraja 1. godine života (moguće i tijekom prvih sedam godina) spuštaju se kroz ingvinalni kanal u skrotum.
Kod odraslog muškarca veličina testisa je u prosjeku 4x3 cm, njihova težina je 20-30 g, kod djece od 8 godina - 0,8 g, kod adolescenata od 15 godina - 7-10 g. Testis podijeljena je u 200-300 režnjeva s mnogo pregrada, od kojih je svaka ispunjena vrlo tankim uvijenim sjemenim tubulima (tubulima). U njima se od puberteta do duboke starosti neprekidno stvaraju i sazrijevaju muške spolne stanice – spermiji.
Zbog egzokrine funkcije ovih žlijezda nastaju muške i ženske spolne stanice – spermiji i jajašca. Intrasekretorna funkcija očituje se u lučenju spolnih hormona koji ulaze u krv.
Postoje dvije skupine spolnih hormona: muški - androgeni (grč. andros - muški) i ženski - estrogeni (grč. oistrum - estrus). Oba se formiraju iz kolesterola i deoksikortikosterona u muškim i ženskim spolnim žlijezdama, ali ne u jednakim količinama. U testisu endokrinu funkciju ima intersticij kojeg predstavljaju žljezdane stanice – intersticijski endokrinociti testisa (F. Leydigove stanice). Te se stanice nalaze u rahlom fibroznom vezivnom tkivu između zavojitih tubula, uz krvne i limfne kapilare. Intersticijski endokrinociti testisa luče muške spolne hormone: testosteron i androsteron.
Fiziološki značaj androgena - testosterona i androsterona:
1) stimulirati razvoj sekundarnih spolnih karakteristika;
2) utjecaj spolna funkcija i reprodukcija;
3) imaju velik utjecaj na metabolizam: povećavaju stvaranje proteina, posebno u mišićima, smanjuju tjelesnu masnoću, povećavaju bazalni metabolizam;
4) utječu na funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava, višu živčanu aktivnost i ponašanje.
Ženski spolni hormoni nastaju: estrogeni - u granularnom sloju folikula koji sazrijevaju, kao iu stanicama intersticija jajnika, progesteron - u žuto tijelo jajnika na mjestu pucanja folikula.
Fiziološki značaj estrogena:
1) stimulirati rast spolnih organa i razvoj sekundarnih spolnih karakteristika;
2) doprinose manifestaciji seksualnih refleksa;
3) izazvati hipertrofiju sluznice maternice u prvoj polovici menstrualnog ciklusa;
4) tijekom trudnoće - stimuliraju rast maternice.
Fiziološki značaj progesterona:
1) osigurava implantaciju i razvoj fetusa u maternici tijekom trudnoće;
2) inhibira proizvodnju estrogena;
3) inhibira kontrakciju mišića trudne maternice i smanjuje njezinu osjetljivost na oksitocin;
4) odgađa ovulaciju inhibicijom stvaranja hormona prednje hipofize - lutropina.
Stvaranje spolnih hormona u spolnim žlijezdama je pod kontrolom gonadotropnih hormona prednjeg režnja hipofize: folitropina i lutropina. Funkcijom adenohipofize upravlja hipotalamus koji izlučuje hipofiziotropni hormon - gonadoliberin, koji može pojačati ili inhibirati oslobađanje gonadotropina iz hipofize.
Odstranjivanje (kastracija) spolnih žlijezda u različitim razdobljima života dovodi do različitih učinaka. Kod vrlo mladih organizama značajno utječe na formiranje i razvoj životinje, uzrokujući zastoj u rastu i razvoju spolnih organa i njihovu atrofiju. Životinje obaju spolova postaju vrlo slične jedna drugoj, t.j. kao posljedica kastracije postoji potpuno kršenje spolna diferencijacija životinja. Ako se kastracija provodi kod odraslih životinja, nastale promjene ograničene su uglavnom na genitalije. Uklanjanje spolnih žlijezda značajno mijenja metabolizam, prirodu nakupljanja i raspodjelu masnih naslaga u tijelu. Transplantacija spolnih žlijezda u kastrirane životinje dovodi do praktične obnove mnogih poremećenih tjelesnih funkcija.
Muški hipogenitalizam (eunuhoidizam), karakteriziran nerazvijenošću spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja, rezultat je razne lezije testisi (sjemenici) ili se razvija kao sekundarna bolest kod oštećenja hipofize (gubitak njezine gonadotropne funkcije).
U žena s niskom razinom ženskih spolnih hormona u tijelu kao posljedicom oštećenja hipofize (gubitak njezine gonadotropne funkcije) ili zatajenja samih jajnika, razvija se ženski hipogenitalizam, karakteriziran nedovoljnim razvojem jajnika, maternice i sekundarne spolne karakteristike.
Spolni razvoj
Proces puberteta odvija se pod kontrolom središnjeg živčanog sustava i endokrinih žlijezda. Vodeću ulogu u tome igra hipotalamo-hipofizni sustav. Hipotalamus, kao najviši autonomni centar živčanog sustava, kontrolira stanje hipofize, koja zauzvrat kontrolira aktivnost svih endokrinih žlijezda. Neuroni hipotalamusa izlučuju neurohormone (releasing faktore), koji ulaskom u hipofizu pospješuju (liberini) ili inhibiraju (statini) biosintezu i otpuštanje trostrukih hipofiznih hormona. Tropni hormoni hipofize, pak, reguliraju rad niza endokrinih žlijezda (štitnjača, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde), koje u mjeri svoje aktivnosti mijenjaju stanje unutarnje sredine organizma i utječu na ponašanje.
Povećana aktivnost hipotalamusa početne faze Pubertet se sastoji od specifičnih veza između hipotalamusa i drugih endokrinih žlijezda. Hormoni koje luče periferne endokrine žlijezde imaju inhibicijski učinak na višu razinu endokrinog sustava. Ovo je primjer takozvane povratne sprege, koja ima važnu ulogu u funkcioniranju endokrinog sustava. Osigurava samoregulaciju aktivnosti endokrinih žlijezda. Na početku puberteta, kada gonade još nisu razvijene, nema uvjeta za njihovo obrnuto inhibitorno djelovanje na hipotalamo-hipofizni sustav, pa je intrinzična aktivnost ovog sustava vrlo visoka. To uzrokuje pojačano oslobađanje hipofiznih tropnih hormona koji stimulirajuće djeluju na procese rasta (somatotropin) i razvoj spolnih žlijezda (gonadotropini).
Istodobno, povećana aktivnost hipotalamusa ne može utjecati na odnos između subkortikalnih struktura i cerebralnog korteksa.
Pubertet je dakle etapni proces promjene vezane uz dob u stanju živčanog sustava adolescenata razvijaju se postupno i imaju određene specifičnosti zbog dinamike puberteta. Te se promjene odražavaju na psihu i ponašanje.
Postoji nekoliko periodizacija puberteta, uglavnom temeljenih na opisu promjena na spolnim organima i sekundarnim spolnim karakteristikama. Postoji pet faza puberteta i kod dječaka i kod djevojčica.
Prva razina– djetinjstvo (infantilizam); karakterizira spor, gotovo neprimjetan razvoj reproduktivnog sustava; Vodeću ulogu imaju hormoni štitnjače i somatotropni hormoni hipofize. U tom se razdoblju reproduktivni organi sporo razvijaju i nema sekundarnih spolnih obilježja. Ova faza završava s 8-10 godina za djevojčice i 10-13 godina za dječake.
Druga faza– hipofiza – označava početak puberteta. Promjene koje nastaju u ovoj fazi uzrokovane su aktivacijom hipofize: pojačava se lučenje hipofiznih hormona (somatotropina i folitropina) koji utječu na brzinu rasta i pojavu početnih znakova puberteta. Faza završava, u pravilu, kod djevojčica u dobi od 9-12 godina, kod dječaka u dobi od 12-14 godina.
Treća faza– stadij aktivacije spolnih žlijezda (stadij aktivacije spolnih žlijezda). Gonadotropni hormoni hipofize stimuliraju spolne žlijezde koje počinju proizvoditi steroidne hormone (androgene i estrogene). Istodobno se nastavlja razvoj spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja.
Četvrta faza- maksimalna steroidogeneza - počinje u dobi od 10-13 godina kod djevojčica i 12-16 godina kod dječaka. U ovoj fazi, pod utjecajem gonadotropnih hormona, spolne žlijezde (tesisi i jajnici), koje proizvode muške (androgene) i ženske (estrogene) hormone, postižu svoju najveću aktivnost. Jačanje sekundarnih spolnih obilježja se nastavlja, a neka od njih u ovoj fazi postižu definitivan oblik. Na kraju ove faze, djevojčice počinju menstruaciju.
Peta faza- konačno formiranje reproduktivnog sustava počinje u dobi od 11-14 godina za djevojčice i 15-17 godina za dječake. Fiziološki ovo razdoblje karakterizira uspostavljanje uravnotežene povratne veze između hormona hipofize i perifernih žlijezda. Sekundarna spolna obilježja već su u potpunosti izražena. Djevojčice razvijaju redoviti menstrualni ciklus. Kod mladih muškaraca završava rast dlaka na koži lica i donjeg trbuha. Dob u kojoj završava pubertet je 15-16 godina za djevojčice i 17-18 godina za dječake. Međutim, ovdje su moguće velike individualne razlike: fluktuacije u terminima mogu biti i do 2-3 godine, posebno za djevojčice.
Povezane informacije.
Endokrini sustav u djece
Hipofiza
Hipofiza se razvija iz dva odvojena primordija. Jedan od njih - rast ektodermalnog epitela (Rathkeova vrećica) - formira se u ljudskom embriju u 4. tjednu intrauterinog života, a iz njega se naknadno formiraju prednji i srednji režanj koji čine adenohipofizu. Drugi rudiment je izdanak intersticijalnog mozga koji se sastoji od živčanih stanica, od kojih se formira stražnji režanj ili neurohipofiza.
Hipofiza počinje djelovati vrlo rano. Od 9-10. tjedna intrauterinog života moguće je otkriti tragove ACTH. U novorođenčadi masa hipofize je 10-15 mg, a do puberteta se povećava otprilike 2 puta, dosežući 20-35 mg. U odraslog čovjeka hipofiza je teška 50 - 65 mg.Veličina hipofize raste s godinama, što potvrđuje povećanje turske sedle na radiografiji. Prosječna veličina sella turcica u novorođenčeta je 2,5 x 3 mm, do 1 godine - 4x5 mm, a kod odrasle osobe - 9x11 mm. U hipofizi postoje 3 režnja: 1) prednji - adenohipofiza; 2) intermedijarna (žljezdana) i 3) stražnja, ili neurohipofiza.Većinu (75%) hipofize čini adenohipofiza, prosječni udio je 1-2%, a stražnji udio 18-23% ukupne mase. hipofize. U adenohipofizi novorođenčadi dominiraju bazofili, koji su često degranulirani, što ukazuje na visoku funkcionalnu aktivnost. Stanice hipofize postupno se povećavaju s godinama.
Sljedeći hormoni se proizvode u prednjem režnju hipofize:
1 ACTH (adrenokortikotropni hormon).
2 STH (somatotropni) 3. TSH (tireotropni).
4 FSH (stimulirajući folikule).
5. L G (luteinizirajuće)
6. LTG ili MG (laktogeni – prolaktin).
7. Gonadotropni.
Hormon melanofor nastaje u srednjem ili srednjem režnju. U stražnjem režnju, odnosno neurohipofizi, sintetiziraju se dva hormona: a) oksitocin i b) vazopresin ili antidiuretski hormon.
Somatotropni hormon (GH) - hormon rasta - preko somatomedina utječe na metabolizam, a time i na rast. Hipofiza sadrži oko 3 - 5 mg hormona rasta. GH povećava sintezu proteina i smanjuje razgradnju aminokiselina što utječe na povećanje rezervi proteina.GH inhibira oksidaciju ugljikohidrata u tkivima. Ovo djelovanje je također u velikoj mjeri posredovano preko gušterače. Uz utjecaj na metabolizam proteina HGH uzrokuje zadržavanje fosfora, natrija, kalija i kalcija. Istodobno se povećava razgradnja masti, što dokazuje porast slobodnih masnih kiselina u krvi. Sve to dovodi do bržeg rasta (Sl. 77)
Hormon koji stimulira štitnjaču potiče rast i rad štitnjače, povećava njezinu sekretornu funkciju, nakupljanje joda u žlijezdi, sintezu i oslobađanje njezinih hormona. TSH se oslobađa u obliku pripravaka za kliničku primjenu i koristi se za razlikovanje primarne i sekundarne hipofunkcije štitnjače (miksedema).
Adrenokortikotropni hormon utječe na koru nadbubrežne žlijezde, čija se veličina nakon primjene ACTH može udvostručiti unutar 4 dana. Ovo povećanje je uglavnom zbog unutarnjih zona. Zona glomerulosa gotovo nije uključena u ovaj proces.
ACTH potiče sintezu i izlučivanje glukokortikoida kortizola i kortikosterona, a ne utječe na sintezu aldosterona. Kada se primjenjuje ACTH, bilježe se atrofija timusa, eozinopenija i hiperglikemija. Ovo djelovanje ACTH je posredovano preko nadbubrežne žlijezde. Gonadotropni učinak hipofize izražava se u povećanju funkcije spolnih žlijezda.
Na temelju funkcionalna aktivnost hormona, razvija se klinička slika lezija hipofize, koja se može klasificirati na sljedeći način:
I. Bolesti koje su posljedica hiperaktivnosti žlijezde (gigantizam, akromegalija)
II Bolesti koje su posljedica nedostatka žlijezda (Simmondsova bolest, patuljasti rast).
III Bolesti kod kojih nema kliničkih manifestacija endokrinopatije (kromofobni adenom).
U klinici Složeni kombinirani poremećaji vrlo su česti. Posebnu situaciju zauzima dob bolesnika kada se javljaju određeni poremećaji hipofize. Na primjer, ako se kod djeteta pojavi hiperaktivnost adenohipofize, tada pacijent ima gigantizam. Ako bolest započne u odrasloj dobi, kad prestane rast, razvija se akromegalija.
U prvom slučaju, kada nije došlo do zatvaranja epifiznih hrskavica, dolazi do ravnomjernog ubrzanja rasta, ali u konačnici dolazi i do akromegalije.
Itsenko-Cushingova bolest hipofiznog podrijetla očituje se zbog prekomjerne ACTH stimulacije nadbubrežne funkcije. Karakteristične su mu značajke pretilost, pletora, akrocijanoza, sklonost pojavi purpure, ljubičastih pruga na trbuhu, hirzutizam, distrofija reproduktivnog sustava, hipertenzija, osteoporoza i sklonost hiperglikemiji. Pretilost uzrokovanu Cushingovom bolešću karakterizira prekomjerno taloženje masnog tkiva na licu (mjesečevo), trupu i vratu, dok noge ostaju mršave.
Druga skupina bolesti povezanih s insuficijencijom žlijezde uključuje hipopituitarizam, kod kojeg hipofiza može biti zahvaćena primarno ili sekundarno. U tom slučaju može doći do smanjenja proizvodnje jednog ili više hormona hipofize. Kada se ovaj sindrom pojavi kod djece, rezultira zastojom u rastu praćenom patuljastim rastom. Istodobno su zahvaćene i druge endokrine žlijezde. Od njih, u proces su najprije uključene reproduktivne žlijezde, zatim štitnjača i zatim kora nadbubrežne žlijezde. Kod djece se javlja miksedem s tipičnim kožnim promjenama (suhoća, otok sluznice), smanjenim refleksima i povišenom razinom kolesterola, netolerancijom na hladnoću i smanjenim znojenjem.
Insuficijencija nadbubrežne žlijezde očituje se slabošću, nesposobnošću prilagodbe stresorima i smanjenom otpornošću.
Simmondsova bolest- hipofizna kaheksija – manifestira se općom iscrpljenošću. Koža je naborana, suha, dlaka rijetka. Bazalni metabolizam i temperatura su smanjeni, hipotenzija i hipoglikemija. Zubi se kvare i ispadaju.
Na kongenitalni oblici Kod patuljastog rasta i infantilizma djeca se rađaju normalne visine i tjelesne težine. Njihov rast obično se nastavlja neko vrijeme nakon rođenja. Obično se zastoj u rastu počinje primjećivati u dobi od 2 do 4 godine. Tijelo ima normalne proporcije i simetriju. Inhibiran je razvoj kostiju i zuba, zatvaranje epifiznih hrskavica i pubertet. Karakterističan je senilan izgled neprimjeren dobi - progerija. Koža je naborana i stvara nabore. Distribucija masti je poremećena.
Kada je stražnji režanj hipofize, neurohipofiza, oštećen, razvija se sindrom dijabetes insipidusa, u kojem se velika količina vode gubi u urinu, jer se smanjuje reapsorpcija H 2 0 u distalnom tubulu nefrona. Zbog nesnosne žeđi bolesnici stalno piju vodu. Poliurija i polidipsija (koja je sekundarna, budući da tijelo nastoji kompenzirati hipovolemiju) također se mogu pojaviti sekundarno zbog određenih bolesti (dijabetes melitus, kronični nefritis s kompenzacijskom poliurijom, tireotoksikozom). Dijabetes insipidus može biti primarna zbog istinske insuficijencije proizvodnje antidiuretskog hormona (ADH) ili nefrogena zbog nedovoljne osjetljivosti epitela distalnog tubula nefrona na ADH.
Za prosudbu Osim kliničkih podataka, za određivanje funkcionalnog stanja hipofize koriste se i različiti laboratorijski parametri. Trenutno su to prvenstveno izravne radioimunološke metode za proučavanje razine hormona u krvi djeteta.
Hormon rasta (GH) nalazi se u najvećoj koncentraciji kod novorođenčadi. Na dijagnostička studija Hormon se određuje njegovom bazalnom razinom (oko 10 ng u 1 ml) i razinom tijekom spavanja, kada dolazi do prirodnog povećanja oslobađanja hormona rasta. Osim toga, koriste provokaciju oslobađanja hormona, stvarajući umjerenu hipoglikemiju davanjem inzulina. Tijekom spavanja i kada je stimuliran inzulinom, razina hormona rasta se povećava 2-5 puta.
Adrenokortikotropni hormon u krvi novorođenčeta iznosi 12 - 40 nmol/l, zatim se njegova razina naglo smanjuje i u školskoj dobi iznosi 6-12 nmol/l
Hormon koji stimulira štitnjaču u novorođenčadi je iznimno visok - 11 - 99 µU/ml, u ostalim dobnim razdobljima njegova koncentracija je 15 - 20 puta niža i kreće se od 0,6 do 6,3 µU/ml.
Luteinizirajući hormon kod dječaka ima koncentraciju u krvi od oko 3 - 9 µU/ml, a do dobi od 14-15 godina raste na 10 - 20 µU/ml. U djevojčica u istom dobnom intervalu koncentracija luteinizirajućeg hormona raste s 4-15 na 10-40 µU/ml. Osobito je značajan porast koncentracije luteinizirajućeg hormona nakon stimulacije gonadotropin-oslobađajućim faktorom. Odgovor na uvođenje oslobađajućeg faktora povećava se s pubertetom i od 2-3 puta postaje 6-10 puta.
Folikulostimulirajući hormon kod dječaka od najmlađih do najstarijih školske dobi povećava se od 3 - 4 do 11 - 13 µU/ml, kod djevojčica u istim godinama - od 2 - 8 do 3 - 25 µU/ml. Kao odgovor na uvođenje oslobađajućeg faktora, oslobađanje hormona se približno udvostručuje, bez obzira na dob.
Štitnjača
Rudiment štitne žlijezde u ljudskom embriju jasno je vidljiv do kraja 1. mjeseca intrauterinog razvoja kada je duljina embrija samo 3,5-4 mm. Nalazi se na dnu usne šupljine a zadebljanje je ektodermalnih stanica ždrijela duž središnje linije tijela. Iz tog zadebljanja izraslina se usmjerava u mezenhim koji leži ispod, tvoreći epitelni divertikulum. Produžujući se, divertikul u distalnom dijelu dobiva dvousnu strukturu. Peteljka koja spaja rudiment štitnjače s jezikom (tireoglosalni kanal) postaje tanja i postupno se fragmentira, a njen distalni kraj diferencira se u piramidalni nastavak štitnjače. Osim toga, u formiranju štitnjače sudjeluju i dva bočna štitna pupoljka koja nastaju iz kaudalnog dijela embrionalnog ždrijela.Prvi folikuli u tkivu žlijezde pojavljuju se u 6-7 tjednu intrauterinog razvoja. U to vrijeme se u citoplazmi stanica pojavljuju vakuole. Od 9 do 11 tjedana pojavljuju se kapljice koloida među masom stanica folikula. Od 14. tjedna svi su folikuli ispunjeni koloidom. Štitnjača stječe sposobnost apsorpcije joda do pojave koloida u njoj. Histološka građa embrionalne štitnjače nakon stvaranja folikula slična je onoj u odraslih. Dakle, već do četvrtog mjeseca intrauterinog života štitnjača postaje potpuno formirana strukturno i funkcionalno aktivna.Podaci dobiveni o metabolizmu intratireoidnog joda potvrđuju da se kvalitativna funkcija fetalne štitnjače u ovom trenutku ne razlikuje od njezine funkcije u odraslih. Regulacija funkcije fetalne štitnjače provodi se, prije svega, vlastitim hormonom hipofize koji stimulira štitnjaču, budući da sličan hormon majke ne prodire u placentarnu barijeru. Štitnjača novorođenčeta teži od 1 do 5 g. Do otprilike 6. mjeseca života težina štitnjače može se smanjiti. Zatim počinje brzo povećanje mase žlijezde do dobi od 5-6 godina. Zatim se brzina rasta usporava do pretpubertetskog razdoblja. U to vrijeme ponovno se ubrzava rast veličine i težine žlijezde. Prikazujemo prosječnu masu štitnjače u djece različite dobi. S godinama se povećava veličina čvorića i sadržaj koloida u žlijezdi, nestaje cilindrični folikularni epitel i javlja se ravni epitel, a povećava se i broj folikula. Konačnu histološku strukturu željezo dobiva tek nakon 15 godina.
Endokrini sustav je sklop nekoliko žlijezda smještenih u mozgu (hipofiza), probavnom sustavu (gušterača), u neposrednoj blizini unutarnjih organa (nadbubrežne žlijezde), ali i potpuno odvojeno (štitnjača i paratireoidna žlijezda, timus). Nazivaju se endokrinim žlijezdama jer, za razliku od egzokrinih žlijezda, kao što su žlijezde slinovnice, znojnice i probavne žlijezde, izlučuju svoj sekret koji se naziva hormon u krvotok.
Svaka žlijezda proizvodi jedan ili više hormona koji sudjeluju u regulaciji strogo definiranog procesa u tjelesnom metabolizmu, svaka je jedinstvena i obavlja samo svoje dodijeljene funkcije. Međutim, postoji žlijezda koja kontrolira i dirigira cijelim endokrinim sustavom – hipofiza.
Hipofiza- sićušna žlijezda smještena duboko u mozgu, u njegovoj bazi. Težina mu je oko 0,5-0,6 g. Hipofiza je usko povezana s hipotalamusom, dijelom mozga koji igra vitalnu ulogu u regulaciji mnogih procesa u tijelu, uključujući održavanje konstantnog unutarnjeg okoliša, termoregulaciju i aktivnost unutarnjih organa. Hipotalamus sadrži i živčane stanice uključene u aktivnost autonomnog živčanog sustava (reguliraju mnoge funkcije unutarnjih organa) i sekretorne stanice koje proizvode takozvane oslobađajuće hormone. Ovi hormoni su dizajnirani da imaju strogo specifičan učinak na hipofizu, potičući je da poveća ili smanji proizvodnju određenih hormona ovisno o potrebama tijela.Među hormonima koje luči hipofiza, kao što je somatotropni hormon, koji ima stimulativno djeluje na rast cijelog organizma u cjelini i pojedinih organa. Ako postoji manjak bilo kojeg hormona, hipotalamus utvrđuje taj nedostatak i putem otpuštanja hormona šalje signal hipofizi koja počinje pojačavati proizvodnju hormona, stimulirajući aktivnost endokrinih žlijezda koje su uključene u sinteza ovog posebnog hormona. I obrnuto - ako postoji višak jednog ili drugog hormona u krvi, hipotalamus odmah šalje signal hipofizi o tome, a hipofiza prestaje proizvoditi hormon koji potiče rad određene žlijezde koja je odgovorna. za ovaj hormon. Na ovaj način se provodi najvažnije načelo povratne informacije, osiguravajući dinamičku ravnotežu unutarnjeg okruženja tijela.
Dječja hipofiza pri rođenju teži oko 0,12 g. Njezin rast i funkcionalni razvoj nastavlja se do 20. godine života. A budući da hipofiza regulira rad svih ostalih endokrinih žlijezda, njezina funkcionalna nezrelost uzrokuje određenu nestabilnost cijelog endokrinog sustava djeteta. Osim toga, uska povezanost hipofize s hipotalamusom, koji je dio ne samo endokrinog, već i živčanog sustava, patologija živčanog sustava ne može utjecati na funkciju i hipotalamusa i hipofize, što može dovesti do takvih poremećaja u stanju novorođenčeta kao što su nesavršenost termoregulacije, značajan gubitak apetita, metabolički poremećaji.
Štitnjača koji se nalazi u predjelu vrata ispred grkljana. Proizvodi hormone tiroidin, trijodtironin i tireokalcitonin. Važnost ovih hormona ne može se precijeniti: oni reguliraju intenzitet osnovnog metabolizma, rast i razvoj tijela kao cjeline i pojedinih organa, funkciju središnjeg živčanog sustava, obavljajući svoje aktivnosti u svim stanicama bez iznimke. Svi hormoni štitnjače sadrže jod, tako da nedostatak ovog elementa u tragovima prvenstveno utječe na funkciju štitnjače, uzrokujući ozbiljne povrede u stanju cijelog organizma. I smanjeni rad štitnjače, koji se naziva hipotireoza, i pretjerani rad štitnjače, koji se naziva hipertireoza, krajnje su nepoželjne i ozbiljne bolesti.
Paratiroidne žlijezde(također se nazivaju paratireoidne žlijezde) nalaze se na anterolateralnoj površini vrata iza štitnjače. U pravilu, osoba ima četiri paratireoidne žlijezde, ali mogu postojati varijante norme kada je broj paratireoidnih žlijezda veći ili manji. Ove žlijezde proizvode takozvani paratiroidni hormon koji je odgovoran za razine kalcija i fosfora u krvi. Paratiroidni hormon uzrokuje povećanje razine kalcija u krvi i smanjenje razine fosfora. S nedostatkom kalcija u krvi paratireoidne žlijezde pojačavaju proizvodnju paratiroidnog hormona, a s njegovim viškom, naprotiv, smanjuje se. Osim toga, paratiroidni hormon pomaže pretvoriti neaktivni oblik vitamina D u aktivni. Smanjenje funkcije paratireoidnih žlijezda uzrok je vitamin D neovisnog oblika rahitisa, kada unos vitamina D u organizam ne utječe na razinu kalcija u krvi zbog činjenice da njegov neaktivni oblik nije pretvorena u aktivnu.
Štitnjača i paratireoidna žlijezda novorođenčadi također nastavljaju rasti i razvijati se nakon rođenja. Normalno, u nedostatku patologije na dijelu hipofize i same štitnjače, njegova funkcija u potpunosti osigurava proizvodnju hormona na potrebnoj razini. Najčešća patologija štitnjače je hipotireoza, kongenitalna bolest koju karakterizira nedovoljna funkcija štitnjače i popraćena smanjenjem proizvodnje njezinih hormona. Kod ove bolesti zahvaćeni su svi dijelovi metabolizma (bjelančevine, ugljikohidrati i masti).
Uz hipotireozu, svi organi bez iznimke pate, ali najviše središnji živčani sustav, jer za njegov normalan razvoj velika vrijednost ima metaboličko stanje. Kod hipotireoze dolazi do smanjenja volumena mozga, izraženih promjena u krvne žile, hranjenje mozga, što ne može utjecati na razvoj djeteta. U tom smislu vrlo je važno rana dijagnoza kongenitalna hipotireoza, budući da u odsutnosti potrebno liječenje, započeto što je ranije moguće, ne samo da trpi metabolizam, već i intelektualni razvoj djeteta. Zato se sva novorođenčad u rodilištima podvrgava obveznom krvnom testu za kongenitalnu hipotireozu.
Nadbubrežne žlijezde- uparene endokrine žlijezde smještene na gornjim polovima oba bubrega. Nadbubrežne žlijezde sastoje se od kore i medule. Kora nadbubrežne žlijezde je vitalni organ nagli padčija aktivnost predstavlja neposrednu opasnost po život. Ova tvar proizvodi kortikosteroidne hormone (koji se, usput rečeno, proizvode od kolesterola) i, u malim količinama, spolne hormone. Kortikosteroidi su izravno uključeni u regulaciju metabolizma i energije. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde osiguravaju prilagodbu tijela u hitnim uvjetima kada se na njega postavljaju povećani zahtjevi. Primjerice, prilikom pripreme fetusa za nadolazeći porod unaprijed se aktivira proizvodnja hormona stresa, što je svojevrsni trening prije poroda.
Osim adrenalina i norepinefrina, kortikosteroidi također uključuju mineralokortikoid aldosteron, hormon koji regulira metabolizam vode i soli u organizmu. Glukokortikoidi kortizol i kortikosteron sudjeluju u regulaciji metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina. Spolni hormoni proizvedeni u nadbubrežnim žlijezdama uglavnom su zastupljeni androgeni, koji utječu na formiranje sekundarnih spolnih karakteristika svojstvenih muškarcima. Androgeni se proizvode i kod muškaraca i kod žena, a samo njegova prevlast nad ženskim spolnim hormonima osigurava stvaranje sekundarnih spolnih karakteristika kod muškaraca. Ako je njegova sinteza nedovoljna, tada počinju dominirati ženski spolni hormoni, koji su također prisutni u tijelu muškaraca. Ako je sinteza androgena u žene prekomjerna, tada njihova dominacija postaje razlog promjena u njoj. izgled, te hormonalni poremećaji koji uzrokuju neplodnost zbog oslabljene funkcije jajnika.
Srž nadbubrežne žlijezde proizvodi hormone kao što su adrenalin i norepinefrin. Ovi hormoni, zvani kateholamini, imaju iznimno raznolik učinak - povećavaju koncentraciju glukoze u krvi, povećava adrenalin arterijski tlak i povećava učestalost kontrakcije srčanog mišića, norepinefrin, naprotiv, smanjuje broj otkucaja srca u minuti. Oslobađanje kateholamina iz stanica nadbubrežne žlijezde izazivaju različiti podražaji koji dolaze iz vanjskog ili unutarnjeg okruženja - hlađenje, povećana tjelesna aktivnost, emocionalne reakcije, promjene u sastavu krvi.
Nadbubrežne žlijezde novorođenčeta preuzimaju glavni "udarac" tijekom porođaja, jer tako izraženi čimbenici stresa kao što su hipoksija (nedostatak kisika) tijekom poroda, emocionalni stres majke, fizičko preopterećenje, ne mogu ne utjecati na žlijezdu odgovornu za prilagodbu. tijela u uvjetima stresa. Uoči poroda fetalne nadbubrežne žlijezde počinju intenzivno proizvoditi adrenalin, koji tijelo fetusa doživljava kao signal za mobilizaciju svih vrsta resursa: metabolizam se povećava, vaskularni tonus se povećava, srce ispušta krv u krvotok, a osjetljivost se povećava. do gladovanja kisikom smanjuje. Sve je to svojevrsna obuka prije poroda: nakon ove pripreme fetus ulazi u razdoblje poroda "zreliji".
Građa nadbubrežnih žlijezda mijenja se s godinama. Nakon rođenja djeteta diferencijacija (razdvajanje prema građi i funkciji) kortikalne i medule nastavlja se do dobi od 14-16 godina. Proizvodnja hormona u nadbubrežnim žlijezdama u male djece smanjena je u usporedbi s onom u odraslih. To se također odnosi i na hormone stresa - adrenalin i norepinefrin - jasna veza između čije proizvodnje i stresa uočena je samo kod djece starije od 5-6 godina. Stoga je potrebno zapamtiti da tijelo novorođenčadi i male djece ne može adekvatno odgovoriti na izražene promjene u vanjskom i unutarnjem okruženju, te se ne može zaštititi od stresa na način na koji je to sposobno tijelo odrasle osobe. Podsvjesno štitimo bebe od svih vrsta stresa, ali moramo zapamtiti da faktori stresa za novorođenčad također uključuju značajne promjene temperaturni režim, i promjena okruženja, i glasni zvukovi u sobi, i sukobi u obitelji. To može utjecati na obrambene mehanizme djetetova tijela jer su mehanizmi koji ga štite od pretjeranog utjecaja ovih čimbenika još nezreli.
Gušterača je velika probavna žlijezda koja se nalazi u trbušnoj šupljini. Kombinira egzokrine žlijezde, koje proizvode probavne enzime, i endokrine žlijezde, smještene u takozvanim Langerhansovim otočićima. Ove žlijezde sintetiziraju hormone inzulin i glukagon koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata i masti u tijelu. Glavna zadaća hormona inzulina je održavanje konstantne razine šećera (glukoze) u krvi. Kod nedovoljne proizvodnje inzulina razina šećera u krvi raste, a kod viška inzulina naglo pada. Kronični nedostatak inzulina uzrok je razvoja dijabetes melitusa, u kojem ne samo da se povećava razina šećera u krvi, već se javljaju i promjene u mnogim metaboličkim procesima, što dovodi do patologije živčanog sustava i gotovo svih unutarnjih organa.
Gušterača se formira do rođenja djeteta, a njegova funkcija u proizvodnji inzulina i glukagona u potpunosti odgovara potrebnoj razini. Normalno, razina šećera u krvi novorođenčeta održava se na konstantnoj razini, mijenjajući se prema smanjenju drugog ili trećeg dana djetetova života, kada se bilježi fiziološka hipoglikemija (smanjenje razine šećera u krvi kao manifestacija menstruacije). rane prilagodbe organizma novorođenčeta na uvjete izvanmaternične egzistencije).
Iz svega ovoga proizlazi da je endokrini sustav novorođenčeta dovoljno dobro formiran da održava postojanost unutarnjeg okoliša na odgovarajućoj razini, ali zbog svoje funkcionalne nezrelosti nije u stanju izdržati pretjerane utjecaje.
Teške virusne i bakterijske infekcije, ozljede su faktor rizika za bolesti endokrinog sustava, stoga prevencija virusnih i prehlade. Teška gripa, zaušnjaci i adenovirusne infekcije mogu uzrokovati komplikacije endokrinih žlijezda. Štitnjača, gušterača i nadbubrežne žlijezde posebno su osjetljivi u tom pogledu. Hipotalamus i hipofiza mogu patiti tijekom patološkog tijeka trudnoće i porođaja, disfunkcija ovih endokrinih žlijezda nastaje kada je središnji živčani sustav novorođenčeta na neki način oštećen. Stoga je održavanje zdravlja majke na odgovarajućoj razini, pravovremeni pregled tijekom planiranja trudnoće, osmišljen kako bi se identificirala patologija, uključujući endokrini sustav, nježno vođenje poroda, sprječavanje virusne infekcije su glavne karike u prevenciji patologije bolesti endokrinog sustava.
