अल्सर रक्तस्त्राव उपचार लक्षणे आणि वैशिष्ट्ये. रक्तस्त्राव सह पोटात अल्सर उघडा: धोका आणि उपचार

रक्तस्त्राव सह तीव्र गॅस्ट्रिक अल्सरकोणत्याही एटिओलॉजीच्या गॅस्ट्रिक अल्सर (GU) ची मुख्य गुंतागुंत आहे.
एटिओलॉजीनुसार तीव्र अल्सर हे सहसा लक्षणात्मक आणि ताण अल्सर असतात.

अंतर्गत तीव्र पोट व्रण(AJ) हे तीव्र व्रणाचे आकारविज्ञान असलेल्या कोणत्याही एटिओलॉजीचे PU समजले पाहिजे. पीजी इरोशन आणि क्रॉनिक गॅस्ट्रिक अल्सरपासून वेगळे केले पाहिजे. काही लेखक या संज्ञेद्वारे नवीन ओळखला जाणारा अल्सरेटिव्ह रोग किंवा त्याच्या प्रगतीचा टप्पा देखील समजतात पाचक व्रणपोट आणि ड्युओडेनम(हेलिकोबॅक्टर एटिओलॉजीसह).

धूप- उथळ दोष, एपिथेलियमच्या सीमेमध्ये श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान. इरोशनची निर्मिती श्लेष्मल झिल्लीच्या नेक्रोसिसशी संबंधित आहे. नियमानुसार, धूप बहुविध असतात आणि प्रामुख्याने शरीराच्या कमी वक्रता आणि पोटाच्या पायलोरिक भागासह, पक्वाशयात कमी वेळा स्थानिकीकृत असतात. इरोशन असू शकते भिन्न आकार 1-2 मिमी ते अनेक सेंटीमीटर आकारांसह. दोषाचा तळ फायब्रिनस प्लेकने झाकलेला असतो, कडा मऊ, गुळगुळीत असतात आणि आसपासच्या श्लेष्मल झिल्लीपेक्षा भिन्न नसतात.
धूप बरे होणे 3-4 दिवसात उपकला (संपूर्ण पुनर्जन्म) द्वारे डाग तयार न करता होते. जर कोर्स प्रतिकूल असेल तर तो तीव्र अल्सरमध्ये विकसित होऊ शकतो.

तीव्र व्रणश्लेष्मल झिल्लीचा एक खोल दोष आहे, जो श्लेष्मल त्वचेच्या स्नायूंच्या प्लेटमध्ये प्रवेश करतो आणि खोलवर जातो. तीव्र अल्सरच्या निर्मितीची कारणे इरोशन सारखीच आहेत. तीव्र अल्सर अनेकदा एकटे असतात; एक फेरी आहे किंवा अंडाकृती आकार; क्रॉस-सेक्शनमध्ये ते पिरॅमिडसारखे दिसतात. तीव्र अल्सरचा आकार अनेक मिमी ते अनेक सेमी पर्यंत असतो. ते कमी वक्रतेवर स्थानिकीकृत असतात. अल्सरचा तळ फायब्रिनस प्लेकने झाकलेला असतो, त्याला गुळगुळीत कडा असतात, सभोवतालच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या वर जात नाही आणि रंगात भिन्न नाही. हेमेटिन हायड्रोक्लोराईडच्या मिश्रणामुळे बऱ्याचदा अल्सरच्या तळाशी गलिच्छ राखाडी किंवा काळा रंग असतो.

सूक्ष्मदृष्ट्या: अल्सरच्या काठावर सौम्य किंवा मध्यम दाहक प्रक्रिया; अल्सरच्या तळाशी नेक्रोटिक वस्तुमान नाकारल्यानंतर - थ्रोम्बोज्ड किंवा गॅपिंग वाहिन्या. जेव्हा एक तीव्र व्रण 7-14 दिवसांत बरा होतो, तेव्हा एक डाग तयार होतो (अपूर्ण पुनर्जन्म). क्वचित प्रसंगी, प्रतिकूल परिणामामुळे क्रॉनिक अल्सर होऊ शकतो.

जुनाट व्रण- अल्सरच्या तळाशी, भिंती आणि कडांच्या क्षेत्रामध्ये गंभीर जळजळ आणि डाग (संयोजी) ऊतकांच्या प्रसाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. व्रणाचा आकार गोल किंवा अंडाकृती (कमी वेळा रेषीय, स्लिटसारखा किंवा अनियमित) असतो. त्याचा आकार आणि खोली वेगवेगळी असू शकते. व्रणाच्या कडा दाट असतात (कॅलस अल्सर), गुळगुळीत; त्याच्या प्रॉक्सिमल भागात कमी आणि दूरच्या भागात सपाट.
तीव्रतेच्या वेळी क्रॉनिक अल्सरचे मॉर्फोलॉजी: अल्सरचा आकार आणि खोली वाढते.
अल्सरच्या तळाशी तीन स्तर आहेत:
- वरचा थर- पुवाळलेला-नेक्रोटिक झोन;
- मधला थर - ग्रॅन्युलेशन टिश्यू;
- तळाचा थर- स्नायु झिल्ली मध्ये भेदक डाग टिशू.
माफीच्या कालावधीत पुवाळलेला-नेक्रोटिक झोन कमी होतो. ग्रॅन्युलेशन टिश्यू, वाढतात, परिपक्व होतात आणि खडबडीत तंतुमय संयोजी (स्कार) ऊतकांमध्ये बदलतात. अल्सरच्या तळाशी आणि कडांच्या क्षेत्रात, स्क्लेरोसिसची प्रक्रिया तीव्र होते; व्रणाच्या तळाशी उपकला आहे.
अल्सरवर डाग पडल्याने पेप्टिक अल्सर रोग बरा होत नाही, कारण रोगाची तीव्रता कधीही होऊ शकते.

तीव्र व्रण हा सामान्यतः लक्षणात्मक, ताण-प्रेरित व्रण म्हणून समजला जातो ज्यामध्ये एक वैशिष्ट्यपूर्ण आकारविज्ञान असतो जो क्रॉनिकिटीला प्रवण नसतो (कुशिंग अल्सर कुशिंग व्रण - पोट किंवा ड्युओडेनमचा व्रण, कधीकधी मध्यभागी विकसित होतो मज्जासंस्था, उदाहरणार्थ मेंदूच्या दुखापतीनंतर
, कर्लिंगचा व्रण कर्लिंग व्रण हा पोट किंवा ड्युओडेनमचा व्रण आहे जो गंभीर दुखापत किंवा या अवयवांना मोठ्या प्रमाणात जळल्यामुळे उद्भवतो.
).
काहीवेळा तीव्र जठरासंबंधी व्रण हे त्याचे आकारविज्ञान विचारात न घेता नव्याने निदान झालेले गॅस्ट्रिक व्रण समजले जाऊ शकते. हा दृष्टिकोनपूर्णपणे बरोबर दिसत नाही आणि ओळखल्या गेलेल्या अल्सरचे आकारविज्ञान किंवा एटिओलॉजी विश्वासार्हपणे (दृश्यदृष्ट्या, हिस्टोलॉजिकल, एटिओलॉजिकल) निर्धारित करणे किंवा गृहीत धरणे अशक्य असल्यासच परवानगी आहे.

तीव्र जठरासंबंधी व्रण हा क्रॉनिक हेलिकोबॅक्टर-संबंधित व्रण व्यतिरिक्त वेगळे केला जातो. मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्येआणखी एक गोष्ट अशी आहे की उत्तेजक घटक ओळखणे जवळजवळ नेहमीच शक्य असते, जेव्हा ते काढून टाकले जाते तेव्हा अल्सर बरे होणे आणि पुनर्प्राप्ती खूप लवकर होते.

मुदत पाचक व्रण, परदेशी साहित्यात वापरलेले, पोटाच्या अल्सरसह पोटाच्या अल्सरच्या एटिओलॉजीचे विस्तृत स्पष्टीकरण करण्यास अनुमती देते, उदाहरणार्थ, झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोमसह, एनएसएआयडी घेणे इत्यादी, ज्याला घरगुती औषध पारंपारिकपणे लक्षणात्मक अल्सर म्हणून वर्गीकृत करते.

तीव्र गॅस्ट्रिक अल्सरमधून रक्तस्त्रावगॅस्ट्रिक लॅव्हेज दरम्यान किंवा एनीमा (हेमॅटोक्रिट कमी झाले की नाही याची पर्वा न करता) कॉफी ग्राउंड्स किंवा मेलेनाचा किमान एक भाग म्हणून परिभाषित केले जाते. हे नोंद घ्यावे की प्रकाशित मध्ये रक्तस्त्राव परिभाषित करण्यासाठी वापरलेले निकष क्लिनिकल अभ्यास, मोठ्या प्रमाणावर बदलतात (उदा., सकारात्मक स्टूल ग्वायाक चाचणी किंवा नॅसोगॅस्ट्रिक ऍस्पिरेटमध्ये रक्ताची उपस्थिती, हेमेटेमेसिस, मेलेना, किंवा रक्त संक्रमणाची आवश्यकता). अशा प्रकारे, भिन्न लेखकया स्थितीचे निदान करण्यासाठी विविध निकष वापरा.

निदानाची उदाहरणे:
1. तीव्र कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह (तारीख); तीव्र ताण अनेक इरोशन आणि पोटाच्या एंट्रमचे लहान तीव्र अल्सर, मध्यम रक्तस्त्रावाने गुंतागुंतीचे.
2. संधिवात; पोटाच्या आधीच्या भिंतीचे तीन मोठे तीव्र औषध-प्रेरित अल्सर (NSAIDs घेणे नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स (नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स/एजंट, NSAIDs, NSAIDs, NSAIDs, NSAIDs) औषधांचा एक समूह आहे ज्यात वेदनाशामक, अँटीपायरेटिक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव आहेत जे वेदना, ताप आणि जळजळ कमी करतात.
- इंडोमेथेसिन).

वर्गीकरण

वन वर्गीकरण:

F I टाइप करा- सक्रिय रक्तस्त्राव:
-मी ए- pulsating जेट;
- मी बी- प्रवाह.

प्रकार F II- अलीकडील रक्तस्त्रावची चिन्हे:
- II अ- दृश्यमान (रक्तस्त्राव नसलेले) जहाज;
-II ब- निश्चित थ्रोम्बस क्लॉट;
- II एस- फ्लॅट काळा डाग(अल्सरच्या तळाशी काळा).

प्रकार F III- स्वच्छ (पांढरा) तळ असलेला व्रण.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सामान्य माहिती

सर्व लक्षणात्मक गॅस्ट्रिक अल्सर याद्वारे एकत्रित होतात सामान्य वैशिष्ट्य, अल्सरोजेनिक घटकांच्या प्रभावाच्या प्रतिसादात गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या अल्सरेटिव्ह दोषाची निर्मिती म्हणून (अल्सर तयार होण्यास कारणीभूत घटक).

1. लक्षणात्मक पोट अल्सर(सामान्यतः तणावपूर्ण)

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) च्या श्लेष्मल झिल्लीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या आजारांपैकी एक प्रकार म्हणजे तणाव (तथाकथित तणाव-संबंधित श्लेष्मल रोग, एसआरएमडी).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील SRMD स्वतःला दोन प्रकारच्या श्लेष्मल जखमांमध्ये प्रकट करते:
- तणाव-संबंधित हायपोक्सिक इजा, जी श्लेष्मल त्वचेला पसरलेली वरवरची हानी म्हणून प्रकट होते (नॉन-रक्तरंजित क्षरण, श्लेष्मल त्वचा मध्ये पेटेचियल रक्तस्त्राव);
- स्वतंत्र ताण अल्सर, जे खोल फोकल जखमांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत, सबम्यूकोसामध्ये प्रवेश करतात, बहुतेकदा पोटाच्या निधीमध्ये.
तणाव-प्रेरित श्लेष्मल घाव शेवटी अनेक क्षेत्रांवर परिणाम करतात वरचे विभागपाचक मुलूख.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड संप्रेरकांच्या उत्पादनात त्यानंतरच्या वाढीसह हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्षाच्या सक्रियतेशी लक्षणात्मक अल्सरची घटना पूर्वी संबंधित आहे. नंतरच्या कृतीमुळे संरक्षणात्मक श्लेष्मल अडथळा, गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल म्यूकोसाचा तीव्र इस्केमिया आणि टोन वाढतो. vagus मज्जातंतू, गॅस्ट्रोड्युओडेनल गतिशीलता विकार.
आधुनिक दृष्टिकोनप्रक्रियेच्या पॅथोफिजियोलॉजीमध्ये ही यंत्रणा वगळू नका, परंतु ते बहुगुणित असल्याचे दिसून येते आणि ते प्रामुख्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाच्या हायपोक्सियाशी संबंधित आहेत.

आज ओळखले जाणारे मुख्य SRMD घटक हे आहेत:
- रक्त प्रवाह कमी;
- इस्केमिया, हायपोपरफ्यूजन आणि रिपरफ्यूजनशी संबंधित नुकसान.

सामान्य परिस्थितीत, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची अखंडता श्लेष्मल त्वचा मध्ये सामान्य मायक्रोक्रिक्युलेशनसह अनेक यंत्रणांद्वारे राखली जाते. चांगले मायक्रोक्रिक्युलेशन श्लेष्मल झिल्लीचे पोषण करते, हायड्रोजन आयन, मुक्त रॅडिकल्स आणि इतर क्षमता काढून टाकते विषारी पदार्थ, आतड्यांसंबंधी लुमेन मध्ये स्थापना. बायकार्बोनेट आयनच्या स्वरूपात गुप्त म्यूकोसल "सापळे" हायड्रोजन आयनांना तटस्थ करू शकतात.
जर श्लेष्मल झिल्लीने तयार केलेला अडथळा हायड्रोजन आयन आणि ऑक्सिजन रॅडिकल्सच्या हानिकारक प्रभावांना रोखू शकत नसेल तर, श्लेष्मल त्वचेचे नुकसान विकसित होते. नायट्रिक ऑक्साईडच्या संश्लेषणात वाढ, ऍपोप्टोसिस आणि खराब झालेल्या पेशींमधून साइटोकिन्स सोडणे ही एक विशिष्ट भूमिका आहे. याव्यतिरिक्त, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पेरिस्टॅलिसिसमध्ये मंदी आहे. गॅस्ट्रिक रिकामे होण्याचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे श्लेष्मल त्वचा ऍसिडच्या दीर्घकाळापर्यंत संपर्कात राहते, ज्यामुळे अल्सरेशनचा धोका वाढतो.

SaO 2 ची स्वीकार्य पातळी म्यूकोसल परफ्यूजनची पर्याप्तता दर्शवत नाही. बर्याचदा, यांत्रिक वायुवीजन असलेल्या गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये, परिधीय संपृक्ततेचा त्रास होत नाही किंवा मध्यम त्रास होतो, जे गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल म्यूकोसाच्या इस्केमियाची अनुपस्थिती दर्शवत नाही.

कुशिंगचे व्रणमूलतः ब्रेन ट्यूमर किंवा सेरेब्रल ट्रॉमा असलेल्या रूग्णांमध्ये वर्णन केले आहे, म्हणजेच उच्च इंट्राक्रॅनियल प्रेशर असलेल्या रूग्णांच्या गटामध्ये. हे सहसा एकल खोल अल्सर असतात जे छिद्र पाडणे आणि रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते. ते पोटात हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या उच्च डेबिटशी संबंधित आहेत आणि सामान्यतः ड्युओडेनम किंवा पोटात असतात.
व्यापक बर्न्स तथाकथित "शी संबंधित आहेत. कर्लिंगचे व्रण".
तणावाच्या अल्सरच्या घटनेसाठी वर सूचीबद्ध केलेले घटक विशेषतः मुले आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये संबंधित आहेत.

सध्या, तणाव तीव्र पेप्टिक अल्सर (रोग, परिस्थिती, परिस्थिती) च्या विकासासाठी संभाव्य धोक्यांची यादी विस्तृत केली गेली आहे.
मुख्य पूर्वस्थिती:
- सेप्सिस;
- एकाधिक अवयव निकामी सिंड्रोम;
- वेगळ्या सकारात्मक रक्त संस्कृती (अगदी कोणत्याही क्लिनिकशिवाय);
- आयसीयूमध्ये दाखल होण्यापूर्वी 6 आठवड्यांच्या आत पोट आणि ड्युओडेनमचे एंडोस्कोपिक किंवा रेडिओलॉजिकल रीतीने पुष्टी केलेले पेप्टिक अल्सर;
- अवयव प्रत्यारोपण;
- ICU मध्ये दाखल होण्यापूर्वी 48 दिवसांच्या आत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव झाल्याचा इतिहास ICU - अतिदक्षता विभाग
;
- कोगुलोपॅथी कोगुलोपॅथी - रक्त जमावट प्रणालीचे बिघडलेले कार्य
(हेपरिन, वॉरफेरिन, ऍस्पिरिन आणि इतर अँटीकोआगुलंट्सच्या वापरासह);
- कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे 48 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकतात;
- एन्युरिझमसाठी महाधमनीवरील शस्त्रक्रिया;
- वृद्ध वय;
- प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेणे जीसीएस (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स) ही अशी औषधे आहेत ज्यांचे मुख्य गुणधर्म विविध ऊतक आणि अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रिया (प्रोस्टॅग्लँडिन) तयार करण्यासाठी मुख्य सहभागींच्या संश्लेषणाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रतिबंधित करतात.
IV किंवा तोंडी 40 mg/day पेक्षा जास्त. (काही लेखकांच्या मते, हायड्रोकॉर्टिसोन समतुल्य 250 मिलीग्रामपेक्षा जास्त);
- तीव्र हृदयविकाराचा झटकामायोकार्डियम;
- व्यापक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्सनंतरची स्थिती;
- कोणत्याही प्रकारचा तीव्र अपयश(यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी).

2.डायउलाफॉयचा व्रण
रक्तस्त्राव असलेल्या तीव्र गॅस्ट्रिक अल्सरचे एक कारण म्हणून डायउलाफॉय रोगाचा सिद्धांत विवादास्पद आहे. पोटाच्या सबम्यूकोसल लेयरची असामान्यपणे त्रासदायक आणि विस्तारित धमनी हे संभाव्य कारण आहे. तथापि, एक लक्ष्यित अभ्यास देखील, एक नियम म्हणून, व्हॅस्क्युलायटिसची चिन्हे प्रकट करत नाही व्हॅस्क्युलायटिस (syn. angiitis) - रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची जळजळ
, एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा तयार झालेला धमनीविस्फार एन्युरिझम - रक्तवाहिनी किंवा हृदयाच्या पोकळीच्या लुमेनचा विस्तार त्यांच्या भिंतींमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे किंवा विकासात्मक विकृतींमुळे
. शेजारच्या शिरा आणि मध्यम आकाराच्या वाहिन्या धमनीच्या विसंगतीच्या चित्रासारखे दिसतात - एंजियोडिस्प्लासिया.

अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव होण्याचे कारण म्हणजे मुख्यतः स्थानिक अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक प्रक्रिया आहे जी रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी रक्तवाहिनीला नुकसान होते. काही प्रकरणांमध्ये, एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी जखम अल्सरेटिव्ह रक्तस्रावाचे कारण म्हणून स्वतंत्र महत्त्व प्राप्त करतात. या प्रकरणात, संवहनी बदल जसे की उत्पादक एंडार्टेरिटिस आढळतात, वरवर पाहता दुय्यम. एन्डार्टेरायटिस ही धमनीच्या आतील अस्तराची जळजळ आहे, जी रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनच्या वाढीमुळे आणि अरुंद झाल्यामुळे प्रकट होते, थ्रोम्बोसिस आणि संबंधित अवयवांना किंवा शरीराच्या काही भागांना रक्तपुरवठा करण्यात अडथळा येतो.
, एंडोफ्लेबिटिस एंडोफ्लिबिटिस - शिराच्या आतील आवरणाची जळजळ
, कधीकधी रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोसिससह. व्हिटॅमिनच्या कमतरतेमुळे (क आणि के जीवनसत्त्वे) रक्तस्त्राव होण्यास मदत होते.

3.नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) शी संबंधित तीव्र अल्सर.
NSAIDs अधिक वेळा घेतल्यास तीव्र पोटात अल्सर तयार होतो. अनेक लेखक अशा अल्सर आणि NSAIDs घेण्याशी संबंधित इतर प्रक्रियांच्या संबंधात "NSAID-संबंधित गॅस्ट्रोपॅथी" हा शब्द वापरतात. तथापि, मध्ये काही बाबतीत, गंभीर आंतरवर्ती पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर, NSAIDs घेतल्याने तणावग्रस्त अल्सरचा विकास होतो आणि त्यातून रक्तस्त्राव वाढतो.

NSAID गॅस्ट्रोपॅथीच्या विकासामध्ये खालील इटिओपॅथोजेनेटिक घटक मानले जातात:
- गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची स्थानिक चिडचिड (GMU) आणि त्यानंतर अल्सरची निर्मिती;
- कूलंटमध्ये प्रोस्टॅग्लँडिन (PGE2, PGI2) आणि त्यांचे चयापचय प्रोस्टेसाइक्लिन आणि थ्रोम्बोक्सेन A2 च्या संश्लेषणास प्रतिबंध, जे सायटोप्रोटेक्शनचे कार्य करतात;
- NSAIDs घेतल्यानंतर संवहनी एंडोथेलियमच्या पूर्वीच्या नुकसानीमुळे श्लेष्मल झिल्लीतील रक्त प्रवाहात अडथळा.

NSAIDs चा स्थानिक हानिकारक प्रभाव या औषधांच्या प्रशासनानंतर काही काळानंतर, श्लेष्मल त्वचेमध्ये हायड्रोजन आणि सोडियम आयनच्या प्रवेशामध्ये वाढ दिसून येते या वस्तुस्थितीद्वारे प्रकट होते. NSAIDs प्रोस्टॅग्लँडिनचे उत्पादन केवळ जळजळ असलेल्या भागातच नव्हे तर प्रणालीगत स्तरावर देखील दडपतात, म्हणून गॅस्ट्रोपॅथीचा विकास हा एक प्रकारचा प्रोग्राम आहे. औषधीय प्रभावही औषधे.

असे सुचवण्यात आले आहे की NSAIDs प्रोइनफ्लेमेटरी साइटोकिन्सद्वारे ऍपोप्टोसिस प्रवृत्त करू शकतात. अपोप्टोसिस म्हणजे अंतर्गत यंत्रणा वापरून सेलचा प्रोग्राम केलेला मृत्यू.
उपकला पेशी. ही औषधे वापरताना, शीतलकच्या पृष्ठभागावरील हायड्रोफोबिक थर प्रभावित होतो, फॉस्फोलिपिड्सची रचना कमी होते आणि गॅस्ट्रिक श्लेष्मा घटकांचे स्राव कमी होते.
NSAIDs च्या अल्सरोजेनिक प्रभावाच्या यंत्रणेमध्ये, लिपिड पेरोक्सिडेशनमधील बदल महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. फ्री रॅडिकल ऑक्सिडेशनच्या परिणामी उत्पादनांमुळे शीतलकांचे नुकसान होते आणि म्यूकोपोलिसेकराइड्सचा नाश होतो.
याव्यतिरिक्त, NSAIDs चा ल्युकोट्रिएन्सच्या संश्लेषणावर विशिष्ट प्रभाव पडतो, ज्याच्या संख्येत घट झाल्यामुळे श्लेष्माचे प्रमाण कमी होते, ज्यामध्ये सायटोप्रोटेक्टिव्ह गुणधर्म असतात. प्रोस्टॅग्लँडिनच्या संश्लेषणात घट झाल्यामुळे श्लेष्मा आणि बायकार्बोनेट्सचे संश्लेषण कमी होते, जे आक्रमक घटकांपासून शीतलक द्रवपदार्थाचा मुख्य संरक्षणात्मक अडथळा आहे. जठरासंबंधी रस.

NSAIDs घेत असताना, प्रोस्टेसाइक्लिन आणि नायट्रिक ऑक्साईडची पातळी कमी होते, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सबम्यूकोसल लेयरमध्ये रक्त परिसंचरणावर विपरित परिणाम होतो आणि शीतलक आणि ड्युओडेनमला नुकसान होण्याचा अतिरिक्त धोका निर्माण होतो. संरक्षणात्मक आणि आक्रमक गॅस्ट्रिक वातावरणाचे संतुलन बदलल्याने अल्सर तयार होतात आणि गुंतागुंत निर्माण होतात: रक्तस्त्राव, छिद्र, आत प्रवेश करणे.

4. इतर यंत्रणा आणि घटना परिस्थिती.
तीव्र जठरासंबंधी व्रण, रक्तस्रावाने गुंतागुंतीचे, हायपरगॅस्ट्रिनेमिया, हायपरक्लेसीमिया (पृथक प्रकरणे) असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतात.

एपिडेमियोलॉजी

वय: मुले वगळता लहान वय

प्रसाराचे चिन्ह: दुर्मिळ

लिंग गुणोत्तर(m/f): 2

आकडेवारीनुसार, ताण अल्सर सर्वात सामान्य आहेत (सुमारे 80%). 10-30% रुग्णांना लक्षणात्मक अल्सर विकसित होतात तेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग. सर्वात दुर्मिळ म्हणजे अंतःस्रावी रोगांमुळे (झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) लक्षणात्मक अल्सर झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (सिं. गॅस्ट्रिनोमा) - ॲसिडोफिलिक इन्सुलोसाइट्स (अल्फा पेशी) पासून विकसित होणारे स्वादुपिंडाच्या बेटांच्या एडेनोमासह पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे संयोजन.
- दर वर्षी 1 दशलक्ष लोकसंख्येमागे 4 पेक्षा जास्त नाही).

ताण पोटात अल्सर
जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा (फक्त अल्सरच नाही तर सबम्यूकोसल पेटेचिया देखील) तणावग्रस्त जखम पेटेचिया हा त्वचेवर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर 1-2 मिमी व्यासाचा एक डाग आहे जो केशिका रक्तस्रावामुळे होतो.
आणि नॉन-रक्तस्राव इरोशन) आयसीयूमधील 75-100% रुग्णांमध्ये एंडोस्कोपिक पद्धतीने आढळतात. ICU - अतिदक्षता विभाग
, प्रवेशानंतर पहिल्या 24 तासांत. गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या केवळ 6-10% ओळखल्या गेलेल्या जखमांमध्ये (30% अल्सरपर्यंत) रक्तस्त्राव होतो, ज्याची व्याख्या गॅस्ट्रिक लॅव्हेज दरम्यान किंवा एनीमा नंतर प्राप्त झालेल्या कॉफी ग्राउंड्स किंवा मेलेनाचा किमान एक भाग म्हणून केली जाते (मग पर्वा न करता. हेमॅटोक्रिट कमी झाले की नाही). श्लेष्मल ताण घाव असलेल्या केवळ 2-5% रुग्णांमध्ये रक्तस्राव होतो ज्यांना रक्तसंक्रमणाची आवश्यकता असते.

लक्षणात्मक औषधी अल्सर:
1. हे स्थापित केले गेले आहे की NSAIDs घेण्याशी संबंधित सुमारे 50% अल्सर रक्तस्रावाने गुंतागुंतीचे असतात.
2. सुमारे 80% अल्सर रक्तस्त्राव उत्स्फूर्तपणे थांबतो आणि सुमारे 20% थांबल्यानंतर चालू राहतो किंवा पुन्हा होतो.
3. सुमारे 80% वारंवार रक्तस्त्राव पहिल्या 3-4 दिवसांत होतो.
4. वारंवार होणाऱ्या रक्तस्रावाच्या 10% पर्यंत मृत्यू होतो (60 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये 0.5%, 80 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये 20%).

इतर रोगांमध्ये लक्षणात्मक अल्सर
हेपेटोजेनिक गॅस्ट्रोपॅथीच्या विकासाची वारंवारता गॅस्ट्रोपॅथी - सामान्य नावपोटाचे आजार.
यकृत सिरोसिससह ते 50-60% आहे, गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सर - 5.5 ते 24% पर्यंत. उर्वरित लोकसंख्येमध्ये गॅस्ट्रिक आणि पक्वाशयाच्या अल्सरच्या प्रमाणापेक्षा हे 2.6 पट जास्त आहे.

डायउलाफॉय रोगवरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचे हे तुलनेने दुर्मिळ कारण आहे.

0.3-5.8% प्रकरणांमध्ये मोठ्या प्रमाणात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (रक्तस्त्राव) चे स्त्रोत म्हणून अल्सरेशन दिसून येते.
18-100% रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव पुन्हा होतो - हे रोगाचे वैशिष्ट्य आहे. एक तृतीयांश पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये गंभीर रक्तस्त्राव दिसून येतो.

जोखीम घटक आणि गट

I. ताण पोटात अल्सर साठीआणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (GIT) च्या श्लेष्मल झिल्लीच्या ताण-प्रेरित नुकसानासाठी, खालील जोखीम घटक तयार केले गेले (ASHP कमिशन ऑन थेरपीटिक्सनुसार आणि ASHP बोर्ड ऑफ डायरेक्टर्स, 1998 ने मंजूर केले, 2012 पासून जोडण्या आणि बदलांसह)

1. स्वतंत्र जोखीम घटक:
- कोग्युलोपॅथी (त्यामुळे औषधे) खालील निर्देशकांसह: प्लेटलेट संख्या<50 000 мм 3 , INR (INR इंटरनॅशनल नॉर्मलाइज्ड रेशो (INR) हे रक्त गोठण्याच्या बाह्य मार्गाचे मूल्यांकन करण्यासाठी निर्धारित प्रयोगशाळा सूचक आहे
) > 1.5 किंवा PTT (आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ) > 2 सामान्य निर्देशक;
- श्वसनसंस्था निकामी होणे: यांत्रिक वायुवीजन (MV) ≥ 48 तास.

2. इतर जोखीम घटक:
- पाठीचा कणा नुकसान;
- अनेक जखमाशरीराच्या एकापेक्षा जास्त भागात दुखापत;
- यकृत निकामी: एकूण बिलीरुबिन पातळी > 5 mg/dl, AST > 150 U/l (किंवा सामान्य पातळीनुसार 3 पट जास्त वरची मर्यादा) किंवा ALT> 150 U/l (किंवा सामान्य मूल्यांच्या वरच्या मर्यादेच्या 3 पट जास्त);

थर्मल बर्न्स > 35% शरीर पृष्ठभाग क्षेत्र;
- आंशिक विच्छेदन विच्छेदन - शस्त्रक्रियाएखाद्या अवयवाचा भाग काढून टाकून किंवा शरीर रचना तयार करून, सहसा त्याच्या संरक्षित भागांच्या कनेक्शनसह.
यकृत;
- कोमा आणि ग्लासगो स्केल स्कोअर ≤10 किंवा साध्या आदेशांचे पालन करण्यास असमर्थतेसह मेंदूला झालेली दुखापत;
- यकृत किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपण;
- ICU मध्ये दाखल होण्यापूर्वी एक वर्षाच्या आत गॅस्ट्रिक अल्सर किंवा रक्तस्त्रावचा इतिहास ICU - अतिदक्षता विभाग
;
- सेप्सिस किंवा सेप्टिक शॉक, व्हॅसोप्रेसर आणि/किंवा सकारात्मक रक्त संस्कृती किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या संशयित संसर्गासह हेमोडायनामिक समर्थनासह;
- ICU मध्ये रहा ICU - अतिदक्षता विभाग
1 आठवड्यापेक्षा जास्त;
- 6 दिवसांपेक्षा जास्त काळ लपलेले किंवा स्पष्ट रक्तस्त्राव;
- प्रशासनाच्या मार्गाकडे दुर्लक्ष करून, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह थेरपी.

नोंद.काही यूएस संशोधक गटातील इतर जोखीम घटक सूचित करतात मूत्रपिंड निकामी(सीरम क्रिएटिनिन पातळी 4 mg/dL पेक्षा जास्त).

II. NSAID वापराशी संबंधित अल्सर
अमेरिकन कॉलेज ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी (2009) च्या शिफारसींनुसार NSAIDs द्वारे प्रेरित गॅस्ट्रोपॅथीच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, सर्व रुग्णांना खालील जोखीम गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते: विषारी प्रभाव NSAIDs चालू पाचक मुलूख:

1. उच्च धोका:
- गुंतागुंतीच्या व्रणाचा इतिहास आहे, विशेषत: अलीकडील;
- एकाधिक (2 पेक्षा जास्त) जोखीम घटक.

2. मध्यम जोखीम (1-2 जोखीम घटक):
- 65 वर्षांपेक्षा जास्त वय;
- उच्च डोस NSAIDs;
- एक जटिल अल्सरचा इतिहास आहे;
- एकाच वेळी प्रशासन acetylsalicylic acid (कमी डोससह), कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स किंवा anticoagulants.

3. कमी धोका: कोणतेही जोखीम घटक नाहीत.

क्लिनिकल चित्र

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक निकष

हेमेटेमेसिस, मेलेना, एपिगस्ट्रिक वेदना, टाकीकार्डिया, अशक्तपणा, चक्कर येणे, धमनी हायपोटेन्शन, ऑर्थोस्टॅटिक संकुचित

लक्षणे, अर्थातच

तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांमध्ये हेमेटेमेसिस दिसून येते हेमेटेमेसिस - रक्ताच्या उलट्या किंवा रक्त मिसळून उलट्या होणे; जेव्हा गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव होतो तेव्हा उद्भवते.
, मेलेना मेलेना - चिकट काळ्या वस्तुमानाच्या स्वरूपात विष्ठेचा स्त्राव; सामान्यतः गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावचे लक्षण.
, तसेच वेगवेगळ्या प्रमाणात हायपोव्होलेमियाची लक्षणे आणि चिन्हे.

हायपोव्होलेमियाची चिन्हे हायपोव्होलेमिया (सिं. ऑलिजेमिया) हे रक्ताचे एकूण प्रमाण कमी होते.
:
- कपात रक्तदाब(सिस्टोलिक किंवा सरासरी) 20 mmHg पेक्षा जास्त. कला., पडून राहणे, किंवा 10 मिमी एचजी पेक्षा जास्त. कला., बसणे;
- 20/मिनिटांपेक्षा जास्त हृदय गती वाढली;
- हिमोग्लोबिनमध्ये 20 g/l पेक्षा जास्त घट.

कॉफी ग्राउंड, मेलेना मेलेना - चिकट काळ्या वस्तुमानाच्या स्वरूपात विष्ठेचा स्त्राव; सामान्यतः गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावचे लक्षण.
, नलिकाद्वारे पोटातून ऍस्पिरेटमध्ये रक्ताचे मिश्रण, सकारात्मक नमुनेस्टूलमधील रक्त वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (GIT) मधून रक्तस्त्राव झाल्याची पुष्टी करते.

मेलेना(गुदाशयात बदललेले रक्त दिसणे) काळ्या रंगाने ओळखले जाते सैल मल, कधीकधी लाल रंगाची छटा असलेली (जेव्हा रक्त ताजे असते आणि त्याचे वैशिष्ट्य असते तीव्र वास). हे आतड्यांतील आणि बॅक्टेरियाच्या एन्झाईमद्वारे हेम ऑक्सिडेशनमुळे होते आणि हे सूचित करते की रक्तस्रावाचा स्त्रोत वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये आणि निश्चितपणे आयलिओसेकलच्या जवळ असण्याची शक्यता आहे. Ileocecal - इलियम आणि सेकम जोडलेल्या क्षेत्राशी संबंधित.
ऍनास्टोमोसिस मेलेना हे ध्यानात ठेवावे मेलेना - चिकट काळ्या वस्तुमानाच्या स्वरूपात विष्ठेचा स्त्राव; सामान्यतः गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावचे लक्षण.
सक्रिय रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर बरेच दिवस चालू राहू शकतात. ही वस्तुस्थिती डॉक्टरांना गोंधळात टाकू शकते. याव्यतिरिक्त, मेलेनाला लोह पूरक आहार घेण्याच्या परिणामांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे चिकट, परंतु तुलनेने कठोर, राखाडी-काळा स्टूल दिसून येतो.
येथे वाढलेली पेरिस्टॅलिसिसगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (उदाहरणार्थ, प्रोसेरिनसह उत्तेजित होणे) आणि पोट मेलेनाच्या ऍसिड-फॉर्मिंग फंक्शनमध्ये घट मेलेना - चिकट काळ्या वस्तुमानाच्या स्वरूपात विष्ठेचा स्त्राव; सामान्यतः गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावचे लक्षण.
ताजे, अपरिवर्तित रक्ताचे मिश्रण असू शकते, ज्यामुळे निदान त्रुटी देखील होऊ शकते.

अपरिवर्तित रक्ताचा गुदाशय रक्तस्त्रावथेट असे सूचित करते की रक्तस्रावाचा स्त्रोत कोलन, गुदाशय किंवा गुदद्वारातून आहे. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून जड रक्तस्त्राव त्याच प्रकारे स्वतःला प्रकट करू शकतो. म्हणून, अपरिवर्तित रक्तासह मोठ्या प्रमाणात गुदाशय रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णामध्ये, विशेषत: हायपोव्होलेमियाची चिन्हे असल्यास हायपोव्होलेमिया (सिं. ऑलिजेमिया) हे रक्ताचे एकूण प्रमाण कमी होते.
पोट किंवा ड्युओडेनममधून रक्तस्त्राव वगळला पाहिजे.
जर रुग्ण पूर्वी उघड झाले असतील सर्जिकल हस्तक्षेपप्रोस्थेसिसच्या स्थापनेसह महाधमनी वर, रक्तवहिन्यासंबंधी सर्जनच्या सल्ल्याने एओर्टो-एंटेरिक फिस्टुला होण्याची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे.

निदान

रक्ताच्या गुठळ्या बाहेर काढण्यासाठी आणि एंडोस्कोपीची अचूकता सुधारण्यासाठी नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबची पूर्व-निवेश सर्वत्र स्वीकारली गेली नाही.

मुख्य पद्धत आहे एंडोस्कोपी (FGDS), जे शक्य तितक्या लवकर पूर्ण केले पाहिजे (प्रवेशानंतरच्या पहिल्या दिवशी). एन्डोस्कोपिक तपासणी बेंझोडायझेपिनच्या उपशामक औषधाखाली केली जाते, परंतु जर रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात रक्त उलट्या झाल्या तर ते वापरणे शक्य आहे. सामान्य भूलकफसह ट्यूबसह एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशनसह.

एंडोस्कोपिक तपासणीची सुरुवात रुग्णाच्या डाव्या बाजूला काटेकोरपणे केली पाहिजे, कारण यामुळे पोटाच्या फंडसच्या भागात रक्त साचणे सुनिश्चित होते, जेथे अल्सर क्वचितच आढळतात. पोटाच्या फंडसची तपासणी करणे आवश्यक असल्यास, रुग्णाला त्याच्या उजव्या बाजूला वळवले जाते आणि गुर्नीचे डोके वर केले जाते जेणेकरून रक्त आत जाते. एंट्रल प्रदेश. एकदा एन्डोस्कोप एसोफॅगोगॅस्ट्रिक जंक्शनमधून गेला की, रक्त आणि गुठळ्यांचा वरवर अडथळा आणणारा संग्रह सहसा आढळत नाही. जोपर्यंत पोट पसरू शकत नाही तोपर्यंत, रक्ताची मध्यम प्रमाणात रक्तस्त्राव स्त्रोताच्या पुरेशा दृश्यामध्ये क्वचितच व्यत्यय येईल. बहुधा, व्रण झाकणारा एक गठ्ठा दृश्यमान असेल. ते जागी किती घट्ट धरले आहे हे निर्धारित करण्यासाठी ते धुण्याचा प्रयत्न करणे महत्वाचे आहे - याचा रोगनिदान आणि उपचारांवर परिणाम होतो आणि काळजीपूर्वक धुणे क्वचितच रक्तस्त्राव वाढवते.

पोटात जास्त रक्त असल्यास पुरेशी तपासणी करणे आवश्यक आहे लॅव्हेज. 40 Fr लॅव्हेज ट्यूब आदर्शपणे पोटात घातली जाते, जिथे सक्शन थेट केले जाते. अशा प्रकारे, तपासणीला परवानगी देण्यासाठी पुरेसे रक्त आणि गुठळ्या काढल्या जातात. जर हे मदत करत नसेल तर लॅव्हेज करा लॅव्हेज - शरीराची पोकळी (उदाहरणार्थ, कोलन किंवा पोट) पाण्याने किंवा औषधी द्रावणाने धुणे.
कालव्याद्वारे पाणी एक लिटर परिचय करून चालते. याबद्दल धन्यवाद, गुठळ्या तुटल्या जातील आणि नंतर योग्य स्थितीत स्थापित केलेल्या ट्यूबद्वारे सहजपणे काढल्या जाऊ शकतात.

FGDS FGDS - fibrogastroduodenoscopy ( वाद्य अभ्यासफायबरॉप्टिक एंडोस्कोप वापरून अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनम)
वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव, हिमोग्लोबिन (मुलांमध्ये हेमॅटोक्रिट) मध्ये अस्पष्ट घट किंवा स्टूलमध्ये गुप्त रक्तासाठी सकारात्मक चाचण्या असलेल्या जोखीम असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये तातडीने केले पाहिजे.

प्रयोगशाळा निदान

रक्त चाचण्या: हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट, लाल रक्तपेशींची संख्या, प्लेटलेट संख्या, गोठण्याची वेळ, कोगुलोग्राम, रक्तगट आणि आरएच घटक, आम्ल-बेस शिल्लक ABC - ऍसिड-बेस स्टेट - ऍसिड आणि बेसचे संतुलन, म्हणजे शरीराच्या जैविक माध्यमांमध्ये हायड्रोजन आणि हायड्रॉक्सिल आयनचे प्रमाण (रक्त, इंटरसेल्युलर आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड्स इ.)
.

स्टूल विश्लेषण:व्याख्या लपलेले रक्त.

विभेदक निदान

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर भागांमधून रक्तस्त्राव होण्यापासून ते वेगळे केले पाहिजे (अन्ननलिका, ड्युओडेनम, छोटे आतडे); दुसर्या एटिओलॉजीच्या गॅस्ट्रिक रक्तस्त्रावसह (तीव्र इरोसिव्ह जठराची सूज, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसाशिरा, रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती, पॉलीप, कार्सिनोमा, लियोमायोमा, लिम्फोमा इ.).

गुंतागुंत

संभाव्य गुंतागुंत:
- धक्का;
- अशक्तपणा;
- उपभोग कोगुलोपॅथी;
- वारंवार रक्तस्त्राव.

च्या अनुषंगाने आधुनिक कल्पना, वारंवार रक्तस्त्राव आणि/किंवा मृत्यूचा धोका खालील एंडोस्कोपिक लक्षणांशी संबंधित आहे:
- अल्सरच्या तळाशी असलेल्या उघड्या पात्राचा शोध (जोखीम 90%);
- दृश्यमान रक्तस्त्राव न होता अल्सरच्या तळाशी उघडलेले जहाज (50% धोका);
- एक मोठा विकृत "लाल" थ्रॉम्बस जो दोष झाकतो आणि जेव्हा अल्सरला आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने सिंचन केले जाते तेव्हा ते बंद होत नाही (25% जोखीम).

इंटरनॅशनलच्या मते क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वेअप्पर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनावर (जून 2002 मध्ये कॅनेडियन असोसिएशन ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या नेतृत्वाखाली सर्वसंमतीची बैठक झाली), वारंवार रक्तस्त्राव होण्याचा धोका खालील तक्त्यानुसार निर्धारित केला जाऊ शकतो.

वारंवार रक्तस्त्राव होण्याचे सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण अंदाज

* ASA - अमेरिकन सोसायटी ऑफ ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट

वैद्यकीय पर्यटन

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

वैद्यकीय पर्यटन

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

सह काही रुग्णांमध्ये इरोसिव्ह घावपोट, अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव शक्य आहे, ज्याची तीव्रता जहाज किती मोठे आहे यावर अवलंबून असते. दोषाचे आकार आणि स्थान विचारात न घेता ते अनपेक्षितपणे उघडू शकते.

कधीकधी जहाजेचे नुकसान प्रथमच आढळून येते आणि काही प्रकरणांमध्ये त्याचे कारण अप्रभावीपणे उपचार केलेले रक्तस्त्राव अल्सर असते.

अल्सरपासून होणारा रक्तस्त्राव हा नेहमीच जीवघेणा असतो, म्हणून तो दूर करण्यासाठी वैद्यकीय मदत घेणे आवश्यक आहे. जरी रक्तस्राव उत्स्फूर्तपणे थांबला, तरीही तो ठराविक कालावधीनंतर पुन्हा सुरू होऊ शकतो.

खुल्या रक्तस्त्रावची लक्षणे

लपलेले रक्तस्राव सह, चिन्हे जवळजवळ पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत. रुग्णाच्या आरोग्यास व्यावहारिकदृष्ट्या त्रास होत नाही; कार्यक्षमतेत किंचित घट आणि अशक्तपणा येऊ शकतो.

रक्तस्राव दीर्घकाळ राहिल्यास लक्षणे दिसू शकतात ऑक्सिजन उपासमारऊती: चक्कर येणे, फिकटपणा, डोकेदुखी, धाप लागणे, धडधडणे. बसलेले किंवा उभे असताना रक्तदाब कमी होऊ शकतो.

रोग वेळेवर ओळखला जातो आणि अधिक गंभीर अवस्थेकडे जात नाही याची खात्री करण्यासाठी, उलट्या आणि विष्ठा, तसेच गॅस्ट्रिक ज्यूस, वेळोवेळी ग्रेगरसेन चाचणी करून घेणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे एखाद्याला शोधणे शक्य होते. नमुन्यांमध्ये रक्ताचे अंश.

सरासरी रक्त कमी होणे

मध्यम रक्त कमी झाल्यास (16 ते 20% पर्यंत), रुग्णाचे हातपाय थंड होतात, चेहरा फिकट होतो, लघवीचे प्रमाण कमी होते आणि विश्रांतीच्या वेळी देखील हृदयाची गती वाढते.

याव्यतिरिक्त, खालील लक्षणे लक्षात घेतली जातात:

• थरकाप आणि चक्कर येणे;
• ओहोटी किंवा उलट्या नंतर लाळेमध्ये रक्त;
• वाढलेला घाम येणे;
• हायपोथर्मिया;
• फोटोफोबिया;
• निर्जलीकरणाची चिन्हे.

पोटाच्या अल्सरमधून स्पष्ट रक्तस्त्राव हे स्पष्ट चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते. अशा रक्तस्त्राव हेमॅटोमेसिस (रक्तासह उलट्या) आणि मेलेना (काळी विष्ठा) द्वारे ओळखले जाऊ शकतात.

प्रचंड रक्तस्त्राव

येथे मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे(21 ते 30% पर्यंत) रक्तस्त्राव पोटात अल्सरची लक्षणे तीव्र हृदयाचे ठोके, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि रक्तदाबात तीव्र घट याद्वारे ओळखली जाऊ शकतात. या प्रकरणात, शरीर स्वतंत्रपणे रक्ताची कमतरता भरून काढण्यास सक्षम नाही, परंतु गंभीर रक्तस्रावी शॉकचे परिणाम अद्याप उलट करता येण्यासारखे आहेत. अल्सर रक्तस्रावाची अशी चिन्हे असलेले रुग्ण सहसा अस्वस्थ, चिडचिड आणि अस्वस्थ होतात.

रक्तस्त्राव अल्सरमध्ये मृत्यू दर खूप जास्त असतो, अर्ध्या प्रकरणांपर्यंत. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होण्याची लक्षणे (30% पेक्षा जास्त) गंभीर फिकटपणा द्वारे दर्शविली जातात त्वचा, बेशुद्धी, थ्रेड नाडी आणि वाढलेला घाम. दबाव निश्चित करणे बहुतेकदा अशक्य आहे. जर रुग्णाला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा दिली गेली नाही तर रुग्णाची स्थिती बिघडते आणि अपरिवर्तनीय होते.

अल्सर पासून रक्तस्त्राव कारणे

पोटाच्या अल्सरमधून रक्तस्त्राव होण्याची अनेक कारणे आहेत.

खालील नकारात्मक घटक सर्वात महत्वाचे आहेत:

• संबद्ध संसर्ग.
• अल्सरच्या पृष्ठभागावर यांत्रिक नुकसान, उदाहरणार्थ, FGDS दरम्यान.
• तीव्र प्रक्रियेदरम्यान अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप.
• अपुरा उपचार प्रभावथेरपी, चुकीची निवडलेली युक्ती.
• बेकायदेशीर अन्न, अल्कोहोल किंवा NSAIDs सारखी औषधे घेणे.
• तीव्रतेच्या वेळी प्रथमोपचार प्रदान करण्यात अयशस्वी.

योग्यरित्या निवडलेल्या आहाराचे पालन करणे महत्वाचे आहे, कारण त्याच्या अनुपस्थितीमुळे किंवा पोषणातील त्रुटींमुळे रक्तस्त्राव देखील होऊ शकतो.

रक्तस्त्राव सह अल्सर धोका

कोणताही रक्तस्त्राव, मोठा किंवा सौम्य, रुग्णाच्या जीवनासाठी अत्यंत धोकादायक असतो. भरपूर रक्तस्रावामुळे काही तासांत रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो आणि बराच काळ शांतपणे थोडासा रक्तस्त्राव होणारा व्रण रुग्णाच्या अधोगतीला कारणीभूत ठरतो.

रक्तस्त्राव ही गॅस्ट्रिक अल्सरची एक विशिष्ट गुंतागुंत आहे. या प्रकरणात, रोगाचा खोडलेला फॉर्म सक्रिय टप्प्यात प्रवेश करतो. रुग्णाला त्रास होतो तीव्र वेदनाखाल्ल्यानंतर, म्हणून कोणतेही अन्न खाणे टाळण्यास सुरवात होते, ज्यामुळे शरीर थकते. याव्यतिरिक्त, रक्त कमी झाल्यामुळे रुग्ण आणखी कमकुवत होतो, ज्यामुळे वजन कमी होते, वाईट भावनाआणि अशक्तपणा.

जेव्हा विपुल रक्तस्त्राव असलेला अल्सर होतो तेव्हा नुकसान होते मोठ्या जहाजे, त्यामुळे रुग्णाला पहिल्या अर्ध्या तासात बहुतेक रक्त कमी होऊ शकते.

या स्थितीमुळे एकाधिक अवयव निकामी सिंड्रोम होऊ शकतो:

• मेनिंजेसची सूज;
• हायपोव्होलेमिक शॉक;
• दबाव कमी;
• हृदय आणि यकृत निकामी;
• विघटित रक्तासह नशा.

रक्तस्त्राव पोटात अल्सरमुळे अशी परिस्थिती उद्भवू शकते जी जीवनाशी व्यावहारिकदृष्ट्या विसंगत आहे. या प्रकरणात, मृत्यूची उच्च संभाव्यता आहे, म्हणून जर रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे दिसली तर आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी.

वैद्यकीय पोषण

प्रभावी थेरपीचा सर्वात महत्वाचा घटक म्हणजे रक्तस्त्राव पोटातील अल्सरसाठी आहार. यामध्ये पहिले २-३ दिवस खाणेपिणे वर्ज्य करावे लागते. तुम्ही वेळोवेळी बर्फाचा तुकडा किंवा एक चमचा पाण्याने तुमची तहान थोडीशी भागवू शकता. या कालावधीनंतर, रुग्णाला काही द्रव अन्न देण्याची परवानगी आहे.

रक्तस्त्राव असलेल्या पोटातील अल्सरसाठी पोषणामध्ये हे समाविष्ट असावे:

• कच्चे आणि मऊ उकडलेले अंडी;
• दूध आणि मलई;
• ओटचे जाडे भरडे पीठ किंवा दूध जेली;
• खूप जाड जेली नाही;
• गोड पातळ केलेले रस.

योग्य पोषण 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ उपवास करण्यास प्रोत्साहन देत नाही. व्रण तीव्र आणि रक्तस्त्राव असला तरीही, रुग्णाला पुरेशा कॅलरी, तसेच प्रथिने, चरबी, कर्बोदके, खनिजे आणि जीवनसत्त्वे मिळत असल्याची खात्री करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, श्लेष्मल झिल्लीचे यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल संरक्षण आवश्यक आहे, म्हणून अन्नाची सुसंगतता अर्ध-द्रव, चव तटस्थ आणि तापमान उबदार असावे.

हळूहळू आहाराचा विस्तार होतो आणि त्यात समाविष्ट होते:

• मॅश केलेले बटाटे आणि गाजर;
• मांस आणि दही soufflés;
• बारीक शुद्ध सूप;
• वाफवलेले मांस आणि फिश मीटबॉल;
• उकडलेले मॅश केलेले दलिया;
• लोणी;
• दुधासह कोको आणि चहा;
• rosehip decoction आणि साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ.

रोगाच्या या स्वरूपासह, मद्यपी पेय, कॉफी, मसालेदार आणि आंबट पदार्थ कठोरपणे वगळण्यात आले आहेत. आहारावर चर्चा केली पाहिजे आणि एखाद्या तज्ञाशी सहमत असावे ज्याला थेरपीच्या सर्व गुंतागुंतांची माहिती आहे. तो उत्पादनांच्या इष्टतम संचाची शिफारस करेल जे प्रभावी उपचारांमध्ये योगदान देतील.

जर औषध उपचार आणि आहार मदत करत नसेल किंवा अयोग्य असेल तर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. पोटाचा छेद किंवा सिविंग, ज्याचा उपचार या प्रकरणात फक्त अंतर्गत होतो सामान्य भूल, एंडोस्कोपिक उपकरणे वापरून चालते.

कधीकधी रेखांशाचा चीरा असलेल्या खुल्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते ओटीपोटात भिंत. शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला कडक बेड विश्रांती, मोठ्या प्रमाणात सपोर्टिव्ह थेरपी दिली जाते पॅरेंटरल पोषण.

रक्तस्त्राव सह अल्सर उपचार

एखाद्या रुग्णाला गॅस्ट्रिक अल्सरचा रक्तस्त्राव झाला आहे असे गृहितक क्लिनिकमध्ये तपासणी वगळते, कारण हे एक कारण आहे तातडीने हॉस्पिटलायझेशनसर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये. या प्रकरणात, रक्त कमी होण्याचा मोठा धोका आहे, म्हणून रुग्णाने अंथरुणावर राहणे आवश्यक आहे आणि पहिल्या दिवसात (यानंतर आहार म्हणून संदर्भित) खाण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे.

रक्त कमी झाल्याची भरपाई आणि रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करण्यासाठी औषधे लिहून दिली आहेत:

• रक्त आणि प्लाझ्मा उत्पादने;
• aminocaproic ऍसिड;
• विकसोल;
• कॅल्शियम क्लोराईड;
• atropine

सामान्य रोग असलेल्या वृद्ध लोकांसाठी पुराणमतवादी उपचार सूचित केले जातात. हे सौम्य ते मध्यम रक्तस्रावांसाठी देखील चालते.

एन्डोस्कोपिक रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या पद्धती आहेत:

• यांत्रिक - क्लिप लागू करणे, मिश्र धातु करणे आणि ग्लूइंगचा वापर करणे.
• इंजेक्शन - स्क्लेरोसंट्स, एड्रेनालाईन, नोवोकेन, खारट द्रावणाचे प्रशासन.
• थर्मल - लेसर कोग्युलेशन, थर्मोकोएग्युलेशन, रेडिओफ्रिक्वेंसी कोग्युलेशन आणि थर्मल प्रोब.

सर्जिकल उपचारासाठी संकेत म्हणजे मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, अल्सरचा प्रकार, वारंवार आणि सतत नेहमीचा उपचाररक्तस्त्राव, रोगाच्या इतर गुंतागुंत. शस्त्रक्रियेची निवड दोषाचे स्थान आणि पॅथॉलॉजीची तीव्रता यावर अवलंबून असते. डॉक्टर अल्सरेशनच्या तळाशी असलेल्या वाहिन्यांची छाटणी किंवा सिविंग करण्याची शिफारस करू शकतात.

रक्तस्राव सह, आपण आपल्या आरोग्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे आणि पोटाच्या नुकसानाची थोडीशी लक्षणे आढळल्यास तज्ञांशी संपर्क साधा. आणि डॉक्टरांच्या शिफारशीवर वैद्यकीय तपासणी आणि पुरेशा उपचारांच्या नियुक्तीसह परीक्षा देखील.

लोक अनेकदा जठराची सूज उपचारांकडे दुर्लक्ष करतात, ज्यामुळे पेप्टिक अल्सर विकसित होऊ शकतात. त्याचा धोकादायक परिणाम म्हणजे पोटाच्या अल्सरमधून रक्तस्त्राव. अशी गुंतागुंत असलेल्या व्यक्तीला त्याचा जीव वाचवण्यासाठी त्वरित वैद्यकीय मदत मिळणे आवश्यक आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीज असलेल्या लोकांसाठी, केवळ रक्तवहिन्यासंबंधीच्या नुकसानाची चिन्हेच नव्हे तर नियमितपणे रोग टाळण्यासाठी देखील आवश्यक आहे.

अल्सर दरम्यान रक्तस्त्राव (रक्तस्राव, रक्तस्त्राव) म्हणजे रक्तवाहिन्यांचा नाश आणि पोटात रक्ताचा प्रवाह त्यानंतर संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पसरतो. मुख्य लक्षणे खराब होणे आहेत सामान्य स्थितीमानवी, एपिगस्ट्रिक वेदना, विष्ठेचा रंग काळा होणे आणि उलट्यामध्ये लाल-तपकिरी मिश्रण.

रक्तस्राव अनेकदा तीव्र व्रणासह उघडतो, तसेच तीव्र स्वरुपाच्या तीव्रतेच्या बाबतीत. मॅक्रोस्कोपिक नमुने किंवा एंडोस्कोपिक प्रतिमांच्या छायाचित्रांमध्ये, आपण आतमध्ये रक्त गोठलेले गॅस्ट्रिक म्यूकोसातील खोल खोबणी पाहू शकता.

पेप्टिक अल्सरमुळे रक्तस्त्राव होण्याचे प्रकार:

• प्रकारानुसार: उघडे (मजबूत, धमनी नष्ट झाल्यास) आणि लपलेले (कमकुवतपणे व्यक्त, लहान वाहिन्यांना नुकसान झाल्यास);
• पदवीनुसार: हलका किंवा मध्यम रक्तस्त्राव आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे;
• स्वभावानुसार: स्थापित आणि चालू;
• उत्पत्तीनुसार: लक्षणात्मक (दुसर्या रोगाचे लक्षण म्हणून), तीव्र, जुनाट;
• स्थानिकीकरणाद्वारे: एखाद्या अवयवामध्ये (शरीर, अँट्रम, कार्डिया, पायलोरस) किंवा पक्वाशयात असलेल्या अल्सरपासून.

ICD-10 संदर्भ पुस्तकातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रकारानुसार, त्याला K25.0, K25.2, K25.4 किंवा K25.6 असे कोड नियुक्त केले आहेत.

पोटाच्या अल्सरमधून रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

इरोशन, डाग किंवा निओप्लाझममुळे झालेल्या दुखापतीमुळे पोटात रक्तस्त्राव होणारा व्रण दिसून येतो. थ्रोम्बोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह किंवा इतर रोगांमुळे मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांमुळे जखमेच्या क्षेत्रातील रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेचा नाश देखील होतो. रक्तस्त्राव देखील उघडतो तेव्हा अयोग्य उपचारअल्सर, उपचार पद्धतीत अनधिकृत बदल किंवा डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे बंद करणे.

इंट्रागॅस्ट्रिक रक्तस्राव हा अवयवाच्या इन्स्ट्रुमेंटल तपासणीदरम्यान अल्सरला यांत्रिक नुकसान झाल्यामुळे किंवा उग्र अन्न खाल्ल्याने किंवा जास्त शारीरिक हालचालींमुळे होऊ शकतो. विशेषत: औषधांसह इरोशनच्या पृष्ठभागाच्या चिडून रक्तस्त्राव देखील होतो. NSAID गट, गरम अन्न, आक्रमक पदार्थ, अल्कोहोल, इतर थर्मल आणि रासायनिक घटक.

रक्तस्त्राव अल्सरची लक्षणे आणि चिन्हे

लपलेले रक्तस्त्राव पोटाच्या अल्सरसह क्वचितच होतो गंभीर लक्षणे. एखाद्या व्यक्तीला अधूनमधून एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात पॅरोक्सिस्मल वेदना जाणवते, वाढलेली थकवा आणि कार्यक्षमतेत बिघाड दिसून येतो. दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव हेमोग्लोबिनच्या पातळीत घट, एरिथमिया, हायपोटेन्शनचा विकास आणि स्टूल गडद होणे द्वारे दर्शविले जाते.

मध्यम रक्त कमी होण्याची लक्षणे आणि चिन्हे (20% पर्यंत):

मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे, लक्षणांची तीव्रता वाढते आणि एकाधिक अवयव निकामी होण्याची लक्षणे जोडली जातात. MODS सिंड्रोमच्या अभिव्यक्तींमध्ये मेंदूच्या ऊतींना सूज येणे, दाब कमी होणे, हृदय, यकृत, मूत्रपिंड यांचे कार्य कमकुवत होणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्त विघटित झाल्यामुळे नशा आणि शॉक यांचा समावेश होतो. रुग्ण बेशुद्ध होऊ शकतो.

रक्तस्त्राव गॅस्ट्रिक अल्सरचे निदान

Contraindications च्या अनुपस्थितीत, डॉक्टर उपचारात्मक गॅस्ट्रोस्कोपी करतात. तपासणी दरम्यान, अवयवाची पोकळी धुतली जाऊ शकते आणि आतमध्ये हेमोस्टॅटिक औषधे दिली जाऊ शकतात.

रुग्ण, शक्य असल्यास, मल दान करतो, गुप्त रक्त (ग्रेगरसन प्रतिक्रिया) आणि सीटी अँजिओग्राफी शोधण्यासाठी गॅस्ट्रिक ज्यूस गोळा करतो. पोटाच्या भिंतीमध्ये छिद्र नसल्याची पुष्टी करण्यासाठी उदर पोकळीचा साधा एक्स-रे केला जातो. हेमॅटोक्रिट, लाल रक्तपेशींच्या एकाग्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी रुग्णाला रक्त चाचणी देखील दिली जाते.

रक्तस्त्राव पोटातील अल्सरसाठी प्रथमोपचार

घरी इंट्रागॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव थांबवणे अशक्य आहे पारंपारिक पद्धती: रुग्णाला आपत्कालीन वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असेल. म्हणून, आपण त्वरित कॉल करणे आवश्यक आहे रुग्णवाहिका. रक्तस्त्राव झाल्याचा संशय असल्यास, एखाद्या व्यक्तीला स्वतःहून खाणे, पिणे किंवा रुग्णालयात जाण्यास मनाई आहे.

वैद्यकीय पथक येण्यापूर्वी, रुग्णाने त्याच्या पाठीवर झोपावे (उशीशिवाय, पाय उंचावलेल्या पृष्ठभागावर ठेवून), एपिगॅस्ट्रिक भागात थंड गरम पॅड लावा आणि बर्फाचा तुकडा गिळला पाहिजे. तीव्र उलट्या झाल्यास, सेरुकल (2 मिली) चे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन देण्याची किंवा नोवोकेन (30 मिली) चे द्रावण पिण्याची परवानगी आहे. रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी तुम्ही इंट्रामस्क्युलरली 5 मिली विकासोल इंजेक्ट करू शकता. डॉक्टर येईपर्यंत, आवश्यक असल्यास, अमोनियामध्ये भिजवलेले कापूस लोकर वापरून, व्यक्तीला जागृत ठेवले जाते.

इंट्रागॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव साठी औषध थेरपी

आल्यानंतर, डॉक्टर रुग्णाला एक हेमोस्टॅटिक एजंट पिण्यास देतात (अमीनोकाप्रोइक ऍसिडचे 2 चमचे, दोन कुस्करलेल्या डिसिनोन गोळ्या), 1 टीस्पून. रक्त गोठण्यास गती देण्यासाठी कॅल्शियम क्लोराईड किंवा औषधे अंतस्नायुद्वारे दिली जातात. त्यानंतर रुग्णाला रुग्णालयात नेले जाते. गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास, रक्ताचे प्रमाण पुनर्संचयित करण्यासाठी लाल रक्तपेशींचे रक्तसंक्रमण केले जाते.

पुराणमतवादी उपचार पद्धती:

1. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, पोटात IM इंजेक्शन्स, IV ओतणे किंवा हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) औषधांची एन्डोस्कोपिक इंजेक्शन्स वापरली जातात. रुग्णाला लिहून दिले जाते कॉलरगोल, गॅस्ट्रोसोल, एप्सिलॉन-अमिनकाप्रोन्युइक ऍसिड, क्रायोप्रेसिपिटेट, विकासोल, इतर साधन.
2. सामान्यीकरणासाठी पाणी-मीठ शिल्लकआणि रक्ताभिसरणाचे प्रमाण देखील विहित केलेले आहे रीओपोलिग्ल्युकिनकिंवा इतर कोलाइडल, क्रिस्टलॉइड द्रावण.
3. रक्त गोठणे सुधारण्यासाठी प्लाझमाचा वापर केला जातो फायब्रिनोजेन,प्लेटलेट मास, कॅल्शियम ग्लुकोनेट, व्हिटॅमिन के.
4. सिंड्रोम दूर करण्यासाठी, वेदनाशामक, स्पास्मोडिक, अँटीअलर्जिक आणि इतर औषधांसह लक्षणात्मक थेरपी केली जाते.

रक्तस्त्राव थांबविल्यानंतर, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स देखील जखमेच्या उपचारांना गती देण्यासाठी, अँटीअल्सर, अँटीसेक्रेटरी आणि प्रतिजैविक. वापरा फॅमोटीडाइन,परि, डी-नोल, अमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाझोल,वेंटर, मेथिलुरासिलआणि इतर औषधे.

रक्तस्त्राव अल्सरसाठी उपचारात्मक पोषण

पोटात अल्सर कोणत्याही प्रकारच्या रक्तस्रावाने उघडल्यास, पॅरेंटरल पोषण (ड्रॉपर्सद्वारे पोषक तत्वांचे प्रशासन) वापरण्याची शिफारस केली जाते. जोपर्यंत रक्तस्त्राव थांबत नाही तोपर्यंत रुग्णाला कडक उपोषण करण्याचा सल्ला दिला जातो. मग, इंट्राव्हेनस फीडिंग ऐवजी, उपचार सारणी क्रमांक 0 हे आहार क्रमांक 1 ए, क्रमांक 1 बी आणि क्र. 1 मध्ये हळूहळू संक्रमणासह पेव्हझनरच्या मते निर्धारित केले आहे.

सर्व अन्न पाण्यात उकडलेले किंवा वाफवलेले, शुद्ध स्वरूपात खाल्ले जाते, द्रव सुसंगतता आणले जाते, कमी चरबीयुक्त कोंबडीचा रस्सा. उबदार श्लेष्मल सूप, दुग्धजन्य पदार्थ, ब्लेंडरमध्ये बारीक केलेले आहारातील मांस आणि मासे खाण्याची परवानगी आहे. पोटाच्या अस्तरांना त्रास देणारे कोणतेही अन्न आणि पेय आहारातून काढून टाका.

रक्तस्त्राव अल्सरसाठी सर्जिकल उपचार

रक्तस्त्राव अयशस्वी थांबल्यास ऑपरेशन केले जातात पुराणमतवादी पद्धती. सर्जिकल उपचारांमध्ये कमीतकमी आक्रमक पद्धती वापरल्या जातात: लेसर गोठणे, एंडोव्हस्कुलर हेमोस्टॅसिस, खराब झालेल्या जहाजाची क्लिपिंग किंवा अल्सरचे कॉटरायझेशन (डायथर्मोकोएग्युलेशन). रक्तस्त्राव झालेल्या जखमेलाही शिवून टाकले जाते आणि पोटातून काढले जाते.

ऑपरेशन नंतर, औषध थेरपी आणि Pevzner त्यानुसार आहार क्रमांक 0 विहित आहेत.

उपयुक्त व्हिडिओ

कशी मदत करावी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावआपण या व्हिडिओ मध्ये शोधू शकता.

रक्तस्त्राव अल्सरची गुंतागुंत आणि परिणाम

रक्तस्त्राव असलेल्या गॅस्ट्रिक अल्सरचा मुख्य धोका म्हणजे रुग्णाच्या जीवाला धोका. लपलेल्या रक्तस्त्रावामुळे लाल रक्तपेशींचे विघटन आणि व्यक्तीची हळूहळू घट होऊन शरीराची नशा होते आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. घातक परिणाम. याव्यतिरिक्त, थांबलेल्या रक्तस्त्राव देखील प्रीडिस्पोजिंग घटकांच्या उपस्थितीत वारंवार होऊ शकतो.

तीव्र रक्तस्त्राव असलेल्या गॅस्ट्रिक अल्सरच्या गुंतागुंतांमध्ये ॲनिमियाचा समावेश होतो. त्याची लक्षणे फिकट त्वचा, जलद थकवा, वारंवार डोळे गडद होणे. खोल इरोशनच्या ठिकाणी, म्यूकोसल फंक्शनच्या नुकसानासह चिकटपणा देखील तयार होतो. अनेकदा निदान छिद्रित व्रणआणि पोटाच्या भिंतीच्या छिद्रामुळे पेरिटोनिटिस.

एक धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे लक्षणीय रक्त कमी झाल्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू. लपलेले रक्तस्राव अचानक मुबलक (विपुल) होतो आणि एखाद्या व्यक्तीचे आरोग्य झपाट्याने बिघडते. द्रवपदार्थ मोठ्या प्रमाणात कमी झाल्यास, तो मरण पावतो एक तीव्र घट BCC, हायपोव्होलेमिक शॉक, अंतर्गत अवयव निकामी होणे, रक्तदाब कमी होणे.

गॅस्ट्रिक अल्सरमधून रक्तस्त्राव होण्याचे निदान

90% प्रकरणांमध्ये, रक्तस्त्राव प्राप्त करताना पुराणमतवादी पद्धतींचा वापर करून थांबविले जाते वैद्यकीय सुविधारक्तस्त्राव अगदी सुरुवातीस. गुंतागुंत उद्भवल्यास, डॉक्टर केवळ शस्त्रक्रिया उपचारांच्या बाबतीत अनुकूल रोगनिदान देतात. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे, 5% रुग्णांचा मृत्यू होतो.

इंट्रागॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव प्रतिबंध

पोटात अल्सर असलेल्या लोकांना उपचार पद्धती बदलण्यास किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने सांगितलेल्या उपचारांमध्ये व्यत्यय आणण्यास सक्त मनाई आहे. रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, अल्कोहोल पिणे आणि धूम्रपान करणे थांबवणे चांगले आहे; आपला आहार खंडित करणे, ताकदीच्या खेळांमध्ये गुंतणे किंवा जड शारीरिक कार्य करण्याची शिफारस केलेली नाही. डॉक्टरांच्या परवानगीने, आपण औषधे आणि हर्बल उपचारांसह सहवर्ती रोगांवर उपचार करू शकता. हे औषधांसह गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ कमी करेल.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग असलेल्या लोकांना गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टकडून वर्षातून 2-4 वेळा तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. प्रतिबंधात्मक उपचारपाचन तंत्राच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये तज्ञ असलेल्या आरोग्य रिसॉर्ट संस्थांमध्ये. अशा उपायांमुळे इंट्रागॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता आणि अल्सरच्या इतर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होईल.

आकडेवारीनुसार, समान रोग असलेल्या अंदाजे 5-15% रुग्णांना रक्तस्त्राव होऊ शकतो. नियमानुसार, तीव्रता प्रभावित जहाजाच्या आकारावर अवलंबून असते आणि रुग्णाची स्थिती योग्य वैद्यकीय सेवेवर अवलंबून असते. अशा गुंतागुंतीचे परिणाम सर्वात भयानक असू शकतात, म्हणून पोटात अल्सरमुळे अचानक रक्तस्त्राव झाल्यास काय करावे हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

सहसा ही प्रक्रिया अनपेक्षितपणे होते. काही प्रकरणांमध्ये, कारण शिरा किंवा धमनीच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे आणि काहीवेळा ते वेळेवर दीर्घकाळ शोधलेल्या परंतु निराकरण न झालेल्या समस्येचे परिणाम आहे.

जर रक्तस्त्राव पोटात अल्सर झाला असेल तर लक्षणे अगदी स्पष्ट असू शकतात, विशेषत: स्पष्ट रक्तस्त्राव झाल्यास. जर आपण सुप्त स्थितीबद्दल बोलत असाल, तर चिन्हे अस्पष्ट होऊ शकतात (म्हणजे, एक गंभीर स्थिती पाळली जात नाही).
तर सर्वात जास्त काय आहेत वारंवार लक्षणेकाही रक्तस्त्राव झाला आहे का?

• रक्तरंजित उलट्या;
• गडद रंगाचे स्टूल;
• तीव्र रक्त कमी होणे, वेदना जाणवणे.

रक्ताच्या उलट्या हे सहसा पोटाच्या अल्सरचे वैशिष्ट्य असते आणि क्वचितच पक्वाशया विषयी. हे नोंद घ्यावे की उलटीचा रंग सारखा असू शकतो कॉफी ग्राउंडहिमोग्लोबिनचे हेमॅटिनमध्ये रूपांतर होते या वस्तुस्थितीमुळे.

रक्ताच्या उलट्या हे तत्काळ रक्तस्रावासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, परंतु काही काळानंतर येऊ शकते. पोट आणि ड्युओडेनममधील प्रक्रिया खूप लवकर होत असल्यास, उलट्यामध्ये लाल रंगाचा रंग प्रबळ होऊ शकतो.

गडद रंगाचे स्टूल (मेलेना) हे गॅस्ट्रिक अल्सरचे रक्तस्त्राव असल्याचे आणखी एक चिन्ह आहे. जेव्हा रक्त कमी होणे 80-200 मिली पेक्षा जास्त असते तेव्हा हे लक्षण उद्भवते.
मेलेना एक चिवट व लकाकणारा पारदर्शक कागद सह मल द्वारे दर्शविले जाते. सहसा असे बदल सांडलेल्या रक्ताच्या हिमोग्लोबिनशी संबंधित असतात गडद सावलीआणि चमकदार पृष्ठभाग. सामान्यतः, हे लक्षण पोटातून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होण्याचे वैशिष्ट्य आहे. हे देखील लक्षात घ्यावे की ड्युओडेनममध्ये रक्ताचे ओहोटी असू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, रक्तस्त्राव खूप तीव्र होतो या वस्तुस्थितीमुळे लाल रंगाचे मल दिसून येतात.

तीव्र रक्त कमी झाल्यामुळे, अनेक लक्षणे उद्भवतात ज्यामुळे रक्तस्रावाचा धक्का बसू शकतो. त्वचेचा फिकटपणा, श्वासोच्छवासाचा त्रास, मफ्लड हृदयाचा आवाज, कमकुवत नाडी आणि कमी रक्तदाब देखील नोंदवले जातात. छातीत कोरडे घरघर, खोकला आणि फुफ्फुसाच्या सूज येणे देखील शक्य आहे, जे पोट आणि पक्वाशया विषयी अल्सर पासून रक्तस्त्राव देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

येथे लपलेले फॉर्मलक्षणे किरकोळ असू शकतात आणि त्यामुळे रुग्णाच्या लक्षात येत नाहीत. रक्तस्त्राव सामान्यत: लहान असतो आणि नियमितपणे वारंवार होत असतो, परंतु जेव्हा तीव्र स्वरुपाचे स्वरूप तीव्र होते तेव्हाच समस्येचे प्रमाण लक्षात येते.

ते धोकादायक का आहे?

कोणत्याही खुल्या रक्तस्रावाप्रमाणे, ही गुंतागुंत धोकादायक आहे कारण शरीर पुन्हा भरून न घेता रक्त गमावते. जर नुकसान अनुज्ञेय प्रमाणापेक्षा जास्त असेल तर रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो, म्हणून रुग्णाला मदत करणे आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार लिहून देणे आवश्यक आहे. रुग्णाची पुढील जीवनाची क्रिया आणि त्याची सामान्य स्थिती गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरमुळे रक्तस्त्राव होण्याची लक्षणे दूर करण्याच्या उद्देशाने डॉक्टरांच्या कृतींच्या अचूकतेवर अवलंबून असते.

प्रथमोपचार

धोकादायक चिन्हे दिसल्यास, जास्तीत जास्त उपाय करणे आवश्यक आहे द्रुत निराकरणदुःखद परिणाम टाळण्यासाठी रक्तस्त्राव. डॉक्टर समाधानकारक स्थिती पुनर्संचयित करण्याचे मुख्य कार्य घेत असल्याने, रुग्णाला तात्पुरती मदत करणे शक्य आहे. हे करण्यासाठी, खालील गोष्टी करणे महत्वाचे आहे:

• रुग्णाला पूर्ण विश्रांती द्या;
• रुग्णाला सपाट पृष्ठभागावर ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो;
• कोणत्याही परिस्थितीत अन्न किंवा द्रव देऊ नका;
• रक्तस्त्रावच्या लक्षणांसाठी, ओटीपोटाच्या भागात थंड लागू करण्याची शिफारस केली जाते;
• पोट स्वच्छ धुवू नका किंवा कोणतीही औषधे देऊ नका;
• रुग्णवाहिका येईपर्यंत रुग्णाला जागरुक ठेवण्याचा प्रयत्न करा (हे करण्यासाठी, अमोनियाने सूती पुसून ओलावा).

व्हिडिओ "जठरांत्रीय रक्तस्त्रावची लक्षणे"

उपचार कसे करावे

पोट किंवा पक्वाशया विषयी व्रणातून कोणतेही स्पष्ट रक्तस्त्राव हे डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचे कारण असावे, म्हणून मुख्य उपचार रुग्णालयातच केले जातात. रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर ताबडतोब, रुग्णाला हेमोस्टॅटिक औषधे लिहून दिली जातात, ज्यामुळे रक्त कमी होण्याचा धोका कमी होतो. नियमानुसार, उपचारांसाठी, विकासोलची इंजेक्शन्स, क्लोराईड द्रावण प्रशासित केले जातात आणि ड्रॉपर्स एप्सिलॉन-एमिनोकाप्रोइक ऍसिडवर आधारित तयार केले जातात.

जर पोट आणि पक्वाशयाच्या अल्सरमधून रक्त कमी होत असेल तर रुग्णाला रक्त संक्रमण होऊ शकते. इच्छित मात्रा पुनर्संचयित झाल्यानंतर, पुढील लक्षणे आणि त्यानंतरच्या रक्तस्त्रावाचा धोका दूर करण्यासाठी थेरपी आवश्यक आहे. बऱ्याचदा, अल्सरवर उपचार करण्याची पद्धत तो नेमका कुठे आहे यावर अवलंबून असतो.

जर धूप खालच्या अन्ननलिकेमध्ये असेल तर तेथे बलून कॅथेटर घातला जातो. ते सूजते, खराब झालेल्या जहाजाच्या क्षेत्रावर दबाव निर्माण करते. असेही शक्य आहे धोकादायक उद्रेकएक विशेष प्रभाव आहे रासायनिक पदार्थजळजळ आणि फायब्रोसिस टाळण्यासाठी.

गॅस्ट्रिक आणि पक्वाशया विषयी व्रणांवर उपचार करण्यासाठी एंडोस्कोपी वापरली जाते तेव्हा अनेकदा प्रकरणे असतात. ही पद्धत वापरून खराब झालेले भांडे cauterizing समावेश आहे विद्युतप्रवाह. रक्त गोठण्यासाठी रक्तवाहिनीमध्ये एक पदार्थ देखील टोचला जातो, ज्यामुळे पुढील रक्तस्त्राव थांबतो.

जर सर्व पद्धतींचा प्रयत्न केला गेला असेल, परंतु लक्षणे कायम राहिली तर डॉक्टर शस्त्रक्रियेचा अवलंब करतात. हे उपचारत्यानंतरच्या रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी पोटाचा भाग काढून टाकणे - आंशिक किंवा पूर्ण. ऑपरेशन हॉस्पिटलमध्ये केले जाते, त्यानंतर रुग्णाने डॉक्टरांनी सांगितलेल्या पथ्येचे पालन केले पाहिजे.

रुग्णाचे पोषण

रीलेप्स टाळण्यासाठी आणि पोट आणि ड्युओडेनमची श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करण्यासाठी, रुग्णाने आहाराचे पालन करणे महत्वाचे आहे. तीव्र रक्तस्त्राव झाल्यानंतर लगेच, आपण अन्न नाकारले पाहिजे. बर्फाचे छोटे तुकडे किंवा काही चमचे पाण्याने तुमची तहान भागवा. दोन दिवस गहन उपचारानंतर, रुग्णाला दिले जाऊ शकते एक लहान रक्कमद्रव अन्न.

जेव्हा "संकट" निघून जाते, तेव्हा रुग्ण परत येतो चांगले पोषणतथापि, त्याला खालील उत्पादने लिहून दिली आहेत:

• scrambled अंडी;
• जेली;
• वाफवलेले कटलेट किंवा मासे;
• बारीक सूप;
• लापशी;
• कुस्करलेले बटाटे;
• गोड न केलेला चहा;
• दुबळे पांढरे मांस;
• मीटबॉल;
• सुकामेवा compotes.

पोटाच्या अल्सरवर उपचार करताना, रुग्णाच्या आहारातून खालील गोष्टी पूर्णपणे वगळल्या जातात:

• मसालेदार आणि चरबीयुक्त पदार्थ;
• लोणचे, स्मोक्ड मांस;
• आंबट रस, फळे;
• शेंगा
• त्रासदायक प्रभाव असलेल्या भाज्या (मुळा, मुळा);
• फॅटी मिठाई, केक, पेस्ट्री, भाजलेले पदार्थ;
• दारू

रक्तस्त्राव अल्सरमुळे रुग्णाच्या जीवनात अनेक समस्या उद्भवणार नाहीत याची खात्री करण्यासाठी, वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे आणि नंतर उपचार यशस्वी होईल आणि त्याचे परिणाम कमी होतील.

व्हिडिओ "अल्सरसह पोटात रक्तस्त्राव"

तर काय करावे अन्ननलिकाजास्त रक्तस्त्राव झाला आहे का? व्हिडिओमध्ये रोगाचा सामना कसा करावा ते शोधा.

जर पोट किंवा ड्युओडेनमचा रक्तस्त्राव अल्सर उघडला असेल तर रुग्णाला त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे. पेप्टिक अल्सर रोगाची ही गुंतागुंत स्पष्टपणे प्रकट होते वेदना सिंड्रोम, गडद रंगाची उलटी आणि टॅरी स्टूल. रक्तस्त्राव अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपासाठी आपत्कालीन गॅस्ट्रिक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. किरकोळ रक्त कमी झाल्यास, पुराणमतवादी उपचारात्मक उपायांसह व्यवस्थापित करणे शक्य आहे.

रक्त का दिसते?

तीव्र किंवा क्रॉनिक गॅस्ट्रिक अल्सर (GPU), गुंतागुंत संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज, अनेकदा वेगवेगळ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो.

इतर नकारात्मक घटक देखील रक्तस्त्राव अल्सरच्या स्वरूपावर परिणाम करू शकतात:

• व्रणयुक्त श्लेष्मल झिल्लीच्या वरच्या भागाला यांत्रिक आघात;
• प्रबलित शारीरिक व्यायामरोगाच्या तीव्र कोर्समध्ये;
• अल्सरचे अयोग्य पुराणमतवादी उपचार;
• अनधिकृत वापर अन्न उत्पादने, अल्कोहोलिक पेये आणि सोडा;
• विशिष्ट औषधे घेणे;
• वेळेवर प्रदान केले नाही प्रथमोपचारपेप्टिक अल्सरच्या तीव्र स्वरूपात.

वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे

लपलेल्या लहान रक्तस्रावासह रक्तस्त्राव होणारा पोट अल्सर कोणतीही स्पष्ट चिन्हे दर्शवू शकत नाही. रुग्णाची स्थिती तशीच राहते, फक्त थोडीशी कमजोरी आणि काम करण्याची क्षमता कमी होते. जर लक्षणीय जठरासंबंधी रक्तस्त्राव झाला, तर ऊती ऑक्सिजन उपासमारीची लक्षणे आढळतात. रक्तस्त्राव असलेल्या पेप्टिक अल्सरचे प्रकटीकरण चक्कर येणे, फिकट गुलाबी त्वचा, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि जलद हृदयाचा ठोका यासह आहे. टेबल रोगाच्या विविध अंशांची वैशिष्ट्ये दर्शविते.

कसे ठरवायचे: निदान

पोटातील अल्सरमुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्यास, सर्वसमावेशक निदान तपासणी आवश्यक आहे. उल्लंघन झाल्यास, ताबडतोब गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी संपर्क साधा, जो विश्लेषणाचा अभ्यास करेल आणि निदान करेल. अचूक निदान. तपासणी केल्यावर, त्वचेचा पॅथॉलॉजिकल फिकटपणा आणि त्याच्या तणावात घट लक्षात येईल. रुग्णाच्या रक्त तपासणीत कमी हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींची संख्या कमी असल्याचे दिसून येते. ओपन ब्लड अल्सरसाठी खालील निदान प्रक्रियेची आवश्यकता असते:

• Esophagogastroduodenoscopy. जेव्हा अल्सर रक्तस्त्राव झाल्याची शंका असते तेव्हा हे नेहमीच केले जाते. प्रक्रिया केवळ वेदनाग्रस्त रुग्णांवरच केली जात नाही. प्रक्रियेदरम्यान, रक्तस्त्राव अल्सरची कारणे दृश्यमान आहेत.
• सीटी आणि एमआरआय.
• अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स.

काय करावे आणि उपचार कसे करावे?

औषध उपचार

रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करणाऱ्या औषधांनी रक्तस्त्राव झालेल्या अल्सरवर उपचार केले जाऊ शकतात. डॉक्टर रुग्णांना खालील औषधे लिहून देतात:

• Aminocaproic ऍसिड. तयार झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्यांच्या रिसॉर्प्शनची तीव्रता कमी करण्यास मदत करते. ड्रॉपर वापरून औषध शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते.
• "डायसिनॉन." रक्तप्रवाहात थ्रोम्बोप्लास्टिनची निर्मिती सक्रिय करण्यासाठी हे निर्धारित केले आहे, जे रक्त गोठण्यास प्रोत्साहन देते.
• कॅल्शियम क्लोराईड किंवा ग्लुकोनेट. कॅल्शियम आयन ऑक्सिजनसह एकत्रित होऊन रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रभावित करतात. औषध वापरल्यानंतर, संवहनी भिंतींची पारगम्यता कमी होते, त्यानंतर ते चांगले संकुचित होतात आणि गॅस्ट्रिक अल्सर रक्तस्त्राव थांबतो.
• व्हिटॅमिन के. रक्त जमावट प्रणालीच्या घटकांचे संश्लेषण सुधारते, परंतु प्रभाव लगेचच होत नाही, परंतु प्रशासनानंतर एक दिवस.
• ताजे गोठलेले प्लाझ्मा. एक नैसर्गिक जटिल उपाय ज्यामध्ये कोग्युलेशन घटकांचा समावेश आहे. रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी हे रक्तवाहिनीमध्ये थेंबाच्या दिशेने इंजेक्शन दिले जाते.
• "क्रायोप्रेसिपिटेट." यात प्लाझ्मा आणि इतर आवश्यक गोठणारे पदार्थ असतात जे पोटातील अल्सरसाठी प्रभावी असतात.

पेप्टिक अल्सरसाठी कोणतीही औषधे डॉक्टरांनी लिहून दिली पाहिजेत, कारण फार्मास्युटिकल्सच्या स्वयं-प्रशासनामुळे रक्तस्त्राव वाढू शकतो आणि अपूरणीय परिणाम होऊ शकतात.

आहार आहार

पेप्टिक अल्सरमधून अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्यापासून आणि गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी, हे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. विशेष आहार. तीव्रतेनंतर पहिल्या दिवसात, रुग्णाला उपवास आणि काहीही न खाण्याचा सल्ला दिला जातो. बर्फाचा तुकडा खाऊन किंवा 2-3 चमचे पाणी पिऊन तुम्ही तुमची तहान भागवू शकता. गहन थेरपीनंतर दुसऱ्या दिवशी, आपण द्रव स्वरूपात काही अन्न घेऊ शकता. रक्तस्त्राव अल्सरसाठी, अन्नामध्ये खालील पदार्थांचा समावेश होतो:

• scrambled अंडी;
• जेली;
• वाफवलेले कटलेट;
• एक बारीक सुसंगतता सह सूप;
• लापशी;
• कुस्करलेले बटाटे;
• साखर नसलेला चहा;
• दुबळे पांढरे मांस;
• वाळलेल्या फळे साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ.

रक्तस्रावासह पेप्टिक अल्सरसाठी, आहारातून खालील पदार्थ वगळा:

• मसालेदार, खारट आणि चरबीयुक्त पदार्थ;
• स्मोक्ड मांस;
• आंबट फळे;
• शेंगा
• जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा चिडचिड करणाऱ्या भाज्या;
• फॅटी मलई उत्पादने;
• दारू