Placebo, was ist das in einfachen Worten. Der Placebo-Effekt: Natur und Bedeutung

Jeder von uns hat mindestens einmal in seinem Leben den Placebo-Effekt erlebt. Das auffälligste und anschaulichste Beispiel dafür ist Askorbinsäure . Nachdem der berühmte Biochemiker Linus Pauling festgestellt hatte, dass die Einnahme von Vitamin C wirksame Mittel Um einer Grippe vorzubeugen, nehmen Millionen Menschen es regelmäßig während Epidemien ein und werden nicht krank. Spätere Studien zeigten jedoch, dass die positiven Wirkungen von Vitamin C lediglich ein Placebo-Effekt sind.

Placebo-Effekt – was ist das?

Der Placebo-Effekt äußert sich auf unterschiedliche Weise: mehr Leute Wir gehen davon aus, dass die Wirkung umso ausgeprägter sein wird, je teurer das Medikament aussieht, je schwieriger es zu bekommen ist, je höher die Autorität der Klinik und das Vertrauen in den Arzt ist.

Es ist allgemein anerkannt, dass der Placeboeffekt auf therapeutischen Vorschlägen beruht. Allerdings sind eventuelle besondere Fähigkeiten ( zum Beispiel Hypnose) sind nicht erforderlich, da der Patient selbst die erwartete Wirkung auf ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Wirkung projiziert. Aus physiologischer Sicht lässt sich dies dadurch erklären menschliches Gehirn Aufgrund der Suggestion beginnt es, Endorphine und andere Substanzen zu produzieren, die die Wirkung des Arzneimittels ersetzen können. Gleichzeitig wird eine deutliche Stärkung der Immunität beobachtet.

Im Gegensatz zum Placebo-Effekt gibt es ihn auch Negativer Effekt- Nocebo-Effekt, der auftritt in 1-5% Patienten. Solche Patienten beachten dies, wenn sie einen „Schnuller“ nehmen allergische Reaktionen, Magen- oder Herzschmerzen.

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Wirkung von Arzneimitteln ganzheitlich erfolgt: Wirkstoffe + Placebo. In der Regel ist die Wirkung bei der Einnahme heller und großer Tabletten führender Hersteller deutlich höher als bei der Einnahme kleiner, unscheinbarer Tabletten. Medikamente unbekannter Hersteller.

Der Placeboeffekt in Medizin und Sport

Im Sport ist die Situation genau die gleiche: Nehmen Sie viele Lebensmittelzusatzstoffe, die die Ausdauer steigern und die Gewichtszunahme beschleunigen sollen, basieren häufig auf dem Placebo-Effekt.

In einem Experiment, das von Wissenschaftlern der Baylor University durchgeführt wurde 24 Sportler durchweg 7 Tage genommen Sportergänzungsmittel mit Arginin-Alpha-Ketoglutaran (einem gefäßerweiternden Nahrungsergänzungsmittel zur Steigerung der Kraft). Die Ergebnisse der Messung des arteriellen Blutflusses in den Armen der Teilnehmer nach dem Krafttraining zeigten, dass es während der Einnahme des Medikaments zu keinem Blutfluss kam.

Der Placebo-Effekt basiert auf 3 physiologischen Wirkungen:
1. Zeit. Jede Krankheit verläuft zyklisch mit Phasen der Besserung, Verschlimmerung und Rückbildung.
2. Arzt-Patient-Beziehung. Je größer das Vertrauen in den Arzt und je höher das Vertrauen des Arztes in den Behandlungsverlauf, desto größer ist der Grad des Vertrauens in den Arzt bessere Ergebnisse. Umgekehrt.
3. Hoffnung auf Genesung. Es nimmt eine zentrale Stellung bei der Entstehung des Placebo-Effekts ein, da Hoffnung, Glaube und andere positive Gefühle und Emotionen einen erheblichen Einfluss auf den Körper haben: Das Schmerzempfinden wird abgeschwächt, der Stress-, Angst- und Depressionszustand verschwindet.

Untersuchung des Placebo-Effekts

Alles neu Medikamente Sie werden einer Doppelblindstudie unterzogen: Einer Gruppe von Patienten wird ein neues Medikament verschrieben, der anderen ein „Dummy“, und die Ergebnisse werden verglichen. Gleichzeitig wissen weder die Patienten selbst noch die Ärzte, um welches Medikament es sich handelt. Dies liegt daran, dass die Erwartungen der Patienten ebenso wie die Erwartungen und Überzeugungen der Ärzte die Ergebnisse der Forschung maßgeblich beeinflussen können. Schließlich spüren und erfassen die Patienten alle Gesten und Hinweise des Testers sehr subtil.

Das haben zahlreiche Doppelblindstudien gezeigt Die Wirkung der Einnahme von Placebo zur Schmerzlinderung betrug 55 % der Wirksamkeit von Morphin.

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass der Placeboeffekt bei der Behandlung von Krankheiten wie Schlaflosigkeit, Depression, Angstzuständen, Dermatitis, Ekzemen, Asthma, Fettleibigkeit und Arthritis stärker ausgeprägt ist.
So schliefen Patienten mit Schlaflosigkeit ein, die unter dem Deckmantel einer sehr teuren und wirksamen Schlaftablette eine Calciumgluconat-Tablette einnahmen tiefer Schlaf. Patienten, die unter Juckreiz litten, stellten bei Einnahme von Placebo auf 30 Einheiten einen Rückgang des Juckreizes fest (bei einer anfänglichen Juckreizintensität von 50 Einheiten). Gleichzeitig betrug die Wirkung der Einnahme der Medikamente Cyprogentadin 28 Einheiten und Trimeprazin – 35.

Wenn wir den Placebo-Effekt als Schmerzmittel betrachten, dann Beste Ergebnisse mit der Behandlung erreicht werden neurotischer Schmerz. Das Placebo lindert nicht die durch Verletzungen und Prellungen verursachten Schmerzen. Somit: Der Placeboeffekt ist größer höherer Wert Das Nervensystem spielt bei der Entstehung der Krankheit eine Rolle.

Im Jahr 1959 wurden Studienergebnisse veröffentlicht, denen zufolge Kopfschmerzen dank des Placebo-Effekts geheilt wurden 62% Fälle, Erkältungen- V 45% , Seekrankheit- V 58% , Rheuma – in 49% , Darmerkrankungen - in 58% .

Minimaler Effekt Placebo wurde bei der Behandlung von Schlafstörungen gefunden – insgesamt 7% Fälle, Epilepsie - 0% , psychische Störungen - 0% .

In Dänemark wurde ein Experiment durchgeführt, bei dem 15 Patienten, die an der Menière-Krankheit leiden, wurden zur Behandlung der Krankheit operiert Innenohr. Zu anderen 15 Die Patienten wurden einer Placebo-Operation unterzogen. Infolgedessen wurden 10 Personen aus jeder Gruppe nach 3 Jahren von allen Krankheitssymptomen befreit.

Ist der Placebo-Effekt bewusst?

An dem Experiment nahmen 40 Freiwillige teil: 16 Männer und 24 Frauen, Durchschnittsalter das war 23 Jahre alt. An der Hand jedes Probanden wurde ein Heizelement angebracht, das erzeugte schmerzhafte Empfindungen, die auf einer 100-Punkte-Skala hätte bewertet werden müssen. Gleichzeitig blitzten auf dem Monitor die Gesichter von Menschen mit starken oder leichten Schmerzen auf. Es wurde festgestellt, dass die Teilnehmer trotz der gleichen Temperatur des Heizelements während des gesamten Experiments umso mehr Schmerzen verspürten, je ausgeprägter das Schmerzempfinden bei der Person auf dem Monitor war. Die Probanden bewerteten im Wesentlichen identische Schmerzempfindungen mit 19 bis 53 Punkten.
Die zweite Phase des Experiments wurde genauso durchgeführt, nur dass die Fotos im beschleunigten Modus angezeigt wurden, sodass der Gesichtsausdruck der Person auf dem Monitor weder gesehen noch analysiert werden konnte. Als Ergebnis bewerteten die Probanden ihre Schmerzempfindungen mit 25 Punkten ( der Ausdruck leichten Schmerzes in seinem Gesicht) und 44 Punkte ( Ausdruck intensiven Schmerzes).

Daraus folgt, dass der Mechanismus des Auftretens des Placebo- und Nocebo-Effekts tiefer und automatischer ist und nicht vom menschlichen Bewusstsein abhängt.
Andererseits wurde während einer zweijährigen Studie, die in Manchester für das Pharmaunternehmen Sandoz durchgeführt wurde, Es wurde festgestellt, dass Verbraucher unterschiedlich auf Tabletten reagieren, die sich in Farbe, Größe, Form und Art der Beschichtung unterscheiden.

Die Mehrheit der Probanden ist davon überzeugt, dass das Tablet seine Wirkung widerspiegeln muss. Daher werden blaue Pillen als wahrgenommen Beruhigungsmittel, und rosa – ebenso anregend. Größere Tabletten gelten als wirksamer als kleinere. Bittere Tabletten und Kapseln sind wirksamer als süße stärker als Pillen. Injektionen gelten als das wirksamste Mittel.

Auch die Marke des Herstellers kann den Placeboeffekt beeinflussen. So zeigten Studien zur Linderung von Kopfschmerzen, dass eine Linderung eintrat 40% Patienten, die eine ungestempelte Placebotablette einnahmen und 50% Patienten, die eine Pille mit einem Stigma einnahmen. Aspirin ohne Marke ist zu 56 % wirksam, und mit einer Marke ist es zu 56 % wirksam. 60% .

Der Glaube und die Überzeugungen des Patienten können die Behandlung entweder unterstützen oder behindern. Der Arzt muss aber auch fest an die Wirksamkeit der verordneten Behandlung glauben. Laut Falk Eupert, leitender Forscher am Hamburger Forschungsinstitut Ärztezentrum, Der Placebo-Effekt hat einen erheblichen Einfluss auf nervöses System Mensch im Rückenmark. Dadurch wird die Wirkung der Medikamente verstärkt , die auf Placebo basieren.
Um die Prozesse zu untersuchen, die in auftreten Rückenmark Bei diesen Prozessen nutzte Eupert die Methode der Magnetresonanztomographie. Die Probanden waren Frauen, die unter Armschmerzen litten. Während des Experiments wurden Frauen mit derselben Creme eingerieben, während einige davon überzeugt waren, dass es sich um ein starkes Schmerzmittel handelte, während andere sicher waren, dass es sich um eine gewöhnliche Creme handelte. MRT-Ergebnisse zeigten, dass Patienten, die an das Schmerzmittel glaubten, eine deutlich geringere Nervenaktivität aufwiesen als andere.

Bewusst oder unbewusst, der Placebo-Effekt existiert, und diese Tatsache kann nicht angezweifelt werden. Denken Sie daran, wenn Sie Pillen oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen oder die nächste Modediät durchführen.

Die erste Erwähnung von Placebos stammt aus dem 18. Jahrhundert. Zweihundert Jahre lang wurde es von Heilern aktiv zur Bekämpfung der einen oder anderen Krankheit eingesetzt. Placebos galten damals als wesentlicher Bestandteil der Medizin. Heutzutage ist die Einstellung dazu zweideutig: Einige glauben an seine wundersame Kraft, während andere es für nichts weiter als eine Attrappe halten. Also, Placebo – was ist das und wie wirksam und sinnvoll ist sein Einsatz in der Medizin? Genau darüber werden wir in diesem Artikel sprechen.

Placebo. Was ist das?

Unter diesem Begriff versteht man eine Substanz, die keine Wirkung auf den menschlichen Körper hat, sondern dem Patienten unter dem Deckmantel eines Arzneimittels verabreicht wird. Das heißt, ein Placebo ist nur eine Täuschung, eine Fiktion. Die Behandlung erfolgt auf der Grundlage von Suggestionen: Eine Person ist völlig sicher, dass die vom Arzt verschriebenen Pillen oder Injektionen im Kampf gegen die Krankheit helfen, und ihr Körper beginnt, die Krankheit ohne zusätzliche Hilfe selbstständig zu zerstören. Hier wirken die Medikamente nur, wenn der Patient glaubt, dass sie ihm helfen. Je höher der Grad der Suggestibilität einer Person ist, desto effektiver ist die Wirkung. Zur Herstellung solcher „Medikamente“ werden üblicherweise Stärke, Glukose, Kalzium und destilliertes Wasser verwendet.

Hilft es oder nicht?

Manche medizinische Einrichtungen Placebo üben. Was ist das einzigartiges Heilmittel kann den Körper eines Kranken dazu zwingen, Infektionen und andere Beschwerden zu bekämpfen, das wurde mehr als einmal bewiesen. Wissenschaftler aus Großbritannien führten eine Reihe von Experimenten durch. Patienten, die sich einer Operation unterzogen, wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Der erste bekam zur Linderung Morphium

Schmerzen und das andere - Placebo-Pillen. Das Ergebnis war einfach umwerfend: Bei allen Patienten verschwanden die Schmerzen. Auch ein guter Beweis dafür, dass Placebos tatsächlich wirken, ist Amerikanische Droge„Latrile“, das Krebspatienten heilte. Einige Patienten, die diese schwere Krankheit überstanden haben, leben noch heute. Nachdem Wissenschaftler beschlossen hatten, die Zusammensetzung gründlich zu untersuchen dieses Arzneimittels und die Komponente identifizieren, die in der Lage ist, die betroffenen Zellen abzutöten und ihr Fortschreiten zu verhindern, wurde entdeckt, dass das Medikament auf der Basis des Extrakts hergestellt wurde. Nach dieser sensationellen Entdeckung war es nicht mehr möglich, Krebs mit diesem Mittel zu behandeln. da die Menschen verstanden haben, dass das Mittel tatsächlich keine Wirkung auf den Körper hat.

Wofür wird Placebo sonst noch verwendet?

In der Pharmakologie beim Testen medizinische Versorgung Placebo wird ebenfalls verwendet. Dies geschieht wie folgt: Eine Gruppe von Patienten wird in zwei Teile geteilt. Der erste von ihnen erhält das entwickelte Medikament, der zweite ein Placebo. Übersteigt die Wirkung des erfundenen Arzneimittels geringfügig die Wirkung des zweiten Arzneimittels, wird die Charge zurückgewiesen. Die Frage des Placebos (was es ist, haben wir zuvor besprochen) bleibt offen, und ob man daran glaubt oder nicht, ist für jeden eine persönliche Angelegenheit. Aber es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Kraft der Selbsthypnose eines der wirkungsvollsten Dinge ist, die unseren Körper wiederherstellen und ihn von den scheinbar schwerwiegendsten Krankheiten heilen können.

In der Mitte des 20. Jahrhunderts von Ärzten identifiziert, tatsächlich aber rein getragen psychologischer Charakter Der Placebo-Effekt beweist noch heute, welche Möglichkeiten menschlicher Glaube und Selbsthypnose eröffnen können.

Religion ist nicht das Opium des Volkes. Religion ist für die Menschen ein Placebo.
Dr. House

Ausflug in die Geschichte

Das Konzept des „Placebo-Effekts“ entstand im Jahr medizinische Literatur 1955, als der amerikanische Arzt Henry Beecher entdeckte, dass es einigen Patienten besser ging, wenn sie Medikamente einnahmen, die überhaupt keine heilende Wirkung hatten.

Schon während des Zweiten Weltkriegs, als er als Anästhesist in einem Militärkrankenhaus arbeitete, bemerkte er, dass manchmal das Geschehen passierte Kochsalzlösung und die echte Medizin sind fast gleich. Nach dem Krieg begann Henry Beecher, dieses Phänomen ernsthaft zu untersuchen und sammelte die Ergebnisse seiner Arbeit 1955 in der Veröffentlichung „Potent Placebo“.

Der Schlüssel zu diesem Phänomen ist nicht nur das Vertrauen des Patienten und des behandelnden Arztes in die Kraft der Medizin, sondern auch das Vertrauen des gesamten Personals. In der Placeboforschung wurden viele Experimente durchgeführt, von denen eines besonders in der Geschichte der Psychiatrie dokumentiert ist.

Im Jahr 1953, in einem von psychiatrische Krankenhäuser In der Nähe von Washington, wo Bewohner von Puerto Rico und den Jungferninseln behandelt wurden, wurde eine Gruppe von Patienten mit schweren Aggressionserscheinungen dringend ins Krankenhaus eingeliefert. Diese Patientengruppe wurde vom Psychiater E. Mendel betreut.

Der Arzt beschloss, das neue Beruhigungsmittel Reserpin in einem Doppelblindversuch zu testen. Einige der Patienten erhielten das echte Medikament, andere erhielten gewöhnliche süße Pillen. Die Ärzte selbst verfolgten nicht, welche Gruppe welche Pillen erhielt. Und alle Patienten waren sich sicher, dass sie ein Beruhigungsmittel nahmen.

Einige Monate später wurde anhand des ruhigen Verhaltens der Patienten deutlich, dass das neue Mittel durchaus wirksam war. Der renommierte Psychiater war von der Wirkung von Reserpin beeindruckt, doch bald stellte sich heraus, dass viele Patienten Placebos erhielten.

Mendel erkannte bald, dass sich der Zustand der Patienten nur aufgrund seines Glaubens an eine Verbesserung des Verhaltens der Patienten wieder normalisierte. Er begann, seine Schützlinge ruhig zu behandeln, und sie reagierten auf ihn genauso.

Geheimnisse des Placebo-Effekts

Eines der Geheimnisse dieses einzigartigen Phänomens hängt mit der Fähigkeit einer Person bzw. eines Patienten zusammen, Suggestionen zu erliegen und dem behandelnden Arzt und Psychologen unbewusst zu vertrauen.

Dank der Wirkung eines Placebos bestimmen Ärzte die Qualität eines Arzneimittels. Wenn ein Patient ein Placebo einnahm und ein anderer das echte Arzneimittel einnahm, das Ergebnis jedoch ungefähr das gleiche war, dann hat das Arzneimittel keine ausreichende positive Wirkung.

Zusammen mit Placebo moderne Medizin Es ist auch ein anderes, direkt entgegengesetztes Phänomen bekannt – der Nocebo-Effekt. Es kann sich bei Patienten, die das „falsche Medikament“ einnehmen, in Form von Übelkeit, Allergien, Schwindel und erhöhter Herzfrequenz äußern. Seltsamen Statistiken zufolge wird der Nocebo-Effekt durch nervöses Krankenhauspersonal verursacht, und indem der Arzt Medikamente verschreibt, um Patienten zu beruhigen, beruhigt er sich dadurch selbst.

Dieses Phänomen nennt man „ Placebo-Erholung».

Die Grundlage der heute beliebten homöomatischen Mittel ist auch der Placebo-Effekt. Beim Sprechen und Simulieren des Behandlungsprozesses werden in diesem Fall alle menschlichen Reserven aktiviert.

Der Placeboeffekt ist nicht nur in der Medizin und Psychiatrie, sondern auch bei der Entwicklung pharmazeutischer Produkte zu einem neuen Vektor geworden. Beispielsweise versuchen viele Arzneimittelhersteller, helle, große Pillen herzustellen, die viel wirksamer sind als kleine, „unscheinbare“ Pillen. Und Patienten greifen ruhig zu Medikamenten von bekannten Firmen, deren Namen sie im Fernsehen hören, statt zu Produkten mit gleichem Inhalt, aber von unbekannten Herstellern.

Selbsthypnose aktiviert die Freisetzung von Endorphin, das manchmal die Wirkung des Arzneimittels ersetzt, und beinhaltet eine „Mobilisierungsfunktion“, was eine Stärkung des Immunsystems bedeutet. Die Stärke des Placebo-Effekts hängt davon ab, wie stark die Person dem Einfluss ausgesetzt ist und welche Fähigkeit sie hat, die notwendigen Chemikalien zu produzieren.

Die Wirkung des Placebo-Effekts auf verschiedene Personengruppen

Zum Beispiel:

1. Bei Kindern ist das Placebo-Phänomen deutlich ausgeprägter als bei Erwachsenen;
2. Der Placeboeffekt ist bei emotionalen und abhängigen Menschen stärker

Was bedeutet das? Aus dem Lateinischen wird „Placebo“ mit „Schmeichelei, ich werde gefallen“ übersetzt und bedeutet, dass es sich um eine physiologisch inerte Substanz handelt, die als Medikament verwendet wird. Gleichzeitig positiv Heilungseffekt Die Wirkung dieser Substanz basiert auf der psychologischen Unterbewusstseinserwartung des Patienten.

Der Placebo-Effekt zeigt sich in Abhängigkeit von einer Reihe von Faktoren: dem Grad der Suggestibilität des Patienten, der Autorität des behandelnden Arztes, der Größe und Farbe der Kapsel usw.

Realität oder Mythos

Der Begriff „Placebo-Effekt“ wurde 1995 vom amerikanischen Arzt Henry Beecher entdeckt. Er war es, der herausfand, dass ein Drittel der Patienten durch die Einnahme von Tabletten geheilt wird, die keine Wirkstoffe enthalten Wirkstoffe. Der Placeboeffekt hängt vom Zustand der Person und ihren Erwartungen ab. Einige argumentieren, dass Placebos nur bei suggestiblen Patienten wirken, aber diese Meinung ist falsch.

Die positive Wirkung einer medikamentösen Behandlung hängt maßgeblich von psychotherapeutischen Faktoren ab. Die richtige Einstellung verbessern kann therapeutische Wirkung pharmakologische Wirkstoffe.

Der Placebo-Effekt – was bedeutet er aus pharmakologischer Sicht?

Placebo-Pillen werden als Kontrollmedikament bei der Erprobung neuer Medikamente eingesetzt. Einer Gruppe von Probanden wird ein Testmedikament verabreicht, das zuvor an Tieren getestet wurde. Die andere Gruppe erhält ein Placebo. Damit ein Medikament als wirksam gilt, muss die Wirkung seiner Anwendung den Placeboeffekt übertreffen.

Der Placebo-Effekt – was bedeutet er aus Sicht der Pharmakotherapie?

In einigen Fällen verschreiben Ärzte Patienten, die zur Selbsthypnose schmerzhafter Manifestationen neigen, Placebos. Dadurch wird unnötiger Verbrauch vermieden Arzneimittel Und mögliche Komplikationen durch die Einnahme von Medikamenten. Übrigens, positive Aktion Homöopathische Mittel kann auch durch einen Placebo-Effekt erklärt werden.

Grundsätzlich handelt es sich bei einem Placebo nicht nur um eine Substanz oder beispielsweise um eine Nachahmung eines Verfahrens. Sie können den Placebo-Effekt sogar durch Gespräche erzielen. Die Hauptsache besteht darin, die Überzeugungen des Patienten in die richtige Richtung zu mobilisieren.

Der Placebo-Effekt – was bedeutet er aus Sicht der evidenzbasierten Medizin?

Für viele Medikamente wurden noch keine placebokontrollierten Studien durchgeführt. Gleichzeitig wirken viele Medikamente größtenteils aufgrund der „Placebo-Komponente“. Dies erklärt die Tatsache, dass große und helle Tabletten wirksamer sind und beworbene Medikamente schneller heilen als wenig bekannte Medikamente.

In der Psychotherapie wird der Placeboeffekt durch Suggestion erreicht. Therapeutische Vorschläge erfordern keine besonderen Fähigkeiten, da das Problem des Unglaubens des Patienten leicht gelöst werden kann, indem Informationen mit einem tatsächlichen Objekt verknüpft werden. Es kann sich um eine Injektion oder eine Pille handeln, die keine wirkliche Wirkung auf den Körper hat. Der Patient wird darüber informiert, dass das Medikament, das er einnimmt eine bestimmte Aktion auf den Körper, und trotz seiner Unwirksamkeit beginnt sich die erwartete Wirkung in gewissem Maße zu manifestieren.

Physiologisch lässt sich die Wirkung eines Placebos wie folgt erklären: Durch Suggestion beginnt das menschliche Gehirn, dieser Wirkung entsprechende Substanzen zu produzieren, die die Wirkung des Arzneimittels teilweise ersetzen. Der zweite Faktor, der die Wirksamkeit von Placebos gewährleistet, ist die Stärkung allgemeine Immunität, das die Krankheit auf natürliche Weise bekämpft.

1944, während der Kämpfe um Süditalien, geht dem amerikanischen Militärarzt Henry Beecher das Morphium aus. Er injiziert einem verwundeten Soldaten Kochsalzlösung anstelle von Schmerzmitteln und stellt überrascht fest, dass die Schmerzen trotzdem irgendwo verschwinden völlige Abwesenheit aktive Substanz. Dies war eine der ersten medizinischen Beschreibungen des Placebo-Effekts, dessen Wurzeln in alten Heilritualen liegen.

Warum eine Substanz, die keine hat medizinische Eigenschaften, trotzdem funktioniert, und manchmal sogar recht effektiv?

Oft wird der Placebo-Effekt nur als Hindernis angesehen – eine Art subjektive Illusion, die durch Selbsttäuschung entsteht. Ein Medikament muss „wirklich“ wirken, sonst ist es kein Medikament. Offizielle Medizin fegt alles Subjektive beiseite, weshalb Ärzte die Homöopathie stigmatisieren und auf strengen klinischen Studien bestehen, die die Wirkung der Selbsthypnose ausschließen sollen.

Aber ziemlich streng Wissenschaftliche Forschung, durchgeführt in letzten Jahrzehnte zeigen, dass der Placebo-Effekt keine Täuschung oder Fiktion ist, sondern dass sein Mechanismus viel tiefer liegt. Placebo beeinflusst das Nervensystem, den Hormonhaushalt und sogar das Nervensystem Immunsystem, Wiederherstellung der Funktion des Gehirns und dadurch anderer Funktionen des Körpers. Verbesserungen werden bei Asthma beobachtet, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Magen-Darm- und nervöse Störungen, Angstzustände und Depression.

Es stellt sich heraus, dass allein der Glaube an Heilung heilendes Potenzial hat. Natürlich hat der Placebo-Effekt erhebliche Einschränkungen (es lohnt sich immer noch nicht, Krebs mit Zuckerbällchen zu behandeln), aber er ist es auch positive Effekte verdienen zumindest Aufmerksamkeit. Untersuchungen zum Placebo-Effekt zeigen, dass unser Körper viel enger mit unserem Geist verbunden ist, als allgemein angenommen wird.

Wie man Autismus mit Salzlösung behandelt

Im Jahr 1996 führt Carolee Horvath, eine Gastroenterologin an der University of Maryland, eine Endoskopie an einem zweijährigen Jungen mit Autismus durch. Nach dem Eingriff geht es dem Kind plötzlich viel besser. Sein Schlaf und seine Darmfunktion verbessern sich, aber die Veränderungen beschränken sich nicht nur darauf: Der Junge beginnt mehr zu kommunizieren, hält Blickkontakt und wiederholt Wörter auf Karten.

Die Eltern entscheiden, dass das Problem ein Hormon namens Sekretin ist, das vor dem Eingriff zur Aktivierung der Bauchspeicheldrüse verabreicht wird. Es werden mehrere weitere Testinjektionen mit der gleichen Wirkung durchgeführt, und schon bald verbreiten sich in den Medien verblüffende Neuigkeiten: Ein Heilmittel gegen Autismus wurde gefunden! Hunderte Familien sind begierig auf die begehrte Substanz und es häufen sich Berichte über Kinder, denen Secretin wie kein anderes Medikament geholfen hat.

Doch die Wirksamkeit des Hormons musste durch klinische Studien bestätigt werden. In solchen Studien wird die Wirkung eines Medikaments mit der eines Placebos verglichen, und weder Patienten noch Ärzte müssen wissen, wo sich der Schnuller befindet und wo er sich befindet. aktive Substanz. Gibt es keinen Unterschied im Ergebnis, gilt das Medikament als unwirksam.

Secretin hat diesen Test nicht bestanden. Die erstaunliche Wirkung des Hormons entpuppte sich als Illusion. Aber etwas anderes ist überraschend: Selbst diejenigen Probanden, denen in klinischen Studien einfach Kochsalzlösung injiziert wurde, fühlten sich tatsächlich besser – ihre Autismussymptome gingen um etwa 30 % zurück.

Secretin wirkt tatsächlich, aber die Substanz selbst hatte nichts damit zu tun.

Der Placeboeffekt wird in der Regel auf die Erwartungen und Überzeugungen des Patienten zurückgeführt. Aber kaum Kleinkind Menschen mit Autismus können verstehen, welche Art von Medikamenten sie erhalten und welche Wirkungen sie davon erwarten können. Später kamen Forscher zu dem Schluss, dass es mit den Eltern, der Situation bei der Einnahme des Medikaments und dem Hype um Secretin in den Medien zusammenhängt. Infolgedessen führten Eltern und Ärzte alle positiven Verhaltensänderungen des Kindes auf die Wirkung des Arzneimittels zurück, kamen häufiger mit ihm in Kontakt und versuchten, ihn in die Interaktion einzubeziehen.

Secretin veränderte die Wahrnehmung und die Umgebung, sodass die Anzeichen von Autismus weniger offensichtlich wurden. Dies bedeutet nicht, dass es tatsächlich mit diesem Hormon behandelt wird. Aber das macht den Effekt nicht weniger überraschend.

Wie funktioniert ein Placebo?

Parkinson-Krankheit, die sich häufig äußert in hohes Alter, führt zu Bewegungseinschränkungen, zum Zittern der Gliedmaßen und zu Störungen der Körperhaltung. Die Ursache der Erkrankung ist die Zerstörung von Zellen, die den Neurotransmitter Dopamin produzieren. Die Symptome der Parkinson-Krankheit können teilweise durch die Einnahme einer Substanz namens Levedopa gelindert werden, die der Körper in Dopamin umwandelt.

Aber in vielen Fällen wirkt ein Placebo genauso effektiv. Der kanadische Neurologe John Stessl zeigte, dass das Gehirn von Patienten nach der Einnahme von Scheinpillen mit Dopamin gefüllt ist, als ob sie das echte Medikament eingenommen hätten. Das Zittern verschwindet sofort, der Körper richtet sich auf. Allein der Gedanke, den Wirkstoff eingenommen zu haben, beseitigt die Krankheitssymptome. Dieser Effekt kann auf ein einzelnes Neuron zurückgeführt werden.

Anhand dieses Beispiels wird deutlich, dass ein Placebo das Gehirn dazu bringt, zusätzliches Dopamin zu produzieren. Die schmerzstillende Wirkung wiederum wird durch die Produktion von Endorphinen erzielt, die manchmal als Endorphine bezeichnet werden „natürliche Schmerzmittel“.

Tatsächlich handelt es sich beim Placebo-Effekt nicht um eine einzelne Reaktion, sondern um eine ganze Reihe von Effekten, die die natürlichen Fähigkeiten unseres Körpers nutzen.

Der italienische Neurologe Fabrizio Benedetti untersuchte die Wirkung von Placebo auf die dadurch auftretende Höhenkrankheit Sauerstoffmangel in dünner Luft. Es stellte sich heraus, dass das Placebo die Produktion von Prostaglandinen reduziert, die die Blutgefäße erweitern, um den Körper mit Sauerstoff zu sättigen, und gleichzeitig zu starken Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel führen. Die Probanden atmeten künstlichen Sauerstoff ein und der Prostaglandinspiegel im Blut sank.

Es wird angenommen, dass Placebos nur dann effektiv wirken, wenn der Patient glaubt, dass sein Medikament „echt“ ist. Dies wirft schwerwiegende ethische Probleme auf: Ist es möglich, ein fiktives Medikament zu verschreiben und dabei so zu tun, als sei es überhaupt nicht fiktiv?

Professor Ted Kaptchuk von der Harvard Medical School in Boston versuchte, dieses Problem zu lösen. Der Hälfte seiner Patienten mit Reizdarmsyndrom wurde gesagt, dass die ihnen verabreichten Kapseln keine Wirkstoffe enthielten, diese aber durch den Einfluss des Geistes auf den Körper wirken und Selbstheilungsprozesse auslösen könnten. Dadurch verbesserte sich ihr Zustand viel stärker als bei denen, die überhaupt nicht behandelt wurden. Das Gleiche geschah bei Patienten mit Depressionen und Migräne.

Der Anthropologe Dan Moerman von der University of Michigan glaubt, dass der Wirkstoff in jeder Therapie die Bedeutung ist.

Es ist davon auszugehen, dass Pässe und Zaubersprüche früher nicht weniger Eindruck machten als die heutigen Weißkittel und Diagnosekategorien. Aus dieser Sicht erscheint der Unterschied zwischen „real“ und „fiktiv“ nicht mehr so ​​undurchdringlich. Der Placebo-Effekt ist eine semantische Reaktion, die auf die Ebene des Körpers gelangt und dort eine körperliche Verkörperung erfährt.

Es ist die semantische Wirkung, die erklärt folgende Funktionen Placebo-Effekt:

• Große Tabletten sind wirksamer als kleine.
• Teure Pillen sind wirksamer als billige.
• Je radikaler die Wirkung, desto stärkere Wirkung: Betrieb besser als Injektionen, welche besser als Kapseln, die besser sind als Tablets.
• Farbige Tabletten sind besser als weiße blaue Farbe beruhigt, Rot lindert Schmerzen, Grün lindert Ängste.
• Der Placebo-Effekt unterscheidet sich von Kultur zu Kultur und von Individuum zu Individuum.

Dies erklärt auch die Grenzen des Placebo-Effekts. Es kann einige Symptome lindern, verändern arterieller Druck, verbessern das Wohlbefinden, sättigen das Blut jedoch nicht mit Sauerstoff und vertreiben keine pathogene Infektion aus der Lunge (obwohl es Immunreaktionen verstärken kann). Der Placebo-Effekt scheint am stärksten zu sein, wenn psychische Störungen- Sucht, Depression und Angstzustände.

Im Jahr 2009 stellte der Psychologe Irving Kirsch fest, dass die populären Antidepressiva regelrecht überschwemmt wurden Pharmamarkt In den USA unterscheidet sich ihre Wirksamkeit fast nicht von der eines Placebos. Valium, das häufig verwendet wird für Angststörungen, funktioniert nicht, wenn die Patienten nicht über seine Anwendung Bescheid wissen.

Fast alle Ärzte verschreiben ihren Patienten manchmal Placebos. In einer amerikanischen Studie aus dem Jahr 2008 gab dies die Hälfte der Befragten zu; V Russischer Kontext dieser Wert dürfte sogar noch höher liegen. Hier sind nur einige beliebte Medikamente, deren Wirkung auf dem Placebo-Effekt beruht: Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, die meisten und viele andere Medikamente.

Der Placebo-Effekt hat auch eine Schattenseite – die sogenannte. „Nocebo-Effekt“ (aus dem Lateinischen). „Ich werde Schaden anrichten“). Nachdem Sie die Gebrauchsanweisung des Arzneimittels gelesen haben, kann es sein, dass Sie unangenehme Empfindungen verspüren Nebenwirkungen, was sonst nicht erschienen wäre. Wenn Sie glauben, dass ein Tabubruch den sicheren Tod nach sich zieht, und dann versehentlich das Essen des Häuptlings berühren, werden Sie wahrscheinlich tatsächlich sterben. Vielleicht funktionieren der böse Blick und die Voodoo-Flüche so.

Die Wirkmechanismen von Placebo und Nocebo sind identisch und beide Wirkungen können mit jedem einhergehen Medizinische Prozedur. Dies ist der Mechanismus, mit dem unsere Psyche aktuelle Ereignisse interpretiert und ihnen eine gute oder schlechte Bedeutung zuschreibt.

Es ist unmöglich, den Placebo-Effekt in der Medizin loszuwerden, ebenso wie es unmöglich ist, körperliche Gesundheit vom psychischen Wohlbefinden zu trennen.

Es wäre ein Fehler zu glauben, dass „alle Krankheiten aus dem Geist kommen“, einem unbewussten Trauma oder falschem Denken. Aber das Bewusstsein hat es heilenden Eigenschaften. Um dies zu erkennen, müssen wir nicht mehr in die Mystik verfallen und die Suche nach Beweisen und rationales Denken aufgeben.