편평 세포 피부암의 경과. 편평세포 피부암 감별진단

20.04.2018

온라인 큰 금액피부암에 대한 정보. 불행히도 과학 기사의 형태로 제공되지 않고 피부종양 전문의의 웹사이트에 없는 정보는 정밀 조사를 거치지 않습니다.

이 기사에서는 "피부암을 스스로 인식하는 방법은 무엇입니까?", "피부암은 위험합니까?", "피부암 치료 옵션은 무엇입니까?"와 같은 많은 불타는 질문에 답할 것입니다. 다른 사람.

피부암의 종류

일반적인 피부암에는 3가지 유형이 있습니다. 발병률(즉, 질병에 걸릴 확률)과 생명에 대한 위험 정도가 모두 다릅니다. 기저종, 편평 세포 암종 및 흑색종.

흑색종- 희귀하고 위험한 피부 종양 중 하나. 악성 피부 병변의 총 수의 4%에 불과하지만 이 국소화에서 사망의 거의 80%의 원인입니다. 흑색종에 대해 자세히 알아보십시오.

기저세포 피부암

기저종- 가장 흔하지만 동시에 가장 안전한 유형의 피부암. 기저종으로 인한 사망은 매우 진행된 경우 또는 공격적인 형태(기저 편평상피) 종양에서만 가능합니다. 기저종의 유리한 과정은 전이가 거의 없다는 사실에 기인합니다(사례의 0.5%만).

증상 및 징후

대부분의 기저종은 코의 피부에 발생하고 얼굴에는 조금 덜 자주 발생하며 신체의 다른 부위에는 훨씬 덜 자주 발생합니다.

최대 발병률은 40세 이상에서 발생합니다. 조직학에 의해 기저종으로 진단된 가장 어린 환자는 39세였습니다.

기저 세포 피부암의 모양은 다음과 같은 형태에 따라 다릅니다.

1. 마디 모양 (결절과 동의어). 종양은 결절 형태로 나타납니다. 그것은 표면의 증가된 수의 혈관, 왁스 같은 광택 및 작은 회청색 내포물에 의해 다른 피부 형성과 구별될 수 있습니다. 이 모든 표시는 사진에서 볼 수 있습니다.

또한, 결절성 기저종의 표면에는 또 다른 특징적인 징후인 궤양이 있을 수 있습니다.

1. 표면 형태대부분의 경우 기저종은 피부에 발적 영역의 형태로 나타납니다. 이미 위에서 언급한 필링 요소와 왁스 같은 광택도 가능합니다.

1. 경피증과 유사한 형태기저종은 매우 드물고 종종 진단에 어려움을 나타냅니다. 주변 피부에 비해 가볍고 단단한 밀봉이 특징입니다.

1. 안료 형태기저종은 이러한 종양의 총 수에서 매우 작은 비율을 차지합니다. 그녀는 구별된다 많은 수의그림 물감. 이와 관련하여 기저종은 피부경 없이 볼 때 종종 흑색종으로 오인됩니다.

1. 매우 큰 크기에 도달 할 수 있으며 고급 경우에는 실제로 치료할 수 없습니다.

초기 단계의 사진

불행히도 기저 세포 피부암은 진단하기가 매우 어렵습니다. 초기 단계, 즉 최소 크기. 다음은 사진입니다.

작은 종양 크기로 초기 단계에서 기저종의 진단은 상당한 어려움을 나타낼 수 있습니다. 전체 피부에 대한 종합적인 검사, 형성의 역사에 대한 철저한 설명 및 피부경 검사의 조합만이 초기 단계에서 기저종의 진단을 확립하는 데 도움이 될 것입니다.

재발 위험이 높고 낮은 기저종(NCCN, 2018)

메모

1. 규모에 관계없이 현지화하는 것은 위험도가 높다는 신호일 수 있습니다.
2. 저위험의 조직학적 형태: 결절성(결절성), 표재성, 각화성, 모모체, 피부 부속기로 분화됨, 핀쿠스 섬유상피종
3. 영역 H는 크기에 관계없이 높은 위험을 의미합니다.
4. Morpheus-like, basosquamous (metatypic), sclerosing, mixed infiltrative, micronodular in any part of tumor

오른쪽 또는 왼쪽 열의 요인 중 하나만 종양 상태를 "재발 위험이 높음"으로 지정하기에 충분합니다.

기저종 치료

기저 세포 암종 치료의 주요 목표는 이 신생물이 발생한 신체 부위의 미용적 특성과 기능을 최대한 보존하면서 종양을 완전히 제거하는 것입니다.

대개, 최고의 결과보장 수술 방법.그러나 기능을 유지하려는 욕구와 화장품 속성선택으로 이어질 수 있습니다 방사선 요법치료의 주요 방법으로.

재발 위험(위 참조)에 따라 기저종 치료에 대한 접근 방식이 다를 수 있습니다.

표재성 기저종 및 낮은 위험재발, 수술 또는 방사선 요법이 금기이거나 적용할 수 없는 경우 다음 치료법을 사용할 수 있습니다.

• 5-플루오로우라실 연고;
• 연고 "Imiquimod"( "Aldara", "Keravort");
• 광역학 요법;
• 냉동 파괴.

Mohs에 따른 현미경 수술재발 위험이 높은 환자에게 권장될 수 있습니다.

화학 요법기저종의 경우 고슴도치 신호 전달 경로 억제제 비스모데깁(Erivedge) 및 소니데깁(Odomzo)이 포함됩니다. 이러한 약물은 방사선 요법과 같은 수술 방법이 부적절하거나 금기일 때 도움이 될 수 있습니다.

기저종에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

• 대부분의 경우 기저종은 ~ 아니다생명에 위협이 됩니다.
• 원거리 형성의 조직학적 검사에서 답이 기저세포암이라면 걱정할 것이 없다. 교육이 제거되었는지 확인하는 것이 중요합니다. 충분히- 반드시 종양 전문의와 상의하십시오.
• 조직학적 검사에서 기저종을 제거한 후 "절제연의 종양 세포" 또는 이와 유사한 문구가 있는 경우 필요합니다. 추가 치료종양을 완전히 제거합니다.
• 강하게 ~ 아니다나는 기저종을 제거하는 것이 좋습니다 없이아주 전형적인 모양의 형성조차도 언뜻보기에는 그렇게 보이지 않을 수 있기 때문에 조직학적 검사.
• Basaliom 필요 치료하다. 관찰은 그러한 진단에 좋지 않은 선택입니다. 고급 형태의 치료 (사진 참조 궤양성 형태) 매우 어렵고 비용이 많이 듭니다.
• 이미 기저종을 제거한 경우 다음을 수행해야 합니다. 정기적으로다른 종양을 식별하기 위해 종양 전문의가 피부 전체를 검사해야 합니다.
• 전이 확률형이상 (basosquamous) 조직 학적 유형에서는 다른 종보다 높습니다.

편평 세포 암종

이것은 피부암의 두 번째로 흔한 유형인 기저종보다 덜 일반적이며 약간 덜 유리한 예후를 보입니다. 그러나 질병의 경과에 주의해야 합니다. 많이흑색종보다 덜 악성이다.

전이는 비교적 드물게 발생합니다(사례의 평균 16%). 크기가 2cm 미만인 편평 세포 피부암 환자의 5년 생존율은 약 90%이며, 크기가 크고 종양이 기저 조직으로 침범하는 경우는 50% 미만입니다.

생식기, 점막 등 신체 어느 부위에나 발생할 수 있지만 대부분 햇빛에 노출되는 부위에 발생합니다.

증상 및 징후

편평 세포 피부암의 출현은 주로 질병의 임상 형태에 달려 있습니다.

각질화 형태- 자라거나 떨어질 수 있는 각질 비늘로 덮인 높이 또는 평평한 표면. 손상되면 출혈이 있을 수 있습니다.

마스크 아래에 있음을 기억해야합니다. 피부 뿔그것은 숨어있을 수있는 편평 세포 암종의 각질화 형태입니다. 이와 관련하여 이러한 형성은 항상 조직 검사를 통해서만 제거해야합니다.

비각화성 내생 형태(주변 조직의 방향으로 성장). 대부분의 경우 장기적으로 치유되지 않는 상처나 궤양처럼 보이며 시간이 지남에 따라 깊어지고 확장될 수 있습니다.

Exophytic non-keratinizing 형태편평 세포 피부암은 피부보다 높게 솟아오른 결절처럼 보입니다. 노드의 표면이 침식되거나 젖었을 수 있습니다.

초기 단계의 사진

편평 세포 암종의 초기 단계는 악성 과정이 피부의 최상층 인 표피에 국한되는 상태로 이해됩니다. 진단서에는 다음과 같이 표시됩니다. 현장에서또는 표피내 편평 세포 암종. 이 질병은 완전히 제거하면 생명을 위협하지 않습니다.

질병의 이 단계에는 2가지 형태가 있습니다.

대부분 명확한 경계, 비대칭 모양, 고르지 않은 가장자리가있는 단일 평면 플라크로 표시됩니다. 크기는 7-8mm에 이릅니다. 교육은 점차 증가할 수 있으며 표면에 벗겨지거나 딱지가 생기는 경우가 많습니다.

색깔은 몸의 어느 부위에나 있는 붉은색 또는 갈색이다.

나 자신을 대신하여 나는 내 진료에서 조직학적으로 확인된 보웬병이 한 번만 발생했다고 덧붙일 것입니다. 43세 남성의 성기 피부에 매끄러운 표면이 있는 작은(3 x 4 x 3mm) 살색 덩어리처럼 보였습니다.

두 번째 형태의 피부암 첫 단계, 음경이나 머리의 포피 피부에서 가장 자주 발생합니다. 훨씬 덜 자주 질병은 여성의 외부 생식기에 영향을 미칩니다.

Keyr's erythroplasia의 가장 흔한 모습은 경계가 명확한 밝은 붉은 반점, 축축하고 반짝이는 표면입니다.

편평 세포 피부암의 치료(NCCN, 2018)

기저종의 경우와 마찬가지로 편평세포암은 재발 및 전이 위험이 높은 그룹과 낮은 그룹으로 나뉩니다.

H영역: 안면 마스크(눈꺼풀, 눈썹, 눈 주위 피부, 코, 입술[입술의 피부와 붉은 경계], 턱, 아래턱, 귓바퀴 앞과 뒤의 피부/고랑, 관자놀이, 귀 포함), 생식기, 손바닥 및 발 .

M 영역: 볼, 이마, 두피, 목 및 정강이

L 영역: 몸통 및 팔다리(다리, 손바닥, 발, 손톱 및 발목 제외)

메모

1. 크기를 측정할 때 충혈의 테두리를 고려해야 합니다.
2. 절개 생검보다 절제 생검이 선호됩니다.
3. 수정된 Breslow 두께 측정은 부전각화증과 딱지를 배제해야 하며 궤양의 기저부(있는 경우)에서 가져와야 합니다.
4. 규모에 관계없이 현지화는 위험이 높다는 신호일 수 있습니다.
5. H영역은 규모에 상관없이 높은 위험을 의미합니다.

치료의 기본 원리와 방법 편평 세포 암종- 기저종과 동일합니다.

주요 목표는 기능과 외관 품질을 유지하는 것입니다. 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 수술 방법– 재발 및 전이 위험이 낮은 4-6mm의 건강한 조직을 포착하여 종양을 제거합니다. 고위험 종양에 권장 Mohs에 따른 현미경 수술또는 낮은 위험보다 더 넓은 범위의 절제.

방사선 요법 다른 방법을 사용할 수 없는 경우에 적용됩니다. 백금 약물(시스플라틴, 카보플라틴) 및 EGFR 억제제(세툭시맙)는 편평 세포 암종의 화학요법에 사용할 수 있습니다.

피부암에 걸리지 않는 방법? 무엇을 피해야합니까?

햇빛.그러나 흑색종과 같은 두 가지 유형의 피부암의 가장 입증된 원인은 노출입니다. 햇빛. 더운 나라를 방문하는 것을 좋아하거나 금발과 피부를 가지고 있거나 직업이 태양에 장기간 노출되는 것과 관련이 있다면 자외선 차단에 진지하게 신경을 써야 합니다.

전암성 피부질환- 편평 형태의 발달에 선행할 수 있는 다음 요인: 광선(태양) 각화증 및 구개염, 백반증, 점막 및 생식기의 유두종 바이러스 감염. 이 유형의 종양은 화상이나 방사선 요법 후 반흔 변화의 배경에 대해서도 발생할 수 있습니다.

발암 물질과의 접촉

비소 및 석유 제품과 같은 다양한 화학 물질이 피부암을 유발할 수 있습니다.

약화 된 면역 체계.장기 이식 후 면역억제제를 복용하거나 HIV 양성인 사람은 편평 세포 피부암 발병 위험이 증가합니다.

요약

대부분의 경우 피부암은 치명적인 질병이 아닙니다. 초기 단계에서는 매우 성공적으로 치료되며 의사의 무기고에는 다양한 방법이 있습니다. 공격적인 형태의 경우 또는 치료 없이 장기간 진행되는 경우 피부암은 생명을 위협할 수 있습니다.

서지

1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS 편평 세포 피부암. 실용 종양학. 2012년; 2:80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. 흑색종. N 영어 J Med. 2006년; 355:51-65.
3. I. A. 라못킨. 임상 피부종양학: atlas / M.: BINOM. 지식 연구소, 2011.

피부암은 가장 흔한 암입니다. 매년 4천 명당 약 1건의 사례가 등록됩니다. 65세 이상 인구의 약 절반이 일생에 한 번 이상 피부암에 걸린 적이 있습니다. 피부암은 남부 지역, 특히 피부가 하얀 사람들에게 더 흔합니다. 어두운 피부를 가진 사람들은 몇 배 덜 자주 아프다. 가장 높은 발병률은 남아프리카와 호주입니다. 이들 국가에서 높은 레벨자외선, 고운 피부를 가진 사람들이 많이 있습니다. 당 최근 수십 년간피부암의 성장률이 증가했습니다.

피부암은 기저 세포 암종, 편평 세포 암종 및 흑색종의 세 가지 유형으로 분류됩니다. 가장 흔한 유형은 기저 세포 암종과 편평 세포 암종입니다. 흑색종은 흔하지 않지만 몸 전체로 전이되기 때문에 가장 위험합니다.

기저세포 피부암

기저 세포 암종의 발병에 기여하는 요인은 무엇입니까?

기저 피부암은 가장 흔한 피부암으로 전체 피부암의 약 90%를 차지합니다. 이 유형의 암은 거의 전이되지 않습니다. 기저암의 발병에 기여하는 주요 요인은 태양 노출, 나이 및 고운 피부입니다. 피부가 하얀 노인들은 기저 피부암에 걸릴 가능성이 가장 높습니다. 모든 기저암 사례의 약 80%가 얼굴에서 발생합니다. 얼굴은 태양에 가장 많이 노출되므로 관계가 있습니다. 동시에 20%의 경우 태양에 거의 노출되지 않는 부위, 즉 다리, 엉덩이, 등 및 가슴에 질병이 발생합니다.

최근 연구에 따르면 기저암의 발생은 편평상피암과 달리 휴가철이나 여름휴가 기간에 주기적으로 태양광에 노출되면 촉진된다.

기저 세포 피부암은 어떻게 생겼습니까?

초기 단계에서 기저 피부암은 종종 작은 혈관으로 덮인 작은 돔 모양의 종양처럼 보입니다. 종양은 일반적으로 투명하고 빛나기 때문에 때때로 "진주"라고 불립니다. 그러나 일부 기저 종양에는 멜라닌 색소가 포함되어 있어 어둡고 빛나지 않습니다.

기저 세포 피부암은 천천히 진행됩니다. 때로는 종양이 발견되기까지 몇 달 또는 몇 년이 걸립니다. 이러한 유형의 피부암은 거의 전이되지 않지만 눈, 귀 또는 코 근처에서 발생하면 손상을 일으킬 수 있습니다.

기저세포암은 어떻게 진단하나요?

기저암이 의심되는 경우 일반적으로 종양의 전체 또는 일부를 잘라내어 생검을 위해 보냅니다. 원칙적으로 절차는 국소 마취하에 수행됩니다.

편평 세포 피부암

편평 세포 암종이란 무엇입니까?

편평 세포 암종은 세포에서 발생하는 암입니다. 편평 상피. 상피는 현미경으로 보면 물고기 비늘처럼 보이는 얇고 평평한 세포입니다. 편평 세포는 피부 표면, 속이 빈 기관, 호흡기 표면을 형성하는 조직에서 발견됩니다. 소화관. 편평 세포 암종은 이러한 위치에서 발생할 수 있습니다.

편평 세포 암종은 피부의 기저 세포 암종보다 약 4배 덜 흔합니다. 남성은 여성보다 그것에 더 취약합니다. 피부가 하얀 사람은 이 암에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

편평 세포 암종의 초기 단계는 광선 또는 태양 각화증이라고합니다. 각화증은 붉고 거친 융기입니다. 각화증은 일반적으로 고통스럽습니다. 각화증의 약 10-20%는 본격적인 편평 세포 암종으로 퇴화합니다. 거듭나는 과정은 약 10년이 걸리며, 드문 경우더 빨리 발생합니다.

편평 세포 암종의 발병에 기여하는 요인은 무엇입니까?

주요 요인편평 세포 암종의 발달 - 태양. 이 유형의 암은 천천히 진행되며 20대에 황갈색을 띠다가 나중에 나타날 수 있습니다. 태양 외에도 편평 세포 암종의 원인은 비소, 엑스레이, 피부에 대한 열 손상 일 수 있습니다. 때로는 편평 세포 암종이 흉터 조직에서 발생합니다. 약한 면역 체계, 감염 및 약물도 발달에 기여합니다.

편평세포암이 전이될 수 있습니까?

기저 세포 암종과 달리 편평 세포 암종은 신체의 다른 부위로 전이되거나 퍼질 수 있습니다. 일광 화상의 결과로 발생하는 편평 세포 암종은 흉터에서 발생하는 암과 달리 전이 가능성이 적습니다. 편평 세포 암종은 특히 전이되기 쉽습니다. 아랫 입술.

편평세포암은 어떻게 진단되나요?

암이 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 생검을 실시합니다. 생검은 국소 마취하에 수행됩니다. 그런 다음 제거된 피부를 현미경으로 검사합니다.

기저 세포 및 편평 세포 피부암은 어떻게 치료됩니까?

기저세포암과 편평세포암의 치료에도 같은 방법을 사용합니다. 치료의 주요 목표는 완전히 제거하는 것입니다. 암성 종양그리고 가능한 한 흉터를 적게 남깁니다. 각각의 경우에 암 종양의 크기, 사람의 나이, 일반 조건그리고 병력.

다음은 피부암의 주요 치료법입니다.

소작이 있는 소파술.피부과 의사는 종종 이 방법을 사용합니다. 이 방법의 핵심은 종양의 내용물을 긁어내고 전류로 상처를 치료하는 것입니다. 전류는 출혈을 멈추고 남아 있는 암세포를 죽이는 데 사용됩니다. 봉합하지 않고도 피부가 치유됩니다. 이 방법은 몸통과 사지에 위치한 작은 종양에 가장 적합합니다.

외과적 절제. 종양을 절제하고 봉합합니다.

방사선 요법. 의사는 종종 수술로 치료할 수 없는 종양을 제거하기 위해 피부암에 방사선 요법을 사용합니다. 방사선 요법도 좋은 미용 효과를 얻기 위해 사용되지만 25회에서 30회까지 많은 세션이 필요합니다.

냉동 수술.이 방법의 본질은 암세포를 동결시키는 것입니다. 일반적으로 액체 질소가 동결로 사용됩니다.

모스 수술.이 방법은 최고의 독서경화성 - 약 98%. 이 방법의 본질은 종양을 층으로 제거하고 수술 중에 현미경으로 관찰하는 것입니다. 이 방법을 사용하면 대부분의 건강한 조직을 저장할 수 있으며 두피, 귀 및 코에 있는 종양에 선호됩니다.

항암 크림 사용. 크림은 몇 주 동안 일주일에 여러 번 적용됩니다. 이 방법의 장점은 수술을 피하고 미용 효과가 좋고 집에서도 사용할 수 있다는 점이다. 단점은 낮은 치료율과 적용 부위의 불편함입니다.

흑색종

흑색종이란?

흑색종은 피부암의 일종입니다. 흑색종 대부분 희귀 암모든 피부암의 4%만 차지하지만 이 4%는 피부암으로 인한 모든 사망의 80%를 차지합니다. 흑색종은 멜라닌 세포(색소 세포)라고 하는 피부 세포에서 발생합니다. 멜라시나이트는 멜라닌을 생성하여 피부에 자연스러운 색상을 부여합니다. 큰 클러스터색소 세포는 두더지를 형성합니다. 두더지, 거의 모든 사람들이 가지고 있습니다. 평균적으로 사람은 10-40개의 점을 가지고 있습니다. 어두운 피부를 가진 사람들은 더 어두운 점이 있는 경향이 있습니다. 두더지는 태어날 때부터 나타날 수도 있고 나중에 나타날 수도 있습니다. 노인의 경우 두더지가 사라지는 경향이 있습니다.

흑색종은 색소 세포가 암이 될 때 발생합니다. 대부분의 색소 세포는 피부(피부 흑색종)에서 발견되지만 눈(안구 흑색종)에서도 발견됩니다. 드물게 흑색종이 수막에서 발생할 수 있습니다. 위장관또는 림프절.

흑색종 발병 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 남성의 경우 흑색종은 몸통, 머리 또는 목에 가장 자주 발생합니다. 여성의 다리에. 피부가 검은 사람은 흑색종이 거의 없으며 일반적으로 손톱 아래, 손바닥과 발바닥에 발생합니다.

흑색종이 퍼지면 주변 림프절에 영향을 미칩니다. 림프절에서 암세포가 발견되면 암이 간, 폐, 뇌와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼졌을 가능성이 가장 큽니다.

흑색종의 원인은 무엇입니까?

흑색종의 정확한 원인은 아무도 모릅니다. 드문 경우에만 의사가 한 사람에게는 흑색종이 있고 다른 사람에게는 없는 이유를 설명할 수 있습니다. 그러나 연구에 따르면 특정 상황이 흑색종 발병 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

흑색종의 위험을 증가시키는 요인.

자외선. 전문가들은 다음과 같이 믿습니다. 주된 이유흑색종은 자외선입니다. 태양 아래에서 보내는 시간이 많을수록 위험이 높아집니다.

이형성 모반.이들은 피부 위로 올라가고 날카로운 경계가없는 안료 반점입니다. 모반은 일반 두더지보다 흑색종을 유발할 가능성이 훨씬 높습니다. 특히 큰 위험많은 수의 사람들이 있습니다.

많은 두더지. 몸에 점이 많은 사람(50개 이상)은 없는 사람보다 흑색종에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높습니다.

하얀 피부와 주근깨. 흑색종은 주근깨가 있는 흰색 피부의 사람들에게 훨씬 더 흔합니다. 그러한 사람들은 일반적으로 금발 머리와 파란 눈. 그러한 사람들의 피부는 태양 복사로 인한 손상에 더 취약합니다.

과거에 피부암이 있는 경우. 과거에 모든 유형의 피부암(기저 세포, 편평, 흑색종)을 앓았던 사람들은 흑색종이 발생할 가능성이 더 높습니다.

유전. 흑색종은 유전성 질환입니다. 흑색종을 앓았던 친척이 두 명 이상 있는 사람은 위험합니다. 모든 흑색종 사례의 약 10%는 유전입니다.

약한 면역 체계.장기 이식을 받았거나 화학 요법 또는 방사선 요법을 받았거나 HIV에 감염된 사람들은 위험합니다. 위험흑색종 발달.

과거의 일광화상. 강한 햇볕에 탐, 20-30 년 전에 얻은 것조차도 흑색 종의 원인 중 하나입니다.

흑색종의 증상은 무엇입니까?

흑색종의 첫 징후는 두더지의 크기, 색상 및 모양의 변화입니다. 대부분의 흑색종에는 흑색 또는 흑색과 청색 영역이 있습니다. 때때로 흑색종은 다음과 같이 나타납니다. 새로운 두더지. 흑색종 부위의 가려움증과 출혈도 특징입니다. 흑색종은 일반적으로 통증을 유발하지 않습니다.

흑색종은 어떻게 진단됩니까?

피부의 반점이 흑색종이라고 의심되는 경우 생검이 수행됩니다. 생검은 흑색종의 진단을 확인하는 유일한 방법입니다. 생검을 하는 동안 가능하면 의심스러운 부분을 모두 제거하지만, 반점이 크면 조직 샘플만 채취합니다. 생검은 국소 마취하에 수행됩니다.

흑색종의 단계는 무엇입니까?

흑색종을 확인한 후 먼저 질병의 단계를 결정합니다. 질병의 치료 방법과 예후는 질병의 단계에 달려 있습니다. 단계를 결정하기 위해 엑스레이, 혈액 검사, 간 및 뇌 단층 촬영과 같은 추가 연구가 처방됩니다. 때때로 흑색종 근처에 위치한 림프절을 분석을 위해 취합니다. 림프절을 제거하면 질병을 퇴치하는 데 도움이 되기 때문에 이러한 수술은 치료의 일부입니다.

흑색종 단계.

0단계 암세포는 피부의 상층부에서만 발견되며 더 깊은 층으로 침투하지 않습니다.

스테이지 1 첫 번째 단계는 다음 중 하나의 경우에 배치됩니다.

1. 종양의 크기는 1mm 이하이며 증상이 있습니다. 림프절은 영향을 받지 않습니다.
2. 종양의 크기는 1-2mm이지만 증상은 없습니다. 림프절은 영향을 받지 않습니다.

2단계 두 번째 단계는 다음 경우 중 하나에 배치됩니다.

1. 종양의 크기는 1 ~ 2mm이며 증상이 있습니다. 주변 림프절이 영향을 받습니다.
2. 종양의 크기는 2mm 이상입니다. 명세서가 누락될 수 있습니다. 주변 림프절이 영향을 받습니다.

3단계 암세포가 주변 조직으로 퍼졌습니다.

4단계 암세포가 다른 장기나 피부의 먼 부위로 퍼졌습니다.

흑색종은 어떻게 치료합니까?

흑색종 치료에 사용 수술, 화학 요법, 방사선 요법 및 면역을 증가시키는 수단. 실제로 이러한 방법은 종종 결합됩니다.

수술. 이 방법은 흑색종에 가장 일반적입니다. 수술 중에 종양 자체와 주변의 일부 건강한 조직이 제거됩니다.

수술 중 피부의 넓은 부분을 제거해야 하는 경우가 있습니다. 이러한 경우 더 많은 빠른 치유환자 신체의 다른 부분에서 채취한 피부를 수술 부위에 놓습니다.

주변 림프절은 일반적으로 암이 퍼질 때 제거됩니다. 림프계. 림프절에서 암세포를 찾는 것은 놀라운 신호입니다. 이것은 다른 장기에 전이가 있을 수 있음을 나타냅니다.

암세포가 다른 장기로 퍼진 경우 수술은 일반적으로 효과적이지 않습니다. 이러한 경우 일반적으로 화학 요법이나 방사선 요법이 처방됩니다.

화학 요법.화학 요법은 일반적으로 주기로 제공됩니다. 치료 기간은 약물 유형에 따라 다릅니다. 화학 요법은 일반적으로 외래 환자 부서에서 제공되지만 집에서도 제공될 수 있습니다.

팔과 다리의 흑색종의 경우 화학요법 약물을 흑색종 근처에 직접 주사하고 잠시 동안 사지를 조입니다. 이 방법을 사용하면 더 많은 약물이 흑색종에 도달할 수 있습니다.

면역 강화(면역 요법).면역요법은 사이토카인이라는 물질을 사용합니다. 몸에서는 소량으로 생산하지만 현대적인 방법으로 사이토카인을 대량으로 얻어 환자에게 투여할 수 있습니다. 면역 요법은 질병의 재발을 예방하기 위해 가장 일반적으로 사용됩니다.

방사선 요법.치료는 병원에서 이루어집니다. 치료 과정은 몇 주 동안 진행되며 주당 5 세션입니다. 방사선 요법은 종양을 축소하고 통증 증상을 완화할 수 있습니다.

피부암을 어떻게 피할 수 있습니까?

피부암 예방에 있어 가장 중요한 것은 특히 고운 피부를 가진 사람들에게 태양 노출을 최대한 제한하고 태닝 베드를 피하는 것입니다. 태양 노출이 선택 사항이 아닌 경우 자외선 차단제와 챙이 넓은 모자를 착용해야 합니다. 또한, 특히 과거에 이 질병을 앓은 적이 있는 경우 신체에 어떤 형태의 형성이 있는지 지속적으로 검사해야 합니다.

문제의 페이지 번호: 40-44

V.A.Molochkov

피부과 및 피부 종양학과 GBUZ MO 모스크바 지역 연구 임상 연구소. M.F.블라디미르스키

기저세포종(기저세포 피부암)은 기저 각질세포의 피부암으로 국소 침윤성 성장과 극히 드문 전이를 특징으로 합니다. 악성 중 그 비율 상피 종양피부는 45-96.8%로 추정되며, 매년 2.6-5%씩 발병률이 증가합니다.
Basalioma는 일반적으로 50년 후에 발생하며, 그 이상에서는 훨씬 덜 자주 발생합니다. 어린 나이그리고 소아에서는 매우 드뭅니다. 80~85%에서 단독으로 발생하며 10~20%에서 다중 발생합니다. 좋아하는 국소화 - 피부의 열린 부분 (85 % - 머리 부분), 덜 자주 - 몸통, 팔다리, 생식기.
기저종의 병인은 불분명합니다. 발병 기전에서 자외선은 중요한 역할을 하므로 피부 표현형 I 및 II뿐만 아니라 면역 장애를 가진 사람들에게 더 자주 영향을 미칩니다. 또한 면역 억제로 종양은보다 공격적인 과정을 특징으로합니다.

분류
기저종 및 핀쿠스 섬유상피종의 결절성, 표재성, 경피증 유사, 침윤성 임상 형태가 있습니다.
. 결절성(결절성) 기저종은 종양의 가장 흔한(60%) 형태입니다. 직경 2-5mm의 옅은 분홍색 반구형 결절로 시작하여 매끄러운 표면과 반투명한 모세혈관확장증이 있습니다(그림 1). 수년에 걸쳐 말초 성장으로 인해 종양은 1-2cm 이상의 직경에 도달하는 평평한 모양을 얻습니다 (그림 2).
그러한 결절의 표면은 모세혈관확장증으로 매끄럽고 때로는 표면에 비늘이 있습니다. 때로는 요소 궤양의 중앙 부분이 출혈성 딱지로 덮여 정확한 출혈이 있는 강제 거부와 함께 궤양성 결함(궤양성 유형의 기저 세포 암종)을 가리면서 딱지가 다시 자랍니다.

이 경우 궤양 자체가 작을 수 있으며(직경 약 0.5-1cm) 불규칙한 원추형 다른 모양, 피부 깊숙이 침투 (ulcus rodens - 부식성 궤양), 주변을 따라 최대 0.5-1cm 너비의 조밀 한 염증 롤러가 있습니다 (그림 3). 이것은 침윤성 유형의 기저종이며 가장 좋아하는 국소화는 턱 영역, 코 기저부 및 눈의 모서리입니다.
. 궤양성 침윤성 기저부종은 주변부를 따라 조직을 크게 파괴할 수 있으므로 측두부, 안구 영역, 이마, 두개골 및 기타 피부 영역(ulcus terebrans - 관통 기저부종)의 광대한 공간을 차지할 수 있습니다. 쌀. 4. 뼈를 포함한 기본 조직을 파괴할 수 있으며 집중적인 성장이 특징이며 국소화에 따라 사망에 이를 수 있습니다.

직경이 5cm 이상인 기저종은 거대한 것으로 간주됩니다(그림 5).
. 결절성 기저 세포 암종은 갈색, 파란색 또는 검은색을 나타내는 멜라닌을 포함할 수 있으며(기저 세포 암종의 착색된 다양성), 종양은 완전히 또는 부분적으로 착색될 수 있습니다(그림 6).
. 결절성 기저기종의 낭성 다양성은 정상 또는 청회색 피부 위에 매끄럽고 둥근 낭종으로 나타납니다(그림 7).
. 표재성 기저종은 더 젊은 나이(평균 57세)에 덜 흔하고(15%), 주로 몸통에 발생합니다. 플라크 모양의 둥근 병변이 임상적으로 특징 핑크 색상다양한 박리, 작은 딱지, 과다 색소 침착 및 위축 영역이있는 1 ~ 수 센티미터의 직경이 있습니다 (그림 8).
이것은 습진, 진균증, 건선과 유사하지만 구별되는 특징표재성 기저종은 측면 조명 아래에서 작고 조밀하며 약간 빛나는 "자개" 결절("진주")의 약간 융기된 주변 롤러입니다. 시간이 지남에 따라 종양의 색은 짙은 분홍색 또는 갈색이 됩니다. 이 가장 덜 공격적인 형태는 느린 다년생 성장을 특징으로 하며 종종 여러 개입니다(그림 9).

표재성 기저종의 유형은 다음과 같습니다.
1) 초점(또는 그것의 일부)의 흑색 또는 갈색을 특징으로 하는 착색된 기저종(그림 10);
2) 자가 흉터(pagetoid) Little's basalioma, 중심 영역에서 cicatricial atrophy의 초점 형성과 주변부를 따라 개별 "진주"의 융기가 형성되는 뚜렷한 원심 성장을 특징으로 합니다(그림 11).
때로는 발달의 후기 단계에서 표재성 기저종의 궤양화가 가능합니다.
. 경피증 유사 기저종은 희귀한(3%) 공격적 형태의 기저핵입니다. 임상적으로 흉터 또는 플라크 경피증과 유사하며 황색을 띤 왁스 같은 표면과 흐릿한 경계가 있는 단단한 침윤성 플라크로 나타나며 때로는 주변부를 따라 모세혈관확장증과 "진주" 구진이 있습니다(그림 12).
선호하는 국소화가 없고 1차 내생적 성장이 특징이므로 처음에는 평평하고 피부보다 약간 위로 올라오다가 점차 초점이 거친 흉터처럼 눌려질 수 있습니다. 종양은 밑에 있는 조직에 납땜되어 있고 가장자리가 흐릿합니다(종양 성장은 일반적으로 임상적으로 보이는 경계를 넘어 주변 피부로 침투함). 후기 단계에서는 궤양이 발생할 수 있습니다(반구형-위축성 변종)(그림 13).
. Pinkus fibroepithelioma는 고립성 결절 또는 유두 모양의 플라크로 나타나는 매우 드문 형태의 기저 세포 암종으로 피부색이 정상이거나 약간 홍반이 있고 일관성이 중등도입니다. 섬유상피종 및 지방종 모반과 임상적으로 유사합니다. 그것은 몸통(보통 요추 부위), 팔다리에 더 자주 국소화되며 드물게 노출된 피부에 국한됩니다. 그것은 궤양을 일으키지 않으며 표재성 기저종과 결합될 수 있으며 이 종양의 더 빈번한 또 다른 형태로 재발할 수 있습니다.

조직학적 사진
대부분의 경우 기저종은 고형 종양이 특징이며 다양한 모양과 크기의 가닥과 세포, 융합체와 유사한 조밀하게 배열된 기저 세포로 구성됩니다. 표피의 다심성 유형은 마치 표피의 기저층에서 진피의 표재 영역으로 "슬라이딩"하는 것처럼 여러 개의 단단한 세포 가닥에 의해 나타납니다. 색소 유형은 종양 세포 사이에 많은 수의 멜라닌 세포가 특징입니다. 또한 선, 펠로이드, 피지, 편평 분화가 있는 기저종이 있습니다.
특수 유형은 다음과 같습니다.
1) 경화성 결합 조직의 발달과 함께 경피증과 유사한 유형 "morphea";
2) 가늘고 긴 basaloid 세포 가닥이 진피에서 발견되는 섬유상피 유형으로, 많은 수의 섬유아세포가 있는 점액으로 변경된 기질로 둘러싸여 있습니다.
기저종의 특별한 유형은 호산구성 세포질이 풍부한 편평 상피 세포를 포함하는 변이형 피부암(기저편평암)입니다. 동시에 세포의 외층은 작은 균질한 basaloid 세포로 표현되지만, 그들의 palisade 배열은 장소에만 보존되거나 완전히 부재하고, 내층은 basaloid 사이의 중간인 것처럼 호산구성 세포질을 가진 더 큰 세포로 표현됩니다. 및 가시 각질세포.
임상적으로, 이 공격적인 유형의 기저부종은 일반적으로 직경이 1~3cm 이상인 궤양성 초점을 특징으로 합니다(그림 14).

흐름
기저종의 과정은 만성이며 종양이 천천히 자라며 전이는 거의 없지만 심한 경우에는 깊게 자라 연골, 뼈가 파괴되고 공격적인 과정을 밟을 수 있습니다. 경피증 유사 및 궤양성 침윤성 기저종은 가장 공격적인 경과를 보입니다. 결절성 비궤양성 및 표재성 기저종은 덜 공격적입니다.
문헌에 기술된 증례 중 전이는 발병 후 약 9년 후에 발생했으며 일반적으로 치료 실패 또는 기저 기저종(변이형 피부암) 후 재발이 선행되었습니다. 따라서 E.Farmer와 S.Halwig에 따르면 17개의 전이성 기저종 중 15개가 전이성으로 판명되었습니다.
수술(절제, 냉동 요법, 방사선 요법) 후 5년 이내에 재발률은 원발성 기저종의 경우 9%에서 재발성 병변의 경우 20%입니다. 외과 개입 Mohs 방법으로 생성되지 않습니다. 소파술과 전기수술로 재발성 기저종을 제거한 후 재발의 빈도는 40%에 이릅니다. Mohs 수술 후 원발성 기저종은 1%에서 재발하고 5.6%에서 재발합니다.
치료 방법 외에도 재발 빈도에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다. 얼굴 중앙 또는 귀 부위의 국소화, 직경 2cm 이상의 병소, 경피증 유사, 변이형, 재발성 기저기종.
전이의 경우, 기저종은 발병할 때까지 보통 약 9년 동안 존재하며 반복적으로 재발합니다. 전이가 있는 경우 기대 수명은 일반적으로 8개월을 초과하지 않습니다.
기저종의 진단은 클리닉과 조직 검사 결과를 기반으로 합니다.

감별 진단
결절성 기저세포종은 각화극세포종, 에크린 스피라선종, 표피양 낭종, 림프구종, 호산구성 육아종과 구별됩니다. 그것의 궤양 성 다양성 - 편평 세포 피부암, 전이성 암; 색소 침착 - 흑색 종에서.
표재성 기저종은 보웬병, 지루성 각화증, 습진성, 건선성, 진균성 병변과 구별됩니다. 그것의 착색된 다양성 - 멜라닌 세포 모반, 흑색종, Dubrey의 전암성 흑색증에서.
경피증 유사 기저종 - 플라크 경피증, 경화성 이끼에서.
Pincus의 섬유 상피종 - 지루성 각화증, 섬유종에서.

치료 접근법
기저종의 치료는 종양의 성격 (일차, 재발), 임상 및 형태 학적 특성, 병소의 수 및 국소화, 종양의 크기 및 침윤 깊이에 따라 근본적이고 보수적 인 방법으로 수행됩니다. 환자의 나이와 성별, 수반되는 질병이전 치료의 성격.
외과적 절제술은 전이성 암을 비롯한 비공격적인 종양에 널리 사용되지만 머리에 종양이 국소화되는 경우 재발률은 8.4~42.9%에 이른다.
전기 응고(투열 응고) 및 소파술은 작은(최대 직경 0.5-0.7 cm) 크기의 고립성 기저종을 제거하는 데 사용되는 방법입니다. 이 절차는 국소 마취(리도카인 등)로 수행됩니다. 전기 응고 및 소파술 후 재발이 10-26%의 경우에 나타납니다. 이것은 결절성, 궤양성, 경피증 및 재발성 기저종에서의 사용을 상당히 제한합니다.
방사선 수술 기술은 절제, 응고, 절개-응고, fulguration의 4가지 모드로 작동하는 Surgitron 장치를 사용하여 더 효과적입니다. 종양을 제거하기 위해 크기와 위치에 따라 루프, 다이아몬드 모양, 넓은 바늘 및 볼 전극을 사용할 수 있습니다. 종양을 제거한 후 상처는 fulguration 모드로 치료되어 뚜렷한 미용적 결함없이 건강한 주변 조직을 소작합니다. 딱지가 형성될 때까지 상처는 푸코신으로 소멸됩니다. 6.6%의 사례에서 치료 후 최대 3년까지 관찰하는 동안 재발이 나타났습니다.
Cryodestruction은 액체 질소로 종양을 동결시키기 위해 외래 진료에서 사용되는 방법입니다. 구리 디스크를 사용하는 가장 일반적인 적용 방법이지만 종양의 파괴는 동결과 해동의 최소 2주기를 교대로 수행하여 달성됩니다. 노출 시간은 임상 형태, 종양 침윤의 크기 및 깊이에 따라 30초에서 180초 사이입니다. 이것은 명백한 건강한 피부의 1-1.5cm를 포착하여 수행되지만 종양 세포 분산의 가능한 경계를 결정하지 않고 수행되는 "블라인드"방법입니다. Cryodestruction은 종양의 표면(최대 3cm2) 및 미세 결절 형태에 대해 수행됩니다. 원발성 종양의 재발 빈도는 4-7.5%, 재발성 종양의 경우 13-22%입니다. (재발 빈도가 높기 때문에) cryodestruction에 대한 금기 사항은 결절성, 궤양 성 및 경피증과 같은 형태이며 종양 직경이 3cm 이상이고 얼굴의 내측 부분에 국한되어 있습니다 (눈의 모서리, 코의 팔자주름), 한랭글로불린혈증.
기저종에 대한 방사선 요법은 선택 치료로 남아 있습니다. 감마치료기, 전자치료용 선형가속기 등 접촉 및 원격 조사용 기기를 사용한다. 근접 초점 X선 요법은 거의 사용되지 않습니다. 기저종 치료를 위한 방사선 요법의 사용은 부작용으로 인해 제한적이지만, 고령 환자에서 외과적 절제가 불가능한 경우 정당화됩니다. 원발성 종양의 재발은 1.2-6.9%에서 관찰되며 재발은 14-48%에서 관찰됩니다.
부분선량이 4Gy 미만인 전자빔 조사 요법은 특히 조사 면적이 5cm2보다 큰 경우 괴사와 궤양의 위험을 줄입니다. 사용하여 적절한 분할 요법 전자빔표재성 X선 대분획 요법보다 미용적 결과가 더 좋으며 큰 종양 치료에 더 효과적입니다.
방사선 요법의 효과를 높이기 위해 다양한 방사선 변형제가 사용됩니다(고체온 및 저체온, 전자 수용체 화합물, 항암제, 방사선 보호제).
기저종의 레이저 파괴는 이산화탄소와 네오디뮴 레이저를 사용하여 수행됩니다. 이 기술의 효과는 85.6%에 이릅니다. 원발성 종양의 재발은 1.1-3.8%에서 발생하며 재발률은 5-15%입니다.
기저종 치료의 다른 방법과 비교하여 광역학 요법(PDT)의 장점은 다음과 같습니다. 종양 조직에 대한 선택적 효과; 경우에 절차를 반복할 가능성 큰 직경합병증의 위험이 없는 종양 및 다중 종양 과정; 종양 국소화 치료 접근하기 어려운 곳; 좋은 미용 효과.
이 방법은 광감작제(PS)가 산소가 있는 상태에서 빛과 상호 작용할 때 발생하는 조직의 광화학 반응을 기반으로 하며, 이는 세포 구조를 파괴하고 세포 사멸을 초래하는 일중항 산소의 형성을 동반합니다. 종양에 축적되는 PS의 능력은 신생물 조직에 대한 레이저 방사선에 의한 선택적 손상으로 이어진다. PS의 정맥내 투여를 포함하는 PDT 기술은 98-100%의 경우에 효과적이지만 현저한 통증 증후군, 체내에 약물이 장기간 축적되어 피부 광과민증의 위험이 있어 광범위한 사용이 제한됩니다. 이와 관련하여 과학자에 대한 과학적 검색은 PDT를 개선하고 다양한 PS(전신적으로 및 국부적으로 사용됨)의 특정 활동을 연구하는 것을 목표로 합니다. 그 중 가장 효과적인 것은 포르피린(포토헴)입니다. 프탈로시아닌(포토센스); chlorin E-6 (photolon, photoditazin, radachlorin) 및 5-aminolevulinic acid (alasens) 제제를 기반으로 생성 된 물질 그룹. 에 지난 몇 년 PS의 국소 사용으로 PDT에서 유망한 결과를 얻었으며, 여기에는 후자의 적용 또는 병변 내 투여가 포함됩니다. 병변에 약물을 "표적"으로 전달하기 때문에 종양 조직의 PS 용량이 증가하고 재발률이 현저히 감소하고 피부 광독성으로 인한 부작용이 없습니다.
화학요법 - 세포증식억제제의 사용(국소 포함) -은 다발성 기저종 및 전이성 암을 치료하는 방법입니다. 이를 위해 우리는 3.0-3.5g의 과정 동안 매일 0.05-0.1g / day로 근육 내 투여되는 표피 자극성 세포 증식 억제 프로스피딘을 사용합니다. 주당 500개의 X선 및 조사 5분할).
기저종의 외부 세포 증식 억제 요법은 드물고 5% 5-fluorouracil, 5-10% ftorafur, 30-50% prospidin이 포함된 연고를 2-4주 동안 사용합니다. 국소적 세포증식억제제의 사용은 표재성 기저종, 고령 환자의 치료, 근접 X선 치료 후 기저종의 재발에 가능합니다.
최근에는 생물학적 반응 조절제(인터페론-a - IFN-a, 인터루킨-2, 이미퀴모드 크림 5%) 및 레티노이드가 있는데, 이는 때때로 다른 기술과 함께 사용됩니다.
IFN의 경우 R. Cornell et al. 종양내 주사의 형태로 재조합 IFN-α2b를 사용하여 기저종 환자 172명의 성공적인 치료를 보고했습니다(150만 IU, 3주 동안 주 3회). 가장 두드러진 임상 효과는 치료 주기 종료 후 8주에 나타났습니다. IFN-b1a를 종양 내 주사한 환자 133명(주 3회 100만 IU 9회 주사)에서 치료 종료 16주 후 70%의 임상 및 조직학적 치유가 보고되었습니다. 우리는 32명의 궤양성 결절성 기저종(병기 T2-T3N0M0) 환자를 IFN-a2b의 종양내 또는 종양주위 주사(1주에 3회 100만 IU의 9회 주사의 1주기)로 성공적으로 치료했지만, 형태 유사 유형 및 궤양성 결절 형태의 종양은 치유를 위해 더 많은 치료 주기가 필요했습니다.
IFN 요법은 수술을 거부하거나 수술이 불가능하거나 큰 기저종이 있는 환자에게 권장할 수 있으며, 다른 치료가 필요하지 않거나 불가능하며 위험하고 미용적으로 위험합니다. 기저종에서 IFN의 작용 기전은 알려져 있지 않지만 세포자멸사 유도에 기초한 것으로 생각된다.

기저종 예방
일차 예방은 일사량을 제한하고 광보호제의 사용과 전암성 피부병의 필수 치료를 권장하는 기저종의 위험 그룹에서 이 종양을 능동적으로 감지하는 것으로 구성됩니다.
2차 예방 조치는 1차 종양의 근본적인 치료, 다발성 및 재발성 기저종의 재발 방지로 축소됩니다. 이를 위해 면역 교정 방법을 사용할 수도 있습니다. 네오티가존 방향족 레티노이드 10mg/일 섭취 1년에 3개월 과정으로 일주일에 2번. 기저종 제거 후 외부 레티노이드를 사용하는 것도 재발 빈도를 줄이는 데 기여합니다.
단독성 기저종 환자를 치료한 후에는 첫 해에 분기별 검사로 평생 약국 관찰을 하고 그 다음에는 1년에 한 번 하는 것이 좋습니다. 원발성 다발성 기저종의 경우 복합종양병리의 빈도가 높아 처음 5년간은 분기별 검진, 이후에는 1년에 2회 피부종양뿐 아니라 일반종양검진에서도 평생 약국관찰을 권고한다. .

서지

1. Snarskaya E.S., Molochkov V.A. Bazalioma. M.: 의학, 2003.
2. Roseeuw D, Katsambas AD, Hachem JP. 기저 세포 암. 유럽 ​​치료 지침 피부병. 에드. A.D. Katsambas 및 T.M. Lotti; 당. 영어로부터. 모스크바: MEDpress-inform, 2008년; 와 함께. 199–211.
3. 밀러 S.J. 기저 세포 암종의 병인. 피부 종양학. 에드. S. J. 밀러, M. E. 말로니. 블랙웰 과학 1998; 피. 581–5.
4. 콕스NP. 젊은 성인의 기저 세포 암종. Br J Dermatol 1992; 127:26~9.
5. Szarketzki D, Collins N, Meehan C et al. 온대 및 열대 호주의 기저 세포 암종. Int J Cancer 1992; 50:874–5.
6. Buettner PG, Raasch BA. 호주 타운스윌의 피부암 발병률. Int J Cancer 1998; 78:587–93.
7. 시츠 KV, 케펜 M, 존슨 DF. 후천성 면역 결핍 증후군 관련 복합체에서 전이성 기저 세포 암종. JAMA 1987; 257:340~3.
8. Weedon D. 표피의 종양. 피부. 에드. D. 위든. 3판. 뉴욕: 처칠 리빙스턴, 1992; 피. 729–76.
9. Leibovich I, Huilgol SC, Selva D et al. 호주에서 Mohs 수술로 치료한 기저세포암 I. 10년 이상의 경력. J Am Acad Dermatol 2005; 53:445~51.
10. 농부 ER, Halwig SB. 전이성 기저 세포 암종: 17건의 임상-병리학적 연구. 암 1980; 46:478~57.
11. 브로드랜드 D.G. 전이와 관련된 특징. 피부 종양학. Eds S. J. Miller, M. E. Maloney. Bleckwell Sci Inc. 1998; 피. 657-63.
12. Barsky SH, Grossman DA, Bhuta S. Desmoplastic 기저 세포 암종은 독특한 기저막 분해 특성을 가지고 있습니다. J 인베스트 더마톨 1987; 88:324~91.
13. Sebastian VJ, Arturo VC, Antonio P et al. 하안검 기저세포암의 치료를 위한 상악상악절제술과 안와적출술 J Can Res Ther 2005; 1:132~5.
14. Siherman MK, Kohf AW, Grin CM et al. 치료받은 기저세포암의 재발률. 1부: 개요. J Derm Surg Oncol 1991; 17:713~8.
15. 살라쉐 SJ. 원발성 기저세포암 치료에서 소파술과 전기분해술의 현황. J Am Acad Dermatol 1984; 10:285~7.
16. Barnardeau K, Derancourt C, Cambie M et al. 기저 세포 암종의 Criosurgery: 358명의 환자에 대한 연구. 앤 더마톨 베네레올 2000; 127:175~9.
17. Lichter MD, Karagas MR, Mott LA 외. 치료 전리 방사선과 기저 세포 암종의 발병률. 뉴햄프셔 피부암 그룹. 아치 더마톨 2000; 136:1007~11.
18. Kwan W, Wilson D, Moravan V. 피부의 국소 진행성 기저 세포 암종에 대한 방사선 요법. 라디에트 온콜 2004; 60:406~11.
19. Iyer S, Bowes L, Kricorian G et al. 펄스 이산화탄소 레이저를 이용한 기저 세포 암종의 치료: 후향적 분석. 피부과 수술 2004; 30:1214~8.
20. Castro DJ, Saxton RE, Soudant J. 레이저 광선 요법의 개념. Otolaryng Clin 북미 1996; 29:1006~11.
21. 나약 CS. 피부과에서의 광역학 요법. 인디언 J Dermatol Leprol 2005; 71:155~160.
22. Udzhukhu V.Yu. 프로스피딘을 사용한 피부 기저종의 외부 치료. 지침 MZ RF-M-1979.

기저 세포 암- 가장 일반적인 피부암. 기저 세포 암종은 일반적으로 표피에서 발생하며 모낭을 형성할 수 있으므로 입술과 외음부의 붉은 경계선에서 거의 발견되지 않습니다. 종양은 주변 조직의 파괴와 함께 국소 침습적 성장이 특징입니다. 사실은 혈류와 함께 몸 전체로 운반되는 종양 세포는 종양 기질에 의해 생성되는 성장 인자의 부족으로 인해 증식할 수 없습니다.

기저 세포 암종(BCC)눈 주위, 비강 주름, 외이도 둘레 및 귓바퀴의 후방 고랑에 국한된 경우에만 심각한 위험을 초래합니다. 이러한 경우 종양은 기저 조직 깊숙이 자라 근육과 뼈를 파괴하고 때로는 경막까지 도달합니다. 죽음은 파괴된 자들의 피에서 온다 대형 선박또는 감염성 합병증(수막염)으로 인한 것입니다.

자극 요인. 피부가 가볍고 검게 그을린 피부와 흰둥이가있는 사람들의 장기간 일사량. 선탠을 한 사람들의 경우에도 얼굴에 심상성 여드름에 대한 이전의 방사선 요법. 중독 또는 비소 제제로 장기간 치료한 후 30-40 년 후에 기저 세포 암종의 표면 형태가 발생하는 경우가 설명됩니다. 기저 세포 암종과 흑색종에서 어린 시절과 청소년기의 강렬한 태양 노출은 수년 후에 종양의 발달로 이어질 수 있다고 현재 믿어지고 있습니다.

분류:

결절 모양

가장 보편적인 고전적인 품종은 미세결절(결절) 품종 모든 경우의 최대 75%를 차지합니다. 그것은 종양의 주요 요소의 형성을 특징으로합니다 - 직경 2-5mm의 조밀 한 결절은 오랜 시간 존재한 결과 서로 병합됩니다. 따라서 그들은 직경이 최대 2cm 인 종양 초점을 형성합니다. 기저 세포 암종의 미세 결절 형태는 궤양 성 또는 착색 될 수 있습니다.

거대결절(결절) 모양 기저 세포 암종도 17~70%로 흔합니다. 그것은 큰 결절 형성이 특징입니다. 이 경우 전체 종양 노드는 단독 또는 여러 병합 노드가 될 수 있습니다. 궤양은 깊을 수 있으며 출혈 바닥이 고르지 않을 수 있습니다.

표면 형태

가장 덜 공격적인 형태의 BCC는 직경 1~수cm의 둥근 표면 병변이 특징입니다. 장기간의 과정에서 유두종 성장과 궤양이 플라크 표면에 나타날 수 있습니다. 초점의 수는 단일에서 수십까지 다양합니다. 그것은 몸통, 팔다리에 더 자주 국한됩니다.

경피증 유사(형태형, 경화성)

BCC의 드문 공격적인 형태. 내생생장과 달리 처음에는 평평하고 약간 올라간 초점이 거친 흉터처럼 움푹 들어가게 됩니다. 후기 단계에서는 궤양이 발생할 수 있습니다. 종양은 종종 재발합니다.

섬유상피 형태(Pincus fibroepithelioma)

매우 드물게 발생하며 양성으로 진행됩니다. 임상적으로는 직경 1-2.5cm의 조밀한 탄력성을 지닌 편평하거나 반구형의 단독형 결절이며, 일반적으로 몸통에 국한되어 있으며 더 자주 등 및 요추 부위에 위치합니다.

진단:

그것은 임상 사진과 주로 세포 학적 또는 조직 학적 연구를 기반으로합니다. 기저 세포 피부암은 기저 각질 세포 또는 피부 부속기의 배아 상피에서 발생합니다.

편평 세포 피부암- 각질세포에서 발생하고 각질을 생성할 수 있는 악성 종양. 전체의 20%를 차지한다. 악성 신생물피부. 거의 모든 경우에 편평 세포 피부암은 전암성 피부병의 배경에 대해 발생합니다. 일반적으로 50세 이후에 발병합니다. 구별하다 각질화가 있거나 없는 편평 세포 피부암.

편평 세포 피부암의 경과는 기저 조직의 침윤, 통증의 시작 및 기능 장애와 함께 꾸준히 진행됩니다.

편평 세포 피부암의 진단은 임상 및 실험실 데이터를 기반으로 설정되며 조직 검사가 중요합니다. 감별 진단태양 각화증, 기저 세포 암종, 각화극세포종, 보웬병, 퀘이어 적혈구증식증과 함께 수행됩니다. 치료 방법의 선택은 병기, 국소화, 과정의 유병률, 전이의 존재, 환자의 연령 및 일반적인 상태에 따라 다릅니다.

표 1. 눈꺼풀, 외음부, 음경을 제외한 피부암의 병기별 분류

표 2. 원발성 종양의 기준 "T" 및 "N"

치료

수술적 치료 방법기저세포암과 편평세포 피부암이 대표적이다. 따라서 T1N0M0의 경우 수술 방법이 16.4%, T2N0M0 - 26.5%, T3N0M0 - 41.8%, T4N0M0 - 15.1%에서 사용됩니다. 종양 절제 후 T1N0M0에서 종양 재발은 관찰되지 않았다. T2N0M0 - T3N0M0의 재발률은 13.8%에 달할 수 있습니다. 5년 생존율은 T1N0M0 - 86.1%, T2N0M0 - 81.9%입니다. T3-T4의 5년 생존율은 각각 48.1%와 23.1%로 불만족스러운 것으로 인식되어야 한다.

현미경 수술 방법 1936년 Dr. Frederick Mohs가 디자인한 현재 가치가 있는 특별한 주의. 이 방법은 제어된 직렬 현미경 검사직물. 모스법을 적용하기 위해서는 많은 시간과 비용이 필요하며, 형태학적 연구를 위해서는 숙련된 인력과 전문가가 필요하다. 그럼에도 불구하고 모스현미경 수술은 악성 종양을 제거하는 가장 정확한 방법입니다. 현재 안면 종양의 치료에 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 주변의 건강한 피부에 대한 손상을 최소화하면서 종양을 제거하는 데 사용할 수 있기 때문에 미용적으로 중요한 국소화. 이 방법은 재발성 피부 종양의 치료에 이상적입니다. 치료율은 97.9%로 매우 높습니다.

피부종양 수술의 대표적인 방법 중 하나는 바로 극저온 . 이 치료 방법은 기저 세포 암종의 치료에 더 적합합니다. 작고 표면적인 형태의 피부암(T1) 치료는 일반적으로 외래 환자를 기준으로 하나 이상의 분야에서 냉동 적용하여 수행됩니다. 종양의 적어도 3회의 동결-해동 주기가 수행됩니다. cryodestruction의 계획된 영역의 경계는 종양의 경계를 넘어 적어도 0.5-1.0cm 확장되어야 합니다. 인접한 건강한 조직을 삼킵니다. 극저온 치료 방법을 사용하면 종양이 얼굴에 국한된 경우 특히 중요한 국소 조직과 장기를 최대한 저장할 수 있습니다. T1N0M0 및 T2N0M0에 대한 이 방법의 효과는 1년에서 10년의 추적 기간으로 97%입니다. 극저온 치료의 적응증과 금기 사항을 결정하는 가장 중요한 기준 중 하나는 종양의 국소화입니다. 다양한 저자에 따르면 두경부 종양의 국소화에서 극저온 방법을 사용하는 빈도는 86%에 달할 수 있습니다. 종양이 상지, 하지, 몸통에 국한된 경우에는 각각 7.0%, 3.7%, 3.2%에서 극저온법을 사용합니다. 기준 T3 - T4를 충족하는 일반적인 형태의 피부암 치료를 위해 냉동 방사선 요법이 사용됩니다. 이 방법치료는 종양 세포의 직접적인 죽음을 일으키지 않지만 종양의 방사선 감수성을 증가시키는 변화를 일으키는 온도로 종양을 동결시키는 것을 포함합니다. 방사선 요법은 전자 가속기에서 수행되며 덜 자주 감마 요법이 사용됩니다. 단일 초점 선량은 2-3Gy이고 총 선량은 60-65Gy입니다. 냉동방사선 요법은 두경부 종양의 치료에 가장 자주 사용됩니다. 이 방법을 사용하여 종양의 완전한 퇴행이 90%의 경우에서 관찰되었습니다.

방사선 요법피부암을 치료하고 독립적 인 방법으로 사용할 수 있습니다. 다양한 저자에 따르면 편평 세포 피부암은 상대적으로 고감도방사선 치료에. T1-T2기 피부암에 대한 근본적인 방사선 치료 후 5년 생존율은 97%에 도달할 수 있습니다. 다양한 저자에 따르면 70%의 사례에서 독립적인 방법으로 방사선 요법이 질병의 T1-T2 단계에서 사용되었습니다. T3기 및 T4기의 방사선 요법은 20.3%의 경우에서 수술 전후 치료로 더 자주 사용되었습니다. 그러나 이후 첫 12개월 동안 환자의 21.4%가 암이 재발했습니다. 조직학적 구조종양. 재발은 반복되는 방사선 요법에 내성이 있다는 점을 강조해야 합니다.

광역학 요법광과민제가 종양 조직에 선택적으로 축적되고 특정 파장의 레이저 조사에 국소 노출될 때 일중항 산소의 형성을 생성하고 세포 독성 효과를 갖는 능력을 기반으로 하는 악성 피부 종양 치료의 근본적으로 새로운 방법입니다. 이 방법의 장점은 하나의 절차에서 치료와 형광 진단을 결합할 수 있다는 것입니다. 헤마토포르피린 유도체는 감광제로 사용됩니다. 레이저 방사선의 소스로 헬륨-네온 레이저, 크립톤 레이저/파장 647-675nm/전자빔 펌핑 레이저/파장 670-674nm/를 사용할 수 있습니다. 한 세션의 레이저 조사량은 120-300mW/cm2의 전력 밀도에서 최소 100J/cm2입니다. 완전한 회귀는 경우의 75%, 부분적인 경우 - 최대 25%에서 관찰되었습니다. 6%의 경우에는 효과가 나타나지 않았습니다.

약물 치료악성 신생물, 특히 피부의 편평 세포 암종 최근더 중요해지기 때문에 이 질병은 내화학성 종양에 속합니다.

편평 세포 피부암 치료에 가장 적극적으로 사용되는 약물은 시스플라틴, 5-플루오로우라실 및 블레오마이신이며 다양한 조합으로 사용됩니다.

항종양 항생제 블레오마이신은 편평 세포 피부암 치료에 가장 효과적인 약물 중 하나이며 일본 저자에 의해 처음 사용되었습니다. 블레오마이신을 사용한 결과 24%에서 72.4%의 환자에서 좋은 임상 효과로 완전한 치료를 달성할 수 있습니다.

편평 세포 피부암 치료에 시스플라틴, 아드리아마이신 및 블레오마이신 약물을 사용하면 관해 기간이 55%인 경우 즉각적인 효과(완전 + 부분 회귀)를 얻을 수 있습니다. 일반 그룹환자 - 6개월 동안 종양의 완전한 퇴행이 사례의 33%에서 관찰되었습니다. 이 계획은 통증 감소, 웰빙 개선과 같은이 계획을 적용한 후 주관적인 감각뿐만 아니라 즉각적인 효과 측면에서 매우 효과적입니다.

많은 저자들은 단독으로 또는 아드리아마이신, 블레오마이신, 인터페론 및 5-플루오로우라실과 조합하여 시스플라틴 유도체를 사용하여 다양한 국소화의 편평 세포 피부암의 일반적인 형태를 가진 환자의 성공적인 치료를 지적합니다.

몸통 피부의 편평 세포 암종 환자에서 100mg/m2(I일), 5-fluorouracil 650mg/m2(I-V일), bleomycin 15mg/m2(I일) 용량의 시스플라틴 사용 다양한 저자에 따르면 최대 64.6%가 완전한 회귀(최대 25%)인 효과를 얻을 수 있습니다.

시급한 과제는 국소적으로 진행된 형태, 특히 편평 세포 피부암의 치료입니다.

2000년에서 2004년 사이 외과 부서 일반 종양학 NII KO RONTS. N.N. 블로킨 RAMS국소 진행성 피부암 T3-4N0-2M0을 가진 20명의 환자가 있었다. 비각화성 편평세포 피부암은 11명의 환자의 55.0%에서 관찰되었습니다. 45.0%의 증례 또는 9명의 환자에서 각질화를 동반한 편평세포 피부암이 발견되었다. 사례의 최대 60%에서 종양이 상지 또는 하지에 국한되었습니다.

첫 번째 단계에서 모든 환자는 다음을 위해 화학 요법을 받았습니다. 새로운 계획: 5-fluorouracil 500 mg/m2 및 cisplatin 20 mg/m2를 5일 동안 정맥 주사합니다. 3주 후, 방사선 치료를 배경으로 2차 항암화학요법을 시행하였다. 화학 요법은 방사선 요법 30분 전에 5-fluorouracil을 투여하고 3시간 후에 cisplatin을 투여하였으며 원발성 종양에 44 Gy까지 방사선 요법을 시행하였다.

우리는 어떤 경우에도 종양의 완전한 퇴행을 관찰하지 못했습니다. 4명(20%)의 환자에서 최대 75%의 종양 퇴행이 관찰되었습니다. 최대 50% - 5(25%)에서; 8명(40%)의 환자에서 안정화가 관찰되었습니다. 3명(15%)의 환자에서 진행이 관찰되었습니다.

다음 단계는 다음 방법 중 하나를 사용하는 외과적 치료였습니다.

1. 5명(25%)의 환자에서 미세문합에서 흉갑측 피판으로 결함을 대체하여 종양을 절제했습니다.
2. 7예(35%)에서 자유 피부 피판이 있는 결손 성형술을 사용했습니다.
3. 8(40%)의 경우에서 혈관경의 변위된 근피피판으로 결함의 폐쇄;

재발은 7건(35%)에서 발견되었습니다: 최대 6개월 - 2건(10.0%); 6~12개월 - 5회 관찰(25%)

전이는 7명(35%) 환자(43.7%)에서 발견되었습니다: 국소 림프절 - 5건(25.0%); 폐로 - 2명의 환자(10.0%).

국소 진행성 피부암의 치료 결과를 개선하는 것은 수술 기술, 방사선 요법 요법의 개선뿐만 아니라 새로운 화학 요법 요법의 탐색과 관련이 있습니다.

다양한 저자의 경험에 대한 연구에 따르면 피부암 치료 문제에 대한 단일 견해는 없습니다. 최근 몇 년 동안 연구자들은 종양 세포의 분화에 영향을 미치는 약물을 포함하여 피부암 치료를 위한 다양한 요법을 제안했습니다. 국소 편평 세포 암종의 치료에서 인터페론 α, 13-시스-레티노산(13cRA) 및 시스플라틴의 사용은 이 요법의 높은 효율성을 보여주었습니다. 환자들은 인터페론 500만 단위를 받았다. 피하 주사로 주 3회, 13cRA(1 mg/kg, 경구, 매일) 및 시스플라틴(20 mg/m2, 정맥 주사, 매주). 이 요법으로 국소 편평 세포 피부암에 대한 완전한 퇴행은 38%였습니다.

특히 중요한 것은 악성 신생물의 발병기전에서 표피 성장 인자(EGFR), HER2, HER3 및 HER4와 같은 표피 성장 인자에 대한 연구입니다. 이 연구는 HER2 및 EGFR/HER2의 분리된 발현이 다음에서 확인되었음을 보여주었습니다. 정상 피부, HER2/HER3 및 EGFR/HER2/HER3 삼원 발현은 악성 종양에서 더 자주 발견되었습니다. EGFR 및 HER2에 더하여 HER3 활성화는 악성 표현형과 연관될 수 있습니다.

따라서 요약하면 발달 초기의 편평 세포 피부암은 수술, 극저온 및 빔 방식, 및 기저 세포 - 수술, 극저온 방법. 진행된 형태의 종양(T3 및 T4)에서 가장 효과적인 방법은 다음을 결합하는 결합된 방법입니다. 약물 치료, 방사선 요법 후 재건 성형 수술 사용 Frederick Mohs가 개발한 현미경 사진 수술 방법은 얼굴의 악성 종양을 제거하는 가장 정확한 방법이며 조직의 제어된 연속 현미경 검사를 제공합니다. 그러나 이 방법은 많은 시간과 비용이 소요되어 방해가 된다. 광역학 요법은 악성 피부 종양 치료의 새로운 방법이며 추가 연구가 필요합니다. 분자 생물학과 생명공학의 발전은 새로운 접근 방식을 개발할 수 있는 엄청난 기회를 열어주었습니다. 모노클로날 항체를 사용하면 종양 세포를 표적으로 파괴할 수 있습니다. 이를 기반으로 생성된 약물의 역할이 증가할 것입니다.

피부의 주요 악성 종양은 기저 세포 암종(기저종), 편평 세포 암종 및 흑색종입니다. 사이트의 다른 섹션은 기저종과 흑색종에 전념합니다.
편평 세포 피부암은 기저종 다음으로 흔한 악성 질환입니다. 단순히 "피부암"이라고 부르는 것은 그의 종양 전문의입니다.
전제 조건 및 선행자 없이 나타날 수 있습니다. 그리고 광선(태양) 각화증, 각화극세포종, 피부각질, 보웬병과 같은 전암성 피부질환에서 발생할 수 있습니다.
전암성 병변은 우려하지 않고 수년 동안 존재할 수 있습니다. 갑자기 전암이 악성이 된다- 이것은 매우 빈발. 많은 사람들에게 이러한 편평 세포 피부암으로의 전환은 오해의 소지가 있고 지연됩니다. 적시 치료. 사람들에게는 단순히 부상을 입거나 감기에 걸리거나 종양이 과열되거나 약물의 부작용으로 보입니다. 그리고 시간이 지남에 따라 이전 크기로 돌아갑니다.

손가락 뒤쪽에 조밀한 매듭 형태의 피부암. 각화극세포종과 유사합니다.

혈관 문제로 인해 다리에 궤양이 나타났습니다. 그러다 피부암으로 발전했다.

편평 세포 피부암. 등장 이유가 뭔가요?

평생 축적된 자외선 편평 세포 피부암의 주요 원인입니다. 이것은 인구 10만 명당 연간 사례 수(이환율) 형태의 통계로도 입증됩니다.
대부분의 신생물은 60세 이상의 고운 피부 환자의 신체의 열린 부위에 나타납니다. 종양의 70~80%는 머리와 목에 나타납니다. 특히 아랫입술, 귀, 두피. 손등, 팔뚝, 다리 아래쪽 전면 및 발등의 병변은 약간 덜 일반적입니다. 편평 세포 피부암은 햇빛에 접근할 수 없는 영역에서 훨씬 덜 일반적입니다.
인유두종바이러스(HPV)도 기여합니다. 전암성 병변과 피부암을 모두 유발할 수 있습니다. 종종 편평 세포 피부암의 병소에서 HPV 유형 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60이 발견됩니다. 5, 8, 9가지 유형의 HPV도 발견되었습니다. 덜 중요한 것은 면역 감소, 지속적인 외상, 염증성 피부 질환, 유해 화학 물질 (특히 비소 화합물)과의 접촉입니다.

편평 세포 피부암의 발병률.

피부암의 발병률은 인구 10만 명 중 아픈 사람의 수입니다. 남부 지역의 백인에서는 크게 증가합니다. 예를 들어 미국에서는 평균적으로 인구 100,000명당 발병률이 10이고 하와이에서는 이미 100,000명당 62명입니다. 러시아에서는 통계가 훨씬 더 복잡합니다. 많은 종양이 적절한 조직학적 검사 없이 치료됩니다.그리고 질환이 있어도 환자가 너무 경미하여 등록되지 않을 수 있습니다.
미국에서는 편평세포 피부암 조만간 남성의 9-14%와 여성의 4-9%에서 나타날 것입니다.. 발병률은 나이가 들수록 그리고 평생 동안 강렬한 일광욕 후에 급격히 증가합니다. 남성은 여성보다 약 2배 더 자주 영향을 받습니다. 지난 20년 동안, 발병률의 급격한 증가. 분명히 이것은 관련이 있습니다. 황갈색 패션.
대부분의 사람들(73%)은 일생 동안 단 하나의 종양만 발생합니다. 더 적은 수(21.2%)에서 2~4개의 편평 세포 피부암 병소가 발생합니다. 그리고 소수의 환자만이 일생 동안 여러 종양 병소를 발달시킵니다.

편평 세포 피부암, 그 징후.

편평 세포 피부암의 징후와 그 위험은 분화 정도에 크게 좌우됩니다. 고도로 차별화된현미경으로 보면 암세포로 충분하다는 뜻 정상처럼 보인다, 그러한 암은 가장 위험합니다. 잘 차별화되지 않음가장 위험한 것은 현미경으로 볼 수 있는 세포 평소와 많이 다름. 적당히 분화된 것은 중간 위치를 차지합니다.
편평 세포 피부암의 징후는 울창한 출혈 표면이 있거나 조밀한 황색 껍질이 있는 플라크 또는 결절의 모양으로 간주될 수 있습니다. 형성 밀도는 각각의 경우에 상당히 다양합니다. 저등급 암의 증상은 만졌을 때 매듭의 부드러움과 각질 껍질의 부재. 일반적으로 피부암은 고도로 분화되어 표면에 노란색 각질 덩어리, 만지면 조밀함.
의심스러운 덩어리가 한 달 이내에 사라지지 않으면 어떤 경우에도 암을 의심해야 합니다. 빠르게 성장하는 편평 세포 암종은 내에서 자랄 수 있습니다. 몇 주, 그 증상은 노드의 통증, 부드러움입니다.
최고 유사편평 세포 피부암은 무색소 흑색종, 염증성 궤양, 화농성 육아종, basoscamous 또는 궤양성 basalioma.
진단이 의심되는 경우, 종양 생검조직학적 검사가 뒤따랐다. 편평 세포 암종을 둘러싼 피부의 확연한 압축 특성도 진단에 도움이 됩니다.
종양의 직경이 최대 2cm이고 분화도가 높으면 의사의 손가락으로 국소 림프절을 검사하는 것만으로 충분합니다(촉지). 림프절의 압축과 1.5cm 이상의 증가는 전이의 일반적인 징후입니다. 주사기와 초음파 기계의 바늘을 사용하여 노드에서 생검을 수행하는 것이 가능합니다.
종양의 직경이 2cm 이상이거나 분화가 잘 되지 않는 경우 촉진 시 모든 것이 정상이더라도 국소 림프절 초음파를 시행하는 것이 좋습니다. 그리고 때로는 더 깊은 검사를 수행하십시오.

편평 세포 저등급 피부암. 빠르게 성장하고 피가 나고 만지면 부드럽습니다.

고도로 분화된 피부암 위 눈꺼풀. 이슬은 비교적 오랜 시간 동안 표면에 각질이 있습니다.

피부암의 단계. 티엔엠.

편평 세포 피부암은 종양의 특성에 따라 단계로 나뉩니다. 단계를 결정하기 위해 먼저 선택됩니다. 적절한 값 TNM 시스템에서 여기서 T는 종양의 크기를 나타내고 N은 국소 림프절을 나타내고 M은 원격 전이의 부재 또는 존재를 나타냅니다.

편평 세포 피부암의 병기 결정에 대한 TNM 점수.

TNM 징후를 기반으로 한 피부암 병기.

예측. 편평 세포 피부암의 전이.

편평 세포 피부암은 주로 나타나는 영역의 조직만을 파괴하고 다른 장기의 암보다 전이를 상대적으로 덜 유발합니다. 그러나 전이 가능성은 기저종보다 높습니다. 우선, 종양(국소)에 가장 가까운 림프절이 영향을 받습니다.
평균적으로 해외 높은 레벨 조기 진단 . 이와 관련하여 치료 결과는 상당히 좋습니다. 5년 이내의 재발 빈도는 8%를 초과하지 않습니다. 주변 림프절로의 전이 위험 또는 내장(보통 가벼움) 평균적으로 5%입니다. 에 러시아점수는 크게 다를 수 있습니다 늦은 진단으로 인해. 다른 모든 암과 마찬가지로 피부암의 전이는 종양 제거 후 몇 년 후에 나타날 수 있으며, 대부분 1-3년 이내에 나타납니다. 대부분은 크고 재발성이며 신경을 침범하는 종양입니다.
피하 지방 조직 또는 깊이 4mm 이상으로 침투하는 편평 세포 암종은 피부의 상층부에 위치한 종양보다 전이 가능성이 거의 8배 더 높습니다(전이 위험 45.7%).
종양 크기 - 가장 중요한 요소 재발 또는 전이의 위험에 영향을 미칩니다. 종양의 크기가 2cm 이상 증가하면 재발 위험이 2배, 전이 위험이 3배 증가합니다.
편평 세포 피부암은 오랫동안 흉터가 있는 부위, 궤양, 화상 및 방사선 부위,많이 더 나쁜예측에 따르면.

편평 세포 피부암. 재발 및 전이 횟수에 대한 종양 징후의 영향.

편평 세포 피부암의 치료.

일반적으로 1기 편평상피암(직경 2cm 이하)의 치료 성공률은 꽤 높다. 치료의 효과는 5년 이내에 재발 및 전이가 없는 것으로 평가됩니다. 종종 이 효율성은 기저종보다 높습니다. 아마도 이것은 의사와 더 많은 사람들의 더 신중한 태도 때문일 것입니다. 종양의 명확한 윤곽.
어떤 식 으로든 편평 세포 피부암 치료의 최종 결과는 사용 된 도구보다 의사의 기술과 경험에 달려 있습니다. 오른손의 경우 선택한 방법에 관계없이 치료 효과가 90% 이상입니다.

피부암의 외과적 치료.

수술 방법이 가장 일반적입니다. 그것은 편평 세포 피부암이 있는 플랩을 종양의 가장자리에서 적절한 움푹 들어간 곳으로 잘라내는 것으로 구성됩니다. 최대 2cm의 피부 종양을 4mm의 여백으로 절제합니다. 직경이 2cm 이상인 종양뿐만 아니라 분화가 잘되지 않거나 피부 아래로 침투하거나 위험한 부위 (두피, 귀, 눈꺼풀, 코, 입술)에 위치한 종양은 6mm 이상의 여백으로 절제해야합니다.

편평 세포 피부암에 대한 모스 방법.

크고 깊은 종양의 경우 모스법에 의한 제거가 기존의 수술보다 바람직합니다. 조직 검사는 수술 당시 이미 수행되었습니다. 편평상피세포 피부암 세포가 피판의 가장자리에서 발견되면 원하는 방향으로 절제를 계속할 수 있습니다. Mohs 방법은 재발과 전이가 가장 적습니다. 금기 사항 및 미용적 결과는 기존의 외과적 치료와 동일합니다.

편평 세포 피부암의 방사선 치료.

방사선 치료도 꽤 일반적입니다. 그러나 그 효과 외과적 치료에 비해 심각하게 열등. 수술적 치료가 불가능한 환자에게 적용된다.
또한 외과적 치료의 예상되는 미용적 결과가 전혀 이상적이지 않을 때 표시될 수 있습니다. 예를 들어, 편평 세포 피부암이 입술, 눈꺼풀, 때때로 귀에 나타날 때. 방사선 요법은 다음과 같이 주어질 수 있습니다. 추가 치료수술 후. 이것은 편평 세포 피부암의 세포가 (움푹 들어간 곳에도 불구하고) 제거된 피부 피판의 가장자리에서 현미경으로 발견될 때 특히 사실입니다. 또는 신경에 ​​침투한 경우.
편평 세포 피부암에 대한 방사선 치료로 인한 흉터는 시간이 지남에 따라 점점 더 나빠지기 시작합니다. 방사선 치료는 국소 림프절에도 수행할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 방사선 요법 자체로 인해 많은 새로운 종양이 나타날 수 있습니다.

액체 질소로 피부암 치료(냉동 분해).

기저종과 같은 편평 세포 피부암은 액체 질소(냉동 용해)로 치료할 수 있습니다. 동시에 종양은 말 그대로 얼어 붙어 얼음 조각으로 변합니다. 해동하는 동안 작은 얼음 결정이 세포막을 파괴하고 혈관을 막습니다. 몇 주 안에 종양의 덩어리는 거부되고 피부와 구조가 유사한 흉터로 대체됩니다. 이 방법의 효과는 수행자와 적절한 장비의 가용성에 따라 다릅니다.

전기 해부 및 소파술.

편평 세포 피부암의 전기 박리 및 소파술은 매우 작고 비교적 유리한 종양이 있는 극히 드문 경우에만 가능합니다. 이 방법을 사용하면 종양을 특수 숟가락 인 큐렛으로 퍼내고 혈액을 멈추기 위해 응고제로 화상을 입습니다. 이 방법을 사용한 치료의 효과는 수행자에 따라 크게 좌우됩니다.

피부암 예방.

• 피부암이나 전암성 병변이 있는 것으로 밝혀진 모든 환자는 태양 노출을 피해야 합니다. 특히 오전 10시부터 오후 4시까지 더운 시간대에는 더욱 그렇습니다.
• SPF가 15 이상인 자외선 차단제를 사용하십시오.
• 종양 전문의의 정기적인 모니터링과 동결절단술 또는 기타 방법을 사용한 전암성 질환의 치료는 불필요한 외과적 개입을 피하는 데 도움이 될 것입니다.
• 예방 조치로 연고 (레티노 성 연고)에 레티노이드 (isotretinoin)를 사용할 수 있습니다.
• 5-플루오로우라실 크림을 주기적으로 사용하면 전암성 병변을 줄이고 피부 외관을 개선할 수 있지만 암 발병률을 줄이는 것으로 나타나지는 않았습니다.
• 한 달에 한 번 피부에 신생물이 있는지 검사하십시오.

연락