Kako brzo ukloniti voštani čep iz uha. O izgledu čepa u uhu i metodama uklanjanja

Mnogi ljudi vjeruju da je ušni vosak nešto čega se treba riješiti, a malo ljudi zna da je tako najvažniji element, koji obavlja funkciju zaštite ušni kanal.

Ipak, unatoč mojoj pozitivne strane, sumporne tvari moraju se povremeno uklanjati. Točno preobrazovanost tvari uzrokovane intenzivnim radom lojne žlijezde, dovodi do stvaranja čepića u ušima.

Prije nego što odlučite kako možete sami ukloniti čepove od voska u ušima, razgovarajmo o razlozima razvoja čepova u ušima, a također saznajte što oni mogu biti.

Konzistencija čepića za uši može se malo razlikovati, naime:

  • pastozno mekano. Takve nakupine sumporne tvari relativno se lako uklanjaju i, u pravilu, imaju žućkastu nijansu;
  • viskozni čepovi u ušima koji izgledaju poput plastelina. Imati karakteristiku smeđa boja;
  • suha i tvrda. Takve nakupine karakteriziraju čvrsto prianjanje uz stijenku ušnog kanala ili čak do samog bubnjića. Nije uzalud što ih nazivaju i kamenitima, jer ih je teško ukloniti. Takve klastere karakterizira tamne nijanse, do crne;
  • gusti čepovi, koji osim same sumporne tvari uključuju gnojni sekret i epidermu.

Vateni štapići namijenjeni su samo za higijenu vanjskog uha!

Što uzrokuje nakupljanje sumporne tvari?

Nakupljanje voska je prilično čest problem koji se često ponavlja, zbog čega je vrijedno razumjeti što uzrokuje problem.

Glavni razlozi uključuju:

  • povećana viskoznost sumpora;
  • strukturne značajke zvukovoda, naime kada je uzak i krivudav. Ovo nije patologija, samo je u ovom slučaju potrebno više pažnje posvetiti higijeni;
  • nepravilna higijena. Većina ljudi čini ogromnu grešku: čiste ušne kanale štapićima za uši koji za to nisu namijenjeni. Samo vam se čini da štapićem izvlačite sumpornu tvar, a zapravo na njoj ostaje samo njezin tekući dio. Što se događa? Prilikom čišćenja štapićem za uši, vosak se potiskuje duboko u ušni kanal, počinje se zbijati i pretvarati u čep. Ne zaboravite da unošenje bilo kakvih predmeta u ušni kanal može dovesti do iritacije i ozljede ušne školjke, au nekim slučajevima čak i do oštećenja bubnjića;
  • pojačan rad žlijezda lojnica. Ušna školjka se sama čisti, ali s hiperfunkcijom lojnih žlijezda jednostavno nema vremena za to. Prema stručnjacima, pojačana aktivnost žlijezda lojnica može dovesti do povećana razina kolesterol u krvi;
  • nasljedni faktor;
  • brzi rast kose u ušnom kanalu;
  • posljedice otitisa i sinusitisa;
  • korištenje slušalica;
  • suhi zrak;
  • smještaj ili profesionalna djelatnost u prašnjavim uvjetima.


Ako primijetite prve simptome, odmah se obratite otorinolaringologu

Zanimljivo je da se voštani čepovi često ne manifestiraju ni na koji način i ne uzrokuju svojim vlasnicima nikakvu nelagodu, zbog čega pacijenti često saznaju njihovu prisutnost u ordinaciji otorinolaringologa.

Ipak, sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na očitu prisutnost sumpornog čepa:

  • gubitak sluha;
  • pojava tinitusa;
  • pojava rezonancije vlastitog glasa.

Ponekad prisutnost čepa u ušima može iritirati živčane završetke, au tom slučaju dolazi do sljedeće kliničke slike:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina, au nekim slučajevima čak i povraćanje;
  • kašalj.

Rješavanje problema

Nakupljenu sumpornu tvar možete ukloniti sami pod sljedećim uvjetima:

  • bubnjić nije oštećen;
  • postoji povjerenje da nelagoda Uzrok je bio sumporni čep;
  • niste odgodili dan prije upalna bolest, posebno otitis media ili sinusitis;
  • nemate dijabetes.


Nakupljenu tvar možete sami ukloniti samo ako je mekana i lagana

Uklanjanje problema korak po korak

Ako odlučite ukloniti prometnu gužvu kod kuće, slijedite određeni redoslijed u izvođenju svojih radnji.

Prva faza je omekšavanje sumpornog čepa

Najbolje je to učiniti prije spavanja, samo će se tijekom noći nakupine bolje omekšati i bit će ih puno lakše ukloniti.

Za provođenje postupka kod kuće trebat će vam sljedeće:

  • pipeta;
  • vata;
  • vodikov peroksid na sobnoj temperaturi. Alternativno, možete uzeti biljno ulje ili glicerin.

Pet kapi upotrijebljenog proizvoda potrebno je staviti u ušni kanal. Uho u kojem se nalazi voštani čepić mora biti na vrhu. Za ispravljanje ušnog kanala ušna školjka treba povući natrag pa gore. Nakon što je proizvod nakapan u uho, zatvorite ulaz vatom.

Pranje

To se događa već sljedeće jutro kad ustanete. Upravo u to vrijeme čep je dobro omekšao.

Za prvo ispiranje trebat će nam vodikov peroksid i štrcaljka bez igle. Okrenite glavu u stranu i ulijevajte proizvod u ušni kanal dok ne počne istjecati natrag. Nakon toga treba leći desetak minuta.

Postupak izravnog ispiranja čepa iz uha

Pluto treba oprati Topla voda pod pritiskom. Crijevo za tuširanje možete koristiti čak i kod kuće. Zapamtite da voda nikada ne smije biti vruća.

Čep bi vam trebao brzo izaći iz uha, pružajući vam olakšanje.

Bolje spriječiti nego liječiti

Što se može učiniti kod kuće da se problem ne razvije. Držite se sljedećeg jednostavne preporuke, a sumporna tvar se neće nakupljati:

  • pravilna higijena uha. O tehnici izvršenja ćemo govoriti malo kasnije;
  • nemojte koristiti pamučne štapiće za čišćenje ušnih kanala;
  • pokušajte da vam ne uđe u uši hladna voda. Prilikom plivanja nosite kapu ili pokrijte ušni kanal vatom;
  • hladan zrak je isti provokator nakupljanja sumpora kao i hladna voda, stoga izbjegavajte oštre promjene temperatura;
  • pratiti vlažnost zraka, koristiti posebne ovlaživače ili dostupne materijale;
  • ako vaša profesionalna aktivnost uključuje rad u prašnjavim sobama, koristite zaštitnu opremu: slušalice, kinks;
  • kontrolirati razinu kolesterola u krvi.


Prometna gužva ne može se uvijek vidjeti golim okom.

Čepići za uši kod djece

Potrebno je pravilno ukloniti nakupine tvari iz djeteta, pridržavajući se sljedećih preporuka:

  • Nikada ne uklanjajte čep iglom ili pincetom. Na taj način veća je vjerojatnost da ćete naštetiti svom djetetu nego postići svoj cilj. Pamučni štapići također nisu opcija;
  • Ljekarna prodaje posebne otopine za ispiranje. Prije svega, trebate umiriti dijete kako ne bi bilo nervozno ili uplašeno. Nakon što ste ulili otopinu u ušni kanal, ostavite bebu da leži u ovom položaju jednu minutu, zatim je okrenite na drugu stranu da otopina iscuri;
  • Dobar učinak postiže se korištenjem biljnog ulja, koje se zagrijava na temperaturu tijela. Ulje se daje po jedna kap dva puta dnevno tijekom pet dana. Nakon tog razdoblja čep bi trebao izaći sam, ali ako se to ne dogodi, onda je bolje, naravno, kontaktirati stručnjaka;
  • možete napraviti oblog. Potrebno je nasjeckati češnjak i pomiješati sa ulje kamfora. Pamučni štapić se navlaži ovim proizvodom i umetne u ušni kanal deset minuta. Češnjak može izazvati peckanje, pa ako je vaše dijete hirovito, ova metoda neće raditi.

Higijena uha kao lijek protiv nakupljanja voska

Najviše bolju higijenu za uši je isprati samo uho, kao i vidljivi dio ušnog kanala, običnom vodom.

Želio bih još jednom napomenuti da ne smijete čistiti ušne kanale pamučnim štapićima, to ne samo da može izazvati nakupljanje sumpora, već i ozbiljno ozlijediti bubnjić, kožu i izazvati infekciju.


Samočišćenje ušnih kanala je prirodni proces u našem tijelu, pa želja za pomoći može samo štetiti

Komplikacije

Ako se problemi djeteta ne isprave na vrijeme, mogu se razviti neugodne posljedice, naime:

  • dekubitusi ušnog kanala;
  • kronični rinitis;
  • oštećenje sluha;
  • upalni procesi bakterijske prirode.

Ne zaboravite da je sumpor potreban za održavanje normalna mikroflora u uho. U sumporu se ne množe patogene bakterije, što znači da djeluje zaštitnu funkciju. Osim toga, dobar je lubrikant koji hidratizira i čisti.

Zanimljivo je da tijekom žvakanja, razgovora i kupanja pod tušem sumpor ispada sam od sebe. Aktivno čišćenje može izazvati teški radžlijezde lojnice, a kao rezultat će se početi stvarati čepovi.

Dakle, sumporni čep je neugodna pojava, koji se može pojaviti i kod odraslih i kod djece. Mnogi razlozi mogu potaknuti razvoj problema. Ne dopustite da situacija krene svojim tokom. Obratite se stručnjaku i budite zdravi!

Je li vam se sluh pogoršao ili osjećate nelagodu u uhu - punoću, šum, zujanje? Osjećate li vrtoglavicu ili ponekad glavobolju zbog problema sa sluhom? Najvjerojatnije imate čep od voska u uhu. Riješivši ga se, vratit ćete sluh i doživjeti značajno olakšanje.

Što je voštani čep i kako nastaje?

Unatoč svom nazivu, čep od voska nije samo skup voska koji izlazi iz ušiju. Tvar koja ispunjava ušni kanal obično sadrži čestice prašine, mrtve stanice kože i sebum. Ušni vosak je vrlo važan za normalno funkcioniranje slušnih organa, štiti od prodora bakterija, virusa, gljivica u uho, uklanja mrtvi epitel. U normalnim uvjetima višak ušni vosak zajedno s nakupljenim kontaminantima, uklanja se iz ušnog kanala prirodno prilikom izvođenja pokreta žvakanja i gutanja.

Razlozi sumporne brtve mogu biti:

  • Pojačani rad žlijezda i, kao rezultat, prekomjerna proizvodnja sumpora.
  • Struktura ušnog kanala je sužena ili krivudava.
  • Oštećenje kože unutar ušnog kanala. Najčešće iritiraju ili oštećuju kožu vatom, slušnim aparatima i slušalicama.
  • Prethodne bolesti - otitis, sinusitis.
  • Stalno boravak u prašnjavoj sobi.
  • Konstantno "sabijanje" ušnog voska pri pokušaju čišćenja ušiju.

Uklanjanje čepa od voska

Izvadite iz uha sumporni čep moguće kod kuće, ali samo ako:

  • Integritet bubnjića nije narušen;
  • Jeste li sigurni da imate čep od voska;
  • Niste bolovali od upale srednjeg uha ili druge upalne bolesti;
  • Ne bolujete od dijabetesa.

Faze vađenja čepa iz uha

  1. Ublažavanje začepljenosti uha. Postupak se provodi noću, tijekom spavanja čep će savršeno omekšati i lakše će se ukloniti. Pripremite pipetu, štapić s vatom i nešto od sljedećeg: vodikov peroksid, biljno ulje ili glicerin koji treba biti sobne temperature. Pipetirajte 4-5 kapi proizvoda. Sjednite ili lezite tako da uho u kojem se nalazi čep bude na vrhu. Jednom rukom pažljivo uhvatite gornji dio uho i povucite ga natrag i gore, to će izravnati ušni kanal. Drugom rukom ukapajte pripremljeni proizvod u uho i odmah zatvorite ušni kanal vatom.
  2. Prethodno ispiranje. Izvodi se ujutro, nakon što je ušni vosak omekšao. Za prvo ispiranje trebat će vam vodikov peroksid, sakupljen u malu štrcaljku ili štrcaljku od 20 ml. Legnite na bok, s uhom s štapićem na vrhu, izvadite vatu i ulijte peroksid u uho dok ne počne istjecati. Lezite u ovom položaju 10-15 minuta.
  3. Ispiranje čepa iz uha. Čep se ispere toplom vodom koja pod pritiskom ulazi u uho. Najpouzdanija opcija je korištenje crijeva za tuširanje. Da biste to učinili, odvrnite difuzor za prskanje s crijeva za tuširanje, otvorite vodu i namjestite njezinu temperaturu. Voda treba biti topla, nikako vruća! Usmjerite mlaz vode u uho, prvo s male udaljenosti, postupno približavajte mlaz sve dok vrh crijeva tuša ne dodirne ušnu školjku. Čep bi trebao izaći vrlo brzo i odmah ćete osjetiti olakšanje.

Ako čep ne izađe ili ne izađe u potpunosti, možete ponoviti uklanjanje nakon par dana. Ako ponovljeni postupak ne donese rezultate, bolje je konzultirati ENT liječnika.

Poznato je da je najčešći razlog posjeta otorinolaringologu stvaranje voštanih čepova. Sumpor neophodan element u ušnom sustavu. Ona izvodi važne funkcije zaštita od klica, infekcija, prašine, prljavštine, strane predmete, kao i male insekte.

No, kod nepravilne higijene ili u slučaju ozljede, u uhu osobe može se stvoriti prekomjerna nakupina sumpora, koja će se sigurno pretvoriti u cerumenski čep. Da bismo uklonili ovaj neugodan simptom, razmotrimo glavno pitanje: kako probiti čepove za uši kod kuće?

O izgledu čepa u uhu i metodama uklanjanja

Stvaranje voštanih čepova u ušima nije upala i opasnog izgleda bolesti. Ovo je privremena pojava u kojoj osoba nakratko gubi oštrinu sluha i osjeća nelagodu. Pri stvaranju sekreta iz uha dolazi do začepljenja ušnog kanala i zbog toga osoba doživljava određene neugodnosti.

Poznato je da u Rusiji pet posto stanovnika godišnje osjeti nelagodu u ušima zbog prekomjernog stvaranja sumpora.

Građa organa sluha osigurava oko dvije tisuće žlijezda, koji mjesečno formira oko dvadeset grama sumpora.

Ovaj prirodna norma ljudski, koji pomaže u zaštiti organa sluha od štetnih bakterija i infekcija uha.

Sumpor se uklanja iz tijela na svome dok jedete ili komunicirate.

Ovi lijekovi nježno i delikatno čiste ušne kanale i ne štete tijelu.

Ove kapi za uši prodaju se u svim ljekarnama i dostupne su bez recepta.

Zapamtite to neposredno prije nego što stavite bočicu tekućine u uho treba zagrijati. Da biste to učinili, samo ga protresite u rukama ili ga držite nad parnom kupelji.

U ovom slučaju lijek brže će proći uz slušnu cijev do mjesta gdje nastaje čep.

Nakon ukapavanja, pacijent mora zadržati ležeći položaj za drugog petnaest minuta. Za to vrijeme kapi za uho će očistiti uho. Nakon isteka vremena, okrenite se i lezite na ručnik. Sva tekućina zajedno s čepom istječe sama.

Međutim, u slučaju složenijih prometnih gužvi, ti lijekovi mogu biti neučinkoviti. Ne zaboravite da je samočišćenje uspješno samo u trideset posto slučajeva.

Kako omekšati čepić u uhu kod kuće

Da biste učinkovito omekšali pluto, upotrijebite drugu metodu. Za uklanjanje čepova od voska možete koristiti fitosvijeće.

Fitosvijeće za uho smatraju se učinkovitom metodom za mnoge bolesti uha, uključujući i čišćenje uha.

Poznato je da se izrađuju samo od proizvoda prirodnog podrijetla.

Osim čišćenja od sumpora, fitosupozitorije normaliziraju oštrinu sluha i imaju protuupalni i analgetski učinak. Ovaj učinak nastala uslijed fizioterapije toplinom i vakuumom.

Za upotrebu ovu metodu upoznajte se sa sigurnosnim mjerama opreza i prava metoda korištenje fitosvijeća:

  1. Prvo kupite same svijeće u ljekarni.
  2. Zatim položite pacijenta na jednu stranu.
  3. Raspakirajte zapečaćenu ambalažu.
  4. U bolno uho umetnite fitolijevak i zapalite vrh.
  5. Slijedite oznaku na svijeći. Svijeća se mora ukloniti i ugasiti najkasnije do crvene crte.

Ovaj postupak ima ugodan učinak i dobro čišćenje. Rezultat se pojavljuje odmah nakon korištenja svijeće.

Uklanjanje pluta pomoću dodatnih metoda

Ako se bojite koristiti ovu metodu, postavlja se pitanje kako ukloniti čepiće iz uha kod kuće, osim fitosupozitorija?

Možete izvaditi čep iz uha pomoću vodikov peroksid. Ova metoda se koristi već duže vrijeme i smatra se jednom od najčešćih. Čišćenje kod kuće hidrogenom vrlo je jednostavno i može ga učiniti svaka odrasla osoba.

Za provedbu ove metode kupite tri posto vodikovog peroksida. Mješavine veće koncentracije mogu izazvati opekline ne samo ušiju, već i prstiju.

Ti simptomi obično nestaju unutar jedne minute. Međutim, ako se simptomi samo pogoršavaju, hitno je pacijenta staviti na drugi bok i pustiti tekućinu da iscuri.

Zatim isperite uho toplom vodom i temeljito ga osušite. Obično bolne senzacije pojavljuju se u slučaju perforacije bubnjića, stoga je važno javiti se ORL liječniku radi pregleda i postavljanja dijagnoze.

Ako neugodni simptomi ne, neka pacijent leži deset do petnaest minuta. Zatim okrenite pacijenta na drugu stranu, nakon što mu stavite čisti ručnik ispod glave. U ovom trenutku izvršite operaciju na drugom uhu.

Nakon zahvata na ručniku ćete primijetiti sumporni iscjedak i otopljene čepove. Nakon završetka, morate obrisati uho vatom.

Ponovite operaciju svaki dan tri dana.

Puhanje kod kuće

Druga metoda čišćenja uha se ne koristi često, ali se događa.

Za ovu vrstu čišćenja koristi se metoda ispuhivanja uha. Ovaj postupak Preporuča se provoditi pod strogim nadzorom ukućana.

Pod ovom metodom podrazumijevamo puhanje uha uvođenjem u bubna šupljina protok zraka. Prolazi kroz Eustahijevu tubu i normalizira oštrinu sluha.

Naravno Zabranjeno je provoditi takav postupak kod kuće, jer se ova metoda smatra nesigurnom.

Zatim pacijent treba čvrsto zatvoriti usta i zatvoriti prste na krilima nosa. U ovom položaju morate pokušati izdahnuti.

Zbog činjenice da je protok zraka ograničen u pristupu, on ulazi u Eustahijevu cijev, odakle prelazi u područje bubnjića. U to vrijeme Normalizira se oštrina sluha i uklanja serumen.

Zaključak

Nakon što ste pročitali pitanje kako ukloniti utikač kod kuće, važno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza kako ne biste pogoršali situaciju.

Ne postoje preventivne metode za sprječavanje stvaranja voštanih čepova. Međutim, postoji određena pravila koji pružaju normalno pražnjenje sumporne žlijezde.

Prilikom održavanja higijene nemojte čistiti ušni kanal vatom. Tako možete samo pojačati stvaranje voštanih čepova ili gurnuti postojeći čep dalje niz prolaz.

U slučaju bolesti nazofarinksa ili upale ušiju, potrebno je započeti pravodobno liječenje. Nemojte započeti proces bolesti, inače ćete se suočiti s više složene upale I dug proces rehabilitacija.

Važno je održavati stan čistim i urednim. Provjerite ima li dovoljno vlage u prostoriji u kojoj se odmarate i spavate. Osim toga, potrebno je svakodnevno vršiti pregled vanjsko uho i kod najmanji simptomi bolesti, obratite se ORL liječniku.

Najviše je sumpornog čepa uobičajeni razlog obratite se otorinolaringologu. Većina ljudi susreće se s ovom pojavom barem jednom u životu, a milijuni moraju sustavno čistiti uši od nakupina. Mnogo je razloga koji dovode do toga, au većini slučajeva gotovo je nemoguće spriječiti nastanak problema. Što učiniti ako sumnjate da je količina naslaga u ušnim kanalima narasla do kritične količine i prijeti ih začepiti ili ih je već potpuno začepila? Najviše prava stvar koju treba učiniti u ovoj situaciji obratite se liječniku koji vam može profesionalno očistiti uši, a da ih ne ozlijedi. Ali ponekad postoje situacije kada nije moguće posjetiti liječnika. Tada možete pokušati pomoći sami sebi, ali prije toga morate shvatiti o čemu se radi i ima li smisla čepić iz uha vaditi kod kuće.

Zašto vam je potreban vosak u ušima?

S obzirom na to koliko problema izaziva vađenje, postavlja se pitanje zašto je sumpor uopće potreban? Glavna funkcija– zaštita za uši. Ušni vosak sadrži dosta masnoće, pa sprječava da se uho smoči ako u njega uđe voda. Osim toga, tvar sprječava izravan ulazak vode duboki dijelovi uho. Ima kiselu sredinu pa ima svojevrsnu antiseptičku funkciju, naime sprječava rast i razmnožavanje bakterija i.

Ovo mazivo nastaje od komponenti koje proizvode žlijezde smještene u uhu. Njegov sastav je vrlo složen, uključuje ne samo već spomenute masti ili lipide, već i proteine, keratin, čestice odljuštenog epitela, neke enzime i imunoglobuline, hijaluronska kiselina i glikopeptide, čak i kolesterol i mnoge druge organske tvari.

Iznenađujuće, sastav sumpora značajno se razlikuje između žena i muškaraca. Kod muškaraca sastav sadrži manje kiselina. Sastav se također razlikuje među predstavnicima različitih rasa. Na primjer, Azijci sadrže sumpor više proteina i osjetno je suvlji, a kod Kavkazaca i Afrikanaca bogatiji masnoćama i mekši.

Ova tvar se normalno stvara u uhu svake zdrave osobe. Pri žvakanju ili razgovoru postupno se samostalno uklanja iz uha zbog karakterističnih pokreta u zvukovodu. Ali nekim ljudima se to iz više razloga ne događa, pa se lubrikant nakuplja u ušni kanal a može ga čak i potpuno blokirati.

Razlozi za stvaranje čepova u ušima

Mnogo je razloga. Radi pojednostavljenja razmatranja, podijelit ćemo ih u dvije velike skupine. Prva skupina su razlozi povezani s povećanim stvaranjem sumpora. Začudo, to može biti uzrokovano nepravilnom toaletom uha. Svi znamo od djetinjstva koliko je važno prati ih svakodnevno. Ali Pretjerani entuzijazam za postupke čišćenja može imati potpuno suprotan učinak. Kao što smo već rekli, sumpor je bitna komponenta obrambenog sustava organizma. Ako se ispere ili očisti s štapići s vatom ako je previše aktivan, uho će biti nadraženo, a stvaranje tvari će se povećati.

Ako nastavite aktivno koristiti pamučne štapiće protiv ove pozadine, lako možete gurati veliki broj lubrikant dalje u ušni kanal. To će mu omogućiti da završi iza istmusa, koji je najuža točka ušnog kanala, i počne se tamo nakupljati. Svakodnevno tretiranje vatom sabija masu i zbija je, ali nimalo ne potiče njeno uklanjanje. Ovako je gusta Čepić za uho.

Terapeutski učinak svijeća je optimalna kombinacija prirodne topline i vakuuma koji se stvara unutar uha kada svijeća gori. Sve to doprinosi omekšavanju i kretanju prema van duž ušnog kanala. Osim toga, poboljšava se mikrocirkulacija krvi u ovom području, što olakšava disanje na nos, ublažava stres i poboljšava san.

Da biste proveli postupak, morate pripremiti dva svijeće za uši, pamučne štapiće, salvete, šibice, kao i vatu, dječja krema i čašu vode. Prije postupka, ušna školjka se masira kremom. Zatim se glava udobno položi na bok i prekrije ubrusom s malom rupom u području uha. Gornji kraj svijeće se zapali, a donji kraj se nanosi na ušni kanal. Kad svijeća izgori do naznačene razine, izvadi se i ugasi u čaši vode. Uho se očisti vatom i zatvori 10-15 minuta vatom.

Sumporni čep (cerumen) - uzroci i mehanizam nastanka, simptomi i liječenje

Hvala vam

Sumporni čep na latinskom se zove cerumen, što na ruskom zvuči kao cerumen ili kerumen. Naziv "cerumen" potječe od pojma "ceruminoznih žlijezda", što je prevedeno sa latinski jezik znači "žlijezde koje proizvode sumpor". S druge strane, korijen svih ovih pojmova, "cerum", je latinska verzija naziva za sumpor.

Svaki cerumen je nakupina sumpora i mrtvih stanica deskvamiranog epidermisa, koji mogu biti pomiješani s gljivičnim ostacima i gnojem. Voštani čep uvijek se nalazi u vanjskom zvukovodu jednog ili oba uha i prema tome ga potpuno ili djelomično začepi, po čemu je ova tvorevina i dobila naziv.

Vrste, rasprostranjenost i opće karakteristike voštanog čepa u uhu

Ušni vosak je u biti nakupina ušnog voska pomiješana s oljuštenim epidermalnim stanicama. Osim toga, gnoj ili mrtve gljivice mogu biti pomiješane s voskom i deskvamiranim epitelom ako osoba pati od gljivične upale vanjskog i srednjeg uha. Sve komponente u ušnom kanalu čvrsto se drže jedna uz drugu, tvoreći kvržicu. Ova kvržica djelomično ili potpuno prekriva vanjski zvukovod, ovisno o veličini i položaju.

Konzistencija voštanog čepa može varirati, u rasponu od mekog i tekućeg, poput svježeg meda, do gustog i tvrdog, poput kamena. Ovisno o konzistenciji voštanog čepa, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Nalik tijestu sumporni čepovi - obojeni svijetlo žuto ili tamno žuto i imaju meku, umjereno tekuću konzistenciju, koja podsjeća na svježi med;
  • Nalik na plastelin sumporni čepovi – obojeni u različite nijanse (od najsvjetlije do najtamnije) Smeđa i imaju viskoznu, ali savitljivu konzistenciju kojoj se može dati bilo koji oblik;
  • Čvrsto sumporni čepovi obojeni su tamno smeđe ili crno i imaju tvrdu i gustu konzistenciju. Na dodir su takvi sumporni čepovi suhi i nalikuju kamenju ili komadima zemlje.
Štoviše, svaki sumporni čep u procesu svog razvoja prolazi redom kroz sve gore navedene faze, prvo je pastozan, zatim plastelinski i na kraju postaje čvrst. U početku svaki čep ima konzistenciju poput paste.

Naknadno, konzistencija čepa ovisi o tome koliko dugo ostaje u ušnom kanalu. Što je više vremena čep bio u ušnom kanalu, to je njegova konzistencija bila gušća. Prema tome, čepići od tvrdog voska su grudice voska koje su dugo “ležale” u uhu, dok su oni u obliku paste nastali tek nedavno.

Ovisno o položaju i volumenu, cerumenski čep može biti parijetalni ili obturirajući. Parijetalni voštani čep je pričvršćen za bilo koju stijenku ušnog kanala i samo djelomično pokriva njegov lumen. Obturirajući cerumenski čep potpuno zatvara lumen zvukovoda.

Osim toga, postoji posebna vrsta sumpornog čepa, koji se naziva epidermalni, jer je formiran od zgužvanih stanica deskvamiranog epitela. Ovaj čep je tvrd poput kamena, obojen u bijelo ili svijetlo sivo i vrlo je čvrsto pričvršćen za stijenke ušnog kanala. Zbog čvrstog prianjanja na stijenke zvukovoda, epidermalni čep se teško odvaja i može izazvati stvaranje dekubitusa u uskom koštanom dijelu ispred bubnjića.

Čepići u ušima jednako se učestalo javljaju kod osoba oba spola bilo koje dobi. To znači da su voštani čepovi jednako česti kod djece i odraslih, kao i kod žena i muškaraca. Uzroci, vrste i mehanizmi nastanka čepića u ušima isti su za ljude bilo kojeg spola i dobi.

U prosjeku se cerumeni stvaraju u 4% zdravi ljudi bilo koje dobi, uključujući i dojenčad. Stoga je učestalost posjeta otorinolaringologu u vezi voštanih čepova približno jednaka za odrasle i djecu.

Ušni vosak: nastanak, fiziološka uloga i proces uklanjanja iz uha

Vanjsko uho sastoji se od membranskih dijelova hrskavice i kostiju. Koštani dio je vrlo uzak i neposredno uz bubnjić. Osteohondralni dio vanjskog zvukovoda je relativno širok i tu može prodrijeti štapić s vatom, šibica ili igla za čišćenje ušiju. Osteohondralni dio vanjskog zvukovoda prekriven je epitelom sa žlijezdama koje proizvode sumpor i sebum. U prosjeku, osoba ima oko 2000 žlijezda u ušnom kanalu koje proizvode 15-20 mg sumpora mjesečno.

Sumpor se u vanjskom zvukovodu miješa sa sekretom žlijezda lojnica i deskvamiranim epitelom, stvarajući homogenu masu, što je vrlo važno za normalna operacija uho. Dakle, sumpor štiti vanjsko uho od infekcije bakterijama i gljivicama, uništavajući ih uz pomoć lizozima i imunoglobulina sadržanih u njemu. Osim toga, sumpor je taj koji čisti vanjski zvukovod od deskvamiranih epitelnih stanica, prašine i prljavštine koja u njega ulazi iz vanjsko okruženje. Čisteći uho i ubijajući bakterije i gljivice, sumpor štiti vanjski zvukovod i bubnjić od negativan utjecaj biološke, fizičke i kemijski faktori okoliš. Sumpor je također neophodan za vlaženje kože zvukovoda i površine bubnjića, čime se održava njihov normalan rad.

To jest, stvaranje voska u ušima je normalno. fiziološki proces, pružajući zaštitu i održavanje optimalnog funkcioniranja slušnog organa.

Normalno, vosak se spontano uklanja iz vanjskog zvukovoda tijekom pokreta temporomandibularnog zgloba tijekom razgovora, žvakanja, gutanja itd. Osim toga, sumpor se uklanja posebnim cilijama epitelnih stanica, koje izvode oscilatorne pokrete, postupno pomičući sumpor do izlaza iz ušnog kanala. Konačno, posljednji i najpouzdaniji mehanizam za uklanjanje ušnog voska je stalni rast i obnavljanje epidermisa, tijekom kojeg se pomiče prema van. Odnosno, komadić sumpora pričvršćen za epidermu u blizini bubnjića će unutar 3 do 4 mjeseca završiti u području gdje izlazi iz zvukovoda, jer će se pomicati zajedno s rastućom kožom.

Dakle, vanjski zvukovod je dizajniran vrlo inteligentno i pouzdano, sa redundantnim sustavima za uklanjanje voska i održavanje u normalnom radnom stanju. Stoga se stvaranje cerumenskih čepova događa vrlo rijetko - u samo 4% slučajeva, a to je olakšano kršenjem pravila higijene uha i nekim drugim čimbenicima.

Uzroci i mehanizmi nastanka sumpornog čepa

Sumporni čep nastaje u slučajevima nakupljanja sumpora u vanjskom zvukovodu zbog stagnacije, odnosno nepravodobnog uklanjanja. Stagnacija sumpora i, sukladno tome, stvaranje čepa može se dogoditi pod utjecajem sljedećih čimbenika:
  • Nepravilna higijena uha kada ga se redovito pokušava očistiti štapićima od vate, šibicama, pribadačama, iglama za pletenje, ukosnicama i drugim predmetima koji se stavljaju u vanjski zvukovod. Pravilna higijena tretman uha sastoji se od jednostavnog brisanja vanjskog dijela ušne školjke ručnikom ili vatom navlaženom čistom vodom ili 3% vodikovim peroksidom. Sumpor se istiskuje u vanjski dio sudopera, odakle se može skupiti. Uvod razne predmete(štapići, šibice i sl.) u vanjski zvukovod dovodi do potiskivanja voska duboko u uho do bubnjića, odakle se ne može ukloniti. Ponavljani pokušaji takvog čišćenja uha dovode do zbijanja voska, zbog čega se stvara čep od voska. Osim toga, umetanje bilo kojeg predmeta u ušni kanal, a posebno štapića s vatom, ozljeđuje kožu i oštećuje trepavice koje prestaju istiskivati ​​novonastali vosak prema van, što izaziva njegovo stagniranje i stvaranje čepa. Stoga je raširena uporaba pamučnih štapića i njihovih česta uporaba, osobito kod roditelja male djece, dovodi do stvaranja sumpornih čepova.
  • Prekomjerna proizvodnja sumpora od strane žlijezda epidermisa. U takvoj situaciji vanjski slušni kanal nema vremena za čišćenje, a od viška sumpora nastaje čep.
  • Značajke strukture ušne školjke (uski i krivudavi ušni kanal), koje predisponiraju nakupljanje voska i stvaranje čepa. Obično je ovakva struktura ušne školjke naslijeđena, pa ako je netko od vaših rođaka sklon stvaranju ušnog voska, onda ga i vi možete imati. Sklonost stvaranju voštanih čepova nije patologija, ali osoba će morati obratiti više pažnje vlastitim ušima, redovito posjećivanje ORL specijalista i korištenje kapi za higijenu vanjskog zvukovoda (npr. A-cerumen).
  • Zrak je previše suh, čija vlažnost ne prelazi 40%. U tom slučaju, vosak u uhu jednostavno se osuši prije nego što uspije izaći i formira guste čepove.
  • Iritacija stijenki ušnog kanala slušalicama, slušnim aparatima i drugim predmetima koji se često stavljaju u njega.
  • Rad u prašnjavim područjima, na primjer, mlin za brašno u mlinu, građevinski radnik itd.
  • Ulazak stranih tijela u uho.
  • Ekcem ili dermatitis kože vanjskog zvukovoda.
Najčešće se čepovi od voska formiraju zbog korištenja pamučnih štapića ili šibica za čišćenje ušiju, kao i kod čestog nošenja slušalica ili slušalica. slušni aparat. Odnosno, kod većine ljudi čepovi od voska nastaju iz razloga koje je lako otkloniti i samim time riješiti problem.

Simptomi voštanog čepa

Dok je volumen voštanog čepa mali i pokriva manje od 70% promjera ušnog kanala, osoba u pravilu ne osjeća njegovu prisutnost, jer ga ne muče nikakvi simptomi. U takvim slučajevima, tek nakon plivanja, ronjenja ili pranja pod tušem, osoba može doživjeti osjećaj začepljenosti uha i djelomični gubitak sluha. To se događa jer zbog prodora vode čep nabubri i poveća se, blokirajući cijeli promjer ušnog kanala.

Osim toga, ovisno o volumenu čepa i njegovom položaju, može izazvati sljedeće simptome:

  • Osjećaj punoće uha;
  • Buka (zujanje ili zvonjenje) u ušima;
  • Svrbež vanjskog dijela ušnog kanala;
  • Autofonija (slušanje vlastitog glasa kroz uho, osjećaj jeke u uhu pri razgovoru);
  • Smanjena oštrina sluha.


Ovi simptomi mogu biti prisutni stalno ili se javljaju povremeno nakon plivanja ili boravka u vlažnom prostoru.

Ako se voštani čep nalazi blizu bubnjića, osoba može doživjeti sljedeće neugodne simptome:

  • Mučnina;
  • Povraćanje;
  • Vrtoglavica;
  • Paraliza facijalnog živca;
  • Srčani poremećaji.
Ovi simptomi nastaju zbog pritiska voštanog čepa na bubnjić, što izaziva gornje refleksne reakcije.

Ako govorimo o o djetetu kojem je teško razumjeti i opisati što mu se događa, tada su simptomi prisutnosti voska u uhu sljedeći neizravni znakovi:

  • Nehotično slušanje različitih zvukova;
  • Okretanje prema izvoru zvuka određenim uhom koje bolje čuje;
  • Periodično prstima uho;
  • Dijete često ponovno pita što je rečeno;
  • Dijete ne odgovara;
  • Dijete zadrhti kada se pored njega pojavi druga osoba, iako je hodao, stvarajući dovoljan broj zvukova.
Dijagnoza voštanih čepova je jednostavna - temelji se na pregledu šupljine vanjskog zvukovoda pomoću otoskopa ili golim okom. U principu, svatko može dijagnosticirati voštane čepove kod druge osobe jednostavnim povlačenjem ušne školjke prema gore i natrag i gledanjem u ušni kanal. Ako su u njemu vidljive grudice, onda je to sumporni čep. Ne zaboravite da ne postoje nevidljivi voštani čepovi - ako postoji, uvijek se može vidjeti očima.

Liječenje voštanog čepa

Liječenje voštanih čepova uključuje njihovo uklanjanje i zatim sprječavanje njihovog ponovnog stvaranja. Za uklanjanje čepa koristi se postupak ispiranja ili suha metoda, ovisno o stanju bubnjića osobe. Kako biste spriječili stvaranje čepića, preporuča se ne čistiti uši nikakvim predmetima umetanjem u ušni kanal te ograničiti korištenje slušalica. Za čišćenje je potrebno samo dobro obrisati uho ručnikom nakon pranja ili nekoliko puta mjesečno u uši ukapati posebne otopine, na primjer A-cerumen.

Načini uklanjanja čepa od voska

Trenutno postoje tri glavna načina uklanjanja voštanog čepa:
1. Ispiranje vanjskog slušnog kanala toplom vodom, otopinom kalijevog permanganata (kalijevog permanganata) ili Furacilina pomoću velike Janet štrcaljke s volumenom od 100 - 150 ml;
2. Otapanje sumpornog čepa posebnim kapima (A-cerumen, Remo-Vax);
3. Uklanjanje utikača pomoću specijalni alati– pinceta, kukica-sonda ili električni usisivač.

Najučinkovitija, najjednostavnija i najčešća metoda uklanjanja voštanih čepova je ispiranje vanjskog zvukovoda raznim tekućinama. Međutim ovu metodu može se koristiti samo ako osoba ima netaknuti, netaknuti bubnjić. Ako je bubnjić oštećen, tekućina za pranje će ući u sredinu i unutarnje uho, i nazvat će akutna upala srednjeg uha ili egzacerbacija kronični proces. U principu, ispiranje uha radi uklanjanja voštanih čepića može se obaviti kod kuće pomoću obične jednokratne štrcaljke velikog volumena bez igle.

Otapanje sumpornih čepova posebnim kapima vrlo se rijetko provodi u zemljama ZND-a, budući da je ova metoda relativno nova. Međutim, uz pomoć kapi, čak i veliki i gusti čep možete otopiti u nekoliko dana bez pribjegavanja ispiranju, što vam omogućuje da izbjegnete posjet liječniku. Relativno se može smatrati određenim nedostatkom metode visoka cijena kapi za otapanje sumpornog čepa i nepotpuno otapanje starog i velikog čepa, kada ga je još potrebno ukloniti potpuno uklanjanje dodatno pribjegavaju ispiranju uha.

Uklanjanje čepa pomoću posebnih ORL instrumenata naziva se suha metoda, budući da se grudica sumpora ne ispire, već se jednostavno otkine kukicom sonde ili pincetom sa stijenki vanjskog zvukovoda. Ova metoda se mora koristiti u slučajevima kada je bubnjić osobe oštećen i ispiranje se ne može koristiti.

Ispiranje uha i otapanje čepa kapima može se obaviti kod kuće, a uklanjanje pomoću instrumenata može obaviti samo kvalificirani ORL liječnik.

Voštani čep za pranje - tehnika manipulacije

Za pranje voštanog čepa potrebno je prije svega pripremiti sve instrumente i otopinu. Glavni alat za ispiranje je posebna Janet štrcaljka ili obična plastična jednokratna štrcaljka maksimalnog mogućeg volumena (20 ml, 50 ml itd.). Šprica će se koristiti bez igle, tako da je ne morate ni raspakirati. Ako se koristi plastična štrcaljka, potrebno ju je izvaditi iz pakiranja neposredno prije uporabe. Ako se koristi Janet štrcaljka, prije manipulacije treba je dezinficirati sterilizacijom.

Osim štrcaljke, trebat će vam dvije ladice, od kojih će jedna biti voda za ispiranje s komadićima sumpornog čepa, a druga čisti instrumenti. U skladu s tim, jedan pladanj treba ostaviti prazan, a drugi treba sadržavati štrcaljku, komadiće čiste vate i gaze, kao i posudu s otopinom za ispiranje.

Za ispiranje uha mogu se koristiti sljedeće tekućine:

  • Čista voda (destilirana ili kuhana);
  • fiziološka otopina;
  • Blijeda ružičasta otopina kalijevog permanganata;
  • Otopina furacilina (2 tablete na 1 litru vode).
Možete koristiti bilo koje od navedenih rješenja. Prije upotrebe, otopina se mora zagrijati na 37,0 o C kako se ne bi izazvala temperaturna iritacija labirinta. unutarnje uho. Ako je otopina za ispiranje toplija ili hladnija, iritacija labirinta može uzrokovati mučninu, povraćanje ili vrtoglavicu. U prosjeku se koristi 100–150 ml otopine za ispiranje čepa, ali preporuča se pripremiti najmanje 200 ml za postupak kako bi se imala mala zaliha.

Tada osobu trebate posjesti s uhom prema sebi i ispod nje staviti pladanj tako da prolivena tekućina za pranje teče u nju. Nakon toga se zagrijana tekućina uvuče u štrcaljku, a lijevom rukom (kod dešnjaka) povuče se uho prema gore i unazad kako bi se ušni kanal izravnao. Desna ruka vrh štrcaljke pažljivo se uvuče u ušni kanal i pusti mlaz duž superposteriorne stijenke. Otopina se ulijeva u ušni kanal dok se čep ne ispere i završi u zdjelici. Ponekad se čep odmah potpuno ispere, ali češće izlazi u dijelovima.

Ako se koristi Janet štrcaljka, tada se u nju odmah uvuče 150 ml otopine i postupno se ispušta u ušni kanal. A kada koristite štrcaljku za jednokratnu upotrebu, morat ćete izvući otopinu nekoliko puta u malim obrocima.

Nakon ispiranja čepa iz vanjskog zvukovoda, potrebno je nagnuti glavu osobe na rame tako da preostala otopina iscuri iz uha. Zatim se pamučni štapić umetne u uho i njime se upije preostala otopina za pranje. Zatim dodajte nekoliko kapi borni alkohol a uši začepiti vatom 2 - 3 sata.

Ako je čepić za uši gust i tvrd, potrebno ga je omekšati prije ispiranja. Da biste to učinili, možete koristiti 3% otopinu vodikovog peroksida, sodoglicerin kapi ili A-cerumen. Kapi vodikovog peroksida i sodoglicerina za omekšavanje čepa moraju se pipetirati u uho, 4-5 kapi 5 puta dnevno, 2-3 dana. U tom slučaju, nakon nanošenja kapi, potrebno ih je ostaviti u uhu 3 - 5 minuta, nakon čega se izlijevaju, naginjući glavu naizmjenično na desno i lijevo rame. A-cerumen omogućuje omekšavanje čepa u samo 20 minuta, za što se pola ampule otopine (1 ml) ukapa u uho. Stoga će se nekoliko dana morati koristiti vodikov peroksid i sodoglicerinske kapi, a A-cerumen se može koristiti neposredno prije ispiranja.

Sumporni čep - pomoću vodikovog peroksida za uklanjanje

Vodikov peroksid se može koristiti za omekšavanje velikih, gustih čepova od voska i za uklanjanje malih, mekanih grudica voska. Pravila za korištenje otopine za obje ove svrhe potpuno su ista, pa se peroksid može koristiti u svakom slučaju ako je bubnjić netaknut i netaknut. Ako se kao rezultat uporabe vodikovog peroksida čep otopi i ukloni, tada ispiranje neće biti potrebno. A ako se ne može potpuno otopiti, tada će peroksid omekšati čep i pripremiti ga za uklanjanje pranjem. Dakle, potpuno je sigurno pokušati ukloniti čep vodikovim peroksidom, a ako to ne uspije, tada će manipulacija postati priprema za ispiranje ugruška sumpora.

Za otapanje čepova koristite ljekarničku 3% otopinu vodikovog peroksida. Prije ukapavanja u uho vodikov peroksid treba zagrijati na 37,0 o C kako ne bi došlo do toplinske iritacije labirinta koja se očituje mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom itd.

Zatim se peroksid uzme u pipetu i nakapa 3-5 kapi u uho. Glava se zabaci unazad kako se tekućina ne bi izlila i drži unutar ušnog kanala 2-4 minute (do pojave neugodna senzacija). Peroksid će se pjeniti i prštiti, što je normalno. Nakon 2 - 4 minute glavu treba nagnuti prema ramenu kako bi otopina iscurila iz uha. Preostalu pjenu i otopinu vodikovog peroksida treba sakupiti s vanjske strane uha čistom vatom.

Ovaj postupak ukapavanja otopine vodikovog peroksida u uho treba provoditi 4-5 puta dnevno tijekom 2-3 dana. Zatim se pregledava vanjski zvukovod - ako se u njemu ne vide kvržice, onda je čep otopljen i ne treba ništa više poduzimati. Ako su grudice vidljive, onda je voštani čep samo omekšao i za potpuno uklanjanje morat ćete dodatno pribjeći ispiranju vanjskog zvukovoda.

Voštani čep - mogućnosti uklanjanja kod kuće

Kod kuće možete pokušati ukloniti voštane čepiće samo ako je osoba sigurna da ima netaknut i neoštećen bubnjić. Ako postoji sumnja da je membrana ozlijeđena, ne biste trebali ni pokušavati ukloniti čepove kod kuće, jer korištene tehnike mogu izazvati akutni otitis media.

Voštane čepove možete pokušati ukloniti sami bez pomoći druge osobe samo tako da ih otopite. Da biste to učinili, možete koristiti 3% otopinu vodikovog peroksida ili specijaliziranu lijekovi, kao što je A-cerumen. Vodikov peroksid je, naravno, puno jeftiniji, ali A-cerumen je puno učinkovitiji.

Vodikov peroksid se koristi u 3 - 5 kapi, koje se stavljaju u uho dnevno 5 puta dnevno tijekom 2 - 3 dana. Ako se nakon toga čep ne otopi, morat ćete ga oprati.

A-cerumen se koristi za otapanje čepova na sljedeći način:
1. Ampula se otvara okretanjem njenog gornjeg dijela;
2. Nagnite glavu u željenom smjeru tako da uho s čepom bude u vodoravnom položaju;
3. Otopina se ubrizgava u uho jednim pritiskom na bočicu;
4. Glava se drži u istom položaju jednu minutu;
5. Zatim se glava okrene s uhom prema ramenu kako bi preostali lijek i otopljeni čep mogli istjecati;
6. Uho se od iscurjele otopine obriše suhom i čistom vatom.

Za potpuno otapanje sumpornih čepova potrebno je koristiti A-cerumen ujutro i navečer 3 do 4 dana.

Nakon završetka kure A-cerumena, potrebno je pregledati uho - ako u njemu nema kvržica, onda se čep potpuno otopio i ništa više ne treba učiniti. Ako su kvržice vidljive u ušnom kanalu, morat ćete ga isprati vodom ili fiziološkom otopinom kako biste uklonili preostali čep.

Ako netko može pomoći, onda kod kuće možete isprati čep od voska, strogo slijedeći gore navedene upute.

Kapi iz sumpornog čepa

Trenutno postoje specijalizirani kapi za uši, koji su u stanju otopiti sumporne čepove, a redovitom uporabom za higijenu ušnog kanala spriječiti njihov nastanak. Kapi koje sprječavaju i otapaju voštane čepove su iste lijekovi, koji se koriste u različitim načinima za postizanje prvog ili drugog učinka. Dakle, za sprječavanje stvaranja voštanih čepova kapi se ukapavaju u uši 2 puta tjedno, a za otapanje ista otopina se ubrizgava u ušne kanale 2 puta dnevno 3 do 4 dana zaredom.

Trenutno na domaćem farmaceutsko tržište dostupno sljedeće kapi od sumpornih čepova, koji se koriste i za otapanje i za sprječavanje njihovog stvaranja:

  • A-cerumen;
  • Remo-vosak.

Čepići za uši kod djece

Čepići u ušima kod djece nastaju iz istih razloga i manifestiraju se potpuno istim simptomima kao i kod odraslih. Metode uklanjanja voštanih čepova kod djece također su iste kao i kod odraslih. Kod djece možete koristiti posebne kapi za otapanje čepova A-cerum i Remo-Vax bez dobnih ograničenja. Odnosno, nema posebnih značajki tijeka, manifestacije ili liječenja prometnih gužvi kod djece bilo koje dobi i spola - sve je potpuno isto kao kod odraslih.

Jedina posebnost dojenčadi u prvoj godini života je ta da je za ispravljanje ušnog kanala potrebno povući uho prema dolje i naprijed, a ne prema gore i natrag, kao kod odraslih i djece starije od godinu dana.