Epiretinale Fibrose: traditionelle Medizin oder chirurgischer Eingriff? Nd:YAG-Laser-Vitreolyse bei Patienten mit Glaskörperfibrose unterschiedlicher Genese.

IN letzten Jahren Problem der Entwicklung und Bildung von proliferativem Gewebe in der Höhle Augapfel erregt bei Wissenschaftlern zunehmend Aufmerksamkeit. Die Relevanz der Untersuchung der Pathogenese der epiretinalen Fibrose (ERF) ist auf die Entwicklung schwerer Erkrankungen zurückzuführen Strukturelle Veränderungen Netzhaut und Glaskörper, auch im Makulabereich, schädigen, was zu einem irreversiblen Verlust der Sehfunktionen führt. Um neue Richtungen bei der Behandlung der mit ERF verbundenen Ophthalmopathologie festzulegen, ist ein klares Verständnis der Entwicklungsmechanismen dieses Prozesses erforderlich.

Bis heute gibt es keine einheitliche Theorie, die die Ursachen und Muster der Entstehung von ERF erklärt.

Lange Zeit war die am weitesten verbreitete Theorie, dass eine Störung der Integrität der vitreoretinalen Strukturen die Grundlage für die Migration und Proliferation von retinalen Pigmentepithelzellen (RPE), Gliazellen, Monozyten und Makrophagen auf der Oberfläche der Netzhaut und in der Netzhaut darstellt der Glaskörper. Die aktive Proliferation zellulärer Elemente führt zur Bildung der epiretinalen Membran (ERM), zum Auftreten einer Netzhautfaltung und zur Entwicklung tangentialer Traktionen.

Einer der Mechanismen für die Entwicklung von ERM wurde erstmals 1971 von Roth & Foos beschrieben. Nach dieser Theorie ist die Ursache für die Entwicklung von ERM der pathologische Einfluss einer teilweisen Ablösung der hinteren Hyaloidmembran (PHM) bei Vorhandensein ihrer Adhäsion an der Makula.

In einigen Fällen geht die Ablösung der Netzhaut aufgrund der stärkeren Fixierung der Netzhaut an der Netzhaut mit einem Zugeffekt auf die Netzhaut einher, wodurch Defekte in der Membrana limitans interna (ILM) entstehen, durch die Gliazellen an die Oberfläche gelangen der Netzhaut, gefolgt von ihrer Proliferation und der Bildung des ERM. Diese Theorie erklärt gut den Mechanismus der Bildung sogenannter idiopathischer ERMs, die sich ohne Begleitung entwickeln Augenkrankheiten. Basierend auf den Ergebnissen zahlreicher Beobachtungen des Verlaufs der intraokularen Proliferation stellte sich heraus, dass ERM mit einer Vielzahl von Augenkrankheiten und -zuständen einhergeht und die Entwicklung von ERM nicht immer mit dem Vorhandensein von Defekten im ILM einhergeht. Dieser Umstand machte die Einführung des Begriffs „sekundäres ERM“ erforderlich, der sich vor dem Hintergrund verschiedener Augenerkrankungen entwickelt. Daher ist die Entwicklung von proliferativem Gewebe eine der schwerwiegenden Komplikationen penetrierender Wunden des Augapfels, der rhegmatogenen Netzhautablösung. Die Entwicklung einer massiven vitreoretinalen Proliferation wird durch übermäßig traumatische chirurgische Eingriffe und Laserkoagulation über einen großen Bereich der Netzhaut begünstigt. Bei Patienten Diabetes Mellitus Die diabetische Retinopathie tritt in 37–42 % der Fälle in das proliferative Stadium ein.

Ausbreitung Fasergewebe in der Netzhaut und im Glaskörper sind ebenfalls charakteristisch für eine Thrombose Zentralvene Retina Es ist bekannt, dass intravitreale Blutungen die Entwicklung von Fibrose auf der Oberfläche der Netzhaut und im Glaskörper begünstigen. In den meisten Fällen ERM lange Zeit verursachen keine Schäden an der Struktur der Netzhaut. Mit fortschreitendem Prozess führt ERM jedoch zu einer langsamen Verschlechterung der Sehschärfe und -qualität, die sich in der Verzerrung von Objekten und Veränderungen ihrer Größe äußert. Dies ist mit der Bildung von Netzhautfalten, einer ektopischen Fovea, einem Makulaödem und dem Vorhandensein einer undurchsichtigen Membran direkt über der Fovea verbunden. Klinische Symptome und die Prognose der Sehfunktionen werden durch die Stärke der Fixierung und Lokalisierung der epiretinalen Membranen bestimmt. Das Vorliegen eines ERM kann durch ein Traktions-Makulaödem erschwert werden, das sich als Folge der Kontraktion des ERM oder als Folge einer vitreomakulären Traktion entwickelt, die durch einen endovitrealen Eingriff beseitigt werden kann. Die chirurgische Entfernung von ERM kann jedoch die Prozesse der Zellproliferation nicht stoppen und schließt die Möglichkeit der Entwicklung eines erneuten ERM nicht aus.

Morphologische Untersuchung der fibrovaskulären Proliferation in verschiedene Arten Die Pathologie im hinteren Augenabschnitt ermöglichte es, die allgemeine Abfolge von Veränderungen während der Bildung von proliferativem Gewebe in der Augapfelhöhle festzustellen. Deutliche Unterschiede in der Struktur epi- und subretinaler Verankerungen, die sich grundsätzlich vor dem Hintergrund bilden verschiedene Krankheiten(diabetische Retinopathie, atherosklerotische Chorioretinopathie, rhegmatogene Netzhautablösung) wurde nicht festgestellt.

Diese pathomorphologische Ähnlichkeit ermöglicht es uns, über die gemeinsame Genese der Bildung von proliferativem Gewebe in der Augenhöhle nachzudenken. Als Ergebnis zahlreicher Experimente kamen Wissenschaftler zu dem Schluss, dass ERF ein universelles Intraokular ist pathologischer Prozess Ziel ist es, Gewebeveränderungen, die bei verschiedenen Augenerkrankungen auftreten, schnell zu beseitigen. Die Natur des pathogenetischen Faktors kann sehr unterschiedlich sein – Entzündung, Augenverletzung, diabetische und postthrombotische Retinopathie usw.

Aktuelle experimentelle Arbeiten ausländischer Wissenschaftler unter Verwendung moderne Methoden Die Identifizierung und quantitative Analyse verschiedener Arten proliferierender Zellen im ERM ermöglichte uns einen anderen Blick auf die Mechanismen der ERM-Bildung. Um den Ursprung der Zellen zu verstehen, aus denen das ERM besteht, wurden spezifische Antikörper für Glia-, Immun- und RPE-Zellen verwendet. Um die Anzahl der sich teilenden Zellen zu bestimmen, wurden Antikörper gegen ein bestimmtes Protein verwendet, das ein Marker für die Proliferation ist .

ERM wurde untersucht verschiedene Staaten: proliferative Vitreoretinopathie, proliferative diabetische Retinopathie, ERM nach Netzhautablösung und idiopathische ERM. Während des Experiments wurde das entdeckt Verschiedene Arten ERMs werden aus RPE-Zellen, Müller-Zellen, Astrozyten und anderen Zellen gebildet, die sich in der Dicke der Netzhaut befinden und in der Lage sind, an die Oberfläche der Netzhaut zu wandern und sich anschließend zu vermehren. IN diese Studie Es wurde die Methode der konfokalen Mikroskopie verwendet, die es ermöglichte, das Beste zu erhalten volle Informationüber die Zellproliferation über die gesamte Dicke des ERM und nicht nur in histologischen Schnitten, wie in früheren Studien. Die einzigartigen Daten zur Zellproliferation in der gesamten Netzhaut weisen darauf hin, dass die aktivste Zellproliferation in der Netzhaut stattfindet, bevor ERM klinisch nachgewiesen werden kann. Nach dem Auftreten von ERM auf der Oberfläche der Netzhaut gilt der Proliferationsprozess als abgeschlossen. Diese Tatsache erfordert ein Überdenken allgemein akzeptierter Vorstellungen über die Entwicklungsstadien von ERM, die erstmals von Gass J.D. beschrieben wurden. im Jahr 1976. Gemäß der Gass-Klassifikation ist das Anfangsstadium der Entwicklung von ERM das Auftreten eines glänzenden Films auf der Oberfläche der Netzhaut. Entsprechend moderne Ideen Was die Phasen des Proliferationsprozesses betrifft, findet die aktivste Proliferation statt, bevor ERM klinisch identifiziert werden kann. Dies deutet darauf hin, dass therapeutische Interventionen darauf abzielen, eine weitere Entwicklung zu verhindern

ERM sollte in mehr durchgeführt werden frühe Termine, vor den Entwicklungsstadien von ERM, wenn es klinisch identifiziert werden kann. So ist bekannt, dass Zytostatika die Proliferationsrate verlangsamen können, jedoch eine toxische Wirkung auf die Strukturen des Auges haben. Strahlentherapie– ein weiterer möglicher Mechanismus zur Verhinderung der Verbreitung, aber hohe Empfindlichkeit Die Bestrahlung der Strukturen des Auges und insbesondere der Linse macht diese Behandlungsmethode für den Einsatz ungeeignet. Intravitreale Verabreichung hohe Dosen Kortikosteroide haben ebenfalls eine hemmende Wirkung auf die Zellproliferation, können jedoch eine Reihe von Erkrankungen verursachen Nebenwirkungen: Entwicklung eines Steroidglaukoms, Katarakt.

Bis heute gibt es keine wirksamen und sichere Mittel, das eine antiproliferative Wirkung haben kann frühe Stufen Bildung von ERM. Sobald sich die Faserstruktur gebildet hat, kann sie als Gerüst für die Anlagerung anderer Zelltypen – Hyalozyten und Makrophagen – dienen. Es besteht kein Zweifel, dass mit dem Einsetzen der kontraktilen Phase des Proliferationsprozesses auf der Oberfläche der Netzhaut Komplikationen wie ein Makulaödem möglich sind, das sich infolge der Kontraktion des ERM oder infolge der Traktion des Glaskörpers entwickelt.

Derzeit wird eine chirurgische Behandlung dieser Pathologie durch Abschälen der Membrana limitans interna durchgeführt effektive Methode Beseitigung des Traktionseffekts auf die Netzhaut. Nach zahlreichen Beobachtungen des Verlaufs der postoperativen Phase und der Wiederherstellungsrate der Sehfunktionen stellte sich jedoch heraus, dass Dicke und Volumen der Netzhaut in der Makulazone nicht wiederhergestellt werden normale Indikatoren auch nach 35 Monaten. nach der Operation. Während Funktionsforschung Makula mittels ERG konnten Störungen identifiziert werden, die auf eine verzögerte und unvollständige Wiederherstellung der Morphologie und Funktion der Makula hinweisen, was sich in den Beschwerden des Patienten über „verschwommenes“ Sehen und Unzufriedenheit mit der Wirkung des chirurgischen Eingriffs widerspiegelt. Bis heute gibt es keine wirksamen und sichere Wege Beseitigung postoperatives Ödem Netzhaut danach operative Entfernung ERM, das Gegenstand weiterer in dieser Richtung durchgeführter Forschungen sein wird.

Daher zwingt uns die Komplexität der Pathogenese von ERM sowie die Entwicklung grober struktureller Veränderungen in der Netzhaut mit einem anschließenden signifikanten Rückgang der Sehfunktionen, deren Wiederherstellung auch nach chirurgischer Entfernung von ERM nicht immer erfolgt, hinzuschauen nach neuen Möglichkeiten, den Proliferationsprozess auf der Oberfläche der Netzhaut in den frühesten Stadien ihrer Entwicklung zu beeinflussen. Darüber hinaus besteht ein wachsender Bedarf an Wiederherstellungsmethoden Feine Struktur und Funktionen der Makularegion der Netzhaut nach chirurgischer Entfernung des ERM.

Epiretinale Fibrose (auch „Cellophan-Retinopathie“ genannt) ist eine recht häufige und langsam fortschreitende altersbedingte Erkrankung, die zu schweren Sehstörungen führt. Es entwickelt sich normalerweise bei Menschen im Alter von 65 Jahren und älter. Sein charakteristisches Merkmal ist die Bildung einer netzartigen weißlichen Formation in der Nähe der Makula (der zentralen Zone der Netzhaut) – der epiretinalen Membran. Es handelt sich um einen dünnen transparenten Film, der direkt über der Makula erscheint. In Aussehen und Glanz ähnelt der Film Zellophan, daher der zweite Name der Krankheit. Dieser Film wirkt auf die Netzhaut, strafft sie und führt zur Bildung von „Falten“ und „Falten“ auf der Netzhaut. Mit fortschreitender Krankheit wird die Membran hart und dick. Solche Veränderungen können zu fibrotischen Veränderungen und Schwellungen der Netzhaut sowie zu einem Netzhautriss führen. Als Folge dieser Prozesse werden die Photorezeptoren der Netzhautzellen geschädigt, was zu einer Abnahme der Lichtempfindlichkeit und Sehschärfe führt.

Warum entsteht die epiretinale Membran?

Untersuchungen zeigen, dass der epiretinale Film (Membran) Zellen des Pigmentepithels der Netzhaut, des Glaskörpers, Fibrozyten, Makrophagen und Kollagenzellen enthält. In der Regel ist das Auftreten dieser Formation (Membran) mit der Anwesenheit einer Person mit einer Erkrankung des Sehorgans (Netzhautriss, diabetische Retinopathie, Thrombose der zentralen Netzhautvene und ihrer Äste, Glaskörperablösung usw.) verbunden. ). Auch Blutungen und entzündliche Prozesse im Auge können zur Entstehung einer epiretinalen Fibrose beitragen. Aber meistens diese Pathologie erscheint wie aus heiterem Himmel, ohne ersichtlichen Grund. In diesem Fall wird die epiretinale Membran als „idiopathisch“ (d. h. unbekannter Herkunft) bezeichnet und mit assoziiert altersbedingte Veränderungen im Organismus.

Symptome einer epiretinalen Fibrose

Aufgrund der Lage des Films (oberhalb der Makula) leidet das zentrale Sehvermögen am meisten unter dieser Pathologie. Daher sind die Symptome einer epiretinalen Fibrose:

• verminderte Sehschärfe;
• verschwommene Sicht;
• Verzerrung der Konturen von Objekten und des Bildes als Ganzes (z. B. erscheinen gerade Linien wellig oder gekrümmt);
• Doppeltsehen (besteht auch dann, wenn das zweite Auge geschlossen ist).

Diagnose der Krankheit

Nur ein Augenarzt kann das Vorhandensein einer epiretinalen Membran feststellen – bei der Untersuchung des Augenhintergrundes (Ophthalmoskopie) fällt ein schimmernder Film auf, sofern dieser vorhanden ist. Da die Diagnose im Frühstadium der Pathologie jedoch schwierig ist, kann der Arzt auf moderne augenärztliche Untersuchungsmethoden, insbesondere die optische Kohärenztomographie, zurückgreifen. Dies hilft, die Struktur des Films und seine Position zu erkennen und festzustellen, ob seine Bildung zu Veränderungen in der Netzhaut (Riss, Schwellung) geführt hat.

Zu den weiteren Methoden, die bei der Diagnosestellung hilfreich sind, gehört der Amsler-Gittertest. Wenn der Patient beim Betrachten eine Krümmung der Linien bemerkt, ist die Diagnose bestätigt. Dieser Test ist auch gute Methode Selbstkontrolle.

Behandlung epiretinaler Fibrose

Für diese Pathologie gibt es nur eine Behandlungsmethode - Operation() zur Entfernung der epiretinalen Membran. Nach der Operation wird die Sehqualität nicht sofort, sondern schrittweise über mehrere Monate wiederhergestellt. Dies ist auf die langfristige Regeneration der Netzhaut zurückzuführen: Um die interzellulären Verbindungen der Netzhautneuronen wiederherzustellen und Schwellungen zu reduzieren, ist eine bestimmte Zeit erforderlich, die jeweils individuell ist.

IN moderne Welt Nur wenige Menschen können sich einer 100-prozentigen Sehkraft rühmen. Einige Augenkrankheiten sind angeboren. Die meisten Menschen leiden jedoch an erworbenen Pathologien. In manchen Fällen handelt es sich bei Augenerkrankungen um Komplikationen aus Vorerkrankungen. Darüber hinaus führt übermäßiges Fernsehen, die Nutzung von Computern und verschiedenen Geräten zu einer erheblichen Verschlechterung des Sehvermögens. Eine der recht häufigen Erkrankungen ist die epiretinale Fibrose. Es handelt sich um eine weiße, spinnennetzartige Formation in der Nähe der Makula.

Symptome einer Netzhautfibrose

An Erstphase Die Krankheit verläuft unbemerkt. Mit der Zeit kann die Formation jedoch an Größe zunehmen und die Makula zu sich heranziehen, wodurch es zu einer Schwellung kommt. Dadurch kommt es zu einer Ablösung und es bildet sich ein Loch darin. Dadurch verschlechtert sich das Sehvermögen stark. es gibt auch charakteristische Symptome Netzhautfibrose, deren Behandlung sofort beginnen sollte. Hier sind einige davon:

• Verzerrung des wahrgenommenen Bildes;
• Beschlagen;
• „blinder Fleck“ – Verschlechterung der Lichtwahrnehmung;
• Doppeltsehen;
• vermindertes Sehvermögen bei schlechten Lichtverhältnissen.

Die Sehschärfe lässt täglich nach. Der Patient beginnt, doppelt zu sehen, auch wenn er eines davon mit der Handfläche bedeckt. In den meisten Fällen entwickelt sich eine epiretinale Fibrose ohne erkennbaren Zusammenhang mit irgendeinem Faktor. Die Pathologie gilt als idiopathisch. Nach medizinischen Angaben wird diese Krankheit in 2-5 % der Fälle beim Arztbesuch diagnostiziert. Bei älteren Menschen steigt das Erkrankungsrisiko, was eine Einstufung der Pathologie als altersbedingt ermöglicht. Auch Patienten, die sich einer Kataraktoperation unterzogen haben, sind anfällig für diese Krankheit. Menschen mit Diabetes mellitus leiden häufig an einer epiretinalen Fibrose. Verfügbarkeit entzündliche Prozesse im Körper oder Blutungen können die Entwicklung dieser Krankheit hervorrufen.

Abhängig davon, was genau die Netzhautfibrose verursacht hat, unterscheidet sich auch die Behandlung. Zunächst versuchen Spezialisten, die Pathologie zu überwinden, die zur Entstehung der Krankheit geführt hat. Ärzte identifizieren die folgenden häufigsten Ursachen dieser Krankheit:

• Glaskörperablösung;
• Augenverletzungen;
• Uveitis;
• Diabetische Retinopathie.

Experten weisen darauf hin, dass das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, umso größer ist, je älter ein Mensch ist. Bei Menschen über 50 Jahren entwickelt sich eine Netzhautfibrose schnell, sodass eine Notfallbehandlung eingeleitet werden muss. Ablehnung medizinische Versorgung kann einen Menschen sein Augenlicht kosten.

Welcher Arzt behandelt Netzhautfibrose?

Je früher Sie einen Arzt aufsuchen, desto höher sind die Chancen, Ihr Sehvermögen wiederherzustellen. Netzhautfibrose erkennen und verschreiben wirksame Behandlung Folgende Spezialisten können:

Die vom Patienten erhaltenen Informationen helfen dem Facharzt, die genauen Ursachen der Fibrose schnell zu ermitteln. Die Daten werden auch zur Entwicklung eines Behandlungsprogramms verwendet. Es wird für jeden Patienten individuell zusammengestellt.

Behandlung von Netzhautfibrose

Je nach Stadium der epiretinalen Fibrose werden Taktiken zur Bekämpfung der Krankheit ausgewählt. Der Therapieverlauf besteht aus mehreren Bereichen. Nachdem ich es entdeckt habe Charakteristische Eigenschaften Wenn Sie an einer Netzhautfibrose leiden, die nur von Chirurgen behandelt werden kann, wenden Sie sich umgehend an die Klinik. Die Operation wird unter ausgeführt lokale Betäubung. Hierzu kommen spezielle Geräte zum Einsatz.

Epimakuläre Membran oder epiretinale Fibrose ist eine Folge der Kollagenansammlung. Infolgedessen am Innenfläche Im zentralen Bereich der Netzhaut entsteht eine Art Membran, die zu einer Sehbehinderung führt.

Das größte Volumen des Augapfels nimmt der Glaskörper ein, der aus einer geleeartigen Verbindung besteht. Dadurch bleibt die Form des Augapfels erhalten. Es beinhaltet große Menge Fasern, die an einem Ende fest mit der Netzhaut verbunden sind. Mit der Zeit nimmt das Volumen des Glaskörpers ab, er schrumpft und entfernt sich dann von der Netzhautoberfläche. Meistens hat dies keine Konsequenzen. Manchmal kommt es jedoch zu Schäden an der Oberfläche der Netzhaut, wodurch Regenerationsprozesse ausgelöst werden. Dadurch bildet sich Narbengewebe, das sich fest mit der Netzhaut verbindet. Wenn sich das Narbengewebe zusammenzieht, verändert sich die Form der Netzhaut. Liegt es in der zentralen Makularegion, ist die Klarheit des zentralen Sehens beeinträchtigt.

Ursachen

Der Hauptgrund für die Bildung der epiretinalen Membran ist die Entfernung der Glaskörpersubstanz von der Netzhautoberfläche. Typischerweise sind solche Veränderungen typisch für Patienten über fünfzig Jahre. Darüber hinaus steigt das Risiko dieser Pathologie mit zunehmendem Alter.

Epiretinale Fibrose kann auch eine Folge von Augenerkrankungen sein, darunter Uveitis und Netzhautablösung. Bei Patienten mit Diabetes mellitus steigt das Risiko einer epimakulären Membranbildung ( diabetische Retinopathie). Eine weitere Ursache dieser Pathologie ist eine Verletzung des Augapfels chirurgische Behandlung bei ophthalmologischen Erkrankungen.

Manifestationen einer epiretinalen Fibrose

Bei der Epimakularmembran ist die Sehfunktion beeinträchtigt, was darunter leidet unterschiedliche Grade(von geringfügigen Abweichungen bis hin zu schweren Funktionsstörungen). Patienten klagen häufig über eine verminderte Bildschärfe und eine Verzerrung der Konturen umgebender Objekte. Auch beim Lesen können Schwierigkeiten auftreten, vor allem beim Kleingedruckten, und es wird für den Patienten schwierig, kleine Objekte zu erkennen. Der blinde Fleck kann größer werden. Am häufigsten ist die epiretinale Fibrose nur auf einer Seite lokalisiert und pathologische Veränderungen schreiten im Laufe der Zeit nicht fort.

Diagnose einer epiretinalen Fibrose

Um die Krankheit zu diagnostizieren, reicht es aus, eine Ophthalmoskopie durchzuführen und die Strukturen des Fundus sorgfältig zu untersuchen. Um die richtige Diagnose zu stellen, ist außerdem eine Angiographie erforderlich. In fortgeschrittenen Fällen wird es aufgedeckt diverse Änderungen, einschließlich Makulaödem.

Eine zusätzliche Fluoreszenzangiographie hilft, andere Augenerkrankungen auszuschließen. Eine optische Kohärenztomographie kann ebenfalls durchgeführt werden, um die Dicke der Makula zu messen und nach Anzeichen eines Makulaödems zu suchen.

Behandlungsmethoden für epiretinale Fibrose

Manchmal erfordert die Epimakularmembran keinen medizinischen Eingriff. Dabei handelt es sich in der Regel um eine geringfügige Sehbehinderung. Alle geringfügigen Abweichungen werden mit der Zeit unsichtbar und der Patient hört auf, auf sie zu achten, da sie sein Leben nicht beeinträchtigen. Konservative Methoden Behandlungen bei anderen Augenerkrankungen führen in diesem Fall nicht zu einer Besserung. Manchmal löst sich Narbengewebe spontan von der Netzhaut und ermöglicht so die Wiederherstellung des Sehvermögens.

Wenn die epiretinale Fibrose mit einer schweren Funktionsstörung der Organe des optischen Systems einhergeht und die Lebensqualität des Patienten abnimmt, Operation. Am häufigsten wird eine Vitrektomie verordnet, bei der ein Teil der Glaskörpersubstanz im Bereich der Membranbildung entfernt wird. Dies verhindert eine Netzhautverschiebung. Anstelle der entfernten Substanz führen sie ein Kochsalzlösung. Dadurch bleibt die Transparenz der optischen Medien erhalten und es kommt nicht zu einer Verschlechterung der Sehkraft. Neben der Glaskörpersubstanz wird auch Narbengewebe im Makulabereich entfernt. Vor der Operation wird eine örtliche Betäubung durchgeführt. Nach Entfernung des pathologischen Fokus werden entzündungshemmende und antibakterielle Augentropfen verschrieben, die den Schweregrad der postoperativen Schwellung verringern und das Risiko einer Sekundärinfektion verringern.

Die Wirksamkeit der Operation ist recht hoch, eine vollständige Wiederherstellung ist jedoch nicht immer möglich visuelle Funktion. Meistens werden solche Eingriffe ambulant durchgeführt, das heißt, der Patient kann die Klinik abends verlassen. Die Rehabilitationsphase dauert etwa drei Monate.

Epiretinale Fibrose („Cellophan“-Retinopathie, Epimakularmembran) ist eine recht häufige Erkrankung, die durch das Auftreten von Ansammlungen von Kollagenzellen gekennzeichnet ist, die dicht nebeneinander einen dünnen, glänzenden, transparenten Film über der Makula bilden. Dieser Film führt zur Bildung von Falten am Auge, was zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führt. Mit fortschreitender Krankheit wird der Film dicker und verhärtet, was zu fibrotischen Veränderungen in der Netzhaut sowie zu Schwellungen und Rupturen führen kann. Durch solche Veränderungen werden die Photorezeptoren der Netzhaut geschädigt, was sich in einer Verschlechterung der Sehqualität äußert.

Ursachen der epiretinalen Fibrose

Die Ursachen, die zum Auftreten einer epiretinalen Fibrose beitragen, können sein:

• diabetische Retinopathie,
• Netzhaut und ihre Äste,
• Blutungen,
• entzündliche Erkrankungen,
• Augenverletzungen,
• frühere Augenoperationen.

In einigen Fällen ist die epiretinale Fibrose idiopathisch, d. h. ohne erkennbare Ursache erfolgt. Es ist zu beachten, dass mit zunehmendem Alter das Risiko einer Entwicklung steigt dieser Krankheit nimmt zu und wird am häufigsten bei Patienten über 50 Jahren diagnostiziert.

Symptome einer epiretinalen Fibrose

Patienten mit epiretinaler Fibrose klagen über verminderte Sehschärfe und verschwommenes Sehen (Schwierigkeiten beim Lesen von Kleingedrucktem, beim Betrachten). kleine Gegenstände), Verzerrung der Konturen von Objekten und Bildern im Allgemeinen (Krümmung gerader Linien usw.), Doppeltsehen (auch wenn Sie ein Auge schließen, bleibt das Doppeltsehen bestehen). In der Regel ist ein Auge am häufigsten betroffen und die Sehbehinderung schreitet nicht voran.

Diagnose einer epiretinalen Fibrose

Bei der Untersuchung stellt der Augenarzt gegebenenfalls den Glanz des Films fest. Es ermöglicht jedoch nur die Erkennung der Krankheit Spätstadien, und in den frühen Stadien wird die optische Kohärenztomographie zur Diagnose der Pathologie verwendet, mit der es möglich ist, den Ort und die Struktur des Films zu bestimmen, um festzustellen, ob ein Ödem vorliegt oder ob es ein Ödem hervorrufen könnte. Zur Diagnose der Krankheit kann auch ein Test mit einem Amsler-Gitter verwendet werden (in diesem Fall wird die Diagnose bestätigt, wenn der Patient die Krümmung der Linien darauf nicht bemerken kann). Zur Hilfskraft Diagnosemethoden Bei der Identifizierung einer epiretinalen Fibrose wird diese einbezogen, um das Vorhandensein zu erkennen und andere Pathologien auszuschließen.

Behandlung epiretinaler Fibrose

Bei geringfügigen Sehbehinderungen erfolgt keine Behandlung, der Patient gewöhnt sich lediglich an minimale Abweichungen. Es ist darauf hinzuweisen, dass konservative Therapie die Sehqualität verbessert sich nicht. In einigen Fällen kann sich Narbengewebe spontan von der Netzhaut lösen und das Sehvermögen wird wiederhergestellt.

Wenn die Sehbehinderung erheblich ist und den Patienten in seinen täglichen Aktivitäten beeinträchtigt, ist eine chirurgische Korrektur erforderlich. Um einer Netzhautverschiebung vorzubeugen, wird ein Teil des Glaskörpers vor dem Narbengewebe sowie Narbengewebe im Makulabereich entfernt. An der Stelle des entfernten Gewebes wird eine Kochsalzlösung injiziert. Gegeben operativer Eingriff durchgeführt unter örtlicher Betäubung, in postoperative Phase Infektionen und Schwellungen werden verhindert. Es ist zu beachten, dass nach der Operation das Sehvermögen über mehrere Monate hinweg schrittweise wiederhergestellt wird, was mit einer langsamen Regeneration der Netzhaut verbunden ist.