이를 절제수술이라고 합니다. 신장 결석 제거 수술 : 수술 종류, 적응증, 수술 후 기간 및 예방법

산부인과에서는 자궁을 제거하는 수술을 자궁적출술이라고 합니다. 다른 말로, 자궁체를 제거하는 수술을 절단이라고 합니다. 수술의 이름은 다른 온화한 방법이 쓸모 없는 것으로 판명된 경우에 수행된다는 것을 의미합니다.

제거 표시는 다음과 같습니다.

• 크고 거대한 종양뿐만 아니라 폐경 후에 진행되는 종양;
• 자궁, 자궁 경부 또는 난소의 종양학 질환;
• 자궁선근증이라 불리는 내부 자궁내막증;
• 성별 변화;
• 최종 단계의 자궁 탈출 또는 완전한 상실;
• 월경 중 심한 출혈;
• 근종 또는 섬유근종이라고 불리는 다발성 양성 종양;
• 노드 괴사 또는 비틀림 위험.

자궁절제술이라는 이름은 예외적인 경우에 수행되는 심각한 수술을 의미합니다.

자궁 제거의 타당성에 대한 의사의 의견은 분분했습니다. 일부 전문가들은 위험한 질병을 예방하기 위해 50~60세가 되면 모든 여성에게 제거가 필요하다고 믿습니다. 다른 과학자들은 장기 보존 작업을 수행해야 한다는 관점을 고수합니다. 더 많은 피해여자의 몸. 자궁 제거 수술을 받은 여성은 필요한 호르몬 수치를 유지하기 위해 약을 복용해야 합니다.

수술의 종류

현대 산부인과에는 자궁 제거 옵션을 의미하는 다양한 이름이 있습니다.

절단할 장기의 수에 따라 자궁절제술이 시행됩니다.

• 총. 이 수술에서는 자궁 경부 부분과 함께 제거가 수행됩니다.
• 소계. 이러한 유형의 절단은 자궁 본체에만 적용됩니다.
• 자궁난관난소절제술. 이름은 근육 기관의 절단을 의미하며 나팔관그리고 난소.
• 근본적인. 수술 중에 부속기, 국소 림프절 및 인접 조직도 절단됩니다.

자궁절제술이라고 불리는 자궁을 제거하는 수술은 다양한 방법으로 실시할 수 있습니다.

• 열려 있는. 개입은 하복부의 전통적인 절개를 통해 수행됩니다.
• 복강경. 수술은 복부에 있는 작은 구멍을 통해 시행됩니다.
• 질의. 질은 자궁체에 필요한 접근을 제공합니다.
• 복강경을 ​​추가로 사용하는 질식.

복강경 수술은 합병증이 적고 환자가 더 쉽게 견딜 수 있기 때문에 선호됩니다.

그러나 복강경 방법을 사용할 수 없음을 나타내는 특정 금기 사항이 있습니다.

• 자궁 탈출증;
• 자궁의 부피는 16주 이상입니다.
• 큰 낭종.

개입 전에 환자는 다음을 겪습니다. 호르몬 치료그리고 항균제를 복용합니다.

질 자궁절제술이라고 불리는 자궁절제술은 출산을 한 환자에게 편리합니다. 이 방법의 장점:

• 흉터가 없고 상당한 혈액 손실이 있음;

• 비교적 빠른 복구수술 후;
• 수술 후 결과의 위험은 미미합니다.

질 자궁적출술은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 자궁체의 탈출 및 탈출;
• 양성 근육 기관 병리.

그러나 이 방법의 모든 확실한 장점에도 불구하고 금기 사항도 있습니다.

• 수술 전달 이력;
• 접착공정;
• 자궁 큰 사이즈;
• 염증성 급성 질환.

복부 수술은 하복부를 수평 또는 수직으로 절개하여 수행됩니다.

이 제거의 장점은 복강의 모든 내부 장기를 잘 시각화한다는 것입니다. 이것이 바로 이러한 유형의 작업이 다음과 같은 용도로 사용되는 이유입니다.

• 종양학적 질병;
• 다양한 형태의 자궁내막증;
• 유착 및 자궁 확대.

자궁절제술은 자궁절제술의 또 다른 이름입니다. 수술명은 자궁체부와 자궁경부를 절단하는 수술을 뜻한다. 종종 자궁전절제술은 복강경을 사용하여 질상부를 제거하는 방식으로 시행됩니다.

모든 개입과 마찬가지로 근절이라는 전체 수술에는 특정 금기 사항이 있습니다. 모든 염증 과정은 그러한 금기 사항으로 식별될 수 있습니다.

소계 방법을 사용하면 자궁 경부 부분이 영향을받지 않습니다. 이러한 유형의 수술은 환자의 성기능을 방해하지 않습니다. 부분합 제거를 사용하면 자궁 경부 손상 징후가 없는 상대적으로 젊은 여성에게도 질상 절단이 수행됩니다. 이러한 유형의 제거는 자궁절제술보다 견디기가 훨씬 쉽습니다.

일부 전문가들은 자궁경부 적출과 동시에 자궁을 적출하는 것이 바람직하다고 생각합니다. 그러나 비정형 세포 유무 검사에서 이상이 나타나지 않으면 암이 발생할 가능성은 매우 낮습니다. 자궁경부를 제거하지 않고 자궁절제술을 시행하면 환자에게 다음과 같은 많은 이점이 있습니다.

• 내부 장기 탈출의 위험이 사라집니다.
• 골반에 위치한 기관들 사이에 상호 작용이 있습니다.
• 성기능은 보존됩니다.
• 합병증이 발생할 가능성은 상대적으로 낮습니다.

소계 절단이라는 수술에 대한 적응증:

• 자궁 근종의 급속한 성장;
• 다발성 근종성 결절;
• 점막하 노드.

소계라고하는 제거 금기 사항 중 다음 사항에 주목할 수 있습니다.

• 16주 이상의 자궁;
• 마취에 대한 알레르기 반응;
• 복강경 검사라는 개입을 수행하는 것이 불가능합니다.

준비의 특징

자궁절제술이라고 불리는 자궁 제거에는 특정 준비 단계가 포함됩니다.

수술 전에 여성은 필요한 검사를 수행합니다.

• 종양 세포학. 이 연구는 비정형 세포의 존재에 대한 질과 자궁경관의 도말입니다.
• 질경검사. 현미경으로 자궁경부를 검사하는 것입니다.
• 실험실 연구. 환자는 성병에 대한 PCR 검사와 소변 및 혈액 검사를 받아야합니다.
• 특정 조건의 약물 치료. 이 항목에는 빈혈, 대장염, 혈전 형성 경향이 포함됩니다.
• 압박복을 사용합니다.
• 하지 정맥의 초음파.
• 항생제 치료.

합병증

모든 작업에는 불리한 결과가 발생할 위험이 있습니다. 자궁절제술이라고 불리는 제거는 다양한 합병증과 연관될 수 있습니다.

질을 통해 자궁을 제거하는 경우 다음이 가능합니다.

• 장, 방광 및 요관 손상;
• 혈종 형성;
• 출혈.

자궁체 제거에는 특정 수술 후 합병증이 동반될 수 있습니다. 수술 후 발생하는 합병증은 다음과 같습니다.

제거 중 위반이 발생하거나 봉합 오류가 발생한 경우 출혈이 관찰됩니다. 약물로 출혈을 제거하는 것이 불가능한 경우 반복 수술이 수행됩니다.

• 복막염;
• 혈액 중독;
• 감염의 가입;
• 혈종 진정;
• 접착 공정 개발;
• 질벽 탈출.

합병증을 예방하기 위해 자궁적출술이라는 수술 후 기간에는 약물 치료. 장기적으로 근육 기관을 제거하면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 병리학적 상태여성들 사이에서.

수술 후 몇 년이 지나면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 골다공증 및 관절통;
• 심혈관 질환;
• 안면 홍조 및 압력 불안정을 특징으로 하는 난소 기능 장애 및 조기 폐경;
• 업무 장애 내분비 계체중 증가, 콜레스테롤 수치 증가로 나타납니다.
• 불면증, 우울증, 두통, 우울증을 동반하는 정신적 합병증;
• 방광염과 방광통을 진단할 수 있는 비뇨기 계통의 이상.

자궁적출술이라고 불리는 유방 제거 수술을 받은 모든 여성은 호르몬 대체 요법을 사용하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 항우울제와 진정제가 처방됩니다. 비타민, 미네랄 섭취에 특히 주의해야 하며, 균형 잡힌 식단, 적절한 신체 활동.

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자궁적출술 – 언제 필요합니까?

자궁절제술은 자궁을 제거하는 수술입니다. 이 수술이 자주 사용된다는 사실에도 불구하고 그 편의성은 의학계에서 많은 논란을 불러일으킵니다. 예를 들어, 미국에서는 남성 산부인과 의사 중 거의 절반이 60세가 넘은 아내를 위해 자궁 적출을 고집합니다. 이는 암으로부터 보호하기 위해 수행됩니다. 영국에서는 전체 산부인과 수술 중 자궁 절단이 차지하는 비율이 25%이고, 미국에서는 35%이며, 덴마크에서는 매년 6천 명의 여성이 자궁 적출을 받고 있으며 그 중 2/3는 아직 자궁 절단에 도달하지 못했습니다. 50세. 세상의 모든 의사는 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째는 좀 더 보수적인 견해를 갖고 있으며, 이것이 환자의 생명을 위협하지 않는다면 장기를 보존하기 위해 모든 조치를 취해야 한다고 믿습니다. 두 번째 그룹은 특정 연령이 되면 자궁이 신체에 더 이상 필요하지 않으며 가능한 질병의 쓸모없는 원인이라고 믿습니다. 따라서 후회 없이 삭제하셔도 됩니다.

예를 들어, 미국에서는 자궁절제술 수술이 꽤 인기가 있습니다. 더욱이, 치명적인 질병인 암에 대해 수술이 수행되는 비율은 10%에 불과합니다. 다른 경우에는 자궁 절단의 원인이 양성 종양, 월경 불규칙, 자궁 내막증, 탈출 및 자궁 탈출입니다. 미국 일부 지역에서는 특정 연령 이상의 거의 모든 여성이 자궁적출술을 받습니다. 그러나 의사들은 이 수술에 대해 명확한 의견을 가지고 있지 않습니다.

자궁절제술의 약 50%가 전체 수술입니다. 이 수술은 여성의 성기를 완전히 제거하는 수술입니다. 물론, 그러한 수술 후에 환자는 호르몬 약물신체의 균형을 유지하기 위해 이것은 여성 호르몬의 자연적인 생성과 효과를 비교할 수 없습니다. 따라서 많은 의사들은 환자에게 제거된 장기를 보존해야 할 필요성을 설득하려고 노력합니다.

의사들은 자궁절제술이 여성 신체의 많은 기능, 내분비계, 자율 시스템, 정신, 심혈관 및 배설 시스템. 다른 치료 방법이 도움이 되지 않으면 수술이 처방됩니다. 폐경기 여성의 종양은 매우 크거나 빠르게 성장해야 합니다.

• 자궁암,
• 자궁 경부암,
• 난소 암
• 내부형 자궁내막증,
• 폐경 전 자궁근종,
• 성별 변경
• 자궁 탈출증 또는 심한 탈출증,
• 자궁내막 병리와 관련된 월경 출혈,
• 자궁과 난소의 다발성 양성 종양,
• 골반 부위의 만성 통증,
• 줄기에 있는 하위 노드,
• 근종성 결절의 괴사, 염전 가능성이 있는 유경성 섬유종 결절.

• 합계 (자궁은 자궁 경부와 ​​함께 절단됨),
• 소계 (자궁이 절단되고 자궁 경부가 남음),
• 자궁 난관 난소 절제술(자궁은 난소 및 난관과 함께 절단됨),
• 급진적(자궁과 부속기뿐만 아니라 국소 림프절, 인근 조직, 자궁경부에 인접한 질 부분도 제거됨)

• 개방형 - 복강에 절개가 이루어집니다.
• 복강경,
• 로봇식 – 로봇식 복강경을 사용하여 수행됩니다.
• 질 - 질을 통해 자궁에 접근합니다.
• 복강경을 ​​사용하여 질.

금기사항:

• 자궁 탈출. 이러한 진단을 통해 다른 방법으로 자궁을 제거하는 것이 더 용이하며,
• 자궁 확장(임신 16주 이상). 호르몬 약물 치료 중에 비슷한 그림이 관찰됩니다. 임신 20주차 이상의 자궁에도 자격을 갖춘 의사의 도움을 받아 수술을 진행하는 경우도 있으며,
• 큰 낭종.

수술 전에는 감염을 예방하기 위해 광범위한 항생제를 사용합니다.

개입 24시간 전에 환자는 유동식을 섭취해야 합니다. 개입 전날 잠자리에 들기 전에 클렌징 관장이 수행됩니다. 개입 전에 카테터를 방광에 삽입하고 24시간 동안 그대로 유지합니다. 복강경 자궁절제술 수술은 다양한 기술로 구별됩니다. 게다가 모든 기술은 매우 간단합니다. 좋은 외과 의사, 환자에게 안전하고 가격도 저렴합니다.

수술 중에는 방광과 장의 손상을 방지하기 위해 특수 분리기를 질에 삽입합니다.

질 자궁적출술은 그러한 수술에 대한 "최적 표준"으로 간주됩니다. 이미 아이가 있는 여성에게는 매우 편리합니다. 많은 장점에도 불구하고 작업의 3분의 1만 수행됩니다. 비슷한 방법.

이 방법의 장점:

• 흉터가 남지 않아요
• 빠른 회복 및 정상화 신체 상태,
• 소량의 혈액 손실
• 경미한 합병증과 드문 사망률.

• 자궁 탈출 및 심한 탈출,
• 제거가 필요한 자궁의 심각한 양성 병리.

• 제왕절개 및 그 이후의 유착,
• 자궁의 크기가 매우 크고,
• 복부장기의 상태를 검진할 필요가 있는 복합질환으로,
• 모든 시스템 및 기관의 급성 염증성 질환.

이 기술의 단점:

• 환자 회복 시간 더 길어져
• 수술 후 환자의 상태는 더욱 심각해지고,
• 개입 후 흉터가 남습니다.

금기사항:

• 날카로운 염증성 질환.

• 기관 내 기술,
• 경막외 또는 척추 기술,
• 결합된 기술.

기술의 장점:

• 앞으로 환자가 골반 장기 탈출증의 위험에 처해 있지 않으며,
• 골반 장기의 상호 작용이 방해받지 않고,
• 성관계 후에 성욕과 즐거움이 어느 정도 감소합니다.
• 합병증은 덜 자주 발생합니다.

기술의 단점:

• 자궁경부암의 가능성이 있으며,
• 15%의 경우 환자는 수술 후에도 월경과 같은 출혈이 계속됩니다.

• 자궁근종의 크기가 급격히 증가하고,
• 다발성 섬유종,
• 자궁내막폴립증의 재발성 형태,
• 다른 방법으로 제거할 수 없는 점막하 림프절 및 자궁근종.

• 자궁의 크기가 임신 16주차보다 크고,
• 마취에 대한 불내증,
• 복강경 수술에 대한 금기 사항.

위축성 대장염으로 진단되면 여성은 조직 회복 속도를 높이기 위해 한 달간 치료 과정을 거칩니다. 지역 의약품에스트리올.

혈전이 발생하는 경향이 있는 여성은 특별한 준비가 필요합니다. 수술 전에 그들은 혈관 활성 약물, 정맥 강장제, 진경제 및 혈액 밀도를 조절하는 약물을 복용합니다. 또한 압박복의 사용을 권장합니다. 때로는 의지해야 할 때도 있습니다. 초음파 검사다리 정맥

수술 전 감염 예방은 필수입니다. 이를 위해 아목시클라브(amoxiclav)와 같은 보호된 페니실린 그룹의 약물이 마취와 함께 정맥 주사 형태로 사용됩니다. 세푸록심, 메트로니다졸과 같은 항생제가 처방될 수 있습니다.

당뇨병, 빈혈 또는 비만으로 고통받는 환자의 경우 아목시클라브는 마취 중, 8시간 및 16시간 후에 3회 투여됩니다.

사용되지 않음 예방 치료항생제에 대한 개인적인 편협함이나 다가 형태의 알레르기가있는 경우에만 가능합니다. 질식 방법을 사용하면 개입 중에 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 장 손상
• 방광 손상
• 요관 손상
• 개입 중 혈관 탈출 및 혈종의 출현.

자궁 혈관과 난소 인대를 통과할 때 요관이 손상됩니다. 요관 손상 가능성이 있는 경우 메틸렌블루를 정맥 주사하고 부상 부위를 봉합합니다. 완전히 절단되면 문합을 시행합니다.

통계에 따르면, 복부 자궁절제술의 경우 10명 중 4명, 질식 자궁절제술의 경우 2.5명에서 합병증이 발생합니다. 가장 흔한 합병증은 수술 후 발열로 세 번째 환자마다 관찰됩니다. 수술 후 출혈은 수술 기술을 위반하거나 봉합사를 조심스럽게 적용하지 않거나 지혈 절차에 오류가 있는 경우 발생할 수 있습니다.

수술 방법을 위반하지 않은 경우 질을 통해 외부 출혈이 관찰됩니다. 이 경우 의사는 질내 지혈 절차를 수행할 수 있습니다. 환자에게 마취제를 투여하고 수술실에서는 혈액을 펌핑하고 출혈 부위를 조이고 다시 봉합합니다. 출혈이 멈추지 않으면 재수술을 시행합니다.

또한 다음과 같은 합병증이 발생할 가능성이 적습니다(5% 미만).

• 복막염, 패혈증,
• 상처 표면의 감염,
• 혈종의 화농성 과정,
• 유착 형성,
• 갱년기 증상,
• 질탈출
• 과민성 대장 증후군,
• 요실금,
• 허리 통증
• 혈전색전증.

• 질 돔을 통한 장 탈출,
• 질 돔에서 출혈이 발생하고,
• 질 돔 조직의 죽음.

시간이 지남에 따라 자궁을 절단하면 골다공증, 심장병, 성욕 장애, 난소 기능 상실, 관절통 및 메스꺼움이 발생한다는 증거가 있습니다.

얼마 전 미국의 유명 여배우 엘리자베스 테일러가 세상을 떠났습니다. 그녀 역시 한때 비슷한 수술을 받았지만 심장병으로 사망했습니다. 의사들에 따르면, 이 수술을 받은 여성은 심장병에 걸릴 위험이 3배 증가합니다. 그러나 자궁이 없는 여성이 또래보다 더 오래 산다는 연구 결과도 있다. 자궁적출술을 받은 여성 중 상당수는 수술 직후 심각한 조기 폐경 증후군이 발생하는 반면, 일부 여성은 이를 피합니다. 이 유형의 수술 후 사망률은 높지 않습니다. 복부 수술 후 10만 명 중 86명이 사망하고, 질 수술을 받은 경우 27명이 사망합니다. 거세후 증후군의 징후는 수술 후 7~21일에 발생하고 2~3개월에 걸쳐 증가합니다. 거세후 증후군의 징후는 다음과 같습니다.

• 자율 혈관계의 장애. 이는 심장 박동 장애, 일과성 열감, 작업 증가 등의 사례 중 2/3에서 관찰되는 매우 흔한 장애입니다. 땀샘, 압력 서지,
• 환자의 15%에서 내분비계 장애가 관찰됩니다: 체중 증가, 콜레스테롤 및 혈당 증가,
• 정신 장애는 신경과민, 불면증, 멍함, 우울증, 과도한 민감성 등 12%의 경우에서 관찰됩니다.

수술 후 3~5년이 지나면 방광염, 대장염, 방광통, 뼈 조직 구조 등 비뇨기 기관의 기능이 중단됩니다. 후기 단계에서는 잇몸 조직의 회복이 악화되면서 치주 질환이 발생합니다.

이 합병증은 부분적 또는 부분적 수술을 받은 여성의 65~80%에서 관찰됩니다. 완전한 제거자궁. 거세 후 증후군은 폐경 전 여성에서 더욱 심각하고 자주 발생하는데, 이는 생식계의 생리학적 쇠퇴 동안 난소와 자궁의 제거가 자연적인 퇴화를 방해하고 적응 체계의 붕괴를 초래하기 때문입니다.

거세후증후군의 치료는 호르몬 대체요법으로 이루어집니다. 치료기간은 2년 이상입니다. 일반적으로 이러한 목적으로 이상성 호르몬 약물이 처방됩니다. 증후군이 경미한 경우에는 호르몬 대체 요법이 처방되지 않습니다. 비타민 보충제를 복용하는 것은 매우 유용합니다. 또한 식단의 균형을 유지해야 하며 식물성 식품을 기반으로 해야 합니다. 수면과 기분을 정상화하기 위해 진정제가 처방됩니다. 건강한 생활방식, 긴 산책, 스포츠는 매우 유용합니다.

이미 둘째 날에 환자는 일어나서 걸을 수 있습니다. 그녀는 진통 주사를 맞았습니다. 침대에서 일어나기 전에는 다리에 탄력붕대를 감아주고, 퇴원 후에는 압박복을 착용하고 2개월간 붕대를 감아야 하며, 혈전색전증을 예방하기 위해 직접 항응고제를 피하주사 형태로 주입한다. 열흘 동안은 밤에 소개된다. 직장 좌약비스테로이드성 항염증제(디클로페낙 또는 인도메타신). 수술 직후 환자의 대변을 정상화하는 데 많은 관심을 기울입니다. 장을 자극하기 위해 운동 기능을 활성화하는 약물이 사용됩니다. 장 마비를 예방하기 위해 칼륨 제제가 체내에 도입됩니다. 솔기는 매일 밝은 녹색 또는 과망간산 칼륨 용액으로 처리됩니다. 수술 후 4일째부터 질세척을 시작하실 수 있습니다. 수술 후 약 1주일 후에 퇴원하실 수 있습니다. 수술 후 2개월 이내에는 성관계가 허용됩니다. 퇴원 후 여성의 상태가 악화되고 출혈이 발생하면 즉시 병원에 가야 합니다. 많은 여성들은 자궁절제술 후에 수염이 자라기 시작하고 체중이 증가하며 조기에 늙어가는 것을 매우 두려워합니다. 부속물이 보존된다면 이러한 두려움은 헛된 것입니다. 수많은 연구에 따르면 자궁이 없을 때 난소의 작용은 수술 전과 다르지 않습니다. 즉, 여성은 폐경기 이전까지 침착하게 생활하고 이를 통과하며, 수술을 하지 않은 또래에 비해 웰빙에 변화가 없습니다. 자궁 절단 후 자궁이 보존된 경우보다 난소 기능이 2년 더 짧다는 증거가 있습니다.

그러나 여성의 건강이 악화되어 복부 용적 증가(자궁근종 동반), 자궁내막증으로 인한 빈혈, 만성피로증후군, 그 다음 수술을 하게 되었을 때 자궁적출술을 생명을 구하는 수술로 처방한다고 생각하면, 일반적으로 그녀의 웰빙은 향상될 것입니다.

만성 피로 증후군이 사라지고 삶의 질이 정상화되며 감정 상태가 개선되고 여성은 에너지와 활력을 느낄 것입니다. 또한 자궁암 발병 가능성이 즉시 사라집니다. 수술은 전신마취하에 진행되기 때문에 회복하는데 몇시간 정도 소요됩니다. 평소대로 생활하려면 몇 주가 더 걸릴 것입니다. 이 몇 주 동안 정기적으로 의사를 방문하여 검사를 받아야 합니다. 일반적으로 신체는 한 달에서 두 달 안에 완전히 회복됩니다. 개입 후 여성은 많이 쉬고 충분한 수면을 취해야 하며 어떤 상황에서도 일에 과부하가 걸리지 않아야 합니다. 가장 쉬운 숙제부터 시작해야 합니다.

병원에 있는 동안에는 가능하다면 병동을 더 많이 돌아다녀야 합니다. 이렇게 하면 혈류가 활성화되고 혈전이 발생할 가능성이 줄어듭니다. 혈전은 다리의 주요 정맥과 폐 모두에서 형성될 수 있습니다. 수술 후 최소 6개월 동안은 무거운 물건을 들지 마세요. 이렇게 하면 질 볼트 탈출의 가능성을 예방할 수 있습니다. 식단에 철분이 충분해야 봉합사가 더 빨리 치유되는 데 도움이 됩니다. 변비를 예방하려면 충분한 양의 물을 마셔야 합니다. 의사는 반드시 수행해야 할 운동을 처방할 것입니다.

수술 후 초기(개입 후 2~3개월)에는 환자에게서 무력증(만성 피로 증후군)이 더 두드러집니다. 그로 인해 여성은 약해지고 낮에는 자고 싶어하며 긴장하고 짜증이 나고 기분이 불안정하며 종종 두통을 겪습니다. 점차적으로 그녀의 신체 상태는 호전되지만 정서 장애(우울증 및 조울증)가 나타납니다. 강한 가족과 좋은 직업을 가진 정신적으로 성숙한 여성은 고통을 덜 받습니다.

자궁 절단은 여성이 젊음, 여성 성의 상실 및 노년의 징후로 인식합니다. 이미 폐경 전 연령에 이르고 아이를 낳은 여성이 수술을 견디는 것이 더 쉽습니다. 젊은 여성의 경우 자궁절제술 수술은 열등감을 유발한다. 여성들은 성욕이 감소하고 신체 활동이 감소할 것이라고 믿습니다.

자궁뿐만 아니라 부속기도 제거한 여성의 심리 상태는 크게 악화된다. 수술 후 이미 몇 주 후에 거세 후 증후군의 증상이 시작됩니다. 나쁜 점은 자궁적출술을 받는 대부분의 여성들이 다음에 자신의 몸에서 어떤 과정이 일어날지 상상조차 하지 못한다는 것입니다. 그들은 심리적으로 준비할 수 없으며 일어나는 모든 일은 불쾌한 놀라움으로 판명됩니다.

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자궁 제거 : 적응증, 수술 유형, 성능, 결과 및 재활

자궁은 여성의 주요 목적인 아이를 낳고 출산하는 기능을 수행하는 매우 중요한 기관입니다. 그러므로 이것을 제거하는 것은 순전히 여성 기관주로 심리적으로 견디기가 매우 어렵습니다.

한편으로는 건강상의 이유로 만 자궁 제거를 수행해야한다는 것이 논리적입니다. 보수적인 방법치료에 효과가 없습니다. 반면, 자궁절제술은 산부인과에서 수술을 시행하는 이유 중 두 번째로 흔한 이유입니다. 제왕 절개.

이는 더 많은 아이를 가질 계획이 없는 여성의 경우 자궁이 추가 수하물이며 치료하는 것보다 제거하는 것이 더 쉽다는 의견이 의사들 사이에 여전히 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 많은 자궁 질환에 대한 보수적 치료는 실제로 매우 복잡하고 길기 때문에 40-45세 이후의 많은 여성들은 자신을 괴롭히는 증상을 신속하게 제거하기 위해 자궁 제거에 동의합니다.

자궁 적출술에 대한 적응증 및 금기 사항

여성 생식 기관의 구조

1. 신체, 자궁경부 및 난소의 악성 종양. 이는 연령에 상관없이 종종 부속기와 질의 일부가 포함된 자궁 제거의 주요 징후입니다.

2. 근종. 특정 조건에서는 자궁 근종의 경우 자궁이 제거됩니다.

• 임신 12주보다 큰 근종.
• 교육의 급속한 진보적 성장.
• 다발성 근종성 결절.
• 빈혈로 이어지는 심한 출혈을 동반한 섬유종.
• 의심스러운 생검 결과가 있는 근종(이형성 의심).

3. 보존적 치료가 불가능한 자궁내막증 및 자궁선근증.

4. 장기간의 과도한 월경 출혈.

5. 자궁탈출증.

6. 다른 방법으로는 멈출 수 없는 심한 산후 출혈. 응급 자궁적출술에 대한 적응증.

자궁 적출술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 모든 급성 전염병.
• 만성 심장, 기관지 폐 질환의 심각한 경과, 진성 당뇨병. 이러한 환자는 동반된 병리에 대한 충분한 보상 후에 수술을 받습니다.
• 원격 전이가 있는 4기 암, 주변 장기 침범.

수술 전 검사 및 준비

• 도말에 대한 세포학적 검사를 통해 자궁 경부를 검사합니다.
• 질과 자궁 경부의 미생물에 대한 연구. 감염성 과정이 발견되면 치료해야 합니다.
• 초음파 검사.
• 자궁 내막 생검을 통한 자궁경 검사.
• 필요한 경우 골반 장기 및 국소 림프절에 대한 MRI 또는 ​​CT 스캔.
• 수술 10일 전부터 일반 혈액 및 소변 검사, 생화학적 분석, 심전도 처방을 하고 혈액형을 판단한 후 치료사의 검사를 받습니다.
• 수술 8시간 전부터 음식물 섭취는 금물입니다.
• 수술 전날에는 장 세척을 실시합니다.
• 카테터가 방광에 삽입됩니다.
• 혈전정맥염 위험이 있는 환자의 경우 수술 직전에 사지의 탄력 붕대를 감는 것이 필요합니다.
• 자궁적출술을 계획할 때는 질 위생이 필요합니다. 방부제로 세척해야 합니다.

주요 작업 유형

전신마취 하에 수술이 가능하며, 척추마취또는 복합 마취.

제거된 조직의 양에 따라 수술은 다음과 같이 구분됩니다.

• 소계 제거(자궁의 질상 절단). 이 작업의 후방교회 경계는 내부 OS입니다. 자궁경부와 질은 보존됩니다. 이것은 여성에게 가장 부드럽고 덜 충격적인 제거 방법입니다.
• 완전 제거(자궁경부 및 질 일부와 함께 자궁을 절제함). 근절은 부속물과 보존을 통해 수행될 수 있습니다.
• 확장된 근치 제거(근치적 제거) - 자궁 경부, 부속기, 주변 조직 및 림프절을 포함하여 자궁을 제거합니다. 이러한 작업의 주요 표시는 다음과 같습니다. 악성 신생물자궁체, 자궁내막, 자궁경부 및 난소.

접근 유형과 실행 방법에 따라 자궁의 외과 적 제거는 다음과 같이 나뉩니다.

1. 복부 수술. 이는 전복벽(직선 또는 가로)의 절개를 통해 만들어집니다. 자궁을 다른 기관 및 천골과 연결하는 인대가 교차되어 결찰됩니다. 혈관. 자궁을 상처 안으로 꺼내고, 제거 경계를 따라 클램프를 적용하고, 장기를 잘라내어 수술 절개를 통해 제거합니다.

질상 절단은 제거되는 장기를 동원하는 데 더 적은 시간이 필요합니다. 자궁전절제술을 위해서는 자궁경부와 질을 방광에서 조심스럽게 분리해야 합니다.

이 작업의 단점:

• 복부에 흉터가 남아 있습니다.
• 조직 손상이 심하고 출혈 및 감염 위험이 커집니다.
• 긴 수술 후 기간.
• 통증 증후군.
• 더 긴 재활이 필요합니다.

개복수술(복벽의 직접/횡절개)

그러나 이러한 작업에는 다음과 같은 장점도 있습니다.

1. 이 수술 방법을 사용하면 자궁 주변 조직, 림프절 및 주변 기관을 철저하게 검사할 수 있습니다.
2. 복부수술은 속도가 빨라 마취기간이 단축됩니다. 개복술 자궁 적출술의 기간은 40분에서 1.5시간입니다.
3. 값비싼 장비가 필요하지 않고, 산부인과 어느 부서에서나 시행할 수 있으며 비용도 무료입니다.

2. 복강경을 이용한 자궁 제거. 여러 번 구멍을 낸 후 복강복강경과 특수기구를 소개합니다. 모든 것은 복강경의 시각적 제어하에 교차됩니다. 자궁인대및 혈관 다발을 사용하여 자궁을 절단하고 특수 집게를 사용하여 질을 통해 제거합니다. 수술은 2.5~3시간 정도 지속됩니다.

3. 자궁경을 이용한 자궁 제거. 모든 조작은 자궁경의 제어하에 질의 원형 절개를 통해 수행됩니다. 수술은 복잡하고 의사의 높은 기술과 고가의 장비가 필요합니다. 소요시간 2~2.5시간.

내시경적 자궁 제거술이 널리 보급되고 있습니다. 현재 이것은 자궁근종에 대해 가장 일반적으로 시행되는 수술입니다. 이러한 작업의 주요 이점은 다음과 같습니다.

• 큰 절개 부위가 없어 조직 손상이 적습니다.
• 짧은 수술 후 기간. 몇 시간 후에 일어날 수 있으며 며칠 안에 퇴원이 가능합니다.
• 출혈과 화농의 위험이 적습니다.
• 덜 발음 통증 증후군.
• 결석 수술 후 흉터뱃속에.

그러나 내시경 수술이 항상 가능한 것은 아닙니다. 다음 항목은 표시되지 않습니다.

1. 종양 크기가 큰 경우.
2. 악성 난소종양의 경우, 골반의 철저한 교정이 필요한 경우.
3. 비상 작업용.
4. 복강의 유착성 질환이 있는 경우.
5. 제왕절개 후.

수술 후 기간

수술 후에는 감염을 예방하기 위해 진통제와 항생제를 처방합니다. 카테터는 최대 하루 동안 방광에 남아 있습니다. 복강경 및 내시경 수술 후, 복부 수술 후 몇 시간 후에 - 하루 후에 일어날 수 있습니다.

퇴원은 5~7일 내로 이루어집니다.

경미한 질 분비물이 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

수술의 가능한 합병증

1. 수술 중 또는 수술 직후의 합병증.

• 방광이나 요관 수술 중 손상.
• 출혈.
• 솔기가 고장났습니다.
• 급성 요폐.
• 골반 정맥 또는하지 정맥의 혈전 정맥염.
• 골반복막염.
• 가능한 진정으로 혈종 형성.

2. 늦다 수술 후 합병증.

1. 수술 후 탈장.
2. 질벽 탈출.
3. 요실금.
4. 접착성 질환.

자궁절제술의 결과는 다음과 같습니다. 우울한 상태, 종종 심리학자와 심리 치료사의 개입이 필요합니다.

자궁 적출술 후 여성의 삶

자궁 제거 후 여성의 삶에서 유일하게 확실한 사실은 임신과 아이를 낳을 수 없다는 것입니다. 이는 가임기 여성에게 큰 심리적 트라우마입니다. 다행스럽게도 젊은 여성의 자궁 적출 빈도는 점점 줄어들고 있습니다.

이러한 수술의 주요 환자 집단은 폐경기 여성입니다. 그들에게 자궁 제거에는 종종 큰 스트레스가 수반됩니다. 왜냐하면 사회에서는 그러한 수술의 결과에 대해 여전히 많은 부정적인 판단이 있기 때문입니다.

자궁을 제거하기 전에 여성이 겪는 주요 두려움은 다음과 같습니다.

• 빠른 공격모든 합병증(압력 상승, 안면 홍조, 우울증, 골다공증)이 있는 폐경기.
• 성생활 침해, 성욕 상실.
• 살찌 다.
• 유방암 발병.
• 남편의 자존심 상실.

종종 이러한 두려움은 근거가 없습니다. 질과 자궁경부를 보존하면 성감각이 거의 변하지 않고, 여성도 성교를 통해 만족감을 얻을 수 있다. 일부 환자에 따르면 수술 후 성생활이 더욱 밝아졌다고 합니다.

자궁과 함께 난소를 제거하면 폐경이 빨리 시작될 수 있습니다. 그러나 현대 의학은 이러한 합병증에 대처할 수 있으며 대체 약물이 많이 있습니다. 호르몬 요법. 의사, 바람직하게는 산부인과 의사-내분비학자가 처방합니다.

유방암은 자궁 제거에 전혀 의존하지 않습니다. 또 다른 점은 여성이 호르몬 장애더 자주 발생합니다. 따라서 자궁근종과 유방 종양은 동일한 발병기전의 일부입니다.

자궁을 제거해도 기대 수명이나 자궁의 질에는 어떤 영향도 미치지 않습니다.

자궁적출술을 받은 환자들은 여전히 ​​단점보다 장점이 더 많다고 말합니다.

• 만성 통증과 출혈이 사라집니다.
• 피임에 대해 생각할 필요가 없으며 성생활에서 해방이 일어납니다.
• 이 기관에 암이 발생할 위험은 없습니다.

자궁을 제거할 것인가, 제거하지 않을 것인가?

수술에 대한 절대적 적응증(악성 종양 또는 다량의 출혈)이 있는 경우에는 이 질문이 발생하지 않습니다. 여기서 우리는 삶과 죽음에 대해 이야기하고 있습니다.

질병이 생명을 위협하지 않는지는 또 다른 문제입니다(예를 들어, 현재 자궁절제술의 가장 흔한 원인은 자궁근종입니다).

어쨌든 결정은 여성 자신이 내립니다. 여기에서는 그녀의 심리적 기분, 인식 및 "그녀의"의사 선택에 따라 많은 것이 달라집니다.

의사가 자궁 제거를 주장하지만 여성이 절대적으로 그렇게 할 의향이 없다면 다른 의사를 찾아야합니다. 3/4의 경우 자궁근종에 대한 자궁 제거가 정당화되지 않습니다. 보존적 치료 방법은 물론, 장기 보존 수술도 많이 있습니다. 그러나 자궁근종의 보존적 치료는 꽤 오랜 시간이 걸리고 장기 보존 수술(근종절제술) 후에 질병이 재발하는 경우가 많다는 점을 기억해야 합니다.

45~50세 이후의 여성이 오랫동안 통증과 출혈을 참을 생각이 없다면, 장기간 치료, 수술을 결정해야 하며 근거 없는 두려움을 제쳐두고 유리한 결과를 얻을 수 있도록 준비해야 합니다.

운영 비용

개복 자궁적출술은 의무 의료 보험에 따라 무료로 시행될 수 있습니다. 사설 진료소의 자궁적출술 수술 비용은 수술의 종류와 양, 사용된 장비와 재료, 진료소의 등급, 병원 입원 기간에 따라 다릅니다.

개복 자궁 절제술 비용은 9 ~ 30,000 루블입니다.

복강경 자궁절제술 20,000~70,000명.

자궁경을 이용한 자궁 제거 비용은 30~100,000루블입니다.

비디오 : 자궁 제거 수술 방법 - 의료 애니메이션

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자궁 제거 수술, 왜 필요한가요?

자궁 제거 수술은 구조 및 활동과 관련하여 기술적으로 가장 복잡한 개입 중 하나입니다. 인간의 몸장기적이고 광범위한 결과를 초래합니다. 대부분의 여성은 문제의 수술에 동의하는 것을 극도로 꺼립니다. 그러나 대부분의 경우 자궁적출술이 환자의 생명을 구하는 유일한 방법이라는 점을 고려해 볼 가치가 있습니다.

자궁이 언제 제거되는지 알아 보려면 절단에 대한 기본 징후를 결정하고 절단이 발생하는 이유와 방법을 이해하는 것이 좋습니다. 특징적인 발현여성 생식 기관의 중대한 병리를 제거하는 유일한 방법은 급진적 수술입니다.

작업의 이유, 성격 및 특징

자궁절제술이란 무엇입니까? 이것은 자궁 절단 수술(다른 이름은 절제술)의 이름일 수 있으며 때로는 나팔관과 난소 제거가 동반됩니다. 자궁 제거 이유는 생식 기관의 병리 또는 자궁 기능과 관련된 기타 질병입니다. 호르몬 시스템여성의 몸 전체. 또한, 그 특징은 환자의 생명에 대한 중대한 성격과 위협이므로 자궁 적출술의 적응증을 더 자세히 고려할 가치가 있습니다.

다음과 같은 병리가 발생하면 의사는 자궁을 제거하기로 결정합니다.

• 자궁체 또는 자궁경부의 악성 종양;
• 자궁내막증 또는 자궁선근증;
• 폐경기 또는 폐경기 동안 발생하는 자궁 내 양성 종양(섬유종)의 존재;
• 자궁 탈출 또는 심한 탈출;
• 심한 통증 증상으로 표현되는 병리학 적 증상.

또한 어떤 경우에는 자궁을 제거하는 이유가 출산이 어려워 여성 생식 기관의 재활에 대한 희망이 없기 때문입니다.

자궁내막증의 경우 절단의 즉각적인 이유는 장기간의 과다출혈입니다.

자궁 절단은 여러 가지 주요 방법으로 수행되는 복부 수술입니다. 의학적으로 이러한 방법을 복부, 질 및 복강경이라고 합니다.

• 복부 절단 방법은 외과 의사가 전복벽을 절단하고 제거할 장기를 제거하는 방법입니다.
• 질 수술이렇게 불리는 이유는 모든 수술 과정이 질 내부에서 이루어지기 때문에 외부 봉합을 피할 수 있기 때문입니다.
• 복강경 방법에는 복부 피부에 작은 절개 시스템을 만드는 것이 포함됩니다.

일반적으로 절단 방법의 선택은 외과 의사의 전문성 수준, 자궁 적출술의 성격과 이유, 환자 신체 전체의 신체 상태에 따라 달라집니다.

질 및 복강경 절단은 최소 침습적 방법이며 심미적으로 더 매력적입니다. 또한, 최소 침습적 자궁절제술 방법에는 다음과 같은 추가 이점이 있습니다.

• 통증 효과가 최소화됩니다.
• 재활 기간이 단축되었습니다.
• 개방형 절단에 비해 감염 위험이 감소합니다.

여성이 장기간 고통스러운 봉합과 수술 흉터가 나타나지 않고 수술을받는 것이 심리적으로 더 쉽다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

그러나 여러 가지 심각한 병리학 적 증상이 나타나는 경우 이러한 방법을 사용하는 것은 불가능하며 복부 자궁 적출술이 유일한 탈출구라는 점을 이해하는 것이 좋습니다. 개방형 절단은 특히 환자가 자궁 전절제술(즉, 난소와 함께 자궁을 완전히 제거하는 것)이 예정된 경우 자주 사용됩니다.

준비활동 및 운영

수술을 수행하기 전에 환자는 수술의 필요성에 대한 오랜 준비와 심리적 적응을 거칩니다. 준비 활동의 범위는 상당히 넓으며 전통적인 준비 활동과 건강 검진, 여성과의 치료 상담 및 심리 작업도 포함됩니다.

자궁적출술 수술을 위한 기본 준비에는 다양한 일반 검사와 전문 검사를 수행하는 것이 포함됩니다.

• 임상 혈액 검사;
• 일반 소변검사;
• 생화학적 혈액검사;
• 형광검사;
• 종양 세포학(구조의 악성 변화를 감지할 수 있음) 생식 기관들, 수술 3~6개월 전 처방);
• 질 도말로 인한 식물상 검사;
• 자궁강에서 흡인;
• 핵자기공명영상.

마지막 두 가지 검사는 자궁 및 부속기의 점막에 종양학 과정이 의심되는 경우, 심각한 자궁내막증 발현이 의심되는 경우, 난소 및 난소의 병리학적 병리 발생을 감지하기 위해 수술 약 6개월 전에 처방됩니다. 자궁 경부.

검사 후 기간 동안 환자는 건강한 생활 방식을 준수하고 정기적인 건강 검진을 받으며 자신의 신체 상태에 사소한 변화를 기록하도록 권고됩니다.

수술을 받기 직전에 여성은 치료사와 상담해야 합니다. 환자의 신체가 충분히 건강하고 후속 스트레스를 견딜 수 있음을 확신해야합니다. 급성 호흡기 감염, 염증 과정, 알레르기 발현등등.

또 다른 필요한 준비 조치는 장 정화입니다. 수술 전 3일 동안 슬래그가 없는 특별 식단(빵, 야채 및 과일 거부)을 따르는 것이 포함됩니다.

을 위한 더 나은 클렌징신체는 또한 관장을 사용합니다(수술 몇 시간 전).

수술 8시간 전부터는 일체의 음식물 섭취 및 음료 섭취를 중단해야 합니다.

자궁적출술은 다른 근치 수술과 마찬가지로 전신 마취하에 시행됩니다. 많은 환자들이 마취와 그 결과를 두려워하지만, 이러한 두려움은 사회에서 흔히 볼 수 있는 잘못된 고정관념의 영향에 지나지 않습니다. 현대 의학의 발전으로 마취를 아주 쉽게 시행할 수 있게 되었고, 환자를 마취 상태에서 효과적으로 제거할 수 있게 되었습니다.

많은 여성분들이 자궁절단수술의 지속기간에 관심을 갖고 계십니다. 절차 기간은 여러 요인에 따라 달라지며, 그 중 주요 요인은 개입의 직접적인 원인이 된 병리학 발달의 성격과 역학입니다. 어쨌든 작업은 매우 복잡하며 가장 유리한 상황에서도 약 1시간이 걸립니다.

특정 유형의 자궁절제술

추가적인 수술적 개입을 특징으로 하는 여러 유형의 자궁 절제가 있습니다. 자궁 적출술 수술이 어떻게 진행되는지에 관해서는, 그 과정은 상당한 양의 이론적 지식과 실제 훈련이 필요한 다소 복잡한 수술 절차입니다. 특정 자궁절단의 여러 유형을 살펴보겠습니다.

아전자궁적출술은 자궁근종으로 인한 외과적 개입으로, 질 부분과 자궁경부에 병리학적 징후가 없는 경우 자궁경부를 보존하기 위해 시행합니다. 이러한 유형의 절단의 원인은 심각한 생식기 외 병리, 골반 자궁내막증 또는 심한 유착일 수 있습니다. , 그 결과 요관이 크게 손상될 수 있습니다.

부속기에 수반되는 병리가 없고, 자궁이 충분히 움직일 수 있고, 질이 탈출된 경우 부분자궁적출술이 허용됩니다. 이 경우 형성의 크기는 임신 12주차의 태아 크기를 초과해서는 안 됩니다.

동시에 자궁부분절제술을 시행할 때 의사의 특별한 윤리적 책임을 강조할 가치가 있습니다. 환자의 자궁을 적출한 외과의사는 여성이 생식기능을 완전히 상실하고 생모가 될 기회도 상실했다는 사실을 알아야 한다.

부속기 없는 자궁 적출은 질식 방법을 사용하여 수행되며 경추상 절단과 초기 유사점이 특징입니다. 그것은 목에서 기관강이 단계적으로 분리되는 것이 특징입니다. 자궁 해부 및 복강에서 부분을 점진적으로 제거하는 과정이 동반될 수 있습니다. 이 방법은 넓은 수술범위와 상당한 실무 경험. 부속물 없이 자궁을 제거하면 여성은 재활 기간과 심리적 회복 기간을 빠르게 거치고 수술 후 완전한 성생활을 재개할 수 있습니다.

어떤 경우에는 부속기가없는 자궁의 질상 절단도 시행됩니다. 이는 복강의 세로 중앙 개구부 또는 음부 위의 가로 절개를 기반으로 한 수술 방법입니다. 이 경우 특수 의료용 거울 시스템이 절개 부위에 삽입됩니다. 이 방법은 큰 악성 종양이 있어 자궁을 제거해야 하는 경우에 사용됩니다. 상당한 수술 경험과 ​​최신 의료 장비의 사용이 필요합니다. 동시에, 이 방법의 효과는 상당히 높으며, 종종 환자의 생명을 구할 수 있는 유일한 기회이기도 합니다.

우먼헬스.구루

2018 여성 건강에 관한 블로그입니다.

허리 아래의 허리 통증은 대부분의 사람들에게 잘 알려진 현상입니다. 모든 사람은 자신만의 방식으로 이 문제를 해결하기 위해 노력하며 다양한 성공을 거두었습니다. 동시에, 사람들은 그러한 통증의 출현이 심각하게 치료해야 할 매우 심각한 질병의 발병을 나타내는 지표라고 생각조차 하지 않습니다. 이 경우 민간 요리법을 사용하면 진정으로 회복할 수 없습니다. 최선의 시나리오통증은 일시적으로 가라앉을 뿐이며, 최악의 경우 단기적인 상태 개선 후에 통증이 더욱 심해질 수 있습니다.

허리 아래 허리 통증을 유발하는 질병이 무엇인지, 그리고 이 문제에 대처하는 방법을 알아봅시다.

원발성 증후군 - 통증의 원인은 무엇입니까?

대부분의 경우 근골격의 형태 기능적 변화로 인해 통증이 나타납니다. 이 경우 주로 척추의 퇴행성 영양 장애 질환을 의미합니다. 그것은 수:

• 골연골증. 추간판이 주로 영향을 받는 매우 흔한 질병입니다. 영향을 받은 디스크에 인접한 척추뼈도 손상되어 척추증이 형성됩니다.
• 척추관절증. 이 질병은 훨씬 덜 일반적입니다. 일반적인 활액관절인 후관절(척추간) 관절의 관절염입니다.

바로 이러한 문제들이다. 주된 이유척추 아래쪽, 특히 허리 아래에 통증이 나타납니다.

통증의 2차 원인 - 선택사항은 다양하지만 통증은 단 하나입니다.

이차증후군은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 그러나 동시에 통증 증후군의 원인이 될 수 있는 이유 중 어느 것도 무시할 수 없습니다. 그러나 나타나는 고통을 무시하는 것은 우리 국민의 정신입니다. “저절로 사라질 것이다”, “아프고 멈출 것이다”라는 주장이 힘을 얻는 곳이다. 그리고 이것은 한 가지로 이어집니다. 질병이 진행되고 시간이 지남에 따라 통증이 너무 심해져 더 이상 무시할 수 없습니다. 그러나 질병도 진행된 상태로 밝혀져 제거가 훨씬 더 어렵습니다.

따라서 이차 증후군의 원인은 다음과 같습니다.

• 후복막 공간, 척수 및 척추 자체의 전이성 및 원발성 종양;
• 추간판 및 척추뼈의 다양한 감염성 병변(결핵, 경막외 농양, 브루셀라증);
• 다양한 척추 골절;
• 척추 측만증 및 기타 급속한 성장 질환;
• 각종 염증성 질환 전염성(류마티스 관절염, 라이터 증후군, 강직성 척추염);
• 대사성 뼈 손상이 발생하는 골연화증 및 골다공증;
• 뇌졸중 중에 발생하는 순환 장애;
• 위와 전체 위장관의 다양한 질병 (장 폐쇄, 급성 맹장염비정형 코스 등);
• 골반 장기의 다양한 질병 (신장 산통 및 감염성 부인과 질환 - 임질, 클라미디아, 부속 염, 우레아 플라스마 증 등)과 함께 나타날 수있는 관련 통증.

급성 및 만성 통증

허리 아래의 허리 통증은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 그러나 다양한 유형의 통증의 원인은 다릅니다.

염좌로 인해 급성 통증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 통증은 긴 등 근육 부위에 국한됩니다. 이러한 근육의 지속적인 경련으로 인해 영향을 받은 부위의 움직임이 심각하게 제한될 수 있습니다. 이 경우 통증은 다리나 사타구니 부위로 옮겨지지 않습니다.

급성 통증의 또 다른 일반적인 원인은 척추 골절입니다. 대중의 믿음과는 달리, 이것은 그렇게 예외적인 사건이 아닙니다. 이러한 골절은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다. 다양한 부상척추(발로 넘어지는 등) 그러나 다음과 같은 경우에는 뼈다양한 질병(예: 골다공증)으로 인해 약해지면 약간의 외상에도 골절이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 추락에 실패한 경우입니다.

자주 발생하는 급성 통증이 나타나는 또 다른 이유는 요추 부위의 추간판 변위입니다. 이 경우, 환자는 대개 강제적인 자세를 취하고 영향을 받은 부위에는 이동성이 없습니다.

패싯 증후군은 그다지 흔한 문제는 아니지만 심한 통증을 유발하기도 합니다. 그 이유는 신경근의 압박이 척추관에서 나가는 지점에서 발생하기 때문입니다. 근골 통증이 발생하지만 이는 디스크 손상과 전혀 관련이 없습니다.

급성 통증은 경막외 농양과 같은 심각한 질병의 증상일 수도 있습니다. 사실, 이 질병은 흉부 부위에 가장 자주 나타납니다. 그러나 그러한 질병은 수술을 포함한 즉각적인 치료가 필요합니다.

만성통증은 그렇게 무섭지는 않지만 그래도 위험하다

만성 통증은 그다지 심하지 않지만 사람들이 이를 무시하는 경향이 있기 때문에 덜 위험하지 않으며, 그 결과 질병이 점차 진행되어 제거가 훨씬 더 어려워집니다. 이런 종류의 통증을 유발하는 질병은 상당히 심각합니다. 이들은 강직성 척추증, 변형성 척추증, 종양(전이성 및 원발성), 경막내 종양, 골수염 등입니다.

따라서, 허리 아래에 통증이 지속적으로 느껴진다면, 통증이 심하지 않더라도 병원에 가서 검사를 받는 것이 좋습니다.

추간판 탈장은 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 근골격계. 치료하지 않고 방치하면 이 질병은 환자에게 장애를 초래할 수 있습니다. 현대 의학은 추간판 탈장에 대한 다양한 치료 옵션을 제공합니다.

추간판 탈장

러시아어 인터넷에서는 "추간 탈장"이라는 용어가 더 일반적입니다. 병리학에 대한 이 이름은 의학적 관점에서 완전히 정확하지는 않지만 너무 익숙해져서 신경과 전문의조차도 환자와 의사소통할 때 이 용어를 자주 사용하기 시작합니다.

추간판 탈장은 디스크가 돌출된 것입니다. 평소에는 척추뼈 사이의 충격흡수층으로 운동성을 보장해 주는 역할을 합니다. 척추.

척추에 물리적인 스트레스가 과도해지거나 이 부위에서 퇴행성 과정이 시작되면 디스크가 부풀어 오르기 시작합니다. 일반적으로 시간이 지나면 원래 위치로 돌아갑니다. 이 병리를 돌출이라고 합니다. 신경학적 증상도 동반되나 빈도는 낮습니다.

치료하지 않고 방치하면 섬유륜이 파열되어 영구 디스크 탈출증이 발생합니다. 이를 추간판 탈장이라고 합니다.

시간이 지나면서 디스크가 지속적으로 튀어나오면서 주변 구조물이 점점 더 압박을 받게 되고 환자는 다양한 신경학적 증상을 경험하게 됩니다.

모든 탈장이 똑같이 위험한 것은 아닙니다. 가장 불리한 예후는 척수를 향한 돌출부가 척수를 압박할 위험이 있다는 것입니다. 측면 추간판 탈장의 발생은 신경 뿌리의 협착-다양한 근병증으로 가득 차 있습니다.

추간판 탈장의 치료 방법 선택은 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 국소화 및 돌출 방향.
• 신경학적 증상의 중증도.
• 이전 치료의 효과.
• 지난 1~2년 동안 환자의 일시적 장애 기간.

일반적으로 신경과 전문의는 이 병리를 치료하는 보수적인 방법을 선호합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 약물 사용(NSAID, 근육 이완제, 신경병증성 통증의 경우 항경련제).
• 물리치료 및 운동요법. 운동을 많이 하고 정기적으로 해야 합니다.
• 물리치료법(자기치료, darsonval, UHF, 전기영동 등)

에서 효과가 없는 경우 보존적 치료, 환자는 외과 적 개입의 타당성을 결정하기 위해 신경 외과 의사와 상담하도록 보내집니다.

외과 적 치료

보존적 치료와 달리 모든 경우에 수술적 개입이 필요한 것은 아닙니다.

따라서 추간판 탈장의 경우 경추돌출부를 제거한 후 다양한 합병증의 위험이 높기 때문에 수술은 극히 드물게 권장됩니다. 반대로 요추 부위의 병리학적인 경우 외과 적 개입은 뚜렷하고 지속적인 치료 효과를 나타냅니다.

종종 환자들은 수술 후 회복 기간, 즉 입원 및 퇴원 후 병가 일수에 관심이 있습니다. 이는 병리학적 과정의 단계, 수술적 개입의 접근 및 규모에 따라 달라집니다.

오랫동안 추간판 탈장의 주요 외과 적 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 후궁절제술;
• 창공;
• 추간판 절제술.

처음 두 가지 유형의 수술은 형성 위치에 따라 전방 접근법과 추간판 절제술(후방, 측면 또는 전방)을 사용하여 수행됩니다. 이는 수술 치료 후 병가를 유지하는 기간의 차이와도 관련이 있습니다.

후면 접근

후방 접근 방식을 사용한 외과적 개입으로 추궁간 절제술, 반척추궁 절제술, 천공술이 가능합니다.

이 수술적 치료의 목표는 열리거나 닫힐 수 있는 디스크 감압입니다. 퇴행성 디스크가 근처 구조물(신경 뿌리 또는 척수)의 압박을 멈추자마자 환자는 빠르게 기분이 좋아지기 시작합니다. 만성 허리 통증, 운동 및 감각 장애가 사라집니다.

허리디스크 수술 후 병가는 얼마나 주어지나요? 평균적으로 그러한 개입에 대한 일시적 장애 기간은 1~2개월입니다. 보다 정확하게는 특정 환자의 병가가 수술 치료 후에야 며칠 동안 지속되는지 말할 수 있습니다.

후궁절제술

후궁절제술과 그 변형은 척추뼈 조각과 일부를 제거하는 것입니다. 추간판압축된 신경 뿌리 위에 따라서 신경근 병증의 교살 및 증상이 제거됩니다.

후궁절제술은 개방형 감압술이라고도 합니다. 때로는 황색인대의 절제술도 동시에 시행됩니다. 이것은 다소 충격적인 치료 방법입니다. 5~7일 동안 입원해야 하며 척추를 일시적으로 고정해야 합니다.

병가후궁절제술 후 의사는 1~2개월 동안 장기간 시행하는 것을 선호합니다. 신경학적 증상이 지속되면 병가를 3~4개월까지 연장할 수 있으며, 그 후 환자는 영구 장애를 확인하기 위한 의료 및 사회 검진을 의뢰받게 됩니다.

직장에 복귀한 후에도 환자는 처음 2~3개월 동안 반강성 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다.

현재 추간판 탈장에 대한 추궁절제술은 일반적으로 요추 수준에 있는 경우 매우 드물게 사용됩니다. 이 방법은 척추관 협착증에 가장 많이 사용됩니다.

창공

천공은 수술적 개입의 보다 부드러운 방법입니다. 여기에는 디스크와 속질핵의 변형된 부분을 외과적으로 절제하고 제거하는 것이 포함됩니다.

이 치료는 환자가 견디기 훨씬 더 쉽습니다. 수술 후 첫 24시간 이내에 의사가 걷는 것을 허용합니다. 원칙적으로 장기간 입원할 필요는 없습니다. 수술을 받은 분은 1~3일 후 귀가하실 수 있습니다.

창공 후 병가는 얼마나 오래 지속됩니까? 4~8주 동안은 구부리거나 장시간 앉아 있거나 무거운 짐을 싣는 것은 권장되지 않습니다. 때로는 단단한 코르셋을 착용하여 척추를 일시적으로 고정해야 하는 경우도 있습니다.

환자의 업무상 필요한 경우 의사는 전체 기간 동안 병가를 발부할 수 있습니다. 신체 활동. ~에 기분이 좋다, 통증 및 신경학적 증상이 없으면 일시적 장애 기간을 3~4주로 단축할 수 있습니다.

추간판 절제술

이전에는 추간판 절제술 후 병가가 상당히 길었습니다. 이 수술은 전방 접근법을 사용하여 수행되었으며 광범위했습니다.

추간판 절제술 또는 추간판 제거에는 일반적으로 전방 척추 융합이 동반됩니다. 인접한 척추뼈 사이에 뼈이식재를 삽입하여 부동성을 만들어주는 수술입니다. 얼마나 충격적입니까?

전방 척추 유합술을 이용한 추간판 절제술의 경우 병원 치료에는 1.5~2개월이 소요될 수 있습니다. 장기 병가는 뼈 강직증 형성-강화의 필요성과 관련이 있습니다. 퇴원 후 환자는 신경과 전문의나 신경외과 의사의 외래 감독을 받으며 장애는 6~8개월간 지속될 수 있습니다. 병가 연장 결정은 주치의가 의료 자문위원회와 함께 내립니다.

필요한 경우 환자는 MSEC로 보내져 검사를 받아야 하며 결과에 따라 1년간 장애를 받게 됩니다.

그러나 최근에는 신경외과 분야에서 상당한 발전이 이루어졌습니다. 현대의 작업은 충격이 적고 장기간의 병가가 필요하지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 미세 추간판 절제술.
• 추간판 교체.
• 속질핵의 레이저 기화.

미세 추간판 절제술

기존 수술과 달리 미세 추간판 절제술은 디스크를 미세 수술로 제거하는 것입니다. 이는 현미경의 통제하에 수행됩니다.

미세 추간판 절제술의 목적은 척수나 신경근을 감압하는 것입니다. 이로 인해 신경학적 증상이 사라지고, 민감도가 회복되며, 통증이 감소됩니다.

미세 추간판 절제술 중 절개 부위는 작으며 주변 조직에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 이는 또한 수술 후 회복 기간이 3~5일을 넘지 않는다는 것을 설명합니다. 더 이상의 병원 관찰은 필요하지 않으며, 환자는 외래 병가 중이다. 평균적으로 이는 15~20일 동안 지속됩니다.

내시경 미세 추간판 절제술도 있습니다.

내시경 미세 추간판 절제술

이 수술은 추간판 탈장 수술 치료의 표준으로 간주됩니다. 내시경을 이용하여 시행하므로 피부나 연조직에 절개를 할 필요가 없습니다. 수술 도구를 삽입하려면 직경이 7mm를 초과하지 않으므로 일반적인 천공으로 충분합니다.

내시경 미세 추간판 절제술 후 신경학적 증상은 24시간 이내에 사라지며, 환자는 이 시간을 침대에 누워 보낼 필요가 없습니다. 수술 직후에는 가벼운 신체 활동이 허용되고 표시됩니다.

입원은 대개 1~2일을 넘지 않습니다. 외래 병가 기간은 환자의 건강 상태에 따라 10~20일입니다.

레이저 기화

이 절차에는 퇴행성 디스크에 레이저를 사용하는 작업이 포함되며 그 결과 디스크가 부분적으로 파괴됩니다. 돌출부의 크기가 줄어들어 디스크의 감압이 이루어집니다.

레이저 기화는 추간판 탈장을 치료하는 최소 침습적 방법이지만 질병의 초기 단계에만 효과적입니다. 다음날 환자는 퇴원하여 신경과 전문의의 감독을 받으며 2~3주 동안 병가를 냅니다.

디스크 교체

추간판 교체는 현대적이고 매우 효과적인 수술입니다. 이런 일이 일어난다 완전한 교체관내인공삽입물의 퇴행성 변화 구조.

새 디스크는 제거된 디스크와 동일한 기능을 모두 수행합니다. 이 수술 덕분에 척추의 이동성이 유지됩니다. 또한, 수술적 개입을 통해 통증과 신경학적 증상을 효과적으로 제거하고, 주변 척추뼈에 가해지는 스트레스도 완화시킵니다.

종종 디스크가 완전히 교체되지 않고 속질핵만 교체됩니다. 이를 위해 특수 합성 인레이가 사용됩니다.

관내인공삽입술 후 회복은 매우 빠릅니다. 제거한 경우 입원 기간은 5일을 넘지 않습니다. 추간판 탈장요추 부위에, 목 높이에 위치하면 2~3일. 외래 병가는 평균 2~3주 동안 지속됩니다.

요추 골연골증의 주요 증상은 무엇입니까?

요추 골연골증은 우리 시대의 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 이 질병에는 특징적인 퇴행성 영양 장애가 포함됩니다. 추간판. 대부분 요추 골연골증은 33~45세의 사람들에게 영향을 미칩니다. 그러나 최근 이 질병은 눈에 띄게 "어려워졌습니다". 이는 주로 현대 청소년의 좌식 생활 방식에 기인합니다. 프로선수들 사이에서도 발병률이 증가하고 있다.

요추 골연골증의 첫 번째 증상은 통증입니다. 원인으로는 신경근병증(뿌리 압박), 압박 척수병증(척수 압박), 압박 혈관 골수성 빈혈(혈액 공급 장애로 인한 척수의 병리학적 변화) 등이 있습니다. "신경 조임"은 위의 질병 증상 중 일부를 사람들이 일반적으로 부르는 것입니다.

요추 골연골증의 증상은 항상 점진적으로 나타납니다. 일반적으로 이 프로세스는 네 단계로 나눌 수 있습니다.

이 단계에서 증상은 경미하며 허리의 경미한 통증(신체 활동으로 인해 심해짐)과 약간의 불편함으로만 나타납니다. 이는 변형의 초기 징후입니다. 추간판. 환자들은 또한 갑작스러운 움직임이나 역기 들어올리기 후에 발생하는 엉덩이와 허리에 가벼운 통증을 느낍니다. 다른 활동에서는 통증이 관찰되지 않습니다.

2단계
이는 섬유 고리가 파괴되고 척추뼈 사이의 거리가 감소하는 것이 특징입니다. 이 단계에서는 신경말단이 꼬집는 현상이 자주 관찰됩니다. 모든 증상이 더욱 뚜렷해집니다. 환자는 허리의 급성 통증을 호소하며, 종종 다리 아래쪽이나 허벅지 및 엉덩이의 외부 표면으로 방사됩니다.

종종 질병은 환자의 특정 외모로 표시됩니다. 공격 중에 직접적으로 그는 건강한 방향으로 약간 구부러진 후 얼어 붙는 것처럼 보입니다. 요통(요통)은 항상 갑자기 발생하며 갑작스러운 움직임이나 신체 활동으로 인해 눈에 띄게 심해집니다.

3단계
요추 부위의 골연골증은 마침내 섬유질 고리를 파괴하여 추간판 탈장을 유발합니다. 이 기간 동안 통증은 일정하며 척추 요추 부분의 상당한 변형이 관찰됩니다.

4단계
환자는 척추에 심각한 손상을 입어 정상적으로 움직일 수 없습니다. 통증이 약간 가라앉는 것은 상당한 뼈 성장을 나타냅니다. 질병의 추가 발달은 환자의 장애 원인이됩니다!

요추 골연골증의 증상을 더 자세히 살펴 보겠습니다.

경막외강의 추간판 탈출로 인한 척수 뿌리의 압박.

경막외강은 척추 뿌리가 있는 곳입니다. 영향을 받는 세그먼트나 루트에 따라 다음이 있습니다. 다양한 증상요추의 골 연골 증.

L1 및 L2 뿌리가 영향을 받으면 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 심한 신경근 통증;
• 감도가 손상됨 사타구니 부위그리고 허벅지 안쪽에;
• 때로는 양쪽 다리에 동시에 통증이 발생하는 경우도 있습니다.

L5 척추가 손상된 경우:

• 동일한 국소화의 발작성 통증, 발가락 통증에 방사선 조사 가능.
• 요추 부위의 민감도 감소;
• 무지 신근 근육의 강도가 감소할 수 있습니다.

S1 척추가 영향을 받은 경우:

• 허벅지 바깥쪽 부위의 급성 통증이 다리 아래쪽이나 발로 방사됩니다.
• 아킬레스건과 발바닥 반사가 떨어집니다.
• 해당 허벅지 표면의 민감도가 감소합니다.

압박성 척수병증

이 질병은 척수관이 좁아지고(다양한 원인) 척수가 손상되는 것이 특징입니다. 증상은 정기적으로 나타나지 않으며 각 공격 후에는 장기간 완화됩니다.

추간판 탈출 T XII – L1 형태의 합병증이 있거나 추간판 자체의 손실(종종 S1-S2 및 L2-L4의 변화가 동반됨)이 있는 경우 다음 증상이 관찰됩니다.

• 종종 허리에 발생하는 발작성 통증, 드물게 허벅지 뒤쪽과 다리 아래쪽에 발생하는 통증;
• 종아리 및 둔부 근육의 저영양증, 저긴장증;
• 다리의 약점;
• 발의 마비;
• 아킬레스건 및 발바닥 반사 신경의 상실;
• 다리와 발의 민감도가 감소하거나 전혀 없습니다.

요추 골연골증의 징후는 매우 다양합니다. 여기에는 L1-II 추간판 탈출증과 좁은 선천성 척추관이 있는 경우 관찰되는 "말총 증후군"이 포함됩니다. 이 증후군의 이름은 말총과 척수의 신경 뿌리(말단 부분)가 유사하기 때문에 붙여진 것입니다. 이 증후군에는 특징적인 임상 증상이 있습니다.

• 천골 부위에 강렬하고 극심한 통증이 있습니다.
• 장애(운동 및 감각)의 비대칭;
• 마비와 마비의 발병이 가능합니다.

요통

요추 골연골증의 주요 징후 중 하나는 요통입니다. 이것은 요추와 등 부위의 급성 통증입니다. 이는 어색한 움직임이나 갑작스런 체중 들어올림에서 가장 자주 발생합니다. 통증은 환자의 움직임을 방해하고 엉덩이나 가슴으로 퍼질 수 있으며 움직임에 따라 항상 더욱 심해집니다. 공격은 한 시간 안에, 어쩌면 며칠 안에 멈출 수도 있습니다. 이 질병은 주기적 악화로 만성화됩니다.

요통

요천골 골연골증의 증상은 또한 요추 좌골통입니다. 이 개념은 다리(또는 양쪽 다리)로 방사될 수 있는 요통을 설명합니다. 요추 좌골통의 다음과 같은 형태가 구별됩니다.

• 근육 강장제. 이를 통해 요추 곡선이 변하고 환자의 움직임이 급격히 제한되며 허리 통증이 관찰됩니다.
• 식물성 혈관. 특징 불타는 고통다리가 무감각해지고 차가움, 뜨거움, 오한이 동반됩니다.
• 신경긴장성. 급성, 종종 야간 통증. 다리 피부가 얇아지고 발의 각화증이 발생할 수 있습니다.

대부분 요추 골연골증의 경우 혼합 형태의 요추 좌골통이 발생합니다. 다음과 같은 임상 증후군이 구별됩니다.

• 천장관절주위증;
• 이상근 현상;
• 미골통(미골 부위의 야간 통증) 및 기타.

골수허혈

골수허혈의 개념은 다양한 혈관이 통과하는 추간 공간의 급격한 감소로 인해 척수로의 혈액 공급이 중단될 때 사용됩니다. 이 병리학에서는 척추의 과도한 이동성과 비 보조기 및 골극의 발달이 관찰됩니다. 이 경우 환자는 어떤 움직임에도 척추에 근접한 혈관과 신경을 손상시킵니다. 따라서 약간의 신체 활동에는 척추에 극심한 통증이 동반됩니다 (정확한 위치는 병변 위치에 따라 다릅니다).

요추 골연골증으로 인해 때때로 발생할 수 있는 Adamkiewicz 동맥 손상 증상을 잊어서는 안됩니다. 이 동맥에는 세 가지 유형의 손상이 있습니다.

• 골수성 "간헐적 파행":
  • 걸을 때 다리에 힘이 빠짐;
  • 몸통의 마비, 종종 아래쪽 1/3 부위;
  • 휴식을 취하면 증상이 빨리 사라집니다.
  • 잦은 배뇨;
  • 다리와 허리에 통증이 없습니다.
• Adamkiewicz 동맥의 압박:
  • 다리 근육 위축;
  • 빈번한 욕창 형성;
  • 마비(감수성의 표면적이고 깊은 상실이 가능함)
• 유발성 "간헐적 파행":
  • 허리 통증 없음;
  • 걸을 때 따끔거리는 느낌;
  • 발가락에 혈액 공급이 부족합니다.
  • 휴식을 취하면 증상이 사라집니다.
  • 소름이 돋네;
  • 다리의 약점;

기억하다! osteochondrosis가 의심되는 경우 반드시 신경과 전문의와 상담해야합니다. 전문가 만이 특정 임상 증상의 원인을 확실하게 결정할 수 있습니다. 건강 조심하세요!

신체는 복잡한 자기 조절 시스템으로 여겨지지만 때로는 외과 적 개입 없이는 불가능합니다. 동물의 세계에서는 자연 선택의 법칙이 적용됩니다. 즉, 더 강하고, 더 탄력적이며, 더 건강한 동물이 살아남습니다. 그러한 실험을 수행하려면 인간의 생명이 비쌉니다. 따라서 신체에 심각한 기능 장애가 있는 사람들은 고통스러운 상태를 교정하기 위해 수술을 받기로 결정합니다. 작업을 수행하기 전에 개선 가능성과 부정적인 결과의 위험을 고려하여 장단점을 평가합니다.

필요성

외과적 개입을 수행하기로 한 결정은 적응증을 고려하여 내려집니다. 이는 생명에 대한 실제적이고 명백한 위험과 관련된 위협에 대한 대응을 나타내지 않는 고통스러운 상태의 교정 문제를 다루는 상대적인 성격을 가질 수 있습니다. 이러한 수술은 환자가 고통을 느끼는 경우에만 연기될 수 있습니다.

적응증을 결정할 때 개입의 긴급성에 대한 타당성은 일반적으로 즉시 제공됩니다. 이 단계에서는 실행 가능성이 결정됩니다. 수술실의 조건, 필요한 장비 및 기구의 가용성, 추가 검사 가능성, 분석을 위한 생체재료 수집 등이 고려됩니다.

의사가 수술이 필요하고 가능하다고 확신하더라도 환자나 자신의 이익을 대표하는 사람(무의식 상태, 제한된 법적 능력)으로부터 허가를 받아야 합니다. 어떤 경우에는 환자의 생명이 위험하고 신원 확인이 불가능한 경우 의사는 공식적인 동의를 기다리지 않을 수 있습니다.

진단

이상적으로는 각 환자는 주어진 적응증에 대해 수술을 수행할 수 있는지 여부를 이해하기 위해 상세한 건강 검진을 받아야 합니다. 일반적인 경우에는 표준위원회 심사를 실시합니다. 약속에서 환자는 건강에 대한 불만의 유무를 선언합니다.

기존 건강 문제가 있으면 추가 검사가 처방됩니다. 어떤 경우에는 완전한 혈액 검사와 엑스레이만으로 충분합니다. 다른 경우에는 추가 검사, 심전도 데이터, 초음파 진단, MRI 및 특정 검사 결과가 필요할 수 있습니다.

수술 전 준비의 질에 관계없이 수술 전 전신마취를 통해 마취과 전문의의 검사를 받습니다. 또한 호흡기 시스템, 심혈관 시스템 및 정신 장애와 관련된 금기 사항이 없는지 확인합니다.

위험

살아있는 유기체의 시스템 및 기관 활동에 대한 개입은 어느 정도 돌이킬 수 없는 결과 또는 해당 기능에 대한 심각한 위반의 위험에 접해 있습니다. 현대의 진단 및 수술 방법은 이를 최소한으로 줄이지만 수술을 받을지 또는 보수적인 치료 방법으로만 제한할지 결정하기 전에 이러한 옵션도 고려해야 합니다.

수술의 원리 - 조직 분리 -는 생리적, 심리적 외상의 존재를 전제로 합니다. 다소 뚜렷할 수 있지만 여전히 일정 기간의 회복이 필요할 것입니다. 그리고 위험을 결정할 때 수술이 결과보다 더 위험해서는 안 된다는 원칙을 따르려고 노력하지만 때로는 질병을 제거할 수 있는 모든 기회를 잡아야 합니다.

개입 유형

작업은 복잡한 것으로 이해됩니다. 의학적 영향환자의 고통스러운 상태를 교정하거나 추가적인 진단을 목적으로 환자의 신체(조직 및/또는 기관)에 대한 검사입니다. 대부분의 경우 이러한 개입은 특수 도구를 사용하여 외부 피부를 연 후에 발생합니다. 최근에는 새로운 첨단 장비를 활용해 운용이 가능해졌습니다. 전기응고술, 파동 고주파 노출, 레이저 방사선, 냉동수술, 초음파 등을 사용할 수 있습니다.

외래에서 할 수 있는 간단한 수술과 특별한 병실(수술실)이 필요한 복잡한 수술이 있습니다. 경우에 따라 의료 인력의 수가 달라질 수 있습니다(외과 의사, 조수, 마취과 의사, 간호사, 간호사).

탈구를 줄이기 위한 수술은 어떻게 시행되나요? 이러한 경우에는 조직 분리가 필요하지 않습니다. 상태 교정은 수술 도구(수동 보조)의 도움 없이 수행됩니다.

수술은 몇 분 동안 지속될 수도 있고 몇 시간까지 지속될 수도 있습니다. 그것은 모두 절차의 유형, 목적, 복잡성에 따라 다릅니다. 한 번에 몇 시간씩 수술을 할 경우 수술팀은 의사가 쉴 수 있도록 교대로 일한다. 안에 특수한 상황들본 시술 중 고도로 전문적인 상담이 필요한 경우에는 관련 분야의 전문가가 추가로 참여할 수 있습니다.

일부 수술은 국소 마취하에 다른 수술로 수행됩니다. 효과가 미미하고 일시적인 경우(느슨한 치아를 뽑는 경우) 마취를 완전히 피할 수 있습니다. 개입의 총 기간은 준비 및 최종 절차 시간에 따라 달라집니다. 주 효과가 1분 정도 걸리는 경우도 있지만, 소스에 접근하려면 훨씬 더 많은 시간이 필요합니다.

수술 방법도 기간에 영향을 미칠 수 있습니다. 기본 원칙은 절개를 최대한 최소화하면서 수술 공간을 제공한다는 것입니다. 모든 것이 예정대로 진행된다면 그것도 일이지만, 예상치 못한 상황과 합병증(출혈, 쇼크)이 발생하는 경우가 많습니다. 환자를 위독한 상태에서 벗어나 상처를 멈추고 수술을 완료하기 위해서는 마취 또는 마취의 효과를 연장시킬 필요가 있습니다.

스테이지

수술 개입에는 세 가지 주요 사항이 있습니다. 첫째, 장기나 병변을 노출시켜야 한다(접근권 제공). 그 다음에는 기구나 장비를 이용한 다양한 유형의 조작(작동 기술)과 관련된 주요 절차가 이어집니다. 복잡성, 성격, 유형 및 영향 방법이 다를 수 있습니다. 마지막 단계(수술 종료)에서는 손상된 조직의 완전성이 복원됩니다. 상처를 단단히 봉합하거나 배액 구멍이 남습니다.

절차의 구성은 준비된 환자를 수술대에 놓는 것으로 시작됩니다. 위치의 편의성은 도구, 수술 접근 옵션, 진입 및 퇴장 옵션도 선택하는 외과 의사에 의해 결정됩니다. 어떤 종류의 수술을 하느냐에 따라 수술은 반드시 테이블 위에서 시행될 필요는 없고 적절한 위치에서 시행될 수 있습니다. 마취과 의사는 통증 완화를 제공하고, 보조자는 시술 중 도움을 주며, 수술 간호사는 기구 및 재료를 담당하며, 간호사는 적절한 수준의 청결을 보장합니다.

종류

수술 수행 방법에 따라 일차 수술과 반복 수술(합병증 후)로 구분됩니다. 외과 적 개입은 병리의 원인이나 결과를 완전히 제거하는 것을 목표로하는 급진적이거나 완화적 (문제에 대한 부분적 해결) 일 수 있습니다. 문제 해결이 불가능할 경우, 환자의 상태를 완화시키기 위한 중재(증상적 중재)가 수행됩니다.

기간 측면에서 응급 상황(지시에 따라 진단 시 즉시), 긴급 상황(병원 입원 후 첫 시간 이내), 정상적인 일반 상태를 배경으로 계획(특정 기간 없음, 환자의 상태에 따라)일 수 있습니다. 준비). 조직이나 기관의 완전성 위반(혈액)과 무혈(분쇄석)과 관련된 개입을 구별하는 것도 가능합니다. 화농성(농양) 및 무균성(깨끗함).

국소화의 특성에 따라 복부(복막, 가슴, 두개골)와 표면(피부)으로 구분됩니다. 또한 연조직(근육) 및 뼈(절단, 절제)에도 적용됩니다. 수술이 수행되는 조직의 유형에 따라 신경외과, 안과, 성형 등이 있습니다.

수술의 명칭은 영향을 받은 장기의 종류와 수술 방법에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 맹장 절제술 - 맹장 제거; 흉부 성형술 - 결함 제거 등

개입의 복잡성에 따라 외과 의사는 환자에 대한 추가 모니터링의 타당성을 결정합니다. ~에 온화한 정도그는 집으로 보내지거나 지역 치료사의 관찰을 위해 의뢰될 수 있습니다. 일반 병동으로 이송하거나 중환자실로 이송할 수 있습니다. 어떠한 경우에도 완전한 회복을 위해서는 재활기간이 필요합니다.

개입의 복잡성에 따라 길이가 다를 수 있으며 다음을 포함할 수 있습니다. 넓은 범위절차 : 물리 치료, 마사지, 예방 체육. 이 단계는 장기간의 침대 휴식 후 위축된 근육의 상태를 회복하거나 예를 들어 손상된 관절의 운동 활동을 증가시키는 것을 목표로 합니다. 각각의 특정 경우에는 다양한 방법을 사용하여 달성할 수 있는 특정 작업이 설정됩니다. 주요 목표는 다음을 제공하는 신체 기능을 회복하는 것입니다. 일반 이미지삶.

통계에 따르면, 10명 중 1명은 조만간 신장 문제에 직면하게 됩니다. 요로결석증(UCD) 또는 요로결석증은 신장 질환 중 주요 병리학입니다. 이는 인구의 1-3%에 영향을 미칩니다. 남성의 경우 결석이 2배 더 자주 형성되지만 여성의 경우 가장 심각한 형태의 질병이 발생합니다. 신장결석증(돌 자체에 돌이 형성되는 것)은 다양한 염분의 침착에 지나지 않습니다.

결석 형성의 원인

외모의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 품질이 낮은 영양;
• 특정 제품의 남용;
• 식수의 경도;
• a- 및 비타민 과다증 D;
• 신진 대사 장애;
• 더운 기후;
• 실패 음주 정권;
• 유전;
• 신장 및 요관 감염;
• 신체 활동이 없음;
• 특정 약물(글루코코르티코이드, 테트라사이클린) 복용
• 화학 요법 후 상태.

돌 형성의 메커니즘

평균적으로 결석의 형성은 소변의 농도와 화학적 조성의 변화(염분의 과포화)로 시작됩니다. 염분의 침전은 병원성 세포로 둘러싸여 있으며 막으로 덮여 있습니다. 그들은 미네랄과 미네랄의 혼합물로 형성됩니다. 유기물. 첫째, 병리가 진행됨에 따라 모래가 나타나 돌로 변합니다. ~에 적절한 치료그러한 변형을 피할 수 있습니다.

돌의 분류

돌은 크기뿐만 아니라 구성도 다릅니다. 4가지 유형이 있습니다.

• 옥살산염;
• 인산염(결석의 70%);
• 요산염(10%);
• 스트루바이트(20%).

깔끔한 모습드물며 대부분 돌이 섞여 있습니다.

의사들은 왜 결석의 종류를 판별하려고 합니까? 전술과 치료 선택은 이것에 달려 있습니다. 위치에 따라 돌은 단면일 수도 있고 양면일 수도 있습니다. 모양 : 편평하고 둥글며 스파이크가 있고 산호 모양이며 과립입니다. 크기 - 수 mm에서 3 cm 이상. 그러나 더 자주 결석은 1.5-2.5cm이며 신장, 방광, 요도 등 비뇨기계의 모든 부분에서 형성될 수 있습니다.

증상 발현

신장 결석은 사람마다 다르게 형성됩니다. 때로는 한 달 이내에 형성되기도 하고, 다른 경우에는 수년에 걸쳐 형성되기도 합니다. 오랫동안 그들은 아무것도 귀찮게하지 않습니다. 그러나 결석이 움직이면 그 유명한 신장산통이 발생하는데, 이는 진통제로도 완화될 수 없으며 긴급 수술이 필요합니다. 증상 중 :

• 날카로운 통증복부, 허리 위의 옆면과 등;
• 혈뇨(혈뇨);
• 구토와 메스꺼움;
• 빈번하고 고통스러운 이뇨;
• 온도;
• 소변에는 단백질과 염분이 있습니다.

치료 방법

모든 석재 처리는 3단계를 거칩니다.

1. 돌 제거 최선의 방법으로.
2. 이후 재활 기간.
3. 재발 방지.

각 단계에는 별도의 조명이 필요합니다.

약용 방법

치료는 가장 안전한 약물치료로 시작됩니다. 의학적 방법은 수술 없이 신장결석을 제거하는 것이다. 이 경우 향상된 이뇨제가 사용됩니다. 약물은 동시 섭취로 배설되는 소변의 양을 증가시킵니다. 많은 분량액체. 이 방법은 돌이 4mm보다 작은 경우에만 정당화되며 요도를 통한 통과가 자유롭습니다.

결석을 녹일 수 있기 때문에 허브 주입. 이는 유기 결석과 요산염에 대해 정당화됩니다. 요산염은 25~35%의 경우에 용해됩니다. 가장 흔한 결석은 옥살산염과 인산염이며 불용성입니다. 그러나 결석의 크기가 줄어들기 시작하더라도 100% 용해된다는 보장은 없습니다.

약물이 효과가 없거나 결석이 크거나 많으면 합병증이 발생하고 신장에서 결석을 제거하기 위해 수술이 처방됩니다. 많은 비뇨기과 전문의는 문제를 완전히 해결하기 때문에 근본적인 치료를 선호합니다.

신장 수술에 대한 적응증

다음과 같은 경우 작업이 표시됩니다.

• 방해로 인해 소변 유출이 불가능합니다.
• 발작 신장산통더 자주 발생했습니다.
• 지속적인 심한 통증;
• 빈번한 신우신염;
• AUR - 급성 요폐 - 응급 상황
• 신장 혈관 손상 및 그에 따른 출혈;
• 요관 막힘;
• 신부전;
• 신장 종창 - 돌이 있던 조직의 화농성 괴사;
• 신장의 화농성 염증;
• 수술을 받고 싶은 환자의 욕구.

외과 개입 방법:

1. 일측성 요로결석증. 동시에 비뇨기계의 기능은 보존됩니다.
2. 양측성 요로결석증 - 동시에 또는 1-3개월의 휴식 시간을 두고 2단계로 진행됩니다.

수술의 종류

작업은 경우에 따라 다릅니다.

신장 결석 제거는 세 가지 방법으로 수행됩니다.

• 개방(복부 수술);
• 복강경검사;
• 쇄석술.

열린 길

신장 결석을 제거하기 위한 개복 수술에는 신장에 접근하기 위해 조직의 넓은 부분을 채취하는 과정이 포함됩니다. 따라서 이후의 치유 과정이 길어집니다.

개입 징후:

• 지속적인 재발;
• 다른 방법으로는 제거할 수 없는 큰 돌;
• 화농성 염증.

신장결석을 제거하는 수술의 명칭은 신우절개술이다. 개입은 마취하에 수행됩니다. 환측의 환자측에 10 cm 절개를 하고, 조직을 층층이 절단한다. 신장이 절단되고, 골반에서 결석이 제거됩니다. 상처를 봉합하고 일주일 후에 실밥을 제거합니다. 복부 수술의 결과는 유착과 이로 인한 통증입니다. 절개 부위에 부기가 있을 수 있으며, 이로 인해 치유가 지연될 수도 있습니다.

결석이 요관에 있는 경우 신장에서 결석을 제거하는 복부 수술을 요관경검사라고 합니다. 상황은 동일합니다. 결석이 박힌 부위를 절개합니다. 요관을 노출시키고 검사한 후 박힌 결석을 제거합니다. 오늘날 신장 결석을 제거하기 위한 복부 수술은 극히 드물게 시행됩니다. 다른 방법이 실패했을 때 적용 가능합니다. 오늘날 대부분의 수술은 최소 침습적입니다.

신장을 부분적으로 제거하고 신장결석을 제거하는 수술의 명칭은 무엇입니까? 이것은 절제술이며 일종의 개방형입니다. 이 수술을 통해 신장을 살릴 수 있는데, 이는 신장이 하나만 기능하는 경우 항상 중요합니다.

절제술에 대한 적응증:

• 단극성 다중(다안) 결석;
• 빈번한 재발;
• 조직 괴사;
• 요로결석증의 마지막 단계.

작업 진행

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 환자의 건강한 쪽을 지지대 위에 올려 놓습니다. 조직은 층별로 절단되어 분리됩니다. 영향을 받은 부위가 절제됩니다. 가장자리가 꿰매어졌습니다. 수술 후 배액관을 삽입하고 7~10일 동안 그대로 둡니다. 건조하고 깨끗한 상태로 남아 있으면 제거됩니다.

복강경 검사

크기가 12mm 미만인 여러 개의 작은 절개가 복강에 만들어집니다. 이를 통해 관찰 카메라와 광원인 복강경이 삽입됩니다. 영상은 수술실의 모니터에 표시됩니다.

복강경 검사에 대한 금기 사항:

• 조밀한 유착;
• 해부학적 접근의 어려움;
• 위와 십이지장 궤양;
• 심혈관 시스템의 보상 해제;
• 응고력 감소로 인한 출혈 증가;
• 매운 염증성 병리유기체에서;
• 2cm보다 큰 돌;
• 임신 후반기;
• 비만.

복강경 결석 제거는 종종 내시경 수술로 대체됩니다.

내시경 수술

결석의 위치에 따라 내시경은 요도(요도), 방광, 요관에 삽입하거나 신장에 직접 삽입할 수 있습니다. 자연적인 구멍. 돌이 낮을수록 제거하기가 더 쉽습니다. 2cm 미만의 결석에는 전신 마취를 하거나 정맥 마취를 합니다.

신장 결석 제거를 위한 내시경 수술의 적응증:

• 쇄석술 결과 없음;
• 쇄석 후 신장 조직 손상.

요도경에는 외과 의사가 결석 제거 과정을 보고 제어할 수 있도록 거울이 달린 튜브가 있습니다.

최소침습 수술 시 천공이 최소화되고, 주변 조직에 가해지는 부하도 적습니다. 환자는 수술 후 2-3일 후에 독립적으로 움직일 수 있으며 위생 절차를 스스로 수행할 수 있습니다. 거의 없습니다.

쇄석술

또 다른 유형은 쇄석술입니다. 이 과정에서 특수 초음파 장치를 사용하여 결석을 부수게 됩니다. 요점은 초음파가 자유롭게 통과한다는 것입니다. 부드러운 직물그들을 손상시키지 않고. 파도가 돌을 만나면 부서지고 부서집니다.

쇄석술의 종류

쇄석술에는 4가지 유형이 있습니다.

1. 내시경을 이용한 초음파로 결석이 부서지는 경우를 경피적 또는 경피적 신절석술(PCNL)이라고 합니다.
2. 레이저 쇄석술이 가장 효과적이며 말 그대로 결석을 용해시킵니다.
3. 공압식 - 신장 결석이 통과되었지만 더 이상 움직일 수 없습니다. 그런 다음 탐침을 요관에 삽입하고 이를 통해 일련의 공기 충격파(SWL)를 가합니다. 몇 초 후에 돌이 무너집니다. 파편은 특수 핀이나 루프를 사용하여 제거됩니다. 석재 밀도가 높으면 이 방법이 작동하지 않습니다.
4. SWL을 프로브가 아닌 피부를 통해 적용하는 경우 이는 외부 쇄석술입니다. 여기에는 상처나 구멍이 없습니다. 파편은 소변으로 배설됩니다. 많은 환자들이 그러한 조작 중에 통증을 호소합니다. 시각적 제어는 항상 초음파 또는 엑스레이를 사용하여 수행됩니다. 초음파로 결석을 모래로 부수고 특수 흡입 도구를 사용하여 제거합니다. 수술 후 즉시 환자는 하루 동안 중환자실에 입원한 후 일반 병동으로 이동합니다. 상처에 있는 배액관은 2일차에 제거됩니다.

쇄석술에 대한 금기사항:

• 직경 2cm보다 큰 돌;
• 진행된 경우에는 쇄석술이 수행되지 않습니다.
• 임신 3기;
• 수술 중 환자가 올바른 자세를 취하는 것을 허용하지 않는 척추 부상;
• 비만 - 체중 130kg 이상;
• 키가 크거나 너무 짧음 - 2m 이상 또는 1 미만;
• 혈액 응고 감소.

쇄석술 수술의 진행

이전에는 전신 마취를 사용했습니다. 오늘날 그들은 다음을 통한 경막외 마취로 제한됩니다. 요추 부위척수. 작업은 10분 안에 시작되어 약 1시간 동안 지속됩니다. 결석의 위치에 따라 환자는 등을 대거나 엎드려 눕게 됩니다. 앙와위 자세에서는 다리가 올라가 고정됩니다. 마취 후 조영제가 포함된 카테터를 요관에 삽입합니다. 고통 없음. 결석의 크기가 1cm를 초과하는 경우 신장골반을 뚫고 신장관을 필요한 직경으로 확장하여 파편을 추출하는 도구가 있는 튜브를 삽입합니다.

카테터를 삽입하면 식염수를 주입합니다. 초음파의 통과를 촉진합니다. 초음파를 통해 환자는 부드럽고 통증이 없는 떨림을 느낍니다.

2일 후 의사는 신장 초음파 검사를 실시합니다. 합병증이 없으면 환자는 집으로 퇴원합니다.

레이저 쇄석술

돌을 레이저로 분쇄하는 것은 가장 현대적이고 안전한 방법입니다. 큰 돌도 빠르게 먼지로 바꿔줍니다. 절차는 전혀 고통스럽지 않습니다. 레이저로 신장 결석을 제거하는 수술은 복부 수술의 대안입니다. 유일한 단점은 높은 비용입니다. 그러나 단 1번의 세션만으로도 어떤 크기의 돌도 파괴할 수 있습니다.

가능한 합병증

결석 제거를 위한 신장 수술 후에는 합병증이 발생할 가능성이 항상 다릅니다.

1. 질병의 원인이 아닌 결석을 제거하기 때문에 재발이 가능합니다. 그러므로 돌이 생긴 이유를 알아내는 것이 매우 중요합니다.
2. 허위 재발 - 증상은 완전히 제거되지 않은 결석 잔해로 인해 발생합니다. 오늘날 이러한 합병증은 거의 발생하지 않습니다.
3. 감염은 항상 가능성이 있습니다. 정해진 항균 요법.
4. 급성 신우신염- 신장 골반의 염증. 결석으로 인해 조직이 자극을 받고 이곳에 침윤이 축적된 후에 발생할 수 있습니다.
5. 출혈은 복부 수술 중에 더 흔하게 발생합니다.
6. 신부전 악화. 이를 방지하기 위해 수술 전후에 환자를 인공신장에 연결한다.
7. 부정맥과 고혈압.
8. 솔기가 부러지고 소변이 새기 시작하면 솔기가 약해질 가능성이 있습니다.
9. 요관 내강이 좁아짐.
10. 요로종은 요로에 발생하는 가성낭종입니다.
11. 무뇨증 - 배뇨 부족.
12. 신장 결석 제거 수술의 합병증은 환자 상태에 대한 잘못된 평가로 인해 초음파로 결석을 파괴한 후에 더 자주 발생합니다.

재활 기간

결석 제거를 위한 신장 수술 후에는 신체 활동을 피하고 무거운 물건을 드는 것이 좋습니다. 조직이 완전히 치유될 때까지 항염증제와 항균제를 복용해야 합니다. 음주 정권과식이 요법을 준수해야합니다.

신장 결석을 제거하는 수술과 수질을 준수하는 식단은 매우 밀접하게 연관되어 있습니다. 요로결석 질환부적절한 영양 섭취로 인해 재발하는 경향이 있습니다. 한달 뒤에는 정밀검사가 필요합니다.

재발 예방

돌을 제거한다는 단순한 사실이 보장되는 것은 아닙니다. 완전한 치료. 그렇기 때문에 재발 예방이 매우 중요합니다. 질병은 사라지지 않으며 치료 수준, 즉식이 요법과 건강한 생활 방식 만 변경됩니다. 예방이 수행되지 않으면 결석이 다시 나타날 것입니다. 이는 실제로 입증되었습니다.

신장 결석 제거 수술 후 주요 권장 사항은 강화된 음주 요법을 도입하는 것입니다. 물은 최고의 세척제입니다. 물은 마개에서 모든 요로를 씻어내고 세척합니다. 수술 후 합병증을 완벽하게 예방하고 새로운 결석 형성의 장벽이 되는 주기적인 약초 요법도 바람직합니다. 화학 성분을 확인하려면 정기적인 소변 검사가 필요합니다.

결석 제거를 위한 신장 수술 후 식단은 의사가 기존 결석의 화학적 조성을 고려하여 각 환자마다 개별적으로 개발합니다. 예를 들어 옥살산염 결석의 경우 옥살산 함량이 높은 다이어트 식품(곱창, 밤색, 시금치, 날카로운 치즈, 국물, 젤리 고기, 대황, 토마토, 셀러리 등)을 제외해야 합니다.

인체는 합리적이고 상당히 균형 잡힌 메커니즘입니다.

과학에 알려진 모든 전염병 중에서 전염성 단핵구증은 특별한 위치를 차지합니다...

공식 의학에서 "협심증"이라고 부르는 이 질병에 대해 세계는 오랫동안 알려져 왔습니다.

볼거리(학명: Mumps)는 전염병이다.

간산통은 담석증의 전형적인 증상입니다.

뇌부종은 신체에 과도한 스트레스가 가해진 결과입니다.

ARVI(급성호흡기바이러스질환)에 걸린 적이 없는 사람은 세상에 없습니다.

건강한 인간의 신체는 물과 음식에서 얻은 수많은 염분을 흡수할 수 있습니다.

무릎 활액낭염은 운동선수들 사이에 널리 퍼진 질병입니다.

담낭 제거 수술의 이름은 무엇입니까?

담낭 제거

담낭 제거 수술은 가장 흔한 수술 중 하나입니다. 외과 적 개입인간의 복강 속으로. 시행 이유는 일반적으로 담석증, 만성 담낭염, 급성 담낭염. 오늘날 외과 의사들은 담낭을 제거하는 데 복강경 검사와 개방 담낭 절제술이라는 두 가지 방법을 사용합니다.

담낭 제거 준비

수술 전 준비는 담당 의사와 환자 자신이 신중하게 수행해야 합니다. 우선 종합적인 검사와 테스트를 거쳐야합니다. 이는 담낭과 그 담관에 있는 결석의 성질을 적절하게 분석하고 가장 적절한 제거 방법을 선택하는 데 필요합니다. 때로는 복강경 검사가 처방되는 경우도 있지만 수술 중에 큰 절개를 해야 합니다. 따라서 어떤 절차를 준비해야 하는지 항상 명확하지는 않습니다.

환자는 다음과 같은 여러 가지 검사를 받아야 합니다.

• 초음파 - 담낭 및 기타 기관(췌장, 간 등)의 상태를 분석하고 평가할 수 있습니다. 의사는 결석의 존재, 크기 및 위치를 살펴봅니다. 이 방법에는 몇 가지 단점이 있습니다. 따라서 담관의 마지막 부분에 결석이 있는지 명확하게 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.
• MRI를 사용하면 결석 및 기타 문제에 대해 보다 신뢰할 수 있는 정보를 제공할 수 있습니다. 염증 과정, 반흔 협착 등
• CT 스캔은 불분명한 상황에서 사용됩니다. 방광 주위 조직, 접착 과정의 발달 및 기관의 일반적인 상태에 대한 명확한 그림을 제공할 수 있습니다.
• 호흡기 및 심혈관 검사 : ECG, 폐 X 선.
• 실험실 연구:
  1. 임상 혈액 검사(특히 ESR) 및 소변;
  2. 빌리루빈, 총 단백질, 요소, 총 콜레스테롤, 포도당, 크레아티닌 등과 같은 일련의 생화학적 검사; HIV, 매독, 간염, Rh 인자, 혈액형 검사;
  3. 응고조영술;
  4. 치료사와 치과 의사의 결론.

모든 검사와 절차 외에도 환자는 장을 정화하기 위해 수술 전 며칠 동안 완하제를 복용해야 할 수도 있습니다. 수술 전날 밤에는 아무것도 드시면 안됩니다. 6시간 동안은 아무것도 마시거나 먹지 않는 것이 좋습니다(약과 함께 물 한 모금 제외). 환자가 특정 약물을 복용하고 있는 경우 의사에게 이를 알려야 합니다. 일부 약물과 영양 보충제는 금기 사항입니다. 혈액 응고 과정에 영향을 미칠 수 있습니다.

개인위생을 꼭 지켜주세요. 수술 전날 밤에는 항균비누로 샤워를 합니다. 앞으로 어떤 수술이 진행될지 완전히 확실하지 않기 때문에, 한동안 병동에 있어야 할 경우를 대비해 병원에서 필요한 조치를 취해야 합니다. 일반적으로 복강경 검사 후 환자는 병원에서 관찰과 엄격한 침상 안정을 필요로 하지 않고 곧 집으로 돌아옵니다.

담낭 제거 수술

수술에는 복강경검사와 담낭절제술이라는 두 가지 방법이 있으며, 그 차이점은 아래 그림에서 확인할 수 있습니다.
복강경 검사를 통한 담낭 제거는 전신 마취하에 시행됩니다. 외과 의사는 복강에 2 x 5mm, 2 x 10mm의 작은 절개를 합니다. 한 번의 절개를 통해 카메라가 장착된 튜브를 삽입하면 신체에서 일어나는 일을 볼 수 있고 외과의사의 조작을 명확하게 조정할 수 있습니다. 특수 복강경 기구(투관침)를 나머지 절개 부위에 삽입하여 조직을 밀어냅니다. 안전과 시야 개선을 위해 튜브 중 하나를 통해 가스(이산화탄소)를 환자에게 주입하여 복부를 팽창시킵니다. 담낭이 제거됩니다.

다음은 담관조영술 절차입니다. 이것은 담관의 상태를 확인할 수 있는 특수 엑스레이입니다. 다양한 편차. 그 후 모든 절개 부위가 봉합됩니다. 복강경 검사 절차는 총 1-2시간이 소요되며 비용은 14,000~90,000루블입니다.

복강경 영상

때로는 전통적인 담낭 절제술이 필수 불가결한 상황이 발생합니다. 예를 들어, 상당히 큰 결석, 심한 방광 염증, 감염, 수술 후 흉터로 인해 발생합니다.

개방형 담낭 절제술의 경우 외과 의사는 오른쪽 갈비뼈 바로 아래에 15cm 길이의 절개를 하고 가슴. 조직과 근육 특수 도구담낭과 간에 더 잘 접근하기 위해 철회되었습니다. 간이 약간 옮겨졌습니다. 담낭에서 담낭관, 동맥, 혈관을 잘라내고 담낭 자체를 제거합니다. 의사는 총담관에 결석이 있는지 확인합니다. 염증이나 감염의 위험이 있는 경우, 외과 의사는 며칠 동안 배액관을 제자리에 남겨 둘 수 있습니다. 솔기가 봉합되었습니다.

담낭절제술에 관한 교육영화

가능한 합병증

수술 후 기간 동안 환자는 가능한 합병증으로 인해 약간의 불편함을 경험할 수 있습니다.

• 복통. 어깨에 부딪힐 수도 있습니다. 복강 내 가스 형성으로 인해 발생합니다. 의사는 대개 진통제를 처방하고 침대에서 일어나 걷는 것을 권장합니다.
• 목이 아프다. 호흡관에서 발생합니다. 헹구거나 얼음 조각이 도움이 될 것입니다.
• 절개 부위에 통증이 있습니다. 일반적으로 1~2주 동안 지속되며 매일 감소합니다.
• 소화 문제: 가슴쓰림, 메스꺼움, 구토. 필요한 경우 의사는 특정 약물을 처방할 수 있습니다. 다이어트는 엄격하게 따라야합니다.
• 느슨한 변. 정상적인 현상. 최대 8주까지 지속될 수 있습니다.
• 상처 근처의 피부 발적, 탈장, 타박상 및 혈종.
• 절개 부위에서 체액이 누출됩니다.
• 발열. 농양의 발생을 나타낼 수 있습니다.
• 담석의 재발. 담낭을 제거해도 새로운 결석이 형성되는 신체의 민감성은 변하지 않습니다.

담낭 제거 후 다이어트

다음 중 하나 중요한 점담낭 제거 후 정상적인 생활은 식단을 엄격하게 유지하는 것입니다. 처음 1.5-2개월 동안 환자는 부드러운 식단 No. 5a를 처방받습니다. 찌거나 삶거나 갈아서 만든 음식은 허용됩니다. 야채육수와 시리얼로만 만든 수프입니다. 어제 먹은 밀빵과 크래커는 허용됩니다. 살코기 - 닭고기, 쇠고기. 물고기는 또한 대구, 명태, 대구, 파이크 퍼치, 파이크와 같은 신선한 품종입니다. 아침 식사로는 단백질이 포함된 찐 오믈렛을 요리하거나 삶은 달걀(부드럽게 삶아 진). 저지방 유제품도 허용됩니다. 과일과 열매는 가공된 형태로만 익고 달콤할 수 있습니다.

환자의 기분이 좋으면 2개월 후에 다이어트 5번으로 전환할 수 있습니다. 이것은 이미 완전한 식사이지만 특별한 기술을 사용하여 준비되었습니다. 찌거나 삶거나 끓이거나 구울 수 있습니다.

아침 식사로는 오믈렛이나 코티지 치즈 캐서롤을 추천합니다. 점심에는 야채 국물이나 지방이 아닌 두 번째 고기 국물로 수프를 요리할 수 있습니다. 보르시, 양배추 수프, 미트볼 수프. 두 번째 코스에는 쇠고기 스트로가노프와 미트볼을 곁들인 죽이 적합합니다. 채워진 양배추 롤, 필라프, 스튜, 고기 파이, 만두, 파스타-이 모든 것이 식단에 안전하게 포함될 수 있습니다.

과자의 경우 잼, 마시멜로, 마멀레이드, 달콤한 과일을 선호하는 것이 좋습니다.

오늘의 샘플 메뉴:

아침: 코티지 치즈 캐서롤: 코티지 치즈 300g, 2큰술. 엘. 양질의 거친 밀가루, 1 큰술. 엘. 사워 크림, 2 큰술. 설탕, 건포도. 100도에서 1시간 동안 굽습니다. 점심: 야채 수프, 스튜: 쇠고기 200g, 당근 2개, 중간 크기 감자 4개, 호박 1개, 토마토 1개. 냄비에 넣고 약한 불로 1시간 동안 끓입니다. 저녁: 생선찜을 곁들인 죽. 생선을 씻고 깨끗이 닦은 다음 약간의 소금을 넣으십시오. 찜기에 넣고 20~25분간 쪄주세요.

다음을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

• 술;
• 볶은 것;
• 매콤하고 짠 요리;
• 향신료, 마늘, 양파, 버섯, 무, 무, 신맛, 훈제, 피클, 통조림 식품;
• 사탕, 탄산음료, 케이크;
• 거친 섬유질, 완두콩, 콩;
• 차가운 음식(아이스크림, 젤리 고기, 젤리).

의약품 및 허브

대체 요법을 위해 담낭을 제거하는 경우에는 Lyobil, Allohol, Cholenzym을 복용해야 합니다. 또한 담즙 생산 자극제 - Osalmid, Cyclovalon. 그리고 잠자리에 들기 전에 무독성 산 300-500 mg. 예를 들어 Hepatosan, Ursofalk, Ursosan이 있습니다.

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담낭 절제술 (담낭 제거) : 적응증, 방법, 재활

담낭 제거는 가장 일반적인 수술 중 하나로 간주됩니다. 담석증, 급성 및 만성 담낭염, 폴립 및 신생물에 사용됩니다. 수술은 최소 침습 및 복강경을 통해 개방형 접근 방식으로 수행됩니다.

담낭은 음식을 소화하는 데 필요한 담즙의 저장소 역할을 하는 중요한 소화 기관입니다. 그러나 이는 종종 심각한 문제를 야기합니다. 결석의 존재와 염증 과정은 통증, hypochondrium의 불편 함 및 소화 불량을 유발합니다. 종종 통증 증후군이 너무 심해서 환자는 더 이상 고통을 겪지 않기 위해 방광을 완전히 제거할 준비가 되어 있습니다.

주관적인 증상 외에도이 기관의 손상은 심각한 합병증, 특히 복막염, 담관염, 담도 산통, 황달을 유발할 수 있으며 선택의 여지가 없습니다. 수술이 중요합니다.

아래에서는 언제 담낭을 제거해야 하는지, 수술을 준비하는 방법, 어떤 개입이 가능한지, 치료 후 생활을 어떻게 바꿔야 하는지 알아보겠습니다.

수술은 언제 필요합니까?

복강경 검사 또는 담낭의 복부 제거 등 계획된 개입 유형에 관계없이 수술 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

• 담석증.
• 방광의 급성 및 만성 염증.
• 담즙 배설 기능이 손상된 콜레스테롤증.
• 용종증.
• 일부 기능 장애.

담석증

담석 질환은 일반적으로 대부분의 담낭절제술의 주요 원인입니다. 이는 담낭에 결석이 있으면 담석 산통이 발생하는 경우가 많으며, 이는 환자의 70% 이상에서 재발하기 때문입니다. 또한 결석은 다른 위험한 합병증(천공, 복막염)의 발생에 기여합니다.

어떤 경우에는 질병이 없이도 진행됩니다. 급성 증상, 그러나 hypochondrium의 무거움, 소화 불량 장애가 있습니다. 이러한 환자들 역시 수술이 필요하며, 수술은 계획대로 시행되며, 주요 목적은 합병증을 예방하는 것입니다.

담석은 담관에서도 발견될 수 있으며(담관결석증), 이는 폐쇄성 황달, 담관 염증 및 췌장염으로 인해 위험할 수 있습니다. 작업은 항상 덕트 배수로 보완됩니다.

담석 질환의 무증상 과정은 욕창의 가능성으로 인해 돌의 크기가 2.5-3cm를 초과하고 젊은 합병증의 위험이 높은 용혈성 빈혈의 발병과 함께 필요한 수술 가능성을 배제하지 않습니다. 환자.

담낭염

담낭염은 담낭벽의 염증으로 급성 또는 만성적으로 발생하며 재발과 개선이 서로 대체됩니다. 결석이 있는 급성 담낭염은 긴급 수술의 이유입니다. 만성 코스질병을 통해 계획적으로, 가능하면 복강경으로 시행할 수 있습니다.

콜레스테롤증은 오랫동안 무증상이고 우연히 발견될 수 있으며, 담낭 손상 및 기능 장애(통증, 황달, 소화불량) 증상이 나타날 경우 담낭절제술의 적응증이 됩니다. 결석이 있으면 무증상 콜레스테롤증도 장기를 제거하는 이유가 됩니다. 담낭에 석회화가 발생하고 칼슘염이 벽에 침착되면 수술이 필수입니다.

폴립의 존재는 악성 종양으로 가득 차 있으므로 폴립이 10mm를 초과하거나 줄기가 얇거나 담석증과 결합된 경우 폴립이 있는 담낭을 제거해야 합니다.

담즙 배설의 기능 장애는 일반적으로 보존적 치료의 원인이 되지만, 해외에서는 통증, 장으로의 담즙 방출 감소 및 소화불량 장애로 인해 여전히 수술을 받고 있습니다.

또한 담낭절제술 수술에는 금기 사항이 있는데, 이는 일반적이거나 국소적일 수 있습니다. 물론, 환자의 생명에 대한 위협으로 인해 긴급한 수술적 치료가 필요한 경우, 치료의 이점이 가능한 위험보다 불균형적으로 높기 때문에 일부는 상대적인 것으로 간주됩니다.

일반적인 금기 사항에는 불치병, 내부 장기의 심각한 보상되지 않은 병리, 수술을 복잡하게 만들 수 있는 대사 장애가 포함되지만, 환자가 생명을 구해야 하는 경우 외과의사는 이를 "눈감아 줄" 것입니다.

복강경 검사에 대한 일반적인 금기 사항에는 보상 부전 단계의 내부 장기 질환, 복막염, 장기 임신 및 지혈 병리가 포함됩니다.

국소적인 제한은 상대적이며 복강경 수술의 가능성은 의사의 경험과 자격, 적절한 장비의 가용성, 외과의사뿐만 아니라 환자가 특정 위험을 감수하려는 의지에 따라 결정됩니다. 여기에는 유착성 질환, 담낭벽의 석회화, 급성 담낭염(질병 발병 후 3일 이상 경과한 경우), 임신 1분기 및 3분기의 임신, 대규모 탈장이 포함됩니다. 복강경 수술을 계속하는 것이 불가능할 경우 의사는 강제로 복부 개입으로 전환해야 합니다.

담낭 제거 수술의 종류와 특징

담낭 제거 수술은 고전적 방법, 개방적 방법 또는 최소 침습 기술(복강경, 미니 접근 방식)을 사용하여 수행할 수 있습니다. 방법의 선택은 환자의 상태, 병리의 성격, 의사의 재량 및 장비를 결정합니다. 의료기관. 모든 개입에는 전신 마취가 필요합니다.

왼쪽: 복강경 담낭절제술, 오른쪽: 개복수술

개방 수술

담낭의 공동 제거에는 정중선 개복술(복부의 정중선을 따라 접근) 또는 늑골 아래의 경사 절개가 포함됩니다. 이 경우 외과 의사는 담낭과 담관에 대한 접근이 좋으며 조영제를 사용하여 검사, 측정, 조사 및 검사할 수 있습니다.

복막염 및 담도의 복합 병변을 동반한 급성 염증의 경우 개방 수술이 필요합니다. 이 방법을 사용하는 담낭절제술의 단점 중에는 심각한 수술적 외상, 불량한 미용적 결과, 합병증(장 및 기타 내부 기관의 파괴)이 있습니다.

개방 수술 과정에는 다음이 포함됩니다.

1. 전복벽 절개, 영향을 받은 부위의 교정;
2. 담낭관과 담낭에 혈액을 공급하는 동맥을 분리하고 결찰(또는 클리핑)합니다.
3. 방광 분리 및 적출, 장기 침대 치료;
4. 배액 적용(표시된 대로), 수술 상처 봉합.

복강경 담낭절제술

복강경 수술은 만성 담낭염 및 담석증 치료의 "최적 표준"으로 인식되며 급성 염증 과정에 대한 선택 방법으로 사용됩니다. 이 방법의 확실한 장점은 수술 외상이 최소화되고 회복 시간이 짧으며 통증이 경미하다는 것입니다. 복강경 검사를 통해 환자는 치료 후 2~3일 후에 퇴원할 수 있으며 빠르게 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.

복강경 수술의 단계는 다음과 같습니다.

• 기구가 삽입되는 복벽의 천자(투관침, 비디오 카메라, 조작기)
• 시력을 제공하기 위해 복부에 이산화탄소를 주입합니다.
• 낭포성 관과 동맥을 클리핑하고 절단합니다.
• 복강에서 담낭을 제거하고 기구를 사용하여 구멍을 봉합합니다.

수술은 1시간 이상 지속되지 않지만 영향을 받은 부위, 해부학적 특징 등에 접근하기 어려운 경우 더 길어질 수 있습니다(최대 2시간). 담낭에 결석이 있는 경우 장기를 더 작은 크기로 제거하기 전에 돌을 부숴줍니다. 파편. 어떤 경우에는 수술이 완료되면 외과 의사는 수술 외상으로 인해 형성될 수 있는 체액의 유출을 보장하기 위해 간하 공간에 배수 장치를 설치합니다.

영상 : 복강경 담낭절제술, 수술 경과

대부분의 환자가 복강경 수술을 선호한다는 것은 분명하지만 여러 조건에서는 금기 사항이 될 수 있습니다. 이러한 상황에서 전문가들은 최소 침습 기술을 사용합니다. 미니접근담낭절제술은 복부수술과 복강경 수술을 혼합한 수술입니다.

담낭 제거 단계

중재 과정에는 다른 유형의 담낭 절제술과 동일한 단계가 포함됩니다. 즉, 접근권 만들기, 덕트 및 동맥 결찰 및 교차, 후속 방광 제거와 차이점은 이러한 조작을 수행하기 위해 의사가 작은 (3 -7cm) 오른쪽 늑골 아래 절개.

최소 절개는 복부 조직에 큰 외상을 동반하지 않으며, 외과 의사가 장기 상태를 평가할 수 있는 충분한 개요를 제공합니다. 이 수술은 특히 중증 환자에게 적합합니다. 접착 과정, 염증성 조직 침윤, 이산화탄소 도입이 어려워 복강경 검사가 불가능한 경우.

담낭을 최소 침습적으로 제거한 후 환자는 병원에서 3~5일을 보냅니다. 즉, 복강경 수술보다 길지만 개복 수술의 경우보다는 짧습니다. 수술 후 기간은 복부 담낭 절제술 후보다 수월하며 환자는 일상 활동으로 더 일찍 집으로 돌아갑니다.

담낭 및 담관 질환으로 고통받는 모든 환자는 수술이 어떻게 수행되는지에 가장 관심이 많으며 외상을 최소화하기를 원합니다. 이 경우 선택은 질병의 성격과 기타 여러 가지 이유에 따라 다르기 때문에 명확한 답은 없습니다. 따라서 복막염, 급성 염증 및 심각한 병리학의 경우 의사는 가장 충격적인 개복 수술을 받아야 할 가능성이 높습니다. 유착이 있는 경우에는 최소침습 담낭절제술이 바람직하며, 복강경술에 금기사항이 없는 경우에는 복강경술을 각각 시행합니다.

수술 전 준비

을 위한 최고의 결과치료를 위해서는 적절한 수술 전 준비와 환자의 검사를 수행하는 것이 중요합니다.

이를 위해 다음이 수행됩니다.

1. 일반 및 생화학적 혈액 및 소변 검사, 매독, B형 및 C형 간염 검사
2. 응고도;
3. 혈액형 및 Rh 인자의 명확화;
4. 담낭, 담도, 복부 기관의 초음파;
5. 폐의 엑스레이(형광촬영);
6. 적응증에 따르면 – 섬유 위 내시경 검사, 대장 내시경 검사.

일부 환자는 치료사와 함께 전문 전문가(위장병 전문의, 심장 전문의, 내분비 전문의)와의 상담이 필요합니다. 담도의 상태를 명확히하기 위해 초음파 및 방사선 불투과 기술을 사용하여 추가 연구가 수행됩니다. 내부 장기의 심각한 병리 현상을 최대한 보상하고 혈압을 정상으로 회복시켜야 하며 당뇨병 환자의 경우 혈당 수치를 모니터링해야 합니다.

수술 준비는 입원 순간부터 전날 가벼운 식사를 하고 수술 전 오후 6~7시에는 음식과 물을 전혀 금하며, 수술 전 저녁과 아침에는 클렌징 관장을 합니다. 아침에는 샤워를 하고 깨끗한 옷으로 갈아입어야 합니다.

긴급 수술이 필요한 경우 검사 및 준비 시간이 훨씬 적기 때문에 의사는 일반 임상 검사와 초음파 검사에만 국한되어 모든 절차에 2시간 이상을 할당할 수 없습니다.

수술 후…

병원에서 보내는 시간은 수행되는 수술 유형에 따라 다릅니다. 개방형 담낭절제술의 경우 약 일주일 후에 봉합사를 제거하며, 입원 기간은 약 2주 정도입니다. 복강경 검사의 경우 2~4일 후 퇴원한다. 첫 번째 경우에는 수술 후 1~2개월 이내에 작업 능력이 회복되고, 두 번째 경우에는 수술 후 최대 20일 내에 회복됩니다. 병가 증명서는 전체 입원 기간과 퇴원 후 3일 동안 발급되며, 이후에는 진료소 의사의 재량에 따라 발급됩니다.

수술 후 다음날 배액 장치가 설치된 경우 제거합니다. 이 절차는 고통스럽지 않습니다. 봉합사를 제거하기 전에 매일 소독액으로 치료합니다.

방광을 제거한 후 처음 4~6시간 동안은 음식 섭취와 물 마시기를 자제하고, 침대에서 나오지 말아야 합니다. 이 시간이 지나면 일어나려고 노력할 수 있지만 마취 후 현기증과 실신이 발생할 수 있으므로 조심하십시오.

거의 모든 환자는 수술 후 통증을 경험할 수 있지만 그 강도는 치료 방법에 따라 다릅니다. 물론, 절개 수술 후 큰 상처가 통증 없이 치유되는 것을 기대할 수는 없으며, 이러한 상황에서의 통증은 수술 후 상태의 자연스러운 요소입니다. 이를 제거하기 위해 진통제가 처방됩니다. 복강경 담낭 절제술 후에는 통증이 덜하고 견딜 수 있으며 대부분의 환자는 진통제가 필요하지 않습니다.

수술 후 하루가 지나면 일어서서 병실을 돌아다니거나 음식과 물을 섭취하는 것이 가능합니다. 담낭 제거 후 식단이 특히 중요합니다. 처음 며칠 동안은 죽, 가벼운 수프, 발효유 제품, 바나나, 야채 퓌레, 살코기를 먹을 수 있습니다. 커피, 진한 차, 술, 과자, 튀김 및 매운 음식은 엄격히 금지됩니다.

담낭 절제술 후 환자는 적시에 담즙을 축적하고 분비하는 중요한 기관을 박탈당하기 때문에 변화된 소화 조건에 적응해야 합니다. 담낭 제거 후 식단은 표 5 (간)에 해당합니다. 튀긴 음식, 지방이 많은 음식, 훈제 고기, 소화액 분비를 증가시키는 향신료, 통조림, 양념장, 계란, 술, 커피, 과자, 지방 크림 및 버터.

수술 후 첫 달 동안은 하루 5~6끼를 규칙적으로 섭취하고, 소량씩 섭취하며, 하루 최대 1.5리터의 물을 마셔야 합니다. 흰 빵, 삶은 고기와 생선, 죽, 젤리, 발효유 제품, 조림 또는 찐 야채를 먹는 것이 허용됩니다.

일반적으로 담낭 제거 후 생활에는 큰 제한이 없으며, 치료 후 2~3주가 지나면 일상적인 생활 방식과 업무 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 다이어트는 첫 달에 표시된 다음 다이어트가 점차 확장됩니다. 원칙적으로 모든 것을 먹을 수 있지만 담즙 분비가 증가하는 음식 (지방이 많은 튀김 음식)에 휩쓸려서는 안됩니다.

수술 후 첫 달에는 신체 활동을 어느 정도 제한해야 하며, 2~3kg 이상 들어 올리거나 복부 근육을 긴장시키는 운동을 하지 않아야 합니다. 이 기간 동안 흉터가 형성되므로 제한이 적용됩니다.

비디오 : 담낭 절제술 후 재활

가능한 합병증

일반적으로 담낭 절제술은 매우 잘 진행되지만 특히 노인 환자, 심각한 수반되는 병리학 및 담도 손상의 복잡한 형태에서 일부 합병증이 여전히 가능합니다.

그 결과는 다음과 같습니다:

• 화농 수술 후 봉합사;
• 복부 출혈 및 농양(매우 드물게)
• 담즙 누출;
• 손상 담관수술 중;
• 알레르기 반응;
• 혈전색전성 합병증;
• 또 다른 만성 병리의 악화.

공개 개입의 가능한 결과는 특히 일반적인 형태의 염증, 급성 담낭염 및 담관염에서 유착 과정인 경우가 많습니다.

환자 리뷰는 그들이 받은 수술 유형에 따라 다릅니다. 물론 복강경 담낭 절제술은 말 그대로 수술 다음날 환자가 기분이 좋고 활동적이며 퇴원을 준비하는 경우 가장 좋은 인상을 남깁니다. 수술 후 기간이 더 복잡해지고 고전적 수술 중 더 큰 외상도 더 심각한 불편함을 유발하므로 이 수술이 많은 사람들에게 무서운 이유입니다.

긴급 담낭 절제술은 건강상의 이유로 환자의 거주지, 지급 능력 및 시민권에 관계없이 무료로 시행됩니다. 유료로 담낭을 제거하려는 욕구에는 약간의 비용이 필요할 수 있습니다. 복강경 담낭 절제술 비용은 평균 50,000~70,000루블입니다. 미니 액세스에서 방광을 제거하는 데는 민간 의료 센터의 경우 약 50,000달러가 소요됩니다. 공립 병원의 경우 수술의 복잡성에 따라 25,000~30,000달러가 소요될 수 있습니다. 개입 및 필요한 검사.

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담낭 제거: 수술은 어떻게 진행되며, 수술 후에는 어떻게 해야 합니까?

담낭 제거는 복강 기관에 대한 상당히 일반적인 수술입니다.

대부분 급성 또는 만성 담낭염이나 담석증이 담낭 제거의 원인이 됩니다.

방광은 여러 가지 이유로 제거되는 경우가 적습니다. 선천성 병리, 종양. 이 수술을 수행하는 이유는 무엇이며, 적응증은 무엇이며, 지속 기간은 얼마이며, 장기 제거 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

담낭 제거 방법

오늘날 담석을 제거하기 위해 의사들은 다음을 사용합니다. 다른 방법들담석 제거.

개방형 담낭절제술은 복막벽을 넓게 절개하는 전통적인 복부 수술입니다.

일반적으로 장기에 심한 염증이 있거나 감염된 경우, 또는 큰 결석이 형성된 경우에는 개복 수술이 사용됩니다.

복강경 담낭절제술은 복막에 작은 구멍을 뚫어 장기를 제거하는 최소 침습 기술입니다.

작업은 특수 도구를 사용하여 수행됩니다. 수술 중 의사는 기구를 통해서만 장기와 접촉하므로 수술 후 염증 및 감염의 위험이 최소화됩니다.

레이저 결석 분쇄는 종종 담석을 제거하는 데 사용됩니다. 레이저로 담낭에 도달하기 위해 의사는 복막에 구멍을 뚫습니다.

의사는 결석 자체에 직접 레이저를 사용합니다. 레이저 결석 제거는 약 20분 정도 소요됩니다.

레이저 석재 파괴에는 금기 사항이 있습니다. 따라서 60세 이상, 체중 120kg 이상, 전신 상태가 심각한 환자에게는 레이저 노출을 금한다.

레이저 결석 제거에도 단점이 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 점막에 화상을 입어 나중에 궤양으로 변질될 수 있습니다.

또한, 쇄석의 날카로운 모서리로 인해 방광 내부가 긁히거나 담관이 막힐 수 있습니다.

어떤 경우에는 의사가 초음파를 사용하여 결석을 부술 것을 제안합니다. 시술 중에 충격파를 사용하여 결석을 분쇄합니다. 결석은 부서진 후 담관을 통해 나옵니다.

담낭은 어떤 경우에 제거되나요?

담낭 제거는 수년 동안 의학 논쟁의 주제였습니다.

• 환자는 오른쪽 옆구리에 지속적인 통증이 관찰되었습니다. 감염 과정복합 치료 후에도 사라지지 않는 장기에서;
• 기관의 염증성 확대;
• 지속적인 황달;
• 수술 적응증 - 치료할 수없는 담관염, 특히 담관 막힘의 배경;
• 장기 기능이 중단되는 간의 초기 변화 - 장기 제거에 대한 빈번한 징후;
• 이차성 췌장염의 경우에도 수술에 대한 의문이 제기된다.

위의 모든 사항은 장기 적출에 대한 일반적인 징후일 뿐입니다.

각각의 특정 경우에 의사는 환자의 개별 상태와 긴급 방광 제거가 필요할 수 있는 합병증의 존재를 고려합니다.

수술적 개입 방법을 결정하고 일반 상태환자의 경우 의사는 전체 진단 검사를 처방합니다.

장기 적출 준비에는 다음이 포함됩니다. 초음파촬영, 방광 자체와 주변 기관(간, 췌장)의 상태를 연구하는 데 도움이 됩니다.

초음파를 사용하면 방광의 형성 여부와 그 부피를 확인할 수 있습니다.

MRI는 결석과 기관 및 관의 기타 병리(상처, 염증)를 시각화합니다.

의사가 방광 주위 조직과 다른 복막 기관의 상태를 검사해야 하는 경우 CT 스캔이 처방됩니다.

간과 췌장의 상태를 알아보기 위해서는 빌리루빈, 트랜스아미나제, 알칼리성 인산분해효소, 티몰 검사 등의 실험실 검사를 실시해야 합니다.

고품질의 심층 검사와 수술 준비는 가능한 합병증을 제거하고 장기를 실제로 제거해야 하는지 결정하는 데 도움이 됩니다.

많은 환자들이 장기 제거 후 담즙은 어디로 가는가?라는 질문에 관심이 있습니다. 담낭은 담즙이 "예비"로 저장되어 있는 저장소입니다.

장기 제거는 단계적으로 이루어집니다.

액체는 식품 가공 과정이 진행될 때까지 항상 방광에 저장됩니다. 장기를 제거한 후 신체는 한동안 방광 없이 일하는 데 익숙해집니다.

대부분의 경우 이 경우 신체는 사용하지 않은 담즙을 덕트에 저장합니다. 의사조차도 이 과정이 확립되기까지 시간이 얼마나 걸리는지 확실하게 말할 수 없습니다.

수술은 어떻게 수행되나요?

수술을 준비하면 담낭 제거 중 발생할 수 있는 위험과 놀라움을 줄이는 데 도움이 됩니다.

수술 일주일 전, 환자는 혈액 응고를 감소시키는 약물 복용을 중단해야 합니다. 제거 전날에는 가벼운 음식만 섭취하고 자정 이후에는 아무것도 먹지 마십시오.

장을 정화하기 위해 의사는 특수 약물이나 관장제를 처방할 수 있습니다. 아침에 시술 전, 환자는 항균비누를 사용하여 샤워를 해야 합니다.

담낭을 제거하기 위해 복강경 검사를 선택한 경우, 의사는 복막을 여러 번 절개하고 이를 통해 카메라와 특수 기구가 삽입되는 장치를 삽입합니다.

오늘날 의사들은 전통적인 유형의 수술에 비해 복강경술의 우수성을 인식했습니다.

최근 복강경 검사가 인기를 끄는 이유는 다음과 같습니다.

• 수술의 가장 중요한 장점은 의사가 장기 및 조직과 접촉하지 않는 폐쇄 기술로 인해 감염 및 감염의 위험이 크게 줄어 듭니다.
• 수술은 외상이 적고 의심할 여지없이 환자에게 매우 좋습니다.
• 장기 적출 후 입원은 며칠만 지속됩니다.
• 작은 절개로 인해 미래에 흉터가 눈에 띄지 않을 것입니다.
• 환자는 20일 이내에 일을 할 수 있습니다.
• 이 치료법의 또 다른 확실한 장점은 환자가 개복 수술보다 복강경 검사를 결정하는 것이 더 쉽기 때문에 담낭 병리의 진행 사례가 매년 점점 줄어들고 있다는 것입니다.

복강경 검사에는 의심할 여지 없는 장점과 함께 몇 가지 단점도 있다는 점에 유의해야 합니다.

따라서 시력을 향상시키기 위해 의사는 일정한 압력을 가하여 환자의 복막에 이산화탄소를 주입합니다.

결과적으로 횡경막과 정맥의 압력이 증가하여 호흡과 심장 기능이 조금 더 어려워집니다. 심장 및 호흡계에 문제가 있는 환자의 경우 이는 심각한 단점입니다.

복강경검사는 의사가 자신의 눈으로 장기를 검사하는 개방형 방법과 달리 시술 중에 의사에게 장기를 검사할 기회를 제공하지 않습니다.

다음과 같은 상황에서는 복강경 검사를 시행하지 않는 것이 좋습니다.

• 상태가 매우 심각함;
• 호흡 및 심장 기능에 심각한 문제가 있습니다.
• 담관의 막힘으로 인해 발생하는 황달;
• 과도한 출혈;
• 복막 상부의 유착;
• 임신 마지막 주;
• 급성 췌장염;
• 복막의 복막염.

복강경 수술의 인기가 높아지고 있음에도 불구하고 개방형 복강경 수술은 그 기반을 잃지 않고 있습니다. 복강경 검사를 거부할 이유가 있는 경우에는 개방 담낭 절제술이 처방됩니다.

또한, 예상치 못한 상황이 발생하여 복강경 수술을 시행하는 경우도 3~5% 정도입니다.

개복 수술을 하는 이유는 복강경 검사를 수행할 수 없기 때문인 경우가 많습니다. 이에 필요한 장비나 숙련된 전문가가 없기 때문입니다.

수술 후 회복과 합병증

담석질환을 앓고 있는 분이 수술 후 회복기간이 얼마나 걸리는지 관심이 쏠리고 있습니다. 담낭 제거 수술이 끝난 뒤 환자를 병동으로 옮겨 약 1시간 동안 마취를 한 뒤 깨어난다.

어떤 경우에는 마취 후 메스꺼움, 구토가 발생할 수 있으며 이는 특수 약물로 중단됩니다.

담낭 제거 후 통증은 수술 후 몇 시간 후에 나타날 수 있으며 영향을 받은 쪽을 마비시켜야 합니다.

수술 후 첫날은 아무것도 먹을 수 없으며, 둘째 날부터 점차 음식을 섭취하기 시작합니다. 환자가 얼마만큼, 무엇을 먹을 수 있는지는 주치의만이 결정합니다.

장기 적출 후 2~3일 이내에 환자는 점차 걷기 시작합니다.

병원 환경에서 담낭 제거 후 회복은 1~7일 동안 지속되며, 그 이후 환자가 경험하지 않는 경우 열, 심한 통증, 변비 및 검사 문제로 인해 그는 추가 재활을 위해 집으로 보내집니다.

어떤 경우에는 담낭 제거 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자의 오른쪽이 아프고 온도가 상승하며 변비 및 기타 장 질환이 관찰됩니다.

튀김이나 지방이 많은 음식을 먹은 후에 열과 통증이 나타나는 경우가 많으므로 담낭을 제거한 환자의 식단을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

그러한 불쾌한 증상이 나타나면 의사는 통증과 팽만감을 완화하고 음식 소화를 돕는 약을 복용하도록 조언합니다.

또한 의사는 소화를 개선하는 허브 및 기타 식물 성분의 달임 및 주입과 같은 전통 의약품을 처방할 수 있습니다.

변비와 설사는 담낭 제거 후 당신을 괴롭히는 일반적인 문제입니다. 설사와 변비는 소장의 박테리아 수가 증가하여 발생합니다.

담낭에 저장되어 있는 담즙은 소화를 개선하고 장내 위험한 미생물을 파괴합니다.

간에서 나온 담즙은 훨씬 약하고 병원균에 대처할 수 없기 때문에 장의 미생물이 파괴됩니다.

변비와 설사가 사라지려면 식단에서 과자를 제거하고 건강한 딸기로 대체해야 합니다. 또한 이 경우 의사는 미생물총을 회복시키는 프로바이오틱스 및 프리바이오틱스와 같은 약물 복용을 권장합니다.

방광은 이미 제거되었지만 오른쪽과 배가 여전히 아픈 경우가 종종 있습니다. 이 현상의 이유는 무엇입니까?

오디 괄약근의 기능 장애 - 담도 점막에 포함된 물질은 괄약근의 색조를 증가시킬 수 있으며 기관이 제거되면 이 색조가 눈에 띄게 감소합니다.

따라서 담즙은 식품 가공 중에뿐만 아니라 장으로 들어갈 수 있습니다. 이 경우 환자는 담낭 제거 후 오른쪽 옆구리 통증, 위, 배변 장애, 메스꺼움, 가슴쓰림 등의 증상이 나타납니다.

식사 후나 밤에 오른쪽 옆구리가 아플 수 있으며, 통증이 견갑골과 팔까지 퍼지거나 그 부위를 둘러쌀 수도 있습니다.

환자의 오른쪽이 아프고 온도가 올라가고 오한과 땀을 많이 흘리며 피부가 황변하고 메스꺼움, 구토, 심지어 의식 장애까지 동반되면 급성 담관염이 시작되었음을 나타낼 수 있습니다.

이 상태의 원인은 담관의 염증이나 담관 결석입니다.

적시에 발견하지 못하면 상태가 심각하게 악화되어 농양이나 심지어 복막염까지 발생할 수 있습니다.

환자의 오른쪽에 통증이 있으면 담석증과 같은 상태를 나타낼 수 있습니다. 이 상태의 원인은 덕트를 자유롭게 통과하거나 덕트 안에 남아 있을 수 있는 덕트에 돌이 있기 때문입니다.

붙어 있는 돌은 가장 큰 원인이 될 수 있습니다. 불쾌한 증상: 환자는 오른쪽 옆구리가 아프고 황달이 있다고 불평합니다.

담낭 제거 후 환자는 세 가지 규칙을 준수해야 합니다.

• 담낭 제거 후 약물 치료는 환자가 새로운 식품 가공 방식에 적응하는 데 도움이 됩니다. 치료의 일환으로 의사는 간 보호제를 처방합니다.
• 환자의 영양은 부드럽고 부분적이며식이 요법이어야하며 음식 섭취 방식은 일정해야합니다. 의사는 개별적으로 식이요법을 따를 기간을 결정합니다.
• 복벽 체조는 전반적인 상태를 개선하고 부정적인 결과를 피하는 데 도움이 됩니다. 얼마나 많은 체조를 해야 하는지는 주치의가 결정합니다.

담낭 제거 후 회복은 다소 오랜 과정입니다. 환자는 옆구리 통증, 발열 및 기타 불쾌한 증상을 경험할 수 있습니다.

표준에서 벗어나면 즉시 의사에게 보고해야 한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

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담낭 제거 수술

독자 여러분, 담낭에 대한 주제를 계속하겠습니다. 담낭의 위치, 그 기능, 담낭 초음파 검사 방법에 대해 이야기해보았습니다. 오늘은 담낭 제거 수술에 대해 알아보겠습니다. 담낭절제술이라고 합니다. 담낭이나 담낭에서 나오는 담관에 결석이 생기면 담낭 제거가 ​​필요할 수 있습니다.

담낭 제거 수술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 급성 또는 만성 염증(급성 결석성 담낭염 및 만성 결석성 담낭염)의 징후가 있는 담낭에 결석이 존재합니다.
• 담관 결석(담관결석증);
• 담낭 괴저

환자가 응급 상황으로 병원에 입원하는 경우 모든 수술 전 준비는 주치의인 외과 의사의 감독하에 병원에서 직접 이루어집니다.

담낭 제거 수술을 준비하고 있습니다.

수술 준비는 병원 환경에서 계획대로 진행됩니다. 환자는 외과 의사의 필수 검사를 받고 필요한 실험실 및 도구 검사를 처방받습니다. 원칙적으로 이것은 임상 혈액 검사, 일반 소변 검사, 생화학 혈액 검사이며 필요한 경우 혈액 응고 (혈액 응고 조영술)를 연구합니다. 심전도를 찍고 복강 초음파 검사를 실시하고 적응증에 따라 흉부 엑스레이를 처방합니다. 신체의 보상 능력을 평가하는 치료사의 검사가 필요합니다. 수반되는 질병.

따라서 검사를 완전히 마친 사람이 외과 부서에 입원합니다. 우선, 환자는 수술을 수행할 외과 의사인 주치의와 이야기를 나눕니다. 의사는 생활력, 질병의 병력을 수집하고 환자에 대한 일반적인 검사를 실시합니다. 검사 및 검사 데이터를 바탕으로 그는 새로운 환자를 관리하기 위한 전술을 결정합니다. 담낭 절제술 기술을 선택할 때 의사가 고려하는 핵심 사항에 대해 간략히 살펴보겠습니다.

담낭을 제거하는 수술입니다. 현대 기술.

요즘에는 그러한 외과 적 개입의 여러 유형이 있습니다.

1. 복강경 담낭절제술.
2. 미니 접근 담낭 절제술.
3. 담낭절제술을 엽니다.
4. 질경유(또는 위경유) 담낭절제술.

이 방법의 특징에 대해 더 자세히 이야기합시다.

담낭 제거. 복강경 검사.

복강경 담낭 절제술은 담낭을 제거하는 가장 부드러운 방법입니다. 이 방법은 복강에 비디오 카메라(복강경)를 삽입하여 모니터 화면에서 수술 부위를 볼 수 있는 방식입니다. 복강에 삽입된 특수 기구를 사용하여 이러한 비디오 내시경 제어를 받는 외과 의사는 복벽에 여러 개의 구멍을 뚫는 것만으로 수술을 수행할 수 있습니다.

이 수술의 장점은 외상이 적고 수술 후 통증이 적으며 재활 기간이 빨라서 빨리 복귀할 수 있다는 점입니다. 일상 생활그리고 일.

담석증의 경우 복강경 담낭절제술이 선택되는 방법으로 알려져 있습니다. 그러나 1~5%의 경우에는 담도의 해부학적 이상, 심한 염증 또는 유착 과정으로 인해 복강경으로 담낭을 제거하는 것이 불가능합니다. 이 경우 외과 의사는 미니 접근 수술이나 전통적인(개방형) 담낭 절제술을 시행할 계획입니다.

미니액세스 담낭절제술은 또한 복벽의 외상을 줄여주며, 오른쪽 hypochondrium에 3~7cm 길이의 절개를 하거나 복부 정중선에 작은 절개를 하여 시행됩니다.

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담낭 제거. 복부 수술.

개방형(전통적인) 담낭절제술은 담낭의 급성 염증(급성 담낭염), 광범위한 복막염으로 인한 합병증 또는 복잡한 형태의 담관 병리가 있는 환자에게 가장 자주 시행됩니다.

요즘에는 담낭을 제거하기 위한 또 다른 유망한 외과적 개입 방법, 즉 경질 또는 경위 담낭 절제술이 개발되기 시작했습니다. 담낭에 대한 접근은 질이나 입을 통해 유연한 내시경을 사용하여 이루어집니다. 이 기술의 장점은 이 버전의 담낭 절제술을 사용하면 전복벽에 흉터가 남지 않는다는 것입니다.

글쎄, 외과 의사는 수술 방법을 결정하고 환자는 병동으로 들어갑니다. 마취과 의사-소생술사의 차례입니다. 그는 수술실에서 예정된 업무를 마치고 오후에 이야기를 나누러 온다. 그와의 대화는 길어질 것이며 과거 질병, 수술, 알레르기 반응그리고 현재 복용하고 있는 약.

솔직한 대화를 나눈 후, 마취과 의사-소생술사는 수술 스트레스로부터 환자를 적절하게 보호할 수 있는 가장 적절하고 안전한 마취 전략을 개발합니다. 대부분의 경우 수술은 전신 마취(마취)하에 시행되지만 복합 마취 옵션도 가능합니다. 의사는 이 마취 옵션을 선택한 이유를 명확하게 설명하고 필요한 수술 전 권장 사항을 제공합니다.

그래서 담낭 제거 수술은 환자 개개인의 특성을 고려하여 적응증에 따라 엄격하게 시행된다는 사실을 알아냈습니다.

그러한 수술을 받았다면 절망하지 마십시오. 인생은 거기서 끝나지 않습니다. Evgeniy Snegir와 저는 "질문과 답변을 통한 담낭 제거 후 다이어트"라는 책을 출판했습니다.